開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇醫(yī)學(xué)碩士論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。

醫(yī)學(xué)碩士論文:臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位研究生臨床輪轉(zhuǎn)質(zhì)量策略

醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位是以培養(yǎng)臨床醫(yī)師為目標(biāo)的專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)活動(dòng)。我國(guó)于1998年開(kāi)始實(shí)行醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育，它和學(xué)術(shù)學(xué)位處于同一層次，差異在于類(lèi)型而非學(xué)術(shù)水平。作者所在校于2006年開(kāi)始正式招收臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的碩士研究生，經(jīng)過(guò)近十年的實(shí)踐教學(xué)，筆者體會(huì)到臨床輪轉(zhuǎn)質(zhì)量是影響專(zhuān)業(yè)學(xué)位培養(yǎng)質(zhì)量的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。臨床能力的培養(yǎng)依賴(lài)于臨床醫(yī)療實(shí)踐，沒(méi)有足夠的實(shí)踐機(jī)會(huì)是難以達(dá)到培養(yǎng)要求的。

1臨床輪轉(zhuǎn)的意義

1．1臨床輪轉(zhuǎn)是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位與學(xué)術(shù)學(xué)位

培養(yǎng)模式的區(qū)別所在學(xué)位反映高等教育人才培養(yǎng)的層次和類(lèi)型，專(zhuān)業(yè)學(xué)位和學(xué)術(shù)學(xué)位是高層次人才培養(yǎng)的兩個(gè)方面。兩者的本質(zhì)區(qū)別在于人才培養(yǎng)目標(biāo)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)模式及人才質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不同。專(zhuān)業(yè)學(xué)位的研究生教育是一種具有職業(yè)背景，與行業(yè)聯(lián)系緊密，培養(yǎng)應(yīng)用型高端人才的研究生教育類(lèi)型，是現(xiàn)代高等教育發(fā)展的產(chǎn)物。專(zhuān)業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有較好職業(yè)道德、專(zhuān)業(yè)能力和素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)人才；學(xué)術(shù)學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo)是以培養(yǎng)教學(xué)和科研人才為主。兩類(lèi)學(xué)位都是建立在共同的學(xué)科基礎(chǔ)之上，攻讀兩類(lèi)學(xué)位者都需要接受共同的學(xué)科基礎(chǔ)教育，都需要掌握學(xué)科基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)與技術(shù)。專(zhuān)業(yè)學(xué)位是以臨床技能培訓(xùn)與提高為主（部分學(xué)校也兼顧實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)），通過(guò)18個(gè)月的臨床相關(guān)科室的輪轉(zhuǎn)使學(xué)生對(duì)自己畢業(yè)后所從事的職業(yè)有清晰的感性認(rèn)識(shí)。培養(yǎng)目標(biāo)的確定要求專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)應(yīng)大力加強(qiáng)臨床技能的培養(yǎng)和考核，而臨床輪轉(zhuǎn)是確保這一目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的主要途徑。

1．2博采眾長(zhǎng)，拓寬視野，有利于培養(yǎng)學(xué)生處理臨床問(wèn)題多元化、合理化思維

學(xué)生進(jìn)入臨床后，較大部分時(shí)間是在相關(guān)專(zhuān)業(yè)的科室內(nèi)輪轉(zhuǎn)。通過(guò)參與輪轉(zhuǎn)科室的整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)，了解該學(xué)科的特點(diǎn)，掌握與本學(xué)科相關(guān)學(xué)科疾病臨床診治的技能。同時(shí)所接觸的導(dǎo)師由于學(xué)科的特點(diǎn)不同以及導(dǎo)師自身資歷、學(xué)識(shí)及修養(yǎng)不同而使學(xué)生受到不同的熏陶，從而開(kāi)闊自己的視野。臨床輪轉(zhuǎn)為學(xué)生提供了具有不同專(zhuān)長(zhǎng)和不同學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的指導(dǎo)教師，有利于培養(yǎng)學(xué)生處理臨床問(wèn)題多元化、合理化的思維。

2影響輪轉(zhuǎn)質(zhì)量的因素

2．1導(dǎo)師因素

師資不足、不均，難以滿足學(xué)生帶教要求。隨著研究生的擴(kuò)招，作者所在校現(xiàn)有的導(dǎo)師隊(duì)伍相對(duì)不足，現(xiàn)行研究生培養(yǎng)實(shí)行的導(dǎo)師責(zé)任制很難做到一生一師。部分熱門(mén)學(xué)科的導(dǎo)師更是嚴(yán)重不足，一師多生的現(xiàn)象非常普遍，有的導(dǎo)師1人帶9名學(xué)生（作者所在校規(guī)定每名導(dǎo)師每屆最多可帶3人）。而部分學(xué)科學(xué)生數(shù)量不足，幾個(gè)導(dǎo)師共帶一個(gè)學(xué)生。由于在臨床工作中導(dǎo)師的大部分時(shí)間以醫(yī)療工作為主，所以對(duì)學(xué)生難以做到具體指導(dǎo)：一師多生的師生之間缺乏密切聯(lián)系，學(xué)生缺乏教師直接具體的指導(dǎo)；多師一生的則互相推諉，學(xué)生感受不到教師的直接指導(dǎo)。輪轉(zhuǎn)科室的部分導(dǎo)師對(duì)輪轉(zhuǎn)的必要性認(rèn)識(shí)不足，責(zé)任心不強(qiáng)。由于各個(gè)臨床科室接受研究生輪轉(zhuǎn)的時(shí)間和人數(shù)并不固定，給科室管理增加了難度。同時(shí)帶教教師也難以做到責(zé)任到人，部分導(dǎo)師認(rèn)為研究生在本科教育階段已進(jìn)入過(guò)臨床實(shí)習(xí)，應(yīng)已具備基本臨床技能和進(jìn)一步自我提高能力，從而忽視對(duì)研究生臨床技能的操作指導(dǎo)，放松了對(duì)研究生學(xué)習(xí)質(zhì)量的監(jiān)督指導(dǎo)。有的科室只讓學(xué)生做些跑腿、寫(xiě)病歷等簡(jiǎn)單的工作，致使學(xué)生產(chǎn)生很大的怨氣，部分學(xué)生甚至出現(xiàn)跳科現(xiàn)象。

2．2學(xué)生因素

對(duì)臨床輪轉(zhuǎn)必要性認(rèn)識(shí)不足。由于臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位的招生生源都是以本科全日制學(xué)生為主，攻讀兩類(lèi)學(xué)位者都需要接受共同的學(xué)科基礎(chǔ)教育、掌握學(xué)科基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)與技術(shù)。所以部分學(xué)生不能正確區(qū)分專(zhuān)業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位的區(qū)別，個(gè)別學(xué)生甚至認(rèn)為只是叫法不同。大部分學(xué)生對(duì)臨床輪轉(zhuǎn)的必要性認(rèn)識(shí)不足，加之輪轉(zhuǎn)科室的指導(dǎo)教師并不能像本學(xué)科教師那樣悉心指導(dǎo)，所以不愿輪轉(zhuǎn)，甚至產(chǎn)生抵觸情緒。本科臨床能力基礎(chǔ)差，技能不精，難以達(dá)到培養(yǎng)要求。全日制的本科學(xué)生在臨床技能操作上的表現(xiàn)難如人愿。部分學(xué)生在本科實(shí)習(xí)階段中為了考研，根本就沒(méi)有臨床實(shí)習(xí)過(guò)程，所以入科后這部分學(xué)生各項(xiàng)操作技能需要從頭學(xué)起。而按照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》等醫(yī)療法規(guī)的規(guī)定，很多手術(shù)操作、診斷性檢查也難以由學(xué)生完成。醫(yī)院和研究生導(dǎo)師由于考慮到醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等問(wèn)題不敢放手讓學(xué)生操作，同時(shí)學(xué)生也由于不愿承擔(dān)潛在的風(fēng)險(xiǎn)而放棄一些操作。特別是對(duì)于那些沒(méi)有臨床經(jīng)歷的研究生，即使他們已通過(guò)了醫(yī)師資格水平的考試，也很難單獨(dú)處理病人、管理病床和實(shí)施手術(shù)。上述種種原因?qū)е麓蟛糠謱W(xué)生由于缺少實(shí)踐機(jī)會(huì)而達(dá)不到專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)的要求。

2．3管理因素

不能有效合理地支配師資資源。研究生的招生受社會(huì)就業(yè)的影響，盡管每年的招生計(jì)劃都有據(jù)可依，但在實(shí)際招生過(guò)程中各學(xué)科的招生數(shù)都會(huì)受到社會(huì)需求的影響。盡管管理部門(mén)在后期的招生工作中作大量的工作，包括調(diào)劑、重新調(diào)整專(zhuān)業(yè)，但各學(xué)科的生源數(shù)量還是難以完全按照計(jì)劃而來(lái)。考核機(jī)制不健全。專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)在作者所在校處于起步階段，缺乏客觀有效的臨床能力考核體系。各個(gè)二級(jí)學(xué)科還沒(méi)有制定出臨床能力訓(xùn)練量化指標(biāo)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，目前處于只有量的要求而無(wú)質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)。各輪轉(zhuǎn)科室對(duì)學(xué)生的出科考核流于形式，輪轉(zhuǎn)質(zhì)量無(wú)法保障。

3保障臨床輪轉(zhuǎn)質(zhì)量的策略

3．1定期規(guī)范化培訓(xùn)，增強(qiáng)導(dǎo)師的責(zé)任心

要培養(yǎng)高質(zhì)量的研究生，首先必須有高質(zhì)量的教師隊(duì)伍。為了提高培養(yǎng)質(zhì)量，作者所在校每2年1次對(duì)所有導(dǎo)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)學(xué)位培養(yǎng)目標(biāo)的要求。也根據(jù)具體情況制定了《佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院導(dǎo)師職責(zé)》、《研究生導(dǎo)師考核標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)規(guī)定。通過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)，導(dǎo)師們正確理解了專(zhuān)業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)要求，明確了自己的職責(zé)，增強(qiáng)了責(zé)任心，規(guī)范了指導(dǎo)行為。通過(guò)各學(xué)科的共同努力，為學(xué)生創(chuàng)建了一個(gè)既寬松又不放任的學(xué)習(xí)環(huán)境。

3．2成立二級(jí)學(xué)科的研究生培養(yǎng)指導(dǎo)工作小組，制定統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)

由于各二級(jí)學(xué)科具有相對(duì)獨(dú)立的專(zhuān)業(yè)知識(shí)體系，已形成若干明確的研究方向，所以在管理工作中要求各學(xué)科組以二級(jí)學(xué)科為單位，成立研究生培養(yǎng)工作小組，制定本專(zhuān)業(yè)及非本專(zhuān)業(yè)學(xué)生（輪轉(zhuǎn)）臨床能力訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)及考核計(jì)劃。具有副高級(jí)職稱(chēng)的醫(yī)師可作為小組成員對(duì)輪轉(zhuǎn)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。組長(zhǎng)由二級(jí)學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人擔(dān)任，成員為各三級(jí)學(xué)科主任及研究生工作秘書(shū)。三級(jí)學(xué)科小組成員由本學(xué)科副高級(jí)以上職稱(chēng)的人員組成。各導(dǎo)師根據(jù)學(xué)生本人的意愿、特點(diǎn)制定出本人的培養(yǎng)計(jì)劃，填寫(xiě)在《培養(yǎng)手冊(cè)》中，使學(xué)生清晰自己的培養(yǎng)目標(biāo)，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自覺(jué)性。以內(nèi)科學(xué)為例，內(nèi)科學(xué)的研究生工作培養(yǎng)小組負(fù)責(zé)其下屬的8個(gè)三級(jí)學(xué)科研究生培養(yǎng)目標(biāo)的制定，規(guī)范指導(dǎo)教師的各項(xiàng)醫(yī)療行為，聘請(qǐng)操作規(guī)范的醫(yī)師，定期為研究生安排臨床操作示范，規(guī)范研究生操作技能，嚴(yán)格出科考核制度，規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)，使學(xué)生在實(shí)際工作中有章可循。

3．3嚴(yán)格導(dǎo)師考核標(biāo)準(zhǔn)

每一年度除對(duì)研究生指導(dǎo)教師進(jìn)行年度考核外，各二級(jí)學(xué)科的研究生工作指導(dǎo)小組還要對(duì)非導(dǎo)師的指導(dǎo)教師進(jìn)行全面綜合考核。考核標(biāo)準(zhǔn)要求熟悉研究生的輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)考核過(guò)程，參與具體指導(dǎo)、監(jiān)督、評(píng)估、考核學(xué)生的臨床能力訓(xùn)練行為是否規(guī)范，使研究生無(wú)論在哪個(gè)科室輪轉(zhuǎn)，均有導(dǎo)師組對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)、考核。定期抽檢學(xué)生成績(jī)，對(duì)本專(zhuān)業(yè)及非本專(zhuān)業(yè)（輪轉(zhuǎn)）學(xué)生分別評(píng)估，專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生在科室輪轉(zhuǎn)期間要定期向?qū)焻R報(bào)輪轉(zhuǎn)情況，使導(dǎo)師能及時(shí)掌握研究生的培訓(xùn)情況，并與指導(dǎo)小組交流溝通。

3．4利用模擬訓(xùn)練系統(tǒng)提高臨床操作技能

為了提高研究生臨床操作技能，作者利用現(xiàn)有的本科學(xué)模擬訓(xùn)練教學(xué)系統(tǒng)對(duì)基礎(chǔ)技能薄弱的研究生統(tǒng)一進(jìn)行模擬操作強(qiáng)化訓(xùn)練，同時(shí)針對(duì)學(xué)生們普遍存在的問(wèn)題如診察技術(shù)不規(guī)范、治療性操作無(wú)機(jī)會(huì)等給予仿真人模擬訓(xùn)練。

3．5制定臨床能力考核標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估體系

目前，我國(guó)各大院校對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的學(xué)生的臨床輪轉(zhuǎn)還沒(méi)有比較規(guī)范統(tǒng)一的臨床能力考核評(píng)估體系和量化標(biāo)準(zhǔn)，需要人們?cè)趯?shí)踐中逐步建立和完善。作者正在過(guò)去實(shí)踐教學(xué)基礎(chǔ)上總結(jié)和制定臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的考核標(biāo)準(zhǔn)和考核評(píng)估體系，建立練與考相配套的全過(guò)程監(jiān)督體系，同時(shí)預(yù)組建一支高素質(zhì)的考核專(zhuān)家隊(duì)伍，進(jìn)一步探索如何建立有效師生交流平臺(tái)，促進(jìn)各科導(dǎo)師合作指導(dǎo)能力的提升。以上策略的實(shí)施，作者感悟到在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位學(xué)生培養(yǎng)工作上具有一定的成效，各學(xué)科組的導(dǎo)師及學(xué)生反應(yīng)很好，尤其是對(duì)臨床輪轉(zhuǎn)科室出科考核采用的兩種不同考核標(biāo)準(zhǔn)（本專(zhuān)業(yè)和非本專(zhuān)業(yè)），增加了我們繼續(xù)完善和改進(jìn)專(zhuān)業(yè)學(xué)位培養(yǎng)方法及策略的信心。

作者：王鳳榮 曹秋莉 趙常榮 曲若梅 單位：佳木斯大學(xué) 附屬第一醫(yī)院科研科 附屬第二醫(yī)院麻醉科

醫(yī)學(xué)碩士論文:醫(yī)學(xué)碩士研究生就業(yè)思路

1醫(yī)學(xué)研究生就業(yè)方面的問(wèn)題

1．1臨床“熱”、基礎(chǔ)“冷”

臨床“熱”指的是臨床專(zhuān)業(yè)的研究生就業(yè)容易，我校的臨床專(zhuān)業(yè)研究生就業(yè)形勢(shì)很樂(lè)觀，基本是“買(mǎi)方”市場(chǎng)，一般每人均有2～3個(gè)單位可供選擇。這可能與國(guó)家大力發(fā)展醫(yī)療事業(yè)密切相關(guān)，近年來(lái)國(guó)家加大了衛(wèi)生事業(yè)的投入，醫(yī)療保障制定逐步完善，各地醫(yī)療系統(tǒng)均在健全、擴(kuò)張，客觀上導(dǎo)致臨床專(zhuān)業(yè)的研究生供不應(yīng)求。基礎(chǔ)“冷”就是非臨床專(zhuān)業(yè)的研究生就業(yè)相對(duì)緊張。近年來(lái)，我校均有部分研究生為了就業(yè)，放棄了專(zhuān)業(yè)去應(yīng)聘一些非專(zhuān)業(yè)相關(guān)的工作，這對(duì)國(guó)家多年的培養(yǎng)應(yīng)該是一種浪費(fèi)。

1．2擇業(yè)期望值偏高

醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)周期一般較長(zhǎng)，最短也需要八年，他們的擇業(yè)期望值較本科生偏高，一般都選擇在大、中城市及經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)工作。但這些地區(qū)的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)中高學(xué)歷、高素質(zhì)人才眾多，求職競(jìng)爭(zhēng)激烈，因此對(duì)研究生各方面能力的要求都很高，這就增加了他們的就業(yè)難度，往往造成“高不成，低不就”的局面。另外，這些發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中專(zhuān)科發(fā)展齊全，研究及專(zhuān)業(yè)水平都較高，工作后能夠提供給畢業(yè)研究生發(fā)展的空間也有限，因此他們近期的工作壓力很大，環(huán)境常常迫使他們需進(jìn)一步深造，這對(duì)那些家庭經(jīng)濟(jì)狀況不佳的學(xué)生來(lái)說(shuō)是一個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)。

1．3注重近期經(jīng)濟(jì)因素，忽視專(zhuān)業(yè)發(fā)展

很多研究生在擇業(yè)時(shí)特別注重近期的經(jīng)濟(jì)利益，這可能與他們多年求學(xué)的投入相關(guān)，因此有時(shí)一些有發(fā)展前途的單位就被忽視了，這些單位近期的經(jīng)濟(jì)利益可能不如一些大醫(yī)院或經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的單位，但他們往往有充足發(fā)展的空間。例如，有兩家縣級(jí)市醫(yī)院，他們?cè)谡衅秆芯可鷷r(shí)就明確提出為了建設(shè)新學(xué)科，這樣的新學(xué)科對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的成長(zhǎng)和發(fā)展是非常可貴的，但是當(dāng)時(shí)并沒(méi)有研究生去應(yīng)聘，主要原因就是近期的經(jīng)濟(jì)效益不理想。

1．4擇業(yè)經(jīng)驗(yàn)不足

研究生在擇業(yè)時(shí)往往經(jīng)驗(yàn)不足，尤其是沒(méi)有工作經(jīng)驗(yàn)的應(yīng)屆研究生。主要表現(xiàn)在面試時(shí)對(duì)就應(yīng)聘崗位的針對(duì)性不夠，例如一家用人單位要招聘輔導(dǎo)員，我校一位研究生去應(yīng)聘，在面試時(shí)他對(duì)自己的實(shí)驗(yàn)研究濃墨重彩，結(jié)果是可想而知的。另外，在面試時(shí)常出現(xiàn)兩種極端，不是太放松就是太緊張，明顯缺乏相應(yīng)的指導(dǎo)和訓(xùn)練。例如，有一位研究生應(yīng)聘一家大醫(yī)院，用人單位問(wèn)她為什么來(lái)應(yīng)聘，她競(jìng)回答說(shuō)“你們單位發(fā)錢(qián)多”，招聘的老師簡(jiǎn)直哭笑不得。還有一位學(xué)生參加一場(chǎng)招聘座談會(huì)時(shí)，用人單位對(duì)她的專(zhuān)業(yè)表示了濃厚興趣，讓她談?wù)勛约旱难芯抗ぷ鳎挂谎圆话l(fā)，會(huì)場(chǎng)足足冷清了5分鐘。就業(yè)經(jīng)驗(yàn)不足往往是阻礙研究生成功就業(yè)的最后一關(guān)。

2相應(yīng)對(duì)策

2．1調(diào)整招生專(zhuān)業(yè)及人數(shù)

鑒于臨床“熱”、基礎(chǔ)“冷”的狀況，我們要適時(shí)調(diào)整專(zhuān)業(yè)及各專(zhuān)業(yè)招生人數(shù)，對(duì)那些就業(yè)前景不好的非臨床專(zhuān)業(yè)，在自主設(shè)置二級(jí)學(xué)科時(shí)要嚴(yán)格控制，不能為了湊齊一級(jí)學(xué)科內(nèi)的二級(jí)學(xué)科數(shù)，過(guò)多地設(shè)置二級(jí)學(xué)科，以免招生后影響學(xué)生的就業(yè)，給學(xué)生、學(xué)校及社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。另外，在分配臨床和非臨床專(zhuān)業(yè)的招生人數(shù)時(shí)，要向臨床傾斜，尤其是要向f臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位傾斜，這不僅有利于學(xué)生的就業(yè)，也適合我國(guó)當(dāng)前大力發(fā)展專(zhuān)業(yè)研究生教育及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求。

