時間：2024-02-04 14:36:33
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇職業病的危害及預防措施，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】 中小企業；職業危害；現狀分析；措施探究
1. 前言
近年來，我國社會經濟正在快速的發展，人民生活水平已經取得了很大的提高，這是人們對于職業危害問題給予了更多的關注，因為它關系到人民的生命安全與健康等方方面面的問題。聯合國的一項人類發展報告中提到：目前，中國最矚目、最顯著、最具有挑戰性的問題就是人類的可持續發展問題。我國目前受到嚴重的職業危害，社會發展已經處于一種至關重要的階段，不斷出現了很多各種各樣的新問題、新情況，必須采取措施對職業危害進行有效的控制和降低，這已經成為一種勢在必行的問題。本文針對中小企業職業危害進行了深入了研究，分析了中小企業職業危害的現狀以及改善措施。
2. 中小企業職業危害的現狀
在我國，超過50萬個企業在不同程度上存在著職業危害，其中包括有毒有害品企業多達1600萬個，超過2億人與職業病危害因素有不同程度的接觸。目前，大約有60萬個職業病患者，不僅如此，我國每年正在以大約2萬人的速度增長。在世界范圍內，我國是最嚴重的受職業病危害國家之一，主要的特征為：巨大的病患人數、較高的發病率、較大的經濟損失、較廣的危害面，對我國勞動力資源可持續發展造成一種巨大的威脅，同時對于經濟發展而言也是一種嚴重的制約。
3. 中小企業職業危害的原因
3.1過快的經濟增長，沒有足夠的安全投入
近年來，我國經濟正在快速的發展，促進了企業的發展，同時也改變了勞動用工制度。由于沒有足夠的經費支持，無法更新設備，導致防治職業病危害的技術相對落后。面對嚴峻的職業病形勢，尤其是很多企業的防護、防塵工作想多落后，排毒系統以及通風設施等嚴重匱乏，因此造成了非常嚴重的影響，對勞動者的健康、安全產生了極大的危害。
3.2嚴重的職業病轉移問題
目前，由境外向境內轉移成為了我國職業危害的趨勢，很多有害、有毒的工序以及工種逐漸向國內轉移，因此形成了一種較為惡劣的工作環境，最終導致患職業病的工人數量不斷上升，且逐漸趨于年輕化，有很多工人的勞動能力過早的喪失了。很多生產工藝和化學物質在國外是禁止生產和使用的，但是很多國內、外企業在國內進行大量的生產和使用，因此對勞動者的健康構成了嚴重的危害，比如石棉的生產。
3,3沒有足夠的安全監管力度
目前，我國還沒有全面落實防治職業病的法律制度。政府監管的過程中，還沒有理順職業衛生監管體制，各部門之間沒有健全的分工協作機制，同時沒有足夠的監督執法人員，設備和手段相對落后，沒有暢通的信息渠道。很多地方政府僅關注經濟的發展，沒有嚴格的進行對企業的監管，一些嚴重污染的企業同樣被引進，在源頭上沒有進行有效的控制職業病的發生。
3.4從業人員素質偏低
管理勞動用工的過程相對混亂，對勞動者職業病的防治過程造成了嚴重的影響。自從改革開放，很多鄉鎮企業、工廠不斷涌現，這些小規模的鋼鐵廠、煤窯廠、水泥廠等設備簡陋，對于勞動者沒有足夠的安全保障。同時，這些短期合同工、農民工缺乏醫療保險，也不具備防范知識，導致其職業病的發病率居高不下。
4. 中小企業職業危害的改善措施
4.1完善法律法規
那些在國外禁止的生產工藝以及化學物質，在我國被生產和使用，對我國的勞動者造成了嚴重的危害，為此，國家相關的部門和單位必須進行相應法律法規的制定和盡快的頒布實施，通過立法將那些有害的工序和工種轉移問題進行解決。其工作的重點是對鄉鎮企業勞動人員、進城務工人員的職業安全問題進行徹底解決。
4.2加強預防為主
可預防性和不可逆性是職業病的突出特點，這就要求防治職業病應該以預防為主。根據調查研究顯示，因為職業病產生的經濟損失和治理職業病需要的投入資金的比例是7:4，若采取預防措施其投入的資金與治理職業病損害需要的資金的比例是4:1。所以說，預防是對職業危害最有效、最經濟的措施。
4.3加強監督執法力度
國家必須采取措施使各部門之間的協作不斷加強，使職業衛生標準體系得到健全和完善，對職業衛生的投入要相應增大，使職業衛生監督執法力度得到加強，對職業危害事故進行嚴肅查處。
5. 總結
職業危害現狀對我國目前職業衛生管理的問題、社會現象以及經濟發展特點等是一種真實的反映，因此必須從管理、社會、政治、經濟等各個方面采取措施，才能對職業危害進行有效的遏制。通過科學的、系統的管理則可以有效的控制和預防職業危害。
參考文獻
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【關鍵詞】預防醫學；職業病防治
引 言：預防醫學是從醫學科學體系中分化出來的，它是研究預防和消滅病害，講究衛生，增強體質，改善和創造有利于健康的生產環境和生活條件的科學。隨著醫學模式的發展，預防醫學日益顯示出其在醫學科學疾病防治中的重要性。
一、預防醫學概述
預防醫學是一門獨立的醫學學科群，并劃分為多個分支學科。預防醫學的研究對象是整個人類組成，醫學應用理論包括社會醫學、環境醫學以及生物醫學，并結合微觀以及宏觀的方法，研究疾病分布規律、發生規律以及有害健康的多項因素，從而決策預防措施及對策，實現提高生命質量、有利健康以及預防疾病的一門學科。根據預防醫學的相關學科資料顯示，其學科群有環境衛生學、少年與兒童衛生學、營養與食品衛生學、職業病與勞動衛生學、社會醫學、毒理學、醫學統計與衛生學、地方病學、性傳播疾病學、媒介生物學、衛生檢驗學、流行病學、消毒學、寄生蟲學、傳染病學等學科。
二、我國預防醫學面臨的挑戰
（一）非傳染性慢性病對人民健康的危害加劇
心腦血管病、糖尿病、腫瘤等慢性病的死亡率占全世界所有死亡原因的1/4 以上，是各種殘廢原因中比例最高的。據統計，我國高血壓、腦卒中、冠心病、腫瘤、糖尿病等非傳染性疾病所造成的死亡，目前已占全部死亡 的 70 %以上。估計目標高血壓患者有8000 多萬人，預計2014年將達1.5 億人。癌癥已成為城市居民的首位死因，其中肺癌占第一位，腦血管病、心臟病的死亡率達 100/10 萬左右，我國非傳染性慢性病的危害將呈持續上升的趨勢。
（二） 職業病的長期存在，危害嚴重
隨著工業的發展，特別是鄉鎮企業的迅猛發展，我國職業病迅速上升。慢性職業病中毒以鉛、苯、二硝基甲苯、汞、錳等為主；急性職業病中毒以有機磷、氯氣、硫化氫等為主。此外，我國每年發生急性農藥中毒達10 萬例。隨著工業的迅速發展，職業病也必將隨之增加，隨著新技術、新材料的推廣應用，還將會產生一些新的職業病。
（三） 精神衛生和心理健康問題日益突出
隨著社會的變革，工業化、都市化進程，家庭、社會結構的變化，精神疾病患者有上升趨勢、相關資料表明，門診病人中半數屬于心身病，我國大城市約占1/3。心身病是指由于精神緊張、情緒壓抑等原因引起的器質性疾病，如高血壓、神經衰弱、抑郁癥等。此外，酒精和其他藥物依賴也在急劇上升。心身疾病和精神疾病不僅危害個人健康，而且影響家庭和社會安定。
三、 當前我國在職業病防治中存在的問題
（一）社會對職業病的重視程度不夠
一些鄉鎮企業、個體經濟企業法律意識淡薄、漠視職業病防治；有些用人單位負責人既不參加《職業病防治法》的培訓，也不派人參加培訓，采取不學習、不接觸、不執行的“三不政策”，使《職業病防治法》難以執行。
（二） 職業衛生監督管理人員的素質有待通過培訓加以提高
目前在我國雖然已經初步形成職業衛生監督與技術服務網絡，但是職業衛生監督機構和隊伍依然存在隊伍數量少，質量不高，檢測設備陳舊，裝備落后；文化素質偏低，責任性差，現場技術服務人員比例較低以及后備力量不足等問題，以致對于有些建設項目的職業病危害因素難以掌握，工作中常常出現管理滯后的現象。
（三） 建設項目職業病危害評估工作不夠完善
按照《職業病防治法》規定，可能產生職業病危害的建設項目，在可行性論證階段應向安全生產監督管理部門提交職業病危害預評估報告，未經安全生產監督管理部門審核同意，有關部門不得批準該建設項目。而有較多項目建設單位尚未向安全生產監督管理部門提交預評估報告就開工建設，以使職業病危害前期預防措施得不到落實，給職業病防治造成了隱患。同時建設項目在竣工驗收前，建設單位未按規定進行職業病危害控制效果評價、未經安全生產監督管理部門驗收而擅自投入生產或使用，以使建設項目成為監管盲區。
四、 預防醫學在職業病防治中的作用
預防醫學是以人群為主要研究對象，按照預防為主的衛生工作方針，從群體的角度探索與人類疾病和健康相關問題，預防疾病的發生，控制疾病的發展及促進健康的一門科學。醫學發展的趨勢之一，是從個體醫學發展到群體醫學，今天許多醫學問題的真正徹底解決，不可能離開群體和群體醫學方法。預防醫學的任務要求它必須高瞻遠矚，面向醫學的未來，從戰略的高度考慮人類的疾病和健康問題。
（一） 預防醫學的特點
（1）價值導向的超前性
（2）服務對象和研究對象的整體性
（3）研究方法的獨特性
（4）工作范圍的全球性和廣泛性
（5）工作效率的緊迫性和時效性
（6）工作過程的長期性和艱巨性
（7）工作效果評價的滯后性和效益影響的深遠性。
（二）預防醫學對職業病防治的作用
（1）健康認識
完善的保健與預防疾病之道。我們每天經由陽光、空氣、水及食物獲得所需的營養素和氧氣，卻也不知不覺累積了許多的毒素于體內。再加上細胞新陳代謝所產生的廢物等，如不被排出而留在體內時，會妨礙消化、血液酸化，引起細胞及多種器官的疾病。毒素累積而附著在腸壁皺折中成為所謂的“宿便”無法排出體外，導致細胞缺氧，并刺激五臟造成體內生化的紊亂，所以說毒素乃萬病之源，非排除不可。
（2）樹立健康觀
健康和疾病是醫學的核心問題，具有重要的理論和實踐意義。“無病即健康”是生物醫學模式的健康觀，它僅以軀體生理功能正常作健康的指標，未涉及心理和社會方面，因而是片面的和消極的。1948年WHO成立時在章程序言中指出“健康是身體、精神和社會的完美狀態，而不僅僅是沒有疾病和虛弱”。現代醫學模式認為健康受到生物、心理和社會三方面因素的影響，與WHO的健康定義一致，健康被理解為生物學、心理學和社會學三維組合概念，即“三維”健康觀，健康的內涵由生物學健康向心理學、社會學領域拓展，這對現代的職業病防治具有重要的指導意義。
