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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫學影像分析，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：應用型人才；培養；醫學影像學；教學改革
doi：10．3969／j．issn．1009－6469．2015．12．057
近年來，醫學影像學發展迅速，影像診斷技術也不斷更新和完善并且逐漸趨于數字化及信息化。如何結合本學科知識結構改變，培養醫學影像學應用型人才已經成為我們面臨的任務，對我們的教學也提出了更高的要求。所謂應用型人才，是指接受醫學教育，具有寬廣的知識面、一定醫學專業知識和全面的素質，能將現有的醫學技術轉化成臨床實踐，并具有一定創新和發展能力的專門人才［1］。為此，必須把握醫學發展潮流中的熱點趨勢，改革傳統的醫學影像學的教學方法。傳統的醫學影像學教學模式存在著以下不足：（1）教學思路僵化。大多數一線教師缺乏創新性教育的主動性，在教學實踐中上體現的是傳統的教育思想，學的好與不好主要靠最后的考試來評價；其次，授課教師之間團隊意識薄弱、交流匱乏。大多數的教學團隊都只是一種形式的組織，并沒有做到集中備課、共同擬定系統的、綜合的教學方案。（2）教學方法傳統。學生們缺乏對影像學技術的了解，尤其是各種影像學技術在具體疾病中的診斷價值與限度。這些學生從事臨床工作以后，就會產生不合理的檢查和誤、漏診問題，并且有可能延誤最佳診斷治療時機、降低醫療質量。其次，多層次、多專業學生“一種版本、一個模式”的“一刀切”教條模式。這樣做的弊端往往是本科學生“吃不飽”，專科學生“吃不了”，達不到基本教學要求［2］。（3）教學方法單一。傳統的“教師講、學生聽”的教學方法仍占主流。落后的教學理念必然導致陳舊的教學模式，而這種模式對學生的學習興趣、學習潛能、學習動力和好奇心是一種不經意的扼殺。為了解決上述問題，我們采用包括教學內容、教學方式、教育手段多元化的教學模式，將多元化教學的建設和實踐貫徹在本科生教學實踐中，從教學理念、教學內容、教學方法等各方面做改革性教學的嘗試，力求培養學生能夠成為具有獨立分析問題和解決問題的應用型人才［3］。
1轉變教學理念，注重能力培養
1．1實施“以學生為中心，以團隊為基礎”的多元化實踐性改革
對《醫學影像學》課程在醫學本科生的教學方法上，運用以團隊為基礎的教學模式，旨在樹立融知識傳授、能力培養、素質教育于一體的教學思想，要求理論聯系實際。為此，每個專業設置一個主講教師，帶隊3～5名中青年教師，集中備課、共同擬定教學方案，力求最終培養出具有系統的、綜合的思維能力的影像人才。其次，改變僵化的教學方法，改革的重點是實施“以學生為中心”“以團隊為基礎”的多元化實踐性教學，引導學生積極主動參與醫學影像學教學活動。在實際教學中不再是將知識進行簡單的傳授，而是通過一個個具體的疾病案例，從臨床癥狀入手，綜合實驗室檢查、影像學表現啟發學生進行主動思維，達到對某種疾病的掌握。教學結果表明，這種帶有主動創新意識的模式學生喜愛接受，且效果很好［4］。
1．2改變學生成績評價模式，培養自主解決問題的能力
教師除了課堂上注重培養學生解決問題的能力，在課余也有一些很好的案例要求學生解決，并且學生的最后成績與平時這些課后的練習掛鉤。由此，死記硬背的學生得不到認可，學生主動發現問題并且解決問題的能力大大提高。同時，除了教會學生影像學的專業知識，還要求學生掌握各種影像學技術在具體疾病中的診斷價值與限度，通過臨床病例檢查成功與失敗的案例分析，反復通過測試強化記憶并掌握，與成績掛鉤。這樣，就避免了這些學生從事臨床工作以后不能恰當使用影像學檢查技術，產生不合理的檢查和誤、漏診問題，減少衛生資源的浪費。
2教學內容的改革
2．1影像、病理、臨床并重醫學影像學具有自身固有的特點
利用各種成像技術顯示并反映患者的解剖、生理、病理、心理、代謝和功能的改變。對于沒有任何臨床經驗的醫學生來說，有必要在教學中更多地強調影像、病理及臨床三者的有機聯系，引導學生深入了解影像技術如何反映疾病的病理、生理過程，比單純傳授影像診斷知識更為重要［5］。為此，本課題組成員在實際教學中三者并重，力求使學生對某種疾病達到的是一種立體的掌握，而不僅僅是影像。
2．2以點帶面，舉一反三
以X線診斷學為基礎，詳細講解CT、MRI等內容，力爭做到每個學生都能全面掌握各種影像技術在臨床的應用，以及各種技術臨床應用的優勢和限度，并逐步增加了CT和MRI的比重。通過拓展學生的知識面，逐步培養他們認識問題和解決問題的能力，最終達到提高學生的自學能力的效果。
2．3改變以教材為中心的教學模式
對教學計劃和教學大綱進行相應的修改和適當的調整，既要突出重點，又要兼顧全面。不斷充實新知識，增加了介入放射學、分子影像學、PACS等影像專業的前沿知識及新進展，增強學生的學習興趣，是他們對醫學影像學的認識達到一個更高的層次［6］。
3教學方法的改革
3．1以學生為中心，以問題為中心
摒棄傳統的“教師講、學生聽”的教學方法，采取以學生為中心，以問題為中心的教學方式。例如，在學生們學會了心血管系統的正常和異常X線表現之后，在理論課1周前選取1例具有典型的臨床癥狀的先天性心臟病室間隔缺損的患者，要求學生在下周理論課上寫出該患者影像學表現會有哪些？需要與哪些疾病進行鑒別。學生們課后通過查找資料，閱讀相關的心臟病的知識，了解先心病的影像學表現、臨床表現、診斷與鑒別診斷。教師隨機選取不同的學生，要求他們通過圖像和幻燈來展示該病的影像學特點，根據學生的問題講解，最后總結出該病的影像學診斷方法、影像特點以及鑒別診斷。這樣學生全程參與了從提出問題到問題解決，大大提高了學生的學習積極性，讓學生從被動學習變為主動學習，強化了學生的影像思維能力，有效的培養了學生的臨床思維能力及解決問題的實際能力。在這個模式教學中，教師的作用是引導、啟發、促進的作用，而不是單純的教導式作用，使學生綜合素質得到提高，也培養了學生醫學檢索的能力，使學生在合作與交流、方法與創新等各方面的能力都得到了培養［7］。
3．2開發多媒體課件
為解決學時短和知識內容多的矛盾，在教改活動中，開發了大量的多媒體課件，并充分利用大學校園網的先進技術，將該課件嵌入醫學影像系網頁，建立網絡實驗數據庫。不但可以提供圖文聲并茂的臨床及影像資料，使學生在聽覺、視覺上同步獲取教學信息。而且能使疾病的影像特點、手術過程、病理標本三者動、靜態圖像及臨床資料有機的結合，既方便了學生的學習，又可以拓展學生的知識面，有利于提高學生學習興趣，促進了實驗教學質量的提高［8］。
3．3開發網絡論壇，完善網上課程教學系統
為學生和教師提供知識交流、學術指導和病例討論的平臺，激發學生增強學習的趣味性和自覺思考的主動性，使學生從病例討論中提高判斷是非和自我完善的能力［9－10］。開辟專門醫學影像園網頁，學生可以把問題寫出來放入答疑欄，老師可以做有針對的問題解答；同時，老師可以選擇一些試題和病例在網上，學生可以在網上選擇性答題，不懂的內容寫入答疑欄，老師及時給予答復。通過這種教學方式，學生可以在網上與老師進行交流，使學生和教師能及時掌握學科的新動態，激發了學生學習醫學影像學的積極性、主動性和首創精神，也會較大提高教學效果。
3．4改變以課堂為中心的的教學方式
鼓勵學生在課余時間到科室學習，并將我科多媒體教室及閱片室建成臨床實踐基地。他們學到的不僅僅是某種疾病的影像學表現，而是一整套對疾病診斷及鑒別的思路［11］。每周安排1～2次小型專題講座，講座上的影像圖片，能在學生對影像學理論課學習之后有了初步感性認識。緊接著會在講座里面設置一些臨床影像病例，要求學生運用所學的理論知識解決臨床實際問題，讓理論與實踐有機的結合在一起。這種教學模式使學生能積極主動參與，使影像圖像由抽象變為形象，把理論知識轉化為解決實際問題的工具，有助于教學質量的提高。當然，平時還存在實踐課授課制度不完善，實踐課高級師資授課時間有限等問題。克服這些困難和不足，提高教學質量，有利于培養出主觀能動性強的應用型醫學影像學人才。
3．5吸收一部分優秀學生參與科研
我們的教學團隊成員都有自己的科研項目，對于一些自主學習能力較強的學生，吸收他們參與科研，這在其他一些重點院校已經實施［12］，我們剛剛起步。在參與科研的過程中，這些學生會閱讀大量的相關外文文獻，提高了外文文獻檢索、閱讀甚至寫作的能力，為以后進一步深造打下基礎。此外，在實際的參與過程中，他們也學會了分子影像學相關學科的技術，如細胞培養、分離、鑒定、標記，動物模型制備等等，科研能力及科研思維得到一定提高。另外，在科研參與過程中，他們接觸到了本學科的一些前沿技術，對本學科的發展動態及趨勢有所了解，效果表明這批學生的實際應用能力大大提高。總之，我們力求通過理論和實踐教學在內容上和形式上的科學設計與合理安排，形成多元化教學模式，培養學生能夠成為具有獨立分析問題和解決問題的應用型人才。同時，力求通過對本課程的教學改革，使教學隊伍梯隊結構合理、教學思想和教學方法先進、教學內容符合時代需求，將本課程建設成為省內一流、在國內有影響的具有顯著特色的精品課程，對全省影像醫學的教學起到良好的示范作用。
參考文獻：
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【關鍵詞】 醫學影像技術；臨床應用；發展趨勢
