時(shí)間：2023-07-31 17:26:43
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術(shù)病人的心理護(hù)理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
手術(shù)前病人的心理反應(yīng)及心理護(hù)理
焦慮和恐懼是手術(shù)前病人普遍存在的心理狀態(tài)，引起這種反應(yīng)的原因，主要是由于病人沒有醫(yī)學(xué)知識，對于手術(shù)和疾病缺乏正確認(rèn)識，病人往往焦躁不安，顧慮重重，怕疼痛，怕出血，怕發(fā)生麻醉意外，擔(dān)心手術(shù)是否順利以及術(shù)后有何并發(fā)癥和后遺癥等。這些焦慮、恐懼的心理?？墒共∪顺聊蜒裕秤陆?，睡眠不佳等，進(jìn)而造成生理上的變化，因此手術(shù)前護(hù)理人員必須以親切的語言，對病人進(jìn)行耐心細(xì)致的解釋工作，說明手術(shù)的目的過程，麻醉以及手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平等，使病人了解醫(yī)護(hù)人員對他的手術(shù)治療方案和一切準(zhǔn)備工作是認(rèn)真負(fù)責(zé)和完善的，從而使病人放心，能夠愉快地配合醫(yī)生順利進(jìn)行手術(shù)。
手術(shù)中病人的心理反應(yīng)及心理護(hù)理
一般經(jīng)過術(shù)前指導(dǎo)的病人，手術(shù)時(shí)大多能和醫(yī)生協(xié)作配合，但也有部分病人仍較緊張，怕痛，因此，病人到手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)很好地安慰病人，鼓勵(lì)并指導(dǎo)病人更好地配合手術(shù)，使病人因隨時(shí)能得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷而產(chǎn)生安全感，消除緊張情緒，洗手護(hù)士應(yīng)輕、準(zhǔn)、穩(wěn)、快、熟練地配合手術(shù)，使之縮短手術(shù)時(shí)間，減少病人的痛苦，安慰病人，告訴他病灶已去除，使他安心，能夠使病人愉快的回到病房。
手術(shù)后病人的心理反應(yīng)和心理護(hù)理
術(shù)后可致身體某些部位功能喪失，或者慢性疾病最后轉(zhuǎn)用手術(shù)治療以及惡性腫瘤患者，容易存在悲觀和絕望，有的病人情緒低落，意志消沉，甚至產(chǎn)生自殺念頭，有的病人則放蕩不勒，玩世不恭，嚴(yán)重者違院規(guī)和法紀(jì)，對這些病人都要體諒他們的心境給以誠摯的安慰和勸解，鼓勵(lì)他們樂觀對待疾病，增強(qiáng)生活的信念。
手術(shù)后的病人幾乎100％都有疼痛，對這些病人要耐心細(xì)致地安慰，滿足他們的正當(dāng)需要，鼓勵(lì)他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，千方百計(jì)地使他們精神爽快，情緒穩(wěn)定，消除焦慮、恐懼、悲觀和絕望等不良的心理反應(yīng)，減輕思想壓力。
變態(tài)心理反應(yīng)是指手術(shù)本身沒有問題而病人術(shù)后卻有劇烈的心理反應(yīng)，表現(xiàn)為缺失感，和易怒、多疑、性格孤僻等，而術(shù)前嚴(yán)重失眠加上手術(shù)創(chuàng)傷可引起的譫妄，病人有答非所問，定向不全和恐懼等癥狀。術(shù)后病人發(fā)生變態(tài)心理反應(yīng)，盡管與病人的素質(zhì)關(guān)系密切，但也不應(yīng)排除環(huán)境因素的作用。這就需要給病人以有效的心理引導(dǎo)使他們的醫(yī)學(xué)知識科學(xué)化。
總之，采用心理護(hù)理學(xué)知識對手術(shù)病人進(jìn)行心理護(hù)理是很有效的，說明了護(hù)理人員除具備必要的醫(yī)學(xué)理論知識，嫻熟的操作技術(shù)外，還必須具備一定的心理學(xué)知識和修養(yǎng)及良好的職業(yè)道德，同時(shí)還需要醫(yī)護(hù)人員的共同努力及病人家屬的積極配合才能幫助病人解除痛苦，使其早日恢復(fù)健康。
[中圖分類號] R473.77[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-01-104-01
手術(shù)，作為一類刺激，可影響病人的心理活動，而心理變化的反復(fù)則影響手術(shù)效果和康復(fù)。因此，護(hù)理工作不但是對一個(gè)病人軀體的護(hù)理，心理護(hù)理也是非常重要的一部分。
在急診病人中，由于病情較急，往往只重視對病人的搶救，而忽視了心理護(hù)理。
目前，在眼科，眼外傷已經(jīng)成為眼科住院的三大疾病（白內(nèi)障，青光眼，眼外傷）之一，也是致盲的主要原因之一，是造成患者視功能受損、視力喪失并影響生活質(zhì)量的主要原因[1]。雖然眼外傷本身不是致命的，但是它可以造成永久性殘疾。眼是人體最精密最脆弱的器官，很容易受傷，而且受傷后變化最大，預(yù)后最復(fù)雜[2]。尤其是嚴(yán)重的眼外傷患者，突然的打擊造成的精神刺激甚至比肉體的疼痛還要嚴(yán)重，從而使患者產(chǎn)生巨大的心理壓力，往往呈現(xiàn)情緒低落、悲觀失望、缺乏信心，又對失明極為恐懼。所以，對于患者手術(shù)前、后及康復(fù)期的心理護(hù)理變得極其重要[3]。
1 術(shù)前護(hù)理
焦慮是手術(shù)前常見的心理反應(yīng)，是對預(yù)期心理威脅的一種情緒反應(yīng)；輕度焦慮，反映病人的正常心理適應(yīng)功能；焦慮嚴(yán)重者，則影響預(yù)后。另外，是對手術(shù)過度依賴、對手術(shù)危險(xiǎn)性、術(shù)后并發(fā)癥及康復(fù)缺乏信心。如面臨一些特殊因素影響，則心理無法承受。這時(shí)，護(hù)理人員在配合醫(yī)生搶救或向醫(yī)生介紹病情時(shí)，要注意用詞恰當(dāng)，對較重的病人，最好不要在病人面前詳談病情，要使病人進(jìn)入手術(shù)室即產(chǎn)生一種安全感。當(dāng)然若要很快取得病人的信任，那就要求在工作中神態(tài)自如，忙而不亂，操作準(zhǔn)確無誤，并主動和病人交談，轉(zhuǎn)移病人注意力，使病人產(chǎn)生一種親切感，取得病人信任和配合，對進(jìn)一步處理更為有利。與此同時(shí)，要盡量滿足病人提出的要求，不能解決的過分要求，要視情解釋，以取得諒解。應(yīng)適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑來緩解因焦慮、恐懼引起的失眠；治療方面，盡早手術(shù)修復(fù)，修復(fù)眼球壁的完整性和眼壓，促進(jìn)血液循環(huán)，才有可能挽救部分視力；另外，對兒童患者應(yīng)態(tài)度親切友好，嚴(yán)禁大聲喊叫，同時(shí)還要做好家屬的相關(guān)知識宣教，鼓勵(lì)家長與醫(yī)務(wù)人員一道共同做好患兒的治療護(hù)理。
2 術(shù)后護(hù)理
憂郁、譫妄、持久疼痛、焦慮是病人術(shù)后的主要心理反應(yīng)。憂郁通常是對心理上的損失感的一類反應(yīng)，主要表現(xiàn)容易激惹、不愿活動、持久疼痛、主訴見多、睡眠障礙、食欲不佳等；譫妄是手術(shù)創(chuàng)傷、疼痛、出血、繼發(fā)感染等所致；術(shù)后焦慮是病人對手術(shù)后恢復(fù)缺乏信心以及對持久疼痛等產(chǎn)生的情緒反應(yīng)。因此，手術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解病人的一般情況，給病人以鼓勵(lì)和支持。護(hù)理人員應(yīng)理解病人心情，及時(shí)幫助病人減輕疼痛和不適，及時(shí)按醫(yī)囑給藥。根據(jù)術(shù)前病人的心理狀態(tài)、病人的性格、年齡、體質(zhì)等差異，主動給予不同的心理援助、心理輔導(dǎo)、鼓勵(lì)病人積極配合治療，堅(jiān)定康復(fù)信心。護(hù)理人員要增強(qiáng)病人的安全感，在各項(xiàng)工作中，應(yīng)細(xì)致、周到，取得病人的信任，滿足病人的安全心理需要。部分患者由于視力喪失，使內(nèi)心存在的一些僥幸心理破滅，再次陷入抑郁中，表現(xiàn)悲觀、失望、沮喪、動力不足、心理損失感，以軀體癥狀為主的疼痛、食欲下降等。所以，術(shù)后醫(yī)務(wù)人員應(yīng)多次查房，細(xì)心觀察病情，表示對病人高度的關(guān)心和重視，使之充分配合治療，因?yàn)榍榫w對疾病的治療效果也起關(guān)鍵作用，調(diào)整情緒可促進(jìn)疾病早愈及減少并發(fā)癥的發(fā)生。
3 康復(fù)期護(hù)理
嚴(yán)重的眼外傷，不僅是視力喪失，而且患眼外觀上也發(fā)生變化，所有的希望漸漸破滅，患者的心理更為復(fù)雜，甚至有輕生的傾向。護(hù)理人員應(yīng)該與家屬協(xié)作，從各方面給予病人以精神支持，幫助其正視和面對現(xiàn)實(shí)，調(diào)動患者自身的各種積極因素和潛能，建立良好的社會支持系統(tǒng)，充分發(fā)揮家庭、朋友、同事的支持功能。良好的家庭、社會情感支持能減輕患者的心理壓力、穩(wěn)定情緒、激發(fā)勇氣、幫助患者重新認(rèn)識和評價(jià)現(xiàn)狀，減輕應(yīng)激反應(yīng)，樂觀的面對現(xiàn)實(shí)，通過綜合的康復(fù)措施，使患者樹立重新生活的信心，盡快恢復(fù)正常的人際關(guān)系和社會生活，重返社會。
4 預(yù)防
眼外傷的預(yù)防工作至關(guān)重要。平常要多加強(qiáng)安全知識教育，提高人們的愛眼意識，貫徹“預(yù)防為主”的方針，改善勞動條件，要求工人注意個(gè)人防護(hù)，佩戴眼罩、防護(hù)眼鏡等，以減少和消除作業(yè)環(huán)境中的危險(xiǎn)因素，規(guī)范安全操作方法，強(qiáng)調(diào)上崗前的技能培訓(xùn)，杜絕因工作中的疏忽大意所致的眼外傷；教育兒童不要玩危險(xiǎn)玩具，正確使用剪刀、鉛筆等尖銳物品；有關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)兒童玩具市場的檢測和管理，控制易致傷玩具的生產(chǎn)和銷售，重視鞭炮等爆炸物的管理，盡量避免爆炸傷的發(fā)生；對學(xué)生進(jìn)行安全保護(hù)相關(guān)知識培訓(xùn)；建議青少年佩戴樹脂鏡片或聚碳酸脂鏡片，增強(qiáng)鏡片的安全系數(shù)；加強(qiáng)精神文明建設(shè)，提高自身素質(zhì)，減少打架斗毆事件發(fā)生。
5 討論
眼外傷是眼科的急、危重病癥，是致盲的主要病因之一，患者的情緒波動大，焦慮、恐懼、悲哀心理比較嚴(yán)重，因此，恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理能穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)，給患者以啟迪，穩(wěn)定情緒，使患者心理平衡，保持良好的心理狀態(tài)和增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，主動配合手術(shù)治療。通過系統(tǒng)的治療和護(hù)理，可以預(yù)防手術(shù)后感染、交感性眼炎及外傷性青光眼的發(fā)生，最大限度地減輕了患者的痛苦，使患者盡量恢復(fù)最好視力。
參考文獻(xiàn)
[1] Vchioe,Ohno S,Kudoh J,et al.Simulation model of on eyeball based on finite elment analysis on a supercompuper.Ophthalmol,1999,83(10): 1106-1103.
