時間：2023-09-25 18:01:45
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇社會工作者工作制度，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
建設、造就一支結構合理、素質優良的社會工作人才隊伍，是構建社會主義和諧社會的迫切需要。近幾年來，我市在民政、社區類社會工作人才隊伍的理論研究、教育培訓、實踐探索、制度建設等方面做了一些工作，取得了初步成效。但總體看，社會工作基礎還比較薄弱，社會工作人才隊伍還不具規模，與我市民政事業全面協調發展的要求，還有很大差距。因此，貫徹黨的十七大精神，積極研究探索社會工作人才培養、評價、使用、激勵為主要內容的政策措施和制度保障，加快推進民政、社區類社會工作人才隊伍建設，是十分必要的。
一、建立科學合理的社會工作人才隊伍建設工作機制
提高人們的思想認識，加強組織領導是加強社會工作人才隊伍建設的基本保證。社會工作人才廣泛分布于社會管理和服務的各個領域、各個層次、各個方面，具有跨部門、跨行業、跨所有制、高度分散的特點，民政、社區類社會工作人才也具有上述特點，從長遠地看，社會工作人才缺乏專業知識和專業技能作支撐，缺乏系統的培訓和嚴格的職業評價，是難以達到專業化、職業化的要求。社會工作者是社會建設的“工程師”，社會工作人才隊伍是構建社會主義和諧社會的生力軍。要在努力營造加強社會工作人才隊伍建設的良好輿論環境和社會環境的同時，建立專門的工作機構，負責調查研究，制訂人才隊伍建設總體規劃，制訂措施，落實領導部門責任制。并通過多種形式、多種渠道開展社會工作專業教育培訓，為社會主義和諧社會建設和民政事業全面發展提供人才保障。社會工作人才作為人才工作的一個全新領域，加強社會工作人才隊伍建設，必須把輿論宣傳放在重要位置，要充分發揮輿論宣傳的作用，提高人們對社會工作、社會工作人才隊伍建設的認識，吸引更多的人關注、關心社會工作人才隊伍建設，積極加入到社會工作人才隊伍中來，在構建社會主義和諧社會的實踐中更好地發揮作用。
二、建立多級梯次的社會工作人才培育機制
建立公平公正的社會工作人才評價體系，可以起到引領社會工作人才集聚的效應。根據人事部、民政部聯合的《社會工作者職業水平評價暫行規定》和《助理社會工作師、社會工作師職業水平考試實施辦法》，結合寧波市民政、社區類社會工作人才隊伍現狀，可以在全面實施社會工作者職業水平評價制度的同時，研究制定準社會工作師職業水平評價辦法、準社會工作職業規范和從業標準、準社會工作者證書登記管理辦法，實施低門檻進入、逐步提高的培訓管理，連同國家級的社會工作師評定及繼續教育管理辦法等配套政策，建立健全社會工作者職業水平評價制度體系。制定出臺配套政策措施，為社會工作人才營造良好的工作環境。按照人事部、民政部等部門關于社會工作者資格考試的相關規定和辦法，組織部門應該制定配套政策和措施，并及時組織相關部門做好前期準備工作，動員、組織、培訓、考核廣大的具備社會工作基本素質的人員，盡快提升他們的政治素質、道德修養和專業技能，發展壯大社會工作人才隊伍；從長遠地看，還需要建立復合型社會工作人才評價使用機制，有利于拓寬社會工作人才的就業范圍。如在社會福利、社會救助、社區建設、殘障康復、家庭生活服務等領域明確崗位設置標準、等級設定要求、職責任務和任職條件，在相關機構配置注冊社會工作者，在社會福利機構、社區居委會及社區公益性崗位中配置注冊社會工作者，在縣（市）區組織先行試點，結合機構和崗位職能開展專業培訓。
三、建立和逐步推行社會工作崗位聘任制度的競爭激勵機制
競爭激勵機制是激發社會工作人才創造活力的動力所在。社會工作人才激勵的重點是在實施和完善社會工作者職業水平評價制度中，規范社會工作者屬于專業技術人才的薪酬和保險待遇，并使其在發揮作用中逐步提高社會地位、職業威望和職業生涯發展空間，使社會工作成為受人尊重的職業。根據我市社區工作者列入社會工作者專業人才開展職業資格認證的成效來看，將社會工作者列入專業技術人員加快培育發展，每年組織一次社會工作師（助理）的資格認證考試，全市在社區崗位的社會工作者活躍在社區管理、社會福利、社會保障、社會救助、社區矯正、老人服務、青少年服務等領域，得到了社會普遍認可。從不斷發展完善的角度看，還需要出臺配套制度，建立社會工作制度框架體系，出臺“社會工作者繼續教育暫行辦法”、“社會工作者職業規范”、“社會工作者職業補貼”等系列文件，全面建立薪酬標準、政府購買服務、社工工作評估等制度。認真貫徹落實“事業留人、感情留人、適當的待遇留人”的要求，采取有效措施，提高社會工作人員的地位和待遇，使社會工作成為受人尊重、人人羨慕的職業。改善社會工作人才的工資收入、福利待遇和工作條件，積極探索政府、社會、用人單位和個人多元投入機制，建立可靠的社會工作經費保障機制。
信任，是建立關系的基礎。英迪拉?甘地曾言：“你無法與一個緊握拳頭的人握手”。但是，在中、西方不同的價值體系中，信任的建立有著不同的內在邏輯。在傳統的中國社會中，社會結構的組織方式不同于西方社會。籠罩四野的幕布似的制度信任，在傳統的、鄉土的中國社會中是非常稀疏的
由于社會力量對社會事務的參與度不高，對于作為一種專業的社會工作而言，必然面臨接受度相對較低的困難。在這樣的背景之下，當社會工作者試圖通過取得信任與當事人建立專業關系時，勢必會遇到不同于西方社會交往情境中的限制。在中國的社會交往中，人們更加信任與自己熟絡和親近的人。作為一種專業，其從業者在開展工作的最初階段就遇到了巨大的挑戰。在如何理解和處置社會工作者與當事人之間的專業關系這個問題上，西方的社會工作倫理研究者和社會工作者，多數傾向于“純化”這種關系，其目的是保護當事人的利益不會受到侵害、剝削或遭受潛在的風險，并使社會工作者不至于限入由此造成的倫理困境。但是，這種“純化”的方式是否適合中國呢？本文對中國本土情境中的社會工作者與當事人間的關系進行了研究，探索了社會工作者為何應主動超越專業界限來與當事人建立信任并開展工作；這樣做的效益和風險是什么和應如何進行風險控制三個問題。
【關鍵詞】
信任；專業關系；雙重關系；專業界限
1 中西方社會不同的信任模式
從西方的角度去看，中國人的信任邏輯頗為費解。如韋伯說，“中國人彼此之間典型的互不信任，是所有的觀察者都能肯定的”，而“清教教派里的虔誠弟兄間的信任與誠實與此形成強烈的對比”。傳統儒家禮教之信任，是建立在個體自我的道德約束之上的，此為應然。因此，儒家的信任在實踐中不可避免地遭遇了諸多困境。信任行為在中國社會的實踐中，主要依靠私人關系予以保障，此為實然。
倫理作為判別是非的標準，以人情作為維系關系的紐帶等。薛天山用“施一報觀”來解釋中國人際交往中的信任邏輯，他顯然對福山的中國是“低信任文化”的觀點持反對態度。進一步，他認為“關系導向”只是表面的，影響信任的是人際關系中所包含的情感親密度、關系規范中的責任和義務及隱藏其中的理性計算。中國人并非不相信外人，只是同西方人相比，方式、強度是不同的，中國人對外人采取“防信”的策略。上述各學者的觀點雖不完全一致，但其共同點在于，他們說明了這樣一個特征，即：在中國和西方的人際關系中，居于主導地位的信任模式是不同的，無論其成因在于社會結構、社會文化、習俗傳統等。以抽象人格這個“物”為中介的普遍主義信任，在中國是相當稀疏的。
2 社會工作中的雙重關系與專業界限
2.1雙重關系
回顧歷史，涉性雙重關系是嚴格禁止的，這在業界幾乎不存在爭議。本文僅討論中、西方學界對非性雙重關系的各種態度。本文中“雙重關系”特指“非性雙重關系”。在國外的研究中，對待雙重關系的態度，存在兩種不同的觀點。多數西方學者認為，雙重關系是有害的，應當恪守如《美國社會工作者協會倫理守則》中宣稱的那樣，“社會工作者不應該同當事人或前當事人保持雙重或多重關系，以免有可能對當事人造成剝削或潛在的傷害”。需要注意的是，國外研究中的這兩種觀點并非截然相反，而是處在光譜的兩端，在程度上是連續的。但總體上講，西方學術界主流尤其是臨床領域認為雙重關系是應該嚴格避免的，即便是認為有時難以避免，或有建設性，也是例外情況。顧東輝認為中國社會工作的理論和實務工作者需要領悟傳統文化的特性，整合以人為本和集體主義的理念，以融匯視角把握傳統文化、外來文化和主流意識形態。曾群在考察和參與了都江堰災后重建中的社會工作后，認為應在本土情境中考慮專業關系，并結合具體實例提出“反經為善”，無害而有益于當事人的雙重關系是可以接受的，有一定的操作性。
2.2風險可控的超越專業界限
專業界限是專業角色所要承擔的全部責任和義務，在倫理層面，專業的界限就是該專業倫理的界限。專業界限決定了專業關系雙方互動的領域，對專業界限的突破，會導致專業關系的破壞。對于社會工作而言，專業界限違背是指社會工作者為了個人私利，不顧正派、正直的專業要求并濫用自己的權力對當事人進行剝削。專業界限違背包括剝削性的商業交易和與當事人發生性關系等等情形。一般而言，專業界限違背都是不道德的，并且很可能是違法的。而專業界限超越并不都是有害的，它可能是良性的，甚至于成為結構嚴密的治療計劃的一部分。剝削性的雙重關系是專業界限違背，而并非所有的專業界限超越都涉及雙重關系。
我認為超越專業界限的行為，在當前中國本土情境中，應加強和規制超越專業界限的行為。
（1）通過倫理教育提高社會工作者的倫理敏感度
就倫理教育的效力而言，單單教授相關的理論是沒有意義的，必須傳授如何更好地做出倫理決策的技巧。倫理教育應當是一個預防為主的概念，每一個社會工作者都應在執業前接受系統的倫理教育。與其等到發生倫理疏失之后才覺醒，毋寧之前多些投入到預防教育方面，尤其是要面對的超越專業界限的情形。因此有必要通過研究和教育來逐步將其操作化。針對超越專業極限而言，倫理教育的功用是兩重的，既提高社會工作者的倫理敏感度，也促進倫理原則的本土化和工具化。倫理敏感度不單在于敏銳地意識到倫理問題或倫理困境，更在于如何妥善、恰當地應對。
（2）制定本土化的具操作性的倫理守則
《倫理守則》對于作為一個專業的社會工作來說，意義非凡。守則不單是對于超越專業界限而言的，更是為整個專業工作提供價值標準和行為指南。擁有一套專門的倫理守則是社會工作成為一門專業的前提條件之一。而社會工作制度化是其走向專業化和社會化的必由之路。我認為，在考慮制定本土倫理守則的過程中，特別需要注意以下幾個方面：（1）注重調查研究，從實踐中總結和歸納；（2）以當事人福利為中心，以審慎的態度進行摸索和嘗試；（3）注重引導和教育，及時匡正社會工作者在助人實踐中的失誤和缺陷。
【參考文獻】
[1].鄉土中國生育制度[M]. 北京：北京大學出版社，1998.
