時間：2022-08-06 22:34:59
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇社會統計學論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
[關鍵詞] 醫學期刊 統計學問題 編輯
[中圖分類號] G230 [文獻標識碼] A [文章編號] 1009-5853 （2013） 05-0067-03
醫學統計學是一門以統計學原理和方法為基礎，探索醫學科研工作中遇到的有關數據的收集、整理和分析方法的應用科學，又可被看成一個收集信息、處理信息、分析信息，進而從中提煉和總結分析出新的信息的過程[1]。隨著醫學科研水平和醫療技術水平的不斷提高，醫學科研和臨床實際工作中，人們對待科學的態度逐漸從原來的“經驗主義”轉變為“論據先行原則”，無論是在一些醫學相關學科的基礎實驗中，還是在一些臨床疾病的診治等工作中，人們遇到問題時不再“想當然”，而是首先考慮為什么，有何依據，而這些依據大多需要通過統計學中的信息收集、整理、分析來提供。因此，醫學統計學在醫學工作中的地位越來越重要，統計學應用的正確與否直接影響著醫學科研結論的科學性、嚴謹性和可靠性，具體到醫學期刊方面，就會出現因統計學應用不恰當而導致醫學期刊不嚴謹、不科學、不可靠和不具有影響力[2]。鑒于醫學統計學在醫學期刊中的重要地位，作者結合《腫瘤基礎與臨床》雜志2011年的240篇文章中出現的統計學問題，對目前我國醫學期刊中常見的統計學問題進行分析，同時提出一定的解決方案，為醫學編輯工作能力的提高以及醫學期刊整體水平的上升提供一定幫助。
1 醫學期刊中常見統計學問題
統計學的誤用、錯用和不用問題廣泛存在于許多醫學期刊中，統計學錯誤率處于較高水平，有文獻報道期刊論文統計學錯誤率為38%—80%，而且統計學問題的種類幾乎涉及統計學的每個方面，包括實驗設計不合理、未進行統計學處理、統計分析軟件未介紹或介紹不清、統計學數據的描述方法不當、統計學方法的描述不清或錯用、統計值或P值不全或描述不清、統計學結果分析或描述錯誤等[3-4]。王倩等[5]對5種“中華”系列雜志刊登的文章的統計學應用進行回顧性分析，發現1985年統計學方法應用的錯誤率占24%，1995年占36%。沈進等[6]選取8種醫學期刊，分析發表于1998年至2005年的544篇論著文章的統計學方法應用情況，結果顯示，136篇的統計學出現明顯錯誤，錯誤率達到25%，其中以資料處理方法不當所占比例最高，達到61.76%，其次為圖表錯誤、未作統計學處理等。我刊2011年刊登的240篇論文中，排除個案報道、教學論文、棕色行論文36篇，剩余的204篇論文中有126篇論文采用了統計學處理，占61.76%（126/204），現結合本刊統計學應用現狀針對醫學期刊中常見的統計學問題進行分類分析如下。
1.1 統計研究設計不合理問題
大多數非統計學專業的學者在進行統計研究設計（包括實驗設計、調查設計、臨床試驗設計）時僅僅從本專業的角度考慮，根據主觀想要得到的結果進行分組設計，而完全沒有考慮該實驗設計的可行性、組間數據是否具有可比性等問題，主要表現在實驗設計時不遵循隨機化原則、未設置對照或對照不合理、均衡性原則貫徹不徹底等[7]。常見的統計研究設計不合理問題包括缺少對照或對照不合理、單因素設計取代多因素設計、樣本量選擇不具有代表性或樣本量不足等[8]。例如，本刊《SMO蛋白及mRNA在食管癌鱗狀細胞癌組織中的表達及意義》一文，在實驗分組設計時未對各組間數據是否具有可比性進行統計學分析。
1.2 未進行統計學處理問題
許多醫學期刊論文雖然也進行了分組設計、設立對照等，但是文中未說明采用何種統計方法，也未對這些數據進行統計學處理，僅僅通過對實驗所得的實際數據的直觀判斷就得出結論[9]。例如，本刊《肺尖癌26例療效分析》一文中，作者在分析不同治療方法對肺尖癌的療效時并未采用任何統計方法，而是直接得出了“綜合治療較單純治療更能延長肺尖癌患者生存期”的結論，這不符合現代醫學科研的結論需有據而立的原則。
1.3 統計方法的描述不具體或錯用問題
1.3.1 統計方法的描述不具體
一些醫學期刊論文中列出的統計方法過于簡單，甚至未列出，主要有以下幾種情況[10-12]：在“材料與方法”部分中的“統計學處理”中未列出所用的統計學軟件或僅列出所用軟件而未說明所用軟件的版本；對于何種數據采用何種統計方法僅籠統描述，未具體列出文中的那些數據應該用何統計方法；對于定量數據僅列出采取t檢驗或方差分析，而未列出是否進行正態性檢驗和方差齊性檢驗；對于兩組定量數據無論是應該采用成組設計t檢驗還是配對設計t檢驗，均僅描述為“兩組定量數據比較采用t檢驗”；對于兩組或多組定性數據的比較，無論是僅需用 2檢驗，還是需要采用矯正 2檢驗或 2分割檢驗，均描述為“兩組或多組定性數據的比較采用 2檢驗”；統計學符號書寫不規范，例如，根據GB/T3358-82，F檢驗、P值、 2檢驗、t檢驗等中的字母應為斜體，不符合上述規定的書寫均為錯誤情況，這在論文中非常普遍；未列出檢驗水準 ，檢驗水準 是事先設定的判斷小概率實踐的標準，實際意義是允許犯假陽性錯誤概率的最大值，需要根據不同的研究目的進行設定。例如，本刊《 -連環蛋白和層粘連蛋白的表達與垂體腺瘤侵襲性的關系》一文在“統計學處理”僅說明數據的比較采用t檢驗，而未說明t檢驗的類型。
1.3.2 統計方法的錯用
一些醫學期刊論文中的統計方法的應用存在明顯的錯誤。對于所有定量數據，常見的錯誤有[13-14]：無論是否符合正態分布、是否方差齊，一律盲目應用t檢驗或單因素方差分析等參數檢驗方法進行比較分析；無論數據分為幾組，一律采用t檢驗進行比較分析，把其當做定量數據比較的萬能工具；無論各組數據是何關系，一律采用成組設計t檢驗或單因素方差分析。例如，本刊《癌癥相關性乏力與TGF- 1的關系分析》一文中，定量數據進行比較分析之前未說明是否進行了方差齊性檢驗和正態性檢驗。對于所有定性數據，常見的錯誤有：把 2檢驗當做所有定性數據的萬能統計工具，忽略了其應用的前提條件是， 2檢驗適用于正態分布的定性數據，且樣本量最好>40，列聯表數據進行 2檢驗時不能有1/5以上的格子其理論頻數
1.4 統計結果的描述及分析錯誤問題
許多醫學期刊論文中均可見到統計結果的描述或分析錯誤，常見的有以下幾種[15-17]：1）對于定量數據應當根據是否符合正態分布而采用不同的描述方法，符合者一般采用“均數±標準差”或“均數±標準誤”表示，而不符合者則采用中位數和四分位間距來進行表示，不按上述規定進行描述者均屬于錯誤描述；2）對于定性數據，常見的錯誤是構成比和百分率不分，計算率或構成比等相對數的樣本量過小；3）解釋有統計學意義時僅根據P值的大小得出相應結論，例如對于A、B組2組的療效（假定A組療效優于B組），其“P
1.5 統計值和（或）P值描述不清以及統計值缺失問題
許多醫學期刊對統計結果進行描述時，通常不能完整清晰地描述出統計值和P值，常見的有以下幾種情況[18-19]：統計結果僅用“P0.05”得出結論，缺少相應的統計值；統計結果包括統計值，但是P值僅寫出“0.05”，未列出具體的P值；僅列出具體的P值，而統計值缺失，上述幾種情況均不利于文獻閱讀者進行數據驗證和meta分析。例如，本刊《同步放化療治療局部晚期食管癌臨床觀察》一文中，所有統計結果均僅列出了“P0.05”，未列出具體的統計值和P值。
2 針對醫學期刊中常見統計學錯誤的解決對策
目前，醫學期刊論文的統計學問題已經成為衡量論文質量高低的重要標準，統計學的錯誤可能會導致論文學術水平和學術質量的降低，甚至有可能導致嚴重的后果。近年來，隨著廣大醫學科研工作者和醫學期刊編輯及審稿專家對醫學統計學應用的重視，醫學期刊論文中的統計學問題已經明顯減少，但仍然處于較高的水平，這可能與以下幾點有關[20-22]：論文作者、編輯及審稿專家思想上不夠重視論文統計學應用；期刊編輯的統計學應用知識匱乏；選擇審稿專家只注重其專業領域內的影響力，而未關注其統計學應用水平。因此，要想提高醫學期刊的統計學應用水平，從而更進一步提高期刊總體質量，需要做到以下幾點：作為醫學期刊編輯，必須不斷進行統計學相關知識的學習，例如參加相關培訓班、旁聽醫學院校的統計學課程及請教統計方面的專家等，以提高自身的統計學應用水平，并從思想上重視統計學應用的審查，在給新投稿件的作者的初步意見中就強調統計學應用的重要性，規定一旦統計學有問題，論文可隨時退稿；聘請醫學統計學專家進入期刊編委會，負責所有論文的統計學審稿；應通過各種途徑，向廣大科研工作者宣講統計學在醫學科研工作中的重要性，使其養成良好的正確應用統計學的習慣；在科研課題設計過程中要求有統計學相關專家的參與；科技期刊中增加統計學應用欄目，刊登與本刊論文關系密切的統計學方法，或者刊登一些常見的統計學錯誤，與作者或讀者交流，提高其統計學應用能力。
注 釋
[1]孫振球.醫學統計學（第3版）[M].北京：人民衛生出版社，2010：1-8
[2]胡良平，郭秀花，劉惠剛.醫學統計學是評價醫學科技論文質量優劣的重要依據[J].中華口腔醫學雜志，2011，36（3）：229-232
[3][8]胡良平，李子建.醫學統計學基礎與典型錯誤辨析[M].北京：軍事醫學科學出版社，2003：4
[4] Garc韆-Berthou E，Alcaraz C.Incongruence between test statistics and P values in medical papers[J].BMC Med Res Methodol，2004，4：13
[5]王倩，張博恒.五種中華醫學會系列雜志論著中統計方法的應用現狀[J].中華醫學雜志，1998，78（3）：230-233
