時間：2023-07-31 17:26:43
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇闌尾炎手術(shù)后的護理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關(guān)鍵詞：闌尾炎；圍手術(shù)期護理；研究進展
圍手術(shù)期最早出現(xiàn)于約1970年國外文獻中，后逐漸被國內(nèi)醫(yī)學(xué)界所認識[1]，圍手術(shù)期是指圍繞手術(shù)的一個全過程，從患者決定接受手術(shù)治療開始，到手術(shù)治療直至基本康復(fù)，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時間，具體是指從確定手術(shù)治療時起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止，時間約在術(shù)前5～7 d至術(shù)后7～12 d[2]。闌尾炎多為急性發(fā)作的外科疾病，原則上急性闌尾炎，除黏膜水腫型可以保守后痊愈外，都應(yīng)采用闌尾切除手術(shù)治療[3]。手術(shù)后的護理對患者的痊愈以及減少并發(fā)癥的發(fā)生有重大意義，自引入圍手術(shù)期護理干預(yù)至闌尾炎手術(shù)，多項研究表明圍手術(shù)期護理干預(yù)能夠減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，增加治療效果并提高護理滿意度[4]。現(xiàn)對闌尾炎手術(shù)圍手術(shù)期護理干預(yù)研究進展綜述如下。
1心理護理
闌尾炎切除手術(shù)前患者通常會產(chǎn)生焦慮心理，擔(dān)心手術(shù)是否成功，擔(dān)心疼痛是否能忍受以及后遺癥等，患者的焦慮產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)使得患者不能很好的配合手術(shù)，在一定程度上影響手術(shù)效果和預(yù)后[5]，因此手術(shù)前的心理護理也值得重視，研究認為[6]術(shù)前醫(yī)護人員向患者詳細的介紹闌尾炎手術(shù)的基礎(chǔ)知識，讓其了解手術(shù)治療的效果，手術(shù)治療的方法以及成功率，能有效的消除患者的緊張焦慮情緒，增加對闌尾炎手術(shù)的信心，以最積極的心理狀態(tài)配合手術(shù)。劉園等[7]的研究表明對59例患者實施心理護理后，取得了較好的臨川效果，得到了較高的護理滿意度。
2術(shù)前護理
2.1配合各項檢查，嚴密觀察病情 指導(dǎo)和協(xié)助患者完成各項術(shù)前檢查，例如血型確定、抗生素過敏試驗等，密切監(jiān)測患者血壓、心率、脈搏、呼吸、體溫等基本生命體征的變化，并了解腹痛、腹部體征以及嘔吐等臨床表現(xiàn)體征的變化，對這些具體情況實施相應(yīng)的護理[8]。
2.2術(shù)前皮膚準備 清潔切口處皮膚，除去毛發(fā)，為手術(shù)前做好消毒工作，以減少手術(shù)切口的感染。
2.3術(shù)前腸道準備 圍術(shù)期護理中術(shù)前12 h禁食、禁飲是常規(guī)護理之一，近年來，歐美等國家認為，患者術(shù)前6 h禁食，2 h禁水有利于減少手術(shù)前患者的饑餓、焦慮、緊張、煩躁等不良反應(yīng)，此觀點普遍被麻醉醫(yī)師接受。
3術(shù)后護理
3.1常規(guī)護理 ①，根據(jù)不同麻醉方式，選擇適當(dāng)術(shù)后臥位[9]，如腰椎麻醉患者應(yīng)不使用枕頭平臥6～12 h，防止腦脊液外漏而引發(fā)頭痛等不良反應(yīng)。而連續(xù)硬膜外麻醉患者可低枕平臥。②鎮(zhèn)痛，硬膜外阻滯麻醉鎮(zhèn)痛方法顯著地減少了阿片類鎮(zhèn)痛藥物的使用，極大減少了術(shù)后嘔吐、惡心、腸脹氣等不良反應(yīng)的發(fā)生發(fā)生[10]，闌尾炎切除手術(shù)為創(chuàng)性手術(shù)，術(shù)后多數(shù)患者會有不同程度的疼痛，影響患者的睡眠及飲食，應(yīng)給與相應(yīng)的護理，轉(zhuǎn)移注意力或音樂療法等[11]，疼痛較重者給予鎮(zhèn)痛藥物，以緩解疼痛程度，促進康復(fù)。③早期活動與進食，在患者自身條件允許的前提下，及早鼓勵患者下床活動，避免長期臥床導(dǎo)致的腸粘連發(fā)生，一般術(shù)后進食標準是胃腸道功能恢復(fù)、有排氣，當(dāng)今許多學(xué)者認為，術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)并不會產(chǎn)生腹脹、嘔吐等癥狀，還可在一定程度上促進腸蠕動，維護腸黏膜功能[12]。
3.2持續(xù)生命體征監(jiān)護 動態(tài)監(jiān)測生命體征，根據(jù)患者的自身情況合理安排監(jiān)測方式，如患者高血壓應(yīng)密切關(guān)注其血壓變化情況，對突發(fā)狀況實施相應(yīng)護理，心肺功能不好的患者應(yīng)使用心電監(jiān)護和血氧飽和度的監(jiān)測，嚴格控制輸液流速以及必要的吸氧護理。高血糖患者，應(yīng)及時監(jiān)測血糖，控制血糖在合理正常的范圍內(nèi)，避免這些因素對患者傷口愈合以及出現(xiàn)并發(fā)癥帶來不利的影響[13]。
3.3并發(fā)癥的觀察及護理 ①傷口感染，因手術(shù)中污染或術(shù)后傷口流血所致，常見于傷口紅、腫、熱、痛，嚴重時有膿腫出現(xiàn)，應(yīng)及時拆除部分或全部縫線，引出膿腫，使用抗生素，促進傷口愈合[14]。②腹腔膿腫，多為手術(shù)殘留，未清理干凈腹腔內(nèi)的腸道外流物引起，患者表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、中毒樣癥狀，應(yīng)及時借助B超檢查確定膿腫位置，采取引流治療，術(shù)后護理中應(yīng)密切注意腹部體征的監(jiān)測，爭取做到早發(fā)現(xiàn)早治療。③肺部感染，老年患者由于體抗力下降，且伴有吸煙史者手術(shù)后可能會有肺部感染，需要做必要的協(xié)助咳嗽以及排痰護理。
4健康教育
出院前教會患者對自身癥狀的自我護理與監(jiān)測，督促患者保持心情舒暢、適量活動、合理安排飲食，盡量食用高熱量、低脂肪、富含維生素的食物，養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣，保證大便通暢，注意衛(wèi)生，避免術(shù)后感染，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣， 指導(dǎo)教會準確服藥及預(yù)防感染的方法，提醒患者出院后的復(fù)查[15]。
5結(jié)論
圍手術(shù)期護理涵蓋了患者手術(shù)前中后的各個方面以及細節(jié)的護理，旨在使患者以最佳的心理，身體狀態(tài)配合手術(shù)，以及手術(shù)后的積極康復(fù)帶來極大的促進作用[16]，隨著醫(yī)療事業(yè)的進步，人性化護理的提出，圍手術(shù)期護理被越來越廣泛的應(yīng)用在臨床，根據(jù)不同的疾病和不同患者制定不同的護理方案，實施真正的全程全方位護理，在對疾病的治療中發(fā)揮著重要的積極作用。多項研究表明[17]圍手術(shù)期護理實施全面細致的護理對闌尾炎手術(shù)患者的臨床護理療效顯著，①減少了患者的恐懼心理與不適，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高手術(shù)成功率，②使患者對護理滿意度大大提升且有效促進患者的痊愈，縮短住院時間。其在臨床上的使用將越來越廣泛，護理手段和方法也將隨著臨床需要進一步的發(fā)展。
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【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；手術(shù)治療；護理
急性闌尾炎是一種常見的外科急腹癥， 是急腹癥中發(fā)病率最高的一種疾病， 可發(fā)生于任何年齡段， 但更多見于青壯年， 其主要的臨床癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛， 反跳痛及麥氏點壓痛， 此種疾病一旦確診， 需要立即進行手術(shù)治療， 多數(shù)情況下是選擇闌尾切除手術(shù)[1]。作者選取了山東萊蕪市萊城區(qū)苗山中心衛(wèi)生院從2012年9月至2013年5月共進行手術(shù)治療的86例急性闌尾炎患者， 對其給予手術(shù)前后的相關(guān)護理工作， 效果令人滿意， 具體的護理報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本院從2012年9月至2013年5月共進行手術(shù)治療的急性闌尾炎患者86例， 其中男47例， 女39例；年齡最小的是11歲， 最大的是68歲， 平均年齡是（31.4±5.7）歲；病理類型：急性化膿性患者21例， 急性單純性患者55例， 壞疽穿孔性8例。
1. 2 護理方法
