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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理教育的方法，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】社區護理；教學；探索
我國老年人在人口比例中逐年上升，為解決老年人患病以慢性病為主問題，我國正建設完善的社區衛生服務體系，護理人員是社區衛生服務中主要生力軍，絕大部分社區衛生工作將由社區護士承擔。如何在護理教育過程中，提高護理人員開展社區護理服務能力，提高服務水平，成為護理教育過程中重要課題。結合社會實際需要，我校教學改革過程中把《社區護理》作為重點改革實驗課，從培養目標、授課內容、教學方法、實踐教學等方面進行全面改革，注重實踐教學的探索。
1調整課時安排，增加實踐訓練
我國現行《社區護理》教材存在內容寬泛，雜而不精。許多內容與《內科護理學》、《外科護理學》等學科重復。學生對學過的知識已經掌握，重復教學是教學時間的浪費。教改組在備課過程中與相關教師溝通，壓縮重復內容，增加實踐教學課時。調整前理論課時64學時下降到18學時，實踐課時16學時上升到62學時。知識傳授過程更加形象、逼真，易于理解并能掌握[1]。對比改革前后，改前理論成績平均在85.6，改后84.9；實踐成績由平均78.4上升到90.2。分析原因，首先教材內容重復對于提高成績無多大益處，學生對于重復內容反感，影響學習效率。其次實踐的教學大量開展練習了護理操作技能，提高護理水平，鍛煉了學生的膽識，克服實踐操作過程中緊張心理，提高了實踐成績。再次編寫社區護理教材的人員缺少社區工作經驗，幾乎所有的社區護理教材都是借鑒國外、預防學或按照自己的理解編寫的，難免出現理論與現實脫節。通過調整改變了學生的觀念，認識到社區護理重要性。
2理論教學多樣化，加強課堂互動
理論課改變填鴨式教學，注重實用。對于概念、原則、分類理論性內容主要靠學生自學，教師釋疑的方法解決，學生理解上沒有難度。實踐性強的步驟、方法、評價等知識點采取角色扮演、視頻演示、分組討論等多種教學方式，讓學生與老師在互動中學習，擺脫三尺講臺的局限性，無論從距離上還是心理上都與學生更親近，清除了師生間隔閡，調動學生上課積極性，充分利用學生的多種感官學習功能，符合現代教育理論，注重直觀、形象、生動的知識表現和豐富、深刻、具體的實踐鍛煉，改變學生被動的教育狀況。作業的形式既有傳統的知識點的書面作業，還包括要求學生完成課程中社區實踐內容，與周圍的老年人、成人和兒童的交流溝通，分析存在健康問題，記錄交談過程并總結心得，訓練判斷能力及溝通能力。組織師生共同討論解決問題，學生實踐能力得到很大提高，教師也受益匪淺，提高了實踐教學水平。
3平衡現實與理論脫節，開展實用性訓練
我國醫療模式處于轉型期，社區衛生服務中心工作大多在服務中心開展，入戶服務很難開展，如家庭護理、家庭訪視等。實踐教學難以完成實習目標。我校用三種途徑解決以上問題。第一開展模擬教學，模擬教學具有一定程度的真實性，病例可以多樣化隨機再現，操作安全，糾錯性強，有利于對學生的評價和考核[2]。護生在課前分組針對所選實踐課進行主題文獻查詢，內容要具體、可行性強，充分還原護理對象真實的需求；制定模擬方案，積極排練，體現真實場景。臨床模擬教學通過模擬臨床情境，有傳統教學方式無法比擬的優勢[3]。第二開展社區衛生服務實踐活動。與社區衛生服務中心共同開展活動，學校以學生作為人力資源，衛生服務中心提供經濟與技術支持，開展入戶實踐活動，學生親身體會人際間交流的差異性，訓練了入戶技能和溝通藝術，彌補模擬教學不足。第三組織實踐交流活動。在模擬訓練和實踐活動后，組織教師學生開展討論交流活動。通過交流解決實踐教學接觸面過小問題。及時做好教學評價反饋工作，使護生真正理解社區護理與臨床護理的相互關系及我國現行醫療衛生政策和社區護理發展方向[4]。
4重視專業素質與職業道德的教育
為了培養優質社區護理人才，對護理專業學生進行專業素質與職業道德教育至關重要，引導學生逐步樹立高尚的職業道德，充滿感恩精神，對護理對象具有非凡的愛心，對自己從事的護理事業具有奉獻精神。從護士素質、法律意識、管理、物質、環境、病人方面分析了影響護理安全的因素，針對性地提高護士的專業素質及法律意識以保證護理安全[5]。媒體曝光了個別護生虐嬰、虐尸事件，充分證明對現代護生進行職業道德和專業素質教育的重要性。注意培養學生的同情心及愛心，實踐教學中遇到弱勢群體，組織學生進行獻愛心活動，向他們提供力所能及的幫助，如剪指甲、洗腳、捐款等。這些人大多數生活環境差、自理能力差、理解能力有限。利于培養學生不拍臟、不怕累、愛心和愛崗敬業精神。只有學生具備了正確的職業道德觀念和較高專業素質，才能在護理行業找準自己的位置，適應當前市場經濟發展和變化的需要，做好社區護理工作。
通過《社區護理》課程改革，改變了學生學風，由“要我學”轉變為“我要學”。動手能力大大提高，就業觀念有所改變，去社區從事基層護理服務的意愿明顯提高。《社區護理》教育在我國還處于起步階段，探討更適合于我國國情的《社區護理》教育教學方法需要大家共同努力。
參考文獻
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[2]張明亞，羅良平，趙輝.臨床醫學實踐教學發展方向的探討[J].醫學教育探索，2006，5（7）：646-647.
[3]萬學紅，孫靜.現代醫學模擬教學[M].北京：北京大學醫學出版社，2006：20-22.
[關鍵詞] 高等護理教育；教學水平；評估
[中圖分類號]G420[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）08（c）-129-02
開展高等護理教育，是培養高素質護理人才，適應社會發展和醫學科技進步的必然需求。近年來，我國高等護理教育蓬勃發展，先后有100多所院校設立了高等護理教育，已經培養了一大批適應社會需要的高層次護理人才。但是，由于各校的整體辦學能力、開設護理高等教育的時間、從事高等護理教育的師資隊伍水平有著很大差異，在護理教學上的水平良莠不齊，目前尚無一個明確的標準和尺度來進行科學評估。因此，構建一個符合我國高等護理教育發展實際的教學水平評估指標體系，逐步規范高等護理教育評估與管理，適應高等教育理想化、產業化、大眾化和國際化的發展趨勢，勢在必行。
1 護理教育的研究
1.1 教學內容
護理教育的教學內容[1,2]突出學生能力和素質的培養，突出學生在教學活動中的地位，充分發揮學生的主體作用和主動性，體現教師角色和任務的轉變，引導學生學習和幫助學生學會學習。
1.2 臨床實習
臨床護理學是融自然科學和社會科學為一體的學科[3]，講授滿足人們基本需要的基本理論、基本知識和基本技能，理解人的身體和行為，使學生能勝任包括為個體、家庭和社區的醫療護理服務，通過對服務對象實施整體護理達到促進健康、預防疾病、恢復健康、減輕痛苦的目的，使學生從整體上認識人、理解人和幫助人。
1.3 師資隊伍建設
我國高等護理教育起步較晚，師資隊伍總體學歷層次偏低，因此院校需要加強師資培訓的力度和速度。目前，全國除一些早期開辦高等護理教育的醫學院校其護理院校師資隊伍中研究生學歷達到85%以上外[4]，大部分新開設本科護理教育的院校存在護理師資隊伍學歷偏低、師資隊伍不穩定、學術帶頭人不突出、年輕教師不拔尖的現象，特別是臨床師資隊伍穩定性差，教學意識不強，教學技能不熟練。
2 護理教育評估體系的構建
目前，我國護理教育評估主要是由國家教育部或衛生部統一負責，與醫學教育評估一并進行，與醫學教育評估執行同一評估標準和方法。因而，在護理教育評估內部缺乏等級性、聯系性和承接性，在醫學教育和護理教育評估之間缺乏專業的獨立性、特殊性和區別性。由此而帶來的弊端有：不能充分反映護理專業教育和實踐發展的需要，用同一把尺子衡量不同的專業，造成護理專業教育計劃在課程設置、教學方法和教學實施等方面都缺乏專業特色，最終限制了護理教育專業化發展和護理學知識的體系化及對公共社會應用的性能。
