時間：2022-10-06 21:19:04
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫學檢驗技術個人總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
臨床檢驗實習是醫學檢驗專業的學生將以往學習的基礎理論知識與臨床檢驗操作技能相結合的過程，是實習生由院校走向工作崗位的過渡階段，是獲得全面發展，走向臨床一線的必不可少的關鍵一環，其目的是使學生在實際工作中學會運用理論知識，增強操作技能，培養分析問題、解決問題和獨立工作能力。在這一階段，建立有效的教學模式，對實習生在較短的實習期間，最好最快地獲得進入醫療系統和繼續教育所必須的知識及個人技能，成為合格的檢驗人才是至關重要的。多年來，我們科室先后承擔了不同層次的臨床實習教學任務，在此過程中我們進行了積極的探索，現將我們在臨床檢驗實習帶教過程中的些許體會總結如下。
1 提高帶教老師的知識和修養
帶教老師是醫學知識的傳播者，也是社會道德準則、行為規范的傳授者，是整個臨床實習帶教活動中的組織者和引路人，臨床檢驗實習是醫學檢驗專業的學生將以往學習的基礎理論知識與臨床檢驗操作技能相結合的過程，是實習生由院校走向工作崗位的過渡階段，是獲得全面發展，走向臨床一線的必不可少的關鍵一環，其目的是使學生在實際工作中學會運用理論知識，增強操作技能，培養分析問題、解決問題和獨立工作能力。在這一階段，建立有效的教學模式，對實習生在較短的實習期間，最好最快地獲得進入醫療系統和繼續教育所必須的知識及個人技能，成為合格的檢驗人才是至關重要的。多年來，我們科室先后承擔了不同層次的臨床實習教學任務，在此過程中我們進行了積極的探索，現將我們在臨床檢驗實習帶教過程中的些許體會總結如下。
2 注重實習生的職業道德教育
醫學實習生作為具有廣泛科學知識和良好醫療技術的未來醫務人員，其職業道德水平事關國家醫療衛生事業興衰，作為教學醫院，培養出來的學生不單是技術上要過硬，思想上、作風上更要過硬。因此，一定要加強職業道德教育，強調組織紀律，明確規章制度，著重培養實習學生不計名利、熱愛本專業的思想，同時，還應向學生講明臨床檢驗實習的重要性，讓學生在工作中時刻嚴格遵守規程，做到一絲不茍，培養其嚴謹的工作作風。
3 樹立實習生 的生物安全意識
實驗室生物安全事關工作人員的人身安全，醫務人員應切實強化生物安全意識，醫療單位應高度重視醫院感染控制，臨床實驗室應安全管理和質量管理兩手抓，不能“重測輕防”[1]。實習生在上崗前要先進行生物安全培訓，然后再進科室實習。
4 加強實習生的專業知識學習
專業理論知識是基礎，是指導醫療實踐活動的理論準則，學生在學校學習的專業理論是最基本的，我們在帶教過程中，要使他們將所學理論和實際操作相結合，在實際操作中更加深刻地理解所學專業知識，還應加強新理論、新技術和新知識的學習，以使他們知識水平能進一步的向深度和廣度發展。
5 提高實習生的實際操作能力
由于學生在學校把主要精力放在理論學習上，對檢驗儀器了解不多，動手機會相對較少，因此他們大多動手能力差，操作不正規，因此我們在帶教過程中，不管是血液檢驗、生化檢驗、免疫檢驗還是微生物檢驗，不管是手工操作還是儀器管理運行，對其操作過程和注意事項都加以詳細講解和示范，養成其規范操作的良好習慣。對于形態學的內容則要求其多加練習、反復辨認，直至掌握。
6 樹立實習生的質量管理意識
臨床醫學檢驗質量控制，作為提高檢驗質量的一種有效途徑，隨著質量保證體系理論和實踐的成熟，已發展成為實驗室建設與管理的一項重要內容。質量控制包括分析前、分析中和分析后的質量控制，分析前和分析后都對檢驗結果的質量產生重大影響，分析中的質量控制更是臨床實驗室質量保證的核心[2]。質量是檢驗工作的關鍵，檢驗結果質量的高低都直接關系到臨床的診斷和治療，關系到患者的生命。因此我們從一開始就要讓實習生了解質量管理程序，樹立質量管理意識，參與質量管理工作，切身體會質量控制的必要性和重要性。
7 加強實習生外語、計算機學習
外語作為一種世界性的交流工具，開闊了人們的視野，豐富了人們的知識，只有掌握了這門工具，我們才能及時了解國外檢驗醫學的前沿。計算機的應用，極大地推動了檢驗醫學的迅速發展，加速了世界范圍的技術交流和醫學檢驗相關信息的獲得。因此，必須注重提高實習學生的外語和計算機應用能力。
8 相互交流，及時總結
相互交流，才能知道差距，及時總結，才能獲得提高。在帶教過程中，我們會定期舉行師生交流會，讓帶教老師了解學生的學習情況，及時調整知識結構和帶教方法，讓學生給帶教老師提出意見和建議，找出問題，共同解決。同時我們也會定期舉行帶教老師的檢驗教學研討會，大家相互傳閱寫帶教記錄，交流帶教經驗，以獲得共同提高。
參 考 文 獻
[關鍵詞] 骨髓細胞；形態學；質量控制
[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2011）01（b）-071-01
作為檢驗醫學中靈活性與檢驗難度均較大的特殊血檢，骨髓細胞形態學（bone marrow morph cytology）檢查是血液病以及臨床相關疑難病癥患者的最為重要檢查項目之一，骨髓細胞形態學的檢驗結果對于血液病的診斷、療效判定以及預后造血功能的恢復情況都有著極其直接關鍵的影響[1]。因此骨髓細胞形態實驗室是檢驗醫學實驗室的重要組成部分。采取質量控制手段是全面質量管理的重要環節，是保證檢驗結果準確、及時、有效的基礎。從進行骨髓采集部位的選擇、抽取、制片、染色、讀片、會診、資料保存以及臨床判斷等環節都十分關鍵，任何一階段的失誤都會影響到各操作步驟的結果并直接影響到最終診斷報告的準確性[2]。為探討研究骨髓細胞形態學檢查的臨床質量控制因素，本文通過經驗總結及臨床研究，現將骨髓細胞形態學的質量控制因素按照階段不同進行細分并進而逐項列舉分析，現報道如下：
1 控制并提高檢驗人員的素質
作為交叉學科的細胞形態學檢驗技術匯集了多門學科的前沿最新技術，因此必須要求檢驗人員具備扎實的檢驗專業知識以及學歷層次與學習能力，并且熟練掌握臨床以及血液科學等相關學科的內容。鑒于此項要求，各醫院檢驗科室必須建立并健全形態學檢查室，并對從業人員進行血細胞形態學相關知識的教導，保證進行骨髓血細胞形態學的檢驗人員經過全面有效地培訓且考評合格后方可持證上崗。
2 嚴格骨髓的取材與制片步驟
由于骨穿操作不當或者定位有偏差都會直接對檢驗結果造成影響，因此檢驗人員應積極主動地參與到骨髓穿刺取材的工作中來配合醫護人員的工作。經驗證明最佳的穿刺部位應選擇在髂后上棘，如個體情況需要亦可選擇在髂前上棘或者胸骨。所抽取的骨髓量應嚴格控制在0.3 ml以內[3]，因抽取量太少難于操作而且不易抽取到骨髓小粒和巨核細胞，從而無法達到細胞形態學檢驗的要求；反之一旦抽取量過多則會造成骨髓液的稀釋，同樣不滿足檢驗需求。
骨髓制片（涂片）的質量直接關系到鏡檢結果，因此應選取包含骨髓小粒的骨髓液制備尺寸為1.5 cm×3.0 cm骨髓片數張，同時制備外周血片數張。
3 統一涂片染色的標準方法
對于涂片的染色標準宜采用國際血液學標準化委員會（International Committee for Standardization in Hematology，ICSH）所倡導的Romanowsky染色法，或者根據科室實際情況單獨使用或復合并用Wright染色法以及Giemsa染色法。對于科室所確定的染色標準，應遵照程序標準要求嚴格執行。避免使用不適用的染色方式造成檢查結果有誤。
在進行檢驗時要完全規避不合格血或者骨髓涂片的引入，從程序上保證取材、制片以及染色各工序的標準化要求。通過對實踐經驗與臨床記錄的總結，確保檢驗結果的準確可靠。
4 顯微鏡檢查
首先在10倍放大下進行低倍鏡的觀察，主要對骨髓的增生程度進行判斷，并對骨髓巨核細胞計數分類。然后在100倍放大下進行油鏡觀察，主要選取計數各種細胞約600個并進行形態觀察，計算出粒細胞紅細胞的比例值[4]；除此以外還要觀察各類及成熟紅細胞的形態、血小板的數量以及分布、骨髓小粒的細胞成分，同時觀察鏡下是否存在寄生蟲或者特殊細胞。
5 檢驗室制定骨髓細胞形態復核和骨髓標本的保存程序
對于非常規的病例標本，宜組織盡可能多的檢驗人員進行討論并開展必要的會診，并有權威人士負責檢查復核[5]。制定相應的骨髓檢驗申請單模板并按要求每次填寫，對于標本的存放設定專門的存放標簽，針對骨髓以及外周血涂片等都必須在完成檢驗后貼上標簽進行編號，并根據編號與病例的臨床資料與個人信息進行關聯，以方便隨時翻查核對。檢驗人員應按照經驗對患者資料及讀片結果進行收集整理，并在工作下進行自我總結以便經驗的積累與提高。
6 檢驗人員增強對病例信息的了解分析
科室檢驗人員應加大與臨床醫護之間的交流，以便通過對病例臨床體征特點、檢查結果等信息的掌握，部分臨床體征如患者淋巴結腫大、發熱等均對于進行形態學診斷有著主動性的參考價值[6]。檢驗人員從患者的疾病入手，可以更明晰病例樣本的細胞和骨髓細胞數量和質量的改變，盡可能避免檢驗結果的漏診或者誤診。
[參考文獻]
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[2]尹文友,曾紅霞.臨床檢驗標本的質量控制與管理對策[J].檢驗醫學與臨床,2007,(1):115-116.