（3）加強預防醫學教育，培養職業病防治方面的醫學人才
我國現行的醫學教育模式是在生物醫學模式框架建立起來的，具有該模式的內在缺陷，目前全國大多數醫科院仍以招收、培養臨床醫學專業學生為主，畢業生“醫療第一”的思想根深蒂固。世界著名的“愛丁堡宣言”指出：“醫學教育的目的是培養促進全體人民健康的醫生”。現代醫學模式要求醫學教育培養的醫生要樹立正確的職業態度，要有社會責任感和科學獻身精神；具有相關的自然科學和社會人文科學知識；在專業方面除具有臨床專業知識外，還必須具有基本的預防醫學理論、知識和技能。
五、結束語
總之，醫學模式的轉變使預防醫學發生了相應的變化，預防醫學正在向社會預防的方向發展。現代社會工業化程度加深，也從另一個層面給人們帶來了新的精神和心理問題，都需要得到社會的關心、國家政策的支持。從而把職業病防治工作做好，把職業病的危害降到最低限度。
參考文獻：
職業病預防的相關措施
許多國家的政府、雇主組織和工會越來越重視職業病防治工作。盡管如此，從職業病流行的范圍和嚴重程度來看，職業病預防仍任重而道遠。
為了有效地預防職業病，需要國際勞工組織所有成員國持續改進國家職業安全衛生體系、監察和預防計劃、賠償制度，這需要政府、雇主組織、工人組織協同努力。決策者、政府部門、社會保障機構、雇主與工人及其組織、勞動監察員、職業安全衛生專家等相關者，需要提高職業病預防的思想意識。同時，要開展一些大規模的宣傳活動，以使公眾認識到職業病的嚴重性。此外，在制定相關文件、統計有關數據方面，也需要做出更大的努力。職業安全衛生機構和社會保障體系內的職業賠償項目之間，也要加強合作。
有效實施職業病預防的國家政策和規劃，重要的一個方面是擁有良好的職業安全衛生體系，它應當包括：將職業病防治納入有關職業安全衛生的法律、規章、集體協議；建立職業安全衛生監察制度等各種機制；在落實職業安全衛生措施方面，管理層、工人及其代表之間能夠開展合作；為收集、分析職業傷害和職業病數據建立相關機制；提供職業安全衛生的信息與培訓等服務。
將工人健康監護與工作環境監測聯系起來，有助于確定工人面臨的健康危害，以及工人所患疾病是否與其所從事的工作有關，這也有助于預防其他工人患上同類職業病。健康監護的根本目的是，在早期發現影響工人健康的危害因素，并采取預防措施，這樣也有利于識別潛伏期較長的職業病。根據國際勞工組織《1985年職業衛生設施公約》，良好的國家職業衛生設施體系對于幫助雇主開展工人健康監測是至關重要的。其中，要求醫生將疑似職業病例告知職業安全衛生監察部門或其他主管機構，有助于更充分地收集職業病相關信息。
制定明確的新職業病診斷標準，并得出病因學結論，需要有足夠的知識和經驗，而且比較費時間，而疑似職業病監測制度在這方面提供了很大的幫助。許多國家，如：丹麥、芬蘭、德國、新西蘭、南非、美國等，都有收集疑似職業病例的前例。
阿根廷、中國、芬蘭等國家都制定了國家職業安全衛生規劃，并將職業病防治提上議事日程。加強勞動監察作為預防職業病的一種手段，同樣非常重要。貝寧、中國、印度、南非等國家已經開始加強勞動監察員的能力建設，并開展了職業安全衛生監察活動，其中包括職業病防治的內容。這也是國際勞工組織《1947年勞動監察公約》所提倡的。
《澳大利亞戰略（2002―2012）》已將職業病預防作為其優先事項之一，并采取行動控制工作場所風險。正如國際勞工組織《1964年工傷事故和職業病津貼公約》所提倡的，巴西、中國、墨西哥等國家擴大了國家社會保障體系的覆蓋范圍，以更好地保障職業病患者的權益。
許多國家在心理疾病預防方面已經取得了顯著進步。例如，2008年4月，意大利出臺了新的職業安全衛生法，明確提出將工作壓力包含進所有的風險評估中。2006年捷克出臺的勞動法也包括了工作壓力的相關條款。2012年，高級勞動監察員委員會（SLIC）與歐洲職業安全健康局在歐洲開展了關于處理心理社會風險的活動，并開發了有22種語言版本的“監察工具包”。
雇主和工人的職責
雇主組織和工人組織的積極參與，對于制定國家職業病預防政策和規劃是至關重要的。雇主有責任通過在工作場所開展風險評估和控制活動，并采取預防和保護措施，來預防職業病。管理人員、監管人員、職業安全衛生專家、工人、安全衛生代表、工會，都應當通過開展有效的對話并積極參與其中，承擔起自身的重要職責。將職業安全衛生條款包括進集體談判協議中，是改善工作場所職業安全衛生水平的一種方法。工人及其組織，有權參與制訂、監督和實施各級別的職業病預防政策和規劃。
雇主組織和工人組織同樣在培訓方面也發揮著重要作用。例如，歐洲美發美容聯盟、瑞典企業聯合會、國際公路運輸聯盟等組織，在他們開展皮膚病、肌肉骨骼系統疾病、輻射引起的疾病，以及其他職業病預防活動時，都使用國際勞工組織的《國際職業病目錄》作為參考。代表公共服務部門雇員利益的公共服務國際聯盟（PSI），在尼日利亞、加納、利比里亞、塞拉利昂創立了一個西非健康服務聯盟網絡，已經成功地推動了約50項職業安全衛生政策在該地區的實施。公共服務國際聯盟還創建了一個數據庫，收錄了有關職業安全衛生的勞工標準。
國際勞工組織采取的措施
國際勞工組織《1981年職業安全和衛生公約》《1985年職業衛生設施公約》《2006年促進職業安全與衛生框架公約》，為成員國將職業病防治納入國家職業安全衛生規劃和戰略提供了指導。2009年，國際勞工組織開展的“《1981年職業安全和衛生公約》履約情況普查”結果表明，許多國家尤其是發展中國家，修訂了國家職業安全衛生政策，改善了管理和執法體系，而這些正是預防職業病的關鍵所在。一些國家針對新出現的職業衛生問題，如工作壓力和肌肉骨骼系統疾病，向中小企業提供援助。
國際勞工組織成員國對其公約的批準數量不斷增加，表明各國對職業安全衛生的承諾在日益增強。自2000年以來，共有13個國家批準了《1985年職業衛生設施公約》，占到了自1985年該公約通過以來所有批準國數量的1/3多。2010年國際勞工組織理事會通過了促進有效實施和批準職業安全衛生文書的“行動計劃”后，又有17個國家批準了《1981年職業安全和衛生公約》及其2002年議定書，25個國家批準了《2006年促進職業安全與衛生框架公約》，18個國家批準了其他的最新職業安全衛生公約。
國際勞工組織的大多數成員國已經簽署了《體面勞動議程》，并正在實施《體面勞動國別計劃》，其中重點強調的是，加強職業安全衛生工作。為了在這一領域為成員國提供支持，國際勞工組織開發了許多技術工具，以加強成員國的國家健康監測體系建設，完善職業病診斷標準、記錄和報告制度，將健康促進納入工作場所職業安全衛生政策。
雇主組織和雇工組織作為國際勞工組織實施“全球消除矽肺病計劃”的重要合作伙伴，幫助其在巴西、智利、印度等國家舉辦了《塵肺X射線影像分類法》培訓活動，以提高專家在塵肺病早期檢測和鑒定方面的知識水平和技能。《塵肺X射線影像分類法》于1930年第一次出版，隨后修訂過幾次。
國家職業病目錄及一系列完善的診斷標準，可以使職業病的鑒定與賠償工作更加便利。國際勞工組織定期修訂其職業病目錄，為鑒定疑似職業病提供了便利，并在預防、報告、登記和賠償職業病患者方面為成員國提供了援助。《國際職業病目錄（2010年）》設立了“開放性條款”，為確定職業病提供了一種新的途徑。通過提供技術咨詢服務，國際勞工組織已經為比利時、加拿大、中國、埃及等國家的政府，以及雇主組織和工會，在制修訂職業病目錄方面提供了援助。
為了支持成員國應對不斷變化的勞工世界的新挑戰，國際勞工組織開發了SOLVE培訓包，以預防心理社會風險，并在工作場所促進健康。該培訓包倡導建立全面的職業安全衛生管理體系，以確保將評估和控制心理社會風險作為風險管理的一部分。
為了解決職業病問題，國際勞工組織將繼續促進批準和實施與職業病防治相關的國際勞工公約；與世界衛生組織、國際職業衛生委員會、國際勞動監察協會、國際社會保障協會等機構，建立預防職業病的國際聯盟；幫助成員國提高職業病預防和鑒定能力；鼓勵在國家和國際層面，進行職業病防治的先進經驗交流。
預防是關鍵
各國與職業病的斗爭已進入關鍵時期。由于技術和社會的不斷進步，新的職業危害因素不斷出現，當今的勞動世界面臨著新的威脅，如：精神健康障礙患者和肌肉骨骼系統疾病患者的數量在不斷增加。我們需要的是一個全面的“預防模式”，以重點關注職業病問題，而不僅僅是職業傷害。不能因為這個問題很難解決，它就可以被忽略；職業病的鑒定、預防和治療，以及改進登記和報告制度，都應當被作為優先事項；加強國家職業安全衛生規劃，對于雇工和社會的健康都至關重要。
關鍵詞：職業衛生；問題；解決措施
中圖分類號：C913.2文獻標識碼： A
當前，職業衛生問題較為突出，職業衛生是整個社會中最富有生命力和創造力的生產力要素,又是人生歷程中參與生產勞動和社會活動時間最長、精力最充沛的生命階段，主要影響著人類進步、經濟發展和社會完善，職業衛生影響因素包括化學性、物理性和生物性因索,也包括勞動過程和作業場所不良條件有關的危險因素，由于我國工業基礎薄弱,科學技術滯后,工藝裝備不良,企業管理不善,法制不健全,職工安全和衛生意識不強等,致使我國的工傷事故和職業病仍非常嚴重。
一、對職業衛生的認識
1、職業衛生研究的是勞動環境對勞動者健康的影響，人類從事各種職業勞動過程中的衛生問題,以及防治職業性危害的對策。只有勞動工作中的條件合理，所有勞動者才能保持身體各方面的健康。只有提高勞動生產率，防治與職業有關的疾病,才能從根本上降低勞動者的病傷缺勤率。因此,職業衛生實際上是指對各種工作中的職業性有害因素所致損害或疾病的預防。
2、職業衛生的有害因素主要是指勞動者在不良工作環境或不良工作條件下，在生產和勞動過程中，對勞動者健康產生侵害的因素。主要包括三方面的因素：生產過程中的有害因素、勞動過程中的有害因素以及一般衛生條件和衛生技術措施不良有關的有害因素。
二、我國職業衛生出現的新問題
