時間：2022-12-06 12:21:55
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術室護士，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】 手術室護士；職業安全；危害因素；防護措施
1.手術室護士職業安全的危害因素
1.1 物理性因素。（1）銳器刺傷：在手術室由于需頻繁使用各種銳利器械如刀、針、剪刀、克氏針等，如使用、放置或處理不當極易造成一些物理損傷及危害。（2）噪聲：手術室的噪聲來源于麻醉機、心電監護儀、電刀、電鉆、電鋸、吸引器聲及移放器械的碰撞聲。長期的噪聲下工作易引起疲勞、煩躁、頭痛和聽力下降等[1]。（3）X射線：隨著科學的發展和對手術的精益求精，C臂X光機在骨科手術中的應用越來越廣泛，C臂機在使用過程中會有少量X射線放出，而少量多次接觸X射線可因蓄積作用致癌或致畸。
1.2 化學性因素。（1）消毒滅菌劑：手術室護士經常接觸的化學消毒劑有用于器械薰蒸浸泡消毒的戊二醛、含氯消毒劑和處理標本的甲醛。它們對人的皮膚、粘膜、上呼吸道有刺激性。（2）高頻電刀使用散發出的煙霧：高頻電刀使用時散發出的焦糊煙霧中含有較濃的苯丙芘，刺激鼻粘膜致癌。（3）麻醉廢氣：手術室的環境相對封閉，空氣中會殘余吸入性如異氟醚、安氟醚，長期暴露于微量的麻醉廢氣的污染環境中，可引起自發性流產、胎兒畸變和生育能力降低，同時對手術室工作人員的聽力、記憶力、理解力、讀數字能力以及操作能力等也產生影響。
1.3 生物性因素。主要為致病性微生物（如乙肝病毒HBV、丙肝病毒HCV和人類免疫缺陷病毒HIV等）及傳染性媒介物（如病人的血液、體液、各種排泄物及被污染的各種手術器械等）。因此，手術室護士受血源性疾病感染的幾率很高。
1.4 生理心理因素。（1）生理因素：洗手護士在術中經常超時站立，為配合手術保持頸椎前屈15°～20°的特殊工作姿勢，這樣身體較長時間處于相對固定的姿勢，導致極易發生頸椎病和下肢靜脈曲張等疾病。巡回護士手術前后要搬運患者，協助醫生擺放，拿取較重的器械或推較重的儀器設備加上長期的奔走，極易引起腰肌勞損及腿部肌肉和關節的損傷。長時間空腹、飲食不規律使手術室護士極易患胃、十二指腸潰瘍。（2）心理因素：主要為疲勞。我院現有手術室間4間，手術室護士只有6人，每天平均手術8臺，有時多達17-18臺，工作量大、急診多、經常加班加點，護士每日高度緊張、注意力過度集中、精神壓力大，在手術結束后往往疲憊不堪。
2.職業安全防護措施
2.1 物理危害因素的防護。（1）銳利器械刺傷的防護：手術室護士在工作中必須提高警惕，規范操作，在術前為患者做靜脈穿刺置管時一定要將利器盒放在離自己較近的位置，以便將針芯直接放入利器盒內；手術中裝卸刀片必須用持針器，不可直接用手；夾取縫針要用持針器；勿用手中的紗布直接擦拭手術刀片上的血跡；手術結束后及時將手術縫針、刀片、注射針頭等鋒利廢棄物放入利器盒內，避免銳器與其他器械混雜，防止清洗器械時損傷自己。（2）噪聲的防護：手術室護士應認識到噪聲對人體的危害，在手術間內限制不必要的交談，做到說話輕、走路輕、動作輕；負壓吸引器裝置在使用時盡量采用腳踏控制；對手術間內使用的儀器設備定期檢修。（3）放射線的防護：我院術中需使用C臂X光機的手術均放在四周為鉛墻的專用手術間內進行，操作C臂機的人員穿鉛衣防護，照射瞬間除必需人員外其余人員均處于2M以外的地方，避免身體處于直射線中，對手術室護士保證定期輪換參與需要使用C臂機的手術，以確保個人所受X線照射率在安全范圍內，妊娠期和哺乳期護士不參與此類手術。
2.2 化學危害的防護。（1）化學消毒滅菌劑的防護：目前我院手術室在使用戊二醛消毒液時將戊二醛存放于有蓋的容器內，配制在專用的房間內進行，接觸戊二醛時應戴口罩、手套，必要時戴眼罩，防止吸入或濺入眼內，配制時避免濃度過高或濫用；淘汰甲醛等對人體有害的化學消毒劑，改用95%酒精處理標本。（2）高頻電刀煙霧的防護：手術中盡量使用焦煙少、性能高的電刀，對使用時產生的煙霧盡量用吸引器抽吸以減少空氣中的焦煙。（3）麻醉廢氣的防護：首先選用密閉性能好的麻醉機并檢測，防止氣源管道漏氣，增加排污管道，管道出口加裝過濾裝置，盡量采用低流量禁閉式靜吸復合麻醉，術中巡回護士提醒麻醉醫生檢查麻醉機的密閉性，往蒸發罐加藥時要防止的灑落以減少手術間空氣的污染。
2.3 生物危害因素的防護。（1）首先要加強防護意識，術前巡回護士手上有創口時應用粘貼膜貼好，洗手護士手上有傷口禁止上臺，在接觸有傳染性疾病患者的血液、體液應戴雙層手套，要戴眼罩、腳套等，操作中發現手套破損，口罩帽子被污染或手術衣被浸濕時立即更換。（2）其次做好預防接種，我院感染科每年對手術室護士進行一次體檢，做好乙肝疫苗的接種，這樣可以有效地預防HBV的危險。（3）最后為損傷后干預措施，在手術操作中若血液、體液等濺入眼內應立即用大量生理鹽水或清水沖洗 ，若出現銳器刺傷應立即從近心端向遠心端反復擠壓傷口（一定是傷口周圍而不是傷口局部），擠出部分血液后用肥皂及流動水沖洗傷口（邊沖邊擠），碘伏消毒損傷部位的皮膚，并于24h內上報院感科，若患者HBV陽性，立即注射抗乙肝病毒高價抗體和乙肝疫苗；若患者HIV陽性，短時間口服大劑量AZT（疊氮脫氧核苷），并盡快做HIV抗體檢測確定是否感染，然后周期性復查（6周、12周、6個月等）。
2.4 生理、心理危害因素的防護。（1）生理因素的防護：洗手護士在術中要矯正久站的強制，可采取左右兩腿輪換支撐身體以改善下肢靜脈回流；在手術臺上拿取和傳遞器械時，盡量做到身體與頸部同時轉動，以減少頸部轉動的幅度和次數，污物桶避免放在護士的身后[3]，以預防頸椎病。巡回護士在工作中要運用好人體力學原理，如提取重物時要將物品靠近身體，兩腿前后分開使用腿部的肌肉群而不只是使用背部的肌肉群，可避免損傷腰部和背部。在手術允許的情況下，手術時間超過6h，考慮更換洗手和巡回護士輪流吃飯減少胃腸道疾病的發生。（2）心理因素的防護：我院手術室實行固定班次和彈性班相結合，均攤每個人的工作量，避免過度疲勞，在術中手術間內播放悠揚的輕音樂以減少護士的心理壓力，工作之余適當參加運動、娛樂、休閑活動，調適心態，培養良好的心理素質以應對緊張復雜的工作，減少心理壓力。
3.小結
手術室既是醫院的重點科室，同時也是高風險科室，我院自2007年起定期對手術室護士進行有關職業安全危害因素和防護措施的宣教，護士們通過不斷地學結和分析，在工作中加強了自我防護意識，從而減少了危害、維護了健康、保證了護理質量，更好地服務于患者。
參考文獻：
[1]董慰慈，張楨先.護理學基礎[M].南京：東南大學出版社，1992，42
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.065
素質原本是心理學的一個專門術語，是指人的一種較穩定的心理特征。素質廣義的解釋分先天與后天兩方面，先天自然性的一面，是指人在某些方面與生俱來的特點和原有基礎，即天生的感知器官、神經系統，特別是大腦結構和功能上的一系列特點而言；素質后天的社會性的一面是主要的，是指通過不斷地培養、教育、自我修養、自我磨練而獲得的一系列知識技能、行為習慣、文化修養、品質特點的總和。護士的素質包括思想品質素質和專業素質兩個方面。而對于手術室護士就有更高更廣泛的要求，特別是對于當代手術室護士的素質能力，只有提高了手術室護士的素質，才能改善手術室的護理質量，更好地適應當代手術室的工作要求［1~3］。護士的素質能力是當前的重要課題，作者結合多年擔任手術室護士和護士長的經驗，就手術室護士應具有的素質能力，提高手術室護士素質的途徑和方法做如下報告。
1 思想素質
1.1 樹立以患者為中心的思想觀念 過去的護理模式和護理工作是以疾病為中心而進行的看病不看人、工作被動。護理模式的轉變要求醫務人員以患者為中心全方位地護理，變被動為主動，一切從患者的利益出發，設身處地為患者著想。手術室護士要深入廣大患者的內心世界，弄清楚他們究竟在想什么，需要什么樣的服務，因此，作為手術室的護士，有必要與患者換位思考，以親身感受手術患者的感覺，以了解手術室護士應具備的思想素質。
