時間：2022-08-08 02:20:57
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇基本公共衛生服務，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
2017年1月6日下午，在市疾控中心10樓會議室召開了2016年第四次暨2017年第一次工作例會。
2017年1月17日-18日在市中醫醫院學術報告廳召開了2017年基本公共衛生服務項目暨家庭醫生團隊簽約服務培訓會。
2017年1月19日指導中心及成員單位業務人員和鄉鎮衛生院業務人員一起到成都市武侯區紅牌樓社區衛生服務中心等11個單位學習基本公共衛生服務項目管理。
2017年2月9日在疾控中心10樓會議室召開了市促進基本公共衛生服務均等化指導中心召開2017年基本公共衛生服務工作研討會。
2017年2月13日在城北社區衛生服務中心3樓會議室召開了2017年第二次工作例會
2017年2月22日市疾控中心12樓會議室召開嚴重精神障礙患者管理培訓。
2017年3月19日在市第二人民醫院開展了基本公共衛生項目宣傳會。
2017年5月5日召開2017年第三次指導中心工作例會。
2017年5月8日在市老君鄉衛生院開展了基本公共衛生服務培訓。
二、督導
2017年2月至4月對我市各醫療衛生機構開展了2017年第一季度基本公共衛生服務項目暨慢病防控工作督導和培訓。
2017年4月-6月開展我市2017年第二季度基本公共衛生服務項目督導工作。
2017年5月9日-6月20月對我市各醫療衛生機構開展了2017年基本公共衛生服務項目和家庭醫生簽約服務半年考核。
三、績效考核
1、半年考核
為更好地促進基本公共衛生工作的開展，提高基本公共衛生工作的規范性和真實性，提升我市基本公共衛生工作服務能力，根據上級衛生行政部門要求，市促進基本公共衛生服務均等化指導中心組織各成員單位專業技術人員于2017年5月9日-6月20月對全市47個項目實施單位進行了基本公共衛生服務項目半年績效考核與督導。
四、信息管理
我市的信息管理采取的各項目實施單位匯總數據，報所轄片區，再由片區報給市指導中心，指導中心匯總后，由指導中心常務副主任和衛生局公衛科審核后報成都市指導中心。
五、下一步工作建議
1、加大宣傳力度，認真開展基本公共衛生服務項目工作，通過宣傳—吸引—再宣傳，以逐步改變社區居民的陳舊觀念，促使其自愿參與到公共衛生服務中來。
2、加強專業技術隊伍建設，提高基本公共衛生服務水平。
3、配套合理的激勵機制，提高工作人員工作熱情。
4、落實各項服務規范、強化各項規章制度，推動基本公共衛生服務項目可持續健康發展。
5、各項目實施單位要進一步做好檔案清理完善工作，正確使用表單，補充漏、缺項和邏輯性錯誤的檔案，提高檔案的真實性、完整性和規范性。
6、及時上網更新變更的信息、錄入隨訪記錄和新增的健康檔案資料，做到紙質檔案和電子檔案資料一致。
7、居民健康檔案要及時歸檔，按以下順序：封面—個人基本信息—每年的健康體檢表、輔檢單、轉診單、老年人生活自理能力自我評估表、老年人中醫藥健康管理服務記錄表、慢性病患者隨訪服務記錄表、知情同意書等等，按時間先后順序歸檔。
一、宣傳對象
宣傳對象為屬地常住居民，重點是以下5類人群：
（一）各級機關、企事業單位、學校工作人員；
（二）社區、商業區及商業服務區流動人口；
（三）轄區0-6歲兒童家長；農村留守兒童家長或監護人；
（四）城鎮、鄉村等居民區常住人群；農村貧困人口；
（五）65歲及以上老年人；育齡婦女；慢性病、結核病、嚴重精神障礙患者及其家屬等。
二、宣傳內容及工作目標
(一）宣傳基本公共衛生服務的重要意義，有針對性地解決不同職業人群因對基本公共衛生服務知曉不足而導致感受度不均衡問題；
（二）宣傳基本公共衛生服務項目免費提供的12大類具體內容、提供基本公共衛生服務的機構，使不同人群了解、熟悉與自身相關的服務內容和接受渠道，不斷提高兒童健康管理、孕產婦健康管理、慢性病患者健康管理和老年人健康管理等項目的服務利用率；宣傳家庭醫生簽約服務的具體內容及服務方式，讓家庭醫生簽約服務走進社區、走進家庭，切實起到健康守門人的作用。
（三）宣傳基本公共衛生服務工作進展情況，重點宣傳基本公共衛生服務為群眾特別是重點人群所帶來的實惠，以及實施過程中涌現的典型人物和機構，引導全社會支持和主動參與基本公共衛生服務；
（四）積極協調相關部門有計劃播放國家基本公共衛生服務項目公益廣告，各單位積極與屬地電視臺溝通協商簽約，定期播放公益廣告（并留存好相關資料、圖片等痕跡材料）。
三、宣傳形式
(一）各相關單位要通過多種方式開辟宣傳陣地，跟蹤宣傳基本公共衛生服務項目內容，提高城鄉居民對國家基本公共衛生服務項目知曉率；
（二）在公共場所的電子屏幕，以視頻、圖片的形式，不定期播放基本公共衛生服務項目宣傳知識；
（三）各相關單位在本單位要定期播放國家基本公共衛生服務項目免費公益宣傳片，讓轄區居民真正了解國家基本公共衛生服務各項免費政策，引導居民積極主動參與到服務中來；
（四）利用微信公眾號基本公共衛生項目服務文章，并引導廣大居民關注訂閱，不斷推進基本公共衛生服務項目宣傳，提高宣傳效果；
（五）結合各大節假日、主題宣傳活動日等契機進行國家基本公共衛生服務項目及家庭醫生簽約服務專題宣傳；
（六）深入鄉村、居民區開展大型專項宣傳活動，達到面對面溝通交流、面對面宣傳效果，以此提高廣大民眾對基本公共衛生服務項目有關政策的知曉度。
四、工作要求
(一）提高思想認識，加強組織領導。高度重視基本公共衛生服務項目宣傳工作，各相關單位積極制定本單位年度宣傳年工作計劃，有組織做好縣的基本公共衛生服務項目工作宣傳。疾病預防控制中心、婦幼保健院、衛生監督所、結核病防治所和縣、中兩院要充分發揮專業優勢，指導基層衛生機構做好宣傳工作；
【關鍵詞】婦幼衛生工作；基本公共衛生服務項目；健康水平
【中圖分類號】 【文獻標識碼】 【文章編號】1004-7484（2013）06-0679-01
實施基本衛生服務，推動婦幼衛生工作發展是衡量一個國家健康水平的重要評價指標，同時也是一個地區經濟、社會、文化等綜合協調發展的指標[1]。婦幼管理工作是婦幼保健工作的重點，并且降低孕產婦、5歲以下兒童死亡率是實現我國《婦女發展規劃綱要》和《兒童發展規劃綱要》目標任務的重要環節，同時也是提高我國人口素質的基礎性工作[2]。我縣自2010年5月開始實施基本公共服務后，推動我縣婦幼衛生工作的發展，降低孕產婦、5歲以下兒童死亡率，促進婦幼人群的健康水平，以下是詳細報道。
1資料與方法
1.1研究對象 主要是研究我縣在2009年10月～2012年9月期間的14個鄉鎮衛生院和1個社區衛生服務中心統計的孕產婦和5歲以下兒童死亡情況。資料來源：上報的監測表和婦幼衛生工作年報表。
1.2方法
根據國家基本公共衛生服務規范執行文本和實施方案要求進行項目管理。
1.2.1建立相關管理組織，強化各項督導
