發布時間：2022-07-13 09:45:49
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇醫院手術室護理問題探討，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2011年1月-2013年12月在筆者所在醫院行擇期手術的患者120例，按照護理方案分為對照組和觀察組，每組60例。其中對照組男37例，女23例，年齡18~65歲，平均(41.9±12.2)歲；觀察組男35例，女25例，年齡19~64歲，平均(42.1±10.9)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2護理
對照組患者給予手術室常規護理，觀察組在常規護理基礎上進行有效溝通，構建起良好的護患關系，主要包括以下措施：(1)術前溝通：①尊重患者，建立信任。護理人員需要盡可能的了解患者的一般情況，除了手術名稱、病史、既往史以及手術史外，還需要關注性別、年齡、籍貫以及文化程度等，據此分析出每一位患者的性格特點、文化層次等，然后在采取相應方式進行溝通。手術前1d應做好訪視，堅持禮貌待人，注意對患者使用尊稱或恰如其分的稱呼，以便能夠獲取患者的信任與好感。注意溝通過程中，舉止應大方，態度誠懇，語言溫柔，向患者和家屬介紹自己為該臺手術的巡迴護士，向他們講明自己在整個手術過程會全程陪伴，同時還應當努力為患者提供安全和舒適的環境。②因人而異，靈活多變。如在介紹疾病知識和手術、麻醉知識，如果患者文化程度高，則可以應用一些專業術語，對于文化程度低的則需要使用一些通俗、易于理解的語言；多數老年患者反應慢，護理人員應當不斷耐心地重復講解。③特殊問題，特殊對待。不少患者在術前可能會提出一些特殊的問題，典型的如手術否能夠根治、是否會復發、手術能否一定會成功，護理人員在回答時應僅可能的和手術醫師口吻一致，禁止出現含糊其辭的語言；詳細介紹手術過程或步驟。(2)術中溝通：①耐心解釋，爭取患者配合。在進行手術常規準備的過程中，如肢體約束，或大口徑靜脈留置針穿刺等，均應與患者保持溝通，以取得患者的配合。注意語氣，禁止出現命令式語，保持動作的輕柔和敏捷，不應出現拖、拉等粗暴動作。②關心患者，溝通及時。一些非全麻患者在手術過程由于對周圍環境敏感，意識處于高度集中的精神狀態。手術中任何的電刀、吸引器或者手術器械的聲音都可能加劇其緊張和煩躁感，會在不同程度上影響生命體征變化。護理人員此時應當及時解釋聲音來源，告知患者儀器使用的目的和必要性。同時，一些手術臟器的牽拉以及壓脈帶使用都可能導致患者不適，部分患者甚至無法忍受，護理人員應當及時耐心進行勸導鼓勵。③注意合理使用肢體語言。手術過程中，可以利用手勢、動作、體態來向患者傳遞信息，使用恰當的肢體語言能夠有效提升患者對護士的信任感。對于兒童、老人適時的觸摸，可以反映出對患者的關懷。部分情況下，患者對手術反應強烈，護理人員可以緊握其手來傳遞力量，使患者感受到溫暖。(3)術后溝通：在術后回訪中，多數患者術后預期效果好，患者自己也非常滿意，但是一些手術中為搶救生命，不得已手術摘除了患者的某些器官或者改造某些器官功能，護理人員在溝通中應當區別對待。對術后有殘缺的患者，應當注意面部表情，不能夠為患者情緒所左右而表現出哀傷等消極情緒，可以利用柔和自然的表情來傳遞對于患者的關心、同情。如果一味的使用語言來解釋和安慰是無益的，部分情況下甚至有害，溝通的關鍵在于鼓勵患者勇于面對現實，振作精神。
1.3觀察指標
采用手術室自制滿意度調查問卷，對患者滿意度進行調查，滿分100分，非常滿意：≥90分；滿意：80~89分，一般滿意：70~79分，不滿意：<70分；總滿意=非常滿意+滿意+一般滿意。采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)分別對患者抑郁及焦慮程度進行評價，抑郁自評量表(SDS)：重度抑郁：≥72分；中度抑郁：62~71分，輕度抑郁52~61分；焦慮自評量表(SAS)：共20個項目，采用1~4分四級評分制，重度焦慮：≥69分，中度焦慮：59~68分，輕度焦慮：50~58分。
1.4統計學處理
采用SPSS20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差(x-±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組SDS、SAS評分比較
