時(shí)間：2023-08-23 16:58:53
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術(shù)室護(hù)士基本知識(shí)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306342 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3091-02
手術(shù)室是一個(gè)集普外，骨外，泌尿外，胸外，婦產(chǎn)科等科室為一體的綜合科室。手術(shù)室的工作涉及科室之多、工作范圍之廣，是其他科室護(hù)士無法相比的。因此手術(shù)室的護(hù)士必須有博而專的豐富知識(shí)，熟練的操作技能，良好的職業(yè)道德素質(zhì)，才能完成手術(shù)各項(xiàng)工作。如何提高手術(shù)室護(hù)士的素質(zhì)。我認(rèn)為應(yīng)從以下幾點(diǎn)做起。
1 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的基本技能
11 無菌觀念 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)掌握各種物理，化學(xué)消毒無菌技術(shù)及各種化學(xué)消毒劑的配制和使用，掌握戊二醛消毒液的配置和滅菌時(shí)間，以及快速消毒鍋和卡式消毒鍋的使用和保養(yǎng)劑注意事項(xiàng)。掌握無菌器械的保管和使用時(shí)間，掌握無菌操作技術(shù)和特殊感染的消毒隔離技術(shù)。
12 配合熟練 應(yīng)掌握各種手術(shù)的手術(shù)方法和操作步驟，熟練的準(zhǔn)備各種手術(shù)前所用器械和用物，熟練手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，以便在手術(shù)中能迅速準(zhǔn)確的傳遞所用的器械及各種用物，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生順利完成手術(shù)的全過程
13 善于管理 應(yīng)掌握手術(shù)室各種器械的名稱，用途，使用方法，維修和保管。掌握所有設(shè)備的名稱，用途，使用和保養(yǎng)方法，掌握各種小物品如引流片[條]、橡皮圈、五官科紗球、耳鼻用紗條、棉球等的制作。使用和消毒方法，以及一次性物品的保存期。
2 具備一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與手術(shù)室護(hù)士工作的關(guān)系極為密切，解剖學(xué)是學(xué)習(xí)外科的手術(shù)基礎(chǔ)，藥理學(xué)是臨床合理用藥的理論及基礎(chǔ)，麻醉用藥、搶救藥品、化學(xué)消毒，只有知道其藥理作用、用藥方法和副作用，才能做到心中有數(shù)、合理用藥，保證病人順利完成手術(shù)。在臨床醫(yī)學(xué)方面，除了掌握手術(shù)室科室的臨床知識(shí)外，還應(yīng)了解專科常見病的臨表、化驗(yàn)、物理檢查知識(shí)及治療、診斷原則，特別是病人在發(fā)生循環(huán)、呼吸系統(tǒng)級電解質(zhì)紊亂時(shí)的特殊表現(xiàn)，以正確評估病人的狀態(tài)，做好充分應(yīng)急準(zhǔn)備。
21 具備一定的物理知識(shí) 手術(shù)室器械最多，除了簡單手術(shù)器械外，還有許多現(xiàn)代醫(yī)療器械。如：超聲刀、各種機(jī)型電刀、還有配套腔鏡手術(shù)所應(yīng)用的監(jiān)視系統(tǒng)，因此手術(shù)室護(hù)士應(yīng)掌握這些儀器的使用和保養(yǎng)，并能做簡單的維修，這就要求手術(shù)室護(hù)士懂得一定電學(xué)、光學(xué)、電子學(xué)及物理學(xué)基本知識(shí)的應(yīng)用。
22 掌握手術(shù)室的常規(guī)知識(shí) 應(yīng)了解手術(shù)室的布局，熟悉各術(shù)間的設(shè)置和設(shè)備，了解手術(shù)科室床位與手術(shù)臺(tái)的比例關(guān)系，掌握手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度，各班職責(zé)并嚴(yán)格遵守。
23 具備一定的社會(huì)科學(xué)知識(shí)和人文科學(xué)知識(shí) 手術(shù)室護(hù)士是社會(huì)的職業(yè)工作者，應(yīng)了解并認(rèn)識(shí)到自己在社會(huì)上的責(zé)任，樹立正確的人生觀，這是做好一切工作的靈魂。應(yīng)有醫(yī)學(xué)史、社會(huì)學(xué)、哲學(xué)、自然學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系的認(rèn)識(shí)，從而更好地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系的認(rèn)識(shí)。手術(shù)室護(hù)士還應(yīng)有文學(xué)知識(shí)。無論是工作還是社會(huì)交往，都要用語言和文字表達(dá)思想，以便能更好地與病人溝通和交流，撰寫論文。還要了解國際護(hù)理學(xué)的發(fā)展，開闊眼界，增長新的知識(shí)，提高手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理水平。
3 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具有的素質(zhì)
31 敏銳的眼睛，深刻的洞察力 手術(shù)室護(hù)士既是無菌技術(shù)的模范執(zhí)行者，又是嚴(yán)格的監(jiān)督者，巡回護(hù)士應(yīng)眼觀六路，耳聽八方，對手術(shù)者，助手及參觀人員一舉一動(dòng)及時(shí)監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出。尤其是教學(xué)醫(yī)院，實(shí)習(xí)醫(yī)生無菌觀念特別差，無菌技術(shù)沒有掌握，經(jīng)常違反規(guī)定，因此巡回護(hù)士要嚴(yán)格把關(guān)。還應(yīng)隨時(shí)觀察手術(shù)的進(jìn)程，主動(dòng)供應(yīng)手術(shù)臺(tái)上所需的一切物品，保持手術(shù)間的清潔整齊。
32 健康的體魄 手術(shù)是室工作的特點(diǎn)是緊張而有秩序，還要有連續(xù)作戰(zhàn)的精神，有的手術(shù)需4-5個(gè)小時(shí)，甚至更長，因此沒有健康的體魄是不能勝任的。
33 實(shí)事求是的態(tài)度 消毒無菌、滅菌技術(shù)室手術(shù)室的關(guān)鍵。護(hù)士應(yīng)有高度的責(zé)任心。每次操作都要嚴(yán)格無菌，在工作中要實(shí)事求是，嚴(yán)格把關(guān)、堅(jiān)持原則，消毒時(shí)間要嚴(yán)格保證，用物一旦被污染必須立即更換或重新消毒滅菌。
34 雷厲風(fēng)行、動(dòng)作敏捷的作風(fēng) 手術(shù)時(shí)間長短與護(hù)士的用物準(zhǔn)備是否齊全和配合有直接關(guān)系，而手術(shù)時(shí)間的縮短又直接關(guān)系到病人術(shù)后康復(fù)，手術(shù)室護(hù)士必須具備分秒必爭，迅速準(zhǔn)確、一絲不茍的工作作風(fēng)。
35 良好的組織能力和應(yīng)激能力 手術(shù)室的工作繁忙，常因各種急診手術(shù)打亂了手術(shù)室的工作秩序。
送來的急診病人病情經(jīng)常千變?nèi)f化，所以手術(shù)室護(hù)士必須有充分的組織能力和應(yīng)激能力。要頭腦清晰，沉著冷靜，忙而不亂。良好的應(yīng)激能力取決于勤觀察、勤思考，并具有豐富的科學(xué)知識(shí)和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，才能進(jìn)行正確的分析和準(zhǔn)確的科學(xué)判斷。
36 善于分工協(xié)作，助人為樂的美德 手術(shù)室護(hù)士職責(zé)是協(xié)助手術(shù)醫(yī)生成功的完成手術(shù)，所以病人往往感謝手術(shù)醫(yī)生，很少想到手術(shù)護(hù)士，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)有甘當(dāng)配角的無名英雄精神。術(shù)中應(yīng)密切配合，如有器械不合適及時(shí)更換，手術(shù)醫(yī)生如操作不便就及時(shí)調(diào)和燈光，手術(shù)醫(yī)生面部有汗水應(yīng)及時(shí)為其擦拭。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；教育；方法；護(hù)理
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.656文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6107-01
手術(shù)室是一個(gè)專業(yè)性強(qiáng)，實(shí)踐能力要求高，需要全面強(qiáng)調(diào)無菌技術(shù)的特殊科室。手術(shù)室護(hù)理教育的目的是使學(xué)生對手術(shù)室的常規(guī)護(hù)理工作有全面、正確的認(rèn)識(shí)，并能較快的適應(yīng)和熟悉手術(shù)室環(huán)境，將所學(xué)理論知識(shí)應(yīng)用于臨床，熟練掌握手術(shù)室護(hù)理技能。我科多年來實(shí)行一對一帶教，現(xiàn)將教育心得體會(huì)總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1對象2011年6月至2013年6月實(shí)習(xí)生320人（本科生120人，大專生200人；帶教老師25人（主管護(hù)師15人，護(hù)師10人。
1.2方法根據(jù)實(shí)綱的和實(shí)習(xí)時(shí)間的要求，由手術(shù)室?guī)Ы特?fù)責(zé)人、帶教老師和實(shí)習(xí)學(xué)生共同制定帶教計(jì)劃。將實(shí)習(xí)任務(wù)分為三個(gè)階段。第一階段為見習(xí)期：學(xué)生聽、看，老師講解、示范。第二階段為訓(xùn)練期：學(xué)生練習(xí)并能獨(dú)立操作，老師監(jiān)督并規(guī)范化訓(xùn)練。第三階段為考評期：學(xué)生測驗(yàn)，老師考評。可根據(jù)個(gè)人水平進(jìn)行調(diào)整，確保帶教計(jì)劃的可行性和可操作性。最終目的為實(shí)施正規(guī)化的手術(shù)室教育。
2具體實(shí)施
2.1見習(xí)期初入手術(shù)室，實(shí)習(xí)生對手術(shù)室的環(huán)境既陌生又充滿好奇心。但由于缺乏實(shí)踐，沒有建立無菌原則，很易造成手術(shù)污染，這常常對手術(shù)室的日常工作造成不便。在這一階段，帶教老師要從心理和技術(shù)上全面引導(dǎo)。避免學(xué)生越錯(cuò)越怕，造成機(jī)械性的重復(fù)工作，不能理解實(shí)習(xí)中學(xué)到的臨床操作技能。在此期間，要培養(yǎng)學(xué)生全面了解手術(shù)室基本知識(shí)、專科特點(diǎn)、規(guī)范化操作技術(shù)、各級人員工作性質(zhì)與職責(zé)等各項(xiàng)規(guī)章制度，加大崗前培訓(xùn)力度。在操作上，幫助學(xué)生了解手術(shù)間內(nèi)各種用物的名稱、作用和保養(yǎng)方法，手術(shù)間內(nèi)各種器械的使用方法；講解與示范結(jié)合，示范時(shí)一切按正規(guī)手術(shù)操作程序進(jìn)行。著重要求實(shí)習(xí)生動(dòng)手練習(xí)穿針、打結(jié)、傳遞器械、正確消毒、穿無菌手術(shù)服、戴無菌手套以及常規(guī)手術(shù)的消毒與鋪單。要求實(shí)習(xí)生盡快熟悉并適應(yīng)手術(shù)室的環(huán)境，分組加強(qiáng)練習(xí)，加深印象。
2.2訓(xùn)練期見習(xí)期后，學(xué)生已經(jīng)基本熟悉了手術(shù)室環(huán)境以及常見手術(shù)護(hù)理操作程序，此期，老師應(yīng)指導(dǎo)和督促學(xué)生加強(qiáng)練習(xí)，提高熟練程度。
2.2.1帶教為洗手護(hù)士時(shí)，需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，正確的講解和示范術(shù)野的消毒范圍以及無菌區(qū)域的保護(hù)，各種手術(shù)器械的擺放與傳遞。在術(shù)中，隨時(shí)講解手術(shù)不同步驟時(shí)的操作技巧，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做好“三查七對”。
2.2.2帶教老師為巡回護(hù)士時(shí)，應(yīng)講解巡回工作的重要性。著重培養(yǎng)學(xué)生對術(shù)中各種物品的供應(yīng)、積極配合手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生監(jiān)測病情，監(jiān)督無菌技術(shù)的執(zhí)行情況的能力。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，包括與洗手護(hù)士核對術(shù)前與關(guān)閉體腔前后的器械紗布等數(shù)目，與麻醉醫(yī)生核對術(shù)中輸液輸血以及用藥。術(shù)后要認(rèn)真清點(diǎn)物品。
2.2.3獨(dú)立完成階段，帶教老師要認(rèn)真操作，以身作則，勤于監(jiān)督，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的工作作風(fēng)，嚴(yán)謹(jǐn)踏實(shí)的工作態(tài)度和高度的責(zé)任心。同時(shí)，除了技能，也要培養(yǎng)學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)，由于手術(shù)室環(huán)境的特殊性，面對急診的風(fēng)險(xiǎn)較大，直接接觸病人體液血液的機(jī)會(huì)較多，銳器刺傷率高，因此，正確的培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生的防護(hù)操作愈加重要。
2.3考評期由護(hù)士長與各帶教老師對實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行定期考評和隨機(jī)抽查。其中隨機(jī)抽查占20%，定期考評占80%（筆試40%，操作40%。在我科2011年6月至2013年6月期間，實(shí)習(xí)學(xué)生320人，總平均成績?yōu)?2分，成績均達(dá)到優(yōu)良。實(shí)習(xí)學(xué)生亦對帶教老師反饋良好，滿意度高。
3注意事項(xiàng)及經(jīng)驗(yàn)體會(huì)
3.1選擇稱職的帶教老師帶教老師是實(shí)習(xí)學(xué)生了解科室的第一線，是科室教學(xué)能力的代表，一名技術(shù)過關(guān)，態(tài)度端正的帶教老師，能極大地提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。我科均選擇有三年及以上工作經(jīng)驗(yàn)、業(yè)務(wù)扎實(shí)，技術(shù)熟練、職業(yè)道德和帶教能力雙優(yōu)的護(hù)師帶教。這為實(shí)習(xí)學(xué)生以后的工作作風(fēng)和態(tài)度打好了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.2反復(fù)進(jìn)行無菌技術(shù)操作的練習(xí)無菌技術(shù)直接關(guān)系到手術(shù)的結(jié)果，與病人的預(yù)后息息相關(guān)，因此，首先訓(xùn)練和最嚴(yán)格要求的就是無菌操作。在學(xué)生反復(fù)練習(xí)無菌包的打開、無菌持物鉗的使用以及術(shù)中無菌操作的過程中，培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。
3.3適當(dāng)訓(xùn)練應(yīng)急能力手術(shù)室是搶救生命的第一線，在搶救過程中，做到準(zhǔn)確判斷，爭分奪秒，是一名手術(shù)室護(hù)士的基本能力。因此更應(yīng)該在實(shí)習(xí)中適當(dāng)?shù)挠?xùn)練應(yīng)急能力，有助于實(shí)習(xí)生盡快適應(yīng)以后的工作崗位。但應(yīng)注意加強(qiáng)帶教老師的責(zé)任心，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，將可能引起事故的高危因素降到最低，注重臺(tái)下基本功的訓(xùn)練。
3.4溝通能力的培養(yǎng)教學(xué)不應(yīng)該是機(jī)械性的，應(yīng)注意因材施教，對有些動(dòng)手能力差的學(xué)生可以耐心輔導(dǎo)，反復(fù)加強(qiáng)聯(lián)系。學(xué)生與帶教老師、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生尤其是病人之間的溝通因此至關(guān)重要。良好的溝通不僅能了解手術(shù)情況，還可以消除病人的緊張心理，幫助學(xué)生盡快融入醫(yī)院的工作，更好的參與實(shí)習(xí)操作。
總之，手術(shù)室護(hù)理教育，不只增強(qiáng)了老師的責(zé)任心，扎實(shí)了基本功，更提高了教學(xué)能力，促進(jìn)每位護(hù)師進(jìn)一步自我提升，更督促和知道了實(shí)習(xí)學(xué)生在一定時(shí)間內(nèi)掌握和熟練手術(shù)室基本操作與技能，全面扎實(shí)的鞏固了護(hù)理理論知識(shí)，學(xué)到了怎樣關(guān)愛和保護(hù)患者，幫助患者解除緊張和恐懼心理，提高手術(shù)適應(yīng)能力。正確規(guī)范的手術(shù)室護(hù)理教育，對于每一名合格的手術(shù)室護(hù)士的培養(yǎng)，是不可或缺的。
參考文獻(xiàn)
[1]劉秋秋，李思.手術(shù)室護(hù)士臨床帶教方法探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，17（11）：853.
