時(shí)間：2023-08-18 17:17:03
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控工作重點(diǎn)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
200*年是全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，一年來(lái),在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理院長(zhǎng)及科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)、幫助和指點(diǎn)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，完成了xx年護(hù)理計(jì)劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展工作。2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對(duì)高危科室夏季如手術(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無(wú)菌切口無(wú)一例感染的好成績(jī)。3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無(wú)水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每?jī)稍聦?duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房?jī)?nèi)定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進(jìn)行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。6、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求，無(wú)菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測(cè)記錄本，對(duì)每種消毒物品進(jìn)行了定期定點(diǎn)監(jiān)測(cè)。
六、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作1、堅(jiān)持七、存在問(wèn)題：1、個(gè)別護(hù)士素質(zhì)不高，無(wú)菌觀念不強(qiáng)。2、整體護(hù)理尚處于摸索階段，護(hù)理書(shū)寫(xiě)欠規(guī)范。3、由于護(hù)理人員較少，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，如一級(jí)護(hù)理病人未能得到一級(jí)護(hù)士的服務(wù)，僅次于日常工作。4、病房管理尚不盡人意。一年來(lái)護(hù)理工作由于院長(zhǎng)的重視、支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績(jī)，但也存在一定缺點(diǎn)，有待進(jìn)一步改善。
1．1一般資料
我院中心手術(shù)室護(hù)士35人，其中護(hù)士9人，護(hù)師11人，中高級(jí)以上15人；學(xué)歷：本科27人，大專8人；手術(shù)間11個(gè)，年手術(shù)量近1～1．2萬(wàn)臺(tái)，分6個(gè)專業(yè)組開(kāi)展工作。手術(shù)種類：微創(chuàng)47．3％，開(kāi)腹手術(shù)41％，其它11．7％。
1．2個(gè)案追蹤管理實(shí)施方法
1．2．1成立追蹤管理小組
結(jié)合我科工作性質(zhì)，定個(gè)案追蹤管理法為針對(duì)個(gè)案進(jìn)行的手術(shù)全程護(hù)理服務(wù)過(guò)程的連續(xù)追蹤。由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，各專科小組推薦臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、工作責(zé)任心強(qiáng)、善于管理、職稱高的護(hù)理骨干，經(jīng)科室、護(hù)理部全面考核后備案任命為科室內(nèi)審員（追蹤管理小組成員）。科室內(nèi)審員由6人組成，小組成員每月對(duì)科室存在主要問(wèn)題（如制度落實(shí)、流程缺陷、護(hù)理事件等）進(jìn)行歸類總結(jié)，根據(jù)優(yōu)先原則進(jìn)行追蹤和反饋，提出整改意見(jiàn)和建議。
1．2．2建立追蹤管理工作制度
科室組織多次專題學(xué)習(xí)，提高全科護(hù)士對(duì)此制度的認(rèn)識(shí)和實(shí)施制度的方法、意義，要求全科人員參與實(shí)施。在實(shí)施初期明確執(zhí)行者，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，管理者結(jié)合各組工作重點(diǎn)和目標(biāo)情況，通過(guò)參與，發(fā)現(xiàn)流程、制度、系統(tǒng)、個(gè)人存在的缺陷和隱患，全面提高護(hù)理人員素質(zhì)，前瞻質(zhì)控，持續(xù)改進(jìn)各項(xiàng)工作。
1．2．3實(shí)施個(gè)案追蹤法具體步驟和方法
采用PDCA工作程序?qū)?個(gè)專業(yè)組整合為婦產(chǎn)兒和大外科系統(tǒng)開(kāi)展工作，其步驟：
（1）確定追蹤個(gè)案。
每月根據(jù)各種途徑的滿意度調(diào)查、臨床醫(yī)護(hù)意見(jiàn)反饋以及科室自查反饋情況，將各種問(wèn)題分類為四種質(zhì)量管理缺陷（核心制度落實(shí)、流程優(yōu)化、護(hù)理服務(wù)滿意度、護(hù)理安全及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等），并結(jié)合科室每一階段工作重點(diǎn)進(jìn)行追蹤，按優(yōu)先解決問(wèn)題原則確定當(dāng)月跟蹤個(gè)案，病例選擇為擇期手術(shù)，一般情況正常，麻醉分級(jí)ASAⅠ級(jí)的患者。
（2）分組跟蹤
由不同管理者負(fù)責(zé)跟班完成個(gè)案追蹤，必要時(shí)護(hù)士長(zhǎng)參與協(xié)助。如N1級(jí)護(hù)士患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)個(gè)案跟蹤關(guān)鍵環(huán)節(jié)：術(shù)前評(píng)估、轉(zhuǎn)運(yùn)工具選擇、手術(shù)患者核查制度落實(shí)、轉(zhuǎn)運(yùn)中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急能力、交接重點(diǎn)等。
（3）發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，找尋個(gè)案發(fā)生的原因。
追蹤管理小組成員參與手術(shù)全程護(hù)理，利用魚(yú)骨圖、頭腦風(fēng)暴法等質(zhì)量管理工具找出個(gè)案發(fā)生的相關(guān)原因，在事件的每一個(gè)過(guò)程中列出可能造成的因素，如從管理者、參與者、流程設(shè)置、患者因素、人為因素、設(shè)備因素、外在環(huán)境因素等方面羅列問(wèn)題原因，再通過(guò)查看病歷、工作流程、現(xiàn)場(chǎng)各種資料等收集信息，找尋問(wèn)題根本原因所在。
（4）制定整改措施并督導(dǎo)落實(shí)。
針對(duì)問(wèn)題，與各專科護(hù)理小組共同制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施，并督導(dǎo)實(shí)施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)。
（5）效果評(píng)價(jià)及反饋。
追蹤管理小組通過(guò)對(duì)個(gè)案追蹤實(shí)施的實(shí)時(shí)監(jiān)控及對(duì)過(guò)程的跟蹤，建立科室質(zhì)量指標(biāo)本底數(shù)據(jù)庫(kù)和持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制，并給予分析總結(jié)，及時(shí)反饋，杜絕隱患、缺陷重復(fù)出現(xiàn)。
1．3評(píng)價(jià)方法
管理者通過(guò)參與手術(shù)全程護(hù)理，借助專用評(píng)價(jià)表，對(duì)改進(jìn)后的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。比較追蹤管理法實(shí)施前和實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)發(fā)生情況、護(hù)理管理質(zhì)量成效、各滿意度情況。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2討論
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次，并有記錄;(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);(3)堅(jiān)持填寫(xiě)輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫(xiě)了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤(pán)。
4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。
3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。
4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬(wàn)昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開(kāi)展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。
4、每月科室定期召開(kāi)工休座談會(huì)一次，征求病人意見(jiàn)，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。
3、各科室每周晨間提問(wèn)1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無(wú)菌操作)，并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)(吳蔚蔚)、二等獎(jiǎng)(李敏丹、唐海萍)、三等獎(jiǎng)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。
5、12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無(wú)菌操作。
6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。
7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
8、9月份至11月份對(duì)今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理知識(shí)，組織護(hù)士長(zhǎng)每人講一課，提高護(hù)士長(zhǎng)授課能力。
9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。