1. 2. 1 在手術(shù)前， 護理人員要密切注意患者的全身狀況， 監(jiān)測患者生命體征的變化， 如呼吸、血壓、脈搏、體溫等， 如果發(fā)現(xiàn)異常情況， 要及時通知主治醫(yī)師。與此同時， 護理人員要做好手術(shù)前準備， 叮囑患者術(shù)前禁食、水， 告知患者手術(shù)前后相關(guān)檢查操作的重要性， 并協(xié)助患者進行術(shù)前檢查， 以避免遺漏疾病。在手術(shù)前， 護理人員要向患者及其家屬說明手術(shù)的目的、過程以及需要患者配合的地方等， 排除患者的擔(dān)憂， 使得患者做好術(shù)前心理準備， 保持積極的心態(tài)接受治療。
1. 2. 2 在手術(shù)后， 護理人員要針對患者的麻醉情況， 為患者選擇合理的， 注意患者的生命體征變化， 每隔1 h測試1次， 一直到患者的病情穩(wěn)定， 注意患者的手術(shù)切口情況， 如果切口周圍的皮膚出現(xiàn)紅腫、觸痛現(xiàn)象， 患者有跳痛感或者是漲痛感， 則考慮是切口感染。對此， 護理人員需要采取相應(yīng)的預(yù)防措施， 密切注意患者的切口情況， 當(dāng)發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口發(fā)生腫脹、發(fā)紅現(xiàn)象時， 需要減去縫線， 將切口擴大， 清除膿液， 排除異物， 進行充分引流。如果患者的炎性滲出物比較少， 可以給予患者促使肉芽組織生長的藥物， 以促使手術(shù)切口的愈合， 縮減治療時間[2]。
1. 2. 3 在手術(shù)后， 等患者的排氣之后， 給予患者果汁、米湯等富含纖維素的食物， 隨之逐漸改為雞蛋糕、魚肉等半流食以及軟食等， 堅持少食多餐的原則， 禁止食大量牛奶及甜食等， 禁止食用辛辣、刺激食物， 避免出現(xiàn)腹脹。與此同時， 護理人員鼓勵患者及早下床活動， 以促使胃腸蠕動， 避免出現(xiàn)腸粘連， 促使血液的有效循環(huán)， 增進腹腔滲出液吸收， 促使傷口的有效愈合。
1. 2. 4 在手術(shù)后， 患者容易出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象， 特別是麻醉消失后， 此種情況下， 患者經(jīng)常會出現(xiàn)不良情緒， 嚴重者則會出現(xiàn)水腫、原發(fā)病灶缺血情況， 影響睡眠休息， 進而影響手術(shù)切口的恢復(fù)。因此， 可以按照醫(yī)囑， 針對患者的情況， 給予患者止痛藥物， 如果患者手術(shù)后3 d仍然表現(xiàn)出嚴重的疼痛現(xiàn)象， 需要認真查明原因， 注意是否是切口感染， 需及時進行妥善處理。除此之外， 術(shù)后， 護理人員還需要做好患者的心理護理工作， 排除患者的緊張、恐懼等心理， 多給予患者關(guān)懷、體貼和理解， 使得患者在心理上和精神上都能得到鼓勵與安慰， 減輕患者的思想壓力， 確保患者以一個積極的心態(tài)面對疾病， 促使早日康復(fù)。
2 結(jié)果
本組的86例急性闌尾炎手術(shù)治療的患者， 均康復(fù)出院， 住院時間最短的是3 d， 最長的是22 d， 平均住院時間是（7.1±2.4） d， 沒有出現(xiàn)切口延遲愈合和切口感染等異常現(xiàn)象。在患者出院后， 對患者進行6～12個月隨訪， 本組患者均沒有出現(xiàn)異常情況。
3 討論
闌尾炎手術(shù)是普外科的一種常見手術(shù)， 相對于其他手術(shù)來說， 此種手術(shù)過程、方法比較簡單， 時間短， 也正是由于這一點， 常常不會引起醫(yī)療工作人員的重視， 但是， 若處理不當(dāng)， 容易出現(xiàn)不良的后果， 嚴重則威脅患者的生命安全[3]。最近幾年， 通過對急性闌尾炎手術(shù)的護理與觀察， 臨床人員深刻體會到， 在以后手術(shù)治療中， 無論手術(shù)類型大小， 都要高度重視， 認真護理， 多觀察， 多思考， 多和患者溝通， 加強患者的巡視工作， 針對患者的具體情況， 給予患者科學(xué)的臨床護理。
在本次的研究中， 可以得出， 對于進行闌尾炎手術(shù)的患者， 在手術(shù)前， 護理人員要做好充分的準備以及健康教育， 在手術(shù)后， 密切注意患者的生命體征變化， 同時注意患者的切口感染護理、飲食護理、運動護理、疼痛護理以及心理護理等， 以增強手術(shù)效果， 避免出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥， 改善患者的生存質(zhì)量。
參考文獻
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關(guān)鍵詞：闌尾炎；特征；護理
一、闌尾炎疾病特征
急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是逐漸發(fā)生的上腹部或臍周圍隱痛，數(shù)小時后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部。常伴有食欲不振、惡心或嘔吐，發(fā)病初期除低熱、乏力外，多無明顯的全身癥狀。急性闌尾炎若不早期治療，可以發(fā)展為闌尾壞疽及穿孔，并發(fā)限局或彌漫性腹膜炎。急性闌尾炎有1%以下的死亡率，發(fā)生彌漫性腹膜炎后的死亡率為5～10%。急性闌尾炎經(jīng)非手術(shù)治療或治愈后，可以遺留闌尾壁纖維組織增生和增厚，管腔狹窄及周圍粘連，這稱為慢性闌尾炎，易導(dǎo)致再次急性發(fā)作。發(fā)作次數(shù)越多，慢性炎癥的損害也越嚴重，可以反復(fù)急性發(fā)作，在未發(fā)作時沒有癥狀或偶有輕度右下腹疼痛，所以也稱為慢性復(fù)發(fā)性闌尾炎。若病人從無急性闌尾炎病史，而主訴慢性右下腹痛，不宜輕易診斷為慢性闌尾炎而切除闌尾，應(yīng)注意排除其他回盲部疾病，如腫瘤、結(jié)核、非特異性盲腸炎、克羅恩氏病及移動性盲腸癥等，也應(yīng)排除精神神經(jīng)因素，否則切除闌尾會遇到困難，即或無其他病變也不一定能消除癥狀。闌尾炎是腹部的常見病、多發(fā)病。大多數(shù)闌尾炎病人能及時就醫(yī)，獲得良好治療。但是，有時沒有引起足夠的重視或處理不當(dāng)，則會出現(xiàn)一些嚴重的并發(fā)癥。到目前為止，急性闌尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率。闌尾炎可發(fā)生在任何年齡，但以青壯年為多見，20-30歲為發(fā)病高峰。
二、闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥
1、出血：闌尾系膜的結(jié)扎線松脫，引起系膜血管出血。表現(xiàn)為腹痛、腹脹和失血性休克等癥狀。關(guān)鍵在于預(yù)防，闌尾系膜結(jié)扎確切，系膜肥厚者應(yīng)分束結(jié)扎，結(jié)扎線距切斷的系膜緣要有一定距離，系膜結(jié)扎線及時剪除不要再次牽拉以免松脫。一旦發(fā)生出血表現(xiàn)，應(yīng)立即輸血補液，緊急再次手術(shù)止血。
2、切口感染：是最常見的術(shù)后并發(fā)癥。在化膿或穿孔性急性闌尾炎中多見。近年來，由于外科技術(shù)的提高和有效抗生素的應(yīng)用，此并發(fā)癥已較少見。術(shù)中加強切口保護，切口沖洗，徹底止血，消滅死腔等措施可預(yù)防切口感染。切口感染的臨床表現(xiàn)包括，術(shù)后2-3日體溫升高，切口脹痛或跳痛，局部紅腫、壓痛等。處理原則：可先行試穿抽出膿液，或于波動處拆除縫線，排出膿液，放置引流，定期換藥。短期可治愈‘
3、粘連性腸梗阻：也是闌尾切除術(shù)后的較常見并發(fā)癥，與局部炎癥重、手術(shù)損傷、切口異物、術(shù)后臥床等多種原因有關(guān)。一旦診斷為急性闌尾炎，應(yīng)早期手術(shù)，術(shù)后早期離床活動可適當(dāng)預(yù)防此并發(fā)癥。粘連性腸梗阻病情重者須手術(shù)治療。
4、闌尾殘株炎：闌尾殘端保留過長超過1 cm時，或者糞石殘留，術(shù)后殘株可炎癥復(fù)發(fā)，仍表現(xiàn)為闌尾炎的癥狀。也偶見術(shù)中未能切除病變闌尾，而將其遺留，術(shù)后炎癥復(fù)發(fā)。應(yīng)行鋇劑灌腸透視檢查以明確診斷。癥狀較重時應(yīng)再次手術(shù)切除闌尾殘株。
5、糞屢：很少見。產(chǎn)生術(shù)后糞痰的原因有多種，闌尾殘端單純結(jié)扎，其結(jié)扎線脫落；盲腸原為結(jié)核、癌癥等；盲腸組織水腫脆弱術(shù)中縫合時裂傷。糞屢發(fā)生時如已局限化，不至發(fā)生彌漫性腹膜炎，類似闌尾周圍膿腫的臨床表現(xiàn)。如為非結(jié)核或腫瘤病變等，一般經(jīng)非手術(shù)治療糞屢可閉合自愈。
三、闌尾炎的護理
【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；術(shù)后護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0193-02
