時間：2023-08-21 17:25:02
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
目的分析在手術(shù)室的護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法選取2015年03月至2016年03月在我院行手術(shù)治療的患者90例，隨機(jī)分為常規(guī)組與干預(yù)組，各45例，常規(guī)組患者使用一般護(hù)理，干預(yù)組患者在常規(guī)組患者護(hù)理基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比分析兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果兩組患者護(hù)理后的各項心理指標(biāo)均有所改善，而且干預(yù)組患者的心理改善情況明顯比常規(guī)組好，比較存在統(tǒng)計學(xué)方面的意義(P<0.05)；干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度明顯比常規(guī)組高，比較差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)方面的意義（P<0.05）。結(jié)論在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量得到明顯提高，促進(jìn)患者對護(hù)理工作的滿意程度得到顯著提升，具有應(yīng)用的價值。
關(guān)鍵詞：
手術(shù)室；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；滿意度
0引言
手術(shù)室護(hù)理為醫(yī)院護(hù)理工作中一個重要環(huán)節(jié)，在醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展地推動下，手術(shù)室設(shè)備、技術(shù)均在不斷改進(jìn)，因此手術(shù)室護(hù)理面臨越來越高的要求，同時患者也對護(hù)理質(zhì)量提出越來越高的要求，在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用有效的護(hù)理方式對護(hù)理質(zhì)量的提高具有重要意義，不僅可以提高護(hù)理質(zhì)量，而且能夠緩解患者負(fù)性心理[1]。本次研究對45例患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的臨床效果進(jìn)行分析，總結(jié)如下：
1資料與方法
1.1一般資料。
選取2015年03月至2016年03月在我院行手術(shù)治療的患者90例，患者手術(shù)類型主要為普外科手術(shù)、泌尿外科手術(shù)、骨科手術(shù)等。隨機(jī)分為常規(guī)組與干預(yù)組，各45例。其中，常規(guī)組性別：男25例，女20例；年齡：19~75歲，平均（43.6±3.8）歲，常規(guī)組患者使用一般護(hù)理。干預(yù)組性別：男24例，女21例；年齡：20~74歲，平均（43.7±2.5）歲，干預(yù)組患者在常規(guī)組患者護(hù)理基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。2組患者一般資料比較均無顯著性差異（P>0.05）。
1.2方法。
常規(guī)組患者使用一般護(hù)理方式：術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員向患者或其家屬詳細(xì)咨詢患者基本情況，同時簡單介紹手術(shù)流程及相關(guān)注意事項；術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)相關(guān)規(guī)定、流程實施嚴(yán)格的手術(shù)室清潔和消毒，同時保證手術(shù)室溫濕度控制在適宜范圍內(nèi)，仔細(xì)檢查手術(shù)所需器械、設(shè)備、藥品等，保證其準(zhǔn)備齊全，且運作狀態(tài)正常；術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員對患者術(shù)后情況進(jìn)行密切觀察，并做好記錄。干預(yù)組患者則在常規(guī)組患者護(hù)理基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：
1.2.1術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員于術(shù)前1d訪視患者，主動與其進(jìn)行充分溝通，了解患者情緒及心理狀態(tài)，根據(jù)患者存在的不良情緒及時給予針對性心理疏導(dǎo)，鼓勵患者保持樂觀的態(tài)度積極面對疾病治療，最大限度幫助患者緩解不良情緒，使其能夠保持最佳的身心狀態(tài)迎接手術(shù)治療。
1.2.2術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員將患者送入手術(shù)室后，通過動作、語言、神態(tài)等給予患者精神安慰和鼓勵。在患者接受治療過程中高度重視對其隱私進(jìn)行保護(hù)，盡量將患者身體面積減少，及時為患者遮擋部位。術(shù)中，護(hù)理人員對患者表現(xiàn)、生命體征及心理狀態(tài)變化情況進(jìn)行密切觀察，及時選擇合理的方式進(jìn)行護(hù)理。
1.2.3術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成后，護(hù)理人員及時為患者擦洗干凈身上的血跡、污跡，幫助患者進(jìn)行衣褲整理，及時將患者安全送至病房，為患者整理好床鋪。同時，護(hù)理人員要告知患者及其家屬術(shù)后相關(guān)注意事項，在不影響患者休息的前提下多于與患者溝通，了解患者術(shù)后不適感，最大限度降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。同時，根據(jù)患者實際情況為其制訂針對性的飲食方案和康復(fù)訓(xùn)練方案，并給予相應(yīng)指導(dǎo)。術(shù)后對患者及其家屬實施強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵患者改掉不良生活習(xí)慣，形成良好生活習(xí)慣。
1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)。
（1）觀察2組護(hù)理質(zhì)量及患者對護(hù)理工作的滿意情況。應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量評分表對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價。表格內(nèi)容主要包含基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、候臺時護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量等。滿分為100分，分值越高表明護(hù)理質(zhì)量越好；應(yīng)用滿意調(diào)查表對患者護(hù)理滿意情況進(jìn)行評估，滿分為100分。分值＞90分為非常滿意，70分＜分值＜89分為比較滿意，分值＜69分為不滿意。比較滿意率+非常滿意=護(hù)理滿意度。（2）使用癥狀自評量表SCL-90對患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)作出評估，選取量表中軀體化、抑郁、恐怖與焦慮4項指標(biāo)，每一個項目都使用5級的評分制，得分愈高此項心理問題愈嚴(yán)重。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法。
選用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)、計量資料分別行χ2檢驗、t檢驗，應(yīng)用（—χ—±s）來表示計量資料，用P<0.05表示差異比較顯著。
2結(jié)果
2.1兩組患者手術(shù)前后的心理狀況。
兩組患者護(hù)理后的各項心理指標(biāo)均有所改善，而且干預(yù)組患者的心理改善情況明顯比常規(guī)組好，比較存在統(tǒng)計學(xué)方面的意義(P<0.05)。
2.2護(hù)理滿意度比較。
干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度明顯比常規(guī)組高，比較差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)方面的意義（P<0.05）。
3討論
在醫(yī)院護(hù)理工作中，手術(shù)室護(hù)理是一個重要內(nèi)容，其護(hù)理工作效率和質(zhì)量直接關(guān)系到手術(shù)治療效果，關(guān)系到患者病情的康復(fù)和生命安全，同時手術(shù)室護(hù)理服務(wù)也直接體現(xiàn)整個醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量水平[2]。因此，必須不斷加強(qiáng)對手術(shù)室護(hù)理中有效護(hù)理方式進(jìn)行深入研究，不斷提高護(hù)理工作效率及質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，高度重視對患者實施系統(tǒng)、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，將患者作為開展護(hù)理工作的中心，促進(jìn)患者在接受手術(shù)治療過程中的護(hù)理需求得到最大限度地滿足。優(yōu)質(zhì)護(hù)理高度強(qiáng)調(diào)給予患者更多的人文關(guān)懷，對患者實施人性化護(hù)理服務(wù)[3]。因此，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員以人文關(guān)懷理念作為指導(dǎo)，堅持“以患者為中心”的原則，對患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，給予患者更多的關(guān)心和重視，力求讓患者在接受手術(shù)治療過程中能夠感受到更多來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷[4]。因此，在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，護(hù)患糾紛的降低均有重要意義。在本次研究中，兩組患者護(hù)理后的各項心理指標(biāo)均有所改善，而且干預(yù)組患者的心理改善情況明顯比常規(guī)組好，比較存在統(tǒng)計學(xué)方面的意義(P<0.05)；干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度明顯比常規(guī)組高，比較差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)方面的意義（P<0.05）。
綜上，在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量得到明顯提高，促進(jìn)患者對護(hù)理工作的滿意程度得到顯著提升，改善患者心理狀態(tài)，提高患者臨床治療效果，值得在臨床推廣與應(yīng)用。
作者：郭麗 單位：新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
[1]裴文曄,王萍,閆芙軍.個案全程追蹤法在門診手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,14(12):1120-1124.