[2]鄭也夫.信任[M].北京：中國廣播電視出版社，2001：7-21
關鍵詞：醫務社會工作；研究現狀；必要性
一、醫務社會工作概述
（一）醫務社會工作定義
醫務社會工作是指社會工作者運用其掌握的專業知識和方法在醫院領域，為有需要的個人、家庭和社區提供必要的醫務社會服務，幫助其舒緩、解決和預防醫務社會問題，以便使整個社會在和諧的氣氛中得到發展。醫務社會工作在不同的國家的定義并非一致，也反映出各個國家的結構特征和福利制度，因此，不同國家的醫務社會工作的內容不盡相同。隨著醫務社會工作內涵不斷豐富，醫務社會工作的概念也具有反映醫務社會實務客觀發展規律，而以不同名稱出現，先后經歷了：醫院社會工作階段、醫務社會工作發展階段和健康照顧社會發展階段。
（二）醫務社會工作的起源
醫務社會工作萌芽起源于英國濟貧法時代醫療救助站，主要的任務是幫助窮人獲得醫療救助，實現社會公平。18世紀的工業革命使機器生產代替手工工具，工廠取代手工工場，極大地推進了英國生產力的發展，使社會面貌發生了翻天覆地的變化，同時也帶來了眾多的社會問題。比如環境污染、人民貧富差距拉大等，導致窮苦人民看不起病，這已成為社會廣泛關注、亟待解決的社會問題。這時便出現了以專業的濟貧者為主要形式的社會慈善組織，他們幫助窮苦病人看病，這就是早期醫務社會工作的雛形。
二、研究綜述
（一）國外研究現狀
在國外，醫務社會工作問題研究是學術界研究的熱點話題。醫務社會工作最早起源于英國，成熟于美國，日本又是借鑒美國醫務社會工作經驗最成功的國家。在發達國家，醫務社會工作已相當成熟，有明確的組織章程來規定相關組織的工作目標、基本責任、具體工作，而且從事此類工作的大部分都是與醫務社會工作相關的專業人員。他們認為醫務社會工作能夠在一定程度上幫助人們擺脫傷病的陰影，同時能夠起到安定社會秩序的作用，因而，國外有著明確的法律條文，鼓勵支持相關人員從事醫務社會工作。
（二）國內研究現狀
當前我國發展現狀，醫務社會工作發展緩慢，相關的法律制度尚未完善。通過分析知網檢索到的資料，以“醫務社會工作”為中心詞的論文自2006年開始出現，迄今不足20余篇，被轉載、引用次數較少。以此題支撐碩士、博士論文的數量不足10篇，獲得省部級、國家級課題立項的數量也是屈指可數。從研究內容看，研究理論還處于理論論證的初期階段，雖然也出現了關于對策研究的部分論文，但是還沒有形成系統化研究，難以為政府制定相關政策提供決策參考。
三、發展醫務社會工作的必要性
（一）醫療體制改革需要
為了解決我國看病難、看病貴等問題現狀，我國大力實行了醫療衛生體制改革。醫療體制改革的目標是為了實現資源的合理配置，目的是為了確保每個人包括弱勢群體都能享受到政府的醫療服務[1]。然而，患者在就診過程中，處理對疾病的擔憂又多出對報銷情況的困擾和擔心。醫務社會工作者在醫院內可以幫助患者理解國家醫療保險報銷比例和措施，以及如何在醫院內進行報銷。醫務社會工作者可以幫助患者理解醫療保險政策和方法，使國家優惠的醫療政策更好地落實到患者身上。
（二）緩解緊張醫患關系的需要
近年來，我國醫療體制改革正處于轉型時期，許多社會問題未能得到解決，醫患糾紛呈現逐年上升趨勢，醫患糾紛已經成為醫院最棘手的問題[2]。醫患關系緊張主要是醫生和患者之間缺乏良好的溝通。醫患之間基本的信任度的缺失，醫護人員未很好地履行治療照顧的義務，是醫患之間信任度降低的主要原因。醫務社會工作者的介入，以第三方的身份，促進醫護人員和患者之間的溝通，向患者及家屬介紹醫生的治病方案，用通俗易懂的語言，讓患者和家屬理解并及時治療，同時讓醫護人員提高自身職業理念和工作倫理和道德，讓患者在醫院有溫馨家的感覺[3]。
四、我國醫務社會工作發展社區面臨的問題及對策
（一）政府加大支持醫務社會工作開展的力度
由于政府對醫務社會工作制度建設的必要性、重要性、緊迫性認識不足，政府相關部門一時也不可能制定出相對完善的政策。同時在我國，無論是在政策層面，還是在律法規層面都沒有明確醫務社會工作的地位和崗位要求，這對于醫務社會工作的發展極為不利。公共衛生服務體系已經成為全面建設小康社會的“軟肋”，把醫務社會工作納入社會工作構建中，對完善我國的社會公共衛生體系有著很大的作用。因此，政府應在在財政政策、法律法規、人事制度、就業崗位等方面給予大力支持，同時也要積極發揮非政府組織和社會自組織系統的作用，建立流暢的個人奉獻的渠道和空間[4]。
（二）加大醫務社會工作隊伍建設
在我國，由于社工知識、理念沒有普及，許多人還不明白社會工作是做什么的，不知道醫務社會工作是何物，更不明白醫務社會工作的意義所在。還有我國醫務社會工作在崗人員多由醫護人員轉型而來，缺乏社會工作專業特色，難以充分發揮醫務社會工作者解決問題和服務病人的應有功能，因此加快人才隊伍的培養使當務之急[5]。首先，要在相關的醫學院校設立社會工作專業，培養專業性綜合素質較高的醫務社工人才，既要具備基本的醫學知識素養又要具有社會工作的專業人才。
（三）醫務社會工作理論實現本土化發展
長期以來，應用型和務實性是我國的社會工作與社會政策較為側重的因素，因此我國社會工作理論研究相對滯后。我國的醫務社會工作理論研究沒有充分考慮本國基本國情，把建立在充分社會福利基礎上的發達國家醫務社會工作理論照抄照搬到中國。因此，我們應該在充分考慮本國基本國情的基礎上，對于西方學說做出自己的理論借鑒，對于傳統資源做出自己的理論開發，對于中國經驗做出自己的理論提升[6]。同時在借鑒西方已有資源的基礎上，面向醫務社會工作的開展情況和中國公共醫療衛生服務體系的迫切需求，尊重公共醫療衛生服務的特有規律，找準公共醫療衛生服務和醫務社會工作的最佳結合點，為醫務社會工作和公共醫療衛生服務的融合進行理論支持，為政府建立有中國特色的醫務社會工作制度框架做好決策參考，使醫務社會工作理論在神州大地生根發芽、開花結果。
[參考文獻]
[1]趙娥.醫務社會工作視角下醫患關系研究[J].南京大學，2012年.
[2]王衛平.醫療體制改革呼喚醫務社會工作[J].醫學與社會，2004年.
[3]劉繼同.構建和諧醫患關系與醫務社會工作的專業使命[J].中國醫院管理，2006年.
[4]袁敏，朱惠蓉，李贛，等.醫務社會工作本土化現狀與推進策略研究[J].中醫藥管理雜志，2015年第8期.
[5]郭永松，吳水珍，張良吉，等.我國醫務社會工作現狀研究[J].醫學社會學研究，2009年2期.
[關鍵詞] 留守兒童 社會工作 學校社會工作
留守兒童是指那些父母雙方或一方長期在外地務工、留守在戶籍所在的農村家鄉的兒童,他們是我國社會轉型期社會快速流動催生出的一個新群體。這些兒童在身心發展和社會化的關鍵時期缺少父母的關愛和教導,容易遭受各種問題的困擾,在發展中處于一種弱勢地位,需要國家和社會給予特別的關注。留守兒童的構成主體是處于義務教育階段的學齡兒童,2008年2月召開的全國農村留守兒童狀況調查報告會上提到,處于義務教育階段的農村留守兒童約為3000多萬。這些留守兒童特別需要來自學校和教育工作者的積極關愛和科學指導。
一、留守兒童的教育服務需求與學校的回應
留守兒童非正常化的家庭環境使他們的學習、身心健康和社會化容易遭受到各種障礙的困擾。研究發現留守兒童在學習方面的困擾主要表現為以下幾個方面[1]:①委托監護人對留守兒童難以進行有效的教育和引導;②留守兒童健康的課余生活難以得到保障;③學校和家庭之間缺乏理解和配合;④少數留守兒童出現了學習成績下降;⑤父母文化素質較高的留守兒童失去學習輔導機會;⑥相當數量的留守兒童由于失去很好的監督,其學習態度逐漸散漫、不端正,部分出現了遲到、逃課、不交作業等不良現象。留守兒童與非留守兒童之間的最大差異主要體現在精神方面,和非留守兒童相比,留守兒童普遍感覺失落和孤單,同時也感覺缺少關愛[2];孤獨感、委屈難過和敏感自卑是留守兒童的“代表性”情緒體驗,憂慮情緒主要體現在初中留守兒童中[3]。在社會化方面,一項對留守兒童社會化的實證研究[4]表明,“留守”經歷在個別社會化指標上給兒童帶來較大影響:與非留守兒童相比,留守兒童欠缺與同輩群體和親戚間的交往;家庭結構觀念松散,親子關系淡化;孤獨感較強;缺乏合群性,初中階段的留守兒童尤其如此。另一項關于初中留守兒童問題行為的研究[5]表明:留守兒童的違法和違紀行為高于非留守兒童,初中留守男生均比留守女生存在更多的危害健康的行為。要克服這些障礙健康發展,留守兒童需要特別的教育和社會化服務。
家庭和學校是兒童接受教育進行社會化的兩個最重要的機構,父母是自然的社會化執行者,教育工作者是專業的社會化執行者。父母的外出削弱了留守兒童家庭的社會化功能,造成留守兒童發展服務的缺失。削弱的功能和缺失的服務被父母期望、社會期望由學校和教育工作者來彌補。許多學校通過積極探索,采取了建立留守兒童檔案、提供寄宿服務、選派教師作留守兒童的家長等方式回應留守兒童的服務需求。但是,這些方式在取得一定成效的同時,也存在著許多困難和問題:①留守兒童主要分布在經濟落后的農村地區,由于經濟條件的限制,這些地區本來就存在著教育經費緊張、教育水平落后、師資力量缺乏等障礙,沒有足夠的財力、物力和人力建立詳細的留守兒童檔案并對變動情況做及時的補充和修改;家長精力有限又缺乏解決兒童身心發展問題的知識技巧,無法提供足額的寄宿服務,即便已建立的寄宿學校也因為管理薄弱、資源有限、監護范圍和監護質量達不到要求。②現有方式只能滿足留守兒童基本的生活需求,不能有效地促進他們的發展。③現有方式忽略了留守兒童的自身力量和可能擁有的多種社會支持。現有的服務方式存在的問題制約了對留守兒童服務需求的滿足。為進一步保護、促進留守兒童的健康發展,學校和教育工作者需要開拓思路、跟隨社會發展的節拍引入專業方法為留守兒童提供指導和服務。學校社會工作正是可以用來指導農村中小學的留守兒童工作的專業制度和方法。
二、學校社會工作的內涵、方法以及在我國的試點和推行
學校社會工作是20世紀初期在美國、英國、德國幾乎同時發展起來的一項“結合教育和福利兩種制度的社會事業”[6],是現代社會工作發展較早的一個分支和重要領域。學校社會工作即是把社會工作的助人原則、方法與技術運用到學校環境中,促成學校、家庭和社區之間的協調合作,協助學校形成“教”與“學”的良好環境,引導學生尋求個別化和生活化的教育,建立社會化人格,習得適應現在與未來生活的能力。學校社會工作追求實現以下四個方面的崇高目標:(1)實現社會福利。學校社會工作為學習和生活適應失調的學生提供服務,協助他們處理困難和解決問題,幫助他們學會如何預防問題的出現和發展自己的潛能;(2)保證實現教育機會均等和普及義務教育。學校社會工作為因經濟、社會、心理等因素不能參與或不能充分運用教育機會的學生提供生活與學習的撫助和保障,使他們得以利用應受教育的機會,掌握知識本領,發揮潛能;(3)促進家庭、學校和社區的協調,以配合學校的需要和增強教育功能。家庭、學校和社區是影響學生的心理、行為和學習成績的三大因素,也是促進學生形成社會化人格的三大力量,協調這三者之間的關系是學校社會工作者的專業服務和職責所在;(4)學校社會工作的最終目標是促進學生德、智、體、美、勞等的全面發展。[7]P316
在發展的早期階段,學校社會工作主要運用個案方法的傳統工作模式和團體方法的學校變遷式工作模式,從事治療性的服務工作,參與學校家長會及社區活動,并負有就學校不良環境提出建議和反映的責任。1960年以后,學校社會工作的方法和目標都發生了明顯轉變,形成社區學校式工作模式,學校社會工作開始扮演預防與矯治的角色,參與學校政策的制定,維護學生應有的權利。同時,學校社會工作者把社區活動納入自己的工作范圍,把教育、衛生、福利的結合看成為學校社會工作的趨勢和理想。[7]P316經過一百多年的實踐和發展,在發達國家和地區,學校社會工作已成為學生輔導和服務系統的重要組成部分,學校社會工作者與心理輔導人員以及其他服務人員一起為學生提供全面、優質的教育服務。
隨著我國社會轉型的全面深入,兒童青少年的社會、家庭生活環境發生了巨大的改變,他們在成長過程中遭遇到許多新情況、新問題,這給學校的學生管理工作面提出了嚴峻考驗。為勝出這場考驗,“在中小學中積極開展專業化的學校社會工作不僅十分必要,而且勢在必行”。[6]為回應現實的需求,提高教育的現代化水平,本世紀初學校社會工作在我國大陸地區得到積極的倡導和試點推行。2002年5月,由上海浦東新區社會發展局牽頭,在浦東38所學校開始試行學校社會工作,按照香港模式,推行“一校一社工”制度,拉開了大陸地區發展專業學校社會工作的序幕。作為一個新生事物,試點工作經過了學校確認、專業服務培訓、資金和設施保障、政府監管部門成立等環節,標志著學校社會工作作為一項制度正式介入學校體系。[8]P39隨后,深圳、福州、濟南等地區也學習上海經驗開始推行學校社會工作的試點工作。
三、推行學校社會工作強化留守兒童教育管理和服務
黨的十六屆六中全會的相關決定使社會工作步入快速發展期,在學校社會工作領域,越來越多的城市和地區加入以試點方式在中小學開展學校社會工作的行列。這些試點工作大多借鑒港臺地區經驗,又結合本地實際,發展了多種學校社會工作的介入模式。試點工作不僅為學校社會工作的普遍推廣積累了豐富經驗,更為重要的是,試點展示了學校社會工作的強大功能和重要意義,突顯了廣泛開展學校社會工作的必要性。但是,目前學校社會工作的試點均是安排在城市的中小學,這與社會工作的起源于城市的、成熟于城市的發展傳統相一致,也與我國的資源分配方式相關――無論是在經濟資源還是在社會資源的分配中,農村均弱于城市,幾十年的城市優先發展模式已使城鄉差距擴大到危害整個社會的協調發展的程度。為構建社會主義和諧社會必須改變顧此失彼的發展模式,要彌合農村被拉下的差距、解決農村發展的障礙,盡快形成城鄉協調發展、農村經濟和社會協調發展的格局,在政策和資源方面向農村、農村社會發展合理傾斜成為必要的舉措。
為解決留守兒童問題政策和資源對農村的一個合理傾斜就是,政府應大力推動在農村中小學試點和推廣學校社會工作,發展學校社會工作制度。運用學校社會工作的傳統模式以個案工作方法為有特殊困難的留守兒童及其家長提供服務和咨詢,減少或避免義務教育階段的輟學現象;運用學校變遷式的學校社會工作模式為留守兒童提供生活、學業和職業輔導;采用團體工作方法打破留守兒童自我封閉的防線,培養他們互助合作的精神和方法技巧;運用社區學校式的學校社會工作模式,強化學校與家長的聯系、學校與社區的溝通,啟發、培養留守兒童的服務精神,鼓勵他們參與社區建設、改善教育和生活環境,通過服務他人、服務社區促進自我訓練,實現自我成長。從發展的角度看,抓住解決留守兒童問題的契機在農村中小學開展學校社會工作,終將惠及整個農村教育,提升全體農村兒童的福利、提高農村社區的生活質量。
參考文獻:
[1]龔成彬:從“全國打工第一鎮”看“留守學生”教育[J].中小學管理,2005(9):38-39;葉敬忠等:父母外出務工對農村留守兒童學習的影響[J].農村經濟,2006(7):119-123.