急性闌尾炎多發(fā)生于青年人，男性發(fā)病率高于女性。腹痛開始于上腹或臍部，呈隱形，逐漸加重，數(shù)小時（6―8小時）后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹，呈持續(xù)性。部分病人也可在發(fā)病初時即表現(xiàn)為右下腹痛[1]。急性闌尾炎以手術(shù)切除治療為主，在嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)癥及熟練技術(shù)的情況下，對患者進行針對性的護理干預(yù)亦是決定患者能否康復(fù)的關(guān)鍵因素之一[2]。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料：住院患者共87例，其中男性51例，女性36例；平均年齡（36.4±17.8）；體溫在37.6～39.8℃之間。所有患者均符合2011年衛(wèi)生部公布的《急性闌尾炎診斷標準》且均行闌尾切除術(shù)。
1.2 方法：護理急性闌尾炎患者，術(shù)前做好急癥手術(shù)準備，術(shù)后做好一般護理及心理護理，鼓勵病人早期下床活動，嚴密觀察患者生命體征，防止并發(fā)癥的發(fā)生。
2 結(jié)果
87例患者手術(shù)均成功，所有患者均得到了較好的治療效果。因此術(shù)后及時給予患者有效的護理，對患者的康復(fù)起到了重要的作用。
3 術(shù)后護理
3.1 一般護理：保持舒適的環(huán)境，注意病房的空氣流通，定時消毒，保持病房內(nèi)的物品清潔、整齊，這對于消除患者的不良情緒十分有利。
3.2 臨床生命體征監(jiān)測：術(shù)后48h內(nèi)密切監(jiān)測患者的生命體征，如血壓、脈搏、呼吸以及心率，并做好相關(guān)記錄，對于病情不穩(wěn)定的患者要適當(dāng)延長生命體征監(jiān)測時間并增加頻率
3.3 護理：患者在術(shù)后麻醉清醒，血壓平穩(wěn)后取半臥位，防治隔下感染。有利于減輕疼痛以及腹腔積液引流，避免唾液進入氣管，保持患者呼吸道通暢
3.4 早期活動 術(shù)后血壓平穩(wěn)后盡早起床活動，促進腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連，增進血液循環(huán)，促進傷口愈合
3.5 飲食護理：排氣后方可行進食流質(zhì)，以易消化溫度適宜的食物為宜，少食多餐，食量逐漸增加，在患者沒有出現(xiàn)腸胃不適或是腹部的其他癥狀時，可逐漸改為普食。
3.6 日常活動護理：患者術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)嚴格臥床休息，之后可根據(jù)病情恢復(fù)情況開展適當(dāng)?shù)倪\動，以輕微運動為主。下床運動以保證患者不會產(chǎn)生疼痛，且運動量以不出現(xiàn)疲憊感為宜，術(shù)后1個月內(nèi)患者不得從事重體力勞動或劇烈運動。
3.7 腹腔引流管的護理 妥善固定，避免受壓，，扭曲或滑脫，并接床旁無菌瓶或引流袋，保持引保管流管通暢，嚴密觀察引流的顏色，性質(zhì)，量并作好記錄，，根據(jù)病情變化，在術(shù)后48-72拔除，切口乳膠片引流可于術(shù)后24拔除。
3.8 并發(fā)癥的觀察與護理
3.8.1 術(shù)后出血 少見，常發(fā)生在術(shù)后幾小時至數(shù)日內(nèi)，如病人出現(xiàn)腹痛，腹脹，伴有面色蒼白，脈速，四肢濕冷，血壓下降，脈壓縮小等失血性休克癥狀，必須立即進行搶救。
3.8.2 切口感染 較常見。病人表現(xiàn)為術(shù)后3-5天后體溫有逐漸升高，切口疼痛，其周圍皮膚紅腫，有觸痛，線孔處有膿性分泌物。應(yīng)立即報告醫(yī)師進行處理
3.8.3 腹腔膿腫 由于腹腔殘余感染和闌尾殘端處理不當(dāng)所致，常發(fā)生于手術(shù)后5-7天。表現(xiàn)為體溫升高或下降后又升高，腹痛腹脹，腹部可捫及包塊。腹腔膿腫可有里急后重感，腹部超聲檢查有助于診斷。護理取半臥位，使膿液流入盆腔，減少中毒反應(yīng)，
3.9 心理護理：由于闌尾炎發(fā)病迅速，腹部疼痛明顯，患者常常在短期內(nèi)經(jīng)歷疼痛和手術(shù)過程，手術(shù)后部分患者一時間難以接受，容易出現(xiàn)心理負擔(dān)。因此對于闌尾炎患者術(shù)后的護理工作，護理人員要積極主動與患者進行溝通，及時了解他們的心理變化。耐心的解釋病因，分析病情，消除病人的恐懼心理，給予她們更多的理解、關(guān)懷和體貼，使病人在精神上、心理上得到安慰和鼓勵，減輕思想壓力，保持積極樂觀的心態(tài)，爭取早日康復(fù)。
4 健康指導(dǎo)
4.1術(shù)后切口疼痛，咳嗽者，要避免，減少空氣、吞入胃腸道引起術(shù)后腹脹，避免發(fā)生肺部感染。
4.2 指導(dǎo)病人盡早活動，促進胃腸功能恢復(fù)，減少粘連。
5 結(jié)論
通過良好的術(shù)后護理，87例患者均康復(fù)出院，因此，做好急性闌尾炎患者的術(shù)后護理工作是非常有必要的。
參考文獻：
關(guān)鍵詞：闌尾炎；穿孔；觀察分析；護理；對策
闌尾炎是一種常見的腹部外科疾病，對于該病的治療，目前主要是采用切除的方式。然而在切除過程中，由于患者體質(zhì)以及病情等眾多原因，很容易發(fā)生穿孔。比如在幼兒闌尾炎的切除中，由于幼兒的主訴能力差，往往無法準確的描述自身的病情狀況，并且其大網(wǎng)膜還沒有發(fā)育全，加上盲腸的位置高，往往會耽誤了最佳的治療時機進而誘發(fā)穿孔；而老年患者由于器官在不斷的衰老，痛覺不是非常靈敏，自身的防御功能就大大降低，如果缺乏對醫(yī)療知識的了解，就很容易導(dǎo)致穿孔發(fā)生[1]。因此在這一部分患者的治療和護理過程中一定要密切觀察，采取有效的護理方式和治療方式，以提高治療效果。為了進一步探討闌尾炎導(dǎo)致穿孔的患者的觀察分析和護理對策，本文選取我院2011年12月～2012年12月在我院接受闌尾切除手術(shù)的患者44例進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2011年12月～2012年12月在我院接受闌尾切除手術(shù)的患者44例，本組患者中有23例為男性，21例為女性，年齡為9～84歲，平均年齡（54.56±3.11）歲，患者的文化程度為：小學(xué)及以下26例，初中8例，高中及中專4例，大學(xué)及以上6例。其中有28例為闌尾炎導(dǎo)致根部穿孔，16例為體部穿孔。
1.2方法 首先是在手術(shù)前進行全面的檢查，主要包括腹部平片、B超等等，檢測患者的酸堿度及水和電解質(zhì)是否平衡；檢測患者的血壓、血糖、心率等各項生命體征，尤其是要注意對腹部癥狀和體溫、心電圖的檢查，發(fā)現(xiàn)有異常則要及時的采取相應(yīng)的措施；其次是在手術(shù)過程中觀察是否發(fā)生穿孔，對于已經(jīng)發(fā)生了穿孔的患者要密切觀察其生命指標，如果指標不穩(wěn)定則可以進行引流。手術(shù)過程要嚴格按照無菌操作的標準，并堅持準、快、穩(wěn)、輕的原則，盡可能的縮短手術(shù)時間，因為時間越長并發(fā)癥的發(fā)生率也就越高；對于根部的穿孔患者的縫合可采用"8"型，對于體部穿孔的患者可采用間斷縫合；叮囑患者術(shù)后要禁食禁飲，通過輸液補充營養(yǎng)[2]。
1.3數(shù)據(jù)處理 將本次統(tǒng)計調(diào)查的實驗數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，以P
2 結(jié)果
通過積極的護理后，患者的緊張、焦慮等不良情緒得到了有效的控制，提高了患者的治療依從性，最后取得了良好的治療效果，僅有一例發(fā)生切口感染，經(jīng)過處理后感染消失；患者的平均住院時間為8.6d。
3 護理
由于患者在手術(shù)過程及手術(shù)之后很容易發(fā)生感染等并發(fā)癥，因此護理人員在護理過程中首要的是做好患者的病情護理。要密切觀察患者的病情狀況，尤其是觀察有無穿孔發(fā)生。查看手術(shù)后炎癥的水腫情況，并提醒醫(yī)師進行處理以及嚴格按照醫(yī)囑的操作選擇處理方法；比如回盲部吸引和引流等等；患者手術(shù)后不宜進行包埋；其次是在手術(shù)過程中要盡力控制手術(shù)切口污染，比如說在關(guān)腹之前應(yīng)采用慶大霉素和生理鹽水進行沖洗，避免切口受到病菌感染而引起宮腔粘連等并發(fā)癥[3]；在手術(shù)后可根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素，但必須要掌握抗生素的適應(yīng)癥和禁忌癥，使用藥物后觀察患者有無不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)就要停止用藥并及時報告責(zé)任醫(yī)師；最后是在患者通氣后的飲食護理。患者在通氣后第1d可進食少量的流質(zhì)食品；第2d開始可進食少量的軟食，觀察患者有無不良反應(yīng)，如果沒有則可以在第4d進普食，但食物要選擇清淡、溫和的類型，切忌食用辛辣等刺激性強以及產(chǎn)氣多和纖維多的食物；手術(shù)后第4d不能灌腸，防止結(jié)扎線脫落。
4 小結(jié)
綜上所述，不同的闌尾炎導(dǎo)致穿孔患者其病情狀況和心理狀態(tài)各不相同，因此在護理過程中應(yīng)密切觀察和分析患者的臨床癥狀和心理狀況，觀察患者的病情變化和反應(yīng)，積極的采取有效的護理措施，從而提高治療效果，幫助患者早日康復(fù)。
參考文獻：
[1]黃圭.腹腔鏡對不同類型闌尾炎的手術(shù)療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，11：1867-1868.
