開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇檢驗科主任日常工作計劃，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。

第1篇

不知不覺中，已到了年終歲末，回首這一年的工作，讓人感觸良多，進行個人年終工作總結，努力提升自我，不斷進步。下面是小編給大家帶來的2021年年終工作總結個人【5篇】，以供大家參考，我們共同閱讀吧!

年終工作總結個人(一)轉眼間20_年已經過去，她是我踏進__公司的第_年，在總經理的指導下，在各領導與各同事的共同努力下，我們認真完成了公司各項工作任務，并取得了一定的成績，總結如下：

一、工作方面

1.工作中，尊敬領導，團結同事，能正確處理好與領導同事之間的關系，保持溝通，充分發揮崗位職能，認真完成了各項工作任務，協助業務部的工作需要。

2.與各供應商建立并保持良好關系，__%的物料順利如期跟催到位，基本保證生產順暢，材料計劃下單正確率達__%(沒有辦法，公司部門不是很完善，所以材料計劃也由采購部制定.呵呵，不過就可以順便訓練對材料的了解)

3.按照質檢部質量標準，及時與各供應商溝通協調，盡努力按照我司質量標準供應物料。

4.開發了新的供應商，緩解__材料的質量問題。

二、不足方面

1.材料計劃下單錯誤__%，但未造成嚴重后果延誤出貨。

2.部門與部門之間的溝通未能達到理想效果。

3.供應商開發力度不夠大，未能培養有潛力供應商。

三、明年工作計劃

1.加強與各供應商的合作與協調，縮短供貨周期，提高物料交期的百分比

2.積極與各供應商溝通，提高各供應商的質量控制能力與合約執行能力，保持質量與交期的長期穩定性。

3.極力配合質檢部解決物料質量問題，與質檢部討論某些質量標準超過現有市場水平的解決方案。

4.穩定現有供應商，開發培養有潛力的供應商。

5.建立穩定、快速的供應鏈。

年終工作總結個人(二)在領導的正確領導下，在上級業務主管部門的支持幫助下，以污染減排為重點，以便民行動為突破口，監管與服務并舉，依法行政與強化治理并重，深入推進污染源整治和新建項目環評工作，全力促進我轄區環境保護全面協調可持續發展，較好地完成了上級業務部門安排的各項目標任務。

一、今年以來，在班子和全體成員的共同努力下，較好地完成了轄區的各項環境保護工作。

二、具體措施和效果

(一)突出重點，狠抓節能減排工作

(二)加大環境監督力度，積極改善轄區環境質量

(三)積極開展各種宣傳活動

三、存在的問題

(一)部分居民群眾的文明意識、衛生意識極待提高。

部分居民環保意識淡薄，隨處亂丟垃圾、廢棄物的現象常常發生。在新建一部分居民建房遺棄的廢土頭、沙石時常可見。這些都給市容環境保潔工作帶來極大的困難。如何能提高這部份居民群眾的文明素質去除其衛生陋習。

(二)思想問題

如何進一步增強工作者的責任感，使命感，樹立創建工作“只有起點、沒有終點”的精神是擺在我們面前的問題。

四、下一步工作計劃

20_年以優化城市環境質量，提高城區投資環境和生活環境質量，促進可持續發展為目的，以解決城市生活和工業污染，完善城市基礎設施建設，強化城市管理，全面推進城市環境綜合整治為主要內容，努力實現環境保護工作的新飛躍。

年終工作總結個人(三)20_年彈指間過去。總結我這一年來的工作，只能說是忙碌而充實。一年來在領導的指導、關心下，在同事們的幫忙和親切配合下，我的工作取得了必須提高，為了總結經驗，吸取教訓，更好地前行，現將我這一年的工作總結如下：

一、端正態度，熱愛本職工作

態度決定一切，不能用正確的態度對待工作，就不能在工作中盡職盡責。既然改變不了環境，那就改變自我，盡到自我本份，盡力完成應當做的事情。

僅有熱愛自我的本職工作，才能把工作做好，最重要的是堅持一種進取的態度，本著對工作進取、認真、負責的態度，踏實的干好本職工作。

二、培養團隊意識，端正合作態度

在工作中，每個人都有自我的長處和優點。培養自我的團隊意識和合作態度，互相協作，互補不足。工作才能更順利的進行。僅靠個人的力量是不夠得，我們所處的環境就需要大家心往一處想，勁往一處使，不計較個人得失，這樣才能把工作圓滿完成。