[6]沈進，茍莉，湯潔，等.生物醫學期刊中統計學方法應用情況分析[J].中國修復重建外科雜志，2007，21（5）：541-543
[7] [15]王曉瑜，王雅琢.《山東醫藥》論文中統計學錯誤分析[J].中國科技信息，2010（16）：193-194
[8][9][10][20]邱春暉，郭明興，邱源.醫學論文中統計學方法的誤用及其防范措施[J].山東教育學院學報，2009（5）：116-118
[11] 冉明會，羅萍，鄧丹.醫學期刊編輯應注意的幾個統計學處理問題[J].編輯學報，2009，21（6）：503-505
[12][16][18]李霞，張印朋，閆蘇平.醫學期刊作者來稿統計學應用與表述常見問題分析[J].中國科技期刊研究，2011，22（1）：88-89
[13] 王曉瑜，王雅琢，封艷輝，等.醫學期刊投稿常見統計學問題分析[J].科技與出版，2011（11）：42-44
[14] 金永勤，王維.醫學期刊編輯應重視統計學中的幾個問題[J].編輯學報，2009，21（1）：33-34
[17]張功員，田慶豐.醫學科研論文中統計結果表達和解釋錯誤分析[J].鄭州大學學報（醫學版），2002，37（3）：338-340
[19]葉亮，李偉東，范欣生.醫學論文中常見的統計學應用問題辨析[J].南京中醫藥大學學報（社會科學版），2011，12（4）：247-248
[21]吳紅艷，尹平.醫學期刊編輯應在數據的統計把關中有所作為[J].編輯學報，2008，20（5）：400-401
一、選題
選題是論文寫作關鍵的第一步，直接關系論文的質量。
常言說：“題好文一半”。對于臨床護理人員來說，選擇論文題目要注意以下幾點：(1)要結合學習與工作實際，根據自己所熟悉的專業和研究興趣，適當選擇有理論和實踐意義的課題；(2)選題宜小不宜大，只要在學術的某一領域或某一點上，有自己的一得之見，或成功的經驗.或失敗的教訓，或新的觀點和認識，言之有物，讀之有益，就可以作為選題；(3)選題時要查看文獻資料，既可了解別人對這個問題的研究達到什么程度，也可以借鑒人家對這個問題的研究成果。
需要指出，選題與論文的標題既有關系又不是一回事。標題是在選題基礎上擬定的，是選題的高度概括，但選題及寫作不應受標題的限制，有時在寫作過程中，選題未變，標題卻幾經修改變動。
二、設計
設計是在選題確定之后，進一步提出問題并計劃出解決問題的初步方案，以便使科研和寫作順利進行。護理論文設計應包括以下幾方面：(1)專業設計：是根據選題的需要及現有的技術條件所提出的研究方案；(2)統計學設計：是運用衛生統計學的方法所提出的統計學處理方案，這種設計對含有實驗對比樣本的護理論文的寫作尤為重要；(
3)寫作設計：是為擬定提綱與執筆寫作所考慮的初步方案。總之，設計是護理科研和論文寫作的藍圖，沒有“藍圖”就無法工作。
三、實驗與觀察
從事基礎或臨床護理科學研究與撰寫論文，進行必要的動物實驗或臨床觀察是極重要的一步，既是獲得客觀結果以引出正確結論的基本過程，也是積累論文資料準備寫作的重要途徑。實驗是根據研究目的，利用各種物質手段(實驗儀器、動物等)，探索客觀規律的方法；觀察則是為了揭示現象背后的原因及其規律而有意識地對自然現象加以考察。二者的主要作用都在于搜集科學事實，獲得科研的感性材料，發展和檢驗科學理論。二者的區別在于“觀察是搜集自然現象所提供的東酉，而實驗則是從自然現象中提取它所愿望的東西。”(巴甫洛夫語)因此，不管進行動物實驗還是臨床觀察，都要詳細認真.以各種事實為依據，并在工作中做好各種記錄。
有些護理論文的撰寫并不一定要進行動物實驗或臨床觀察，如護理管理論文或護理綜述等，但必要的社會實踐活動仍是不可缺少的，只有將實踐中得來的素材上升到理論，才有可能獲得有價值的成果。
四、資料搜集與處理
資料是構成論文的基礎。在確定選題、進行設計以
關鍵詞：PBL教學 大班口腔 醫學課程
中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）08（b）-0013-01
以問題為基礎的教學方法（PBL）是一種自我指導以及小組獨立的教學方法，該方法主要是以學生為教學中心，在醫學教育過程中起到激發學生學習積極性的教學方法[1]。PBL的特點是將大班的學生分為小組，以小組的方式對學生進行指導，并激勵學生積極參與到學習中。PBL作為一種新型的教學方式具有鼓勵學生、指導學生學習的作用，同時，能巧妙地將原來學習的知識與新學習的知識有機結合，并能為團隊合作、相互溝通、相互尊重提供了良好的鍛煉機會。為此本文將對口腔科的學生采用PBL教學方式進行教學，并與傳統教學方式教育效果進行對比，現對研究結果報告如下。
1 資料及方法
1.1 一般資料
選取在本院口腔科的醫學生120例為研究對象，其中男性醫學生68例，女性醫學生52例，醫學生年齡為18～22歲，平均年齡為（19.5±1.8）歲。隨機將學生分為觀察組及對照組，每組各60例學生，其中觀察組學生實施PBL教學方法，對照組學生實施常規性教學，兩組學生基本資料無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 對照組教學
對照組教員按病種對學員進行講課，理論課程結束后，讓學員在醫院各科臨床上進行實習，實習結束后讓學員完成實習報告，并完成畢業論文，并做相應的臨床技能考核。而學員在醫院中遇到的各種問題及困惑，包括醫學上、心理上及社會上的問題則由學員自行解決。
1.2.2 PBL教學方法
觀察組教學法主要分為如下幾個步驟進行：（1）由教師向學生提出相關病例，病例并不是臨床簡化的情景，而是被設計為提問的方式開展，并讓學生模擬患者病情作為病例讓學生參與到病例的診斷及學習中，同時讓學生根據相關病例提出疑問，并解答學生的疑問。（2）組長在小組討論過程中發揮重要的作用，組長通過對他人及自己提出相關的問題，從而調動每個組員學習的積極性，并由助教向小組成員提出隨機提出相關問題，并以他們遇到的問題作為方向性指引，在每個病例討論結束時應向對組員提出課程相關的內容，并做簡短總結，然后根據本專業知識回顧性分析課程重點，包括自我學習過程中遺漏的內容，并最終做出相應的評價。（3）閱讀-討論：閱讀：讓學生根據提綱進行閱讀，并將疑難問題記錄待上課時向老師提問。討論：讓教師篩選其中較為集中的問題組織學生在課堂上進行討論，并通過討論讓學生得以啟發，使得問題更加明確。小結：教師根據涉及的問題及內容對學生進行正確表述，使得問題變得明朗。（4）病例分析：通過演示-分析等，通過對學生演示多媒體課件、錄像等向學生展示病理、生理現象，從而引導學生對理論進行分析，并揭示現象本質，最后對病例分析進行總結及表述。
1.3 統計學分析
用SPSS17.0進行統計學分析，計量資料采用均數標準差（±s）表示，組間計量資料均值的比較采用成組設計t檢驗，（P
2 結果
觀察組學生期末理論考試的成績、實驗操作能力、病例診斷能力、醫學論文撰寫能力顯著優于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
由于醫患關系的日趨緊張，原有的口腔科教學已經不能適應新的醫學教學模式，口腔科教學改革已經勢在必行。選擇一種新的口腔科教學方法對提高學生學習能力以及醫學專業知識非常重要[3]。PBL教學方式是以小組為單位進行教學的，通過小組討論可以培養學生的自我解決問題的能力，提高學生的學習效率，本研究中觀察組學生期末理論考試的成績、實驗操作能力、病例診斷能力、醫學論文撰寫能力顯著優于對照組，差異有統計學意義（P
參考文獻
《統計學》作為經濟管理各專業的一門專業基礎課程，是教育部規定的經管類專業十門核心課程之一，主要講授基本統計理論，為經濟研究提供資料調查與整理、統計定量分析方法，以揭示經濟現象的統計規律性。作為一門方法論學科，統計學具有應用性、實踐性特點。近年來，《統計學》實踐教學越來越受重視，實踐教學學時數不斷增加，越來越多的教師及管理人員意識到《統計學》實踐教學在培養學生分析解決本文由收集整理問題能力方面的重要性，紛紛進行實踐教學改革。
1 《統計學》實踐教學中存在的主要問題
1.1 實踐教學體系不完善
我國大學一般是以學科—專業—課程路徑來設置專業與設計大學課程，從學科邏輯出發制定相應的人才培養方案，將學科體系和專業知識以課程形式呈現并傳授給學生。當前，我國大學各專業人才培養方案仍以理論課為主，實踐教學所占比例一般不足20%，實踐教學體系不完善。受人才培養方案總學分限制，《統計學》課時安排多為48學時，課程教學內容較多課時又不夠情況下，教師只好壓縮實踐教學學時。其次，許多高校教師使用的多是偏重理論講解的教材，鮮有配備專門實踐教學教材；教學大綱的編寫多針對理論課，對實踐教學的描述較為簡略，客觀上導致《統計學》課程理論教學與實踐教學脫節，難以銜接，教學效果差強人意。
1.2 缺乏有效的實踐教學考核方式
目前大部分高?！督y計學》授課教師采用綜合成績來評定學生成績，期末考試成績占總成績的權重多為70%，平時成績（一般指出勤率、課后練習題完成情況、課堂問答等占20%左右）和上機課成績（一般占到10%左右）在總成績中所占比例過小。其次，期末考試多采用閉卷考試，導致學生在期末復習時死記硬背公式，漠視統計方法的應用。
1.3 學生實踐能力不足，缺乏可雇傭性
部分《統計學》任課教師思想觀念陳舊，將實踐教學理解為習題課，或者是單純的上機課，安排學生完成練習冊，或是照著書上操作步驟在計算機上簡單演示一遍，學生只知其然不知其所以然，不會運用統計學的思維和方法去分析和解決實際問題，實踐能力不足，難以將所學統計方法用于經濟現象的分析中去，缺乏可雇傭性。例如在進行統計調查時，不懂選用何種方法收集資料，如何進行概率抽樣。
2 《統計學》實踐教學設計思想
