時間：2022-09-28 16:41:44
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫學影像論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
凡在我院接受規范化培訓的醫學影像學住院醫師，都必須通過入選考試。雖然住院醫師以應屆本科生或碩士生、博士生為主，缺乏臨床工作經驗，但基本理論和操作應該有所掌握。進行入選考試一方面有助于選拔優秀住院醫師，另一方面有助于摸清住院醫師的基礎，做到有的放矢、因材施教。住院醫師要想在2~3年時間內輪轉完所有二級科室，并達到一定專業水準，其自身素質十分重要。此外，進修醫師將承擔一半以上的臨床一線工作，其質量直接關系到醫療服務水平。選拔基礎較好的住院醫師是提高培訓質量的第一步。
2做好住院醫師崗前培訓工作
所有入選的住院醫師在入科接受培訓前，都要先進行崗前培訓。對于住院醫師來說，一旦入科，就意味著從學生到醫生身份的轉變，必須盡快熟知科室相關工作流程、醫院各項規章制度及醫療相關法律、法規等；同時要了解住院醫師規范化培訓的內容和要求，盡早明確培訓目的、流程、考核方法及相關政策、法規，做到學習目標明確、方法得當。
2.1了解學習目的和特點
入科后，首先要了解住院醫師的基本概況，包括年齡、畢業院校、工作經歷、主要工作及興趣方向，同時要了解其學習目的。由于住院醫師本人及所在醫院的要求不同，其輪轉目的也各不相同：（1）已有接收醫院和接收科室的住院醫師，學習目的性較強，除了學習階段考核所必須的各種理論知識和技能外，主要對即將從事的專業表現出極大的興趣，以便輪轉結束后能夠快速適應工作；（2）目前尚無接收醫院和接收科室的住院醫師，學習積極性較高，對各方面知識都比較感興趣；（3）少數住院醫師學習目標不明確，學習積極性不高，需要督促。
2.2考查基礎理論知識
除了入選考試外，住院醫師在崗前培訓期間還要進行醫學影像學專業知識及相關臨床醫學基本理論知識測評，以試卷或口頭提問等方式進行，目的是了解其基礎理論知識掌握情況，然后根據測試結果制訂相應培訓計劃，既要“查漏補缺”，使大多數住院醫師知識結構得到鞏固和提升，又要避免“拔苗助長”，使某些基礎相對薄弱的住院醫師接受困難。因此，培訓計劃既要有共性，所有規定的二級科室都要輪轉完，同時又要根據每位住院醫師的特點，在不影響整體輪轉計劃的前提下，適當調整輪轉科室的先后順序，相對增加某一學科的輪轉時間及學習難度。
2.3考查臨床實際工作能力
選擇臨床常見病例、多發病例讓住院醫師進行實際診斷分析，考查其對不同影像診斷技術的認識程度、圖像存儲和傳輸系統應用的熟練情況、病例診斷分析能力及影像診斷報告書寫是否規范等方面的情況。通過考查，可以初步了解住院醫師是否具備一定的臨床經驗和基本操作技能。對于基礎較好、有一定臨床工作經驗的住院醫師，要求其在完成基本專業知識培訓和臨床工作能力培養的同時，增加一些新知識及新技術的學習；而對基礎較差、缺乏臨床工作經驗的住院醫師，則著重對其基礎知識和基本技能進行培訓。
3實行共性與個性兼顧的培訓方案
住院醫師學歷不同、基礎不同，興趣和發展方向也不盡相同，這就要求規范化培訓既要顧全大局，按計劃要求輪轉完相應科室，同時又要兼顧每位住院醫師的特點。為此，科室進行了一系列探索和嘗試。
3.1引入導師機制
為提高住院醫師培訓質量，科室借用研究生培養模式，為每位住院醫師安排一位導師，選擇業務水平高且有帶教經驗的副高以上職稱的高年資醫師擔任，并由其負責制定住院醫師個性化培訓方案。根據住院醫師的要求，導師可以有針對性地安排住院醫師的學習。同時，為保證教學質量，科室還設定了如教學講課次數、簽片數量和疑難病例會診次數等量化指標來考核導師。每期住院醫師輪轉結束時，還要通過量化表為各導師及帶教教師打分，作為其年終評優指標之一。對于考評分數較低的導師和帶教教師要限期改正，對屢教不改者，則采取撤銷其帶教資格，并在科室教學會議上予以通報批評等懲罰措施。
3.2實施案例教學
住院醫師輪轉是為了更系統地學習，尤其要在基本理論、基本技術以及科研和教學等方面進行系統的培訓與學習。案例教學法采用對話式、討論式、啟發式等教學方法，引導學生對實例中出現的各種問題進行深入思考、探討，從而培養學生分析與解決問題的能力。我院案例教學是住院醫師在導師指導下，選取典型病例，利用每日晨讀時間展示患者病史及影像資料，并進行病例分析，最終通過討論、整合做出確定診斷。住院醫師通過上述病例分析過程，實現了從理論到實踐、從實踐到理論的提升，也增加了向其他住院醫師學習的機會，提高處理實際問題的能力。案例教學將理論知識與臨床實踐緊密結合，充分調動了住院醫師的主觀能動性，提高其邏輯思維能力，拓展診斷與鑒別診斷視野，加深對影像學知識的理解。
3.3實施混合培養
混合培養就是將住院醫師與在讀碩士、博士研究生安排在一起工作和學習。由于研究生科研和教學意識較強，英語水平較高，對住院醫師科研和教學意識及能力的提升有促進作用。另外，在導師指導下，住院醫師要搜集相關臨床資料，查找文獻，制作教學幻燈片，積極參與全科病例討論，并進行小范圍的繼續教育授課。通過上述培養，住院醫師在輪轉結束時都會具備一定的科研和教學能力，為其今后的工作打下堅實基礎。
3.4加強信息及學術交流
科室配備了放射科信息儲存和調用系統及PACS系統，可供住院醫師根據自身興趣隨時在網上調閱近6年間所有影像報告及圖像資料（包括X線、CT、MR、DSA、超聲、核醫學圖像以及病理圖片等）。同時配備嘉禾電子病歷系統，可供住院醫師隨時查閱住院患者的既往或現病史、住院病程、手術記錄以及各種檢查、檢驗報告，可隨時掌握病情，進行綜合分析。我院圖書館以及首都醫科大學圖書館均為住院醫師開放，提供中、外文學術性全文電子期刊及電子圖書、紙質版醫學圖書、國內外醫學雜志，可供住院醫師檢索、下載和閱讀。除此之外，為加強學術交流，科室每周安排一次醫療或科研學術講座，講座內容可根據住院醫師的要求和興趣進行調整。每日晨讀時間，組織住院醫師結合典型病例進行診斷和鑒別診斷以及相關基礎知識培訓。每周四定期舉行手術核對，給住院醫師提供更多影像與病理相結合的學習機會。同時，科室還提供各種信息及便利條件，鼓勵住院醫師參加醫院相關科室、其他醫院影像科或學會舉辦的各種學術講座或疑難病例討論會。
3.5專業與人文素養并重
住院醫師通過對基本理論、基本知識及技能的學習和掌握，專業素養得到提升，達到“業有所進”的目的。同時，住院醫師自身職業素養也很重要。因此，在提高住院醫師業務技術的同時，應加強對其醫德醫風和人文素養的培養。指導教師要言傳身教，以良好的職業道德、高度的責任感和使命感、高尚的人格魅力去吸引、影響及教導住院醫師，使其醫德醫風、工作方式、診斷思維乃至行為舉止等在潛移默化中得到提升。
3.6建立考核及獎勵制度