2.1 評估標準
美國護理教育評估七大標準由美國NLNAC制定，這些標準和指標只是一些框架性、定性的指標，給各州、各校以人的自主性和自我發展特色的空間，評估的宗旨、任務、方法等充分體現了護理專業的特點，從而保證了評估的標準和指標體系準確地反映護理專業人才培養和專業發展的需要。
2.2 擬訂草案
在資料調研的基礎上，系統分析目標要素，就國內外同類評估指標體系進行對比研究，結合我國高等護理教育發展現狀，廣泛征求專家意見，擬訂高等護理(本科)教學上作水平評估指標體系的基本框架，組織預調查，根據調查結果進行修正，形成較為合理的草案。
2.3 確定體系
選聘長期在醫學及護理教育領域，理論和實踐經驗豐富的、有代表性的國內外專家，采用Delphi法對草案中的各級指標予以進一步篩選，并對咨詢結果進行統計分析，確定各級指標的分級內涵和權重系數，形成較為成熟的評估指標體系。Delphi法可確定各級指標、指標權重及分級內涵，其核心是通過進行幾輪函詢，征求專家意見，并予綜合、整理、歸納，再反饋給專家，供他們分析判斷，提出新的論證。如此多次反復，意見逐步趨于一致，得到一個比較一致且可靠性較大的意見。
2.4 應用
美國護理教育評估是美國護理聯盟教育評估委員會（NLNAC）負責實施，該機構及其所承擔的使命和任務得到政府教育部門認可和資助。NLNAC特別強調護理專業的特殊性，參與評估的人員均為護理專業人員從而確保該機構評估結果的權威性。我國除了加強各級行政主管部門對護理教育實施評估以外，還應當建立專業的高等護理教育評估機構，由專業人員組織實施評估工作，負責對所有提供護理學位教育的院校進行評估。這樣，可以使評估標準切實符合護理專業的標準和原則，充分體現護理專業的獨立性，使高等護理教育不但能更好地適應護理學科的要求，而且推動護理專業的不斷發展。
美國的高等護理教育評估組織有政府的，也有民間的，評估的層次和類型也是多種多樣的。我國在評估方法上，除了專業機構、行政機構等組織的評估以外，還應當鼓勵各院校開展自我評估。在現代教育評估中，人們越來越重視自我評估的作用，強調自我評估應作為各類教育評估的基礎。自我評估是院校以自身為主體開展的評估活動，它是學院自我約束、自我制衡、自我調控的基本手段。經常性的自我評估和自我反思活動，有助于院校的自我完善和不斷發展。評估內容上，除了綜合評估，還可以開展專項評估，對護理院校的局部或單項進行評估。在評估形式上，可以進行合格評估、選優評估和個體內差異評估等評估方法。通過開展多種層次和類型的評估活動，不斷促進高等護理教育自身的發展。
隨著我國高等教育的全面發展，高等護理教育的發展也隨之進入了一個嶄新的階段。而如何合理評價高等護理教育的發展成效，科學評估相關院校的高等護理教育水平，已成為進一步深化我國護理教育改革所必須研究和有待解決的問題。本文在查閱國內外有關高等護理教育評估指標體系文獻資料的基礎上，根據我國護理教育現狀和特點，對高等護理教育評估指標體系的建立進行研究，目的在于探索科學、客觀、全面的護理教育評估體系，逐步規范高等護理教育評估與管理，適應高等教育理想化、產業化、大眾化和國際化的發展趨勢。
[參考文獻]
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【摘要】護理本質上是針對“人”，講究以人為本，而教育社會學將與人與社會的互動關系作為研究基礎，可謂是異曲同工，不謀而合。本文在理清教育社會學的理論源起及發展的基礎上，分析了當前口腔護理教育的主要困境，包括口腔護理教育遠遠滿足不了社會需求，口腔護理教育的模式重理論輕實踐，口腔護理教育的方法亟待改進。并提出了有針對性的對策措施和意見建議，以期能夠對口腔護理發展的發展有所裨益。
【關鍵詞】教育社會學；口腔護理；人才培養；供給側改革
1教育社會學的理論源起及發展概述
1883年，沃德(L.F.Ward)在《動態社會學》中第一次闡述了“教育社會學”的概念和內涵。1893年，W.T.哈利斯(W.T.Harris)指出教育研究的基礎是建構在社會學上的。A.W.斯莫爾(A.W.Small)也提出要將社會學引入教育學之中。這些論述逐漸明確了社會學的母體科學屬性，我們知道，教育學的產生可以說比社會學要歷史悠久得多，早在公元前約403—221年期間的《學記》就是世界上最早專門論述教育問題的著作，此后教育學的發展日新月異，并逐漸形成為一種相對系統和有體系的科學。社會學作為一種研究人類與社會之間互動關系，規律及內在邏輯的科學真正意義上的興起是在18世紀，以奧古斯特孔德（IsidoreMarieAugusteFranoisXavierComte）為代表。20世紀初，法國社會科學家米爾涂爾干(EmileDurkheim)在1903年的《教育與社會學》中指出將社會學的觀點和方法運用于教育研究的意義重大，這也是教育社會發展歷程中的一次突破性進展。1917年,美國學者W.R.史密斯(W.R.Smith)撰寫了《教育社會學導論》。20世紀70年代之后，教育學與社會學的融合里涌現了一大批學者，如布迪厄（PierreBourdieu）、威克斯勒（Wexler）等人，他們講教育研究與社會學研究高度融合，彼此打通，深刻把握了教育的本質乃是人的實踐，教育社會學的視角為我們針對口腔護理的研究提供了一個分析問題解決問題的“指南針”，護理本質上是針對“人”，講究以人為本，而教育社會學將與人與社會的互動關系作為研究基礎，可謂是異曲同工，不謀而合。教育社會學的這些研究講究從人的角度以及社會關系的角度出發推動教育研究，對于我們研究口腔護理的教育具有方法論上的指導意義和價值。
2當前口腔護理教育的主要困境分析
一是口腔護理教育遠遠滿足不了社會需求。人們常說病從口入，口腔護理不僅僅對住院病人高度重要，對于人們的日常健康也十分重要。但是當前口腔護理教育的人才教育及培訓遠遠跟不上社會需求，如根據《今日口腔》雜志對四川大學華西口腔醫院副院長姚永萍的采訪來看，四川大學華西口腔醫院是四川省唯一的口腔護理專科護士培訓基地，一年僅培養60名口腔專科護士，而四川省每年對口腔護士的需求量為8000~10000名。60比10000，這供需之間驚人的差距靠什么來填補呢？主要依靠護理專業學生畢業后“老帶新”、繼續教育學習、培訓會等，但僅憑這些，很難實現保質保量的口腔臨床專科護士培養。這樣類似的情況在全國普遍存在，口腔護理教育的人才培養數量及質量都與社會需求存在較大差距。二是口腔護理教育的模式重理論輕實踐。眾所周知，口腔護理從根本上說是一門實踐性科學，需要不斷在實踐中總結/探索及提升，但是囿于當前的教學環境和實際情況，口腔護理的教育還是很多停留在對護理以及口腔護理的理論闡述，實踐實習的環節較少，口腔各專科疾病的護理和專科常用材料、器械、藥物的使用，以及各專科的常規護理等方面還缺乏實訓。三是口腔護理教育的方法亟待改進。當前對于口腔護理教育的方法，更多還是單向度/線性的發展模式，側重于給學生（護士）單向度的講解，缺乏多元互動和反饋，口腔護理的目的在于保持口腔清潔，濕潤，預防口腔感染等并發癥，預防和減輕口腔異味，除牙垢，增進食欲，確保患者舒適；觀察口腔內的變化，提供病情變化的信息。這些目的之達成在本質上都需要多元化/網絡式以及互動的教育方法。
3教育社會學視角下的口腔護理教育發展策略
