時(shí)間：2022-10-13 05:43:41
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術(shù)室護(hù)士總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
時(shí)光荏苒，2015年就要過去了。回首過去的一年，雖沒有轟轟烈烈的戰(zhàn)績(jī)，但也經(jīng)歷了一些磨礪和考驗(yàn)。在科室領(lǐng)導(dǎo)和同事的幫助下，我完成了這一年的工作任務(wù)，在做到確保平穩(wěn)安全的情況下，用心對(duì)待患者，全年無投訴差錯(cuò)出現(xiàn)。在這更年交替的時(shí)節(jié)，現(xiàn)將15年的工作和16年的展望總結(jié)如下：
一、思想政治方面
能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會(huì)、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論，遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)，積極擁護(hù)醫(yī)院以及手術(shù)室的各項(xiàng)方針政策和規(guī)章制度，一切以病人為中心，嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，堅(jiān)持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團(tuán)隊(duì)合作精神。
二、工作態(tài)度方面
作為一名手術(shù)室護(hù)士，我能做到在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和流程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時(shí)刻注意保持消毒無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應(yīng)付突發(fā)事件。樹立強(qiáng)烈的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同事，以工作為中心。堅(jiān)持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)師密切配合，積極協(xié)作，打造和諧融洽的工作氛圍 , 保證手術(shù)順利進(jìn)行和完成。在醫(yī)院組織大型活動(dòng)科室人員緊缺的情況下，做到絕對(duì)服從組織安排，全力做好保障，保證醫(yī)療工作的順利開展。
三、專業(yè)技能方面
過去的一年里，我參加了多臺(tái)體外循環(huán)手術(shù)的配合，能基本掌握巡回護(hù)士的操作流程，并參與其他科室的多臺(tái)特大手術(shù)配合，保證手術(shù)順利進(jìn)行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴(yán)格查對(duì)，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，杜絕細(xì)小差錯(cuò)事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時(shí)，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項(xiàng)新業(yè)務(wù)的開展。
四、2016年度展望
2016年，我將參加全國(guó)護(hù)士中級(jí)職稱考試，我會(huì)利用業(yè)余時(shí)間認(rèn)真復(fù)習(xí)，爭(zhēng)取一次通過。在立足拓展現(xiàn)有知識(shí)層面的基礎(chǔ)上要多接觸新技術(shù)、新知識(shí)，做到在思想上、見識(shí)上不落人后。
隨著法律的日趨完善，人民群眾的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，我認(rèn)為提高我們個(gè)人的法律意識(shí)也是很重要的，加強(qiáng)對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)能使患者的權(quán)益得到保障，同時(shí)也會(huì)減少醫(yī)療事故的發(fā)生。在日常工作無差錯(cuò)的基礎(chǔ)上，我要加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德和文明禮貌的學(xué)習(xí)，這樣既增加了患者的滿意度和我們自身的成就感，也可以在一定程度上杜絕和減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生，對(duì)我們也是一種保護(hù)。
人總是在不斷的成大，如果說昨天的我還有些浮躁，那么今天的我則多了份成熟，對(duì)手術(shù)室護(hù)理也有了更深的理解，更加明白自己的責(zé)任，也能更好更用心的為患者服務(wù)。我感謝我的領(lǐng)導(dǎo)，給了我前進(jìn)的方向；感謝我的同事，我們共同戰(zhàn)斗在一線，度過了無數(shù)個(gè)忙碌的白天和不眠的黑夜。其實(shí)不光是感謝，還要感恩，因?yàn)槟銈兊陌萆拼庞形业某砷L(zhǎng)和進(jìn)步。希望明年，我們?nèi)匀粩y手并進(jìn)，為達(dá)到我們心中的目標(biāo)共同努力。
手術(shù)室護(hù)士的年終總結(jié)：XX年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指引下，在科主任，護(hù)士長(zhǎng)及科室同志的辛苦栽培和指導(dǎo)幫助下，我在思想和工作上取得了很大進(jìn)步。現(xiàn)手術(shù)室護(hù)士年終總結(jié)內(nèi)容
一、在思想政治方面，積極擁護(hù)醫(yī)院的各項(xiàng)方針和規(guī)章制度，以病人為中心，嚴(yán)格按一名優(yōu)秀合格護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，視病人如親人，堅(jiān)持以質(zhì)量為核心，病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團(tuán)隊(duì)精神。
二、積極學(xué)習(xí)各項(xiàng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。作為一名手術(shù)室護(hù)士，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時(shí)刻注意保持無菌觀念，對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，加班加點(diǎn)，樹立高度的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同志，凡事以工作為重。為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)生積極密切配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作，打造和諧的工作氛圍，保證手術(shù)順利完成。
三、積極參加科室組織的危重病人搶救工作，配合各科室做好搶救工作，工作中團(tuán)結(jié)同事，積極進(jìn)取，嚴(yán)格查對(duì)，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時(shí)，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項(xiàng)新業(yè)務(wù)的開展。參加工作一年來，我在科室同志們指導(dǎo)下刻苦學(xué)習(xí)積極進(jìn)取，掌握了各科手術(shù)配合步驟如：普外、骨科、胸科、婦產(chǎn)科及腦外科等等，加深了自己的無菌觀念和操作要求。
進(jìn)入手術(shù)室的第一天，老師便對(duì)手術(shù)室的環(huán)境與器械向我們做了詳細(xì)的介紹，讓我認(rèn)識(shí)到了解環(huán)境和認(rèn)識(shí)器械的重要意義——這并不是簡(jiǎn)單的參觀了解，更重要的是讓我們能夠在最短的時(shí)間內(nèi)熟悉并掌握它，在環(huán)境中能夠迅速的找到所需的物品！同時(shí)也使我們認(rèn)識(shí)到時(shí)間就是生命，我們必須爭(zhēng)分奪秒！
第一次上臺(tái)做洗手護(hù)士，緊張的心理揮之不去，可在帶教老師的耐心指導(dǎo)與鼓勵(lì)下，我很快調(diào)整好了自己的心態(tài)，從開臺(tái)開始，到無菌衣與無菌手套的穿戴，到器械的傳遞，再到上刀片與穿針線等等，工作過程中我更加懂得了“百看不如一練”的含義！巡回護(hù)士的工作體驗(yàn)，讓我認(rèn)識(shí)到這項(xiàng)工作的重要性，看似簡(jiǎn)單，其實(shí)不然，必須有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)與豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)才能更好的完成工作。同時(shí)與洗手護(hù)士一樣，承擔(dān)著重大的責(zé)任與壓力。
在手術(shù)室的實(shí)習(xí)中，強(qiáng)化了我的無菌觀念，增加了無菌原則意識(shí)。讓我對(duì)洗手護(hù)士和巡回護(hù)士的工作任務(wù)有了更深刻的認(rèn)識(shí)與了解 ，使我更加懂得工作之間互相配合的重要性。手術(shù)室的工作讓我體會(huì)到生命的可貴與脆弱，讓我更加意識(shí)到護(hù)理工作的重要性。
新的一年即將來到，回顧過去的一年我感慨萬千，展望XX年我信心百倍，在新一年的工作中我將克服XX年度自身的一切不足，取長(zhǎng)補(bǔ)短，戒驕戒躁，不斷完善自己，提高自己業(yè)務(wù)水平，爭(zhēng)取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業(yè)績(jī)。
一、打造科室文化，樹立團(tuán)隊(duì)精神
積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹立團(tuán)隊(duì)精神”的號(hào)召，科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，積極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項(xiàng)社會(huì)公益活動(dòng)，為人民多辦實(shí)事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動(dòng)，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻(xiàn)血。愛心奉獻(xiàn)社會(huì)，為科室增光添彩。
二、以病人為中心，爭(zhēng)創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)
在日常工作中，護(hù)理人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對(duì)一全程服務(wù)”，接待好每一個(gè)手術(shù)病人，做好每一項(xiàng)工作，關(guān)心每一個(gè)病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí)，護(hù)士在手術(shù)室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項(xiàng)安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對(duì)病人提出的意見和建議都能予以重視，及時(shí)解決。
三、規(guī)范整體護(hù)理，爭(zhēng)創(chuàng)一流管理
有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺接受病入及社會(huì)的監(jiān)督。深入開展整體護(hù)理，積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性，特別加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實(shí)、對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心。我科為了使整體護(hù)理做得更加完善，多次組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及人性化護(hù)理、循證護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程，無差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測(cè)。狠抓了護(hù)理人員的無菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術(shù)切口感染率0.5%.
