時(shí)間：2022-04-05 04:31:27
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
［關(guān)鍵詞］醫(yī)學(xué)；論文評審；倫理學(xué)原則
同行評議或?qū)徃迨轻t(yī)學(xué)科學(xué)的基石之一。同行評議的期刊依靠專家的專業(yè)和客觀的評審意見以確保刊出論文的質(zhì)量。甚至可以說，專家給期刊的評審意見和給作者的建議構(gòu)成了該學(xué)科的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。此外，不僅他們的意見而且包括他們的語氣和措辭都可能會影響到學(xué)科的學(xué)術(shù)氛圍、行為方式和倫理道德。因此，不管是在收到稿件時(shí)決定是否審稿，還是在審稿中如何對待稿件，以及撰寫評審意見，甚至在審稿完成后，審稿的同行專家必須清醒地認(rèn)識到這點(diǎn)，醫(yī)學(xué)論文評審中涉及到多方面的倫理學(xué)問題。
1 是否決定審閱稿件的倫理學(xué)原則
審稿人應(yīng)具有審閱稿件所需的專業(yè)背景。如果審閱的稿件與自己正在進(jìn)行的研究內(nèi)容有重疊，審稿人應(yīng)該放棄審稿。因?yàn)闊o論該研究的內(nèi)容是否值得發(fā)表，都會使審稿人的決定產(chǎn)生利益沖突：如果稿件質(zhì)量值得發(fā)表，審稿人自身工作再發(fā)表的可能性就變小，如果不值得發(fā)表，審稿人的意見也會使編輯無法判斷審稿人是否是由于個(gè)人的原因而拒稿。所以，最好的辦法就是立即和編輯聯(lián)系，回避審閱該稿。其他有可能的利益沖突時(shí)也應(yīng)聲明并選擇放棄審閱，如作者是自己的老師、同學(xué)、同事、家屬，或者與自己有經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系等等。當(dāng)然，存在利害沖突的情況多見且復(fù)雜，最合理的方法是一旦審稿人不能確定是否有這種利害關(guān)系，應(yīng)該立即向編輯聲明并進(jìn)行溝通，這也是對審稿人的利益和聲望的保護(hù)。醫(yī)學(xué)期刊的審稿人應(yīng)該了解并熟悉生物醫(yī)學(xué)所涉及的國家相關(guān)的政策、法規(guī)，同時(shí)，對國際上的通行慣例和倫理學(xué)原則應(yīng)有較好地掌握，如赫爾辛基宣言、醫(yī)學(xué)期刊投稿的統(tǒng)一要求等。
2 審稿過程中的倫理學(xué)原則
所有待審的稿件都屬于保密文件，審稿人不得向其他人出示稿件，使得其他人有可能了解到稿件的內(nèi)容，也不能和其他人提到或討論待審稿件的內(nèi)容。審稿人也不能未經(jīng)期刊編輯部同意即與作者聯(lián)系，同時(shí)，不得剽竊或抄襲審閱稿件的數(shù)據(jù)或內(nèi)容，這是對審稿人最低的倫理道德要求。如果審稿人有更合適的人選審閱該稿件，審稿人應(yīng)征得編輯的同意后再將該稿件提交給其他審稿人進(jìn)行審閱。事實(shí)上，期刊編輯部是歡迎審稿人推薦更合適的審稿人的，這也使得期刊編輯有可能發(fā)現(xiàn)更多的學(xué)有所長的專家。審稿人一旦接受審稿，有及時(shí)審閱稿件的義務(wù)，審稿人有義務(wù)向作者提供他夠提供的改進(jìn)意見。審稿人應(yīng)盡量客觀、公正，重要的觀點(diǎn)，無論是贊成或反對稿件內(nèi)容，均應(yīng)提供文獻(xiàn)佐證。審稿人還應(yīng)該認(rèn)識到自己的意見對于期刊甚至是學(xué)科發(fā)展的重要性，對于重要的陰性結(jié)果的論文也應(yīng)該積極推薦發(fā)表。
3 評審?fù)瓿珊蟮膫惱韺W(xué)原則
論文評審?fù)瓿珊螅埌娓寮?yīng)該妥善保管，或寄回編輯部。此時(shí)，審稿人仍應(yīng)對所審稿件的內(nèi)容和自己的審稿意見保密。即使論文已經(jīng)出版，審稿人與其他人討論該文時(shí)也只能基于已經(jīng)發(fā)表的論文，而不應(yīng)談及論文的初稿內(nèi)容。總之，醫(yī)學(xué)期刊審稿中應(yīng)該注意的倫理學(xué)原則歸納起來就是：誠信原則、保密原則、客觀公正原則。一個(gè)合格的甚至說是優(yōu)秀的論文審稿專家不但是一個(gè)或多個(gè)方面專業(yè)上的專家，同時(shí)應(yīng)該文筆流暢，具有客觀和公正的審稿態(tài)度和做人原則，這樣才能保證審稿的質(zhì)量。現(xiàn)在國內(nèi)的醫(yī)學(xué)期刊普遍缺少對審稿的同行專家進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)，因此，我們必須清醒地認(rèn)識到審稿過程中可能存在的問題，并從制度和實(shí)踐中加以完善。醫(yī)學(xué)期刊應(yīng)重視對審稿人審稿行為中可能涉及的倫理道德問題進(jìn)行培訓(xùn)，以提高審稿質(zhì)量，規(guī)范審稿行為。
倫理學(xué)論文1900字(一)：融媒體時(shí)代“辮子新聞”真實(shí)性的倫理學(xué)考察探析論文
摘要：在互聯(lián)網(wǎng)興起之前，傳統(tǒng)媒體是主要的消息生產(chǎn)者與者。但進(jìn)入融媒體時(shí)代后，信息源與新聞觀點(diǎn)開始成倍遞增，許多公共事件或新聞故事均呈現(xiàn)出“辮子新聞”的特征，由傳統(tǒng)媒體、自媒體和社會性媒體共同編織。三方共同對事件進(jìn)行報(bào)道，一方面拓展了新聞事件的廠度與深度，形成了觀點(diǎn)與意見的疊加與共振效應(yīng)，另一方面，過于龐雜的信息量，也會讓新聞事件陷入虛虛實(shí)實(shí)的敘事迷霧中。為此，如何讓“辮子新聞”的產(chǎn)生與傳播更具規(guī)范性，并嚴(yán)格遵循新聞?wù)鎸?shí)性的倫理原則，已然成為融媒體健康持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。
關(guān)鍵詞：融媒體；真實(shí)性；“辮子新聞”；考察
一、“辮子新聞”的缺陷
今天的融媒體呈現(xiàn)出一種矛盾性：既大又小，既真又假。首先大規(guī)模的主流媒介公司繼續(xù)存在，而且只增不減。但不計(jì)其數(shù)的個(gè)人自媒體與社會陛媒體，又頻頻在新聞陣地上不斷發(fā)力，甚至將自己打造成了更為搶眼也更具存在感的信息傳播者。且相對于傳統(tǒng)媒介，這些自媒體與社會性媒體在對“辮子新聞”的參與與傳播上，由于不受時(shí)間、空間與體制的限制，更能及時(shí)有效地發(fā)揮傳播的巨大功能與潛力，以最快的速度對突發(fā)事件進(jìn)行報(bào)道與傳播。
許多新聞發(fā)布者沒有經(jīng)過專業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，對傳播內(nèi)容的選取相對盲目、主觀，甚至是偏見。同時(shí)，有些自媒體人出于“制造話題，引發(fā)關(guān)注”的企圖，也很少會從價(jià)值角度去對報(bào)道的內(nèi)容進(jìn)行評估與取舍，因而存在著非常嚴(yán)重的來自真實(shí)性層面的缺陷。而且，這些內(nèi)容空洞、觀點(diǎn)偏激的話題性新聞一經(jīng)產(chǎn)生，就會以轉(zhuǎn)載、轉(zhuǎn)發(fā)等方式快速進(jìn)行片面化傳播，極大地挑戰(zhàn)了傳統(tǒng)新聞媒體人所稟持的真實(shí)性與準(zhǔn)確性的專業(yè)操守。
而且，越來越多的媒介公司與知名門戶網(wǎng)站，也正在向不聚合類平臺轉(zhuǎn)型，并將自身的聚焦點(diǎn)放在為用戶提供信息、交換和共享的場所上，由此催生了大量雜合著流言、事實(shí)、猜想的信息內(nèi)容，嚴(yán)重影響了受眾的認(rèn)知與判斷。
二、“辮子新聞”的反思
“辮子新聞”雖然存在著諸多的問題與缺陷，但依然沒有改變其作為新聞的本質(zhì)，也必須要遵從最基本的行業(yè)準(zhǔn)則。不實(shí)的內(nèi)容和偏頗的觀念，一定程度上會影響公眾的認(rèn)知與行為。
畢竟人們都是通過所有個(gè)人接觸范圍內(nèi)的資訊，去了解這個(gè)世界和社會正在發(fā)生著的時(shí)化與未來趨勢，從而為自己的即將要做的決定選擇正確的方法與路徑。如果信息失真，不能客觀反映事物的本源與真象，就會讓人們的思想與行為發(fā)生偏差和錯(cuò)誤。
三、“辮子新聞”的規(guī)范化路徑
（一）政府法制層面的治理
由于受質(zhì)疑的“辮子新聞”越來越多，負(fù)面影響也在不斷擴(kuò)大，我國不得不針對互聯(lián)網(wǎng)的新聞傳播開展了大規(guī)模的治理行為，嚴(yán)懲了為謀私利、枉顧正義的信息傳播者，并陸續(xù)出臺了一系列知名的法規(guī)，但鑒于融媒體時(shí)代的良莠不齊的特殊屬性，既不能一概而論地予以否定，但也仍然需要跟進(jìn)“辮子新聞”傳播的現(xiàn)實(shí)問題，繼續(xù)完善和加強(qiáng)法律化的規(guī)范治理。
（二）主流媒體的論證與引導(dǎo)
雖然自媒體的風(fēng)頭正盛，但傳統(tǒng)媒體在民眾中的公信力與影響力還是毋庸置疑的，只要能對一個(gè)事件或現(xiàn)象剝繭抽絲地進(jìn)行客觀深入的報(bào)道，并充分發(fā)揮出專業(yè)記者對專業(yè)媒體人對于新聞事件和社會問題客觀、公正的還原能力，就此形成兩個(gè)--觀點(diǎn)與境界不同，但又相互論證、競爭的輿論模式，在這個(gè)過程中，廣大的人民群眾既是旁觀者，又是參與者，同時(shí)還是評判者。相信這種互動越深入，越能引導(dǎo)民眾對新聞?wù)鎸?shí)性倫理的認(rèn)知與接受。
（三）公民素養(yǎng)的培育與提升
著名的傳播學(xué)者克羅斯曾經(jīng)提出一個(gè)非常重要的觀點(diǎn)：認(rèn)為謠言的產(chǎn)生很大程度上受制于事件的重要性、模棱兩可的程度與公眾判斷能力的對比，直觀地反映出了批判能力在甄別真假信息時(shí)的關(guān)鍵作用。
而且相較于傳統(tǒng)媒體時(shí)代，確保新聞?wù)鎸?shí)性的行業(yè)倫理只是對專職業(yè)人員提出的要求。但在融媒體時(shí)代，這個(gè)倫理法則卻覆蓋了社會輿論場中的每一個(gè)人，傳播權(quán)力不再只屬于職業(yè)媒體人，普通老百姓也同樣成為了內(nèi)容的生產(chǎn)者和傳播者，因此培育和提升他們對謠言和真假的判斷力，也應(yīng)該納入倫理規(guī)范的完善路徑中，必須讓人們明確地意識到，自己對的信息所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任和社會義務(wù)。
四、結(jié)語
“辮子新聞”雖然存在著很多倫理層的缺陷與問題，但它作為融媒體環(huán)境下的一種新聞形態(tài)，只要在政府、主流媒體的共同努力下形成了良好的競爭生態(tài)與法治環(huán)境，反而有助于增加新聞的多元性與人性化的一面，也更有利于促進(jìn)融媒體的長遠(yuǎn)發(fā)展與繁榮。
倫理學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二)：醫(yī)教協(xié)同背景下高校醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)改革分析論文
【摘要】醫(yī)教協(xié)同背景下，實(shí)施醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)改革，主要重視對學(xué)生進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)教育，其目的是對學(xué)生醫(yī)德有效提高，以各種不同方式提高教學(xué)質(zhì)量和效果，促進(jìn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育改革的穩(wěn)定順利發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)教協(xié)同；醫(yī)學(xué)倫理學(xué)；教學(xué)改革
【中圖分類號】G642【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.8..01
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)主要對問題和現(xiàn)象進(jìn)行研究，重視關(guān)心和尊重病患尊嚴(yán)、價(jià)值、利益等，對學(xué)生的職業(yè)道德和素養(yǎng)的培養(yǎng)和提高有重要作用。因此，醫(yī)教協(xié)同背景下，高校醫(yī)學(xué)倫理學(xué)實(shí)施教學(xué)改革要有新思路和新思想。
1進(jìn)行課程定位提高，實(shí)施課程設(shè)置優(yōu)化
現(xiàn)在的很多醫(yī)學(xué)院校都設(shè)置醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，并設(shè)置成專業(yè)必修課，可是與醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課比較，地位比較弱。進(jìn)行課程設(shè)置優(yōu)化能幫助提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程定位。一些學(xué)校只是在低年級設(shè)置醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，學(xué)生也只是把它作為結(jié)業(yè)考試拿學(xué)分的課程。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和臨床醫(yī)療實(shí)踐關(guān)系密切，醫(yī)學(xué)倫理意識與臨床思維互相促進(jìn)和影響[1]。醫(yī)學(xué)院的低年級學(xué)生接觸臨床的機(jī)會很少，進(jìn)而不能做到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論知識和實(shí)踐相結(jié)合，不能對這門課程的作用和意義進(jìn)行深刻體會，也不能形成良好的職業(yè)道德和素養(yǎng)。而歐美有些國家的醫(yī)學(xué)院會在各年級開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課，有不同開設(shè)方式。課程時(shí)間安排也分多個(gè)時(shí)期，比如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等各種教學(xué)時(shí)期，也有的學(xué)校設(shè)置在臨床實(shí)習(xí)時(shí)期。
2進(jìn)行課程教學(xué)內(nèi)容和目的分時(shí)期設(shè)置
2.1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)階段的教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)時(shí)期是這門課程教學(xué)的第一個(gè)時(shí)期，其教學(xué)對象是低年級學(xué)生。主要的教學(xué)目的是使學(xué)生初步了解倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基論知識，打好理論基礎(chǔ)，使學(xué)生明確醫(yī)德不是簡單的道德說教。這個(gè)時(shí)期的教學(xué)內(nèi)容通常會有傳統(tǒng)醫(yī)德、醫(yī)德理論、醫(yī)療人際關(guān)系、生命倫理等內(nèi)容，其重點(diǎn)是醫(yī)療人際關(guān)系和生命倫理。如今醫(yī)患關(guān)系是社會熱點(diǎn)話題，要對醫(yī)療人際關(guān)系的性質(zhì)、方式進(jìn)行理解，給醫(yī)療實(shí)踐的醫(yī)患矛盾、和諧醫(yī)患關(guān)系打好基礎(chǔ)。
2.2臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)時(shí)期的教學(xué)目的和內(nèi)容
臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)時(shí)期是第二個(gè)時(shí)期，教學(xué)對象是高年級學(xué)生。其主要教學(xué)內(nèi)容有臨床常規(guī)診治、臨床特殊科室和特殊疾病診治、醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)學(xué)決策等倫理，他們具有很多理論知識點(diǎn)，可是因?yàn)楹歪t(yī)學(xué)科研及診療等實(shí)踐有密切關(guān)系。所以，高年級學(xué)生了解了醫(yī)學(xué)科研和臨床工作，接著實(shí)施教授，有些教學(xué)可以在醫(yī)院門診或病房實(shí)施，會獲得良好的教學(xué)效果。這個(gè)時(shí)期的教學(xué)讓學(xué)生利用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論及原則進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究基臨床醫(yī)療實(shí)踐活動中倫理難題有效解決，明確進(jìn)行醫(yī)德規(guī)范遵守的重要意義。
3不同教學(xué)時(shí)期應(yīng)用的教學(xué)方法不同
3.1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)時(shí)期應(yīng)用的教學(xué)方法
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)時(shí)期，教學(xué)內(nèi)容只是倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)理論知識和倫理原則。這些內(nèi)容具有很大理論性，要有選擇性講解知識點(diǎn)，可以應(yīng)用問題式的教學(xué)方法[2]。老師可以根據(jù)課程內(nèi)容設(shè)計(jì)問題，在課前或者課堂中讓學(xué)生對這些問題思考和解決，并提出自己的想法，老師結(jié)合課程內(nèi)容實(shí)施講解，同時(shí)給出問題解答的方法和理論根據(jù)，使學(xué)生對不同解決方法進(jìn)行比較和區(qū)別，進(jìn)而深入理解并掌握相應(yīng)知識。另外也可以應(yīng)用案例教學(xué)法，并注意選擇案例及實(shí)際實(shí)施過程。應(yīng)用的案例有教學(xué)和時(shí)事案例兩種形式。教學(xué)案例比較簡單，主要闡述和講解知識點(diǎn)，使學(xué)生和案例結(jié)合理解理論含義，教學(xué)案例選擇時(shí)，要重視例子的有針對性。而時(shí)事案例比較復(fù)雜，時(shí)事案例的選擇要關(guān)注其典型性和時(shí)效性，比如，進(jìn)行基因倫理講解時(shí)，會選擇“基因編輯嬰兒”作為案例，進(jìn)行患者知情權(quán)知識點(diǎn)講解。
3.2臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)時(shí)期應(yīng)用的教學(xué)方法
臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)時(shí)期主要使學(xué)生對醫(yī)學(xué)研究基臨床醫(yī)療實(shí)踐中的倫理難題進(jìn)行分析和解決。所以，教學(xué)方法要調(diào)動學(xué)生積極主動性。可以應(yīng)用情景教學(xué)法，要根據(jù)場合不同應(yīng)用不同實(shí)例，使學(xué)生融入情景，以當(dāng)事人的心理進(jìn)行分析、解決問題。這個(gè)時(shí)期的教學(xué)比較重視實(shí)踐，可是要注意實(shí)踐和理論相結(jié)合，需要老師進(jìn)行指導(dǎo)和引導(dǎo)，幫助學(xué)生尋找問題重點(diǎn)，并總結(jié)選擇依據(jù)及利弊，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合。
20世紀(jì)60年代以來，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)由“生物模式”向“生物——心理——社會模式”甚至“生態(tài)模式”轉(zhuǎn)換，中國的醫(yī)學(xué)教育面臨多重挑戰(zhàn)，醫(yī)學(xué)人文教育逐漸成了醫(yī)學(xué)院校的必修課程。醫(yī)學(xué)人文教育可促使醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)的人性化傾向保持警惕、對醫(yī)療保健制度存在的問題進(jìn)行反思，并將使他們終生受益。本文從科學(xué)共同體的角度，結(jié)合知識圖譜來分析我國近十幾年醫(yī)學(xué)人文教育的研究成果，并對未來研究進(jìn)行展望。
2資料與方法
2.1數(shù)據(jù)收集
數(shù)據(jù)來源于中國知網(wǎng)，時(shí)間跨度為1994-2011年，按主題詞“醫(yī)學(xué)人文”進(jìn)行檢索，共檢索到770篇文獻(xiàn)，文獻(xiàn)年代分布，見圖1。從檢索結(jié)果看，按學(xué)科劃分絕大多數(shù)屬于“醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科”，共有546篇，占總數(shù)的70%;刊登論文最多的期刊是《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》（人文版）（124篇）和《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》（77篇）；關(guān)鍵詞最多的是“醫(yī)學(xué)生”、“醫(yī)學(xué)”、“人文精神”、“醫(yī)學(xué)人文教育”；就作者單位而論，南京醫(yī)科大學(xué)所發(fā)表的論文最多。