[3]劉思忠,劉文海,蘇忠英,等.血細胞形態學質量控制的現狀與建議[J].上海醫學檢驗雜志,2003,18(4):2.
[4]李早榮,徐勝,劉鵬.骨髓涂片常規檢驗的基本實踐和體會[J].現代檢驗醫學雜志,2008,23(2):46-49.
[5]曹維克,許文榮.臨床實驗室血液學檢驗的質量管理[J].檢驗診斷與實驗室自動化,2004,8(2):68.
關鍵詞：臨床檢驗 高職 技能 教學改革
【中圖分類號】G【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1216（2015）08C-0011-02
高職教育是一種全新的、獨特的教育類型，其專業目標是培養能夠適應崗位需求，具有較強的實際工作能力和基本技能，能在醫院檢驗科、社區衛生服務站等部門臨床檢驗一線工作的高等技術應用型人才。我校自2004年開辦醫學檢驗高職專業以來，其專業課均由附院檢驗科帶教，在十余年的帶教過程中，我們在提高檢驗高職生臨床檢驗技能方面做了探索性的教學改革。
一、檢驗高職教育存在的問題
高職教育作為一種新的教育類型，針對某一具體崗位的實用型、技能型人才，強調崗位技能操作的熟練程度。過去的教育模式把高職當作本科的“壓縮型”，即以學科知識為本位，企圖為學生提供終生職業所需的知識，從而淡化了對崗位基本技能的培養。近年來，隨著招生規模的擴大，高職生的基礎文化素質有所下降，在校三年期間既要掌握相關基礎理論，又要熟練掌握操作技能，造成了培養目標與臨床檢驗一線對實用型、技能型人才實際需求的脫節。
二、建立與培養目標相適應的教學體系
臨床檢驗是醫學檢驗專業主干課程之一，該課程以常規檢驗為主，涉及血、尿、便與穿刺液等常規項目，手工操作項目較多、在臨床應用最廣泛，具有很強的實踐性與技術性。通過總結前幾屆的辦學經驗，從2010年開始教學體系主線逐漸轉變為以“夠用、實用”為原則，以“職業崗位能力”為中心，加強實踐教學，強化職業技能訓練，著重培養學生適應醫學檢驗專業及相關領域職業崗位所需的技能。為此，我們對教學體系從以下方面進行了調整與改革：（1）確定培養方向，首先明確三個階段重點培養內容，即檢驗基本技能、檢驗崗位見習與檢驗崗位頂崗實習。這三個階段涵蓋了對學生基本技能、職業技能與綜合能力三方面的培養。（2）調整教學內容與方式，在理論與實驗課教學內容安排上考慮到高職生的學習特點，對理論課內容刪繁就簡，增加實驗課技能培訓學時。理論課的難點貫穿于實驗課中講解。（3）拓展學習環境，利用我們在臨床檢驗一線工作的優勢，安排學生來我院檢驗科見習以增加感性認識。（4）優化技能培訓內容，根據國內檢驗行業的發展與自治區各級醫院的基本情況，對實驗課內容進行調整與精選，使學生在教學實驗室就能熟悉臨床實驗室常規項目的操作方法。（5）改革考核方式，并根據自治區具體情況制定畢業實習目標。
三、利用實踐教學鞏固理論基礎進而促進技能水平提升
由于本門課程是公共基礎課之后的第一門專業主干課程，學生在此之前尚未接觸過臨床，許多抽象的理論不能理解與接受。所以在課程的安排上把涉及到技能操作的理論知識盡可能在實驗課中講解并貫穿于實驗操作中，使過去抽象的、枯燥的理論內容在實驗過程中變得容易理解與記憶。
例如，在講到異型淋巴細胞時，理論課只講概念，具體形態變化安排在實驗室通過顯微鏡觀察，讓學生自己總結三種類型異型淋巴細胞的形態學變化與鑒別點，最后老師做小結并留思考題，讓學生課后查閱資料。這樣的教學方式把教學難點變得容易理解。有了扎實的理論基礎，技能操作水平得到大幅提升。組織學生提前接觸臨床，熟悉檢驗科常用項目，觀摩規范操作。實踐證明，這種教學模式效果極好。通過實踐，學生們提高了觀察能力、動手能力、思維分析能力，拓寬了視野，為今后綜合能力的提高打下了基礎。
四、以問題為導向提高融會貫通能力
臨床檢驗項目較多，多為手工操作，一張化驗單可能包含若干個操作項目。例如尿液常規檢驗包括理學檢查、化學檢驗與沉渣鏡檢，而化學檢驗又包括十余個項目。如果學生只做其中一項，沒有問題。但是讓學生做一個完整尿液常規分析，學生往往無從下手。在教學過程中我們根據不同內容分別設計病例題。例如：患者，男，因發熱、腹痛六小時無緩解前來就診。問：該患者首先應做何種實驗室檢查？具體包括哪些項目？通過臨床疾病概要課程的學習，90%以上的學生能正確分析，得出的結論是需要做三大常規檢驗，由于發熱需要做血常規檢驗，重點查白細胞計數與白細胞分類計數，以判斷是否有感染。腹痛可以由胃腸道炎癥、闌尾炎、尿路炎癥或結石等引起，還需要做尿常規與糞便常規檢驗，重點查尿液中有無紅白細胞、管型及尿蛋白。糞便應做涂片鏡檢與隱血試驗，以鑒定消化道是否出血。思維中有了基本框架具體操作每一項實驗，就能把凌亂的實驗項目作為一個有機的整體組合在一起。把過去死板的、教條的實驗室教學變成生動有趣的技能操作。另外，還要求學生兩個人一組互相采血做白細胞計數，由于技術誤差可能會導致結果異常，此時學生非常關注自己的結果，帶教老師以此問題帶領學生討論分析，學生會明白原因所在，異常結果可能是由技術誤差導致，經過反復練習后可消除誤差。通過營造這樣的氛圍，讓學生帶著問題學習，能激發學生自主學習的興趣，提高技能操作水平。帶教老師在指導實驗過程中做到“放手不放眼”，在學生操作過程中隨時發現問題并指導與糾正，確保每個學生能夠正確操作并達標。
五、開放實驗室，為學生提供技能訓練條件
熟練的臨床檢驗技能需要反復練習，在有限的計劃學時內學生不能達到相對熟練的程度，因此，要利用課余時間進入實驗室反復訓練。根據學生的申請向學生開放實驗室，讓他們能有更多的機會熟悉檢驗技能。
六、改革考核方式以考促學
通過技能考核檢驗教學效果、發現問題并督促學習。高職教育的鮮明特色就是培養技能型人才，為此我們在課程結構和考試管理中，加大了實驗課成績所占的比例，操作考核成績占該門課程總成績的50%，目的在于督促學生把基本操作、基本技能的掌握放在首位。技能考核方式包括隨堂考核與結課考核，考核內容涵蓋實驗操作的各個環節。考核方法的細化，提高了學習的主動性和自覺性。
七、重視生產實習環節
生產實習是高職生學習的重要環節，在完成第一年公共基礎課與第二年專業課后，通過進入醫院實習，把在校學的技能應用于臨床實踐，是完成醫學生向檢驗工作者轉變的重要過程。在畢業實習期間，制定切合自治區實際情況的實綱，并編寫實習手冊。入科一周熟悉環境后即為實習生安排相對獨立的工作崗位，并與老師一起值班，使學生在畢業前就能熟悉并掌握臨床一線的工作流程與實際操作技能，在生產實習過程中做到學以致用，從業后能盡快適應崗位承擔一線工作。
通過隨機了解與反饋，近幾年的畢業生在進入各級醫院后，經過短時間適應能夠很快進入崗位角色，甚至成為年輕骨干，受到用人單位好評。檢驗高職專業的教學方式經過幾年不斷改革與實踐，符合高職教育目標取得了良好教學效果。
參考文獻：
蒙昧時代[2]。因此，宋慈《洗冤集錄》比歐洲早了整整三百多年，這已被世界法醫學界所公認。《洗冤集錄》曾被譯成多國文字、廣泛流行，對世界法醫學的發展產生了深遠的影響。
在我國封建社會后期的漫長歲月里，凡從事司法檢驗工作的人，無不隨身攜帶這部線裝書，檢驗尸傷遇有疑難就向它來求教，審案定刑，上駁下復，也以它為指南，就是國家法律也趕不上它的權威，外國人很奇怪，研讀后大為贊賞，至今仍在研究它。
中國的法醫學歷史悠久。人們生活積累實踐，對自身的查傷、檢驗以致刑事訴訟也已經逐漸從經驗的感官判斷上升到規律的總結。南宋前，已經出現了《疑獄集》《內恕錄》等有關查驗、刑事獄案的書籍。這對中國法醫學日后形成一個客觀、科學的系統奠定了一定的基礎。而宋慈的《洗冤集錄》作為世界上現存最古老的系統法醫學名著，能夠誕生在偏安江南一隅的南宋，絕非偶然現象，這其中除過宋慈本人不平凡的人生歷程和優秀品質以外，其背后蘊含著著深厚的經濟、科技、思想文化等因素。在當前這個迫切需要法制的時代，探究這部著作誕生的背景有著非常重要的現實意義。
1.經濟因素