【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡 專業(yè)護(hù)士
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和診療技術(shù)的飛速發(fā)展，護(hù)理工作的職責(zé)范圍與功能已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了傳統(tǒng)領(lǐng)域。由于手術(shù)室護(hù)理的特殊性和專業(yè)性，也由于腔鏡器械的昂貴和精密性，設(shè)置專科化護(hù)士是臨床護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的策略和方向［1］。建立和發(fā)展腔鏡專科護(hù)士是提高手術(shù)室護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平和促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理專業(yè)化發(fā)展的重要方略。為了探討手術(shù)室腔鏡專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)、使用方法，提高婦科手術(shù)室的護(hù)理水平，我院自2008年起，對手術(shù)室腹腔鏡組、宮腔鏡組、陰道鏡組三個(gè)專業(yè)護(hù)士小組隊(duì)伍進(jìn)行了重點(diǎn)培養(yǎng)，現(xiàn)將我們的做法和體會(huì)報(bào)告如下：
1 專科一般情況
我院為婦產(chǎn)科專科醫(yī)院，婦科手術(shù)室下設(shè)三個(gè)腔鏡組：腹腔鏡、宮腔鏡、陰道鏡。
2 專科護(hù)士的培養(yǎng)方法
2.1 建立專科護(hù)士準(zhǔn)入制度
2.1.1 任職條件：熱愛護(hù)理專業(yè)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，從事本專科手術(shù)室護(hù)理工作2年以上，具有大專或以上學(xué)歷，有扎實(shí)的手術(shù)室專科護(hù)理理論知識(shí)和手術(shù)室專科護(hù)理技能。
2.1.2 入組程序：每小組設(shè)4～5人，個(gè)人提出申請，科室討論、簽署接受意見，最后經(jīng)護(hù)理部批準(zhǔn)后進(jìn)入手術(shù)室腔鏡專業(yè)小組工作。
2.1.3 競爭上崗：各種手術(shù)方法、手術(shù)器械及電外科設(shè)備發(fā)展日新月異，這就要求手術(shù)室護(hù)士具有主動(dòng)學(xué)習(xí)，自我充電的意識(shí)。扎實(shí)的基本知識(shí)和嫻熟的操作技能才能確保醫(yī)生的滿意和病人的安全。腔鏡專業(yè)小組的人員并不是一成不變的，每年手術(shù)室都舉行擂臺(tái)選拔和科室考核及民主投票，綜合考慮后最終由科室討論通過的護(hù)士擔(dān)任腔鏡專科護(hù)士，實(shí)行了優(yōu)勝劣汰，在各項(xiàng)專業(yè)及操作評比的基礎(chǔ)上實(shí)行了末位淘汰制度［2］。
2.2 進(jìn)行分階段培養(yǎng)
2.2.1 培養(yǎng)目標(biāo)：通過自學(xué)考、繼續(xù)教育、進(jìn)修、參加學(xué)習(xí)班等途徑加強(qiáng)專業(yè)護(hù)士的業(yè)務(wù)能力，使專業(yè)護(hù)士在手術(shù)室的工作中能擔(dān)當(dāng)教學(xué)、科研、疑難手術(shù)配合、貴重器械保養(yǎng)等工作。
2.2.2 初始階段：通過高年資護(hù)士的帶教，使專科護(hù)士熟悉業(yè)務(wù)，能快速掌握專科所需的專業(yè)技能。
2.2.3 全面培訓(xùn)階段：請器械商提供使用指南及器械操作培訓(xùn)，使專科護(hù)士能掌握各種手術(shù)室器械及電外科設(shè)備的原理、操作要點(diǎn)、安全知識(shí)、常見故障處理、維護(hù)和保養(yǎng)方法，以及各種精密儀器的清洗方法、活性酶、各種消毒劑、劑配比等一系列專科性相對較強(qiáng)的業(yè)務(wù)內(nèi)容。另外，積極選送專科護(hù)士參加相關(guān)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)班、各類學(xué)術(shù)會(huì)議及講座、并定期聽取會(huì)議報(bào)告及學(xué)習(xí)班收獲體會(huì)報(bào)告等，確保有效學(xué)習(xí)［3］。同時(shí)，定期訂閱國內(nèi)外護(hù)理期刊，并組織學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，學(xué)習(xí)國外先進(jìn)理念，選送專科護(hù)士去其它三甲醫(yī)院及兄弟醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)其先進(jìn)之處。
2.2.4 能力提升階段：每年通過擂臺(tái)比賽的形式，選拔專科帶教。專科帶教者負(fù)責(zé)新職工、新技術(shù)培訓(xùn)及課內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的組織，疑難手術(shù)的講解。 同時(shí)，專業(yè)護(hù)士必須參與科內(nèi)護(hù)理科研工作，每年提交論文，提升業(yè)務(wù)能力，遇有疑難手術(shù)者，專科護(hù)士作為業(yè)務(wù)能手須積極配合，為患者和醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)［4］。
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另外由于手術(shù)室腔鏡器械儀器的精密性和貴重性，如何正確地使用、清洗、保養(yǎng)是一件不容忽視的工作，專科護(hù)士的作用也被凸顯出來，適當(dāng)?shù)氖褂煤捅ｐB(yǎng)能減輕損耗、延長其使用壽命。
3 腔鏡專業(yè)護(hù)士的合理使用
3.1 核定崗位：根據(jù)培養(yǎng)考核結(jié)果、核定各專業(yè)護(hù)士在手術(shù)室的崗位，做到人盡其才。
3.2 明確職責(zé)：根據(jù)專業(yè)護(hù)士的崗位、確定其職責(zé)：例如腹腔鏡組的專業(yè)護(hù)士，選拔1人為專業(yè)帶教。1人管理器械清洗流程和清洗質(zhì)量、監(jiān)督高溫高壓及低溫等離子、環(huán)氧乙烷滅菌流程，定期做物品培養(yǎng)，保持器械的完好和良好性能［5］。
3.3 授予權(quán)限：給予專業(yè)護(hù)士相應(yīng)的權(quán)限：如科室業(yè)務(wù)考核的權(quán)利，檢查手術(shù)室各項(xiàng)工作的安全防范、職稱晉升時(shí)同等條件優(yōu)先考慮等。
4 效果
4.1 初步建成了一支高素質(zhì)的專業(yè)護(hù)士隊(duì)伍
自2005年專業(yè)護(hù)士隊(duì)伍培養(yǎng)以來，手術(shù)室的醫(yī)生和病人滿意率得到了提高，由原來的90%提高到了98%（數(shù)據(jù)由本院院內(nèi)滿意率調(diào)查小組負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)）。手術(shù)室接臺(tái)時(shí)間和病人等待時(shí)間分別從原來的平均45分鐘/臺(tái)和32分鐘/人下降至36分鐘/臺(tái)和28分鐘/人。器械損耗率也有所下降，各種精密儀器的使用壽命也較原來延長了，手術(shù)室耗材支出成本有所下降。每年手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)數(shù)量也由原來的平均2篇/年，上升至5～10篇/年，其中核心期刊的量有很大提高。
4.2 提高了護(hù)士隊(duì)伍的整體素質(zhì)
由于專業(yè)護(hù)士的設(shè)立，帶動(dòng)了手術(shù)室護(hù)士的工作積極性和學(xué)習(xí)氛圍。我院手術(shù)室共有30名護(hù)士，其中本科6人（占20%），專科21人（占70%，其中本科在讀12人占40%），中專3人（占10%）。每周2次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和小講座涉及了手術(shù)室專業(yè)護(hù)理的各個(gè)方面，由專業(yè)護(hù)士主持，所有手術(shù)室護(hù)士參加，定期邀請?jiān)簝?nèi)知名教授及其他醫(yī)生為手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)講座，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)水準(zhǔn)。
4.3 強(qiáng)化護(hù)理功能，提升了內(nèi)涵質(zhì)量
專業(yè)護(hù)士帶領(lǐng)手術(shù)室護(hù)士根據(jù)手術(shù)病人病種及手術(shù)安排積極開展術(shù)前方式，將個(gè)性化健康教育實(shí)施到每個(gè)病人，同時(shí)在手術(shù)室積極開展“5S護(hù)理服務(wù)”-人性化服務(wù)語言、人性化的服務(wù)語言、人性化服務(wù)行為、人性化服務(wù)流程、人性化服務(wù)品牌［6］。將手術(shù)室護(hù)理的內(nèi)容延伸到了手術(shù)室外，且貫穿于每個(gè)手術(shù)病人的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，獲得了病人的滿意，也進(jìn)一步提升了護(hù)士的專業(yè)地位［7］。
5 討論
護(hù)理的專科化發(fā)展是臨床護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的策略和方向，借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國實(shí)際，建立和發(fā)展專科護(hù)士制度是提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平和促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的重要方略，也是與國際的基礎(chǔ)［8］。國內(nèi)現(xiàn)已有造口護(hù)士認(rèn)證、ICU護(hù)士認(rèn)證以及器官移植、急診急救、腫瘤護(hù)理等領(lǐng)域的專業(yè)護(hù)士培養(yǎng)，都是對專業(yè)護(hù)士的實(shí)踐和探索［9］。手術(shù)室作為一個(gè)專業(yè)性、操作性強(qiáng)的護(hù)理部門，設(shè)立專業(yè)護(hù)士的做法是必不可少的也是行之有效的。如果能對手術(shù)室腔鏡組專業(yè)護(hù)士作出認(rèn)定，能促進(jìn)手術(shù)室專業(yè)化發(fā)展的同時(shí)，也能為護(hù)理人才提供動(dòng)力，吸引她們致力于手術(shù)室的專業(yè)化發(fā)展。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]尤黎明．對中國模式的護(hù)理專科化發(fā)展之路的探討[J].中國護(hù)理管理，2007，7(8)：21-23.
