時(shí)間：2022-07-07 18:02:32
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)理專業(yè)畢業(yè)總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一、以公共英語(yǔ)教學(xué)為主，忽略英語(yǔ)與護(hù)理的學(xué)科銜接
由于國(guó)內(nèi)涉外護(hù)理專業(yè)開(kāi)設(shè)時(shí)間比較短，缺乏與之相應(yīng)的統(tǒng)一的教學(xué)大綱，教學(xué)目標(biāo)及考核標(biāo)準(zhǔn)，在課程設(shè)置方面一直處于探索階段。對(duì)于涉外護(hù)理專業(yè)的英語(yǔ)課程設(shè)置，相當(dāng)部分的高校依然采用的是公共英語(yǔ)的教學(xué)方式；所選用的教材也以服務(wù)于公共英語(yǔ)教學(xué)的教材為主，缺乏學(xué)科針對(duì)性。以筆者所在的南陽(yáng)醫(yī)專為例，涉外護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)課每周4個(gè)學(xué)時(shí)，所選用的教材為外語(yǔ)教學(xué)與研究出版社出版的《新視野英語(yǔ)教程》，課程的設(shè)置和教材的選取所針對(duì)的是高職高專公共英語(yǔ)即基礎(chǔ)英語(yǔ)能力的培養(yǎng)，鍛煉的是學(xué)生在基礎(chǔ)英語(yǔ)運(yùn)用方面的聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)能力，而非針對(duì)涉外護(hù)理與英語(yǔ)的課程銜接進(jìn)行有針對(duì)性的教育教學(xué)。這一現(xiàn)象究其原因在于對(duì)涉外護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)教育的定位不清晰，人才培養(yǎng)的目標(biāo)不明確，缺乏科學(xué)的規(guī)劃和安排，導(dǎo)致了與涉外護(hù)理的專業(yè)特色不相符的情況，進(jìn)而使所培養(yǎng)的學(xué)生達(dá)不到涉外護(hù)理所要求的專業(yè)化英語(yǔ)水平。
從學(xué)生的角度而言，在校期間通過(guò)大學(xué)英語(yǔ)AB級(jí)，四六級(jí)考試則更有吸引力，因?yàn)榭梢垣@得相應(yīng)的證書(shū)，增加在找工作等人才競(jìng)爭(zhēng)中的砝碼。因此學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的重點(diǎn)放在了背單詞，追求通過(guò)率而非與專業(yè)相關(guān)的英語(yǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，這對(duì)于提高學(xué)生的基礎(chǔ)英語(yǔ)能力有一定的促進(jìn)作用，但是學(xué)生的專業(yè)英語(yǔ)能力就處在被忽視的地位。另外，學(xué)生缺乏對(duì)專業(yè)英語(yǔ)的認(rèn)知，并未認(rèn)識(shí)到涉外護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)與公共英語(yǔ)學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)方法上的不同，也未認(rèn)識(shí)到涉外護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)在以后的護(hù)理基礎(chǔ)研究工作和臨床工作中的重要性。單純地認(rèn)為只要將自己的專業(yè)知識(shí)夯實(shí)就足夠了，不愿在英語(yǔ)上花費(fèi)過(guò)多的精力。此外，護(hù)理英語(yǔ)本身學(xué)習(xí)難度較大，記憶困難，文章中復(fù)合句多，難以理解，使得部分同學(xué)產(chǎn)生了畏難情緒，這也造成了學(xué)生對(duì)涉外護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)缺乏動(dòng)力。
二、英語(yǔ)教育師資配備缺乏專業(yè)針對(duì)性，存在重英語(yǔ)輕護(hù)理的現(xiàn)象
培養(yǎng)合格涉外護(hù)理專業(yè)人才，在英語(yǔ)教育方面有兩個(gè)側(cè)重點(diǎn)，即通過(guò)教學(xué)一方面讓學(xué)生具有護(hù)理專業(yè)的英語(yǔ)知識(shí)技能，另一方面讓學(xué)生具有用英語(yǔ)進(jìn)行溝通交流滿足涉外環(huán)境下護(hù)理工作所需的英語(yǔ)技能。這就要求涉外護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)教師不僅要具備扎實(shí)的英語(yǔ)功底而且熟練掌握護(hù)理專業(yè)的相關(guān)知識(shí)，可以將涉外護(hù)理專業(yè)的相關(guān)知識(shí)與英語(yǔ)教學(xué)實(shí)現(xiàn)無(wú)縫連接。目前從事涉外護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)教育的師資組成存在著兩極分化的現(xiàn)象，一部分老師是具有高學(xué)歷的英語(yǔ)專業(yè)畢業(yè)，另一部分則是具有豐富臨床實(shí)踐背景知識(shí)的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，而其中英語(yǔ)專業(yè)畢業(yè)的教師所占比例更大。
這兩種情況下的英語(yǔ)教學(xué)各有利弊：英語(yǔ)專業(yè)畢業(yè)的教師英語(yǔ)基礎(chǔ)知識(shí)比較扎實(shí)，能夠從二語(yǔ)習(xí)得的角度出發(fā)有針對(duì)性的對(duì)學(xué)生的詞匯、語(yǔ)法、閱讀、口語(yǔ)進(jìn)行指導(dǎo)，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言分析能力；但是由于對(duì)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)不甚了解，無(wú)法將護(hù)理專業(yè)知識(shí)融入英語(yǔ)教學(xué)中，不能使學(xué)生身臨其境的在英語(yǔ)大背景下將護(hù)理專業(yè)知識(shí)融會(huì)貫通。護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的英語(yǔ)教師對(duì)于護(hù)理方面的知識(shí)手到擒來(lái)，但是由于缺乏英語(yǔ)方面的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，英語(yǔ)的語(yǔ)言表達(dá)能力欠佳，無(wú)法充分的利用英語(yǔ)這一媒介進(jìn)行護(hù)理專業(yè)知識(shí)的講解，進(jìn)而容易出現(xiàn)漢語(yǔ)化的英語(yǔ)教學(xué)。而以上這些對(duì)于涉外護(hù)理專業(yè)的英語(yǔ)教育是不利的。
三、教學(xué)方式及教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際脫節(jié)，缺乏涉外護(hù)理的語(yǔ)境，不能做到與時(shí)俱進(jìn)
目前的醫(yī)學(xué)院校由于學(xué)制，課程設(shè)置等多方面因素的影響，英語(yǔ)課程多受到壓縮，且多為大班授課。教師為了能在有限的課時(shí)內(nèi)完成授課任務(wù)多采用的是滿堂講，甚至是填鴨式的授課方式。學(xué)生在被動(dòng)接受知識(shí)的情況下很難完全理解所學(xué)內(nèi)容，學(xué)習(xí)興趣不高，這對(duì)提高英語(yǔ)分析應(yīng)用能力是非常不利的。在課堂上所用的教材教具多為公共英語(yǔ)的視聽(tīng)說(shuō)教材及多媒體課件，缺乏有針對(duì)性的與涉外護(hù)理專業(yè)相關(guān)的教材教具，更缺乏與涉外護(hù)理場(chǎng)景相關(guān)的情景教學(xué)環(huán)境，這導(dǎo)致教師和學(xué)生只能在無(wú)語(yǔ)境的情況下利用沒(méi)有專業(yè)針對(duì)性的教材教具進(jìn)行語(yǔ)言學(xué)習(xí)，這很難提高學(xué)生的涉外護(hù)理英語(yǔ)的交際能力，降低了教學(xué)效果，弱化了學(xué)生的英語(yǔ)實(shí)踐能力，從而很難達(dá)到提高學(xué)生在涉外護(hù)理背景下的英語(yǔ)應(yīng)用能力的目的。
涉外護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)課程開(kāi)設(shè)的終極目標(biāo)是服務(wù)于涉外環(huán)境下的護(hù)理工作，應(yīng)用于國(guó)際交流，培養(yǎng)學(xué)生具有較強(qiáng)的英語(yǔ)語(yǔ)言表達(dá)能力。因此加強(qiáng)實(shí)用性的英語(yǔ)教學(xué)，提高學(xué)生的英語(yǔ)應(yīng)用能力是涉外護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)的重點(diǎn)所在。而當(dāng)前的英語(yǔ)教學(xué)多在虛擬的背景下進(jìn)行，學(xué)生無(wú)法身臨其境的在專業(yè)場(chǎng)景下進(jìn)行練習(xí)，更缺乏涉外護(hù)理的實(shí)踐機(jī)會(huì)，這對(duì)于學(xué)生深刻了解本專業(yè)，進(jìn)而做到有針對(duì)性的提高自身能力是無(wú)意的。加強(qiáng)對(duì)涉外護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)教育現(xiàn)狀的研究對(duì)涉外護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)以及進(jìn)一步的優(yōu)化具有重要的意義，對(duì)培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)需要的新型人才具有重要作用。本文對(duì)現(xiàn)階段涉外護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)教育中存在的主要問(wèn)題進(jìn)行了總結(jié)和分析，以期為進(jìn)一步的改進(jìn)涉外護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)教育教學(xué)提供依據(jù)和參考，為培養(yǎng)更多更好的涉外護(hù)理人才做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
作者：余悅 單位：南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校
【關(guān)鍵詞】中職護(hù)理 專業(yè)課程 設(shè)置
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2015）10-0246-01
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的不斷加快，人們逐漸重視身心的健康呵護(hù)，與此同時(shí)我國(guó)面臨著老齡化的問(wèn)題，這些都是我國(guó)護(hù)理行業(yè)的發(fā)展重要的源動(dòng)力。然而我國(guó)目前的中職護(hù)理專業(yè)接受的仍舊是傳統(tǒng)的課程體系模式，這對(duì)于護(hù)理行業(yè)的發(fā)展而言是一種阻礙，因此構(gòu)建新型的專業(yè)課程體系勢(shì)在必行。
一、中職護(hù)理專業(yè)課程體系現(xiàn)狀分析
（一）課程培養(yǎng)目標(biāo)
中職衛(wèi)校主要為我國(guó)提供護(hù)理專業(yè)的初中級(jí)的實(shí)用型人才，而中職學(xué)校的護(hù)理專業(yè)的課程專業(yè)設(shè)置是其培養(yǎng)人才最重要的環(huán)節(jié)，同時(shí)直接決定了培養(yǎng)目標(biāo)的知識(shí)能力結(jié)構(gòu)。然而通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前中職學(xué)校提供的人才與醫(yī)院實(shí)際需要的護(hù)理人才在能力、知識(shí)以及素質(zhì)等方面存在著一定的差距。
（二）課程內(nèi)容認(rèn)識(shí)分析
1.對(duì)教學(xué)內(nèi)容的認(rèn)識(shí)。本文通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行了深入的了解，比如問(wèn)卷中“在學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)外，除了本專業(yè)的知識(shí)及技能需要學(xué)習(xí)外，你認(rèn)為還需要學(xué)習(xí)什么方面的內(nèi)容”。有12%的學(xué)生認(rèn)為需要掌握一定的法律知識(shí)；有7.2%的學(xué)生認(rèn)為計(jì)算機(jī)操作技能也十分重要；有23%學(xué)生認(rèn)為需掌握一定的與人溝通的技巧以及禮儀知識(shí)；有37.5%的學(xué)生認(rèn)為掌握相關(guān)的心理學(xué)知識(shí)是有必要的。
2.對(duì)課程難度的認(rèn)識(shí)。作者利用通過(guò)閱讀大量相關(guān)文獻(xiàn)以及在師生的訪談中了解到護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)難度較大的課程主要有化學(xué)、解剖等，而當(dāng)了解到為何難學(xué)的原因時(shí)，有10.6%的學(xué)生認(rèn)為是老師水準(zhǔn)低下導(dǎo)致；有8.7%的學(xué)生覺(jué)得該科目沒(méi)有吸引力；有66.3%的學(xué)生認(rèn)為是書(shū)本太過(guò)深?yuàn)W。
（三）課程組織情況分析
1.課程安排情況。在我國(guó)大部分中職學(xué)校的課程安排是相似的，都是將理論課程安排在1，2，3學(xué)期，而臨床學(xué)習(xí)則放在4，5學(xué)期，最后一個(gè)學(xué)期主要用來(lái)進(jìn)行執(zhí)考輔導(dǎo)。其中，基礎(chǔ)課、文化課在第1，2學(xué)期中占的比重較大，第3學(xué)期則主要學(xué)習(xí)專業(yè)課程，第6學(xué)期安排護(hù)考課程其中專業(yè)模塊占比重較多。
2.課時(shí)分配情況。除去5，6學(xué)期實(shí)習(xí)不計(jì)，該校共安排了2456個(gè)學(xué)時(shí)，其中由1456個(gè)理論學(xué)時(shí)一起636個(gè)實(shí)踐學(xué)時(shí)組成，其中人文社科類課程所占的比例較小，實(shí)踐課時(shí)少于理論課時(shí)。
二、中職護(hù)理專業(yè)存在的主要問(wèn)題
（一）教師素質(zhì)有待進(jìn)一步提高
護(hù)理專業(yè)需要的人才需要具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，同時(shí)具備過(guò)硬的護(hù)理專業(yè)知識(shí)。目前我國(guó)中職護(hù)理教師的隊(duì)伍多有醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)的教師組成，如我校有46位護(hù)理專業(yè)教師，其中有31人是醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)的，這些教師的職業(yè)技能薄弱，同時(shí)得到的進(jìn)修機(jī)會(huì)極少，因此導(dǎo)致其專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)側(cè)重于醫(yī)療方面，臨床實(shí)踐方面的經(jīng)驗(yàn)較少，無(wú)法實(shí)現(xiàn)理論實(shí)踐的一體化。
（二）課程設(shè)置缺乏護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)
目前我國(guó)中職學(xué)校的護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置存在著重理論輕實(shí)踐的問(wèn)題，這是導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)能力無(wú)法滿足崗位需求的直接原因，此外課程體系中包含的人文知識(shí)內(nèi)容較少；從課程內(nèi)容方面看，依然屬于科學(xué)體系的范圍。
（三）課程設(shè)置與培養(yǎng)目標(biāo)有沖突
中衛(wèi)護(hù)理的培養(yǎng)目的就是培養(yǎng)護(hù)理保健工作的實(shí)用人才，而這一目標(biāo)又與專業(yè)人才的培養(yǎng)的“實(shí)用性原則”相悖。因?yàn)檫@一目標(biāo)要求護(hù)士執(zhí)業(yè)要取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》，想要取得該證書(shū)其需要學(xué)習(xí)的課程的知識(shí)不僅深?yuàn)W，同時(shí)要求知識(shí)要具有廣度以及深度。對(duì)于專業(yè)護(hù)理人才實(shí)用性的培養(yǎng)有一定的阻礙。
三、中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置的構(gòu)建
（一）學(xué)習(xí)階段
在學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程中，要保證課程設(shè)置與培養(yǎng)目標(biāo)緊密相連，此外還要遵循需求原則，專業(yè)設(shè)置應(yīng)當(dāng)滿足當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的需求，同時(shí)為了充分體現(xiàn)出護(hù)理人才的發(fā)展方向，還需重視護(hù)理學(xué)生的身心發(fā)展。
（二）在實(shí)踐中探索
1.調(diào)研。學(xué)校專業(yè)設(shè)置應(yīng)當(dāng)與市場(chǎng)需求緊密聯(lián)系在一起，因此我校對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院的需求進(jìn)行了全面的了解，充分聽(tīng)取臨床專業(yè)的提議，并掌握了醫(yī)院關(guān)于護(hù)理人才的一些要求。
2.深化改革。在建立健全以培養(yǎng)職業(yè)能力為重的課程體系時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照“理論夠用、實(shí)踐為主、能力為重、以人為本”的原則，此外我校還借鑒了澳大利亞“三明治式”的課程設(shè)置的方法在理論課中安排了一部分的實(shí)踐課。我校還將數(shù)理化等課程內(nèi)容進(jìn)行部分合理的刪減，從而有效縮減醫(yī)院基礎(chǔ)的比重，將老年護(hù)理以及精神護(hù)理的內(nèi)容增加。最終將課程設(shè)置成4大模塊。主要包括了文化素質(zhì)類課程、職業(yè)素養(yǎng)類課程、專業(yè)核心課程、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)類課程。
3.教材。在進(jìn)行課改后，對(duì)應(yīng)的教材也需要進(jìn)行重新編寫(xiě)與整合。近幾年，我校在護(hù)士執(zhí)考輔導(dǎo)實(shí)踐中不斷探索以及總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，從而得到了豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，并編寫(xiě)了《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課執(zhí)考考點(diǎn)集錦》一書(shū)，此外還將執(zhí)考的參考資料進(jìn)行了分類歸類，并編寫(xiě)了《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試精編》和《護(hù)士執(zhí)業(yè)考試同步訓(xùn)練題集》。
4.實(shí)訓(xùn)基地。要重視校內(nèi)、校外實(shí)訓(xùn)的基地建設(shè)。學(xué)校可以與醫(yī)院相互合作，一起制定學(xué)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃、大綱以及科考的相關(guān)內(nèi)容，并要求學(xué)生定期向?qū)W校匯報(bào)實(shí)習(xí)情況以及學(xué)習(xí)內(nèi)容，此外建立健全網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，為學(xué)生提供解惑答疑的平臺(tái)。
以上幾種方式能夠深化校企之間的合作，并實(shí)現(xiàn)工學(xué)結(jié)合的培養(yǎng)模式，從而更好的為用人單位培養(yǎng)實(shí)用型人才，充分利用校企之間的優(yōu)勢(shì)，從而實(shí)現(xiàn)資源共享，理論實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)模式，從根本上提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量。
四、結(jié)論
在構(gòu)建中職護(hù)理專業(yè)課程體系的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)積極開(kāi)拓創(chuàng)新，不斷的突破傳統(tǒng)教學(xué)模式帶來(lái)的限制，從而為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，提供更多提升的機(jī)會(huì)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)校還要做好與實(shí)習(xí)醫(yī)院之間的溝通工作，利用學(xué)校與實(shí)習(xí)醫(yī)院兩者分別具有的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)資源共享，幫助學(xué)生從根本上提高綜合職業(yè)能力。
參考文獻(xiàn)：
[1]陳春霞，胡斌武. 中職護(hù)理專業(yè)課程改革分析[J].機(jī)械職業(yè)教育，2014， 08：39-41.