1.2 樹立市場觀念 隨著市場經濟的進一步完善和醫學改革的深化，促使醫院的管理從傳統的封閉型轉向開放型。市場輿論像一面鏡子能夠幫助找出薄弱環節，患者的需求能夠促使提高醫療護理技術，因此，護理人員應樹立市場觀念，認識市場并主動適應市場，使醫院在市場競爭中處于不敗之地，并得到完善和發展。
1.3 樹立主人翁思想 以醫院為家，個人是其中一份子，樹立院興我榮，院衰我恥的集體主義思想，改變過去吃大鍋飯，混日子的狀況。
2 道德素質
2.1 良好的職業道德 護士和患者接觸最頻繁，忽視道德素質修養的優劣和事業心、責任心的培養會直接影響患者的生命安危。因此，作為一名護理人員首先應熱愛祖國、熱愛人民、熱愛護理事業，具有為人民健康服務的奉獻精神。
2.2 遵守“慎獨”精神 “慎獨”個人獨處時仍能嚴格要求自己，按正規程序操作，手術室的工作單獨操作的機會很多，我們應本著為患者高度負責的態度，嚴格遵行“慎獨”。樹立良好的醫德醫風，忠于職守、廉潔奉公。具有誠實的品格、較高的“慎獨”修養和高尚的思想情操。
3 專業素質
3.1 豐富的知識和良好的溝通能力 必須掌握醫學、心理學、社會學及人文學等方面的知識，具備良好的語言表達能力，有同情心和責任感，了解患者的心理需求，關心患者疾苦，尊重患者的權利，以謙虛、謹慎、誠懇的態度在患者心中樹立起良好的形象和取得高度信賴［4］。
3.2 精湛的操作技能 器械護士在臺上配合必須做到穩、準、快，手隨眼動，眼隨術者動，巡回護士必須嚴格術中用藥，熟練掌握各種搶救儀器的操作步驟及注意事項，嚴格核對術中用物，防止差錯事故發生。
3.3 敏銳的觀察力和預見能力 術中患者的病情隨時可能發生變化，巡回護士必須堅守工作崗位,仔細觀察病情，做好巡回記錄，及時做好搶救工作。
3.4 靈活的應變能力 應變能力是把許多技術、經驗知識施展與外科手術配合的一種主觀能力，在整個手術配合中起著支配作用，要想具有靈活的應變能力，首先必須熟悉手術科室專科業務知識，多參加手術，不斷總結經驗，同時必須保證良好的精神狀態，做好術前預測，估計和分析，才能主動地適應較好地配合，確保手術順利進行［5］。
3.5 科學的管理能力 手術室的管理工作并不是護士長一個人的責任，每個護士都應掌握科學的管理方法，做好對患者、環境、物品、儀器等的管理。
3.6 嚴肅認真的帶教能力 具有教育學的知識，以身作則，因人施教，積極培養年輕一代護理人才。
3.7 良好的自我調節能力 手術室工作有其特殊性，如高要求、高責任心、手術時間不規律等，容易使人產生疲憊感，這就要求護士必須具有良好的身心素質，任何時候都不要把自己的不良情緒帶到工作中，加強自身修養，培養堅強開朗、不怕苦的性格，以積極樂觀的態度對待每一項工作。
3.8 具有科研能力 各種高新手術的開展，促使護理人員必須不斷學習新的護理知識，從事科研活動，發展新理論，并將科研成果應用到實踐中，不斷提高手術室護理質量。
4 小結
隨著現代醫學的發展，醫學模式的轉變，醫學知識的日新月異，新技術的廣泛應用，對手術室的工作提出更高更廣泛的要求，同時，手術室作為醫院的一個重要科室，肩負著手術、急診搶救的重要任務，患者在手術室滯留時間雖然短，卻都是生死攸關的關鍵時刻，因此，手術室護士必須具備良好的素質和更多的科學知識，才能很好地參與搶救和配合手術科室的新項目、新技術。目前護理隊伍中還存在著一些不令人滿意的現象，如部分高學歷護士不安心工作，隨時準備跳槽。部分中年護士由于年齡偏大，學歷偏低，雖然有一定的臨床經驗，但缺乏系統的知識，也不思學習進取；還有部分年輕的護士思想活躍，人也機敏，但由于訓練不足，管理不嚴，工作質量上不去，滿足于操作，不求理解，不能積極主動配合手術，對基礎知識也缺乏學習、鉆研。以上這些情況不符合現代護理的要求，也不利于護理素質的提高。因此，對手術室護士的素質能力必須有更高的要求，即較高的思想素質、較高的道德素質、較高的業務素質，包括豐富的知識和良好的溝通能力，敏銳的觀察能力和超前的預見能力，靈活的應變能力，科學的管理能力，嚴肅認真的帶教能力，還要具有科研能力，只有具有這樣能力的手術室護士才能不斷提高當代手術室的護理質量，從而適應當今社會發展要求［6，7］。
參 考 文 獻
［1］ 包麗梅.如何提高手術室護士素質及護理質量［J］.黑龍江醫學,2003,27(8):619.
［2］ 張英.手術室護士素質培養體會［J］.福建醫藥雜志,2001,23(1):138-139.
［3］ 殷秋艷.整體護理對手術室護士素質的要求［J］.張家口醫學院學報,1998,15(4):74-75.
［4］ 湯桂榮.術室病人心理護理技巧［J］.生物磁學，2005，5（2）：75-76.
［5］ 羅瑩.淺談對手術室護士素質要求［J］.航空航天醫藥,2003,14(4):249-250.
［6］ 韓鳳蓮.當代專業護士應具備的素質［J］.生物磁學,2005,5(2):78-79.
手術室作為一個特殊的科室,目前已被列入醫院的高危易感染科室。手術室護士作為一支專業隊伍,不可避免地會受到醫療環境、職業性質等各方面的職業危害。為了消除職業生涯中的諸多不利因素,保持良好的身心健康,更好地為社會服務,這就要求我們各位醫護人員都必須做好自身防護工作。
1 危害因素
1.1 化學因素吸入性、化學藥、放射性藥、消毒劑等,加上手術室相對密閉,空氣不流通,甚至缺氧都會有傷害。
1.1.1 目前,麻醉科使用的吸入性為氨氟醚等,其長期吸入可致肝臟損害,氧化亞氮能氧化vit1312使蛋氨酸合成酶失活,導致DNA合成降低,抑制骨髓造血功能,有報道全還可造成孕婦自發性流產或畸胎血管瘤。
1.1.2 日常工作中使用的各種化學消毒劑,如碘、酒精、甲醛、戊二醛、消毒一次性用品的環氧乙烷等揮發性化學消毒劑以及術中使用電刀所產生的氣體等彌散于手術間的空氣中。污染工作環境。這些有害氣體對手術室醫護人員的皮膚、眼睛、神經系統、胃腸道、呼吸道都存在不良影響,引起哮喘、職業性皮炎、機體免疫力下降,并具有累積效應。
1.2 物理機械因素及意外傷害
1.2.1 手術室工作人員常年與大量的電器設備、手術器械打交道,使用時出現故障,易發生電擊傷。觸電對人體的影響輕重不一,輕者會引起“驚跳反應”重者可致“室顫死亡”。臭氧機已廣泛使用,但產生的臭氧對人體的危害不容忽視。臭氧有一種特殊的腥臭味,長時間接觸便感胸悶、頭暈惡心、疲倦不適,紫外線易損傷角膜和皮膚。
1.2.2 各種儀器和電器設備會產生各種噪音,導致人體內分泌系統的應激反應,引起失眠、頭痛、精力不集中等精神衰弱癥狀,也可危及醫生和護士之間的正常交流,導致精力分散。術前輸液,術中傳遞器械時不慎被銳利器械、刀、針割傷、刺傷的機會較多,已引起感染。
1.3 病源微生物的侵襲手術室護士每天工作中都有可能接觸到各種患者呼吸道、血液、分泌物滲出物等致病生物的侵襲。如乙型肝炎、艾滋病,到目前為止還沒有辦法徹底根治,但卻能通過輸血、注射、手術等來進行傳播,給人類帶來極大危害。當這些患者因其他疾病開刀時,手術室就成了這些疾病傳播的直接場所。
1.4 其他因素手術室是一個特殊的科室,工作很不規律,時刻處于備戰狀態,加班加點是常事,所以手術室醫護人員患潰腸病的發生率較一般人群高。另外,手術室護士長時間的站立,超負荷低頭工作易造成雙下肢靜脈血液受阻,引起下肢靜脈曲張,慢性腰腿痛及頸椎病。
2 防護措施
2.1 化學因素的防護工作中應嚴格掌握各種化學消毒劑的有效濃度,并戴帽子、口罩、一次性手套,必要時戴眼鏡,避免直接接觸,取放消毒物品時要及時將容器蓋蓋好,防止氣體揮發污染環境。如不慎將消毒劑濺入眼鏡或皮膚上,應立即用清水反復沖洗,盡量減少化學消毒劑對皮膚粘膜和眼鏡的損害。
2.2 物理機械因素及意外傷害的防護手術室護士應嚴格按照操作規程使用電器,同時制定安全管理措施,掌握用電的常識,發生故障及時維護,保證設備完好;使用紫外線消毒時應戴眼鏡及面罩,避免皮膚、眼鏡直接暴露在紫外線燈光下,引起眼和皮膚過敏。工作中,應選擇性能好,噪音小的電器設備,盡可能把噪音降到最低限度。另外,手術室護士在術前輸液、術中傳遞器械時,要加強自我保護意識,謹慎操作。若不慎被針、刀片及銳利器械刺破,應立即擠出血并消毒,更換手套,必要時換崗。
