時間：2023-06-21 08:58:18
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理質(zhì)量優(yōu)秀案例，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1．1一般資料
隨機選取本校10級護理專業(yè)5班和4班的學生，均為女生，年齡為16～18歲，均為參與中考，被本校3年制中職護理專業(yè)錄取。其中5班50人作為觀察組，4班50人作為對照組，兩組護理專業(yè)的學生性別、年齡、人數(shù)、其他文化課成績沒有較大的差異性。
1．2教學方法
觀察組和對照組學生的職業(yè)防護理論課學習時間和學時相同，理論課采用多媒體教學軟件輔助教學，教師采用講授、討論的方式進行。職業(yè)防護實踐課程對照組學時為2個學時，觀察組的學時為10個學時，根據(jù)《護理學基礎》課程的安排，在理論課學習之后安排職業(yè)防護實踐學時。職業(yè)防護實踐課程采用多種教學方法，如案例分析、講授、模擬訓練、規(guī)范操作訓練等。
1．3教學效果評價
1．3．1成績優(yōu)秀率
觀察組和對照組護理專業(yè)學生的理論成績和職業(yè)防護操作考核成績:理論成績?yōu)槁殬I(yè)防護相關理論知識的考核，實行百分制，滿分為100分;職業(yè)防護操作考核為醫(yī)療機械處理、手術機械的傳遞、藥物配制、傷口處理，這四項為重點考核的內(nèi)容，每一項25分，總分為100分。成績在90分以上的為優(yōu)秀，對觀察組和對照組學生的成績優(yōu)秀率進行對比分析。此外，學生實習8個月(2012．07～2013．03)后回校，對其針刺傷情況進行調(diào)查。
1．3．2滿意度
采用問卷調(diào)查方式對觀察組學生進行調(diào)查，了解學生對職業(yè)防護在《護理學基礎》教學中滲透教育的滿意度，滿意度分為三個標準:滿意、基本滿意、不滿意。
1．4統(tǒng)計學分析
本次研究中的所有數(shù)據(jù)采用SPSS13．0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0．05為差異顯著的標準，具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2．1成績優(yōu)秀率
觀察組和對照組兩組學生的職業(yè)防護理論知識和操作考核中，學生的成績優(yōu)秀率見下表:觀察組和對照組護理專業(yè)的學生，在理論課知識考核成績和職業(yè)防護實踐操作考核成績的比較中，成績優(yōu)秀率有顯著的差異，P＜0．05，具有統(tǒng)計學意義。
2．2學生實習結(jié)束后的針刺傷調(diào)查數(shù)據(jù)
2．3滿意度
觀察組護理專業(yè)的學生在《護理學基礎》教學中采用的是滲透職業(yè)防護教育，為此針對觀察組學生調(diào)查，滲透職業(yè)防護在《護理學基礎》教學中的應用滿足度，具體結(jié)果見下表:從本調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，護理專業(yè)的學生滲透職業(yè)防護在《護理學基礎》教學中的應用非常滿意。
3討論
3．1職業(yè)防護教育的重要性
護理專業(yè)的學生是臨床護士的儲備軍，是明天的白衣天使。他們的護理專業(yè)意識、護理專業(yè)行為、護理專業(yè)習慣等，是一個從無到有的過程，并且會隨著其護理專業(yè)知識的不斷增加而得到鞏固，并影響著其今后的職業(yè)生涯。所以在校期間，讓學生形成一個良好的專業(yè)行為習慣，是護理教學的一個重要任務。護理專業(yè)的學生在衛(wèi)生學校的學習，是一個非常關鍵的階段，在衛(wèi)生學校的學習，《護理學基礎》是第一門學習的護理專業(yè)課程，在《護理學基礎》這門學科中，涉及到的知識包括了臨床護理各個方面的知識，也和護理專業(yè)學生的臨床護理實踐有著密切的聯(lián)系，為了更好地促進學生對《護理學基礎》的學習，提高護理專業(yè)學生的職業(yè)防護意識，在《護理學基礎》這門課程開始教學時，教師就會將職業(yè)防護滲透到其中，讓學生認識臨床護理的危險因素以及防護措施。本文針對職業(yè)防護在《護理學基礎》這門課程教學中的滲透應用效果進行了分析，從本次研究中的數(shù)據(jù)中得出，滲透職業(yè)防護在《護理學基礎》教學中的應用效果較高，本次研究中實驗組和對照組護理專業(yè)學生的理論知識成績考核優(yōu)秀率以及職業(yè)防護實踐操作考核成績的優(yōu)秀率均有顯著的差異，P＜0．05，具有統(tǒng)計學意義。
3．2滲透職業(yè)防護在《護理學基礎》教學中應用效果分析
從當前衛(wèi)生學校的《護理學基礎》教學現(xiàn)狀進行分析，當前《護理學基礎》的教學形式相對的單一，本次研究中，將職業(yè)防護滲透到《護理學基礎》教學中，分階段的對學生的職業(yè)防護知識進行滲透教育，讓學生深刻的體會臨床護理中的最容易暴露的危險因素，以及臨床危險性工作中危險因素的防護措施，在完成《護理學基礎》學習之后，保證學生可以全面的掌握和認識職業(yè)防護的知識和措施，將護理專業(yè)學生的職業(yè)護理意識加強。從本次職業(yè)防護在《護理學基礎》教學中的滲透應用，滿意度調(diào)查中可以得出，實驗組的滿意度非常高達到了94．0%，也就是說學生對滲透職業(yè)防護在《護理學基礎》教學中的應用，接受程度非常高，非常認可這種教學。通過滲透職業(yè)防護在《護理學基礎》教學中的應用，在職業(yè)防護理論知識考核中成績在90分以上的實驗組學生有32人，占總?cè)藬?shù)的64．0%，對照組的職業(yè)防護理論知識考核中，成績在92分以上的有20人，占總?cè)藬?shù)的40．0%，理論知識的學習成績優(yōu)秀率有顯著的差異，P=0．0163，P＜0．05，具有統(tǒng)計學意義。
3．3職業(yè)防護在《護理學基礎》教學中滲透的方法
［關鍵詞］婦產(chǎn)科護理;教學方法
婦產(chǎn)科護理學是護理教學中非常重要的必修課之一，是一門具有很強的理論性及實踐性的臨床學科。它涵蓋了基礎、臨床、檢查、手術等范疇。怎樣在課堂上對學生進行講授和示范，指導學生在實踐課中進行有效的操作練習，使婦產(chǎn)科護理的教學生動活潑，激發(fā)學生的學習興趣，同時讓學生對所學的知識得以理解運用，提高學生分析問題和解決問題的能力，更好地訓練學生的臨床思維，對婦產(chǎn)科護理學的教學提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。
1婦產(chǎn)科護理學教學中存在的問題
1.1教學方法過于單一多年來，我們習慣于傳統(tǒng)的教學模式。“以授課為基礎的學習”（Lecture⁃BasedLearning，LBL），課堂中，以教師和書本為主體，教師在講臺上單向灌輸知識，而學生被動接受，學生的學習主動性被忽視。婦產(chǎn)科護理的知識點多且細。這種教學方法容易使得課堂枯燥無趣，使學生失去對學習的興趣，難以達到良好的教學效果。改變傳統(tǒng)的教學模式，引入多種教學方法，結(jié)合臨床實際，開展以學生為主體的教學模式勢在必行。1.2教材內(nèi)容與臨床存在差距近年來，婦產(chǎn)科臨床實踐中，護理新理念和新技術不斷發(fā)展變化，現(xiàn)行教材部分內(nèi)容與臨床實際存在脫節(jié)，課堂所學到的知識與臨床存在差距，使得學生進入臨床之初較難適應，需要對所學知識和技能重新進行整理和更新，帶來較大的壓力。
2提高婦產(chǎn)科護理學教學效果的措施
改變課堂教學模式，多種教學方法并存。
2.1運用多媒體教學
多媒體教學使得課堂從單純的文字、圖案轉(zhuǎn)向多彩的聲音、動畫、影像，資源豐富，教學信息量大大擴展，圖、文、聲并茂，活靈活現(xiàn)，學生能更直觀地感受到所學習的內(nèi)容，幫助理解和融會貫通并提高學習的興趣。另外，還能與臨床實際緊密結(jié)合，例如將臨床操作視頻重復演示，不但能加強鞏固知識點，而且還能讓學生真實地了解臨床。比如，教師在講解枕先露分娩機轉(zhuǎn)的理論知識、利用模型操作演示的同時，還可以結(jié)合3D動畫將機轉(zhuǎn)的每個步驟進行分解，再將全過程連貫起來。通過3D動畫的播放，可以幫助學生把抽象的概念轉(zhuǎn)化為具體的畫面，真正理解整個分娩機轉(zhuǎn)的過程。
2.2開展“以問題為基礎的學習”
PBL教學模式與LBL有較大的差異。它以問題為基礎，以學生為中心，倡導以學生的主動學習為主。比如，在教師對“自然流產(chǎn)”知識點進行簡單講授之后，將問題“不同類型自然流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)和鑒別要點是什么，針對的護理措施包括哪些”發(fā)放給學生；學生在課后復習閱讀教材還有相關參考資料，上網(wǎng)查閱信息；在第二次課上，學生以小組為單位進行討論，教師加以引導，還可以舉出不同的案例，讓學生對案例進行分析鑒別，加深學生對各種類型自然流產(chǎn)的理解；最后，再歸納總結(jié)所學習的內(nèi)容和重點。在這個過程中，PBL教學模式的優(yōu)點毋庸置疑，包括：課堂氣氛活躍，使學生真正參與到課堂討論中，培養(yǎng)學生自主學習和獨立思考的能力，激發(fā)學習的積極性，增進課堂交流和團隊精神，提高主動分析和解決問題的能力，增強對知識點的記憶和理解等等。調(diào)查研究顯示［1］，學生更喜歡PBL的教學模式。這種授課方法能夠為學生營造一個更輕松主動的學習氛圍，使其能夠自主積極地暢所欲言，充分表達自己的觀點；在討論中加深對正確理論的理解，還可以不斷發(fā)現(xiàn)新問題和解決新問題。
