時間：2023-03-27 16:56:23
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇風險管治論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
在不斷追夢與圓夢的征程中，棲霞國土人跨過了改革與夢想齊飛的2013年。
這一年，他們揮灑汗水、艱辛前行，斗轉星移的日日夜夜，刻錄了他們上下同心干事業、攜手并肩著新篇的每一個腳印。
這一年，他們乘勢而上、勇于創新，面對新的歷史條件下國土資源管理所必須應對的現實命題，在沒有現成規律可循、沒有成熟經驗可參照的情形下，通過積極謀劃、不斷探索，毅然承擔起國土資源開拓與創新的歷史使命，并以超常膽識和前瞻理念，使得全區國土管理事業得到前所未有的迅猛發展。
在2013年漸行漸遠之際，讓我們精心遴選出一串數據，從“0”開始，為人們呈現棲霞國土人所度過的務實奮進的一年。
地災環境治理，全年揚塵防控“0”投訴。
礦山資源管控，全年偷盜采事件“0”發生。
地質災害防治并舉，全年汛期“0”傷亡。
國土資源管控，2012年土地衛片問責比首次為“0”，連續五年實現衛片“雙零”目標。
涉土維穩，全年實現到省到京“0”上訪。全年實現土地“0”督辦。
廉政隊伍建設，全年新增違法亂紀事件“0”發生。
4
全年成功避讓地質災害險情多起，完成全區4處 0.85 萬地質災害整治任務。全年多方籌措，爭取省市地質環境治理補助資金1300萬元。
4
深化全人教育，加強人才隊伍建設，不斷提升理論研究和政策應用水平。全年先后在《國土資源報》等報刊發表理論文章及新聞稿件二十余篇，4個項目獲獎并立項。壹篇獲省土地管理優秀論文一等獎，壹篇獲法治南京建設優秀論文二等獎，壹篇獲江蘇建設高層論壇優秀論文三等獎。首次成功申報壹個省國土資源科技創新項目。
4
在全省率先完成京滬高鐵沿線廢棄露采礦山孟北4個宕口 36.1840萬環境治理工程， 被評為優良工程，完成市目標任務，同時被列為全省推廣典型。
13
全面開展轄區13宗遺留存量閑置土地處置工作，通過收回、調整盤活方式處置存量閑置土地827.4畝，處置完成率達91.58%。在全市存量閑置土地工作考核中名列前茅。
27
全年完成十三個批次27個項目，共計3000畝土地的征地風險評估工作，未有一起因征地風險評估而延誤項目報批事件的發生。
36
全力跟蹤服務市重大投資項目36個，項目用地得到全線保障，完成市目標任務。
53
全年完成53個市區用地項目批后實施，面積5432.2425畝，批后實施率達94%，超額完成市目標任務。
70
全年完成項目供地70宗，供應土地面積8424畝，超額完成市下達和追加計劃量目標任務。
124
全年辦結用地預審建設項目124宗，面積909.4公頃，涉及農用地299.4公頃。
130
全年實現轄區土地合同出讓金達130億。
133
積極呼應市局轉型創新戰略，推進跨地區“拆舊建新”項目試點報批，落實了轄區133畝建新區用地規劃編制，加大資金籌措力度，促進了全市土地指標有償使用制度改革。
353
推進“增減掛鉤”項目實施，353畝項目拆舊區進展順利，完成市局年初確定的目標，獲得市領導好評。
546
推動轄區園區、平臺企業低效用地再開發工作，梳理掌握全區546宗，面積22551畝城鎮低效用地情況，打好實施城鎮低效用地“再開發”基礎。
2534
全年依法征轉用地，全力維護被征地農民權益，創造了和諧穩定的地區環境，全年2534名被征地農民已全部納入社會保障。
3715
全年通過年初計劃爭取、年內單獨選址與點供返還（預借）、協調省市重點支持，以及爭創模范獎勵等多途徑，解決農地轉用指標3715畝，滿足了市區重點項目的用地需求。
5951
全年辦理農村集體土地所有權、集體建設用地使用權和農村宅基地使用權登記發證5951本，賦予了農民合法有據權利保障。
11150
多年以來，金融監管越提越重要，越提越重視，措施辦法越想越多，可是風險仍是屢控難禁，層出不窮，原因是什么？除體制、制度外，還有一個很重要的問題，就是職能定位不準，不明、不持久，經常發生變化，一項工作沒做完，突然來180度大轉彎，轉到另外一項工作上去，難以按一個既定的方向走下去。職能定位不明、不準、不持久的深層次原因是我們的監管理念不明確。理念是起引導作用的，理念形成觀念，有了理念才有觀念，有了觀念才有思路，有了思路才有出路。目前的監管理念應當從以下七個方面進行更新和重新定位。
單一目標理念
所謂單一目標，就是監管目標只有一個而不是兩個或三個。既想依靠監管解決不良貸款問題，又想依靠監管解決“小金庫”問題，還想依靠監管解決財務信息真實性的問題，甚至想通過監管促進貨幣投放，擴大內需，促進經濟發展，通過監管消滅非法金融，這些東西裝得太多，一件事都做不成。金融監管的目標就是一句話“維護存款人的利益”。維護存款人的利益必須維護金融體系的穩定，維護金融體系的穩定就是維護金融業的穩定和有效運行，而不是單個金融機構的穩定。各種體育活動并沒有行政領導，只有協會組織，為什么能管理好，主要是目標比較明確。如足球比賽，裁判的目標只有一個，懲罰違規，不管輸贏。所以金融監管必須確定單一目標，并且義無反顧，持之以恒地推進下去。有利于維護金融體系穩定和有效運行的政策措施一出臺，有利于維護公眾利益的工作就安排。目標一經明確，職能就好確定，體制也好確定。達爾文的“物競天擇、適者生存”自然法規在金融領域應當同樣適用。維護金融體系的穩定，決不是沒有退出的穩定，一定是有退出的穩定，市場的效率就在于此。
寬進嚴管理念
這主要是針對前面“銀批過細、銀管過粗”而言的，要寬進嚴管，而不是嚴進寬管，或進去以后就不管。以前電影院都是守門入場，門前擺著鐵欄桿，站著不少檢票人，每人都持票入場，但進門后為找座位，扯皮打架，后來敞門入場，考慮的不是進場，而是座位問題，找不到座位就走人。這里存在一個“是管過程還是管入口”的問題，美國是監管最嚴謹，最精細的國家，同時也是準入最寬松的國家，由此使它的金融業最具有活力。金融行業抬高門檻，不讓進來，增加了尋租，產生了腐敗。因為審批金融機構要請客送禮，為的是求得準入，一準入了就可以撈取資金，然后積累了風險。這種做法既保護了腐敗，又壓抑了創新，與此同時還衍生了大量的非法地下金融。羅伯特·清崎的《窮爸爸，富爸爸》一書中，一幢房子在窮爸爸資產負債表中是資產，在富爸爸資產負債表中是負債，是抵押貸款購買來的，窮爸爸總是說我支付不起，富爸爸說我怎樣支付得起，開啟思維，想辦法支付購房貸款，這兩種財富觀截然不一樣。制度有兩種形式：一種是誘制式的，一種是強制式的。誘制式的是引導你向目標走，而強制式的是強迫你向目標走。對金融機構的監管應當多從“誘制式”入手，實行“寬進嚴管”。
風險評價理念
現在監管理念是風險查處占了上風。為什么人家說人民銀行是消防隊，是警察，主要因為人民銀行在查處風險。現在要轉到風險監管上來，怎么監管？首先觀念要變，要向風險評價轉變，分析評價商業銀行自身的控險能力、化險能力、排險能力，對商業銀行內控制度的健全性、系統的安全性等作出一個綜合的評價，指出其存在的風險隱患和管理漏洞，并責令其組織實施和改正，就像醫生，給病人開藥方，讓病人把藥拿回家去吃。風險監管不是商業銀行的事后監督，也不是事后復核，而是對內控制度進行評估，對系統穩定性進行評價，對風險程度進行測試。風險監管的理念決定了金融監管的方式。在風險查處理念的情況下，就始終走不出防范風險、查處風險、處置風險的怪圈。在風險評價的理念下，監管者以第三者身份出現，就不會疲于奔命，干些建臺賬，跟蹤檢查等工作。這里說的風險是指商業銀行整體的風險，而不專指一筆業務有沒有風險。如果局限于每一筆業務，監管肯定是疲于奔命的。從另外一個角度看，如果一筆業務沒有風險或風險不大，銀行機構就沒有風險，也不是。有時單個銀行、單筆業務風險不大或沒有，但系統風險可能很大。假如一個系統由100個崗位或環節串聯而成，若每個崗的控險率達99％，看起來控險很嚴，但系統可靠性工程理論認為：整個系統的可靠性應等于各環節可靠性的連乘積。這就告訴我們，風險不能只看單筆、單項，而要考慮整個系統，這就是系統風險控制。因此，人民銀行的監管者要站在宏觀的角度，對銀行運行的整個系統進行評價，看整個系統的風險程度有多大。
我國金融監管理念的定位與更新
資本約束理念
銀行監管要強化資本概念，強化資本約束和資本監管。正因為以前沒有強調資本約束和資本監管，很多中小金融機構金融風險暴露后追溯其資本金問題才發現是“空手道”。以前談到一家銀行的實力，人們總是習慣講它的總資產是多少，其實凈資產才是財富。對銀行來講，破產有兩種，一種是技術破產；一種是擠兌破產。技術性破產是指已資不抵債了，資產的流動性不足導致債務清償能力喪失，國外銀行破產基本就屬于這一類。目前我國有些銀行已資不抵債了為什么還能繼續運行？主要在于還有流動性。第一種破產是支付能力不足，銀行不能支付存款人提取的存款，引起恐慌造成擠兌引致的破產。這兩種破產都是銀行的致命點，擠兌性破產要靠增強信心來解決，技術性破產要靠增資擴股來解決。各項負債總是要支取的，而銀行資本是用來彌補損失和建設經營基礎設施，因此，必須要有資本概念，沒有資本不能辦銀行。如果資本充足率低，即使資產質量好，創新能力強，也不行，要么增資擴股，要么重組聯合。為什么巴塞爾銀行監管委員會要把統一國際銀行業資本標準作為重要的銀行業標準公布？為什么包括我國在內的那么多國家貨幣當局要參加這一標準文件的討論和簽署？為什么對8％的資本充足率要規定得那么細致和嚴格？原因就在于一定的資本充足率是銀行生存的基礎，是銀行進行資產規模擴張的安全依據，是銀行對社會負債規模的“警戒線”。多年來，我們的國有銀行沒有資本概念，沒有資本約束機制，后來國家依靠發行2700億元國債來解決國有銀行的資本金問題，資本充足率有了一定的提高。目前新成立的銀行都有資本金了，但必須嚴格監管，決不能讓它抽逃資本。在市場經濟條件下，對風險起實質性作用的只有資本，因為每個人都關心自己的資本的時候，他才關心銀行；要求資本不受損失且有增值時，才會管理好銀行。所以金融監管，首先要強調對資本的監管，一定要把責任控制在銀行所有者能負的責任范圍內。