[2]葉敬忠等:父母外出務工對留守兒童情感生活的影響[J].農業經濟問題,2006(4):19-24.
[3]劉霞,趙景欣:申繼亮.農村留守兒童的情緒和行為適應特點[J].中國教育學刊,2007(6):6-8.
[4]肖富群:留守兒童社會化狀況的實證研究[J].廣西民族大學學報(哲學社會科學版),2007(5):49-55.
[5]劉霞,范興華,申繼亮:初中留守兒童社會支持與問題行為的關系[J].心理發展與教育,2007(3):98-102.
[6]文軍:學校社會工作論略[J].社會,2003(1):27-29.
摘要:本文以武漢市地區青少年空間輻射范圍內的社區、學校為調查樣本，研究了社會大眾對學校社工的知曉度與需求度的情況。根據問卷調查、實地訪問等方式，了解社會大眾是如何對待青少年成長需求和問題，從而探討學校社會工作就青少年健康成長方面是否具有其應有的作用，是否有推廣的必要。針對社會大眾對學校社會工作的知曉度及需求度情況，本文進一步探索對于學校社會工作發展中已經出現的一些問題，根據出現的問題提出合理化的建議，從而促進武漢學校社會工作的發展，幫助武漢地區的青少年健康成長。
關鍵詞:社會大眾 學校社會工作 知曉度 需求度
青少年的健康成長一直是父母、老師十分關心的主題。如何讓青少年健康成長、獲得他們必要的能力也是社會工作的一項服務目標，而學校社會工作對促進青少年成長方面有著可以預見的作用。
武漢地區社會工作的發展相對較快，在6個中心城區和一個遠城區已建立了7所青少年空間，還有兩所正在籌備之中。這些青少年空間在滿足青少年多元化成長需要、構建和諧社區方面有著不可替代的作用，也在周邊社區和學校有著一定的影響力，在一定程度上宣傳了社會工作的理念，為學校社會工作的發展奠定了基礎。
而目前中國大陸社會工作的發展還比較緩慢，社會大眾對社會工作的概念很模糊，針對這樣的情況，學校社會工作面臨怎樣的發展機遇與挑戰是一個值得思考的問題。
1 文獻綜述
學校社會工作是將社會工作的理論知識和方法運用于教育，特別是中小學教育的一項專業社會工作，工作與服務的對象主要是兒童和青少年，同兒童、青少年的教育工作密切相關。本文通過查閱有關學校社會工作的文獻，嘗試對相關觀點進行歸納和反思后，探索學校社會工作在促進青少年健康成長方面的作用和意義。另一方面，通過問卷調查，實際了解武漢地區大眾對學校社會工作的知曉程度，研究社會大眾對學校社會工作的需求度。
查閱的已有文獻對學校社工的作用、開展必要性，學校社工理念建構及如何實施學校社會工作有了較系統的闡述。從宏觀方面看，學校社工的發展是社會工作事業發展的需要，是社會轉型和社會穩定與發展的需要，也是政府工作和社會工作本身職業化的需要；從微觀方面看，學校社工的發展是學校教育工作的需要，是學生個人成長和社會化的需要，是學校通過教育完善學生人格和性格的重要途徑之一。綜合已有文獻看，學校社工發展過程中也出現了一些問題或障礙，如在青少年空間推廣學校社會工作時，可能會遇到管理權的歸屬問題、服務項目的設計問題、公益性原則與盈利性需求的矛盾等，文獻雖提出了這些問題，但大多數沒有提出建設性的解決方案或對策，只是從理論上對這些現象或問題做了闡述。
有的文獻指出，學校社會工作對緩解或解決心理健康問題有著積極作用，并按此思路詳細的說明了學校社會工作如何在心理健康問題上發揮作用。但本文認為，過于強調學校社會工作對心理健康問題的作用可能會產生學校社工是否就是心理咨詢師的錯誤觀念，使人們誤解學校社會工作的真正內涵與作用。并且，大多數文獻是以社會工作發展較迅速的香港、深圳等地區的發展狀況為研究范本，提出自己對學校社會工作發展的思路，或者直接借鑒香港、深圳等的經驗，將其應用到中國內地，相對忽略中國內地學校社會工作發展實地情況。而本文的研究，是以武漢市（內地城市）為調查的地區，且武漢為青少年空間的試點地，對青少年空間輻射范圍內的社區、學校的問卷調查具有一定的代表性。
通過查閱的文獻，還可以發現，許多研究是從學校社工的特點、優勢等這一方面探索學校社工發展的途徑與模式，很少與青少年空間資源相結合來探求發展途徑，本文認為可以將兩方面即青少年空間資源與學校社會工作自身優勢相結合來發現、挖掘新的發展模式。
2 研究主要變量、假設和思路
2.1 資料來源：本研究是基于社會公眾對學校社會工作的知曉度和需求度及需要的服務方式的一項調查，所有數據是通過問卷形式獲得，調查對象共288名，最終獲取有效問卷288份，有效回收率為100%，所得定性分析資料是通過面談獲得。
2.2 研究主要變量：
2.2.1 因變量-對學校社會工作的知曉度和對學校社會工作的需求度：本研究中對“知曉度”“需求度”的測量主要通過問卷的知曉度與認同度、潛在需求部分獲得。
本研究中選擇的關于知曉度與認同度的問題是：在簡單了解“學校社會工作”之后，您覺得有沒有必要開展學校社會工作服務？您覺得在學校已存在心理咨詢服務的前提下，還有沒有必要提供學校社會工作服務？及在社會大眾的生活中常聽到的詞語，如“心理咨詢師”“義工”“社會工作者”作為研究知曉度與認同度的參考項。
2.2.2 自變量-性別、職業：性別的不同可以形成看問題的不同視角，男女性對學校社會工作的知曉度與需求度可能會有一些差別，因此將性別作為自變量之一；
職業不同的人群對自己的需求有所不同，在看待學校社會工作是否促進青少年成長的態度上也會有不同，因此將職業作為自變量之一。
2.3 研究假設：性別、職業的不同對學校社工的知曉度和需求度產生影響。
2.4 研究思路：本研究主要分為三部分。
首先，通過性別、職業兩個自變量的變化，研究自變量與因變量的相關性及相關程度；其次，根據兩者之間的相關性檢驗本文對自變量和因變量的界定，分析社會大眾對學校社會工作的知曉程度和需求程度，檢驗研究假設；最后，根據研究和分析的結果做出總結，探索學校社工在促進青少年健康成長的途徑與方法。
3 研究結果
3.1 知曉度的研究結果：
3.1.1 自變量：性別。在性別對學校社工知曉度的影響上，本文通過數據分析得到一些結果。結果顯示出大眾對學校社會工作的知曉度不充分，學校社會工作的知曉度在性別上沒有太大差別。知曉度的不充分是學校社會工作服務在發展上可能會遇到難以被人們理解和接受的困難。所得數據結果如下：
288名問卷答題者對心理咨詢師、義工、社會工作者的知曉度分別為72.8%、81.4%、49.1%。社會大眾對社會工作的知曉度相對較低，這在一定程度上也反映了社會大眾對學校社會工作的知曉度較低。
選①代表認為有必要開展學校社會工作。由圖可以看出，第6、7題的①選項處于波峰，288名問卷答題者中的大多數認同學校社會工作在促進青少年健康成長中的作用。
性別對社會大眾關于社會工作的知曉程度沒有產生太大影響，男女性對心理咨詢師、義工的認識比對社會工作者的認識較多，這是與表1的結果是一致的。
3.1.2 自變量：職業:在職業對學校社工知曉度的影響上，本文通過面談得到的資料進行說明。
職業類型分為學生、老師、公務員、企業員工、個體經營者、醫生，在面談的過程中，在總量中占大多數的有學生、老師、企業員工，分別占45.5%，老師占11.5%，企業員工占12.8%。下面主要就學生、老師、個體經營者說明面談的結果。
①學生:對社會工作者的了解不多，反映出的原因有：年齡較小，知識儲備較少；大多數時間都是在學校度過，學習上有較大負擔，很少關注學校以外的事情；學生太貪玩，沒有關注這方面的事；學校常設的是心理咨詢室，學生在遇到困難或心理壓力太大時通常去心理咨詢室咨詢，對學校社會工作沒有形成具體的概念。 本文為全文原貌 未安裝PDF瀏覽器用戶請先下載安裝 原版全文
另外一部分學生，大多數是通過父母、老師、大眾傳媒等了解一些關于社會工作者的信息和知識，并且他們所了解的僅止于知曉有社會工作者這一項職業。
②老師:相對其他職業來說，老師對社會工作的了解更多，也更詳細，這一職業群體主要通過閱讀新聞、報刊、雜志、與同事交流等方式了解到社會工作的信息，他們的閱歷相對豐富，受教育程度較高，在吸收和處理信息方面的能力也相對較強。
③個體經營者:這一人群大多數學歷相對較低，很多時間都忙于養家糊口，信息來源通常是電視和與周圍人的交流。他們大多由于忙于生計，對自己孩子的健康成長關心較少，孩子們處于一種自然成長的狀態，他們的孩子在學校的表現也相對較差。個體經營者中的少數對社會工作者的了解是通過電視新聞獲得信息的。他們與老師的情況有著較大的區別。
3.2 需求度的研究結果
3.2.1 問卷調查結果。
注：圖為社會大眾對專業人士的個別化服務（社會工作者）的需求，綠色為需求程度，藍色為不需要。
社會大眾對社會工作的專業化服務有一定的需求度，但就樣本整體而言，需求程度不高。
3.2.2 青少年空間可以滿足的需求:為探求青少年空間在促進學校社工發展中的作用，本文基于對青少年空間負責人和調查中大多數學生的面談，得到了一些關于需求度的信息。在此，以洪山青少年空間為例。
洪山青少年空間主要有兩個服務板塊：
①青春成長驛站:為了更好地走進青少年，為青少年健康成長提供公益性和助人性的支持，洪山青少年空間于2010年打造了“青春成長驛站”品牌項目。“青春成長驛站”主要從四個方面來改善和支持青少年的成長：成長輔導；超爸超媽特色課堂；感統情商訓練；青年職業生涯輔導。
②愛心伴成長:為了在青少年成長的道路上給予更多的關心、鼓勵、輔導，洪山青少年空間于2010年還打造了一個全新品牌服務項目――“愛心伴成長”。“愛心伴成長”主要從兩個方面協助青少年的發展：心靈成長工作坊――體驗式課堂；愛心支教伴成長。
在與學生的交談中，調查者將洪山青少年空間的特色項目進行了大概的介紹，并了解學生對這些項目的需求欲望。結果是，大多數的學生都有意愿參與項目，希望通過參與這些項目，獲得一些新知識、新技能。
4 結論與討論
所得數據和面談結果顯示，性別對社會大眾關于學校社會工作的知曉度沒有影響，職業對知曉度的影響相對較大；由于大眾對社會工作及學校社會工作的知曉度還不是很高，所以在需求度上會有所降低。而若結合青少年空間資源發展學校社會工作有可能激發青少年參與成長活動的積極性，可以將社會工作服務向學校內部推廣，從而促進青少年健康成長、促進學校社會工作的發展和有效利用青少年空間資源。在促進學校社會工作發展的同時，我們還應注意社會工作的本土化問題，在青少年空間開展活動過程中可能會出現照搬深圳、香港、澳門地區的實踐經驗，缺乏對中國大陸青少年成長特點的思考，這也不利于學校社會工作發展的有效推進。針對本土化問題，學校社會工作這不能將家庭、學校、社區看作是影響學生發展的獨立體，而必須努力將這三個系統整合起來。除了將青少年空間的活動推向學校中外，學校社會工作者一方面要有效地起到家庭與學校的橋梁作用，促使家長愿意與學校保持良好的合作關系，促使學校理解家庭的處境和需要，另一方面還要加強與社區的聯系，爭取更多的社區資源，使社區在針對青少年特殊問題的預防教育項目上積極配合。
另外，與中學生相比，小學生的學習壓力相對較輕，學生問題整體上也比較簡單，學校社會工作在小學的介入有利于順利的進行社會工作模式的經驗積累，使社會工作在大陸青少年空間試點地區有更多的發展空間。
參考文獻
[1] 唐孝奎、王智=張大均.港臺學校社會工作體系及其對心理健康學校社會工作保障系統研究的啟示[J].西南大學學報（社會科學版），2007
[2] 魏爽.高校學校社會工作介入空間略論.[M].中國青年研究，2007，81-83
[3] 程毅.嵌入、建構、增能：學校社會工作視角下高校學生工作的功能拓展[M].中國青年研究，2010,101-104
[4] 葛俊、施碧鈺.我國學校社會工作開展中面臨的困境初探――以深圳市學校社工試點為例[J].傳承，2010；93-95
[5] 管向梅.香港學校社會工作制度及其啟示[J].社會，2004
[6] 馬林芳、王建平.學校社工的實踐反思[J].中國社會導刊.
