時(shí)間：2023-08-21 17:24:04
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術(shù)室護(hù)理相關(guān)課件，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】 多媒體教學(xué)；手術(shù)室；帶教
隨著多媒體技術(shù)的出現(xiàn)和廣泛應(yīng)用，借助多媒體實(shí)施教學(xué)的趨勢(shì)越來(lái)越明顯。通過(guò)多媒體技術(shù)將教與學(xué)有效的結(jié)合起來(lái)，使學(xué)生在更短的時(shí)間內(nèi)掌握更多的教學(xué)內(nèi)容，提高其學(xué)習(xí)興趣，有效地提高教學(xué)質(zhì)量，幫助學(xué)生將相關(guān)的理論知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中去。目前，多媒體技術(shù)在手術(shù)室護(hù)士帶教中應(yīng)用的效果十分顯著。
1 多媒體技術(shù)輔助手術(shù)室教學(xué)的優(yōu)越性
1.1 激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效果
手術(shù)室的教學(xué)需要學(xué)生準(zhǔn)確掌握相關(guān)知識(shí)，對(duì)人體的構(gòu)造要有直觀的、感性的認(rèn)識(shí)。運(yùn)用多媒體技術(shù)，通過(guò)文字、圖像等形式，將人體結(jié)構(gòu)和人體器官形象的呈現(xiàn)出來(lái)，能夠使學(xué)生對(duì)相關(guān)的理論知識(shí)有了更直觀的認(rèn)識(shí)，更容易接受和掌握知識(shí)，有效地提高教學(xué)效果。
1.2 提高授課老師的綜合素質(zhì)
將多媒體技術(shù)運(yùn)用到手術(shù)室的教學(xué)中，為帶教老師提供了形象的表達(dá)方式，能夠更輕松更省力的達(dá)到教學(xué)目的，有效地增加授課的趣味性。同時(shí)，這是對(duì)帶教老師綜合素質(zhì)的一種考驗(yàn)，需要掌握靈活運(yùn)用多媒體教學(xué)系統(tǒng)的相關(guān)知識(shí)，不斷提高計(jì)算機(jī)操作水平。
1.3 提高教學(xué)效率
根據(jù)實(shí)際需要，將教學(xué)內(nèi)容和考試內(nèi)容一次性輸入計(jì)算機(jī)，以便隨時(shí)調(diào)用、交流、對(duì)內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充和修改，可以有效地省去備課和出題的時(shí)間，大大提高工作時(shí)效，也能做到帶教標(biāo)準(zhǔn)一致，減少人為因素造成的偏差。
2 多媒體技術(shù)在手術(shù)室護(hù)士帶教中的具體應(yīng)用
將多媒體技術(shù)運(yùn)用到手術(shù)室護(hù)士帶教中，首先需要硬件和軟件支持，再通過(guò)硬件和軟件支持，建立專科資料庫(kù)，主要有以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：
2.1 利用Access數(shù)據(jù)庫(kù)軟件建立專科資料數(shù)據(jù)庫(kù)。主要是收集臨床一般病例、疑難病例、特殊病例的相關(guān)資料。建立查詢系統(tǒng)，可利用各相關(guān)字段進(jìn)行查詢。建立與圖像的超級(jí)鏈接，將文字系統(tǒng)和圖片系統(tǒng)聯(lián)系起來(lái)，以達(dá)到資料完整性與準(zhǔn)確性的目的。
2.2 利用Excel軟件建立學(xué)生資料工作薄。按學(xué)生入學(xué)年份的不同建立子表格，收集學(xué)生的個(gè)人信息，包括姓名、年齡、畢業(yè)學(xué)校、實(shí)習(xí)時(shí)間、帶教教員、理論和操作考試成績(jī)等項(xiàng)目。對(duì)于成績(jī)優(yōu)秀、表現(xiàn)突出的學(xué)員，可以做出相應(yīng)標(biāo)記，為選拔留用提供參考依據(jù)。
2.3 利用Excel軟件建立學(xué)生考試題庫(kù)工作薄。根據(jù)題型的不同建立子表格，如填空題表、名詞解釋表、單選題表、多選題表、簡(jiǎn)答題表、論述題表等。隨時(shí)對(duì)表格的內(nèi)容進(jìn)行增刪和修改。在出題時(shí)，只需任選幾項(xiàng)便可構(gòu)成一份完整的試卷，提高工作時(shí)效。
2.4 利用Powerpoint軟件制作專題演示稿。重點(diǎn)介紹教學(xué)大綱要求的手術(shù)室消毒滅菌和無(wú)菌操作技術(shù)，以及常見(jiàn)的適合學(xué)生上臺(tái)做洗手護(hù)士的幾種手術(shù)，制作出分門別類的多媒體演示文稿。
3 多媒體技術(shù)在手術(shù)室?guī)Ы讨袘?yīng)用的評(píng)價(jià)
將多媒體技術(shù)應(yīng)用到手術(shù)室?guī)Ы讨校〉昧溯^好的反響，受到了廣大師生的歡迎，其積極效應(yīng)是有目共睹的。另一方面，目前手術(shù)室?guī)Ы讨卸嗝襟w技術(shù)的應(yīng)用還存在某些誤區(qū)，需要予以糾正，才能正確有效地發(fā)揮其作用。
3.1 多媒體技術(shù)在手術(shù)室?guī)Ы讨袘?yīng)用的積極效應(yīng)
傳統(tǒng)的手術(shù)室?guī)Ы讨械氖谡n方式，缺乏理論和實(shí)際的結(jié)合，又由于實(shí)習(xí)期短，很難較快的進(jìn)入角色，造成護(hù)士實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果極差。而將多媒體技術(shù)應(yīng)用到手術(shù)室?guī)Ы讨校ㄟ^(guò)將視頻聲頻和動(dòng)作等結(jié)合，逼真地模擬手術(shù)的具體操作步驟，極大地增強(qiáng)了感染力，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。通過(guò)多媒體模擬演示將理論知識(shí)以可聽(tīng)、可視、可模擬操作的方式表現(xiàn)出來(lái)，幫助學(xué)生加深理解記憶力和提高學(xué)習(xí)興趣。可以說(shuō)，多媒體技術(shù)的應(yīng)用是對(duì)教學(xué)過(guò)程的一場(chǎng)改革。總之，運(yùn)用多媒體技術(shù)進(jìn)行手術(shù)室?guī)Ы虒?duì)提高教學(xué)質(zhì)量起到了重要的作用。
3.2 多媒體技術(shù)在手術(shù)室?guī)Ы讨袘?yīng)用的常見(jiàn)誤區(qū)及糾正途徑
3.2.1 重視人機(jī)對(duì)話，忽視了師生之間的互動(dòng)。主要表現(xiàn)在有些帶教老師在使用多媒體授課過(guò)程中，過(guò)分地依賴多媒體課件，只是機(jī)械性地進(jìn)行演示，帶教老師容易忽視適時(shí)的與學(xué)生進(jìn)行面對(duì)面的交流的重要性，課堂提問(wèn)和啟發(fā)式教學(xué)的頻率減少，無(wú)形中阻礙了師生之間的情感交流，最終影響到學(xué)習(xí)效果。因此，老師應(yīng)當(dāng)將多媒體技術(shù)和傳統(tǒng)教學(xué)模式有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，適當(dāng)穿插傳統(tǒng)教學(xué)手段，放慢教學(xué)節(jié)奏，為學(xué)生消化和思考所學(xué)的知識(shí)留有足夠的時(shí)間，突出老師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，增進(jìn)師生之間的情感交流，從整體上提高教學(xué)效果。
3.2.2 過(guò)分重視課件的觀賞性，忽視了課件本身的實(shí)用性。一些老師忽視對(duì)教學(xué)內(nèi)容的鉆研，過(guò)于注重教學(xué)形式，使得計(jì)算機(jī)實(shí)際上成為課堂教學(xué)單純的演示工具，從原來(lái)的“照本宣科”轉(zhuǎn)變?yōu)椤罢掌列啤薄W(xué)生往往只停留在對(duì)畫(huà)面的淺層感知上，弱化了學(xué)生對(duì)知識(shí)本身的感悟和掌握，在一定程度上丟失了教學(xué)信息，降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。因此，老師應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到多媒體技術(shù)只是作為輔助教學(xué)工具，將多媒體課件的內(nèi)容做到重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)明扼要，而不是用過(guò)多的動(dòng)畫(huà)、圖片、視頻來(lái)吸引學(xué)生的注意力。
3.2.3 將多媒體變成黑板的替代品。在使用多媒體課件教學(xué)過(guò)程中，某些老師由于客觀條件和個(gè)人素質(zhì)等因素的限制，不能熟練制作和使用多媒體課件，只是簡(jiǎn)單的將文字搬上屏幕，配上幾張相關(guān)的圖片，很難達(dá)到內(nèi)容和效果的最佳結(jié)合。因此，老師應(yīng)當(dāng)提高教學(xué)藝術(shù)水平，對(duì)教學(xué)內(nèi)容要融會(huì)貫通，使自己的語(yǔ)言與課件的圖文、聲像和諧統(tǒng)一，不斷學(xué)習(xí)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，將現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和教學(xué)手段有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，不斷創(chuàng)新教學(xué)方法。
參考文獻(xiàn)
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摘要目的：通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行“一站式”的分層培訓(xùn)與考核，提高手術(shù)室護(hù)士的核心能力，達(dá)到手術(shù)室對(duì)人力資源管理的目的。方法：將手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)劃分為初級(jí)手術(shù)室護(hù)士、中級(jí)手術(shù)室護(hù)士、高級(jí)手術(shù)室護(hù)士和手術(shù)室專科護(hù)士4個(gè)層次，對(duì)123名手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行這4個(gè)層次“一站式“的分層培訓(xùn)和考核，比較培訓(xùn)前后的各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)施“一站式”分層培訓(xùn)和考核后，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士及醫(yī)師滿意度、護(hù)士考核成績(jī)和論文投稿率均有明顯提高。結(jié)論：一站式的分層培訓(xùn)，可幫助手術(shù)室護(hù)士提高業(yè)務(wù)水平和學(xué)習(xí)積極性，明確自己的職業(yè)規(guī)劃，使護(hù)士長(zhǎng)能科學(xué)地進(jìn)行人力資源管理，保障手術(shù)室安全運(yùn)作，有利于手術(shù)室人才建設(shè)。
關(guān)鍵詞 一站式分層培訓(xùn)；手術(shù)室；護(hù)士；分層考核doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.033
專科護(hù)士培養(yǎng)是提高護(hù)理專業(yè)水平和貫徹中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要2005~2010的重要策略和方向［1］。隨著醫(yī)療診療技術(shù)的飛速發(fā)展，外科手術(shù)醫(yī)師專科化的深化，對(duì)于手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求［2］。我國(guó)各個(gè)層面都在開(kāi)展專科護(hù)士培訓(xùn)，手術(shù)室由于其工作性質(zhì)的特殊，護(hù)士的培訓(xùn)時(shí)間漫長(zhǎng)，工作5年的手術(shù)室護(hù)士只能掌握手術(shù)室基礎(chǔ)理論和技能，這一現(xiàn)狀與外科手術(shù)專科化是不相匹配的。隨著近年來(lái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)飛速發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理人員年輕化，年輕護(hù)士的培養(yǎng)是手術(shù)室面臨的新問(wèn)題。根據(jù)我院手術(shù)室的情況，2010年1月~2012年12月對(duì)手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)采取了“一站式”的分層培訓(xùn)和考核，取得了一定效果，現(xiàn)將方法報(bào)道如下。
1一般資料
手術(shù)室護(hù)士123名，男11名，女112名。年齡20~55歲，平均（33.1±0.5）歲。職稱：護(hù)士42名，護(hù)師43名，主管護(hù)師30名，副主任護(hù)師8名。文化程度：中專28名，大專46名，本科46名，碩士3名。其中2010年1月~2012年12月手術(shù)室新進(jìn)護(hù)士30名。獲得手術(shù)室專科護(hù)士證書(shū)5名。
2方法
2.1不同層級(jí)的人員劃分將手術(shù)室123名護(hù)士根據(jù)職稱、學(xué)歷、工作能力分為初級(jí)手術(shù)室護(hù)士、中級(jí)手術(shù)室護(hù)士、高級(jí)手術(shù)室護(hù)士和手術(shù)室專科護(hù)士4個(gè)層次。
2.2師資隊(duì)伍的建立
2.2.1專職教學(xué)老師每年采取選拔的方式由核心小組推選出1名手術(shù)室專職老師，負(fù)責(zé)手術(shù)室人員的建檔、授課、考試等各項(xiàng)工作。
2.2.2理論授課老師要求具有豐富的手術(shù)室理論、操作技能和臨床、教學(xué)技能，由主管護(hù)師以上職稱的護(hù)士擔(dān)任。一般由總護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)和專科護(hù)士組成。
2.2.3技能操作老師由手術(shù)室專職操作老師擔(dān)任，要求形象氣質(zhì)佳、溝通能力強(qiáng)、操作嫻熟，并在護(hù)理部操作隊(duì)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)方可擔(dān)任。
2.3一站式分層培訓(xùn)和考核一覽表（表1）
2.3.1初級(jí)手術(shù)室護(hù)士針對(duì)初級(jí)手術(shù)室護(hù)士，應(yīng)該注重于手術(shù)室基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)和考核。對(duì)于考試不合格者，延長(zhǎng)培訓(xùn)時(shí)間或轉(zhuǎn)崗。
2.3.2工作5年內(nèi)的手術(shù)室護(hù)士針對(duì)低年資護(hù)士應(yīng)著重加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固和專科護(hù)理技能的提高。每輪轉(zhuǎn)一個(gè)專科完畢進(jìn)行專科理論知識(shí)的考核，在我院手術(shù)室自行編寫(xiě)的專科理論培訓(xùn)習(xí)題集［3］中抽取考題進(jìn)行考試，同時(shí)由專科組長(zhǎng)根據(jù)手術(shù)配合考評(píng)表進(jìn)行打分作為操作技能成績(jī)，成績(jī)?cè)?0分以上的才能輪轉(zhuǎn)下一個(gè)專科。對(duì)于成績(jī)不合格的護(hù)士，則相應(yīng)的延長(zhǎng)專科培訓(xùn)時(shí)間。
2.3.3中級(jí)手術(shù)室護(hù)士中級(jí)手術(shù)室護(hù)士是經(jīng)過(guò)一輪完整專科培訓(xùn)的護(hù)士，必須對(duì)手術(shù)室專業(yè)有全面的認(rèn)識(shí)，需要進(jìn)行更深層的專業(yè)強(qiáng)化訓(xùn)練、手術(shù)和新技術(shù)的相關(guān)配合等。每輪轉(zhuǎn)一個(gè)專科完畢進(jìn)行書(shū)面考核和講課考核，其中講課考核為將所在專科手術(shù)前沿知識(shí)和護(hù)理配合以多媒體課件的方式進(jìn)行講解，由專科組長(zhǎng)和手術(shù)室專科護(hù)士進(jìn)行評(píng)點(diǎn)給出成績(jī)。對(duì)于不合格的護(hù)士給予處罰或降級(jí)處理。
2.3.4高級(jí)專科護(hù)士對(duì)于高級(jí)專科護(hù)士基本采取固定的專科配合，同時(shí)承擔(dān)專科組長(zhǎng)的工作。培訓(xùn)的重點(diǎn)在于專科管理與應(yīng)急能力。從科研、論文和本專科護(hù)理安全事件發(fā)生率等方面進(jìn)行考核。考核不合格者給予處罰或降級(jí)處理。
2.3.5手術(shù)室專科護(hù)士對(duì)于手術(shù)室專科護(hù)士提供外出培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)；其次，在專業(yè)水平上不斷的進(jìn)行自學(xué)。考核不合格者給予處罰或降級(jí)處理。
2.4評(píng)價(jià)方法
2.4.1手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的滿意度采取自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷由專職教學(xué)老師調(diào)查分層培訓(xùn)前后手術(shù)醫(yī)師和護(hù)士的滿意度。培訓(xùn)前于2009年12月發(fā)放護(hù)士問(wèn)卷123份，隨機(jī)對(duì)手術(shù)醫(yī)師發(fā)放問(wèn)卷123份；培訓(xùn)后于2013年1月發(fā)放護(hù)士問(wèn)卷123份，隨機(jī)對(duì)手術(shù)醫(yī)師發(fā)放問(wèn)卷123份，均有效回收。
2.4.2統(tǒng)計(jì)培訓(xùn)前后護(hù)士數(shù)。
2.4.3對(duì)比培訓(xùn)前后護(hù)士考核成績(jī)綜合理論成績(jī)及英語(yǔ)由護(hù)理部統(tǒng)一出題進(jìn)行筆試考核，其余由科室核心小組進(jìn)行考核。成績(jī)計(jì)算方法：總分100分，其中護(hù)理部綜合考核20分，專業(yè)英語(yǔ)5分，手術(shù)室理論考核20分，手術(shù)室專業(yè)操作20分，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)5分，手術(shù)室授課考核5分，繼續(xù)教育學(xué)分25分。總成績(jī)<80分為不及格，80~84為一般,85~89分為良好，90~100分為優(yōu)秀。將每年的總成績(jī)納入年終考核和績(jī)效考核。
2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用配對(duì)χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
3結(jié)果
3.1分層次培訓(xùn)前后手術(shù)醫(yī)師對(duì)護(hù)士滿意度比較（表2）
4討論
手術(shù)室是外科患者診斷和治療的場(chǎng)所，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、專科性強(qiáng)。專科護(hù)士培訓(xùn)是手術(shù)室人力資源管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，專科培訓(xùn)非常有必要［4］。手術(shù)室護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)在我國(guó)現(xiàn)階段都是在入職后進(jìn)行，手術(shù)室護(hù)士缺乏系統(tǒng)的護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)。
“一站式”分層培訓(xùn)依據(jù)手術(shù)室護(hù)士不同的年齡、學(xué)歷、職稱、技術(shù)水平等指標(biāo)進(jìn)行層級(jí)對(duì)應(yīng)，將手術(shù)室的培訓(xùn)變得連續(xù)、系統(tǒng)和規(guī)范，轉(zhuǎn)變了以前手術(shù)室傳統(tǒng)的統(tǒng)一培訓(xùn)方式，更是充分調(diào)動(dòng)手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，使手術(shù)室護(hù)士能根據(jù)自身的水平由淺入深進(jìn)行相應(yīng)的理論和技能學(xué)習(xí)，不斷強(qiáng)化專科技能水平。表4顯示，培訓(xùn)后護(hù)士考核成績(jī)優(yōu)于培訓(xùn)前，“一站式”培訓(xùn)達(dá)到了提高培訓(xùn)效果的目的。
在職護(hù)理教育能明顯提高護(hù)理人員的工作能力，而及時(shí)對(duì)護(hù)士進(jìn)行考試考評(píng)也是必不可少的環(huán)節(jié)。“一站式”分層培訓(xùn)和考核方式的多樣化，如講課、科研論文的數(shù)量等，能在考核中發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)人才。而將分層考核的成績(jī)納入績(jī)效考核的內(nèi)容，幫助手術(shù)室護(hù)士克服惰性思想，提高了護(hù)士的主觀能動(dòng)性；通過(guò)分層考核使得護(hù)士長(zhǎng)能夠在第一時(shí)間內(nèi)了解手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)后所處的階段，幫助手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)能更好地進(jìn)行人力資源的管理，做到人盡其能，更好地保障手術(shù)的安全。
我科5年來(lái)的這種“一站式”的培訓(xùn)和考核方便了對(duì)手術(shù)室人力資源的管理，保障了手術(shù)護(hù)理的安全，但培訓(xùn)是一個(gè)動(dòng)態(tài)和持續(xù)的過(guò)程，需要在今后不斷地進(jìn)行總結(jié)和完善。我們將在今后的培訓(xùn)中充分考慮到不同護(hù)士的性格特征、培訓(xùn)需求等其他因素，建立和完善適合手術(shù)室分層培訓(xùn)的模式。
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［4］高興蓮,田蒔,胡娟娟.湖北省手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)需求的調(diào)查［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，26(14):21-23.