文章編號：1004-7484（2013）-10-6069-02
隨著醫學影像技術的不斷發展，CT、DR、MRI等多種醫學影像技術在醫學領域和臨床應用中取得了創新和突破。借助各種醫學影像技術的應用，醫護人員對解剖結構的成像更為詳細，對病變組織的形態了解更為清晰。本單位擁有的影像技術設備是西門子1.5tMRI、西門子胃腸機、ge單排CT、意大利GMm-DR、飛利浦DR以及飛利浦64CT。本文主要就利用MRI技術對小兒腦部磁共振的影像分析和臨床應用，探討和分析醫學影像技術的應用及發展趨勢。
1 醫學影像技術的臨床應用
1.1 醫學影像MRI技術簡析 醫學影像技術中的MRI圖像，也可稱為磁共振或者核磁共振成像，此項技術借助電子計算機和圖像重建的功能重新建立成像的醫學影像技術，表現于灰度呈現度不同，反映相對應的組織結構情況的數字化影像技術。MRI對小兒腦部的分辨率較高。MRI的檢查范圍比較廣，非常適合中樞神經系統、頭頸部位以及心臟血管等檢查，但是對于體內有磁性物質的病人則失去檢查功能，而且MRI沒有CT適合對鈣化的效果檢查，對肺部和骨皮質的現實也比CT的檢查效果差[1]。
1.2 MRI技術在小兒腦部磁共振的影像分析 本單位擁有西門子1.5tMRI，此設備擁有獨特的西門子Tim線圈，可以同時對全身各臟器功能進行掃描、灌注掃描以及成像。西門子1.5tMRI的軟組織分辨率較高，無放射線，因而對人體的身體基本無害。掃描過程中，檢查對象平躺在檢查床上以得到軸位、冠狀位、矢狀位以及斜位的體層圖像，還可以做無創性全身血管成像、鬧彌散、灌注等功能成像，西門子1.5tMRI具備高分辨率胰膽管水成像、輸尿管水成像等優秀的影像學檢查功能，為檢查者提早發現病變情況。
回顧近期本單位小兒頭部磁共振檢查共80例，平均年齡1.5歲，在小兒服用鎮靜藥物熟睡之后進行掃描。將小兒頭部放于線圈中心，用海綿墊固定，按照定位圖調整掃描的范圍。結果發現，80例患兒都獲得了比較滿意的圖像，一次鎮靜完成檢查的患兒58例，服用鎮靜藥物后未能及時掃描導致檢查中驚醒，需二次鎮靜才能獲得所需圖像的患兒22例。顱內出血患兒33例，腦軟化42例，其余為顱內其他疾病和正常磁共振影像。患兒在做磁共振檢查前需使用鎮靜藥物，否則運動偽影會影響圖像的質量，甚至導致無法獲取檢查診斷。在掃描過程中應用雙梯度中的zoom選項，以提高細微病變的檢出率，尤其在小出血點的檢測上結果準確。磁敏感加權序列具有高分辨力、薄層重建和流動補償的優點，有效降低了小動脈和噪聲對檢查的影響，比較適用小兒腦部血管病變的檢查，尤其是小兒細小血管早起出血的診斷精確，并能判斷小兒腦組織可存活性幾率。而彌散加權序列則可產生兩套的圖像，其中一套b值是1000的彌散加權圖像，另外一套是b值為0的T2加權圖像，能減輕顱底磁敏感的偽影，改善信噪比。
西門子1.5tMRI的影像技術具有強大的磁體，先進的相控陣線圈，開放式的設計，大型的磁體空間，成像快速、圖像質量和精確度高。本單位西門子1.5tMRI的配置，不僅能更好的滿足醫療、科研工作的需求，更帶動了單位醫療技術水平再上一個新的臺階。
2 醫學影像技術的發展趨勢
20世紀下半葉，我國的醫學影像技術取得了很快的發展，從單純的放射診斷科室發展到如今的集診斷和治療于一體的臨床醫學影像科室。伴隨著計算機、信息科學以及微電子技術的不斷發展，我國醫學影像技術的發展前景將更為廣闊。
在不斷發展并日趨完善的先進醫學影像的技術中，最初的計算機X線攝影透過人體放射于影像板上形成潛影，再將其放入激光掃描機上掃描，經過模數轉換器，圖像信號則生成圖像。隨后發展的CT利用X線對人體某一范圍逐層掃描，獲取信息，也是經由計算機處理得到重建的圖像。此外，CT的圖像顯示器、多幅照相機等輔助設備，讓探測器對X線有更為高度的敏感性，可將接收的X線轉變成模擬信號，再變成數字信號，通過計算機處理器變成CT圖像，再由多幅照相機攝片提供診斷。隨后逐步發展的數字減影血管造影在記憶盤中儲存造影、注射部位的透視影像轉變的數字，減去蒙片數字，將剩余數字轉變成圖像，成了較為清晰的純血管造影像，其技術比一般的血管特管造影更為簡便、經濟，更少引發合并癥，但導管插管技術不斷普及以后，靜脈法數字減影逐漸被動脈法所替代了[2]。目前的核醫學比較先進的顯像方式是單光子發射計算機斷層顯像，將單光子注入人體內，放射性核素發出的射線借助計算機重建影像，這種發展是電子計算機斷層和核醫學示蹤原理相互結合的高科技醫療技術，采集的信息量大，適應面廣，特異性高，放射性小，技術的逐漸發展在當今的醫學影像技術中有獨特的診斷價值。分子影像的出現，為新的醫學影像時代的到來帶來了曙光。目前全球醫學界都致力于研究開創分子影像和基因的治療，其重要步驟是借助分子探針插入人體細胞內，MRI或者紅外線記錄信號，再顯示分子、代謝和基因轉變的圖像，為醫療的診斷提供準確的基因表達。而PACS系統的產生是計算機和網絡技術飛速發展下的產物，其標志著網絡影像學和無膠片時代的來臨，PACS系統儲存、管理、傳輸、處理數據，完成在放射科和其他科室之間的影像傳遞，還通過互聯網和微波技術實現遠程診斷，這種技術的發展大大提高了當今醫學影像技術影像資源的效率[3]。
3 結束語
現代的醫學影像技術經過了日新月異的發展，各種的先進設備層出不窮，世界醫學界接受了利用醫學影像幫助診斷治療方式并不斷研究并創新更高技術的醫學影像技術。相信在不久的未來，隨著醫學界的不斷革新、科學醫療技術的不斷發展，新技術的研究會為影像學技術的臨床應用開啟更新的篇章。
參考文獻
[1] 袁聿德.醫學影像檢查技術[M].北京：人民衛生出版社，2010，14（09）：16-17.
【關鍵詞】醫學影像技術專業；畢業生；專科；就業率；就業現狀
醫學類三年制醫學影像技術專科專業培養的是能在醫學影像、核醫學、放射線輻射安全防護操作技術領域從事相關工作的高端技能型專門人才，并且可以從事醫療器械的維護與銷售等醫學影像技術相關專業的工作。通過對張家口學院醫學系2009年以來已畢業的400多名醫學影像技術專業學生就業的實際情況進行深入的調查，從而獲取真實而有價值的數據，并在此基礎上進行分析，從中獲取我校培養的醫學技術專業人才在數量、質量等方面與我省產業結構及優化升級的需要是否協調的相關信息，為今后我校醫學教育的專業、課程建設、人才培養模式、教學模式的改革等提供可靠的參考依據，對正確指導學生就業，提高就業率、縮短待業時間等也具有重要的指導意義。
針對學生發的就業情況主要是圍繞就業率與學生的學歷、專業、地區、單位的優勢等關系進行分析，對一些深層次內容如未及時就業的原因、求職的途徑、專業對口率、工作性質、薪酬待遇、穩定性、與市場的需求量是否協調等問題進行分析。
1 資料與方法
對張家口學院醫學系2009―2014年醫學影像技術專業的畢業生就業的具體情況進行調查問卷分析，得到有效問卷321份，調查項目有包括：待業時間、就業渠道、就業率、專業對口率、起薪率、穩定率、保險率、發展前景、是否達到學生本人的期望值。用人單位的意見等細節性內容進行深入實際的調查，獲取真實而有價值的數據，在此基礎上進行分析。
1.1 研究現狀
目前國內專門探討醫學技術專業畢業生就業去向的研究很少，且分析大同小異，主要是圍繞就業率與學生的學歷、專業、地區、單位的優勢等關系進行分析，對一些深層次內容如未及時就業的原因、求職的途徑、專業對口率、工作性質、薪酬待遇、穩定性、與市場的需求量是否協調等問題體現較少。對醫學技術專業畢業生就業去向的研究更少，國外幾乎未見報道。
1.2 研究方向
通過對我校醫學影像技術專業畢業生的就業率、專業對口率、起薪率、穩求職者本身的主觀因素，信息通道是否暢通、是否積極尋找、方法是否得當、要求是否合理等；用人單位是否及時招聘信息、途徑、范圍覆蓋面是否足夠，定率、保險率、發展前景、是否達到學生本人的期望值等情況進行調查、分析，從而判斷其就業質量的高低。
2 結果
調查結果如下：
2.1 就業方向調查結果
參與本次調查的總人數為321人，就業方向：1）與所學專業對口272人，占總人數的84.74%；2）已就業309人，占總人數的96.26%；3）升學、參軍10人，占總人數的3.12%；4）待業2人，占總人數的0.62%；5）當年就業人數309，占總人數的96.26%；6）國辦醫院203人，占總人數的63.24%；7）私企87人，占總人數的27.10%；8）國企18人，占總人數的5.61%；9）個體、私人診所1人，占總人數的0.31%。
2.2 就業形式調查結果
參與本次調查的總人數為321人，就業形式：1）有編制或長期合同119人，占總人數的37.07%；2）上三險138人，占總人數的42.99%；3）上五險84人，占總人數的26.17%。
2.3 工資情況調查結果
參與本次調查的總人數為321人，工資情況：1）1000元以下23人，占總人數的7.17%；2）1001-2999元266人，占總人數的82.87%；3）3000元以上20人，占總人數的6.23%。
2.4 總體滿意度調查調查結果
參與本次調查的總人數為321人，滿意度：1）很滿意51人，占總人數的15.89%；2）滿意168人，占總人數的52.34%；3）較滿意66人，占總人數的20.56%；4）不滿意24人，占總人數的7.48%。
3 分析與討論