[關鍵詞] 社會工作人才；隊伍建設；現狀；反思
【中圖分類號】 C916 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1007-4244（2013）10-011-3
一、調查對象與調查方法的基本情況
南京是華東第二大城市，中國科教第三城，國家重要的政治、軍事、科教、文化、工業和金融中心，國家綜合交通樞紐、通信樞紐和科技創新中心。其地理位置位于長江下游，是承東啟西的樞紐城市，國家重要門戶城市和重要產業城市，作為長江航運物流中心，濱江生態宜居之城，南京是聯合國人居署特別榮譽獎獲的城市。
近年來，伴隨著社會發展與進步，社會工作已經成為和諧社會建設的必備條件，南京市的社會工作服務組織與機構也遍地而起，結合民政社區社工的工作，南京的社工出現了百花齊放的狀態。社工隊伍的建設與發展參差不齊。為全面了解南京的社工隊伍建設，本次調查面向的是南京市以下城區，包括鼓樓、玄武、白下、建鄴、下關、秦淮、棲霞、雨花，即所謂的江南八區，為南京的主城區，可以反應南京市的整體水平。問卷采用隨機發放的形式，每區發放問卷15份，隨機抽取2-3個社區進行調查，本次調查共發放問卷120份，收回有效問卷104份。
二、調查問卷分析
問卷主要分為三部分。第一部分主要是被訪問者的基本信息，比如性別、年齡、學歷等，以此來接了南京社工的基本背景狀況。第二部分主要是了解社工所受的專業培訓，期望薪金以及目前的薪資等。第三部分的內容是被調查者所認為社區工作中最困難的問題，社工隊伍建設最急需解決的問題，對社工的工作崗位是否可以定期調換的看法等。
（一）被調查者基本狀況的分析
調查者共104人，其中男性24人，占總人數比例的23.1%，女性80人，該比例為76.9%。調查顯示，目前在南京市各城區，社工崗位絕大多數由女性擔當，且每個年齡段都占有一定的比例。20-25歲的社工比例占到了23%，這說明社工的新生力量正在崛起，但還是以女性為主，比例為17.8%。而40歲以上的社工比例高達31.76%，其中女性所占的比例為25.98%，可以看出“社區大媽”仍是社區社工中的活躍分子。
（表1）社工性別與年齡分析
2.社工的學歷及專業背景。
調查顯示，南京社工中不乏高學歷人才，大專及本科以上 學歷高達86.55%，其中本科及以上學歷所占比例為40.40%。但是，學歷專業是非社工專業的為89.43%，社工專業的僅占11.57%，這是一個很奇怪的現象，南京社工崗位缺乏近年來培養的大量的社會工作專業人才，如果這可以歸因于社工的低待遇而導致社工人才大量流失，那么比例如此之高的非專業社工，是不是可以說明這個行業里還存在著不公平的競爭呢？在這里，年長的工作人員可以排除在外，目前為止，他們一直活躍在社區工作中，是社區工作的中堅力量。
（表2）社工的學歷及學歷背景
（二）社工所受的專業培訓，期望薪金以及目前的待遇
1.社工是否接受過專業的培訓
表3顯示，南京市社工所接受培訓的狀況為，70.19%的社工表示接受過專業的社工培訓，但是非專業的社工比例遠遠不止這些，所以其中有部分的社工沒有專業背景，也沒有接受過任何專業培訓。2012年到目前為止，有29.81%的社工沒有接受過專業培訓，55.77%的工作人員表示接受過一次及一次以上的培訓。
（表3）社工所接受的專業培訓狀況
組織他們參加培訓的主要由所在街道及區級有關部門，調查顯示44.4%的社工接受過街道組織的培訓，31.3%的社工參加過區級有關部門的專業培訓，而參加由社區及省級有關部門的培訓的社工僅占很小一部分的比例。
（表4）培訓組織狀況
2.南京市社工的期望薪金
調查顯示，沒有社工的期望薪金在2000元以下，2000-2999元的社工僅占15.77%的比例，南京社工的期望薪金主要集中在3000元以上，達到了百分之86.34%，其中4000元及以上所占的比例最多，為45%。
（表5.1）期望薪金每月為（不含五險一金）
3.南京市社工的現實待遇
調查顯示，在含有五險一金的情況下，南京市社工的現實待遇與期望薪金存在著較為突出的差異。目前的待遇主要集中在2000元以下，2000-2499元之間，前者的比例為45.19%，后者為40.38%。2500-2999元的比例為11.55%， 3000元以上所占的比例僅為2.88%，其中3500元以上為0%。
由于到目前為止，南京的社工的工資薪酬制度體系不夠完善，學歷高低對期望薪金的影響不是很大。但從圖表看來，本科及以上學歷工作者的薪資主要集中在2000-2499元之間，比例為50%，而專科及高中學歷的工作者則主要集中在2000元以下，比例分別為54.17%和64.29%。
（表6）目前每月拿到手的薪資（含五險一金）
社工待遇在不同年齡段中的分布相似，無明顯的差異，不管在那個年齡段，薪資都集中在2000元以下及2000-2499元。較之其他行業與職業，這個問題也值得深思。
（表7）不同年齡社工待遇所出現的差異
（三）社工隊伍建設過程中所遇到的困難
1.您認為目前在社區工作中最難的問題是什么
調查顯示71.1%和62.2%的南京社工認為低保及維穩工作是社區工作中最難解決的問題。其次是計生、衛生和勞保工作，人數比例分別為37.8%，35.6%，22.2%，黨建工作占有的比例為6.7%，可以發現目前的困難主要集中在應對已有的問題上，主要是維護社區和平，總體來講低保，維穩，計生，衛生被廣大社工認為是較難得事情。但是關心下一代的工作僅僅占有2.2%的比例，原因可能是下一代的力量目前沒有能力去影響社會，對社會造成困擾，所以不被重視，但是教育要從娃娃抓起，若兒童可以健康成長，未來的社會問題可以從根本上杜絕。
（表8）社工對于目前在社區工作中最難的問題的態度
2.您認為，目前社工隊伍建設最迫切需要解決的問題是什么
待遇問題炙手可熱，86.7%的社工認為提高社工待遇迫在眉睫。社工發展前景的問題，人手不夠的問題以及工作減壓的問題也占有很大的比例，分別為53.3%，51.1%，46.7%，這些說明了南京地區的社工工作強度大，工作壓力大，前景不明確，收獲與付出不成正比。17.8%的社工認為社區工作急需解決安全保障問題，社區工作還存在有一定的危險性，所以62.2%的社工認為社區維穩問題是最難解決的問題。南京地區的社區工作制度已發展比較完善，只有13.3%的社工認為社區工作制度迫切需要改善。
（表9）社工隊伍建設最迫切需要解決的問題
3.您認為社工的工作崗位能否定期調換
55.6%的社工認為工作崗位不應該被經常調換，主要是因為術業有專攻，他們已熟悉固定的崗位職責、服務群體和工作方法，若是經常被調換，適應新環境及新的服務群體會花費大量時間，而且也會給服務對象帶來不便，不利于工作的連續性。37.8%的社工持肯定態度，他們認為可以半年，一年，三年或五年調換一次，這樣有利于全面了解工作，不拘泥于固定形式及工作方法，有利于服務的創新性，讓社工充滿活力。另外6.6%則認為可以自由選擇，這個問題無關緊要。
（表10）社工對崗位經常調換的態度
三、結論與啟示
（一）社會各界對社會工作人才在認識和理解上還存在一些誤區。建設宏大的社會工作人才隊伍，是黨的十六屆六中全會《決定》提出的明確要求。然而，究竟什么是社會工作人才？其內涵和評價標準是什么？這是在研究和探討社會工作人才隊伍建設中， 不容回避的一個問題。社會工作人才可以通過以下能力要素體現出來。
社會各界對社會工作人才概念認識不清，在實際操作過程中很容易造成對于“社會工作人才”的概念泛化。因此，賦予“社會工作人才”的科學內涵，顯得十分重要。在南京，社會工作與社區工作的關系還沒有理清，政府、企事業單位包辦社會事務的職能并未從根本上得到轉換，合理處理政府與社會工作專業機構的關系問題仍是十分重要的，社會工作的輿論宣傳還不到位，社會工作職業還未被社會各方面廣泛了解和認同。
（二）社會工作專業化職業化水平比較低。社會工作職業體系的發展是社會發展到城市化和現代化的今天所提出的客觀要求。社會工作實踐所具有的高度制度化和職業化特征，能夠有效地保證社會服務投遞的目標性、持續性、合理性和公平性，從而使社會服務成為一種公共管理事務。衡量職業化程度的六個標準：一是系統化的知識體系；二是協會的約束力；三是導向協會利益而不是個人利益的價值指向；四是形成技術訓練體系；五是職業文化；六是酬金和榮譽的回報系統。
先生曾指出，社會工作要最終成為一個專業的職業，就要確立其社會地位。目前南京并沒有建全相應的配套體系，包括社工資格認證、注冊管理制度、從業規范制度、薪酬標準指導制度、教育培訓制度以及與此相匹配的義工制度等，社會工作崗位不明確，致使現有社會工作專業畢業生大量沒有從事社會工作， 從而造成社會工作人才的大量浪費，而實際從事社會工作的人員由于缺乏專業培訓，難以提供個性化、多樣化、系統化的服務，缺乏行業自律和評估，無法有效應對和解決新的、復雜的社會問題。
（三）多樣化的社會工作人員狀況急需重新整合，社會工作培訓力量相對薄弱。社會工作人才外延包括長期從事一線社會工作實踐，和通過社會工作者職業資格評定 ；從調查情況看，南京市的社會工作在人員結構、學歷背景等方面呈現多樣化的特點，社工之間出現了身份不同、角色各異、地位差別的狀況，無論是思考方式還是處理問題的方法都存在較大的差異，往往會存在兩種方法，兩條路徑，發出兩種不同的聲音，這樣不利于工作的開展，不利于資源的整合，一方代表社工的新鮮血液，一方則是社區工作的中堅力量。如何整合多樣化的社會工作人員，使他們互相學習，互相補充，改變社會工作組織以前那種零星的、局部性的、地方性的、或非專業性的發展狀況，共同促進社工事業的發展，這也是目前我們工作的重點。
南京現有的社會工作人員絕大多數沒有社會工作的專業背景，加強社會工作人才隊伍的建設，就應該考慮對在崗或將要上崗人員進行必要的社工專業培訓，因為職業培訓是大規模提高社會工作人員職業素質和專業水平的關鍵步驟。調查顯示，南京市有關部門對現有社工的培訓力度不夠，沒有組織，不成系統。建立現有社會工作人員的培訓制度，開發適應在職人員特點和需要的社工專業核心課程，制定培訓規劃，多渠道解決培訓所需經費，指定培訓院校，分期分批地進行專業培訓，逐步引導社會工作人才走上職業化、專業化、正規化的發展軌道，是當前急需解決的問題。
四、針對以上問題的應對策略
（一）通過輿論宣傳等途徑增強社會成員對社會工作的認同感，正確認識社會工作人才。當前“社工”一詞頻繁出現在學術期刊、學術著作中，而在大眾化的傳媒如報紙、雜志、電視上卻出現得比較少，社會成員對社會工作缺乏了解和認同。只有社會成員理解、認可和接受了社會工作，才能推動社會工作更好地發展。只有增強社會成員對社會工作的認同感，才能拓寬社會工作專業人員的選擇范圍和志愿人員的選用區域，拓寬社會工作的經費籌集渠道。社會工作要在南京發展起來，要被社會認可和接受，必須做好社會工作的普及和宣傳工作，增強社會成員對社會工作的認同感是推進社會工作發展的前提條件。
（二）實現社會工作的職業化的途徑。目前有兩條途徑可以實現社會工作的職業化進程，其一，王思斌提出通過身份轉換型與支持型來實現職業化，另外一個學者提出，通過專業職業化和職業專業化兩條道路來實現職業化。前者表現為對于從事社區工作的人員進行專業化的培訓，后者表現為對于社會工作的學生進行職業化的訓練。
另外，加速社會工作職業化進程的組織因素也涉及到政府機構本身。在中國，社會工作職業發展的進程并不完全是一個自然歷史過程，而是近年來政府為了維護社會的穩定，建設和諧社會和提高人們的生活質量的需要而大力推進的。建設和培養造就一支社會工作人才隊伍是我國建設服務型政府的重中之重，中國社會工作的發展要與政府管理部門密切聯系，而其前景取決于其與社會行政和民政管理部門的有效合作。
（三）加大現有社會工作人才的培訓力度，逐步引導，整合現有社會工作者，使社會工作人才隊伍正規化。我們要根據實際情況，按照政府和社會的需要來培養。在長期的福利服務實踐中，民政工作者已經積累起許多寶貴的經驗。這類民政工作經驗偏重于采用群眾工作的方式，并結合社會管理的一些手段來進行。盡管這些工作對于服務的職業化和專業化的要求程度較低，但我們有必要把這類知識汲取到社會工作的知識體系中。它有助于豐富經驗尚不豐富的剛畢業的社工對于中國國情和案主需求的理解，并尋找有效的解決問題的方法。這種結合不是簡單地重復以往的民政工作經驗，或者把社會工作服務的水平降低到以往的群眾工作的水平上去，而是要運用社會工作的專業模式來分析實際問題，提高服務質量。
參考文獻：
[1]沈榮華.培養造就一支宏大的社會工作人才隊伍[J].中國行政管理，2011，（03）.