茍安江南的南宋王朝，雖然統治面積只有北宋的三分之二，階級矛盾、民族矛盾錯綜復雜，而社會經濟卻繼續向前發展。這是因為南宋初年，金軍雖曾越過長江，但在廣大軍民的堅決抵御下，很快被迫北撤，沒有造成長期的嚴重破壞，后來金軍數次南下，都受到北方軍民的牽制及南方軍民的堵擊，未能再過長江。人民的斗爭保障了南方的安全，為社會經濟的發展創造了條件。同時人民不愿受女真貴族的壓迫奴役，紛紛南遷，“據1159年統計，南方人口一千六百八十四萬，到淳熙六年（1179年）已達二千九百五十多萬”[3]，二十年時間人口增加了四分之三，這不僅為南方各生產部門提供了勞動人口，而且還加速了各地生產技術的交流。人民群眾在進行階級斗爭、民族斗爭的同時，積極從事生產，推動了南方經濟的發展，使我國經濟重心移向南方。在這樣的歷史大背景下，南宋的農業、手工業生產得到長足發展，商業和城市改先朝以政治色彩頗濃的特征為經濟色彩濃厚，另外由于國都南遷，政治對經濟影響的帶動作用，南宋的海外貿易也超過北宋。南宋末年“市舶收入達二百萬貫，超過北宋治平年間歲入六十三萬貫的兩倍多”[4]，雄厚的經濟實力使科技、醫學等也得以繼續向前發展。
2.科技因素
宋代是一個科技發達的朝代，尤其是活字排版的應用。宋代雖然朝政暗弱，階級矛盾和民族矛盾極其復雜、尖銳，但是宋太祖統一全國后，結束了五代紛爭的混亂局面，采取了一些與民休息的措施，社會經濟不斷復蘇，科學技術迅猛發展。被譽為中古三大發明的活字版、火藥、指南針就是在宋明的。由于活字印刷術的發明，有利于醫藥書籍的廣泛傳播和民間醫學水平的提高。醫藥學知識在司法檢驗及勞動人民同死傷疾病斗爭中的廣泛應用，與日俱增地積累了豐富的經驗，特別是針灸在這一時期得到長足的發展。我國針灸學雖然歷史悠久，但因長期傳抄，其中所在經絡俞穴部位很紊亂。宋仁宗初年針灸專家、太醫王惟一總結了歷史上針灸學的實踐經驗，統一了針灸穴位，并與銅匠師合作，設計用銅鑄成人體模型二具，刻畫經穴，標注名稱作為針灸學教學之用，同時寫成《新鑄銅人俞穴針灸圖經》三卷，不久又把《圖經》刻石流傳，使以后學習針灸的人對俞穴部位能準確地掌握。
現代法醫學從學科屬性上，是“應用醫學、生物學、化學及其它自然科學的理論和技術，研究解決司法、公安工作中有關人身傷亡和涉及法律的各種醫學的科學”[5]，從功能上它是“一門為執行法律和法庭審理所應用的的醫學”[6]，而在我國古代醫學缺乏完備理論情況下，作為操作性極強的醫學門類之一的針灸學和同樣操作性強的學科――法醫學，其關系自然比較密切，在當時社會醫學整體水平不高的情況下，針灸的發展促使解剖學在這一時期得到啟蒙與發展，相應的解剖學實踐為法醫學形成理論化的專著奠定了實踐基礎。
3.歷史傳承和宋慈的個人因素
《洗冤集錄》這部世界法醫學開山之作是在中國文化的母體內，經過長時間孕育而成的。現代西方法醫學傳到我國不過數十年歷史，但在此前的很長時間里，我國司法工作實際上就存在并應用著自己獨特的法醫學了。遠在公元前一千年左右，西歐社會還處于蒙昧時期，我國就已運用檢驗方法了。由于唐朝以前的法醫學未完整傳承下來，現在只能從有關文獻中見到只鱗片爪的記載。如古文獻中有“是月也……命理瞻傷、察創、視折、審斷、決獄訟必端平”[7]的記載，漢人蔡邕解釋說：“皮曰傷、肉曰創、骨曰折、骨肉皆絕曰斷”，這里所稱的“瞻、察、視、審”就是后世的檢驗方法，傷、創、折、斷則為損傷的程度。《禮記》是漢人對有關周朝事情的記載，說明在距今三千年左右，我們的祖先對創傷的性質和輕重程度已經做了周密的觀察和鑒定了。1975年出土的云夢秦簡中，記載著《賊死》《經死》《穴道》等案例，其中對現場勘驗、法醫檢驗的情況記述得相當詳細，并對“自縊”“他殺”能夠準確地鑒別。這“證明我國法醫學檢驗早在戰國就已經取得了一定成就”[8]，此后，《前漢書?q薛宣傳》也載有“?W?_”這一檢驗術語。應劭解釋說：“以杖手毆擊人，剝其皮膚，腫起青黑而無創瘢者，律謂?W?_”，這也說明在西漢時就已有檢驗的方法與法律、法令并行，而且已經注意到皮膚組織的病理變化了。三國時代（公元三世紀），據說為華佗學生的吳普、張舉曾分別運用醫學知識和動物實驗鑒定的方法來幫助審理案件。到了唐朝，當時法律、法令對檢驗的規章制度已有了較為詳細的規定。《洗冤集錄》的作者宋慈，字惠父，進士出身，福建建陽人，曾四次擔任南宋省一級的司法官――提刑。他在二十余年以司法工作為主的仕宦生涯中，凡決獄理刑，始終以“民命為重”、采取“審之又審”的嚴肅態度深入查訪，聽訟清明，決事剛果，雪冤禁暴，不畏豪強權貴，聲名遠播，在長期的審判實踐中，他特別重視檢驗工作，并積累了豐富的經驗。在他六十二歲任湖南提刑期間，廣泛搜集了歷代有關司法檢驗的著作，認真吸收了民間的實踐經驗，棄其糟粕，取其精華，加上自己多年實踐工作的心得體會，綜合整理、編纂而成《洗冤集錄》這部巨著。《洗冤集錄》的問世與宋慈善于學習、善于總結前人經驗密切相關。因為在封建社會尸體檢驗這行一向被視為“仵作”和“賤役”，但宋慈力戒怕苦怕累、敷衍塞責的官僚作風，以不畏世俗的氣概進行實踐，成就了驚世駭俗的曠代奇書《洗冤集錄》，而在宋代醫學發展普及的過程中，很多從業人員同封建迷信做了針鋒相對的斗爭。史載兩宋時期“嶺南風俗有病祈神求巫，不服藥餌，人多死于瘴癘”[9]，足見宋慈阻力之巨。
4.主流思想文化因素
在南宋占據正統思想地位的宋明理學對該書的產生也有很大的影響。宋慈年少時受業于同邑‘考亭高第’吳稚門下，吳稚是朱熹的得意門生，受朱熹考亭學派（又稱閩學）影響很深[10]。深受朱熹 “格物致知”思想的影響，重視實踐，窮究真知，而此前很多司法官吏在斷案時基本是“遙望而弗親，掩壁而不屑”（宋慈語）[11]，這是宋慈事業有成的一塊基石。這種思想含有科學求知的精神，這與一個時代仕人的價值取向密切相關，“整個宋明理學將道德提高為本體，重建了人的哲學。理學家的最高理想是‘孔顏樂處’及‘天人合一’的精神境界”[12]。宋明理學的另一個代表人物王陽明的弟子說：“滿街都是圣人”，南宋理學重視生命個體，反對草菅人命的哲學觀是文明的進步，理學的根本精神用北宋大儒張載的不朽格言“為天地立心、為生民立命、為往圣續絕學、為萬世開太平”為代表。宋慈《洗冤集錄》的編纂可謂張載名言的恰當注腳。
5.社會生活因素
【關鍵詞】醫學檢驗人才;實驗室;檢驗課程
【中國分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0309-02
1引言
為了適應現代化社會發展的需要，培養新時期醫學檢驗人才是開發醫學科學技術的重要使命。醫院診治實驗基地是開展科學研究、推動科技發展的重要組成部分，也是培養醫學檢驗人才必不可少的環節。醫學院校也要跟醫院聯合，創建的實驗室也要進行不斷的完善和創新，優化實驗方法和內容，充分利用有效資源，使教學單位更好的發揮其培養人才的作用。
2加強硬件和軟件的建設
要加強硬件建設，必不可少的就是經費，實驗用的各種儀器和材料都需要資金的大力支持，而且儀器日常的維護和維修也需要經費。利用地方的重點建設經費和重點學科建設經費等的投入，可以充分保證實驗的儀器設備的正常運行和更新。這保證了醫術的不斷進步。
構建醫院個性化學習的開放實驗環境，開放形式采用多樣化，激發來醫院學習深造的學生的創新性和自主性。還可以通過網絡教學，讓學生充分利用網絡資源來完善自己的技能。這樣，使培養新型醫學檢驗人才的軟件發揮其作用。
3實驗管理體制的改革
3.1 傳統的管理模式:傳統的分散管理模式，一般實驗室按學科設置，在校、系、教研室的管理下為科研服務，經費的使用比較分散，而且落后的實驗設備得不到即時的更新，這影響了教學、科研的進展。醫院診治實驗室的這種完依附于課程設置、按課堂教學以及服從教研室安排的模式，不能使實驗室發揮其最大的功效，這已經不再適應科技的現代化的飛速發展，需要及時改進
3.2 改革實驗室運行機制:在傳統的管理模式上對實驗室進行優化，建立信息平臺，改革教學方法，為培養新時期醫學檢驗人才打下良好的物質基礎。積極開展實驗教學研究，讓學生自己設計實驗，并從實驗中學到知識，培養學生的發現問題、分析問題、解決問題和總結的能力。根據實驗任務和專業的不同，設置不同的實驗室，進行統一化管理。
3.3 實驗室的管理:實驗技術人員應該歸為一起，由實驗中心或科研單位統一調配，同時制定實驗室工作規章、實習培訓、獎罰制度等，這樣可以調動實驗技術人員的積極性，使實驗室的整體素質提高。也要加強實驗物資和儀器的管理。各種實驗儀器按實驗性質進行分類，各類由專門人員管理，責任落實到個人，這樣可以避免實驗室資源浪費，使有效的資金得到有效利用，確保實驗項目切實可行。
4加強實驗教材建設
從培養專業型人才目標的角度，對檢驗專業課、專業實驗教學內容進行改善，例如，結合臨床檢驗診斷學科的自身特點，把臨床免疫學檢驗、臨床微生物學檢驗、臨床血液學檢驗、臨床生物化學檢驗等7門理論課程的試驗統一成《醫學檢驗試驗學》，這樣使之更加系統化、科學化。設置多層次實驗項目，優化經典的驗證性實驗，重組更新實驗項目，開發一些綜合性較強且可以反映現代科技發展的實驗項目，使教學系統更加豐富多彩。使培養新時期醫學檢驗人才更進一步。