2.2 研究方法
知識圖譜（MappingKnowledgeDomain)是一種新近興起的，將科學(xué)計(jì)量學(xué)、機(jī)器學(xué)習(xí)、計(jì)算機(jī)圖形學(xué)等綜合起來的科學(xué)研究方法。它把科學(xué)文獻(xiàn)之間的關(guān)系建立在統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)之上，然后以可視化的圖形直觀地反映出來，對于發(fā)現(xiàn)和解釋科學(xué)文獻(xiàn)中潛在和隱藏的規(guī)律或?qū)W科演化路徑發(fā)揮了重要作用。論文引文次數(shù)和下載次數(shù)比較分析。一般說來，引文次數(shù)最多的論文以及下載次數(shù)最多的論文二者并不盡相同。由“科學(xué)共同體”引申出“研究主題”。科學(xué)共同體反映了一個(gè)學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)共同的信念、方法和概念。“科學(xué)共同體”采用的是分析共作者的方法，而“研究主題”分析的是關(guān)鍵詞，主要思路是“符號意義”的關(guān)聯(lián)。在一定程度上,“科學(xué)共同體”和“研究主題”本質(zhì)上是相統(tǒng)一的。根據(jù)科學(xué)共同體理論，具有相同研究興趣的作者會集中到一起，聚集成一個(gè)知識群，然后根據(jù)這些作者的研究內(nèi)容，確定知識群的研究主題。
3.研究結(jié)果
3.1論文引用次數(shù)和下載次數(shù)比較分析
引用次數(shù)最多的論文是“國外醫(yī)學(xué)人文教育課程計(jì)劃的特點(diǎn)及啟示”，發(fā)表于《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》雜志2002年第12期，引用次數(shù)為81次，平均每年引用次數(shù)為9次。而引用次數(shù)排名在前幾名的，一般年引用次數(shù)在5?8次之間。下載次數(shù)最多的論文是“醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神交融一實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換”，發(fā)表于《南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》2007年第3期，下載次數(shù)為707次。然后是“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和人文精神統(tǒng)一的思考”和“關(guān)于醫(yī)學(xué)人文精神的追問”。“國外醫(yī)學(xué)人文教育課程計(jì)劃的特點(diǎn)及啟示”下載次數(shù)為404，排第8位。“國外醫(yī)學(xué)人文教育課程計(jì)劃的特點(diǎn)及啟示”是引用次數(shù)和下載次數(shù)都比較多的論文。這說明醫(yī)學(xué)人文研究已經(jīng)引起了國內(nèi)相關(guān)學(xué)者的注意并且有了初步的研究成果，但是我國的醫(yī)學(xué)人文教育還處于起步階段，在課程設(shè)置等方面還需要參閱國外發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)院校的經(jīng)驗(yàn)。
3.2科學(xué)共同體的知識圖譜
從與醫(yī)學(xué)人文相關(guān)的論文中，選取引用次數(shù)為7的論文，共有112篇，作者203位。通過Pajack軟件繪制出知識圖譜，并通過人工調(diào)整，得出作者共引分析圖譜，見圖2。共分為4個(gè)知識群：醫(yī)學(xué)人文研究、醫(yī)學(xué)人文教育、醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)以及其他。
科學(xué)共同體一：醫(yī)學(xué)人文研究。醫(yī)學(xué)人文研究是醫(yī)學(xué)人文教育的核心和基礎(chǔ)，可以分為兩個(gè)層面：一是醫(yī)學(xué)人文精神的觀念層；二是醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的主體實(shí)踐層⑴。醫(yī)學(xué)人文是對人的生命質(zhì)量、價(jià)值和人類未來的健康與幸福的關(guān)注，是對人類身心健康與自然、社會與人之間的和諧互動可持續(xù)發(fā)展的關(guān)注W。醫(yī)學(xué)中的人文回歸形成了一個(gè)重要的研究課題，主要研究人員有杜治政、張大慶、趙明杰、劉虹、趙美娟、陳維進(jìn)、王德彥、刁宗廣等。
科學(xué)共同體二：醫(yī)學(xué)人文教育。在醫(yī)學(xué)人文的研究基礎(chǔ)上，我國醫(yī)學(xué)院校引入了醫(yī)學(xué)人文教育。分為兩類：一是分析和借鑒國外醫(yī)學(xué)人文課程的設(shè)置。20世紀(jì)60年代，醫(yī)學(xué)人文教育在西方國家興起；20世紀(jì)70年代，部分美國醫(yī)學(xué)院校將人文教育引人到醫(yī)學(xué)教育中來；20世紀(jì)80年代，把醫(yī)學(xué)看作是一門既有自然科學(xué)屬性又具有人文社會科學(xué)屬性的綜合性學(xué)科體系已成為人們的共識。這些發(fā)達(dá)國家的課程設(shè)置以及其他經(jīng)驗(yàn)可供借鑒m。同時(shí)，北美大部分高校已將敘事醫(yī)學(xué)納人醫(yī)學(xué)院的核心課程，踐行“醫(yī)學(xué)乃人學(xué)”的理念w。二是我國的醫(yī)學(xué)人文教育。醫(yī)學(xué)人文教育首先是從國外開始的，后來逐漸引入到中國醫(yī)學(xué)院校，最先引人的是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)。但許多醫(yī)學(xué)院校由于歷史和環(huán)境的原因，某些方面還不盡人意。醫(yī)學(xué)人文教育主要研究者有殷小平、聶素濱、余仙菊、唐文、郭永松、王茜、孟國祥、何亞平等。
科學(xué)共同體三：醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)并不單指醫(yī)學(xué)中的人文精神，而是一個(gè)更為廣泛的話題，包括文學(xué)、歷史、哲學(xué)和美學(xué)等方面的修養(yǎng)，可能與醫(yī)學(xué)相關(guān)，也可能與醫(yī)學(xué)不相關(guān)，是一種通用的可以適用于理工科學(xué)生的人文素質(zhì)教育。主要研究人員有崔新萍、袁毓玲、楊耀防、王志杰等。
其他包括醫(yī)務(wù)工作者的倫理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與加強(qiáng)倫理教育以及導(dǎo)向型學(xué)習(xí)中的醫(yī)學(xué)人文知識。主要研究人員有印愛平、李孟智等。
【關(guān)鍵詞】地方；本科院校；護(hù)理倫理學(xué)；教學(xué)改革
一、前言
作為地方本科院校，護(hù)理學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有現(xiàn)代護(hù)理理念、良好的科學(xué)、人文素養(yǎng)，扎實(shí)的護(hù)理理論知識及較強(qiáng)的專業(yè)實(shí)踐能力，能適應(yīng)臨床護(hù)理第一線和社區(qū)護(hù)理服務(wù)的高級護(hù)理應(yīng)用型人才。所謂應(yīng)用型人才是指能將專業(yè)知識和技能應(yīng)用于所從事的專業(yè)社會實(shí)踐的一種專門的人才類型，是熟練掌握社會生產(chǎn)或社會活動一線的基礎(chǔ)知識和基本技能，主要從事一線生產(chǎn)的技術(shù)或?qū)I(yè)人才。這就要我們培養(yǎng)的學(xué)生不僅具有較強(qiáng)的理論基礎(chǔ)知識，而且還要具有更高的技術(shù)應(yīng)用能力。[1]
為此，按照應(yīng)用型人才培養(yǎng)方案，對護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)進(jìn)行了改革探索。依據(jù)“加強(qiáng)人文、突出護(hù)理、重視社區(qū)、注重整體”的課程優(yōu)化原則，構(gòu)建了文理醫(yī)相結(jié)合，基礎(chǔ)、臨床相融通的課程體系，體現(xiàn)了當(dāng)前護(hù)理學(xué)科的特點(diǎn)與社會需求。護(hù)理倫理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)是用倫理學(xué)的原則、理論和規(guī)范等來指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，協(xié)調(diào)護(hù)理領(lǐng)域中的人際關(guān)系，對護(hù)理實(shí)踐中的倫理問題進(jìn)行分析、討論并提出解決方案。[2]如何能使護(hù)生將所學(xué)到的倫理知識真正運(yùn)用于臨床實(shí)踐，達(dá)到學(xué)以致用的目的，是我們應(yīng)關(guān)注的問題。[3]
二、護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)改革的具體措施
1、加強(qiáng)護(hù)理倫理學(xué)教育，提高課程建設(shè)水平
醫(yī)療改革的發(fā)展及護(hù)理學(xué)科的進(jìn)步，對新型護(hù)理人才的護(hù)理倫理學(xué)知識儲備提出了明確的要求[4-5]。沒有良好的護(hù)理道德和素養(yǎng)，再好的技能都不能成為一名優(yōu)秀的護(hù)理人員。因此，學(xué)校高度重視護(hù)生護(hù)理倫理學(xué)知識體系的建立與完善，培養(yǎng)學(xué)生良好的倫理素質(zhì)，將護(hù)理倫理學(xué)作為人文課程的必修課，成為人文護(hù)理教育體系中的核心課程。因此德州學(xué)院護(hù)理倫理學(xué)課程榮獲2012年山東省高等學(xué)校精品課程稱號。
2、加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)
通過多渠道培養(yǎng)復(fù)合型教師，一方面通過派遣有醫(yī)學(xué)背景的教師到相關(guān)院校進(jìn)修學(xué)習(xí)，一方面鼓勵授課教師攻讀人文醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的碩士、博士研究生。這樣解決了目前護(hù)理倫理學(xué)專任師資不足的問題。另外還加強(qiáng)對臨床帶教老師進(jìn)行護(hù)理倫理知識和應(yīng)用能力的培訓(xùn)，使學(xué)生在實(shí)習(xí)期間能繼續(xù)獲得倫理知識以彌補(bǔ)課堂教學(xué)的不足。
3、適合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的發(fā)展，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容
有調(diào)查顯示，超過50%的護(hù)生希望授課教師多講授與臨床實(shí)踐聯(lián)系緊密的倫理學(xué)知識。[6]說明目前的教材中倫理學(xué)理論知識較多，缺乏對于培養(yǎng)護(hù)生敏銳的倫理意識和處理實(shí)踐中的護(hù)理倫理問題的可操作內(nèi)容。因此，為了教學(xué)內(nèi)容符合臨床實(shí)踐需求，目前教學(xué)中注意調(diào)整了教學(xué)內(nèi)容，加入了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展后帶來的倫理問題的探討，加大對臨床中遇到的倫理決策問題的討論，提高學(xué)生的倫理決策能力。
4、改革教學(xué)方法，提高實(shí)踐能力
當(dāng)今社會是多元化的時(shí)代，教學(xué)方法也具有多樣性，采用多媒體教學(xué)等現(xiàn)代化的教學(xué)手段，實(shí)施多種師生互動式教學(xué)方法，在教學(xué)過程中體現(xiàn)體驗(yàn)性。
（1）案例式教學(xué)方法：在我國春秋戰(zhàn)國時(shí)期，諸子百家就大量采用民間故事來闡明事理。在國外起源于19世紀(jì)20年代，由美國哈佛商學(xué)院所倡導(dǎo)。它是指學(xué)生在教師的引導(dǎo)下圍繞教師所提供的案例進(jìn)行分析、討論，進(jìn)而得出結(jié)論或是解決問題的方案。深化了學(xué)生對相關(guān)原理的認(rèn)知和掌握，提高了學(xué)生運(yùn)用原理解決實(shí)際問題的能力。現(xiàn)實(shí)生活中涉及到護(hù)理倫理學(xué)內(nèi)容的案例豐富多彩，種類也是紛繁復(fù)雜，選用不同的案例對不同章節(jié)教學(xué)效果的影響也全然不同。常用的是文本案例，近來采用電影作為教學(xué)資料已經(jīng)受到許多學(xué)者肯定，它是一種直觀的、新穎的教學(xué)模式，這種使用電影作品開展教學(xué)活動的方法稱為電影教學(xué)法。臨床倫理學(xué)問題涉及的并不僅僅是醫(yī)療護(hù)理問題，而是廣泛的社會、法律問題。這種理論聯(lián)系實(shí)際的案例教學(xué)方法可以幫助護(hù)生深刻地理解倫理學(xué)的規(guī)則，拓展護(hù)生對倫理問題了解的深度和廣度，而且還能夠調(diào)動師生雙方的主動性和積極性，提高了課堂教學(xué)質(zhì)量。
（2）情景互動教學(xué)方法：通過角色扮演來體驗(yàn)患者和護(hù)理人員的內(nèi)心感受；通過辯論賽來辨明是非等。可提高學(xué)生在課堂中的積極主動性，師生之間進(jìn)行良好的互動，對提高教學(xué)效果有顯著的作用。例如：在門診護(hù)理倫理這部分內(nèi)容中，將學(xué)生分成4個(gè)大組，第一組表演導(dǎo)醫(yī)臺護(hù)士與前來咨詢患者的溝通，第二組表演分診護(hù)士與易激動患者的溝通，第三組表演門診護(hù)士與不自覺排隊(duì)患者的溝通，第四組表演門診護(hù)士與情緒低落不配合患者的溝通。具體場景由學(xué)生自己設(shè)定，自由發(fā)揮。通過角色扮演，學(xué)生們認(rèn)識到面對不同患者，應(yīng)多些理解、關(guān)心和尊重，就會減少護(hù)患糾紛。
（3）按照教學(xué)內(nèi)容進(jìn)展，利用見習(xí)教學(xué)安排部分實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容：一是細(xì)致觀察護(hù)患關(guān)系、護(hù)醫(yī)關(guān)系現(xiàn)狀并進(jìn)行客觀評價(jià)。二是觀察醫(yī)院護(hù)士為患者服務(wù)的情感與態(tài)度等言行情況。三是要求觀察醫(yī)院護(hù)士職業(yè)形象、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量等情況，并選擇部分患者及家屬進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，從而進(jìn)行分析與評價(jià)。
（4）考核方式多樣化：傳統(tǒng)的考試方式注重知識掌握的結(jié)果，對過程和學(xué)生的思辨能力考察較少，而本課程更適宜采用重過程、重思辨和決策能力的半開放型考核形式。考核內(nèi)容突出其實(shí)踐性，改變學(xué)生“死記硬背，應(yīng)付考試”的學(xué)習(xí)態(tài)度，從而形成一種自主決策的意識動力。在每次課上留取約15分鐘時(shí)間穿插一些練習(xí)，包括一些需要識記的知識點(diǎn)和提高倫理決策能力的案例分析。在全學(xué)期的學(xué)習(xí)進(jìn)程中，穿插作業(yè)、論文、案例分析、見習(xí)表現(xiàn)等考核形式，按一定比例計(jì)算總成績。
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1.權(quán)利與正義主題的凸現(xiàn)
早在20世紀(jì)80年代中后期，我國學(xué)者就呼吁，要關(guān)注正義與權(quán)利的研究。20世紀(jì)90年代中期以來，隨著我國學(xué)者對西方正義理論、特別是羅爾斯的正義理論的研究曰益深入，我國倫理學(xué)界對權(quán)利與正義的理解和把握更加全面和準(zhǔn)確，并發(fā)表了大量探討權(quán)利和正義的學(xué)術(shù)論文和學(xué)術(shù)著作。
以市場經(jīng)濟(jì)和民主政治為基礎(chǔ)的現(xiàn)代社會，是一個(gè)以個(gè)人的獨(dú)立與自主為基礎(chǔ)的公民社會。公民社會最根本的特征，就在于它尊重每一個(gè)人的權(quán)益、需求、意愿與價(jià)值，把每一位公民的自主意志、權(quán)利和利益看得同等重要。但是，平等的公民之間相互競爭的權(quán)利和利益難免會發(fā)生沖突。因此，在公民社會，倫理學(xué)的一個(gè)重要使命就是如何確保每一位公民的正當(dāng)權(quán)利與正當(dāng)利益不受侵犯，尤其是如何通過正義的制度安排來保證公民的權(quán)利與利益。
權(quán)利包含三個(gè)基本要素：擁有某物或做某事的資格；一種有效的要求權(quán)；約束他人行為的道德界限。權(quán)利有兩個(gè)重要的功能：第一，為權(quán),擁有者提供某種保護(hù)性的道德屏障，這種屏障使得其他人不能自由地傷害權(quán)利擁有者的身體或生命，不能隨意干涉權(quán)利擁有者的自由選擇；第二，權(quán)利具有“壓倒一切”的“王牌”功能，我們不能為了一般意義上的社會福利或追求最大社會功利而侵犯或犧牲個(gè)人的基本權(quán)利。權(quán)利包括道德權(quán)利、法律權(quán)利和實(shí)有權(quán)利。道德權(quán)利是法律權(quán)利和實(shí)有權(quán)利的基礎(chǔ)。
權(quán)利與正義密不可分。正義的一般含義是“應(yīng)得”，但是，什么是一個(gè)人“應(yīng)得或不應(yīng)得的”，這卻是由更為根本的一組道德原則來確定的。由于在不同的時(shí)代，人們的道德觀念有差異，因而，正義的內(nèi)涵也隨歷史的發(fā)展而不斷豐富和發(fā)展。在現(xiàn)代公民社會，正義觀念至少包含三個(gè)基本的價(jià)值訴求：從制度上保證每個(gè)公民享有最大限度的自由；從制度上確保每個(gè)公民享有平等的機(jī)會；從制度上保證每個(gè)公民能過上體面的、有尊嚴(yán)的生活。權(quán)利與平等是正義的兩個(gè)基石。
我國傳統(tǒng)倫理學(xué)（特別是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的倫理學(xué)）的一個(gè)重要缺陷，就是只注意和倡導(dǎo)義務(wù)與奉獻(xiàn),而忽視和認(rèn)識不到權(quán)利與正義的重要性。改革開放以來,我國的倫理學(xué)研究準(zhǔn)確地把握了公民社會突顯權(quán)利與正義的結(jié)構(gòu)性特征，適時(shí)地實(shí)現(xiàn)了從義務(wù)與奉獻(xiàn)視角向權(quán)利與正義視角的轉(zhuǎn)型。
2.從個(gè)人美德到制度倫理的視角轉(zhuǎn)換
制度倫理包括制度的倫理（即對制度的正當(dāng)、合理與否的倫理評價(jià)）和制度中的倫理（即制度本身蘊(yùn)含著的倫理價(jià)值追求和道德理念）。從靜態(tài)的角度看，制度倫理表現(xiàn)為存在于社會基本結(jié)構(gòu)和基本制度中的倫理要求；從動態(tài)的角度看，制度倫理表現(xiàn)為實(shí)現(xiàn)倫理道德的一系列制度化安排。制度倫理關(guān)注的是制度安排的道德性、正當(dāng)性和合理性，而不是個(gè)人行為的合理性。制度的首要美德是正義。
計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的倫理學(xué)的一個(gè)思維定勢就是，道德的主體是個(gè)人。因此，它所理解的道德主要是個(gè)人美德。在這種倫理學(xué)看來，社會道德風(fēng)尚的好壞完全取決于個(gè)人道德修養(yǎng)的高低；制度層面的問題出在個(gè)人道德品質(zhì)敗壞，只能依靠提高個(gè)人道德修養(yǎng)來解決。傳統(tǒng)倫理學(xué)意識不到，制度（或組織）也是倫理行為的主體。與個(gè)人行為相比，制度性行為的力量和影響是更為強(qiáng)大和深遠(yuǎn)的。與制度之善相比，個(gè)人之善恰似滄海之一粟；在制度之惡面前，個(gè)人之惡亦不過是小巫見大巫。僅靠個(gè)人的德性，很難抵抗制度的罪惡。與個(gè)人的理性和美德相比，制度的理性和美德是更為穩(wěn)定和可靠的。制度本身的價(jià)值取向?qū)θ藗兊膬r(jià)值選擇和價(jià)值取向有著重要的導(dǎo)向作用，合理的制度安排能夠給人們的道德行為提供強(qiáng)有力的支持。因此，要實(shí)現(xiàn)倫理之善，不能僅僅依靠個(gè)人的美德，更要依靠制度的美德。