五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對(duì)高危科室夏季如手術(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無(wú)菌切口無(wú)一例感染的好成績(jī)。
3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無(wú)水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每?jī)稍聦?duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。
5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房?jī)?nèi)定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進(jìn)行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：
（1）要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1—2次，并有記錄；
（2）護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)；
（3）堅(jiān)持填寫(xiě)輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫(xiě)了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤(pán)。
4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。
3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。
4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬(wàn)昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開(kāi)展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施，評(píng)選出了護(hù)士。
4、每月科室定期召開(kāi)工休座談會(huì)一次，征求病人意見(jiàn)，對(duì)病人提出的要求給予程度的滿足。
5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。
3、各科室每周晨間提問(wèn)1—2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽（無(wú)菌操作），并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)（吳蔚蔚）、二等獎(jiǎng)（李敏丹、唐海萍）、三等獎(jiǎng)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。
5、12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無(wú)菌操作。
6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。
7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
8、9月份至11月份對(duì)今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理知識(shí)，組織護(hù)士長(zhǎng)每人講一課，提高護(hù)士長(zhǎng)授課能力。
9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。
五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對(duì)高危科室夏季如手術(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無(wú)菌切口無(wú)一例感染的好成績(jī)。
3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無(wú)水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每?jī)稍聦?duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。
5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房?jī)?nèi)定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進(jìn)行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。
1.資料與方法
1.1一般資料:2014年、2015年對(duì)我院(二級(jí)乙等醫(yī)院)綜合內(nèi)科、神抒內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、骨外科、急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室8個(gè)病K，涉及病K護(hù)士長(zhǎng)8人,護(hù)七58人，床位125張，每月采用闡表分析法，將檢查中反映出的問(wèn)題、頻次進(jìn)行排序，護(hù)理部將主要問(wèn)題反饋給各科室，找作為下月需要優(yōu)先改進(jìn)的項(xiàng)B,并有針對(duì)性的進(jìn)行改善。
1.2方法:通過(guò)多媒體演示的形式，利用統(tǒng)計(jì)圖表顯示全院各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量檢查項(xiàng)目得分及合格率情況：利用統(tǒng)計(jì)圖顯示出病房質(zhì)量得分及在全院為單位的各病E得分的排序和對(duì)比:用柱狀閣示與上一年度同期質(zhì)控結(jié)果對(duì)比：利用圖表分析質(zhì)控項(xiàng)目問(wèn)題占比情況及同期科室質(zhì)控問(wèn)題對(duì)比分析。
2.結(jié)果
使用統(tǒng)計(jì)閣表完成數(shù)據(jù)描繪,問(wèn)題分析和反饋，將檢查結(jié)果通過(guò)統(tǒng)計(jì)表進(jìn)行基本描述并生成餅狀圖、柱狀圖、折線圖等圖形，如閣1、2、3、4、5，能夠強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)域管理的行為，規(guī)范護(hù)h執(zhí)業(yè)行為和律行為。
通過(guò)圖表分析，汁算同期工作W:增減，對(duì)人員調(diào)配、床護(hù)占比與問(wèn)題出現(xiàn)頻次進(jìn)行綜合分析，合理調(diào)配，充分利用護(hù)理人力資源
圖表使用廣泛，可對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量控制結(jié)果進(jìn)行科室之間、護(hù)理人員層級(jí)之間、單項(xiàng)問(wèn)題出現(xiàn)頻率、科室質(zhì)釐問(wèn)題出現(xiàn)占比、年度同期對(duì)比等任何項(xiàng)目做出分析，更好的利于管理者掌握全院護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣,做出正確的判斷
3.結(jié)果分析
護(hù)理部將檢查結(jié)果通過(guò)統(tǒng)計(jì)表進(jìn)行分析描述并生成多種圖形完成數(shù)據(jù)描繪公示，各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)可根據(jù)與上年度、季度、月份及其他病區(qū)進(jìn)行比較，明確現(xiàn)階段本病區(qū)所處的位置和存在的問(wèn)題,與同期相比后的進(jìn)步與否，改進(jìn)措施的到位與否，同時(shí)利于制定下月科室護(hù)理工作重點(diǎn)
使用統(tǒng)計(jì)圖表完成數(shù)據(jù)i繪，問(wèn)題分析和反饋，有利于加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量管理,提高護(hù)理安全和護(hù)理服務(wù)意識(shí)。
4.討論
根據(jù)我院自定的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)姑、危重病人護(hù)理質(zhì)量、分級(jí)護(hù)理質(zhì)童、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)W、搶救藥品物品管理、消逛隔離質(zhì)址、健康教ff質(zhì)置效果、病房管理質(zhì)W:、患者安全質(zhì)域、護(hù)理教學(xué)質(zhì)鼠、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)域、M任制整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及護(hù)士長(zhǎng)管理質(zhì)獄等14項(xiàng)內(nèi)容檢查愕導(dǎo)，匯總分析，用有力的數(shù)據(jù)和ft觀的認(rèn)識(shí),促進(jìn)了護(hù)士tc：在護(hù)理管理中的質(zhì)攝把關(guān)作用，也促進(jìn)了護(hù)士長(zhǎng)之間比學(xué)趕幫超的積極性，針對(duì)科內(nèi)存在問(wèn)題制定一系列整改措施，并落實(shí)督導(dǎo),對(duì)護(hù)理質(zhì)量I:遏高起到積極推進(jìn)的作用：
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：
（1）要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1—2次，并有記錄；
（2）護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)；
（3）堅(jiān)持填寫(xiě)輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫(xiě)了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤(pán)。
4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。
3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。
4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬(wàn)昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開(kāi)展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。
4、每月科室定期召開(kāi)工休座談會(huì)一次，征求病人意見(jiàn)，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。
3、各科室每周晨間提問(wèn)1—2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽（無(wú)菌操作），并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)（吳蔚蔚）、二等獎(jiǎng)（李敏丹、唐海萍）、三等獎(jiǎng)（周莉君）分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。
5、12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：