【摘要】 心臟瓣膜置換是治療心臟瓣膜疾病的主要方法。健康教育的效果對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)的成功率及預(yù)后起著重要作用。我科采用患者先觀看多媒體課件再進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)的健康教育方式，不但節(jié)約了護(hù)±進(jìn)行宣教的時(shí)間，還使患者更直觀、更全面、更有效的了解疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)，更好地配合手術(shù)。將出院指導(dǎo)的內(nèi)容制作成光盤讓病人帶回家反復(fù)學(xué)習(xí)，提高了患者自我保健的知識(shí)和能力，大大減少患者因服華法林而導(dǎo)致的血栓、出血等并發(fā)癥。合理運(yùn)用多媒體進(jìn)行健康教育，可以提高健康教育質(zhì)量，取得良好的教育效果。
【關(guān)鍵詞】 多媒體 健康教育 心臟瓣膜置換術(shù)
在健康教育中加入多媒體技術(shù)是現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)在臨床實(shí)踐中的運(yùn)用，提高了單位時(shí)間的健康教育的容量，我科在近兩年的臨床工作中，通過(guò)探索實(shí)踐，對(duì)多媒體技術(shù)在心臟瓣膜手術(shù)患者的健康教育應(yīng)用積累了一些經(jīng)驗(yàn)，提出來(lái)進(jìn)行探討。
1 心臟瓣膜置換術(shù)患者的特點(diǎn)
心臟瓣膜置換術(shù)是將人工制作的生物瓣或機(jī)械瓣替換病變的二尖瓣、三尖瓣及主動(dòng)脈瓣，借以維持心臟功能。此類手術(shù)復(fù)雜、危險(xiǎn)性較大，且患者病情較重、心功能差、術(shù)后恢復(fù)慢。采取有效的健康教育方式，做好圍手術(shù)期的健康教育，取得病人的積極配合對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行尤為重要。心臟換瓣術(shù)目前臨床上以置換機(jī)械瓣膜為主，機(jī)械瓣術(shù)后最大的難題就是患者必須終生抗凝且潛在易發(fā)血栓栓塞和出血的可能，給患者的工作、生活帶來(lái)諸多不便。出院健康教育的方式和效果在很大程度上影響著患者的生活質(zhì)量以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
2 多媒體的優(yōu)點(diǎn)
2.1提高健康教育效果
2.1.1多媒體課件 應(yīng)用多媒體技術(shù)進(jìn)行健康教育，可以插入大量的圖片、錄像、動(dòng)畫(huà)，再配以聲音，結(jié)合文字，可生動(dòng)地把患者有關(guān)疾病的病因、診療手段、治療方法、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)前后準(zhǔn)備等圖片顯示在患者眼前，充分發(fā)揮直觀健康教育的優(yōu)勢(shì)，對(duì)患者系統(tǒng)了解疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)，積極配合手術(shù)順利進(jìn)行有重要意義。例如：大多數(shù)心臟瓣膜病患者缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，術(shù)前非常恐懼和焦慮，這種嚴(yán)重的負(fù)面情緒將直接影響手術(shù)效果。我們?cè)谛g(shù)前教育課件中就利用本科室大量的圖片向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，參與手術(shù)的相關(guān)人員，我們醫(yī)院做這種手術(shù)的數(shù)量和知名度；手術(shù)所需的麻醉方式、手術(shù)及手術(shù)配合必要性，及術(shù)畢回病房監(jiān)護(hù)室的環(huán)境、早期下床活動(dòng)等，手術(shù)相關(guān)的注意事項(xiàng)，并詳細(xì)解答患者提出的問(wèn)題，展示一些手術(shù)成功患者的圖片，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)信心，積極配合，使手術(shù)順利進(jìn)行［1］。
2.1.2出院指導(dǎo)光盤 心臟瓣膜替換手術(shù)成功后并不是治療的完全結(jié)束，而是術(shù)后心臟功能維護(hù)過(guò)程的開(kāi)始。出院后的家庭護(hù)理是以使病人康復(fù)和獲取自我保健知識(shí)及能力為目的，它主要包括生活起居、情緒調(diào)養(yǎng)、飲食調(diào)理、功能鍛煉、合理用藥及藥效觀察等很多內(nèi)容。據(jù)有關(guān)報(bào)道，在對(duì)146例患者的調(diào)查中，有95%患者提出在出院時(shí)希望護(hù)±對(duì)其具體講解有關(guān)健康知識(shí)[2]。但是患者很難在短時(shí)間內(nèi)記下那么多內(nèi)容。因此，我們將對(duì)患者的出院指導(dǎo)制作成光盤（另附書(shū)面健康手冊(cè)），患者出院時(shí)贈(zèng)與患者，方便讓患者在家庭中隨時(shí)、反復(fù)觀看，強(qiáng)化教育效果。
2.2提高護(hù)±工作效率
我們將心臟瓣膜手術(shù)的各個(gè)階段的健康教育制作成多媒體教材，插入錄像、動(dòng)畫(huà)、圖片、聲音，結(jié)合文字，使抽象的理論知識(shí)形象而直觀，患者對(duì)我們講解的知識(shí)理解快，掌握牢，能更全面的掌握健康知識(shí)，增強(qiáng)自護(hù)能力，提高生活質(zhì)量。我科根據(jù)患者的病情特點(diǎn)，將心臟瓣膜置換手術(shù)術(shù)前、術(shù)后、即將出院的患者和家屬分別集中起來(lái)，利用多媒體器材對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的教育，讓患者在較短時(shí)間內(nèi)掌握疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)。再針對(duì)每一位患者對(duì)健康知識(shí)掌握的程度以及患者疾病的個(gè)體差異和需求進(jìn)一步加強(qiáng)健康知識(shí)的教育，加深對(duì)知識(shí)的理解和記憶，還能節(jié)約護(hù)±進(jìn)行健康教育的時(shí)間，提高效率。檢查患者對(duì)健康教育內(nèi)容掌握和落實(shí)情況，使患者對(duì)護(hù)±的信任度增加，心理狀態(tài)趨于穩(wěn)定，從醫(yī)性增強(qiáng)，可積極配合護(hù)理治療工作，從而縮短住院日程，降低住院費(fèi)用，同時(shí)也極大地提高患者對(duì)醫(yī)院管理和護(hù)理服務(wù)的滿意度，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，為和諧的醫(yī)患關(guān)系創(chuàng)造一個(gè)良好的診治環(huán)境。因此，我們認(rèn)為在臨床開(kāi)展多媒體健康教育是一種行之有效的工作方法。
2.3利于醫(yī)院文化的傳播
多媒體的健康教育方式，有利于護(hù)±角色的轉(zhuǎn)變，護(hù)±不僅僅是護(hù)理病人，還是傳播健康理念的使者，在多媒體進(jìn)行健康教育過(guò)程中，護(hù)±、患者及家屬在整個(gè)健康教育活動(dòng)中產(chǎn)生和諧的互動(dòng)。 通過(guò)多媒體技術(shù)，不但加強(qiáng)了患者及家屬對(duì)疾病知識(shí)的了解，還有利于醫(yī)院文化的傳播，如舒適的住院環(huán)境、精密的儀器等，提高了患者的滿意度。
參 考 文 獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:多元化教學(xué)模式;外科護(hù)理;實(shí)訓(xùn)
搞好實(shí)訓(xùn)教學(xué)是提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。外科護(hù)理學(xué)是理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的一門臨床學(xué)科,因此需要將理論教學(xué)與實(shí)訓(xùn)教學(xué)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、有機(jī)結(jié)合。加強(qiáng)外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)可使枯燥單調(diào)的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為直觀形象的實(shí)訓(xùn)操作,完成對(duì)學(xué)生臨床思維、技能和實(shí)際臨床工作能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練,是對(duì)課堂教學(xué)的有益補(bǔ)充。鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院多年來(lái)注重整合資源配置,改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段,采用多種形式開(kāi)展實(shí)訓(xùn)教學(xué),收到了良好的效果。
一、外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的確定
按照新世紀(jì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展對(duì)高素質(zhì)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的需求,受教育部委托,依據(jù)高等學(xué)校護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)負(fù)責(zé)制定的《護(hù)理學(xué)本科專業(yè)規(guī)范》(初稿)的要求和《外科護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)大綱,鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院結(jié)合辦學(xué)定位、學(xué)生就業(yè)情況以及職業(yè)崗位需求,以能力培養(yǎng)為核心,科學(xué)地設(shè)置了外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容。
實(shí)訓(xùn)內(nèi)容與理論教學(xué)密切結(jié)合,將科研和實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革成果融入其中,形成了適應(yīng)學(xué)科特點(diǎn)、以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式。實(shí)訓(xùn)內(nèi)容具有層次性,分為基本技能型實(shí)訓(xùn)、綜合設(shè)計(jì)型實(shí)訓(xùn)、研究創(chuàng)新型實(shí)訓(xùn)三種類型,具體內(nèi)容包括手術(shù)室基本環(huán)境和布局,手術(shù)病人術(shù)前護(hù)理,常用器械、引流管的識(shí)別,常用手術(shù)安置訓(xùn)練,手術(shù)人員無(wú)菌準(zhǔn)備,手術(shù)物品準(zhǔn)備,病人手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備,手術(shù)護(hù)理配合訓(xùn)練,清創(chuàng)術(shù)及術(shù)中配合訓(xùn)練,傷口換藥及拆線,外傷止血、包扎法,初期心肺復(fù)蘇術(shù),專科護(hù)理訓(xùn)練(含神經(jīng)外科、心胸外科、乳腺外科、胃腸外科、肝膽外科、泌尿外科及骨科的護(hù)理),設(shè)計(jì)性實(shí)訓(xùn)。
二、多元化實(shí)訓(xùn)教學(xué)的組織實(shí)施
實(shí)訓(xùn)安排遵循“由淺入深、由簡(jiǎn)單到綜合,以學(xué)生需求為起點(diǎn)”的原則,針對(duì)不同的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容采取相應(yīng)的教學(xué)模式。常見(jiàn)的教學(xué)模式主要有微格教學(xué)、演示法、病案分析法、立體化教學(xué)、參觀法和自主命題設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)六種。
1.微格教學(xué)
這種教學(xué)方法的特點(diǎn)是,在學(xué)生進(jìn)行手術(shù)人員無(wú)菌準(zhǔn)備、病人手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備、傷口換藥及拆線、外傷止血及包扎法等實(shí)訓(xùn)內(nèi)容時(shí),用數(shù)碼攝錄像系統(tǒng)進(jìn)行同步攝像,實(shí)訓(xùn)完成后安排學(xué)生回看錄像,與正確的操作視頻對(duì)比,引導(dǎo)學(xué)生找出自身的不足,并認(rèn)真糾正。微格教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)是便于課后的反饋和評(píng)價(jià)。
2.演示法
這種教學(xué)方法就是在常用器械及引流管的識(shí)別、常用手術(shù)安置訓(xùn)練、手術(shù)物品準(zhǔn)備、清創(chuàng)術(shù)及術(shù)中配合訓(xùn)練等實(shí)訓(xùn)中充分利用實(shí)物教具、模型人、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物等進(jìn)行示教。通過(guò)演示,教學(xué)內(nèi)容更加形象化,學(xué)生能夠獲得更加生動(dòng)的感性認(rèn)識(shí),加深印象。
3.病案分析法
這種教學(xué)方法就是在專科護(hù)理實(shí)訓(xùn)中將與課程內(nèi)容有關(guān)的病案提交給學(xué)生進(jìn)行討論。學(xué)生先熟悉病例背景,然后根據(jù)教師提出的問(wèn)題在全班或小組中充分展開(kāi)討論,交流看法,集思廣益,相互學(xué)習(xí),共同提高。教師再?gòu)拿拷M各抽一名學(xué)生向大家報(bào)告所在組討論的結(jié)果,并對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容進(jìn)行操作。教師針對(duì)學(xué)生匯報(bào)和操作中存在的問(wèn)題進(jìn)行歸納小結(jié)。這種理論聯(lián)系實(shí)際的方法可以很好地培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
4.立體化教學(xué)
依托學(xué)院完善的網(wǎng)絡(luò)化實(shí)訓(xùn)教學(xué)平臺(tái)和豐富的網(wǎng)絡(luò)實(shí)訓(xùn)教學(xué)資源,運(yùn)用現(xiàn)代化技術(shù)開(kāi)展網(wǎng)上輔助教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)化、智能化管理,將開(kāi)設(shè)的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的全部課件和部分操作視頻上傳到校園網(wǎng),使學(xué)生在任何時(shí)間和地點(diǎn)均可了解每個(gè)實(shí)驗(yàn)的目的、操作方法、注意事項(xiàng),實(shí)訓(xùn)內(nèi)容有聲有色,操作過(guò)程可控,又能反復(fù)觀看,方便學(xué)生掌控教學(xué)環(huán)節(jié)。這種教學(xué)方法使各種教學(xué)媒體有機(jī)地組合在一起,推動(dòng)了原有教學(xué)體系、教學(xué)模式以及教學(xué)思想的改革。
5.參觀法
這種教學(xué)方法可使學(xué)生把所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)際應(yīng)用結(jié)合起來(lái),加深對(duì)知識(shí)的理解,擴(kuò)大視野,受到生動(dòng)具體的教育。例如:“手術(shù)室基本環(huán)境和布局”實(shí)訓(xùn)教學(xué)可以組織學(xué)生參觀手術(shù)室,并完整地觀看一次手術(shù)的過(guò)程。根據(jù)參觀前布置的學(xué)習(xí)重點(diǎn),讓學(xué)生在參觀結(jié)束后將自己的見(jiàn)聞加以整理,同桌之間再相互補(bǔ)充,最后由教師進(jìn)行講評(píng)。通過(guò)參觀,學(xué)生不僅了解了手術(shù)室護(hù)理工作的范圍,而且對(duì)外科無(wú)菌技術(shù)、手術(shù)室的管理、手術(shù)基本操作技術(shù)也有了初步的認(rèn)識(shí)。
6.自主命題設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)
為適應(yīng)新的護(hù)理模式,教學(xué)中要注意對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)際工作能力的培養(yǎng)。例如:在專科護(hù)理實(shí)訓(xùn)中可采取自主設(shè)計(jì)的情境教學(xué),首先由教師描述臨床情境,然后學(xué)生每8～10人為一組,根據(jù)教師描述的情境并結(jié)合相關(guān)學(xué)科的知識(shí)自主設(shè)計(jì)多種護(hù)理方案,小組內(nèi)進(jìn)行論證,確定一個(gè)具有實(shí)施性的方案進(jìn)行專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)、技能訓(xùn)練。這種實(shí)訓(xùn)方法既可以使學(xué)生對(duì)臨床護(hù)理工作的流程和內(nèi)容有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí),從實(shí)踐的層次理解整體化護(hù)理的概念,又可以使學(xué)生在對(duì)全部資料進(jìn)行整合分析的過(guò)程中提高思維能力。
實(shí)訓(xùn)考核顯示,學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)評(píng)價(jià)總體優(yōu)良,學(xué)生的基本知識(shí)、實(shí)訓(xùn)基本技能也由此更加扎實(shí)。參加實(shí)訓(xùn)后,一些學(xué)生還正式發(fā)表了論文,獨(dú)立設(shè)計(jì)、制作了新型腹腔引流管的模型,學(xué)生在自主命題設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的“骨折患者的護(hù)理”情境表演在鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院護(hù)理技能操作比賽中榮獲第一名,2009年在校生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試通過(guò)率為100%。
三、外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)中應(yīng)用多元化教學(xué)模式的思考
1.實(shí)訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力的重要環(huán)節(jié)
“Miller金字塔”把醫(yī)學(xué)教學(xué)分為知識(shí)的記憶、知識(shí)的理解融會(huì)、能演練臨床思維及技能、實(shí)際工作中運(yùn)用知識(shí)的技能四個(gè)階段,形象地說(shuō)明了醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中由知識(shí)積累到臨床實(shí)踐訓(xùn)練的能力發(fā)展的各個(gè)階段目標(biāo),其中實(shí)訓(xùn)教學(xué)階段對(duì)于學(xué)生順利完成學(xué)校與臨床的接軌起著重要的過(guò)渡作用。
傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式多為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),只能起到鞏固和加強(qiáng)有關(guān)知識(shí)內(nèi)容、培養(yǎng)學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)操作能力的作用。多元化教學(xué)實(shí)訓(xùn)模式增加了設(shè)計(jì)性實(shí)訓(xùn)和綜合性實(shí)訓(xùn),學(xué)生在參加實(shí)訓(xùn)的過(guò)程中,書(shū)寫(xiě)實(shí)訓(xùn)講稿、設(shè)計(jì)表演方案、課前練習(xí)等都需要查閱文獻(xiàn)資料,收集相關(guān)內(nèi)容,這可以有效地調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性,激發(fā)學(xué)習(xí)熱情,培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作、探索求知的科學(xué)作風(fēng)。整個(gè)教學(xué)過(guò)程都同步攝像,實(shí)訓(xùn)結(jié)束后把錄像刻成光盤發(fā)給學(xué)生,學(xué)生仔細(xì)回看后可進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)自己在實(shí)訓(xùn)中的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn),不斷改進(jìn)缺點(diǎn),最終收到良好的學(xué)習(xí)效果。
多元化教學(xué)實(shí)訓(xùn)模式的應(yīng)用激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,發(fā)掘了學(xué)生的內(nèi)在潛力,提高了學(xué)生的專業(yè)知識(shí)水平和動(dòng)手能力,促進(jìn)了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解、深化,使學(xué)生的思維方式、觀察能力、實(shí)踐能力均得到有效提高,進(jìn)而全面提高了教學(xué)質(zhì)量。
2.高素質(zhì)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)隊(duì)伍是實(shí)施多元化教學(xué)模式的重要保證
多元化教學(xué)模式要求實(shí)訓(xùn)教師不僅要操作規(guī)范、具備帶教能力,而且要具備理論聯(lián)系實(shí)際,大膽探索,合理優(yōu)化、整合、完善實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的能力。為使教師不斷更新教學(xué)理念,拓寬知識(shí)面,提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)水平,就要加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè),制訂合理的人才培養(yǎng)規(guī)劃,努力培養(yǎng)“雙師型”教師。
一是采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”和“走出去”的方法鼓勵(lì)教師進(jìn)修業(yè)務(wù),并使教師的學(xué)習(xí)做到科學(xué)化、規(guī)范化、制度化。一方面,可聘請(qǐng)知名專家和學(xué)者來(lái)校講學(xué);另一方面,要有計(jì)劃地派教師外出學(xué)習(xí),鼓勵(lì)教師參加國(guó)內(nèi)外的短期培訓(xùn)、技術(shù)交流或臨床實(shí)踐,提高綜合教學(xué)能力。
二是采取導(dǎo)師負(fù)責(zé)制對(duì)年輕教師進(jìn)行培訓(xùn),制定年輕教師聽(tīng)課制度,采取集體教研、教學(xué)演示等方式,以促進(jìn)年輕教師業(yè)務(wù)水平的提高。
三是引進(jìn)高層次人才,積極支持現(xiàn)有實(shí)訓(xùn)教師參加繼續(xù)教育,提高學(xué)歷層次,使教學(xué)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)更趨合理。
四是聘請(qǐng)醫(yī)院的臨床帶教老師參加實(shí)訓(xùn)教學(xué),充實(shí)教學(xué)力量,逐步形成一支由實(shí)訓(xùn)中心教師、實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師和外聘專家等組成的專兼結(jié)合、教風(fēng)優(yōu)良、勇于探索的實(shí)訓(xùn)團(tuán)隊(duì)。
3.改善實(shí)訓(xùn)條件是實(shí)施多元化教學(xué)模式的重要基礎(chǔ)
只有建設(shè)出高水平的實(shí)驗(yàn)室,才能為學(xué)生提供良好的基礎(chǔ)條件和學(xué)習(xí)條件,因此必須加大對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的投入,充實(shí)教學(xué)資源,搞好實(shí)驗(yàn)室硬件設(shè)施建設(shè)。
在確保基本實(shí)訓(xùn)條件完善的前提下,基于創(chuàng)設(shè)真實(shí)臨床環(huán)境原則、實(shí)訓(xùn)中心設(shè)置和布局與臨床實(shí)習(xí)基地相結(jié)合的原則,可以設(shè)計(jì)仿真醫(yī)院環(huán)境的實(shí)驗(yàn)室,同時(shí)配置醫(yī)學(xué)模擬訓(xùn)練模型以進(jìn)行虛擬、仿真等實(shí)訓(xùn),改善實(shí)訓(xùn)教學(xué)的效果。模擬仿真實(shí)訓(xùn)中使用的高端智能人體模型能夠模擬人體真實(shí)的生理特征、病理特征以及臨床實(shí)踐中經(jīng)常遇到的各種急危重癥。實(shí)訓(xùn)時(shí)通過(guò)改變模擬人的生命體征,使“病情”處于變化之中,模型對(duì)操作者實(shí)施的護(hù)理方案也可作出與真人相同的生理指征的變化,這既能增強(qiáng)練習(xí)場(chǎng)景的真實(shí)感,提高學(xué)生的應(yīng)變能力,全面評(píng)估學(xué)生的理論水平和臨床技能,又能減少學(xué)生實(shí)際接觸病人時(shí)的陌生感,使技能培訓(xùn)更接近臨床。
4.校內(nèi)實(shí)訓(xùn)與臨床實(shí)訓(xùn)緊密結(jié)合是提高學(xué)生應(yīng)用能力的重要途徑
臨床實(shí)訓(xùn)基地承擔(dān)著護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等臨床教學(xué)任務(wù),是使學(xué)生形成崗位技能的必備場(chǎng)所。本著實(shí)訓(xùn)中心與基地合作的原則,學(xué)校要充分利用臨床平臺(tái),使實(shí)訓(xùn)內(nèi)容與崗位需求相適應(yīng),真正實(shí)現(xiàn)學(xué)校、醫(yī)院資源共享的實(shí)踐教學(xué)體系。
