時間：2022-01-28 07:10:14
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)自我，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)生；就業(yè)；分析；對策
近年來,受高等學(xué)校合并擴(kuò)招、用人單位需求轉(zhuǎn)變、以及社會大環(huán)境改變等因素的影響,醫(yī)學(xué)生的就業(yè)市場發(fā)生了較大的變化,就業(yè)困難增加,就業(yè)前景不容樂觀。本研究旨對醫(yī)學(xué)生就業(yè)影響的主、客觀因素進(jìn)行分析,并找出合理的對策及建議，幫助醫(yī)學(xué)生提高就業(yè)能力。
一、影響高校醫(yī)學(xué)生就業(yè)的因素
1、個人因素
大學(xué)生就業(yè)面臨的是激烈的競爭。對于就業(yè)，他們有時茫然失措，有時消極、煩躁不安甚至恐懼。因此，在擇業(yè)過程中出現(xiàn)了各種各樣的不良就業(yè)心態(tài)。具體表現(xiàn)在以下幾方面：自卑、焦慮、依賴、自負(fù)、嫉妒、盲從、虛榮、猶豫、迷茫、埋怨等。另外，畢業(yè)生處于各種矛盾的交匯期，就業(yè)思想不充分，缺乏科學(xué)的職業(yè)規(guī)劃。處在心理成熟的過渡階段，心理承受能力不高；就業(yè)期望值過高，功利化傾向較嚴(yán)重。
2、單位因素
醫(yī)學(xué)專業(yè)一直以來被認(rèn)為是神圣的、待遇較好的工作。隨著近10年的擴(kuò)招，我國在校大學(xué)生人數(shù)持續(xù)增加，造成用人單位在選擇畢業(yè)生時主觀性、隨意性極大。崇拜高學(xué)歷、注重工作經(jīng)驗(yàn)是很多用人單位普遍存在的現(xiàn)象，不少用人單位不管有用沒有用，對學(xué)生的英語四、六級、計(jì)算機(jī)等級都提出了要求。而大部分二甲以上醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療人員數(shù)量飽和。更有些單位認(rèn)為女生的生理期會影響工作，甚至懷疑她們的工作能力，所以給醫(yī)學(xué)生造成了很大的就業(yè)壓力。
3、家庭因素
醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)時間為五年，家庭的教育投入成本很大。所以在擇業(yè)上，學(xué)生本人及家長對工作的環(huán)境、工作待遇等各方面要求較高，對一些基層工作甚少關(guān)注。表現(xiàn)為集中尋找穩(wěn)定，收入高，工作環(huán)境好的工作。
4、學(xué)校因素
（1）高校專業(yè)設(shè)置與市場需求錯位。高等教育正處在發(fā)展階段，有不少高校一味地追求建設(shè)研究型大學(xué)或綜合型大學(xué)，卻不能夠結(jié)合自身實(shí)力、根據(jù)市場需求及時進(jìn)行規(guī)劃并主動調(diào)整專業(yè)設(shè)置，導(dǎo)致專業(yè)及課程設(shè)置存在盲目，不能與社會的需求相接軌。加上高學(xué)歷的人群不斷增多，職業(yè)學(xué)院的技能型人才都對就業(yè)市場沖擊很大。
（2）人才培養(yǎng)缺乏針對性。隨著大學(xué)的不斷擴(kuò)招，不少高校的軟、硬件設(shè)施和師資力量配備遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上，普遍存在著人才培養(yǎng)缺乏針對性、不能面向就業(yè)市場大膽創(chuàng)新、對實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的重視程度不夠等現(xiàn)象，導(dǎo)致學(xué)生實(shí)踐能力較差，創(chuàng)新意識不強(qiáng)，與市場對人才的需求有較大差距，在就業(yè)市場上缺少競爭力。
（3）高校就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)滯后。當(dāng)前，高校就業(yè)指導(dǎo)普遍存在著內(nèi)容貧乏，形式單一，指導(dǎo)老師自身素質(zhì)參差不齊，以及就業(yè)指導(dǎo)課程安排時間短、針對不強(qiáng)，學(xué)生認(rèn)可度不高。此外，有些高校明顯存在著重招生輕就業(yè)、就業(yè)教育投入不足和就業(yè)工作隊(duì)伍建設(shè)認(rèn)識不到位，不能及時準(zhǔn)確的引導(dǎo)學(xué)生的擇業(yè)觀和就業(yè)觀。
（4）醫(yī)學(xué)畢業(yè)生與臨床實(shí)習(xí)沖突較大。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)前的關(guān)鍵階段，最后一年均在醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，而此時，畢業(yè)生的就業(yè)工作也準(zhǔn)備開始。根據(jù)實(shí)習(xí)醫(yī)院反饋的信息，畢業(yè)生對在醫(yī)院實(shí)習(xí)的投入狀態(tài)大不如前，學(xué)生最后一年忙于找工作考研，直接影響了實(shí)習(xí)的效果，對以后的臨床工作存在不利因素。
二、對策及建議
1、醫(yī)學(xué)生對就業(yè)要樹立良好的心態(tài)
良好的心態(tài)不僅可以使大學(xué)生在就業(yè)期間合理調(diào)整自己的期望值和就業(yè)行為，促進(jìn)順利就業(yè)；而且可使大學(xué)生在就業(yè)后順利的適應(yīng)社會及單位環(huán)境，盡快發(fā)揮自己的才能。良好的就業(yè)心態(tài)主要有：平和、理性、積極、自信、樂觀、謙虛、知己知彼、正確對待挫折。
2、醫(yī)學(xué)生要正確認(rèn)識自我，了解職業(yè)，明確就業(yè)方向
自我了解是一個非常重要的課題，充分的、客觀的自我了解是心理健康的基礎(chǔ)，了解自我同職業(yè)發(fā)展有著密切的關(guān)系。大學(xué)生進(jìn)行自我了解是認(rèn)識個人與社會的一個重要基礎(chǔ)，是選擇職業(yè)的依據(jù)。認(rèn)識自我包括了解生理自我、心理自我和社會自我。大學(xué)生進(jìn)入社會之前，需要對職業(yè)進(jìn)行一定的了解，根據(jù)自己的實(shí)際情況考慮單位的地域、發(fā)展前景、個人的知識能力與行業(yè)匹配度，并進(jìn)行職業(yè)分析。
3、家長要正確的定位學(xué)生的就業(yè)
我國傳統(tǒng)歷來重視社會關(guān)系和家族意識，大學(xué)生的思想深受家長人生觀、價值觀、處世觀的影響，所以，家長首先要改變大學(xué)生就業(yè)的觀念，培養(yǎng)孩子正確的育人觀和成才觀，降低自己對孩子的就業(yè)回報期望，家長自己也要了解就業(yè)環(huán)境和就業(yè)政策，為學(xué)生就業(yè)出謀劃策，排憂解難，使學(xué)生的就業(yè)規(guī)劃更具有可行性和發(fā)展長遠(yuǎn)余地。
4、政府要制定切實(shí)可行的就業(yè)政策
目前大學(xué)生就業(yè)工作面臨的問題既有結(jié)構(gòu)矛盾又有總量壓力，政府應(yīng)制定出具有全局、統(tǒng)一、實(shí)用、規(guī)范和連續(xù)的就業(yè)創(chuàng)業(yè)政策。首先，大學(xué)生到基層、西部地區(qū)就業(yè)既要有制度上的激勵保障，也要加大資金項(xiàng)目等方面的支持力度。建立人力資本投資補(bǔ)償機(jī)制，引導(dǎo)和鼓勵大學(xué)生面向城鄉(xiāng)基層、西部地區(qū)就業(yè)。其次，在高校層面，政府要加強(qiáng)專業(yè)設(shè)置和課程的調(diào)整，加強(qiáng)對人才的調(diào)控，指導(dǎo)高校根據(jù)市場需求在教學(xué)方面進(jìn)行合理改革。再次，政府要加大單位用人機(jī)制、戶籍管理和社會保障制度改革，促進(jìn)人才的合理流動。
5、高校要調(diào)整專業(yè)設(shè)置、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量
一、醫(yī)學(xué)生就業(yè)競爭力的影響因素
(一)專業(yè)基礎(chǔ)薄弱，臨床實(shí)踐能力不強(qiáng)
近幾年，醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，只注重學(xué)生數(shù)量的增加，忽略了專業(yè)教學(xué)計(jì)劃的更新，知識結(jié)構(gòu)落后，導(dǎo)致學(xué)生的專業(yè)理論水平滯后于醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求。一些醫(yī)學(xué)院校只追求形式上的“升級”，忽略了軟硬件的同步發(fā)展，師資水平、教學(xué)設(shè)施不符合學(xué)校的發(fā)展規(guī)模，教學(xué)質(zhì)量得不到保障。部分教師照本宣科，學(xué)生死記硬背，缺乏創(chuàng)新能力，專業(yè)基礎(chǔ)薄弱，同時臨床實(shí)踐能力不強(qiáng)。
(二)人文素質(zhì)欠缺，求職能力弱
不少醫(yī)學(xué)生重專業(yè)輕人文，知識結(jié)構(gòu)單，忽略社會學(xué)、心理學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等社會科學(xué)知識，人文素養(yǎng)欠缺，語言表達(dá)和溝通能力較差，對醫(yī)療法規(guī)和衛(wèi)生政策不夠了解，缺乏對醫(yī)療糾紛的防范意識，不善于與病患及同事打交道，對實(shí)際工作的適應(yīng)性較差。由于醫(yī)學(xué)生的知識單一，人文素質(zhì)欠缺，導(dǎo)致在面試過程中臨時應(yīng)變能力不強(qiáng)，不能準(zhǔn)確流利地回答問題，與理想工作失之交臂。
(三)就業(yè)期望值過高，就業(yè)心理準(zhǔn)備不足
許多醫(yī)學(xué)生在就業(yè)時好高騖遠(yuǎn)，職業(yè)成熟度不高，缺乏自我認(rèn)識能力和開闊的行業(yè)視野，求職理想化。面對理想與現(xiàn)實(shí)的矛盾，不少學(xué)生“托關(guān)系”“找門路”，希望在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的大中城市的大中醫(yī)院捧上“金飯碗”。醫(yī)學(xué)生的就業(yè)期望值過高和觀念陳舊，難以適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)際需求，導(dǎo)致結(jié)構(gòu)性失業(yè)矛盾突顯。一些醫(yī)學(xué)生心理承受能力弱，社會適應(yīng)能力差，在激烈的就業(yè)形勢下，無法以良好的心態(tài)面對復(fù)雜的社會環(huán)境及就業(yè)過程中出現(xiàn)的問題。
二、提高醫(yī)學(xué)生就業(yè)競爭力的對策
(一)加快醫(yī)學(xué)高等院校的課程體系改革
在激烈的就業(yè)競爭中，學(xué)校要加快課程體系的改革來適應(yīng)市場需求的變化，要根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)際情況改革和調(diào)整專業(yè)課程設(shè)置，更新教學(xué)內(nèi)容，及時調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，增設(shè)本校的特色課程，這樣學(xué)生才具有競爭力，所學(xué)知識才能跟上時代步伐。要適當(dāng)增加實(shí)踐課的比重，提高學(xué)生的實(shí)踐技能，培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維和獨(dú)具特色的專業(yè)人才。同時，為了保證教學(xué)質(zhì)量，學(xué)校應(yīng)加大師資隊(duì)伍的建設(shè)和教學(xué)設(shè)施的投入，提高教學(xué)水平和能力。
(二)提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)
要提高就業(yè)競爭力，醫(yī)學(xué)生除了具備扎實(shí)的專業(yè)技能以外，還必須具備工作所需的各項(xiàng)基本技能，這樣就必須提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。從就業(yè)的需要來看，目前醫(yī)學(xué)生應(yīng)注重以下能力的培養(yǎng)；
一是要培養(yǎng)自身良好的醫(yī)德。醫(yī)學(xué)生要成為一名合格的醫(yī)生，首先應(yīng)具備良好的醫(yī)德。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)把學(xué)生的醫(yī)德教育貫穿于醫(yī)學(xué)教育的整個過程。醫(yī)學(xué)生應(yīng)培養(yǎng)自身良好的工作作風(fēng)，樹立正確的職業(yè)理念，提高醫(yī)德修養(yǎng)，適應(yīng)行業(yè)發(fā)展的需要。
二是要培養(yǎng)自身較強(qiáng)的社會適應(yīng)能力。工作崗位與學(xué)校單純的學(xué)習(xí)不同，醫(yī)學(xué)生應(yīng)在較短的時間內(nèi)完成學(xué)生向醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，以適應(yīng)新的環(huán)境。醫(yī)學(xué)生適應(yīng)社會就必須勇敢地面對社會上的各種挑戰(zhàn)，培養(yǎng)自身的人際交往能力，善于抓住機(jī)遇，積極主動地融入社會。
三是提高自身臨床實(shí)踐能力。臨床技能是醫(yī)學(xué)生必備的技能，也是用人單位最看重的能力。對醫(yī)學(xué)生而言，臨床技能的強(qiáng)弱直接影響其能力的發(fā)揮。提高醫(yī)學(xué)生臨床技能最主要的途徑就是臨床實(shí)習(xí)。因此，醫(yī)學(xué)生應(yīng)提高對臨床實(shí)習(xí)的重視程度，在實(shí)習(xí)期間，聽從老師的指導(dǎo)，多學(xué)多做，善于思考、總結(jié)、探索，不斷提高臨床技能。
四是培養(yǎng)語言表達(dá)和溝通能力。良好的語言表達(dá)和溝通能力，不僅能提高面試的成功率，而且有助于日后的工作需要。作為一名醫(yī)生，需要進(jìn)行病情解釋、與患者溝通、與同事交流等，這些都需要加強(qiáng)溝通能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)類大學(xué)生；職業(yè)規(guī)劃；調(diào)查；分析
醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生是高校畢業(yè)生中的特殊群體，為了了解我區(qū)醫(yī)學(xué)類大學(xué)生對就業(yè)前景的認(rèn)識，探索影響醫(yī)學(xué)類大學(xué)生就業(yè)選擇的因素，我們展開了對寧夏地區(qū)醫(yī)學(xué)類大學(xué)生就業(yè)情況的調(diào)查，現(xiàn)報告如下。
1.對象和方法
1.1 對象：寧夏醫(yī)科大學(xué)作為區(qū)內(nèi)唯一一所醫(yī)學(xué)高等院校，因此，本次調(diào)查主要對象為寧夏醫(yī)科大學(xué)在校生及其畢業(yè)生，發(fā)放問卷800份，收回有效問卷696份，其中男性312人，女性384人，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)344人，其他專業(yè)（醫(yī)學(xué)影像學(xué)、中醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)等）352人。有效率為87.0%。
1.2 方法：采取問卷調(diào)查、交流訪談的方法，在2009年7月至2010年3月中旬對在校生和畢業(yè)生進(jìn)行了一次隨機(jī)抽樣調(diào)查，內(nèi)容包括職業(yè)規(guī)劃、擇業(yè)觀、價值取向。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件對調(diào)查所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)采用檢驗(yàn)，以P
2.調(diào)查結(jié)果
2.1 基本情況
2.1.1 醫(yī)學(xué)生對職業(yè)規(guī)劃的看法：被調(diào)查的學(xué)生中，對自己的職業(yè)規(guī)劃比較清晰的占46.9%；49.0%的學(xué)生有中期規(guī)劃（2～5年）；認(rèn)為“職業(yè)生涯規(guī)劃”對于在校大學(xué)生重要的占67.08%，表示不確定的占19.5%；71.3%的學(xué)生認(rèn)為只要費(fèi)用合理，付出的時間和投入的精力不用很多時愿意接受收費(fèi)式的職業(yè)規(guī)劃培訓(xùn)。