四、提高護(hù)士素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才
社會(huì)不斷前進(jìn)和發(fā)展，我們深刻體會(huì)到全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊(duì)伍。首先我們通過不間斷的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理專業(yè)理論水平，做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季進(jìn)行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)護(hù)理人員為了使自己的文化層次再上一臺(tái)階，在百忙之中積極報(bào)名參加各種自學(xué)、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的“七.一”匯演、“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動(dòng)中均取得優(yōu)異成績(jī)。xxx被評(píng)為“縣優(yōu)秀護(hù)士”。我們相信，只有不斷提高全體護(hù)士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)，才能更好地服務(wù)于社會(huì)，為社會(huì)做貢獻(xiàn)。
五、工作業(yè)績(jī)
時(shí)光荏苒，2014年很快就要過去了。回首過去的一年，在院領(lǐng)導(dǎo)的悉心關(guān)懷和領(lǐng)導(dǎo)下，我們手術(shù)室護(hù)士通過不段努力，在各方面都取得了進(jìn)步，特別是在專業(yè)技能操作方面有了很大提高.按照上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的要求，現(xiàn)將我科室2014年在醫(yī)院工作期間的工作情況總結(jié)匯報(bào)如下：
一、工作表現(xiàn)
2014年，我們手術(shù)室全體護(hù)士一直以一絲不茍的工作責(zé)任心做好本職工作，在工作中表現(xiàn)良好，我們一直以做一名顧客滿意的工作人員嚴(yán)格要求自己，加強(qiáng)自身建設(shè)，不斷提高為顧客服務(wù)的本領(lǐng)，使自己日有所思，日有所進(jìn)，不管是專業(yè)技能操作方面；還是無菌觀念的增強(qiáng)方面；或是培養(yǎng)更好的服務(wù)態(tài)度方面，我們手術(shù)室全體護(hù)士都有良好的表現(xiàn)。
二、技術(shù)水平
2014年以來，我們主要從事手術(shù)室護(hù)理工作，在護(hù)理工作中，能掌握護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作，特別是我們時(shí)刻都能夠注意保持無菌觀念。
三、服務(wù)態(tài)度
我們?cè)谧约旱墓ぷ髦校瑘?jiān)持以顧客的笑為樂，以顧客的苦為苦，在奉獻(xiàn)中找到自我和人生的價(jià)值，在工作中我們能做到認(rèn)真負(fù)責(zé)，不斤斤計(jì)較個(gè)人得失，服務(wù)態(tài)度良好，護(hù)理人員的時(shí)候，做到接待好每一個(gè)手術(shù)顧客，做好每一項(xiàng)工作，關(guān)心每一個(gè)顧客，當(dāng)顧客入手術(shù)室時(shí)，護(hù)士在手術(shù)室門口熱情迎接，做好各項(xiàng)安撫工作，加強(qiáng)與顧客溝通，減少顧客對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心，并與手術(shù)醫(yī)生積極密切配合,團(tuán)結(jié)協(xié)作,打造和諧的工作氛圍,保證手術(shù)順利完成。我們每天都穿梭在手術(shù)顧客之間，雖然有時(shí)也曾在心里有“喘口氣”的思想，但只要我們一想到他們經(jīng)整容后那開心的笑容，我們就一下子忘記了自己的辛苦，認(rèn)為這是值得自己為之付出努力的事業(yè)，因此我們倍加的努力，在交班、接班、白天、黑夜的輪回中，默默奉獻(xiàn)著自己的青春！
四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
回顧這一年的工作，大家能做到熱愛護(hù)士專業(yè)，立足本職，愛崗敬業(yè)，對(duì)待工作責(zé)任感和事業(yè)心，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。在醫(yī)療實(shí)踐過程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作對(duì)新護(hù)士嚴(yán)格要求。并按要求培訓(xùn)，使他們盡快掌握專業(yè)知識(shí)和技能.雖然我們?cè)卺t(yī)院只是一個(gè)護(hù)士，但我們以“嚴(yán)格的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)“要求自己，因?yàn)樽约旱囊谎砸恍胁粌H僅代表著自己，更代表著我們醫(yī)院的形象，因此我們時(shí)刻努力規(guī)范個(gè)人的行為舉止，正確認(rèn)識(shí)自我，培養(yǎng)高尚的醫(yī)德，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)風(fēng)，我們能做到嚴(yán)格要求，嚴(yán)格自律，并始終保持謙虛謹(jǐn)慎、戒驕戒躁的良好作風(fēng)。
回顧這一年的工作，雖然我們?cè)诠ぷ髦腥〉昧艘欢ǖ某煽?jī)，但從總體來看，與醫(yī)院和領(lǐng)導(dǎo)，還有自己的工作目標(biāo)相比，還存在一定的差距，在以后的工作中，我們將以“更加高尚的醫(yī)德，更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)風(fēng)“來要求自己，急顧客之所急，想顧客之所想，堅(jiān)持服務(wù)至上的宗旨，為我院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量！
轉(zhuǎn)眼，又是年末了，我來到醫(yī)院工作已有8個(gè)月了，在護(hù)士長(zhǎng)及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室同事的密切配合和支持下，認(rèn)真地完成了工作任務(wù)，并且在個(gè)人思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)工作能力都取得了一定的進(jìn)步。
能自覺遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從科室領(lǐng)導(dǎo)的各項(xiàng)安排，認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé)，完成各項(xiàng)護(hù)理操作，學(xué)會(huì)認(rèn)真對(duì)待每一件事情，在用心的同時(shí)更能細(xì)心的幫助病人解決每一件事情，認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人。認(rèn)真作好手術(shù)前病人的訪視工作，把整體護(hù)理工作應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理中，得到了病人的一致好評(píng)。作為器械護(hù)士時(shí)認(rèn)真作好每一臺(tái)手術(shù)的配合，在熟練的基礎(chǔ)上，不斷創(chuàng)新，一切目的就是更好的配合好手術(shù)醫(yī)生，使手術(shù)順利完成。手術(shù)巡回過程中，監(jiān)督其他醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念，管理好手術(shù)室，使得手術(shù)順利完成。通過6個(gè)月的學(xué)習(xí)，已能夠獨(dú)立完成婦產(chǎn)科、骨科、普外科、泌尿外科、五官科各種手術(shù)的器械和巡回手術(shù)配合工作。
做為一個(gè)新護(hù)士，當(dāng)然，我身上還存在一些不足有待改進(jìn)。比如，在學(xué)習(xí)上，還需要不斷的學(xué)習(xí)，不斷積累經(jīng)驗(yàn);在工作上，主動(dòng)性方面還有待于進(jìn)一步提高，這都是我今后需要改進(jìn)和提高的地方。在已經(jīng)過去的一年里，要再次感謝科主任、護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師的教育、指導(dǎo)、批評(píng)和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持。回顧過去，有許多進(jìn)步和提高，同時(shí)也存在一些不足;展望未來，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)自身的優(yōu)點(diǎn)與長(zhǎng)處，克服不足。為了科室的建設(shè)奉獻(xiàn)自己的一份力量!
關(guān)鍵詞手術(shù)室護(hù)士;職業(yè)危害;防護(hù)對(duì)策
手術(shù)室的護(hù)理工作者,是一個(gè)在特殊環(huán)境中,從事特殊護(hù)理專業(yè)的群體。手術(shù)室的工作環(huán)境對(duì)手術(shù)室護(hù)士的健康有著極其重要的影響。隨著人類疾病譜的改變和各種先進(jìn)儀器設(shè)備、高科技產(chǎn)品、各種抗腫瘤藥及消毒劑在手術(shù)室的廣泛使用,特別是艾滋病、肝炎等傳染病的迅猛增多,使這些職業(yè)危害因素有所增加。針對(duì)危害手術(shù)室護(hù)士的身體健康因素不斷增加的現(xiàn)象,提高手術(shù)室護(hù)士對(duì)職業(yè)危害因素的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)自身防護(hù),保證手術(shù)室護(hù)士身心健康就顯得尤為重要。現(xiàn)就手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素及防護(hù)對(duì)策作一初步的探討。
1手術(shù)室常見的職業(yè)危害因素
1.1生物性危害因素
手術(shù)室護(hù)士在繁忙的工作中,每天都要接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物。如果保護(hù)措施不完善,經(jīng)血液及接觸傳播疾病的感染率就會(huì)增加。手術(shù)配合中常使用的銳利器械較多,如刀、剪、針傳遞頻繁,極易損傷自己或他人。
1.2化學(xué)性危害因素
手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常接觸甲醛、戊二醛等揮發(fā)性化學(xué)消毒劑,這些化學(xué)消毒劑對(duì)人體的皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道及呼吸道存在一定的不良影響,甚至可以致癌。隨著腫瘤外科的發(fā)展,越來越多抗腫瘤藥用于手術(shù)中。這些藥物會(huì)通過皮膚和呼吸道進(jìn)入人體,造成護(hù)士白細(xì)胞下降、月經(jīng)不調(diào)、脫發(fā)等癥狀。
1.3物理性危害因素
泌尿外科、矯形外科需采用激光手術(shù)的方法,激光對(duì)皮膚、眼球有光化效應(yīng)損害。由于手術(shù)需要,術(shù)中C型臂及X線機(jī)使用普遍,少量多次接觸X線可因蓄積作用致癌致畸。紫外線常用于手術(shù)間空氣消毒,是眼和肺最危險(xiǎn)的刺激因素之一。易引起頭暈、惡心等癥狀,長(zhǎng)期接觸可致肺氣腫和肺組織纖維化。
1.4環(huán)境危害因素
噪聲污染:手術(shù)室內(nèi)噪音來自于各種監(jiān)護(hù)儀、電刀、吸引器和器械車輪摩擦發(fā)出的聲音。噪音可引起人的內(nèi)分泌、心血管、聽覺系統(tǒng)的變化。手術(shù)中使用電刀切割組織、電凝出血時(shí)產(chǎn)生的煙霧,關(guān)節(jié)置換時(shí)骨水泥釋放的氣體,燒傷油膏的異味均能對(duì)人體產(chǎn)生不良刺激。