2．2開(kāi)展就業(yè)指導(dǎo)工作

目前，各高校都成立了就業(yè)指導(dǎo)中心，但其職能大多限于對(duì)本科生的就業(yè)指導(dǎo)，而研究生的就業(yè)指導(dǎo)工作基本處于真空狀態(tài)。為了解決研究生擇業(yè)過(guò)程的諸多問(wèn)題(如期望值偏高、注重近期經(jīng)濟(jì)因素及經(jīng)驗(yàn)不足等)，高校還必須擴(kuò)展就業(yè)指導(dǎo)中心的服務(wù)范圍，加強(qiáng)研究生就業(yè)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)的建設(shè)，建立信息服務(wù)平臺(tái)，培訓(xùn)研究生就業(yè)管理人員，建設(shè)一支擁有較高素質(zhì)，具有教育學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、公共關(guān)系學(xué)、人力資源開(kāi)發(fā)等多方面的知識(shí)，同時(shí)有較強(qiáng)的政策水平、組織協(xié)調(diào)能力、社會(huì)活動(dòng)能力和調(diào)查研究、人才需求預(yù)測(cè)能力的就業(yè)工作專(zhuān)門(mén)隊(duì)伍，著實(shí)有效地開(kāi)展研究生的就業(yè)指導(dǎo)工作。

2．3充分發(fā)揮導(dǎo)師的作用

導(dǎo)師一般有多年的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)社會(huì)和專(zhuān)業(yè)人才市場(chǎng)有一定的了解，他們與學(xué)生的相處時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)學(xué)生的學(xué)業(yè)、思想、綜合能力及發(fā)展?jié)摿Φ扔休^深的了解，因此導(dǎo)師可在學(xué)生擇業(yè)的過(guò)程中起到很好的指導(dǎo)作用，幫助學(xué)生提高認(rèn)識(shí)，在畢業(yè)生擇業(yè)觀出現(xiàn)偏差時(shí)積極引導(dǎo)，使畢業(yè)生正確評(píng)價(jià)自己，定位準(zhǔn)確。另外，由于導(dǎo)師一般在其所工作的領(lǐng)域有所成就，受到同行業(yè)的熟悉和尊重，與相關(guān)單位還有著業(yè)務(wù)合作或其他聯(lián)系。因此，導(dǎo)師可憑借自身在本行業(yè)中的各種優(yōu)勢(shì)，向一些用人單位推薦自己的學(xué)生，幫助他們就業(yè)。

綜上所述，醫(yī)學(xué)研究生就業(yè)形勢(shì)日益嚴(yán)峻，個(gè)別地區(qū)或?qū)I(yè)已出現(xiàn)擴(kuò)招后的“本科化”現(xiàn)象，這對(duì)我國(guó)的研究生教育和社會(huì)穩(wěn)定工作都有負(fù)面作用。因此，我們要深入分析當(dāng)前研究生就業(yè)方面的諸多問(wèn)題，制定相應(yīng)對(duì)策，早做準(zhǔn)備，做好準(zhǔn)備，未大雨而綢繆，把研究生的就業(yè)工作切實(shí)作為一項(xiàng)巨大的民心工程。

醫(yī)學(xué)碩士論文:臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生神經(jīng)病學(xué)的培養(yǎng)

【提要】迷你臨床演練評(píng)估（mini-CEX）是一種新的臨床考核方法，該院神經(jīng)內(nèi)科將mini-CEX引入臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生（包括神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)和非神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)）神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)踐考核中，考察了該方法的適用性。結(jié)果顯示，在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生出科考試中應(yīng)用mini-CEX，適用性良好，具有操作簡(jiǎn)便、考核內(nèi)容全面等優(yōu)點(diǎn)，能合理、有效地評(píng)價(jià)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，同時(shí)兼具教學(xué)與評(píng)量的作用，是一種值得推廣的臨床考核方法。因此，mini-CEX可在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生神經(jīng)病學(xué)培養(yǎng)中使用。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)病學(xué)/教育；教育，研究生；臨床醫(yī)學(xué)；教育考核；迷你臨床演練評(píng)估

根據(jù)現(xiàn)行的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位試行辦法，為培養(yǎng)復(fù)合型、應(yīng)用型高級(jí)醫(yī)療人員，關(guān)鍵在于培養(yǎng)與鍛煉臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生的綜合臨床能力，尤其隨著臨床神經(jīng)病學(xué)的迅猛發(fā)展，專(zhuān)業(yè)操作技能項(xiàng)目及復(fù)雜性日益增多，如何培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生的專(zhuān)業(yè)技能迫在眉睫，其中神經(jīng)病學(xué)臨床教學(xué)的考核評(píng)估是重點(diǎn)和難點(diǎn)。近年來(lái)，國(guó)外現(xiàn)行且具有成效的評(píng)估工具———迷你臨床演練評(píng)估（mini-CEX）已被國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育陸續(xù)引進(jìn)[1-3]。mini-CEX是由臨床教師直接觀察臨床醫(yī)生的實(shí)際臨床診療行為，可用于評(píng)估醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)醫(yī)生、住院醫(yī)生的學(xué)習(xí)效果。在前期的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生專(zhuān)業(yè)技能培養(yǎng)中，本院結(jié)合國(guó)內(nèi)外專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)內(nèi)容，結(jié)合本院神經(jīng)內(nèi)科特點(diǎn)，充分利用全軍醫(yī)學(xué)臨床模擬培訓(xùn)中心這個(gè)先進(jìn)平臺(tái)，在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生神經(jīng)病學(xué)臨床考核中試用，取得了較為滿意的效果。

1mini-CEX簡(jiǎn)介

mini-CEX是一種新的迷你臨床評(píng)量方法，早期用于美國(guó)內(nèi)科醫(yī)學(xué)會(huì)組織的內(nèi)科專(zhuān)科考試，后經(jīng)Norcini等[4]修訂，用于住院醫(yī)師臨床技能評(píng)估測(cè)試。該方法已在國(guó)外廣泛應(yīng)用，成為醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)踐考核的常用演練性工具。臨床指導(dǎo)教師直接觀察學(xué)生與患者的互動(dòng)，考核重點(diǎn)式的診療行為后，臨床教師給予相應(yīng)的回饋。具體包括以下優(yōu)秀能力：（1）病史采集；（2）醫(yī)療面談技能與溝通技巧；（3）體格檢查、臨床判斷與整體臨床能力，應(yīng)用診斷性輔助檢查與醫(yī)療決策，還包括學(xué)生的專(zhuān)業(yè)態(tài)度和組織效能。隨著醫(yī)學(xué)教育的快速發(fā)展，在我國(guó)也越來(lái)越重視和強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)生臨床技能的重點(diǎn)式評(píng)量，但仍有眾多臨床醫(yī)生在醫(yī)患互動(dòng)過(guò)程中從未在病史采集或體格檢查時(shí)被臨床教師實(shí)際觀察與評(píng)估過(guò)[5]。因此，推行mini-CEX這一標(biāo)準(zhǔn)的臨床技能測(cè)評(píng)工具可有效完善目前臨床醫(yī)學(xué)教育存在的缺陷。

2神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)能力培養(yǎng)的重要性及目前存在的問(wèn)題

國(guó)際醫(yī)學(xué)教育組織在制定的全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求中提出，重視學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)素質(zhì)培養(yǎng)是人才培養(yǎng)的重要因素之一[6]。目前，各國(guó)、各地區(qū)均非常重視臨床專(zhuān)業(yè)技能的培養(yǎng)，但各國(guó)、各地區(qū)醫(yī)師職業(yè)范圍及分科等的差異，專(zhuān)業(yè)技能培養(yǎng)差異較大，沒(méi)有固定的培養(yǎng)內(nèi)容、培養(yǎng)方法及培養(yǎng)驗(yàn)證體系，缺乏關(guān)于專(zhuān)業(yè)技能培養(yǎng)的研究。神經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)疾病是高發(fā)性疾病，同時(shí)，病種復(fù)雜、多樣，以腦血管病為例，其造成的病死率是目前我國(guó)主要疾病致死原因的第1位，因此，神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)科醫(yī)生的培養(yǎng)極為重要。從本院神經(jīng)內(nèi)科歷屆培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生調(diào)查看，其畢業(yè)后在專(zhuān)業(yè)理論技能、專(zhuān)業(yè)科研技能方面均達(dá)到了培養(yǎng)要求，而在專(zhuān)業(yè)臨床技能方面卻有很大的缺陷，直接影響其成為一名較為合格的臨床醫(yī)生[7-8]。導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生培養(yǎng)這種窘狀的原因很多，包括目前國(guó)內(nèi)尚未形成規(guī)范、統(tǒng)一的神經(jīng)內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)課程，缺乏臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生實(shí)踐教學(xué)能力的訓(xùn)練課程，致使現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生的水平參差不齊，不僅影響了醫(yī)療質(zhì)量，而且對(duì)人才梯隊(duì)的建設(shè)造成長(zhǎng)遠(yuǎn)的不利影響。

3mini-CEX考核的實(shí)施情況與分析

3．1考核對(duì)象及方法

2011年9月至2017年5月進(jìn)入本院神經(jīng)內(nèi)科學(xué)習(xí)的神經(jīng)內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生12名及非神經(jīng)內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生22名。每名學(xué)生的考核共2次，第1次在入科學(xué)習(xí)4周后進(jìn)行，第2次在臨近出科前1周內(nèi)進(jìn)行。評(píng)估者為本院神經(jīng)內(nèi)科的5名副主任醫(yī)師及6名主治醫(yī)師組成的帶教醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，均已進(jìn)行過(guò)mini-CEX培訓(xùn)，每次考核由1名帶教醫(yī)生組織評(píng)估。在取得住院患者知情同意后，帶教醫(yī)生選擇相應(yīng)難度的疾病病種，學(xué)生以抽簽方法隨機(jī)挑選患者。每名考生的mini-CEX考評(píng)時(shí)間為20～30min，其中考核時(shí)間為15min，教師同時(shí)進(jìn)行評(píng)估，其后給予5～10min的反饋輔導(dǎo)。考核過(guò)程中責(zé)任教師直接觀察考生針對(duì)患者執(zhí)行診療工作，觀察考生與患者的互動(dòng)，從醫(yī)療面談技能、體格檢查技能、人文關(guān)懷、臨床判斷、溝通技能、組織效能及整體臨床勝任能力等方面進(jìn)行測(cè)評(píng)，完成從自我介紹、問(wèn)診、體格檢查、解釋、健康教育等醫(yī)療工作，并完成評(píng)量表的評(píng)分[9]。采用9分制，分為3個(gè)等級(jí)，其中未符合要求為1～3分，符合要求為4～6分，表現(xiàn)優(yōu)異為7～9分。考核結(jié)束后責(zé)任教師立即對(duì)考生的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)考核項(xiàng)目中存在的缺陷及時(shí)進(jìn)行糾正，在診治方面向?qū)W生提出建設(shè)性意見(jiàn)，整個(gè)面對(duì)面的評(píng)價(jià)與回饋持續(xù)5～10min，最后請(qǐng)帶教醫(yī)生和考生分別對(duì)該次評(píng)估進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，并提出建議，以利于不斷改進(jìn)教學(xué)及評(píng)估方式。

3．2mini-CEX考核的價(jià)值與注意事項(xiàng)

為建立科學(xué)、規(guī)范的考核評(píng)價(jià)體系，本院在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生出科考核中引進(jìn)了mini-CEX的相關(guān)理念和操作方法，在實(shí)際應(yīng)用中，證實(shí)了mini-CEX具有客觀、合理、可量化評(píng)估、操作性強(qiáng)等特點(diǎn)。同時(shí),考核的結(jié)果又能對(duì)模擬培訓(xùn)的內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間及培訓(xùn)要求進(jìn)行檢驗(yàn)及優(yōu)化，便于最終形成一套適合研究型醫(yī)院發(fā)展的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生神經(jīng)病學(xué)專(zhuān)業(yè)操作技能的培訓(xùn)方案。3．2．1加強(qiáng)臨床教師培訓(xùn)，保證考核評(píng)價(jià)的一致性有研究表明，臨床教師之間評(píng)價(jià)的一致性和準(zhǔn)確性將會(huì)影響mini-CEX的有效性[10]。同時(shí)，mini-CEX的評(píng)量標(biāo)準(zhǔn)較抽象，教師對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的判斷帶有一定的主觀性，所以，在實(shí)際應(yīng)用中本院特別注意到了這點(diǎn)，科室建立由2～3名研究生責(zé)任教師組成的研究生指導(dǎo)小組，責(zé)任教師均由科室定期、統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)3次培訓(xùn)、3次模擬考核，統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，使每名教師充分熟悉和掌握mini-CEX的實(shí)施細(xì)則，以縮小教師間的評(píng)價(jià)差異，達(dá)到考核標(biāo)準(zhǔn)與臨床教師評(píng)價(jià)的一致性。責(zé)任教師則在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生出科考試中應(yīng)用mini-CEX進(jìn)行考核，具體負(fù)責(zé)帶教、指導(dǎo)、監(jiān)督、評(píng)估、考核臨床能力訓(xùn)練等工作。為保證不同考生之間考核標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)分尺度的一致性，每次由科室指定1名責(zé)任教師進(jìn)行考核，保證了考核的規(guī)范性和公正性。3．2．2弱化了教師的存在，保證有效的實(shí)時(shí)反饋為保證考核良好進(jìn)行，必須弱化教師的存在，這在mini-CEX的實(shí)施中也至關(guān)重要。在現(xiàn)場(chǎng)中，為便于教師更好地觀察，教師在考核中的站位應(yīng)該在考生和患者交流的視線外，可位于考生的側(cè)面，而不是對(duì)側(cè)。從而讓教師作為一種平等提供建議的角色，而不是傳統(tǒng)地評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)和批評(píng)者的角色，這樣教師反饋的建議也更易為學(xué)生所接受[11]。mini-CEX較傳統(tǒng)考核有個(gè)重要優(yōu)勢(shì)在于實(shí)時(shí)反饋環(huán)節(jié)。臨床教師可直接觀察學(xué)生的醫(yī)療行為，詢問(wèn)學(xué)生有關(guān)患者的診治計(jì)劃后根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)，在結(jié)構(gòu)式表單上給予評(píng)量，并進(jìn)行實(shí)時(shí)反饋，教師首先指出考生的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的建議；學(xué)生通過(guò)與教師的交流能及時(shí)認(rèn)識(shí)自身的知識(shí)缺陷，對(duì)自我認(rèn)知水平、自己的技能缺陷等需改進(jìn)的環(huán)節(jié)進(jìn)行針對(duì)性地改進(jìn)[12]，從而顯著提高臨床工作能力，真正做到“以考促學(xué)”。這種臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，對(duì)學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)具有重要意義，是訓(xùn)練臨床綜合能力最為根本和有效的途徑[13]。3.2．3樹(shù)立人文關(guān)懷的觀念傳統(tǒng)臨床技能考試忽視了對(duì)醫(yī)患溝通、人文關(guān)懷等方面的關(guān)注。mini-CEX將醫(yī)患溝通與臨床技能同時(shí)納入考核范圍，體現(xiàn)了以人為本的新醫(yī)療模式，提高了對(duì)患者心理需求的關(guān)注度，充分尊重了患者。同時(shí)，讓臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生的醫(yī)患溝通技巧得到了練習(xí)，顯著提高了其人際溝通能力，獲得了雙贏的效果。4mini-CEX應(yīng)用效果使用mini-CEX的結(jié)果顯示，在第1次測(cè)評(píng)時(shí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生在人文關(guān)懷、溝通技能項(xiàng)目平均分?jǐn)?shù)和合格率測(cè)評(píng)結(jié)果方面均表現(xiàn)欠佳，這可能與研究生更多精力放在專(zhuān)業(yè)能力、疾病診療技術(shù)方面，而忽略了對(duì)患者人性的關(guān)懷有關(guān)。在考核后所有臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生均認(rèn)識(shí)到醫(yī)患溝通能力在患者診治過(guò)程中的重要性，積極提高溝通技巧，能提前對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，使用患者可接受的語(yǔ)言進(jìn)行診療方案的溝通，對(duì)患者的情緒和肢體語(yǔ)言做出合理的回應(yīng)，在獲得患者同意的情況下進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)操作，診療過(guò)程中時(shí)時(shí)關(guān)注患者的反饋。在輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生人文關(guān)懷、溝通技能項(xiàng)目的合格率均明顯提高，醫(yī)學(xué)人文綜合素質(zhì)得到顯著提高。綜上所述，mini-CEX作為一種新的臨床考核方法，與傳統(tǒng)內(nèi)科學(xué)出科考核比較，可與臨床例行工作同步進(jìn)行，具有操作簡(jiǎn)單易行、考核內(nèi)容全面等優(yōu)點(diǎn)。臨床教師依據(jù)7個(gè)項(xiàng)目給予評(píng)量，隨即給予反饋，同時(shí)兼具教學(xué)與評(píng)量的作用。本院的實(shí)踐證明進(jìn)一步肯定了mini-CEX有利于臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生神經(jīng)病學(xué)的規(guī)范化培養(yǎng)，提高了神經(jīng)內(nèi)科與非神經(jīng)內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生對(duì)常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診療水平，最終達(dá)到提升醫(yī)療質(zhì)量的目的。因此，可在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生神經(jīng)病學(xué)的考核中應(yīng)用mini-CEX，但該考核方法如何在不同層次、教育背景下的醫(yī)生中使用尚需進(jìn)一步探索。

作者:胡俊 史樹(shù)貴 吳宜紅 黃河清 張娟 陳康寧 單位:第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院 臨床技能管理中心

醫(yī)學(xué)碩士論文:臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生課程教學(xué)現(xiàn)狀

摘要：本文分析“醫(yī)教協(xié)同”背景下的新疆醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生課程教學(xué)現(xiàn)狀，對(duì)其提出行之有效的對(duì)策和建議，為進(jìn)一步完善我校學(xué)位與研究生教育體制和提升培養(yǎng)質(zhì)量提供有力保障。

關(guān)鍵詞：醫(yī)教協(xié)同；專(zhuān)業(yè)學(xué)位；課程教學(xué);臨床醫(yī)學(xué)

專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位教育以培養(yǎng)應(yīng)用型高層次臨床醫(yī)療人才為目標(biāo)，以熟練掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和本學(xué)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)為基本要求，以掌握本學(xué)科的臨床技能和能夠處理該學(xué)科領(lǐng)域的常見(jiàn)病及疑難病癥為目標(biāo)，其本質(zhì)是職業(yè)型學(xué)位教育［1］。2010年上海市率先啟動(dòng)教育部批準(zhǔn)實(shí)施的“上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)合”改革項(xiàng)目的建立，就將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生教育緊密地結(jié)合在一起，使住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度更加健全和進(jìn)一步發(fā)展。2014年教育部等六部委《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》文件，全國(guó)各醫(yī)學(xué)高等學(xué)校均根據(jù)本省和院校實(shí)際情況，針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌工作作出具體部署安排。本研究分析新疆醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌工作中課程教學(xué)方面存在的問(wèn)題，并提出相關(guān)對(duì)策和建議。

1新疆醫(yī)科大學(xué)研究生課程教學(xué)現(xiàn)狀

研究生培養(yǎng)是包含著諸多環(huán)節(jié)的復(fù)雜系統(tǒng)工程。其中，課程教學(xué)是研究生培養(yǎng)過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是研究生教育的重要組成部分，是研究生掌握基礎(chǔ)理論、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、科研技能和方法的主要途徑，具有承上啟下的重要作用，是開(kāi)源科學(xué)研究的基礎(chǔ)，直接關(guān)系到人才培養(yǎng)質(zhì)量。目前，新疆醫(yī)科大學(xué)研究生實(shí)行分層分類(lèi)型培養(yǎng)體制，即博士、碩士研究生2個(gè)學(xué)位層次上根據(jù)學(xué)位類(lèi)型分為學(xué)術(shù)學(xué)位和專(zhuān)業(yè)學(xué)位，不同學(xué)位層次與不同學(xué)位類(lèi)型的研究生根據(jù)其相應(yīng)的培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)置不同的課程體系和學(xué)分要求。目前共開(kāi)設(shè)研究生課程223門(mén)，分春秋2季開(kāi)課，按課程體系分為公共基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)必修課、專(zhuān)業(yè)指定選修課、任意選修課4大類(lèi)。基于傳統(tǒng)模式的課程教學(xué)，目前存在諸多問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1．1課程體系設(shè)置方面

學(xué)術(shù)型和專(zhuān)業(yè)型研究生的學(xué)位課程區(qū)分還不夠明確；醫(yī)學(xué)前沿知識(shí)的課程內(nèi)容更新相對(duì)滯后；醫(yī)學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)的交叉嚴(yán)重不足；轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)能力培養(yǎng)的重視度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

1．2教學(xué)內(nèi)容方面

教學(xué)內(nèi)容中有部分內(nèi)容與本科課程重復(fù)；大多數(shù)教師會(huì)講授課程所涉及專(zhuān)業(yè)的前沿知識(shí)，但并不是堂堂課都會(huì)涉及；部分課程的教學(xué)內(nèi)容過(guò)于陳舊，不能做到與時(shí)俱進(jìn)。

1．3教學(xué)形式方面

教學(xué)形式多以課堂教學(xué)為主，實(shí)踐教學(xué)為輔，其中教師以PPT形式講授占據(jù)絕大多數(shù)篇幅，也就是大家熟知的“灌輸式”教育；教學(xué)方法相對(duì)落后，缺乏新穎的教學(xué)手段來(lái)吸引學(xué)生，導(dǎo)致選課率和上座率不高。學(xué)生們不滿足于滿堂灌、一言堂，同時(shí)相當(dāng)一部分學(xué)生反映教師授課太快，不少內(nèi)容一帶而過(guò)，學(xué)生往往需要更多的課余時(shí)間來(lái)消化課堂中的“積食”。

