時間：2023-08-09 17:34:07
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫學影像專業技術，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
[關鍵詞]醫學影像學;課程設置;問卷調查
1醫學影像學專業課程開設需求量表的設計
以我國醫學影像學專業為基礎,結合南方醫科大學、中山大學、南京醫科大學、東南大學、蘇州大學、川北醫學院等院校的醫學影像學本科專業培養方案和課程設置,參考歐美一些國家的課程體系,制訂出醫學影像學專業課程開設需求量表初稿,并咨詢多位從事醫學影像學的專家,經過兩輪咨詢,確定調查量表,表中列出醫學影像學專業培養準備開設的課程,并應用該量表對部隊和地方從事影像專業醫師中進行調查。
2調查對象與方法
2.1調查對象
對部隊和地方從事影像專業的醫師進行調查,共發放調查量表128份,其中高級職稱醫師9份,回收有效問卷9份;中級職稱醫師53份,回收有效問卷53份;初級職稱醫師66份,回收有效問卷66份。
2.2調查與統計方法
調查采用發放問卷的方式,要求調查對象對各門課程給出重要性(重要性采用Lik-ert五級評分,5分非常重要,1分非常不重要),數據采用Excel錄入,SPSS21.0統計分析,使用統計方法為Kruskal-Wallis檢驗(H);各類調查對象對各門課程的意見重要性按高級職稱0.4、中級職稱0.4、初級職稱0.2的權重計算,該權重計算方法在制訂量表時同時經過專家咨詢確定,各類調查的意見一致性采用Pear-son相關性檢驗[1]。
3結果
在45門課程中,平均得分4.5分以上6門,占13.33%;4.0~4.5分的23門,占51.11%;3.5~4.0分的12門,占26.67%;3.5分以下的4門,占8.89%。排在前10位的課程為:影像診斷學、超聲診斷學、臨床醫學、介入治療學、核醫學與分子影像學、癥狀學與鑒別診斷學、放射治療學、野戰外科學、野戰內科學、戰場救治。三類調查對象對各門課程重要性的認識具有較好的一致性,高級職稱醫師與中級職稱醫師意見的相關系數為0.813,高級職稱醫師與初級職稱醫師相關系數為0.685,中級職稱醫師與初級職稱醫師相關系數為0.897。認識不一致的有:初級職稱醫師和中級職稱醫師低于高級職稱醫師的有:野戰內科學、物理診斷學、軍隊衛生裝備、生物武器醫學防護、軍隊衛生學、軍隊衛生勤務學、衛生信息管理、中醫學基礎、衛生經濟學;初級職稱醫師低于高級職稱醫師的有:野戰外科學、戰場救治。
4討論
45門課程中有29門得分在4.0分以上,這些課程與醫學影像學專業的關系緊密,既涵蓋臨床醫學、醫學影像學的專業知識,又體現軍事基礎特點,應當設置為主干課程,突出素質教育、專業技能和軍事能力的結合。排在后10名的課程多是在醫學影像學本科能力階段需求較少的課程,不一定作為該專業的必修課程。但經過專家研討,考慮到醫學影像學學習工作中,對臨床各專科知識的需求,建議將傳染病學、耳鼻咽喉科學、眼科學、口腔科學的基礎知識部分也作為必修課程學習。
4.1完善課程體系
堅持以專業需求為牽引,突出體現專業核心能力的主干課程,強化支撐長遠發展的基礎課程,充實引領前沿的新興課程,堅持專業需要什么就教什么,實際需要什么就練什么,推動教學與實踐深度融合、課堂與診斷現場精準對接。醫學影像學是一門需要密切結合臨床專業知識的學科,在專業課程安排及內容選擇中,盡量減少不同課程中重復的教學內容,整合類似課程和相關知識,促進學生將臨床和影像知識相結合并互相轉換,從宏觀微觀等不同角度思考理解問題[2]。
4.2優化學科布局
深入分析院校自身特點,把準學科建設主攻方向,抓緊改造傳統學科,積極培育新興專業,推動學科專業集優整合、升級換代。作為部隊院校,培養的醫學影像學專業人才,將承擔部隊和地方的多種任務,因此不僅必須具備高水平科研和專業技術能力,還要有過硬的軍事能力素質。所以在建設課程體系時,既要考慮專業知識技能、核心能力的培養,也要重視軍人基本能力素質的養成。除此之外對不同學年的課程安排,要在兼顧學生學習強度的基礎上,科學合理地安排課程內容和順序,以達到知識結構的正確和完整性[3-4]。
4.3創新教學方法
堅持教為主導、學為主體,大力推行啟發式、開放式和模擬化教學,促使學生理論向實踐轉化、知識向能力轉變。在設置課程體系尤其對于專業課,要增加實踐教學在課程中的比例,重點培養學生的實踐能力、動手能力、獨立思考能力和創新精神,注重傳統注重理論教學轉向注重理論與實踐相結合的教學[5]。
關鍵詞： 醫學影像技術專業 校院結合 工學交替 實施方案
醫學職業教育是直接為地方衛生事業服務、融知識傳授和技能培養于一體的職業教育，承擔著健康所系、性命相托的責任，具有實踐性很強的行業特點。而影像技術專業又是一門技術性很強的學科，且該課程涉及理、工、醫等領域，課程技術種類多，學習內容抽象難懂，不易理解，因此，此項學科的實踐就顯得尤為重要。醫學影像學具有自己獨立的理論體系，是理、工、醫結合的產物。現在培養醫學影像復合型人才的問題，已經引起教育工作者、教育理論界和國家教育行政部門越來越密切的關注。
計算機技術的飛速發展使人類數據存儲與處理的硬件環境有了質的飛躍；人工智能、模式識別、計算機視覺、圖像處理、計算機圖形學和數據庫等學科的發展，又為數據處理提供了有力的軟支持。因此，借助于已有的各種計算方法，更加充分、高效和客觀地提取出醫學圖像中的有用信息，提高醫生的診斷效率己勢在必行。計算機輔助醫學圖像分析正是基于上述背景產生的一門充滿活力的交叉學科。
為了縮短教學與臨床的距離，以更好地適應臨床實踐的需要，我們對周口市市、縣、鄉各級醫院醫學影像科室進行了調查，確定臨床對中職影像人才的需要，在此基礎上，我們為使“校院結合、工學交替”教學模式順利進行，以更好地與臨床影像工作對接，特制定了符合中職教學特點的醫學影像技術人才培養方案，培養目標定位為各級醫療機構X線、CT等醫學影像技術崗位培養知識技能型人才，課程圍繞醫學影像技術崗位的醫學影像檢查技術、醫學影像診斷學及醫學影像設備學進行設置，課程改革基于影像技術崗位工作過程，突出“教、學、做”一體化，最終形成“校院結合、工學交替”的人才培養模式，即學生第一年的基礎課程教育、專業思想教育在校內進行；第二年的專業課教學在我校醫學影像實訓基地和臨床教學醫院（周口市中心醫院）交替進行，且學生利用周六、周日時間，分批次進入教學醫院完成專業課技能見習，強化訓練臨床基本技能。醫院臨床指導教師一對一地對學生開展真實病例教學，學生直接接觸患者進行臨床實踐，這使見習效果明顯得到增強，既縮短了學生進入醫院實習的適應期，又為其臨床頂崗實習打下了扎實的基礎。并且通過讓學生早期接觸臨床，將課堂教學改為臨床真實教學環境，利用先進齊全的儀器、設備，加上醫學影像技術人員豐富的工作經驗和充足的臨床病例資源，師生共同參與教學和臨床實踐，以增強教學效果。第三學年的頂崗實習在實習醫院進行，由實習醫院實訓指導老師帶教，按照實習的教學大綱，明確實習操作項目，強化學生對專業技術的實踐，指導學生把專業知識與技能應用于臨床工作中，并接受醫院和學校的雙向考核。實習結束以后，由各科帶教教師按照項目操作給出各科成績，醫院根據學生的操行表現評出優秀、良好、合格、不合格的等級。實習返校后參加畢業綜合考試，這樣培養的學生能適應醫學影像崗位的工作。
同時注重理論教學與臨床實踐的結合。理論教學應為臨床實踐服務，學好該課程的根本目的是更好地為臨床診斷奠定基礎。教學和臨床實踐相結合是醫學教育的總趨勢和最終目標，應將目前醫院檢驗科常規應用的檢驗技術與開展的檢驗項目作為檢驗崗位需求的技能標準，做到教學內容與臨床崗位需求的接軌，使理論教學更好地適應當代臨床的發展。
醫學影像領域作為一個完整的體系，其教學課程的設置應遵循連續性和系統性。例如，應先讓學生掌握信號分析基礎理論知識，然后進一步提高專業技能。在硬件方面，完成各種電子技術知識的學習之后，重點掌握醫學成像設備的特點與成像原理；軟件方面，完成計算機應用和基本語言程序設計的學習后，結合醫學圖像處理技術重點培養醫學圖像分析技能。因此，要合理安排以上相關課程的順序，使學生循序漸進地掌握較為熟練的操作技能和應用能力，達到在具有較廣知識面的同時具備一定專業深度的水平。
現代醫學影像技術學借助各種不同的成像原理與方法，使醫生能觀察到肉眼不及的人體內部器官結構，并了解其生理功能和病理變化，在影像監視下采集活體標本，達到活體診斷和介入治療的目的。因此，基礎專業理論和臨床相關學科知識及專業本身各內容如何合理安排教學和突出重點至關重要。以理論聯系實際、教學與臨床相結合為重點，在教學過程中盡量采用多媒體教學，其獲取的豐富影像資料、體現計算機強大后處理和圖像重建能力都是傳統放射學無法比擬的。多媒體影視資料可以更直觀地顯示設備的檢查過程，部分甚至可代替現場實習，緩解教學實習與臨床工作的矛盾，在臨床教學過程中取得良好的效果。