2.1.2 擇業(yè)觀：有52.9%的學(xué)生傾向于先就業(yè)后擇業(yè)，而26.4%的學(xué)生期望一步到位，有固定的收入；在就業(yè)單位的選擇上，分別有58.6%和18.4%的學(xué)生傾向于市級醫(yī)院和省級醫(yī)院；有41.0%的大學(xué)生不了解國家的“西部計(jì)劃”和“三支一扶”政策。
2.1.3 價值取向：41.4%的大學(xué)生認(rèn)為判斷人生價值的標(biāo)準(zhǔn)是對社會貢獻(xiàn)的大小，然而有19.5%的學(xué)生不明確人生價值的標(biāo)準(zhǔn)；人的尊嚴(yán)和金錢兩者都重要，但絕不以人的尊嚴(yán)換取金錢的占78.2%。有44.0%、34.8%的學(xué)生分別認(rèn)為奉公守法、有公德心，盡力工作才算是盡到了社會責(zé)任。
2.2 醫(yī)學(xué)生職業(yè)規(guī)劃、擇業(yè)觀、價值取向的性別比較
2.2.1 不同性別醫(yī)學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃比較：調(diào)查結(jié)果顯示，不同性別對職業(yè)規(guī)劃影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2.2 不同性別醫(yī)學(xué)生擇業(yè)觀的比較（見表2）：不同性別醫(yī)學(xué)生對擇業(yè)觀的選擇差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2.3 不同性別醫(yī)學(xué)生價值觀的比較（結(jié)果見表3）：調(diào)查結(jié)果顯示，不同性別醫(yī)學(xué)生人生價值標(biāo)準(zhǔn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃、擇業(yè)觀、價值取向比較
2.3.1 不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃比較：調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃有不同特點(diǎn)：在職業(yè)規(guī)劃方面，從未想過的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生（4.6%）明顯高于其他專業(yè)學(xué)生（3.4%），而有長期規(guī)劃的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生（9.2%）又比其他專業(yè)的學(xué)生（4.6%）高；對職業(yè)規(guī)劃的重要性方面，不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3.2 不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生的擇業(yè)觀比較（見表5）：在擇業(yè)觀中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生更注重繼續(xù)深造以便求得更好的發(fā)展（P
2.3.3 不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生價值標(biāo)準(zhǔn)的比較（見表6）：在人生價值標(biāo)準(zhǔn)、尊嚴(yán)與金錢的關(guān)系、醫(yī)學(xué)生的社會責(zé)任方面，不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3.討論
大學(xué)生能否順利就業(yè)，固然與學(xué)校的聲譽(yù)、教學(xué)水平、專業(yè)市場等客觀因素有關(guān)，但不容忽視的還有畢業(yè)生本人的主觀因素；而學(xué)生的主觀因素主要表現(xiàn)在在校期間是否有清晰的個人職業(yè)生涯規(guī)劃，正確的擇業(yè)觀以及良好的價值取向。本次調(diào)查表明，西北地區(qū)醫(yī)學(xué)類大學(xué)生對自己的就業(yè)問題既有共性的一面，同時也因?yàn)樾詣e不同、專業(yè)不同呈現(xiàn)不同特點(diǎn)；對職業(yè)規(guī)劃認(rèn)識比較清晰的學(xué)生所占比例太小，而且這些學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃都主要集中在2～5年的中期規(guī)劃。然而，較為樂觀的是70%左右的學(xué)生認(rèn)為職業(yè)規(guī)劃很重要并樂于接受付費(fèi)式的培訓(xùn)。不同性別學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃、擇業(yè)觀差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3.1 擇業(yè)觀仍然是直接影響就業(yè)的一大因素
調(diào)查顯示，對“先就業(yè)后擇業(yè)”的認(rèn)可態(tài)度，不同性別有不同的傾向，男生認(rèn)可程度明顯高于女生，女生更傾向于有穩(wěn)定的收入。在就業(yè)目標(biāo)的選擇上，大多數(shù)學(xué)生傾向于市級醫(yī)院，且男、女生比例相近。以上結(jié)果說明，在就業(yè)期望的選擇方面大家都比較理性，能夠結(jié)合自身?xiàng)l件和社會現(xiàn)狀考慮就業(yè)問題，有利于大學(xué)生就業(yè)。在“西部計(jì)劃”和“三支一扶”政策的了解程度方面，女生明顯低于男生。說明男生可能出于對社會及家庭責(zé)任的考慮故而對就業(yè)的相關(guān)信息關(guān)注度高。醫(yī)學(xué)生的擇業(yè)觀充分體現(xiàn)了專業(yè)特點(diǎn)：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床專業(yè)的學(xué)生更希望能夠繼續(xù)深造，而且選擇穩(wěn)妥固定的就業(yè)方式的比例明顯高于其他專業(yè)，這主要是由專業(yè)本身的性質(zhì)（如臨床專業(yè)對于經(jīng)驗(yàn)的依賴性）所決定。
3.2 人生價值的判斷標(biāo)準(zhǔn)，金錢與尊嚴(yán)的關(guān)系等問題上認(rèn)識不是很明確
本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有不少同學(xué)就人生價值的判斷標(biāo)準(zhǔn)，金錢與尊嚴(yán)的關(guān)系等問題上認(rèn)識不是很明確。這一特點(diǎn)在專業(yè)和性別方面都有所體現(xiàn)，在專業(yè)方面，臨床專業(yè)的學(xué)生對金錢的追求和渴望明顯高于其他專業(yè)；在性別方面，有女生為了金錢而寧愿犧牲尊嚴(yán)，但比例較小。
3.3 部分學(xué)生經(jīng)常缺崗的主要原因和社會現(xiàn)實(shí)
畢業(yè)生較高的就業(yè)期望值與社會需求間的矛盾，往往促使了考研熱潮的形成或把重心傾向于供需見面；此外，在教育部頒布的“高等學(xué)校本科教學(xué)水平評估標(biāo)準(zhǔn)”中，A級標(biāo)準(zhǔn)要求主講教師中碩士學(xué)位的比例應(yīng)達(dá)到50%，迫使本科學(xué)生在自主擇業(yè)需求得不到滿足時，盲目追逐考研熱潮，這也是部分學(xué)生經(jīng)常缺崗的主要原因和社會現(xiàn)實(shí)[1]。
4.建議
醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)要拓寬專業(yè)口徑，注重創(chuàng)新精神和創(chuàng)業(yè)意識的培養(yǎng)，加強(qiáng)對學(xué)生科研能力和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，強(qiáng)化他們的創(chuàng)新意識、市場意識和競爭意識，提高他們在就業(yè)市場上的競爭力[2]。要鼓勵醫(yī)學(xué)生拓寬就業(yè)思路，到醫(yī)學(xué)相關(guān)行業(yè)如保健康復(fù)、健康講師、產(chǎn)品專員、醫(yī)藥媒體、咨詢服務(wù)、藥品推廣、器械營銷、新藥研發(fā)、壽險顧問等非臨床崗位就業(yè)。學(xué)校要廣泛建立與這類企業(yè)的聯(lián)系，為學(xué)生更充分地就業(yè)構(gòu)筑平臺、提供便利[3]。結(jié)合本次調(diào)查結(jié)果，提出如下幾點(diǎn)思考和建議：
4.1 引導(dǎo)畢業(yè)生從實(shí)際出發(fā)，樹立正確的世界觀、人生觀和擇業(yè)觀
學(xué)校應(yīng)把對大學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)貫穿在整個大學(xué)生活中，教育廣大畢業(yè)生從國情出發(fā)，從實(shí)際出發(fā)，樹立正確的世界觀、人生觀和擇業(yè)觀，把實(shí)現(xiàn)自我的人生價值同構(gòu)建和諧社會聯(lián)系起來。對在校大學(xué)生進(jìn)行職業(yè)生涯指導(dǎo)，根據(jù)大學(xué)人才培養(yǎng)的各個階段分年級逐步實(shí)施，為大學(xué)生的擇業(yè)、就業(yè)、創(chuàng)業(yè)提供全方位的指導(dǎo)和服務(wù)，使學(xué)生在大學(xué)期間為就業(yè)做好充分的準(zhǔn)備[4]。
4.2 要引導(dǎo)學(xué)生轉(zhuǎn)變觀念，樹立正確的就業(yè)觀，調(diào)整心態(tài)，引導(dǎo)學(xué)生就業(yè)重心下移
近幾年基層醫(yī)院是接受畢業(yè)生的主力，因此，要樹立新的就業(yè)觀念，破除人為地把工作崗位分成高低貴賤的觀念，樹立“先就業(yè)，后擇業(yè)，再創(chuàng)業(yè)”的思想，主動充實(shí)到基層和生產(chǎn)第一線就業(yè)。學(xué)校也要充分利用“志愿服務(wù)西部計(jì)劃”和“三支一扶”的平臺引導(dǎo)學(xué)生到基層、到祖國需要的地方就業(yè)[5]。加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)，調(diào)整醫(yī)學(xué)生的就業(yè)取向，加強(qiáng)對社會需求的分析，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)療衛(wèi)生就業(yè)市場的需求形勢。社會需求活躍與否，是決定醫(yī)學(xué)生就業(yè)的關(guān)鍵。只有了解市場需求形勢和動向，才能對醫(yī)學(xué)生的就業(yè)選擇做出正確的指導(dǎo)[6]。由于各種原因，絕大部分醫(yī)學(xué)生在就業(yè)時都想一步到位，但在目前的就業(yè)形勢下“畢其功于一役”的難度越來越大。所以，畢業(yè)生在擇業(yè)時，應(yīng)該樹立“先就業(yè)后擇業(yè)”的觀念，選擇工作崗位量力而行[7]。
4.3 要樹立正確的人生觀和價值觀
正確看待和處理金錢、地位以及對社會貢獻(xiàn)的關(guān)系，培養(yǎng)高尚的道德情操.同時也要讓學(xué)生清醒的認(rèn)識到，社會需求產(chǎn)生了變化，要求學(xué)生要有創(chuàng)新精神，積極參與競爭。在競爭中想立于不敗之地，除了必須有一定的知識和技能外，還必須有良好道德意識和法制觀念[8]。
4.4 充分認(rèn)識實(shí)習(xí)的重要性，正確處理考研與實(shí)習(xí)的矛盾
畢業(yè)實(shí)習(xí)是一個醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床實(shí)踐技能的最佳時機(jī)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，招收的研究生不僅要有過硬的理論知識，更要具備較強(qiáng)的臨床實(shí)際工作能力。而實(shí)習(xí)醫(yī)生在臨床實(shí)習(xí)期間復(fù)習(xí)考研，勢必對臨床技能的學(xué)習(xí)造成較大影響，導(dǎo)致實(shí)習(xí)質(zhì)量的下降。因此，考研不應(yīng)以放棄實(shí)習(xí)為前提，而應(yīng)以完成實(shí)習(xí)任務(wù)為基礎(chǔ)，合理解決臨床實(shí)習(xí)與考研兩者關(guān)系，避免相互矛盾[1]。
大學(xué)生就業(yè)問題，不僅需要社會各個方面的共同努力，同時也要我們自己努力，樹立正確的擇業(yè)觀、價值觀，才能正真解決大學(xué)生就業(yè)問題。
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項(xiàng)目資助：本項(xiàng)目受寧夏2009年度全區(qū)高校思想政治理論課題（寧教高[2009]212號）資助。
寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)生康付平、吳靜、于賡賡、李公三、張磊、邴彩珍參與了課題研究與論文撰寫。
作者簡介：
馬璀（1964―），女，甘肅臨夏人，副教授，寧夏醫(yī)科大學(xué)計(jì)財(cái)處處長，主要研究方向：大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃。
李彥明（1979―），甘肅甘谷人，法學(xué)碩士，講師，寧夏醫(yī)科大學(xué)人事處人事科科長，研究方向：大學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)。
1程序與方法
1.1學(xué)院方面的管理
1.1.1做好實(shí)習(xí)前的準(zhǔn)備工作
建立健全臨床帶教管理機(jī)構(gòu)，成立由學(xué)院分管領(lǐng)導(dǎo)、招生就業(yè)處、教務(wù)處、學(xué)生工作部等有關(guān)處室負(fù)責(zé)人參加的學(xué)院畢業(yè)實(shí)習(xí)領(lǐng)導(dǎo)小組，研究部署畢業(yè)實(shí)習(xí)工作；招生就業(yè)處組織學(xué)院帶教教師和醫(yī)院臨床指導(dǎo)教師，討論并制定實(shí)目標(biāo)和計(jì)劃、大綱；學(xué)院召開實(shí)習(xí)生動員大會，學(xué)習(xí)《畢業(yè)實(shí)習(xí)管理手冊》及有關(guān)實(shí)習(xí)規(guī)章制度，布置實(shí)習(xí)分組、進(jìn)院、輪轉(zhuǎn)等工作，確保畢業(yè)實(shí)習(xí)順利進(jìn)行。
1.1.2強(qiáng)化臨床技能訓(xùn)練
畢業(yè)實(shí)習(xí)前，除正常上課時間外，教師要利用課外活動、晚自習(xí)及雙休日時間，進(jìn)行臨床技能強(qiáng)化訓(xùn)練，并逐項(xiàng)進(jìn)行嚴(yán)格的操作考核，保證醫(yī)學(xué)生的操作規(guī)范。
1.1.3解決不同時期學(xué)生的相關(guān)問題
帶教教師根據(jù)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)不同時期，即實(shí)習(xí)初期(第1～2個月)、中期(第3～7個月)、后期(第8～10個月)的心理特點(diǎn)及實(shí)習(xí)要求，解決相關(guān)問題。在實(shí)習(xí)初期，重點(diǎn)幫助學(xué)生解決緊張與恐懼心理，采取介紹、參觀等措施，使學(xué)生盡快熟悉醫(yī)院、科室環(huán)境，并在臨床帶教教師的監(jiān)督下，進(jìn)行臨床實(shí)踐。實(shí)習(xí)中期，重點(diǎn)抓專科臨床技能訓(xùn)練，要求學(xué)生在內(nèi)、外、婦、兒四個大科實(shí)習(xí)中，對臨床基本技能全面掌握，并完成六份完整住院病歷。實(shí)習(xí)后期，以學(xué)生對學(xué)院、醫(yī)院帶教管理意見的反饋、總結(jié)實(shí)習(xí)情況為重點(diǎn)，在保證穩(wěn)定學(xué)生實(shí)習(xí)情緒與完成實(shí)習(xí)計(jì)劃、大綱內(nèi)容的完善臨床帶教管理提高醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量前提下，采取多種方式指導(dǎo)學(xué)生就業(yè)。
1.1.4檢查落實(shí)實(shí)習(xí)計(jì)劃、完成實(shí)綱情況
學(xué)院帶教教師每月一次到實(shí)習(xí)醫(yī)院巡視，通過聽取臨床帶教教師的介紹和檢查學(xué)生的實(shí)習(xí)報告、聽課記錄、實(shí)習(xí)筆記等，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)綱的完成情況，以及學(xué)生對臨床基本知識、基本理論和操作技術(shù)的掌握情況，并對存在的問題及時給予解決。