高校可根據學科特點來研究改善教材，不斷完善教材中的不足，讓學生參與進來，提高學生的動手、思考問題和解決問題的能力。通過基本技能的訓練，科研方法訓練學會查閱文獻等能力。
5綜合素質的培養
醫學檢驗人才的培養，首先就是職業道德、職業情感的培養，這是從事醫務事業的前提條件。檢驗醫學屬生命科學范疇，關乎人的生命健康。關愛生命，熱愛自己的崗位是貫穿整個醫學界的中心思想。因此，要培養新時期醫學檢驗人才，應該先從培養綜合素質、高技能著手，把新時期醫學的素質要求、專業理念、職業道德、法律法規通過教學和實訓內化為醫學專業學生的綜合素質，并提高學生的職業素養。
5.1 師資隊伍的建設:教學能力是職教教師能力體系的基礎、最能體現師資隊伍的強弱的部分。要加強師資隊伍的建設，就必須有一群高素質的專業師資隊伍，并且要積極配合學生的學習，能發現教學中存在不足的問題，并能及時得到修正。專業教師不僅要具備必要的學歷、經驗等基本條件，還應該有經常化的到醫院等相關行業的實踐經歷，學到有價值的知識。這樣可以提高教師的專業技能，為培養新時期醫學檢驗人才打下夯實的基礎。培養教師的職業道德、項目設計等綜合能力，這些會推動培養新時期醫學檢驗人才。
5.2實驗課程優化設置:實驗課程是醫學檢驗學科必不可少的，實驗課程設置的合不合理關系到醫學檢驗人才培養的質量。從檢驗專業性質來講，單獨授《醫學檢驗試驗學》課程可以系統的安排教學，避免重復，使理論和實踐緊密結合。該教學體系滿足了必修的技術、基礎技能和基本方法訓練，教師輔導學生進行項目方案優化等方面。實驗課程的優化可以促進學生對專業技能的鞏固加深，從而進一步提高完善自己。
5.3檢驗課程教學評價:課程教學評價可分為定量評價和定性評價。
① 定量評價：
（1）技能評價：此項評價可以制定二級標準，即方案考核和規范評價。方案考核重點評價整體的實驗的綜合技能，包括臨床醫學的實習和其他檢驗學的實驗設計情況，由學校和實習單位進行配合。規范評價重點反映實驗操作程序中學生對實驗儀器、步驟等掌握的情況，此項評價由任課教師以書面形式體現出來。
（2）知識評價： 一般以考試的形式來反映學生對基礎理論知識的理解、記憶運用等所掌握的情況。按照高職醫學檢驗專業人才培養目標編制考試卷及評分標準來考查學生。
② 定性評價：主要評價學生的職業態度、職業道德、職業儀表等，一般采用書面評語的形式。
6結語
新時期醫學檢驗人才的培養需要多方面的努力和配合，同時要準確的認識到近年來的就業形勢與我國經濟的發展。據有關統計，2007年高校畢業生達495萬人，比上年凈增82萬人，畢業和就業形勢非常嚴峻。高校是培養人才的搖籃，要培養出現代化建設和高端技術醫學檢驗人才，就必須加強學生的創新和實踐能力，加強實驗室的建設。所以，培養醫學檢驗人才，就要抓緊落實改進教學、實驗室等的改善，培養出適應社會發展潮流的人才，為社會做出更多的貢獻。
參考文獻
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【關鍵詞】培訓；實踐；理論；教學；醫學影像技術；圖像；教育
醫學影像學涉及內容包括醫學影像診斷學、醫學影像技術學，是一門獨立的學科，隨著現代醫學影像技術的飛速發展，臨床對影像學技術人才的需求量逐年上升，影像技術人才的培養要求較高[1-2]，如要求更好更快地適應臨床發展需求、高素質、技能型人才等，而采取何種教學方法培養優秀的影像人才是醫學教育工作者需要思考的問題[3-5]。文章納入貴州遵義醫藥高等專科學校醫學影像技術專業2018級江津班學生共30名，遵義班30名，比較加強實操培訓與傳統理論教學方式的教學效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
文章納入貴州遵義醫藥高等專科學校醫學影像技術專業2018級江津班學生共30名，遵義班30名，隨機分為觀察組與對照組。觀察組中男11名、女19名，年齡范圍在20～26歲，平均為（21.2±0.5）歲；對照組中男13名、女17名，年齡范圍在20～23歲，平均為（21.0±0.4）歲；研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準，以上基線資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。所有學生均自愿接受新教學模式及服從教學點管理；排除因個人原因要求退出者或違紀遣退者。
1.2方法
觀察組采取理論教學+臨床實操強化培訓：（1）教師在理論教學中注重增加更多的臨床病例與圖片，保證理論教學中圖文并茂；教師根據教學進度分組、分部位、分系統進行每周一次臨床實踐操作。知識點回顧：每次實訓課前復習任務，指導學生自行回顧過往學習的知識點，在實訓課前抽查學生理論知識掌握情況[6]。示教片分析：教師選擇標準的示教片，課堂上由教師與學生共同分析示教片顯示內容，強調不同影像學檢查目的，解釋檢查步驟、如何達到檢查目的？怎樣保證攝片質量？等。示范操作：教師進行示范操作，教師在一邊操作時一邊講解。學生實操體驗：指導學生分組操作，2人一組，互相充當模特進行操作，按照檢查要求，模擬影像學檢查的全過程，包括呼叫患者—檢查前溝通—指導患者做好準備工作—準備設備—設計檢查—選擇適宜參數等各個環節進行實操訓練[7-8]。（2）經驗交流：實訓課結束后讓學生總結實操過程中遇到的問題，總結經驗，人人發言，內容不可重復。經驗總結：教師和學生共同為實訓課中存在的問題進行總結復盤，教師分享曾經遇到的特殊情況及處理方案，總結經驗教訓[9-10]。實訓課后教師布置下一堂課影像學技術的思考題：讓學生帶著問題去進一步查找資料；每階段進行考核，總結技術經驗。對照組采取傳統理論教學方式，教師以理論教學結合校內實訓為主，根據醫學影像技術專業教學標準安排實訓課。
1.3觀察指標
對比考核醫院教學點與學校學生同試卷理論成績，實習前統一技能項目操作考核對比，實習基地考核評價；按照影像技術專業實習規范化培訓考核評分辦法，滿分100分，觀察項目包括實操技能（15分）、圖像質量（20分）、理論知識（60分）、問題答辯能力（5分）。自制滿意度調查問卷，觀察項目包括教學態度、教學內容、教學形式等，滿分100分，非常滿意：90～100分；一般：70～89分；不滿意：＜70分。
1.4統計學方法
采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1評價兩組培訓考核結果
觀察組患者實操技能、圖像質量、理論知識、問題答辯能力評分均高于對照組，P＜0.05；見表1。
2.2評價兩組滿意度
觀察組患者滿意度96.67%，高于對照組70.00%，P＜0.05；見表2。
3討論
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.625文章編號：1004-7484（2014）-04-2301-02隨著科學技術的迅猛發展和多學科技術的廣泛滲透，臨床檢驗醫學技術和手段不斷提高，與此同時，培養具有高素質的檢驗人員和進一步優化檢驗醫學知識結構，是促進檢驗專業穩步發展的必然。縱觀國內外臨床檢驗工作，臨床檢驗室的管理應從既往的單純行政管理轉向質量、人才、人文、設備、經濟核算、醫療信息、生物安全等方面的管理。其中質量管理是檢驗科管理的生命線，人才、人文管理是檢驗科實行全面質量管理的根本保證。作者在多年的實際管理工作中，結合本院的具體情況，遵循市場經濟規律及衛生體制改革的具體要求，和同道們一起探討科學化的檢驗室管理對檢驗醫學工作的推動作用。1服務意識
1.1轉變觀念在多年的計劃經濟模式下，一些檢驗人員養成了懶惰、不思進取的習慣，思想保守，沒有開拓精神。在今天的市場經濟的調節下，只有利用一切機會教育全體員工要牢固樹立“患者第一，臨床第一”的理念，擺正自己在醫療服務過程中的位置。規范行為準則。重塑檢驗科和檢驗人員在患者和臨床工作人員心目中的形象。才能取得臨床醫生的理解和支持，提高自己的專業水平，促進科室發展。
1.2優質服務人文化的服務使患者有在家就診的感覺，同時也會消除許多醫患雙方的不愉快，取得患者的理解和支持，減少醫療糾紛的發生。
1.2.1以實際行動（言談、舉止、溝通、交流等不同方式）做好窗口優質服務，盡最大努力滿足患者的需要。