成立基本公共衛生服務項目領導小組和技術指導小組。技術小組由縣婦幼保健院和縣人民醫院產、兒科主治醫師組成，定期對各鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心進行不定期的檢查，對督導和評估進行反饋，對反饋的問題及時整改到位，組織召開會議，對工作存在的問題和困難以及工作重點進行研究和解決。
1.2.2規范項目，層層落實
對各鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心，安排專人進行管理，保障公共衛生服務的各項任務能夠順利進行，同時實行責任到個人的制度[3]。由衛生局組織對各項目實施單位實行考核，并納入到年度考核目標中。
1.2.3拓展服務范圍，讓更多群眾受益
主要服務對象為居住所在地轄區的所有孕產婦和0-6歲兒童，主要包含常住人口和流動人口，主要為相關人群提供相關的婦幼保健服務，督促這些人群進行定期的檢查，在各項目實施單位中，安排專人進行婦幼管理工作，確保項目能夠順利開展和完成。
1.2.4提高產科質量，確保母嬰平安
為了讓婦幼工作做的更好，需要將相關的設備進行完善，同時加強孕產婦急救工作和技能的培訓，對搶救流程進行規范，并且對各個轄區內的高危婦幼人群進行管理，要進行跟蹤服務，最后實現孕產婦住院率達95%以上，高危孕婦的分娩率達100.0%。
1.2.5加強學習培訓，提高技術水平
加強對醫務人員的專業知識培訓，提高醫務人員的技能和業務能力。對質量進行重點控制，提高各個衛生醫療保健機構的服務水平[4]。對全國婦幼工作的最新動態進行及時地了解，更好地做好婦幼保健工作。
1.2.6加強硬件和基礎設施建設
加大投入，增添一些新的設備等硬件設施，同時加強鄉鎮衛生院產科能力建設，配備一些兒童保健服務設施。
1.2.7廣泛宣傳，營造良好的項目實施氛圍
做好相關的婦幼保健工作知識宣傳和教育，可以通過宣傳欄、媒體、廣播、宣傳單等進行宣傳。積極地開展各項講座和下鄉服務工作，讓此項目能夠惠及到更多的人群。
1.3統計學方法 數據采用SPSS18.0軟件進行統計和分析，采用X2檢驗，差異顯著，具有統計學意義（P
2結果
龍里縣從2010年5月實施基本公共衛生服務之后，五歲以下兒童死亡率從19.64降到2012年14.33‰，此外，體重低的發生率和中重度營養不良的情況出現明顯性下降，差異顯著，具有統計學意義（P
3、討論
在實施基本公共衛生服務期間，相關領導對此項目的實行十分的關心和支持。根據項目和上級指示要求，做到了精心組織和周密安排以及狠抓落實，使得項目得到順利進行，在工作中，出現了許多的亮點，同時也對工作進行了總結，取得了非常好的成效。
在這幾年的工作中，要推動婦幼衛生工作的進行，并且實現均等化，這是一項十分復雜的系統工程，涉及面十分的廣，并且要求的政策性強。在完成相關任務的工作中，我縣做了相當多的工作，但是，也難免遇到一些問題和實際困難，但是我們進行了研究和分析，對實施基本公共衛生服務的醫療保健機構進行了工作規范。最后取得了非常好的成效，婦幼死亡率得到了很好的控制。提高了婦幼人群的健康水平。開展和實施基本公共衛生服務，主要體現以預防為主，結合治療，來達到促進婦幼人群的健康發展，進而促進社會的和諧發展。
在實施基本公共衛生服務之后，兒童的營養情況有了明顯性的改善，根據項目的要求，并且進行了不懈努力，我縣的婦幼衛生綜合服務能力得到了很大的提高，確保了項目的順利完成。
參考文獻：
[1] 孫久珍，張翠平，高美銀.平陰縣婦幼衛生工作發展現狀與方向[J].社區醫學雜志，2011，01：11-12.
[2] 統一思想 堅定信心 努力開創婦幼衛生工作新局面――秦懷金司長在2011年全國婦幼衛生工作座談會上的講話[J].中國婦幼衛生雜志，2011，03：97-102.
【關鍵詞】基本公共衛生服務；質量監管；評價模式；探討
【中圖分類號】R230 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0555-01
基本公共衛生服務是指由疾病預防控制機構、城市社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院等城鄉基本醫療衛生機構向全社會居民提供的具有公益性質的衛生干預措施，主要發揮疾病防控的作用。該干預措施的實施程度和實施質量直接關系到居民對健康知識的了解程度、慢性病防治情況和全社會整體健康水平，因此應加強對基本公共衛生服務的質量監管并建立健全評價體系，以保障人民公平、可及的享受政府提供的基本醫療保健等公共產品。本文重點對基本公共衛生服務的質量監管和評價模式進行闡述。
1基本公共衛生服務現狀
基層醫務人員總體服務水平偏低，大部分基層醫療機構醫務人員嚴重匱乏，且面臨日常工作量大、壓力大等問題，對其服務工作的開展均產生不利影響。另外，多數基層醫療機構薪資水平較低，導致醫務人員工作積極性降低，從而嚴重影響其服務質量。同時雖然衛生主管部門對醫務人員進行了醫療服務相關知識的培訓，但多數醫療機構未對醫務人員就培訓內容進行考核，且上級監管部門和醫療機構領導層缺乏對醫務人員日常工作的有力監督，從而導致醫務人員服務能力下降[1]。基層醫療機構忽視績效考核結果的應用，大多數基層醫療機構已逐步推行對公共衛生服務情況的績效考核，但對考核結果的改進措施和方案仍未及時跟進。由于大部分基層醫療機構未建立或落實公共衛生服務考核結果上報制度和定期通報制度，并且基本公共衛生服務質量監管制度未得到有力落實，因此難以保障公共衛生服務質量的持續提升。
2基本公共衛生服務質量監管模式的構建方法
監管層次劃分，根據基本公共衛生服務質量監管制度的相關要求，監管層次可劃分為管理層、執行層和結果層三個層次。其中衛生監管部門和財政部門屬于管理層，主要負責基本公共衛生服務相關制度的制定和修改，起整體領導作用。執行層和結果層為各基層醫療衛生機構，主要負責公共衛生服務項目的具體實施，并負責和承擔后續服務職責。
作用機制的構建，基本公共衛生服務質量監管模式中運用各項作用機制，有助于質量監管的順利開展，并且可有效解決監管過程中出現的各種問題。作用機制具體表現為：⑴考評機制：上級衛生監管部門對基層醫療機構定期或不定期進行服務質量督導檢查和醫務人員服務水平考核，并及時定期上報檢查和考核結果，同時要求基層醫療機構就檢查和考核中發現的問題限期整改。⑵獎懲機制：通過施行薪資獎勵、榮譽獎勵和晉升獎勵，調動醫務人員的工作積極性。另外，對檢查中出現嚴重問題、考核不合格或因工作失誤導致嚴重后果的醫務人員嚴格實行問責制度和通報制度，以提高醫務人員的服務質量[2]。
3基本公共衛生服務質量的評價模式
基本公共衛生服務關系到人民群眾的切身利益，因此為體現服務質量評價的公正性和公平性，通常委托利益不相關的第三方機構進行評價，第三方評價模式可有效增強基本公共衛生服務資源分配的合理性和公平性，并提升衛生服務專項資金的科學使用率。
3.1基本公共衛生服務質量的評價原則
核心是公信力，基本公共衛生服務質量評價中設立第三方評價模式是從人民群眾滿意度出發的科學舉措，因此第三方評價模式需以公開化、透明化的評價方式進行評價，并通過完善相關的法律法規和建立健全相應的行業規章制度，提升第三方評價的可信度和規范程度，從而贏得基層醫療機構和人民群眾的認可[3]。
