時間：2023-08-21 17:24:54
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術室護理滿意度調查總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1對象與方法
1．1對象2007年1月至12月選擇全院l1個手術科室的醫生進行手術室護理工作滿意度調查，采用百分制滿意度調查表，對216人次進行調查。
1．2調查方法滿意度調查表分9個項目，包括：服務態度、無菌觀念、嚴格查對、巡回護士經常巡視及時解決問題擺置、洗手護士專科手術配合水平、操作熟練、護士長管理、手術間安靜整潔等。每個項目設3個滿意度等級，分別為“滿意”、“基本滿意”、“不滿意”。除選擇性問題外，接受調查的醫生可以對問卷7個項目以外問題或更細節問題自由表達意見。采用無記名形式填寫問巷，由手術室各專科組長負責。發放問卷2l6份，回收2l6份，有效回收率100o％。
1．3統計學方法采用百分比等方法進行數據處理
2結果
醫生對手術室護理工作9個項目的滿意度為92，2％全部為滿意的項目是無菌觀念、嚴格查對2項；對護理工作不滿意的有6項，分布于78份問卷．占36．1％。項目累計168項，占8．6％(168／1944)對168項不滿意意見依照滿意度情況排序依次為：物品準備不當57例次；巡回護士未能及時關注手術進展49例次；器械護士未能熟練配合手術39例次；護士長管理不到位9例次；眼務態度8例次；手術環境欠佳6例次
3、討論
從以上,可以看出不滿意的項日較為集中、說明手術醫生對手術室護理工作的評價意見具有--一定的針對性。
3．1存在問題分析
3．1．1物品準備不當主要是對手術醫生的習慣和手術步驟、器械性能不熟悉。隨著外科技術的不斷發展，手術器械也在不斷改進，新的器械、特殊器械不斷增多，特別是一些專科器械、外來手術器械，如腦外科、骨科、腔鏡等器械。另一方面由于大量的新護士上崗，對器械的認識不足，所以醫生普遍反映手術室護士對手術器械準備不充分、專科器械不熟，造成手術配合欠佳。
3．1．2巡回護士未能及時關注手術進展，一方面的原因是手術護士相對不足，工作量大，連臺手術多，在連臺手術的銜接上不能滿足醫生的要求，因為既要護送前…臺手術病人回病房，又要準備下一臺手術，配合時可能會出現忙亂現象，而醫生則認為是護士長安排不當或護士缺乏工作主動性造成；另一方面有些護士對于大手術、時間較長的手術顯得較急躁，急于完成手術而催促醫生，也造成醫生對護士的不滿。
3．1．3缺乏手術室工作經驗、專科理論及專科技能。一是由于我科護士流動性大，年輕護士多，手術室工作時間短，缺乏經驗；二是外出學習的機會少，知識結構老化，知識更新慢，部分護士主動學習勁頭不足，業務素質較差。對專科技能掌握不牢固，特別是對新開展的大手術配合以及在新儀器、新設備使用中欠熟練，配合欠默契。三是我院為教學醫院，要承擔大量的進修、實習護士的培訓，這些護士在手術配合上不熟悉，引起醫生對護理工作的不滿。
3．2對策
3．2．1加強培訓力度。首先科內建立年輕護士堵訓計劃，有目的有步驟地進行專業強化培訓，以老帶新、一幫一的方式、利用每日一題、每月輪流講課等多種形式進行崗位培訓。對于新開展的大手術，開展前瞻性業務查房，學習相關生理、病理、解剖，術前器械物品的準備，手術步驟等專科知識，或者請專科醫生講課，手術后及時總結經驗，要求每位年輕護士在參加新開展大手術、疑難手術后及時寫出學習筆記，交給護士長批閱。鼓勵年輕護士多學習，在工作中向有經驗、責任心強的高年制護士學習，養成良好的工作作風。護士長在日常工作中做到有的放矢，重點加強崗位職責檢查落實，比如手術前一天應重點檢查器械物品準備情況對于器械準備不充分影響手術的護士應進行登記，分析原因，及時改進。同時認真落實獎罰制度，做到有章可循。激勵年輕護士努力學習專業知識，不斷提高專科技術水平。支持年輕護士參加各項學習活動，如自考學習、外出進修、護理學術活動等，以提高護士專業素質。
3．2．2對于新購買的儀器設備，除由供應商集體培訓外，應由專人負責科內培訓，寫出簡易操作流程，再進行設備使用考核，作為科內操作考核的內容之一，以達到人人都會使用設備的目的。
3．2．3完善護士長管理，護士長是管理工作最基層、最直接的領導者，是護理質量管理的參與者、決策者、實施者。在工作中加強醫護的溝通與配合，及時發現問題，解決問題。利用彈性排班進行人力調度，合理解決連臺手術銜接及中午繁忙時段一人看管多個手術問的問題。同時爭取領導的支持，解決專科護士人手不足的困難，進一步完善整體護理工作。
〔關鍵詞〕六西格瑪管理；門診手術室；護理質量
六西格瑪管理是在全面質量管理基礎上發展起來的一種改進工作流程的新方法，在追求卓越理念的指導下，通過充分滿足顧客需求，以便提高自身業績，而對服務和工作流程的質量、效率等方面，采取的一種新的綜合持續的系統改進方法[1]。門診手術室是醫院直接面向社會、面向患者的窗口，其工作質量不僅直接影響手術患者的預后及醫療效果。還直接影響到醫院的社會形象及社會的和諧。由于門診手術種類多、患者流動量大、流動快、患者在醫院時間短，對醫務人員常缺乏信任感，從醫性差，健康宣教、預期風險評估多有不足等特點。如不進行合理管理，很容易出現各種問題，導致手術效率低，手術時間長，交叉感染發生率高，醫患關系緊張，患者滿意度低的情況發生[2]。我院門診手術室2014年7月將六西格瑪管理引入護理質量管理中，取得滿意效果。
1方法
1.1分組
2014年6月選擇我院常規管理的門診手術患者有效滿意度問卷500例、參與門診手術的醫生、護士的有效滿意度問卷各30例，科室質檢組評價的手術器械準備合格率、無菌物品合格率，儀器設備完好率、急救物品完好率、消毒滅菌合格率、護理文件書寫合格率、護理技術操作合格率的結果作為對照組。2014年7月成立六西格瑪管理小組，應用六西格瑪管理模式進行管理，2015年1月再次按同樣方法進行滿意度調查及質量考評，進行實施前后比較。
1.2實施六西格瑪管理
1.2.1定義階段即確立目標：改善門診手術室護理質量，提升患者、醫師、護士滿意度。護理質量內容包含對手術器械準備、手術物品準備，儀器設備保管使用、急救物品準備、消毒隔離、護理文件書寫、護理技術操作、健康宣教等工作中存在的不足；影響手術患者、手術醫生、護士滿意度的因素，內容包含服務態度、手術環境、健康教育、服務流程、行為規范等。應用定義、測量、分析、改進、控制（DMAIC）五步法，建立護理質量管理體系，改進護理工作流程，成立護士長為組長的六西格瑪護理管理團隊，明確項目的關鍵點是護理質量和醫師、患者、護士滿意率。1.2.2測量階段（1）采用問卷調查法通過文獻檢索、院內外科專家咨詢，經過討論修改設計的患者、醫師、護士工作滿意度問卷調查表。每月底派專人進行醫師、護士滿意度調查，專人對患者進行門診或電話滿意度調查。（2）結合省衛計委、醫院對門診手術室管理要求及管理規范，以人為中心，從物、手術環境、操作規程入手，經過醫院護理質量管理專家討論設計制定的門診手術室各項質量評價標準表，成立以護士長為組長六西格瑪管理小組，每月底進行質量評價，內容包括：手術器械準備合格率、儀器設備完好率、急救物品完好率、消毒滅菌合格率、護理文件書寫合格率、護理技術操作合格率等。1.2.3分析護士長為組長定期召開質量研討會，發揮頭腦風暴，群策群力，根據結合測量階段中質量評價結果及醫師、患者、護士各滿意度調查結果，進行分析、評估、總結，找出存在的問題、影響護理質量及滿意度因素，分析原因，根據本院、本科室的具體情況共同擬定改進計劃，提出相應的改進措施。