病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無(wú)菌操作。
6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。
7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
8、9月份至11月份對(duì)今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理知識(shí)，組織護(hù)士長(zhǎng)每人講一課，提高護(hù)士長(zhǎng)授課能力。
9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。
五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對(duì)高危科室夏季如手術(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無(wú)菌切口無(wú)一例感染的好成績(jī)。
3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無(wú)水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每?jī)稍聦?duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。
5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房?jī)?nèi)定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進(jìn)行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。
6、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求，無(wú)菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。
7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測(cè)記錄本，對(duì)每種消毒物品進(jìn)行了定期定點(diǎn)監(jiān)測(cè)。
六、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作
1、堅(jiān)持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開(kāi)展了以病人為中心的健康教育，通過(guò)發(fā)放健康教育手冊(cè)，以及通過(guò)護(hù)士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健等知識(shí)。
20xx年是全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，一年來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理院長(zhǎng)及科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)、幫助和指點(diǎn)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，完成了20xx年護(hù)理計(jì)劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：
（1）要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1～2次，并有記錄；
（2）護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)；
（3）堅(jiān)持填寫(xiě)輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫(xiě)了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤(pán)。
4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。
3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。
4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。
基層護(hù)士工作總結(jié)1
一年來(lái)我院健康教育工作在衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)業(yè)務(wù)部門和本院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，認(rèn)真貫徹了市衛(wèi)生工作會(huì)議精神，經(jīng)過(guò)努力，完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，取得了一定的成績(jī)。現(xiàn)將一年來(lái)的工作情況總結(jié)如下：
一、健康教育網(wǎng)絡(luò)建設(shè)得到進(jìn)一步加強(qiáng)。
1、為了強(qiáng)化健康教育工作，本院成立了健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，落實(shí)和調(diào)整了健康教育組織和網(wǎng)絡(luò)，為深入開(kāi)展健康教育工作打下了良好的基礎(chǔ)，做到縱向有人抓，橫向有人管，層層推進(jìn)，全面落實(shí)。
2、定期組織本街道辦各社區(qū)衛(wèi)生站和居委會(huì)人員進(jìn)行健康教育宣傳，為健康宣傳進(jìn)社區(qū)打下了基礎(chǔ)。
二、做好健康教育的院內(nèi)院外工作。
1、重視控?zé)熜麄鳎诿繉訕羌半娞蓍g、候診室、診室設(shè)有控?zé)煒?biāo)志及控?zé)熜麄鳟?huà)。積極申報(bào)無(wú)煙醫(yī)院，成立控?zé)熜〗M，開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員控?zé)熣{(diào)查及宣傳，并定期巡查、監(jiān)督控?zé)焾?zhí)行情況。
2、定期出宣傳欄共8期，內(nèi)容涵蓋傳染病、孕產(chǎn)期保健、兒童保健、慢性病防治及控?zé)熜麄鞯取?/p>
3、開(kāi)辦院內(nèi)各類健康教育講座12期。
4、發(fā)放各類宣傳單張520_張，張貼各類宣傳畫(huà)85余張，播放各類宣傳片20_，發(fā)放健康用具(安全套)等830多份。
5、對(duì)本院及本社區(qū)衛(wèi)生站工作人員定期進(jìn)行健康教育培訓(xùn)。
6、深入社區(qū)、學(xué)校開(kāi)展健康講座、義診咨詢等共6次。
三、雖然本年度取得了一定的成績(jī)，但由于各方面的因素，仍有很多不足之處。在以下各方面仍需努力。
1、在取得經(jīng)費(fèi)支持的基礎(chǔ)上，配備必要健教設(shè)備。結(jié)合衛(wèi)生主題宣傳日，盡力擴(kuò)大院外的健康教育宣傳力度，爭(zhēng)取多下基層，常下基層，開(kāi)展多種形式的健康教育。
2、組織工作人員開(kāi)展全科的院內(nèi)健康講座，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生工作人員自身的健教意識(shí)。
基層護(hù)士工作總結(jié)2
20xx年，無(wú)論從管理、服務(wù)、還是追求質(zhì)量上，我們都力爭(zhēng)邁上一個(gè)新臺(tái)階，認(rèn)清形勢(shì)，統(tǒng)一思想，樹(shù)個(gè)人形象，樹(shù)科室形象，樹(shù)醫(yī)院品牌，從自身做起，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，樹(shù)立“院興我榮，院衰我恥”思想，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。我們堅(jiān)信，有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)大力支持，有醫(yī)院、護(hù)理部正確領(lǐng)導(dǎo)，更有全科護(hù)理人員齊心協(xié)力，我們一定完成各項(xiàng)工作，使患兒及家長(zhǎng)真正放心滿意。
一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)
1、不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。
3、加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時(shí)組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)新頒布的>及>的相關(guān)條款，以強(qiáng)化護(hù)士良好的職業(yè)認(rèn)同感，責(zé)任心和獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。
4、加強(qiáng)重點(diǎn)病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。
5、對(duì)重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
6、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書(shū)存在問(wèn)題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，避免不規(guī)范的書(shū)寫(xiě)，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問(wèn)題記錄，又要體現(xiàn)專科癥狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
7、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛
1、辦公班護(hù)士真誠(chéng)接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動(dòng)向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
3、要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。
4、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。
5、每月召開(kāi)工休座談會(huì)，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對(duì)服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評(píng)教育。
三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)
1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正、處理。
2、每月對(duì)質(zhì)控小組、護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。
四、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)
1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。