1.2.2根據臨床需要。創造條件開展檢驗項目，改進落后的檢驗方法，提高檢驗質量。
1.2.3延長門診采血及檢驗時間，縮短發報告時間。
1.2.4編寫便于臨床醫生查閱的《檢驗手冊》與檢驗科相關的法律文件、標本采集要求、檢驗項目的名稱內涵、檢驗結果影響因素等，指導臨床醫生科學的選擇檢驗項目，有效地診治患者。2領導支持
取得院領導的支持是檢驗科主任工作的重要組成部分。在日常的工作中通過各種渠道，密切聯系領導，讓各級領導了解關心檢驗事業，重視檢驗工作。在取得領導的重視、支持下，對科室的工作做出全面系統的分析研究，以科學、合理、切實可行的原則制定出每月、每年的科摩發展規劃和目標，同時不斷地向各級領導匯報工作進展。要讓科室人員看到有領導的重視、支持和科室人員的努力，檢驗工作才能取得好成績，也為檢驗專業以后的發展奠定堅實的基礎。3成立專家顧問組
邀請臨床知名專家和重點科室主任成立檢驗科專家顧問組，不定期到科室指導工作，舉辦講座，向他們匯報檢驗科的近期動向，聽取臨床醫生的意見，使檢驗和臨床密切結合起來。最終達到臨床醫生與檢驗科工作人員相互理解、相互支持的目的。4制定目標
依據本科室的實際情況，以科學、嚴謹的態度制定科室短期和中長期目標。并實施目標責任制和目標管理。強化“以質量為生命，責任為準則，態度為關鍵，服務為宗旨。紀律為保證”的科室管理法則。5崗位責任下的目標管理
根據各個專業的特點，嚴格制定各項規章制度和崗位職責，實行崗前培訓，崗中考核，崗后教育的措施。經濟目標責任到小組，小組再分攤到個人，使每人肩上有責任，工作有目標。使檢驗科的業務收入逐年遞增，經濟核算后的二級獎金按崗位職責分配。體現以質量求生存，以任務得實惠的多勞多得的原則，調動了全員工作的積極性，促進科室的穩步發展。6建立質量保障體系
落實《醫療機構臨床實驗室管理辦法》，做好“檢驗分析前、中、后”的全程質量控制，建立以科主任為主管，各小組長為具體負責的管理機制。創建樣本接收審核到位、實驗檢測規范、室內質控嚴格、操作人員盡職的工作模式，建立檢驗結果發放審核以及化驗結果送達簽收程序。充分體現在科主任、統一管理下，各專業組相互獨立、相互制約、相互監督的管理機制。7人員培訓及業務學習
選派科室不同專業的業務骨干，到上一級醫療機構進行相應專業的進修學習。要求科室員工積極撰寫專業論文，參加各級各類學術會議，科室內部制定學習計劃.各專業科室業務人員共同參與演講，以及邀請臨床專家定期到科室進行專題講座。同時每年進行2-3次的業務考核，考核結果與獎金掛鉤。通過完成專業論文寫作，培養員工分析問題、解決問題的能力，有目的、有意識地參加科室的質量管理，使他們善于在工作中學會總結，在總結中學會提高。
總之，檢驗科在管理上有其特殊性、獨立性和專業性，在目前激烈競爭的醫療環境下，只有靠科學化、規范化的檢驗室管理，才能立于不敗之地。只有始終堅持提倡“人無我有，人有我優，人優我精”的現代化管理模式，方能促進檢驗專業快速穩步發展。參考文獻
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【關鍵詞】 醫學檢驗；質量控制
醫學檢驗是運用現代物理化學方法、手段進行醫學診斷的一門學科，主要研究如何通過實驗室技術、醫療儀器設備為臨床診斷、治療提供依據。醫學檢驗分析質量控制，包括檢驗分析前質量控制、分析中質量控制和分析后質量控制，根據相關資料文獻報道，在常規的實驗分析誤差中，很大部分是分析前的誤差。本文初步探討發生在醫學檢驗之前的一些環節和問題，希望通過此探討，能發現一些影響醫學檢驗結果的問題，希望能給廣大同仁帶來啟發。
1 醫師操作部分
1.1 檢驗項目確定 檢驗醫學的范圍比較廣泛，如血液檢查、血清學檢查、生化檢查、免疫學檢查、微生物學檢查等，隨著科技不斷進步，檢驗醫學的涵蓋范圍也會變得越來越廣泛。檢驗項目的不斷增多和檢驗應用的復雜因素，要求我們的臨床醫師要有嫻熟的診斷技能，準確判斷病人應該做的檢驗項目。每種醫學檢驗項目都有不同的臨床意義來確定檢驗項目的選擇。
1.2 采集操作部分 標本采集是進行醫學檢驗的首要前提，分析前的質量控制水平在一定程度上會受到標本采集操作的影響。因為標本采集是與檢驗結果有著直接的關系，如果標本采集錯誤或者標本采集不當，即使后續操作醫師采用最先進的醫療檢驗設備，可能也沒法得出正確的結果。同時，在采集過程中，必須要進行三查三對，避免發生張冠李戴影響到兩個人的檢驗結果。這就要求檢驗標本采集者，一定要認證核對病人姓名，準確填寫檢驗報告，準確粘貼標簽，需多次采樣者，應注明采集時間或臨床治療狀態。臨床實際操作過程中，最常見的一種采集操作不當問題，就是采血部位不當，此外標本采集后，必須在試管或容器上帖上檢驗申請單號碼，且應當場核對無誤。
1.3 其他操作影響 除了上述的一些操作影響之外，還有一些在日常采集中需要注意的操作要點。比如，采血不能在輸液的同側進行，更應杜絕在輸液管內采血；采靜脈血時止血帶結扎過久，可引起誤差等。如果往容器內注血時用力過猛或者盛標本的容器不合格，會發生溶血。此外，所加抗凝劑的種類和量不對時會發生凝血。在臨床中還有一種十分常見的導致檢驗結果不準確的原因，那就是檢驗量不準確。比如，所采集標本的量不準確、檢驗時加入的試劑量不準確等。最常見的是血細胞計數時采取末梢血的量不準，直接導致了試驗結果的不準確。
2 病人影響部分
2.1 飲食影響 一般來說，飲食問題是最常見的影響檢驗質量的問題，通常在一些醫學檢驗項目中都有明確的飲食要求。除了急診或其他特殊原因外，一般要求在采血前禁食12h，因為飲食中的不同成分可直接影響實驗結果。例如，進食高蛋白或高核酸食物，可以引起血中的尿素氮（BUN）和尿酸（UA）的增高。進食高脂肪食物后2-4h采集的血液樣本，其血清會出現渾濁，可影響許多檢驗測定的正確性，多數人ALP含量增高。高蛋白質飲食可使血漿尿素、血氨增加，但不影響肌酐含量。
2.2 活動影響 由于不同，血液和組織間液的平衡改變，因此當發生變化的時候，人體內的細胞成分和一些物質也會發生改變，比如由臥位改為站位，血漿ALB、TP、酶、Ca、膽紅素、Tch及TG等濃度增高；Hb、HCT、RBC等亦可增加。此外，運動也會引起人體血液成分的改變，活動帶來的影響，可以分為暫時性影響和持續性影響。暫時性影響可以使血漿脂肪酸含量減少；丙氨酸、乳酸含量增高。持續性影響可以使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的測定值升高。
2.3 手術藥物影響 一般來說，藥物對人體的影響十分明顯，很多藥物在藥物說明上都有明確表示，當服用藥物之后可能會引起體內血液成分的改變。比如，慶大霉素、氨青霉素可使谷丙轉氨酶活性增高、咖啡因可使膽紅素增加、維生素C可使血糖、膽固醇、甘油三脂、尿酸嚴重降低。此外，藥物在醫學檢驗過程中，可能引起分析試劑的藥物變化，也會影響樣本檢驗效果。一些手術中的病人，或者一些正采用其他治療手段治療的病人，手術和之類手段都有可能帶來一定的影響。比如，一些在手術中出血后需要止血，一般會采用止血器械，止血器械長期使用，可能會導致一些靜脈長期閉塞，影響也很嚴重。臨床醫師在選擇與解釋結果時，必須考慮藥物的影響。
3 儲運過程部分
3.1 運送過程影響 標本采集后盡量立即送檢，如在室溫放置時間過長會造成血液成分的變化（如血糖及酶活性降低），也可造成溶血現象。在標本的運送過程中，應該注意一些常見的標本保存問題，運送過程中，標本保存不當，同樣會影響檢驗質量。根據不同的檢驗項目，對樣本送檢的時間有一定的要求，有的是要求樣本采集后馬上送檢的，比如血氨、血沉、血氣分析以及各種細菌培養；有的項目是要求樣本采集后半小時之內就要送檢的，比如血糖、電解質、凝血試驗等。
3.2 標本保存問題 由于采集的標本受各種因素的影響，可能使檢驗結果受或大或小的誤差，因此必須正確掌握標本保存方式。一般來說，當樣本采集之后，最好是及時送檢，讓檢驗醫師能在最短的時間內檢驗完畢，若由于某種原因實驗室工作人員不能檢驗的話，就一定要根據要求保存好。根據不同的檢驗項目，不同的采集標本需要保存的方式也不同，有的需要常溫保存，有的需要密封冷凍保存，有的甚至需要從溫度、濕度、營養、pH和抑制雜菌等方面綜合考慮。
[關鍵詞] 檢驗科;差錯;預防
[中圖分類號] R446.1 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)06(a)-155-02
