時間：2023-07-24 17:06:09
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇空氣污染的防控措施，希望這些內容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：室內空氣，污染，檢測，危害，控制；防治對策
一、室內空氣污染的現(xiàn)狀
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，各種裝飾裝修材料、家具進入室內，使室內空氣質量受到嚴重影響，由此引發(fā)的室內空氣污染帶來的健康問題也令老百姓叫苦不迭。室內環(huán)境與健康問題已成為公眾矚目的新熱點，，也成為老百姓日益關注的焦點問題，現(xiàn)代人繼“煤煙型”、“光化學煙霧型”之后，已進入以“室內空氣污染”為標志的第三污染時期。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將室內空氣污染列為人類健康的十大威脅之一。
二、室內空氣污染的檢測
隨著室內空氣污染的愈加嚴重，室內空氣的檢測也越來越被社會所關心和重視。室內空氣檢測是針對室內裝飾裝修、家具添置引起的環(huán)境污染超標情況進行的分析、化驗的過程且出具國家權威認可（CMA）具有法律效力的檢測報告，根據(jù)檢測結果值我們可以判斷室內各項污染物質的濃度，并進行有針對的防控措施。
目前我國對宅內空氣污染的檢測標準分為兩類：一個是由國家住房和城鄉(xiāng)建設部與國家質檢總局聯(lián)合頒布,于2011年6月1日起實施的強制性標準GB50325-2010《民用建筑工程室內環(huán)境污染控制規(guī)范》；另一個是由國家質檢總局、衛(wèi)生部、國家環(huán)保總局聯(lián)合，并于2003年3月1日起實施的GBl8883-2002《室內空氣質量標準》
GB50325-2010《民用建筑工程室內內環(huán)境污染控制規(guī)范》適用于新建、改建、擴建的民用建筑工程和裝飾工程，即在工程完工后、交付使用前的檢測和驗收，是強制執(zhí)行的國家標準，在民用建筑工程室內環(huán)境污染控制方面，對建筑商和裝修商具有強制性約束力。它規(guī)定了由建筑裝修材料產(chǎn)生的甲醛、氨、苯、TVOC(總揮發(fā)性有機化合物)、氡氣等五項污染物指標。工程驗收時，只有當上述5種室內環(huán)境污染物濃度的全部檢測結果符合該標準規(guī)定時，方可判定該工程室內環(huán)境質量合格，否則，不準交付使用。該標準把住宅、醫(yī)院、學校教室、幼兒園、老年建筑等劃為I類民用建筑工程，把辦公樓、商店、旅館、文化娛樂場所、書店、圖書館、展覽館、體育館、餐廳、理發(fā)店等劃為Ⅱ類民用建筑工程。
GB/T18883-2002《室內空氣質量標準》涉及二氧化氮、一氧化碳、苯、甲醛等物理、化學、生物、放射性四個方面19項指標，屬于國家推薦性標準，實質上是一個健康人居環(huán)境的基本標準，目前對建筑開發(fā)商、裝修商、家具商并沒有強制約束力。
筆者所在單位從2004年通過“CMA”計量認證，取得室內空氣質量檢測資格，多年來為地方上行政、企事業(yè)單位的辦公場所和居民的家居住宅提供室內空氣質量檢測服務。在近年來開展大量的檢測工作中，對室內空氣污染及防治作出了一些研究和思考。
三、室內空氣污染的來源及對人體健康的危害
造成室內空氣污染的因素很多，主要有：1、室內裝修材料及家具的污染；2、無機建筑材料如建筑物墻體材料的放射性物質；3、做飯、吸煙等燃燒導致的氣體污染；4、人體自身新陳代謝和日常活動造成的污染。其中又以室內裝修材料及家具導致的污染最為主要。由于室內裝修使用的各種裝修材料：細木工板、纖維板、膠合板、油漆、涂料、膠粘劑以及家具、地毯等都會釋放出大量的有機氣體污染物，最主要的有甲醛，氨、苯、甲苯、二甲苯，總揮發(fā)性有機化合物(TVOC)和氡。下面主要介紹這幾種污染物的來源和對人體產(chǎn)生的不同危害。
(1)甲醛：是一種無色易溶的刺激性氣體，主要來源于室內裝修和家具常用的高密度板、膠合板、大芯板以及人工板材、復合地板等。因為生產(chǎn)人造板和家具所使用的膠粘劑是以甲醛為主要原料的脲醛樹脂，人造板中殘留的未反應完全的甲醛會逐漸向周圍環(huán)境釋放，是形成室內空氣中甲醛的主體。甲醛對人體健康的影響主要表現(xiàn)在對人體的呼吸道具有嚴重的刺激，可引起過敏反應。長期接觸低劑量甲醛可以出現(xiàn)眼睛、皮膚和呼吸系統(tǒng)的刺激癥狀，可引起慢性呼吸道疾病，嚴重的會誘發(fā)鼻腔．口腔，咽喉、皮膚和消化道的癌癥。甲醛已被國際癌癥研究機構（IARC）列為人類致瘸物。
氨：是一種無色具有強烈刺激性臭味的氣體，比空氣輕。主要來源于建筑施工中使用的混凝土外加劑，特別是在冬季施工過程中使用的混凝土防凍劑，含有大量氨類物質。另外室內裝飾材料中的添加劑和增白劑也可釋放一定量的氨，但是這種污染釋放期比較快，不會在空氣中長期大量積存，對人體的危害相應小一些。據(jù)介紹氨通常經(jīng)呼吸道為人體所吸收，可引起神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等損害。長期接觸可能會出現(xiàn)皮膚色素沉積或手指潰瘍等癥狀；氨被呼入肺后容易通過肺泡進入血液，與血紅蛋白結合，破壞運氧功能。短期內吸入大量氨氣后可出現(xiàn)流淚、咽痛、咳嗽、呼吸困難，可伴有頭暈、嘔吐、乏力等，嚴重者有肺水腫等。
(3)苯、甲苯和二甲苯：通稱苯化合物，主要存在于油漆、涂料添加劑與稀釋劑、膠粘劑中。長期接觸一定濃度的苯、甲苯、二甲苯會引起慢性中毒，可出現(xiàn)頭痛、失眠、精神萎靡、記憶力減退等神經(jīng)衰弱癥狀。苯化合物已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織確定為強烈致癌物質。
(4)總揮發(fā)性有機化合物TVOC：包括苯系物、有機氯化物，有機酮、胺、醇、醚、酯、酸等。室內裝飾過程中，TVOC主要來源于室外空氣中進入；裝飾材料、清洗劑、化妝品、蠟制品、地毯、家具、激光打印機、影印機、粘合劑以及室內的油漆涂料中散發(fā)出來。人在被TVOC污染的環(huán)境中，將引起機體免疫水平失調，同時可導致人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肝、腎和血液中毒，TVOC污染嚴重時可致神經(jīng)機能失調及癡呆，所以防止過分暴露在TVOC中是十分必要的。
（5）氡：是由鐳衰變產(chǎn)生的自然界唯一的天然放射性惰性氣體，無色氣味。室內氡的來源室內裝修過程中使用的含有放射性元素的天然石材。常溫下氡及子體在空氣中能形成放射性氣溶膠，輻射到人體后產(chǎn)生一種生物效果，會對人體內的造血器官、神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)和消化系統(tǒng)造成損傷。氡是世界衛(wèi)生組織公布的A類主要環(huán)境致癌物質之一。
四、室內空氣污染的防控
建筑材料和裝修材料帶來的污染令人感到恐怖，但是我們也不必談其色變，筆者認為，雖則建筑材料和裝修材料本身觀階段無法做到絕對的無污染，但并不意味著環(huán)保裝修是不可能實現(xiàn)的，需要我們進行科學的防控。一是從源頭上控制室內污染，要科學選擇環(huán)保裝修材料。我國巳在2001年底出臺了包括人造板、內墻涂料、木器涂料、膠粘劑等10種室內裝飾裝修材料的有害物控制標準，消費者在進行裝修時應選擇無污染或者少污染的綠色環(huán)保產(chǎn)品，只有符合國家標準的材料才能投入使用。二是合理的控制人造板等容易產(chǎn)生污染的裝修材料的使用。有害物質的含量是由全部裝修材料(包括家具)中有害物質的總量決定的，即使使用達到國家標準的材料裝修，室內空氣不一定達到國家有關空氣質量的標準，所以要盡可能的減少裝修材料的使用量，將空氣污染的限量值控制在國家標準規(guī)定的范圍內。
五、室內空氣污染的治理
【關鍵詞】空氣污染；網(wǎng)格化；區(qū)域治理
The Research on the Grid Governance of Regional Air Pollution
CHEN Si-yu
（School of Political Science and Public Administration， University of Electronic Science and Technology of China，
Chengdu Sichuan 611731，China）
【Abstract】As the advanced ability of resource acquisition and sharing， grid has the advantages of synchronous monitoring， sustainable and diversified management. It is able to make accurate position and effective control of management object， and mobilize society governance body's ability to implement long-term governance. Thus grid governance can be applied to the management of regional air pollution. This paper， based on establishing regional air pollution control range， designs multi-level grid to achieve the grid management of pollution monitoring， early warning， processing and maintenance of regional air.
【Key words】Air pollution； Grid governance； Regional governance
0 前言
隨著全球大氣環(huán)境的日益惡化，區(qū)域合作成為改善大氣質量的重要途徑和發(fā)展趨勢。我國治理空氣污染主要采用由美國、歐洲引進的區(qū)域防聯(lián)控機制。但在我國的實踐中面臨信息運轉不暢、缺乏長效聯(lián)動機制和多元治理主體缺失等問題，導致區(qū)域間并未達到真正的聯(lián)合，治理效果受限。
1 網(wǎng)格化治理區(qū)域空氣污染的優(yōu)勢所在
網(wǎng)格化管理借用計算機網(wǎng)格管理的思想，將管理對象按照一定的標準劃分成若干網(wǎng)格單元，利用信息技術和網(wǎng)格單元間的協(xié)調機制，使其能有效地進行信息交流，透明地共享組織的資源，以最終達到整合組織資源、提高管理效率的現(xiàn)代化管理思想[2]。可以利用網(wǎng)格技術促使空間數(shù)據(jù)與屬性數(shù)據(jù)的無縫集成[3]，實現(xiàn)區(qū)域空氣污染動態(tài)化、制度化、數(shù)字化治理。相比區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控，網(wǎng)格化治理的優(yōu)勢體現(xiàn)在三大方面。
第一，全方位的網(wǎng)格布局能隨時捕獲信息，實現(xiàn)精細化、智能化管理。網(wǎng)格化治理如同在區(qū)域范圍內鋪設巨型的虛擬網(wǎng)，對區(qū)域內的污染程度、污染源性質和污染空氣走向進行動態(tài)監(jiān)測和精準定位；同時利用分析模型和智能軟件采集整合信息，成為治理依據(jù)。
第二，網(wǎng)格化治理無縫隙運作可以達成長效治理。虛擬的網(wǎng)格化治理平臺能夠將多元化的部門機構囊括到治理之中，依據(jù)治理流程規(guī)制各層級、各部門的運作，利用信息技術打破職能的界限，充分增強區(qū)域的治理合力。在網(wǎng)格化協(xié)同機制的牽引下，各方治理主體形成有機整體，區(qū)域污染的防控有序進行，以此形成了可維持的穩(wěn)固的長效治理關系。
第三，網(wǎng)格化治理能將政府機構的觸角延伸到最基層[4]，充分吸納利益集團的參與。網(wǎng)格化治理平臺面向公眾提供開放的信息門戶，直接聯(lián)結企業(yè)、NGO和公民，為各方利益集團的參與預留治理空間。同時，信息平臺還公布大氣治理的相關信息，互動的網(wǎng)格化治理能保障各方利益集團的利益表達和功能發(fā)揮，從而調動整個社會治理污染的積極性。
2 區(qū)域空氣污染網(wǎng)格化治理的設計
網(wǎng)格化治理空氣污染，首先應綜合各方面因素對治理范圍進行限定，其次要依據(jù)治理路徑網(wǎng)聚各類信息、資源，并按照不同層次的維度設置網(wǎng)格，最后依賴網(wǎng)格的運行機理對空氣污染實行治理。
2.1 空氣污染網(wǎng)格化治理區(qū)域的選定
空氣污染受到自然和人為雙重方面的影響，治理區(qū)域的選定要考慮地形、氣候帶、風向等方面的因素，還應考慮城市產(chǎn)業(yè)結構、人口分布、交通建設以及地區(qū)之間環(huán)境、經(jīng)濟、社會等方面的關聯(lián)程度。因此可以以行政區(qū)劃和現(xiàn)有網(wǎng)格為基礎，充分綜合自然條件、社會關系、生態(tài)環(huán)境敏感性等影響因素劃分區(qū)域。
2.2 網(wǎng)格化治理區(qū)域的維格劃分
選定治理范圍后要進行區(qū)域的維格劃分，維格劃分首先應確認需要網(wǎng)聚哪些資源和信息。大氣治理需要掌控包括大氣質量、污染特征、污染行為、污染形成機理等方面的信息，并實行差異化治理。本文將大氣治理分為四個步驟，每一環(huán)節(jié)中的網(wǎng)格細化、定位和整合了各項不同類別的資源。
2.2.1 大氣環(huán)境監(jiān)測網(wǎng)格
大氣治理的前提是對大氣質量和污染狀態(tài)有全面、明晰的掌握，監(jiān)測網(wǎng)格主要實現(xiàn)上述目的。大氣質量監(jiān)測網(wǎng)格用于定位和監(jiān)控污染狀況、氣候變化和人類活動。污染狀況網(wǎng)格從污染類型、污染物時空分布、危害程度、演化特征和擴散趨勢等維度進行設定。氣候變化網(wǎng)格從天氣狀況、風向走勢、生態(tài)環(huán)境敏感性等維度進行設定。人類活動網(wǎng)格從行政區(qū)劃、產(chǎn)業(yè)布局、人口密度、污染源分布、排污行為等維度進行設定。
2.2.2 空氣污染預警網(wǎng)格
大氣質量預警是預防和降低空氣污染危害的必要措施，空氣污染預警網(wǎng)格用于確立污染評估指標、分析污染等級和出臺預警布告。污染評估指標網(wǎng)格涵蓋污染因子、污染物濃度標準值等維度。污染等級網(wǎng)格囊括污染風險、數(shù)值預報、數(shù)據(jù)解讀等維度。污染預警布告包括預警等級標準、預警層次類型等維度。
2.2.3 空氣污染處理網(wǎng)格
空氣污染處理是治理的中心環(huán)節(jié)，涉及到包括政府、企業(yè)、非政府組織和公民個體等多元行動主體的互動合作，關系到各種利益集團的利益分配。空氣污染處理網(wǎng)格用于細化治污責任、制定行動決策。治污責任網(wǎng)格包括治理主體、權力劃分、責任分配、利益協(xié)調等維度。治理決策網(wǎng)格包括決策模型、污染源控制措施、防控政策等維度。
2.2.4 治污效果維持網(wǎng)格
空氣污染治理追求的不是短期效應，而是為了改善大氣質量實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。治污效果的維持是確保治理成果的關鍵。治污效果維持網(wǎng)格用于分配環(huán)境利益、促進長效治理。利益分配網(wǎng)格分為利益補償、體制改革、產(chǎn)業(yè)布局等維度。長效治理網(wǎng)格分為成果推廣、研究應用等維度。
綜上所述，應按照大氣治理的邏輯路徑，將整個區(qū)域劃分為多環(huán)節(jié)、多層次的，縱向到底、橫向到邊的無縫銜接的網(wǎng)格，借助地理信息技術、遙感技術、地理編碼技術，對每個單元格的污染源、治污資源等進行分類和編碼，存儲完備、精確的分布和屬性信息。
2.3 區(qū)域空氣污染網(wǎng)格化治理流程
2.3.1 區(qū)域大氣質量的網(wǎng)格化監(jiān)測
治理信息主要來源于兩方面：一是機器監(jiān)測到的信息，二是人為監(jiān)測得到的信息。在每一個單元格內都對公眾設有開放的監(jiān)測平臺，使得每一方利益集團都能無門檻地發(fā)揮自身的監(jiān)督權。監(jiān)測信息錄入網(wǎng)格化治理的信息處理中心后，經(jīng)過科學的模型分析，能夠輸出為污染走向、污染等級、治污措施等信息，并在區(qū)域內實現(xiàn)共享。
2.3.2 區(qū)域空氣污染的網(wǎng)格化預警
網(wǎng)格能夠充分聚集分散在各處的零散信息，將其加工為高性能、可共享的有效信息。網(wǎng)格化監(jiān)測得到的數(shù)據(jù)輸入數(shù)據(jù)庫，其后臺的分析模型對監(jiān)測數(shù)值和污染評估指標進行比對和整合，量化地區(qū)之間的污染物傳輸量，判定污染等級。一旦空氣污染出現(xiàn)重度惡化的趨勢，區(qū)域網(wǎng)絡治理中心或分屬職能機構第一時間啟動特定級別的高污染預警。
2.3.3 區(qū)域空氣污染的網(wǎng)格化處理
網(wǎng)格化治理能全局聯(lián)動、及時響應。在應急處理的情境下，所轄單元格內的職能部門第一時間應急聯(lián)動減排，并提供污染防范建議和資源。非緊急情況下的治理，則要以科學研究為前提、多元主體共同治理為基礎、層級部門之間相互聯(lián)合協(xié)作為保障進行處理，使得監(jiān)督者有一個有效監(jiān)督的空間。任何情況下，網(wǎng)格都能將多元化治理主體充分吸納到治理過程之中，并實現(xiàn)各地區(qū)、各層級、各方之見的協(xié)同，確保污染處理充分均衡各方利益和高效運轉。
2.3.4 區(qū)域治污效果網(wǎng)格化維持
在大氣環(huán)境維持的過程中，需要多方利益不斷協(xié)調，各方行動不斷協(xié)同。其中就涉及到利益補償問題，可以利用市場機制，建立和完善排污申報登記制度、排污許可制度、排放權交易制度、空氣污染環(huán)境稅費制度，規(guī)制企業(yè)的排污行為；還可以改善政府官員的政績考核制度，將環(huán)境效益納入考核范圍，促使政府環(huán)境保護職能的發(fā)揮。以上制度的調整都可以借助網(wǎng)格化管理信息平臺，進行更智能化的治理。
【參考文獻】
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[2]FOSTER I，KESSELMAN C，NICK J.Grid services for distributed systems integration[J].IEEE Computer，2002，35（06）：37-46.