為了真正做到“校院結合、工學交替”，我校特指定了本學年的實施方案，我們將組織2011級學生進行階段培養，通過理論教授，實驗室練習，到實習醫院實地操作演示及練習，醫院實地操作考試等途徑，使學生學習興趣提高，理論知識易于理解。
總體框架如下：
第一步：2012年9月～2012年10月15日
進行理論教授與實驗室實踐練習
第二步：2012年10月15日～11月15日
到周口市中心醫院進行現場教授與獨立操作
第三步：2012年11月15日～12月15日
到周口市中心醫院進行現場操作考試
第四步：2012年12月15日～2013年1月
中國分類號:R445文獻標識號:B 文章編號:1005-0515(2010)10-351-02
隨著社會科技的進步,我國醫學影像學也有了很大的發展,各級醫療單位都建立了影像科室,專業隊伍不斷壯大,各種影像設備不斷更新換代。但是醫學影像人員能力偏低與影像技術快速發展的矛盾也日益突出,并在一定程度上制約了醫學影像技術的發展,因此根據醫學影像科從業人員的現狀提出相應的培養對策,已是當務之急。
1 影像技術人才不足的普遍現狀
1.1知識老化
各種高新設備的研制、開發、引進和應用,各項業務技術的開展,相關學科的滲透與交叉,微機的廣泛應用等不斷開拓影像科學的新領域。而我國早些年代出版的書刊對這些知識介紹不多,從業者接受新知識的機遇和方式很有限。各層次專業人員中,由于設備條件、基礎知識、外語水平、知識更新意識、個人勤奮程度乃至年齡因素,均有較大比例的人跟不上迅速發展的專業需求,整個影像學從業隊伍都面臨著許多新問題和新課題。
1.2知識單一
因為影像技術是一門交叉學科,是電子、機械、數字技術、光學工程等專業綜合發展的結果,各專業技術的飛速發展使從業人員跟不上發展的步伐。由于分學科、分專業學習不合理的工作模式和人才培養方式,很多單位依據設備而不是依據系統劃分專業,從而使很多專業人員的專業知識單一,成為只懂某一種檢查手段的從業人員。既割裂了專業知識到具體聯系,又束縛了個人的思維,必然會扭曲整個學科的知識結構。
1.3素質偏低
目前我國影像學從業隊伍學歷結構不盡合理,尤其是在縣、市及以下級別醫療單位,招工、頂職上崗者不乏其人,而技師中則更多見。中專學歷者所占比例過大,大專以上學歷者為數不多。可見,沒通過高層次的系統培訓,想較好掌握、運用某些新技術并使之創新和發展,并非易事。
1.4競爭意識不強
由于專業人員的起步較低,信息閉塞、語言能力、設備檔次、基礎設施及宏觀環境等條件,在國內“和平共處”地開展學術工作,很少爭論與開拓,在國際上“甘拜下風”,極少參加國際學術交流,更少在國際上標新立異。缺乏鉆研精神,只管攝片,只管維修,脫離醫學,就事論事。
1.5觀念陳舊
由于在迅速更新的知識面前許多專業人員知識的深度和廣度均有很大局限,致使對專業發展、學科建設、人才培養、學科管理等方面均立足于陳舊的觀念,不能適應專業的發展,使專業人員的專業知識停滯在原有設備的基礎上,跟不上時代的步伐。
2加速醫學影像技術人才培養策略
毋庸置疑,醫學影像學的快速發展,人們不斷增長的醫療保健需求,需要一大批合格的影像學人才。筆者認為:良好的政治素質與醫德、強烈的敬業精神與事業心,堅實的專業理論基礎與嫻熟的操作技能,關注國內外科技發展狀態,不斷刻苦鉆研,努力趕超的進取精神,才是合格的影像工作者應具備的綜合素養。除了思想、職業道德之外,還應注意以下幾個方面。
2.1選拔德才兼備的學科帶頭人
學科帶頭人是學科發展的關鍵,除了學術導向和知識更新職能外,另一項重要的工作是管理學科。醫院管理者在選拔學科帶頭人時,應注意:優秀學科帶頭人應具備良好的政治素質、業務素質和道德品質,要有戰略發展眼光;對本學科的前沿技術有充分的了解,能實事求是地評估本學科的能力,能制定本學科近期和遠期戰略目標及階段發展規劃;學術上具有解決學科問題和面臨挑戰的能力;具有明確開朗的梯隊意識,能建設和帶好一支不同層次、高素質的人才梯隊。選擇和培養學科帶頭人應視野開闊,高起點、廣渠道、多方位,如本系統無合適人選,寧可從國內外公開招聘,千萬不可遷就某個人或局部利益,否則定會阻礙學科發展,甚至對學科造成難以彌補的損失。
1.1 應提高在校生的培訓檔次
醫學院校應依據實際需要將影像學人才培養盡快納入大專、本科檔次,逐漸縮減中專層次,條件允許者可試辦更高層次人才培訓。課程設置除基礎、專業必修課外,還應增加必要的相關學科,如醫學生物、醫學工程、醫學物理、計算機應用、現代管理等。
2.3注重在職繼續教育
作為行政管理部門要努力開辦與醫學有關的繼續醫學教育項目,鼓勵并要求在職人員參加醫學繼續教育,及時掌握醫學影像學新動向、新知識和新技術,以適應形勢發展的需要。這不僅僅是職稱晉升的要求,也是在職人員提高業務素質的一個有效途徑。短期培訓、系統講座、學術交流,到上級醫院考察觀摩或進修都是行之有效的方法。單位內部的業務研討應經常化、制度化。“師帶徒”的傳統方法在某些單位仍可沿用。成人教育要規范教育方法,講求質量,扭轉重文憑、輕技能的偏向。作為在職影像工作者,要刻苦讀書,不恥下問,樂于實踐,善于總結,充分運用現代化視聽等手段自覺自學,不斷提高和完善自己。
2.4嚴格考試、考核、評價制度
這對幫助許多人克服惰性,督促學習,檢驗培訓成效,公正評價從業者的業務素質,發現優秀人才是必不可少的方法,也是搞好繼續教育的重要環節。考試、考核、評價要從嚴要求,不走過場,切實達到行之有效的真正目的。
2.5 提高外語能力水平
第二條本辦法適用于本市使用放射性同位素、射線裝置進行臨床醫學診斷、治療和健康檢查活動的醫療機構。
第三條市衛生行政部門負責本市開展放射治療、核醫學、介入放射學工作的醫療機構的放射診療許可證的發放工作。
區（縣）衛生行政部門負責轄區內開展X射線影像診斷工作的醫療機構放射診療許可證的發放工作。
申請許可的項目既涉及市衛生行政部門又涉及區（縣）衛生行政部門發證管理范圍的，醫療機構應當統一向市衛生行政部門申請放射診療許可證。
第四條醫療機構在開展放射診療工作前，應當向相應的衛生行政部門提出放射診療許可申請，并提交下列材料：
（一）放射診療許可申請表，放射防護與質量控制設備清單，放射診療人員一覽表及其健康檢查結果，放射防護專業知識和相關法律、法規知識培訓合格證明材料；
（二）《醫療機構執業許可證》或《設置醫療機構批準書》（復印件）；
（三）放射診療專業技術人員相關資格證書（復印件）；
（四）放射診療建設項目竣工驗收合格證明文件；
（五）放射診療設備列入大型醫用設備管理目錄的,應提供《大型醫用設備配置許可證》或《大型醫用設備配置批準通知書》（復印件）；
（六）由經衛生行政部門資質認證的技術服務機構出具的放射診療設備檢測報告；
（七）放射防護管理機構或組織、放射防護管理人員名單；
（八）放射防護管理制度；
（九）放射診療設備清單。
第五條第四條第（三）項所稱放射診療專業技術人員相關資格證書是指：
（一）開展放射治療工作（單獨開展核素敷貼治療除外）的，應當提供（以下每類證書至少各提供1件）：放射腫瘤醫師中級以上專業技術職務任職資格證書；病理學、醫學影像學專業技術人員相關證書；醫學物理人員大學本科以上學歷證明或中級以上專業技術職務任職資格證書；放射治療技師和維修人員的《大型醫用設備上崗人員技術合格證》。
單獨開展核素敷貼治療的，應當提供執業范圍為“醫學影像和放射治療專業”人員的《醫師執業證書》。
（二）開展核醫學（單獨開展放射免疫除外）工作的，應當提供（以下每類證書至少各提供1件）：核醫學醫師中級以上專業技術職務任職資格證書；病理學、醫學影像學專業技術人員相關證書；核醫學技師或技術人員的大學本科以上學歷證明或中級以上專業技術職務任職資格證書。
單獨開展放射免疫工作的，應當提供醫學檢驗人員相關證書。
（三）開展介入放射學工作的，應當提供（以下每類證書至少各提供1件）：放射影像醫師大學本科以上學歷證明或中級以上專業技術職務任職資格證書；放射影像技師相關證書；相關科室的專業技術人員證書。
（四）開展X射線影像診斷工作的，應當至少提供1名放射影像醫師的《醫師執業證書》。無專業放射影像醫師從事牙科X射線影像診斷的醫療機構，其相關從業人員應當是口腔類執業醫師，且取得由本市衛生行政部門指定機構出具的放射影像專業相關培訓證明。
第六條第四條第（九）項所稱放射診療設備是指：
（一）開展放射治療工作（除單獨開展核素敷貼治療）的，應當至少配有1臺遠距離放射治療裝置，配有模擬定位設備和相應的治療計劃系統等設備；
（二）開展核醫學工作的，應當配有核醫學設備及其他相關設備；
（三）開展介入放射學工作的，應當配有帶影像增強器的醫用診斷X射線機、數字減影裝置等設備；
（四）開展X射線影像診斷工作的，應當配有醫用診斷X射線機或CT機等設備。
第七條第四條第（八）項所稱放射防護管理制度是指：
（一）放射診療工作安全操作制度；
（二）放射工作人員健康管理制度；
（三）放射診療場所輻射防護安全管理制度；
（四）放射源安全管理制度；
（五）放射性同位素領用登記制度；
（六）放射診療設備維護、維修制度；
（七）放射事件應急預案。