1.5生理性危害因素
從事手術(shù)室護(hù)理工作,長(zhǎng)期超時(shí)站立,可引起下肢靜脈血回流不暢,造成下肢靜脈曲張。手術(shù)室護(hù)理工作具有長(zhǎng)時(shí)間和連續(xù)性,長(zhǎng)期飲食不規(guī)律可致胃和十二指腸潰瘍等病變。
1.6麻醉劑危害因素
彌散在手術(shù)室內(nèi)的麻醉廢氣,如“異氟醚、安氟醚、笑氣”,腹腔鏡時(shí)CO2氣體的泄露,通過呼吸道進(jìn)入人體,造成惡心、頭暈、四肢無力、慢性氟化物中毒、胎兒畸形及影響生育。
2自身防護(hù)對(duì)策
2.1生物性危害因素的防護(hù)
術(shù)前認(rèn)真查閱病歷,對(duì)有特異感染者應(yīng)做特別記錄,急診手術(shù)按陽性處理。接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物,均應(yīng)戴手套,必要時(shí)穿隔離衣,每一項(xiàng)工作結(jié)束后徹底洗手是防止感染簡(jiǎn)單而有效的辦法。器械傳遞、清洗,抽血、注射、輸液的過程中謹(jǐn)慎操作。術(shù)中應(yīng)遵循刀、剪、針的擺放及傳遞規(guī)定,避免操作中手忙腳亂,從而最大限度地減少意外損傷造成的職業(yè)危害。
2.2化學(xué)性危害因素的防護(hù)
取消用甲醛熏蒸器械消毒的方法,選用環(huán)氧己烷滅菌器時(shí),防止氣體泄露,定期監(jiān)測(cè)空氣中環(huán)氧己烷濃度。護(hù)士在配制抗腫瘤藥時(shí),應(yīng)戴口罩、帽子、手套,開啟安瓿時(shí)應(yīng)防止劃傷手,配制溶液時(shí)防止藥物溢出。操作完畢后用清水沖洗雙手、前臂,洗臉。
2.3物理性危害因素的防護(hù)
激光手術(shù)配合人員必須戴上防護(hù)鏡。操作時(shí)關(guān)閉術(shù)間門,門上注明“激光”字樣,并將激光手術(shù)固定在一個(gè)術(shù)間,保證安全。術(shù)中需行X線透視的手術(shù),上臺(tái)前必須穿好鉛衣。對(duì)于人員的安排合理適當(dāng),避免短期內(nèi)大量集中接受X線照射。手術(shù)間紫外線空氣消毒時(shí),盡量避免進(jìn)入被消毒區(qū)域,開關(guān)設(shè)在手術(shù)間門外。
2.4環(huán)境危害因素的防護(hù)
為防止或減輕噪聲污染,盡量做到操作準(zhǔn)確、輕柔。選用噪音小、功能好的儀器設(shè)備,定期檢修器械車,保持室內(nèi)安靜。條件好的醫(yī)院術(shù)中最好使用帶吸引功能的電切與電凝刀筆,使煙霧有效地過濾并清除。
2.5生理性危害因素的防護(hù)
工作中應(yīng)重視姿勢(shì)的自我調(diào)節(jié),兩替支撐身體以促進(jìn)血液循環(huán),減少靜脈曲張的發(fā)生。養(yǎng)成堅(jiān)持每天吃早餐的好習(xí)慣,術(shù)前一日了解手術(shù)所需時(shí)間,如手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),次晨吃高蛋白、高熱量食物。
2.6麻醉劑危害因素的防護(hù)
麻醉人員定時(shí)檢查使用麻醉機(jī)及管道的密閉程度。進(jìn)行吸入麻醉時(shí),觀察有無漏氣現(xiàn)象,麻醉機(jī)廢氣排氣管應(yīng)連接到緩沖間或室外,以減少室內(nèi)空氣污染程度。
3小結(jié)
手術(shù)室的職業(yè)危害是多方面的,只要我們具有高度的職業(yè)熱情,加強(qiáng)防護(hù)知識(shí)和技巧的學(xué)習(xí),規(guī)范操作,增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)和強(qiáng)化預(yù)防措施,提高醫(yī)療護(hù)理技術(shù),使職業(yè)危害降到最低。以平和健康的心態(tài)和樂觀向上的工作熱情,投身到本職崗位,一定會(huì)把工作做的又細(xì)又準(zhǔn)。
參考文獻(xiàn)
1心理韌性的概念
心理韌性,源于早期心理學(xué)上用以形容遭遇不幸而不脆弱的兒童。對(duì)心理韌性的定義,學(xué)術(shù)界至今沒有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。
美國(guó)文化傳統(tǒng)詞典將心理韌性定義為:從疾病、抑郁、變化或不幸中快速恢復(fù)的能力;恢復(fù)正常的能力;是一種物質(zhì)特性,即在被彎折、拉長(zhǎng)或壓迫后恢復(fù)其初始形狀或位置的能力;彈性。美國(guó)心理學(xué)會(huì)把韌性定義為個(gè)人面對(duì)生活逆境、創(chuàng)傷、悲傷、威脅或其他生活重大壓力時(shí)的良好適應(yīng),它意味著面對(duì)生活壓力和挫折的“反彈能力”。GailWagnild總結(jié):心理韌性意味著內(nèi)在力量、能力、樂觀、靈活以及面臨逆境時(shí)有效應(yīng)對(duì)的能力。李海壘等總結(jié)大量心理韌性的研究文獻(xiàn),認(rèn)為主要存在三種定義:結(jié)果性定義、過程性定義和品質(zhì)性定義。結(jié)果性定義重點(diǎn)從發(fā)展結(jié)果上定義tD理韌性,如心理韌性是一類現(xiàn)象,這些現(xiàn)象的特點(diǎn)是面對(duì)嚴(yán)重威脅,個(gè)體的適應(yīng)與發(fā)展仍然良好;過程性定義將心理韌性看成是一種動(dòng)態(tài)的發(fā)展變化過程,如心理韌性是個(gè)體在危險(xiǎn)環(huán)境中良好適應(yīng)的動(dòng)態(tài)過程;品質(zhì)性定義將心理韌性看作是個(gè)人的一種能力或品質(zhì),是個(gè)體所具有的特征,如心理韌性是個(gè)體能夠承受高水平的破壞性變化并同時(shí)表現(xiàn)出盡可能少的不良行為的能力。
胡月琴等認(rèn)為,目前國(guó)外對(duì)心理韌性的概念界定主要存在三種看法:①心理韌性是個(gè)體經(jīng)歷高危后的積極結(jié)果;②心理韌性是壓力、逆境等生活事件與保護(hù)性因素同時(shí)作用的動(dòng)態(tài)過程;③心理韌性是個(gè)體應(yīng)對(duì)壓力、挫折、創(chuàng)傷等消極生活事件的能力或特質(zhì)。結(jié)果說、過程說、特質(zhì)說都反映了心理韌性的本質(zhì)屬性,都應(yīng)歸人到心理韌性的概念范疇中。心理韌性是人類機(jī)體中存在著的一種自我保護(hù)的本能,它會(huì)在逆境下自然地展現(xiàn)出來,推動(dòng)人們克服生命威脅、追求自我實(shí)現(xiàn)、維持精神和睹。心理韌性因情景、時(shí)問、年齡以及生活環(huán)境而水平不同。心理韌性也可理解為是應(yīng)對(duì)環(huán)境變化的能力。起初,心理韌性原本是指人格特征,而近年來,更多地將其重新定義為是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、可變過程。葛秀杰等認(rèn)為,心理韌性的研究實(shí)質(zhì)是關(guān)注影響個(gè)體應(yīng)激反應(yīng)的積極因素和過程。這樣以心理韌性為基礎(chǔ)的干預(yù)措施的發(fā)展,實(shí)施干預(yù)后結(jié)果的實(shí)驗(yàn)性研究都得以認(rèn)可。心理韌性的概念雖然多年來已引起不同專業(yè)領(lǐng)域的研究興趣,但在護(hù)理行業(yè),也只是近十幾年才開始意識(shí)到心理韌性在不同臨床護(hù)理領(lǐng)域的潛在價(jià)值.
2心理韌性的測(cè)量工具
研究者使用不同的方法測(cè)量心理韌性。多數(shù)研究者選擇多種尺度和工具,包括自尊、道德品行、生活滿意度、從屬感等。Wagnild&Young于1993年發(fā)表的韌性測(cè)量量表RS已經(jīng)作為有效可信的測(cè)量工具被廣泛應(yīng)用。心理韌性的五項(xiàng)基本特征:毅力、鎮(zhèn)定、人生有意義、自立自信和獨(dú)立自由的品性是Rs的概念基礎(chǔ)?.此外Connor和Davidson編制的CD—RISC、Friborg編制的RSA也影響很廣。CD—RISC來自于臨床治療,包括25個(gè)項(xiàng)目,涉及能力、忍受消極情感、接受變化、控制感、精神信仰5個(gè)因素。RSA包括43個(gè)項(xiàng)目,主要測(cè)量個(gè)體面對(duì)應(yīng)激的保護(hù)因素,包括個(gè)人能力、社會(huì)能力、家庭和諧度、社會(huì)支持、個(gè)人組織性5個(gè)因素.
3研究手術(shù)室護(hù)士心理韌性的背景及意義
3.1背景
手術(shù)室是一個(gè)復(fù)雜的特殊工作環(huán)境,手術(shù)的特殊性使手術(shù)室工作節(jié)奏快、負(fù)荷大、易變性強(qiáng)。地理性限制的區(qū)域內(nèi)同時(shí)協(xié)作工作的人員涵蓋多個(gè)專業(yè)領(lǐng)域:醫(yī)療、麻醉、護(hù)理、技師、工程師、保潔工等。手術(shù)室是一個(gè)多等級(jí)人員共存的環(huán)境,人們因信息、價(jià)值觀、信念、經(jīng)驗(yàn)、角色、興趣以及目的不同而常發(fā)生人際沖突。沖突的程度從小的爭(zhēng)議、觀點(diǎn)的不同、性格不合,到明顯的敵視對(duì)抗,甚至身體對(duì)抗。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道,手術(shù)室護(hù)士不僅常常遭受暴虐手術(shù)醫(yī)生的語言虐待,就是護(hù)士之間,也存在橫向暴力,表現(xiàn)為欺凌、騷擾、語言虐待。
3.2意義
3.2.1提高手術(shù)室護(hù)士工作適應(yīng)能力
心理韌性是在復(fù)雜環(huán)境工作的必要素質(zhì)元素,是能夠習(xí)得的重要品質(zhì),擁有韌性品質(zhì)的人能將逆境轉(zhuǎn)化為機(jī)會(huì),能身處逆境直到情境變得和諧一致和得到理解.手術(shù)室的工作性質(zhì)要求護(hù)士能適時(shí)應(yīng)變多變的緊張環(huán)境,所以,對(duì)手術(shù)室護(hù)士的心理韌性水平要求高。反過來說,沒有心理韌性或心理韌性水平低的護(hù)士不僅不能適應(yīng)、勝任手術(shù)室工作,不能滿足手術(shù)患者護(hù)理需要,就其本身的生理、心理也備受折磨,甚至最終不得不離崗離職。
因此,研究手術(shù)室護(hù)士如何習(xí)得心理韌性對(duì)提高工作適應(yīng)力具有現(xiàn)實(shí)意義。
3.2.2指導(dǎo)手術(shù)室護(hù)士遴選
心理韌性相關(guān)影響因素的研究顯示,心理韌性有其定義性屬性或保護(hù)性因素,Marie總結(jié)6位研究者的結(jié)果發(fā)現(xiàn):心理韌性的保護(hù)性因素包括自我價(jià)值感、自信、自我效能、幽默感、有理想、積極的正面關(guān)系、正面社會(huì)取向、非正式社會(huì)支持網(wǎng)、富有批判性思維能力、解決問題的能力、決策力、內(nèi)在控制力等。其中,前四項(xiàng)6位研究者均認(rèn)可。而這些因素也能預(yù)測(cè)個(gè)體的心理韌性,通過認(rèn)識(shí)相關(guān)因素預(yù)測(cè)個(gè)體心理韌性水平,從而可在遴選適合手術(shù)室工作性質(zhì)的護(hù)士時(shí)作為參考.研究手術(shù)室護(hù)士的心理韌性,可以在遴選手術(shù)室護(hù)士、培養(yǎng)和提高手術(shù)室護(hù)士的心理韌性,增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的應(yīng)變能力、適應(yīng)能力,促進(jìn)一個(gè)團(tuán)結(jié)、穩(wěn)定、上進(jìn)的手術(shù)室團(tuán)隊(duì)建設(shè)等諸方面具有重要的積極意義。
4影響手術(shù)室護(hù)士心理韌性的相關(guān)因素
4.1個(gè)人特征
個(gè)人特征如年齡、工作年限、T作經(jīng)驗(yàn)、教育水平等能預(yù)測(cè)護(hù)士的心理韌性,這一點(diǎn)并未被很多人認(rèn)可。