并向相關部門尋求幫助，提出應對意見。存在的問題：護士對患者術中護理不到位、術后健康宣教流于形式；患者門診就醫流程多，等候時間長；相關規章制度、操作規范的執行力度不夠；護士工作成效與績效上體現不明顯，影響工作積極性，影響工作質量等。1.2.4改進階段（1）重視患者的需求和心理期望。實行巡回護士負責制，注重人文關懷，強化術前、術中、術后患者語言溝通、心理評估、服務需求，注重患者感受，因患者的心理活動貫穿與整個手術過程中，也直接影響手術的順利進行[3]。術前認真評估，盡量降低手術風險。門診手術室多為局麻手術，無專業麻醉醫師監護，術中患者生命體征等監測均由巡回護士擔任，而患者大多在清醒狀態下手術，許多患者除具有焦慮、緊張、恐懼的心理外，還會出現依賴心理增強的現象，表現為行為的退化、情緒的幼稚，出現“童心復萌”的行為，會像孩子尋求安慰一樣，要求護理人員握住他們的手[4]。因此，巡回護士始終注重患者心理需求，站在患者身邊，加強觀察，保護其隱私，注意觀察患者的生命體征、肢體語言、細微反應，多與患者交談，轉移患者的注意力，當患者感覺疼痛不適時安撫患者、并告知手術醫生，告知患者手術進程，以緩解緊張、恐懼心理，平靜地接受手術，讓患者始終有一種安全感。手術完后認真包扎、協助穿衣，安全護送到休息室，向患者及家屬仔細交待注意事項，換藥、折線時間及功能鍛煉，交待飲食、休息等相關健康指導，互留電話號碼，供患者隨時咨詢，供醫務人員電話隨訪，將健康教育貫穿整個過程，體現一個持續關心服務的過程，增加患者安全感，提高患者從醫行為，既滿足患者的服務需求，同時增強護士工作的責任心，營造和諧服務氛圍，保證手術安全。（2）注重信息化管理。醫院實行信息系統管理，患者實行電話、網上預約掛號，實行藥、手術、病理檢查等統一刷卡繳費等，減少患者反復排隊等候時間。醫院信息系統在醫院管理中，是醫院提高工作效率、工作質量、管理質量、管理水平和競爭力的重要途徑[5]。在患者較多或患者手術時間與醫生時間發生沖突時，一切與患者為中心，必要時先手術，后繳費，不僅為患者節省時間，方便就醫，也提高工作效率，提高醫患滿意度。（3）規范服務流程。完善規章制度及操作規程，人人必須遵守，做到有章可循，獎懲分明。在具體的實施過程中，將工作目標分解到每個崗，每個人，每個時段，如手術儀器的管理，搶救藥品物品的保證，手術物品消毒滅菌、手術標本的接送、術后回訪等分專人、專班負責，并將標準量化、細化、透明化，以公開、公平、公正為原則，做到“事事有人管，人人都管事”，由六西格瑪管理小組實行督導。（4）實行崗位管理層級培訓。加強護士業務知識技能、溝通交流、人文素養等培訓，定期參加醫院、護理部、片區及科室每月組織的業務學習、技能培訓，尤其對年輕護士實行一對一的傳、幫、帶，護士長每月組織考核，促進護士綜合素養提高，不斷提升護理服務內涵。研究顯示，組織成員綜合素養的提升是工作成效得以實現的基礎因素，增強主動服務性，提高質量及效率，提升滿意度[6]。（5）實行績效考核。考核內容為規章制度，醫德醫風，行為規范，工作質量，專業技能，專業理論，科研教學，勞動紀律，醫生、患者滿意度，工作責任感，團隊合作，創新能力、個人工作量等，評價結果與護士當月績效、年度評優、晉升等掛鉤，體現多勞多得、優勞優得。激發護士工作熱情，提高工作積極性、主動性。1.2.5控制六西格瑪管理小組對實施過程進行監控、督導，認真落實各項改進措施，每月底對患者、醫師、護士的滿意度進行調查監測，患者實行門診或電話回訪，門口設立意見箱等監測；每月底按護理質量各標準評價表進行監測，而對效果不明顯的環節，則需重新調整干預措施，尋找突破點，并不斷持續有效改進。應用六西格瑪管理后，各項護理質量評價結果明顯上升；護理人員的質量管理意識得到提高，行為規范、業務水平有很大改進，提高了手術效率，保證了手術安全。
1.3統計學分析
應用SPSS13.0統計軟件處理數據，采用χ2檢驗，在護理質量評價對比中，合格率、完好率以P<0.05為差異有統計學意義，在滿意度對比中以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1實施前后護理質量比較
應用六西格瑪管理后，器械準備合格率、無菌物品合格率、儀器設備完好率、急救物品完好率、消毒隔離合格率、護理文件書寫合格率、護理技術操作合格率等評價結果明顯上升，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。
2.2實施前后手術科室和患者滿意度比較
應用六西格瑪管理后，醫生的滿意度由76.7%上升到96.7%、患者滿意度80%上升到95%，護士的滿意度由73.3%上升到96.7%，P值均<0.05，具有統計學意義。
3討論
3.1應用六西格碼管理模式，可以提高門診手術室護理質量
六西格碼管理是收集顧客數據，制定顧客反饋戰略，是以數據為基礎，以顧客為中心，提高組織核心過程的運行質量。其將質量管理的動因從傳統的改進內部流程轉變為顧客價值為中心，并且始于顧客，終于顧客。應用六西格碼管理，尋找患者、手術醫師、護士在手術中對手術器械使用要求、手術物品準備、儀器設備功能狀態、急救物品使用完好狀態、手術室環境、清潔衛生狀況、消毒隔離規范執行、護理技術操作的規范、手術室環境、健康宣教的內涵等方面的服務需求與現有差距為關鍵點，作為質量管理目標，采取一系列有效措施不斷完善、優化，合理滿足。六西格瑪管理實施前后護理質量比較：器械準備、無菌物品、消毒隔離、護理文件書寫、護理技術操作等合格率以及儀器設備及急救物品完好率均明顯上升（P<0.05），這與“以患者為中心”，堅持質量持續改進的護理理念不謀而合[7]。同時也是門診手術醫師、護士對服務需求的滿足，是人性化管理的具體體現，Fontaine等[8]認為人性化管理可以激發組織成員的積極意識有利于優質服務質量的達成。
3.2應用六西格瑪管理模式，可以提高醫師、患者、護士的滿意度
隨著醫療技術水平的不斷提高，醫院服務質量的不斷改進和廣大患者對醫療服務要求的提高，相應的門診手術護理質量管理體系也應隨之改進。因而尋找現有指標體系與服務對象滿意率之間的差距，應用六西格瑪標準將這一差距量化，找出影響門診手術室患者、醫師、護士滿意度的關鍵因素，不斷給予改進，如：加強心理護理、注重患者的心理感受，健康宣教實行巡回護士負責制；優化就醫流程，縮短患者等候時間；公平、公正的原則，充分調動醫護人員工作積極性等，真正服務于患者。在滿足患者心理期望及服務需求的同時，也尊重手術醫生、護士的心理需求。實施六西格瑪管理前后比較，醫師、患者、護士的滿意度明顯上升（P<0.05）。六西格瑪認為，工作的目的是滿足顧客的需要[9]，這種以用戶滿意為目標，以關注客戶需求為特征，將其融入醫院管理，有很大的價值[10］。總之，應用六西格瑪管理，提高門診手術室的護理質量、工作效率，促進醫師、護士、患者之間的有效溝通，提高醫師、護士工作的積極性、主動性。使門診手術室的環境、服務氛圍到很大程度的改善，患者、醫師、護士滿意度均得到明顯提升，這種面向顧客需求測量過程缺陷的企業理念思想，與堅持“以患者為中心”、全面提升醫療服務質量的辦院理念不謀而合[11]。
［參考文獻］
［1］李芳桂，龐斌，丘瑋，等.六西格瑪管理法在縮短門診西藥房患者取藥等候時間上的運用[J].北方藥學,2015，2（3）：167.