與對照組比較，觀察組患者SDS、SAS評分均更低(P<0.05)。
2.2兩組護理滿意度比較
觀察組患者總滿意率為96.67%，明顯高于對照組的78.33%，差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
對手術患者實施精心、全面、有效的護理已成為手術室工作的重點，要求護理人員更應關注患病患者，重視患者所處的家庭及社會環境，完成從過去的簡單的疾病護理向以人為本的全面的整體護理階轉變。言語交往是護理人員工作的重要手段，在手術前后，通過親切而有感染力的交談，適時的勸導，能夠形成較為積極的效應，不僅能夠改善患者的精神狀態，強化護患之間的心靈溝通，促進相互理解和信任，還有利于提高患者的配合度，使手術取得良好效果。肢體語言也是一個重要溝通方式，通過握手、撫摸等能夠讓患者感受到來自于護理人員的誠摯關懷，舒緩手術的緊張心理。本研究術前、術中、術后采取了有效的護患溝通性語言后，患者的滿意度和焦慮評分、抑郁評分均優于對照組(P<0.05)，進一步證實了其有效性。
4結語
綜上所述，在手術室護理中采用護患溝通性語言可有效地改善患者焦慮抑郁狀況，提升患者滿意度，對構建良好的護患關系有著重要意義，因此護理人員在具備扎實的基礎知識的同時，還應當學會合理應用護患溝通性語言。
作者：袁兆章 袁小靜 蔣潔珊 單位：東莞市石碣醫院
1資料和方法
1.1臨床資料
選取2013年1月—2014年1月間在我院接受手術治療的60例患者作為觀察對象，其中男34例，女26例；年齡18歲~88歲，平均年齡（57±21.2）歲。患者手術類型：剖宮產手術17例，腹股溝斜疝手術43例。隨機將患者分為對照組和試驗組各30例，2組患者基本臨床資料對比無統計學差異（P>0.05）。
1.2方法
對照組患者給予常規手術室護理，包括術前準備、術中配合與病情觀察，術后送患者返回病房等。試驗組在常規手術室護理的基礎上給予優質護理，具體措施為：①術前護理。全面評估患者身體狀況，回顧其臨床檢查和病歷資料，對于有合并癥患者，需采取積極治療措施，病情得到控制后實施手術治療。若患者出現抑郁、恐懼和緊張情緒，需要采取心理干預措施。②術中護理。對患者手術過程中的生命體征情況進行密切監測，開展體溫、脈搏和心率的定時監測，及時發現和處理異常情況。控制好手術室溫度和濕度，防止長時間在空氣中暴露患者皮膚。嚴格執行無菌操作規范，手術部位皮膚徹底消毒，避免發生感染。③術后護理。在患者病情穩定后，囑其早期下床活動，以改善血液循環狀態，指導患者制定飲食計劃，以易消化、高營養、蛋白質為主。若患者出現疼痛癥狀，護理人員應說明其屬于正常情況，可通過按摩、聽音樂等途徑分散其注意力。
1.3觀察指標
通過我院自制問卷對患者的護理滿意度進行調查。用焦慮自評量表（SAS）對患者手術室護理前后抑郁狀態進行評定。
1.4統計學方法
計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
對照組患者手術護理前SAS評分為（38.90±0.53）分，臨床護理后SAS評分為（29.41±0.44）分；試驗組患者手術護理前SAS評分為（38.83±0.45）分，臨床護理后SAS評分為（35.26±0.85）分。2組患者臨床護理前SAS評分無統計學差異（t=1.396，P>0.05），試驗組臨床護理后SAS評分明顯優于對照組（t=4.685，P<0.01）。試驗組患者護理總滿意度為96.7%，對照組患者護理總滿意度為80.0%，2組患者臨床護理滿意度對比，具有顯著統計學差異（P<0.05）。
3討論
手術治療是多種疾病患者首選的臨床治療方法，有助于患者生存質量的提高，隨著我國人民醫療保健意識的增強，患者對于手術室護理工作也提出了更高的要求。優質護理是一種新興的臨床護理模式，這一護理模式的優勢主要體現在下述幾個方面：第一，通過術前的解釋說明和心理疏導，提高患者的配合度和依從性，使其積極主動配合手術治療，減輕不良情緒的影響，對手術的重要性和必要性形成正確認識。第二，手術過程中積極配合醫師，嚴格執行無菌操作規范，有助于手術的順利開展，縮短手術所需時間。第三，術后對患者生命體征進行密切監測，有助于改善其預后情況，縮短住院時間，增強機體抵抗能力。綜上所述，在手術室護理過程中應用優質護理措施，有助于醫療護理質量和患者護理滿意度的提高，因而具有較高的推廣和應用價值。