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關(guān)鍵詞：手術(shù)室；焦慮；滿意度；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式；護(hù)理質(zhì)量
【中圖分類號】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0380-02
手術(shù)室作為治療患者的一重要場所，不管是對環(huán)境，還是對護(hù)理質(zhì)量均有著較高要求，同時手術(shù)室也是醫(yī)療糾紛發(fā)生率較高的一個場所[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的目標(biāo)為提供優(yōu)質(zhì)且全面的護(hù)理服務(wù)，以此緩解患者不良情緒，提高護(hù)理質(zhì)量[2]。本次研究筆者選擇了2012年11月至2014年8月到我院手術(shù)室實施治療的56例患者作為實驗組，采用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，獲得了良好且顯著的效果，現(xiàn)將報道如下。
1.資料和方法
1.1基本資料
把2012年11月至2014年8月到我院手術(shù)室實施治療的56例患者作為實驗
作者簡介：樓攀，1986.2，女，漢族，本科，浙江永康，金華市永康市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，護(hù)理學(xué)。
組，男30例，女26例，平均年齡為38.45±9.16歲，手術(shù)類型：胃腸術(shù)12例，肝膽術(shù)10例，子宮術(shù)8例，心肺術(shù)10例，四肢術(shù)8例，卵巢術(shù)5例，腦部手術(shù)3例。采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式。把2011年7月至2012年10月到我院手術(shù)室進(jìn)行治療的56例患者作為對照組，男29例，女27例，平均年齡為39.65±8.75歲，手術(shù)類型：胃腸術(shù)11例，肝膽術(shù)12例，子宮術(shù)7例，心肺術(shù)9例，四肢術(shù)10例，卵巢術(shù)4例，腦部手術(shù)3例。采用常規(guī)護(hù)理模式。兩組患者基本資料對比無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05。
1.2方法
對照組采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)模式，實驗組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，主要如下：1）術(shù)前：加強(qiáng)和患者之間的溝通，及時了解其病情，具有針對性地消除其不良情緒，介紹手術(shù)流程、術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作和手術(shù)室環(huán)境等，及時解答患者所存疑慮；詢問患者所存病史和藥物過敏史，全面評估其情況，制定相應(yīng)的護(hù)理方案；介紹成功案例，強(qiáng)化患者信心，囑咐患者家屬應(yīng)保持良好心態(tài)，以免其不良情緒影響到患者，繼而影響手術(shù)的實施。2）術(shù)中：協(xié)助患者進(jìn)入至手術(shù)室，控制好手術(shù)室溫度以及濕度，運送患者時速度應(yīng)平穩(wěn)且防止碰撞；予以鼓勵性話語消除患者恐懼感，強(qiáng)化舒適度，比如提供毛毯或者枕頭等，若患者存在關(guān)節(jié)性疾病可提供相應(yīng)的棉護(hù)墊；靜脈注射需準(zhǔn)確，遮蓋好患者，輔助醫(yī)師將患者放置在合適；對非手術(shù)處可進(jìn)行按摩，防止其水腫，對嘴唇干裂或者口渴者可將浸濕棉紗放置在其嘴唇；加強(qiáng)局部保暖，防止出現(xiàn)低體溫，協(xié)助醫(yī)師密切觀察患者生命體征，針對術(shù)中可能出現(xiàn)的意外情況以及突況采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。3）術(shù)后：術(shù)畢用溫水擦拭干凈創(chuàng)面血跡，蓋好被單，將患者送到病床；增加回訪次數(shù)，密切檢測患者各項體征指標(biāo)，和管床護(hù)士以及患者家屬實施交流，囑咐患者術(shù)畢近期應(yīng)臥床休息，且注意營養(yǎng)，當(dāng)患者病情有所恢復(fù)以后簡單地進(jìn)行動作練習(xí)；構(gòu)建檔案，記錄患者和氣家屬的有關(guān)建議，并及時反饋相關(guān)部門，以為下次護(hù)理工作提供相應(yīng)的指導(dǎo)和參考。
1.3觀察指標(biāo)
術(shù)前、術(shù)后應(yīng)用焦慮自評量表對兩組患者焦慮情況進(jìn)行評價；應(yīng)用自制問卷調(diào)查表調(diào)查兩組患者滿意度，且按照醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)評價護(hù)理質(zhì)量。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
本次研究實驗數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，應(yīng)用t比較檢驗組間計量資料，表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，即（ ），用x2比較檢驗組間計數(shù)資料，以p
2.結(jié)果
實驗組術(shù)前、術(shù)后焦慮評分分別為56.4±2.8分、47.1±2.2分，護(hù)理質(zhì)量評分為87.5±7.4分，患者滿意度為89.29%（50/56）；對照組術(shù)前、術(shù)后焦慮評分分別為77.4±5.5分、62.4±4.5分，護(hù)理質(zhì)量評分為65.3±3.6分，患者滿意度為71.43%（40/56），通過統(tǒng)計學(xué)分析，實驗組患者焦慮評分情況、滿意度以及護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P
3.討論
伴隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的加快，醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，為確保手術(shù)順利且正常地進(jìn)行，保證手術(shù)治療效果，各醫(yī)院也開始加大力度探討如何對手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行改進(jìn)，以提高護(hù)理水平和質(zhì)量[3]。手術(shù)室具有風(fēng)險高、技術(shù)性強(qiáng)、工作時間長以及工作量大等特點，任何不穩(wěn)定因素均有可能引起嚴(yán)重的后果，對此，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理工作，提供優(yōu)質(zhì)且全面的護(hù)理服務(wù)也變得尤為重要[4-5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的中心為患者，根據(jù)手術(shù)室護(hù)理工作的要求，結(jié)合患者自身實際情況予以優(yōu)質(zhì)且合理的護(hù)理，提供更具針對性的服務(wù)，滿足患者合理需求，相對于常規(guī)護(hù)理模式而言，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式還注重術(shù)前隨訪工作以及術(shù)后回訪工作，經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，緩解和消除患者可能存在的不良情緒，以此進(jìn)一步提高護(hù)理水平和質(zhì)量。本次研究發(fā)現(xiàn)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的實驗組，患者術(shù)前、術(shù)后焦慮情況、滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理模式的對照組，組間差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義，即P
綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，不僅可緩解和消除患者不良情緒，同時還可提高其滿意度和護(hù)理質(zhì)量，值得應(yīng)用以及推廣。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理；組織和管理；優(yōu)質(zhì)化護(hù)理
國家越來越提倡優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為了響應(yīng)號召醫(yī)院也應(yīng)該制定相應(yīng)的計劃，并且應(yīng)用到手術(shù)的實踐中去，尤其需要注意的是患者的安全管理，在進(jìn)行手術(shù)時，要注意手術(shù)室的安全隱患，防止發(fā)生護(hù)患糾紛事件，以提升患者的滿意度為目標(biāo)，實現(xiàn)和諧的護(hù)患關(guān)系的良好局面。
1手術(shù)前的訪視與溝通
在手術(shù)前1 d，巡回護(hù)士要對患者進(jìn)行訪視工作，主要包括以下幾種。
1.1先進(jìn)行自我介紹，隨后對手術(shù)部的環(huán)境等進(jìn)行詳細(xì)的說明，使患者明確相關(guān)問題，如：如何著裝，進(jìn)入之后的行動方式和位置，并且發(fā)放宣傳彩頁。還要因人而異，做好患者的心里輔導(dǎo)。詳細(xì)的詢問患者的思想包袱，通過解說，打消患者對手術(shù)的顧慮，使其放松更好的配合手術(shù)工作[1]。
1.2認(rèn)真的檢查核對患者的病歷單，確保患者的各項檢查都是完整的，從而也可以更深入的了解患者的病情。如：胸透、心電圖、血型、CT檢查、免疫十項等。針對胃部，腸道等特殊手術(shù)的一些患者要及時檢查消化道準(zhǔn)備情況是否完好。
1.3需要麻醉的手術(shù)，要讓患者了解麻醉的方式以及在什么進(jìn)行麻醉等。
1.4使患者了解手術(shù)前的一些禁止事項，如在進(jìn)行手術(shù)前12 h內(nèi)不可以吃東西，并且4～6 h內(nèi)不可以喝水，手術(shù)前的一個晚上要注意早點休息，保證足夠的睡眠，注意身體狀況防止感冒等影響第2 d的手術(shù)。
1.5告知患者此日早晨7∶30會有護(hù)士準(zhǔn)時來接患者，在這之前要患者需要做好準(zhǔn)備工作，如換好干凈的病號服，摘下眼鏡、首飾等，收好貴重物品。
1.6告訴患者手術(shù)過程中有什么不舒服，就要和醫(yī)護(hù)人員講，醫(yī)護(hù)人員會一直在旁邊隨時采取措施緩解不適。讓患者放心、安心，減少他們對未知情況的恐懼感，建立起他們對手術(shù)的信心。
1.7為了確保手術(shù)的安全順利，在訪視過程中，如有發(fā)現(xiàn)患者異常情況，巡回護(hù)士要及時報告主管醫(yī)生，做到早發(fā)現(xiàn)早處理。
2手術(shù)中的舒適護(hù)理
在進(jìn)行手術(shù)時，優(yōu)質(zhì)化護(hù)理也要落到實處。
2.1首先醫(yī)護(hù)人員要尊重患者 醫(yī)護(hù)人員的言談舉止在很大程度影響著患者，因為進(jìn)入手術(shù)室后患者的命運就由醫(yī)護(hù)人員來主宰了，醫(yī)護(hù)人員掌握著他們的命運，甚至決定著他們的生死。所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該以和藹的態(tài)度、端莊的舉止、得當(dāng)?shù)恼Z言來使患者產(chǎn)生安全感；
2.2要確保患者身邊有人一直陪伴，防止患者墜床，尤其對于那些處于麻醉誘導(dǎo)期和恢復(fù)期的病患來說，再者就是一些思想不成熟或者不能獨立的患者，對于這些人要在守護(hù)的基礎(chǔ)上妥善使用約束帶。
2.3還要非常注意手術(shù)中的查對審核，絕對不可忽視。開刀前，巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師要對患者的身份等信息再次的核對確認(rèn)；要重視"三人四次"清點制度，嚴(yán)格執(zhí)行每次2人逐一查對清點，防止體腔中留有異物。手術(shù)中禁止將紗布、鉗子等手術(shù)用品拿出手術(shù)室，確保螺絲等器械零件齊全。
2.4在擺放時要嚴(yán)格按照規(guī)定的手術(shù)安置方法，如保持床單干燥平整，在固定時約束帶不可以太緊，防止對神經(jīng)造成傷害，患者處于俯臥位時，應(yīng)注意保護(hù)患者的眼睛和呼吸。
2.5在手術(shù)中電器的使用也要嚴(yán)格按照規(guī)定，無論是備用儀器還是運行儀器都要按照規(guī)定進(jìn)行日常維護(hù)工作，進(jìn)行儀器操作的護(hù)士要有風(fēng)險意識，日常工作重要懂得預(yù)見、規(guī)避、防范風(fēng)險。操作電器要按照操作規(guī)程進(jìn)行，確保高頻電刀的負(fù)極板放置正確，并且在合適的功率下工作，禁止患者皮膚和金屬床的直接接觸，要進(jìn)行消毒處理，并且保證消毒時負(fù)極板不被浸濕，防止患者被各種器械灼傷等；在使用電子止血帶時，提前檢查適用度和嚴(yán)密度，纏繞時要松緊適度，一般壓力是根據(jù)患者的個人情況來確定的，在放氣時速度不能過快，要均勻緩慢。
2.6巡回護(hù)士在手術(shù)中要細(xì)心觀察并積極配合，①要注意手術(shù)進(jìn)展，注意供應(yīng)物品，調(diào)節(jié)燈光，確保手術(shù)處于良好的環(huán)境，②還要對患者進(jìn)行觀察，尤其是輸血、使用特殊藥物、病情復(fù)雜、以及變換的患者，著重觀察患者的面色、呼吸、血壓、血氧飽和度等，謹(jǐn)防發(fā)生意外[2]。一旦意外發(fā)生，應(yīng)即刻報告，緊張有序的組織人員救治；
2.7手術(shù)時還要預(yù)防感染，尤其預(yù)防外源感染，在傳播途徑上就切斷，空氣凈化程序要進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)，盡量少開房門，以便確保手術(shù)室的空氣質(zhì)量和凈化效果；加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的手術(shù)技能，使其更快更好地做好手術(shù)。引流管周圍的皮膚比較容易感染，在進(jìn)行手術(shù)時要認(rèn)真的清理消毒，防止細(xì)菌侵入體內(nèi)；手術(shù)時應(yīng)該盡量避免人員隨處走動，操作時也要輕拿輕放，打包和鋪單的時候要防止敷料抖動；對于清潔人員，應(yīng)該告知他們?nèi)粘Ｐl(wèi)生的注意事項，如消毒、洗手、隔離、滅菌等的基本操作和注意要點；手術(shù)室的清潔區(qū)和污染區(qū)要區(qū)分開來，抹布、拖把等清潔用具要有明確的使用范圍，不能隨意擺放和使用。
3手術(shù)后隨訪
醫(yī)護(hù)人員要做好手術(shù)后的隨訪工作。
3.1手術(shù)結(jié)束后的3d內(nèi)，巡回護(hù)士要到病房內(nèi)進(jìn)行術(shù)后隨訪，對患者的體溫、傷口愈合情況、精神狀態(tài)等進(jìn)行細(xì)致的了解[3]。并且把患者對手術(shù)室護(hù)理工作的建議切實的做好訪視記錄，如實填好手術(shù)訪視表，尤其是一些特殊手術(shù)還有危重患者要進(jìn)行1d多訪。
3.2醫(yī)護(hù)人員之所以要進(jìn)行術(shù)后隨訪就是抱著對患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，了解患者情況，并及時處理。這樣也提升了手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量和工作效率，一定程度上強(qiáng)化了手術(shù)室護(hù)士的工作能力，樹立良好的工作風(fēng)氣，患者享受到了優(yōu)化護(hù)理帶來的溫暖。
4結(jié)果
手術(shù)室優(yōu)質(zhì)化護(hù)理的實踐應(yīng)用，使患者對手術(shù)室護(hù)理工作更加的認(rèn)可了，由原來的不信任到現(xiàn)在的信任和支持，這是一個非常巨大的進(jìn)步。調(diào)查表明優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理緩解了患者的緊張、恐懼情緒，這也使得血壓和心律平穩(wěn)，有利于手術(shù)的進(jìn)行，并且大多數(shù)的患者手術(shù)前可以有很高的睡眠質(zhì)量，手術(shù)后也體溫偏低的情況大幅度減少，術(shù)后隨訪患者滿意度大幅升高。
5討論
在手術(shù)室護(hù)理工作中普遍的應(yīng)用優(yōu)質(zhì)化護(hù)理措施，既緩解了患者的焦慮和恐懼，得到精神上安慰，又在生理上緩解了患者的病痛，為患者安心手術(shù)創(chuàng)造了條件。醫(yī)院通過應(yīng)用優(yōu)質(zhì)化護(hù)理的措施，扭轉(zhuǎn)了護(hù)士機(jī)械的配合手術(shù)的被動狀態(tài)，變成了主動的工作模式，在手術(shù)全過程中都有主動參與配合開展手術(shù)。這種新型護(hù)理模式實施應(yīng)用，給患者帶來優(yōu)質(zhì)化的服務(wù)的同時，也構(gòu)建了一個良好的醫(yī)療環(huán)境，使患者可以早日康復(fù)，為社會的進(jìn)步添磚加瓦，其最終目的就是要使患者滿意，社會認(rèn)可，政府支持。
參考文獻(xiàn)：
[1]朱曉瓶，賈蕓.手術(shù)患者焦慮評估及分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2000，6（2）：137.