在住院醫師培訓期間及培訓結束時，由科室主任及各專業組組長組成考核小組，對住院醫師培訓的全程表現、基礎理論、基本技能、服務態度、醫德醫風等方面進行綜合考核。這次考核要比入科考核嚴格，涉及的內容和知識面更為廣泛，考核合格者才能輪轉下一個科室，并允許其參加北京市住院醫師統一考試；對輪轉期間工作學習表現突出的先進個人予以獎勵，并頒發榮譽證書，對其別優秀者可以推薦其攻讀碩士研究生。出科考核的目的，一方面是考評住院醫師的學習效果，督促其認真學習；另一方面也是對導師的教學成果進行客觀評價，為今后的培訓工作積累經驗。這一制度的實施，對提高住院醫師培訓質量、保證醫院醫療質量和安全、提供優質服務起到了積極作用。上述多種方式為住院醫師的學習提供了便利，使其能夠較快地對本專業基礎理論知識和學科前沿有較為系統的掌握，專業理論水平在短期內有較大幅度的提高。住院醫師學習結束回到原單位工作時，我院會與其單位或本人保持長期聯系，通過遠程會診、學術交流等機制，建立長期合作關系，解決其后顧之憂。
4結語
英文名稱：Journal of China Clinic Medical Imaging
主管單位：中華人民共和國衛生部
主辦單位：中國醫科大學;遼寧省衛生廳
出版周期：月刊
出版地址：遼寧省沈陽市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1008-1062
國內刊號：21-1381/R
郵發代號：8-25
發行范圍：國內外統一發行
創刊時間：1990
期刊收錄：
CA 化學文摘(美)(2009)
Pж(AJ) 文摘雜志(俄)(2009)
核心期刊：
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
期刊榮譽：
中科雙效期刊
聯系方式
期刊簡介
《中國臨床醫學影像雜志》（月刊）創刊于1990年，是由國家衛生部主管，中國醫學影像技術研究會、中國醫科大學主辦的國家級學術期刊。辦刊宗旨：以普及影像診斷技術和進行知識更新為重點，堅持面向臨床，面向基層，突出重點，講究實用，體現理論與實踐，普及與提高相結合的原則。對臨床的創新研究、首例報道、綜合影像診斷、比較影像學的論文給與大力支持，優先采用、盡快刊登，以確保臨床的創新研究和首例報道的時效性和先進性。
重點介紹：各種影像診斷技術的基本原理、適應癥的選擇、各種疾病的影像學改變及其臨床意義，報道各種影像診斷技術的研究成果和臨床經驗、交流和推廣醫學影像技術在診斷、治療、科研方面的新成果、新經驗，促進我國醫學科學的發展。
關鍵詞:醫學影像學;課程建設;教學方法
中圖分類號:G42 文獻標識碼:A
文章編號:1009-0118(2012)09-0150-01
隨著醫學影像學的內容及其涉及的領域和深度不斷擴大[1],醫學影像學對臨床診治的幫助越來越大,尤其隨著介入醫學的發展,醫學影像學從簡單閱片診斷,已經發展到利用學科知識獨立對疾病進行診治并取得良好醫療效果的階段,但這也對醫學影像學的教學工作提出了更高的要求。如何加強課程建設,使學生適應社會發展的需要,在有限的學時內掌握醫學影像學的基本知識,學會正確運用各種醫學影像診斷學診療技術,是當前醫學影像診斷學教學工作中面臨的一個重要問題[2]。結合多年的教學經驗,本文總結了以下幾點體會。
一、以學生為中心
醫學影像學是一門實踐性很強的學科,單純的理論授課只能造就高分低能的學生。為此,必須改變過去“以教師為中心、以課堂為中心、以教材為中心”的教學方法,要堅持在教學上注重理論聯系實際,實行“以學生為中心”的實踐性教學,以加強學生實際工作能力的培養為主要教學目標。在教學內容上要實行“少而精”的授課原則,注重精選講授內容,突出重點,主要是把分析問題和解決問題的思路和途徑教給學生,使學生掌握科學的學習方法,提高自學能力。增加實踐教學的時間和內容,讓學生自己查找資料,進行病例分析,最后由老師針對不足進行總結,在此過程中,學生的自我專業能力和創新精神都得到了培養和鍛煉,取得很好的教學效果。
二、 重視影像解剖等基礎學科
醫學影像學是一門醫學基礎、臨床實踐與影像圖像三者有機結合的綜合性學科,它以人體解剖知識為基礎,通過不同方式的人體成像技術發現病變,并對疾病的臨床過程、轉歸預后和治療效果進行互相印證、互相補充及綜合評價[3]。影像都是以人體不同部位各種器官的系統解剖和斷面解剖的結構形態為依據,解剖基礎知識貫穿在醫學影像學的始終。只有熟悉人體組織結構的正常形態,才能真正讀懂影像所表現出的信息。運用現代化的教學手段,將典型的病例影像與正常的組織結構圖像做成多媒體課件在課堂上采用對比分析的方法進行授課,必然會起到事半功倍的效果。因此,在講授醫學影像學時需以影像解剖學為基礎,將二者有效結合來可以顯著提高教學質量。
三、教學過程中要以提高實踐能力為主要目的,強調影像、病理、臨床以及各種影像學技術的優勢互補
醫學影像征象既是組織病理變化的反映,也與患者的臨床病程和表現有關,三者的關系密不可分;單純依靠一種或幾種有限的影像知識在臨床應用中很難提高疾病的正確診斷率[4]。因此,在指導學生分析診斷病例時應特別要強調聯系病理學基礎,結合臨床表現對影像征象進行系統分析、判斷,最后得出結論。在教學中向學生強調臨床與影像的聯系,有助于他們在以后的工作中利用放射診斷的檢查手段有的放矢地解決臨床問題,同時要提示同學們注重病理學與醫學影像學的相互印證、對照,才能不斷促進醫學影像診療水平的提高。各種影像技術都有其優缺點,不能相互替代,應有機結合,則可優勢互補,有效反映病變的特征,提高診斷的正確率,作為1名全面發展的放射科醫生對它們都應掌握,所以教學過程中要強調各種影像診斷方法的互相滲透和融合,讓學生學會根據各種檢查方法的優缺點進行必要的優化組合,從而有效解決各種臨床問題。
四、雙語教學是醫學影像學發展趨勢
總的說來,各醫學院校對雙語教學的重視不夠,沒有制定長期、系統和全面的雙語教學規劃,各院校、各學科自行其事,各自為政,根本沒有相應的課程建設計劃,但是醫學影像學作為生命科學中的一門重要交叉科學,其理論基礎、較多的的科研成果及大部分機器設備基本由西方國家最先掌握,為了深入掌握醫學影像,必須提高雙語教學的質量。從更高的層面來講,我國的醫學影像學要發展、要充實,要提高我們的學術地位,要寫出高質量的學術論文,就要與國際接軌,就得培養大批掌握雙語的專業人才。所以必須重視雙語教學在醫學影像專業中的重要作用,雙語教學在今后的醫學影像乃至很多相關教學中都會占據很重要的作用。
醫學影像學課程建設一直都在不斷發展總結中,上述教學方法在地方醫學院校醫學影像學教學中都發揮著很重要作用。只有充分發揮這些教學方法的優勢,才能為國家培養出合格的醫學人才。醫學影像學的課程建設工作任重道遠,在教學中還要面臨諸多問題,因此還需要不斷努力,進一步提高醫學影像學的教學質量。
參考文獻:
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此次大會參會代表超過3000人，是迄今為止參會人數最多的一次。參會代表來自全國31個省、自治區、直轄市，港澳特區和臺灣地區，同時美國、德國、澳大利亞、新加坡和印度等多個國家的專家學者出會并發言。
陣容豪華