論文我國金融監管理念的定位與更新來自
人本監管理念
自從人類社會有規模發展以來，就有監管，就有管理，只要出現了雇用工人就需要管理。從管理的發展軌跡看，產品經濟時期是物本管理，把固定資產管理好，工人罷工時工廠總是千方百計保護好機器設備等生產資料，它追求的是產量，有產量就有效益。商業經濟時代是事本管理，強調的是效率，追求的是質量，注重的是工藝流程和專業協作，千方百計把事管理好，把各項工作做到位。知識經濟時代是人本管理，追求的是人力資源的充分開發和利用，把人的潛力發揮到最大。按照麥得理戈的觀點，人的本性是功利的、是自私的。自私的人從事金融活動，即使通過培訓、思想教育等，只是增加了理性，但自私的天性是泯滅不了的。為了控制謀取私利的可能性，就要增加對人的管理，管人一要管高管人員，二要管經辦人員。古人云“小智者治事，大智者治人”。管好了人，就管住了風險。我國目前對人的假設是理想化的，認為人都是大公無私的，不提防你，總是采取精神的力量鼓勵人去工作。西方認為人是自私的，功利性很強，處處在制造風險，管理者總是想辦法去制約人，使人在為自己勞動同時也為管理者勞動。由于對人性的假設不同，制度的設計也就不一樣。諾貝爾獎獲得者道格拉斯·洛斯有句名言：人類社會的一切不成功歸結為兩條，一是制度設計不對；二是運用制度的人錯誤。西方經濟學家亞當·斯密在所著的《國富論》中提出了一個重要理論，即“看不見的手”。“看不見的手”就是指一種制度、一種機制，它指的是每一個人都想使自己的資本獲取最大的價值，資本所有者不希望增加公共福利，所追求的僅僅是個人利益，是個人的享樂，但是就有一只看不見的手引導他走向一個目標，這個目標不是他所希望的目標，但他在完成自己目標同時也促進了這個目標的實現。這樣遠遠比硬要他去做公共福利所取得的效果好，只有讓他為自己的利益去做的同時客觀地為企業干了，為銀行干了，這種效果要遠遠比其它的措施好。
加強人本監管，必須首先了解人性，把群體理性與個體理性有機結合起來，使個體理性不與群體理性相沖突。我國銀行實行的是分支行的管理體制，從總行到基層，點多面廣，戰線很長，信息傳遞容易衰減，不管住人，就容易形成內部人控制，制造很多風險。管住了人，也就控制了風險。監管必須與經營同步，足球比賽為什么能順利進行，是因為球到哪里，裁判就跟到哪里。日本豐田公司有句廣告詞“車到山前必有路，有路必有豐田車”，這是從經營者的角度對產品的宣傳，從監管者的角度來看，有路有車必須有警察，這個警察可以是活生生的人，也可以是“電子眼”或GPS全球定位系統。對銀行來講，只要有金融機構存在和金融業務活動產生，就應當有金融監管的觸角延伸過去，這種延伸的行為就是現場檢查、非現場監測和日常行政管理，并且主要是以金融機構的活動主體人為主要的監管對象。
嚴格執法理念
監管者不是單純的普通意義上的金融工作者，而是金融執法者。執法就要以法律為準繩，以事實為依據，嚴格執法。前面講古人說“小智者治事，大智者治人”，實際上后面還有一句“睿智者治法”。對金融業的監管不能沒有法，也不能有法不依，更不能執法不嚴。我們既要當金融監管的“大智者”，又要當金融監管的“睿智者”。在金融行業誘惑力是很大的，違規就能獲取巨額的利潤，這使一些個人或單位不可避免地存在違規的動機。馬克思說過，當利潤率為100％時，就有人鋌而走險，當利潤率達300％時，就有人愿意殺人。如信貸資金進入股市，只要行情好，賺1個點比貸款獲得1個點來得輕松，如果賺取10個點，一筆資金就抵得上10倍于貸款資金的收益。但是一旦行情不好，信貸資金損失就大了。監管是單一目標，因此監管者執法時，不僅僅只為金融機構利潤著想。如果只考慮金融機構的經營成果，而不考慮風險后果，就是監管者的失職。當經營者難以負責時就該人民銀行負責了，因此監管者必須嚴格執法，必須把風險控制在金融機構能負責的有效范圍內。
我國金融監管理念的定位與更新
缺乏完善的法治體制
市場經濟的健康穩定發展需依賴于健全的法治社會環境，法律有推動促進市場機制形成的重要條件。據統計，全球大概有130多個國家和地區實行市場經濟體制，但也有小部分推行市場積極體制的國家沒有獲得成功，并且各個市場積極市場和國家之間的發展程度水平也有很大的差異，這些都與具體國家的政治體制和法治環境有極大地關系，缺乏一個穩健的法律體為市場經濟的發展保駕護航。但是不可否認的是，這些市場經濟發展比較好的國家，都有一個共同的特點，都建立論文完善的法治環境，擁有完備的市場經濟法律體制，并且把市場經濟發展都上升到國家法律層面。
我國水利工程建設管理的完善措施
完善法治體制：市場經濟活動的進行需要以法律為依托，并且以法律威準繩，只有完善的法律才可以保證市場經濟的正常運行，所以必須繼續建立健全有關法律法規。針對水利工程建設項目管理而言，關鍵是要明確項目建設各方的責任與義務，并確保各方的權力與享有的利益和承擔的責保持一致，從而形成良好的互動局面。
1）加強法制教育我國正在積極建立社會主義法治國家，努力實現有法可依，有法必依，執法必嚴，違法必究的法治環境。建設法治國家，需要要讓全民與執法者懂法，此后才可以守法。法制教育對于全民守法的自覺性，執法部門秉公執法的自覺性和執法水平、執法能力就顯得尤為重要，也是建設法治國家的必然要求。只有公民的法制意識和法治水平提高了，才能形成良好的法治環境，才可以促進行政執法部門更加公正公平有效的執法，同時也可以從立法的宗旨、公共道德或其它角度妥善解決守法和執法問題。
2）建立健全監督機制法治社會不僅僅需要全民懂法，守法，同時也要健全對執法部門的監督機制，作為法治社會的管理者，只有加強對執法者的社會監督，輿論監督，公眾監督，才可以促使執法者公正執法，保證法制建設落實到位，更促進政府工作的廉潔高效。
3）推行項目代建制代建制，即通過招標等方式，選擇專業化的項目管理單位負責工程項目的建設實施，嚴格控制項目投資、質量和工期，竣工驗收后移交給使用單位的一種工程項目建設管理制度。隨著市場競爭的深入，公平公正的競爭環境，為代建制的推行提供了溫床，在實現水利工程的時候，可以選擇各方面條件比較合適的項目管理單位進行項目管理，這樣不僅減少管理費的開支，同時也更快更好的實現了建設目標和發展要求。同時在實行代建制的過程中，水利工程項目法人通過招投標與選中的項目代建單位簽訂合同，合同中將嚴格約定雙方的責任、權力和利益，政府實行代建制將會以利益吸引、責任約束的方式促使項目代建單位實現項目控制目標，同時也降低了各方的責任和社會經濟風險。
結論
改革開放的不斷深入推動著水利工程建設的飛速發展，在水利工程建設的管理中，只有積極地應對各方面的問題，并提出相應的對策，才能做好水利工程建設的管理。
作者：黃云輝單位：南水北調中線局河北直管監管部
[關鍵詞]本質安全管理體系 危險源辨識 風險預控管理
[中圖分類號] F407.21 [文獻碼] B [文章編號] 1000-405X（2013）-9-277-2
1前言
2005年年底，在國家安全生產監督管理總局、神華集團出資資助并組織下，由中國礦業大學（徐州）、中國礦業大學（北京）、中國職業安全健康協會、國家安全生產監督管理總局研究中心、中國安全生產科學研究院、北京諾信公司六家研究單位組成課題組，研究適合我國國情、符合煤礦實際的安全管理體系“煤礦本質安全管理系統研究”。2006年8月，在神東煤炭集團上灣煤礦進行了試點實踐，初步形成了具有中國特色的煤礦本質安全管理體系，實踐并提煉形成的煤礦安全風險預控管理體系上升為國家行業安全標準――《煤礦安全風險預控管理體系規范》（AQ/T 1093-2011），成為煤炭行業執行的標準和規范。
2如何利用本質安全管理體系創建煤炭企業本質安全型企業的探索
2.1本質安全管理體系的內涵
本質安全管理體系是利用人―機―環境系統工程理論，進行系統整體優化，使企業人-機-環系統達到最佳安全匹配，做到人員、機器設備、環境、管理的本質安全化。本質安全管理體系是一套以危險源辨識為基礎，以風險預控為核心，以管理員工不安全行為為重點，以切斷事故發生的因果鏈為手段，以PDCA閉環管理為運行模式的現代安全管理體系。
2.2本質安全管理體系的基本構成、運行模式及等級劃分
本質安全管理體系評價系統由風險預控管理、組織保障管理、人員不安全行為控制管理、生產系統安全要素管理、輔助管理五大部分組成，具體由安全目標（標準）設定、危險源辨識、風險評估、管理標準與管理措施、監督保障體系、信息系統、監管（評審、評價）等要素構成。
本質安全管理模式遵從戴明的PDCA管理模式，強調持續改進機制。
本質安全管理體系等級為：本安一級、本安二級、本安三級、本安四級共四個等級。
2.3以查隱患、抓整改為手段，不斷提升現場的安全可靠性
完善隱患排查治理考核機制，考核內容由日常動態檢查、月度定期考核、季度定期考核、年度綜合評價四部分組成，堅持開展隱患排查治理活動，按照責任區域劃分落實好各自責任，對生產作業現場進行本質安全達標檢查考核，對檢查出的隱患、問題要及時按“五定原則”（定項目、定整改措施、定整改資金、定整改期限、定整改責任人）落實，下發隱患整改通知單，并按照“誰檢查、誰復查”的原則跟蹤隱患整改落實情況，及時消除隱患，執行隱患整改的閉環管理，切實消除“兩張皮”現象；嚴格執行新改擴項目前、新設備、設施、工藝和技術應用前或有重大改變時； 為特定項目（采煤工作面安裝、初次放頂、收尾、回撤，采掘工作面過構造、過沖刷帶、過富水區、過空巷，排放瓦斯、井下電氣焊、大型設備安裝與檢修等）制定安全措施前； 執行重大風險任務前； 執行特定檢查和實驗前； 審核發現重大不符合項； 調查事故（包括未遂）暴露的新風險前進行危險源辨識、風險評估，依據危險源辨識、風險評估結果制定安全技術措施。要現場為員工講解工作要點和安全注意事項，親自抓安全技術措施的落實工作。做到檢查不留盲區死角、隱患整治及時，對重大隱患進行掛牌督辦，及時按“五定原則”整改到位，堅持問題隱患的預控管理，注重過程管控，把隱患消滅在萌芽狀態，提高現場的安全可靠性。
