開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術室優質護理新舉措，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。

第1篇

【關鍵詞】 消毒供應中心；優質護理服務體會

文章編號：1004-7484（2013）-02-0817-02

為了提升我國醫療衛生行業的整體護理水平，衛生部發出了開展“優質護理服務示范工程”活動，筆者所在醫院為了響應國家號召，制定了在本院施行創辦“優質護理服務示范病房”活動，顯著提升了本院的護理水平。筆者所在科室為消毒供應中心，擔負這各種醫療用品的消毒工作，為了配合本院的創辦“優質護理服務示范病房”工作，堅持“以患者為中心，提供優質護理”的服務理念，積極主動的為臨床提供各種消毒供應服務，取得了較好的效果，現報告如下。

1 一般資料

我院是一所二級甲等醫院，我科共有工作人員11人。除負責供應全院臨床、醫技科室一次性無菌器具外，還有大量復用無菌診療包及科室特殊需要包裝小包裝無菌物品。

2 方法

2.1 轉變服務理念，全員培訓動員 隨著本院“優質護理服務示范病房”活動的開展，筆者所在科室也要配合這項工作，工作人員要不斷地學習和該項活動有關的理論知識及工作標準要求，更新自我的服務理念。為此，本科室護士長要不間斷地組織科室工作人員加強對《優質護理服務示范工程活動實施方案》、《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》及本院的各個文件精神的學習，還要結合本科室的實際情況來進行。使科室工作人員認識到消毒供應護理服務工作盡管不是臨床一線服務工作，不能直接為患者服務，但這項工作可以為其他各科室提供服務，也是“優質護理服務示范病房”工作中的重要組成部分，科室工作人員一定要認識到該工作的重要性，認清形勢，統一思想，摒棄以往等、靠思想，共同探討制定下收下送的具體實施方案，主動出擊，專人負責，有求必應。為臨床工作贏得時間，滿足臨床各項需求，真正做到為各科室提供優質、高效、充足、安全、快捷的服務，提高臨床科室的護理滿意度。

2.2 重視科室文化建設，提升服務質量 為了打造CSSD護理品牌，做深、做細這項工作，開展“責任高于一切，忠誠重于能力”為主題討論會，加強工作人員的責任心，使工作人員明白一臺機器的運轉，依賴所有部件毫無故障地發揮作用，醫院和員工的關系也是如此。引導護士換位思考，以最大限度滿足使用科室需求為著眼點，重視完善CSSD的細節服務，制定出合理的優質護理服務方案，不斷推出優質護理服務新舉措，一一落到實處。實行“服務誠心、接待熱心、解釋耐心、事事盡心”的優質護理服務，把科室工作人員的積極性充分地調動起來，以滿足各科室對供應室所提供的各項消毒滅菌服的需要。

2.3 加強與臨床科室的溝通 每月派專人到臨床科室征求意見，了解臨床科室對所供應物品的使用情況及需求；了解專科器械使用情況并掌握專科器械的結構、保養、滅菌方法，專人負責，確保及時供應。記錄科室反饋情況，歸納總結，發現問題，一定要在科室開會中及時解決。當臨床護士提出問題時采用首問負責制，以便有針對性地解決問題，當碰到困難的問題時，可以向小組組長匯報，也可以向護士長報告，盡最大努力及時地加以解決，令科室滿意。當與科室間發生誤會時，不要產生不良的逆反情緒，應該耐心地做好解釋工作[2]。總之，要堅持“全心全意服務于臨床”的理念，虛心接受臨床科室提出的寶貴意見，充分調動供應室工作人員的積極性，做到人人參與到優質護理服務中，以確保醫療護理工作的安全進行，真正為臨床的一線工作提供全面、優質的護理服務[3]。