作者：彭梅玲 曾慧玲 單位：宜春市袁州區金瑞鎮中心衛生院 宜春市袁州區婦幼保健院
【摘要】目的探討手術室護理規范操作對降低醫院感染的作用。方法選取2014年1月—12月我院手術患者240例，將其隨機分為對照組和研究組各120例，對照組沿用常規手術室管理，研究組患者則加強手術室護理規范操作管理。對比2組患者的醫院感染發生情況。結果研究組患者醫院感染發生率為5%，顯著低于對照組的23.3%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論手術室護理中加強規范操作管理，能夠顯著改善護理質量，降低患者的醫院感染發生率，在臨床上有重要應用價值。
【關鍵詞】手術室護理規范操作醫院感染作用
醫院感染指的是住院患者在醫院獲得的感染，其分為住院期間的感染以及醫院獲得但是出院后發生的感染，并不包括入院前已經開始或者潛伏的感染。手術室是醫院感染的多發科室，因此也是加強醫院感染控制的重要環節[1]。手術室護理能夠防止患者手術過程中出現感染，從而提高患者的治療及康復效果。護理工作質量好壞直接影響醫院感染的控制和預防，因此需要高度重視手術室的護理管理，提高其規范操作水平，從而有效防止手術患者出現醫院感染，保證患者的醫療安全和預后質量[2]。我院在手術室護理管理的過程當中，通過加強護理規范操作管理，顯著降低患者的醫院感染發生情況，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年1月—12月我院手術患者240例，其中男125例，女115例；年齡19歲~57歲，平均年齡36歲。入選標準方面，所有患者均行擇期手術治療，住院時間>3d，無精神疾病以及嚴重的肝腎疾病和心肌疾病。將240例患者隨機分為對照組和研究組各120例，2組患者在年齡、性別以及病史方面的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組沿用常規手術室管理，研究組患者在此基礎上加強手術室護理規范操作管理，主要內容包括以下方面。
1.2.1規范護理管理制度
健全手術室護理管理制度是規范護理操作并控制手術室醫院感染的前提條件[3]。我院根據衛生部門的相關規定，同時結合醫院的具體情況，制定了科學系統的手術室護理管理制度，同時設定配套的獎懲制度，包括組長管理制度以及組員監督制度，具體明確護理工作人員的職責，以嚴格控制醫院感染為目標進行護理操作，從而改進護理技能和提高質量[4]。
1.2.2開展護理人員醫院感染護理培訓
護理人員是預防并控制醫院感染的主要環節，所以增強護理人員預防醫院感染的意識，對規范護理操作從而降低醫院感染發生有著重要作用。我院根據手術室護理操作規范為護理人員提供針對性培訓，一方面增強其預防醫院感染的意識;另一方面提高消毒、滅菌以及隔離等各方面的護理操作技術水平。
1.2.3強化消毒護理管理
手術室需要定期開窗通風，從而保證室內空氣的流通；應當采用層流方法，進一步降低手術室內的生物以及細菌含量[4]。手術室要嚴格控制進修人員以及實習人員的進出，同時控制手術室的人數，盡可能減少人員流動。除此之外，手術室需要定期清掃以及消毒，通過空氣凈化實現消毒，并且在無人時使用紫外線常規消毒。要嚴格區分手術室內的無菌區以及有菌區，根據要求保證手術室的紫外線消毒頻率以及持續時間，同時做好詳細的記錄。手術室的醫療垃圾需要使用雙層包裝進行無害化處理。除此之外要重視護理人員的手衛生，嚴格洗手消毒，同時增加洗手設施以及消毒液，并由專門的工作人員加以監督，從而督促護理人員養成良好的衛生習慣，執行洗手消毒制度。
1.2.4合理布置手術室中的移動操作
手術室移動管理的內容包括患者移動過程中消耗的時間，為降低患者體力消耗，應當合理調整科室線路。在操作的過程當中，需要進一步分析護理人員的操作方法合理與否，從而盡可能減少不必要的環節[5]。在手術室等待環節，需要縮短患者、醫生以及護理人員的等待時間，分析存在的問題并及時加以解決。
1.3統計學方法
計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