【摘要】 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的改變，心里因素對患者疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)等作用已不可忽視，開展對病人的心理研究，掌握病人心里活動的規(guī)律，不斷改進(jìn)對病人的心理護(hù)理理念，提高護(hù)理質(zhì)量，增進(jìn)手術(shù)病人的健康。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)病人 心理護(hù)理
長期以來，護(hù)理工作一直是以疾病為中心，忽視了心理護(hù)理方面的措施，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的改變，心理因素對患者疾病所產(chǎn)生的作用已不可忽視。因此，開展對病人的心理研究，掌握病人心理活動的規(guī)律，加強(qiáng)和改進(jìn)對病人的心理護(hù)理，是提高和衡量護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，拿手術(shù)病人來說，由于對醫(yī)護(hù)人員的水平，預(yù)后的效果，手術(shù)本身的恐懼等所產(chǎn)生的顧慮，可直接影響到情緒，而情緒的改變又會影響到疾病的康復(fù)。因此，護(hù)理人員通過和病人的思想交流，了解其生活情況，性格特點(diǎn)，以及對手術(shù)的看法和想法，積極動員病人，配合好醫(yī)護(hù)人員治療疾病。筆者通過在外科多年的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，針對不同的手術(shù)病人，總結(jié)了幾點(diǎn)心理護(hù)理要點(diǎn)，僅供參考和借鑒。
1 建立良好的醫(yī)患關(guān)系，做好術(shù)前工作
手術(shù)病人多半發(fā)病較急，平時(shí)身體尚好，一旦得病心理承受力差，容易產(chǎn)生悲觀情緒，對術(shù)后的效果也持懷疑態(tài)度，因此，護(hù)士要耐心地向病人解釋，要讓病人對疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識，說明手術(shù)的大概過程和配合手術(shù)的注意事項(xiàng)；其次，要讓病人充分信任，才能加強(qiáng)病人對手術(shù)的安全感而提高戰(zhàn)勝疾病的信心。反之，病人失去信心而不能很好地配合手術(shù)，將直接影響到手術(shù)的效果和疾病的康復(fù)。病人術(shù)前因思想緊張無法正常睡眠，可給予安定10mg，im。
2 耐心細(xì)致，做好術(shù)后安慰
術(shù)后出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，可應(yīng)用理療方法如按摩、針刺等以緩解疼痛。病人回到病房意識清醒后，要首先告訴病人手術(shù)已順利完成，應(yīng)安心休養(yǎng)，對身上留有的各種導(dǎo)管要給予解釋并告訴其注意事項(xiàng)，待身體稍有恢復(fù)后，盡早指導(dǎo)并協(xié)助病人進(jìn)行功能鍛煉，較大的手術(shù)如食道癌、胃切除等體內(nèi)臟器需要一定的時(shí)間才能恢復(fù)，但是早日下床活動，適當(dāng)?shù)劐憻?，可慢慢恢?fù)正氣，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)，因此，合理安排病人的生活，根據(jù)不同的手術(shù)指導(dǎo)病人分別進(jìn)行鍛煉。
3 對危重及年老病人要做好開導(dǎo)工作
對些癌癥、重癥及年老病人，雖然進(jìn)行了手術(shù)治療，有些難以徹底治愈。年老病人因?yàn)樯眢w素質(zhì)較差，術(shù)后恢復(fù)效果不滿意，容易情緒低落、煩燥、易怒、焦慮等，這時(shí)我們要在生活上給予細(xì)微的照顧，精神上要予以同情和安慰，對一些早期的癌癥病人，術(shù)后通過適當(dāng)?shù)姆椒ǎ屍渲鸩綄ψ约旱募膊∮兴枷霚?zhǔn)備，并耐心勸導(dǎo)安慰，消除不良情緒，配合醫(yī)生作好化療等治療。
4 做好善后工作
病人會有各種原因不能堅(jiān)持治療，如病人對住院所需費(fèi)用表示擔(dān)憂，有的家庭困難，以為手術(shù)后萬事大吉，馬上要求出院，不配合醫(yī)生治療。護(hù)士要耐心做好解釋、指導(dǎo)，家屬給予配合，并盡量增加收費(fèi)的透明度，以減輕病人的顧慮。
1 手術(shù)后患者的心理反應(yīng)
1.1 緊張恐懼型向這類病人詳細(xì)耐心解釋術(shù)中的情況,向病人講解手術(shù)的目的、方式、經(jīng)過,麻醉的目的、方式以及手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)情況,以取得病人的信任與合作。對病人提出來的合理要求在遵守醫(yī)療規(guī)章制度保護(hù)性原則下妥善解決,以消除其緊張恐懼心理,便于手術(shù)順利進(jìn)行。
1.2 憂郁焦慮型通過安慰、開導(dǎo)、詳細(xì)解答他們提出來的各種問題,解除病人的顧慮,應(yīng)用語言引導(dǎo)病人的觀念轉(zhuǎn)移,使病人得到心理上的解脫以及體會新認(rèn)識所帶來的愉快情緒。
1.3 淡漠型這類病人多較嚴(yán)重,心理壓力大,決不能認(rèn)為其反應(yīng)遲鈍、喪失知覺,而不重視保護(hù)性醫(yī)療制度,對此類病人除應(yīng)積極采取臨床方法解決具體病癥外,更應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理,用妥善的言語和現(xiàn)實(shí)的治療方法,來安撫病人,控制病情的發(fā)展,以獲得病人的安心治療。
2 手術(shù)后患者的心理護(hù)理
2.1 青光眼病人的心理護(hù)理
2.1.1 青光眼患者多為老年人,體質(zhì)較弱,對激光治療的科學(xué)知識缺乏了解,因而易產(chǎn)生恐懼心理。對此我們要用溫和的語氣,向患者介紹激光和科普知識,使患者明確激光治療的目的和優(yōu)點(diǎn),提高對激光治療的認(rèn)識,自覺地接受并積極配合治療。同類患者的治療信息,對術(shù)前患者的影響甚大,邀請術(shù)后的患者獻(xiàn)身說法,通過這種交流,增強(qiáng)患者的安全感。
2.1.2一般患者普遍存在期待心理,希望通過手術(shù)徹底治愈青光眼。期待心理就患者來說,是一種重要的渴求光明、克服病痛的精神支柱。這種心理狀態(tài)無疑是積極的,對患者治療是有利的,成為鼓舞患者向疾病作斗爭的勇氣[1]。眼科護(hù)士在術(shù)前要把握時(shí)機(jī),向患者介紹手術(shù)后青光眼疾病不會再發(fā)作,再不會因?yàn)檠蹓焊邏浩纫暽窠?jīng),使視力下降或因治療不及時(shí)而失明等,這樣給患者以期望,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.1.3 手術(shù)后患者的心理反應(yīng)十分突出,表現(xiàn)也各異,如依賴、憂慮、失望、愉悅等。大多數(shù)患者由于加強(qiáng)了術(shù)前心理護(hù)理,能在良好的心靜下接受手術(shù),術(shù)中積極配合。但仍有個(gè)別患者,雖然勉強(qiáng)接受手術(shù)治療,但內(nèi)心對激光治療還懷有不同程度的疑慮,給術(shù)后增加了不少麻煩,有些患者常用自己的心理標(biāo)準(zhǔn)來衡量術(shù)后恢復(fù)過程。由于對疾病、手術(shù)及術(shù)后情況缺乏正確的認(rèn)識,錯(cuò)把一些術(shù)后可能出現(xiàn)的反應(yīng)看成是手術(shù)失敗,如手術(shù)后眼壓一過性升高,手術(shù)后即感視物模糊等都?xì)w咎于手術(shù)失敗,因而導(dǎo)致不必要的心理負(fù)擔(dān)。
2.2 角膜移植病人的心理護(hù)理
2.2.1 消除緊張不安的心理以熱情誠懇的態(tài)度,親切柔和的語言來接待病人,使其盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境,消除陌生感,增強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員信任。
2.2.2 減輕恐懼心理角膜移植病人由于對角膜移植手術(shù)不了解,擔(dān)心手術(shù)效果,產(chǎn)生恐懼心理,因此,幫助病人正確認(rèn)識疾病是減輕恐懼心理的關(guān)鍵。首先要科學(xué)的交待病情,對于病情較輕的病人,應(yīng)說明角膜移植手術(shù)不但可增進(jìn)視力,同時(shí)可美容,使病人抱有樂觀態(tài)度,積極配合治療;對于病情較重的病人,應(yīng)說服其配合手術(shù)治療,術(shù)后可復(fù)明,使病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.2.3 避免焦慮心理角膜移植病人手術(shù)后急于知道手術(shù)效果,必然產(chǎn)生焦慮心理,從而引起神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂,不利用術(shù)后機(jī)體康復(fù)。因此,應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后心理護(hù)理,穩(wěn)定病人情緒,把焦慮的心理轉(zhuǎn)移到積極配合治療與護(hù)理中去。
2.2.4 緩解悲觀心理病情反復(fù)發(fā)作,久治不愈,視力難以恢復(fù)的角膜移植術(shù)后的病人往往會出現(xiàn)悲觀絕望的心理,在心理護(hù)理中,應(yīng)根據(jù)病人的心態(tài),分析其心理活動規(guī)律,使心理沖突得到解脫,由悲觀轉(zhuǎn)為樂觀,由失望轉(zhuǎn)為充滿希望,從而增強(qiáng)與疾病作斗爭的信心和毅力。