關(guān)鍵詞：闌尾炎 手術(shù) 護理體會
中圖分類號：R47 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484(2011)16-0129-02
急性闌尾炎是最常見的腹部外科疾病，發(fā)病率在急腹癥中占首位，任何年齡均可發(fā)生，以青壯年為多見，它以轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛和麥氏點壓痛為特征，多數(shù)患者早期僅有乏力、低熱，炎癥加重可出現(xiàn)全身中毒癥狀[1-3]。急性闌尾炎一旦明確診斷均宜手術(shù)，一般采用闌尾切除術(shù)。本文回顧我院對于急性闌尾炎患者的臨床護理情況，現(xiàn)報告如下。
1 資料和方法
1.1一般資料：
選擇2010年4月至2011年4月在我院接受外科治療的急性闌尾炎患者59例，其中男34例，女25例，年齡24～57歲，平均年齡31.8±6.1歲。發(fā)病到住院時間為0.5～12h，平均時間5.8h；體溫37.4℃～39.4℃。通過血常規(guī)檢查結(jié)果：血白細胞總數(shù)和中性粒細胞有不同程度的升高，白細胞（4.9～14.7）×109/L，中性粒細胞70%～85%。臨床診斷均為急性闌尾炎。其中急性單純性闌尾炎51例，急性化膿性闌尾炎8例。
1.2 治療方法及結(jié)果：
49例患者在全麻下行剖腹探查術(shù)和闌尾切除術(shù)，其余使用連續(xù)硬膜外麻醉，行闌尾切除術(shù)。所有闌尾炎在確診2～4 h后行闌尾切除術(shù)。患者均手術(shù)順利，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，全部治愈后出院，住院時間6~10d，平均7 d。
2 護理措施
2.1術(shù)前護理措施
2.1.1一般護理 保持病房環(huán)境清潔、安靜，調(diào)整病房的溫濕度，術(shù)后去枕平臥4～6 h。待血壓平穩(wěn)后取半臥位，有利于呼吸，促進血液循環(huán)并減低腹壁切口張力。當(dāng)日輸液完畢，囑其由家屬攙扶下地活動，以促進腸功能的恢復(fù)，同時預(yù)防腸粘連。鼓勵其住院期間多下地活動，并強調(diào)活動的必要性與重要性。
2.1.2嚴密觀察病情 患者一般急診入院，應(yīng)常規(guī)測體溫、脈搏、呼吸和血壓。詳細詢問病史，從發(fā)病到就診的演變，確定闌尾炎的性質(zhì)。同時嚴密觀察患者腹痛的時間、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告主治醫(yī)師。
2.1.3心理護理患者術(shù)前一般都比較緊張，顧慮較多，常見癥狀如焦慮、失眠等，我們應(yīng)多了解患者各方面的情況，針對不同的患者進行心理護理是必不可少的，要說明手術(shù)的必要性和預(yù)后情況，以解除患者的思想顧慮。必要時，術(shù)前晚給予肌注鎮(zhèn)靜藥，以保證休息和睡眠。術(shù)前半小時給予肌注鎮(zhèn)靜、解痙藥，以減少術(shù)中呼吸道分泌物。
2.1.4飲食護理 麻醉前常規(guī)通知患者禁食12 h，禁飲4～6 h。患者入院后需進行血、尿、便等常規(guī)和出凝血時間檢查，根據(jù)病情進一步查明血型，并配血備用。檢查心肺腎等重要臟器的功能，做好藥物過敏試驗，手術(shù)前適當(dāng)應(yīng)用抗生素以控制感染。手術(shù)前常規(guī)皮膚準備，去除手術(shù)區(qū)毛發(fā)和污垢，為手術(shù)時皮膚消毒做好準備，以達到預(yù)防切口感染的目的。
2.1.5疼痛護理 減輕或控制疼痛，根據(jù)疼痛的程度，采取非藥物或藥物方法止痛。采取適當(dāng)臥位，協(xié)助病人采取半臥位或斜坡臥位，以減輕腹壁張力，有助緩解疼痛。對診斷明確的劇烈疼痛病人，可遵醫(yī)囑給予解痙或止痛藥，以控制感染，達到緩解疼痛。指導(dǎo)病人有節(jié)律地深呼吸，達到放松和減輕疼痛的作用。
2.2術(shù)中護理措施 護士要認真用生理鹽水清洗消毒器械，避免消毒液進入人體內(nèi)引起化學(xué)刺激。手術(shù)取仰臥位，注意協(xié)助手術(shù)醫(yī)師尋找闌尾以外的病變，尤其在發(fā)現(xiàn)闌尾的病變與癥狀、體征不相符的情況下，應(yīng)注意探查回腸末端有無病變，右結(jié)腸旁溝有無膿性分泌物積聚。在女性患者還要探查盆腔，觀察有無積血或膿性分泌物，以排除闌尾以外的病變。
2.3 術(shù)后護理措施
2.3.1 術(shù)后護理也十分關(guān)鍵，麻醉部位不同，術(shù)后的姿勢也不同，如腰椎麻醉患者應(yīng)去除枕頭保持平臥，這樣可以防止腦脊液外漏。而連續(xù)硬膜外麻醉患者可降低枕頭的高度平臥。
2.3.2 觀察術(shù)后出血情況 術(shù)后24小時內(nèi)，應(yīng)特別注意傷口有無滲血，引流管是否通暢，觀察引流物性質(zhì)。由于內(nèi)出血多因闌尾系膜結(jié)扎松脫所致，故手術(shù)當(dāng)日除按時測量血壓、脈搏、呼吸外，還應(yīng)密切觀察引流物量、顏色及敷料情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
2.3.3飲食護理 手術(shù)當(dāng)天必須禁食、禁水，術(shù)后第1天可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進少量流質(zhì),第2d可以進軟食，在身體趨向正常的情況下，第3～4d可進普食，但需要隨時觀察患者的身體情況，如有不適感，應(yīng)立即停止進普食。
2.3.4控制感染 闌尾切除術(shù)后，切口感染和腹腔膿腫是最常見的并發(fā)癥，遵醫(yī)囑應(yīng)用足量有效抗菌藥，以有效控制感染，達到減輕疼痛的目的。定期更換切口敷料。切口部位滲液較多時，應(yīng)及時更換被滲液污染的敷料，保持切口敷料清潔和干燥。一般手術(shù)后3天體溫趨于正常，若術(shù)后3天體溫仍下降，應(yīng)檢查切口有無紅、腫、壓痛等。一旦出現(xiàn)切口感染，應(yīng)配合醫(yī)師做好穿刺抽出膿液或拆除縫線放出膿液及放置引流等，定期傷口換藥，及時更換被滲液浸濕的敷料，保持敷料清潔、干燥。
2.4.5 健康教育 術(shù)后24h可在醫(yī)生的指導(dǎo)下起床做輕微的運動，加速腸蠕動功能的恢復(fù)，減少腸粘連情況的發(fā)生，增進血液循環(huán)，加速傷口愈合。患者在出院后半個月內(nèi)不宜做劇烈運動或重體力勞動。
2.4.6并發(fā)癥的預(yù)防和護理
①腹腔膿腫的預(yù)防和護理 采取適當(dāng)臥位：術(shù)后病人血壓平穩(wěn)后采取半臥位，以利于腹腔內(nèi)滲液積聚于盆腔或引流，避免感染擴散，防止腹腔膿腫形成。保持引流通暢：妥善固定引流管，防止受壓、扭曲、堵塞等。控制感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用足量、敏感的抗菌藥物。及時處理腹腔膿腫：若形成腹腔膿腫，應(yīng)及時做穿刺抽膿、沖洗或置管引流，必要時做好手術(shù)切開引流的準備。
②切口感染的預(yù)防和護理 切口的護理：定期更換敷料，滲液較多時，應(yīng)及時更換被污染的敷料，保持切口敷料清潔和干燥。合理應(yīng)用抗菌藥物：可根據(jù)膿液或滲液細菌培養(yǎng)和藥敏試驗的結(jié)果選用敏感抗菌藥物。加強觀察：若術(shù)后2～3天，切口部位出現(xiàn)紅腫、壓痛、波動感，且伴有體溫升高，應(yīng)考慮切口感染。及時處理切口感染：應(yīng)配合醫(yī)師做好穿刺抽出膿液，或拆除縫線放出膿液及放置引流等。
3 體會
急性闌尾炎是常見的外科疾病，闌尾腔阻塞是最常見的病因，在普外科手術(shù)中闌尾炎手術(shù)較為常見。護理人員要做到勤觀察、多思考、常動手、多動口，加強術(shù)后對患者的巡視，在醫(yī)生允許的前提下，協(xié)助患者早期下床活動，對患者和家屬開展健康知識教育和醫(yī)學(xué)常識介紹，盡最大的努力減少手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，以減輕患者痛苦。
參考文獻
[1] 粱宏霞. 急性闌尾炎手術(shù)48例臨床護理[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011,30（3）：160.