一是要從社會需求出發進行口腔護理教育的供給側改革。雖然我們知道口腔護理專業的需求非常之大，事實上我們也是根據相關的市場醫療護理需求進行相關的教育教學及培訓，但是這種看起來是基于需求端的培訓發展，并沒有真正從源頭上從根本上的供給端進行結構改革，而且供給端的潛力有多大也往往也沒有得到真正有效的釋放。口腔護理專業人才的社會需求極大，教育主管部門及相關教育主體需要根據需求的預估進行相應的教育改革，促進人才培養數量和質量升級，從而不斷滿足/適應口腔護理的需求，并從真正意義上推動“健康中國”戰略的落地發展。二是要以人為本加強口腔護理教育的實踐實訓。口腔護理教育的目的是向學生傳授與口腔護理相關的廣泛知識內容，實踐是真正能夠讓這些知識內容深化發展的重要途徑，口腔護理教育實踐的原則與方法應適應學生身心發展規律，需要是愉快的和有效的，這就需要我們在口腔護理教育的實踐中把握兩個基本原則，其一是從理念上重視實踐實訓，其二是在實踐實訓中要“以人為本”，從學生學習的需求以及潛在的口腔患者護理的需求出發。三是不斷優化發展口腔護理教育的方式方法。口腔護理教育的方法要注重教育的多元性和互動性，教育的根本目的在于將既有的知識或經驗傳授給受教育對象，對口腔護理教育而言，除卻單純的理論性知識及經驗之外，還需要受教育對象在學習過程中掌握護理的實踐操作技能技巧，護理工作本身是一門實踐性極強的學科，與醫生交流更多要與患者直接接觸，因此科學合理的護理及熟練的操作能夠給患者帶來病情的緩解及情緒狀態的穩定，甚至能夠讓患者產生極大的信任感，從而有效促進患者的康復。從這個意義上來說，口腔護理的教育方式就必須要改變單向度或者線性的純粹知識滴灌，需要更多的實現教師與學生的多元互動，并且在教學教育過程中增加實踐鍛煉，從而讓知識和技能真正能夠內化到學員的沉淀中，提高學員的口腔護理綜合技能。
【關鍵詞】 敘事教育；護理；教育
近年來，我國護理教育事業發展迅速，但也存在著許多不足，尤其是教育方法上仍采用傳統“以教師為中心”的教育理念。而對于國外先進的教育方法還比較陌生。二十世紀末期，美國護理教育家首次對不同層次學習護理專業的學生實行了敘事教育方式，開拓了在護理教育研究方面的新思路和新方法。美國著名教育學家杜威曾經說過：“教育就是經驗的重構。”我們可以將這句話作為敘事教育的詮釋，敘事教育就是通過對以往的教育經驗、經歷，學生與教育者之間發生的教育事例等進行重新的解釋、敘述和重構，以達到對學生的教育目的一種新的教育手段。將敘事教育應用到我國的護理教育當中，在教育實踐中可以不斷的發展和創新出符合我國特色的獨特教育方式，促進我國護理教育發展。
1 敘事教育的基本特點
敘事教育是通過描述經驗，合理的解釋現象的教學、研究方法。敘事材料有的可以是故事，比如說一次閱讀或者與其他人談話當中了解到、聽到的生活故事。也可以是利用其它途徑而獲得的材料，如護理教育工作者工作日記。敘事所搜集的材料可以直接作為研究對象，也可以作為研究分析其他護理教育問題的輔助媒介。通過故事來啟發別人，提高自己，將敘事教育的教育研究過程看成是經驗積累和經驗反思的過程，并在這個過程中努力地發展和創新。
敘事教育的實施要遵循一定的基礎原則，如解釋學，女權主義，現象學等。敘事教育是想通過敘事的手段，挖掘出故事背后隱藏的技術與理性的東西，讓學生接受故事的同時掌握和理解故事的真正意義。
敘事教育能夠通過對資料的研究分析、解釋重構等手段來達到教學教育的目的。同時還能創造良好的教學環境，使師生之間相互合作，相互信任，從而實現教學目的，提高教學質量。敘事教育源于生活，利用生活作為銜接點拉近師生之間的關系，創造一個和諧的教育環境，這樣不僅能提高教師教學實踐意義，還能夠豐富教學理論，提高教學質量。
2 敘事教育應用于護理教育中的主要形式
2.1 利用電影，文藝作品等形式 護理工作的重要組成部分就是通過理解人類體驗并且做出相應的判斷與決策。國外教育工作者在2004年曾經運用電影和文學等敘事教育方式給學生講解老年護理課程，取得了非常好的效果，讓學生深刻理解了什么是原諒，什么是關愛，什么是生與死的深刻內涵。還有的國外學者在對精神科護理學的教育過程當中，為學生播放有關精神疾病患者平常生活的影片，學生通過影片對精神病患者有了更深刻的理解，切實地了解了他們生活的痛苦和艱難，成為學生對于認同和理解價值觀的一個平臺。
2.2 利用為同學講解故事的形式 講故事是傳遞信息一種非常有效的手段。故事是護士了解人類體驗一種有效途徑。國外學者通過講故事的形式讓學生對老年護理課程產生了很多獨特的想法和思考，通過敘述故事，讓學生樹立起理解老人，關愛老人的良好思想，這對學生今后的工作非常有啟發。學生通過對故事的理解和反思，可以得到很多前輩的護理經驗，從故事中懂得什么是關懷，什么是關愛，對于學生提高自身的綜合素養，培養良好的醫護道德，理解多元照護理論有著深遠的影響。
2.3 利用反思日記的形式 反思是一個很好的自我思考、自我學習的過程，古人有“一日三省吾身”的說法，在工作和學習當中也應該這樣，日記是記錄一天所做所得的過程，作為護理工作者每天在記錄日記的過程中反思自己一天的言行，從中得到好的經驗，改正不好的做法，在反思過程中所得到的經驗與精華傳遞給學生們，從而有效提高工作質量和工作效率。
3 敘事教育的應用價值
3.1 能夠加深護理教育教學體驗 敘事教育改變了傳統護理教育中只重視教學結果而不重視教育過程這一現象，課程重點變為教學體驗。對于護理教育工作者將目光從教育結果向教學體驗的轉移起到了重大的啟發和引導作用。將敘事教育方式應用到護理教育中可以有效地提高學生們對現實醫護工作的了解，通過敘事的方法，學生們間接地得到工作者的醫護經驗，體會醫護者的醫護道德，找到自己努力的目標和方向，理解作為護理工作者所要肩負的責任，并體會到能夠幫助患者的榮譽感和自豪感。
3.2 培養學生醫護觀念及思想品德 敘事教育將抽象的道德與規范融合到所要敘述的故事或者經歷當中，揭示護士要養成終身學習觀念的必然性和重要性，培養良好的醫護品德，樹立良好的醫護工作者的形象。通過對這些故事或經歷的講解與重構，使學生在聽故事的同時對其中所包含的思想品德加以理解和吸收，逐漸地影響他們的思想觀念和道德觀念，使他們樹立正確的思想觀，道德觀。
3.3 敘事教育能夠更好地對抽象概念進行描述和理解 能夠對患者產生同情心是作為一個護士的工作基礎，想要做到這點就必須切實理解患者的體驗，明白其內心情感，與之心與心的溝通，然而這些是書本上很難體會到的。通過敘事教育的方式將各種各樣的內涵傳達給學生，讓他們能深刻體會到這種抽象情感的內涵，了解患者的心理，使他們在護理工作中更貼近和理解患者的痛苦，開導和引導患者走出心理的暗區。
總之，敘事教育方式具有護理專業特色，通過各種文學、講解等手段傳播護理工作的理念，使學生更容易理解和接受，讓學生對抽象的情感有更深刻的認識，懂得要成為一個合格醫護工作者不僅要具備良好的專業護理水平，更要具備了解病人，關心病人，理解病人的醫護道德修養。護理教育應合理的運用敘事教育手段，時刻注意與國際護理教育相結合，促進我國護理教育發展，培養出更多優秀的醫護人才。
參考文獻
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【關鍵詞】護理管理；護理教育；經驗
1護理管理的概念
護理管理是以提高護理服務質量為最終目標，系統利用護理人員的潛在能力以及相關人員、設備、環境、社會活動的過程[1]。護理管理者需要通過結合該院的實際情況，制定出合理的計劃，有針對性的對人員、設備以及相關資源進行統籌的安排和指導，最大程度的為患者提供優質的醫療護理服務。護理人員是醫院人員管理中的重要組成部分，人數占醫院所有工作人員的三分之一以上，所以醫院的護理管理水平在一定程度上也是醫院整體管理水平的評價標準之一。2PDCA循環護理管理模式的應用
PDCA循環系統是一種科學的管理學模式，是通過制定計劃—進一步實施—檢查發現問題—制定改善方法的過程來保證體系的運轉[2]，根據PDCA循環系統的基本觀點，本院對護理管理進行了一定的調整。首先，根據本院的基本、實際情況對本院的相關護理制度、工作流程、行為規范等制度進行合理化的調整，進一步明確相關護理規定，明確護理人員需要遵守的護理操作規范以及相關獎懲辦法，通過合理的管理制度進一步規范護理人員日常工作行為，提高護理人員對于工作的主動性、積極性、規范性。在實施中，明確每個護理崗位人員的工作職責，加強護理質量的提高。3人性化護理管理模式的應用
人性護理管理模式是指醫院的護理管理人員不但要根據相關制度對護理人員進行管理，還要在工作中融入人性化的思想，給予護理人員更多的指導和關懷，及時了解護理人員的思想變化，積極為護理人員解決實際困難，使其可以更加積極的投入到工作中，提高護理質量水平。在日常護理管理中，管理者不僅要關注護理人員的工作表現，也要深入到他們之間，了解護理人員的實際困難，耐心指導其在工作中存在的困難和心理壓力，讓護理人員感受到來自醫院領導的關懷和信任，對待發現護理事故的人員，要認真了解護理事故發生的原因，是否存在護理管理上的漏洞，要讓其了解到自己工作錯誤的嚴重性，使其切實的改正錯誤。4護理管理模式的改變對改善醫患矛盾的作用