缺乏制度倫理視角是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)倫理學(xué)難以發(fā)揮其制度批判功能的重要理論原因。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)倫理學(xué)只把道德理解為約束個(gè)人行為的視范，認(rèn)識不到組織也是倫理行為的主體，組織行為也需要遵守普遍合理的倫理原則。對于制度層面不合理的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)、戶籍制度、農(nóng)民所遭受的制度性歧視等等與現(xiàn)代倫理精神相悖的現(xiàn)象，它不是視而不見就是三緘其口。制度倫理視角的缺失使得計(jì)劃經(jīng)濟(jì)倫理學(xué)缺乏從價(jià)值取向上引導(dǎo)和推動制度變革的責(zé)任感和使命意識，喪?失了倫理學(xué)應(yīng)有的制度批判和制度建構(gòu)功能。
在從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的過程中，制度的缺失給人們的道德生活所帶來的致命沖擊，使我國的倫理學(xué)學(xué)者們清醒地認(rèn)識到了制度倫理之于道德建設(shè)的重要性，及時(shí)地把制度倫理的研究提上了議事曰程。從20世紀(jì)90年代后期開始，我國學(xué)者發(fā)表了大量探討制度倫理的論文和論著，使對制度倫理的研究成了我國倫理學(xué)研究的一個(gè)重要視角。
3.對階級道德視角的超越
20世紀(jì)50、60年代，當(dāng)我國的倫理學(xué)學(xué)者思考如何重建社會規(guī)范的問題時(shí)，他們遇到的一個(gè)首要問題就是如何對待中國傳統(tǒng)道德遺產(chǎn)的問題。那時(shí)，占統(tǒng)治地位的觀點(diǎn)是，中國傳統(tǒng)道德的主體是封建地主階級的道德，是為維護(hù)地主階級的利益服務(wù)的。因此，對于傳統(tǒng)道德，除了其中一部分可以繼承外，從總體上必須加以批判和拋棄。到了20世紀(jì)80年代初期，我國的主流倫理學(xué)仍然把道德理解為維護(hù)特定階級利益的工具，認(rèn)為道德應(yīng)當(dāng)是為特定階級的利益服務(wù)的。
然而，隨著研究的日益深入，我國學(xué)者逐漸認(rèn)識到，揭示和說明一定時(shí)期的道德所表現(xiàn)出來的階級偏袒性，這只是理解和認(rèn)識道德現(xiàn)象的“社會學(xué)視角”，而不是論證和確立某種倫理原則的“倫理學(xué)視角”。社會學(xué)視角是一種客觀性的描述視角，倫理學(xué)視角則是一種建構(gòu)性的規(guī)范視角。倫理學(xué)的觀點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是一種“普遍的觀點(diǎn)”。它應(yīng)當(dāng)平等地關(guān)心社會中的每一個(gè)成員，而不是只關(guān)心社會中的某個(gè)特定階級或階層。從其主觀追求上說，倫理學(xué)應(yīng)當(dāng)自覺地尋找那些能夠被一個(gè)社會的所有人都能認(rèn)可并接受的普遍價(jià)值。把道德歸結(jié)為某個(gè)特定階級的偽裝了的利益，必然使倫理學(xué)陷入道德相對主義。如果特定階級的特殊利益是道德原則之合理性的最終依據(jù)，那么，道德也就不會成為一個(gè)社會的人們相互認(rèn)同的基礎(chǔ)，也會喪失其調(diào)節(jié)人們相互沖突之利益的功能。因此，倫理原則要具有合理性，就必須具有普遍性。普遍化原理是判斷一項(xiàng)道德原則是否具有合理性的最重要的標(biāo)準(zhǔn)。到了20世紀(jì)80年代中后期，我國學(xué)者巳經(jīng)認(rèn)識到了從階級道德視角轉(zhuǎn)向普遍倫理視角的必要性，曾經(jīng)風(fēng)風(fēng)烈烈的關(guān)于“道德階級性的討論”逐漸退出了我國倫理學(xué)的舞臺，認(rèn)為“道德應(yīng)當(dāng)是統(tǒng)治階級意志之體現(xiàn)”的觀點(diǎn)也風(fēng)光不再。
20世紀(jì)90年代以來，隨著冷戰(zhàn)格局的瓦解和全球化進(jìn)程的加速，如何在全球?qū)用孢_(dá)成倫理共識的問題逐漸成為國際學(xué)術(shù)界的熱門話題。’受這股學(xué)術(shù)熱潮的影響，我國倫理學(xué)界也從20世紀(jì)90年代后期開始，逐漸關(guān)注和研討普遍倫理問題，把普遍倫理視角的應(yīng)用從民族國家擴(kuò)展到全球范圍。
4.應(yīng)用倫理學(xué)研究的興起
應(yīng)用倫理學(xué)研究的是那些充滿爭議、帶有強(qiáng)烈規(guī)范色彩、與道德實(shí)踐緊密相關(guān)、與制度安排和法律建構(gòu)密不可分的社會問題。雖然我國倫理學(xué)界早在20世紀(jì)80年代中期就對這些社會倫理問題有過零星的研究，但是，從總體上看，20世紀(jì)90年代中期以前，我國的應(yīng)用倫理學(xué)研究基本上仍處于自說自話的“摸索”狀態(tài)。只是到了20世紀(jì)90年代后期，隨著生命倫理學(xué)、環(huán)境倫理學(xué)和經(jīng)濟(jì)倫理學(xué)研究的迅速發(fā)展，應(yīng)用倫理學(xué)作為一股新趨勢才在我國倫理學(xué)研究領(lǐng)域迅速掘起，逐漸發(fā)展成為我國倫理學(xué)界的一門“顯學(xué)”。它不僅為我國的倫理學(xué)研究注入了活力，還在短期內(nèi)取得了豐碩的成果。
隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，各級醫(yī)療衛(wèi)生單位都十分重視護(hù)士的護(hù)理倫理素質(zhì)，這是構(gòu)建護(hù)理職業(yè)道德的基礎(chǔ)。在護(hù)理實(shí)踐中，涌現(xiàn)出了很多護(hù)理倫理素質(zhì)高，專業(yè)技術(shù)過硬的優(yōu)秀護(hù)士。就整體而言，護(hù)士倫理素質(zhì)參差不齊的情況還比較突出。我國許多護(hù)理院校在20世紀(jì)90年代末期才陸續(xù)開設(shè)護(hù)理倫理學(xué)課程，部分護(hù)理人員在校期間的接觸只是散見于其他課程，也有部分護(hù)理人員通過自學(xué)考試、電大等方式對護(hù)理倫理學(xué)有了初步了解。有關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，42.92%的護(hù)士對護(hù)理倫理學(xué)知識基本了解，47.74%的護(hù)士對護(hù)理倫理學(xué)知識比較了解和非常了解，有接近20%的護(hù)士對護(hù)理倫理學(xué)知識不了解[1]。此外，受社會不良因素的影響，部分護(hù)士自身不思進(jìn)取，在臨床護(hù)理工作中，重被動醫(yī)囑執(zhí)行，輕主動整體護(hù)理；重治療效果數(shù)據(jù)，輕護(hù)患交流溝通；重常規(guī)護(hù)理操作，輕知識結(jié)構(gòu)更新。同時(shí)，醫(yī)院缺乏為臨床護(hù)士提供護(hù)理倫理學(xué)再教育的機(jī)制，未建立護(hù)理倫理評價(jià)體系來指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐。這些原因，是導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張、護(hù)理質(zhì)量下降的主要因素，阻礙了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。現(xiàn)階段，相關(guān)院校重視、加強(qiáng)護(hù)理倫理學(xué)教育，是提高護(hù)理人員的職業(yè)道德水平，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提保證，也是當(dāng)前我國護(hù)生接受倫理學(xué)教育的主要途徑。
2.目前高職高專護(hù)理倫理教育中存在的問題
2.1教學(xué)理念的偏差
有一種觀念認(rèn)為，護(hù)士只要掌握了護(hù)理知識和護(hù)理操作技能，就能很好地為患者服務(wù)。這種重學(xué)科，輕倫理的教學(xué)理念導(dǎo)致長期以來的護(hù)理教育在科學(xué)教育與人文教育之間存在失衡，即片面強(qiáng)調(diào)專業(yè)知識和技能培訓(xùn)。高職高專護(hù)理教育更是如此。學(xué)校在人才培養(yǎng)方案的設(shè)計(jì)中，高度重視護(hù)生對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、護(hù)理專業(yè)知識和護(hù)理技能的教學(xué)，對護(hù)患倫理認(rèn)知、護(hù)理法規(guī)認(rèn)知、職業(yè)道德修養(yǎng)等人文素質(zhì)培養(yǎng)不夠重視，缺乏科學(xué)明確的要求和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。對護(hù)理倫理學(xué)課程的開課時(shí)間、教學(xué)時(shí)數(shù)、實(shí)踐教學(xué)等方面欠科學(xué)考慮。此外，在教學(xué)設(shè)計(jì)上，不注重護(hù)生護(hù)理倫理學(xué)知識體系與專業(yè)課程知識體系的銜接關(guān)系。比如有的院校在大學(xué)一年級第二學(xué)期開設(shè)護(hù)理倫理課程，此時(shí)護(hù)理專業(yè)課程尚未開設(shè)，學(xué)生對臨床護(hù)理中護(hù)理倫理行為的選擇缺乏感性及理性認(rèn)識，不利于學(xué)生倫理評判性思維的培養(yǎng)；在教學(xué)環(huán)節(jié)上，理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)分離。護(hù)理倫理課程結(jié)束后，學(xué)生臨床實(shí)習(xí)期間，對學(xué)生護(hù)理倫理素質(zhì)培養(yǎng)沒有具體要求，實(shí)綱中缺乏護(hù)理倫理道德評價(jià)體系，不能促進(jìn)學(xué)生主動地將護(hù)理倫理學(xué)的基本理論、基本原則及規(guī)范與護(hù)理實(shí)踐結(jié)合起來。
2.2不同專業(yè)背景的教師對課程的定位
護(hù)理倫理學(xué)是護(hù)理學(xué)和倫理學(xué)相互交叉形成的一門學(xué)科，要求教師要具備復(fù)合型的知識結(jié)構(gòu)。由于高職高專學(xué)校的迅速發(fā)展，目前護(hù)理倫理學(xué)師資力量和水平相對滯后。有研究表明，目前擔(dān)任護(hù)理倫理學(xué)課程的教師，人文學(xué)科背景的占51.4%，專業(yè)背景的占28.6%[2]。不同專業(yè)背景的教師囿于自身專業(yè)特點(diǎn)及相關(guān)知識缺陷，對護(hù)理倫理學(xué)在護(hù)生培養(yǎng)中的定位、教學(xué)內(nèi)容取舍、教學(xué)方法等方面都有著不同的見解。有的教師把護(hù)理倫理學(xué)定位為思想品德課，從道德層面上剖析課程，對護(hù)理倫理學(xué)的基本理論、規(guī)范體系、倫理道德等知識講授透徹，但由于缺乏護(hù)理學(xué)知識背景及臨床護(hù)理實(shí)踐的體驗(yàn)，對臨床工作中如器官移植、人工生殖、死亡關(guān)懷等倫理問題的判斷、推理、決策訓(xùn)練的能力欠缺，強(qiáng)化了護(hù)理倫理學(xué)的說教色彩，淡化了護(hù)理工作中蘊(yùn)含的倫理關(guān)系[2]。有的教師將課程定位為專業(yè)課，授課時(shí)能通過典型案例分析、情景教學(xué)等多元化教學(xué)手段，將護(hù)理倫理教育與護(hù)理專業(yè)教育相互滲透，幫助學(xué)生在臨床護(hù)理實(shí)踐中選擇正確的倫理行為，但對護(hù)理實(shí)踐中倫理問題的本質(zhì)分析不夠明晰和透徹。護(hù)理專業(yè)課教師在專業(yè)課教學(xué)過程中，對學(xué)生護(hù)理倫理素質(zhì)的培養(yǎng)意識淡漠，加上缺乏一定的倫理學(xué)專業(yè)知識，在教學(xué)過程中重視護(hù)生專業(yè)知識和技能的培養(yǎng)，忽略了對護(hù)理學(xué)中倫理問題的分析。這些“專業(yè)偏向”，都不利于護(hù)生護(hù)理倫理素質(zhì)的全面培養(yǎng)，不能有效指導(dǎo)護(hù)士處理在護(hù)理實(shí)踐中遇到的倫理問題。
2.3高職高專護(hù)生的綜合素質(zhì)影響
高職高專學(xué)生處于青春期，生理和心理都未發(fā)育成熟，且大多為獨(dú)生子女，入學(xué)成績較差。社會轉(zhuǎn)型期的種種因素，諸如一些不文明現(xiàn)象、醫(yī)患間彼此的不信任、家庭教育偏差等對青少年學(xué)生價(jià)值觀的形成產(chǎn)生了極大的影響，拜金主義、享樂主義、個(gè)人主義思潮，使護(hù)生綜合素質(zhì)呈逐年下降趨勢，有些護(hù)生甚至出現(xiàn)人生價(jià)值取向偏移[3]，導(dǎo)致職業(yè)思想不穩(wěn)定。他們在校學(xué)習(xí)期間，對護(hù)理工作的重要性認(rèn)識不夠，缺乏使命感、責(zé)任感；重個(gè)人享樂，輕服務(wù)意識；重個(gè)人利益，輕奉獻(xiàn)精神；重自我凸現(xiàn)，輕團(tuán)結(jié)協(xié)作。加上社會經(jīng)驗(yàn)的缺乏，法律意識的淡漠，在面對臨床中各種復(fù)雜的倫理問題時(shí)會感到較大的壓力。
3.加強(qiáng)護(hù)理倫理教育的思考與建議
3.1完善護(hù)理倫理學(xué)教育教學(xué)體系，加強(qiáng)學(xué)科滲透
衛(wèi)生部頒發(fā)的中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)明確提出：“加快護(hù)理教育改革與發(fā)展。……突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，在課程設(shè)置中加大心理學(xué)、人文和社會科學(xué)知識的比重，增強(qiáng)人文關(guān)懷意識”，對新型護(hù)理人才的護(hù)理倫理教育教學(xué)提出了明確的要求。學(xué)校必須讓護(hù)生在學(xué)生時(shí)期全面系統(tǒng)地接受護(hù)理倫理學(xué)教育，培養(yǎng)良好的倫理素質(zhì)。在護(hù)士的培養(yǎng)方案設(shè)計(jì)上，科學(xué)安排護(hù)理倫理學(xué)的開設(shè)時(shí)間，保證教學(xué)學(xué)時(shí)，并將倫理課程納入護(hù)理專業(yè)核心課程體系；在護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)中，充分發(fā)揮學(xué)科滲透的作用，把護(hù)理倫理學(xué)知識與護(hù)理專業(yè)知識深度融合[4]，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中達(dá)到知識、技能、態(tài)度三個(gè)目標(biāo)的協(xié)調(diào)發(fā)展。有關(guān)調(diào)查資料顯示：98%以上的護(hù)理專科畢業(yè)生認(rèn)為臨床課程學(xué)習(xí)時(shí)期和臨床實(shí)習(xí)時(shí)期是他們鞏固專業(yè)思想、建立職業(yè)信念的最重要時(shí)期[5]；重視實(shí)習(xí)階段的護(hù)理倫理素質(zhì)培養(yǎng)，把護(hù)理倫理素質(zhì)要求納入實(shí)綱，有目的地指導(dǎo)護(hù)生在臨床護(hù)理實(shí)踐中，將護(hù)理倫理理論與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，對護(hù)生的倫理素質(zhì)培養(yǎng)貫穿于教育的始終。
3.2優(yōu)化教學(xué)團(tuán)隊(duì)，充分利用好第一課堂
第一課堂的主要任務(wù)是讓護(hù)生認(rèn)識到這門課的重要性，培養(yǎng)職業(yè)情感，在掌握倫理學(xué)理論知識的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)敏銳的倫理意識和判斷，解決護(hù)理實(shí)踐中的倫理問題的能力，從而讓護(hù)生對這門課產(chǎn)生興趣。組建知識結(jié)構(gòu)全面的教學(xué)團(tuán)隊(duì)是進(jìn)行優(yōu)質(zhì)課堂教學(xué)的前提，能夠有效解決目前護(hù)理倫理學(xué)教師由于專業(yè)背景的不同，對課程的定位及對教學(xué)重點(diǎn)把握不一致的問題。在教學(xué)內(nèi)容的取舍及教學(xué)重難點(diǎn)的把握上，通過集體備課，知識互補(bǔ)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容；在教學(xué)方法及手段運(yùn)用上，既考慮知識性，也考慮趣味性，通過案例教學(xué)、情景再現(xiàn)、講座、評議等多元化教學(xué)形式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓他們帶著問題去思考，主動運(yùn)用護(hù)理倫理學(xué)基本理論、基本原則及規(guī)范，去解決在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)運(yùn)用中出現(xiàn)的與道德沖突方面的問題，提高護(hù)理倫理決策能力；在教學(xué)效果評價(jià)上，將結(jié)業(yè)考試成績、教學(xué)過程參與度、案例分析、論文的質(zhì)量等，從認(rèn)知、情感、表達(dá)、價(jià)值觀多方面考量，做出較為準(zhǔn)確的評價(jià)。
3.3加強(qiáng)教師道德素質(zhì)的提升
大學(xué)生正處在價(jià)值觀和人生觀的形成時(shí)期，教師的言行舉止、職業(yè)道德和人格魅力，對護(hù)生職業(yè)道德素質(zhì)起著潛移默化的深刻影響[6]。全體教師都要在教學(xué)過程中滲透職業(yè)道德教育，為人師表，嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，在學(xué)生管理及日常生活中樹立服務(wù)意識，熱愛學(xué)生，尊重學(xué)生，通過自身的模范行動去感染學(xué)生，做學(xué)生的良師益友，成為學(xué)生的角色榜樣。這就要求教師加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)，優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，具有淵博的人文知識和精深的專業(yè)知識；加強(qiáng)道德修養(yǎng)，提升道德水準(zhǔn)，通過言傳身教來培養(yǎng)護(hù)生形成良好的職業(yè)道德素質(zhì)，幫助護(hù)生形成正確的價(jià)值觀和人生觀。
3.4開展第二課堂活動，強(qiáng)化法律意識
由于“尊嚴(yán)”概念含義模糊，麥克琳、赫斯特等學(xué)者提出了“‘尊嚴(yán)’概念無用論”的觀點(diǎn)，主張從倫理學(xué)詞匯表中將其剔除。這種觀點(diǎn)遭到國內(nèi)外多數(shù)學(xué)者的反對，因?yàn)椤白灾餍浴钡雀拍顑H僅是與之有含義交叉，但無法涵蓋或代替“尊嚴(yán)”概念。“尊嚴(yán)”概念的價(jià)值就在于它表達(dá)了人類使用其他語言不能表達(dá)的重要價(jià)值內(nèi)涵，它是生命倫理學(xué)的核心價(jià)值觀念，能幫助人們對抗工具理性的泛濫并拯救人性的迷失。
關(guān)鍵詞：尊嚴(yán)；生命倫理；自主性；工具理性；人性迷失
中圖分類號：B82-05
文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1671-1254（2015）03-0001-06
The Value of the Concept of“Dignity”in Bioethics
WANG Yunling1，GAO Jianguo2
（1School of Medicine；bSchool of Philosophy and Social Development，Shandong University，Jinan 250012，Shandong，China）
Abstract：Because of the ambiguous implication of“dignity”concept，scholars like Macklin and Hoerster held the view that“The concept of‘dignity’is useless”and they argued to remove the lexicon“dignity”from the ethics vocabulary.This point of view was opposed by a number of scholars at home and abroad.They held that the concept of“dignity”cannot be replaced by such concepts as“autonomy”because the concept of“autonomy”merely has similar meaning to“dignity”and it cannot totally cover the connotations of“dignity”.The value of the concept of“dignity”lies in that it can express the value connotation which cannot be expressed by any other words；it is the core value of Bioethics；it can help people fight against the spread of instrumental rationality and save them from the lost human nature.