3深入開展班組建設活動，夯實礦井安全管理基礎及安全責任落實
班組是安全生產的最基層單位，是安全管理的最前沿陣地，是安全管理的核心組織，班組的地位決定了班組在安全生產中的重要性，所以抓“基層、基礎、基本功”三基建設才是抓住了安全管理的核心。因此要做好以下幾方面的工作：一是定期組織開展班組長管理能力、業務能力及安全知識培訓；二是建立激勵機制，結合人才庫建設，將具有豐富工作經驗和管理水平較高的班組長納入到后備人才隊伍當中；三是開展特色班組建設，結合不同班組開展針對性活動，形成特色班組文化氛圍；四是加強對班組長和員工的考核，將區隊（車間）、班組和員工全部納入班組建設考核中，以班組考核促進安全責任現場落實，逐步引導區隊、班組及員工發揮好基層單位安全管理的主體作用，落實現場安全管理職責和安全管控措施，充分發揮基層區隊班組安全自主管理的重要作用。
4加大員工不安全行為查處治理力度，杜絕零打碎敲事故發生
查處不安全行為要從以下六個方面做起：一是對主要負責人、科室管理人員、區隊管理人員制定查處不安全行為指標及獎罰制度，加大不安全行為的查處力度。二是各區隊要強化教育，利用班前會、班后會、集中學習會向員工宣傳不安全行為的種類及危害后果，提高員工的安全防范意識，自覺遠離不安全行為。三是開展不安全行為針對性矯正培訓班，中等以上不安全行為進行一對一矯正培訓，提高培訓實效。四是對不安全行為人員違章行為進行曝光，以起到警示教育作用，減少類似不安全行為的發生。五是強化不安全行為人員系統管理，總結分析不安行為人員工種、崗位，建立不安全行為人員信息檔案、對重大不安全行為人員重點管控。六是要長期堅持執行中夜班突擊檢查制度，針對重點崗位重點時段，加大檢查頻率。充分利用本安信息系統數據深入分析不安全行為發生的根本原因，制定有效的管控措施。
5強化安全教育培訓
員工安全知識的掌握和安全技能的提升是提高員工安全自保能力的最直接途徑，員工安全自保能力的高低對煤礦安全事故的發生起著至關重要的作用。要堅持把員工安全培訓、規范員工行為作為一項長期的安全任務來抓。一是認真抓好“三新”（新分配、新轉崗、新晉升）員工的崗前培訓，認真落實“師帶徒”協議，嚴把學習關、出徒關。二是有針對性的分層次、分工種、分崗位、分專業進行崗位業務技能和安全知識培訓，不斷提高業務技能和安全意識。三是對新設備、新產品、新工藝的應用，按照要求及時開展相關安全知識培訓工作；四是定期組織分專業的事故案例宣講活動，通過三維動畫、座談、交流、講座、現身說法多種方式，進行事故案例的警示教育；五是每季度組織一次技術員及以上管理人員“生產技術、安全管理、本安體系”等知識的考試，不斷提高中層領導干部的素質。六是積極開展標準化作業流程學習以及應用培訓，對已下發的關鍵崗位標準化作業流程視頻，各區隊要分工種、時段利用班前會、班后會來學習、并通過口述、現場實操來進行考核。
雖然我國的醫療水平不斷提升，但我國每年的新生兒的數量巨大，兒科疾病非常復雜，兒科無陪ICU主要集中了病情危急、免疫功能低下、病因復雜的患者，是醫院感染的高危人群，嚴重危及患者的生命健康。由于無陪兒童難以溝通交流，存在潛在的風險，治療的難度更大。因而筆者針對兒科無陪ICU醫院感染與護理干預進行研究，為提升治療的效果做出一定的貢獻。
2研究對象與方法
2．1研究對象：
論文研究的對象是本院于2010－2013年收治的兒科無陪ICU患者，共260人，本研究將患者隨即均分為兩組，分別為對照組和干預組，其中對照組130人，男性75人，女性55人，年齡介于1個月到8個月，平均年齡為5個月；干預組130人，男性72人，女性58人，年齡介于1個月到9個月，平均年齡為6個月。兩組患者各項數據對比無統計學意義，有可比性。
2．2研究方法
2．2．1對照護理措施：對照組護理的措施為傳統的方法，進行消毒隔離，并統計患者出院的感染率和平均的住院時間。
2．2．2干預護理措施：干預組的研究方法是在對照組的基礎上，采取一系列性的消毒隔離措施，然后統計患兒出院的感染發生率與平均住院的時間，以下為干預組的護理方法：
（1）環境布局：論文研究的案例全部是ICU病房無陪監護，干預組的護理環境要在對照組的基礎上進行改進，非感染性疾病區和感染性疾病區要分開放置。對于傳染性疾病的情況要采取針對性的措施，如確保床位之間有足夠的距離，減少床與床之間的感染幾率，并保證足夠的空間進行護理。病床的抹布要單獨使用，每天用“84”消毒液消毒。水池的配備也需要盡量減少互用的情況，并采用感應水龍頭。
（2）空氣消毒：空氣消毒依據房間的大小和實際情況配置空氣凈化機，制定消毒的計劃，如每天消毒1次，每次消毒的時間為1個小時，并且堅持每天通風1次。每半個月進行一次空氣監測，空氣菌落的數目要小于180cfu／平方米，如果監測數據不符合要求，必須尋找原因，并進行整改。
（3）人員培訓：兒科無陪ICU的護理要求非常高，醫院不僅制定了嚴格的規章制度，而且需要工作人員具備很高的專業素養。醫院要對工作人員進行專業化的培訓，落實技術操作規程，提高工作人員的專業能力。培養工作人員高度的責任意識，如嚴格監控程序，執行消毒隔離制度，提高預防感染的意識，并將培訓的成績納入到業績考核，以提升培訓人員的積極性。
（4）完善探視及會診制度：為減少外部環境的干擾，要嚴格家長探視及醫生會診程序，如家長通過監控器進行探視，而不必與患兒直接接觸，科室會診人員必須更換隔離服，穿鞋套等，盡量減少與ICU病房環境的接觸。
（5）患兒基礎護理：要減少ICU病房內部的感染幾率，如患兒日常生活用品一人一用，并且在出院后必須棄用；床頭與床頭柜每天消毒；患兒的奶瓶、奶嘴要徹底清洗消毒，飲食由醫院統一配給；患兒的衣服要每天更換，并及時清洗。
（6）重視手消毒：兒科無陪ICU病房的工作人員與患者每天都有接觸，所以手部的消毒非常重要。干預組要嚴格手消毒的程序，每一個床位要配置快速手消毒液，污染的手在接觸患兒前后都要進行消毒清洗，并戴一次性袖套，接觸一個患兒就要更換一次。
（7）嚴格執行侵入性操作無菌技術：兒科無陪ICU病房必須注意無菌化，嚴格掌握操作規范，使用合格的一次性無菌物品，用絡合碘皮膚消毒兩次，深靜脈置管時鋪無菌紙巾，深靜脈置管針要每一周換一次，導尿管2周換一次，胃管一周換一次，每天要堅持更換尿袋。
（8）醫院設備的使用及消毒：監護儀使用時，每3天更換一次電極片，使用后還要消毒處理。呼吸機的接頭、螺紋管、溫濕化器、冷凝水杯每2天更換一次，使用后要進行高壓消毒。供氧采用不需換水的凝膠供氧設備，每個患兒配置一套，每周更換一次，當患兒出院后要棄用。聽診器用醫用酒精消毒擦拭，輸液泵用“84”消毒液擦拭等。（9）加強一次性醫療用品的管理：要嚴格執行院方的規定，按程序操作，尤其是一次性的醫療用品，禁止重復使用或消毒使用，并做好管理及無害化處理。
2．2．3評價指標：評價指標主要有兩項，即患兒出院后感染的發病率和平均住院的時間，統計之后進行比較。
3結果分析
節日對普通百姓而言，是家人團聚、朋友同學聚會的大好時機，特別是青年人，節日更是他們放松自己的美好時刻，然而對于參加宜萬線八字嶺隧道施工的青年知識分子，節日也是久違的奢侈品，他們遠離城市的喧囂，在條件極苦的工作崗位上以拼為樂、以拼為榮，以拼實現自我價值，以拼開創中鐵四局“隧道史”的奇跡。在宜萬線在八字嶺在中鐵隧道史上用拼寫下了濃濃的光輝業績。他們無疑是新時期最可愛的人；無疑是最值得敬佩的人,是杰出的青年。
三年磨一劍的工程部長張志磊
他是20*年合工大畢業的本科生，20*年受命八字嶺隧道出口擔任工程部長。帷幕注漿、高架錨索、高地應力這些科技含量高的新名詞像山一樣重重地壓在他稚嫩的肩上。從此，他一頭扎進書的海洋；一頭扎進沒有白晝的掌子面；一頭扎進滿是數據的電腦前。用圖紙當宵夜，不斷咀嚼；以方案為胃口，不斷消化；用智慧和汗水攻克了一個又一個的科技難題，結婚未典禮；三年未回一次家；28歲至今還沒要孩子；成功地編制了《帷幕注漿在富水隧道施工應用》獲得集團公司隧道施工技術交流會優秀論文一等獎，并被評為集團公司級工法，填補了集團公司隧道施工新工藝空白。大量的監控量測數據中他反復調整鉆爆參數和技術方案，成功地進行了30品鋼格柵的置換，安全順利地度過兩段近百米塑性變形段處理。在70米超高鷹架錨網索加固中，他經過嚴密的力學檢算，將過去單純行人腳手架改變為梯形成洞腳手架并將機具、材料置于架上操作，僅用84天完成了出洞，在70米大管棚施工中，他根據地質泥夾石成孔難特點，設計拱頂工作室，置放鉆機，采用跟管施工鉆眼進管并舉方案，解決了過去進管難的難題。
險于咫尺，拒之千里的預報能手許成毅
許成毅20*年畢業于淮南理工大學的本科生，受同在宜萬線的舅舅影響，他主動請纓來到了挑戰的八字嶺，艱難充滿險情的實習期滿后，他成了超前地質預報的負責人，探明不良地質，提供開挖方式的依據出自于他，這是一項無經驗可借、無前人指點的工作，先進的進口tsp203、地質雷達、紅外線探水平儀等設施在項目部同行中從未見過。他不停地向設計院有關專家請教；不停地上網查閱資料；不停地拿著出來的相片和已施做過的地質對比。女友從上海趕來看他，他沒時間陪，同學介紹他上海月薪3000多的工作他婉言謝絕，，結婚一周結束了蜜月奔赴工地，嚴把超前水平鉆網關，；嚴把超欠挖關、監控量測關，積極為開挖提供依據，解決了長期困擾出口的超前地質預報不準、超欠挖現象嚴重的難題，稱為險于咫尺、拒之千里的安全保護神。他的付出，像牛一樣的拼搏。不僅獲得巴東青年崗位能手，集團公司首屆明星師徒，還成為項目大學畢業生崗位成才的典范。1935m的水平鉆、970次超前炮孔，25次tsp203探測，這些數據的背后，證實了他施工兩年事故為零的辛勤勞作。
青春穿宜萬，激情創夢想