作為國內醫學影像領域最具權威、規模最大的學術會議，本次大會的參會嘉賓陣容堪稱豪華。四川省衛生廳廳長沈驥，中華醫學會黨委書記饒克勤，中華醫學會副會長戴建平，中華醫學會放射學分會（以下簡稱“放射學分會”）主任委員、復旦大學副校長馮曉源，中國醫科大學副校長兼盛京醫院院長郭啟勇，放射學分會候任主任委員、中國醫科大學附屬第一醫院院長徐克等出會。
出會的港澳臺及海外專家還包括中華臺北放射線分會理事長周宜宏、香港放射科醫學院創院及前院長梁馮令儀、美國放射學會前任主席Joseph K.T. Lee、印度放射與影像學會候任主席Rajesh Kapur、《Radiology》主編Herbert Y. Kressel等。
本屆放射學分會新任主任委員馮曉源在開幕詞中首先對參會嘉賓表示歡迎，他說：“回顧影像學的發展歷程，從普通的X線平片，到最新的后64排CT，從低場磁共振到超高場磁共振，影像設備不斷改進和完善，檢查技術和方法也不斷創新，放射診斷也從單一依靠形態變化進行診斷，發展成為集形態、功能、代謝、改變為一體的綜合診斷系統，我們每上一個臺階，都不僅僅是技術的進步，更是觀念的更新。”
四川省衛生廳廳長沈驥在發言中表示，希望中國的醫院和專家多多支持國產醫療設備的研發、生產和推廣普及，希望中國的醫療設備制造業像電器、汽車行業一樣，早日打一個翻身仗。
放射學分會前任主任委員、盛京醫院院長郭啟勇代表學會，為美國南加州大學醫學院前神經放射科主任、美國神經放射學會主席徐志誠教授頒發“中華醫學會放射學分會榮譽會員”證書，以表彰他多年來對中美學術交流和中國放射學人才培養方面所做的杰出貢獻。
影像醫學應參與整個醫療過程
大會主席馮曉源做了第一個主題發言，題目為《影像醫學的發展和思考》。在演講中，馮曉源首先回顧了醫學影像學的發展歷程。
馮曉源說：“我預測十年以后的影像醫學的發展會以預測和預防為先導，以早期診斷為重點，為預防醫學、臨床醫學和康復醫學提供一切與健康有關的，以影像為基礎的生物學信息。它必須參與各種治療計劃的制訂，是各種治療計劃制訂的不可或缺的基礎。是預防治療和康復效果監測的重要手段。”
他同時還強調，目前影像醫學只是參與治療中的診斷這很小的一部分，事實上它應該參與整個治療過程。只有這樣，“我們的學科才會壯大，才會真正成為整個臨床治療過程中不可或缺的基石。”馮曉源說。
他最后總結：影像醫學應更加貼近臨床的需要，將影像醫學的發展融入整個醫療過程；通過智能技術、圖像融合、移動通訊技術、綠色環保技術等技術創新提高效率、降低成本；改變組織架構，將安全放在重要的地位，建立以人為中心的診療組織；重視人才的全面發展，改革本學科醫生的培訓方式。
大會活動豐富多樣
2012中國醫學影像融合戰略研究高峰論壇、醫療器械產業創新與科技金融論壇等五個論壇與大會同期舉行。除了學術活動以外，本次大會還開展了多種多樣的比賽。
為對北美放射學會中稿論文作者進行鼓勵，大會開設了“青年放射醫師北美放射學會中稿論文英文演講比賽”，上海交通大學附屬上海第六人民醫院放射科的張佳胤博士獲得特等獎。
關鍵詞：醫學影像；教學；輔助
中圖分類號：G451.2 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）09-0008-02
現如今，科學技術不斷發展，醫學影像學的教學任務越來越繁重，固有的師資力量已經不能夠滿足現代化教學的需求，這就需要教輔人員積極參與到影像學的教學工作中，輔助任課教師完成各項教學任務，以推動醫學影像學各項教學活動的順利進行。具體到影像學的教學實踐中，需要有影像專業的技術輔助人員對醫學教學提供有效的操作指導和幫助，協調教師的課時安排，整理教學檔案，加強教輔人員和醫學教師的相互協作，充分發揮教輔人員在教師、學生之間的橋梁作用，從而促進醫學影像學教學的順利實施。
一、教輔人員在醫學影像學教學中的作用
（一）服務作用
對于教輔人員而言，在醫學影像學教學中最主要的作用就是教學服務作用，教輔人員需要服務于影像學學科的教師和學生，為其提供源源不斷的個性化服務，尤其是為影像學教師提供良好的教學輔助服務。影像學作為一種具有高端技術含量的醫學學科，需要大量的先進教學儀器，這就需要教輔人員與時俱進，不斷學習先進知識，掌握各項醫學儀器的操作方法，一方面做好日常的儀器保養與維護，另一方面輔助教師使用儀器教學。同時對于教師來說，一些課程安排、課前準備等都需要教輔人員的服務和認真安排。可見，教輔人員對于教師和學生教學有著重要的服務作用。
（二）橋梁作用
教輔人員在教學過程中，不僅要為教師和學生提供相應的教學服務，而且還要擁有良好的溝通能力，將校領導分配的工作進行傳達和執行，也是校管理部門與教師教學順利進行的橋梁。一方面教輔人員可以積極地傳達校領導部門的各項教學任務，能夠積極地參與和接觸高校的日常教學活動，對于教學信息的溝通有著重要的橋梁作用；另一方面，在服務教師日常教學活動過程中，教輔人員還承擔著調整課時安排、擬定教學計劃等方面的工作，能夠為教師教學減輕負擔，可見教輔人員的橋梁作用不可忽視。
（三）協調作用
作為教輔人員，需要具備良好的溝通協調能力，由于教輔人員接觸的教學工作復雜、繁瑣，因此，教輔人員大都具備良好的協調能力，以配合各項教學工作的順利進行。首先，協調教師之間課時安排。當教師需要調整課程安排時，需要教輔人員及時與其他教師進行溝通，進行課時調整，避免課時沖突；其次，協調教學突發狀況。在實際的教學中往往會遇到儀器故障問題，這時教輔人員便可以對教學儀器進行初步的檢查，并通知維修人員，協助任課教師解決教學儀器故障問題，穩定課堂氛圍，保證教學工作的順利進行。可見教輔人員在醫學教學中的協調作用十分重要。
二、發揮教輔人員在醫學影像學教學作用的對策
（一）加強溝通能力
1.加強與學科教師的溝通。首先，充分了解不同教師的性格，針對不同性格的教師，進行有效的教學溝通，促進與教師之間的語言交流與情感交流，營造良好的合作關系；其次，主動參與教學活動。在學科教師進行授課過程中，及時發現教師需要幫助的時間點，做好教學配合工作；再次，傳達教學任務。對于學校傳達的一些教學任務，及時告知相應的任課教師，并協助任課教師按照教學目標，及時完成教學任務。另外，還要處理好教師的日常教學瑣事，例如，課前準備、學生檔案整理、課時提醒、教學設施檢查等基礎工作。
2.加強與學生之間的溝通。首先，協調教師與學生之間的交流；其次，關心學生身心發展；再次，參與到學生活動中，對于學校組織的一些學生活動，積極地組織和參與，在參與中加強與學生之間的交流與溝通。總之，只有不斷加強教輔人員的溝通能力，才能夠有效地提高教輔人員的工作效率，進而充分發揮其良好的教學作用。
（二）重視各個環節的教學管理
1.教學任務管理。醫學影像學的教學任務主要包括理論教學、臨床教學、實習帶教等，尤其是理論教學，只有加強影像學的課堂教學有效性，才能夠保證教學任務的有效完成。這就需要教輔人員做好日常的課堂協調工作，協調任課教師進行課前準備、課時編排，輔助任課教師及時完成教學任務。與此同時，將學生的課堂作業進行整理和匯總，輔助教師完成學生的作業閱覽，并將學生存在的問題進行集中整理，輔助教師教學，提高課堂教學的有效性。需要注意的是，教輔人員對于上級傳達的教學任務，必須準確無誤地傳達，避免傳達錯誤，并將教學任務完成情況，進行及時的匯報，減輕教師的工作負擔。