關(guān)鍵詞：急性闌尾炎；護理；并發(fā)癥
急性闌尾炎較為常見，主要特征為右下腹有固定壓痛點、轉(zhuǎn)移性右下腹痛，確診后需采取手術(shù)治療。隨著麻醉、外科技術(shù)、護理工作、藥物治療的發(fā)展，大部分的患者都得到了較好的治愈效果[1-2]。本文旨在研究在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中應(yīng)用循證護理的效果，報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2014年5月～2015年5月在附屬醫(yī)院就診的急性闌尾炎手術(shù)患者76例為研究對象，隨機分組。對照組中，15例為女性，23例為男性；年齡在22～66歲，平均年齡為（40.08±2.14）歲。觀察組中，14例為女性，24例為男性；年齡在21～64歲，平均年齡為（40.17±2.26）歲。兩組患者的一般資料無明顯差異，P>0.05，有可比性。
1.2方法 給予對照組常規(guī)方法護理，遵照醫(yī)囑進行護理，對患者的問題進行解答等。在對照組的方法之上給予觀察組循證護理。①進行循證問題的設(shè)置，總結(jié)以往的護理經(jīng)驗，以術(shù)后發(fā)生切口感染、下肢靜脈血栓、粘連性腸梗阻等并發(fā)癥的研究為依據(jù)進行特殊方案的制定。②以循證問題為依據(jù)檢索相關(guān)文獻材料，明確循證的依據(jù)，確保依據(jù)可靠、真實以及可行。③以患者的不同情況為依據(jù)進行護理方案的編制，使循證護理個體化，具有針對性。①切口感染：研究稱自身感染為導(dǎo)致切口感染的主要原因。因此護理人員應(yīng)對患者的營養(yǎng)和血糖狀況進行控制，將術(shù)前護理做好，術(shù)中規(guī)范操作，做好消毒工作，在術(shù)后執(zhí)行無菌操作，嚴把換藥流程，降低感染的可能。②下肢靜脈血栓：手術(shù)之后，因患者血流速度降低，血液粘稠度升高，因而出現(xiàn)血栓。對此，護理人員應(yīng)提醒患者注意下肢活動，使患者的血液流速得到改善，避免出現(xiàn)下肢靜脈血栓。③粘連性腸梗阻：闌尾周圍存在膿液、手術(shù)損傷、患者長期臥床不活動等都是造成粘連性腸梗阻的因素。因此，護理人員應(yīng)提示患者多翻身多下床活動，保證腸道蠕動，避免粘連。此外，若患者腸道未通氣則不能進食，在排氣之后飲水，水應(yīng)少量，確保患者無任何不適后方可食用流質(zhì)物，以清淡為主，忌易引起消化不良和脹氣的食物。若患者腹脹，可熱敷腹部，或以肛管排氣。
1.3觀察指標 觀察兩組患者發(fā)生切口感染、下肢靜脈血栓、粘連性腸梗阻等并發(fā)癥的情況，并對兩組的并發(fā)癥發(fā)生率進行對比。觀察兩組患者的住院時間，并進行對比。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件做分析處理，以（x±s）表示計量資料，以t進行檢驗，以χ2檢驗計數(shù)資料，P
2 結(jié)果
2.1觀察組與對照組的并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為26.32%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率較低，P
2.2觀察組與對照組的住院時間對比 觀察組患者的住院時間（4.55±0.53）d，對照組患者的住院時間（9.64±1.14）d，觀察組的住院時間較短，t=14.70，P
3 討論
手術(shù)治療急性闌尾炎具有操作簡單、操作時間短的特點[3]。但經(jīng)過觀察、護理患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)現(xiàn)，重視術(shù)前與術(shù)后的各項醫(yī)療工作，如有異常需及時采取辦法進行處理。采取護理措施預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，減少疾病治療的開支。循證護理指的是根據(jù)護理研究制定臨床護理指南，是新型護理觀念，轉(zhuǎn)變了以往以直覺和經(jīng)驗為主的護理行為與習(xí) 慣[4]。循證護理的應(yīng)用使護理人員以科學(xué)技術(shù)為支持，以理性思考為指導(dǎo)，增強了護理人員工作的主動性。要求其具備檢索文獻、閱讀國外文獻、評判性思維等方面的能力，將實踐與科學(xué)相結(jié)合進行護理[5]。
在本次研究中，對觀察組患者實施循證護理，對對照組患者實施常規(guī)護理。經(jīng)過護理，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為26.32%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組；觀察組患者的住院時間（4.55±0.53）d，對照組患者的住院時間（9.64±1.14）d，觀察組的住院時間短于對照組，以上指標對比，P
參考文獻：
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[2]胡曉蓉，陳紅.循證護理在創(chuàng)傷性休克患者院前搶救效果及對滿意度的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21（07）：1204-1207.
[3]朱秀嫻，林素清，陳淑紅.循證護理對冠心病患者經(jīng)橈動脈介入診療術(shù)后舒適度的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（12）：1841-1843.
中圖分類號：R473.6文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）3-180-01
2006-08～2010-10我們分別對兩組闌尾炎患者進行觀察與護理，力求尋找一種經(jīng)濟有效的術(shù)后抗感染方法，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：
1 對象和方法
1.1對象
選擇闌尾炎患者87例，男54例，女33例，年齡15～54歲。入選標準：（1）以下腹疼痛為突出癥狀者；（2）經(jīng)診斷后確診為急性闌尾炎者；（3）須盡快手術(shù)切除者。隨機分為兩組：A組44例，其中男28例，女16例，年齡16～52歲；B組43例，其中男26，女17例，年齡15～54歲。按住院先后次序入組。兩組性別、年齡、疾病性質(zhì)差異無顯著性（P＜0.05）。
1.2 方法
1.2.1 常規(guī)護理 兩組患者均采取相同的術(shù)前準備和闌尾炎術(shù)后常規(guī)護理，術(shù)前1d下腹部及會備皮，術(shù)前12h禁食，術(shù)前6h禁水，增加護患溝通，減輕患者焦慮，使患者充分休息，術(shù)后去枕平臥位6～12h，禁食水6h，給予營養(yǎng)液靜脈滴注，切口換藥，術(shù)后1d鼓勵、協(xié)助患者下床活動以促進刀口愈合。
1.2.2 特殊治療及術(shù)后護理 A組患者術(shù)后不禁止探視和陪護，病房做好一般清潔工作；常規(guī)聯(lián)合使用頭孢拉啶、慶大霉素、甲硝唑液1周，廣譜殺菌。B組術(shù)后2d謝絕探視，病房平均1～2例/間，由護工作好病室清潔工作，每日晨開窗通風(fēng)換氣，并使用循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器消毒空氣1次/d；針對引起闌尾炎的主要致病菌（腸道內(nèi)的各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌），僅使用甲硝唑液靜滴。
1.2.3 觀察記錄 兩組患者的體溫恢復(fù)天數(shù)、切口感染例數(shù)，拆線天數(shù)和住院總天數(shù)。體溫測量方法：術(shù)后3d測體溫每8h一次，即：8：00～16：00～20：00。3d后測體溫1次/d，即：16：00。切口感染判斷標準：術(shù)后2～3d體溫升高，切口腫脹或跳痛，局部紅腫，壓痛等[1]。
2 結(jié)果
A、B兩組間各項觀察指標比較差異無顯著性（P＞0.05）。見表1。
表1 兩組患者治療效果的比較（x±s）
3 討論
3.1 良好的病室環(huán)境對于手術(shù)患者恢復(fù)的重要性 清潔整齊是必須條件。（1）空氣消毒：保證空氣的流通是控制和預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施。在有人的情況下，可以使用循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器進行空氣消毒；（2）物體表面、地面的清潔：采用濕式清潔法，并且所有情節(jié)后的物體表面、地面應(yīng)保持干燥。其次，安靜清潔的環(huán)境能減輕患者的煩躁不安，使之身心閑適地充分休息和睡眠，同時也是患者康復(fù)的重要保證。對于接受手術(shù)的患者而言，手術(shù)本身即可作為一種客觀存在的應(yīng)激源，導(dǎo)致患者產(chǎn)生強烈的生理與心理應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后如加上不加任何限制的躁聲，即會給患者增添新的應(yīng)激因素，使其產(chǎn)生多種潛在性危害或不良的生理，心理影響[2]。所以嚴格控制探視、陪護的人數(shù)和時間，不僅可以避免空氣污濁而引起傷口感染，還可以大大減少躁聲的來源，使患者充分休息，促進康復(fù)。
3.2 合理使用抗生素 預(yù)防性抗生素應(yīng)用過度，會增加醫(yī)院內(nèi)微生物生態(tài)壓力，加大細菌對抗生素耐藥的危險性[3]。因此，要扭轉(zhuǎn)這種現(xiàn)象，應(yīng)在查清病因或進行細菌檢測和藥敏實驗的基礎(chǔ)上，有針對性地選擇抗生素或其他藥物。在此項研究中，我們針對引起闌尾炎的主要致病菌（腸道內(nèi)的各種革蘭性桿菌和厭氧菌）而使用甲硝唑液靜滴，這種用藥方法獲得良好的預(yù)防效果，醫(yī)院感染率為2.33%，和使用大劑量廣譜抗生素的感染率（2.27%）無顯著性差異，既提高了用藥的安全性，養(yǎng)活了抗生素的毒副作用，又降低了患者的醫(yī)療費用。
3.3 其他因素 此外，提高護理質(zhì)量，協(xié)助患者及早下床活動，加強營養(yǎng)等對手術(shù)后患者的康復(fù)也有很大作用。術(shù)后切口換藥的質(zhì)量與切口恢復(fù)有直接關(guān)系。由于此項操作直接接觸易感部位，稍有不慎即可使細菌直接侵入切口處而引起感染。所以嚴格無菌操作是關(guān)鍵，只有從根源處養(yǎng)活易感因素，才能使控制感染達到最好的效果。手術(shù)后協(xié)助患者盡早下床活動，一般為手術(shù)后第1天。早期活動有利于改善全身血液循環(huán)，促進切口愈合。
參考文獻
[1]吳在德，吳肇漢，外科學(xué)[M]6版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，496.