但不少研究已顯示這些個(gè)人特征能影響護(hù)士對(duì)壓力的應(yīng)對(duì)和管理。Moore等通過對(duì)小樣本研究發(fā)現(xiàn),急診外科護(hù)士工作壓力影響易感性與年齡、工作年限呈正相關(guān)。年紀(jì)較大的護(hù)士(>50歲)壓力水平最低,提示年長(zhǎng)護(hù)士比年輕護(hù)士更容易應(yīng)對(duì)工作壓力,可能更能適應(yīng)不斷變化的衛(wèi)生行業(yè),具有心理韌性特征。另外一些相似的護(hù)理研究?jī)A向于支持這一觀點(diǎn)。一些研究者測(cè)量了年齡和工作年限對(duì)護(hù)士穩(wěn)定性的影響。這些研究中,護(hù)士年齡與工作滿意和穩(wěn)定心態(tài)顯著相關(guān)。
也說明年紀(jì)較大的護(hù)士?jī)A向于穩(wěn)定,因?yàn)樗麄円呀?jīng)對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)有了承諾。不過也有一些研究結(jié)果反駁這一觀點(diǎn)。Adams等發(fā)現(xiàn)年齡、工作年限和教育水平與工作滿意水平?jīng)]有相關(guān)性。
4.2續(xù)聘計(jì)劃
計(jì)劃繼續(xù)受雇是護(hù)士留下來的重要標(biāo)志,可能與心理韌性有關(guān),表明護(hù)士具有在臨床環(huán)境中堅(jiān)持的能力。就護(hù)士工作年限、教育水平與繼續(xù)受雇的計(jì)劃之間的相關(guān)性,也是有相沖突的研究結(jié)果。Chan等在一個(gè)114名新加坡護(hù)士的小樣本隨意抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn),工作年限長(zhǎng)和教育水平高的護(hù)士?jī)A向于繼續(xù)雇傭關(guān)系。而Shields等對(duì)英國(guó)護(hù)士大樣本概率抽樣研究表明計(jì)劃離開、教育水平與雇用期限相關(guān),研究認(rèn)為較高學(xué)歷的護(hù)士比低學(xué)歷者更有職業(yè)靈活性。
因?yàn)槌闃臃椒ê蜆颖玖坎煌?Adams等和Shields等的結(jié)果更易接受。研究測(cè)量個(gè)人特征對(duì)護(hù)士心理韌性的影響并不多。
而且其他領(lǐng)域的研究也反映了不一致性。測(cè)量老人心理韌性的研究推測(cè)年齡的增加與高水平心理韌性沒關(guān)系。相反,Leipert等和Bowman等“的研究發(fā)現(xiàn)心理韌性發(fā)展與年齡相關(guān)。樣本量、抽樣方法、研究方法可能是造成不一致的原因。這些不一致提醒將來的護(hù)理研究去調(diào)查這些特征對(duì)護(hù)士心理韌性的預(yù)見性效果。為描述和測(cè)量個(gè)人特征對(duì)手術(shù)室護(hù)士心理韌性的影響,Brigid等對(duì)澳大利亞手術(shù)室協(xié)會(huì)成員進(jìn)行系統(tǒng)隨機(jī)抽樣問卷調(diào)查。應(yīng)用CD—RISC心理韌性測(cè)量表測(cè)量手術(shù)室護(hù)士心理韌性;量化與年齡、工作年限和教育水平的相關(guān)性以及這些相關(guān)因素預(yù)測(cè)護(hù)士心理韌性。研究結(jié)果顯示,手術(shù)室護(hù)士心理韌性與年齡、工作年限顯著相關(guān),但不能確定因果關(guān)系。多元回歸模型分析顯示,個(gè)人特征中只有工作年限可以預(yù)測(cè)手術(shù)室護(hù)士心理韌性。但是該研究同時(shí)指出,手術(shù)室護(hù)士的心理韌性不一定依賴于年齡、工作年限和教育水平,而是可能受手術(shù)室環(huán)境文化影響。如那些經(jīng)常與暴虐手術(shù)醫(yī)生合作的護(hù)士會(huì)有不同的應(yīng)對(duì)策略適應(yīng)工作。手術(shù)室護(hù)士通過暴露于壓力環(huán)境的經(jīng)驗(yàn),逐漸發(fā)展人際技巧,使其能夠有效應(yīng)對(duì)這種情形。其研究也指出,手術(shù)室護(hù)士的心理韌性雖然與工作年限顯著相關(guān),但實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn),如經(jīng)常配合難度大、復(fù)雜手術(shù)的護(hù)士與只是配合小手術(shù)的護(hù)士,僅靠年限為尺度的工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)其心理韌性水平的影響可能不一樣,但這是目前研究尚未涉及的領(lǐng)域。Waller提出,當(dāng)個(gè)體遭受逆境挑戰(zhàn)時(shí),他們經(jīng)常變得更強(qiáng)大,未知的、潛在的能力被激發(fā)使之能夠克服逆境。所以,心理韌性是可發(fā)展的,而且不限于或不全依賴于個(gè)體的年齡或經(jīng)驗(yàn)。其他因素如環(huán)境和特殊情況有助于增強(qiáng)個(gè)人發(fā)展心理韌性的能力。
4.3其他因素
護(hù)士職業(yè)暴露是指護(hù)士由于職業(yè)關(guān)系意外被病原微生物污染了皮膚或粘膜，或被污染的銳器刺破皮膚從而可能導(dǎo)致感染或者損害健康危及生命的一種情況。手術(shù)室護(hù)士因工作性質(zhì)、工作環(huán)境的特殊，每天都得暴露在各種各樣的的危險(xiǎn)因素下，容易造成突發(fā)的或慢性的職業(yè)危害，成為職業(yè)暴露的高危人群。我國(guó)是肝炎的高流行區(qū)，同時(shí)艾滋病正以每年40%的速度增長(zhǎng)，手術(shù)室護(hù)士正面臨嚴(yán)重威脅，所以加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士職業(yè)安全防護(hù)，提高防護(hù)能力，減少職業(yè)暴露的危害已成為醫(yī)療工作中一項(xiàng)重要的職業(yè)問題。通過1年對(duì)手術(shù)室護(hù)士人員職業(yè)暴露的調(diào)查，為職業(yè)安全防護(hù)提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
手術(shù)室護(hù)士40人，均為女性，年齡20～53歲。學(xué)歷:中專10人，大專18人，本科12人。職稱:護(hù)士12人，護(hù)師15人，主管護(hù)師13人。從事手術(shù)室工作時(shí)間：1-5年13人，5-10年15人，10年以上12人。
1.2 方法
醫(yī)院感染管理科采用自制問卷調(diào)查法，對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行回顧性調(diào)查，匿名填寫，了解職業(yè)暴露的種類及次數(shù)，護(hù)理人員對(duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的實(shí)施情況以及防護(hù)措施的執(zhí)行。
2 結(jié)果
標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防率只37.5%，防護(hù)用品的使用率50%，銳器傷的正確處理80%。
3 暴露的原因及分析
3.1意外損傷
86%手術(shù)室護(hù)士有手術(shù)相關(guān)銳器刺傷的經(jīng)歷。其中手術(shù)刀片刺傷6次、手術(shù)縫針刺傷8次、注射器刺傷5次、手術(shù)器械刺傷10次。手術(shù)室護(hù)士在工作中未嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，直接傳遞刀片、縫針；手術(shù)室護(hù)士術(shù)中頻繁傳遞刀、剪、針、鉤，術(shù)后處理器械等極易刺傷、割傷或污血濺到皮膚或眼睛里，因此其職業(yè)危害發(fā)生率高于醫(yī)院護(hù)士年人均0.98次[1]。手術(shù)室護(hù)士還存在著意外的血液直接接觸，污血賤到皮膚或眼睛，可怕的乙肝、丙肝、艾滋病傳播最高，一次即可感染，醫(yī)療廢物的管理制度不健全都增加了護(hù)理人員接觸污染的機(jī)會(huì)。
3.2物理因素
骨科手術(shù)的廣泛開展，術(shù)中X光定位使手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常受到X射線的照射，防范不力，嚴(yán)重影各臟器功能，如植物神經(jīng)功能紊亂、造血功能低下、晶狀體混濁甚至誘發(fā)腫瘤。作為搶救病人的重要場(chǎng)所，手術(shù)室集中了各種監(jiān)護(hù)、搶救設(shè)備及器械，是噪聲污染的主要來源于此，如電動(dòng)吸引器、生命監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、吸引器、電凝器、電鉆等，外加空調(diào)聲、麻醉報(bào)警聲、骨科手術(shù)時(shí)骨錘敲擊聲、板鋸的拉動(dòng)聲及儀器的移動(dòng)聲等。工作環(huán)境中的不良刺激嚴(yán)重干擾著肌體的正常代謝，使護(hù)士免疫力下降，大大的增加疾病感染的機(jī)會(huì)。激光手術(shù)的不良影響對(duì)皮膚眼球有光化效應(yīng)損害。
3.3化學(xué)因素的影響
越來越多的報(bào)道環(huán)境污染特別是化學(xué)試劑的污染不斷侵蝕人類的健康。作為密切接觸酒精、碘伏、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、甲醛、戊二醛、乙醚、安氟醚、異氟醚等種類繁多化學(xué)試劑的手術(shù)室護(hù)士，健康狀況每況愈下。戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸會(huì)引起過敏性皮炎、結(jié)膜炎。甲醛可以引起職業(yè)性哮喘，大量接觸可以導(dǎo)致肺水腫、職業(yè)性皮炎，有大量資料報(bào)道，因甲醛造成的環(huán)境污染使不少人患上了急性粒細(xì)胞性白血病而喪失生命。 轉(zhuǎn)貼于
3.4心理、生理因素
手術(shù)室工作過程的連續(xù)性，無規(guī)律性及手術(shù)要求高度注意力集中，加上人力資源不足，使手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)期處于高度疲憊超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)中，造成行動(dòng)準(zhǔn)確性下降，動(dòng)作協(xié)調(diào)性差，思維判斷失誤，影響手術(shù)病人的安全
手術(shù)過程中病人的創(chuàng)傷重、病情急、變化快，手術(shù)室護(hù)士要掌握手術(shù)病人的急救措施并進(jìn)行手術(shù)的配合，必須爭(zhēng)分奪秒投入工作，使她們長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)。急診手術(shù)不分白晝，工作連續(xù)性強(qiáng)，生活極不規(guī)律，手術(shù)室工作涉及面廣，工作節(jié)奏快，病人病情復(fù)雜，意外情況發(fā)生多，發(fā)生醫(yī)療糾紛甚至出現(xiàn)醫(yī)療事故的可能性較大，諸多因素導(dǎo)致身心疲勞，使得她們心理負(fù)擔(dān)沉重。部份護(hù)士因長(zhǎng)期高度精神緊張，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、神經(jīng)衰弱，工作倦怠。
4 應(yīng)對(duì)措施
4.1加強(qiáng)職業(yè)安全培訓(xùn)，提高防護(hù)意識(shí)。對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)是減少職業(yè)暴露的有效措施。在手術(shù)室護(hù)士中，不同工齡，職稱，學(xué)歷的護(hù)士在對(duì)已知有血液性傳播疾病的病人執(zhí)行操作時(shí)沒顯著差異，而對(duì)未知的或未檢出的病人高年資，高學(xué)歷的護(hù)士比低職稱，低學(xué)歷的護(hù)士明顯要執(zhí)行得好。所以醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全教育應(yīng)從醫(yī)學(xué)院的學(xué)生做起，對(duì)年輕，經(jīng)驗(yàn)少的護(hù)士加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。