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【摘要】目的：有效提高外來骨科器械的清洗、滅菌質(zhì)量，保證手術(shù)患者的手術(shù)安全。 方法 ：分析我院原來外送骨科器械管理中存在的問題，進(jìn)一步完善外來骨科器械的管理制度，加大執(zhí)行力度。 結(jié)果：對外來器械及器械供應(yīng)商的規(guī)范化管理，能確保外來器械的清洗、滅菌質(zhì)量，保證患者的手術(shù)安全。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室 外來器械 管理
手術(shù)室外來骨科器械主要是指由器械商提供給醫(yī)院手術(shù)室臨時(shí)使用的手術(shù)器械，如各種骨科植入物，手術(shù)內(nèi)固定的工具等，是市場經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物[1]。要嚴(yán)格執(zhí)行國家技術(shù)監(jiān)督局，國家衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》及外來手術(shù)器械消毒滅菌程序。2010年我院共完成骨科手術(shù)2480臺(tái)，其中81.5%的手術(shù)使用外來器械，這些手術(shù)用的配套器械由器械公司提供，在交接、清洗、滅菌、轉(zhuǎn)運(yùn)方面的管理十分重要，為了保障患者安全，我院根據(jù)原有外來器械管理存在的問題建立和完善了器械處理流程和人員的管理，取得了較好的效果。
1 我院外來器械管理存在的問題
1.1外來器械清洗質(zhì)量難以保證 所有的器械公司的同一器械都在2所以上的醫(yī)院使用，由于器械少，手術(shù)多，清洗消毒的時(shí)間緊迫，器械商對器械清洗流程不了解，出現(xiàn)了重滅菌輕洗滌的現(xiàn)象，導(dǎo)致器械洗滌不徹底或未清洗直接進(jìn)入滅菌狀態(tài)。
1.2同時(shí)有多家公司的外來骨科器械在手術(shù)室使用 在同一天有多臺(tái)骨科手術(shù)，有多家公司的外來器械在手術(shù)室使用，器械的品種規(guī)格繁多，植入物和公司也不同，容易混淆，術(shù)前骨科手術(shù)醫(yī)生與器械商溝通不到位，造成器械遲送或未送，影響了手術(shù)的正常進(jìn)行，有傷口感染的安全隱患存在。
1.3 外來器械供應(yīng)商缺乏消毒滅菌和醫(yī)院感染知識(shí) 外來器械供應(yīng)商人員眾多，流動(dòng)性大，學(xué)歷參差不齊，未經(jīng)過正規(guī)的培訓(xùn)，消毒隔離及醫(yī)院感染知識(shí)缺乏，有院內(nèi)感染的安全隱患存在。
2 外來器械的處理流程
2.1外來器械清點(diǎn)和驗(yàn)收 消毒供應(yīng)中心根據(jù)手術(shù)通知單接收并核對公司的名稱、器械名稱、數(shù)量、性能是否完好。作好送貨人、接收時(shí)間、接收人等資料的登記。
2.2 外來器械的清洗 我院消毒供應(yīng)中心均使用全自動(dòng)清洗消毒儀對外來器械進(jìn)行規(guī)范化清洗，并設(shè)專人負(fù)責(zé)，對器械進(jìn)行分類處理，清洗，并作好記錄，因?yàn)槠餍登逑词潜ＷC是保證滅菌成功的關(guān)鍵[2]。
2.3 外來器械的包裝 清洗合格的器械在包裝區(qū)由雙人進(jìn)行質(zhì)量檢查，核對后進(jìn)行包裝，包裝時(shí)嚴(yán)格按WS 310[3]的包裝要求，對公司提供的容器一律取消，改用我院的籃筐進(jìn)行包裝，每一個(gè)滅菌包的重量，體積均符合要求。包裝外貼化學(xué)指示膠帶及標(biāo)識(shí)，注明公司名稱，器械名稱，手術(shù)醫(yī)生及滅菌有效期、滅菌失效期、打包者、滅菌鍋號(hào)、鍋次和消毒員代碼。
2.4 外來器械的滅菌 壓力蒸汽滅菌是首選的方法，WS310中明確規(guī)定植入型器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測[3]，根據(jù)實(shí)際情況，擇期手術(shù)要求各器械公司在術(shù)前一天15：00前送到，以便集中滅菌和生物監(jiān)測，且節(jié)約成本。
2.5 外來器械滅菌后的運(yùn)送 器械滅菌后由專人經(jīng)潔凈通道送至手術(shù)室，直接配送至各手術(shù)室，由巡回護(hù)士和洗手護(hù)士接收檢查滅菌合格后方可使用。
2.6 外來器械的使用后處理 術(shù)后污染的外來骨科器械由跟臺(tái)人員經(jīng)過污物電梯送至消毒供應(yīng)中心污染區(qū)與消毒供應(yīng)中心人員清點(diǎn)交接后，由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一清洗。
3 相關(guān)人員的管理
3.1 手術(shù)室相關(guān)人員的管理
3.1.1我院手術(shù)室2009年實(shí)行手術(shù)室護(hù)士專科化，設(shè)立骨科專科護(hù)理小組，由一名精通骨科手術(shù)配合的高年制主管護(hù)師擔(dān)任組長，搭配不同工作年限的護(hù)士，專門負(fù)責(zé)骨科手術(shù)的配合，定期進(jìn)行專科培訓(xùn)和考核，大大提高了骨科手術(shù)的配合質(zhì)量。
3.1.2骨科專科組成員必須熟悉每個(gè)骨科醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，也要了解其對外來器械的使用習(xí)慣及手術(shù)配合要點(diǎn)，定期征求醫(yī)生的意見和建議，負(fù)責(zé)骨科手術(shù)器械包的種類和數(shù)量的改進(jìn)。專科組護(hù)士要對外來器械跟臺(tái)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，對其使用的器械進(jìn)行監(jiān)督管理，根據(jù)醫(yī)生對外來器械的使用要求，給予相關(guān)器械公司合理化建議，提高手術(shù)配合的效率。
3.2 器械公司人員的管理
3.2.1對外來器械公司的人員我們制定了相應(yīng)的管理制度，目前在我院備案注冊的外來器械公司有15家。對進(jìn)入我院手術(shù)室跟臺(tái)的人員必須進(jìn)行資質(zhì)認(rèn)證，要經(jīng)過正規(guī)醫(yī)學(xué)院校的全日制教育，有身份證、畢業(yè)證書、學(xué)位證書，及器械公司的注冊證和保證書，并取得其所在公司的上崗證。
3.2.2 外來器械公司的跟臺(tái)人員上崗前由手術(shù)室護(hù)士長和骨科專科組長進(jìn)行崗前培訓(xùn)，介紹手術(shù)室的環(huán)境布局，消毒隔離制度各項(xiàng)無菌操作及外來器械的清洗、包裝、滅菌、存放、轉(zhuǎn)運(yùn)的基本知識(shí)，進(jìn)行理論和操作的考核，考試合格者發(fā)放跟臺(tái)資格證書，作為進(jìn)入手術(shù)室的證明。定期和隨機(jī)對跟臺(tái)人員進(jìn)行書面和操作的考核，對不合格者收回跟臺(tái)證書，重新培訓(xùn)考試合格后方可取得跟臺(tái)證書。每次培訓(xùn)和考核都做好相關(guān)的記錄和登記，對于3次以上不合格者取消跟臺(tái)資格。
3.2.3定期邀請外來器械公司專業(yè)培訓(xùn)人員來我院手術(shù)室進(jìn)行多媒體教學(xué)，內(nèi)容涉及骨科手術(shù)的最新進(jìn)展及外來器械的使用方法，手術(shù)室護(hù)士可以了解到最新的理論知識(shí)和器械配合知識(shí)，而外來器械公司可從手術(shù)配合的角度更多了解器械使用情況和需改進(jìn)的方面，進(jìn)行雙向有效的學(xué)習(xí)和溝通。
4 結(jié)果與討論
監(jiān)督管理中登記表結(jié)果統(tǒng)計(jì)顯示開展綜合管理后器械公司人員的不良行為逐步減少，準(zhǔn)入制度使器械公司跟臺(tái)人員素質(zhì)提高、相對固定，杜絕了因人員流動(dòng)、混雜產(chǎn)生的管理漏洞。監(jiān)督制度使其行為得到有效規(guī)范與監(jiān)督，提高了手術(shù)器械的安全性，降低了醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。表1為 2009年11月至 2010年03月我院手術(shù)數(shù)量和發(fā)生不良行為器械公司的數(shù)量變化。
手術(shù)室外來器械的管理需要不斷地完善提高， 科學(xué)化的管理是提高手術(shù)質(zhì)量， 確保醫(yī)療安全的重要保證[4]為了更好地控制醫(yī)院感染，保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員的切身利益，必須規(guī)范外來器械的管理。通過對原有外來器械管理存在問題的分析，加強(qiáng)了外來器械的標(biāo)準(zhǔn)流程化管理和對護(hù)理人員及外來器械商的規(guī)范化培訓(xùn)，使外來骨科器械的消毒滅菌效果得到了保證，提升了人員的素質(zhì)，提高了手術(shù)質(zhì)量和醫(yī)生的滿意度，對預(yù)防和控制醫(yī)院感染起到了重要的作用，取得了良好的效果。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 潔凈手術(shù)室;衛(wèi)生員;管理;院內(nèi)感染
現(xiàn)代外科手術(shù)技術(shù)的日益復(fù)雜和醫(yī)院感染控制的深入發(fā)展,對手術(shù)室潔凈程度和環(huán)境條件提出了更高的要求[1,2]。潔凈手術(shù)室已成為現(xiàn)代化醫(yī)院的一個(gè)重要標(biāo)志,是當(dāng)今醫(yī)院手術(shù)室建設(shè)的主流。而控制院內(nèi)感染則是現(xiàn)代化醫(yī)院管理中的重要職責(zé)。在監(jiān)控工作中,衛(wèi)生清潔工作是最基本環(huán)節(jié), 與質(zhì)控質(zhì)量息息相關(guān)。因此,加強(qiáng)對手術(shù)室內(nèi)衛(wèi)生員的管理非常重要。
1 衛(wèi)生員管理中常見問題
1.1 個(gè)人文化水平低,綜合素質(zhì)較差 我院手術(shù)室衛(wèi)生員共6名,最高學(xué)歷為高中,其余均為初小,文化水平普遍偏低,各方面能力包括接受能力和操作能力均較差,責(zé)任心不強(qiáng),對手術(shù)室衛(wèi)生要求不理解,自我防護(hù)能力較低。
1.2 缺乏管理規(guī)章,崗前培訓(xùn)欠缺 因?yàn)闈崈羰中g(shù)室近幾年才迅速發(fā)展,對衛(wèi)生員的管理制度工作流程及考核方案等缺乏,潔凈手術(shù)室環(huán)境特殊,后勤管理科室難以對招募的衛(wèi)生員進(jìn)行統(tǒng)一崗前培訓(xùn)、考核,幾乎全部交由科室自行管理,而手術(shù)室在手術(shù)多,任務(wù)重的情況下難免疏漏。
1.3 工作缺乏積極性,人員流動(dòng)性較大 手術(shù)室衛(wèi)生員都是臨時(shí)聘用,來自不同的社會(huì)階層,平時(shí)工作量大,工作時(shí)間長,責(zé)任重,但是工作待遇低,因此工作缺乏積極性,一旦找到更好的新工作或出現(xiàn)問題時(shí)就會(huì)立即辭職,致使人員更替頻繁,導(dǎo)致日常工作很難到位。
2 應(yīng)對方法
2.1 選擇合適人員,加強(qiáng)愛崗敬業(yè)教育 選擇具備一定溝通能力,有一定文化基礎(chǔ),能理解手術(shù)室工作性質(zhì),能迅速掌握相應(yīng)技能的人員作為培訓(xùn)對象。衛(wèi)生員來自社會(huì)的不同層次,文化程度普遍偏低,手術(shù)室清潔工作大多是在無人監(jiān)督的情況下進(jìn)行的,清潔、消毒工作是否到位很難從表面看出[3]。所以,對衛(wèi)生職業(yè)道德教育要放在首位。在培訓(xùn)時(shí),,采取談心等具體形式幫助其樹立正確的人生觀,愛崗敬業(yè),在平凡的工作崗位上實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值。
2.2 專人負(fù)責(zé)崗前培訓(xùn)和定期培訓(xùn) 選拔科內(nèi)溝通能力強(qiáng),善于管理的護(hù)士對衛(wèi)生員進(jìn)行專門培訓(xùn)。具體如下:崗前培訓(xùn)的重點(diǎn)是職業(yè)道德,基本工作程序,規(guī)章制度,清潔、消毒、滅菌的基本概念等。根據(jù)手術(shù)室衛(wèi)生員的年齡、文化水平特點(diǎn)分類培訓(xùn),讓其學(xué)習(xí)手術(shù)室相關(guān)知識(shí),要求圖文并茂,形象直觀,以利于其接受。衛(wèi)生員的工作以清潔為主,對其講解清潔的重要性和必要性,以及抹布、拖把的浸泡、消毒方法,感染手術(shù)后的處理等。考核合格后才能上崗。正式進(jìn)入工作后還需要由老工人負(fù)責(zé)傳、幫、帶,隨時(shí)解決問題。另外,每月為衛(wèi)生員講解有關(guān)無菌操作和感控方面的基本知識(shí),強(qiáng)化其對醫(yī)院感染管理的參與意識(shí),使他們在預(yù)防交叉感染中發(fā)揮積極作用,給患者提供一個(gè)良好的治療環(huán)境。
2.3 制定衛(wèi)生員工作流程圖,建立獎(jiǎng)罰制度 對衛(wèi)生員進(jìn)行明確分工,合理安排日常和周末工作,責(zé)任到人同時(shí)把每一位衛(wèi)生員員包干范圍制定表格,給予評分。對各項(xiàng)工作順序制定詳細(xì)流程圖,便于衛(wèi)生員掌握工作方法。每周定期專人檢查與平時(shí)護(hù)士長突擊檢查相結(jié)合,對工作中表現(xiàn)突出的適當(dāng)提高工資待遇,對于工作不努力、檢查不合格者扣除工資或予以辭退,,以加強(qiáng)清潔工人的責(zé)任心,提高其工作積極性。
2.4 關(guān)心衛(wèi)生員生活 在確保工作質(zhì)量的同時(shí)應(yīng)以尊重為前提,注重管理方式,不歧視、不排斥、多關(guān)心,視其為科室中不可或缺的一員,及時(shí)對他們的工作給予肯定和鼓勵(lì),增強(qiáng)他們的主人翁意識(shí)。了解衛(wèi)生員在工作和生活中的困難,并盡力幫助解決,盡量滿足他們的合理要求,使他們感受到集體的溫暖和同事的關(guān)愛,逐漸將自己定位于手術(shù)室的重要成員,樹立集體榮譽(yù)感。充分調(diào)動(dòng)工作積極性。
2.5 指導(dǎo)衛(wèi)生員做好個(gè)人安全防護(hù) 衛(wèi)生員承擔(dān)著清潔、消毒工作,與患者的分泌物、排泄物、體液、血液接觸較多,告知其洗手是切斷交叉感染傳播途徑的有效方法之一,強(qiáng)化其洗手意識(shí),傳授“手衛(wèi)生”知識(shí),;教會(huì)其合理應(yīng)用手套做好自我保護(hù),教會(huì)其7部洗手法。對無防范意識(shí)的衛(wèi)生員要重點(diǎn)講解污染、暴露的危險(xiǎn)性,增加其警惕性,促使自覺遵守規(guī)章制度。
3 討論
潔凈手術(shù)室控制感染的管理是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)管理, 不僅需要醫(yī)生、護(hù)士積極參與,同時(shí)需要衛(wèi)生員的積極參與。而衛(wèi)生員的素質(zhì)普遍較低,缺乏無菌觀念和自我保護(hù)意識(shí)及預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)。因此,加強(qiáng)對手術(shù)室護(hù)理員管理,提高他們整體素質(zhì),對有效預(yù)防院內(nèi)感染有重要意義,也是我們每個(gè)手術(shù)室護(hù)士應(yīng)盡的義務(wù)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 許鐘麟.潔凈手術(shù)部建設(shè)實(shí)施指南.科學(xué)出版社,2004:206-207.