2.3應用“案例教學法”
比如，教師將“異位妊娠破裂”的案例提前發(fā)給學生，讓學生在課下閱讀案例材料，搜集有關的信息，積極思考案例的發(fā)展過程；課上，學生進行分組，針對案例中異位妊娠的臨床表現(xiàn)、檢查手段、治療方法及要采取的護理措施進行討論；然后，請各小組代表發(fā)言，對案例中患者出現(xiàn)的護理問題及采取的治療提出看法并分析，對患者進行有效地護理；最后，教師總結(jié)本節(jié)課要掌握的主要內(nèi)容。這種教學模式能夠使學生在教學中互相學習，與教師教學相長，調(diào)動學生的學習積極性。教學中真實的案例給學生帶來真切的感受，形象直觀生動，便于學習和理解。
2.4推行“教學做”一體化教學
婦產(chǎn)科護理學是臨床學科，實踐性較強，強化學生的臨床操作技能至關重要。構(gòu)建適合一體化教學的實訓場所，開展“教學做”的教學模式，有助于學生更好地進入角色，熟練掌握各項操作技能，鍛煉學生的臨床護理能力，提高學習效果。在理論學習和操作練習之余，組織學生定期到醫(yī)院參觀學習。婦產(chǎn)科發(fā)展日新月異，教材和臨床實際存在著差距。比如，產(chǎn)程的經(jīng)過及處理與教材中傳統(tǒng)的接生方法相比，臨床已經(jīng)出現(xiàn)了一些新的變化，例如對潛伏期的定義、“無保護會陰接生”等。如果只是單一地學習書本的內(nèi)容，容易與臨床脫節(jié)。在學習教材內(nèi)容的同時，若能組織學生到臨床觀摩見習，一方面能夠認識臨床的新理念新技能；另外，通過臨床觀摩，看到臨床真實的操作過程，還能將理論與實際結(jié)合起來，有助于學生更直觀地領悟和理解整個接生的流程及護理要點。
3結(jié)語
隨著二胎政策的放開，我國即將迎來二胎生育高峰，母嬰保健工作也將更加得到社會重視，醫(yī)院對婦產(chǎn)科護理專業(yè)人才的需求越來越大。為適應國家和社會的需要，在現(xiàn)階段，提升婦產(chǎn)科護理教學質(zhì)量，不斷改進教學方法，提升教學水平，提高教學質(zhì)量，培養(yǎng)一批優(yōu)秀的婦產(chǎn)科護理專業(yè)人才至關重要。
作者:莊佳娥 單位:惠州衛(wèi)生職業(yè)技術學院
關鍵詞： 案例分析法 急危重癥護理學 應用效果
案例分析法是在課堂中將具有針對性和典型性的案例靈活運用，在幫助學生理解掌握基本理論的基礎上，培養(yǎng)學生分析、解決問題的能力，同時激發(fā)學生學習的自主性，開發(fā)學生的潛能，以此增強教學效果的一種教學方法，目前已廣泛應用于多種教程中[1]。急危重癥護理學是一門涵蓋了臨床各科常見救護理論和常用急救監(jiān)護技術的實踐性較強的學科[2]，為此，提高急危重癥護理的教學質(zhì)量，使學生能夠運用所學的理論知識解決實踐問題顯得尤為重要。但是從各個實習基地反饋的信息表明，我校部分護理專業(yè)學生對急危重癥患者的護理知識和技能掌握不熟練，因此為了培養(yǎng)合格的護理人員，積極引導學生理論聯(lián)系實踐，我們嘗試將案例分析法用于急危重癥護理的教學當中，取得了較好的效果，現(xiàn)將其匯報如下：
1.對象與方法
1.1對象
選取我校2010級護理專業(yè)4個班共204名學生為實驗對象，所有學生均為國家統(tǒng)一招生，女生189人，男生15人，按隨機化原則分為對照組（1、2班，共103人）和試驗組（3、4班，共101人），兩組學生在年齡、入學分數(shù)、基礎能力、授課內(nèi)容及教材等方面均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1干預方法
①授課教師：兩組均由同一位具有五年以上的教學經(jīng)驗的教師進行授課，且該教師具有一定的臨床工作經(jīng)驗。
②教材及教學內(nèi)容：兩組學生所用教材均為周秀華主編、人民衛(wèi)生出版社出版的第二版《急危重癥護理學》。按照學校規(guī)定的《急危重癥護理學》教學大綱及教學要求進行，教學內(nèi)容包括急危重癥護理的緒論、院外急救、急診科管理、重癥監(jiān)護及幾種常見急癥的急救與監(jiān)護等，教學課時數(shù)共為60學時。
③教學方法：對照組采用傳統(tǒng)的講授方法，按教材編排的順序講解要求掌握的知識點，然后規(guī)定學生課后記憶學習的重點。試驗組在對照組的基礎上，以一個具體的案例為依托，在建立感性認識的基礎上，引導學生認真思考和分析，主動建構(gòu)概念，以學生為中心，提高學生主動學習的興趣。
1.2.2案例分析法教學過程
①課前準備：在進行相應病例教學前，授課老師應預先挑選出比較典型的病例，收集該病例的相關臨床資料，課前做周密的策劃和準備。案例分析法以基本案例為依托，貫穿于整個學習過程，典型合格的案例是案例分析法成功的關鍵。教師應提前一周將準備好的案例分發(fā)給學生，讓學生充分了解該病例，并要求學生在案例分析前溫習所學病例的理論課的重點內(nèi)容。
②案例分析：在學生已經(jīng)熟悉了該病例的基本病史基礎上，授課教師根據(jù)該病例進行啟發(fā)式提問，引導學生做出正確的護理評估、護理診斷、確定護理措施。鼓勵學生們積極參與課堂討論，分析和糾正錯誤的言論，對該病例的重點、難點部分加以補充，并引導學生對同一疾病舉一反三。例如患者，女，26歲，汽車撞傷，傷后3h由外院轉(zhuǎn)來，昏迷，血壓為零。診斷顱骨骨折、骨盆骨折、左肱骨骨折，失血性休克。
1.2.3教學評價方法
學習結(jié)束后，對兩組學生同時進行筆試考核，檢驗對該課程的掌握情況。筆試成績100分，成績分為優(yōu)秀（≥90分）、良好（80～89分）、合格（60～79分）、不及格（
2.結(jié)果
對照組成績優(yōu)秀者37例，良好者33例，合格者22例，不及格者11例，對照組良好率為67.96%，不及格率為10.68%；實驗組成績優(yōu)秀者39例，良好者42例，合格者20例，不及格者0例，實驗組良好率為80.20%，不及格率為0。采用χ2檢驗對兩組成績良好率和不及格率進行比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P
3.討論
我國的高等專科教育目前已成為為我國衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)實用型人才的主要途徑之一，合格護理人員的培養(yǎng)離不開高素質(zhì)的教師隊伍。在急危重癥護理教學過程中，教師應該通過自己的實踐經(jīng)驗，結(jié)合科學的理論知識，為學生講解各種急、危重癥的臨床表現(xiàn)和護理措施。
由于高等專科教學在對護理人員培養(yǎng)過程中，學制為三年，時間較短但所需掌握的科目較多，教學速度快，學習任務重。很多學生的理解能力有限，對急危重癥的相關概念理解能力較差，對急診或重癥監(jiān)護室的工作存在某些誤解，容易失去學習興趣。因此，針對急危重癥護理教學的總設計思想是通過多種開放式的教學活動，構(gòu)建多維互動的課堂教學形式，努力體現(xiàn)現(xiàn)代學習方式的主動性、獨立性和體驗性。
綜上所述，案例分析法是最近幾年教育學家較為提倡的一種教學方法。經(jīng)過我們急危重癥護理教學中的嘗試可發(fā)現(xiàn)，案例分析法可極大程度地提高學生學習興趣，加強理論與實踐的結(jié)合，有助于加深學生對知識的記憶，是一種有利于急危重癥護理臨床課程教學的方法，值得各學校推廣應用。
參考文獻：
1存在的問題
護理繼續(xù)教育是圍繞著專科和臨床進行的在職教育。雖然各醫(yī)院都有教育組織，但繼續(xù)教育管理標準低，臨床落實不到位，突出問題是注重教學任務完成，不重視教學效果，床旁實際教學明顯不足，護士專業(yè)素質(zhì)提高不明顯，學習積極性不強。理論培訓內(nèi)容不能很好地和臨床病例及實際工作相結(jié)合。護理繼續(xù)教育管理沒有和護士評優(yōu)、評先、晉職掛鉤，沒有調(diào)動護士的積極性，不能體現(xiàn)護理專業(yè)“以人為本”的特點。護理繼續(xù)教育中培養(yǎng)護士職業(yè)責任感、解決臨床護理問題能力以及人際溝通交流能力的內(nèi)容甚少［3］。
2本院護理繼續(xù)教育的做法
2．1建立院繼續(xù)教育領導小組
健全規(guī)章制度繼續(xù)教育小組包括護理部主任、科室護士長、高級護師，根據(jù)培養(yǎng)目標制定具體培訓內(nèi)容。護理部負責繼續(xù)教育管理工作，嚴格學分管理，對院內(nèi)科內(nèi)舉辦的護理業(yè)務學習、自學等進行監(jiān)督檢查并按相關規(guī)定授予相應的學分，全年學分不低于25分。建立護士技術檔案，對外派學習、進修等，嚴格把關，嚴格審核，繼續(xù)教育工作納入科室護理管理考核體系中，科室護士長負責安排檢查本科室護理人員的繼續(xù)教育。通過兩級管理，層層負責，層層把關，確保護理繼續(xù)教育質(zhì)量。
2．2落實院科兩級繼續(xù)教育計劃
護理部每年年初結(jié)合工作實際，針對臨床需求和護士學習能力，制定院護理繼續(xù)教育計劃，針對不同崗位、不同層級制定繼續(xù)教育內(nèi)容和評價考核方法。科室根據(jù)院繼續(xù)教育計劃制定本科繼續(xù)教育內(nèi)容，注重內(nèi)容的針對性、實用性和有效性。同時，了解國內(nèi)外護理發(fā)展新動態(tài)，不斷更新學習內(nèi)容，不斷進步。
2．3教育形式多樣化