近年來，隨著高校擴招大學畢業生人數陡增，2013年將近700萬大學生畢業，相比而言就業崗位增加有限，這導致用人單位在選拔人才時特別看重學生能力，尤其是可雇傭性技能。約克（yorke，m.）認為可雇傭性即“使個人能更好地就業并使他們成功勝任所選擇職業的一組能力、理解力和個人特質”。可雇傭性是一個較為抽象的概念，為了對其進行更細致的分析，國外學者將其細化為可操作的指標—可雇傭性技能。比較有代表性的是約克（yorke，m.）等提出的usem模型，在該模型中，可雇傭性由理解力、技能、自我效能、元認知4個部分構成。
奈特（knight，p.t.）等認為可雇傭性教育應該融合進課程，而且只有整合進課程時才會得到最大程度的開發。就如何融入課程，代表性觀點有瓦倫（warren，d.）的三分法和奈特（knight，p.t.）等的五分法。瓦倫（warren，d.）認為將采用獨立式、半整合式或整合式將可雇傭性的培養融入課程。奈特（knight，p.t.）則提出將可雇傭性嵌入課程的五種方式：“將可雇傭性融入全部課程”，“將可雇傭性融入核心課程”，“在課程中融入基于工作的或者與工作相關的內容”，“在課程中設計專門的培養學生可雇傭性技能的模塊”，“與課程并行的、基于工作的或工作相關的學習”。
《統計學》作為一門實務性較強的專業基礎課程，在經濟管理類人才培養中具有十分重要的地位和意義。其實踐教學的基本出發點是立足理論、強化操作，突出應用，將對學生可雇傭技能的培養融入課程；在課程中融入基于工作的或者與工作相關的內容，充分利用現代統計分析方法解決經濟管理中的實際問題；在課程中設計專門的培養學生可雇傭性技能的模塊，強調實踐教學在學生可雇傭性技能培養方面的重要性。
3 可雇傭性視域下《統計學》實踐教學改革
3.1 完善實踐教學體系
從統計學學科邏輯出發，將學科體系和專業知識以課程實踐教學形式呈現并傳授給學生。一是適當增加《統計學》實踐教學學時，強調統計分析軟件在教學中的重要性，注重培養學生分析問題和解決問題的能力。二是針對各學校生源特點編寫專門的《統計學》實踐教材，從各學校實際出發培養學生可雇傭能力。三是完善《統計學》實踐教學大綱，強調教師對課程的理解和對有關課程專業知識的研究，并結合培養學生可雇傭性技能開發實踐教學大綱。
3.2 實踐教學環節模塊重組
依據培養學生可雇傭性原則，對實踐教學環節進行模塊重組。將《統計學》實踐環節模塊化為上機操作環節、課
題申報環節、學年論文和畢業論文環節。
《統計學》上機操作環節主要在各實驗室進行，著重于幫助學生增加理論教學環節的感性認識，利用excel、spss、sas等統計軟件對統計數據進行定量分析，提高學生動手操作能力。
課題申報環節一般在課程教學中后期進行，學生在授課教師的指導下，利用所學知識就經濟管理中感興趣的問題開展課題申報，設計調查方案、收集數據并進行統計分析，撰寫調查報告和項目報告等實踐活動，全部由學生自行完成，強調學生學習自主性，注重統計學知識的遷移性。通過課題申報環節，不僅提高了學生運用統計相關理論知識分析和解決問題的能力，而且加深了他們對統計學課程的理解，認識到統計學不是一堆復雜的公式加統計軟件，而是一種思想，是認識社會經濟現象的重要工具，從而真正建立起統計思維，并將其轉化為自身的可雇傭性技能。
學年論文和畢業論文環節。學生學習完《統計學》課程后，通過e-mail、qq、課程教學網站等多種方式和渠道與授課教師保持長期聯系，在學年論文和畢業論文寫作過程中遇到統計數據處理的問題，隨時進行咨詢，授課教師可進一步指導學生如何應用統計學知識和統計方法解決實際問題。
3.3 改革實踐教學方法
采用案例教學與參與式教學相結合方式進行教學。首先，授課教師對教學重點進行透徹解析，使學生能舉一反三。在此基礎上，結合任課教師的科研工作，編制課堂教學案例，通過案例教學使學生能夠較快地領會相關教學重點，使得本課程的應用導向、可雇傭性導向能夠真正落到實處。其次，在課題申報環節，要求學生以小組為單位進行課題申報，實踐整個數據收集、分析和解釋的過程，并通過課堂討論環節進行交流，充分調動學生學習積極性，提高分析問題和解決問題的能力，培養可雇傭性技能。
作者：王婷婷 邵紅 呂新 姚雪梅 王麗 單位：新疆醫科大學公共衛生學院
1預防醫學觀念的比較
A模式、B模式、C模式在樹立學生預防醫學觀念的問題中，認為預防醫學是群體觀念差異有統計學意義，B、C模式優于A模式，其它未見統計學意義，見表1。
2對實習內容效果的評價
A模式、B模式、C模式在運用流行病學的研究方法上差異有統計學意義，兩兩比較C模式優于B模式，收集資料的知識掌握上差異有統計學意義，B模式優于A模式，在使用統計軟件上三種模式的差異有統計學意義，C模式優于A模式，見表2。
為了適應醫學模式轉變和培養21世紀新型醫療衛生人才的需要，新疆醫科大學公共衛生學院進行了一系列預防醫學教學模式的改革，從理論課、實驗課、第二課堂到臨床畢業實習，逐步深化和提高醫學生預防醫學觀念和技能[3]。根據表1結果，A模式、B模式、C模式這三種模式學生樹立預防醫學觀念的比較中，認為預防醫學是群體觀念B、C模式優于A模式。認為在實習中能確立疾病預防為主的觀念以B模式最優，認為預防醫學是群體觀念的B、C模式優于A模式，生物—心理—社會醫學模式建立比較中A模式（89.1%），B模式（92.3%），C模式（88.2%）；疾病的三級預防的掌握B模式最優；綜合比較樹立預防醫學觀念中B模式為最優模式，C模式次之。原因基于B、C模式的實習學生能夠有機會在社區或社會調研中以“環境-人群-健康”為模式，以人群為研究對象，運用現代醫學知識和方法研究對人群健康影響的規律，對策與措施更具積極預防作用，更具人群健康效益。出現這種結果的原因是，B模式中實習學生進入社區，面對面接觸居家住戶，預防觀念整體較強烈，C模式中學生直接參加社會調研，也比A模式中學生單純在疾病預防控制中心實習的感受明顯。群體的預防必須建立在個體預防的基礎上，也只有做好預防才能保證個體健康。B模式的實習學生能以社區為范圍，以人群為對象，以家庭為單位提供預防、保健、康復、健康教育與健康指導等實踐活動，實習效果明顯。
實習期間建立科學合理的實習模式[4]，有助于培養具有綜合素質的公共衛生人才，從內容上彌補理論教學的不足，提高學生的專業能力。預防專業學生通過參加三種不同模式的實習，普遍樹立了預防為主觀念和主要的預防醫學基本技能。根據表2結果，在實習內容效果的比較上B模式、C模式比例明顯較高，參加C實習模式，實習內容中對學生作用最明顯的是能基本進行課題設計達97.10%，這些差異可能與C模式的學生，一方面投身到疾病預防與控制的實踐工作中，加之疾病預防控制中心的帶教老師通常以日常工作為基礎讓學生自行設計課題，帶教老師以疾控工作為主，在課題的指導時間低于專職教師，鍛煉了這部分學生自行設計課題的能力，幾乎所有學生能基本進行與疾控相關的課題設計，更加培養學生在實際工作中運用流行病學研究方法和統計軟件獨立分析和解決問題的能力。收集資料的知識掌握上差異有統計學意義，B模式優于A模式，B模式在參與社區實習，到人群中去實踐之后這跟學生參加了教研室實習或自身所選擇以人群為研究對象課題密切相關[5]。到社區后其交流溝通能力得到鍛煉，加之在教研室有專業的教師進行專業指導其收集資料的方面也有其優勢的一面。社區或社會實踐方式，必然有不同的實習要求，帶給學生能力和知識方面的掌握重點就有所不同。參加實習后，學生了解和熟悉最多的內容是預防接種相關知識和正確搜集資料的方法達90.60%，其次是學會撰寫科研論文88.60%。除此之外，通過調查學生認為，通過實習收效甚微的是掌握現場調查的基本技術[6]，原因如下：（1）學生是根據已有數據來進行課題設計和選擇的，在論文撰寫的全過程中基本不會涉及到與課題相關的現場調查內容；（2）需要進行現場調查的課題開展時，因學生沒有接受過調查員培訓或不具備相關素質故由指導老師親自代勞；（3）由于部分衛生單位對學生科研課題的不了解和對科研工作的不支持，現場調查工作艱難重重。通過訪談，學生普遍認為急需改進的方面有抓醫德醫風和職業道德教育，其次分別為加強語言文化修養培養良好的行為規范、培養合格的帶教老師。其中，在培養合格的帶教老師一項強烈要求改進的是參加過B實習模式的學生，這表明社區預防醫學專業合格帶教老師的嚴重缺乏，也體現預防醫學專業畢業生在社區實習這種模式發展還不夠成熟。參加B實習后，除上述急需改進的方面外，學生希望能結合工作實際開設案例討論課。進行論文的設計及撰寫講座一項，A模式做的及時完善，其它兩種模式都需要加入此實習內容并及時改進。
通過調研得出，B實習模式為最優模式，建議在實習內容中安排艾滋病、精神病等傳染病和慢性病的專項課題研究與操作，從而認識并宣傳疾病的社會防治和干預，同時為學生設置臨床或護理工作相關的實習課程，以幫助理解醫學新型模式，另外，提倡學生在學校和老師的幫助下利用假日或實習期，積極聯系社區衛生單位，在社區全科醫生的帶領下對社區居民逐步開展家訪和義診等實踐活動加強預防觀念。
提倡學生親自收集與所選課題相關的數據，認識和體驗論文撰寫的全程。在進行現場調查前，為學生做好調查員培訓工作。學校還應從綜合測評等各種角度出發，鼓勵大學生在校期間積極參加各種社會調查活動或公益項目，提高學生溝通能力、應變能力和實際操作能力。加快各衛生單位醫德醫風建設和職業道德教育腳步，規范工作人員語言行為。執行B模式時，迫切需要建立系統、規范的帶教團隊。執行B與C實習模式時，要為學生認真開展論文的設計及撰寫講座，同時要在社區醫生的指導下參加案例討論課以便進一步了解臨床知識。
【關鍵詞】科研設計；醫學本科生；課程設置
【中圖分類號】G633.23 【文章標識碼】A 【文章編號】1326-3587（2013）01-0001-02
