時(shí)間：2023-08-18 17:16:16
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵字】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；術(shù)前訪視；應(yīng)用
【中圖分類號】R256.14 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）07-4322-01
“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”的開展，對醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的改革有著重要的意義[1]。“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”體現(xiàn)的是以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，把護(hù)理程序人性化、規(guī)范化地運(yùn)用到臨床護(hù)理中，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。手術(shù)對于患者來說是應(yīng)激事件，往往會給患者造成較大的心理壓力，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面情緒，而焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面情緒對患者術(shù)后病情轉(zhuǎn)歸有著消極的影響[2]。我科秉承“一切以病人為中心”的服務(wù)宗旨，自2013年1月將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于術(shù)前訪視中，減輕了患者焦慮恐懼心理，提升了患者滿意度。現(xiàn)報(bào)告如下：
1 訪視內(nèi)容
1.1收集資料：手術(shù)前一日下午，由擔(dān)任該手術(shù)的手術(shù)室護(hù)士查閱病人電子病歷，了解病人病情，完善術(shù)前訪視單上的病人信息，詳細(xì)了解病人的既往史、手術(shù)史、過敏史、月經(jīng)史及術(shù)前病人實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)，此次術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等，與病房責(zé)任護(hù)士進(jìn)行交流，詢問病人在手術(shù)治療前的心理情緒反應(yīng)，更全面掌握病人的生理、心理動態(tài)。
1.2.訪視宣教：手術(shù)室護(hù)士著裝整齊，深入病房對手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)前訪視。態(tài)度和藹語氣柔和的進(jìn)行自我介紹，仔細(xì)核對病人信息后，選擇合適的稱呼與病人親切交流，交代術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備要求，不要化妝不要涂抹指甲油，將首飾、手表等貴重物品交家屬保管，佩戴假牙者須摘除假牙，告知次日手術(shù)的大概時(shí)間，排空膀胱更換好手術(shù)衣褲在病房等候，手術(shù)室有專人專車來接。檢查病人手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備情況及受壓部位皮膚是否完整，了解病人體內(nèi)有無金屬植入物，簡單介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)注意事項(xiàng)及所需實(shí)施的麻醉方法、手術(shù)等，告知病人在手術(shù)過程中手術(shù)室護(hù)士都會陪伴其左右，有任何不適都可以告訴我們，我們都會盡力解決。
1.3.與手術(shù)醫(yī)師交流：熟悉手術(shù)切口選擇、手術(shù)方式、術(shù)中配合要點(diǎn)以及是否需要特殊的手術(shù)器械、耗材，做到心中有數(shù)，提前準(zhǔn)備。
1.4.訪視結(jié)束：訪視完成后認(rèn)真做好訪視記錄，遇有特殊情況需立即向手術(shù)醫(yī)師匯報(bào)，發(fā)現(xiàn)有與手術(shù)相關(guān)的護(hù)理難點(diǎn)問題要及時(shí)匯報(bào)手術(shù)室護(hù)士長，共同切磋，提出防范措辭，制訂護(hù)理計(jì)劃，找到解決問題的最佳方案。
2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用
2.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動開展以來，我科在術(shù)前訪視增加發(fā)放了病人及家屬宣教單，宣教單中圖文并茂介紹手術(shù)室的環(huán)境，監(jiān)護(hù)儀、電外科設(shè)備在使用中發(fā)出的聲音，詳細(xì)說明禁食禁飲、去除假牙飾物不化妝的原因，使單純的口頭講解變得較為生動，病人及家屬有利于理解。
2.2在手術(shù)訪視中也要注重對家屬的心理撫慰，告知手術(shù)室的具體樓層位置，手術(shù)室外家屬等候區(qū)的電子顯示屏?xí)皶r(shí)公布病人在手術(shù)室內(nèi)的進(jìn)行狀態(tài)，減輕家屬的焦慮、擔(dān)心。
2.3手術(shù)病人入室后都會采取必要的約束，很大程度上對病人自尊心造成一定影響。我科在術(shù)前訪視工作中增加了約束帶的介紹，提前把手術(shù)約束的必要性及注意事項(xiàng)告知病人，使之在心理上提前認(rèn)知、接受，并且簽署使用同意書，使病人感覺到來自手術(shù)室護(hù)士的人文關(guān)懷。
2.4優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動后我科專科分組進(jìn)一步細(xì)化，分層次培訓(xùn)落到實(shí)處，大力提高了護(hù)士的專業(yè)知識和實(shí)踐操作能力，科內(nèi)加強(qiáng)護(hù)理心理學(xué)和溝通能力技巧的培訓(xùn)，提升了護(hù)士的內(nèi)涵。
3 討論
將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滲透到手術(shù)室的術(shù)前訪視中，激勵(lì)了手術(shù)室護(hù)士專科業(yè)務(wù)知識和溝通技巧的學(xué)習(xí)，提升了自身水平，有效提高了醫(yī)護(hù)之間的配合，提高了工作效率，減少了護(hù)理不良事件的發(fā)生。深入病房的術(shù)前訪視，減輕了病人的焦慮恐懼心理，保證了手術(shù)順利進(jìn)行，有利于病人病情恢復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于術(shù)前訪視中充分體現(xiàn)了“一切以病人為中心”的工作宗旨，保證護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)提升了醫(yī)生、病人滿意度，營造了和諧的醫(yī)療環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)學(xué)健康發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1] 張洪君，楊美玲，蘇春燕，等.對“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實(shí)施意義與落實(shí)方案的思考[J].中國護(hù)理管理.2010.10（4）：22-23
[2] 張?jiān)破迹π×帷Ｑ和肝龌颊呦Ｍ脚c焦慮、抑郁情緒的相關(guān)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011.26（12）：1062-1064
【摘要】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是衛(wèi)生部2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的簡稱，是衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理模式改變的核心。其目的是進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。我院手術(shù)室于2010年5月組織實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動取得滿意效果。
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理 手術(shù)室 體會
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是衛(wèi)生部2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的簡稱，是衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理模式改變的核心。其目的是進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。我院于2010年5月在全院組織實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動。手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與病房不同，手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅體現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系，還有醫(yī)護(hù)關(guān)系。我院手術(shù)室自從開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作以來，取得滿意效果，現(xiàn)介紹如下：
1 加強(qiáng)培訓(xùn)，使護(hù)理人員轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念 組織手術(shù)室全體同仁利用業(yè)余時(shí)間認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部及醫(yī)院下發(fā)的各種實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的相關(guān)文件，深入理解、領(lǐng)會關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動的主題與意義，號召手術(shù)室全體工作人員積極行動做好本職工作，以促手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的全面提高。
2 開展圍手術(shù)期護(hù)理，改善醫(yī)患關(guān)系 手術(shù)對病員來講是一種壓力源，會對病員身心方面產(chǎn)生影響。手術(shù)室全期護(hù)理旨在通過手術(shù)前、中、后期的各項(xiàng)專業(yè)及持續(xù)性的護(hù)理活動，為病員提供安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
2.1 改變訪視模式，提高訪視工作質(zhì)量
2.1.1 術(shù)前訪視 從2010年5月份以來采取了專人專項(xiàng)管理訪視工作的措施。由具有豐富手術(shù)室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、掌握較好溝通技巧的高年資護(hù)士術(shù)前一日的下午到病房訪視病員，面對面的語言交流，向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，解答病員最關(guān)心注和最擔(dān)憂的問題，讓患者感覺到手術(shù)準(zhǔn)備是充分的，以緩解患者的緊張情緒，以最佳的心理狀態(tài)去迎接手術(shù)。該項(xiàng)工作的實(shí)施保證了術(shù)前訪視率和提高了工作效率，嚴(yán)把了質(zhì)量安全關(guān)，從而提高了病員滿意度。
2.1.2 術(shù)后隨訪，主動反饋提升服務(wù)內(nèi)涵 每天由健康教育護(hù)士對術(shù)后3～4d的病人進(jìn)行隨訪，了解病人真實(shí)心聲以及對我們工作、服務(wù)的滿意度；每季度手術(shù)室護(hù)士長參與一次術(shù)后回訪工作，真實(shí)了解手術(shù)室護(hù)理工作中的亮點(diǎn)和存在的不足之處，為進(jìn)一步提高和改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量起到了良好促進(jìn)作用。
2.2 術(shù)中注重良好的護(hù)患溝通，細(xì)微之處顯現(xiàn)溫馨的優(yōu)質(zhì)服務(wù)
2.2.1 術(shù)前溫馨告知，溫暖手術(shù)患者不安的心 音樂療法是集音樂、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)于一體的系統(tǒng)干預(yù)過程，能夠促進(jìn)人體內(nèi)的穩(wěn)態(tài)，減少緊張焦慮，促進(jìn)放松，產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)靜作用。我科采用了用專業(yè)語音音樂播放告知的方法。為手術(shù)間病員送上伴著優(yōu)美音樂而動聽的“溫馨告知”。該措施讓手術(shù)患者從陌生、緊張與不安中很快的平靜下來，大大提高了病員的滿意度。
2.2.2 術(shù)中人文關(guān)懷 當(dāng)患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)，手術(shù)開始時(shí)，護(hù)士應(yīng)給予周到細(xì)致的關(guān)懷，注意調(diào)節(jié)室溫，防止患者著涼，嚴(yán)密觀察病情。術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，不隨便談?wù)摶颊叩牟∏椋瑫r(shí)進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)注意保護(hù)患者的隱私。
3 互相支持、協(xié)作，取得良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系 手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅體現(xiàn)在對待病員，還要體現(xiàn)在對醫(yī)生態(tài)度方面。醫(yī)護(hù)配合默契、操作熟練是手術(shù)室質(zhì)量和工作效率的保證。
3.1 自我剖析科室護(hù)理文化的內(nèi)涵與缺陷，分析影響手術(shù)室醫(yī)護(hù)關(guān)系的原因。
3.1.1 手術(shù)安排不及時(shí) 大多數(shù)手術(shù)醫(yī)生都希望自己的手術(shù)安排在第1臺，若是較復(fù)雜的手術(shù)排為接臺或未能按照醫(yī)生意愿安排手術(shù)時(shí)間和臺次則產(chǎn)生不滿情緒。
3.1.2 手術(shù)配合不熟練 手術(shù)類別繁多、手術(shù)醫(yī)生的性格及操作習(xí)慣各有不同，特別是由于工作量的增加，科室低年資護(hù)士增多，外科各專業(yè)開展新手術(shù)、新技術(shù)業(yè)務(wù)，如果配合不熟練、缺乏默契，容易影響醫(yī)護(hù)關(guān)系。 轉(zhuǎn)貼于
3.1.3 物品準(zhǔn)備不全、器械設(shè)備操作不熟練 部分護(hù)士因醫(yī)學(xué)知識及專業(yè)技術(shù)不足，手術(shù)器械準(zhǔn)備不足或設(shè)備操作不熟練，造成護(hù)士與醫(yī)生配合不協(xié)調(diào)，影響手術(shù)的速度與質(zhì)量，易導(dǎo)致醫(yī)護(hù)關(guān)系緊張。
3.2 針對影響手術(shù)室醫(yī)護(hù)關(guān)系的因素，積極整改。
3.2.1 合理安排手術(shù)。手術(shù)室管理者與外科部管理者進(jìn)行有效的溝通、協(xié)商，制定外科手術(shù)安排基本原則，并出臺相應(yīng)的規(guī)章制度下發(fā)各手術(shù)科室。手術(shù)室每日嚴(yán)格依據(jù)手術(shù)的種類、感染類別、手術(shù)醫(yī)生的專科時(shí)間以及手術(shù)中使用的手術(shù)器械、儀器設(shè)備情況安排相應(yīng)的手術(shù)間和接連臺手術(shù)順序，避免了因醫(yī)療設(shè)備周轉(zhuǎn)的安排不當(dāng)和醫(yī)生工作矛盾而延長手術(shù)時(shí)間。
3.2.2 在同樣時(shí)間消耗的情況下，提高手術(shù)室時(shí)間的利用率和有效性，加強(qiáng)手術(shù)室效率管理措施，最大化的使用手術(shù)室資源，縮短手術(shù)醫(yī)生接臺等待時(shí)間。
3.2.2.1 手術(shù)室主動做好各方面的協(xié)調(diào)配合工作。在手術(shù)實(shí)施時(shí)間上作出詳細(xì)的制度，制定手術(shù)時(shí)間的標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)確率，做到各項(xiàng)工作有明確的目標(biāo)、步驟和方法，從而提高手術(shù)室的時(shí)間利用率。