4.2正確使用防護(hù)用品。我國(guó)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》指出：所有患者的血液、體液無論室否具有傳染性，都應(yīng)充分利用各種屏蔽防護(hù)設(shè)備，以減少職業(yè)暴露危害性，最大限度的雙向保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者的安全。護(hù)士在接觸血液操作前應(yīng)帶好手套，有研究報(bào)道，發(fā)生針刺傷時(shí)手套能擋住50%的血液進(jìn)入傷口，這樣能大大降低感染幾率。圍裙，護(hù)目鏡能有效地遮擋血液體液的飛濺。分離刀片用鉗子夾住，傳遞器械時(shí)應(yīng)使用無菌彎盤。使用后的銳器如針頭、刀片、縫針應(yīng)丟進(jìn)不可倒出耐刺防滲漏的銳器盒統(tǒng)一焚燒。
4.3提高護(hù)士自身素質(zhì)。護(hù)士應(yīng)在工作中不斷學(xué)習(xí)，豐富自己的理論知識(shí)，規(guī)范各項(xiàng)操作，善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，汲取教訓(xùn)，相互學(xué)習(xí)，養(yǎng)成沉著冷靜的工作作風(fēng)，真正認(rèn)識(shí)到職業(yè)暴露的危害，這樣才能有效的預(yù)防職業(yè)暴露。
4.4加強(qiáng)醫(yī)院管理部門的干預(yù)，每位手術(shù)室護(hù)士建立一份健康檔案，每年體格檢查一次，建立銳器傷報(bào)告制度，銳器傷處理流程，每人進(jìn)行乙肝疫苗接種。對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露的護(hù)士做好心理疏導(dǎo)，追蹤其健康狀況，發(fā)生感染及時(shí)治療，努力將傷害降到最低。
4.5發(fā)生職業(yè)暴露后及時(shí)采取措施。有研究報(bào)道，受職業(yè)暴露后及時(shí)處理能降低81%的HIV感染。可見護(hù)士在發(fā)生職業(yè)暴露后及時(shí)采取補(bǔ)救措施是降低職業(yè)危害的有效方法。發(fā)生暴露后應(yīng)冷靜，立即做如下處理，用流動(dòng)水或肥皂水沖洗皮膚，有傷口應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，在用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。然后應(yīng)當(dāng)用消毒液如75%的酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒。粘膜應(yīng)當(dāng)用生理鹽水反復(fù)沖洗干凈。及時(shí)向院感科匯報(bào)登記，進(jìn)一步化驗(yàn)檢測(cè)處理，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)專家評(píng)估，指導(dǎo)預(yù)防用藥，并加露后心理輔導(dǎo)，有效降低護(hù)理人員因職業(yè)暴露引起的心理傷害。
職業(yè)暴露是一項(xiàng)長(zhǎng)期不容忽視的工作，每時(shí)每刻都在威脅護(hù)理人員的健康，醫(yī)院應(yīng)高度重視醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露引起的醫(yī)院感染，制定切實(shí)可行的培訓(xùn)計(jì)劃及職業(yè)暴露報(bào)告制度，規(guī)范化管理，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注自己的健康，明確危險(xiǎn)因素是客觀存在的，又是可預(yù)防的，應(yīng)提高自我防范力度，遵守操作規(guī)程，提高防范意識(shí)，減少職業(yè)暴露的危害應(yīng)從我們每個(gè)人做起。
作者單位：474150 河南省鄧州市第三人民醫(yī)院手術(shù)室
職業(yè)危害主要是指醫(yī)療環(huán)境及其職業(yè)性質(zhì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員所造成的傷害,由于手術(shù)室工作的特殊性,手術(shù)室護(hù)士存在著被感染的高度危險(xiǎn)，且手術(shù)室工作時(shí)間不固定,手術(shù)任務(wù)繁重,護(hù)士心理長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài),極易導(dǎo)致身心疲勞。現(xiàn)對(duì)手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策做一總結(jié)，分析如下。
1 職業(yè)危害
1.1 化學(xué)因素
1.1.1 消毒劑 常用的各種消毒劑如甲醛、戊二醛、含氯消毒液等,是用于空氣、物品及地面等的常用揮發(fā)性消毒劑,效果可靠,但對(duì)人體的皮膚、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)都有一定的不良影響。長(zhǎng)期接觸可導(dǎo)致頭昏、胸悶、心悸、過敏、神經(jīng)性皮炎、結(jié)膜炎、職業(yè)性哮喘、肺水腫、機(jī)體免疫力下降。
1.1.2 麻醉氣體 手術(shù)期間麻醉廢氣可通過許多環(huán)節(jié)彌散到手術(shù)室的空氣中,造成空氣污染。常用的吸入性全身安氟醚、異氟醚通過麻醉機(jī)管道漏氣和患者呼出的殘余氣體彌散到空氣中可引起肝、腎損害；手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)期工作在殘余吸入性的環(huán)境中,可導(dǎo)致麻醉廢氣在體內(nèi)逐漸蓄積而達(dá)到危害機(jī)體健康的濃度,出現(xiàn)的頭暈、頭疼等不適癥狀,安氟醚長(zhǎng)期吸入也可能造成肝臟、腎臟損害。
1.2 物理因素
1.2.1 銳器傷 手術(shù)室護(hù)士在工作時(shí)直接暴露于患者血液、體液、分泌物面前的機(jī)會(huì)較多,被縫合針、刀片、注射器、輸液器針頭刺傷是最常發(fā)生的，術(shù)中頻繁傳遞刀、針、剪、鉤,術(shù)后處理器械等極易受傷或污血濺到皮膚或眼睛里,已污染的器械或傳染患者用過的器械上面粘附有大量的致病菌,會(huì)通過破損的皮膚而被傳染；最具威脅的感染性疾病如乙肝、丙肝和艾滋病,它們通過血液傳播的機(jī)率最高,1次即可感染［1］。
1.2.2 輻射 手術(shù)室內(nèi)多種儀器可產(chǎn)生各種輻射,給手術(shù)室護(hù)士造成危害,手術(shù)室采用的激光、電離輻射及某些射線易導(dǎo)致?lián)p傷,少量多次接觸射線可因蓄積作用致癌。尤其是越來越多的骨科手術(shù)都要在C型臂引導(dǎo)下完成。外科手術(shù)使用激光時(shí),若防護(hù)不當(dāng),對(duì)皮膚、眼球有光化效應(yīng)損害；手術(shù)間每天都要通過臭氧進(jìn)行消毒,高濃度臭氧的強(qiáng)大氧化力能刺激眼、鼻、喉嚨的黏膜,可對(duì)呼吸系統(tǒng)造成影響。
1.2.3 噪音 手術(shù)室噪音的主要來源包括吸引器、氣鉆、麻醉機(jī)、電鋸、激光、金屬門窗的開關(guān)及器械車輪的摩擦等聲音。手術(shù)室護(hù)士每天要在50～65 dB的噪聲中工作至少6 h,對(duì)人體的心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的生理變化影響較大,還會(huì)對(duì)聽覺系統(tǒng)有明顯損害,還可出現(xiàn)心率加快、血壓升高、頭痛、頭暈、失眠、聽力下降、注意力不集中等［2］。
1.3 心理因素 長(zhǎng)時(shí)間站立工作,固定的工作姿勢(shì),腰腿部長(zhǎng)期受力,易造成勞損和雙下肢靜脈回流受阻,引起下肢靜脈曲張;無影燈強(qiáng)光刺激,易造成眼部疲勞,大腦處于高度緊張狀態(tài),易患頸椎病;手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常加班加點(diǎn),飲食、休息無規(guī)律性,人體生物鐘紊亂,易患消化系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)疾病,對(duì)身體、生活及工作都極為不利；手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)期面對(duì)患病、意外傷害、死亡,這些憂傷情緒都會(huì)影響護(hù)士的精神狀況。
2 防護(hù)
2.1 化學(xué)消毒劑 配制化學(xué)消毒劑時(shí)必須戴上防護(hù)眼罩、手套、口罩,注意勿潑翻或?yàn)R入眼中,盡量避免吸入或直接接觸,消毒液容器應(yīng)加蓋；盡量選用一次性醫(yī)療用品，應(yīng)用揮發(fā)性消毒劑時(shí),明確消毒劑的注意事項(xiàng),加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通,定時(shí)開窗換氣。
2.2 麻醉氣體 減少麻醉廢氣的污染,選用密閉性能好的麻醉機(jī)并定期檢測(cè),防止氣源管道漏氣,盡量采用低流量禁閉式靜吸復(fù)合麻醉,選用密閉度適宜的麻醉面罩,往蒸發(fā)罐加藥過程中,防止灑落,減少麻醉廢氣的污染；定時(shí)開窗通風(fēng)、換氣,加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通,以減少空氣中有害氣體的污染。吸靜復(fù)合麻醉時(shí)要設(shè)法使用麻醉廢氣的排放設(shè)備,如換氣扇、空調(diào)等,將泄漏氣體盡可能排放至室外。
2.3 銳器損傷 操作尖銳器械或手部有傷口時(shí)需戴雙層手套;術(shù)中傳遞手術(shù)刀、注射器等銳利物時(shí)用彎盤盛著遞給手術(shù)醫(yī)生；注射器用后不要將針頭套回針帽,不要徒手裝卸手術(shù)刀片,不要徒手處理污染的針頭和銳器；及時(shí)將針、刀片、注射針頭等鋒利廢棄物放入銳器盒內(nèi),如不慎被銳器刺傷,應(yīng)立即采取相應(yīng)保護(hù)措施,清創(chuàng)、消毒,并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查；
2.4 輻射 孕期手術(shù)室護(hù)士應(yīng)避免接觸X線；在情況允許下,盡量減少放射線輻射暴露時(shí)間和機(jī)會(huì)；術(shù)中需要行透視或照片的手術(shù),安排在專用手術(shù)間,上臺(tái)前必須穿好鉛衣,并在手術(shù)間安全的范圍內(nèi)設(shè)置鉛屏風(fēng),以減少個(gè)人接受射線的機(jī)率和射線量；注意人員安排要合理,定期調(diào)換工作環(huán)境,避免少數(shù)人在短時(shí)期內(nèi)接觸較大的射線,產(chǎn)生蓄積效應(yīng)；應(yīng)用臭氧消毒時(shí),嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入消毒區(qū)域,盡量減少護(hù)士直接接觸高濃度的臭氧［3］。
2.5 噪音 電器設(shè)備長(zhǎng)期使用后絕緣物老化易導(dǎo)電,應(yīng)定期檢修、定期測(cè)試耐壓和絕緣情況,及時(shí)更換; 吸引器在必需時(shí)才使用,不用時(shí)關(guān)掉；電動(dòng)吸引器、麻醉機(jī)、治療車上的活動(dòng)部件經(jīng)常上油,使噪音降低到最低程度。
2.6 心理調(diào)節(jié) 工作之余開展一些有益身心健康的娛樂活動(dòng)；合理安排人力,減輕護(hù)理人員職業(yè)緊張,減少因工作忙亂引起的損傷,適當(dāng)調(diào)節(jié)護(hù)士的工作強(qiáng)度,減輕心理壓力。
參考文獻(xiàn)
［1］ 趙英.手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)與防護(hù)探討.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2007,7（4）:760-761.