Keywords：dignity；bioethics；autonomy；instrumental rationality；lost human nature
“尊嚴(yán)”是一個(gè)含義模糊的概念，這導(dǎo)致了學(xué)界對這一概念有無價(jià)值的爭議。人們對“‘尊嚴(yán)’到底指什么？用它來辯護(hù)的人類重要價(jià)值是什么？在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技文化中‘尊嚴(yán)’是否是一個(gè)必要的概念？”等問題莫衷一是。然而，一個(gè)不爭的事實(shí)是：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技文化中許多與醫(yī)學(xué)新技術(shù)應(yīng)用相關(guān)的道德討論幾乎都與尊嚴(yán)相關(guān)，如對克隆技術(shù)、人工生殖技術(shù)、死亡標(biāo)準(zhǔn)等問題的討論。本文試圖在回顧相關(guān)學(xué)界爭議的基礎(chǔ)上，對“尊嚴(yán)”概念在生命倫理學(xué)中的價(jià)值予以探析。
[BT1]一、“尊嚴(yán)”概念的存廢之爭
當(dāng)我們回顧人類文明史時(shí)會發(fā)現(xiàn)，“尊嚴(yán)”曾經(jīng)是人類為之努力奮斗的一個(gè)重要目標(biāo)。今天，讓每個(gè)人都享有尊嚴(yán)，不得無故侵害人的尊嚴(yán)，早已成為文明世界的共識；人類之間和平交往，反對迫害與虐待，尊重人的尊嚴(yán)，共享穩(wěn)定與和諧，已經(jīng)深入人心。而這些都是因?yàn)樽饑?yán)已經(jīng)成為人類社會健康發(fā)展、防止自我毀滅的精神基礎(chǔ)。承認(rèn)人人都享有尊嚴(yán)，這是人類在生存斗爭史上所取得的一項(xiàng)巨大成果。然而事實(shí)上，當(dāng)人們認(rèn)真考察什么是“尊嚴(yán)”時(shí)，卻意外地發(fā)現(xiàn)，“尊嚴(yán)”概念極其抽象、模糊和難以琢磨。人們在使用它時(shí)似乎都知道它意指什么，但是真正需要對其內(nèi)涵進(jìn)行明示時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)這是一個(gè)艱難的任務(wù)。事實(shí)上，當(dāng)不同的人把自己對“尊嚴(yán)”的理解放在一起比較時(shí)，很可能發(fā)現(xiàn)大家所討論的并非同一種東西。正因如此，一些倫理學(xué)者向“尊嚴(yán)”發(fā)難，認(rèn)為這是一個(gè)無用的概念，應(yīng)該將其從現(xiàn)代倫理學(xué)詞匯表中剔除出去。
[BT2]（一）“尊嚴(yán)”概念無用論的挑戰(zhàn)
基于“尊嚴(yán)”概念含義的抽象性而認(rèn)為它“無用”并主張拋棄它的人中，露絲?麥克琳（Ruth Macklin）是最典型的一個(gè)學(xué)者。2003年，她在《英國醫(yī)學(xué)雜志》（British Medical Journal）上發(fā)表《尊嚴(yán)是無用的概念――它并不比尊重人或人的自主性有更多含義》一文，主張從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中刪除“尊嚴(yán)”概念。麥克琳認(rèn)為，“尊嚴(yán)”概念并沒有給生命倫理學(xué)提供更多的東西。她在自己的文章中回顧了“尊嚴(yán)”概念進(jìn)入生命倫理學(xué)的歷史，認(rèn)為這一概念與美國社會在道德和法律領(lǐng)域?qū)θ说淖缘膹?qiáng)調(diào)密切相關(guān)。20世紀(jì)70年代，美國官方認(rèn)識到病人“事先做出指示”（make advance directives）的重要性，并制定了此類法規(guī)。例如，1976年的“加利福尼亞州自然死亡法案”的條文所闡述的語境便涉及到“尊嚴(yán)”概念的使用：“立法機(jī)關(guān)由于知悉患者擁有享有尊嚴(yán)和保護(hù)隱私的權(quán)利，加利福尼亞州的法律應(yīng)該意識到，成年人有權(quán)利做出文字指示，以便使醫(yī)生知道，在病人生命末期應(yīng)該維持還是撤除生命支持措施。”在麥克琳看來，此種語境中的“尊嚴(yán)”概念并沒有超出尊重自主性的含義。為了支持自己的觀點(diǎn)，麥克琳在其文章中還提到了許多其他例子，如醫(yī)學(xué)生利用新鮮尸體做插管之類的操作練習(xí)。生命倫理學(xué)家可能會譴責(zé)此種做法冒犯死者尊嚴(yán)，但麥克琳卻認(rèn)為這和尊重自主性毫無關(guān)系，因?yàn)榇藭r(shí)醫(yī)學(xué)生并不是在一個(gè)人身上進(jìn)行練習(xí)，而是在沒有生命的尸體身上練習(xí)。人們有理由擔(dān)心死者家人的想法――如果他們知曉自己親人的尸體受到那種對待的話。但在麥克琳看來，此種擔(dān)心與死者的尊嚴(yán)毫無關(guān)系，而只是與死者家人的愿望有關(guān)系而已。在其他情形中，如關(guān)于生殖技術(shù)和遺傳學(xué)的倫理學(xué)問題，麥克琳認(rèn)為“尊嚴(yán)”概念會在個(gè)別地方獲得意義，但它并未超出理性個(gè)體進(jìn)行思考與行動的能力（尊重自主性原則）。因此，“尊嚴(yán)”概念只是一個(gè)口號而已，其含義模糊，并沒有比已有表述給出更精準(zhǔn)的表達(dá)，因而也就不能提供更多具有實(shí)質(zhì)性含義的東西，從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中刪除它不會有任何損失。
此類看法并非麥克琳的突發(fā)奇想，她也不是唯一持有這種觀點(diǎn)的人，德國哲學(xué)家赫斯特（Norbert Hoerster）也持有與之類似的觀點(diǎn)。2002年，赫斯特指出，“尊嚴(yán)”在哲學(xué)、法學(xué)和倫理學(xué)領(lǐng)域中都是一個(gè)重要概念，但是它缺乏一個(gè)清晰的內(nèi)涵。這種情形是很奇怪的。不要忘記，在德國，“尊嚴(yán)”被看作全部社會秩序之最高價(jià)值，即使如此，德國聯(lián)邦也沒有對“尊嚴(yán)”進(jìn)行定義。結(jié)果，“尊嚴(yán)”概念實(shí)際上被濫用了，從而造成了這一概念的貶值。在涉及某一問題的爭論時(shí)，支持者和反對者可能都會訴諸“尊嚴(yán)”，如對安樂死的爭論就是如此。人們就很難想象這個(gè)概念能夠發(fā)揮其應(yīng)有的社會規(guī)范作用，很難想象它能有效地判定和調(diào)節(jié)社會利益沖突。最后，“尊嚴(yán)”概念很可能會淪為一個(gè)“空洞的公式”或一句“無描述性內(nèi)容的口號”，甚至成為“意識形態(tài)的武器”。如果是那樣，還不如干脆從現(xiàn)代倫理學(xué)詞匯中將其剔除。
[BT2]（二）學(xué)者們對“尊嚴(yán)”概念無用論的回應(yīng)
“尊嚴(yán)”概念無用論在學(xué)界引發(fā)了激烈爭論，許多著名學(xué)者都紛紛表達(dá)自己的看法。刊發(fā)麥克琳文章的《英國醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了30多篇快評，許多生命倫理學(xué)學(xué)家卷入爭論，甚至包括美國總統(tǒng)生命倫理委員會的專家們。這表明，“尊嚴(yán)”概念無用論不但是一個(gè)學(xué)術(shù)議題，而且也是一個(gè)政治議題。這一議題觸動了倫理學(xué)家和政治家們的敏感神經(jīng)。
在這場討論中，絕大多數(shù)學(xué)者承認(rèn)，“尊嚴(yán)”概念的確存在含義不清晰的問題。但是，面對這一問題，簡單的拋棄并不是好辦法，設(shè)法澄清其含義才最重要。學(xué)者們從三個(gè)方面對麥克琳的思想做了批判。首先，人們不能以“模糊性”作為拋棄一個(gè)概念的理由。許多概念含義都是很模糊的，在不同的道德共同體中和不同的文化傳統(tǒng)中可能有不同的闡釋，然而它們不但未被拋棄，實(shí)際上還被頻繁使用，具有極強(qiáng)的生命力，如平等、正義、善、公正等概念便是如此。“尊嚴(yán)”其實(shí)也是這樣的概念。其次，含義模糊并不一定意味著概念無用。就“尊嚴(yán)”概念而言，在許多領(lǐng)域，如學(xué)、法理學(xué)以及生命倫理學(xué)領(lǐng)域，它都是相當(dāng)有用的，往往被用來表達(dá)豐富的思想，這樣的概念不應(yīng)被隨意拋棄。對于這樣的概念，人們要做的事情是對其進(jìn)行更加精致和細(xì)密的哲學(xué)分析和理論探討，而不是簡單拋棄。最后，“尊嚴(yán)”概念和“尊重自主性”也有差異。“尊重自主性”主要指對人類理性的尊重，但對那些缺乏理性的人類個(gè)體，我們允許使用人制度，因此可以不再考慮這些個(gè)體的自主性。例如，深度昏迷病人、休克病人以及嬰幼兒。但是，我們不能因這些個(gè)體缺乏理性而不考慮其尊嚴(yán)，隨意處置甚至侮辱他們。相反，我們必須認(rèn)真看護(hù)他們，敬謹(jǐn)?shù)貙Υ麄儭！白鹬刈灾餍浴迸c“尊嚴(yán)”不能等同的情形很多。例如：一個(gè)人的自主性未被違背，卻可能有失尊嚴(yán)；一個(gè)人的自主性受到了侵犯，卻可能未失尊嚴(yán)。前一種情形，如那些來自貧窮地區(qū)，因經(jīng)濟(jì)困難而無法得到醫(yī)療服務(wù)的病人；后一種情形，如一個(gè)自殺者被強(qiáng)制送醫(yī)等。可見，“尊嚴(yán)”概念與“尊重自主性”可能在含義上有重合之處，但兩者并不等同。
西方學(xué)者除了對“尊嚴(yán)”概念無用論提出批評意見，也對“尊嚴(yán)”概念的內(nèi)涵進(jìn)行了探索。一般來說，尊嚴(yán)意味著“某種值得贊譽(yù)或崇敬的東西”，或者是某種杰出或非凡的特性。在“尊嚴(yán)”概念的歷史沿革中，康德在理論上做出的貢獻(xiàn)最為重要。康德關(guān)于人之所以都擁有尊嚴(yán)是因?yàn)樗麄兌紦碛欣硇缘淖杂X，人的尊嚴(yán)與人本身的固有價(jià)值相聯(lián)系的觀點(diǎn)對當(dāng)代“尊嚴(yán)”思想具有重要影響。事實(shí)上，無論“尊嚴(yán)”概念的含義如何演變，“尊嚴(yán)”概念都應(yīng)該是生命倫理學(xué)的核心價(jià)值觀念。
關(guān)于“尊嚴(yán)”概念是否有用，是存是廢，中國學(xué)者也提出了自己的看法。中國學(xué)者大多肯定“尊嚴(yán)”概念在各個(gè)學(xué)科領(lǐng)域所具有的重要價(jià)值。比如，關(guān)于“人的尊嚴(yán)”到底在生命倫理學(xué)中有何用途的看法，韓躍紅就認(rèn)同生命尊嚴(yán)應(yīng)當(dāng)成為現(xiàn)代生命價(jià)值觀的內(nèi)核的觀點(diǎn)。張國安也堅(jiān)持認(rèn)為“人的尊嚴(yán)”乃生命倫理學(xué)之重要概念，具有不可替代性；“人的尊嚴(yán)”是生命倫理學(xué)的基本價(jià)值追求，它在其概念體系中處于較高層次，統(tǒng)攝其他概念。甘紹平明確表示：“研究尊嚴(yán)理念，從而更好地堅(jiān)守維護(hù)人的尊嚴(yán)的原則，是今天人們的一項(xiàng)重要職責(zé)。”可見，國內(nèi)學(xué)者大多對“尊嚴(yán)”概念持肯定看法。
[BT1]二、“尊嚴(yán)”概念的價(jià)值
尊嚴(yán)”概念的價(jià)值可以從以下三個(gè)方面理解：
[HTK]（一） “尊嚴(yán)"概念所代表的價(jià)值，人類不能使用其他語言來進(jìn)行表達(dá)[HT]
持“‘尊嚴(yán)’概念無用論”觀點(diǎn)的人認(rèn)為，“尊嚴(yán)”這一概念完全可以使用其他語言來代替，如“人權(quán)”或“人的自主性”等。在他們看來，“尊嚴(yán)”概念并未提供超出這些概念的更多東西。然而，如果我們對這些概念之間的差別進(jìn)行細(xì)致分析，就會發(fā)現(xiàn)“尊嚴(yán)”概念的涵義不但區(qū)別于其他概念，而且實(shí)際上內(nèi)涵更為豐富，它所反映的某些價(jià)值無法使用人類的其他語言來進(jìn)行表達(dá)。
許多人以為在某些場合中“尊嚴(yán)”概念完全可以被“人權(quán)”與“人的自主性”這兩個(gè)概念來代替而并不損失任何含義。事實(shí)上，“尊嚴(yán)”概念和“人權(quán)”與“人的自主性”都僅僅只是含義交叉的關(guān)系，并不能互相代替使用。
首先，“人權(quán)”與“人的自主性”這兩個(gè)概念都只含有“尊嚴(yán)”概念的部分涵義，二者都不能完全包容“尊嚴(yán)”概念所含有的倫理意蘊(yùn)。例如，孟子講：“一簞食，一豆羹，得之則生，弗得則死。呼爾而與之，行道之人弗受；蹴爾而與之，乞人不屑也。”（《孟子?告子上》）艱難境遇最能展示一個(gè)人的尊嚴(yán)。一個(gè)人處于即將餓死的境遇中卻拒絕嗟來之食，是有骨氣的表現(xiàn)，是一種做人的尊嚴(yán)。然而，有骨氣與“人權(quán)”和“人的自主性”之間卻并沒有必然聯(lián)系。孟子把這種骨氣稱之為“浩然之氣”，其“至大至剛，以直養(yǎng)而無害，則塞于天地之間”（《孟子?公孫丑上》）。“人權(quán)”與“人的自主性”這兩個(gè)概念顯然都不能包容這種含義。又如，英國學(xué)者泰德提到一種未被侵犯人權(quán)，也沒有被違背自主性的典型情形，就是那些因身體退化失能又缺乏兒女照顧而不得不孤單地在養(yǎng)老院里生活的老年人。這些人早已退出社會生活，終年沒有人探望，他們常常產(chǎn)生被社會和家人拋棄的感覺。雖然政府的高福利制度使他們沒有衣食之憂，但是他們感到缺乏“尊嚴(yán)”。對這些老年人而言，缺乏尊嚴(yán)有何倫理意蘊(yùn)？這倫理意蘊(yùn)便是：這些老年人對國家和社會來說已經(jīng)失去價(jià)值，因而他們自己喪失了生活的意義感。這一倫理意蘊(yùn)顯然與“人權(quán)”和“人的自主性”之類概念的意蘊(yùn)完全不同。
其次，由于涵義交叉，“人權(quán)”與“人的自主性”中的某些涵義實(shí)際上也無法被“尊嚴(yán)”概念包含。例如，當(dāng)一個(gè)人人權(quán)受到侵犯時(shí)，或者當(dāng)其“自主性”被剝奪時(shí)，很可能與其“尊嚴(yán)”毫無關(guān)系，甚至反而展示了個(gè)人的“尊嚴(yán)”。人權(quán)受到侵犯的情形，如一個(gè)人因堅(jiān)持正義而為惡勢力所不容，慘遭殺害，其人權(quán)受到侵犯，卻并未喪失“尊嚴(yán)”。為正義事業(yè)獻(xiàn)身倒是一種英雄壯舉，反而展示了個(gè)人“尊嚴(yán)”。“人的自主性”被剝奪的情形，在學(xué)上有一個(gè)典型案例，足以說明人的自主性與人的“尊嚴(yán)”并非同一個(gè)問題，這個(gè)典型案例就是法國的“投擲侏儒案”。1994年，法國奧日河畔莫桑鎮(zhèn)（Commune de Morsang-sur-Orge）鎮(zhèn)長了一個(gè)禁止在這個(gè)鎮(zhèn)的舞廳進(jìn)行“投擲侏儒”演出的命令，認(rèn)為這種演出傷害了人性“尊嚴(yán)”。然而，當(dāng)事人認(rèn)為鎮(zhèn)長的決定沒有道理，就訴至地方行政法院，請求撤銷鎮(zhèn)長禁止“投擲侏儒”演出的命令。案件反復(fù)審理，最后上訴到法國最高行政法院，最終作出了該行為“與公共秩序（order public）不相容”的裁定。當(dāng)事人認(rèn)為，“投擲侏儒”演出乃是其自主自愿選擇的行為，而鎮(zhèn)長的禁止命令違反了其自主性。可是鎮(zhèn)長卻認(rèn)為，不允許“投擲侏儒”表演是維護(hù)當(dāng)事人的“尊嚴(yán)”。在這個(gè)案例中，當(dāng)局訴諸“尊嚴(yán)”，而當(dāng)事人訴諸“人的自主性”，兩者的結(jié)論與主張截然不同，表明“人的自主性”與“尊嚴(yán)”有時(shí)并非同一回事。這種情形也典型地體現(xiàn)在發(fā)生于中國某地的“女體盛”事件上。2004年，某娛樂公司推出“女體盛”，以女大學(xué)生的身體當(dāng)食器盛菜，引發(fā)爭議。隨后，某婦聯(lián)發(fā)表文章怒斥“女體盛”侵犯女性“尊嚴(yán)”，而當(dāng)事人卻稱行動出于自主選擇。可見，尊重人的自主性并不一定意味著尊重人的“尊嚴(yán)”。
所以，“人權(quán)”和“人的自主性”與“尊嚴(yán)”概念在含義上有實(shí)質(zhì)不同，盡管某些情況下其含義確實(shí)有交叉，但彼此并不能互相代替。“尊嚴(yán)”概念所表達(dá)的某些重要價(jià)值確實(shí)不能在其他概念中找到或用其他言辭來確切表達(dá)。當(dāng)然，到底何種重要價(jià)值只能通過“尊嚴(yán)”概念來表達(dá)，也許還需要深入研究，但是毫無疑問，“尊嚴(yán)”概念是不能被其他概念取代的。概念含義模糊的情形在各個(gè)學(xué)科中都是很常見的，如法學(xué)中的“權(quán)利”、哲學(xué)中的“理性”等概念，都是如此[ZW（DY，7]
以“權(quán)利”概念為例，在法學(xué)界，對它的解釋方法紛繁復(fù)雜。夏勇在談及此種復(fù)雜性時(shí)引用康德的話說：“問一位法學(xué)家‘什么是權(quán)利？’就像問一位邏輯學(xué)家一個(gè)眾所周知的問題‘什么是真理？’那樣使他感到為難。”而費(fèi)因伯格則在其著名論文《權(quán)利的本質(zhì)與價(jià)值》里斷言：給“權(quán)利”概念下一個(gè)“正規(guī)的定義”是不可能的。1991年出版的弗雷澤《權(quán)利》一書在論及研究“權(quán)利”概念的途徑與方法時(shí)說：“在政治理論里，權(quán)利已經(jīng)成了一個(gè)最受人尊重而又確實(shí)模糊不清的概念，想在原理上闡發(fā)權(quán)利概念所代表的觀念，與闡發(fā)諸如平等、民主乃至自由之類的觀念，幾無二致。”參見夏勇：《人權(quán)概念起源》，中國政法大學(xué)出版社1992年版，第37-38頁。
[ZW）]。這些概念的確切含義至今仍在不斷探討中，甚至每一項(xiàng)涉及這些概念的具體研究都要首先對這些概念進(jìn)行界定。
[BT2]（二）“尊嚴(yán)”是生命倫理學(xué)的核心價(jià)值觀念