[2]王思斌.和諧社會建設迫切需要社會工作的參與[J].河北學刊，2007，（3）.
[3]賀勵.談健全體制機制是加強社會工作人才隊伍建設的現實路徑[J].理論月刊，2008，（7）.
一、工作原則
健全網絡、完善機制，全面覆蓋、規范管理。
二、工作目標
進一步完善公共衛生體系建設，建立村居、社區、專業機構三級管理網絡，不斷創新公共衛生管理體制機制，探索建立具有區域特色，符合社會經濟發展，適應城鎮化建設，運行有效的以村居為單位的社區公共衛生服務網格化管理模式。
三、加強公共衛生體系建設
1、加強網底建設
加強鄉醫管理，強化鄉醫公共衛生職責，根據《關于在我市農村公共衛生服務項目實施中充分發揮鄉村醫生作用的通知》精神，在社區公共衛生工作中充分發揮鄉醫作用。根據村居人口和城鎮化進程，結合鄉醫工作能力和工作經驗，每個村居設1-2個鄉醫負責轄區內公共衛生工作。其中張貴莊街、豐年街及新立街、萬新街部分居委會等沒有鄉醫設置的地區，工作由社區站醫生承擔，充分發揮居委會、社會工作者作用。根據《*市農村公共衛生服務項目標準》對鄉醫或參與社區衛生服務的居委會或社會工作者進行補助。
2、完善社區衛生服務中心公共衛生體制機制
⑴加強兒童預防接種與兒童保健門診建設
加強兒童預防接種與兒童保健門診職能建設，合理配置門診人員和設施，明確工作職責，加強質量管理，切實提供優質的預防接種和兒童保健服務。完成兒童疫苗接種信息的匯總、上報、接種反應監測與處理，加強疫苗和冷鏈管理，做好兒童疫苗接種管理，及時登記和核對接種信息，完成兒童系統保健服務和信息收集工作。
⑵完善婦女保健和計劃生育科建設
按照婦幼保健相關工作要求和計劃生育技術服務相關要求設置和完善科室建設，合理配置人員、房屋，強化工作管理，高質量完成轄區內孕產婦系統保健服務、婦女保健服務和計劃生育技術服務。
⑶建立社區衛生服務團隊
以公共衛生項目為主線，以村居為單位，統籌中心工作人員，建立社區衛生服務團隊。建立公共衛生管理包村(居)制，根據單位和轄區內實際情況，設置專人包村或專組包村。組織和實施相關工作，提供以健康為中心的優質健康服務。
⑷建立公共衛生管理科(團隊)
統籌中心公共衛生管理人員和職責，建立公共衛生管理科或者是具有公共衛生管理職能團隊，負責轄區和本中心公共衛生管理工作。組織開展各項公共衛生服務，加強技術指導檢查，做好轄區內鄉醫和社區服務站公共衛生服務的指導與管理，定期組織召開工作例會和工作培訓。并負責做好院內傳染病疫情報告、門診登記管理、慢病和死因監測、健康教育及基礎檔案管理。
⑸建立和完善公共衛生管理機制
建立信息核對制度。兒童保健與預防接種門診、婦女保健與計劃生育科每月定期核查工作完成情況，并將相關信息反饋到管理科，由管理科組織社區衛生服務團隊、鄉醫或社區站醫生組織實施各項公共衛生服務和管理。
建立例會制度。定期召開中心工作例會、鄉醫例會，溝通信息、研究和部署工作。
建立完善考核制度，定期對工作完成質量和數量進行考核評估。
3、強化專業機構職能
疾控中心與婦幼保健院要切實履行專業機構職責，發揮專業機構龍頭作用，加強業務指導，提高業務指導效能，定期對社區公共衛生服務情況進行評估信息反饋，及時發現和解決問題。加強業務的研究，制定科學的公共衛生管理策略，有效提供技術支撐，提升公共衛生服務與管理水平。
4、完善考核評估制度
制定《*區衛生局社區公共衛生服務項目考核實施方案》明確社區公共衛生工作標準。定期組織社區公共衛生考核，依據考核結果對撥付社區公共衛生專項資金。
各社區根據本單位實際，制定考核標準和考核辦法。對工作開展的質量和數量進行考核評估，結果作為兌現鄉醫補助和中心職工個人分配和年終考核評優的重要依據。
5、完善責任體系
建立責任追究制，明確工作職責和責任。根據職責與分工，對照工作進行獎懲。對不達標的單位予以通報;連續考核不達標的單位予以警告和責令限期整改，對單位主要領導和相關人員進行責任追究，以上工作責任中如因專業機構不能切實履行工作職責導致，追究專業機構負責人或相關人員責任。
四、組織實施
1、明確責任鄉醫(去年12月15日-26日)
各社區服務中心根據轄區情況和鄉醫工作能力和工作經驗，每村根據村居人口及城鎮化進程情況，設1-2名鄉醫負責相應公共衛生管理工作。其中張貴莊街和豐年街由社區衛生服務站醫生或居委會、其他社會工作者承擔。12月26日前各社區衛生服務中心上報鄉醫和社區站名單。
2、召開啟動培訓會(去年12月25日)
啟動三級管理模式，明確各崗位和鄉醫職責，明確經費補助標準，明確考核和責任追究制度。
3、建立公共衛生管理體系(去年12月26日-31日)
⑴各社區衛生服務中心及疾控中心、婦幼保健院明確單位公共管理組織體系，制定工作方案，建立各項工作制度。
⑵社區衛生服務中心指導鄉醫和社區站醫生建立轄區兒童、孕產婦、老年人等重點人群底冊。
4、強化實施(今年1月1日-今年7月31日)
各社區衛生服務中心積極運行三級管理模式，專業機構和衛生局相關科室加強工作督導與檢查。
5、工作驗收與總結(今年8月1日-今年9月30日)
組織專業部門對社區衛生服務中心評估三級管理模式運行效果。總結和推廣經驗，進一步完善工作機制。
五、經費補助
1、補助標準
根據《關于在我市農村公共衛生服務項目實施中充分發揮鄉村醫生作用的通知》和《*市農村公共衛生服務項目標準》進行補助。參與社區衛生服務的居委會或社會工作者補助參照鄉醫補助標準。
2、經費支付
各社區衛生服務中心根據對工作考核結果，依據工作量和補助標準計算額度，采取年初預付和年末結算方式進行核算和支付
六、工作要求
1、提升社區公共衛生與健康服務水平
各單位和專業機構要切實履行工作職責，認真研究工作，明確各崗位和鄉醫職責，明確經費補助標準，明確單位內考核和責任追究制度。疾控中心和婦幼保健院加強對社區公共衛生工作指導檢查，社區衛生服務中心要進一步提升社區公共衛生服務水平，切實為百姓提供高質量的健康服務。
2、不斷創新與完善，提升管理體系的科學性
各單位要認真研究工作，積極探索公共衛生管理和服務的新思路、新舉措，不斷創新、不斷完善，進一步完善公共衛生服務管理體制機制，提高工作質量。
經過多年探索與實踐，海淀區人民檢察院于2010年9月成立了第一個獨立建制的少年檢察處，并創新性地實行“4+1+N”的工作模式，且此模式被北京市政法委確立為推進三項重點工作的先進典型。
海淀區人民檢察院對“4+1+N”模式的定義是：綜合“4”項檢察基本職能，實行捕訴合一辦案機制，提高案件處理的合法性、合理性和科學性；依托“1”支司法社工隊伍，創設少年檢察引入司法社工機制，對涉罪少年進行更專業、更科學、更全面的處理和幫教；借助“N”方資源力量，共同構筑挽救涉罪少年的社會網絡。
何為“4”項基本職能？
海淀區人民檢察院副檢察長潘度文的解釋是，改變以往少年檢察工作分散在批捕、、監所、預防等不同部門和專業化、規范化不足的狀況，在少年檢察處內統籌審查批捕、審查、監所檢察、犯罪預防四項基本職能。他說：“實行捕訴合一，承辦人從審查批捕階段接手案件開始，直至對嫌疑人做出最終處理決定始終承辦，有利于提高對整個案件處理的合法性、合理性和科學性。”
其中，在最初的批捕、公訴階段，確立了“可捕可不捕的一律不捕”、“可訴可不訴的一律不訴”的原則。從記者了解到的數據顯示，海淀區少檢處從成立起受理公訴案件共230件346人，其中作出相對不34人；受理批捕案件153件275人，其中未成年人115人，批捕逮捕65人，未成年人羈押率從以往的90%下降到56.5%，大幅減少了未成年人審前羈押。
而在歷來是未成年人犯罪薄弱環節的預防領域，海淀確立了“發揮合力、綜合治理”的少年犯罪預防原則。海淀檢察院有一支30多人的法制校長隊伍，常年活躍在轄區內中小學校，以法制講座、案例巡展等形式開展未成年人法律與道德教育工作。從兩個角度入手――預防犯罪與預防被害這兩方面聯合學校、家庭、社區建立生理、心理與法理的三位一體預防模式。少檢處編輯出版的《校園安全――預防被害自護教育手冊》、《校園安全法律叢書》在一定層面上起到了警示保護作用。
在“首屆京津滬渝未成年人刑事檢察論壇――交流論文”《4+1+N：少年檢察海淀模式》中，海淀區檢察院檢察長王振峰反復提及了社工的重要性，在“4”模式中，社工有積極作用。由此可知，“1”支合格的司法社工隊伍對未檢工作的介入從現行效果來看是值得推廣的。
15歲的滕新是海淀區某中學的初一學生，因與其母親產生矛盾并被其打罵后離家出走，用光了身上所有錢之后無處可去，便萌生了搶劫的念頭，和同學商量好進行搶劫。有趣的是，他們在作案前定了一條規矩――不搶老人與婦女，這“善良”的舉動使他們徒手對一成年男子進行搶劫時，被其制服并移送警方。
判罰是容易的，而解決母子間心理的障礙卻是本案關鍵所在，治標的方法并不能根本解決問題的核心。社工的介入改變了這一局面。經社工采取約談、小組活動等一些專業方法，從個人、家庭、朋友等層面進行幫教與干預后，母子的關系得以改善，成長環境得以優化。心靈之疾拔除后，滕新也因犯罪情節輕微以及再犯誘因被消除，依法從寬不被。盡管不能以“因禍得福”來解釋滕新的新生，但司法社工職業特性在本案中起著決定性的作用。正如海淀區少檢處楊新娥處長所說：“以平等、尊重、接納等為專業價值觀的社會工作者可以更加順利地走近、幫助、引導進入檢察領域的少年。”
從2009年9月開始，海淀檢察院與首都師范大學政法學院社工系合作，探索少年檢察引入司法社工機制，試行在少年犯罪案件中引入司法社工，進行社會調查、幫教考察、風險評估等工作。少檢處成立之后，在院內又成立了“司法社工工作站”，并制定了相關的《少年檢察引入司法社會工作制度》等規范性文件。
2009年至2010年12月，司法社工介入處于審查逮捕階段和審查階段的少年案件共111件，其中26件作相對不、46人作不予批準逮捕決定。
如王檢察長所說，社工的介入，提高了不捕、不訴的比例和科學性，減少了審前羈押率，更重要的是能夠有效幫助涉罪少年回歸社會。
司法社工的模式不僅得到了涉罪少年和家長的認可，也得到了司法界的普遍贊譽。
經過二十五年的市場改革,我國在經濟的持續增長方面取得巨大的成績。但是,與此同時也出現了地區發展不平衡、收入分配失衡等問題,社會矛盾、社會問題,甚至社會危機因素也隨之增加。如何應對這一轉型時期的問題,是當前我們面臨的重要議題。傳統的公共行政理論,將公共事務管理的責任理所當然地賦予了政府,后來人們又開始探討市場所發揮的作用。而新型的公共行政理論,即治理理論在探討協調社會行動的兩大機制——政府和市場的同時,也看到了無論是政府理性還是市場理性,都有其致命的缺陷。在社會領域的很多方面,無論是政府還是市場都無能為力。有鑒于此,治理理論提出了協調社會行動的第三種機制:自組織,即社會中介組織,抑或稱之為非贏利組織、非政府組織等。因此在政府職能轉變的過程中,無論向市場,還是向社會轉變職能,都需中介組織作為載體,形成政府——社會中介組織——市場這樣一種三層次的連動體系,從而才能使社會發展以一種均衡的狀態進行。近年來,非政府組織在社會中的作用和影響日趨擴大。治理理論要求社會承認它們的貢獻和作用,這意味著承認它們對那些傳統上是由政府來管理的部分事務的管理權,同時也意味著將那些由法律和制度所規定的部分政府責任交由非政府組織來承擔。而上海在實施社區青少年工作的進程中,正遵循了這一改革的原則和方向,選擇了政府購買服務,將部分社會管理職能委托非政府組織來執行和完成的這一運作模式。
二、上海市陽光社區青少年事務中心成立的背景
上海市陽光社區青少年事務中心(以下簡稱陽光中心)經上海市社團管理局批準注冊,于2004年2月18日正式掛牌成立。中心為民辦非企業社團,主管單位為共青團上海市委員會,實行董事會領導下總干事負責制。中心承擔政府委托的社區青少年教育、管理和服務事務,負責對全市青少年事務社工進行業務指導、管理和調配,支持其參加資格認證、職業培訓等。機構的成立有其理論背景和現實意義。
(一)政府職能的改革