關鍵是專業水平，第三方評價機構應建立完整的包括項目、財政支出、資金使用、季度年度報告、預算和職能行使在內的專業性較強的評價標準，以保障評價的權威性。另外，第三方評價機構應根據評價事項的不同，組建專業的評價團隊，并在實施評價前對團隊成員進行系統培訓。
立足點是獨立性，第三方評價的全過程需接受上級衛生監管部門的監管，但若監管部門過度行使監督職權會對第三方評價造成消極影響，并使第三方評價喪失其獨立性，影響評價結果的準確性和權威性。因此，監管部門、基層醫療機構和人民群眾應盡量減少對第三方評價機構的過度干擾，以確保評價結果的客觀、公正和準確。
3.2基本公共衛生服務質量的評價方法
基本公共衛生服務質量前、中、后期的評價，評價前期衛生行政監管部門作為基本公共衛生服務的監督評價部門，需委托有評價資格的第三方評價機構對服務項目等進行評價，并簽訂第三方評價協議，對相互的權利義務關系做出明確認定。另外，第三方評價機構應就評價項目的實際情況與負有監督職責的衛生監管部門確立評價方案，并根據評價方案建立評價指標體系。評價中期第三方評價機構應進行項目數據的收集、整理和分析工作，并在評估后期根據數據分析結果寫出評價報告[4]。基本公共衛生服務質量評價結果運用，第三方評價機構應向基層醫療衛生機構反饋評價結果，為其績效考核和資金使用等工作的開展提供科學依據，并且基層醫療衛生機構也應向第三方評價機構反饋使用效果，為其改進評價措施提供依據。
綜上所述，基本公共衛生服務是具有公益性質的健康干預措施，在具體施行各項服務舉措的過程中，需加強對基本公共服務質量的監管，并建立公共服務評價制度，以增強全社會對基本衛生公共服務的滿意度，提高全社會居民對健康知識的掌握程度，并有效降低慢性病患病率，從而實現全社會整體健康水平的提升。
參考文獻
[1]何莎莎，等.縣級基本公共衛生服務項目質量監督與控制模式研究[J].中國衛生經濟，2012，31（01）：70-72
[2]謝明霏，等.黑龍江省基本公共衛生服務協同質量監管模式探討[J].醫學與社會，2014，27（04）：01-03
摘 要 我國推行基本公共衛生服務政策后，取得了良好的反響，但是對基本公共衛生資金監督和管理，仍是擺在財政部門、衛生部門面前的問題。本文闡述了基本公共衛生專項管理的難點，資金分配、使用、監督方面的問題，分析了資金分配、使用、監督方面的原因，并提出了相應的管理模式等對策
關鍵詞 資金分配 資金監督 考評體系
我國推進的醫藥衛生體制改革中，實施國家基本公共衛生服務是極其重要的項目。通過為城鄉居民免費提供基本公共衛生服務，對城鄉居民的健康問題進行干預，實現以預防為主的國家公共醫療衛生防御體系，使城鄉居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。人均基本公共衛生服務經費標準不斷提高，將進一步保障醫藥衛生體制改革的順利進行。要順利推行醫藥體制改革，基本公共衛生專項資金是基礎性保障。但是，現階段，基本公共衛生資金的使用卻存在著問題，如何管理好、使用好基本公共衛生專項資金將是現階段的迫切工作。
一、基本公共衛生的特點及其對資金管理的影響或挑戰
1、統籌管理的模式與精細化財政管理模型的矛盾。由于基本公式衛生服務補助資金采用的原則是“統籌使用、分級負擔、專款專用、績效考核”。而財政資金的管理模式偏向于精細化的。不相同的管理模式，使二者的管理要求相同，對資金監管就是個難點。
2、資金的使用、監管部門一體化。縣級財政部門是補助資金籌集、分配、撥付及管理的主體，縣級衛生部門是資金監管以及績效考核的主體。由于衛生部門自己使用資金也是自己監督，這種自我監督的有效性要明顯的打折扣。
二、基本公共衛生資金管理中存在的問題
1、基本公共衛生的資金分配不能實現按勞分配。由于基本公共衛生資金是根據常住人口來補助，就形成了人口密集區的補助額將很高。如城區的公共衛生服務補助額較高，山區等條件不好的地方補助額較相比較少。而農村、山區等地所付出的公共衛生人力支出將明顯高于城區。因此，從勞動量的角度來說，城區和山區的公共衛生人力支出不能得到相同的回報。
2、資金使用情況的監督和考評系統不完善。衛生系統按服務項目考評績效，現階段的資金考評情況更多的關注是財政投入量和及時性方面。由于每個服務項目未細化需要多少成本，因此，資金的使用情況未進行監督。
3、資金管理相對滯后。基本公共衛生專項資金由上級下撥至地方后，往往由縣級財政局根據衛生系統的需要劃撥至衛生系統。財政系統無論是財務核算還是資金管理上都不能反映資金的實際使用狀況，而衛生系統又不能及時將這些使用情況反饋給財政系統。由于信息交流不暢，財政系統不能掌握資金的使用情況，不能按需要安排資金，很容易導致資金的撥付與基本公共衛生服務的工作量不一致，有可能形成放任資金使用的情況。
4、基本公共衛生的服務項目沒有具體的支出標準。即九項基本公共衛生服務會產生人力成本是多少，物資消耗是多少沒有標準。在沒有標準的范圍的情況下，經辦人員沒有控制成本的意識，這造成專項資金可能出現浪費的情況。沒有成本范圍，就不能確定每項工作所需資金范圍，就是個吃大鍋飯的狀態。
三、導致公共衛生基金管理出現問題的根源
1、基本公共衛生資金的分配工作量太大，如果要達到按勞分配的需求就要考慮人口因素、經濟因素、環境因素等具體情況，因此，工作量太大，推行起來要花費的人力和時間。
2、公共衛生基金管理制度不完善。由于基本公共衛生服務項目是隨醫改的推行而不斷深入，針對如何管理基本公共衛生的資金還在不斷的摸索中，基本公共衛生的管理制度還需要不斷的完善。
3、公共衛生資金使用人員對資金的控制、管理意識不強。由于基本公共衛生使用范圍針對了九大公共衛生服務，資金可使用的項目多，沒有明確的成本控制要求和資金使用進度要求，資金使用人員在使用時隨意性較強。
4、缺乏基本公共衛生成本控制措施。基本公共衛生成本沒有明確的控制方法，如何用更少的資金發揮更多的公共衛生效應，除了采用購買服務的方式還要借鑒其他國家基本公共衛生服務體系的做法來減少成本。
四、改善公共衛生基金管理對策
1、資金分配不實行“一刀切”模式。在分配過程中，更多考慮基層的具體情況，如人員聚集情況、生活水平、衛生院的人力情況等。分配資金時向山區、人口散居地區等地方傾斜。
2、建立基本公共衛生服務資金支出績效評價體系，提高資金使用效率。首先，樹立正確的績效目標。基本公共衛生服務的目標不是向上級申報了多少資金，而是利用基本公共衛生資金改善了人民的醫療水平。其次，完善合理的績效考評指標體系。由于基本公共衛生服務是全新的內容，績效考評除了考慮資金合法、合規性方面，還應該關注資金對醫改的促進作用和社會效應方面。
3、加強監督。利用“金財工程”系統，及時掌握基層醫療機構的基本公共衛生資金的流向和使用情況，解決信息滯后的情況，并根據使用情況及時調整資金進度，了解基本公共衛生各項工作的推進程序，也相應的提前檢查和監督工作。
4、完善資金使用的規定，細化項目的成本范圍。通過細化成本范圍，督促基本醫療機構做好節約工作，對基本公共衛生服務的成本也容易掌控。
參考文獻：
[1]林活水,鄭延良,呂伍平,姚木星.加強利民惠民專項資金監管問題的建議.財政監督.2012(1):32-33.