護理管理模式的改變，可以有利于醫院更適應當前醫療環境的變化，可以讓管理者更好的根據相應問題制定相應的解決方案，不斷的提高醫院的護理質量。進一步加強護理管理水平，可以降低護理人員的思想壓力，調動其工作的積極性，通過管理人員的管理方法調整，讓護理人員的優點最大程度的發揮，提高了本院護理隊伍的凝聚力，使護理人員更加理解“以人為本、患者至上”的含義，進而在日常工作中才可以表現出積極、樂觀的態度，在和患者溝通中會更加順暢，可以最大程度上獲得患者的理解和支持，避免醫患糾紛的發生。5護理教育的概念
醫院的護理教育主要是對本院在職護理人員進行進一步的培訓教育，提高護理人員對于新業務、新技術的掌握，進一步發展、壯大、提高本院護理人員隊伍整體業務水平。系統化的護理教育對于護理質量的提高具有積極作用。護理人員在護理教育培訓下，可以更好的明確個人專業發展目標，對整體人生事業規劃有重要意義。6多媒體技術在護理教育中的應用
護理教育中的重要組成部分就是新護理方法、技術的學習，而通過單一的書面教育顯然達不到理想的教育效果，所以本院近些年大力推廣多媒體護理教育，多媒體教育通過其大量的護理信息，擴張了護理人員的視野，提高了學習興趣，變被動學習為主動學習，通過大量的影像、圖片、動畫信息演示[3]，讓護理人員更加深入了解護理新技術的應用，改變了原有培訓固有模式，建立了以護理人員為核心的個性化教育模式。7同伴輔助教學在護理教育中的應用
同伴輔助教學是指讓護理人員主動參與到護理教育中，在短時間內以自己的意愿進行相互交流學習，并盡快掌握相應護理知識、技術的教學方法。本院通過成立護理人員互助小組，在學習期間由資深護理人員進行督導和評估，以被培訓護理人員最為主體，積極引導新知識的學習、掌握，資深護理人員對護理教育情況進行了解、檢查，及時提高改進意見，保證護理教育進度和質量。通過同伴輔助護理教學的實施，可以降低護理人員對于輔導老師的依賴，自己更加主動的通過各種途徑尋找解決問題的方法，對于護理隊伍建設也具有重要作用，加強了護理團隊人員間的相互溝通、幫助，并且顯著提高了護理人員主動學習的能力。8護理教育改革在醫院管理中的作用
隨著醫療模式的進一步轉換，傳統的護理在職培訓模式已經不適應當前的醫療發展，單一的被動教育，每月定期進行的業務培訓已經不能滿足快速發展的護理水平，所以在醫院護理教育中采取多種形式的教育改革，系統化的在職護理教育體系，是在職護理培訓教育更加合理化、系統化，這樣才能進一步提高護理質量，提高醫院的整體管理水平。9小結
本文通過對護理管理、護理教育經驗進行總結發現，為更好的適應當前醫療水平的不斷發展和出現的問題，醫院管理者要不斷改變思想，深入基層，明確醫院的實際問題和發展目標，不斷調整護理管理、護理教育方法，這樣才能提高醫院的整體服務質量，更好的為人民服務。
參考文獻
[1]黃璐，龔洪玲，PDCA循環管理，模式在護理管理中的運用[J].武警醫學，2013，24（1）：87-88.
采用教育家貝雷迪提出的教育比較四步法對中美課程進行描述、解釋、并置和比較。描述：包括中美兩國麻醉護理教育的教育類型、教育層次、學生準入要求和培訓課程；解釋：歸納中美兩國麻醉護理教育在以上4個方面的內容和特點；并置：對兩國麻醉護理教育內容進行分析，形成比較概念，提取比較要素并以表格形式呈現；比較：對上述三步形成的所有內容進行全面比較，得出結論。
2結果
2．1中美兩國麻醉護理教育的比較
以麻醉護理的教育類型、教育層次、學生準入要求和培訓課程內容4個維度作為框架，對中美兩國現有麻醉護理教育形式進行比較。
2．2教育類型和教育層次比較
美國的麻醉護理培訓在1933年前由當地醫療機構承擔，為非學位教育。隨后，經國家出臺相關學位文件，麻醉護理開始向學位教育變革，培訓機構也由當地醫療機構向大學轉移，直到1998年美國麻醉護理教育最終確定碩士學位教育是其最低教育標準。在美國發展麻醉護理教育的過程中，其教育類型一直都為職后教育，教育層次自1998年開始提升為碩士及以上層次。中國的相關教育主要以“護理學———麻醉護士專科方向”的形式出現在極少數醫學院校，在1993年徐州醫學院率先與南京六合衛校聯合開辦三年制中專層次的麻醉與急救護理專業；此后又與福建閩北衛校合作開辦大專層次教育；直到2004年徐州醫學院開設本科教育層次的“護理學———麻醉護士專科方向”，除了學院派的麻醉護理教育形式外，各地醫院也開始自發組織小規模的麻醉科護士的崗位培訓，但形式各異，缺乏統一的系統，在此不做詳細比較。由此可見，中國的麻醉護理教育發展史并不長，具有一定規模的麻醉護理教育均屬于職前教育，教育層次經歷了中專－大專－本科的提升過程。
2．3學生準入要求比較
美國弗吉尼亞聯邦大學的碩士學位麻醉護理教育項目每年僅招收24～36位學生，解讀項目的培養目標發現，其以培養能在臨床為患者提供專業麻醉護理服務、制訂完善的麻醉護理計劃的實踐型護理專家為目標，因此，對學生的準入要求比較嚴格，從教育背景、工作經驗、學習能力、知識基礎等多方面對申請參加培訓項目的學生做了相關規定。可見，美國的麻醉護理教育屬于精英教育，要求學生具備高水平的綜合能力。中國的麻醉護理教育以學院派的職前教育為主，是在通科護理教育的基礎上加入麻醉護理特色，對于學生的準入沒有設定特殊要求。申請參加麻醉期護理教育的學生只需要具備相應教育學歷，并通過國家組織的適用于所有專業學生的統一招生考試即可。
2．4培訓課程內容比較
美國弗吉尼亞聯邦大學的碩士學位麻醉護理教育項目的課程可分為三類：麻醉護理的高級醫學課程、麻醉護理的專業課程和麻醉護理的研究課程。其中，麻醉護理專業課程占據了重要地位。從麻醉護理教育的課程設置可以看出，美國采用的是模塊式教學模式，即根據學生的能力及水平，將一門課程分為多個層次分段教學，如麻醉護理的原則和實踐分為了五個層次，即Ⅰ～Ⅵ。這是一種以能力為本位的教學模式，能夠充分培養個體，使其具備優秀的職業素質。其次，弗吉尼亞聯邦大學的麻醉護理教育為碩士以上層次的學位教育，因此，對于學生的科研能力具有一定要求，在課程中專門開設了研究方法的課程，以此培養學生的科研能力和思維方式。此外，由于麻醉護理教育的專業實踐性強，臨床實習也為麻醉護理專業教育的重中之重，劃分了6個階段進行（即臨床實習Ⅰ～Ⅵ），時間占據整個培訓周期的50％，約12～18個月。中國的麻醉護理教育以通科護理教育課程為主要部分，即基礎醫學課程和護理專業課程，麻醉護理專業課程僅占據全部課程比重的15％左右。研究方法類課程沒有在專業課程設置中另行開設。徐州醫學院的“護理學———麻醉專科護士方向”分為三個階段，第三階段為歷時1年的臨床實習，其中半年為內外科實習，半年為麻醉科實習，臨床實習時間在整個教學周期中僅占據10％。
3討論
3．1形成系統的課程是培養麻醉護理人才的前提
美國麻醉護理學會已有全國統一的指南對麻醉護理教育應該涉及的課程領域、培訓周期、理論／實踐課時的比例等做出了明確規定，保證了麻醉護理教育的統一化和系統化。我國職后麻醉護理培訓僅在各地醫院內部小規模開展，缺乏統一標準，在培訓周期、課程領域等方面存在百家爭鳴的現象。因此，我國的護理界學者應盡快開展麻醉護理職后教育的相關研究，運用科學方法形成系統的麻醉護理課程，推動我國麻醉護理職后教育規范化，以促進我國麻醉護理教育的發展，同時為我國出臺相關政策文件提供依據。
3．2職后教育是中國麻醉護理教育的發展趨勢
首先，麻醉護理工作本身的復雜性和技術性，以及麻醉患者圍麻期意識狀態的特殊性（非清醒或半清醒狀態），都對麻醉護士的素質、能力提出了一定的要求。因此，接受沒有任何臨床工作經驗的學生參加麻醉護理教育并不合適，可能導致他們進入麻醉科工作上手慢，無法快速勝任高強度和高難度的麻醉護理工作，這將對圍麻期患者護理安全存在一定隱患。其次，中國目前的麻醉護理教育形式，即“護理學———麻醉專科護士方向”是在普通護理教育的基礎上增加部分麻醉護理相關課程，使得學生早期、初步地接觸麻醉護理的概念。在課程設置中，應該處于核心地位的麻醉護理專業課程僅占據課程比重的小部分，培養的學生在實際進入臨床麻醉科后，還需要進一步接受崗位的繼續教育，才能完全勝任麻醉護理工作，這在一定程度上降低了教育資源的利用率，導致教育成本效率不高。最后，麻醉護理教育走職后教育路線是國際發展大趨勢，在經濟全球化、科技大發展的當今社會，中國應緊跟國際麻醉護理發展潮流，向職后教育轉型。職后教育的發展將從兩方面進行。