［2］陳梅.人本管理思想在護理管理中的應用[J].天津護理，2005，13（1）：35.
［3］李海燕.手術患者的心理護理研究[J].護理園地，2012，6（6）：220.
［4］張寶麗.潔凈手術部護理工作指南[M].北京：人民衛生出版社，2014：314-322.
［5］蘇韶生，尚文剛，程敏婷.醫學信息管理專業開設醫院信息系統課程研究[J].醫學信息雜志，2011，32（10）：90.
［6］丁福.新加坡護理管理經驗及其啟示[J].護理學雜志，2010，25（9）：83-85.
［7］王栩，陳艷清，肖灼珍.六西格瑪法改善肝膽外科住院患者的滿意度分析[J].中醫藥管理雜志，2015，23（3）：60.
［8］FontaineDK，BriggsLP，SmithBP.Desininghumanisticcriticalcsreenvironments[J].CritCareNuesQ，2001，24（3）：21-34.
［9］鐘元河，周艷霞.六西格碼在手術室管理中的應用[J].當代護士，2007，13（5）：110-112.
［10］趙路云，陳媛，周志偉，等．六西格瑪的發展及其應用[J].中國醫院管理，2004，24（6）：11-12．
【摘要】目的：分析探討手術室護理工作中充分合理的溝通方法及其效果。方法：選取112例手術患者為研究對象，隨即分為兩組，對照組給予常規護理，觀察組在對照組護理基礎上針對患者不同的心理特征給予語言及非語言的溝通，觀察兩組患者圍術期心理穩定情況差異。結果：兩組患者手術均順利完成，圍術期心情穩定率差異有統計學意義，術后給予護理滿意度調查，總滿意度差異有統計學意義。結論：利用合理的溝通技巧，在術前、術中及術后給予親切的語言溝通，能夠有效的提高患者的心理穩定性，提高患者的護理滿意度，在手術室合理的應用溝通價值較高。
【關鍵詞】護理；手術室；溝通價值；圍手術期
引言
護理是手術室中醫療工作的重要組成部分之一，直接影響了手術的質量［1］［2］。傳統護理只是簡單履行了醫囑，采用一問一答的方式收集病人信息，缺乏與患者之間的溝通。在醫療制度的不斷改革后，這種護理的形式遠遠無法滿足病人需求，“以人為本，以整體為指導，以程序為主線”的新型護理理念已經成為了護理領域新的要求，這要求護士不斷的提高溝通的技巧，采用有效的溝通來提高護理質量服務水平［3］。由此可見，在手術室護理中，與患者的溝通具有極高的價值。為此，本文總結分析了我院近年來在手術室中加強護理工作中溝通的應用，對溝通中的主要方面和技巧進行了總結分析，現報道如下：
1資料和方法
1.1一般資料
選取我院2009年12月~2011年3月在我院行手術治療的患者112例為研究對象，其中男性67例，女性45例，年齡在21~67歲，平均年齡（43.6±10.6）歲，手術類型涉及普通外科、胸腹外科、骨外科、神經外科、婦科、產科、耳鼻喉科、眼科等，將患者隨即分為觀察組和對照組各56例，兩組患者在性別、年齡、手術類型差異無統計學差異（P>0.05），具有可比性。
1.2護理措施
1.2.1對照組
對照組給予常規護理措施，包括術前的訪問，對患者進行手術內容、安全性、必要性等的介紹，術前手術室器械藥品的準備，術中護理配合等。
1.2.2觀察組
護理開始前進行崗前培訓，專門開設課程教導溝通技巧，提高護理人員溝通能力，術前針對患者常出現的緊張、恐慌、焦慮等不良心理情緒給予耐心、親切的語言溝通，使患者樹立起配合治療的信心，并予以鼓勵，注意人文性關懷，和親切的非語言溝通。通過術前充分的溝通建立良好的關系，術中患者心情逐漸輕松，通過一些轉移注意力的語言交流和默默陪伴身邊的輕松交流，減少患者的不良情緒，術中環境護理應適宜，動作應溫柔。并在手術結束后對患者提出鼓勵表揚。
1.3觀察指標
入室后患者情緒波動較大，不配合手術進行，或在手術過程中出現心理差異性變化或對治療和護理宣泄不滿者視為情緒不穩定［4］，觀察兩組情緒穩定率，出院前給予患者發放護理滿意度調查問卷，問卷內容包括手術室護理人員術前、術中、術后的滿意情況，總分100分，90分以上為非常滿意，75分以上為滿意，75分以下為不滿意，比較兩組患者的總滿意度差異。
1.4統計學方法
數據均用SPSS17.0統計分析軟件包進行處理。計量數據以x±s表示， 采用t檢驗，計數數據采用χ2檢驗。且P
2結果
兩組患者手術均順利完成，觀察組情緒穩定率為96.4%（54/56），對照組情緒穩定率為觀察組情緒穩定率為83.9%（47/56），兩組患者情緒穩定率差異有統計學意義（χ2=3.462，P
表2觀察組和對照組滿意度比較
組別 n 非常滿意 滿意 不滿意 總滿意率
觀察組 56 32 23 1 98.2%
對照組 56 26 20 10 82.1%
3小結
近年來，社會經濟飛速發展，醫療服務模式隨之發生了較大的變化，采取“以患者為中心”護理理念做指導，護理工作中“以患者需要為導向”是圍繞患者合理需求進行最大限度滿足的關鍵，以達到提高護理質量、增強服務意識的目的。在目前醫學模式發生較大轉變的情況下，護理人員需具備良好的溝通方式和技巧，使自身素質不斷提高，加強自身知識技能的培訓，精益求精，認真學習，使和護理相關的社會、人體、行為科學知識充分掌握，爭取通過有效的語言的和非語言的溝通給患者提供一個可以信賴的護理環境，促進護患關系和諧發展，在提高患者滿意度的同時，提高醫院效益和社會效益。雖然臨床護理工作具有一定平凡性，但患者卻對這一崗位有著依賴和信任，善于從患者表情、眼神、體態中對其需求了解，將人文護理、人文關懷超越患者預期的在護理工作中融入。
手術室的護理工作已在新的“以人為本”的新護理理念的帶動下向著新的護理領域要求而改變著，其中充分合理的溝通有著重要的意義［5］［6］。本文通過總結我院近年來在手術室中加強護理工作中溝通的應用，對溝通中的主要方面和技巧進行了分析探討可以看出，利用合理的溝通技巧，在術前、術中及術后給予親切的語言溝通，能夠有效地提高患者的心理穩定性，提高患者的護理滿意度，在手術室合理地應用溝通價值較高；加強與患者的溝通較之于常規的護理模式取得了更高的滿意率，深受患者的歡迎。同時，該溝通機制應該在其他科室中得以推廣。
參考文獻
［1］ 張俊峰. 規范臨床實習帶教管理提高臨床護理帶教質量［J］. 中國煤炭工業醫學雜志, 2011, 14(6): 932-933.