三、存在不足

工作有成績，也存在不足。主要是加強業務知識學習和克服自身的缺點，今后要認真總結經驗，克服不足，把工作干好。

(一)、強化自制力。

工作中無論你做什么事，都要對自我的工作負責，要加強自我克制和容忍，加強團隊意識，理智的處理問題，不給大家和談對造成麻煩，培養大局意識

(二)、加強溝通。

同事之間要坦誠、寬容、溝通和信任。我能做到坦誠、寬容和信任，就欠缺溝通，有效溝通能夠消除誤會，增進了解融洽關系，保證工作質量，提高工作效率，工作中有些問題往往就是因為沒有及時溝通引起的，以后工作中要與領導與同事加強溝通。

(三)、加強自身學習，提高自身素質。

積累工作經驗，改善工作方法，向周圍同志學習，注重別人優點，學習他們處理問題的方法，查找不足，提高自我。

最終還是感激，感激領導和同事的支持和幫忙，我深知自我還存在很多缺點和不足，工作方式不夠成熟，業務知識不夠全面等等，在今后的工作中，我要積累經驗教訓，努力克服缺點，在工作中磨練自我，盡職盡責的做好各項工作!

年終工作總結個人(四)作為一名醫生，“救死扶傷”是我的天職。在這一年里，我嚴格遵守職業道德，盡心盡力的為病人服務，履行了作為一名醫務工作者的義務。回首20_，我在領導的關懷下、同事的幫助下，用專業的知識技術，贏得了老百姓的信任，給醫院樹立了良好的信譽。下面就我一年的工作做一個總結如下：

一、加強專業理論知識的學習

要想在醫生這條道路上走的長遠，只有不斷充實自己，跟上時代的腳步，才能跟好的為病人服務。醫學是一門博大精深的課程，無論是中醫還是西醫，都需要不斷深研，學習更多的專業知識，這是對自己負責，也是對患者負責。20_年，我跟隨導師學習，積極參加醫院內外組織的業務學習，積極主動發言，提出自己的見解與看法。參加各種醫學學術會議，做好筆記，查找資料，對于不懂之處進行解答。追求知識的道路是漫長的，但是我不會放棄，為努力成為一個更好的醫生積累資本。

二、遵守醫院制度以及加強服務意識

嚴格遵守醫院的規章制度，遵循規矩，將自己的行為融入到生活中的細節中去。為了不放松自己，堅持從小事做起，每一件事都完整有序的記錄。在工作中，工作前請求指示，不擅自行動，工作之后有匯報，對成績不隱瞞，誠實做自己。

在治療病人時，給予詳細的解答，對待病人真誠友善。在與患者交流時，始終耐心、細致。做好自己的本職工作，積極熱心幫助病人，不斷強化自己的服務意識。

三、加強對新興技術的了解與學習

因為在醫院見到生命的脆弱，所以就更加尊重生命，也更想為病人做一些什么，緩解他們的痛苦，延長他們的生命程度。在醫學上，跟上世界的步伐，根據現有的條件，給病人采取更加有效、方便的治療。這就需要我們醫務人員加強學習新的技術、學習新興設備。20_年，在科主任的幫助下，積極嘗試新的技術給予患者治療，大大縮短了患者的住院時間，并且沒有造成其他的不良后果。

四、今后的工作計劃：

今有幸被當選為檢驗科副主任，今后的工作，不僅在業務上，而且在管理工作中，也要提高自己的水平。在院長的領導下，配合好主任，努力把我院檢驗科帶入良好的學習氛圍，進一步提高檢驗技術質量，早日使我院檢驗科各專業實驗室，通過ISO15189實驗室質量管理體系的認可，建立與國軌的質量體系，更好地為臨床各科室服務;加強與臨床科室的聯系，開展臨床需要，特異性較強的檢驗項目，增加科室經濟效益;激發科室每一個人員的積極性，為科室的發展獻計獻策，將檢驗科建設成團結向上的一流科室，為醫院發展貢獻自己一份微薄之力，等到退休回首時無遺憾。