2.3 微生物的防護加強有關血液傳播疾病知識的學習,工作時嚴格執行操作規程。對擇期手術的病人,術前應做好各項檢查。手術室護士術前應做好各種準備工作。同時醫護人員在術中操作及術后刷洗整理過程中應謹慎小心。加強術中協調配合,避免刀剪誤傷自己或他人。術后廢棄的物品用黑色垃圾袋裝好并作標記,做終未消毒處理。術中使用的一次性用品,用后一律焚燒。手術間用紫外線消毒后,并密閉熏蒸6―12小時后,開窗透氣。
【關鍵詞】危害因素;防護措施
【中圖分類號】R472.3【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-150-2
護士在工作中經常會接觸到很多危險因素,尤其是手術室護士,接觸的危險因素更多。如甲醛、戊二醛等化學制劑,放射線、噪音等物理危害,接觸患者血液、體液等感染危害,工作中不注意防護,就會給護士身體健康帶來極大危害。
1手術室常見的危害因素
1.1化學因素
1.1.1化學制劑甲醛、戊二醛、臭氧、84消毒劑等是揮發性化學制劑。長時間吸入含有高濃度的戊二醛和含氯的空氣或直接接觸戊二醛和84消毒劑可引起皮膚灼傷、頭痛、頭暈、胸悶、氣促、咽喉干癢、色素沉著等癥狀。
1.1.2廢氣排放用于吸入麻醉的氨氟醚、異氟醚等可從麻醉機銜接管道處漏出,污染手術室的空氣。吸入麻醉廢氣可對聽力和記憶力產生影響,孕婦可引起自發性流產、畸形等。
1.2物理因素
1.2.1噪音手術室的噪音主要來源于病人的、電動吸引器、電刀、心電監護儀報警等長時間在噪音環境中工作,可出現頭痛、失眠、聽力下降等癥狀。已經證明噪音與血壓升高有直接關系。
1.2.2X線為了增加手術的準確率、X線機在手術室使用普遍,射線對人體損害很大,可致造血功能低下。使用電刀及γ所產生的煙霧、骨水泥混合時產生的異味對呼吸系統有不同程度的的影響和致癌作用。
1.3感染因素
1.3.1意外損傷手術配合中常使用銳利器械,如刀、剪、針等容易損傷自己和他人。
1.3.2接觸感染手術室醫護人員經常直接接觸病人的血液、體液,如術中出血、吸痰引起的嗆咳。骨科手術中的敲打均可造成手術人員眼睛、皮膚、粘膜的污染。最具威脅的感染性疾病是乙肝、丙肝和艾滋病,它們是通過血液傳播的,感染率高,一次即可感染。
1.4心理因素
長期緊張工作。手術室工作的護理人員長期處于精神過度緊張,工作過于勞累、工作時間不定、休息飲食不規律等特點。工作人員普遍產生精神緊張、焦慮煩躁等不良心理反映、同時易患有胃下垂、膽囊炎、下肢靜脈曲張等疾病。
2防護措施
2.1化學性危害的防護
2.1.1用甲醛消毒、滅菌時,熏箱門一定要關好,以防泄漏。手術室內要有排風設備。取放物品時應戴口罩、護目鏡,動作要迅速、準確。配制標本時,要戴防護手套,要使用標本密封袋防止氣體溢出。
2.1.2接觸2%戍二醛應戴口罩、手套,防止濺入眼內和腐蝕雙手及減少吸入。消毒滅菌時,容器要加蓋,盡量減少在空氣中暴露時間。合理使用化學消毒劑,縮小化學消毒劑的使用范圍。
2.1.3實施麻醉前,麻醉師要檢查麻醉機的性能,防止漏氣,重視麻醉廢氣的排放管理,麻醉機廢氣出口安裝廢氣集中回收器。
2.2物理性危害的防護
2.2.1C型臂由專人操作,使用時注意距離防護和時間防護。無法回避的醫護人員應穿好鉛衣,其他人員盡量避開射線范圍,在病人病情許可情況下可暫避室外。
2.2.2使用電刀電凝時及時吸盡煙霧,避免煙霧在局部過濃。關節置換手術更換為非骨水泥材料要及時清理干凈;腹腔鏡手術時,嚴格檢查氣腹機與二氧化碳容器銜接處,防止二氧化碳泄漏。
2.2.3為防止或減輕噪聲污染,盡量做到使用噪音小、功能好的新儀器、新設備。吸引器應做到即用即開,各種監護儀器音量大小適宜。保持室內安靜,盡量減少不必要的對話。
2.3感染危害的防護
2.3.1建立術前病毒檢測體系,了解病史,做好預防工作。對澳抗陽性及有特異性感染者應作特別記錄并安排在固定的手術間,門口設有隔離標志。與手術無關人員不要入內,謝絕參觀。
2.3.2做好個人防護,如工作人員有皮膚破損暫不參加特異性感染手術,盡量避免與病人皮膚、粘膜等損傷部位或體液直接接觸。操作時應戴口罩、帽子和雙層手套。急診手術未來得及進行病毒檢測的按陽性處理。
2.3.3防止針頭、刀片或銳利器械損傷。如在工作中不慎被刺傷,應立即脫去手套,用肥皂水或流動水沖洗,擠出少量血液,用0.5%碘伏處理傷口,盡早檢測抗體,并依據免疫狀態及抗體水平采取相應處理措施,如接種疫苗等。
2.3.4術中盡量使用一次性用物。手術完畢后要分類處理感染物品,器械先用1:200的84消毒液浸泡,再清洗;針頭、刀片放入回收盒內;一次性用物用1:200的84消毒液浸泡、毀形;丟棄物品裝入黑袋送焚化爐焚燒,手術間進行終末消毒。
2.4生理、心理性危害的防護
2.4.1工作中應重視姿式自我調節,盡量避免被動操作,保持良好工作姿勢,長時間站立時,可兩替支撐身體,下肢適當原地活動,以促進血液循環,減輕靜脈淤血。平時加強鍛煉,減少靜脈曲張發生。傳遞器械用物時,頸部與身體同時轉動。平時加強腰背肌及頸部運動,預防頸椎病及腰肌勞損。合理安排巡回和上臺次數;以緩解疲勞與緊張心理,平時注重營養,吃好早餐;勞逸結合保證充足的睡眠,是預防生理性疾病的有效措施。
我是一名合同護士,我想醫院里許多護士都和我一樣,從護工到臨時護士到合同護士,成家,生兒育女,成為科室的骨干.在這樣的過程中體驗著工作的樂趣,體會著生活的滋味.我十分感謝協和醫院,讓我有一個好的工作環境,從事著神圣而崇高的職業,成為一個獨立的,自食其力的女人.長久以來,我都想表達這份感謝,今天終于有了這個機會.
初進協和醫院時我做了一名護工,在配餐間里,我貼了一張條幅"工作著便是美麗的",我們每天配合老師們做好生活護理,發送藥品,協助病人檢查,辦理出院手續等等,就像一個小小的管家婆,每天忙碌而又快樂著.有時拉著一車藥,想想這該值幾萬元吧,都是救命的呀,心里的責任頓時大了起來,一遍遍核對,生怕出錯.
不久我轉為一名臨時護士.上崗后我體會最深的是護理工作的責任與嚴謹.記得剛剛上崗幾天,我們病房收治了一位16歲的小女孩.在一次夜班護士高老師測量體溫的時候,小女孩說體溫表摔碎了.就在值班護士尋找摔碎的體溫表時,小女孩緊緊攥住自己的雙手,一聲不吭.這時,高老師突然意識到,這是一個因為考試成績不理想,而跳樓自殺,導致雙下肢截癱的病人.
她繼續仔細查找,反復詢問,發現病人嘴角有一絲血跡,她握住病人的手問:"你的嘴怎么了 "同時還發現在病人的手中有體溫表的碎片.這時,小女孩才承認她把體溫表給掰碎吞掉了.她放棄了生的希望.高老師和值班醫生立即對病人進行拍片,搶救,對癥處理,才使得小女孩平安度過了這一劫.xx年5.12手術室護士演講范文
這件事給我的影響很深,深知不管在什么時候,護士是醫院工作的前線哨兵,只有豐富的經驗,訓練有素的技能以及高度的責任心,才能為病人的生命筑起一道安全的屏障.因為我們面對的是一個個生命,而人的生命卻只有一次.護士之所以稱之為天使,也許就在于人們認為,她是上天派來挽救生命,減輕痛苦的使者,如果我們因為自己的疏忽大意而增加了病人的痛苦,那是上天都不能饒恕的.
當然,我們的成長也離不開護理部各級領導的精心培養.我很慶辛能遇到田護士長,她為我們每一個護士都制定了發展計劃,充分發揮每個護士的優點,特長;對待病人她一視同仁,充滿了愛與關心.為了讓病人的傷口能盡快愈合,她多次燉湯送到病人床邊;她忘我的工作,導致闌尾膿腫至拳頭大小,才住院治療,可沒等完全康復,她又堅持上崗工作……
護士長的嚴與愛,默默無聞的奉獻精神,時時鞭策和激勵著我們.
雖然目前合同護士還不能參加定級,職稱評聘,但護理部為了給我們爭取更好的待遇,幾年來也做了不少的工作.現在我們有了醫療保險,養老保險,勞務費同工同酬.對此,我心存感激.
我也想過,自己40歲以后怎么辦,50歲以后怎么辦,護士是一碗青春飯嗎 是不是像蠟燭一樣燃盡了也就沒有了 這時我不禁回想起,當年配餐間里貼著的那張條幅"工作著便是美麗的".只要不斷努力,就不存在年齡與時間的限制,只要有心,愛學習,我們護士也可以擁有驕人的成績.隨著時光的流逝我們的羽翼將更加的豐滿,我們的經驗與智慧在也不斷增強!