2.3 角膜異物病人的心理護(hù)理
2.3.1 患者因眼部突然意外受傷、視覺障礙、缺乏對疾病的認(rèn)識和了解,對手術(shù)的恐懼心理致使精神受到了相當(dāng)沉重的打擊。護(hù)士應(yīng)及時(shí)了解患者對突受外傷的心理應(yīng)激反應(yīng),應(yīng)耐心細(xì)致的做好思想工作,向患者講解病情,說明手術(shù)的必要性,解釋與術(shù)中密切配合醫(yī)生的重要性,外傷后可能發(fā)生的視力減退,眼內(nèi)出血感染[2]。啟發(fā)和鼓勵(lì)病人,使其正確對待異物進(jìn)入眼內(nèi)的恐懼心理,積極配合治療,從而提高治愈率,減少致盲率。
2.3.2 針對不同患者,根據(jù)其年齡、性格、經(jīng)歷、充分運(yùn)用語言的準(zhǔn)確性、清晰性和規(guī)范性,使患者感到醫(yī)護(hù)人員的真誠、體貼,以減少患者的陌生感和恐懼感。
2.3.3 尊重患者,耐心傾聽,必要時(shí)向患者說明檢查治療的意義,以取得其合作。
3 討 論
心理護(hù)理是指在護(hù)理全過程中,通過各種方式和途徑,運(yùn)用心理學(xué)的理論和技能,積極地影響患者的心理,以達(dá)到較理想的護(hù)理目的,手術(shù)護(hù)理是軀體護(hù)理與心理護(hù)理的綜合運(yùn)用過程,手術(shù)病人除了一般病人具有的被動、依賴、敏感、自卑、感知異常等心理狀態(tài)外,其主要心理狀態(tài)是焦慮、恐懼和多疑,這些心理狀態(tài)可導(dǎo)致情感障礙、自主力障礙、人格障礙等異常表現(xiàn)。在做好整體護(hù)理的同時(shí),注重心理護(hù)理,尊重、關(guān)心、體貼病人,說話態(tài)度和藹、工作認(rèn)真。因此,操作中要注重一個(gè)“準(zhǔn)”字,靜脈穿刺一針見血,結(jié)膜下注射、球后封閉,準(zhǔn)確無誤,淚道沖洗輕松自如,以嫻熟的技術(shù)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,減輕病人的恐懼心理。
【參考文獻(xiàn)】
手術(shù)是治療外科疾病的一種主要手段，不論是開腹手術(shù)還是腹腔鏡手術(shù)，很多病人只要聽到“手術(shù)”二字就會不寒而栗。有的病人在臨上手術(shù)臺時(shí)還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼，發(fā)抖，甚至血壓升高，心率增快等現(xiàn)象，因此做好手術(shù)病人的術(shù)前心理護(hù)理至關(guān)重要。
手術(shù)前病人的心理需求，因每個(gè)人的個(gè)性特征及經(jīng)歷不同，對手術(shù)的心理反應(yīng)有所不同，但多數(shù)病人都有共同的心里需求。
筆者對臨術(shù)650例手術(shù)病人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，手術(shù)前病人擔(dān)心手術(shù)大夫技術(shù)及手術(shù)效果的有580例（89.23%）手術(shù)前擔(dān)心麻醉效果的610例（93.85%）手術(shù)前害怕疼痛的有590例（90.7%）手術(shù)前產(chǎn)生焦慮影響睡眠的630例（96,93%）。由此病人需要得到醫(yī)護(hù)人員的尊重關(guān)心;需要醫(yī)護(hù)人員了解自己的病情;需要了解手術(shù)大夫是誰，手術(shù)過程怎樣和手術(shù)中可能發(fā)生什么意外情況;需要了解做過同類手術(shù)病人的信息。如何做好手術(shù)前患者的心理護(hù)理，如何解除患者的焦慮情緒值得我們每個(gè)護(hù)理工作者深思與探討。
為消除患者手術(shù)前的焦慮情緒，病房護(hù)士在手術(shù)前要多與病人溝通解釋，在溝通解釋過程中要注意規(guī)范自己的言行：
對于手術(shù)前擔(dān)心手術(shù)大夫技術(shù)及手術(shù)效果的病人，病房責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動面帶微笑告知患者為您主刀大夫經(jīng)過反復(fù)研究您的病情并確定了最佳的手術(shù)方案，您要相信大夫的技術(shù)，為您主刀大夫已做過很多例您這樣的手術(shù)而且都很成功，相信您的手術(shù)效果一定會滿意的;對于手術(shù)前擔(dān)心麻醉效果的病人，護(hù)士應(yīng)告知病人我們的麻醉師也是一個(gè)有著非常豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的大夫，經(jīng)過他麻醉的患者手術(shù)后都反映“睡了一會兒手術(shù)就完了，麻醉效果很好”，并且可以推薦他向同室病友或者是其他病房的手術(shù)患者了解麻醉的感受讓病人放心；對擔(dān)心手術(shù)疼痛的患者可向其解釋您的手術(shù)是在充分麻醉無痛的狀態(tài)下完成的，請您放心好了。
為消除患者手術(shù)前的焦慮情緒手術(shù)室護(hù)士應(yīng)做好術(shù)前訪視及解釋溝通工作:
1 擇期手術(shù)患者手術(shù)前一天到病區(qū)看望病人，主動向患者介紹自己，您好，我是為您做手術(shù)的巡回護(hù)士，您進(jìn)入手術(shù)室后我會像您介紹手術(shù)室的環(huán)境并陪伴在您的身邊，您有什么需求可以跟我提出，我會一一解答，并向患者簡要介紹手術(shù)過程和麻醉。
2 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)端莊大方、態(tài)度和藹、語言親切，通過自己良好的言語、表情、態(tài)度和行為解除病人對疾病的緊張、焦慮、悲觀情緒，調(diào)動主管能動性使病人產(chǎn)生安全感，俗話說：“惡語傷人六月寒，良言一句三冬暖”也許是我們一句問候一個(gè)輕輕的撫摸或一個(gè)親切的微笑，就能消除患者的緊張情緒，我親眼目睹我們醫(yī)院手術(shù)室的一位護(hù)士攙扶著一位準(zhǔn)備做腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者，一邊走一邊微笑著介紹手術(shù)環(huán)境及參加手術(shù)的其他成員情況。術(shù)后詢問該患者手術(shù)前是否緊張患者說：“沒進(jìn)手術(shù)室之前就特別害怕。進(jìn)入手術(shù)室后經(jīng)過和藹可親的護(hù)士耐心講解安慰并且輕輕扶我上手術(shù)床，并且?guī)椭覕[好，我懸著的心才放下來，我睡了一會兒手術(shù)就做完了，睜眼就有看到那位護(hù)士燦爛的笑臉我就不緊張了?！?/p>
護(hù)士親切真誠的微笑，輕巧而勤快的到病房看望病人對病人的精神安慰可勝過良藥，手術(shù)前心里護(hù)理好能確保手術(shù)順利進(jìn)行，同時(shí)可減少手術(shù)以后的病發(fā)癥。
3 對手術(shù)前所做的任何護(hù)理操作，都要像病人解釋清楚以取得患者的配合并消除其恐懼感，如盆腔內(nèi)器官手術(shù)前留著導(dǎo)尿管，要告知患者留置導(dǎo)尿管是為了引流尿液，排空膀胱避免手術(shù)中誤傷等一一解釋清楚。導(dǎo)尿完畢后應(yīng)說您配合的很好謝謝您。
總之，美好的言語、愉快的情緒、友善的態(tài)度和優(yōu)美的環(huán)境，都可使患者緊張的狀態(tài)得到松弛緩解，使患者神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌活動恢復(fù)平衡，提高機(jī)體的免疫功能增強(qiáng)抗病能力。良好的心里因素和積極的心理狀態(tài)，對于疾病的治療和機(jī)體的康復(fù)起重要作用。所以心里護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理模式的重要組成，應(yīng)貫穿臨床護(hù)理全過程。
(接第1952頁)
2.4 2組滿意度比較。觀察組的滿意度98.3%明顯高于對照組見表3。
3 討論
綜上所述，采用不斷改變臥位角度和減少翻身次數(shù)，結(jié)合運(yùn)用C型醫(yī)用骶尾圈實(shí)施護(hù)理。新方法1）創(chuàng)新性。從思路上有所創(chuàng)新，用不斷改變臥位角度，減少了翻身次數(shù)，改良傳統(tǒng)的由于翻身造成副作用，引發(fā)不能積極配合醫(yī)務(wù)人員護(hù)理，而發(fā)生壓瘡。2）科學(xué)性。用科學(xué)態(tài)度對臥位的角度精心的設(shè)計(jì)，運(yùn)用力學(xué)原理：P與S（壓力與受壓面積）成反比的關(guān)系，在設(shè)計(jì)側(cè)臥位角時(shí)，300角與皮膚接觸面積最大，壓力減小，所以臥位時(shí)間持續(xù)略長。結(jié)合用C型醫(yī)用骶尾圈的使用，可幫助預(yù)防壓瘡的發(fā)生。C型醫(yī)用骶尾圈透氣性能好、患者感覺舒適、便于隨時(shí)清洗和消毒，減少交叉感染。3）實(shí)用性。減少了實(shí)施護(hù)理后副作用的發(fā)生，減少了醫(yī)療護(hù)理糾紛，提高了護(hù)理工作質(zhì)量。4）經(jīng)濟(jì)性和社會性?？s短了住院天數(shù)，降低了住院費(fèi)用，提高了患者的滿意度，提高患者的生存質(zhì)量。
總之，實(shí)施預(yù)防壓瘡護(hù)理是一項(xiàng)長期而又艱巨的工作。護(hù)理人員只有充分認(rèn)識到壓瘡的危害性，知曉其病因和發(fā)病規(guī)律并熟練掌握其防治技術(shù)，才可以自覺有效的做好壓瘡的防治工作［5]。避免或減少壓瘡的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
［1］ 趙紅.人工皮封閉引流治療Ⅲ、Ⅳ期壓瘡的臨床觀察.中國康復(fù)，2009，24（2）：137.