像張志磊、許成毅這樣的激情和熱血青年在八字嶺隧道出口比比皆是。方德揚、尹旭東、朱書林、蔣博、云治明……一批批大學畢業生在八字嶺隧道的磨煉中茁壯成長，他們紛紛拜師學藝，以工地為家、以隧道為辦公室，默默的奉獻、默默的耕耘。一次次的變更、一次次的不良地質、他們一次次的攻關、一次次的技術測量，一次次新工藝實施，在成功與失敗的嘗試中他們成熟了；在家庭困難個人不適與崗位風險中他們斷然選擇了后者、選擇了挑戰。尹旭東成為了隧道通風和反坡排水的設計者，為隧道通風和施工的順利開展立下了汗馬功勞；朱書林手劃破了縫了三針仍然每天堅持工作10小時，成了監控量測和超欠挖控制的主管；方德揚測量、整理資料出方案成了工作多面手，在工作的方方面面他都見縫插針，每一個環節都能夠看到他的足跡，在導師帶徒兩個季度的評比中都排名第一。他們相信，愛拼才會贏，只有拼才能創造美好的未來，創造幸福的明天。
論文摘要:肺癌是人類癌癥中的主要病癥之一,在位置上分為兩類:中心型肺癌和周邊型肺癌,在治療上主要是依靠手術切除、輔助放療和化療,其中以中心型肺癌手術較為困難,而通過在心包內處理血管治療中心型肺癌,手術風險小,成功率高,治療效果顯著。在中心型肺癌的手術中存在很多難點,其中分離結扎肺動靜脈血管極其困難且危險,原因是癌腫及腫大的淋巴結與肺動靜脈粘連,分離血管時略有不慎就可能導致大出血,而使患者死亡。但在心包內處理結扎血管就安全可靠,同時能夠做到肺癌根治的效果。筆者從1998年開始研究探索此課題,經過15例手術,找到了手術的最佳方法和技術手段。心包內處理血管治療中心型肺癌是目前國內外手術切除肺癌的最有效、最安全、最理想的方法。
1 材料與方法
本組在胸外科共進行15例經心包處理血管手術治療中心型肺癌,其中男性13例,女性2例;年齡45~78歲;左肺上葉癌2例,左肺下葉癌4例,右肺中葉癌4例,右肺下葉癌5例。全部經心包處理血管手術治療中心型肺癌。
1.1 全麻
氣管雙腔管插管,頸靜脈穿刺,心電監護動脈血氧及二氧化碳分壓的監測。
1.2 病人仰臥位
采用后外側切口,探察胸腔內是否有粘連、腫瘤大小、位置、軟硬度、縱隔淋巴是否有轉移、心包是否浸潤。
1.3 切開心包
心包前后徹底打開,充分暴露心包血管,處理左肺動脈時用手指阻斷該血管,觀察右肺動脈是否有影響,如有影響則應放棄手術。右肺動脈在心包內有足夠的長度,可安全結扎。但它不象左肺動脈那樣接近,必要時需要切斷奇靜脈,再切開心包返折,也可在升主動脈和上腔靜脈間隙后處理右肺動脈。
1.4 處理心包內血管
心包內血管探察完畢后,即可處理心包內血管,先處理肺動脈,分別分離左右肺動脈,用無損傷血管鉗夾住血管近端,然后切斷,用0/4滑線連續縫合。處理肺靜脈較容易,但應注意肺靜脈變異,防止誤扎,尤其是肺葉切除時。因右肺上下靜脈常分別進入左心房,極少數為共干,特別在進行右肺上葉切除時,心包內處理上肺靜脈應注意保留中葉靜脈。
1.5 左心房部分切除
左肺靜脈上下支約1/4合為共干,當癌腫侵及肺靜脈或有癌栓時,心包內段較短,單純肺靜脈結扎容易脫落,造成大出血,癌腫也不能切干凈,這時可進行部分心房切除,方法是:用心耳鉗阻斷部分心房,觀察心臟搏動無影響時,將其切斷,一般用0/4滑線連續縫合。心房切除的容積減少不超過1/5時,心功能一般沒有影響。
1.6 縫合心包及心包腔造瘺
將病變組織切除后,將切開的心包結節縫合,然后在心包接近膈面造瘺,長約2.5cm,其作用使心包液體流進胸腔。
2 術后管理與治療
2.1 呼吸系統支持
此類手術時間長,手術損傷大,患者有不同程度的呼吸功能不全,術后用呼吸機輔助呼吸是必要的。根據患者的情況調節呼吸機參數。輔助呼吸在6~12h,在輔助呼吸的同時監測血氧飽和度。如果血氧飽和度在93%以上,末梢循環波峰顯示良好,說明肺通氣良好,可以停呼吸機。
2.2 循環系統支持
本組患者年齡偏大,絕大多數均有隱性冠心病及其它心臟病,心功能有一定的損害,術后維持心功能非常關鍵。術后心電監護,觀察24h尿量,根據血壓、心率、尿量及中心靜脈壓的測定,補充一定量液體。如果血壓高,降低心臟負荷,增加心排量,可用硝普鈉泵入。如果有心率失常,可給相應的抗心率失常藥物。
2.3 一般護理及治療
常規應用抗菌素,持續低流量吸氧,鼓勵患者咳嗽,咳痰時反復叩背,保持呼吸道通暢極為重要。術后患者痰多無法咳出,影響通氣時,可施行氣管切開。本組有6例氣管切開,其中2例是預防性切開,即術后馬上行氣管切開。
3 結果
全部病例均是在全麻下開胸手術,經過心包處理肺動脈和肺靜脈手術切除中心型肺癌。全部15例病例均手術成功,無大出血,無副損傷,根治手術干凈徹底,肺門淋巴結清除徹底。
4 討論
肺癌患者病變常累及肺動脈或肺靜脈,使心包外處理血管困難,3期以上的肺癌肺門常固定。癌腫如侵及心房壁或肺靜脈內出現癌栓,常規處理易造成癌栓脫落或大出血。采用心包內處理血管及切除部分心房壁,可大大減少探察率和術中癌栓脫落的機會,并達到根治的目的。國內報道,35歲以下小細胞癌占45.6%,且多為中央型,巨大塊,晚期。40歲以下3期肺癌占50%,故常需心包內處理血管或肺切除。心包內處理血管之所以安全,是其解剖特點決定的。右肺動脈的全長幾乎都在心包內,左肺動脈全長1/2也都在心包內,因此,打開心包后能較充分的暴露這些血管。心包內肺切除對呼吸、循環系統影響較大,故術后應足量供氧并延長供氧時間,加強護理,保持呼吸道通暢,防止缺氧,盡量減少心率紊亂的因素,對高齡的患者更應注意。
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關鍵字：Mike軟件 城市雨水排澇 規劃
0 引言
近年來，頻發的洪澇等災害，給我國造成了巨大的生命和財產損失。而作為江南水鄉的浙江省，更是面臨洪澇損失的挑戰。2013年第23號強臺風“菲特”就讓浙江遭受了嚴重災害損失。為了更好地指導解決目前廣泛存在的內澇問題，國家相關部門出臺了一系列規范標準和指導性意見。2013年3月，國務院的《關于做好市排水防澇設施建設工作的通知》（[2013]23號），提出“用10年左右的時間，建成較為完善的城市排水防澇工程體系…”。2013年6月，住建部的《關于印發城市排水（雨水）防澇綜合規劃編制大綱的通知》。在此背景下，為認真貫徹省委、省政府“五水共治”的工作要求，提高城市排水防澇能力，各地紛紛開展編制《城市排水（雨水）防澇綜合規劃。鑒于最新一輪的雨水排澇規劃編制尚處于探索階段，本文探討了基于Mike系列軟件的城市雨水排澇規劃編制內容和方法。
1 規劃總則
1.1規劃原則
1、統籌兼顧原則。
以城市排水防澇為主，兼顧城市初期雨水的面源污染治理。同時體現河道治理與流域治理相結合、城市排澇與區域防洪相結合、設施建設與用地布局優化相結合。
2、系統性協調性原則
系統考慮從源頭到末端的全過程雨水控制和管理，與道路、綠地、豎向、水系、景觀、防洪等相關專項規劃銜接。城市總體規劃修編時，城市排水防澇規劃應與其同步調整。
3、先進性原則
突出理念和技術的先進性，因地制宜，采取蓄、滯、滲、凈、用、排結合，實現生態排水，綜合排水。
1.2規劃目標
1、發生城市雨水管網設計標準以內的降雨時，地面不應有明顯積水；
2、發生城市內澇防治標準以內的降雨時，城市不能出現內澇災害。（應根據當地實際，從積水深度、范圍和積水時間三個方面，明確內澇的定義）；
3、發生超過城市內澇防治標準的降雨時，城市運轉基本正常，不得造成重大財產損失和人員傷亡；
2 規劃技術路線
規劃技術路線總結如下圖：
3 規劃主要內容
規劃主要內容概括起來可以分為4個篇章：“現狀評估篇、規劃方案篇、近期建設篇和實施保障篇。”
3.1現狀評估篇
3.1.1城市排水防澇現狀
1）城市水系現狀：城市內河、濕地等水體的幾何特征、標高、設計水位及雨水排放口分布等情況。城市區域內承擔流域防洪功能的受納水體的幾何特征、設計水（潮）位和流量等情況。2）城市雨水排水分區現狀：城市排水分區情況，面積和排水出路等。 3）道路豎向現狀 ：城市主次干道的道路控制點標高。 4）歷史內澇情況：近10年城市積水情況，積水深度、范圍等，以及災害造成的人員傷亡和直接、間接經濟損失。 5）城市排水設施現狀 ：城市現有排水管渠長度，管材，管徑，管內底標高，流向，建設年限，設計標準，雨水管道情況及運行情況。城市排水泵站位置，設計流量，設計標準，服務范圍、建設年限及運行情況。 6）城市內澇防治設施現狀：城市雨水調蓄設施和蓄滯空間分布及容量情況。 7）存在的問題和原因：從體制、機制、規劃、建設、管理等方面進行分析。
3.1.2城市排水能力與內澇風險評估
1） 降雨規律分析與下墊面解析：對現有城市暴雨強度公式進行評估。根據降雨統計資料，建立步長為5分鐘的短歷時（一般為2-3小時）和長歷時（24小時）設計降雨雨型。對城市地表類型進行解析，按照水體、草地、樹林、裸土、道路、廣場、屋頂和小區內鋪裝等類型進行分類，為后續雨水系統建模做準備。
2） 城市現狀排水防澇系統能力評估
a. 排水系統總體評估
包括：（1）城市雨水管渠的覆蓋程度；（2）城市各排水分區內的管渠達標率。（3）城市雨水泵站的達標情況。
b. 現狀排水能力評估
在排水防澇設施普查的基礎上，使用DHI MIKE系列軟件（MIKE系列軟件是丹麥水資源及水環境研究所（DHI）的產品。軟件包括一維河網的MIKE11，城市供水系統的MIKENET和城市排水系統的MIKEMOUSE，管網建模軟件MIKE URBAN，二維河口和地表水體的MIKE21等等）建立水力模型對城市現有雨水排水管網和泵站等設施進行評估，分析實際排水能力。
3） 內澇風險評估與區劃：使用DHI MIKE系列軟件建立水力模型進行城市內澇風險評估。通過計算機模擬獲得雨水徑流的流態、水位變化、積水范圍和淹沒時間等信息，綜合評估城市內澇災害的危險性；結合城市區域重要性和敏感性，對城市進行內澇風險等級進行劃分。
3.2規劃方案篇：
3.2.1規劃標準
1）雨水徑流控制標準：根據低影響開發的要求，確定城市雨水徑流量控制、源頭削減的標準以及城市初期雨水污染治理的標準。提出新建和舊城改造地區的徑流系數控制標準以及新建地區的硬化地面中透水性地面的比例。