2、護(hù)理查房時(shí)提問(wèn)護(hù)士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、專科理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。
3、利用科晨會(huì)提問(wèn)醫(yī)院護(hù)理核心制度，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。
五、其他
1、配合醫(yī)院的整體工作，認(rèn)真完成各項(xiàng)指令性工作任務(wù)。
2、配合信息中心做好護(hù)士站網(wǎng)絡(luò)啟運(yùn)前后培訓(xùn)及協(xié)調(diào)工作。
基層護(hù)士工作總結(jié)3
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：
（1）要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1—2次，并有記錄；
（2）護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)；
（3）堅(jiān)持填寫(xiě)輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫(xiě)了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤(pán)。
4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：
要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：
按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。
3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。
4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：
5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士行了匯報(bào)。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)。
2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬(wàn)昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開(kāi)展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。
4、每月科室定期召開(kāi)工休座談會(huì)一次，征求病人意見(jiàn)，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對(duì)新分配的護(hù)士行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對(duì)在職人員行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。
3、各科室每周晨間提問(wèn)1—2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。
4、"三八婦女節(jié)"舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽（無(wú)菌操作），并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)（吳蔚蔚）、二等獎(jiǎng)（李敏丹、唐海萍）、三等獎(jiǎng)（周莉君）分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。
5、12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無(wú)菌操作。
6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。
7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的.目的。
8、9月份至11月份對(duì)今年院的9名新護(hù)士行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理知識(shí)，組織護(hù)士長(zhǎng)每人講一課，提高護(hù)士長(zhǎng)授課能力。
9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。
五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：
(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次，并有記錄;
(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);
(3)堅(jiān)持填寫(xiě)輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫(xiě)了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤(pán)。
4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。
3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。
4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬(wàn)昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開(kāi)展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。
4、每月科室定期召開(kāi)工休座談會(huì)一次，征求病人意見(jiàn)，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。 四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。
3、各科室每周晨間提問(wèn)1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無(wú)菌操作)，并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)(吳蔚蔚)、二等獎(jiǎng)(李敏丹、唐海萍)、三等獎(jiǎng)(周莉君)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。
5、12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：
病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無(wú)菌操作。
6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。
7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
西安鳳城醫(yī)院，陜西西安 710016
[摘要] 通過(guò)堅(jiān)持院長(zhǎng)帶班夜查房的做法、成效和體會(huì)，明確院長(zhǎng)帶班夜查房的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和方法，將傳統(tǒng)的查房模式改為了具有前饋質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控效果的新型查房模式，強(qiáng)化了業(yè)務(wù)院長(zhǎng)在醫(yī)療質(zhì)量控制中的作用，使院長(zhǎng)能夠及時(shí)、全面的了解科室臨床業(yè)務(wù)進(jìn)展情況，為全面醫(yī)療質(zhì)量控制和方針政策的制定提供了必要依據(jù)，有效提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、安全及管理水平，減少了醫(yī)療糾紛。
[
關(guān)鍵詞 ] 夜班；查房；醫(yī)療質(zhì)量；醫(yī)療安全
[中圖分類號(hào)]R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2015）01（b）-0125-02
隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的要求也越來(lái)越高，如何能夠提高醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量，更好的滿足患者需求是目前工作中的重要課題[1-2]。為了提高醫(yī)療質(zhì)量，保證患者住院安全，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)議研究決定，自2014年5月開(kāi)始實(shí)行院長(zhǎng)帶班、由臨床、醫(yī)技、后勤參與的每晚夜查房制度。該制度實(shí)施半年多以來(lái)，在很大程度上提高了醫(yī)院院科兩級(jí)的管理水平，同時(shí)，使醫(yī)療安全與質(zhì)量也得以大幅度提升，醫(yī)療糾紛明顯減少。現(xiàn)將院長(zhǎng)帶班夜查房體會(huì)介紹如下。
1 院長(zhǎng)查房的方法
1.1人員組成
值班小組由值班院長(zhǎng)、總值班、手術(shù)科室組、非手術(shù)科室組、護(hù)理組及后勤組組成，因本院以創(chuàng)傷外科為主，故手術(shù)系統(tǒng)主任較多，人員充分。內(nèi)科系統(tǒng)因人員較少，故醫(yī)技等非臨床科室主任參加內(nèi)科組值班，護(hù)理組由全院護(hù)士長(zhǎng)輪流，后勤組由后勤值班人員參加，總值班由院職能部門主任擔(dān)任。
1.2檢查方法與內(nèi)容
（1）檢查方法上述人員由值班院長(zhǎng)帶隊(duì)，每晚19：30在指定地點(diǎn)集合后，由值班院長(zhǎng)明確夜查房中各組要點(diǎn)關(guān)注及檢查內(nèi)容后，逐科開(kāi)始查房，對(duì)查房中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)解決，并了解科室需醫(yī)院解決的問(wèn)題，填寫(xiě)反饋表。
（2）檢查內(nèi)容內(nèi)容包括：①整體病區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，由院長(zhǎng)進(jìn)行定性評(píng)價(jià)，針對(duì)該段時(shí)間中病區(qū)患者存在的醫(yī)療、護(hù)理問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行記錄，并在之后的科室會(huì)議中進(jìn)行討論，制定改進(jìn)對(duì)策；②落實(shí)醫(yī)療工作制度，對(duì)查房中發(fā)現(xiàn)科室存在的問(wèn)題，科室需醫(yī)院解決的問(wèn)題，分別進(jìn)行記錄，每項(xiàng)均分醫(yī)療、護(hù)理及后勤三項(xiàng)，反饋表次日科主任、值班院長(zhǎng)簽字后匯總，一式兩份，一份科室保留，一份院總值班保留；③查房結(jié)果匯總，在全部科室檢查結(jié)束后，對(duì)各科室存在問(wèn)題、解決情況及建議需醫(yī)院解決的問(wèn)題等進(jìn)行統(tǒng)一匯總，匯總后次日晨由總值班在院長(zhǎng)交班會(huì)上匯報(bào)，原則上要求對(duì)存在問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)解決，現(xiàn)場(chǎng)解決有困難或共性問(wèn)題，交班后當(dāng)即討論，立即拿出解決方案并實(shí)施，并且由次日值班查房預(yù)予監(jiān)督檢查、落實(shí)情況[3]。