1．4教學(xué)安排方面

基于臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌的現(xiàn)狀，研究生平時(shí)都在各科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，學(xué)校只能將課程安排在周一至周五的晚上和周六。

1．5教學(xué)效果方面

滿滿當(dāng)當(dāng)?shù)闹芰n程安排使得研究生們身心俱疲，出勤率不高，走神、打瞌睡的現(xiàn)狀比比皆是，自然教學(xué)效果就不容樂(lè)觀。

1．6教學(xué)管理中質(zhì)量控制方面

研究生選修課程中存在根據(jù)考試難易度來(lái)選擇課程的情況；實(shí)踐類(lèi)課程缺乏教育全過(guò)程督導(dǎo)機(jī)制。

2對(duì)策和建議

課程學(xué)習(xí)是我國(guó)學(xué)位與研究生制度的重要特征，是保障研究生培養(yǎng)質(zhì)量的必備環(huán)節(jié)，在研究生成長(zhǎng)成才中具有全面、綜合及基礎(chǔ)性的作用。重視課程學(xué)習(xí)，加強(qiáng)課程建設(shè)，提升課程質(zhì)量，是當(dāng)前深化研究生教育改革的重要和緊迫任務(wù)。新疆醫(yī)科大學(xué)研究生課程教學(xué)存在的客觀問(wèn)題，不但制約研究生課程的推陳出新，還影響了研究生的知識(shí)體系的形成、能力的培養(yǎng)與提高，更加影響研究生科研方法的訓(xùn)練、科學(xué)思維的形成與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。基于新疆醫(yī)科大學(xué)研究生課程教學(xué)現(xiàn)狀，建議如下。

2．1教學(xué)理念更新

教師是知識(shí)的傳授者、組織者、課堂的導(dǎo)演者和前沿的引領(lǐng)者；研究生既是知識(shí)的接受者，更是知識(shí)的應(yīng)用者和創(chuàng)新者。研究生課程教學(xué)應(yīng)將教學(xué)為主導(dǎo)向教學(xué)與培養(yǎng)并重轉(zhuǎn)變，學(xué)習(xí)為主向?qū)W習(xí)與研究相結(jié)合轉(zhuǎn)變，從知識(shí)傳遞為主向知識(shí)應(yīng)用和創(chuàng)新轉(zhuǎn)變［2］。

2．2教師隊(duì)伍建設(shè)

教師是課程實(shí)施的主體，是課程改革的落實(shí)者，是課程教學(xué)改革的關(guān)鍵所在。實(shí)施課程改革需要建設(shè)一支結(jié)構(gòu)合理、人員穩(wěn)定、教學(xué)水平高且已有一定教學(xué)成果、教學(xué)效果好的教師梯隊(duì)。新疆醫(yī)科大學(xué)通過(guò)聘請(qǐng)多名國(guó)內(nèi)著名專(zhuān)家錄制課程視頻，資源共享到研究生和授課教師2個(gè)層面，以提高授課教師的學(xué)術(shù)水平和授課技巧，提升該課程對(duì)研究生的吸引力。

2．3教學(xué)內(nèi)容、方法改革

教學(xué)內(nèi)容是整個(gè)課程教學(xué)中的優(yōu)秀，要以“加強(qiáng)基礎(chǔ)、注重應(yīng)用、增加素質(zhì)、培養(yǎng)能力”為宗旨，根據(jù)課程特點(diǎn)和教學(xué)目的，通過(guò)提問(wèn)、討論、啟發(fā)、引導(dǎo)、案例、研討等合理、適用的教學(xué)方法，講授課程內(nèi)容，最終達(dá)到傳道授業(yè)解惑的目標(biāo)。同時(shí)根據(jù)醫(yī)學(xué)研究學(xué)科特點(diǎn)和社會(huì)需求，不斷完善修訂教學(xué)大綱，開(kāi)發(fā)建設(shè)以紙質(zhì)教材為基礎(chǔ)，以網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)為依托的集紙質(zhì)教材、網(wǎng)絡(luò)課件、視頻、電子教案、輔助教材等構(gòu)建的多媒體化教材體系。

2．4教學(xué)形式創(chuàng)新

課堂教學(xué)是研究生培養(yǎng)質(zhì)量提高這一系統(tǒng)性工程的前沿陣地，是傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力和提高素質(zhì)的重要平臺(tái)［3］。科學(xué)的課堂教學(xué)方法是傳授研究生知識(shí)與培養(yǎng)研究生能力的有效途徑，也是深化研究生教育改革、創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式、提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量和教學(xué)水平的重要突破口和切入點(diǎn)［4］。在醫(yī)教協(xié)同的背景下，結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌的新型培養(yǎng)模式，構(gòu)建適宜現(xiàn)階段該類(lèi)型研究生的培養(yǎng)方案，積極開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生課程改革與建設(shè)，完善醫(yī)學(xué)行業(yè)人才培養(yǎng)制度，以實(shí)現(xiàn)教學(xué)形式的創(chuàng)新、突破。

2．5慕課的引入

慕課是指大規(guī)模、開(kāi)放性在線課程，其與在線教學(xué)是兩個(gè)相輔相成的有機(jī)體，慕課的主要吸引力在于優(yōu)秀學(xué)校提供的優(yōu)質(zhì)課程，在互聯(lián)網(wǎng)上免費(fèi)共享，便于學(xué)生訂閱觀看。慕課的開(kāi)發(fā)無(wú)疑是對(duì)教師和研究生的挑戰(zhàn)，其一，要求教師的基本功更加扎實(shí)，本專(zhuān)業(yè)的前沿性知識(shí)儲(chǔ)備更加豐富，要求涉獵一定的交叉學(xué)科。其二，對(duì)研究生自主學(xué)習(xí)能力和自控力的要求高。研究生需要合理制定學(xué)習(xí)計(jì)劃、安排學(xué)習(xí)進(jìn)度，并在系統(tǒng)中進(jìn)行科學(xué)有效的考核評(píng)價(jià)，但研究生學(xué)習(xí)時(shí)間、地點(diǎn)更加自由、靈活。其三，建設(shè)一門(mén)慕課課程包括準(zhǔn)備嘗試、準(zhǔn)備招生、資源制作、開(kāi)始上課、總結(jié)反思5個(gè)階段［5］。過(guò)程復(fù)雜，耗費(fèi)人力、物力、資金等，尚需借鑒其他院校的慕課先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，同時(shí)需要結(jié)合“住院醫(yī)師”規(guī)范化培訓(xùn)期間個(gè)體學(xué)習(xí)特點(diǎn)構(gòu)建新疆醫(yī)科大學(xué)慕課的完美藍(lán)圖。

2．6完善相關(guān)制度

通過(guò)建立教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系評(píng)價(jià)授課教師的授課質(zhì)量，將評(píng)價(jià)結(jié)果與課時(shí)費(fèi)、年終績(jī)效考核、職稱(chēng)評(píng)定、導(dǎo)師聘任、導(dǎo)師考核等有效掛鉤，同時(shí)將研究生的課程成績(jī)直接與獎(jiǎng)助學(xué)金評(píng)定、優(yōu)秀畢業(yè)生評(píng)選等直接掛鉤。綜上所述，研究生課程學(xué)習(xí)是提升科研創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力的知識(shí)階梯，迫在眉睫的工作是研究生的課程改革，只有不斷地對(duì)課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)形式進(jìn)行完善、改革和創(chuàng)新，才能解決現(xiàn)階段研究生課程體系的短板問(wèn)題，提升教學(xué)質(zhì)量.

作者:郝婷 李玉華 李建光 單位:新疆醫(yī)科大學(xué)研究生處

醫(yī)學(xué)碩士論文:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生生源現(xiàn)狀分析

［摘要］基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是研究人的生命和疾病現(xiàn)象本質(zhì)及其規(guī)律的自然科學(xué)。然而自2005年研究生擴(kuò)招以來(lái)，醫(yī)學(xué)院校的碩士研究生招生數(shù)量也逐年增多，但基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生的生源卻出現(xiàn)逐年短缺的現(xiàn)象，以2011年-2014年哈爾濱醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的生源情況為例，探討目前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生生源緊缺的原因，并提出相應(yīng)的解決辦法。

［關(guān)鍵詞］基礎(chǔ)醫(yī)學(xué);碩士研究生;生源

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重大突破對(duì)整個(gè)醫(yī)學(xué)的發(fā)展起巨大的推動(dòng)作用［1］。近年來(lái)，國(guó)家從宏觀上擴(kuò)大了研究生的招生規(guī)模，但基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的碩士研究生卻出現(xiàn)了生源短缺現(xiàn)象。

一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生招生現(xiàn)狀

可以看出，學(xué)校整體碩士研究生的報(bào)考人數(shù)逐年增加，已超過(guò)了5500人，但基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的報(bào)考人數(shù)卻逐年減少，2012年已低到68人。目前我校擁有碩士研究生導(dǎo)師有1428人，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)僅110人。極大的影響了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究與整體建設(shè)。經(jīng)過(guò)調(diào)劑后，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生招生數(shù)量有所提高(見(jiàn)附表)。在一定程度上緩解了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的碩士研究生的招生數(shù)量緊缺問(wèn)題。調(diào)劑到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的碩士研究生一大部分是非臨床專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，非臨床專(zhuān)業(yè)生源所占比例呈逐年增多趨勢(shì)(見(jiàn)圖1、圖2)。2014年以管理專(zhuān)業(yè)的本科生居多，這類(lèi)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的了解較少，培養(yǎng)起來(lái)較困難。另一方面，調(diào)劑過(guò)來(lái)的學(xué)生，大多是成績(jī)稍差的學(xué)生，從記憶力、理解力以及外語(yǔ)水平等方面都有體現(xiàn)，從很大程度上影響了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究生教育質(zhì)量和科學(xué)研究發(fā)展速度。

二、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生招生困境解析

李芳芳［2］等認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)招生困難的原因包括學(xué)生的自我認(rèn)知和社會(huì)環(huán)境兩個(gè)方面。學(xué)生認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)不是醫(yī)學(xué)，就業(yè)壓力大，社會(huì)認(rèn)同感低于臨床醫(yī)學(xué)。社會(huì)環(huán)境方面表現(xiàn)在國(guó)家及學(xué)校重視程度不夠等。而夏春波［3］等認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士生招生困難主要與學(xué)生的專(zhuān)業(yè)興趣、畢業(yè)后的工作待遇、就業(yè)空間和社會(huì)認(rèn)可有關(guān)以及學(xué)校引導(dǎo)不足和招生宣傳力度不夠相關(guān)。

(一)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生報(bào)考生源少的原因。從科學(xué)研究及科研成果上與臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)行比較，并沒(méi)有顯著優(yōu)勢(shì)，使學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)缺乏信心。從數(shù)量上看，從事臨床醫(yī)學(xué)的人數(shù)量較多，因此發(fā)表文章及中標(biāo)課題的數(shù)量不比基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)少。從質(zhì)量上看，目前醫(yī)學(xué)研究強(qiáng)調(diào)成果轉(zhuǎn)化，強(qiáng)調(diào)科學(xué)研究對(duì)疾病的作用，臨床醫(yī)學(xué)更方便與疾病進(jìn)行聯(lián)系，更有利于高水平課題的運(yùn)行。從研究人員的積極性上看，研究生作為科學(xué)研究的一線人員，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究生生源底子差，外語(yǔ)水平較低，缺乏留校機(jī)會(huì)，因此能力和動(dòng)力都不如臨床醫(yī)學(xué)。

(二)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)報(bào)考生源少，但仍有部分學(xué)生接受調(diào)劑的原因。很多學(xué)生認(rèn)為西醫(yī)綜合覆蓋面太廣，包含內(nèi)容太多，因此放棄報(bào)考基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，但有機(jī)會(huì)調(diào)劑到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)還是愿意接受的。部分學(xué)生認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的招生困難，生源不滿會(huì)接受調(diào)劑，因此先報(bào)別的專(zhuān)業(yè)，考不上再調(diào)到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。還有的學(xué)生，沒(méi)有考上報(bào)考的專(zhuān)業(yè)，又沒(méi)有找到工作，沒(méi)有其他選擇，于是抱著先上研究生再說(shuō)的想法，同意調(diào)劑到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。

(三)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生中，非臨床專(zhuān)業(yè)來(lái)源較多的原因。在非臨床專(zhuān)業(yè)來(lái)源的碩士研究生中，以護(hù)理專(zhuān)業(yè)和管理專(zhuān)業(yè)最多，經(jīng)座談了解，護(hù)理專(zhuān)業(yè)來(lái)源的研究生認(rèn)為攻讀基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)可以改變其社會(huì)地位，而且不用值夜班。管理專(zhuān)業(yè)來(lái)源的研究生大部分因?yàn)楣芾砭蜆I(yè)壓力較大，另一方面想學(xué)點(diǎn)技術(shù)讓自己有一技之長(zhǎng)。

三、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生招生對(duì)策

(一)在學(xué)校層次加強(qiáng)制定適合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究生招生政策。學(xué)校及社會(huì)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師及研究生的關(guān)心與幫助，工作上給予更大發(fā)展空間，生活上幫助解決后顧之憂，制定人生規(guī)劃，明確奮斗目標(biāo)，提升教師學(xué)生的優(yōu)越性和幸福感。加強(qiáng)思想文化建設(shè)，樹(shù)立正確的價(jià)值觀和人生觀。將西醫(yī)綜合替換成生物綜合、預(yù)防綜合、護(hù)理綜合及西醫(yī)綜合四選一的形式。以加大可報(bào)考基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生的學(xué)生數(shù)量。加大本推免的力度，并給與政策傾斜。選擇學(xué)習(xí)成績(jī)較好，綜合素質(zhì)較高的學(xué)生進(jìn)行推薦免試碩士研究生，這樣既保證了生源，有提高了生源質(zhì)量。為了吸引優(yōu)秀本科生參加基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的本推免，承諾其碩士畢業(yè)時(shí)可免試留校或免試攻讀博士研究生。這些政策的實(shí)施，將吸引大量的本科優(yōu)秀學(xué)生選擇基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。就業(yè)問(wèn)題是研究生最關(guān)心的問(wèn)題，也是決定攻讀什么研究生的關(guān)鍵性問(wèn)題，就業(yè)渠道的大小，就業(yè)水平的高低，無(wú)疑會(huì)在很大程度上決定了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的招生情況。加強(qiáng)對(duì)研究生就業(yè)工作的重視程度，建立專(zhuān)人負(fù)責(zé)制度。建立就業(yè)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)以往已經(jīng)就業(yè)的學(xué)生與用人單位進(jìn)行聯(lián)系，隨訪學(xué)生工作情況。關(guān)心用人單位需求現(xiàn)狀，推薦符合條件的畢業(yè)生，保證推薦學(xué)生的質(zhì)量，并定期進(jìn)行隨訪，使用人單位對(duì)我校畢業(yè)生放心選擇、安心錄用。

(二)在學(xué)科層次調(diào)整適合基礎(chǔ)研究生的培養(yǎng)模式。傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式已經(jīng)不適應(yīng)新形勢(shì)的需要，必須加以改革，在培養(yǎng)模式上要強(qiáng)調(diào)靈活性，分類(lèi)、分層次培養(yǎng);在課程學(xué)習(xí)上要強(qiáng)調(diào)差異性和綜合性，鼓勵(lì)跨學(xué)科、跨專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)［4］。導(dǎo)師兼任基礎(chǔ)研究和臨床診斷，同時(shí)培養(yǎng)基礎(chǔ)科研型和臨床診斷型研究生。例如，北京大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)［5］。實(shí)驗(yàn)室與醫(yī)藥公司合作，組建產(chǎn)學(xué)共建機(jī)構(gòu)。中俄醫(yī)學(xué)研究中心、北方轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究合作中心和哈爾濱醫(yī)科大學(xué)利民科技園區(qū)的建立是哈爾濱醫(yī)科大學(xué)在這一方面作出的巨大努力。

(三)在本科生層面加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生教育的宣傳力度。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師在授課過(guò)程中注意宣傳自己的學(xué)科特色與學(xué)科優(yōu)勢(shì)，將科學(xué)研究蘊(yùn)藏在教學(xué)任務(wù)之中，達(dá)到融會(huì)貫通，教研相長(zhǎng)的目的。舉辦學(xué)術(shù)講座，邀請(qǐng)優(yōu)秀的本科生代表參加，并要求他們就所學(xué)到的內(nèi)容為班級(jí)同學(xué)作學(xué)術(shù)報(bào)告。使本科生形成只有優(yōu)秀的學(xué)生方能進(jìn)行科學(xué)研究的印象，從而樹(shù)立了科學(xué)研究的崇高形象。加大知名專(zhuān)家科研事跡在本科學(xué)生中的宣傳，樹(shù)立科研專(zhuān)家的“高大上”形象，將科研專(zhuān)家塑造成本科學(xué)生追求的目標(biāo)和崇拜的榜樣。從二年級(jí)的本科生中選取優(yōu)秀的學(xué)生編入到各科研小組中，一方面可以解決科學(xué)研究助手不足的現(xiàn)狀，另一方面，給學(xué)生接觸科研，愛(ài)上科研的機(jī)會(huì)。畢業(yè)時(shí)結(jié)合本推免的政策，根據(jù)在科研小組中的各方表現(xiàn)，給予推免加分。創(chuàng)辦“暑期學(xué)校”，吸引校內(nèi)外的本科生到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究小組進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，加大聯(lián)系。通過(guò)“暑期學(xué)校”的創(chuàng)辦，可以使外校的本科生加深對(duì)我校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的了解，對(duì)各科研小組研究方向的認(rèn)識(shí)。通過(guò)“暑期學(xué)校”，可以為外校本科生與我校研究生導(dǎo)師搭建溝通交流平臺(tái)，方便外校本科生掌握?qǐng)?bào)考我校研究生的相關(guān)信息與政策。

四、對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生生源情況的展望

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)，研究生的生源質(zhì)量直接決定著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的成功與否。如何提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的碩士研究生的生源質(zhì)量將是一個(gè)重要的課題，在各高校加大重視、創(chuàng)新改革的基礎(chǔ)上，更需要黨和國(guó)家的政策導(dǎo)向與社會(huì)支持。

作者：郭鐵云 張鳳民 李妍 金焰 單智焱 楊書(shū)龍 喬遠(yuǎn)東 單位：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院

醫(yī)學(xué)碩士論文:口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)

摘要：口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)環(huán)節(jié)的突出問(wèn)題主要有臨床科研分離、人文素質(zhì)短缺、創(chuàng)新能力不足等。“以人文素質(zhì)為體，專(zhuān)業(yè)技能為本，創(chuàng)新能力為魂”的指導(dǎo)思想進(jìn)行教學(xué)改革，旨在探索更完善的口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式，更好地為社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)、高層次的口腔醫(yī)療人才。

關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)學(xué)；專(zhuān)業(yè)學(xué)位；研究生；教學(xué)改革

口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)，要求側(cè)重于職業(yè)實(shí)際工作的能力，以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為目標(biāo)。與其他學(xué)科相比，口腔醫(yī)學(xué)所包含的科目繁多、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，這更對(duì)口腔醫(yī)學(xué)教育工作者提出了挑戰(zhàn)［1］。從2002年本專(zhuān)業(yè)招收口腔臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生以來(lái)，教研室提倡培養(yǎng)“以人文素質(zhì)為體，專(zhuān)業(yè)技能為本，創(chuàng)新能力為魂”的創(chuàng)新型口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生，通過(guò)不斷摸索與總結(jié)，現(xiàn)總結(jié)教學(xué)改革經(jīng)驗(yàn)如下：