2） 雨水管渠、泵站及附屬設施規劃設計標準 ：城市管渠和泵站的設計標準、徑流系數等設計參數應根據《室外排水設計規范（GB50014）》的要求確定。
3） 城市內澇防治標準：根據實際情況明確城市中心城區能有效抵御的暴雨標準。
3.2.2系統方案：
綜合考慮蓄、滯、滲、凈、用、排等多種措施組合的城市排水防澇系統方案。使用DHI MIKE系列軟件建立水力模型，對城市排水防澇方案進行系統方案比選和優化。
3.2.3城市雨水徑流控制與資源化利用
1） 徑流量控制：根據徑流控制的要求，提出徑流控制的方法、措施及相應設施的布局。 對范圍內控制性詳細規劃提出徑流控制要求，作為城市土地開發利用的約束條件，明確單位土地開發面積的雨水蓄滯量、透水地面面積比例和綠地率等。合理布局下凹式綠地、人工濕地、可滲透地面、透水性停車場和廣場，利用綠地、廣場等公共空間蓄滯雨水。
2） 雨水資源化利用：確定雨水資源化利用的用途、方式和措施。
3.2.4城市排水（雨水）管網系統規劃
1） 排水體制 ：確定城市排水體制。 對現狀采用雨污合流的，提出改造方案。 對于雨污分流地區，對于初期雨水提出截流處理方案。
2） 排水分區 ：根據城市地形地貌和河流水系等，確定城市的排水分區。
3） 排水管渠： 結合城市地形水系和已有管網情況，布局城市排水管渠。考慮與城市防洪設施和內澇防治設施的銜接。對于集雨面積2平方公里以內的，可以采用推理公式法進行計算。對于集雨面積大于2平方公里的管段，使用MIKE系列軟件水力模型對雨水管渠的規劃方案進行校核優化。 根據城市現狀排水能力的評估結果，對不能滿足設計標準的管網，結合城市舊城改造的時序和安排，提出改造方案。
4） 排水泵站及其它附屬設施 ：結合排水管網布局，合理設置排水泵站；對設計標準偏低的泵站提出改造方案和時序。
3.2.5城市防澇系統規劃
1） 平面與豎向控制 ：結合城市內澇風險評估的結果，提出用地性質和場地豎向調整的建議。
2） 城市內河水系綜合治理 ：根據城市排水和內澇防治標準，對現有城市內河水系及其水工構筑物在不同排水條件下的水量和水位等進行計算，并劃定藍線；提出河道清淤、拓寬、建設生態緩坡和雨洪蓄滯空間等綜合治理方案以及水位調控方案。
3） 城市防澇設施布局 ：a. 城市澇水行泄通道，使用DHI MIKE系列軟件水力模型，對澇水的匯集路徑進行分析，結合城市豎向和受納水體分布以及城市內澇防治標準，合理布局澇水行泄通道。 b. 城市雨水調蓄設施，優先利用城市濕地、公園、下凹式綠地和下凹式廣場等，作為臨時雨水調蓄空間；也可設置雨水調蓄專用設施。
3.3近期建設篇
根據規劃要求，梳理管渠、泵站、閘閥、調蓄構筑物等排水防澇設施及內河水系綜合治理的近期建設任務。
3.4管理保障篇
3.4.1管理規劃 ：
1） 體制機制 ：建立有利于城市排水防澇統一管理的體制機制，城市排水主管部門加強統籌，做好城市排水防澇規劃、設施建設和相關工作，確保規劃的要求全面落實到建設和運行管理上。
2） 信息化建設 ：結合現狀普查，加強普查數據的采集與管理，為建立城市排水防澇的數字信息化管控平臺創造條件。建立城市排水防澇數字信息化管控平臺，實現日常管理、運行調度、災情預判和輔助決策，提高城市排水防澇設施規劃、建設、管理和應急水平。
3） 應急管理 ：強化應急管理，制定、修訂相關應急預案，明確預警等級、內涵及相應的處置程序和措施，健全應急處置的技防、物防、人防措施。
3.4.2保障措施
1） 建設用地 ：將排水防澇設施建設用地納入城市總體規劃和土地利用總體規劃，確保用地落實。
2） 資金籌措 ：多渠道籌措資金，加強城市排水防澇設施建設。
4 結語
本文從規劃原則、規劃目標、規劃技術路線、規劃主要內容等幾個方面對新一輪的城市雨水排澇規劃編制進行了探討。并提出在現狀排水能力評估、內澇風險評估以及城市防澇設施布局運用DHI MIKE軟件進行建模評估，以更準確直觀的地指導城市防澇工程設施的建設與管理以及近期工作安排。對今后的雨水排澇規劃編制有一定借鑒意義。
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論文關鍵詞：農藥濫用，農民專業合作社，農產品安全，市場失靈，政府失敗
一、引言
近期發生的“毒豇豆”、“毒豆芽”、“毒韭菜”、“毒大米”等等諸多食品源頭安全事件引起了消費者對我國食品安全的極大擔憂，并且使政府在食品安全領域管控效力備受質疑和指責。因此，如何有效防止類似食品安全問題的發生、防止農藥的濫用，重新樹立公民對我國食品安全的信心成為全社會關心的話題。
西方發達國家為解決食品安全問題大多采用加強機構設置、制定完整法律措施和充分發揮第三部門的積極作用等等，并在此基礎上大規模推行HACCP（危害分析和關鍵控制點）體系及可追溯系統來對食品安全進行全方位監控和明確責任。近幾年，我國學者結合國際成功經驗從本國具體國情出發，對此問題進行了大量的具體研究和有益探討，比如，范春光認為，應當借鑒國外經驗，建立起全過程的信息披露制度，實現食品安全的監管目標[1]；學者劉亞平從政府與市場關系的角度進行研究認為，破解中國食品安全監管的困局，不只是監管機構撤并的問題，而是要重構政府與市場關系, 反思現有監管模式[2]；沈紅則通過近幾年對市場隨機抽查的結果匯總分析得出，要在食品安全標準、食品安全管理體系、食品安全風險評估評價體系、食品安全信息監測、通報和的網絡體系[3]這四個方面入手進行解決，除以上四個方面畢業論文提綱，學者徐曉新認為應充分發揮中介組織作用、促進消費者的參與[4]；劉為軍等人指出，由于外部性、人的有限理性及生產者與消費者之間存在的嚴重的信息不對稱等原因，市場本身無法解決當前存在的各種食品安全問題，必須通過政府管制來解決[5]。
以上研究及實踐表明“從農田到餐桌”的全程監管是政府實現保障食品安全的有效手段。而農產品則始終是保障食品安全的源頭和基礎，農產品質量安全得不到保證, 食品的質量安全也不可能從真正意義上得到保障[6]，因此農田管理理應成為我們監管過程中首要高度重視的問題，然而學術界對此問題的相關研究較少。根據2008年全國第二次農業普查的數據，至2006年末，我國共有農業經營戶2億多戶，農業經營單位39.5萬個[7]，全國耕地面積約18.2574億畝[8]，戶均耕地面積僅有9畝左右，小規模經營農戶在各類農業生產經營主體中占有非常大的比重。如此多的散戶經營，使農田管理方面存在諸多問題。顯然，如果沒有良好的農田管理，食品安全后續監管過程的努力只能付諸東流。因此，對農田管理相關問題的深入研究意義重大，而農田管理的一個最重要、最主要的方面就是農藥的使用。
二、農產品安全的市場失靈和政府失敗原因分析
（一）農產品源頭的安全隱患——農藥的使用
農藥作為一種可以增加產量的藥劑為各國所普遍使用，關于它的爭議從來沒有停止過，其中最重要的是農藥濫用問題，盡管目前還沒有完整的資料客觀反映這一情況，但每年農藥中毒事件頻頻見諸報端的事實不可否認中國期刊全文數據庫。相對于我國建國后才開始推廣使用農藥而言，國外使用農藥的歷史較早，因此，對農藥所帶來的負面影響認識更為深刻。澳大利亞學者Clevo Wilson和Clem Tisdell通過數據分析認為，農藥的使用不僅對人體會造成一定的損害，而且對環境的污染是長久的，其成本大于收益，最終將不利于農業的可持續發展[9]。美國學者JohnS. Wilson和TsunehiroOtsuki則從公共健康的角度出發認為糧食生產必須在安全和經濟之間的進行適當取舍，要全力清除農藥濫用及制定更為嚴格的農藥使用標準[10]。加拿大則大力推行有機農業，盡量避免使用農藥[11]，由此可見，農藥的負面影響是確定無疑，發展生態農業是趨勢。
但是，根據相關專家的說法畢業論文提綱，通常情況下施用農藥后因病蟲害引起的農作物的損失會保持在35%左右，而不施用農藥則損失可能會達到70%左右[12]，因此，一方面，農藥的使用在保證我國糧作物供給上功不可沒，就目前來說農藥的大規模使用是必須的；另一方面，如果減少或不使用農藥，農民損失是相當大的，我國作為發展中國家，農民收入還非常低的情況下不可能讓其自覺的控制農藥的使用，但這也成為了農產品安全的最大隱患。徐曉新甚至指出由于農民的素質比較低和利益趨使，農民購買并使用劇毒的農藥，這是食品安全問題最初的源頭[13]。
就我國國情而論，農藥在農業生產過程中的大范圍使用是不可避免，但重要的是如何保證農藥的使用在安全的范圍之內以及如何鼓勵農民去生產綠色有機產品從而逐步擺脫農藥對農民收入的制約，使農民保證農產品安生的情況下利益仍然能得到保障或補償。
（二）市場失靈原因——不能區分農產品品質的好壞
眾所周知，市場之所以能發揮其作用的一個重要原因是信息的生產能力，消費者在消費之前必定通過市場來獲取與之相關的可用信息來確定其是否購買某種商品。但是就我國農產品市場來說信息生產能力嚴重不足從而產生了賣者和買者的信息不對稱，其結果是不能以質定價。具體可以從以下兩個方面進行分析：
就農產品本身而言，其產品本身是具有經驗品和信用品的雙重屬性[1]，也就是說，從農產品的農藥殘留（食用后有不良反映）、口感、新鮮程度等方面的品質特性來說是經驗品，因為這些方面消費后是可以明顯感知的；但是如果從其農藥殘留（食用后人無明顯反映，但確實對人體有傷害）狀況、是否含有激素、內部營養元素的構成及含量上講又是信用品，消息者消費后一般不可感知。農產品所具有的這兩種屬性，特別是其具有信用品的特點是有利于生產者隱瞞一些負面信息而使購買者事前不能獲取與商品相關的全部資訊，從而導致信息不對稱情況的發生，出現了市場失靈。市場失靈一方面使得消費者難以區別農產品品質的好壞；另一方面促使農戶使用各種農藥去提高農產品產量、改變產品外觀觀感和提高口感度等等，而忽視其真正的內在品質，諸如高營養，無公害等等，使優質與劣質農產品相混淆，使得農民因生產安全農產品所付出的代價不能得到補償，最終導致“劣幣驅逐良幣”現象的發生。