2.教學檔案管理。對于影像學來說，日常教學所需的資料相對較多，不僅需要整理大量的課前紙質資料，還要整理相關影像資料，這就需要教輔人員及r地整理教學檔案，避免教學資料丟失，同時將影像學中經常使用的電子文檔進行集中整理，以便教師查閱和授課。具體到教輔人員的實際工作中，不僅要能夠妥善管理教學檔案，還要對一些重點資料進行加密保存、備份，建立學科檔案；另外，對于日常教學的各類檔案，進行細致的分類，避免資料混亂不易查找，將繁瑣的工作細致化。
3.做好輔助教學工作。教輔人員的主要職責是充分做好任課教師的輔助教學工作，一方面要不斷地提高教輔人員自身的專業知識水平和儀器操作技巧，在學習中工作，在工作中學習，促使工作與學習協調發展，避免由于自身能力不足，影響教輔工作；另一方面，加強教輔人員的臨床帶教工作。在現代化的醫學影像學教學實踐中，臨床帶教已經成為現代化教學的重要組成，這就需要教輔人員積極投入到臨床帶教中，幫助學生發現問題，解決問題，將學生臨床過程中存在的問題進行及時的整理，并將教師的反饋及時傳達給學生，彌補學生實踐學習中的不足。同時，在臨床帶教過程中，還可以加強各個科室之間的相互溝通，完善自身實踐經驗，以便更好地運用到日常的教輔工作中。
（三）樹立創新教學理念
在醫學院校的教學管理中，教輔人員已經成為教學管理中的重要組成。教輔人員的教學作用也越來越突出，然而隨著高等教育的不斷發展，傳統的教學理念已經不能夠滿足現代化的教學需求，對于教輔人員而言，需要根據現代化的教學需求，及時轉變教學理念，積極學習和掌握先進的科學技術，尤其是新型影像儀器的基礎操作和日常維護，幫助任課教師做好課前準備和課堂配合，做好教師的協助工作；與此同時，轉變傳統盲目聽從任課教師的工作模式，積極地參與到任課教師的教學互動中，通過日常對學生的了解情況，為任課教師提供教學參考意見，避免盲目聽從，重新定位教輔人員崗位職責，積極投身到醫學影像學的教學活動中，發揮重大作用。
三、結論
通過分析可以看出，教輔人員在醫學影像學教學中的作用十分重要，而且隨著先進影像學設備的不斷更新和發展，醫學影像學的教學任務越來越繁重，需要教輔人員積極地參與到教學工作中，做好教師的輔助工作，幫助教師協調課時安排、準備課堂資料、整理教學檔案等繁瑣事項。與此同時，充分發揮教輔人員的協調、橋梁、服務的作用，還要不斷提升自身的綜合教學素質，轉變傳統的教學理念，以投身到醫學影像學的實踐教學工作為基礎，做好本職工作，不斷提高自己，促進各項教學活動的順利進行。
參考文獻：
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Discussion on the Role of Teaching Auxiliary Staff in Medical Imaging Teaching
ZHAO Yu，ZHU Yin-su，LI Da-peng，LIU Wei，LIU Xi-sheng，SHI Hai-bin
（The First Clinical Medical College Nanjing Medical University，Nanjing，Jiangsu 210029，China）
1.編委身兼數職，分身乏術
由于學術期刊特有的科學性、創造性、專業性導致學術期刊編委多由相關專業領域知名度高的教授級學者組成，而絕大多數學者不僅身處科研一線，而且在相關領域擔當要職，甚至承擔相關學科的教學任務，以上種種原因常導致他們投入期刊審稿工作的精力十分有限，審稿不及時，甚至撤審等屢見不鮮。
以《放射學實踐》雜志編委構成為例，除去年事已高、不在科研一線的名譽主編、顧問以外，近180名編委、審稿專家中，近83%（150名）為全國各三甲醫院放射科主任、教授，部分甚至兼任院長等職務；不僅如此，絕大多數為中華醫學會放射學分會委員和/或學組成員、各省市放射學會委員，除了上述學術、行政職務，他們還需承擔臨床醫療（門診、手術）、科研、教學（帶碩士、博士研究生）等任務。據不完全統計，2013年1月至12月編委審稿的近600篇稿件中，約30%的稿件（近180篇）沒有在規定審稿期限內審回；約7.5%的（45篇）稿件直接被編委以“工作繁忙，無法完成審稿工作”等理由撤審。
2.審稿流程不合理
和一般通俗論文一樣，學術論文也有“陽春白雪”和“下里巴人’之分，如果不經任何篩選，而使大量良莠不齊的投稿進入專家審稿流程，往往會浪費專家寶貴的工作時間；另外，具有創新性、科學性的高質量稿件能使審稿者在審閱的同時，發現新的研究思路或借鑒點，從而有助于審稿人自身能力的提高；而質量差、毫無發表價值可言的文稿，可能會使審稿者對期刊的編輯業務水平，乃至期刊的專業性產生懷疑，一定程度上影響其審稿的積極性。故如何杜絕劣質稿件不加選擇地進入審稿程序是學術期刊迫在眉睫的問題。
3.不適合的審稿人選擇
由于各學科的逐步細化，學術問差異不但表現在學科與學科之間，同樣也存在于學科內部。一級學科內的不同專業領域可產生巨大的學科差異，而課題研究方向的差異甚至可導致相同學科領域稿件的審閱障礙。以《放射學實踐》為例，其受眾群為廣大的醫學影像學科的醫、技師及相關科研工作者，而醫學影像學科包括X線攝影、計算機體層攝影術（簡稱CT）、磁共振成像（簡稱MRI）、核醫學、超聲等，根據系統（中樞神經、呼吸系統、消化道系統、泌尿生殖系統、骨關節系統等）劃分上述分支學科，可形成非常細致的、局限性的專業研究方向。如中樞神經系統的MRI診斷及研究、消化道系統的超聲診斷、骨關節系統的CT診斷及研究等。受專業研究方向局限性的影響，如遇到與研究方向不太相符的待審文章，審稿人往往需要花費較長時間來查閱文獻，評價稿件的創新點及可取之處，抑或是以“對待審論文的專業不熟悉”等理由退審。故錯誤的、專業不對口的審稿人易導致審稿不及時、周期長等問題。另外，在不合適的時間送審亦會導致審稿過程的不暢。除了每年各專業學術會議密集的時間段，碩、博士研究生答辯期間等既定的行程安排外，出國研修、休假、身體抱恙等均易導致審稿工作無法順利進行。
二、改善編委審稿不及時問題的幾點建議
1.另辟蹊徑，人盡其用
對于行政職務多、科研任務重的編委來說，在自身科研團隊、高產量基金論文的支持下，及其在業界的威望，為期刊薦稿（推薦好稿）、組稿工作顯然要比耗時的審稿工作容易得多。近幾年，《放射學實踐》雜志有針對性地對社會任職、學術任職多，主持多項國家級、省級自然科學基金項目，且平時審稿工作幾乎不能準時完成的編委進行約稿、組稿，以減少、取代他們審稿的工作，將此類編委的作用發揮到恰當的方面，一定程度上提高了稿件質量。近年來，《放射學實踐》雜志組織的“能譜CT影像學專題”“CT低劑量影像學專題”“艾滋病相關腫瘤的影像學專題”等極大地提高了期刊的被關注度和影響力。
2.推薦優秀中青年審稿人