護理工作平凡而瑣碎,沒有轟轟烈烈的壯舉,也沒有太多的掌聲和鮮花,夜深人靜,走廊里有巡視病房的護士嬌小的身影;患者病重,病床前進行緊張搶救的是護士靈巧的雙手;在大家一起工作的日日夜夜里,在和患者心與心的交流之間,逐漸體會到奉獻永遠比索取快樂.無私的奉獻,積極的進取,才能感受到生活的真諦!親愛的朋友們,讓我們攜起雙手,捧起愛心,奉獻給我們的病人吧!xx年5.12手術室護士演講范文
【關鍵詞】心里護理；手術；健康教育
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0056-02
1 手術患者術前心理分析：對于每位手術患者的病情、年齡、性別、文化水平高低、經濟條件等不同，患者的心理活動也隨之不同[1]。因此，護理人員要善于針對每位手術患者的不同的心理狀態做出相應的心理護理。（1）緊張恐懼心理。無論手術何等重要，對患者心理都有緊張刺激的影響。本人就有親身感受，雖然本人在手術室工作十幾年，大小手術見過很多，但當輪到自己親身經歷手術過程時，心理也免不了緊張與害怕，在手術前對患者心理的疏導與安慰是非常重要的。（2）焦慮心理。手術患者的焦慮心理來自各個方面，由于患者對手術缺乏正確認識。怕麻醉，怕疼痛，怕術中術后出現意外，擔心手術人員技術不過硬，對自己術后病情難以預料，缺乏思想準備，手術后又需要較長時間休養，對這些情況考慮過多，易產生焦慮心理，甚至不能夠配合手術。
2 掌握交流技術：面對手術室護士年輕化、年紀小、閱歷淺、實踐經驗少，術前交流中碰到病人提出的問題無法及時正確回答。有時解釋不當更會加重患者的心理負擔：另有的不
善于言談，與患者交談時總覺得無話可說。為了使年輕護士掌握交流技巧，提高語言表達能力，平時應抓緊各方面知識學習，針對患者的文化程度不同，用通俗易懂的語言談話，像對
親人一樣安慰他們，主動與患者談心，耐心聽取患者的意見與要求，使患者深感醫護人員對其病情十分了解，對手術是極為負責的。
3 術前患者的心理護理：（1）給患者創造一個安靜、清潔、舒適的環境，使其有一個健康、愉快的心理。由于患者對手術的環境和氣氛十分敏感，所以手術室內一定要整齊、清潔、床單無血跡、手術器械盡量遮蓋。此時患者也十分重視手術室醫護人員的言談舉止。因此要求醫護人員的談話聲音應輕柔溫和，態度和藹可親。（2）做好患者家屬的思想工作，消除顧
慮，手術患者帶著焦慮、恐懼與期望進入手術室后，其患者家屬就把一切希望都寄托在手術上，此時護士應耐心向家屬做好思想工作。說明手術的必要性及危險性，使家屬理解、支持
并耐心等待。
4 術中患者的心理護理：在術中 ，巡回護士始終陪伴手術患者，應用熟練的專業技術和知識配合手術，嚴密觀察手術患者的生命體征及輸液通路是否通暢。還應注意患者意識清楚
的情緒變化，如心情過度緊張時應及時安慰，及早發現問題，果斷做出正確的判斷和處理，使手術順利完成。器械護士必須眼疾手快，輕、準、穩的配合手術，還應盡量減少、減輕手術器械的碰擊聲，避免給患者帶來不良刺激。對手術中不必要暴露的部位進行遮蓋，并注意保暖。室溫控制在25℃～28℃，必要時對患者肩部，輸液肢體以及其他暴露部位進行添蓋敷料。
5 術后訪視及健康教育：術后訪視及健康教育是術前心理護理的繼續，其目的是提高病人術后配合能力，減少術后并發癥，詢問患者及家屬對手術室護理工作的滿意度。鼓勵患者
在病情允許的情況下盡早活動。就病人術后不適給予問候與指導。還有一點，訪視有助于進一步提高手術室護士的護理質量，評估手術中的護理效果和積累護理經驗。當患者知道
手術室的護士仍然關心他們的術后情況時，心里就會感到很愉快，這種愉快的心理能促使患者術后早日康復。
體會：（1）消除手術患者的恐懼與焦慮是心理護理的關鍵，患者在術前普遍存在緊張、恐懼、焦慮等心理反應，通過術前、術中、術后的心理護理，使患者消除對手術室的陌生感，減輕其對手術的焦慮，使患者感到被尊重和關心，在心理上獲得滿足感與安全感。這樣患者就會情緒穩定，精神放松，從身心2個方面為手術和術后恢復做好準備。（2）確保患者在護理上的完整性和連續性：通過對患者實施術前、術中、術后的心理護理，使患者對護士產生強烈的依賴感，從而建立相互信任合作的互換關系，另外還可督促護士不斷學習，擴大知識面，提高自身的心理素質和專業素質，培養良好的醫德醫風。從而保證手術的順利進行，確保患者的手術安全。
總之，隨著護理科學以及社會對醫療護理的要求的不斷提高，手術室護理不再是單純的手術室內以及手術臺上的護理配合及臺下巡回，而將其擴展到術前至患者出院的全過程，做好手術患者的心理護理是非常重要的。用美好的語言溫暖患者，溫暖患者因疾病而受傷的心，根據患者不同的心理特征采取相應的護理措施，不僅能促進患者的身心健康，而且也能夠促進疾病的早日康復，也是科學和藝術的高度結合。
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手術治療是婦科疾病常用的一種治療手段占有相當重要的地位尤其是對婦科腫瘤患者的主要治療手段之一。手術既是治療的過程也是創傷的過程。手術患者普遍存在緊張、恐懼、焦慮的心理隨著手術日益臨近心理負擔也逐漸加重患者常害怕疼痛擔心術中意外術后并發癥等。有些患者入手術室后更為緊張出現血壓持續升高導致暫停手術。心理因素與疾病的發生、發展、轉歸、愈合有極其密切的聯系根據患者的心理在圍手術期實施有效的心理健康教育指導幫助他們樹立戰勝疾病的信心對手術的順利進行疾病的恢復起到了良好的促進作用。現將11年1～1月對66例婦科手術患者心理護理總結如下。
患者術前心理分析及護理
許多婦科手術的患者如：卵巢切除術、子宮全切術等患者會擔心手術可能會使自己喪失某些器官和功能影響自身形象提前進入更年期過早衰老夫妻關系緊張等給患者帶來很大的心理壓力和恐懼。針對這些情況巡回護士術前1天到病房查看患者病歷掌握患者一般情況詳細地詢問病史詢問病史時要回避其他病員要注意保護患者的隱私。運用醫學知識耐心講解婦科疾病的相關知識使患者消除顧慮。如卵巢切除的患者會出現停經、潮熱、盜汗、陰道分泌物減少等癥狀告訴患者可在醫師指導下接受雌激素系統治療以緩解癥狀。子宮切除術后不再有月經但不會影響性生活。
手術患者擔心術中疼痛時得不到及時止痛麻醉效果欠佳產生無助感。護士要耐心傾聽患者的訴說了解患者的顧慮要告訴患者手術室開展以患者為中心的優質服務。當患者感覺到疼痛時決不開刀。術中也會密切觀察病情及時準確地給藥不會讓患者感到痛苦和無助醫護人員具有良好的職業道德修養。
需要手術的患者渴望有技術高明的醫生給自己做手術擔心術中會不會有意外發生渴望得到精神安慰和了解自己的病情及手術中的一切情況。護士要用通俗易懂的語言向患者介紹手術名稱和過程手術室的環境儀器設備麻醉醫生和護理人員的技術力量耐心講解手術的必要性和安全性。像對待親人一樣關心、安慰她們使患者相信在醫院現有條件下她將得到最好的治療和照顧。同時要做好家屬的心理指導工作從而共同為患者解除思想負擔和心理壓力使患者在生理、心理上達到最佳狀態接受手術治療。
在與患者交流時護士要儀表端莊態度和藹視線角度合適回答問題恰當。良好的第一印象可增進彼此的信任起到事半功倍的效果使患者感到可信、可親對患者心理起到較好的調節作用。
手術中的心理護理
為患者營造溫馨的手術氛圍。手術間干凈整潔物品擺放有序器械護士在患者入手術室前對器械進行遮蓋以免引起患者視覺緊張。巡回護士態度和藹語音輕柔走路輕盈、操作熟練。在術間不談論與手術無關的內容和易使患者誤解的話題。
護士要熱情接待患者為患者提供安全舒適的手術對手術部位應先遮蓋盡量不要過多的暴露患者。主動和藹地介紹手術前的準備工作手術過程如何進行配合等讓患者感覺到人性化的護理服務。
有過術前的交談和溝通作為基礎護患之間有了信任。巡回護士和患者像朋友一樣談些輕松愉快的話題以分散其注意力緩解緊張情緒。同時也要做個好聽眾傾聽患者的談話當患者由于疾病而傷心時要安慰、鼓勵患者對生活充滿信心。也可誘導談論些別的話題。護士術中不要討論患者的病情和隱私也不要閑談、說笑。讓患者感覺到被重視和被尊重。
巡回護士術中密切觀察病情發現患者仍然高度緊張時應守護在患者身邊及時給予安慰體貼并告知麻醉師是否給予適量的鎮靜藥物。
器械護士手術配合時要迅速準確盡量減少手術器械的碰擊聲避免給患者帶來不良刺激做到說話輕、操作輕。
語言是人與人之間相互溝通的紐帶和橋梁準確的表達情感使語言在心理護理中起到應有作用。研究資料表明術前接受過指導并有充分心理準備表現鎮靜的手術患者更能耐受麻醉的誘導而且較少出現術后惡心嘔吐及其他并發癥。
手術后心理護理
手術結束后對清醒的患者護士要告知手術成功的好消息患者會得到安慰心情也會舒暢消除了手術后的思想顧慮同時要向患者及家屬交代術中情況術后的注意事項。
對婦科惡性腫瘤患者要做好保護性醫療需要和家屬交代的事情要避開患者以免引起情緒波動影響切口愈合。同時做好家屬思想工作取得家屬的配合通過家屬可以了解患者的心理變化共同做好患者的心理健康指導。