就消費者而言，與其它商品一樣畢業論文提綱，對農產品品質及食用安全的評價是根據其價格[14]，與此同時，消費者也偏向“價格優先”，綠色消費意識不強[15]。對于一些農產品，消費本身并不能從外觀上或其品質上區別孰優孰劣，從而視為同一檔次，所以也出現了以價格優勢為標準進行選擇的行為，盲目追求所謂的“性價比”，使市場失靈現象更為嚴重。總之，消費者由于缺乏必要的信息從而不能做出正確的選擇。
（三）政府失敗原因——不能有效監管
政府作為市場主體之一，其主要職責便是監督、糾正市場的失靈，對可能或已經出現的市場失靈進行內部性政府管制，消除信息不對稱，使市場機制能夠順利的發揮其應有的作用。但是頻頻出現的食品特別是農產品安全問題反映了政府在管制并未達到預期目的，其原因主要有以下兩點：
第一， 管制成本過高。
從理論上講，對每一種食品從田間到餐桌的每一個環節都進行全面監控，是最完全的監
控，但相關的監控成本將是政府所承擔不起的[16]。因為政府為了保證食品安全就必須實現對農產品的全程監督、就必須對農產品進行嚴格的檢疫檢驗和要求農戶及時的信息披露，但是上文已經指出我國小農經濟的分散性使得各地方政府不可能做到到家到戶的監督，政府所做出的種種監管決策不能真正有效落實，農藥濫用現實仍較為普遍。而西方發達國家則早已完成了農業產業化轉型，大模型標準化生產成為其一大特點，加之各類第三部門的廣泛存在，使得政府監管對象集中、監管壓力較小，決策易于落實，所以其政府監管也較為成功。
第二，處罰執行成本過高。
對于一些違反食品安全的行為，政府都有相應的法律處罰措施，但是，我國農產品銷售渠道非常靈活，根據我們調研的情況來看，不論村莊多么偏僻，都會有小商小販開車進村收購，然后再集中賣給其它中間商。就整個農產品收購過程來說大多沒有實現對農產品安全的檢測畢業論文提綱，即便是進行了檢驗，也是集中收集后再檢測，導致出現了問題也很難區分具體責任人，追溯到農戶個人的難度較大，從而使不少人懷有僥幸心理中國期刊全文數據庫。也正是因為這樣，國外流行的農產品質量安全可追溯制度以及HACCP在我國難以大規模推行。此外，緊縮農藥的使用，會減少農民的收入，其后果可能會使農民與政府監管部門產生較大摩擦，甚至會演化成對抗問題，使農產品安全更加不能保障。
可以假設一下，如果政府真正投入大量的人力、物力、財力去落實對農產品的全程監督及對每一違法行為進行懲戒，其結果則很可能將高昂的監管成本轉嫁到農產品成本上，這反而促使農民想各種辦法人為去增加產量以實現預期收入，其中最為主要的辦法就是使用各種不安全的農藥
三、農民專業合作社——解決市場失靈和政府失敗的有效組織
確保農產品質量安全需要建立中介組織。這個組織不但可以使分散的小農聯合起來，統一管理、合作經營、共同面向市場，又能夠代表農戶利益，使農戶利益和確保農產品質量安全得到統一，這個組織形式就是農民專業合作社[17]。
（一）農民專業合作社有利于解決市場失靈
首先，合作社可以通過注冊商標品牌來將自身與他人相區分。
農產品市場是一個近似于完全競爭的市場，市場中有大量的買者和賣者，每一個人所生產的產品基本同質，這樣的產品市場使單個農戶不可能去宣傳自己所提供的商品的優越性，因為不僅效果不佳，而且成本過高。但是合作社則可以發揮其規模大、標準化生產、安全高效等等方面的優勢，進行商標注冊，一方面可以提高自己的知名度，反過來又促使合作社更為注重其品牌聲譽，進一步提高農產品內在品質；另一方面讓消費者掌握更多的購買決策信息，降低了信息的不對稱所帶來的決策風險，從而在一定程度上緩解了市場失靈給消費者和農戶造成的損失，實現優質優價。
其次，合作社能實現對農戶的利益補償，推進綠色產品的生產。
保證農產品安全，盡量少使用農藥是全社會的共識畢業論文提綱，但在中國的許多農村地區，促進經濟的發展、提高人民的生活水平，仍然是最緊迫的任務。經濟主導型的特征是行為主體的經濟行為以獲取最大收益為目的。綠色農產品的生產所創造的額外利潤是驅使他們安全、無公害農產品的最根本動力，因為誰也不愿意為了提高農產品安全而去放棄本可以獲取的利益。只有當一部分農民在發展綠色農業的過程中得到更大收益時，在市場利益的驅使下，就會使得更多的農民參與進來，推動農業的健康可持續發展，從而從更大程度上保障農產品安全。而合作社就可以做到保證綠色農產品生產的同時，補償農戶由于減少農藥的損失，并提高農民的收入。它通過為農戶提供農資產品購買、農業技術和產品銷售服務來降低成本，提高產量，增加銷售收入等方式彌補農民為生產綠色產品而產生的損失；它可以聯合農戶開發地理標志產品、地域著名產品，注冊登記農產品品牌，通過優質優價，或獲取品牌收益，來提高農民收入；而大型合作社還有較強的議價能力，使農民在農產品銷售鏈上得到更多的經濟利益，從而吸引更多的農戶參與到合作社中進行綠色產品的生產。
案例：隆豐農產品產銷專業合作社是甘肅省民勤縣的第一家注冊合作社，該合作社主要從事的是洋蔥的生產和銷售，并且是當地最大的一家洋蔥產銷合作社，實行標準化生產，統一購銷。為了便于與其他洋蔥生產者相區別，合作社不僅注冊了商標，而且將其商標品牌印刷在其專門定制的紅色包裝袋上，在洋蔥的銷售過程中必須用這種包裝袋。在市場上不僅中間商很容易將其識別，而且據了解，其品牌也在消費者中產生了一定的影響力，認可程度逐年上升。
（二）農民專業合作社在有利于緩解政府失敗
首先，合作社將分散的農戶有機相聯，減少了監督及執行成本。
各農戶通過合作社易于迅速集中，使得政府的農業服務部門透過合作社向農戶進行監管，節省了政府機構與分散農戶聯系的成本，而合作社進一步通過統一農資采購、統一技術規范、統一使用肥料、統一治蟲施藥和統一農產品檢測及銷售來實現對合作社成員生產全過程監督，從而在很大程度上確保所生產出來的是綠色、無公害的優質產品，使政府難以靈活實施的各種監督舉措內部化畢業論文提綱，極大降低了政府監管的成本，也減少了不必要的溝通摩擦所帶來的爭執，將政府在農田管理上所面臨的種種困難得到較為有效的解決。
其次，利益相關者的一致壓力從很大程度上遏制成員農藥濫用。
雖然政府機構無法掌握分散農戶使用農藥的情況，但處于同一村莊的農戶對鄰居生產用藥情況有較為充分的信息。同時，處于一個相對狹小范圍內的農戶之間的關系是一種“熟人社會”關系：如果某合作社成員隱瞞了使用烈性農藥的情況，極有可能出現的農產品安全問題會使整個合作社的聲譽和收入遭受損失，該農戶不僅受到來自于合作社的懲罰，而且還要承受周圍人群施加的道德譴責，其社會地位受到嚴重削弱。總之，農民專業合作組織具有極為廣泛的聯系基礎，能夠糾正農藥濫用問題中政府監管失敗中國期刊全文數據庫。
案例：民勤縣金光高效農業產銷專業合作社成立于2008年，該合作社主要從事的是蔬菜的產銷。為了保障農產品安全，合作社嚴格掌控農藥的使用，統一農藥采購及使用，并對農藥的使用請專家進行指導；合作社本身有育苗中心，一直積極探尋更為優質的品種。上級主管部門每次只隨機抽檢部分農戶便可以掌握全部成員使用農藥情況，政府也經常利用合作社定期及不定期的社員大會來宣講各種農業政策，加強與農民的聯系與溝通。
四、多中心治理——政府、合作社、其它社會組織三者缺一不可
由奧斯特羅姆等一批學者發展的多中心治理理論認為：對公共事物的良好治理不僅僅依靠于政府，而且還需要吸納更多的社會組織（第三部門）參與其中，強調自主管理，只有這樣才能提高管理效率，解決實際問題。因此，對于農產品安全，政府、農民專業合作社及其它社會組織三者缺一不可。只有明確各方職責，相互配合在創造有利的市場環境，讓市場機制充分發揮其的調節作用才能解決農產品安全的源頭問題。
三者關系如圖一：
圖一
政府應該在法律法規上進行完善，其主要職責是制定相應的農產品安全生產的標準以及違反該標準的嚴厲懲罰措施，使安全生產成為農戶的自律行為；支持和促進農民專業合作社的發展，引導和強化其在安全生產上以及將分散的農戶聯合為一體的優勢，讓合作社成員形成更為緊密的利益共同體，從而更利于政府的監管，并積極推進合作社的品牌建設；定期食品安全檢測公告，推優警劣；扶植其它社會組織的發展等。為農產品安全生產創造良好的體制環境。
合作社作為一種有效的社會組織，更應該發揮其貼近治理對象的優勢畢業論文提綱，成為農產品安全保障的主體，發揮其在產供銷上的一切影響力，保障農產品生產源頭的安全，將政府在農田管理中管不了、管不好的方面盡量內部化，并積極擴大其影響力，帶動更多的農戶，追求更高品質；合作社也應該配合政府的監管行為，積極提供便利，自覺帶頭遵守《食品安全法》中的相關規定；并且應該加強與其它社組織，如合作社聯合會、消費者協會等等協會之間的聯系，共同為農田管理出謀劃策、承擔起農產品安全生產的主力軍。
其它社會組織，如消費者協會、養豬協會、蔬菜協會、金融保險機構等等。消費者協會應該發揮其聯系消費者和生產者的功能，探索調節二者之間矛盾的積極解決方案，成為聯接雙方的橋梁；各種行業協會則應該積極探索食品安全標準的制定以及推廣，彌補政府在食品監管中的死角，分擔政府的工作壓力，并且定期或不定期的組織各種培訓提高合作社成員的生產技術能力，以及介紹引進品質高、效益高、無農藥依賴的優質農產品品種；此外，應該充分利用保險機構的風險保障機制，將一部分保質期短、易變質、產品運輸風險大的綠色農產品進行投保從而確保農戶利益并生產出更多的市場信息以利于消費者選擇。
五、總結
農田管理作為農產品安全的第一道防線，其重要作用不言而喻，而農田管理中最為關鍵的問題是農藥濫用及殘留問題。但是存在的“市場失靈”和“政府失敗”現象使農產品安全問題更為突出，農產品不能因其品質高低而獲取相應的社會認可及收益。本文認為必須明確政府、合作社、其它社會組織在確保農產品安全中的職能定位，特別是要發揮合作社為作為一個主體在解決該問題上的獨特優勢，三者相互配合、各司其職才能解決在食品安全中難于解決的瓶頸問題——監管及農民利益補償問題。
參考文獻
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[7]中華人民共和國國家統計局：第二次全國農業普查主要數據公報（第一號）[EB/OL].
