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繼續醫學教育論文

時間:2022-09-16 05:57:19

開篇:寫作不僅是一種記錄,更是一種創造,它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感,將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇繼續醫學教育論文,希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友,陪伴您不斷探索和進步。

繼續醫學教育論文

第1篇

1.1巴林特小組的由來

醫生在醫患糾紛或矛盾中,通常會固守自己對問題的認識并極力壓抑自己的委屈、憤怒等消極情緒,久而久之則影響到正常的醫療活動。巴林特小組可以為病例報告者提供一個安全的環境,使得他們可以毫無顧忌地表達和處理自己的情緒,對醫患矛盾的產生根源形成新的、不同的理解;發現自己在醫患關系中的盲點和潛在假設;識別醫生本身對患者的感受,即反移情;減少在醫患矛盾中掙扎時所體驗到的孤獨和羞愧,并對新的學習持開放的態度,使醫生的人格發生細微但重要的變化,提高作為醫生與患者相處的能力,實現個人成長。理想狀態下,巴林特小組是由8~12名醫護人員和2位組長構成的封閉式小組。組長需要接受過巴林特小組和精神動力學方向的專業培訓和治療經驗。任何目前正在接觸患者的、承諾持續參加并且能夠提供案例的醫療實踐工作者都能成為巴林特小組的成員。小組活動每次1~2小時,每周或每2周1次,可以持續1-2年。

1.2巴林特小組的實施過程

小組活動遵守開始和結束的時間設置。組員們坐成一圈,小組長首先詢問誰想提出案例,如果多人提出,則緊急者優先,一般每次探索1~2個案例;然后,案例提供者開始報告,重點描述醫生與患者的關系和發生的問題;之后是小組討論,利用整個小組的資源和經歷探索醫患關系層面被忽視的部分。小組討論主要聚焦于案例報告者與患者之間的互動,鼓勵小組成員自由表達他們的想法、感受、幻想和軀體反應,特別是闡述自己對于事件本身的深刻理解,并提出建設性的問題和評論。此時的案例報告者只是聽,而不參與最初討論,這樣的設置可以防止報告者處于被審問的境地。討論中,小組成員可能對案例各持己見,但正是基于小組成員不同的個性和生活體驗,可以給案例報告者提供不同的視角和觀點,之前未被發現的關系和對醫患關系的新看法逐漸浮出水面。也許其中某個組員的某句話恰巧觸及到案例報告者的情結或觀察盲點,于是就能從中獲益。討論結束后,案例報告者回到小組中提供反饋,報告自己在傾聽大家發言時的感受、體會和收獲。此間小組長的作用是鼓勵組員盡可能地自由說出他們的想法,提出對案例的不同解讀。如適時提問:“醫生身上有沒有什么地方是被患者一直忽視的,或者在他一生中也同樣被忽視了?”小組長還要善于使用此時此地技術,利用發生在當下的、小組內部的人際互動與案例報告中醫患關系之間的聯系,增進組員對醫患關系的理解。相較于單純地討論彼時彼地的案例,這種基于即刻的人際互動關系的體會更能夠給組員帶來更加真切和震撼的領悟。如適時提問:“這個患者激起了我們什么樣的內心感受?”、“我們組員之間的互動和案例中醫患之間的關系有哪些相似之處?”小組長也可以根據小組現場呈現出的醫患關系和心理學動力做出“雕塑”,即案例報告者和組員共同用身體語言、個體之間的位置關系代表現實中的醫患關系,將隱形的人際關系可視化,會帶來更直接的問題解決和更震撼的內心體驗。

2巴林特小組對改善醫患關系的重要作用

2.1巴林特小組有助于醫護人員解決自己的心理問題

醫護人員因其職業環境以及服務對象的特殊性,比常人更多地面對現代醫學無法治愈的患者,親眼目睹患者遭受痛苦和生死離別,當受到患者及家屬對醫生本人或者治療方案的質疑、批評與詆毀時,更容易產生無助感和不確定感、內疚感和自我價值貶低、憤怒和屈辱感。尤其是臨床經驗相對較少的年輕醫生,這種體驗尤為強烈,若不及時調整,久而久之便會發展為心理問題。巴林特小組討論,就是針對那些醫護人員通常很難獨自承受和消化的消極情緒反應作工作,使組員在小組中宣泄情緒、獲得支持,并對不良情緒進行有效地識別、控制和處理,以保持良好健康的心理狀態。