3.1 通過以上調查表格可以發現醫學影像技術專業畢業生有絕大多數在畢業后都能從事醫學影像技術相關專業，占畢業生人數的百分之八十以上，同比其他專業專業對口率偏高，說明醫學影像技術專業的社會需求率還是處于很高的水平，就業前景是很樂觀的。
3.2 大部分醫學影像技術專業畢業生當年就能就業有少部分繼續考學或者參軍，與當年專接本的政策有關，深造與參軍人數少也間接證明了大多數學生選擇了就業的方式。
當年待業人數少，就業率很高，達到90%，且畢業生在國營醫院的較多，正規公辦醫院醫學影像技術人員的需求率很大。在企業工作的畢業生中，私企工作人數明顯多于國企，與工資待遇有很大的關系，更多學生傾向于工資待遇較好的私人企業。
3.3 醫學影像技術專業大部分畢業生所從事的工作中大部分都有編制或者是長期合同關系，工作穩定性較好。且大部分畢業生都有三險或五險，安全性也具有保障。從而使畢業生可以安心的在本崗位工作，不會出現打的人員流動，因此工作滿意度總體水平還是偏高的。
3.4 醫學影像技術專業畢業生的大部分就業人員的工資水平在1000-2999之間，約占總人數的百分之八十以上大部分從業人員屬于中產階級，能滿足生活的基本需求。在私企或者北京深圳等大城市的畢業生一般工資較高，占總人數的百分之六，但是畢竟是一小部分，也有個體人員的能力及機遇決定。
3.5 醫學影像技術專業的畢業生有百分之九十以上對自己目前的工作狀態滿意，只想在自己的工作崗位上繼續努力深造，以提高自己的水平與價值，獲得更高的保障與報酬，極少數的畢業生會出現不滿現狀而離開工作崗位的情況。因此通過自主擇業也可以找到與本專業相關的工作，間接證明了本專業的社會需求量還是很大的。
通常人們關心最多的是畢業生的就業率。但就業率只能反映就業的量，并不能反映就業的質；而就業質量不僅能反映就業的優劣、結構、層次和性質，同時在一定程度上也能反映就業的量。評價就業質量高低有五個因素：專業對口率、就業率、起薪率、穩定率、保險率。故就業質量高低應包括三個方面：就業機會的獲得（就業率）；就業的主觀滿意程度，比如工作的穩定率、專業的對口率；就業崗位的客觀條件，比如工資收入、工作環境、保險情況、發展前景等。同時，我們還應該注意到，畢業生就業是否順利，不僅僅取決于用人單位對人才的需求量，畢業生本身的專業能力、綜合素質，同時還受很多因素的影響，政策、導向是否有利于求職者；其他還有住房、戶口、社會關系等。通過對葛總因素進行分析可以給醫學影像技術專業畢業生提供一個全面的引導作用，幫助更多的本專業畢業生盡快找到自己合適的工作崗位。
通過分析，從中可以看出我校培養的醫學技術專業人才在數量、質量等方面與我省產業結構及優化升級的需要是相對協調的，為今后我校醫學教育的專業、課程建設、人才培養模式、教學模式的改革等提供可靠的參考依據，對正確指導學生就業，提高就業率、縮短待業時間等也具有重要的指導意義。
【參考文獻】
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1.1數字化醫學影像實驗教學平臺的研發
可以直接從核醫學影像科的臨床資料中，篩選出具有科研價值以及教學價值的ECT（核醫學影像）圖像，并且針對每一份ECT（核醫學影像）圖像，撰寫出相應的影像表現和診斷結果，將這些整理好的ECT（核醫學影像）資料存檔于SQI服務器當中，并建立起一個數字化核醫學影像試驗教學平臺，學生或教師可以通過教學平臺客戶端調閱相關的醫學影像資料。該實驗教學平臺應該具備有圖像上傳、管理、檢索、瀏覽以及實驗報告提交和教師批閱的功能，滿足教師的試驗教學需求以及學生的學習需求。
1.2平臺應用
1.2.1基礎實驗
核醫學的基礎實驗部分，首先應該讓學生準確的抓準醫學圖像的基本信息，例如器官組織、顯像類型(靜態/動態、平面/斷層、陰性/陽性、局部/全身、)以及顯像儀器(PET/SPELT)等等，除此之外，教師還需要讓學生握核醫學影像的顯像原理。教師應該圍繞核醫學圖像的重點進行分析，例如器官組織的位置、形狀、大小以及顯像劑分布等等，尤其是顯像劑分布這一點。教師在為學生分析核醫學影像時，首先應該讓學生學會如何去辨別正常核醫學影像與非正常核醫學影像，使學生掌握各類組織器官的核醫學影像顯像特征；其次，教師應該讓學生明白非正常核醫學影像的表現，使學生時刻記住“異病同影，同病異影”的判斷規則。教師分析完核醫學影像后，再要求學生書寫實驗報告。學生在書寫實驗報告的時候，首先應該對該核醫學影像的表現進行清晰準確的描述，再對該影像進行診斷(注：非病因診斷)。最后，把自己書寫的實驗報告和教學平臺數據庫中的資料進行比對，判斷自己的診斷是否存在錯誤或偏差。
1.2.2綜合性實驗
綜合性實驗實際上是為了培養學生對核醫學影像進行比較的能力。教師在進行綜合性實驗教學的時候，首先先讓學生從數字化醫學影響實驗教學平臺的數據庫中，調取某類疾病的核醫學影像圖像，并針對對該圖像的影像學特征進行分析，以此加深學生對核醫學影像檢查的原理、應用以及適應癥的理解，并要求學生將某類疾病的核醫學影像，與該疾病器官的其它醫學影像圖像（例如：B超影像）進行分析對比，以此提高學生對疾病的鑒別和診斷能力。
1.2.3設計性實驗
教師在進行設計性實驗教學的時候，讓學生根據教師所提供的臨床病例資料，設計出醫學檢查的最佳項目和最佳方式，再針對相應的檢查項目、方式，做進一步的鑒別、診斷分析，以此提高學生解決問題的能力以及高綜合分析能力。
2應用結果
將數字化醫學影像實驗教學平臺應用于核醫學實驗教學，實現了核醫學實驗教學方法、方式以及手段上的變革。核醫學實驗教學教學手段，由人工教學轉變成數字化教學，核醫學影像教學方式，由臨床科室現場教學轉變成計算機網絡化教學，核醫學實驗教學方法，由教師講解教學模式轉化成學生自主探究式靴子。將數字化醫學影像實驗教學平臺應用于核醫學實驗教學，使得核醫學實驗教學的教學內容變得更加豐富化，目前，在本院的數字化醫學影像實驗教學平臺中，已經歸檔了近萬份醫學影像數字化資料，其中，核醫學圖像類資料就占了30%，完全能夠滿足本院的實驗教學需求。核醫學影像實驗教學的教學內容分為3個層次，即基礎實驗、設計性實驗和綜合性實驗。基礎實驗、綜合性實驗和設計性實驗的原來比例是10:0:0，將數字化醫學影像實驗教學平臺應用于核醫學實驗教學，基礎實驗、綜合性實驗和設計性實驗的比例變成了5:3:2，由此可見，綜合性試驗和設計性實驗的教學開展率得到提升。之前，學生書寫實驗報告的規范程度至達到了75%，現在，學生書寫實驗報告的規范程度竟達到了96%。
3討論
正確分析醫學影像高新技術診斷與某一系統疾病臨床診斷的關系
某一系統疾病的臨床診斷過程以泌尿系統疾病為例,在臨床上,泌尿系統疾病涉及腎上腺、腎臟、前列腺、輸尿管、膀胱、尿道等部位,泌尿外科醫生的臨床診斷思維在形成過程中除了應具備大量的醫學專業知識之外,還要具備認識客觀事物的正確思維方法。疾病是一個客觀事物,人們對客觀事物的認識,即對疾病的認識,都要通過感性認識上升到理性認識。臨床診斷要經歷初步診斷、會診、確診等幾個階段,這個過程是泌尿外科醫生對所獲得的泌尿系統疾病信息進行臨床思維,并進行分析、判斷、推理,最終將信息形成疾病診斷的過程。正確處理醫學影像高新技術與臨床診斷思維的關系醫學影像高新技術使外科醫生的視野擴大了,并克服了過去臟器診斷的模糊性。隨著醫學技術的發展,CT、核磁共振等已成為腎臟等腹膜后器官檢查的重要工具,而醫學影像高新技術在各科中的廣泛應用,極大地提高了診斷水平。醫學影像高新技術的進步,不但使醫生得到了對疾病的深層次認識,也使其對臨床思維方式提出新的要求。例如,CT、MRI在成像手段上具有很高的創造性,它集計算機、物理學、生物工程學等于一身,形成了影像數字化。其高分辨及薄層技術可以對局部較微細的結構進行分析,從而對臨床產生深刻的影響。事實上,診斷手段越先進,越要發揮人的能動性和創造性,越要求影像專業的各科醫生具有更高的綜合判斷能力。所以,面對大量的影像高技術參數,臨床理論思維方法要求更完善、更全面,就越要求各科醫生具有更高的綜合判斷能力和臨床水平。
在疾病診斷過程中,處理好醫學影像傳統技術與醫學影像高新技術的關系