護理繼續(xù)教育采取靈活多樣的培訓形式，如組織院內(nèi)、科內(nèi)的護理業(yè)務學習、專業(yè)進修，參加學術會議、學習班、學術講座、遠程繼續(xù)教育，閱讀學術期刊、撰寫學術論文、參與護理科研等;根據(jù)護理工作的特點，護理繼續(xù)教育以業(yè)余、短期、自學為主。
2．4臨床繼續(xù)教育方法與教學內(nèi)容改革
2．4．1教學效果教學效果的評價，主要體現(xiàn)在臨床實踐教學和護士實踐能力的提高。在護士實踐能力改革中，要注重教育方法不斷優(yōu)化，本院將臨床病例式教學引入到教學中，采取播放式教學、提問式教學，在教學中告訴護士看什么、聽什么、注意什么，并隨機進行提問，了解護士學習效果和掌握知識情況，必要時進行重復教育。通過轉(zhuǎn)變教育方式提高護士綜合能力，培養(yǎng)和訓練護士獨立思考、觀察、判斷及運用護理程序工作的能力，為有效地培養(yǎng)合格護理人才打下良好的基礎。同時，增進護理帶教水平，改變以往帶教的隨意性，使帶教老師掌握護士動態(tài)發(fā)展;明確自己帶教目標和計劃，充分了解每一位護士具體情況，幫助護士提高業(yè)務素質(zhì)，對存在的問題及時指導，避免走彎路，達到提高臨床實踐能力的效果。護士普遍反映教學方法好，大家掌握知識牢固，能和臨床實際病例結(jié)合，在教育中不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，達到教育的效果，形成良性循環(huán)。提升護理服務質(zhì)量，護理滿意度測評由原來的94%提高至98．5%，護理技術操作合格率、患者健康教育實施率與知曉率、護士主動服務意識等提高得尤為明顯。
2．4．2教學方法主要采取標準化患者教學、案例式教學、臨床實踐教學。在臨床學習和訓練過程中，請低年資護士扮演某一疾病的模擬患者，配合病史采集和體格檢查，并表現(xiàn)出某一疾病的心理社會特點。以此案例為教學材料，結(jié)合教學主題進行教學，讓理論與實踐相結(jié)合，有效提高護士的理解能力。通過案例分析、組織討論等方式，訓練護士臨床思維，激發(fā)學習興趣和求知欲。
2．4．3教學內(nèi)容隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，臨床教學不單要注重疾病，更要重視患者生理、心理、社會、精神、文化各方面的發(fā)展。為提高護士綜合能力，開展護士心理護理培訓、心理護理經(jīng)驗交流、法律知識培訓、溝通能力培訓、護理禮儀培訓、文明用語培訓;注重護士實際工作能力的培養(yǎng)，提升護士溝通能力，提高護士專業(yè)知識水平，使護理工作更貼近臨床，促進教學內(nèi)容與臨床實際緊密結(jié)合。通過培訓提升教學效果，拓寬教育內(nèi)容，不單單停留在專業(yè)知識上。
2．4．4培養(yǎng)全員的角色意識
護士是思維敏捷、情感豐富、可塑性大的群體，在教育中從以“護士長為中心”向以“護士為中心”轉(zhuǎn)變，充分體現(xiàn)護士的教育主體作用，讓更多護士走向講臺，變被動學習為主動學習。本院開展小教員知識競賽活動，科室選拔優(yōu)秀的小教員參與競賽，對競賽情況進行評比，調(diào)動護士的熱情，并與護士年度評優(yōu)評先結(jié)合。教育中增加護士授課的比例，除傳統(tǒng)的講授以外還積極推行情景教育、案例分析、課堂討論、床旁授課、口頭報告等，提高護士批判性思維能力和實際解決問題的能力，不斷提高繼續(xù)教育的教學水平。
2．5繼續(xù)教育評價與考核
2．5．1護理部檢查考核每月科室護士長聯(lián)查，總護士長專項查，護理部對科室教學培訓完成情況進行階段性講評，年底對科室教學完成情況進行問卷調(diào)查，科室對講評中存在的問題進行落實整改，杜絕科室完成任務的思想，將工作落到實處。考核中存在的問題、整改落實不到位的，將考核結(jié)果納入科室績效，護理部年終進行總評。通過講評與考核量化技能考評指標，使護理工作處于受控狀態(tài)，便于全面了解護士，使護理繼續(xù)教育工作更加程序化、科學化、規(guī)范化，不斷完善護理繼續(xù)教育管理機制。
2．5．2院科兩級開展評教評學活動
2．5．2．1院級的督促院里定期組織教學評比及科室間互教互學，對科室的學術活動、教學查房、專題講座、病例討論進行打分及評教，提出科室教學存在的問題，并開展科室間床旁教學及交接班的教學交流活動，結(jié)合床旁教學與交接班量化表打分，對于評分高、教學組織好的科室給予表揚，鼓勵科室間互學互幫互帶。
2．5．2．2科室教學評教護士長要對本科評教評學完成情況進行總結(jié)。評教內(nèi)容體現(xiàn)在教學組織完成情況、參加教學的人數(shù)、教學內(nèi)容準備情況、學員發(fā)言情況、參加教學的人員精神面貌、教學達到的效果、存在的問題等。針對教學存在的問題，指出改進措施。
3小結(jié)
前言
護士在從事護理實踐過程中，必須具備良好的職業(yè)形象及溝通能力，這是現(xiàn)代社會文明發(fā)展的需求，也是護生素質(zhì)教育的要求。培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才，要求具有精湛的護理操作技能，良好的職業(yè)素養(yǎng)和科學的審美能力，加強護生禮儀和人際溝通能力已成為當今護理教育必不可缺的部分。現(xiàn)今，由于方方面面的原因，護理院校等教育部門關于培養(yǎng)護理生護理禮儀規(guī)范與人際溝通能力的課程的開展存在著許多現(xiàn)實性問題，導致護理生在參與實際工作中在護理禮儀規(guī)范與人際溝通能力方面表現(xiàn)出很多的不足之處，由此可見，護理院校必須從實際出發(fā)，改善培養(yǎng)護理生護理禮儀規(guī)范與人際溝通能力的教育模式與制度。在本文中，談及了培養(yǎng)護理生護理禮儀規(guī)范與人際溝通能力的必要性、現(xiàn)狀與問題，并且針對改善培養(yǎng)護理生護理禮儀規(guī)范與人際溝通能力的教育模式與制度提出了建議。
正文
一、培養(yǎng)護理生護理禮儀規(guī)范與人際溝通能力的必要性
根據(jù)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)今許多的護理生都意識到自身修養(yǎng)以及內(nèi)在氣質(zhì)的提升是一個迫在眉睫的問題，必須得到有效的解決，他們希望可以通過更好地方式來提高自己的護理禮儀規(guī)范和人際溝通的能力。對于新手護士而言，即使已經(jīng)意識到自身的護理禮儀規(guī)范與人際溝通能力的重要性，但是在實際工作中可以做到護理禮儀規(guī)范的人并不多。與此同時，現(xiàn)在很多護士在工作中難以做到與病患者及其家屬的有效溝通與交流，大部分的醫(yī)院糾紛都是由于護理人員與病患者及其家屬之間的不良溝通所導致的。毫無疑問，這是他們在職業(yè)能力中的一大弱點。護理人員擁有良好的護理素質(zhì)、規(guī)范的禮儀以及優(yōu)秀的溝通能力可以從根本上改善醫(yī)患關系，這是醫(yī)院高質(zhì)量醫(yī)療服務的體現(xiàn)。
二、培養(yǎng)護理生護理禮儀規(guī)范與人際溝通能力的現(xiàn)狀與問題
1、許多護理院校對培養(yǎng)護理生護理禮儀規(guī)范與人際溝通能力的課程缺乏充分的了解與足夠的重視度，在這些護理院校里，該課程甚至被邊緣化。導致這種現(xiàn)象的原因是方方面面的，教育體制與模式所存在的不完善之處是根本原因，培養(yǎng)護理生護理禮儀規(guī)范與人際溝通能力的課程一旦缺乏完善的制度管理與約束，缺乏硬性規(guī)定，護理院校所畢業(yè)的護理生必定是對護理禮儀規(guī)范與人際溝通能力存在嚴重的不足。
2、護理生對于專業(yè)化、高質(zhì)量護理禮儀規(guī)范教育以及人際溝通能力教育缺乏充分的了解與認識，只重視專業(yè)硬性技能，卻忽略了人文教育，有些護理生認為這些人文教育學科不重要，難以真正下功夫去對待這些人文教育的課程。毫無疑問，這是明顯不符合培養(yǎng)專業(yè)性、高質(zhì)量護理人才的根本目的。
三、針對改善培養(yǎng)護理生護理禮儀規(guī)范與人際溝通能力的教育模式與制度的建議
1、選擇高素質(zhì)、專業(yè)化地師資來培養(yǎng)護理生護理禮儀規(guī)范與人際溝通能力。高素質(zhì)的師資容易對護理生產(chǎn)生潛移默化的影響與熏陶。當所選擇的師資擁有一定的人格魅力、優(yōu)秀的人際交流溝通能力和美學素質(zhì)的時候，其所講述的課程必定也是具有其個人的獨具的特色之處，讓學生從課程中真正的領悟到禮儀的重要性與技能，真正掌握到與人相處、與人交流的技巧。一位具有獨特魅力的老師不僅給學生帶來了高水平的專業(yè)化知識，更重要的是其個人的審美修養(yǎng)感染了學生，讓學生發(fā)自內(nèi)心的以老師為榜樣，真心向老師學習。通過正面的引導，高素質(zhì)的師資以其良好的職業(yè)形象，為護理生打造了高質(zhì)量的職業(yè)品牌，激發(fā)了護理生的職業(yè)情感和完善了其職業(yè)素質(zhì)。
2、從加強護理生道德修養(yǎng)與素質(zhì)出發(fā)，改變只重視禮儀表面動作的訓練的現(xiàn)狀。護理人員的道德修養(yǎng)與素質(zhì)對護理人員的職業(yè)態(tài)度起著決定性作用，從而也對護理人員的工作質(zhì)量產(chǎn)生了直接的影響。如果護理生在學校的課程中忽略自身職業(yè)形象的建立與維護，缺乏對護理禮儀規(guī)范、人際交流能力的重視，那么其在實際性工作中也難以達到應有的護理人員禮儀服務的要求。