目的：探索南安市惡性腫瘤發(fā)病率區(qū)域性分布和空氣污染的關系，為惡性腫瘤的病因學研究提供科學依據(jù)。方法：對不同區(qū)域鄉(xiāng)鎮(zhèn)空氣中的二氧化硫(SO2)、二氧化氮(NO2)和PM10的濃度進行測定，統(tǒng)計不同區(qū)域鄉(xiāng)鎮(zhèn)惡性腫瘤的發(fā)病率，并進行相關性研究。結果：沿海鄉(xiāng)鎮(zhèn)空氣污染嚴重，惡性腫瘤發(fā)病率明顯較高；處于高山的鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有環(huán)境污染，惡性腫瘤發(fā)病率明顯低于前者；兩者差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：空氣污染可能是導致惡性腫瘤，尤其是肺癌發(fā)病率升高的重要因素之一。
關鍵詞
惡性腫瘤；發(fā)病率；空氣污染
惡性腫瘤是嚴重威脅人類生存與社會發(fā)展的重大疾病，也是21世紀中國和世界最嚴重的公共衛(wèi)生問題之一，目前，它已經(jīng)成為人類死亡構成的重要病因[1]。據(jù)國際癌癥研究機構公布的數(shù)據(jù)顯示，每年全球約800萬人死于癌癥。《2014中國腫瘤登記年報》公布，2010年，全國估計新發(fā)惡性腫瘤病例約309萬，死亡病例196萬。大量研究資料表明，腫瘤的發(fā)病與環(huán)境因素密切相關，大約80%的腫瘤與環(huán)境因素有關[2，3]。隨著中國，特別是沿海地區(qū)經(jīng)濟的快速發(fā)展，環(huán)境污染問題日趨突出。南安市地處福建省泉州市，人口達150多萬，包含沿海與高山不同區(qū)域的居住環(huán)境。近些年來沿海鄉(xiāng)鎮(zhèn)大小磁磚廠、石材廠林立，車流量大，空氣污染嚴重。而處于高山的鄉(xiāng)鎮(zhèn)則山清水秀，工廠稀少，空氣新鮮。形成了鮮明的對比。本研究選擇沿海3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(官橋、水頭、石井)為研究組，選擇處于高山的3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(眉山、向陽、九都)為對照組，對2013-2014年居民生存環(huán)境的空氣質量、腫瘤發(fā)病情況進行調查、研究，對比分析不同空氣環(huán)境居民惡性腫瘤的發(fā)病狀況，以揭示惡性腫瘤和空氣污染的相關性。探索腫瘤病因，采取預防措施，為惡性腫瘤的病因學研究提供科學依據(jù)，同時也為改善環(huán)境狀況提供數(shù)據(jù)支持。
一、資料與方法
通過南安市疾病預防控制中心對惡性腫瘤報告卡的統(tǒng)計分析，分別對研究組3個沿海鄉(xiāng)鎮(zhèn)(官橋、水頭、石井)和對照組3個處于高山的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(眉山、向陽、九都)2013-2014年惡性腫瘤的發(fā)病情況進行回顧性調查，兩組在性別、年齡、民族、村住環(huán)境等方面，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，均衡一致，腫瘤病例均經(jīng)過縣級以上醫(yī)院手術或病理診斷證實。試驗對象與方法：分別從每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機抽取5個行政村，每個行政村隨機抽取2個自然村作為抽樣調查點。研究組、對照組6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共60個調查點。分別從每個調查點采集空氣樣本，對空氣中的二氧化硫(SO2)、二氧化氮(NO2)和PM10濃度進行測定。統(tǒng)計學處理：所有調查表和實驗室數(shù)據(jù)用EXCEL數(shù)據(jù)庫管理，采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，其中計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。并對對空氣中的SO2、NO2和PM10濃度和惡性腫瘤發(fā)生率進行了相關分析。
二、結果
流行病學調查：兩組不同區(qū)域鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的惡性腫瘤發(fā)病情況調查：在以2010年11月1日00:00為標準時點進行的第6次全國人口普查中，根據(jù)福建省南安市全國第六次人口普查的數(shù)據(jù)，分別對研究組(3個沿海鄉(xiāng)鎮(zhèn)總戶籍人口共289195人)和對照組(3個處于高山的鄉(xiāng)鎮(zhèn)總戶籍人口共67377人)進行健康調查，結合南安市疾病預防控制中心對惡性腫瘤報告卡的統(tǒng)計分析，對兩組人員2013-2014年惡性腫瘤的發(fā)病情況進行回顧性調查。結果表明，兩組對象的惡性腫瘤標化發(fā)病率分別為研究組242.31/10萬，對照組158.61/10萬，經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。兩組居民不同惡性腫瘤的發(fā)病率比較：本研究對兩組居民2013-2014年不同惡性腫瘤的發(fā)病情況進行統(tǒng)計分析。結果表明，兩組居民發(fā)病率前6名的腫瘤種類相近，但研究組的發(fā)病率均明顯高于對照組，其中肺癌發(fā)病率尤為突出，見表2。兩個不同區(qū)域大氣中有害物質的監(jiān)測：研究組沿海鄉(xiāng)鎮(zhèn)大小磁磚廠、石材廠林立，車流量大，空氣污染嚴重，對人體有害的SO2、NO2和PM10濃度含量均超過國家大氣2級標準80%。明顯高于對照組3個高山鄉(xiāng)鎮(zhèn)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，見表3。
三、討論
對南安市沿海鄉(xiāng)鎮(zhèn)2013-2014年的流行病學調查及惡性腫瘤發(fā)病率分析表明，研究組3個沿海鄉(xiāng)鎮(zhèn)的惡性腫瘤發(fā)病率明顯高于對照組3個處于高山的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，其中肺癌的發(fā)病率尤為突出。本調查表明，隨著南安市不同區(qū)域鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟發(fā)展的快慢程度不同，環(huán)境污染程度明顯不同，居民的生存環(huán)境也因地而異，不同區(qū)域鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民惡性腫瘤的發(fā)病率出現(xiàn)顯著的差異。沿海鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟快速發(fā)展，空氣污染嚴重，惡性腫瘤發(fā)病率明顯較高，肺癌尤為突出。而處于高山的鄉(xiāng)鎮(zhèn)空氣質量優(yōu)等，沒有環(huán)境污染，惡性腫瘤發(fā)病率明顯低于前者。本文調查結果與上述國內外研究結果一致，證明惡性腫瘤的發(fā)病狀況和空氣環(huán)境污染密切相關，尤其是肺癌最為明顯[4-6]。作為經(jīng)濟發(fā)達的沿海開放城市，我們絕不能以犧牲環(huán)境為代價來換取經(jīng)濟的騰飛[7-9]。本項目應用生態(tài)流行病學方法，對比分析不同空氣環(huán)境居民惡性腫瘤的發(fā)病狀況，揭示了惡性腫瘤和環(huán)境污染的相關性。為惡性腫瘤的病因學研究提供科學依據(jù)，同時也為改善環(huán)境狀況提供數(shù)據(jù)支持。
參考文獻
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關鍵詞：大氣污染 環(huán)境問題 經(jīng)濟發(fā)展 防治措施
中圖分類號：X5 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）03（b）-0174-01
近年來，大氣污染狀況經(jīng)過綜合治理雖然有了一定程度的進步，但是大氣污染的環(huán)境問題仍然面臨著緊張的局勢，國家和政府予以了充分的重視，從根本上遏制空氣污染，改善民生是我們肩負的重任。想要從根本上克制大氣污染的再擴張，就必須深入研究我國大氣污染的整體狀況，科學分析空氣污染的具體成分，再結合我國的經(jīng)濟發(fā)展狀況，從我國的國情出發(fā)，從居民生活的一點一滴入手，有針對性的研究空氣污染物，有預防性的探討防治空氣污染的具體措施。本文對進行了淺顯的探討。
1 我國大氣污染的整體狀況
1.1 大氣污染的概念
大氣污染就是說我們人類在生產(chǎn)與發(fā)展的過程中或者自然地過程中，向大氣排放的有害人類身體健康的污染物已經(jīng)超越了人類所能接受的范圍，對人類的健康和自然環(huán)境造成了較大的危害。據(jù)有關部門的不完全統(tǒng)計，目前大氣中的污染物具有100種左右，這已經(jīng)威脅到了人類的正常生活和環(huán)境的可持續(xù)發(fā)展。
1.2 我國的大氣污染狀況
空氣中對于生態(tài)和人類健康有危害的空氣成分主要有NOx、SO2、P、As、PH3、CO、HF、C2HCl3、C2H3Cl3等。隨著人們意識的不斷提高和國家對于空氣質量的不斷防控，我國的空氣質量明顯好轉，在2000年通過對我國的338個城市的空氣質量進行監(jiān)測，符合國家一級標準的城市不到3%，有63%左右的城市空氣污染指數(shù)高于三級城市標準，有112個城市情況嚴重屬于重度污染。在到2010年以后，通過對我國的471個縣級以上的城市進行監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，一級以上標準的城市有3.6%，二級以上標準的城市有79.2%，15.5%的城市達到三級標準。可吸入顆粒物年均濃度達到或優(yōu)于二級標準的城市占 85.0%，劣于三級標準的占1.2%，1.7%的城市劣于三級標準。二氧化硫年均濃度達到或優(yōu)于二級標準的城市占94.9%，無劣于三級標準的城市。2010年各大城市的二氧化氮的濃度，都已經(jīng)達到了二級的標準，一級標準城市達到了86.2%，重點城市的空氣質量在總體水平上有了一定水平的提高。2010年，環(huán)境保護重點城市總體平均的二氧化氮和可吸入顆粒物濃度與上年相比略有上升，二氧化硫濃度略有降低。但是這些年隨著人們生活質量的變化和消費結構的變化，在空氣質量的可控制上也有了新的變化，比如目前中國的機動車數(shù)量急劇盤增，尾氣所帶來的污染十分嚴重，成為大氣污染的重要來源，其排放的一氧化碳和碳氫化合物超過70%，氮氧化物和顆粒物超過90%，加強對污染源的控制勢在必行。
2 空氣污染的人為因素
2.1 工業(yè)污染源
燃煤仍然是現(xiàn)在必須強調的重點，由于在金屬的冶煉、火力的發(fā)電、食品加工與玻璃制造等工業(yè)方面，燃煤還是一項重要的燃料。為在一定程度上降低產(chǎn)品的成品生產(chǎn)廠家不愿去購買價格稍高的環(huán)保型的低流煤，造成煤煙、粉塵及廢氣等造成的大氣污染。還有一些涉及國家重點部門的化學、煤炭工業(yè)所造成的污染也十分的嚴重。
2.2 交通運輸污染
交通運輸業(yè)發(fā)展迅速，由汽車、火車、飛機、運載火箭等交通工具在行駛過程中排放尾氣所造成的大氣污染。機動車數(shù)量增加，特別是一些柴油大貨車和冒煙車輛，機動車排放的尾氣中含有大量的CO和可吸入顆粒，極端容易引起人們的疾病。
2.3 農(nóng)業(yè)污染
目前我國的農(nóng)業(yè)使用的肥料基本以化肥為主，對于農(nóng)田害蟲的處理以農(nóng)藥為主，他們極端容易揮發(fā)出甲烷氣體進入大氣層。
2.4 軍事或科學實驗污染
航天事業(yè)進入太空所留下的廢棄物、不同程度的核試驗、原子彈的爆炸等都會給大氣層造成不同程度的污染，次種污染一旦形成，其危害將難以消除，對人類的身體健康有這嚴重的危害。
3 防治大氣污染的具體措施
3.1 全面規(guī)劃，合理布局
對大氣污染進行綜合防治必須要從協(xié)調地區(qū)經(jīng)濟的發(fā)展和保護自然環(huán)境的角度出發(fā)。
各級有關部門要對本轄區(qū)內污染源的排放情況進行全面的地調查與研究，研究的重點是污染物質的種類、數(shù)量與時空的分布情況，并做出科學的控制方案。城市的工業(yè)生產(chǎn)區(qū)最好設在城市主導風向的下風向，最好與城市的生活區(qū)有一定的距離。對于污染比較嚴重、資源浪費嚴重，頻臨關閉的企業(yè)要采取關、停、并、轉、遷等措施。結合城市的綜合布局，進行綜合性的綠化，為保證城市的空氣質量設定一定的綠化帶，多進行了植樹造林活動。植物有吸收有害氣體和凈化空氣的重要作用，是空氣的天然過濾器，植物的光合作用能夠釋放出氧氣，可吸收二氧化碳起到了良好的空氣調節(jié)作用