綜上所述，我在20_年里，做了許多工作，但是也有許多不足之處，在各方面也需要不斷提高。展望2021，我會繼續嚴格要求自己，向前輩學習，注重細節，將缺點與不足加以改正與提升，爭取做一個更好的自己，不負初心，繼續努力踐行在剛入醫學學府發下的誓言。

年終工作總結個人(五)轉眼間又到了年終歲尾，這一年就要在很充實忙碌的工作中過去了。在這一年里，我收獲了很多也積累了不少的工作經驗。同時在兩位領導和各位主管的幫忙與支持下，我很好的完成了本職工作。作為一名辦公室文員，我深知自己的崗位職責與工作資料，認真地完成領導安排的每一項任務，也在不斷的提升自己的綜合潛力，力求做到更好。現把這一年來的工作狀況總結如下：

一、辦公室的日常管理工作

俗話說：隔行如隔山，初來本公司時，由于行業的區別，及工作性質的不同，確實有過束手無策，好在有同事的幫忙，使我以最快的速度熟悉辦公室的工作。我深知，辦公室是總經理室直接領導下屬的綜合管理機構，是溝通內外、聯系四面八方的樞紐。辦公室的工作千頭萬緒，有文書處理、檔案管理、收發傳真、必需品的采買、招待客人及后勤管理等。應對繁雜瑣碎的工作，我從陌生到熟悉，憑著對工作的負責精神，秉持著多問和多學的理念，逐步掌握辦公室業務流程。

1、嚴格遵守辦公室的各項制度。

謹記領導的指示和批評并付諸于實際，不遲到，不早退，不曠工。做事要謹慎認真，向領導匯報的材料要仔細檢查，日常工作要記錄并及時上報;待人處事要有禮貌，對待同事要坦誠寬容;嚴肅辦公室紀律，工作不懈怠，不玩游戲、不閑聊、不做與工作資料無關的事情。

2、認真做好公司的文檔工作。

對于檔案室的文件要按照順序和分類排好，還要在檔案袋上清晰寫出檔案中文件名稱，以便管理和查閱，對于一些人員和公司文件要加密放好。正確及時打印各類文件和資料，認真做好公司有關文件的收發、登記、分遞、文印和督辦工作;公司所有的文件、審批表、協議書整理歸檔入冊，做好資料歸檔工作。配合領導在制訂的各項規章制度基礎上進一步補充、完善各項規章制度。及時傳達貫徹公司有關會議、文件、批示精神。

3、管理、維護電腦、電話、傳真機、復印機等辦公設備，準確登記使用狀況，及時更換設備耗材。

4、如實做好復印登記工作。

對于____復印客戶做到一張不漏，及時收帳，對于所有現金復印客戶做到如實登記，及時上交財務部。

5、按時將復印費、傳真費、水電費、等各項費用登記在冊，隨時備查;

每月上報一次辦公用品庫存狀況。

6、做好員工的后勤服務工作。

確保大家全心投入工作。

二、加強自身學習，提高業務水平。

堅持把加強學習作為提高自身素質的關鍵措施。在工作中，緊緊把握“理論聯系實際”這一主線，努力把知識用到工作實踐當中，豐富閱歷，擴展視野，使自己盡快地適應工作并成為優秀的工作者。用心參加公司組織的培訓活動，認真學習規定的學習資料和篇目，堅持每一天寫工作日志，認真記錄每一天的工作資料，使自己的素質有了很大的提高，為自己開展各項工作帶給了強大的動力支持。

三、存在的問題和今后努力方向

在這一年期間，本人能敬業愛崗、全力以赴地開展工作，取得了一些成績，但也存在一些問題和不足，主要表此刻：

第一，工作主動性有待進一步提高;

第二，有些工作還不夠過細，一些工作協調的不是十分到位;

第三，自己的文字功底還需加強練習;