第八條衛生行政部門對符合受理條件的申請應當即時受理；對不符合要求的，應當在5日內一次性書面告知申請人需要補正的材料或者不予受理的理由。
第九條衛生行政部門受理申請后，應當依照法律、法規、規章、規范性文件和衛生標準等規定，對申請人提供的材料進行書面審查和現場審核。現場審核內容為：
（一）放射診療許可申請表中的內容與實際情況是否一致，尤其是開展的診療項目與現場情況是否一致；
（二）申請人提供的放射診療設備清單與現場的診療設備情況是否一致；
（三）放射診療工作場所防護設施和放射防護儀器設備的配備情況；
（四）放射診療人員資質與提交的材料是否相符；
（五）放射診療人員體檢、培訓、健康檔案的建立等情況是否符合法律法規中對放射工作人員健康監護的要求；
（六）與從事放射診療項目相適應的質量保證方案的制訂和工作開展情況；
（七）是否具有有關輻射影響患者和受檢者（尤其是對育齡婦女、兒童等特殊人群）健康的有效事先告知方式；
（八）對放射診療場所和設備的輻射水平、安全連鎖裝置的性能現場抽檢結果是否符合國家有關標準。
第十條第九條第（三）項所稱放射診療工作場所防護設施和放射防護儀器設備的配備應符合以下要求：
（一）放射診療設備和場所按照《放射診療管理規定》的要求設置警示標志；
（二）放射治療場所按照相應標準設置多重安全聯鎖系統、劑量監測系統、影像監控、對講裝置和固定式劑量監測報警裝置，配備放療劑量儀、劑量掃描裝置和個人劑量報警儀。開展核素敷貼治療的，工作場所應配備放射性表面污染監測儀；
（三）核醫學工作場所設有專門的放射性同位素分裝、注射、儲存場所，配置放射性廢物屏蔽設備并設有存放場所，配有活度計、放射性表面污染監測儀；
（四）介入放射學與其他X射線影像診斷工作場所配備工作人員防護用品和受檢者個人防護用品（每個機房至少配備1套受檢者個人防護用品）。
第十一條衛生行政部門核查后，應當自受理之日起20日內作出衛生行政許可決定。對符合規定的，作出準予行政許可的決定，向申請人頒發《放射診療許可證》。對不符合規定的，出具不予行政許可決定書。
第十二條醫療機構取得《放射診療許可證》后，應當到核發《醫療機構執業許可證》的衛生行政執業登記部門辦理相應診療科目的登記手續。執業登記部門應根據許可情況，將醫學影像科核準到二級診療科目。
第十三條《放射診療許可證》與《醫療機構執業許可證》同時校驗，校驗時申請人應當向原發證的衛生行政部門提交以下材料：
（一）《放射診療許可證》正、副本原件；
（二）驗證周期放射診療工作場所檢測報告、放射診療設備防護性能檢測報告；
（三）放射診療工作人員健康監護材料；
（四）放射診療工作和放射防護管理工作開展情況報告；
（五）衛生行政部門要求提供的其他材料。
原發證的衛生行政部門應當自接到申請之日起30日內作出審查決定。對符合要求的，加貼校驗合格標志。對不符合要求的，限期改進。對改進合格的，加貼校驗合格標志。
第十四條醫療機構變更單位名稱、法定代表人或負責人、地址（不包括遷址）、放射診療項目的，應當向原發證的衛生行政部門提出申請，并提交下列材料：
（一）《放射診療許可證》正、副本原件；
（二）許可變更申請表；
（三）醫療機構變更單位名稱、法定代表人或負責人、地址的，應提供與變更事項相關的證明材料；
（四）變更放射診療項目的，應當提供變更項目專業技術人員相關證書（復印件）、變更放射診療項目的設備清單、放射診療建設項目竣工驗收合格證明文件、放射診療設備防護性能和質量控制檢測報告；
（五）衛生行政部門要求提供的其他材料。
原發證的衛生行政部門應當自收到變更申請之日起20日內做出審查決定。
第十五條醫療機構因遷址而變更放射診療場所或新增放射診療項目的，應當按照本辦法第三條規定，重新申請辦理放射診療許可。新增的放射診療項目涉及市衛生行政部門發證管理范圍的，應向市衛生行政部門重新申請辦理許可。
第十六條有下列情況之一的，由原發證的衛生行政部門注銷并及時收繳《放射診療許可證》，依法辦理相應的診療科目變更（注銷）手續并登記存檔，予以公告：
（一）醫療機構申請注銷的；
（二）逾期不申請校驗或者擅自變更放射診療科目的；
（三）校驗或者辦理變更時不符合相關要求，且逾期不改進或者改進后仍不符合要求的；
（四）歇業或者停止診療科目連續1年以上的；
（五）被衛生行政部門吊銷《醫療機構執業許可證》的。
第十七條遺失《放射診療許可證》的，應當及時在本市市級報刊上刊登遺失公告，持遺失公告到原發證的衛生行政部門申請補發。
第十八條《放射診療許可證》按照《放射診療管理規定》中許可證正副本的格式進行編號，格式為：滬地區簡稱衛放證字（年份）第????號，從0001開始編號。
第十九條衛生行政部門應當及時在網站上公示行政許可事項、依據、條件、數量、程序、期限以及需要提交的全部材料的目錄和申請書示范文本。
第十九條放射診療許可申請表、放射診療許可變更申請表均為一式4份。由區（縣）衛生行政部門審核發放《放射診療許可證》的，相關區（縣）衛生行政部門應將1份申請表上報市衛生行政部門存檔；由市衛生行政部門審核發放《放射診療許可證》的，市衛生行政部門應將1份申請表送相應區（縣）衛生行政部門存檔。
臨床專業學位碩士研究生教育仍處于探索階段，醫學影像學是其重要的組成部分，而且該學科具有不同于臨床學科的鮮明特點。在實施過程中，有的放矢地安排教學內容;改革教學方式，提高學習效果;利用T－PACS系統，嚴查學習效果;注重溝通，做到人性化管理，這些方法對于有效的、有針對性地開展臨床專業學位碩士研究生醫學影像學教學提供了幫助。
關鍵詞:
醫學影像學;專業學位;研究生教育
隨著我國教育的快速發展，高層次人才的需求變得愈加緊迫，而研究生教育作為我國最高層次的學歷教育肩負著培養高素質、高層次創造性人才的重任。我國傳統的臨床醫學碩士研究生培養與臨床實際需求仍存有巨大差距，為了適應新世紀我國快速發展的臨床醫學對高級應用型人才的需求，國務院學位辦1998年正式下發《關于開展臨床醫學專業學位試點工作的通知》，開始了臨床專業學位碩士研究生的培養工作，以期緩解臨床對高素質專業技術人員的需求［1］。醫學影像學作為一門重要的臨床學科，既是醫學生在臨床學習中所必須學習的重要組成部分，又因其知識結構特點，是臨床醫學與基礎醫學學習的橋梁學科之一，因此其在臨床專業學位研究生培養中，不同于臨床課程學習，有其自身特點。我們科室作為三甲醫院附屬醫學影像學教研室，承擔了我院各科室臨床專業學位研究生影像學教學的工作，本文旨在總結我們科室的教學方法及教學效果，現總結如下。
1合理安排教學內容，做到有的放矢，注重實效
專業學位研究生已經經歷了大學本科教育，掌握了醫學影像學的基本知識及技能，但現代醫學發展迅速，臨床各個專業之間的分工也愈加精細，我們醫學影像學教研室負責這些專業學位碩士研究生的培訓，如何使得每個研究生在有限的培訓時間內學習到真正能應用于未來臨床工作的影像學知識?我們教研室根據各個專業特點，制定了不同的教學內容。例如針對骨科專業研究生，安排的教學內容主要以骨骼肌肉損傷、骨腫瘤診斷為主，而對心內科專業研究生我們則重點安排了冠狀動脈造影、胸部X線及CT的識讀等相關教學內容。此外，針對臨床專業研究生，我們還注重培養其進行影像學檢查方法的優選能力，而且利用各種講座，讓其了解影像學的新技術、新方法，以便于更好地應用于臨床。通過這種有的放矢的教學安排，提高了專業學位研究生的學習興趣，也為他們在以后自己相關領域的工作中更有所專，更有所長，從而達到為相關領域培養高層次人才的目的。
2注重教學方式，提高學習效果
作為高層次醫學專業人才培養，這些學員個人教育背景不盡相同，有部分是從大學本科應屆直接進入研究生學歷階段，也有部分具有臨床工作經歷后才進入研究生學習階段，就是具有臨床工作經歷的學員也來自不同等級的醫院，每名學員可能已經養成了自己的工作學習習慣，因此如何提高教學效果就顯得愈發重要。我們教研室因此設計了多種教學方法，其中PBL教學在學校的大力推廣下，取得了較好的教學效果。以問題為導向(problem-basedlearning，PBL)教學方法是以問題為基礎，以學生為主體，以小組討論的形式，圍繞某一專題或者病例的診治等問題進行研究的學習過程，已成為現代醫學教育的主流方法［2，3］。我們依據各個研究生專業特點建立了PBL教學題庫，比如面對急性胸痛的患者，教員首先提問哪些疾病可以引起上述的臨床表現，引導學生回答，從而引出胸痛三聯征的概念，即主動脈夾層、肺動脈栓塞和冠心病，進一步提問針對這三種疾病應選擇怎樣的檢查方法，先給出患者胸部X線片及胸部CT片，如果學生在胸部X線片中未發現明確異常，那么引導學生在胸部CT縱膈窗中觀察主動脈的寬度是否有改變，進一步觀察主動脈腔內移位的內膜片影，進一步提問如果高度懷疑是主動脈夾層確診需要什么檢查，再給出主動脈CTA的圖像，主動脈夾層的情況一目了然，最后再引導學生對主動脈夾層的分型進行判斷，從而指導臨床治療。
3嚴格考查學習效果，充分利用T-PACS系統