1.1.5嚴(yán)格執(zhí)行考勤制度
為進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)習(xí)紀(jì)律教育，使學(xué)生牢記紀(jì)律的重要性和必要性，學(xué)生請假必須經(jīng)學(xué)院和醫(yī)院的實(shí)習(xí)管理部門審批，出勤情況由實(shí)習(xí)所在科室統(tǒng)一管理，并責(zé)成實(shí)習(xí)隊(duì)長每周一次向帶教教師匯報，對出勤情況每月進(jìn)行一次總結(jié)。學(xué)院帶教教師根據(jù)了解到的學(xué)生實(shí)習(xí)情況，利用巡視機(jī)會對學(xué)生加強(qiáng)政治思想、行為規(guī)范和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，組織填寫實(shí)習(xí)報告表，交流在各病區(qū)、各科室的實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，針對實(shí)習(xí)中存在的問題進(jìn)行具體指導(dǎo)。
1.1.6和學(xué)生談心，交流思想
通過談心解決學(xué)生的思想問題。帶教教師在帶教過程中，要結(jié)合獨(dú)生子女的特點(diǎn)和實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)的具體問題，與學(xué)生交流，讓學(xué)生敞開心扉說出實(shí)習(xí)感受、對帶教教師的建議和意見，培養(yǎng)其良好的性格，以適應(yīng)臨床工作需要。
1.2實(shí)習(xí)醫(yī)院方面的管理
1.2.1實(shí)習(xí)醫(yī)院要重視臨床帶教
在學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院時，要進(jìn)行實(shí)習(xí)前教育，包括介紹醫(yī)院情況、與臨床實(shí)習(xí)有關(guān)的管理制度及要求等。為切實(shí)做好臨床帶教工作，各實(shí)習(xí)醫(yī)院采取多種評定方法，選擇具有高尚職業(yè)道德、豐富專業(yè)理論知識和臨床操作技能，本科以上學(xué)歷的醫(yī)師作為帶教教師，從而激發(fā)臨床帶教教師的積極性。
1.2.2為實(shí)習(xí)生創(chuàng)造良好的臨床學(xué)習(xí)環(huán)境
醫(yī)務(wù)科制定有效的臨床實(shí)習(xí)帶教管理目標(biāo)，每個科室都有完成帶教管理目標(biāo)的執(zhí)行計(jì)劃，內(nèi)容包括：①指導(dǎo)學(xué)生基本理論知識和實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)；②進(jìn)行職業(yè)道德及法律知識教育；③定期開展專業(yè)知識講座，組織以學(xué)生為主的教學(xué)查房；④考勤、考核與評價。
1.2.3開展形式多樣的教學(xué)活動
帶教教師通過組織學(xué)生參加醫(yī)院組織的教學(xué)檢查、教學(xué)查房、座談會及科室組織的講課、出科考試等方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，以達(dá)到提高學(xué)生理論知識水平、技能操作能力的目的。醫(yī)院可通過實(shí)行“一對一”的帶教方法，使學(xué)生全程跟隨帶教教師，全面觀察、學(xué)習(xí)帶教教師從事臨床工作的內(nèi)容和方式。同時，帶教教師要做到放手不放眼、病床邊隨時教學(xué)、布置課題等，給學(xué)生一定的學(xué)習(xí)動力和壓力，以培養(yǎng)其自覺學(xué)習(xí)的習(xí)慣，更好地掌握基礎(chǔ)理論知識和臨床操作技術(shù)。
2實(shí)習(xí)效果
2.1使臨床帶教程序更加系統(tǒng)化
通過學(xué)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院的入院教育和實(shí)習(xí)過程的全方位管理，使學(xué)生熟悉了實(shí)習(xí)管理的程序，做到自覺執(zhí)行《畢業(yè)實(shí)習(xí)管理手冊》的有關(guān)規(guī)定，按照實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)綱的要求，全面、系統(tǒng)地學(xué)習(xí)理論知識和操作技能。
2.2實(shí)習(xí)有利于學(xué)生角色的轉(zhuǎn)換
通過不同實(shí)習(xí)階段對相關(guān)問題的解決，有利于學(xué)生角色的轉(zhuǎn)換，使學(xué)生較快地從學(xué)生角色轉(zhuǎn)向臨床醫(yī)生角色，從單純的校園生活轉(zhuǎn)向繁雜的臨床工作；有利于學(xué)生調(diào)整心態(tài)、擺正自己的位置，為面對新挑戰(zhàn)和人生的轉(zhuǎn)折點(diǎn)奠定基礎(chǔ)。
2.3增強(qiáng)了學(xué)生的自我管理意識
嚴(yán)格執(zhí)行考勤工作制度，增強(qiáng)了學(xué)生的自我管理和自我保護(hù)意識，學(xué)院和實(shí)習(xí)醫(yī)院也能隨時了解學(xué)生的思想動態(tài)，對實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的錯誤和不良行為能及時糾正，同時通過帶教教師與學(xué)生的交流，體現(xiàn)了帶教教師對學(xué)生的關(guān)愛，融洽了師生關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系，有利于穩(wěn)定學(xué)生的心理狀態(tài)，為其走向社會打下良好的基礎(chǔ)。
2.4院校協(xié)作，齊抓共管教學(xué)
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)參加學(xué)院組織的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作會議，學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)及學(xué)院帶教教師參加醫(yī)院組織的臨床教學(xué)檢查，形成了院校協(xié)作、齊抓共管的工作氛圍，并就實(shí)習(xí)過程中存在的問題及時協(xié)商解決，促進(jìn)了實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)綱的圓滿完成。
關(guān)鍵詞：高職醫(yī)學(xué)生；實(shí)習(xí)就業(yè)；社會需求；研究
中圖分類號：G718.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）05-0-01
近年來，醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，社會對醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的層次要求越來越高，就業(yè)形勢日趨嚴(yán)峻。高職醫(yī)學(xué)院校是高等醫(yī)學(xué)教育體系中的重要組成部分，有它自己的特色和人才培養(yǎng)方向，為了生存發(fā)展，采取了以提高學(xué)生就業(yè)率帶動招生，以教學(xué)改革提高教學(xué)質(zhì)量，以開發(fā)校企合作促進(jìn)就業(yè)等措施，來應(yīng)對嚴(yán)重的“就業(yè)難”問題。本文通過對現(xiàn)代高職醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)就業(yè)目標(biāo)確定與社會對醫(yī)學(xué)人才需求吻合度的分析，探討兩者的結(jié)合點(diǎn)。
一、高職醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)就業(yè)現(xiàn)狀
1.學(xué)生情況分析。高職醫(yī)學(xué)院校錄取的學(xué)生大都是高考和中考成績都不太好的，他們的文化知識基礎(chǔ)較差。其中大部分學(xué)生家境較好，從小養(yǎng)尊處優(yōu)，比較注重生活條件，安于享受，不愿過艱苦的生活，不能夠塌下心來刻苦學(xué)習(xí)，因此，對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)基本技能的掌握也不理想。學(xué)習(xí)成績較差使很多學(xué)生產(chǎn)生自卑心理，自卑是對自己不滿、鄙視等否定的情感，嚴(yán)重時可能發(fā)展為自暴自棄，認(rèn)為自己在各方面都很一般，面對實(shí)習(xí)就業(yè)單位的挑選不夠自信甚至焦慮，在參加實(shí)習(xí)就業(yè)面試的時候，表現(xiàn)為心理素質(zhì)差，不能順利通過用人單位的挑選，錯過很好的機(jī)會，也不利于自信心的建立，甚至影響整個人生。
2.學(xué)生實(shí)習(xí)就業(yè)心態(tài)。大部分學(xué)生缺乏人生規(guī)劃，沒有長遠(yuǎn)打算，沒有奮斗目標(biāo)，把實(shí)習(xí)、擇業(yè)、就業(yè)問題看成是學(xué)校的事情、家長的責(zé)任。自己不能為自己積淀底蘊(yùn)，做好創(chuàng)業(yè)的準(zhǔn)備。有的學(xué)生不考慮實(shí)際情況，只想留在大城市、大醫(yī)院，不愿意去基層、去邊遠(yuǎn)地區(qū)、去艱苦的地方。有的為了依賴父母，減輕自己的壓力，總想選擇離家近的、條件好的、不用付出辛苦的單位，從不考慮個人條件、社會的需求、將來的發(fā)展。
二、社會對醫(yī)學(xué)人才的需求情況
我國高等醫(yī)學(xué)教育不斷發(fā)展和深入，使社會對醫(yī)學(xué)人才需求出現(xiàn)了很大的變化。大中城市和發(fā)達(dá)地區(qū)的衛(wèi)生醫(yī)療單位的人員日趨飽和，接納實(shí)習(xí)生時，要求本科學(xué)歷，有的專業(yè)可接收少量大專生；招聘就業(yè)人員時，原則上都限定學(xué)歷為碩士生和博士生，就是重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校的本科生都很難進(jìn)入，地方高職醫(yī)學(xué)生基本上不予接收。中小醫(yī)院和偏遠(yuǎn)地區(qū)對人才的需求較大，但一般條件較差，科室不健全，醫(yī)療水平較低，對醫(yī)學(xué)院校學(xué)生缺乏吸引力。私營、合資醫(yī)院及和醫(yī)學(xué)相關(guān)行業(yè)的用人單位對醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的需求正在迅速增加，并且靈活的用人機(jī)制、嚴(yán)格的考核制度對畢業(yè)生的綜合素質(zhì)提出了較高要求。由于學(xué)生和家長對國家的醫(yī)療制度改革了解甚少，加上過去傳統(tǒng)的就業(yè)觀念，不愿到非公有制醫(yī)療單位工作，總認(rèn)為大醫(yī)院比小醫(yī)院好，公有制醫(yī)院比非公有制醫(yī)院好，沒有考慮學(xué)生本身的條件和社會需求的改變，減少了學(xué)生的實(shí)習(xí)就業(yè)機(jī)會，也造成了現(xiàn)在大城市的大、中型醫(yī)院醫(yī)學(xué)人才供過于求，而基層醫(yī)院、民營醫(yī)院又缺乏醫(yī)學(xué)人才供應(yīng)的現(xiàn)象。
三、高職醫(yī)學(xué)院校人才供需對接的有效策略
高職醫(yī)學(xué)生求學(xué)的目的是為了讓自己掌握一定技能，進(jìn)入社會實(shí)現(xiàn)自己的人生價值。社會發(fā)展要求有大量的技能型人才作為生存和發(fā)展的支撐。一方要成才，要就業(yè)；一方需要大量高技能型人才。成才為了被社會接收利用，用才的條件是必須成才。但是我們也要看到高職醫(yī)學(xué)生和社會用人單位在技能型人才的標(biāo)準(zhǔn)、價值和使用上存在著不盡吻合的現(xiàn)象，需要雙方各自從實(shí)際出發(fā)，調(diào)整期望目標(biāo)。作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的高職院校要當(dāng)好成才和用才的橋梁和紐帶，以教學(xué)內(nèi)容的改革為重點(diǎn)，培養(yǎng)符合社會發(fā)展的技能型人才，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展。
1.對高職醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)就業(yè)觀念進(jìn)行正確引導(dǎo)，幫助他們克服心理矛盾，調(diào)整實(shí)習(xí)心態(tài)，實(shí)現(xiàn)順利就業(yè)。高職醫(yī)學(xué)生既有當(dāng)代大學(xué)生共有的擇業(yè)心理特征，又因醫(yī)學(xué)專業(yè)特殊的培養(yǎng)目標(biāo)而有其特殊性。幫助畢業(yè)生認(rèn)識自我、認(rèn)清形勢、準(zhǔn)確定位、轉(zhuǎn)變觀念，使學(xué)生將實(shí)習(xí)與就業(yè)相連考慮，先就業(yè)再擇業(yè)、再創(chuàng)業(yè)。轉(zhuǎn)變高職醫(yī)學(xué)生中普遍存在“一定要專業(yè)對口”、“一定要大、中城市單位”、“一定要較高薪資”、“一定要公有制單位”等思想。面向基層醫(yī)院、面向普通大眾是高職醫(yī)學(xué)生的選擇趨勢。
2.加強(qiáng)高職醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革、促進(jìn)學(xué)校教育與社會需要的對接、互動。高職學(xué)生在校學(xué)習(xí)是整個學(xué)習(xí)過程中的一個階段，高職教育不應(yīng)是一種終結(jié)教育，而應(yīng)是終身教育。社會需求在變化，作為要走向社會的高職醫(yī)學(xué)生，不僅要掌握一種或幾種技能，還要圍繞高職教育實(shí)際需要，圍繞學(xué)生未來崗位需求和長遠(yuǎn)發(fā)展需要，全面提高學(xué)生的素質(zhì)，開發(fā)自主創(chuàng)業(yè)的能力，適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展變化的能力，以及在各項(xiàng)工作中的創(chuàng)新能力。教給學(xué)生的基礎(chǔ)知識和基本技能要體現(xiàn)高職教育的特色，滿足學(xué)生的就業(yè)和社會的需要。
3.加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室、校外實(shí)訓(xùn)場所建設(shè)，是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐技能的重要保證。學(xué)生的實(shí)踐能力培養(yǎng)是通過指導(dǎo)老師的教和學(xué)生的練而逐步形成的。高職醫(yī)學(xué)院校對師資能力的要求，是通過學(xué)生最終能否經(jīng)受社會對其職業(yè)能力的檢驗(yàn)而確立的，所以師資知識結(jié)構(gòu)、課程設(shè)置、教學(xué)設(shè)施要適應(yīng)高職教學(xué)的本質(zhì)要求，培養(yǎng)一支高素質(zhì)的實(shí)訓(xùn)課教師隊(duì)伍至關(guān)重要。課程體系建立與社會職業(yè)變化緊密關(guān)聯(lián)，課程必須及時反映職業(yè)變化的新要求、新信息。處理課程設(shè)置穩(wěn)定性和變動性關(guān)系，是高職醫(yī)學(xué)課程建設(shè)的重要問題。
4.走校企合作的辦學(xué)之路，使學(xué)校能準(zhǔn)確地掌握社會對人才的需求，根據(jù)市場需要不斷調(diào)整專業(yè)設(shè)置和考試內(nèi)容，為職業(yè)畢業(yè)生開發(fā)供求對應(yīng)的實(shí)習(xí)就業(yè)崗位。使學(xué)校教育教學(xué)跟上時展的步伐，更好地服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)。高職醫(yī)學(xué)院校通過建立穩(wěn)固的實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)就業(yè)基地，給予學(xué)生實(shí)質(zhì)性的崗位鍛煉，使學(xué)生更快地了解所從事專業(yè)的現(xiàn)狀和發(fā)展前景。通過學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)，讓用人單位全面了解學(xué)生，為選拔優(yōu)秀人才和崗位安排設(shè)置奠定基礎(chǔ)，最終實(shí)現(xiàn)學(xué)校與企業(yè)雙贏。