1．1一般資料
本組選擇我院2014年4月8日至7月8日擇期手術(shù)210例。男性105例，女性105例，年齡22～78歲，平均（49±6）歲；全身麻醉80例，腰硬聯(lián)合麻醉90例，局部麻醉強(qiáng)化25例，局部麻醉15例；普外科手術(shù)70例，婦科手術(shù)30例，產(chǎn)科手術(shù)25例，骨科手術(shù)50例，胸外科手術(shù)15例，整形外科手術(shù)20例。按隨機(jī)原則分為研究組和對照組，每組各105例，2組患者一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。
1．2方法
對照組：即術(shù)前1d去病房查看病歷，核對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、詢問病史、囑患者術(shù)前清潔皮膚、禁食禁水、取下活動假牙和手飾以及注意事項。手術(shù)當(dāng)日著醫(yī)院發(fā)放的衣服進(jìn)入手術(shù)室，再次確認(rèn)患者的身份、手術(shù)部位、術(shù)前準(zhǔn)備。患者進(jìn)入手術(shù)間開放靜脈通道，配合麻醉醫(yī)師施行麻醉，配合手術(shù)醫(yī)師傳遞器械或進(jìn)行巡回工作，手術(shù)結(jié)束送患者回病房。研究組：實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理首先要精細(xì)化管理。通過精細(xì)化管理，手術(shù)室工作質(zhì)量明顯提高，增加了大家優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識和工作責(zé)任心，對患者更加細(xì)心和耐心，注重工作中的細(xì)節(jié)。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理方法如下。
1．2．1術(shù)前護(hù)理：
術(shù)前訪視，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前1天下午到病房探訪患者，對患者進(jìn)行心理準(zhǔn)備。進(jìn)行個性化護(hù)理，最好安排工作責(zé)任心強(qiáng)，臨床經(jīng)驗豐富，善于利用溝通技巧的專業(yè)護(hù)士進(jìn)行訪視，仔細(xì)查閱病歷資料，向主管醫(yī)生及護(hù)士了解患者情況，進(jìn)入病房主動進(jìn)行自我介紹，向患者詳細(xì)說明病情、手術(shù)目的、流程、注意事項，引導(dǎo)患者形成正確認(rèn)知，及時解疑答惑，保證患者與家屬知情同意，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。詢問患者病史、既往用藥史與過敏史，綜合評估心、肺、肝、腎等重要器官功能；尤其對恐懼悲觀型的患者，采用安慰性、鼓勵性語言，消除恐懼悲觀心理，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，介紹手術(shù)成功案例，并充分利用社會支持，了解患者某些方面特殊需求，協(xié)助解決，使其處于最佳心理和身體狀態(tài)接受手術(shù)治療。
1．2．2術(shù)中護(hù)理：
患者進(jìn)入到手術(shù)室后會不可避免地出現(xiàn)緊張情緒，護(hù)理人員注意密切觀察患者面色神態(tài)，掌握動態(tài)心理變化情況，主動與患者溝通，分散其注意力，盡可能地消除患者面對手術(shù)的恐懼感、緊張感與陌生感。認(rèn)真落實三方核查。檢查設(shè)備處于最佳使用狀態(tài)，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，確保溫濕度保持在適宜范圍內(nèi)，室溫22～25℃，濕度40％～50％，心臟、顱腦手術(shù)室溫要求偏低，應(yīng)注意保暖。落實術(shù)前抗生素的使用，力求術(shù)前30min至2h內(nèi)輸完，手術(shù)超過3h追加1次。骨突部位敷壓瘡貼，防止壓瘡發(fā)生。術(shù)中注意保護(hù)患者隱私，及時遮擋身體，調(diào)整患者保持自然舒適狀態(tài)。適當(dāng)按摩非手術(shù)部位，避免出現(xiàn)水腫。若患者出現(xiàn)嘴唇干裂或者口渴情況，使用棉簽蘸水濕潤嘴唇。術(shù)中輸液注意加熱液體至合適溫度，防止發(fā)生低體溫。對清醒患者提出的要求在允許情況下盡量滿足。密切觀察患者生命體征，配合麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生及時處理各種危急狀況或者突發(fā)狀況。
1．2．3術(shù)后護(hù)理：
術(shù)后以0．9％氯化鈉注射液及時擦拭干凈患者皮膚并清潔口鼻腔分泌物，注意保暖，以卷軸法或利用滑板取代傳統(tǒng)的搬移法將患者送至病房，以減輕由于震動對患者造成的不適與疼痛。將各種引流管理順有序放置。監(jiān)測生命體征平穩(wěn)后，并告知家屬注意事項，與病房護(hù)士交接簽字方可離開。術(shù)后1～3d訪視患者，密切監(jiān)測各種體征，患者蘇醒后指導(dǎo)其盡量臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，針對患者身體狀況給予飲食指導(dǎo)。患者病情恢復(fù)到一定程度后給予康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，循序漸進(jìn)進(jìn)行，以患者身體耐受程度為標(biāo)準(zhǔn)。了解患者術(shù)中感受，聽取患者意見與建議。建立患者檔案，患者出院后及時通過電話隨訪了解康復(fù)情況，定期復(fù)診。
1．3觀察標(biāo)準(zhǔn)
通過自擬問卷調(diào)查，觀察2組患者的焦慮狀況，對護(hù)理人員的信任度，對臨床護(hù)理滿意度。
1．4統(tǒng)計學(xué)處理
應(yīng)用SPSS13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2討論
患者入院后都將早日康復(fù)出院視為就醫(yī)的最終目的。但由于病情的復(fù)雜或醫(yī)療水平的局限性，往往短期不一定有良好的效果，而且還要支付高額的醫(yī)療費用，患者和家屬往往會擔(dān)心、失望、不安，尤其擇期手術(shù)患者，當(dāng)?shù)弥约旱募膊⌒枰M(jìn)行手術(shù)治療時，多半患者心理活動較為復(fù)雜，存在焦慮、煩燥等不良情緒。研究結(jié)果表明，2組患者采用常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理焦慮狀況差異很明顯，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有利于打消患者的擔(dān)心與顧慮，使患者能盡快熟悉環(huán)境，消除陌生和恐懼心理，改善患者不良情緒，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，而且優(yōu)質(zhì)護(hù)理始終貫穿于整個手術(shù)室護(hù)理過程，術(shù)前注意觀察患者心態(tài)與病情，積極做好心理調(diào)節(jié)工作與術(shù)前準(zhǔn)備，能夠使整個護(hù)理工作更加井然有序。術(shù)中貫徹落實各項規(guī)章制度，與手術(shù)醫(yī)師、麻醉師主動配合，協(xié)助醫(yī)師調(diào)整患者，使其保持舒適狀態(tài)，堅持無菌操作。術(shù)后注意監(jiān)測患者生命體征，預(yù)防各種并發(fā)癥，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)與功能鍛煉。全方位的護(hù)理服務(wù)可以顯著提高護(hù)理患者對護(hù)理人員的信任度和對護(hù)理工作的滿意度，緩解焦慮情緒，提高生存質(zhì)量。國內(nèi)外大量研究表明，手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效緩解患者負(fù)面情緒，增強(qiáng)滿意度，提升臨床質(zhì)量，與以往常規(guī)護(hù)理模式相比，此種護(hù)理模式有相對較大的實施空間，不僅加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理，而且注重術(shù)前隨訪以及術(shù)后回訪，3個階段兼顧有利于護(hù)理質(zhì)量的提升。
3結(jié)語
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院作為一所二甲人民醫(yī)院，對我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者均實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。手術(shù)室目前有護(hù)理人員19名，其中副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師3人，護(hù)師7人，護(hù)士8人。每日實施手術(shù)10～15臺，平均每日實施手術(shù)（9.6±1.5）臺。綜上所述，我院具備進(jìn)行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)服務(wù)的臨床條件。
1.2 現(xiàn)狀和方法
根據(jù)患者手術(shù)期間對手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的滿意度調(diào)查結(jié)果對我院手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法進(jìn)行現(xiàn)狀研究，分析現(xiàn)存不足，并提出相應(yīng)的解決辦法。
1.2.1我院手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理現(xiàn)狀
手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中所存在的問題大致分為以下4個方面：
1.護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平不夠。優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患者的手術(shù)和康復(fù)有著重要的意義。但實際上，手術(shù)室護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)知識并不健全。他們中很少有人主動進(jìn)行自我知識儲備的增加和業(yè)務(wù)水平的提高。使醫(yī)院出現(xiàn)客觀條件可以進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理但礙于護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平不夠的現(xiàn)象。使醫(yī)院無法真正實現(xiàn)對患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。
2.護(hù)理人員的服務(wù)意識不到位。由于護(hù)理人員對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在誤區(qū)。且手術(shù)室護(hù)理工作壓力大，許多手術(shù)室護(hù)理人員忽視了患者心理健康、康復(fù)指導(dǎo)等方面的工作。甚至有護(hù)理人員無視優(yōu)質(zhì)護(hù)理的相關(guān)要求，所實行的護(hù)理工作流于表面，無法真正做到對患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。
3.護(hù)理人員的管理制度并不完善。由于手術(shù)室護(hù)理人員的工作較為繁瑣，很難對手術(shù)室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)范圍進(jìn)行有效規(guī)劃的管理和規(guī)范。如果護(hù)理人員在對患者在進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理時無法做到井然有序。就會使患者無法接受真正的高效率高水平的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。