醫學影像傳統技術和高新技術對于疾病的診斷都具有重要的作用。因此,探討兩者的辯證關系,對醫學影像技術在臨床各科的合理應用具有現實意義。3.1醫學影像傳統技術醫學影像傳統技術是各項高新技術的基礎,它已有百余年的發展歷史,具有以下特點。醫學影像傳統技術具有“簡”、“便”、“廉”的特征例如,腹部平片(KUB)就是最基本最典型的醫學傳統技術,它簡單方便,易于實施,且費用低廉,因而成為最基本的技術技能。我校第二附屬醫院2007年門診總人數為21062人,雖只有922人檢查了腹部平片,但確診為結石的患者有645人,其陽性率為70%,便能充分說明醫學影像傳統技術具有“簡”、“便”、“廉”的特征。醫學影像傳統技術在適用范圍上具有廣泛性例如,腎絞痛患者的KUB傳統技術,適用于所有的醫療衛生機構。靜脈腎盂造影(IVP)可以作為泌尿外科大部分疾病的常規檢查,我校第二附屬醫院2007年IVP檢查人數為806人,陽性率為65%,這足以說明IVP等影像傳統技術具有很高的臨床價值。影像傳統技術是發揮影像高新技術的基礎例如,X-CT檢查是一種目前已成為臨床較為普遍開展的醫學影像技術,它的產生和發展也是建立在普通X線基礎之上的。醫學影像高新技術醫學影像高新技術是隨著傳統影像的突破及工程技術的發展而產生的,具有以下特點。醫學影像高新技術具有新穎性、尖端性特點例如,應用MRI波譜技術檢查前列腺中化學成分的變化來發現早期癌性結節的存在是很先進的影像檢查手段。醫學影像高新技術是一種綜合性技術例如,CT技術就包含了X光技術、計算機技術、微電子技術和生物醫學工程技術等,它是多種新技術綜合應用的產物。因此,醫學影像學和臨床各科醫生都需要了解和掌握相關專業的知識和技術。醫學影像高新技術可實現臨床診治的定量化和定位化例如,CT檢查能夠準確測定腎臟等占位性病灶的各種主要成分的密度,MRI三維圖像能夠準確判定腹膜后病灶的位置、大小及毗鄰關系等。這些醫學影像學高新技術均提高了臨床診斷定量化和定位化的準確度,從而為診斷疾病提供了可靠的依據。醫學影像高新技術在臨床診斷上的無創性CT及MRI對泌尿系統疾病的檢查基本上是無創的,完全取代了以往有創的腹膜后空氣造影,而且這種方法能獲得更準確的診斷信息。醫學影像傳統技術與醫學影像高新技術運用于臨床診斷疾病的相互關系在臨床外科領域,醫學影像傳統技術與醫學影像高新技術并駕齊驅,給當代臨床外科提供了一個新的內容。醫學影像傳統技術與醫學影像高新技術是相互聯系、相互依賴的雖然X光片能夠確診泌尿系統的結石等疾病,但其準確性要比CT遜色得多,而MRI對腹膜后結構的觀察更精細、更清楚。相反,CT技術盡管能定性、定量分析患者疾病的種類和部位,但在治療時仍需參考泌尿專科影像傳統技術。例如,輸尿管結石即使經CT明確了診斷,但手術時仍需要檢查腹部平片進行術前定位。泌尿系各項影像檢查均有優缺點,兩者之間可以互補。我校第二附屬醫院2007年泌尿系CT檢查數占CT總人數的5.2%,泌尿系疾病進行MRI檢查的患者數占總數的0.96%,傳統X線檢查占3.3%,說明對泌尿系統疾病的檢查既運用了高新技術又把傳統影像技術作為適宜技術予以保留。醫學影像高新技術的發展和運用,并不排斥醫學影像傳統技術例如,泌尿系MRI水成像技術(MRU)能無創地顯示腎盂、輸尿管和膀胱,但因為受尿液產生、排泄及輸尿管蠕動的影響,有時難以達到滿意的效果,而膽道MRI水成像(MRCP)檢查,影響因素較小,效果好于MRU。我校第二附屬醫院2007年MRU檢查人數只占核磁共振總檢查人數的0.25%,MRC檢查人數占總人數的5.75%,所以,逆行腎盂造影仍被廣泛使用,它雖是有創的傳統技術,但它對泌尿系統狹窄和梗阻病因的診斷具有很高的價值。醫學影像高新技術向常規技術轉化[2]隨著現代影像技術的發展,醫學影像高新技術遲早要轉變為影像常規技術,這不僅是一種趨勢,而且是一種必然。例如,CT引導下腎囊腫等的硬化治療在治療技術成熟后,它將成為較常規的治療方法。
結語
CT、MRI、DSA等高新影像診斷已在臨床各科疾病的診斷過程被廣泛應用,它能使人們了解器官的細胞乃至分子水平的生理與病理變化,但一些疾病的診斷也不能離開醫學影像傳統技術,所以,要將兩者有機地結合起來。醫學影像高新技術的出現要求各科醫生具有更高的綜合判斷能力,要正確處理好醫學影像高新技術診斷和臨床診斷的關系,要走在科技前沿,轉變醫學模式。
【關鍵詞】 醫學影像學；成像技術；教學
伴隨高新技術的迅速發展，醫學影像學技術數字化的逐步實現，醫學影像學技術在臨床工作中的地位更加突出，對專業技術人才提出了更高的要求，因此醫學影像學技術人才的培養應突出“高起點、高要求、高標準”的目標，為醫學影像學學科培養高素質的適應數字化時代的專業人才。因此，如何盡快適應醫學影像學數字化時代的影像學技術教學，是需要我們認真思考的問題。
1 突出影像學技術專業學科特點
醫學影像學具有自己獨立的理論體系，是物理學、工程學、醫學等多學科相互滲透的綜合結果，是理、工、醫結合的產物。醫學影像學技術的核心是為臨床提供含有最大信息量的圖像，協助臨床醫生對疾病做出正確的診斷[1]。醫學影像學專業技術人員必須精通專業知識，保證醫療設備正常運轉，全面發揮設備的功能。
對醫學影像學專業學生來說，影像學技術是醫學影像學教學中的重要組成部分，按教學大綱要求占一定比例，這體現了醫學影像學多學科交叉和涉及知識面廣的特點。在專業基礎課與專業診斷課之間起著承前啟后的作用，并對后期的臨床實習有直接的影響。
2 影像學技術教學中存在的問題
存在主要問題為教材滯后、內容陳舊，臨床上普遍應用的新技術教材未涉及，淘汰和沒有使用價值的技術教材未刪減。從教材內容看，仍以介紹常規X線攝影和中小型X線設備為主，數字化設備和技術所占比例很少，很難適應醫學影像學技術數字化、網絡化時代的要求，教學效率很難提高。
教學手段單一落后，師資力量薄弱。影像學技術教師多為兼職，大多缺乏教學經驗和基本素質，而且很多教學醫院中，掌握先進影像設備和技術的專業教師為數不多，這就影響了影像學技術整體教學水平的提高。
3 教學思路
3.1 專業課內容的擴充與刪減
醫學影像學技術是一門實踐性很強的學科，教學時應充分利用模型、掛圖、幻燈等教具，并結合多媒體教學，使學生通過感性認識加強對所學知識理解和記憶教學過程中應強調科學性和系統性，注重與有關學科的聯系，如工程學、解剖學、診斷學等，但要盡量減少重復。課堂講授把教材內容分為詳細講解、重點講解和一般介紹3部分，實驗和見習課要緊跟課堂進度，要重視學生動手能力和分析問題能力培養，使其真正達到理論與實際相結合，給學生講解分析圖像、評價圖像的順序和方法。針對上節課講授的內容，準備幾份典型照片，利用課堂前幾分鐘，讓學生獨立閱片、分析講解，老師進行總結。學生會進一步掌握所學知識，很快進入角色，求知欲望增強。接下來的課堂效果會非常好，學生收獲會更大。這就提高了學生理論聯系實際和綜合判斷能力，使學生從一開始就認識到該學科的嚴肅性、科學性和實踐性很強，培養其認真、踏實、嚴謹的學習態度和良好的學習方法。 轉貼于
隨著專業技術的進展，教學內容和方法需進一步補充和完善。如多媒體軟件的開發，為醫學影像學技術教學提供了有力的手段。由于專業特點的需要，教學計劃中需增加斷層面的解剖、X線解剖等內容。
如今計算機在醫學影像學領域廣泛應用，各類高新技術產品不斷更新，特別是醫學影像學技術數字化進程迅速，教材嚴重滯后，這就要求我們專業人員有前瞻性，知識面要寬，制定教學計劃時有一定的超前意識[2]。教學過程中隨時增加一些相關的新技術內容，有利于學生畢業后盡快接受新技術，適應影像學技術發展的要求。
高新技術在影像學技術領域的廣泛應用，使醫學影像學技術進入高速發展的時期，由普通X線攝影技術逐步進入影像學數字化時代，如CT、MR、CR、DR、PACS技術的應用，改變了原有的工作流程和格局。有些技術已失去了使用價值，如熒光攝影、體層攝影、記波攝影、氣管造影、傳統的血管造影技術等，在教學中將這些知識只作為一般性了解即可。
3.2 強化“三基”訓練，培養學生綜合素質
醫學影像學專業本科生需要有扎實的理工基礎和廣泛的醫學基礎。按大綱要求，加強“三基”訓練，培養學生動手能力，提高教學質量。加大見習課的比重，畢業實習也應兼顧臨床醫學和專業課的比例，通過內、外、婦、兒等科室的臨床實習，豐富學生的臨床醫學知識，提高對常見病、多發病的診斷處理能力，為今后結合病史、癥狀、實驗室檢查等做出正確的影像學診斷打下良好的基礎。通過專業課的實習，一方面要熟練操作使用現代化影像學設備，鞏固所學理論知識，更重要的是通過實踐能學到更多的臨床知識，為將來踏入社會打下堅實的基礎。注重學生醫德醫風的培養，養成嚴謹的工作作風和求實的精神，提高學生的綜合素質。
3.3 應用多元化教學手段
影像學技術教學學時少、內容多，一直是困擾教學的難題。怎樣在有效的時間內讓學生掌握更多的知識是影像學技術界思考的問題。以往的教學多采用老師講、學生聽，老師指導、學生看的模式，這樣教出的學生理論課考分可能比較高，但實際操作和圖像分析成績不理想，尤其是進入臨床后，學生在較長時間內不能獨立操作設備和分析評價照片，存在理論與實踐脫節的現象[3]。為改變這種狀況，應從多方面努力，利用現代化教學手段，如多媒體、掛圖等，結合理論講解，并通過見習、閱片等增強學生的感性認識，提高學生的學習興趣，在理解的基礎上加深記憶。
采取誘導式方法培養學生獨立思考問題的能力。老師講、學生想，不時向學生提出問題，然后和學生共同討論和解決問題，從而調動學生聽課的積極性，發揮其主動性，使課堂變得輕松活潑，所講內容易被接受。
充分利用圖片教學。醫學影像學技術離不開圖片，但真實圖像又比較復雜，初學者較難理解，因此可以利用具有簡潔清晰特點的簡圖，學生容易理解和接受。在此基礎上，再對實際照片或多媒體進行分析，教學效果會很好。
醫學影像學技術水平的高低，直接關系到醫學影像學診斷水平的提高，特別在醫學影像學數字化時代的今天，如何發揮設備的最大功能，發揮最大效益，醫學影像學技術的應用是非常關鍵的。通過以上教學方法改進與實施，收到明顯教學效果，畢業生的綜合素質明顯提高。
總之，數字化時代的影像學技術教學對我們是一項新的課題，需要我們不斷地改進教學方法，及時調整教學大綱的內容，使其更適應時代的要求，比如增加數字化成像技術、影像學存儲與傳輸技術以及計算機應用能力等相關技術的教學課時比例，增加見習、實習教學的課時數量，利用多元化的教學手段，培養出適應醫學影像學學數字化時代的高素質專業人才。
【參考文獻】
[1]李昆成. PACS在臨床及教學工作中的應用[J]. 醫療設備信息， 2005，2:14.