5.建立網(wǎng)絡(luò)平臺，重視實(shí)習(xí)就業(yè)信息的收集，定期向社會醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)就業(yè)需求，向畢業(yè)生社會對醫(yī)學(xué)人才需要，暢通信息，不僅可以為畢業(yè)生創(chuàng)造實(shí)習(xí)就業(yè)機(jī)會，還可以展示成功創(chuàng)業(yè)人士的創(chuàng)業(yè)故事和成功經(jīng)驗(yàn)，隨時向?qū)W生講解政策法規(guī)、就業(yè)技巧等。開拓實(shí)習(xí)就業(yè)渠道，組織實(shí)習(xí)就業(yè)見面會，給用人單位和即將走向?qū)嵙?xí)就業(yè)崗位是學(xué)生搭起一個直接面對的平臺，增進(jìn)了解，互相選擇。
參考文獻(xiàn)：
1.崗前培訓(xùn)的內(nèi)容
中醫(yī)本科臨床實(shí)踐教學(xué)作為高等中醫(yī)教學(xué)的重要組成部分，對培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動手能力，知識運(yùn)用和創(chuàng)新能力，中醫(yī)臨床思維能力，適應(yīng)社會能力，具有極其重要的意義[2]。如何更好地、有效地完成臨床實(shí)習(xí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生角色轉(zhuǎn)變，實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)起著至關(guān)重要的作用。我院目前的教學(xué)醫(yī)院和實(shí)習(xí)醫(yī)院因?yàn)楦麽t(yī)院的層次不同、方向職能不同、教學(xué)科研實(shí)力不同，因此一個具有中醫(yī)特色的崗前培訓(xùn)就顯得尤為必要。我院崗前培訓(xùn)的主要內(nèi)容如下：
1.1中醫(yī)臨床基本技能
我院在崗位培訓(xùn)中主要對學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)臨床的基本技能進(jìn)行強(qiáng)化，如：中醫(yī)的脈診、舌診、問診技巧和中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒相關(guān)常見病多發(fā)病的診療、刺法灸法等。除此之外，我院還對學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的體格檢查、外科無菌操作技術(shù)、打結(jié)與縫合、外科手術(shù)前的準(zhǔn)備、心肺復(fù)蘇等基本技能的集中培訓(xùn)。通過崗前培訓(xùn)進(jìn)行理論和操作的集中強(qiáng)化，在今后實(shí)習(xí)過程中使學(xué)生能更好地掌握這些基本技能。
1.2 病歷文書的規(guī)范寫作
相關(guān)病歷文書的規(guī)范寫作是醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生必須掌握的基本技能之一。病歷的書寫規(guī)范作為醫(yī)療過程的證明顯得尤其重要。我院在四年的理論學(xué)習(xí)期間并未開設(shè)相關(guān)病歷書寫的教育的專門課程，該內(nèi)容散在于《診斷學(xué)》及《內(nèi)科學(xué)》的課程當(dāng)中，我院通過實(shí)習(xí)醫(yī)院的反饋和調(diào)研了解到實(shí)習(xí)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，對病歷書寫的要求比較茫然。幾乎都在參考或照抄帶教醫(yī)師已寫好的相關(guān)病歷文書，自己缺少臨床思維和見解。不能如實(shí)反映疾病發(fā)生和變化。因此，相關(guān)病歷文書的書寫規(guī)范培訓(xùn)對實(shí)習(xí)生來說就顯得尤為重要。我院在崗前培訓(xùn)中專門對這一內(nèi)容進(jìn)行針對性的強(qiáng)化。
1.3 實(shí)習(xí)期間的相關(guān)管理規(guī)定
醫(yī)學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院，除要遵守學(xué)校的有關(guān)管理規(guī)章外，還要遵守實(shí)習(xí)醫(yī)院的相關(guān)管理制度，以及國家有關(guān)法律法規(guī)。經(jīng)我院調(diào)研及實(shí)習(xí)醫(yī)院的反饋了解到隨著學(xué)生就業(yè)期望值的增加，大學(xué)生就業(yè)壓力也越來越大。部分學(xué)生將最后一年的實(shí)習(xí)時間重點(diǎn)放在考研上與找工作上，對臨床實(shí)習(xí)不夠重視。因此為了規(guī)范管理學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)。在崗前培訓(xùn)中對學(xué)生強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)紀(jì)律，嚴(yán)格請假制度，違紀(jì)情況處理標(biāo)準(zhǔn)，對保證實(shí)習(xí)質(zhì)量是很有必要的。
1.4 實(shí)習(xí)期間的職業(yè)倦怠及心理健康
因?yàn)獒t(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊性和專業(yè)性，相對于其他專業(yè)，醫(yī)學(xué)類學(xué)生的實(shí)習(xí)業(yè)較為特殊。由于實(shí)習(xí)生面臨著來自社會發(fā)展、醫(yī)療工作、自我成長及環(huán)境改變等多方面壓力，可能會影響到其實(shí)習(xí)工作的正常開展[3]。且實(shí)習(xí)過程中繁重的工作強(qiáng)度，嚴(yán)峻的就業(yè)形勢，辛苦的考研復(fù)習(xí)，緊張的醫(yī)患關(guān)系等都可能會不同程度地影響到實(shí)習(xí)過程，導(dǎo)致部分實(shí)習(xí)生產(chǎn)生職業(yè)倦怠情況。實(shí)習(xí)生的心理健康對于他的健康成長、臨床學(xué)習(xí)以及未來就業(yè)或者升學(xué)都具有重要意義。為防止實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間產(chǎn)生職業(yè)倦怠，我院在崗前培訓(xùn)中引入心理測試，對易發(fā)學(xué)生進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
2.崗前培訓(xùn)的方式
我院的崗前培訓(xùn)共安排2周，最后1天為技能考核，臨床技能操作的培訓(xùn)的方式主要是在我院臨床實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行實(shí)際帶教操作，病歷文書的書寫和相關(guān)管理規(guī)定的學(xué)習(xí)采取課堂教學(xué)與多媒體演示相結(jié)合進(jìn)行，心理壓力的疏導(dǎo)課程通過心理測試和優(yōu)秀實(shí)習(xí)生介紹經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行。
3.考核方式
我院實(shí)行實(shí)習(xí)準(zhǔn)入制度，崗前培訓(xùn)不合格的學(xué)生不得進(jìn)醫(yī)院實(shí)習(xí)，必須經(jīng)過補(bǔ)考且成績合格之后方能進(jìn)醫(yī)院實(shí)習(xí)?？己瞬扇☆愃茍?zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核的多站式考試方式，分別包括：中醫(yī)基本技能考核（脈診、舌診、問診、方劑背誦、刺法、灸法的操作），體格檢查，外科基本技能，病歷文書書寫及中醫(yī)內(nèi)科病案考核，共四站。每站有2名考官現(xiàn)場考核技能并打分，每站滿分100分，60分合格，成績?nèi)亢细穹娇蛇M(jìn)醫(yī)院實(shí)習(xí)，如有一科不合格需參加補(bǔ)考且成績合格后才能進(jìn)醫(yī)院實(shí)習(xí)。通過考核工作，使學(xué)生有了學(xué)習(xí)積極性和緊迫性，進(jìn)一步強(qiáng)化了基本技能的掌握，為臨床實(shí)習(xí)和畢業(yè)技能考核奠定了基礎(chǔ)。
4.崗前培訓(xùn)的效果
經(jīng)過兩周的培訓(xùn)和考核，對中醫(yī)臨床的基本技能和知識進(jìn)行了復(fù)習(xí)和鞏固，能夠使學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院后迅速發(fā)揮狀態(tài)，適應(yīng)臨床工作。同時提高了學(xué)生心理的抗壓能力，以及溝通能力，降低了心理疾患的發(fā)生。加深了對學(xué)校和相關(guān)實(shí)習(xí)醫(yī)院的實(shí)習(xí)管理規(guī)定的認(rèn)識，有利于學(xué)院和醫(yī)院的雙重管理。
5.崗前培訓(xùn)存在的問題及對策
5.1崗前培訓(xùn)時間短，內(nèi)容多
我院的實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)僅2周，在2周的時間內(nèi)要進(jìn)行中醫(yī)臨床技能，體格檢查，外科基本技能，病歷文書書寫，心理測試及考核。時間短，內(nèi)容多。學(xué)生對全部技能和知識無法在短時期內(nèi)完全消化吸收，因此，進(jìn)一步優(yōu)化培訓(xùn)內(nèi)容，使得更利于學(xué)生掌握和吸收相關(guān)知識。
5.2崗前培訓(xùn)人數(shù)多，強(qiáng)度大
我院近幾年的每年實(shí)習(xí)的中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生生達(dá)上千人，全部集中在兩周內(nèi)強(qiáng)化培訓(xùn)，對師資的要求比較大，高強(qiáng)度的動手操作和演示對教學(xué)人員的要求較高。容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，因此，進(jìn)一步培訓(xùn)合格的教學(xué)人員，增加培訓(xùn)隊(duì)伍的人數(shù)，合理安排課時分配等使得更有利于發(fā)揮教學(xué)人員的能動性。
5.3崗前培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控體系待加強(qiáng)
我院的教學(xué)質(zhì)量控制管理部門由分管教學(xué)的院領(lǐng)導(dǎo)、教學(xué)管理人員、學(xué)生管理人員、教學(xué)督導(dǎo)人員等組成。主要對全院教學(xué)工作進(jìn)行決策、指導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、檢查、監(jiān)督和評估工作，但是目前對于崗前培訓(xùn)這一內(nèi)容并未全部納入教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系當(dāng)中，僅靠學(xué)生的考核成績判定培訓(xùn)質(zhì)量略顯單一，因此，對于崗前培訓(xùn)的質(zhì)量、內(nèi)容、課時安排、考核以及對帶教老師等多方面進(jìn)行質(zhì)量體系監(jiān)控和評價，同時結(jié)合實(shí)習(xí)醫(yī)院的反饋和學(xué)生的意見，深化培訓(xùn)方案，為實(shí)習(xí)醫(yī)院輸送更多的合格實(shí)習(xí)生。
關(guān)鍵詞：專升本考試；醫(yī)學(xué)?？粕?；壓力狀況；睡眠狀況;心理健康
狀況壓力（stress）又稱應(yīng)激，是機(jī)體的一種反應(yīng)模式，當(dāng)刺激事件打破了機(jī)體的平衡和負(fù)荷能力，或者超出了個體的能力所及的時候，就會體現(xiàn)為壓力[1]。如果個體長期處于壓力的高水平和高應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體健康就會受到影響和損傷[2]。升學(xué)作為一種應(yīng)激性事件，在一定程度上會給醫(yī)學(xué)生造成生理心理影響。本研究旨在了解參加專升本考試的醫(yī)學(xué)專科生的壓力狀況、睡眠狀況、心理健康狀況，為相應(yīng)干預(yù)提供參考，現(xiàn)介紹如下。
1對象與方法
1.1對象
以參加畢業(yè)前臨床綜合技能培訓(xùn)的2012級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？茖?shí)習(xí)生為調(diào)查對象，分為觀察組和對照組，觀察組為報名參加專升本考試的學(xué)生420人，其中男生231人，女生189人，年齡19～23歲，平均年齡（21.62±1.01）歲；對照組為同年級、同專業(yè)不參加專升本考試的學(xué)生420人，其中男生223人，女生197人，年齡19～23歲，平均年齡（21.34±1.12）歲。兩組學(xué)生年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
采用問卷的方法進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括人口學(xué)資料、壓力狀況、睡眠狀況及心理健康狀況。在學(xué)生自愿參與的前提下，采用集中匿名自填問卷的方式進(jìn)行。由經(jīng)過培訓(xùn)的教師組織現(xiàn)場筆試，統(tǒng)一指導(dǎo)語，學(xué)生在30分鐘內(nèi)填寫調(diào)查問卷進(jìn)行自我評定。向觀察組發(fā)放問卷420份，收回有效問卷402份，有效問卷回收率為95.71%；向?qū)φ战M發(fā)放問卷420份，收回有效問卷398份，有效問卷回收率為94.76%。應(yīng)用如下量表進(jìn)行調(diào)查：（1）Beck-Srivastava壓力量表（BSSI）[3]：采用1～5級評分，依次表示沒有、稍有、中度、較大、極大5種程度，BSSI用來測量專升本醫(yī)學(xué)生的壓力源和壓力程度。（2）匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI量表）[4]：該量表由19個自評條目和5個他評條目構(gòu)成，第19個自評條目和5個他評條目不參與計(jì)分。參與計(jì)分的18個條目由主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間等7個維度構(gòu)成，按照0～3分計(jì)分，得分≥2分表示該維度情況較差或很差，以PSQI≥8分作為判定睡眠質(zhì)量問題的標(biāo)準(zhǔn)，累積各維度得分作為PSQI總分（范圍為0～21分），得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。（3）癥狀自評量表（SCL-90量表）[5]：評分標(biāo)準(zhǔn)為1～5分，依次表示沒有、很輕、中等、偏重、嚴(yán)重5種程度，得分越高表示程度越嚴(yán)重。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
問卷調(diào)查結(jié)果用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組醫(yī)學(xué)生
BSSI問卷得分比較觀察組醫(yī)學(xué)生BSSI問卷得分最低分75分，最高分106分，平均分（81.36±13.30）分；對照組得分最低分58分，最高分71分，平均分（72.68±8.28）分，兩組得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.09，P<0.05）。
2.2兩組醫(yī)學(xué)生
PSQI量表各維度得分及總分比較觀察組醫(yī)學(xué)生PSQI總分及睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠障礙、日間障礙得分均明顯高于對照組（P<0.05）；兩組在入睡時間、睡眠效率上的得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次調(diào)查的醫(yī)學(xué)生中均未發(fā)現(xiàn)有使用催眠藥物的現(xiàn)象。
2.3兩組醫(yī)學(xué)生
SCL-90量表各因子得分比較觀察組軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖6個因子的得分高于對照組（P<0.05）；兩組敵對性、偏執(zhí)和精神病性3個因子的得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）.