[2]何君芳. 優(yōu)化中職護(hù)理專業(yè)課程體系策略簡(jiǎn)論[J].新課程研究，2012， 03：53-55.
《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》（國(guó)發(fā)〔2014〕19號(hào)）明確提出引導(dǎo)普通本科高等學(xué)校轉(zhuǎn)型發(fā)展。采取試點(diǎn)推動(dòng)、示范引領(lǐng)等方式，引導(dǎo)一批普通本科高等學(xué)校向應(yīng)用技術(shù)型高等學(xué)校轉(zhuǎn)型，重點(diǎn)舉辦本科職業(yè)教育。隨后，教育部等六部門(mén)印發(fā)《現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)規(guī)劃（2014—2020年）》，提出在辦好現(xiàn)有專科層次高等職業(yè)（專科）學(xué)校的基礎(chǔ)上，發(fā)展應(yīng)用技術(shù)型高校，培養(yǎng)本科層次職業(yè)人才；2015年《政府工作報(bào)告》中提出“引導(dǎo)部分地方本科高校向應(yīng)用型轉(zhuǎn)變”；2016年《政府工作報(bào)告》明確提出“推動(dòng)具備條件的普通本科高校向應(yīng)用型轉(zhuǎn)變”。地方高校作為我國(guó)高等教育的重要組成部分，順利完成向應(yīng)用型轉(zhuǎn)變已經(jīng)成為我國(guó)高等教育實(shí)現(xiàn)大眾化、普及化的必然趨勢(shì)。近兩年，我國(guó)諸多地方高校已經(jīng)在學(xué)校管理，尤其是人才培養(yǎng)與就業(yè)管理方面做出了重大的變化。例如，南通大學(xué)轉(zhuǎn)型后，充分利用地方資源優(yōu)勢(shì)，貼近區(qū)域企業(yè)需求，以崗位能力需求為導(dǎo)向，將護(hù)理學(xué)專業(yè)轉(zhuǎn)型對(duì)接健康養(yǎng)老、大健康等生產(chǎn)業(yè)，拓寬了護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)面；濟(jì)南護(hù)理職業(yè)學(xué)院緊緊圍繞全市“打造四個(gè)中心、建設(shè)現(xiàn)代泉城”的中心任務(wù)，積極對(duì)接“三年行動(dòng)綱要”，以立德樹(shù)人、健康發(fā)展為根本，以促進(jìn)學(xué)生就業(yè)為導(dǎo)向，以增強(qiáng)學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力為核心，確立了“愛(ài)與健康”發(fā)展主題，提出了“內(nèi)涵發(fā)展、二次創(chuàng)業(yè)”的戰(zhàn)略部署，大大增強(qiáng)了護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)能力與創(chuàng)業(yè)熱情。
二、地方高校轉(zhuǎn)型對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理產(chǎn)生的主要影響
地方高校轉(zhuǎn)型是近年來(lái)高校轉(zhuǎn)型發(fā)展的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題。在地方高校轉(zhuǎn)型過(guò)程中，地方高校在教育觀念、教育內(nèi)容、教育方法與教育評(píng)價(jià)等諸多方面會(huì)發(fā)生變化，從而在一定程度上影響畢業(yè)生的就業(yè)心理。就護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言，地方高校轉(zhuǎn)型對(duì)他們的就業(yè)心理產(chǎn)生的影響主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：第一，地方高校轉(zhuǎn)型主要是由學(xué)術(shù)型教育轉(zhuǎn)為應(yīng)用型教育，這決定了學(xué)校轉(zhuǎn)型后要將教育重心放在應(yīng)用型專業(yè)教育上。護(hù)理專業(yè)作為一門(mén)應(yīng)用型專業(yè)，是轉(zhuǎn)型的重點(diǎn)。在轉(zhuǎn)型期間，許多地方高校的護(hù)理專業(yè)會(huì)擴(kuò)招，但社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的需求是有限的，這導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)學(xué)生人數(shù)大大超過(guò)社會(huì)需求。對(duì)此，很多護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)畢業(yè)后能否在就業(yè)大軍中脫穎而出、順利就業(yè)產(chǎn)生焦慮與擔(dān)憂心理。另外，當(dāng)前我國(guó)社會(huì)對(duì)應(yīng)用型教育認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為應(yīng)用型教育在地位上要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于學(xué)術(shù)型教育。在轉(zhuǎn)型前，地方高校偏向?qū)W術(shù)型教育，但轉(zhuǎn)型后偏向應(yīng)用型教育，這不得不引發(fā)護(hù)理專業(yè)學(xué)生產(chǎn)生“社會(huì)企業(yè)更加看輕我們”“我們的社會(huì)地位變得更低”等想法，從而引發(fā)心理焦慮與擔(dān)憂。部分護(hù)理專業(yè)學(xué)生在焦慮與擔(dān)憂的同時(shí)，看到身邊同學(xué)都找到了穩(wěn)定的工作，于是就隨便找個(gè)單位落腳，或跟著大部隊(duì)跑來(lái)跑去，沒(méi)有主見(jiàn)，導(dǎo)致就業(yè)從眾、盲目心理。第二，地方高校轉(zhuǎn)型的重要目的就是培養(yǎng)更多、更優(yōu)秀的符合地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需求的應(yīng)用型人才。近年來(lái)，隨著健康觀念越來(lái)越深入人心，社會(huì)大眾對(duì)健康、養(yǎng)生、醫(yī)療保健的關(guān)注度越來(lái)越高，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)環(huán)境總體較好，這為護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)提供了良好的環(huán)境。但與此同時(shí)，隨著地方高校轉(zhuǎn)型后護(hù)理專業(yè)學(xué)生招生人數(shù)逐年遞增，以及護(hù)理專業(yè)教育質(zhì)量不斷提高，社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的要求也越來(lái)越高。基于此，地方高校轉(zhuǎn)型后，會(huì)極力加強(qiáng)護(hù)理人才培養(yǎng)力度。就目前來(lái)講，我國(guó)很多地方高校會(huì)通過(guò)校地、校企合作等方式為成績(jī)優(yōu)異的護(hù)理專業(yè)學(xué)生創(chuàng)造就業(yè)、創(chuàng)業(yè)的機(jī)會(huì)與平臺(tái)，并且在資金方面給他們提供幫助；而對(duì)于成績(jī)不理想的護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)、創(chuàng)業(yè)，學(xué)校一般不會(huì)提供幫助。這種做法對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理產(chǎn)生的影響有兩方面：其一，對(duì)于成績(jī)優(yōu)異的護(hù)理專業(yè)學(xué)生，高校給他們提供各種幫助很容易讓他們產(chǎn)生驕傲、攀比心理。例如，一些護(hù)理專業(yè)學(xué)生在學(xué)校的幫助下進(jìn)入知名企業(yè)就業(yè)后就到處?kù)乓约旱墓べY、福利待遇等，而一旦知道那些與自己成績(jī)相當(dāng)甚至不如自己的學(xué)生，其工資、福利待遇比自己好時(shí)，就產(chǎn)生妒忌、氣憤、憎恨等不良心理。其二，對(duì)于成績(jī)不理想的護(hù)理專業(yè)學(xué)生，高校對(duì)他們就業(yè)和管理的淡化、忽視，容易讓他們?cè)诰蜆I(yè)時(shí)更加茫然失措，看不到方向，極易出現(xiàn)自卑、膽怯等心理。
三、地方高校轉(zhuǎn)型期間護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理干預(yù)策略
基于地方高校轉(zhuǎn)型期間護(hù)理專業(yè)學(xué)生復(fù)雜的就業(yè)心理問(wèn)題，地方高校應(yīng)當(dāng)積極應(yīng)對(duì)。在客觀分析本校護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理的基礎(chǔ)上，結(jié)合政府對(duì)地方高校轉(zhuǎn)型期間護(hù)理專業(yè)教育的政策、社會(huì)公眾對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的認(rèn)知程度等，從多個(gè)角度探索護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)心理干預(yù)策略。筆者認(rèn)為，地方高校轉(zhuǎn)型期間對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理干預(yù)的策略有以下幾種：1.建立護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理檔案，為學(xué)校組織、實(shí)施干預(yù)提供理論依據(jù)。地方高校應(yīng)當(dāng)從學(xué)生選擇護(hù)理專業(yè)那一天起，就為他們建立心理檔案。一般情況下，心理檔案內(nèi)容包括學(xué)生基本情況、學(xué)生心理發(fā)展的動(dòng)態(tài)資料、心理健康狀況綜合評(píng)定材料、心理健康測(cè)試問(wèn)卷等。當(dāng)然，地方高校還應(yīng)當(dāng)根據(jù)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，在學(xué)生心理檔案中增加與護(hù)理專業(yè)密切聯(lián)系的內(nèi)容，交流平臺(tái)110如學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)擇業(yè)與就業(yè)的認(rèn)知程度等。建立護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理檔案，有利于學(xué)校及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的就業(yè)心理問(wèn)題，進(jìn)而及時(shí)采取干預(yù)措施。同時(shí)，心理檔案可以為學(xué)校對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生展開(kāi)就業(yè)心理輔導(dǎo)、咨詢與指導(dǎo)提供依據(jù)和支持，從而提高就業(yè)心理干預(yù)工作的實(shí)效性。2.定期組織就業(yè)心理交流學(xué)習(xí)活動(dòng)。地方高校可以邀請(qǐng)政府有關(guān)部門(mén)的專家來(lái)校開(kāi)展護(hù)理專業(yè)就業(yè)形勢(shì)分析或就業(yè)心理指導(dǎo)的報(bào)告；邀請(qǐng)知名醫(yī)院、護(hù)理主任解析當(dāng)前護(hù)理人才觀與發(fā)展觀；邀請(qǐng)優(yōu)秀校友返校現(xiàn)身說(shuō)法，講解個(gè)人的擇業(yè)觀、奮斗史，交流就業(yè)經(jīng)驗(yàn)，讓學(xué)生接受具體、生動(dòng)的就業(yè)教育，做好就業(yè)心理準(zhǔn)備。在活動(dòng)具體實(shí)施過(guò)程中，講解員應(yīng)當(dāng)給學(xué)生安排一定的學(xué)習(xí)任務(wù)，并明確任務(wù)完成時(shí)間。待學(xué)生完成任務(wù)后，再根據(jù)每個(gè)學(xué)生的任務(wù)質(zhì)量，分析學(xué)生的就業(yè)心理問(wèn)題，進(jìn)而有針對(duì)性地進(jìn)行就業(yè)心理干預(yù)。這種方法屬于團(tuán)體心理咨詢方式。在具體實(shí)施時(shí)，教師要鼓勵(lì)學(xué)生多溝通，將各自心中對(duì)護(hù)理專業(yè)就業(yè)的疑惑表述出來(lái)，這樣有利于學(xué)生之間形成共鳴，建立信任關(guān)系。教師應(yīng)當(dāng)對(duì)那些不善于表達(dá)的學(xué)生給予關(guān)懷與鼓勵(lì)，幫助他們?cè)趫F(tuán)體中找到自己的位置，努力讓所有學(xué)生參與到咨詢活動(dòng)中來(lái)。3.構(gòu)建良好的就業(yè)心理教育機(jī)制。首先，地方高校應(yīng)當(dāng)結(jié)合本校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)心理問(wèn)題，設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)專門(mén)的就業(yè)心理輔導(dǎo)資料，從理論（教材或教輔）上明確護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理干預(yù)的重要性。其次，地方高校應(yīng)當(dāng)積極借鑒國(guó)外高校在護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理教育上的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)與先進(jìn)技術(shù)，創(chuàng)新、改革現(xiàn)有的就業(yè)心理教育方法。再次，地方高校應(yīng)當(dāng)與本地區(qū)醫(yī)院、相關(guān)科研機(jī)構(gòu)保持合作，通過(guò)建設(shè)護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)基地、安排護(hù)理專業(yè)學(xué)生醫(yī)院實(shí)習(xí)等途徑，從實(shí)踐層面挖掘護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)心理問(wèn)題，進(jìn)而多方商討，制定解決對(duì)策。最后，地方高校應(yīng)對(duì)已就業(yè)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行跟蹤研究，主要研究學(xué)生就業(yè)前后的心理變化，該研究?jī)?nèi)容可以作為學(xué)校對(duì)現(xiàn)在實(shí)施與將要實(shí)施的就業(yè)心理教育進(jìn)行修正與改革的重要依據(jù)。另外，地方高校應(yīng)當(dāng)積極利用校園網(wǎng)、廣播站、宣傳欄、宣傳畫(huà)、電子顯示屏等普及心理健康知識(shí)，宣傳舒緩心理壓力的方法；還可以邀請(qǐng)校外著名的心理健康教育專家對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的擇業(yè)、就業(yè)進(jìn)行就業(yè)心理測(cè)量，幫助他們更加客觀地認(rèn)識(shí)就業(yè)形勢(shì)，擺正就業(yè)心態(tài)。4.解答護(hù)理專業(yè)學(xué)生的常見(jiàn)就業(yè)心理疑惑。就目前來(lái)講，護(hù)理專業(yè)學(xué)生常見(jiàn)的就業(yè)心理疑惑有兩個(gè)：一是認(rèn)為全國(guó)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生人數(shù)太多，擔(dān)心畢業(yè)后找不到工作；二是認(rèn)為畢業(yè)后只能在醫(yī)院當(dāng)護(hù)士，沒(méi)有太多的職業(yè)選擇。針對(duì)第一個(gè)疑惑，就國(guó)內(nèi)來(lái)說(shuō)，護(hù)理專業(yè)學(xué)生近年來(lái)就業(yè)率非常高。2015年6月10日，《就業(yè)藍(lán)皮書(shū)：2016年中國(guó)大學(xué)生就業(yè)報(bào)告》（以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》）顯示，與2013屆相比，2015屆本科畢業(yè)生就業(yè)比例增加較多的行業(yè)類包括“醫(yī)療和社會(huì)護(hù)理服務(wù)業(yè)”（增加2.8%）；2015屆高職高專畢業(yè)生就業(yè)比例增加較多的行業(yè)類也包括“醫(yī)療和社會(huì)護(hù)理服務(wù)業(yè)”（增加2.0%）。另外，《報(bào)告》顯示，2015屆本科畢業(yè)生半年后就業(yè)率最高的專業(yè)類是護(hù)理學(xué)類（95.5%）。教師應(yīng)讓學(xué)生認(rèn)清當(dāng)前護(hù)理專業(yè)的就業(yè)情況，增加學(xué)生的就業(yè)信心。針對(duì)第二個(gè)疑惑，教師應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生明白，護(hù)理專業(yè)的就業(yè)面很廣。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后不只是可以在醫(yī)院當(dāng)護(hù)士，還可以從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研等工作。另外，學(xué)生不必在畢業(yè)后一定要前往醫(yī)院工作，家庭育嬰師、私人家庭護(hù)理師與敬老院護(hù)理也是非常不錯(cuò)的選擇。家庭條件較好的學(xué)生，可以持相關(guān)證書(shū)出國(guó)做護(hù)理師。5.監(jiān)測(cè)護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理，對(duì)重點(diǎn)人群加強(qiáng)心理干預(yù)。地方高校應(yīng)建立健全護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理監(jiān)測(cè)、預(yù)警、疏導(dǎo)機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、疏導(dǎo)不良就業(yè)心理，防范護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。例如，近年來(lái)社會(huì)上出現(xiàn)了某些患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員不夠尊重的現(xiàn)象，緊張的醫(yī)患關(guān)系經(jīng)常危及護(hù)理人員的人身安全，這已成為護(hù)理專業(yè)學(xué)生產(chǎn)生不良就業(yè)心理的重要誘因。地方高校應(yīng)當(dāng)建立護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，在學(xué)生對(duì)上述事件出現(xiàn)焦慮、膽怯或仇恨心理時(shí)，可以快速啟動(dòng)調(diào)查，幫助出現(xiàn)不良心理問(wèn)題的學(xué)生客觀認(rèn)清事態(tài)發(fā)展，認(rèn)識(shí)就業(yè)現(xiàn)狀，舒緩焦慮、膽怯、仇恨等情緒。對(duì)那些有較嚴(yán)重就業(yè)心理問(wèn)題的護(hù)理專業(yè)學(xué)生，地方高校要將其列為心理干預(yù)的重點(diǎn)對(duì)象，對(duì)他們實(shí)施更加細(xì)化、嚴(yán)格的心理監(jiān)測(cè)。在具體實(shí)踐中，還可以通過(guò)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)心理咨詢與輔導(dǎo)、就業(yè)心理健康教育、就業(yè)心理服務(wù)、就業(yè)心理管理等，輔助就業(yè)心理監(jiān)測(cè)。需要說(shuō)明的是，地方高校在對(duì)學(xué)生就業(yè)心理進(jìn)行監(jiān)測(cè)時(shí)，不能妨礙或影響學(xué)生正常的學(xué)習(xí)、生活與娛樂(lè)。另外，監(jiān)測(cè)過(guò)程中應(yīng)多強(qiáng)調(diào)監(jiān)測(cè)者的人際溝通能力，力求使監(jiān)測(cè)活動(dòng)變得輕松、自由與快樂(lè)。只有這樣，學(xué)生才能積極、主動(dòng)地參與到學(xué)校組織的監(jiān)測(cè)活動(dòng)中來(lái)，才能將自己真實(shí)的就業(yè)心理表述出來(lái)。6.增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的自我認(rèn)知。不同護(hù)理專業(yè)學(xué)生，由于知識(shí)儲(chǔ)備、技能水平、興趣愛(ài)好、個(gè)人素質(zhì)等不同，其就業(yè)心理存在較大的差異。例如，有的學(xué)生雖然護(hù)理技能水平非常高，成績(jī)考核也非常優(yōu)異，但因其個(gè)性靦腆、不善言辭，在擇業(yè)時(shí)不敢到大醫(yī)院應(yīng)聘，只敢去小鄉(xiāng)村醫(yī)院就業(yè)；而有的學(xué)生恰好相反，他們護(hù)理技能水平較弱，成績(jī)中等，但他們志向遠(yuǎn)大，勇于證明自己、表現(xiàn)自己，因此在擇業(yè)時(shí)敢于去大醫(yī)院或科研單位應(yīng)聘，希望在工作中不斷提升自己，實(shí)現(xiàn)人生目標(biāo)。如此種種，充分說(shuō)明了學(xué)生學(xué)會(huì)自我認(rèn)知對(duì)順利就業(yè)的重要性。為此，地方高校應(yīng)當(dāng)重視護(hù)理專業(yè)學(xué)生自我認(rèn)知能力的培養(yǎng)，教會(huì)他們自我認(rèn)知與自我評(píng)價(jià)的方法，使他們清楚“我喜歡做什么”“我能夠做什么”“我最看重什么”“我的個(gè)性特征是什么”。在實(shí)踐中，學(xué)校可以通過(guò)職業(yè)測(cè)評(píng)（標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估）和自我探索（非標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估）兩個(gè)方法培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的自我認(rèn)知能力。7.開(kāi)展就業(yè)情景模擬訓(xùn)練，糾正護(hù)理專業(yè)學(xué)生不良就業(yè)心理。結(jié)合當(dāng)前我國(guó)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)問(wèn)題，地方高校應(yīng)為護(hù)理專業(yè)學(xué)生安排就業(yè)情景模擬訓(xùn)練，將社會(huì)適應(yīng)能力和挫折承受能力培養(yǎng)引入護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理教育體系中。在實(shí)施過(guò)程中，就業(yè)情景模擬訓(xùn)練的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)是社會(huì)中護(hù)理人員工作中的典型案例；訓(xùn)練的方法應(yīng)當(dāng)以角色扮演為主，并注重學(xué)生角色扮演后的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與心理素質(zhì)的提升；可以模擬的情景如病房接待患者入院、日常查房、與患者探討病情、送患者出院等；模擬訓(xùn)練的目的是幫助學(xué)生接受護(hù)理就業(yè)新理念，增強(qiáng)就業(yè)的心理適應(yīng)能力與承受能力，促進(jìn)健康就業(yè)心理的形成。另外，需要注意的是，不同學(xué)生對(duì)待就業(yè)情景訓(xùn)練的態(tài)度是不同的，以至于訓(xùn)練的自主性與積極性有很大差異，所以教師有必要向?qū)W生重點(diǎn)闡述就業(yè)情景模擬訓(xùn)練對(duì)就業(yè)的重要意義，使他們接受當(dāng)前護(hù)理就業(yè)的新理念，科學(xué)、合理地制定護(hù)理職業(yè)生涯規(guī)劃。
作者:鄭曉春 韓德蘭 王立新 單位:張家口學(xué)院
［參考文獻(xiàn)］
［1］孟愛(ài)青.淺談如何加強(qiáng)高職護(hù)理學(xué)生就業(yè)心理指導(dǎo)［J］.職業(yè)時(shí)空，2010（2）.