3.2 改善能源結構，減少污染物排放
在我國的能源結構體系中煤炭還是主要的能量原料，但是在煤燃燒的過程中會產(chǎn)生大量二氧化硫（SO2）、氮氧化物（NOX）、一氧化碳（CO）以及懸浮顆粒等污染物。改善能源的結構勢在必行，可以加強對天然氣及二次能源的利用，還要重視清潔能源的利用比如太陽能、風能、地熱等。但是以煤炭為主的能源結構還不會有大的改善。對此，當前應首先推廣型煤及洗選煤的生產(chǎn)和使用，以降低煙塵和二氧化硫的排放量。
3.3 利用氣象條件防治大氣污染
在污染源相對穩(wěn)定的狀態(tài)下，大氣污染主要取決于氣象條件，利用氣象條件來對空氣污染進行治理是個不錯的選擇。氣象部門不能只是僅限于對大氣污染的預報上面還應當為城市的合理布局以及科學的城市環(huán)境規(guī)劃提供依據(jù)。在必要時氣象部門可以通過人工降雨、降雪和消霧等技術來降低空氣污染，凈化大氣。
3.4 完善環(huán)境監(jiān)管，加大執(zhí)法力度
監(jiān)管力度和執(zhí)法效果對于保證空氣的質量也有著重要的作用。國家和政府要對空氣污染情況進行詳細的調查不斷地建立和完善減排的指標體系、考核體系和監(jiān)測體系。對于一些指政府的法律于不顧，惡意損害大氣環(huán)境的企業(yè)和個人要予以嚴懲，鼓勵他們經(jīng)常參與空氣質量排放的監(jiān)督。促使企業(yè)和個人走上合法經(jīng)營，保護大氣環(huán)境之路。
4 結語
通過上文的分析我們可以看到，我國仍然面臨著大氣污染嚴重的進行局勢，改善有害空氣污染的生產(chǎn)或活動，采取即有助于民生發(fā)展又有益于經(jīng)濟發(fā)展的措施，趨利避害，勢在必行。加強對大氣污染物和預防措施的研究對于保證我國居民生活質量的提高和保證生產(chǎn)建設的正常發(fā)展具有重要的意義。
參考文獻
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關鍵詞：大氣污染；污染特征；治理經(jīng)驗；經(jīng)驗啟示
隨著我國城市化進程的加快，城市環(huán)境尤其是城市大氣環(huán)境日益惡化，解決環(huán)境空氣污染問題成為各大城市迫在眉睫的重要任務。蘭州是西北地區(qū)以石油、化工為主的重要工業(yè)城市，因為蘭州市是一座以重工業(yè)為主的城市，加上特殊的地理位置條件（青藏高原東北側）導致不利于大氣污染物的擴散，使蘭州成為全國重度污染城市中的常客。從2003年我國公布的大氣污染指數(shù)以來，蘭州總是在后十位徘徊；但從2011開始，經(jīng)過多方的共同努力，蘭州在2013年正式退出了全國十大污染城市的行列，一舉成為全國空氣質量改善最快的城市。所以，研究分析蘭州環(huán)境空氣污染的特征，總結出蘭州大氣污染治理的經(jīng)驗，對于指導我國其他主要重度污染城市的大氣治理提供了寶貴的經(jīng)驗和實踐意義。
一、蘭州大氣污染物的特征
（一）受自然地理條件影響較大；蘭州是典型的西北河谷型城市，這種特殊的地形造成了蘭州市多靜風、逆溫等氣象條件。并嚴重影響了大氣污染物的擴散，加劇了環(huán)境空氣污染。市區(qū)常年風速較小，根據(jù)多年氣象資料，小于2m/s的風速占了87.3%，全年靜風頻率達60%左右，冬季達74%以上，十分不利于污染物的水平擴散。西北地區(qū)多沙塵天氣，尤其以春季最重，造成蘭州春季PM10（可吸入顆粒物，指空氣動力學當量直徑≤10微米的顆粒物）。濃度居高不下，并帶來大量降塵，在城市長期累積，很容易被風吹起或被機動車帶起，持續(xù)影響環(huán)境空氣質量。
（二）首要污染物為PM10；根據(jù)2006-2012年蘭州市每日環(huán)境空氣質量監(jiān)測結果分析，在污染的天數(shù)中首要污染物為 PM10的天數(shù)占了總數(shù)的95%以上。且PM10污染成因復雜，從污染源解析的結果來看，35。38%來自于燃煤；33.49%來自于揚塵；18.26%來自于燃油和工業(yè)污染；12.84%來自于建材及其他，并且受到其復雜的地形所產(chǎn)生的不利的大氣邊界層和大氣擴散的條件制約明顯，為多種因素相互作用的共同結果，治理難度很大。
（三）冬春季污染嚴重，夏秋季空氣較好；受冬季采暖，春季風沙及靜風，逆溫等氣象條件的影響。蘭州市環(huán)境空氣污染的天數(shù)多集中在冬春季，而優(yōu)良的天數(shù)多集中在夏秋季。究其原因，這主要與蘭州地處西北地區(qū)有一定的關系。因為蘭州的冬天寒冷且風大，平均氣溫在零下8度左右，所以在冬季蘭州地區(qū)需要供暖，而過去的供暖，大多數(shù)居民樓采取的是燒鍋爐的方式集體供水暖，而少數(shù)居民樓會出現(xiàn)私自采取燒爐子生火取暖，再者加上冬季氣溫低，鍋爐和火爐產(chǎn)生的氣體在大氣中不易散去，導致污染加重并且連貫持續(xù)；而春季，主要受沙塵特殊天氣的影響，所以導致蘭州污染嚴重。
（四）煤煙型污染轉變?yōu)榛旌闲臀廴荆浑S著多年的治污努力，尤其是“十二五”以來的大力治理，煤煙污染已得到改善，突出表現(xiàn)為SO2濃度的快速下降，來自城市揚塵和機動車尾氣的污染已上升為蘭州環(huán)境空氣污染的主要因素，污染類型由以煤煙型污染為主過渡為揚塵、機動車尾氣和煤煙混合型污染。城市化進程加快帶來的建設施工、道路交通揚塵等低空面源污染日趨嚴重，各類揚塵和煙塵污染成為常年首要污染物PM10濃度居高不下的主要原因。據(jù)甘肅省土地規(guī)劃局統(tǒng)計，截至2015年上半年，蘭州市區(qū)有各類施工點位740余處，施工揚塵總量巨大，市區(qū)及周邊共有大小削（移）山造地項目23個，土方作業(yè)施工帶來大量揚塵污染，已平整的土地也極易風蝕起塵，同時生活垃圾焚燒、秸稈焚燒現(xiàn)象也屢禁不止，都造成嚴重的煙塵污染，截至2015年六月全市機動車保有量為65萬輛，據(jù)統(tǒng)計2014年機動車排放各類空氣污染物為11.2萬t，其中僅NOx就達2.5萬t，占全市NOx總量的24%。同時機動車怠速行駛、非移動源施工機械排放量激增、黃標車自行淘汰率低等現(xiàn)象突出，這都加重了蘭州環(huán)境空氣污染的壓力。
二、蘭州市治理環(huán)境空氣污染的主要措施及成效
蘭州市將環(huán)境空氣污染治理視為政府的長期重要工作，并針對以上污染特征，采取了一系列的污染治理措施，尤其是2012年以來出臺了被稱為“史上最嚴治污季”的污染治理措施，并取得了明顯成效。
（一）首先是立法治污，蘭州市政府修訂完善《蘭州市大氣污染防治法實施辦法》，然后制定了《蘭州市燃煤管理辦法》并且修訂完成《蘭州市機動車污染防治暫行辦法》；執(zhí)行低標號燃油退市和“黃標車”等老舊車輛淘汰制度，完善禁行、限行措施；制定《蘭州市揚塵污染管理辦法》和《蘭州市工業(yè)企業(yè)污染物排放標準》。這樣做的目的就是為了實現(xiàn)空氣污染治理有法可依。①
（二）其次是對工業(yè)進行治理，眾所周知，蘭州是一個重工業(yè)城市，工業(yè)底蘊十分雄厚，在給城市帶來效益的同時，也帶來了極其大的危害；蘭州市政府按照控制、搬遷、改造、關停的整體思路，分別對工業(yè)和企業(yè)進行了治理，從而大幅減少工業(yè)污染物排放。然后是從“油、車、路”三個方面對機動車尾氣排放進行嚴加管控和有效治理，除此之外還提高了全市燃油品質，加快車用燃油低硫化進程。不僅如此，城市全面規(guī)劃實施“暢交通”工程，大力發(fā)展城市公共交通和軌道交通基礎設施建設，建設城市自行車租賃系統(tǒng)，調整停車費，推廣使用節(jié)能環(huán)保車型，有效減少機動車尾氣排放。
（三）最后就是揚塵污染治理，蘭州的特殊地形，南北兩側環(huán)山，且北方雨水稀少，冬天干燥，導致南北兩山浮土多，一旦起風，浮塵便會飄到市區(qū)；所以政府對兩山進行了植被的覆蓋，不僅如此還對市區(qū)進行了“五個100%”：所有工程建設做到施工現(xiàn)場100%圍擋，工地物料堆放 100% 覆蓋，施工現(xiàn)場路面100%硬化，拆遷工地100% 濕法作業(yè)，渣土運輸車輛100%密閉。對全市 281 個重點揚塵工地實行執(zhí)法隊員、環(huán)保員、網(wǎng)格員和施工管理員的“四員現(xiàn)場管理”制度。對主次干道合理安排時間、頻次、強度，采取上噴、下灑相結合方法，每天降塵 170 噸以上②。
通過實施以上措施，蘭州市環(huán)境空氣質量總體持續(xù)改善；2013 年，蘭州空氣質量優(yōu)良天數(shù) 193 天，排在全國 74 個重點城市的第 36 位，比上年增加 29 天，比 2011 年增加 57 天。2014 年 1―7 月份，按照《環(huán)境空氣質量標準》（GB3095-2012，即新標準 AQI）評價，達標天數(shù) 140 天，同比增加 44 天，達標率 66.0%；2015年蘭州市空氣質量達標天數(shù)更是達到250天，提前15天完成了市委市政府向市民承諾的全年環(huán)境空氣質量達標天數(shù)達到250天（即達標率69%）以上，月度和年度排名退出全國十大重污染城市行列的目標任務。③
三、蘭州大氣污染治理的主要經(jīng)驗及啟示
蘭州治理大氣污染的實踐經(jīng)驗，歸納起來主要有以下幾點。
（一）領導高度重視；甘肅省委主要領導多次提出，蘭州是全省中心帶動戰(zhàn)略的關鍵部位，要站在營造廣大人民群眾良好生活環(huán)境和對外開放良好投資環(huán)境的戰(zhàn)略高度，重視大氣污染防控和治理工作。在蘭州大氣污染治理工作具體推進過程中，省委領導多次專題調研并作出批示，指導蘭州市提高工作站位，完善工作思路，強化工作舉措，反復要求蘭州市將以更大的氣魄、更有效的措施持續(xù)推進城市大氣治理④。
（二）嚴格問責考核；蘭州市委書記虞海燕曾說過“大氣污染治理是一場硬仗，沒有這種敢抓敢管、敢于碰硬、敢于擔當?shù)淖黠L，再好的治污藍圖，也變不成藍天白云。” 所以，在嚴格強硬的領導層帶領下，僅 2012 年一年間，蘭州市大氣污染治理領導小組辦公室就召開了 28 次專題會議。同時，為了一一落實確保大氣污染的治理措施，蘭州市積極調動群眾，讓全民參與進來，將全市劃為一千多個小塊網(wǎng)絡，實施定點網(wǎng)絡監(jiān)控。
（三）加強治理立法；近幾年，蘭州為了治理大氣污染出臺的相關規(guī)章制度就有五部之多，主要有在綜合防治方面，修訂了《蘭州市實施大氣污染防治法辦法》；在燃煤污染治理方面，結合規(guī)范城區(qū)煤炭供銷體系，制定了《蘭州市煤炭經(jīng)營監(jiān)督管理條例》；在揚塵污染治理方面，制定了《蘭州市揚塵污染防治管理辦法》；在機動車尾氣污染治理方面，修訂了《蘭州市機動車排氣污染防治管理暫行辦法》；在污染監(jiān)督管理方面，制定了《蘭州市環(huán)境保護監(jiān)督管理責任暫行規(guī)定》⑤。
通過以上的經(jīng)驗可以得出在治理城市大氣污染上的啟示主要有：1、轉變觀念，才能創(chuàng)新思路，勇于探索，才能攻堅克難。蘭州大氣污染治理的成功實踐經(jīng)驗再次印證了這一點。2、堅持狠抓長期奮斗是持久治理大氣污染的有效機制。蘭州大氣治污成功絕非短期成果，而是在市委省委領導帶領下長期持續(xù)奮斗的結果，尤其是近幾年蘭州市陸續(xù)實施了“藍天計劃”、清潔能源改造“123”計劃、冬季大氣污染防治特殊工程等專項治污減排的行動計劃，這些都保證了蘭州市空氣質量的長期穩(wěn)定。3、黨政齊抓共管、多級聯(lián)動是蘭州治污取得成效的重要原因和巨大推動力。特別作為省會城市的蘭州，由上而下，層層遞進滲透，調動社會各界資源、廣泛參與的良好氛圍給了蘭州治污很多支持。4、轉變干部作風是實現(xiàn)大氣污染治理的重要因素。大氣污染防治工作是一場持久硬仗，如若不敢抓不實抓、不敢管懶得管再好的治污藍圖，也會淪為泡影。蘭州市的大氣污染防治工作之所以能夠取得今天的成績，并不在于有多少創(chuàng)新的舉措，而是在于狠抓干部作風。5、發(fā)動群眾依靠群眾是大氣污染治理的重要倚靠。善于組織群眾和調動群眾，讓群眾參與到與大家生活息息相關的事件中來，不僅可以有效調動各方面的積極性，而且還可以形成全民參與的良好態(tài)勢，讓基層群眾和政府進行了一次“親密”互動，這也是加強大氣污染治理的重要手段。（作者單位：電子科技大學）
注釋：
① 王偉.蘭州市治理大氣污染的探索與實踐.[J].中國環(huán)境管理，2014-5
② 王偉.蘭州市治理大氣污染的探索與實踐.[J].中國環(huán)境管理，2014-5
③ 蘭州晨報.2015年12月刊
④ 國務院作重要批示推廣蘭州治污經(jīng)驗[N].蘭州晚報，2014-09-04.