2.4 合理排班 每年的12月份至第二年的3月份本手術室手術量會大幅度地增加，而手術器械的總量不變，手術器械的使用率也大大地增高了，因此，手術室工作人員也要提高自己的工作效率，確保及時充足地為各科室供應無菌器械或無菌物品，在科室工作人員緊張的情況下，可以對工作人員的作息時間積極調整，實行彈性排班，對回收、清洗人員可以安排提前上班，而對于消毒人員可以把下班時間延長，按照手術器械的回收時間，合理安排滅菌設備的工作進度，確保手術器械能按時周轉，可以有效緩解手術室器械的不足[4]。為了便于臨床工作，及時提供無菌物品，可以對工作人員進行合理分工，彈性排班，取消節假日，對消毒物品及器械實行全面下收下送，減少臨床科室護士領物時間，把護士更多的時間和精力還給病人，確保臨床護理工作的不間斷性，為科室提供優質護理服務。

2.5 創造條件，為骨科急診手術開通“綠色通道” 我院骨科急癥手術比較多，需要的外來器械和植入物也較多，為了給骨科急癥手術的順利進行提供保障，優先對外來器械和植入物進行接收，清洗、消毒、滅菌、監測、放行。常規生物監測需要48小時才能出結果，而開展快速生物監測，可以為植入物手術提供更快捷的監測手段，同時也能保證可靠的滅菌質量[5]。筆者在進行此項工作時添加了快速生物閱讀器，3h就可以得出結果。當情況緊急時，可在生物PCD中加入第五類化學指示物，第五類化學指示物合格則能提前放行，以最大限度縮短外來器械處置時間。

2.6 對專科器械實行“以人為本，按需服務” 積極與五官科、門診口腔科、產科等進行溝通，了解專科器械包的需求，對專科器械的下收下送實行按需服務，滿足臨床科的需要。

3 優質服務效果和體會

3.1 了臨床醫技科室對消毒供應室的服務滿意度 臨床服務滿意度由之前的90.2%提高到96.5%。

3.2 開展優質護理服務有利于提高供應室工作人員的整體素質 通過優質護理服務培訓，在夯實理論基礎和操作技能的同時，也轉變了護士的服務理念，增強主動服務意識和主人翁意識，變“要我服務”為“我要服務”，為好臨床科室開展優質護理服務做好后勤保障。

3.3 提高了消毒供應室的工作質量 消毒供應室在開展此項活動中始終堅持以“以患者為中心”的理念，積極地為各科室提供優質護理服務，為實現醫院感染安全管理，醫療、護理工作的正常運行提供了保障，保證了臨床多次使用的醫療器械、器具及物品的滅菌質量，全院因器械或物品處理不合格而導致的醫院感染率為零，在消毒供應服務工作的各個環節，維護為了工作人員的身體健康，合理利用并節約了衛生資源，為臨床實現貼近患者、貼近臨床、貼近社會，實現醫療護理安全目標發揮重要作用。

參考文獻

[1][4] 劉啟華，郭健.消毒供應中心落實優質護理服務的實踐[J].中國護理管理，2011，8（11）：82-83.

[2] 馬懷麗，施敬云，張付英，任廣杰.消毒供應中心與臨床科室的溝通與配合體會[J].吉林醫學，2010，2（31）：278-279.

第2篇

衛生部辦公廳關于印發婦科4個病種臨床路徑的通知的文件明確規定，為規范臨床診療行為，提高醫療質量和保證醫療安全，在婦科要組織開展子宮腺肌病、卵巢良性腫瘤、宮頸癌和輸卵管妊娠等婦科4個病種的臨床路徑的試點工作。我院根據衛生部制定的臨床路徑結合自己工作實際，制訂了子宮肌瘤、子宮腺肌病住院手術的臨床路徑，并進行總費用控制，與市醫療保險事業處合作，實行醫療保險城鎮職工參保患者子宮肌瘤、子宮腺肌病手術臨床路徑管理，按病種付費，定額結算的辦法，通過實施這一辦法，大大降低了患者住院費用，減輕了參保人的負擔，提高了醫療護理質量，取得了良好的經濟效益和社會效益。