1、傳統職業病尚未得到控制, 新的職業病已經出現：新產業在不斷增加，職業病危害因素也在不斷地增加和變化,并有嚴重的趨勢，即首先由發達國家轉到發展中國家，發達地區轉到發展落后地區，然后再轉向一些鄉鎮地區，一些地方政府缺乏職業病防控與職業衛生意識,盲目招商,注重當前經濟,忽略了潛在的職業隱患,為企業提供優惠政策,助長了職業危害因素的泛濫。由于傳統的職業病尚未完全解決，一些新的化學品的開發和使用，出現了正己烷中毒、二氯甲烷中毒等過去沒有的職業中毒，慢性正乙烷中毒性神經病、急性二氯乙烷中毒性腦病、三氯乙烯中毒剝落性皮炎等新的職業病，導致職業病人數呈不斷增長狀態。
隨著現代生活節奏加快, 工作競爭加劇, 職業緊張已經成為日益突出的職業衛生問題之一。引起職業性應激的因素很多, 如工作負荷過重、不良人際關系、不良工作環境、較低的工資待遇、高要求的職工技術素質和沒有勞動保護等,這些問題都會對心理健康造成影響。所以, 職業緊張作為一項影響勞動者身心健康的因素越來越受到重視。目前我國在這一領域多集中于外企工人和農民工人群，這些外來工遠離家鄉和親人, 普遍存在被拖欠工資、職業不穩定、流動性大和缺乏職業衛生服務等問題，這些不利因素不可避免地影響著心理健康, 且隨著工作強度的增加, 心理健康狀況逐漸降低。
2、勞動者自我防護意識較差,自身的合法權益容易受到侵害：當前,我國的勞動力供過于求,勞動者均處于弱勢地位，尤其是農民工,為了養家和經濟收入,他們不得不在惡劣的環境中工作，絕大多數都是臟、累、苦、險的崗位。由于農民工文化程度低，在工作中，自我保護意識較弱,不會運用防護用品，及時避開，甚至對職業衛生引發的職業病危害一無所知，遭受損害后，又對職業病的檢查不知如何查起、如何治療、如何對其進行控制。有些勞動者不懂和企業主簽訂勞動合同，缺乏自我維權意識，不知如何維護自己的合法權益，最終，使得自己的權益受到了嚴重的侵害。
3、職業衛生綜合管理體制沒有確立：衛生勞動關系的重要方面是衛生勞動安全,需要政府監管，因為其關系到勞動者的生命安全，關系到企業生存發展,也關系到社會穩定和經濟發展,需要勞動者以及群眾代表的共同監督，更需要企業擔負自身的職責,認真貫徹落實國家的法律法規和方針政策。由于我國主要是勞動行政部門主管，而勞動行政部門又沒有監管職業安全衛生的職能，這些問題影響了工會履行法定職責,影響了“安全第一、預防為主、綜合治理”方針的貫徹落實。
4、職業衛生服務供需矛盾突出：由于職業衛生防治機構受到體制改革的沖擊，在企業改革中企業職業衛生防治機構作為社會職能，被精簡萎縮或分離到社會,高校對職業衛生感興趣的學者越來越少，職業衛生科研、教育、服務嚴重削弱,原職業衛生防治機構大多都分為三部分，疾病控制、監督和綜合醫院的職業衛生防治部分，一些較具實力的職業衛生防治機構幾乎都集中在東部大都市,西部、區縣級職業病防治機構力量更加薄弱。這些問題的存在，導致那些經濟效益較差、守法意識薄弱的用人單位，特別是鄉鎮企業的勞動者，沒有及時得到健康監護，往往成為職業健康監護的盲區。
三、加強和改善我國職業衛生工作的建議
1、首先完善法律法規，提高對職業衛生的防治水平：結合我國國情和法律制度，加強與國際組織在職業衛生法治管理方面的合作，積極引進國外先進的管理措施和法治理念，進一步完善我國的職業衛生以及職業病方面的防治法規、制度以及標準，提高我國職業衛生防治的法治管理水平，促進我國職業衛生管理制度與國際接軌。其次，國家安全監管總局要嚴格制定工作環境的衛生檢查監督、對職業危害進行申報、對職業衛生危害事故的調查處理等方面的規章制度，以便于基層安監部門有法可依，有章可循。
2、加強各政府的職業衛生責任：要做好職業病的防治工作，首先要認真落實和貫徹《職業病防治法》等各項法律要求,它是可持續性科學發展觀、經濟社會全面、協調的充分體現。職業病預防與控制應充分體現以人為本的理念，任何忽視勞動者的職業健康保護、忽視職業病防治對經濟建設、社會發展的影響,都會制約經濟社會全面、協調、可持續發展。因此，各級政府應處理好經濟發展與保護勞動者健康的關系,處理好經濟建設與職業病防治的關系，明確各級政府及其有關部門在職業病防治中的職責,嚴格責任追究，促進責任落實，只有這樣，勞動者的職業病預防才能受到保障。
3、制定規劃,解決我國主要職業衛生問題：在我國經濟快速發展時期,職業病危害情況要比現有統計數據嚴重得多,已成為影響我國勞動者健康和勞動力素質的主要衛生問題，控制職業病危害是一項長期艱苦的工作，我國主要職業衛生問題,北方以粉塵危害為主，南方則以有機溶劑和化學制品中毒為主，職業病防治法規定了各級政府要制定職業病防治計劃,有計劃的控制、消除職業危害。
4、提高職業衛生服務機構的服務水平：建立健全法定職業病檢查和診斷工作,加快對職業衛生機構資質的依法認證工作, 提高職業病危害突發事件的處置和救治能力,加強職業衛生專業人才的培養,引進多學科專業人員并提高人員的素質，制定適合不同行業的中小企業職業病危害控制策略和技術指南, 控制好重點行業的職業危害, 為中小企業提供基礎職業衛生技術培訓服務, 保護重點人群和特殊人群的職業健康，促進中小企業職業衛生工作的發展。開展國際間的衛生合作，通過引進國際合作項目,進行國際交流，學習先進的職業衛生技術服務水平, 爭取與國際職業病防治技術接軌。
結束語
我國經濟迅速發展的今天，通過對職業衛生防治法律的日益完善，對職業衛生的防治要深入一線，對職業衛生出現的各種問題，進行細致的調查研究，并運用科學合理的衛生預防措施對職業衛生進行事先預控，從而保證我國勞動者的自身權益，保證勞動者免受職業危害因素的傷害。
參考文獻
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[關鍵詞] 職業病; 職業危害因素; 健康檢查
[中圖分類號] R13 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)23-03-03
為了深入貫徹執行《中華人民共和國職業病防治法》、《石油集團總公司職業健康管理辦法》、建立健全員工職業健康監護檔案,保護員工身體健康,保證企業安全生產,根據《中華人民共和國職業病防治法》、《職業健康監護管理辦法》及《職業病診斷與鑒定管理辦法》的規定和要求,我們定期對石油野外接觸職業危害因素的在崗職工進行了職業健康體檢,現就2006～2008年的體檢結果統計分析如下。
1 對象與方法
1.1 對象
2006～2008年對川渝片區石油企業20個二級單位從事職業危害作業的在崗員工進行了14452人的職業健康檢查。其中男10068人,女4384人,男女比例為2.3∶1。按照年檢查人數,2006年3823人,2007年4908人,2008年5721人,3年之比為1∶1.28∶1.50。
1.2 方法
按照《職業健康檢查項目及周期》規定的技術規范要求,根據接觸的職業危害因素的不同類別確定職業健康檢查項目,并根據各單位的需要增加了部分健康體檢項目。
2 結果
2.1 一般情況
應檢人數15890人,實檢14452人,職業健康檢查率90.95%,共檢出與職業有關的1項或1項以上的結果異常人169人,異常檢出率為2.43%。
2.2 職業性健康損害檢出情況
見表1,在接觸的危害因素中,噪聲、粉塵(含電焊煙塵)、硫化氫、甲醇、苯系物、酸及化學試劑以及其他類別中分別發現異常結果人員。
2.3 職業健康體檢各項目檢查結果
見表2,職業健康體檢的主要項目為:內外科、B超、心電圖、五官科、高仟伏胸片、肺功能、純音測定、血常規、尿常規。
2.4 各項檢查項目主要異常改變情況
2.4.1 內外科 血壓增高,皮膚黏摸異常。
2.4.2 五官科 視力降低、鼻甲肥大、中隔偏曲、咽炎及扁桃體炎等。
2.4.3 心電圖 傳導阻滯,心律不齊,肢導聯電壓異常,ST段下移等。
2.4.4 B 超 主要表現為肝、脾增大。
2.4.5 高仟伏胸片 肺紋理增多、增粗,陳舊性結核等異常陰影。
2.4.6 肺功能 肺通氣功能下降。
2.4.7 實驗室檢查 白細胞減少、尿蛋白、尿潛血、尿糖。
2.4.8 純音測定 單、雙側耳高頻聽閾位移及聽力下降(純音測聽結果是職業性噪聲聾聽力評定的依據)。
2.5 接觸的主要危害因素構成
硫化氫作業5385人,占總檢人數的37.26 %;噪聲作業3866人,占總檢人數的26.75%;粉塵作業2614人,占總檢人數的18.09%;甲醇作業466人,占總檢人數的3.22%;酸及化學試劑操作394人,占總人數的2.73%;苯及苯系物接觸308人,占總檢人數的2.13%;其他人員1419人,占總檢人數的9.82%。所有危害因素中以硫化氫作業人員為最多,其接觸危害因素的人員構成排序為:硫化氫-噪聲-粉塵-甲醇-酸及化學試劑-苯及苯系物.具體分布,見圖1。
2.6 結果異常的接觸職業危害因素類別的人數分布
噪聲作業異常人員94人,占異常人數的55.62%;粉塵作業異常人員35人,占異常人數的20.71%;硫化氫作業異常人員32人,占異常人數的18.93%;甲醇作業異常人員1人,占異常人數的0.59%;接觸酸及化學試劑異常人員1人,占異常人數的0.59%;接觸苯及苯系物異常人員2人,占異常人數的1.18%;其他危害因素作業異常人員人員4人,占異常人數的2.37%。體檢結果異常人員以噪聲為最多,其分布排序為:噪聲-粉塵-硫化氫-其它人員-苯及苯系物-甲醇-酸及化學試劑.具體分布,見圖2。
3 討論
2006～2008年川渝片區石油企業在崗職工應檢人數15890人,實檢14452人,職業健康檢查率90.95%,提示我們離職業健康體檢及建檔率達到100%的要求還有一定的距離。在今后的工作中還要繼續做好職業健康監護的管理工作,特別是在基層應重點加強《職業病防治法》及職業健康知識的宣傳和教育,幫助基層單位建立和完善職業健康管理、考核制度,讓領導重視,部門落實,員工理解并認真對待。共檢出與職業有關的異常結果169人,異常結果檢出率為2.43%,職業病發生率為0。發現不同程度損害的對象達到了836人之多,提示我們職業性健康損害不容忽視,其中噪聲作業員工中不同程度的聽力損害387人,為最多,其次為粉塵、苯系物、硫化氫、甲醇及化學試劑等,這些工人主要是鉆井、增壓、柴油機、輸氣、電焊、鑄造、泥漿、實驗等操作工,提示對接觸上述危害因素作業的工人應及時按照職業病三級預防措施進行監護,以保護職業人群的健康[1],防止職業病的發生。通過三年來的職業健康體檢,發現有一定數量的職業禁忌員工,特別是聽力損害顯得尤其嚴重。由于以前對職業健康體檢及監護工作沒有統一、系統地進行管理,各二級單位分散操作,各類資料及數據得不到集中整理和存檔,職業健康檔案管理紊亂,一定程度上影響了對職業健康診斷、評價與管理的正確判斷。經過對檢查結果異常人員采取集中進行醫學觀察、進一步送上級專業診斷機構復查等措施,分期分批對疑似有職業損害的作業人員進行了進一步排查,并建立了職業健康檔案。經職業健康篩查,進一步醫學觀察,確認為職業禁忌的人員,給予建議并督促用人單位調換其工作崗位的處理。