術后隨訪
術后隨訪有助于護士評估手術中的護理效果和積累護理經驗更讓患者感覺到被重視手術室護士仍然關心她們。當護士再次來到病房時患者感到很親切、很溫暖。護士詢問患者的身體恢復情況有針對性地進行講解和指導如：術后要做深呼吸、咳嗽、翻身、收縮和放松四肢肌肉運動等鼓勵患者盡早下床活動可促進腸功能恢復增進食欲預防墜積性肺炎等并發癥。使患者感覺到手術并不可怕整個手術過程都有護理人員精心的呵護和關愛對促進術后康復起到了重要作用。
討論
對婦科手術患者注重心理健康指導可以有效的降低患者緊張、恐懼和焦慮的心理。能夠穩定患者情緒提高手術的成功率增加患者對醫院的信任感和親切感。手術室護士通過對患者術前、術中、術后的身心護理使患者對護士產生強烈的依賴感從而建立了相互信賴的良好護患關系不僅能促進患者的身心健康也能促進疾病的早日康復。是科學性和藝術性的高度結合。
參考文獻
[關鍵詞] 手術室護士；利器損傷；原因；防護對策
[中圖分類號] R13 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（b）-0140-02
在醫院護理治療中，除了要注重對患者的專業護理外，也要注意對護理人員的保護。其中，手術室是發生利器損傷的高發場所，手術室護士是臨床護理人員中發生利器損傷的高危人群。在手術室中，醫護人員難免要接觸一些針頭、刀片等尖銳鋒利的器材，一旦不小心或者出現其他意外，都會對醫護人員造成傷害。為了更好的實現醫護人員工作的安全性，降低醫護人員工作中利器損傷的發生率，對手術室護士利器損傷的原因進行調查是非常必要的。為比較不同因素引起的手術室護士利器損傷的異同，找出特定的防護手段和護理措施。該研究就是通過對該院2011年1月―2013年1月間200名護理人員在手術室發生的利器損傷情況及原因進行調查，找出相應的防護手段及護理措施。報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該院調查了手術室護士利器損傷的基本情況，選取在該院進行工作的200位手術室護士參與調查問卷。通過統計可知，其中，參與調查的男性手術室護士有37例，女性有163例，他們的平均年齡在28-30歲之間，這些人員中既包括實習護士也包括資深護士，參與調查的手術室護士工作的時間在1～30年之間。
1.2 調查方法
相關有經驗的醫護人員進行問卷設計，問卷內容要全面，并符合當前手術室護士利器損傷基本情況。將該設計完善的問卷發放給手術室護士們，采用調查問卷的方法，對200名手術室護士在手術室中的利器損傷原因及利器種類進行調查，并通過統計分析進行記錄。此外，對利器損傷出現的環節、傷害程度、傷口感染等情況也進行了問卷調查統計。在此過程中發放問卷200份，回收有效率達到100%。
2 結果
2.1 手術室護士利器損傷中的利器種類
表中統計了護士使用不同利器發生損失的情況，很顯然，安瓿、手術縫針、注射器針頭發生的概率最高[1]。見表1。
2.2 手術室護士利器損傷原因
表中統計了手術室護士利器損傷發生的原因，其中客觀因素儀器質量不合格發生率最高，而緊急時刻的工作忙亂緊隨其后。見表2。
2.3 手術室護士利器損傷原因分析
通過調查問卷分析，可以明顯看出隨著手術室護士工作年限的增長，其在手術護理活動中利器損傷次數有所降低，見表3。
3 討論
手術室護士利器損傷中的利器包括手術刀、注射器針頭、手術剪刀等，具體損傷利器統計見表1示。可以看出，安瓿、手術縫針、注射器針頭等是利器損傷中出現比例較大的利器，而手術剪刀、電刀等在利器損傷中出現的比例則相對較小。
通過調查統計可知，利器損傷的原因多種多樣，包括儀器有質量問題、醫護人員的工作態度以及精神狀況不佳等都會造成利器損傷，具體統計情況表2。其中，儀器質量不合格在利器損傷原因中占據較大的比例，其次是緊急時刻，手術室護士由于經驗不足而產生的手忙腳亂造成的利器損傷。醫生護士配合不完美、護士精神狀況不佳以及手術工具使用不規范、操作不熟練等都是利器損傷的原因[1]。
通過對問卷整理，可以得知，醫護人員在手術中操作不規范基本是前期培訓不到位造成的，很多實習人員在入職前未能受到良好的手術操作技巧以及操作規程培訓，這就致使后期具體操作中的利器損傷問題。此外，對利器安全使用規范等教育上的缺乏也是致使手術室護士利器損傷的原因之一。
4 手術室護士利器損傷的防護手段及應對措施
4.1 制定嚴格的操作規范以及切實可行的實施措施
手術室護士受到利器損傷會帶來一些血源性疾病的傳播，比如常見的乙肝、丙肝、梅毒等疾病。為此，必須加強對利器損傷的預防，防止利器損傷帶來的感染以及避免嚴重的血液疾病的傳播。一套完善的操作規程以及切實可行的操作實施措施是非常必要的，該章程可以從以下幾個方面著手制定。
①合理安排手術器械臺等基本操作儀器的擺放；②確保手術臺上的尖銳儀器都做好防護措施，比如放置于硬質器皿里保存。而且在醫生和護士之間協作手術時，護士要將尖銳儀器和其放置器皿一起遞給醫生，防止意外損傷；③對要進行手術的病人進行基本病毒攜帶情況排查，根據病毒攜帶種類進行手術感染護理，比如常見的手術儀器等的消毒和其它處理，以及病人手術后期的護理工作等[2]。
4.2 加強崗前培訓及職業安全教育
手術室護士職務是需要近距離接觸操作儀器以及病原微生物的，利器損傷后帶來的損害是非常大的，為此，在護士上崗前進行培訓以及一些安全操作規范等的教育是非常必要的。該調查也表明了，工作年限較長的手術室護士，在實際操作中發生利器損傷的概率明顯降低，由此可見，對手術室護士進行一些培訓鍛煉能夠更好的在實際操作中減少利器損傷發生的概率。崗前培訓可以以高年資護士進行經驗教學以及實際示范為主，通過對自身在工作中遇到的利器損傷情況進行介紹，使低年資護士加以警戒。此外，對新入職護士進行安全教育，可以使他們意識到利器損傷的嚴重危害，進而在后期的工作中認真、謹慎，盡可能的降低利器損傷發生率[3]。
4.3 合理處理用后的利器
利器損傷的大部分原因可以歸結為利器放置不當，很多醫生和護士在手術后不能將手術儀器合理放置，常見的如一些尖銳儀器直接丟在手術臺上。這些儀器在手術過程中夾帶了一定的病毒和細菌等微生物，必須放置在合適的器皿中，并在后期進行消毒等基本處理后，合理儲存，防止再次使用時出現問題。此外，合理放置也降低了誤傷的概率，在一定程度上也可以看作一種利器損傷的防護手段[5]。
4.4 其他因素
在手術操作中，要做好安全防范，比如戴相交手套、穿隔離服、戴防護帽、防護眼鏡，使用有刺傷防護裝置設計的銳器等。這些措施也在一定范圍內隔離了利器損傷[4-6]。
4.5 發生刺傷后的緊急處理對策
利器損傷一旦發生，要及時進行處理才能避免更大的損害。發生血源性暴露后應立即進行局部處理，包括：用肥皂液和流動水徹底清洗被污染的皮膚，用清水、生理鹽水或無菌液反復沖洗被污染的黏膜（口腔、鼻腔、眼睛）。如有傷口，應當在傷口旁端由近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水進行沖洗。受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液如75%乙醇或者0.5%聚維酮碘進行消毒，并包扎傷口。此外，要對利器損傷情況以及暴露者進行記錄，并追蹤檢查[7]。
5 結語
手術室護士利器損傷問題是不容忽視的重要問題，在手術室這個特殊的環境下，利器損傷往往會伴隨著病毒、細菌等的侵入，對利器損傷后的傷口要進行完善的處理。同時，在日常操作中，要盡可能的避免一切帶來利器損傷的原因，降低利器損傷的發生率。此外，對手術室護士進行利器損傷危害等方面的教育和崗前培訓也是非常有助益的。醫院要全方位的實施手術室護士利器損傷的預防與控制工作。
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目的了解基層醫院手術室護士職業防護認知狀況，為提高基層醫院手術室護士職業防護知識水平和防護能力提供參考。方法采用自制的問卷調查表，對7所基層綜合醫院的手術室護士進行一般情況、手術室護士職業危險因素的認知、護士對職業危險預防與處理的認知和護士職業防護培訓情況等4個方面進行調查。結果調查對象中，對手術室護士職業危險因素41.88%完全了解、54.64%部分了解、3.48%不了解，得分8.31±1.72;對職業危險預防與處理知識40.58%完全了解、54.30%部分了解、5.12%不了解，得分12.23±2.01;護士職業的防護培訓情況:45.22%培訓到位、51.30%部分到位、3.48%不到位，得分9.22±1.81。結論基層醫院手術室護士職業防護認知水平較低，職業防護能力不足，需要得到全面的培訓。
【關鍵詞】
基層醫院;手術室護士;職業防護;認知;調查分析