［2］張卓偉.淺談高校護(hù)理學(xué)生的就業(yè)心理指導(dǎo)［J］.護(hù)理研究，2010（20）.
［3］郭念峰.心理咨詢師［M］.北京：民族出版社，2005.
為適應(yīng)國(guó)內(nèi)外醫(yī)療市場(chǎng)的需求，我國(guó)自1985年起開(kāi)始創(chuàng)建英語(yǔ)護(hù)理專業(yè)，至今開(kāi)設(shè)英語(yǔ)護(hù)理專業(yè)的院校已達(dá)百所。時(shí)代的進(jìn)步對(duì)全方位、多技能、高學(xué)歷護(hù)理人才的要求日益提高，全國(guó)很多省(市)衛(wèi)生學(xué)校并、轉(zhuǎn)為大專或職業(yè)學(xué)院，但各省(市)衛(wèi)生學(xué)院英語(yǔ)護(hù)理專業(yè)并未停辦，相反，其英語(yǔ)護(hù)理專業(yè)的招生事業(yè)蓬勃發(fā)展。但是，我們也要清楚地認(rèn)識(shí)到在國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的當(dāng)下，有相當(dāng)一部分中國(guó)英語(yǔ)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生無(wú)法達(dá)到國(guó)際化護(hù)理市場(chǎng)的人才要求，學(xué)生參加國(guó)外護(hù)士執(zhí)業(yè)考試過(guò)關(guān)率低，專業(yè)教育的目標(biāo)和渠道不夠完善等問(wèn)題日漸突出。近幾年一些高校雖然做了許多努力，但英語(yǔ)護(hù)理專業(yè)陳舊的培養(yǎng)模式并未出現(xiàn)根本變化。相關(guān)教育專家，一線教師及研究人員研究總結(jié)得出，要促進(jìn)英語(yǔ)護(hù)理專業(yè)的改革與發(fā)展關(guān)鍵在于，學(xué)校和教育者要結(jié)合時(shí)代背景，更新教育理念，了解我國(guó)近20年英護(hù)教育的歷程，積極探索和認(rèn)真研究英護(hù)專業(yè)教育的新特點(diǎn)、新問(wèn)題，與時(shí)俱進(jìn)得創(chuàng)新，改革以求發(fā)展。
2.護(hù)理教育理念的轉(zhuǎn)變與發(fā)展
在教育理念方面，我國(guó)英護(hù)專業(yè)教育理念相對(duì)傳統(tǒng)，甚至滯后，多數(shù)相關(guān)院校的培養(yǎng)更重視學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)的教育，忽略了人文素質(zhì)的培養(yǎng)，造成我國(guó)護(hù)士護(hù)理理念和人文情感上的嚴(yán)重欠缺。研究表明，我國(guó)英護(hù)專業(yè)畢業(yè)生在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理理論和操作技能上，決不低于國(guó)外護(hù)士，但是在跨文化交際技巧，人文關(guān)懷方面，中國(guó)的護(hù)理人才卻顯得尤為薄弱。因此英語(yǔ)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)與改革要從徹底轉(zhuǎn)變教育理念入手，在教育教學(xué)過(guò)程中不斷滲入人文關(guān)懷理念，深刻理解人與人，人與環(huán)境，環(huán)境與健康的關(guān)系，而不是傳統(tǒng)的將護(hù)理觀念集中在人和疾病上。確定新型英語(yǔ)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的基本指導(dǎo)思想，暨在疾病的處置過(guò)程中，護(hù)士處于助手地位；在健康教育、指導(dǎo)及管理等工作方面，護(hù)士與醫(yī)生地位平等，是同事、是協(xié)作者。其次，英語(yǔ)護(hù)理專業(yè)人才教育觀念應(yīng)突出國(guó)際人文特色，了解中西文化差異。本專業(yè)教育理念的一大核心還包括對(duì)不同國(guó)家人文、倫理、護(hù)理理念、工作標(biāo)準(zhǔn)的知識(shí)傳授，對(duì)學(xué)生跨文化交際能力的培養(yǎng)。
3.人才培養(yǎng)過(guò)程的改革與發(fā)展
3.1新型英語(yǔ)護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的確定
英語(yǔ)護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)為培養(yǎng)高素質(zhì)國(guó)際型護(hù)理人才，使護(hù)理人才具備到國(guó)外醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和國(guó)內(nèi)涉外醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的能力。因此，英語(yǔ)護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生應(yīng)具備扎實(shí)的外語(yǔ)應(yīng)用能力，能滿足國(guó)際護(hù)理對(duì)象的需求，提供整體護(hù)理、健康教育咨詢服務(wù)的能力；應(yīng)具備從事預(yù)防保健及家庭護(hù)理的能力；應(yīng)具備從事護(hù)理教育、科研、管理工作的能力；是既熟悉本國(guó)文化又了解國(guó)外文化，具有跨文化的理解和溝通能力、信息處理能力和創(chuàng)新能力的復(fù)合型護(hù)理人才。
3.2改革培養(yǎng)環(huán)節(jié)，強(qiáng)調(diào)知識(shí)、能力、素質(zhì)并重
原有的護(hù)理模式存在以下幾點(diǎn)不足:第一，“先基礎(chǔ)、后臨床、再實(shí)習(xí)的三段式”教學(xué)模式，容易造成理論與實(shí)踐脫節(jié)。第二，課程設(shè)置不合理，護(hù)理醫(yī)學(xué)理論知識(shí)偏多偏重，而實(shí)踐應(yīng)用課程偏少，外語(yǔ)能力訓(xùn)練課程不足，忽視了專業(yè)的特殊性和實(shí)踐性。第三，人文素質(zhì)教學(xué)缺失，跨文化交際能力培養(yǎng)不足。與之相對(duì)，我們應(yīng)采取有效的改革措施：一是打破傳統(tǒng)的“三段式”模式，實(shí)行邊理論邊實(shí)習(xí)，注重理論與實(shí)踐的結(jié)合；二是精簡(jiǎn)護(hù)理醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課，將理論知識(shí)融入到實(shí)踐教學(xué)中，讓學(xué)生在動(dòng)手實(shí)習(xí)的過(guò)程中，自主發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)；三是重視英語(yǔ)課程，適量增加外語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)能力訓(xùn)練，跨文化交際能力培養(yǎng)課程，提高學(xué)生口語(yǔ)表達(dá)能力及人文關(guān)懷素養(yǎng)。
3.3提高師資隊(duì)伍水平
優(yōu)良的師資隊(duì)伍是新型英語(yǔ)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革與發(fā)展的保障。首先要注重教師教育理念及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，使教師團(tuán)隊(duì)充滿德藝雙馨的優(yōu)良骨干，引導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)卓越發(fā)展，將優(yōu)良品行滲透到教育過(guò)程中。其次，該專業(yè)教師應(yīng)具備當(dāng)今國(guó)際護(hù)理理念，把握護(hù)士角色國(guó)際化、多元化發(fā)展趨勢(shì)，同時(shí)要需具備較強(qiáng)的專業(yè)英語(yǔ)能力。第三，加強(qiáng)雙師型教師培養(yǎng)。該專業(yè)需要護(hù)理專業(yè)知識(shí)和英語(yǔ)水平都相對(duì)過(guò)硬的教師。多組織挑選相關(guān)專業(yè)教師出國(guó)進(jìn)修培訓(xùn)，提高專業(yè)語(yǔ)言能力。也可采用兄弟院校、合作院校間教師的合作交流，促進(jìn)英護(hù)專業(yè)師資隊(duì)伍水平的提高。
3.4加快教材建設(shè)改革與發(fā)展
隨著全球?qū)ψo(hù)士市場(chǎng)的重視度關(guān)注度日益提高，科技的飛速發(fā)展，人才與文化的交流頻繁，國(guó)際護(hù)士市場(chǎng)對(duì)涉外護(hù)理人才提出了更高要求。英語(yǔ)護(hù)理專業(yè)必須以時(shí)代為背景，跟上時(shí)展變化，面向世界，跟上時(shí)代的步伐。英語(yǔ)護(hù)理專業(yè)的教材不僅要適合國(guó)情，還必須與國(guó)際護(hù)理教育接軌。要不斷更新完善相關(guān)教學(xué)教材，積極借鑒國(guó)內(nèi)外護(hù)理教育改革的成功經(jīng)驗(yàn)。更要重視外語(yǔ)教材的更新，提高外語(yǔ)聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)綜合應(yīng)用能力。
4結(jié)束語(yǔ)
一、高職教育非護(hù)理專業(yè)和護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)
高職教育包含多個(gè)非護(hù)理專業(yè)，如計(jì)算機(jī)技術(shù)、數(shù)控技術(shù)、電氣焊等，不同專業(yè)之間的學(xué)制也有所差別。在高職教育中，其基本修業(yè)年限為二至三年，一般來(lái)說(shuō)，管理類專業(yè)一般為兩年，工科類專業(yè)一般為三年。而護(hù)理專業(yè)則為三或四年［1］，且以三年學(xué)制為主。高職教育課程設(shè)置的主要依據(jù)是市場(chǎng)所需。非護(hù)理專業(yè)更為注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)，這是因?yàn)楦呗毞亲o(hù)理專業(yè)的學(xué)生大多服務(wù)在社會(huì)一線，技術(shù)性是其主要特征。高職教育非護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)決定了其學(xué)制時(shí)間，一般二到三年的時(shí)間便可完成對(duì)學(xué)生理論和實(shí)踐的教學(xué)，為其走向社會(huì)做好準(zhǔn)備。而高職教育護(hù)理專業(yè)的主要目的則是為社會(huì)培養(yǎng)具有特定護(hù)理能力和專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)的復(fù)合型人才。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)生命質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，護(hù)理專業(yè)不再僅僅著眼于單純的疾病護(hù)理，更多的是要關(guān)注患者健康、康復(fù)、保健以及疾病的預(yù)防。這就給高職護(hù)理專業(yè)提出了更高的要求，高職院校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生不但要掌握本專業(yè)的知識(shí)，還應(yīng)對(duì)社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、人際溝通等人文素養(yǎng)方面的知識(shí)結(jié)構(gòu)有所了解［2］。此外，由于護(hù)理是一項(xiàng)實(shí)際操作性很強(qiáng)的學(xué)科，高職教育護(hù)理專業(yè)通常需要安排大量的實(shí)驗(yàn)課程，部分學(xué)校的理論學(xué)習(xí)和實(shí)驗(yàn)(訓(xùn))課程達(dá)到1:1的比例。高職教育護(hù)理專業(yè)的這些特點(diǎn)決定著其學(xué)制會(huì)多于其他非護(hù)理專業(yè)，也是護(hù)理教育發(fā)展的主要趨勢(shì)。
二、高職教育護(hù)理專業(yè)學(xué)制延長(zhǎng)為四年的必要性
隨著我國(guó)機(jī)械化程度的不斷提高，一些高職院校的非護(hù)理專業(yè)如數(shù)控技術(shù)、電氣焊等跟著受到了一定的影響，其招生人數(shù)未有明顯增加。而由于我國(guó)的人口特征，老齡化時(shí)代逐漸到來(lái)，對(duì)高職教育護(hù)理人員的需求量呈現(xiàn)出大大增加的趨勢(shì)。2002年～2003年，國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)未來(lái)的護(hù)理人員需求進(jìn)行了大致的評(píng)估，經(jīng)專家討論得出的結(jié)論為:我國(guó)要實(shí)現(xiàn)建設(shè)小康社會(huì)的宏偉藍(lán)圖，在衛(wèi)生人員的配備上應(yīng)基本達(dá)到國(guó)際的平均水平，到2015年，醫(yī)護(hù)人數(shù)應(yīng)大致為232．3萬(wàn)人，醫(yī)護(hù)比例應(yīng)達(dá)到1:1，其中千人口的醫(yī)護(hù)比例平均為1．5。這就意味著，我國(guó)護(hù)理教育的年平均招生數(shù)應(yīng)大致為15萬(wàn)人左右。這一龐大的數(shù)字充分顯現(xiàn)出了護(hù)理人員在社會(huì)中所占的重要地位，也給高職教育提出了更為嚴(yán)格的要求。而隨著人們對(duì)生命質(zhì)量的重視程度不斷提高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理已成為護(hù)理的目標(biāo)之一［3］。這些因素都顯示了高職教育護(hù)理專業(yè)學(xué)制為四年的必要性，也是與其他非護(hù)理專業(yè)的主要差別。
三、高職教育護(hù)理專業(yè)學(xué)制給學(xué)生就業(yè)帶來(lái)的優(yōu)勢(shì)
高職院校通常會(huì)安排護(hù)理專業(yè)學(xué)生一年至一年半的實(shí)習(xí)時(shí)間，一般在最后一個(gè)學(xué)年進(jìn)行，這也是高職護(hù)理專業(yè)學(xué)制通常多一年或兩年的主要原因。高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生早期接觸臨床是近年來(lái)醫(yī)學(xué)護(hù)理教育發(fā)展的趨勢(shì)，也是社會(huì)發(fā)展給高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生提出的新要求。實(shí)習(xí)的過(guò)程是高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立思考、開(kāi)拓創(chuàng)新、提高專業(yè)知識(shí)的大好時(shí)機(jī)，是學(xué)生進(jìn)行綜合知識(shí)和綜合能力訓(xùn)練的絕佳時(shí)期。這個(gè)時(shí)候他們往往已經(jīng)完成了全部的理論學(xué)習(xí)，即將步入社會(huì)，處于或者已經(jīng)找到了工作或者正在尋找工作的階段。實(shí)習(xí)經(jīng)歷對(duì)于找到工作的學(xué)生來(lái)說(shuō)，是對(duì)今后工作的一個(gè)熟悉了解的過(guò)程，還是學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新實(shí)踐的過(guò)程，這一階段的知識(shí)表現(xiàn)得更為具體、明確，在這一過(guò)程中積累的經(jīng)驗(yàn)甚至能為將來(lái)的工作解決某些方面的難題。而對(duì)于那些正在找工作的學(xué)生來(lái)說(shuō)，通過(guò)認(rèn)真對(duì)待這一年寶貴的實(shí)習(xí)時(shí)間，積累自己的心得體會(huì)，總結(jié)護(hù)理工作中遇到的主要問(wèn)題及解決辦法，是增強(qiáng)他們的綜合素質(zhì)，提高解決問(wèn)題能力的重要措施，同時(shí)也能提高這些同學(xué)在求職過(guò)程中的競(jìng)爭(zhēng)力，加強(qiáng)他們求職的針對(duì)性和目的性，從而能夠在面試過(guò)程中脫穎而出。因此，實(shí)習(xí)經(jīng)歷對(duì)高職教育護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)是極其重要的，它不僅給學(xué)生帶來(lái)了全新的體驗(yàn)，還提高了學(xué)生就業(yè)的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，促進(jìn)學(xué)生積極發(fā)展有重要的意義［4］。
綜上所述，高職教育護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)制區(qū)別于非護(hù)理專業(yè)學(xué)生，是有章可循，科學(xué)合理的。學(xué)生掌握優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)技巧，可明顯促進(jìn)患者的健康恢復(fù)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)患者給予全面的指導(dǎo)服務(wù)，提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)為患者進(jìn)一步的臨床治療打下了良好的基礎(chǔ)，是一件極有功德的事情。同時(shí)，還可最終實(shí)現(xiàn)病人、家屬、醫(yī)師和醫(yī)院的四贏。但是，有一個(gè)我們不得不面對(duì)的問(wèn)題是，隨著社會(huì)需求的增加，高職院校的管理者們還有一個(gè)艱巨的任務(wù)［5］，那就是努力尋找培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的新方法，從而更加適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。這也給高職院校提出了新的挑戰(zhàn)，值得所有教育者們共同努力奮斗!