【關鍵詞】循證護理；預見性護理；臨床應用
1 臨床病例
患者男 62歲左肺癌根治術后患者，病理示：低分化腺鱗癌。化療3個周期，無明顯化療反應。化療期間一般情況可，社會支持系統佳，精神狀態佳，性格樂觀，現左側第六肋骨轉移和腦轉移，給予調強放療，近一月余疼痛明顯，給予嗎啡持續泵注止痛治療，靜脈穿刺可能遵醫囑給予PICC置管，精神食欲差，消瘦，臥床。
2 循證護理與預見性護理方法
以患者可能出現的護理問題為出發點，根據循證依據，采用查閱文獻及循證護理網絡資源平臺等綜合性分析判斷，將科研理論知識、臨床護理經驗及患者意愿緊密結合，以審慎的態度預見性地選取最佳的預防方法或護理途徑，從而降低護理風險，提高患者的治療與護理效果[1，2]。
3 主要的護理問題
3.1 疼痛
（1）分散病人的注意力，指導病人采用放松技術，如閱讀書報、聽音樂、看電視、以轉移注意力減輕疼痛。
（2）注意傾聽病人對疼痛的訴說，注意觀察疼痛的部位、性質和程度。
（3）提供安靜的環境，調整舒適的，保證病人充分的休息。
（4）應理解病人的痛苦，以同情、安慰和鼓勵的語言與舉止支持病人，以減輕心理壓力，與醫生溝通及時調整鎮痛藥物的劑量。
（5）按時服用止痛藥，遵循用藥原則，把握好用藥的階段，嚴格掌握用藥的時間和劑量，密切觀察病情和鎮痛效果，警惕藥物副作用的發生。
3.2 有便秘的危險
（1）告知病人的發生因素：臥床，進食少活動少，藥物因素等并介紹含纖維素多的。食物種類；講解飲食平衡的重要性。
（2）鼓勵每天至少喝1500～2000ml的液體（水、湯、飲料）。
（3）鼓勵病人適當的活動，在減少頭部活動的前提下增加軀體活動如腿部活動以刺激腸蠕動促進排便。
（4）建議早餐前30分鐘喝一杯水，可刺激排便。
（5）要強調避免排便時用力，以預防生命體征發生變化、頭暈或出血及腦疝的發生。
（6）病人排便期間，提供安全而隱蔽的環境，并避免干擾。
（7）指導病人進行腹部按摩輔助腸蠕動將促進最佳的排便型態。
（8）教會家屬有效協助排便的方法便秘發生時，遵醫囑應用緩瀉劑。
3.3 有受傷的危險
（1）講解活動無耐力的原因，鼓勵患者床上主動及被動活動。
（2）遵醫囑給予嗎啡24h持續泵注，提高病人舒適感。
（3）與醫生商討，及時給予靜脈補充營養增強病人的體質。
（4）指導病人進行活動時應注意。
a.下床活動要有家人陪護，動作輕準穩，防止摔傷等引起的病理性骨折等意外的發生。
b.活動時病人出現心慌，氣短，呼吸急促等癥狀應立即停止活動，休息使用控制呼吸的技巧（包括噘嘴呼吸法和腹式呼吸法），必要時給予吸氧。
c. 室內各種物品安放在方便取用的地方，保證地面干燥、寬闊、安全。
3.4 有感染的危險
（1）確定潛在感染的易感因素及部位。
（2）監測生命體征及病人化驗結果。
（3）監測病人受感染的癥狀、體征。
（4）指導病人/家屬認識感染的癥狀、體征。
（5）指導并監督搞好個人衛生；加強picc管道護理，嚴格執行導管維護無菌操作程序，保持管道通暢。
（6）教會患者深呼吸及有效咳嗽，預防感冒，避免激烈咳嗽。
（7）每天保證2500毫升的進水量
3.5 潛在并發癥：腦功能障礙
護理措施：
（1）護士掌握大腦功能檢查包括：意識，情緒，言語表達能力，思維能力，反應能力，分析能力等，發現異常及時與醫生聯系。
（2）高熱時立即降溫，以免機體代謝增高，腦缺氧加重。
（3）識別有無顱高壓的表現。
（4）預防便秘、激烈咳嗽、呼吸道梗阻等可間接增加顱內壓從而誘發腦疝的不良因素。
3.6 有皮膚完整性受損的危險
（1）評估病人皮膚狀況。
（2）病情允許，鼓勵下床活動。
（3）2小時翻身一次，受壓發紅的部位在翻身后1小時仍未消失時，必須增加翻身次數
（4）指導病人每30分鐘至2小時變化一下身體重心。
（5） 保持功能，每次坐椅時間不超過2小時。
（6） 每次更換時應觀察容易發生褥瘡的部位。
（7）放取便盆時避免推、拉動作，以免損傷皮膚。
3.7 有發生深靜脈血栓的危險
（1）告知多下床活動的意義，鼓勵患者盡力參與。
（2）患者床上的主動與被動練習，一日三次，以保證肌肉張力和關節活動范圍教會家屬從按摩的方法，順序及每次按摩的時間。
（3）做好深靜脈用藥前后的沖封管。（4）評估。
4 結果
未發生便秘、感染、褥瘡、摔傷或病理性骨折及血栓性疾病等，預見性護理效果明顯優于傳統的被動護理及經驗式護理。
5 討論
循證護理為我科臨床護理問題提供了新的護理模式，也越來越受到科室護理人員的重視，提醒護理人員不能單憑借過時的、片面的或經驗似的理論知識或技能處理問題，而應該學會針對不同的患者不同時期出現的不同問題來發現問題、解決問題，以此提高護理人員的核心競爭力及護理隊伍的素養，從而為患者的康復提高最優質的護理[3]。循證醫學為臨床工作提供了依據，但缺少對公開發表的循證護理實踐論文進行評判性分析，強調應重視文獻篩選和質量評價這一循證的關鍵環節，在護理管理、護理程序的制定還存在滯后性，這也是我們今后努力的方向[4]。
參考文獻
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【關鍵詞】輸煤系統 制度管理人員管理 設備管理
中圖分類號：P618.11文獻標識碼： A 文章編號：
一、 輸煤系統的作用與意義
輸煤系統對煤礦和電廠的生產影響重大,要確實保證輸煤系統的正常使用,就要在人員管理、程序制度管理、設備維護上做好工作，尤其是人員制度管理更是重中之重。因此,為保障輸煤系統的安全運行,必須對人員管理模式、程序制度管理模式和設備應用管理有一定的了解,才能有效進行管理、運行。
1、輸煤系統正常運行可以保障電廠發電系統的安全、正常運轉。
因為當輸煤系統發生故障或異常時,電廠發電系統只能依靠其鍋爐給煤煤倉內儲煤來實現發電功能。如果不能在極短的時間內消除輸煤系統故障，電廠發電系統將面臨給煤煤倉枯竭，得不到補充，而不得不被迫停爐停機的危險局面，從而產生時間長、面積廣的停電事故,造成極大地經濟損失。
2、輸煤系統正常運行可以保障煤礦生產系統的安全、正常運轉。
因為當輸煤系統發生故障或異常時,煤礦生產系統在倉內煤炭儲滿后，只能選擇其他方式運輸煤炭，無法合理安排生產，無法通過輸煤系統進行煤炭輸送，勢必對煤礦生產造成影響，從而造成經濟損失。
3、輸煤系統的正常運行對社會的重要性。
輸煤系統對煤礦和電廠的正常生產影響巨大，對一個區域范圍內的人員生產生活影響巨大，輸煤系統的正常運行，對社會生活秩序的正常化,經濟生產的正常化做出了貢獻。
三、輸煤系統的管理
基于輸煤系統在煤電系統中的重要性,對輸煤系統的維護就顯得格外重要。而對輸煤維護起重要作用的人員、設備與制度管理是輸煤系統能否正常工作的關鍵。因此，如何確保人員、設備與制度管理的行之有效,是輸煤系統應該著重關注的。
1、設備管理
輸煤系統主要設備包括：輸送機、破碎機、振動篩、給煤機等主要設備和各種控制與保護元件等。做好這些設備的管理維護檢修，使設備不帶病帶傷，遵守有病有傷一律按規定停止運行，進行檢修直至恢復投入的設備管理規定。是輸煤系統日常主要的工作任務和前進方向。
輸煤系統設備管理主要根據設備管理與維護點檢制度來執行，對設備建立全面具體的管理臺帳，同時建立各種點檢記錄、管理記錄和包機記錄，要求員工每項操作都有記錄，有據可查。
2、控制系統管理
輸煤系統采用自動化集中控制系統，各設備各部位各種運行狀況都會在系統中得到實時的、準確的反映，人員的在崗狀況也會在系統中如實反映出來，對于輸煤系統進行設備管理和人員管理起到了至關重要的作用，同時為排除故障、追查事故等等留下痕跡和依據。
控制系統管理維護主要依據設備管理制度，要求員工對控制系統衛生清掃干凈，各種繼電器、控制線、保護元器件等管理到位，維護到位，防止失敏現象出現，保證始終靈活有效。
3、人員管理
輸煤系統的操作與運行人員每天要跟各種機械、電氣設備打交道，每天要面臨設備運行的各種狀態，同時要對整個系統的運行進行檢查、監控、維護、清掃等，任務繁重，風險眾多。不可避免會出現疏忽大意、走神溜號的現象。如何對人員進行管理，如何管理好人員，降低風險，做好運行，保證設備和人身的雙重安全，一直是我們工作的中心和研究的課題。
以人為本，是我們在生產管理中始終遵循和一直追求的準則和狀態，我們在人員管理上，堅持全員參與管理，對生產狀況進行統計、分析、匯總和決策，充分發揮人的能動性。通過這種形式，也能及時有效的了解人員的思想動態、生理狀態、操作水平、集體意識和歸屬感，進而了解部門的生產狀況、安全狀況、設備狀況、管理狀況，從而有針對性的制定設備維修計劃、技術改造計劃、人員培訓計劃、安全貫徹計劃，及時改變管理策略和方式，及時推進工作開展，及時展開員工教育，減少和避免因人的因素造成的經濟損失、人身事故和設備事故。
4、程序制度管理
程序制度的建立、更新與管理與人員管理息息相關，一體兩面，同時也是設備、運行等所有管理工作與現場工作的基礎與補充。我們針對現場中出現的各種狀況、設備的購進更新維護、人員的各種狀態等等的變化，時刻對程序制度進行更新、維護、貫徹、落實、執行，敦促人員學習、落實并遵守，最大限度的規范人員的各種行為，規范人員的作業活動，規范設備的檢修工藝、順序、操作規程，為各種生產、生活、活動建立依據。
現階段我們正在著手學習和建立更加先進的程序制度管理體系—神華生產本安體系。
本質安全是指通過設計等手段使生產設備或生產系統本身具有安全性，即使在誤操作或發生故障的情況下也不會造成事故的功能；通過追求企業生產流程中人、物、系統、制度等諸要素的安全可靠和諧統一，使各種危害因素始終處于受控制狀態，進而逐步趨近本質型、恒久型安全目標，以PDCA循環模式為依據建立起來的閉環安全管理系統。
本質安全管理體系是一套以危險源辨識為基礎,以風險預控為核心,以管理員工不安全行為為重點,以切斷事故發生的因果鏈為手段，經過多周期的不斷循環建設，通過閉環管理，逐漸完善提高的全面、系統、可持續改進的現代安全管理體系。
我們在建立本安體系的過程中，在對整個生產系統流程工藝和人員管理的重新審視中，發現了很多以往不曾注意的疏漏，如日常檢修活動中，都是隨時隨地進行檢修，實際活動具備了，但是未曾留下痕跡，這對今后的工作中總結經驗，查找不足十分不利。所以我們主觀上著重加強了對這些方面的關注，嚴格按照神華要求，凡事留下痕跡，建立健全各種制度、記錄、表格，積極貫徹落實，促進輸煤系統各工種人員對新建制度進行學習、了解、掌握并遵守，在人、機、環、管各個環節織就一張大網，更加嚴密，將不安全因素和隱患拒之于外。