學(xué)校最好選擇綜合實(shí)力較強(qiáng)、有良好教學(xué)氛圍和條件、具備穩(wěn)定合理的臨床教師隊(duì)伍、教學(xué)效果好的醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)作為臨床教學(xué)實(shí)習(xí)基地,并與其建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的教學(xué)協(xié)作關(guān)系。還應(yīng)以制度建設(shè)為核心,成立由學(xué)校和醫(yī)院共同組成的實(shí)訓(xùn)管理機(jī)構(gòu),對(duì)基地的臨床護(hù)理帶教進(jìn)行檢查、指導(dǎo)、評(píng)價(jià),逐步形成規(guī)范化、科學(xué)化的管理模式。
臨床實(shí)訓(xùn)中帶教老師要從醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、工作作風(fēng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)等方面嚴(yán)格要求學(xué)生,使學(xué)生通過(guò)在臨床實(shí)訓(xùn)基地的工作和學(xué)習(xí),熟悉職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)規(guī)范,提高責(zé)任心和職業(yè)道德感。還要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生臨床思維能力、臨床技能操作能力和溝通能力的培養(yǎng),使學(xué)生不斷增強(qiáng)自我完善的意識(shí),盡快完成向職業(yè)人、社會(huì)人的角色轉(zhuǎn)換。
參考文獻(xiàn):
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1.1專科護(hù)士核心能力的概念關(guān)于護(hù)士核心能力的概念，不同國(guó)家和地區(qū)說(shuō)法不一，但基本有4個(gè)方面：（1）直接提供臨床護(hù)理的能力；（2）領(lǐng)導(dǎo)與決策能力；（3）教育與指導(dǎo)能力；（4）科研能力。其中直接提供臨床護(hù)理是核心能力的核心[8]。護(hù)士核心能力于21世紀(jì)被引入我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域，逐漸引起護(hù)理研究者、管理者的重視[9]。
1.1.1直接提供臨床護(hù)理的能力專科護(hù)士利用其在某一領(lǐng)域的知識(shí)、專長(zhǎng)和技術(shù)為病人提供護(hù)理服務(wù)，尤其是在指導(dǎo)、管理、咨詢、協(xié)調(diào)、教育和專科評(píng)估方面的實(shí)踐相對(duì)穩(wěn)定和成熟，并通過(guò)各方協(xié)調(diào)保證各項(xiàng)治療和護(hù)理方案的落實(shí)[10]。
1.1.2領(lǐng)導(dǎo)與決策能力專科護(hù)士作為管理者，應(yīng)具備領(lǐng)導(dǎo)和變革能力，改革不合理的護(hù)理方式，參與護(hù)理人員配備等，并能提出人才使用的合理化建議，參與護(hù)理效果等的考核評(píng)價(jià)，參與監(jiān)測(cè)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，不斷提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。
1.1.3教育與指導(dǎo)能力專科護(hù)士具備一定深度和廣度的專業(yè)知識(shí)，可以為同專業(yè)的護(hù)理人員提供專科領(lǐng)域的信息和建議，指導(dǎo)和幫助其提高護(hù)理質(zhì)量。例如，為臨床護(hù)理人員、護(hù)生、社區(qū)護(hù)理人員等提供適當(dāng)?shù)慕逃笇?dǎo)和教育病人、家屬及其他看護(hù)者。
1.1.4科研能力護(hù)理研究為護(hù)理實(shí)踐提供了科學(xué)基礎(chǔ)。專科護(hù)士能通過(guò)科學(xué)研究獲取新的知識(shí)，解決臨床護(hù)理問(wèn)題，豐富自己的理論。專科護(hù)士的研究也應(yīng)注重對(duì)邊緣學(xué)科的探索，并把研究成果應(yīng)用于專業(yè)領(lǐng)域。
1.2核心能力培養(yǎng)的內(nèi)容
1.2.1根據(jù)專業(yè)進(jìn)行培養(yǎng)專科護(hù)士的工作領(lǐng)域很多，如老年科專科護(hù)理、傷口及造口專科護(hù)理、糖尿病專科護(hù)理、腎病專科護(hù)理、心臟病專科護(hù)理、神經(jīng)科專科護(hù)理、ICU專科護(hù)理、骨科專科護(hù)理、婦產(chǎn)科專科護(hù)理、兒科專科護(hù)理、精神科專科護(hù)理、腫瘤及臨終關(guān)懷專科護(hù)理等[11]。《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》[12]中明確提出，2005—2010年，分步驟在重點(diǎn)臨床專科護(hù)理領(lǐng)域（包括重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、器官移植、手術(shù)室護(hù)理、腫瘤病人護(hù)理等）開(kāi)展專科護(hù)士培訓(xùn)。佛山市第一人民醫(yī)院[13]于2008年全面啟動(dòng)ICU、手術(shù)室、急診、血液透析和助產(chǎn)5個(gè)領(lǐng)域?qū)？谱o(hù)士核心能力培訓(xùn)計(jì)劃，制定護(hù)士核心能力培訓(xùn)細(xì)則，圍繞核心能力，即專科基礎(chǔ)知識(shí)和技能、臨床思維能力、專科專業(yè)知識(shí)和技能、教育和培訓(xùn)能力、管理與應(yīng)急能力5個(gè)模塊，確定相應(yīng)課程。
1.2.2根據(jù)護(hù)士資質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)護(hù)士按工作年限可以分為低年資護(hù)士、高年資護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)。針對(duì)低年資護(hù)士著重加強(qiáng)職業(yè)探索階段和職業(yè)建立階段的教育與培養(yǎng)，重點(diǎn)培養(yǎng)其臨床觀察能力、操作能力、專科理論技能等。針對(duì)護(hù)士長(zhǎng)，主要進(jìn)行管理能力培養(yǎng)。總之，對(duì)初級(jí)護(hù)士應(yīng)側(cè)重管理與應(yīng)急能力訓(xùn)練。
1.3核心能力的培養(yǎng)模式———以ICU為例
1.3.1制訂培訓(xùn)方案由醫(yī)院ICU專科護(hù)理管理小組制訂教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)計(jì)劃、培訓(xùn)內(nèi)容、考核標(biāo)準(zhǔn)和《ICU專科護(hù)士臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》《ICU護(hù)理人員工作質(zhì)量量化考核標(biāo)準(zhǔn)》《ICU護(hù)理質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)培訓(xùn)方案，編寫(xiě)ICU護(hù)士培訓(xùn)講義，設(shè)置理論教學(xué)課程。培訓(xùn)內(nèi)容[14]：（1）重癥監(jiān)護(hù)學(xué)相關(guān)理論；（2）各種基本監(jiān)護(hù)技術(shù)與病情評(píng)估；（3）各系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)與技能；（4）ICU感染控制；（5）ICU心理護(hù)理。
1.3.2理論授課帶教教師采用集中授課示教的方式對(duì)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行全面講解，應(yīng)用多媒體課件，輔以提問(wèn)、情景模擬等教學(xué)方法調(diào)動(dòng)學(xué)員積極性。利用跟班實(shí)踐對(duì)所學(xué)理論知識(shí)進(jìn)行鞏固，且根據(jù)學(xué)員層次不同安排相應(yīng)的跟班教師，因材施教。比如高年資的學(xué)員或已經(jīng)從事過(guò)ICU工作的學(xué)員，對(duì)于新知識(shí)、新信息的需求更多，應(yīng)安排經(jīng)驗(yàn)豐富、查新能力強(qiáng)的跟班教師帶教。
1.3.3臨床實(shí)踐臨床實(shí)踐培訓(xùn)時(shí)間為6個(gè)月，學(xué)員挑選適合自己的兩個(gè)ICU分別進(jìn)行3個(gè)月的臨床實(shí)踐，可采取1個(gè)月脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，2個(gè)月臨床學(xué)習(xí)，但要以臨床學(xué)習(xí)為主。臨床實(shí)踐培訓(xùn)內(nèi)容包括臨床監(jiān)護(hù)技術(shù)與臨床技能操作兩方面。臨床監(jiān)測(cè)技術(shù)分循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、危重病人的病情評(píng)估及動(dòng)態(tài)觀察，臨床技能操作包括各種監(jiān)護(hù)及搶救儀器的使用及專科技能操作[15]。
2專科護(hù)士的認(rèn)定
目前，國(guó)際上普遍將專科護(hù)士的培養(yǎng)定位于碩士及以上水平的教育。專科護(hù)士課程內(nèi)容包括護(hù)理碩士課程基本的核心知識(shí)、高級(jí)臨床護(hù)理實(shí)踐的核心知識(shí)、特殊專業(yè)施行高級(jí)護(hù)理行為所需的知識(shí)和技能3部分，學(xué)制一般為1~2年[16]。其教育特點(diǎn)是注重培養(yǎng)學(xué)生解決專科疑難問(wèn)題能力、科研能力、護(hù)理結(jié)果評(píng)價(jià)能力及臨床教學(xué)能力，以發(fā)揮專科護(hù)士的多種職能。然而，美國(guó)專科護(hù)士的培訓(xùn)是由有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)/團(tuán)體評(píng)審認(rèn)定的專科證書(shū)課程逐漸發(fā)展到碩士學(xué)位課程的，學(xué)員一般先完成專科證書(shū)課程，取得執(zhí)業(yè)資格，再攻讀碩士學(xué)位。現(xiàn)階段，我國(guó)同時(shí)滿足高學(xué)歷和具有豐富專科臨床工作經(jīng)驗(yàn)要求的護(hù)士數(shù)量不多，且要求我國(guó)專科護(hù)士都具有碩士學(xué)位有一定難度。因此，有學(xué)者提出：對(duì)我國(guó)專科護(hù)士課程層次的要求應(yīng)逐步提高，對(duì)于專科護(hù)士的學(xué)歷要求應(yīng)放寬，允許其先完成專科證書(shū)課程，取得專科護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，再在3~4年內(nèi)完成高層次的學(xué)習(xí)。2007年衛(wèi)生部組織專家針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室、急診、器官移植、腫瘤5個(gè)專科護(hù)理領(lǐng)域，研究制定了專科護(hù)士培訓(xùn)大綱，就培訓(xùn)對(duì)象、目標(biāo)、時(shí)間、內(nèi)容、考核要點(diǎn)等進(jìn)行規(guī)范，以指導(dǎo)各地開(kāi)展專科護(hù)理領(lǐng)域的培訓(xùn)工作。從培養(yǎng)目標(biāo)和培訓(xùn)內(nèi)容上看，目前我國(guó)大多數(shù)培訓(xùn)項(xiàng)目都屬于專科證書(shū)課程，只有少數(shù)培訓(xùn)項(xiàng)目屬于碩士水平教育，這種培訓(xùn)層次符合目前我國(guó)國(guó)情。然而，專科層次的培訓(xùn)缺乏護(hù)理教學(xué)、研究和管理等方面的課程，屬于專業(yè)護(hù)士（SCN）培訓(xùn)。我國(guó)專科護(hù)士培訓(xùn)工作才剛剛起步，盡管取得了一些經(jīng)驗(yàn)，但在專科護(hù)士培訓(xùn)基地發(fā)展、評(píng)教評(píng)學(xué)制度建設(shè)以及師資力量培養(yǎng)等方面仍需進(jìn)一步加強(qiáng)[17]。在大力開(kāi)展專科護(hù)士培訓(xùn)的同時(shí)，應(yīng)逐步擴(kuò)大專科護(hù)士碩士學(xué)位課程培訓(xùn)的試點(diǎn)及規(guī)模，對(duì)培訓(xùn)項(xiàng)目充分論證，逐步完善，以保證專科護(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量。
3我國(guó)專科護(hù)士現(xiàn)狀、面臨的問(wèn)題與展望
[關(guān)鍵詞]多媒體演示模式;應(yīng)用優(yōu)勢(shì);外科學(xué)教學(xué);信息技術(shù)
The Application of Multi-media in Surgery Teaching
CHEN Zhen-lan
Abstract: Based on the angle of practising, this paper discusses the application advantage of the multi-media demonstratingmode in surgery teaching.Several ideas are put forward in terms of some questions existing in technical application of information in surgery teaching. My paper encourages people to use the multimedia appropriatly and establish the correct notion of using it.
Key words: Multi-media demonstrating mode;Application advantage;Surgery Teaching;Information Technology
隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,先進(jìn)的教育技術(shù)手段已廣泛地應(yīng)用于教學(xué)工作中,多媒體課堂演示模式也已逐漸引入課堂,并成為協(xié)助教學(xué)的好幫手｡多媒體課堂演示模式是應(yīng)用多媒體計(jì)算機(jī)的功能,將教學(xué)內(nèi)容以多媒體的形式,形象､生動(dòng)地呈現(xiàn)出來(lái),既有形象逼真的圖像､動(dòng)畫(huà),又有悅耳的音樂(lè),其景象可與電影媲美,而且可以控制自如,能與教師學(xué)生交互｡運(yùn)用計(jì)算機(jī)可以演示那些用語(yǔ)言難以表達(dá)的､變化過(guò)程復(fù)雜的或者肉眼看不到的教學(xué)內(nèi)容｡這種教學(xué)模式基本上是傳統(tǒng)教學(xué)的延伸,但與傳統(tǒng)教學(xué)相比具有表現(xiàn)力強(qiáng)､交互性好､信息量大等顯著的優(yōu)勢(shì)｡
運(yùn)用這種多媒體系統(tǒng)進(jìn)行外科學(xué)教學(xué),不僅可以加強(qiáng)講授內(nèi)容的科學(xué)性､系統(tǒng)性､直觀性和趣味性,而且可以輕松有效地突破各種外科學(xué)教學(xué)難點(diǎn)｡多媒體在外科學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)在以下幾方面｡
一､通過(guò)生動(dòng)､形象的畫(huà)面,能吸引學(xué)生的注意力,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性
現(xiàn)代生理解剖學(xué)和心理學(xué)研究證明,人腦左右兩個(gè)半球分工不同:左腦主管人的抽象思維能力,而右腦主管人的形象思維能力｡傳統(tǒng)教學(xué)偏重于人的抽象思維能力的訓(xùn)練,而忽視人的形象思維的發(fā)展｡利用多媒體把文字､畫(huà)面､聲音有機(jī)地結(jié)合起來(lái),能生動(dòng)直觀地呈現(xiàn)教學(xué)信息｡如用形象生動(dòng)的圖像信號(hào)吸引學(xué)生的視覺(jué),用適中､悅耳的語(yǔ)言信號(hào)吸引學(xué)生的聽(tīng)覺(jué),充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,有效地提高學(xué)生的注意力和記憶力,從而提高教學(xué)效率｡
從教育心理學(xué)角度看,人們大約能記憶15%從聽(tīng)覺(jué)獲得的知識(shí),大約能記憶25%從視覺(jué)獲得的知識(shí),但如果能同時(shí)使用這兩種知識(shí)傳遞手段,就能接受知識(shí)的65%｡據(jù)美國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查表明,采用多媒體教學(xué)方法后,學(xué)習(xí)效率比普通教學(xué)方法提高38%,而教學(xué)時(shí)間卻節(jié)約31%｡
二､能充分發(fā)揮課堂的利用效率,增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果
在傳統(tǒng)教學(xué)模式下,教師在說(shuō)明一個(gè)問(wèn)題時(shí),需要通過(guò)大量的板書(shū),從不同角度進(jìn)行闡述,浪費(fèi)了許多有效的課堂時(shí)間,還不一定能說(shuō)清這一問(wèn)題｡而利用多媒體輔助教學(xué)課件演播進(jìn)行教學(xué),可以大大節(jié)約板書(shū)時(shí)間,還能將這些信息通過(guò)轉(zhuǎn)換變成一種直觀的形式,使事物真實(shí)地再現(xiàn)于課堂,讓學(xué)生耳聞目睹､身臨其境｡主要表現(xiàn)在三個(gè)方面:(1)化微觀為宏觀｡由于條件的限制,學(xué)生不能夠觀察到微觀的外科學(xué)中的某些現(xiàn)象｡如:休克本質(zhì)――微循環(huán)的變化,在人體上觀察是不可能的,因?yàn)樾菘藭r(shí),重點(diǎn)是治療搶救患者生命,而在動(dòng)物模型上觀察,在一般衛(wèi)生學(xué)校根本就沒(méi)有這種條件,但我們可以使用多媒體系統(tǒng)進(jìn)行模擬;水､電解質(zhì)､酸堿在人體內(nèi)細(xì)胞膜內(nèi)外轉(zhuǎn)移的病理生理過(guò)程是通過(guò)肉眼不能觀察到的,但我們可以將其制作成flas來(lái)演示｡(2)跨越時(shí)空,遠(yuǎn)程教育｡醫(yī)學(xué)學(xué)生見(jiàn)習(xí)是很重要的學(xué)習(xí)方式,但不是醫(yī)院里所有地方都能自由出入的,手術(shù)室就是一個(gè)很特殊的地方,分為有菌區(qū),無(wú)菌區(qū),一個(gè)班級(jí)數(shù)十人浩浩蕩蕩進(jìn)進(jìn)出出參觀學(xué)習(xí),很顯然是不可能的;就算是做好隔離準(zhǔn)備參觀手術(shù),為了保證無(wú)菌操作保護(hù)病人,也有嚴(yán)格人數(shù)的限制,那大部分同學(xué)就被拒絕在外｡但我們可以在備課時(shí)就準(zhǔn)備好關(guān)于手術(shù)室設(shè)施､手術(shù)室的無(wú)菌操作技術(shù),甚至整個(gè)麻醉操作過(guò)程,手術(shù)過(guò)程的圖片､錄像等素材,經(jīng)過(guò)聲､畫(huà)并茂的多媒體教學(xué)過(guò)程,增強(qiáng)學(xué)生對(duì)手術(shù)､手術(shù)室的感性認(rèn)識(shí),比老師“白描”具體生動(dòng)得多｡甚至可演示某些學(xué)生常見(jiàn)的錯(cuò)誤,自己操作時(shí)易忽視的錯(cuò)誤,學(xué)生易于接受､樂(lè)于接受,更容易掌握相關(guān)知識(shí),掌握知識(shí)的重難點(diǎn),并從錯(cuò)誤中學(xué)到更多的知識(shí)｡網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育為醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員提供業(yè)內(nèi)最前沿的科技信息及教育培訓(xùn)服務(wù),也為從事醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育的教師提供學(xué)習(xí)平臺(tái),從而不斷更新知識(shí),更好地豐富教學(xué)內(nèi)容,服務(wù)教學(xué)工作｡(3)整合基礎(chǔ)學(xué)科,系統(tǒng)學(xué)習(xí)｡在講解某一個(gè)疾病時(shí),往往需要講到與這個(gè)疾病相應(yīng)的解剖､病因､病理生理､藥理､甚至生化､免疫學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí),而這些知識(shí)在學(xué)習(xí)臨床課之前已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò),但呈分段的､片面的､不能系統(tǒng)連貫､結(jié)合臨床,為學(xué)習(xí)臨床科學(xué)帶來(lái)了一些問(wèn)題｡我們?cè)谥谱髡n件時(shí),可以將與這個(gè)疾病相關(guān)的基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)做一個(gè)系統(tǒng)而簡(jiǎn)單的復(fù)習(xí):例如解剖圖片,病因的實(shí)物､圖片,病理變化的動(dòng)畫(huà)､錄像等,同時(shí)聯(lián)系臨床進(jìn)行講解其臨床表現(xiàn)､治療及護(hù)理,讓學(xué)生系統(tǒng)全面地學(xué)習(xí),更好地掌握這個(gè)疾病的特征｡讓學(xué)生“知其然而知其所以然”,知道這個(gè)疾病怎樣治療,為什么這樣治療,為臨床工作奠定一個(gè)良好的基礎(chǔ)｡
誠(chéng)然,將多媒體演播模式運(yùn)用在外科學(xué)教學(xué)中是有利于學(xué)生學(xué)習(xí)的｡但“教學(xué)有法,教無(wú)定法”｡教學(xué)手段是由教學(xué)內(nèi)容決定的,在教學(xué)過(guò)程中不可濫用信息技術(shù),而且在用的過(guò)程中不應(yīng)嘩眾取寵,為了應(yīng)用而應(yīng)用,流于形式｡應(yīng)該明確應(yīng)用信息技術(shù)的重要意義在于恰當(dāng)應(yīng)用它來(lái)增強(qiáng)教學(xué)的有效性,提高教學(xué)質(zhì)量｡因此,多媒體演播模式在外科學(xué)教學(xué)中還應(yīng)該注意以下問(wèn)題:
1.應(yīng)該適度使用多媒體
(1)適量使用多媒體,切忌過(guò)多過(guò)猛,應(yīng)與傳統(tǒng)教學(xué)手段相結(jié)合｡多媒體輔助教學(xué)中應(yīng)該把握好聲音､圖像､文字､動(dòng)畫(huà)的合理使用,切忌過(guò)多過(guò)濫,否則適得其反｡如果學(xué)生把注意力放到過(guò)多的聲音和動(dòng)畫(huà)效果上,學(xué)習(xí)內(nèi)容忽略了,就會(huì)影響教學(xué)效果,失去其輔助教學(xué)的作用｡長(zhǎng)期使用同一種教學(xué)模式,由于缺乏板書(shū)相結(jié)合,教師與學(xué)生的交流沒(méi)有了,自然也就缺少了與學(xué)生的親和力,達(dá)不到預(yù)期的教學(xué)效果｡(2)不能夠違背教學(xué)規(guī)律｡整堂課不顧實(shí)際地全部使用多媒體和網(wǎng)絡(luò)也是不可取的,會(huì)造成“人灌+機(jī)灌”的局面,違背了教學(xué)的基本規(guī)律,是不會(huì)達(dá)到良好教學(xué)效果的｡(3)不能代替實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐｡在外科學(xué)教學(xué)中,實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐是不能夠被信息技術(shù)替代的｡我們不能認(rèn)為看電腦上做手術(shù)就會(huì)做手術(shù)｡手術(shù)室中無(wú)菌操作,手術(shù)的基本操作技術(shù)是在實(shí)驗(yàn)室由簡(jiǎn)單到復(fù)雜,一步一步逐漸訓(xùn)練出來(lái)的｡在實(shí)驗(yàn)中,使用模擬和錄像可以起到先行組織者的作用,但絕對(duì)不意味著可以取消實(shí)驗(yàn)｡反之,有了計(jì)算機(jī)的幫助,我們應(yīng)該把實(shí)驗(yàn)做得更好｡信息技術(shù)的應(yīng)用可以幫助師生完成許多原先沒(méi)法親自完成的實(shí)踐活動(dòng),可以通過(guò)影像､模型等手段展示出來(lái)｡
2.樹(shù)立使用多媒體的正確理念
(1)把握教師主導(dǎo),突出學(xué)生主體:多媒體演示模式應(yīng)用在教學(xué)中,只是起到輔助教學(xué)的作用,幫助教師完成教學(xué)任務(wù),實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)｡但是,需要注意的是,多媒體不能完全代替教師｡教師始終是教育的主導(dǎo),如何把多媒體課件中各個(gè)環(huán)節(jié)有機(jī)地“串”為一個(gè)整體,教師的“導(dǎo)”非常重要｡在教學(xué)過(guò)程中,不要認(rèn)為多媒體教學(xué)的內(nèi)容已非常豐富,就忽視了教師的主導(dǎo)作用｡教師“引導(dǎo)”得好,課堂才會(huì)生動(dòng)活潑､豐富多彩｡課堂教學(xué)活動(dòng)的主體是學(xué)生,多媒體教學(xué)中更應(yīng)該突出學(xué)生的主體地位,增強(qiáng)學(xué)生的參與意識(shí),充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性,不能讓學(xué)生像在電影院看電影一樣,做一個(gè)袖手旁觀的“看客”｡(2)更新教育觀念,切忌浮躁,只做表明文章｡現(xiàn)代媒體的介入應(yīng)該體現(xiàn)一種新的教育思想､新的教育理念,現(xiàn)代化是教育技術(shù)發(fā)展的歷史趨勢(shì),也是時(shí)代給我們?cè)炀偷囊粋€(gè)機(jī)遇和挑戰(zhàn)｡多媒體教學(xué)不能流于形式,只停留在示范課､公開(kāi)課､評(píng)估等工作上,應(yīng)切切實(shí)實(shí)進(jìn)入到課堂｡教師應(yīng)有高度的責(zé)任感和危機(jī)感,抓住機(jī)遇,迎接挑戰(zhàn),不斷提高自身素質(zhì),為促進(jìn)教育事業(yè)的現(xiàn)代化發(fā)揮其應(yīng)有的作用｡
參考文獻(xiàn):
[1] 鐘玉琢.多媒體技術(shù).北京:清華大學(xué)出版社,1999.