[2]王英姿.淺談行政事業單位專項資金的管理.會計師.2009(8):51—52.
（一）、結核病患者健康管理
1-12月份共計管理結核病人13例。年度結束管理7例；正在管理中6例，其中馬莊村、西河岔、南莊村、馮莊村、各管理1例，東集村管理2例，結束管理7例服藥率均為100%；其他各村衛生室沒有管理患者，轉診疑似結核病患者15例，確診2例。
（二）、嚴重精神障礙患者管理
轄區嚴重精神障礙患者估算242人，1-12月份管理嚴重精神障礙患者管理180人，錄入國家精神衛生管理系統180人，規范管理174例，規范率96.6%；在管患者服藥163人，服藥率90.5%；其中規律服藥113人，規律服藥率62.7%；患者病情穩定171人，穩定率95%，同時開展了家庭醫生簽約服務。
（三）65歲以上老年人健康管理
全鎮：服務人口30214人，預估老年人3891人，集中在愛升公司協助下使用綜合查體車開展了老年人免費健康體檢，共計查體2882人，同步開展了老年人中醫藥體質辨識及生活能力評估；及時將查體結果進行反饋，目前管理率74%。
（四）、健康促進和教育工作：各衛生室均制定有健康教育計劃，結合“十個一”工作要求，設置有健康教育宣傳專欄并定期進行更換；結合減鹽防控高血壓項目不定期舉辦了健康知識講座活動，發放了基本公共衛生宣傳手冊12種5000余冊；影像資料能夠按時按照頻次要求進行播放并留存相關記錄。
（五）、預防接種服務：能夠按照計劃免疫工作要求能夠及時通知適齡兒童及時進行疫苗接種和查漏補種通知工作。建證健卡258人，接種率100；全鎮適齡兒童8苗全程接種率96%以上，和含麻成分疫苗接種率均達95%以上。
（六）、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、肺結核患者健康管理。截止11月底累計報告傳染病39例；傳染病及時報告率、審核率均達100%。轉診王開醫院疑似結核病患者15例，確診2例。
（七）、孕產婦健康管理。早孕建冊管理258名孕產婦，產婦首次入戶訪視226人，及時訪視率87.6%。各衛生室規范開展協同隨訪、葉酸發放服務，通知孕前優生查體103.5對。
（八）、0－36個月兒童健康管理。管理1904名兒童，新生兒入戶訪視228人，訪視率87.7%。
一、背景分析：我鎮現有20個行政村，共計人口7.5萬人，全鎮設社區衛生服務中心2座、防保所1座，村級社區衛生服務站12座。轄區內共有餐飲和公共場所單位206戶，集中式供水單位3家。
二、工作目標：市衛生局和鎮政府的領導下，在上級業務部門的指導下，通過各部門的共同協作，順利完成農村基本公共衛生服務項目的各項指標，不斷提高我鎮農村基本公共衛生服務項目的管理水平和群眾的健康水平。
三、工作指標：
1、健康教育：村級健康教育宣傳欄資料及時更換率100%;村級健康教育資料入戶率85%;群眾及學生健康教育知識知曉率90%以上;健康行為形成率大于90%。
2、突發公共衛生事件的處理;醫務人員突發公共衛生知識培訓率100%;及時報告率、正確處置率100%。
3、重大疾病的防治：
結核病：網絡直報率達100%，轉診率達100%，追蹤達95%，到位率80%。可疑肺結核癥狀者查痰率達95%，涂陽肺結核密切接觸者檢查率達90%，病人村級每周訪視1次，訪視率100%，醫務人員督導治療率80%。
血吸蟲病：查螺任務完成率95%以上，藥物滅螺釘螺死亡率大于80%，活螺密度下降大于85%，查病任務完成率95%以上。目標人群查治病受檢率在80%以上。
艾滋病：宣傳材料發放以鄉為單位入戶率4%;村民知識知曉率70%;村艾滋病宣傳墻體標語達5條以上，以鄉為單位年覆蓋10%的村;
腸道傳染病：腹瀉病人霍亂檢索率不低于10%和總人口的1‰;按旬
逐級上報腹瀉病人登記數、檢索數、疑似病人發生數，報告及時率100%。內部督導檢查次數4-10月不少于1次/月。合理處置發生的腸道傳染病疫情，應流調傳染病疫情流調率100%。
急性傳染病：5-10月開展發熱病人血檢，完成上級下達的血檢和驅蟲任務，合理處置瘧疾疫情。
4、婦女保健：婦女保健網絡健全，完成上級下達的婦女病查治任務;孕產婦住院分娩率100%，系統管理率95%以上，開展更年期保健服務。
5、兒童保健：相關傳染病48小時內流調率達95%及以上，暴發疫情報告率達100%;發生每起暴發疫情后，周圍易感人群應急接種率達95%;按規定及時上報常住兒童和流動兒童接種率月常規報表，按月報告率達100%;新生兒建卡率和4歲以下兒童建卡率達到98%以上;基礎免疫接種率達到95%以上;相關疫苗加強免疫接種率達到90%以上。乙肝疫苗首針及時率達到90%以上;脊灰疫苗基礎免疫接種及時率達到90%以上;預防接種反應常規報告和零病例報告的月報表上報率達到100%認真落實預防接種前知情同意工作，預防接種前告知率達100%，省統印制的預防接種證使用率在95%以上;預防接種一次性注射器使用率及安全銷毀率達到100%;兒童系統管理率95%以上;體弱兒管理率100%。
6、慢性病預防：對所有35歲以上病人實行首診測血壓制度，測血壓率100%;為診斷為高血壓、糖尿病、腫瘤等慢病病人建立管理檔案，建檔率80%達到以上;定期對高血壓、糖尿病、腫瘤等慢病病人進行隨訪和系統管理，每年至少隨訪4次，系統管理率達到50%以上;充分利用健康體檢、臨床資料，結合主動上門服務，逐步為農民建立健康檔案，并開展有針對性的健康干預。60歲以上老人建檔率達到80%，每年隨訪次數大于4次;規范開展好精神病人的管理。
7、食品和飲用水衛生監督：從事食品從業人員體檢率≥98%;培訓合格率98%，體檢不合格者調離率100%;衛生監督檢查每年每單位覆蓋四次以上;對食品生產經營單位每季度抽檢1次，食品種類不少于5類;食物中毒報告率100%，正確處置率100%;對存在職業危害因素企業負責人定期培訓(每年一次)，覆蓋率100%;對勞動者定期培訓(每年一次)，覆蓋率≥80%;建立社區居民飲用水源臺帳，登記率達100%;建立供水單位衛生檔案，建檔率100%。
8、公共衛生信息的收集與報告：網絡直報系統運作正常、制度健全。
四、工作措施：
1、加強領導、明確責任：鎮農村基本公共衛生服務項目領導小組，要加強對農村基本公共衛生服務項目管理工作的領導，明確相關職能部門的的責任，協調好各相關單位之間的工作，序時推進各項工作的開展。
【關鍵詞】公共衛生服務機構；績效考核；公益性；策略
城鄉基本公共衛生服務機構是我國醫療體系的重要組成部分，承擔著為民眾提供醫療服務的重要職責，醫療服務與民眾切身利益關系最為密切，同時社會關注度也比較高。隨著時代的不斷發展，作為公益性的組織機構，城鄉基本公共衛生服務機構公益性正在不斷減弱，這導致了民眾的諸多不滿，同時也與此類組織機構的基本定位相違背。在廣大居民看病難、看病貴等問題依然突出的情況下，我國正在大力解決基本公共衛生服務不均衡的問題，力爭讓民眾都能享受到良好的公共衛生服務。公益性是基層衛生服務機構的基本價值準則，不以盈利為目的，追求全民健康水平的不斷提升這是其基本經營宗旨，因此加強城鄉基本公共衛生服務機構公益性，利用績效考核來進一步的增強此類醫療機構的公益性具有重要現實意義，同時也是我國醫療衛生事業健康發展的必然要求，是保障居民健康權基本保證。