［2] 王德強(qiáng)，夏仁云.局部應(yīng)用胰島素促進(jìn)壓瘡創(chuàng)面愈合的機(jī)制.中國康復(fù)，2006，21（1）：18-20.
［3] 劉金妹，丁學(xué)易，錢萍.壓瘡防治過程管理的探討.上海護(hù)理，2002（增刊）：32.
【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理；手術(shù)室；心理干預(yù)
【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 文章編號：1004-7484（2012）-04-0483-01
隨著人性化護(hù)理的開展“以人為本”護(hù)理理念的提出，護(hù)理工作越來越以人性化和個(gè)性化服務(wù)為中心，手術(shù)室的護(hù)士也不再單純是配合手術(shù)醫(yī)生實(shí)施手術(shù)，還要考慮到手術(shù)患者的心理、社會因素對手術(shù)效果的影響。手術(shù)室人性化護(hù)理對手術(shù)病人的心理干預(yù)，是貫穿于手術(shù)前、中、后的動態(tài)的、連續(xù)的全過程。我們護(hù)士在工作中探索每一個(gè)階段不同角色的心理規(guī)律，用最佳的心理護(hù)理措施來干預(yù)不同角色的心理活動。
1.術(shù)前訪視對病人的心理干預(yù)
1.1 術(shù)前訪視的必要性：
1.1.1 減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)：病人術(shù)前普遍存在著擔(dān)憂恐懼，睡眠不佳，食欲低下等問題。通過訪視手術(shù)護(hù)士和患者之間進(jìn)行了情感交流，加強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的信賴感，也讓患者對手術(shù)相關(guān)信息有所了解，并對手術(shù)室環(huán)境有了感性的認(rèn)識，大大緩解了緊張情緒，使其能輕松、主動接受手術(shù)。
1.1.2 護(hù)士掌握與手術(shù)相關(guān)的資料：通過術(shù)前訪視，護(hù)士可以全面地掌握病人一系列資料，完善手術(shù)期的整體護(hù)理，保證手術(shù)的安全性，進(jìn)一步提高了手術(shù)質(zhì)量。同時(shí)也讓護(hù)士發(fā)揮主觀能力性，預(yù)見性解決問題，并培養(yǎng)溝通交流技巧，提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)。
1.1.3 改善護(hù)患關(guān)系：術(shù)前訪視加強(qiáng)了手術(shù)室人員和患者家屬之間的情感交流，消除了患者家屬的恐懼心理，這樣不僅干預(yù)了病人術(shù)前的復(fù)雜心理并與其及家屬建立了一種很人性化的親密的信賴關(guān)系。
1.2 術(shù)前心理干預(yù)措施：
1.2.1 護(hù)士的自身準(zhǔn)備：巡回護(hù)士術(shù)前一天訪視病人，訪視時(shí)服飾整潔，精神要飽滿，面帶微笑，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，有信心，這樣可增加病人的安全感和信任感。
1.2.2 收集相關(guān)資料：查閱病歷，包括患者的一般情況，實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查，既往史、家庭史，以及患者的病理、生理、心理、社會等相關(guān)資料；向病房護(hù)士了解患者住院期間的特殊情況，以及病房的護(hù)理計(jì)劃；同時(shí)向手術(shù)醫(yī)師了解手術(shù)方法，手術(shù)、手術(shù)步驟及本手術(shù)專用的特殊器械敷料等。掌握病人大量資料，制定的護(hù)理計(jì)劃才具有個(gè)性化，和病人面對面交流時(shí)，我們才有十足的信心。
1.2.3 與病人進(jìn)行面對面的交流：首先向病人做自我介紹，讓病人清楚你來訪的目的。通過所掌握的相關(guān)資料，選擇相應(yīng)的交流方式和內(nèi)容，有針對性地對患者進(jìn)行相關(guān)手術(shù)信息交流。耐心地講解手術(shù)的必要性和安全性，簡單介紹手術(shù)過程，術(shù)前后注意事項(xiàng)，術(shù)中和手術(shù)室環(huán)境、設(shè)施、麻醉方法及麻醉配合。通過交流清楚患者顧慮，了解其特殊需求，對其提出的問題，從關(guān)懷、安慰、解釋和鼓舞著手，設(shè)法解除其思想顧慮和焦慮情緒，也可介紹患同種疾病病人的手術(shù)效果，使其樹立康復(fù)的信心，讓病人在最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù)。
2.術(shù)前等待的心理干預(yù)
患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，由于對周圍環(huán)境較陌生，尤其手術(shù)室的特殊環(huán)境給其造成新的恐懼和壓力。巡回護(hù)士應(yīng)熱情微笑接病人進(jìn)行手術(shù)間，在術(shù)前交談溝通的基礎(chǔ)上與之親切交談分散注意力，同時(shí)安慰家屬：請您耐心在外等待，在手術(shù)間我們會和您一樣關(guān)心照顧病人。簡短的一句話迅速拉近了護(hù)患之間的距離。進(jìn)入手術(shù)間后邊做各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，邊向病人說明各種操作的必要性和手術(shù)必須，與術(shù)中配合的注意事項(xiàng)，并介紹麻醉師和手術(shù)醫(yī)師的高超技術(shù)，讓患者感到放心和有安全感。保持環(huán)境安靜，必要時(shí)可根據(jù)病人喜好和病情許可，播放輕音樂，以減輕病人術(shù)前等待的緊張恐懼情緒。
3.術(shù)中關(guān)懷的干預(yù)過程
當(dāng)病人進(jìn)入麻醉狀態(tài)時(shí)，護(hù)士應(yīng)給予周到細(xì)致的關(guān)懷。注意調(diào)節(jié)室溫防止病人著涼，輕握病人手，詢問冷暖，是否舒適，是否有疼痛感，盡可能滿足病人的要求。嚴(yán)密觀察病人生命體征變化，注意心電監(jiān)護(hù)，保持輸液的通暢。手術(shù)一開始，護(hù)士應(yīng)是精力充沛，忙而不亂，精神高度集中，要拋棄一切繁瑣的雜事。操作時(shí)減少物品撞擊聲，盡量降低儀器發(fā)出的聲音，避免交談與患者病情無關(guān)的話題，但對病人病情不得隨便議論，保護(hù)病人的隱私和自尊心。非全麻的病人，保持與病人的交流，了解術(shù)中感受，盡最大努力解決病人的不適，必要時(shí)按摩不適肢體舒緩因強(qiáng)迫造成的肌肉緊張。如碰到手術(shù)不順利，護(hù)士雖然盡到最大努力，還經(jīng)常受到手術(shù)者的埋怨，發(fā)脾氣等。此時(shí)，要理解術(shù)者的心情，不能頂撞并要積極想辦法、出主意。必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)恼Z言調(diào)節(jié)情緒，以取得患者的涼解。待手術(shù)結(jié)束及時(shí)為患者擦凈術(shù)中留的消毒液、血跡、污漬，為患者穿好衣褲，并妥善固定各種導(dǎo)管，待麻醉完全清醒后巡回護(hù)士與麻醉師一起送病人到病房，確保護(hù)送途中的安全，向病房護(hù)士交待術(shù)中情況及注意事項(xiàng)。
4.術(shù)后護(hù)理干預(yù)
手術(shù)第二天對手術(shù)后病人進(jìn)行探視和問候，及時(shí)告訴手術(shù)成功的消息，以安定情緒，促進(jìn)健康。詢問病人術(shù)后一般情況，包括體溫，切口疼痛，腸蠕動等，同時(shí)觀察切口，各導(dǎo)管引流情況，向病人及家屬宣教術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)，及時(shí)解答患者提出的問題。術(shù)后三至五天再次回訪，觀察切口愈合情況，以及有無感染及其它手術(shù)并發(fā)癥等，同時(shí)就病人現(xiàn)存的不適給予安慰和解釋。了解病人對手術(shù)室護(hù)理的滿意度，并征求患者對手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的意見和建議，同時(shí)制定改進(jìn)措施。
【關(guān)鍵詞】頜面部外傷;手術(shù)病人;心理問題;護(hù)理
【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1008-6455（2011）04-0232-02
各種原因引起的意外受傷對于手術(shù)病人是一種突入其來的傷害,極易造成很大的心理負(fù)擔(dān),而對于頜面部外傷病人,因其受傷部位的特殊性, 其心理問題更為突出, 使患者產(chǎn)生一系列心理障礙，而導(dǎo)致其心理、生理變化從而影響手術(shù)效果。我們通過對48例不同類型的頜面部外傷病人進(jìn)行觀察，對手術(shù)過程中出現(xiàn)的心理問題采取適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，取得滿意效果。
1 臨床資料
觀察48例患者，其中男性32例，女性16例，年齡18-32歲30例，33-65歲15例，65歲以上3例，因車禍?zhǔn)軅?8例，刀砍傷10例,其中頜面部挫裂傷22例,眼眶挫裂傷8例,唇部挫裂傷10例, 耳廓斷裂傷8例,病人意識均清楚。
2 手術(shù)過程中存在的心理問題