醫學影像學教學是以大量影像病例圖片為基礎。在過去教學中，主要依靠膠片進行教學考核，而膠片存放要求高且長期使用過程中易老化、褪色，影響了教學效果，尤其在考核中，每位同學隨機領取的膠片可能難易程度不盡相同，從而難以保證考試的公平公正。隨著醫院信息化的發展，醫學圖像存儲與通信系統(picturearchivingandcommunicationsys-tem，PACS)已廣泛應用于醫學影像學［4］。我們醫學影像學教研室于2009年基于PACS系統，結合我們醫院特色，建立了教學PACS系統(teachingPACS，T-PACS)，并已經應用于教學，取得了良好的效果［5，6］。該系統包括了影像學理論試題庫、影像圖譜題庫、考試系統及成績分析系統等四部分。該系統的應用可以讓教員根據每個專業學位研究生臨床需求進行理論試題及影像試題的維護，明顯提高工作效率，而且可同時進行多人考試，并可記錄考試過程，保證了結果的公平公正。
4采用多樣化方式，加強與學員溝通，注重人文教育，做到人性化管理
我們醫院專業研究生培養實行指導老師與輪轉科室老師雙導師管理模式，這樣有利于學員在臨床輪轉中的學習管理，但也存在兩個導師管理、兩個導師均管理不到位的情況。因此我們教研室充分利用互聯網快速、易被學員接受的特點，依托第四軍醫大學網站，搭建自己的學科網站，并將多媒體課件以及精心篩選的教學病例上傳網絡，從而滿足學生不同層次的學習需求。并且通過微信群、QQ群等現代化電子手段，加強與學員的交流、管理，時刻掌握學員學習、工作動態，解決他們的疑惑，從而提高教學質量，加強研究生管理。此外，注重教學中良好醫德醫風的養成，導師不但在教學環節中處處滲透醫德醫風的培養，而且與學員定期溝通，及時了解學員的思想動態，尤其在目前醫患關系緊張的情況下，針對一些社會不良問題，及時和學員展開討論，抵歪風、樹正氣，幫助學生正確認識醫患關系中存在的問題，把人文教育貫徹始終。
總之，自從影像學教研室承擔臨床專業碩士研究生的培訓以來，不論在教學任務安排，教學手段改進以及取得的教學成果來看，均取得了一定的成績，但作為一種新的研究生培養模式，如何在以后工作中做好住院醫師規范化培訓與醫學碩士專業學位研究生教育有機銜接，如何在培養過程中解決好臨床與科研的矛盾仍需我們不斷探索［7，8］。
作者：陳寶瑩 于軍 王文 顏林楓 南海燕 胡玉川 崔光彬 單位：第四軍醫大學唐都醫院放射診斷科 西安醫學院第二附屬醫院中心實驗室
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一、開設生物醫學工程專業的必要性
生物醫學工程專業是一門跨醫學和電子工程、計算機技術的綜合性學科，主要培養醫療儀器設備公司所需的設計、生產、調試和售后維修服務的技術人員，也可以向醫院提供從事影像技術和設備維護的技術人員。隨著計算機技術的發展，目前國內醫院都在進行醫療設備的更新換代，擁有大量現代化高技術含量的醫療設備成為醫院達標的重要指標。醫院正需要掌握這方面技術的人員。同時，衛生部已下達文件，到2010年大醫院實現醫學圖像數字化管理，中小型醫院要逐步實現數字化管理。而我們開辦的生物醫學工程專業突出了影像技術和計算機課程的教學，為學生掌握醫學圖像的獲取、傳輸、處理打下了良好的基礎。與此同時，國家正在加大醫療儀器設備國產化的力度，扶持和發展醫療儀器設備生產的民族企業，一大批從事醫療儀器設備生產的民營企業紛紛建立，它們需要大量的生物醫學工程專業的中級人才。
從以上的分析可以看出，社會對生物醫學工程專業的專業人才需求還有很大的空間。我校開設生物醫學工程專業，既有利于江西醫療儀器設備工業的發展，又能滿足周邊省份對這類人才的需求。通過我們對廠家和醫院的調查，以每年招生50人計年2月中算，5年內仍不能滿足人才市場需求，畢業生就業形勢看好。
二、生物醫學工程專業培養目標
培養目標是一個專業規定的人才培養方向和標準，是培養人才模式的重要內容。根據社會需求和我院的實際情況，我們將生物醫學工程專業的培養目標定為：培養具備醫學基礎知識、電子技術、醫療儀器設備技術和信息系統的基礎知識，掌握醫學影像技術、計算機技術和各種醫學儀器設備的專業知識，能在各企業從事各類醫學儀器設備系統的設計、制造、調試、維修及銷售的工程技術人才和在醫院從事醫療設備管理、維修和應用的技術人才。要求學生主要學習醫學基礎知識、電子技術、計算機技術、信息科學的基礎理論和基礎知識，接受電子技術、信號檢測與處理、計算機技術在醫學中的應用等技能的基本訓練。畢業生必須具有以下幾個方面的專業技術和能力：掌握電子技術的基本原理及設計方法，掌握信號檢測和信號處理及分析的基本理論，具有生物醫學的基礎知識，具有微處理器和計算機應用能力，具有醫學影像診斷方面的應用能力，具有生物醫學工程研究與開發的初步能力，掌握醫學電子儀器和影像設備維護與管理技術，具有醫院信息化管理、醫學圖像傳輸和處理、醫院辦公自動化、遠程醫療技術，了解生物醫學工程的發展動態。
三、生物醫學工程專業課程設置
學科的高度分化和高度綜合是現代科學技術發展的重要特征之一。生物醫學工程是運用工程技術的理論與方法解決醫學中的實際問題。因此，生物醫學工程應在現代醫學理論和工程技術理論及相關學科的基礎上，建立起自己的專業學科課程）體系。要培養復合應用型生物醫學工程人才，使之適應當前社會的要求，就必須對傳統的教學模式進行改革。而我們教學改革的原則是“拓寬專業、加強基礎、增多方向”，正確處理規模、結構、質量、效益的關系，從變革和發展內涵入手，在擴大專業基礎面的同時，分類加深加細應用型人才的培養，主動適應社會的實際需求。
生物醫學工程專業在我國開辦較晚，沒有現成的培養模式，也沒有配套教材。為了達到培養目標，確保培養規格，我院對生物醫學工程專業課程設置和教材選用十分慎重，尤其是課程設置方面。經過近十年的探索和實踐，我系已初步形成了一套科學完整的課程體系，其中學分為170分，學時為2500個左右，課程有40多門，主要課程如下：
1.通識課模塊。主要包括政治、體育、大學英語、大學物理、高等數學、計算機基礎、C語言程序設計、線性代數、大學物理實驗等課程。這些課程的設置是為學生的德智體全面發展和進一步學習專業基礎課及專業課奠定基礎。
2.醫學基礎課模塊。主要包括基礎醫學概論含人體解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學）、臨床醫學概論含診斷學、內科學、外科學）等課程。通過上述課程的學習，使學生較系統地掌握基礎醫學的基本知識和基本技能，為學生今后進一步學習專業知識，向醫學交叉學科方向發展提供知識儲備。
3.專業基礎課模塊。包括模擬電子技術基礎、數字電子技術基礎、電路分析基礎、電子測量與工藝、單片機及其應用、匯編語言、微機原理與接口、醫用傳感器原理、工程制圖、Matlab應用等課程。通過上述課程的學習，使學生能夠掌握電子技術、計算機技術、信號檢測和信號處理的基本原理及應用，為進一步學習專業課奠定牢固的基礎。
4.專業課模塊。主要包括超聲診斷儀器原理、X射線設備、醫用檢驗儀器、醫用電子儀器、醫用電動儀器、現代醫學影像技術概論、醫學圖像處理、醫用制冷設備、生物信號處理、臨床醫學工程技術等課程。通過這些專業課程的學習，使學生能掌握醫學影像技術和各種醫學儀器的專業知識，能成為在各企業從事各類醫學儀器的設計、制造、調試、維修及銷售的工程技術人才和在醫院從事醫療設備管理和應用的技術人才。
5.實賤模塊。實踐教學環節包括了軍訓、生產勞動、社會實踐、科研訓練、畢業實習和設計。其中軍訓2周，社會實踐、科研訓練各安排1周，畢業實習和課程設計各安排10周。
關鍵詞:影像診斷科室;醫療質量;質量管理
1影像診斷科室的特點
一提供服務的雙重性:影像診斷科室既需向臨床醫護人員,又需向病人提供雙重服務。他們須視臨床和病人的需要而決定實施檢查的種類、部位、復查周期及工作量,通過影像檢查結果,從不同角度上指導臨床展開工作,在一定程度上左右了臨床的診斷與治療。
二是工作結果的雙重性:隨著醫學技術的發展,作為醫學影像診斷科室的工作結果的各種影像學資料不僅對于確定臨床診斷、解決診斷及治療上的實際問題越來越具有指導意義。
而且還是影像診斷科室工作結果最直接、最客觀的評判指標,成為影響影像診斷科室質量控制的重要內容。
三是人才系列的雙重性:影像診斷科室具有診斷、技術兩大人才系列,他們在實際醫療工作中相互依存,緊密配合,共同促使影像診斷科室的工作質量與水平不斷提高。目前,這兩大人才系列有發展不平衡的趨勢,即:技術系列的作用日趨重要,但高層次的專業及管理人才缺乏;診斷系列高層次專業人才相對密集,但缺乏指導技術系列人才的能力,這是不容忽視的問題。
四是經濟投入與收入的雙重性:醫學技術的迅速發展,醫療設備的不斷更新,突出了大型儀器設備在影像診斷科室工作中所占的比重;一方面,這些儀器的引進和正常運轉,需要醫院較大的經濟上的投入;另一方面,這些儀器的高效性和先進性又可使醫院獲取較大的經濟收入。這種狀態也為影像診斷科室的質量管理提出了新課題,即如何控制儀器設備的性能狀態對影像診斷科室工作質量的影響。