一、城鄉基本公共衛生服務機構績效考核中存在的問題
我國醫療衛生體制改革的一個基本方向就是堅持公益性，國家這些年在的醫療衛生領域的投入力度不斷加大，建設了一大批城鄉基本公共衛生服務機構，這些機構在解決居民看病難、看病貴方面發揮著越來越重要的作用。績效考核是城鄉基本公共衛生服務機構日常管理的重要手段，面對目前這些機構公益性不斷削減的情況下，需要在績效考核方面進行調整。從公益性角度來看，當前城鄉基本公共衛生服務機構績效考核中存在的問題主要表現為以下幾個方面：
1.績效考核指標中缺少公益性指標
績效考核指標是績效考核工作開展的依據，績效考核指標體如何直接決定著績效考核的重心以及方向，從目前城鄉基本公共衛生服務機構績效考核指標體系來看，效益性指標明顯占據主導地位，而公益性指標明顯較少且權重比較低。舉例而言，績效考核指標更多的是考核醫護人員創收多少，而不是服務質量如何，對于城鄉基本公共衛生服務機構人員來說，考核結果往往與經濟待遇掛鉤，如果績效水平比較低，自身的經濟待遇就會受到影響。在這種績效考核指標體系下，城鄉基本公共衛生服務機構工作人員自然忽視公益性，而強調服務行為的經濟性，導致機構的公益性受到負面影響。
2.績效考核主體缺少公眾這一群體
城鄉基本公共衛生服務機構的主要服務對象是公眾，因此公眾低于機構公益性如何最有發言權，目前城鄉基本公共衛生服務機構的績效考核主體包括上級主管部門以及自身，但是唯獨缺少了公眾這一考核評價主體。在公眾考核主體缺失，對于這些機構的公益性沒有發言權的情況下，就更難發揮考核在衛生服務機構公益性提升方面的重要作用。
3.缺少第三方績效評價機制
從目前城鄉基本公共衛生服務機構績效考核信度來看，考核信度不高的問題比較突出，在衛生服務機構績效考核領域沒有引入更具有中立性以及公正性的第三方評價機制，導致了城鄉基本公共衛生服務機構在自身公益性評價方面存在的失真的情況，這會影響到這些機構公益性發揮。
二、城鄉基本公共衛生服務機構績效考核策略
針對目前城鄉基本公共衛生服務機構績效考核中存在的拖累機構公益性的問題，需要我國相關部門積極采取有效措施來進行績效考核問題的解決，構建更加有效的績效考核體系，從而充分發揮績效考核引導、監督作用，促進城鄉基本公共衛生服務機構更好的發揮自身的公益性。具體來說，城鄉基本公共衛生服務機構績效考核工作的開展需要重點做好以下幾個方面的工作：
1.提升公益性指標權重
城鄉基本公共衛生服務機構績效考核指標體系設計中，需要增加公益性指標，提升公益性指標的權重，同時將公益性指標的完成情況與職工薪酬相掛鉤，這樣才能給衛生服務機構人員更多的壓力以及動力去改善服務質量。另外，上級部門根據社區衛生服務機構公益性狀況進行撥款，給予公益性履行較好的機構更多的撥款。
2.納入公眾績效考核主體
城鄉基本公共衛生服務機構績效考核主體方面需要將公眾納入其中，積極開展360度績效考核，注意分析公眾對于公益性指標的評價，讓公眾在社區衛生服務機構績效評價方面有更多的發言權，從而提升這些機構的公益性。
3.引入第三方評價機制
城鄉基本公共衛生服務機構績效考核方面需要積極探索第三方評價機制，選擇那些社會公信力強、有良好中立性，在此工作開展方面具有良好經驗的第三方機構來進行社區衛生服務機構公益性履行方面評價，從而提升評價結果的可信性。
參考文獻：
[1] 王鳳娥.論突出公益性強化城鄉基本公共衛生服務機構績效考核[J].醫學信息，2014年25期
建國以來，改革開放不斷深化，大大小小的行業體制紛紛進行完善化的發展。2009年，我國出臺新醫改方案，其中一條就是要推進基本公共衛生服務均等化，且農村是重點。因為當前我國的農村人口仍占總人口數較大的比例，大部分地區的醫療和公共服務都不完善。新醫改要求把工作中心轉移到農村，強調城鄉要以預防為主。為了縮小城鄉公共衛生服務的差距，就要重視農村居民基本公共衛生服務，發現存在問題，解決并促進其均等化。
一、公共服務均等化的概念
基本公共衛生服務均等化指每個公民，無論其性別、年齡、種族、居住地、執業、收入水平，都能平等地獲得基本公共衛生服務。其服務范圍涵蓋有計劃免疫、婦幼保健、院前急救、采供血和傳染病、慢性病、地方病的預防控制。針對全體人群和重點人群的公共衛生服務、針對疾病預防控制的公共衛生服務，由國家免費提供，這是新醫改中出臺的幾項關于公共衛生服務均等化的項目。
二、當前我國農村公共衛生服務的存在的問題
統籌城鄉發展排在科學發展觀中的第一位，公共衛生也是統籌發展的要素之一。在農村地區，存在公共衛生服務不均等情況，例如衛生資源配置不協調、公共衛生服務可及性差等問題。究其原因，主要是因為城鄉發展速度不一致，農村地區的經濟發展水平低于城市，差距變大。且地方政府對農村的公共衛生不夠重視也是原因之一。
2.1 公共衛生服務機構和設施的缺乏
根據2002年的有關調查顯示，我國總人口中百分之八十五的農村人口僅擁有小于三分之一的公共衛生服務，只有小部分的人享有三分之二的公共衛生服務[1]。
我國農村地區在經濟上落后于城市，發展也不夠完善，在交通方面還受地理位置的影響，地域偏遠的情況迫使村民們生病時大多選擇在附件的衛生所進行就診。據有關資料統計，由于建村合并制的興起，農村地區的衛生所的數量正在逐年減少。也就是說，農村人口在逐漸增加，而醫療衛生服務機構卻在減少，造成村民就醫的路程變遠，享受公共衛生服務的可及性變差。公共衛生服務機構中的設施比較缺乏，不符合基本公共衛生服務均等化的要求，不能保證讓每位村民都享有平等、完善的服務。
2.2 人力資源素質有待提高
據有關資料顯示，農村基層衛生人力資源比城市緊缺，這主要是由于公共衛生醫療服務的人員結構不合理，導致眾多人才的流失。且衛生人員和鄉村醫生的學歷和職業水平不高，大部分沒有經過系統的培訓，整體服務素質有待提高[2]。
三、解決方法
3.1 完善公共衛生機構、設施
如何才能有效的解決農村基本公共衛生服務均等化的問題？首先就要解決公共衛生機構缺乏、設施不足的問題。國家和地方政府應提高對農村地區公共服務的重視，加大財政投入以完善公共衛生機構的建設、吸引更多的人才到農村地區就業，提高群眾享受公共衛生服務的可及性。同時，也要注重機構設施是否完善齊全。
由于相比于城市地區，農村的環境衛生和經濟水平比較落后，以致農村群眾患病風險較大。許多村民存在看病難、支付不起看病費用的情況，進而衍生其將看病拖延導致病情惡化的問題。因此，預防疾病在農村地區顯得愈發重要，預防措施做好了，疾病發生率就會大大降低。國家財政部門要加大投入，改善農村地區的環境衛生，降低公共衛生服務的價格，完善基本公共衛生服務設施的建設，以促進農村地區基本公共衛生服務均等化的實現[3]。
3.2 完善鼓勵制度，落實保障體系