2.1 恐懼:手術(shù)對于病人是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激，它通過心理上的恐懼和生理上的創(chuàng)傷直接影響病人的正常心理活動，并由此對手術(shù)后的康復(fù)產(chǎn)生影響，甚至決定手術(shù)的成敗。因?yàn)橐馔馐軅牟∪艘粫r(shí)無法接受現(xiàn)實(shí)，特別是突發(fā)事件，病人毫無思想準(zhǔn)備,有的覺察到外傷給自己帶來的損失，同時(shí)對于手術(shù)室的特殊環(huán)境刺激及傷口出血等因素，使病人產(chǎn)生無助、害怕情緒。
2.2 焦慮:面對突發(fā)事件，病人由于不了解病情與預(yù)后，會產(chǎn)生期待性焦慮，對醫(yī)生術(shù)前談話涉及的相關(guān)內(nèi)容產(chǎn)生擔(dān)心，對技術(shù)不信任；而對于頜面部外傷病人，年輕人擔(dān)心最多的是自己形象的改變，對未來的生活缺乏信心，表現(xiàn)為緊張、憂慮情緒；中年人產(chǎn)生焦慮的原因大多是自己受傷后擔(dān)心家庭及事業(yè)的影響，不能正常生活及工作，表現(xiàn)為煩惱、焦急的心態(tài)；老年人則出于對家人的正常生活帶來影響，無能力應(yīng)對困難，給子女增加負(fù)擔(dān)，且擔(dān)心費(fèi)用問題等而產(chǎn)生焦慮情緒。而過分的緊張、焦慮就可使交感神經(jīng)興奮引起血壓升高，脈搏加快，機(jī)體免疫功能改變從而降低對手術(shù)的耐受力。
2.3 疼痛:疼痛是機(jī)體對損傷組織或潛在的損傷產(chǎn)生的一種不愉快的反應(yīng)，是一種復(fù)雜的生理心理活動，因個(gè)體差異及承受能力不同，一部分人對于疼痛過于敏感，以至于無法忍受，表現(xiàn)為異常煩燥。
2.4 自我形象紊亂:指個(gè)體感覺自己身體的形象改變得很難看，即發(fā)生形象感知混亂。對于年青人來說，面部外傷導(dǎo)致疤痕，嚴(yán)重影響個(gè)人形象，對于以后生活、交友無不帶來負(fù)面影響，個(gè)別愛美女性對于突然降臨的此種災(zāi)難視為滅頂之災(zāi)，表現(xiàn)為厭世、輕生的念頭，易產(chǎn)生自卑心理，對手術(shù)的進(jìn)行非常不利。
2.5 憤怒心理:此種表現(xiàn)為因打架、斗毆引起刀砍傷所致的人員，特別是男性年青人，由于年青氣盛，血?dú)夥絼?，不?jì)后果，對自己的傷勢表現(xiàn)無所謂，而是過多的考慮如何報(bào)復(fù)、還擊對方，表現(xiàn)出很多過激行為，甚至不配合手術(shù)。
3 護(hù)理措施
3.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系:護(hù)士在接待病人時(shí)要以高度的同情心、責(zé)任感對待病人，給予親切的話語安慰病人，不要過多的詢問病人的受傷原因，以免刺激病人，不要當(dāng)著病人的面談?wù)搨榧笆中g(shù)不良后果，以增加病人的擔(dān)心，產(chǎn)生悲觀情緒，不利于手術(shù)進(jìn)行。對于病人的需求應(yīng)盡可能滿足，讓其感受到自己被重視，對于病人的不安要耐心細(xì)致的解釋，應(yīng)用鼓勵(lì)的語言，使患者樹立治療信心,以正常的情緒狀態(tài)接受手術(shù)。
3.2 以嫻熟的技術(shù)獲取病人的信任:在對病人實(shí)施護(hù)理操作時(shí)要先給予解釋，充分讓病人理解并配合，進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)爭取一次成功，不要過多刺激病人的傷口處，可先施行麻醉后再進(jìn)行創(chuàng)面清洗消毒，以減輕疼痛；配合手術(shù)應(yīng)熟練,以縮短手術(shù)時(shí)間，使手術(shù)的順利實(shí)施。
3.3 減少不良環(huán)境刺激:手術(shù)室作為一個(gè)陌生且又令人生畏的特殊場所，對于手術(shù)病人更是一種無法接受的不良刺激，同時(shí)因室內(nèi)特殊氣味、各類器械、儀器發(fā)出的聲響等令病人感到可怕，這時(shí)護(hù)理人員要盡可能減少一些不良刺激，不讓病人直視到器械物品，儀器聲音調(diào)到最小，帶血的物品不讓病人看到，室內(nèi)環(huán)境溫度適宜，盡量減少病人不的不良感受。
3.4 非語言安慰:充分利用非語言安慰支持病人，病人難受、疼痛時(shí)，總是需要得到一種無形的力量支配自己以獲取心理支持，護(hù)理人員給予病人非語言安慰，可輕握病人手，給予一種無聲的力量支持。
關(guān)鍵詞 老年 骨折 非手術(shù) 護(hù)理
臨床資料
2003年10月～2005年10月收治骨折病人236例，其中70歲以上49例，占骨折總數(shù)的20.76%。19例股骨頸骨折，9例粗隆間骨折，占骨折總數(shù)的57.14%。病人大多不能接受突然住院的事實(shí)，不能很快適應(yīng)臥床的生活。
老年人骨折后的心理護(hù)理
在健康改變的情況下，各種因素都會成為應(yīng)激源而導(dǎo)致心理應(yīng)激，在應(yīng)激過程中，心理因素具有決定性的影響，對應(yīng)激反應(yīng)的結(jié)果發(fā)揮著正負(fù)兩方面的效應(yīng)。骨折是一種重大應(yīng)激源，可影響個(gè)人生活的方方面面，尤其對老年人而言更是如此，所以醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任做好老年骨折患者的心理護(hù)理，幫助他們積極面對骨折應(yīng)激，安全度過骨折愈合期。
心理護(hù)理：①把握護(hù)患關(guān)系的尺度，掌握與患者溝通的技巧，在較短的時(shí)間內(nèi)取得患者的信任。護(hù)患關(guān)系是以解決病人在患病期間所遇到的生理、社會心理、精神等方面的問題，滿足以病人需要為主要目的的一種專業(yè)性的人際關(guān)系［1］。對患者實(shí)施心理護(hù)理的第一步就是要與患者進(jìn)行溝通。要?jiǎng)?chuàng)造良好的談話環(huán)境，積極引導(dǎo)病人講出我們所需要的評估資料，同時(shí)還要掌握溝通的技巧，學(xué)會傾聽，適時(shí)地運(yùn)用非語言性溝通，比如一個(gè)溫馨的微笑、一個(gè)鼓勵(lì)的眼神、一個(gè)肯定地點(diǎn)頭等等。②老年人由于年齡的特點(diǎn)，活動能力差，因此在對健康進(jìn)行評估的過程中，要著重了解和掌握病人急需解決的心理問題。對待老年病人首先要尊重他們的人格，維護(hù)它們作為病人的權(quán)利，設(shè)身處地地為病人著想，理解和體諒他們的感受。態(tài)度要和藹可親，處處體貼照顧，尤其對即將實(shí)施骨牽引手術(shù)治療的病人，一定要向病人做耐心細(xì)致的解釋工作，包括骨牽引的方法、目的、持續(xù)時(shí)間等等，讓患者從心理上接受這種治療方法，從而調(diào)動病人的積極因素，使之更好的配合治療。③對知識層次較高的老年患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，在臨床中我們一般會遇到兩種截然不同的效果：一種患者是很快進(jìn)入病人的角色，愉快地接受醫(yī)護(hù)人員提供的健康指導(dǎo)和心理護(hù)理；另一種患者則是與之相反，他們自認(rèn)為有自己的觀點(diǎn)和理論，潛意識里有一種抵觸的情緒，臨床中表現(xiàn)為消極和不配合。針對第二種情況，我們要以更加耐心的態(tài)度去對待他們，切忌不要與之爭辯，這樣反而會增加病人的逆反心理，不利于康復(fù)。在實(shí)際工作中我們的做法是不急于讓患者接受我們的觀點(diǎn)，而是主動熱情地為病人找到與之疾病相關(guān)的書面資料，讓病人感到我們真真切切地是為他們的病痛著想。這樣的患者一旦在思想上接受醫(yī)護(hù)人員的觀點(diǎn)，他們在行為上表現(xiàn)出來的態(tài)度也是超乎尋常的，病人自身也會覺得病痛似乎突然減輕了許多，這便是心理護(hù)理的奇妙之處。
對患者家屬實(shí)施正確的心理導(dǎo)向：老年人生病首先受累的是其子女，子女態(tài)度的積極與否直接影響著病人的情緒。因此對家屬實(shí)施正確的心理導(dǎo)向是不容忽視的問題。子女比醫(yī)護(hù)人員更了解病人，包括生活習(xí)慣、興趣、愛好等，有些時(shí)候家屬對病人的勸導(dǎo)往往比醫(yī)生和護(hù)士所起的作用要大，他們在治療上的積極主動也會給病人帶來正面的影響，會增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心，所以對病人家屬的健康教育應(yīng)貫穿于病人康復(fù)的始終。
臨床護(hù)理
盡快教會病人床上大、小便的方法：正常人要學(xué)會床上大、小便是需要經(jīng)過一段時(shí)間訓(xùn)練的，而骨折是一種突發(fā)事件，病人沒有思想準(zhǔn)備更沒有時(shí)間去練習(xí)床上排便，我們除了耐心細(xì)致地為病人講解外，還要讓病人認(rèn)識到學(xué)會這一方法對日后生活的重要性。不要輕易為病人留置導(dǎo)尿，這樣既不利于控制泌尿系感染也不利于其他方面的護(hù)理。
疼痛的護(hù)理：骨牽引是一種較常用的非手術(shù)治療骨折方法之一，它用于骨折的復(fù)位、固定?；颊叱霈F(xiàn)疼痛后，根據(jù)疼痛的性質(zhì)和部位，采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。①骨折局部疼痛：牽引過程中，使患者保持外展中立位，合適牽引錘的重量，仔細(xì)觀察牽引的方向是否正確，牽引力與反牽引力是否平衡，牽引錘是否懸空。有的患者在牽引過程中上身和骨盆向健側(cè)傾斜，患肢似乎是外展位，而實(shí)際上是患肢與上身處于同一水平線上甚至內(nèi)收。②針眼處疼痛：應(yīng)觀察針眼處是否有紅腫滲出，鋼針是否移位，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。③肌肉酸痛：適當(dāng)給予肌肉按摩疼痛可緩解。