3、可以通過其它課堂的輔助作用，彌補護理禮儀與人際溝通實際應用技能的不足。雖然許多護理生已經(jīng)順利通過理論上的教學和實訓的考核，卷面上是掌握了護理禮儀的基本知識和人際溝通技巧，但是每個護理生的個人素質(zhì)和學習能力水平存在一定的區(qū)別，難以在實際性工作中也做到專業(yè)化的護理禮儀規(guī)范，理論與實際脫離。這個問題必須經(jīng)過一個深化且長期的訓練，方可得到解決。
4、案例實訓：
（1）語言溝通方面：
案例分析：張護士看到明天要做手術的陳阿姨站在角落嘆息，于是張護士主動向前安慰她：“陳阿姨，您是不是在擔心明天的手術？您的主刀醫(yī)生有精湛的醫(yī)術，多年的臨床經(jīng)驗，請您放心吧！”
（2）體態(tài)語言溝通能力方面：人類彼此交流的主要方式是通過體態(tài)語言進行的，除了說，“視”、“聽”“微笑”等等非語言的溝通方式在人類溝通交流中發(fā)揮著不可或缺的作用與意義。例如，對于聆聽技巧的訓練，按照五個步驟來進行：目光需要集中在當事人的臉上，對當事人點頭會意表示認同，在適當?shù)臅r候插問，最后還要訓練學生如何與當事人進行深入的交流。
護士節(jié)活動護士總結(jié)
為進一步推進優(yōu)質(zhì)護理服務工作，提升護理服務質(zhì)量，強化護士職責與使命，展現(xiàn)護理文化，我院護理部開展以“延伸護理服務，彰顯護士風采”為主題的“5.12”護士節(jié)系列活動。
為推進健康中國科普助力活動，加強健康促進醫(yī)院的內(nèi)涵建設，落實優(yōu)質(zhì)護理服務健康教育工作，我院工會、黨辦、護理部于20xx年5月3日下午14時30分在六樓會議室聯(lián)合舉辦了慶祝“5.12”護士節(jié)《健康知識宣講比賽》。
此次比賽，由護理部主任高雁君主持，邀請院領導、相關科室負責人及護士長做評委，共有12名臨床一線護士選手參賽，選手們從不同的角度精心準備，呈現(xiàn)出健康知識主題鮮明，PPT文稿生動形象，宣講者精神飽滿語言流暢，內(nèi)容通俗易懂，具有較強的激勵和感召力。比賽采取評委現(xiàn)場按評分標準考核打分，評選出前三名，他們分別是：
精一科XX，她演講的題目是《動動手指與老年癡呆說拜拜》，獲得第一名;
外科XX，演講的題目是《腰椎間盤突出的健康教育》，獲得第二名;
精三科XX ，演講的題目是《精神疾病患者出院后的健康指導》，獲得第三名。
副院長XX做總結(jié)點評：表示通過健康知識宣講比賽，從中挖掘護士健康宣講人才，提高宣講健教能力，各病區(qū)開展對患者定期健康宣講，惠及更多患者與家屬，同時彰顯護士的精神風彩，提升護士的專業(yè)素養(yǎng)，深入開展健康促進醫(yī)院的各項工作，為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)護理服務。
護士節(jié)活動護士總結(jié)
在“5·12”國際護士節(jié)到來之際，為了弘揚南丁格爾精神，傳承護理文化，豐富校園生活，使學生穩(wěn)固職業(yè)思想，強化職業(yè)技能，提升職業(yè)素養(yǎng)，塑造職業(yè)形象，培育爭先創(chuàng)優(yōu)意識。護理系特舉辦豐富多彩的系列活動，具體方案如下：
一、活動主題
“追尋南丁格爾足跡，弘揚人道主義精神”“5.12”國際護士節(jié)系列活動。宣傳口號：大力弘揚南丁格爾精神立志做優(yōu)秀護理人才。
二、活動內(nèi)容
最牛女生評選活動；首屆護理技能大賽；“大手拉小手，健康一起走”手拉手聯(lián)誼活動；首屆“天使載青春，夢想駐永恒”演講比賽；首屆“弘揚人道主義精神”主題班會大賽；首屆護士禮儀大賽；文明之家；“生命因我而精彩”征文賽；“祖國在我心中”合唱比賽；“5·12”國際護士節(jié)慶祝晚會及“中國南丁格爾服務總隊x分隊”授旗儀式。
三、時間安排
20xx年3月1日—20xx年5月12日
四、組織領導
總策劃：湯善鈞
組長:李希科
副組長：朱仁書董凱霞徐明錄
成員:王文生常風云耿秀雙李風萍李銀紅裴麗霞全體輔導員
活動辦公室：董凱霞徐明錄李鳴捷張娟
五、具體活動
（1）護理系最牛女生評選活動
活動時間：初賽：3月9日
復賽：3月16日
決賽：3月25日
主辦單位：護理系學生會
承辦單位：體育部、文藝部
指導老師：董凱霞
責任人：張琳琳、游方子
參賽對象：全體護理系同學
參賽方式：由參賽人員報出自己所選項目、班級、姓名、聯(lián)系方式。由班長或體育委員統(tǒng)計交給體育部。
表彰與獎勵：評出一等獎、二等獎各一名。
（2）首屆護理技能大賽
活動時間：20xx年4月14日—20xx年4月30日
主辦單位：護理系學生會
責任人：李鳴捷
活動內(nèi)容和方法:本次大賽以護理學基礎，常用護理技術為基礎進行比賽。初賽以技能展示為主，采取試卷的形式，從初賽中造出5%優(yōu)秀選手參加復賽。復賽以展示技能為主，內(nèi)容為常用護理技術。
表彰與獎勵：評出一等獎1名，二等獎3名，三等獎6名，優(yōu)秀獎10名，組織獎若干名。
（3）“大手拉小手，健康一起走”手拉手聯(lián)誼活動
活動時間：20xx年3月至5月
責任人：郭晶晶、郭瑞閣、李鳴捷、張娟、趙曾曾、溫海石、姜曉燕
指導老師：董凱霞、楊佳瑩
活動內(nèi)容：1.健康知識講座
2.健康洗手七步法
3不可小視的刷牙
4.健康護眼齊分享
5.健康知識大講堂。（具體實施方案見方案3）。
（4）首屆“天使載青春，夢想駐永恒”演講比賽
活動時間:20xx年3月23日—20xx年3月31日
責任人:苗淦淦、王展、楊文景、魏香偉、魏花萍
比賽項目:演講比賽、知識競賽
參賽對象：護理系全體同學
評分標準：所有選手的得分為評委打分的平均分；參與知識競賽的選手酌情加。
表彰與獎勵：評出一等獎1名，二等獎2名，三等獎3名，優(yōu)秀獎4名，組織獎若干和參與獎。
護士節(jié)活動護士總結(jié)
在這個充滿愛與希望的五月，又一次迎來了護理工作者的節(jié)日“512”國際護士節(jié)。5月8日下午，XX市婦幼保健院舉行了一場別開生面的慶512護士節(jié)“護理最佳臨床實踐案例”競賽活動，白衣天使們以這種特殊的方式來慶祝自己的`節(jié)日，重溫南丁格爾精神，交流護理技能，進一步提升護理服務水平，讓“愛心、耐心、細心、責任心”的護理理念真正貫穿到護理服務的點點滴滴，以達到提高護理服務水平，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系的目的。
本次競賽共有10支代表隊參賽，參賽選手從不同的專業(yè)角度聲情并茂地匯報了臨床實踐案例，其中產(chǎn)一科“有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測在重度子癇前期病例中的運用”、生殖醫(yī)學中心“循證護理對輔助生殖技術失獨患者的心理干預”、新生兒科“超低出生體重兒的個性化喂養(yǎng)策略”、婦外科“卵巢囊腫剝除術后快速康復的護理”、兒童保健科“構(gòu)音障礙患兒的康復護理”、兒科“中藥外敷貼對腹瀉患兒的臨床應用”等案例題材新穎，突出了我院的專科護理特色。
【關鍵詞】
護理實習生;管理
護理臨床實習工作是整個醫(yī)學教育過程中的一個重要環(huán)節(jié)，是學校課堂教育的延伸和補充，是理論與實際相聯(lián)系的直接表現(xiàn)形式，是培養(yǎng)護理實習生獨立工作能力、綜合動手能力的第一步。臨床實習目的就是將醫(yī)學基礎理論與臨床實踐能力溶為一體，實習效果直接影響將來的醫(yī)療水平好壞，而臨床實習代教則是培養(yǎng)優(yōu)秀護理人員的重要環(huán)節(jié)［1］。如何在新的形勢下嚴把護理實習質(zhì)量關，是我們護理管理者不斷探索和完善的重要課題，我院是一所綜合性中醫(yī)院，每年接受大量的實習生，并且來自不同的學校，2010年1月至12月接受的309名實習生分別來自7個大中專院校，其中大專218人，中專91人，現(xiàn)將我院的管理思路和具體做法總結(jié)如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 2010年1月至12月，我院共接受護理實習生共309名，分別來自7個大中專院校，其中公辦學校4所，民辦學校3所。大專218名，中專91名，年齡在17歲~23歲，女生294名，男生15名。護理部將309名學生分成9組，每組34名，并將公辦學校和民辦學校，大專和中專的學生插花式分組，起到相互取長補短的效果，根據(jù)實綱要求進行科室輪轉(zhuǎn)實習。
1.2 方法 護理部通過崗前培訓、科學分科、實習生科室技術檔案的建立、定時集中培訓、不定期座談會及由實習生每月選出優(yōu)秀帶教老師和最差帶教老師并對老師進行獎罰等方法進行管理。
1.3 結(jié)果 實習效果和護理滿意度明顯提高。
2 護理實習生的帶教方法及管理
2.1 護理部的崗前培訓
2.1.1 環(huán)境的熟悉
醫(yī)院臨床教學環(huán)境涉及到臨床中包括學生在內(nèi)的眾多方面，這些方面相互影響，相互作用，對臨床教學效果及質(zhì)量發(fā)揮重要的影響作用。所以當學生進入一個新的環(huán)境或從事一項新工作時，會由于不熟悉操作過程，不明確物品的陳列，對工作本身和學習目標感到緊張，擔心實習單位人員是否歡迎等因素，以及學生對教學環(huán)境的理想與現(xiàn)實之間的反差等因素，而使學生出現(xiàn)各種心理壓力，影響學生的臨床實習，為了緩解他們的心理壓力使他們盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，護理部第一天會安排各科護士長分組帶領實習生熟悉醫(yī)院的布局及科室的病房、治療室、處置間、換藥室、醫(yī)護辦公室等的分布以及常用物品的擺放規(guī)則，并樹立他們當一名合格實習護士的信心。