2.2巴林特小組有助于醫護人員提高醫患溝通技巧

很多醫患沖突是由于醫護人員缺乏醫患溝通技巧所致。醫生不能站在患者和家屬角度換位思考,不知道病人的特殊心理需求,無法理解他們的訴求。于是患者的粗魯言行激起醫生的負面情緒,而醫生往往為了維護自己的尊嚴而攻擊對方,使沖突升級,最終患者得不到應有的醫治,醫生也失去了應有的尊重。巴林特小組把討論的關注點放在理解醫患關系上,而不是提出解決方案,使醫生意識到他們以前存在的某些特定的盲點,并找到理解醫患溝通失敗的新視角,從而更好地處理醫患矛盾。

2.3巴林特小組有助于醫護人員建立相互支持系統

醫護人員在經歷醫患矛盾沖突之后,往往很少有機會和同事們交流醫患互動的具體細節和自己的感受,也無法獲得足夠的情感支持,于是常常受到孤獨、無助、憤怒、倦怠感的困擾。巴林特小組能夠營造一種寬容、開放和真誠的氛圍,在小組中醫生們分享他們處理醫患難題的經驗,容忍自己的弱點和失誤,回顧、確認工作中積極的一面,感受職業的成就感,更能感受彼此之間的支持和肯定,同時增加自我完善的勇氣和動力。

3巴林特小組對我國繼續醫學教育的啟示

3.1巴林特小組為醫務人員繼續教育提供了新的形式

以醫護人員聽講座或自學為主要形式的繼續醫學教育,缺乏主講人和醫務人員之間的共同交流,而巴林特小組是一種團體活動,強調團體互助形式。在這種形式下,醫務人員袒露出自己的問題癥結,并和同仁們一起討論,探尋解決的方法。在這個過程中,醫務人員主動思考、積極討論,能夠更好地實現提升醫務人員水平的目的。

3.2巴林特小組為醫務人員繼續教育提供了新的內容

在中國傳統文化的熏陶下,造就了中國人隱忍的性格。人們在面對創傷事件引發的巨大精神壓力時,不知采取何種心理學手段排解壓力,而是默默承受,以為時間是最好的療傷良藥,不料卻轉而以軀體疾病的方式呈現出來,影響了正常的工作和生活。所以,應該加強對醫護人員心理知識的培訓,提高醫患溝通的能力。相較于以醫療知識的學習為主要內容的常規繼續醫學教育,巴林特小組則更能滿足此需求。巴林特小組的訓練可以提高醫生的溝通能力,強化自我覺知,關注醫護人員在醫療過程中的心理活動,解決個人心理沖突和問題。只有醫務人員自身的心身健康,才能更好地為患者排憂解難、治愈疾病。

3.3巴林特小組為醫務人員繼續教育提供了新的功能

我國現階段醫療資源嚴重短缺,在醫務人員易發生職業倦怠、醫患關系緊張的情境下,引進巴林特小組的理論和方法作為我國繼續醫學教育的一種方式,具有特殊意義。巴林特小組使醫學繼續教育不再只是提高醫務人員的醫療技術水平,它還能為醫務人員提供一個學習心理學知識和技術、掌握自我心理調整的“課堂”,為工作中產生的焦慮和挫敗等情緒提供一個宣泄的平臺,為醫務人員提供一個包容、溫暖的“容器”,讓他們學會識別和處理工作中產生的不良情緒、保持良好的精神狀態、得到足夠的理解和支持,進而提高對病人的感知度和工作滿意度,并且幫助醫生避免職業倦怠。

4結語

第2篇

【關鍵詞】成人教育;醫學教育;人才培養方案;教學改革

成人醫學高等教育是對有一定醫療工作經歷的成人進行的高層次醫學教育,肩負著有效提高醫務人員醫療水平和綜合素質,適應國家醫療衛生體制改革、構建更加和諧醫患關系,滿足人們不斷提高的醫療衛生服務需求的神圣使命。構建成人醫學高等教育人才培養方案新模式,改革傳統教學模式,并對課程設置、教學內容、教學方法、教學途徑等方面適時加以改革和完善,才能彰顯成人醫學高等教育強大的生命力,促進成人醫學高等教育與時俱進,協調發展。