當知名的專家編委因工作繁忙等原因對稿件撤審時，可要求其推薦業界發展潛力大、知識儲備完善、業務能力強且目前尚未擔任過多行政、學術職務的中青年骨干作為審稿專家。許多年輕的學者不僅有較高的學術造詣，還有較多的學術聯系，特別是一些學術新秀，他們不僅科研領域前沿，而且精力充沛，完全能勝任學術期刊的審稿工作。另外，在個人晉升、教授評級等考核機制中，學術期刊的編委或審稿專家可作為加分項無疑能激發中青年學者對期刊審稿等工作的積極性。從2010年開始，《放射學實踐》雜志鼓勵編委，尤其是來自全國醫院綜合實力排名前列的知名專家為雜志推薦審稿專家（至少是副教授職稱），被推薦人通過考核期，正式聘任為審稿專家。為進一步提高審稿專家的積極性，我們還采取了一系列激罨制：審稿工作一如既往地出色完成（質量高、時間短），考慮聘為下屆編委會委員；在雜志每年的學術年會上，對審稿認真、及時的專家進行精神、物質方面的獎勵等。目前，《放射學實踐》雜志審稿專家為35名（35/180，占19.4%），均為知名醫院、知名專家推薦的相關領域的業務骨干，我們的審稿周期為14天/篇，而絕大多數審稿專家能提前3-5天完成審稿任務，大大改善了審稿周期長的狀況。
3.實行“雙送審”制
稿件送審時，同時請兩位專家審理，若在規定審稿時間內，只有一位按時審回，可按照事先約定，直接將稿件進行終審等后續流程，減少催促專家審理、專家臨時退審所造成的時間損耗；若兩位專家均在規定時間內審回，可綜合兩位專家意見，更準確地判斷稿件的價值，為后續的處理節省一定的時間。《放射學實踐》雜志在2014年開始實行“雙送審”制，審稿不及時、周期長現象等得到明顯改善。
4.切實做好編務初篩、、資深編輯篩稿等流程性工作
編務初篩即由編務接收所有來稿，對于明顯與雜志辦刊方向不一致的稿件，直接進入退稿程序。經編務初篩后的所有來稿，在各專業文獻不端檢測系統進行，結合檢測報告進行細致分析，直接剔除涉嫌抄襲的稿件。資深編輯篩稿是專家審稿前最后一道關卡。由醫學影像專業碩士畢業的資深編輯對經上述兩個步驟篩選后的稿件進行初審，對于文題陳舊、無新意、本刊已多次發表過的稿件，直接納入退稿程序；對于研究方法，結構等存在明顯缺陷的文章，直接提出修改意見，待文章達到修改要求后再進入專家審稿程序。審稿流程的優化減輕了專家審稿的工作量，從而有效改善了專家審稿不及時的情況。
關鍵詞 骨折X線平片 CT MRI
骨折是指骨或/和軟骨因外力作用而引發的連續性破壞的一種疾病。影像檢查就是要客觀準確的顯示這種連續性破壞，為臨床治療和法醫定性提供重要依據。但是現行政策法律和患者要求診斷零誤差，否則就要承擔相應的法律后果。骨折診斷由于受部位、大小、形態、骨折片移位等的多樣性，患者首診醫院條件、醫生因素、患者自身因素等方面原因制約，骨折診斷零誤差較為困難。以往的文獻多是從提高診斷，分析漏診，誤診原因出發論證。鮮有學者論證骨折的影像診斷有漏診的必然性。筆者從這一角度出發，查閱檢索近年關于骨折方面的部分論文，結合本院病例分析報告如下。
病歷資料
例1：患者，男，38歲，礦山事故傷，左側第1肋骨頸沿長軸斜行骨折，無移位，X線平片未能顯示，因疼痛2天后CT檢查發現。、
例2：患者，男，32歲，2m高處跳下，膝關節疼痛，X線平片及CT檢查陰性。MRI檢查脛骨上段，股骨下段片狀異常信號，呈TI低信號，T2高信號，診斷骨挫傷。
例3：患者，女，45歲，車禍，X線平片可見腰1椎體骨皮質不連續，見1個游離骨塊。CT檢查可見腰1椎體骨折，并見3個大小不等游離骨塊。MRI檢查可見腰1椎體異常信號，可見1個游離骨塊。
例4：患者，女，32歲，滑倒后尾部疼痛，在外院DR診斷骶骨下部骨折，遠端略前移成角，2個月后來我院復查，因患者較胖，CR片影像不清，只能隱約見骶骨前移成角，未能顯示骨折線情況。
例5：患者，男，27歲，頭部線狀骨折及頂部凹陷骨折，CT平掃未能顯示，X線平片顯示清晰，CT加冠狀位掃描得以清晰診斷。
例6：患者，女，62歲，左側髖臼骨折，無移位。X線值班醫生未能發現。后經CT診斷。然后找2名副主任醫師分別盲閱，未能發現，告知有骨折后，反復細看X線平片，才發現骨折征象。
結 論
目前的X線平片、CT、MRI不能發現所有骨折，骨折漏診有必然性。
討 論
骨折是由于直接暴力、間接暴力、積累暴力和肌肉牽拉、組織本身疾病等多種原因引起［1］。骨折的部位、形態、走行方向多樣性，骨折塊的多少及移位方向不確定，所以表現極為復雜。X線平片價廉、快捷、全面、空間分辨率高是其主要特點。引起漏診的主要原因有X線平片質量不佳［1］，受檢部位解剖形態復雜，骨組織重疊，病變細微，患者強制因素等［2～4］。CT檢查診斷骨折的地位越來越重要，早期認為CT診斷骨折漏診率高，顱腦骨折診斷率是X線平片的20%［5］。現在CT檢查在臨床應用中是第一線檢查方法，特別是CT有強大的圖像后處理功能，如MPR重組（多平面重組Multi-planarrefor mation）在顱底骨、眶骨、乳突、聽小骨［6，7］、髖臼［8］、距骨等部位，對骨折的診斷有重要作用。MSST可進行任意間隔重建，提高了細微病變的檢出［9］。CT漏診原因很多，主要的有掃描時病變未包括進去，骨折線與掃描層面平行，部分容積效應等。MRI檢查可以任意方向成像和組織分辨率高無疑對骨折的診斷就重要幫助，特別是X線平片和CT檢查都難以發現的骨挫傷，MRI是目前惟一有效的檢查方法。MRI對骨折的時間有一定的判斷能力，這點在法醫學方面有重要意義。MRI空間分辨率低，對鈣化灶顯示不佳，對骨折塊的的觀察有很大影響。MRI是三種檢查方法中骨折塊漏診最多的。另外，影響最多工作者學識水平，健康狀態，閱片不良習慣，超大工作量也是骨折漏診的重要因素。
綜上所述，任何一種影像檢查均不能顯示全部骨折，多種檢查方法聯合應用，多名影像醫師多次看片能夠減少骨折漏診的發生。
參考文獻
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雜志名稱：中國醫藥導報
曾用刊名：醫藥產業資訊 國外科技資料目錄醫藥衛生
創刊時間：1980年
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《中國醫藥導報》秉承“解讀醫藥政策法規，分析醫藥發展趨勢，傳播經營管理理念，展示醫藥科研成果，報道醫藥臨床進展，促進醫藥產業發展”的辦刊宗旨。
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設有政策法規、產經視點、業界關注、管理前沿、醫學論著、基礎研究、藥物研究、科研進展、專家論壇、臨床研究、醫藥教育、醫學檢驗、醫學影像、臨床報告、醫療器械、中醫中藥、病案分析、醫學護理、經驗交流、工作探討、調查報告、衛生監督、疾病控制、藥品監督、藥品檢驗等30多個欄目。
收錄情況
《中國醫藥導報》雜志是中國科技核心期刊、中國科技論文統計源期刊、中國學術期刊綜合評價數據庫統計源期刊、中國期刊全文數據庫收錄期刊，衛生部和國家食品藥品監督管理局核準的允許處方藥的醫學、藥學專業刊物，根據全國繼續醫學教育委員會的《繼續教育醫學教育學分授予辦法》學分授予標準，在本刊發表的論文可獲得國家級繼續教育ii類學分6-4分。