［2］ 黃磊. 新型護理服務理念在提高門診急診輸液室護理質量中的應用［J］. 現代醫藥衛生, 2011, 27(10): 1578-1579.
［3］ 潘朝偉. 溝通技巧在手術室整體護理中的實施體會［J］. 青島醫藥衛生, 2008, 24(5): 383-384.
［4］ 蔡聯華, 樊曉平, 李志平. 手術室護士在手術中人性化服務［J］. 河南外科學雜志, 2007, 13(1): 136.
［5］ 唐碧云, 蘭美娟, 樓亞艷. 建設性溝通在手術室醫護患關系協調中的應用［J］. 護理與康復, 2009, 8(4): 328-331.
一、認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：
(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1～2次，并有記錄;
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。
2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。
3、各科室每周晨間提問1～2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(xxx)、二等獎(xxx、xxx)、三等獎(xxx)分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：
病區護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與專科護理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。
9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。
五、加強了院內感染管理
1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。
中圖分類號 R472 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）12-0113-03
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.12.061
前饋控制是指對還未發生的事情，通過對情況的觀察和記錄，總結事情規律及發展方向，從而可以對可能出現的特殊狀況進行提前預防和處理的一種措施[1]。通過前饋控制，可以有效降低手術室內的突發狀況，減少錯誤、降低事故發生率，從而有效減少醫療事故造成的醫患糾紛。手術室是醫院里較為重要的工作場所，手術的開展和治療工作都是在手術室中進行的，因此，一旦在手術室中出現錯誤或者失誤，都會造成嚴重的后果，甚至會危及患者的生命。在手術室中應用前饋控制，可以有效減少手術過程中的醫療事故，最大程度保證手術的順利進行，提高手術的成功率[2]。
手術室護理的效果，直接影響到患者在手術過程中的痛苦程度及術后的恢復程度[3]。由于各種客觀因素導致常規護理的護理效果并不理想，并且容易出現護理缺陷。因此，本次試驗即以常規護理作為對照，對前饋控制在手術室護理缺陷中的應用效果進行分析，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫院2013年3月-2014年12月行手術治療的患者80例，納入與排除標準：納入精神狀況與認知水平正常的患者，排除年齡低于17歲、高于70歲的患者[4]。本研究經醫院倫理委員會審核批準，試驗開始前，患者或患者家屬簽署知情同意書。采用隨機數字表法將所選患者分為對照組與試驗組，每組40例。對照組男22例，女18例；年齡18～53歲，平均（39.2±2.6）歲；四肢手術11例，胸部手術22例，腦部手術7例；擇期手術32例，急診手術8例。試驗組男23例，女17例；年齡19～49歲，平均（37.6±2.3）歲；四肢手術12例，胸部手術23例，腦部5例；擇期手術30例，急診10例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組患者行手術室一般常規護理。由巡回護士在術前對患者進行心理護理，并交代術中注意事項，包括禁食禁水時間、配合、飾物去除等。在手術室內做好器械、敷料、引流方面的準備。術中由巡回護士對患者進行身份核對、協助麻醉。術后做好清理工作。試驗組患者采用前饋控制方法進行護理，包括下述內容。
1.2.1 做好安全隱患的評估 在進行手術室護理安全管理中應用前饋控制，首先要對具有安全隱患的影響因素進行分析和總結，從而可以有目標地進行控制和管理。通過分析和總結，其影響安全的因素主要包括管理因素、技術因素、器械因素以及感染因素4個方面[5]。對每個因素的產生原因和預防措施進行總結和分析，以便于在手術過程中能夠針對性地進行改進和注意，避免這些因素造成的醫療事故，從而影響手術的順利進行，給患者帶來較大的傷害和影響。
1.2.2 技能培訓 對護理人員的綜合素質進行嚴格要求，為了使其專業技能能夠得到提高，要定期以組織培訓的形式提高護理人員的護理技能，使護理人員熟悉各科室規章制度與術中注意事項，在護理過程中嚴格按照護理制度和流程進行操作，并由經驗豐富的護士長定期對培訓效果進行考核，未達到要求的護理人員不得參與到前饋控制的護理工作中。
1.2.3 促進溝通 護理人員除了要有專業的護理技能外，還應當在護理過程中注重與患者之間的溝通，堅持人性化護理理念，盡量了解患者的需求，對患者的各項需要在合理范圍內予以滿足，并注重保護患者隱私。在一定程度上對患者的情緒進行干預，消除其緊張和不安情緒，增強其對手術成功的信心，從而提高患者的依從性，保證手術的順利進行。同時，還應當與患者家屬做好溝通工作，在家屬簽署手術同意書的時候，告知患者家屬使其能夠正確認識到手術的風險，安撫家屬的焦慮心情。
1.2.4 完善制度 設立專門的前饋控制管理小組，并由護士長與經驗豐富的護士作為管理成員。通過深入各科室，對其工作分配與日常安排中存在的安全隱患予以排查解決。通過建立責任可追溯機制與績效考核制度，加強護理人員工作責任感。設置合理的排班制度，調整護士的工作、休息時間。在進行交接班管理時，一定要注意工作的交接問題，防止因為交接的疏忽造成問題的遺留和遺漏。
1.2.5 器械管理 由專門護理人員輪流對手術用儀器進行管理，并做好日常維護工作。出現普通故障由護理人員進行處理，如果故障嚴重，則需要及時通知技術人員維修。重癥患者在交接轉運的過程中，需要對轉運器械做好管理，防止患者轉運過程中發生安全事故。
1.3 評定標準
自制護理滿意度評分表對患者滿意度進行評分。記錄兩組患者的護理缺陷發生情況[3]。滿意度調查表滿分為100分，80～100分為優，60～79為良，40～59為可，低于40分為差。患者滿意度=（優例數+良例數+可例數）/總例數×100%。
1.4 統計學處理
采用SPSS 17.0軟件對本研究所得數據進行統計學處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，以P
2 結果
試驗組護理滿意度為97.5%，1例發生護理缺陷，缺陷率為2.5%；對照組護理滿意度為80.0%，8例發生護理缺陷，缺陷率為20.0%。試驗組患者滿意度高于對照組，護理缺陷發生率低于對照組，比較差異均有統計學意義（字2=2.156，P
3 討論