1教學(xué)模式的創(chuàng)新：臨床指導(dǎo)ABC模式與導(dǎo)師負(fù)責(zé)制相結(jié)合

首先，大多數(shù)口腔臨床醫(yī)學(xué)研究生畢業(yè)后要進(jìn)入醫(yī)院或診所從事醫(yī)療工作，因此他們必須掌握基本臨床技能，具備過(guò)硬的臨床專(zhuān)業(yè)技能，學(xué)會(huì)治病救人，應(yīng)對(duì)復(fù)雜的臨床工作。然而，每一個(gè)學(xué)生的情商水平、學(xué)習(xí)方法、發(fā)展目標(biāo)等均不盡相同。同時(shí)，無(wú)論是臨床教學(xué)還是理論指導(dǎo)，各個(gè)教師在教學(xué)理念、教學(xué)方法、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)能力、業(yè)務(wù)水平等方面也存在差異。在充分尊重和肯定專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)、教師的教學(xué)方法和學(xué)生的學(xué)習(xí)能力都存在差異的基礎(chǔ)上，本教研室對(duì)研究生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)采取臨床指導(dǎo)ABC模式與導(dǎo)師負(fù)責(zé)制相結(jié)合的途徑。從教師的教學(xué)和學(xué)生的學(xué)習(xí)實(shí)際情況出發(fā)，根據(jù)教師教學(xué)水平和教學(xué)理念的不同，將臨床指導(dǎo)的教學(xué)模式劃分為A、B、C三個(gè)類(lèi)型［2－3］。承擔(dān)A類(lèi)教學(xué)模式的教師主要為高級(jí)職稱(chēng)者，他們具備豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，長(zhǎng)期從事本專(zhuān)業(yè)教學(xué)，懂得教學(xué)法和教育心理學(xué)，專(zhuān)業(yè)水平高，并在該領(lǐng)域具有一定科研背景，學(xué)術(shù)水平和專(zhuān)業(yè)造詣均比較高。承擔(dān)B類(lèi)教學(xué)模式的教師為資深中級(jí)職稱(chēng)教師，已經(jīng)從事多年的臨床專(zhuān)業(yè)課教學(xué)，講課嫻熟，運(yùn)用自如，緊扣前沿進(jìn)展，注重對(duì)概念、原理的擴(kuò)展及應(yīng)用。承擔(dān)C類(lèi)教學(xué)模式的教師主要為青年教師，他們?cè)谂R床指導(dǎo)中能夠?qū)⒅R(shí)講透，對(duì)于難點(diǎn)和重點(diǎn)部分加以解釋?zhuān)虒W(xué)經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足。除此以外，由于學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)方法、興趣愛(ài)好、發(fā)展目標(biāo)等不盡相同，根據(jù)學(xué)生的這些不同點(diǎn)將臨床學(xué)習(xí)模式分為A、B、C三個(gè)類(lèi)型。從研究生進(jìn)入臨床培養(yǎng)階段后，教研室將根據(jù)個(gè)人的能力和知識(shí)水平進(jìn)行測(cè)試和分組。通過(guò)充分的師生互動(dòng)實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)，培養(yǎng)一批真正意義上的精英人才。研究生導(dǎo)師對(duì)學(xué)生的整個(gè)培養(yǎng)過(guò)程要做到全面負(fù)責(zé)，溝通交流，組織協(xié)調(diào)。作為研究生的直接導(dǎo)師，其主要任務(wù)有四：第一，講授口腔醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基本知識(shí)以及召開(kāi)開(kāi)題報(bào)告會(huì)和論文匯報(bào)會(huì)等。第二，與教學(xué)管理部門(mén)、臨床指導(dǎo)教師一起參加和指導(dǎo)學(xué)生工作。解決實(shí)際工作中的問(wèn)題和困難。第三，參加學(xué)生部分活動(dòng)，面對(duì)面接觸學(xué)生，了解學(xué)生學(xué)習(xí)狀況，及時(shí)了解問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，在與學(xué)生做有效溝通交流的同時(shí)就各種問(wèn)題發(fā)表意見(jiàn)與看法，進(jìn)行具體指導(dǎo)。第四，適時(shí)安排專(zhuān)題報(bào)告及讀書(shū)報(bào)告。在研究生導(dǎo)師全面負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)上，對(duì)教師和學(xué)生進(jìn)行ABC分類(lèi)，實(shí)行臨床指導(dǎo)ABC模式，其目的是通過(guò)因材施教，關(guān)注每一位學(xué)生，充分尊重學(xué)生的個(gè)性和興趣，培養(yǎng)出滿足社會(huì)各方面需求的多元化優(yōu)秀人才。

2科研氛圍的營(yíng)造：教學(xué)與科研基本功培訓(xùn)

科研能力是一個(gè)綜合性概念，表現(xiàn)為信息加工處理能力、獨(dú)立的分析判斷決策能力、實(shí)踐動(dòng)手能力，以及歸納總結(jié)并撰寫(xiě)科研論文的能力等［4］。作為高層次人才的研究生是未來(lái)醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)與醫(yī)療工作的希望。要進(jìn)行一定程度的科學(xué)研究，必須掌握基本的科研技術(shù)，形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲欣砟睢Ｑ芯可A段短短三年時(shí)間內(nèi)，如何統(tǒng)籌安排課程設(shè)置、臨床輪轉(zhuǎn)、實(shí)驗(yàn)研究、論文撰寫(xiě)等任務(wù)至關(guān)重要。針對(duì)實(shí)際情況，教研室對(duì)研究生科研能力的培養(yǎng)方式：第一步，營(yíng)造良好的互動(dòng)式科教氛圍，注重創(chuàng)新意識(shí)和探索精神的滲透。將以（研討會(huì)）為主的互動(dòng)式教學(xué)方法始終貫穿于研究生讀書(shū)報(bào)告、病例討論、開(kāi)題指導(dǎo)等活動(dòng)中；第二步，灌輸嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲欣砟睿莆栈镜目蒲屑夹g(shù)與科研方法。主要通過(guò)導(dǎo)師指導(dǎo)、入室培訓(xùn)、文獻(xiàn)閱讀、學(xué)術(shù)交流等多種途徑實(shí)現(xiàn)。是美國(guó)大學(xué)本科和研究生教學(xué)的重要范式，其優(yōu)秀是充分挖掘?qū)W生與教師的學(xué)習(xí)潛能，最大限度地進(jìn)行多角度、多層次的認(rèn)識(shí)互動(dòng)，從而深化對(duì)某一主題的認(rèn)識(shí)，實(shí)現(xiàn)學(xué)術(shù)交流的最佳效果［5］。國(guó)際上通常把針對(duì)某一新學(xué)科開(kāi)設(shè)的課程稱(chēng)為學(xué)科型；而把為改善教學(xué)質(zhì)量，將本以面授形式教學(xué)的現(xiàn)有課程或新開(kāi)課程，以研討方式開(kāi)設(shè)的稱(chēng)為課程型［6］。本教研室主要開(kāi)展課程型教學(xué)法。為讓學(xué)生有足夠時(shí)間查閱文獻(xiàn)資料，討論課程每?jī)芍芤淮巍＞唧w方法分為三個(gè)階段。準(zhǔn)備階段：①根據(jù)本專(zhuān)業(yè)要求制定討論專(zhuān)題。其內(nèi)容可一部分由教師指定，另一部分從學(xué)生提出的自己感興趣的題目中選出。②依據(jù)內(nèi)容將討論專(zhuān)題劃分為若干子專(zhuān)題，每組負(fù)責(zé)一個(gè)子專(zhuān)題，并根據(jù)教師的指導(dǎo)進(jìn)一步收集查閱相關(guān)文獻(xiàn)。學(xué)生分組查閱資料、分析問(wèn)題、提出解決思路，進(jìn)行必要的組內(nèi)討論和研究。實(shí)施階段：根據(jù)專(zhuān)題內(nèi)容具體分3次～5次完成，每次約1個(gè)小時(shí)。流程如下：①學(xué)生宣講報(bào)告（約30min）：子專(zhuān)題組的每個(gè)同學(xué)就所查閱的有關(guān)文獻(xiàn)事先向小組長(zhǎng)提交一份書(shū)面小結(jié)，由小組長(zhǎng)制作幻燈片進(jìn)行匯報(bào)；然后，進(jìn)行討論與交流（約20min），圍繞主講人的報(bào)告，聽(tīng)講學(xué)生和老師自由發(fā)問(wèn)，主講人做出回答解釋?zhuān)唤M的學(xué)生可以進(jìn)行補(bǔ)充；最后由教師對(duì)子專(zhuān)題進(jìn)行小結(jié)（約10min）。每次課完成1個(gè)～2個(gè)子專(zhuān)題的討論。②總結(jié)：所有子專(zhuān)題學(xué)生匯報(bào)完畢后，由教師對(duì)討論專(zhuān)題進(jìn)行歸納總結(jié)，使學(xué)生對(duì)該討論專(zhuān)題有更加全面的認(rèn)識(shí)和理解。③資料整理：在充分討論，全面認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，由各組長(zhǎng)負(fù)責(zé)將教師的總結(jié)與各子專(zhuān)題的書(shū)面小結(jié)及對(duì)應(yīng)的文獻(xiàn)資料一起裝訂成冊(cè)，撰寫(xiě)研究報(bào)告和總結(jié)報(bào)告。

3人文底蘊(yùn)的熏陶：三人行，必有我?guī)?

人文是中外醫(yī)學(xué)共有的屬性。醫(yī)療行業(yè)是最富有人情味的行業(yè)［7］。“夫醫(yī)者，非仁愛(ài)之心不可托也，非聰明理達(dá)不可任也；非廉潔淳良不可信也”。隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們對(duì)口腔醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)的不斷提升，無(wú)論是健康人還是病人，對(duì)待口腔疾病診治的要求也不斷提高，不但要治愈病癥，還要最大限度減少痛苦；不但要減少痛苦，還要在輕松愉悅中得到治療。社會(huì)呼喚的是既有高超技藝又有崇高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的貼心口腔醫(yī)生。目前我國(guó)的大多數(shù)口腔醫(yī)學(xué)研究生距離社會(huì)的要求充其量只是“半成品”。人文素質(zhì)的培養(yǎng)必須始終貫穿與高層次創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的整個(gè)過(guò)程中。如何處理“做人、做事、做學(xué)問(wèn)”的關(guān)系，保持良好的心態(tài)，樹(shù)立正確的價(jià)值觀，增強(qiáng)自我信念、意志和責(zé)任感，以積極、非功利的心態(tài)投入到科研活動(dòng)和臨床診療過(guò)程中，是培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)的優(yōu)秀所在［8］。教學(xué)組借鑒了古代一句膾炙人口的名言“三人行，必有我?guī)煛眮?lái)培養(yǎng)本專(zhuān)業(yè)研究生的人文素養(yǎng)。主要采取以下方法對(duì)癥下藥，有的放矢：首先，以老師為師，定期召開(kāi)研究生及老師聯(lián)席座談會(huì)。指導(dǎo)老師利用自己的人生感悟或經(jīng)驗(yàn)為年輕學(xué)生“傳道授業(yè)解惑”。其次，以病人為師，建立完善的研究生醫(yī)患交流制度及回訪制度。要求本專(zhuān)業(yè)研究生對(duì)接診患者100％做到醫(yī)患交流不少于3分鐘，對(duì)接診患者回訪率要求不低于50％，特殊病種要求100％回訪。由臨床指導(dǎo)老師不定期抽查回訪其接診病人，建立第三方評(píng)估考核體系。這種制度的建立保證了研究生與病人之間的直接交流，促使其對(duì)患者建立高度的責(zé)任感，在交流過(guò)程中也逐漸鍛煉了其交際能力和語(yǔ)言表達(dá)能力。最后，以社會(huì)為師：鼓勵(lì)研究生走出本專(zhuān)業(yè)局限，能夠走出去多見(jiàn)世面，多參與課外活動(dòng)，多參加研討會(huì)、學(xué)習(xí)班，多進(jìn)行跨專(zhuān)業(yè)、跨學(xué)科、跨行業(yè)交流，大力提倡并獎(jiǎng)勵(lì)研究生在國(guó)際國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議上爭(zhēng)取交流發(fā)言機(jī)會(huì)。本教研室自2002年開(kāi)始招收口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生以來(lái)，畢業(yè)生均就職于三甲專(zhuān)科口腔醫(yī)院或三甲醫(yī)院口腔科，并在參加工作的五年內(nèi)成長(zhǎng)為所在單位的技術(shù)骨干，其中40％已成為中層管理者甚至于獨(dú)當(dāng)一面的學(xué)科帶頭人。作為口腔醫(yī)學(xué)的新興專(zhuān)業(yè)，全體教研室成員不懈努力，致力于培養(yǎng)“以人文素質(zhì)為體，專(zhuān)業(yè)技能為本，創(chuàng)新能力為魂”的高層次創(chuàng)新型口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生，以更好地為社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)、高層次口腔醫(yī)療人才。

作者:許小輝 林居紅 張紅梅 胡赟 吳雨鴻 馬文竹 單位:重慶市口腔疾病與生物醫(yī)學(xué)研究中心 重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院

醫(yī)學(xué)碩士論文:臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)培養(yǎng)

摘要：根據(jù)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系及臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀，建議從加強(qiáng)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能教育、促進(jìn)人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)培養(yǎng)與臨床實(shí)踐的緊密結(jié)合、建立人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)培養(yǎng)評(píng)估體系等方面著手，提升臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)；臨床醫(yī)學(xué)；碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生

與其他專(zhuān)業(yè)碩士研究生不同，與本科畢業(yè)后直接參加工作的住院醫(yī)師也不同，臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生可以在3年內(nèi)完成研究生學(xué)習(xí)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。結(jié)合國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)，進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革試點(diǎn)，探索臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式（也稱(chēng)并軌模式）[1]。人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)培養(yǎng)是并軌模式中一個(gè)值得關(guān)注和探討的課題，對(duì)在3年內(nèi)培養(yǎng)出既具有較強(qiáng)臨床實(shí)踐能力、較好臨床應(yīng)用能力，又具有良好學(xué)術(shù)資質(zhì)、合格臨床實(shí)踐從業(yè)資質(zhì)的高層次應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才有著重要意義。

1并軌模式對(duì)研究生素質(zhì)要求提高

1.1強(qiáng)化臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)，要求研究生堅(jiān)守臨床一線

2013年12月31日，國(guó)務(wù)院7部委聯(lián)合《關(guān)于建立國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出建立國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，要求到2020年所有新進(jìn)醫(yī)療崗位本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均應(yīng)接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是臨床醫(yī)師成長(zhǎng)的必由之路，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度是加強(qiáng)臨床醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)的一項(xiàng)重大基礎(chǔ)工程，是深化醫(yī)療改革和醫(yī)學(xué)教育改革的重大舉措，是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平的根本策略。臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生在入學(xué)的同時(shí)也成為了一名住院醫(yī)師，在校期間需要參加并通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試并注冊(cè)，還需要參加并通過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考試和實(shí)踐考試。成為住院醫(yī)師意味著真正開(kāi)始與患者接觸，體會(huì)醫(yī)患溝通全過(guò)程，進(jìn)入醫(yī)患溝通的實(shí)操階段。一方面住院醫(yī)師是醫(yī)院一線大夫，與患者接觸較多，接觸時(shí)間較長(zhǎng)，工作量較大；另一方面由于初進(jìn)醫(yī)院，也存在適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境、與各方磨合的過(guò)程。因此，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療政策法規(guī)、臨床實(shí)踐技能及專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、人際溝通交流等方面急需培訓(xùn)與指導(dǎo)。

1.2加強(qiáng)科研能力培養(yǎng)，要求研究生保證學(xué)術(shù)水準(zhǔn)

在接受?chē)?yán)格的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的同時(shí)，研究生需要通過(guò)面授、網(wǎng)絡(luò)授課和自學(xué)等方式掌握醫(yī)學(xué)前沿理論知識(shí)和科學(xué)的臨床思維方法，掌握臨床研究的基本方法，完成一篇具有碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位水平的學(xué)位論文并發(fā)表，通過(guò)學(xué)位論文答辯等，以提高其科研水平。

1.3培養(yǎng)高層次適用型醫(yī)學(xué)人才，要求研究生具備良好的人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)

如何在繁忙的臨床一線工作中、在高水準(zhǔn)的學(xué)術(shù)研究中、在3年獲得4項(xiàng)證書(shū)的學(xué)習(xí)節(jié)奏中，形成良好職業(yè)道德、培養(yǎng)正確學(xué)術(shù)風(fēng)氣、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，是臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌模式中一個(gè)亟待深入研究的課題[2]。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)明確規(guī)定要進(jìn)行包括人際溝通交流在內(nèi)的醫(yī)療道德作風(fēng)、臨床實(shí)踐技能、專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、醫(yī)療政策法規(guī)等全面的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)培訓(xùn)并要求堅(jiān)持醫(yī)學(xué)人文教育的根基不動(dòng)搖。人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能是醫(yī)師執(zhí)業(yè)的重要技能[3]，國(guó)際上對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師要求除掌握醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能之外，還必須具備人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能。在國(guó)外要想成為一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培養(yǎng)是必修課程之一。根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的意見(jiàn)》，依照《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》和《專(zhuān)科醫(yī)師/住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)總則》，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)制定了人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)體系，旨在通過(guò)培訓(xùn)及量化考核，達(dá)到提高醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能的目的。

2醫(yī)學(xué)生人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)培養(yǎng)與臨床實(shí)踐不同步

2.1本科教育階段理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐不同步

醫(yī)學(xué)院校大多都設(shè)置了醫(yī)患溝通課程，包括理論課和見(jiàn)習(xí)課，內(nèi)容涵蓋醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)患溝通技巧及醫(yī)患糾紛處理基本方法、問(wèn)診、交代病情和術(shù)前談話等。從近年的醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐及學(xué)生反饋來(lái)看，醫(yī)患溝通理論課或見(jiàn)習(xí)課所講述的案例都來(lái)源于臨床實(shí)踐，而學(xué)生并沒(méi)有直接接觸臨床工作，缺乏直接與患者溝通的經(jīng)歷，因此在聽(tīng)課時(shí)對(duì)所講述的臨床情景并不熟悉，這使得醫(yī)患溝通課程教學(xué)效果不能得到充分體現(xiàn)。學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后可以進(jìn)行醫(yī)患溝通實(shí)操，而臨床實(shí)習(xí)階段并未設(shè)置相關(guān)教學(xué)內(nèi)容。

2.2研究生教育階段缺乏專(zhuān)門(mén)的人文醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)

研究生教育階段設(shè)置了臨床綜合素質(zhì)訓(xùn)練及臨床通用技能訓(xùn)練等課程，但沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的人文醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)課程。臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生在入學(xué)的同時(shí)就成為住院醫(yī)師，開(kāi)始為患者服務(wù)，人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)必不可少[4]。好的醫(yī)生是治療疾病，而優(yōu)秀的醫(yī)生是治療患病的人。一個(gè)專(zhuān)業(yè)精深的醫(yī)生，并不一定具備科學(xué)的價(jià)值觀、職業(yè)化的服務(wù)態(tài)度、人際溝通能力、醫(yī)療工作管理能力及團(tuán)隊(duì)合作精神、心理適應(yīng)能力。而這些能力不只關(guān)系到醫(yī)生個(gè)人發(fā)展，更關(guān)系到患者治療效果及醫(yī)患關(guān)系的良性循環(huán)。目前醫(yī)患關(guān)系緊張有諸多原因，其中醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)缺乏是重要因素之一。

3培養(yǎng)人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)的方法

3.1提高人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能

將人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)體系應(yīng)用于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，通過(guò)社會(huì)調(diào)查（門(mén)診、病房、社區(qū)）、案例分析、角色扮演、標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)（SP教學(xué)）和門(mén)診（床邊）教學(xué)，就住院醫(yī)生如何與患者及其家屬建立良好醫(yī)患關(guān)系，如何與患者達(dá)成一致治療方案，如何更好地化解醫(yī)患矛盾，如何向患者告知壞消息等內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn)。

3.2人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)培養(yǎng)與臨床實(shí)踐同步

在臨床實(shí)踐中進(jìn)行人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)培養(yǎng)，并反復(fù)進(jìn)行從理論到實(shí)踐的訓(xùn)練，有助于提升住院醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)[5]。調(diào)查住院醫(yī)師進(jìn)入工作崗位2個(gè)月內(nèi)的醫(yī)患溝通實(shí)際情況，例如“醫(yī)患溝通之你我他”“我眼中的醫(yī)患溝通”“我遇到的醫(yī)患溝通之喜與憂”等，將收集的案例交給授課及培訓(xùn)教師，由教師在“人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)培養(yǎng)小講座”時(shí)間進(jìn)行案例解析和點(diǎn)評(píng)，進(jìn)行針對(duì)性的人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)。住院醫(yī)師再將所學(xué)技能運(yùn)用于下一階段臨床實(shí)踐，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果[6]，培訓(xùn)每?jī)稍?次，連續(xù)12個(gè)月。經(jīng)過(guò)多次循環(huán)，不斷提升住院醫(yī)師醫(yī)患溝通技能和人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)，減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

3.3建立人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)培養(yǎng)評(píng)估體系

鑒于醫(yī)患溝通技能對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系的重要性，醫(yī)學(xué)教育者十分重視醫(yī)患溝通能力評(píng)估[7]。在崗前培訓(xùn)、工作滿6個(gè)月、工作滿12個(gè)月時(shí)采用SEGUE量表評(píng)價(jià)培訓(xùn)結(jié)果。SEGUE量表對(duì)住院醫(yī)師溝通能力評(píng)估包涵以下內(nèi)容：態(tài)度（自我感知的態(tài)度、對(duì)技能重要性的認(rèn)識(shí)）、知識(shí)、技能（面談技能、交流技能、告之壞消息技能）和素養(yǎng)（職業(yè)壓力、同情）等。國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度是提高我國(guó)醫(yī)師隊(duì)伍素質(zhì)的治本之策，為住院醫(yī)師職業(yè)發(fā)展打下基礎(chǔ)，對(duì)提高我國(guó)醫(yī)療水平意義重大。臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌模式是當(dāng)前高級(jí)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的必然要求。為培養(yǎng)高學(xué)歷高素質(zhì)的合格醫(yī)師，必須將人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)培養(yǎng)貫穿并軌培養(yǎng)始終，強(qiáng)化人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)患溝通能力，為住院醫(yī)師可持續(xù)發(fā)展打下基礎(chǔ)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

作者：馬涵英 溫紹君 趙鐵夫 王煥英 張衡 單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

醫(yī)學(xué)碩士論文:臨床醫(yī)學(xué)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)思路

為滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才的迫切需求，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育目標(biāo)明晰定位為“高層次臨床醫(yī)師”，生源結(jié)構(gòu)發(fā)生了重大變化，培養(yǎng)方式逐漸轉(zhuǎn)向臨床一線的實(shí)踐和學(xué)習(xí)，教學(xué)重心和畢業(yè)授位標(biāo)準(zhǔn)也進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整。本校從2012年開(kāi)始在全國(guó)范圍內(nèi)較為領(lǐng)先的建立了臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”模式，實(shí)現(xiàn)了學(xué)位教育與執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入及職業(yè)培訓(xùn)的無(wú)縫銜接［1］。為檢驗(yàn)新型人才培養(yǎng)模式的實(shí)施效果，本研究基于本校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士生培養(yǎng)實(shí)際過(guò)程，構(gòu)建出內(nèi)部質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，試圖為深化醫(yī)學(xué)教育改革提供適合國(guó)情特征的參考工具。