雜志定位
【關鍵詞】 中腸旋轉不良；腸扭轉；多層螺旋CT掃描；血管“漩渦征”
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.025
中腸旋轉不良合并腸扭轉是臨床上較為嚴重的外科急性腹部疾病， 可見于先天性腸扭轉， 手術后并發癥， 飽食的體力勞動， 腫瘤的發生及劇烈運動之后， 表現為腹部的急性陣發性疼痛， 可伴有頻繁嘔吐， 常引發腸部梗阻， 進而壓迫阻塞腸管， 影響血液供應， 造成血液循環的障礙， 引起小腸組織的缺血壞死， 威脅患者的健康， 甚至是生命安全， 后果很嚴重[1， 2]。所以選擇好的檢查方法對疾病確診非常重要。有報道稱多層螺旋CT掃描能清晰地顯示中腸旋轉不良伴腸扭轉的準確部位， 對臨床診斷及制定治療方案具有重要價值[3]。鑒于此， 本文通過對多層螺旋CT對于中腸旋轉不良合并腸扭轉的診斷意義做出探討， 得到了一些結論， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2013年2月～2015年5月本院共有18例患者通過多層螺旋CT被診斷中腸旋轉不良合并腸扭轉。分別進行多層螺旋CT掃描（觀察組）和常規CT掃描（對照組）。經患者或其家屬同意將其作為研究對象。年齡7～59歲， 平均年齡（34.6±7.3）歲。包括連續性劇烈腹痛伴陣發性加重7例， 中下腹急性伴陣發性絞痛4例， 右下腹急性腹痛7例。其中男8例， 年齡7～58歲， 平均年齡（33.6±7.8）歲。女10例， 年齡8～59歲， 平均年齡（34.4±8.1）歲。
1. 2 方法 患者檢查前24 h禁食， 懷疑腸梗阻者在檢查前口服2%～3%泛影葡胺造影劑1000 ml（有禁忌證或腎功能異常者服溫開水800 ml）。常規CT機設定為掃描電壓120 kV， 電流250 mA， 掃描層厚為5 mm， 層距5 mm， 重建層厚1.25 mm。多層螺旋CT機檢查在常規CT機設定的基礎上， 檢查前靜脈高壓注入對比劑， 兒童1.5～2.0 ml/kg， 成年人90 ml， 流率3.0 ml/s， 分別延遲30 s和70 s對動、靜脈進行雙期增強掃描。掃描時囑患者平臥、屏氣。
1. 3 統計學方法 采用spss23.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 醫學影像掃描圖像表現 觀察組表現為血管漩渦征者占比100.00%（18/18）， 比對照組的77.78%（14/18）要高， 鳥喙征者占72.22%（13/18）， 靶環征者占55.56%（10/18）， 均比對照組38.89%（7/18）， 22.22%（4/18）要高， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2. 2 手術后的結果 小腸扭轉者10例， 包括腸扭轉180°者1例， 270°者4例， 360°者5例。乙狀結腸扭轉者6例， 包括腸扭轉180°者1例， 270°者1例， 360°者4例。空腸扭轉者2例， 包括270°者1例， 360°者1例。腸內疝引發腸扭轉360°者1例。見表2。
3 討論
中腸旋轉不良合并腸扭轉常與腸袢及其系膜過長， 系膜根部附著處過窄或粘連收縮靠攏等有關， 一旦發生， 患者表現劇烈的腹痛， 非常痛苦， 極大地威脅著患者的健康， 甚至危及生命， 所以選擇良好的檢查方法就顯得尤為重要， 不僅可以確診扭轉部位， 使臨床可以盡早的加以處理與治療， 進而阻止疾病的繼續進展， 提早減輕患者的痛苦， 大大降低患者的死亡情況， 減少并發癥的發生， 改善患者的預后， 達到治愈目的。腹部立體平片檢查能確定有無梗阻， 但無法準確定位。有報道表明， 多層螺旋增強CT掃描可清晰的顯示中腸旋轉不良尤其是伴腸扭轉的準確部位。
本文通過對多層螺旋CT掃描中腸旋轉不良合并腸扭轉的診斷意義進行探討。表1結果發現， 多層螺旋CT掃描明顯較常規CT顯示扭轉征象清晰。中腸旋轉不良合并腸扭轉的CT圖像可表現為漩渦征， 鳥喙征和靶環征， 其中血管漩渦征是其主要征象。符合相關學者報道結果。此外從表2可知， 腸扭轉以扭轉360°較為常見， 扭轉部位以小腸扭轉最為多見， 其次為乙狀結腸扭轉。符合相關學者報道結果， 這可能與中腸旋轉不良合并腸扭轉的發生年紀、發病原因及多層螺旋CT進行增強掃描有關。
綜上所述， 多層螺旋CT掃描對中腸旋轉不良合并腸扭轉的診斷有意義， 有助于輔助臨床制定治療方案， 尤其對于外科的腹部手術定位有重要意義， 值得臨床應用及各大醫院的廣泛推薦。 本文由wWw.DyLw.NeT提供，第一論 文 網專業教育教學論文和以及服務，歡迎光臨dYlw.nET
參考文獻
[1] 洪居陸， 李慧， 王強， 等. 64層螺旋CT在小腸扭轉中的診斷價值. 臨床放射學雜志， 2010， 29（1）：130-132.
優化生源結構是保證高質量兒科醫學專業研究生的前提。湖南省兒童醫院研究生主要來自臨床醫療、臨床醫療(兒科方向)應屆本科畢業生。由于研究生的個人經歷與閱歷不同，基礎知識結構和水平各異，往往造成其臨床技能水平的參差不齊。在研究生錄取上，湖南省兒童醫院嚴格掌握復試標準，注重綜合實力的考核(包括理論、技能和英語水平)，對于那些理論知識考試成績不錯，但在臨床知識和技能方面欠缺的考生，不宜作為臨床醫學專業學位研究生培養。另外，為了保證研究生招生質量，嚴格把關報考資格，對跨專業報考采取了相應限定條件:一是非醫學門類不允許填報;二是護理、檢驗專業2門學科之間允許跨專業報考，但均不允許跨至其他臨床醫學專業(包括影像醫學與核醫學);三是醫學影像學專業(影像診斷)允許跨至臨床專業，影像技術專業不允許跨至臨床專業。同時，在導師選擇方面，湖南省兒童醫院采取了“研究生-導師雙向選擇制”，既提高了優秀研究生錄取率又保證了其個人學習興趣。通過這些措施充分吸納優秀生源和提高教學質量。
2強化培養過程提升培養質量
2．1提前進入研究生角色
為學生提供提前入科實施方案。一般而言，從本科畢業至研究生入學近2個月時間，準研究生基本上處于學習、管理的真空狀態。為了充分利用這段時間，湖南省兒童醫院遵循自愿原則，提前為準研究生提供入科實習機會。一方面可以幫助其熟悉科室環境、常見病以及相關診療程序;另一方面加強與導師的溝通，以便導師根據學生特點和要求提早擬定臨床培訓的方案及研究方向，研究生根據自己的科研方向提前查閱文獻、撰寫綜述及課題設計等。當正式開始科室臨床輪轉時，導師對其研究進展宏觀把控，這對研究生培養十分有益。
2．2強化臨床能力培養