第四，急需練字，才能更好地從事辦公室工作。

在明年里，我想我應努力做到：

第一，加強學習，拓寬知識面。

第二，本著實事求是的原則，做到上情下達、下情上報;真正做好領導的助手工作;

第2篇

第一條 為加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，保障醫療安全，提高醫療質量，制定本規范。

第二條 本規范適用于中華人民共和國境內的各級各類醫院。其它醫療機構，參照執行。

第三條 各級各類醫院必須將醫院感染管理作為醫療質量管理的重要組成部分，納入醫院管理工作。

第二章 醫院感染管理組織與職責

第一節 衛生行政部門

第四條 縣以上衛生行政部門負責對轄區醫院感染管理工作進行監督管理，并落實專人兼管醫院感染的監督管理工作。

第五條 衛生部成立醫院感染管理專家咨詢委員會。醫院感染管理專家咨詢委員會成員包括醫院管理、醫院感染管理、醫療、護理、臨床微生物、臨床藥學、疾病控制、婦幼等方面的專家。

第六條 衛生部成立的醫院感染管理專家咨詢委員會履行下列職責：

一、進行醫院感染管理的策略研究，提供咨詢意見。

二、協助衛生部擬訂有關醫院感染管理的標準和規范。

三、協助衛生部對全國重大醫院感染事件進行調查、分析，提出處理建議。

四、進行醫院感染控制的技術指導與研究。

五、完成衛生部交辦的其它相關任務。

第七條 省、自治區、直轄市衛生行政部門成立省（含自治區、直轄市，下同）醫院感染管理專家咨詢委員會，成員包括省內醫院管理、醫院感染管理、醫療、護理、臨床微生物、臨床藥學、疾病控制、婦幼等方面的專家。

第八條 省醫院感染管理專家咨詢委員會在省衛生行政部門領導下履行下列職責：

一、 結合本地實際情況，進行醫院感染管理的策略研究，提供咨詢意見。

二、根據國家有關醫院感染管理的政策法規和規章制度，擬訂實施細則。

三、對本地區的醫院感染管理工作進行技術指導。

四、協助對本地區發生的醫院感染事件進行調查、分析，提出處理建議。

五、對本地區醫院感染管理的相關課題進行研究。

六、完成省衛生行政部門交給的其它相關任務。

第九條 計劃單列市、地（市）、縣衛生行政部門可參照第七條、第八條成立醫院感染管理咨詢組織，履行相應的職責。

第二節 醫 院

第十條 各級各類醫院必須成立醫院感染管理委員會，由醫院感染管理科、醫務處（科）、門診部、護理部、臨床相關科室、檢驗科、藥劑科、消毒供應室、手術室、預防保健科、設備科、后勤等科室主要負責人和抗感染藥物臨床應用專家等組成，在院長或業務副院長領導下開展工作。委員會的主要職責是：

一、依據有關政策法規，制定全院控制醫院感染規劃、管理制度，并組織實施。

二、根據《綜合醫院建筑標準》有關衛生學標準及預防醫院感染的要求，對醫院的改建、擴建和新建，提出建設性意見。

三、對醫院感染管理科擬定的全院醫院感染管理工作計劃進行審定，對其工作進行考評。

四、建立會議制度，定期研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的重大事項；遇有緊急問題隨時召開。

第十一條 各級各類醫院應根據本院的規模、性質設置醫院感染管理機構或專職人員，由兼任醫院感染管理委員會主任的院長或副院長直接領導。 300張床位以上的醫院設醫院感染管理科，300張床位以下的醫院應配備醫院感染管理專職人員。 醫院感染管理專職人員的配備，1000張床位以上的大型醫院不得少于5人，500 張床位以上的醫院不得少于3人；300—500張床位的醫院不得少于2人；300張床位以下的醫院不少于1人。基層醫療機構必須指定專人兼職負責醫院感染管理工作。

一、醫院感染管理科（專職人員，下同）負責醫院感染管理日常工作。

二、醫院感染管理科為賦予一定管理職能的業務科室，協調相關部門，具體負責全院醫院感染控制工作的技術指導、管理與監督。

三、醫院感染管理專職人員必須經過省級以上衛生行政部門指定的醫院感染管理培訓單位的培訓，取得省級衛生行政部門頒發的《醫院感染管理專業崗位培訓證書》，考核合格方能上崗。