實際上,十六屆四中全會中央提出黨的執政能力建設,其精神實質也涵蓋了新時期政府職能轉變的方向。經驗證明,體制改革與社會發展始終是一個互動過程。在新的發展階段,政府職能及其運行是貫徹科學發展觀的決定性體制因素和關鍵。政府改革應實現由經濟建設型向公共服務型政府轉變,由“全能”型政府向現代責任型政府轉變。根據現代法治理念,對公民和社會而言,政府行為規范的基本原則是禁止性的原則,即法律法規沒有禁止做的事情都是可以做的、不違法的,是規范政府行為的前提。這個原則體現了鼓勵公民和社會創新活動的精神。對于政府而言,法治理念則強調政府只能做法律法規所規定的事情,以防止政府隨意擴大權力、抑制公民和社會創新活動,甚至侵害公民權利的行為發生。于是強化政府的公共服務職能,大力減少政府直接干預微觀主體的行為成為了改革方向所在。而這一方向也直接為社會中介組織的催生孕育了發展的空間。
(二)上海的社區青少年管理體制
在構建上海減少和預防犯罪體系的進程中,上海政府以提高城市安全保障水平和增強人民群眾安全感為目標,以預防犯罪社會職業化為創新載體,不斷增強社會的預防犯罪能力,不斷擴大犯罪防范的覆蓋面,構建“政府主導推動、社團自主運行、社會各方參與”的預防犯罪工作網絡,實現城市的長治久安。作為減少和預防犯罪體系中的重要一環,上海社區青少年工作實施“主軸型”三級政府行政管理體系,并通過政府購買服務的方式以實現社會管理職能(見圖1)。
在這里我們看到,上海所建立的社區青少年工作的授權式政府行政管理體制是一種法律地位明確、責任主體清晰,部門關系合理,工作有力、運行自如、反應靈敏、配合有序的組織方式和組織結構。這一架構,在市委統一領導下,首先,在法律地位上,由市政府通過法律途徑,授權團組織組織專門機構代行政府的社區青少年工作的行政管理職權;其二,在組織結構上,市一級設立由團市委負責的社區青少年事務辦公室,區一級設立由團區委負責的社區青少年事務辦公室,有專人從事社區青少年事務的行政管理工作;其三,在具體工作領導、指導上,市、區政法委和有關部門直接承擔責任。并且整個體系最終通過上海市社區青少年辦公室向上海市陽光社區青少年事務中心購買服務,來實現社會管理的思路和社會化運作的手段。而正是這一運作體系,直接使得2004年“上海市陽光社區青少年事務中心”得以掛牌成立并努力運營。
三、陽光中心的運作模式
上海市陽光社區青少年事務中心作為一家民辦非企業社團,與一般意義上的社團仍有不同,按照“政府主導推動、社團自主運作、社會多方參與”的總體思路運作。
(一)規范的內部治理機制
上海市陽光社區青少年事務中心經上海市社團管理局批準注冊,于2004年2月18日正式掛牌成立。中心為民辦非企業社團,主管單位為共青團上海市委員會。中心實行董事會領導下總干事負責制,董事會成員由社會工作專業的專家學者、青少年工作者和社區工作者等組成。
1.明確的服務目標。社團服務對象明確,為上海戶籍16~25歲之間,無固定工作,已中止學業而尚未進一步就學的青少年。其服務內容包括:①了解和把握服務對象的動態;②實現對服務對象的有效控制;③為服務對象提供社會工作的專業服務;④協助服務對象解決就學、就業等實際困難和問題;⑤整合社會資源,推進社工工作。此外,在政府(社區青少年事務)采購合同中,還明確規定了對于服務內容的具體要求,這為實際工作的評估預設了標準,對于政府采購服務有深遠意義。
2.清晰的組織架構。在當前預防犯罪體系按照“兩級政府、三級管理、四級網絡”的城市管理體制進行設計的原則指導下,社團的發展充分體現了這一要求。在現有的框架設計中,任何組織搞單純的自循環都是沒有生命力的,講求整合、共贏、開放是發展的必然趨勢,既要意識到社團在整個體系建設中的獨立性,又要意識到工作的立足點是在街道社區,不融入社區就沒有發展。中心既發揮對站的條線管理的作用,又注重激活區社工站層面,讓社工站發揮“戰斗堡壘”和“信息樞紐”的作用,成為中心、區縣信息轉流和溝通協調的綜合載體。給予社工站充分的自,配合塊的工作指導,同時發揮兩個方面的積極性(見圖2)。 3.民主的決策機制。陽光中心實行董事會領導下的總干事負責制。總干事的任命充分聽取主管單位的意見,最終由董事會討論決定。這也體現出當前“政府主導推動、社團自主運作”的方針。董事會成員由社會工作專業的專家學者、青少年工作者和社區工作者以及熱愛公益事業的商業人士等組成。董事會定期討論中心的發展事宜,做出中心的重大決策。此外,為了能夠從專業角度推動中心的服務質量,中心于2004年11月聘請了17位社會工作專家學者,組成了上海市青少年事務社會工作專家督導委員會。委員會定期召開會議,指導和促進中心社會工作職業的改革、建設、發展,更重要的是對中心在各區縣的專業工作進行督導,從而達成務虛與務實的結合。
4.完善的內部管理機制。陽光中心的穩定運作與其制定統一的工作制度密切關聯,目前已經頒布了24項核心規章制度,內容涵蓋中心內部建設、對社工站的管理、對社工個人的管理等方面,確保各項工作嚴格規范、有章可循。其中尤以倫理申述制度特別引人注目,這已反映出中心對運用社會工作理念于社區青少年工作中去,達到了一個較為深入的層次。此外中心還聯合專家學者研究制定了一套針對性、操作性較強的社會工作流程及配套表格,以規范社工的專業服務;這就目前國內社區青少年工作而言,尚屬首創,這體現出中心在為社區青少年提供服務的專業性層面已較全國領先不少。這些制度的專業性和完整性就目前我國社區青少年工作中實屬罕見,這也從內部機制上為中心的穩定發展打下了扎實的基礎。
5.可持續的發展計劃。陽光中心雖然正式成立才不到一年,但是規劃機構的長遠發展已經被擺上一提。在專家督導委員會的第一次會議上,中心就拿出“社團長成計劃”方案征詢專家意見。“社團長成計劃”就社團三年的發展提出了大膽的設想,在機構工作機制和機構項目提供兩大方面做出了具有可行性的方案。整個計劃理念清晰、目標明確、操作可行,旨在全面提升中心的管理、服務功能和承擔政府青少年事務的能力,有效實現預防青少年犯罪的工作目標,積極參與城市社會發展進程。這樣的計劃在目前的非營利性機構中并不多見。
(二)陽光中心的人力資源狀況
組織的人力資源狀況很大程度上影響著一個組織的發展,而陽光中心在這一方面有著其它機構所無法比擬的人力資本。中心正式聘用507名社工服務社區青少年,具體特點如下:
1.社工來源的多樣化。504名社工中,其間社會招聘人員391人,占總人數的77.58%;公安選聘人員73人,占總人數14.48%;教育選聘人員35人,占總人數6.94%;法院選聘人員1人,占總人數的0.20%;其他選聘4人,占總人數的0.79%。人員來源的多樣化取決于工作性質的特殊性,社會招聘的社工以應屆畢業生占多數,社會閱歷尚淺;而選聘人員則較多在相關領域工作多年,有較豐富的社會經驗,這一老少結合的模式也符合目前工作推進的實際需要。
2.學歷結構的高層次。社工中碩士學歷4人,占總人數0.79%;本科學歷109人,占總人數21.63%;大專學歷366人,占總人數72.62%;大專在讀3人,占總人數0.60%;高中學歷9人,占總人數1.79%;中專學歷12人,占總人數2.38%;初中學歷1人,占總人數0.20%。陽光的社工學歷結構呈現出高學歷的態勢,其中接受過高等教育的社工占95.04%,這充分體現出專業社工應當具備基本能力,而這樣一支高學歷的社工隊伍在目前社工界也是屈指可數的。
3.年齡結構的年輕化。社工中25歲以下256人,占總人數的50.79%;25~35歲120人,占總人數的23.81%;35~40歲20人,占總人數的3.97%;40~45歲15人,占總人數的2.98%;45歲以上93人,占總人數的18.45%。這一年齡結構中,35歲以下的社工占到了接近75%,這展現了中心的年輕活力。同時,45歲以上的同志占了接近20%,這部分人員大都是選聘人員,他們給中心帶了更多的沉穩。然而35歲至45歲的中青年層則明顯人數較少,所占比例不到7%,這無疑是年齡結構中的小小缺憾。
4.人員背景的專業化。社工中,社會工作專業有98人,占19.44%;法律專業150人,占29.76%;教育專業43人,占8.53%;社會學專業4人,占0.79%;心理學專業2人,占0.40%;其他專業207人(包括經濟管理、財務
會計、計算機管理等),占41.07%。此外,持有上海市社會工作師證書的有8人,占1.59%;社會工作師助理95人,占18.85%。心理咨詢師2人,占0.40%。中心社工的專業化程度就目前而言,應當屬于社工界較高的,這也同上海近五年大力發展社會工作教育密切關聯。 5.中心干事的高素質。中心在市級社團層面,現有8名干事,學歷均在本科以上,其中社會工作專業2人,心理學1人,法律專業2人,取得社工師資格1人,社工師助理資格2人。中心干事平均年齡為27歲。這一干事團隊充滿工作激情、熱衷社會工作,高素質的干事團隊為機構的運作打下了堅實的基礎。
(三)陽光中心的硬件設備
作為政府推動的社團,陽光中心在成立初期不同于一般的非營利性組織,在硬件設備上政府給予了充分的支持。中心的辦公地址成立初期由上海市青少年事務辦公室支付經費,但辦公場所脫離于政府和主管部門,有較大的自主性;且基礎辦公條件齊全,適合現代化管理運作的需求;更為引人注目的是中心的裝潢設計體現以青少年為本的特色,從色調、標語甚至到辦公設備的擺放,在設計時都考慮到社區青少年前來的感受,故完全不同于政府部門,溫馨與活潑展現出社團之案主(社區青少年)中心的理念。區縣層面的社工站辦公場所和經費先期由各區縣的預防犯罪辦公室落實,辦公設備一應俱全。各社工點的辦公地點由各街道(鎮)辦事處負責落實,基本保證能有辦公室和會談室等場所,但街道的資源一直是社工可充分利用的。我們看到陽光中心的硬件設備相當完善,龐大的網絡體系的建立離不開政府的推動,當然我們也看到在區縣和街鎮層面的社工站與社工點的情況受到當地政府的重視程度和財政狀況的影響而有所差異。
(四)陽光中心的財務狀況
陽光中心的注冊資金是10萬元人民幣,從它成立起就應當是一個自負盈虧的組織。它的收入主要來源于政府作為第三方購買服務以及社會捐贈,其間政府購買服務的費用占絕大部分。目前的經費運作狀況比較特殊,是政府主導推動、社團自主運作相結合的產物,與一般的非營利性組織有著很大的不同,但這也是符合目前發展狀況的一種特有模式。政府購買服務費用以每名社工4萬元人民幣來計算,各區縣政府承擔并列入區縣財政預算,并由區縣財政局按年撥付到區縣政法委下的綜治辦。這筆費用并不進入陽光中心市級社團的賬戶,而由區縣綜治辦向社工發放工資(本科稅后2000元,專科稅后1500元),支付社工工資并繳納各項稅金后的剩余部分,用于各區縣推進預防犯罪體系建設的相關支出。(上海在推進減少犯罪體系進程中,采用了政府購買服務的方式運作,按照“政府主導推動、社團自主運作、社會多方參與”的總體思路,購買三家社團的服務。其中上海市自強社會服務總站承擔禁毒服務的提供,上海市新航社區服務總站承擔社區矯正服務的提供,上海市陽光社區青少年事務中心承擔社區青少年事務服務的提供。故整個體系由三家社團共同提供服務,服務不同人群。)而陽光中心作為社團的市級層面的經費,由上海市青少年事務辦公室將其列入市政府財政預算,由市財政局撥付給陽光中心,作為市級政府購買市級社團的整體服務的費用,以使得陽光中心能進行日常工作的整體運作。
四、陽光中心的外部環境
(一)上海的司法社工運作體制
政府的政策對于機構的發展有著深遠的影響,尤其在中國更是如此。上海是典型的“強政府、大社會”,而“強政府”是現階段“大社會”得以構造的重要的主導者和推動者。第三部門之所以開始發展和發育起來,原因應是眾多的,但體制性的原因則有賴于政府職能的初步轉變,有賴于初步建立起一個與市場經濟相適應的“小政府”和“強政府”。2003年10月,上海市政府率先在全國開始運用政府購買服務的方式構建預防犯罪體系,運用專業化的社會工作方法服務特殊人群,這既是政府職能的轉變,也是社會治理理念的變革。在整個體系的推進過程中,政府及相關領導給予了高度支持,并通過文件確定了這一模式的正當性。其間,政府采購服務的合同也系全國首創。市政府、市委政法委對于陽光中心的支持力度是一般非營利性組織所無法比擬和難以想象的。政府的理念變革、領導的關心重視、制度的有力保障,為陽光中心的發展提供了良好的環境。
(二)上海社會工作專業化進程