3．2．1以核心能力模型為指導培養麻醉護理人才“以能力為本位”是近些年國內外職業教育所提倡的方式，這種以職業能力為培訓立足點的教育能夠針對性的培養具有專業工作能力的護理人員。麻醉護理作為一門臨床專科性強、能力要求高的專業，采用以能力為本位的培養模式，能夠更好地適應臨床對于麻醉護理專業人才的需求。蔣莉莉、胡嘉樂等對麻醉護士的工作范疇和核心能力做了系統研究，這對開設以能力為本位的麻醉護理課程奠定了扎實的基礎。未來接受此類職后專業教育的學生將被授予相關證書，并能從事臨床麻醉護理工作。
3．2．2麻醉護理教育走專業學位道路是未來展望美國的麻醉護理教育經由非學位職后教育向學位教育發展，截至1998年全部轉型為學位教育，并以碩士學位為最低教育標準。它的發展軌跡可為我國所借鑒，我們應以能力為本位的職后教育為起點培養麻醉護理人才，首先發展非學位教育，隨著麻醉護理教育發展逐漸成熟，可在能力為本位的教育課程基礎上增加科研類課程，使之逐漸達到研究生教育水平，發展麻醉護理的學位教育。這一方面可為臨床優秀護理人才提供深造機會，開拓護理人才發展道路，在中國特色社會背景下穩中求速，既保證了臨床麻醉護理質量，又加快了麻醉護理專業發展；另一方面，可推動護理學科下屬二級學科的發展，為護理學專業學位研究生教育提供發展借鑒和依據。
4小結
中美兩所學校麻醉護理教育在教育類型、教育層次、學生準入標準和培訓課程內容等方面存在差異。美國麻醉護理為職后教育，碩士學位教育是其最低教育標準，參加培訓項目的準入學生均具備一定的教育背景，并且是在臨床相關科室工作過一定年限的注冊護士，教育內容以麻醉護理專業課程為主。我國以“護理學———麻醉專科護士方向”的形式開展職前教育，教育層次歷經中專－大專－本科的過程，學校對于接受麻醉護理教育的學生沒有特殊的準入標準；教育內容以普通護理教育課程為主。經過中美比較，我們對中國麻醉護理教育提出以下建議：
（1）形成系統的麻醉護理教育課程；
（2）職后教育是未來發展趨勢：
方法：針對臨床護理中的教學管理出現的各種問題進行研究，并對其教學模式進行深層次的討論。
結果：臨床護理教學管理中的問題主要有護理教育目標不明確、教學管理體制不健全、護理教學模式與方法落后、教學評價方法不完善等。
結論：要提高學生的綜合素質，必須重視臨床護理的教學管理，及時發現存在的問題并尋找解決對策，堅持科學、有效的教學模式。
關鍵詞：護理教學 管理 教學模式
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-00220-01
護理學學科的教育方式比較獨特，護理教育的體現主要是在臨床護理教育過程上，其在護理教學上據有極其重要的地位，是理論與實踐相互聯系的實現[1]。護理學的實踐性是非常強的，隨著我國醫學的不斷發展，臨床護理學在教育方法上必須進行新的變革，要堅持推行規范、科學的教學管理方法與教學模式，以下，就目前的臨床護理教學管理中存在的各種問題與教學模式做出相關探討。
1 臨床護理教學管理存在的問題
1.1 護理教學的目標不明確。目前而言，我國臨床護理教學的目標尚未明確，學生在需要掌握的能力與知識方面的標準還未具體標明，尤其是在學生的核心能力與綜合素質方面的培養目標，并未得到應有的重視。時代的發展要求護理人員必須具備雄厚的護理能力，要有高素質、強能力、厚基礎、寬知識，符合規范化與國際化的要求，注意對護理人員在人文與心理素質方面的培養，明確護理教學的目標，逐步與國際化要求接軌，推進臨床護理教學的進步。
1.2 教學管理體制不健全。在臨床護理教學管理中，我國教學醫院雖然已經出臺相關體系，但管理體制仍然缺少科學依據，教學質量監督的標準尚未統一，沒有建立有效的教學評價考核系統，無法對臨床護理教學做出整體性的評價，無論何種層次的學生在臨床護理教學中的評價也都大同小異，無法從根本上對臨床護理的教學質量進行真實反映。
1.3 教學師資力量不強。我國在臨床護理教學上對教師的要求與實際的情況并不相符，臨床護理教師多由醫院的護士兼職，護士所接受的培訓與教育都是從培養護士的目的出發，雖然專業性強，但知識面不寬，教育理論與實踐的結合較少，內容缺乏。臨床護理教學師資力量較低，普遍表現為知識更新慢、學歷層次低、工作任務重等，多數負責教育的臨床護理教師并未符合教師資格。
1.4 臨床護理教學方法與模式更新慢。隨著護理教學的改革逐步深入，傳統的臨床護理教學受到明顯的沖擊。傳統的護理教學模式是一對一的師徒模式，缺點主要是限制了教學手段，趨于單一化，無法對學生采取針對性教學方式[2]。傳統的臨床護理的教學方法多以教師為主，沿用的模式是老師做、學生看；學生做、老師看；老師與學生一起做。這樣的模式缺點就是無法將理論與實踐完全結合，對學生的學習創造性與主動性方面是非常不利的。
1.5 臨床教學評價方式欠完善。我國臨床護理教學上的教學評價方式多是采用表格問卷形式，即學生在每次輪轉完后，使用無記名的方式對教與學的結果進行考核。此種雙向測評模式帶來的壓力是雙方的，直接影響到教師對學生在管理上采取放任態度，學生的求學態度消極，不敢與教師進行過多交流，以免讓教師對自己的印象不佳。
2 護理教學模式
2.1 以能力為本位的教學模式。所謂的以能力為本位，指的是注重崗位或職業所要求的能力能達到并充分運用，符合護理職業的能力要求。以能力為本位的臨床護理教學模式對教學的內容與目標進行分析，打破傳統的教學體系，將以教師為中心的教學模式轉變為以學生為中心，重視創造性與個性化的學習。
2.2 以問題為中心的教學模式。1969年美國的神經病學教授H.S.Barrow在加拿大的MeMaster大學首次提出以問題為中心的教學模式，對臨床護理教育具有非常大的意義[3]。所謂的以問題為中心指的是從一些教學情境與老師的暗示啟發中，學生要從自身去找出問題，學會如何評價并解決這些問題，最后從解決問題的過程中獲取更多印象更深的知識。這種教學模式的中心點是學生，老師的作用主要為學生的輔導者。以問題為中心的學習法，模式的步驟為學習—實踐—學習，啟發學生自己在臨床護理的實踐中發現問題解決問題，充分調動學生的思維，讓學生的實踐能力得到大幅度提高。在教學內容上也與傳統的教學有所不同，其側重點為問題的設置，主要是讓學生在對問題的分析過程中再發現問題，尋找解決問題的方法，從而提升學生對問題的分析與解決能力。從目前的趨勢來看，以學生為中心要比以教師為中心的教學模式更有效，更利于學生綜合能力的提高。
2.3 雙元制的教學模式。所謂的雙元制教學指的是雙元齊下，將教學活動實施的地區相互結合，一元為學校，一元為醫院。學生在學校學習護理專業的理論知識時，也要在醫院學習實踐技能，將理論與實踐完美結合。雙元制的教學模式優點主要是將學生與護理者、理論與實踐、學校與醫院全都相互結合起來，將能力本位與學科本位的教學模式全部集于一身，讓學生的整體能力都得到巨大的提升。雙元制教學模式的目標是不僅要讓學生牢牢掌握理論知識，還要具備堅實的實踐能力，既要使學生養成良好的職業道德品質，又要使學生充分發揮自己的創造性，用自己的能力將護理工作做到最好。雙元制的教學策略主要是將學校與醫院的關系協調好，制定健全有效的方案與規章制度，保障教學的順利進行。
3 小結
綜上所述，護理教學的一個關鍵教學階段就是臨床教學，它是訓練學生綜合能力的重要環節，是學生成功轉換成護理角色的必要過程。通過對臨床護理教學管理中存在的問題的探討，可以發現以學生為中心的教學模式明顯要比傳統的以教師為中心的教學模式更利于學生的全面發展。要充分發揮學生的自主性，從根本上提升護理能力，就必須重視臨床護理的教學管理，及時發現存在的問題并尋找解決對策，堅持科學、有效的教學模式，增強學生的綜合素質。
參考文獻