3.2.2.2 準(zhǔn)時(shí)開臺手術(shù)。由于第一臺手術(shù)的準(zhǔn)時(shí)開臺地手術(shù)室的利用效率很重要。在安排完次日手術(shù)的當(dāng)天下午，手術(shù)室主動打電話通知次日開臺手術(shù)的醫(yī)生，保障了每一臺手術(shù)的醫(yī)生均能按時(shí)到手術(shù)室參加手術(shù)。
3.2.3 護(hù)理人員科學(xué)管理
3.2.3.1 進(jìn)行提高護(hù)士專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的培訓(xùn)：結(jié)合專科發(fā)展要求，針對護(hù)士的悟性、個(gè)性、專業(yè)精神有意識實(shí)施專長培養(yǎng)，縮短了專科業(yè)務(wù)培訓(xùn)周期，促進(jìn)護(hù)士崗位速成，提高了手術(shù)配合的效率和質(zhì)量。
3.2.3.2 合理搭配工作人員進(jìn)行帶教工作：在本科內(nèi)把工作時(shí)間長，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的人員與年輕缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)的人員進(jìn)行合理搭配，使年輕護(hù)士有充分學(xué)習(xí)機(jī)會和得到鍛煉。在工作許可的情況下及時(shí)選派人員到先進(jìn)的醫(yī)院外出進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，提高科室的整體業(yè)務(wù)水平。
3.2.3.3 環(huán)境激勵(lì) 為護(hù)理人員創(chuàng)造良好的人際關(guān)系環(huán)境，實(shí)行工作量和工作質(zhì)量量化打分制，加上相應(yīng)的激勵(lì)與之互補(bǔ)，達(dá)到心里服人的效果，用情感化管理解決職工工作生活中的困難，激發(fā)職工的積極性，發(fā)揮職工的最大潛能，同時(shí)也使手術(shù)室形成了一人有難大家齊幫忙的融洽氛圍。
3.2.4 建立手術(shù)用物配送制度 對手術(shù)術(shù)中所用的一次性物質(zhì)和手術(shù)器械等用物有專人負(fù)責(zé)，有專人直接將手術(shù)物品配送到手術(shù)間，避免了洗手護(hù)士因準(zhǔn)備手術(shù)物品而延遲了連臺手術(shù)時(shí)間，提高了手術(shù)效率。同時(shí)對手術(shù)過程中需要的物品也由相關(guān)負(fù)責(zé)人員主動將物品送至手術(shù)間，并做好登記。此舉有效提高了巡回護(hù)士在崗率，也提高了醫(yī)護(hù)滿意度。
3.2.5 溫馨的后勤服務(wù) 手術(shù)接連臺間隙，手術(shù)醫(yī)生由于長時(shí)間手術(shù)工作，易疲憊，手術(shù)室積極采取關(guān)愛措施提供休息區(qū)，以緩解醫(yī)生的壓力和疲憊，融洽了醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系。讓醫(yī)生在手術(shù)后以清爽而愉快的心情離開手術(shù)室。
4 體會
手術(shù)室通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)程序，樹立了以病人為中心的護(hù)理理念，強(qiáng)化了護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識。科學(xué)的管理方法激發(fā)了全科護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的積極性，提高了專業(yè)技術(shù)水平及綜合素質(zhì)，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)間的協(xié)作性，最大限度地保證了手術(shù)病員的安全與利益。
參 考 文 獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；臨床效果
手術(shù)室是醫(yī)院搶救重癥患者的主要場所，不僅需要嚴(yán)格保證手術(shù)室的情節(jié)環(huán)境，同時(shí)也要提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，以便在患者病情劇變時(shí)能夠及時(shí)作出迅速反應(yīng)，此外，手術(shù)室中醫(yī)療事故發(fā)生率較高，因此，采取有效的護(hù)理措施對于手術(shù)室護(hù)理具有重要的意義［1］。本文主要研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式用于手術(shù)室護(hù)理中的臨床效果，并總結(jié)如下。
1對象與方法
1．1研究對象
將我院2015年11月至2016年11月期間手術(shù)室收治的82例患者作為本次實(shí)驗(yàn)對象，所選患者均無精神障礙，能夠配合相關(guān)調(diào)查。根據(jù)不同的護(hù)理方法將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各組均41例。對照組中男性患者21例，女性患者20例；年齡在21～76歲之間，平均（37±1．25）歲；胃腸部位手術(shù)7例，肝膽部位手術(shù)11例，心肺部位手術(shù)10例，卵巢部位手術(shù)6例，子宮部位手術(shù)5例，腦部手術(shù)2例；給予對照組患者常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組中男性患者17例，女性患者24例；年齡在19～78歲之間，平均（38±1．54）歲；胃腸部位手術(shù)10例，肝膽部位手術(shù)8例，心肺部位手術(shù)9例，卵巢部位手術(shù)6例，子宮部位手術(shù)6例，腦部手術(shù)2例；給予實(shí)驗(yàn)組患者組優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式。兩組患者臨床資料比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0．05，具有可比性。
1．2護(hù)理方法
給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，包括：病情監(jiān)測、健康宣傳等；實(shí)驗(yàn)組則在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，具體措施如下：1）術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理。由于手術(shù)治療的創(chuàng)傷性較大，許多患者在術(shù)前會產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良心理狀態(tài)，針對此情況，護(hù)理人員對患者詳細(xì)講解相關(guān)手術(shù)知識，使患者了解開展手術(shù)的重要性，在提高其認(rèn)知水平的基礎(chǔ)上有效緩解患者不良情緒，為其手術(shù)治療打下良好的基礎(chǔ)。同時(shí)，護(hù)理人員同患者的溝通交流能夠獲取患者信任，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2）術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在安排患者進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度與濕度，為患者創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境；在手術(shù)開始前幾小時(shí)，護(hù)理人員訪問患者，事先進(jìn)行手術(shù)溝通構(gòu)建和諧關(guān)系，同時(shí)，護(hù)理人員為患者幫助患者執(zhí)行導(dǎo)尿、吸氧以及輸液等必要操作；護(hù)理人員在護(hù)送患者進(jìn)入手術(shù)室的過程中，應(yīng)當(dāng)盡量保障運(yùn)送速度的均勻性、保持平穩(wěn)，避免出現(xiàn)碰撞等情況；在手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)全程陪同患者手術(shù)，實(shí)時(shí)監(jiān)控患者的病情變化以及生命體征，一旦出現(xiàn)異常情況便與相關(guān)醫(yī)師積極溝通，并良好配合醫(yī)師工作，確保手術(shù)的順利完成。3）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員積極為其擦拭或者清洗皮膚，更換患者的衣物、床單，保障病房的干燥、舒適。另外，手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員也需要密切關(guān)注患者的病情狀況，出現(xiàn)異常情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告給相關(guān)醫(yī)師。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極同患者家屬共同叮囑其飲食等方面的注意事項(xiàng)，以親切的態(tài)度獲取認(rèn)可。
1．3效果評定
采用我院自制焦慮自評量表（SAS）對兩組患者護(hù)理前后的焦慮情況進(jìn)行評定，得分越高代表焦慮度越高。同時(shí)，對兩組護(hù)理后的滿意度進(jìn)行調(diào)查，≥85分為基本滿意，65分≤滿意＜85分，＜65分為不滿意；總滿意率＝基本滿意率＋滿意率。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
研究數(shù)據(jù)使用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料表示方式為（珔x±s），計(jì)數(shù)資料表示方式為［例數(shù)／百分比，（n／％）］，當(dāng)P＜0．05時(shí)，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組患者護(hù)理后SAS評分對比
實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后SAS評分為（41±1．23）分，對照組患者護(hù)理后SAS評分為（67±1．65）分，實(shí)驗(yàn)組SAS評分顯著低于對照組，組間比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0．05。
2．2兩組患者護(hù)理后滿意度比較
實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后基本滿意有19例、滿意有20例、不滿意有2例，總滿意度為95．12％；對照組護(hù)理后基本滿意有11例、滿意有23例、不滿意有7例，總滿意度為82．93％；比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。
3討論
隨著人們生活水平的不斷提升，人們對醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量要求越來越高，尤其在手術(shù)患者護(hù)理的過程中，由于患者手術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥發(fā)生率高、手術(shù)恢復(fù)時(shí)間長，因此，對于手術(shù)患者采取有效的護(hù)理措施具有重要的意義［2］。近年來，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于手術(shù)治療的患者中已經(jīng)獲得了良好的實(shí)踐效果，且獲得了患者及其家屬的認(rèn)可。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的護(hù)理特點(diǎn)為根據(jù)患者實(shí)際情況制定具備針對性的護(hù)理方案，通常來說，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段的護(hù)理，護(hù)理人員不僅需要對患者實(shí)行人性化干預(yù)措施，同時(shí)也要密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)以及病情狀況，與傳統(tǒng)護(hù)理模式比較，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的時(shí)間跨度較大。本次研究中，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的實(shí)驗(yàn)組，其護(hù)理后SAS評分顯著優(yōu)于對照組，與桑梅芳等［3］研究結(jié)果相符；提示，在手術(shù)室患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，能夠有效緩解患者的焦慮心理，提升護(hù)理水平。此外，研究結(jié)果還顯示了，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后滿意度高達(dá)95．12％，與對照組的82．93％比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05；提示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式還有利于提升患者的護(hù)理滿意度，進(jìn)而改善護(hù)患關(guān)系。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式用于手術(shù)室護(hù)理中的臨床效果確切，具備臨床推廣價(jià)值。
作者:楊勇 單位:云南省普洱市人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn):
［1］秦洪波，高文燕，黃彩紅．手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式開展的臨床意義及效果探討［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，09（15）：181－182．
關(guān)鍵詞：績效考核管理；手術(shù)室護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理管理
Application Effect of Performance Management in the Operation Room of Basic Level Hospital
WEI Hai-hua
（Operation Room，Liuzhou Tanzhong People's Hospital，Liuzhou 545000，Guangxi，China）
Abstract：Objective To discuss the performance appraisal management method and the effect of the grass-roots the operating room. Methods January 2011～January 2015， a total of four years in the operating room， 4806 cases of surgical patients， in January 2011～January 2013 adopts the traditional way of working as a control group， the comparison in February 2013～ January 2015 as the observation group， compared two groups of surgery nursing quality effect. Results Observation group punctuality rate， began surgery instrument processing pipe， the normal standby mode frequency for the operating room， operating room visit rate， operating room nursing written correctly， the operating room nursing quality to carry out a variety of form and so on were significantly better than the control group， the difference was statistically significant （P < 0.01）. Conclusion The operating room for performance appraisal management， give play to the employees' subjective initiative， improve the service level and work efficiency in our rapid development provide strategic significance.