上海的社會工作專業化進程經歷了差不多十年的發展,其間高校社工教育質量的提高和社會工作職業資格制度的誕生為今天陽光社區青少年工作的發展也提供了便利條件。首先,上海的社會工作教育經歷了十年,聚集了一批年輕而有實力的社工教師,他們率先在實務工作領域進行探索和積累,培養出了一批初步具備實務能力的社會工作學生,這為陽光中心提供了充足的后備人力資源。其次,2003年上海又率先在全國推出社會工作職業資格認證制度,該制度詳細規定了社工資格認證的申報條件、申請程序、認證審核機構及組織實施等。2004年進一步使得考核、認證、繼續教育這一制度更趨完善。這對于社會工作者形成了行業性的管理和引領,切實保障社工和社區青少年的權益,并提升社會工作整體服務品質;同時資格認證制度也為社會接納和認可陽光中心及其社工起到了宣傳的作用。
(三)專家督導資源的整合
2004年11月陽光中心聘請了17位社工界專家學者,成立了專家督導委員會,委員會定期召開會議,指導和促進中心社會工作職業的改革、建設、發展,并對中心在各區縣的專業工作進行督導。其實在此之前,陽光中心就非常注重高校社工教師資源的運用。從成立之前到目前運作,陽光中心一直發揮高校社工教師的專業特長,幫助陽光中心出謀劃策。而專家督導委員會的建立更是差不多匯集了上海社工教育界的精英。高校社工教師的融入,其一,能夠使得中心有專業上的支撐,為其出謀劃策,解決專業困境;其二,能夠使得更多的社工學生參與到中心的工作中來,為中心儲備后備力量;其三,教產結合,通過進行課題研究,提升中心的影響力與價值。就目前陽光中心的專家力量,在國內社工實務界也屬罕見,他們為中心的專業化提升保駕護航。
五、對于陽光中心的思考和建議
上海市陽光
社區青少年事務中心的成立與發展,是社會發展和進步的產物,同時也是現階段實際狀況的產物。我們不否認社會應該提倡非營利組織的民間性、獨立性問題,但是更不能忽視“官民二重性”問題的存在,在處理陽光中心的關系時,絕不是簡單的兩者選其一的問題,而是從目前情況看如何更好地合作的問題。陽光中心的發展是“政府主導推動、社團自主運作、社會多方參與”模式的試點,它的成敗與否,對于探究政府與非營利性組織的關系、改革治理模式、推進社會工作發展,都有著深遠的意義和影響。就對于陽光中心的狀況分析,筆者提出以下一些思考和建議: (一)建立社區青少年工作社會化的運作機制
政府購買陽光中心的服務,是社區青少年工作的社會化改革方向,其根本在于使社工服務得以社會化。而社工服務的社會化的前提是以一個良性運行的市場運作機制為保障的。因此,政府有必要培養出一個機體健康、組織多元、競爭有序、服務優質、運行高效的社工服務市場運作機制。
1.政府盡快讓自己培養的社工組織和機構融入市場。不可否認,在初期的運作過程中,政府采用自己培養的社工組織——陽光中心來承擔政府的部分職能,并通過采購服務的方式給予經費。但社會化的目標決定著這些組織和機構必須盡快融入市場運作機制。首先,對于政府自己培養的社工隊伍,應當不斷強化市場理念,引導其向市場化的社工方向轉化。其次,政府在采購時應當選用高素質、高能力的人員,并要求他們盡快適應并融入社工服務市場,鼓勵其在激烈的社工服務市場競爭中成長與發展。
2.政府努力推動培育多元化的市場競爭體系。現有的社區青少年工作全部由陽光中心來承擔,但同時我們也應當鼓勵社會各界的共同參與。將原有從學校轉過來的社區教師隊伍、基督教青年會等民間社團、一些高校所孕育的社團以及社會上的群眾性組織等逐步引入社工服務市場,共同參與社工服務市場的競爭。此外,在提倡社工服務市場公益性的前提下,肯定商業性社工組織存在的合理性與積極意義,通過法律和政策等推動商業性社工的誕生和社工服務市場的參與。
(二)處理政府購買行為中的不合理現象
目前的社區青少年工作中,以政府出資購買社工服務符合社會化改革的方向。這既是政府行政職能的轉變,也是政府與市場連接的手段。但目前的政府購買行為中存在著一些不合理現象。最為突出的就是目前政府購買社工服務的資金主要是由各區縣政府財政支出,而是否購買、購買何種服務卻主要由市里統一考慮。當然這種由區政府出資、市政府統籌的方式具有一定的整體性,但是對于政府的具體管理和市場的具體運作而言卻存在一定的弊端。如難以顧及各區縣在地域、經濟、文化、人員素質和服務需要上的差異,而且也不利于市、區兩級政府對資金運作和市場服務治療的監督與評估。從市場而言,也不利于將有限的市場服務資源引向社區青少年最需要的地方,同時不利于建立疏通市場與當地政府的溝通渠道,從而導致市場和政府溝通功能的減弱。
(三)積極拓展社區青少年工作的資金來源
目前的社區青少年工作的經費主要靠各級財政撥付的方式進行,而政府在此應當積極鼓勵各類經營性組織對社區青少年工作的資金支持,并積極提倡社工組織通過各種合法途徑自籌資金、自增資本。首先,政府應當鼓勵經營性組織對社區青少年工作的資金支持。通過政府的宣傳和陽光中心的自我營銷,努力提高各類營利性組織對于社會福利事業的參與積極性,并通過法律和政策的途徑給予支持,例如減免稅收等方式,增強他們對于社會公益事業的參與。其次,支持陽光中心通過合法的途徑進行社會化的資金籌措。政府在保證財政撥付的前提下,積極鼓勵社工機構發揮！自身資源,積極探索機構自身的資金募集渠道,提高機構自身非政府撥付經費的比例。
(四)提升社區青少年事務社工的基本素質
專業化的服務需要專業人員作為其支柱,陽光中心的人力資源較其他機構而言,已經屬于相當不錯,但我們仍然認為與專業社工隊伍完全建立仍有一些距離,專業人員明顯不足,為此我們應當通過一些手段保證人員的穩定和充實。首先,建立完善的激勵制度。目前陽光中心的社工收入固定且無差別,無其他的獎金或福利增幅空間,時間一長難免會使得一些人員流失。而當務之急是建立合理的薪酬制度,使得社工的收入與其所提供的服務效益相關聯,實現按勞分配的原則。同時增加精神層面的鼓勵或是提供各種深造的機會,也可激勵社工提升專業品質。其次,加強現有社工的繼續教育。社工經驗的積累需要時間,同時也需要繼續教育作為支撐。上海社會工作者協會已經要求所有注冊社工必須每年接受24學時的繼續教育,而在機構中我們也應當提倡這樣的運作方式,提供社工切實有效的繼續教育將對人員的成長受益無窮。最后,注重后備資源的儲備。目前上海開設社工的院校有七八所,而他們所培養的學生應該成為今后社工界的生力軍。而盡早地讓他們熟悉現有的陽光中心,并深入實踐,于機構于學生都大有裨益。
(五)積極推動志愿者隊伍的建設
積極建立專門的志愿者隊伍,是對于社區青少年工作服務不足的一種有益補充。它不僅能夠擴大并強化社會工作的廣度和力度,同時還能補充目前社工服務市場資源的不足,并且還能夠提高社工機構的地位與影響力。政府和陽光中心可以通過對外公布或是登記的方式招募志愿者,通過各種形式的宣傳手段來褒揚志愿精神,通過精神與物質鼓勵相結合的方式來肯定志愿者的成績,并進一步地激發更多的人員參與到陽光中心的活動中來。
司法制度是指國家體系中司法機關及其他的司法性組織的性質、任務、組織體系、組織與活動的原則以及工作制度等方面規范的總稱。雖然各國的未成年人刑事司法制度存在著諸多差異，形成了不同的模式，單位成年刑事司法制度的基本理念卻呈現出相當的一致性和共通性，即國家將少年違法者從成年違法者中區分出來，社會永遠都應該將少年違法者作為一個孩子來對待，而不是作為一個罪犯來對待，使他們復歸社會而不是懲罰他們是最為重要的目標。①因此，未成年人司法制度在國外的理論與實踐中往往特指未成年人刑事司法制度。
二、英國未成年人司法制度介紹
英國對未成年犯罪人的關懷主要表現在刑事司法中的一項重要制度適當成年人（appropriate adult）介入制度。該項制度是目前世界上許多國家根據未成年犯罪嫌疑人的心理、生理特征，為未成年犯罪嫌疑人專門設計的一項權利，其內容是要求未成年犯罪嫌疑人在被警察訊問時，必須又以適當的成年人在詢問現場，以防止受到警察的不當壓迫。②
少年法院是法庭審理程序的核心，英國少年法院注重對未成年人的人文關懷，強調審判的教育預防功能，因此，英國少年法院有著截然不同的審判設計。第一，法官角色不同。在對位成年人的審判中，法官是不穿法袍和戴假發的，也不用法槌。第二，審理格局不同。少年法庭采用的是圓桌審判，法官與未成年人圍坐一起，在實現近距離平等交流的同時，最大限度地減輕了未成年人的恐懼與抵觸心理。第三，法官選任的不同。審理青少年犯罪的治安法官都是資深法官，一般年齡在50歲以上，并有相當資格能夠審理青少年犯罪案件，同時必須介紹在青少年法庭審理案件的專門部門培訓。第四，術語使用的不同。對青少年犯罪案件的判決，絕對不能使用定罪、判決等字眼，而只能使用有罪結論和根據有罪結論的命令等術語。③
少年法院審理結束后，未成年人案件將正式進入執行程序。英國對未成年人的判決通常有兩種：一種是監禁判決，即判令未成年人在專門機構內進行校正教育；另一種是社區矯正，即判令未成年人在社區內接受教育和管理。
三、美國未成年人司法制度介紹
美國的未成年人司法制度內容龐大，最具特色的就是少年法庭。少年法庭的基本方針是：未成年人法庭審判的不是罪犯而是急需幫助、教育、保護的兒童，由此法庭在審判中必須：（1）將成年人的控辯對抗制庭審方式，改為非正規的、旨在教育的聽證方式；（2）在這種方式下，法官成為一種慈善長者與法律權威相結合的形象；（3）進行庭審調查的目的在于分析、幫助、診治未成年人被告；（4）在判決時應更多考慮被告的歷史與環境情況及形成他犯罪的原因，而不是他的犯罪行為。④
從程序來說，與成年人法庭一樣，少年法庭必須遵循正當法律程序。美國最高法院提出，少年法院必須保證少年享有以下幾項具體權利，這包括：（1）被告知指控的權利，以便有充分的時間準備辯護；（2）在可能作出關押決定的案件中，兒童和父母有權向他們自己的或者法院指令的律師咨詢他們所應享有的權利；（3）反對自證其罪的特權；（4）在缺乏有效供述的情況下，有權面見證人，并對證人宣誓過的證言有交叉詢問的權利。美國少年法庭的程序可以具體拆分為一下幾步：第一，案件篩分程序。案件篩分程序是從警察和檢控官接受案件時便開始著手，關注案件中不同尋常的細節特征，并將其記錄下來，作為考慮和作出個別化決定的基礎的程序。第二，裁決庭審。裁決庭審是少年法庭未確定某一少年的行為是否構成罪錯行為而舉行的聽審，根據被指控有罪錯行為的少年的辯解或者是法庭行動，作出罪錯構成與否的裁決。第三，法庭審理程序。在法庭審理程序中，先由檢察官和辯護律師發表開場陳述，其后由檢察官向法庭提供證據以支持控訴，檢察官舉證完畢后，未成年人被告人及其辯護律師可以傳喚證人和出示有利于自己的證據，并相應地進行交叉詢問和質證。證據調查之后，由控辯雙方作總結辯論，并由法官做出最后的裁決。第四，羈押。美國的刑事司法體系中，未成年人和成年人在庭審階段都可以被羈押，也都可以申請假釋，但是如果被羈押，兩者是必須嚴格分離的。第五，裁決。如果未成年被告人被認定實施了犯罪行為，法官將作出裁決，而非刑事判決。這樣的裁決可能包括附有各種條件（如治療、教育、工作）的緩刑，從自己的家庭搬出而由另一個家庭收養，在私營形式的機構或者公共機構中羈押。
四、德國未成年人司法制度介紹
從德國少年司法體系的機構和人員來看，德國各州的警察均隸屬于各州的內政部，在較大的警察局一般設有一個專門的部門來處理未成年人案件，該部門在受案后立即開始調查，并可以要求相關部門配合。德國的檢察機構中設有少年監察部和少年檢察官，且少年檢察官的專業化程度越來越高。
德國的法院設置非常復雜，但卻并沒有專門設置少年法院，負責審理未成年人犯罪案件的其實是地方法院中的少年陪審聽和州法院的少年審判庭。德國的少年法庭包括少年刑事官、少年刑事會議和少年刑事法庭三種。
德國專司未成年人司法的人員中還有少年法庭協理，其一般由社會工作者擔任，具有三重職責：一是在訴訟過程中，在對少年的社會背景、個性和犯罪情況等方面進行調查、分析和估計的基礎上，提出有關教育、社會保護和教養等方面的意見；二是當少年法庭對少年作出訓誡命令時，少年法庭協理負責執行這一判決，對少年進行監管；三是當少年法庭對少年判處監禁時，少年法庭協理必須同他保持聯系，探索使少年早日回歸社會的矯治方法。⑤
五、日本未成年人司法制度介紹
作者：徐靈莉 鄧本敏 唐玲 李真華 單位：重慶市腫瘤研究所內科