五是發展趨勢上的雙重性:其一是專業技術發展快,儀器設備更新周期的快速性。其二是部分影像診斷科室的臨床性:隨著技術范圍的不斷拓展,影像診斷科室已從一單純提供某種診斷方法的非臨床科室演變為可兼做某些特殊的甚至臨床力所不及的治療,向病人提供更直接的治療方面,且有著廣闊的前景。
2醫學影像診斷科室的工作質量保證
(1)基礎質量保證:這是實施影像診斷:科室全面質量管理的最基本條件,常受多種因素制約。
(2) 進一步提高醫技人員的自身素質:人的因素是各行各業最根本的質量管理及控制要素。具體到影像診斷科室,其內涵擴展到醫德醫風、知識水平、業務能力、質量意識等諸多方面。目前,受過高層次教育的年輕技術人員相對缺乏,部分高年資技術人員的知識結構等需要更新。
3完善、落實各項規章制度
嚴謹、規范、科學、完善的規章制度的制定與落實,是保證醫院工作質量的前提,是完成各項日常醫療工作的必備條件。根據近年來醫學影像診斷科室設備購置和業務開展的情況除著力修定原有的普通X線檢查、造影檢查、同位素檢查等有關規章制度外,還重點修定或制定了CT、MRI、DSA檢查等規章制度,并以多種方式督促落實,為提高影像診斷科室的工作質量奠定了較好的基礎。
4制定和落實專業工作質量標準
由于醫學影像診斷科室具有專業性強、技術發展快等特點,長期以來,缺乏統一衡量、檢查尺度,無法對其工作質量進行客觀評價與監測,是其質量管理及控制中的難點。為解決此問題,我們下氣力制定醫技科室工作質量標準,為使標準具有科學性、權威性、客觀性和可操作性,經過幾上幾下的反復,現已基本完成的工作質量標準:①圖像質量標準,如放射診斷科圖像質量標準按各檢查室(CT室、MRI室、DSA室等)特點分別界定圖像分級標準及對甲級片和廢片率要求,并明確了對圖像質量的檢查方法。②報告單質量標準。③附加監控標準等,附加監控包括大型儀器檢查陽性率、申請單合格率、儀器設備維修使用情況等。
5環節質量保證
我們將影像診斷科室工作質量分解為:檢查(治療)前與臨床聯絡的環節;實施檢查(治療)的環節;出具檢查結果的環節。為了確保三個環節質量,一是抓三個環節質量保障措施的落實,二是充分發揮職能科室的作用。
(1)狠抓三個環節質量保障措施的落實
實施檢查前的環節管理:①要求臨床醫生出具項目齊全,描述清晰準確,檢查、治療要求明確的合格規范的檢查申請單;②規定病房衛生員及時準確地遞交申請單;③檢查(治療)科室堅持預約登記制度及有創檢查的同意簽字制度,視病情及順序安排檢查治療等。
檢查(治療)過程的環節控制:采取的方法是:上級醫(技)師堅持在崗檢查監督、指導各項檢查(治療)的實施。如放射科各特殊檢查(CT、MRI、DSA、特殊造影)室均有高年資醫(技)師復核投照前準備及介入治療實施過程。所有維修人員堅持檢查(治療)前對儀器設備的檢查、檢查(治療)過程中對儀器設備進行監控、檢查(治療)后進行維修,保證檢查(治療)過程正常進行。
加強對檢查結果的重點控制:對該環節的控制,我們采用的主要方法為:①上崗人員均須接受培訓及較嚴格的考核:本院住院醫師須有一定實際工作經驗,并在日常工作中接受考核后方能上崗;進修醫師上崗前接受專門培訓及考核,合格后由本院醫師監督指導上崗。②堅持實行診斷報告的三級檢診制度:多年來我們建立了一套行之有效的制度如放射科診斷組堅持集體重點閱片、住院醫師首簽報告、主治醫師復檢并主簽報告、副高職稱以上人員審核并重點抽簽報告;直接操作的住院醫師出具報告,主治醫師復檢審核,副高技術職稱人員重點把關。事實證明,此方法的實施,不僅可防止診斷報告的質量偏差,而且有得于技術人才的培養和診斷水平的不斷提高。
6終末質量保證
終末質量保證是對科室工作結果的終末控制。影像診斷科室的工作結果并非醫院工作的終末結果,而是整體醫療工作的中間環節,所以其終末工作質量的保證不僅可以確保本身工作質量不出偏差,而且有助于縮短平均住院日,提高臨床診斷、治療效果,從而間接提高醫院整體醫療質量,具有不容忽視的重要作用。在影像診斷科室的終末質量保證方面,我們的主要做法是:
(1)加強圖(像)片質量控制:①每日技術組集體閱片、評片;②診斷組每日重點閱片時參與評片;科室質量檢查組每月隨機抽查驗片。根據檢查結果總結、判斷投照方法是否得當角度是否合適儀器性能及狀態是否良好等等,以指導下一步工作。
回顧性抽查及審核報告單質量:科室主管領導及質量檢查組成員每月隨機抽查當月發出報告100份以上,對照原始影像學資料進行復檢,從報告單的格式、清晰度、描述的準確性、診斷的正確性等方面進行評價,并將檢查結果記錄存檔;機關職能部門定期、非定期地抽查報告單質量,并以多種方式進行評價。建立和堅持病例隨訪制度:跟蹤隨訪重點病例,是不斷提高影像診斷質量及水平的一項極重要的措施。長期以來,我院所屬的各影像診斷科室建立并堅持了這一制度。其中放射科各檢查室每周派專人下臨床跟蹤隨訪,每兩周全體人員對重點隨訪病例進行討論。
總之,我們要著眼于基礎質量,以統籌影像診斷科室工作質量的全局;具體抓環節質量,以落實各項措施,對質量實施管理;以終末質量進行反饋控制。只有這樣,才能確保影像診斷科室工作質量的不斷提高。
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關鍵詞：醫學圖像處理，生物醫學工程；實踐性教學
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）03-0132-02
醫學影像技術是生物醫學工程領域的重要分支，20世紀的幾大醫學科技突破大多圍繞醫學影像技術展開。進入21世紀后，醫學影像技術向著數字化、信息化的方向發展，特別是近幾年在計算機輔助診斷方面取得了較大的進展，推動了醫療方式和醫療體系的變革。為了適應時展的需求，生物醫學工程專業的本科畢業生不僅應該學習基本的醫學圖像處理理論知識，更應該掌握醫學圖像處理的基本編程技巧，具有承擔初級醫學圖像處理工程項目的能力。為了適應醫學影像處理技術的快速進步，培養社會急需的生物醫學工程高級專門人才，國內許多高校都開設了《醫學圖像處理》課程，但是在該門課程的實踐教學方面都處于探索階段[1，2]。大連理工大學生物醫學工程系在《醫學圖像處理》的實踐教學方面進行了積極的探索，通過突出實踐教學比重，豐富實踐教學內容，緊密聯系醫療和工程應用，鼓勵學生進行實踐鍛煉，充分利用慕課平臺等一系列措施，有效提升了學生在醫學圖像處理方面的工程實踐能力，得到了學生的歡迎，收獲了良好的教學效果。這里將我系的教學經驗進行總結，與讀者分享。
一、理論與實踐教學相結合，加強實踐教學比重
為了強化《醫學圖像處理》課程的實踐教學，我系在2012年對課程的教學培養方案做了較大的調整，將理論教學與實踐教學融合在一起，共設置56個學時，其中理論部分占32學時，實踐部分占24學時。實踐部分在總學時中的比重達到43%。在教學時間的安排上，將理論課程與實踐課程穿行，每講解一章理論內容，便進行一次相關的實驗教學，讓同學通過親手編程來實踐應用理論課上學到的醫學圖像處理知識。通過這種方式，一方面鍛煉了學生編寫程序的能力，另一方面通過學以致用來強化理論課堂上學到的知識。
二、與臨床實踐相結合
與其他電子類學科相比[3]，生物醫學工程專業的一個突出特點就是以醫療應用為最終目的，因此生物醫學工程專業課程教學也有必要與醫療，特別是臨床應用相結合。大連理工大學生物醫學工程系長期與大連市各家三甲醫院保持密切的科研和教學合作關系，這為《醫學圖像處理》課程的實踐教學提供了有利的條件。在理論教學的32個學時中，我們專門留出12個學時，聘請大連醫科大學附屬第二醫院的主任醫師來進行教學。由醫生承擔的學時雖然是理論課程，但是其教學內容與臨床實踐緊密結合，起到了推動實踐教學的作用。這種聘請醫生參與教學的方式，在國內其他工科高等院校的《醫學圖像處理》課程教學中并不多見，極大地開闊了工科學生的視野，在其腦海里埋下了以臨床應用為目的觀念，被學生稱為是一種“接地氣”的教學方式。除了聘請醫生走進課堂，我們還帶領學生走出課堂，走進醫院，參觀醫學影像的采集和處理過程，觀察醫生使用醫學圖像處理軟件的操作流程，并將實際使用的軟件功能與課堂上的理論知識相對應，讓學生看到教學知識點在臨床中的鮮活實例，從而進一步加深對理論知識的理解。走進醫院的實踐教學環節讓學生了解到了臨床需求，切實感受到工程技術對病人健康的影響，將“醫者仁心”的思想傳遞了工程技術人才，有助于提高生物醫學工程專業學生的思想品德修養。
三、與實際工程相結合