【關(guān)鍵詞】 PDCA循環(huán)管理法； 急診科； 低年資護(hù)士； 護(hù)理培訓(xùn)
急診科是搶救危急重癥患者的主要場(chǎng)所，收治的患者病情復(fù)雜多變，突發(fā)性強(qiáng)、不確定因素多。因此，要求急診科護(hù)士不僅要具備較強(qiáng)的專業(yè)操作技能，還必須具備敏捷的分析、判斷能力和應(yīng)急能力。而新入急診科的護(hù)士大都是低年資護(hù)士，基礎(chǔ)差，缺少臨床經(jīng)驗(yàn)，在臨床護(hù)理、臨床思維、人際關(guān)系等核心能力較差[1]，在獨(dú)立面對(duì)多病種、跨學(xué)科的危重癥患者等緊急情況時(shí)，常顯得心理緊張、忙亂無(wú)序，急救技能操作不過(guò)關(guān)，影響了護(hù)理質(zhì)量。以往“以老帶新”的臨床帶教模式已不能很好地適應(yīng)現(xiàn)在臨床護(hù)理工作需求，為使新護(hù)士盡快適應(yīng)急診工作，筆者采用PDCA循環(huán)管理法對(duì)急診科低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2004-2007年急診科低年資護(hù)士20名均為女性，年齡19～26歲，平均23.5歲；護(hù)齡0～6 年，平均2.66年；文化程度：大專13名，中專7名，采用傳統(tǒng)培訓(xùn)法為對(duì)照組。2008-2012年急診科低年資護(hù)士22名均為女性，年齡18～25歲，平均22.5歲；護(hù)齡0～5年，平均2.15年；文化程度：大專15名，中專7名，采用PDCA循環(huán)培訓(xùn)法為實(shí)驗(yàn)組。兩組低年資護(hù)士均無(wú)急診工作經(jīng)驗(yàn)，在年齡、護(hù)齡、學(xué)歷等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 兩組護(hù)士的培訓(xùn)目標(biāo)和培訓(xùn)內(nèi)容相同。對(duì)照組采用傳統(tǒng)培訓(xùn)法，即傳統(tǒng)的“一帶一”的培訓(xùn)模式。實(shí)驗(yàn)組根據(jù)美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明（ W. E. Deming） 提出的PDCA循環(huán)管理法進(jìn)行培訓(xùn)，即計(jì)劃（plan ）、實(shí)施（do）、檢查（check）、處理（action）四個(gè)階段循環(huán)進(jìn)行，包括培訓(xùn)計(jì)劃的制訂、計(jì)劃的實(shí)施、工作情況落實(shí)檢查和總結(jié)處理。（1） 計(jì)劃階段（plan ）：①了解低年資護(hù)士的培訓(xùn)需求。對(duì)新入急診科低年資護(hù)士的基本情況進(jìn)行摸底提問(wèn)，包括急救理論知識(shí)、技能操作情況、應(yīng)急能力和他們的臨床工作能力等，并了解他們對(duì)培訓(xùn)的需求，從而做到因材施教、有的放矢。②成立科室培訓(xùn)考核小組，由急診科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，選拔在急診科工作10年以上、有豐富急診專科知識(shí)及扎實(shí)的操作技能，并具有豐富的帶教經(jīng)驗(yàn)和良好的職業(yè)道德、熱愛(ài)臨床護(hù)理帶教工作的主管護(hù)師職稱以上的高年資護(hù)師2～3名為小組成員。他們分別承擔(dān)一至二項(xiàng)理論授課內(nèi)容及操作技術(shù)培訓(xùn)，每項(xiàng)技術(shù)操作應(yīng)有標(biāo)準(zhǔn)的操作流程，并專人負(fù)責(zé)，實(shí)行培訓(xùn)考核責(zé)任制[2]，護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)監(jiān)管整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程。③根據(jù)急診工作性質(zhì)和工作特點(diǎn)，制定培訓(xùn)計(jì)劃及目標(biāo)。通過(guò)培訓(xùn)使低年資護(hù)士盡快熟悉急診科工作環(huán)境及布局要求，各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程及崗位職責(zé)，掌握預(yù)檢分診流程和搶救程序以及急救技能，能獨(dú)立完成各班次工作職責(zé)及危重癥患者的搶救和管理，能勝任各班崗位職責(zé)的培訓(xùn)目標(biāo)，培訓(xùn)時(shí)間 2～3個(gè)月，分3個(gè)階段進(jìn)行。④制定考核標(biāo)準(zhǔn)，考核成績(jī)由理論知識(shí)及急救技能操作成績(jī)組成，理論知識(shí)內(nèi)容包括急診科工作制度、各班工作職責(zé)、急診工作流程、常見(jiàn)急救護(hù)理知識(shí)和危重癥患者的搶救流程和溝通技巧等；急救技能操作包括CPR、吸氧、吸痰、靜脈留置針、除顫、洗胃，微泵、簡(jiǎn)易呼吸囊、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)的使用和氣管插管配合等操作，由培訓(xùn)考核小組負(fù)責(zé)考核，考核標(biāo)準(zhǔn)參照廣東省臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和本院護(hù)理操作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，理論知識(shí)成績(jī)≥85分，急救技能操作成績(jī)≥90分方能通過(guò)。（2） 實(shí)施階段（do）：第一階段為熟悉環(huán)境階段，通過(guò)帶教老師的入科介紹及帶班方式，使新護(hù)士熟悉急診科各區(qū)域環(huán)境的布局及工作要求；掌握急診治療室、手術(shù)室、搶救室等的物品要求，掌握搶救物品的數(shù)量、性質(zhì)和規(guī)范要求；熟悉急診患者預(yù)檢分診流程、急診護(hù)理工作流程、各種規(guī)章制度和各班工作職責(zé)；掌握急診突發(fā)事件應(yīng)急處理流程和上報(bào)制度等；熟悉急診各區(qū)域的清潔和消毒原則。第二階段為技能培訓(xùn)階段，通過(guò)理論授課、操作示范和臨床工作實(shí)踐等方式，使新護(hù)士熟悉急診科各種搶救器械包的名稱、包內(nèi)物品的數(shù)量和要求，如胸穿包、靜脈切開(kāi)包、氣管切開(kāi)包、清創(chuàng)包、氣管插管包等，以及各種器械的保養(yǎng)和管理；掌握急救操作技能，如吸氧、吸痰、CPR、靜脈穿刺術(shù)、動(dòng)脈血標(biāo)本采集、各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備、清創(chuàng)手術(shù)配合等基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作；熟悉氣管插管術(shù)的護(hù)理配合、洗胃術(shù)等急救操作技能，掌握急診科各種儀器如心電監(jiān)護(hù)儀、心電除顫儀、心電圖機(jī)、人工呼吸機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸囊、洗胃機(jī)等搶救儀器的使用和維護(hù)；熟悉護(hù)患溝通技巧，樹(shù)立主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，正確處理護(hù)患關(guān)系；熟悉搶救藥品的作用、常用劑量、用藥途徑、副作用及注意事項(xiàng)。第三階段為臨床工作實(shí)踐階段，通過(guò)“一對(duì)一”跟班帶教、模擬情景培訓(xùn)等形式，使新護(hù)士掌握急診科常見(jiàn)疾病的預(yù)檢分診、工作流程和溝通技巧；掌握急診患者的入出院處理流程和安全轉(zhuǎn)運(yùn)；掌握患者病情觀察及應(yīng)急處理、急診留觀和搶救病歷的書(shū)寫(xiě)，并能正確執(zhí)行急診醫(yī)囑；掌握各種搶救儀器、設(shè)備的使用及日常維護(hù)；掌握院感相關(guān)知識(shí)和個(gè)人防護(hù)和急診環(huán)境的消毒要求等。（3）檢查階段（check）：定期和不定期檢查培訓(xùn)工作和計(jì)劃的落實(shí)情況，在培訓(xùn)階段由護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師通過(guò)定期提問(wèn)、隨機(jī)提問(wèn)、理論考核及操作技能考核等形式檢查培訓(xùn)效果，考核合格后方可進(jìn)入下一階段。對(duì)不能通過(guò)考核者繼續(xù)培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容；對(duì)培訓(xùn)中表現(xiàn)出色、成績(jī)優(yōu)秀的低年資護(hù)士，考核予以加分，在晨會(huì)表?yè)P(yáng)，并適當(dāng)縮短培訓(xùn)時(shí)間。（4）處理階段（action）：分析培訓(xùn)過(guò)程中存在的問(wèn)題，制定出改進(jìn)措施，并對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，把成功經(jīng)驗(yàn)和存在問(wèn)題作為推動(dòng)下一階段的動(dòng)力和依據(jù)。如發(fā)現(xiàn)大部分低年資護(hù)士，雖然通過(guò)第二階段的吸氧、吸痰、靜脈穿刺術(shù)、CPR、氣管插管護(hù)理配合、除顫等急救操作技能培訓(xùn)，但在第三段階臨床工作中，遇到危急重癥患者搶救時(shí)，仍出現(xiàn)措手不及、手忙腳亂，不能迅速采取有效的救護(hù)措施。針對(duì)這一問(wèn)題，在第三階段培訓(xùn)中加入情景模擬急救培訓(xùn)，如心搏驟停患者進(jìn)入搶救室，接診護(hù)士如何單人進(jìn)行急救操作和多人進(jìn)行搶救配合等，如單人的CPR、吸痰、吸氧操作等；多位醫(yī)務(wù)人員的搶救配合，如氣管插管配合、簡(jiǎn)易呼吸囊的應(yīng)用、除顫、呼吸機(jī)的使用等多項(xiàng)急救技能的配合，并實(shí)行定位搶救配合。通過(guò)情景模擬培訓(xùn)，低年資護(hù)士如親臨其境，親歷搶救現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)貫穿于整個(gè)過(guò)程中的各項(xiàng)急救技能的銜接、醫(yī)囑的執(zhí)行、醫(yī)護(hù)的配合、儀器的使用、醫(yī)患的溝通、護(hù)理文書(shū)寫(xiě)的正確記錄等環(huán)節(jié)，有了系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)和加深了搶救工作體會(huì)。當(dāng)遇到患者搶救時(shí)，能實(shí)施相關(guān)搶救操作流程，將被動(dòng)執(zhí)行轉(zhuǎn)變成主動(dòng)完成[3]，從而提高了低年資護(hù)士的實(shí)操能力、應(yīng)急能力、溝通能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作能力等。同時(shí)，帶教老師對(duì)培訓(xùn)過(guò)程中存在的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行整理，對(duì)存在的共性問(wèn)題，科室組織再次理論或技能操作的集中培訓(xùn)；對(duì)存在的個(gè)性問(wèn)題，針對(duì)不同人員進(jìn)行針對(duì)性的個(gè)體化培訓(xùn)，并落實(shí)考核。在培訓(xùn)過(guò)程中，帶教老師使用多媒體課件理論授課，課件制作加以圖片、音頻、視頻等，聲、圖、文都有；操作示范制作成錄像，操作流程明快，理論授課和操作示范的培訓(xùn)方式受到低年資護(hù)士的歡迎。帶教老師根據(jù)教學(xué)目的精心構(gòu)思，收集需要的文字、圖片、音頻、視頻，并通過(guò)搜索相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，不僅提高了帶教老師的理論知識(shí)水平，而且也提高了他們的臨床教學(xué)能力和綜合素質(zhì)。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1 比較兩組低年資護(hù)士理論知識(shí)成績(jī)及急救技能操作成績(jī)。
1.3.2 比較兩組低年資護(hù)士臨床護(hù)理工作能力。護(hù)理能力判定標(biāo)準(zhǔn)采用Norman等提出的包括臨床技能、知識(shí)和理解能力、人際能力、解決問(wèn)題和臨床判斷能力、技術(shù)能力等幾方面的評(píng)價(jià)體系[4]，通過(guò)專家討論研究，確定了七項(xiàng)指標(biāo)：包括專業(yè)技術(shù)水平、護(hù)理觀察能力、健康教育能力、應(yīng)急能力、交流溝通能力，感染防護(hù)能力、規(guī)避糾紛能力。按照客觀結(jié)構(gòu)式臨床檢測(cè)（ objectivestructuredclinical examination，OSCE） 方法編制試卷，成績(jī)100分制。經(jīng)專家檢驗(yàn)具有良好的信效度。以評(píng)價(jià)兩組低年資護(hù)士的臨床護(hù)理工作能力[5]。
1.3.3 比較兩組低年資護(hù)士在護(hù)理工作中患者和醫(yī)生滿意度測(cè)評(píng)。對(duì)兩組低年資護(hù)士分別發(fā)放患者滿意度測(cè)評(píng)表各100份及醫(yī)生滿意度測(cè)評(píng)表100份，回收率100%。患者和醫(yī)生對(duì)兩組低年資護(hù)士工作總體滿意度，以百分率表示。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)， P
2 結(jié)果
2.1 兩組低年資護(hù)士理論知識(shí)成績(jī)及急救技能操作成績(jī)比較 PDCA循環(huán)管理法培訓(xùn)后，實(shí)驗(yàn)組低年資護(hù)士在理論知識(shí)、急救技能操作方面與對(duì)照組比較，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組低年資護(hù)士臨床護(hù)理工作能力的比較，見(jiàn)表2。
PDCA循環(huán)管理法培訓(xùn)后，實(shí)驗(yàn)組低年資護(hù)士臨床護(hù)理工作能力在專業(yè)技術(shù)能力、護(hù)理觀察能力、健康教育能力、應(yīng)急能力、溝通能力、感染防護(hù)能力、規(guī)避糾紛能力等方面分別與對(duì)照組比較， 兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 兩組低年資護(hù)士在護(hù)理工作中患者和醫(yī)生滿意度測(cè)評(píng)，見(jiàn)表3。
PDCA循環(huán)管理法培訓(xùn)后，實(shí)驗(yàn)組低年資護(hù)士在護(hù)理工作中患者和醫(yī)生滿意度測(cè)評(píng)與對(duì)照組比較，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
3.1 運(yùn)用PDCA循環(huán)管理法對(duì)急診科低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，提高了低年資護(hù)士的理論知識(shí)水平和急救技能，完善培訓(xùn)計(jì)劃。采用PDCA循環(huán)管理法對(duì)急診科低年資護(hù)士進(jìn)行有計(jì)劃、有目的、系統(tǒng)的培訓(xùn)，并對(duì)低年資護(hù)士在工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)和指導(dǎo)，從而提高了急診科低年資護(hù)士的理論知識(shí)水平和急救技能，減少了他們?cè)诠ぷ髦袑?duì)于崗位的恐懼感，增強(qiáng)了護(hù)士工作的信心。并按培訓(xùn)計(jì)劃和目標(biāo)進(jìn)行培訓(xùn)，能避免因工作忙或其它主觀原因造成培訓(xùn)內(nèi)容的簡(jiǎn)化和遺漏；分階段考核是檢查培訓(xùn)效果和質(zhì)量的重要手段；培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)有助于進(jìn)一步改進(jìn)和完善培訓(xùn)計(jì)劃[6]，使培訓(xùn)更規(guī)范、更科學(xué)和更有針對(duì)性，使他們掌握知識(shí)更加鞏固。低年資護(hù)士由于對(duì)工作制度和工作流程的不熟悉、技術(shù)不熟練、心理素質(zhì)差、臨床經(jīng)驗(yàn)少等原因，易在緊急情況下出現(xiàn)搶救操作流程不熟練，不準(zhǔn)確等情況，系統(tǒng)和多形式的培訓(xùn)使低年資護(hù)士對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急流程和操作有全面的了解和掌握。本資料表1顯示，采用PDCA循環(huán)培訓(xùn)法對(duì)急診科低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，理論知識(shí)成績(jī)及急救技能操作成績(jī)均比采用傳統(tǒng)培訓(xùn)法成績(jī)高，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3.2 提高了急診科低年資護(hù)士的工作能力。低年資護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍的生力軍，他們進(jìn)入臨床一線工作后倍感理論知識(shí)缺乏、技術(shù)操作不熟練、臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足，分析問(wèn)題和處理問(wèn)題的臨床思維欠缺，希望通過(guò)規(guī)范的培訓(xùn)來(lái)提高自己的臨床工作能力，縮短工作適應(yīng)期。而急診科是收治急危重癥患者的科室，低年資護(hù)士進(jìn)入急診后要很快適應(yīng)急診護(hù)理工作，運(yùn)用PDCA循環(huán)管理法對(duì)急診科低年資護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)、針對(duì)性、個(gè)性化的培訓(xùn)，提高了他們的臨床實(shí)際工作能力，尤其是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。從而保障了急診科的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全，逐步實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、規(guī)范化、制度化的培訓(xùn)管理模式。“一對(duì)一”跟班帶教、模擬情景演練、并通過(guò)對(duì)患者的主要護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理查房，指導(dǎo)低年資護(hù)士進(jìn)行病情觀察，充分了解病情觀察的目的和動(dòng)態(tài)變化的特點(diǎn)，提高低年資護(hù)士臨床觀察能力和應(yīng)急能力。通過(guò)基本技術(shù)操作和專科護(hù)理操作規(guī)范化的培訓(xùn)，讓護(hù)士掌握每一項(xiàng)護(hù)理操作的程序、注意事項(xiàng)、告知的相關(guān)內(nèi)容，提高護(hù)士基本操作、專科技術(shù)操作技能。同時(shí)，在培訓(xùn)過(guò)程中學(xué)會(huì)人文關(guān)懷的方法，提高語(yǔ)言表達(dá)能力，使低年資護(hù)士在學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、實(shí)踐中掌握健康教育和溝通技巧，培養(yǎng)了優(yōu)良職業(yè)作風(fēng)、良好的心理品質(zhì)及溝通能力，溝通是架起人與人之間思想、態(tài)度、觀念、情感、信息交流的橋梁[7]，從而確立了良好的護(hù)患關(guān)系。通過(guò)對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量和安全培訓(xùn)，護(hù)理安全與法的教育，使護(hù)士的法律意識(shí)及護(hù)理糾紛的防范意識(shí)得到強(qiáng)化。在培訓(xùn)中，加強(qiáng)了護(hù)士職業(yè)安全防護(hù)和感染性疾病知識(shí)的教育，提高了他們個(gè)人的自我防護(hù)意識(shí)，培養(yǎng)良好的職業(yè)習(xí)慣和認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，防止各種職業(yè)危害，防止針刺傷，嚴(yán)格洗手要求，對(duì)護(hù)理工作中潛在的隱患，他們能采取有效的防護(hù)措施。本資料表2顯示，采用PDCA循環(huán)培訓(xùn)法對(duì)急診科低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，在理論知識(shí)、專業(yè)技術(shù)水平、護(hù)理觀察能力、健康教育能力、應(yīng)急能力、溝通能力、感染防護(hù)能力、規(guī)避糾紛能力等各方面均有明顯提升。
3.3 提高患者和醫(yī)生對(duì)低年資護(hù)士工作的滿意度。護(hù)理工作是護(hù)士運(yùn)用各項(xiàng)護(hù)理技能滿足患者需求的過(guò)程，具有服務(wù)性，護(hù)理技能是否規(guī)范、熟練直接影響著患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意感。運(yùn)用PDCA循環(huán)管理法對(duì)急診科低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，通過(guò)全面、系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)模式，使低年資護(hù)士熟練、正確地掌握了護(hù)理操作技能，使他們的工作得到了患者的肯定，提高患者的滿意度；也提升了低年資護(hù)士的職業(yè)滿意感[8]。同時(shí)，通過(guò)系統(tǒng)、有計(jì)劃地對(duì)急診科低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，使低年資護(hù)士對(duì)護(hù)理工作有了更好的認(rèn)識(shí)和理解，工作熱情、責(zé)任心、溝通能力、健康教育能力、協(xié)調(diào)能力等方面均有明顯的提高，患者和醫(yī)生對(duì)低年資護(hù)士的工作滿意度明顯提高。在對(duì)低年資護(hù)士全面、系統(tǒng)、有計(jì)劃的培訓(xùn)，也為醫(yī)院進(jìn)一步培養(yǎng)高級(jí)護(hù)理人才打下良好基礎(chǔ)。本資料表3顯示，經(jīng)PDCA循環(huán)管理法培訓(xùn)后，實(shí)驗(yàn)組低年資護(hù)士在護(hù)理工作中患者和醫(yī)生滿意度測(cè)評(píng)與對(duì)照組比較，明顯優(yōu)于對(duì)照組。
3.4 提高急診科的護(hù)理質(zhì)量和安全。護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心[9]，護(hù)理質(zhì)量水平直接影響到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和患者的安全。急診科是高風(fēng)險(xiǎn)科室，各項(xiàng)急救操作的每一環(huán)節(jié)都直接或間接影響著患者安全，通過(guò)規(guī)范培訓(xùn)，強(qiáng)化了低年資護(hù)士質(zhì)量意識(shí)，使每名護(hù)士都能從自身做起，在實(shí)際工作中，提高了他們護(hù)理觀察能力、應(yīng)急能力、溝通能力等工作能力，規(guī)范了操作程序，使急診科護(hù)理質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階。因此，對(duì)急診科低年資護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)是提高急診護(hù)理質(zhì)量的有效保證。同時(shí)，在對(duì)低年資護(hù)士培訓(xùn)和考核中，培訓(xùn)考核小組對(duì)護(hù)理技術(shù)操作流程中存在的不合理之處，隨時(shí)研討、修改和不斷完善。這樣，使低年資護(hù)士在操作過(guò)程中有章可循，同時(shí)也使護(hù)理技術(shù)操作更加規(guī)范。PDCA循環(huán)管理是一個(gè)有機(jī)的整體，能使低年資護(hù)士培訓(xùn)工作有目的、有計(jì)劃地進(jìn)行，使他們不斷學(xué)習(xí)急診專科知識(shí)，切實(shí)提高急診操作技能，自實(shí)行PDCA循環(huán)管理法以來(lái)，沒(méi)有因護(hù)理質(zhì)量的缺陷而導(dǎo)致護(hù)理糾紛，有效保證了護(hù)理質(zhì)量安全。