【關鍵詞】 PACS/RIS系統； 醫學影像學； 臨床教學； 應用優勢
中圖分類號 R8 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）2-0063-03
PACS是指影像歸檔及通信系統，主要應用于醫院影像科室中，通過以數字化方式集中保存醫院日常運行中產生的核磁、CT、超聲、顯微儀等各種醫學影像資料，可在有需要的時候通過相關授權再次審閱影像資料，并且具有一些輔助診斷管理功能[1]。而RIS是指臨床影像科室的登記、分診及影像診斷報告等各項信息查詢、統計管理系統。目前醫院常將PACS系統與RIS系統融合到一起促成PACS/RIS系統，其在影像設備傳輸數據與存儲中具有重要作用[2]。本研究旨在探討PACS/RIC系統在醫學影像學教學中的應用價值，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
篩選2014年2月-2015年2月筆者所在醫院影像科見習學生150名，作為研究對象。所有學生均來自于廣西醫科大學同年級見習學生，其中男71名，女79名，年齡21～24歲，平均 （22.9±0.5）歲，所有學生見習前均未接受過醫學影像學系統課程學習，并對本組調查完全知情同意。采用隨機數表法將所有學生分為研究組與對照組，每組75名，兩組學生性別、年齡等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
兩組學生在不同授課模式下學習醫學影像學，其中對照組學生在傳統帶教模式下學習醫學影像學，研究組教師將PACS/RIS系統應用于醫學影像學教學中，通過課上討論與課下學習PACS/RIS系統中的相關影像資料。兩組學生共進行為期1學期的醫學影像學學習，期末比較兩組學生的學習效果。
1.3 觀察指標
兩組學生學習主動性、教學滿意度采取自擬問卷調查形式進行，10分滿分，分數越高則表示主動性、滿意度越高；結課測驗試題由影像科兩名醫師聯合出題，滿分100分，分數越高則學習效果越高。
1.4 統計學處理
采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結果
結課測驗結果顯示，研究組學生醫學影像學平均得分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
醫學影像學涉及海量的影像信息，影像資料種類繁雜，醫學生在學習、理解過程中極為困難，傳統影像學授課中的小組閱片存在浪費時間的缺點，學生需要對大量膠片進行輪換閱片，耽誤了正常授課時間，并且影像資料相對單一、重復、陳舊等[3-5]。而PACS/RIS系統的應用可通過結合臨床實際影像資料，使醫學影像學教學更為形象化、具體化，可分門別類地講解、學習各種影像資料，節省學生課堂手動查找膠片時間，教學效果得到明顯改善，提高醫學影像學的教學質量[6]。教師通過應用多媒體、互聯網等進行課堂測驗，通過理論與時間結合加深學生學習印象，能夠解決在常規考試中不能進行的圖像測試缺點，并且可建立網絡模擬診室使學生實際進行閱片診斷，通過網絡鏈接授權網站分享、查閱國內外相關專業的研究進展及其他醫學信息等資料[7]。
同時PACS/RIS對教師具有重要的應用意義。醫學影像學傳統的授課模式為教師帶領學生進行閱片，一般膠片數量有限，一類疾病、設備膠片可能只有一張，無法應對大學課堂多數學生的閱片需求，教師工作量較大，多次講解嚴重占用授課時間，正常授課內容受到影響[8]。而通過PACS/RIS系統，教師不再局限于傳統的個人教案，可通過對PACS存儲系統中的影像資料進行調閱，通過多媒體投影為全部學生講解，不僅縮短了授課課件的制作時間，在降低教師工作量的同時，豐富醫學影像學教學內容，提高學生學習興趣。教師通過PACS/RIS系統存儲的影像資料以及網絡、電視、報刊、專業書籍等醫學影像信息媒體依據教學大綱進行合理的資源整合，結合相應的影像資料建立醫學影像學完善的醫學影像圖片庫，是教學內容更為立體、豐富、多樣化，課上可通過關鍵詞查詢系統，快速查找授課過程中所需要的典型影像資料[9-10]。
PACS/RIS系統通過計算機網絡新穎的教學模式，以豐富的圖片、多變的文字以及靈活的動畫深深吸引學生上課時的注意力，具有強烈的表現力與感染力，能夠使枯燥乏味的醫學影像學習變得活潑生動，能夠最大程度上調動學生的學習積極性，改變學生的學習模式，以被動學習變為主動學習[11]。在課下學生可通過前往圖書館電子閱覽室或多媒體教室進行課下自主學習，對課上未掌握的影像特點以及教學內容進行回顧性學習與反復練習。通過PACS/RIS可對近期的臨床影像資料進行分析、觀察，且RIS系統記錄患者影像科就診的完整過程可使學生更早接觸影像科日常運行，為今后的影像工作打下堅實的基礎[12]。本研究結果證實，將PACS/RIS系統應用于醫學影像學教學中可顯著提升學生學習主動性及教學滿意度，且學生結課成績明顯優于傳統授課模式的對照組，差異有統計學意義（P
綜上所述，PACS/RIS系統基于海量的影像存儲資料，具有高度的集成性、可控性、立體性、非線性化等特點，目前已對傳統教學觀念及授課模式產生巨大的挑戰。PACS/RIS系統解放教師課件及教案的束縛，在教師的講解帶領下能夠接觸更多的影像資料，豐富課堂授課內容，提高學生學習興趣。
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【關鍵詞】循證醫學;醫學影像學;互聯網;資源
在過去的近三十年間，生物醫學領域越來越支持臨床實踐應該基于醫學科學研究取得結果的關鍵評價原則。如今，互聯網促進了最新出版物提供即時在線訪問以獲取這種評價，甚至在他們印刷出版之前。越來越多的信息通過互聯網和通過有質量與相關性過濾二級刊物的完全訪問。這種根據給定的結果(證據)而進行的臨床實踐研究，逐漸行成了一種學科———循證醫學(EBM)。它正在日益滲透到醫療保健，并且醫生的教學學習、臨床實踐和作出決定發生明顯的變化，甚至影響到管理人員和政策制定者決策。
1什么是循證醫學
上個世紀下半葉，加拿大麥克馬斯特大學的戈登•亞特和戴夫•薩克特提出運用現有的最好的臨床科學研究證據指導臨床實踐研究決策，同時也重視結合個人的臨床經驗。基于證據的醫學，被稱為循證醫療或循證實踐［1］，也就是應用最佳的證據系統，設定可用的選項和策略以衡量在臨床管理和決策，即臨床研究與最佳可用的外部臨床證據和臨床專業知識一體化結合［2］。戴夫•薩克特認為:循證醫學是明確和明智地使用當前最好的證據在對患者做出認真的決策。意味著循證醫學實踐中堅持個人的臨床專業知識與最佳的可用外部證據系統相結合進行研究。但是，循證醫學不只是當前最佳外部可用證據和臨床專業技術相結合。還要把患者的價值觀和選擇必須列入循證醫學的第三個因素。因此，循證醫學是研究證據、臨床專業知識和患者的價值觀和選擇的組合體［3］。循證醫學通常建議應用下兩種情況下:一是當學術研究中心為醫療機構的特殊專家群體或專門組織的專家提供高質量的初步研究，所做的系統評價、薈萃分析和決策分析等步驟，都是堅持以證據為基礎的指導方針，并努力將他們融入實踐中。二是當醫生在日常工作實踐中發現問題，而進行文獻搜索和評價，然后設定為當前最好的應用證據。在實踐中有可能發生這兩種模式同時提供給醫生在決策分析、薈萃分析和指導方針時使用的外部證據。任何一情況下都會改進患者的醫療服務的質量。無論如何，必須發揮臨床專業、外部證據和患者的價值觀和選擇的關鍵集成作用。然而，循證醫學也受到質疑和批評的困擾。被指出:證據未經證實;簡化了研究議程和限制了患者的選擇;查找證據浪費了昂貴時間;專業自和臨床研究自由受到威脅［3-4］。由于這些困擾限制了循證醫學的發展和應用，而不是根據循證醫學本身的內在問題。戴夫•薩克特做出了客觀的評價:循證醫學的關鍵作用是通過利用個人臨床專長最大限度地提高患者生活質量，醫療服務成本可能會提高而不是降低［3］。應該銘記循證醫學的價值，作為循證醫學的目的是使用的概率推理為每個患者提供最好的選擇，循證醫學的支持者們投入大量精力在努力提高當代醫學。
2延遲發展的循證醫學影像學和以證據為基礎的醫學影像學特點
循證醫學影像學(EBMI)是基于證據的醫學影像學，也稱為基于證據的成像。近幾年才在文獻中首次出現。醫學影像學被循證醫學包含在范圍之內，薩克特在1996年指出:"循證醫學并不僅局限于隨機試驗和薈萃分析。我們需要通過找到與臨床疑似病癥患者相符合的橫截面進行研究，做出準確的臨床診斷，而不是一項隨機試驗"［3］。放射科醫生是醫學影像的翻譯和解說員，需要了解現有的文獻證據對他們的研究結果和報告的影響。從2001年開始，出現了幾篇介紹了循證醫學影像學方面的論文。2006年出版了第一部由圣地亞哥•麥地那和克雷格布•萊克莫爾撰寫的循證醫學影像學著作，書中表示:只有30%臨床影像可以通過可靠的科學探究得以證實［5］。而其他作者估計，不到10%左右的臨床成像支持足夠的隨機對照試驗，薈萃分析和系統評價的證實。循證醫學在醫學影像學中的應用推廣因此推遲。從這個角度來看，醫學影像學是明顯落后于其他醫學專業。
3循證醫學影像學的發展延遲的原因還在于醫學影像學學科自身的特征