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[關鍵詞] 護理；實踐；質量控制；分層考核
[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2012）04-0143-02
Applications of hierarchical examine on practice of clinical nursing education
DING Weijia
Department of Geriatrics, the Third Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medicine University, Hangzhou 310005, China
[Abstract] Objective To investigate the methods of quality control and practice effect on process of nursing practice. Methods 14 practical nurses were selected as research group, and 28 practical nurses were selected as control group. Control group were examined in staged according to cyclical requisition of teaching program, and research group were examined in staged according hierarchical examine program that had been programed. In ending of semester, all practical nurses partaken examine of nursing theory and practical manipulative skill, and scores of examine were contrasted between control group and research group. Results In ending of semester, scores of nursing theory and practical manipulative skills were higher in research group than in control group. Conclusion Hierarchical examine in stage is helpful to increase quality of nursing practice, and improve effect of nursing practice.
[Key words] Nursing; Practice; Quality control; Hierarchical examine
護理實習是護理學生理論結合實踐，為走上工作崗位進行技能培養及理論強化的過程。護理實習過程對于引導學生建立合理的實習學習計劃及目標、實習生個人護理興趣的培養及以后學習工作中的自我學習能力的確立具有重要的意義。在負責護理實習帶教的醫療機構中，建立系統、完備、合理的護理實習質量評價系統是促進護理教學改革的必要措施，也是義不容辭的責任。近年來我院采用分層護理實踐考核辦法以促進護理實習質量的控制，取得了較好的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院2010年度護理實習生42名，均為本科學歷護理實習學生，均為女性學生，年齡21～24歲，平均（23±2.4）歲。研究對象入選后隨機分為對照組及研究組：研究組14名，對照組28名，兩組間性別、年齡及實習前理論成績無顯著差異，具有可比性。
1.2 分層考核辦法
分層考核辦法按照護理實綱部分改進，確定一級質量控制指標及二級質量控制指標。一級指標包括護理教學過程中教學方法、評價方法、師資力量以及考核指標等內容；二級指標依據一級指標確定詳細條目，如在師資力量中，規定教學帶教過程中護理人員均具有大專以上學歷，主管護士以上職稱確定為第一層次考核指標，專家評價的護理人員的教學方法、授課質量、帶教完成情況為第二層考核指標。護理實習考核指標中學生實習時間完成情況、輪轉科室完成情況等設為第一層考核指標；護理操作的數量、護理操作的質量等設置為第二層考核指標，其余條目等均按分層考核方法確定考核辦法。
1.3 護理實習實踐過程
兩組護理實習生進入實習崗位后，對照組按照教學大綱規定的輪轉計劃及考核方法進行護理實踐；研究組護理實習生按照大綱規定的教學計劃進行學習、學習過程中階段性考核方法改為分層考核方法。兩組實習生實習結束后，對兩組實習生按照實綱要求的理論及技能考試進行考評，比較兩組實習生技能操作及理論操作的成績差異。
1.4 統計學方法
數據處理采用SPSS17.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。
2 結果
兩組護理實習生護理實習結束后理論及操作考核結果顯示，研究組護理實習生理論考核成績及實踐考核成績優于對照組，差異具有統計學意義（P ＜ 0.05）。見表1。
3 討論
護理實習教育是護理教育最重要的組成部分，是護理生將理論轉化為實踐技能的必要過程，也是護理實習生培養臨床素養、為步入工作崗位進行的適應階段[1]。護理生在實習期間掌握的實踐技能及學習工作態度是護理生將來進一步發展的基礎。在護理實習過程中，護理實習機構及學校對護理生實習教育的質量控制及適合的考核制度是關鍵問題之一。我國護理教育歷經了幾十年的發展，護理教育的內容、護理學的人文變化及考核環境等都發生了較大的變化，這就要求我們在護理教育過程中，制定更為實用、準確、符合形式發展的考核制度，對護理實習的質量進行控制。護理實習質量的控制包括多方面的內容[2]，雖然最終護理實習生護理學習的結果是最終的考核指標，但是對結果的影響因素較多，護理實習質量控制系統包括護理課程設計、師資力量的分配、護理教學的流程及護理實習結果的考核等多體系內容。目前的研究顯示[3]，無論在初級的護理教育還是高等護理教育中，護理教育結果的考核體系均存在一定的問題，合理的考核體系是目前護理教育深入探討的主要問題之一。
分層考核體系是針對教育過程中不同的影響因素設立的考核辦法，不僅考核學習對象的學習效果，同時對教育實施者也進行初步的考核，建立立體、雙向的教育考核體系，其對教育實施者的積極性、基本素質及學習者的學習過程及效果均具有明顯的影響，在護理教育及臨床實踐中取得較好的效果[4]。在本組資料中，我們針對護理教學過程及考核過程進行干預，重點對師資力量的分派及護理實習的考核方法進行探索[5]。在分析中發現，實習過程中實行階段性分層考核方法以后，研究組護理實習生實習結束后理論及實踐考核成績均優于對照組，說明階段性分層考核有利于護理實習質量的控制。在分層考核中，對于考核指標系統劃分，建立不同的指標考核層次，具有針對性的建立考核指標的質量控制體系[6]，嚴格第一層次考核指標的準入性及第二層指標的細化，最大程度地減少考核過程中的隨機性，能夠在護理實習過程中提高師資力量的結構均衡性，同時也能減少學生在護理實習過程中對于學習體系的模糊觀念。在不同的時間針對不同的內容進行考核，使學生學習的階段性和連貫性良好地銜接在一起，具有針對性地建立系統的護理實踐過程，能夠提高護理實習的質量，具有較為理想的效果。
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關鍵詞：護理學基礎實驗教學；傳統教學；同伴教育教學法；應用效果
0引言