Key words：Performance appraisal management； Operation room nursing； Operation room nursing management
績效考核是指各級管理者和員工為了達(dá)到組織目標(biāo)共同參與的績效計(jì)劃制定、績效輔導(dǎo)溝通、績效考核的評價(jià)、績效結(jié)果的應(yīng)用、績效目標(biāo)提升的持續(xù)循環(huán)過程，績效管理的目的是持續(xù)提升個(gè)人、部門和組織的績效[1-2]。在手術(shù)室有效的績效管理能夠引導(dǎo)醫(yī)院各手術(shù)部門及員工不斷改進(jìn)自己的行為，發(fā)揮主觀能動性，提高工作績效，全面提高工作效率和服務(wù)水平。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2011年1月～2015年1月于本科進(jìn)行的手術(shù)室全面護(hù)理管理工作的質(zhì)量分析比較，將2011年1月～2013年1月作為對照組，2013年2月～2015年1月作為觀察組，對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
1.2方法
1.2.1嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)室績效考核管理制度以及工作流程，崗位規(guī)范，說明崗位目的、崗位職責(zé)，組織手術(shù)室護(hù)理人員以崗位說明書為依據(jù)，確定崗位方案，手術(shù)室層級護(hù)理等方面的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步做好手術(shù)室各人員之間的協(xié)調(diào)工作。
1.2.2在手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，做到每個(gè)手術(shù)患者做到訪視、在手術(shù)手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室期間麻醉開始前給予聽輕音樂以緩解緊張心理，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，進(jìn)入手術(shù)室的手術(shù)患者估我們手術(shù)室護(hù)理人員給予聽耳麥，大部分手術(shù)患者緊張心理引起的心跳加速有所緩解，能讓其放松心情，抑郁不良情緒得到了有效改善最終能積極配合手術(shù)室各項(xiàng)操作。
1.2.3利用計(jì)算機(jī)制定各種表格及統(tǒng)計(jì) 手術(shù)室手術(shù)患者質(zhì)控登記本；手術(shù)室護(hù)士加班登記本；手術(shù)室護(hù)士考核登記本；手術(shù)器械處理清點(diǎn)完好準(zhǔn)確交接登記本；手術(shù)患者訪視登記本。
2 結(jié)果
3 討論
隨著生活水平的提高，人們對生活質(zhì)量的要求也不斷提升，為了更好順應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展和積極配合手術(shù)醫(yī)生完成各項(xiàng)手術(shù)，順應(yīng)患者生活質(zhì)量的要求，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理模式發(fā)生了改變，護(hù)理工作的中心以轉(zhuǎn)變?yōu)?以人為本"，在手術(shù)室更加關(guān)注如何給予患者舒適、人性的護(hù)理而制定和實(shí)施在手術(shù)室開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作能更好的持續(xù)有效發(fā)展。績效考核管理在基層手術(shù)室實(shí)施以來，手術(shù)室護(hù)理人員工作積極主動性更高，個(gè)人的專業(yè)手術(shù)進(jìn)步發(fā)展得到有效提高，解決了醫(yī)院手術(shù)間接臺手術(shù)的效率，和各科室手術(shù)醫(yī)生更加有效的配合減少矛盾的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)：
[1]張衛(wèi)國.淺淡事業(yè)單位人員激勵(lì)問題[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，4（27）：34-35.
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)理質(zhì)量；滿意度
【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0239-01
“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。[1]為貫徹衛(wèi)生部優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，我院自2011年以來，在護(hù)理部的帶領(lǐng)下，各護(hù)理單元全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。為了積極參與這一活動，手術(shù)室秉承我院“以人為本”的服務(wù)理念，堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
1.術(shù)前訪視
1.1 術(shù)前評估
手術(shù)前一天下午，巡回護(hù)士先到病房查閱病歷，了解病人的身體狀況及術(shù)前準(zhǔn)備情況，同時(shí)向手術(shù)醫(yī)師了解術(shù)中所需的特殊物品等。根據(jù)病人的基本情況進(jìn)行準(zhǔn)確評估，制定術(shù)中相應(yīng)的護(hù)理措施。
1.2 術(shù)前心理護(hù)理及健康宣教
首先到病房進(jìn)行自我介紹，告知其目的，取得患者及家屬的配合。患者術(shù)前一般都非常緊張、害怕，有的甚至恐懼。護(hù)士要根據(jù)評估內(nèi)容，了解病人對手術(shù)的認(rèn)識及顧慮，善于分析每位手術(shù)患者的心理反應(yīng)，針對不同職業(yè)、文化背景、心理素質(zhì)以及對健康和疾病的不同認(rèn)識對癥下藥，通過有效的溝通了解患者的需求，有針對性的進(jìn)行個(gè)性化服務(wù)。其次向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，手術(shù)前的準(zhǔn)備工作及術(shù)中的注意事項(xiàng)。通過健康宣教，讓病人及家屬對手術(shù)有所了解，增強(qiáng)患者的信心，得到患者的積極配合。術(shù)前訪視時(shí)，護(hù)士言語要表達(dá)清晰，態(tài)度要嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，讓病人真正依賴信任我們，同時(shí)要獲得病人的真實(shí)信息，訪視記錄單正確填寫，確保真實(shí)性，便于手術(shù)的順利開展。
2.術(shù)中護(hù)理
2.1 營造舒適的手術(shù)氛圍
手術(shù)間溫度控制在22-26℃，濕度50-60%，為患者營造舒適的手術(shù)環(huán)境。手術(shù)當(dāng)日，訪視護(hù)士要在手術(shù)室門口迎接，給予親切的問候，讓患者感到有親切感，消除患者的緊張恐懼心理。
2.2 嚴(yán)格無菌操作，取合適的手術(shù)
患者入手術(shù)間后，注重與患者的溝通，進(jìn)行每項(xiàng)操作前要征得同意后方可進(jìn)行，各項(xiàng)操作要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。器械護(hù)士術(shù)前先要熟悉手術(shù)步驟，手術(shù)物品及器械要準(zhǔn)備充足，術(shù)中嚴(yán)格查對制度，避免差錯(cuò)事故發(fā)生，確保手術(shù)安全。協(xié)助手術(shù)醫(yī)師及麻醉師擺合適的手術(shù)，進(jìn)行麻醉穿刺時(shí)，告知患者做好配合，提高穿刺成功率。手術(shù)中除按要求擺好手術(shù)還要保護(hù)患者，防止因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間過長損傷患者局部，特別注意保護(hù)小兒及年老體弱患者。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)師及麻醉師。
2.3 術(shù)中有效的溝通
術(shù)中除優(yōu)質(zhì)的手術(shù)配合外，同時(shí)積極開展溫馨的護(hù)理服務(wù)。手術(shù)室對病人來說是一個(gè)陌生的環(huán)境，此時(shí)護(hù)士的一聲親切的問候，一句關(guān)心的話語，一個(gè)細(xì)小的動作，都能影響患者對手術(shù)的認(rèn)識。對于術(shù)中清醒的病人，巡回護(hù)士要與患者做到有效的溝通。如站在患者的頭部一側(cè)，摸一下患者的額頭，握住患者的手，詢問有無不適感，告知手術(shù)的進(jìn)展情況等，都會讓患者滿意甚至感動。同時(shí)術(shù)中所有手術(shù)人員不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，全身心投入到手術(shù)中，讓患者相信我們重視她，使其有安全感。對術(shù)中的不良反應(yīng)如惡心、嘔吐、疼痛等不適要及時(shí)做好解釋，囑其深呼吸，分散患者的注意力，減輕不適感。
3.術(shù)后護(hù)理
手術(shù)結(jié)束后巡回護(hù)士要一直守護(hù)在患者身旁，詢問有無不適，告知手術(shù)非常成功，術(shù)后只要好好休息，積極配合治療，很快就會康復(fù)。配合醫(yī)師做好傷口的包扎，同時(shí)注意保暖。術(shù)畢與麻醉師一同將患者送出手術(shù)室，與病房護(hù)士做好交接，告知術(shù)后如有不適請及時(shí)通知醫(yī)師及病房護(hù)士。
4.術(shù)后訪視
術(shù)后48-72小時(shí)到病房進(jìn)行術(shù)后訪視，詢問患者術(shù)后恢復(fù)情況，有無疼痛感，了解傷口愈合情況。在做好術(shù)后訪視的同時(shí)，進(jìn)行滿意度調(diào)查，了解患者及家屬對手術(shù)室工作的滿意度，征求病人的意見或建議，針對病人提出的問題及時(shí)整改，不斷改進(jìn)手術(shù)室各項(xiàng)工作。
5.結(jié)果
自實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者及家屬對手術(shù)室工作的滿意度大大提高，同時(shí)提高了護(hù)理質(zhì)量，確保了護(hù)理安全。兩年來，無護(hù)理投訴及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。增強(qiáng)了護(hù)士的主動服務(wù)意識，提高了護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系。
6.體會
6.1 患者在離開家屬的陪伴下，特別依賴護(hù)士，相信護(hù)士，希望護(hù)士能及時(shí)陪伴在自己身旁，當(dāng)需要護(hù)士時(shí)能隨叫隨到，有疑問時(shí)能主動講解，做到有問必答。
6.2 服務(wù)意識得到了改善，能主動為患者提供相關(guān)的幫助，如攙扶病人，幫助家屬拿物品等。真正做到轉(zhuǎn)變被動服務(wù)為主動服務(wù)，處處為患者著想，緊緊圍繞病人的需求，對病人提出的要求盡力滿足。提高服務(wù)質(zhì)量，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。[2]