與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)不同，生命倫理學(xué)并不只是關(guān)注行為規(guī)范，而是要研究作為行為規(guī)范之依據(jù)的價(jià)值觀念，如“正義”“平等”“德性”“權(quán)利”“義務(wù)”等，但這些觀念中所體現(xiàn)的核心價(jià)值乃是人性“尊嚴(yán)”。諸如安樂死、人工流產(chǎn)、放棄治療、器官移植、基因工程、人工生殖等當(dāng)今生命倫理學(xué)研究中的主要生物醫(yī)學(xué)議題幾乎都與“尊嚴(yán)”相關(guān)。之所以如此，主要是因?yàn)楫?dāng)代生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的每一個(gè)進(jìn)步都有可能從根本上觸及傳統(tǒng)價(jià)值，而某些傳統(tǒng)價(jià)值乃是人類生活的基礎(chǔ)，其如此重要以至于它已經(jīng)成為人類生活秩序的根基而不可被動搖。人性“尊嚴(yán)”就是這樣一種基礎(chǔ)價(jià)值，是當(dāng)代生命倫理學(xué)辯護(hù)的核心價(jià)值觀念。
顯然，把“尊嚴(yán)”作為生命倫理學(xué)研究和辯護(hù)的核心價(jià)值觀念，這是現(xiàn)代社會文明發(fā)展的必然結(jié)果。人性“尊嚴(yán)”思想的萌芽出現(xiàn)于古希臘羅馬時(shí)期，德爾斐阿波羅神廟上的銘文“認(rèn)識你自己”就是先賢對人性“尊嚴(yán)”思想的哲學(xué)啟蒙。而近代啟蒙運(yùn)動以來，人性“尊嚴(yán)”思想越來越為哲學(xué)家們所關(guān)注，盧梭、孟德斯鳩、伏爾泰、狄德羅等思想家都對“尊嚴(yán)”思想有過深刻闡述。
康德的“人是目的”的目的論思想奠定了現(xiàn)代人性“尊嚴(yán)”觀念的理論基礎(chǔ)，并使“讓人擁有尊嚴(yán)”越來越成為近現(xiàn)代人類社會的重要奮斗目標(biāo)。人類能夠追求“尊嚴(yán)”，這是人與動物的重要區(qū)別，是人類作為理性存在的重要標(biāo)志，是人類自尊、自信、文明與開化的體現(xiàn)。就此而言，在現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)科技背景下，在人性“尊嚴(yán)”面臨工具理性威脅的道德境遇中，生命倫理學(xué)把“尊嚴(yán)”作為核心價(jià)值來研究并非來自某些聰明人的偶然靈感，而是合乎文明社會發(fā)展邏輯的一種必然選擇，也是現(xiàn)代社會發(fā)展和文明發(fā)展的支柱與結(jié)果。
[HTK]（三）“尊嚴(yán)”概念幫助人們對抗工具理性，拯救人性迷失[HT]
在現(xiàn)代社會中，科學(xué)技術(shù)在人類社會生活中扮演著越來越重要的角色。人們的日常語言科學(xué)化，生活習(xí)慣科學(xué)化，甚至社會風(fēng)俗也已經(jīng)“科學(xué)化”。例如，傳統(tǒng)社會中的節(jié)日走親訪友已經(jīng)部分地被短信祝福和視頻聊天代替。如果說這些改變還只不過是人們在日常生活中對于科學(xué)技術(shù)作為工具理性的一種依賴，而并沒有對人們的價(jià)值觀念（例如“尊嚴(yán)”）造成更大影響的話，那么，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，人民便能切實(shí)感受到科技作為工具理性對人們生活影響的嚴(yán)重程度，因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展已經(jīng)導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)對人類生活的過多侵入。確切地說，這是指人們的生活在許多方面表現(xiàn)出醫(yī)學(xué)化現(xiàn)象。例如，我們以醫(yī)學(xué)理論為依據(jù)來指導(dǎo)和變革生活方式，不吸煙是因?yàn)闊煵葜械慕褂汀⒛峁哦〉葧ξ覀兊姆危簧俸染剖且驗(yàn)榫撇坏珪屛覀儺a(chǎn)生酒精依賴（一種精神性疾病），而且可能使我們的血壓升高，等等。而當(dāng)我們的身體發(fā)生變化或者不適之時(shí)，我們不是求助于生活經(jīng)驗(yàn)或者文化傳統(tǒng)，而是使用醫(yī)學(xué)語言來解釋。這種情形在傳統(tǒng)社會中是不可想象的。就此，恩格爾哈特教授有過一個(gè)重要評論：“醫(yī)學(xué)使實(shí)在醫(yī)學(xué)化，它創(chuàng)造了一個(gè)世界。它把一些問題翻譯成它自己的術(shù)語。醫(yī)學(xué)塑造了經(jīng)驗(yàn)世界由以形成的方式，它為我們限定了實(shí)在。人們所具有的困難由此可被了解為病癥、疾病、畸形和醫(yī)學(xué)上的異常，而不是被看作無故的煩惱、正常的疼痛或魔鬼附身。醫(yī)學(xué)問題是一系列現(xiàn)象，人們把它們看作是適合于醫(yī)學(xué)的評價(jià)、說明和在一定程度上得到修正或治愈的。”之所以會這樣，顯然是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)建制化發(fā)展的邏輯結(jié)果，醫(yī)學(xué)在逐漸控制人類的生活，并成為人類當(dāng)代社會生活的一種范式。通過這種范式，人們根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果對生活給出種種解釋問題的醫(yī)學(xué)預(yù)設(shè)，如身體胖被解釋為營養(yǎng)過剩，個(gè)子過高被解釋為垂體問題，等等。傳統(tǒng)社會中無需煩惱的問題在今天則成了病癥。這樣，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)就創(chuàng)造了一種超越經(jīng)驗(yàn)的社會實(shí)在，而生活在這個(gè)社會中的人則不得不在科技權(quán)威面前接受這種實(shí)在。據(jù)此，當(dāng)某一問題被解釋為醫(yī)學(xué)問題時(shí)，醫(yī)學(xué)實(shí)際上就在決定著人們的生活預(yù)期，人們的命運(yùn)就必定受到醫(yī)學(xué)的影響。事實(shí)上，這表明現(xiàn)代科技發(fā)展正在導(dǎo)致人性異化，威脅著人性“尊嚴(yán)”，而這正是康德曾經(jīng)擔(dān)心的問題。
這是一種生存困境。法蘭克福學(xué)派的思想家們敏銳地注意到這種困境并對其進(jìn)行了深刻反思。霍克海默和阿道爾諾認(rèn)為科學(xué)和工具理性已經(jīng)與政治相結(jié)合，深刻地奴役著人和自然界。馬爾庫塞使用了“單向度的人”這個(gè)概念來指稱那些在現(xiàn)代科技背景下喪失了否定性和批判精神的人。弗洛姆則把現(xiàn)代資本主義社會中人被商品化和物化的情形稱為“人性異化”。他們所揭示的人類生活情形正是人類在現(xiàn)代科技社會面臨喪失“尊嚴(yán)”之危機(jī)的情形。這是現(xiàn)代社會的人們所面臨的一種深層生存危機(jī)。
如何在現(xiàn)代社會拯救人性的迷失？弗洛姆揭示了人不同于動物的一種重要特性，即人有回憶過去、展望未來的能力，有使用符號的能力，有理性地理解和規(guī)劃世界的能力，具有巨大而豐富的想象力。我們把人的這種特性叫做“反思性自我意識”，是人與動物的標(biāo)志性區(qū)別。當(dāng)人秉持這種反思性自我意識并能夠按照個(gè)人意愿自由行事時(shí)，人就擁有了馬斯洛所說的“自我實(shí)現(xiàn)”能力。這是人類的一種高度主體性與自我超越性。只有在人的自我實(shí)現(xiàn)過程中，人才能體悟人之為人的高貴與幸福。根據(jù)馬斯洛的看法，人的最高需要就是贏得自尊。這種需要會成為一個(gè)人行動的動力，也就是爭取“尊嚴(yán)”的動力。然而，在當(dāng)代科技背景下，此種動力卻在面臨著不為人所自知的消解的危險(xiǎn)。為此，當(dāng)代生命倫理學(xué)家把“尊嚴(yán)”概念所代表的價(jià)值作為現(xiàn)代社會人們拯救人性迷失的行動目標(biāo)，是恰當(dāng)?shù)摹?/p>
可見，“尊嚴(yán)”概念在當(dāng)代生命倫理學(xué)中極為重要，它代表了人類使用其他語言不能表達(dá)的重要價(jià)值，是生命倫理學(xué)的核心價(jià)值觀念，幫助人們對抗工具理性的泛濫，拯救人性的迷失。基于這些理由，人們完全可以肯定“尊嚴(yán)”概念所具有的重要價(jià)值及不可替代性。當(dāng)然，由于人們至今對它的研究尚存不足，因此其含義還不是非常清晰。然而，人們完全有理由認(rèn)為，“尊嚴(yán)”概念不但可以認(rèn)識，而且可以有很清晰和準(zhǔn)確的含義――去認(rèn)識并清晰地界定它，這正是倫理學(xué)家的責(zé)任。
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關(guān)鍵詞：倫理學(xué)；教學(xué)方法；芻議
中圖分類號：G4
文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
文章編號：1672―3198（2014）10―0143―02
《倫理學(xué)》課程是高等師范院校思想政治專業(yè)的一門必修課，是對師范生進(jìn)行思想道德教育的重要課程。倫理學(xué)學(xué)科的特點(diǎn)決定其教學(xué)目的不僅是基本理論知識的傳輸，更要培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用理論聯(lián)系實(shí)際的能力。本文主要從精選講授內(nèi)容，教學(xué)方法多樣化，完善考核方式方面談?wù)勗谥v授本課程的體會。學(xué)生通過本課程的學(xué)習(xí)在獲得更多知識和信息的同時(shí)，建立起對本學(xué)科的濃厚興趣和正確認(rèn)識，并較為熟練地掌握實(shí)用而有效的分析問題的方法及能力，嘗試解決身邊的道德問題。
1優(yōu)化相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，增強(qiáng)教學(xué)的實(shí)效性
《倫理學(xué)》課程作為我院傳統(tǒng)課程，對提高大學(xué)生的道德素質(zhì)、實(shí)現(xiàn)個(gè)體道德完善，促進(jìn)社會和諧有著重要的作用。講好《倫理學(xué)》課程，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在遵循教學(xué)大綱的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，選擇一本結(jié)構(gòu)合理，內(nèi)容含蓋面廣，不僅反映了《倫理學(xué)》課程內(nèi)容的系統(tǒng)性，而且也有明顯的時(shí)代特色的好教材尤為重要通過對我國目前較為權(quán)威的倫理學(xué)教科書，如羅國杰主編的《倫理學(xué)教程》、章海山主編的《倫理學(xué)引論》、倪愫襄主編的《倫理學(xué)導(dǎo)論》，李春秋主編的《新編倫理學(xué)教程》等認(rèn)真閱讀，歸納整合，選擇能夠體現(xiàn)思想政治教育專業(yè)，力求把普遍性與師范性、講授基本理論觀點(diǎn)和解決實(shí)際問題融為一體的教材。選用李春秋主編的《新編倫理學(xué)教程》。本教材的具體特點(diǎn)是：科學(xué)性、新穎性；學(xué)術(shù)性、通俗性；立足現(xiàn)實(shí)、有一定的前瞻性；每章之后設(shè)立思考題，實(shí)例及分析提示。但是因?yàn)椤秱惱韺W(xué)》課程設(shè)置是54課時(shí)，對教材中的教學(xué)內(nèi)容有所選擇，上篇道德基本理論，下篇社會道德的內(nèi)化所有章節(jié)保留，而對中篇教師職業(yè)道德中的三章內(nèi)容合為一個(gè)專題講授。較好地將思想史的敘述與理論問題的展開結(jié)合了起來；對道德規(guī)范及道德原則的分析突破了以往過于狹隘和政治化的局限，體現(xiàn)了深度的理論分析；授課內(nèi)容做到了詳略得當(dāng)，保持了較好的延展性和開放性。
2教學(xué)方式和手段的多樣化
調(diào)整相關(guān)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)手段。講好《倫理學(xué)》課，對主講教師的理論功底、教學(xué)水平、教學(xué)方法都提出很高的要求，如果采取傳統(tǒng)的“灌輸式”為主教學(xué)方法，會使教學(xué)過程單調(diào)，教學(xué)缺乏吸引力和有效性。在教學(xué)實(shí)踐中，我主要從教學(xué)方法，講授方式教學(xué)手段等方面入手，切實(shí)提高教學(xué)效果。設(shè)計(jì)了多樣化的教學(xué)方式，包括課堂討論、案例分析、問卷調(diào)查等多種教學(xué)手段的運(yùn)用，使學(xué)生身臨其境，全身心地感受道德問題與日常生活的多角度關(guān)聯(lián)，避免了教材過于空洞或單純理論灌輸?shù)娜毕荩菇虒W(xué)過程變得生動和形象起來，并與學(xué)生和社會生活的實(shí)際貼近起來。
2.1案例教學(xué)法
鼓勵學(xué)生獨(dú)立思考傳統(tǒng)的教學(xué)只告訴學(xué)生怎么去做，而且其內(nèi)容在實(shí)踐中可能不實(shí)用，且非常乏味無趣，在一定程度上損害了學(xué)生的積極性和學(xué)習(xí)效果。但案例教學(xué)沒人會告訴你應(yīng)該怎么辦，而是要自己去思考、去創(chuàng)造，使得枯燥乏味變得生動活潑，每位學(xué)生都要就自己和他人的方案發(fā)表見解。通過這種經(jīng)驗(yàn)的交流.一是可取長補(bǔ)短、促進(jìn)人際交流能力的提高，二也是起到一種激勵的效果。一兩次技不如人還情有可原，長期落后者，必有奮發(fā)向上、超越他人的內(nèi)動力，從而積極進(jìn)取、刻苦學(xué)習(xí)。
引導(dǎo)學(xué)生變注重知識為注重能力知識應(yīng)該轉(zhuǎn)化為能力，學(xué)生一味的通過學(xué)習(xí)書本的死知識而忽視實(shí)際能力的培養(yǎng)，會對自身的發(fā)展有著巨大的障礙。
2.2重視雙向交流
傳統(tǒng)的教學(xué)方法是老師講、學(xué)生聽，聽沒聽、聽懂多少。要到最后的測試時(shí)才知道，而且學(xué)到的都是死知識。在案例教學(xué)中，學(xué)生拿到案例后，先要進(jìn)行消化，然后查閱各種他認(rèn)為必要的理論知識.這無形中加深了對知識的理解，而且是主動進(jìn)行的。捕捉這些理論知識后，他還要經(jīng)過縝密地思考，提出解決問題的方案，這一步應(yīng)視為能力上的升華。同時(shí)他的答案隨時(shí)由求教師給以引導(dǎo)，這也促使教師加深思考，根據(jù)不同學(xué)生的不同理解補(bǔ)充新的教學(xué)內(nèi)容。雙向的教學(xué)形式對教師也提出了更高的要求。
抓住該課程所特有的實(shí)踐本性及其精神特質(zhì)，加大案例式教學(xué)等實(shí)踐環(huán)節(jié)，從而使該門課程能夠真正成為學(xué)生喜歡、愛學(xué)的一門課程。在教學(xué)中，例舉一個(gè)醫(yī)學(xué)倫理的案例；某醫(yī)院器官移植病區(qū)住有兩位患者需要進(jìn)行肝移植：一位是王某，男，48歲，因多年飲酒導(dǎo)致嚴(yán)重肝硬化；另一位是李某，男，25歲，無業(yè)青年，在一次購物時(shí)因抓歹徒而致肝臟破裂，生命危在旦夕。現(xiàn)有一肝臟可供移植，兩位患者組織配型都符合，但王某能交出手術(shù)費(fèi)，而李某不能。請結(jié)合你所學(xué)的倫理學(xué)知識分析：如何抉擇這個(gè)肝臟應(yīng)該先移植給誰？為什么？學(xué)生在討論過程中，各抒己見；從對肝臟移植需要的迫切性上看，李某更需要，因?yàn)檫@屬于搶救范圍。而對王某來說這不是致命的，可以在等待肝肺的來源。從現(xiàn)實(shí)性上看，經(jīng)濟(jì)效益是各個(gè)醫(yī)院都重視的問題，要得到醫(yī)療服務(wù)就得付費(fèi)，這也是患者的義務(wù)。因此，似乎應(yīng)該給王某進(jìn)行移植。從倫理上分析，李某年輕，負(fù)傷是由于見義勇為所致，這是一種高尚的行為，社會對他應(yīng)該給予回報(bào)，醫(yī)院也應(yīng)把社會效益放在第一位。即使這家醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)上不能完全免除李某的醫(yī)藥費(fèi)，社會各界也應(yīng)伸出援助之手，幫助李某得到對其生命迫切需要的肝臟，王某若能主動加入這一行列，那么本案例將無矛盾可言了。
從法律來說，從醫(yī)院利益來說應(yīng)該選擇王某.但從道義道德來說應(yīng)該救見義勇為的李某，這樣大家都能見義勇為讓大學(xué)覺得這個(gè)社會還是好人好報(bào)。
討論式教學(xué)法。以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，將學(xué)習(xí)的主動權(quán)交與學(xué)生。教師啟發(fā)思路，講解要領(lǐng)，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考，自主學(xué)習(xí)，相互研討和爭鳴。例如在講授道德行為選擇的自由與責(zé)任一節(jié)內(nèi)容時(shí)，例舉有個(gè)11歲的美國男孩踢足球時(shí)，不小心打碎鄰居家的玻璃。鄰居向他索賠13美元，惹禍的男孩向父親承認(rèn)錯(cuò)誤，父親讓他對自己的過失負(fù)責(zé)，并拿出13美元說：“這錢可以借給你，但是一年后你要還我”。從此這個(gè)男孩開始了艱苦的打工生活，經(jīng)過半年的努力，終于把13美元還給了父親。這個(gè)男孩就是日后的美國總統(tǒng)里根。問通過這個(gè)故事，你對責(zé)任有了怎樣的理解？你有類似的經(jīng)歷嗎？在討論中，每個(gè)學(xué)生都回答有類似的經(jīng)歷，引導(dǎo)學(xué)生思考；人們的道德行為選擇要受到各種客觀條件和主觀因素制約。在一定的條件和范圍內(nèi)，個(gè)人就應(yīng)當(dāng)而且必須對自己的行為承擔(dān)道德責(zé)任。意志自由的程度決定責(zé)任的限度。
利用先進(jìn)的教學(xué)技術(shù)和手段。把具體的教學(xué)內(nèi)容制作成ppt課件，依靠先進(jìn)的教學(xué)技術(shù)和手段，將圖片，文字，聲音有機(jī)結(jié)合，充分發(fā)揮其生動直觀，信息量大的優(yōu)勢，提高教學(xué)效果。
3改革考核方式