并發(fā)癥的護(hù)理：①呼吸道感染：60歲老人肺活量開始減退，腦細(xì)胞功能對缺氧或高碳酸血癥的敏感性降低，機(jī)體自身調(diào)控能力下降，容易引起呼吸衰竭，在老年人10 大死亡原因中，肺炎占首位［3，4］，因此，要指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者練習(xí)深呼吸，有效咳嗽，每日拍打背部數(shù)次，必要時(shí)給予霧化吸入。②褥瘡的護(hù)理：避免受壓。解除壓迫是預(yù)防褥瘡的根本措施。每2~4小時(shí)翻身1次，病人翻身時(shí)不能拖拉，動作要輕巧平穩(wěn)。并每日2次使用50%酒精輕輕給患者受壓的骨突部位進(jìn)行環(huán)形按摩，可有效改善血液循環(huán)。同時(shí)在病情允許的情況下，鼓勵(lì)病人做床上抬臀活動。臀部要墊氣圈，充氣不要太多，以1/2為宜，氣圈上放柔軟棉墊，并要及時(shí)更換，防止尿液和汗液浸濕墊布而刺激皮膚。足跟要用軟枕或棉墊墊起和懸空。③泌尿系感染的護(hù)理：由于牽引病人經(jīng)常仰臥，容易引起排尿不完全、尿渣沉淀，因此泌尿系感染是較常見的并發(fā)癥。最常見的護(hù)理方法就是鼓勵(lì)病人多飲水、多排尿。但許多病人通常用少飲水的方法以減少排尿次數(shù)，減輕陪護(hù)人員的負(fù)擔(dān)，其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)。
參考文獻(xiàn)
1 李小妹，主編.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論.湖南:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2000：72.
整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)[1]，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，根?jù)患者身心需要，提供適合于個(gè)人的最佳護(hù)理。手術(shù)室整體護(hù)理工作主要包括術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后隨訪，并做好相應(yīng)的健康教育?，F(xiàn)將手術(shù)病人整體護(hù)理方法介紹如下
1術(shù)前訪視
訪視過程中用通俗、清晰、準(zhǔn)確、符合個(gè)性化的語言，對病人進(jìn)行解釋、安慰，消除其緊張恐懼心理，以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。
1.1評估患者的一般生理、心理和發(fā)育情況以及現(xiàn)病史、既往史、手術(shù)史，患者事先對手術(shù)的了解程度、接受手術(shù)的態(tài)度、對醫(yī)療配合的程度。
1.2確定護(hù)理問題，制訂護(hù)理計(jì)劃訪視護(hù)士根據(jù)收集的資料和手術(shù)的種類預(yù)測手術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問題并制訂相應(yīng)的護(hù)理措施，提高手術(shù)病人的配合程度并使手術(shù)順利進(jìn)行。
2術(shù)前指導(dǎo)
2.1心理指導(dǎo)[2]首先進(jìn)行自我介紹，以縮小護(hù)患之間的距離，增加信任感。焦慮是病人術(shù)前的主要心理反應(yīng)。手術(shù)病人焦慮隨著手術(shù)日益臨近而漸漸增加，所以在術(shù)前對病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)及對病人主要親友進(jìn)行交談對減輕病人的焦慮十分重要。通過術(shù)前訪視，緩解病人焦慮心理，說明良好的休息和睡眠的重要性，幫助手術(shù)病人盡快完成角色的轉(zhuǎn)換。
2.2按手術(shù)告知程序進(jìn)行指導(dǎo)[3]掌握溝通藝術(shù),解決患者的負(fù)性情緒,滿足患者的心理需求,介紹手術(shù)的必要性、術(shù)中的感覺及怎樣配合手術(shù)，術(shù)中的放置要求，使手術(shù)野暴露清晰。使病人對手術(shù)和麻醉有了初步的認(rèn)識盡快適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，處于接受手術(shù)的最佳心理和生理狀態(tài)。
3術(shù)中護(hù)理
病人進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要熱情接病人進(jìn)入手術(shù)間，同時(shí)安排好家屬，對病人采取舒適護(hù)理的原則[4]進(jìn)行全方位的細(xì)心護(hù)理和關(guān)愛，尊重病人，保護(hù)隱私，運(yùn)用保護(hù)性語言，避免使用引起病人恐懼緊張的詞語，使病人舒適放心的接受手術(shù)治療。
3.1術(shù)前30min手術(shù)室內(nèi)的溫度控制在22～25℃，濕度55%左右。
3.2心理護(hù)理病人入室是心理上最緊張的時(shí)刻。訪視護(hù)士熱情友善地迎接病人，核對床號、姓名、清點(diǎn)由病房帶入的物品，并介紹手術(shù)室的環(huán)境，以消除緊張心情。對于特別緊張的病人，護(hù)士應(yīng)站在其旁邊，并予以安慰、解釋。
3.3洗手護(hù)士準(zhǔn)備好手術(shù)所需的物品及器械，提早15min上臺，密切與手術(shù)者配合，力求做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快，保證手術(shù)順利完成。
3.4手術(shù)室宜保持安靜,護(hù)士的面部表情需要與職業(yè)有良好的協(xié)調(diào)性，不為情況所左右，要通過柔和、自然的表情來傳遞關(guān)心、同情和果斷的信息。如果此時(shí)護(hù)士不適當(dāng)?shù)姆钦Z言信息會給患者帶來較大的心理打擊。
3.5巡回護(hù)士密切觀察患者的生命體征，按照術(shù)前制訂的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，立即采取相應(yīng)的護(hù)理措施，同時(shí)注意準(zhǔn)確記錄護(hù)理記錄單，及時(shí)提供、補(bǔ)充術(shù)中所需物品。
3.6手術(shù)結(jié)束巡回護(hù)士認(rèn)真填寫術(shù)中護(hù)理記錄單，并護(hù)送病人回病房，向病房護(hù)士做好交接工作。
4術(shù)后隨訪
術(shù)后1～3天，由巡回護(hù)士隨訪病人。主要內(nèi)容包括：（1）了解患者的術(shù)后恢復(fù)情況；（2）術(shù)中舒適度如何；（3）是否存在由手術(shù)室引起的并發(fā)癥（如有無應(yīng)用電刀引起的皮膚燙傷；有無手術(shù)引起的壓瘡等）；（4）了解對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意程度，同時(shí)進(jìn)行術(shù)后的健康指導(dǎo)，通過術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、提供康復(fù)信息的同時(shí)，帶給病人關(guān)心和問候，使病人心理上獲得滿足和安全感，可以減輕焦慮情緒，提高病人的滿意度、心理舒適度和康復(fù)信心。也使手術(shù)室護(hù)士確認(rèn)計(jì)劃是否達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，并不斷的調(diào)整或修改護(hù)理計(jì)劃，以積累經(jīng)驗(yàn)提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。
5體會
手術(shù)室開展的整體護(hù)理，要求手術(shù)室護(hù)士不但需要具備傳統(tǒng)的配合醫(yī)生完成手術(shù)的能力，而且要樹立以手術(shù)病人為中心的整體護(hù)理的觀念和實(shí)踐對病人的整體護(hù)理。手術(shù)室是醫(yī)院的重要部門，它的工作質(zhì)量直接影響醫(yī)院的整體發(fā)展。開展手術(shù)室整體護(hù)理不僅是時(shí)代的需求，也是醫(yī)院管理體系的重要組成部分。只有這樣才能提高護(hù)理的綜合能力，全面提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量從而體現(xiàn)“以病人為中心”的核心思想。人文關(guān)懷是護(hù)理的核心，病人在整體護(hù)理中感受的關(guān)懷越深對護(hù)理的滿足度就越高，手術(shù)室護(hù)士通過術(shù)前訪視，與病人和家屬的溝通拉近了關(guān)系，整個(gè)手術(shù)過程都陪伴在病人身邊，使病人處在較好的人文環(huán)境中，增加了病人的安全感，確保了手術(shù)的順利進(jìn)行，提高了護(hù)理質(zhì)量。對手術(shù)病人早日恢復(fù)健康具有重要的意義。新晨：
參考文獻(xiàn)
[1]姜安麗主編.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；人民出版社2006.5.