6.3 護(hù)士通過對患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，同時(shí)也加強(qiáng)了與手術(shù)醫(yī)師及手術(shù)患者的溝通，提高了手術(shù)醫(yī)師及手術(shù)病人對手術(shù)室的滿意度，構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系。
6.4 醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量得到了保障，護(hù)士通過與手術(shù)醫(yī)師及患者各方面的溝通，全面掌握了患者的病情，在手術(shù)的準(zhǔn)備方面，做得更加充分。同時(shí)對患者的心理狀況也比較了解，發(fā)現(xiàn)問題也能及時(shí)采取措施，有效保障了手術(shù)的順利開展，確保了護(hù)理安全。
6.5 護(hù)士能自覺學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識，主動給予專業(yè)的健康指導(dǎo)，豐富了護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵，提高了護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)及綜合能力，促進(jìn)了護(hù)士自身價(jià)值的體現(xiàn)。
參考文獻(xiàn)：
[1] 衛(wèi)生部.2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案.2010
[2] 王玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)外科中的實(shí)踐及評價(jià)[J]護(hù)理實(shí)踐與研究.2011.8（16）：38-39
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理禮儀；手術(shù)病人；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
【中圖分類號】R687 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0176-01
護(hù)理禮儀是一種職業(yè)禮儀，是護(hù)士在日常工作中應(yīng)遵循的行為標(biāo)準(zhǔn)，從護(hù)士的個(gè)人形象、容貌、服飾、言談、舉止、姿勢、禮節(jié)等各方面展現(xiàn)出來，并融于其中。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和完善，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，要求護(hù)士除了具備豐富而扎實(shí)的護(hù)理知識、過硬的護(hù)理技術(shù)，還要學(xué)習(xí)豐富的人文社會學(xué)知識，具備有良好的禮儀修養(yǎng)為護(hù)理服務(wù)對象提供優(yōu)良的護(hù)理服務(wù)，以最佳的精神面貌和溫文有禮的形象投身于工作。把護(hù)理禮儀應(yīng)用到手術(shù)室平時(shí)的護(hù)理工作中，營造良好的護(hù)患關(guān)系，使手術(shù)患者消除緊張、恐懼心理，讓患者有信賴感、安全感，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心，積極配合手術(shù)，已經(jīng)成為手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的不可忽視的重要內(nèi)容。
1臨床資料：
1.1一般資料：在我院2010年8月―2012年9月的手術(shù)病人中隨機(jī)抽取100例，年齡在12-65歲，男53例，女47例。其中普外科30例，骨科28例，婦科25例，腦外科17例。
2措施：
2.1注重手術(shù)室護(hù)士著裝儀表禮儀
在日常護(hù)理服務(wù)中手術(shù)室護(hù)士著裝要求干凈、整潔，氣質(zhì)上端莊、大方，要以熱情、自然、親切的眼神來表達(dá)對患者的關(guān)心。行為舉止上應(yīng)保持文雅、健康、有朝氣，操作時(shí)要輕柔、準(zhǔn)確、敏捷、以消除患者的疑慮。站立時(shí)挺胸收腹，挺拔而有修養(yǎng)，行走時(shí)步履輕捷無聲，配以手術(shù)間淺談的色調(diào)，使手術(shù)患者產(chǎn)生平靜和安全之感。
2.2接聽電話禮儀：不在手術(shù)室內(nèi)大聲呼叫別人接電話。在手術(shù)間內(nèi)上班時(shí)應(yīng)關(guān)閉手機(jī)，或設(shè)置在震動狀態(tài)。在手術(shù)過程中不得接打與工作無關(guān)電話。接聽手術(shù)通知電話時(shí)注意了解手術(shù)名稱，患者年齡一般狀態(tài)，麻醉方法，檢查結(jié)果，特殊準(zhǔn)備。
2.3推平車轉(zhuǎn)運(yùn)病人禮儀：推平車運(yùn)送患者過程中保持安全、舒適、保暖，動作輕穩(wěn)。多人搬運(yùn)注意協(xié)調(diào)一致，上坡時(shí)病人頭在前，下坡時(shí)頭在后，給病人安全感。注意觀察病人面色及脈搏，行進(jìn)時(shí)不可碰撞墻、門框，避免震動病人。
2.4在圍手術(shù)期心理護(hù)理中的運(yùn)用規(guī)范化語言，把一片愛心傳遞給患者，對病人的心理問題逐一認(rèn)真、正確的解釋指導(dǎo)，從而獲得患者的理解和信任，解除病人術(shù)前焦慮情緒，保證手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)室心理護(hù)語言可從如下幾個(gè)方面來規(guī)范。
2.4.1術(shù)前焦慮與恐懼心理。規(guī)范化語言舉例：“您的手術(shù)我們已制定了完善的手術(shù)方案，手術(shù)將在較短的時(shí)間完成，您要相信我院手術(shù)醫(yī)生的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德水平”。2.4.2術(shù)前擔(dān)心疼痛。應(yīng)用規(guī)范化指導(dǎo)語后，指導(dǎo)病人密切配合，確保麻醉、手術(shù)順利進(jìn)行。規(guī)范化語言舉例：“手術(shù)是在充分麻醉、安全、無痛的情況下進(jìn)行的，麻醉醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，您不必?fù)?dān)心疼痛”。
2.4.3疾病性質(zhì)的擔(dān)憂。腫瘤及疑似病人緊張、恐懼心理比其他病人更嚴(yán)重，因此應(yīng)避免使用恐懼和憂言對病情不應(yīng)詳說，盡量使病人保持良好的心境接受手術(shù)。規(guī)范化語言舉例：“首先希望您手術(shù)結(jié)果屬良性，不要過分擔(dān)心手術(shù)結(jié)果，健康的心態(tài)對疾病的康復(fù)幫助很大，要相信目前醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展，您會很快恢復(fù)的”。
2.4.4關(guān)心愈后情況。患者在手術(shù)前對手術(shù)效果、術(shù)后疼痛都會產(chǎn)生不同程度的疑慮，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)傳達(dá)有利的信息，規(guī)范化語言舉例：“人的個(gè)體差異性很大，愈后情況也各不相同，如保持良好的情緒、合理的飲食、充足的睡眠、都能有利于術(shù)后早日恢復(fù)”； “手術(shù)后專門會有主管您床位的護(hù)士、醫(yī)生根據(jù)術(shù)后情況指導(dǎo)您盡快康不必過分考慮。”
2.5進(jìn)行各項(xiàng)操作前，耐心向病人解釋，取得配合。
2.5.1靜脈穿刺前耐心向病人解釋靜脈留置的目的、穿刺的感受、留置針的優(yōu)點(diǎn)，取得病人的合作，消除病人的恐懼感。
2.5.2麻醉時(shí)，護(hù)士陪伴患者身邊給予耐心解釋，并協(xié)助擺好。可以說“好，現(xiàn)在我們要開始麻醉，，把身體側(cè)過來，雙手抱住膝蓋，低頭，身體放松，請您不要緊張，盡量配合。請您不要隨意亂動，有不舒服請您說話，我們會及時(shí)幫助您的。
2.5.3安置前，將所有維持的撐架，海綿墊均用布單包好，防止壓迫神經(jīng)血管，保證病人臥位舒適。如需使用約束帶要向患者做好相應(yīng)解釋。“現(xiàn)在我要把您的手臂固定在身體兩側(cè)，請您放松些，這樣可以防止術(shù)中您不自主的移動手臂，避免污染手術(shù)野，保證手術(shù)順利進(jìn)行，請您配合。”
2.5.4麻醉及手術(shù)過程中注意遮蓋病人，盡量減少身體的暴露，維護(hù)病人的尊嚴(yán)。醫(yī)護(hù)人員不要大聲談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，巡回護(hù)士密切觀察病情，隨時(shí)注意觀察患者的表情變化，適時(shí)詢問病人的感受，并給予安慰鼓勵(lì)，
2.5.5手術(shù)結(jié)束，用溫鹽水紗布擦拭患者皮膚消毒液或血跡，妥善包扎傷口，并微笑告知患者：“手術(shù)結(jié)束了，您配合得非常好，謝謝您的配合。”
結(jié)果 通過護(hù)士規(guī)范禮儀服務(wù)在手術(shù)護(hù)理服務(wù)的運(yùn)用后，本組手術(shù)病人在生理及心理方面均有改善：（1）由于心理因素引起的血壓升高，心率增快的發(fā)生率明顯下降 （2）病人術(shù)畢寒戰(zhàn)癥狀減輕；（3）術(shù)后隨訪病人滿意度為98％。
討論 通過在手術(shù)室開展禮儀服務(wù)使手術(shù)病人在心理和生理上得到改善，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。規(guī)范的禮儀給人以良好的感覺，恰如其分的語言，適時(shí)表情都可加深病患的信任感及滿意度。護(hù)士禮儀服務(wù)，使病人在接受手術(shù)時(shí)充滿了信心，在心理上獲得安全感，為手術(shù)順利完成創(chuàng)造了良好的條件，提高了手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，也進(jìn)一步提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。因而在手術(shù)室護(hù)理服務(wù)中開展禮儀服務(wù)有助于提高手術(shù)室護(hù)理人員個(gè)人素質(zhì)，有助于更好地對服務(wù)對象表達(dá)尊重，有助于進(jìn)一步提高服務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量，有助于塑造手術(shù)室整體形象，對手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)起到強(qiáng)有力的促進(jìn)作用，同時(shí)也為醫(yī)院創(chuàng)造出更好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。
參考文獻(xiàn)：
[1] 劉宇．護(hù)理禮儀．北京：人民衛(wèi)生出版社．2006．7．
[2] 鄭曄．護(hù)患關(guān)系的緊張因素及防范．護(hù)理研究雜志．2005.1.
[3] 楊潔．護(hù)士禮儀在手術(shù)室應(yīng)用體會．江西醫(yī)藥2005年第40卷.