在實際教學過程中，我們發現不是所有同學都具有良好的編程天賦，女同學相比男同學來說，對編程具有更多的畏難情緒，而且編程解決實際問題的能力也不是與每個學生的理論課成績成正比的。為此，我們的實踐教學目的不僅僅是為了培養少數編程能力突出的同學，更是為了讓絕大部分同學都掌握基本的編程技巧，能夠解決實際的醫學圖像處理問題。為了達到這樣的教學目的，我們采取了“漸進式”的鍛煉方式，將實驗學時再細分為兩個階段。第一階段是與理論教學相穿插的實驗環節，第二階段是期末的大作業環節。第一階段的編程難度較低，并且由任課教師來逐行講解編程，做到讓絕大部分學生都能掌握基本的編程語言。通過這種細致的手把手的教學方式，可以讓對編程有畏難情緒的同學增強信心，增加對編程的了解，逐漸培養邏輯思考和程序設計能力。通過第一階段的培養，大多數學生最終可以扔掉“老師”這根拐杖，能夠嘗試在編程的道路上獨立行走，從而進入第二階段的進階培養。在期末大作業中，老師會從實際工程項目選擇沒有標準答案的小項目，讓學生解決。這些項目的題目往往具有很強的應用色彩，如“對腦部核磁圖像進行三維重建并進行斷層間的插值”等。這些題目可以有多種解決方案，但是卻在編程軟件的現成函數庫中找不到答案，在互聯網上也搜不到相同的題目，必須自己動手、動腦來解決。同時，期末大作業中還設計了一些看似以“折磨人”為目的的編程題目，如“編寫二維圖像的區域生長法程序”、“編寫三維圖像的直方圖均衡化算法”等，這些題目雖然在編程軟件中有現成的函數，但是老師的要求是讓學生自己編程來重新實現這些函數的功能，目的在于鍛煉學生的編程能力。如果沒有第一階段的手把手培養，很多同學都不敢想象自己可以挑戰這樣的題目，然而結果是很多學生編寫出了比商業軟件功能更豐富的程序，極大地增強了學生的自信心和對編程的興趣，有學生反映這是對他“觸動極大”的教學環節。
四、結合網絡慕課系統，改善實踐教學效果
在《醫學圖像處理》課程的建設過程中，我們借助網絡教學平臺，完成了網上慕課的建設，將所有實驗課的講解視頻到慕課平臺，供學生們復習使用。這種方式收效良好，學生們為了完成實驗程序的編寫，需要隨時復習老師在實驗課程上的講解，因此慕課平臺中實驗課程的講解錄像的點擊率一直較高，這說明學生們已經自覺地在課后學習編程技巧，并將其運用到大作業的完成中。另一方面，慕課平臺還設置了師生交流討論區，由任課老師在網上及時解答學生的編程問題，這在實驗環節的最后階段對學生們完成實踐題目起到了積極的幫助。慕課平臺還具備作業提交和批改功能，方便學生上傳電子版的實驗報告，特別是保存已經編寫的程序，為教學資源的積累與管理帶來了方便。
通過對實驗實踐教學的研究和探索，大連理工大學的《醫學圖像處理》課程初步積累了一系列行之有效的教學經驗，形成了自身的特色和優勢，為社會培養出了具有實際工程能力的生物醫學工程本科人才，畢業生得到了社會和用人單位的廣泛認可。我們的教學實踐仍然在繼續，并且還將不斷加強實踐性教學的研究與建設，優化教學計劃與結構，力爭為社會輸出更高質量的醫學影像工程人才。
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Practical Teaching of "Medial Image Processing" Course，Study and Exploration
WANG Hong-kai，LIU Hui，QIU Tian-shuang
（Department of Biomedical Engineering，Dalian University of Technology，Dalian，Liaoning 116024，China）
【關鍵詞】實訓基地 教產結合 臨床實踐
【中圖分類號】G【文獻標識碼】A
【文章編號】0450-9889（2014）07B-0041-02
2012年9月，北海市衛生學校被教育部、人力資源社會保障部和財政部確定為“國家中等職業教育改革發展示范學校”第三批立項建設單位，示范學校建設任務主要包括中央財政重點支持專業建設和教產結合臨床實踐技能實訓基地項目建設。2013年4月北海市衛生學校的《國家中等職業教育改革發展示范學校建設方案》（以下簡稱“《建設方案》”）和《國家中等職業教育改革發展示范學校建設任務書》（以下簡稱“《任務書》”）獲得正式批復，將教產結合的臨床教學實訓基地的附屬醫院作為特色項目重點建設。
對衛生職業院校而言，附屬醫院是臨床實踐技能實訓基地。附屬醫院能夠科學準確地制訂培養目標和課程計劃，理論聯系實際地開展教學，真正實現教學、實訓和生產一體化。國家示范校立項建設以來，在上級部門的正確領導和支持下，在專家的指導和幫助下，北海市衛生學校認真貫徹國家示范校建設的相關文件精神，根據《建設方案》和《任務書》的要求，從完善附屬醫院教學功能、擴大醫療服務規模、增強科研能力、逐步物化成果和發揮示范引領作用等方面，不斷探索和總結建設教產結合的示范性臨床實踐技能實訓基地的做法。
一、完善附屬醫院教學功能
（一）完善醫院的教學硬件設施
附屬醫院重視加強與學校的護理、醫學影像技術、藥劑、醫學檢驗技術和助產等專業的實訓基地相關建設，建好6個病區示教室和所有實習生值班室，安裝了手術室和超聲診斷室的教學閉路電視錄制和轉播系統，同時完善了醫學影像PACS系統，先后投入266萬元設備用于臨床診療及教學。不斷投入和完善醫院的教學硬件設施，使得醫療服務項目在不斷地拓展，醫院的業務量也不斷增加，學生見習、實習崗位（機位）也明顯增加。
（二）提供專業教師參與臨床實踐平臺
附屬醫院已建立《專業教師臨床與教學換崗和兼課管理制度》《專業教師參加臨床實踐有關規定》，注重培養學校專業帶頭人和骨干教師。專業教師以專業技術人員的身份參與醫院的臨床實踐和管理活動，將理論知識、研究成果轉化為生產力；骨干教師擔任附屬醫院科室主任和兼職教學工作，充分發揮其潛能，認真做好教學工作和醫療服務，以其豐富的專業知識和教學臨床經驗參與教學。例如，2013年6月，附屬醫院組織“雙師型”教師參加北海市醫師急救技能大賽，獲得優勝獎。可見，附屬醫院為專業教師提供更多的參與臨床實踐的機會，有效促進“雙師型”教師隊伍建設。
（三）創新教學方法
附屬醫院作為校內的重要實訓基地，要自覺承擔在校學生的社會實踐、病例見習、階段見習和實習生頂崗實習的教學工作以及進修生的（教學）實訓活動，為學生盡早掌握與崗位對接的實踐技能提供教學平臺。此外，學校與附屬醫院的教師要加強聯系與溝通，創新教學方法，使學生更加了解醫學行業和專業知識，使教育教學改革的目標更為明確。因此，附屬醫院要規范教學活動，注重教產結合，真正提高學生的臨床實踐能力，培養學生的邏輯思維、判斷能力和操作能力。
（四）臨床學科與辦學專業無縫對接
學校充分依托附屬醫院臨床學科的師資、設備和場所優勢，逐步形成放射科和超聲科對接醫學影像技術專業、檢驗科和病理科對接檢驗專業、藥劑科對接藥劑專業、婦產科對接助產專業、五官科對接眼視光專業的產教互動態勢，推進人員、設備和場所優化配置，促進學科和專業的持續發展。因此，附屬醫院應構建“校企院合作，工學結合，多元發展”的人才培養模式，開展“階段見習+頂崗實習”的校企合作育人模式，通過組織各種社會活動、臨床見習、階段見習和畢業實習等活動，使學生更熟知所學專業和本職業的責任和前景，激發他們對所學專業的學習興趣。
（五）充分發揮教學功能
附屬醫院應充分發揮教學功能，例如，每年能接納2600名中職生臨床見習和300名大中專院校學生頂崗實習；每年接納36名外單位醫務人員進修，并承擔對外社會培訓項目；每年約有310名孕婦及其家屬報名參加孕婦學校學習。此外，附屬醫院認真落實國家送醫、送藥到基層相關政策，每年派出30名業務骨干到基層醫院開展對口支援工作，通過組織查房、手術示教、疑難病例討論和專題講座等方式培訓鄉鎮醫務人員659人次，贏得社會和廣大群眾的好評。
二、擴大醫療服務規模
附屬醫院不斷地擴大醫療服務規模，主要體現在以下方面：一是順利通過執業校驗，增加三個住院病區，拓寬了原來血液透析的醫療用房面積，全院實際開設病床增至400張。二是附屬醫院的年住院人次為1.5萬、年門診人次為31.7萬、年業務收入為9100萬元等，均比前期增長5%～15%；與影技、藥劑、檢驗等辦學專業分別相對應的醫影收入為763萬元、藥品收入為3670萬元、檢驗收入為1087萬元，均比前期增長。三是醫院還承擔“百萬貧困白內障患者復明工程”項目，每年為30名貧困白內障患者進行免費復明手術，深受社會和廣大群眾的好評。
三、增強科研能力
醫而不研則嬉，研而不醫則虛。附屬醫院領導十分重視科研工作，以“科技興院”促進衛生中等職業教育和醫療服務全面協調發展。從醫院的實際出發，精心選題立項，開展臨床科研工作。目前，附屬醫院共有廣西壯族自治區衛生廳科研立項2項，北海市科研立項7項。2013年，《年齡相關性白內障人工晶體植入術前結膜囊細菌培養及藥敏試驗的現狀研究》和《三維立體定向軟通道與硬通道治療高血壓腦出血療效比較》通過了北海市科技局專家的結題驗收，專家組認為上述2項科研分別達到國內先進水平和區內領先水平。2014年3月，《白內障人工晶體植入術中房水細菌污染與眼內感染干預研究》經廣西壯族自治區衛生廳科學技術委員會專家組進行科學技術成果鑒定，認為該研究成果達到國內先進水平。此外，2013年附屬醫院專業人員在省級以上刊物56篇，其中，核心期刊論文2篇。
四、成果物化