1資料與方法

1．1調(diào)查對(duì)象

依據(jù)課題研究?jī)?nèi)容確定調(diào)查專(zhuān)家46名。入選標(biāo)準(zhǔn)：具備專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師資格且已培養(yǎng)畢業(yè)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生3名以上的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)家；實(shí)際從事臨床醫(yī)學(xué)研究生教育管理10年以上或具備科級(jí)以上職務(wù)的醫(yī)學(xué)教育管理專(zhuān)家。專(zhuān)家需具有學(xué)科代表性，能配合調(diào)查并從不同角度提供意見(jiàn)。

1．2研究?jī)?nèi)容

本研究以臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生招錄、培養(yǎng)、產(chǎn)出全過(guò)程為依據(jù)，全面分析教學(xué)活動(dòng)組織、實(shí)施、接收的各主體，提煉關(guān)鍵要素構(gòu)建出內(nèi)部質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)。通過(guò)專(zhuān)家調(diào)查，對(duì)各級(jí)指標(biāo)項(xiàng)目進(jìn)行篩選和量化。

1．3研究方法

課題小組通過(guò)文獻(xiàn)查閱法，初步擬出各級(jí)指標(biāo)要素。通過(guò)專(zhuān)家訪談和小組討論，對(duì)指標(biāo)要素進(jìn)行修訂，形成調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷中指標(biāo)重要性用李克特五分量表進(jìn)行評(píng)分，并設(shè)置修改建議欄。采用德?tīng)柗品ㄟM(jìn)行兩輪專(zhuān)家函詢調(diào)查。參考王春枝等［2］等提供的數(shù)據(jù)處理辦法，對(duì)每輪專(zhuān)家意見(jiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，論證形成評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

2結(jié)果

2．1專(zhuān)家基本情況和積極系數(shù)

德?tīng)柗品☉?yīng)用的關(guān)鍵是專(zhuān)家的選擇。本研究共納入調(diào)查專(zhuān)家46名，一般情況見(jiàn)表1。專(zhuān)家的積極系數(shù)采用問(wèn)卷應(yīng)答率表示，本調(diào)查兩輪問(wèn)卷有效應(yīng)答回收率達(dá)到100％，其中有12名（26．09％）專(zhuān)家提出了建設(shè)性意見(jiàn)。

2．2專(zhuān)家權(quán)威程度

權(quán)威系數(shù)（Cr）反映專(zhuān)家咨詢的可信程度，熟悉系數(shù)（Ca）反映專(zhuān)家對(duì)調(diào)查內(nèi)容的了解程度，判斷系數(shù)（Cs）反映判斷依據(jù)對(duì)專(zhuān)家作出結(jié)論的影響程度。本研究?jī)奢喯禂?shù)值為：Ca＝0．727和0．799，Cs＝0．812和Cr＝0．804，Cr＝0．770和0．802，均達(dá)到Cr≥0．70的可接受值［2］。

2．3專(zhuān)家意見(jiàn)集中程度和協(xié)調(diào)程度

專(zhuān)家對(duì)指標(biāo)重要性認(rèn)識(shí)的集中程度采用均數(shù)（Mj）和滿分頻率（Kj）來(lái)表示。專(zhuān)家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)程度，采用變異系數(shù)（Vj）和協(xié)調(diào)系數(shù)（W）表示。本研究?jī)奢喺{(diào)查中，一、二級(jí)指標(biāo)的Vj分別為：0．045～0．132、0．051～0．167；W分別為：0．46、0．63，通過(guò)兩輪問(wèn)卷后達(dá)到大于或等于0．50的可接受值［2］。

2．4指標(biāo)體系的篩選

采用界值法［2］篩選評(píng)價(jià)指標(biāo)，以算數(shù)均數(shù)、滿分頻率和變異系數(shù)界值作為指標(biāo)篩選尺度。三項(xiàng)界值均不符合的指標(biāo)予以直接刪除，僅兩個(gè)或一個(gè)不符合的指標(biāo)，由課題組根據(jù)全面性、科學(xué)性、可行性的原則討論后決定取舍。在兩輪調(diào)查后確定的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系包括5項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)，26項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)，99項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)。

2．5指標(biāo)權(quán)重的確定

指標(biāo)權(quán)重的確定是根據(jù)第二輪專(zhuān)家調(diào)查結(jié)果，采用均數(shù)法進(jìn)行分析。各級(jí)指標(biāo)逐層分解計(jì)算，權(quán)重和組合權(quán)重見(jiàn)表2。在5項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)中，權(quán)重值最高的是“實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量”，指標(biāo)為0．2809，其次是“導(dǎo)師指導(dǎo)質(zhì)量”，指標(biāo)為0．1950，最低的是“論文質(zhì)量”，指標(biāo)為0．1670。在26項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)中，組合權(quán)重值最高的是實(shí)踐“教學(xué)形式和內(nèi)容”，指標(biāo)為0．3542，其次是實(shí)踐“教學(xué)效果評(píng)價(jià)”，指標(biāo)為0．0625，最低的是“自然背景”，指標(biāo)為0．0034。

3討論

3．1內(nèi)部質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建依據(jù)和特點(diǎn)

全球醫(yī)學(xué)教育第三次改革是以體系為中心，借鑒全球經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)性確立崗位勝任能力要求，以改進(jìn)系統(tǒng)績(jī)效［3］。在此背景下，我國(guó)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育轉(zhuǎn)向以學(xué)生為中心，以臨床訓(xùn)練為根本，以崗位勝任力為導(dǎo)向，注重教育與職業(yè)的銜接［4］。開(kāi)展教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)，也應(yīng)依據(jù)以上特點(diǎn)，全面具體地衡量培養(yǎng)的過(guò)程和結(jié)果。現(xiàn)階段研究生教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)研究中對(duì)理論層面的探討較多，實(shí)用分析的研究較少。有學(xué)者［5－6］等對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生課程體系設(shè)置或臨床能力考評(píng)體系等對(duì)象進(jìn)行了具體討論。在此基礎(chǔ)上，本研究試圖建立一種涵蓋整體培養(yǎng)過(guò)程和全部參與者的綜合性評(píng)價(jià)方法，課題組首先明確評(píng)價(jià)的學(xué)科特征、人才性質(zhì)和培養(yǎng)模式，采用“崗位勝任力”理論［7］進(jìn)行指標(biāo)構(gòu)建。評(píng)價(jià)維度上，包含了教師、學(xué)生、管理部門(mén)三方參與者。評(píng)價(jià)對(duì)象上，即包括人才外在現(xiàn)實(shí)特征，也納入內(nèi)在動(dòng)機(jī)特質(zhì)。評(píng)價(jià)視野上，面向了從招生錄取到畢業(yè)答辯的培養(yǎng)全過(guò)程。評(píng)價(jià)方法上，結(jié)合運(yùn)用終結(jié)性評(píng)價(jià)和形成性評(píng)價(jià)［8］。在此基礎(chǔ)上構(gòu)建的培養(yǎng)質(zhì)量?jī)?nèi)部評(píng)價(jià)指標(biāo)，具有全面性、系統(tǒng)性和完整性相結(jié)合的特點(diǎn)。

3．2指標(biāo)體系構(gòu)建結(jié)果的現(xiàn)實(shí)特征

德?tīng)柗品椒ㄊ巧鐣?huì)科學(xué)領(lǐng)域公認(rèn)度高、應(yīng)用較廣泛的調(diào)查方法。研究參照德?tīng)柗品椒ń?jīng)過(guò)兩輪專(zhuān)家咨詢，入組專(zhuān)家高度配合，對(duì)選題權(quán)威度較高，意見(jiàn)集中性和協(xié)調(diào)性較好，結(jié)果可信。一級(jí)指標(biāo)中“實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量”的權(quán)重值（0．2809）最高，既高度吻合了專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生“高級(jí)應(yīng)用型”人才的培養(yǎng)目標(biāo)，又客觀體現(xiàn)了人才培養(yǎng)的主要方式和途徑，說(shuō)明臨床實(shí)踐是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量最基本、最重要的優(yōu)秀組成。美國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)強(qiáng)制性認(rèn)證［9］評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)中明確提出了住院醫(yī)師崗位的6種優(yōu)秀能力，我國(guó)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生要達(dá)到住院醫(yī)師崗位要求，也必須具有勝任臨床一線醫(yī)療工作的知識(shí)、態(tài)度和技能。醫(yī)學(xué)院校要實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)“高級(jí)應(yīng)用型人才”的預(yù)期目標(biāo)，必須把提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量放在首要地位。“導(dǎo)師指導(dǎo)質(zhì)量”權(quán)重值（0．1950）次高，即符合研究生階段高等教育特點(diǎn)，也反映了臨床醫(yī)學(xué)師徒傳帶的行業(yè)特征，體現(xiàn)了導(dǎo)師作用的重要性。“論文質(zhì)量”在一級(jí)指標(biāo)中的權(quán)重最低（0．1670），體現(xiàn)了專(zhuān)業(yè)學(xué)位和學(xué)術(shù)學(xué)位研究生教育目標(biāo)的差異，即實(shí)際應(yīng)用和基礎(chǔ)研究的不同側(cè)重。值得注意的是，盡管對(duì)該指標(biāo)評(píng)分較低，有3位專(zhuān)家都作了批注，提示作為研究生層次的醫(yī)學(xué)生，應(yīng)注意基本臨床科研能力的培養(yǎng)，以體現(xiàn)與一般規(guī)培醫(yī)生的差別。二級(jí)指標(biāo)中權(quán)重值最高前3位分別是：教學(xué)形式和內(nèi)容（0．0690）、教學(xué)效果評(píng)價(jià)（0．0625）、綜合能力（0．0603）。前兩項(xiàng)說(shuō)明實(shí)踐教學(xué)的方法、內(nèi)涵和效果是形成教學(xué)質(zhì)量的重要組成。第3項(xiàng)綜合能力在問(wèn)卷調(diào)查中分解為“思維能力、動(dòng)手能力、應(yīng)變能力、表達(dá)溝通能力”等3級(jí)指標(biāo)，是基于勝任力理論分解出的專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生個(gè)人內(nèi)在特質(zhì)。這項(xiàng)指標(biāo)得到較高的評(píng)分，說(shuō)明在招生錄取中要注意甄別選拔個(gè)人特質(zhì)符合臨床崗位需求的人才，并在培養(yǎng)過(guò)程中引導(dǎo)這些特質(zhì)的發(fā)展和提高。對(duì)各級(jí)指標(biāo)的分析顯示，本評(píng)價(jià)體系符合研究生教育改革總體導(dǎo)向，吻合臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)，反映了專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式，適應(yīng)了教學(xué)對(duì)象的自身特點(diǎn)，體現(xiàn)了崗位勝任力的基本要求，能夠達(dá)到合理評(píng)價(jià)的預(yù)期目的。

4小結(jié)

教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)既是目的也是手段，它貫穿于整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)不斷反饋和調(diào)節(jié)，及時(shí)推動(dòng)教學(xué)活動(dòng)的反思和改進(jìn)，最終促進(jìn)培養(yǎng)質(zhì)量的提升并形成教學(xué)質(zhì)量保障體系［10］。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生教育改革處于動(dòng)態(tài)發(fā)展的過(guò)程中，培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)的方式和方法也需要不斷的探索和調(diào)整。本研究構(gòu)建的指標(biāo)體系中部分指標(biāo)的評(píng)價(jià)方法尚需細(xì)化和補(bǔ)充，運(yùn)用到實(shí)證研究中是否可行有待驗(yàn)證。期望通過(guò)進(jìn)一步的工作，在實(shí)踐中總結(jié)和調(diào)整，對(duì)現(xiàn)有的指標(biāo)體系進(jìn)行完善，逐步形成符合實(shí)際的評(píng)價(jià)方法，為深化臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式改革提供依據(jù)和參考，以推動(dòng)我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育的健康發(fā)展。

作者：唐顥嘉 李奇志 羅慶 張姝 冉素娟 單位：重慶醫(yī)科大學(xué)兒科學(xué)院

醫(yī)學(xué)碩士論文:臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位考核體系構(gòu)建

我國(guó)自1998年授予臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位工作啟動(dòng)以來(lái)，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生培養(yǎng)工作發(fā)展迅速，培養(yǎng)了大批應(yīng)用型高層次臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)人才，為醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)輸送了優(yōu)秀的臨床醫(yī)師。根據(jù)2014年《教育部等六部門(mén)關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》教研【2014】2號(hào)文件的精神，我國(guó)將進(jìn)一步推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)徐偉研究生培養(yǎng)改革。2015年起，所有新招收的臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生，同時(shí)也是參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師，其臨床培養(yǎng)按照國(guó)家統(tǒng)一制定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求進(jìn)行，即建立“5+3”（五年醫(yī)學(xué)院校本科教育加三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)）臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式，強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生臨床實(shí)踐能力的培訓(xùn)。因此，結(jié)合國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，構(gòu)建與臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式相配套的考核體系，是保障研究生培養(yǎng)質(zhì)量的基礎(chǔ)，也是研究生培養(yǎng)管理規(guī)范化過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

1.組織保障

成立臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育指導(dǎo)委員會(huì)是保障考核質(zhì)量的關(guān)鍵。成員須由相關(guān)專(zhuān)業(yè)具有高級(jí)職稱(chēng)的教授擔(dān)任。主要負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和組織研究生考核工作。

2.制度保障

建立臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位考核制度，保證各工作環(huán)節(jié)做到有章可循,確保考核過(guò)程的嚴(yán)密性和公平性。臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位是檢驗(yàn)研究生是否達(dá)到培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵。因此，考核體系必須符合“5+3”培養(yǎng)模式及培養(yǎng)應(yīng)用型人才的需要，體現(xiàn)臨床各學(xué)科和專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)特色和優(yōu)勢(shì)。科學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位考核制度是保證和促進(jìn)培養(yǎng)質(zhì)量的有效手段。

3.構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位考核體系

實(shí)踐性是醫(yī)學(xué)教育的突出特點(diǎn)，不同于學(xué)術(shù)學(xué)位的研究生教育，臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位是以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為目標(biāo)，研究生不僅要具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，更要熟練掌握臨床基本技能和較強(qiáng)的動(dòng)手操作能力，臨床工作能力的高低直接影響到專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。為滿足“5+3”臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的要求，主要從研究生培訓(xùn)過(guò)程考核、中期考核、畢業(yè)考核、分流淘汰這四方面來(lái)建構(gòu)臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位考核體系。

3.1過(guò)程考核

以河北省臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)為例，在日常培訓(xùn)過(guò)程中，培訓(xùn)對(duì)象按照河北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱、考核標(biāo)準(zhǔn)完成日常培訓(xùn)考核、出科考試。通過(guò)接診病人、采集病史、書(shū)寫(xiě)病歷、輔助檢查結(jié)果判讀、病例分析和基本技能操作等多種形式，重點(diǎn)考核住院醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)水平、溝通能力和臨床思維能力。

3.2中期考核

主要考查研究生是否具有良好的思想品德素質(zhì)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，是否掌握本學(xué)科基礎(chǔ)理論和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，是否具有較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，是否能夠獨(dú)立處理本學(xué)科的常見(jiàn)病，是否能對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，是否達(dá)到高年住院醫(yī)師水平等。包含三個(gè)部分，即思想品德素質(zhì)考核、理論知識(shí)水平考核、臨床實(shí)際能力考核。

3.2.1思想品德素質(zhì)考核：主要考核研究生的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。通過(guò)考核幫助研究生樹(shù)立崇高的職業(yè)責(zé)任與道德使命感，建立正確的醫(yī)學(xué)道德規(guī)范。

3.2.2知識(shí)水平考核：包括學(xué)位課程成績(jī)及專(zhuān)業(yè)課、專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)考試、綜述報(bào)告。考查研究生臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)的堅(jiān)實(shí)性與系統(tǒng)性，對(duì)本學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)的了解，對(duì)新知識(shí)、新技術(shù)的掌握和運(yùn)用程度以及是否具有較熟練閱讀本專(zhuān)業(yè)外文資料的能力。

3.2.3臨床能力考核：通過(guò)病歷評(píng)估、口試與臨床基本技能考核相結(jié)合的方式進(jìn)行考核。病歷評(píng)估：隨機(jī)抽取研究生經(jīng)治的完整病歷資料五份，評(píng)估項(xiàng)目包括病歷是否規(guī)范、完整，診斷是否正確，病例分析是否合理，處理是否及時(shí)得當(dāng)，預(yù)后情況等。病例答辯：研究生結(jié)合上述病例，提出發(fā)病機(jī)制、診斷和鑒別診斷的依據(jù)、治療原則以及預(yù)后分析判斷，考核其理論知識(shí)的運(yùn)用和臨床思維能力。臨床基本技能考核：包括病例考核及手術(shù)或輔助診療技術(shù)考核。

3.3畢業(yè)考核

畢業(yè)考核包含臨床實(shí)際能力考核、論文答辯。

3.3.1臨床實(shí)際能力考核。醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，關(guān)系到人類(lèi)的健康與生命，臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位就是為了培養(yǎng)能夠勝任相應(yīng)的臨床醫(yī)療工作的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員，因此，畢業(yè)考核中需考核研究生的臨床綜合能力。

3.3.2論文答辯。學(xué)位論文的質(zhì)量不僅反應(yīng)了研究生的科研能力，也代表了研究生的培養(yǎng)水平。學(xué)校設(shè)置了論文的選題與開(kāi)題報(bào)告、中期考核、預(yù)答辯、抽檢盲審等環(huán)節(jié)，來(lái)確保研究生學(xué)位論文的質(zhì)量。

3.4分流淘汰

根據(jù)中國(guó)教育在線最新的《2015年全國(guó)研究生招生數(shù)據(jù)調(diào)查報(bào)告》，我國(guó)碩士研究生整體淘汰率不到5%，而在許多教育發(fā)達(dá)國(guó)家，這個(gè)數(shù)字可能高達(dá)30%-50%。為了激發(fā)研究生的學(xué)習(xí)熱情，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，保證培養(yǎng)質(zhì)量，應(yīng)建立分流淘汰機(jī)制，每次出科和中期考核后，對(duì)于不合格的研究生給予一次補(bǔ)考機(jī)會(huì)，由導(dǎo)師和教育指導(dǎo)委員會(huì)教師要對(duì)其進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的指導(dǎo)，對(duì)補(bǔ)考未通過(guò)者，將進(jìn)行分流甚至淘汰。總之，臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生考核體系的建立旨在提升臨床專(zhuān)業(yè)研究生培養(yǎng)質(zhì)量，更好地為臨床服務(wù)。同時(shí)，這一體系仍然需要在實(shí)踐中不斷完善，以期能夠客觀、全面的反應(yīng)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的質(zhì)量和水平。

作者：郭蕊 王蕾 王楠 張雪鵬 單位：華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院科教處

醫(yī)學(xué)碩士論文:專(zhuān)業(yè)型臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)

研究生教育是高層次水平教育，為了培養(yǎng)更好的更優(yōu)秀的碩士研究生，各部門(mén)各單位制定出不同的培養(yǎng)方案，在不同大學(xué)培養(yǎng)結(jié)果差距也較大。培養(yǎng)高素質(zhì)的科研創(chuàng)新人才是每個(gè)專(zhuān)業(yè)的共同心愿，教育部《關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)》提出：應(yīng)全面提高高等教育的質(zhì)量，走以質(zhì)量提升為優(yōu)秀的內(nèi)涵式發(fā)展道路，《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》（2010~2020年）明確提出：要制定教育質(zhì)量的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，建立健全教育質(zhì)量保障體系。醫(yī)學(xué)作為高精尖行業(yè)，對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)型人才的培養(yǎng)教育，承載著國(guó)家拔尖領(lǐng)先人才的培養(yǎng)計(jì)劃，肩負(fù)著巨大的歷史使命。醫(yī)學(xué)院校究竟如何更好的培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)型碩士研究生，一直是困擾醫(yī)學(xué)界的一大難題，本文就以石河子大學(xué)為例，初步探討醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)方案。