3討論
在當(dāng)今社會，壓力似乎已經(jīng)是學(xué)習(xí)、生活、工作不可分割的一部分。我國正處于社會轉(zhuǎn)型期，社會競爭的加劇讓職業(yè)人群承受了越來越大的壓力[6]。醫(yī)學(xué)生是一個承載社會、家長高期望值的特殊群體，自我定位高，成才的欲望非常強(qiáng)烈，但心理發(fā)展尚未完全成熟、穩(wěn)定。調(diào)查顯示[7]，醫(yī)學(xué)?？粕木蜆I(yè)率最低、平均薪酬最低。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？粕呐囵B(yǎng)與就業(yè)定位是基層和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，但是當(dāng)前我國基層和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀，如醫(yī)療設(shè)備狀況、經(jīng)濟(jì)待遇、生活環(huán)境、自身醫(yī)療技術(shù)發(fā)展機(jī)會等很難吸引醫(yī)學(xué)生就業(yè)，醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)生就業(yè)的壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于本科生[8]。伴隨著經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力、經(jīng)濟(jì)壓力、情感壓力、發(fā)展壓力、就業(yè)壓力等各種競爭壓力不斷增加，愈加嚴(yán)峻的就業(yè)形勢使得醫(yī)學(xué)?？粕鷧⒓訉Ｉ究荚噥硖岣邔W(xué)歷層次以利于就業(yè)成為一種趨勢，越來越多的醫(yī)學(xué)生把升學(xué)、考研作為出路，邊實(shí)習(xí)邊準(zhǔn)備考試，甚至把主要精力放在復(fù)習(xí)考試上。本次調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組總的睡眠狀況不如對照組（P＜0.05），升學(xué)壓力對醫(yī)學(xué)生睡眠造成的不良影響顯而易見。醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段面臨畢業(yè)，即將走向社會，如果選擇參加專升本考試進(jìn)一步提高學(xué)歷，無疑會增加自身的壓力，升學(xué)成了部分醫(yī)學(xué)生的又一壓力來源，在一定程度上影響醫(yī)學(xué)生的睡眠，這與國內(nèi)有關(guān)研究結(jié)果一致[9]。顯示，觀察組醫(yī)學(xué)生的SCL-90量表中6個因子的得分高于對照組（P＜0.05），表明專升本考試壓力可能給醫(yī)學(xué)生造成更多的心理健康問題。因此，要對醫(yī)學(xué)生特別是對專升本醫(yī)學(xué)生的睡眠和心理健康問題高度重視，針對不同人格特征的學(xué)生及時進(jìn)行干預(yù)，對于促進(jìn)專升本醫(yī)學(xué)?？粕男睦斫】担纳破浣】禒顩r，使醫(yī)學(xué)生處于良好的身心狀態(tài)具有積極意義。一是加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)，幫助醫(yī)學(xué)生正確認(rèn)識、看待自我，發(fā)展動機(jī)要合理，讓學(xué)生充分認(rèn)識自己的個性特點(diǎn)、有關(guān)學(xué)業(yè)與職業(yè)的特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生樹立“先就業(yè)，后擇業(yè)”的觀念，使學(xué)生將自己的前途與國家的衛(wèi)生政策聯(lián)系起來，將自己的人生價值與廣大人民群眾的健康聯(lián)系起來，從而堅(jiān)定到基層工作創(chuàng)業(yè)的信心和決心，找準(zhǔn)就業(yè)定位。二是重視心理健康教育，幫助醫(yī)學(xué)生應(yīng)對學(xué)習(xí)目的不明的迷惘期、畢業(yè)分配的選擇期，使醫(yī)學(xué)生樹立心理健康意識，增強(qiáng)心理調(diào)適能力，處理好在環(huán)境適應(yīng)、自我管理、學(xué)習(xí)成才、求職擇業(yè)、人格發(fā)展和情緒調(diào)節(jié)等方面遇到的困惑，以樂觀、積極、進(jìn)取的態(tài)度完成實(shí)習(xí)、畢業(yè)；幫助學(xué)生掌握應(yīng)對相應(yīng)壓力的有效策略，使其能夠在適度壓力下進(jìn)行復(fù)習(xí)，參加升學(xué)考試。三是對個別因壓力過大引起較嚴(yán)重心理問題的專升本醫(yī)學(xué)專科生，應(yīng)積極給予心理治療甚至藥物干預(yù)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生心理朝著健康方向發(fā)展。綜上所述，有升學(xué)壓力的醫(yī)學(xué)生，其不良的睡眠現(xiàn)狀與心理健康狀況，既有社會層面的問題，又有學(xué)校層面和個體應(yīng)對層面的問題，從3個不同維度采取積極的應(yīng)對措施[10]，以減輕醫(yī)學(xué)生面對的壓力，改善其心理健康狀況，使廣大醫(yī)學(xué)生能以良好的身心狀態(tài)投身社會，為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展、為實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的重大戰(zhàn)略目標(biāo)提供人才保障。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生 外科臨床教學(xué) 臨床綜合能力
中圖分類號：R-4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）02（b）-0049-01
醫(yī)學(xué)具有很強(qiáng)的嚴(yán)謹(jǐn)性和實(shí)踐性，醫(yī)生從事的是救死扶傷的工作，來不得半點(diǎn)馬虎，需要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度去對待手中的每一點(diǎn)工作，同時醫(yī)生在工作中需要直接面對病人，因此需要具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，才能從容不迫，游刃有余的解決患者的問題，而外科醫(yī)學(xué)十分注重手術(shù)治療，對臨床操作的技能要求格外高，需要醫(yī)生有良好的臨床綜合能力，而不只是空有一肚子理論，在實(shí)際的工作中卻縮手縮腳。因此，學(xué)校需要格外重視學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，才能為社會輸送出合格的醫(yī)生。
1 外科臨床教學(xué)中存在的一些問題
傳統(tǒng)的教學(xué)模式不利于學(xué)生臨床綜合能力的培養(yǎng)，對醫(yī)學(xué)本科生的傳統(tǒng)教學(xué)一直采用“4+1”模式，即4年的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課和臨床理論課的學(xué)習(xí)，1年的臨床實(shí)習(xí)，其中普通外科的實(shí)習(xí)時間只有短短的1～2個月，很多學(xué)生很難見到所有的疾病，特別是一些少見疾病更難在實(shí)習(xí)過程中看到。[1]而醫(yī)院選派的帶教教師，很多年歷和資質(zhì)都比較的低，或者本身也是進(jìn)修醫(yī)生，他們自身的能力和經(jīng)驗(yàn)還不足以達(dá)到對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行言傳身教的地步，影響著實(shí)習(xí)質(zhì)量的提高，而實(shí)習(xí)階段又是培養(yǎng)學(xué)生臨床綜合能力的最直接階段，由于缺乏嚴(yán)格可執(zhí)行的考核制度，一方面對帶教老師的教學(xué)質(zhì)量缺乏嚴(yán)格的考察，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量難以提高，對以學(xué)生的實(shí)習(xí)成績越缺乏量化和細(xì)化的考查方式，老師和學(xué)生都缺乏提高實(shí)習(xí)質(zhì)量的動力。
學(xué)生的手術(shù)時間機(jī)會少，手術(shù)治療是外科醫(yī)生最重要的治療手段之一，成為一名合格的外科醫(yī)生，又有良好的手術(shù)操作能力格外重要，也是外科臨床綜合能力的重要組成部分，然而在外各臨床教學(xué)中，實(shí)習(xí)生很難有機(jī)會拿起手術(shù)刀，進(jìn)行實(shí)踐操作，沒有必要的實(shí)踐，自然就難以熟練的進(jìn)行手術(shù)。究其原因，一方面是學(xué)生多年的學(xué)習(xí)內(nèi)容以理論基礎(chǔ)為主，學(xué)生缺乏動手能力，在臨床實(shí)踐中會覺得無從下手，不敢主動積極的參與到臨床操作中去；另一方面，隨著社會的不斷發(fā)展，人們的自我保護(hù)意識也不斷的提高，近些年來，醫(yī)患糾紛不斷的發(fā)生，患者對醫(yī)生缺乏必要的信任，一些患者不愿意接受實(shí)習(xí)生的操作，在以操作為主要特點(diǎn)的外科實(shí)習(xí)中尤為突出[2]，帶教的老師為了避免出現(xiàn)事故糾紛，減少自身的事端，也不愿意去鼓勵實(shí)習(xí)醫(yī)生參與到手術(shù)實(shí)踐中去，增加出現(xiàn)糾紛的風(fēng)險，這樣多方面的原因累積起來，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生臨床的動手實(shí)踐能力較弱，如無菌操作等重要的技能沒有掌握。
就業(yè)和考研因素的干擾，由于越來越嚴(yán)峻的就業(yè)形勢，臨近畢業(yè)階段，多數(shù)的學(xué)生心思都被就業(yè)和考研所占據(jù)，面對實(shí)習(xí)，很多學(xué)生認(rèn)為是在浪費(fèi)自己的時間，不認(rèn)真的對待，缺勤率高，寧愿呆在辦公室里面去看書，最后導(dǎo)致實(shí)習(xí)機(jī)會被浪費(fèi)，導(dǎo)致學(xué)生畢業(yè)時僅僅掌握了理論基礎(chǔ)，臨床綜合能力不見提高。
2 提高外科臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，加強(qiáng)學(xué)生臨床綜合能力的對策
改進(jìn)教學(xué)管理，完善規(guī)章制度，針對大多數(shù)醫(yī)學(xué)生空有理論基礎(chǔ)，缺乏臨床動手時間的現(xiàn)象，需要改進(jìn)教學(xué)課程設(shè)置，在教授必要的理論基礎(chǔ)的同時，多引入臨床實(shí)踐的環(huán)節(jié)，臨床實(shí)踐不能僅僅安排在畢業(yè)季或者是年末，而是要貫穿于學(xué)生學(xué)習(xí)的始終，要學(xué)生一開始就處于理論與實(shí)踐相結(jié)合的高度。帶教老師的質(zhì)量關(guān)系到學(xué)生實(shí)習(xí)的質(zhì)量，為此要選拔優(yōu)秀的老師，聘請具有豐富經(jīng)驗(yàn)的老師，對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，還要完善管理制度，對老師的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行考核打分，激勵老師提高質(zhì)量，對學(xué)生的實(shí)習(xí)成績嚴(yán)格考核，讓學(xué)生對實(shí)習(xí)端正態(tài)度，通過實(shí)習(xí)不斷的提高自己的臨床綜合能力。
加強(qiáng)外科的基本能力訓(xùn)練，外科教學(xué)的關(guān)鍵是要培養(yǎng)學(xué)生動手操作能力，而動手能力的培養(yǎng)則要從外科的基本技能開始，包括洗手、穿無菌手術(shù)衣、切開、縫合、止血、打結(jié)等。[3]一方面可以在課堂教學(xué)中，利用現(xiàn)代多媒體技術(shù)，通過豐富的圖片視頻展示，讓學(xué)生生動形象的掌握基本的技能；另一方面，要為實(shí)習(xí)學(xué)生創(chuàng)造更多的實(shí)踐機(jī)會，通過多與患者溝通等方式，讓患者對醫(yī)生形成必要的信任，得到患者的有效配合，才能提高臨床實(shí)習(xí)的效果，提高學(xué)生的臨床綜合能力。
正確的引導(dǎo)，幫助學(xué)生合理的處理好考研就業(yè)的關(guān)系，首先要讓學(xué)生從思想上重視臨床綜合能力的培養(yǎng)，告訴他們沒有良好的臨床實(shí)踐能力，在日后的工作中，會寸步難行，困難重重，讓學(xué)生珍惜學(xué)習(xí)的機(jī)會，認(rèn)真的參加實(shí)踐活動，不斷提高自己的綜合能力，同時引導(dǎo)學(xué)生合理安排時間，提高學(xué)習(xí)的效率，實(shí)現(xiàn)考驗(yàn)與實(shí)習(xí)兩不誤。
3 結(jié)語
作為一個未來的外科醫(yī)生，醫(yī)學(xué)生應(yīng)充分認(rèn)識到未來手中這把手術(shù)刀的沉重分量，它是患者的健康所系，乃至性命所托。每一個醫(yī)學(xué)生都應(yīng)牢記外科學(xué)之父裘法祖大師的“病人將身體交給了你，就是對你絕對的信任”這句話，投身于醫(yī)學(xué)這個職業(yè)就意味著畢生的奉獻(xiàn)而不是索取。醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，而外科又是醫(yī)學(xué)中格外需要時間和動手能力的學(xué)科，只要通過實(shí)踐和實(shí)習(xí)，才能掌握外科臨床的綜合能力，為此學(xué)校要在教學(xué)中注意加強(qiáng)臨床的綜合能力培養(yǎng)，提高學(xué)生的實(shí)踐水平，醫(yī)學(xué)生要把握住學(xué)習(xí)機(jī)會，通過學(xué)習(xí)和實(shí)踐，全面的提高自己臨床綜合能力，為以后成為一名合格的醫(yī)師打下基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
[1] 沈賢，沈淑蓉，楊文軍.關(guān)于提高普通外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009（6）：95-96.