建立完善的課程考評體系是提高課堂教學(xué)實(shí)效性的重要保證。每門課程都有其獨(dú)立的知識體系和特點(diǎn)，掌握知識的方法和要求也不相同。要“積極完善考試方法，要積極探索，逐步形成一套閉卷與開卷，筆試與口試，平時(shí)作業(yè)與期末測試，理論道德認(rèn)知與實(shí)際表現(xiàn)相結(jié)合的綜合考核大學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容理解應(yīng)用以及自身思想道德修養(yǎng)的科學(xué)有效的考試和評價(jià)體系”根據(jù)《倫理學(xué)》課程的特點(diǎn)和教學(xué)目的要求，筆者在考核中采取試卷考試、撰寫小論文、課堂討論相結(jié)合的方法，考試成績按比例計(jì)算。閉卷考試主要考查學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)掌握情況，比例占65%，撰寫小論文考查學(xué)生對課程理解的深度和學(xué)術(shù)研究能力，比例占20%，課堂討論考查學(xué)生運(yùn)用理論理解分析實(shí)際問題的能力和水平，比例占15%。這種綜合性的考試考查方法較好地體現(xiàn)《倫理學(xué)》課程理論聯(lián)系實(shí)際的特點(diǎn)和要求，提高了課堂教學(xué)的實(shí)效性。
實(shí)際教學(xué)效果來看，該門課基本上擺脫了傳統(tǒng)的“說教式面孔”，寓德性教育于知識傳授中，使知識傳授成為活的思想和精神的表達(dá)。
不足之處在于：一方面是由于理論問題、概念涉及得太多，恐怕難以在規(guī)定的授課時(shí)限內(nèi)完成，這就可能影響這門課程的完整性。另一方面是個(gè)體道德部分的內(nèi)容還可以再具體化，因?yàn)檫@一部分與青年學(xué)生的實(shí)際更為相關(guān)，若能加強(qiáng)則可以收到更好的效果。
4成效與啟示
通過學(xué)習(xí)可以使學(xué)生以倫理學(xué)的眼光對人類未來的發(fā)展過程中所面臨的重大問題加以審視，從而增強(qiáng)學(xué)生的對于關(guān)乎人類命運(yùn)的重大問題的關(guān)注，增強(qiáng)責(zé)任感和使命感。
課程教學(xué)過程中，教學(xué)內(nèi)容充實(shí)，充分反映了該學(xué)科的前沿理論和最新發(fā)展；教學(xué)方法多樣化，有討論、有案例，緊密結(jié)合中國社會倫理道德現(xiàn)狀，切合學(xué)生實(shí)際，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣比較濃厚。
充分利用現(xiàn)代技術(shù)進(jìn)行教學(xué)，準(zhǔn)備充分，教學(xué)方法運(yùn)用得當(dāng)，特別是討論課充分調(diào)動了學(xué)生的積極性，經(jīng)與同學(xué)交流，學(xué)生對該門課程的認(rèn)可度高，也喜歡上這門課，表明該課程具有良好的教學(xué)效果，比較好地實(shí)現(xiàn)了預(yù)定的教學(xué)目的。這表明本課程的開設(shè)在一定程度上解決了他們思想上的一些困惑，進(jìn)而幫助他們深入反思了一些理論和現(xiàn)實(shí)問題，教學(xué)效果良好。但有12%的學(xué)生對本課程不感興趣，其主要原因是“理論闡釋過多”，有59%的學(xué)生認(rèn)為授課內(nèi)容的最大優(yōu)點(diǎn)是貼近生活實(shí)際，41%的學(xué)生認(rèn)為引發(fā)了他們的深入思考。教學(xué)內(nèi)容的主要缺點(diǎn)是案例分析不夠和過于艱深晦澀。由于中西哲學(xué)和哲學(xué)都還沒有開設(shè)，而倫理學(xué)說到底是一門哲學(xué)課程，所以學(xué)生感到教學(xué)內(nèi)容過于艱深晦澀是可以理解的。盡管在教學(xué)中已經(jīng)提供了不少案例，但還不能完全滿足學(xué)生的基本要求，學(xué)生期望有更多的案例分析，使有關(guān)理論易于被掌握。在教學(xué)方法上，有20%的學(xué)生建議多進(jìn)行討論、讓學(xué)生上臺演講、參與案例分析等。還有學(xué)生建議教師應(yīng)該給學(xué)生多留一些思考的余地等。在關(guān)于教書與育人的結(jié)合問題上，建議教師教給學(xué)生一些生活經(jīng)驗(yàn)，對學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育，給學(xué)生的立身處事以切實(shí)的指導(dǎo)等。學(xué)生學(xué)習(xí)本課程之后正面感受主要是：對社會的認(rèn)識加深，引發(fā)了對許多社會現(xiàn)象的理性評價(jià)和深入思考；系統(tǒng)化、實(shí)用化、由簡入難、步步深入的講授，使一些學(xué)生獲得了對一些現(xiàn)實(shí)問題進(jìn)行認(rèn)真思考、深入分析的方法，提高了個(gè)人的理論思辨能力，增強(qiáng)了哲學(xué)思考能力；講授應(yīng)多重視實(shí)際生活中的問題，關(guān)注社會熱點(diǎn)；希望倫理學(xué)成為生活的指導(dǎo)，教師能夠多給學(xué)生指點(diǎn)迷津，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)以致用；鼓勵學(xué)生在假期做一或兩次社會倫理道德問題調(diào)查，提高他們分析問題和解決問題的實(shí)際能力。
參考文獻(xiàn)
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[2]馮相紅.基于素質(zhì)教育的高師《倫理學(xué)》教學(xué)模式研究[J].黑龍江高教研究，2007，（03）.
人文素質(zhì),是指由知識、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的一個(gè)人的內(nèi)在的品質(zhì),表現(xiàn)為一個(gè)人的人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)。人文素質(zhì)教育就是將人類優(yōu)秀的文化成果通過知識傳授、環(huán)境熏陶以及自身實(shí)踐使其內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng),成為個(gè)人相對穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)。人文素質(zhì)體現(xiàn)在人能否正確對待自我、他人、社會和自然,這是一種人生態(tài)度。護(hù)理工作的對象是人,護(hù)理活動理應(yīng)充滿人文因素,但是目前無論在臨床護(hù)理工作中還是護(hù)理教育本身,都沒有能夠充分體現(xiàn)人文精神。
人文素質(zhì)教育不等于人文學(xué)科教育。人文素質(zhì)教育的關(guān)鍵是培養(yǎng)學(xué)生的人文精神,它不是僅僅教給學(xué)生一些人文知識,而是促進(jìn)人文學(xué)科中內(nèi)含的價(jià)值———人文精神向個(gè)體身心的內(nèi)化。這正是人文素質(zhì)教育的一個(gè)重要特征。[1]
2護(hù)理人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀
2.1護(hù)理學(xué)對人文精神的重視不夠
護(hù)理學(xué)是自然科學(xué)和人文科學(xué)的交叉學(xué)科,由于護(hù)理學(xué)形成于西方近代科學(xué)機(jī)械決定論盛行時(shí)期,因而在相當(dāng)長的時(shí)期內(nèi),護(hù)理學(xué)還是側(cè)重于自然科學(xué)和技術(shù)操作,將護(hù)理對象看成有生命的機(jī)器而忽視了情感、心理、、社會角色等人文屬性,相應(yīng)的“基礎(chǔ)課—專業(yè)基礎(chǔ)課—專業(yè)課”的傳統(tǒng)教育模式,忽視了人文素質(zhì)教育。護(hù)理學(xué)只有與人文科學(xué)相結(jié)合,并接受它的社會價(jià)值導(dǎo)向,才能滿足社會對護(hù)理人才的需要,這也是護(hù)理教育發(fā)展的必然趨勢。
2.2護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置不合理
武有禎等已對國內(nèi)24所院校3年制本科護(hù)理所開設(shè)的人文課程進(jìn)行了統(tǒng)計(jì),結(jié)果為各院校開設(shè)的人文課程從1門到5門不等,平均2.63門,所占學(xué)時(shí)數(shù)的比例從1.8%到8.4%不等,由此可見,各院校開設(shè)的人文科目偏少,課程開設(shè)形式不合理,課程設(shè)置不齊全。[2]針對此現(xiàn)狀,護(hù)理專業(yè)學(xué)生的人文素質(zhì)的提高,有待于科學(xué)、合理地增加人文課程,如護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理美學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、公共關(guān)系學(xué)、人際溝通等,保證人文課程在總課時(shí)中占有相當(dāng)?shù)谋壤Ｔ谠黾尤宋恼n程的同時(shí),必須精簡和壓縮傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)課程,徹底打破原有的三段式的護(hù)理教育課程結(jié)構(gòu)體系,加強(qiáng)學(xué)科間內(nèi)在結(jié)構(gòu)和邏輯上的聯(lián)系,使護(hù)、醫(yī)、文相互滲透。目前已有部分院校對此作了有益的嘗試,提出了“自然科學(xué)基礎(chǔ)課、人文社會科學(xué)課、預(yù)防保健課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)臨床課、新型護(hù)理技術(shù)與方法課”6大課程模塊,體現(xiàn)了“突出護(hù)理、加大人文”的新型的護(hù)理課程結(jié)構(gòu)體系。[3]
2.3專業(yè)人員的人文素質(zhì)不夠
我國醫(yī)科學(xué)生高中階段就被分在理科班主攻數(shù)理化,幾乎放棄人文社會科學(xué)的學(xué)習(xí),進(jìn)入醫(yī)學(xué)院后更是局限于繁重的護(hù)理專業(yè)知識及相關(guān)自然科學(xué)、外語的學(xué)習(xí),忽視人文社會科學(xué)的學(xué)習(xí),缺少人文素質(zhì)的浸潤與引導(dǎo),導(dǎo)致學(xué)生認(rèn)識、理解社會的能力不強(qiáng)。雖然已有不少學(xué)者意識到加強(qiáng)人文教育的必要性,有不少院校作了許多有益的探索,但還是存在不少問題,教師的教育思想、人文修養(yǎng)都存在與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展不相適宜的問題。
3構(gòu)建護(hù)理人文素質(zhì)教育模式
3.1全面營造人文素質(zhì)教育氛圍
首先,有計(jì)劃地舉辦人文講座、名片名著欣賞、文藝表演、演講比賽等,有效地營造濃厚的人文氛圍,比課堂教學(xué)更切入社會熱點(diǎn),內(nèi)容更廣泛、更新穎,對學(xué)生的影響也更深遠(yuǎn)。其次,營造內(nèi)涵豐富、生動而有意義的校園文化氛圍。校園文化是主導(dǎo)文化(第一課堂為代表的學(xué)生文化)之外的文化活動現(xiàn)象,它通過感染、暗示、激勵與心理調(diào)適等多種功能,改變著學(xué)生的情緒、情感、行為規(guī)范與生活方式等,它有巨大的教育功能。[4]校園文化包括校園的綠化和規(guī)劃、校訓(xùn)與學(xué)生行為規(guī)范的制訂、人文景點(diǎn)的設(shè)立、教室和實(shí)驗(yàn)室的布置等,處處體現(xiàn)人文思想,使學(xué)生在良好的人文氛圍中受到感染和熏陶。再次,加強(qiáng)社會實(shí)踐環(huán)節(jié),引導(dǎo)學(xué)生積極了解國情、了解社會,參加各種社會活動,使學(xué)生在參與中不斷增強(qiáng)人際交往與語言表達(dá)能力,自覺提高自身人文修養(yǎng)。
3.2構(gòu)建多層次立體的課程體系
進(jìn)行大面積人文知識普及教育。開設(shè)“人文素質(zhì)修養(yǎng)”必修課,并在其他護(hù)理專業(yè)課程的教育中滲透人文精神,把“傳道”和“授業(yè)”有機(jī)結(jié)合在一起,同時(shí),結(jié)合護(hù)理學(xué)的專業(yè)特點(diǎn)開設(shè)系列選修課,構(gòu)成一個(gè)比較合理的、完整的人文課程體系。
3.3創(chuàng)新系統(tǒng)的人文素質(zhì)教育方法
成功的人文素質(zhì)教育必須是充滿想象和創(chuàng)造的。因?yàn)槿宋乃刭|(zhì)教育不是用概念解釋概念,而是給出意義在其中得以顯現(xiàn)的場所,以使被教育者生成意境。人文素質(zhì)教育的方法必須以學(xué)生為中心,以意境為中心,以活動為中心;與之相對應(yīng)的是自學(xué)、課堂輔導(dǎo)、計(jì)算機(jī)仿真/實(shí)驗(yàn)研究、論文/設(shè)計(jì)或?qū)嶒?yàn)、社會實(shí)踐等方式。這樣,學(xué)習(xí)過程就轉(zhuǎn)變成學(xué)習(xí)—應(yīng)用—發(fā)展知識的過程。所謂人文素質(zhì)教育就是培養(yǎng)學(xué)生的上述能力,而不是只教授學(xué)生人文知識,更不是背誦人文教條。在人文領(lǐng)域,情感體驗(yàn)永遠(yuǎn)比理論對人的影響大。[5]
3.4加強(qiáng)師資培養(yǎng),提高整體素質(zhì)
3.4.1加強(qiáng)對專業(yè)教師人文知識的培訓(xùn):護(hù)理專業(yè)教師不僅要有淵博的護(hù)理學(xué)理論知識和嫻熟的護(hù)理操作技能,還必須具備應(yīng)有的教育學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)等人文科學(xué)知識,并能有意識地在專業(yè)課教學(xué)中滲透人文素質(zhì)教育,如生理學(xué)和心理學(xué)、臨床護(hù)理與倫理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理與美學(xué)等課程的有機(jī)結(jié)合,可使學(xué)生在接受專業(yè)知識的同時(shí)得到人文素質(zhì)教育。
3.4.2充分運(yùn)用教師的人格力量:有調(diào)查表明,多數(shù)學(xué)生對護(hù)士形象的確立,首先來源于專業(yè)教師,專業(yè)教師的職業(yè)素養(yǎng)往往對學(xué)生在今后的工作生涯中起很大的作用,她們的言行舉止、人格魅力,對培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì)起著潛移默化的深刻影響,教師對護(hù)理專業(yè)的極大熱情、幽雅得體的談吐舉止、獨(dú)到的見解與創(chuàng)新的思想、高度的敬業(yè)精神等無時(shí)不感召學(xué)生、激勵學(xué)生。
論文摘要：以建構(gòu)主義理論為指導(dǎo)，利用信息化條件下的網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)，改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法，采用新的教學(xué)理念，在進(jìn)行知識傳授的同時(shí)，兼顧學(xué)生能力、態(tài)度及品質(zhì)的培養(yǎng)。
建構(gòu)主義(Constructivism)理論經(jīng)過杜威的經(jīng)驗(yàn)性學(xué)習(xí)理論、皮亞杰的發(fā)生認(rèn)識論、布魯納的發(fā)展心理學(xué)和維果茨基的語言習(xí)得理論、凱利的個(gè)人建構(gòu)理論、后現(xiàn)代主義理論等理論的發(fā)展，對傳統(tǒng)認(rèn)識論的反思和批判越來越深刻。建構(gòu)主義反對機(jī)械的認(rèn)知學(xué)習(xí)觀，不滿足于如何使客觀的知識結(jié)構(gòu)內(nèi)化為個(gè)體的認(rèn)知結(jié)構(gòu)的途徑探討，而是更強(qiáng)調(diào)認(rèn)識的建構(gòu)性原則。這些思想對課程教學(xué)改革產(chǎn)生了長久而深遠(yuǎn)的影響。
1.建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論
建構(gòu)主義認(rèn)為，學(xué)習(xí)過程不簡單是信息從外到內(nèi)的輸人過程，而是新舊知識經(jīng)驗(yàn)之間通過雙向的反復(fù)的相互作用過程，使新舊知識得以聯(lián)系和融合、新知識得以增長的過程。換句話說，學(xué)習(xí)不簡單是知識由教師向?qū)W生的傳遞，不是學(xué)生被動接受知識，而是學(xué)習(xí)者依賴他們各自腦中儲存的知識，通過自己擁有的背景知識及情感因素，積極主動建構(gòu)自己的知識經(jīng)驗(yàn)并進(jìn)而對新知識做出合理的解釋過程。因此，教學(xué)設(shè)計(jì)的核心問題是如何激發(fā)學(xué)生的相關(guān)原有經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)新、舊經(jīng)驗(yàn)的相互作用，從而使新知識在原有經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上“生長”起來。
2建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的課堂實(shí)踐
建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論提倡的學(xué)習(xí)方法是教師指導(dǎo)下的，以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)。教師是學(xué)生主動建構(gòu)過程的教學(xué)的輔導(dǎo)者、組織者、幫助者、指導(dǎo)者和促進(jìn)者，學(xué)生是知識意義的主動建構(gòu)者;教材所提供的知識不再是教師講授的內(nèi)容，而是學(xué)生主動建構(gòu)意義的對象;媒體也不再是幫助教師傳授知識的手段、方法，而是用來創(chuàng)設(shè)情境、進(jìn)行協(xié)作式學(xué)習(xí)和會話交流，即作為學(xué)生主動學(xué)習(xí)、協(xié)作式探索的認(rèn)知工具。
2.1精心分析教學(xué)目標(biāo)