關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)士；術(shù)前訪視；內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)
當(dāng)前術(shù)前訪視存在著缺乏統(tǒng)一指導(dǎo)、訪視率低、訪視內(nèi)容不完善等一系列問題，直接影響到術(shù)前訪視的效果與質(zhì) 量[1]。本次研究就此對(duì)我院患者、醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行咨詢，研究術(shù)前手術(shù)室護(hù)士實(shí)施訪視內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)界定。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院40名患者以及相關(guān)手術(shù)室工作的醫(yī)務(wù)工作者。①在8名手術(shù)患者與其家屬中，4名為骨科手術(shù)患者與其家屬，4名為內(nèi)科手術(shù)患者與其家屬。②32名具有較高權(quán)威性的醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中，按照年齡層次進(jìn)行劃分為：30～38歲6名、39～48歲20名、49～58歲6名；按照學(xué)歷層次進(jìn)行劃分為：本科學(xué)歷23名、碩士學(xué)歷9名；按照工作職稱進(jìn)行劃分為：中級(jí)職稱10名，高級(jí)職稱22名；按照工作年限進(jìn)行劃分為：10年者11名，21～30年者15名，>31年者6名。將詢問次數(shù)定為兩輪，做輪流的詢問。
1.2方法
1.2.1詢問方法 借助于詢問表的使用向?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)工作者、患者及其家屬詢問其認(rèn)為手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在術(shù)前做的訪視內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)問題。在詢問表中，具體包括以下幾點(diǎn)內(nèi)容：患者與家屬、醫(yī)務(wù)人員（以下統(tǒng)稱為三方）自己的基線信息資料；三方對(duì)手術(shù)室護(hù)士需做內(nèi)容的知曉程度；三方的判定的基本準(zhǔn)則等等。另外，還應(yīng)將一些附加內(nèi)容加入其中，比如說：三方對(duì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)問題的補(bǔ)充，或者是提出的附加建議。
要求內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)問卷需有深度，且內(nèi)容科學(xué)，合理，與相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)相符[2]。制定的問卷其內(nèi)容要與醫(yī)院自身的實(shí)際情況相符。先依據(jù)與手術(shù)患者、手術(shù)室護(hù)士以及麻醉醫(yī)師的訪談制定基本內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)，再經(jīng)由組成的研究課題小組進(jìn)行分析、討論，挑選出并完善初級(jí)的詢問試卷
在此初級(jí)的詢問試卷中，包含有82條內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)，分別為5條一級(jí)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)、17條二級(jí)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)以及60條三級(jí)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)；在一級(jí)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)中，主要包括的是術(shù)前分析與測(cè)評(píng)、宣教內(nèi)容，在二級(jí)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)中，主要包括的是患者基本信息與自身身體狀況、手術(shù)基本信息等；在三級(jí)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)中，為手術(shù)室溫度、手術(shù)室位置、皮膚情況以及其意識(shí)清晰度等內(nèi)容。
將整理好的問卷交給本次詢的三方人員，使他們可對(duì)問卷的具體內(nèi)容進(jìn)行判斷，評(píng)測(cè)是否應(yīng)為術(shù)前訪視內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)對(duì)每一則內(nèi)容是否與實(shí)際要求相符，是否具有科學(xué)、合理性做出判斷。
1.2.2評(píng)測(cè)方法 將分值定為在1～10分，10分代表該條內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)非常有必要，1分代表該條內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)根本沒有要。
對(duì)三方對(duì)某條內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)并沒有評(píng)分或者在觀點(diǎn)方面有異己意見的，應(yīng)組織小組成員做再三的交流與探討。
在三方就內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)問卷進(jìn)行判斷之后，將其最后結(jié)果上交到課題研究小組，小組成員就最后結(jié)論做出總結(jié)性的分析，將分析所得結(jié)果再次匯總為問卷表，再次對(duì)三方做第二輪的詢問與交流。最后，研究課題小組人員將兩輪的觀點(diǎn)做綜合的評(píng)測(cè)與整體的規(guī)整，制定成為最終的觀點(diǎn)指標(biāo)。于觀點(diǎn)指標(biāo)中，變異系數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)為0.8，則判定這一條內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)存在認(rèn)同度與接受度。經(jīng)過兩輪咨詢，權(quán)威的醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)答率均為100%，其中更是有11名權(quán)威性醫(yī)務(wù)工作者給出了建設(shè)性建議。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以結(jié)果P
2 結(jié)果
2.1三方觀點(diǎn)的統(tǒng)籌度分析 第一輪問卷詢問時(shí)，重要度賦值范圍在6.58～9.30；變異系數(shù)范圍在8.24%～37.28%。在第二輪的問卷詢問中，重要度賦值范圍在7.05～9.85；變異系數(shù)變?yōu)樵?.07%～38.46%。
2.2關(guān)于內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)計(jì) 三方進(jìn)行各自對(duì)自己觀點(diǎn)的表述之后，Cr值=0.85。就此來看，82條內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)中5條一級(jí)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)、17條二級(jí)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)、60條三級(jí)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)。有70條內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)通過三方的評(píng)判，通過率為85.4%，具有較高的權(quán)威度。
2.3關(guān)于三方評(píng)判的權(quán)威度 觀點(diǎn)協(xié)調(diào)數(shù)值的范圍在0～1。觀點(diǎn)協(xié)調(diào)度、一致度、數(shù)值三者之間呈正相關(guān)的關(guān)系。經(jīng)過兩次詢問之后，問卷回收率為100%，觀點(diǎn)協(xié)調(diào)數(shù)值為0.74。表示三方意見趨于一致、協(xié)調(diào)性好，預(yù)測(cè)結(jié)果可取。三方建議或者是認(rèn)知存在統(tǒng)籌性、協(xié)作性，P0.8可認(rèn)定咨詢結(jié)果存在可靠性。由此將術(shù)前手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行訪視的內(nèi)容標(biāo)注定為：3條一級(jí)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)、13條二級(jí)以及54條三級(jí)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)。
3 討論
經(jīng)本次研究，得到如下結(jié)果，將手術(shù)開始之前，手術(shù)室護(hù)士實(shí)施術(shù)前方式的具體內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)定為：3條一級(jí)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)、13條二級(jí)以及54條三級(jí)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)。其中術(shù)前情況的分析、術(shù)前評(píng)測(cè)以及宣教工作屬于一級(jí)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)范圍；患者的性別、年齡、工作狀況以及文化水平等患者的基本信息與患者身體情況、既往病史以及用藥情況（抗凝劑、利尿劑與降壓藥等）等內(nèi)容為二級(jí)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)中的界定。在三級(jí)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)中，共分為54小條，主要包括手術(shù)室溫度、手術(shù)室位置、患者的靜脈情況、皮膚情況、意識(shí)清晰度等。
綜上可得，在術(shù)前，手術(shù)室護(hù)士實(shí)施訪視的具體內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)其科學(xué)性與三方組成的積極度、認(rèn)知度與專家的權(quán)威性呈正比，醫(yī)務(wù)工作人員、患者與家屬三方間的觀點(diǎn)互補(bǔ)性、協(xié)調(diào)性與統(tǒng)籌性越強(qiáng)，所得到最終的內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)就越科學(xué)，在科學(xué)的內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)下，可有效避免手術(shù)室護(hù)士、病房護(hù)士、麻醉師間的職責(zé)重復(fù)[4]。
參考文獻(xiàn)：
[1]張穎，周立.手術(shù)室護(hù)士實(shí)施術(shù)前訪視內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)的研究[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（4）：361-363.
[2]王華莉，任玲珍.標(biāo)準(zhǔn)化訪視內(nèi)容及時(shí)間選擇在患者術(shù)前訪視中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（29）：3639-3642.