[2] 鐘承華，林良輝，蘇鑒寧.外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的問題與對策[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011（8）：126-127.
1影響醫(yī)學(xué)生參與臨床實(shí)習(xí)的問題與形成原因
第一，醫(yī)患關(guān)系的影響。隨著市場經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入，人們的法律意識和自我保護(hù)意識也在不斷加強(qiáng)。醫(yī)患糾紛也在逐年上升，使實(shí)習(xí)生的動手機(jī)會大幅減少。而實(shí)習(xí)生操作技術(shù)的熟練性有待于在臨床實(shí)踐中得到提高。增加實(shí)習(xí)醫(yī)生的操作機(jī)會必然會增加事故的發(fā)生概率，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生率增多。加之一些醫(yī)患糾紛所產(chǎn)生的負(fù)面影響，使一部分患者對醫(yī)院的實(shí)習(xí)醫(yī)生不配合，甚至強(qiáng)烈排斥，有些則直接拒絕接受實(shí)習(xí)醫(yī)生的服務(wù)，這是現(xiàn)實(shí)中存在的表現(xiàn)也最為突出的問題。醫(yī)學(xué)生動手操作的能力得不到實(shí)踐性的鍛煉，直接打擊了醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和參與實(shí)踐的熱情。
第二，學(xué)生就業(yè)壓力的影響。隨著科技型社會發(fā)展進(jìn)程的加快以及改革開放的不斷深入，知識經(jīng)濟(jì)帶來的社會浮躁現(xiàn)象也愈加突出，人才的競爭方式也表現(xiàn)出了日趨多元化。同時，也使社會分配的就業(yè)形勢更加嚴(yán)峻。當(dāng)代的畢業(yè)生成了雙向互為的自主選擇體。醫(yī)學(xué)生也不例外，在醫(yī)學(xué)生面臨這一人生抉擇時，又要占用許許多多的實(shí)習(xí)時間，接納的實(shí)習(xí)方（醫(yī)院）也無心顧及對他們進(jìn)行很重要的臨床實(shí)習(xí)幫助。另一方面用人單位對人才要求亦是追求高學(xué)歷，這又使得大部分學(xué)生把實(shí)習(xí)的時間用于考研或者參加各種輔導(dǎo)班，有的醫(yī)學(xué)生私自離開實(shí)習(xí)醫(yī)院，去尋求輔的創(chuàng)收經(jīng)濟(jì)，以報答父母的養(yǎng)育之恩與緩解家庭經(jīng)濟(jì)壓力，這些又都是現(xiàn)實(shí)中存在的現(xiàn)象。
第三，學(xué)生自身因素的影響。醫(yī)學(xué)生從單純的學(xué)校課堂到人員復(fù)雜的醫(yī)院，其學(xué)習(xí)方式、所處環(huán)境以及接觸的對象都發(fā)生了很大變化。這就導(dǎo)致了部分學(xué)生不能很好的適應(yīng)。在臨床實(shí)習(xí)中欠缺學(xué)習(xí)方法、甚至不能很好得處理好人際關(guān)系，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)實(shí)踐和生活中受到困惑。有的醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)不牢，加之面對當(dāng)前復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境，不知所措，產(chǎn)生恐懼不安的心理，這些極易犯錯，又怕犯錯的心理，最終致醫(yī)學(xué)生對臨床實(shí)踐興趣的降低。愛因斯坦說得好：“興趣是最好的老師，真正有價值的東西，并非僅僅從責(zé)任感產(chǎn)生，而是從人對客觀事物的愛與熱忱產(chǎn)生?！币虼酸t(yī)學(xué)生只有對臨床實(shí)習(xí)有濃厚興趣，才能積極主動和富有創(chuàng)造性地去完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。
2思考與對策
面對上述問題，我認(rèn)為應(yīng)該從以下方面來培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對臨床實(shí)踐的興趣與緩釋不安定的心理現(xiàn)象。1、建立良好的師生關(guān)系。教師與學(xué)生本來就是上級與下屬之間的關(guān)系，古語有“恩師如父母”之稱。我們應(yīng)該像在學(xué)校一樣尊重他們（帶教老師）。一般情況下，學(xué)生上大學(xué)即離開父母，遠(yuǎn)在他鄉(xiāng)求學(xué)，實(shí)習(xí)亦是如此，生活上我們亦可把他們當(dāng)作我們的父輩們，相信已為人父人母的他們會在生活和學(xué)習(xí)上盡力盡力的幫助我們的。建立了融洽的師生關(guān)系，師生感情產(chǎn)生共鳴，氣氛就會相對輕松，也更有利于醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)。2、勤于思考善于發(fā)問古人云：“玉不琢不成器，人不學(xué)不知道”人非生而知之，知識是在辛苦付出日益月累中獲得的。在臨床實(shí)習(xí)中我們要養(yǎng)成遇到問題先獨(dú)立思考、進(jìn)行綜合分析，實(shí)在不能解決時，可以向帶教的老師請教，但千萬不要覺得不好意思或者覺得問這樣的問題好像很幼稚，其實(shí)老師也曾走過我們這個時代，他也是經(jīng)歷了這些才慢慢成熟起來的。還要值得指出的一點(diǎn)：畢竟實(shí)習(xí)不像在學(xué)校學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)環(huán)境變了，相應(yīng)的學(xué)習(xí)方法也要做出相應(yīng)調(diào)整與改變?？傊?，有重點(diǎn)有目的學(xué)，把無限的理論結(jié)合有限的實(shí)踐，只有這樣效率才會提高，記憶也才會深刻。3積極構(gòu)建和諧的醫(yī)患互信體系
臨床實(shí)習(xí)是一個實(shí)踐過程，它不僅是一個認(rèn)識過程，更是一個人際交往與互動的過程。對于一個實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生來說，和患者的溝通能力不但影響診療效果，更影響醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)效率。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，除了要具有較高的人文素養(yǎng)、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論及實(shí)踐技能外，更重要還要具有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。作為醫(yī)學(xué)生，應(yīng)該積極熱情的與患者溝通，精心為患者診治，設(shè)身處地的為患者著想，要尊重病人，為病人排憂解難，從而獲得病人的信任與理解，使其心甘情愿地配合臨床實(shí)踐教學(xué)。帶教的老師要千方百計(jì)的為學(xué)生創(chuàng)造接觸病人的機(jī)會與條件，經(jīng)常把醫(yī)學(xué)生帶到病床邊，讓醫(yī)學(xué)生積極與病人及家屬交談，了解病人的文化社會背景、生存狀態(tài)和心理素質(zhì)。讓醫(yī)學(xué)生充分了解病人，讓病人從心里接納學(xué)生。通過積極溝通，改善醫(yī)患關(guān)系，從而創(chuàng)造良好的實(shí)習(xí)氛圍，醫(yī)學(xué)生將有更多時間與病人接觸，心理壓力釋放了，將有利于醫(yī)學(xué)生更好的參與和投入到臨床實(shí)習(xí)中去。
總之，每個醫(yī)學(xué)生都要經(jīng)歷臨床實(shí)習(xí)階段，臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生理論與實(shí)踐的有效結(jié)合。臨床實(shí)習(xí)是學(xué)生向醫(yī)生發(fā)展的必由之路，市場經(jīng)濟(jì)下的醫(yī)療市場競爭體制也更加透明，只有適應(yīng)變革的醫(yī)療環(huán)境，并保持積極向上的心態(tài)，努力探索新形勢下的醫(yī)療實(shí)習(xí)體制的新途徑，才能在急劇變革的醫(yī)療環(huán)境中，用學(xué)到的醫(yī)療技能，靠其精湛而高超的醫(yī)療水平撐起一方天空。
【論文關(guān)鍵詞】臨床教學(xué)；臨床實(shí)踐；因素分析
【論文摘要】臨床教學(xué)的目的是完成醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)變。主要目的是通過觀摩實(shí)例來培養(yǎng)基本操作技能、驗(yàn)證其學(xué)科領(lǐng)域中由虛幻性向?qū)嶋H性知識的過渡，通過這一時段的磨練，讓醫(yī)學(xué)生達(dá)到臨床知識及臨床思維能力的深層次拓寬。
論文摘 要：為了提高衛(wèi)生職業(yè)院校學(xué)生職業(yè)道德教育的有效性和實(shí)效性，使學(xué)生在掌握醫(yī)學(xué)知識和技能的同時注重職業(yè)道德的養(yǎng)成，需不斷探索適合我國特點(diǎn)的衛(wèi)生職業(yè)院校學(xué)生職業(yè)道德養(yǎng)成教育的途徑，從多個層面、多種方法和途徑，分階段、有計(jì)劃和目的、循序漸進(jìn)地實(shí)施。
衛(wèi)生職業(yè)院校教學(xué)中職業(yè)道德養(yǎng)成教育是學(xué)生教育工作中一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)，貫穿于學(xué)生整個教育的全過程，要提高他們的職業(yè)道德素質(zhì)，需從多個層面、多種方法和途徑，分階段、有計(jì)劃和目的、循序漸進(jìn)地進(jìn)行。
一、衛(wèi)生職業(yè)院校職業(yè)道德培養(yǎng)是多重性的
衛(wèi)生職業(yè)院校學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng)教育，首先是理論上的，要明確學(xué)生職業(yè)道德教育的目標(biāo)和價值體系。職業(yè)道德理論課是學(xué)校職業(yè)道德教育的主渠道，是一種最主要、最基本的職業(yè)道德教育方法，它的任務(wù)是在理論的層面培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)精神，樹立醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德信念。其次是感受體驗(yàn)到的，通過日常教學(xué)活動的滲透、教師的言傳身教使學(xué)生耳濡目染，切身感受體會到的職業(yè)精神。再者是實(shí)踐上的，在學(xué)生實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中，在臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)過程中，以自身所具有的職業(yè)道德水準(zhǔn)，自我約束，自我反省，提升自我，使自己的職業(yè)道德不斷得以升華，逐漸養(yǎng)成良好的職業(yè)道德習(xí)慣。
二、衛(wèi)生職業(yè)道德培養(yǎng)的基本途徑
1.在具有專業(yè)特色文化氛圍中熏陶
要有意識的營造衛(wèi)生職業(yè)院校人文文化環(huán)境，處處體現(xiàn)醫(yī)學(xué)特色、醫(yī)學(xué)文化，使學(xué)生自踏入校園的那一刻起，就被濃濃的醫(yī)學(xué)人文文化所包圍，要讓衛(wèi)生職業(yè)院校的一磚一瓦，一草一木，都有育人的功能。像校園里可以有醫(yī)圣張仲景、藥王孫思邀、李時珍的雕像，有雕刻著歷代醫(yī)家醫(yī)德格言、歷代名醫(yī)醫(yī)療活動及醫(yī)學(xué)生誓言的文化碑廊。充分發(fā)揮校園現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)的強(qiáng)大作用，開設(shè)“名醫(yī)名家”、“醫(yī)學(xué)科普”“大醫(yī)精誠”等相關(guān)網(wǎng)站。
2.在日常教學(xué)活動中培養(yǎng)
在教學(xué)中知識的傳授者教師的一言一行、一舉一動，善、喜、好、惡等言行和情緒直接影晌學(xué)生的認(rèn)知水平。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課有很多是由動物代替人做實(shí)驗(yàn)，如闌尾切除術(shù)，教師在實(shí)驗(yàn)中把動物比擬成病人，對它的呵護(hù)關(guān)愛，會深刻的印記在學(xué)生腦海中，直接決定和影響學(xué)生的行為。學(xué)生職業(yè)道德的形成不是一朝一息就能完成的，教學(xué)活動中職業(yè)道德教育的滲透，具有潤物無聲、潛移默化的特點(diǎn)，更易于學(xué)生接受，更能影響學(xué)生的一生。
3.在社會實(shí)踐活動中滲透
開展專項(xiàng)教育和專題講座，在醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段前集中對學(xué)生進(jìn)行醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)宗旨、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和實(shí)習(xí)規(guī)則的教育。請醫(yī)務(wù)工作者勞模、科研帶頭人及醫(yī)療服務(wù)明星暢談愛崗敬業(yè)的思想，對幫助學(xué)生樹立正確的人生觀和全心全意為患者服務(wù)的思想有著重要的作用。義務(wù)獻(xiàn)血活動、為敬老院老人體檢、為社區(qū)人群做健康知識講座等活動中了解人民群眾所需，切身體會醫(yī)者的責(zé)任，服務(wù)社會，培愛心，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能。在臨床見習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等活動中通過前輩們的言傳身教，自己的親身實(shí)踐，逐漸養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣，為職業(yè)生涯的職業(yè)道德養(yǎng)成打好基礎(chǔ)。
三、衛(wèi)生職業(yè)院校學(xué)生職業(yè)道德養(yǎng)成教育的方法
1.入學(xué)教育
衛(wèi)生職業(yè)院校學(xué)生入學(xué)教育是醫(yī)學(xué)院校常規(guī)議程，旨在倍養(yǎng)學(xué)生對專業(yè)的熱愛，對醫(yī)務(wù)職業(yè)的了解，樹立職業(yè)崇高感和責(zé)任感，對自己將成為一名醫(yī)務(wù)工作者這一職業(yè)要求有一初步認(rèn)識。
2.醫(yī)學(xué)生誓言
醫(yī)學(xué)生入校宣誓儀式，是衛(wèi)生職業(yè)院校獨(dú)特的入學(xué)儀式，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的人文精神，深切感悟“健康所系，生命相托”的真諦，涪養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的職業(yè)神圣感和職業(yè)光榮感。通過入校宣誓儀式首先培養(yǎng)的就是他們對生命的重視、對病人的關(guān)愛。熱愛生命是學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)學(xué)道德品行的核心，關(guān)愛生命和維護(hù)生命是學(xué)生人文執(zhí)業(yè)技能不可或缺的精神。
3.專業(yè)滲透教育
職業(yè)道德教育要融入到日常教學(xué)活動之中，如語文課中的“仁”、“愛”教育，德育課中的儒家仁愛倫理思想，專業(yè)課中舉例示范醫(yī)家學(xué)者的高尚情操…..。醫(yī)心仁愛表現(xiàn)的是一種更高層次的道德責(zé)任與道德境界。因此誠信教育、科學(xué)世界觀教育等都是衛(wèi)生職業(yè)院校學(xué)生應(yīng)具有的職業(yè)道德修養(yǎng)。
4、結(jié)合臨床實(shí)踐
醫(yī)德教育需要醫(yī)院和社會的積極參與才能更好地促進(jìn)醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德的形成和發(fā)展，確保醫(yī)德的實(shí)際效果，臨床實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)實(shí)踐的起步階段，也是其醫(yī)德醫(yī)風(fēng)形成的開始，通過積極倡導(dǎo)和組織實(shí)習(xí)生加入到醫(yī)院創(chuàng)建醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范活動，實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)該選派品德好醫(yī)術(shù)精的醫(yī)生任教學(xué)老師，教師的高尚醫(yī)德潛移默化地塑造醫(yī)學(xué)生的品德和人格，使他們在實(shí)習(xí)中得到深刻的啟發(fā)。對醫(yī)德優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予表彰，樹立榜樣，使學(xué)生耳濡目染，促使他們在實(shí)習(xí)過程中逐漸培養(yǎng)“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、滿腔熱情、開拓進(jìn)取、精益求精、樂于獻(xiàn)身、文明行醫(yī)”的良好職業(yè)道德品質(zhì)。
參考文獻(xiàn)：
[1]杜曉梅.醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)途徑初探[j].衛(wèi)生職業(yè)教育.2008，2.