首先，影像學檢查診斷的性能評價必須基于用于圖像生成和后處理技術知識。在臨床實踐中應用臨床專業技術知識與最好的外部證據相結合，新技術和新設備的不斷發展最好的外部證據也在發生變化，臨床影像學的發展本質上是依靠新技術的發展。一直以來臨床影像學的發展與新技術的開發息息相關，比如CT由單螺旋發展成多排探測器螺旋掃描儀，從而使開展了心血管CT和冠脈CTA一樣，這一新進展開拓了磁共振技術的臨床應用，正如20世紀80年代興起的磁共振成像技術，在研發新序列時由于硬件和軟件的創新，使其獲得了更高信噪比和對比信噪比、空間分辨率和時間分辨率。而同步更新最新技術知識對于影像醫生是個挑戰，并且在日常讀片時間之外需要貢獻一定的時間用于學習新的成像模式或技術，在影像學研究中，每一個市場上出現的新技術都應該對其性能加以測試。其次，在影像診斷中通常會面臨無法確切診斷的情況，隨著他們越來越多的出現，不斷涌現新技術由發展到成熟。新技術創新發展不僅需要理論研究和新設備為基礎，而且還反復進行技術性、診斷性和可重復性的研究，新技術的推出必須在臨床診斷的需要和患者的切實利益之間取得平衡。新技術的發展更好地提高了影像診斷能力，顯著的改善了影像治療計劃，最大限度地提高患者的健康水平和患者的生活質量。循證醫學影像學(EBMI)的一般分五步:1)提出需要解決的EBMI問題:提出好的問題是循征醫學影像學研究的關鍵，EBMI問題都是有利于醫學影像學發展和提高，并產生積極影響和推動作用，所有工作和內容也將圍繞其展開和討論，密切相關。這些問題往往是來源于臨床醫學影像學上的疑難問題，提出問題需要運用臨床經驗和技巧去發現和提取的;2)運用精確關鍵詞獲取決策依據:檢索相關文獻獲得證據十分關鍵。現如今相關證據文獻的分布既廣泛又分散，涉及到較多的數據庫和期刊，查找獲取證據是一個耗時費力的過程。其目的是通過系統檢索得到證據，為獲取可靠證據奠定基礎。要求檢索者既能熟悉準確、規范的應用醫學主題詞，還要熟練運用檢索引擎;既能熟悉醫學影像學相關網站，還要靈活使用檢索技巧;3)甄別所獲的文獻依據:經檢索系統獲取的有關文獻信息并非與你的初衷相吻合，因此，應用系統評價和分析對得到的有關文獻進行具體的研判和評價，篩選出指導臨床決策的結論來。①文獻的研究結果是否是真實可靠地反映情況;②文獻的研究結果是否具有實用臨床價值;③文獻的研究結果是否具有推廣適用性價值，是否是特指的環境和人群。這些可以讓醫學影像人員決定每篇文獻是否可以用作最佳證據起到重要的作用;4)得出最佳解決方案:EBMI的最終目的是做出正確的診斷或治療方法。要求醫學影像人員不能僅憑文獻評價得出結論，應把評價結論與患者的臨床生物特征、自身專長等結合起來。必要時候依據具體患者意愿，與患者或親屬仔細討論，在了解、知情、同意的情況下，運用獲得的證據結論用到患者的診療方案中，處理優先的問題;5)效果總結評估:追蹤實踐總結評價再評價在開展EBMI的實踐中也很重要。通過認真細致的分析、評價和總結，以達到總結經驗并積累目的，不斷提高了專業技能和促進了學術水平，提高醫學影像學水平和質量更好的服務大眾。美國醫藥研究所的臨床指南中循證醫學原則是運用最好的外部證據，結合涉及的臨床專業知識和患者具體情況而從事的研究。世界衛生組織所指出:“準則應為利益的平衡和參與各種診斷和治療提供通用的、關鍵的和準確的信息，使醫生可以在個別情況下發揮最嚴謹的判斷”［6］。
4循證醫學影像學的網絡資源
醫學影像學系統整合考核體系隨著科學技術的飛速發展、社會的不斷進步和醫學模式的快速轉變，對高等醫學院校醫學影像學教育提出了許多新的要求。筆者多次參與五年制醫學影像學本科培養方案的修訂以及主干課程教學大綱的制定，結合醫學影像學教學實際以及平時工作中的教學體會，提出以下幾點建議。
一、構建以系統整合為基礎的醫學影像學課程新體系
課程體系和教學內容改革是教育改革的核心。我校采用傳統醫學課程體系，傳統醫學課程體系主要形成于上世紀50年代，大多沿襲前蘇聯的教育模式和課程模式，其特點是以生物醫學模式為依據，以學科為中心，以教師講授為主體的模式。現行的傳統教學模式、課程體系存在著許多弊端，許多內容各門課程重復講授，但缺乏深度，學生的知識體系缺乏連貫性和系統性，而且系統整合教學體系特別適合長年制（七年制或八年制）醫學影像學教育，筆者認為這是我院以后及整體醫學高等教育的發展方向，但根據我校目前實際（以五年制本科及三年制專科為主），可分為三步走，首先優化基礎醫學課程：第一步：基礎醫學課程系統教學模式是將人體解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學與分子生物學、免疫學、醫學微生物學、病理學、病理生理學和藥理學這幾門課程融合為三大模塊：基礎醫學導論模塊、器官系統模塊和多系統交叉模塊，其中大部分內容按人體器官系統進行整合，按人體器官系統逐一進行教學，每一個器官系統的教學都是從形態到功能、從正常到異常，形成一個完整而有機的基礎醫學課程體系，符合認知規律，有利于學生對基礎醫學知識的掌握，為后期的臨床醫學學習打下堅實的基礎。醫學影像學專業基礎課以及專業課還按照傳統醫學課程體系進行授課。第二步：在試行的基礎上，總結經驗，將醫學影像學專業基礎課以及專業課進行整合，整合難度可能會更大，因為要打破內、外、婦、兒以及醫學影像等學科的壁壘。第三步：打破基礎醫學與臨床醫學的壁壘，實現整個醫學影像教學體系的系統整合。系統整合的醫學教學體系已在我國的汕頭大學醫學院臨床醫學專業進行了有益的嘗試，取得了較好效果。
此外，在目前的授課體系上，也可大膽打破學科限制，如醫學影像學的基礎課程《人體斷面與影像解剖學》，在教材的編寫過程中就涵蓋了解剖學專家以及醫院臨床的影像診斷專家，我們不妨在授課過程中也采用解剖教研室與影像教研室聯合授課的方式，既加強了授課質量，也提高了臨床教師的基礎理論水平。
二、切實改進和加強課程建設和考核體系建設
目前，我校醫學影像學專業考核體系依然沿用傳統的考核方式，如有可能，應盡快建立醫學影像試題庫及圖片庫，涵蓋（醫學影像學、超聲醫學、影像檢查技術學、介入放射學、影像核醫學），必要時可以與其他學院聯合建立，取長補短，建立綜合病例影像資料庫，促進醫學影像學教學。
（一）在醫學影像學專業科教學過程中推廣CBL教學法
臨床病例積累經驗在醫學影像學的學習中起著重要的作用。目前絕大多數附屬醫院都建立有通過PACS及HLS系統，PACS及HLS系統可以在線查詢和收集患者的各種資料，為綜合病例影像庫的建立提供了可能。基本圖像特征的講授只是臨床教學過程中一個最基礎的步驟，更重要的是通過各種臨床實際的病例，了解真正臨床中可能會遇到的問題。學生在臨床工作中不僅僅只涉及到單一的幾幅圖像的判讀，更需要綜合分析和解決問題的能力。學習方法包括自主學習，教師只提供有關線索，開發學生的自學、獨立分析和解決問題的能力。協作學習也是不可缺少的手段。學生通過討論、交流、修正來加深對問題的理解。教師側重于避免學生在解決問題的過程中偏離正確的方向。
（二）改革傳統考核方式
1.一切考試的目的都應以考查學生掌握所學知識的能力和水平，考試作為檢驗教學效果的重要手段之一，要公正、客觀地反映教學水平，使試題覆蓋面廣，區分度高、題型多樣、難易適度。目前現行方式是講課、命題、閱卷和評分由教研室負責，如果采取多院校聯合命題考核方式，校際間的合作可以拓寬思路，可以嘗試基礎課程聯合考核，如解剖、生理、生物化學、病理、藥理課程結束之后，進入專業課程學習之前，進行一次全面綜合考核，督促學生將這些課程知識有機結合復習。考試結果也方便橫向比較教學情況。
2.國家醫學考試中心有償提供各年度《醫師資格考試醫學綜合筆試學科成績分析報告》，以各醫學院校參加相應類別醫師資格考試醫學綜合筆試的應屆全日制本科生為樣本，以圖表形式分別提供總成績和通過率、學科平均成績、學科平均掌握程度、以認知層次劃分的平均成績和掌握率等內容。同時提供畢業生成績數據庫。
【關鍵詞】 醫學影像；臨床診斷；應用價值
1895年，X射線被德國物理學家倫琴發現，并在不久后在人體疾病的檢查中得以應用，由此開創了一門全新的醫學學科——放射診斷學。發展到如今，已經形成了包括多種診斷方法在內的更為全面的醫學影像檢查技術。特別是近30年來，在傳統的X線檢查基礎上，CR、DR、CT、鉬靶X線攝影、CT、MRI、USG以及核素顯像設備都在不斷地改進并完善，影響診斷已從單一依靠形態變化進行診斷發展成為集形態、功能和代謝改變診斷為一體的綜合診斷系統。與此同時，諸如心臟和腦的磁源成像等新技術以及如分子影像學等新的學科分支也在陸續涌現，影像診斷學的范疇還在繼續不斷充實和擴大。然而，在臨床診斷中，面對眾多的檢查方法，如何科學選擇則具有了更重要的臨床意義。筆者根據自己多年的工作經驗，對醫學影像檢查在臨床中的應用進行了一定探索。
1 影像檢查方法的特點和適用性
1.1 X線成像檢查
X線成像檢查是醫學影像中應用歷史最長、操作最簡單方便且價格相對低廉的檢查方法，其檢查范圍包括透視、X線平片檢查以及對比劑造影檢查等幾個方面，對檢查部位通常要求具有較好的組織密度對比性，比如骨骼、胸和胃腸道等，當然有時候也用于全身各個系統的檢查。其特點主要表現在以下幾點：①結構層次顯示比較豐富，有利于整體觀察受檢部位的組織結構，具有較高的空間分辨率；②檢查相關操作方法比較簡單，其費用相對低廉；③可靈活變換進行動態病變觀察，但由于影像難以長時間保留圖像，所以不利于以后治療過程中的對比分析，同時對細微的病變發現比較困難，而且患者需要接受較大照射量的X線，最好在檢查之前應做到目標明確；④密度分辨率較低，對組織密度差別較小的部位不能顯示足夠清晰的圖像；⑤CR和DR雖在圖像的清晰度方面較傳統X線檢查更好，對某些結節性病變具有更高的檢出率，但對肺間質和肺泡病變的顯示效果仍與傳統胸片差別明顯，而且該方法的成本也會更高；⑥鉬靶X線攝影是根據各種組織對X線存在不同吸收量的原理，可將脂肪、肌肉和腺體等密度差距不大的組織在X線片上形成良好對比的影像，該方法多用于對軟組織形態及病理變化的觀察
1.2 CT成像檢查