[2]王玉英.手術(shù)室實(shí)施術(shù)前訪問及術(shù)后隨訪患者護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)的探討.錦江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，22（1）：46-47.
【摘要】：護(hù)理不僅僅是以疾病為中心，更重要的是從病人的生理、心理各方面都能得到整體的護(hù)理，特別是手術(shù)病人，手術(shù)本身對病人而言就是一個(gè)刺激，可引起一系列消極的心理反應(yīng)，直接影響到手術(shù)的效果和傷口的愈合，因此心理護(hù)理是護(hù)理工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，良好的心理護(hù)理不僅能減輕病人的心理壓力，消除緊張，恐懼心理，更重要的是能使病人積極配合治療，早日康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】：手術(shù)；心理問題；護(hù)理
手術(shù)病人若不能得到正確的心理護(hù)理，不僅影響到他們的心理狀態(tài)，還可能影響到手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)。特別是泌外的手術(shù)病人，因?yàn)槭中g(shù)部位往往是病人的隱私部位，既不愿意讓人檢查，也不愿意讓人看見。心理護(hù)理在這里起到了重要的作用。新的護(hù)理理念——優(yōu)質(zhì)服務(wù)，可以體現(xiàn)在每個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)中，對病人的心理護(hù)理更為重要，某種程度上會起到加速病人病情好轉(zhuǎn)的作用?，F(xiàn)將我的一些工作心得與大家分享。
（一） 泌外病人術(shù)前的心理與心理護(hù)理
無論手術(shù)何等重要，也不論手術(shù)大小，對病人都是較強(qiáng)的緊張刺激。對手術(shù)一是害怕，二是擔(dān)心。怕的是疼痛與死亡，擔(dān)心的是是否會出意外。病人術(shù)前的這種恐懼和焦慮，將直接影響手術(shù)效果，如失血量大，愈合慢，術(shù)后尿儲留等。而且，這種惡劣的情緒狀態(tài)還易于引起并發(fā)癥。因此，術(shù)前的心理護(hù)理具有極為重要的意義。對此應(yīng)當(dāng)進(jìn)行術(shù)前心理咨詢。咨詢應(yīng)由權(quán)威的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行，耐心聽取病人的意見和要求，向家屬詳細(xì)交代病情，闡明手術(shù)的重要性和必要性，權(quán)威性的咨詢對病人獲得安全感極為重要，還要依據(jù)不同的病人用其恰當(dāng)?shù)恼Z言交代術(shù)中必須承受的痛苦。對術(shù)后如需留置造瘺管、引流管、導(dǎo)尿管及需在身上附加儀器者，術(shù)前也應(yīng)向病人說明，使病人醒來后不致懼怕。也可以讓同病種的病人互相交流術(shù)后的感受。對于危險(xiǎn)性大、手術(shù)復(fù)雜、心理負(fù)擔(dān)重的病人，還要介紹有關(guān)專家是怎樣反復(fù)研究其病情并確定最佳手術(shù)方案的，并突出強(qiáng)調(diào)他本人在手術(shù)中的有利條件等，使病人深感醫(yī)護(hù)人員對其病情十分了解，對手術(shù)是極為負(fù)責(zé)的。管床護(hù)士還應(yīng)介紹手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士情況，在病人面前樹立手術(shù)醫(yī)生的威信，并親自將病人帶給手術(shù)室護(hù)士，以增加病人的安全感。這些心理上的準(zhǔn)備，對控制術(shù)中出血量和預(yù)防術(shù)后感染都是有益的和必要的，并可使病人正視現(xiàn)實(shí)，穩(wěn)定情緒，減少緊張和恐懼，更好的配合和適應(yīng)手術(shù)。
（二） 病人術(shù)后的護(hù)理與心理護(hù)理
病人經(jīng)過手術(shù)，尤其承受大手術(shù)的人，一旦從麻醉中醒來，意識到自己已經(jīng)活過來，頗感僥幸，這時(shí)他們渴望知道自己疾病的真實(shí)情況和手術(shù)效果。由于軀體組織受到程度不同的損傷，都會體驗(yàn)到刀口疼痛，加之軀體不能自主活動，全身牽絆著多根引流管，又怕刀口出血或裂開，多產(chǎn)生焦躁不安的心情。因此，對手術(shù)后的病人心理護(hù)理應(yīng)做好以下點(diǎn)：
1、 及時(shí)告知手術(shù)效果 當(dāng)病人回到病房或是從麻醉中剛剛醒過來，醫(yī)生護(hù)士應(yīng)以親切和藹的語言進(jìn)行安慰鼓勵(lì)。告訴他手術(shù)進(jìn)行得很順利，目的已達(dá)到，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦或者暫時(shí)帶管就能恢復(fù)健康了。同時(shí)醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)當(dāng)傳達(dá)有利的信息，給予鼓勵(lì)和支持，以免病人術(shù)后過度痛苦和焦慮。
2、 幫助病人緩解疼痛 病人術(shù)后的疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式，帶管不適和鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用得恰當(dāng)與否有關(guān)，而且與每個(gè)個(gè)體的疼痛閾值、耐受能力和對疼痛的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。從環(huán)境方面來說，噪聲、強(qiáng)光和暖色也都會加劇疼痛。因此，醫(yī)生護(hù)士都應(yīng)體察和理解病人的心情，從每個(gè)具體環(huán)節(jié)來減輕病人的疼痛。比如，術(shù)中安裝止痛泵，術(shù)后六小時(shí)內(nèi)給予藥物止痛，保持引流管的通暢等，都可以大大減輕術(shù)后全過程的疼痛。等到體驗(yàn)到劇烈疼痛后再給鎮(zhèn)痛藥，就會加劇以后的疼痛。又比如，暗示可以減輕疼痛，聽他喜歡的音樂也能減輕疼痛。
3、 幫助病人克服抑郁反應(yīng) 術(shù)后病人平靜下來之后，大都出現(xiàn)抑郁反應(yīng)。主要表現(xiàn)是不愿說話、不愿活動、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。所以要努力幫助病人解決抑郁情緒。要準(zhǔn)確地分析病人的性格、氣質(zhì)和心理特點(diǎn)，主動關(guān)心和體貼他們?？傊顾麄円庾R到既然已順利度過手術(shù)關(guān)，就要爭取早日恢復(fù)健康。
【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；心理；環(huán)境
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515（2012）11-071-02
1普外手術(shù)前心理護(hù)理的重要性
1.1克服了病人的恐懼心理： 很多病人，尤其是普外科的病人都是第一次經(jīng)歷手術(shù)，他們對手術(shù)都存在著一定的恐懼心理，由于缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)，自然而然得他們會擔(dān)心自己是否能夠順利的完成手術(shù)，他們害怕自己的病不能得到很好的治療以及康復(fù)，很多的患者都有著不同程度的不良心理狀態(tài)。有句話叫：“恐懼來源于未知”，當(dāng)患者熟悉了以上這些情況以后，患者能夠取信于護(hù)理人員，那么是完全可以消除患者的不良心理狀態(tài)的，從而讓患者對手術(shù)的成功充滿信心[1]。
1.2克服了病人的焦慮心理： 我們都知道，如果病人過分焦慮自己的病無法得到很好的治療，他們的康復(fù)欲望就會大大下降，而病人自身對手術(shù)的期望會直接影響到手術(shù)的結(jié)果。病人的這種心態(tài)會使手術(shù)的進(jìn)行、手術(shù)的準(zhǔn)備以及術(shù)后的康復(fù)大打折扣。而此時(shí)，如果護(hù)士在普外手術(shù)前與病人進(jìn)行一定的言語上的溝通并給予病人一定的鼓勵(lì)或者給病人肢體上的安撫，哪怕是一個(gè)簡單的擁抱。這些語言以及肢體的接觸都會使得病人的焦慮心態(tài)得到大大的緩解。這樣的手術(shù)前的心理護(hù)理能讓病患有堅(jiān)定的信念對抗手術(shù)。
1.3克服了病人的抑郁心理： 抑郁的病人會伴隨著一些心悸、出汗、身體的震顫，而這些癥狀都是潛在的危害。這樣會使得病患無論是心血管方面還是機(jī)體免疫方面的功能都下降，從而大大影響手術(shù)前的準(zhǔn)備時(shí)段和手術(shù)后的恢復(fù)。此時(shí)，護(hù)士對病患的情感支持和情感溝通就顯得尤為重要。只有護(hù)士對這類病患進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，病患的苦悶才能得到更好的宣泄，心理以及生理上的痛苦才能有所緩解。只有這樣的心理護(hù)理才能使病患在一個(gè)良好的情緒氛圍中進(jìn)行手術(shù)，并積極面對手術(shù)，讓患者獲得最大的人身利益。
在傳統(tǒng)的普外手術(shù)護(hù)理方法中，病人只能得到單一的機(jī)械的住院期的護(hù)理及治療，面對著蒼白的墻壁，再加上沒有人傾聽自己內(nèi)心的苦悶，病人根本無法在心理上得到安慰及輔導(dǎo)。這樣的手術(shù)效果是不理想的，也是不提倡的。普外科的病人不僅僅要忍受著身體給他們帶來的疼痛，還要忍受著心理上的種種折磨以及巨大的心理壓力。而在普外手術(shù)前對病患進(jìn)行心理護(hù)理則使得病人對于手術(shù)持有很大信心以及積極的態(tài)度，再加上病人家屬的協(xié)助和幫忙，手術(shù)都取得了令人滿意的結(jié)果。