（3）考核評(píng)價(jià)方法在患者床旁進(jìn)行病史詢問(wèn)、病歷檢查以及體格檢查，回到辦公室后要求責(zé)任醫(yī)師對(duì)患者的診斷、鑒別診斷、治療措施等情況進(jìn)行介紹和說(shuō)明，由科室主任及院長(zhǎng)對(duì)工作情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，指出應(yīng)當(dāng)改進(jìn)的地方，最后由院長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評(píng)。
2 院長(zhǎng)查房的效果
2.1提高了科室管理水平
通過(guò)院長(zhǎng)帶班進(jìn)行夜查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了科室存在的薄弱環(huán)節(jié)。通過(guò)臨床、職能科室及護(hù)理后勤組在科室查房，全方位、多角度的對(duì)科室進(jìn)行了解，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各方面存在問(wèn)題及缺陷，同時(shí)，集思廣益，提出解決辦法，并由下一班查房負(fù)責(zé)監(jiān)督落實(shí)，促使科主任、護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)認(rèn)識(shí)到科室平時(shí)存在的不足，并在查房小組的指導(dǎo)督促下迅速得以解決，有效的改善了科室的管理水平。
2.2明顯提高了醫(yī)院的管理水平及執(zhí)行力
通過(guò)夜查房，充分收集、了解到了全院科室、職工、患者對(duì)院方的意見(jiàn)及設(shè)施、設(shè)備、各項(xiàng)制度中存在的缺陷與不足的第一手資料，同時(shí)也會(huì)發(fā)現(xiàn)由于制度缺失而存在的一系列問(wèn)題，促使醫(yī)院及時(shí)調(diào)整管理思路，彌補(bǔ)制度缺陷，達(dá)到?jīng)Q策最佳化[4-5]。
2.3進(jìn)一步提高了醫(yī)療安全與質(zhì)量
查房過(guò)程中，臨床、護(hù)理組通過(guò)對(duì)運(yùn)行病歷、門診病歷及各項(xiàng)化驗(yàn)申請(qǐng)單、報(bào)告單的檢查，進(jìn)一步規(guī)范了書(shū)寫(xiě)內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，使病歷質(zhì)量迅速、明顯得以提升，同時(shí)病歷內(nèi)涵質(zhì)量也得到了大幅度的提升，進(jìn)一步提高了醫(yī)療安全與質(zhì)量。
2.4明顯的減少了醫(yī)患糾紛
在夜查房中，通過(guò)對(duì)危重病人、老年病人、欠費(fèi)病人、療效不佳病人及高難度高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)術(shù)前術(shù)后的關(guān)注，使醫(yī)院第一時(shí)間掌握了有潛在糾紛風(fēng)險(xiǎn)的患者，通過(guò)及時(shí)與科主任、主管醫(yī)師溝通，采取不同方式，必要時(shí)醫(yī)院及時(shí)介入，有效的把糾紛消滅在萌芽狀態(tài)，及時(shí)化解了絕大部分潛在糾紛。實(shí)施查房半年多來(lái)，醫(yī)院接患者投訴下降80%左右，避免多起醫(yī)患糾紛。
3院長(zhǎng)查房的體會(huì)
3.1提高了醫(yī)護(hù)人員的病房管理意識(shí)
在傳統(tǒng)查房模式中，僅僅是由當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病房巡視，工作范圍也僅限于完成當(dāng)班工作，缺乏必要的病房管理意識(shí)，對(duì)于一些安全隱患視而不見(jiàn)。而通過(guò)院長(zhǎng)帶班的多部門夜間查房，能夠綜合、權(quán)威性的對(duì)患者的病況做出判斷，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)環(huán)境、醫(yī)療等方面存在的安全隱患，及時(shí)做出防范處理，有效規(guī)避了風(fēng)險(xiǎn)事件。而且院長(zhǎng)帶隊(duì)查房改善了各科室之間缺乏溝通配合的缺點(diǎn)，提高了醫(yī)療隊(duì)伍的協(xié)作性，同時(shí)提升了院科兩級(jí)的管理水平。
3.2提高了對(duì)危重患者的評(píng)估與防范
通過(guò)院長(zhǎng)帶班查房，能夠?qū)颊叩那闆r進(jìn)行權(quán)威評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的查體及診斷是否有錯(cuò)誤、遺漏，查房過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的大部分問(wèn)題均可現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)解決，對(duì)無(wú)法解決的共性問(wèn)題，次日交班會(huì)匯報(bào)后集體研究解決，形成決案后立即執(zhí)行，并由當(dāng)時(shí)值班組負(fù)責(zé)監(jiān)督落實(shí)，大幅度的提升了醫(yī)院決策的執(zhí)行力[6]。真正做到了醫(yī)療安全、醫(yī)患糾紛關(guān)口前移，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處置潛在醫(yī)患糾紛及醫(yī)療安全隱患，在醫(yī)院醫(yī)療安全及醫(yī)患糾紛前鑄起了一道堅(jiān)實(shí)的防火墻。
3.3規(guī)范了醫(yī)療行為
夜查房的要求十分嚴(yán)格，要求查房醫(yī)護(hù)人員必須衣帽整齊、態(tài)度和藹，而在傳統(tǒng)的查房模式下，缺少真正的監(jiān)管措施，通過(guò)院長(zhǎng)帶隊(duì)查房有效的規(guī)范了醫(yī)療行為，不但增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的慎獨(dú)精神，更能夠有效督促醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行各種操作。
3.4明確了管理方針
院長(zhǎng)帶班查房能夠使管理層更好的了解各科室的實(shí)際工作情況，為針對(duì)性的制定管理對(duì)策提供了客觀依據(jù)。院長(zhǎng)辦公會(huì)定期對(duì)值班情況匯總分析，結(jié)合醫(yī)院工作重點(diǎn)，制定階段性夜查房重點(diǎn)內(nèi)容，使全院各科室明確醫(yī)院工作重點(diǎn)，全方位配合醫(yī)院工作。院長(zhǎng)帶班進(jìn)行查房能夠使管理層更加了解科室工作情況，在決策制定上更具有針對(duì)性，顯著提高了管理效果。
4 結(jié)語(yǔ)
院長(zhǎng)帶班夜查房具有前饋質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控的性質(zhì)，這種規(guī)范化綜合性的業(yè)務(wù)查房避免了傳統(tǒng)查房中存在的懈怠、輕視心理[7-8]，提高了整體醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療質(zhì)量控制的重視，也使醫(yī)院管理層能夠更好的了解和掌握全院臨床醫(yī)療工作的現(xiàn)狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，針對(duì)性的制定策略和進(jìn)行監(jiān)管，并對(duì)臨床醫(yī)療、護(hù)理工作提出了權(quán)威性的評(píng)價(jià)和指導(dǎo)，有利于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的進(jìn)一步提高。
[
參考文獻(xiàn)]
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一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育。
定期組織護(hù)士授課
強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握。實(shí)行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課等形式更新知識(shí)和技能。互相學(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄。
強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)
重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的考核。護(hù)理部計(jì)劃以強(qiáng)化“三基”護(hù)理知識(shí)及專科技能訓(xùn)練為主，由高年資的護(hù)士輪流出題，增加考核力度，講究實(shí)效，不流于形式，進(jìn)行排名次，成績(jī)納入個(gè)人檔案，作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)，相互競(jìng)爭(zhēng)，直至達(dá)標(biāo)。
使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合
做好聘用護(hù)士的輪轉(zhuǎn)工作。掌握多學(xué)科知識(shí)和能力。
有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)
隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀。提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。不斷的更新護(hù)理知識(shí)。
二、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)。
做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作。
1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理。減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。
3.時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。
4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過(guò)敏試驗(yàn)等。雖然是日常工作。都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。
5.護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查。解決問(wèn)題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
三、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念。
增強(qiáng)工作責(zé)任心，培養(yǎng)護(hù)理人員樹(shù)立“以病人為中心”觀念。
1.護(hù)理部繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。把病人的呼聲作為第一信號(hào)，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。護(hù)理部通過(guò)了解回訪意見(jiàn)、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她工作積極性，從思想上，行動(dòng)上作到真正的主動(dòng)服務(wù)。把“用心服務(wù)。