4.護(hù)理人員的考核制度實行不良。護(hù)理人員的工作業(yè)績和收入水平甚至是職稱的評定都無法和平時的工作成績連接起來。導(dǎo)致護(hù)理人員的工作積極性不起那個，對患者的護(hù)理工作不夠細(xì)致。使患者的滿意度一直無法提升，甚至可能導(dǎo)致醫(yī)患之間的誤會，對醫(yī)患關(guān)系的和諧的有著巨大的影響。
1.2.2對我院手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理所出現(xiàn)的問題的改進(jìn)方法
1. 提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)
針對手術(shù)室護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平和專業(yè)知識不足的問題，醫(yī)院應(yīng)加大對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度。首先，要對護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理知識的培訓(xùn)，使護(hù)理人員能夠在理論上學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理知識，使護(hù)理人員的整體知識水平得到提升。其次，在日常工作中，有意識的加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理訓(xùn)練，讓每一個護(hù)理人員都可以在平時的護(hù)理工作中得到鍛煉，增加業(yè)務(wù)熟練度。再次，在護(hù)理人員當(dāng)中實行競爭機(jī)制，鼓勵護(hù)理人員之間的交流學(xué)習(xí)。使護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平得到自覺的提升。最后，要指導(dǎo)護(hù)理人員如何面對患者的提問和咨詢，做到為患者提供準(zhǔn)確的指導(dǎo)。
2.提升護(hù)理人員的服務(wù)意識
針對手術(shù)室護(hù)理人員服務(wù)意識不強(qiáng)的問題，要對手術(shù)室護(hù)理人員的服務(wù)理念進(jìn)行改進(jìn)，要使護(hù)理人員在護(hù)理病人時做到“以人為本”的原則。積極的對患者進(jìn)行生理上和心理上的護(hù)理，對患者及其家屬及時普及醫(yī)學(xué)知識和健康常識，保證患者可以用積極的心理對待手術(shù)治療。提升患者的治療信心。
3. 完善護(hù)理人員的管理制度
相較于傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理制度，新型的優(yōu)質(zhì)護(hù)理制度由于其時間短的特點，使其在管理制度上存在這很大的問題。應(yīng)建立較為健全的人員管理制度，如從護(hù)理工作的規(guī)范規(guī)章的制定、手術(shù)室護(hù)理人員職責(zé)劃分和對手術(shù)室患者的護(hù)理模式的改變這三個方面進(jìn)行改革。從根本上解決手術(shù)室護(hù)理人員管理混亂、職責(zé)不明、護(hù)理模式不統(tǒng)一的問題。是護(hù)理人員的工作積極性充分的被調(diào)動起來，能夠更好的完成護(hù)理任務(wù)。
4.明確護(hù)理人員的考核制度
通過制定更加完整的績效考核制度，將護(hù)理人員的工作業(yè)績、工資待遇和職稱評定等這些較為受關(guān)注的問題真正的和考核制度聯(lián)系起來。公正的考核制度可以使護(hù)理人員用更加飽滿的熱情和更積極的態(tài)度面對患者，對患者進(jìn)行真正的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。
1.3 療效判定（觀察指標(biāo)）
比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實施前后患者對手術(shù)室護(hù)理的滿意程度。對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、患者對護(hù)理人員的滿意度三個方面進(jìn)行比較。每個項目的分值為1～10分，最后計算各個項目的平均分。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P
2 結(jié)果
實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后的患者滿意度出現(xiàn)明顯差異。實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度有明顯提升，對護(hù)理人員的綜合素質(zhì)的反應(yīng)和滿意度也較實施前有明顯改善。差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
手術(shù)室是對患者進(jìn)行搶救的場所，是醫(yī)院的重要部門[1]。手術(shù)室的護(hù)理不僅會直接影響患者的心理狀態(tài)，以及手術(shù)治療的配合程度，還有可能影響醫(yī)生的狀態(tài)，影響患者的臨床治療效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理已經(jīng)在各大醫(yī)院全面展開，其宗旨是以患者為中心。2013年，我院成立手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，為研究手術(shù)室臨床護(hù)理工作中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用價值，本院將其與常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行對比，報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料 在2014年3月～2015年9月，選取手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組成員共30例，將其歸為優(yōu)質(zhì)組，另選取同一時間段我院進(jìn)行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理的人員30例，歸納為常規(guī)組。
優(yōu)質(zhì)組30例護(hù)理人員中，男性成員與女性成員的比例為2：28，年齡19歲～40歲，平均年齡（28.63±3.34）歲，工作年限1年～22年，平均工作（10.35±1.07）年，其中1名主任護(hù)師，2名副主任護(hù)師，4名主管護(hù)師，6名護(hù)師。17名護(hù)士；常規(guī)組30例護(hù)理人員中，男性成員與女性成員的比例為1：29，年齡20歲～39歲，平均年齡（28.94±3.17）歲，工作年限1年～20年，平均工作（10.19±1.20）年，其中1名主任護(hù)師，2名副主任護(hù)師，3名主管護(hù)師，7名護(hù)師，17名護(hù)士。優(yōu)質(zhì)組護(hù)理人員和對照組護(hù)理人員的一般資料差異不明顯，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（即P>0.05），存在可比性。
1.2方法
1.2.1常規(guī)組 常規(guī)組護(hù)理人員對進(jìn)行手術(shù)的患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，包括手術(shù)前安排患者進(jìn)行常規(guī)的檢查，并向患者講述注意事項，在手術(shù)過程中，配合醫(yī)生的手術(shù)流程，協(xié)助醫(yī)生改變患者等，在手術(shù)后，遵照醫(yī)囑對患者進(jìn)行相關(guān)的給藥治療，并對患者的飲食進(jìn)行建議等。
1.2.2優(yōu)質(zhì)組 優(yōu)質(zhì)組護(hù)理人員對手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括手術(shù)前護(hù)理，手術(shù)中護(hù)理及手術(shù)后護(hù)理。手術(shù)前護(hù)理主要是對即將接受手術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)前訪視，對患者進(jìn)行相關(guān)知識的講解，疏導(dǎo)患者的緊張心理，鼓勵其安心接受手術(shù)；術(shù)中護(hù)理主要是做好細(xì)節(jié)工作，防止患者發(fā)生意外或者并發(fā)癥，積極配合醫(yī)生的手術(shù)進(jìn)程，同時緩解患者的不良心理狀態(tài)；術(shù)后護(hù)理主要是對手術(shù)室進(jìn)行消毒等處理，保證手術(shù)室的合格。對患者講解康復(fù)知識，并對患者進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)，促進(jìn)患者的康復(fù)。
1.3評價指標(biāo) 調(diào)查優(yōu)質(zhì)組護(hù)理人員及常規(guī)組護(hù)理人員的滿意度，并定期對優(yōu)質(zhì)組護(hù)理人員及常規(guī)組護(hù)理人員對應(yīng)的手術(shù)室進(jìn)行檢查，分別檢查80次。滿意度分為滿意和不滿意，滿意例數(shù)越多說明滿意度越高。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 運用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS16.0分析處理本次研究中的所有數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示護(hù)理人員平均年齡、工作年限等計量資料，用t檢驗組間比較，用%表示患者滿意度、合格率等計數(shù)資料，用卡方檢驗組間比較，P
2結(jié)果
優(yōu)質(zhì)組護(hù)理人員的滿意度明顯高于醫(yī)生及患者對常規(guī)組護(hù)理人員的滿意度，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（即P
3討論
手術(shù)室是醫(yī)院重要的場所，其護(hù)理質(zhì)量關(guān)系著患者的健康，也影響著醫(yī)院的聲譽[2]。在手術(shù)室臨床護(hù)理工作中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)十分必要。實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有以下幾個要點：①建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組 制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)，采取考核的形式，選取出符合優(yōu)質(zhì)服務(wù)小組的護(hù)理人員，成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組。②轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念 轉(zhuǎn)變各護(hù)理人員傳統(tǒng)的護(hù)理態(tài)度，接受以患者為中心的服務(wù)理念，并不斷強(qiáng)化各個護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)服務(wù)的意識。③提升護(hù)理人員的護(hù)理水平 組織各護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)，加強(qiáng)對患者心理疏導(dǎo)的技能及配合醫(yī)生的技術(shù)水平[3]，同時需要加強(qiáng)各護(hù)理人員對手術(shù)室的管理水平。④完善管理制度 完善手術(shù)室護(hù)理的管理制度，采取獎懲制度對護(hù)理人員進(jìn)行管理。根據(jù)崗位的不同、醫(yī)生及患者對護(hù)理人員的滿意度、工作質(zhì)量等制定相關(guān)的考核標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)及表現(xiàn)突出的護(hù)理人員給予一定的獎勵，未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理人員扣除部分獎金。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；優(yōu)質(zhì)護(hù)理
【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0838-02