【摘要】目的：探討經(jīng)臍無瘢痕腹腔鏡治療復(fù)雜性闌尾炎的療效及護理措施。方法：觀察15例復(fù)雜性闌尾炎行經(jīng)臍無瘢痕腹腔鏡治療的手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、恢復(fù)進食時間、體溫恢復(fù)情況。結(jié)果：本組病例手術(shù)時間60～80min,術(shù)后排氣時間10～23h，進食時間24～36h，體溫2～3d恢復(fù)正常。結(jié)論：該術(shù)式術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快，腹壁無瘢痕，安全可行，護理有其特點。
【關(guān)鍵詞】經(jīng)臍；無瘢痕腹腔鏡； 復(fù)雜性闌尾炎；護理
【中圖分類號】R513.2【文獻標識碼】A【文章編號】1008-6455（2011）06-0122-01
腹腔鏡闌尾切除術(shù)在治療急性單純性闌尾炎中的優(yōu)勢已得到公認，但在復(fù)雜性闌尾炎中的應(yīng)用還存在爭議［1］。我院小兒外科于2009年3月至2011年4月采用經(jīng)臍腹腔鏡行闌尾切除術(shù)治療復(fù)雜性闌尾炎15例，效果滿意，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1臨床資料： 本組15例中男6例,女9例。4歲～28歲,平均12.5歲。闌尾穿孔8例，壞疽性闌尾炎5例，闌尾周圍膿腫2例。術(shù)前有持續(xù)高熱不退等嚴重中毒癥狀。常規(guī)使用抗生素和其他藥物治療。術(shù)前留置胃管、導(dǎo)尿管。術(shù)后禁食期間采用全靜脈營養(yǎng)（TPN）。
1. 2手術(shù)方法： 氣管插管全麻，行經(jīng)臍腹腔鏡闌尾切除術(shù)（WLA）。患者取頭低左斜20度位。沿臍輪緣各做長5mm、3mm、5mm3個獨立小弧形切口,置入相應(yīng)Trocar。氣腹壓力10～12mmHg。置入腔鏡和改進后的操作鉗、超聲刀。吸凈膿液,分離影響手術(shù)視野的粘連。沿結(jié)腸帶尋找闌尾根部,分離根部后結(jié)扎,超聲刀切斷, 處理殘端。逆行游離、裸化切除闌尾,清理局部膿腫和粘連。針對膿液所在區(qū)域,用生理鹽水和甲硝唑注射液定點區(qū)域性沖、吸清潔。經(jīng)Trocar取出闌尾和糞石（二者過于粗大者經(jīng)換置10mmTrocar取出）。［2］術(shù)后予抗感染治療。
2 護理
2.1 術(shù)前準備
2.1.1 除按腹部手術(shù)術(shù)前護理常規(guī)外，在護理上重點做好臍部清潔，以及術(shù)前排空膀胱、開塞露導(dǎo)便等。
2.1.2 心理護理。由于多為急診手術(shù),手術(shù)準備時間相對較短,加上患者腹痛難忍，進行心理護理時,使用安慰性語言,充分利用術(shù)前準備的時間通俗易懂地給患者及家屬介紹腹腔鏡的相關(guān)知識, 消除患者和家屬心中的疑慮,取得配合。
2.1.3 術(shù)前留置尿管、胃管。對需要留置胃管、尿管的患者，做好解釋工作，置管成功后固定好，并保持其通暢。
2.2 術(shù)后護理
2.2.1 術(shù)后蘇醒期的監(jiān)護與。手術(shù)完畢，將患者送麻醉復(fù)蘇室監(jiān)護，麻醉清醒后送回病房。注意監(jiān)測呼吸頻率和深度，預(yù)防高碳酸血癥。術(shù)后常規(guī)吸氧4～6h。患者清醒平臥8小時后，給予改半臥位，防止形成膈下膿腫，提高患者的舒適度。
2.2.2 腹部體征的觀察和臍部切口的護理。術(shù)后注意觀察有無腹脹、腹痛，以及是否伴有腹肌緊張、壓痛、反跳痛等腹膜剌激征，防止內(nèi)出血；本術(shù)式術(shù)畢予金霉素眼藥膏涂抹切口，臍眼紗覆蓋切口，所以注意觀察臍部切口敷料是否固定，有無滲血等情況。術(shù)后第二天開始予微波治療右下腹部或臍部切口。本組病例術(shù)后1～3d內(nèi)出現(xiàn)腹瀉有5人，均為解黃色水樣便，考慮有殘余感染，繼續(xù)靜脈應(yīng)用頭孢菌素或聯(lián)合應(yīng)用甲硝唑抗菌、補液治療，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡。1～2d后，腹瀉癥狀緩解。
2.2.3 術(shù)后體溫的觀察。術(shù)后3天內(nèi)常規(guī)每天監(jiān)測體溫4次。有文獻報道若術(shù)后5～7天患者體溫下降后又升高，且伴腹痛、腹脹、腹肌緊張，提示腹腔感染或膿腫。我們觀察發(fā)現(xiàn)：大多數(shù)術(shù)前高熱患者，術(shù)后體溫曲線呈逐日下降趨勢，2～3d后體溫可恢復(fù)至正常。
2.2.4 留置引流管的護理。患者術(shù)后返回病房時，護士固定好各類留置的管道，防止?fàn)坷蛩擅摚⒈３忠魍〞常⒂^察引出液體的性質(zhì)、量及引流速度。如腹腔引流管引出的液體變清亮，且量少, 可考慮拔管。本組留置胃管和尿管有8例，經(jīng)臍部切口放置腹腔引流管有5例。腹腔引流管一般 1～ 2d拔除，胃管、尿管一般術(shù)后1d拔除，如出現(xiàn)腹脹，未排氣，可延遲拔胃管。
2.2.5 術(shù)后禁食期與恢復(fù)期的飲食管理。由于復(fù)雜類型的闌尾炎病程較長, 術(shù)前消耗大, 體質(zhì)相對較差。為此，在術(shù)后禁食期間給予患者全靜脈營養(yǎng)。以保證患者在術(shù)后不能進食的情況下，提高免疫力和促進傷口愈合，平穩(wěn)地度過危險期。同時，也有助于免除或減輕饑餓、疾病等所致的不安、煩躁等負性情緒。本組病例術(shù)后予靜脈營養(yǎng)3～5天。胃腸道功能恢復(fù)后進流質(zhì)飲食，次日改為半流質(zhì)飲食，逐漸過渡至普食，患者恢復(fù)良好。
2.2.6 靜脈營養(yǎng)輸注的護理。本組病例選用外周靜脈進行輸注。選擇上肢彈性好、管徑較粗的靜脈，避免使用下肢靜脈。因為下肢靜脈瓣最多，血液回流最慢，營養(yǎng)液滯留于下肢靜脈，容易誘發(fā)血栓形成。其次注意輸液速度。輸液時均勻輸入，葡萄糖的輸入速度應(yīng)＜5 mg／（kg?min），20%脂肪乳250 ml約需輸4～5h，停用高營養(yǎng)液前用5%葡萄糖過度。［4］，每日更換注射部位，減少刺激，避免靜脈炎的發(fā)生。
2.2.7 術(shù)后早期活動指導(dǎo)。由于腹腔鏡對腹腔干擾小,術(shù)后清醒8h后可床上活動,適應(yīng)后第2d可下床活動，以促進腸蠕動的恢復(fù)，并防止術(shù)后腸粘連和肺部感染，同時也有利于殘余CO2排出。
3 結(jié)果
本組病例手術(shù)時間60～80min，無需臍外切口輔助或中轉(zhuǎn)開腹。術(shù)后排氣時間10～23h，恢復(fù)進食時間24～36h。5例經(jīng)臍切口留置引流管,術(shù)后2d拔除。術(shù)前高熱病例，術(shù)后體溫逐日降低,2～3d體溫恢復(fù)正常。所有病例術(shù)后4～8d痊愈出院。患者滿意度均在95%以上。隨訪2～16個月,無并發(fā)癥發(fā)生。
4 討論
經(jīng)臍入路腹腔鏡手術(shù)（TUES）是指經(jīng)臍部這一人體自然皺褶部位置入器械進行手術(shù)，以達到術(shù)后腹壁無可見瘢痕，更加美觀、更加微創(chuàng)的目標。其技術(shù)的優(yōu)點為較好的美容效果和減輕腹壁肌肉穿透的損傷，從而減輕手術(shù)傷口的疼痛。臍部重建后腹部也無可見的手術(shù)瘢痕。同常規(guī)腹腔鏡手術(shù)相比，TUES是難度比較大的手術(shù),［5］對手術(shù)醫(yī)師技術(shù)要求更高。