為了貫徹落實新醫改的項目，可制定相應的獎懲機制，對項目資金和項目建設的實際結合進行考核，對表現良好的予以獎勵，對表現不足的加以一定力度的懲罰，以促進農村地區公共衛生服務項目的完成。
在項目實施以及項目經費落實后，要建立保障體系，以平衡項目的體系建設、人員安排、收入和生存等問題。對項目進行細化管理，對各地的每一位接受公共衛生服務的村民建立檔案，不同的地區分開跟進管理，有針對性的解決問題并提出改進建議。同時，政府部門也要對人員編制進行合理分配，通過績效獎懲機制將工作表現與員工工資掛鉤，提高員工對服務工作表現的重視，激發員工對工作的積極性。
3.3 動員全民參與
投入小、見效大、歷時長是基本公共服務的特點，社會公共項目是由政府提供財政支撐下的服務體系，單憑衛生機構是不可能獲得長足的發展的。因此，要營造社會全民自覺參與的氣氛，積極動員全民的熱情和關注度，充分利用媒體輿論的指引作用，讓各級政府部門人員也投入其中[4]。
要想動員全民參與，對公共衛生和服務的宣傳和教育必不可少。特別是廣大農村地區群眾的公共衛生意識不強，對保持良好的公共衛生的重要意義理解不透徹，對一些基本疾病預防的常識也有不足之處。因此，地方政府宣傳部門要加大力度進行相關宣傳教育工作，增加農民群眾的公共衛生常識，提高農民群眾對公共衛生的重要意識；對于一些已患有疾病的家庭要進行重
點教育，提高疾病預防措施的實行。通過一系列的宣傳動員工作，提高全體社會群眾尋求公共衛生服務的積極主動性。
3.4 提高監管和評議力度
對于一個新的項目，要想保證其順利、保質保量的完成，少不了監管機制的作用。監管機制可由衛生部門和地方財政部門組成，建立起完善健全的評估機制，對項目的考核評議加大強化力度。衛生部門要積極指導在農村開展的各項工作，明白職責所在，保證工作規范、順利的進行。地方財政部門要明確其在監管機制中的工作要求和任務，并將工作落到實處，與鄉村衛生部門共同攜手，將農村基本公共衛生服務的項目完成。
四、總結
在新醫改的形勢下，要解決農村基本公共衛生服務均等化的問題，需要國家、地區政府、鄉村衛生部門的共同努力協作，只有這樣，才能使得農村地區的公共醫療衛生服務更完善。
參考文獻
[1] 高亮. 新醫改形勢下我國農村基本公共衛生服務均等化問題探討[J].論著管理實踐，2016，32（24）：185-187.
[2] 脫雨隴.醫改形勢下基本公共衛生服務均等化問題探究[J]. 中國繼續醫學數育，8（18）：27-28.
關鍵詞：國家基本公共衛生；J2EE；MVC設計模式；AJAX；
引言
隨著信息技術的普及，我國公共衛生信息系統得到了長足的發展，初步建立了以疫情、疾病監測、衛生監督為主體的公共衛生信息系統，形成了從縣到中央四級衛生防疫信息網絡,公共衛生信息系統在我國疾病預防控制和公共衛生管理工作中發揮了重要作用。在我省以婦女、兒童、老年人、慢性病人等為重點，融預防、保健、醫療、健康教育、計劃生育技術指導和常見病、多發病、診斷明確的慢性病的治療和康復服務為主要內容的基本公共衛生服務方面，信息化程度不高。使用中存在以下問題：(1)系統功能實用性差。管理系統的功能上基于日常業務考慮, 簡單的將記錄的載體從紙質變成了電子方式存儲,系統提供的統計、分析功能十分有限；(2)數據接口標準不統一。采用的管理系統名目繁多，開發的管理系統無統一的設計標準指導，使用的管理系統數據接口不統一、數據存儲不規范、不能實現數據的共享和交換，（3）無統一的信息處理平臺。各衛生機構組織人力、物力開發的管理系統大多是單機版，存儲的信息只供社區內使用，不能“流通”、共享、復用，從而形成了“信息孤島”和“信息煙囪”。基于以上問題，本文參照文獻[1][2][3]提供的標準，對基本公共衛生服務工作的業務流程進行了深入的分析，設計并實現了基于J2EE架構B/S模式的我省國家基本公共衛生服務信息管理系統的解決方案。
系統需求及目標
由文獻[1]可知，我國的基本公共衛生服務項目主要由鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心負責組織實施，村衛生室、社區衛生服務站應分別接受鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的業務管理并合理承擔公共衛生服務任務。其服務項目有：城鄉居民健康檔案管理、健康教育、0～36個月兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、預防接種、傳染病報告和處理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理10項業務，這些分散的業務，歸納起來就是以轄區居民個人健康檔案為中心，涉及了居民疾病防治、健康體檢、婦女兒童保健等衛生服務過程，因此要設計的系統總體需達到：綜合運用計算機技術和網絡技術，圍繞各級各類基本公共衛生服務機構的業務需求，建立省、市、縣、鄉（鎮）四級信息處理平臺，執行文獻[1]的標準，規范信息收集、整理、存儲等業務過程，實現信息高效的處理。通過對以上10項業務的深入分析，提出了如下的設計目標：
(1)、功能實用化。設計的系統按照文獻[1]的要求，設置健康檔案管理、健康教育管理、0-36個月兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、免疫規劃項目管理、傳染病報告與處理管理、慢性病患者管理、重性精神病患者管理、診療服務管理外、還要設計查詢統計、系統配置、機構管理、權限管理等模塊，體現出信息化管理的強大功能；
(2)、設計標準化。設計的系統設計的數據庫結構、數據元標識符、數據類型、取值長度等須滿足文獻[2]的要求，確保健康檔案數據信息符合國家標準，便于同區域衛生信息平臺、國家公共衛生信息互通、互聯；系統的居民健康檔案編號執行文獻[4]的標準，確保每位居民及其家庭健康檔案編碼的全國唯一性，便于居民健康檔案信息的分類、檢索、查詢、處理和利用；
(3)、管理規范化。設計的系統的健康檔案要實現居民醫療、健康信息的集中存儲和利用，實現人的出生、兒童、青年、成人、老年健康信息的連續、完整記錄。因此，系統在進行數據管理時實行逐級審核，逐級上報，數據統一存儲的管理模式。以村衛生室、社區衛生服務站為基層的數據采集點，由衛生院或社區衛生服務中心審核、上報轄區居民的基本公共衛生數據至上級，數據統一存儲在省級衛生服務中心；
(4)、架構先進、網絡化。設計的系統須采用先進的開發技術和生命力強的開發模式，使用戶通過網絡就能快速的使用系統，實現客戶端零安裝、零維護，實現居民健康檔案信息共享，為轄區居民的保健、就診提供連續的、可靠的依據；
(5)、安全保密化。設計的系統要考慮到涉及轄區居民的個人隱私等敏感問題，要保證系統做到一定的安全保密，可以通過數據加密、權限控制、密碼設置等方式實現；采用安全、高效、處理并發能力強的數據庫系統，能夠滿足大批量用戶的使用；