CT成像檢查是X線與計算機技術聯合形成的醫學影像系統，具有較高的密度分辨率，可對人體進行斷層掃描并重建非常清晰的圖像，在臨床上多用于頭頸部、胸部、肝腎胰脾、腹盆腔、四肢關節以及軟組織的病變影像檢查。主要特點有以下幾個方面：①在進行不用對比劑的普通掃描情況下，在不同病例的病變發現以及定位定性診斷方面都可作為對X線檢查的可靠補充，可為多種疾病的診斷提供依據；②在快速靜脈注射碘對比劑之后進行的動態增強掃描或CT灌注掃描，可對疾病是否屬于血管性病變做出鑒別，同時對了解在病變狀態下的供血情況以及鑒定病變的良、惡性情況也很幫助，具備較高的診斷價值；③高分辨率CT掃描技術是集合了薄層掃描和高空間分辨率圖像重建算法的醫學影像檢查技術，在對病灶細微結構的觀察方面具有比較突出的價值；④高分辨率多層面螺旋CT掃描即是在運用X線進行掃描的過程中，通過旋轉一并獲得多層面圖像數據的醫學影像系統，該技術實現了對病灶的多角度觀察，而且具有一定的結構分析功能和成像功能。
1.3 核磁共振成像
磁共振成像(MRI)是根據人體組織含水量的不同而開發出的一種非介入性的探測技術，對人體無電離輻射影響，所獲得的圖像非常清晰，能更客觀更具體地顯示人體內的解剖組織和相鄰關系，更好地對病灶進行定位和定性，對人體多系統疾病的診斷，尤其對早期腫瘤的診斷具有很高的臨床價值。
1.4 超聲成像(USG)
該技術利用了聲波的穿透和界面反射特性，無創傷和輻射，操作簡便，并可獲得患者器官的任意斷面圖像。隨著該成像技術的發展，目前來看，其超聲造影、諧波成像以及多普勒組織成像技術已在臨床廣泛應用。該技術對于胸部表淺部位的病變診斷有一定價值，在與X線攝影結合檢查的情況下，可提高乳腺癌的早期檢出率。
2 醫學影像綜合應用討論
以上對幾種常見的醫學影像技術進行了闡述，綜合來看，每一種檢查方法都各具特點和優勢，同時也都存在一定的局限性。在具體的臨床診斷過程中，應充分考慮各方面的因素，做到優勢互補。雖然CT、MRI、超聲等醫學影像檢查都具有一定的優越性，但作為多種影像檢查的基礎，X線檢查依舊是眾多方法的首選。另外，在臨床應用中，需避免檢查的盲目性，盡量遵循效果價格的比值原則進行成像方法的優選，讓患者在疾病診斷的環節中少走彎路，及時獲得快速而準確的診斷。
參考文獻
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內容摘要：科技的進步不僅是帶動了工商業的發展，同時也推動了醫學發展，計算機技術被廣泛用于影像醫學中。現在醫學上的各種檢查儀器越來越精密，功能更加完善，圖像信息的存儲和傳輸為醫學的研究和診斷提供了更好的依據。醫學影像的融合就是影像信息的融合，是借助計算機技術輔助診斷病情的。醫學影像的融合是醫學影像學新的發展方向，本文對醫學影像的融合進行分析，探討影像融合對醫學影像發展的影響和作用。
關鍵詞：醫學影像 影像融合 診斷
一、影像融合
醫學影像融合其實就是利用計算機技術，將影像信息進行融合。其中包括將圖像信息進行數字化處理，再進行數據協同和匹配，得到一個新的影像信息來獲得對病情更好的觀測，以計算機為輔助手段，使診斷更加準確、具象。 影像融合的發展趨勢 影像融合的趨勢
醫學影像學是近年來發展的比較快的臨床學科之一，其中的超聲、放射等早就被應用到醫學的診斷上，但是，面對不同病人的各種癥狀，單一的影像檢查已經不足以作為診斷的依據。因此，影像融合越來越成為醫學中的焦點，人們更希望通過多重的影像檢查、比較和分析，使檢查結果更準確，更好的輔助臨床疾病的治療。影響融合的發展提高了醫學診斷的綜合水平，對于推動影像學的發展有重要的意義。而且，醫學影像的融合不僅可以對診斷錦上添花，還可以為治療提供幫助。例如：X線、超聲、聚焦和磁共振結合在一起進行治療。影響融合的發展是勢在必行的，而且將推動醫學影像學的更新與發展。 影像融合的必要性
1、醫學技術的更新與發展需要影響融合
計算機技術被廣泛應用于各個領域中，這也包括醫學影像學。隨著新技術的發展和實施，圖像后期處理技術也需要不斷的提高，影像的融合技術就是后處理技術的新發展。前后技術的同步才能更好的將影像學的好處發揮出來。
2、影像融合使檢查更全面準確
影像學的檢查手段是很多的，從B超到射線再到CT等，每項檢查都是有針對性的，但是正因為這樣又有一定的局限性。每項檢查都有單一局限性，只能準確的體現一方面的數據值，不利于診斷病情。影像的融合彌補了這一缺陷。
3、臨床診斷需要影像融合
一切的檢查手段都是為了最終的臨床治療，影像診斷一樣是為臨床治療服務的。影響的融合，集中了多項單一檢查的優勢，呈現的圖像更清晰，更便于醫生的判斷，使診斷更清晰準確，也就能根據診斷提供更好的治療方案，輔助臨床治療。 影響融合的方法和技術應用
首先是信息技術的融合。無論是什么樣的診斷技術，最后要得到的都是這項技術所能診斷出來的信息。影像的融合首先要實施對信息的融合，圖像數據的轉換是理解是關鍵。而圖像的轉換時將不同檢查設備檢測的圖像信息進行格式的轉換和調整，使其更逼真的呈現出檢測部位的狀態，確保診斷的準確性。
其次是數字化技術的融合。建立圖像數據庫是比較直觀和易于提取信息的。
還有就是計算機技術的應用，這幾項技術的融合，使影像融合后的檢查更加具體詳細。
影像融合的方法：界標配對、表面相合法、空間力矩配對、交叉相關法。
四、 醫學影像融合的臨床價值
現代醫學已經把用計算機技術對獲取的影像信息進行處理的研究成果應用于臨床醫學的診斷，將各項檢查結果通過計算機技術進行分析、處理，將影像融合重新現出清晰度高、高質量的影像。主要有以下幾個方面的臨床價值： 幫助臨床診斷
影像融合后的圖像將檢查部位的結構和周邊組織清楚地呈現出來，通過影像診斷，醫生能夠更加了解檢測部位的組織形態是否發生病變以及病變的程度。很多疾病早期的病變都是不太明顯了，一旦沒被發現就可能會錯過最佳的治療時機。影像融合后的圖像可以通過區域放大將組織的差異標注出來，便于觀察和診斷，能夠及時的發現病變，減少漏診的情況。 有助于手術的治療
影像融合的中，結合了圖像重建和三維立體定向技術，這些技術的應用能夠清晰的顯示出病變部位及其周圍組織的狀況和空間狀態，醫生可以根據融合后的圖像制定手術方案，并在手術實施過程中提供實時顯示，也為術后的觀察提供了方便。 有助于醫學研究
影像的融合結合了多項檢查的優勢，提供的影像信息更全面清晰，病理特征更明顯，是醫學研究中非常有價值的影像學資料，為以后疾病的研究提供更好的依據。
結語：醫學影像的融合就是將多項檢查的優點，經過一系列計算機技術的融合和處理重新形成新的圖像。醫學影像的融合是醫學影像技術發展的一次偉大的更新，它將各種各種技術綜合運用到醫學的檢查和診斷上，推動了影像學的進一步發展。
參考文獻
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關鍵詞：移動醫療；數字圖像處理；醫學影像
中圖分類號：TP393 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2016）30-0238-03
隨著科學技g的快速發展和生活質量的提高，健康問題已成為大家關注的焦點。然而生活環境的污染、飲食結構的不健康和長期處于現代職場高壓環境之下，很多人的身體出現亞健康狀態：頭痛、胸悶、失眠等健康問題困擾著現代職場白領，長期以往，身體不堪重負，疾病隨之而來。面對這種情況，早期發現、早期治療既可以減輕患者病痛，提高預后水平，又可以減少患者的經濟支出。因此，對疾病問題的早期診斷就成為國內外醫學界關注的焦點。
然而由于醫患交流以及過去醫學影像不清晰、保管難等問題，始終制約了精準醫療的發展。目前隨著科學技術的進步和互聯網技術的突飛猛進，影像學被越來越多的應用到各種疾病的檢查中去，醫生讀片診病，影像成了醫生重要的診斷輔助工具，難以被低估，不能被替代。隨之影像學科也成了當今迅速發展起來的一門綜合學科，多門課程如通訊、計算機、醫療交叉，為醫務工作者提供盡可能準確的輔助診療方法，這將是今后影像學科持續發展的重要方面。
日常生活中我們在對體內和體外的血液細胞、器官組織進行無損害性檢查時，通常會選擇諸如：數字線攝影、核磁共振、超聲波三維診斷等治療方法，這些拍片式的診斷方法可見即可得，不僅生動補充了書本上的人體正常組織以及病灶組織的解剖學知識，同時對影像引導下的教學、檢查、穿刺、手術等有著不可低估的作用。但是醫療圖像A生成往往會因自然界信號的干擾、信號傳輸過程中的衰減、醫療設備的成像原理、光線和顯示屏等原因的影響，所顯示出來的影像像質往往不夠清晰、感興趣內容不突出，或者不適合人眼觀察或者機器理解分析，同時醫學影像本身也有圖像分辨率不高導致圖像模糊不清或者無明顯邊緣、噪聲偏大、結構信息缺乏的問題， 最終生成的影像不能準確定位病變部位以及病變性質，臨床診斷面臨各種困難。如果有一種方法能對生成的醫學影像進行數據處理提高影像的清晰度，增強醫學影像的可讀性可分辨性，臨床醫生可以結合解剖學和生理學對病變組織有針對性的觀察并診斷，這將大大提高臨床診斷的準確率。因此，醫學影像的數字化處理對醫療衛生、信息技術、生物科學等學科來說無論在理論研究還是臨床應用方面都起著關鍵作用，這是人類認識疾病并對之精確診斷的重要環節，這將是一門具有較強應用性和長遠發展性的課題。
1醫學影像的發展及意義
1.1國內外醫學影像的背景及對其圖像處理的意義
1895年德國物理學家W.K.倫琴在實驗室拍攝出其夫人手指和的影像，自此 “X射線”被發現，并被影像學逐步引進到醫學領域。經過30多年的研究與應用，醫學影像起著翻天覆地的變化，隨著計算機技術的引進和廣泛應用，影像學科更是呈現出跨度大、知識交叉密集的特點，如今基于計算機算法的圖像處理技術也已經成為醫學影像學中發展迅速的領域之一。