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霧霾年年有，今年特別多？
“看來今天還得戴口罩。”出門前，李佳習慣性地看了看窗外，外面依然是霧蒙蒙的一片。雖然“霧霾”這個詞，對于常年生活在北京的李佳來說已經(jīng)并不鮮見，但空氣質量象最近這樣長時間持續(xù)地“ 惡劣著”，這讓李佳也感覺有些異常。
就在今年的11月初，7天之內，北京連續(xù)4次了“霾”的黃色預警，據(jù)報道，此次霧霾襲擊使得北京大部分城區(qū)的空氣質量達到了重度污染水平，北京中心城區(qū)及南部的房山、大興、豐臺等區(qū)域的空氣質量更是處于6級嚴重污染水平。
就在北京的李佳為空氣狀況“郁悶”的同時，天津的小周也覺得最近“嗓子難受得厲害”。天津市環(huán)保局環(huán)境監(jiān)測中心的即時監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，11月4日，天津市中心城區(qū)及環(huán)城四區(qū)的14個環(huán)境空氣質量監(jiān)測點的AQI（環(huán)境空氣質量指數(shù)）數(shù)值均超過200，也就是說，相關區(qū)域環(huán)境空氣質量等級都處于“重度污染”狀態(tài)。
事實上，與北京“同呼吸”的還有不少省市。相關資料顯示，除京津地區(qū)之外，11月初的這場霧霾還波及遼寧中南部、陜西、山西、河北、河南大部、安徽西北部和南部、浙江北部等地，在這些地區(qū)也均有不同程度的霧霾現(xiàn)象。在山西、河南、山東等局地還出現(xiàn)了大霧，鄭州的能見度僅有100米，西安僅為400米，咸陽甚至只有200米。
“隨著華北降水日數(shù)減少、風速減少、穩(wěn)定類天氣增多等有利于霧霾發(fā)生的氣象條件更為頻繁，北京的霾日數(shù)量增加確實比較明顯，”國家氣候中心主任宋連春介紹，一般來說，京津冀的霧霾日為每年12天，而今年1-10月就達到49天，“異常偏多”。此外在京津冀一帶，PM2.5平均濃度和超標天數(shù)也是各主要經(jīng)濟區(qū)中最高的——達到79天，這其中，監(jiān)測站指標最多的是石家莊、保定和天津。
不僅僅是在北方地區(qū)，10月29日，南京遭遇嚴重的霧霾鎖城現(xiàn)象，南京被稱為“江蘇空氣最臟城”。當?shù)孛襟w調查后發(fā)現(xiàn)，今年從10月20日開始到10月底的10天時間里，南京一共收獲了9個污染日。10月30日，同在長江流域的南昌市也了出現(xiàn)嚴重的霧霾天氣，當天早上6時南昌的AQI（環(huán)境空氣質量指數(shù)）為220，PM2.5數(shù)值為383，與武漢、長沙、西安等城市一起入選全國空氣質量最差的10個城市。
中國70個城市空氣經(jīng)常性出現(xiàn)霧霾，特別是今年中國霧霾天數(shù)比常年偏多的情況，甚至引發(fā)了鄰國韓國的抱怨和擔憂。11月6日，韓國《中央日報》援引韓國環(huán)境科學院的調查稱，受中國霧霾影響，首爾等韓國首都圈地區(qū)今年的霧霾污染次數(shù)劇增。韓國氣象廳的氣象觀測資料顯示：首爾今年發(fā)生薄霧天氣為13天、霧霾天氣為12天；而去年發(fā)生的薄霧天氣為11天、霧霾天氣為7天；2011年薄霧天氣僅為3天、霧霾天氣僅為7天。
“由于中國發(fā)生的霧霾天氣，造成微塵濃度增加，就會形成水蒸氣容易附著的條件，很容易發(fā)生霧氣。”首爾大學負責大氣科學研究的相關人士對此現(xiàn)象這樣解釋。因此，韓國媒體認為，“源自中國的‘黑色災難’正在威脅朝鮮半島。”
環(huán)保政策密集出臺
伴隨著霧霾頻繁出現(xiàn)的，則是各地密集出臺的相關環(huán)保政策。
9月，北京市環(huán)保局了《北京市清潔空氣行動計劃（2013-2017年）重點任務分解措施》，針對備受關注的以PM2.5為代表的大氣污染現(xiàn)狀，北京從機動車、工業(yè)、建筑施工等多方面開展大氣環(huán)境治理，相關的措施多達84項。
當月月底，《天津市清新空氣行動方案》也正式實施。該《行動方案》以控煤、控車、控塵、控制工業(yè)污染和控制新建項目排放等5項內容為重點，制定了10大任務、66項措施并細化為462項具體任務。天津相關人士表示，天津將從污染物協(xié)同控制、產(chǎn)業(yè)結構調整、優(yōu)化能源結構、重污染天氣應對、組織機制建設等方面進行綜合施策。
10月31日，石家莊市印發(fā)了《石家莊市重污染天氣應急預案（暫行）》（以下簡稱《預案》），該《預案》規(guī)定，當市區(qū)空氣質量指數(shù)達到重度及以上污染時，將啟動實施應急預案，分級采取健康防護、建議性污染減排和強制性污染減排等污染應急措施。
幾乎是同時，遼寧、長春、沈陽、保定、南昌、濟南、廣州……也紛紛出臺了各自應對空氣污染的環(huán)保政策。
城市污染，汽車“霾”單
但是仔細分析這些密集出臺的地方政策，很多人卻發(fā)現(xiàn)，“汽車”被當作了空氣防治的重點，而受到了“格外”的關注。
在北京市的“84項”環(huán)保措施中，涉及到機動車的就有20多條。在天津市的《天津市清新空氣行動方案》中規(guī)定，加強機動車環(huán)保管理，在2015年底前，實施國家第五階段機動車排放標準。
11月12日，保定市更是突然宣布，“為應對15日起，保定市全市供暖后，空氣污染指數(shù)上升趨勢，大氣污染嚴峻的形勢”該市市區(qū)自11月15日起，機動車實行單雙號限行，這在三線城市中是頭一個，引發(fā)民眾強烈關注。保定市環(huán)保局宣傳處負責人稱，“保定的供暖鍋爐很多還是靠燒煤，（實行）機動車單雙號限行，是為了抵消燃煤污染。”該人士還表示，這個限行措施，將是保定一個長期治理空氣污染的政策，“單雙號限行并不是說供暖結束后就會廢除，它會一直持續(xù)。我們會監(jiān)測限行后對空氣質量的影響。”
很快，蘭州也開始實施“單雙號限行兩個月”的政策。11月16日，蘭州市政府通報稱，“由于11月13日到15日，蘭州市空氣質量連續(xù)3天出現(xiàn)輕度污染，按照所此前制定的預案，從11月17日起到2014年1月10日，蘭州市在中心城區(qū)啟動機動車單雙號限行。”
而在12月1日起施行的《遼寧省機動車污染防治條例》中，遼寧省就明確提出要根據(jù)汽車污染物排放情況，“控制本區(qū)域內機動車保有量”，其中第一個限牌的城市“可能將是大連”。近日，沈陽也公告，“霧霾天擬禁止外市排污量大車輛進入”。
汽車與城市環(huán)保
廣州 空氣質量決定停駛力度
據(jù)《廣州市環(huán)境空氣重污染應急預案》，當廣州空氣質量達到重度污染時，廣州20%公務車將停駛；而當廣州空氣質量達到嚴重污染時，30%公務車將停駛，全市機動車實施單雙號限行。
濟南 重污染Ⅰ級單雙號限行
今年11月，濟南市政府審議通過《濟南市重污染天氣應急預案》，如遇到重污染天氣時，濟南將在Ⅰ級響應時實施機動車單雙號限行。
長春 空氣污染紅色警報限行
據(jù)《長春市大氣重污染應急預案》，長春市空氣重污染紅色預警時，將實施部分運輸車輛停運、中小學和幼兒園必要時停課和機動車限行等措施。
石家莊 明年市區(qū)單雙號限行
今年6月18日，石家莊市召開大氣污染治理攻堅行動動員大會，對今年及今后5年大氣污染治理工作進行專題部署。針對機動車保有量猛增的現(xiàn)狀，石家莊市提出自2013年起限制家庭購買第三輛個人用小客車，自2014年市區(qū)內實行機動車單、雙號限行。
北京
當空氣污染紅色預警時，即預測未來持續(xù)三天出現(xiàn)嚴重污染時，機動車將實施單雙號限行措施。
保定
根據(jù)大氣污染的預警級別，由政府部門提前通告，適時啟動市區(qū)機動車單雙號限行措施。
德陽
《德陽市大氣重污染應急預案》近期出臺，預案將空氣重污染的預警和應急響應分為Ⅱ級（橙色）和Ⅰ級（紅色）。當發(fā)出紅色預警時，將實施城區(qū)內機動車單雙號限行。
關鍵字：室內環(huán)境；空氣質量；提升質量
中圖分類號：X324 文獻標識碼：A
近年來，室內環(huán)境的質量已受到人們越來越多的關注，特別是室內環(huán)境污染的問題，很多住宅都或多或少地存在著危害人類健康的污染。由亞行與眾多專家完成的《中國環(huán)境分析》報告2013年1月，數(shù)據(jù)顯示世界上污染最嚴重的10個城市有7個在中國，全國500個城市中，空氣質量達到世衛(wèi)組織推薦標準的不足5個。我們再看看室內污染，人類至少70%以上的時間在室內度過，而城市人口在室內度過的時間超過了90%，尤其是嬰幼兒和老弱殘疾者在室內的時間更長。那么，我們生活的室內空氣質量標準應該是什么樣的呢？
一、室內空氣質量標準
室內空氣質量標準的制定是在人們日常活動情況下室內空氣質量對人體健康影響時，至少監(jiān)測一日，每日早晨和傍晚采樣，早晨不開窗通風。對室內空氣質量的基本要求：室內空氣應無毒、無害、無異常臭味。控制項目包括室內空氣中與人體健康有關的物理、化學、生物和放射性等污染物的控制參數(shù)。包括溫度、相對濕度、空氣流速、可吸入顆粒物、甲醛、一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、氮氧化物、苯并[a]芘、苯、氨、氡、 總揮發(fā)性有機化合物、臭氧、細菌總數(shù)、噪聲、甲苯、二甲苯、新風量等19項指標。
專家指出：室內環(huán)境污染具有長期性、低毒性、傷害滯后性三大特性，《室內空氣質量標準（GB／T18883－2002）》中列出了甲醛、苯、甲苯、二甲苯、氡等幾類常見的室內環(huán)境污染物質。除較高濃度的甲醛有刺激性氣味外，低濃度的苯、苯系物等均不易被人所察覺。長沙市疾病預防控制中心近幾年監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示：室內環(huán)境污染輕度超標的比例占到了80％以上，而人在輕度超標的環(huán)境中往往難以通過感官直接辨別。
那么室內空氣污染物都有哪些呢？
二、室內空氣污染物的主要來源
這里我們簡單將室內空氣污染物的主要來源分為兩類類：一是室內來源，二是室外來源。下面進行逐一介紹：
2.1室內空氣污染物
2.1.1室內的人為活動產(chǎn)生的有害因子
人們在室內進行生理代謝，進行日常生活、工作、學習等活動，這些都可以產(chǎn)生出很多的污染因子。如呼吸、排汗、衣物、吸煙等。
2.1.2室內不清潔，致敏性生物滋生
主要的室內致敏性生物是真菌和灰塵。由于建筑物封閉嚴、通風條件差，大量家具和家用電器都在室內占據(jù)各自的角落，這些角落就容易成為灰塵和污染物積聚的地方，從而引起細菌的繁殖。患有呼吸道傳染病的病人，通過呼出氣、噴嚏、痰和鼻涕等，可將病原體傳播給他人，造成室內空氣污染。
2.1.3室內使用的復印機、靜電除塵器等儀器設備、建筑材料、家具、裝飾用品和裝潢擺設等會產(chǎn)生室內空氣污染
家用電器發(fā)出的污染環(huán)境的氣體和輻射，如現(xiàn)代化室內裝修的人造板、膠合板、壁紙等等釋放出的多種揮發(fā)性有機化合物；從煤爐、清潔劑、化學用品和各種裝飾材料中釋放出來的有害物質；從家庭用于封閉門窗的材料也會發(fā)出揮發(fā)性的有機物質，在墻內做絕緣材料的尿醛樹脂也會慢慢變質，釋放出甲醛。
2.1.4廚房油煙
抽煙除了會釋放尼古丁、一氧化碳、二氧化碳、乙醛、丙酮、焦油等有害物質外，更是室內浮塵微粒的主要來源。在較密閉的室內空間抽煙不但會危害到抽煙者本人，周圍的人即使不抽煙，也會受到二手煙的危害。
2.1.5空調綜合癥
我們習慣使用空調設備控制室內生活空間環(huán)境條件，創(chuàng)造與改善室內居住舒適感，但是仍有室內環(huán)境問題造成人體不適的事情。這部份的問題有些是因為過去新鮮外氣的引入不足，導致室內污染物無法及時稀釋，對人體健康和工作效率產(chǎn)生了不良影響。但如何以較有效率的外氣供應系統(tǒng)，如外氣需量控制和個人化通風，或者利用換氣省能裝置是非常值得重視的主題。
2.2室外空氣污染物
2.2.1室外空氣中的各種污染物包括工業(yè)廢氣和汽車尾氣通過門窗空隙等進入室內。
2.2.2人為帶入室內的污染物，如干洗后帶回家的衣服，可釋放出殘留的干洗劑四氯乙烯和三氯乙烯；將工作服帶回家中，可使工作環(huán)境中的苯進入室內等。
可見，無論是室內污染物還是室外污染物，都是存在我們日常生活中各個角落的。該怎樣提升居室空氣質量呢？本文給出了如下建議：
三、提升室內空氣質量的幾點建議
3.1科學設計住宅布局
遵循簡潔、實用原則，盡可能刪除不必要的吊頂、護墻板，簡化門框、窗框。同時要考慮自然照明和通風。
3.2選用綠色環(huán)保建材