2.1.2 護理規(guī)章制度及職業(yè)道德教育
護理部組織由院內(nèi)護理專家集中培訓護理的各項規(guī)章制度、操作規(guī)范及職業(yè)操守。
2.1.3 法律意識與護理安全教育
集中組織學習《醫(yī)療事故處理條例》及其他的各項法律法規(guī)，并結(jié)合臨床案例逐條分析講解。
2.1.4 護士禮儀規(guī)范的培訓
由護理服務質(zhì)量辦公室護士長進行為期一天的護理禮儀培訓，方法包括看幻燈片、集中講解、一對一指導等形式。
2.1.5 基本護理技術操作的培訓
由護理部抽調(diào)各科室的護理技術操作示教老師對309名實習生分組培訓臨床常用的技術操作如：密閉式靜脈輸液、肌肉注射、吸氧等并逐一進行指導。
2.2 科學的分科及管理
實習生來自不同的學校，將309名實習生同一個學校的盡量分散分組，大專和中專分開分組，共分成9個小組，每組34個成員，按實綱輪轉(zhuǎn)科室，每組設立兩個組長進行管理。
2.3 科室設立實習生的技術檔案
實習生分到科室后，由科室護士長為每個實習生安排帶教老師并建立實習技術檔案，實習中期和結(jié)束時護士長要對每個實習生進行本科室常用的技術操作進行考核和本科室常見病護理常規(guī)的考核，考核合格后方可允許繼續(xù)輪轉(zhuǎn)下一個科室。
2.4 定時集中授課及培訓
實習滿一個月后，實習生對所在的環(huán)境基本適應，護理部每月會組織一次集中授課，授課老師由各科護士長承擔。講課內(nèi)容為各科室的常見病的護理常規(guī)。護理質(zhì)量辦公室護士長負責每月一次常用技術操作培訓，并進行考核，成績記錄在實習鑒定冊上。
2.5 護理部會不定時下病區(qū)檢查實習生的綜合實習情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
2.6 不定期座談會
實習早期、中期和后期護理部會分別組織各學校的實習生進行座談會，通過座談會了解實習生的感受及在實習過程遇到的問題，及時給予解決，并由實習生選出優(yōu)秀帶教老師和最差帶教老師并進行獎罰，由此督促臨床帶教老師對實習生帶教時要做到認真、負責，為護理隊伍的良性循環(huán)起到一定的作用。
3 討論
綜上所述通過以上規(guī)范化的教學管理和有目標的帶教，保證了臨床帶教質(zhì)量，提高了護生臨床實習效果和護生對臨床科室教學工作的滿意度，通過及時不定期的座談會，調(diào)節(jié)了教與學的雙向行為，達到教學相長的效果，提高了整體教學水平，對帶教老師也產(chǎn)生一定壓力，調(diào)動其競爭意識及責任感，促使不斷提高操作水平和教學技能，顯著提高了臨床教學的成效，實習效果和護理滿意度明顯提高，完善了臨床帶教模式，進一步提高了護理教育質(zhì)量。
目的為了研究多媒體在脊柱外科護理中的應用效果優(yōu)勢。方法隨機抽取我院2011年~2014年度脊柱外科患者120例，分別組成多媒體干預護理的觀察組和傳統(tǒng)干預護理的常規(guī)組，比較兩組患者在不同護理模式下的脊柱外科護理認知度、情緒平穩(wěn)性及護理滿意度的臨床效果。結(jié)果觀察組認識度高于常規(guī)組，有顯著差異（P<0.05）；觀察組情緒平穩(wěn)性優(yōu)于常規(guī)組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論多媒體教學不僅能夠增加患者對脊柱外科護理常識的認知度，平穩(wěn)患者焦躁抑郁的情緒，有著顯著優(yōu)勢，值得采納。
【關鍵詞】
多媒體；脊柱外科護理；應用效果；優(yōu)勢
隨著越來越多自然災害和交通意外事故的發(fā)生，脊柱損傷的發(fā)病率逐年增加，而且因為涉及頸椎、腰椎、胸椎等部位，使得患者大都具有臥床時間長、心情焦躁抑郁及功能多等的特點[1]。如果不加以及時護理，會耽誤患者的康復治療。為了改變這一局面，多媒體干預護理引進脊柱外科的護理中。它借助計算機技術，模擬動畫的形式，展示脊柱的發(fā)病機制，采用音頻或心理輔導視頻，舒緩患者心中的煩躁焦慮，有利于康復護理的順利進行[2]。本文將選取120例脊柱外科患者，研究多媒體在脊柱外科護理中的臨床效果優(yōu)勢。
1資料與方法
1.1研究對象：
選取我院2011年~2014年度脊柱外科患者120例，隨機組成60例多媒體干預護理的觀察組和60例傳統(tǒng)干預護理的常規(guī)組，男64例，女56例，年齡在18~55歲，平均年齡35歲。兩組患者無論在年齡結(jié)構(gòu)、手術時間還是脊柱外科手術種類上，均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法：
常規(guī)組給予傳統(tǒng)的護理方法，口頭指導患者進行頸椎、腰背肌等的運動鍛煉，對患者的情緒關注度相對較少。觀察組在常規(guī)組的基礎上應用多媒體，具體方法：①護士通過制作PPT，并借助動畫形式，在病房演示各種脊柱外科疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、及如何進行腰背肌功能鍛煉，讓患者對脊柱外科康復的知識有一個清晰的概念，更加直觀的增加對脊柱外科康復的認知度。②搜集全國各地多種多樣的脊柱外科患者康復的案例，并以視頻的形式直觀展現(xiàn)這些患者采取的術后恢復方法，目的是通過這些視頻案例，可以增加患者對康復的信心和勇氣。③制作康復體操訓練，通過專家咨詢，設計一套康復體操，每天早餐后一個小時及晚餐前一個小時播放給患者，責任護士在現(xiàn)場根據(jù)患者的情況進行指導，術后一周先進行上、下肢，呼吸和關節(jié)等體操，待腰痛消失后做全身運動體操。④增加心理輔導的音頻或視頻。脊柱外科患者常因為行動不便，會內(nèi)心焦躁、心中郁悶，采用心理輔導視頻的方式，可以平穩(wěn)脊柱外科患者的情緒。借助多媒體計算機技術，經(jīng)常在病房播放一些輕松舒緩的音樂，緩解患者心中的緊張情緒；還可以播放一些積極向上、輕松幽默的視頻資料，發(fā)泄患者心中的壓抑。
1.3觀察指標：
經(jīng)過1~2個月的護理后，對傳統(tǒng)組和觀察組患者的恢復情況及護理的相關康復知識做出相關評判（一般劃分“優(yōu)秀、良好、不及格”等3種形式）；采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）測定兩組患者的情緒平穩(wěn)性。
1.4統(tǒng)計處理：
文中數(shù)據(jù)均采用SPSS統(tǒng)計軟件包進行處理，計量資料采用均值±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料χ2檢驗，采用P<0.05有顯著統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1脊柱外科患者對相關護理康復知識的認知度：
對兩組患者自述或書寫的脊柱外科相關的醫(yī)學知識及護理常識，由醫(yī)師做出優(yōu)秀、良好、不及格的評價，發(fā)現(xiàn)觀察組患者脊柱外科知識構(gòu)成的優(yōu)秀程度顯著高于常規(guī)組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
2.2脊柱外科患者的情緒平穩(wěn)性：
兩組患者在接受護理前，都有不同程度的焦慮和抑郁（P＞0.05）。但經(jīng)多媒體技術在脊柱外科患者中的應用，觀察組患者的情緒明顯比常規(guī)組平穩(wěn)，經(jīng)比較差異顯著（P＜0.05）。
3討論
3.1多媒體在脊柱外科的應用，轉(zhuǎn)變了患者的被動地位，提高了患者對護理康復知識的認知度。
多媒體“以患者為中心”的模式，通過PPT課件展示脊柱外科醫(yī)學常識及護理康復知識，不僅提高了患者對自己疾病的認知，還能了解其他脊柱外科疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及預防措施，增加了患者關于脊柱外科的資源信息，拓寬了患者的視野，促進患者康復，大大縮短住院時間。表1顯示對照患者對醫(yī)學常識的認知度顯著優(yōu)于常規(guī)組，說明多媒體的圖文并茂課件對脊柱外科護理是很有幫助的[3]。
3.2多媒體以心理講座、音樂、視頻等形式，減緩患者的緊張情緒，舒緩患者的心理壓力。
縱觀表2脊柱外科患者的情緒體驗，觀察組患者的評分明顯高于常規(guī)組。說明多媒體以多樣的視頻、音頻等形式，直觀體現(xiàn)功能鍛煉的意義及方法，心理講座也解除了患者的多種困惑，使得患者的情緒逐漸趨于平穩(wěn)，積極主動進行功能鍛煉。因此，多媒體視頻音頻在脊柱外科護理中的作用，不容小覷。
4結(jié)論
多媒體以自己獨特的表現(xiàn)形式，提高脊柱外科患者的醫(yī)學常識，將抽象難懂的醫(yī)學康復知識形象化地展示給患者[4]，而且多樣的多媒體效果，平穩(wěn)了患者的情緒，本次研究證明，觀察組患者脊柱外科知識構(gòu)成的優(yōu)秀程度顯著高于常規(guī)組，情緒明顯優(yōu)于比常規(guī)組，經(jīng)比較差異顯著（P＜0.05）。可以看出多媒體的應用對脊柱外科護理效果明顯提升，具有重要的意義。
作者：楊雅新 單位：廈門市第三醫(yī)院
參考文獻
[1]王紅,戴曉婧,盧慧芳,等.創(chuàng)傷性脊柱外科病種護理質(zhì)量評價指標標準值確定方法研究[J].護理學雜志,2010,25(14):77-78.
[2]蘇艷桃,馮美娟,葉宇瑤.多媒體教學查房在顧客臨床護理教學中的效果探討[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(22):376-377.