同伴教學是用于檢驗學習者及其同伴對于內容的掌握與分析的一種教學策略，簡單卻能夠有效的促進學生的參與[1]。同班教學作為一種較為先進的教學管理方法，在教學中廣泛應用，以小組為單位，同伴教學者為核心進行教學，提高了學生的參與度來提升護理教學質量。為進一步提升護理學基礎實驗教學的護理教學質量，研究中選取自2015年2月至2015年12月選取護理專業本科兩個班，分別采用同伴教學和常規教學方法，比較兩組的護理教學質量，具體報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取自2015年2月至2015年12月選取護理專業本科兩個班，按班級分為對照組和觀察組，每組各24人，其中，觀察組男性學生13人，女性學生11人，年齡為22~24歲，平均年齡為（22.9±0.9）歲；對照組中，男性學生為12人，女性學生為12人，學生年齡均為21~24歲之間，平均年齡為（22.3±1.1）歲。將兩組護理學生的年齡、性別等進行相應的比較，其差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2護理方法
對照組護理學生給予常規護理教學方法，對學生進行操作技能的相關培訓；觀察組學生采用同伴教學法進行護理教學，具體方法：首先，遵從學生意愿進行分組，8-10人一組，選擇責任心強、自學及語言表達能力較強、有較好的人際溝通能力的學生作為同伴教育者；其次，同伴教育者在上課前進行自學和教學，加強練習，提升其理論知識和實際操作能力；再次，對同伴教育者進行考核，在開課前，對同伴教育者進行理論知識以及操作技能的考核，實行責任制；最后，每個小班選取由2名同伴教育者分角色進行集中示教，指導教師針對細節進行完善，以小組進行學習，下課前授課教師進行評價總結，布置本次實訓內容作業
1.3觀察及評價指標
分析比較兩組實習學生的護理教學質量以及學生滿意度。在護理教學結束后，以操作技能考核評分進行評價，通過調查問卷統計學生對教學滿意度。滿意度=滿意例數/總例數×100%。
1.4統計學方法
對上述兩組病患各項記錄數據進行分類和匯總處理，選擇（±s）代表計量資料。計數資料通過χ2檢驗表示，差異具有統計學意義（P0.05）。
2結果
研究中顯示，觀察組學生操作技能考核平均分為（96.43±3.56）分，對照組學生操作技能考核平均分為（84.28±5.72）分，兩組結果對比差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1，兩組學生對教學的滿意率分別為95.83%和66.6%，結果對比差異具有統計學意義（χ2=4.94,P＜0.05），
關鍵詞： 高等護理教育 改革 學生動手能力 教學方法 教師綜合素質
隨著社會經濟迅速發展，護理服務從以疾病為主轉向以促進健康為主；已從以面向單個患者為主轉向以面向人群為主；護理的工作方式也已從被動執行醫囑為主轉向主動為護理對象提供全面整體護理為主。要求護理教育亟待改革現有的教學模式，以培養能滿足護理對象身心需求，獨立解決患者健康問題的高素質護理人才，這應當成為每個護理教育機構的目標。
1.護理教育應當擺脫醫療模式
1.1中國的護理教育在全面實施改革開放以后，加強了對護理人才的培養和學術交流，護士受教育水平不斷提高，護理性質正在從一種職業走向一種專業。但是目前實踐中仍然存在不少缺陷，如大部分護理教學內容、科研活動都是按照醫學模式進行的，致使一些受過高等教育的人才進入臨床后無法找準定位，這與缺乏科學系統的護理教育有很大關系。
1.2醫學是研究疾病發生、發展、治療的科學。現代醫學的發展，增加了人類的壽命和疾病治療的療效。護理是研究人對疾病和健康的反映。這種反映具有生理性、心理性、社會性和文化性。現代護理學的發展，增進了人對疾病和健康反映的認知。提高了對個人、家庭、團體，社區和公眾促進健康的認識，醫學和護理學是兩個不同的學科。人在社會中生存，與生活環境中的其他事物發生聯系，使得人的身心不斷發展變化。因此，護理知識范疇包括人、社會、環境、健康和疾病。
2.課程設置以護理科學知識為主
傳統的護理課程設置與醫療專業的設置基本相同，偏重人的生物學層面，對心理、精神、社會、行為等因素的影響重視不夠。護理專業更重視人的整體，而不僅限于疾病本身，因此其結構應從以疾病為中心轉變為以人的健康為中心。護理工作的核心是診斷并處理人對現存的和潛在的健康問題的反應，其特點是與人交往，護理工作者需具備一定的語言表達能力和溝通能力。“因此，護理教育應圍繞整體護理進行教學，增加人文社科類課程的學時，如心理學，教育學，醫學倫理學，法學，社會醫學，行為醫學。”[1]“正確處理好專業課程教育與人文社會科學教育的關系，使兩類課程相互依存相互補充，使教學內容與課程體系適應學科發展和社會對人才知識結構與能力的需求。”[2]
3.加強實踐教學，培養學生的動手能力
3.1加強實驗課在總教時中的比例
醫學強調處理好實驗課與理論教學的關系，并根據學科的特點選擇不同的教學方法，并對醫學基礎課增加探索性實驗或設計性實驗，而臨床課則以演示性試驗和操作練習性試驗為主，比如：藥理學，生理學等課程，鼓勵學生進行設計性試驗。而護理學基礎技術則強調練習，在模仿的基礎上達到熟練，在熟練的基礎上實現創造，最終使知識和技術融為一體，實現融會貫通，靈活應用。
3.2要打破書本、課堂、教師三中心單一的教學模式
早期讓學生接觸臨床，要做到綜合安排，靈活實施，注重實效。即在學生入學之始，就可根據教學計劃和課程進度制定具體的實施計劃，從早期組織學生到衛生機構和社區醫院參觀學習，請醫療機構工作人員作報告，組織學生到醫院見習，參加醫院簡單的護理活動，如晨晚間護理等。一步步地引導學生增加對醫療機構感性的認識，熟悉臨床的工作特點，提高學生學習興趣，培養學生的專業素質。
3.3改革考試方法，增加動手能力考核
對實踐性強的各門課程，增大實驗和操作考核成績的比例，使之占總成績40-60%。這樣可以引導學生重視實驗課的學習，大大激發學生學習操作技術的熱情。
4.改革教學方法
“教師教學方法落后，教學中注重知識的灌輸，忽視能力的培養，潛力的挖掘，突出了教師的主導作用，忽視了學生的主體作用，沒有充分調動學生學習的主動性，創造性，教學手段較單一。所以我們要加強以學生為主的教學方法[3]。”注重情景教學，培養學生的語言溝通能力與解決實際問題的能力。
4.1情景教學的方法
情景教學是以臨床問題為中心，采用角色扮演和討論方式進行學習的一種教學手段。可以按學生自愿結合成若干個學習小組，在進行新內容學習之前，要求每一個學習小組在預習的基礎上，就所要學的知識自行設計或由教師設定一個病例情景，然后學生就所設情景和自己對教材知識的理解，排演相應的護理工作。在正式教學時，選擇其中的一組到數組進行表演，然后就各組的表演情況進行討論總結。這種教學方法既可以活躍課堂氣氛，加深印象，又能啟發學生思考，鍛煉了學生的語言溝通能力與解決問題的能力。
4.2情景教學的舉例
4.2.1比如對于《急救護理學》中心臟驟停的搶救與護理，一般由老師先講程序后示教，然后學生按要求模仿練習，學生學習較為被動。我們不妨運用情景教學的方法，由學生分別扮演搶救小組內不同的護士角色，結束后組織同學討論，分析表演中行為，鼓勵肯定正確的，糾正錯誤的，補充不足的。
4.2.2在《護理學基礎》中出入院病人護理一章，如果按照教材上講解，枯燥無味，改用情景教學后，學生用角色扮演的形式演示出來，即演示出了從住院處到病房內的護理工作內容，也展示出了護士應有的言行舉止，學生不僅學到了護理的方法，了解了護士在此情景下的行為規范，同時也學到了與出入院患者的溝通技巧。
5.提高教師綜合素質
5.1重視在職教師的進修學習和學歷教育。
5.2對教師認真地進行人文和社會科學的教育，擺脫醫學傳統教學模式的影響，提高教師的專業素質。
5.3用自動化、信息化、微機化、網絡化等高科技知識來培訓教師，提高現代化教學水平。
5.4擴大教師工作范圍，將護理工作擴大到社區、幼兒園、工廠、學校等，既開闊了視野，又培養了社會活動能力。
6.結語
總之，人才培養質量是持續發展的保證，我們必須解放思想，轉變觀念，及時調整辦學思路，不斷深化教育教學改革，這樣才能為社會培養出全面發展的高素質技術型、應用型人才，為促進全民健康做出應有的貢獻。
參考文獻：
[1]田菊霞.高等護理教育中素質教育探討.九江醫學，2001，16（3）：76.