科研設計是決定醫學研究成敗的關鍵環節之一?？茖W合理的設計是研究成功的基石，反之則可能會使其面臨被葬送的風險?？茖W研究設計不僅體現在專業設計上，也體現在統計研究設計上。一般說，應以專業知識為基礎、為主導；以統計學知識為輔助、為護衛。
目前，某醫科大學在研究生課程中開設了《醫學科研設計》選修課，與公共課程《醫學統計學》相得益彰。但是對于臨床醫學、麻醉等專業本科生，僅開設了《醫學統計學》必修課，在講解統計分析方法時介紹相關的科研設計內容，沒有單獨設置科研設計的課程。因此，有必要探討在本科生中開設《醫學科研設計》課程的必要性及存在的難點和對策。
一、本科教學中開設《醫學科研設計》課程的必要性
1、培養本科生科學的科研設計思維和創新實踐能力。
近年來，隨著各醫科院校培養實用型人才教學目標的實施，《醫學科研設計》課程的重要性與實用性就顯得更加突出。同時高校的一系列現況也表明了《醫學科研設計》課程在本科生中廣泛開展的必要性，例如：①部分院校有良好的“本科生導師制”的培養模式。學生從大一入學開始便有相應的導師指導科研及學習等，部分學生已經撰寫并發表了核心期刊及SCI論文。②部分院校設有“大學生創新基金”等項目，用于鼓勵優秀的本科生參與科研活動，提升學生的創新實踐能力。③部分院校的本科畢業生需要撰寫畢業論文。④本科生中第二課堂、暑期社會實踐等一系列活動大多與科研有關，均需要科學合理的科研設計及統計分析作為其良好的支柱。⑤大多數本科生由于在《醫學統計學》課程中了解了部分科研設計的內容，對系統地學習科研設計知識有著強烈的需求。
綜上所述，醫學生在本科階段已開始嘗試進行一定的科研活動，因此系統地了解科研設計知識，有助于培養本科生科學的科研設計思維，提升創新實踐能力，促進科研實驗的合理設計與正確實施等。
2、為研究生階段及以后的科研和學習打下堅實的基礎。
某研究者對該醫科大學2011級473名碩士研究生的科研設計認知現狀調查。調查內容包括常用的隨機化方法、實驗研究對照設置方法、樣本量估計方法，常用抽樣方法等10種常見的科研設計方法。結果顯示：275人（58.14%）曾參加過科學研究，但是對于問卷中設計的10種常見科研設計方法，大多數研究生（>80%）只是了解，熟悉者很少，部分學生甚至不知道。據此認為，將《醫學科研設計》引入本科生教學中，學生通過系統學習基本科研設計的方法，不但可以加強科研設計中統計設計的基本理論、方法與技能的訓練，而且為研究生階段的學習奠定堅實的基礎。
有學者對某醫學院校五年制畢業生1～6年內發表的論文進行調查，結果顯示論文存在著大量科研設計方面的錯誤。隨著我國醫學教育的發展，醫科大學每年都有大量的本科畢業生走上工作崗位，而大部分學生畢業后接受再教育一般間隔2～3年左右。為了使他們也能成為科研隊伍的一員，促進醫療衛生事業的發展，在校學習時盡量創造條件讓學生了解相關的科研知識，包括醫學科研設計內容，使科研能力在校時就得到培養，并以此為目標改進當前的本科生教學。
我國的科研設計文章中存在著大量包括樣本量估計與隨機化等設計問題；一項調查研究結果表明，我國發表的隨機對照試驗的文章中，僅有9.3%的文章真正實現了隨機化；10種中華雜志2008年發表的文章與1998年相比，質量有較大提高，但是仍然存在著隨機化及樣本量估計等科研設計缺陷。由此可見，強化科研工作者的科研設計知識和應用能力是十分必要，而本科階段設置科研設計課程，將有助于他們在將來的科研工作中正確使用科研設計的方法。
以上現象顯示，在本科階段開設醫學科研設計課程，可以為研究生階段及以后的學習和科研打下堅實的基礎，最終促進我國衛生事業的發展。
二、本科教學中開展《醫學科研設計》課程的難點及對策
1、國內尚無配套教材。
目前國內編寫的專供醫學本科生使用的科研設計的教材較少。在此情況下，可以借鑒一些相關教材，如賀佳主編的《醫學科研設計與統計分析》，介紹了醫學科研設計的基本概念、實驗設計的基礎知識、單因素試驗設計與分析、多因素試驗設計與分析、診斷試驗和調查設計等。并且從醫學科研實例出發，針對常見的研究問題，詳細介紹了如何進行設計、分析、報告結果和陳述結論的全過程，是可供本科教學選用的教材。其次，王仁安主編的《醫學實驗設計與統計分析》和胡良平主編的《科研課題的研究設計與統計分析》均系統地介紹了科研設計知識及統計分析知識等，值得教學人員充分利用。此外，網絡上大量系列介紹科研設計錯誤的文獻，均可以用來積累教學素材。
2、無成型的課程設置模式可借鑒。
國內在醫學本科教學中廣泛開展《醫學科研設計》課程，尚無成型的課程設置模式可借鑒。由于《醫學科研設計》課程在研究生教學中，是作為公共選修課的形式廣泛開展的，所以本科生中該課程的設置可以借鑒該模式，以公共選修課的形式開展，供學有余力且對系統地學習科研設計知識有強烈需求的學生選擇學習。
由于部分院校的《醫學統計學》課程主要安排在大二或大三，選修課開始時大一與大二年級學生均還沒有系統地學習《醫學統計學》課程。在授課時需要結合其實際需要，通俗易懂地講解設計的基本概念、設計上存在的問題、以及怎么樣進行正確的設計，可以為將要學習的《醫學統計學》課程奠定科研設計方面的基礎；而對于大三及以上年級的學生，可以結合其已有的醫學統計學知識，介紹各種設計應該注意的問題，及如何合理地選擇統計分析方法。與已有的統計學知識相輔相成，為高年級學生正在開展的科研實驗及論文撰寫提供幫助。
鑒于選修課不能根據年級分為多個班級教學的局限性，以及不分班級教學時教學內容組織的困難，和學生對該課程需求的強烈程度，在此建議若以選修課的形式開展該課程，宜在選課時限定年級，比如可以限定大三及以上年級。
三、實施建議
研究者認為在本科生中開展《醫學科研設計》的教學，應注意把握以下幾個問題。
1、精心選擇和設計授課內容，滿足學員需要。
若以選修課的形式在本科教學中開設《醫學科研設計》課程，且限定了高年級學生選修，在介紹科研設計的基本概念、基本要素、單因素實驗設計與統計分析的基礎上，也可以拓展介紹多因素實驗設計、調查設計、診斷試驗、臨床試驗及醫學科研論文的寫作等，為高年級學生正在開展的科研實驗及論文撰寫提供幫助。
此外，在教學中應經常介紹國內外醫學科研的新成果、新方法和新理論及其產生的過程，突出介紹其中的一些重點、難點、爭論點、空白區和邊緣區，幫助學員培養創新意識，活躍科研思維，激發創新欲望。
2、提高自身業務能力，適應教學內容的復雜性。
醫學科研設計作為《醫學統計學》的輔助學科，具有綜合性、交叉性的特點。其學科性質決定了教學內容的復雜性，因此對老師的知識水平與綜合能力要求較高。任課老師不僅要熟知科研設計方面的知識，也要對醫學基礎與臨床各學科的內容有所了解，并結合故事或典型案例，才能做到生動形象、言之有物地講解枯燥的理論知識。如在講解藥物臨床試驗的不良反應時介紹“大象人”事件等，則可以給學生留下深刻的印象。所以任課老師自身一定要不斷完善與進步，以勝任不斷發展變化的醫學科學研究。
3、豐富教學方法，培養學生的創新精神和實踐能力。
醫學科研設計的內容相對比較抽象，若采用傳統以課堂講授為主的方法，學生會感到乏味，學習缺乏主動性。而積極采用討論式、導學式、案例式等教學方法，可以充分調動學生學習的主動性，實現從注重傳授知識為主向知識、能力、素質協調發展轉變，促進學生的創新精神和實踐能力的培養。如開展科研論文的錯誤辨析討論、請學生介紹自己參與的實驗設計等活動，實現在傳授知識的同時，使學員獲得一定的分析問題和解決問題的能力，激發學員探求新知識的熱情。
4、培養嚴謹的科研態度，提高學生人文素質。
“師者，所以傳道授業解惑也?！币虼?，不但要深入淺出地講解科研設計的相關知識，幫助學生解決碰到的問題，更要注重學生的人格品質的培養。在醫學科研設計的教學過程中，強調有著科學合理的實驗設計的研究結果才可信，應客觀真實地記錄實驗數據，以培養學生嚴謹的科研態度，提高學生的人文素質。
【參考文獻】
1、胡良平，科研課題的研究設計與統計分析[M]. 軍事醫學科學出版社（北京） 2010
2、趙艷芳、馬修強、吳美京等，醫學碩士研究生基本科研設計方法認知現狀分析[J]. 中華醫學教育探索雜志 2012， 11（3）：299-301
3、譚秀榮，從《遵義醫學院學報》載文分析談醫學科研設計的教學改革[J]. 遵義醫學院學報 2007， 30（4）： 538-540
4、He J， Jin Z， Yu D （2009） Statistical reporting in Chinese biomedical journals[J]. The Lancet 373： 2091–2093
5、Wu T， Li Y， Bian Z， Liu G， Moher D （2009） Randomized trials published in some Chinese journals： how many are randomized？ [J] Trials 10： 46
6、Jin ZC， Yu DH， Zhang LM， et al. A retrospective survey of research design and statistical analysis in selected Chinese medical journals in 1998 and 2008[J]. PLoS one， 2010， 5（5）： e10822
7、賀佳，醫學科研設計與統計分析[M]. 第二軍醫大學出版社（上海） 2010
1904年美國人桑代克所著的《心理與社會測量導論》竭力以心理學和統計學為工具，研究教育學，使教育科學化，被認為是世界上第一本有關教育統計學的專著。隨后，美國的一些大學先后開設教育統計學的課程，并出版專著、教材。我國大學和師范學校也把教育統計學作為教育學專業的必修課程，不少學者從事這門課程的講授并撰寫專著、教材。[1]