1.手術(shù)室控制醫(yī)院感染對策
1.1 手術(shù)室布局安排
手術(shù)室布局合理，符合功能流程、潔污分開，分清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。手術(shù)室內(nèi)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)間靠近手術(shù)室入口處，每一手術(shù)間限1??手術(shù)臺(tái)。墻壁、天花板、地面無裂隙、表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。
1.2 嚴(yán)格把好大門關(guān)
凡進(jìn)入手術(shù)室的人員必須更換手術(shù)專用鞋和衣褲，戴好帽子口罩，經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長同意方可入手術(shù)室，參觀時(shí)只允許在規(guī)定的房間內(nèi)參觀，不得隨意走動(dòng)，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌規(guī)則，手術(shù)室的患者進(jìn)入手術(shù)室也必須更換患者服，同時(shí)戴一次性帽子和鞋套，防止交叉感染，并設(shè)有1名護(hù)士專門管理，守好手術(shù)室的大門關(guān)，安裝對講控制大門系統(tǒng)。
1.3 手術(shù)室物品控制感染對策
手術(shù)物品必須一用一滅菌，壓力蒸汽滅菌的物品應(yīng)避免使用化學(xué)無菌劑浸泡滅菌。腹腔鏡、膀胱鏡、纖維腸鏡等高危險(xiǎn)度手術(shù)用品，可用低溫等離子滅菌。滅菌與未滅菌的物品分室放置，各種無菌包除注明名稱、日期及執(zhí)行者簽名外，還應(yīng)張貼指示膠布。如指示膠布不變色或變色不正常，或無菌包超過1個(gè)星期，都需重新消毒滅菌。滅菌包按無菌要求使用，有專人負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
1.4 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度
凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員應(yīng)具有明確的無菌觀念，并掌握無菌技術(shù)，手術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度。
1.5 手術(shù)室空氣控制感染對策
手術(shù)室必須每天及術(shù)后進(jìn)行清潔消毒，用0.5%84消毒液擦地板，每天定時(shí)紫外線或空氣凈化消毒2次，每次60min，接臺(tái)手術(shù)間照射0.5～1h；每周五用75%乙醇紗布擦拭紫外線燈管，每月用指示卡監(jiān)測其強(qiáng)度1次，每周五清潔空調(diào)過濾網(wǎng)1次。手術(shù)室內(nèi)物品擺放整齊有序，清潔無灰塵和血跡。各手術(shù)間有固定的抹布、拖把，每月做空氣培養(yǎng)1次，使其菌落數(shù)控制在正常范圍內(nèi)。設(shè)立有菌手術(shù)間，特殊感染手術(shù)處理。為防止交叉感染，設(shè)一有菌手術(shù)間，專用于感染手術(shù)，如膿腫切開、膿腫引流、皮膚化膿性感染等。特殊感染的處理也都要安排在有菌手術(shù)間進(jìn)行，并按隔離技術(shù)進(jìn)行操作，使用一次性消毒巾，術(shù)后器械消毒液浸泡后刷洗干凈再高壓滅菌，用過的敷料送焚燒，手術(shù)間進(jìn)行空氣及物品表面的消毒。
1.6 手術(shù)室人員手控制感染對策
手術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行有效的洗手制度，接觸患者前后，特別是在接觸有破損的皮膚、黏膜和侵入性操作前后要洗手。洗手是控制醫(yī)院感染最重要措施之一。一次性使用醫(yī)療用品存放的管理與使用：一次性物品應(yīng)存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，不得使用包裝失效、破損、霉變的產(chǎn)品，一次性物品使用前要求核對產(chǎn)品型號(hào)、名稱、規(guī)格、商標(biāo)及有效期等。如有過期、不合格、不配套、破損、字跡模糊不清者均不可使用。一次性使用無菌醫(yī)療用品后，須徹底消毒、毀形，并按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行無害化處理。禁止重復(fù)使用和回流市場。術(shù)中采用手術(shù)薄膜代替?zhèn)鹘y(tǒng)切口巾的方法，可做到防止交叉感染及減少切口感染的機(jī)會(huì)。手術(shù)后污物處理：手術(shù)后必須更換床單、被套、約束帶，用0.5%的84消毒液擦拭手術(shù)床、墻壁、無影燈上的血跡，污物桶用0.5%84消毒液浸泡30min后傾倒，手術(shù)布類送洗衣房處理。手術(shù)后嚴(yán)格終末消毒手術(shù)墻用0.5%84消毒液擦拭，地面用0.5%84消毒液刷洗，污物桶和引流瓶用0.5%84消毒液浸泡10min后傾倒，手術(shù)間0.5%84消毒液噴灑。對HBsAg陽性者，術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理。
2.醫(yī)院感染管理知識(shí)
學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理內(nèi)容及各項(xiàng)規(guī)章制度，普及醫(yī)院感染知識(shí)，并不斷更新醫(yī)院感染意識(shí)，特別是認(rèn)真學(xué)習(xí)手術(shù)室的各項(xiàng)制度，根據(jù)衛(wèi)生部制訂的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求執(zhí)行，有效控制醫(yī)院的感染率，在全面普及醫(yī)院感染管理知識(shí)的同時(shí)，加強(qiáng)對監(jiān)控人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。定期組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》相關(guān)知識(shí)及各種規(guī)章制度，護(hù)理人員訓(xùn)練與提高業(yè)務(wù)水平與無菌觀念，掌握預(yù)防感染基本知識(shí)和技能。
3.健全管理組織和專職人員
手術(shù)室預(yù)防感染的管理是由多個(gè)環(huán)節(jié)、多項(xiàng)措施、多種人員參與的工作，要樹立預(yù)防感染意識(shí)。我院感染科，專門負(fù)責(zé)醫(yī)院的感染管理工作，并負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染任務(wù)，每周不定時(shí)對各科室檢查、督促、監(jiān)測，加強(qiáng)科室醫(yī)院感染的管理力度，使醫(yī)院感染管理工作得到保證。手術(shù)感染監(jiān)控工作應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)，主要負(fù)責(zé)科室的微生物監(jiān)測，消毒隔離制度的落實(shí)及平時(shí)醫(yī)院感染工作督促每周抽查檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)采取有效措施。
【關(guān)鍵詞】心臟瓣膜置換術(shù)后；心理因素；分析；對策
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0647―02
風(fēng)濕性心臟瓣膜病是常見的心臟病 ，瓣膜置換是其外科治療的重要手段。由于此類患者病情較重 ，心功能較差 ，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大 ，加之費(fèi)用高、后續(xù)治療時(shí)間長 ，因此患者易出現(xiàn)源于生命安危、經(jīng)濟(jì)困擾、手術(shù)恐懼、擔(dān)心預(yù)后等因素的心理障礙，術(shù)后都存在一定的不良情緒。當(dāng)患者的心理失衡時(shí)，焦慮就走向了極端，不僅影響到治療的效果，且對患者的身體造成了極大的傷害。應(yīng)根據(jù)不同的心理反應(yīng)因素采取相應(yīng)的對策緩解其焦慮、恐懼等心理 ，以幫助其安全渡過心理矛盾沖突。雖然這些負(fù)面心理因年齡、職業(yè)而略有差別，但依然需要引起護(hù)理人員的足夠重視（1）。現(xiàn)將11年來我院開展心臟瓣膜置換術(shù)后患者出現(xiàn)的情況以及采取的護(hù)理措施總結(jié)如下：
1 臨床資料
我院2002年7月～2013年7月入住的風(fēng)濕性心臟病術(shù)后患者共168例，發(fā)生心理行為異常共18例，其中男8例，女10例，年齡35～68歲；其中精神抑郁 10例，表現(xiàn)為表情淡漠，少言寡語，動(dòng)作反應(yīng)遲鈍，對周圍事物漠不關(guān)心；精神興奮3例，表現(xiàn)為多語，對周圍環(huán)境變化反應(yīng)敏感；情感障礙2例，表現(xiàn)為哭鬧，拒絕進(jìn)食，要求指定親人陪護(hù)； 認(rèn)知障礙2例，表現(xiàn)為表情淡漠，答非所問；迫害妄想1例，表現(xiàn)為多疑，幻想，幻覺，拒絕治療，拒絕醫(yī)護(hù)人員靠近，認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員有“迫害”行為.發(fā)生時(shí)間均為術(shù)后48～72小時(shí)內(nèi)，經(jīng)精心治療及護(hù)理，患者均康復(fù)出院。
2 原因分析
2.1 個(gè)體因素
2.2 性格內(nèi)向或固執(zhí)、情緒焦慮、害怕疼痛、不善于溝通、經(jīng)濟(jì)困難者易發(fā)生心理行為異常。本組患者均來自農(nóng)村，擔(dān)心治療費(fèi)用、術(shù)后體力及勞動(dòng)力的恢復(fù)、手術(shù)效果，容易出現(xiàn)認(rèn)知偏差或脫離實(shí)際，導(dǎo)致嚴(yán)重焦慮或抑郁等情緒紊亂的表現(xiàn)【2】；
2.3 手術(shù)恐懼：個(gè)別患者在手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師術(shù)前談話過后，由于懼怕手術(shù)，導(dǎo)致血壓升高而延誤手術(shù)時(shí)間；
2.4 擔(dān)心預(yù)后：由于大部分患者來自農(nóng)村，擔(dān)心術(shù)后喪失勞動(dòng)力，招家人嫌棄。
2.5 環(huán)境因素
2.6 治療環(huán)境：本組80%患者經(jīng)內(nèi)科反復(fù)治療一段時(shí)間后才轉(zhuǎn)到我科，對環(huán)境不熟悉；
2.7 手術(shù)環(huán)境：有部分病人是體檢發(fā)現(xiàn)的，從未住過院，對手術(shù)室安靜整潔的環(huán)境及醫(yī)護(hù)感到陌生；
2.8 重癥監(jiān)護(hù)室環(huán)境：當(dāng)患者醒來，第一眼看到的是滿身的導(dǎo)管和呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀的滴答聲，自然感到孤單和恐懼。
3 對策
3.1 術(shù)前心理護(hù)理
3.1.1 ICU 、手術(shù)室護(hù)士術(shù)前一天訪視患者：向患者及家屬簡單介紹ICU的環(huán)境術(shù)后使用的儀器及安全性以及術(shù)后的配合、帶管的意義、有效咳痰的方法等；
3.1.2 術(shù)前基本知識(shí)宣教 ：病房責(zé)任護(hù)士向患者系統(tǒng)的介紹風(fēng)心病的基本知識(shí)，包括疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，止痛方法，品的副作用、留置尿管的意義等。對患者及其家屬進(jìn)行用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、生活等方面的指導(dǎo)，幫助患者認(rèn)識(shí)疾病，改善心境，增加其治療的信心；
3.1.3 有針對性的、簡單的向患者及家屬介紹主刀醫(yī)生及麻醉師、體外循環(huán)師的情況以及麻醉方式、方法、手術(shù)過程等，必要時(shí)將患者置于同種病員術(shù)后病房，讓患者與術(shù)后恢復(fù)期患者交流，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，愉快接受治療；
3.1.4 心理疏導(dǎo)：加強(qiáng)護(hù)患交流，主動(dòng)傾聽患者的訴說，獲得患者的信任，鼓勵(lì)患者說出自己的不安與痛苦，以評估患者存在的護(hù)理問題，耐心解決患者的問題，讓他們有機(jī)會(huì)發(fā)泄，使患者保持一個(gè)比較平和的心態(tài)，理順自己的情緒。
3.2 術(shù)后心理護(hù)理
3.2.1 監(jiān)護(hù)期心理護(hù)理：手術(shù)后進(jìn)入ICU，ICU的環(huán)境和設(shè)備對患者是一種強(qiáng)烈的應(yīng)急刺激。患者麻醉清醒后，安慰和鼓勵(lì)患者，告訴手術(shù)已成功，指導(dǎo)患者有效呼吸，防止人機(jī)對抗，囑患者不要隨意亂動(dòng)，防止各種導(dǎo)管滑脫或阻塞，教會(huì)患者用手語、搖頭、點(diǎn)頭或面部表情等方式與護(hù)理人員交流，以此改變患者的被動(dòng)治療狀態(tài)，減輕患者焦慮、恐懼心理，主動(dòng)配合治療及護(hù)理；拔出氣管導(dǎo)管后，鼓勵(lì)患者深呼吸，咳嗽、咳痰，減少肺部并發(fā)癥發(fā)生，指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)的活動(dòng)，以不引起心慌、憋氣為宜。
3.2.2 術(shù)后的康復(fù)護(hù)理：早期活動(dòng)可以促進(jìn)早日康復(fù)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后24～72 h（病情平穩(wěn)）開始可在床上坐起15～30min，拔出氣管導(dǎo)管后4h鼓勵(lì)患者自己進(jìn)食、洗漱，心功能不全患者可在床上進(jìn)行力所能及的運(yùn)動(dòng)，如內(nèi)踝鍛煉、屈膝、收縮腹部等，直至轉(zhuǎn)入普通病房
3.2.3 病房護(hù)理：術(shù)后病情穩(wěn)定，拔出氣管導(dǎo)管后1～2天可以轉(zhuǎn)入普通病房，心功能良好患者，在拔出氣管導(dǎo)管、尿管、胸管后即可下床活動(dòng)，以后視病情逐漸增加活動(dòng)量，以無心慌、氣短為度，血栓形成是人工心臟瓣膜置換術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，一旦發(fā)生，將嚴(yán)重影響心臟瓣膜功能，甚至危及生命，早期的下肢鍛煉，對預(yù)防深靜脈血栓起到很好的預(yù)防作用；
3.2.4 飲食護(hù)理：宜清淡、易消化、多維生素、低鹽飲食為宜，可以進(jìn)食水果，保障大便通暢。
4 體會(huì)
風(fēng)濕性心臟病多瓣膜置換術(shù)較為復(fù)雜，手術(shù)創(chuàng)傷及體外循環(huán)的心肌缺血再灌注損傷，術(shù)后體內(nèi)環(huán)境改變，周圍血管阻力改變及術(shù)前本身心臟病理改變，均決定了術(shù)后早期心臟功能處于脆弱和不穩(wěn)定狀態(tài)。同時(shí)，由于術(shù)后留置多根管道不敢翻身，體力不支及傷口疼痛，患者容易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥（2）。因此，加強(qiáng)患者手術(shù)前后的心理護(hù)理有利于減輕不良感應(yīng)情緒，提高患者治療的依從性，同時(shí)加強(qiáng)術(shù)后的康復(fù)護(hù)理能有效降低心臟病瓣膜置換術(shù)后患者并發(fā)癥的發(fā)生，改善術(shù)后貯量，增加肌力，改善冠狀動(dòng)脈血流量，恢復(fù)心功能，有利于心臟早日康復(fù)，從而縮短監(jiān)護(hù)時(shí)間和住院天數(shù)，明顯提高患者的心功能和生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
[1] 談錦艷，王永琦，侯明君.風(fēng)心病瓣膜替換術(shù)前的心理護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，1994，9（7）：31-32
總結(jié)一年的工作，盡管有了一定的進(jìn)步和成績，但在一些方面還存在著不足。比如有創(chuàng)造性的工作思路還不是很多，個(gè)別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進(jìn)。在新的一年里，我將認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)政策規(guī)章制度，努力使思想覺悟和工作效率全面進(jìn)入一個(gè)新水平，為公司的發(fā)展做出更大更多的貢獻(xiàn)！下面由小編來給大家分享護(hù)士工作心得，歡迎大家參閱。
護(hù)士工作心得1轉(zhuǎn)眼間20__就過去了，現(xiàn)針對去年產(chǎn)房的工作情況及出現(xiàn)問題做如下總結(jié)：
一、各項(xiàng)工作指標(biāo)
20__年住院分娩產(chǎn)婦數(shù)__x人，新生兒活產(chǎn)數(shù)__x人，孕產(chǎn)婦死亡x人，新生兒死亡x人。
二、工作情況
一年來，在市衛(wèi)生局的支持和__區(qū)政府的重視指導(dǎo)下，我科認(rèn)真貫徹落實(shí)《母嬰__x法》，以保障母親和嬰兒健康，提高出生人口素質(zhì)為目標(biāo)，以規(guī)范、強(qiáng)化母嬰__技術(shù)服務(wù)為措施，加強(qiáng)執(zhí)法監(jiān)督檢查，逐步規(guī)范了母嬰__技術(shù)服務(wù)市場，提高了產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。特別是20__年x月市局對我院的產(chǎn)科質(zhì)量督查后，針對存在的問題，認(rèn)真進(jìn)行了整改，取得了較好的成績。
(一)母嬰__技術(shù)服務(wù)進(jìn)一步規(guī)范