2010年衛(wèi)生部提出開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動[1] ，我院作為衛(wèi)生部優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)重點聯(lián)系醫(yī)院，分四批在全院范圍實施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)覆蓋率達(dá)到100%。手術(shù)室作為醫(yī)院重點科室，積極相應(yīng)號召，創(chuàng)建了“手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)安全港”。近年來，在繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動中，手術(shù)室通過不斷摸索和創(chuàng)新，以加大護(hù)理人力資源配備、優(yōu)化工作流程、創(chuàng)新服務(wù)模式、提高護(hù)理質(zhì)量、豐富服務(wù)內(nèi)涵為切入點，積極打造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)特色品牌，形成手術(shù)室專科護(hù)理特色 建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)長效機(jī)制取得了患者滿意、醫(yī)生滿意、護(hù)士滿意、醫(yī)院滿意和社會滿意的良好效果。現(xiàn)將具體內(nèi)容總結(jié)如下：
1 加大護(hù)理人力資源配備
根據(jù)整體護(hù)理要求進(jìn)行崗位設(shè)置和調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，按照護(hù)理崗位任務(wù)和護(hù)理工作量增加護(hù)理人員編制，手術(shù)床與護(hù)士比達(dá)到1：3，同時合理使用人力資源，實施手術(shù)室-消毒供應(yīng)中心-洗滌中心集約化管理，把手術(shù)室護(hù)士從大量的非護(hù)理工作中解脫出來。實行彈性排班及績效量化考核制度。合理調(diào)配手術(shù)室護(hù)理人力資源，根據(jù)次日手術(shù)量合理安排護(hù)士班次，使手術(shù)室人力、物資有效利用，科學(xué)的績效量化考核建立了良好的激勵機(jī)制，有效激發(fā)了護(hù)士的工作積極性，同時為圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)提供人力保障，從而提高了工作質(zhì)量。
2 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式，優(yōu)化工作流程，提高工作效率
2.1 實行“365天24小時開放擇期手術(shù)”服務(wù)。首先與科室充分溝通、密切配合，以確保手術(shù)配合的優(yōu)質(zhì)高效。同時合理安排各科手術(shù)時間（如周六、周日擇期手術(shù)要在周一至五完成計劃內(nèi)手術(shù)后方能加臺）、非正常上班時間內(nèi)手術(shù)選擇對術(shù)后恢復(fù)影響小的手術(shù)方式，在保證手術(shù)病人安全的同時又加快了病人術(shù)后的恢復(fù)。此項服務(wù)縮短了手術(shù)患者等候手術(shù)時間，降低了患者住院費用，改善了患者就醫(yī)感受，提升了手術(shù)室的服務(wù)能力，提高手術(shù)室工作滿意度。
2.2 保證首臺手術(shù)準(zhǔn)時開臺 召開手術(shù)室科室聯(lián)系會，傳達(dá)醫(yī)務(wù)處設(shè)置首臺手術(shù)切皮時間精神，同時手術(shù)室設(shè)置術(shù)前等候室，集中管理早上接來的手術(shù)患者。每天由夜班值班護(hù)士進(jìn)行手術(shù)患者術(shù)前查對，并對患者進(jìn)行心理疏通以減輕患者術(shù)前焦慮和緊張情緒；杜絕了以往晨交班時患者身邊無人守候的盲區(qū)，保證了手術(shù)患者準(zhǔn)確無誤，手術(shù)順利開臺。
2.3 改變交班模式 精簡晨交班內(nèi)容，將交班時間控制在10min內(nèi)，護(hù)士長將每日重要事項在公告欄上告知，護(hù)士隨時瀏覽；同時，交班本放置于護(hù)士辦公室供護(hù)士隨時查閱。
2.4 縮短連臺手術(shù)銜接時間 巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)進(jìn)展情況提前通知手術(shù)室中控室值班護(hù)士長，再由護(hù)士長電話通知病房護(hù)士做好連臺手術(shù)患者術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備，有效縮短了連臺手術(shù)銜接時間，加快了手術(shù)臺周轉(zhuǎn)率。實施手術(shù)物品配送及回收。后勤保障組人員將連臺手術(shù)物品及時配送到手術(shù)間，同時將待清洗的物品器械收回，避免了護(hù)士因準(zhǔn)備手術(shù)物品及歸還物品離開手術(shù)間，保證了護(hù)士在崗，從而提高了工作效率和醫(yī)生的滿意度。
3 做好圍術(shù)期患者術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后支持服務(wù)
3.1 術(shù)前訪視 各專科小組根據(jù)手術(shù)類別、手術(shù)方式和手術(shù)對象的不同，制作溫馨的專科手術(shù)術(shù)前訪視卡，使術(shù)前訪視內(nèi)容更具有針對性和有效性。同時利用數(shù)字平板電腦繪制作彩色宣教圖譜，使患者對手術(shù)室環(huán)境、進(jìn)入流程、手術(shù)、術(shù)前準(zhǔn)備要點等內(nèi)容有更直觀的了解，有效減輕了患者的緊張和焦慮，提高了術(shù)前訪視滿意度。
3.2 術(shù)中護(hù)理精細(xì)化 當(dāng)病人進(jìn)入手術(shù)室時，手術(shù)室護(hù)士主動給病人以熱情的關(guān)懷，親切問候。夜班護(hù)士術(shù)晨提前一小時調(diào)試病人最佳的空調(diào)溫度；為病人穿上分體式手術(shù)保暖衣并蓋上溫暖舒適的床被，防止病人術(shù)后著涼感冒 ；術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情。規(guī)范使用約束帶，防止墜床。手術(shù)時間長容易產(chǎn)生壓瘡，護(hù)士通過評估為患者身體受壓部位貼上壓瘡貼妥善擺放并固定患者，配備各種型號及規(guī)格的預(yù)防壓瘡的乳膠墊，避免手術(shù)過程中壓瘡發(fā)生。購置加溫箱，將術(shù)中輸血、 輸液、沖洗液加溫至37℃后使用，減少手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。手術(shù)結(jié)束后為病人擦凈血跡，穿好衣服，蓋好被子保暖，將病人干凈整潔地送回病房或麻醉復(fù)蘇室。
3.3 術(shù)后隨訪 在術(shù)后2～3天內(nèi)，手術(shù)室護(hù)士必須對手術(shù)后患者進(jìn)行術(shù)后隨訪，詢問患者術(shù)后的一般情況，了解切口疼痛，腸蠕動情況，肢體血運、肢體活動度、肢體腫脹情況，有無壓瘡及其他手術(shù)并發(fā)癥等[2]；同時為患者提供相關(guān)的健康教育知識，了解患者對手術(shù)室的滿意程度，留下聯(lián)系卡進(jìn)行出院后電話回訪，確保手術(shù)患者獲得完整性和連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)。
4 多措并舉，全面提高護(hù)理質(zhì)量
4.1 建立手術(shù)室護(hù)理安全質(zhì)量控制長效機(jī)制。依據(jù)衛(wèi)生部頒布的患者十大安全目標(biāo)以及等級醫(yī)院檢查標(biāo)準(zhǔn)中所要求的相關(guān)制度和流程，結(jié)合本院的護(hù)理工作實際，對相關(guān)制度和流程作進(jìn)一步修訂與完善。針對每日擇期手術(shù)患者存在的安全隱患問題，建立手術(shù)安全質(zhì)量控制檔案，內(nèi)容包括手術(shù)患者核對信息有誤、手術(shù)部位未作標(biāo)記、手術(shù)安全核查單未簽名、特殊藥物管理缺陷等等，每月進(jìn)行一次匯總，并在手術(shù)室信息公示欄上公示，要求及時改正，確保患者手術(shù)安全。同時科室質(zhì)量控制小組應(yīng)用失效模式分析法、根本原因分析法對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)管理。
4.2 制作操作視頻，規(guī)范護(hù)理操作，內(nèi)容包括技術(shù)操作，儀器操作、突發(fā)事件處理流程等方面，方便了教學(xué)培訓(xùn)，有效提高了工作效率和護(hù)理質(zhì)量。
4.4 組建QC小組 國內(nèi)許多文獻(xiàn)報道 認(rèn)為品管圈活動是提高護(hù)理質(zhì)量管理的一種有效手段【3】。通過提出問題，現(xiàn)狀調(diào)查，設(shè)定目標(biāo)，魚骨圖分析原因，制定對策以及實施對策等過程，分析解決科內(nèi)最突出、最容易收到成效的問題。QCC 活動的開展，對于解決臨床護(hù)理工作流程中存在的問題，提供了最佳的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理工作效率。護(hù)士們在小組會上腦力激蕩，在輕松愉快的氛圍下暢所欲言 思考能力和創(chuàng)造能力得到了激發(fā) 【4】，提高了護(hù)士的工作積極性。
4.5 開展護(hù)理查房提高手術(shù)室護(hù)士護(hù)理綜合能力。手術(shù)室護(hù)理查房是提高手術(shù)配合質(zhì)量，杜絕護(hù)理差錯，提升手術(shù)室護(hù)士綜合素質(zhì)， 提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的重要措施[5]。在手術(shù)室教學(xué)小組的組織下，每月 2 次開展護(hù)理教學(xué)查房，不斷夯實手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)技能。通過查房，發(fā)現(xiàn)問題，共同探討，形成了濃厚的學(xué)術(shù)氛圍，同時通過對某一個知識點或者某一個細(xì)節(jié)的查房使問題更加細(xì)化、更加明朗，抓住細(xì)節(jié)，查全查透，使得整個團(tuán)隊的專業(yè)水平得到提升。
5 多方兼顧，豐富服務(wù)內(nèi)涵
5.1 為手術(shù)醫(yī)生提供專業(yè)化、個性化服務(wù)。開展“醫(yī)生的需要我知道”展示活動，根據(jù)每位主刀醫(yī)生各自不同的手術(shù)習(xí)慣，包括手術(shù)器械、手術(shù)、電外科設(shè)備、術(shù)中用藥、術(shù)中習(xí)慣用語、手術(shù)衣及手術(shù)鞋的尺碼等等，護(hù)士們通過展示不同專科醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣及生活需要整理成冊供大家學(xué)習(xí)，使得手術(shù)配合更加默契，服務(wù)更加周到，醫(yī)護(hù)關(guān)系更加和諧。
5.2 手術(shù)護(hù)士專科化。采用專科手術(shù)組人員固定制，提高專科手術(shù)配合質(zhì)量，對手術(shù)醫(yī)生定期進(jìn)行滿意度調(diào)查，及時反饋并制定整改措施，提高了醫(yī)生的滿意度。
5.3 后勤服務(wù)溫馨化。設(shè)置休息區(qū)，提供飲用水、茶葉和咖啡等；設(shè)置有報刊架，陳列有多種報刊雜志；配備微波爐、冰箱供手術(shù)的醫(yī)生就餐使用，從而盡量緩解醫(yī)生的心理壓力和身體疲憊。
5.4 為手術(shù)患兒提供各類安全性的玩具及利用平板電腦播放動畫片減輕了患兒哭鬧和家長的焦慮。
5.5 為患者家屬提供人性化服務(wù)。設(shè)立溫馨舒適的家屬等候區(qū)，提供周到的后勤服務(wù)；建立信息平臺及時反饋患者手術(shù)進(jìn)程，緩解家屬的焦慮和擔(dān)憂，體現(xiàn)真正的以人為本。
5.6 建立積極向上的科室文化。與手術(shù)科室醫(yī)護(hù)人員開展聯(lián)誼活動，增進(jìn)感情，建立醫(yī)護(hù)一體化，促進(jìn)醫(yī)護(hù)溝通，形成良好的工作氛圍。科室還開展了各種興趣小組活動，如英語小組、宣傳小組、科研小組等，不僅增強(qiáng)了科室的凝聚力，也提高了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情。