無論是哪種材料，首先要看該批產(chǎn)品是否有具有資質的地市級以上質檢部門的檢驗報告，確認欲購產(chǎn)品是否符合國家強制性標準及相關產(chǎn)品標準的要求。以下幾種材料的選擇還要特別注意幾個方面：①人造板材：要確認欲購產(chǎn)品是否獲得了生產(chǎn)許可證，直接用于室內的，一定要符合E1級要求；②油漆：最好選用水性油漆，尤其兒童房間更宜使用，這樣會大大降低室內揮發(fā)性有機物的產(chǎn)生量；③石材、瓷磚：各種石材由于產(chǎn)地、地質結構和生成年代不同,其放射性也不同。選擇石材、瓷磚時一定要看產(chǎn)品放射性檢測報告，選擇結果類別為“A”的產(chǎn)品。
3.3建立科學的生活習慣
如室內經(jīng)常通風換氣。建筑、裝飾材料、家具及一些辦公設備會不可避免的散發(fā)氨、甲醛、苯類、 類有害氣體，同時人體新陳代謝也會消耗室內氧氣，排出二氧化碳及一些氣味。因此經(jīng)常通風換氣，用新鮮空氣代替室內受污染的空氣，可以稀釋室內有害氣體和氣味，尤其是夏季、冬季，不能因為怕熱或冷，不開或很少開窗，為了保持室內空氣的新鮮，仍需要經(jīng)常開窗通風換氣。
戒煙或者少吸煙，少吃油榨或著熏制食品。香煙的煙霧及熏制食品中含有苯并[a]芘，而且被動吸煙者比主動吸煙者所受危害更大；廚房、衛(wèi)生間也是室內的一大污染源，中國人的烹飪習慣是煎、炸、炒，因此做飯時廚房的油煙非常大，這些油煙中有害物質比較多，對人體非常有害，此外煤氣等燃料燃燒也消耗大量氧氣，具統(tǒng)計男女吸煙的比例是30:1，但男女患肺癌的比例為3:1，其中很大的原因是女性做飯比例遠高于男性。
3.4其他措施
裝修后的房屋，應適當延長入住時間，在室內擺放一些吊蘭、蘆薈、常春藤等能吸收有毒氣體的花卉。針對那些已經(jīng)使用不合理材料裝修過的房子，開窗通風是最經(jīng)濟的方法。在室內擺放植物不僅美觀，而且能滿足布景的需要，同時可以調節(jié)室內溫度、濕度等物理環(huán)境，一些植物還能吸收室內的有害氣體，對我們的健康大有好處。然而有些人似乎還沒有充分認識到這一點。其實從環(huán)境調節(jié)角度看，擺放室內植物有很多優(yōu)點，例如：1清潔空氣；2和機器設備相比，完全沒有能源消耗；3具有自潔作用；4易于搬移；5調節(jié)溫度和濕度的功能，等還有很多其他作用。
四、結束語
值得一提的是，冬季很快就要來臨了。然而，與其他季節(jié)相比，冬季室內空氣質量更差。原因是，冬季開窗通風的頻率較低，污染物無法更快擴散，易造成室內空氣污染。對于新裝修的房間，由于暖氣烘烤造成局部溫度較高，可能會造成室內空氣污染物濃度增加。不合格的室內空氣可導致身體不適，例如頭痛、眼癢、呼吸困難、皮膚過敏、疲勞或嘔吐等，兒童、老人等特殊人群，就更容易受到不良室內空氣質量的影響。因此，提升室內空氣質量必須引起我們足夠的注意。
參考文獻：
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[2]吳昕;室內空氣污染的預防與治理研究[D];南京農(nóng)業(yè)大學;2007年
鄭州頤和醫(yī)院醫(yī)院感染管理科，河南鄭州 450047
[摘要] 目的 探討強化護理管理在預防控制ICU 醫(yī)院感染中的作用。方法 分析引起ICU醫(yī)院感染的內源性及外源性因素，并采取針對性的措施加強護理管理，然后比較加強護理管理前后ICU患者的醫(yī)院感染率。結果 通過一系列措施加強護理管理后，ICU醫(yī)院感染率從第四季度的7.69%下降到第三季度的1.82%，下降了5.87%。結論 ICU是醫(yī)院感染的高發(fā)科室，加強監(jiān)護室內環(huán)境及物品、呼吸機及管路、人工氣道、胃管和口腔等的護理管理，及時采取干預措施，能有效預防醫(yī)院感染的發(fā)生。
[
關鍵詞 ] 護理管理；預防控制；醫(yī)院感染
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）08（b）-0036-02
Strengthenthe Management of the ICU and Effective Prevention and Control of the ICU Hospital infection
ZHANG XiaoRan
Hospital Infection Management Department of ZhengZhou YiHe Hospital, ZhengZhou, HeNan Province,Henan 450047 ,China
[Abstract] Objective To investigate the nursing management and strengthen the role of infection prevention and control in the ICU hospital. Methods ICU nosocomial infection caused by endogenous and exogenous factors, and to take appropriate measures to strengthen nursing management, and strengthen the hospital infection in ICU patients comparing before and after nursing management. Results After a series of measures to strengthen nursing management, ICU nosocomial infection rate in the fourth quarter compared to the third quarter decreased significantly. Conclusion ICU is a high incidence of nosocomial infections departments, intensive care and indoor environmental goods and ventilator tubing, artificial airway, stomach and oral care, such as management, timely intervention can prevent hospital infection.
[Key words] Care Management;Prevention and control;Nosocomial infection
[作者簡介] 張梟然(1974-)，女，河南鄭州人，本科，主管護師，主要從事醫(yī)院感染管理工作。
ICU是危重患者集中監(jiān)護和治療的地方，存在各種侵入性操作等高危險因素，醫(yī)院感染發(fā)病率常高于其他科室[1]，尤其是呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率。加強ICU患者的護理管理，關注重點環(huán)節(jié)、危險因素，重點干預診療及護理過程中的不規(guī)范醫(yī)療行為，可有效降低ICU患者醫(yī)院感染率[2]。
1 資料與方法
1.1一般資料
收集2013年7~12月我院重癥醫(yī)學科（ICU）患者資料，對第三季度醫(yī)院感染的監(jiān)測資料進行分析，針對導致醫(yī)院感染的外源性和內源性危險因素，通過加強護理管理，采取預防控制措施，積極預防和控制醫(yī)院感染，然后比較第三季度與第四季度的醫(yī)院感染率。
1.2統(tǒng)計學分析方法
用SAS9.1對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，2013年第三、四季度醫(yī)院感染情況采用率進行描述性分析，不同季度之間數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗。
2 醫(yī)院感染危險因素及預防控制措施
2.1 醫(yī)院感染危險因素
2.1.1 外源性因素環(huán)境物體表面不潔凈，消毒處理不徹底（空氣凈化設施、儀器物體表面）；呼吸機及管路的管理和使用不規(guī)范（呼吸機進氣及出氣口、濕化器、呼吸機管路、細菌過濾器、冷凝水等）；醫(yī)務人員著裝不規(guī)范、手衛(wèi)生依從率較低、無菌觀念不強、無菌技術操作不規(guī)范等。
2.1.2 內源性因素患者管理：人工氣道管理不規(guī)范（濕化方式、氣管插管氣囊上方滯留物的吸引等）；胃管及口腔護理不恰當；患者抵抗力低下（自身健康基礎情況差，侵入性操作的存在、抗菌藥物的不合理應用）增加感染機會。
2.2 醫(yī)院感染預防控制措施
2.2.1 控制外源性感染
（1）加強監(jiān)護室內環(huán)境及物品管理。①ICU救治患者的重要治療手段之一為機械通氣，可有效改善患者的呼吸功能，但機械通氣患者攜帶的各種細菌可以通過分泌物、排泄物大量排出，與空氣中的塵埃混合，以氣溶膠狀態(tài)懸浮于空氣中，易造成病房內的空氣污染。空氣潔凈系統(tǒng)可對空氣起到凈化效果，為保證凈化效果，應每天對回風口格柵，每周對濾網(wǎng)進行清潔消毒，并每月進行空氣消毒效果的監(jiān)測，同時定期維護、保養(yǎng)、更換過濾器，保證空氣達到自凈后要求，有效預防空氣污染造成的感染。②為防止環(huán)境污染造成醫(yī)院感染，應每日對監(jiān)護室內墻面、地面、物體及儀器設備表面采用500mg/L含氯消毒劑進行擦拭消毒，感染患者房間及其使用的設備可增加消毒劑濃度至(2000mg/L)和增加消毒頻次（每班次）進行消毒，患者出入院及轉科及時進行終末處理。③對所有可循環(huán)使用的醫(yī)療器械和物品均應交消毒供應中心進行集中處置，被血液、體液等污染時立即更換，一次性物品做到一人一用一廢棄，防止醫(yī)療用品造成的醫(yī)院感染。
（2）加強呼吸機及管路管理。機械通氣技術的迅速發(fā)展，呼吸衰竭患者行機械通氣增多，呼吸機相關性肺炎(VAP)也逐漸增多[3],病死率呈上升趨勢，VAP也成為醫(yī)院獲得性肺炎的重要組成部分。呼吸機及管路的規(guī)范管理及使用是預防VAP的關鍵。①使用中的呼吸機每日采用75%的酒精擦拭表面，出入口在管路更換時亦應采用75%的酒精擦拭消毒；濕化器內滅菌水做到每日更換；可循環(huán)使用的呼吸機管路每周更換，連同濕化器一同交消毒供應中心集中清洗消毒，并且處理后呼吸機管路應保存在包裝內，不能提前安裝；一次性細菌過濾器做到一人一用一更換；空氣過濾網(wǎng)每周清潔。②呼吸機管路內冷凝水是呼吸機管路內的高污染物質，應保證集水杯位置于管路最低位，冷凝水達1/2滿時及時傾倒，以免積聚過多返流向患者氣道，造成感染。傾倒時亦應進行充分消毒，將集水杯內冷凝水傾倒入含有500mg/L的含氯消毒液中密閉保存，感染患者可增加至2000mg/L，30 min后方可倒入污水系統(tǒng)，防止造成環(huán)境污染。
（3）加強醫(yī)務人員管理。①嚴格區(qū)域管理。醫(yī)務人員著裝及工作流程應符合要求，進入ICU人員著裝規(guī)范，禁止外來人員隨意進出，嚴格限制人員流動。②加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理。經(jīng)手接觸傳播感染是醫(yī)院感染的最直接途徑[4]，及時進行洗手或手消毒以及正確使用手套是預防醫(yī)院感染最簡單有效的方法。醫(yī)務人員應確切落實手衛(wèi)生規(guī)范，執(zhí)行WHO手衛(wèi)生指征，并根據(jù)需要選擇佩戴橡膠手套，除去手套后及時進行手衛(wèi)生。因手套材質存在有不可見的滲透，并且醫(yī)務人員在除去手套時也可能會造成手部的污染，所以戴手套不能替代洗手，除去手套后亦應立即進行洗手或手消毒。同時應加強手衛(wèi)生用品的管理，洗手液、干手紙巾配備齊全，每位患者床旁懸掛快速手消毒劑，所有醫(yī)務人員在無菌操作前后、接觸患者前、體液暴露后以及接觸患者周圍環(huán)境后均能按七步洗手法正確洗手或手消毒，在需要干手時使用一次性干手紙巾，防止接觸傳播造成的醫(yī)院內感染。③加強無菌操作技術，注重操作前后的護理。對于各項侵入性操作，醫(yī)務人員均應認真執(zhí)行無菌技術，同時保證護理操作規(guī)范，從而減少患者醫(yī)院感染的機會。
2.2.2 控制內源性感染
（1）加強人工氣道的管理。①選擇合適的濕化方式。蒸汽加溫濕化器可以避免在管道內形成冷凝水，減少VAP的發(fā)生；同時，對于低通氣量、呼吸道分泌物較少的患者，可使用具有細菌過濾功能的熱濕交換器（人工鼻），能夠明顯降低VAP患病率，同時也能縮短機械通氣的時間。②氣管插管氣囊上方滯留物正確有效的吸引。及時有效地吸出聲門下分泌物是預防VAP的關鍵。吸引時應嚴格無菌操作，使用一次性吸痰管及時清除氣管分泌物，并且在經(jīng)不同部位吸痰時，如氣管、口腔、鼻腔時，吸痰管要做到分開使用、每次更換。如果是氣管切開患者，還要注意保持氣管切開部位清潔干燥，每天更換紗布2次，遇到污染隨時更換。③根據(jù)患者病情，適時進行體外排痰。可采用傳統(tǒng)手法每2h1次，或體外排痰機每天振肺4次，通過外力作用促進痰液排出，有效預防墜積性肺炎的發(fā)生。