為了認(rèn)真貫徹《母嬰__法》及相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范全科工作人員執(zhí)業(yè)行為，對全科人員進(jìn)行母嬰__法規(guī)及政策的定期培訓(xùn)及考核。我們按照《母嬰__技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》要求，對科室設(shè)置、設(shè)施設(shè)備、人員配備等方面進(jìn)行自查與考核，對全科人員進(jìn)行母嬰__技術(shù)培訓(xùn)，努力提高我科工作人員母嬰__技術(shù)水平。對從事母嬰__技術(shù)服務(wù)人員進(jìn)行了科內(nèi)調(diào)查、考核。舉辦母嬰__技術(shù)規(guī)范、母嬰__法律法規(guī)、婦產(chǎn)科醫(yī)療安全等科內(nèi)講課。重視繼續(xù)教育，今年送我科x名醫(yī)生、x名護(hù)士參加__母嬰__技術(shù)服務(wù)資格考試，均取得《__母嬰__技術(shù)服務(wù)考核合格證書》。每年均派遣x名醫(yī)生到三級甲等醫(yī)院(__市人民醫(yī)院)進(jìn)修婦產(chǎn)科。對高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡和出生缺陷安排專人負(fù)責(zé)登記、上報(bào)工作。為了控制男女性別比例失調(diào)，我科嚴(yán)格執(zhí)行“嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的終止妊娠”規(guī)定。并張貼醒目標(biāo)志，制定工作制度和工作人員職責(zé)。
(二)《出生醫(yī)學(xué)證明》的發(fā)放與管理得到加強(qiáng)
根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于法律證件管理與使用的通知》，《出生醫(yī)學(xué)證明》管理辦法，__區(qū)衛(wèi)生行政部門與部門聯(lián)合制定下發(fā)了《關(guān)于統(tǒng)一使用的通知》等法律、法規(guī)要求，做好出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放工作。對在我院出生的新生兒及時(shí)辦理，辦理時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行核對，控制錯(cuò)發(fā)、重發(fā)等問題的出現(xiàn)，必要時(shí)與當(dāng)?shù)貞艏沙鏊M(jìn)行溝通，取證。對補(bǔ)辦《出生醫(yī)學(xué)證明》進(jìn)行了嚴(yán)格、規(guī)范管理，經(jīng)調(diào)查取證等相關(guān)程序后，符合的給與出具相關(guān)證明送__市出生醫(yī)學(xué)證明辦公室(__市婦幼__院)辦理，對不符合堅(jiān)決不予辦理。
(三)婦幼衛(wèi)生三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和功能逐步完善
在20__年全區(qū)婦幼衛(wèi)生工作會(huì)議后，我市召開了由各縣區(qū)衛(wèi)生局長、婦幼__院(站)長，市直各相關(guān)醫(yī)療__機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)、科主任、__科長參加的全市婦幼衛(wèi)生工作會(huì)議，下發(fā)了《__市基層?jì)D幼衛(wèi)生工作規(guī)范化管理方案》、《__市基層?jì)D幼衛(wèi)生信息資料匯編》，各縣區(qū)衛(wèi)生局和婦幼__機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面的安排部署。通過檢查發(fā)現(xiàn)，大部分縣區(qū)建立了孕產(chǎn)婦死亡、五歲以下兒童死亡、出生缺陷統(tǒng)計(jì)上報(bào)、評審、反饋制度，成立了孕產(chǎn)婦死亡評審委員會(huì)，市上每年組織一次死亡評審，各縣區(qū)每半年組織一次死亡評審，找出影響當(dāng)?shù)卦挟a(chǎn)婦死亡的主要原因，制定科學(xué)的干預(yù)措施;按期召開例會(huì)、“降消項(xiàng)目”工作得到重視，基層?jì)D幼衛(wèi)生三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)成效顯著。__、__縣在起步晚、基礎(chǔ)差的情況下，在基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方面做了一定的工作，__縣率先開展了孕產(chǎn)婦定點(diǎn)分娩，__縣實(shí)行了合作醫(yī)療，有效地提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率和《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放率。
(四)產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量明顯提高
產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是婦幼衛(wèi)生工作重點(diǎn)，它不僅關(guān)系到孕產(chǎn)婦的身體健康和生命安全，而且關(guān)系到新生命的降生，關(guān)系到新生命的質(zhì)量和未來，加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)和質(zhì)量管理，是降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率的關(guān)鍵，有著十分重要的意義，20__年x月__市開展__市區(qū)“降消”工作以來，隨著住院分娩費(fèi)用的減少。孕婦住院分娩人數(shù)的增加，我科更加注重醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高技術(shù)水平。
護(hù)士工作心得2歲末年初，回顧icu病房起步的這一年當(dāng)中，我在擔(dān)任icu護(hù)士長這一年期間，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，在科主任和護(hù)理部主任的幫助和支持下，使icu的護(hù)理工作得以正常運(yùn)行。這一年來，在繼續(xù)深入開展創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院和打擊商業(yè)賄賂的思想指導(dǎo)下，順利完成了本職工作，現(xiàn)將一年來的工作做如下幾方面總結(jié)：
一：完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理
icu是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測的場所，要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在原有icu病房的簡陋條件和設(shè)施下，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器，一年當(dāng)中，增設(shè)了3臺(tái)呼吸機(jī)，6臺(tái)注射泵，2臺(tái)輸液泵，以及各種醫(yī)療用品。并安裝了熱水器，室內(nèi)開水供應(yīng)設(shè)施，以及各種生活設(shè)施，以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者，方便的工作條件利于醫(yī)護(hù)人員，使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平。完善的設(shè)施離不開有效的管理，這一年中制定了：icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施。做到物品定點(diǎn)定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員。一年來，有效的病房管理保證了icu的日常工作。
二：建立、健全、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
icu在本院屬新興的一門學(xué)科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機(jī)構(gòu)龐雜，醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重，而我科的護(hù)理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責(zé)任心不夠強(qiáng)，且icu護(hù)?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽繃鞫洗螅虼酥貧┮惶籽細(xì)裰苊埽惺悼尚械鬧貧瘸9媯員Vcu的護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，本年度在原有__年icu護(hù)理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)，急救藥品毒麻藥品每日每班清點(diǎn)制，無菌物品管理制度，護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，消毒隔離制度等，制定的同時(shí)督促，檢查執(zhí)行情況，各項(xiàng)制度常規(guī)保證了各項(xiàng)工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發(fā)揮。
三：提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)
由于icu的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此，護(hù)理人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到icu的工作效率。這一年來，icu護(hù)士的培訓(xùn)工作是我工作之重點(diǎn)，在icu護(hù)士的后續(xù)教育中，我采取了在職培訓(xùn)，外出進(jìn)修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法，并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護(hù)理查房，嚴(yán)格按照__年icu護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃>進(jìn)行培訓(xùn)并考核，__年度先后輸送兩名護(hù)理人員到上海北京進(jìn)修，全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理專科或本科的在職教育，一年的培訓(xùn)使得icu護(hù)士能勝任日常工作，大多數(shù)護(hù)士成為icu熟練人才。
要做好icu護(hù)士姐妹的領(lǐng)頭雁，不加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)是不行的，在繁忙的工作之余，我努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和熟練掌握操作技能，并在媒體和網(wǎng)絡(luò)上查閱icu相關(guān)資料，學(xué)習(xí)和探索，以提高自己的管理水平和業(yè)務(wù)水平，之外，本年度還參加了護(hù)理本科的在職教育，并取得良好成績。與此同時(shí)，協(xié)助院長順利完成了《__循環(huán)在心臟外科手術(shù)的應(yīng)用》這一課題，并通過了市科委鑒定，除此之外，還參與了我科《烏司他汀對危重癥患者臟器保護(hù)作用》課題的研究。
20__年度我科收治病人__余例，成功搶救了ards，mods，dic，急重癥胰腺炎，特重度顱腦外傷，心肺復(fù)蘇后，多發(fā)傷等危重癥患者，還配合心胸外科順利完成了多例心外手術(shù)后的監(jiān)護(hù)任務(wù)，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，一年來的護(hù)理工作由于院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的重視，支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量，職業(yè)道德建設(shè)上取得一定成績，但也存在許多的缺點(diǎn)，有待進(jìn)一步改善。
護(hù)士工作心得3時(shí)光荏苒，20__年已經(jīng)過去了，回首過去的一年，我在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任的關(guān)心與領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)，努力提高理論知識(shí)和熟練地掌握了各項(xiàng)臨床操作技能。較好的完成了各級院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，并在思想、學(xué)習(xí)和工作等方面取得了新的進(jìn)步，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、嚴(yán)于律已，自覺加強(qiáng)了政治素質(zhì)修養(yǎng)和思想覺悟進(jìn)一步提高
一年來，堅(jiān)持用正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)、工作和生活實(shí)踐。認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，為加快社會(huì)主義建設(shè)事業(yè)認(rèn)真做好本職工作。工作積極主動(dòng)，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責(zé)，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻(xiàn)。
二、強(qiáng)化了理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高了自身綜合素質(zhì)
在繁忙的工作之余，勤奮學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，努力充實(shí)自己，不斷實(shí)踐和探索，熟練掌握各項(xiàng)操作技能，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。并學(xué)以致用，把學(xué)到的新理論、新觀念及時(shí)運(yùn)用到護(hù)理工作的具體實(shí)踐中，改進(jìn)工作方法，改進(jìn)護(hù)理理念。在技術(shù)上精益求精，通過臨床磨練和刻苦鉆研，熟練地掌握新兒新法復(fù)蘇，氣管插管，早產(chǎn)兒喂養(yǎng)技術(shù)及呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀的使用，特別是靜脈穿刺方面更有“神”的美譽(yù)。
加強(qiáng)自我職業(yè)道德教育。堅(jiān)持“廉潔自律、熱情服務(wù)”的方針，把病人滿意作為做好工作的出發(fā)點(diǎn)，始終把病人的利益放在首位，樹立完美“白衣天使”形象。我很注重護(hù)士職業(yè)形象，在平時(shí)工作中注意文明禮貌服務(wù)，并把護(hù)士的各種禮儀制成課件進(jìn)行專題講解。堅(jiān)持文明用語，工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。堅(jiān)持危重病人護(hù)理查房，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，在護(hù)理部組織的每次考試中，均取得優(yōu)異的成績。
三、努力工作，按時(shí)完成了工作任務(wù)
在擔(dān)任護(hù)士長的一年來，一直堅(jiān)持按常規(guī)管理護(hù)理工作，要求護(hù)理人員按規(guī)程進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作，注重工作的程序化，科學(xué)化，堅(jiān)決杜絕麻痹大意思想，加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，勤奮扎實(shí)工作。時(shí)刻牢記“以人為本，誠信服務(wù)”，急病人之所急，想病人之所想，做到服務(wù)熱情、周到細(xì)致，關(guān)心病人、體貼病人。創(chuàng)新護(hù)理意識(shí)，積極協(xié)助護(hù)士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能)、三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。
我還特別注重護(hù)士的綜合素質(zhì)和能力的培養(yǎng)。面對新手護(hù)士，不僅從技術(shù)上帶教，還從做人的原則，職業(yè)道德上言傳身教，將自己多年積累的臨床經(jīng)驗(yàn)傳授給她們，使她們不但學(xué)到了技術(shù)，還樹立了正確的人生觀、價(jià)值觀、世界觀。同時(shí)也塑造了同舟共濟(jì)、和諧進(jìn)取的科室文化。
護(hù)士工作心得4一年來，在護(hù)士長及同事的支持幫助下，比較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)將20__年的工作和20__年的展望總結(jié)如下：
一、思想政治方面
能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會(huì)、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論，遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)，積極擁護(hù)醫(yī)院以及手術(shù)室的各項(xiàng)方針政策和規(guī)章制度，一切以病人為中心，嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，堅(jiān)持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團(tuán)隊(duì)合作精神。