1971年，英國科學家漢斯?基于計算機技術原理設計出第一臺X-CT診病機，這一發明在醫學界引起巨大的轟動。從此，對醫學影像的數字成像技術的研究開始發展壯大，各種醫療設備也被開發出來，它包括計算機 X線攝影（ Computed Radiography， CR）、數字 X線攝影（ Digital Radiography， DR）、 X射線計算機斷層成像（ X- Computed Tomography，X- CT）、磁共振成像超聲（ Magnetic Resonance， MR），超聲（ Ultrasound）成像、光纖內窺鏡圖像、磁共振血管造影術（ Magnetic Resonance Angiography，MRA）、數字減影血管造影術（ Digital Subtraction Angiography， DSA）、單光子發射斷層成像（ Single Photon Emission Computed Tomography，SPECT）、正電子發射斷層成像（ Positron Emission Tomography， PET）， EEG腦電圖、 MEG腦磁圖、光學內源成像等。
本文著重論述的 X- CT（ Computed Tomogaphy）意為 X線計算機斷層掃描技術，是用 X線束對器官組織進行斷層掃描，應用物理原理來測量X射線在人體組織中的衰減系數或吸收系數，再經計算機進行數學計算來對圖像進行三維重建。按照測量的衰減系數的數值排列成一個二維分布矩陣，計算出人體被掃描組織斷面上的圖像灰度分布，從而生成斷面圖像。X-CT以它高速、高分辨率、高靈敏度的探測器螺旋式旋轉來獲取器官組織的多方位、多層次的斷面或立體影像，經臨床實際應用，它能發揮有別于傳統X線檢查的巨大作用。它能綜合反映人體組織在解剖學方面的功能、性質，還能提供人體被拍攝部位的完整三維信息，器官和組織結構清楚顯影，提示病變，已與核磁共振、超聲波等診斷方法一樣成了醫生獲取信息的重要來源。并且具有其他醫學設備不可比擬的優點，X- CT成像簡單方便、對人體損傷小、組織結構密度分辨率高，這在病理學和解剖學研究中尤為重要。特別是臨床在對腫瘤的診斷中X-CT的分辨率要遠遠高于其他醫學設備成像，研究顯示在對于1～2厘米的小腫塊的檢測上，X-CT顯示率高達88%，而B超、MRI等僅為48%。在針對肝臟疾病實驗的拍片中， X-CT可以較清晰的顯示出多種器官病變和功能性狀，如肝癌、肝血管瘤、脂肪肝等，其對肝癌的診斷準確率高達93%，最小分辨率可顯示為1.5厘米，
可以直接觀察到肝靜脈、門靜脈與腫瘤大小、位置之間的關系，并能診斷出肝靜脈、門靜脈有無癌栓，為醫生的精確診療提供了重要依據。
由于器官病變的位置、病灶大小、病程長短等自身因素，加上設備電子元器件、嘈雜的環境以及人為操作等因素的影響， X- CT在對病灶做定位影像、定性精確診斷時常常會有所限制，即它能反映出器官的異樣變化，但卻不能反應目前器官的生理功能。現實工作中采集到的數字化影像或多或少的存在一些問題：偽影、雪花、邊緣不清、病灶不清、對比度不強……憑借肉眼無法從整張影像中清晰分辨出病灶部位或者確性病理改變的程度，要想精確診斷，還需做進一步的檢查。
目前，對 X- CT圖像處理進行處理大部分的研究還集中在預處理階段，即研究通過調試設備、提高影像像素、提高出圖效率、減少外界干擾等方式增強醫學影像的可讀性和敏感性。而對于醫學影像成像后的處理則相對冷門，其中對部分內容的研究也比較單一，如僅僅單獨研究醫學影像的降噪或增強。同時應用降噪、增強、分割技術來處理影像的研究較少，理論研究也停留在可行性階段，針對單一疾病的醫學影像處理研究還不常見。
1.2醫學影像常用的診斷方法
目前我們常用超聲波、核磁共振、X-CT等設備生成的醫學影像作為輔助診斷方法。其中：超聲波是使用聲波來探測病理并生成平面圖像的一種診斷方法，由于其具有方向性好，穿透力強，聲能集中，操作簡便，能反映出人體組織的灰度形態和結構等優點，被影像科廣泛采用。其中 B型超聲波采用超聲平面成像，在超聲屏上顯示出病變部位周圍有明顯的強弱不等的回聲區，表現為亮度不等的光點、結合解剖學和生理學知識，可判斷這些高光區和暗區的病變性質。且價格低廉，診斷快速，但缺點是對于1～2厘米的小腫塊診斷準確率不到達48%。
核磁共振是診斷組織病理變化的一種新的方法，通過層片選擇，頻率編碼，相位編碼，實現對接收到的電磁信號在人體內部的準確定位，根據接收到的電磁信號的頻率、相位的差別成像，完成對器官組織的檢測。例如：核磁共振檢查原發性肝癌時通常表現為信號改變，T1W1馳豫時間加權圖呈低信號，T2W2加權圖呈高信號。其特征性影像為病灶內出現粗大引流或供血血管的流空信號，該信號提示肝癌結節內有動靜脈短路形成。但缺點在于檢查價格昂貴，且核磁共振設備在我國普及率較低，對于1～2厘米的小腫塊診斷準確率較低。
X- CT是用 X線束對器官組織進行斷層掃描，再經計算機由于分辨率高圖像清晰，能夠掃描到早期剛發展起來的較小的腫瘤，這對病人早診斷早治療不至延誤病情具有重要意義。比如：X- CT肝癌表現與大體病理形態一致，平掃多為低密度，少數為等密度或混雜密度，外形不規則呈球形或結節形，邊界模糊。增強掃描表現為低密度區略縮小，境界變得較為清楚。腫塊中心部位常因腫瘤組織壞死囊變形成極低密度區。研究顯示在對于1～2厘米的小腫塊的檢測上，X-CT顯示率高達88%。目前X-CT已成為各種疑難雜癥中最重要的診斷方法。
1.3對醫學影像進行數字圖像處理的可行性及意義
在實際圖像信號的生成和傳輸過程中，由于受到醫療器械自身、人為操作控制和自然界噪聲等干擾的影響，多多少少會出現細節模糊、對比度差、噪聲較大或存在偽影等問題，影響到影像質量。且成像是用亮度不等的灰度表示，加上病灶發展早期其空間形態變化通常比較小，拍出的片子肉眼很難觀察，誤診和漏診的情況也時有發生，致使病情診斷準確率下降，醫務工作者的效率也難以體現。因此，有必要運用適當的技術和方法來處理和分析醫學影像，提高影像質量，這將有助于減少誤診和漏診率，提高診斷準確率。因此，研究醫學影像的計算機輔助診斷技術和數字圖像處理技術具有重要的意義和實用價值。
在醫學影像領域的數字成像技術有個共性：基于計算機將圖像采集、顯示、存儲和傳遞分解成各個獨立的部分，將每一部分圖像信息分別數字化，這種共性為我們以后對各功能模塊進行單獨優化提供了便利，對其實施圖像數字信息的后續處理提供了可行性。
以X-CT成像為例，對影像進行預處理可以過濾掉影像上的不利影響，處理掉無用的信息，保留或恢復有價值的信息。通過過濾掉不利因素，加強病灶信息的可讀性，突出感興趣部位，清除各種干擾的同時能保留所攝影像的形態和邊緣，有效的改善圖像視覺效果，為醫生診病提供了依據和便利，這就達到了圖像處理的目的。
2數字圖像處理在醫學影像中的具體應用
圖像處理（image processing），在醫學上也被稱作影像處理，是指將圖像信號轉換成數字信號后使用計算機對醫學影像處理和分析，提高并改善影像的質量供醫生有效診斷的專業技術。將將人設為對象，圖像設為目標，輸入低質量的圖像，輸入改善后高質量的圖像，當圖像達到滿足人的視覺效果為最終目標。圖像處理方法通常有圖像增強、復原、編碼、壓縮等等。本文將重點討論圖像去噪、增強、分割在醫學影像中的應用技術。
2.1圖像去噪
影像的生成和傳輸常常受到自然界各種聲音的干擾導致影像質量下降，就像我們在日常生活中交談時被其他聲音打擾一樣，在語言中表現為聽不清對方說話， 表現到影像上，則是原本很清楚的圖像，因為機械本身、電子元件、外界雜音等干擾原因產生各種各樣的斑點或條紋，圖像變得模糊不清，此即為圖像噪聲。噪聲的存在勢必影響后續對影像的分割和理解分析，所以圖像去噪是預處理的重要步驟之一。去噪的方法有很多，結合影像特點、噪聲的統計特征及頻譜分布規律，目前常用均值濾波、中值濾波、低通濾波等算法來對圖像進行平滑處理。
2.2 圖像增強
圖像增強（image enhancement）是數字圖像處理領域中的一個重要分支。影像學上的圖像增強和復原的目的是為了提高醫學影像的質量，清除干擾、降低噪聲，通過增強清晰度、對比度、邊緣銳化、偽彩色等來提高影像的質量，或者轉換為更適合人觀察或機器識別的模式。不同于圖像噪聲，在圖像增強中通常不考慮影像降質的原因，它不需要反應真實的原始圖像，只需突出圖像中感興趣的內容。但要對降質的原因有所了解，依據降質的原因建立“降質模型”，然后各種濾波方法和變換手段增強圖像中的背景與感興趣部位的對比度，比如：增加圖像高頻分量，被照人體組織輪廓變得清晰，細節特征明顯；增加低頻分量，能有效降低噪聲干擾，最終達到增強圖像清晰度的目的。
圖像增強根據空間不同可劃分為基于空間域的增強方法和基于頻率域的增強方法。基于空間域的增強方法是對圖像中的各個像素的灰度值直接處理，算法有直方圖均衡化、直方圖規定化等；基于頻率域的增強方法不直接處理，而是用傅里葉變換將空間域轉換成頻率域，在頻率域對頻譜進行處理，再使用反傅里葉變回到空間域，算法有低通濾波、高通濾波、同態濾波等。
2.3圖像分割
圖像分割是數字圖像處理領域的關鍵技術之一，目的是將圖像中有意義、感興趣的內容從背景里剝離，劃分為各個互不交叉的區域。有意義、感興趣的內容通常是指圖像區域、圖像邊緣等。分割是后續圖像理解分析和識別工作的前提和依據。目前已經開發出很多邊緣檢測和區域分割的算法，但是還沒有一個算法對各種圖像處理都有效。因此對圖像分割的研究還將繼續深入，在以后很長一段時間將始終是熱門話題。
圖像分割方法基于灰度值主要劃分為基于區域內部灰度相似性的分割和基于區域之間灰度不連續的分割。
（1） 基于區域內部灰度相似性的分割
基于區域內部灰度相似性的分割是確定每個像素的歸屬區域（同一區域內部像素是相似的），從而形成一個區域圖集，來對圖像進行分割，常用算法有閾值分割法、形態學分割、區域生長法、分裂合并法等。
（2） 基于區域之間灰度不連續的分割
基于區域之間灰度不連續的分割是指先提取區域邊界，再確定邊界限定的區域。因為圖像中的邊緣部分往往是灰度級發生躍變的區域，根據像素灰度級的不連續性，找出點、線、邊，最后確定邊緣。常用的算法有邊緣檢測分割法、Hough變換等。