手術室作為手術與搶救的重要場所，是醫院中重要的技術部門。其護理工作具有時間長、繁瑣程度高、技術難度大的特點，因此容易潛藏各種護理方面的安全隱患。而經過調查研究也充分表明，手術室護理工作中的安全隱患，大多是管理工作不到位所造成的[6]。當前普遍存在的問題包括護理文書規范程度差，術前與患者溝通及對患者訪視的工作深入程度不夠，在手術器械的日常管理與維護過程中也存在許多疏漏。同時，護理人員缺乏工作責任感，雖然手術室嚴格要求無菌操作，然而消毒隔離工作達不到標準的情況時有可見[7]。另外，護理人員自身技術水平不足與責任意識不足，會導致患者的病理標本未得到合理的保存、患者在術中配合度差、導管放置失誤、術中導管脫落等情況[8]。
對于上述安全隱患，常規護理很難規避。而采用前饋控制的護理方法則能夠對這些問題有效解決。建立前饋控制管理小組，能夠通過排查的方式，發現日常生活中存在的諸多安全方面的隱患，并將之消除。同時，建立完善的護理管理制度，能夠對護理人員的操作行為進行規范。結合經驗與筆者所在醫院工作特點，完善護理流程，使得護理工作有序開展。組織培訓與考核審查的形式，能夠培養并提高護理工作人員的技能水平[9]。
壞疽性膽囊炎屬于臨床上常見的一種外科急腹癥，多發于老年人群，具有發病急、病情嚴重等特點。該疾病的發病因素和急性炎癥以及膽囊循環障礙有關，患上此病的患者會發生血運障礙、膽囊腫大，導致膽囊壁出現膿腫、出血、壞死等現象。當前醫學領域在治療急性壞疽性膽囊炎上具有多種治療方法，但為了提高治療效果，更為了給予患者最優質的治療方案，在治療過程中往往施加護理干預，以提升患者滿意度。本文在探究對急性壞疽性膽囊炎患者行整體護理對其護理滿意度的影響中，證實對急性壞疽性膽囊炎患者行護理干預，可以提升患者滿意度，對臨床具有一定的參照意義。現將本次研究總結如下。
1.患者資料和方法
1.1 患者資料 本次研究開展共選取60例急性壞疽性膽囊炎患者，患者資料來源我院數據庫，選取時間跨度為2015.6―2016.6期間，選取患者年齡跨度為25―60歲，選取男女性患者比例1：1。根據臨床護理方法的差異，將60例患者均分研究組（行手術室優質護理）和對照組（行常規護理）。研究組男女性患者各16例和14例，均齡（41.02±1.61）歲；對照組男女性患者各14例和16例，均齡（42.74±1.20）歲。研究組和對照組患者在臨床常規資料男女性患者構成和年齡等數據上比較差異不顯著（P>0.05），無統計學意義。
1.2 護理方法 對照組在我院行常規護理，主要包括飲食指導、健康指導、用藥指導、術前術后叮囑常規事項等。研究組在我院采用手術室優質護理，護理方法包括：（1）術前護理，術前護理包括心理輔助、飲食調節、用藥指導、術前事項叮囑等。在心理輔助方面，幫助患者宣泄焦慮、恐慌心理，告知患者手術成功案例，讓患者保持積極健康心態；在飲食調節方面，為適應術后腸胃，術前1周提前讓患者進食清淡食物，且以流食為主，注重營養均衡；在用藥指導方面，叮囑患者正確規范用藥，切忌私自減少或多服；在術前事項叮囑方面，告知患者手術時間、方式，獲取患者及其家屬配合，同時叮囑患者術前禁食等。（2）術中護理，護理人員全程陪伴患者，術前檢查手術室衛生情況及各項器械準備情況，手術中密切關注患者各項生命體征，若出現異常，及時告知主刀醫生。（3）術后護理，患者手術結束回房后第一時間向患者家屬告知手術情況，讓患者家屬安心；同時叮囑患者家屬在患者醒來之前切忌打擾，讓患者靜休；患者麻醉醒來之后告知患者手術成功，讓患者保持積極心態，護理人員輔助患者按摩四肢，促進血流，以促進康復；叮囑患者術后2天禁止劇烈運動，避免傷口開裂出血；針對患者患處疼痛等情況，給予一定劑量的鎮痛劑服用。
1.3 觀察指標 自制百分制滿意度護理調查問卷，兩組患者在我院護理結束后我院給患者發放滿意度護理調查卷，并結合調查問卷分數對滿意度分級，共分為不滿意、一般、滿意三個級別，統計兩組患者這三個級別的例數和概率。
1.4 統計學方法 為顯公平和保證本次研究的準確性，研究組和對照組患者研究數據的處理均采用軟件SPSS19.0計算，兩組患者的觀察指標等數據采用百分比（n/%）進行研究，若兩組患者在觀察指標等數據對比中出現差異顯著（P
2.結果
2.1 研究組患者經護理滿意度調查問卷調查，對本次護理的滿意率為77%，對照組為53%，兩組比較差異顯著（77%>53%），有統計學意義（P
3.討論
急性壞疽性膽囊炎是膽道系統疾病，患者多見于成年人，引起急性壞疽性膽囊炎的因素雖然有多種，但臨床數據表明多數急性壞疽性膽囊炎患者致病因素和日常飲食習慣有關[2]，我國經濟發展提高了人們生活水平，人們在日常飲食中越來越不注重三餐習慣和健康飲食，暴飲暴食和不規律飲食導致了一系列疾病，急性壞疽性膽囊炎就是其中的一種，隨著生活水平上升，急性壞疽性膽囊炎患者在我國呈現逐漸上升趨勢。面對這樣的發病趨勢，我國醫學領域不斷深入研究，并取得了一定的進展，在臨床治療急性壞疽性膽囊炎中也獲得了一定成效。同時，伴隨著護理學的進一步發展，現當代在治療急性壞疽性膽囊炎患者中常常將治療方法和護理干預聯合使用，研究表明，對患者實施護理干預，不僅可以促進患者康復，更有效為患者提供最優質的服務。在本次研究中，研究組和對照組在我院治療期間分別采用手術室優質護理和常規護理，兩組護理方式在總體上雖然類似，但手術室優質護理更全面和系統，在護理方法上，也更加的優質和細微。從研究組和對照組兩組患者的護理滿意度上對比可知，研究組護理滿意度高于對照組（77%>53%）。綜上，在治療急性壞疽性膽囊炎患者中，為了給予患者最優質服務，也為了提升患者對護理的滿意度，提升醫院形象，建議施加手術室優質護理。
參考文獻
2017年護理職稱晉升工作總結范文(一)
20xx年在醫院和護理部的正確領導下，我科護理工作積極圍繞創三甲和政風行風評議工作，不斷提升服務質量和技術水平，不斷把握困難和不足，發揮優點成績，圓滿完成了全年各項工作目標和任務，現在總結如下：
一、認真組織我科護士學習各種醫療法律法規，文件資料，提高了我科虎護士的職業道德素養。
二、為方便病人增加了飲水機一臺、報架一副、熱水袋20個、毛毯5床、被套10床、健康宣傳欄、空氣消毒機1臺，為病人創造了舒適的治療環境，減輕了病痛帶來的不安全感。
三、在護理部的指導下，利用工作中的空余時間帶領我科護士進行理論的學習和操作技術的操練，使理論更扎實，崗位職責更明確，技術操作更規范統一，順利通過了醫院護理技術操作考核和“三甲”評審專家的檢查。
四、每月定期組織本科護士業務學習和在職護士培訓工作，以拓展思維、擴大知識面，提高了大家學習興趣，培養護士科研意識。
五、每天檢查急救藥品、器材的完好情況、包滅菌的合格情況以保證搶救病人時搶救工作能順利及時進行，未出現延誤病情。
六、接受護理部的人員調配，并對新入科護士進行理論和操作培訓，以利于新護士適應新科室、新崗位工作。
七、從20xx.06.06至20xx.12.31，半年輸液病人達8343次、皮試2167次、肌注3090次、灌腸74次、靜注81次、換藥856次，能做到無投訴，無差錯事故。
八、20xx年是我院工作重點是“創建三級甲等醫院”，在創三甲期間，我科護理人員熱情飽滿積極備戰，迎接評審，各項工作有條不紊，責任到人，沒有一人拖醫院后退。2008年在“百年奧運”期間我科同志也堅守崗位，踏實工作，下班后為奧運健兒吶喊助威。
九、加強消毒隔離措施，在醫院感染委員會的領導下，在醫院感染科的指導下，嚴格執行一人一針一管一用一消毒，嚴格無菌技術操作，無交叉感染，無醫院感染暴發流行事件發生。
十、詳細制定了每個崗位的工作細則和嚴格的考核制度，做到有章可循，并將所有的分值和績效工資掛鉤，也體現了多勞多得，激勵了護理人員工作積極性，變被動服務為主動服務，提高了病人的滿意度，減少了護理糾紛。
通過內強素質，外樹形象，不斷增強我科護理人員競爭意識、創新意識、質量意識，努力工作，團結協作，為我院護理專業的發展奉獻自己的力量，新的一年里，我們將一如既往地按照醫院和護理部的安排，再接再厲，作出新的成績。
2017年護理職稱晉升工作總結范文(二)
一、認真落實各項規章制度嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。