3.5 提高了急診科低年資護(hù)士學(xué)習(xí)積極性。應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法，針對(duì)性強(qiáng)，以人為本，充分尊重了急診科低年資護(hù)士的學(xué)習(xí)需求，培訓(xùn)小組根據(jù)他們的學(xué)習(xí)需求制定培訓(xùn)計(jì)劃，帶教老師針對(duì)他們的特點(diǎn)制作課件，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，使他們學(xué)習(xí)興趣更濃厚，并積極借助書(shū)本和科室?guī)Ы藤Y源，主動(dòng)學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，找出解決問(wèn)題的方法，提高了低年資護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。本科室使用PDCA循環(huán)法對(duì)低年資護(hù)士實(shí)行培訓(xùn)后，有效提高低年資護(hù)士學(xué)習(xí)積極性提高，同時(shí)，使科室內(nèi)形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。
3.6 對(duì)培訓(xùn)考核小組提出了更大的挑戰(zhàn)，同時(shí)提高了急診科帶教老師的綜合素質(zhì)。將PDCA循環(huán)管理法運(yùn)用于急診科低年資護(hù)士培訓(xùn)中，在整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程中，形成了護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督，科室培訓(xùn)考核小組組織實(shí)施，帶教老師具體工作的落實(shí)的培訓(xùn)體系。這樣，低年資護(hù)士在高年資護(hù)士的指導(dǎo)下工作，各種操作技術(shù)進(jìn)步很快；而高年資護(hù)士有一種不努力就會(huì)淘汰的緊迫感，會(huì)更認(rèn)真的學(xué)習(xí)專科知識(shí)，也可以不斷提高高年資護(hù)士的管理、溝通、科研能力[10]。在培訓(xùn)過(guò)程中，小組成員要對(duì)其他護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和考核，就必須自己熟練掌握專科理論知識(shí)和操作技能，他們通過(guò)多方面、多渠道努力學(xué)習(xí)專科知識(shí)和操作技能，提高了帶教老師的主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)，在學(xué)習(xí)中不斷充實(shí)和提高自己，形成了學(xué)習(xí)的良性循環(huán)。通過(guò)對(duì)低年資護(hù)士的培訓(xùn)，帶教老師對(duì)自身理論知識(shí)進(jìn)行梳理，規(guī)范自身操作，提高了語(yǔ)言表達(dá)能力和帶教能力，全面提高了帶教老師的綜合素質(zhì)。
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【關(guān)鍵詞】 新護(hù)士；規(guī)范化；培訓(xùn)；對(duì)策
隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及人們對(duì)護(hù)理需求的不斷提高，對(duì)護(hù)士的護(hù)理理論知識(shí)、操作技能及素質(zhì)提出了更高的要求［1］。為了讓新護(hù)士盡快適應(yīng)新環(huán)境，實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到專業(yè)護(hù)理人員的角色轉(zhuǎn)變，熟練掌握護(hù)理專業(yè)基本知識(shí)和技能，勝任臨床護(hù)理工作。從2006年開(kāi)始，我院對(duì)從學(xué)校走入工作崗位的新畢業(yè)護(hù)士，進(jìn)行有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性的1年內(nèi)的全院輪科培訓(xùn)。雖然在進(jìn)行培訓(xùn)的過(guò)程中取得了較好的成績(jī)，但也存在一些問(wèn)題，這些存在的問(wèn)題直接影響到培訓(xùn)的效果。為此，筆者就存在問(wèn)題及解決辦法進(jìn)行探討，以期進(jìn)一步完善培訓(xùn)管理體系，提高新護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，進(jìn)而提高臨床護(hù)理質(zhì)量。
1 存在問(wèn)題
1.1 對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)認(rèn)識(shí)不足
由于臨床護(hù)士人力資源的不足和病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的不斷提高，新護(hù)士的輪科培訓(xùn)給臨床工作帶來(lái)了一定的影響，同時(shí)也增加了護(hù)士長(zhǎng)和高年資護(hù)士的工作量，使得部分科室對(duì)培訓(xùn)工作的認(rèn)識(shí)不足，新護(hù)士也在忙于協(xié)助完成各班護(hù)理工作，出現(xiàn)重使用，輕培訓(xùn)現(xiàn)象。由于缺乏足夠的時(shí)間進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，造成對(duì)培訓(xùn)者要求不嚴(yán)、考核不到位，對(duì)新護(hù)士是否達(dá)到培訓(xùn)要求，水平如何，沒(méi)有客觀真實(shí)的評(píng)價(jià)［2］。
1.2 培訓(xùn)內(nèi)容和形式的單一
對(duì)不同學(xué)歷層次的新護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容一致，沒(méi)有進(jìn)行分層次的有針對(duì)性的培訓(xùn)，影響新護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣和積極性。護(hù)士不能按照所接受的教育、能力、職稱的不同分層次使用，客觀上導(dǎo)致培訓(xùn)動(dòng)力不足，護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃缺乏目標(biāo)。培訓(xùn)形式較單一，主要采用上崗前的集中崗前教育和系統(tǒng)化的課程培訓(xùn)。
1.3 新護(hù)士存在的問(wèn)題
1.3.1 職業(yè)素質(zhì)有待提高
新護(hù)士工作熱情高、精力充沛，接受新知識(shí)快，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)強(qiáng)，但對(duì)護(hù)理專業(yè)所需的態(tài)度、價(jià)值、信念還不夠成熟；由于工作經(jīng)歷短，心理素質(zhì)和應(yīng)急能力差；團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、慎獨(dú)精神和工作自律性還需要在臨床工作中不斷培養(yǎng)［3］。
1.3.2 缺乏理論知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐的能力
新護(hù)士基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握不錯(cuò)，但工作經(jīng)歷短，不能結(jié)合臨床實(shí)際，對(duì)病人進(jìn)行病情觀察、急救處理；技術(shù)操作水平與病人的需求有相當(dāng)?shù)牟罹唷２∪撕图覍俪?huì)擔(dān)心新護(hù)士不能給予良好的治療和護(hù)理而拒絕其臨床操作，導(dǎo)致新護(hù)士自信心不足。
1.3.3 缺乏有效的溝通能力
新護(hù)士剛剛步入工作崗位，心理角色還未從學(xué)生轉(zhuǎn)換為護(hù)士，遇事常會(huì)隨心所欲、缺乏耐心、語(yǔ)言生硬，易造成醫(yī)護(hù)溝通、護(hù)患溝通不足,給工作帶來(lái)困擾［4］。
1.3.4 缺乏應(yīng)用批判性思維解決問(wèn)題的能力
新護(hù)士進(jìn)入科室輪轉(zhuǎn)，護(hù)士長(zhǎng)一般安排新護(hù)士從事一些基礎(chǔ)護(hù)理工作，出科理論考核和技術(shù)操作考核，只是起到復(fù)習(xí)和鞏固基本技能和基本理論的作用，不能調(diào)動(dòng)護(hù)士判斷、思考問(wèn)題的能力。
2 管理對(duì)策
2.1 新護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，組織落實(shí)是關(guān)鍵
護(hù)理部制定了護(hù)士培訓(xùn)登記手冊(cè)，將在所輪轉(zhuǎn)科室參加的培訓(xùn)內(nèi)容詳細(xì)記錄。在具體實(shí)施過(guò)程中，全體護(hù)士和接受培訓(xùn)的新護(hù)士都應(yīng)了解培訓(xùn)的內(nèi)容和重要性，共同配合搞好這項(xiàng)工作。護(hù)士長(zhǎng)更要有培育人的意識(shí)，克服工作中的困難，帶領(lǐng)高年資護(hù)士對(duì)新護(hù)士進(jìn)行本專業(yè)疾病和相關(guān)理論知識(shí)的指導(dǎo)培訓(xùn)。通過(guò)不斷的培訓(xùn)，使他們?cè)谂R床實(shí)際工作中不斷地掌握更多、更新、更深的相關(guān)知識(shí)和技能，從而提高實(shí)際工作能力［5］。
2.2 新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)系統(tǒng)化
新護(hù)士由護(hù)理部組織1周的崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容為制度規(guī)范教育,學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，差錯(cuò)事故的防范措施等，希望通過(guò)給新護(hù)士講解醫(yī)院管理體制，特別是護(hù)理管理體制幫助新護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)對(duì)醫(yī)院整體環(huán)境有初步的了解，從而盡快適應(yīng)新環(huán)境，增強(qiáng)法律意識(shí)和組織紀(jì)律性；基本專業(yè)素質(zhì)和技能教育，如護(hù)士素質(zhì)要求，職業(yè)道德及行為準(zhǔn)則規(guī)范，預(yù)防醫(yī)院感染意識(shí)教育，急救與復(fù)蘇技術(shù)和消毒隔離知識(shí)、護(hù)士禮儀等。開(kāi)設(shè)系統(tǒng)化培訓(xùn)課程，1年為1周期，課程計(jì)劃3年內(nèi)（3周期）完成，每隔 2 周安排1次，選擇在晚上，以減少對(duì)臨床護(hù)理工作的影響，要求新護(hù)士3年內(nèi)必須參加100%課程學(xué)習(xí)，并有考勤記錄，每節(jié)課結(jié)束后即進(jìn)行理論考試，了解學(xué)習(xí)掌握情況。系列課程由高年資護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)講授，內(nèi)容與臨床結(jié)合。而且利用院內(nèi)的信息平臺(tái)，將所有課程的課件放在院內(nèi)網(wǎng)上，方便護(hù)士學(xué)習(xí)。新護(hù)士通過(guò)課程培訓(xùn)，能夠達(dá)到合格護(hù)士的基本工作能力要求。
2.3 全方位組織實(shí)施的全院輪科培訓(xùn)
新護(hù)士必須到內(nèi)科、外科、婦科、兒科、急診科、手術(shù)室進(jìn)行輪科培訓(xùn)。由護(hù)理部制定輪科培訓(xùn)時(shí)間表，制定總的培訓(xùn)目標(biāo)、學(xué)習(xí)內(nèi)容及要求。各臨床科室根據(jù)專科特點(diǎn)，制訂具體的實(shí)施方案和培訓(xùn)內(nèi)容。并在高年資護(hù)士的帶領(lǐng)下執(zhí)行操作項(xiàng)目、完成各班工作，使新護(hù)士比較系統(tǒng)地掌握護(hù)理專業(yè)必須的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能。注重理論和操作結(jié)合，通過(guò)每日護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式選擇不同的病例，采取“以問(wèn)題為基礎(chǔ)”訓(xùn)練方法，由淺入深地進(jìn)行提問(wèn)、分析、探討，逐步培養(yǎng)新護(hù)士觀察、綜合分析和有效地解決問(wèn)題的能力。并根據(jù)學(xué)歷層次、工作能力，在培訓(xùn)的過(guò)程中除了基礎(chǔ)培訓(xùn)外，本科生應(yīng)注意教學(xué)、科研能力的培養(yǎng)。
2.4 培訓(xùn)的考核評(píng)價(jià)制度
嚴(yán)格而又科學(xué)的考核評(píng)價(jià)方法是有效培訓(xùn)的保證，新護(hù)士在培訓(xùn)期間，各科室根據(jù)科室的特點(diǎn)對(duì)新護(hù)士制定具體過(guò)關(guān)操作考核項(xiàng)目，操作考核由新護(hù)士向所在科室的護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師主動(dòng)提出，將所有考核成績(jī)記錄在“護(hù)士在職培訓(xùn)登記手冊(cè)”，除科室考核外，護(hù)理部成立培訓(xùn)小組定期對(duì)科室培訓(xùn)計(jì)劃完成情況進(jìn)行督促檢查，培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)新護(hù)士進(jìn)行轉(zhuǎn)正綜合考核，對(duì)綜合考核不過(guò)關(guān)者，由負(fù)責(zé)培訓(xùn)的科室查找原因，檢討培訓(xùn)落實(shí)情況并重新考核。
3 小結(jié)
新護(hù)士系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)是護(hù)理人力資源管理中的重要部分，關(guān)系著護(hù)理專業(yè)人員的成長(zhǎng)發(fā)展和整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)的提高。對(duì)于第1年新畢業(yè)的護(hù)士來(lái)說(shuō)，基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能是培訓(xùn)的重點(diǎn)，培訓(xùn)的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)需要對(duì)新護(hù)士進(jìn)行科學(xué)的考核評(píng)價(jià)，應(yīng)重視培訓(xùn)過(guò)程的管理，才能有效提高培訓(xùn)的效果。
【參考文獻(xiàn)】
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關(guān)鍵詞：教學(xué)改革 人才培養(yǎng) 內(nèi)涵建設(shè) 健康服務(wù)人才
肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校是一所集教學(xué)、醫(yī)療、科研和培訓(xùn)于一體的公辦醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校。近年來(lái)，學(xué)校認(rèn)真貫徹黨的教育方針政策，夯實(shí)基礎(chǔ)，注重內(nèi)涵，打造特色，錯(cuò)位發(fā)展，人才培養(yǎng)質(zhì)量顯著提高。深入推進(jìn)教育教學(xué)改革，以創(chuàng)新強(qiáng)校、創(chuàng)優(yōu)升本為目標(biāo)，以醫(yī)教結(jié)合、協(xié)同創(chuàng)新為引領(lǐng)，以專業(yè)建設(shè)為龍頭，以課程建設(shè)為支撐，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，狠抓科學(xué)民主管理，優(yōu)化專業(yè)人才培養(yǎng)方案，探索中高職與應(yīng)用型本科相銜接的人才培養(yǎng)模式，開(kāi)展多形式、多層次、多類型的技術(shù)服務(wù)和社會(huì)培訓(xùn)，為當(dāng)?shù)丶爸苓叺貐^(qū)培養(yǎng)了大量高素質(zhì)、實(shí)用型健康服務(wù)人才，為全省健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)、醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)和區(qū)域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展做出了積極的貢獻(xiàn)。
一、實(shí)施“創(chuàng)新強(qiáng)校、創(chuàng)優(yōu)升本”工程，加強(qiáng)基礎(chǔ)和內(nèi)涵建設(shè)
學(xué)校認(rèn)真落實(shí)廣東省“創(chuàng)新強(qiáng)校工程”相關(guān)文件精神和要求，結(jié)合當(dāng)前現(xiàn)狀和“創(chuàng)新強(qiáng)校、創(chuàng)優(yōu)升本”的目標(biāo)任務(wù)，將“創(chuàng)新強(qiáng)校工程”與“創(chuàng)建應(yīng)用型本科院校”工作有機(jī)結(jié)合。充分利用肇慶市委市政府支持學(xué)校創(chuàng)建應(yīng)用型本科院校的有利政策，不斷加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，擴(kuò)大校園面積，改善辦學(xué)條件，優(yōu)化育人環(huán)境。
在廣泛調(diào)研、充分論證的基礎(chǔ)上，制定了《“創(chuàng)新強(qiáng)校工程”建設(shè)規(guī)劃（2014-2016）》，從機(jī)制體制改革與協(xié)同創(chuàng)新、高素質(zhì)教師隊(duì)伍建設(shè)、教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革和自主創(chuàng)新能力提升等確定重點(diǎn)專業(yè)與學(xué)科建設(shè)、校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)、主校區(qū)建設(shè)、育人文化建設(shè)等四個(gè)領(lǐng)域的具體建設(shè)內(nèi)容，然后根據(jù)內(nèi)容確定了247項(xiàng)為首期需要建設(shè)的項(xiàng)目。其中，涉及重點(diǎn)專業(yè)與學(xué)科建設(shè)的164項(xiàng)，校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的35項(xiàng)，主校區(qū)建設(shè)的18項(xiàng)，育人文化建設(shè)的30項(xiàng)。所有項(xiàng)目按三年完成的目標(biāo)制訂項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃，按所屬工作領(lǐng)域確定項(xiàng)目牽頭部門、責(zé)任部門，以及責(zé)任人和參與人員，學(xué)校成立了由黨委書(shū)記和校長(zhǎng)任組長(zhǎng)的“創(chuàng)新強(qiáng)校工程”領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了切實(shí)可行的制度保障措施和資金籌措方案。計(jì)劃通過(guò)三年的建設(shè)，整體提高學(xué)校基礎(chǔ)和內(nèi)涵建設(shè)，全面提高教育教學(xué)質(zhì)量、人才培養(yǎng)水平、科研創(chuàng)新能力和社會(huì)服務(wù)能力，為創(chuàng)建應(yīng)用型本科院校奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、推進(jìn)“校院一體、醫(yī)教結(jié)合”改革，提高人才培養(yǎng)針對(duì)性
在育人環(huán)境建設(shè)過(guò)程中，堅(jiān)持將學(xué)校的建設(shè)與3所直屬附屬醫(yī)院的建設(shè)同步推進(jìn)，根據(jù)學(xué)校的專業(yè)開(kāi)設(shè)情況和專業(yè)建設(shè)要求推進(jìn)附屬醫(yī)院的科室建設(shè)，將學(xué)校重點(diǎn)（特色）專業(yè)建設(shè)與附屬醫(yī)院重點(diǎn)（特色）專科建設(shè)緊密結(jié)合起來(lái)，將實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)與附屬醫(yī)院臨床科室建設(shè)緊密結(jié)合起來(lái)，部分合二為一，實(shí)現(xiàn)學(xué)校和醫(yī)院的一體化。學(xué)校專業(yè)課教研室與附屬醫(yī)院臨床科室合二為一，系主任是附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)，教研室主任是醫(yī)院科室主任，全部專業(yè)課教師都是附屬醫(yī)院的醫(yī)生，實(shí)行教師和醫(yī)生一人雙崗制，落實(shí)教學(xué)、臨床和科研一人三責(zé)制。
學(xué)校在專業(yè)建設(shè)過(guò)程中注重理論實(shí)踐一體化的教學(xué)場(chǎng)室建設(shè)，開(kāi)展教學(xué)做一體化教學(xué)，強(qiáng)化學(xué)生臨床思維和臨床技能的培養(yǎng)。附屬醫(yī)院在建設(shè)過(guò)程中，充分考慮后期臨床教學(xué)工作的硬件和軟件建設(shè)，臨床科室和醫(yī)技科室均同步建設(shè)專門的現(xiàn)代信息化教學(xué)場(chǎng)室、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地。通過(guò)醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)，學(xué)生的實(shí)踐技能操作能力大幅提高，臨床能力不斷得到提升，醫(yī)學(xué)類學(xué)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試通過(guò)率95%以上。
三、樹(shù)立“特色發(fā)展、錯(cuò)位競(jìng)爭(zhēng)”目標(biāo)，調(diào)整和優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)
面對(duì)省內(nèi)醫(yī)藥類院校多、競(jìng)爭(zhēng)激烈的現(xiàn)實(shí)，學(xué)校確定了“特色發(fā)展、錯(cuò)位競(jìng)爭(zhēng)”專業(yè)發(fā)展目標(biāo)，逐步推進(jìn)向應(yīng)用型高校轉(zhuǎn)變，以更好地適應(yīng)新型城鎮(zhèn)化建設(shè)對(duì)健康服務(wù)人才的需求。堅(jiān)持以專業(yè)群建設(shè)為核心，以構(gòu)建科學(xué)合理的專業(yè)結(jié)構(gòu)為前提，構(gòu)建和完善專業(yè)結(jié)構(gòu)的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，在維持專業(yè)設(shè)置基本穩(wěn)定的前提下，對(duì)專業(yè)下設(shè)的專業(yè)方向進(jìn)行調(diào)整，實(shí)行“大專業(yè)-小方向”培養(yǎng)模式，為基層培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住、干得好”的健康服務(wù)人才，適應(yīng)新型城鎮(zhèn)化建設(shè)對(duì)健康服務(wù)人才的需求。