從職業危害因素的類別構成、接觸人群的人數分布及職業損害的具體情況來看,目前川渝石油企業的主要危害因素為噪聲、粉塵、苯系物及硫化氫。因此,我們石油企業現階段職業危害防護的重點應放在噪聲、粉塵、苯類物質、硫化氫的檢測及預防上。采取定期對主要危害因素作業場所進行監測,加強接觸危害因素作業員工的個人勞動保護品的使用及定期進行職業健康檢查等措施非常重要。根據《職業健康監護管理辦法》第二、四、五條規定,職業健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時和應急時的健康檢查;用人單位應當組織從事接觸職業病危害作業的勞動者進行職業健康體檢;職業健康檢查由省級衛生行政部門批準從事職業健康檢查的醫療衛生機構承擔。但大多數的單位普遍存在只重視安排在崗期間、應急時的職業健康檢查,忽略了上崗前、離崗時的職業健康檢查;不按規定的項目和周期組織從事危害因素作業人員進行職業健康檢查;或部分單位在未取得職業健康檢查資質的醫療機構進行檢查等工作誤區,結果導致職業健康檢查項目不完善、缺損、檢查資料無法律依據[2],不能達到職業健康檢查的最終目的。或用人單位的管理缺陷致作業人員對職業衛生知識培訓不夠,缺乏對工作場所職業病危害因素及其對身體的危害認識,對《職業病防治法》及相關法律認知率低,自我保護意識差,對職業健康檢查工作不理解,不配合,從而影響職業健康監護工作的順利進行。為了從源頭上預防、控制和消除職業病危害的產生,首先應采取多種方式加大《職業病防治法》的宣傳、貫徹、執行力度,最好是開展建設項目職業病危害評價工作;加強基層職業健康管理,及時培訓基層管理干部,提高其專業防護知識及管理知識;定期檢查防護措施,不能流于形式,杜絕一些企業雖然在有毒有害作業點設有防護裝置,但往往運行不正常,造成防護效果不佳,有些企業雖然發放了個人防護用具,但使用情況不正常,或者不符合職業病防護要求的情況發生[3];定期進行職業病危害因素的場所監測、評價以及嚴格按照《職業健康檢查項目及周期》規定的技術規范確定檢查項目進行職業健康檢查,并及時建立監測及健康檔案;建立一支素質高、能力強、設備精的專業技術過硬的職業衛生隊伍,為企業和勞動者提供良好的服務,切實達到預防和控制職業病危害的目的,維護勞動者的健康權益,保證企業的安全生產。在排除職業危害因素的情況下,體檢中還發現脂肪肝及脂肪代謝異常占總檢人數的29.73%,為影響職工健康的最嚴重、突出的因素,提示我們在搞好職業健康監護的同時應進一步重視和搞好職工的食品衛生工作。
[參考文獻]
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[2] 陸有榮,陳正其,劉創,等. 廣西玉林市職業健康檢查情況調查分析[J]. 應用預防醫學,2007,13(5):286-288.
1存在的問題及原因
1.1實驗教學內容多為驗證性實驗，教學模式單一
傳統的預防醫學實驗項目往往與理論課講授內容同步進行,大部分為驗證性實驗，實驗的藥品、器材、試劑均由實驗技術人員提前準備好，在實驗過程中帶教老師會將實驗目的、原理、方法、步驟、儀器使用和注意事項等講解得細致入微，面面俱到，然后學生按照實驗講義的操作步驟按部就班地操作[1，2]。這樣做忽視了學生在學習活動中的主體地位，未能充分發揮學生的學習主動性，使學生缺乏獨立動手解決問題的機會，弱化了實驗對學生操作技能的訓練，不利于培養學生的動手能力和獨立解決問題的能力。教師之教，不在全盤授予，應在相機誘導[3]，才能更有成效。
1.2缺乏現場學習機會，職業衛生觀念弱
預防醫學是一門與臨床醫學有明顯區別的學科。臨床醫學教學，學生實習課時多，學生通過臨床病人的癥狀、體征能夠獲得疾病的感性認識，容易激發學生的學習積極性和增強學生學習的效果。而在預防醫學教學，當教師講述職業病的癥狀、體征及防治時，苦于沒有適宜的職業病人觀察，學生對所學的內容總感到缺乏現實的感性認識，無法把理論與實際相結合，降低了學習的積極性和學習效果。例如沒有對汞中毒病例的現場觀察，學生難以對汞中毒產生深刻的認識，沒有對鉛中毒防治效果的現場觀察，學生難以深刻領會鉛中毒的具體防治措施。由于缺乏必要的現場學習機會，使得部分學生容易認為可能畢業后用不著，因而對本實驗課不夠重視，甚至產生預防醫學實驗課可有可無的錯誤認識。造成這種現象的原因，主要是長期以來受傳統觀念的影響，我國的醫學教育比較重視臨床醫學而忽視預防醫學，對預防醫學的實驗教學就更加不重視[4]。加之近幾年的大學擴招，學生數量明顯增多，而學校經費投入不足，使學生難以獲得預防醫學現場學習的機會。
1.3醫學統計學難于掌握，學習成效小
醫學統計學是學生感到比較難學的內容。醫學統計學涉及到數理知識，有的學生雖然學習非常用功，也難以完全聽懂某些內容；有的學生上課時熱衷于公式的推導和記憶，而實際運用時卻很難根據不同類型的統計資料選擇相應的統計方法，運用理論知識解決實際問題的能力有待提高。有的學生感到醫學統計學的內容枯燥、抽象，且與畢業后的工作關系不大，因而對預防醫學的實驗課不夠重視，學習積極性低，甚至于學習態度不端正，只求應付考試過關，不求對所學知識的理解與掌握。
1.4實驗考核不夠全面，部分學生不努力
由于在實驗課考核中沒有包括學生的實驗態度和實驗過程，而單純從實驗結果、實驗報告中評定學生的實驗成績，導致少數學生不認真學習與實驗有關的知識和實驗技能，而是抄襲他人的實驗結果、實驗報告，影響了學習效果。也極大地挫傷了大多數愛學習、善動手、成績好的學生學習積極性。也有個別學生為了得到較好的實驗成績，不是實事求是地做實驗，而是在實驗數據和實驗報告上做文章[5]，不利于培養學生的實際操作能力和嚴謹求實、一絲不茍的科學態度。
2改進預防醫學實驗教學的措施
2.1實驗教學模式多元化
預防醫學與臨床醫學有所不同，它具有預防的社會性和群眾性。主要注重于對慢性非傳染性疾病在人群中的流行規律及其病因的研究，以及對環境中的危害因素對人群健康的近期及遠期效應機制和預防措施的研究。在當前環境污染、生態破壞，與人類行為生活方式相關的慢性非傳染性疾病已成為威脅人類健康主要問題的今天，預防疾病和保健工作變得越來越重要，因此要潛移默化地向學生傳授預防為主的思想。在教學的組織和安排上，應精心設計實驗課程的內容，增加學生的感性知識。可采用具有代表性案例的錄像、圖片、案例討論等多種教學方法，使實驗內容與現實密切聯系，不斷地強化學生預防醫學的理念。例如，充分利用近期發生的重大公共衛生事件，如SARS、甲型H1N1流感，結合實驗課內容向學生介紹相應的預防醫學防治方法和實驗技術，增強學生對預防醫學實驗內容的興趣。這樣做既突出了對學生實際工作能力、專業技能和創新能力的培養，又兼顧了實驗教學對理論教學內容的強化，滿足了為社會培養實用型人才的需要[6]。
2.2熟悉環境危害事件
預防醫學涉及環境衛生、食品衛生和職業病等內容，由于缺乏職業性危害的現場學習機會，學生往往對職業性危害的概念比較薄弱，學生的學習效果不夠理想。為了彌補這個方面的不足，在實驗課上利用預防醫學的教學錄像資料，如光化學煙霧與健康、環境汞污染與健康、地方性甲狀腺腫的防治、地方性氟中毒的防治、食物中毒及其預防、高溫中暑及預防、矽肺和煤粉塵肺的防治、小劑量放射損傷的防護、農藥中毒防治等，來增強學生對職業性危害的感性認識；利用新聞媒體的重大公共衛生事件，如SARS、禽流感、甲型H1N1流感和三鹿奶粉三聚氰胺污染事件，加深學生對預防醫學重要性的認識；利用職業病統計資料，如2009年全國新發各類職業病18128例。其中慢性職業中毒1912例。引起慢性職業中毒的前3位化學物質分別是鉛及其化合物、苯、砷及其化合物，全國約有83%的中小企業存在不同程度的職業危害。以此向學生展示職業病危害的多發性。通過農民工張海超鐵心“開胸驗肺”案例的介紹，讓學生了解職業病患者維權的艱難和在全社會加大宣傳職業病防治法的必要性。利用學生去職業病院參觀病例、職業中毒現場觀察等機會，進一步加深學生對職業病危害的認識。根據當前職業性鉛中毒和兒童鉛中毒多發的實際情況，更新實驗內容，及時增加用于鉛中毒診斷的紅細胞游離原卟啉測定。有機會可以讓學生見習鉛中毒發生的現場和鉛中毒的典型病例。
2.3改進醫學統計學實驗教學
針對部分學生在學習醫學統計學時，不能根據統計資料選擇正確統計方法的情況，要求學生做好課前預習，特別是基礎比較差的學生更要做好課前預習準備工作。預習內容包括下一次實驗內容及與實驗相關的知識，預習可使得學生有的放矢地學習實驗內容的重點和難點。通過問題教學法來激發學生學習醫學統計學的興趣[7]，當通過由具體案例呈現出來的問題來展開教學時，使枯燥的、抽象的知識學習轉變為分析問題和解決問題的一種愉快的體驗，學生會有滿足感和成就感。問題可由教師提出，也可由學生提出。鼓勵學生提出問題和回答問題，對于個別問題，可以適當地爭論。如果問題由學生提出，則是在學生內心已經產生了興趣，更能激發學生學習的動力，更能引起其他學生的共鳴。在學生提出問題的同時，已經伴隨學習責任的產生，只有學生自覺地擔負起學習的責任，學習才能成為一種真正的自主活動[8]。教育有一個共識：“告訴我，我會忘記；分析給我聽，我可能會記住；如果讓我參與，我就會真正理解”。只有讓學生真正參與到教學活動中，他們才能更好的掌握和利用知識。在醫學統計學實驗課上采用以學習小組為單位爭優爭先的做法也能增強學生的學習興趣和責任感[9]，有利于促進學生掌握所學知識的重點和難點。在實驗課過程中老師要勤于巡回、勤于觀察，要針對學生特點因材施教。要及時發現學生的疑問和需求，對于個別學生的問題要做針對性的解答；對于基礎差的學生，要耐心講解；對于多數學生的問題，要統一講解；對于接受能力強的學生，鼓勵他們多學多做，愛護他們想多學一點、學好一點的積極性和上進心。這樣不同層次的學生在知識深度、廣度上都會得到顯著提高，有利于促進全體學生的全面發展。