1明確培養(yǎng)目標(biāo)，增強(qiáng)學(xué)生信心

醫(yī)學(xué)碩士研究生分為學(xué)術(shù)型和專(zhuān)業(yè)型兩類(lèi)。專(zhuān)業(yè)型醫(yī)學(xué)碩士生的培養(yǎng)重點(diǎn)在于使其掌握專(zhuān)科臨床技能，培養(yǎng)其將理論知識(shí)靈活地運(yùn)用到臨床思維的能力。目前，隨著國(guó)家市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及現(xiàn)有研究生培養(yǎng)機(jī)制的局限性，導(dǎo)致目前我國(guó)碩士研究生就業(yè)困難，高等學(xué)歷人才在市場(chǎng)上并不是很受歡迎，一方面，高端市場(chǎng)需要更優(yōu)秀的博士研究生，甚至歸國(guó)學(xué)歷人才，另一方面，基層市場(chǎng)普通應(yīng)屆本科畢業(yè)生即可滿足要求，碩士研究生成為高不成低不就的空中樓閣，在全球金融危機(jī)影響下，就業(yè)難進(jìn)一步突出。目前，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校對(duì)專(zhuān)業(yè)型研究生培養(yǎng)流于形式，而過(guò)分強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)結(jié)果，僅僅通過(guò)應(yīng)試考試即完成理論學(xué)習(xí)，之后完成課題及論文就能順利答辯，而并不清楚專(zhuān)業(yè)型碩士研究生終究掌握了多少技能。隨著國(guó)家專(zhuān)業(yè)型人才培養(yǎng)的發(fā)展，應(yīng)用型人才大受市場(chǎng)歡迎，以及其相對(duì)簡(jiǎn)單的要求受到學(xué)生的青睞，且專(zhuān)業(yè)型研究生還面臨著養(yǎng)家糊口的重任，必須要有一技之長(zhǎng)才能生存，因此專(zhuān)業(yè)型碩士研究生必須積極學(xué)習(xí)臨床技能，在掌握臨床理論的基礎(chǔ)上，增長(zhǎng)臨床經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化臨床技能，做到兩手抓，兩手都要硬才能有更廣闊的的發(fā)展空間，以免高分低能的悲劇出現(xiàn)，上至國(guó)家宏觀調(diào)控，下至學(xué)校宣傳鼓動(dòng)，均需要對(duì)專(zhuān)業(yè)型研究生給予正確的認(rèn)識(shí)，醫(yī)學(xué)本身就屬于實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，其理論知識(shí)要求也很高，因此，更加需要的是具有過(guò)硬素質(zhì)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)型研究生。

2明確導(dǎo)師職責(zé)，強(qiáng)化學(xué)生素質(zhì)

我國(guó)醫(yī)學(xué)院校傳統(tǒng)碩士研究生培養(yǎng)存在嚴(yán)重不足，其培養(yǎng)一般具有固定模式及固定年限，只是在實(shí)踐環(huán)節(jié)上稍有差異，我院醫(yī)學(xué)院專(zhuān)業(yè)型碩士研究生基本是在導(dǎo)師的指導(dǎo)下完成課題、論文撰寫(xiě)、畢業(yè)答辯三個(gè)步驟，傳統(tǒng)模式延續(xù)多年，并不能充分展現(xiàn)出每一位研究生的潛能，特別是綜合院校，沒(méi)有有效的對(duì)各學(xué)院資源加以整合，資源優(yōu)化，取長(zhǎng)補(bǔ)短，以致單兵作戰(zhàn)，未能發(fā)揮綜合院校的優(yōu)勢(shì)。現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)方案基本屬于導(dǎo)師終身制，即學(xué)生入學(xué)開(kāi)始，選定導(dǎo)師，如無(wú)特殊情況，即在三年的學(xué)習(xí)生涯中，必須跟定這一位導(dǎo)師完成三年的學(xué)習(xí)，導(dǎo)師在招生及傳道授業(yè)方面占據(jù)主導(dǎo)地位，研究生僅僅是導(dǎo)師的追隨者和服從者以及導(dǎo)師課題的執(zhí)行者，嚴(yán)重缺乏話語(yǔ)權(quán)和創(chuàng)新思維。特別是專(zhuān)業(yè)型碩士，相對(duì)于學(xué)術(shù)型碩士而言，其目的是培養(yǎng)更扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，更高水平的實(shí)踐能力，是適應(yīng)臨床工作的專(zhuān)業(yè)人才。因此，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)時(shí)，必須強(qiáng)調(diào)研究生對(duì)理論知識(shí)、臨床技能的理解，同時(shí)要具有的獨(dú)立意識(shí)，創(chuàng)新意識(shí)，與導(dǎo)師既是師生，也是同行，更是合作者，學(xué)習(xí)及臨床實(shí)踐過(guò)程中，可以隨時(shí)與導(dǎo)師進(jìn)行溝通交流，在學(xué)習(xí)和工作中加強(qiáng)理論及實(shí)踐能力，較強(qiáng)自身素質(zhì)。而在這個(gè)過(guò)程中，導(dǎo)師起到的只是一個(gè)把關(guān)，審核的作用。而對(duì)于專(zhuān)業(yè)型碩士研究生必須學(xué)會(huì)獨(dú)立思考，批判精神和客觀審慎的態(tài)度對(duì)待與導(dǎo)師的關(guān)系，而不是一味的盲從，這樣才能脫離灌輸式教育的桎梏，行精英化的個(gè)性培養(yǎng)。導(dǎo)師對(duì)研究生的影響深遠(yuǎn)，是專(zhuān)業(yè)型碩士研究生醫(yī)學(xué)求學(xué)之路的引路人與指導(dǎo)者，任務(wù)艱巨，對(duì)導(dǎo)師的要求也就更高。專(zhuān)業(yè)型碩士的培養(yǎng)注重專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)及實(shí)踐工作，但并不意味著需要鄙棄學(xué)術(shù)科研工作，除了專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能的鞏固，同時(shí)需具備一定的科研能力及寫(xiě)作能力。研究生入學(xué)后，導(dǎo)師應(yīng)該站在學(xué)生的立場(chǎng)，不能高估學(xué)生的能力和知識(shí)，量才施用，學(xué)生對(duì)課題一無(wú)所知之時(shí)，需要師兄幫助帶入課題研究之中，特別是專(zhuān)業(yè)型研究生，培養(yǎng)側(cè)重不通過(guò)，導(dǎo)師可以提供參考書(shū)目及具體文獻(xiàn)和相關(guān)資料，初期可以讓協(xié)助學(xué)生共同完成既定課題，讓學(xué)生邊做邊學(xué)，在掌握基本技能的同時(shí)，領(lǐng)會(huì)科研的成功感與成就感。如果入門(mén)階段，學(xué)生自我摸索，到處碰壁，就會(huì)出現(xiàn)自卑灰心心理，認(rèn)為能力不行甚至對(duì)學(xué)術(shù)產(chǎn)生失望。如果在失敗之時(shí)再受到導(dǎo)師的批評(píng)與壓力，就很容易出現(xiàn)學(xué)術(shù)不端行為。筆者認(rèn)為，固定時(shí)間匯總匯報(bào)學(xué)習(xí)心得的同時(shí)，也可由研究生主講近期閱讀的相關(guān)專(zhuān)業(yè)外文文獻(xiàn)及科研結(jié)果，在增強(qiáng)研究生的專(zhuān)業(yè)能力的同時(shí)，還可以增加學(xué)生的英文文獻(xiàn)查閱及理解能力，增加學(xué)生的科研能力。

3細(xì)化培養(yǎng)步驟，加強(qiáng)院系合作

石河子大學(xué)作為211綜合性大學(xué)，師資力量雄厚，科研基金扎實(shí)，院系眾多，但苦于合作較少，聯(lián)系不密，學(xué)術(shù)型研究生相互之間不能取長(zhǎng)補(bǔ)短，加強(qiáng)合作，造成資源浪費(fèi)，如醫(yī)學(xué)院、藥學(xué)院、生命科技學(xué)院及動(dòng)物科技學(xué)院均屬于生命科學(xué)范疇，很多研究領(lǐng)域想通，對(duì)科研儀器要求較高，特別是大型貴重儀器的使用，研究生處可以成立專(zhuān)人負(fù)責(zé)部門(mén)，負(fù)責(zé)研究生使用大型貴重儀器的養(yǎng)護(hù)、申請(qǐng)，做到貴重儀器有人用，有人管，用得上，用得好。專(zhuān)業(yè)型碩士研究生學(xué)制三年，第一學(xué)期為基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)階段，課程并不繁重，此時(shí)可以順利加入到科室的研究生組會(huì)當(dāng)中，觀摩師兄師姐研討會(huì)并做記錄，了解科室臨床工作，并積極參與學(xué)習(xí)，同時(shí)向師兄師姐學(xué)習(xí)臨床工作之中的基本要求及技能，同時(shí)可以在研究會(huì)后課余時(shí)間積極參加到他們的工作及實(shí)踐中，同時(shí)可以了解學(xué)術(shù)型師兄師姐的課題及工作進(jìn)展，此段時(shí)間可以初步掌握科室工作基本流程及簡(jiǎn)單臨床技能，同時(shí)了解各種儀器的操作方法和實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)，也相當(dāng)于是理論基礎(chǔ)課程的實(shí)踐，為后續(xù)的開(kāi)題工作打下扎實(shí)基礎(chǔ)。此階段各個(gè)相關(guān)學(xué)院可合作，組織并學(xué)習(xí)各學(xué)院交集知識(shí)，豐富學(xué)生的課外知識(shí)及相關(guān)學(xué)科的理論知識(shí)。第一年中第一學(xué)期理論學(xué)習(xí)結(jié)束，進(jìn)入轉(zhuǎn)科實(shí)習(xí)階段，次實(shí)習(xí)階段一般為2年，主要培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，學(xué)生不但要在導(dǎo)師科室中學(xué)習(xí)工作，還要參與輪轉(zhuǎn)，盡量選擇與自己專(zhuān)業(yè)相關(guān)科室，進(jìn)一步加強(qiáng)自己理論及實(shí)踐能力，同時(shí)對(duì)相關(guān)科室的疾病診療有初步的認(rèn)識(shí)。通過(guò)獨(dú)立完成首次住院病程，參與教學(xué)查房，參加交班，參與疑難危重病例討論，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成病人的管理和治療，能與老師在疾病診斷及治療方面達(dá)成共識(shí)。在臨床技能方面，注重培養(yǎng)獨(dú)立能力，在輪轉(zhuǎn)中，通過(guò)與病人交流溝通，對(duì)病人進(jìn)行管理，有原則的、有計(jì)劃的管理病人，為病人選擇最佳的診療方案，同時(shí)完成體格檢查、相關(guān)輔助檢查，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成有創(chuàng)操作或檢查，并要求學(xué)生在實(shí)踐的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，積極主動(dòng)尋找問(wèn)題的答案。同時(shí)要在導(dǎo)師或師兄師姐的幫助下選擇好自己的課題之后進(jìn)行臨床數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、病例的搜集或具體實(shí)驗(yàn)，此階段為獨(dú)立自主與團(tuán)隊(duì)合作階段，正式成為科室研究生骨干，初步掌握積極與導(dǎo)師交流臨床工作中的經(jīng)驗(yàn)及疑問(wèn)，同時(shí)分享實(shí)習(xí)心得與試驗(yàn)領(lǐng)悟，帶師弟師妹進(jìn)科室學(xué)習(xí)相關(guān)技能機(jī)知識(shí)，進(jìn)行試驗(yàn)的學(xué)生可以帶師弟師妹進(jìn)行試驗(yàn)觀摩，如需其他兄弟院系合作，可向?qū)W校申請(qǐng)，做到只要對(duì)臨床工作及課題進(jìn)展有利的事，就積極去做，力爭(zhēng)完美。待課題結(jié)束之后完成文章撰寫(xiě)和投稿，此時(shí)可以進(jìn)入自主研究階段，第三年，實(shí)習(xí)階段及課題結(jié)束，準(zhǔn)備論文答辯，此一年是在校最后一年，也是總結(jié)的時(shí)期，專(zhuān)業(yè)型碩士對(duì)于學(xué)術(shù)型碩士來(lái)說(shuō)，相關(guān)科研要求低，此階段專(zhuān)業(yè)型碩士多已脫離臨床，著手完善大論文及論文答辯，專(zhuān)業(yè)型碩士必須趁此機(jī)會(huì)抓緊提高科研及寫(xiě)作能力，科研能力的學(xué)習(xí)，主要通過(guò)向?qū)熃M的詢問(wèn)，自我學(xué)習(xí)兩個(gè)方面，通過(guò)導(dǎo)師組的指導(dǎo)，論文寫(xiě)作中的文獻(xiàn)查閱及參考，總結(jié)回顧研究生階段的開(kāi)題，完善開(kāi)題內(nèi)容，結(jié)題等，可向?qū)熝芯坑懻撟约旱乃悸罚M(jìn)行創(chuàng)新研究，初步掌握如何選擇課題，并撰寫(xiě)課題申請(qǐng)，如果有機(jī)會(huì)可以申請(qǐng)部級(jí)或者省級(jí)課題，若導(dǎo)師同意課題立項(xiàng)，可著手進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)型研究生的學(xué)術(shù)能力。總之，隨著醫(yī)學(xué)生命科學(xué)知識(shí)的飛速更新，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的科研能力提出了更高的要求，專(zhuān)業(yè)型碩士應(yīng)以培養(yǎng)具有基礎(chǔ)理論水平和臨床實(shí)踐能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)人才為目標(biāo)，著眼信息化、國(guó)際化、標(biāo)準(zhǔn)化的要求，不斷進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究生教育改革，力爭(zhēng)培養(yǎng)出具有深厚的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、較熟練的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能、同時(shí)具備科研思維和獨(dú)立開(kāi)展科研能力的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型碩士。

作者：鄭麗英 錢(qián)彪 單位：石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院內(nèi)感染控制辦公室 石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院泌尿外科

醫(yī)學(xué)碩士論文:碩士教育臨床醫(yī)學(xué)論文

1臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)過(guò)程中存在的問(wèn)題

1.1臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床工作負(fù)荷過(guò)高

目前培養(yǎng)研究生的大學(xué)院校附屬醫(yī)院往往是各地區(qū)級(jí)別較高的三甲醫(yī)院，醫(yī)療任務(wù)重，門(mén)診住院患者較多，醫(yī)生需要完成大量的臨床工作。研究生成為此項(xiàng)工作的主力軍，工作負(fù)擔(dān)巨大。另外，醫(yī)院硬件資源有限，電腦軟件操作繁瑣復(fù)雜，這些無(wú)形中增加了工作量，浪費(fèi)了寶貴的時(shí)間，為了完成工作，研究生需要經(jīng)常加班。導(dǎo)致他們沒(méi)有時(shí)間提高自己的業(yè)務(wù)水平。也可能使部分研究生身心俱疲，容易出現(xiàn)身心問(wèn)題。

1.2對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)模式陳舊或認(rèn)識(shí)不到位

一些導(dǎo)師最初為科研型碩士研究生導(dǎo)師，培養(yǎng)模式陳舊，重科研，輕臨床，導(dǎo)致臨床實(shí)踐時(shí)間減少，臨床技能提高有限。反之，專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)時(shí)也需要畢業(yè)論文答辯，他們也需要有一定的科研能力，但有部分導(dǎo)師重臨床、輕科研，導(dǎo)致他們科研能力低下，偏廢一方[1]。

1.3臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)落實(shí)不到位。

1.3.1按照輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生需要至少在其他相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)1年左右，但目前研究生輪轉(zhuǎn)時(shí)間較短，約4-6月。

1.3.2輪轉(zhuǎn)期間，部分同學(xué)對(duì)輪轉(zhuǎn)不重視，缺乏自覺(jué)性，未去輪轉(zhuǎn)科室輪轉(zhuǎn)，或輪轉(zhuǎn)科室要求不嚴(yán)格，輪轉(zhuǎn)流于形式。

1.3.3各輪轉(zhuǎn)科室缺乏有效、規(guī)范的管理體制和流程，缺乏有效管理，導(dǎo)致輪轉(zhuǎn)一團(tuán)糟。

1.3.4還有一部分研究生導(dǎo)師所在科室在分院區(qū)，部分科室床位數(shù)較少或是病種單一，導(dǎo)師未安排研究生去病種全面的綜合科室輪轉(zhuǎn)，限制了研究生臨床能力的提高。

1.4缺乏專(zhuān)業(yè)規(guī)范化的臨床技能培訓(xùn)及理論講座

按照培養(yǎng)方案的要求，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生須達(dá)到衛(wèi)生部頒發(fā)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》中規(guī)定第一階段培訓(xùn)結(jié)束時(shí)要求的臨床工作水平。故培訓(xùn)結(jié)束后應(yīng)該掌握臨床上常見(jiàn)的操作技能。部分研究生反映醫(yī)院或科室沒(méi)有相關(guān)培訓(xùn)，導(dǎo)致他們常見(jiàn)操作技能低下，或難以按照最新的標(biāo)準(zhǔn)操作。醫(yī)院或教研室沒(méi)有安排針對(duì)研究生的理論講座或課題匯報(bào)討論，使得研究生缺乏理論學(xué)習(xí)的動(dòng)力，而且科研課題進(jìn)行中遇到的難題無(wú)從請(qǐng)教和解決。

1.5實(shí)習(xí)科室、輪轉(zhuǎn)科室缺乏考核或考核不嚴(yán)謹(jǐn)

臨床能力考核是檢驗(yàn)臨床能力培訓(xùn)效果最直接有效的方法。但由于各個(gè)醫(yī)學(xué)院校、科室具體情況不同，在臨床能力考核工作，臨床能力考核內(nèi)容及形式均不統(tǒng)一，存在較大差異。據(jù)調(diào)查，相當(dāng)多的科室缺乏臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的出科考試。在一定程度上，放松了對(duì)研究生的評(píng)估和管理。缺乏一套科學(xué)有效的臨床能力考核體系對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力不能完整有效的評(píng)價(jià)，也不能為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)提供必要的反饋。臨床能力的提高急需一套科學(xué)規(guī)范、切實(shí)可行的考核體系作為保障，這也是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育急需解決的難點(diǎn)。

1.6部分臨床活動(dòng)缺乏權(quán)限

大部分研究生為應(yīng)屆畢業(yè)生，無(wú)臨床工作經(jīng)驗(yàn)，而我國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的，才可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，故應(yīng)屆本科畢業(yè)生沒(méi)有資格參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，在進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位培養(yǎng)后不能從事臨床工作，缺乏正規(guī)系統(tǒng)的臨床技能培訓(xùn)。部分研究生取得醫(yī)師資格證書(shū)，但卻不能在實(shí)習(xí)醫(yī)院注冊(cè)執(zhí)業(yè)，不能取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，沒(méi)有處方權(quán)，難以獨(dú)立進(jìn)行臨床活動(dòng)，畢業(yè)時(shí)臨床能力難以達(dá)到臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位要求相應(yīng)的臨床能力。

1.7缺乏臨床工作中溝通能力的培訓(xùn)

部分研究生反映，他們?cè)谂R床工作過(guò)程中因?yàn)槿狈σ欢ǖ呐R床診治能力，同時(shí)也缺乏溝通技巧，往往難以有效的、全面的跟患者及家屬進(jìn)行溝通。

1.8缺乏對(duì)研究生的心理關(guān)注度

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生同時(shí)需兼顧臨床及科研，心理壓力較大。在目前較差的醫(yī)療環(huán)境下，研究生在臨床工作過(guò)程中也容易成為醫(yī)鬧針對(duì)的對(duì)象，身心容易受到傷害。所以，預(yù)防性心理關(guān)注也是有必要的。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)的質(zhì)量保障策略教育部于2009年下發(fā)的《關(guān)于做好全日制碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作的若干意見(jiàn)》明確指出，做好全日制碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育的合理定位，深入研究和準(zhǔn)確把握專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育規(guī)律，創(chuàng)新培養(yǎng)理念，改革培養(yǎng)模式，確保培養(yǎng)質(zhì)量。

2我們?cè)诎盐赵瓌t基礎(chǔ)上，根據(jù)我院存在的問(wèn)題，提出以下改革策略

（1）優(yōu)化臨床資源、簡(jiǎn)化工作流程，減少臨床工作量，給研究生減負(fù)；

（2）更新理念，明確學(xué)位特點(diǎn)，臨床工作及科研并重；臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)應(yīng)按照專(zhuān)業(yè)學(xué)位的標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整培養(yǎng)方案和要求，要注重拓寬知識(shí)面，突出應(yīng)用和強(qiáng)調(diào)解決臨床實(shí)際問(wèn)題，加強(qiáng)臨床能力和考核。醫(yī)學(xué)院應(yīng)該加強(qiáng)帶教醫(yī)院及導(dǎo)師的培訓(xùn)，提高他們對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生的認(rèn)識(shí)和理解，解放思想，與時(shí)俱進(jìn)，充分理解專(zhuān)業(yè)學(xué)位特點(diǎn)。

（3）建立并健全輪轉(zhuǎn)、培訓(xùn)、考核制度，規(guī)范管理a.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生進(jìn)入臨床后應(yīng)該與導(dǎo)師仔細(xì)計(jì)劃好輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)計(jì)劃，醫(yī)院或教學(xué)分管部門(mén)應(yīng)嚴(yán)格按照輪轉(zhuǎn)計(jì)劃安排研究生實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)。b.研究生進(jìn)入相關(guān)臨床輪轉(zhuǎn)科室后首先進(jìn)行登記，向科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行報(bào)道，由科室負(fù)責(zé)人分配帶教老師進(jìn)行帶教，輪轉(zhuǎn)期間需全面了解及熟悉輪轉(zhuǎn)科室業(yè)務(wù)及疾病特點(diǎn)。在科室輪轉(zhuǎn)期間，科室需安排業(yè)務(wù)講座。同時(shí)，醫(yī)院教育科也應(yīng)定時(shí)安排適合專(zhuān)業(yè)研究生的講座。c.出科時(shí)建議完善考核制度，不僅需測(cè)評(píng)思想道德，而且要進(jìn)行理論考試，同時(shí)還建議進(jìn)行輪轉(zhuǎn)科室相關(guān)技能的考試。對(duì)于不能達(dá)到輪轉(zhuǎn)水平的，應(yīng)該增加輪轉(zhuǎn)時(shí)間。醫(yī)院按照國(guó)家培養(yǎng)要求分階段、定期進(jìn)行考試，定時(shí)評(píng)估，優(yōu)化培訓(xùn)考核制度。考核體系包含初期的課程考核，計(jì)入學(xué)分，進(jìn)入臨床之后還有參加學(xué)術(shù)講座規(guī)定學(xué)分考核，輪轉(zhuǎn)科室考核，畢業(yè)考核及論文答辯考核。