在臨床實踐技能實訓基地的建設過程中，附屬醫院的教師不斷地探索、分析和總結，已發表的課題成果主要有：《產教結合，建設臨床實訓基地》《依托附屬醫院，培養實用型技能人才》《建臨床實訓基地，促醫學影像專業發展》《依托附屬醫院， 護理專業實行理實一體化教學探究》《依托附屬醫院，建設雙師型教師隊伍》《依托專業辦產業、辦好產業促專業》，等等。可見，附屬醫院重視科研成果的積累，并主動與其他同類型學校或醫院的教師分享示范校建設的體會和經驗，進一步促進和完善現代醫學教育體系。
五、發揮示范引領作用
（一）職業教育方面
國家示范校立項建設以來，區內外多所中職學校、高職院校到北海市衛生學校交流和學習臨床教學和實訓基地建設的相關經驗。例如，2013年6月10日，陜西省榆林市衛生學校考察團到北海市衛生學校進行交流，校長向考察團重點介紹了學校的發展情況和產教結合方面取得的成績；7月，云南省黔西南民族職業技術學院考察團到北海衛生學校交流經驗，共同推進示范性臨床實踐技能實訓基地建設工作，加快了現代醫學教育教學改革；8月13日，廣東省湛江市衛生學校臨床實訓教學部內科、針灸、推拿、護理等專業的專任教師到北海市衛生學校進行為期十天的交流學習。此外，區內的欽州市衛生學校、南寧市衛生學校、廣西中醫學校等職業學校也先后到北海市衛生學校參觀，交流建設教產結合的示范性臨床實踐技能實訓基地的經驗，進一步完善臨床實踐技能實訓基地建設。
（二）衛生行業方面
學高為師，身正為范。示范校項目建設以來，學校組織教師參與全員培訓、專題講座等學習活動，教師的醫療專業技術進一步提高，診療規范、醫德高尚、醫風正氣。附屬醫院的教師嚴格按照診療指南，積極推進臨床路徑，不斷更新業務技術，提高診斷準確率和搶救成功率。附屬醫院堅決執行國家醫改政策，用足、用好新合農和城鎮醫保政策，從群眾和患者的切身利益出發，真正為民辦實事，為當地群眾提供費用合理的優質醫療衛生服務。例如，醫院長期堅持以下原則：合理使用抗生素；多選用基本藥物以及新農合和城鎮醫保的甲類藥；少選用或不用性價比低的藥物；能用價廉的藥物就不選用高價藥物治療。
（三）教育學生方面
附屬醫院的發展壯大為理實一體化教學提供了平臺，醫療衛生服務的良好環境和服務流程，有助于學生盡快掌握與日后所從事職業所需的技能。醫院重視新生入學培訓、早晚穿插見習、頂崗實習前兩周集中見習等教學階段，讓學生了解國家對衛生保健重視以及人民群眾對衛生服務的迫切需求，使學生清楚地了解衛生保健服務的前途是光明的，同時也培養了學生良好的職業素養。
總之，在國家示范校特色項目立項建設過程中，學校根據《建設方案》和《任務書》的要求，不斷完善附屬醫院教學功能，擴大醫療服務規模，增強科研能力，努力物化成果，發揮示范引領作用，扎實推進各項工作，努力建成全國一流的示范性臨床實踐技能實訓基地，為國家現代職業教育體系建設作出應有的貢獻。
一、領導重視，強化宣傳是實施免費孕前優生健康檢查的前提
2011年4月18號，我縣召開了縣委常委會、縣政府常務會議，專題研究免費孕前優生健康檢查工作。成立了以縣長為組長，人口計生、民政、衛生、財政、宣傳、廣電等部門為成員的領導小組。負責全縣免費孕前優生健康檢查工作的組織、協調和指導工作。同時成立免費孕前優生健康檢查工作專家指導小組，負責項目工作的技術管理、技術服務人員培訓、技術指導、質量控制和質量檢查工作。縣、鎮、村層層簽署目標責任書，縣委、縣政府將免費孕前優生健康檢查工作列入年度人口計生黨政目標考核內容，納入重點督查事項，實行定期通報制度。4月13日，召開了項目領導小組成員單位聯席會議，協調解決了工作中的實際問題和困難。4月20日，縣政府組織縣級相關部門、各鎮中心召開了項目工作推進會，推動了項目工作有序、有力、有效開展。各鎮（中心）相關部門成立相應的組織，縣領導小組加大對各項工作的督導力度，確保目標任務的完成，對完成任務好的鎮（中心）給予通報表彰，對完成任務差的后三名的鎮（中心）取消當年評優資格。
采取多種形式開展宣傳活動，縣政府主管領導在縣電視臺做專題講話，縣服務站站長在縣電視臺做專題講座及答記者問活動。從孕前優生健康檢查的目地、`意義、檢查的項目等全面講解并回答記者的提問。同時利用電視、廣播、網絡、電子流動屏幕、報刊、會議資料、公益廣告、人口計生宣傳一條街、宣傳欄、壁畫等廣泛宣傳，做到家喻戶曉。在民政局婚姻登記處為新婚夫婦辦理結婚登記時發放孕前優生健康檢查告知書和宣傳折頁、手冊等，提高廣大育齡婦女對此項工作的認識并積極主動參與。開展了上門服務和街頭咨詢服務，發放孕前優生健康檢查宣傳資料4萬余份，給外出務工待孕夫婦寄出《告待孕夫婦的一封信》3000余封，發放“新婚大禮包”300余個。
二、加強培訓，強化服務是免費孕前優生健康檢查的重點。
縣站派出8名同志參加國家、省、市孕前優生健康檢查培訓學習，組織3次對鎮（中心）計生辦主任、服務站站長及技術人員進行業務培訓，并組織技術人員去興平、彬縣考察學習。同時積極開展崗位練兵和技術比武活動，提高專業技術水平和服務能力，能服務、會服務、優質的服務貫穿于工作的始終。對縣級專業技術人員重點抓好規范操作，質量管理，認真做好孕前優生健康檢查工作的體格檢查、實驗室檢查和醫學影像學檢查。各鎮（中心）專業技術人員明確工作任務，準確采集信息，摸底登記造冊，并配合村專干做好宣傳發動、信息收集、組織人員等工作。對符合條件的育齡群眾要面對面培訓、舉辦培訓班、專題講座、咨詢等形式使她們認識到國家孕前優生健康檢查的意義及注意事項，積極配合檢查，提高檢查覆蓋率。通過武功電視臺和服務站門廳電子顯示屏，對婚前孕前優生健康檢查人員進行長期溫馨提示；同時，在各鎮（中心）便民服務中心、服務站和計生辦張貼了服務流程圖；在縣服務站設立了專門的優生咨詢室、檢查室及檢驗室，并落實專人負責引導，開展個性化、溫馨化的菜單式服務。規范技術操作，強化對檢驗項目的質量控制，保證從樣品采集、檢驗的規范操作，做到萬無一失。對一般人群，由鎮中心計生服務站技術人員負責告知檢查情況并做好隨訪工作，對高風險人員由縣計生服務站專業技術人員負責告知本人，并進行一對一指導。規范信息檔案，按照項目要求，建立了“一檔”（家庭健康檔案）、“五冊”（工作手冊，符合條件人員名冊、已檢人員名冊、高危人員名冊、隨訪名冊）等信息檔案資料，并由專人負責婚前、孕前優生健康檢查全程信息數據錄入及信息管理工作。
堅持以人為本，貼心服務。利用流動服務車接送偏遠鎮村參檢群眾，常住人口、流動人口一視同仁，各服務站設立接待大廳，配備開水、水杯、茶葉、報紙、雜志、宣傳折頁、孕前優生健康檢查手冊等宣傳資料。對空腹參檢群眾檢查后提供一份面包和牛奶，把黨的關懷和溫暖用我們貼心服務送到群眾的心坎上。
三、狠抓質量，強化管理是免費孕前優生健康檢查的核心。
按照《武功縣孕前優生健康檢查工作實施細則》要求，建立一套完整的孕前優生健康檢查工作流程和服務模式，縣級服務流程、縣鎮（中心）共同服務流程、免費孕前優生健康檢查服務流程圖等在縣、鎮（中心）服務站醒目位置懸掛，來站群眾按照流程做好體格檢查，實驗室檢查，醫學影像學檢查。專家評估小組對參檢人群進行風險評估和咨詢指導。宣傳動員、摸底登記造冊、目標人群的信息收集、檢查后隨訪服務由鎮（中心）服務人員和村專干共同完成。
嚴格按照國家《孕前優生臨床檢驗操作指南》《計劃生育技術服務質量管理規范》等有關要求，制定完善孕前檢查室、咨詢指導室、B超室、優生實驗室等有關科室各項規章制度，定期檢查執行情況。同時與縣醫院質量規范管理相結合，由專家不定期來站檢查指導。實驗室堅持每天開展室內質控，每周、每月由實驗室管理人員負責對本實驗室內質控數據進行周期評價，技術負責人進行不定期抽查。每半年參加陜西省質控中心的質量控制評審工作，確保免費孕前健康檢查的質量。
四、部門配合，強化監督是免費孕前優生健康檢查的保證。
人員素質
從事超聲工作的人員素質，直接影響超聲診斷水平。目前基層醫院從事超聲工作的人員多是大、中專畢業，而且大多是非醫學影像專業的人員，由于臨床醫學知識及專業基礎的不充實而影響專業水平，筆者認識到要正視自己知識的不足，通過去上級醫院進修、虛心向上級專家請教、積極參加與專業有關的培訓等多種形式的繼續醫學教育，從而不斷拓寬知識面，逐步增加知識的積累，有助于專業技術水平的提高。
從事超聲工作，應嚴格要求，強化訓練扎實的本專業基本技能，培養形象觀察能力、邏輯思維能力和讀寫報告的能力，以及實際動手操作能力；隨著醫學知識越來越快的更新，不僅應不斷學習本專業的新知識、新技術，還要了解其他專業的發展動態，結合實際工作，努力深入學習，使超聲的應用得到更為廣泛的發展。
加強溝通
與患者溝通，增進理解：提高與患者溝通的能力，超聲科人員不僅要有扎實的醫學理論基礎和實踐，還需學習人文社會科學及心理學，學會正確處理與各種患者的關系，用不同的溝通方法區別對待不同的患者，取得患者的信任。超聲的專業性很強，外界對超聲的特殊性不是很了解，超聲科人員要讓更多的人理解超聲專業的特殊性及其局限性。
與臨床溝通，交流心得：在多年的超聲工作中，深切地認識到，與臨床醫務人員之間的相互溝通極其重要。這既是信息的交流，也是情感的溝通。在工作中，遇到疑難病例時，經常與臨床醫生溝通協商，咨詢請教，共同探討，這樣既能解決問題，避免錯誤，也會豐富知識，積累經驗，有助于提高診斷水平。