全校各專業(yè)均以專業(yè)大類進(jìn)行招生，第一學(xué)年按專業(yè)大類開(kāi)設(shè)通識(shí)教育課和專業(yè)基礎(chǔ)課，邀請(qǐng)行業(yè)專家和用人單位領(lǐng)導(dǎo)來(lái)校對(duì)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)思想教育和職業(yè)生涯規(guī)劃，第二學(xué)期末讓學(xué)生自愿選擇專業(yè)方向。第二學(xué)年學(xué)校根據(jù)學(xué)生選擇的專業(yè)方向并結(jié)合學(xué)校教學(xué)資源開(kāi)設(shè)專業(yè)方向課，在課程安排上在保證主干課程教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)不少的前提下，充分利用課余時(shí)間增開(kāi)專業(yè)方向課。確保專業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量，使畢業(yè)生既能順利通過(guò)職業(yè)（執(zhí)業(yè)）資格考試，又具備專業(yè)方向所需的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能。目前，學(xué)校在傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)、婦幼衛(wèi)生、麻醉、醫(yī)學(xué)影像診斷、眼耳鼻喉、心電圖、超聲診斷、預(yù)防保健等專業(yè)方向，在護(hù)理專業(yè)開(kāi)設(shè)老年護(hù)理、ICU護(hù)理、涉外護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理等專業(yè)方向、在藥學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)藥品經(jīng)營(yíng)與管理。
由于所設(shè)專業(yè)方向定位準(zhǔn)、覆蓋廣，近五年畢業(yè)生就業(yè)率均達(dá)98%以上，大部分畢業(yè)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)，畢業(yè)半年后的專業(yè)相關(guān)度達(dá)到97%以上，用人單位滿意度在95%以上。護(hù)理專業(yè)首次參加執(zhí)業(yè)護(hù)士考試通過(guò)率都在99%以上，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)首次參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試通過(guò)率超過(guò)50%，且選擇專業(yè)方向的畢業(yè)生與不選擇專業(yè)方向的畢業(yè)生的通過(guò)率無(wú)明顯差異。
四、探索“中、高職與本科銜接”培養(yǎng)，打通人才成長(zhǎng)立交橋
學(xué)校以就業(yè)為導(dǎo)向，通過(guò)走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)，在深入調(diào)查和充分論證的基礎(chǔ)上，及時(shí)調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu)和各專業(yè)的招生規(guī)范。同時(shí)，積極探索多層次、多形式人才培養(yǎng)途徑，扎實(shí)推進(jìn)“中高職與應(yīng)用本科銜接”培養(yǎng)模式，打通健康服務(wù)人才成長(zhǎng)的立交橋，推動(dòng)健康服務(wù)業(yè)現(xiàn)代職教體系的構(gòu)建。在中高職對(duì)接方面，學(xué)校早在1997年便在全省率先開(kāi)展中專護(hù)理專業(yè)“3+2試點(diǎn)”工作，2004年開(kāi)展“3+證書(shū)”試點(diǎn)，2013 開(kāi)展對(duì)口自主招生“三二分段”的試點(diǎn)，目前對(duì)口自主招生三二分段的專業(yè)增加到4個(gè)，2015年在護(hù)理專業(yè)開(kāi)展了“五年一貫制”和“現(xiàn)代學(xué)徒制”的試點(diǎn)工作。目前，學(xué)校正在積極推動(dòng)護(hù)理專業(yè)與廣東醫(yī)學(xué)院進(jìn)行“專科與應(yīng)用型本科銜接”培養(yǎng)試點(diǎn)。
學(xué)校制訂了中高職銜接護(hù)理專業(yè)和助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，中高銜接護(hù)理和助產(chǎn)一體化人才培養(yǎng)方案。相關(guān)專業(yè)與對(duì)口中職學(xué)校共同制定自主招生三二分段轉(zhuǎn)段選拔考核方案，與中職學(xué)校合作開(kāi)發(fā)了一體化教材。相關(guān)改革得到了教育行政主管部門的充分肯定和大力支持，《中高職銜接護(hù)理專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的研究》和《中高職銜接助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的研究》均獲得廣東省教育廳立項(xiàng)并分別獲得專項(xiàng)資金支持，《中高職銜接招生錄取機(jī)制研究》獲得高等省教育廳立項(xiàng)并獲得專項(xiàng)資金支持，《高職本科一體化護(hù)理專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)踐與研究》獲得廣東省教育廳立項(xiàng)并獲得專項(xiàng)資金支持。
五、搭建“信息技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)+”平臺(tái)，推進(jìn)教學(xué)方法的改革
學(xué)校積極開(kāi)發(fā)和完善基于現(xiàn)代信息技術(shù)和“互聯(lián)網(wǎng)+”的網(wǎng)絡(luò)教育教學(xué)平臺(tái)，鼓勵(lì)教師通過(guò)改革教學(xué)方法提高教育教學(xué)質(zhì)量。2007年，學(xué)校設(shè)立了獨(dú)立的網(wǎng)絡(luò)課程開(kāi)發(fā)中心，搭建了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)。2010年，與中國(guó)電信簽訂校企合作協(xié)議，在新校區(qū)組建了一個(gè)高標(biāo)準(zhǔn)、面向未來(lái)的數(shù)字化校園基礎(chǔ)，將整個(gè)校園所有的課室、機(jī)房、實(shí)驗(yàn)室、辦公室等全部接入網(wǎng)絡(luò)。2013年，學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)正式面向全校所有課程，成立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)研究中心負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、信息化教學(xué)相關(guān)的規(guī)劃、建設(shè)、實(shí)施、管理、評(píng)價(jià)及教師培訓(xùn)等各方面工作。2015年，學(xué)校投入120多萬(wàn)元建設(shè)了專門用于網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)的錄播間、電腦室，供全校教師開(kāi)展教學(xué)視頻錄制和網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)；通過(guò)云計(jì)算技術(shù)改造升級(jí)了“隨身課堂”，建設(shè)了一個(gè)能夠支持1500人同時(shí)在線的教學(xué)平臺(tái)。
近年來(lái)，學(xué)校教師積極探索，已初步形成具有學(xué)校特色和自主品牌的網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)模式。一是利用完全開(kāi)源的Moodle網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)搭建了“隨身課堂”，能夠滿足網(wǎng)絡(luò)課件、微課、慕課視頻教學(xué)、提交作業(yè)、教學(xué)論壇、學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度跟蹤反饋、期末無(wú)紙化考試等全方面的教學(xué)需要。二是基于“互聯(lián)網(wǎng)+”建設(shè)了“移動(dòng)課堂”，通過(guò)與微信整合，學(xué)生可以隨時(shí)隨地的通過(guò)電腦、筆記本電腦、平板電腦及手機(jī)使用教學(xué)平臺(tái)的課件、視頻等所有教學(xué)資源。三是深化校企合作和校際聯(lián)盟模式，與通訊公司合作共建設(shè)數(shù)字化校園，與省內(nèi)外兄弟院校合作共建共享優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，將網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)延伸至醫(yī)院和醫(yī)藥企業(yè)等合作行業(yè)，提高社會(huì)服務(wù)能力。
經(jīng)過(guò)了兩年多的建設(shè)，學(xué)校已初步搭建一個(gè)面向未來(lái)的現(xiàn)代信息化網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，已建成的大學(xué)英語(yǔ)，生理學(xué)，生理機(jī)能實(shí)驗(yàn)、藥物分析與檢驗(yàn)技術(shù)等20多門基礎(chǔ)課程及專業(yè)核心課程供2013級(jí)、2014級(jí)的學(xué)生使用，反映良好，效果明顯，每天平均大約有1000名學(xué)生登錄教學(xué)平臺(tái)，用戶平均使用時(shí)間從開(kāi)始30分鐘逐步提升到2個(gè)小時(shí)，日均點(diǎn)擊量7萬(wàn)次，最高日點(diǎn)擊量超過(guò)40萬(wàn)次。
作為全省唯一一所同時(shí)具備培養(yǎng)醫(yī)、藥、護(hù)、醫(yī)學(xué)相關(guān)技術(shù)類人才資格的高等職業(yè)院校，面臨著為健康服務(wù)行業(yè)、基層醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)應(yīng)用型技術(shù)人才重要任務(wù)，未來(lái)將不斷深化教產(chǎn)融合、校院（企）合作、醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)機(jī)制體制建設(shè)，全面推進(jìn)教育教學(xué)改革，不斷提高人才培養(yǎng)質(zhì)量、科研創(chuàng)新和社會(huì)服務(wù)能力。
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關(guān)鍵詞：現(xiàn)代教育技術(shù)；多媒體；醫(yī)學(xué)教育
1現(xiàn)代教育技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育的意義及必備條件
現(xiàn)代教育技術(shù)是以計(jì)算機(jī)為核心的信息技術(shù)應(yīng)用于教育教學(xué)中的理論與技術(shù)，其能對(duì)教學(xué)過(guò)程和資源進(jìn)行設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)、應(yīng)用、管理與評(píng)價(jià)，突破傳統(tǒng)教學(xué)在時(shí)間、空間、地域上的限制，豐富教學(xué)內(nèi)容，真正培養(yǎng)學(xué)生信息能力。利用現(xiàn)代教育技術(shù)推進(jìn)教育改革與發(fā)展，是培養(yǎng)具備未來(lái)社會(huì)所需工作思維、品格與行為方式的人才和素質(zhì)教育的必由之路，也是世界教育發(fā)展的大趨勢(shì)。我國(guó)是人口眾多的發(fā)展中國(guó)家，高等教育資源短缺和日益增長(zhǎng)的社會(huì)需求之間的矛盾仍然比較尖銳，特別是高等教育優(yōu)質(zhì)資源供給不足，資源配置與分布不均衡在一定程度上制約著高等教育的公平[1]。蔡少芳等調(diào)查顯示[2]，全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校共有116所，東部地區(qū)有61所，其次是中部，最后是西部，分別有32所和23所。西部地區(qū)的高等醫(yī)學(xué)院校生均占地面積最大，生均圖書(shū)最少；東部地區(qū)的生均圖書(shū)最多，其擁有的高水平人才、重點(diǎn)學(xué)校遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于西部和中部地區(qū)。而現(xiàn)代教育技術(shù)的推廣應(yīng)用能跨越地域之間、學(xué)校之間的鴻溝，以網(wǎng)絡(luò)為中介，讓所有學(xué)生都可以接觸最頂尖、最優(yōu)質(zhì)的教育資源，從而在一定程度上緩解這一供需矛盾。由于醫(yī)學(xué)信息量較大，醫(yī)學(xué)教學(xué)多以灌輸為主，強(qiáng)調(diào)記憶、背誦，機(jī)械記憶擠占了早期接觸臨床的時(shí)間和精力，影響了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性。信息化教學(xué)的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化，服務(wù)層次的多元化特點(diǎn)，可使師生隨時(shí)查閱、檢索、調(diào)用教育資源，從而達(dá)到資源共享目的。其中多媒體課件作為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的輔助工具，可以把操作步驟直觀再現(xiàn)，便于學(xué)生觀摩和學(xué)習(xí)，這與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式不同，可顯著提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性[3，4]。應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育必須具備以下3個(gè)條件：（1）硬件設(shè)施，即多媒體網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)、數(shù)字投影儀、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。（2）教學(xué)庫(kù)，包括參考資料、教材、音頻、錄像、視頻、圖文、動(dòng)畫(huà)等。（3）教師運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)的能力，如圖像處理、PPT制作、視頻交流、創(chuàng)建專題學(xué)習(xí)論壇及網(wǎng)站等能力。
2大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)學(xué)教育應(yīng)對(duì)策略
過(guò)去認(rèn)為，教學(xué)效果主要依賴教師的努力與水平，而大數(shù)據(jù)時(shí)代的教育將推動(dòng)“以教師為中心”向“以學(xué)生為中心”轉(zhuǎn)變，使“經(jīng)驗(yàn)式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皵?shù)據(jù)服務(wù)”教育模式，依據(jù)數(shù)據(jù)因材施教，從而實(shí)現(xiàn)個(gè)性化教育。為適應(yīng)大數(shù)據(jù)時(shí)代，美國(guó)一些醫(yī)學(xué)院校已逐步改變教學(xué)策略，如減少課堂講授時(shí)間，增加小組學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)合作時(shí)間。此外，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)也發(fā)生了一些變化，除采用傳統(tǒng)的動(dòng)物和尸體外，仿真實(shí)驗(yàn)、虛擬醫(yī)療開(kāi)始推廣。在臨床教學(xué)中，可充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)模擬教育和標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）教學(xué)優(yōu)勢(shì)，即利用仿真模型與智能化的醫(yī)學(xué)模擬技術(shù)，參照教學(xué)內(nèi)容，模仿疾病的表現(xiàn)以及診療過(guò)程，模擬病人、病房、手術(shù)室乃至醫(yī)院，以實(shí)現(xiàn)更加科學(xué)化、人性化的教學(xué)，使學(xué)生能夠盡可能真實(shí)地體驗(yàn)包括常規(guī)檢查、搶救、手術(shù)等醫(yī)療技術(shù)復(fù)雜而又精密的過(guò)程[5～7]。為了更好地實(shí)現(xiàn)因材施教，保證每一個(gè)學(xué)生能夠真正將醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，可讓學(xué)生利用手機(jī)或其他媒體在網(wǎng)上填寫(xiě)滿意度調(diào)查表，對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)知識(shí)掌握度檢測(cè)，以及時(shí)獲取學(xué)生對(duì)課程結(jié)構(gòu)的改進(jìn)建議。此外，還可將課程視頻及時(shí)在網(wǎng)絡(luò)上，既有利于學(xué)生自主復(fù)習(xí)，也是對(duì)授課教師的督促。電子書(shū)包是一種隨身攜帶方便、內(nèi)含云端數(shù)字化教育資源、具備網(wǎng)絡(luò)支持、可開(kāi)展教與學(xué)的便攜式終端。其學(xué)習(xí)終端以平板電腦為主，自帶WiFi無(wú)線上網(wǎng)，支持3G網(wǎng)絡(luò)。教學(xué)資源包括電子教材、字典、計(jì)算器、習(xí)題庫(kù)、相關(guān)文獻(xiàn)資料等，此外，還可為師生提供互動(dòng)、評(píng)價(jià)、管理等功能[8]。迄今為止，世界上已有50多個(gè)國(guó)家已推廣或正推廣電子書(shū)包，而電子書(shū)包在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用才剛剛起步。2012年，大型數(shù)字化醫(yī)學(xué)教育出版項(xiàng)目———國(guó)家醫(yī)學(xué)電子書(shū)包獲得了國(guó)家立項(xiàng)資助。該項(xiàng)目以醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)群和教學(xué)管理平臺(tái)為支撐，分期完成高職高專臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、預(yù)防醫(yī)學(xué)等專業(yè)建設(shè)工作。電子書(shū)包中不僅包括教材、習(xí)題、病案、課件、數(shù)據(jù)庫(kù)等文字內(nèi)容，還有大量圖片、音頻、視頻等多媒體資源，并通過(guò)17種多媒體效果展示教學(xué)內(nèi)容，將相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)特別是基礎(chǔ)與臨床相關(guān)知識(shí)串連起來(lái)，使學(xué)生學(xué)習(xí)、理解更容易。它不僅可以實(shí)現(xiàn)校內(nèi)、校校、國(guó)內(nèi)外的交流互動(dòng)，還可以實(shí)現(xiàn)電子書(shū)包平臺(tái)與各醫(yī)學(xué)院校教學(xué)平臺(tái)間的無(wú)障礙鏈接。通過(guò)課上與課下、自學(xué)與討論等多個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)對(duì)整個(gè)學(xué)習(xí)鏈的全程跟進(jìn)和支持，有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力[9]。
3臨床教學(xué)中多媒體素材的采集和應(yīng)用
現(xiàn)代多媒體技術(shù)是現(xiàn)代化教學(xué)的重要組成部分，其以聲、形、光、色等多種因素作用于學(xué)生的感官，高效、全面、快捷傳播知識(shí)，把抽象、復(fù)雜的知識(shí)一目了然地呈現(xiàn)在學(xué)生面前，為臨床教學(xué)提供了一個(gè)將多媒體、網(wǎng)絡(luò)和智能有機(jī)結(jié)合的開(kāi)放性、交互性的動(dòng)態(tài)教學(xué)環(huán)境。如講解肝硬化章節(jié)時(shí)，肝硬化的病理特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及內(nèi)鏡、介入治療等方面，尤其是介入治療中經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（TIPS）具有復(fù)雜、抽象的特點(diǎn)，難以講解清楚，因此，便可通過(guò)多媒體、錄像及視頻插入等直觀呈現(xiàn)TIPS介入治療全程，加深學(xué)生對(duì)課堂知識(shí)的記憶，從而提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力[10]。自多媒體技術(shù)應(yīng)用于課堂教學(xué)以來(lái)，教學(xué)資源、教學(xué)方式發(fā)生了質(zhì)的變化，多媒體素材的收集及課件的制作是教師必須解決的難題。現(xiàn)將采集多媒體素材的方法總結(jié)如下[11]：（1）通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)下載。利用搜索引擎、醫(yī)學(xué)網(wǎng)站或論壇，在教學(xué)資源共享庫(kù)中搜索有用資料。（2）現(xiàn)場(chǎng)拍攝。在臨床實(shí)踐工作中，利用照相機(jī)、攝像機(jī)對(duì)典型病例的臨床表現(xiàn)、體征、輔助檢查（包括實(shí)驗(yàn)室檢查、彩色多普勒超聲、CT、胃腸鏡檢查）等進(jìn)行資料采集，留作寶貴的教學(xué)資源。如在胃腸鏡檢查過(guò)程中，可對(duì)靜脈曲張及非靜脈曲張消化道大出血內(nèi)鏡下止血治療全程進(jìn)行錄像，包括出血部位、出血原因、止血方法的選擇（包括內(nèi)鏡下硬化劑注射術(shù)、曲張靜脈套扎術(shù)及組織膠注射）等。（3）掃描及拍照。如肝硬化患者病理學(xué)典型圖片表現(xiàn)，過(guò)敏性紫癜患者典型皮疹表現(xiàn)等可通過(guò)圖片拍攝直接獲取。綜上所述，現(xiàn)代教育技術(shù)在醫(yī)學(xué)教育中發(fā)揮了重要作用，促進(jìn)了中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的跨越式發(fā)展。臨床教學(xué)中適當(dāng)采用多媒體技術(shù)，可以使醫(yī)學(xué)生從枯燥的學(xué)習(xí)中獲得體驗(yàn)的樂(lè)趣，從周而復(fù)始的實(shí)驗(yàn)中獲得思考的空間，增加實(shí)驗(yàn)成功率。
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導(dǎo)醫(yī)服務(wù)是近幾年來(lái)由導(dǎo)游、導(dǎo)購(gòu)服務(wù)等引伸到衛(wèi)生行業(yè)中來(lái)的，是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)療衛(wèi)生工作改革深化的產(chǎn)物，是當(dāng)今及今后大型綜合性醫(yī)院門診的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容之一，下面是小編給大家分享的《門診導(dǎo)醫(yī)組長(zhǎng)年工作計(jì)劃》，供大家參考，閱讀。希望大家能夠喜歡!