手術室是為病人提供治療和護理的特殊工作環境［1］。在手術和護理操作過程中，手術室護士常暴露在放射線、麻醉氣體等危險因素之中，銳器刺傷和患者血液感染也威脅著護士的人身安全，因而，手術室護士的職業安全越來越受關注。通過各種措施加強職業防護，保證手術室護理人員的安全與健康，已成為護理工作必須面對的重要課題［2］。然而，手術室護士的職業傷害仍時有發生。為此2016年11月—12月，我們用自行設計的手術室護士職業防護認知調查問卷對7所二級綜合性醫院手術室護理士的職業防護認知狀況和應對能力進行調查，分析原因，為提高基層醫院手術室護士職業防護水平和防護能力，減少基層醫院手術室護士職業傷害提供參考。現報告如下。
1對象與方法
1．1研究對象
采取整群抽樣的方法，于2016年11月—12月隨機抽取本市7所二級綜合性醫院手術室護士115名為調查對象，均為女性。年齡20～43歲，平均(33.15±7.20)歲;學歷:大專53名，占46.09%，本科:62名，占53.91%;職稱:護士23名，占20.00%，護師64名，占55.65%，主管護師及以上28名，占24.35%;護齡:1～21年，平均(10.26±2.78)年。
1．2研究方法
1．2．1調查工具在參考有關文獻和專家意見的基礎上自行設計問卷調查表，問卷由四部分內容組成，第一部分為一般資料，包括調查對象的年齡、學歷、職稱、資歷等;第二部分為手術室護士職業危險因素認知狀況，包括手術室護士最常見的職業危險因素有哪些，空氣污染、電離輻射、儀器噪聲等對護士的傷害，化學消毒劑及藥物治療等因素對護士的傷害，接觸患者體液分泌物等因素對護士的傷害，手術室特殊工作性質對身心的傷害，工作和精神壓力對護士身心健康的影響等6個問題;第三部分為護士對職業危險預防與處理知識認知，包括什么是標準預防、常用的護理防護設備和用具及使用方法、什么是安全注射、如何避免安瓿劃傷和針刺傷、如何處理被患者體液或血液污染的銳器損傷、如何避免化療藥物對護士的傷害、突發事件的處理及上報程序、用相關法律知識保護自己、如何減輕心理壓力等9個問題;第四部分為護士職業防護培訓情況調查，包括是否學習過有關職業防護內容的課程、是否接受過職業防護知識的專業培訓、是否自學職業防護的相關知識、是否知道在手術室護理過程中存在職業傷害、是否知道職業防護的重要性、是否希望參加職業防護知識的培訓等6個問題。問題的回答分3個選項，即完全了解(是)、部分了解(部分是)、不了解(否)，每個選項分別授予2、1、0分，所有問題均為單項選擇。問卷經專家審核后、選擇20名護士進行預實驗并由專家監測修正，專家小組審核評定信度0.932、效度0.875。1．2．2調查方法首先培訓調查員。在自愿的前提下，選擇我院12名20～30歲溝通能力較強的護士為調查員，調查員在調查前集中學習討論，統一調查方法、指導用語和標準［3］。再將118名調查對象分為12組，每個調查員負責8～10個調查對象。其次，在被調查醫院護理部的協助下，采取一對一的方式，由經過統一培訓的調查員對被調查對象進行調查，先預約時間、地點;調查時，調查員對被調查對象說明調查的目的、意義及答卷方法，由調查對象自行填寫問卷調查表，問卷填寫后當場回收，再行訪談。
1．3統計學方法
將調查所得原始數據整理核實后，輸入計算機，運用SPSS13.0軟件系統進行處理。護士對相關知識的掌握用百分率和均分的形式表示，百分率用百分位數描述;均分用x珋±s表示，組間比較采用t檢驗，以α=0.05為檢驗水準。
2結果
發出問卷118份，收回問卷118份，回收率100%，其中有效問卷115份，有效率97.46%。
2．1基層醫院手術室護士職業防護知識認知狀況
手術室護士職業危險因素的認知:完全了解41.88%、部分了解54.64%、不了解3.48%，得分8.31±1.72。護士對職業危險預防與處理知識的認知:完全了解40.58%、部分了解54.30%、不了解5.12%，得分12.23±2.01。護士職業防護培訓情況:45.22%培訓到位、51.30%部份到位、3.48%不到位，得分9.22±1.81
2．2不同護齡手術室護士職業防護知識認知狀況見表1。
3討論
3．1基層醫院手術室護士職業防護認知水平較低，職業防護能力不足的職業防護能力不足
調查結果顯示，基層醫院手術室護士對職業危險因素的認知:完全了解41.88%、部分了解54.64%、不了解3.48%，得分8.31±1.72;護士對職業危險預防與處理知識的認知:完全了解40.58%、部分了解54.30%、不了解5.12%，得分12.23±2.01;與常模相比，有一定的差距。標準預防是控制醫院內感染、降低職業危害的最基本的常識，也是預防職業危害成功而有效的措施，但115人中，對其概念、內容、措施完全了解的只有42人，占樣本的36.52%。注射是手術室護士每天都要做的、最常用的操作，但什么是安全注射、什么是不安全注射、不安全注射有哪些危害，完全了解的只62人，占樣本的53.91%。護士對職業危險因素和防護相關知識掌握的模棱兩可(54.64%與54.30%)、知其然不知其所以然、有的了解了職業危險因素對自身的傷害，但不知如何處理。這些都提示護士職業防護知識欠缺，防護能力不足。不同資歷的護士其職業防護認知亦有區別，表1顯示，護齡1～5年的護士與護齡6～10年和護齡11年以上的護士比較，不管是對職業危險因素的認知還是對職業危險的預防與處理的能力，都有顯著性的差異，P＜0.05，說明低年資護士職業防護知識水平較低，而6～20年的護士職業防護知識水平相對較高，與賀紅英［4］調查結論一致，可能這個護齡段內的護士，隨著工作年限的增加，職業防護知識呈現逐漸上升的趨勢。與美國Benner提出的護理領域“從新手到專家”理論一致。該理論認為隨著工作經歷和經驗的逐漸豐富，護士的知識形態由淺層次、顯性(程序性知識)逐漸向深層次發展，護理能力才逐漸得以發展和完善［4］。手術室護士職業防護知識培訓雖不盡人意，但3個護齡段護士無顯著性差異，個別問題的回答有差異，如:是否學習過有關職業防護內容的課程，護齡1～5年的護士得分較高，可能低年資護士大多畢業于全日制護理學院或醫學院校的護理學系的護理學專業，現有些護理學院和醫學院校已開設職業防護相關選修課，故低年資護士該問題的回答得分較高。由于歷史的原因，我國高年資護士的學歷偏低，原始學歷還有中專，盡管本次調查結果顯示，調查對象均為大專以上學歷，但有的是通過自考和成人教育獲得的學歷［5］，即使是全日制護理大專畢業生，職業防護相關課程也未納入教學計劃，故大多數高年資護士沒有系統的學習過有關職業防護內容的課程。對這一問題的回答得分較低。而是否自學職業防護的相關知識，則6～20年的護士得分較高，可能高年資護士在工作中，遇到與職業防護相關的問題，就要通過書本、網絡，或向其他人請教來解決問題，故該問題的回答得分較高。在是否希望參加職業防護知識的培訓問題上，所有調查對象均回答是，有系統接受職業防護知識教育的需要［6］。
3．2基層醫院手術室護士職業防護認知水平較低，職業防護能力不足的主客觀原因分析
導致手術室護士職業防護認知水平較低、職業防護能力不足的因素有主觀和客觀兩大類。主觀因素是護士職業防護意識欠缺，影響了護士職業防護認知和職業防護能力。在訪談中得知，有些護士認為銳器傷是手術室護理工作中最為常見的職業傷害［7］，而且是難免的，防不勝防;有些護士不理解掰安瓿墊紗布、護理操作時戴手套、接觸患者前后要洗手的目的，甚至有人認為只有手部皮膚破損時才戴手套。認為防護用具的使用太麻煩，會影響操作速度，搶救患者時就忘了自己的防護，即使受到損傷處理也欠妥當;有的護士認為手術室少量的射線和噪音對身體無大礙，對其防護就不甚認真;有的護士受傳統觀念的影響，認為操作中實施防護，是怕臟怕危險的表現等等。客觀因素。一是醫學院校的護理學專業大多數不開設護士職業防護相關課程，即使開設，也是以選修課的形式，而且臨床護理各科教材中也未系統涉及職業防護內容，由于職業防護課程未納入教學計劃，教師也沒時間對職業防護知識進行系統的講解，護生很難從課堂和書本中獲得較全面和規范的職業防護知識，許多高年資護士的職業防護知識都來源于臨床經驗。二是醫院的職業防護培訓制度不完善，培訓力度不夠，大多醫院在新護士進醫院崗前培訓時有職業防護相關內容，但以后的業務學習，就很少該方面的內容，職業防護涉及內容較多，其掌握也是一個漸進的過程。德國心理學家艾賓浩斯(HermannEbbinghaus)認為:人們經歷過的事物，要記憶在大腦內，從“記”到“憶”是有個過程的，這其中包括了識記、保持、再認和回憶。單純的注重當時的記憶效果，而忽視了后期的保持和回憶，達不到良好的效果［8］。三是職業防護管理制度不完善。有調查顯示:有的二級綜合醫院中，目前還沒有建立職業傷害報告制度，1499名發生針刺傷的上報率僅占21.15%，所以護士對突發事件的處理及上報程序、用相關法律知識保護自己不甚了解，更何況采取及時科學的救助措施［4］。
4對策