三、 輸煤系統的發展
隨著國家發展，各地對電力的需求不斷增大，新建與改擴建火電廠的數量大增。輸煤系統的運行情況對火電廠的發電情況至為重要。在這種大趨勢下，輸煤系統越來越得到重視，發展速度也勢必會越來越快，自動化控制程度進一步得到增長。在今后的發展趨勢中，安全、有效已成為發展的重點。
四、結論與認識
輸煤系統的安全運行,有不可替代的作用,在我國經濟持續發展,對電力要求不斷增大的情況下,要做好輸煤工作,就要從各方面對輸煤系統的基本任務和意義,以及起重要作用的人員與制度管理有深刻的了解,并要及時掌握程序制度在現場生活中映射的變化情況，加強加大設備維護與更新換代力度。
【參考文獻】
1、神華本安體系建設程序文件與管理手冊----神華集團文件
【關鍵詞】臨床營養；序貫療法；治療思維
日益復雜的病理生理對營養治療的個性化要求愈發精細和迫切。科學有效的營養治療思維，有助于對受眾最廣、日新月異的營養治療技術進行優化組合和排序，形成最佳治療程序和方案。臨床營養的治療實踐和近期大量的文獻檢索顯示，“序貫療法”可以作為臨床營養治療思維的基礎模式加以完善和系統化，為規范營養治療標準和建立營養治療的臨床路徑奠定基礎，有效實現營養治療提升醫療效果以及節約救治成本的作用。
1在營養治療中導入“序貫”思維的意義
1.1什么是“序貫療法”“序貫療法”，最早是20世紀80年代的一種抗菌藥物的新型治療用藥模式。它是指對急性或中、重度感染住院的患者，先胃腸外給藥（多為靜脈給藥），待到臨床癥狀或體征有明顯改善后（一般需3-5d），及時改為口服給藥的一種治療方法。抗菌藥物的轉用，可以是高一級的抗菌藥轉為低一級抗菌藥，也可以是同級抗菌藥不同藥物間轉換。
因此，“序貫療法”又被稱為轉換療法（switch therapy）、下行療法（step down therapy）、后繼療法（follow―on therapy）[1]。
1.2“序貫療法”的應用意義序貫概念的推廣和應用有助于營養醫生形成序貫治療思維，憑借專業知識和臨床經驗，依靠現有條件和資源，助力專科治療實現從姑息到有效、從量變到質變的合理轉歸，為患者爭取最好的效果和預后[2]，并為醫療政策的頂層設計積累可供篩查的實踐樣本和循證醫學證據的支持。
筆者檢索分析近3年萬方醫學網收錄的32篇營養治療期刊論文，其中26組研究，對人體消化、呼吸、泌尿、內分泌、免疫、神經和循環等多個系統疾病，進行了單病種序貫營養方案的對照實驗，綜合實驗組約971例和對照組約1002例的比較分析，顯示了序貫療法對于各個系統疾病營養治療的積極意義。病理生理決定了患者對代謝相關的處置比常人更為敏感和脆弱。營養制劑成分復雜，不似普通藥劑成分單一、用量廣譜，盲目應用，不但無助于整體治療，還可能成為加重病情的誘因。序貫概念保護和尊重患者個體差異，給予患者適應耐受的時間和醫者緩沖調整的時間，有助于建立嚴謹、有效的治療方案，便于微調和隨診，保證營養治療的針對性、及時性和可持續性。
1.3“序貫療法”的應用重點“序貫療法”的應用重點在于對初始方案的設計和診療過程的調整形成序貫思維，關注患者對初始方案的耐受能力、對過程方案的適應能力以及目標方案的達成能力，減少不良反應、降低風險系數、縮短目標周期，更好的保證方案實施的準確性、有效性和穩定性。
2臨床營養治療中“序貫”思維的建立
營養治療需要安全啟動、順利過渡、持續耐受，滿足顯效期短、作用期長的要求。不同的個體、不同的病程、不同的病理生理決定了每位患者都有不同的治療時機、起點和目標，過于謹慎的選擇起點和目標，會延長營養治療的啟動時間[3]和治療周期，甚至會違背治療原則，貽誤救治時機[4]；躍進式的選擇和調整，則會增加患者的耐受風險。應用序貫思維設計營養方案的起點和目標，在減低耐受風險、避免過度治療的同時，提升治療效果，減輕患者和社會的經濟負擔。
2.1營養治療程序的序貫營養治療的原則是腸道有功能時腸內營養是首選[5]，營養治療方案的優選序貫為EN（腸內營養）EN+PN（腸內、腸外聯合營養）PN（腸外營養），只有復雜危重患者的治療方案需要全程覆蓋營養治療程序，即：PNPN+ENENEN+流食半流食普食。
2.2能量供給的序貫為減輕患者的代謝負擔，應以最低的能效比實現營養目標，成人能量供給目標的序貫為：“允許性低能量”（20-25kcal/kg.d）基本能量（25-30kcal/kg.d）適當高能量（≥35kcal/kg.d）正常能量（30-35kcal/kg.d）；孩子的能量目標更高，且依年齡相應變化；65歲以上老人通常需依成人標準低減至低值。我們對于患者的應激狀態短時間給予“允許性低能量”，促進患者內環境的穩定[6]；根據患者的狀態和指標變化循序提高能量供給至基本能量，滿足患者基本生命活動的需求，同時不增加患者的代謝負擔；在患者一般狀態穩定但病程持續的高消耗或者康復期合成代謝需求增高時，給予適當的高能量；在患者各項生命體征平穩可以回歸正常生活時給予正常能量。
2.3營養底物供給的序貫由于代謝途徑的差異，腸外營養素和腸內營養底物的增減變化也不盡相同。腸外營養素增減序貫：水、離子、維生素（基礎）基礎+糖基礎+氨基酸+糖全合一（基礎+糖+氨基酸+脂）全合一減量，其中為避免血糖的急劇變化，減少PN時，先減氨基酸，后減糖，每日減糖量50%；腸內營養治療的序貫[7]：營養制劑制劑+普食聯合普食，營養底物的變化一般會按著消化吸收由簡易到正常、代謝負擔由輕度到平衡、組織合成由快速到穩定、營養搭配由簡單到豐富等逐漸遞增至營養目標達成[8]，因此腸內營養底物的序貫為：清水淡鹽水糖鹽水營養制劑[氨基酸型短肽型整蛋白型（無纖維纖維配方）]營養劑+自然飲食（清流流質半流少渣半流軟食普食）普食；PN和EN聯合使用，通常是PN漸減、EN漸增；營養制劑和自然飲食聯合，則通常是營養制劑漸減、自然飲食漸增；腸外、腸內營養的配給需要共同考慮，以夠用為度的平衡搭配滿足需求，促進消化吸收，穩定供給且不增加代謝負擔。對危重癥病人來說，維持機體水、電解質平衡為第一需要，維生素和礦物質的供給是用最小的代謝負擔啟動自身的調節和修復。
2.4營養供給途徑的序貫途徑的選擇要服務于營養治療目標，兼顧符合生理、最少創傷的原則[9]。首選EN途徑[10]；如從PN過渡到EN，需患者EN耐受良好再減PN。
PN途徑遵循先周圍靜脈后中心靜脈的序貫；只有在患者的病理生理對滴速、滲透壓、液體量和持續時間等有特殊要求時，才啟用中心靜脈，現在應用PICC（經外周靜脈的中心靜脈置管）較多。
EN途徑的選擇順序為：經口飲食短期無創管飼（鼻胃管鼻十二指腸管鼻空腸管）長期有創（造口）管飼[術中置管胃造口（PEG）空腸造口（PEJ）腸瘺口造口]，患者經口進食不足或存在嗆咳和誤吸風險時，選擇管飼途徑；過渡期建議保留上一級途徑，如造口留置聯合無創管飼、帶管經口飲食等。
2.5喂養模式的序貫喂養模式是EN治療的實施細節，綜合喂養方式、濃度、容量、速度、溫度等因素形成序貫：間歇稀釋微量間歇全液微量持續微量持續適量持續全量持續減量+頓服增量頓服適量頓服全量；EN不足部分PN補充。除喉部手術1-2天和上消化道出血等個別患者需要冷流食外，多數患者都需要進食30-35°C的溫熱飲食，其它因素則需根據患者的病理生理組合個性化模式。模式的合理設計，需營養醫生依患者狀態和指標對其耐受力進行判斷。按照溫和到正常的序貫，喂養方式：勻速泵入（間歇泵入持續泵入）重力滴注（間歇滴注持續滴注）頓服（通常分為6-10餐，超過10餐建議泵點或滴注）[間歇推注帶管飲食（管飼減量、經口增量）經口進食]；喂養濃度：稀釋液（高倍2倍1.5倍）全液；喂養容量：微量少量適量全量；喂養速度：初始滴速（5-20ml/h）目標滴速（全天入量/24h）；喂養速度和濃度不可同時增加，需分別依患者耐受4-24h（或更久）提高一次；如患者耐受欠佳，則需返回上一層。通常TPN2周以上的患者，EN的啟動周期延長。
2.6營養治療監測的序貫監測患者的生理基礎、獲益程度和變化需求，以實現營養治療穩定生理、簡化病理、提升總體的目的。監測序貫尚待商榷，通常我們對癥狀和體征進行平行監測，依據程度相應調整，包括：脫水、惡心嘔吐、腹痛腹脹、胃潴留、尿便、水腫、黃疸、體溫、呼吸、心率、血壓、體重；實驗室指標可以序貫監測：水、電解質（血、尿）血糖、血氣肝腎糖脂血細胞便常規。達成共識的是電解質、血糖及血氣分析在營養治療啟動階段每天測定，3天后狀態穩定可視情況每周測1-2次；余實驗室指標每周復查1次或依需要監測。
2.7營養治療路徑的序貫病理生理的矛盾、動態和變化[11]決定了營養治療路徑作為一個復雜命題，需要頂層設計和深入研究。本文以病患一般狀態穩定為基礎條件提出淺見，目的在于提請關注營養治療臨床路徑的建立，從而簡化治療程序，強化治療效果，提高治療預期，緩解營養專業人才不足的壓力以及醫療救助缺少評價指標的難題，期待大樣本的積累和甄別：離子紊亂血糖波動心衰呼衰腎衰代謝相關性腦病（肝性、腎性、肺性等）能量不足維生素需求吸收障礙消化不良蛋白質營養不良血脂異常優質纖維需求瘦體重不足體重異常
2.8護理主體[12]的序貫目前國內的營養治療尚處于起步階段，體系、制度和隊伍亟待完善，責任權利界定模糊，影響患者及家屬對營養治療的認知和合作，營養治療常常疏于護理，患者治療獲益減低。建議在患者的治療和康復過程中形成一個營養護理主體的序貫：營養護理示范療區護理實施及帶教家庭護理個人管理。
醫生的理論基礎和臨床經驗作為醫療技術的特殊組成有著不可替代的專業價值，序貫思維的建立，有助于營養醫生個體養成嚴謹、周密的治療習慣，積累豐富、有效的臨床經驗，形成系統、完整的知識儲備，通過對治療時機的合理預判和全方位把握，優化治療結果。如能實現大樣本統計學意義的量化和前瞻性設計研究的薈萃分析，將有助于營養治療體系標準的建立，減少由于醫生營養處置差異對施治效果的影響。
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