〔關(guān)鍵詞〕優(yōu)質(zhì)護(hù)理；手術(shù)；心理；滿意度；并發(fā)癥
手術(shù)是外科疾病患者的常用治療方法，會對身體造成一定程度創(chuàng)傷；患者術(shù)前由于缺乏疾病、手術(shù)方式等方面的知識，可能有焦慮表現(xiàn)，導(dǎo)致術(shù)前出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)等情況，不利于手術(shù)進(jìn)展，且術(shù)中麻醉及手術(shù)刺激等因素均會影響患者身心舒適度，因此為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理十分重要[1-2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理意指做好基礎(chǔ)護(hù)理前提下積極滿足患者身心需求，提供人性化護(hù)理措施，緩解患者術(shù)前存在的身心不適癥狀，堅(jiān)持以患者為中心，改善患者不良情緒[3]。本研究分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對手術(shù)患者心理及滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將2015年6—12月收治的57例接受外科手術(shù)患者納入對照組；男31例，女26例；年齡24~70歲，平均（45.2±10.2）歲；剖宮產(chǎn)13例、骨科手術(shù)14例、子宮肌瘤手術(shù)10例、泌尿系統(tǒng)手術(shù)20例。將2016年1—7月收治的57例手術(shù)患者納入觀察組；男30例，女27例；年齡23~69歲，平均（44.0±9.2）歲；剖宮產(chǎn)14例、骨科手術(shù)14例、子宮肌瘤手術(shù)11例、泌尿系統(tǒng)手術(shù)18例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：患者同意接受手術(shù)治療，簽署知情同意書；患者符合手術(shù)適應(yīng)證要求；排除術(shù)前合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥患者。
1.2方法
對照組接受圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理包括為入院患者提供相關(guān)檢查，確診病情后醫(yī)師確定手術(shù)治療方案，與患者進(jìn)行術(shù)前會談，護(hù)士及時(shí)為患者提供健康教育，告知手術(shù)過程及優(yōu)勢，提供術(shù)前用藥護(hù)理，觀察心理狀態(tài)，協(xié)助其進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作，做好病情觀察及體征監(jiān)護(hù)，術(shù)后做好并發(fā)癥預(yù)防，提供術(shù)后飲食護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)。觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）大部分患者術(shù)前均會有不同程度心理焦慮表現(xiàn)；對手術(shù)認(rèn)知能力較差，可能導(dǎo)致術(shù)前身心狀態(tài)不穩(wěn)定，因此護(hù)士應(yīng)早期為入院患者提供健康指導(dǎo)及舒適病房環(huán)境，術(shù)前應(yīng)評估患者相關(guān)生理指標(biāo)，采用焦慮抑郁情緒評定表了解患者心理焦慮狀態(tài)，積極與患者交流，分析患者焦慮原因，安撫患者情緒[5]。（2）為患者提供術(shù)前指導(dǎo)。術(shù)前手術(shù)室護(hù)士應(yīng)訪視患者，主動關(guān)心患者，評價(jià)病情及各項(xiàng)檢查結(jié)果，講述手術(shù)前注意事項(xiàng)及準(zhǔn)備工作，告知手術(shù)基本流程及手術(shù)用時(shí)，解釋麻醉方式，積極解答患者相關(guān)疑問。手術(shù)日前往病房交接，反復(fù)核對患者信息后護(hù)送其進(jìn)入手術(shù)室，保持交流，告知術(shù)中配合要點(diǎn)，說明主治醫(yī)師情況。（3）為手術(shù)患者提供術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)士應(yīng)采用溫和態(tài)度與患者保持溝通，分散其緊張感，指導(dǎo)患者擺放手術(shù)，協(xié)助醫(yī)師完成麻醉，全程陪伴患者，保持適宜室內(nèi)溫度、濕度，做好皮膚遮蓋工作，尊重患者隱私。準(zhǔn)確把握手術(shù)時(shí)間，對于長時(shí)間維持一種患者應(yīng)適當(dāng)提供按摩，堅(jiān)持無菌操作原則。護(hù)士應(yīng)積極觀察患者病情變化，做好手術(shù)記錄。術(shù)后應(yīng)安全護(hù)送患者返回病房，常規(guī)提供心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)告知家屬術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，及時(shí)告知清醒患者手術(shù)結(jié)果，觀察手術(shù)部位敷料情況，提供生活護(hù)理，進(jìn)行飲食指導(dǎo)；對于主訴疼痛患者遵醫(yī)囑提供鎮(zhèn)痛護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理意指在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上，堅(jiān)持以患者為中心，注重身心護(hù)理，積極滿足患者需求，提供人文關(guān)懷護(hù)理，可有效緩解患者術(shù)前焦慮心理。
1.3觀察評價(jià)
1.3.1兩組護(hù)理滿意度比較
護(hù)理滿意度評價(jià)指標(biāo)包括十分滿意：患者主訴對護(hù)理滿意，心理焦慮得到改善，術(shù)前狀態(tài)良好；一般：主訴護(hù)理操作技能有待提高；不滿意：主訴對護(hù)理不滿意，基本需求未得到滿足。滿意度=（十分滿意例數(shù)＋一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.3.2兩組心理焦慮比較
采用HADS為入院患者進(jìn)行評估，指標(biāo)包括情緒、治療配合度及溝通等，每項(xiàng)指標(biāo)為100分，得分較高說明患者情緒狀態(tài)較好；情緒狀態(tài)分類：無焦慮（90~100分）、輕度（80~89分）、中度（60~79分）、重度（<60分）[6]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x-±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1對比兩組滿意度
觀察組十分滿意45例，一般8例，不滿意4例，滿意度為93.0%；對照組十分滿意30例，一般12例，不滿意15例，滿意度為73.7%。觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2.2兩組護(hù)理前后心理焦慮比較
入院時(shí)，觀察組HADS評分為（60.26±1.00）分，對照組HADS評分為（60.21±1.01）分；組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理干預(yù)后，觀察組HADS評分為（92.03±1.00）分，對照組HADS評分為（81.20±1.01）分；觀察組HADS評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
3.1在手術(shù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高患者滿意度
在手術(shù)室建立標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理管理制度，規(guī)范護(hù)士職責(zé)范圍。護(hù)士長應(yīng)定期監(jiān)督、巡查工作執(zhí)行情況，向手術(shù)室護(hù)士定期進(jìn)行優(yōu)質(zhì)、安全護(hù)理理念宣傳，優(yōu)化科室護(hù)理環(huán)境，提高醫(yī)護(hù)人員護(hù)理責(zé)任心，不斷發(fā)現(xiàn)科室存在的工作問題，積極進(jìn)行流程改進(jìn)，保證科室工作質(zhì)量，同時(shí)提高患者滿意度。
3.2實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高手術(shù)室護(hù)士自身工作能力，改善患者心理焦慮
為更好地為手術(shù)室患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)士長應(yīng)定期組織科室成員參加培訓(xùn)，包括學(xué)習(xí)專科操作技能、各種手術(shù)中護(hù)理配合要點(diǎn)等，要求科室成員定期學(xué)習(xí)專科知識，不斷提升自身實(shí)力；護(hù)士長應(yīng)在科室普及人性化護(hù)理概念，使護(hù)士注重術(shù)前訪視、術(shù)中觀察及術(shù)后隨訪等，主動關(guān)愛患者，提供人文關(guān)懷，緩解患者因手術(shù)出現(xiàn)的心理焦慮，促進(jìn)醫(yī)患交流；積極主動為患者提供圍手術(shù)期護(hù)理，可有效緩解患者焦慮狀態(tài)[7]。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括術(shù)前指導(dǎo)、健康宣教、心理安撫，了解患者焦慮情緒原因，幫助患者分析手術(shù)利弊，囑患者保持平和心態(tài)，做好體征監(jiān)測，術(shù)中及術(shù)后及時(shí)觀察體征變化，提供并發(fā)癥預(yù)防，提供人文關(guān)懷護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，大部分手術(shù)患者均主訴對護(hù)理滿意，且心理焦慮改善較好。
［參考文獻(xiàn)］
［1］沈亞紅，陳愛國，吳敏珠，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在基層醫(yī)院普外科患者術(shù)前準(zhǔn)備中應(yīng)用的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（15）：68-69.
［2］石燕，程云芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在門診手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（2）：435-437.
［3］郭舒婕，宋葆云，劉玉璽，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在冠心病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（3）：31-33.
［4］王玲玲.全程無縫隙護(hù)理模式在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，41（1）：115-117.
［5］余麗，邱全友.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對急診手術(shù)患者手術(shù)耐受性及疼痛的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（3）：514-516.
［6］丘秋香.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（24）：226-227.