1. 成人醫學高等教育教學中存在的主要問題

總體而言,目前的成人醫學教育改革步子顯得滯后,很多方面仍在照搬普通醫學教育模式,尚未形成適合當前醫療衛生發展形勢、滿足成教學生成長提高需要的新的培養模式。

課程設置和安排上,絕大部分成人醫學高校仍然局限于借鑒普通醫學教育的模式,過于追求體系化,求全求多,專業基礎課門數和公共課程學時過多,忽略了學生已具有一定的醫學知識和臨床經驗的現實。

教學內容上,沿襲課本體系,注重理論講解,未能顧及學生重視對臨床問題的解決和醫學新知識、新技能學習的實際需求。尤其突出的是公共課程的教學,基本上都是重復原來已經學習過的內容。

教學方法上,仍以理論講授為主。由于課程設置上的欠缺,將學生集中在教室進行教學。特別是現在學制只有兩年半,學生在校學習時間相當緊張。減少實驗課和見習課成為必然選擇,更無法運用理論與實踐相結合的教學方法。

考核方式上,忽視成教學生理解能力和實踐動手能力強,而記憶力相對下降的實際情況,仍然沿襲傳統的書面、閉卷的考試方式,不能完全達到考核的目的。

2.構建成人醫學高等教育人才培養方案新模式的現實背景

2.1 現行的成人醫學高等教育人才培養方案存在觀念、內容、結構滯后的現象

具體表現在:(1)培養目標不夠明確。專業的培養目標和要求基本上沿用全日制的培養目標和要求,缺乏成人教育的特色。(2)結構框架陳舊,主要是以知識的傳授為主體,不能體現具有成人特點的素質教育、能力構建及個性化教育為目標的培養方案要素。(3)課程體系不夠科學。課程結構不夠合理,專業口徑較窄;課程設置普教色彩較濃,成教色彩較淡;理論性較強,實踐性較弱;陳舊的課程多,反映學科前沿和社會、經濟發展新成果的課程少;專升本與專科課程重復比例過高,要求、區別不明確。

2.2 社會對人才培養提出了新要求

隨著現代科技、經濟的高速發展和產業結構的調整,社會對高級人才培養提出了新要求:強調知識與能力并重,具有高素質和創新精神。成人高等教育依托全日制專業辦學,共享教學資源,必須借鑒全日制專業人才培養方案修訂的成果,對成人高等教育人才培養方案進行全面修訂,使其既要符合培養基礎扎實、知識面寬、能力強、素質高,具有創新精神和實踐能力的中高級專門人才的總體要求,以應用性來構建知識、能力結構,以突出成人醫學高等教育培養應用型人才的特色。

2.3 學制和學習形式發生了改變

教育部取消了高等院校辦成教脫產的學習形式,只保留了業余的學習形式。學制也由原來的兩年或三年改成了兩年半。

2.4 成教生源成份發生了新變化

過去成教學生主要來自應屆高中畢業生、各行業在職在崗多年的人員,近幾年,應屆高中畢業生和年齡偏大的在職生源少了,年齡在20多歲的生源多了,多是中專畢業生或專科升本科的學生。他們對社會了解甚少,缺乏實踐經驗;另一方面,未就業的成教學生希望通過系統的專業知識學習后面向社會擇業。因此,我們必須根據生源變化的特點,在人才培養方案中注意加強對成教生基本理論、基本知識、基本技能的教學,以培養成教學生的動手能力和實際工作能力。

3. 成人醫學高等教育人才培養方案修訂的指導思想和原則

遵循黨和國家的教育方針,堅持“教育要面向現代化、面向世界、面向未來”的指導思想,符合學校人才培養目標的要求。

遵循教育教學規律,堅持知識、能力、素質協調發展和綜合提高原則,使學生在德、智、體、美等方面得到全面發展。加強包括人文社會科學在內的基礎知識、基本理論、基本技能的教學及基本素質的培養,加強學生文化素質教育,使學生通過學習能夠構建起可適應終身教育及社會發展的知識、能力和素質結構。

在重視知識傳授的基礎上,大力加強學生獲取知識、提出問題、分析問題和解決問題能力,著力培養學生的創新精神和實踐能力。

充分體現整體優化的原則,科學地處理教學環節之間的關系。明確培養目標以及各層次間知識的銜接,加強內容和體系的統籌和協調。處理好理論教學與實踐教學、課堂教學與課外教育的關系,加強教學、科研和社會實踐的有機結合。