四、醫院感染管理專職人員的晉升、聘任等享受衛生專業技術人員同等待遇。

第十二條 醫院感染管理科（專職人員，下同）的主要職責：

一、根據國家和本地區衛生行政部門有關醫院感染管理的法規、標準，擬定全院醫院感染控制規劃、工作計劃，組織制定醫院及各科室醫院感染管理規章制度，經批準后，具體組織實施、監督和評價。

二、負責全院各級各類人員預防、控制醫院感染知識與技能的培訓、考核。

三、負責進行醫院感染發病情況的監測，定期對醫院環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時匯總、分析監測結果，發現問題，制定控制措施，并督導實施。

四、對醫院發生的醫院感染流行、暴發進行調查分析，提出控制措施，并組織實施。

五、參與藥事管理委員會關于抗感染藥物應用的管理，協助擬定合理用藥的規章制度，并參與監督實施。

六、對購入消毒藥械、一次性使用醫療、衛生用品進行審核，對其儲存、使用及用后處理進行監督。

七、開展醫院感染的專題研究；有條件的省市級醫院、醫學院校附屬醫院可建立實驗室或研究室。

八、及時向主管領導和醫院感染管理委員會上報醫院感染控制的動態，并向全院通報。

第十三條 醫務管理部門在醫院感染管理工作中履行下列職責：

一、協助組織醫師和醫技部門人員預防、控制醫院感染知識的培訓。

二、監督、指導醫師和醫技人員嚴格執行無菌技術操作規程、抗感染藥物合理應用、一次性醫療用品的管理等有關醫院感染管理的制度。

三、發生醫院感染流行或暴發趨勢時，統籌協調感染科組織相關科室、部門開展感染調查與控制的工作；根據需要進行醫師人力調配；組織對病人的治療和善后處理。

第十四條 護理管理部門在醫院感染管理工作中履行下列職責：

一、協助組織全院護理人員預防、控制醫院感染知識的培訓。

二、監督、指導護理人員嚴格執行無菌技術操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫療用品的管理等有關醫院感染管理的規章制度。

三、發生醫院感染流行或暴發趨勢時，根據需要進行護士人力調配。

第十五條 總務后勤科在醫院感染管理工作中應履行下列職責：

一、 負責組織醫院廢棄物的收集、運送及無害化處理工作。

二、負責組織污水的處理、排放工作，符合國家“污水排放標準”要求。

三、監督醫院營養室的衛生管理工作，符合《中華人民共和國食品衛生法》要求。

四、對洗衣房的工作進行監督管理，符合醫院感染管理要求。

第十六條 藥劑科在醫院感染管理工作中應履行下列職責：

一、 負責本院抗感染藥物的應用管理，定期總結、分析和通報應用情況。

二、 及時為臨床提供抗感染藥物信息。

三、 督促臨床人員嚴格執行抗感染藥物應用的管理制度和應用原則。

第十七條 檢驗科在醫院感染管理工作中應履行下列職責：

一、 負責醫院感染常規微生物學監測。

二、 開展醫院感染病原微生物的培養、分離鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監測，定期總結、分析，向有關部門反饋，并向全院公布。

三、 發生醫院感染流行或暴發時，承擔相關檢測工作。

第十八條 臨床科室應建立醫院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼職監控醫師、護士組成，在科主任領導下開展工作。其主要職責是：

一、負責本科室醫院感染管理的各項工作，根據本科室醫院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。

二、對醫院感染病例及感染環節進行監測，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率；發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告醫院感染管理科，并積極協助調查。

三、監督檢查本科室抗感染藥物使用情況。

四、組織本科室預防、控制醫院感染知識的培訓。

五、督促本科室人員執行無菌操作技術、消毒隔離制度。

六、做好對衛生員、配膳員、陪住、探視者的衛生學管理。

第十九條 醫務人員在醫院感染管理中應履行下列職責：

一、 嚴格執行無菌技術操作規程等醫院感染管理的各項規章制度。

二、 掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理使用。

三、 掌握醫院感染診斷標準。

四、 發現醫院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協助調查。發現法定傳染病，按《傳染病防治法》的規定報告。