建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論主張為醫(yī)學(xué)生提供相關(guān)的教學(xué)情境等條件，激發(fā)學(xué)生原有的知識經(jīng)驗(yàn)，并以此知識經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和協(xié)作學(xué)習(xí)，以發(fā)展性評價(jià)強(qiáng)化學(xué)習(xí)的主動意識，以利于他們能夠自主地建構(gòu)起良好的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。其教學(xué)模式主要有探究式、問題式、情境式、參與式教學(xué)模式等。因此，建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論要求，在進(jìn)行教學(xué)目標(biāo)分析時(shí)必須以學(xué)生為中心，整合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的課程知識結(jié)構(gòu)，沒注重建立學(xué)習(xí)情境，精心編選案例和設(shè)計(jì)問題，建立起科學(xué)的學(xué)習(xí)評價(jià)體系。
2.2創(chuàng)設(shè)有利于學(xué)生意義建構(gòu)的情境
有了先進(jìn)的教學(xué)理念，還要有先進(jìn)的教學(xué)手段。情境化教學(xué)的實(shí)現(xiàn)有利于深化學(xué)習(xí)意境，培養(yǎng)起學(xué)生建構(gòu)知識意義的能力。可是，要想達(dá)到此目標(biāo)，還得依靠一定的教學(xué)手段。情境的創(chuàng)設(shè)主要依賴多媒體教學(xué)手段來實(shí)現(xiàn)。多媒體技術(shù)是一種融文字、圖形、圖像、動畫、聲音、視頻錄像為一體的現(xiàn)代化教學(xué)手段，利用其形象、直觀、生動、活潑等特點(diǎn)，能夠提高學(xué)生的注意力，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。多媒體教學(xué)克服了板書花費(fèi)時(shí)間長、講解內(nèi)容少、枯燥乏味等局限，利用其層次清晰明燎、結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、容量大、視聽結(jié)合等特點(diǎn)展現(xiàn)知識點(diǎn)，將一些抽象的知識講解直觀化、動態(tài)化，深人淺出地表述授課內(nèi)容中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題，化抽象為形象，化靜態(tài)為動態(tài)，化乏味為有味，引導(dǎo)學(xué)生積極展開思維。尤其是以視頻錄像表現(xiàn)出來的案例，真實(shí)再現(xiàn)了疾病診治的全過程，角色形象栩栩如生，活靈活現(xiàn)，對醫(yī)學(xué)生具有較強(qiáng)的吸引力、感染力和震撼力，有助于醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)患沖突的前因后果、來龍去脈。多媒體教學(xué)手段一方面進(jìn)行情境創(chuàng)設(shè)，另一方面也增強(qiáng)了教學(xué)的交互性，其充分調(diào)動起學(xué)生的不同感官的共同參與，既重視智力因素中的認(rèn)知因素，也重視非智力因素中的情感因素。所以，多媒體教學(xué)利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，創(chuàng)設(shè)出豐富多彩的教學(xué)情境，為實(shí)踐建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論創(chuàng)造客觀的便利條件。
2.3建立有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)的網(wǎng)絡(luò)資源
在自主學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)時(shí)要注意體現(xiàn)以醫(yī)學(xué)生為主體的中心思想，以利于發(fā)展學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。為了拓展醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)空間，注重發(fā)揮學(xué)生的首創(chuàng)精神，突出學(xué)生的自主建構(gòu)，我們建立了一個(gè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)網(wǎng)站。這樣，學(xué)生利用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)網(wǎng)站資源就可以進(jìn)人自主學(xué)習(xí)狀態(tài)。在教師指導(dǎo)下讓學(xué)生學(xué)會搜索、獲取自己與學(xué)習(xí)主題相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)資源，繼續(xù)學(xué)習(xí)有關(guān)內(nèi)容，讓醫(yī)學(xué)生發(fā)揮在學(xué)習(xí)過程中的主觀能動作用，主動建構(gòu)自己完整的認(rèn)知體系和觀念體系。
要明確信息資源的種類和每種資源的作用。比如我們選取具有典型性、代表性的視頻案例，并用其創(chuàng)設(shè)情境，這是為了設(shè)計(jì)與當(dāng)前學(xué)習(xí)主題密切相關(guān)的問題，以問題為中心來展開討論，作為學(xué)生自主學(xué)習(xí)的開始。提出問題，是建構(gòu)主義教學(xué)設(shè)計(jì)模式的核心和重點(diǎn)。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)是基于問題驅(qū)動的學(xué)習(xí)，要求以問題為核心來驅(qū)動學(xué)習(xí)。學(xué)生每看完一段錄像案例，教師就要從中提煉出相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理問題，啟發(fā)學(xué)生思考。這里首要的是根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，細(xì)化分解出許多具體的小問題。比如在講醫(yī)患關(guān)系時(shí)，我們通過案例提煉出諸如此類的問題，如什么是醫(yī)患關(guān)系?它包括哪些內(nèi)容?為什么醫(yī)患關(guān)系的非技術(shù)方面是醫(yī)患關(guān)系的主要方面?如何構(gòu)建起以病人為中心的醫(yī)患關(guān)系?“醫(yī)生給病人看病，可是為什么有時(shí)病人非但不感激，反而惡言相對，甚至拳腳相加?為什么有時(shí)病人病治愈了對醫(yī)務(wù)人員反倒是滿肚子的怨言?”等等。這里所提煉的問題是真實(shí)情境下的問題，因此，這會比單純就問題來講問題效果要好些。在涉及問題時(shí)，還要把握一些原則。比如設(shè)計(jì)出的問題要與學(xué)生能力與知識水平相當(dāng)，難度要適中;問題要有意義，且是真實(shí)情景下的問題;問題要隱含所要傳授的知識;問題要有一定的復(fù)雜性與歧義性;問題要有開放性。同時(shí)，要避免問題設(shè)計(jì)出現(xiàn)“濫、多、雜”的情況。問題要精要管用，既要有助于學(xué)生學(xué)習(xí)的開展，也要有助于學(xué)生能力的培養(yǎng)。
2.4設(shè)計(jì)有利于開展分組討論的協(xié)作學(xué)習(xí)環(huán)境
在教師指導(dǎo)下，以學(xué)生為主體對案例進(jìn)行分析、討論。首先，把授課班級分成不同小組，通過課堂現(xiàn)場抽簽讓這些小組分組扮演醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬、醫(yī)院管理者、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專家等角色。這些小組在獲得相應(yīng)的任務(wù)后，就可以結(jié)合我們的學(xué)習(xí)型網(wǎng)站來獲取相應(yīng)資源(理論參考、案例、圖片等)，并最終制作成課件。為了保證課件制作得成功，要根據(jù)組員的特色進(jìn)行組員內(nèi)部的分工，有的制作課件，有的收集圖片，有的編輯文字資料，有的作理論的剖析和推敲等。所以在分配小組時(shí)，教師要有意識地注意組員的搭配。課件制作出來以后，就要由各小組選出一名形象好、口才佳的同學(xué)進(jìn)行討論結(jié)果的匯報(bào)。在這樣的討論過程中，既有師生之間的互動(通過E-mail , 論壇教師對學(xué)生進(jìn)行講評、點(diǎn)撥和輔導(dǎo))，也有小組內(nèi)部成員的互動，更有小組之間的互動。建構(gòu)主義不僅注重發(fā)揮個(gè)體的主動性，提倡一種更加主動的學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)過程是一個(gè)主動而非被動的過程，而且突出了個(gè)體的差異性。因?yàn)榻?gòu)主義提倡一種更加開放的學(xué)習(xí)。對每個(gè)個(gè)體來說，這種開放的學(xué)習(xí)在學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)結(jié)果上都可能是不同的。在自主學(xué)習(xí)階段，每個(gè)學(xué)生總是從自身的知識經(jīng)驗(yàn)出發(fā)來建構(gòu)新知識，而學(xué)生的知識背景千差萬別，也就是說，醫(yī)學(xué)生的知識生成受到個(gè)體差異的影響，所以小組討論必然引發(fā)不同觀點(diǎn)的交鋒和碰撞。通過這樣的交流可以糾正原有的錯(cuò)誤理解或片面認(rèn)識，從廣度上拓寬學(xué)生的知識視野，從深度上加深知識的內(nèi)涵，對知識的理解更加豐富、全面、深刻，最終達(dá)到符合要求的意義建構(gòu)。最后，由教師講解，講解時(shí)要把重點(diǎn)放在學(xué)生觀點(diǎn)分歧處。由于小組之間的學(xué)習(xí)能力不可能是一致的，對于學(xué)習(xí)進(jìn)展慢的小組，教師還要附帶著提出一些帶有啟示性的后續(xù)問題，讓他們繼續(xù)展開討論。同時(shí)，要告訴學(xué)生各種媒體在解決各種問題時(shí)所起的作用，
教會學(xué)生分析問題的方法和技巧，以便于學(xué)生以后解決類似問題提供正確的范例。這些討論的開展，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動探索精神，發(fā)揮了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的積極性和主觀能動性，調(diào)動了學(xué)生的參與愿望，增強(qiáng)了學(xué)生的參與意識，培養(yǎng)了學(xué)生的參與能力，有利于營造寬松、輕松、溫馨、生動、活潑的學(xué)習(xí)氣氛和教學(xué)局面，訓(xùn)練學(xué)生的語言表達(dá)能力與人際協(xié)作能力，提高學(xué)生獨(dú)立思考、分析和解決問題的綜合素質(zhì)。
2.5突出發(fā)展性評價(jià)在學(xué)習(xí)效果評價(jià)中的地位
發(fā)展性評價(jià)適應(yīng)了當(dāng)前評價(jià)發(fā)展的需要，是建構(gòu)主義理論在學(xué)習(xí)效果評價(jià)領(lǐng)域的應(yīng)用，其科學(xué)性集中體現(xiàn)在評價(jià)內(nèi)容、評價(jià)指標(biāo)、多元評價(jià)、質(zhì)性評價(jià)等方面。為此，我們首先確立起評價(jià)內(nèi)容和評價(jià)指標(biāo)，這主要包括4個(gè)方面，即自主學(xué)習(xí)能力，協(xié)作學(xué)習(xí)過程中做出的貢獻(xiàn)，是否達(dá)到知識意義建構(gòu)的要求，能否解決現(xiàn)實(shí)的醫(yī)學(xué)倫理問題等。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一門考查課，所以我們把對學(xué)習(xí)的要求分為4個(gè)等級(優(yōu)秀、良好、及格、不及格)，進(jìn)行質(zhì)性評價(jià)。與此同時(shí)，還要重視評價(jià)主體的多元化，把學(xué)生自評、同伴互評、教師評價(jià)、社會評價(jià)等結(jié)合起來進(jìn)行綜合打分。首先讓每一個(gè)學(xué)生結(jié)合自己在小組中的表現(xiàn)自我評價(jià)打分，然后進(jìn)行同伴互評，再者是老師結(jié)合學(xué)生的表現(xiàn)、問題解決的狀況、能力培養(yǎng)的差異等進(jìn)行打分，最后是社會評價(jià)打分。把這4種分相加，取一個(gè)平均數(shù)，這就是該名學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)效果。由于學(xué)習(xí)過程就是解決問題的過程，所以這種評價(jià)不需要另外進(jìn)行獨(dú)立于教學(xué)過程的專門測驗(yàn)，不僅注重結(jié)果，而且注重過程;不僅關(guān)注智力因素，而且關(guān)注情感、態(tài)度等非智力因素。由于在學(xué)習(xí)過程中學(xué)生會隨時(shí)處于其他人的觀察和記錄狀態(tài)下，因而學(xué)生在課堂中做與上課無關(guān)的事情的可能性比較小。由于這種評價(jià)突出了學(xué)生自我評價(jià)，學(xué)生會對自身進(jìn)行客觀的評估，以避免自我評價(jià)與同伴互評、教師評價(jià)、社會評價(jià)等結(jié)果出人比較大。由于這種評價(jià)鼓勵被評者主動參與評價(jià)，因而會激勵學(xué)生在學(xué)習(xí)中進(jìn)行自我表現(xiàn)，同時(shí)又不會感到有太大的學(xué)習(xí)壓力。由于這種評價(jià)重視評價(jià)主體的多元化，因而評價(jià)出的綜合分比較能客觀反映一個(gè)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)狀況。發(fā)展性評價(jià)的應(yīng)用具有激發(fā)學(xué)生的參與熱情，彰顯學(xué)生的創(chuàng)新人格、突出學(xué)生的主體地位，更有利于培養(yǎng)學(xué)生積極建構(gòu)知識經(jīng)驗(yàn)過程的開展。
2.6在練習(xí)和實(shí)踐中提高學(xué)習(xí)能力
在每一個(gè)專題學(xué)習(xí)完后，還要為學(xué)生設(shè)計(jì)出有一定針對性的課后練習(xí)材料。通過練習(xí)強(qiáng)化學(xué)生對基本概念、基本原則、基本原理等的理解。學(xué)生在實(shí)踐中會遇到醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題，教師可以讓學(xué)生結(jié)合所學(xué)內(nèi)容對這些問題分門別類地進(jìn)行研討，暢所欲言，達(dá)到知無不言、言無不盡的效果。這種讓學(xué)生自己找出問題、認(rèn)識問題、解決問題的學(xué)習(xí)方式能夠使學(xué)生成為真正的實(shí)踐主體。學(xué)生在解決問題的過程中一方面會自覺意識到自身知識存量的不足，增強(qiáng)求知的欲望，另一方面在運(yùn)用理論來剖析現(xiàn)實(shí)問題時(shí)，也會檢驗(yàn)自身的學(xué)習(xí)效果，自覺地把知識轉(zhuǎn)化為能力。學(xué)生不再把占有知識的多寡作為最高的學(xué)習(xí)目的，而是著眼于能力的培養(yǎng)，這也是素質(zhì)教育、創(chuàng)新教育所要達(dá)到的目標(biāo)。
摘 要：醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識差、就醫(yī)環(huán)境差，是我國醫(yī)療衛(wèi)生體制存在的突出問題之一。此外，從開大藥房到收紅包等不良行為，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員的不良行為降低了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的整體形象。要扭轉(zhuǎn)這種局面，在學(xué)醫(yī)期間加強(qiáng)學(xué)生人文素質(zhì)教育，培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)顯得尤為重要。本文闡述的是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育重要性并探討了加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的方法。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué) 人文素質(zhì) 重要性
一、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育重要性
1、醫(yī)學(xué)生是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的重要人才資源
如何適應(yīng)新形勢、新任務(wù)的基本要求，對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育和培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)院校面臨的一項(xiàng)重大的任務(wù)。加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，提高他們的人文素質(zhì)，把學(xué)生培養(yǎng)成為我國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)合格的建設(shè)者和接班人，對不斷深化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展、促進(jìn)社會進(jìn)步具有重大而深遠(yuǎn)的意義。
2、對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育是促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的基本要求