四川省紅十字腫瘤醫(yī)院前身是原華西醫(yī)科大學(xué)多位老專家發(fā)起組建的成都友誼醫(yī)院，2008年變更為非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)，2009年經(jīng)相關(guān)主管部門批準(zhǔn)，更名為四川省紅十字腫瘤醫(yī)院，同年通過四川省二級甲等綜合醫(yī)院評審。
經(jīng)過多年的努力，護(hù)理工作形成了先進(jìn)和務(wù)實(shí)的管理理念，堅(jiān)持“以病人為中心”的原則，遵循“人道、博愛、奉獻(xiàn)”的紅十字精神，強(qiáng)化管理，提高護(hù)理質(zhì)量；對不同疾病和不同需求病人實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，為廣大患者提供最滿意的服務(wù)。
2010年4月衛(wèi)生部印發(fā)的“2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動方案”猶如春風(fēng)吹進(jìn)了醫(yī)院。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)立即以此為契機(jī)，成立了以院長為組長的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，召開全院動員會，認(rèn)真部署，明確指出各部門要齊心協(xié)力支持護(hù)理工作，形成共同參與的良好氛圍，切實(shí)解決臨床護(hù)理問題。醫(yī)院堅(jiān)持“以病人為中心”、“以質(zhì)量為核心”，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，改進(jìn)服務(wù)流程；加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，加大護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管力度；重視護(hù)理骨干培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍；強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外塑形象；目前，醫(yī)院在不斷的探索中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展率100%，使全院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)中有升，涌現(xiàn)出一批護(hù)理“服務(wù)之星”，為我院構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
1重視隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化分層管理
1.1廣招護(hù)理人才，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。 隨著醫(yī)院的發(fā)展，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，護(hù)理部采用各種方式招聘人才，并根據(jù)我院的現(xiàn)狀制定出護(hù)理人力的配制原則和標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)、合理的配置和調(diào)配護(hù)理人員。護(hù)理部還建立了儲備護(hù)士20名，這些護(hù)士平時(shí)分散在各科室，遇到病人數(shù)增加或突發(fā)事件則服從護(hù)理部調(diào)配。
1.2實(shí)施分層管理，完善崗位職責(zé)。 各科護(hù)士長對護(hù)理人員實(shí)施分層管理，修訂工作流程，完善各級護(hù)士的工作職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者病情輕重、技術(shù)操作難易程度，安排不同學(xué)歷、年資、能力的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)，分層使用；同時(shí)制定出適合本科的績效分配方案，將護(hù)士薪酬分配向工作量大、風(fēng)險(xiǎn)較高、技術(shù)性強(qiáng)的崗位傾斜，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。各科護(hù)士長建立了“護(hù)士溝通園地”，讓護(hù)士能積極發(fā)表自己的見解，傾述自己的心聲，這種人性化的管理和主人翁的意識穩(wěn)定了醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍。
2堅(jiān)持腳踏實(shí)地、深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”
2.1從實(shí)際出發(fā)，制定工作方案。 醫(yī)院深入調(diào)研，根據(jù)實(shí)際制定了切實(shí)可行的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動工作方案，并有明確的進(jìn)度安排。首先確定了“示范病房”，再以點(diǎn)帶面全面開展。手術(shù)室、門急診也積極行動，探索性的開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。供應(yīng)室提出“面向臨床，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)”，采取多種形式下收下送，減輕臨床負(fù)擔(dān)。
2.2從健康教育入手，強(qiáng)化“以病人為中心的理念” 。 各科護(hù)士長制定了具有專科特色的《健康教育手冊》，從患者入院到出院、從飲食到睡眠、從環(huán)境到安全等實(shí)施全方位的健康教育。護(hù)士們在臨床工作中，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部有關(guān)活動的要求、規(guī)范，開展床旁優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理，積極探索“責(zé)任制整體護(hù)理”，實(shí)施“我的病人、我的護(hù)士”的護(hù)理行為，讓護(hù)士深入病房，深化與患者的交流和溝通，履行為患者提供醫(yī)學(xué)照顧、協(xié)助治療、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)及心理支持等護(hù)士職責(zé)。責(zé)任護(hù)士熟悉自己負(fù)責(zé)患者的病情、診療、護(hù)理措施等，使護(hù)理工作更加深入細(xì)致。醫(yī)院還加大宣傳力度，在院院報(bào)上開辟了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專刊”進(jìn)行特別報(bào)道。各科護(hù)士長通過不斷學(xué)習(xí)，修改工作流程，改變排班模式，取消功能制的排班，將原有的5次交接班縮減成3次，增加了中午及晚上等時(shí)間段的人員，減少了因交接班時(shí)人員不足而產(chǎn)生的安全隱患。
2.3從細(xì)節(jié)抓起，完善基礎(chǔ)護(hù)理。 重視患者的晨晚間護(hù)理，加強(qiáng)了一級以上的危重患者的護(hù)理工作；責(zé)任護(hù)士認(rèn)真履行職責(zé)，對所負(fù)責(zé)的病人做到“八知道”，對危重患者做到“三短六潔”；加強(qiáng)了皮膚、口腔、會的護(hù)理，嚴(yán)格床旁交接班，減少了危重患者并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)士長還堅(jiān)持帶領(lǐng)組長或責(zé)任護(hù)士到麻醉復(fù)蘇室、監(jiān)護(hù)室看望本科病員，指導(dǎo)護(hù)理工作，加強(qiáng)護(hù)患溝通，減少了護(hù)理投訴及糾紛的發(fā)生；護(hù)理部派專人對晨晚間護(hù)理、病區(qū)管理、健康教育等進(jìn)行督導(dǎo)和檢查，建立了“護(hù)士長檢查記錄本”，對檢查出的問題及時(shí)指出改進(jìn)；并在每周護(hù)士長會議上進(jìn)行分析，好的科室提出表?xiàng)睿蛔阒幖皶r(shí)指出以警示其他科室。在全體護(hù)士不懈努力下，提高了患者的滿意率，受到病人及家屬的好評，使?jié)M意率達(dá)95.6%。家屬王老師在“住院患者出院測評表”上這樣寫道：父親雖然去逝了，但我感到很安心。非常感謝監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)生和護(hù)士，他們的付出讓我父親平靜的渡過最后的十多天。
3加強(qiáng)管理，不斷提高護(hù)理質(zhì)量
3.1強(qiáng)化護(hù)理法規(guī)意識，規(guī)范護(hù)理文件書寫。 醫(yī)院嚴(yán)格按照四川省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，制定了《醫(yī)院護(hù)理文件書寫實(shí)施細(xì)則》，采取集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書寫方法，提高了護(hù)理文件書寫質(zhì)量，護(hù)理文件書寫合格率由原來的87.2%上升至95.7%；護(hù)理部每月對各科護(hù)理文件的書寫進(jìn)行分析和總結(jié)，并對存在的問題提出相應(yīng)的整改措施。
3.2加強(qiáng)目標(biāo)考核，提高管理水平。 醫(yī)院護(hù)理部對各科護(hù)士長實(shí)施護(hù)士長目標(biāo)管理考核，不定期派護(hù)理部助理及資歷深、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長深入科室，督導(dǎo)檢查；每月組織護(hù)士長護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，促進(jìn)護(hù)士長之間的學(xué)習(xí)交流，提高護(hù)理管理水平。
4加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，強(qiáng)化安全意識
4.1加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，預(yù)防不良事件。 在完善了《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》、修訂了《護(hù)理安全管理手冊》的同時(shí)，還加強(qiáng)了壓瘡、墜床、跌倒等高危病人管理；建立了高危病人評估表和警示牌，將原入院的一次評估改為每周一次的動態(tài)評估，并加強(qiáng)了對患者和家屬的溝通和宣教；加強(qiáng)了化療藥物外滲、管路意外脫落、中心靜脈置管等護(hù)理管理，制作了藥物過敏標(biāo)簽、管路標(biāo)簽等；規(guī)范了品、高危藥品、搶救藥品、搶救器材的管理，做到了標(biāo)示明顯、專人管理、定點(diǎn)放置、定量、定數(shù)，班班交接；搶救設(shè)備做到了及時(shí)維修、保養(yǎng)、保證處于備用狀態(tài)。護(hù)理部建立了非懲罰性的“護(hù)理不良事件上報(bào)制度”，取消了對主動上報(bào)不良事件當(dāng)事人的處罰，加強(qiáng)了對護(hù)理不良事件的歸因分析，對每起護(hù)理不良事件組織討論，分析發(fā)生的原因，從中汲取教訓(xùn)，提出詳盡的改進(jìn)措施。
建立并完善了總值班護(hù)士長查房制度，對節(jié)假日、夜間、中午等重點(diǎn)時(shí)段護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，重點(diǎn)檢查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人的護(hù)理工作落實(shí)；及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決護(hù)理工作中存在的問題和困難，處理各種突發(fā)事件，使護(hù)理工作達(dá)到了24小時(shí)不間斷的管理。
4.2加強(qiáng)重點(diǎn)護(hù)理單元管理，保證護(hù)理安全。 醫(yī)院修訂了手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、門急診、血液透析科、內(nèi)鏡室、重癥監(jiān)護(hù)病房、麻醉復(fù)蘇室等科室管理細(xì)則；制定了門急診-監(jiān)護(hù)室一體化管理辦法，使門急診護(hù)士在監(jiān)護(hù)室能學(xué)到危重病人的救治、危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理及各種搶救儀器的使用；監(jiān)護(hù)室護(hù)士通過培訓(xùn)，充分掌握了院前急救的基本知識及突發(fā)事件的處理，提高了與患者及家屬溝通的能力。建立了供應(yīng)室、手術(shù)室互幫互學(xué)的方法，讓供應(yīng)室每一位護(hù)士到手術(shù)室跟臺，了解每一個(gè)器械的名稱、用途及手術(shù)包的質(zhì)量。手術(shù)室探索性的開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，深入病房進(jìn)行術(shù)前訪視，與患者和家屬溝通，減輕患者的恐懼和不安；術(shù)后訪視由護(hù)士長親自完成，詳細(xì)了解患者術(shù)中感受和對手術(shù)室護(hù)理工作的意見和建議。各級護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行三方核查制度，多次杜絕不安全的隱患，保證了手術(shù)患者的安全； 麻醉復(fù)蘇室和內(nèi)外科監(jiān)護(hù)病房是醫(yī)院的示范科室，她們腳踏實(shí)地，不斷改進(jìn)，用自己的愛心和辛勤的勞動，贏得了患者和家屬的肯定，解決了家屬的后顧之憂；同時(shí)也減輕了病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士的壓力。
5加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
5.1制定計(jì)劃，規(guī)范培訓(xùn)。 護(hù)理部制定了詳細(xì)可行的教學(xué)計(jì)劃，有計(jì)劃有目的的組織在職護(hù)士培訓(xùn)。各科護(hù)士長結(jié)合衛(wèi)生部下發(fā)的《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》及本專科的特點(diǎn)，通過業(yè)務(wù)查房、講課、考試等方式，學(xué)習(xí)本專業(yè)的專科理論與技能，每月組織操作、理論考核，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。醫(yī)院還充分利用監(jiān)護(hù)室、麻醉復(fù)蘇室的教學(xué)資源安排臨床護(hù)士輪轉(zhuǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)來提高基礎(chǔ)護(hù)理水平及搶救技能，回科后受到科室醫(yī)護(hù)人員的肯定。護(hù)理部每月組織護(hù)理業(yè)務(wù)講座及護(hù)理業(yè)務(wù)查房；對疑難病例、新開展的手術(shù)組織病例討論，對臨床護(hù)理中遇到的疑難問題組織護(hù)理會診；每年組織護(hù)理基礎(chǔ)理論考核2次，基本技能考核2次，護(hù)理人員“三基”培訓(xùn)率達(dá)100%。尤其是加大了對新護(hù)士及低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，明確了規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及要求，較大的提高了新護(hù)士在進(jìn)入臨床前的業(yè)務(wù)能力。