（2）加強胃管和口腔的護理。①留置胃管患者，進食30 min內盡量不要吸痰，應在鼻飼前進行徹底吸痰。②鼻飼時采取少量多次喂食，降低胃內容量，鼻飼后1～2 h內根據(jù)病情抬高床頭30°～50°，防止胃內容物返流，減少引起肺部感染的機會。③密切觀察痰液性狀及量的變化，及時發(fā)現(xiàn)胃內容物返流導致的誤吸，必要時停止鼻飼，以免造成患者肺部感染。④按時（每日兩次）規(guī)范進行口腔護理[5]，降低口咽部及上消化道的定植菌，注意清除易殘留污垢和細菌的部位，雙頰及口咽部，防止肺部感染的發(fā)生。
（3）保護易感患者。①對于年老體弱、小兒或患有長期慢性及重癥疾病的免疫力低下患者，應采取保護性措施。注意保暖、保持合適，增加營養(yǎng)、提高患者自身抵抗力等。②對于存在有侵入性操作的患者，應防止患者機體天然屏障被破壞后抵抗力低下所造成的感染，如中心靜脈置管、留置導尿管和手術后的患者，注意規(guī)范實施治療及護理操作，防止各類導管相關感染的發(fā)生。③配合醫(yī)師及時進行病原學檢查，注意標本采集方法的正確性，以利于正確合理使用抗菌藥物，預防耐藥菌的感染。
3 效果
2013年7~12月，我院ICU共收治患者188人，發(fā)生醫(yī)院感染8人9例次，醫(yī)院感染率為4.26%，醫(yī)院感染例次率為4.79%。其中7~9月醫(yī)院感染率7.69%，10~12月醫(yī)院感染率1.82%，第四季度醫(yī)院感染率較第三季度明顯下降，下降了5.87個百分點，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=3.863，P=0.04）如表1所示。
4 結語
加強ICU護理管理，重點關注環(huán)節(jié)質量控制，是有效預防控制ICU醫(yī)院感染的關鍵[6]。分析2013年7~12月ICU醫(yī)院感染情況，科室出現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時分析相關危險因素，針對能夠引起外源性和內源性感染的各項因素積極采取預防與控制措施，并監(jiān)督實施，重點加強醫(yī)務人員管理，患者重點部位的醫(yī)院感染控制等。通過一系列規(guī)范、細節(jié)化的管理，嚴格落實無菌操作技術、手衛(wèi)生制度等，有效降低了ICU醫(yī)院感染率。
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遭遇十面“霾”伏的中國人，該如何正確認識、科學應對這個比“非典”更可怕的“敵人”？該采取什么措施積極改善空氣質量，保衛(wèi)自己的健康？本刊特邀國內環(huán)境科學及臨床醫(yī)學領域的權威專家就此話題展開討論，希望他們的觀點能帶給大家一點警示，一些啟發(fā)。
專家簡介
莊國順
復旦大學大氣化學研究中心主任、環(huán)境科學與工程系教授、博士生導師。莊教授長期從事大氣環(huán)境化學和海洋化學的研究，對太平洋及包括東亞及中國大陸上空的氣溶膠的研究達30年之久。2013年1月，由莊教授領銜完成的“中國大氣污染物氣溶膠的形成機制及其對城市空氣質量的影響”項目獲得國家自然科學二等獎。
專家簡介
吳吉祥
上海交通大學電氣工程系教授，國家室內環(huán)境與室內環(huán)保產(chǎn)品質量監(jiān)督檢驗中心與上海市室內環(huán)境凈化行業(yè)協(xié)會特聘專家，吳教授長期從事環(huán)境學科的教學研究工作，長期致力于靜電除塵小型化技術、特種靜電凈化技術的開發(fā)與應用。
專家簡介
白春學
復旦大學附屬中山醫(yī)院呼吸內科主任、主任醫(yī)師、博士生導師，上海市領軍人才和上海市醫(yī)學領軍人才，上海市呼吸病研究所所長，復旦大學呼吸病研究所所長，中國肺癌防治聯(lián)盟主席，中華醫(yī)學會呼吸病學分會副主任委員，上海醫(yī)學會肺科學會主任委員。白教授長期從事呼吸內科和呼吸危重醫(yī)學，主要研究方向為肺損傷和肺癌的分子發(fā)病機制和治療。
大眾醫(yī)學：近幾個月來，我國大部分地區(qū)持續(xù)遭遇霧霾天氣，引發(fā)了人們對大氣污染，尤其是PM2.5的空前關注。請問，導致我國多次持續(xù)霧霾的主要原因是什么？
莊國順：十面“霾”伏，禍起PM2.5。
空氣污染大體分為兩類：一類是沙塵，一類是霧霾。中國的西北部是沙塵的主要來源之一，中東部則是形成霧霾的主要地區(qū)。中國中東部地區(qū)是全世界霧霾最嚴重的地方之一，而造成霧霾的罪魁禍首就是PM2.5。
早在1998年，我的課題組就開始對PM2.5進行了深入研究。我們在典型地區(qū)和亞洲沙塵傳輸途徑上設置了10多個采樣點，從西部的新疆一直到東海我國最東部的小海島，每個季度進行采樣，至今共采集了2萬多個不同粒徑的氣溶膠（俗稱“顆粒物”）樣品，并進行全面化學分析，明確了“霧霾”的形成機制，并證明我國城市大氣污染和霧霾的形成與顆粒物，尤其是高濃度細顆粒物PM2.5，以及PM2.5的“長途傳輸”有密切關系。
與此同時，我們還對PM2.5的運動軌跡進行了長期的跟蹤研究。結果發(fā)現(xiàn)，它們的傳輸能力很強，可在空中“飛行”成百上千公里，甚至上萬公里，且在大氣中停留的時間長達10天左右。在傳輸過程中，沙塵和人為排放到大氣中的污染物相互混合并發(fā)生化學作用，它們不斷吸收各種有毒有害物質，對人體健康和大氣環(huán)境質量造成更大的負面影響。
提到由PM2.5導致的嚴重霧霾，不能不提及發(fā)生于1952年12月5日～9日的“倫敦煙霧事件”。那次可怕的空氣污染事件共導致12000人喪生。過去，我們一直把倫敦稱為“霧都”，但現(xiàn)在的倫敦絕對不是霧都。而去年底和今年初同時發(fā)生于我國東北、華北、華中、華南、西南和華東地區(qū)的大范圍霧霾，則說明我國目前的狀態(tài)已不是局限于某個城市的“霧都”，而是“霧國”了，若再不采取治理措施，恐怕就要“誤國”了。
大眾醫(yī)學：什么是PM2.5？其正常值是多少？
莊國順：PM2.5是指粒徑小于2.5微米的細顆粒物。世界衛(wèi)生組織建議的PM2.5標準值是年平均濃度低于每立方米10微克。
大氣懸浮顆粒物一般分三類：粒徑小于100微米的，稱為TSP（Total Suspended Particle），即“總懸浮物顆粒”；粒徑小于10微米的，稱為PM10，即“可吸入顆粒物”；粒徑小于2.5微米的，稱為P M2.5，即“可入肺顆粒物”，科學文獻中稱“細顆粒物”。PM2.5顆粒的粒徑相當于頭發(fā)絲粗細的1/50，不僅會對空氣質量和能見度等造成明顯影響，對人體健康也有重大危害。
世界衛(wèi)生組織建議的PM2.5標準值是年平均濃度低于每立方米10微克。目前，我國執(zhí)行的是過渡時期（分3個層次）的濃度標準值，即PM2.5年均濃度低于每立方米35微克，這個標準是過渡時期3個層次標準中最低的。值得關注的是，今年年初北京城區(qū)某日的PM2.5濃度一度逼近每立方米1000微克，比世界衛(wèi)生組織的標準整整超出了100倍，這不得不引起我們的警覺。
大眾醫(yī)學：PM2.5的主要危害是什么？
莊國順：我國部分城市肺癌高發(fā)與PM2.5不無關系。
我們曾對在霧霾期間收集的PM2.5和霧水樣品進行全面的化學分析，結果發(fā)現(xiàn)，PM2.5和霧水中都含有一定量的多環(huán)芳烴等有機污染物。所謂多環(huán)芳烴，是指分子中含有兩個以上苯環(huán)的碳氫化合物，如萘、蒽、菲、芘等。國際癌癥研究中心曾列出94種對實驗動物有致癌作用的化合物，其中15種為多環(huán)芳烴。由此可見，PM2.5和霧水中的大量細顆粒物對人體健康的危害有多么嚴重！已有確切數(shù)據(jù)表明，在我國的幾個大城市，如北京、上海、廣州，首當其沖的，就是肺癌的發(fā)生率大大增加。
白春學：PM2.5的長期暴露對健康的危害很大。
通常認為，粒徑在10微米以上的顆粒物會被鼻黏膜阻擋，不會進入呼吸道；粒徑在2.5～10微米的顆粒物能夠進入上呼吸道，但部分可被上呼吸道的纖毛阻擋，部分可隨痰液排出體外，對人體健康的危害相對較小；而粒徑在2.5微米以下的細顆粒物（即PM2.5） 具有更強的穿透力，更不容易被呼吸道黏膜所吸附或經(jīng)由咳嗽排出體外，能夠深入到細支氣管和肺泡，甚至進入血液循環(huán)，從誘發(fā)哮喘、肺癌等呼吸系統(tǒng)疾病，動脈硬化、心肌梗死、中風等心腦血管疾病，以及新生兒出生缺陷與過早死亡等，對人體健康的危害很大。
以呼吸系統(tǒng)為例，由于霧霾中含有過敏原、病原微生物、重金屬及多環(huán)芳烴等有機污染物，可誘發(fā)肺癌、肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺病、肺間質纖維化等多種呼吸道疾病。近30年來，我國肺癌的發(fā)病率增加了460%，部分可能與吸煙有關，部分則與大氣污染有關。在霧霾氣候條件下呼吸，有時甚至比吸煙的危害更大。
與此同時，國外的一些研究還證實了PM2.5與人群死亡風險的關系。加拿大的一項研究顯示：PM2.5濃度每增加10微克，肺癌的死亡率增加8%；美國哈佛大學的一項研究顯示，PM2.5濃度每增加10微克，人群總死亡率增加13%；世界衛(wèi)生組織在2005年版《空氣質量準則》中也指出，當PM2.5年均濃度達到每立方米35微克時，人群死亡風險比PM2.5年均濃度每立方米10微克時增加15%。目前，我國部分城市的PM2.5濃度高達每立方米數(shù)百微克，若照上述比例估算，將是一系列多么可怕的數(shù)字！
延伸閱讀：世界衛(wèi)生組織空氣質量準則值
PM2.5： 年平均濃度10微克/立方米
24小時平均濃度25微克/立方米
PM10： 年平均濃度20微克/立方米
24小時平均濃度50微克/立方米
世界衛(wèi)生組織顆粒物空氣質量準則值和過渡時期目標：年平均濃度
與24 小時平均濃度相比，通常優(yōu)先推薦年平均濃度，因為在低濃度暴露時，很少有人關注短期暴露產(chǎn)生的健康效應。不過，如果能達到24 小時平均濃度準
則值，則可以避免短期的污染高峰產(chǎn)生的超額發(fā)病和死亡。
近年來，超細顆粒物（UF），即粒徑小于0.1微米的顆粒物的研究引起了科
學界和醫(yī)學界的廣泛關注，相當多的毒理學證據(jù)表明超細顆粒物對人體有潛在的健康危害。
大眾醫(yī)學：什么是霧霾，霧與霾有區(qū)別嗎？
莊國順：霧與霾沒有本質區(qū)別，都是大氣污染。
有人認為，霧是水汽凝結而成的，不是污染。誠然，傳統(tǒng)意義上的純粹的霧，指的是由水蒸汽在近地面自然凝結成的水滴彌漫于大氣中產(chǎn)生的自然現(xiàn)象。但如果大氣中不含作為“凝結核”的細顆粒物（即PM2.5），水汽必須在相對濕度達到400%的時候，才能自然凝結成為水滴。而當大氣中含有諸如PM2.5的細小顆粒物時，這些細小顆粒物可以作為“凝結核”而使得水蒸氣在相對濕度不到100%時，就能很快地凝結成水滴而形成霧霾。也就是說，只要有霧，就意味著有顆粒物，即便在空氣清新的城市里，霧中也含有大量的顆粒物。霧的頻頻發(fā)生，就是在告訴我們，大氣污染有多嚴重。
霾，是高空中的細顆粒物及其所吸附的水汽彌漫于大氣中，引起大氣能見度降低的現(xiàn)象。通常，我們將能見度小于10公里的現(xiàn)象稱為霾。從本質上說，霧和霾并沒有什么區(qū)別，僅在“高度”和“顆粒物與水的比例”上有所差異，都是大氣污染的表現(xiàn)。如今籠罩在多個城市上空的“霧霾”，就是因為大氣中含有大量PM2.5，不僅極大地影響工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和交通運輸，更極大地影響大眾的身體健康。
大眾醫(yī)學：導致城市大氣污染的根源是什么？
莊國順：機動車尾氣排放是導致霧霾圍城的“罪魁禍首”
大氣霧霾主要有三大來源：一是沙塵，如建筑揚塵、汽車行駛時揚塵等，還包括從我國西北部的沙漠地區(qū)、蒙古戈壁，以及黃土高原，經(jīng)長距離傳輸而來的沙塵；二是生物質燃燒，如大中城市周邊省份秸稈燃燒排放到大氣中、經(jīng)中距離傳輸而來的污染物等；三是城市中的工業(yè)排放和交通排放。目前認為，車輛排放的氮氧化物，以及工業(yè)排放，尤其是煤燃燒產(chǎn)生的二氧化硫，是制造PM2.5的“罪魁禍首”。
大眾醫(yī)學：面對日益嚴重的大氣污染，我們真的束手無策嗎？
莊國順：控制機動車排放和數(shù)量的急速增長是改善城市大氣質量的當務之急。
由于城市大氣中的硫酸鹽主要來源于工業(yè)排放，硝酸鹽大部分來源于交通排放，即汽車尾氣排放，故我們可以用大氣細顆粒物PM2.5中硝酸鹽和硫酸鹽的相對比值來粗略地判斷工業(yè)排放和交通排放對城市霧霾形成的相對貢獻。