2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：病區護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作醫`學教育網搜集整理。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與專科護理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。
9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。
五、加強了院內感染管理
1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。
2、每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養，對高危科室夏季如手術室、門診手術室，每月進行二次空氣培養，確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。
4、一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。
5、各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。
6、手術室嚴格執行了院染管理要求，無菌包內用了化學指示劑。
7、供應室建立了消毒物品監測記錄本，對每種消毒物品進行了定期定點監測。
2017年護理職稱晉升工作總結范文(三)
一、認真落實各項規章制度嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。
2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：病區護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與專科護理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。
9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。
五、加強了院內感染管理
1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。
2、每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養，對高危科室夏季如手術室、門診手術室，每月進行二次空氣培養，確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。
4、一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。
5、各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。
6、手術室嚴格執行了院染管理要求，無菌包內用了化學指示劑。
7、供應室建立了消毒物品監測記錄本，對每種消毒物品進行了定期定點監測。
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【關鍵詞】 手術室；護理管理；軟技能培訓；培訓；護士
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.330 文章編號：1004-7484（2013）-06-3134-01
軟技能也被稱之為非技術技能，合作、領導、管理、情境意識以及決策構成軟技能的重要部分。護理軟技能落實在實際的護理工作中，有利于促進醫務人員的專業知識和技術技能，提高整體工作人員的綜合素質[1]。據研究表明，長期工作的成功，80%依賴于人際間的技能或軟技能，只有20%依賴于技術技能。手術室護士工作勞動強度非常大，醫患人際關系比較復雜，出現糾紛的幾率很大。護理工作時間過長，醫院對護理工作的要求過高，所以造成了護理人員的工作負荷過重，職業壓力不斷增強。為了創新最科學的護理模式，提高手術室護士的軟技能水平。本院于2011年1月到2012年12月將40名護士作為研究對象，培訓方式包括：課程培訓、合作技能培訓、溝通技能培訓等。關于兩組護士的護理壓力、護理質量和患者的滿意度調查，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機抽取本醫院40名護士的工作資料。她們的年齡在23歲到38歲之間，平均年齡是28.5歲。從事護士工作的年限都有5年以上，平均工作年限8.5年左右。在學歷上，本科：10名、大專25名、中專5名。兩組護士在性別、年齡、體重、婚姻狀況、職稱以及工作年限等方面也沒多大差異，兩組護士一般資料相比較，差異不明顯，無統計學意義（P>0.05），可用作對比。
1.2 方法 40名護士為研究對象，隨機分為兩組，各20例。對照組給予常規護理管理措施，實驗組護士為其進行軟技能培訓，最后對比觀察兩組護士的護理壓力、護理質量和患者的滿意度。
1.2.1 合作技能培訓 手術室需要強烈的凝聚力與團隊精神，需要麻醉醫師、手術室護士、手術醫師等工作人員的共同合作，才能提高整體的工作效率。所以在培養團隊精神之前，我們可以先全面調查手術室團隊的精神狀態，掌握護士人員的心理需求，再制定制團隊目標。全面提高醫務人員的理論以及專業技術水平，盡量減少因為技術問題而引起的護理差錯糾紛，將個人的發展融入團體的可持續發展中[3]。
1.2.2 溝通技能培訓 在溝通技能培訓中，首先建立良好的醫患關系，加強護理工作人員和患者、患者家屬之間的交流。護理人員需要善于與患者進行溝通，耐心傾聽患者的痛苦和不安，理解患者，并給予同情，營造和諧、平等的就診氛圍，讓患者說出自己的心理壓力，抑郁情緒得到釋放，從而使患者的壓力得到減輕，可以主動接受治療[4]。在出現糾紛的時候，先查清問題的所在，然后嚴格按照醫院建立的規章制度，遵循手術無菌操作，提高患者的滿意程度。護理人員要關注患者的病情轉變，出現異常情況，要及時反饋給醫生和通知患者家屬。醫院的工作人員都要注意在處理好自身的人際關系，各個部門之間形成相互合作的工作氛圍，共同提高醫學水平。另外針對病人的年齡、文化程度、社會角色、經濟狀況等共同制定不同的溝通方式和管理方式。
1.2.3 課程培訓 利用醫院雄厚的資源，為手術護理人員人員開展培訓項目，使護理人員的禮儀更規范、形成敏銳的觀察思維和學會控制情緒管理。為了減少工作壓力，可以建立心理健康中心，為工作人員提高情感交流的園地。另外合理安排護理人員的工作時間，保證護士的工作壓力能夠有所緩解。在培訓過程中，教會護士如何觀察病人周圍事物的變化，合理運用評判性思維方法分析觀察資料，找到針對性和時效性的護理方法等[5]。
1.3 統計學處理 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（χ±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P
2 結 果
實驗組采用軟技能培訓后，護士的壓力降低為9.54±1.58，護理質量總評分為98，患者的滿意度為100%，與對照組的各個指標差異明顯，P
3 討 論
在手術室護理管理中加強軟技能的培訓有助于降低護士的工作壓力，提高整體手術室護理質量，并提高患者的滿意度，是一種較好的管理措施。所以作為醫務人員需要不斷創新臨床護理模式，提高自身的綜合素質和業務操作水平，才能順應時展的需求。
參考文獻
[1] 殷梅平.軟技能培訓在手術室護理工作中的應用[J].護理研究，2011，12（19）：1763-1764.