2.注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息。創(chuàng)造感動(dòng)”服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。
3嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
4深化親情服務(wù)。進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。
四、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成目標(biāo)
1.基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%
2.急救物品完好率達(dá)100%
3.護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥90%
4.護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%
5.一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%
6.常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%
7.一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達(dá)100%
明年的護(hù)理工作中一定能取得好的成績(jī)相信只要我齊心協(xié)力努力執(zhí)行以上工作!
中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃20xx年護(hù)理部工作計(jì)劃將圍繞醫(yī)院工作目標(biāo)，在提高護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)患者安全管理，保障患者護(hù)理安全，加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，提高各級(jí)護(hù)理人員理論及技能水平等方面開(kāi)展工作，為順利通過(guò)二甲醫(yī)院評(píng)審做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，現(xiàn)計(jì)劃如下。
工作重點(diǎn)：
1、內(nèi)科創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房
2、迎接“二甲”檢查
一、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量：
為進(jìn)一步加強(qiáng)和改善護(hù)理工作，提高臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)水平，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，。隨著衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范服務(wù)工程”活動(dòng)的積極開(kāi)展，我們仙居縣中醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員將以滿腔熱情投入到該項(xiàng)工作。
1.擬定內(nèi)科病區(qū)首先開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理
2.成立醫(yī)院創(chuàng)建“示范工程”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組
3.試點(diǎn)病房對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行自查，對(duì)照有關(guān)要求認(rèn)真加以落實(shí)。
4.護(hù)理部等職能部門在“示范工程”活動(dòng)中全程進(jìn)行督導(dǎo)檢查;廣泛收集全院職工、患者及家屬的意見(jiàn)，引入社會(huì)參與評(píng)價(jià)的機(jī)制。
5.未開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”病區(qū)根據(jù)科室特色開(kāi)展一項(xiàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。
二、根據(jù)衛(wèi)生部十大安全目標(biāo)，做好護(hù)理安全管理
一)做好護(hù)理安全管理
1、完善各項(xiàng)患者安全制度與規(guī)范，重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理安全隱患及不良事件的管理及網(wǎng)上申報(bào)工作，為此制定了新的護(hù)理入院評(píng)估單并投入使用，每季進(jìn)行護(hù)理過(guò)失分析，制訂防范措施，減少護(hù)理不良事件發(fā)生。在預(yù)防跌倒圖文宣教基礎(chǔ)上，要求科室進(jìn)行針對(duì)化宣教，并用視頻引起重視。
2、防止錯(cuò)誤的手術(shù)部位、手術(shù)病人、手術(shù)操作。
3、監(jiān)督各項(xiàng)護(hù)理安全制度的落實(shí)：如藥品管理制度，提高用藥安全性，保障患者護(hù)理安全。
4、加強(qiáng)執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理：要求每日醫(yī)囑大查對(duì)，強(qiáng)化執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，有疑問(wèn)及時(shí)與醫(yī)生溝通，靜脈輸液要求按規(guī)范核對(duì)，醫(yī)囑執(zhí)行有嚴(yán)格核對(duì)程序，控制靜脈輸注流速等，進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)主動(dòng)向病人或家屬解釋取得理解和配合。
5、加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，各科室每月上報(bào)風(fēng)險(xiǎn)事件，每季度進(jìn)行匯總分析并改進(jìn)。
6、加強(qiáng)危重及手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)安全管理。醫(yī)技科室備用搶救物品，院內(nèi)統(tǒng)一要求填寫(xiě)危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單。
7、護(hù)士長(zhǎng)分兩人一組每周夜查房?jī)纱危瑢?duì)存在問(wèn)題匯總并反饋。
8、認(rèn)真落實(shí)“非懲罰性護(hù)理不良事件上報(bào)制度”，提出原因分析和整改措施，每季度匯總反饋。
二)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理
1、檢查護(hù)理質(zhì)控小組人員變動(dòng)情況，包括壓瘡質(zhì)控小組等。
2、由醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)督促各護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量控制小組，按護(hù)理質(zhì)量分析評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、反饋、整改和評(píng)價(jià)并由護(hù)士長(zhǎng)做好上報(bào)工作。
3、每月由護(hù)理部質(zhì)控組進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查，護(hù)理部每月行政查房2次，護(hù)理部負(fù)責(zé)每月每季度檢查結(jié)果匯總并及時(shí)反饋。
4、堅(jiān)持每季度召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)，對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量存在問(wèn)題如1壓瘡、跌倒、墜床進(jìn)行匯總、分析，尋找原因，提出整改措施，不斷完善和調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理方法。
5、護(hù)理病歷：進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)，按浙江省中醫(yī)護(hù)理病歷質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)專科水平及動(dòng)態(tài)變化，在護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)中，要求“寫(xiě)我們所做的”、“做我們所寫(xiě)的”，病歷書(shū)寫(xiě)與臨床不可脫節(jié)，以更好地進(jìn)行循證護(hù)理。對(duì)現(xiàn)病歷及歸檔病歷進(jìn)行檢查并反饋。
6、規(guī)范出院隨訪工作，提高病人滿意度。
7、實(shí)施目標(biāo)管理，要求全院護(hù)理質(zhì)量達(dá)到以下指標(biāo)：
1)、住院病人滿意率≥90%
2)、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率100%
3)、危重病人護(hù)理合格率100%
4)、病歷書(shū)寫(xiě)符合率≥95%
5)、搶救設(shè)備完好率100%
6)、護(hù)理事故數(shù)為0
7)、護(hù)士基本理論平均成績(jī)≥85分
8)、護(hù)士基本技能平均成績(jī)≥90分
三)做好緊急人力資源調(diào)整預(yù)案及相關(guān)人員培訓(xùn)
1、成立項(xiàng)目小組，制定名單
2、相關(guān)培訓(xùn)
四)、突出中醫(yī)護(hù)理特色，提高臨床護(hù)理效應(yīng)
1、采取中醫(yī)護(hù)理措施，體現(xiàn)辨證施護(hù)，并能正確應(yīng)用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，積極開(kāi)展專科(專病)中醫(yī)特色護(hù)理。
2、積極開(kāi)展中醫(yī)操作，加強(qiáng)宣教。
3、科室每季度對(duì)中醫(yī)特色護(hù)理進(jìn)行評(píng)價(jià)并制定改進(jìn)措施，護(hù)理部針對(duì)全院中醫(yī)護(hù)理操作情況每季度予以評(píng)估。
4、中藥帖敷治療壓瘡自制1號(hào)方，2號(hào)方，效果明顯病人反映良好，積極在全院推廣。
5、提高護(hù)理人員中醫(yī)操作及理論水平，邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)專家理論培訓(xùn)，理論考核1次，要求全院護(hù)士考核通過(guò)。
五)加強(qiáng)在職教育，重視內(nèi)涵素質(zhì)：
1、加強(qiáng)護(hù)理人才梯隊(duì)的培養(yǎng)：
(1)護(hù)理管理人員培養(yǎng)：選派護(hù)士長(zhǎng)及骨干外出學(xué)習(xí)，回來(lái)后制作PPT匯報(bào);
(2)年輕護(hù)士培養(yǎng)：選派手術(shù)室，骨科、外科骨干護(hù)士臺(tái)州醫(yī)院進(jìn)修
(3)完成20xx繼續(xù)教育登記工作
2、加強(qiáng)專科理論知識(shí)及技能考核：