(6)、使用簡易化。設計的系統的要面向全省從事基本公共衛生服務衛生機構非計算機專業人員使用，因此系統設計的表單界面、查詢打印表格等須與文獻[1]提供的表單界面基本一致，體現出系統使用時的簡單易用特點，達到方便用戶操作的目的。
系統的設計
3.1系統架構
目前，我省有省、市、縣、鄉（鎮）、村五級各類衛生服務機構4500多個，這些機構擔負著我省人民群眾的公共衛生服務職能。本系統的開發就是要面向這些醫療機構服務, 實現基本公共衛生業務的網上信息化。因此，系統設計時采用了當前先進的J2EE框架B/S模式。在這種模式下，系統架構分為4個層次：客戶端、Web服務器、應用服務器和數據庫服務器,其中客戶端是村衛生室、社區衛生服務站數據采集點電腦上的客戶層組件，由IE瀏覽器來完成；Web服務器是響應客戶請求，為客戶提供所請求的資料，主要包括運行在J2EE服務器上的Web組件，主要采用的是Struts框架，實現了MVC模型中的視圖部分和控制部分；業務層采用的是Spring框架實現，從客戶端程序接收各種數據，對其進行處理并發送到EIS層加以儲存；EIS層用以存儲基本公共衛生服務系統的關鍵數據。
3.2系統的數據庫設計
由于系統是面向全省從事基本公共衛生事業的醫療機構公開，隨著建檔居民的增加，系統的數據量會越來越大，所以選擇了Oracle 數據庫，Oracle 10g 具有支持大數據的存儲與多用戶量訪問，提供可靠、快速相應的服務；同時提供對數據完整性、一致性的有力支持；在安全方面，提供了堅固的數據和用戶管理、維護功能；并且具有強大的可伸縮性，能夠完全適應實際業務的快速增長。數據庫設計階段采用Powerdesigner15進行建模，根據文獻[3]提供的公共衛生信息基本數據集標準進行設計，基本按3NF進行設計，充分考慮程序的運行效率，適當地進行了字段的冗余設計。
4、系統的實現
系統在實現過程中使用了Eclipse開發環境MyEclipse的J2EE插件，Struts框架和Hibernate以及Ajax等一系列技術，web服務器使用tomcat，數據庫使用Oracle，下面是幾個關鍵技術的介紹。
4.1統計圖表動態生成技術
系統設計的統計功能中，為了直觀的反應統計的結果，本系統用圖表的方式動態地顯示統計結果，如人口結構分布圖、社區人口年齡段圖、育齡孕婦統計圖等，在本系統實現方法是采用了開源的、低成本的、易于維護的JFreeChart組件。JFreeChart是一款功能強大的統計圖生成組件，通過它的開發包能夠創建餅圖、柱狀圖( 普通柱狀圖以及堆棧柱狀圖) 、線圖、 區域圖、分布圖、混合圖、甘特圖以及一些儀表盤等2D或3D圖片，并可生成PNG或JPG圖片格式文件[7]。通過該組件在本系統的使用，縮短了開發周期、節約了開發成本，較好的實現了WEB圖表的直觀顯示。
4.2 Tomcat的數據庫連接池的運用
當JSP頁面需要頻繁地訪問數據庫時，必然要頻繁地連接和斷開數據庫。每次連接必須完成用戶驗證、安全上下文配置等任務，這就要占用一定的通信和內存資源，因此往往會成為最耗時的操作。所以當一個動態網站頻繁地從數據庫中存取數據時，為提高整個系統的效率，本系統使用了Tomcat的數據庫連接池這個辦法。數據庫連接池是一個用于存儲數據庫連接的容器，它是編寫應用服務時經常需要用到的模塊，當應用程序需要連接數據庫時直接從連接池中獲取一個連接，當使用結束時，再將這個連接交還給連接池供其它應用程序使用。這樣，一個數據庫連接可以被很多應用程序實例共享，應用程序無需在每次與數據庫交互時都進行連接和斷開操作，從而大大提高了訪問數據庫的效率。
4.3數據備份技術
為了保證系統的數據不會因為意外事件的發生造成損壞和丟失，必須考慮系統數據的容災備份設計。數據備份是系統和數據容災的基礎，目前備份技術主要有快照備份、異地存儲備份等。本系統在總體設計中，就已經考慮到這一點，從硬件層面上進行多服務器設置，多臺服務器實時的保存同一份數據的多份存儲，目的就是避免物理故障，同時在系統中還有數據的復制功能，數據庫的備份等，以此來保障出現突發事件后的數據恢復。
結束語
采用先進的J2EE框架設計的我省基本公共衛生服務管理系統的實施, 將實現社區衛生服務的電腦化、無紙化和標準化；建立以居民健康檔案為核心，涵蓋居民基礎健康檔案以及預防免疫、就診記錄、健康檢查記錄、疾病管理等方面的居民個人健康檔案信息，將實現居民醫療、健康信息的集中存儲和利用。系統利用JSP技術使得Java與動態網頁能夠進行無縫連接，使用JDBC驅動程序連接Oracle數據庫管理系統進行，實現了對數據的存儲、組織和利用；Ajax技術和 Tomcat數據庫連接池技術實現了系統的負載均衡，解決了多用戶訪問造成的并發問題。
參考文獻：
[1]青海省衛生廳.青衛婦社（[2009]22號）關于轉發衛生部《國家基本公共衛生服務規范（2009年版）》[EB／OL]．
[2]衛生部.衛辦綜發〔2009〕230號.衛生部辦公廳關于印發《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設技術解決方案（試行）》的通知 [EB／OL]．moh.省略/publicfiles/business/htmlfiles/zwgkzt/ppxxhjs1/200905/40699.htm
[3]衛生部.衛辦發〔2009〕46號.衛生部關于印發《健康檔案基本架構與數據標準（試行）》的通知 [EB／OL]．moh.省略/publicfiles/business/htmlfiles/zwgkzt/ppxxhjs1/200905/40699.htm
[4]國家標準化管理委員會. 《中華人民共和國行政區劃代碼（gb/t 2260-2007）》
[5]計磊，李里，周偉. 精通J2EE――Eclipse、Struts、Hibernate、Spring整合應用案[M].北京：人民郵電出版社，2006
[6]盧成均.多層模式下通用數據存取層的設計與實現[J].計算機工程與設計,2007,28(13):3265~3268
[7]王學輝，賈麗麗．用JFreeChart繪制曲線圖． 軟件報， 2 0 0 7 ( 0 1 6版)
【關鍵詞】基本公共衛生服務均等化；慢性病；分析
公共衛生服務均等化是現代文明發展的重要標尺[1]，也是以人為本執政理念的直接體現和政府公共服務職能的重要內容[2]。我市基本公共衛生服務從2009年開始，2011年全面鋪開。目標人群確實從服務中得到了實惠。但是在項目運行過程中還有諸多問題。
1資料與方法
大石橋市是農業縣，農作物以水稻和果木為主，工業以礦產為主。人口717447，其中城市人口223253人，農村494194人，60歲以上人口118836人，占全人群的16.56%，屬于人口老齡化城市，心腦血管疾病在我市死因順位中居第五位。