護理人員環節的風險教育不但加強腫瘤化療專科知識培訓，讓護士掌握化療基本知識，正確使用化療藥物，知曉靜脈化療可能出現藥物滲漏、靜脈置管可能出現感染和血栓等風險；還加強了DM專科知識的培訓，讓護士掌握DM的飲食指導、運動注意事項、藥物相關知識、胰島素的正確使用等方法和重要性，學會識別與處理DM的急性并發癥；更重要的是要加強DM合并惡性腫瘤時化療期間的風險識別、分析處理能力的培訓，鼓勵全員參與管理。患者環節的風險管理 鼓勵患者參與風險管理 國際DM聯盟（IDF）提出了DM綜合治療法，以DM教育為核心［7］。DM教育在DM合并惡性腫瘤患者化療前后則更顯得重要，醫護人員應告訴患者及家屬注意飲食的規律、合理的進食時間、品種及數量；胰島素使用的注意事項；血糖監測的重要性；如何預防并發癥及感染等。教會患者識別發生低血糖反應、DM并發癥風險時可能出現癥狀和體征，及時通知醫護人員。條件允許可參加本院的DM健康俱樂部，定期學習DM相關知識，并提供患者之間交流平臺。為患者提供優質服務的同時，讓患者與家屬共同承擔護理風險嚴格履行患者／家屬告知與簽約制度。加強高危患者的風險控制與管理 （1）易患DM患者：對高齡、葡萄糖耐量異常、原化療方案血糖異常升高、腫瘤肝腎轉移或肝腎功能異常、使用糖皮質激素等的高危患者，化療期間應注意監測血糖變化，出現異常時，能及時采取干預措施；（2）已合并DM患者：對血糖控制不佳、治療依從性差、使用影響血糖的化療及非化療藥物、消化道反應明顯、使用胰島素、飲食規律紊亂等高危患者，警惕化療期間出現低血糖、高血糖及DM急癥等，加強患者DM知識的宣教及措施的落實；（3）使用高危藥物患者：化療方案中含有影響血糖代謝的高危藥物，需要重點監測患者血糖的變化；使用引起周圍神經病變的化療藥物，重點觀察患者肢端的感覺有無異常，避免接觸過冷、過熱及尖銳的物品，保持皮膚清潔，避免受傷，注意保暖（避免使用熱水袋），穿寬松柔軟的鞋襪等；鼓勵患者適度活動，預防DM足的發生；（4）使用強刺激性藥物患者：建立靜脈化療管理規范，選擇合適的靜脈血管及通路器材，切實落實鋼針零容忍、非刺激性藥物使用套管針且當日穿刺當日拔針、刺激性藥物使用深靜脈通路輸注，加強巡視和觀察，預防藥物外滲。行深靜脈置管患者注意預防、觀察有無導管相關性感染或血栓形成。 重視患者的心理干預 護理人員正確識別和阻斷負性情緒，避免負性情緒對疾病康復及治療效果的影響。本院成立了心理指導小組：由專業心理醫師、社會工作者和醫護人員構成，從各自專業角度對患者進行評估和干預，心理評估表按照美國霍普金斯大學James Zabora領導小組制定的心理痛苦溫度計（DT）進行評估。心理、病情變化時隨時評估，并記錄在心理狀態動態評估表上，把心理因素風險降至最低。 科學實施飲食管理 化療期間營養支持和對癥治療是必不可少的，積極進行止吐治療，使患者盡可能地經口攝入營養。食品應多樣化、均衡飲食，如患者進食明顯受影響，可給予靜脈營養，遵醫囑調整葡萄糖與胰島素比例。
根據各項生化檢查指標和患者原有的飲食習慣，制訂出切實可行的個體化飲食方案以盡量避免因飲食誘發DM及其嚴重并發癥的可能。化療環節的風險評估和處理 化療前 評估患者血糖控制情況、以往化療方案對血糖的影響及采取的治療方法；患者對化療知識、DM及腫瘤相關宣教知識掌握的程度；制定風險管理策略、積極有效控制血糖是化療順利進行的重要保證。化療中 加強巡視，觀察化療藥物對血糖的影響；注意患者消化道反應的情況，評估患者進食情況。嚴密監測血糖波動情況，遵醫囑調整控制血糖的方案，避免發生較大血糖波動等。 化療后 監測血糖、血常規及肝腎功能。出現白細胞減少時，加強感染防護措施；貧血患者注意安全宣教、避免跌倒；血小板減少的患者，預防出血，重點囑患者保持情緒穩定、保持大便通暢，避免引起顱內壓驟然升高，引起腦血管出血的危險。肝腎功能異常時注意預防低血糖反應。化療后5d內，尤其是化療后即刻最易發生糖代謝紊亂，應注意監測血糖，以防發生酮癥酸中毒等嚴重并發癥。對嚴重骨髓抑制、需要防消極行為的患者，在病員一覽表上作好顯著的標記，使全科護士能夠一目了然，有重點地進行預見性的觀察與護理。 觀察指標 以兩組化療期間DM急性并發癥、化療藥物外滲和患者滿意度作為評價指標。 統計學處理 采用SPSS13．0統計軟件進行分析，計數資料使用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。實施護理風險管理后，DM合并惡性腫瘤化療患者的DM急性并發癥發生情況、化療藥物外滲明顯低于未實施風險護理管理的患者；患者滿意度明顯高于未實施風險護理管理的患者，差異均有統計學意義（P＜0．01），（表略）。
據統計，DM合并惡性腫瘤患者的5年生存率僅為30％，而非DM惡性腫瘤患者可達50％以上［8］。因此，良好的血糖控制是提高DM合并惡性腫瘤患者生存率、減少化療期間并發癥的重要手段之一，由此可見，加強此類患者的護理風險管理尤為重要。本研究通過從管理環節、護理人員環節、患者環節、化療前中后環節、飲食控制和心理評估等多方面加強風險管理和風險控制，對照組DM急性并發癥發生13例，其中：低血糖10例，酮癥酸中毒2例、高滲性非酮癥酸中毒1例；3例患者因DM急性并發癥而中斷或推遲化療方案；觀察組的血糖控制良好，化療期間DM的急性并發癥發生率由14．94％下降到4．58％，且并發癥的病情嚴重程度明顯降低，觀察組5例均為2．1～3．9mmol／L的低血糖反應，因及時發現，及時得到糾正處理，沒有患者因DM急性并發癥而中斷或推遲化療方案；通過加強化療前的評估、化療中的巡視、化療后的監管，以及認真落實靜脈化療管理規范，觀察組患者無1例藥物外滲和意外事件發生，而對照組發生3例；通過提高管理人員的風險意識、加強護理人員的風險教育、建立風險管理流程及改進管理模式等，為患者提供了安全、優質的護理，得到了患者及家屬的好評，患者滿意度由93．7％上升到99．1％。故加強DM合并惡性腫瘤患者的各環節的風險管理不僅可以提高護理質量，保障護理安全，還可調動患者的主觀能動性，積極參與風險管理，促進護理關系，具有較好的臨床意義和應用價值，值得推廣使用。但護理風險管理要以護理質量持續改進做保障，需要全科護士的參與，應做到善于分析、識別、處理DM合并惡性腫瘤患者化療期間可能出現的各類風險問題、發揮每位護理人員的積極性及聰明才智，不斷完善、改進各項工作制度及流程；還必須對護士進行層級培訓，不斷提高護士專科知識水平及操作技能，以提高護理專科護理質量來防范護理風險才是關鍵。
論文關鍵詞 社區矯正 實施細則 矯正監督
本文主要是在《北京市社區矯正實施細則》（以下稱《實施細則》）出臺之際，就社區矯正工作在檢察監督方面遇到的若干問題進行分析和探討，希望能對社區矯正工作的監督工作提供一些參考。《刑法修正案八》的實施，使我國的社區矯正工作形成了一項正式的法律制度。而“兩高”、公安部和司法部聯合出臺的《社區矯正實施辦法》，使我國的社區矯正工作得到了進一步的規范和完善。在立法性文件和規范性文件的雙重指導之下，如何完善社區矯正工作的檢察監督機制成為了社區矯正工作面臨的重大課題。
一、人民檢察院對社區矯正工作進行監督的重要性和必要性
任何一項權力和工作都是需要進行監督的，這是一條萬古不易的經驗。社區矯正活動是國家行刑權當運用，事關法律的尊嚴，公民的權利乃至社會的穩定，同樣需要其他權力的制衡。社區矯正人員的合法權益的實現和社區矯正工作功能和價值的實現離不開人民檢察院對社區矯正參加主體的有效監督。
（一）人民檢察院負責監督社區矯正工作有利于糾正社區矯正參加主體的不法行為
在現實的社區矯正工作中，存在著社區矯正參加主體權力濫用的情況，比如無故延長或縮短矯正時間、放寬對保外就醫或監外執行的條件、為不該進行社區矯正的服刑人員提供社區矯正的渠道等等。因此，人民檢察院可以通過權力制約來制止違法腐敗行為。
（二）人民檢察院負責監督社區矯正工作能夠保證社區矯正工作更加規范化
社區矯正工作涉及到社區矯正人員的交付、教育、處罰和解除等諸多程序，因此，人民檢察院通過監督可以使社區矯正工作的每個程序都得到貫徹，每一個環節都得到落實，這樣既能對社區矯正的參加主體的職責進行規范，也能對社區矯正人員的行為加以規范。
（三）人民檢察院負責監督社區矯正工作可以維護社區矯正人員的合法權益
社區矯正人員同樣屬于服刑人員，有著犯罪分子的身份，他們大多雖然都存在著這樣那樣的心理障礙，面臨著就業歧視和交往歧視，但都是認真悔過自新的，都是愿意重新回歸社會的。因此社區矯正人員的合法權益一定要切實得到維護，杜絕由于侵犯他們的合法權益而使他們再次犯罪的現象發生。
（四）人民檢察院負責監督社區矯正工作對推動我國的司法改革有著極為重要的借鑒意義
作為國家法律監督機關的人民檢察院，對作為刑罰執行活動的社區矯正予以監督，是保證社區矯正工作健康開展的必要條件。人民檢察院監督社區矯正工作對創新我國司法改革，完善刑罰執行提供了一個切實可行，政治效果、法律效果和社會效果俱佳的途徑。
二、實施細則》進一步規范了社區矯正工作的監督
和《社區矯正實施辦法》相比，《實施細則》對社區矯正工作的監督的進一步規范主要表現在以下幾點：
1.在司法行政機關矯前接收時，人民檢察院可以對社區矯正人員下落不明的追查情況予以監督。人民檢察院還可以對人民法院決定暫予監外執行的情況進行監督。
2.在社區矯正工作實施過程中，社區矯正人員因保外就醫或暫予監外執行需要做病殘鑒定，區縣人民檢察院在鑒定當日應當派員到場監督。
3.在對社區矯正工作的保障方面，在由司法行政機關自己制定突發事件解決機制聯合突發機制改為由司法行政機關應當與公安、檢察等機關聯合建立突發事件處置機制，方便了人民檢察院對突發事件的監督。
4.在對矯正人員處罰方面，規定了人民法院、公安機關對違法的社區矯正人員依法作出處理后應通報給人民檢察院的具體時間期限，有利于人民檢察院及時的對社區矯正人員的處罰情況進行監督。
由于社區矯正工作是一項綜合性的執法工作，涉及不同的執法行為，具有明顯的階段性和環節性。因此抓住社區矯正工作的各個環節，明確各個環節中的監督任務，針對性的開展監督，是保證檢察監督有效到位的重要方法。
三、人民檢察院在監督過程中仍然面臨著困境
四、強化人民檢察院對社區矯正工作的監督需要采取的措施
對社區矯正執法活動的監督是社區矯正工作的重要的組成部分，社區矯正工作的監督關乎到了我國司法機制改革的創新發展，應該從以下幾方面著手來努力強化人民檢察院的監督職能：
（一）要明確人民檢察院的獨立監督者地位
人民檢察院關于社區矯正工作的職責就是行使監督權，因此不應再參與對社區矯正工作的組織領導，不再參與對突發事件解決機制的建立。其他機關也不能與人民檢察院共同享有社區矯正工作的監督權。
（二）強化人民檢察院在社區矯正工作中的事中檢察權
檢察機關應根據社區矯正的進程，從“前、中、后”三個時點對社區矯正實施三段式同步監督，確保在整個社區矯正過程中都有檢察機關的介入和“在場”，從而將檢察監督的重心由“糾錯于既然”轉向“防患于未然。
（三）完善立法，加強對社區矯正工作的體系化的法律支持
社區矯正是一項嚴肅的工程，應該有一部社區矯正法對社區矯正工作的交付、施行、監督、法律責任做出體系化的規定。同時，人民檢察院應根據社區矯正工作的實際情況，及時科學地制定出臺本部門參與矯正工作的規范性文件，做到監督工作制度化，科學化，規范化。
（四）加強人民檢察院對社區矯正監督權的威懾力
社區矯正執法活動如果違法了法律而又不進行整改或糾正的，人民檢察院的檢察建議書或違法通知書應該被保證能落到實處，徹底改變檢察院監督權軟弱無力的情況。人民檢察院應定期開展專項社區矯正專項活動，應針對各類社區矯正人員定期（每月或每季）開展專項檢察活動，分別對各類社區矯正工作進行拉網式監督，在專項檢檢察活動后對人民法院、公安機關、司法行政機關和監所提出提監督意見或檢察預案。
（五）人民檢察院應保證社區矯正人員在其合法權益受到損害時得到及時的權利救濟
人民檢察院內部的控告申訴檢察科應該對矯正人員的合法權益負起責任。在對社區矯正人員進行交付與接收時，應該告知其享有的救濟性權利。當社區矯正人員在其合法權益受到損害時，應該向人民檢察院內部的控告申訴檢察科進行申訴并尋求救濟。
（六）建立與社區矯正監督工作相適應專門檢察機構
人民檢察院內部應該設立一個專門的社區矯正監督科來對社區矯正工作進行日常監督，同時為了避免各個機構各自為戰，配合工作不緊密的情況發生，在偵查監督科、公訴科、監所檢察科、社區矯正監督科等科室之上設立一個統一的法律監督機構，通過該法律監督機構來整合監督資源，協調好下屬的各個監督科室。