五、 參加預防、控制醫院感染知識的培訓。

六、 掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。

第三章 醫院感染知識培訓

第二十條 省衛生行政部門應建立醫院感染管理專職人員崗位培訓制度，指定具有培訓能力的單位承擔本省醫院感染管理崗位培訓任務。培訓單位的師資和全國醫院感染監控網單位的專職人員應經全國醫院感染監控管理培訓基地培訓。

第二十一條 醫院繼續教育主管部門必須對各級管理和醫務、工勤人員進行預防、控制醫院感染知識的常規培訓。培訓內容包括：管理知識和專業知識。 管理知識包括：職業道德規范、醫院感染管理相關的法律、法規、規章、制度等，各類人員均必須掌握。 專業知識：應根據專業/職業的特點決定。各級管理人員應了解醫院感染管理工 作及理論的進展和本院、本管轄領域醫院感染管理的要點及相關管理知識；醫務人員 應掌握無菌技術操作規程、醫院感染診斷標準、抗感染藥物合理應用、消毒藥械正確 使用和標準預防等相關知識；工勤人員應掌握預防、控制醫院感染的基礎衛生學和相 關消毒藥械的正確使用等基本知識。

第二十二條 醫院必須對新上崗人員、進修生、實習生進行醫院感染知識的崗前培訓，時間不得少于3 學時，考核合格后方可上崗。

第二十三條 醫務人員應參加預防、控制醫院感染相關知識的繼續教育課程和學術交流活動，醫院感染管理專職人員每年不少于15學時，其它管理與醫務人員每年不少于6學時。

第四章 醫院感染的監測

第一節 醫院感染病例監測

第二十四條 醫院必須對病人開展醫院感染監測，以掌握本院醫院感染發病率、多發部位、多發科室、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫院感染控制提供科學依據。

第二十五條 醫院應采取前瞻性監測方法進行全面綜合性監測。

一、醫院感染管理科必須每月對監測資料進行匯總、分析，每季度向院長、醫院感染管理委員會書面匯報，向全院醫務人員反饋，監測資料應妥善保存。特殊情況及時匯報和反饋。

二、醫院應每年對監測資料進行評估，開展醫院感染的漏報調查，調查樣本量應不少于年監測病人數的10％，漏報率應低于20％。

三、縣以上醫院和床位數3300張的其它醫院，應逐步開展監測資料的計算機管理，對監測資料進行趨勢分析。

第二十六條 醫院應在全面綜合性監測的基礎上開展目標性監測。

一、省（市）級以上醫院及其它有條件的醫院每年應開展1～2項目標性監測。

二、監測目標應根據本院的特點、醫院感染的重點和難點決定。

三、縣以上醫院和床位數3300張的其它醫院，應對醫院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進行監測。

四、每項目標監測開展的期限不應少于1年。

五、應定期對目標監測資料進行分析、反饋，對其效果進行評價及提出改進措施；年終應有總結報告；監測結束，應有終結報告。

第二十七條 100張病床以下、100～500張病床、500張病床以上的醫院醫院感染發病率應分別低于7％、8％和10％；一類切口手術部位感染率應分別低于1％、0.5％和0.5％。

第二節 消毒滅菌效果監測

第二十八條 醫院必須對消毒、滅菌效果定期進行監測。滅菌合格率必須達到100％，不合格物品不得進入臨床使用部門。監測方法見《醫院消毒技術規范》。

一、使用中的消毒劑、滅菌劑：應進行生物和化學監測。生物監測：消毒劑每季度一次，其細菌含量必須<100cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌劑每月監測一次，不得檢出任何微生物。化學監測：應根據消毒、滅菌劑的性能定期監測，如含氯消毒劑、過氧乙酸等應每日監測，對戊二醛的監測應每周不少于一次。 應同時對消毒、滅菌物品進行消毒、滅菌效果監測，消毒物品不得檢出致病性微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。