一：強化法律意識,嚴格制度落實,保障護理安全
1: 增強護理人員的法律意識、證據(jù)意識、防范風險意識，新的《護士條例》頒布后，及時組織全員護士進行專項培訓及解讀,5月份選派專人（護理部急診室2人）參加衛(wèi)生部在省廳組織的條例培訓，使護理人員進一步了解了自己的權(quán)力和義務，為更好地履行職責，依法行醫(yī)，提供了依據(jù),做到知法守法，更好地應用法律武器維護自身及他人利益，目前全院護士持證上崗率達100%。
2: 嚴格核心制度的落實今年以來,護理部重點在查對制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、交接班制度、護理質(zhì)量缺陷登記報告制度、分級護理制度五項核心制度的執(zhí)行上下功夫,護理部深入科室嚴格考核,現(xiàn)場抽查,實地進行醫(yī)囑查對和交接，掌握制度落實情況,通過兩周的檢查落實,使護理人員真正理解了核心制度的內(nèi)涵，懂得了如何用制度指導實際工作。認真落實護理質(zhì)量缺陷登記報告制度，鼓勵護理人員及時上報護理不良事件，展開缺陷文化分享，結(jié)合借鑒護理不良事件典型案例，緊密聯(lián)系工作實際，組織進行討論，查找原因，吸取經(jīng)驗教訓，提出整改措施。今年護理部對分級護理制度執(zhí)行不嚴導致的缺陷、護理文書記錄不真實所引起的缺陷、病人在轉(zhuǎn)科及輔助檢查途中存在的缺陷、醫(yī)囑查對環(huán)節(jié)上的缺陷這四件案例，組織召開護理質(zhì)量缺陷討論會，全院護士都受益非淺
3： 在醫(yī)院組織的醫(yī)療質(zhì)量百日安全整治活動中，制定安全目標及考核細則，嚴格落實，層層簽訂護理安全責任書，責任到人，更進一步增強了大家的法律意識、安全意任意識。
二：強化管理，提升護理質(zhì)量
1：加強護理管理隊伍建設，努力提高護理管理水平，充分發(fā)揮護士長的主觀能動性，鼓勵年輕護士長開拓思維，勇于創(chuàng)新，做到科科管理有特色.各科根據(jù)自己的特色，制定了長期醫(yī)囑治療、處置、執(zhí)行明細表，設計了化驗單收送交接表格，責任護士建立起隨身攜帶記錄本，在觀察、治療和溝通時，隨時發(fā)現(xiàn)問題做記錄，使書寫病例既避開治療高峰期，又能保證文書記錄的真實、客觀、準確性，保證了護理工作的有序無誤。
2：強化護士長的管理意識 堅持護士長例會和護士長夜查房制，將年計劃、月重點、 周安排及時安排部署，組織實施， 今年在以往護士長常規(guī)夜查房基礎上制定 "一日查房一重點"， 做到重點突出，督促有力，加大了例會精神的貫徹執(zhí)行力度，有效提高了護理質(zhì)量，確保了護理安全。
加大了對護士長目標管理的考核，明確護士長工作流程及考核標準，確立其在科室質(zhì)量管理中的關鍵作用，有效提高了護士長預測—控制—改進工作的能力，同時悉心指導新上任護士長工作，幫助她們在較短的時間內(nèi)承擔起科室的護理管理工作，護理部深入科室督促引導護士長合理安排每日工作，制堅持一日四查房，重點對新入院、手術前后和危重
及生活不能自理、 有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人，進行督導檢查， 掌握護理工作落實到位情況， 加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護理缺陷的發(fā)生。
3： 加強護理人力資源管理 護理人力資源管理實行全院一盤棋，護理部圍繞“挖掘員工潛能、發(fā)揮最高效能、創(chuàng)造最大價值”的管理理念，科學合理調(diào)配人力資源。工作上嚴要求,生活上細照顧，實施人性化管理，指導科室彈性排班，加強節(jié)假日、休息日、中午及夜間值班期間，繁忙、易疲勞時間的護理人力配備，排班做到新老搭配,相互協(xié)作
兼顧人員素質(zhì)和技術水平高低的合理分配，發(fā)揮其互補性，對一些家庭有特殊情況，健康狀況差，待產(chǎn)和哺乳期的年輕護士，班次上給于照顧，使她們能工作家庭兩不誤。充分調(diào)動護士的積極性和主觀能動性，創(chuàng)造工作的和諧氛圍，增強了管理效能，有效提高了護理群體質(zhì)量。面對上半年我院外科病人居多不下，下半年內(nèi)科病人持續(xù)增加，護理人員緊缺的狀況，，護理部統(tǒng)籌調(diào)配護理人員10余次, 使有限的人力資源得到優(yōu)化組合，滿足了臨床工作需要，確保了護理安全。
4： 強化護士長開源節(jié)流的管理理念 今年美國的金融危機已波及到中國，醫(yī)院不可避免地受到?jīng)_擊，護理部要求護士長開拓思維，創(chuàng)新理念，開源節(jié)流，樹立安全責任和危機意識，尋求科室發(fā)展之路，團結(jié)一心，共度難關.
三： 健全完善各項規(guī)章制度，保證護理環(huán)節(jié)質(zhì)量
本年度重新制定完善了重點環(huán)節(jié)護理管理程序既應急流程，科室下發(fā)了病人安全10大目標，組織全院護理人員學習，保證了護理人員有章可循.
1： 制定了防范住院患者跌倒制度及各類導管防脫落制度。
2： 完善了查對制度 打破了以往重形式輕落實的弊端, 重新設計了新的醫(yī)囑查對登記表,嚴格一日三查二簽字一審核，有效杜絕了醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄、執(zhí)行過程中的疏漏，護理部用了兩周時間進行檢查落實。強化了環(huán)節(jié)質(zhì)量。提高了護理質(zhì)量。
3：完善了各環(huán)節(jié)交接質(zhì)量，設計了院前急救與急診室 、急診室與病房、 手術室與科室、產(chǎn)房與母嬰同室病人交接記錄表，危重病人電話預約，病人轉(zhuǎn)運途中加強病情觀察與急救護理，準確記錄了患者在轉(zhuǎn)運過程中的用藥、處置、檢查等，強化了護理人員的責任心，降低了危重患者轉(zhuǎn)運交接過程中的風險，體現(xiàn)了治療處置的連續(xù)性，確保患者的病情得到及時有效的救治.
4： 完善了護理會診制度 充分發(fā)揮各科室間的協(xié)作性、互補性，調(diào)動本院人才，解決了護理中的疑難問題，提高了護理質(zhì)量
5： 完善了緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配方案，健全了急救體系，提高了急救水平。
6： 規(guī)范了護理文書書寫 護理部將9月份定為護理文書質(zhì)量控制月，對運行中的病歷和已歸檔的病歷，開展了護理文書質(zhì)量控制，組織全病區(qū)護士長，從各科抽取危重、典型、疑難病歷進行了為期一周的交叉點評，在認真總結(jié)分析的基礎上，梳理共性、個性問題，召開全院護士專門會議，分析原因，進行討論，院內(nèi)統(tǒng)一規(guī)范，達成共識，強化督導落實，使護理文書質(zhì)量進一步提高。
7：規(guī)范床頭卡的設置 統(tǒng)一了加床床號，治療臺設置了與病室床號、病歷夾一致的編號，有利于查對，有效地避免了查對環(huán)節(jié)的差錯，今年購置了腕帶識別標志，在三起突發(fā)公共事件中，應用于急診急救時快速、準確設別病人，保證了治療及時到位。
四： 落實人才培養(yǎng)計劃，提高護理人員整體素質(zhì)
1: 年內(nèi)共招聘護理專科學歷人員（ ）人 、本科（ ）人,護理隊伍梯隊建設更趨于合理, 我們對護理人員的培養(yǎng)以“年輕護士全科化”為導向綜合培養(yǎng), 按計劃進行科室輪轉(zhuǎn),重點加強基礎理論及基本操作技術的提高, 使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合,掌握多學科知識, 從容應對緊急狀態(tài)下跨科室人力資源的調(diào)配。
2：為適應護理臨床重點學科專科建設特色的需要，有計劃地選派業(yè)務能力強，認真負責的護理骨干外出進修學習，今年選派神經(jīng)內(nèi)科、急診科5名護士赴省人民醫(yī)院進修學習；有 余人次護理人員參加了省內(nèi)外護理業(yè)務和管理培訓，為醫(yī)院注了入先進的護理管理理念，推動了我院護理理論和技術的創(chuàng)新。
3：注重培養(yǎng)高學歷年輕骨干護士，有意識的培養(yǎng)第二梯隊，苦練基本功，加強護理理論及技術操作培訓，護理部通過提問、抽查考核等形式，培養(yǎng)他們觀察問題和處理問題的能力，鼓勵他們在崗講協(xié)作—發(fā)揚團隊精神，下班忙充電—提高自身業(yè)務素質(zhì)，開拓思維，勇于創(chuàng)新，把學歷價值轉(zhuǎn)化為工作價值。
4：按計劃對各級護理人員進行三基訓練和專科技能培訓，全年共組織護理查房12次，護理業(yè)務學習12次，內(nèi)容為基礎理論知識，院內(nèi)感染知識，護患溝通技巧和專科知識。年內(nèi)組織全院護士進行了密閉式靜脈輸液、無菌技術操作等15項護理技能培訓，在強化三基培訓的同時，強化急救意識，提高搶救水平，對低年資護士又專門進行了急救知識技能的強化培訓考核，和為期兩周的禮儀培訓，提高了全院護理人員的整體急救水平，進行了進一步提升護理服務品質(zhì)。
5：充分調(diào)動護理人員組織參與、競爭爭優(yōu)的積極性 5.12國際護士節(jié)來臨之際，全院開展了護理理論及技能比武，選派優(yōu)秀者參加地區(qū)組織的5.12理論知識競賽和技術比武，郝黎杰取得了呂梁地區(qū)單項操作比武的三等獎，我院護理部被呂梁地區(qū)衛(wèi)生局評為護理先進集體，被呂梁地區(qū)婦聯(lián)會授予三八紅旗手。全院對評選出的10名十佳護士和15名優(yōu)秀護士，理論和技術操作考核前三名的護士，進行表彰獎勵。