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甲方招（聘）用乙方為勞動合同制職工，雙方根據《中華人民共和國勞動法》、《寧波市勞動合同條例》（以下簡稱《條例》）等有關法律、法規和規章的規定，經雙方平等協商，訂立本合同，并共同遵守履行。
一、合同期限
勞動合同期限按下列第_______項確定：
（一）本合同為有固定期限的勞動合同，合同期從_________年______月_____日起至_________年_____月_____日止。
（二）本合同為無固定期限的勞動合同，合同期從_________年_________月_________日起至法定或約定的終止條件出現為止。
（三）本合同為以完成一定工作為期限的勞動合同，合同期從________之日起至_________之日止。
在合同期內，其中試用期為_______個月，即從_________年_______月______日起至_________年____月_____日止。
二、工作內容及要求
甲方根據生產（工作）需要，安排乙方在_________崗位（工種）工作。乙方應完成該崗位（工種）所承擔的生產（工作）內容，具體要求是：____________________________________
三、勞動保護和勞動條件
甲、乙雙方都必須嚴格執行國家有關安全生產、勞動保護、職業衛生等規定。甲方應為乙方提供符合國家規定的勞動保護設施、設備和勞動防護用品及其他勞動保護條件。
甲方必須嚴格執行國家有關職業病防治法的有關規定，并如實告知乙方有關職業病危害及其后果、職業病防護措施和待遇；對于具有職業病危害的崗位（工種），甲方必須采取符合國家職業衛生要求的預防措施、防護設施；對于乙方從事具有職業病危害（如接觸粉塵、放射性物質和其它有毒有害的物質）崗位（工種）的，甲方定期為乙方進行健康檢查，如實告知其職業病情況，并建立職業健康監護檔案。
乙方應嚴格遵守各項安全操作規程和甲方依法制定的各項規章制度。
四、勞動報酬
（一）乙方試用期內的工資為_________元；
（二）乙方試用期滿后，月崗位工資為________元；工資形式為_________；經甲、乙雙方協商一致，在合同期內甲方為乙方調增（減）的月工資作為本合同規定的工資。
（三）甲方應以法定貨幣形式按月、按時、足額支付給乙方應得的工資報酬。
（四）甲方發給乙方在崗月工資不得低于當地政府公布的最低工資標準。
（五）乙方的加班加點工資、節假日工資、津貼、補貼、獎金的確定和發放，以及特殊情況下的工資支付，勞動合同解除后有關經濟補償金等費用的支付均按有關法律、法規、規章以及甲方依法制定的規章制度執行。
五、社會保險和福利待遇
（一）甲、乙雙方必須依法參加社會保險，按時足額繳納養老、醫療、失業等各項法定社會保險費用。乙方個人繳納部分，由甲方在其工資中代為扣繳。
（二）乙方依法享受國家規定的各種假期和女職工的孕期、產期、哺乳期及其相應的待遇。
（三）乙方患職業病或因工（公）負傷（死亡）待遇，患病或非因工負傷（死亡）的待遇，解除勞動合同時經濟補償金、醫療補助費等的發放，均按有關法律、法規和規章的規定執行。
六、工作時間與休息休假
工時制度按下列第（ ）項確定；
（一）標準工時工作制；
（二）不定時工作制；
（三）綜合計算工時工作制。
甲、乙雙方必須嚴格執行國家有關工作時間的規定：對執行本條第（一）款工作制的，乙方每周至少休息一天。需要加班的，須經甲、方雙方和工會協商一致，且一般每天不得超過一小時，因特殊原因，在保障乙方身體健康的條件下每天不得超過3小時，但每月不得超過36小時。對執行本條第（二）（三）款工作制的，甲方在保障乙方身體健康和聽取意見的基礎上，采取集中工作、集中休息、輪休調休、彈性工作時間等適當方式確保乙方的休息、休假權利和生產、工作任務的完成。
乙方按國家和省（市）的規定享受年休假。
七、勞動紀律
甲、乙雙方應嚴格遵守法律、法規、規章以及甲方依法制定的各項管理制度。
八、教育與培訓
（一）甲方應根據生產和工作的需要，統籌安排乙方的教育與培訓。
（二）乙方人事技術工種（崗位）的，必須按國家規定持職業資格證書上崗。
（三）除本條第（一）項約定的正常教育與培訓外，甲、乙雙方可就乙方脫產或由甲方出資參加的培訓學習，簽訂專項協議，明確雙方的權利、義務及違約責任。
九、合同的變更、解除、終止和續訂
（一）甲、乙雙方經協商一致，可以對本合同內容進行補充或者修改；補充或者修改后的合同應及時辦理變更手續。
（二）甲、乙雙方可以依法解除勞動合同的條件和程序按《條例》第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十四條和第二十五條的規定執行。
（三）乙方屬于《條例》第二十三條規定條件之一的，甲方不得依據《條例》的第二十條和第二十一條的規定解除本合同。
（四）甲、乙雙方經協商一致，可以解除本合同。
（五）甲方違反本合同第三條第二款的規定或在勞動合同中未告知乙方存在職業病危害情況的，勞動者有權拒絕從事存在職業病危害的作業。甲方不得因此解除、或者終止勞動合同。
乙方從事具有職業病危害的工作，因此患有職業病的，其勞動合同期滿時，能否終止勞動合同，按國家有關規定處理。
（六）具有下列情形之一的，本合同即行終止。
1．合同期滿或者雙方約定的終止條件出現；
2．乙方經批準辦理退休（職）手續；
3．乙方死亡；
4．______________________________
（七）本合同期滿三十日前，甲方應當向乙發出終止（續訂）勞動合同的書面意向通知。雙方協商一致同意續訂合同的，應當在全合同期滿前辦理續訂手續。
（八）終止或者解除本合同時，甲方應按《條例》第三十四條的規定為乙方辦妥有關手續。
十、違約責任
（一）由于甲、乙任何一方的過錯造成本合同不能履行或者不能完全履行的，由有過錯的一方承擔法律責任；如屬雙方過錯，應根據實際情況，由雙方分別承擔各自的法律責任。
（二）因不可抗力造成本合同不能履行或者一方受損害的，可以不承擔法律責任。
（三）甲、乙任何一方違反本合同，給對方造成經濟損失的，應當根據后果和責任大小，向對方支付賠償金。
十一、雙方需要約定的其他事項_____________________________________
十二、本合同條款與法律、法規和規章相抵觸的，以及本合同未盡事宜，均按現行法律、法規和規章的規定執行。
十三、本合同履行中發生勞動爭議，甲、乙雙方應當協商解決或向本單位勞動爭議調解委員會申請調解。協商不成或不愿調解的，可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。
十四、本合同至少一式二份，其中甲、方雙方各執一份。
甲方（簽章）：_________
_________年____月____日
法國工貿行業
重大危險因素關鍵技術
職業安全健康工作體制機制
法國職業安全健康工作基本形成企業負責、政府監察、行業自律、研究機構和安全中介機構服務的工作機制。
企業負責。企業負責人對企業安全生產工作全面負責。法國規定，連續三年里每個月員工數量均達到50人的企業必須要成立衛生、安全及工作條件委員會（以下簡稱“委員會”）。員工數量大于500人的企業可以成立多個委員會。委員會成員由認可的培訓機構進行相關培訓。
委員會旨在保護公司在職員工、外聘員工或是臨時工的生理和心理健康;改善工作條件;監督企業遵守法律相關規定的執行。至少每季度召開一次會議，分析和解決企業員工可能面臨的職業風險。
企業規模大于50人的應配備1名勞工醫生，50人以下的企業須聘請1名勞工醫生。勞工醫生負責健康檢查，了解和掌握企業員工的身體狀況;研究職業病及預防措施，向員工提供各種防范職業病的知識，制定改善工作條件的方案并向企業主提出建議等。
企業按法律規定提供安全的工作條件和環境，并為員工提供職業培訓。對于法國《勞動法》R237-8中規定的涉及電離輻射、易燃易爆、有毒有害等21個高危作業，由企業安全管理人員和高危作業人員共同協商制定風險分析。
企業向國家社保機構交納工傷事故社會保險金，員工工傷事故的發生，將導致企業繳納更多的社會保險金。
企業發生安全生產事故后，應分析事故發生原因，向政府勞動監察局提交事故調查報告。由于缺乏對員工的職業安全培訓或缺乏安全的作業環境而導致事故時，企業負責人承擔民事賠償責任和連帶刑事責任，最長刑期為3個月。
政府監察。法國政府職業安全健康監察工作是垂直管理體系，分國家、大區、省三級。勞動監察局負責制定職業安全健康相關的政策，對《勞動法》等相關法律的實際執行情況進行監察。基層勞動監察機構由安全監察長和安全監察員組成，負責對企業安全工作進行日常監察，包括安全管理機構的設置、高危作業風險評估文件、個體防護用品等。
法國員工疾病保險國家總署負責采取有效措施預防工傷和職業病的發生，組織創建地方職業疾病保險組織網絡，確保解決工傷事故傷者和職業病患者的賠償問題，同時參與勞動局的職業健康與安全相關預防措施的制定。
行業自律。行業協會通常由專業人員、企業工會人員共同組成，組織企業從業人員的教育培訓，為從業人員提供安全咨詢和技術支持。其代表企業的利益訴求，能為政府法律法規及行業標準的制定提供咨詢建議，使政策更能為企業所接受并推廣應用。
研究機構及中介機構服務。職業安全健康方面的研究機構主要在法規標準起草、企業職業安全健康管理、安全生產風險信息、生產安全事故規律研究等方面開展工作，為政府監管部門、企業和社會提供技術和管理服務。
安全生產中介機構主要開展企業安全管理咨詢工作，為企業提供技術、管理服務;部分中介機構經過政府認可，可以對企業的設備設施進行定期的安全檢查，并出具檢測報告。
安全生產法律體系
法國《勞動法》中第四章“職業健康和安全”對企業職業安全健康工作進行了詳細規定;國際標準、歐盟標準和法國國內標準是法律法規的補充，企業自愿執行;一旦標準被法律法規引用，則變成強制條款，企業必須執行。