隨著醫學的飛速發展,與其息息相關的檢驗學也迎來了其發展的黃金期,檢驗醫學領域的新方法,新技術不斷涌現,為臨床提供了更為及時、準確、可靠的信息[1]。隨著檢驗醫學的發展,對檢驗人員的素質要求也越來越高。由于每一項檢驗的得出都要經歷從采集標本到出報告的諸多環節,稍有不慎,就會發生差錯,造成不良后果。為了提高檢驗科工作效率,降低差錯發生率,筆者對所在科室常見差錯進行總結,并提出預防意見,現報道如下:
1 檢驗科常見差錯及發生原因
1.1 檢驗標本的采集和處理方面存在的差錯
①標本采集不準確:未按檢驗標本采集要求進行標本采集,由于所采集標本混入雜質、采集量不準確等導致檢驗標本達不到要求而造成檢驗誤差或錯誤。例如抽血時,由于抽血速度太快等原因,致使血液紅細胞變形、破裂等,影響檢驗結果的準確性[2]。②標本預處理不當:由于一些檢測的特殊性,標本采集后要按要求進行預處理,以保證檢驗數據的準確性。例如有些檢測需要在標本中加入抗凝劑,檢驗人員常因為忘記放入抗凝劑或者因未在規定的時間內嚴格按操作標準和程序放入抗凝劑,而直接影響檢驗結果。③檢驗操作不規范:由于某些檢驗操作對標本、環境的要求較為苛刻,檢驗儀器操作繁瑣,檢驗人員稍有不慎就會造成檢驗差錯,包括實驗參數設定不準確,操作次序顛倒等。例如:血糖測定未及時分離血清,紅細胞內糖酵解作用使結果降低。
1.2 檢驗設備問題所致差錯
①設備操作中易出現的錯誤:為了適應臨床要求,檢驗科新設備不斷出現,檢驗人員對所購置的儀器各部位性能、工作原理及顯示信號的含義不清楚,導致錯誤操作。有時還存在未使用儀器說明書中指定的試劑或更換不同廠家所生產的試劑時,沒有依據要求改變參數,導致差錯。②設備保養中易出現的錯誤:沒有按要求對儀器進行正確保養,例如每一次實驗完畢,未按要求正確沖洗管道或沖洗時液體量不足;儀器內部零件的老化、磨損未及時發現或發現了未能及時更換,引發結果不準確。由于工作量小,試劑開蓋后放置時間過長失效,導致結果錯誤,或者所用試劑與儀器設備要求不符,有時會對儀器造成一定的損害。
1.3 檢驗人員素質低和責任心差所致差錯
由于檢驗科工作人員粗心,導致的差錯也較為常見,常見的有檢驗報告中存在錯報、漏檢、漏報,沒有嚴格執行核查制度。
2 防范措施
2.1 重視標本的采集和處理
標本的采集和處理是保證檢驗結果準確性的重要一環,應該嚴格按照操作規范和要求,正確采集標本,避免使標本中混入雜質,確保所采集標本符合檢驗要求。并且在規定的時間內按要求對所采集標本進行預處理,并確保預處理的質量。例如:尿常規檢查標本應新鮮,主動詢問患者檢查期間是否服用藥物,以免造成假陰性或假陽性結果。糞便標本不得混入尿液或其他物質。應取黏液、膿血等病變部分,送檢時間不得超過1 h。隱血試驗應連續檢查3 d,要及時檢驗,以免降低敏感度。
2.2 防范因檢驗儀器和試劑原因造成的差錯
檢驗儀器操作者在上崗前,應首先接受系統培訓,熟練掌握儀器的工作原理、性能、特點、測定方式和方法,各種信號顯示的含義以及簡單故障的排除方法。選擇與設備要求相適應的實驗試劑,更換試劑時,仔細閱讀說明書,并根據要求重新設置實驗參數,切勿使用不合格試劑。按照要求對設備進行保養,避免因設備老化和設備靈敏度下降導致的檢驗差錯發生。
2.3 檢驗人員責任心不強及心理因素導致差錯的防范措施
工作中,檢驗人員應嚴格要求自己,做到嚴謹、認真、負責,以確保檢驗質量。當發現問題時,應積極分析,主動查找原因,并重新檢測,確保檢測結果的準確性。在工作量較大的情況下,一定要克服勞累及負性情緒的影響,做到對每一份標本負責,為每一位患者負責。
3 差錯管理
要根據醫院醫療質量管理的要求建立和完善檢驗管理質量保證體系。為實驗室的規范化管理和質量保證體系的建立提供文件依據,使檢驗過程標準化、程序化。檢驗科應建立嚴格的質量自查體系,確保每份檢測報告的準確性。
醫院質量管理小組要根據醫院醫療質量管理的要求和檢驗質量管理的要求對科室的工作實行全程質量監控,對發現的缺陷和事故隱患及時提出改進意見,及時改進,防范醫療缺陷發生[3]。
重視檢驗人員的業務培訓,不斷提高檢驗人員的業務素質。只有具備扎實的基礎理論知識、技能與嚴格的工作作風、嚴謹的工作態度、嚴密的組織、高素質的工作群體,才能確保高水平的醫療質量[4]。基本技能培訓方面,要把重點放在對各種分析儀器的工作原理和所選擇的方法原理及其影響因素的了解,如何正確設置儀器的參數、如何校準和熟悉儀器敏感度等的培養上[5]。此外,還可通過開展科室知識講座、參加繼續醫學教育項目、外出進修學習等多種渠道對工作人員進行基本知識和基礎理論培養,提高檢驗科工作人員的學習興趣,使檢驗人員的素質滿足醫院發展和醫學教研工作的要求。
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關鍵詞： 臨床微生物學 基本技術 實驗考核 方法 應用
醫學檢驗專業的學生畢業后大多從事醫學檢驗和實驗室工作，除了理論知識外，熟練的實驗操作和技能是他們立足的基礎。臨床微生物學檢驗是醫學檢驗專業的重要專業課，是一門實踐性和應用性均很強的學科。隨著感染性疾病類型的改變，新發和再發病原體的不斷增加，臨床微生物學在臨床檢驗工作中占據重要地位，并對培養合格的臨床微生物學檢驗的專業人才提出了更高要求［1］。另外，臨床微生物學接觸的多為病原微生物，必須樹立“有菌觀念”，保證“無菌操作”，充分掌握生物安全的相關知識，才能適應臨床和科研工作。因此，在臨床微生物學檢驗實驗教學中，教師必須高度重視對學生的基本實驗技能訓練和培養良好的實驗習慣，做到從頭從嚴抓起，使學生熟練掌握各項基本實驗技術，融會貫通，并加強探索和創新等科學素養的培養。
為提高教學質量，我們實行在完成微生物學基本技術教學后，對學生進行標準化實驗考核。多年的經驗顯示，對微生物學基本技術進行標準化考核，不僅可評價學生對基本技術的掌握程度，進一步規范基本技術操作，促進學生學習的主動性和積極性，而且是評價和提高教學質量、推進教學改革的有力依據。
一、臨床微生物學基本技術標準化實驗考核內容及考核目標
在臨床微生物學中，實驗基本技術重要包括顯微鏡使用、革蘭染色、培養基制備、消毒與滅菌、細菌分離與培養［2］。根據教學大綱和實際情況，我們選擇革蘭染色和分區劃線兩個項目作為實驗考核項目，并要求在20分鐘內完成操作并作出染色結果報告。其中革蘭染色主要檢查學生對革蘭染色技術的掌握情況，染色結果判斷和報告準確性，以及顯微鏡使用和維護；分區劃線除了考核學生對分區劃線技術的掌握情況外，還包括無菌操作、接種環使用、開/拿平皿及劃線的手法、實驗材料標記、清理臺面等實驗習慣的考核。
二、臨床微生物學基本技術標準化實驗考核方法
目前臨床微生物學實驗課都是小班教學，我院基本上是一個教師負責28―32名學生，每個年級由3―4位教師帶教。為避免教師個人習慣和師承的差異，在臨床微生物學實驗教學中實行規范化帶教，對教學內容、教學方法，以及實驗操作基本技術等方面均進行統一。這樣，可以有效避免因教師因素引起的差異，使標準化實驗考核能順利進行。
臨床微生物學基本技能標準化實驗考核，包括實驗考核組織、標準化操作方法、標準化監考和記錄、標準化評分標準、修正和預防措施。具體方法和操作過程如下。
1.實驗考核組織
在實驗課的第一堂課，即告知學生要進行基本技術考核。在考核前1周，教研室統一對學生講解考核要求和紀律，考核內容及評分標準等文件。考前2天，實驗室準備好考核用玻片、試管架、接種環、記號筆、培養基、各種試劑、顯微鏡等材料和儀器。考前1天轉移考核用菌種，保證細菌處于對數生長期。教研室對參加考核的所有學生隨機安排考試地點和時間，考核名單及具體安排于考前1天張貼在實驗室門口，由非帶教老師擔任監考老師。
2.標準化實驗考核內容
選擇金黃色葡萄球菌ATCC25923和大腸埃希菌ATCC25922作為考試用菌種。每個學生一個菌種，編寫不同號碼。要求在20分鐘內完成革蘭染色和分區劃線兩個項目操作，并作出染色結果報告。
3.標準化操作方法
嚴格無菌操作。革蘭染色包括做好標記，正確制片；自然干燥；火焰固定；結晶紫初染，盧戈碘液媒染，95%酒精脫色，稀釋石碳酸復紅復染；吸水紙吸干；油鏡觀察；結果報告；油鏡和玻片清洗；臺面整理。分區劃線包括標記，劃線的姿勢；平皿打開的手法，平皿放置；平皿開口朝向；劃線分布；放培養箱培養。
4.標準化監考和記錄