6 效果
手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實施強(qiáng)化了一切以病人為中心的服務(wù)意識，提高了工作效率與護(hù)理質(zhì)量。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，手術(shù)室全年手術(shù)量每年平均遞增17.32%，首臺手術(shù)病人患者入室到切皮時間平均縮短34.48 min，接臺手術(shù)病人入室到切皮時間平均縮短10.64min，當(dāng)日首臺手術(shù)切皮準(zhǔn)點率提高到95.75%。
手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實施使病人在順利接受手術(shù)的同時獲得心理的滿足感和安全感，為手術(shù)的順利實施創(chuàng)造了良好的條件。同時，不但深化了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵，也提高了病人和醫(yī)生的滿意度，病人的滿意度由原來的93.5% 提高為99.2%； 醫(yī)生滿意度由原來的94.3% 提高為98.5%。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)化發(fā)展，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理期間手術(shù)室新增專科護(hù)士9人，充實了專科護(hù)士隊伍實力，提高了手術(shù)室護(hù)士整體技術(shù)水平。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的有效實施，實現(xiàn)了護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會的要求，手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式還將繼續(xù)探索下去，以達(dá)到以病人為中心，努力滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療護(hù)理需求。
參考文獻(xiàn)：
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人性化護(hù)理已經(jīng)成為目前手術(shù)室護(hù)理工作的重點亟需解決。本院手術(shù)室自2012年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，結(jié)合工作實際，針對工作開展中的難點問題采取積極的應(yīng)對方法取得了較好效果現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料本院共有手術(shù)間5間，年手術(shù)量近1660臺。手術(shù)室護(hù)士9名，其中男1名，女8名；年齡25-44歲，平均30歲；專業(yè)技術(shù)職務(wù)：副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，護(hù)師3名，護(hù)士3名。
1.2方法
1.2.1確立工作目標(biāo)查找差距，分析工作難點深入學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動實施方案》，在深刻領(lǐng)會其精神實質(zhì)的基礎(chǔ)上，根據(jù)手術(shù)室護(hù)理工作特點，確立了“為患者提供安全、規(guī)范、創(chuàng)新服務(wù)”的工作目標(biāo)，把對患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為活動開展的第一步。同時，對照目標(biāo)和要求，查找工作差距，對工作的重點、難點進(jìn)行了討論和分析。
1.2.1.1護(hù)士主動服務(wù)意識不強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士服務(wù)意識淡薄、服務(wù)觀念落后，直接表現(xiàn)是工作中缺少人性化關(guān)懷、交流內(nèi)容程式化、工作方法簡單粗暴。
1.2.1.2護(hù)理人力資源嚴(yán)重不足本院手術(shù)室現(xiàn)有床護(hù)比僅為1：1.8，護(hù)理人力嚴(yán)重不足。超時工作逐漸成為家常便飯，擇期手術(shù)有進(jìn)行到晚上11點多的情況，護(hù)士工作疲憊感、職業(yè)倦怠感增加，安全隱患極大，嚴(yán)重影響護(hù)理工作質(zhì)量和服務(wù)內(nèi)涵。
1.2.1.3低年資護(hù)士素質(zhì)有待提高本手術(shù)室低年資護(hù)士占絕大多數(shù)，他們思維活躍、反應(yīng)敏銳、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，但責(zé)任和安全意識差，自律性不強(qiáng)，在執(zhí)行各種操作時容易走樣，導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量大打折扣。
1.2.2應(yīng)對策略
1.2.2.1從“身邊人、身邊事”著手，強(qiáng)化服務(wù)觀念手術(shù)對患者來說是一種應(yīng)激，絕大多數(shù)患者術(shù)前會感到不同程度的緊張、焦慮甚至恐懼。為改變手術(shù)室護(hù)士對此熟視無睹、冷漠視之的狀況，利用晨會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等機(jī)會，以身邊人的手術(shù)經(jīng)歷為例，一起分享、分析他們的內(nèi)心體驗，引導(dǎo)護(hù)士站在患者角度來審視自己的護(hù)理行為，樹立“視病猶親、感同身受”的服務(wù)理念。
1.2.2.2彈性排班，合理分配護(hù)理人力資源除根據(jù)科室現(xiàn)有人力資源情況向護(hù)理部上報人力資源補(bǔ)充計劃外，護(hù)士長根據(jù)次日手術(shù)量及結(jié)構(gòu)，動態(tài)調(diào)整護(hù)士工作時間，合理安排護(hù)理人力資源。盡可能減少安全隱患。
1.2.2.3以熟帶生，促進(jìn)護(hù)士快速成長對5年內(nèi)護(hù)士，除進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)外，同時采取：①安排高年資護(hù)士（主管護(hù)師或手術(shù)室工作10年以上者）一對一師徒結(jié)對，全面負(fù)責(zé)提高低年資護(hù)士理論和技能水平，幫助低年資護(hù)士快速成長；②設(shè)立質(zhì)控區(qū)長，負(fù)責(zé)本區(qū)域手術(shù)協(xié)助、人員及物資協(xié)調(diào)等，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理落實到手術(shù)配合細(xì)節(jié)中；③制訂并細(xì)化可執(zhí)行的工作內(nèi)容與程序，如手術(shù)患者安全核查“三查三問”、火災(zāi)應(yīng)急處理程序、電擊除顫“三部曲”等；④鼓勵護(hù)士工作創(chuàng)新，跳出傳統(tǒng)思維來考慮和解決臨床實際問題。
1.2.2.4制定手術(shù)室護(hù)理人員的各級培訓(xùn)計劃
1.2.2.4.1新護(hù)士的培訓(xùn)計劃第一，制定新護(hù)士的培訓(xùn)手冊，人手一冊。第二，根據(jù)新護(hù)士的培訓(xùn)手冊進(jìn)行實施，讓每個新人能有章可行，不會覺得無從入手，不知怎么學(xué)習(xí)。第三，每階段根據(jù)培訓(xùn)計劃進(jìn)行考核，總結(jié)學(xué)習(xí)效果，并針對學(xué)習(xí)情況調(diào)整培訓(xùn)計劃，有針對性的培訓(xùn)。第四、系統(tǒng)培訓(xùn)后，進(jìn)行專科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。提高各種手術(shù)的配合質(zhì)量。
1.2.2.4.2手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)計劃第一，加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，努力進(jìn)修，能夠解決疑難問題，并且熟悉了解國內(nèi)外的大型新手術(shù)。第二，能夠及時處理好突發(fā)事件，掌握特殊儀器的使用、了解特殊藥物的名稱。第三，可以清楚地知道手術(shù)需要的特殊用品，手術(shù)醫(yī)師的特別愛好，手術(shù)的特殊要求等。
2結(jié)果
2.1患者及醫(yī)生的滿意度都提高了由醫(yī)院護(hù)理部每季度進(jìn)行的患者滿意度調(diào)查顯示，2012年手術(shù)室患者綜合滿意度為92.95%，而2013年提升到了96.98%。與此同時，由于患者的滿意度與醫(yī)生的滿意度是成正比的，所以患者滿意是醫(yī)生滿意的前提，又加上手術(shù)護(hù)士的綜合素質(zhì)的提高，業(yè)務(wù)水平熟練，醫(yī)護(hù)配合默契，大大節(jié)約手術(shù)時間，因此實施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)大大提高了醫(yī)生的滿意度。
2.2護(hù)士超時工作時數(shù)減少與2012年同期相比，在手術(shù)總量增加的情況下，護(hù)士超時工作時數(shù)反而減少。
3討論
3.1有研究表明手術(shù)患者的滿意度在很大程度上取決于手術(shù)室護(hù)士與患者的有效溝通及護(hù)士對患者的關(guān)心度。因此，服務(wù)觀念決定了手術(shù)室護(hù)士的工作及言行舉止，而護(hù)士的舉手投足都將給患者帶來劇烈的內(nèi)心體驗。
3.2實踐中作者體會到，彈性排班是一種統(tǒng)籌藝術(shù)，需要充分利用“時間的空間”、在夾縫中擠時間。首臺手術(shù)不需要洗手可將洗手護(hù)士上班時間延后到9：00-10：00，下班時間相應(yīng)順延，由此可節(jié)約1-2h的時間；腔鏡手術(shù)多由10：00來上班的護(hù)士來專門清洗腔鏡器械，緩解洗手護(hù)士工作壓力，減少接臺手術(shù)等候時間；外請教授晚上18：00或19：00來院做手術(shù)，則調(diào)整洗手、巡回護(hù)士下午16：00、17：00再來上班等。
1將“人文護(hù)理”貫徹在整體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中
1．1創(chuàng)新訪視內(nèi)容，提升訪視內(nèi)涵
（1）術(shù)前訪視：以往術(shù)前訪視僅僅是簡單詢問患者病史、過敏史，介紹手術(shù)室內(nèi)狀況、手術(shù)相關(guān)注意事項，健康教育內(nèi)容偏少。現(xiàn)在我們將手術(shù)前訪視的內(nèi)容細(xì)致化，專門設(shè)計了“溫馨提示信”和“醫(yī)患溝通宣教卡”，完善了訪視單內(nèi)容，增加術(shù)前訪視活動內(nèi)涵，為手術(shù)患者帶去“一封溫馨提示信”、“一張醫(yī)患溝通宣教卡”、送“一張笑臉”胸卡，并認(rèn)真做好對患者的評估，準(zhǔn)確客觀填術(shù)訪視單，確保記錄真實性。同時，制作《醫(yī)大一院鞍山醫(yī)院手術(shù)患者宣教》視頻短片，實行定時、定點的集中播放模式，改進(jìn)以往口頭說教和資料宣教訪視形式中存在的不足，提高了術(shù)前宣教的內(nèi)涵和質(zhì)量。（2）術(shù)后隨訪：術(shù)后1～3天，訪視護(hù)士對患者進(jìn)行隨訪，了解患者術(shù)后恢復(fù)情況及心理狀況，解答患者的提問。我們增設(shè)了“患者點評”活動，首先，根據(jù)手術(shù)護(hù)理工作特點，設(shè)計《手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)患者滿意度調(diào)查問卷》，在術(shù)后隨訪同時征求患者及家屬對手術(shù)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的意見和建議，梳理后加以改進(jìn)。其次，制作《心語卡》便于患者及家屬及時親筆記錄下對手術(shù)護(hù)理人員工作的肯定和期許之情，得到患者及家屬的好評。
1．2創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容，提升服務(wù)水平