1醫學模式的轉變帶來護理工作的深刻變化
護理學是醫學領域中的一門學科,不僅具有醫學的特征,而且也具有獨立和完整的理論體系。世界上護理工作的發展經歷了以疾病為中心到以病人為中心的過程,今后還要繼續發展至以人的健康為中心的護理。1977年新的醫學模式提出后,護理強調了人的整體觀。護理工作重點從疾病護理轉變到以病人為中心的護理方式。其特點是以人為中心進行身心護理,重視社會生活和環境因素在疾病中的作用,強調護理工作的獨立性、科學性和整體性。護理工作的全程是以解決人的需要為目的,按照科學的護理程序所實施的系統護理行為,絕非發藥、打針、鋪床等簡單操作的概念,而是從家庭、社會環境、心理、病情的多方需求出發,實施系統化整體護理。
2護理教育改革必須適應新醫學和護理模式的轉變
醫學模式的轉變要求醫學教育模式發生相應的轉變。迄今我國的醫學教育基本上仍舊沿襲50年代生物醫學的課程設置,指導思想上重知識技術教育,忽視素質教育,方法上重知識傳播灌輸,輕能力培養,忽視人文知識教育和非智力因素的作用。100多年來護理教育改革也一直注重于學制、課程的增加,其模式處于與生物醫學教育模式相匹配的,以教師———課堂———書本為中心的狀態。近二十余年來,護理學逐步發展成為一門獨立的現代學科,護理教育要按照新醫學、護理模式的要求,重新設計面向21世紀的護理人才。
2.1更新護理教育觀念醫學、護理模式轉變首先要求護理教育工作者在思想觀念上完成這一轉變,如實地把護理服務對象的人,看成具有自然屬性、社會屬性,其健康和疾病的轉化受生物、心理、社會諸因素共同作用的客體。只有這樣,才有可能建立起與對象性質完全適應的現代護理體系,滿足現代社會保健的實際需要。
新醫學模式的健康觀認為健康應包括軀體和心理兩方面健康以及具有良好的社會適應狀態,它體現了現代社會衛生保健事業正朝著高度社會化的“大衛生”發展。1977年WHO提出了“2000年人人享有衛生保健”的目標,正是保證社會進步,普及衛生保健服務的戰略目標。護理學作為近30年來發展起來的一門年輕獨立學科,逐漸擺脫了醫療服務傳統的從屬地位,正以積極的姿態迎接這一新目標的挑戰。護理教育必須適應新的醫學模式和整體論的健康觀要求,跳出單純疾病護理教育的圈子,向心理、社會、環境和預防、醫療、保健三位一體的大衛生觀轉變。
2.2更新擴大護理教育內容與新醫學模式相適應,護理教育的內容應擴展到參加人群的預防保健工作和研究各種促進健康的方法,重點教學應包括社會性疾病和心因性疾病。相應調整課程結構,適當增設社會科學和人文科學課程,優化課程結構。注意課程和內容的整體功能,擴大學生知識面,著眼于提高學生的整體素質。刪減不必要的生物醫學內容,突出主干課程體系,增加選修課,力求早日與臨床和社區實踐接觸。加強預防醫學、自我保健、健康教育等課程。
同時,護理學是一門獨立的學科,有其自身的發展規律特點,課程設置要充分考慮到護理科學本身的發展。以往護理沿襲的是以醫學為主線的課程體系,護理課程中醫學和醫學基礎課程偏重。當今護理已發展到以病人為中心的系統化整體護理模式,它的核心是貫徹執行護理程序。護理教育模式應盡快轉到這一軌道上來,充分認識護理科學發展并在現代護理理論指導下,組織課程,形成突出護理的獨立的課程體系。
2.3建立正確的護理教育思想護理教育雖具有其特殊性,但護理教育的許多問題,尤其是重大的理論問題與整個教育研究的問題并無本質的差異,對教育的本質以及學習過程的認識,無一不與普遍的教育研究結果密切相關。素質教育是時代的要求,目前已成為整個教育界的共識,其內涵也不斷得到充實和豐富。加強素質教育是針對單純專業教育提出的。培養專門人才,除專業教育外,對于思想道德、文化、身體、心理等方面的素質,應當有更高的要求。
隨著教育改革的深入和發展,一些新穎的教育思想應運而生,并逐步應用到了護理教育實踐中。如實用教育思想,創造教育思想,全才教育思想和終身教育思想等。素質教育等新的教育思想為現代護理教育改革指明了方向,它要求徹底改變課堂與教師為中心的傳統教學模式,革除三中心即教師、教材、課堂為中心,體現三體即學生整體、個體發展、學生為主體的作用。著眼于啟動學生的積極思維,發揮學生學習的主動性,加強自學,讓學生有一定的創造力、競爭力和變應能力,提高以后解決實際問題和自學更新的能力,將灌輸知識型教育模式向促發能力型教育模式轉化。
關鍵詞：中專護理；傳統教學理念；護理教育改革；師資隊伍建設；綜合素質能力；社會需求
近年來，護理專業的發展在一定程度上變得非常緩慢，很多阻礙護理教育發展的因素逐漸浮出水面，比如傳統的護理教育理念、護理教育知識落后、教學手法單一等等，使得我國忽略了對護理教育培養人才與社會需求之間的協調一致性。隨著我國護理教育改革實施的深入，社會各界對護理教育培養的關注度普遍上升，也一度成為亟須解決的重要問題。想要及早地改變護理教育現狀，需要針對下面措施進行逐一實施，為我國社會提供更多的護理人才做出重要的貢獻。
一、采用“一體化”教學模式，培養學生的綜合素質
在護理教學過程中，實現一體化教學模式是打破原有教學的形式，將理論與實踐教學內容進行有機的整合，并形成了一種教學內容與實踐課題相匹配的教學模塊，也就是所謂的教、學、做三個模塊進行一體化教學。
中職護理專業教學過程中，一體化教學模式的應用正符合專業發展需求，培養學生的實踐創新能力以及走向社會可持續發展的能力。教師可以結合情境創設的教學手段進行教學內容訓練，將評判性思維能力貫穿于教學始終。
另外，教師也可以采用參與式教學方法、案例教學方法或者角色扮演等，都是培養學生在實踐操作過程中真正解決問題的能力。同時也間接地培養了學生的組織溝通能力。例如，導尿、靜脈輸液、下胃管等教學內容，這些都可以先引導學生進行臨床見習，提供給學生一種身臨其境的感覺。而在實踐操作訓練過程中，多給予學生人文關懷，促進學生情感交流。另外也可以借助一些案例教學，使得學生積極主動思考。帶領學生感受病房氛圍，體會病人感受，并且培養學生相互之間團結合作、互幫互助的意識，共同發現問題、分析問題、解決問題以及分析綜合經驗教訓。
二、創新管理方法，提高實習質量
在護理專業學生學習過程中，有一重要的教學內容就是臨床實習教學。它是護理專業學生轉變角色的重要階段，直接關系到是否能將一名優秀的護理學生培養成為一名合格的護士。同時，這一時期也是護理專業學生的三觀及技能水平、服務態度以及護理基本的道德觀念形成的重要階段。
臨床實習往往突顯出學生的一些不足，比如臨床操作不熟練、應急能力不足、缺乏責任感、服務意識以及法律意識淡薄等等。為此，護理專業教育要涉及對實習學生的崗前培訓教育，合理安排護生至少8個月的重點科室實習經歷。同時，學校也要不斷強化實習管理平臺建設，對教師以及臨床實習管理教師等進行強化專業技能，提高師資力量。
在校實習管理的教師要對學生進行臨床新知識、新技能等培訓，并同時檢查學生的實習情況。指導學生不斷提高自身專業技能。實習醫院護理部要詳細了解實習期間學生的學習、生活以及心理等方面的問題，隨時準備預防、處理緊急事項的發生。同時必須建立完善的臨床管理體系，對學生實習質量進行有效的監督。
綜上所述，為強化中職教育教學改革措施，滿足社會需求發展的需要，中職教育要不斷改革創新，在國家優惠政策的激勵下，積極努力尋找發展機遇，應對市場挑戰，轉變教學理念，打破傳統教學局面，努力為社會培養更多的適應社會發展需求的社會型人才，進而推進中職護理教育教學的不斷發展。