按照考核安排表，學生在規定時間和地點進行操作并報告結果，每位教師在每個時間段負責3―4名學生，對學生的每一個操作進行監督并記錄，當學生在油鏡下找到細菌后，監考教師檢查染色結果并記錄。學生在記錄單上填寫染色結果報告并簽名。加強考場紀律，用計時器提醒學生。教師不回答學生任何與考核有關的問題。
5.標準化評分標準
實驗考核成績以20分計，直接計入課程總成績。分數分配如下。
（1）革蘭染色技術9分。標記0.5分；制片1分；固定1分；染色步驟2分（結晶紫初染，盧戈碘液媒染，95%酒精脫色，稀釋石碳酸復紅復染每個步驟各0.5分）；染色結果正確1分；報告正確1分；顯微鏡使用和維護2分；玻片清洗及臺面清理0.5分。
（2）分區劃線9分。平皿底部標記0.5分；平皿放置0.5分；無菌操作2分（接種環滅菌及冷卻、平皿開口朝向、單手開平皿、酒精燈正確使用各0.5分），劃線姿勢和手法1分；送培養箱培養1分；劃線分布2分；分離結果2分（劃線分布和分離結果由老師在培養后第二天評分）。
（3）其他2分。在規定時間20分鐘內按要求完成所有操作。超時1分鐘扣0.5分，超時2分鐘扣1分，超時3分鐘扣2分，超時4分鐘扣3分，超時5分鐘扣5分。超過5分鐘未完成操作，參加補考。補考以總成績為18分計，通過者實驗考核成績為12分。
6.修正和預防措施
對不會用顯微鏡（包括油鏡下找不到視野，不會使用油鏡等），結果報告錯誤（與鏡下結果不符，如球菌報告為桿菌，紅色報告為革蘭陽性等）的學生，無論前面各項操作結果如何，一律重考。
考核結束后，進行分析并做總結。除了對學生考核成績進行分析外，還特別注意在考核過程中出現的各種問題，并針對考核中常見的特殊性問題，在實驗教學中加以改進和提高。
三、標準化實驗考核應用體會
臨床微生物學基本技術實驗考核是以教學大綱為質量標準的考試，目的是檢驗學生是否達到教學大綱要求和學業成績的差異。主要考核學生對常用臨床微生物學實驗技能的掌握程度。實驗考核結果不僅可評價學生對臨床微生物學知識和技術的掌握程度，而且是評價教師教學質量的有力依據。
對醫學檢驗專業學生，我們一直非常重視他們的臨床微生物學基本技能訓練，在教學中做到以小組為單位，由帶教教師講解并進行操作示教。在學生自己操作過程中，教師在實驗室內巡回，仔細觀察學生操作，對不規范和錯誤的操作及時糾正，下課前總結并提醒學生在試驗中出現的問題。由于學生普遍對醫學檢驗檢驗專業和臨床微生物學的認識，加上學生均知道要進行操作技術考核，絕大部分學生在實驗過程中能做到較積極主動地學習。
自2005年開始建立標準化實驗考核體系，2006年開始實踐以來，我們發現建立和應用標準化的實驗考核體系，一方面可更好地促進學生的學習積極性：實施標準化考核以來，學生對基本技術的重視較以往明顯提高，每次實驗中都認真操作，完全不需要教師像以前一樣進行檢查，真正做到自覺、認真，甚至有部分學生利用課余時間聯系實驗室進行強化聯系。另一方面可使實驗考核規范化，做到有據可依的評分，避免人為因素等諸多可變因素對學生成績的影響，做到有據可依、客觀、合理、公正地評價和評分。另外，由非帶教教師進行監考和評分，避免了因帶教教師個人喜好等因素影響學生成績，也可進一步促進實驗帶教的規范化。
總之，與以前的實驗考核比較，標準化實驗考核體系不僅能進一步促進學生的學習積極性和獨立解決問題的能力，標準化的評分標準使學生在完成考核后對自己的成績已經心中有數，避免少數學生對自己成績有意見的現象，而且能促進學生在操作過程中養成良好習慣。臨床微生物學基本技術標準化實驗考核是公正、客觀考核學生學習效果、評價教學質量的重要手段。
參考文獻：
［1］王躍，程曦，王頻佳.臨床檢驗微生物學課程體系改革的探索［J］.現代預防醫學，2011，38（1）：73-74.
關鍵詞：檢驗科；感染；原因；措施
醫院感染現象出現概率最高的地方，主要為檢驗科微生物室，這是因為檢驗科的工作人員每天均接觸大量臨床標本，并且其還會直接與患者接觸。由于某些臨床標本存在傳染性很強的微生物，檢驗科工作人員承受的職業風險也很大。詳細分析檢驗科醫院感染現象出現的因素，并且進一步探討相關的預防對策，對于醫院來說非常重要。我院對近來3年檢驗科的醫院感染事件進行了詳細的分析，取得良好的結果，現對其開展分析，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
我院檢驗科2012年2月至2014年2月總共收集與檢測醫院每個科室標本1.3萬份，患者年齡0―86歲，平均年齡為（40.5±2.5）歲，其中男女比例為1：1。1.3萬份標本中，發生醫院感染事件有20起。
1.2方法
使用描述方法對感染事件進行分析，然后再結合相關文獻對感染事件開展比較分析，最后實施歸類總結。
2結果
經過詳細的分析與研究后，我院檢驗科20起醫院感染事件中，由職業暴露致使的為8件，由利器或化學試劑損傷致使的為4件，由廢液、廢物、廢氣處理不當致使的為4件，由生活物品及污染物品交叉致使的為4件。
3討論
3.1醫院檢驗科感染事件出現的原因
3.1.1廢棄物處理存在問題
檢驗科每天均會產生大量廢棄物品，比如針頭、吸管以及試管等，使用后工作人員應該將其裝入相關廢棄物包裝袋中，并且統一由處理廠進行處理，液體廢棄物則在完成消毒等處理后，再排入下水道。但是我國不少醫院沒有將廢棄物和生活垃圾分清楚，因此存在廢棄物和生活垃圾混裝一起仍在地上的現象，嚴重污染醫院的環境，從而致使醫院感染出現率越來越高。
3.1.2工作人員安全意識薄弱
一般來說，檢驗科的工作人員會直接接觸患者的血液和體液等，增加個人職業危險[2]。此外，科室還存在不少類似剪刀等物品，致使患者存在利器刺傷的可能性，污染區、半污染區以及清潔區物品隨意擺放也會造成交叉感染現象，因此，致使醫院感染事件出現幾率被增加。
3.1.3生物安全存在極大的危險
檢驗科是醫院感染出現幾率最高的地方，工作人員主要與生物性危險標本接觸，例如患者的分泌物和體液等，具備很多醫源性原體，致病性很高。工作人員經常會接觸標本，存在極大被感染因子污染的可能性，給工作人員埋下隱患。
3.2檢驗科醫院感染預防對策
3.2.1加大醫療廢棄物管理力度
檢驗科需要根據相關的規定對醫療廢棄物開展有效的處理，同時完善生物安全設備，把污染區、緩沖區以及清潔區三者具體劃分出來，并且嚴格控制一次性檢驗用品質量，待其完成使用后再使用含氯消毒劑進行消毒或者開展高壓滅菌，再按照物品種類放入黃色醫用垃圾袋內經相關負責人統一送到有關公司進行處理[3]。至于像針頭等具有刺傷危害性的物品，則需要安放在防穿透利器盒中進行處理。完成垃圾回收工作后，工作人員需要做好詳細的記錄以及交接工作，并且共同簽字。
3.2.2對工作人員進行培訓
醫院感染學起步較晚，但是其發展速度卻非常快，并且知識更新換代強。所以，醫院需要按時給檢驗科的工作人員提供業務培訓機會，促使其掌握更多的新知識與新技術，從而使醫療行為得到規范。醫院特別需要加強對新人進行培訓，不斷提高其防御意識，使其養成工作習慣，在工作過程中開展感染預防對策。檢驗科工作人員應該遵守有關的消毒隔離與無菌操作技術，其在操作前需要對雙手消毒，用完的采血針、吸管以及注射器等均需要進行消毒，完成高溫與高壓消毒后，集中進行廢棄物處理。
3.2.3提高醫院監管力度
醫院應該完善檢驗科的消毒管理、預防感染以及操作等制度，同時還應該組織經驗豐富人員成立醫院感染管理小組，對檢驗科工作進行管理，并且檢查預防對策的落實情況。另外，醫院還需要給檢驗科工作人員提供學習法律法規的機會，增加其對醫感染事件的認識度。新人員需要開展崗前培訓以及相關考核，考核合格后才能給參與工作。
3.2.4增加工作人員的生物安全預防意識
醫院需要多次強調生物危害的嚴重性，使工作人員能給自主遵循生物安全對策以及相關的操作流程，同時使用嫻熟的處理技術，避免醫院生物感染事件的出現。同時，醫院還需要對檢驗科工作人員進行生物感染培訓，使其正確掌握儀器設備的要點以及操作步驟，并且詳細了解生物安全裝備的使用方法，從而降低生物感染出現的幾率。
4結語
綜上所述，隨著檢驗科醫院感染事件越來越多，對其產生原因進行詳細的分析并且探討相關的預防對策，是各大醫院的重要工作。為此，醫院需要提高對檢驗科的重視度，完善各種制度，成立相關的管理部門，從而減少醫院感染事件的出現，為患者及檢驗科工作人員生命安全提供保障。
參考文獻：
[1]陳潔，鄭鈞豐，宋云彩.基層醫院檢驗科的醫院感染管理工作[J].現代生物醫學進展，2012，10（36）：123-124.