隨著社會的發展，教育領域發生了巨大變化，教育統計學課程與教學方面的弊端日益顯現。社會變化在為這門課程的發展提供良好發展背景的同時，也對它提出了更高的要求。了解教育統計學課程建設與教學方面的弊端并改進之成了從事這門課程教學與研究人員的重要工作。
一、現狀及存在的問題
（一）課程開設范圍狹窄
在我國師范院校，除了數學專業以外，教育學和心理學專業一直是學習統計學的主要專業，而這兩個專業的學生大多數不從事基礎教育工作。也就是說，一方面，在少數懂統計學知識的學生中，只有一部分從事基礎教育工作；另一方面，教師中最為龐大的教師群體——中小學教師，極少懂得統計學知識。社會的發展要求中小學教師成為研究者，對教學進行科學管理，提升職業的專業化水平，而實際情況卻是，懂統計學知識的除數學之外其他科目的教師寥寥無幾，大多數教師不僅不能利用統計學知識提升教育管理的科學性，更不能從事數量最大、人們最為認可的一種研究——實證研究。大多數教師僅會使用平均數和百分比這些最簡單的統計方法。
（二）教材的內容體系重基礎輕應用
到目前為止，我國出版的教育統計學的專著有10本左右。各重點師范大學有自己編寫的教材。這些教材的知識體系注重系統性，講解透徹，難易適中，能夠及時補充統計學的新成果，有利于給學生打下良好的知識基礎。不足之處在于知識基礎所占比重過大，所需學習時間較長，缺乏實踐性和可操作性，不利于培養學生應用知識的能力。具體地說，第一，教材內容缺乏應用性。雖然有例題和練習題，但例題和練習題缺乏系統性，知識點不同，例題、練習（或數據）就不同，例題、練習題只是某組數據或某個研究結果的一個片段，只反映一個小的知識點，學生既不知道此題的前提，也不知道完成此題的意義，僅是為做題而做題。第二，缺少統計軟件的支撐。因此，在這門課程的整個學習過程中，大多數學生在學習之前膽怯，學習過程中間吃力，學習結束后不會應用，很快遺忘。
（三）教學模式陳舊
教育統計學的教學時間基本上為一個學期。其傳統教學模式的特點是：第一，條件—公式—例題—練習的教學過程。即，教師先講公式的使用條件，再講公式的內容，通過例題的講解促進學生對公式的理解，通過練習達到應用公式的目的。第二，孤立地學習統計學。很少將統計學知識的學習與其他教學環節相聯系。第三，缺乏實踐性。學生通過學習能夠解決書本上的問題，不能用來解決實際問題。
在當代社會，這種課程設置、教材體系和教學模式已不能適應社會發展對教師培養提出的新要求，呈現出如下弊端：
第一，保持效果不佳。各章節例題和練習題各自獨立，學生在學習時感到知識之間缺乏系統性，形成了思維定勢，學習哪一章就記住哪一章，忽視章節之間的聯系，產生倒攝抑制和前攝抑制，不易保持，導致遺忘。
第二，忽視實踐能力培養。學生花大量的時間獲得的是基礎知識和計算技能，不具備實際應用能力，不能理論聯系實際。多數學生只能就書本學書本，不能將所學知識和所獲得的技能用來解決教育教學的實際問題，也不能熟練使用統計軟件提高解決問題的效率。
第三，與其他教學活動的割裂。統計學學習是孤立的，沒有與其他教學活動相聯系。單純的統計學學習使學生不能用其促進其他課程的學習，如教育測量、寫作畢業論文。
第四，知識應用范圍狹窄。大多數教師不能使用這種重要的研究工具從事科研，促進教學，為提升職業的專業化水平服務。
二、課程與教學模式的系統變革
（一）提升課程地位，合理安排開設時間
將教育統計學設為師范院校的公共必修課，使每個將要成為教師的人都具備統計學知識，都能夠熟練地使用統計軟件進行教學和科研。
開設統計學課程的時間應在教育科學研究方法、心理測量、實驗心理學、畢業論文寫作之前，加強統計學學習與其他課程之間的聯系。
明確統計學的課程性質及目的。它是一門應用性的課程，學習統計學的目的，一是掌握心理統計的基本概念、基本原理；二是能夠順利地閱讀統計方面的相關研究成果，間接地學習國內外先進研究成果；三是能夠用所學知識研究教育與心理現象，能夠使用現代化的計算機統計軟件處理教育與心理方面的研究資料；四是提高教育工作的科學性和效率。
（二）建構教學內容新體系
統計學的教材內容隨著社會的發展發生了一系列變革。教材中充實了描述統計學、推斷統計學的內容和方法，發展了多元統計分析在教育與心理研究和實驗中的應用，將相關的統計信息網站提供給閱讀者，便于學生自學和搜集信息。但是，這種變化并不能從根本上改變統計學教學內容分散、分裂導致學生學習困難、理解困難、應用困難的現狀。用系統觀點統整教材可以解決這個問題。
1.使用單一、典型的例題
教材中的例題只有一個，從始至終貫穿整本書。例題最初只是一組數據，在不同的章節對這組數據進行不同的處理，從簡單到復雜，每個新知識都對這個例題中的數據進行更為深入、完整的研究和分析。如，學生們經過調查后獲得了一組數據，在學習描述統計時，對這組數據進行集中趨勢和離散趨勢的分析，在學習推斷統計時，對這組數據進行顯著性檢驗和回歸分析。例題是教材編寫和學生學習的中心線索。
例題具有典型性，能夠包含幾乎所有需要學習的東西。這樣，既保證了知識體系的完整，也保證了學生知識邏輯的完整。
2.設置系統、完整、個性化的練習題。
教材只提供練習題的原始狀態，如，一組數據，練習題內在蘊藏的信息由師生共同或學生自己根據所學的知識完整地展現出來，讓學生系統地應用所學的知識，體驗到一個完整的數據處理過程，了解知識點之間的關系，獲得探究學習帶來的成就感和滿足感。
教育現象各有不同，一組數據不能夠表現教育現象的復雜性。因此，應設計多個練習題，練習題本身是系統的、完整的，練習題之間是有區別的。選擇有代表性的練習題，有利于學生對研究對象進行系統分析，增強學生的知識應用能力。
3.教學內容將知識學習與軟件應用相結合
現代社會，計算機成為數據統計的重要工具。充分利用現代科技，提高統計工作的效率成為必然。[2]
教材中減少公式的推導，代之以統計軟件的使用，使知識的學習和應用同步進行。一方面，可以提高統計工作的效率，另一方面，能夠即時對學生的學習結果給予反饋，驗證學生學習的效果以及是否能夠正確地使用統計軟件。
（三）教學活動的重構
1.學習心態指導。
筆者在教學中發現，學生在學習統計學之前產生的不良認知會影響其學習的積極性和學習效果。常見的有：原來的數學成績決定自己是否能夠學好統計學；他人對統計學學習的否定性評價影響學習信心；對公式刨根究底，將學習重心放在公式來源及推導上，時間耗費大，學習效果差；崇尚公式的形象性，厭惡公式的抽象性；中小學形成的數學思維習慣無法遷移到統計學的學習上。因此，有必要在學習活動開始之前進行學習心態指導，幫助學生摒棄不良認知，樹立學習信心，減少學習過程中出現的阻礙因素。
2.教學重點的應用
條件—公式—例題—練習四個步驟構成完整的教學活動。如何分配各步驟的時間對于提高統計學的教學效率，發揮其應用性至關重要。在學習時間不變而學習內容不斷增加且計算機技術極大發展的現代社會，對于統計學這樣的應用學科，將大量時間放在公式的推導及計算過程上已不可行。教學活動的著眼點應該放在公式的使用條件以及如何對計算結果進行解釋上，以提高學習效率。學習統計學本身就是為了節省時間，提高效率。
3.教學模式的變革。
教學活動著眼點的變化帶來教學模式的變革。將教學模式由原來的“條件—公式講解—練習”轉變為“條件—知識選用—軟件操作—結果解釋”上。傳統的教學模式重在傳授基礎知識，新的教學模式重在培養學生選擇知識、應用知識的能力。
4.統合其他教學活動。
關鍵詞：綜合改革；統計學；教學
統計學作為經濟學類和工商管理類共同的核心課程，是管理者認識問題和解決問題必不可少的工具。然而，學生普遍的感受是統計學概念抽象、公式多而復雜、不好掌握，學生的學習主動性不足。其次，學生對統計學這門核心課程，缺乏認識，未能深刻了解統計學的作用，往往以滿足于通過考試或者取得相應的學分為目的。第三，對文理兼收的專業，文科背景的學生中相當一部分學生看到公式就頭疼，對統計學有著本能式的排斥，缺乏學好統計學的自信心。針對以上現狀，作為一名統計學教師，就必須在教學改革上有所突破，以教學改革帶動、促進學生對統計學的學習。
1 改革考試模式。引導學生學習
考試雖不是教學的目的，但考試的形式和內容卻是學生學習的指揮棒，也是檢驗學生學習情況，評估教學質量的重要手段。傳統的統計學考試，通常采用閉卷筆試的方式。常用的題型包括單項選擇、多項選擇、判斷、簡答和計算，考試的內容以客觀題為主。這種考試方式對于保證教學質量，維持正常的教學秩序起到了一定的作用，但也存在著缺陷，這種客觀題的最大特點是，標準答案具有唯一性，學生答題不必具備較強的分析能力，也無須發揮自己的想象力，只需死記硬背書本中的概念、公式和習題就可以了，導致了學生在學習《統計學》課程的過程中，為應付考試搞題海戰術·把精力過多的花在了概念、公式的死記硬背上。這與統計學的教學目的，即培養學生掌握統計基本理論并能運用統計方法分析解決實際問題的能力相差甚遠。
改革考試模式，可以大膽地加入調查報告、專題論文、案例分析等考試形式。學生成績的測評應根據學生參與教學活動的程度、學習過程中提交的報告或論文、上機操作和卷面考試成績等綜合評定。采用這樣的考試模式，必將極大地提高學生學習的主動性和自覺性，充分調動學生的求知欲和創造性，變被動學習為主動學習，從而提高學習效率。在考試內容上，應側重檢查學生運用知識的能力，而知識標準化的客觀題不宜過多的作為統計學考試的內容，最好使用結合實際經濟生活而設計的主觀應用題，注重學生各種能力的考查。
2 改革教學的形式和手段。調動學生的學習積極性