二、壓力蒸汽滅菌：必須進行工藝監測、化學監測和生物監測。工藝監測應每鍋進行，并詳細記錄。化學監測應每包進行，手術包尚需進行中心部位的化學監測。預真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進行B－D試驗。生物監測應每月進行，新滅菌器使用前必須先進行生物監測，合格后才能使用；對擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須先進行生物監測，合格后才能采用。

三、環氧乙烷氣體滅菌：必須每鍋進行工藝監測，每包進行化學監測，每月進行生物監測。

四、紫外線消毒：應進行日常監測、紫外燈管照射強度監測和生物監測。日常監測包括燈管應用時間、累計照射時間和使用人簽名。對新的和使用中的紫外燈管應進行照射強度監測，新燈管的照射強度不得低于100mW/cm2，使用中燈管不得低于70mW/cm2照射強度監測應每半年一次。生物監測必要時進行，經消毒后的物品或空氣中的自然菌應減少90.00％以上，人工染菌殺滅率應達到99.90％。

五、各種消毒后的內窺鏡（如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等）及其它消毒物品：應每季度進行監測，不得檢出致病微生物。

六、各種滅菌后的內窺鏡（如腹腔鏡、關節鏡、膽道鏡、膀胱鏡、胸腔鏡等）、活檢鉗和滅菌物品：必須每月進行監測，不得檢出任何微生物。

第二十九條 進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫療用品和接觸皮膚、粘膜的醫療用品：應符合《醫院消毒衛生標準》（GB 15982－1995）（見附錄三）中4.2 規定。監測方法見《醫院消毒衛生標準》（GB 15982－1995）。

第三十條 血液凈化系統：必須每月對入、出透析器的透析液進行監測。當疑有透析液污染或有嚴重感染病例時，應增加采樣點，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時進行監測。當檢查結果超過規定標準值時，須再復查。標準值為：透析器入口液的細菌菌落總數必須￡200cfu/ml，出口液的細菌菌落總數必須￡2000cfu/ml，并不得檢出致病微生物。

第三節 環境衛生學監測

第三十一條 環境衛生學監測：包括對空氣、物體表面和醫護人員手的監測。醫院應每月對手術室、重癥監護病房/室（ICU）、產房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應室無菌區、治療室、換藥室等重點部門進行環境衛生學監測。當有醫院感染流行，懷疑與醫院環境衛生學因素有關時，應及時進行監測。 監測方法見《醫院消毒衛生標準》（GB 15982－1995），衛生標準應符合《醫院消毒衛生標準》（GB 15982－1995）中4.1規定。

第五章 醫院感染的控制

第一節 醫院感染散發的報告與控制

第三十二條 當出現醫院感染散發病例時，經治醫師應及時向本科室醫院感染監控小組負責人報告，并于24小時內填表報告醫院感染管理科。

第三十三條 科室監控小組負責人應在醫院感染管理科的指導下。及時組織經治醫師、護士查找感染原因，采取有效控制措施。

第三十四條 確診為傳染病的醫院感染，按《傳染病防治法》的有關規定報告和控制。

第二節 醫院感染流行、暴發的報告與控制

第三十五條 醫院感染流行、暴發的報告：

一、出現醫院感染流行趨勢時，醫院感染管理科應于24小時內報告主管院長和醫務處（科），并通報相關部門。

二、經調查證實出現醫院感染流行時，醫院應于24小時內報告當地衛生行政部門；全國醫院感染監控網單位應同時報全國醫院感染監控管理培訓基地。

三、當地衛生行政部門確定為醫院感染流行或暴發時，應于24小時內逐級上報至省衛生行政部門；省衛生行政部門接到醫院感染流行或暴發的報告后，應于24小時內上報國務院衛生行政部門。

四、確診為傳染病的醫院感染，按《傳染病防治法》的有關規定進行報告。

第三十六條 出現醫院感染流行或暴發趨勢時，應采取下列控制措施：

一、臨床科室必須及時查找原因，協助調查和執行控制措施。

二、醫院感染管理科必須及時進行流行病學調查處理，基本步驟為：

1、 證實流行或暴發：對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫院感染一般發病率水平，則證實有流行或暴發。

2、 查找感染源：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環境、物品、醫務人員及陪護人員等進行病原學檢查。