[2]巢玲，萬穎.檢驗科醫務人員職業危險因素及對策[J].實驗與檢驗醫學，2011，13（04）：78-79.
[3]譚旭明.檢驗科醫院內感染的原因分析及管理對策[J].白求恩軍醫學院學報，2011，28（03）：256-257.
關鍵詞 檢驗科 主任 素質
血站檢驗科科主任是最基層管理者；“素質”是“完成某類活動所必須的基本條件”［1］。要當好這個排頭兵，必須具有下述幾種基本素質和能力。
與時俱進的洞察力
作為科主任，應具有世界眼光，洞悉國內外“高、深、精、尖”的嬗變。用以武裝個人的科學素養。①廣泛采擷世界血液研究的進展，“他山之石，可以攻玉”，血站實驗室的發展應與世界合拍，與臨床實驗室同步。②時下處于由“生物醫學模式”向“生物、社會、倫理、醫學模式”轉型期。要隨時了解國內外輸血醫學最新動態。例如：1988年美國通過《臨床實驗室修正案》、《ISO9000管理標準》、《ISO15189》；美國FDA、AABB于1990年建立的質量體系納入血站行業法規，用立法手段確保臨床輸血安全。③站在時代醫學金字塔頂尖，了望血站動態：血站從1990年代的項目單一、手工操作發展到時下的規模化、自動化，疊經20年風雨歷程，完善到國家采供血行業法制化。從無到有，逐步向科學化、規范化、體系化邁進。衛生部頒布的《血站質量管理規范》、《血站實驗室質量管理規范》［2，3］，就是要求實驗室應建立、實施、監控和持續改進實驗室質量管理體系。對于血液檢測實驗室，最主要的工作是為獻血者及其捐獻的血液提供醫學檢驗數據。因此是否能夠提供高質量的檢驗報告，進而提供高質量的血液，滿足臨床醫生和患者的需要，始終是血站血液檢測的核心問題，也是建立實驗室質量管理體系的目的所在。因此應充分利用實驗室的一切資源實施質量策劃、質量控制、質量保證和質量改進，只有通過不斷的計劃、實施、監控、改進，我們的工作結果才能始終與既定的質量方針相一致。
在近年血站督導中發現，少數血站因對質量管理體系精髓理解掌握不夠透徹，血站建立幾套質量管理體系文件，導致質量管理體系無法正常運行，走了許多彎路和出現管理混亂的現象，因此，只有深刻領會現代質量管理的基本原則和熟知各種相關質量管理體系標準，結合實際，注重實效和細節，將血站實驗室管理與國際實驗室認可標準充分有效的融合［4］，建立一整套較為科學的本站檢驗科質量管理體系，才能真正實現以法治科，確保管理和技術可持續發展提升。
當個好管家
麻雀雖小，五內俱全。人體“斯芬克司”之謎是一座巨大龐雜的星系。人類染色體23對46條，“僅第8對就含有3000萬個堿基對”［5］。實驗的工作對象儼然一個雄涵，幽微高深的“必然王國”。這就要求基層管理者掌握“工匠傳統”的技藝。
重視資源管理：資源是人類可以直接用于生活、生產的物質與能量。包括水、土、生物、大氣礦產、旅游、人才……最重要是“人才資源”衡量一個實驗室的主要指標，首先看它的從業者素質。實驗員首先要有堅實的“學養”基礎，能熟練操作分析過程，準確獲取數據，找出癥結，為醫療服務。
熟悉科員個性：當代血站在崗人員，都是本、專科畢業，有執業資格，受過系統訓練。但這些人群里有兩類人，有一類人精于理論，另一類人卻工于操作。作為科主任，要善于粘合，指出利弊，取長補短，以期共同提高。
以身作則，責人先責己：科主任要努力學習，苦練過硬本領，能隨時為科室排憂解難。身先士卒，做出好的表率，有好口碑，才能樹立起科主任的威信，收到事半功倍效果。
嚴以律己，寬以待人：才有魅力、凝聚同事。才能使科室成為“一個人”。
重視醫德醫風
盧梭說過：“管理眾人靠法律，管理自己靠良心。”良心即道德的俗稱。聯合國“世界宗教研討會”規范出兩條人類行為標準：首先為他人著想。其次己所不欲，勿施于人。我們的前人，包括當今思考的一代，無不遵從這兩條普世原則。血站是搶救高危病號的源頭。嚴格把關，一勞永逸；稍有疏忽，禍不懸踵。血站實驗室檢測特殊性和重要性有別于臨床檢驗科，血站實驗室檢測特殊性和重要性，盡管血站檢測項目少，但發出的報告都是決定性信息，從科學角度和檢測方法的局限性，因此，始終存在經輸血傳染性病毒的“窗口期”問題。加之艾滋病是當今全球面臨的嚴重公共衛生問題，它的快速流行是人類面臨的一個嚴峻挑戰。經血液傳播是HIV傳播的主要途徑之一，而臨床用血直接輸注入患者血管內，一旦有血液質量問題就會導致無法補救的嚴重后果。這就是行業定位性質和極高風險的特點。只有這種深刻意識，才會有高度的國家責任感，才會有如履薄冰的心態，才有緊迫的憂患意識和對提高質量的卓越追求，這就要求每個檢驗員的技術精益求精，嚴格按步驟操作，不怕臟，視標本為自身或親眷的標本。
做好粘合劑
科室的團隊建設科主任是主心骨。科室人員能力的發揮和發展，人員的表現以及在質量管理中起到的作用，都是決定質量管理體系運行效率的重要指標。在采供血全過程中檢驗科是重要的一環。除了制度和規范信息報告文件外，在與最高管理層、相關科室之間和團隊內部匯報交流中，科主任需要具備高尚的道德情操，良好的溝通能力，精湛的業務。只有這樣，科室協作能力才能不斷駕駛和凝聚。眾人齊心，其利斷金。
靈活應變
在2010年工作中，面臨采供血較為緊張的尷尬。不過有自動化設備，在上級的理解和支持下，及時地調整原來工作程式。將原來上下午各一個小組上班改為下午一組上班，另一組休整待命。由于管理得法，效率立竿見影。每天工作時間由8個多小時縮短為4個多小時，操作人員每天工作由6名減為3名，設備管理更加到位，關鍵設備運作率100%，酶免8項實驗吐板率由20%減至5%，檢測效能滿意率由80%提高到94.9%。同時為檔案管理和物料管理提供了充足的時間，使科主任騰出手來理順全盤事務。不唯上不唯書只唯實，管理得法，大家都嘗到了求實創新的甜頭。
討 論
血站是輸血網絡的終端，是臨床輸血的源頭，是不以營利為目的公益性衛生機構。是最引人關注的富于挑戰性的、結構復雜的專業之一，他始終處于公眾、新聞媒體、政府的密切關注之下［6］。要求基層科主任有豐富的學養德行和敬業精神。只要能與時俱進、靈活應變、精誠團結、嚴格把關、廉潔自律，就一定能把這項工作做好。
參考文獻
1 商務印書館.新華字典,1980,8.
2 中華人民共和國衛生部.《血站質量管理規范》 ［2006］衛醫發字167號.
3 中華人民共和國衛生部.《血站實驗室質量管理規范》 ［2006］衛醫發字183號.
4 欒燕,劉顯智,沈光,等.血站實驗室質量管理與國際實驗室認可標準的融合.中國輸血雜志,2010,23（8）:651-653.