首先要變灌輸式教學為啟發式教學和雙向互動式教學。針對學生的實際情況，應盡可能減少公式的推導，手工的運算過程。要啟發學生分析統計數字、統計技術背后的含意。課堂上要加強與學生的溝通，開拓學生的發散思維，變灌輸式教育為啟發式教育，啟發式教學有利于激活學生的潛能，引領學生對所學問題進行思考和探究。教師在運用啟發式教學時，對所提出的問題的設置要注意講求質量和層次，要能引發學生的好奇心并能激發學生去思考探究，從而提高學生思考問題和分析問題的能力。提問的形式可以靈活多樣，既可以采用在課堂上提問、由學生現場回答的傳統形式，也可以采用把問題布置下去，由學生經過獨立思考和分組討論后，再以書面結果回答的形式。
改革教學手段。傳統的統計學教學手段單一，一支粉筆、一張黑板。而多媒體教學的優點是信息量大，可以充分地利用圖像、聲音、色彩和動畫等多媒體技術，使得教學過程圖文并茂、生動形象，也非常有利于演示統計軟件的具體應用過程。統計學在教學中需要大量運用數據、統計表、統計圖，還會涉及到一些復雜的數學計算。借助多媒體現代化教學手段，可以將大量的統計表、統計圖及案例生動的展示在學生的面前。這樣既豐富了學生們的視覺效果，也節省了教師在課堂上寫板書的時間，又使案例的講解生動清晰，可使學生忘記在統計課堂上須記住的大量統計公式的枯燥和痛苦。同時，多媒體教學也可大大增加課堂教學的信息量，提高課堂教學的靈活性，是統計學教學改革的重要突破口。多媒體教學的缺點是教學節奏快，不利于學生對所學知識的消化吸收，容易造成學生課堂學習囫圇吞棗。因此，多媒體教學必須和啟發式教學和互動式教學相結合，避免造成教與學的脫離。
結合案例教學。統計學的案例教學是按照統計學的學科特點和統計教育規律所設計和組織的一種教學形式，是在教師的精心策劃和指導下，根據教學目的和教學內容的要求，將統計學課程中實際例證的處理過程搬入課堂，引導學生參與分析、討論、表達等活動，通過學生的獨立思考或集體協作，進一步培養學生的設計能力、調查能力、整理能力、分析能力、獨立工作能力和團隊協作能力的一種教學模式，是對傳統統計學教學方法的一種重要補充。教師可選取一些緊密結合實際，并具有一定代表性且生動有趣的實際案例進行剖析，闡述統計方法運用的條件、背景及其分析研究過程。案例教學可以鍛煉學生以當事人的身份身臨其境地解決問題。同時在解決問題的過程中也會讓學生發現自己知識中的薄弱環節，并通過分析、討論和比較，尋求解決問題的最佳辦法，并予以彌補，這大大強化了學生學習的積極性和主動性。
3 強化實踐教學，提高學生解決問題的能力
統計的生命在于應用，統計學教師不僅要鉆研本專業領域的知識，而且還應該多涉獵一些經濟與管理專業的知識，了解有關專業的課程體系以及知識體系，并且有意識地將統計學的講授和具體專業領域的內容相結合，注重統計方法在有關領域的應用，引起學生的共鳴，能夠讓學生深切體會統計學的應用價值。
如果說案例教學主要是以教師講授為主，則實踐教學更多的需要學生自己動手動腦。實踐教學包括兩個部分，即課內實驗課教學和課外項目教學。通過實踐使學生在有關調查方案的設計，問卷表的設計，問卷的發放、回收，數據的整理、分析以及最終調查報告的撰寫等全部由學生自己完成。通過這樣的訓練，不僅讓學生真正體驗了從數據搜集、整理到數據分析的全過程，而且為以后的學習起到一定地鋪墊和促進作用。同時可以讓學生把學過的專業知識更靈活的應用到實踐中，加深對所學知識的理解。只有將統計學的方法結合實際進行應用，找到應用的結合點，才能使統計學獲得最大的生命力。
提高學生計算機及統計軟件的應用能力。統計學是研究數據的科學，現代社會的數據處理離不開計算機，鑒于統計學課程內容廣、信息量大、圖表多、計算公式復雜等特點，最佳辦法就是使用統計軟件教學。統計軟件的應用。使得數據處理、顯示、分析和推理變得快速而簡單，使統計的功能得到充分的發揮?，F在常用的軟件有：Excel、Spss、Eviews、Sas等。統計方法的教學與統計應用軟件的密切結合。可以使學生在學習統計理論和方法的同時，能熟練掌握統計軟件的具體應用，提高了學生的動手能力。對非統計學專業的學生，課程教學最好選用Excel軟件，Excel統計分析功能雖然比不上專業統計軟件，但它比專業統計軟件易學易用，便于掌握。學生通過上機把所學Excel功能運用到數據整理分析之中，使實踐教學更具針對性。
【
1關于統計學
統計學是一門實質性的社會科學，既研究社會生活的客觀規律，也研究統計方法。統計學是繼承和發展基礎統計的理論成果，堅持統計學的社會科學性質，使統計理論研究更接近統計工作實際，在國家和社會得到廣泛發展。
2統計學中的幾種統計思想
2.1統計思想的形成
統計思想不是天然形成的，需要經歷統計觀念、統計意識、統計理念等階段。統計思想是根據人類社會需求的變化而開展各種統計實踐、統計理論研究與概括，才能逐步形成系統的統計思想。
2.2比較常用的幾種統計思想
所謂統計思想，就是統計實際工作、統計學理論及應用研究中必須遵循的基本理念和指導思想。統計思想主要包括:均值思想、變異思想、估計思想、相關思想、擬合思想、檢驗思想。現分述如下：
2.2.1均值思想
均值是對所要研究對象的簡明而重要的代表。均值概念幾乎涉及所有統計學理論，是統計學的基本思想。均值思想也要求從總體上看問題，但要求觀察其一般發展趨勢，避免個別偶然現象的干擾，故也體現了總體觀。
2.2.2變異思想
統計研究同類現象的總體特征，它的前提則是總體各單位的特征存在著差異。統計方法就是要認識事物數量方面的差異。統計學反映變異情況較基本的概念是方差，是表示“變異”的“一般水平”的概念。平均與變異都是對同類事物特征的抽象和宏觀度量。
2.2.3估計思想
估計以樣本推測總體，是對同類事物的由此及彼式的認識方法。使用估計方法有一個預設：樣本與總體具有相同的性質。樣本才能代表總體。但樣本的代表性受偶然因素影響，在估計理論對置信程度的測量就是保持邏輯嚴謹的必要步驟。
2.2.4相關思想
事物是普遍聯系的，在變化中，經常出現一些事物相隨共變或相隨共現的情況，總體又是由許多個別事務所組成，這些個別事物是相互關聯的，而我們所研究的事物總體又是在同質性的基礎上形成。因而，總體中的個體之間、這一總體與另一總體之間總是相互關聯的。
2.2.5擬合思想
擬合是對不同類型事物之間關系之表象的抽象。任何一個單一的關系必須依賴其他關系而存在，所有實際事物的關系都表現得非常復雜，這種方法就是對規律或趨勢的擬合。擬合的成果是模型，反映一般趨勢。趨勢表達的是“事物和關系的變化過程在數量上所體現的模式和基于此而預示的可能性”。
2.2.6檢驗思想
統計方法總是歸納性的，其結論永遠帶有一定的或然性，基于局部特征和規律所推廣出來的判斷不可能完全可信，檢驗過程就是利用樣本的實際資料來檢驗事先對總體某些數量特征的假設是否可信。
2.3統計思想的特點
作為一門應用統計學，它從數理統計學派汲取新的營養，并且越來越廣泛的應用數學方法，聯系也越來越密切，但在統計思想的體現上與通用學派相比，還有著自己的特別之處。其基本特點能從以下四個方面體現出：（1）統計思想強調方法性與應用性的統一；（2）統計思想強調科學性與藝術性的統一；（3）統計思想強調客觀性與主觀性的統一；（4）統計思想強調定性分析與定量分析的統一。
3對統計思想的一些思考
3.1要更正當前存在的一些不正確的思想認識
英國著名生物學家、統計學家高爾頓曾經說過：“統計學具有處理復雜問題的非凡能力，當科學的探索者在前進的過程中荊棘載途時，唯有統計學可以幫助他們打開一條通道”。但事實并非這么簡單，因為我們所面臨的現實問題可能要比想象的復雜得多。此外，有些人認為方法越復雜越科學，在實際的分析研究中，喜歡簡單問題復雜化，似乎這樣才能顯示其科學含量。其實，真正的科學是使復雜的問題簡單化而不是追求復雜化。與此相關聯的是，有些人認為只有推斷統計才是科學，描述統計不是科學，并延伸擴大到只有數理統計是科學、社會經濟統計不是科學這樣的認識。這種認識是極其錯誤的，至少是對社會經濟統計的無知。比利時數學家凱特勒不僅研究概率論，并且注重于把統計學應用于人類事物，試圖把統計學創建成改良社會的一種工具。經濟學和人口統計學中的某些近代概念，如GNP、人口增長率等等，均是凱特勒及其弟子們的遺產。
3.2要不斷拓展統計思維方式
統計學是以歸納推理或歸納思維為主要的邏輯方式的。眾所周知，邏輯推理方式主要有兩種：歸納推理和演繹推理。歸納推理是基于觀測到的數據信息(尤其是不完全甚至劣質的信息)去產生新的知識或去驗證一個假設，即以所掌握的數據信息為依據，歸納得出具有一般特征的結論。歸納推理是要在數據信息的基礎上透過偶然性去發現必然性。演繹推理是對統計認識能力的深化，尤其是在根據必然性去研究和認識偶然性方面，具有很大的作用。
3.3深化對數據分析的認識
任何統計研究都離不開數據分析。因為這是得到統計研究結論的必要環節。雖然統計分析的形式隨時代的推移而變化著，但是“從數據中提取一切信息”或者“歸納和揭示”作為統計分析的目的卻一直沒有改變。對統計數據分析的原因有以下三個方面：一是基于同樣的數據會得出不同、甚至相反的分析結論；二是我們所面對的分析數據有時是缺損的或存在不真實性；三是我們所面對的分析數據有時則又是海量的，讓人無從下手。雖然統計數據分析已經經歷了描述性數據分析(DDA)、推斷性數據分析(IDA)和探索性數據分析(EDA)等階段，分析的方法技術已經有了質的飛躍，但與人類不斷提高的要求相比，存在的問題似乎也越來越多。所以，我們必須深化對數據分析的認識，圍繞“準確解答特定問題并且從數據中獲取一切有效信息”這一目的，不斷拓展研究思路，繼續開展數據分析方法技術的研究。
論文摘要】所謂統計思想，就是在統計實際工作、統計學理論的應用研究中，必須遵循的基本理念和指導思想。統計思想主要包括均值思想、變異思想、估計思想、相關思想、擬合思想、檢驗思想等思想。文章通過對統計思想的闡釋，提出關于統計思想認識的三點思考。
參考文獻:
[1]陳福貴.統計思想雛議[J]北京統計,2004,(05).
[2]龐有貴.統計工作及統計思想[J]科技情報開發與經濟,2004,(03).