門診導(dǎo)醫(yī)組長(zhǎng)年工作計(jì)劃1
“導(dǎo)醫(yī)”是確保醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)各環(huán)節(jié)緊密性的一個(gè)重要崗位，熟悉各科導(dǎo)醫(yī)工作內(nèi)容，對(duì)提高醫(yī)院及專科形象，降低掉診率，提高整體醫(yī)療服務(wù)水平和經(jīng)營(yíng)效益有著重意義。導(dǎo)醫(yī)服務(wù)是在醫(yī)院門診設(shè)置專業(yè)護(hù)士，為病人就醫(yī)就診提供服務(wù)。
1 培訓(xùn)對(duì)象 導(dǎo)醫(yī)組 護(hù)理人員，年齡均為19-23歲之間，身高為1.60 -1.68米之間，容貌姣好。
2 培訓(xùn)方法
(1)制訂培訓(xùn)計(jì)劃 以三個(gè)月為一階段，分為三個(gè)周期。
第一周期即基礎(chǔ)期，服務(wù)理念、服務(wù)意識(shí)的培訓(xùn)，主要是培養(yǎng)良好的禮儀規(guī)范、通過(guò)對(duì)導(dǎo)醫(yī)儀容、儀表、語(yǔ)言的培訓(xùn)，培養(yǎng)她們優(yōu)雅的舉止、得體的語(yǔ)言，職業(yè)道德意識(shí)、采用理論講授與訓(xùn)練相結(jié)合的方式。患者來(lái)院就診的第一個(gè)接觸者就是導(dǎo)醫(yī)，其著裝、氣質(zhì)、談吐直接關(guān)系到患者對(duì)醫(yī)院的判斷和評(píng)價(jià).因此導(dǎo)醫(yī)護(hù)士在上崗時(shí)應(yīng)儀表端莊、微笑站立式服務(wù)，熱情接待每一位患者，在語(yǔ)言、表情和動(dòng)作中注意表達(dá)出同情和關(guān)懷，使患者感到溫暖和體貼，并取得患者的信任。
第二周期主要是職業(yè)化培訓(xùn)，主要是培養(yǎng)導(dǎo)診服務(wù)流程及規(guī)范、技巧;職業(yè)化用語(yǔ)及與患者溝通技巧的學(xué)習(xí)。
第三周期主要是業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，明確導(dǎo)醫(yī)工作職責(zé)及服務(wù)方向，培養(yǎng)愛(ài)崗敬業(yè)的精神。對(duì)導(dǎo)醫(yī)進(jìn)行分診知識(shí)的教育;專家坐診時(shí)間及擅長(zhǎng)專業(yè)的教育;各科室的特色及各種突發(fā)事件的應(yīng)急流程等內(nèi)容的培訓(xùn)。 3、培訓(xùn)的具體內(nèi)容
第一部的服務(wù)理念、服務(wù)意識(shí)的培訓(xùn)
一、明確導(dǎo)醫(yī)工作的必要性和觀念的轉(zhuǎn)變
導(dǎo)醫(yī)咨詢服務(wù)是塑造醫(yī)院良好形象的重要服務(wù)內(nèi)容，是方便病人配合各種檢查、治療的有效手段，同時(shí)使病人得到情感上愉悅，有利于疾病的康復(fù)。導(dǎo)醫(yī)工作的必要性和迫切性，隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的臨近和醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的逐漸開(kāi)放，醫(yī)院門診工作正面臨著巨大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，除設(shè)備、技術(shù)外，關(guān)鍵還要加強(qiáng)醫(yī)院管理，拓寬服務(wù)內(nèi)容，改善服務(wù)態(tài)度，深化服務(wù)內(nèi)容，努力提高服務(wù)質(zhì)量適應(yīng)不同的需求，是增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵。
學(xué)習(xí)禮儀的意義1、給患者留下良好的第一印象
導(dǎo)醫(yī)和患者交談的時(shí)候應(yīng)注意談話態(tài)度，要保持穩(wěn)定的情緒和平靜的心態(tài)，做到自然大方，發(fā)音吐字要緩慢，聲音委婉柔和，速度適中，適當(dāng)配合手勢(shì)與表情;提倡“十字禮貌用語(yǔ)”您好，請(qǐng)，對(duì)不起，謝謝，再見(jiàn);要把握深淺和分寸，注意謙虛，掌握主動(dòng)，語(yǔ)言簡(jiǎn)明扼要，并根據(jù)患者的病情.職業(yè).年齡.文化水平.地位和性格的不同，選擇合適的談話方式和措施進(jìn)行交談。接待患者要主動(dòng)熱情，使用文明用語(yǔ)。“您好，有什么事情我能幫助您嗎?請(qǐng)問(wèn)您有什么不舒服?”請(qǐng)先到某某地方掛號(hào)，然后到某診療室看病”，接待患者時(shí)候，姿態(tài)端正，背部挺直，面向并注視患者，表情和藹自然，切忌舉目四顧，心不在焉。 2、使病人放心來(lái)醫(yī)院就診
某公司員工選擇定點(diǎn)醫(yī)院，求助于一朋友幫忙指點(diǎn)。朋友告訴說(shuō)：“有一個(gè)小竅門，就是先去醫(yī)院隨便轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)一家醫(yī)院是不是值得病人信任，不用看病，一轉(zhuǎn)就能有答案。”她不以為然：“別說(shuō)那么懸，不看病怎么知道?”朋友回答：聞香能識(shí)美人，觀風(fēng)氣也能識(shí)醫(yī)院。“門診工作是否井井有條;醫(yī)生、護(hù)士的著裝、舉止、言論是否規(guī)范;從小事上都能表現(xiàn)出來(lái)。如果醫(yī)生打電話聊天，護(hù)士大聲喧嘩，醫(yī)務(wù)人員操作時(shí)隨隨便便，這樣的醫(yī)院從管理到醫(yī)生素質(zhì)便值得懷疑，這種醫(yī)院最好別選。” 3、塑造良好的醫(yī)院形象
醫(yī)院?jiǎn)T工在工作和社會(huì)生活交往中的儀表、言行表現(xiàn)，不僅反映出該員工自身的職業(yè)素質(zhì)，而且折射出該員工所在醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)文化水平、品質(zhì)、精神風(fēng)貌和經(jīng)營(yíng)管理境界。 4、衣風(fēng)與醫(yī)風(fēng)
(1)醫(yī)務(wù)人員若要樹(shù)立良好的醫(yī)風(fēng)，同樣也應(yīng)塑造端莊、精神的衣風(fēng)。在某些醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員衣風(fēng)不整的現(xiàn)象屢屢可見(jiàn)，常表現(xiàn)為如下幾種： ?一是衣不合體，既外表不協(xié)調(diào)，又對(duì)工作造成不便; ?二是衣冠不整，形象有失雅觀;
?三是臟或破，其形象貌似拾垃圾者，讓人很難產(chǎn)生白衣天使之感。
(2)醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)培養(yǎng)良好的衣風(fēng)并樹(shù)立崇高的醫(yī)風(fēng)。它不僅能增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的儀表美，而且能反映醫(yī)務(wù)工作者的內(nèi)在氣質(zhì)、文化素養(yǎng)和精神風(fēng)貌，是醫(yī)院精神文明建設(shè)的一個(gè)重要組成部分。
?良好的禮貌修養(yǎng)是塑造形象的基礎(chǔ) ?高超的醫(yī)技是塑造醫(yī)院形象的后盾 ?相關(guān)數(shù)據(jù)表明：
外表、態(tài)度服飾、發(fā)型、微笑、神情、視線、姿勢(shì)、鞠躬、手勢(shì) ——注意率55% 聲音、談吐悅耳的聲音、問(wèn)候、言語(yǔ)措辭——注意率38% 業(yè)務(wù)相關(guān)知識(shí)——注意率7% 4、提高醫(yī)務(wù)人員的自身修養(yǎng)
修養(yǎng)——一個(gè)人在道德、學(xué)問(wèn)、技藝等方面，具備的素質(zhì)和能力。
禮貌修養(yǎng)——在禮貌、禮儀、禮節(jié)等方面自覺(jué)地按照社會(huì)公共生活的準(zhǔn)則要求，在待人接物時(shí)所特有的風(fēng)度。
二、導(dǎo)醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)禮儀的培訓(xùn)
在人際交往中，以規(guī)定的或約定俗成的程序、方式來(lái)表現(xiàn)的律己、敬人的完整行為，稱之禮儀。
(一)護(hù)理人員儀容、儀表、儀態(tài)規(guī)范 1、儀容：
1.1淡妝上崗：表情自然、精神飽滿、熱情大方。
1.2微笑服務(wù)：笑容親切、適度、做到擇時(shí)、擇情，指向明確。
1.3眼神：談話時(shí)應(yīng)注視對(duì)方，眼神友好、坦誠(chéng)，較好接納對(duì)方。切忌目中無(wú)人、斜視。 1.4氣質(zhì)與風(fēng)度：文雅、大方、謙和、親切。 2、儀表與著裝：
2.1著裝大方、符合要求、美觀得體。
2.2著工作服：大小合適，扣子扣齊，腰帶平撫，有破損、脫紐扣及時(shí)縫補(bǔ)，不能以膠布、別針代替紐扣。內(nèi)部袖口，裙邊不得外露，胸牌掛于第二個(gè)紐扣上沿。 2.3戴帽：帽子：兩邊微翹，前后適宜，用白色發(fā)夾固定。
頭發(fā)：要求整齊、利落。長(zhǎng)發(fā)應(yīng)盤起，必要時(shí)用發(fā)網(wǎng)，短發(fā)不過(guò)肩，劉海不宜過(guò)多、過(guò)長(zhǎng)。 2.4鞋襪：護(hù)士鞋應(yīng)干凈、潔白;襪子以白色和肉色襪為宜，襪長(zhǎng)過(guò)膝，勿將裸腿露于工作服外。
2.5手：潔凈、不涂指甲油、不留長(zhǎng)指甲、不戴戒指、手鐲。
2.6淡妝：面部化妝以潔凈、柔和、雅淡為宜。化妝時(shí)不要在公眾場(chǎng)合。 3、儀態(tài)與舉止：
3.1總印象：文雅、莊重、大方;步伐穩(wěn)健適度;動(dòng)作敏捷輕巧。 3.2站姿：站立是護(hù)士做基本的活動(dòng)形式，是保持儀表美的基礎(chǔ)，一般分為規(guī)范站立和自然站立。
規(guī)范站立：頭正頸直，目光平視，下頜微收，雙肩外展，收腹挺胸直背，兩臂自然下垂，右手握住左手四指對(duì)側(cè)，兩腿直立，重心上提，足跟并攏，足尖分開(kāi)。
自然站立：在規(guī)范站立的基礎(chǔ)上雙手自然擺放。一般情況下，兩腿應(yīng)繃直，不要東倒西歪或左擺右晃。如站立時(shí)間久感覺(jué)疲勞時(shí)，可視情況自我調(diào)節(jié)站姿，將身體重心任意移到任何一腳，另一腳可略微放松彎曲，但上體仍應(yīng)保持正直。站立時(shí)，雙手不要環(huán)抱胸前，也不要叉腰或插入衣袋。
忌：抬頭傲視、身體顛晃、手卡著腰、佝僂著腰。
3.3坐姿：入座時(shí)，要輕要穩(wěn)，不要趕步，以免給人以“槍座”感。走到座位前，自然轉(zhuǎn)身，右腳向后撤半步。左手扶裙，坐下后，雙手掌心向下放于同側(cè)大腿上，或左下右上重疊于左側(cè)大腿之一處，軀干與大腿呈90度，雙腳平放地面，足尖向前，雙眼平視，挺胸抬頭，自然大方。坐在椅子上，應(yīng)至少坐滿椅子的三分之二，脊背輕靠椅首。談話時(shí)如若需側(cè)轉(zhuǎn)身，上體與腿應(yīng)同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，幅度不可過(guò)大。起來(lái)時(shí)，右腿應(yīng)向后收半步而后站起，動(dòng)作不要迅猛。坐在椅子或沙發(fā)上，不要前俯后仰，更不要將腿放在椅子或沙發(fā)扶手上和茶幾上。不要蹺二郎腿還上下踮腳晃腿，兩手不要漫不經(jīng)心地拍打扶手。
忌：斜扭著身子、一雙胳膊架在椅背上;翹著二郎腿;兩腿叉開(kāi)、仰面朝天;伏案時(shí)佝僂著腰或趴在桌面。 3.4走姿：
正常行走：行走時(shí)，眼平視前方，收腹挺胸，兩臂自然擺動(dòng)，擺動(dòng)幅度為30度左右，雙腳在一條直線上行走，步態(tài)輕穩(wěn)，彈足有力，兩人同行或擦肩而過(guò)時(shí)，應(yīng)保持15公分左右的肩距離，防止相互碰撞，失禮失態(tài)。行走時(shí)做到“六個(gè)不要”。即步幅不要過(guò)大;步速不要過(guò)快;行進(jìn)間不 要將手插在衣褲口袋里;不要背著手;不要搖頭晃腦;不 要因懶于立腰而使身體在行進(jìn)間扭來(lái)扭去。走路時(shí)腳步要利落，有鮮明的節(jié)奏感;不要拖泥帶水，踢里沓拉蹭著 走，顯得步履沉著，老態(tài)龍鐘。
引導(dǎo)病人入門診專科、病區(qū)，防做各種檢查時(shí)：導(dǎo)醫(yī)采用上身稍轉(zhuǎn)向病人的側(cè)前行姿式，與病人保持1.5-2步的距離，邊走邊介紹環(huán)境，不僅處于禮貌，可及時(shí)觀察患者的一般狀況。
走廊與人相遇：側(cè)身將正面朝向?qū)Ψ剑憩F(xiàn)出主動(dòng)的謙讓與彬彬有禮。
3.5快步姿：上半身保持平穩(wěn)，兩腳步幅不過(guò)大，頻率不過(guò)高，舒展自如，略帶輕盈。
3.6坐、立、行、走注意事項(xiàng)：姿勢(shì)要端正，坐時(shí)不要仰靠椅背、伸直兩腳，不要顛腳晃臂，不要把腳搭到椅子扶手或蹲在椅子面上，兩腳更不能做有節(jié)奏的哆嗦動(dòng)作。不要叉開(kāi)雙腿，站立時(shí)，不要歪靠在墻上或柱子上，不要坐在椅子扶手上。行走時(shí)，不要跑跳、追逐、搭肩、抱腰、挽手。
3.7對(duì)話姿：交談時(shí)應(yīng)注視對(duì)方，表情自然，動(dòng)作得體，手勢(shì)的動(dòng)作不宜過(guò)大，一般上不過(guò)肩，下不過(guò)腰，左右在兩肩之內(nèi)，切忌手舞足蹈，指手劃腳。上下級(jí)對(duì)話：上級(jí)可自然站立，下級(jí)則應(yīng)規(guī)范站立，兩人問(wèn)距離一般為0.5一l米，對(duì)話前下級(jí)應(yīng)向上級(jí)點(diǎn)頭行禮，對(duì)話完畢，上級(jí)應(yīng)點(diǎn)頭還禮，以示尊重。平級(jí)交流：雙方可同時(shí)規(guī)范站立，或自然站立，也應(yīng)保持0.5—1米的距離，交流前互相行禮，交流完畢互相行禮作別。與病人交流時(shí)，不應(yīng)坐靠病人的床側(cè)，不要坐著同站著的病人談話，最好保持在與病人平視的位置上，這樣會(huì)使病人感到親切自然，令人產(chǎn)生好感。
3.8手姿勢(shì)：一般用右手：抬高右臂外展，肘部微彎，五指并攏，高位指引右手與頭部平行，中位指引右手與胸部平行，低位指引右手不能低于臀部。
3.9拾物姿：右腳稍許后退，左手提衣裙，腳掌貼地，腳跟抬起，自然下蹲，蹲下后，雙手左上右下，置于左腿下三分之一處，保持重心平穩(wěn)，拾物時(shí)間右手拾起物品。 3.10推車姿：雙手輔助車沿把手兩側(cè)，軀干略向前傾，進(jìn)病房時(shí)先停車，用手輕輕開(kāi)門，再把車推至病人床前。
3.11端盤姿：取自然站立姿態(tài)，雙手托住盤底邊緣三分之一處，拇指與食指夾持盤底，其他三指自然分開(kāi)，托住盤底，肘關(guān)節(jié)呈90度，使盤邊距軀體3—5公分，要保持盤的平穩(wěn)，不可傾斜，不可將手指伸入盤內(nèi)。
3.12持病歷夾姿：左手握病歷夾稍前端，并夾在肘關(guān)節(jié)與腰部之間，病歷夾前沿略上翹，右手自然下垂或擺動(dòng)，翻病歷夾時(shí)，右手拇指，食指從中缺口處滑至邊沿，向上輕輕翻開(kāi)。
(二)護(hù)理服務(wù)中的禮儀規(guī)范1、服務(wù)禮儀：
1.1在護(hù)理服務(wù)中，樹(shù)立“以病人為中心、質(zhì)量第一”的服務(wù)理念。對(duì)病人服務(wù)做到主動(dòng)、熱情、親切和藹、耐心真誠(chéng)。語(yǔ)言要以“請(qǐng)”字開(kāi)頭，“您好”為先，“謝”字結(jié)尾。不責(zé)備病人，提供微笑服務(wù)。
1.2迎送用語(yǔ)：病人入院是建立良好關(guān)系的開(kāi)始，護(hù)士要起立熱情接待，給病人及家屬以必須的解釋與幫助，并把病人護(hù)送到病床;病人出院要送到病區(qū)電梯口，以送別語(yǔ)與病人告別，如：請(qǐng)按時(shí)服藥，請(qǐng)定期到門診復(fù)查，祝您早日康復(fù)，再見(jiàn)等。
1.3應(yīng)主動(dòng)與職工和熟悉的病人打招呼，在走廊、過(guò)道、電梯或活動(dòng)場(chǎng)所與病人相遇時(shí)，應(yīng)主動(dòng)禮讓，切不可強(qiáng)行超越，如在行進(jìn)過(guò)程中，遇到病人談話或平行攔住去路，不得從其中問(wèn)穿過(guò)，如果急需通過(guò)，應(yīng)先向?qū)Ψ秸f(shuō)聲：“請(qǐng)讓一下”，通過(guò)后，再回頭說(shuō)聲：“謝謝”。在電梯內(nèi)，應(yīng)以主人翁的精神主動(dòng)為病人或外來(lái)人員開(kāi)梯。 1.4對(duì)來(lái)訪者熱情詳細(xì)解答或解決有關(guān)的問(wèn)題。
1.5病區(qū)內(nèi)有客人參觀時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)起立，微笑迎接客人，并說(shuō)：“您好!歡迎指導(dǎo)!請(qǐng)多多指教”。客人走時(shí)：“謝謝!慢走!”
1.6在護(hù)理服務(wù)中病人對(duì)護(hù)士有誤會(huì)或發(fā)脾氣時(shí)，護(hù)士應(yīng)控制自己的情緒，保持冷靜或交由同事處理，自己暫時(shí)離開(kāi)病人，絕不能與病人爭(zhēng)吵。 2、行為禮儀：
2.1尊重病人的宗教信仰和風(fēng)俗習(xí)慣，不對(duì)病人的外貌品頭論足，更不能譏笑、模仿病人，也不可以給病人起綽號(hào)。
2.2護(hù)理服務(wù)中做到“八不”：不吃東西，不打瞌睡，不扎堆聊天，不大聲談笑，不看書(shū)報(bào)、電視，不玩電腦游戲，不做私事，不擅自離崗。 3、操作禮儀：
3.1給每位病人操作前均應(yīng)說(shuō)：稱呼，您好，占用您一點(diǎn)時(shí)間給您做__操作，耐心解釋，操作中要詢問(wèn)病人感覺(jué)如何，有甚不適：操作后說(shuō)：操作完了，謝謝您!特殊操作或使用特殊藥物后注意觀察病人的反應(yīng)。
3.2護(hù)理服務(wù)中做到四輕：走路輕、關(guān)門輕、說(shuō)話輕、操作輕。不在病人面前或病房、辦公室內(nèi)爭(zhēng)吵或爭(zhēng)論，推車及搬動(dòng)桌椅、治療儀器等物品時(shí)均要輕緩適度，不拖不拉。 3.3上班前不要吃刺激性氣味強(qiáng)的食物，如蔥、蒜等，更不準(zhǔn)飲酒。 4、電話禮儀：
接電話時(shí)，電話鈴響第二聲后、第三聲即要響起之內(nèi)應(yīng)拿起話筒，先說(shuō)：“您好__科”，然后詢問(wèn)對(duì)方“請(qǐng)問(wèn)您找哪位”，“有什么事需要我?guī)椭鷨?”等，如果要找的人不在，應(yīng)客氣地告知去向，并詢問(wèn)是否要留言或轉(zhuǎn)告，需要時(shí)記錄對(duì)方姓名、單位、回電號(hào)碼和留言。注意事項(xiàng)：
4.1若電話意外中斷，由首先打電話的人再撥。
4.2接聽(tīng)電話時(shí)態(tài)度應(yīng)有禮貌，聲音適中、柔和，若帶著微笑講話，交談效果會(huì)更好。 4.3護(hù)士站有護(hù)士時(shí)，不得由護(hù)工接聽(tīng)電話。在緊急和無(wú)護(hù)士情況下，護(hù)工接聽(tīng)電話要遵守電話禮儀。
4.4電話交談時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，放話筒動(dòng)作要輕，以免引起誤會(huì)。 5、搶救禮儀：
5.1搶救病人時(shí)，由于病情和時(shí)間不允許，護(hù)士應(yīng)充分運(yùn)用體態(tài)語(yǔ)言，表現(xiàn)出鎮(zhèn)靜的情緒，體貼的神情，熟練的技術(shù)和緊張的作風(fēng)，以體現(xiàn)高度認(rèn)真負(fù)責(zé)的行為舉止。外傷病人待生命體征平穩(wěn)后應(yīng)細(xì)心為病人擦凈身上的血、污漬，能動(dòng)的患者盡量更換好潔凈的衣服送往病區(qū)。 5.2當(dāng)護(hù)士一人在班正在搶救病人，另一病人要求幫他做事時(shí)，應(yīng)懇切地說(shuō)：“對(duì)不起，我現(xiàn)在正在搶救病人，請(qǐng)稍等，我會(huì)盡快來(lái)的。”
帶用禮貌用語(yǔ)
接待來(lái)客(探訪者或咨詢病人) 1、您好，請(qǐng)問(wèn)貴姓。
2、您好，請(qǐng)問(wèn)有什么需要幫忙? 3、您好，請(qǐng)問(wèn)找哪一位? 4、您請(qǐng)坐，我馬上叫他來(lái)。
5、對(duì)不起，他今天休息(不在)，有事請(qǐng)留言，慢走。 6、對(duì)不起，下次請(qǐng)?jiān)谔讲r(shí)間來(lái)。
7、對(duì)不起，病人需要安靜，請(qǐng)小聲說(shuō)話(做事)，多謝合作! 8、對(duì)不起，病人病情不宜談太久。清早點(diǎn)回去，慢走。 9、請(qǐng)放心，我們會(huì)盡力照顧好病人，盡快訂出最好的治療方案。 10、請(qǐng)放心，病人有什么事(或需要)我會(huì)馬上通知你們。
11、有什么困難(顧忌、問(wèn)題、想法)請(qǐng)您提出來(lái)，我會(huì)盡量想辦法幫您解決(或轉(zhuǎn)告)。
12、您的提議(意見(jiàn))很好，我們一定改進(jìn)，謝謝您的寶貴意見(jiàn)。 13、請(qǐng)稍侯，我馬上幫您聯(lián)系。
門診導(dǎo)醫(yī)組長(zhǎng)年工作計(jì)劃2
隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求不斷提高，而就診者在進(jìn)入醫(yī)院首先接觸的就是導(dǎo)醫(yī)的服務(wù)，因此一支優(yōu)秀的導(dǎo)醫(yī)隊(duì)伍對(duì)醫(yī)患關(guān)系雙方都非常重要。
我們門診導(dǎo)醫(yī)新一年的總目標(biāo)是：改善服務(wù)模式，提高導(dǎo)醫(yī)工作質(zhì)量;優(yōu)化服務(wù)理念，提高服務(wù)意識(shí);讓所有來(lái)院者對(duì)我院產(chǎn)生美好的第一印象，為后續(xù)的檢查治療打下良好的基礎(chǔ)，具體計(jì)劃如下：
一、繼續(xù)保持并完善現(xiàn)有的服務(wù)項(xiàng)目：
1、加強(qiáng)禮儀培訓(xùn)，主要針對(duì)言談舉止的專業(yè)程度，每月強(qiáng)化訓(xùn)練一次。
2、對(duì)新上崗人員強(qiáng)化訓(xùn)練一周，訓(xùn)練內(nèi)容：儀容、舉止、言談。加強(qiáng)新護(hù)士的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，為臨床輸送優(yōu)秀的護(hù)理人員，培養(yǎng)她們良好的職業(yè)道德和強(qiáng)烈的責(zé)任感，做到急為病人所急，想為病人所想，主動(dòng)為病人排憂解難。要求導(dǎo)醫(yī)人員具有較強(qiáng)的溝通技巧和應(yīng)變能力，能做到主動(dòng)詢問(wèn)、主動(dòng)介紹、主動(dòng)解釋。不斷提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，每個(gè)人都做到及時(shí)、準(zhǔn)確、無(wú)誤、有序的分診，確保患者就醫(yī)安全。
3、加強(qiáng)交接班制度。接班人員提前十分鐘到崗，交班人員需將本班內(nèi)交接的工作內(nèi)容向接班人員交接清楚，做到事事有落實(shí)，責(zé)任到人，按制度辦事。
二、針對(duì)導(dǎo)醫(yī)人員崗位特點(diǎn)，我們制定以下職業(yè)教育方案：
1、加強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感教育，強(qiáng)調(diào)導(dǎo)醫(yī)工作的重要性。導(dǎo)醫(yī)是醫(yī)院的窗口，是醫(yī)院開(kāi)展無(wú)縫隙護(hù)理中不可或缺的重要組成部分。
2、加強(qiáng)導(dǎo)醫(yī)人員心理承受能力的教育，增強(qiáng)自信心。由于傳統(tǒng)思想的影響，人們對(duì)導(dǎo)醫(yī)工作有著不同程度的偏見(jiàn)，使導(dǎo)醫(yī)人員在心理上產(chǎn)生了一定的壓力，從而失去自信心。做為管理人員要及時(shí)了解和掌握她們的思想動(dòng)態(tài)，采取不同的形式(個(gè)別或集體談心)減輕她們的心理壓力，增強(qiáng)其自信心。
3、加強(qiáng)專業(yè)應(yīng)急技能訓(xùn)練。加強(qiáng)急救理論知識(shí)學(xué)習(xí)，開(kāi)展急救(心肺復(fù)蘇、電除顫等)技能操作培訓(xùn)，以應(yīng)對(duì)突況。
4、強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)意識(shí)和營(yíng)造快樂(lè)工作氛圍，只有在快樂(lè)的氛圍里工作，才會(huì)心情舒暢從而提高工作效力，大家也會(huì)更加珍惜這個(gè)團(tuán)隊(duì)。
三、2016年新開(kāi)展服務(wù)項(xiàng)目：
1，開(kāi)展“全程溫馨服務(wù)”活動(dòng)，意在以人文為患者提供最大方便和利益。為患者引導(dǎo)咨詢，替需要幫扶的患者化價(jià)，交費(fèi)，取藥，攙扶老、弱、殘，病重患者，全程陪同老年無(wú)助患者就診。
2，推行“六有”貼心服務(wù)，即進(jìn)門有人迎，掛號(hào)有人導(dǎo)，就診有人接，住院有人送，困難有人幫，增設(shè)便民服務(wù)臺(tái)，提供力所能及的便民服務(wù)，如：一次性水杯、紙、筆等。
熱線(便民電話)：方便探視者尋找病人;協(xié)調(diào)醫(yī)患之間的關(guān)系;幫助落實(shí)專家就診時(shí)間;落實(shí)住院科室，提前準(zhǔn)備，真正做到無(wú)縫護(hù)理。
3，開(kāi)展預(yù)約咨詢
導(dǎo)醫(yī)作為醫(yī)院的第一宣傳人員，在導(dǎo)醫(yī)臺(tái)放置醫(yī)院宣傳單(包含醫(yī)院簡(jiǎn)介和各科室外線電話，及導(dǎo)醫(yī)臺(tái)外線電話)，方便患者下次就診時(shí)提前打電話確認(rèn)主治醫(yī)生上班時(shí)間，避免患者多跑腿。同時(shí)導(dǎo)醫(yī)也可向患者介紹相應(yīng)科室當(dāng)日出診情況，全面為患者著想，提高服務(wù)品質(zhì)。為導(dǎo)醫(yī)臺(tái)同志印發(fā)名片，便于患者預(yù)約，閑暇之時(shí)到社區(qū)為患者免費(fèi)測(cè)量血壓，發(fā)放健康宣傳資料。
四、電梯組工作計(jì)劃：
電梯間的工作已得到廣大工作人員的肯定和病人的滿意，我們將在2016年繼續(xù)努力做到最好。
1，保持良好的窗口形象：
電梯間是我院的另一扇窗口，同樣也反映了我院的精神面貌和內(nèi)在涵養(yǎng)，因此我們所有的操作員必須著裝整齊、妝容大方、儀表、言談、舉止符合要求，保持精神飽滿的進(jìn)入崗位，積極調(diào)整好自己的情緒，杜絕把不良情緒帶入工作崗位。
2.提高電梯服務(wù)質(zhì)量，實(shí)行“內(nèi)外呼應(yīng)”的服務(wù)模式：電梯大廳設(shè)置服務(wù)臺(tái)，從早8點(diǎn)到晚8點(diǎn)安排人員值班，既可作為調(diào)度，又可對(duì)候梯者進(jìn)行疏導(dǎo)和解釋工作，對(duì)急危病人進(jìn)行專梯接送，安全將患者送達(dá)科室;手術(shù)電梯即綠色通道，24小時(shí)配備專業(yè)人員操作;對(duì)行動(dòng)不便又無(wú)人陪護(hù)者主動(dòng)攙扶。保持電梯的安全運(yùn)行：與后勤保障中心保持良好的協(xié)作關(guān)系，定期對(duì)電梯進(jìn)行保養(yǎng)，如發(fā)現(xiàn)異常，立即停止運(yùn)行，并盡快通知給予維修;保持每部電梯內(nèi)的電話完好無(wú)損，以確保發(fā)生意外時(shí)，能在第一時(shí)間與外界聯(lián)系，同時(shí)做好安撫工作，以滿足病人心理需要。保持良好的電梯環(huán)境。電梯內(nèi)衛(wèi)生實(shí)行包干制，責(zé)任到人;護(hù)士長(zhǎng)不定期檢查;明確獎(jiǎng)懲機(jī)制