二、工作態(tài)度方面
作為一名手術(shù)室護(hù)士，我能做到在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和流程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時(shí)刻注意保持無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應(yīng)付突發(fā)事件。樹立強(qiáng)烈的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同事，以工作為中心。堅(jiān)持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)師密切配合，積極協(xié)作，打造和諧融洽的工作氛圍， 保證手術(shù)順利進(jìn)行和完成。
三、專業(yè)技能方面
過去的一年里，我參與了手術(shù)室質(zhì)量管理，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方面的工作，在20__年手術(shù)室開展了“加強(qiáng)手術(shù)器械的管理”項(xiàng)目的cqi工作。通過一年來的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目開展，手術(shù)室手術(shù)器械管理工作取得了很大進(jìn)步。
在護(hù)士長布置的專項(xiàng)管理工作中，能夠做好藥品間、搶救車、冰箱及溫箱的專項(xiàng)管理，圓滿完成了各項(xiàng)專項(xiàng)工作任務(wù)。在日常工作中，能掌握巡回、洗手護(hù)士的操作流程，并參與手術(shù)科室的多例大手術(shù)配合，保證手術(shù)順利進(jìn)行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴(yán)格查對，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，杜絕細(xì)小差錯(cuò)事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時(shí)，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項(xiàng)新業(yè)務(wù)的開展。
四、20__年度展望
20__年，在立足拓展現(xiàn)有知識(shí)層面的基礎(chǔ)上要多接觸新技術(shù)、新知識(shí)，做到在思想上、知識(shí)水平更新方面跟上時(shí)展的需要。在20__年度cqi工作中，準(zhǔn)備立項(xiàng)開展“實(shí)施手術(shù)部位標(biāo)識(shí)”工作，提高患者安全保障水平。
希望在新的一年里，在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下與手術(shù)室全體同仁攜手共進(jìn)，以“團(tuán)隊(duì)精神、品質(zhì)醫(yī)院”為宗旨，堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。
護(hù)士工作心得520__年來，在院領(lǐng)導(dǎo)及上級職能科室的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在院后勤等行政部門的幫助下，在科室全體醫(yī)護(hù)人員的支持下，認(rèn)真完成了20__年度的各項(xiàng)工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高。現(xiàn)將一年來的思想和工作情況以及今后的努力方向匯報(bào)如下：
一、加強(qiáng)思想政治學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)
本人在思想上，能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線、方針和政策，主動(dòng)通過報(bào)紙、雜志、書籍等方式積極學(xué)習(xí)《廉政準(zhǔn)則》等政治理論，嚴(yán)格按照《廉政準(zhǔn)則》中的52個(gè) “不準(zhǔn)”要求自己，并認(rèn)真撰寫心得體會(huì)和學(xué)習(xí)筆記，使自身思想政治素質(zhì)有了很大提高，為自己開展各項(xiàng)工作提供了強(qiáng)大的思想武器。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)了工作業(yè)務(wù)知識(shí)和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為完成做好本職工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、恪盡職守，認(rèn)真作好本職工作
1、科學(xué)合理的排班，培養(yǎng)護(hù)理人員的全面素質(zhì)。
本科室護(hù)理人員基本長期從事固定崗位工作，都能很好地完成自己的本職工作，但是如因工作人員病假、事假等原因出現(xiàn)崗位空缺時(shí)，很難有比較合適人員進(jìn)行填充，在__年8月科室工作人員配備充足的情況下，有針對性在一部分工作人員中進(jìn)行輪崗，熟悉其他崗位的工作，為個(gè)科室醫(yī)療護(hù)理工作的順利開展做好了鋪墊，同時(shí)，也全面提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)。
2、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
積極響應(yīng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建活動(dòng)，積極組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)、落實(shí)衛(wèi)生部下發(fā)的《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》等有關(guān)文件，牢固樹立服務(wù)意識(shí)，由被動(dòng)式服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)、在護(hù)理工作中創(chuàng)造性開展工作，始終以病人為中心，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為病區(qū)患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)
4、建立檢查考核制度，強(qiáng)化質(zhì)量控制。
在科室成立了以我為組長的護(hù)理質(zhì)量控制小組，每周有針對性對護(hù)理工作開展護(hù)理質(zhì)量自查，建立健全了各項(xiàng)管理制度和考核制度，細(xì)化了護(hù)理人員的考核細(xì)則，每月進(jìn)行一次匯總并在科室排名，對于排名在前兩名和后兩名的人員根據(jù)管理細(xì)則給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和處罰，各項(xiàng)檢查考核制度的建立，進(jìn)一步的調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員在工作中相互追趕、比拼的積極性，除此之外，護(hù)理質(zhì)量也得到了進(jìn)一步的提高。
5、積極開展康復(fù)活動(dòng)，落實(shí)全程康復(fù)理念。
根據(jù)科室患者的實(shí)際情況，在科室內(nèi)開展豐富多彩的康復(fù)工娛療活動(dòng)，主動(dòng)深入患者聽取患者意見，與患者一起制定康復(fù)活動(dòng)計(jì)劃，定期在患者中開展康復(fù)技能競賽、生活自理能力訓(xùn)練等活動(dòng)。__年3月外出學(xué)習(xí)回來后，與工作人員一起商討學(xué)習(xí)心得，在科內(nèi)順利開展了對精神發(fā)育遲滯、老年癡呆等患者的模型、數(shù)字、字母等康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目，這些項(xiàng)目的開展對患者的治療、康復(fù)起到了積極的作用，縮短了患者住院時(shí)間，改善了患者的治療效果。改變了參加工娛治療需去康復(fù)科的現(xiàn)狀，為病區(qū)承擔(dān)工娛治療做出了初步的嘗試，同時(shí)，也全面落實(shí)了患者自入院到出院的全程康復(fù)治療理念。
三、工作中的不足
1、工作的方式方法不夠得當(dāng)，在工作計(jì)劃的編排和工作的輕重緩急的把握上不夠到位，導(dǎo)致計(jì)劃中的工作有未按時(shí)落實(shí)現(xiàn)象。
2、工作中大多只是簡單的執(zhí)行任務(wù)和做好常規(guī)性工作，缺少創(chuàng)新精神和意識(shí)。
3、基礎(chǔ)理論知識(shí)不足，不能夠滿足臨床需要。
四、下一步工作打算
1、加強(qiáng)精神專科知識(shí)的學(xué)習(xí)，努力掌握專業(yè)技能。
2、進(jìn)一步加大科室管理力度，狠抓基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)患溝通、健康宣教等工作，為爭創(chuàng)市級重點(diǎn)專科、專科醫(yī)院等級評審等工作做好準(zhǔn)備。
關(guān)鍵詞：腎結(jié)石；經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)；護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0375-01
泌尿系結(jié)石是一種常見病、多發(fā)病，多見于青壯年，許多多角結(jié)石或多發(fā)結(jié)石長期壓迫腎組織導(dǎo)致患側(cè)腎形成膿腎及無功能腎，雙側(cè)輸尿管梗阻而導(dǎo)致急性腎功能衰竭亦多見，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)(mini percutaneous nephrolithotomy，MPCNL)是近年來發(fā)展的一項(xiàng)新技術(shù)[1]。它徹底改變了傳統(tǒng)的尿路結(jié)石治療模式，具有損傷小、恢復(fù)快、結(jié)石清除率高、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。我院2009年3月～2010年3月，采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療腎結(jié)石45例，效果良好，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料:本組45例，男27例，女18例；年齡30～63歲，平均41歲。左腎結(jié)石26例，右腎結(jié)石19例，累計(jì)多發(fā)結(jié)石16例；結(jié)石直徑13～57mm。術(shù)前分別經(jīng)B超、尿路平片（KUB）、靜脈腎盂造影（IVP）和CT檢查確診。
1.2 手術(shù)方式:硬膜外麻醉，先取截石位，經(jīng)尿道患側(cè)輸尿管內(nèi)置人輸尿管導(dǎo)管，取俯臥位，腎區(qū)腹部下墊一小枕使腰背成低拱形側(cè)凸?fàn)睿g(shù)中采用B超定位。用穿刺針向目標(biāo)腎盞穿刺，建立經(jīng)皮膚至腎臟的通道，用輸尿管鏡代替經(jīng)皮腎鏡，進(jìn)入腎臟集合系統(tǒng)觀察、檢查，直視下碎石、取石；術(shù)后2～7d復(fù)查，無結(jié)石殘留者拔除腎造口管；術(shù)后放置雙“J”管在輸尿管內(nèi)，4～8周內(nèi)撥除。
2 結(jié)果
本組45例中經(jīng)皮腎穿刺取石成功43例，取石成功率為95.6%，其中一次取石成功32例，兩次以上取石11例；單通道取石40例，多通道取石3例；另外2例因?yàn)榻Y(jié)石為復(fù)雜鹿角型，難以取凈，術(shù)后結(jié)合體外沖擊波碎石治療。所有患者術(shù)后均未出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥。
3 護(hù)理措施及討論
3.1 入院教育與健康指導(dǎo):患者入院后，由于年齡、知識(shí)水平等參差不齊，對疾病和健康的理解也不一樣，對自己所患疾病也不甚了解，也不清楚在日常生活中要注意什么，怎樣去配合治療。因此，對所有患者，都應(yīng)該有針對性的采取不同的方式對疾病本身的基本知識(shí)和健康保健知識(shí)進(jìn)行宣傳教育，是患者有正確積極的心態(tài)面對疾病和治療。
3.2 術(shù)前護(hù)理
3.2.1 術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備:除了做好常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備外(如禁食、禁飲，做好皮膚及腸道準(zhǔn)備，術(shù)前使用抗生素及鎮(zhèn)靜藥等)，還應(yīng)根據(jù)MPCNL的特點(diǎn)，做好其他相應(yīng)準(zhǔn)備。
3.2.2 訓(xùn)練:患者在術(shù)中分別要采取截石位、俯臥位，術(shù)前護(hù)士要指導(dǎo)患者練習(xí)這兩種，特別是俯臥位，由于復(fù)雜性結(jié)石取石時(shí)間較長，訓(xùn)練患者俯臥，以適應(yīng)術(shù)中的需要。
3.2.3 心理護(hù)理:MPCNL是一項(xiàng)新技術(shù)，患者不了解，特別是對如何擊碎結(jié)石、結(jié)石如何取出、結(jié)石是否殘留復(fù)發(fā)存在較大疑慮。針對患者心理特點(diǎn)，我們耐心細(xì)致地向患者講解MPCNL的手術(shù)方法和優(yōu)越性，說明術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)該注意的問題。對過度緊張的患者，晚上酌情給鎮(zhèn)靜藥物，使患者保證充足的睡眠[2]。
3.3 術(shù)中護(hù)理與配合:手術(shù)過程中的護(hù)理主要由手術(shù)室護(hù)士參與，重點(diǎn)在于轉(zhuǎn)換時(shí)要正確使用墊，術(shù)中的改變，應(yīng)密切注意術(shù)者血壓、心率、呼吸的改變，同時(shí)注意保護(hù)各管道、防止脫落，嚴(yán)格無菌操作，防止發(fā)生感染，術(shù)中醫(yī)護(hù)密切配合是治療成功的關(guān)鍵[3]。
3.4 術(shù)后護(hù)理
3.4.1 術(shù)后一般護(hù)理:主要包括以下三個(gè)方面：①嚴(yán)密觀察生命體征：嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化，尤其是脈搏、血壓、呼吸、意識(shí)等變化。指導(dǎo)患者去枕平臥6h，對有惡心、嘔吐患者，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止誤吸發(fā)生吸人性肺炎甚至窒息。②嚴(yán)格控制輸液的量及速度：科學(xué)安排輸液順序，記錄24h出入量，避免輸液過快、過量，加重心臟負(fù)荷及腎負(fù)擔(dān)而引起肺水腫、心律失常、急性腎功能衰竭等。保持病室安靜，切口疼痛者使用鎮(zhèn)痛劑，血壓高者含服或口服降壓藥，以防止血壓升高加重術(shù)后出血。③引流管的護(hù)理：引流管應(yīng)妥善固定，防止扭曲、折疊或脫出。引流袋平面應(yīng)該低于引流口平面，防止反流引起逆行感染；觀察引流液的顏色、性狀、量并記錄；定時(shí)擠捏引流管，防止血塊堵塞。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理配合。
3.4.2 出血的觀察及護(hù)理:MPCNL最常見的并發(fā)癥是出血，少量出血不需特殊處理，大量出血會(huì)引起休克甚至生命危險(xiǎn)。因此，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察尿液及腎造瘺管引流液的顏色、性質(zhì)及量，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。如導(dǎo)尿管堵塞，應(yīng)及時(shí)沖洗保證通暢。腎造瘺管術(shù)畢常規(guī)夾閉6～8h才開放，以達(dá)到壓迫止血的目的。如腎造瘺管引流出大量血性液體，不能沖洗造瘺管以強(qiáng)求造瘺通暢，而應(yīng)夾閉造瘺管，使集合系統(tǒng)內(nèi)形成凝血塊，利用升高的腎內(nèi)壓止血。
3.4.3 出院指導(dǎo):MPCNL創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)較開放性手術(shù)快，出院后一般日常活動(dòng)可不受限制，但應(yīng)囑患者多飲水，進(jìn)低鹽飲食，尿量應(yīng)達(dá)到2000ml／d以上，以起到?jīng)_洗尿路的作用，避免尿液中的晶體沉積而形成新的結(jié)石。排尿應(yīng)定時(shí)，以防尿液反流，引起尿路感染。此外，由于體內(nèi)留置雙J管，應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，以免引起血尿或雙J管移位、脫落。術(shù)后4～8周來院復(fù)查，如無結(jié)石殘留或需再次處理的結(jié)石，則可拔除雙J管[4]。
微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)快的同時(shí)，給護(hù)理工作帶來新的要求，如輕視圍手術(shù)期護(hù)理，則會(huì)造成不良后果。充分術(shù)前準(zhǔn)備及重視患者心理護(hù)理，加強(qiáng)術(shù)后病情觀察和各引流管護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，對患者康復(fù)有重要意義。
參考文獻(xiàn)
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對一段時(shí)間的工作進(jìn)行總結(jié)是為了肯定成績，找出問題，歸納出經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)，明確方向，以便進(jìn)一步做好工作。下面就讓小編帶你去看看護(hù)理工作技術(shù)總結(jié)報(bào)告范文5篇，希望能幫助到大家!