對照組患者出現下呼吸道感染8例，上呼吸道感染4例，手術切口感染11例，泌尿感染5例，醫院感染發生率為23.3%；研究組患者出現下呼吸道感染2例，上呼吸道感染1例，手術切口感染2例，泌尿道感染1例，醫院感染發生率為5.0%。研究組患者的醫院感染發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。
3討論
手術室作為患者進行手術治療的主要場所，是醫院感染發生率比較高的科室之一，也是最容易出現交叉感染的地方，因此手術室的護理管理質量對于患者手術效果以及預后都會產生直接影響。醫院感染對手術患者的康復有著嚴重危害，能夠導致并發癥率以及病死率上升，從而增加患者痛苦；也加大了醫院工作人員工作壓力；同時也延長了患者的住院時間。這樣一方面加大患者經濟負擔，另一方面也會帶來不良的社會影響。除此之外醫院感染也會給患者帶來心理方面的不良影響，嚴重影響患者的護理滿意度以及醫院的聲譽，因此醫院感染的預防控制已經發展成為醫院管理的一個重要內容[6]。傳統上沿用的手術室護理管理，存在著護理人員的工作不主動以及責任心不強等方面的問題，從而導致護理工作的效率比較低，不利于有效控制并消除手術室患者的醫院感染，所以加強手術室護理工作的規范操作管理有著重要的意義。通過規范護理人員的各項操作步驟，可以改善手術室護理工作的效率，確保護理流程更為科學合，增強每一名護理人員的責任感，高度重視自身工作，最終保證手術室護理操作的無菌安全運行。除此之外，通過實施手術室護理規范操作，有利于監督護理人員工作，從而不斷改進手術室護理工作存在的問題，提高手術室護理的組織管理，使得手術室護理工作更加高效。本組結果顯示，研究組患者通過規范護理操作，在醫院感染發生情況方面顯著低于對照組（P<0.05）。綜上所述，手術室護理過程中加強規范操作管理，能夠顯著改善護理質量，降低患者的醫院感染發生率，臨床上有重要應用價值。
作者：李春香 單位：絳縣人民醫院
1資料與方法
1.1一般資料:本院共設手術室17間;護理人員51人;護士長2人;主管護師14人;護師12人;聘用制護士23人。在2007年1月～2011年2月期間共計完成手術49460例。其中，2007年1月～2009年1月期間手術19630例，2009年2月～2011年2月期間手術29830例。
1.2方法:自2009年2月起我院開始實行新的手術室管理方法，加大了風險管理力度。①選取2007年1月～2009年1月期間在我院進行手術的650例患者(對照組)，采用常規管理的手術室護理方法;2009年2月～2011年2月期間在我院進行手術的患者850例(觀察組)，采用加強風險管理的手術室護理方法。對兩組患者術后的滿意度、投訴糾紛率、差錯發生率、護理風險事件發生率等進行對比。②對2007年1月-2011年2月期間我院手術室護士在工作中受到的風險因素進行統計，并將加強風險管理前后的情況進行對比。
1.3統計學方法:采用SPSS13.0軟件對數據進行統計學處理，兩組間比較采用檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1護理風險因素統計結果:我院手術室2007年1月-2011年2月期間共發生護理風險事件53例，均未出現不良后果。
2.2加強風險管理前后手術室護理各項指標:兩組患者出院前滿意度比較，觀察組患者滿意率明顯高于對照組患者;觀察組患者的投訴糾紛率、差錯發生率、護理風險事件率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。
2.3加強風險管理前后護士工作中風險因素:加強風險管理后，我院手術室護士在工作中發生銳器傷害、接觸污染血液、皮膚過敏、感染乙肝等情況明顯減少，見表3。
3討論
手術室的高風險性使得其成為醫院安全管理的重要內容之一，手術室安全管理是整個醫療護理質量的重要組成部分。因此，加強手術室風險管理，提高手術室護理人員的綜合素質是每個綜合性醫院都應該重視的問題。
3.1工作人員是手術室風險的主要因素:人員因素主要體現在醫護人員對手術的系統性認識不強，風險意識薄弱，導致其在工作過程中工作中責任心不強，松懈、對規范缺乏應有的敬畏，而造成工作質量不佳，出現較多擅離職守、疏于學習等問題。有的護理人員忽略病人術前緊張或使用鎮靜劑等情況，在接病人時不夠耐心仔細，沒有認真進行“六查”和“十二對”。