[2] 劉雪琴，周佳，周宗芳，等.提高護理技能的思考與實踐[N].濟南：山東衛生報，1999-03-28（3）.
[3] 付艷芬.護理軟技能測評工具的構建研究[D].重慶：重慶醫科大學，2010，12（75）：88-90.
一、認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：
(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1～2次，并有記錄;
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。
2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。
3、各科室每周晨間提問1～2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(xxx)、二等獎(xxx、xxx)、三等獎(xxx)分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：
病區護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與專科護理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。
9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。
五、加強了院內感染管理
1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。
關鍵詞：人工髖關節；置換手術；護理問題
股骨頸骨折、股骨頭缺血壞死發生率逐年增高，用人工髖關節置換術來代替髖關節功能。我院從2010年實施整體護理模式，體現"以患者為中心，實施優質護理服務"，以護理程序為框架，注重護理質量和護理工作的連續性，以及健康宣教和心理護理，對髖關節置換患者實施全面的整體護理。自實施整體護理模式以來，總結了許多關于髖關節置換術手術中常見護理問題分析及應對措施。
1臨床資料
2010年1月～2013年12月我院共有53例人工髖關節置換術，均為單側置換，其中男性患者32例，女性患者21例；平均年齡72歲；44例股骨頸骨折，9例無菌性股骨頭壞死；31例使用骨水泥填充髓腔，22例使用生物柄。均在腰硬聯合麻醉下手術。
術前1d手術室進行術前討論，由術前訪視護士匯報收集的信息，參加手術人員對患者進行評估，確立護理問題，制定護理目標及護理措施，實施護理各項措施，術后1～3d巡回護士作術后回訪調查。
2 護理
2.1護理問題 焦慮。護理目標：減輕或消除患者焦慮，接受手術。護理措施：通過術前訪視，與患者親切交談，介紹手術過程及麻醉方式，將手術成功后患者下地行走的真實照片展示給患者，鼓勵患者敘述心理感受，幫助解除疑慮，以最佳的心態接受手術治療。效果評價：心理壓力減輕，能愉快接受手術治療。
2.2 護理問題 疼痛。護理目標：患者在搬運、麻醉及術后能減輕疼痛。護理措施：在搬運患者時，注意動作輕柔，保護患肢并適當牽引，避免斷端移位，加重疼痛；擺放麻醉時，協助患者翻身，牽引患肢，用厚枕支撐患肢，扶住頭部及下肢，觀察有無不適反應；術后采用鎮痛泵緩釋鎮痛，減輕疼痛。效果評價：經過相應護理措施實施，患者在搬運、麻醉及術后疼痛程度較低。
2.3 護理問題 有皮膚、血管、神經受損的危險。護理目標：皮膚、血管、神經無損害。護理措施：患者年齡較大，皮膚干燥薄弱，極易受損。搬運時應避免拖、拉、拽等動作；術中用軟墊保護骨突及身體肌肉薄弱部位，兩膝間、腋下墊軟墊，穩妥固定；電刀負極板貼于健側臀部，注意貼合良好。效果評價：患者在手術期皮膚血管、神經未出現受損的情況。
2.4 護理問題 有骨水泥中毒及脂肪栓塞的危險。護理目標：使用骨水泥期間血壓穩定。護理措施：正確掌握骨水泥調制方法和調制時間；用脈沖吸引套件，大量生理鹽水沖洗髓腔，使脂肪單體和血液順利排出；術前建立兩條靜脈通道并保持通暢，在填充骨水泥前保證充足的有效循環血量；備齊各類搶救物品、藥品，與麻醉醫師一起密切觀察患者生命體征變化。一旦發生緊急情況，能及時進行搶救 [2]。
2.5 護理問題 有感染的危險。護理目標：最大限度降低術后感染率。護理措施：所有手術器械均采用高壓滅菌，髖關節假體材料必須嚴格符合國家有關標準。術前進行充分空氣消毒；嚴格無菌操作；合理使用抗生素；嚴格控制參觀人員，手術進行時，盡量減少走動，操作動作輕柔。效果評價：無切口感染。
2.6 護理問題 有術肢關節脫位的危險。護理目標：無脫位發生。護理措施：術后搬運患者時，術肢保持外展中立位30°，雙膝間放置梯形枕，忌側臥，忌傷肢外旋、內收動作。效果評價：病人無脫位發生。
2.7 護理問題 有導管脫落的危險。護理目標：無導管脫落發生。護理措施：做好導管標識，用別針妥善固定放置，向患者及家屬解釋留置引導管的目的、重要性及注意事項，保持引流通暢。效果評價：無引流管脫落發生。
3 質量評價與反饋措施
術后巡回護士對患者進行隨訪，觀察病情、切口情況，53例手術中，無一例并發癥發生；發放滿意度調查表，結果醫生及患者滿意度均較以前有大幅度提高。科室質控組月末作出總結，發現護理新問題，并重新制定更完善的護理計劃。
4 體會
人工髖關節置換手術在我院開展越來越多，根據護理程序的五步驟，手術室護士將收集的資料進行科學的評估，確定術中可能出現的護理問題，制訂相應的護理措施，對患者實施優質高效護理服務，提高護理質量，保障手術安全，減少并發癥的發生，整個手術護理過程有條不紊順利進行。并對實施效果進行評價，不斷改進護理工作，更好的體現整體護理服務理念："以患者為中心，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平"。
參考文獻：
一、完善了護理告知程序和各班職責
1、施行各項醫院手術室護理技術操作前有告知，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。
2、根據工作量和人員情況適時調整各班職責，保證了手術室護理工作的正常開展。
1、 從5月1日起向手術患者發放滿意度調查表，收集病人信息，取得理解、信任和支持，針對工作中的不足，采取相應的整改措施。滿足病人一切合理的要求，為病人創造溫馨舒適的手術環境，達到滿意度95%以上。
2、 嚴格執行消毒隔離制度，消毒隔離合格率達100%。組織全科護理人員學習有關層流手術室的知識，以更快地適應新的工作環境，保證層流手術室的正常使用。嚴格執行無菌技術操作規程，防止院內感染，確保手術切口感染率≤%。
3、 加強急救藥品的管理，急救藥械完好率達100%。加強急救知識和搶救流程的培訓，并定期考核，以確保手術搶救工作的順利完成。
三、做好護理工作計劃，努力學習，提高專業技術水平
1、 加強“三基”訓練，組織科室人員技術練兵，培訓率達到100%，合格率100%。
2、 加強基礎理論知識的學習，每月科室考核1次，合格率100%。