一、高職高專醫(yī)學(xué)生就業(yè)難的主要表現(xiàn)及問題
1、自身就業(yè)觀念的影響
對此部分學(xué)生而言，他們?nèi)匀伙柺芨鞣N傳統(tǒng)思想的影響，恃才傲物，面對人生選擇的時候，懷揣遠(yuǎn)大的理想，不屑競爭激烈的現(xiàn)實(shí)。在就業(yè)市場上，眼光過高，“偏遠(yuǎn)”、“私立”、“自由職業(yè)”等基本進(jìn)不了他們的視野。希望通過一次的擇業(yè)滿足自己終身的金飯碗思想不斷繁衍，過度偏離當(dāng)前就業(yè)的現(xiàn)實(shí)，致使就業(yè)結(jié)果往往事與愿違。另一方面，高職高專醫(yī)學(xué)生自身的認(rèn)知存在不平衡，在個人橫向?qū)Ρ确矫妫皩W(xué)歷本位”的傳統(tǒng)理念嚴(yán)重，同一崗位的競爭中，缺乏自信，認(rèn)為高職高專相比本科、研究生存在一定差距，不敢跨越，從而忽視了自身的特色和競爭優(yōu)勢。”[1]
2、社會認(rèn)同度所帶來的影響
醫(yī)學(xué)市場對人才的需求量很大，尤其隨著農(nóng)村醫(yī)改等政策的推行，村鎮(zhèn)衛(wèi)生院非常渴求真才實(shí)學(xué)的醫(yī)學(xué)人才。可以說，醫(yī)學(xué)人才是小康社會順利進(jìn)展的基礎(chǔ)和保障。但是由于高等醫(yī)學(xué)院校的數(shù)量限制，每年醫(yī)學(xué)生畢業(yè)的數(shù)量有限。但社會的現(xiàn)狀卻是相悖，造成的人才缺口比較大，另一方面卻不愿意接受人才。原因源于社會對高職高專醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)可度存在偏見，對高職高專醫(yī)學(xué)畢業(yè)學(xué)生的認(rèn)同存在偏見。認(rèn)為這些院校畢業(yè)生相對本科院校畢業(yè)生來說有差距，誤判為是“次等教育”。給高中生源及家長帶來疑慮，這樣就導(dǎo)致高職高專醫(yī)學(xué)生生源方面也不盡如人意。[2]第二個方面的原因是“虛高”。由于社會各方面的原因，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了某些方面的原因，設(shè)置的崗位需求與本身需求差距較大，存在嚴(yán)重的“人才高消費(fèi)”現(xiàn)象。本來中專學(xué)歷可以勝任的，非要求大專，高職可以勝任的要求本科、研究生等現(xiàn)象嚴(yán)重，形成盲目的競爭現(xiàn)狀。第三方面的原因是第三方就業(yè)中介的誤導(dǎo)。一些就業(yè)中介，基于各種利益需求，給畢業(yè)生標(biāo)注不同的待遇檔次，無形中加深了社會對高職高專教育的偏見，以及高職高專醫(yī)學(xué)生就業(yè)的偏見。
3、學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)培訓(xùn)所帶來的影響
相對于本科、研究生來說，高職高專醫(yī)學(xué)生年齡上相對偏小，社會和專業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)欠缺，對職業(yè)認(rèn)知的理解也存在相對不足。對畢業(yè)后“我要干什么”、“我想干什么”和“我能干什么”等職業(yè)生涯規(guī)劃的問題還存在疑惑。此外，招聘信息獲取的不對稱，也阻礙了高職高專醫(yī)學(xué)生的就業(yè)進(jìn)展。這里職業(yè)生涯和就業(yè)信息等技能的培訓(xùn)，源于學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)的成效。然而目前高職高專醫(yī)學(xué)院校開展的就業(yè)指導(dǎo)，大多形式和內(nèi)容比較單一，仍然停留在講解就業(yè)政策、收集需求信息、分析就業(yè)形勢、傳授擇業(yè)技巧等方面，而忽視學(xué)生個性的塑造、潛能的開發(fā)和創(chuàng)業(yè)、創(chuàng)新能力的引導(dǎo)，缺乏職業(yè)能力測試和職業(yè)生涯規(guī)劃等內(nèi)容，就業(yè)指導(dǎo)比較狹隘，過分強(qiáng)調(diào)實(shí)用性和時效性。[3]在一些高職高專學(xué)校里相對于專業(yè)課程的教學(xué)來說，就業(yè)指導(dǎo)培訓(xùn)沒有被給予重視，未形成健全的就業(yè)指導(dǎo)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，嚴(yán)重阻礙了學(xué)生就業(yè)的發(fā)展。
二、就業(yè)難的主要原因
1、醫(yī)療單位選拔人才的理念偏差
畢業(yè)生就業(yè)需要得到就業(yè)單位的接受和認(rèn)可?；诂F(xiàn)階段的就業(yè)市場分析，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在招聘的過程中存在嚴(yán)重的“學(xué)歷背景”、“知識本位”思想，對人才的評價單一化、門檻化，設(shè)置不必要的條件限制或拒絕高職高專人才的加入。這種選拔人才的標(biāo)準(zhǔn)往往不能檢驗(yàn)學(xué)生的真才實(shí)學(xué)，反而容易走上“本本主義”、“教條主義”的誤區(qū)。[4]第二個方面，交互信息的缺乏，導(dǎo)致高職高專醫(yī)學(xué)生就業(yè)難。由于各醫(yī)療單位或機(jī)構(gòu)缺乏與學(xué)校、學(xué)生之間的信息交流與溝通，導(dǎo)致畢業(yè)的人才偏離或不符實(shí)際需求，這也是高職高專醫(yī)學(xué)生就業(yè)難的重要原因。
2、高職高專醫(yī)學(xué)院校的人才培養(yǎng)模式及就業(yè)指導(dǎo)缺乏針對性
高職高專醫(yī)學(xué)院校在專業(yè)設(shè)置和人才培養(yǎng)模式方面不能跟上用人單位的需求。一些高職高專醫(yī)學(xué)院校在辦學(xué)理念上沒有形成明確的定位，沒有找準(zhǔn)方向。就目前醫(yī)學(xué)院校來說，可以分為：中等專業(yè)醫(yī)學(xué)院校、高職高專醫(yī)學(xué)院校、高等醫(yī)學(xué)院校（機(jī)構(gòu)），每個層次的院校應(yīng)該具有自己的特色、專長，形成具有梯次性的人才培養(yǎng)模式，保證社會的需求都能得到滿足。但是現(xiàn)在的情況卻是，貪多、求全、面面俱到，造成嚴(yán)重的低水平和重復(fù)現(xiàn)象。這種跟隨現(xiàn)象，導(dǎo)致高職高專醫(yī)學(xué)生原本具有的專業(yè)性和實(shí)用性等核心競爭力逐漸喪失。第二個方面，計(jì)劃教育模式的延續(xù)導(dǎo)致人才跟不上醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的需求。在目前高等教育快速發(fā)展的時代，許多學(xué)校為了追求辦學(xué)模式，對學(xué)生的培養(yǎng)仍然按計(jì)劃模式進(jìn)行運(yùn)作，理論型人才的培養(yǎng)仍然占據(jù)主要位置，缺乏動手實(shí)踐能力的特色培養(yǎng)，直接導(dǎo)致的結(jié)果就是脫離醫(yī)療單位用人需求的現(xiàn)象尤為嚴(yán)重。[5]第三，缺乏必要的就業(yè)指導(dǎo)。高職高專學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)工作仍處于薄弱環(huán)節(jié)，需要進(jìn)一步的加強(qiáng)和改進(jìn)。
3、高職高專醫(yī)學(xué)生自身素質(zhì)不高
基于高職高專生源的本質(zhì)特征，此部分學(xué)生存在一定的特殊性，所以他們整體素質(zhì)有待進(jìn)一步的提高，在學(xué)校教育和培養(yǎng)的過程中，需要對醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)和綜合素質(zhì)進(jìn)行有機(jī)的培養(yǎng)和鍛煉。在實(shí)際的教育教學(xué)過程中，由于高職高專生自身的特點(diǎn)所決定，必然存在教育資源短缺等現(xiàn)象，同時在教學(xué)時間的分配上同樣存在不足，兩年的理論教學(xué)和一年的實(shí)習(xí)教學(xué)，相比較本科五年的教學(xué)時間，顯然短缺。這些原因的限制，高職高專醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)競爭中顯得吃力，專業(yè)特長不突出、理論和實(shí)踐能力等都有待提高。在個人綜合能力素養(yǎng)方面，由于時間的局限，導(dǎo)致學(xué)生的信息素養(yǎng)、創(chuàng)新能力等都受到極大的限制。
三、解決就業(yè)難問題的應(yīng)對策略
面對巨大的就業(yè)壓力現(xiàn)狀，作為知識源地、人才搖籃的學(xué)校肩負(fù)著重要使命，高校如何發(fā)揮主觀能動作用，幫助高職高專醫(yī)學(xué)生走出就業(yè)困境，是當(dāng)前各大高職高專學(xué)校共同面臨的問題。現(xiàn)根據(jù)資料分析和工作實(shí)踐，提出幾點(diǎn)對策。
1、建立專業(yè)特色，增強(qiáng)辦學(xué)優(yōu)勢
高職高專醫(yī)學(xué)院校要根據(jù)自己的優(yōu)勢和特色，以服務(wù)地方醫(yī)療事業(yè)為載體，針對性的建設(shè)具有地方特色、學(xué)校特色的學(xué)科，增強(qiáng)學(xué)校的辦學(xué)競爭優(yōu)勢。在建設(shè)特色優(yōu)勢的過程中，首先要悉知地方醫(yī)療條件實(shí)際情況、積極調(diào)研，多渠道收集具有地方特色的醫(yī)療衛(wèi)生人才需求信息，為學(xué)校發(fā)展提供決策支持；其次，及時收集反饋信息，實(shí)時調(diào)整教學(xué)培養(yǎng)模式。對于畢業(yè)生要做好及時的就業(yè)跟蹤與回訪，廣泛聽取各用人單位的意見，使學(xué)校辦學(xué)和用人單位密切聯(lián)系，形成有效的信息反饋渠道。在此基礎(chǔ)上，整合調(diào)整、適時調(diào)整，形成具有地方特色、學(xué)校特色的核心競爭力，為畢業(yè)生就業(yè)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2、抓住學(xué)生特點(diǎn)，建立健全制度和發(fā)展平臺
無規(guī)矩不成方圓，無制度沒有保障，從學(xué)校層面來說，就業(yè)制度的建設(shè)是高職高專醫(yī)學(xué)生就業(yè)的制度保障。日益嚴(yán)峻并不斷發(fā)展變化的就業(yè)形勢要求我們對以前的就業(yè)制度中不相適應(yīng)的部分加以變革，以適應(yīng)新的就業(yè)形勢的需要。[6]根據(jù)高職高專醫(yī)學(xué)院校的實(shí)際情況，可從以下方面著手實(shí)施：首先，創(chuàng)新制度建設(shè)，將就業(yè)制度貫穿于教育教學(xué)的全過程中，促進(jìn)師生共同重視就業(yè)的教和學(xué)。其次，貫徹落實(shí)國家職業(yè)資格相關(guān)政策，督促并鼓勵學(xué)生參與職業(yè)資格培訓(xùn)，讓畢業(yè)生掌握畢業(yè)的就業(yè)技能，為就業(yè)競爭提供支持。第三，探索開展高職高專醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)發(fā)展，創(chuàng)新是現(xiàn)代大學(xué)生的特點(diǎn)，學(xué)校要積極協(xié)調(diào)，搭建平臺，為大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)、創(chuàng)新提供平臺保障。尤其隨著大學(xué)生就業(yè)、創(chuàng)業(yè)政策的實(shí)施，出臺了各種有利的條件，學(xué)校應(yīng)該順勢發(fā)展，積極協(xié)調(diào)，鼓勵畢業(yè)生自主創(chuàng)業(yè)。
3、依據(jù)就業(yè)工作需要，加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)
隨著教育教學(xué)的發(fā)展和變革，職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)已經(jīng)被列入高校教育教學(xué)的重要日程，尤其對高職高專醫(yī)學(xué)生而言，加強(qiáng)職業(yè)生涯規(guī)劃教育，對學(xué)生來說具有重要意義。就業(yè)指導(dǎo)應(yīng)該貫穿學(xué)生在校學(xué)習(xí)的全過程，就業(yè)指導(dǎo)不應(yīng)只針對畢業(yè)學(xué)生，應(yīng)面對所有學(xué)生。[7]高職高專院校應(yīng)根據(jù)教學(xué)的特殊性，根據(jù)學(xué)生需求，開展具有針對性的職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)和教育。根據(jù)教學(xué)時間進(jìn)行任務(wù)的劃分，在不同時間階段進(jìn)行不同的教育和指導(dǎo)。比如：在大一，屬于總體認(rèn)識階段，此時重在幫助學(xué)生進(jìn)行職業(yè)意識、職業(yè)選擇和職業(yè)發(fā)展的概述教育，通過提示學(xué)生對相關(guān)概念的認(rèn)識，幫助他們認(rèn)識自我，確立合適的目標(biāo)；在大二，屬于專業(yè)知識的重點(diǎn)學(xué)習(xí)階段，應(yīng)根據(jù)個人職業(yè)生涯規(guī)劃，針對性的進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識的培養(yǎng)，在此基礎(chǔ)上，培養(yǎng)學(xué)生的求職和擇業(yè)能力培訓(xùn)。要針對其個人職業(yè)生涯規(guī)劃，學(xué)習(xí)相應(yīng)的專業(yè)知識，培養(yǎng)其專業(yè)能力，并進(jìn)行有針對性的求職培訓(xùn)和擇業(yè)能力的培訓(xùn)。在大三時，學(xué)生以實(shí)習(xí)為主，此階段，要注重指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)知實(shí)習(xí)，并提供相關(guān)就業(yè)信息，增強(qiáng)學(xué)生信息的獲取和整合，幫助他們進(jìn)行就業(yè)前的思想和心理準(zhǔn)備。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生 實(shí)習(xí) 綜合素質(zhì)