沒有培養過程的質量管理就沒有真正的培養質量。在研究生培養過程中，湖南省兒童醫院強調“臨床能力培養為主線，科研能力培養為基礎，綜合素質提高為目標”的原則。在臨床方面，從輪科安排、臨床能力培養、臨床考核要求等方面完善每個細節，醫院根據每位研究生專業要求、導師意見，在科教部和醫務部參與下制訂最佳輪科標準。并按照住院醫師規范化培訓的標準培養研究生臨床能力，例如急救專業研究生除在急救系統輪科1年左右外，仍需半年內科輪轉培訓，輪科過程中在高年資帶教老師指導下掌握腰穿、骨穿、高級生命支持等基本技能，并熟悉氣管插管、血液凈化、呼吸機參數設置等急救技能，同時還運用Semi-nar教學法進行循證醫學思維培養。目前湖南省兒童醫院有急救、兒童保健、外科等6個教研室，每個教研室根據各自特色制訂出嚴格的考核指標，對基本臨床知識、前沿知識、臨床診療思路、臨床技能等做出量化考核。出科考核則由包括該學科教研室主任、科室主任、副教授以上資歷在內至少3位老師組成考核小組評審，試題由考核小組隨機抽選、選用最新模擬人設備，以保證考核真實有效。
2．3提升科研意識
每位研究生開題均邀請所在專業的專家、流行病學和統計學方面的專家、所涉及實驗領域的技術指導員參與并嚴格把關。不定期要求院內外專家進行科研學術講座，對研究生綜述、論文及標書寫作、科研思維與方法學培養進行指導。醫院還要求在指定范圍內學術期刊，鼓勵參加省部級學術會議，對獲得學術及科研成績的學生予以一定獎勵。
3加強師資隊伍建設筑牢教育發展基石
導師隊伍建設是培養高質量研究生的關鍵，研究生導師質量的好壞是決定研究生培養質量的關鍵因素之一，因此，湖南省兒童醫院十分重視導師遴選、考評及培養，以“理想的導師=高尚的政治素養+嚴謹的治學態度+出色的臨床能力+豐厚的科研成果”為準則，在研究生導師遴選時嚴格按照思想品德、臨床能力、學歷、經費、論文等綜合條件進行，克服重業務、輕品德，重經費、輕能力的做法。嚴格研究生導師的遴選條件，安排選拔的導師參加學校及國內外舉辦的師資培訓。鼓勵導師加強學術交流，積極參與國際及省部級學術活動，吸取各種學術營養，博采眾長，使導師不斷更新知識，拓寬專業面，了解科學發展趨勢。定期由科教部、教研室、研究生對研究生導師綜合考核，對優秀導師實行獎勵，對達不到要求的給予停招直至取消研究生導師資格。醫院還從導師的科研項目、科研經費、學術水平;研究生的臨床、科研、教學實踐等培養情況;研究生的開題報告、論文交流、專業技能及學位論文答辯等研究成果三大方面建立了有效的導師復審考核制度，不斷調整學術梯隊，提高導師質量，真正實現研究生培養過程量和質的雙重飛躍。
4創造英語交流環境強化學生國際交流能力
調查結果顯示，我們69．2%的研究生通過定期翻譯專業外文文字的方法提高外語水平。英語能力的培養也是湖南省兒童醫院研究生培養的關注點，湖南省兒童醫院不僅對研究生譯文翻譯有量化指標，還通過以下4個途徑為研究生創造良好的英語學習平臺:一是每周二舉行全院英語角活動，每周由不同的研究生主持英語角，在英語角上可與本院職工及國際班學員進行口語交流;二是英語查房:每月開展英語查房，部分科室每天英語查房及交接班，要求研究生參與英語學習，湖南省兒童醫院急救系統研究生還參與系統內讀書報告，定期翻譯專業最前沿的英語文章;三是在國際班擔任輔導員:湖南省兒童醫院每年承辦4～5期由商務部組織的國際班，有來自不同國家的友人來湖南省兒童醫院學習，通過自主選拔由研究生擔任輔導員，部分研究生在科室中擔任帶教老師或者翻譯，極大培養學生英語交流能力;四是擁有良好的國際交流平臺:湖南省兒童醫院與美國紐約州立基礎研究院合作的兒童孤獨癥研究中心，及與洛杉磯兒童醫院合作的兒童腫瘤合作中心均為研究生提供出國學習機會，不僅極大提高科研能力，同時也提供英語學習的機會，促進研究生全方位素質的發展。
5規范日常管理凸顯研究生培養特色
查新范圍
按查新項目的檢索要求分為只檢索國內文獻的國內查新和全面檢索國內外文獻的國內外查新，具體項目數見圖1。圖1顯示，2004－2007年國內查新多于國外查新，但2008年國內查新比例為43．9%(186/424)，低于國外的查新比例56．1%(238/424)，主要是當年僅要求檢索國內文獻的中醫藥項目查新減少所致。
1查新學科分布
按《中華人民共和國國家學科標準分類》(醫藥衛生)對查新項目進行學科分類，詳見表2。表2顯示，西醫臨床醫學專業項目查新較其它專業多，中醫學與中藥學次之，再依次是交叉學科、預防醫學與衛生學、基礎醫學、藥學，其余學科比例均較小。
表3為部分學科進一步細分后的統計結果。選擇研究項目較多或每年數量有所增長的專業進行統計。結果顯示，臨床醫學類研究較多的專業依次是腫瘤學、婦產科學、普通外科學、心血管病學等，而近幾年研究也側重于臨床診斷學、醫學影像學、護理學、內分泌學、口腔醫學等，預防醫學類的流行病學和傳染病學以及中醫學和中藥學研究較多，生物醫學工程學每年都有項目查新，衛生管理學2008年增為7項。
2項目負責人職稱
查新項目負責人的職稱統計見表4。表4顯示，20．0%的科研項目由正高人員負責，41．4%的由副高人員負責，38．1%的由中級人員負責，副高人員和中級人員所占比例相近。
分析
1科技投入與人才戰略
甘肅省2004－2008年醫藥衛生項目的科技查新統計結果顯示，查新數量呈逐年上升的態勢，年平均查新數量比1999－2001的260項/年增加了65．4%，查新數量的增加可能與國家科技創新的政策密切相關。甘肅省在國家科技創新體制的指導下，加大了科研創新與人才隊伍建設經費投入，增設科研基金項目，增加科技獎項，同時加強科研管理。通過項目申報查新有效防止了低水平、重復研究，確保了科研質量。甘肅省全面實施了領軍人才工程，強化了高層次人才的帶動效應，副高和中級人員已經成為科研的中堅力量。省級醫療衛生機構、科研院所和高校以及附屬醫院的查新項目增多，承擔了國際前沿科技項目。
比較偏遠的基層醫療單位由于受當地經濟、政策、科研投入、管理等因素影響，仍存在專業人員科研水平低，項目文本質量差，低水平重復研究問題。在人才培養上，醫藥衛生行業的傳幫帶仍起重要的作用。
2科研水平與知識產權意識
查新目的結果顯示，成果鑒定多于科研立項和報獎查新，報獎項目比例由1999－2001年的9．2%上升為14．0%;查引和專利申請的查新比例雖然小，但突破了1999－2001年的零記錄，表明研究人員開始注重科研水平和知識產權。國內將論文被SCI、EI、ISTP等權威數據庫收錄和引用的情況作為衡量科研成果的一項重要評價指標。論文查收查引也已成為甘肅省科技獎勵申報的必備材料。
知識產權保護對醫療機構的發展至關重要，特別是加大專利產權的保護，是增強自主創新能力的重要舉措。醫療機構是知識、技術、人才密集型單位，是我國科技創新的重要基地，醫院的科學研究和應用技術的開發是除醫療和教學外非常重要的一項工作，而專利保護是“科學技術是第一生產力”的體現。做好醫務人員發明創造的專利保護工作，一要加強醫療機構對知識產權的重視，二要強化發明人對產權的保護意識，從而促進科技創新與進步。
3科研方向及專業特色