作者：楊秀蘭 倪洪波 單位: 荊州職業(yè)技術(shù)學(xué)院
論文摘要：隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步、國(guó)際地位的不斷提高、與國(guó)外的交往日益增多，出國(guó)研修、交流學(xué)習(xí)已成為當(dāng)今衛(wèi)生類職業(yè)學(xué)校與國(guó)外交流的重要途徑。因此，能熟練掌握和運(yùn)用英語(yǔ)進(jìn)行交流已成為護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生必備的基本素質(zhì)之一。
眾所周知，在學(xué)習(xí)過(guò)程中，興趣就是最好的老師。許多學(xué)生不愿學(xué)英語(yǔ)，關(guān)鍵是他們對(duì)英語(yǔ)沒(méi)有興趣。古代教育家孔子曾說(shuō)過(guò)“知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者”。因此，在教學(xué)過(guò)程中，要讓學(xué)生輕松、愉快、主動(dòng)、有效地學(xué)習(xí)，關(guān)鍵是必須培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
一、中職學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀
中職學(xué)生在英語(yǔ)學(xué)習(xí)中普遍存在英語(yǔ)基礎(chǔ)不扎實(shí)、英語(yǔ)單詞記的少，學(xué)習(xí)起來(lái)非常吃力、信心缺乏、恒心與毅力不足，對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)完全喪失了信心和熱情，有些學(xué)生甚至對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了恐懼感。這就意味著當(dāng)前的英語(yǔ)教師應(yīng)該幫助學(xué)生消除負(fù)面的、消極的英語(yǔ)學(xué)習(xí)心理，戰(zhàn)勝英語(yǔ)學(xué)習(xí)中的心理障礙，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣，激發(fā)他們學(xué)習(xí)英語(yǔ)的動(dòng)機(jī)，才有可能逐步改善英語(yǔ)教學(xué)效果，提高英語(yǔ)成績(jī)。
二、提高中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣
老師在課堂中必須向?qū)W生闡明學(xué)習(xí)英語(yǔ)的重要性及英語(yǔ)應(yīng)用能力在今后就業(yè)、工作崗位上具有的優(yōu)勢(shì)，讓學(xué)生潛意識(shí)產(chǎn)生要強(qiáng)烈學(xué)好英語(yǔ)的意愿，明確學(xué)習(xí)目的。老師通過(guò)向?qū)W生闡述國(guó)際形勢(shì)，我國(guó)的勞務(wù)輸出和服務(wù)貿(mào)易狀況，國(guó)外醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)越的待遇和福利， 講述醫(yī)護(hù)人員到國(guó)外發(fā)展的成功事例和失敗的教訓(xùn)，解釋英語(yǔ)綜合運(yùn)用能力和交際能力對(duì)今后工作的重要性。
1.充分利用電教多媒體，將醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)融入英語(yǔ)教學(xué)
多媒體技術(shù)集聲音、圖像、文字、動(dòng)畫(huà)于一體，圖文并茂，能使教學(xué)形象化、立體化，更為生動(dòng)，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。運(yùn)用多媒體技術(shù)輔助教學(xué)能縮短學(xué)生與認(rèn)知材料之間的距離。為此，教師在教學(xué)生認(rèn)知單詞和課文前可以精心設(shè)計(jì)課件，把抽象的語(yǔ)言、單調(diào)的詞匯形象化。
2.以實(shí)踐激發(fā)學(xué)習(xí)興趣
實(shí)踐永遠(yuǎn)是興趣的好導(dǎo)師，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是在實(shí)踐中形成、發(fā)展起來(lái)的。因此，培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的興趣也要在學(xué)習(xí)實(shí)踐中進(jìn)行。只有通過(guò)實(shí)踐，讓學(xué)生體會(huì)到語(yǔ)言本身的交際功能，才能真正激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣。中職學(xué)生精力充沛，思想活躍，好奇心強(qiáng)，具有強(qiáng)烈的求知欲。
老師在教學(xué)時(shí)要?jiǎng)?chuàng)設(shè)互動(dòng)情景，以“現(xiàn)場(chǎng)直播”的方式讓學(xué)生感受真實(shí)的工作情景。老師在課堂上可將全班分為若干小組，每一組由2 名學(xué)生組成，分別扮演病人與護(hù)士，表演病人與護(hù)理人員的對(duì)話，如“How are your teeth”？“not good， it is aching”，“When did you last see a dentist”？ “Maybe one year ago”（您的牙齒怎么樣了？不太好，我感到很疼；您上次看牙醫(yī)是什么時(shí)候？大概一年前吧）。通過(guò)努力創(chuàng)設(shè)真實(shí)的現(xiàn)場(chǎng)情景教學(xué)，一方面讓學(xué)生從靜態(tài)的聽(tīng)課狀態(tài)轉(zhuǎn)變成動(dòng)態(tài)的互動(dòng)學(xué)習(xí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，提高課堂效果，另一方面讓學(xué)生得到更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，提高語(yǔ)言交流能力。
三、總結(jié)
如果護(hù)理專業(yè)的學(xué)生能夠熟練的用英語(yǔ)和同學(xué)或病人交流，那么她們不僅對(duì)英語(yǔ)，還對(duì)專業(yè)會(huì)產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。所以在課堂上要讓同學(xué)們盡可能多的實(shí)踐練習(xí)。學(xué)生一旦有了興趣，學(xué)習(xí)英語(yǔ)則是一件樂(lè)事而不是一件苦事，他們可在良好興趣帶動(dòng)下較快地入門(mén)，為今后開(kāi)展更深層的學(xué)習(xí)作鋪墊。我相信，在我們共同的努力下，中職學(xué)生的英語(yǔ)水平肯定會(huì)有很大的提高。
1因材施教，應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心
一直以來(lái)，中職學(xué)校面臨最重要的問(wèn)題就是生源問(wèn)題。絕大部分學(xué)生是在首選普通高中落選后才轉(zhuǎn)為讀職業(yè)學(xué)校，因此這些學(xué)生中考成績(jī)分?jǐn)?shù)普遍偏低，而考慮到生源，中等職業(yè)學(xué)校沒(méi)有將考試分?jǐn)?shù)作為考核標(biāo)準(zhǔn)，這樣一來(lái)，大部分招收的學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力差，自身素質(zhì)偏低，這會(huì)嚴(yán)重影響解剖學(xué)教學(xué)的效果。但也并不是說(shuō)他們完全沒(méi)有可塑性，這就要求教師在充分分析了解學(xué)情后能因材施教，以學(xué)生為主體，采用不同教學(xué)方法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，這對(duì)教師本身教學(xué)能力是個(gè)很大的考驗(yàn)。那么，怎樣具體解決這一問(wèn)題？不難發(fā)現(xiàn)，這些學(xué)生雖然學(xué)習(xí)成績(jī)較差，但是他們活潑好動(dòng)，對(duì)能激發(fā)其愛(ài)好興趣的東西比較執(zhí)著。首先，教師在上第一堂課時(shí)就應(yīng)該讓學(xué)生知道這門(mén)課的重要性，解剖學(xué)基礎(chǔ)是一門(mén)研究正常人體形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)的學(xué)科，只有學(xué)好解剖學(xué)，才能學(xué)好病理、生理、內(nèi)科、外科等。其次，教師上課時(shí)要善于運(yùn)用模型、掛圖，不能讓學(xué)生死記硬背，讓學(xué)生多看圖，然后學(xué)會(huì)自己總結(jié)，另外還得注意賞識(shí)教育，多鼓勵(lì)學(xué)生，讓他們有學(xué)好這門(mén)課程的信心。
2正確使用多媒體教學(xué)手段
多媒體是通過(guò)使用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，借助聲、光、影像、動(dòng)畫(huà)、文字等方式，將知識(shí)點(diǎn)展現(xiàn)在學(xué)生面前。此教學(xué)法具有直觀性強(qiáng)、立體感強(qiáng)的特點(diǎn)，在教學(xué)過(guò)程中起到了化繁為簡(jiǎn)、化難為易、化抽象為具體的作用，便于學(xué)生理解記憶。由于中等職業(yè)學(xué)校教學(xué)資源有限，不可能讓學(xué)生接觸到太多標(biāo)本，因此多媒體的作用顯得尤為重要。筆者在解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，如果完全依賴多媒體，學(xué)生整堂課都目不轉(zhuǎn)睛盯著屏幕，教師不提醒，學(xué)生就會(huì)忘記做筆記，即使告訴他們這是重點(diǎn)，也有一部分同學(xué)不會(huì)記錄，這可能和他們自身學(xué)習(xí)能力較差有關(guān)。要解決好這個(gè)問(wèn)題，首先，教師的多媒體課件不能做得太花哨，這會(huì)使學(xué)生注意力集中在PPT外觀上而忽略學(xué)習(xí)內(nèi)容。其次，教師不能完全依賴多媒體，仍然要適當(dāng)結(jié)合一定的肢體語(yǔ)關(guān)于中職護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中存在問(wèn)題的反思黎潤(rùn)（重慶市開(kāi)縣職業(yè)教育中心醫(yī)學(xué)部重慶開(kāi)縣405400）言和必要的板書(shū)。
3選擇最適合中職護(hù)理學(xué)生的解剖學(xué)教材
中職護(hù)理專業(yè)現(xiàn)在使用的教材是王懷生版《解剖學(xué)基礎(chǔ)》，此教材還是存在某些不足，例如，王懷生版《解剖學(xué)基礎(chǔ)》在教材章節(jié)教學(xué)內(nèi)容上雖然精簡(jiǎn)較多，增加的插圖中超出教材章節(jié)教學(xué)內(nèi)容的結(jié)構(gòu)名詞比比皆是，有的結(jié)構(gòu)名詞據(jù)筆者個(gè)人認(rèn)為有給學(xué)生講解的必要，因此增加了教學(xué)難度。其次，課時(shí)設(shè)計(jì)欠妥，《解剖學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)內(nèi)容后附的《解剖學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)大綱》中實(shí)踐時(shí)數(shù)定得太多，在我們的具體教學(xué)實(shí)踐中根本無(wú)法完成，如運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)理論只給了2學(xué)時(shí)，實(shí)踐時(shí)數(shù)卻為8學(xué)時(shí)，這在現(xiàn)實(shí)中是無(wú)法完成的。因此，建議學(xué)校要在借鑒的基礎(chǔ)上編寫(xiě)出更適合自己學(xué)校學(xué)生的教材。
4教師要合理安排教學(xué)內(nèi)容
實(shí)用、夠用、聯(lián)系臨床是制定大綱的準(zhǔn)則。如康復(fù)事業(yè)發(fā)展也提出了一些新的護(hù)理內(nèi)容：癱瘓病人的神經(jīng)、肌肉功能的恢復(fù)等,對(duì)護(hù)理專業(yè)以前不太重視的肌肉、神經(jīng)等知識(shí)點(diǎn)，提出了新的要求，所以這部分內(nèi)容在護(hù)理學(xué)專業(yè)中不但不應(yīng)削減，反而應(yīng)該增強(qiáng)。傳統(tǒng)的護(hù)理操作就更需要相關(guān)的解剖知識(shí)點(diǎn)了，如各種注射技術(shù)、插管、急救技術(shù)和護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用知識(shí)：咽的交通、食管的狹窄與胃管插入操作的關(guān)系；呼吸系統(tǒng)的環(huán)甲正中韌帶、氣管軟骨與呼吸道搶救、切開(kāi)有關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)；男、女性尿道的形態(tài)特點(diǎn)與導(dǎo)尿管的插入手法之問(wèn)的關(guān)系；動(dòng)脈的止血點(diǎn)；股三角中股動(dòng)脈、股靜脈及股神經(jīng)的位置、關(guān)系；上、下肢淺靜脈的走行等,都應(yīng)該注意增加護(hù)理專業(yè)的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容。
5教師的素質(zhì)有待提高
教師作為傳道授業(yè)解惑者，首先自身應(yīng)該具過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)，這里要求教師不僅要精通本專業(yè)的知識(shí)，還要具有相當(dāng)?shù)呐R床知識(shí)。多培養(yǎng)青年教師。筆者曾與醫(yī)院各科室的護(hù)理人員進(jìn)行過(guò)討論，了解到護(hù)理操作的內(nèi)容也在不斷更新。我校任教護(hù)理專業(yè)的教師多屬醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)生,他們的護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)甚少,教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容基本與醫(yī)療專業(yè)雷同，沒(méi)有體現(xiàn)出護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)特點(diǎn)，在一定程度上影響了實(shí)用型護(hù)理人才的培養(yǎng)。建議為進(jìn)一步提高護(hù)理學(xué)的教學(xué)和科研水平，護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教師應(yīng)適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，深入護(hù)理臨床第一線，以實(shí)現(xiàn)解剖學(xué)與臨床護(hù)理的“聯(lián)姻”，了解臨床護(hù)理工作中護(hù)理人員最需要的解剖學(xué)知識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的缺陷。在教學(xué)模式和內(nèi)容上應(yīng)順應(yīng)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展方向，滿足護(hù)理專業(yè)的需求。
作者:黎潤(rùn) 單位:重慶市開(kāi)縣職業(yè)教育中心醫(yī)學(xué)部
1 關(guān)于護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考核思想的思考
1.1 全面考查學(xué)生的綜合能力
改革后的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考查內(nèi)容更加廣泛，由專科到全能，全面地考查學(xué)生的綜合能力。現(xiàn)有的考查內(nèi)容除保留了原有的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)等課程內(nèi)容外，還增加了精神障礙患者的護(hù)理、生命發(fā)展保健、中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、法律法規(guī)與護(hù)理管理、護(hù)理倫理、人際溝通等6門(mén)課程。新的考核內(nèi)容能更加全面有效地評(píng)價(jià)學(xué)生的崗位適應(yīng)能力，考試成績(jī)不僅能反映學(xué)生的專業(yè)知識(shí)、技能水平，還能反映學(xué)生的法律意識(shí)、倫理觀念、溝通技巧等人文素養(yǎng)。
1.2 注重考查學(xué)生應(yīng)用知識(shí)的能力
改革后護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試各題型的比例進(jìn)行了較大的調(diào)整，A1型題(單句型最佳選擇題)由原來(lái)的60%減少至20%，A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)增加至60%，A3型題(病歷組型最佳選擇題)/A4型題(病歷串型最佳選擇題)約占20%。A1型題主要考察學(xué)生對(duì)單個(gè)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，A2、A3/A4型題主要考察學(xué)生綜合應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。病歷分析題(A2、A3/A4型題)比例增加，對(duì)參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試學(xué)生的知識(shí)水平、臨床思維能力提出了更高的要求，學(xué)生在復(fù)習(xí)過(guò)程中不應(yīng)僅局限于知識(shí)的記憶而應(yīng)著眼于知識(shí)的理解、分析和綜合應(yīng)用。
1.3 考核內(nèi)容從重視醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾曌o(hù)理知識(shí)，注重聯(lián)系臨床實(shí)際
改革后的考試內(nèi)容涉及醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能、護(hù)理人文知識(shí)三大知識(shí)模塊，但各個(gè)知識(shí)模塊所占比重大不相同。2011年以后，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考查醫(yī)學(xué)知識(shí)的題量大大減少，而涉及護(hù)理知識(shí)試題的數(shù)量大大增加，特別是凸顯護(hù)理專業(yè)特色的考核內(nèi)容大大增加， 如心理護(hù)理、健康教育和人際溝通等。同時(shí)考試內(nèi)容是以臨床常見(jiàn)疾病為背景，要求學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)完成某一特定的護(hù)理任務(wù)。所涉及的七大護(hù)理任務(wù)分別是執(zhí)行患者日常護(hù)理活動(dòng)以及護(hù)理特有的操作，進(jìn)行安全用藥、協(xié)助治療活動(dòng)，與患者進(jìn)行溝通、滿足患者心理需求以及在一個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中進(jìn)行有效的溝通交流，執(zhí)行對(duì)患者的評(píng)估/評(píng)價(jià)，向患者提供安全而有效的治療和康復(fù)環(huán)境，向患者和家庭提供教育支持，執(zhí)行與護(hù)理工作中倫理法律方面有關(guān)的活動(dòng)。上述七大護(hù)理任務(wù)涵蓋了臨床護(hù)理工作的主要方面，能全面考查學(xué)生的崗位適應(yīng)能力。