門診導(dǎo)醫(yī)組長(zhǎng)年工作計(jì)劃3
一、指導(dǎo)思想
以加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)為核心，以抓專科、重培訓(xùn)為重點(diǎn)，強(qiáng)化專業(yè)內(nèi)涵，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，為患者提供安全、專業(yè)、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，提高社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。
二、總體目標(biāo)：
1、護(hù)理管理組織體系健全，質(zhì)控小組職責(zé)明確，落實(shí)到位，護(hù)理管理模式更加合理、規(guī)范、完善。
2、護(hù)理規(guī)章制度認(rèn)真落實(shí)，護(hù)理行為科學(xué)規(guī)范。
3、護(hù)理安全得到保障，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
4、護(hù)理信息化建設(shè)不斷完善，改進(jìn)、重新修訂各班職責(zé)及日程周程，患者直接護(hù)理服務(wù)時(shí)間增加。
5、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”持續(xù)深化，護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量進(jìn)一步提升，科室護(hù)理品牌服務(wù)更加體現(xiàn)專業(yè)特色。
6、護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能水平加強(qiáng)，綜合素質(zhì)得到提升，護(hù)理科研及創(chuàng)新能力提高。
7、建設(shè)專科護(hù)理團(tuán)隊(duì)，提升專科護(hù)理水平。
三、具體目標(biāo)：
1、住院患者目標(biāo)滿意度≥95，滿意率≥95%。
2、患者入院護(hù)理評(píng)估率100%。
3、健康教育覆蓋率達(dá)100%，病人知曉率≥95%。
4、基礎(chǔ)護(hù)理達(dá)標(biāo)率100%。
5、護(hù)理人員培訓(xùn)覆蓋率100%。
6、護(hù)理人員三基考核平均>80分(合格分80分)。
7、護(hù)理基本理論知識(shí)和基本技能操作考核合格率100%。
8、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥90%(合格分80分)。
9、搶救藥品、物品完好率100%。
10、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
11、洗手正確率≥95%。
12、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，不斷深化護(hù)理內(nèi)涵，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作在各護(hù)理單元全面開(kāi)展，開(kāi)展率達(dá)到100%。
四、護(hù)理管理
1、深化人事制度改革，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。用多渠道形式向護(hù)理人員講解有關(guān)人事制度改革的精神，思路及發(fā)展趨勢(shì)，統(tǒng)一思想，充分人事改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機(jī)，使全院護(hù)理人員既有緊迫感，又有危機(jī)感;即樹(shù)立競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，又增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。
2、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，日常考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量2
與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。增強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)營(yíng)管理意識(shí)，改變科室收入結(jié)構(gòu)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)科室物資成本核算工作進(jìn)行進(jìn)行認(rèn)真、準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)，使科室的成本即合理又科學(xué)，即低耗又有效，即減少病人負(fù)擔(dān)又增加社會(huì)效益。
3、促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，每季度召開(kāi)1次護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。
4、第一季度組織一期護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干參加的“管理知識(shí)培訓(xùn)班”，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理能力及管理水平，提升護(hù)理骨干的整體配合意識(shí)。
5、通過(guò)多種形式提高護(hù)士長(zhǎng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)(外出培訓(xùn)、自學(xué)、護(hù)理查房等)，帶動(dòng)全院各科室專科業(yè)務(wù)水平的提高。
6、對(duì)全院護(hù)士實(shí)行分層級(jí)管理(培訓(xùn)及使用)，按護(hù)士能力分層次排班，按崗施薪，做到人盡其才，才盡其用。
7、實(shí)施人性化管理。
8、加強(qiáng)護(hù)士工作站管理，進(jìn)一步推進(jìn)電子病歷工作，取消不必要的護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，實(shí)現(xiàn)“把護(hù)士還給病人”這一主導(dǎo)思想。
9、針對(duì)醫(yī)院各科室特色，設(shè)立專科護(hù)理管理委員會(huì)，成立專科護(hù)理小組，如：老年病護(hù)理小組、危重病護(hù)理小組、糖尿病護(hù)理小組、靜脈留置針護(hù)理小組、壓瘡護(hù)理小組、康復(fù)治療護(hù)理小組、各種管路護(hù)理小組、氣道護(hù)理小組，相關(guān)科室作為院內(nèi)專科護(hù)士培養(yǎng)基地，并利用專科優(yōu)勢(shì)做好院內(nèi)護(hù)理會(huì)診，提升專科內(nèi)涵建設(shè)。
10、依照我院《區(qū)鎮(zhèn)一體化護(hù)理實(shí)施方案》，今年繼續(xù)認(rèn)真落實(shí)護(hù)理人員下3
基層業(yè)務(wù)指導(dǎo)，進(jìn)一步規(guī)范我區(qū)基層護(hù)理工作，提升基層護(hù)理質(zhì)量。
五、護(hù)理質(zhì)量
1、加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范護(hù)理行為。按照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步修訂，完善各項(xiàng)護(hù)理制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案、工作流程等，并組織全院護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)落實(shí)。
2、加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度的落實(shí)。
(1)將新增、修訂的各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程、緊急預(yù)案、護(hù)理常規(guī)等納入“三基”培訓(xùn)安排，分層次按階段組織實(shí)施，使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作的新要求、新標(biāo)準(zhǔn)，并按規(guī)范落實(shí)。
(2)護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)制度落實(shí)情況的督導(dǎo)、檢查，定期和不定期開(kāi)展各種質(zhì)控活動(dòng)，并利用查房、考核等機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)制度落實(shí)過(guò)程中存在問(wèn)題，及時(shí)召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控會(huì)議，討論、分析問(wèn)題的根源，提出合理可行的指導(dǎo)性建議，促進(jìn)各項(xiàng)規(guī)章制度的切實(shí)落實(shí)。
(4)完善護(hù)士工作站系統(tǒng)的管理，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)控的信息化管理，提高管理效率。
3、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理交接班工作。
(1)嚴(yán)格落實(shí)危重病人床頭交接班制度。
(2)實(shí)施護(hù)理交接班規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，做到“五看五查”。即看交班本、醫(yī)囑單、體溫單、護(hù)理記錄單、交接班記事本;查新入院、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理、危重、癱瘓/大小便失禁、特殊治療/檢查前后病人各項(xiàng)處置是否穩(wěn)妥、及時(shí)、齊全。
(3)進(jìn)一步落實(shí)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)環(huán)節(jié)及重點(diǎn)時(shí)間段的交接，如手術(shù)、轉(zhuǎn)科、病危、病重、節(jié)假日患者的交接工作。
4、規(guī)范護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，提高護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
(1)護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理部下發(fā)的電子護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范、流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控護(hù)士加強(qiáng)檢查，確保出科每份護(hù)理文書(shū)均符合要求。
(2)科室制定本科常見(jiàn)疾病護(hù)理計(jì)劃及常用術(shù)語(yǔ)電子模版，交護(hù)理部審核，以保證護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
(3)積極參加護(hù)理部組織的關(guān)于“電子護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范”培訓(xùn)，提高護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)電子護(hù)理文書(shū)的能力。
5、創(chuàng)新查房形式，提高查房效果。
(1)借鑒醫(yī)生業(yè)務(wù)查房模式，開(kāi)展責(zé)任護(hù)士責(zé)任組長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)查房。一級(jí)查房：責(zé)任護(hù)士每天對(duì)所負(fù)責(zé)病人按護(hù)理程序進(jìn)行查房。二級(jí)查房：責(zé)任組長(zhǎng)每日對(duì)本組新入院患者、危重及重點(diǎn)患者進(jìn)行查房。三基查房：護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)新入危重病人、重點(diǎn)病人等進(jìn)行查房，評(píng)價(jià)護(hù)理措施的落實(shí)情況，并對(duì)疑難護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)、解答。
(2)針對(duì)各護(hù)理單元的特點(diǎn)，選擇典型的有代表性的護(hù)理病例，每季度組織一次護(hù)理查房，各科室每月安排一次專科查房。
6、強(qiáng)化床邊護(hù)理工作制。
(1)將護(hù)理工作重心前移至患者床旁，切實(shí)做好對(duì)患者的全面、準(zhǔn)確評(píng)估，病情觀察，健康宣教，康復(fù)指導(dǎo)，心理護(hù)理等工作，更好地和諧護(hù)患關(guān)系，提高工作質(zhì)量。
(2)以過(guò)細(xì)、過(guò)精、過(guò)嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。
7、改革護(hù)理質(zhì)量考核方式。改變?cè)瓉?lái)按工作內(nèi)容的條塊式考核為按崗位職責(zé)的全面考核，真正落實(shí)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者全程、連續(xù)的服務(wù)。
8、做好病區(qū)的物品、陪人及衛(wèi)生管理工作。
六、護(hù)理安全
1、護(hù)理部做好宏觀管理，補(bǔ)充完善護(hù)理安全管理措施，抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作，定期和不定期檢查工作，繼續(xù)落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度和節(jié)前安全大檢查和節(jié)中巡查制度。
2、做好微觀管理。堅(jiān)持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
3、完善對(duì)壓瘡患者的管理。對(duì)壓瘡高危人群，及時(shí)評(píng)估，并采取有效預(yù)防措施，防止壓瘡發(fā)生;對(duì)帶入壓瘡、發(fā)生的壓瘡，及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，做好壓瘡處理，促進(jìn)愈合。并做好全院護(hù)理人員壓瘡防治知識(shí)的培訓(xùn)工作。
3、加強(qiáng)護(hù)理信息化建設(shè)中的安全管理。
(1)信息化工作站使用過(guò)程中如發(fā)生停電、數(shù)據(jù)丟失、網(wǎng)絡(luò)癱瘓等意外情況，立即啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，上報(bào)信息科、護(hù)士長(zhǎng)、科主任、護(hù)理部，并按規(guī)范執(zhí)行。日常加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。
(2)不斷強(qiáng)化信息化使用中的安全意識(shí)，注意保護(hù)個(gè)人登錄密碼，并定期更換，使用后及時(shí)關(guān)閉;每個(gè)人使用自己帳號(hào)密碼進(jìn)行工作，防范可能引發(fā)的護(hù)患糾紛。
4、加強(qiáng)護(hù)理安全的質(zhì)量管理。
(1)重點(diǎn)人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：實(shí)習(xí)護(hù)士、1年內(nèi)護(hù)士、有負(fù)性情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)調(diào)查報(bào)告交待、重點(diǎn)跟班，保證各項(xiàng)處置準(zhǔn)確到位。
(2)患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重患者、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的患者要重點(diǎn)監(jiān)控及檢查，以保障患者安全，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(3)時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、午間、工作繁忙、終夜班間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督，保障各項(xiàng)安全措施到位。
(4)護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過(guò)敏試驗(yàn)、侵入性操作等要作為護(hù)理質(zhì)控的重點(diǎn)監(jiān)控內(nèi)容加強(qiáng)監(jiān)管及指導(dǎo)，高風(fēng)險(xiǎn)及侵入性操作，要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)告知，低年資護(hù)士操作時(shí)必須有高年資護(hù)士在床邊指導(dǎo)，保證操作的規(guī)范和安全。
5、通過(guò)多種形式，強(qiáng)化健康教育效果。對(duì)手術(shù)、特殊檢查、服用特殊藥品、使用特殊儀器等的患者，在做好相關(guān)宣教的同時(shí)，將宣教內(nèi)容制作成卡片的形式，發(fā)放給患者，提高患者對(duì)宣教內(nèi)容的依從性。對(duì)溝通交流能力差的患者或家屬，反復(fù)宣教，不斷強(qiáng)化。我說(shuō)給你聽(tīng)，你說(shuō)給我聽(tīng);我做給你看，你做給我看，直到掌握。
6、進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理不良事件的管理。
(1)強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育與培訓(xùn)力度。及時(shí)通報(bào)護(hù)理不良事件，并結(jié)合工作實(shí)際進(jìn)行分析、討論，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、預(yù)警能力及自我防護(hù)意識(shí)。
(2)加強(qiáng)患者安全告知工作，重視日常督導(dǎo)、檢查、反饋。
7、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制措施的落實(shí)，尤其是對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管，如：手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、產(chǎn)房、ICU、新生兒病房、血液透析室等。
8、加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生及新進(jìn)人員等高風(fēng)險(xiǎn)人群的管理。
9、進(jìn)一步規(guī)范病區(qū)各類警示標(biāo)識(shí)的管理。對(duì)高危藥品、跌倒高危人群、特殊用藥、膀胱沖洗、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、試敏陽(yáng)性及特殊感染患者做好標(biāo)識(shí)。
10、每月召開(kāi)護(hù)理安全小結(jié)會(huì)一次，每季度對(duì)全院護(hù)理不良事件進(jìn)行匯總、分析、反饋、總結(jié)。
七、護(hù)理服務(wù)
1、鞏固優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)成果，深入開(kāi)展責(zé)任制整體護(hù)理。責(zé)任護(hù)士為患者提供從住院到出院健康教育、治療處置、康復(fù)指導(dǎo)、心理護(hù)理、生活護(hù)理等連續(xù)、全程、全面的服務(wù)的同時(shí)，還要對(duì)病人的情況做到“六知道”，即病人姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理及心理狀況;要了解病人各項(xiàng)主要檢查陽(yáng)性指征及臨床意義;指導(dǎo)病情觀察的要點(diǎn);掌握病人各項(xiàng)治療及護(hù)理措施;掌握病人用藥目的、藥物的主要作用及用藥注意事項(xiàng);了解病人病情變化及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。
2、加強(qiáng)護(hù)理文化建設(shè)。鼓勵(lì)護(hù)士參加學(xué)歷學(xué)位教育、充分發(fā)覺(jué)護(hù)理人員的特長(zhǎng)、開(kāi)展豐富多彩的活動(dòng)等，提升護(hù)理人員的人文修養(yǎng)，在我院門戶網(wǎng)站護(hù)理園地內(nèi)，上傳我院護(hù)理動(dòng)態(tài)，傳遞學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮空間優(yōu)勢(shì)，豐富護(hù)士的學(xué)習(xí)工作生活，打造一支自信樂(lè)觀、積極向上、充滿活力的高素質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)。
4、強(qiáng)化患者首診負(fù)責(zé)制。護(hù)理人員要以熱情、主動(dòng)的態(tài)度耐心、細(xì)致的解答患者提出的每一個(gè)問(wèn)題，做好相關(guān)護(hù)理工作，不得以任何理由推諉，尤其是首診接診的護(hù)理人員。
5、倡導(dǎo)無(wú)鈴聲換液。護(hù)理人員要加強(qiáng)巡回，走在紅燈呼叫前及時(shí)為患者更換液體，減輕頻繁響鈴產(chǎn)生的噪音，為患者提供一個(gè)安靜的治療環(huán)境。
6、開(kāi)展貼心服務(wù)。通過(guò)對(duì)病情危重、氣管切開(kāi)等不能講話但意識(shí)清醒的患者，制作貼心小轉(zhuǎn)盤;科室為無(wú)陪護(hù)患者訂餐，免費(fèi)提供一次性紙杯，出院后電話回訪，開(kāi)展節(jié)日問(wèn)候、生日祝福等，增進(jìn)與患者的溝通，滿足患者的需求，進(jìn)一步和諧護(hù)患關(guān)系。
7、采取多種形式，激發(fā)護(hù)理人員的工作激情。對(duì)每季度患者評(píng)出的“最滿意護(hù)士”，及年終評(píng)選出的“優(yōu)秀護(hù)士”，進(jìn)行表?yè)P(yáng)與獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)護(hù)理人員的職業(yè)榮譽(yù)感，增加團(tuán)隊(duì)的凝聚力和向心力，提高護(hù)理服務(wù)水平。
8、加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)醫(yī)人員的培訓(xùn)和管理，彰顯醫(yī)院文化、樹(shù)立品牌形象。
八、“三基培訓(xùn)”與考核
1、根據(jù)護(hù)士崗位分級(jí)情況，護(hù)理部、科室制訂出各級(jí)各類護(hù)理人員分級(jí)培訓(xùn)目標(biāo)與考核辦法，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施分層級(jí)培訓(xùn)和考核，做到按級(jí)上崗，按崗施薪。
2、護(hù)理部、科室每月各組織12次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要有課件內(nèi)容。
3、操作培訓(xùn)：基礎(chǔ)、專科操作培訓(xùn)，每月各1次，年安排12次，科室每月考核1次，護(hù)理部每季度考核1次。
4、各科室根據(jù)專科特點(diǎn)，制定本科室培訓(xùn)計(jì)劃，并以月安排的形式落實(shí)，護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)安排內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)、考核，要求人人過(guò)關(guān)。
5、將糾錯(cuò)法應(yīng)用于低年資護(hù)士培訓(xùn)。首先，由培訓(xùn)老師演示正確的操作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。其次，有意識(shí)的模仿臨床工作中常出現(xiàn)的錯(cuò)誤操作、不正確的溝通方式等，演示后由護(hù)理人員糾錯(cuò)，同時(shí)護(hù)理人員相互糾錯(cuò)，通過(guò)討論分析，培訓(xùn)老師補(bǔ)充、指導(dǎo)，加深護(hù)理人員的理解和掌握，從而提高培訓(xùn)效果。
6、科室間護(hù)士長(zhǎng)相應(yīng)交流進(jìn)行技術(shù)學(xué)習(xí)，規(guī)范專科護(hù)理操作，提高專科技能水平。
7、組織護(hù)士積極參加醫(yī)院組織的護(hù)理專題講座及相關(guān)科室科內(nèi)講課，新進(jìn)人員必須每次參加，其余人員全年參加次數(shù)>80%。
8、鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加24小時(shí)醫(yī)學(xué)頻道，使參學(xué)率達(dá)到100%以上。
九、教學(xué)、科研工作
1、要求具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開(kāi)教學(xué)雙向反饋會(huì)，聽(tīng)取帶教老師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)及建議，改進(jìn)教學(xué)工作，提高教學(xué)質(zhì)量。
2、各科護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考核，做好轉(zhuǎn)科前的實(shí)習(xí)鑒定書(shū)寫(xiě)工作。
3、護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)。
4、增強(qiáng)科研意識(shí)，鼓勵(lì)護(hù)理創(chuàng)新。積極開(kāi)展護(hù)理小發(fā)明、小創(chuàng)新等活動(dòng)，好的發(fā)明創(chuàng)新在全院進(jìn)行分享、交流。
5、鼓勵(lì)護(hù)士撰寫(xiě)論文，年內(nèi)發(fā)表護(hù)理論文≥1-2篇。
十、其他方面安排：
1、慶祝“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)，舉辦護(hù)理操作技能競(jìng)賽，積極參
與市、區(qū)兩級(jí)節(jié)日慶祝活動(dòng)。
2、擬于第二季度舉辦1次“護(hù)理文書(shū)規(guī)范化書(shū)寫(xiě)展評(píng)工作”，進(jìn)
一步提高護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)內(nèi)涵。