2如何在普外手術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理
2.1在住院前對患者及其家屬進(jìn)行心理護(hù)理： 首先，在手術(shù)前，護(hù)士一定要做到以最快的速度與患者取得聯(lián)系，護(hù)士要詳細(xì)了解患者的病史，家庭情況，患者自身的情緒等。在與病人進(jìn)行溝通時(shí)，護(hù)士一定要注意自己的儀態(tài)，并且做到用和藹，誠懇的態(tài)度與病人進(jìn)行對話。心理護(hù)理要做到以病人為中心，其思想內(nèi)涵是“我能為病人做什么”，在病人的身心及社會需求方面提供力所能及的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而使病人得到最佳的護(hù)理。護(hù)士還要注意自己的談話技巧，明白自己要做的應(yīng)該是傾聽病人而不是教導(dǎo)病人。護(hù)士可以在與病患的交流中給予病患一定的鼓勵(lì)并且要善于引導(dǎo)。這樣，才能使患者擁有有利于手術(shù)的健康積極心態(tài)。其次，在手術(shù)前，護(hù)士一定要詳細(xì)精確的告訴患者手術(shù)的目的，手術(shù)的流程，手術(shù)的主刀醫(yī)生，手術(shù)的時(shí)間，手術(shù)的作用等。使患者能夠了解自己的手術(shù)，減輕對手術(shù)的恐懼，擔(dān)憂心理。護(hù)士應(yīng)該嚴(yán)格履行心理護(hù)理程序，即按照護(hù)理程序?qū)颊叩男睦矸磻?yīng)進(jìn)行有計(jì)劃的、系統(tǒng)的護(hù)理，是綜合的、動態(tài)的具有決策及反饋功能的過程[2]。必要時(shí)，護(hù)士還可以叫上患者的家人一起為患者創(chuàng)造一個(gè)輕松的手術(shù)環(huán)境，護(hù)士也有義務(wù)對患者的家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)。最重要的一點(diǎn)是，護(hù)士還要注重日常的生活指導(dǎo)。當(dāng)護(hù)士查房或進(jìn)入病房時(shí)，護(hù)士要面帶微笑，并且熱情，禮貌的介紹自己。護(hù)士在晚間進(jìn)入病房時(shí)，要注意腳步聲是否會影響到病人的休息，在夏天，冬天更應(yīng)該注意要時(shí)常使病房內(nèi)的溫度控制在較為舒適的溫度。護(hù)士還應(yīng)該盡可能的給病人提供了解疾病知識，疾病診治，治療方法，手術(shù)效果等的通道。
2.2營造一個(gè)輕松的醫(yī)療環(huán)境： 病人由于新到一個(gè)陌生的環(huán)境必然會對醫(yī)院這個(gè)大環(huán)境有種種的不適應(yīng)，再加上病人每天還要忍受生理上以及心理上的雙重折磨，給病人營造一個(gè)舒適、輕松的醫(yī)療環(huán)境是非常重要的。護(hù)士在手術(shù)前的護(hù)理中，應(yīng)該使患者了解到心理護(hù)理的必要性、可靠性以及安全性。護(hù)士應(yīng)該遵從患者本人的意愿，讓他們參與一些力所能及的活動，使他們能夠放松自己，使病人感到自己不用完全依靠別人才能完成事情，減輕他們的焦慮感。另一方面，患者是非常希望得到他人的尊重的。所以，護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)尊重患者的性格，使患者感到自己是被尊重的，這樣一來，既能消除患者與現(xiàn)在個(gè)人角色之間的差距，又能使患者適應(yīng)醫(yī)院這個(gè)新的環(huán)境，沖淡他們的不適應(yīng)的心理。在普外手術(shù)前，護(hù)士更應(yīng)該使患者能夠得到更加良好的治療。在這段時(shí)間，護(hù)士可以設(shè)法分散患者的焦慮，緊張以及壓抑的心理。這時(shí)，患者可以引入合適的娛樂活動，如聽音樂、讀書、看電視、花園散步、交談等等。
我們知道，普外病人的病情比起其他病的患者來說，他們的病更為復(fù)雜，手術(shù)也更為困難。所以，在普外手術(shù)前的心理護(hù)理是非常重要的。一個(gè)好的手術(shù)前心理護(hù)理能夠直接使病人有好的手術(shù)情況以及好的術(shù)后恢復(fù)情況，讓患者在舒適的環(huán)境中接收到最好的心理護(hù)理。而心理護(hù)理時(shí)護(hù)士的工作質(zhì)量可以立竿見影的直接影響到醫(yī)生的手術(shù)情況以及病人的手術(shù)后的恢復(fù)情況。護(hù)士在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)必須具備一絲不茍的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理態(tài)度，萬萬不能有一絲一毫的馬虎和差錯(cuò)。護(hù)士還必須做到在普外手術(shù)前為病人提供生理，心理上的全面照顧，護(hù)士要釋放自己自身的正能量，給病人堅(jiān)定的戰(zhàn)勝病魔的信心以及信念，要做到時(shí)時(shí)處處為病患著想。參考文獻(xiàn)
【中圖分類號】R472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-2720(2010)03 - 153 - 01
手術(shù)室的護(hù)理工作是臨床護(hù)理工作中極為重要的組成部分,現(xiàn)在護(hù)理模式由過去的以疾病為中心傳統(tǒng)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行母又匾暫蜐M足病人的心理需求的新的護(hù)理模式。而手術(shù)對患者來說是一種應(yīng)激刺激,患者既有創(chuàng)傷性刺激,又會產(chǎn)生一定的心理應(yīng)激反應(yīng)。因此,做好手術(shù)室患者的心理護(hù)理,及時(shí)為患者提供有關(guān)手術(shù)治療的必要信息,有助于手術(shù)的順利進(jìn)行?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 手術(shù)前的心理護(hù)理
術(shù)前消除病人恐懼心理,對病人順利地接受手術(shù)治療,保持術(shù)中心理狀態(tài)平穩(wěn)有著重要作用。由于對手術(shù)方式及工作人員的情況不了解,會產(chǎn)生種種思想壓力,如:手術(shù)是否疼痛,是否會發(fā)生術(shù)中意外,醫(yī)生的技術(shù)如何,病灶是否會切的徹底,術(shù)后刀口是否能長好等,這些想法都是不可避免的。因此,術(shù)前介紹是使病人有一定心理準(zhǔn)備的心理護(hù)理措施之一。術(shù)前主動熱情與病人交談、給病人以可信賴感,耐心回答病人的疑問,向病人講解有關(guān)手術(shù)情況、手術(shù)醫(yī)生的資歷、技術(shù)水平、成功的同類手術(shù)等,以解除患者對手術(shù)的顧慮,抓住其心理特征,向其說明治療的意義,以穩(wěn)定病人的情緒。也可邀請已手術(shù)的病人介紹配合治療的經(jīng)驗(yàn),從而幫助病人認(rèn)識自己的疾病,深人淺出地講解治療疾病的有關(guān)知識,說明手術(shù)治療的必要性和重要性,以及手術(shù)后的注意事項(xiàng)。在與病人交談時(shí)要強(qiáng)調(diào)治療的希望。
2 術(shù)中心理護(hù)理
患者進(jìn)入手術(shù)室,周圍陌生環(huán)境的影響,患者會產(chǎn)生強(qiáng)烈的孤獨(dú)、恐懼、無助感。緩解患者緊張情緒的最好辦法是與患者語言溝通。巡回護(hù)士應(yīng)提前到達(dá)手術(shù)間準(zhǔn)備好用物后到手術(shù)室門口迎接患者,與患者一同進(jìn)入手術(shù)間,親切地稱呼并妥善地安頓患者,詢問患者有無不適、夜晚入睡情況等,陪伴患者一起等候麻醉。術(shù)中要保持手術(shù)室的安靜,醫(yī)護(hù)人員不得談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情,盡量避免對患者造成的不良刺激, 注意盡量避免對患者造成的不良刺激,如無影燈直射、吸引器從患者眼前穿過等,待患者入睡后再開始骨錘、骨刀、電鉆、電鋸等操作,術(shù)中牽拉臟器會使患者因血壓升高、呼吸急促、心跳加快而感到不適,巡回護(hù)士應(yīng)該陪伴在患者身邊鼓勵(lì)患者。手術(shù)中,患者會對術(shù)中身體暴露往往感到羞怯,感到自己喪失了尊嚴(yán),護(hù)理時(shí)應(yīng)保護(hù)患者的自尊心。術(shù)中適當(dāng)撫摸患者的肌膚,輕握患者雙手,可使患者感到心理舒適,消除恐懼感,增強(qiáng)信任感。對于惡性腫瘤或手術(shù)中發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤要注意保護(hù)性醫(yī)療制度,以免病人精神緊張等影響手術(shù)的順利完成。有些手術(shù)時(shí)間較長,病人長時(shí)間保持一種被動,會感覺身體不適,要求改變等,應(yīng)耐心解釋求得病人理解和配合,順利完成手術(shù)。
3 術(shù)后心理護(hù)理
手術(shù)病人尤其是大手術(shù)后的病人,他們一旦從麻醉中清醒過來,首先想知道的就是手術(shù)效果,護(hù)士應(yīng)和藹可親,以體貼的語言告知病人手術(shù)效果良好并向病人祝賀,使他們對戰(zhàn)勝疾病充滿信心。根據(jù)病種向病人講明手術(shù)后注意事項(xiàng)并盡快為病人穿好衣褲,然后護(hù)送病人安全返回病房。
4 體 會
密切了護(hù)患關(guān)系。通過術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪、建立良好的護(hù)患關(guān)系,增加病人的滿意度,增強(qiáng)了患者和護(hù)理人員的信任,通過心理護(hù)理的實(shí)施能夠全面了解病人的心理狀況,護(hù)士不僅要檢查病人的一般生命體征,更要學(xué)會察言觀色,在實(shí)施心理護(hù)理過程中要不斷提高自身素質(zhì)和語言交流技巧,洞悉病人的心理狀態(tài),有的放矢地進(jìn)行心理護(hù)理,有效提高了工作質(zhì)量。