護(hù)理工作技術(shù)報(bào)告120____年三外科在院黨委的的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合醫(yī)院中心工作，以開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)為契機(jī)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，緊緊圍繞“改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平”的工作重點(diǎn)，不斷提升護(hù)理服務(wù)水平，完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，改進(jìn)服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，努力開展工作。現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)培訓(xùn)教育，不斷提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理能力。
社會(huì)在發(fā)展，時(shí)代在進(jìn)步，只有不斷學(xué)習(xí)才能與時(shí)俱進(jìn)，才能在激烈的醫(yī)療競爭中立于不敗之地。我科護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中深深地體會(huì)到，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)不僅需要有扎實(shí)的理論知識(shí)、嫻熟的操作技能，護(hù)士富有同情心和盡職盡職的奉獻(xiàn)精神對護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到推動(dòng)作用。
1、以“三基三嚴(yán)”為基礎(chǔ)，護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能得到提高。
認(rèn)真抓好“三基”學(xué)習(xí)和考核工作。范圍涉及到基本知識(shí)、基本技能、基本操作及其他急救知識(shí)等。同時(shí)積極參加護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)了護(hù)士的在職教育。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，注重操作技能的提高，根據(jù)工作計(jì)劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。我科在組織“三基”及專科技能的培訓(xùn)中，特別強(qiáng)調(diào)臨床需要什么技能就重點(diǎn)學(xué)習(xí)和考核某項(xiàng)知識(shí)要點(diǎn)，做到考與做不分離的做法，使考試更加貼近臨床，采取現(xiàn)場考核與現(xiàn)場點(diǎn)評，實(shí)物示教與規(guī)范演示相結(jié)合，組織崗位練兵。
力爭使每個(gè)護(hù)士熟悉基本的技能業(yè)務(wù)，以老帶新，堅(jiān)持邊學(xué)邊實(shí)踐，做到一崗多能，形成個(gè)個(gè)愛學(xué)習(xí)、人人鉆研業(yè)務(wù)的好風(fēng)氣。既各司其責(zé)又主動(dòng)配合，形成團(tuán)結(jié)和諧、朝氣蓬勃、富有戰(zhàn)斗力、競爭力和創(chuàng)新精神的團(tuán)隊(duì)，增強(qiáng)了凝聚力，提高了我科護(hù)理綜合素質(zhì)、工作效率。在“5.12”護(hù)士節(jié)期間舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽中，獲得操作比武3等獎(jiǎng)。全年共參加“三基”理論考試4次，科室一人獲得第二名的好成績，合格率95%。5名護(hù)士能夠利用業(yè)余時(shí)間自覺的學(xué)習(xí)文化知識(shí)，報(bào)讀成人自考，續(xù)專、續(xù)本。不斷提高自身文化修養(yǎng)。
2、護(hù)理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)，增強(qiáng)法律責(zé)任意識(shí)。
認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和省制定的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)實(shí)施細(xì)則》，加強(qiáng)了對病歷質(zhì)量的檢查。工作護(hù)理文書的規(guī)范不但能更好的反映病人住院期間醫(yī)療護(hù)理動(dòng)態(tài)變化、為醫(yī)療護(hù)理診斷提供重要的依據(jù)，更為醫(yī)療護(hù)理行為提供了重要的法律憑證。我科把增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量兩項(xiàng)工作作為一項(xiàng)重點(diǎn)工作來抓。組織護(hù)士參加護(hù)理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書寫態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，對責(zé)任心差，書寫潦草的護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)幫扶。今年出院病歷份，護(hù)理文書合格率達(dá)到了98%
3、加強(qiáng)禮儀培訓(xùn)，提升人性化服務(wù)水平。
大方得體的行為能為患者帶來良好的心境。科室在組織護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)時(shí)，要求護(hù)士舉止文雅，端莊大方，動(dòng)作輕巧，著裝整齊，與病人交往面帶微笑，態(tài)度和藹，使護(hù)士外在形象與內(nèi)在修養(yǎng)相結(jié)合。今年，我科老年人股骨折患者多，生活護(hù)理是老年患者最基本的需求。為此我科把為患者做生活護(hù)理作為護(hù)理工作的重要一部分，護(hù)士主動(dòng)幫助患者翻身、拍背，使病人得到全面、及時(shí)、滿意的護(hù)理。病人稱贊護(hù)士“技術(shù)精湛，服務(wù)一流”。在強(qiáng)化人性化護(hù)理教育后，護(hù)士轉(zhuǎn)變了服務(wù)觀念，較好的克服了粗心、大意、毛躁等缺點(diǎn)，主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)更濃厚一些。也讓“三好一滿意”的主題在為患者的服務(wù)過程中得到了較好的體現(xiàn)。
二、嚴(yán)格規(guī)章制度，抓好護(hù)理質(zhì)量安全管理。
每周護(hù)士會(huì)進(jìn)行安全意識(shí)教育，查找工作中的不安全因素，針對問題，提出整改措施，消除差錯(cuò)事故隱患，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，定期和不定期各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行情況。確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、明確崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，熟悉自己的工作內(nèi)容、應(yīng)盡的職責(zé)。
引導(dǎo)責(zé)任護(hù)士對分管的病人全面履行觀察病情、治療護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康指導(dǎo)職責(zé)。杜絕了病人自換吊瓶、自拔針、口服用藥不到口、健康教育不到位的不良現(xiàn)象。2、堅(jiān)持查對制度。(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周總核對1-2次，并有記錄;(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對;(3)堅(jiān)持填寫輸液卡。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，規(guī)范了護(hù)理常用各種標(biāo)牌、標(biāo)簽(如床頭牌、一覽表、輸液卡、氧氣吊牌、物品標(biāo)簽等)，加強(qiáng)了病區(qū)藥品管理特別是毒麻藥品、危險(xiǎn)藥品管理，加強(qiáng)了操作時(shí)的細(xì)節(jié)管理。
4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)。
根據(jù)科室特點(diǎn)對護(hù)理床頭交接班的重點(diǎn)、時(shí)間要求、內(nèi)容、流程等進(jìn)行規(guī)范。使床頭交接班的內(nèi)涵質(zhì)量得到提升，對患者的病情觀察得到連續(xù)。
5、嚴(yán)格執(zhí)行了病區(qū)消毒隔離制度。
堅(jiān)持了每天對病區(qū)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，一次性用品使用后及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促。對各種消毒液濃度定期測試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。我科在衛(wèi)生員辭職的一段時(shí)間中，在只有一個(gè)衛(wèi)生員的情況下，病房衛(wèi)生得到了改善。病人有了一個(gè)舒適整潔的就醫(yī)環(huán)境。
三、發(fā)揮專科優(yōu)勢，為兵服務(wù)不打折扣。
雖然醫(yī)院降格為臨床部，但為兵提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)沒有變。隨著新時(shí)期軍隊(duì)國防建設(shè)的需要，部隊(duì)外訓(xùn)、野練任務(wù)多而繁重，官兵出現(xiàn)意外傷也是在所難免。“不能讓戰(zhàn)士們流血流汗又流淚”，三外科在以科主任學(xué)術(shù)領(lǐng)頭人的帶領(lǐng)下，把“士兵第一、基層至上”的為兵服務(wù)理念實(shí)實(shí)在在地落實(shí)到每一個(gè)住院戰(zhàn)士的身上。同時(shí)，進(jìn)一步深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，為軍人患者提供個(gè)性化、人性化的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)患者年齡、性別、知識(shí)水平的差異，幫助患者，緩解心理壓力，護(hù)士應(yīng)耐心細(xì)致、態(tài)度溫和、具有同情心，增加患者的信任，使之積極配合接受治療。定期反饋患者的意見，軍人病房內(nèi)設(shè)有意見本，患者有什么困難和意見、建議，寫在本子上，相互溝通，相互協(xié)調(diào)，給予幫助和解決。，患者可以與醫(yī)護(hù)人員暢談，發(fā)表自己的看法，增進(jìn)了理解，護(hù)士能夠及時(shí)了解患者的不滿之處，盡快做出相應(yīng)改進(jìn)，取得患者的信賴、理解和支持，滿足官兵需求。通過護(hù)理滿意度調(diào)查，針對護(hù)理工作中存在的問題，制定措施，全心全意為部隊(duì)官兵服務(wù)。
四、自查自糾找問題，針對問題找措施。
在提高護(hù)理技能和落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)中，我科做了大量的工作，但離上級領(lǐng)導(dǎo)的要求、患者的滿意還有差距，年內(nèi)找出存在的主要問題是：
1、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，專業(yè)技術(shù)不精湛，出現(xiàn)一次導(dǎo)尿操作嚴(yán)重失誤，引起患者強(qiáng)烈不滿。
2、護(hù)理文書書寫有漏項(xiàng)、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷。
3、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。
4、健康教育工作不細(xì)致護(hù)士在工作中，只忙于完成各種治療、護(hù)理操作，忽視了對患者進(jìn)行細(xì)致的健康指導(dǎo)，認(rèn)為進(jìn)行過一次健康指導(dǎo)就算完成任務(wù)，健康教育缺乏動(dòng)態(tài)連續(xù)性。
20____年，我們在繼續(xù)抓好護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平的基礎(chǔ)上，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為核心，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會(huì)滿意度。
特制定20____年護(hù)理工作計(jì)劃如下：
一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理，有效的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。
二、對重點(diǎn)員工的管理：如實(shí)習(xí)護(hù)士及新入科護(hù)士等對他們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
三、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，記錄要“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯(cuò)字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
四、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，主動(dòng)做入出院病人健康宣教。提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。
五、以基礎(chǔ)理論知識(shí)，專科理論知識(shí)，院內(nèi)感染知識(shí)為基礎(chǔ)，加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。
護(hù)理工作技術(shù)報(bào)告2時(shí)間流逝，很快的____年就這樣結(jié)束了，在____年的工作中，我們得到了更大的發(fā)展，我們醫(yī)院喬遷新址，我們醫(yī)院的發(fā)展得到了質(zhì)的飛躍，同時(shí)我們醫(yī)院護(hù)理部的工作也取得了很好的發(fā)展。這些都是我們一直以來不斷努力的成果!總結(jié)____年的工作，特寫出一下____年的工作年終總結(jié)：
一、定期檢查考核，提高護(hù)理質(zhì)量
質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。為了提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理部在總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對各科室護(hù)理臺(tái)帳重新規(guī)劃，重新制定了切實(shí)可行的檢查與考核細(xì)則，每月重點(diǎn)查，每季度普遍查的基礎(chǔ)上又進(jìn)行不定期抽查、互查，共檢查近200次，合格率95%以上。在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量控制中各科室護(hù)士長能夠充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，能夠根據(jù)護(hù)理部的工作安排做到月有計(jì)劃，周有安排，日有重點(diǎn)，月底有小結(jié)。
在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，加強(qiáng)檢查，確保落實(shí)。護(hù)理部堅(jiān)持每周兩次護(hù)理質(zhì)量檢查，對于檢查中存在的不足之處進(jìn)行詳細(xì)地原因分析，并通過深入細(xì)致的思想教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施。及時(shí)改進(jìn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)。
在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護(hù)理病歷書寫的及時(shí)性與規(guī)范性。________________病歷書寫規(guī)范，內(nèi)涵質(zhì)量較高，被評為優(yōu)秀護(hù)理病歷。
在安全管理方面和消毒隔離方面，內(nèi)1科、內(nèi)干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術(shù)室、供應(yīng)室、嚴(yán)格把關(guān)，從點(diǎn)滴做起，全年安全達(dá)標(biāo)、消毒隔離工作符合規(guī)范國，無差錯(cuò)事故發(fā)生。
全年各科基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)到90%以上。健康教育覆蓋率達(dá)到100%，在急診藥品管理中，各科室搶救藥品及器械都能處于應(yīng)急備用狀態(tài)，完好率達(dá)到100%，全年無差錯(cuò)事故發(fā)生，工作中的一些小疏忽均被通過各種途徑查出，通過組織學(xué)習(xí)討論，落實(shí)改進(jìn)措施，將不安全因素扼殺在朦芽狀態(tài)。提高了護(hù)理質(zhì)量。
二、加強(qiáng)思想教育營造“務(wù)實(shí)高效，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)”的工作氛圍
在思想教育形式上，充分發(fā)揮各科室優(yōu)秀護(hù)理人員的模范帶頭作用，不定期組織各科室進(jìn)行學(xué)習(xí)，強(qiáng)化職工的法律意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的全面管理。一年來，涌現(xiàn)出一大批先進(jìn)人物和典型事跡。____________兩位老護(hù)士長能以自己的實(shí)際行動(dòng)和出色的工作來感染和引導(dǎo)職工，數(shù)十年如一日忘我工作，視病人如親人，用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)向人民交上一份滿意的答卷。________________一直勤勤懇懇、盡心盡職，在平凡的崗位上實(shí)踐著一個(gè)白衣天使的誓言，深受病人好評。在年輕護(hù)士長的隊(duì)伍中，____________等能嚴(yán)格要求自己，以其優(yōu)良的工作作風(fēng)，頑強(qiáng)的工作精神努力做好病區(qū)的管理工作和后勤保障服務(wù)，用愛心和強(qiáng)烈的責(zé)任心為臨床一線提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，成績是肯定的。門診服務(wù)臺(tái)的__________二位主管，工作嚴(yán)謹(jǐn)，服務(wù)態(tài)度意識(shí)強(qiáng)，她們把真誠的微笑送給患者，多次親自送病人到病區(qū)，幫助病人取藥，測血壓無數(shù)，為病人提供簡潔的就醫(yī)程序，她們熱情周到的服務(wù)成了門診大廳一道最亮麗的風(fēng)景，為醫(yī)院窗口形象服務(wù)樹立了楷模。
我們充分感受到護(hù)士們的溫情服務(wù)，面對病人的恐慌，她們用微笑、提供一流的護(hù)理服務(wù)去緩解;面對病人的種種狀況她們用耐心去感化，對待搶救危重病人她們鎮(zhèn)靜的態(tài)度讓我們感動(dòng)、讓我們欣慰。
三、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通
為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹立良好的社會(huì)形象，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，我院堅(jiān)持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以限度地滿足病人的生理及心理需求，通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。