6：繼續(xù)實行在崗培訓和多渠道學歷培訓和相結(jié)合 聘請專家來院授課，醫(yī)院組織業(yè)務學習。鼓勵護理人員自修及參加各種培訓 ，截止今年底已有 人獲專科學歷，人獲得本科學歷，11月份我院16名中級護理人員參加高級職稱考試，15人以優(yōu)異成績達標，我院護理人員扎實的理論技術水平得到肯定。
五：創(chuàng)新環(huán)境更好的提升服務觀念提升服務質(zhì)易
1：規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境
今年急診科與內(nèi)科搬進新改造的樓，使住院環(huán)境更加幽雅、舒適。好的環(huán)境需要有好的管理，護理部加大對病區(qū)管理的檢查力度。全院病區(qū)管理質(zhì)量同步提高。
2：全院積極開展溫馨周到的護理服務 為住院患者24小時提供熱水，全病區(qū)設置了晾衣架，兒科、婦產(chǎn)科提供了尿布風干服務項目，神經(jīng)內(nèi)科為重癥病人成立了專門的護理小組，開展無陪護理，全院開展了多說一句話服務，即：“治療前多解釋一句”，“治療后多安慰一句”，“出院時多關照一句”，以拉近護患之間距離，降低護理糾紛的發(fā)生。年內(nèi)護理服務滿度調(diào)查，滿意率達94.7?。
關鍵詞 形成性評價 老年護理學 構(gòu)建 應用
形成性評價（formative assessment，F(xiàn)A）由美國芝加哥大學哲學家斯克里芬1986年論及課程改革時第一次提出，主要指通過形成性練習方式對教學過程進行的評價。它具有反饋、強化、改進、激勵等功能，目前已在國內(nèi)外較廣泛地應用于教育領域。醫(yī)學發(fā)展的趨勢表明，醫(yī)學生不僅需要筆試等終結(jié)性評價，更需要漸進的反饋性更強的形成性評價。目前，形成性評價已應用于系統(tǒng)解剖學、護理學基礎、急危重癥護理學醫(yī)學相關的專業(yè)基礎課程及專業(yè)相關課題。但總體而言，在護理教育中的應用較少。鑒于當前中國人口老齡化，培養(yǎng)具備知識、技能、情感兼?zhèn)涞睦夏曜o理人才是刻不容緩的任務，本研究將形成性評價應用于老年護理學，不僅有利于促進形成性評價在護理學科的應用與發(fā)展，也將有助于促進老年護理學教學方法的改進，提高教學質(zhì)量，培養(yǎng)優(yōu)秀的老年護理人才。
1對象與方法
1.1研究對象
整群選取我校2012級本科階段2個班級護理學生111名為對照組，實施傳統(tǒng)教學方法，并以終結(jié)性考核方式進行學習評價。整群選取我校2013級本科階段4個班級護理學生218名為實驗組，以考勤、課堂測驗、見習報告與反思、小組案例討論與匯報等方法組織形成性評價，并以形成性評價方式進行考核。兩組學生在入學成績、年齡、性別及自主學習能力方面測評比較差異無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。兩組學生均在大三上學期開設老年護理學課程，授課老師及教學內(nèi)容相同，理論、實踐學時數(shù)一致。
1.2研究方法
1.2.1形成性評價體系的構(gòu)建與應用
查閱與分析大量相關的文獻資料，并邀請老年護理學理論與實踐教學教師、護理教育資深專家，老年護理專家及學生進行2輪深入訪談，確定老年護理學教學中形成性評價體系的構(gòu)成與實施方法：（1）考勤：滿分10分。遲到5分鐘內(nèi)扣1分，5-39分鐘扣2分。遲到40分鐘以上視為缺課，扣5分。考勤由學習委員記錄并評分。（2）課堂表現(xiàn)：滿分10分。在理論和見習課，積極回答老師提問，酌情加1-2分（部分正確加1分，完全正確加2分）。理論課與見習課做其它與學習無關事情（如玩手機），一次扣2分。見習時儀表不整齊，一次扣2分。課堂表現(xiàn)由老師登記評分。（3）課堂階段性測驗：滿分10分。教學中期由老師依據(jù)學習內(nèi)容布置作業(yè)進行測驗，由老師評分。（4）見習報告與反思：滿分30分。參照老年護理學見習手冊完成老年護理學見習與見習作業(yè)（包括老年人的健康評估與健康教育、見習反思、護理計劃等），由老師評分。（5）小組案例討論與匯報：滿分40分。以小組為單位抽取案例庫中的老年護理學綜合病例，小組成員討論分析案例，結(jié)合見習中的健康評估與護理技能，以PPT形式進行案例匯報。小組案例討論與見習匯報的評分組成為老師評分占50%，小組互評占40%，小組自評占10%。
1.2.2形成性評價的效果觀察
（1）學生成績：對照組采取終結(jié)性評價，即在課程結(jié)束后按教學大綱要求，依據(jù)教學目的由教研室命題，采取開卷考試方式，分值以百分制計算。實驗組采用形成性評價方案，即考勤（10%）+課堂表現(xiàn)（10%）+課堂階段性測驗（10%）+見習報告與反思（30%）+小組案例討論與匯報（50%），分值以百分制計算。（2）自主學習能力測評：采用張喜琰等研制的護理專業(yè)大學生自主學習能力測評量表對兩組學生的自主學習能力進行比較。量表包括學習動機、自我管理能力、學習合作能力和信息素質(zhì)4個維度，共30個條目，采用Liket量表的5級評分制，總分150分，得分越高說明自主學習能力越好。總量表的Cronbach's a系數(shù)為0.8223，總分半信度系數(shù)為0.7883，具有較好的內(nèi)在一致眭。（3）學生對應用形成性評價的滿意程度：課程結(jié)束后，采用自編的問卷調(diào)查實驗組學生對形成性評價的評價方法與實施過程、授課計劃與授課內(nèi)容等的滿意程度進行調(diào)查。
1.3y計學方法
采用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。學生成績與大學生自主學習能力測評采用兩獨立樣本T檢驗，P
2結(jié)果
2.1兩組學生成績比較
兩組學生老年護理學的最終成績比較，實驗組成績高于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義（P
2.2兩組學生自主學習能力比較
兩組學生的自主學習能力比較結(jié)果顯示，實驗組在學習動機、自我管理能力、學習合作能力、信息素質(zhì)及總分均高于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義（P
2.3實驗組學生對形成性評價應用的滿意程度
實驗組學生對形成性評價在老年護理學中應用總體滿意率在80.74%-83.51%之間。可以認為，學生對教學內(nèi)容的安排、形成性評價評價指標的構(gòu)成與權(quán)重以及形成性評價的總體方法等都較為滿意。見表3：
3討論
3.1形成性評價對學生的促進作用
教學評價可以優(yōu)化與改善教學過程，提高教學質(zhì)量。老年護理學教學過程中應用形成性評價能提高學生的學習積極性，促進學生的自主學習能力，提升學生成績，與其他學者應用形成性評價在護理學科中的研究結(jié)果相似。傳統(tǒng)的終結(jié)性評價在學期的期末進行，以考試的方式檢測課堂教學的效果，對教學的反饋、促進和修正作用是滯后的，而且考查方式較為單一，難以全面測評學生的綜合能力。形成性評價貫穿整個教學過程，強調(diào)對學生的技能、態(tài)度和學習策略等多方面的考查，在評價方式上具備關注學習習慣、態(tài)度和行為的過程性，從而使學生在學習過程中，學習情況能得到全面、及時反饋，有利于提高學習的興趣與積極性，以及采取改進措施，提高學習成績。終結(jié)性評價方式以期末考試一卷定終生，學生往往考前死記硬背的方式強記知識點，卻缺乏系統(tǒng)知識結(jié)構(gòu)的搭建，自主學習意識明顯薄弱。而形成性評價采用課堂表現(xiàn)、見習反思、案例討論與匯報等多樣化的評價方式，并以自評、互評與教師評價結(jié)合，使學生在學習與考核中能更好地發(fā)揮積極自主精神，學得有趣、考得輕松，在促進學生的自主學習能力的同時，增加了對知識的理解和應用能力，提高了學生的課程考試成績。
3.2形成性評價對老師的提升作用
終結(jié)性評價使教師對學生的學習情況、知識與技能的掌握程度以及教學過程中存在的問題無法得到及時的反饋，從而影響教師在教學過程中對教學方法與手段的不斷評估、探索與改進。形成性評價的開展，使教師在評價時有了更完整的教學計劃和評價指標，也能在教學過程中更及時、有效地獲取學生對教學內(nèi)容與方法的反饋，以及學生在知識、態(tài)度與技能等方面的掌握情況。作為教師，在形成性評價中，由注重學生的學習結(jié)果開始向關注學生學習的過程轉(zhuǎn)變，有利于教師在教學過程中依據(jù)學生的學習情況調(diào)整教學內(nèi)容，主動思考對教學方法和評價方式等的改革。為了更好地應用形成性評價并增強實施效果，教師的教學思路、視野，以及解決問題的能力等也將進一步提高。在“教學相長、互為促進”的氛圍中，有利于促進護理教學改革，提升教師個人的教學能力，以及建設整體素質(zhì)優(yōu)秀的教學隊伍。此外，形成性評價還能夠規(guī)范教師在授課中的教學方法，從而提高教師隊伍的整體素質(zhì)。
3.3尚待進一步解決的問題
本研究形成性評價方式主要是以教師評價為主，學生自評與互評為輔，以后可以嘗試加重學生自評與互評的比重，并進一步規(guī)范自評與互評的評分標準，以期更好地調(diào)動學生的學習興趣與積極性。同時，要進一步修訂形成性評價指標與權(quán)重以適應教學的需要。此外，按照教學安排，老年護理學的授課是大班模式，即4個班實際合為2個班，每班人數(shù)過百，寬大的教室和眾多的學生人數(shù)是否會影響學習氛圍，造成部分學生覺得缺乏老師關注，從而影響形成性評價的實施以及學生對形成性評價的滿意度，需要進一步探討。總之，作為教育評價的一種新方法，形成性評價在教學實踐中的重要性已經(jīng)越來越得到重視，而不斷完善形成性評價體系，也將成為教學研究中的重要內(nèi)容。