大石橋市共有18個鎮區。基本公共衛生服務管理模式，以衛生行政部門為主導，實施督導、績效考核工作。疾控中心等專業部門提供技術指導。鄉鎮基本公共衛生以衛生院為主體，管轄村衛生室。共有從事慢病項目的村醫總計274人；市區設立9個衛生服務中心，下轄衛生服務站34個。每年年底前抽調專業部門進行項目績效考核，以鄉鎮、服務中心為單位下撥資金，鄉鎮衛生院、服務中心結合日常考核情況下發經費。慢性病的日常管理和隨訪工作由村衛生室和衛生服務站完成，體檢工作由鄉鎮衛生院和服務中心完成。
大石橋市基本公共衛生服務慢性病項目2011年規范管理高血壓患者30042人，管理率為30.23%，管理糖尿病患者9326人，管理率為21.30%，管理重性精神疾病患者856人，管理率為50.35%；2012年規范管理高血壓患者42333人，管理率為34.34%，管理糖尿病患者10710人，管理率為25.26%，管理重性精神疾病患者1423人，管理率為65.88%。
2結果和討論
總體上，2012年慢性病項目工作好于2011年，但是仍然存在專業機構管理力量薄弱、患者管理率低、管理人員素質不高、資金分配不透明等問題。針對上述問題應采取如下對策：
2.1充分利用新型農村合作醫療定點醫療單位，將項目管理單位和新型農村合作醫療定點單位進行整合，既可以最大限度地發揮衛生資源的潛能，還有利于統一管理。加大對村醫的培訓力度，選擇條件合適的村衛生室、衛生服務站，適當投入資金和技術力量進行支持，建立基本公共衛生服務示范點，起到以點帶面的效果。
2.2我市鄉鎮衛生院絕大部分和服務中心為民營醫療機構，項目從業人員均是臨時雇用，工資待遇低，導致人員流動性大，總體素質不高。我市政府已決議在鄉鎮設立一定數量的事業崗位，專門從事基本公共衛生服務，對其給予工資和其他待遇保障，推動基本公共衛生服務的發展。
2.3慢性病管理工作在基層疾控機構起步晚，專職從事慢性病防制的技術人員少，專業力量薄弱。應當加強慢性病防制人員的準入制度，強化宗旨意識、責任意識的提高，從而更好滴為百姓服務。
2.4資金管理有待于進一步規范2011、2012年有少數項目從業醫生（主要是村醫）上訪反映資金發放不透明、不公正，雖然已經得到妥善解決，但是暴露出一個工作的空白點，應當把政務公開作為項目工作的重要內容。
參考文獻
關鍵詞：基本公共衛生資金 使用效率 注意問題
首先，基層醫療衛生機構在每年的工作安排中應根據《基本公共衛生服務規范》的要求制定11項基本公共衛生服務項目資金分配計劃，將本年度的公共衛生資金安排細化和明確下來。這種全局性的、科學性的安排對于提高基本公共衛生資金的利用效率有著極大的促進作用。各單位要結合本地區實際工作情況制定計劃安排，科學測算各項服務的補償水平。因此，在制定計劃前必須根據本年度工作安排進行預算編制，在預算科學合理的情況下，根據工作質量的完成效果進行對應性的標準浮動，即制定符合工作完成質量的標準。在保證工作質量的同時更要確保資金使用效率。
實行專賬管理。根據《財政部、衛生部關于印發基本公共衛生服務項目補助資金管理辦法的通知》，在新的基層醫療單位會計制度要求下，屬于國家、省、市、區各級專項補助的公共衛生資金的支出已經成為基層醫療衛生機構的重要日常開支，因此必須對基本公共衛生資金實行專賬管理。財務部門在資金管理時將基本公共衛生資金獨立出來實行專賬和封閉管理。這樣便能夠保證基本公共衛生資金在支出中的實際支出情況，避免因基本公共衛生經費預撥不及時、無形挪用基本醫療資金而不知情的情況，不僅預防了基本公共衛生資金被其他資金占用，也保證了對基本公共衛生資金支付使用情況的控制。此外，專賬管理能夠對基本公共衛生資金的支出使用情況起到監督的作用，保證資金支出的準確性，有利于及時了解基本公共衛生服務經費使用進度、結余情況。
實行項目管理。編寫基本公共衛生項目管理書，制定基本公共衛生年度工作方向和內容，并根據工作內容編寫項目資金費用預算，對每個項目執行中的人員經費支出、材料支出、勞務費支出等做出滿足基本公共衛生服務項目工作考核、財政、審計等所需的報表和各種專項檢查需求的備查賬本。項目管理的難度在于對全部項目的綜合考慮，同時現代信息技術的要求頗高，涉及到財務軟件的運用和技術人員的需求，因此，對基本公共衛生資金實行項目管理需要相關部門全力協助和強大的信息軟件技術的支持。
及時核算和支付人員補助資金。這要求基層醫療衛生機構在各個時間段做好年度基本公共衛生的工作量核算，根據核算發生的工作量支付所需基本公共衛生勞務費及其相關人員經費支出。在保證發放資金和工作量匹配的同時，基本公共衛生資金發放還應該保持一定的可調節性，防止工作過程中不可預測的支出的部分。如，基本公共衛生服務中血液檢查時所需驗血試紙是否與體檢人數相匹配，工作人員工作所用的試紙是否多于體檢人數，而不至于試紙不夠或者剩余過多。及時核算和支付基本公共衛生服務經費對項目服務的開展具有極強的控制力，不僅能及時了解到服務進展情況，還能及時應對衛生服務過程中出現項目資金短缺或積壓的問題，更能有效提高基本公共衛生資金的使用效率。
規范基本公共衛生補助資金的使用。《關于公共衛生服務項目補助資金管理辦的通知》明確指出補助資金不得用于基層醫療衛生機構基礎設施建設、設備配備和人員培訓方面。基本公共衛生服務所需的技術支持和所需設備則另外由財政預算開支，無需從基層醫療衛生機構的基本公共衛生資金中列支。各基層醫療衛生機構在在開展基本公共衛生服務時要合理分解各項工作任務，明確各項工作實施內容，使基本公共衛生補貼資金使用規范，符合資金管理要求。
合理支出網絡信息的維護費用。在信息化時代背景下，無論是基本公共衛生項目管理中的任何一項工作的運轉都離不開網絡信息。而網絡信息的維護更是維持基本公共衛生服務有序、正常運作的重要環節，對基本公共衛生資金使用效率的控制有舉足輕重的作用。因此，與基本公共衛生服務直接相關的網絡信息維護費用也屬于公共衛生資金的支出范圍。加強對網絡信息維護費用的控制和利用有利于提高公共衛生資金的使用效率。
日常收據信息歸類整理和報銷。基本公共衛生服務涉及到許多細小經費的開支，如水電費、咨詢話務費、宣傳手冊費等。此類開支與醫療機構日常開支容易混在一起支出，較難區分，在大多數單位中，在進行基本公共衛生服務中，沒從源頭上區分支出的依據，缺乏有效控制和管理，令基本公共衛生經費支出經常當作是單位日常業務經費來支付，造成了基本公共衛生工作已完成，基本公共衛生經經費未使用，另一方面卻增大了業務經費支出的現狀，造成基本公共衛生資金冗余。因此應完善支付信息數據的整理機制，加強憑證報銷管理，嚴格區分支出類別，按照各項業務開展真實情況支付相關費用。
建立專門的基本公共衛生資金運轉監督小組。目前對基本公共衛生資金的監督大多流于形式或根本沒有專門的監督機構，導致基本公共衛生專項資金沒有設立專賬，流動和使用情況模糊不清，造成本項目資金的長期積壓。建立專項資金監督小組，定期考核基層醫療衛生機構基本公共衛生資金的運轉情況，預防出現資金積壓、違規或超范圍使用資金現象，分析各種不合理使用資金的因素，及時糾正錯誤的資金使用方向，對使用缺漏項及時，確保資金專款專用，嚴禁截留和挪用，確保資金支出合理、科學、有效。
參考文獻：