根據繼續教育學院的學生來源、層次、學習形式的獨特性,制定相關教學計劃。遵循成人教育人才成長規律,堅持統一要求與個性相結合的原則,尊重學生學習的主體性,讓學生擁有學習自。主動適應國家醫療衛生體制改革的需要,有效提高醫務人員的醫療水平和綜合素質。

4. 成人醫學高等教育教學的改革思路

總體思路是:科學設置課程體系,改革教學方法和手段,構建以學員為主體、以問題為中心的教學法,展開討論和學習。使教學內容多元化,教學進度層次化,教學方法多樣化,促進學員的個性發展,達到溫故而知新、提高學習效率、“學以致用,以應用為主”的目的。

4.1 課程設置上,加大整合調整力度

適當減少基礎理論課開設門數, 減少公共課程的教學時數,增加學生職業發展所需要的科研方法、文獻檢索等課程,增加臨床課程學時,注重職業道德教育。盡量避免開設重復課程,有些不得不開的重復課程,在教材選用、教學內容上要有新的舉措。

4.2 教學方法上,開展以講座形式為主,運用案例式、討論式教學

根據課程特點;針對成教學生已具備相應醫學基礎的特點,對專業課程和公共課程,可以將課程內容分解成專題,以講座的形式展現給學生;而對于醫學專業課教學主要采取案例式、討論式的教學,讓學生直接接觸實際病案,開展教學診治,在實踐過程中學到解決問題的知識和方法;也可以讓學生提供案例,或選取具有爭議性的典型案例,在討論中傳授講解相關的理論。

4.3 教學途徑上,加強與醫院的合作

認真研究和探索學校教學與醫院進修的結合之路,努力促進學校與醫院的合作培養,這既是成人醫學教育的發展趨勢,也是提高成人醫學教育水平的有效途徑。廣泛吸收臨床醫生參與教學,把成人醫學教育的課堂擴展到醫院的科室(包括門診)、移動到患者的病床前,針對一個個實實在在的患者或病種加以分析講解,這樣的培養模式無疑會受到學生的歡迎。單純的課堂教學都不自覺地將重點放在完整理論體系的講解上,難免有陷入學究之嫌,而醫院則注重理論的運用,兩者的有效結合,對從理論到實踐后又回到理論的成教學生而言,他們更愿意通過親密接觸廣泛的門診、住院患者,尤其是自己執業范圍之外的患者,學習專家診治的經驗,感受專家的理論。這種理論聯系實際的教學,更能促進學生對理論的掌握、消化和應用。

4.4 教學內容上,大力改革教學內容,重點放在補充新的知識和理論

成人醫學教育的目標主要還是為了提高受教育者的業務水平和工作能力,從而使整個行業的綜合素質提高和服務水準上臺階。由此,有必要把理論教育與業務培訓結合起來,融進繼續醫學教育的成分,讓學生通過在校的學習,完成理論進修與業務提升的雙重任務。這就要求:思想政治教育方面,重點加強對他們進行職業道德教育和職業意志錘煉;在人文社科方面,注重提高他們的職業人格、氣質和修養;同時注意提高學生對計算機、英語學習的認識,并結合當前受教育者的特點(外語基礎較差),通過提高對專業水平的要求,平衡外語和專業水平的要求水準,引導學生在提高外語水平的基礎上,把更多的時間和精力放在增長自己的專業知識和能力提升上。在專業知識上,力求精講重要章節、串講醫學基礎、傳授臨床技能,及時補充、重點傳授新知識、新理論,把握醫學發展趨勢,加強對學生臨床操作技能的培養提高。同時注意對學生進行科學研究能力、自主學習能力的培養和提高。

4.5 在考核形式上改革

采取適合成人特點的閉卷加開卷、閉卷、開卷加技能操作、論文、調查報告和課題研究等形式。將考核的重點定位于職業道德素質的提高、專業知識的運用和臨床技能的培養上,盡量避免為考試而考試,同時加強考試管理,嚴肅考風考紀,維護考核的嚴肅性。

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作者簡介:

肖國華(1969-),女,湖南祁陽人,碩士,講師。

通訊作者:

王宗保,教授,碩士研究生導師。

第3篇

關鍵詞 中學生物;問題學習;實驗

1基于問題學習的涵義

基于問題學習(Problem-Based Learning、簡稱 PBL、也譯為問題式學習)是1969 年由美國的神經病學教授 Barrows 在加拿大的麥克馬斯特大學首創,后來在美國醫學教育中得到精煉和發展,并得到廣泛應用。基于問題式學習(PBL)是基于現實世界的問題、以學生為中心的教育方式,它強調把學習設置到復雜的、有意義的問題情景中,通過學習者的合作來解決真正的問題,從而學習隱含在問題背后的科學知識,形成解決問題的技能和自主學習的能力。PBL 是以信息加工心理學和認知心理學為基礎的,屬于建構主義學習理論的范疇,是建構主義教學改革設想當中的“一條被廣泛采用的核心思路”。