我們曾對北京和上海空氣中細顆粒物PM2.5的各種化學成分進行了長達十多年的觀測。結果發(fā)現(xiàn)：在2000～2003年，PM2.5中硝酸鹽與硫酸鹽的比值是0.3左右；此后，該比值一直呈上升態(tài)勢；到了2012年，該比值已達到1；而在去年底和今年初發(fā)生的全國性大范圍霧霾事件中，兩者的比值甚至達到了1.5～2.0。由此可見，在上海、北京等大城市，交通排放已經(jīng)大于工業(yè)排放，機動車排放已經(jīng)成為我國大氣污染的主要來源。由此可見，控制機動車排放和機動車數(shù)量的急劇增長是改善我國大中城市大氣質量的當務之急。
大眾醫(yī)學：在霧霾持續(xù)期間，普通民眾可以做哪些防護工作，戴口罩有用嗎？
莊國順：盡量減少外出是上策。
除了減少外出，減少戶外鍛煉，盡快離開霧霾覆蓋的地區(qū)，幾乎沒有任何辦法。因為PM2.5非常細小，其直徑只相當于頭發(fā)絲直徑的1/50，普通口罩無法將這些細顆粒物隔離在人體外。
吳吉祥：防PM2.5口罩，不靠譜。
當下頻發(fā)、高發(fā)、廣發(fā)的PM2.5污染已對人體健康乃至生命構成嚴重威脅，將其稱為“一場危機”，并不為過。從專業(yè)的角度看來，對于大氣霧霾，我們的防護力量顯得十分微弱。有商家提出，他們的口罩可以防控PM2.5，這其實是難以實現(xiàn)的。想要阻擋PM2.5，需要采用高效的過濾材料，但這種過濾材料的阻力很大，需要消耗很大的氣動力來克服這個阻力，人的氣動力沒有這么大，無法克服高效過濾材料的阻力。也就是說，想依靠口罩來解決PM2.5污染的防護問題，是不現(xiàn)實的。當然，口罩也有口罩的作用。比如，戴口罩可以保暖，能避免將感冒等病毒傳染給他人，以及阻隔空氣中的部分污染物等。
白春學：盡量減少外出，出門戴口罩，必要時使用空氣凈化器。
在霧霾污染嚴重的氣候條件下，我們建議大家應盡量減少外出，特別是老年人、兒童、孕婦，以及患有呼吸系統(tǒng)疾病和心血管疾病者。同時，還應緊閉門窗，以減少外來PM2.5的侵入。如果必須外出，則應做好防護工作，如戴上醫(yī)用多層紗布口罩，或防護效果更好的帶呼吸閘的N95型口罩。盡管戴口罩可能對PM2.5“無能為力”，但至少能在一定程度上減少霧霾中有毒有害物質的吸入。外出回家以后，應及時清洗面部和雙手，清水漱口或刷牙，并及時更換外衣。必要時，可使用空氣凈化器，以改善室內空氣質量。
大眾醫(yī)學：室外有PM2.5，室內也有嗎？有什么辦法可以降低室內PM2.5的濃度？
莊國順：PM2.5幾乎“無孔不入”。
PM2.5指的是粒徑小于2.5微米的懸浮在空氣中細顆粒物，任何空間都存在，關鍵是濃度不能高于每立方米10微克。大家可以通過灑水的方式使空氣中的顆粒物沉降下來，降低其濃度，減少對健康的危害。
吳吉祥：室內也有PM2.5污染。
很多人誤以為，關閉門窗就能把霧霾隔離，室內就沒有PM2.5污染了。實際上，大氣的PM2.5能通過建筑物的縫隙、門窗的開閉等途經(jīng)侵入到室內。除此以外，室內還存在許多PM2.5的發(fā)生源，如吸煙、烹調、植物的花粉、人與寵物的皮屑、家用清潔劑、殺蟲劑、化妝品等，都可能造成PM2.5污染。我們雖然對室外的霧霾毫無辦法，但可以通過使用空氣凈化裝置，將室內的PM2.5濃度降到每立方米10微克以下的安全水平。
測試PM2.5的儀器
問：過去，我們常建議大家定時開窗通風以保持室內空氣清新。但在空氣污染嚴重的時候，似乎不開窗更好？
莊國順：當室外空氣嚴重污染時，即室外發(fā)生嚴重霧霾時，不能用開窗來保持室內空氣清新，相反只能盡量密閉門窗。
室內的空氣污染主要是氣體污染，如裝修材料和家具釋放的有機氣體，如苯類有機物、甲醛等。當室外空氣清新時，可以通過加強室內外對流來驅除室內的有毒氣體。不過，若室外空氣嚴重污染，當然不能用開窗的方法來保持室內空氣清新，相反只能盡量密閉門窗。
吳吉祥：提倡“有條件通風”。
在霧霾氣候條件下，開窗通風并不是一種科學的凈化室內空氣質量的方法。對普通民眾而言，應實施“有條件通風”，即在室外空氣相對清新的時候，比如中午前后，可以開窗通風，但時間不宜太長，20分鐘左右可以了。有條件的用戶，還可以安裝帶有高效凈化PM2.5的新風裝置，在機械引入新風的同時，把污染物擋在室外。
問：為了應對霧霾氣候，很多人開始考慮購買家用空氣凈化器，不知使用家用空氣凈化器能夠清除PM2.5嗎？？
莊國順：有一定效果，但若“大環(huán)境”不改變，空氣凈化器無法徹底解決問題。
普通的家用空氣凈化器一般采用吸附的方法，吸附空氣中的顆粒物，并使其沉降在吸附物上。在其工作時間內，能夠降低PM2.5的濃度。不過，由于無法開窗得到新鮮空氣的對流和補充，僅依靠空氣凈化器是不可能長期保持室內空氣新鮮的。也就是說，若室外存在嚴重霧霾，室內的家用空氣凈化器并不能真正解決室內空氣質量問題。
吳吉祥：面對當前揮之不去的PM2.5污染，我們需要這個現(xiàn)代化的家用電器。
在污染面前，我們必須增強自我保護意識。面對當前揮之不去的PM2.5污染，配備合適的空氣凈化器，合理使用空氣凈化器，并及時更換或清洗空氣凈化器的過濾部件，是防控PM2.5與甲醛等污染物的有效方法。
目前，市場上的空氣凈化器大致有3類：一類是來自歐美的空氣凈化器，一類是來自日本的空氣凈化器，還有一類是國產(chǎn)的，但技術大多是國外的。從理論上說，空氣凈化器應該具有“三除” 的功能，即除PM2.5、除細菌、除甲醛等氣態(tài)污染物。此外，空氣凈化器還應當具備在適用空間內開機一小時，使污染物的濃度減少到健康限值以下的能力。比如，開機一小時必須將PM2.5降到每立方米10微克以下。目前，一些歐美品牌的空氣凈化器已能達到上述要求，但價格不菲。
大家請看，空氣凈化器的濾料有多臟？若沒有空氣凈化器，我們的肺就會這么臟。
有人擔心，控制了室內的PM2.5，到了室外會不會更不適應？這其實并不用擔心。人如果在清潔的空氣中得到了休養(yǎng)生息，機體免疫能力得到了加強，那么在外出時，也會具有更強的抵御空氣污染的能力。
大眾醫(yī)學：除使用空氣凈化器外，我們還可以采取哪些措施減少室內空氣污染？
吳吉祥：除借助空氣凈化器外，還有一些有益的生活經(jīng)驗值得大家借鑒。
1. 嚴禁在室內吸煙，杜絕二手煙；
2. 配備具有強抽力的油煙機，烹調時油溫盡量不要高于200度；
3. 不要將盆栽植物放在室內，植物土壤會散發(fā)微生物氣溶膠；
4. 有過敏疾病的人不要與寵物過分親熱，豢養(yǎng)寵物的家庭應使用具有消毒功能的空氣凈化器，以預防人畜共患病；
5. 勤洗頭、洗澡，勤換衣服，勤洗被子，勤打掃衛(wèi)生，慎用干式吸塵器；
6. 慎用噴霧式的清洗劑、殺蟲劑、定型水等；
7. 選擇一天中戶外空氣相對較好的時候開門、開窗通風換氣；
8. 定期清洗空調的過濾網(wǎng)與散熱片；
9. 有條件者，可使用新風機、負離子發(fā)生器、加濕器、除濕器等空氣設備。
【摘要】 目的 為了降低婦產(chǎn)科(母嬰同室)醫(yī)院感染的發(fā)生，探討母嬰同室醫(yī)院感染因素及控制措施。方法 分析母嬰同室管理的危險因素，采取相應的管理對策。結果 通過建立健全各項管理規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行各項技術操作規(guī)范，環(huán)境消毒、醫(yī)療廢物等管理。結論 通過加強母嬰同室消毒隔離各環(huán)節(jié)的管理，有效地降低了醫(yī)源性感染的發(fā)生。
【關鍵詞】 母嬰同室；醫(yī)院感染；控制對策 作者單位：130061 長春,吉林省婦幼保健院婦產(chǎn)科(孫麗娟)，分娩室(張紅麗) 婦產(chǎn)科的母嬰同室是預防控制醫(yī)院感染的重點部門，它擔負著孕產(chǎn)婦和新生兒的雙重責任，其醫(yī)療質量的高低直接影響產(chǎn)婦的預后、新生兒的生命質量。因此，我院加強婦產(chǎn)科母嬰同室管理，制定了切實可行的控制醫(yī)院感染的措施，減少醫(yī)院感染的危險因素，保障了醫(yī)療質量和母嬰的健康、安全。1 母嬰同室醫(yī)院感染管理相關危險因素11 母嬰同室環(huán)境污染嚴重 由于家屬擔心產(chǎn)婦、新生兒著涼受風，病室內通風不良，來往探視人員較多，導致母嬰同室空氣污染嚴重，尤其是秋冬季呼吸系統(tǒng)疾病的傳播。12 室內空氣消毒不及時 母嬰同室安裝的是循環(huán)風空氣消毒器，定時對病房消毒，此空氣消毒器經(jīng)常受到人為因素的影響而由家屬自行關閉，病房內空氣未能及時進行空氣消毒，容易引起呼吸道等疾病的發(fā)生。13 醫(yī)護人員手衛(wèi)生問題 母嬰同室洗手設施不全，未安裝感應式水龍頭；另外醫(yī)護人員對《醫(yī)護人員手衛(wèi)生規(guī)范》不重視，每次進行診療操作時不嚴格洗手或進行手消毒，使各種病原微生物通過醫(yī)護人員的手而造成交叉感染。14 嬰兒用品的污染 洗澡間嬰兒用品未做到每個嬰兒專用，容易引起嬰兒的眼睛、皮膚、會等的交叉感染。15 保潔人員素質差異 我院保潔人員文化水平普遍偏低，缺乏必要的衛(wèi)生知識和個人防護意識。16 醫(yī)療廢棄物的污染 醫(yī)護人員未能全面了解掌握醫(yī)療廢物相關的法律法規(guī)，在實際工作中經(jīng)常會遇到醫(yī)療廢物分類不明確，還有盛裝醫(yī)療廢物的垃圾桶未加蓋，污染的廢棄物長時間暴露在空氣中，給醫(yī)院環(huán)境質量造成二次污染，對患者和醫(yī)護人員的健康產(chǎn)生極大危害。2 對策21 建立健全母嬰同室醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度 成立科室醫(yī)院感染控制管理小組，有專人負責醫(yī)院感染的各項工作。住院時即告知產(chǎn)婦和家屬保持病室空氣流通，并說明控制探視、陪護人員對母嬰健康的重要性，以取得她們的理解和支持。在傳染性疾病流行期間，禁止探視。每個房間內配備手消毒液，探視者應洗手或進行手消毒處理后，方可接觸嬰兒。22 母嬰同室環(huán)境管理 每個病室均由責任護士負責查看空氣消毒器運轉是否正常，并與產(chǎn)婦及其家屬做好溝通，避免家屬自行關閉電源。病室內定時通風換氣，病床濕式清掃，每天一次，一床一巾，一桌一抹布，用后消毒，產(chǎn)婦出院、轉科后，床單位進行終末消毒處理。空氣消毒器過濾網(wǎng)定期清洗、消毒、更換；每半年監(jiān)測空氣消毒器內紫外線照射強度，不合格及時更換，做好相應登記。23 重視醫(yī)護人員手的消毒 ①醫(yī)院感染管理科及科室經(jīng)常組織醫(yī)護人員有關手衛(wèi)生規(guī)范的學習、示范；規(guī)定使用洗手液，配備流動水洗手設施，最好使用感應式水龍頭，洗手池旁邊貼上六步洗手法流程圖；每季度或不定期對醫(yī)護人員手衛(wèi)生進行微生物監(jiān)測，并列入醫(yī)療護理質量考核標準。②在每個病室門口安置快速手消毒劑。③每臺治療車均放置快速手消毒劑，醫(yī)護人員每診療、護理或接觸污染物品后，應嚴格洗手或進行手消毒處理［1］。24 洗澡間嬰兒用品的管理 洗澡間嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等應專嬰專用，避免交叉使用。25 加強保潔人員的管理 我院的保潔工作已實行社會化管理，由保潔服務公司負責，醫(yī)院感染管理科組織保潔人員進行醫(yī)院感染相關知識培訓，制定保潔工作制度、衛(wèi)生質量標準、醫(yī)療廢物管理等制度，并于保潔公司主管、療區(qū)護士長不定期聯(lián)合檢查、考核、監(jiān)督、指導，以保障母嬰同室衛(wèi)生符合要求，有效預防控制醫(yī)院感染的發(fā)生。26 醫(yī)療廢物處理原則 嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，感染性醫(yī)療廢物放入黃色醫(yī)療垃圾袋中，容易造成損傷的銳器放置在銳器盒中，每天由專職人員密封后貼好警示標識，運送到醫(yī)療廢物暫存處統(tǒng)一處理，做好交接登記，資料保存3年以上。27 嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)范 嚴格執(zhí)行無菌技術操作和醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范的要求，是預防醫(yī)院感染的重要措施。提高醫(yī)護人員預防醫(yī)院感染的認識，增強工作責任心，把醫(yī)院感染貫穿于整個診療、護理的每一個操作中，以保障母嬰健康、平安。3 討論
通過母嬰同室醫(yī)院感染管理工作，筆者體會到，建立和完善制度是保障母嬰同室感染管理質量的重要基礎；建立監(jiān)督檢查機制是保證制度落實的重要舉措；采取有效的監(jiān)控措施才能持續(xù)改進母嬰同室醫(yī)院感染管理質量。這是一項綜合的、全員共同參與的工作，為母嬰的健康保駕護航，是我們每位醫(yī)務工作者的神圣職責。
參 考 文 獻［1］ 黃玉如，楊艷芳，詹少玉急診科醫(yī)院感染管理存在問題及對策中華醫(yī)院感染學雜志，2010,20(24)：3961.