述職報(bào)告是工作中一個(gè)很重要的部分，有助于了解自身的工作能力，有利于自己的職業(yè)發(fā)展。下面好范文小編為你帶來一些關(guān)于手術(shù)室護(hù)士的述職報(bào)告，希望對(duì)大家有所幫助。
手術(shù)室護(hù)士述職報(bào)告1
伴隨著新年腳步的臨近，我們又兢兢業(yè)業(yè)的走過了一年。在各科室的密切配合與支持下，本著“一切以病人為中心，打造群眾滿意醫(yī)院，改善患者就醫(yī)感受”的服務(wù)宗旨，本人總算安全的完成了今年的工作任務(wù)，在過去的一年里，雖未犯下什么大錯(cuò)，但也有許多做的不足之處，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、在協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)管理方面。
本人負(fù)責(zé)護(hù)理常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案、常用藥品及搶救藥品、科室人員培訓(xùn)的管理與督查。
1、護(hù)理常規(guī)方面：部分新進(jìn)護(hù)士對(duì)于較少開展的手術(shù)用物準(zhǔn)備不齊全，擺放不熟悉，流程不熟練，落實(shí)不到位。
2、應(yīng)急預(yù)案方面：應(yīng)急預(yù)案演練須多個(gè)部門配合未執(zhí)行，安全通道偶有物品堵塞，應(yīng)急用水、電及電動(dòng)吸引器均每周檢查處于備用完好狀態(tài)，消防用品完好率100%(專業(yè)人員醫(yī)院統(tǒng)一檢測(cè))。
3、藥品管理方面：醫(yī)院例查雖未查出任何問題，但每月藥品的實(shí)際使用量與每月藥品領(lǐng)取量并未真正實(shí)際核對(duì)和統(tǒng)計(jì)過，存在藥品丟失隱患。
4、人員培訓(xùn)方面：新入科護(hù)士通過一個(gè)月學(xué)習(xí)理論及格率100%，操作考核達(dá)標(biāo)100%，實(shí)習(xí)生帶教考核合格率100%，新進(jìn)儀器設(shè)備培訓(xùn)合格率70%，雖有以上考核數(shù)據(jù)，但平時(shí)工作仍有部分人員，未按照規(guī)范操作流程進(jìn)行，將考核與工作區(qū)分開，缺乏“慎獨(dú)”精神。
二、本人自身工作方面
1、執(zhí)行院方政策：三方手術(shù)安全核查流于形式，沒有做到及時(shí)提醒及督查。垃圾偶有混裝，手術(shù)間人員管理、環(huán)境管理偶有不到位，沒有做到及時(shí)提醒及監(jiān)督。
2、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：本人剛進(jìn)入骨科手術(shù)組不久，最大的缺陷在于骨科專科手術(shù)器械的使用程序還不是很熟悉，對(duì)于開展較少的手術(shù)還是有些生疏，還需請(qǐng)教老師，但我會(huì)努力加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，爭(zhēng)取做到最好。
手術(shù)室護(hù)士述職報(bào)告2
三個(gè)月的實(shí)習(xí)生活似彈指一揮間，從剛踏出學(xué)校大門時(shí)的失落與迷茫，到現(xiàn)在走上工作崗位的從容，安然。我知道，這又是我人生中的一大挑戰(zhàn)，角色的轉(zhuǎn)換。實(shí)習(xí)期間，固然我換了兩次工作，但是對(duì)任何工作一向謙虛謹(jǐn)慎、認(rèn)真負(fù)責(zé)。如今的我在現(xiàn)任部分屢次遭到主任的稱贊。
在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間，通過各位老師的幫助指導(dǎo)及自己的實(shí)踐，我熟練把握了手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守手術(shù)室要求的無菌操縱原則，熟記各項(xiàng)經(jīng)常使用手術(shù)操縱流程標(biāo)準(zhǔn)。通過自己的親手實(shí)踐，我學(xué)到了很多教科書上沒有的實(shí)際手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)。
首先:熟習(xí)了手術(shù)室的特殊環(huán)境要求,手術(shù)間裝備的使用。加深了對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的了解,知道了手術(shù)室工作職員的分工,并根據(jù)分工不同所應(yīng)完成的工作。了解了怎樣配合麻醉師工作,及發(fā)生意外時(shí)的處理方法。把握了各種手術(shù)臥位,根據(jù)手術(shù)的不同備齊所需物品及各種器械的使用方法。
其次:進(jìn)一步把握了無菌概念及無菌技術(shù)，學(xué)習(xí)了各種消毒方法，無菌物品的分類原則及原理。屢次練習(xí)了洗手，穿無菌衣，戴無菌手套，手術(shù)臺(tái)上傳遞無菌物品。知道了手術(shù)前所做的預(yù)備，手術(shù)進(jìn)程中手術(shù)護(hù)士及巡回護(hù)士的配合，手術(shù)記錄單的填寫。術(shù)后器械、敷料、手術(shù)間的消毒處理。
通過在手術(shù)室這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，我特別感謝各位老師先輩的悉心指教，我會(huì)牢記她們以身作則的良好作風(fēng)，謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。并將不斷鞭策自己，不斷提示自己，努力改善自己的不足的地方，保持自己的優(yōu)點(diǎn)，爭(zhēng)取在今后的工作中，獲得更大的進(jìn)步。
手術(shù)室護(hù)士述職報(bào)告3
手術(shù)病人的心理特點(diǎn)是緊張、焦慮、恐懼、煩躁、反應(yīng)遲鈍、失眠、抑郁等。手術(shù)對(duì)每一個(gè)病人來說是一種特殊的經(jīng)歷，病人進(jìn)手術(shù)室大多有無可奈何心態(tài)。在手術(shù)麻醉過程中，無論何種麻醉方式都會(huì)發(fā)生意外。導(dǎo)致心跳驟停是麻醉中最嚴(yán)重的一種麻醉意外，也是搶救中最難的一種麻醉意外。以下是今年的工作總結(jié)。
一、術(shù)前的心理護(hù)理
1、手術(shù)無論大小，患者在心理上都需要承受一定的壓力。病人進(jìn)手術(shù)室，往往有種“生命掌握在醫(yī)護(hù)人手中”的心理，醫(yī)護(hù)人員的言行舉止會(huì)直接影響病人的情結(jié)。故手術(shù)室護(hù)士必須態(tài)度和藹、儀表整潔、舉止端莊。注意各方面的修養(yǎng)是做好心理護(hù)理的重要前提。
2、不斷學(xué)習(xí)新的的醫(yī)學(xué)理論技術(shù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，充實(shí)自己，弘揚(yáng)敬業(yè)奉獻(xiàn)的精神，提高護(hù)士的自身素質(zhì)，消除病人緊張恐懼等心理，使病人能在最佳心理狀態(tài)下配合手術(shù)。
二、術(shù)前防視護(hù)理
術(shù)前到病房防視病人，用自己的言行與病人溝通，讓病人表達(dá)自己的擔(dān)憂，提出各種問題，并用科學(xué)誠(chéng)信的態(tài)度耐心的解答，使他們消除顧慮，對(duì)手術(shù)充滿信心。大多數(shù)患者急于了解麻醉和手術(shù)方法，我們就術(shù)前到病房防視病人，向病人介紹術(shù)和麻醉方法，示范手術(shù)時(shí)的，使其術(shù)前在病房床上預(yù)先進(jìn)行訓(xùn)練，進(jìn)入手術(shù)室后能主動(dòng)配合，提高麻醉成功率，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。閱讀病歷，詢問病史，查看病人的一般情況和化驗(yàn)單據(jù)等輔助檢查，手術(shù)名稱、麻醉方法，充分掌握病人的病情，預(yù)測(cè)術(shù)中可能發(fā)生的意外情況，及時(shí)擬定解決問題的措施。
三、術(shù)中麻醉意外的配合護(hù)理
麻醉期間嚴(yán)密觀察病情，可早期發(fā)現(xiàn)，盡快進(jìn)行搶救。保持呼吸道通暢，如口腔內(nèi)有異物，協(xié)助麻醉醫(yī)師吸引清除，如果發(fā)現(xiàn)氣道堵塞，準(zhǔn)備氣管切開包，必要時(shí)作氣管切開。在麻醉醫(yī)師準(zhǔn)備氣管插管時(shí)，護(hù)士應(yīng)先口對(duì)口人工呼吸，避免病人的通氣中斷。建立可行的靜脈通道，為搶救時(shí)用藥爭(zhēng)取時(shí)間。
如心跳驟停發(fā)生在手術(shù)前的麻醉中，護(hù)士應(yīng)先行胸外心臟按壓，同時(shí)加快輸液速度，按醫(yī)囑準(zhǔn)確無誤地應(yīng)用搶救藥物。既往復(fù)蘇病人用藥時(shí)多用心內(nèi)直接注射，現(xiàn)主張靜脈注射及氣管給藥，起效時(shí)間及藥物效果與心內(nèi)注射相同，避免心內(nèi)注射對(duì)心肌損傷的不利因素，及早進(jìn)行心肌監(jiān)測(cè)，并向醫(yī)生準(zhǔn)確提供各種數(shù)據(jù)。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)水平的不斷發(fā)展，作為一名手術(shù)室護(hù)士，我們要努力學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，在搶救病人的剎那間，挽救病人生命的關(guān)鍵時(shí)刻，與醫(yī)生配合默契，動(dòng)作協(xié)調(diào)，爭(zhēng)分奪秒地挽救病人的生命。
手術(shù)室護(hù)士述職報(bào)告4
記得我剛踏上手術(shù)室崗位的時(shí)候，心里充滿了對(duì)新生活的美好憧憬，無影燈下，我曾用自己火一樣的熱情去描繪自己未來的事業(yè)。然而，現(xiàn)實(shí)并不像伊甸園的菩提果那般完美和甜蜜。我們每天在苦累中感受著呵護(hù)生命的快樂，在忙累中把握著生命輪回的航舵。在手術(shù)室特有的氣氛中，我們走過了春、夏、秋、冬，我們用一顆真誠(chéng)的心來丈量無數(shù)個(gè)夜晚的漫長(zhǎng);每當(dāng)這時(shí)，我們想到的更多的不單單是我們的職責(zé)，更是把患者當(dāng)作我們的親人，為著他們的早日康復(fù)，我們無怨無悔地奔忙……
連續(xù)站立配合手術(shù)的時(shí)候，我知道了什么叫累;為了搶救病人弄得滿身血漬的時(shí)候，我知道了什么叫臟;搶救結(jié)束，病人得救的時(shí)候，我知道了什么叫欣慰;而當(dāng)同事們帶病上臺(tái)或是因?yàn)樘撁摱鴷灥沟臅r(shí)候，我知道了什么叫感動(dòng)。無數(shù)個(gè)陽光燦爛的早晨，我們傾聽手術(shù)器械的協(xié)奏曲;無數(shù)個(gè)不眠不休的夜晚，我們?cè)跓o影燈下感受生存和死亡的交響樂章。都說我們崇高偉大，可誰想得到，在這份崇高偉大的背后，其實(shí)是一顆顆普通的天使心!因?yàn)槲覀冇行页蔀樽o(hù)理戰(zhàn)線上朝氣蓬勃的生力軍，為著社會(huì)的安全、為著人民的健康，我們揮灑著我們的汗水，奉獻(xiàn)著我們的青春。
還記得那是幾個(gè)月前的一個(gè)晚上，當(dāng)我甜甜酣睡在家中時(shí)，一陣急促的電話鈴聲將我從睡夢(mèng)中驚醒。“有急診手術(shù)，速來參加搶救”。我不得不將舒適，溫暖拋之身后向醫(yī)院奔去。漆黑的深夜，冰清的馬路。我的心里有說不出的沉重，甚至看到焦急等待手術(shù)病人的家屬，我的表情都有些麻木，可是當(dāng)我疾步走上手術(shù)臺(tái)，面對(duì)那種被病痛扭曲的面孔和那雙期盼生命的眼睛，頓時(shí)，同情之心、愛戀之情悠然而生。無影燈下，我們與死神做斗爭(zhēng)，我們同時(shí)間爭(zhēng)分秒。當(dāng)我們?cè)趦?nèi)心充滿等待和激動(dòng)中迎來一聲聲單純無邪的哭聲，一個(gè)個(gè)嶄新的生命誕生之時(shí)，我們感到欣慰。
當(dāng)東方露出一抹曙光時(shí)，手術(shù)成功了，病人脫險(xiǎn)了，當(dāng)我們把病人推出手術(shù)室告訴大家，“手術(shù)做完了，很順利，我們現(xiàn)在送回病房"時(shí)，一句簡(jiǎn)單而又平凡的話語，竟使焦急等待的家屬流下了熱淚。家屬和患者一個(gè)感謝的眼神，一句由衷的謝謝，我們的內(nèi)心就有一種強(qiáng)烈的震撼，一種從未有過的自豪與滿足。一剎那間，一股從未有過的體驗(yàn)驀然涌上心頭：原來我的崗位是如此的重要，它不僅維系著健康，快樂，它甚至維系著一個(gè)人的.生命。那一刻，我深深的體會(huì)到：無影燈雖然不是世界上最美麗的燈光，它沒有耀眼閃爍的光芒，但不可否認(rèn)，他是世界上對(duì)生命最重要的燈光，它點(diǎn)燃了無數(shù)患者和家屬的希望。它就像人生旅途中的一盞指航燈，為面臨驚濤海浪的小舟指引方向，為生命垂危的患者帶來一絲絲光明。我明白了一個(gè)真理：在平凡的護(hù)理崗位上，也可以施展才華，創(chuàng)造業(yè)績(jī)。
有人說用自己的左手溫暖自己的右手是一種自憐，而用自己的雙手去溫暖別人的雙手，卻是一種奉獻(xiàn)。作為一名手術(shù)室的護(hù)士，面對(duì)患者渴求的目光，我們義無反顧;面對(duì)工作的一貫平凡，我們從容不迫;面對(duì)肩負(fù)的神圣職責(zé)，我們兢兢業(yè)業(yè);面對(duì)時(shí)代的召喚，我們一往無前。每個(gè)人在自己的人生舞臺(tái)上扮演著不同的角色，演員在舞臺(tái)的燈光下表演，希望獲得的是觀眾的掌聲;而我們?cè)谑中g(shù)室的無影燈下做手術(shù)，最希望贏得的是患者的生命和健康以及家屬放心舒心的笑容，不求感謝不求回報(bào)，只求一份理解，一份真誠(chéng)!