3.2手術室護理風險防范策略:為應對上述手術室護理風險的發生，我院自2009年2月起開始實行新的手術室管理方法，加大了護理風險管理力度。通過加強對護理人員的管理，不斷提高其風險防范及自我保護意識和規范操作意識，使其真正融入到日常護理工作中。通過經常舉辦護理安全及法制知識講座，使護理人員的法制觀念大大增強，有效避免了護理過程中差錯、糾紛的發生。通過組織科室人員培訓，增強護理人員對患者的耐心和責任感，做到嚴格執行醫院規章制度，認真做好病號的交接工作，在術中對患者姓名、血型等信息核對無誤后再輸血，并做好相關記錄。同時，為預防醫療糾紛發生時不能“舉證倒置”的情況，護理記錄應盡可能做到客觀、準確、完整。
作者：肖筠單位：攀枝花市中心醫院手術室
隨著近年來對手術室整體護理工作的開展越來越深入，手術室的工作質量直接影響了患者的醫療結果，醫院健康教育受到人們越來越多的關注[1]。實施健康教育是為了讓患者全面的了解發病原因、疾病特點與手術方法。由于手術使患者產生應激反應，一些緊張、焦慮等不良情緒會影響循環及神經系統，使手術耐受力及抵抗力降低[2]。對患者進行健康教育可以最大程度地減輕其應激反應，緩解不良情緒，使手術的成功率大大提高。本次研究選取我院收治的手術患者480例，將其隨機分為實驗組和對照組，各240例。對照組患者采用常規手術護理，實驗組患者在此基礎上進行全面的醫院健康教育，效果良好。現報告如下。
1資料和方法
1.1基本資料
選取2012年7月～2013年8月我院收治的手術患者480例作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，各240例。實驗組年齡15～68歲，平均年齡（55.2±6.3）歲；文化教育方面，小學教育及以下102例，中等教育87例，高等教育51例。對照組年齡16～67歲，平均年齡（55.1±6.6）歲；文化教育方面，小學教育及以下101例，中等教育82例，高等教育57例。兩組患者在年齡、性別、入院時間等一般臨床資料上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組患者采用常規護理方式進行護理。實驗組患者在常規護理方式的基礎上，采用醫院健康教育進行護理。術前做好教育工作，充分了解患者病情后，檢查化驗結果，與相關醫護人員進行交談，對手術方案進行一定了解。對家屬進行一些必要的健康教育，促使家屬全力配合。向患者介紹手術的相關知識，例如預防感染、清潔衛生等常見知識[3]。緩解患者心中的不良情緒，加強心理疏導，避免患者產生恐懼心理。適當地開解患者，針對患者感到困惑的問題進行解答。向患者介紹手術室的相關情況，使患者進手術室時可以減輕一些陌生感。術中要注意營造舒適的氛圍，護士對患者進行安撫，取得患者的信任。保持手術室的溫度和濕度，密切監視患者的生命狀況，準備好常用物品。
1.3觀察指標
觀察患者手術前后不良情緒產生情況，術后調查患者對手術及護理的滿意度。
1.4統計學方法
本次采集的所有數據均使用SPSS16.0統計軟件進行統計學探討分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
兩組患者術前術中焦慮等不良情況進行比較。實驗組患者明顯優于對照組患者（P＜0.05）。手術后，對兩組患者手術及護理的滿意度進行調查，實驗組患者的護理滿意度95.23%顯著高于對照組的71.21%。
3討論
社會在不斷發展，現代護理學近年來也迅速發展。由于手術時的疼痛及其他一些突發狀況，患者往往會在術前術中產生恐懼焦慮等不良情緒，而醫院健康教育的開展則很好地解決這個問題，有利于手術的實施以及患者早日康復。通過對患者進行術前術后等一系列教育，可建立良好的醫患關系，使患者的心理狀態達到最佳[4]。術后繼續有效的指導工作，可使患者從手術中的應激反應恢復。對于護士，除了要精通本專業知識，為了更好地進行健康教育，還需不斷學習新的知識，提高職業修養[5]。本次研究選取我院收治的480例患者為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，各240例。對照組患者采用常規手術護理方式，實驗組患者在此基礎上進行全面的醫院健康教育。手術后對兩組患者焦慮等不良情況進行比較。實驗組患者明顯優于對照組患者。對兩組患者手術及護理的滿意度進行調查，實驗組患者的護理滿意度95.23%顯著高于對照組的71.21%。綜上所述，醫院健康教育在手術整體護理中起著很大的作用，值得臨床推廣。
作者：姚麗娟 單位：吉林省延邊婦幼保健院