準 備

首先成立臨床路徑管理的領導小組、專家組，由院長、分管業務院長、醫務科主任、醫保科主任、婦科主任組成，明確各部門的職責和任務，確定責任人，對相關醫務人員進行重點培訓，培訓內容包括臨床路徑基礎理論、管理方法和相關制度；主要內容、實施方法和評價制度。加強宣傳，使大家轉變觀念，充分認識實施臨床路徑管理、按病種付費定額結算的意義，為各部門共同配合實施臨床路徑管理、按病種付費做好準備。臨床科室成立臨床路徑實施小組，由科室主任、護士長、醫療護理骨干組成，負責具體實施。

收集醫院往年的病歷情況，進行反復討論和論證，確定子宮肌瘤、子宮腺肌癥2個病種，制定臨床路徑表格，制定進入臨床路徑管理的患者標準，根據我院實際情況醫療條件、技術水平和患者的具體需要，并參照衛生部的臨床路徑要求，制定符合實際的臨床路徑管理要求及規范。

沿著臨床路徑的流程及步驟，把每個環節產生的費用一一填充入路徑中，測算費用。收集2009年子宮肌瘤、子宮腺肌癥手術住院患者費用情況，分析核算，并進行費用分解，如化驗費、病理費、手術費、麻醉費、床位費、藥費、材料費等，反復測算，對可控制費用、可降低費用與收費科室反復討論，如抗菌藥物種類、抗菌藥物使用的時間，一次性材料的使用等，確定各項收費項目的具體收費標準，尤其是對抗菌藥物的費用、費、一次性材料費用等可控項目進行了限價及最低收費，測算出協議價格。

與市醫療保險事業處(簡稱市醫保處)討論協商，簽訂協議書。將子宮肌瘤、子宮腺肌病臨床路徑管理、費用測算情況報市醫保處再次進行費用測算，雙方反復洽談，確定協議要求及協議費用。雙方單位負責人正式簽訂子宮肌瘤手術臨床路徑管理，按病種付費，定額結算協議書，協議書中明確規定了適用對象、診斷標準依據《臨床診療指南――婦產科學分冊》、診斷為子宮平滑肌瘤和子宮腺肌病、手術方式(經腹、經陰、腹腔鏡、海扶超聲聚焦刀)、麻醉方式(硬膜外麻醉、全身麻醉)、患者的結算方式(以上兩種病住院手術者，只付住院費1000元，其他費用由市醫保處、醫院共同承擔)、實施時間、雙方的責任及質量要求等。

實 施

醫院領導高度重視此協議，這是首次與市醫保處合作，新式的付費方式和管理形式，為了更好地執行該項協議，落實這項工作，為參保職工提供優質的醫療護理服務，多次召開相關科室的專項會議，醫院分別與婦科、手術室、麻醉科、醫技科室簽署質量、費用協議書，控制費用，提高質量，確保患者安全。

制定子宮肌瘤單病種定額結算流程，流程要求從患者收住院開始，醫師與患者簽訂單病種定額結算知情同意書，在住院證上注明“子宮肌瘤醫保單病種”標識，辦理住院手續時住院處人員負責蓋“子宮肌瘤醫保單病種”章，病房內按“子宮肌瘤醫保單病種”規范診治和收費，手術通知單上注明單病種，婦科主任簽字，手術室按單病種收費。

科室內實行科主任負責制，護士長、醫護骨干進行相關資料的收集、登記、整理，每月統計病種評價相關指標的數據，階段性進行實施情況評價與分析，評價內容包括預防性抗菌藥物應用的類型、預防性抗菌藥物應用的天數、非計劃重返手術室次數、手術后并發癥、住院天數、手術前住院天數、住院費用、藥品費用、醫療耗材費用、患者轉歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。根據評價情況，提出質量改進建議，不斷完善。醫保科進行專項督查，隨時到病房審核診斷依據、收治病種、適用范圍、收費情況等，確保規范治療，限價收費。