（4）開(kāi)拓新的培養(yǎng)思路，事半功倍，培養(yǎng)全面研究生2010年，上海市開(kāi)展了臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合的改革試驗(yàn)，基本思路是醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)以后，通過(guò)研究生入學(xué)考試和住院醫(yī)師招錄，進(jìn)入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，具有住院醫(yī)生和研究生雙重身份。學(xué)生畢業(yè)時(shí)，合格者可以獲得四證，即研究生畢業(yè)證書(shū)、碩士學(xué)位證書(shū)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)證書(shū)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照。我們也應(yīng)借鑒上海甚至國(guó)外的研究生培養(yǎng)思路，力求高質(zhì)量的培養(yǎng)能力全面的研究生。

（5）開(kāi)放執(zhí)業(yè)權(quán)限，充分發(fā)揮研究生的積極性

（6）建議醫(yī)院組織相關(guān)培訓(xùn)，提高研究生溝通能力及技巧，同時(shí)，教導(dǎo)研究生注意防范醫(yī)療糾紛及醫(yī)鬧等情況。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生是將來(lái)臨床工作中的主要組成部分，其培養(yǎng)難度較大，涉及范圍較廣，將來(lái)服務(wù)的對(duì)象是患者的生命，故改革慎之又慎。目前能有這些成果已屬不易。我們應(yīng)知難而上，抓住機(jī)遇，乘改革的春風(fēng)，優(yōu)化質(zhì)量保障策略，完善我們的教育體系。積極促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育又快又好的發(fā)展。為國(guó)家建設(shè)一支高素質(zhì)的臨床醫(yī)療隊(duì)伍。為人才資源強(qiáng)國(guó)建設(shè)做貢獻(xiàn)。

作者：丁雪麗 田字彬 荊雪 單位：青島大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科

醫(yī)學(xué)碩士論文:碩士研究生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論文

1有效實(shí)施研究生助教制度,有利于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)

質(zhì)量的提高培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生初步具備獨(dú)立進(jìn)行相應(yīng)學(xué)科科研和教學(xué)能力,是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)的目標(biāo),這就要求基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的碩士研究生畢業(yè)時(shí),除了了解本學(xué)科領(lǐng)域的一些重要研究進(jìn)展,還必須較為全面的掌握本學(xué)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生的日常工作中,大多數(shù)是從事自己學(xué)科領(lǐng)域中某一方面的科學(xué)研究工作,因此,學(xué)生對(duì)自己研究領(lǐng)域的研究進(jìn)展了解較多,科研能力提升較為明顯,但學(xué)生對(duì)相應(yīng)學(xué)科基本知識(shí)卻缺乏全面了解,基礎(chǔ)理論薄弱。比如,病理學(xué)的碩士研究生,其研究方向是呼吸道腫瘤,其對(duì)呼吸道相應(yīng)腫瘤研究進(jìn)展了解較多,研究方法也較熟悉,但對(duì)呼吸系統(tǒng)其他疾病病理乃至病理學(xué)的一些基本病理變化和病理過(guò)程則了解很少。因此,唯有通過(guò)參與病理學(xué)教學(xué)助教,在參加對(duì)本科生的教學(xué)過(guò)程中,才能相對(duì)全面的去進(jìn)一步學(xué)習(xí)和掌握病理學(xué)的知識(shí),使自身專(zhuān)業(yè)水平得到全面提升。由于未能充分認(rèn)識(shí)到助教制度對(duì)培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生的重要性,目前,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生的教育過(guò)分注重對(duì)其科研學(xué)習(xí)方面的考察,而忽視了對(duì)學(xué)生全面的學(xué)科知識(shí)的教育,導(dǎo)師普遍認(rèn)為助教工作比較費(fèi)時(shí)間,對(duì)提高學(xué)生科研能力沒(méi)有幫助,即便有些學(xué)生參加了助教工作,導(dǎo)師也疏于管理和指導(dǎo),使學(xué)生在這一過(guò)程總并沒(méi)有真正有所收獲。因此,我們認(rèn)為,必須充分認(rèn)識(shí)助教制度對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的重要性,不能單純強(qiáng)調(diào)對(duì)其科研能力的考察。在整個(gè)培養(yǎng)過(guò)程中,不僅要強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)其科研能力,同時(shí)對(duì)其教學(xué)能力的培養(yǎng)也同樣需要重視。在參與助教過(guò)程中,學(xué)生通過(guò)協(xié)助主講教師課堂教學(xué)、輔導(dǎo)答疑、查閱資料、組織討論、實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、批改作業(yè)、監(jiān)考等工作,可掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)、熟悉教學(xué)過(guò)程、學(xué)習(xí)教學(xué)技巧、獲取教學(xué)的相關(guān)技能,從而全面提高自身專(zhuān)業(yè)水平。研究生助教通常年紀(jì)與在校大學(xué)生相仿,有利于與本科生進(jìn)行溝通,可以作為主講老師和本科學(xué)生之間的橋梁,更好地發(fā)現(xiàn)本科生學(xué)習(xí)當(dāng)中的問(wèn)題,增強(qiáng)“教”與“學(xué)”的互動(dòng),這也促進(jìn)了本科生教學(xué)質(zhì)量的提高。

2健全基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生助教制度,保證助教質(zhì)量的提高

目前,在我國(guó)尚缺乏完善的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生助教制度。一般而言,大多數(shù)學(xué)校安排基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生參加助教,并無(wú)嚴(yán)格的培養(yǎng)計(jì)劃,無(wú)明確的目標(biāo)要求,導(dǎo)師亦無(wú)明確責(zé)任,學(xué)生也無(wú)積極性。研究生上崗前,缺乏正規(guī)的上崗前培訓(xùn),導(dǎo)師一般也很少在教學(xué)思想、教學(xué)方法等方面給予專(zhuān)門(mén)的指導(dǎo),其后果是研究生本身參加助教工作收獲不大,同時(shí),也會(huì)嚴(yán)重影響本科生教學(xué)質(zhì)量。在國(guó)外,為確保助教教學(xué)質(zhì)量,一些學(xué)校規(guī)定研究生助教上崗前,必須經(jīng)歷至少1個(gè)學(xué)期的助教培訓(xùn)階段以掌握教學(xué)方法、技巧、工具的使用并熟悉教學(xué)材料。美國(guó)一些著名大學(xué)都有較完善詳細(xì)的助教崗前培訓(xùn),日本大學(xué)的研究生助教在學(xué)期前也要進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)。因此,有必要借鑒國(guó)外的方法,結(jié)合我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生的實(shí)際情況,對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生建立助教上崗前培訓(xùn)制度,通過(guò)講座或其他形式對(duì)其進(jìn)行崗前培訓(xùn),并且在最后由課程主講教師對(duì)其進(jìn)行考評(píng),考評(píng)合格者才能獲得正式助教的資格,以保證助教質(zhì)量。

3建立有效的監(jiān)督機(jī)制,全面提供基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生綜合能力

在國(guó)外,很多高校在助教實(shí)施過(guò)程中,學(xué)校對(duì)研究生助教工作均有評(píng)價(jià)機(jī)制,包括主講教師對(duì)助教的評(píng)價(jià),同行評(píng)價(jià)和學(xué)生評(píng)價(jià)。有些學(xué)校甚至已開(kāi)通了網(wǎng)上評(píng)價(jià),并對(duì)研究生助教建立教學(xué)檔案,包括教學(xué)成績(jī),備課資料等。還有的學(xué)校甚至還要提供教學(xué)錄像帶等資料。多方面的評(píng)價(jià)內(nèi)容,可以實(shí)現(xiàn)對(duì)助教教學(xué)的監(jiān)管,提高助教質(zhì)量。因此,在我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生助教過(guò)程中,也應(yīng)該建立有效的監(jiān)督機(jī)制,從導(dǎo)師的履職到學(xué)生的助教過(guò)程,建立切實(shí)可行的評(píng)價(jià)體系和考核制度,使我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生助教制度真正得到實(shí)施,并取得有益的成效,使其在培養(yǎng)高質(zhì)量基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生中發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

作者：劉心 高琴 唐怡 王婭蘭 徐舒林 張力力 單位：重慶醫(yī)科大學(xué)

醫(yī)學(xué)碩士論文:醫(yī)學(xué)碩士研究生創(chuàng)造力的培育

醫(yī)學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)是高等教育的重要組成部分，隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步日益受到重視。其培養(yǎng)目標(biāo)已由傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)型高級(jí)臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)向具備醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新、科研與臨床相結(jié)合、科研成果臨床化等能力的臨床應(yīng)用型高級(jí)醫(yī)學(xué)人才。即臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生除要培養(yǎng)其扎實(shí)的臨床能力外，更應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)其創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，使他們具備以科學(xué)的視角發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、自主創(chuàng)新研究并恰當(dāng)應(yīng)用創(chuàng)新成果的能力。創(chuàng)新能力可定義為能夠產(chǎn)生獨(dú)特的、現(xiàn)實(shí)的、有社會(huì)價(jià)值產(chǎn)品的多種能力與優(yōu)良人格特征的整合，它包括創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)造性思維、創(chuàng)造性想象、創(chuàng)造性人格等[1]。作為臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生導(dǎo)師多年，發(fā)現(xiàn)目前有些學(xué)生缺乏創(chuàng)新和突破能力，這使我更加認(rèn)識(shí)到培養(yǎng)研究生創(chuàng)新能力的迫切性。培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新能力，需要師生共同努力。幾年來(lái)，通過(guò)自我實(shí)踐，筆者在培養(yǎng)臨床碩士研究生的創(chuàng)新能力方面有所積累，期望通過(guò)本文為醫(yī)學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)提供參考。

1創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)

創(chuàng)新能力的具備，首先必須具備較強(qiáng)的創(chuàng)新意識(shí)，而激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性是創(chuàng)新意識(shí)培養(yǎng)的關(guān)鍵。目前，在對(duì)大多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)碩士的培養(yǎng)中，導(dǎo)師往往忽視了對(duì)學(xué)生主觀能動(dòng)性的培養(yǎng)，由于醫(yī)院患者較多，導(dǎo)師的時(shí)間有限，因此比較注重學(xué)生的臨床實(shí)踐，以期學(xué)生能為其分擔(dān)部分工作。針對(duì)以上種種原因，應(yīng)從以下兩方面入手。第一：對(duì)學(xué)生有大致的了解，包括專(zhuān)業(yè)知識(shí)、性格等，學(xué)生通過(guò)五年的本科學(xué)習(xí)，已具備一定的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，同時(shí)在思維上可能有所定勢(shì)，可能會(huì)缺乏強(qiáng)烈的求知欲和持之以恒的學(xué)習(xí)精神，故應(yīng)讓其認(rèn)識(shí)到“學(xué)海無(wú)涯”四個(gè)字在醫(yī)學(xué)上的特殊意義；第二：創(chuàng)新意識(shí)的形成不可能一蹴而就，在對(duì)學(xué)生認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，導(dǎo)師要有意識(shí)地鼓勵(lì)學(xué)生有勇氣去突破，敢想，敢闖，敢做。在臨床上，根據(jù)學(xué)生對(duì)患者或疾病的理解，啟發(fā)其去思考，加以諄諄教誨，不讓其思維總停留在“經(jīng)驗(yàn)”的層次上。

2創(chuàng)新性思維的培養(yǎng)

當(dāng)學(xué)生具備良好的創(chuàng)新意識(shí)后，要注重創(chuàng)新性思維的培養(yǎng)。創(chuàng)新來(lái)自“靈感”，即創(chuàng)造性思維，它是創(chuàng)新能力的優(yōu)秀因素，是產(chǎn)生創(chuàng)新的原動(dòng)力。但它不是與生俱來(lái)的，需經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)才能形成。創(chuàng)新性思維包括發(fā)散性思維、逆向思維、側(cè)向思維、想象性思維等。發(fā)散思維是以某一對(duì)象為出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)想象、猜測(cè)等心理過(guò)程，激發(fā)各種新思想的一種思維方法。培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維能力，可以突破傳統(tǒng)觀念的束縛，充分發(fā)揮學(xué)生的自由想象和自由創(chuàng)造的能力，使思想不斷地向外延伸和拓展，最終獲得創(chuàng)新性成果。逆向思維就是從常規(guī)思維的反面去思考，打破思維定勢(shì)，對(duì)人們習(xí)以為常的傳統(tǒng)觀念或舊的觀點(diǎn)，大膽地進(jìn)行否定或?qū)υ拍詈投x以新的解釋?zhuān)岢霆?dú)特的見(jiàn)解。側(cè)向思維是利用其他領(lǐng)域的觀念、知識(shí)或現(xiàn)象來(lái)尋求解決某個(gè)特定問(wèn)題的可能途徑和思路的一種思維方法，在思考問(wèn)題時(shí)，常常聯(lián)想到某些已有的理論和知識(shí)，從而得到啟發(fā)，找到處理和解決問(wèn)題的辦法。辯證思維是指用全面的、一分為二的、發(fā)展的觀點(diǎn)來(lái)分析問(wèn)題的一種思維方法[2]。它要求人們?cè)诳创硞€(gè)現(xiàn)象或問(wèn)題時(shí)，既觀察到其積極方面，又看到其消極方面。在醫(yī)學(xué)碩士研究生進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)之前和臨床過(guò)程中，定期進(jìn)行創(chuàng)新性思維的訓(xùn)練，以中外著名重大發(fā)現(xiàn)或發(fā)明為例，分析研究背景和立題過(guò)程、創(chuàng)新性思維的應(yīng)用、靈感的誘發(fā)等，使學(xué)生直接感受其創(chuàng)新過(guò)程，領(lǐng)悟創(chuàng)新性思維的重要性，歷史性的創(chuàng)新研究能培養(yǎng)學(xué)生的洞察力和領(lǐng)悟力。同時(shí)讓學(xué)生了解創(chuàng)新成果的產(chǎn)生，必須建立在求實(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行周密的邏輯分析、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑囼?yàn)設(shè)計(jì)和嚴(yán)格的試驗(yàn)操作才能獲得。

3創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

3.1臨床實(shí)踐

多數(shù)醫(yī)學(xué)碩士研究生入學(xué)前無(wú)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，由五年本科直接考入，因此首先要求學(xué)生重視基礎(chǔ)知識(shí)復(fù)習(xí)，盡快熟悉和掌握專(zhuān)業(yè)常見(jiàn)病和多發(fā)病的常規(guī)處理。在此基礎(chǔ)上，重視知識(shí)結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)的深度和廣度，讓學(xué)生了解創(chuàng)新帶動(dòng)的臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)步，從問(wèn)題出發(fā)或者是立足于問(wèn)題，而每一個(gè)問(wèn)題的解決，都是多學(xué)科知識(shí)的聚合。要求學(xué)生擴(kuò)大自己的學(xué)習(xí)面，特別要涉及部分跨學(xué)科知識(shí)如分子生物學(xué)、免疫學(xué)等，以拓寬知識(shí)面，具備博而專(zhuān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。對(duì)新知識(shí)、新疾病、新觀點(diǎn)、新治療方法等學(xué)術(shù)前沿和動(dòng)態(tài)保持敏銳的觀察，臨床醫(yī)學(xué)科研選題靈感的爆發(fā)需要厚積薄發(fā)，依賴(lài)于多學(xué)科知識(shí)的積累和沉淀。要注意提高研究生的自學(xué)能力，導(dǎo)師可提供部分參考書(shū)或數(shù)據(jù)庫(kù)，讓他們學(xué)會(huì)利用圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等檢索資料，培養(yǎng)學(xué)生獲取正確信息的能力，將學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，指導(dǎo)疾病的診治。待學(xué)生具備一定的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和多學(xué)科的知識(shí)積累后，結(jié)合常見(jiàn)病例如兒童肺炎，啟發(fā)、引導(dǎo)和幫助學(xué)生“從問(wèn)題出發(fā)”進(jìn)行獨(dú)立思考，分析和認(rèn)識(shí)目前肺炎病原體的變化、診斷和治療中存在的問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題，查閱文獻(xiàn)，聯(lián)系實(shí)踐解決問(wèn)題，提出自己的見(jiàn)解，即問(wèn)題的成因和可行的解決方法。對(duì)于更好地解決疾病診斷和治療的選題和研究方案，進(jìn)行科學(xué)性和前瞻性深入點(diǎn)評(píng)和反復(fù)論證，讓學(xué)生從中學(xué)習(xí)和體會(huì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)選題和設(shè)計(jì)。一旦確立選題，應(yīng)鼓勵(lì)和監(jiān)督學(xué)生對(duì)研究方案的實(shí)施，培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力以及鍥而不舍的科學(xué)精神。

3.2科學(xué)研究

對(duì)臨床碩士研究生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)貫穿于科研選題、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、操作、總結(jié)及論文撰寫(xiě)過(guò)程中。在現(xiàn)有課題資源基礎(chǔ)上，讓學(xué)生根據(jù)課題方向，收集和閱讀本領(lǐng)域內(nèi)的文獻(xiàn)資料，獲得大量與課題相關(guān)的文獻(xiàn)資料，從不同角度進(jìn)行深入分析和研究，把握有關(guān)領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)、尚待解決的關(guān)鍵問(wèn)題，了解自己的研究課題在國(guó)內(nèi)外的進(jìn)展動(dòng)態(tài)，整理成綜述文章，并從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。研究試驗(yàn)方案的可行性和合理性，針對(duì)不足進(jìn)行修改或完善。要注重與不同學(xué)科、不同專(zhuān)業(yè)的人員尤其是跨學(xué)科專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)和交流，了解基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究進(jìn)展和研究方法，豐富知識(shí)，臨床醫(yī)學(xué)科研的完成和突破依賴(lài)于基礎(chǔ)學(xué)科，尤其要借助基礎(chǔ)方法才能實(shí)現(xiàn)，如分子生物學(xué)、基因組、蛋白質(zhì)組學(xué)、組織生物、病理學(xué)等。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的“意外”情況應(yīng)辯證思維，不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為是實(shí)驗(yàn)“出了錯(cuò)”，很可能這才是試驗(yàn)的真實(shí)情況。總之，導(dǎo)師在培養(yǎng)學(xué)生的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括選題、實(shí)驗(yàn)技術(shù)、科研思路等方面都要注重啟發(fā)、引導(dǎo)，使學(xué)生自覺(jué)思考、自覺(jué)實(shí)踐。特別是當(dāng)學(xué)生遇到困難和問(wèn)題時(shí)，導(dǎo)師應(yīng)客觀對(duì)待，切不可大包大攬地替學(xué)生解決問(wèn)題，而應(yīng)啟發(fā)學(xué)生從多個(gè)角度想問(wèn)題，嘗試不同的方法解決問(wèn)題，使其在碩士期間逐步形成自我的創(chuàng)新體系。

醫(yī)學(xué)碩士論文:臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生教學(xué)革新分析

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

對(duì)象來(lái)源于中南大學(xué)湘雅一醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院和海口醫(yī)院2010級(jí)臨床碩士研究生中選修臨床流行病學(xué)課程的全體學(xué)生。

1.2研究方法與內(nèi)容

調(diào)查采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷對(duì)選修該課程的學(xué)生在上完該課程考試時(shí)將問(wèn)卷附于考卷后進(jìn)行。研究?jī)?nèi)容包括案例式PBL教學(xué)方法對(duì)學(xué)生科研創(chuàng)新能力的影響，同時(shí)關(guān)注教學(xué)改革滿意度和知識(shí)的掌握情況。案例式PBL教學(xué)對(duì)學(xué)生科研創(chuàng)新能力的影響，包括科研創(chuàng)新能力及6個(gè)具體反映科研創(chuàng)新能力的方面即科研思維、科研選題、科研設(shè)計(jì)、資料分析、結(jié)果解釋和論文寫(xiě)作；教學(xué)滿意度包括所選內(nèi)容的難易程度、重要性和興趣性，本課程的興趣性和重要性，選用教材，授課方式，教師人數(shù)和學(xué)時(shí)數(shù)；知識(shí)掌握情況通過(guò)學(xué)生報(bào)告掌握所學(xué)內(nèi)容的多少來(lái)反映。教學(xué)改革包括對(duì)教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式等方面的革新。教學(xué)方法上采用案例式PBL教學(xué)；使用教材更新為由劉愛(ài)忠教授和黃民主教授主編的研究生教材《臨床流行病學(xué)》第二版，該教材在內(nèi)容上進(jìn)行了較大的改動(dòng)，從整體上進(jìn)行了修訂和增補(bǔ)。新增了“流行病學(xué)測(cè)量”、“健康相關(guān)生存質(zhì)量的測(cè)定與評(píng)價(jià)”、“醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的閱讀、評(píng)價(jià)與應(yīng)用”和“臨床研究中的常用綜合評(píng)價(jià)方法”4章，且該教材每章都增加了實(shí)際案例等。教學(xué)方式上采用理論課講授和案例討論課相結(jié)合的方式，并將上課的學(xué)時(shí)數(shù)由原來(lái)的24個(gè)學(xué)時(shí)增加到32個(gè)學(xué)時(shí)。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷84份，回收84份，回收率為100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用EpiData3.02錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行頻數(shù)描述。