4.1 本術(shù)式的優(yōu)勢。首先本術(shù)式設(shè)計臍孔是唯一的手術(shù)入路，所以患者體壁神經(jīng)和肌肉免遭切斷, 同時也減少對腸管的牽拉翻轉(zhuǎn),故患者術(shù)后疼痛輕,下床活動早, 腹腔粘連減少；其次能充分利用腹腔鏡視野廣的特性, 徹底地吸凈腹腔隱匿部位的殘余滲液, 做到徹底沖洗及通暢引流, 最大限度地清除了感染灶，胃腸道功能恢復(fù)快,排氣時間縮短, 住院時間更短；再者術(shù)后切口隱匿于臍輪內(nèi),腹部外觀無明顯瘢痕,達到良好的美容效果,患者易于接受［2］；術(shù)后切口感染率低。對于復(fù)雜性闌尾炎術(shù)后切口感染率, 顏松齡等［3］報道腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)術(shù)后切口感染率分別為1.6%、14.1%，王小林等［4］報道腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)術(shù)后切口感染率分別為1.8%、10.5%。本組病例無切口感染發(fā)生。
4.2TPN在復(fù)雜性闌尾炎術(shù)后機體恢復(fù)的作用。靜脈營養(yǎng)液是將機體所需的糖類、氨基酸、脂肪乳、電解質(zhì)、維生素、微量元素和水等營養(yǎng)物質(zhì)按需要及一定比例混合而成。由于分解代謝反應(yīng)在創(chuàng)傷或手術(shù)后會大于單純的饑餓所引起的反應(yīng)。如果機體未能獲得維持生理需要的能量，就會動用儲存的脂肪、糖原和蛋白質(zhì)等來提供熱能，從而導(dǎo)致機體的抵抗力、修復(fù)力明顯下降，影響患者術(shù)后的康復(fù)。蔡慎等［5］研究表明：使用TPN＜5d和5～14d的患者營養(yǎng)改善狀況最佳，分別為52.94%和33.61%。本組病例使用TPN≤5d，患者術(shù)后恢復(fù)快，所以在復(fù)雜性闌尾炎術(shù)后應(yīng)用TPN，效果很好。
綜上所述，經(jīng)臍腹腔鏡手術(shù)在復(fù)雜性闌尾炎中的應(yīng)用，安全可行，不僅減少了患者的痛苦, 同時也為臨床護理帶來了諸多便利, 特別是術(shù)后, 患者疼痛輕、恢復(fù)快、住院時間短,減輕了護士的工作負擔(dān)，而且患者術(shù)后生活質(zhì)量高，滿意度高。
參考文獻
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1.1患者取仰臥位，在麥氏點反跳痛與壓痛處墊上一個軟枕，將闌尾充分暴露出來，同時給予約束帶對其加以控制。協(xié)助患者取左側(cè)傾斜15°、頭低足高10°，從而使其他的內(nèi)臟器官位于低處。
1.2巡回護士配合為了保障闌尾炎手術(shù)的順利開展，巡回護士應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前對所有手術(shù)設(shè)備與器械的性能進行調(diào)試，并為手術(shù)醫(yī)師提供需要的手術(shù)器械。巡回護士應(yīng)將手術(shù)間溫度調(diào)節(jié)好，建議保持在23~25℃，濕度保持在55%~60%，在操作過程中盡可能不要將患者軀體過多暴露在空氣中，并注意將被子蓋好。還要建立靜脈通道，并全面配合麻醉醫(yī)生將麻醉各項工作做好[3]，如果采用腰椎麻醉，患者應(yīng)取去枕平臥，以預(yù)防腦脊液外漏。對患者生命體征各項指標變化進行嚴密的連續(xù)性監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)血壓下降、脈搏加快等現(xiàn)象，要及時與術(shù)者聯(lián)系，并積極配合術(shù)者做好相關(guān)處理。
1.3器械護士配合器械護士在術(shù)前要與巡回護士一起清點手術(shù)涉及到的紗布、設(shè)備、器械，提高對手術(shù)流程的關(guān)注度，鈍性分離，遞血管鉗撐開，麥氏點切口，2把甲狀腺拉鉤向切口兩端拉開[4]。遞彎鉗2把提起腹膜，并用刀片將其切開，利用組織剪擴大。器械護士要遞生理鹽水探查，利用S拉鉤牽開，將盲腸暴露出來[5]。同時遞闌尾鉗進行闌尾系膜提夾，將闌尾系膜分離到闌尾根部，距離闌尾根部0.5cm之處的盲腸壁采用荷包縫合，并用4號絲線進行結(jié)扎，并遞上紗布、鹽水對周圍切口進行保護，切斷闌尾，最后用鹽水、75%酒精、3%碘酊進行殘端處理，收緊荷包，然后將闌尾殘端內(nèi)翻入盲腸。用鹽水對腹腔進行沖洗，充分吸盡腹腔內(nèi)的液體，并行止血。腹腔關(guān)閉前后要再次清點紗布與器械等，同時配合醫(yī)生進行創(chuàng)面縫合。
2術(shù)后護理
2.1病情觀察對患者生命體征變化進行觀察，取去枕平臥，使患者頭部偏向一側(cè)，充分保持呼吸道通暢，手術(shù)后給予常規(guī)低流量持續(xù)性氧氣吸入。
2.2切口護理術(shù)后使用氧化氫溶液對切口進行沖洗，同時采取傷口引流措施，提高對引流物量、質(zhì)、性、色的觀察。除此之外，還要注意觀察膈下、切口及盆腔是否發(fā)生炎性反應(yīng)。切口感染主要表現(xiàn)為手術(shù)后2d左右體溫升高，以及切口壓痛、紅腫、跳痛或腫脹等，如果出現(xiàn)切口感染現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)及時采取排膿、引流措施，并定期換藥，可以采用慶大霉素8萬U敷貼切口；當(dāng)炎性滲出物質(zhì)逐漸減少時，使用美寶濕潤燒傷膏促進肉芽組織的生長，從而使切口盡早得到愈合。
2.3疼痛護理疼痛會對患者睡眠及術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生影響，并且會造成血壓上升，以及誘發(fā)其他類型的并發(fā)癥。因此，護理人員可以通過播放輕音樂的方式轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力，必要時可遵醫(yī)囑采用鎮(zhèn)痛藥緩解。
2.4腹腔出血護理造成這種情況的主要原因是結(jié)扎患者闌尾系膜的絲線脫落，如果出現(xiàn)如腹脹、腹痛以及失血性休克的臨床表現(xiàn)時，要在第一時間內(nèi)與醫(yī)生聯(lián)系，并且立刻給予輸液、輸血治療，以及做好緊急的手術(shù)止血準備。
2.5腹腔膿腫或感染處理該癥狀多發(fā)生于壞疽性與化膿性闌尾炎手術(shù)之后的第6天左右，其臨床主要表現(xiàn)為體溫升降反復(fù)，腹脹、腹痛、腹肌緊張以及腹部壓痛等癥狀。護理人員應(yīng)當(dāng)主動配合醫(yī)生給予抗感染治療及引流措施，并保持引流的充分及通暢，如有必要可配合醫(yī)生采取相關(guān)手術(shù)治療。
3結(jié)果
所有患者的手術(shù)過程均很順利，手術(shù)時間為40min~70min，平均（60.3±2.6）min；排氣時間19h~34h，平均（22.6±0.5）h；下床活動時間8h~14h，平均（10.2±0.6）h，住院時間5d~7d，平均時間（5.4±0.5）d。術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥18例，占10.98%，對癥處理后均痊愈。
4討論
關(guān)鍵詞：吳茱萸；敷臍；闌尾炎術(shù)后；腸蠕動
急性闌尾炎是外科常見病，居各種急腹癥的首位，臨床上常采用手術(shù)治療。但闌尾切除術(shù)后，往往由于原發(fā)病致腹膜的炎性反應(yīng)、手術(shù)過程對胃腸道的刺激、麻醉的后續(xù)效應(yīng)等因素引起術(shù)后胃腸功能紊亂，排氣功能障礙，甚至引起腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥。因此，排氣功能的恢復(fù)將直接影響患者術(shù)后的恢復(fù)。術(shù)后腸蠕動早期恢復(fù)，可加速膠原的合成，減輕發(fā)生腸粘連的機會。將60例闌尾炎術(shù)后患者分為兩組進行比較，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：本組病例共60例，所有觀察病例均為采用持續(xù)硬膜外麻醉闌尾切除術(shù)后患者，隨機分為兩組：試驗組在術(shù)后常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用吳茱萸粗粉敷臍，共30例，其中男16例，女14例，年齡12～70歲，平均36.4歲；對照組僅采用術(shù)后常規(guī)護理，共30例，其中男18例，女12例，年齡10～71歲，平均37.5歲。兩組在性別、年齡及病情嚴重程度等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：試驗組手術(shù)后除常規(guī)護理外，2 h內(nèi)以吳茱萸粗粉末20 g調(diào)酒敷臍，持續(xù)外敷，6 h后更換外敷粉末1次，連續(xù)使用2 d；對照組采用術(shù)后常規(guī)護理（指導(dǎo)患者盡早下床活動）。