加強該項協議的宣傳，醫院、市醫保處雙方進行宣傳，醫院制作了宣傳牌，印發了宣傳材料，在婦科門診、導醫咨詢臺、B超室候診處發放，并在有關會議上說明該項協議，讓全院職工知曉。

結 果

自2010年7月1日～2010年12月31日實施子宮肌瘤手術臨床路徑管理，單病種付費定額結算以來，患者住院次均費用平均降低750元，達到了協議的次均費用，患者滿意度提高2.03%，由于適合的患者只限于城鎮職工參保者，宣傳力度小，手術患者數67人次。

2011年上半年由于全省收費項目價格的調整，尤其是手術費、麻醉費、化驗費、診療費等的提高；手術方式微創手術比例增大，比協議前增加20個百分點，次均費用明顯升高，原來的協議費用已經不符合現在實際，已經重新與市醫保處修訂協議。

由于醫師嚴格把握診斷標準，醫療護理執行路徑嚴謹，各科室密切配合。

討 論

目前，醫療市場的壓力不斷增加，醫療保險體系改革不斷深入，如何在保證醫療質量的前提下，控制醫療費用的上漲是目前醫療保險部門和醫療機構關注的重點。單病種臨床路徑管理與醫療保險結合，是控制醫療成本及改善醫療品質的重要手段，是惠民、讓利的新舉措，是當前提高醫療質量、降低醫療費用的新探討，完全符合我國醫療衛生體制改革的總體目標。

臨床路徑是為已確診為某種疾病的一組患者制定的“以患者為中心”，從入院到出院的一整套醫療護理整體工作計劃，臨床路徑包含以下內容或執行流程：疾病的治療進度表；完成各項檢查及治療項目的時間、流程；治療目標；有關的治療計劃和預后目標的調整；有效的監控組織與程序。通過臨床路徑規范了醫療、護理行為，使醫生、護士明確什么時間該做什么，怎樣去做，減少了醫療、護理行為的隨意性、盲目性，有利于減少醫療糾紛和護理差錯的發生。

單病種付費模式通過統一的疾病診斷分類，科學地制定出每一種疾病的定額補償付費標準(這個標準接近合情、合理、合法的醫療成本消耗)，社保機構按照該標準與住院人次向定點醫療機構支付住院費用，使得醫療資源利用標準化，即醫療機構資源消耗與所治療的住院患者的數量、疾病復雜程度和服務強度成正比，明確規定某一種疾病該花多少錢，避免了醫療單位濫用醫療服務項目、重復項目和分解項目，防止醫院小病大治。按病種付費是醫保付費制度的改革，是對醫院診療行為的規范化，是必須建立在醫院診療制度科學化、精細化管理的基礎上才能實施的。

臨床路徑是一個系統工程，患者就醫的過程牽涉到醫院的每一個部門。一個部門出問題就使路徑表不能按原計劃實施。因此，臨床路徑的推廣實施需要一定的支持系統，包括院領導的高度重視，行政管理、后勤保障、醫技、臨床各業務科室部門的大力支持，相互協作，完善的醫療保障制度。

對醫療費用控制效果良好，從實施以來，二聯以上抗生素使用比例和一次性耗材用量明顯減少，減少了不必要的檢查、治療，在保證醫療質量的同時降低醫療費用。臨床路徑實施后，一次性耗材使用的數量減少，由實施前的141.47件，下降到實施后的111.67件，差異具有統計學意義，標準差也明顯下降。減少了患者的貨幣成本、時間成本和精力成本等支出，使患者獲得更大的讓渡價值。為其他病種醫療費用控制提供了新思路，也為建立一種多元化的付費方式和臨床路徑的設計提供了新的思路。

提高了團隊協作能力，密切了科室間的相互協作關系，加強了與患者的溝通與交流，提高了患者及家屬參與治療過程的主動性，改善了醫患關系，杜絕了因收費問題引起的糾紛和不滿，據資料統計，收費問題的投訴占患者投訴的第2位。

參考文獻