1.4 考試內(nèi)容編排打破了學(xué)科界限，更加注重知識(shí)的系統(tǒng)性和整體性
改革后的考試內(nèi)容改變了以往按學(xué)科進(jìn)行分類的做法， 采取了以系統(tǒng)為依據(jù)的知識(shí)編排體系。新的知識(shí)體系包含基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)與技能、循環(huán)系統(tǒng)疾病的護(hù)理、消化系統(tǒng)疾病的護(hù)理、呼吸系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理等21個(gè)章節(jié)。以系統(tǒng)為依據(jù)編排知識(shí)體系打破了學(xué)科界限，促進(jìn)了知識(shí)之間的橫向聯(lián)系，有利于培養(yǎng)學(xué)生的整體思維。
2 護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革策略
2.1 優(yōu)化課程設(shè)置，提升學(xué)生的人文修養(yǎng)
改革后的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試增加了人文社會(huì)學(xué)科知識(shí)的比重，而目前國(guó)內(nèi)中高職護(hù)理院校由于學(xué)制短、對(duì)護(hù)理專業(yè)特色認(rèn)識(shí)不足等原因，導(dǎo)致現(xiàn)有課程體系過(guò)分強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)知識(shí)、護(hù)理專業(yè)知識(shí)，而人文社會(huì)學(xué)科知識(shí)比例普遍不足。為了解決課程設(shè)置中課程結(jié)構(gòu)不平衡的問(wèn)題，中高職護(hù)理院校應(yīng)科學(xué)、合理地調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，精簡(jiǎn)壓縮醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，增設(shè)人文課程，將人文教育貫穿于護(hù)理專業(yè)課程學(xué)習(xí)的全過(guò)程，使學(xué)生具有深厚的人文底蘊(yùn)，以適應(yīng)臨床護(hù)理工作的需要。同時(shí)，教學(xué)過(guò)程中可采用案例討論、角色扮演、辯論等方法潛移默化地培養(yǎng)學(xué)生的人文修養(yǎng)，幫助學(xué)生在知識(shí)學(xué)習(xí)的過(guò)程中逐漸形成正確的職業(yè)情感、態(tài)度和價(jià)值觀，不斷增強(qiáng)學(xué)生的人文關(guān)懷意識(shí)和能力。
2.2 引入案例教學(xué)，提高學(xué)生分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力
改革后的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試A2、A3/A4型題占到約80%，全面考查了學(xué)生綜合應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。而長(zhǎng)期以來(lái)，國(guó)內(nèi)中高職護(hù)理院校由于學(xué)生人數(shù)眾多，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力差等原因，教師教學(xué)以講授為主，忽視了學(xué)生分析和解決實(shí)際問(wèn)題能力的培養(yǎng)。為了適應(yīng)新形勢(shì)下護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的變革，護(hù)理院校教師應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)，引入案例教學(xué)，以常見(jiàn)疾病為背景，以護(hù)理任務(wù)和護(hù)理工作為核心，設(shè)置多種與臨床情境相關(guān)的問(wèn)題如疾病的首要護(hù)理問(wèn)題、相應(yīng)的護(hù)理措施、健康教育等，采用情境模擬、角色扮演、小組討論、反饋總結(jié)等形式，培養(yǎng)學(xué)生分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
教師在講授完相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)后，可結(jié)合典型的病歷分析題幫助學(xué)生提高應(yīng)用知識(shí)的能力。在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中，病歷分析題所占比重達(dá)80%，中高職的學(xué)生普遍感到試題難度大，無(wú)從下手，究其原因主要是學(xué)生對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)的掌握過(guò)于機(jī)械，缺乏靈活應(yīng)用知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。通過(guò)病歷分析練習(xí)，可以促進(jìn)學(xué)生記憶知識(shí)點(diǎn)和靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)。例如，教師講完心肌梗死的臨床表現(xiàn)和輔助檢查后可運(yùn)用下列病例分析題目幫助學(xué)生學(xué)會(huì)應(yīng)用。題目：患者男，62歲。心絞痛2年。4小時(shí)前出現(xiàn)胸骨中段劇烈疼痛，舌下含服硝酸甘油不能緩解。查體：心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律。心電圖ST段抬高。該患者的檢查結(jié)果最可能出現(xiàn)：A.血糖減低B.白細(xì)胞減少C.血清心肌酶升高D.C反應(yīng)蛋白降低E.紅細(xì)胞沉降率正常分析：題干中講到患者出現(xiàn)胸骨中段劇烈疼痛，舌下含服硝酸甘油不能緩解，初步考慮為急性心肌梗死。題干中又提到患者心電圖ST段抬高，進(jìn)一步證實(shí)了患者為急性心肌梗死。急性心肌梗死的患者除了出現(xiàn)心電圖的典型改變(寬而深的Q波、ST段抬高、T波倒置)以外，還可能出現(xiàn)心梗三項(xiàng)的異常，即心肌酶、肌鈣蛋白、肌紅蛋白升高，因此本題應(yīng)選C。
2.3 構(gòu)建知識(shí)結(jié)構(gòu)圖，加強(qiáng)知識(shí)之間的內(nèi)在聯(lián)系， 培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維
認(rèn)知發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)理論認(rèn)為， 知識(shí)是有結(jié)構(gòu)的， 教師應(yīng)注重將知識(shí)內(nèi)容結(jié)構(gòu)化。知識(shí)結(jié)構(gòu)應(yīng)反映基本概念、原則和原理以及他們之間的關(guān)系和聯(lián)系。教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)注意將疾病的基本知識(shí)提煉出來(lái)，同時(shí)利用結(jié)構(gòu)圖的形式指明知識(shí)之間的內(nèi)在聯(lián)系。上述結(jié)構(gòu)圖清晰地列出急性胰腺炎的病因、腹痛的原因及特點(diǎn)、抽搐的原因，首選的檢查方法，腹痛和腹脹的處理措施。同時(shí)上述結(jié)構(gòu)圖還指出了不同知識(shí)點(diǎn)之間的內(nèi)在聯(lián)系，有利于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維。
2.4 提升臨床帶教質(zhì)量，注重理論聯(lián)系實(shí)際
改革后的護(hù)士執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容更加注重聯(lián)系臨床實(shí)際，所涉及的七大護(hù)理任務(wù)涵蓋了臨床護(hù)理工作的主要方面，有效地考查學(xué)生的崗位適應(yīng)能力。在學(xué)生實(shí)習(xí)期間，學(xué)院應(yīng)根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱與教學(xué)醫(yī)院、臨床教師共同制訂科學(xué)合理的帶教計(jì)劃和實(shí)習(xí)目標(biāo)。教學(xué)計(jì)劃不應(yīng)僅局限于學(xué)生操作技能的訓(xùn)練，而應(yīng)通過(guò)小講課、病案分析、護(hù)理查房等形式幫助學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，讓學(xué)生在實(shí)踐中掌握常見(jiàn)疾病的專業(yè)知識(shí)、護(hù)理技能，全面提升學(xué)生的護(hù)理操作、安全用藥、協(xié)助治療、有效溝通、心理護(hù)理等方面的能力。
2.5 強(qiáng)化畢業(yè)前教育，全面提升學(xué)生的崗位適應(yīng)能力
2.5.1 分階段輔導(dǎo)，先基礎(chǔ)后綜合，逐步提升學(xué)生的綜合能力
畢業(yè)前的強(qiáng)化教育應(yīng)遵循學(xué)生的學(xué)習(xí)規(guī)律，分階段進(jìn)行。第一節(jié)階段為基礎(chǔ)知識(shí)串講階段，教師可以最新的考試大綱為依據(jù)，按照系統(tǒng)分類的方法對(duì)考試內(nèi)容，特別是重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行講解，同時(shí)結(jié)合經(jīng)典習(xí)題幫助學(xué)生學(xué)會(huì)應(yīng)用。教師講授后，學(xué)生應(yīng)及時(shí)練習(xí)，以加深對(duì)知識(shí)的理解和掌握。第二階段為總結(jié)歸納階段：教師可在學(xué)生第一輪復(fù)習(xí)的基礎(chǔ)上通過(guò)病例分析題的形式把主要的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行串聯(lián)，以加強(qiáng)知識(shí)點(diǎn)之間的橫向與縱向聯(lián)系，幫助學(xué)生融會(huì)貫通。例如，教師在幫助學(xué)生分析癲癇患者抽搐時(shí)首要的急救措施時(shí)，可幫學(xué)生總結(jié)歸納出不同情況下首要的急救措施，從而達(dá)到以點(diǎn)帶面、融會(huì)貫通的效果。
題目：患者女，34歲。因癲癇發(fā)作突然跌倒。護(hù)士趕到時(shí)患者仰臥，意識(shí)不清，牙關(guān)緊閉，上肢抽搐。首要的急救措施是：A.人工呼吸B.保持呼吸道通暢C.胸外心臟按壓D.氧氣吸入E.應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸機(jī)分析：癲癇患者發(fā)作時(shí)出現(xiàn)意識(shí)不清，牙關(guān)緊閉，上肢抽搐，容易出現(xiàn)窒息，因此護(hù)士應(yīng)首先讓患者平臥，松解衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè)以保持呼吸道通暢，因此本題應(yīng)選B。分析上述題目時(shí)，教師不應(yīng)僅局限于幫助學(xué)生掌握癲癇患者急性發(fā)作出現(xiàn)抽搐時(shí)首要的急救措施，還要同時(shí)幫助學(xué)生系統(tǒng)總結(jié)歸納出不同情況下的首要急救措施。
2.5.2 以臨床情景導(dǎo)入，引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際
學(xué)生畢業(yè)前返校復(fù)習(xí)時(shí)，已經(jīng)接受了至少8個(gè)月以上的臨床實(shí)習(xí)，對(duì)臨床護(hù)理工作有了初步的認(rèn)識(shí)和了解。教師在輔導(dǎo)過(guò)程中可采用臨床情景導(dǎo)入的形式引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)知識(shí)點(diǎn)的理解和應(yīng)用。例如，教師在講解時(shí)，可引導(dǎo)學(xué)生回憶神經(jīng)外科實(shí)習(xí)情景：1例腦外傷患者在全身麻醉下行顱內(nèi)血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后回到病房，接診護(hù)士協(xié)助患者取什么臥位(平臥位，頭偏向一側(cè))?為什么(防止麻醉反應(yīng)引起嘔吐、誤吸)? 第2天早上，患者病情穩(wěn)定，護(hù)士搖高床頭15，協(xié)助患者取頭高腳低位，這樣做的目的又是什么(促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫)? 運(yùn)用學(xué)生熟悉的情景導(dǎo)入教學(xué)內(nèi)容，一方面可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，另一方面可引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際， 促進(jìn)理論和實(shí)踐融合。教師有效運(yùn)用上述情景導(dǎo)入臥位的相應(yīng)內(nèi)容，通過(guò)下面的試題可以更好地將知識(shí)融會(huì)貫通。
題目：(1～3題共用題干)患者男，38歲。因頭部外傷急診入院。淺昏迷。CT提示顱內(nèi)血腫，腦挫裂傷。在全麻下行顱內(nèi)血腫清除術(shù)。1.患者術(shù)后返回病房，正確的是：A.側(cè)臥位B.去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)C.頭高足低位D.頭低足高位E.中凹臥位2.術(shù)后第2天，患者應(yīng)采取的是：A.頭高足低位B.半臥位C.頭低足高位D.中凹臥位E.俯臥位3.術(shù)后第2天采取此臥位的目的是：A.促進(jìn)排痰B.利于呼吸C.便于觀察瞳孔D.促進(jìn)引流E.預(yù)防腦水腫
2.5.3 科學(xué)記憶，切實(shí)減輕學(xué)生的復(fù)習(xí)負(fù)擔(dān)
改革后的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試涉及10門(mén)課程、21個(gè)章節(jié)，考核內(nèi)容眾多，復(fù)習(xí)時(shí)間非常有限，教師可運(yùn)用下列方法幫助學(xué)生科學(xué)記憶，切實(shí)減輕學(xué)生的負(fù)擔(dān)。
(1)總結(jié)口訣，使枯燥知識(shí)趣味化。部分的中高職學(xué)生學(xué)習(xí)能力差，學(xué)習(xí)興趣低下，教師可將枯燥的知識(shí)總結(jié)成瑯瑯上口的口訣，方便學(xué)生復(fù)習(xí)。如消化性潰瘍的四大并發(fā)癥及其表現(xiàn)可總結(jié)為下述口訣：潰瘍病，經(jīng)常見(jiàn);四大惡魔常出現(xiàn)，出血與穿孔，梗阻與癌變;出血表現(xiàn)為黑便，穿孔出現(xiàn)腹膜炎，梗阻患者吐宿食，少數(shù)患者會(huì)癌變。膽道蛔蟲(chóng)癥的主要表現(xiàn)、輔助檢查和服藥時(shí)間可總結(jié)為下列口訣：膽道蛔蟲(chóng)癥，發(fā)作很嚇人，鉆頂樣絞痛，好轉(zhuǎn)如常人，B超檢查是首選，治療不用手術(shù)刀，驅(qū)蟲(chóng)、消炎和利膽，驅(qū)蟲(chóng)藥，清晨服、睡前服用效果好。
(2)總結(jié)歸納，使零散知識(shí)系統(tǒng)化。條理化、系統(tǒng)化的知識(shí)更有利于記憶，教師在輔導(dǎo)過(guò)程中可將出現(xiàn)在不同章節(jié)中的零散知識(shí)點(diǎn)總結(jié)歸納到一起，促進(jìn)相關(guān)知識(shí)的正遷移，以方便學(xué)生記憶。例如，不同濃度乙醇的作用：20%～30%乙醇用于急性肺水腫濕化給氧;30%乙醇用于濕潤(rùn)、松解頭發(fā)纏結(jié);25%～35%乙醇用于高熱時(shí)的乙醇擦浴;50%乙醇用于預(yù)防壓瘡時(shí)的皮膚按摩;75%乙醇用于皮內(nèi)注射和預(yù)防接種消毒;95%乙醇用于燃燒法消毒和靜脈炎的濕熱敷等。又如不同疾病的給氧流量：0.5～1L/min用于小兒肺炎鼻導(dǎo)管給氧，1～2L/min用于COPD、肺心病、Ⅱ型呼吸衰竭給氧;2～4L/min用于右心衰竭給氧;4～5L/min用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒給氧;6～8L/min用于急性肺水腫給氧，8～10L/min用于CO中毒給氧。
(3)聯(lián)系實(shí)際，使書(shū)本知識(shí)生活化。很多的書(shū)本知識(shí)在生活中可以找到原形，教師在輔導(dǎo)過(guò)程中可引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系生活實(shí)際來(lái)理解書(shū)本知識(shí)。如病室內(nèi)溫度、濕度過(guò)高或過(guò)低的表現(xiàn)，考生如能聯(lián)系生活實(shí)際不難理解。溫度過(guò)高好比炎熱的夏天、艷陽(yáng)高照，人走在大街上感覺(jué)非常熱，食欲下降(不想吃飯)，全身無(wú)力;溫度過(guò)低好比寒冷的冬天，人穿著單薄行走在大街上，這時(shí)候人會(huì)寒戰(zhàn)、肌肉緊張。濕度過(guò)高好比炎熱的夏天突然下了一場(chǎng)暴雨，暴雨過(guò)后天氣放晴，這個(gè)時(shí)候，人走在街上就會(huì)感覺(jué)非常悶熱;濕度過(guò)低好比寒冷的冬天，晚上開(kāi)了一夜的空調(diào)，第2天早上起來(lái)人會(huì)感覺(jué)口干舌燥、咽痛。
(4)仔細(xì)分析，使表象知識(shí)規(guī)律化。很多知識(shí)表面看去不容易記住，實(shí)際上仔細(xì)總結(jié)就會(huì)找出其中的規(guī)律，如血壓的分級(jí)，仔細(xì)總結(jié)就會(huì)發(fā)現(xiàn)高血壓的分級(jí)遵循一定的規(guī)律，即血壓每升高一級(jí)，收縮壓增加20mmHg(1mmHg=0.133kPa)，舒張壓增加10mmHg，考生只要記住I級(jí)高血壓值，Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)血壓值很容易推導(dǎo)出來(lái)。除此之外，教師在輔導(dǎo)過(guò)程中還可以利用理解式記憶、直觀式記憶、諧音記憶、對(duì)比式記憶等方法切實(shí)減輕學(xué)生的復(fù)習(xí)負(fù)擔(dān)，提高輔導(dǎo)效果。
關(guān)鍵詞：護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力；護(hù)理教育；領(lǐng)導(dǎo)力培養(yǎng)