關鍵詞：室內環(huán)境； 污染； 質量控制；
中圖分類號：X506 文獻標識碼：A
一、室內環(huán)境污染物的檢測
（一）檢測應依據(jù)國家檢測標準和方法
《GB50325民用建筑室內環(huán)境污染控制規(guī)范》是對室內環(huán)境污染物進行檢測的依據(jù)和標準，它對室內環(huán)境污染物的各種標準和參數(shù)都做了明確規(guī)定，將各種污染物的污染參數(shù)都限定在對人們健康造成危害的水平以下，有利于維護人們的生命健康，對污染物檢測具有重要的指導作用。例如：
1對民用建筑工程室內空氣污染物氡的檢測，應該依據(jù)GB 50325-2010《民用建筑工程室內環(huán)境污染控制規(guī)范》規(guī)范的規(guī)定，具體所采用檢測方式的測量結果不確定度不應大于25%（置信度95%），方法的探測的下限不應大于10 Bq/m3。
2對民用建筑工程室內空氣污染物甲醛的檢測方法，可以采用現(xiàn)場檢測的方法，測量結果在0.01 mg/m3～0.60mg/m3 測定范圍內的不確定度應小于25%甲醛現(xiàn)場檢測儀器應定期進行校準，為保證測量結果準確性，所使用的甲醛現(xiàn)場檢測儀器應定該期進行校準。如果測量結果與國家標準GB/T18204.26-2000《公共場所空氣中甲醛測定方法》中酚試劑分光光度法的測量結果沖突時，應以國家標準GB/T 18204.26-2000《公共場所衛(wèi)生標準檢驗方法》中酚試劑分光光度法的測定結果為準。
（二）檢測的具體方法
1對民用建筑環(huán)境污染物的檢測，應該采用現(xiàn)場檢測的方法，在檢測時間的選擇上，應該在工程竣工至少7日后或在工程交付使用前。
2對室內環(huán)境污染物甲醛、苯、氨、TVOC采樣時，室內環(huán)境檢測應該滿足《GB50325民用建筑室內環(huán)境污染控制規(guī)范》規(guī)定的關鍵檢測條件：對采用自然通風的民用建筑工程，檢測應該在門窗對外關閉1個小時后進行（對氡進行檢測時，房間的對外門窗應該在關閉24個小時后進行），對采用集中空調民用建筑工程，檢測應該在空調的正常運轉條件下進行，另外，對甲醛、苯、氨、TVOC等進行取樣檢測時，在裝修、裝飾工程中安裝的固定式家具，應該處于正常的使用狀態(tài)。
3對民用建筑的環(huán)境污染進行檢測時，應該采用采樣布點的方式進行。當房間內有2個及2個以上的檢測點時，應采用對角線、梅花狀、斜線的樣式均衡布點，房間的污染檢測值應該取取各點檢測結果的平均值。另外，室內環(huán)境污染物濃度現(xiàn)場的檢測點應該避開通風口通和風道，均勻分布與室內，檢測點距離大樓地面高度應該在0.8m～1.5m之間，距離內墻面不小于0.5m。
在根據(jù)檢測結果，對室內環(huán)境污染濃度進行評估時，應該依據(jù)《GB50325民用建筑室內環(huán)境污染控制規(guī)范》評估，如果室內環(huán)境污染物濃度檢測結果全部符合本規(guī)范規(guī)定時，可以判定為室內環(huán)境質量合格：如果檢測不符合規(guī)范的規(guī)定時，應該查找原因并采取措施進行處理，然后再次進行檢測。
二、民用建筑室內污染物的控制
（一）源頭控制
室內污染物的控制，首先應在設計、選料、施工過程中進行污染物的源頭控制。在民用建筑工程中最好聘請專業(yè)的監(jiān)理工程師對材料選用、用量、設計方案、施工過程進行全程監(jiān)控，特別是要加強對材料用量的控制，不少人都存在這樣的誤區(qū)，他們認為工程中所選用的材料都是環(huán)保的，而且有相應的環(huán)保合格證書，所以使用這些材料就不會造成污染。殊不知，所謂的環(huán)保材料，只是說明材料中所含的污染物含量在國家污染標準范圍之內，并不是說這些材料一點污染也沒有。如果過量使用這些環(huán)保材料，就會造成污染物的富集超標，同樣會危害人的生命健康。因此，在民用建筑工程中應采用無污染或低污染的生產(chǎn)資料、原材料、工作設施等環(huán)保物品。如在施工過程中，建筑原材料采取符合國家標準的低污染材料或者采用環(huán)保材料。甲醛是室內環(huán)境的一個主要污染源。因此，對其控制非常重要。在《民用建筑室內環(huán)境污染控制規(guī)范》中已經(jīng)對室內甲醛含量給予明確規(guī)定。為了使甲醛含量控制在這個規(guī)范內，首先，選擇材料保證最優(yōu)組合，既要滿足國家相關規(guī)定，又要確保成本；其次，在施工過程中盡量少用各種化學和人工材料；再次，在建筑施工過程中，為了減少甲醛污染，應通過工藝手段處理建筑材料。
另外，民用建筑工程在施工時，應該盡量使用少污染、無污染的施工工藝，比如，施工所用的材料在施工前最好在通風干燥的地方放置一段時間，使污染物釋放一些，盡量減少對室內環(huán)境的污染。
（二）采用凈化器或凈化劑
對于室內污染的情況，我們也應該想辦法對污染進行適當?shù)目刂啤１热纾梢圆捎檬覂瓤諝庵卫懋a(chǎn)品進行減污、清污處理。一方面可以利用空氣凈化器將室內空氣予以凈化處理，市場上可以方便的購買到一些諸如竹炭、活性炭等一些常見的對污染物有吸附作用的物品，能夠起到一定的凈化作用，如果想要獲得更好的凈化效果，可以到一些商店里購買專業(yè)的空氣凈化器；另一方面可以采用一些空氣凈化劑，通過與污染物的化學反應達到凈化空氣的目的，空氣凈化劑的凈化作用相對較為明顯，但長久使用對人的身體同樣具有副作用。在室內擺放一些綠色植物，諸如蘭花草、常春藤等，既有裝飾效果，又能起到一些凈化作用，而且對人幾乎沒有副作用。
（三）確保室內溫度與通風
室內溫度和通風情況同樣對室內環(huán)境有很重要的影響。在室內環(huán)境情況一定的情況下，隨著溫度的增高，污染物的活性相應地會增加，進而造成室內污染物濃度增高；在室內污染物的量一定的情況下，通風效果越好，污染物的濃度稀釋的會越快。所以，在日常生活中，門窗都要適當?shù)卮蜷_，獲得良好的通風效果，同時應該注意調節(jié)室內溫度，不要保持過高的溫度。
三、結語
隨著現(xiàn)代人經(jīng)濟和生活水平的提高，人們對室內環(huán)境的要求也越來越高，完善和健全民用建筑室內環(huán)境污染的檢測及控制手段和機制，不僅有利于促進現(xiàn)代建筑業(yè)的發(fā)展，而且有利于保證人們的生命健康安全。
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關鍵詞：鐵路車站；集中空調；健康因素；分析與評估；防控
【中圖分類號】F530.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-7526（2012）12-0014-02
引言：隨著交通運輸大發(fā)展，現(xiàn)代化的車站普遍使用集中空調通風系統(tǒng)。鐵路車站候車廳屬于公共場所范疇。車站候車廳尤其是動車候車室是一個相對比較封閉的環(huán)境，缺乏自然通風，不能利用氣象因素的對流作用進行物質的逸散，不利于污染物擴散，同時使用了大量的建筑、裝修材料和機電設備，而且人群密集，流動性大，影響衛(wèi)生狀況的因素多且復雜，導致室內環(huán)境污染有時比室外更嚴重，影響旅客健康的危害因素更多。
1 鐵路車站集中空調通風系統(tǒng)健康危害因素的來源
集中空調控制溫度的原理是將外部的空氣進行收集，然后經(jīng)過處理之后再送回室內。尤其是車站候車廳這種人口密集的室內，非常容易導致污染物及病菌的迅速傳播。空調內部主要污染部位及原因有以下幾個方面：
1.1 管道：集中空調的通風管道在通風的過程中，非常容易聚集污染物，而且管道中的溫度及聚集的污染物為病菌微生物的生長提供有利的條件。比如真菌和病毒、螨蟲及各類昆蟲等，在受到空調啟動的震動后，便極容易被通風氣流卷出通氣管道，進而被氣流帶入到候車大廳之中。
1.2 加濕器：集中空調中的加濕器為了提高空氣的濕度而設，如果加濕器中缺乏有效的殺菌裝置或是沒有及時更換存水。那么，有可能造成加濕器中的病菌微生物隨著氣流進入到候車廳，對乘客造成一定的危害。
1.3 凝水盤：凝水盤一般是配合空氣處理設備收集冷凝水并排入下水系統(tǒng)。如果冷凝盤的排水不暢，溫度適宜的話，極有可能造成病菌及微生物大量的進行繁殖。一旦集中空調能夠正常運行，那么，這些原本阻塞在冷凝盤排水管道中的病菌及微生物將會隨著空調輸入的氣流進入到外部環(huán)境，從空氣造成污染。
1.4 冷卻塔：冷去塔是集中空調冷熱水循環(huán)的場所，眾多的微生及病菌都會隨著空調的水循環(huán)進入到冷卻塔當中，并大量的繁殖。對于空調水循環(huán)經(jīng)過的各個環(huán)節(jié)都造成一定的污染，必然將對空氣造成污染。而且，冷卻塔一定程度上將成為生物性污染的源頭。
2 鐵路車站集中空調通風系統(tǒng)健康危害因素調查與評估
2.1 通過對某省內鐵路車站幾個有集中空調的站點的調查發(fā)現(xiàn)，這些站點的集中空調都存在清洗改造不及時等情況。通過對集中空調的采樣和國家的相關衛(wèi)生規(guī)范的參照，并進行了總結。
2.1.1 空調送風衛(wèi)生指標：本次調查的集中空調通風系統(tǒng)送風中PM10、真菌及細菌總數(shù)、β-溶血性鏈求菌合格率分別為64.3%、93.9%和74.5%、100%。
2.2.2 風管內表面衛(wèi)生指標：本次調查的集中空調通風系統(tǒng)風管內表面積塵量及真菌、細菌與-溶血性鏈球合格率如下表1所示。
2.1.3 候車廳內空氣空氣污染物檢測：
通過對這三個站點的候車大廳空氣污染物檢測發(fā)現(xiàn)，室內PM10總體的有60.52%超標，最高濃度可達0.715mg/m 3；細菌總體超標率為1.79%，而室內真菌沒有出現(xiàn)超標的情況。
2.2 評估討論：
這些站點的集中空調都存在不同程度的污染，新風質量不高和新風量不足是造成污染的主要原因。而且，經(jīng)過調查發(fā)現(xiàn)，這些站點的集中空調部分采風口處在室內，不符合國家相關規(guī)定的要求。此外，部分空調系統(tǒng)的送風口與排氣口距離比較近，無法保證提高室內換氣的效果。由此可以看出，這些站點對于集中空調的設計與維護保養(yǎng)工作，沒有做到位。
表1 集中空調送風系統(tǒng)風管內表面指標檢測結果
同時，調查中發(fā)現(xiàn)部分空調系統(tǒng)使用時間較長，過濾器等內部設施長時間沒有進行清洗消毒，因而可以看出，相關運營管理人員的對集中空調的定期清洗消毒方面仍缺乏應有的重視。此外，通過調查發(fā)現(xiàn)，部分空調系統(tǒng)沒有安裝新風管及空氣消毒裝置、缺乏有效的管理制度及相關崗位的負責人等，這些都對集中空調受到污染造成了一定的影響。
3 集中空調系統(tǒng)污染對人體的影響
3.1 生物性污染物是空調系統(tǒng)污染物對人體健康造成較大危害的主要方面。生物性污染物能夠長期的聚集在空調系統(tǒng)中的某些地方并大量進行繁殖，在空調系統(tǒng)污染物中是極其常見的污染物。包括軍團菌及真菌、-溶血性鏈球與細菌等，這些都能對人體的健康造成嚴重的威脅。比如真菌容易導致中毒性疾病和真菌感染等，而且，真菌的孢子及菌絲能夠引起哮喘及鼻炎等。此外，生物性污染物會造成人過敏性濕疹及過敏性鼻炎等過敏性疾病。
3.2 由于空調中用于阻滯顆粒物的過濾器無法阻滯過小的顆粒。因而，部分過小的顆粒會經(jīng)過一定時間的積累，最終被氣流帶出排氣系統(tǒng)，進而流入到空氣中。這些顆粒物質通常含有玻璃纖維層及
輕膠層，可以長期懸浮在室內的空氣中，人一旦吸入，容易造成呼吸系統(tǒng)的疾病，如果過量吸入的話，容易引起過敏現(xiàn)象，嚴重的容易導致癌變。
4 鐵路車站集中空調通風系統(tǒng)健康危害因素防控的措施
4.1 加強對集中空調通風系統(tǒng)的衛(wèi)生監(jiān)管力度，并通過結合衛(wèi)生部相關規(guī)定的要求，制定關于鐵路車站集中空調通風系統(tǒng)有關的強制性管理規(guī)定，在此基礎上，加大執(zhí)行監(jiān)管的力度，對于違反規(guī)定的相關行為進行嚴厲懲處。
4.2 加強輿論宣傳，提高空調系統(tǒng)危害因素的認識：
加強輿論宣傳對于提高空調系統(tǒng)的監(jiān)督管理提供了有利的氛圍，從一定程度上對于保障空調系統(tǒng)及時的消毒清洗、改善火車站候車大廳空氣質量、預防各類疾病的發(fā)生起到良好的促進作用。鑒于此，相關管理人員應當提高對空調系統(tǒng)危害的有關認識，通過自身的決策能力帶動整個工作的順利開展。從另一方面看，加強對空調系統(tǒng)的檢查和維護對于降低鐵路車站的消耗也有一定的幫助，因為，空調系統(tǒng)受到阻塞，長時間沒法正常發(fā)揮作用，這無疑是在浪費資源。所以，相關人員應當提高空調系統(tǒng)危害的認識，在內部加大防控及監(jiān)督管理的力度，激發(fā)員工的檢查及維護工作的積極性和主動性。
4.3 衛(wèi)生部門應切實落實相關的審核與驗收規(guī)范的工作。對于存在的部分空調的系統(tǒng)采風口在室內，排風口與采風口距離過近等設計安裝方面的問題，衛(wèi)生監(jiān)督部門應當結合各個相關單位進行協(xié)調統(tǒng)籌，進一步對公共場所的空調系統(tǒng)安裝進行規(guī)范化、制度化的審查和驗收，對于存在不達標問題的空調系統(tǒng)，應責令其積極整改。并且將空調系統(tǒng)內部污染檢查情況也列入到其審查與驗收的規(guī)范當中。嚴格落實并執(zhí)行相關規(guī)范的要求，為提高鐵路車站公共衛(wèi)生狀況嚴格把關。
4.4 改善空調系統(tǒng)清洗消毒手段，全面邁向現(xiàn)代化：通過相關監(jiān)督管理制度的制定與落實，完善相關崗位職責的情況下，應當結合自身的實際情況，進行空調系統(tǒng)清洗消毒設備的研發(fā)或引進，通過相關專業(yè)機構的管理和指導，進一步提升自身在空調清洗消毒方面的能力，實現(xiàn)空調系統(tǒng)管理邁向現(xiàn)代化的目標。
加強自然通風，改善空氣質量
條件允許的候車室應常開門窗，加強自然通風，尤其是春運、暑運期間。
總結：集中空調系統(tǒng)的污染情況在公共場所無疑會對廣大人民的生命健康造成嚴重的威脅，因此，鐵路車站相關負責部門應當提高認識、加強管理監(jiān)督、合理規(guī)劃、增加投入，以保證車站的衛(wèi)生、健康安全的候車環(huán)境。
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