（1）為減輕患兒恐懼和哭鬧，為小兒患者準(zhǔn)備柔軟安全的玩具；術(shù)中播放輕音樂，減輕患者緊張的心理；自制保暖用的肩墊、腿套等物件，防止患者術(shù)中體溫過低；成立品管圈“墊管理小組”，使手術(shù)所需的各種墊、架管理有序，以保證手術(shù)患者皮膚的完整性，防止壓瘡的發(fā)生；術(shù)間備專用衣箱，放置患者衣物及特殊物品，以免患者個人物品丟失；使用床器搬運患者，減輕痛苦，避免不必要的損傷。（2）在家屬等候區(qū)掛置手術(shù)相關(guān)內(nèi)容的展示板、擺放服務(wù)桌、準(zhǔn)備白開水、一次性水杯、宣教單等，在方便患者家屬的同時，即能學(xué)習(xí)到術(shù)后看護(hù)知識，又能緩解家屬等待手術(shù)結(jié)束的焦慮心情。（3）開展《手術(shù)醫(yī)生滿意度調(diào)查問卷》活動，每半年1次，對問卷反饋的問題及時整改，并向手術(shù)醫(yī)生反饋整改結(jié)果。
2將“精細(xì)管理”貫徹到提高護(hù)理質(zhì)控水平中
隨著手術(shù)量的攀升，手術(shù)間使用緊張的問題日益嚴(yán)重，因此，我們優(yōu)化了手術(shù)安排，改進(jìn)上崗時間，確保首臺手術(shù)開臺時間；同時，打破以前預(yù)留急診術(shù)間及急診手術(shù)配合護(hù)士的做法，將所有術(shù)間都安排做預(yù)約手術(shù)，所有白班人員按年資及技能水平安排預(yù)約手術(shù)配臺；當(dāng)有急診手術(shù)時，按預(yù)約手術(shù)結(jié)束的先后順序依次安排手術(shù)護(hù)士配臺；護(hù)士長加強(qiáng)巡視，對預(yù)約手術(shù)多的科室，在有閑置手術(shù)臺時，及時與麻醉主任溝通，給予分臺，既保證了手術(shù)配合水平，又確保了急診手術(shù)及時開展的要求；如第2天預(yù)約手術(shù)科室較多時，術(shù)前1日，護(hù)士長主動與各科室主任做好溝通，掌握各科室手術(shù)開臺時段特點，統(tǒng)籌安排每個術(shù)間所要開展的手術(shù)科室及手術(shù)例數(shù)。
3將“特色服務(wù)”體現(xiàn)在提升科室管理水平中
3．1建立手術(shù)護(hù)士細(xì)化配合的理念，實施專科分組配合模式
根據(jù)手術(shù)科室手術(shù)技術(shù)開展情況，設(shè)立了骨科組、泌外組、血管外組、心胸外組、腦外組、婦科組、五官科組等專科，并設(shè)立固定組長和定期輪轉(zhuǎn)成員，固定組長負(fù)責(zé)制定專科常規(guī)、年輕護(hù)士的培訓(xùn)等，專科分組配合使手術(shù)配合質(zhì)量得到質(zhì)的飛躍，極大地提高了專業(yè)護(hù)理質(zhì)量。
3．2創(chuàng)建各類專科學(xué)習(xí)檔案
建立手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣檔案，并將專科手術(shù)配合經(jīng)驗總結(jié)內(nèi)容打印成冊，便于每名手術(shù)護(hù)士的學(xué)習(xí)，根據(jù)各醫(yī)生的工作特點進(jìn)行手術(shù)配合；同時，還建立了專科技能培訓(xùn)課件文件夾，供科室所有護(hù)士隨時鞏固學(xué)習(xí)翻閱。
3．3創(chuàng)新術(shù)間標(biāo)準(zhǔn)化管理，實行“5S”管理制度
加強(qiáng)對術(shù)中使用的一次性物品的管理，采取專柜加鎖，定位、定量放置的方式，在存放柜指定位置粘貼各類物品數(shù)目及取放原則的指示卡，當(dāng)日手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)護(hù)士需根據(jù)指示卡要求填寫“術(shù)間物品填充卡”，總務(wù)護(hù)士會根據(jù)卡片上的數(shù)目及時為術(shù)間填充物品，此管理方法既方便了手術(shù)使用的需要，還確保了術(shù)間各類物品的規(guī)范化管理。加強(qiáng)對術(shù)后術(shù)間固定設(shè)備的定位擺放管理。制作了“術(shù)間設(shè)備擺放平面圖”，手術(shù)護(hù)士術(shù)后可按照平面圖顯示的位置擺放各類設(shè)備，確保術(shù)間設(shè)備的規(guī)范擺放。
4效果及體會
4．1增強(qiáng)了優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識
在手術(shù)室推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施后，護(hù)士增強(qiáng)了服務(wù)意識，營造了優(yōu)質(zhì)護(hù)理文化，強(qiáng)調(diào)了護(hù)理安全意識，積極主動的與患者、家屬、手術(shù)醫(yī)生溝通，想方設(shè)法的為三者進(jìn)行服務(wù)。三方的滿意也提高了護(hù)士的工作積極性，自我成就感的提高又進(jìn)一步的促進(jìn)了工作的積極主動性。
4．2提高了手術(shù)室專科護(hù)理人員的理論和專業(yè)技術(shù)水平，提高了護(hù)理質(zhì)量
經(jīng)過嚴(yán)格規(guī)范的培訓(xùn)，術(shù)前器械物品準(zhǔn)備更充分，手術(shù)中及時滿足所需，逐漸從被動配合變?yōu)橹鲃优浜希ＷC手術(shù)順利進(jìn)行，提高醫(yī)生、患者、家屬的滿意度。
5小結(jié)
1.1加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，規(guī)范手術(shù)室各項護(hù)理工作、保證手術(shù)患者在圍手術(shù)期各項醫(yī)療、護(hù)理、麻醉能夠順利實施。
1.2加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士對醫(yī)生的人性化服務(wù)，保證讓各科室醫(yī)生80％滿意。
1.3讓各類疼痛病人在無痛狀態(tài)下實施各類操作提供全程人性化優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
2 實施措施
2.1要求對每位手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后訪視，術(shù)中護(hù)理。
2.2貫徹落實交接班制度，建立急診手術(shù)患者物品交接本，避免病人衣物影象資料等遺留手術(shù)室。
2.3要求專人術(shù)前一日準(zhǔn)備手術(shù)用物，讓每位巡回護(hù)士不再只忙于用物準(zhǔn)備而疏忽了與手術(shù)患者溝通。
2.4要求巡回護(hù)士做好術(shù)中護(hù)理。
2.5護(hù)士長每天抽查巡回護(hù)士術(shù)中護(hù)理、術(shù)前術(shù)后訪視，并進(jìn)行考核。
2.6每2周組織全體護(hù)士召開一次總結(jié)會，總結(jié)存在的問題并提出整改措施。
2.7要求每位護(hù)士了解掌握每位醫(yī)生習(xí)慣，做到因人而異穩(wěn)，準(zhǔn)、輕、快，配合手術(shù)。
2.8護(hù)士長每月征求各手術(shù)科室醫(yī)生的意見及建議，并組織全體護(hù)士開會，對提出的意見及建議及時進(jìn)行解決、整改。
2.9彈性排班，保證每位護(hù)士工作時精力和狀態(tài)最佳。
3 考核辦法
3.1每周對巡回護(hù)士術(shù)前、術(shù)后訪視情況進(jìn)行抽查，對訪視未達(dá)到80%的護(hù)士，扣責(zé)任人當(dāng)月績效20元。
3.2隨時抽查交接班制度執(zhí)行情況，每發(fā)現(xiàn)一次交接班不認(rèn)真，扣責(zé)任人當(dāng)月績效50元。
3.3有特殊手術(shù)時檢查術(shù)前主班護(hù)士物品準(zhǔn)備情況，發(fā)現(xiàn)特殊物品準(zhǔn)備不全影響次日手術(shù)順利進(jìn)行，每發(fā)現(xiàn)一次扣責(zé)任人當(dāng)月績效50元。
3.4隨時抽查術(shù)中護(hù)理情況，對不能及時解決患者提出的要求及醫(yī)生、麻醉師不滿意者，發(fā)現(xiàn)一次扣責(zé)任人當(dāng)月績效20元。要求術(shù)中醫(yī)生、護(hù)士不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，對反復(fù)發(fā)生的給予扣罰當(dāng)月績效20元。
3.5醫(yī)生對護(hù)士滿意度調(diào)查內(nèi)容如下
（1）洗手護(hù)士術(shù)中配合是否積極主動和穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快。
是 否 一般
（2）巡回護(hù)士是否能及時供應(yīng)手術(shù)所需物品。
是 否 一般
（3）洗手護(hù)士對解剖層次是否掌握。
是 否 一般
（4）洗手護(hù)士與巡回護(hù)士是否嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。
是 否 一般
（5）巡回護(hù)士是否能及時執(zhí)行術(shù)前、術(shù)后訪視制度。
是 否 一般
（6）洗手護(hù)士準(zhǔn)備物品是否齊全。
是 否 一般
（7）洗手護(hù)士是否能預(yù)見性的做好物品準(zhǔn)備。
是 否 一般
（8）巡回護(hù)士是否能及時解決醫(yī)生提出的要求。
是 否 一般
（9）洗手護(hù)士與巡回護(hù)士是否能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。
是 否 一般
（10）洗手護(hù)士與巡回護(hù)士是否能嚴(yán)格指導(dǎo)、監(jiān)督實習(xí)醫(yī)生的無菌操作。
是 否 一般
3.6每季度發(fā)放一次滿意度調(diào)查表。
3.7如滿意度不達(dá)標(biāo)者，及時組織護(hù)士討論分析原因提出整改措施，下季度繼續(xù)追蹤調(diào)查。 是 否 一般
4 術(shù)前術(shù)后訪視、術(shù)中護(hù)理內(nèi)容及要求
4.1術(shù)前訪視 內(nèi)容：（1）自我介紹。（2）術(shù)前注意事項：禁食禁水無化妝、取掉飾物假牙等。（3）介紹手術(shù)室環(huán)境、條件。（4）麻醉的配合方法及重要性。（5）收集有關(guān)病歷資料，了解患者的情況，對患者進(jìn)行準(zhǔn)確的評估。（6）介紹主刀醫(yī)生的資歷及同類患者的手術(shù)效果。要求：（1）擇期手術(shù)由主班護(hù)士訪視并與次日巡回護(hù)士交接班。（2）急診手術(shù)由巡回護(hù)士提前15分鐘進(jìn)行訪視。
4.2術(shù)后訪視 內(nèi)容：詢問手術(shù)患者術(shù)后的一般情況：包括切口疼痛，肢體血運，肢體活動度、肢體腫脹、引流液等情況、有無壓瘡及其他手術(shù)并發(fā)癥。要求：由巡回護(hù)士術(shù)后1-2天內(nèi)訪視。
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理，手術(shù)室護(hù)理，應(yīng)用效果
【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0279-01
手術(shù)室護(hù)理作為臨床護(hù)理重要組成部分，優(yōu)異的完成手術(shù)室護(hù)理有益于滿足于患者日益增長的護(hù)理需要。在傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理中，護(hù)理人員的主要任務(wù)是配合醫(yī)生以便更好的完成手術(shù)，但缺少整理護(hù)理理念，對全方位綜合性整體護(hù)理缺少全面的認(rèn)識。衛(wèi)生部2010年在我國衛(wèi)生行業(yè)開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，旨在提高護(hù)理質(zhì)量，滿足人們隨著社會進(jìn)步以及生活水平提高而提出的更優(yōu)護(hù)理服務(wù)的要求，目的是為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，并順利解決醫(yī)療安全問題，為患者提供舒適、溫馨的醫(yī)療環(huán)境，緩和護(hù)患關(guān)系，取得患者及其家屬的信任和好評。本研究就我院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的成果簡要介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選取2012年4月至2013年2月間在我院手術(shù)室治療的患者100名，將他們隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組各50名。其中對照組，男性患者27名，女性患者23名，男女比例為1.17：1，年齡介于28～67歲，平均年齡為43.23±4.12歲。觀察組中男性患者28名，女性患者22名，男女比例為1.27：1 ，年齡介于29～65歲，平均年齡為44.38±3.94歲。據(jù)統(tǒng)計，觀察組與對照組患者年齡、性別以及體重等臨床資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P