護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力是指在護(hù)理工作中能通過(guò)采取措施或行為，針對(duì)護(hù)理的服務(wù)對(duì)象及其家人，以及在工作中的下級(jí)、同事及其他醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生一定的影響力，達(dá)到協(xié)同促進(jìn)服務(wù)對(duì)象改善及恢復(fù)健康的目的。護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力一方面是護(hù)理管理者應(yīng)該具備的素質(zhì)，另一方面也是所有護(hù)生護(hù)理人員必須掌握的能力之一。即使是普通護(hù)士，在工作中也存在著領(lǐng)導(dǎo)者的地位和角色，如能提升其護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力，就能更好的通過(guò)專業(yè)技能和控制能力來(lái)為其護(hù)理對(duì)象提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[1]。國(guó)內(nèi)外許多研究者對(duì)護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力的概念進(jìn)行了界定，但目前仍無(wú)統(tǒng)一定義。美國(guó)臨床護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者（CNL）專業(yè)角色的設(shè)立，是護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力理論研究的實(shí)際運(yùn)用，對(duì)臨床護(hù)理工作有著極大的促進(jìn)作用。我國(guó)人口眾多，醫(yī)療護(hù)理工作任務(wù)十分繁重，如何有效提高護(hù)理人員的領(lǐng)導(dǎo)力，是臨床護(hù)理工作中的迫切需求。同時(shí)，針對(duì)護(hù)理教育工作及護(hù)理管理者而言，CNL的理論及其相關(guān)研究對(duì)我國(guó)現(xiàn)有的護(hù)理管理工作有著較為深刻的啟示[2]。
一、美國(guó)CNL實(shí)踐情況
（一）CNL設(shè)立背景。早在1910年北美護(hù)理專家就提出要培養(yǎng)在某專科、專病上具備較高水平的護(hù)理人才。2O世紀(jì)后期，歐美國(guó)家的護(hù)理教育工作在理論與實(shí)踐上都取得了較為長(zhǎng)足的進(jìn)展，并逐步向?qū)I(yè)化發(fā)展階段邁進(jìn)。尤其是在美國(guó)，其護(hù)理教育及相關(guān)領(lǐng)域的快速發(fā)展在全世界醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域有目共睹，然而，面對(duì)公眾健康需求不斷提高、醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)上升、護(hù)理專業(yè)人員的進(jìn)行性相對(duì)短缺等諸多突出矛盾，改革原有公共衛(wèi)生保健體制的需求日益強(qiáng)烈，為此，CNL專業(yè)應(yīng)運(yùn)而生。
（二）CNL角色定位。早在2000年，美國(guó)高等護(hù)理教育協(xié)會(huì)（American Association of Colleges of Nursing，AACN）就盡快改變臨床護(hù)理環(huán)境與護(hù)理教育模式[1]，提出了一個(gè)新的專業(yè)角色――臨床護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者或稱臨床護(hù)士長(zhǎng)（clinical nurse leader，CNL），目的是將有能力、有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士留在患者床邊，全面提升護(hù)理的實(shí)際效果和患者的滿意度[3]。臨床護(hù)士長(zhǎng)不再是單純護(hù)理工作的管理者，而演變?yōu)樘峁└哔|(zhì)量護(hù)理服務(wù)工作的同時(shí)，針對(duì)個(gè)體或群體提出最佳護(hù)理設(shè)計(jì)方案，并進(jìn)行有效的客觀評(píng)價(jià)，同時(shí)，還肩負(fù)統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)護(hù)理小組的高效運(yùn)轉(zhuǎn)工作。由此帶來(lái)了護(hù)理院校護(hù)理管理授課內(nèi)容和教授方式的全新改變。
（三）CNL培養(yǎng)模式。美國(guó)CNL教育內(nèi)容豐富，培養(yǎng)方式多樣，具有一整套比較完善的機(jī)制，除了掌握專科知識(shí)以外，還需要有文學(xué)、藝術(shù)、科學(xué)等方面的基礎(chǔ)，在培養(yǎng)方式方法上多種多樣，同時(shí)，對(duì)臨床護(hù)理管理思維、實(shí)踐能力和領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)培養(yǎng)的重視程度提到了一個(gè)新的高度。2004年，AACN提出，將護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力作為注冊(cè)護(hù)士專業(yè)實(shí)踐及績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，在此之后，美國(guó)各大護(hù)理院校開(kāi)始逐步設(shè)置護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力的培訓(xùn)課程，并逐步深入開(kāi)展了護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力的相關(guān)研究工作。2008年，美國(guó)Cummings教授等人系統(tǒng)研究并全面闡述了促成護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力的基本要素，包括個(gè)人的行為和實(shí)踐、個(gè)性特點(diǎn)、醫(yī)院環(huán)境、實(shí)踐環(huán)境等，并提出教育活動(dòng)是提高護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力最主要的措施之一。同時(shí)，護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力培養(yǎng)方面的研究工作目前主要集中在四個(gè)主要方面：護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力發(fā)展的結(jié)果、特殊領(lǐng)導(dǎo)角色的準(zhǔn)備、特殊技能的發(fā)展以及特殊的課程或項(xiàng)目。與此同時(shí)，有關(guān)護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力及其類型的相關(guān)理論研究及其描述方法也有了長(zhǎng)足的發(fā)展，比如領(lǐng)導(dǎo)特質(zhì)理論、領(lǐng)導(dǎo)行為理論和領(lǐng)導(dǎo)權(quán)變理論，這些理論從不同的角度及方向闡述了護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)具備如何特質(zhì)和相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)能力[2]。
二、我國(guó)護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)能力的培育現(xiàn)狀
（一）理論與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)。我國(guó)受舊的護(hù)理觀念的影響，對(duì)于護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力理論的相關(guān)研究尚屬起步階段，相關(guān)的研究成果較少。少數(shù)專家學(xué)者針對(duì)我國(guó)實(shí)際情況，提出了一些具體的理論，相對(duì)較有影響力的主要有以下三個(gè)：一是中國(guó)科學(xué)院科技領(lǐng)導(dǎo)力研究課題組提出的感召力、前瞻力、影響力、決斷力和控制力的“五力模型”；二是領(lǐng)導(dǎo)力專家楊思卓教授提出的“360度領(lǐng)導(dǎo)力模型”，包括學(xué)習(xí)力、決策力、組織力、教導(dǎo)力、執(zhí)行力和感召力等6個(gè)能力；三是李超平教授等提出在中國(guó)文化背景下變革型領(lǐng)導(dǎo)4個(gè)維度的學(xué)習(xí)提高，包括德行垂范、愿景激勵(lì)、領(lǐng)導(dǎo)魅力和個(gè)性化關(guān)懷[1]。由于理論上的眾說(shuō)紛蕓、莫衷一是，再加上各大醫(yī)院護(hù)理管理者的工作性質(zhì)不甚相同，臨床任務(wù)十分繁重，導(dǎo)致護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力理論的研究與實(shí)踐聯(lián)系不夠緊密、運(yùn)用不夠到位。
（二）缺乏正規(guī)的培訓(xùn)。近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的逐步提高和醫(yī)療護(hù)理事業(yè)的發(fā)展進(jìn)步，各大醫(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)同時(shí)具備管理知識(shí)和才能的護(hù)理專業(yè)人員需求呈井噴式的快速上升，這對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求，無(wú)論是從工作性質(zhì)還是工作方式上都有了很大的轉(zhuǎn)變。然而，目前這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理的管理者或是即將成為管理者的護(hù)理人員，由于相關(guān)科學(xué)完備的培養(yǎng)機(jī)制并未建立，他們中的大多數(shù)在正式就職之前并沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格正規(guī)的領(lǐng)導(dǎo)力課程的相關(guān)教育培訓(xùn)，即使有部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了相關(guān)的培訓(xùn)工作，也往往局限于單位內(nèi)部簡(jiǎn)單的短期培訓(xùn)，或是聘請(qǐng)一些年資較長(zhǎng)的護(hù)理管理者以講課的形式進(jìn)行一些經(jīng)驗(yàn)介紹，形式及內(nèi)容上空洞，理論及實(shí)踐的操作性差，不僅耽誤時(shí)間，也沒(méi)有達(dá)到提高相關(guān)護(hù)理人員領(lǐng)導(dǎo)力的目的，最終導(dǎo)致一線護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者的相關(guān)管理能力和管理藝術(shù)水平始終不能得到有效提高[4]。不僅如此，現(xiàn)任管理層的護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者往往擁有一套自己的管理經(jīng)驗(yàn)，要在短期時(shí)間內(nèi)改變?cè)泄芾砟Ｊ捷^為困難，而被管理者缺少相應(yīng)的學(xué)習(xí)與管理機(jī)會(huì)，一直處于被管理狀態(tài)，做得更多的是服從而不是去創(chuàng)新。
（三）領(lǐng)導(dǎo)力教育滯后。我國(guó)護(hù)理院校本科護(hù)理學(xué)教學(xué)模式以課堂授課為主要學(xué)習(xí)方式，授課教師普遍是護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)，然后直接擔(dān)任教員，有些教員也經(jīng)歷過(guò)短期的臨床實(shí)習(xí)及相關(guān)培訓(xùn)，然而，這些護(hù)理教員實(shí)際的臨床管理經(jīng)驗(yàn)和能力水平與其擔(dān)負(fù)的職責(zé)使命嚴(yán)重不符。在這種“世襲制”傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)模式下，授課內(nèi)容陳舊乏新，教學(xué)方法和模式固定呆板，嚴(yán)重滯后于當(dāng)前時(shí)展的客觀要求，所教授的護(hù)理本科生畢業(yè)后進(jìn)入臨床一線護(hù)理工作后，所掌握的護(hù)理管理理論水平與實(shí)際實(shí)踐工作能力嚴(yán)重脫鉤現(xiàn)象十分普遍。同時(shí)，我國(guó)各大院校護(hù)理專業(yè)所用教材一般是采用《護(hù)理管理學(xué)》第3版（人民衛(wèi)生出版社出版），其實(shí)質(zhì)的教學(xué)內(nèi)容主要是介紹管理學(xué)體系和相關(guān)的護(hù)理管理流程，其中概念性內(nèi)容過(guò)多，而且比較抽象，不利于學(xué)生很好的理解掌握，臨床實(shí)習(xí)階段普遍反映課堂上所學(xué)的管理知識(shí)基本得不到應(yīng)用。
三、對(duì)我國(guó)護(hù)理管理教育的啟示
目前，我國(guó)護(hù)理事業(yè)正處速發(fā)展的大好時(shí)期，社會(huì)對(duì)臨床護(hù)理管理水平需求日益增長(zhǎng)，必須抓住這一難得的歷史發(fā)展機(jī)遇進(jìn)行護(hù)理管理教育的體制及內(nèi)容的改革。美國(guó)在培養(yǎng)CNL積累了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我們的相關(guān)教育改革工作有很好的指導(dǎo)和借鑒意義。我們應(yīng)當(dāng)緊密聯(lián)系我國(guó)護(hù)理工作的實(shí)際情況，在美國(guó)等歐洲國(guó)家相關(guān)CNL理論與實(shí)踐成果的基礎(chǔ)上，逐步構(gòu)建符合我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生基本國(guó)情的護(hù)理管理人才培養(yǎng)教育機(jī)制。
（一）積極建立新型教學(xué)模式。各大醫(yī)學(xué)護(hù)理院校的護(hù)理授課方式應(yīng)積極探索多樣化的教育模式。比如日常授課中可以將臨床護(hù)理管理實(shí)際案例引入課堂，采取分組的方式讓學(xué)生模擬實(shí)際臨床護(hù)理工作中的角色，設(shè)定目標(biāo)任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)習(xí)掌握的管理學(xué)知識(shí)進(jìn)行實(shí)際應(yīng)用，授課教師可在一旁進(jìn)行觀察指導(dǎo)，深入了解掌握學(xué)生所掌握的知識(shí)結(jié)構(gòu)和層次，課后進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)，客觀真實(shí)的對(duì)學(xué)生在處理實(shí)際案例中的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用這種情景式的教學(xué)模式，有利于改變傳統(tǒng)課堂的沉悶氣氛，同時(shí)，可以大大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，另一角度來(lái)說(shuō)，這種教學(xué)模式能使學(xué)生較好的消化吸收所掌握的理論知識(shí)，發(fā)揮潛移默化作用。同時(shí)，以問(wèn)題為中心的教學(xué)模式PBL（Problem Based Learning）是目前普遍采用的現(xiàn)代教學(xué)方法，這種教學(xué)方法以學(xué)生為課堂的主體，將課堂交給學(xué)生，讓他們?cè)诮鉀Q問(wèn)題的過(guò)程中學(xué)習(xí)知識(shí)。將PBL與情景式教學(xué)的臨床案例相結(jié)合，能夠進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的深刻理解與掌握。總之，提升學(xué)生護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力要求教育工作者不斷積極實(shí)踐，將各種新型教學(xué)方法引入課堂，建立新型的教學(xué)模式，是當(dāng)前提升護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力教學(xué)水平的重要措施。
（二）注重培養(yǎng)護(hù)理管理能力。領(lǐng)導(dǎo)力是護(hù)理專業(yè)實(shí)踐工作中必不可少的能力素質(zhì)，對(duì)各個(gè)學(xué)歷層次的護(hù)理專業(yè)學(xué)生都應(yīng)該積極進(jìn)行這方面能力素質(zhì)的教育培養(yǎng)。學(xué)歷層次低的護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)當(dāng)接受基準(zhǔn)的領(lǐng)導(dǎo)力培訓(xùn)課程，而高學(xué)歷護(hù)理專業(yè)學(xué)生則應(yīng)當(dāng)接受全面而系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)力教育培訓(xùn)，從而才能體現(xiàn)我國(guó)護(hù)理專業(yè)人員管理能力及領(lǐng)導(dǎo)力水平培養(yǎng)的層次性、遞進(jìn)性，促進(jìn)相關(guān)人員領(lǐng)導(dǎo)力水平的長(zhǎng)足發(fā)展。因此，建議我國(guó)在護(hù)理學(xué)教育中增加領(lǐng)導(dǎo)力管理模塊的實(shí)踐，安排有經(jīng)驗(yàn)的臨床護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者授課，定期組織實(shí)際案例討論，增加護(hù)士長(zhǎng)崗位體驗(yàn)與護(hù)理部實(shí)習(xí)經(jīng)歷，讓學(xué)生將課堂上知識(shí)更好的運(yùn)用于實(shí)際工作中。同時(shí)進(jìn)行分層次教育，可在具備一定管理能力的班長(zhǎng)或宿舍長(zhǎng)中進(jìn)行培養(yǎng)試點(diǎn)，從而帶動(dòng)其他學(xué)生提升自我素質(zhì)，爭(zhēng)當(dāng)護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者。
（三）強(qiáng)化師資力量的帶教能力。臨床護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力是一種實(shí)踐性要求較高的能力素質(zhì)，單純掌握相關(guān)理論并不能反映實(shí)際護(hù)理工作中的領(lǐng)導(dǎo)力水平。一是各級(jí)醫(yī)學(xué)護(hù)理院校應(yīng)當(dāng)有計(jì)劃、分批次地安排理論授課教師到各大醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐鍛煉和崗位輪訓(xùn)，從源頭上加強(qiáng)師資的護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力；二是要定期組織臨床護(hù)理帶教老師與臨床護(hù)理管理人員進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流與座談，使得臨床帶教教員能第一時(shí)間了解臨床護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力方面的新知識(shí)、新成果；三是臨床護(hù)理帶教老師要跟蹤了解學(xué)生真實(shí)想法，不斷豐富授課內(nèi)容和形式，著力消除課程呆板、信息滯后的弊端和不足。最后，在臨床帶教過(guò)程中，積極聘請(qǐng)擁有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者作為客座教師，實(shí)行一對(duì)一地掛鉤幫帶，傳授、分享實(shí)際臨床經(jīng)驗(yàn)，完善后續(xù)教學(xué)工作，讓前輩的經(jīng)驗(yàn)?zāi)苡锌焖儆行У膫魇诮o學(xué)生，這樣才能有效的全面提升我國(guó)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力水平。
參考文獻(xiàn)：
[1] 侯睿，楊培常，翟軍亞.美國(guó)設(shè)立CN L對(duì)我國(guó)護(hù)理管理教學(xué)的啟示.全科護(hù)理.2012年6月第1O卷第6期下旬版（總第255期）.