5.2提高人員素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。 在院領(lǐng)導(dǎo)大力支持下，護(hù)理部積極選派護(hù)理骨干及管理人員參加各種專科理論知識及技術(shù)培訓(xùn)班；派護(hù)理骨干到華西醫(yī)院進(jìn)修臨床護(hù)理和專科護(hù)士培訓(xùn)；積極參加成都市衛(wèi)生局舉辦的“5.12護(hù)理技能大練兵”競賽和“成都市第三屆醫(yī)療急救知識技能大賽”，均取得了較好的成績。通過學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，更新了護(hù)理管理理念、管理技巧及專業(yè)理論及技能，加強(qiáng)了與外界交流，開闊了眼界，培養(yǎng)了護(hù)理服務(wù)中人文精神，帶動了醫(yī)院院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；崗位管理；質(zhì)量；價(jià)值
臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)在近年來得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，而且越來越向著科學(xué)化的模式方向轉(zhuǎn)變，尤其體現(xiàn)在手術(shù)學(xué)科方面，以專業(yè)化程度的提升最為顯著；與此同時(shí)，這也是手術(shù)室護(hù)理工作的持續(xù)性跟進(jìn)與提升所致，比如，對崗位管理的應(yīng)用實(shí)踐就是有效的提升這一管理工作效率的重要途徑之一[1]。本次研究以某院實(shí)行1年的崗位管理前后的情況進(jìn)行比較分析，探討手術(shù)室護(hù)理管理中崗位管理對提升護(hù)理管理質(zhì)量價(jià)值。現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇某三甲醫(yī)院，住院部20個(gè)手術(shù)間、后增設(shè)10個(gè)手術(shù)間，于2014年4月正式運(yùn)營，科室共編護(hù)理人員80名、護(hù)師25名、主管護(hù)師3名；年齡從22歲到40歲，平均年齡為（29.8±7.4）歲。
1.2方法
1.2.1崗位管理設(shè)置
首先，在崗位管理方面，科學(xué)設(shè)置崗位，如明確護(hù)理層級架構(gòu)，具體以層級、崗位、職責(zé)進(jìn)行設(shè)置；其次，護(hù)士能級分類從N4-N0，在每個(gè)能級設(shè)置巡回護(hù)士、器械護(hù)士；第三，依照排班層次結(jié)構(gòu)，可進(jìn)行管理層、實(shí)施層、后備層劃分，注意后備層需隨時(shí)聽候急診手術(shù)安排，白班在崗、夜班在科室進(jìn)行一級戰(zhàn)備（如急診接聽電話通知半小時(shí)加科室）[2]。第四，在護(hù)理排班模式方面，先通過人力資源進(jìn)行潛力挖掘，實(shí)施個(gè)性化排班，以2班制為準(zhǔn)，設(shè)置小組責(zé)任制度，包括管理層、實(shí)施層、后備層；第五，績效分配，根據(jù)意大利經(jīng)濟(jì)學(xué)家帕雷托的“二八原理”，將80%的工作任務(wù)作為20%的關(guān)鍵，進(jìn)行主體價(jià)值把握，從而將考核放在關(guān)鍵結(jié)果、過程之上；護(hù)理人員配置、激勵(lì)機(jī)制、績效考核、薪酬分配的合理設(shè)置提升了崗位改革的地位，為其增加了實(shí)施的保障。原則以按崗定酬、薪隨崗走，以崗位責(zé)、權(quán)、利結(jié)合進(jìn)行分配，有月、年考核，主要以滿意度為準(zhǔn)，包括患者、醫(yī)生、基礎(chǔ)護(hù)理完成量、工作質(zhì)量與數(shù)量、出勤、崗位強(qiáng)度、紀(jì)律等[3]。
1.2.2崗位管理的實(shí)踐
首先，按照管理內(nèi)容與制度的設(shè)置，進(jìn)行討論會，確定排班人員，試行1月，在回饋效果方面進(jìn)行評估，然后正式進(jìn)入實(shí)施流程；其次，績效考核方案、獎(jiǎng)金分配實(shí)施包括，制定績效考核項(xiàng)目，以明確、可衡量、可接受、實(shí)際性、明確期限為基本原則；要求記錄實(shí)際情況、及時(shí)反饋相關(guān)信息。
1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)相關(guān)內(nèi)容制定問卷調(diào)查表，按照相關(guān)科室的人數(shù)進(jìn)行足額發(fā)放，收回率以100%為準(zhǔn)計(jì)，可排除年齡、性別、學(xué)歷層次、病程等各個(gè)方面的差異性。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS19.0軟件操x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)行崗位管理后，醫(yī)生、護(hù)士、患者滿意度與實(shí)施前相比，顯著提升，包括在物品準(zhǔn)備、接待患者、擺放、無菌操作、在位率與主動配合方面，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)施崗位管理后比實(shí)施前在崗位認(rèn)知、績效分配、排班模式方面滿意度提高，比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在實(shí)施崗位管理后，手術(shù)患者滿意度與實(shí)施前相比，滿意度明顯提升，比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；
3討論
臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)在近年來得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，而且越來越向著科學(xué)化的模式方向轉(zhuǎn)變，尤其體現(xiàn)在手術(shù)學(xué)科方面，以專業(yè)化程度的提升最為顯著；與此同時(shí)，這也是手術(shù)室護(hù)理工作的持續(xù)性跟進(jìn)與提升所致，比如，對崗位管理的應(yīng)用實(shí)踐就是有效的提升這一管理工作效率的重要途徑之一。實(shí)施崗位管理制度增加了醫(yī)護(hù)之間的互動關(guān)聯(lián)性，也有效使護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感、滿意度得到極大的認(rèn)同，包括12小時(shí)工作制度，護(hù)士上2天休息2天的輪班也有助于其體力恢復(fù)與時(shí)間安排，最為主要的是通過這種兩班、值班、多班的方式，使患者在任何情況下都得到了服務(wù)，也能夠使患者在任何時(shí)候都有醫(yī)可尋，因而這種改革實(shí)際上是增進(jìn)了持續(xù)，提高效率的同時(shí)、責(zé)任明確、崗位差錯(cuò)發(fā)生率明顯降低，護(hù)理工作也得到了有效的運(yùn)轉(zhuǎn)，提高了整體的醫(yī)護(hù)人員的水平。綜上所述，手術(shù)室護(hù)理崗位管理工作的有效實(shí)施能夠給患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，增加醫(yī)護(hù)人員與患者之間的關(guān)系，減少護(hù)理失誤，可有效提升醫(yī)護(hù)工作者的積極性。因此，值得進(jìn)一步在臨床推廣應(yīng)用與深入探索。
參考文獻(xiàn)
[1]凌希蓮,王紅霞,劉云,等.普通外科手術(shù)患者醫(yī)院感染與手術(shù)室護(hù)理管理的相關(guān)性研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2015,28(29):23-25.
[2]別逢桂,李柳英,王文平,等.質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,27(7):596-597.
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；護(hù)理干預(yù)；胃腸道手術(shù)；切口感染
切口感染為胃腸道手術(shù)常見并發(fā)癥， 術(shù)后伴有疼痛、體溫升高等癥狀， 若術(shù)后2～4 d疼痛癥狀無緩解， 同時(shí)出現(xiàn)切口紅腫、發(fā)熱等表現(xiàn)， 表明患者出現(xiàn)不同程度切口感染， 切口感染影響器官功能， 直接影響預(yù)后， 嚴(yán)重甚至導(dǎo)致患者死亡[1]。采取有效措施降低術(shù)后切口感染發(fā)生率具有重要意義， 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對防止胃腸道手術(shù)切口感染至關(guān)重要。本文通過對本院收治的134例胃腸道手術(shù)患者進(jìn)行分組， 討論手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的臨床意義， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月本院經(jīng)胃腸道手術(shù)治療的134例患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組， 各67例。其中實(shí)驗(yàn)組男37例， 女30例， 年齡42～64歲， 平均年齡（52.16±3.94）歲；按照疾病類型劃分， 闌尾炎患者25例， 急性腹膜炎患者17例， 胃癌患者9例， 直腸癌患者6例， 腹外疝患者10例。對照組男40例， 女27例， 年齡41～65歲， 平均年齡（54.27±3.58）歲。按照疾病類型劃分， 闌尾炎患者23例， 急性腹膜炎患者15例， 胃癌患者10例， 直腸癌患者7例， 腹外疝患者12例。本研究經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)， 患者家屬均自愿參與。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用手術(shù)室手術(shù)干預(yù)， 主要包括[2]：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員至病房向患者講解病歷， 同醫(yī)護(hù)人員溝通了解患者基本情況， 向患者講解手術(shù)室環(huán)境、注意事項(xiàng)、手術(shù)方案等， 術(shù)前禁食， 更換衣物， 給予患者心理干預(yù)， 緩解患者不良情緒；②加強(qiáng)手術(shù)室管理：手術(shù)間嚴(yán)格消毒， 連臺手術(shù)需嚴(yán)格消毒， 特殊感染患者需應(yīng)用含氯消毒劑消毒， 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；③切口護(hù)理：術(shù)區(qū)進(jìn)行消毒， 皮膚消毒面積超過切口22 cm， 切口區(qū)域應(yīng)用皮膚保護(hù)膜， 切開腹腔應(yīng)用保護(hù)器保護(hù)切口， 防止感染， 胃腸道切口需經(jīng)保護(hù)墊保護(hù)， 縫合腹膜應(yīng)用碘伏沖洗， 并經(jīng)生理鹽水沖洗。
1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者切口愈合率、感染率及住院時(shí)間和住院費(fèi)用。切口愈合判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：甲級：切口無不良反應(yīng)；乙級：愈合欠佳， 血腫、皮膚壞死， 但無化膿；丙級：切口化膿和引流， 其中丙級愈合表示切口感染率。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P〈0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組傷口愈合情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者傷口愈合情況較對照組明顯改善， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。見表1。
2. 2 兩組住院時(shí)間和住院費(fèi)用比較 實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。見表2。
3 討論
胃腸道手術(shù)切口多為Ⅱ、Ⅲ類， 術(shù)后具有較高切口感染率。文獻(xiàn)報(bào)道[4]， 胃腸道手術(shù)切口感染為臨床常見并發(fā)癥， 其感染率約為25%， 為醫(yī)院感染常見原因。胃腸道菌群較多， 胃腸道手術(shù)切口感染率高于其他手術(shù)。切口感染延長愈合時(shí)間， 同時(shí)可導(dǎo)致全身反應(yīng)， 包括疼痛、器官功能衰竭等。影響切口感染因素較多， 包括空氣、手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員、環(huán)境、患者自身因素、手術(shù)器械等。因此， 加強(qiáng)手術(shù)室管理， 嚴(yán)格執(zhí)行消毒操作對降低胃腸道術(shù)后切口感染具有重要意義。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)術(shù)前訪視， 給予心理干預(yù)， 為患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心， 避免因不良情緒導(dǎo)致機(jī)體免疫能力下降， 術(shù)前清潔皮膚， 降低皮膚及胃腸道內(nèi)細(xì)菌， 手術(shù)過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作， 加強(qiáng)手術(shù)室物品消毒， 術(shù)后及時(shí)沖洗， 并采用敷料將切口覆蓋， 同時(shí)及時(shí)更換敷料， 促進(jìn)傷口愈合[5]。通過采取針對性手術(shù)室護(hù)理干預(yù)， 可有效清除細(xì)菌源， 切斷細(xì)菌切口途徑， 降低感染發(fā)生率。
本研究顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者切口愈合率同對照組比較明顯提高， 切口感染率顯著下降， 住院時(shí)間明顯縮短， 住院費(fèi)用降低， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。
綜上所述， 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)用于胃腸道手術(shù)切口感染可促進(jìn)切口愈合， 促進(jìn)患者康復(fù)， 值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 施康康.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對預(yù)防腹部手術(shù)切口感染效果分析.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理， 2014， 34（3）：328-330.
[2] 楊繼蘭， 王鳳云.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對預(yù)防腹部手術(shù)切口感染效果分析.吉林醫(yī)學(xué)， 2015， 36（15）：3381-3382.
[3] 潘麗瑩， 劉翠花， 楊滿芳， 等.手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理對預(yù)防婦產(chǎn)科開腹手術(shù)切口感染的影響.醫(yī)療裝備， 2015， 22（7）：199-201.