無影燈留下我們的影子，感謝信上沒有我們的名字，但我們手術(shù)室護(hù)士的每一雙眼睛，都是一條默默的河，每一雙眼睛都在譜寫一首無聲的歌!在手術(shù)室這個(gè)平凡的崗位上，我要以新的姿態(tài)，展示新的風(fēng)貌，創(chuàng)造新的業(yè)績(jī)，讓青春在無影燈下煥發(fā)出絢麗的光彩!
謝謝大家!
手術(shù)室護(hù)士述職報(bào)告5
手術(shù)室一個(gè)讓人聽了感覺很恐怖又很神秘的名詞，手術(shù)室的一道門將里外分割成兩個(gè)世界。讓它披上了一層神秘的面紗。所有科室中手術(shù)室是另我最向往的科室，正因手術(shù)室對(duì)我來說很神秘，我?guī)е闷嫘膩淼绞中g(shù)室實(shí)習(xí)。
在手術(shù)室一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中感覺自己收獲很多，增長(zhǎng)了很多見識(shí)包括護(hù)理知識(shí)上，也包括人際關(guān)聯(lián)方面。
手術(shù)室護(hù)士分器械護(hù)士和巡回護(hù)士。器械護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)前準(zhǔn)備工作，給醫(yī)生傳遞工具，術(shù)后打包。巡回護(hù)士負(fù)責(zé)接送病號(hào)等。
每一天早晨八點(diǎn)上班，更換好鞋戴好帽子口罩，換好手術(shù)室衣服才能進(jìn)入限制區(qū)，更加增強(qiáng)了自己的無菌觀念，在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間很榮幸上了兩臺(tái)小手術(shù)，是鼻腔取腫物，我僅僅是幫忙拉鉤為了更好的暴露手術(shù)視野，但是從內(nèi)心里還是感覺機(jī)會(huì)的來之不易，從每一個(gè)小步驟中我深刻體會(huì)到了手術(shù)過程中無菌要求的嚴(yán)格程度。我從刷手學(xué)起到穿手術(shù)衣，戴無菌手套。每一步都嚴(yán)格要求自己，以到達(dá)無菌的要求。在手術(shù)室我還學(xué)會(huì)了扎套管針，打大包，打器械包等。
在一個(gè)月的實(shí)習(xí)中，我看了很多手術(shù)例如直腸癌，腹腔鏡等。堅(jiān)持到底的名言
感覺實(shí)習(xí)時(shí)刻過的很快，一個(gè)月就這么過去了，從中學(xué)到的東西感覺無法用語言描述，對(duì)手術(shù)室有很多的不舍，手術(shù)室外面披的神秘面紗最后揭掉了，期望以后工作能到手術(shù)室!!!
手術(shù)室是為病人施行手術(shù)治療及搶救病人的重要場(chǎng)所,其護(hù)理安全是整個(gè)護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分。因工作的特殊性,故不管在任何環(huán)節(jié)上出現(xiàn)疏忽和錯(cuò)誤都會(huì)給病人帶來痛苦,甚至危及其生命。因此,加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室的護(hù)理管理,提高服務(wù)質(zhì)量,加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心,才能防止工作中疏忽和錯(cuò)誤的發(fā)生,才能有效地杜絕差錯(cuò)、事故的發(fā)生。現(xiàn)將我院發(fā)生的一例因剖宮產(chǎn)術(shù)前查對(duì)不嚴(yán)謹(jǐn)而誘發(fā)的差錯(cuò)和教訓(xùn),報(bào)告如下。
1 案例報(bào)告
我院座落在四川省瀘州市的一個(gè)小城,是二級(jí)甲等縣級(jí)醫(yī)院。2008年5月10日9:00,婦產(chǎn)科收住了一位35歲高齡初產(chǎn)婦,經(jīng)檢查:產(chǎn)婦骨盆狹窄,頭盆不稱,胎兒宮內(nèi)窘迫,需急診剖宮產(chǎn)術(shù)。當(dāng)婦產(chǎn)科同志手術(shù)室后,護(hù)士和巡回護(hù)士立即接病人到手術(shù)室,并在椎管麻醉下進(jìn)行手術(shù),術(shù)前器械護(hù)士常規(guī)大聲清點(diǎn)敷料和器械,這是巡回護(hù)士正在給病員輸液,所以只是用耳朵聽見器械護(hù)士清點(diǎn)完畢,并常規(guī)記錄清點(diǎn)數(shù)目。大約半小時(shí)左右,手術(shù)快結(jié)束前關(guān)閉腹腔時(shí),器械護(hù)士再次清點(diǎn)敷料數(shù)和器械,發(fā)現(xiàn)敷料差一張,立即報(bào)告手術(shù)醫(yī)生,主刀進(jìn)行腹腔探查,并查找其它可疑丟失敷料的地方,經(jīng)腹腔探查后主刀確認(rèn)無敷料遺留,其它地方也未發(fā)現(xiàn)可疑的敷料后進(jìn)行關(guān)腹。當(dāng)關(guān)到一半時(shí),器械護(hù)士再次要求主刀醫(yī)生第二次探查腹腔,結(jié)果仍未發(fā)現(xiàn)敷料。術(shù)畢,手術(shù)護(hù)士立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)立即上報(bào)護(hù)理部、院辦,經(jīng)研究馬上送病人到CT室進(jìn)行腹腔、盆腔反復(fù)掃描,結(jié)果顯示未發(fā)現(xiàn)敷料遺留。
2 原因及教訓(xùn)
2.1 護(hù)理部在差錯(cuò)發(fā)生當(dāng)天緊急召集手術(shù)室全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全面調(diào)查、分析、總結(jié),找出發(fā)生差錯(cuò)的原因。
2.1.1 手術(shù)室工作制度執(zhí)行不力,導(dǎo)致工作中防范意識(shí)差。
2.1.2 手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)、工作責(zé)任感不夠強(qiáng),導(dǎo)致工作中的疏忽。
2.1.3 手術(shù)室護(hù)士在術(shù)中執(zhí)行器械敷料清點(diǎn)制度不嚴(yán)格造成敷料清點(diǎn)不清,導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng),給病員造成精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
2.2 教訓(xùn)
2.2.1 手術(shù)室護(hù)士由于工作繁忙,未嚴(yán)格按操作規(guī)程執(zhí)行查對(duì)制度。
2.2.2 給護(hù)理人員精神上造成內(nèi)疚、緊張與恐懼感。
2.2.3 為了杜絕類似差錯(cuò)的發(fā)生,反復(fù)學(xué)習(xí)手術(shù)室工作制度,護(hù)士長(zhǎng)帶頭學(xué)習(xí)和監(jiān)督檢查各規(guī)章制度的執(zhí)行,不斷提高護(hù)士素質(zhì)和責(zé)任感,提高服務(wù)質(zhì)量和防范意識(shí),規(guī)范護(hù)理行為,減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。
3 對(duì) 策
3.1 分析護(hù)理過失的原因,對(duì)出現(xiàn)護(hù)理過失進(jìn)行有效的處理,及時(shí)組織護(hù)士進(jìn)行分析和討論,查找工作中的安全隱患、薄弱環(huán)節(jié),針對(duì)存在問題制定新的有效意見和實(shí)施辦法,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),防止過失再次發(fā)生。
3.2 建立健全規(guī)章制度及護(hù)理監(jiān)控制度,確保規(guī)章制度的落實(shí)。制度是工作的規(guī)范,處理工作的準(zhǔn)則,評(píng)價(jià)工作質(zhì)量的依據(jù),是消除差錯(cuò)事故的重要措施。建立健全手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度、職責(zé)、規(guī)則,使管理更加規(guī)范化、科學(xué)化、程序化。
3.3 嚴(yán)格執(zhí)行器械、敷料清點(diǎn)查對(duì)制度,每臺(tái)手術(shù)堅(jiān)持三次清點(diǎn)查對(duì),即:手術(shù)前查對(duì)、關(guān)閉體腔前查對(duì)、關(guān)閉體腔后查對(duì)。
3.4 敷料管理要規(guī)范,手術(shù)臺(tái)上的紗布、器械,器械護(hù)士必須做到心中有數(shù),存放有序,不能亂丟,臺(tái)下無關(guān)人員不能亂拿,亂放,最好統(tǒng)一使用顯影紗布。
3.5 認(rèn)真填術(shù)護(hù)理記錄單,不得涂改。