[2] 張勤娥，李秋潔，洪素.護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力培養(yǎng)的研究現(xiàn)狀，中國(guó)護(hù)理管理.2013年12月15日第13卷第12期.
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理教育；評(píng)判性思維；教學(xué)路徑
1 評(píng)判性思維理論的緣起和發(fā)展
評(píng)判性思維是二十世紀(jì)三十年代由德國(guó)法蘭克福學(xué)派作為一種教育思維模式和教育價(jià)值觀來(lái)提出的，其本質(zhì)是教育主體的解放，即教育者的批判意識(shí)[1]。這種教育模式于二十世紀(jì)六十年代在西方教育界掀起了一場(chǎng)大范圍的研究浪潮。
作為這一研究浪潮的結(jié)果，二十世紀(jì)八十年代以來(lái)許多國(guó)家和組織都將評(píng)判性思維作為高等教育的重要目標(biāo)之一，國(guó)際醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)也在1999年提出評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)屬于全球醫(yī)學(xué)教育最基本的要求之一。同時(shí)美國(guó)高等護(hù)理教育協(xié)會(huì)也將評(píng)判性思維能力定義為護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)具備的首要核心能力[2]。
我國(guó)從二十世紀(jì)末開(kāi)始在護(hù)理教育中提出要重視培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維能力，并對(duì)此進(jìn)行了積極的研究和探索。衛(wèi)生部在《中國(guó)護(hù)理教育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》(2005~2010年)征求意見(jiàn)稿中明確提出將注重評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)作為下一個(gè)五年計(jì)劃的重要改革目標(biāo)。由此可見(jiàn)，評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)作為高等護(hù)理教育目標(biāo)這一觀點(diǎn)已成為國(guó)內(nèi)外護(hù)理教育界的共識(shí)，為了適應(yīng)社會(huì)和工作的需要，為了促進(jìn)學(xué)科的理論創(chuàng)新和實(shí)踐發(fā)展，我們都應(yīng)該在高等護(hù)理教育中注重培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維能力。
2 構(gòu)建評(píng)判性思維模式的路徑
批判性思維是在反思基礎(chǔ)上的一個(gè)認(rèn)知過(guò)程,表現(xiàn)為抽象的思維技巧而非具體的程序,因此,任何教學(xué)策略都應(yīng)促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)質(zhì)疑并進(jìn)行分析、推理和判斷,為獨(dú)立解決臨床問(wèn)題做準(zhǔn)備。進(jìn)行批判性思維,學(xué)生不僅要掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí),更重要的是能夠運(yùn)用已有的知識(shí)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析、綜合、推理、判斷、評(píng)估[3]。在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中不僅教給學(xué)生如何按護(hù)理操作程序做，更應(yīng)該教給學(xué)生為什么要這樣做，讓學(xué)生們思考后再相互討論，最后解答。指導(dǎo)學(xué)生在工作中除認(rèn)真細(xì)致以外，還應(yīng)考慮節(jié)省人力物力以提高工作效率，還要讓學(xué)生意識(shí)到護(hù)理操作規(guī)程并不是一成不變的，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展、新的儀器設(shè)備的應(yīng)用，護(hù)理操作方法還有待改進(jìn)，臨床上許多護(hù)理技術(shù)革新就是在此基礎(chǔ)上創(chuàng)造出來(lái)的。在教學(xué)實(shí)踐中，我們得出利用討論、病例分析、反思寫(xiě)作等方法能夠有效培養(yǎng)和提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的評(píng)判性思維能力。
2．1 討論法 有人提出在教學(xué)中創(chuàng)造令學(xué)生好奇、感興趣的學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)氣氛,鼓勵(lì)學(xué)生之間的對(duì)話和討論,有利于形成多種多樣的思考方法,不拘泥于一種對(duì)或錯(cuò)的答案。要在尊重教師的主導(dǎo)地位的同時(shí),充分發(fā)揮學(xué)生在教育過(guò)程中的主體地位,喚醒他的主體意識(shí)。在課堂教學(xué)中創(chuàng)造一種平等民主的師生關(guān)系,建立一種“我”與“你”的對(duì)話關(guān)系,鼓勵(lì)學(xué)生積極參與、思考、質(zhì)疑、爭(zhēng)論,敢于大膽提出自己的獨(dú)立見(jiàn)解,從而創(chuàng)造一種利于培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維的教學(xué)環(huán)境。在教學(xué)中,要求學(xué)生評(píng)估實(shí)施結(jié)果,主動(dòng)質(zhì)疑,分析資料,進(jìn)行演繹歸納推理,表達(dá)他們是怎樣思考的而非僅僅思考什么。
2．2 病例分析法 有學(xué)者認(rèn)為,組織學(xué)生對(duì)具有代表性、典型性或較復(fù)雜的病例進(jìn)行分析,歸納其護(hù)理成功或失敗的原因,明確對(duì)各病例的處理過(guò)程及它們的相似之處,有利于學(xué)生形成相關(guān)記憶圖式,促進(jìn)批判性思維能力的發(fā)展,并增強(qiáng)他們?cè)谂R床工作中的凝聚力。在護(hù)理教學(xué)中,要將護(hù)理程序作為一項(xiàng)基本護(hù)理理論和技能來(lái)對(duì)待,教師要結(jié)合病例,穿插一定時(shí)數(shù)的護(hù)理程序知識(shí)，在此過(guò)程中負(fù)責(zé)引導(dǎo)學(xué)生分析、思考。遇到有爭(zhēng)議時(shí),讓學(xué)生自己尋找充分的理由或證據(jù)來(lái)支持自己的觀點(diǎn),最后由教師作出點(diǎn)評(píng)。在反復(fù)運(yùn)用護(hù)理程序的過(guò)程中,構(gòu)建評(píng)判性思維過(guò)程,培養(yǎng)學(xué)生觀察、比較、分析、綜合、推理、假設(shè)、論證的能力。
2．3 反思寫(xiě)作法 還有學(xué)者認(rèn)為學(xué)生可以通過(guò)反思寫(xiě)作，對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行描述，對(duì)實(shí)際經(jīng)歷的行為、對(duì)話、事件、思考或感覺(jué)進(jìn)行反思來(lái)分析經(jīng)歷的含義并從中揭示可能的意義。通過(guò)反思寫(xiě)作方式來(lái)對(duì)學(xué)習(xí)和實(shí)踐進(jìn)行總結(jié)，不僅有利于寫(xiě)作者積累經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)、表達(dá)自己的想法和見(jiàn)解，還有助于寫(xiě)作者在審視自己所采用的思維技能與價(jià)值取向，尤其是有利于寫(xiě)作者的分析、推理、綜合、評(píng)價(jià)、判斷的思維技能訓(xùn)練〔4〕。學(xué)生通過(guò)反思寫(xiě)作這一過(guò)程增強(qiáng)了自我意識(shí),展現(xiàn)了自己的價(jià)值觀,能促進(jìn)有意義學(xué)習(xí)和批判性思維能力的培養(yǎng)。
3 構(gòu)建評(píng)判性思維模式的長(zhǎng)期性
護(hù)理評(píng)判性思維的培養(yǎng)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、系統(tǒng)的工程，護(hù)理評(píng)判性思維作為一種特定專業(yè)所需的思維品質(zhì)，應(yīng)在專業(yè)學(xué)習(xí)的早期就可開(kāi)始積極培養(yǎng)；同時(shí),還要注意把評(píng)判性思維的精神貫穿到所有課程中，讓學(xué)生持續(xù)接受評(píng)判性思維的一貫性培養(yǎng)和訓(xùn)練。只有這樣才能促進(jìn)其評(píng)判性思維意識(shí)的養(yǎng)成，逐步把護(hù)理評(píng)判性思維內(nèi)化為特定的專業(yè)思維品質(zhì)[5]。
參考文獻(xiàn)
1 孫宏玉.護(hù)理教育.護(hù)士進(jìn)修雜志，2005,20(12):1059.
2 王斌全,孟艷君.護(hù)理評(píng)判性思維的發(fā)展.護(hù)理研究，2007,21(4):7211.
3 陳保紅.批判性思維與護(hù)理教育.國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)， 1997,16(3):113.
關(guān)鍵詞：學(xué)前教育專業(yè)；專科畢業(yè)生；就業(yè)意向；調(diào)查研究
1前言
《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》明確指出，積極發(fā)展學(xué)前教育，到2020年，普及學(xué)前一年教育，基本普及學(xué)前兩年教育，有條件的地區(qū)普及學(xué)前三年教育。通過(guò)學(xué)前教育不僅僅可以提高學(xué)生的整體素質(zhì)，在一定程度上還可以減輕學(xué)生家長(zhǎng)的壓力。通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段我國(guó)學(xué)前教育方面的教師嚴(yán)重缺乏，這在一定程度上影響到這一方面的發(fā)展。因此，我們要重視學(xué)前教育專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)意向方面的發(fā)展。
2調(diào)查概況
2.1調(diào)查對(duì)象以及調(diào)查方法
本次調(diào)查的對(duì)象選為某專業(yè)學(xué)校學(xué)前教育專業(yè)的2015屆畢業(yè)生。其中，男生23人，女生145人，一共168人。本次調(diào)查所采用的方法為問(wèn)卷調(diào)查，并進(jìn)行個(gè)別的訪談活動(dòng)。這次調(diào)查主要由筆者進(jìn)行完成。
2.2調(diào)查內(nèi)容以及發(fā)放
本次調(diào)查的主要內(nèi)容為心態(tài)、準(zhǔn)備、能力以及區(qū)域方面進(jìn)行開(kāi)展，一共設(shè)計(jì)了35道選擇題。調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放的時(shí)間為2016年1月1日，回收的時(shí)間為2016年2月1日。一共回收了160份，回收率為95.24%。
3調(diào)查結(jié)果以及分析
3.1就業(yè)心態(tài)分析
通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，11.25%畢業(yè)生對(duì)于畢業(yè)后就業(yè)問(wèn)題充滿信心，24.38%的畢業(yè)生有信心，28.13%的畢業(yè)生雖然信心并不十分足，但是，表示會(huì)積極進(jìn)行崗位的爭(zhēng)取；剩下的學(xué)生表示對(duì)于找工作并沒(méi)有信心。從總體上進(jìn)行分析，我們發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段這一專業(yè)學(xué)校的畢業(yè)生對(duì)于就業(yè)方面心態(tài)還是比較好的，大部分學(xué)生信心較強(qiáng)，并對(duì)未來(lái)的就業(yè)持有樂(lè)觀的態(tài)度。但是，不可否認(rèn)，還是有部分學(xué)生對(duì)于找工作并沒(méi)有信心。
3.2就業(yè)能力分析
從就業(yè)能力這一方面進(jìn)行分析，我們發(fā)現(xiàn)，有32.55%的學(xué)生認(rèn)為只有學(xué)好專業(yè)知識(shí)才能勝任這一工作；27.34%的學(xué)生認(rèn)為職業(yè)資格的獲取比較重要；22.37%的學(xué)生認(rèn)為比較重要的是學(xué)習(xí)成績(jī)；剩下的學(xué)生則認(rèn)為實(shí)習(xí)經(jīng)歷比較重要。由此可以看出，大部分學(xué)生對(duì)于自身都有一個(gè)較為全面的認(rèn)識(shí)。
3.3就業(yè)區(qū)域
本次研究結(jié)果顯示，有50.54%的學(xué)生選擇本省市進(jìn)行就業(yè)；27.34%的學(xué)生想去東部教育發(fā)達(dá)地區(qū)進(jìn)行就業(yè)；只有4.37%的學(xué)生想去農(nóng)村的幼兒園進(jìn)行就業(yè)。由此我們可以得知，大部分學(xué)生還是希望去經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地區(qū)進(jìn)行就業(yè)，對(duì)于農(nóng)村崗位興趣并不是十分大，這在一定程度上加劇了經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的就業(yè)難度，同時(shí)，農(nóng)村的相關(guān)崗位較為空閑，這十分不利于教育公平的推廣。
4對(duì)策
4.1加強(qiáng)對(duì)于畢業(yè)生的職業(yè)生涯規(guī)劃教育
在進(jìn)行這一專業(yè)就業(yè)的過(guò)程中，畢業(yè)生要如何進(jìn)行崗位的選擇，這是大部分畢業(yè)生必須要思考的問(wèn)題。尤其是對(duì)于這一專業(yè)的學(xué)生而言，專業(yè)性較強(qiáng)，因此，就業(yè)的范圍相對(duì)來(lái)說(shuō)較窄，因此，進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃教育具有十分重要的意義。在第三年的時(shí)候，教師就可以進(jìn)行這一方面教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展。教師可以邀請(qǐng)一些具有較強(qiáng)能力的講師舉辦講座。同時(shí)，學(xué)校還可以開(kāi)展這一方面的課程，從而讓學(xué)生進(jìn)行自由選擇。全方面進(jìn)行學(xué)生就業(yè)觀以及價(jià)值觀的培養(yǎng)為學(xué)生的就業(yè)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
4.2提高學(xué)生的綜合能力
要想保障學(xué)生就業(yè)活動(dòng)的開(kāi)展，我們要積極進(jìn)行教師專業(yè)素質(zhì)的提高以及學(xué)生綜合能力的提高。畢業(yè)生在畢業(yè)之后，若是不具備相應(yīng)的專業(yè)能力，即使找到工作也干不長(zhǎng)久。因此，在大學(xué)階段，要積極進(jìn)行學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。學(xué)校可以建立較為完善的職業(yè)技能培訓(xùn)體系以及評(píng)價(jià)系統(tǒng)，通過(guò)這樣的方法，間接促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。除此之外，學(xué)校還可以積極開(kāi)展相應(yīng)的教學(xué)活動(dòng)以及比賽，通過(guò)實(shí)踐技能的比拼，讓學(xué)生在競(jìng)爭(zhēng)中不斷提高自身的能力，進(jìn)而積極促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。
4.3提供更多見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)
在進(jìn)行學(xué)校教學(xué)活動(dòng)過(guò)程中，教師要積極進(jìn)行見(jiàn)習(xí)活動(dòng)的開(kāi)展。通過(guò)這些活動(dòng)的開(kāi)展，可以積極促進(jìn)學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)踐技能相互結(jié)合，進(jìn)而不斷提高工作經(jīng)驗(yàn)。除此之外，當(dāng)學(xué)生具有一定的教學(xué)基礎(chǔ)之后，要積極進(jìn)行授課教學(xué)活動(dòng)。讓學(xué)生在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，進(jìn)行能力的提高以及知識(shí)的豐富。
5總結(jié)
綜上所述，進(jìn)行學(xué)前教育專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)意向調(diào)查具有十分重要的意義。通過(guò)學(xué)前教育不僅僅可以提高學(xué)生的整體素質(zhì)，在一定程度上還可以減輕學(xué)生家長(zhǎng)的壓力。因此，相關(guān)教育部門(mén)以及學(xué)校要重視這一方面的研究。在此，以某專業(yè)學(xué)校的學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，進(jìn)行這一方面的研究，我們可以發(fā)現(xiàn)，其中存在較多的問(wèn)題值得我們進(jìn)行分析以及解決，并根據(jù)其實(shí)際情況提出建議，希望能夠起到一定的借鑒作用。
參考文獻(xiàn)：
[1]何茜,李麗.職業(yè)資格證書(shū)對(duì)高職院校學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的影響——以福建幼兒師范高等專科學(xué)校學(xué)前教育專業(yè)為例[J].湖北函授大學(xué)學(xué)報(bào),2015,12(11):18-19.