關鍵詞：吲達帕胺；高血壓；臨床療效
高血壓是持續血壓過高的疾病，會引起中風、心臟病、血管瘤、腎衰竭等疾病，高血壓是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性疾病，它有原發性高血壓和繼發性高血壓之分[1]。為了提高高血壓的臨床治療效果，本組試驗主要以我院接診的102例原發性高血壓患者作為研究對象，具體研究報告如下。 [本文轉自DylW.Net專業提供寫作本科論文和小學教學論文的服務，歡迎光臨Www.DylW.NET點擊進入DyLw.NeT 第一 論 文網]
1資料與方法
1.1一般資料 選取2012年4月～2014年4月在我院接診的102例原發性高血壓患者作為主要研究對象，患者均經過相關檢查并確診為原發性高血壓，排除標準：繼發性高血壓患者、具有高血壓危象的患者、精神疾病患者、嚴重的心肝功能障礙患者，其中包括41例女患者和61例男患者，將其隨機性分為兩組，即觀察組和對照組，每組包括51例患者，其中觀察組患者的年齡為（59-82）歲，平均年齡為（70.25±2.13）歲，對照組患者的年齡為（60～84）歲，平均年齡為（72.27±2.57）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對照組：對照組患者接受硝苯地平緩釋片（國藥準字H10930178南京白敬宇制藥有限公司）治療，2次/d，10mg/次，且在每天的早晚服用。觀察組：觀察組患者均接受吲達帕胺（國藥準字H33021188浙江普洛康裕制藥有限公司）治療，服用2.5mg/次，同樣每天早晨服用。以10w為1個療程，兩組患者均接受1個療程的治療。
1.3觀察指標 對患者治療前后的血壓進行相應的測量，根據國際標準規定，在10點前測量血壓時，要求患者處于坐位的狀態，休息20min后進行血壓測量，一般連續測量3次，最終的收縮壓和舒張壓是三次測量結果的平均值。同時在患者治療前后，要對其肝功能、血糖血脂等進行相應的檢測[2]。
1.4療效判定 以國家衛生部在1999年頒布的《心腦血管系統藥物臨床研究指導原則》作為評價標[3]。無效：患者舒張壓無任何明顯變化，甚至有所升高。有效：患者收縮壓下降>30mmHg（或舒張壓下降10～19mmHg），但已恢復到正常血壓標準。顯效：患者收縮壓下降>10mmHg（或舒張壓下降>20mmHg），且達到正常水平。
1.5統計學分析 所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，存在P<0.05，差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者的臨床療效分析 通過對兩組患者的臨床療效進行觀察和比較，其中觀察組顯效的患者有例39（76.4%），有效的患者有例10（19.6%），無效的患者有例2（4.0%），總有效率為96.0%，對照組顯效的患者有例20（39.2%），有效的患者有例21（41.2%），無效的患者有例10（19.6%），對照組患者的總有效率為80.4%，觀察組患者的總有效率優于對照組組間比較具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2.2兩組患者的不良反應情況 有部分患者出現輕微的不良反應現象，其中觀察組有1例患者出現不良反應情況，表現為踝部有水腫，不良反應發生率為1.9%，其中對照組發生不良反應的患者有4例，其中頭暈的患者有1例，踝部有水腫的患者有2例，還有1例患者出現尿酸升高異常，不良反應的發生率為7.8%。
3討論
隨著我國社會的不斷發展，人們的精神壓力越來越大，導致高血壓的發病率越來越高[4]。根據高血壓起病緩急和病程的進展情況，可以將高血壓分為兩種，即緩進性高血壓和急進型高血壓，其中緩進型比較多見[5]。對于緩進型高血壓而言，其腦部表現：頭痛、頭暈常見。多由于情緒激動、過度疲勞、氣候變化或停用降壓藥而誘發，血壓會出現急驟升高的現象。還表現出視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等。心臟方面的表現：早期，心功能代償，癥狀不明顯，后期，心功能失代償，發生心力衰竭。在腎臟方面的主要表現：長期高血壓會導致腎小動脈硬化，腎功能會逐漸減退，出現夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細胞等。另外還將引起尿濃縮功能低下，出現酚紅排泄及尿素廓清障礙，嚴重者會出現氮質血癥及尿毒癥[6]。
當前治療高血壓的藥物有很多，在高血壓的臨床治療過程中，吲達帕胺得到了一定的應用，吲噠帕胺為抗高血壓藥，其是一種磺胺類利尿劑，口服吲噠帕胺具有較快的吸收效果，生物利用度可達93%，更重要的是吲噠帕胺不受任何食物影響。為了研究吲達帕胺治療高血壓的臨床療效，本組試驗選取在我院接診的102例原發性高血壓患者作為主要研究對象，患者均接受1個療程的治療，治療后，患者的血壓，比較差異具有統計學意義；觀察組患者的總有效率（96.0%）優于對照組（80.4%），組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。在高血壓的臨床治療過程中，吲噠帕胺能夠有效降低血壓、血脂，具有較好的臨床效果，另外，本品屬國家基本藥物，在基層各醫療單位都能報銷，價格低廉、服用方便、療效肯定，無明顯毒副作用，具有較高的臨床推廣和使用價值。 [本文轉自DylW.Net專業提供寫作本科論文和小學教學論文的服務，歡迎光臨Www.DylW.NET點擊進入DyLw.NeT 第一 論 文網]
參考文獻：
[1]張雅冰.聯合應用吲達帕胺和依那普利分散片治療糖尿病合并高血壓患者的療效分析[J].當代醫藥論叢，2014，（7）：27-28.
[2]余棟華.苯磺酸氨氯地平或非洛地平聯合吲達帕胺降壓療效對比分析[J].中國現代藥物應用，2010，（15）：125-126.
[3]王素霞，王思蕊.依那普利配伍吲達帕胺治療老年高血壓療效觀察[J].中國校醫，2011，（12）：904.
[關鍵詞] 教學；臨床流行病學；病因學；研究生教育
[中圖分類號] G642.0；R18 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）05（b）-0144-03
臨床流行病學是臨床醫學的方法學課程，通過探討疾病的病因、發生、發展、診斷、防治和預后的規律，為臨床決策提供科學依據，被廣泛地應用于臨床醫學的許多學科領域[1]。隨著現代醫學模式改變及循證醫學的臨床應用，臨床流行病學在臨床科研工作中更加顯現其重要性，它是臨床醫學重要的基礎課程和科學研究必需的方法學科，是臨床醫學生特別是研究生等高層次人才培養的必修科目。臨床流行病學因基本概念多、授課時間有限[2]，目前教學上仍存在需要解決的問題?，F為了適應教學發展需求，尋找不同層次進一步提高教學效果，本研究對某軍校2008級研究生臨床流行病學病因學大課的授課效果進行了初步分析。
1 對象與方法
1.1 對象
選擇某軍校2008級修臨床流行病學學分的全體研究生進行研究，共發放調查問卷166份，完整有效143份，有效率為86.1%；其中，博士研究生126名，男84名，女42名，統招生89名，在職生37名，內科學專業44名，外科專業35名，眼、耳鼻喉、中醫、護理等專業26名，輔診專業21名；碩士研究生17名，其中，男10名，女7名，統招生13名，在職生4名，內科學專業9名，其他專業8名。
1.2 方法
授課前后采用統一的答卷對調查對象進行調查。內容包括姓名、專業、學號及10道判斷題，錯誤判0分，正確判1分，記錄總分。雙人核查，對比查錯。10個問題分別為：①病例對照研究屬于描述性研究；②RR值又叫暴露比值比，是關聯強度指標之一；③病例對照研究屬回顧性研究，按暴露與否分為兩組；④混雜因素與研究因素和疾病都有關聯；⑤配比因素越多，研究越容易進行；⑥只要OR值>1，就可認為暴露因素與疾病有關聯強度；⑦病例對照研究回憶偏倚不能避免；⑧隊列研究可確定病因；⑨隊列研究論證強度在流行病學研究設計中最高；⑩隊列研究論按暴露與否分為兩組，可計算暴露人年數。
1.3 統計學方法
2 結果
3 討論
近年來，為了適應現代社會和經濟發展對高素質人才的需求，我國研究生教育的招生規模年年擴大。據統計，2008年研究生招生人數為446 422人，2009年計劃招生人數為510 953人。2010年研究生在校人數為1 538 416人，其中，碩士生1 279 466人，博士生258 950人[3]。研究生是各高校、研究機構和醫療單位科研的科研力量的主力軍，他們在導師的指導下完成了科研從申報、立項、研究和結題的全過程，是科研項目主要參與者或完成人。因此，在校研究生的科研理念、科研素質和科研能力將直接影響各科研單位的科研水平，也直接影響我國社會和經濟的發展水平。有研究調查了某高校醫學研究生學位論文中常見的方法學問題發現，僅有1.8%的學位論文沒有統計學錯誤[4]。即使已經正式發表的科研論文也存在著許多科研方法及統計學的錯誤。由此可見，提高研究生臨床流行病學教學的有效性，提高研究生醫學科研資料收集的質量和應用恰當統計學方法處理科研資料的能力，使學生真正掌握臨床科研的基本方法，是當前研究生教學改革需要探討的問題之一，對促進我國醫學科研發展水平也具有重要意義。
現代醫學模式已由傳統的生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變，傳統的治療模式也將向群體、預防、保健和主動參與的模式轉變?，F代社會對醫學人才的要求也越來越高，醫生不但要具有廣博的醫學知識和豐富的臨床經驗，還要具有較高的科研素質和科研能力。在臨床工作中發現問題，應用恰當的科研方法設計課題，收集臨床資料，然后應用合適的統計學方法處理資料，最終科學地說明臨床醫學現象和解決提出的醫學問題。臨床流行病學作為一門新型的臨床醫學基礎學科和方法學科已為醫學界所重視，并愈來愈顯示出其在科研和臨床中的重要的作用。學習臨床流行病學使研究生在今后的臨床工作中能用臨床流行病學的方法觀察、思考和分析問題，對于提高研究生科研素質和科研能力無疑是非常有益的。
臨床研究生開設臨床流行病學課程的總學時為40學時，學時較少，但從2012級研究生開始，學校將該課程設定為研究生（包括碩士和博士）學位必修課，授課對象主要為臨床型和部分科研型研究生，每年約600人。為了使學生更好地掌握這門科研方法學，結合臨床研究生實際工作的特點，筆者從2008級研究生開始對課程內容實行逐步教學評估和改革。由于臨床流行病學學時有限，為了在有限的學時內使學生達到更好的教學效果，筆者通過教學前后對學生進行問卷調查，了解哪些是學生容易理解的問題，哪些是其較難理解的問題，在以后的教學中將重點放在學生較難理解的問題上，對提高臨床流行病學的教學效果將具有實際的意義。
本調查顯示，博士研究生對第4、5、8題的理解授課前后差異不顯著（P > 0.05）。第4題考查的是“混雜”的概念，說明在授課后學員對該概念理解仍有待加強。第5題考查的是“配比”的作用和實施方法，是對“混雜因素”的消除方法，仍是對“混雜”這個概念不清造成錯誤，該部分應加強。第8題錯誤原因可能是由于學員對病因學研究的作用理解不夠全面。在今后研究生的授課中，需對這幾個概念進一步加以闡述。筆者提一些設想：首先可提出一些問題，如什么是“混雜”、“病因學研究”的方法有哪些，采取以問題引導的教學模式――PBL[5]，讓學生自己在書中找答案并展開討論，教師與學生交流互動[6]等均可以借鑒，進一步調動學生自學和參與的積極性，可能更容易加深對知識點的理解和記憶[7-8]。
碩士生第5、7、10題授課前后正確率差異無統計學意義（P > 0.05），且第6、8題授課后正確率較授課前下降。第5題博士、碩士錯誤率均較高，說明“混雜”這個概念較難理解，碩士雖對考查其基本概念的題目完成得較好，但對其概念的延展和引申仍有待加強。第7題錯誤說明其對“回憶偏倚”概念不清。第10題說明碩士研究生對隊列研究的分組方法及暴露人年數的概念還沒有完全理解。第6題錯誤說明碩士研究生對OR值的理解仍有待加強。第9題碩士學員回答的正確率較授課前下降，一方面可能與例數較少有關，一方面也說明病因學研究方法今后應加強授課。
本調查發現，博士授課效果較好，碩士授課后存在問題相對較多。說明博士在經歷了碩士的學習階段后，對科研的方法和過程都有了進一步的認識和理解，而碩士缺乏科研鍛煉。對此，可以嘗試運用病案舉例[9-10]的教學方法，例如對霍亂的研究、吸煙與肺癌、人狀瘤病毒與宮頸癌的關系等，引導學生應用流行病學研究方法去探索病因，了解各相關因素在疾病發生、發展中的作用。這樣可能會縮短理論內容與臨床實踐的差距，讓原本枯燥的流行病學規律變得生動起來，形成以科研訓練為經、以教學內容為緯的兼容性教學形態及情境[11]，更好地鍛煉學生對臨床課題進行科研設計、測量和評價的能力。
綜上所述，研究生教學應針對碩士、博士對臨床流行病學不同的理解程度，制定有層次的培養方式[9]。對已經掌握了一定流行病學基礎的博士生，授課重點放在其容易混淆的概念和科研中用到的實際方法進行講解。對碩士生，授課重點放在基本概念的講述，可以嘗試讓學生選取不同的科研題目進行實驗設計[12]，使其對科研整體思路和過程有所了解，形成完整、清晰的科研體系。突出因材施教[13-14]開展更深層次的教學，使學生的學習更具方向性和目的性將成為今后的方向。
[參考文獻]
[1] 黃悅勤.臨床流行病學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2006：10.