(1)組織全院護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季護(hù)理部組織疾病查房一次(中醫(yī)疾病查房2次)，不定期進(jìn)行疑難病例討論。
(2))對(duì)全院中級(jí)職稱人員進(jìn)行護(hù)理體檢考核。
(3)全年三基理論考試兩次，中醫(yī)理論考核一次，操作技能考核一次。
(4)護(hù)士長(zhǎng)每季對(duì)本科室護(hù)士進(jìn)行專科知識(shí)考試一次，護(hù)理部定期抽考。
(5)畢業(yè)分配人員崗前培訓(xùn)并通過(guò)考核，對(duì)工作三年內(nèi)護(hù)士每月安排一次理論或操作培訓(xùn)考核。
六)、實(shí)習(xí)生帶教工作：
1、20xx畢業(yè)生于3月份正式結(jié)束。
2、妥善安排20xx年實(shí)習(xí)生各項(xiàng)工作：包括接待實(shí)習(xí)同學(xué)、制定臨床實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃、安排實(shí)習(xí)科室輪轉(zhuǎn)等。
3、每月理論培訓(xùn)一次，
4、規(guī)范教學(xué)查房，提高教學(xué)查房質(zhì)量及帶教水平。組織者精心準(zhǔn)備、逐步分析講解;學(xué)生認(rèn)真聽(tīng)講、積極提問(wèn);圖文并茂、授聽(tīng)互動(dòng)，使學(xué)生對(duì)專科知識(shí)有了更深刻的了解，更易掌握。
一、積極做好公立病院改革試點(diǎn)預(yù)備，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)改有關(guān)工作
（一）積極做好公立病院改革試點(diǎn)預(yù)備。積極落實(shí)《關(guān)于公立病院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，切實(shí)做好公立病院綜合改革試點(diǎn)預(yù)備；成立公立病院作廢藥品加成改革試點(diǎn)工作協(xié)調(diào)指導(dǎo)組，開(kāi)展相關(guān)政策調(diào)研和相關(guān)基線查詢，積極抓好公立病院作廢藥品加成單項(xiàng)試點(diǎn)工作；完善增強(qiáng)基本醫(yī)療保證定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管意見(jiàn)，增強(qiáng)基本醫(yī)療保證定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。
（二）積極開(kāi)展臨床途徑試點(diǎn)工作。增強(qiáng)對(duì)組織開(kāi)展臨床途徑試點(diǎn)工作的組織指導(dǎo)，至少在6家病院（含人民病院、中病院、婦保院、專科病院、大型廠礦病院和民營(yíng)病院）開(kāi)展臨床途徑治理試點(diǎn)工作，探究堅(jiān)持合適我市市情的臨床途徑治理準(zhǔn)則、工作形式、運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制和評(píng)價(jià)改良系統(tǒng)，為在全市推行積聚經(jīng)歷。
（三）深化施行“黑暗·淺笑”工程。認(rèn)真總結(jié)工程施行狀況，進(jìn)一步增強(qiáng)工程組織指導(dǎo)，做好患者篩查和手術(shù)，完善工程信息材料，核報(bào)工程津貼經(jīng)費(fèi)，堅(jiān)持長(zhǎng)效工作機(jī)制。本年5月1日前完成為全市一切具有手術(shù)順應(yīng)癥的白內(nèi)障和唇腭裂患者免費(fèi)手術(shù)醫(yī)治的目的，探究堅(jiān)持不變的經(jīng)費(fèi)保證機(jī)制、審核評(píng)價(jià)機(jī)制和鼓勵(lì)約束機(jī)制。
（四）增強(qiáng)病院數(shù)字化建立試點(diǎn)。穩(wěn)妥推進(jìn)以電子病歷為基本的病院信息平臺(tái)建立，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)的使用和治理，履行《電子病歷基本規(guī)范》，探究病院電子病歷試點(diǎn)，開(kāi)展數(shù)字化病院試點(diǎn)工作。
（五）探究醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)工作。鼓舞高年資醫(yī)師到基層服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才合理活動(dòng)。
（六）增強(qiáng)重性精神疾病患者治理醫(yī)治。對(duì)本轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者治理掩蓋率到達(dá)15%，治理及格率到達(dá)90%。
二、具體增強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)才能建立，不斷提高醫(yī)療服務(wù)才能和程度
（一）增強(qiáng)醫(yī)療救治系統(tǒng)建立。增強(qiáng)醫(yī)療急救系統(tǒng)建立，增強(qiáng)醫(yī)療急救中間（站）的治理和硬件建立，提高院前醫(yī)療急救和應(yīng)急救治才能。增強(qiáng)流行癥醫(yī)療救治系統(tǒng)和采供血機(jī)構(gòu)建立，完善市中間血站、市流行癥院和10家縣（市）流行癥區(qū)的建立。
（二）增強(qiáng)縣級(jí)病院服務(wù)才能建立。持續(xù)施行縣級(jí)綜合病院服務(wù)才能建立項(xiàng)目，保證2012年全市一切縣級(jí)綜合病院到達(dá)建立規(guī)范。
（三）增強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)審核。增強(qiáng)以“三基三嚴(yán)”為首要內(nèi)容的崗位練兵活動(dòng)，在全市組織開(kāi)展臨床基本技藝大交手活動(dòng)。落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，持續(xù)履行《住院病歷評(píng)分規(guī)范（修訂版）》，增強(qiáng)病歷內(nèi)在，開(kāi)展全市病歷質(zhì)量評(píng)選活動(dòng)和技藝大交手活動(dòng)。啟動(dòng)“走進(jìn)西部”萬(wàn)名縣級(jí)病院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目。
（四）積極參與創(chuàng)立全國(guó)“百家優(yōu)質(zhì)病院”活動(dòng)。從本年起，衛(wèi)生部在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“百家優(yōu)質(zhì)病院”創(chuàng)立活動(dòng)，到2011歲尾，在全國(guó)范圍內(nèi)創(chuàng)立100所“國(guó)家級(jí)優(yōu)質(zhì)病院”、300所“省級(jí)優(yōu)質(zhì)病院”和500所“優(yōu)質(zhì)縣病院”。指導(dǎo)各縣市區(qū)衛(wèi)生局和縣以上病院積極投身全國(guó)“百家優(yōu)質(zhì)病院”創(chuàng)立活動(dòng)，力爭(zhēng)我市有更多的病院在創(chuàng)立活動(dòng)中鋒芒畢露。
（五）啟動(dòng)“誠(chéng)信民營(yíng)病院”創(chuàng)立活動(dòng)。用兩年時(shí)間，在全市開(kāi)展“誠(chéng)信民營(yíng)病院”創(chuàng)立活動(dòng)，依照省廳行將制訂下發(fā)的《誠(chéng)信民營(yíng)病院評(píng)價(jià)規(guī)范》和施行方案。堅(jiān)持守信鼓勵(lì)、失約懲戒機(jī)制，對(duì)取得“誠(chéng)信病院”聲譽(yù)稱號(hào)的單位在行業(yè)界予以優(yōu)先支持，對(duì)失約民營(yíng)病院或診療科目執(zhí)行執(zhí)業(yè)限制。
三、增強(qiáng)機(jī)構(gòu)、人員、技能等的準(zhǔn)入治理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為
（一）完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批治理。嚴(yán)厲敵手足外科專科病院、不孕不育專科病院等行將公布設(shè)置規(guī)范的審批；完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理信息系統(tǒng)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批文書(shū)和檔案治理。增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批治理，組織施行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)治理方法》，開(kāi)展對(duì)全市健康體檢機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批大檢查。
（二）完善科室設(shè)置準(zhǔn)入，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室建立。落實(shí)衛(wèi)生部科室治理規(guī)范，指導(dǎo)病院增強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科、重生兒室、血液透析室、麻醉科、手術(shù)室與消毒供給室等醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較高的科室和部分建立，積極落實(shí)上級(jí)衛(wèi)生部分公布的各類科室設(shè)置規(guī)范，開(kāi)展科室準(zhǔn)入治理，提高綜合醫(yī)療服務(wù)才能。
（三）完善醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)治理。組織做好年度醫(yī)師資歷測(cè)驗(yàn)工作，探究鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師測(cè)驗(yàn)試點(diǎn)工作。增強(qiáng)醫(yī)師、護(hù)士注冊(cè)信息系統(tǒng)建立和治理，積極探究開(kāi)展醫(yī)師按期審核工作，進(jìn)一步規(guī)范并完善醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作。共同省廳開(kāi)展第二批醫(yī)療美容主診醫(yī)師資歷認(rèn)定工作。
（四）完善醫(yī)療技能準(zhǔn)入治理，規(guī)范醫(yī)療技能合理開(kāi)展。堅(jiān)持健全醫(yī)療技能臨床使用審核工作準(zhǔn)則，開(kāi)展對(duì)衛(wèi)生部第一批第三類及我省第一批第二類醫(yī)療技能的申報(bào)及準(zhǔn)入治理，重點(diǎn)增強(qiáng)對(duì)心血管介入、血液透析、經(jīng)天然腔道內(nèi)鏡手術(shù)等技能的準(zhǔn)入治理。
四、增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和保證醫(yī)療安全