綜上所述，針對手術室護士職業防護水平差、防護能力不足的狀況，加強手術室護士職業防護教育是一個迫切而嚴峻的問題。首先是增強手術室的護士職業防護意識，摒棄怕麻煩、做好職業防護是怕臟怕危險的觀念，正確對待職業防護，工作中嚴格執行消毒隔離制度和操作規程;其次是完善職業防護相關知識培訓，學校、醫院應積極創造和提供職業防護教育的學習機會。護理學院和醫學院校護理系應將職業防護課程納入教學計劃，加強護生專業課程中護理職業安全防護課程教育［9］;醫院管理者應提高對醫護人員職業防護重要性的認識，將職業防護列入醫院安全管理的重要內容［10］，加強對新護士進行崗前培訓，定期組織職業防護培訓班和職業防護培訓的專題講座等，定期對手術室護士的職業防護知識進行考核，督促護士通過書本、網絡進行自學職業防護知識，提高職業防護認知水平。建立健全護士職業傷害報告和管理制度，做到出現職業傷害，即時處理，把危險降低到最小程度;開發研制安全、廉價的有效預防銳器傷的護理用具，使護士的銳器傷降到最低。另外，在手術室采用PDCA循環管理，能有效降低手術工作人員的職業暴露發生率［11］。綜上所述，可有效地減少護士職業傷害。隨著現代醫學的發展和醫療技術的不斷提高，新型手術越來越多，新型手術材料在手術中廣泛應用，加之新型傳染病的增多，在手術護理工作中，職業危險因素也在增多。因此，加強手術室護士的職業防護顯得尤為重要，充分認識職業安全的潛在危險因素，對護士進行職業安全教育［12］，不斷地更新手術室職業防護知識，切實有效地落實各種防護措施，盡量消除和避免職業危害可能帶來的嚴重后果［13］。
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【關鍵詞】護士 工作壓力源 對策
【中圖分類號】R473.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0336-01
手術室的護理工作是臨床護理工作中極為重要的組成部分，手術室護士工作時往往搶救任務重，工作節奏快，工作時間長，工作期間注意力高度集中，是醫療衛生行業中壓力最大的職業之一。另外，手術室特殊的氣味，封閉的工作環境，易造成護士心身緊張性反應，導致心情壓抑、焦慮、疲勞感及情緒低落等不良的心理狀態，加重護士的工作壓力，危害護士的身心健康。因此，研究分析影響手術室護士身心健康的因素及壓力狀況，并有針對性的采取措施，有效的維護護士的身心健康，避免這些因素對護士工作的干擾，利于手術正常進行，促進各項工作的有序運行，具有積極的作用。
1.手術室護士的主要壓力源
1.1工作量大，且具有高風險性。
護理工作是一種體力和腦力高度結合的工作， 手術室護士專業性強，工作量大，節奏快，特殊性高，所擔責任大，需要護士與醫生密切配合，其工作流程要求熟練，準確，有條不紊，由于手術過程的連續性，無規律性，頻繁的倒班，人體生物鐘的紊亂，再由于護士長期站立工作，易導致下肢靜脈曲張及腰肌勞損，手術時間長，延誤進食時間易導致胃炎，胃潰瘍，這些都將造成護士身心兩方面的壓力。隨著新的醫療事故處理條例的出臺，患者及家屬的法律意識日益增強，護士在護理工作中必須做到盡職盡責，精確細致，表現在藥物使用時的反復查對，手術器械，紗布等反復清點，懼怕手術中縫合針落地，對紗布遺留體腔這個話題非常敏感，這些都增加了她們的心里壓力，甚至導致強迫癥狀。
1.2無法感受到自身的職業自豪感。手術室護士的工作主要是輔助手術醫生，麻醉師，工作中的獨立性和自主性較少，由于護士的社會地位比醫生要差。許多患者認為手術成功只是醫生和麻醉師的功勞，很少對護士的工作給予肯定，有少數醫生也輕視護士的作用，護士的付出長期得不到認可，其個人價值難以體現。
1.3人際關系帶來的壓力
手術室內的人際關系重要的是醫護關系，醫護關系由于各自角色不同，所得利益有別，護士的成就感低，導致在手術配合中容易出現矛盾，人際關系比較緊張，手術臺上有些醫生在遇到未預料的復雜病例或突發事件，或手術不順利時，往往情緒不穩定，態度過激，將不良情緒發泄到手術室護士身上，護士即使感到冤枉或存在歪曲事實的情況，為了手術的順利進行，必須保持冷靜平和理解的心情，容忍這一切，并幫助其解決問題，從而壓抑了自身的感受，付出了精神妥協，像這樣得不到理解，感情受傷害，是護士對工作滿意度下降，產生心理壓力。
1.4工作與學習時間難以協調。隨著醫學模式的轉變，對護理人員的要求越來越高，為了適應工作的需要就必須及時更新知識和機能，由于手術室護士的工作性質，不可能全脫產進行學習，只能利用業余時間，在實際工作中存在工作量大，遇長時間大手術不能準時下班，工作不定時，家庭壓力等不利因素，造成工作與學習時間的沖突。
1.5潛在的健康危險性
由于手術室護士每天頻繁地接觸患者的血液，分泌物，極易被傳染肝炎，愛滋病等血液傳播性疾病，手術間內各種廢氣的污染，抗腫瘤藥的應用，揮發的化學消毒劑，放射線C型臂機等大量潛在危險因素的存在，護士每天要面對不同層次，不同心理狀態和飽受病痛折磨的病人，要壓抑自己的情緒，長期處于緊張狀態，情緒得不到宣泄，必將產生嚴重的身心反應。手術室夜班護士應對急診病人，勞動強度加大，精神高度緊張，而且夜班人員少，責任大，多表現為不自信，對做過的事情重復檢查或反復記憶，唯恐出錯，給護士帶來較大的精神壓力，頻繁的晝夜輪班導致睡眠質量下降，體力恢復不足，生活不規律造成胃腸道不適，影響護士的身體健康，給護士造成一定的心理壓力，直接威脅自身身體健康，使人心情壓抑，精神疲乏，大大降低工作效率。
1.6 工作環境封閉環境是人們賴以生存的外部條件，長期在不良的環境中工作嚴重影響人的心理健康，從而心理易產生壓力。
2 對策探究
2.1 建立良好的工作環境
大多數護士為女性，無論是生理結構還是心理承受力都不如男性，在激烈競爭的社會中，這些因素無形之中增加了工作和心理壓力。醫院應該盡可能地提供良好的工作環境和設備，保障護士心情愉悅地順利展開工作；并且要鼓勵護士參加各種社交、文體活動，豐富業余生活，關心、理解和尊重護士，緩解護士的工作壓力，使其安心工作，減輕心理負擔，營造美好和諧的人文環境。對于手術室護士緊缺的現象，醫院應科學合理地安排人力，實行彈性工作制，避免護士超負荷工作。
2.2 培養良好的心態至關重要
護士大多數為女性，其感情細膩，由于年齡、經歷和學歷的不同導致壓力的差異，護士之間有時難免會出現矛盾。因此，需加強護理心理學、倫理學等人文學科的學習，加強人文修養的提高，培養良好的心態，排除不良情緒干擾，正確處理人際關系，保持心理平衡。
2.3 轉變服務理念，進行自我調節
從目前“患者選護士”這一心理需求以及行業提出“賓館式服務”理念，不難看出患者越來越高的服務需求和醫院的發展需要。醫院對護士提出將過去被動的服務轉變為主動服務理念，更好地服務患者。因此，管理者應該采取價值激勵法和情感激勵法管理護士，提升護士的自我價值，使之積極地進行工作。護士也要積極地配合，適應職業發展要求。
2.4 營造公平競爭機制
按職上崗，合理付酬在醫院人事分配制度改革中，要真正體現責任、風險、知識、技術等要素參與的分配原則，應科學制定職稱的評定標準，使不同能力、不同水平的護理人員的價值得到不同的體現。
參考文獻
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【關鍵詞】手術室護士;工作壓力;應對措施
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1006-1959(2009)09-0237-01
手術室的護理工作是臨床護理工作中極為重要的組成部分,其工作有自身的特殊性,由于長時間處于高強度、快節奏的工作狀態,同時手術室護理工作又是一種專業性較強的腦力勞動和體力勞動的全面付出,因此其承受的壓力常較其他護理工作大。手術室人員良好的心理素質精神面貌,是保證手術過程順利進行的條件之一。手術室人員要有充沛的精力,毅力堅強,時刻保持最佳心理狀態,確保手術時每個人發揮最佳運轉水平,不斷提高自身修養,杜絕差錯事故的發生。
1 手術室護士工作壓力及原因
手術室工作來任何疏忽大意都可能造成嚴重后果,這就要求護士應有一絲不茍的工作態度和精益求精的操作技能,要全面考慮術中需要的一切物品,并對術中可能出現的異常情況,要能隨時應付。加之手術器械和手術方法的不斷更新,對手術室護士的護理工作也提出了更高的要求。
1.1 不良的工作環境:工作環境影響手術室護士工作緊張,手術室因其對環境的特殊要求,不能通風換氣、麻醉的污染、各種化學消毒劑、放射線的損害、各種噪聲的影響,均會給護士的身體健康造成危害。環境中各種廢氣的影響:如術中使用電刀、電凝產生的煙霧,關節置換中使用的骨水泥異味,各種化學消毒劑的排放等。手術室護士因長期連續工作在密閉環境中,以上廢氣均可對人產生不良刺激,長期接觸會使人心情壓抑,精神疲憊、注意力不集中、應變能力差等數偏高。他們看到、聽到的多是痛苦、,這些作為應激源,可導致心理疾病發生。