3、 加強繼續教育，積極參加繼教科組織的學習。
4、加強專業知識的培訓，進一步做好健康宣教工作，圍手術期健康宣教覆蓋率達到100%。
四、節約成本，合理收費
關鍵詞：手術室；護理質量；持續改進
【中圖分類號】R927.3【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)02-0340-01
1持續質量改進的概念
持續質量改進是在全面質量管理基礎上發展起來的 注重過程管理、環節質量控制的 新的質量管理理論［1］。其觀點主要是強調持續不斷地改進，認 工作指標是動態的持續性提高的，是一種永不滿足的承諾，“非常好”還不夠，認為質量總能得到改進［2］。只有掌握了持續質量改進的概念才能更好改進自己的工作。
2質量持續改進的方法
按四大步驟循環進行：第一步是發現問題；第二步是分析問題；第三步是解決問題，包括制定改進措施和目標并落實；第四步是檢查實施情況，評價實施效果。
2.1發現問題：確定問題是護理質量改進的關鍵，只要我們認真細致地工作，多方聽取意見和建議，就會發現工作中存在的較多問題。例如：根據衛生行政部門制定的法律法規、規章制度、行業標準找問題；根據檢查反饋信息找問題；通過發放滿意度調查問卷找問題；根據送出去請進來的人員帶來的先進理念找不足 ；還有全科人員工作中、護士長每日五查中發現的問題。小問題立即解決，復雜問題提交科室質控會討論解決。
2.2分析問題：采用群策群力法。護士長召集科室人員圍繞如何提高手術配合質量、改革不合理的工作流程、預防護理缺陷或事故的發生、規范人員操作等問題進行現狀調查討論，找出急需解決的、直接影響醫生及患者滿意度，阻礙手術護理質量提升的問題，確定為優先的護理質量改進問題。內容涉及手術室分區布局、操作流程、醫療安全、手術配合、護理書寫、手術器械及設備使用、手術標本管理、健康宣教等方面，找出問題的癥結所在，以便制定相應的改進措施。
2.3解決問題：找出了問題所在以及存在該問題的原因，就要立即著手制定改進計劃和確立改進目標。
2.3.1手術室成立質量控制小組，負責科室持續質量改進工作。首先護士長要對質控小組成員講解持續質量改進的概念及必要性及如何實施質量改進等，必須要得到小組成員的重視和支持，單憑護士長一個人的力量是非常有限的。
2.3.2確定預期目標：質量控制小組根據存在問題，先要制定一個改進目標，有了目標工作才更有動力。例如年內實現手供一體化的目標；全面改善基礎器械的目標；實現專科化護理目標；改進標本送檢流程的目標；加強專科培訓目標；手術室實現規范化管理的目標；縮短連臺手術等待時間的目標等。
2.3.3制定實施方案：根據原因分析及預期目標結合實際工作情況制定、落實質量改進計劃，CQI計劃包括具體改進項目內容、具體工作流程、要求、實施者及完成時間等。對原有的規章、制度、職責進行修訂完善；制定一系列操作流程并組織全科護理人員對各種流程進行學習；同時制定并實施手術室各級護理人員學習培訓計劃；規范手術間物品放置，制定物品、儀器放置標準，實行責任制定人管理；制定各類常見手術配合程序及相關物品準備；質控小組定期調查手術前、中、后的護理工作質量和醫生、患者對手術室護理質量滿意度。
2.3.4實施：全員參與，分解目標，落實責任，轉變全體護士的質量意識。各質控人員嚴格落實督導本質控項目，建立質控手冊，每天每周每月的工作落實情況如實記錄，定期總結。要著重對消毒隔離落實情況、人員儀表及操作、手衛生、文件書寫情況、搶救車藥品及搶救儀器的良好率、儀器設備完好率等方面進行檢查，檢查的結果，呈報科室質控小組，科室的質控小組每月活動一次，針對存在問題、不安全因素進行分析討論、制定改進措施，護士長不定期檢查督導，協助糾正不足，直至問題得到真正解決。
2.4檢查：實施情況、評價改進效果 護士長不定期對手術的術前準備、術中配合、術后處理、標本管理、連臺手術等待時間、器械清洗、設備管理、護理文書等通過定期發放醫生及患者的滿意度調查、日常巡查等方式進行調查，隨時關注各項措施落實情況，了解分析每個環節，做好過程控制及問題分析，在科室會議上進行討論，人人發表意見，及時修正目標、措施或計劃進度。
3結果
融洽了人際關系，特別是融洽了醫護關系，提高了管理效率。解決CQI問題，必須全員參加，手術室護理人員要變被動為主動，主動參與管理，主動參加學習，更新知識。對日常工作中經常碰到但又無法用傳統方法解決的問題，不僅需全科室人員參與解決，有時也需要其他相關科室的配合協助。通過實施CQI，進一步強化了團隊精神，營造了一個和諧互助的工作氛圍，提高了管理效率。
4討論
4.1質量持續改進已成為當今護理管理的核心內容，關注質量控制的全過程。它強調了在原有的護理質量基礎上不斷定位更高的標準，使護理質量管理始終處在一個良性的循環軌道中，是一個循環的、永不停止、沒有終點的過程。［3］只有堅持持續質量改進，才能使手術護理質量管理真正實現科學化、規范化、系統化，才能使手術護理管理具有生命力。
4.2信息反饋是護理質量持續改進中承接發現問題和解決問題的重要環節。
決策建立在信息反饋基礎上，通過對各相關科室、各個手術護理過程的反饋信息進行綜合分析，發現質量問題、實施質量控制、進行質量評價，將傳統的終末質量評價反饋后的質量控制轉化為過程質量控制的實時跟蹤質量控制，是未來醫療質量管理的發展趨勢，是手術室護理質量持續質量改進的有效方法。
4.3實施手術護理質量持續控制必須強調全員參與。 醫學在發展，手術方式在進步，病人要求在提高，這些都要求我們必須及時改進自己的工作，提高自己的綜合素質，才能跟上發展要求。持續質量改進是一個永恒目標，手術護理質量要得到持續改進，就必須強調手術室護理團體的參與意識，護士長為負責人，全科護理人員均為責任人，要轉變全體護士的質量控制意識，及時發現手術護理工作中存在的問題或潛在的隱患，從而在實踐過程中，真正滿足醫生和患者的要求，保證手術安全。
4.4關注、預防差錯的發生勝于監督問題的出現。手術護理安全直接關系到患者的健康與生命，手術護理質量的不斷提高是手術護理安全的保證。任何一項工作成功與否，最后都是要追查過程。正所謂基礎質量控制+環節質量控制=終末質量控制；心存僥幸+麻痹大意=醫療事故，過程質量控制重于結果。只有做好基礎工作，把握好環節質量控制，則結果自然就好。所以我們必須腳踏實地，努力學習，扎實工作，堅決落實手術室的各項規章制度，嚴格遵守各項手術操作規程，認真履行工作職責，做好過程質量控制工作，才能提高手術室的護理質量。
總之手術室持續質量改進的重點在于預防問題的發生，而不是事后的檢查和補救，手術一旦發生差錯事故，任何補救措施都是無力的，甚至是徒勞的。我們只有做好事前質量控制，才能達到永久性的、根本性的質量改進。在手術室護理質量持續改進的過程中，各位資深護士要以身作則，起到帶頭模范作用，并充分發揮自己的傳幫帶作用。通過實施手術室護理質量持續改進活動提高了大家的服務意識，變被動服務為主動服務，加強了科室團隊協作精神，提高了醫生、患者的滿意度及手術室工作效率。
參考文獻
[1]夏雪中.新形勢下護理質量管理模式與方法進展概述.中國護理管理，2004,4(2)：40