（一）深化開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)和大型病院放哨工作。重點(diǎn)增強(qiáng)醫(yī)療技能臨床使用、臨床合理用藥和大型醫(yī)用設(shè)備檢查、圍手術(shù)期、病院傳染及臨床用血的安全治理。增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量中心準(zhǔn)則的落實(shí)，加大督導(dǎo)檢查力度，對(duì)每個(gè)縣市區(qū)至少檢查1家病院，推進(jìn)活動(dòng)深化開(kāi)展，持續(xù)改良醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。統(tǒng)籌安排病院評(píng)審、創(chuàng)立全國(guó)“百家優(yōu)質(zhì)病院”、“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和大型病院放哨等工作，防止反復(fù)檢查。
（二）堅(jiān)持健全醫(yī)療質(zhì)量治理與節(jié)制系統(tǒng)。以臨床途徑為切入點(diǎn)，積極履行單病種質(zhì)量節(jié)制和醫(yī)療質(zhì)量點(diǎn)評(píng)準(zhǔn)則。
（三）增強(qiáng)臨床藥事治理。進(jìn)一步完善處方點(diǎn)評(píng)準(zhǔn)則、處方評(píng)價(jià)辦法和公示方法，堅(jiān)持并逐漸運(yùn)轉(zhuǎn)掩蓋全市二級(jí)以上病院的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，完善藥物合理運(yùn)用和不良事情監(jiān)測(cè)準(zhǔn)則，在全市二級(jí)以上病院逐漸履行臨床藥師準(zhǔn)則，嚴(yán)厲品和治理。
（四）增強(qiáng)圍手術(shù)期治理。依據(jù)《省手術(shù)分級(jí)治理方法》，規(guī)范我市手術(shù)分級(jí)治理，開(kāi)展圍手術(shù)期治理專項(xiàng)檢查。
（五）增強(qiáng)急救中間（站）的科學(xué)治理。制訂我市急救中間（站）治理方法和院前醫(yī)療急救工作規(guī)范、質(zhì)量監(jiān)督節(jié)制審核規(guī)范及相關(guān)治理準(zhǔn)則，增強(qiáng)步隊(duì)建立，合時(shí)開(kāi)展院前急救技藝大交手活動(dòng)，提高人員營(yíng)業(yè)本質(zhì)。
（六）增強(qiáng)臨床實(shí)行室建立。進(jìn)一步規(guī)范臨床查驗(yàn)，組織開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)行室的達(dá)標(biāo)驗(yàn)收工作，合時(shí)開(kāi)展臨床查驗(yàn)技藝大交手活動(dòng)。
（七）完善醫(yī)療廣告和藥械等治理。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廣告治理，嚴(yán)厲依照有關(guān)規(guī)則增強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣告治理，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用職務(wù)之便進(jìn)行醫(yī)療道理、耗材、奶成品、嬰兒用品等進(jìn)行的推銷監(jiān)督治理和打擊工作。
五、增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全治理，著力構(gòu)建調(diào)和醫(yī)患關(guān)系
（一）完善準(zhǔn)則建立，增強(qiáng)治理培訓(xùn)。本年將進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全治理準(zhǔn)則的制定和完善工作，切實(shí)完善相關(guān)的預(yù)警準(zhǔn)則、監(jiān)控制度、檢查準(zhǔn)則和責(zé)任追查準(zhǔn)則，完善相關(guān)的診療安全治理規(guī)范，加大病院治理培訓(xùn)力度，分期分批舉行培訓(xùn)班，重點(diǎn)是病院的三項(xiàng)準(zhǔn)入治理、診療規(guī)范治理、醫(yī)療安全治理、醫(yī)療糾紛處置等相關(guān)政策和律例，推進(jìn)全市病院治理職業(yè)化歷程。
（二）突出安全治理重點(diǎn)，開(kāi)展醫(yī)療安全檢查。針對(duì)院感、血液等單薄環(huán)節(jié)，增強(qiáng)敵手術(shù)室、供給室、血透室、產(chǎn)房、重生兒室、內(nèi)鏡室、查驗(yàn)科等重點(diǎn)部分治理，增強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科、骨科、兒科、心臟介入醫(yī)治等高危專業(yè)開(kāi)展檢查，同步開(kāi)展高值植（介）入醫(yī)用耗材專項(xiàng)督查。
（三）積極完善醫(yī)療糾紛處置機(jī)制，持續(xù)開(kāi)展安全病院創(chuàng)立活動(dòng)。要進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療糾紛治理，對(duì)照《病院投訴治理方法（試行）》要求，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好堅(jiān)持組織機(jī)構(gòu)、裝備人員、添加各類設(shè)備設(shè)備、規(guī)范投訴處置流程等工作，完善醫(yī)療糾紛處置機(jī)制。深化落實(shí)司法部、衛(wèi)生部、保監(jiān)會(huì)《關(guān)于增強(qiáng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)停工作的意見(jiàn)》，積極推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)保試點(diǎn)，完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)承當(dāng)機(jī)制。積極開(kāi)展醫(yī)療糾紛處置分配，持續(xù)開(kāi)展安全病院創(chuàng)立工作，更新、細(xì)化“安全病院”創(chuàng)立工作考評(píng)規(guī)范，組織開(kāi)展審核評(píng)價(jià)工作。
六、增強(qiáng)血液治理工作，保證血液質(zhì)量與安全
（一）增強(qiáng)血液監(jiān)管。認(rèn)真貫實(shí)“二個(gè)方法、三個(gè)規(guī)范”和《省血液及原料血漿工作治理方法》，按期開(kāi)展采供血機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)檢查，保證采供血（漿）安全、規(guī)范。
（二）增強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)建立，增強(qiáng)質(zhì)量系統(tǒng)建立。進(jìn)一步增強(qiáng)宜春市中間血站和宜春市上生單采血漿有限責(zé)任公司采供血（漿）軟硬件建立，嚴(yán)厲采供血治理、規(guī)范體檢、采血（漿）、查驗(yàn)、質(zhì)控、儲(chǔ)存、輸送等采供血工作，執(zhí)行采供全進(jìn)程監(jiān)管。
（三）積極增強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血工作。增強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血組織、宣傳和發(fā)起，改良無(wú)償獻(xiàn)血工作辦法，增強(qiáng)固定自愿無(wú)償獻(xiàn)血步隊(duì)的建立和治理，開(kāi)展“世界獻(xiàn)血者日”宣傳活動(dòng)，舉行全市無(wú)償獻(xiàn)血表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)活動(dòng)。
（四）開(kāi)展血液檢測(cè)新技能試點(diǎn)。合時(shí)開(kāi)展采供血機(jī)構(gòu)核酸檢測(cè)試點(diǎn)工作，縮短艾滋病人血液檢測(cè)的“窗口期”，保證血液質(zhì)量與安全。
（五）開(kāi)展血液治理常識(shí)培訓(xùn)。尤其是要開(kāi)展臨床科學(xué)用血常識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的科學(xué)用血程度。
（六）增強(qiáng)病院輸血科（血庫(kù)）建立。切實(shí)完善病院輸血科（血庫(kù)）治理制定，改善軟硬件前提，提高病院輸血科（血庫(kù)）建立程度，保證病院臨床用血安全。
七、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)病院傳染治理工作
（一）進(jìn)一步貫實(shí)《護(hù)士條例》和《宜春市施行<中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃大綱（2005－2012年）>方法》的各項(xiàng)辦法，做好總結(jié)評(píng)價(jià)工作。
（二）增強(qiáng)臨床護(hù)理工作，增強(qiáng)基本護(hù)理，切實(shí)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。在全市開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，組織開(kāi)展“示范病院”、“示范病房”創(chuàng)立工作，堅(jiān)持一批典型，發(fā)揚(yáng)示范效果。
（三）貫實(shí)《綜合病院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)準(zhǔn)則》，進(jìn)一步規(guī)范病房臨床護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)理安全辦法。探究護(hù)理人員分層級(jí)運(yùn)用。
（四）開(kāi)展護(hù)理相關(guān)常識(shí)技藝培訓(xùn)，開(kāi)展全員技能練兵競(jìng)賽工作。
（五）在全市護(hù)理工作者中開(kāi)展評(píng)先選優(yōu)工作，表?yè)P(yáng)一批提高前輩個(gè)人。
（六）進(jìn)一步貫實(shí)《病院傳染治理方法》、《病院手術(shù)部（室）治理規(guī)范》和衛(wèi)生部6項(xiàng)病院傳染行業(yè)規(guī)范，開(kāi)展病院消毒供給中間達(dá)標(biāo)驗(yàn)收活動(dòng)和病院傳染專項(xiàng)檢查，合時(shí)開(kāi)展相關(guān)常識(shí)培訓(xùn)工作。
八、統(tǒng)籌其它各項(xiàng)醫(yī)政工作，具體完成醫(yī)政工作任務(wù)
（一）增強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)治理。增強(qiáng)綜合病院康復(fù)學(xué)科建立，規(guī)范康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)行為，提高我市康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展程度。積極開(kāi)展先天分心臟病救治、防聾治聾等公益性項(xiàng)目工作。
（二）增強(qiáng)戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理。認(rèn)真做好《戒毒法》和《戒毒醫(yī)療服務(wù)治理暫行方法》等規(guī)范性文件的貫實(shí)工作，規(guī)范戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。
（三）組織開(kāi)展征兵體檢工作。健全病院協(xié)會(huì)分支機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揚(yáng)協(xié)會(huì)的顧問(wèn)助手效果。
（四）增強(qiáng)嚴(yán)重流行癥醫(yī)療救治。持續(xù)做好甲型流感、手足口病和艾滋病等嚴(yán)重流行癥醫(yī)療救治工作、認(rèn)真組織嚴(yán)重事情醫(yī)療保證工作。