檢查準備
患者準備：為獲得清晰的超聲圖像，從而達到滿意的診斷效果，患者必須做好檢查前的準備工作。一般腹部的檢查應在空腹時進行(必要時于檢查前排凈大便，以減少胃腸氣體干擾)。經腹婦科和盆腔部位的檢查應適度充盈膀胱，以避免氣體干擾。對腸脹氣較重的患者，前1天禁食產氣食物(若病情緊急則應及時檢查，不必進行上述準備)。X線檢查應安排在超聲檢查之后進行。
設備運行：保持超聲儀器的良好運行，才能保證每天的正常檢查工作，這依賴于對儀器嚴格的日常管理和良好的維護保養。工作時要嚴格執行儀器操作規程。另外，所用耦合劑的質量也是影響超聲圖像質量的重要因素。
規范檢查
超聲醫學是一門實踐性很強的學科，與其他影像診斷方法最大的區別在于超聲診斷除了需在理論上掌握其診斷方法之外，還要具備規范的操作手法，它包括患者，探頭位置，掃查切面，及系統掃切等。探測時患者常規采取仰臥位，也可根據需要取側臥位、俯臥位、半臥位或站立位。超聲圖像是人體沿掃差方向的切面圖。縱行放置探頭，得到縱切面圖，橫行放置探頭，得到橫切面圖。因此，探頭放置的位置、方向、角度不同，可獲得各種不同切面圖像。從多個切面的綜合探測，才能獲得一個立體的概念。
對申請單所寫檢查部位以外的病變，超聲人員應結合病情，盡量擴大探測范圍，以發現有價值的病變，為臨床提供診斷依據。一個好的超聲診斷醫生是決不會只根據臨床醫生的申請臟器進行檢查的。多掌握疾病的內在聯系是超聲醫生的基本功之一。正確掌握檢查程序和操作步驟，為患者進行規范的超聲檢查，才能為臨床提供準確、及時的超聲診斷信息。
圖像分析
圖像采集：聲像圖的異常改變反映了組織結構的病理變化，一副理想的超聲圖像，應反映出病變的特征(在圖的一角應附有、探頭位置示意圖)，有助于疾病的診斷。
分析結論：超聲檢查在臨床醫學診斷中的價值是肯定的，但應指出其診斷的確立是根據圖像推論出來的，并未直接看到病變。因此，在進行超聲診斷時，還必須結合臨床資料，包括病史、體檢和實驗室檢查結果等，互相印證，進行綜合分析，避免單純的“看圖識病”，這樣才能做出符合客觀實際的判斷，得出較為準確的結論或提示，為臨床提供有價值的超聲報告。
超聲隨訪
對患者完成超聲檢查后，再通過到臨床或其他途徑進行隨訪，對原超聲結果加以證實和對比，印象會特別深，特別是遇到典型病例及出現誤診漏診情況的時候，通過追蹤隨訪，可以進一步強化對該病例超聲聲像圖的印象，從中得到相應的經驗和教訓，有利于技術水平的提高。
[中圖分類號]R197.39 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）08（a）-093-02
隨著社會的發展、醫療市場的進步，人們對醫院醫療技術的要求越來越高，現代醫學對醫療儀器的依賴性也越來越強。引進先進、精密、高效的醫療儀器設備成為醫院開展醫療、科研、教學實力的綜合體現。尤其是數字X線機、CT、MRI、超聲診斷儀等醫學影像設備，作為重點和骨干設備，在醫院處于舉足輕重的地位，但由于這些設備投資大、系統復雜、科技含量高、對工作環境要求高，給維修帶來較大難度，要發揮好設備的效率，確保設備的使用完好率，探討維保方式是新課題，根據防治結合，以防為主的維修新觀念，下面僅對維護保養和故障檢修兩種方式進行探討。
1維護保養
維護保養屬于主動維修，又稱超前維修，預防性維修。這是確保儀器設備健康運行，提高完好率，延長使用壽命的有力措施。維護保養又可分為日常維護和定期保養兩種形式。
1.1日常維護
日常維護一般由使用科室和操作人員完成，它是一項每天都要進行的工作，應該制度化，它的內容應寫進操作規程和注意事項。使用科室應選派1名懂得一定儀器知識，責任心強的技術員擔任專職或兼職設備管理員，協助和指導操作人員做好這一工作。日常維護工作的內容一般包括： (1)機房及儀器設備的保潔，觀察調整機房溫度、濕度穩定；(2)檢查機器的機械、轉動、氣路、水路，螺釘、螺母等部位是否正常；(3)檢查儀器表面的開關、旋鈕，指示燈、儀表及顯示參數是否正常；(4)正式工作前，利用儀器自檢程序檢測儀器各部分的狀態情況；(5)注意儀器在運行過程中有否異常氣味和聲音，圖像質量是否正常；(6)檢查操作人員操作儀器是否符合規程，并及時糾正。
1.2定期保養
定期保養一般由設備管理員配合院內、院外工程技術人員完成，它是一項不斷循環進行的有組織有計劃的維修措施，這有利于掌握儀器的運行規律，有利于出現故障后的查找。定期保養的內容和時間，不同儀器有不同的做法。一般可以分3個等級。(1)一保：一般可以一個月至一個季度進行一次，主要內容除了日常維護的工作外，可以拆開機殼，清除各處積塵，污垢、異物、緊固螺絲、添加劑，檢查各器件、元件有無磨損、變形、燒蝕、擊穿、松動、受潮、老化、接地不良等情況，檢測各組電源電壓及紋波，檢查高壓部件運行和接觸情況等；(2)二保：一般可以半年至一年進行一次。主要內容除做好一保外，可以對整機控制臺上的各個儀表及操作控制系統的靈敏度，精度進行測試校正和計量檢定，更換高壓發生器絕緣汕等到期的損耗品，對電路中各測試點的電壓，波形進行系統檢測和做拉偏試驗；(3)三保：一般可以2~4年進行一次：主要內容除做好二保外，必要時可以將整機進行全部拆卸予以清洗檢修，超過使用期的元器件應盡量更換或修復，應對儀器進行較為全面徹底的調試，恢復其工作精度和性能，達到或超過新機的程度是完全有可能的。
2故障檢修
故障檢修又稱被動維修，醫學影像設備也同其他各類各種儀器一樣，在長期使用過程中，由于種種原因，出現故障是不可避免的。故障維修仍然是設備管理和工程技術人員的一項重要工作。故障檢修可分為一般性檢修、無圖紙檢修和委托生產商或銷售商專業檢修三種形式。
2.1一般性檢修
先了解儀器故障起因，熟悉儀器的工作原理。然后運用自己掌握的基礎理論知識針對儀器的圖紙分析故障產生的可能部位，逐步檢測排查，從中找出故障的真正部位，最后修復或更換故障部件，并完成局部或整機調整。具體的方法應遵循先詢問、后診斷；先直觀、后測查；先全面、后局部；先傳動、后電路；先獨立、后整機；先、后芯片；先控制、后數據；先定性、后定量等辯證關系的原則。故障部位一般要注意掌握機械部分比電路部分多，強電部位比弱電部位多，高溫部分比低溫部分多，電源部分比主體部分多；傳動部位比靜止部位多，按插部位比固定部位多，阻容器件比半導體器件多，摸擬電路比數字電路多等客觀規律，運用敲擊法、直觀法、測量法、比較法、替換法、變溫法、信號追蹤法、信號輸入法、前后合追法、負載分離法等實用方法。
2.2無圖紙維修
近年來，廠商提供儀器設備圖紙資料的越來越少，這無疑給儀器設備的維修帶來更大的困難，通過廣大工程技術人員的實踐已探索了很多方法。比如：(1)首先排除接觸不良的故障。當儀器出現故障后，只要不是明顯的爆裂、冒煙，均有可能是接觸不良引起，特別是時好時壞，更應首先懷疑接觸不良，可以采用輕震、敲擊、插拔，輕扭，按壓等使故障重現并追查出故障部位；(2)充分利用說明書上的點滴信息尋找故障；在沒有儀器電路圖情況下，操作說明書中的儀器基本原理，流程框圖、功能選擇，操作程序、狀態顯示、調試方法以及儀器某些檢測點的信號、波形等都能在一定程度上給我們檢查儀器故障提供啟示。經過反復細微分析，可能達到板級維修的程度； (3)充分利用儀器故障自檢操作。儀器故障自檢是儀器內部的計算機控制系統借助于軟件程序對儀器各部分工作狀態進行檢測，并以代碼形式提示故障原因的系統；借助這個系統，我們可以比較容易地分析出故障的可能原因或部位，一般能達到板級維修。在此范圍內，再綜合各學科的基礎理論進行細微分析，必要時可以把重點懷疑部分的局部電路測繪出來，以利分析，盡量達到元件級維修；(4)利用電路維修測試儀尋找故障部件，利用該儀器來查找無圖紙儀器的故障，是一個有效的辦法。該儀器是采用現代電子技術和計算機相結合的一種新的檢測工具，它具有在線測試或離線測試功能；能夠分析大規模IC或測VI特性曲線；能檢測、模擬數字電路；能利用數據庫中的資料進行對比，還能對非標準電路器件先學習再對比；它還利用后驅動技術將周圍器件的影響隔離開，由測試系統自動進行相應的測試，經過分析比較，尋找出故障部件，實現元件級維修，在一定程度上給尋找故障帶來了方便和希望。
2.3委托生產銷售商的專業檢修
醫院內的自保、自檢、自修的工作范圍畢竟有限，技術能力也達不到專業的檢修效果，有時稍不小心的失誤可造成儀器設備的毀損。為避免造成檢修意外給儀器設備帶來的毀損，在自保、自檢、自修工作范圍內，如現有技術能力也難解決故障的情況下，要及時與生產商或銷售商聯系，委托其專業技術人員上門檢修并提供自保、自檢、自修的相關信息，配合其維修工作。
總之，通過上述醫療儀器設備的保養與檢修的方法和工作程序，就可有效地保證儀器設備完整可靠，延長其使用壽命，保證醫院的醫療工作的正常進行，提高醫院的醫療服務水平并減小醫療成本。
[參考文獻]
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