[2] 郭立燕.非預防醫學專業流行病學教學體會[J].醫學教育探索，2008， 7（2）：144-146.
[3] 中華人民共和國教育部.2008-2010年教育統計數據報告[EB/OL].http：///publicfiles.
[4] 邢曉輝，耿景海，何美蓉.醫學研究生學位論文統計學方法應用狀況的調查分析[J].西北醫學教育，2009，17（3）：486-488.
[4] 胡慶芳，程可拉.美國項目研究模式的學習概論[J].外國教育研究，2003，30（8）：18-21.
[5] 王月丹，張燕，徐蘭.中美兩校教師對以問題為基礎學習教學中八個問題不同解決方法的比較與思考[J].中華醫學教育，2007，27（5）：97-99.
[6] 崔貫勛.基于任務驅動的實踐課程教學改革與探索[J].實驗技術與管理，2010，6（27）：164-166.
[7] 彭志行，馬紅霞，趙楊，等.隨機過程模型在預防醫學教學質量評價中的應用研究[J].南京醫科大學學報：社會科學版，2009，6（35）：120-124.
[8] 郭燕萍.案例教學中的信息素質過程性評價應用實踐[J].情報雜志，2011，6（30）：249-250.
[9] 施學忠，楊永利，李琳琳，等.“基于問題和學生參與教學模式”在醫學統計學教學改革中的應用[J].中國衛生統計，2009，26（5）：533-534.
[10] 練玉銀，王家驥，雷毅雄.網絡式PBL教學方式在全科醫學概論教學中的應用[J].中國當代醫藥，2012，19（13）：135-136.
[11] 余小瀅.創新人才培養與實踐教學改革[J].實驗技術與管理，2010， 5（27）：554-555.
[12] 鐘秋安，余紅平，張志勇.流行病學的設計性實驗教學實踐[J].廣西醫科大學學報2008，9（25）：257-258.
[13] 戴迎春，聶軍，陳清.因材施教《流行病學》的探索與實踐[J].醫學教育探索，2010，4（9）：524-526.
關鍵詞：非統計學專業統計學教學統計軟件
統計學作為一門專門研究數據的方法論科學，在當今社會越來越重要，在高校也日益凸顯其重要性，幾乎所有的專業都把統計學作為一門專業基礎課來開設，以便為學生后續進行專業研究時提供一種可行的定量分析的工具?？墒菗P者十來年的統計學教學實踐來看，非統計學專業的統計學教學效果并不理想，不少學生認為統計學這門課概念多，公式多，十分枯燥，比較難學，而在實際中沒什么用處。統計學作為一門實用性很強的學科，為什么卻得不到學生的青睞，有多方面的原因，本文就主要從一個教師的角度對目前非統計學專業的統計學教學存在的問題進行探討。
一、統計學教學存在的問題分析
（一）教學定位不清楚
統計學教學分為統計學專業的統計學教學和非統計學專業的統計學教學。對統計學專業的學生而言要求他們掌握一整套系統的統計學分析方法，以便將來專門進行有關數據的研究，而對絕大多數非統計學專業的學生而言，學習統計學主要是為他們提供一種統計學的思想，在當今這個信息社會，如何去辨別信息的真偽，如何去判斷、做決策，這都需要他們具備一些統計學的思想。其次是給他們提供一些實用的數據處理方法。可是如今不少學校的非統計學教學由于定位不清楚，導致教學過程中還是充斥著大量的公式推導和概念闡述，如不少統計學教材上面以大幅的篇幅介紹了統計圖表，并對其進行了比較，可是對于到底如何利用計算機軟件畫出這些圖表卻沒有具體闡述，其結果是學生學完了統計學只記得這些概念，而具體如何收集收據、整理數據，最后做出圖表來顯示數據卻一無所知，結果是不少學生得出統計學難學也沒什么用的結論。
（二）教學內容過于陳舊，難度過大
高校非統計學專業開設統計學課程已有多年的歷史，近幾十年來隨著數學和計算機的飛速發展，統計學也顯示了其鮮活的生命力，其研究領域也越來越寬，從八、九十年的以描述統計學為核心的經濟統計學，逐漸轉為以描述統計為基礎，推斷統計為核心的大統計學。可是筆者對武漢市多所高校進行調查后發現，武漢市非統計學專業的統計學教學大致可分為兩種：一種是不少學校的統計學教學內容還是幾十年前的經濟統計學內容，大部分是描述統計，統計調查、統計整理、指標和指標體系占了不少篇幅，而這些在計劃經濟體制下非常重要的內容如今在實際經濟、生活中用的很少，如統計調查中的重點調查和典型調查等，因此學生的興趣也不大。另外一種情況是一些高校的非統計學專業的統計學教學直接采用統計學專業的教學內容，其結果是非統計學專業的學生由于數學基礎不扎實，結果被以推斷統計為主的統計學課程中的大量公式推導嚇倒，很多中途放棄了統計學的學習。
（三）教學手段過于單一
隨著計算機的普及，有關數據處理的軟件包也越來越多，統計學的教學手段也應該日新月異。可如今不少學校的統計學教學還是一本書、一支粉筆的教學方式，即使不少學校使用了多媒體教學，使得教學信息量有所增加，但是也沒能改變傳統的老師講、學生聽的“填鴨式”教學方式，往往是一堂課下來，老師講的嗓子冒煙，學生聽得只打瞌睡，究其原因還在于過于單一的教學手段，使得學生不能直接參與到教學中去。
（四）教學班級過大，老師教學任務過重
非統計學專業的統計學教學跟其他經濟管理類課程相比確實有一定的難度，尤其是推斷統計部分的參數統計和假設檢驗要求有較扎實的概率論知識，對于不少同學來說的確不容易，這就要求任課老師能靈活地安排課堂，邊講新課邊復習舊知識?？墒悄壳安簧賹W校的老師人數較少，可一年級幾乎所有的學生都要開設統計學，因此老師的任務相當繁重，往往是一個老師擔任好幾個班的統計學的教學，一個班往往也是一百多個人，學生的數學基礎參差不齊，而大班教學老師往往要花不少時間維持教學次序，這樣的教學效果是可想而知。
二、對策分析
（一）合理地安排教學內容
由以上分析可知，非統計學專業統計學的學習要求和統計學專業統計學的學習要求是有所不同的，其主要目的是通過學習統計學使學生具備在隨機性中找規律，而規律性的表現也是隨機的即有偏差的統計學思想，以及懂得如何在生活、學習、工作中運用統計。因此在教學內容的選擇上也應該有所取舍。其主要內容還是包括描述統計和推斷統計兩部分，而重點應加以調整，應以推斷統計為主，描述統計為輔，而其它不少過時的、不適用的部分應刪除。整個統計學的教學還是按照收集數據、整理數據、展示數據和分析數據來展開，但是像統計調查的組織方式、統計調查方案設計、以及統計整理的程序介紹、統計分組和統計指標的分類等內容，由于實用性很差，應都刪除，而主要介紹當今通行的搜集數據、整理數據的方法，如問卷調查和頻數分布數列的編制，以及反映總體分布的平均指標和標志變異指標。省下來的課時可用加強抽樣推斷、參數估計和假設檢驗、以及方差分析和回歸分析等內容。
（二）采用多樣化的教學手段
統計學能否引起學生的興趣，教學手段是否多樣化也是一個關鍵的因素。因此，當務之急是改變當前單一的教學手段，使用多樣化的教學手段。
統計學上的所有內容都可以用計算機軟件來操作，而無需老師、學生花費大量的時間來演算推導。目前學習統計學常用的軟件是EXCEL和SPSS，而EXCEL則是目前大多數學生都用的比較熟的軟件。因此統計學的教學完全可以在機房里進行，具體的計算過程和推導過程可以完全忽略交給計算機來完成，而只需要交給學生如何使用統計軟件、如何看懂計算結果就可以了。筆者曾嘗試過讓學生幾人一組自己設計一份調查問卷，自己去收集資料，然后利用EXCEL進行整理，做出直方圖，環形圖，然后生成分布數列，最后根據數據寫出簡單的分析報告。結果學生興趣很濃厚，最后做出來的東西也很漂亮，因此不斷嘗試新的教學手段是很有必要的。
要改變傳統的教學手段，除了使用統計軟件進行教學外，還有一種也值得大家多多去嘗試，那就是實行案例教學。統計學通常的教學方法是先給出概念，再給出公式，最后再來解決具體問題。其結果是一堆枯燥概念、公式讓學生不厭其煩。而采用案例教學則是一上來就拋出一個大家感興趣的問題，在解決問題的過程中逐漸拋出要介紹的知識點，這種方式能讓學生主動參與到課程中來，積極性也比較高。如筆者在講解統計指數時，就嘗試著先結合當月物價上漲、房價上漲很快的實際情況，給出當月CPI的具體值，請大家討論如何用一個綜合值來反映這一攬子商品的價格變動，然后簡化問題，給出幾種代表品，如何計算它們總的價格變動，這樣學生你一言我一語，非常踴躍地說出自己的想法，想法雖然不一定正確，但是卻大大地活躍了課堂氣氛，提升了他們的興趣，這時根據他們的發言，再去引導他們去了解指數的兩種編制方法，學生就很容易接受。因此這也要求授課者在平時多多進行案例的積累，在給學生授課時多講解結合他們生活實際的例子，這樣會讓原本單調的統計學學習變得生動許多。
（三）采用小班教學和靈活的考核方式