2基于問題學習模式的構成要素

基于問題學習模式(PBL)有三大基本要素構成:問題情境、學生和教師。問題情境是課程的組織核心。當學生身處可以從多種角度看待事物的環境時,問題情境能夠吸引并維持學生的興趣,使他們積極地尋求解決問題的方法。問題作為學習的最初動機和挑戰,它的結構不明確,沒有簡單、固定、惟一的正確答案,但它能激起學生探索、尋找解決方法的欲望,構建繼續學習的需要和聯系。期間,學生是力于解決問題的人,他們識別問題的癥結所在,尋找解決問題的良好方法,并努力探求、理解問題的現實意義,成為具有自主學習能力的學習者。

3基于問題學習模式的操作

3.1運用情境設置,使學生主動發問

提出問題,是探索的第一步,是懷疑精神的起點,是創造的起點。如果沒有問題,便無法擁有創造性。此處所說的問題,并非是普通教學課堂上所說的問題,而是指在實驗中發現的實際問題。創造情境,為的是教師能夠采取合適的措施,讓學生的主觀能動性被調動起來,引導學生對于課題研究的相關內容全身心的投入。在另一方面,這也有助于培養學生的問題意識。實驗的過程進行完全按照教材中方案進行。而實驗結束后,學生提出了幾個相關的問題,如:教材中的相關因素有三個,但是對照性實驗只設立了兩組,沒有說服力;唾液的濃度是否影響淀粉的分解;部分同學實驗操作不當,水浴時間過短,但是實驗最終現象不變,由此引發了問題,溫度對于唾液的作用是否有影響等問題。通過教材的實驗,使學生進一步提出問題,進一步對實驗相關的教學內容進行探索,發揮學生的主體性,引導學生進一步研究。

3.2實驗源于問題,發揮學生的主觀能動性

3.2.1發動學生主體性,自主討論解決問題

這一階段是“基于問題式學習”的主要階段。在這一階段,讓學生自己選擇和提出課題,去解決前一階段教材中實驗不完善而提出的問題。圍繞問題,讓學生自己討論、設計、準備、操作實驗,讓學生體驗科學研究的感覺,全程以學生為主體,處于主動自覺的地位。

在本案例中,在教材實驗后,讓學生進行討論交流,提出幾個問題后讓學生根據問題分組,將相同問題的學生分在一組,讓每組學生進行討論設計補充實驗解決相關問題。若有學生有幾個問題,讓學生選擇最有興趣的一個問題去加入小組。在進行實驗設計和討論研究時,教師作為合作者和指導者,深入各組了解學生的實驗過程,對于操作進行指導,幫助學生解決在實驗過程中出現的問題,以保證實驗操作有序順利的進行。在進行的過程當中,教師當提供一些相關資料供學生翻閱。在這一過程當中,學生都很投入,每個人都進行了實際操作,對問題進行探究和解決,養成了積極解決問題,勇于探索的良好習慣。針對以上提出的三個問題,學生設計了三組實驗進行探究。

結果第一組實驗后得出結論:饅頭變甜與牙齒的咀嚼、舌的攪拌、唾液的分泌都有關,饅頭變甜是由于其中的淀粉發生了變化。增加了一支試管,但實驗的結論卻更有說服力。

第二組實驗后得出結論:饅頭變甜是因為淀粉分解,而造成這一現象的物質是唾液。唾液的濃度對淀粉的分解速度有影響。等量的饅頭碎屑在同樣時間內,若加入低濃度唾液,則淀粉分解速度變慢,分解的淀粉量減少。

第三組實驗后觀察到的現象是:常溫及超低溫試管中滴加碘液后部分變藍;低溫和高溫試管中滴加碘液后不變藍。據此, 教研專區全新登場教學設計教學方法課題研究教育論文日常工作轉自論文部落論文范文發表 學生得出的結論是:饅頭變甜是由于淀粉被分解,而使淀粉分解的是唾液。溫度對唾液的作用有影響,溫度過低或過高,唾液對淀粉的分解作用下降。

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