1.3 觀察指標：腸鳴音出現(xiàn)時間、排氣時間。（注：術(shù)后24 h內(nèi)每2小時聽診患者左右側(cè)上、下腹及臍區(qū)腸鳴音，每個部位聽診1 min/次，若聽診區(qū)每分鐘有3次及3次以上的腸鳴音定為腸鳴音恢復(fù)時間。此外，手術(shù)前向患者及家屬做好健康教育，以獲得精確的最早排氣時間，且該時間應(yīng)標示連續(xù)性排氣開始及患者自覺腹脹不適開始緩解。）
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPPS 11.5統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料比較采用兩樣本t檢驗。
2 結(jié)果
試驗組與對照組腸蠕動恢復(fù)時間比較：見表1。
表1 兩組腸蠕動恢復(fù)時間比較 （，h）組別
例數(shù)
腸鳴音出現(xiàn)時間
排氣時間
試驗組
30
12.80±4.94①
20.73±5.00②
對照組
30
18.83±6.33
27.57±6.31
注：①與對照組比較，t=3.908，P＜0.01；②與對照組比較，t=4.684，P＜0.01
3 討論
如何促進闌尾切除術(shù)后患者排氣，使患者能夠盡快進食，恢復(fù)生理狀態(tài)，是闌尾患者術(shù)后護理的重要問題。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般認為，促進闌尾炎術(shù)后排氣的方法僅限于鼓勵患者早期下床活動。
而祖國醫(yī)學(xué)認為六腑以通降為順，闌尾術(shù)后，機體內(nèi)部和諧被打亂，清濁異位，升降失常，氣機逆亂，最終導(dǎo)致滯、瘀、壅、塞、閉的臨床表現(xiàn)。因此，調(diào)整氣機是術(shù)后恢復(fù)胃腸蠕動的中醫(yī)調(diào)護原則。同時，現(xiàn)代研究認為，臍在胚胎發(fā)育過程中為腹壁的最晚閉合處，皮下無脂肪組織，臍內(nèi)有豐富的血管及大量淋巴管和神經(jīng)，有腹壁下動脈、靜脈和豐富的毛細血管網(wǎng)，敏感度高，藥物易于穿透。有鑒于此，采用吳茱萸敷臍外治療法調(diào)護闌尾炎術(shù)后腸蠕動尚未恢復(fù)的患者，觀察其對腸蠕動恢復(fù)的影響。其中，吳茱萸具有溫中止痛、疏肝下氣、燥濕降逆之功效，能增強胃腸動力、促進胃腸蠕動，同時對改善消化道血液循環(huán)有肯定作用。已有研究表明，吳茱萸熱熨法對腹部術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)有明顯的促進作用[1]。而且，現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實吳茱萸具有抗菌、抗炎、鎮(zhèn)痛等作用[2]。在中醫(yī)整體觀念指導(dǎo)下，根據(jù)內(nèi)病外治，上病下治等原則，將藥物研末，用適當(dāng)?shù)囊后w調(diào)成糊狀，敷于臍部，以起到治療疾病的作用。
本臨床觀察結(jié)果表明，吳茱萸敷臍療法安全易行，且操作簡單，無不良反應(yīng)，患者無配合障礙，且能縮短排氣時間，恢復(fù)早期進食，有利于機體生理功能的恢復(fù)，避免腹脹，防止術(shù)后腸粘連、腸梗阻的發(fā)生。
4 參考文獻
【關(guān)鍵詞】 術(shù)泰舒；預(yù)防；腹腔鏡闌尾切除；粘連性腸梗阻；效果
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.015
急性闌尾炎是普外科常見的疾病， 闌尾炎術(shù)后很容易發(fā)生粘連性梗阻， 發(fā)生率為20%左右[1]。有效的措施預(yù)防闌尾切除術(shù)后粘連性腸梗阻是保證手術(shù)治療效果、提高預(yù)后的基礎(chǔ)[2]。本研究通過對本院腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者臨床資料進行分析， 擬探討術(shù)泰舒用于預(yù)防腹腔鏡闌尾切除術(shù)后粘連性腸梗阻的效果， 現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年6月收治的120例急性闌尾炎患者臨床資料進行分析， 依據(jù)是否術(shù)后應(yīng)用術(shù)泰舒進行腹腔沖洗分為對照組和觀察組。對照組40例， 男22例， 女18例；年齡14～75歲， 平均年齡（45.6±15.4）歲；闌尾炎類型：急性單純性闌尾炎22例、化膿性闌尾炎14例、壞疽性闌尾炎4例。觀察組80例， 男50例， 女30例；年齡14～75歲， 平均年齡（46.7±15.1）歲；闌尾炎類型：急性單純性闌尾炎43例、化膿性闌尾炎27例、壞疽性闌尾炎10例。納入標準：發(fā)病時間0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 兩組急性闌尾炎患者均通過腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療， 手術(shù)均通過同一組醫(yī)生完成， 主刀醫(yī)生均為同一名， 避免了由于術(shù)者手術(shù)習(xí)慣不同造成的研究結(jié)果偏倚。對照組只是術(shù)后進行生理鹽水的常規(guī)沖洗， 如果需要放置引流管， 給予常規(guī)放置引流管。觀察組通過術(shù)泰舒腹腔沖洗， 100 ml均勻散布在右下腹部、盆腔內(nèi)， 5 min后將過多的液體吸除， 一部分留置在腹腔內(nèi)。
1. 3 觀察指標 觀察兩組急性闌尾炎患者排氣時間、排便時間、粘連性腸梗阻發(fā)生率。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
觀察組急性闌尾炎患者排氣時間、排便時間、粘連性腸梗阻發(fā)生率均低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
腹部手術(shù)之后粘連性腸梗阻是常見的并發(fā)癥， 其發(fā)生約占整個腹部手術(shù)的5%， 闌尾炎切除術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率則更高， 給患者帶來較大的痛苦， 影響術(shù)后的恢復(fù)[3， 4]。引起術(shù)后腹腔內(nèi)粘連性腸梗阻形成的因素主要和機械性損傷、組織缺血、外源性物質(zhì)植入、腹膜炎等密切相關(guān)。本研究通過分析本院收治的120例急性闌尾炎患者的臨床資料， 依據(jù)是否術(shù)后應(yīng)用術(shù)泰舒進行腹腔沖洗分為觀察組和對照組。結(jié)果表明， 觀察組急性闌尾炎患者排氣時間、排便時間、粘連性腸梗阻發(fā)生率均低于對照組， 提示術(shù)泰舒進行腹腔沖洗可以對闌尾炎術(shù)后進行徹底清創(chuàng)， 減少炎性滲出， 減少膠原聚集， 具有廣譜抑菌效果， 預(yù)防感染、粘連， 并且有輔助的止血作用， 另外術(shù)泰舒還可以增強組織轉(zhuǎn)化生長因子-β（TGF-β）、組織纖溶酶原激活物（t-PA）活性， 提高纖溶酶活性， 具有很好的組織、黏膜修復(fù)能力， 利于術(shù)后結(jié)構(gòu)功能重建[5， 6]。
綜上所述， 術(shù)泰舒用于腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者， 可以降低粘連性腸梗阻發(fā)生率， 值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻
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