1.2 研究方法
對照組給予常規(guī)護(hù)理，對照組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體包括以下幾個方面。
1.2.1 術(shù)前護(hù)理
在患者入院時，主動幫助患者及其家屬熟悉醫(yī)院環(huán)境，獲得患者及家屬的好感。然后讓患者介紹其疾病相關(guān)知識，讓患者對疾病有一個更理性的認(rèn)識，向患者講解手術(shù)的過程以及安全有效性，緩解患者緊張、焦慮、不安等情緒。告之患者手術(shù)前注意事項，并監(jiān)督其實施情況，同時讓患者注意保持睡眠時間和睡眠質(zhì)量，在必要時候給患者服用鎮(zhèn)靜催眠藥。
1.2.2 術(shù)中護(hù)理
手術(shù)過程中，護(hù)理人員除積極配合醫(yī)生外，還要仔細(xì)觀察患者的各項生命體征，一旦出現(xiàn)異常波動應(yīng)及時與醫(yī)生進(jìn)行溝通，并迅速正確實施相應(yīng)應(yīng)對策略。同時，觀察患者的輸液情況，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、身體條件以及術(shù)中輸液需要調(diào)整輸液速度，要避免輸液過多。
1.2.3 術(shù)后護(hù)理
在術(shù)后1～4天對手術(shù)患者進(jìn)行隨訪，了解他們的術(shù)后感受。并給與他們一些飲食、方面的建議，以便于他們更好的恢復(fù)。同時，對患者身體出現(xiàn)的不適仔細(xì)分析原因，若是正常現(xiàn)象應(yīng)消除患者的顧慮，若是術(shù)后并發(fā)癥應(yīng)與臨床醫(yī)師溝通，制定相應(yīng)的治療方案并加以實施。最后應(yīng)給每位患者送上最衷心的祝福，祝愿他們早日康復(fù)出院。
1.3 評價指標(biāo)
本研究確定的評價指標(biāo)包括術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者例數(shù)，以及所有患者對于護(hù)理工作的滿意程度。本研究采用調(diào)查問卷的方式了解患者對護(hù)理工作的滿意程度，共發(fā)出100份調(diào)查問卷，共收回100分調(diào)查問卷，回收率為100%。通過術(shù)后回訪，了解出現(xiàn)后引流管脫落、傷口疼痛、血腫以及感染等術(shù)后并發(fā)癥的患者例數(shù)。
1.4 統(tǒng)計方法
本研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 數(shù)據(jù)統(tǒng)計包進(jìn)行統(tǒng)計，當(dāng) P < 0.05時，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 研究結(jié)果
觀察組患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的患者僅有2例明顯小于對照組（P < 0.05），觀察組患者對護(hù)理工作的滿意程度96.00%明顯高于對照組患者（P < 0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)請見表1 。
表 1 觀察組與對照組患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥以及對護(hù)理工作滿意度對比細(xì)表
3 討論
本研究結(jié)果表明，在傳統(tǒng)護(hù)理下，護(hù)理人員的精力過于集中與幫助醫(yī)師完成手術(shù)，而忽略了對患者的全方位護(hù)理，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理正好的彌補(bǔ)了這方面的不足。優(yōu)質(zhì)護(hù)理對護(hù)理人員提出了更高的要求，要求護(hù)理人員在認(rèn)真配合醫(yī)師完成手術(shù)的情況下，在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后給予患者更多的照顧，尤其是術(shù)中應(yīng)仔細(xì)觀察患者的各項生命體征變化以及輸液情況。在手術(shù)室護(hù)理中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程，有助于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，滿足患者提升護(hù)理質(zhì)量的要求，有助于緩和護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。同時，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念的有效執(zhí)行能夠滿足現(xiàn)代人對于高質(zhì)量護(hù)理的需求，應(yīng)該在本科室、本院以及全國所有醫(yī)院進(jìn)行廣泛宣傳和推廣。
參考文獻(xiàn)
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在肛腸科、泌尿外科、普外科及婦科等各科室手術(shù)中 ,截石位是其中一種較為常見的。此種擺放較為特殊,同時手術(shù)用時相對較長 , 因此難以避免地對患者心理及生理狀態(tài)造成嚴(yán)重影響 , 并且術(shù)后有較大幾率引發(fā)并發(fā)癥 ,患者因此遭受極大痛苦。本文探討手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在截石位手術(shù)中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1. 1 一般資料 選取 2012 年 7 月 ~2013 年 12 月本院收治的 80 例行截石位手術(shù)的患者 , 入選患者均無靜脈栓塞、心腦血管疾患 , 同時排除下肢外傷史、脊椎外傷史以及下肢局部皮膚損傷。隨機(jī)分為對照組和實驗組 , 每組 40 例。其中 ,對照組男23例,女17例,年齡48~74歲,平均年齡(61.23.8)歲;手術(shù)持續(xù)時間 52~83 min, 平均手術(shù)持續(xù)時間 (63.212.1)min ;22 例為椎管內(nèi)麻醉 , 18 例為全身麻醉。實驗組男 22 例 , 女18 例 , 年齡 49~75 歲 , 平均年齡 (63.44.1) 歲 ;手術(shù)持續(xù)時間 53~82 min, 平均手術(shù)持續(xù)時間 (66.411.8)min ;21 例為椎管內(nèi)麻醉 , 19 例為全身麻醉。兩組患者在年齡、性別、麻醉方式等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理方案 , 包括截石位護(hù)理、血壓、心率及脈搏等生命指標(biāo)監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、健康宣教等。實驗組在此基礎(chǔ)上采用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案 , 具體內(nèi)容如下：①術(shù)前訪視。術(shù)前應(yīng)對患者展開細(xì)致、全面的訪視, 根據(jù)既定訪視流程、方法以及指引 , 確保評估結(jié)果的合理性與全面性。②術(shù)中護(hù)理。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)積極迎接患者, 以真誠、親切的態(tài)度以及溫柔委婉的話語與患者溝通交流 , 緩解其焦慮情緒 , 并引導(dǎo)患者快速熟悉手術(shù)室環(huán)境 , 平復(fù)心情 , 做好迎接手術(shù)的準(zhǔn)備。此外 , 應(yīng)告知患者術(shù)中儀器設(shè)備監(jiān)測可能發(fā)出的各類聲音、麻醉效果以及因麻醉產(chǎn)生的感覺 , 以免患者因不適感而出現(xiàn)突發(fā)事件。③術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成后不可急于搬動患者或?qū)⑵湎轮焖倨椒?, 而應(yīng)輕拍患者小腿肌肉 ,同時觀察其心率以及血壓波動 , 引導(dǎo)患者做被動屈膝運動 ,3~5 min 后可將另一側(cè)下肢放平。此外 , 在復(fù)蘇過程中患者可能伴有神經(jīng)興奮性癥狀 , 對此 , 護(hù)理人員應(yīng)予以密切監(jiān)護(hù) ,以免患者躁動而發(fā)生墜故。
1. 3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后下肢神經(jīng)、血管受壓情況、皮膚壓瘡發(fā)生率、足背靜脈怒張發(fā)生率、下肢運動感覺異常情況 ( 包括足外側(cè)、足背以及小腿外側(cè)位置喪失感、皮膚麻木以及針刺感 )。
2討論
對于手術(shù)患者而言 , 手術(shù)本身也屬于一種應(yīng)激源 , 其術(shù)創(chuàng)程度往往與患者生理及心理反應(yīng)成正比。患者一旦產(chǎn)生過激反應(yīng) , 則會對其內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等產(chǎn)生不良影響 , 同時還會導(dǎo)致手術(shù)耐受力以及機(jī)體抵抗力的降低 , 不利于麻醉與手術(shù)的實施。特別是截石位導(dǎo)致患者隱私部位完全暴露 , 加之患者對麻醉以及手術(shù)方式不甚了解 , 對于醫(yī)護(hù)人員和手術(shù)室環(huán)境較為陌生 , 因此經(jīng)常出現(xiàn)焦慮、羞恥以及焦躁恐懼等負(fù)性情緒 , 患者在此情況下處于嚴(yán)重的心理應(yīng)激狀態(tài) , 導(dǎo)致其手術(shù)依從性減弱 , 不利于術(shù)中配合。
從臨床角度分析來說 , 截石位是為了確保患者適應(yīng)手術(shù)需要而做出的一種強(qiáng)迫姿勢 , 具有較高的擺放要求 , 同時難度也相對較大 , 一旦擺放不當(dāng)則會造成軟組織挫傷、大腿根部皮膚以及血管神經(jīng)受壓。此外 , 患者下肢懸吊時間過長也會導(dǎo)致血液回流障礙 , 繼而引發(fā)麻木、酸痛、腫脹以及瘀血等合并癥 ;腓骨小頭受壓則會引發(fā)腓總神經(jīng)受損。在重力影響下, 患者頭高腳低位時雙肩部以及頭枕部負(fù)擔(dān)較重,術(shù)后多發(fā)酸痛不適 , 甚至出現(xiàn)壓瘡。臨床研究表明 , 在流體靜力學(xué)效果下 , 長時間截石位會導(dǎo)致心臟輸出量改變 , 手術(shù)結(jié)束后若未合理擺放下肢則會造成突發(fā)性低血壓。所以臨床護(hù)理人員面臨著更為專業(yè)和嚴(yán)格的要求。在護(hù)理過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循人本理念 , 從患者角度出發(fā) , 不斷提升個人護(hù)理技能 , 降低并發(fā)癥發(fā)生率 , 提高護(hù)理滿意度。
本次研究中 , 實驗組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案 , 分別從術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后對患者展開全方位護(hù)理 , 有效避免了膝關(guān)節(jié)按壓、腓骨小頭擠壓以及腓總神經(jīng)受損的現(xiàn)象 , 同時也規(guī)避了傳統(tǒng)截石位導(dǎo)致雙下肢懸吊引發(fā)血液回流障礙以及根部皮膚受壓的問題。結(jié)果表明 , 與對照組相比 , 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率更低 , 護(hù)理滿意度更高 , 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P0.05)。
綜上所述 , 對于截石位手術(shù)患者實施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率 , 改善護(hù)患關(guān)系。