4結(jié)論
【關鍵詞】 護患溝通；門診服務
門診部是醫(yī)院面向患者最直觀最重要的窗口，大多部分患者都在門診部接受診治和服務。隨著近年來人們生活水平的提高和健康意識的增強，患者對門診護理服務的要求和態(tài)度也在不斷變化，所以護理人員要提高與患者進行有效溝通的能力，深入了解患者的需求和想法，以便提高護理質(zhì)量。能與患者進行有效的溝通是護理人員工作中的基礎，在臨床護患糾紛中，約60%的原因是因為護患溝通不暢引起的[1]，因此，提高護理人員的服務意識和護患之間的溝通能力，能夠有效的增強臨床中護理工作的質(zhì)量。
1 影響護患關系的因素
有很多因素都會影響到護患之間的關系，如社會發(fā)展的風氣問題；醫(yī)療機構(gòu)自身的問題；醫(yī)療工作者的問題；患者本人或者家屬的問題等等。各因素之間相互關聯(lián)，最終導致患者對護理人員不信任，護患關系緊張等。
1.1 護理人員欠缺服務理念 護理人員服務意識差，沒有正確理解服務的概念，并且不能正確的給自己定位，認為自己有文化有學歷，便對患者的問題不屑一顧，常常以權(quán)威者自居，態(tài)度傲慢，解答問題是不耐心、急躁、草草了事，導致患者反感且得不到應有的幫助，延誤臨床治療。
1.2 護理工作只注重形式 由于護理人員本身的服務意識不強，在工作中只注重表面工作，敷衍了事，而且工作態(tài)度不積極，對待患者不夠熱情，缺乏與患者有效溝通的能力，加上自身護理知識的缺乏，所以在臨床護理中不能有效的幫助患者解決問題，易增強患者不滿意度。
1.3 患者角色轉(zhuǎn)變的不適應
1.3.1 身體狀況的不適應 病人在患病后，身體各項機能發(fā)生病變，導致出現(xiàn)多種不適癥狀，身體的問題最終影響到心態(tài)的變化，病人易出現(xiàn)急躁、焦慮、不安或更嚴重的情緒問題[2]。
1.3.2 求醫(yī)心切的心態(tài)變化 病人在患病后，由于身體的不適，心態(tài)也會變得激動、焦慮，會常常發(fā)脾氣和出現(xiàn)不滿的態(tài)度。病人在患病后急于就醫(yī)，會有強行插隊、對醫(yī)護人員提出過分要求、不滿醫(yī)院的相關政策、不理解護理人員工作等問題。
2 改善護患關系的措施
2.1 擴大護患溝通的途徑 為了更好的幫助患者解決問題，提高護理質(zhì)量，護理人員必須與患者進行深入有效的溝通，以了解患者的需求，才能正確解決問題。在患者就診過程中，都需要重視護士與患者的溝通。首先在接待處，要熱情的接待患者，并配合患者進行相對的咨詢服務；常常巡視候診區(qū)域，主動與患者進行溝通，吸取患者給與的意見和看法，對患者的問題進行耐心的解答，從患者的角度幫助他解決就診困擾。增強患者的信任度，保持與患者間的有效溝通。
2.2 正確理解護患溝通關系，端正服務態(tài)度 護士與患者之間關系的確立，是在以幫助患者解決身體問題的共同目標基礎之上建立的。隨著近年來人們生活水平的提高和健康意識的增強，患者對護理服務的要求也隨之提高。護理人員作為病人健康的天使，應該積極主動的做好患者的護理服務。這就要求護理人員要有扎實的護理理論和實踐知識，而且要提高自身素養(yǎng)，在護理工作中應禮貌的與患者搭建溝通橋梁，細心認真的幫助患者解決問題。
2.3 尊重、同情和關愛病人是護患溝通的基礎 優(yōu)秀的護理人員不但要掌握扎實的理論知識，還要擁有一顆視患者如家人的心。這是醫(yī)學精神文化的體現(xiàn)。護理人員把為患者服務作為工作重心，積極主動的與患者進行交流溝通，細心、耐心、用心，文明用語不離口，一切以為患者健康服務為主。
3 掌握溝通的技巧、技能
目前的門診護理人員現(xiàn)狀是，以年輕護士為主，這些護士大多步入社會不久，臨床經(jīng)驗和護理知識還很欠缺，并且由于多為獨生子女等等因素，護理人員不能與患者進行有效的溝通。面對這些問題，對護理人員進行有效的培訓，以便提高與患者的溝通效果。
3.1 案例分析與討論 要求護士記錄在護理工作中遇到的問題或者是特殊事件，在開會時把案例詳細論述與大家分享，并提出自己的觀點和疑惑，資深護理人員會進行點評和指導。通過這種討論分析的方法幫助護士認識自身問題，以提高其臨床經(jīng)驗和與患者的溝通能力[3]。
3.2 學會傾聽 門診一般工作量比較大，護理工作人員的工作比較繁重，所以常常出現(xiàn)患者未說明情況，護士便急于給出方案，這造成了患者極其不滿和多種糾紛問題。為避免這種情況的發(fā)生，要培養(yǎng)護士的傾聽能力，醫(yī)護人員應鬧心傾聽患者的問題和苦惱，要善于引導患者提供有效的信息，以方便臨床診治，而且善于傾聽可為增強護患關系打好基礎。
4 加強護患溝通的及時性
在臨床門診中，及時的溝通是十分重要的，在患者就診的每一個環(huán)節(jié)都要保證護患溝通的及時性。由于醫(yī)院制度的特性，病人在入院就診時，流程相對比較麻煩，掛號、候診、診斷、交費、檢查等等，很多環(huán)節(jié)都需要浪費很長時間，而病人正處在患病時間，身心都在承受疾病的折磨，因此，患者的心情是可想而知的。所以，在患者就診時，護理人員要做好護理工作，幫助患者及時的解答問題，并且耐心仔細的給患者進行解說，包括檢查項目、藥物費用、患者病情、復診情況等等，都需要護理人員在配合醫(yī)生診治的基礎上積極及時的與患者進行溝通。
通過兩年的工作實踐后發(fā)現(xiàn)，我院整體護理水平顯著提高，門診部的護患糾紛和投訴情況明顯減少，其發(fā)生糾紛事故率較往年降低了50%左右，而患者的滿意度達到了98%以上。護理人員的整體素質(zhì)也有很大的提升。
綜上所述，提高護理人員的服務意識和護患之間的溝通能力，能夠有效的增強臨床中護理工作的質(zhì)量，幫助患者解決問題，早日恢復健康。
參考文獻
[1] 朱莉雅，許波，孟雷.護患溝通技巧的若干問題[J].中國當代醫(yī)藥，2011（01）：186.
關鍵詞：中專護理；傳統(tǒng)教學理念；護理教育改革；師資隊伍建設；綜合素質(zhì)能力；社會需求
近年來，護理專業(yè)的發(fā)展在一定程度上變得非常緩慢，很多阻礙護理教育發(fā)展的因素逐漸浮出水面，比如傳統(tǒng)的護理教育理念、護理教育知識落后、教學手法單一等等，使得我國忽略了對護理教育培養(yǎng)人才與社會需求之間的協(xié)調(diào)一致性。隨著我國護理教育改革實施的深入，社會各界對護理教育培養(yǎng)的關注度普遍上升，也一度成為亟須解決的重要問題。想要及早地改變護理教育現(xiàn)狀，需要針對下面措施進行逐一實施，為我國社會提供更多的護理人才做出重要的貢獻。
一、采用“一體化”教學模式，培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)
在護理教學過程中，實現(xiàn)一體化教學模式是打破原有教學的形式，將理論與實踐教學內(nèi)容進行有機的整合，并形成了一種教學內(nèi)容與實踐課題相匹配的教學模塊，也就是所謂的教、學、做三個模塊進行一體化教學。
中職護理專業(yè)教學過程中，一體化教學模式的應用正符合專業(yè)發(fā)展需求，培養(yǎng)學生的實踐創(chuàng)新能力以及走向社會可持續(xù)發(fā)展的能力。教師可以結(jié)合情境創(chuàng)設的教學手段進行教學內(nèi)容訓練，將評判性思維能力貫穿于教學始終。
另外，教師也可以采用參與式教學方法、案例教學方法或者角色扮演等，都是培養(yǎng)學生在實踐操作過程中真正解決問題的能力。同時也間接地培養(yǎng)了學生的組織溝通能力。例如，導尿、靜脈輸液、下胃管等教學內(nèi)容，這些都可以先引導學生進行臨床見習，提供給學生一種身臨其境的感覺。而在實踐操作訓練過程中，多給予學生人文關懷，促進學生情感交流。另外也可以借助一些案例教學，使得學生積極主動思考。帶領學生感受病房氛圍，體會病人感受，并且培養(yǎng)學生相互之間團結(jié)合作、互幫互助的意識，共同發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題以及分析綜合經(jīng)驗教訓。
二、創(chuàng)新管理方法，提高實習質(zhì)量
在護理專業(yè)學生學習過程中，有一重要的教學內(nèi)容就是臨床實習教學。它是護理專業(yè)學生轉(zhuǎn)變角色的重要階段，直接關系到是否能將一名優(yōu)秀的護理學生培養(yǎng)成為一名合格的護士。同時，這一時期也是護理專業(yè)學生的三觀及技能水平、服務態(tài)度以及護理基本的道德觀念形成的重要階段。
臨床實習往往突顯出學生的一些不足，比如臨床操作不熟練、應急能力不足、缺乏責任感、服務意識以及法律意識淡薄等等。為此，護理專業(yè)教育要涉及對實習學生的崗前培訓教育，合理安排護生至少8個月的重點科室實習經(jīng)歷。同時，學校也要不斷強化實習管理平臺建設，對教師以及臨床實習管理教師等進行強化專業(yè)技能，提高師資力量。
在校實習管理的教師要對學生進行臨床新知識、新技能等培訓，并同時檢查學生的實習情況。指導學生不斷提高自身專業(yè)技能。實習醫(yī)院護理部要詳細了解實習期間學生的學習、生活以及心理等方面的問題，隨時準備預防、處理緊急事項的發(fā)生。同時必須建立完善的臨床管理體系，對學生實習質(zhì)量進行有效的監(jiān)督。
綜上所述，為強化中職教育教學改革措施，滿足社會需求發(fā)展的需要，中職教育要不斷改革創(chuàng)新，在國家優(yōu)惠政策的激勵下，積極努力尋找發(fā)展機遇，應對市場挑戰(zhàn)，轉(zhuǎn)變教學理念，打破傳統(tǒng)教學局面，努力為社會培養(yǎng)更多的適應社會發(fā)展需求的社會型人才，進而推進中職護理教育教學的不斷發(fā)展。