人類社會正步入知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代，我國正在構(gòu)建以人為本的和諧社會。這就要求科學(xué)教育與人文教育相互融合，必須提高醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)，把他們培養(yǎng)成為尊重人類、尊重生命、有愛心和高尚職業(yè)道德的人類健康的守護(hù)者。
3、對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)教育遵循醫(yī)學(xué)自身發(fā)展規(guī)律、順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必然要求
20世紀(jì)以來，特別是五、六十年代以后，人類疾病譜發(fā)生了很大的變化，由社會因素、心理因素、環(huán)境因素及行為因素誘發(fā)的心腦血管病、精神疾病、腫瘤等非傳染疾病的發(fā)病率明顯增加，人類對健康的定義也發(fā)生了很大改變。醫(yī)學(xué)模式已由傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，這就對醫(yī)藥衛(wèi)生人才整體素質(zhì)尤其是人文素質(zhì)提出了新的要求。醫(yī)學(xué)教育應(yīng)順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，這也是醫(yī)學(xué)人文性復(fù)歸的客觀要求。
4、對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育是提高未來醫(yī)務(wù)人員道德水平的客觀要求
高等醫(yī)學(xué)教育以培養(yǎng)德術(shù)兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才為己任，在醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)德與醫(yī)療技能相輔相成，缺一不可。在高新技術(shù)突飛猛進(jìn)的今天，整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生的防治診療水平有了很大的進(jìn)步，這對所有醫(yī)療衛(wèi)生人員的職業(yè)道德提出了更高的要求。縱觀古今中外，醫(yī)德所要求的具體內(nèi)容與人文素質(zhì)教育的目標(biāo)和內(nèi)容也是一致的，這種現(xiàn)實(shí)的要求就迫使醫(yī)學(xué)教育從開始就要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，打好職業(yè)道德的基礎(chǔ)。
二、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的方法探討
（一）充分發(fā)揮課堂教學(xué)在醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育中主渠道作用
1、構(gòu)建合理的人文素質(zhì)教育課程體系。
人文素質(zhì)教育的課程內(nèi)容主要包括：以學(xué)科構(gòu)建的人文社會科學(xué)課程，主要有文、史、哲、音、美、心理學(xué)等。此類課程約占人文素質(zhì)教育課程的二分之一，主要讓醫(yī)學(xué)生建立對人、社會、自然和自身的正確認(rèn)識和正確態(tài)度，樹立科學(xué)的世界觀，培養(yǎng)道德情操和人文素養(yǎng)。由人文社會科學(xué)與醫(yī)學(xué)交叉產(chǎn)生的邊緣學(xué)科課程，主要有醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)史、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)等。此類課程主要讓醫(yī)學(xué)生能運(yùn)用人文社會科學(xué)的理論方法，探討與醫(yī)學(xué)有關(guān)的若干問題，引導(dǎo)他們尊重生命及其發(fā)展規(guī)律，正確認(rèn)識生命與健康的價(jià)值，同時(shí)尊重人和人的權(quán)利，正確認(rèn)識和處理醫(yī)患關(guān)系。由多學(xué)科融合后形成的綜合課程，主要有社區(qū)衛(wèi)生保健、醫(yī)院管理、人口學(xué)、運(yùn)籌學(xué)等。此類課程主要是融人文素質(zhì)培養(yǎng)于醫(yī)學(xué)實(shí)踐之中，提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)和綜合能力。
以上三類課程相互聯(lián)系，根據(jù)學(xué)生所在年級的不同，分階段漸進(jìn)，貫穿醫(yī)學(xué)生入學(xué)到畢業(yè)全過程。低年級學(xué)生以第一類課程為主要內(nèi)容，輔之早期接觸病人，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同和責(zé)任感；二、三年級學(xué)生以第二類課程為主，在此階段學(xué)生參加社區(qū)醫(yī)療實(shí)踐與健康調(diào)查，使學(xué)生提高社會責(zé)任感；高年級學(xué)生以第三類課程為主，結(jié)合臨床實(shí)習(xí)、論文答辯、畢業(yè)教育，在臨床實(shí)踐中理論聯(lián)系實(shí)踐，努力提高自身職業(yè)道德素質(zhì)和整體素質(zhì)。
人文社會醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)方法應(yīng)積極嘗試多種形式。如指導(dǎo)性自學(xué)、實(shí)踐性學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)、交互式學(xué)習(xí)等。必須講求實(shí)效性，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性。
在人文社會醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)成績評價(jià)方法方面，應(yīng)逐步推廣以撰寫論文、討論、社會調(diào)查等方式進(jìn)行考核，側(cè)重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合、分析及處理問題的能力。
2、在醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)中融入醫(yī)學(xué)人文教育
醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課與專業(yè)課教師在教學(xué)過程中應(yīng)當(dāng)滲透人文精神，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文精神的融通。專業(yè)課教師應(yīng)不斷更新教育觀念，把課堂教學(xué)不僅僅作為傳授醫(yī)技的渠道，更作為育人的渠道，將人文精神教育融匯于專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)課程教學(xué)之中，有效地促進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文精神的培育。在專業(yè)課教學(xué)中應(yīng)選用該專業(yè)發(fā)展史上里程碑事件、著名科學(xué)家的事跡等啟發(fā)學(xué)生；還應(yīng)增加相應(yīng)的倫理學(xué)、社會學(xué)、法律法規(guī)等方面的教學(xué)內(nèi)容。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中的自主、知情同意、傷害、最優(yōu)化的基本原則應(yīng)貫穿到臨床各科教學(xué)中。
3、在見習(xí)、實(shí)習(xí)教學(xué)過程中融入人文素質(zhì)教育
醫(yī)學(xué)教育具有實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)。在醫(yī)學(xué)教育的見習(xí)、實(shí)習(xí)階段，尤其應(yīng)注重加強(qiáng)人文素質(zhì)教育。各見習(xí)、實(shí)習(xí)教學(xué)單位應(yīng)結(jié)合醫(yī)學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)所接觸的典型病例、以及本單位曾發(fā)生的典型事例，進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文專題講座和案例分析，將醫(yī)學(xué)人文理論知識應(yīng)用于實(shí)踐，使學(xué)生學(xué)會從醫(yī)學(xué)、道德、法律、政治等不同角度去研究、解決醫(yī)療問題，使臨床實(shí)習(xí)階段不僅僅是對醫(yī)學(xué)知識技能的實(shí)習(xí)，也是對醫(yī)學(xué)人文知識運(yùn)用能力的實(shí)習(xí)。
（二）充分發(fā)揮優(yōu)秀校園文化在醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育中的載體作用
1、充分發(fā)揮校園文化環(huán)境的育人作用
物質(zhì)——空間類環(huán)境以暗默的方式寓含著文化信息，積淀著歷史與現(xiàn)實(shí)的價(jià)值理念，學(xué)生在與物質(zhì)情境的交融與對話中，不斷地解讀其中的價(jià)值寓意，給學(xué)生一種高尚的文化享受和催人奮進(jìn)的感覺。
組織——制度類環(huán)境，負(fù)載著整個(gè)學(xué)校的組織方式、管理制度等方面的信息。組織制度極大地影響著學(xué)生的行為、性格發(fā)展。學(xué)校要營造民主、嚴(yán)謹(jǐn)、以人為本的制度環(huán)境，努力提高管理人員和職工的素質(zhì)，尊重學(xué)生人格，鼓勵個(gè)性發(fā)展，建立平等和諧的師生關(guān)系，營造博愛、誠信、團(tuán)結(jié)、互助的人際關(guān)系。
文化——心理類環(huán)境是最具有凝聚力、向心力和生命力，深刻、穩(wěn)定地體現(xiàn)著校園群體的共同價(jià)值、理想和情操，能使學(xué)生擁有歸屬感、自尊感和使命感。因此，應(yīng)加強(qiáng)校訓(xùn)、校風(fēng)、校歌、校徽等象征著大學(xué)精神載體的教育功能；營造積極向上的工作、學(xué)習(xí)和生活氛圍，強(qiáng)化群體行為舉止對個(gè)體行為舉止的影響。
2、充分發(fā)揮校園科技文化活動的育人作用
校園文化科技活動是對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文教育的重要載體。應(yīng)積極鼓勵、大力支持校園科技文化節(jié)、名家論壇等各種形式的校園科技文化活動，充分發(fā)揮大學(xué)生藝術(shù)團(tuán)及各種以科技文化活動為宗旨的學(xué)生社團(tuán)的自我教育作用，使學(xué)生在親歷的活動中修身養(yǎng)性、開拓視野、增長才干、增強(qiáng)科學(xué)人文素養(yǎng)。
3、充分發(fā)揮大學(xué)生社會實(shí)踐活動的育人作用
要創(chuàng)造各種機(jī)會，提供必要條件，積極引導(dǎo)和鼓勵學(xué)生深入基層、農(nóng)村、社區(qū)、企事業(yè)單位，接觸社會、服務(wù)大眾，開展慰問走訪、體檢義診、導(dǎo)醫(yī)護(hù)工、科普宣傳、掃盲支教、社會調(diào)查及社區(qū)服務(wù)等多種活動，以此培育醫(yī)學(xué)生“關(guān)心、尊重、理解、盡責(zé)”的優(yōu)秀品質(zhì)和立志成才、服務(wù)社會的崇高追求。
（三）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的基礎(chǔ)建設(shè)
1、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文學(xué)科和師資隊(duì)伍建設(shè)
醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育需要有堅(jiān)實(shí)的學(xué)科支撐。要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文學(xué)科建設(shè)，通過人才引進(jìn)、師資重組和碩士、博士點(diǎn)的建立，逐步培養(yǎng)、聚集一批醫(yī)學(xué)人文學(xué)科優(yōu)秀學(xué)術(shù)人才；同時(shí)，大力開展醫(yī)學(xué)人文課題研究，形成一批有較大影響的研究成果，使之發(fā)揮對醫(yī)學(xué)人文理論研究、學(xué)科建設(shè)與教學(xué)改革孵化器的作用，并在此基礎(chǔ)上建設(shè)醫(yī)學(xué)人文重點(diǎn)學(xué)科。
論文是研究生科研能力、創(chuàng)新能力、掌握和運(yùn)用知識能力以及書面表達(dá)能力的綜合體現(xiàn)。撰寫學(xué)位論文是培養(yǎng)研究生從事科學(xué)研究能力的重要環(huán)節(jié)，是研究生養(yǎng)成創(chuàng)新精神、提高分析和解決問題能力的重要途徑。通過撰寫學(xué)位論文的嚴(yán)謹(jǐn)訓(xùn)練，研究生科學(xué)研究的素養(yǎng)和獨(dú)立工作能力會得到較大提升［1］。研究生如何在入學(xué)伊始，就抓緊先機(jī)，優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)和提高自己的寫作意識，對今后的工作和學(xué)習(xí)都十分重要。
1醫(yī)學(xué)研究生加強(qiáng)論文寫作培訓(xùn)的必要性
隨著高校研究生招生數(shù)量的不斷增加，研究生的培養(yǎng)質(zhì)量亟待提高。各高校都要求研究生畢業(yè)時(shí)要在相關(guān)雜志，但是現(xiàn)實(shí)表明研究生學(xué)位論文質(zhì)量普遍不高，其原因有：①由于研究生指導(dǎo)教師的增長速度遠(yuǎn)低于招生人數(shù)的增長速度［2］，擴(kuò)招后研究生師生比嚴(yán)重失調(diào)，有的導(dǎo)師兼職太多，沒有足夠的時(shí)間和精力指導(dǎo)研究生的論文寫作。②研究生學(xué)習(xí)心態(tài)不正確：學(xué)生忙于醫(yī)學(xué)專業(yè)課，只關(guān)心計(jì)算機(jī)考試和英語考級，與之形成鮮明對照的是中文水平如何沒人重視，很少有人下工夫?qū)W習(xí)中文，或?qū)W術(shù)研究心態(tài)浮躁，簡單重復(fù)、模仿別人，導(dǎo)致學(xué)術(shù)論文質(zhì)量問題很多。③研究生應(yīng)用寫作基本功差：一些人缺乏文科基礎(chǔ)，文學(xué)、藝術(shù)修養(yǎng)及文字的基本功較差，語言文字表達(dá)欠佳，在論文寫作時(shí)表現(xiàn)為論點(diǎn)不明，語句不通，邏輯混亂，錯(cuò)別字多，人文素質(zhì)亟待提高。
2醫(yī)學(xué)研究生提高論文寫作意識的途徑
2．1廣泛閱讀寫作和閱讀是緊密相連的。書籍和雜志中閃爍著人類智慧的光芒，貯存著人類寶貴的人生經(jīng)驗(yàn)。閱讀是通向科學(xué)圣殿的階梯，可以使人開闊視野，豐富知識，增長智慧，感悟人生道理，了解時(shí)代信息。古人云：“厚積而薄發(fā)”，持之以恒的閱讀，必能集腋成裘，積沙成塔。閱讀也是研究生積累寫作素材的一個(gè)重要途徑，對科技寫作能力的提高很有必要。尤其是閱讀與自己寫作有關(guān)的本專業(yè)的文章和書籍，從其選題、取材、論證等方面認(rèn)真學(xué)習(xí)、思考，分析其文章好在何處，有何特點(diǎn)，有何規(guī)律，可以使自己在業(yè)務(wù)能力和寫作水平上快速提高。如果是初學(xué)者不知如何下筆，還可參考其格式，寫入自己的材料、觀點(diǎn)，逐步規(guī)范整理成文。很多人并沒有接受過專業(yè)寫作培訓(xùn)卻能將文章寫得很好，即源于平時(shí)的廣泛閱讀。
2．2建議院校開設(shè)論文寫作及相關(guān)課程建議有條件的院校應(yīng)開設(shè)科技論文寫作課，通過理論教學(xué)和寫作訓(xùn)練開啟學(xué)生的學(xué)術(shù)思維，針對研究生論文出現(xiàn)的情況，教師從論文的體裁、結(jié)構(gòu)、語言、文字等方面予以指導(dǎo)，并適當(dāng)介紹國家標(biāo)準(zhǔn)和編輯常識，為研究生正式進(jìn)入課題研究和發(fā)表學(xué)術(shù)論文打好基礎(chǔ)。實(shí)踐證明，知識結(jié)構(gòu)決定了一個(gè)人綜合素質(zhì)和發(fā)展?jié)摿Γ瑸樘岣哐芯可木C合素質(zhì)，學(xué)校可以結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)，增設(shè)文學(xué)、哲學(xué)、藝術(shù)等方面的課程，開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等選修課程，并在研究生的培養(yǎng)方案中規(guī)定必須修滿的學(xué)分。在研究生培養(yǎng)方案中，還可以推薦一些人文類經(jīng)典書目，供研究生參考閱讀［3］。
2．3營造科研氛圍在讀研究生應(yīng)積極參加學(xué)術(shù)交流。如參加研究生科研組織或社團(tuán)，定期開展學(xué)術(shù)活動；參加以實(shí)驗(yàn)室或科室為單位的小型專題研討會，培養(yǎng)自己的主動思考和探索研究的能力；主動參加學(xué)術(shù)報(bào)告會，如：某疾病的研究現(xiàn)狀、怎樣申報(bào)科研課題等講座。在學(xué)校網(wǎng)站上開設(shè)論壇，采用網(wǎng)上討論這一更加自由的形式吸引更多人參與學(xué)術(shù)討論，多渠道提高論文寫作水平。
2．4勤練筆“不積跬步無以至千里”，論文寫作是一個(gè)積累、感悟和融會貫通的過程。研究生在日常學(xué)習(xí)和生活中應(yīng)注意以札記、隨筆、團(tuán)隊(duì)活動后的實(shí)踐報(bào)告等形式，將平時(shí)的生活素材轉(zhuǎn)化成文字，鍛煉自己的文字寫作功底。在工作和學(xué)習(xí)中多觀察、勤練筆，培養(yǎng)自己對科學(xué)研究的自信心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度，為今后科研打下牢固基礎(chǔ)。