提倡人性化服務(wù)，提高人性化服務(wù)的理念，從服務(wù)對象的特點(diǎn)和個(gè)性出發(fā)，開展護(hù)理服務(wù)，以尊重病人，服務(wù)于病人，順應(yīng)時(shí)展和現(xiàn)代生活需要為切入點(diǎn)，不斷改善服務(wù)措施。首先，責(zé)任護(hù)士要熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動(dòng)向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時(shí)間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，及時(shí)發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。其次，交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項(xiàng)、手術(shù)目的、手術(shù)大致經(jīng)過、臥位、放置管道的注意點(diǎn)及撥管時(shí)間，安慰鼓勵(lì)病人，盡的努力解決病人的后顧之憂。第三，提供規(guī)范化服務(wù)，做到“送藥到手，看服入口，服后再走”把親情化服務(wù)納入工作之中，用充滿人愛的親情去慰藉患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)。
加強(qiáng)護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件，護(hù)理部推行住院病人一日督促卡的應(yīng)用，無形中督促了各科護(hù)士主動(dòng)去觀察病情，又增加了護(hù)患溝通。縮短了護(hù)患之間的距離，有效地預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。為更好地開展護(hù)理工作起到良好的促進(jìn)作用。護(hù)理部實(shí)行的一提倡三禁忌，提倡就是“見什么人說什么話”禁說三句“忌語”“我不知道，我正忙著，等一會(huì)兒再說”。有效地促進(jìn)了護(hù)士與病人溝通的語言技巧。使催款這個(gè)很敏感的話題，不再成為醫(yī)護(hù)合作不愉快的導(dǎo)火線。
四、重視提高護(hù)士整體素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會(huì)的需求，人們觀念的改變，對護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個(gè)合格的護(hù)士不僅需要技術(shù)精湛，動(dòng)作敏捷，富有同情心，護(hù)士的行為與盡職精神對護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動(dòng)作用。因此，護(hù)理部重點(diǎn)從三個(gè)方面著手抓。
1、提高護(hù)士的理論與技術(shù)操作水平：為了做好護(hù)士的在職繼續(xù)教育工作，護(hù)理部每季度組織大課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，遇有專家講學(xué)，也積極組織大家旁聽，參學(xué)率98%。
護(hù)理部定期組織全院護(hù)理人員加強(qiáng)第四版"三基"理論學(xué)習(xí)，全年組織三基理論考核二次，實(shí)行a、b卷兩場，既保證了各項(xiàng)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，又保證了考核質(zhì)量，全院護(hù)士考核合格率達(dá)100%。其中：__________=______等在三基考核中取得優(yōu)秀成績。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，注重操作技能的提高，根據(jù)工作計(jì)劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。對新分配、新調(diào)入的護(hù)理人員全年培訓(xùn)共十六項(xiàng)，由經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)腳_________________四位老師親自示教，不厭其煩，直到學(xué)員合格為止。其中，____________操作規(guī)范，考核中取得好的成績。考核的參與率為100%，合格率為100%。
每季度進(jìn)行個(gè)案護(hù)理查房一次，健康教育宣教觀摩一次。有效地促進(jìn)了護(hù)士在工作之余去查閱資料，增加了她們的學(xué)習(xí)熱情。提高了她們的理論技術(shù)水平。
2、人才培養(yǎng)：護(hù)理部嚴(yán)格抓好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作，各科室選派業(yè)務(wù)水平高的護(hù)理人員帶教，使實(shí)習(xí)人員圓滿地完成了任務(wù)，如：____________等在專職帶教中受到實(shí)習(xí)同學(xué)的好評。
護(hù)理部還有計(jì)劃地選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)分別是：icu2人，外周靜脈置管2人，同時(shí)組織大部份護(hù)士長到外地參觀考察，短期培訓(xùn)，拓展她們的視野，學(xué)習(xí)結(jié)束后每人寫進(jìn)修小結(jié)，或者學(xué)習(xí)心得，將好的經(jīng)驗(yàn)、方法及時(shí)反饋，改進(jìn)我們工作，對新技術(shù)、新項(xiàng)目及時(shí)運(yùn)用臨床。
3、提高護(hù)士應(yīng)急能力和急救水平：11月份護(hù)理部分別在外科、內(nèi)科搞了急診病人入院處置現(xiàn)場觀摩，提高了專科護(hù)理救治能力，張____院長親自參加并給予高度評價(jià)。
護(hù)理部還組織人員對呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電除顫機(jī)等進(jìn)行學(xué)習(xí)。
五、強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)說話實(shí)行量化管理
全年各科室累計(jì)共輸血2578人次，輸液90100人次，靜脈推注39042人次，各種注射46648人次，灌腸1878人次，口腔護(hù)理6380人次，導(dǎo)尿1993人次，吸氧3039人，心電監(jiān)護(hù)2476人次，褥瘡護(hù)理1368人次，會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)872例，為病人取藥896人次，換藥室換藥9200人。
____年的工作成績已經(jīng)成為過去時(shí)，值得總結(jié)，但是不值得回憶。在____年的工作中，我們一切都是從零開始，一切都是以我們的最基本工作開始。我們沒有壓力，也沒有思想上的包袱，我們只有做好自己工作的赤誠之心，相信我們一定能夠在2017年的工作中做到!
護(hù)理工作技術(shù)報(bào)告3一、政治思想方面：
一切以病人的要求為中心，用以質(zhì)量為核心的護(hù)理理念去適應(yīng)新的問題，以及社會(huì)發(fā)展的大趨勢，積極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)病人奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為病人服務(wù)。
二、在業(yè)務(wù)方面：
在這一年里本人能自覺遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從科室領(lǐng)導(dǎo)的各項(xiàng)安排，認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé)，完成各項(xiàng)護(hù)理操作，學(xué)會(huì)認(rèn)真對待每一件事情，在用心的同時(shí)更能細(xì)心的幫助病人解決每一件事情，認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄，對于自己的工作，嚴(yán)格要求自己，三查七對，牢記三基。
三、增強(qiáng)法律意識(shí)
認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》及其它法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)班。意識(shí)到，社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而要豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，懂法、用法，依法保護(hù)自己。在這3年多的護(hù)理工作中，我的體會(huì)是“三分治療，七分護(hù)理”，于是我越來越能夠感覺出護(hù)理工作的重要性。
曾經(jīng)有人說過：“拉開人生帷幕的人是護(hù)士，拉上人生帷幕的人也是護(hù)士。”是啊，在人的一生當(dāng)中有誰會(huì)不需要護(hù)士的細(xì)致關(guān)心和悉心照顧呢?“護(hù)理工作是一門精細(xì)的藝術(shù)”。“護(hù)士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”我會(huì)用我的愛心耐心，細(xì)心和責(zé)任心解除病人的病痛，用無私的奉獻(xiàn)支撐起無力的生命，重新?lián)P起生的風(fēng)帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個(gè)個(gè)家庭都重現(xiàn)歡聲笑語。
在今后的工作中一定努力提高自己的技術(shù)，提高微笑服務(wù)，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的難處，端正工作態(tài)度，我希望通過自己的努力獲得病員廣泛好評的同時(shí)，也得到各級領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長的認(rèn)可。我覺得護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪，在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護(hù)理事業(yè)做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
護(hù)理工作技術(shù)報(bào)告4工作情況總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1-2次，并有記錄;
(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對;(3)堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長管理水平
1、堅(jiān)持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測實(shí)施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長例會(huì)制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。
3、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。
4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了護(hù)士。
4、每月科室定期召開工休座談會(huì)一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予程度的滿足。
5、對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(jiǎng)(吳蔚蔚)、二等獎(jiǎng)(李敏丹、唐海萍)、三等獎(jiǎng)(周莉君)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。
5、12月初，護(hù)理部對全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧;
急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。
7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
8、9月份至11月份對今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理知識(shí)，組織護(hù)士長每人講一課，提高護(hù)士長授課能力。
9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。
護(hù)理工作技術(shù)報(bào)告5在日常工作中,啟動(dòng)護(hù)士感悟工作責(zé)任,倡導(dǎo)有意注意調(diào)控負(fù)面情緒及工作壓力等營造安全文化氛圍,不斷提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì),培養(yǎng)和影響護(hù)士對安全護(hù)理的信念和態(tài)度,以促使安全護(hù)理行為的養(yǎng)成,減少差錯(cuò)、事故的發(fā)生.
護(hù)理安全文化安全問題雖然不是醫(yī)院工作中心,但它卻影響工作中心.醫(yī)療差錯(cuò)、事故不但造成患者及家屬的重大損失,而且使醫(yī)院在社會(huì)上信譽(yù)下降,患者的安全感喪失,在醫(yī)療過程中,醫(yī)務(wù)人員特別是護(hù)士,與患者交流接觸的機(jī)會(huì)最多,加之護(hù)理工作繁忙、瑣碎及操作重復(fù)性,因而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的機(jī)會(huì)多.如何營造護(hù)理安全氛圍,盡量不出、少出護(hù)理差錯(cuò),一直是困擾護(hù)理管理者的重要問題。
1 原因分析
(1)護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、停留在打針、發(fā)藥、鋪床等護(hù)理操作,盡快把自己職責(zé)內(nèi)的事做完,盡早坐下休息或下班.
(2)年輕的護(hù)士來科時(shí)間不長,對專科操作程序或?qū)？浦R(shí)不熟.
(3)護(hù)理人員缺乏,護(hù)理質(zhì)量要求不斷提高,護(hù)理人員心理壓力不斷增加.
2 對策
(1)明確服務(wù)對象,感悟工作責(zé)任首先使每一位護(hù)士明確護(hù)理工作的對象,是只有一次生命的人,珍視重任,尊重人的健康權(quán)力和尊嚴(yán)是護(hù)士的天職,對護(hù)士而言在所實(shí)施的全部護(hù)理技術(shù)操作中,優(yōu)先考慮的應(yīng)是患者的安全,倡導(dǎo)精益求精、細(xì)致入微的工作態(tài)度,使每個(gè)護(hù)士能啟動(dòng)自我意識(shí),感悟工作責(zé)任和義務(wù),從身邊最熟悉的事入手,意識(shí)到自己的角色重關(guān)人命,從而營造一個(gè)強(qiáng)烈的護(hù)理職業(yè)安全氛圍.
(2)樹立視質(zhì)量為生命的概念,確保護(hù)理安全建立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)護(hù)本,結(jié)合護(hù)士長每天至少四下病房查房,每周按護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有計(jì)劃全面檢查,每周、每日對檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié),急需解決的護(hù)理問題,及時(shí)個(gè)人反饋、及時(shí)修整,對于思想松懈、明知故犯的護(hù)士絕不寬容.如一名護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時(shí)未戴口罩,被發(fā)現(xiàn),當(dāng)即給予嚴(yán)肅處理,扣發(fā)獎(jiǎng)金,并在科務(wù)會(huì)上進(jìn)行檢查,使每一位護(hù)士明確制度不違反,要時(shí)刻牢記自己的職責(zé),加強(qiáng)慎獨(dú)修養(yǎng),謹(jǐn)慎細(xì)微,為患者提供安全保證.
(3 )鼓勵(lì)護(hù)士間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作,喚起有意注意注意是心理活動(dòng)對一定對象的指向和集中,分為有意注意和無意注意.護(hù)士在工作時(shí)必須在有意注意的狀態(tài)下工作,才能保證聚精會(huì)神完成護(hù)理工作任務(wù),但有意注意時(shí)間久了,會(huì)使人疲勞,出現(xiàn)“視而不見,見而不知然”的現(xiàn)象,造成差錯(cuò)事故.因此,鼓勵(lì)和培養(yǎng)護(hù)士間團(tuán)結(jié)協(xié)作精神,倡導(dǎo)在繁忙工作中相互提醒,相互監(jiān)督,成立護(hù)理質(zhì)量檢查小組,將護(hù)理檢查分為護(hù)理文件、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理及環(huán)境管理、藥品管理四大內(nèi)容,對檢查結(jié)果進(jìn)行書面及口頭總結(jié)匯報(bào),及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患,除差錯(cuò)其結(jié)果不與月終考核和獎(jiǎng)金掛鉤.
(4)倡導(dǎo)人文關(guān)懷,盡量減輕護(hù)士來自各方面的壓力如果一個(gè)人長期處于壓抑的工作環(huán)境里,會(huì)使這個(gè)人的積極性和主動(dòng)性受到壓抑,會(huì)注意力不集中,反應(yīng)不準(zhǔn)確.因此,作為一個(gè)管理者,保有充分了解護(hù)士的氣質(zhì)和性格特點(diǎn),合理安排人力,用人之長,調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性,發(fā)揮個(gè)人潛能,使每個(gè)護(hù)士在科室里工作感受到快樂.如把“你辛苦了”、“謝謝”、“你做的好”、“繼續(xù)努力”等鼓勵(lì)和安慰的話掛在嘴邊,善于發(fā)現(xiàn)并肯定護(hù)士的優(yōu)點(diǎn),不足之處以個(gè)別提醒為主,少用當(dāng)眾批評,盡量保護(hù)護(hù)士的自尊心,經(jīng)求護(hù)士對護(hù)理工作的意見,對好的建議予以采用,并在例會(huì)上表揚(yáng),使護(hù)士責(zé)任心、歸屬感、工作積極性及意識(shí)增強(qiáng),關(guān)心護(hù)士業(yè)務(wù)生活愛好,盡量在不違背原則情況下,對護(hù)士合理要求給予滿足.如周游、休假、共同營造一個(gè)和諧、團(tuán)結(jié)友好的工作氛圍,減輕壓力及負(fù)面情緒,使差錯(cuò)事故發(fā)生減少.
(5)結(jié)合本科專業(yè)特點(diǎn),有計(jì)劃組織本科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提高職業(yè)素質(zhì),才能確保護(hù)理安全的共識(shí)1～6個(gè)月,護(hù)士要求熟悉本科室規(guī)章制度,各班職責(zé)及操作流程,專科護(hù)理常規(guī),對操作的掌握從掌握到熟練,做到規(guī)范、快捷、書寫護(hù)理病歷,培養(yǎng)敏銳觀察病情的能力以及重危患者的搶救和應(yīng)急能力.6個(gè)月～2年的護(hù)士要求熟練運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理.對患者進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理,熟悉掌握心肺腦復(fù)蘇的搶救程序,心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的應(yīng)用等.2年以上的護(hù)士,要求能識(shí)別心內(nèi)科各種心律失常的心電圖,并安排相應(yīng)的護(hù)理查房,進(jìn)行專科知識(shí)強(qiáng)化、學(xué)習(xí),并鼓勵(lì)護(hù)士總結(jié)經(jīng)驗(yàn),撰寫論文.另鼓勵(lì)護(hù)士利用自修大專或本科學(xué)習(xí),并在班次上給予適當(dāng)照顧,使護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士理論水平提高,樹立“有為才能有位”.