氨制冷標準。在液氨制冷系統的安全方面，法國主要執行相關的歐盟標準，如EN 378（安全和環境要求）、EN 1736（設計和安裝）;國際標準，如ISO 917（試驗）、ISO 9309（性能數據）等。
粉塵防爆標準。歐盟標準主要包含防爆技術和防爆產品類標準，規定了改進處于潛在爆炸性危險環境的工人健康和安全保護的最低要求。如“潛在爆炸環境用的設備及保護系統”（94/9/CE）指令和“改進處于潛在爆炸性危險環境的工人健康和安全保護的最低要求”（1999/92/CE）指令。
除此之外，歐盟還制定了相關技術類標準，如EN14373（抑爆）、EN 14460（耐爆）、EN 15089（隔爆）、EN 15198（風險評估）等。
除執行歐盟標準外，法國制定了NF.EN1127-1“爆炸危險場所爆炸預防和爆炸防護”、NF.EN 60079“爆炸性環境”等國內標準。
重大危險因素安全管理模式
高風險作業。《勞動法》明確了涉及電離輻射、易燃易爆、有毒有害等21個高危作業。法國政府要求企業對作業風險較高的崗位、場所制定風險分析文件。
高風險作業風險分析文件主要包括工作名稱、崗位區域、制定人員、制定日期等抬頭，以及工作步驟、危險和有害因素、危害或潛在事件、風險等級、控制措施、應急措施等內容。
政府安全監察人員在對企業進行安全檢查時，應對企業制定的風險分析文件進行檢查，提出意見和建議。
涉氨制冷。氨具有可燃性和毒性，據法國工業環境與風險總署介紹，1958-2013年期間，在法國共計發生了234起與液氨制冷相關的事故。
在液氨管理方面，法國執行歐盟關于對危險物質重大事故災害控制的SEVESO指令。《SEVESO Ⅱ指令》根據危險物質的儲存量，設定了危險物質的下限（50 t）、上限（200 t）兩個限值。如果企業的危險物質在數量上低于此指令規定的下限，則不受此指令約束，但需按照表1要求的程序進行管理。
在液氨制冷系統的設計、安裝、使用及維護方面，法國執行歐盟標準EN 378（安全和環境要求）。這項標準規范了制冷系統設計、建造、安裝、調試、操作、維護、維修和拆除過程中的安全和環境要求。
對于液氨制冷的安全防控，法國主要從NH3監測、人員保護（操作人員）、人員和周邊環境的保護等方面采取安全措施。除采取安全措施外，所有使用氨做制冷劑的設備的操作人員應接受安全技能培訓，包括氨的理化特性、氨和水接觸時的反應、操作過程中的特殊環節等理論培訓，以及在培訓中心進行的鑒別風險環節、操作前的準備、實戰演習和訓練等實踐培訓。
政府安全監察人員主要開展四個方面的檢查工作：安全設備安裝、使用、維護情況，如排煙風機工作情況、擋板閥維護情況等;液氨制冷環境中氨氣濃度檢測儀等安全監控措施;液氨存儲、輸運設備發生泄漏事故及其他類型事故時采取的應急方案;壓力設備安全管理方面，如是否建立安全管理文檔，是否按要求進行定期檢測等。
粉塵防爆。法國環境保護部門對粉塵涉爆企業從規劃設計到生產運行、安全距離、建筑布局規劃、工藝風險控制、設備選型等方面均有非常詳細的技術要求。勞動監察部門主要執行日常安全監察，主要關注企業內部員工的職業防護和生命健康。
對于企業作業現場的粉塵防爆管理，主要采取源頭預防措施，要及時清掃，采用防爆設備，降低氧氣濃度或充裝惰性氣體、二氧化碳等措施;安全監控，探測燃燒產生的火苗或燃燒產生的氣體;應急控制等措施，采用泄爆、抑爆、隔爆、提高設備耐壓能力等措施。
所有粉塵涉爆企業都要及時維護更新防止粉塵爆炸的風險評估文件。該文件是企業落實主體責任、“自證其責”的主要依據。文件主要包括以下幾個方面的風險評估：爆炸危險區、除塵通風系統、點火源、防止爆炸的措施、上崗規定、安全標識、培訓、勞動防護。同時，要有企業安全檢查人員進行日常隱患和風險排查，定期做好記錄臺賬，以備有關部門檢查。
中法工貿行業
重大危險因素管理對比分析
安全生產管理機制方面，中法兩國設計的管理機制基本一致，但是我國當前仍存在著企業主體責任不落實、政府監管過多、行業自律薄弱等突出問題。
安全生產法規標準的內容和要求方面，中國的部分標準要求更細致、更高。如法國對于液氨制冷裝置與周邊安全距離的要求只有15 m，遠遠低于我國冷庫設計規范和建筑防火設計規范的要求（比如，我國規定使用氨制冷工質（即制冷劑）的冷庫，與其下風側居住區的防護距離不宜小于300 m，與其他方位居住區的衛生防護距離不宜小于150 m）。
安全生產監管體制方面，法國安全監管實行“垂直管理”，監察人員對事故的發生不承擔責任。我國安全生產監管工作屬于“屬地管理”，上級安全監管部門對其進行業務指導、監督，對政府安全監管人員的職責要求比較詳細;在事故發生后的責任追究方面也較為嚴格。
另外，法國環境保護部門負責涉及環境保護的危險化學品泄漏、爆炸等事故的防范，開展相關事故的研究，并出臺具體細則來控制工業事故風險。
企業安全生產主體責任方面，中法兩國企業負責人均承擔安全生產工作全部責任。但事故發生后，法國企業要開展事故調查和原因分析，政府監管部門審核和調查。我國企業事故發生后，企業需配合政府監管部門完成事故調查工作。
企業重大危險因素管理措施方面，我國重大危險因素管理法規標準多由歐盟和國際相關協議、標準轉化而來，差距不大，甚至比歐盟、法國的要求更為嚴苛。
經驗借鑒
加強法規標準、政策的落實執行力度
建議由企業根據行業特點和相關法律法規標準要求，建立并隨時維護一份風險防控和日常隱患排查文件（臺賬）。監管部門執法檢查時，主要檢查企業的安全防控措施與實際情況的一致性，而非直接檢查企業具體隱患，從而不斷深化企業落實主體責任的抓手。
開展工貿行業生產安全事故統計分析平臺建設
建議建立工貿行業生產安全事故數據庫，建立大數據分析模型，常態化統計分析工貿行業生產安全事故特點及規律，為安全監管政策制定、執法檢查和重點行業領域專項整治提供依據。
開展社會安全生產風險信息平臺建設
建立社會安全生產風險信息平臺，開展安全生產風險研究，制定風險對策，向公眾及時風險預警信息和應對方法，增強公眾應對風險的信心和能力。
通過該平臺，解決四個應對風險的薄弱環節：警告公眾所面臨的風險、將風險告知所有涉及的公民、讓風險區域內的居民離開、新聞媒體。公眾可以通過平臺獲取風險防范信息，以及在事故發生時應采取的行動。
【關鍵詞】 去污區；職業危害；防范措施
隨著時代的不斷發展， 醫學技術在日益進步， 本院的各種設備在應用和血液在傳染性疾病方面會帶來相對較多的職業危害問題， 也會受到本院醫護人員的廣泛關注。為了更多的了解供應室中， 去污區工作的醫護人員個人在防護情況， 本文對去污區的工作人員職業危害因素都進行科學分析和認真總結。現將報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2010年～2011年期間， 收治統計完整病例的患者共有120例， 患者的年齡26～70歲， 其中75例男性患者， 45例女性患者。經過病毒學、臨床醫學以及影像學的確診， 所有的病例患者都將逐漸從肝炎轉化為肝硬化， 并且按照科學的方法進行數據的分級， 其中47例為A級、39例為B級、30例為C級。分為60例對照組， 60例患者為觀察組， 患者中沒有出現肝膽以及其他系統方面的疾病。
1. 2 生物因素 在職業危害中針刺傷是最常見的癥狀。由于消毒供應中心在回收的各類醫療器械以及清創包等方面都有著不同程度沾有血液、體液等大量的污染物質， 就是相對常見的嚴重性威脅健康的因素。被污染的手術刀片以及各種穿刺針， 醫護人員在清點和清洗工作的時候， 如果一旦出現不慎癥狀就會出現刺傷， 甚至危害系數更大。
1. 3 物理因素 工作中出現的噪聲主要來自于全自動噴淋清洗機、超聲半自動清洗機、烘干機及高壓水槍和氣槍等各類較大型的消毒設備。長時間在噪聲中工作， 容易使醫護人員出現不安、煩躁、耳鳴、易怒和注意力不集中等各類現象， 這類也是職業病的一種。由于工作中需要長時間站立， 因此護理人員都有腰酸背痛的現象， 特別是消毒供應中心去污區工作人員問題更為突出， 因為在整個工作中都是需要站立進行的， 還要搬運一些重物， 有些物品還要手工清洗， 使腰背重量增加， 造成靜脈曲張及慢性腰腿痛， 這些都是引發疾病的主要病因。
1. 4 化學因素 在去污區工作的醫護人員， 每天都會接觸各種類型的化學消毒劑， 消毒劑在發揮消毒作用的時候， 能夠引起皮膚出現灼傷、頭暈、咽喉干癢、皮膚過敏等現象。含氯消毒劑具有揮發性和腐蝕性， 氣味難聞， 長期直接接觸對皮膚刺激性相對較大。
1. 5 心理社會因素 消毒供應中心醫護人員對工作沒有得到更高的重視， 自我的防護意識是非常薄弱。長期處于工作繁重、工作環境惡劣的情況中， 導致心理出現壓抑現象。
2 防護措施
2. 1 醫院要增加對職業安全防護知識的培訓， 特別是在去污區工作的人員， 由于其工作造成的特殊性， 一定要把職業安全教育作為重點培訓內容， 不但要規范管理， 還要每半月一次的專業學習以及對感控知識的掌握， 另外有院部、護理部、科室等部門組成的檢查小組， 會隨時進行各項檢查和業務知識的提問。因此在學習考核與素質提高的過程中， 要把書本知識貫徹到實踐中， 并逐漸形成一種防護習慣延續下來， 使工作人員思想意識成為職業保護能力， 把各項防護措施及安全標準作為每天工作的基本， 如何正確執行相關操作， 怎樣減少各種危險隱患， 最后以及如何保護自身健康為工作標準。協助工作人員主動參加院內外進行的各類相關活動， 了解并掌握一些感染控制的最新情況， 學習一些先進的方法和技能， 這是提高員工水平的標志， 能大大提高去污區醫護人員的防護意識[1]。
2. 2 完善規章制度及操作流程要根據實際工作要求， 逐漸規范操作程序， 強化具體的工作制度， 比如：醫院消毒供應室的去污區工作行為規范、各種消毒及隔離制度、回收各類物品的要求以及各種防護制度等， 統一規范操作流程、對各類物品回收分門別類、對于給類物品洗滌需分開處理， 并處理在洗滌過程中出現的問題， 如機洗和手洗的區別， 怎樣正確的使用洗滌劑和消毒劑， 醫護人員在去污區要嚴格執行更衣、更鞋、洗手等消毒制度。所以護士長要隨時進行督導檢查， 讓工作制度措施切實的落實到具體個人和工作崗位， 嚴格規范各類操作流程和強化制度管理。