1一般資料
1．1教師結(jié)構(gòu)
我校目前有內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師11人，平均年齡35．7歲，每年承擔(dān)中職二年級(jí)、高職四年級(jí)護(hù)理和助產(chǎn)專業(yè)二十個(gè)左右班級(jí)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)任務(wù)，以及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前輔導(dǎo)任務(wù)。具體情況見(jiàn)表1。
1．2學(xué)生情況
我校2005級(jí)、2006級(jí)高職護(hù)理畢業(yè)生共625名，為中招第二批次錄取；2006級(jí)、2007級(jí)、2008級(jí)中職護(hù)理、助產(chǎn)畢業(yè)生共2264名。為中招第三批次錄取。2889名畢業(yè)生入學(xué)時(shí)文化基礎(chǔ)情況見(jiàn)表2［1］。
2做法
2．1提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師知識(shí)水平，及時(shí)彌補(bǔ)知識(shí)結(jié)構(gòu)不足
各個(gè)學(xué)校內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師多由臨床醫(yī)學(xué)或護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)的老師擔(dān)任。年輕的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師缺乏執(zhí)教經(jīng)驗(yàn)，所學(xué)的本專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)，護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的教師內(nèi)科疾病方面知識(shí)欠缺，臨床專業(yè)畢業(yè)的教師護(hù)理程序方面的知識(shí)不完善。承擔(dān)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)任務(wù)時(shí)需要盡快彌補(bǔ)各自的不足，學(xué)習(xí)所教教材在大學(xué)內(nèi)沒(méi)學(xué)的內(nèi)容。否則，執(zhí)教時(shí)只有照本宣科，沒(méi)辦法精彩授課，無(wú)法做到深入淺出的啟發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)。可以鼓勵(lì)他們通過(guò)聽(tīng)臨床專業(yè)和護(hù)理專業(yè)教師的授課、外出進(jìn)修、自學(xué)缺乏的知識(shí)、深入臨床一線體驗(yàn)內(nèi)科與護(hù)理知識(shí)結(jié)合的技巧等形式，盡快勝任內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程的執(zhí)教工作。年長(zhǎng)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師往往缺乏創(chuàng)新意識(shí)，易于墨守成規(guī)，知識(shí)傳授過(guò)程缺乏活力、新意。可以通過(guò)外出參觀考察，布置科研任務(wù)，使其自加壓力，不斷學(xué)習(xí)，才能跟上時(shí)代前進(jìn)的步伐，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中發(fā)揮帶頭人的作用。
2．2內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程安排趨于合理化
教學(xué)大綱要求內(nèi)科護(hù)理學(xué)總課時(shí)146～168學(xué)時(shí)（高職168學(xué)時(shí)，中職146學(xué)時(shí)），其中理論課課時(shí)占2／3，實(shí)驗(yàn)課時(shí)占1／3。我校根據(jù)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教材涉及范圍廣、重難點(diǎn)知識(shí)多，結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中內(nèi)科護(hù)理學(xué)考點(diǎn)內(nèi)容細(xì)化，考試題型多種多樣的特點(diǎn)。理論課安排時(shí)，教學(xué)內(nèi)容依據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求取舍教材內(nèi)容；實(shí)驗(yàn)課安排時(shí)，依據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型需要增加了“病例分析”課時(shí)的安排時(shí)間。
2．3努力把內(nèi)科護(hù)理學(xué)打造為精品課程，注重建設(shè)一流教學(xué)團(tuán)隊(duì)
2．3．1首先要求內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師從自身素質(zhì)方面不斷提高如教師的言談舉止，儀表風(fēng)度，精神風(fēng)貌從走進(jìn)課堂開(kāi)始就以最佳的狀態(tài)展示給學(xué)生，使學(xué)生對(duì)老師有“一見(jiàn)鐘情”之感；要求所有內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師說(shuō)普通話，語(yǔ)調(diào)親切動(dòng)人，抑揚(yáng)頓挫；板書(shū)字體優(yōu)美，設(shè)計(jì)合理，粉筆色彩應(yīng)用恰當(dāng)。因?yàn)橹挥袑W(xué)生喜愛(ài)老師，才會(huì)專心上老師教的課，才能主動(dòng)與老師交流，最終收到事半功倍的教學(xué)效果。
2．3．2重視上好內(nèi)科護(hù)理學(xué)的第一堂課，即《緒論》部分要想方設(shè)法地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的興趣，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)本課程的重要性和趣味性。提醒學(xué)生學(xué)習(xí)中可能遇到的困難和解決困難的方法，幫助學(xué)生樹(shù)立信心，做到有備無(wú)患地進(jìn)入學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)過(guò)程。
2．3．3提高教學(xué)效率，精心設(shè)計(jì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)課件根據(jù)教學(xué)大綱要求、學(xué)生學(xué)習(xí)能力不同、專業(yè)特色不同、教師年齡及經(jīng)驗(yàn)不同，每位內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師都承擔(dān)了相應(yīng)部分的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)課件的設(shè)計(jì)任務(wù)，完成的課件在教研組內(nèi)先試講，經(jīng)全體內(nèi)科護(hù)理學(xué)老師討論確定后，再用于課堂教學(xué)。
2．4內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論課教學(xué)方法多樣化，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)形式因地制宜
2．4．1每一堂內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程開(kāi)場(chǎng)，老師以“談家常，說(shuō)趣事，道原委”形式展開(kāi)本次課學(xué)習(xí)內(nèi)容的講解，讓學(xué)生輕松進(jìn)入學(xué)習(xí)過(guò)程，誘發(fā)學(xué)生探求“真知”的好奇心，讓學(xué)生體驗(yàn)身臨其境的感受。如講授“甲亢”時(shí)，我描述一個(gè)場(chǎng)景：某醫(yī)院就診廳，排了長(zhǎng)隊(duì)，一女青年徑直上前就診，隊(duì)伍中有人批評(píng)其行為，她張口就說(shuō)粗話，多人指責(zé)，她卻不退讓，會(huì)診醫(yī)生出來(lái)發(fā)現(xiàn)：她爭(zhēng)吵的“臉紅脖子粗，怒目圓睜”道出她行為的原委－“甲亢”病人神經(jīng)興奮性高、甲狀腺腫大、突眼。由此，開(kāi)始“甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的護(hù)理”教學(xué)過(guò)程。
2．4．2恰當(dāng)分配每節(jié)課教學(xué)方法應(yīng)用的時(shí)間隨著科技發(fā)展，學(xué)校在教學(xué)硬件應(yīng)用上更完善，更先進(jìn)。但應(yīng)根據(jù)學(xué)生來(lái)源不同，吸收知識(shí)的能力不同，除在教學(xué)內(nèi)容上取舍恰當(dāng)，在教學(xué)手段應(yīng)用上應(yīng)安排合理，否則會(huì)弄巧成拙。如初中畢業(yè)的高職高專、中職學(xué)生自學(xué)能力差，理解能力、分析問(wèn)題能力不足，需要在教師引導(dǎo)下由淺入深的講解、分析、歸納才能掌握重難點(diǎn)內(nèi)容。針對(duì)這種情況，在安排教師講授及板書(shū)所化的時(shí)間上要比課件、影像資料放映的時(shí)間長(zhǎng)。而高中畢業(yè)的專科、中職學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、自學(xué)能力強(qiáng)，對(duì)新知識(shí)需求量大，故在上課時(shí)間安排時(shí)可增加多媒體教學(xué)方法應(yīng)用的時(shí)間，滿足學(xué)生需要，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，指導(dǎo)課后知識(shí)歸納、求索的方法。既能達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，又可因材施教，彌補(bǔ)高中專、高大專班級(jí)課時(shí)不足的缺憾。
2．4．3根據(jù)內(nèi)科護(hù)理學(xué)授課內(nèi)容不同，靈活應(yīng)用不同教學(xué)方法如《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》每章節(jié)“概述”的內(nèi)容多是復(fù)習(xí)基礎(chǔ)課曾經(jīng)講授的內(nèi)容，學(xué)生有過(guò)理解和記憶，教師可利用解剖掛圖、表格、解剖模型幫助學(xué)生復(fù)習(xí)、回憶。《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》中“護(hù)理評(píng)估”的內(nèi)容可用情境式教學(xué)方法、角色扮演法、多媒體教學(xué)法等教學(xué)方法教學(xué)。不同形式的教學(xué)方法靈活應(yīng)用，比教師單純講授、解惑能收到意想不到的教學(xué)效果。“護(hù)理診斷”“護(hù)理目標(biāo)”“護(hù)理措施”除在常見(jiàn)癥狀、體征護(hù)理中按傳統(tǒng)教學(xué)法系統(tǒng)講解外，在每個(gè)疾病中可用PBL教學(xué)法達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，因PBL教學(xué)法是以“學(xué)生為主體，以問(wèn)題為中心”的教學(xué)模式，是在教師指導(dǎo)下通過(guò)提出問(wèn)題、收集資料和分析歸納得出結(jié)論的過(guò)程。能培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析并解決問(wèn)題的能力及自主學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)的能力［2］。適用于學(xué)校硬件資源不足，教學(xué)課時(shí)不夠，學(xué)生課余擴(kuò)展學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)不多的學(xué)校教學(xué)。
2．4．4內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)應(yīng)占重要地位內(nèi)科護(hù)理學(xué)是理論聯(lián)系實(shí)踐的一門(mén)學(xué)科，實(shí)驗(yàn)課課時(shí)安排按大綱要求應(yīng)占總學(xué)時(shí)的1／3，但事實(shí)上實(shí)驗(yàn)課安排學(xué)生到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)的機(jī)會(huì)并不多。因?yàn)槊磕陮W(xué)生生源數(shù)量大，招生人數(shù)多，學(xué)生質(zhì)量參差不齊；另一方面，附屬醫(yī)院規(guī)模小，典型病人少；其他市級(jí)醫(yī)院無(wú)帶教的硬性任務(wù)，每年醫(yī)院的實(shí)習(xí)生人員安排已經(jīng)出現(xiàn)超負(fù)荷，再接受學(xué)生去見(jiàn)習(xí)，擔(dān)心影響醫(yī)院的正常工作秩序。所以內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課安排多是理論上的實(shí)驗(yàn)，實(shí)際上的理論課形式。所以在教學(xué)方法上選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)手段是彌補(bǔ)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)資源不足的唯一“良方”。其中典型病案錄像放映是實(shí)驗(yàn)課最常用的教學(xué)手段；通過(guò)模擬人或模擬設(shè)備幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)“診療技術(shù)操作的護(hù)理”過(guò)程；角色扮演＋病例分析是情景式教學(xué)、PBL教學(xué)法的融會(huì)貫通，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中也收到良好的教學(xué)效果。
2．5發(fā)揮內(nèi)科教研組的集體力量，合理安排有經(jīng)驗(yàn)的教師參與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前輔導(dǎo)，對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率有促進(jìn)作用
從表3顯示：班主任相同、學(xué)生知識(shí)水平相同，其他課程輔導(dǎo)教師相同，內(nèi)科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo)教師的經(jīng)驗(yàn)和水平對(duì)考試過(guò)關(guān)率有一定影響。
2．6完善內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)體系，及時(shí)分析評(píng)價(jià)結(jié)果，不斷提高教學(xué)質(zhì)量
2．6．1內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果檢測(cè)與國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試形式接軌內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程結(jié)束后，按教學(xué)大綱要求精心設(shè)計(jì)考試題型，與每年國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌，為100道選擇題。其中A1型題（單句型）占20％、A2（病歷摘要型）、A3（病歷組型）占30％。A4（病歷串型）題占20％。根據(jù)班級(jí)學(xué)生座位情況，以縱排為一組分別測(cè)試A、B、C、D四套內(nèi)容相同，排序不同的試卷，避免學(xué)生抄襲，以獲取每個(gè)學(xué)生的真實(shí)成績(jī)。通過(guò)此方法檢測(cè)學(xué)習(xí)效果，學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的態(tài)度更加端正，對(duì)復(fù)習(xí)過(guò)程更加重視，監(jiān)考教師對(duì)考場(chǎng)紀(jì)律更加滿意。能真實(shí)地了解教學(xué)效果，發(fā)現(xiàn)教學(xué)中薄弱的環(huán)節(jié)。
2．6．2每學(xué)期組織學(xué)生對(duì)教師、教師之間進(jìn)行教學(xué)方面的測(cè)評(píng)，幫助教師及時(shí)總結(jié)教學(xué)中的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題，結(jié)合教師量化考核附加分作為每位教師年度考核結(jié)果的依據(jù)。其中學(xué)生測(cè)評(píng)方法是：所有班級(jí)學(xué)生給每門(mén)課任課教師打分，測(cè)評(píng)內(nèi)容有：教學(xué)態(tài)度、備課講課、教學(xué)方法、板書(shū)、語(yǔ)言表達(dá)、課堂氣氛、教學(xué)效果、作業(yè)批改、課后輔導(dǎo)，經(jīng)班級(jí)匯總得出每位任課教師班級(jí)測(cè)評(píng)分。教師測(cè)評(píng)方法是：各學(xué)科每位教師給本學(xué)科教師打分，測(cè)評(píng)內(nèi)容有：教育事業(yè)心、教育思想、品德修養(yǎng)、專業(yè)知識(shí)、教育理論水平、掌握教材水平、教育能力、教學(xué)能力、科學(xué)研究能力、履行本崗位職責(zé)、履行校內(nèi)其他崗位職責(zé)、教育工作成績(jī)、教學(xué)工作成績(jī)、科研成果和指導(dǎo)培養(yǎng)教師成績(jī)。教師量化附加分內(nèi)容包括：超課時(shí)量，參與課題類型及排名，，兼職班主任工作，出勤率，教學(xué)事故。上述三項(xiàng)得分由教務(wù)部門(mén)收集、整理、綜合，最終得出本學(xué)期每位教師測(cè)評(píng)總分并排名。
3結(jié)果
3．12010、2011學(xué)年度對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師測(cè)評(píng)結(jié)果見(jiàn)表4，2010年度有87名教師參與測(cè)評(píng)，2011年度有99名教師參與測(cè)評(píng)。內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師有2名到臨床進(jìn)修。
3．2據(jù)統(tǒng)計(jì)，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試
2009年中職通過(guò)率為58％；2010年五年高職通過(guò)率為97％，中職通過(guò)率為83％；2011年護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱、題型、時(shí)間均有改變，但我校五年高職通過(guò)率為97％，中職通過(guò)率為71％［3］；內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試針對(duì)性教學(xué)和考前輔導(dǎo)等環(huán)節(jié)中發(fā)揮了重要作用。
3．3結(jié)果分析
3．3．1教師測(cè)評(píng)結(jié)果顯示多數(shù)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師測(cè)評(píng)成績(jī)?cè)谌＝處煖y(cè)評(píng)成績(jī)中排名較前。其中教師之間互相測(cè)評(píng)有情感因素的影響，差距不顯著；學(xué)生測(cè)評(píng)成績(jī)相對(duì)公平；量化考核成績(jī)是明確指標(biāo)。結(jié)果說(shuō)明內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)方法改革措施得到學(xué)生和同行認(rèn)同。個(gè)別老教師需補(bǔ)充新的教學(xué)教法，學(xué)習(xí)現(xiàn)代化教學(xué)手段，跟上時(shí)代的步伐。個(gè)別年輕教師需注重提高教學(xué)水平，加強(qiáng)科研能力的培養(yǎng)。
3．3．2學(xué)生入學(xué)時(shí)基礎(chǔ)水平較差，但通過(guò)幾年在校學(xué)習(xí)，學(xué)生畢業(yè)時(shí)獲取“雙證”機(jī)會(huì)均等。說(shuō)明我校教學(xué)管理、教學(xué)教法、學(xué)生能力培養(yǎng)等措施行之有效，內(nèi)科護(hù)理學(xué)在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前輔導(dǎo)中占重要地位，對(duì)學(xué)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試幫助較大。
4討論
4．1加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，發(fā)揮集體力量學(xué)校要重視學(xué)科、教研組建設(shè)，針對(duì)不同年齡、不同學(xué)歷層次、不同需求的教師特點(diǎn)，制定相關(guān)培養(yǎng)計(jì)劃，實(shí)施培養(yǎng)目標(biāo)，使每位教師各取所需，均衡發(fā)展，不斷提高教育教學(xué)能力和水平。在各項(xiàng)活動(dòng)中充分發(fā)揮學(xué)科或教研組集體力量，促使大家積極參加，集思廣益，共同進(jìn)步，體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的成效。
4．2提高教師自身素質(zhì)，不斷研討教學(xué)教法現(xiàn)在是一個(gè)知識(shí)不斷更新的時(shí)代，廣泛開(kāi)展教研活動(dòng)，可以幫助教師取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高業(yè)務(wù)能力。如開(kāi)展游戲教學(xué)法、案例教學(xué)法、討論法、角色扮演法、情景教學(xué)法、問(wèn)題教學(xué)法、任務(wù)型教學(xué)法、網(wǎng)絡(luò)多媒體、聽(tīng)課、評(píng)課、說(shuō)課、專題討論、觀摩教學(xué)、外出學(xué)習(xí)等活動(dòng)。