查新項目學科分類可反映我省醫療衛生科研方向及專業特色。從整體上看，臨床醫學專業仍在科研中占主導地位，中藥學、腫瘤學、婦產科學、骨外科學、心血管病學的研究比較活躍，尤其是腫瘤治療方面。臨床診斷學、醫學影像學、護理學、內分泌學、流行病學、口腔醫學、中醫學和傳染病學等項目較多，表明研究人員對疾病的早期診斷和診斷技術的提高以及傳染病、慢性病的防治較重視。我國中醫藥學的研究項目數量較大，也是國內項目查新多于國外查新數量的主要原因，占總數的22．9%，且呈逐年增多趨勢。
中醫藥研究已成為我省醫藥衛生科研的一大特色。目前甘肅省出臺了《關于扶持和促進中醫藥事業發展的實施意見》(甘政發〔2010〕32號)，扶持民族醫藥和中西醫結合事業，開展了“西學中”和中醫藥五級師承教育活動，大力提升縣級以上中醫醫院的服務能力和服務水平。同時高度重視“隴藥”產業發展，積極探索科技體制創新、推進產學研結合和科技支撐經濟發展模式，構建行業產學研結合的技術創新體系，大力促進甘肅省中醫藥科技發展與創新。
關鍵詞：IP板 激光喇曼 拉曼光譜
引言
傳統的X線成像是經X射線透照被檢查物件，將影像信息記錄在膠片上，在顯定影處理后，影像才能在照片上顯示。計算機射線照相檢測（簡稱CR）則不同，它是一種模擬數字照相成像系統，將透過物體的X射線影像信息記錄在由輝盡性熒光物質制成的存儲熒光板上，這種存儲熒光板又稱影像板或成像板（簡稱IP板），即用IP板取代傳統的X射線膠片來接受X射線照射。拉曼光譜分析技術已經在化工 化學、生物醫學、環境科學、和半導體電子技術等各種領域得到廣泛應用。很多高 等學校都開設了拉曼光譜的實驗課程。本論文主要對IP板的拉曼光譜進行測量，并 對結果進行分析，從而判斷IP板的成分[1]。
一、成像板技術簡介
（一）數字化的射線照相圖像
IP板又稱為無膠片暗盒、拉德成像板等，可以與普通膠片一樣分成各種不同大 小規格以滿足實際應用需要。IP板是基于某些熒光發射物質（可受光刺激的感光聚 合物涂層）具有保留潛在圖像信息的能力，當對它進行X射線曝光時，這些熒光物 質內部晶體中的電子被投射到成像板上的射線所激勵并被俘獲到一個較高能帶（半 穩定的高能狀態）,形成潛在影像（光激發射熒光中心），再將該IP板置入CR讀出設 備（讀出器，CR閱讀器）內用激光束掃描該板，在激光激發下（激光能量釋放被 俘獲的電子），光激發射熒光中心的電子將返回它們的初始能級，并產生可見光發射，這種光發射的強度與原來接收的射線劑量成比例（IP板發射熒光的量依賴于一次激發的X射線量，可在 1:104 的范圍內具有良好的線性），光電接收器接收可見光 并轉換為數字信號送入計算機進行處理，從而可以得到數字化的射線照相圖像[2]。 CR技術利用的IP板可重復使用（IP板經過強光照射即可抹消潛影，因此可以重復使用）。
（二）IP 板圖像信息的讀出經X射線曝光后保留有潛在圖像信息的IP板置入CR讀出設備內，用激光束以2510x2510 的像素矩陣（像素約 0.1mm大小）對勻速移動的IP板整體進行精確而均 勻的掃描，激發出的藍色可見光被自動跟蹤的集光器（光電接收器）收集，再經光 電轉換器轉換成電信號，放大后經模擬/數字轉換器（A/D）轉換成數字化影像信息，送入計算機進行處理，最終形成射線照相的數字圖像并通過監視器熒光屏顯示出人眼可見的灰階圖像供觀察分析。讀出器分為多槽自動排列讀出處理式和單槽讀出處理式，前者可在相同時間內處理更多IP板。讀出器輸出的圖像格式符合國際通用影 像傳輸標準DICOM 3.0，因此可以經過網絡傳輸、歸檔及打印。
二、激光拉曼光譜的發現與發展
（一）激光拉曼光譜的發現
激光拉曼光譜得名于印度物理學家拉曼(Raman)。1928 年，拉曼首先從實驗中 觀察到單色的入射光投射到物質中產生的散射，通過對散射光的光譜進行分析，他 發現散射光除了含有與入射光相同頻率的光之外，還包含有與入射光不同頻率的 光。以后人們將這種散射光與入射光不同頻率的現象稱為拉曼散射(Raman scattering)。拉曼本人也因此榮獲 1930 年的諾貝爾物理學獎。
（二）激光拉曼光譜的發展
在 1928-1940 年期間。由于可見光分光技術和照相感光技術已經發展起來，拉 曼光譜受到廣泛的重視，曾經是研究分子結構的主要手段。1940-1960 年，拉曼光 譜的地位一落千丈。主要是因為拉曼效應太弱（光強約為入射光強的 10-6），并要 求被測樣品的體積必須足夠大、無色、無塵埃、無熒光等等。所以到 40 年代中期， 紅外技術的進步和商品化更使拉曼光譜的應用一度衰落。1960 年以后，激光技術 的發展使拉曼技術得以復興。由于激光束的高亮度、方向性和偏振性等眾多方面的 優點，成為拉曼光譜的理想光源。隨探測技術的改進和對被測樣品要求的降低，目前在物理、化學、醫藥、工業等各個領域拉曼光譜得到了廣泛的應用，越來越受研究者的重視。
我國科學家在國內開展的拉曼光譜學研究已涉及了廣泛的學科領域，并取得了 許多世界一流的研究成果，在高溫超導體、新型碳材料、功能晶體和催化劑等方面 的成就舉世公認，尤其是在低維納米材料和過渡金屬增強拉曼光譜研究領域已步入 世界前沿。在理論方面，黃昆于 1988 年發表了超晶格拉曼散射的微觀模型－黃－ 朱模型。該模型不僅正確地解釋了選擇定則問題，還揭示了界面模的物質本質，被人們廣泛承認為超晶格拉曼散射的最正確的理論，也為更低維體系的拉曼散射理論 打下了基礎。在實驗方面，目前觀察到的6種單聲子模中，美國、德國和印度學者 各占一種，而我國學者卻占了三種，并且張樹霖教授還在國際上第一次觀察到了超 晶格微觀界面聲子的單聲子和多聲子拉曼散射。因此可以說，我國低維結構的拉曼 光譜研究已進入世界最前沿。另外，我國是世界上最早開展表面增強拉曼光譜研究 的國家之一，近年廈門大學所做的過渡金屬表面增強拉曼光譜研究，已兩次被國際 拉曼光學大會安排作邀請報告。
（三）激光拉曼光譜的應用 拉曼光譜技術以其信息豐富，制樣簡單，水的干擾小等獨特的優點，在化學、材料、物理、高分子、生物、醫藥、地質等領域有廣泛的應用。拉曼光譜在有機化學方面主要是用作結構鑒定和分子相互作用的手段，它與 紅外光譜互為補充，可以鑒別特殊的結構特征或特征基團。拉曼位移的大小、強度 及拉曼峰形狀是鑒定化學鍵、官能團的重要依據。
在高聚物方面，拉曼光譜可以提供關于碳鏈或環的結構信息。在確定異構體（單體異構、位置異構、幾何異構和空間立現異構等）的研究中拉曼光譜可以發揮其獨特作用。電活性聚合物如聚毗咯、聚噻吩等的研究常利用拉曼光譜為工具，在 高聚物的工業生產方面，如對受擠壓線性聚乙烯的形態、高強度纖維中緊束分子的 觀測，以及聚乙烯磨損碎片結晶度的測量等研究中都采用了拉曼光譜。
拉曼光譜是研究生物大分子的有力手段，由于水的拉曼光譜很弱、譜圖又很簡 單，故拉曼光譜可以在接近自然狀態、活性狀態下來研究生物大分子的結構及其變化。拉曼光譜在蛋白質二級結構的研究、DNA 和致癌物分子間的作用、視紫紅質在光循環中的結構變化、動脈硬化操作中的鈣化沉積和紅細胞膜的等研究中的應用均有文獻報道。在表面和薄膜方面，拉曼光譜在材料的研究方面，在相組成界面、晶界等課題中可以做很多工作。
參考文獻：
[1]李大鵬.淺析 IP 板的使用[J].實用醫技雜志,2008(12):1570-1571