2. 3 物理因素的防護， 在高溫方面進行防護：在醫護人員使用的各種散熱設備過程中， 要嚴格才執行科學的基本操作程序， 從根本上避免出現各種高溫設備涌出導致熱氣致使燙傷， 物品在卸載的時候， 可以在等待物品， 在等待冷卻后再次進行卸載， 不要在手臂外將物品取出， 工作人員需要戴上能隔熱的雙層膠手套或棉紗手套， 從根本上能夠避免皮膚直接接觸高溫的物品， 這樣能夠有效的減少醫護人員在操作時被燙傷。
3 討論
根據以上提供的資料顯示， 現在的消毒供應中心是污染嚴重的地區， 尤其是醫護人員本身的危險系數也就越大， 造成的職業危害也是隨時發生， 但這種危險是可以預防的。隨著科技的進步， 醫學的迅猛發展和人們對預防知識的了解， 職業安全的問題提到了重要位置。因此增加對職業安全教育和培訓是提高自我保護的根本， 嚴格執行無菌操作是預防的重點， 再有徹底改善工作環境， 增加防護意識和提高防護措施都能減少職業侵害， 所以只有在觀念上的改變才是徹底改變。
[關鍵詞]工傷預防；試點；思路措施
[DOI]1013939/jcnkizgsc201630081
工傷預防作為“三位一體”工傷保險制度的重要組成部分，雖然早已被擺在了與工傷補償和工傷康復同等的位置，但目前仍沒有實現“廣覆蓋”。威海經濟技術開發區作為工傷預防的非試點地區，其開展的工傷預防工作既符合當地實際又順應社會事業發展方向，收到了良好效果。
1對工傷預防現狀進行調查和大數據分析
為摸清全區工傷預防工作現狀，該區組織開展了工傷預防專項調查活動。調查采取發放問卷和實地走訪相結合的方式，調查對象涵蓋了區內三個行業類別的近百家規模企業，覆蓋從業人員5萬多人，占工傷保險參保總數的70%以上。對參保企業調查內容包括：企業工傷預防設施的配備運行情況、是否制訂了工傷預防宣傳培訓計劃、是否進行過重大事故發生時的處置演練、是否設立安全生產管理員、是否設立工傷預防的防控機制、是否設立工傷預防專項費用、是否開展過旨在消除職工職業疲勞的康復項目、是否希望有專家指導企業開展工傷預防工作、是否希望從國家獲得工傷預防經費幫助等。對參保職工調查內容包括：上崗前是否接受過安全培訓、對當前崗位事故風險的認知程度、你認為企業工傷預防措施是否到位、你在工作中是否發生過腰背腿痛等職業疲勞、你是否愿意參加系統的自我保護知識培訓、是否希望通過康復服務消除自身職業疲勞等。
從單位調查情況看，96%的被調查企業配備了必要和基本的勞動保護用品，其中14%的調查對象配備較為充分；6%的企業制訂了工傷預防類的宣傳培訓計劃、33%的企業設有專職或兼職的安全管理員、被調查企業均沒有專項的工傷預防經費，極個別企業組織過重大事故處置演練，所有被調查企業均希望得到專業的工傷預防技術指導，希望能從政府或工傷保險基金得到工傷預防方面的經濟支持。從職工調查情況看，82%的被調查者接受過簡單的上崗前安全指導，21%的職工接受到系統的崗前培訓；87%的職工認為本企業安全措施有必要改進；88%的被調查職工感覺自身存在職業疲勞；被調查者普遍感覺自己缺乏自我保護知識，希望得到工傷預防知識服務。
2工傷預防思路和工作步驟
工傷預防工作的總體思路是：建立以人力資源和社會保險行政部門為主導的，工傷保險經辦機構組織實施的，工傷康復、工傷醫療定點醫療機構廣泛參與的工傷預防組織體系，順應《關于進一步做好工傷預防試點工作的通知》（以下簡稱《通知》）提出的工作目標、原則和要求，緊貼本地區用人單位的行業特點和現實需求，通過大數據分析掌握本地區工傷事故及職業病的特點和規律，由易到難有針對性地開展工傷預防工作，為工傷預防工作的全面實施做好基礎性工作并實現政策的平穩過渡。
具體分為三個工作步驟：一是對建區以來工傷事故和職業病情況進行匯總統計和數據分析，總結特點和規律，明確工傷預防工作方向和思路，確定工作對象；二是根據工傷預防目標和對象制訂工作計劃，劃定協同單位和確定參與人員，會商工傷預防工作的實施方案；三是通過問卷調查、實地走訪和大數據分析等措施對工作效果進行評估，并據此調整下步工作目標和工作重心。
3主要的工作內容和經費來源
鑒于本地區的工傷預防工作缺乏足夠的政策支持和穩定的經費來源，工傷預防的工作內容以解決用人單位和從業人員的迫切需求入手，逐步完善基礎性工作。一是幫助用人單位建章立制，制訂落實本單位的工傷預防計劃，設立培訓專兼職安全員，增強用人單位的工傷預防意識，并在此過程中培養和提高工傷預防參與人員的專業素養。二是組織工傷預防知識講座。向從業人員講授職業病的防治知識、急救常識、緩解頸肩腰背痛等職業性疲勞的自我理療保健方法，提高從業人員工傷預防意識和技能。三是舉辦工傷預防現場會。在總結本行業、本單位事故特點的基礎上，對生產環境的安全性和職業危害程度進行實地考察和現場評估，針對隱患提出改進措施。四是指導企業購置必要的設施設備，向職工發放有助于消除職業疲勞和防范職業病的相關用品，在事故或職業病風險較高的場所，對不同工種、崗位就技術動作、工作頻率、強度、重量等制定科學合理的量化標準，在不過多影響生產效率的情況下充分保障職工安全和健康。
在工傷預防費用尚不能從工傷保險基金支出或提取的情況下，工傷預防經費主要靠企業自行解決和政府投入。鑒于當前經濟形勢下企業經營普遍困難，為避免增加企業負擔，更有利于工傷預防工作的開展，加之在目前工傷預防模式下并不需要過高的財力投入，因此對企業采取自愿的原則。
工傷預防費用的籌集渠道具體有三個：一是由當地政府劃撥工傷預防專項經費，用于印發宣傳教育材料，支付外聘專家差旅勞務費用等支出；二是由試點企業在自愿原則上投入，用于自身生產及安全防護設施設備的購入和改造；三是利用工傷保險浮動費率機制籌集，對重視工傷預防工作，工傷事故發生率不高的企業，按現有政策規定下調其工傷保險費率，下調后的差額部分返還到參保單位，全部用于該單位已被確定的工傷預防項目。
4工傷預防效果
開展工傷預防工作2年多來，全區初步建立了工傷預防組織工作體系和效果評估機制，參與試點的用人單位普遍建立了安全員制度，制訂了本單位的工傷預防計劃，部分傳統行業帶有普遍性的事故隱患得到整改，生產環境和條件得以改善，從業人員的職業性疲勞程度有所下降。譬如為解決機械制造行業航吊傷人事故頻發的問題，專業人員現場調研，調整航吊行進路線下的工位布局，同時在航吊操作員視野死角布設攝像頭，在航吊操作室安裝視頻終端，增加吊鉤的過載冗余量，整改方案制定后在全行業推廣，全區再未發生同類事故。針對區內食品加工和電子行業的生產流水線中，職工身高不適應流水線高度的問題，試點單位準備了不同高度的足墊讓職工使用，有效地緩解了職工的職業性疲勞，提高了工作效率。針對一些機械料口或模具毀傷手指的問題，通過加裝感應制動裝置或安全擋板等措施也得到圓滿解決。為方便職工工間鍛煉，試點單位在車間內加裝掛壁式單杠、在車間外增設體育運動器材，受到職工的歡迎。對叉車前擋加裝鋼條封閉，在事故易發區域涂刷反光漆等措施，也消除了相應的事故隱患……開展工傷預防工作2年來，全區工傷事故逐年下降，工傷預防工作取得良好效果。
5現有做法的局限性
威海經濟技術開發區工傷預防做法雖然取得了一定效果，也得到區內企業和職工的較高評價，但作為全面實施前非試點地區的創新思路，沒有成型經驗借鑒，尤其是受政策所限，工傷預防經費沒有保障，導致自身存在一些不足或局限，離《通知》所要求的工傷預防工作目標、工傷原則和工作內容還有一定差距。最大的局限是在區內也不能實現全覆蓋，參與試點單位主要集中生產和職工人數達到一定規模的企業。并且企業規模越大，人員越多，工作效果也越明顯。對規模小、人員少、經濟效益差的企業，或者對工傷預防工作不重視不支持的企業，則難以開展工傷預防工作。而這些單位往往普遍存在生產環境差，管理不規范，從業人員素質不高、流動性強、安全意識差等問題，本應當被列為工傷預防的重點工作對象。因此，工傷預防工作早日做到全覆蓋，是克服上述局限，讓工傷保險事業發展成果惠及所有用人單位和從業人員的制度保障。
部門： 安全環保部 職務：副部長 姓名：
尊敬的各位領導，各位同事：大家好：
2018年在公司領導的正確領導下，本人在安全環保部副部長的崗位上一直以謙虛謹慎的態度，認真工作的精神，不斷的提高自己，完善自己。現將今年以來的安全管理工作向與會領導述職，情況匯報如下：
一、安全工作主要數據完成情況
①重傷以上事故：截止11月底未發生重傷以上安全事故；
②職業病發生率：截止11月底無職業病發生；
③火災事故：截止到11月份底火災事故0起；
④新員工入廠安全教育：截止到11月份，共組織新員工培訓1次；建立車間員工三級安全教育卡；全年共組織各類安全培訓 16 場次，接受培訓400余 人；
⑤2018年7月完成安全生產事故應急預案備案；全年共組織應急演練2次，其中：消防滅火演練1次，危險化學品泄露桌面演練1次，通過演練，能夠提高全員安全意識；
⑥2018年5月完成現場置業危害現場檢測；9月組織了一次崗中職業危害體檢，體檢人數共計40人，未發現職業病和疑似職業病的病例，更新了員工體檢檔案；
⑦2018年6月，雨季到來之前完成房屋建筑、設備設施及配電室的防雷檢測；
⑧2018年8月份完成各單元滅火器打壓及試劑更換。9月份協助布雷博惠聯對公司所有消防設施進行了維保，包括；消防自動報警系統、消火栓滅火系統、應急照明等。
⑨2018年11月完成對公司廠界噪聲、生活廢水和工業廢水的檢測，合法辦理排污許可證；
⑩2018年7月，結合質監局對公司年檢到期的安全閥10塊，壓力表10塊，可燃氣體報警3塊，叉車10臺，壓力容器3臺等進行效驗、年檢，合法辦理了使用證；
⑪截止到11月底，共辦理作業票37份，其中：登高作業5份，用電作業8份，動火的10份，相關方施工14份，執行情況較好；
⑫2018年共收集轉運危險廢棄物15次，危險廢物庫房累計儲存5.5T，并進行了分類標識、儲存。棄渣處置3次、油漆桶處置3次、切削液處置7次，廢機油處置2次，滿足法規要求；
二、2018年完成主要工作
①認真落實安全安全目標責任
2018年初，簽訂安全生產責任書28份，與副總5份，與總監6份，與部門負責人及車間主任17份。
②體系推進情況