1.2 手術室高強度、高風險的工作性質:術室因工作性質的特殊性,護士必須具有嚴謹的工作作風,高度的責任心,每臺手術自始至到終都必須嚴肅認真,一絲不茍。臨床上病人病情變化多端,護士必須迅速做出反應。如果護士在工作中出現差錯事故,會威脅到病人的生命安全,甚至導致病人死亡,必須為此承擔相應的責任。這種風險給護士帶來很大的心理壓力。
1.3 沉重的工作負荷:手術室護士工作繁忙、勞動時間長、勞動強度大,經常還有急重癥及復雜手術搶救等。而且手術室護士較長時間處于相對固定的姿勢,搬運病人時負重且不能按時就餐,經常處于應激狀態中,易引起脊柱損傷、腰部、臀部疼痛,下肢靜脈曲張等。由于經常倒班,他們生活缺乏規律性:長期飲食不規律,處于饑餓狀態情緒易激動,夜班所致生物鐘顛倒,缺乏足夠睡眠,身心疲勞。因此,無論從身體壓力還是精神壓力,都給其造成一定的性傷害。
1.4 復雜的人際關系:護士與病人及其他醫療工作人員之間的關系會使護士產生工作壓力,即包括了醫護關系、護患關系、護際關系。復雜的人際關系和眾多的人際沖突使護理工作中的人際關系錯綜復雜,處理不好會陷人人際沖突的困境。由于醫療責任重大,醫生、護理管理者擔心發生差錯事故,往往采用過激、指責性的語言,對其理解與支持不夠、批評過多等。可能使護士認為自己的工作不被認可,工作能力得不到肯定,自尊心受損產生壓力。同時醫生普遍受到社會的尊重與承認,仍認為護士是醫生的助手,而不是有專業知識的專業人員,使護士懷疑自己的價值和能力,也會使護士產生壓力。
1.5 家庭關系:由于手術室護士護理工作強度大,又經常倒班,經常是隨叫隨到,生物鐘節奏的紊亂,對家人的關心照顧相對少。想當個賢妻良母,但得不到家人的理解,不時受到家人有意無意的抱怨,會導致或加劇心理壓力,產生焦躁不安。
1.6 個人因素:個人工作的缺能力及有關醫學知識的乏以及社會經驗不足,使部分護士在應對醫護、護護、護患以及眾多的社會關系時,感到力不從心,常有疲憊感,使心理壓力進一步繒加。
2 應對措施
2.1 改善工作環境,合理安排工作:加強手術室環境的管理。室內空氣流通,定時開窗換氣,要經常監測手術室空氣質量,保證符合質量標準。在對病員進行麻醉時,應檢查麻醉機、減少麻醉氣體漏出。術中使用高頻電刀進行燒灼組織時,應用吸引器抽吸煙霧,避免有害氣體吸入人體。更換化學消毒劑和接觸病人的血液、體液及各種分泌物、排泄物要戴手套,嚴格掌握各種消毒劑的濃度及使用方法,配備先進的儀器設備,改善工作環境,創造工作條件,減少工作倦怠。合理安排工作,給予充足的休息時間,采取人員輪轉制度,按照職稱不同明確各班的工作職責,充分發揮每個人的積極性,提高護理工作質量。
2.2 建立良好的人際關系:手術是一個集體活動,護士在手術中應該了解合作者的工作特點,掌握他們的工作習慣,迅速準確的遞出器械,使工作忙而不亂,同時發揚團隊精神,相互理解,相互配合,營造和諧愉快的工作氛圍,提高工作效率。作為管理者應合理的安排集體業余活動,加強溝通,讓護士合理地宣泄消極情緒,以有效地緩解心理壓力,恢復心理平衡。護士自己也應提高自己的溝通能力,減少醫護之間不必要的誤會及無端的糾紛。
2.3 建立良好的社會支持系統:首先是要有家人的理解。其次醫院要加大宣傳力度,讓社會更多地了解和尊重護士,形成尊重護士、愛護護士、尊重護士勞動的良好社會風氣。注重精神與物質獎勵,充分肯定和支持她們的工作,使護士認識到自己的價值。
2.4 加強護士專業知識和業務技能的培訓:能力的提升是舒緩壓力、維持心理健康的有效途徑。手術室護士在復雜多變的環境中應刻苦鉆研業務,提高操作技能,使自己面對工作中出現的一系列突發變故能應付自如,為挽救生命贏取時間,進而承擔救護患者的重要職責,減輕作用于自身的精神壓力。醫院可以派業務骨干參加各類專業學習講座,了解國內、外新動態、新觀念,培養護士的業務技術和應急能力,保證護理隊伍的良好素質.總結經驗,降低護士緊張的工作壓力。
3 結語
綜上所述,手術室護士的職業壓力會影響護士的身心健康,也會影響護理工作質量。學會和運用積極的應對措施可以減少護士的壓力、維護手術室護理人員的健康、提高護理質量和工作效率。也可使護士的專業技能與知識得以充分發揮,實現自身價值,增加工作自、成就感和工作滿意度,保證高品質護理,為病人提供全方位、高質量的整體護理。
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【關鍵詞】 手術室；護理；人性化
文章編號：1004-7484（2013）-10-5749-01
1 術 前
手術前患者往往處于緊張、恐懼的狀態，因此對患者在手術前應進行環境、情感和精神的支持，減輕其恐懼和緊張心理，提高其應激的技巧和心理承受能力。手術室護士接到患者手術通知后，應提前一天到病房，語氣溫和地向患者做自我介紹及手術室環境介紹，并全面仔細地了解患者的病情、家庭情況、個人信仰、對手術的要求等，提供有關手術、麻醉及術后恢復過程的信息，幫助患者消除緊張情緒，糾正錯誤認識并調整其對手術的期望，使患者大致了解手術的目的、意義、過程和預后、麻醉方式、手術對某些器官功能可能產生的影響及不手術的嚴重后果。說明在麻醉、術中、術后出現的一些不適反應是一種正常現象，并告訴患者在手術期間護士的職責，耐心向病人和家屬提供有關手術的衛生指導。
據統計，在手術前大概有98%以上的患者對手術有恐懼緊張和焦慮心理。手術前一天護士到病房訪視患者時，還應該向病患人員介紹一下手術室環境、設施、麻醉方法等，對手術患者提出的問題，從關懷、安慰、解釋和鼓舞著手，設法解除其思想顧慮和焦急情緒，以取得對手術的信心。患者進入手術室后，由于對周圍環境較陌生而緊張，此時要主動與患者進行再溝通，并做一些查對和解釋工作，讓患者感到放心和有安全感。比如說對幼兒則應給予慈母般的愛，善于誘導鼓勵其勇敢精神或找玩具給他們，使之能較好地配合，順利進入麻醉階段。
2 術 中
患者入室時，首先由前一天訪視的巡回護士熱情親切地迎接患者，平穩地把患者送至手術床上。在心理上完全接納患者，真誠、主動、熱情地與患者交流，對患者要多加關心，因勢利導，協助其將心理狀態調至最佳。術前調節好手術室的溫濕度，一切操作做到穩、準、輕，盡量避免操作不慎造成聲響過大給患者帶來不良刺激；術前用藥后如患者感到口唇干燥不適，可用棉簽濕潤口唇，以緩解患者的不適感；術前胃管插入后如患者咽喉不適，囑咐患者盡量不要吞咽，并解釋胃管插入對手術成功的重要性；擺放前將所有用來維持的臂撐、頭架或護腕均加上襯墊，以減輕患者的不適感，防止壓迫神經和血管，如仰臥位時，注意兩上肢外展不超過90度，并為患者伸展的雙臂墊蓋包布或海綿墊，防止大量輸入液體或臂叢神經損傷造成患者的不適。
大部分施行手術的患者，麻醉后已處于睡眠狀態，此時手術室護士的工作對象是配合手術醫生進行手術中的處理。手術一開始，手術室護士應該是精力充沛，忙而不亂，精神高度集中，要拋棄一切繁瑣的雜事，全力確保手術過程的順利進行。另外，如遇危重患者，病情突變，情況危急，此時護士應具備善于應變的精神狀態和能力，沉著冷靜，機智靈活，分秒必爭，協助麻醉者和手術者，及時準確有效地執行各種口頭醫囑，及時供應一切急救器材，并保證輸液通道暢通。如碰到手術不順利，護士雖然已盡到最大努力，還經常受到手術者的埋怨、發脾氣等。此時，要理解術者的心情，不能頂撞并要積極想辦法、出主意。必要時給予適當語言調節情緒，以取得患者諒解。
除此之外，護士還應該做好接受手術者的心理護理工作，手術中護士應了解每位患者的不同需求，并盡量予以滿足。對需要了解手術進展情況的患者，護士應予以必要的提示，說明手術很順利，使患者放心；對有孤獨和恐懼的患者，應對他們進行安撫，如握住患者的手，以增加舒適并消除顧慮；在每一步操作和采取一些措施時（如扎壓縮帶等）都要耐心解釋以取得患者的合作；手術中，患者常會合乎情理地感到自己喪失了尊嚴，因此在麻醉后和術中注意遮蓋患者，盡量減少身體的暴露，必須暴露時，應先麻醉，后擺放手術及消毒，為患者創造一個舒適安全的環境。
3 術 后
手術結束時，手術室護士應從緊張的精神狀態轉為冷靜、認真、細心地清點手術器械及各種物品，認真填寫巡回記錄單，包扎傷口，清潔皮膚，用溫水擦拭患者皮膚上的血跡和消毒液，為患者穿好衣褲或蓋好被單，注意保暖；搬患者時注意保護切口和各種引流管、靜脈輸液，對待躁動患者注意適當壓縮固定，和麻醉醫師一起將患者送回病房。對全麻意識尚未完全恢復的患者，在術后回訪時，應向患者說明手術很成功，使患者放心，祝福患者早日康復，并征求對手術室護理工作的意見和改進方法。
總之，人性化護理在手術室的應用，目的是為手術創造良好的條件，保障手術患者的安全。因此，手術室護士在工作中要保持良好的心態，正確認識自己，客觀評價自己的能力，拓寬自己的知識面，要不斷更新護理理念。通過加強與患者溝通，理解患者的需要和想法，能增強護士的服務意識，改善護患關系，提高護理質量。
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