2結(jié)果

2.1對(duì)研究生創(chuàng)新能力的影響

學(xué)生們均認(rèn)為臨床流行病學(xué)對(duì)提高科研創(chuàng)新能力有不同程度的幫助，其中71人（84.5%）認(rèn)為對(duì)提高科研創(chuàng)新能力幫助大，沒(méi)有學(xué)生認(rèn)為臨床流行病學(xué)對(duì)科研創(chuàng)新能力沒(méi)有幫助。就臨床流行病學(xué)對(duì)學(xué)生的科研思維、科研選題、科研設(shè)計(jì)、科研分析、結(jié)果解釋和論文寫(xiě)作6方面能力具體來(lái)說(shuō)，半數(shù)以上的學(xué)生均認(rèn)為臨床流行病學(xué)對(duì)提高這6方面能力的幫助較大，尤其是對(duì)科研選題能力提高的影響最為顯著：98.8%的學(xué)生認(rèn)為臨床流行病學(xué)對(duì)該方面能力提高大，沒(méi)有學(xué)生認(rèn)為臨床流行病學(xué)對(duì)這6方面的科研創(chuàng)新能力沒(méi)有幫助。

2.2授課內(nèi)容的評(píng)估

研究結(jié)果顯示：認(rèn)為最難的三章依次為臨床研究中常見(jiàn)的誤差與控制（55.4%）、臨床決策分析（46.4%）和分析性研究（37.3%）；認(rèn)為最重要的三章依次為臨床研究中常見(jiàn)的誤差與控制（59.5%）、臨床試驗(yàn)（57.1%）和診斷試驗(yàn)與篩檢試驗(yàn)（54.8%）；認(rèn)為最感興趣的三章依次為臨床試驗(yàn)（56.0%）、醫(yī)學(xué)科研論文的寫(xiě)作（50.0%）和分析性研究（44.0%）。就臨床流行病學(xué)整門(mén)課程而言，所有學(xué)生都不同程度對(duì)該課程感興趣并認(rèn)為該課程重要。

2.3教材評(píng)價(jià)

對(duì)教材的滿意度、實(shí)用性和難易度調(diào)查結(jié)果顯示：98.8%的學(xué)生對(duì)所選用的教材滿意，僅有1人（占1.2%）不滿意；100%的學(xué)生不同程度的認(rèn)為該教材實(shí)用，沒(méi)有學(xué)生認(rèn)為該教材不實(shí)用，其中71人（84.5%）認(rèn)為實(shí)用；80人（95.2%）的學(xué)生認(rèn)為本課程選用的教材難易程度適中，僅有2人（2.4%）反映該教材難。

2.4教學(xué)方法評(píng)價(jià)

63人（75.0%）認(rèn)為目前臨床流行病學(xué)所采取的授課方式好；70人(83.3%)認(rèn)為應(yīng)由多個(gè)老師承擔(dān)；69人（82.1%）認(rèn)為很有必要開(kāi)設(shè)該門(mén)課程。83人（98.8%）對(duì)現(xiàn)行教學(xué)的總體印象好。

2.5學(xué)時(shí)數(shù)評(píng)價(jià)

36人（42.9%）認(rèn)為目前上課總的學(xué)時(shí)數(shù)合適，47人（56.0%）認(rèn)為應(yīng)增學(xué)時(shí)數(shù)；58人（69.0%）認(rèn)為每周上課次數(shù)應(yīng)為2次；64人（76.2%）認(rèn)為每周次上課學(xué)時(shí)數(shù)為2學(xué)時(shí)。

3討論

近年來(lái)，我國(guó)研究生教育獲得了跨越式發(fā)展，招生規(guī)模從1998年的7.25萬(wàn)人增加到2010年的47.2萬(wàn)人[3]，隨著研究生招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，研究生培養(yǎng)質(zhì)量的問(wèn)題也日趨突出，成為我國(guó)人才培養(yǎng)質(zhì)量中的薄弱環(huán)節(jié)，尤其表現(xiàn)在創(chuàng)新能力方面。2006年至2008年，清華大學(xué)教育研究院進(jìn)行的3次大規(guī)模的研究生教育質(zhì)量研究表明我國(guó)研究生教育質(zhì)量方面存在的首要問(wèn)題是創(chuàng)新能力較差。具體表現(xiàn)在：創(chuàng)新精神與創(chuàng)新意識(shí)缺乏、創(chuàng)新活動(dòng)參與程度低和高水平創(chuàng)新成果缺乏[4]。本次教學(xué)改革的目的旨在提高研究生的創(chuàng)新能力，研究結(jié)果顯示：《臨床流行病學(xué)》教學(xué)改革對(duì)提高臨床醫(yī)學(xué)碩士生的創(chuàng)新能力有很大的幫助，達(dá)到了預(yù)期的目的。說(shuō)明目前《臨床流行病學(xué)》的教學(xué)方式、教學(xué)內(nèi)容難易度、學(xué)時(shí)數(shù)及使用的教材是合理的、可行的。

3.1案例式PBL教學(xué)方法對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力的影響

創(chuàng)新能力的提高是研究生教育的優(yōu)秀。只有培養(yǎng)出具有創(chuàng)新能力的高層次的人才，才能使我國(guó)在未來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)中取得一席之地，為了提高研究生創(chuàng)新能力，我系革新教學(xué)手段，吸取國(guó)內(nèi)外新型研究生教育思想，最大限度地激發(fā)和調(diào)動(dòng)研究生的積極性，充分挖掘其潛能，提高臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生的科研創(chuàng)新能力。本研究表明：《臨床流行病學(xué)》案例式PBL教學(xué)對(duì)提高學(xué)生的科研創(chuàng)新能力有很大的幫助，在科研思維、科研選題、科研設(shè)計(jì)、分析問(wèn)題、結(jié)果解釋和論文寫(xiě)作能力等6個(gè)方面都有不同程度的提高，尤其在選題能力方面的作用更加明顯，這可能與我校采用的案例式PBL教學(xué)方法有關(guān)。雖然本研究對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力的影響來(lái)源于學(xué)生的主觀評(píng)價(jià)，還未找到合適的定量的測(cè)量學(xué)生創(chuàng)新能力的量表，導(dǎo)致結(jié)果可能存在一定的不準(zhǔn)確性，但這與國(guó)內(nèi)其他的研究結(jié)果是一致的：案例式PBL教學(xué)方法對(duì)提高學(xué)研科研創(chuàng)新能力是有幫助的[5]。目前《臨床流行病學(xué)》采用的案例式PBL教學(xué)方法在提高學(xué)生創(chuàng)新能力方面得到了一致肯定，因此案例式PBL教學(xué)方法在臨床流行病學(xué)教學(xué)中是值得推廣的。

3.2教學(xué)方法

研究生教學(xué)注重培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立獲取知識(shí)，分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，注重培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立進(jìn)行科研實(shí)踐活動(dòng)的能力，本課程采用的是目前國(guó)際流行的案例式PBL教學(xué)法。PBL教學(xué)法是1960年加拿大的McMaster大學(xué)綜合“以學(xué)生為中心”，“自主學(xué)習(xí)管理”，“以小組討論”的理念與形式，目前，PBL已經(jīng)成為近年來(lái)國(guó)際上受到廣泛重視的一種教學(xué)模式。PBL教學(xué)法即以問(wèn)題為中心，以實(shí)際問(wèn)題為優(yōu)秀構(gòu)建知識(shí)結(jié)構(gòu)體系，以學(xué)生為中心開(kāi)展小組討論式的教學(xué)，即將學(xué)習(xí)、科研中的實(shí)際問(wèn)題交給學(xué)生，學(xué)生圍繞問(wèn)題學(xué)習(xí)，施展自己的能力，解決問(wèn)題，教學(xué)過(guò)程包括“提出問(wèn)題－建立假設(shè)－收集資料－論證假設(shè)－總結(jié)”5個(gè)階段，這種教學(xué)方法有助于臨床醫(yī)學(xué)生科研能力和臨床實(shí)踐的融會(huì)貫通，有助于培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)行科研實(shí)踐的能力[6-7]。案例教學(xué)法(casemethod)是19世紀(jì)70年代美國(guó)哈佛大學(xué)法學(xué)院院長(zhǎng)蘭德?tīng)枺–.C.langdell）首創(chuàng)的。它是在理論教學(xué)的基礎(chǔ)上通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)具體的特殊性的實(shí)際案例進(jìn)行討論分析，以提高學(xué)生思考發(fā)現(xiàn)、分析和解決實(shí)際問(wèn)題能力的一種教學(xué)方法。目前，案例教學(xué)法作為一種新型的教學(xué)方法遍及多個(gè)國(guó)家。我國(guó)的案例教學(xué)也有20年的歷史[8]。本課程采用的是案例式PBL教學(xué)方法，該方法是綜合兩種方法，即在上課開(kāi)始引入案例，在案例結(jié)束時(shí)提出問(wèn)題，讓學(xué)生帶著問(wèn)題進(jìn)入課堂，此教學(xué)方法得到了絕大部分同學(xué)的認(rèn)可，可認(rèn)為目前的教學(xué)改革在教學(xué)方法上是科學(xué)的、可行的。

3.3授課的內(nèi)容

本課程所授內(nèi)容是流行病學(xué)系全體老師參考國(guó)內(nèi)外其他高等院校臨床專(zhuān)業(yè)臨床流行病學(xué)上課內(nèi)容通過(guò)集體討論，同時(shí)結(jié)合本校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)際情況而確定的。研究表明：內(nèi)容的安排重點(diǎn)突出，難易適當(dāng)，學(xué)生表現(xiàn)出對(duì)此門(mén)功課感興趣，大部分同學(xué)認(rèn)為掌握了該功課的大部分內(nèi)容，學(xué)生認(rèn)為此課程不同程度地有助于提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。說(shuō)明《臨床流行病學(xué)》課程內(nèi)容設(shè)置符合臨床專(zhuān)業(yè)實(shí)踐和科研的需要。

3.4教材選用

一本好的教材，是取得良好教學(xué)效果的基礎(chǔ)。本研究采用的教材是我校劉愛(ài)忠教授和黃民主教授主編的《臨床流行病學(xué)》第二版，該書(shū)在繼承第一版教材的優(yōu)點(diǎn)上，又有所發(fā)展。該書(shū)在每章的開(kāi)篇引入案例，讓學(xué)生帶著問(wèn)題進(jìn)入課堂，重點(diǎn)突出了臨床流行病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)碩士生重要的基礎(chǔ)課程和科學(xué)研究必需的方法學(xué)科，以臨床流行病學(xué)的基本原理和方法為主線貫穿全書(shū)，對(duì)提高臨床醫(yī)學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新能力有很大的幫助。對(duì)于本課程選用教材，不管是實(shí)用性還是滿意度，絕大部分同學(xué)都給予了肯定的評(píng)價(jià)，說(shuō)明選用的教材是合理的。

3.5學(xué)時(shí)數(shù)

雖然臨床專(zhuān)業(yè)《臨床流行病學(xué)》上課學(xué)時(shí)數(shù)較改革前有所增加，但本次調(diào)查結(jié)果仍然發(fā)現(xiàn)有56%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)當(dāng)增加學(xué)時(shí)數(shù)，這一方面說(shuō)明學(xué)生對(duì)該課程有著濃厚的興趣，從另一方面也反映了臨床流行病學(xué)對(duì)臨床科研工作具有舉足輕重的作用。

總之，此次《臨床流行病學(xué)》教學(xué)改革-案例式PBL教學(xué)無(wú)論對(duì)培養(yǎng)學(xué)生科研創(chuàng)新能力還是提高教學(xué)質(zhì)量方面都是成功的。通過(guò)案例式PBL教學(xué)，大部分學(xué)生反映《臨床流行病學(xué)》對(duì)提高科研創(chuàng)新能力有大的幫助，學(xué)生都對(duì)新的教學(xué)方法滿意，并且大部分學(xué)生掌握了《臨床流行病學(xué)》絕大部分內(nèi)容。因此，《臨床流行病學(xué)》案例式PBL教學(xué)方法值得推廣，有利于提高臨床醫(yī)學(xué)碩士生的科研創(chuàng)新能力。

醫(yī)學(xué)碩士論文:生物醫(yī)學(xué)工程碩士培養(yǎng)方式

一、優(yōu)化課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容

課程教學(xué)是工程碩士培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，是知識(shí)再積累和知識(shí)更新的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，在整個(gè)研究生培養(yǎng)過(guò)程中，是學(xué)校可控時(shí)間最長(zhǎng)，影響最大的環(huán)節(jié)［3］。因此在課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容上，考慮工程碩士的特殊性，才能培養(yǎng)出高質(zhì)量、特色鮮明的工程碩士。在進(jìn)行生物醫(yī)學(xué)工程碩士培養(yǎng)模式探索期間，我們通過(guò)對(duì)生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)的工程碩士進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研，并對(duì)調(diào)查及調(diào)研結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，對(duì)課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了優(yōu)化。在課程設(shè)置上增設(shè)了實(shí)用設(shè)備類(lèi)課程的講解，針對(duì)工程碩士要求動(dòng)手能力強(qiáng)等特點(diǎn)，加設(shè)了與醫(yī)療相關(guān)的設(shè)備維修理論及實(shí)踐課程和相關(guān)實(shí)用性較強(qiáng)的應(yīng)用類(lèi)課程。同時(shí)，在教學(xué)內(nèi)容上也進(jìn)行了優(yōu)化以醫(yī)學(xué)院校為背景的生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域工程碩士培養(yǎng)模式探索張?chǎng)危绦拢S敏，陳付毅（溫州醫(yī)學(xué)院，浙江溫州325035）摘要：結(jié)合醫(yī)學(xué)院校特點(diǎn)，探討了以醫(yī)學(xué)院校為背景的生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域工程碩士培養(yǎng)模式的創(chuàng)新與優(yōu)化，從培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)位論文等方面進(jìn)行了探索和優(yōu)化，以不斷完善和規(guī)范生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)工程碩士的培養(yǎng)過(guò)程。關(guān)鍵詞：生物醫(yī)學(xué)工程；工程碩士；培養(yǎng)模式調(diào)整，主要表現(xiàn)為：

1.在講解基本理論的基礎(chǔ)上，增加如電子病歷等熱門(mén)話題的開(kāi)放式教學(xué)模式探討；

2.攻讀工程碩士學(xué)位的學(xué)生已經(jīng)具有一定的工作經(jīng)驗(yàn)及在某一領(lǐng)域已經(jīng)有一些獨(dú)到見(jiàn)解，在教學(xué)內(nèi)容上可以安排一些學(xué)生講座，讓學(xué)生針對(duì)自己所熟悉的領(lǐng)域與班級(jí)學(xué)生進(jìn)行講解與互動(dòng)，從而擴(kuò)大工程碩士在教學(xué)內(nèi)容上的局限性；

3.在時(shí)間充裕的前提下可以嘗試邀請(qǐng)相關(guān)醫(yī)院及廠家的專(zhuān)家進(jìn)行專(zhuān)題講座，可以增加解決某一專(zhuān)業(yè)問(wèn)題的針對(duì)性。

二、優(yōu)化學(xué)位論文指導(dǎo)與評(píng)價(jià)體系

工程碩士學(xué)位論文是工程碩士培養(yǎng)的主要環(huán)節(jié)，也是最終環(huán)節(jié)。與工學(xué)碩士不同，生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域工程碩士的選題應(yīng)來(lái)源于醫(yī)院及相關(guān)部門(mén)的實(shí)際需要或具有明確的生物醫(yī)學(xué)工程背景，研究成果要有應(yīng)用價(jià)值。因此，在學(xué)位論文指導(dǎo)方面可以實(shí)施由學(xué)校具有工程實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師與醫(yī)院相關(guān)部門(mén)的技術(shù)人員聯(lián)合指導(dǎo)，醫(yī)、校雙方導(dǎo)師發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，共同指導(dǎo)。為制定更具實(shí)用性的論文指導(dǎo)與評(píng)價(jià)體系，我們調(diào)研了省內(nèi)10余家附屬醫(yī)院和部分相關(guān)企事業(yè)單位的相關(guān)科室，了解附屬醫(yī)院及相關(guān)科室對(duì)人才的需求情況，根據(jù)相關(guān)部門(mén)及臨床醫(yī)生提出的意見(jiàn)進(jìn)一步完善生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域工程碩士的畢業(yè)論文制訂及相關(guān)評(píng)價(jià)體系。在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，制訂了工程碩士論文學(xué)位論文質(zhì)量參考標(biāo)準(zhǔn)，并在多家培養(yǎng)單位中應(yīng)用，取得了較好的效果。

三、構(gòu)建適合醫(yī)學(xué)院校生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域工程碩士培養(yǎng)的模式

生物醫(yī)學(xué)工程的研究是電子技術(shù)、現(xiàn)代通訊技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、生物技術(shù)以及材料科學(xué)、數(shù)學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)等新技術(shù)的飛速發(fā)展和研究的深入，由多學(xué)科的滲透與綜合作用于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域而形成的一門(mén)新型的交叉的邊緣學(xué)科。生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)具有跨學(xué)科、交叉的學(xué)科特殊性，在培養(yǎng)模式方面會(huì)出現(xiàn)偏重于工科或醫(yī)科的現(xiàn)象，沒(méi)有真正體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)工程的多學(xué)科交叉的特點(diǎn)。那么如何更好地將理、工、醫(yī)三者有機(jī)的結(jié)合在一起，使得培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和基本素質(zhì)更加完善，這已成為我們?cè)谌瞬排囵B(yǎng)方面的一個(gè)突出問(wèn)題。為了更好地構(gòu)建適于醫(yī)學(xué)院校生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域工程碩士培養(yǎng)模式，應(yīng)重視以下幾個(gè)方面［4］：

1.以社會(huì)需求為導(dǎo)向?qū)I(yè)設(shè)置及培養(yǎng)目標(biāo)都以社會(huì)需求為導(dǎo)向，緊密結(jié)合生產(chǎn)和科技發(fā)展變化的需要，及時(shí)調(diào)整課程設(shè)置，不斷更新課程內(nèi)容和教學(xué)方法，使學(xué)生能夠盡快地接受新技術(shù)與信息。

2.重視實(shí)際能力在教學(xué)過(guò)程中可以開(kāi)展課程討論會(huì)，重視學(xué)生實(shí)際操作能力，培養(yǎng)創(chuàng)造精神與創(chuàng)新意識(shí)。

3.師生共同參與課程設(shè)置課程目標(biāo)由側(cè)重傳授知識(shí)轉(zhuǎn)向培養(yǎng)探究能力，由片面增加學(xué)生認(rèn)知成長(zhǎng)轉(zhuǎn)向兼顧學(xué)生情感發(fā)展，課程內(nèi)容由靜態(tài)的穩(wěn)定劃一走向動(dòng)態(tài)的開(kāi)放靈活，課程不再僅僅作為面向過(guò)去知識(shí)的載體，而更多地呈現(xiàn)為面向未來(lái)發(fā)展的過(guò)程；課程設(shè)計(jì)趨向更大的彈性，在必修課的基礎(chǔ)上，增加了選修課的數(shù)量，多方位地開(kāi)拓學(xué)生的知識(shí)面，激發(fā)學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力。

鼓勵(lì)學(xué)生積極參與課程設(shè)置與發(fā)展，通過(guò)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的感受與需要，由學(xué)生和老師共同參與課程的設(shè)置與修改，而不僅僅是由學(xué)校單獨(dú)制定，課程的組織不再限于學(xué)科界限而是面向跨學(xué)科和綜合化的方向發(fā)展。培養(yǎng)模式的創(chuàng)新主要表現(xiàn)為：

1.由學(xué)校教師和醫(yī)院臨床醫(yī)生共同承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)理、工、醫(yī)的有機(jī)結(jié)合。

2.以培養(yǎng)復(fù)合型人才為目標(biāo)，真正做到與實(shí)際相結(jié)合。針對(duì)醫(yī)生在診療過(guò)程中對(duì)現(xiàn)有儀器設(shè)備的看法和改進(jìn)意見(jiàn)以及病人的需要建立起一個(gè)良好的溝通環(huán)境。

3.引進(jìn)先進(jìn)的教學(xué)理念與方法。

四、結(jié)語(yǔ)

生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域是一個(gè)典型的交叉科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域。生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域是生物醫(yī)學(xué)信息、醫(yī)學(xué)電子、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、基因芯片、納米技術(shù)、新材料等技術(shù)的學(xué)術(shù)研究和創(chuàng)新的基礎(chǔ)。生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)工程碩士的培養(yǎng)目標(biāo)就是為醫(yī)院及相關(guān)企事業(yè)單位培養(yǎng)復(fù)合型的高級(jí)技術(shù)人才。本文通過(guò)對(duì)生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域工程碩士培養(yǎng)模式的探討，包括從課程體系的建設(shè)、論文評(píng)價(jià)標(biāo)體系優(yōu)化等，不斷完善培養(yǎng)模式。以醫(yī)學(xué)院校為背景的生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)工程碩士的培養(yǎng)工作既有優(yōu)勢(shì)也有局限性，具有創(chuàng)新性和實(shí)用性的培養(yǎng)模式還需要不斷探索研究，希望能夠不斷探索出培養(yǎng)該工程領(lǐng)域高素質(zhì)、創(chuàng)新型工程碩士人才的新實(shí)用模式。