2018年5-10月份，5個月完成EHS環境管理體系換證，組織各單元內審員，對各車間、職能部門按照區域進行了年度危險源辨識、環境因素的補充和更新，共收集危險源1800多項，環境因素500多項。新增環境風險識別3項,更新安全和環境的法律法規2項；修訂三級文件2個，新增管理制度2個。
2018年9月開始，積極主動開展“雙控”體系建設，利用兩個半月時間，完成公司安全生產“雙控”體系建設，現場張貼風險管控卡6塊，應急處置卡8塊，正在制作中。
③安全教育培訓情況
2018年安全環保部對職工的安全教育工作放在首位，借助2018年EHS培訓計劃，組織了400人/次各類人員培訓共40課時，15場，對參加安全法和環保法及各項安全管理制度的培訓人員進行筆試考核，培訓合格率100%。
④持續隱患治理排查工作
積極開展隱患排查治理工作，切實做到安全事務心中有數。每周至少一次組織專項安全檢查，及時了解安全生產情況。每月分多次對重點區域檢查，每季度進行全面檢查，組織相關部門對特種設備進行檢查，督促、落實維修、檢驗、保養，使所有設備能夠健康穩定運行。本年組織專項安全檢查30次，月度檢查8次，日常檢查多次，查處各類隱患違章188項；
⑤嚴控現場作業審批
加強危險作業許可審批的管控，嚴格落實安全防護措施對重點部位動火作業的防火措施，專人監管；截止到11月底，共辦理作業票37份，其中：登高作業5份，用電作業8份，動火的10份，相關方施工14份，執行情況較好。
⑥組織開展安全生產月活動
安全生產月期間，組織員工進行安全知識競賽，參賽人員52人；消防安全培訓、火災應急演練1場，參加人員60余人；隱患排查共提交33條；安全微電影觀看300余人等活動。
⑦環境方面
制定了公司環境控制目標，并對重要環境因素進行記錄，主要漆渣、
三、工作亮點（2-3條）
①本年度降本指標50000元，截止到11月份，共完成89170元，完成率178.4%；
②截止到目前，共接待國資委旗下公司及區安監局組織的機械行業50余家單位到公司安全生產觀摩；
③在環保政策緊張情況下，客服困難，解決大氣污染二級預警錯峰生產，未給生產造成影響；
④考核加大現場個人行為違章和管理人員責任查處力度，處罰人員11人/次，累計考核金額6600元；
⑤11月份順利通過EHS體系每三年換證工作，12月份發放新版體系證書；
四、存在的問題和不足（2-3條）
①集中應急演練缺失，未能普及全員；
②現場特種作業人員還存在無證上崗
③安全生產和管理創新力水平有待于提高；
五、下一步工作計劃（5-10條）
①全面落實今冬明春消防安全專項工作，認真排查消防安全隱患，落實動火作業審批、消防器材巡檢等措施，確保消防安全。
②健全并落實安全生產責任，在安全生產工作的同時要負責相應的安全問題。誰生產、誰負責安全。完善安全生產考核細則。在1月份完成各層級、各崗位的安全生產責任書的簽訂工作，明確各級管理人員都要勇于承擔各自的安全責任，認清各自肩負的安全重任；同時進一步完善安全目標責任考核細則，實現安全生產考核與運行的適應性、充分性。
③定期召開安全會議，總結安全生產工作，針對存在的安全隱患制定整改與預防措施，傳達上級安全精神，部署相關安全工作。
④加強宣傳教育工作，確保安全培訓取得實效，切實提高員工的安全知識水平，增強員工的安全生產憂患意識，保證安全生產順利的進行。1月份策劃制定EHS培訓計劃；4月份企業負責人、安全管理人員復審；6月份消防安全教育培訓；11月份冬季交通安全培訓等。
⑤落實安全生產大檢查，強化隱患排查與治理工作。安全生產大檢查采取日常檢查和特定節假日檢查相結合的方式，在落實日常檢查同時，開展“元旦”“春節”“兩會”“五一”“中秋”“國慶”等重大節日前安全生產大檢查活動，及時排查安全生產過程中安全隱患，確保平安過節。
⑥策劃推進ISO45001:2018職業健康安全管理體系換版工作，維護ISO14001:2015體系運行，確保體系有效運行。
⑦落實好夏季防汛工作。每年6-10月份是主汛期，在雨季到來之前，做好應急物資儲備，防雷檢測等，確保設備安全穩定運行。
⑧按照上級要求，開展安全生產月各項活動，提高全員安全生產意識和安全防護能力。
六、工作建議和困難
①機加車間現有員工200余人，員工結構年輕化，文化素質低，工作中靈活性差，在加上現場設備繁多，兼職安全員已經不能滿足實際需要，建議車間增加1名專職安全員，更好的擔負起安全生產管理責任。
②配件組裝車間生產過程主要是打磨、噴漆、清洗，打磨，噴漆清洗沒有固定區域，夏天外面露天打磨噴漆，直接污染環境，冬天現場操作直接向車間排放，現場也存在火災風險，在環保巨大壓力下，也不好監管，隨時都有被處罰風險。
③污水處理站設備老化，工藝落后，且公司水質也較為復雜，運行過程中總有大大小小毛病，滿足不了水質達標排放，嚴重影響正常運行，請領導重點關注。
安全管理工作任重道遠，安全永遠沒有終點，需要時刻保持清醒頭腦，堅持原則，常抓不懈，我將嚴格執行公司領導的安排和指導，扎扎實實奮斗在安全管理的第一線，堅持深入現場，把安全管理工作做細做實，腳踏實地的為公司安全生產盡一份心，盡一份力，盡一份安全管理人員應盡的一切責任。
謝謝大家
關鍵詞：血源性感染；醫院檢驗科感染；職業危害防護
【中圖分類號】R692.7【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0130-01
由于醫院檢驗科的工作性質和工作環境比較特殊，致使醫院檢驗科成為多重職業病的高發場所，因為其集中了醫院所有患者的體液、血液和排泄物，是醫院重最要的生物傳染源[1]。而醫院檢驗科的工作人員由于工作原因經常暴露在現現行的或者潛在的危險因素中，如果醫院檢驗科人員紙業威海防范意識不強，經常在暴露的環境中工作，很有可能在接觸過患者體液或者血液的銳器刺傷中被感染某種疾病。曾經有學者進行過一項調查研究，在醫院工作人員攜帶乙肝病毒的概率上，檢驗科人員遠遠高于其他普通科室的人員位居第一。基于此，加強醫院檢驗科人員的自我防護意識，充分了解學血源性感染的危害并熟練掌握其防范措施，醫院領導應當把檢驗科職業感染當成醫院工作的重要組成部分，已達到降低檢驗科人員職業危害的目的。為了了解檢驗科人員感染血源性疾病的發生率，筆者對我院自2009年以來，總共發生的42人次檢驗科人員職業傷害事件進行目標性檢測，結果如下：
1資料和方法
1.1一般資料：我院自2009年以來，檢驗科人員職業傷害事件總共發生42人次。
1.2方法：采用醫學調查中常用的目標性檢測方法，對我院檢驗科醫務人員近年來發生的職業性傷害的工作人員進行及時的處理并詳細登記。專門制定抑郁那工作人員職業傷害統計表，以便登記醫院職業傷害的具體情況和處理措施，對職業傷害中容易造成的危險尤其是檢驗科人員血源性感染的危險因素進行詳細分析并提出具體的方法措施和注意事項。
2結果
我院自2009年以來，檢驗科人員血源性傷害事件總共發生42人次，其中銳器傷26人，占到傷害總人數的61.9%，吸入氣溶膠人員3人次，占到傷害總人數的71%，被血液和體液沾染的人員8人，占到傷害總人數的19.0%，其他性質的傷害5人，占到傷害總人數的11.9%，但是調查結果發現所有的血源性感染人員當中并沒有任何人發病。
3討論
醫療機構的職業傷害對醫務人員尤其是檢驗科的人員來說有著嚴重的健康威脅，尤其是受到血源性感染的利器刺傷是引發檢驗科人員血源性感染的最重要的原因。如何防止檢驗科人員免受職業也危害尤其是血源性感染的危害最為關鍵的工作室對醫院檢驗科的工作人員進行職業培訓，對工作中的操作嚴格按照規范化的流程進行[2]。筆者根據實際調查當中存在的問題進行重點探討分析，主要包括以下諸方面。
3.1血源性感染的危害
3.1.1主要感染源：在醫院檢驗科的病毒感染源中主要包括人類免于缺陷病毒、乙型肝炎病毒、帶各種細菌、病毒的血液、體液、排泄物、分泌物以及被感染的注射器、試管鑷子等。
3.1.2血源性感染的傳播途徑：檢驗科中感染的途徑主要包括：首先是直接經過口腔攝入病原體。其次是從鼻腔吸入含有被病原體感染的氣溶膠。再次是含有病原體的體液或者血液見灑在工作人員的皮膚上，病原體通過皮膚滲入引起感染，最后的也是最常見的危害最大的原因是被病原體感染的銳器所傷造成感染。美國一項調查顯示，自2009年以來全美國因為銳器所傷造成感染的醫護人員超過100萬人次。
3.1.3主要感染病毒：在醫院檢驗科感染的工作人員當中最多的是人類免疫統缺陷病毒、乙肝病毒、和丙肝病毒。其中被患者使用過的攜帶病毒的注射器是感染率最高，可達到30%以上，其次是被接觸過患者血液或者體液的銳器所傷。
3.2血源性感染的預防措施
3.2.1加強對管理科人員的教育工作：醫院負責人員應當高度重視醫院檢驗科人員的職業安全教育，對其進行職業保護培訓，加強檢驗科人員職業傷害的宣傳，提高自我保護的意識，建立完善的意外傷害緊急處理機制和及時報告機制，為醫護人員注射相關血源性感染疾病的免疫疫苗，是減少檢驗科人員血源性感染發生率的重要舉措[3]。
3.2.2提高檢驗科醫護人員的自我防護意識：在檢驗科中大多儀器設備都是金屬類或者玻璃類，及其容易對人體造成傷害，因此減少這些物品的傷害是控制檢驗科人員血源性感染最積極有效的方法。在檢驗科人員進行操作時，無論儀器設備有沒有接觸過血源性感染源，都應當按照接觸有被感染源污染的設備方法進行操作。
3.2.3做好消毒和隔離工作：檢驗科的人員一定要養成勤洗手、工作戴手套的習慣。有相關調查顯示，洗手是避免醫護人員感染的最直接有效和最簡單易行的方法，而手套則是隔離感染源最強大的工具。
總而言之，如今醫學科學的發展推動了醫療檢驗水平的快速發展，檢驗科的可檢驗水平也日益提高，然而隨著檢驗水平提高給患者帶來福音的同時，檢驗科工作人員的血源性傷害卻在不斷升高，這不得不算是現代意料中最大的悖論[4]，檢驗科人員一定要做好自身的防護工作，避免感染的發生，醫院對此亦應當高度重視。
參考資料
[1]鄭慧敏. 風險管理在急診護理管理中的應用[A]. 河南省重癥監護專科知識培訓暨學術交流會、急診新業務、新技術學術交流暨高級研修班論文集[C]， 2011， 02 （06）：10-12
[2]梁紅梅. 護理糾紛的分析與防范[A]. 中國水利電力醫學科學技術學會臨床醫學專業委員會外科專業、護理專業2007年會論文匯編[C]， 2011， 06 （02）：101-102