450文章編號：1004-7484（2014）-06-3360-01
手術(shù)室是患者接受手術(shù)的重要場所，其護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到患者生命安危。手術(shù)室的工作需要不同層次的護(hù)士完成，對護(hù)理質(zhì)量的要求較高。護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理工作的重點(diǎn)和核心，如何通過有效的護(hù)理管理使整個(gè)護(hù)理工作程序化、整體化、規(guī)范化，有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理綜合質(zhì)量一直都是護(hù)理管理者研究的熱點(diǎn)。質(zhì)量控制是護(hù)理管理的重要組成部分，其有利于實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生。我院手術(shù)室自2013年以來對護(hù)理工作采用質(zhì)量控制，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料手術(shù)室護(hù)士共10名，其中女性8名，男性2名，年齡20-43歲，平均32.4±7.6歲。在職稱方面：主管護(hù)師1人，護(hù)師3人，護(hù)士6人；未婚2名，已婚8名。在學(xué)歷分布上：中專2例，大專7例，本科及以上1例。工作時(shí)間2-12年，平均6.5±2.8年。質(zhì)量控制前后我手術(shù)室護(hù)理人員并未發(fā)生明顯變動。
1.2質(zhì)量監(jiān)控的實(shí)施方法
1.2.1計(jì)劃科室成員成立由護(hù)士長、組長和責(zé)任護(hù)士三級質(zhì)量管理體系，全面檢查和完善制度、流程及管理等內(nèi)容，完善手術(shù)室護(hù)理工作制度、指引，建立手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)（手術(shù)室護(hù)理配合、護(hù)理技能操作、消毒隔離、術(shù)前訪視等），制定了各級人員的職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，將手術(shù)室護(hù)理工作層層分解，做到責(zé)任到人。
1.2.2制定手術(shù)護(hù)理流程術(shù)前對儀器、設(shè)備、器械進(jìn)行徹底檢查，確保儀器、設(shè)備、器械的正常運(yùn)行和使用術(shù)前1d對患者進(jìn)行術(shù)前訪視，介紹手術(shù)內(nèi)容及進(jìn)行相關(guān)知識教育，幫助患者緩解術(shù)前焦慮情緒，提高手術(shù)治療的信心手術(shù)日在手術(shù)室門口迎接交接患者進(jìn)行手術(shù)（巡回護(hù)士和器械護(hù)士按照事先制定的工作內(nèi)容進(jìn)行手術(shù)配合）手術(shù)結(jié)束時(shí)，配合醫(yī)生為患者包扎傷口，用溫生理鹽水擦拭干凈患者身上的消毒液、血跡，妥善固定引流管送患者到病房詳細(xì)交班補(bǔ)充手術(shù)間物品、清潔滅菌。
1.2.3質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)由護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組對護(hù)理工作的實(shí)施進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核，對考核中表現(xiàn)突出的護(hù)士給予物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)。對考核中發(fā)現(xiàn)的問題提出整改措施，落實(shí)整改措施，建立一個(gè)個(gè)性化、全方位、主動的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
1.3觀察指標(biāo)①護(hù)理質(zhì)量：包括護(hù)理文書、消毒隔離、護(hù)士行為規(guī)范、健康教育、心理護(hù)理、安全管理、手術(shù)室護(hù)理配合、護(hù)理技能操作、環(huán)境管理共9項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理工作質(zhì)量越好。②護(hù)理滿意度：采用我院自制的手術(shù)室護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，該問卷包括患者對護(hù)理過程、護(hù)士的服務(wù)及治療環(huán)境的評價(jià)，滿分100分。實(shí)施前后各調(diào)查20例患者。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用（χ±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
質(zhì)量控制實(shí)施后手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理文書、消毒隔離、護(hù)理技能操作、手術(shù)配合等護(hù)理工作質(zhì)量評分高于實(shí)施前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；整體護(hù)理；應(yīng)用方案
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.453 文章編號：1004-7484（2012）-08-2773-02
1 在手術(shù)室整體護(hù)理的概念
一方面整體護(hù)理圍術(shù)期護(hù)理的概念逐漸形成，在病區(qū)開展也日漸成熟，一切護(hù)理的理念都是本著是以人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架，并且把護(hù)理程序系統(tǒng)化地運(yùn)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理中去的指導(dǎo)思想，整體護(hù)理的目標(biāo)是根據(jù)人的生理、心理、社會、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護(hù)理，尊重患者個(gè)方面的要求和權(quán)利，從而使患者在最短的時(shí)間內(nèi)能夠康復(fù)。
2 手術(shù)室實(shí)施整體護(hù)理的作用
2.1 增強(qiáng)了護(hù)士的主動服務(wù)意識，以病人為中心，實(shí)施全方位的護(hù)理，使手術(shù)室護(hù)士的主動性和責(zé)任感明顯增強(qiáng)，每位護(hù)士都能想方設(shè)法為病人解決實(shí)際問題，病人的滿意度明顯提高。
2.2 調(diào)動了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的積極性，手術(shù)室整體護(hù)理的開展，使護(hù)士感到自己的知識面不能滿足越來越發(fā)展的手術(shù)需要和對病人的宣教水平。從而激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情。
2.3 確保患者在護(hù)理上的完整性和連續(xù)性，通過對病人實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的身心護(hù)理，使病人對護(hù)士產(chǎn)生信賴感，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，手術(shù)室的護(hù)士應(yīng)以和藹的態(tài)度，嫻熟的技能，耐心周到的服務(wù)，使病人以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)，達(dá)到預(yù)期的手術(shù)治療效果。
3 手術(shù)整體護(hù)理的應(yīng)用方案
3.1 術(shù)前護(hù)理
3.1.1 在手術(shù)前必須進(jìn)行查房，探視病人，要隨時(shí)了解患者的基本情況，例如：患者的情緒、身體狀況、排泄情況、呼吸、循環(huán)、體溫、皮膚、水電解質(zhì)平衡、和患者對手術(shù)了解的相關(guān)情況、手術(shù)切口、各項(xiàng)檢查結(jié)果，最好術(shù)前各項(xiàng)記錄。
3.1.2 對患者說明手術(shù)時(shí)的注意事項(xiàng)、必要性、安全性問題等，要耐心的對患者進(jìn)行心理的情緒疏導(dǎo)，使患者以最佳的狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)，以輔助患者，對手術(shù)后恢復(fù)期有一定的輔助作用，另外，要向患者說清可能會出現(xiàn)的不適情況，為術(shù)后減少感染的幾率降到最低，做好宣導(dǎo)工作。
3.2 手術(shù)中護(hù)理
3.2.1 將患者接入手術(shù)室，護(hù)理人員要用轉(zhuǎn)移、分散注意力的方式給患者心理上的支持，要知道這對患者來說是很重要的，盡量讓患者了解周圍的環(huán)境，減少患者心理對手術(shù)室陌生環(huán)境的無助感，另外，在手術(shù)中要照顧患者避免的情況，注意維護(hù)患者的尊嚴(yán)，在手術(shù)室不允許說和手術(shù)無關(guān)的話，在討論患者的病情時(shí)，要盡量避免說會引起患者不良情緒的語言，要避免說話的放式，防治加重患者的心理負(fù)擔(dān)，以免影響到病情的康復(fù)狀況。
3.2.2 一方面在手術(shù)室要擺正患者的手術(shù)位置，以免影響醫(yī)生手術(shù)，另一方面要配合好麻醉師給藥，陽患者平臥于手術(shù)臺上，這樣有助于建立靜脈通絡(luò)，硬膜外麻醉的配合如硬膜外麻醉時(shí)，護(hù)士可一手扶患者頭部，一手扶患者腿部，增加身體接觸和肢體語言，使患者產(chǎn)生依賴感；并與患者交談，分散注意力，密切觀察生命體征的變化，保持靜脈輸液通暢，備好搶救藥品及物品，當(dāng)患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)時(shí)，護(hù)理人員要給予周到的護(hù)理，注意調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫差，以免患者不適應(yīng)，產(chǎn)生其它病變，還要密切觀察患者的身體變化，心電臨護(hù)，備好搶救藥品、氧氣、不允許弄錯(cuò)或丟失標(biāo)本，防治發(fā)生診斷錯(cuò)誤，給患者帶來嚴(yán)重的后果，最后，在手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員隨時(shí)記錄好手術(shù)用物病情，要認(rèn)真核對物品，嚴(yán)格的執(zhí)行各項(xiàng)查對制度，全麻在蘇醒過程中常出現(xiàn)躁動或清醒延遲的現(xiàn)象，巡回護(hù)士不要先急于去做術(shù)后的清理工作，要留在患者身邊，給予關(guān)懷照顧，注意觀察病情、尿液、生命體征恢復(fù)正常的時(shí)候，整理手術(shù)間做好相應(yīng)的消毒處理，在與麻醉師將患者送回病房，在像病房之中的護(hù)士說清手術(shù)中的情況和注意的事項(xiàng)等，在病人的家屬傳達(dá)手術(shù)結(jié)果、和手術(shù)中安全的情況等。
3.3 手術(shù)后的護(hù)理
3.3.1 在手術(shù)后要對患者進(jìn)行隨訪，看看患者是否有其他的并發(fā)癥，了解患者在手術(shù)后的生命體征：如壓傷、手術(shù)切口的愈合情況、神經(jīng)損傷、等要征求手術(shù)一生的看法與意見，以便在以后的護(hù)理工作中繼續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
3.3.2 在手術(shù)后填好隨訪記錄表并要做好分析總結(jié)，隨后要征求患者的的意見，對手術(shù)時(shí)的護(hù)理是否滿意，并且要為患者講解一些康復(fù)的療法和注意飲食情況，如果是腹部手術(shù)的患者，要隨時(shí)為患者翻身，爭取提前康復(fù)，早日下床。
4 結(jié)束語
由此可以看出，在手術(shù)中實(shí)施整體護(hù)理，一方面確保了在手術(shù)護(hù)理中的完整性、填補(bǔ)了護(hù)理術(shù)中的空白，另一方面提高了現(xiàn)代的手術(shù)中的護(hù)理服務(wù)的深度、廣度，只有這樣，才能夠真正的建立以病人為中心的服務(wù)理念，從而使患者真正的有了舒適的環(huán)境，家的感覺，因此，開展手術(shù)室整體護(hù)理，可使手術(shù)室護(hù)士在專業(yè)知識和技能得到提高，還能促進(jìn)醫(yī)院的和諧氣氛。
參考文獻(xiàn)
[1] 嚴(yán)和.醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1983：122-124.
[2] 心天.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京：北京人民出版社，1991：56.
[3] 何志晶，吳其常.手術(shù)前焦慮與心理護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，1996，31（7）：421.