【中圖分類號】C961 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1009-9646(2008)09(a)-0246-02
21世紀(jì)對大學(xué)生的要求更加重視由思想品德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、心理身體素質(zhì)等方面構(gòu)成的全面綜合素質(zhì)。醫(yī)學(xué)院校是培養(yǎng)高等醫(yī)學(xué)專門人才的學(xué)府,臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的一個必需階段,是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的重要時期。他們在實(shí)習(xí)過程中不只是最大限度地增長知識,而是要在參與診療活動的過程中掌握學(xué)習(xí)的方法,提高理論聯(lián)系實(shí)際水平,增強(qiáng)運(yùn)用知識解決臨床實(shí)際問題的能力。這對于醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生將來是否能順利走上工作崗位,成為我國未來醫(yī)療事業(yè)的棟梁之才具有重要意義。
1 醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)大學(xué)生綜合素質(zhì)的重要性和必要性
隨著教育理念的不斷更新,素質(zhì)教育正在被逐步落實(shí)到人才培養(yǎng)的整個過程之中。在教育的知識傳授和能力培養(yǎng)兩大方面中,大學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng),特別是實(shí)踐能力的提高成為教育的關(guān)鍵因素,也是醫(yī)學(xué)生高等教育的基點(diǎn)。所謂實(shí)踐能力,是指要具備在科學(xué)研究、生產(chǎn)勞動、經(jīng)營管理、文化生活等各個相應(yīng)方面的實(shí)際工作中,是將理論知識、書本知識與工作實(shí)際相結(jié)合的動手、動腦能力。我國的傳統(tǒng)教育模式還是以教師講授,學(xué)生接受為主,檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果主要依賴于卷面考核。在現(xiàn)有狀況下,我們看到實(shí)踐教學(xué)還屬于薄弱環(huán)節(jié),有許多醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參加工作以后,理論與實(shí)踐脫節(jié),不能解決臨床工作中的實(shí)際問題,限制了其發(fā)展,較高素質(zhì)的畢業(yè)生鳳毛麟角。這些問題表明醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)特別是實(shí)踐能力還有待于提高。對于醫(yī)學(xué)教育而言,臨床實(shí)習(xí)屬于后期教育階段,對學(xué)生未來的業(yè)務(wù)水平及整體素質(zhì)影響很大。充分利用臨床實(shí)習(xí)這一特殊而又必經(jīng)的階段,給學(xué)生適宜的空間開闊視野,開拓思路,接觸社會,提高實(shí)踐能力,對于醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)是十分重要和必要的。
2 醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)所要達(dá)到的目的
2.1 驗(yàn)證、加深課堂所學(xué)
臨床課教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中占有極大比重,涵蓋內(nèi)容非常廣范,在課堂教學(xué)中往往以疾病作為主線,或是按系統(tǒng)逐一講授,側(cè)重知識 “點(diǎn)”。對于實(shí)習(xí)生而言,他們大多已有了一定的知識儲備,但尚未在臨床實(shí)踐中親身體驗(yàn),比較缺乏感性認(rèn)識。實(shí)習(xí)的目的之一就是要通過接觸具體的病人與疾病,進(jìn)一步加深理解書本所學(xué),經(jīng)過反復(fù)的思考和比較,提出、發(fā)現(xiàn)問題,才有可能使課堂所學(xué)得到全面鞏固與深化。
2.2 理論聯(lián)系實(shí)際,提高實(shí)踐能力
受我國傳統(tǒng)教育模式與應(yīng)試教育的影響,許多學(xué)生過于側(cè)重書本知識的學(xué)習(xí),成為記憶的機(jī)器,解決實(shí)際問題的能力欠缺。思考問題僵化、教條,缺少靈活性與創(chuàng)新性,甚至造成高分低能。就像徐匡迪院士指出的那樣:“我們現(xiàn)在是讀書、做題目、考試”。臨床實(shí)習(xí)階段要求學(xué)生放下試卷,不再應(yīng)對各種考題,而是面對真實(shí)的患者,解決現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療問題。這時往往會發(fā)現(xiàn),我們在實(shí)際工作中遇到的問題并不像書本中那樣“模式化”;在這就要求實(shí)習(xí)生必須培養(yǎng)鍛煉較強(qiáng)的理論聯(lián)系實(shí)際與綜合應(yīng)變能力。臨床實(shí)習(xí)為醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力的鍛煉與提高提供了極佳的平臺,在實(shí)習(xí)過程中應(yīng)當(dāng)注重培養(yǎng)建立新的思維方法與解決臨床實(shí)際問題的能力,這種能力的盡早建立將會使未來一生受益無窮,是開啟智慧與成功之門的“金鑰匙”。
3 醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的途徑和方法
3.1 鞏固基礎(chǔ),進(jìn)一步擴(kuò)大知識面
當(dāng)今時代,科技迅猛發(fā)展。相對于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展速度與水平而言,教材往往有其相對的滯后性。實(shí)踐教學(xué)是再學(xué)習(xí)的過程,一方面要求學(xué)生通過實(shí)習(xí)驗(yàn)證、總結(jié)理論知識,進(jìn)一步鞏固、擴(kuò)大、加深理解;同時還要讓學(xué)生在接觸臨床的過程中,對學(xué)科發(fā)展的前沿、動態(tài)有所了解,擴(kuò)大其知識視野,提高其對知識的駕馭能力。要利用實(shí)踐教學(xué)的特點(diǎn)與優(yōu)勢,激發(fā)學(xué)生的求知欲,引導(dǎo)他們從各種載體中獲取有用信息,有效地用于臨床學(xué)習(xí)。在完成基本實(shí)習(xí)要求與任務(wù)的基礎(chǔ)上,鼓勵學(xué)生就有關(guān)臨床問題提出自己看法,通過查閱資料,參與專題講座、病例討論,增加獲取知識的途徑,是達(dá)到鞏固基礎(chǔ),擴(kuò)大知識面的有效方法。
3.2 注重實(shí)踐,掌握理論聯(lián)系實(shí)際的方法
隨著現(xiàn)代科技發(fā)展,醫(yī)學(xué)知識急劇增長,現(xiàn)實(shí)醫(yī)療問題越來越復(fù)雜化,要想通過短短幾年的在校學(xué)習(xí)掌握住所有知識與信息是不可能的。要充分利用臨床實(shí)習(xí)這一特殊階段,在實(shí)踐教學(xué)過程中,交給學(xué)生分析問題、解決問題的思路和方法。俗語說“授之予魚不如授之予漁”,交給學(xué)生開鎖的鑰匙遠(yuǎn)勝于替他打開一把鎖。在教育目標(biāo)上,要變培養(yǎng)高分學(xué)生為培養(yǎng)具有創(chuàng)造欲和創(chuàng)新能力的學(xué)生;在教學(xué)理念上,要變填鴨式教學(xué)為啟發(fā)誘導(dǎo)式教學(xué);在教學(xué)模式上,要由驗(yàn)證型向發(fā)現(xiàn)探索型轉(zhuǎn)化。要給學(xué)生提供發(fā)現(xiàn)問題的環(huán)境,比如,在教學(xué)查房中提供病例背景,經(jīng)過教師的設(shè)問,學(xué)生思維必然活躍,他們不僅要認(rèn)真回顧復(fù)習(xí)理論知識,而且興趣和探索欲也容易被激發(fā)。匯報病例和分析病例對實(shí)習(xí)生來說,不僅鍛煉了思維邏輯與語言表達(dá)能力,而且對學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際能力的提高也有極大幫助。以病例分析方式進(jìn)行考核也是培養(yǎng)與提高實(shí)習(xí)生實(shí)踐能力的有效手段?？傊?應(yīng)當(dāng)充分利用實(shí)習(xí)階段,引導(dǎo)學(xué)生從“學(xué)好”轉(zhuǎn)化到“會學(xué)”,變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí),培養(yǎng)建立自主學(xué)習(xí)的意識與能力,使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的執(zhí)行者、發(fā)現(xiàn)問題的探索者、知識信息的反饋者、學(xué)習(xí)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的成功者。
3.3 加強(qiáng)職業(yè)道德教育,全面提高自身素質(zhì)
醫(yī)學(xué)科學(xué)特別是臨床醫(yī)學(xué)具有很強(qiáng)的社會性,醫(yī)生的職業(yè)道德水平直接關(guān)系到患者的利益,醫(yī)學(xué)教育中對學(xué)生職業(yè)道德的教育和培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)放在重要地位。臨床實(shí)習(xí)有別于課堂教學(xué)的一個重要特點(diǎn)就是學(xué)生要直接與患者之間進(jìn)行交流,在溝通中學(xué)習(xí)如何建立正常良好的醫(yī)患關(guān)系,學(xué)習(xí)如何運(yùn)用自己所學(xué)更好地服務(wù)于患者。在實(shí)習(xí)過程中通過接觸病人,可以使學(xué)生切身體驗(yàn)患者疾苦,培養(yǎng)對患者全面負(fù)責(zé),以病人為中心的樸實(shí)的工作作風(fēng)。同時,在當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境錯綜復(fù)雜的社會大背景下,明確醫(yī)生的責(zé)任,病人的權(quán)利,了解醫(yī)療法規(guī)要求,避免醫(yī)療差錯,這既是醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德與法制教育的基本內(nèi)容,也是全面提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的重要組成部分。對現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)生而言,提高自身素質(zhì),必須具備嚴(yán)肅的學(xué)習(xí)態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、嚴(yán)格的自我要求這樣的“三嚴(yán)”精神,要有健全的人格,良好的精神狀態(tài)和心理素質(zhì),這是提高醫(yī)學(xué)生多種能力與水平的前提與基礎(chǔ),也是各項(xiàng)素質(zhì)的核心所在。唯有抓住這個問題素質(zhì)教育才抓住了根本。
4 提高醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)的條件與保障
4.1 加強(qiáng)帶教教師隊(duì)伍建設(shè)
教師的基本職責(zé)是教書育人,教師的一言一行、一舉一動都會對學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響。尤其實(shí)踐教學(xué)中帶教教師具有極強(qiáng)的示范性。因此,教師必須具備淵博的知識,精深的專業(yè)修養(yǎng)和精湛的教藝,不僅要有扎實(shí)過硬的專業(yè)基本功,還要有高尚的情操,整潔大方的儀表,文雅的談吐舉止,良好的職業(yè)道德,講究與患者相處的藝術(shù),這些都會使學(xué)生在不知不覺中受到熏陶,塑造自己的行為?！吧斫讨赜谘越獭?教師對學(xué)生的影響體現(xiàn)在隨時隨地、一點(diǎn)一滴之中。只有真正高素質(zhì)的教師隊(duì)伍才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的學(xué)生,為我國未來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)輸送合格的人才。
4.2 以人為本,營造有利于學(xué)生成長的環(huán)境
“以人為本”是中央根據(jù)新世紀(jì)新形勢新任務(wù)的要求提出的一個重要執(zhí)政理念,在教育教學(xué)及臨床實(shí)踐中強(qiáng)調(diào)以人為本就是強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為本,要在實(shí)習(xí)生活中給學(xué)生以關(guān)注,尊重學(xué)生,與學(xué)生平等對話、平等交流,消除學(xué)生在實(shí)習(xí)中易產(chǎn)生的緊張感、神秘感。要改變傳統(tǒng)的對學(xué)生高高在上的距離感,融洽師生關(guān)系,調(diào)整學(xué)生的學(xué)習(xí)心理狀態(tài)。實(shí)習(xí)中應(yīng)貫徹以“學(xué)生為主”,盡量多給學(xué)生發(fā)表自己看法的機(jī)會,激勵學(xué)生主動思維,多給學(xué)生實(shí)踐鍛煉的機(jī)會,比如讓學(xué)生參與醫(yī)囑制定、書寫診斷報告等。要對學(xué)生的學(xué)習(xí)給以方向指引,同時對過程環(huán)節(jié)加以控制,既要放得開,又要收得攏。把學(xué)生真正納入到一種民主、平等、理解、雙向的師生關(guān)系之中,讓學(xué)生在思考、討論問題中得到全面的鍛煉和提高。
5 小結(jié)
在深化教育改革、擴(kuò)大辦學(xué)規(guī)模、提高教育教學(xué)質(zhì)量的當(dāng)今時代,“辦人民滿意的教育”是民心所向,大勢所趨。醫(yī)學(xué)院校是培養(yǎng)醫(yī)藥戰(zhàn)線高級人才的陣地,我們最終的目的是為國家輸送合格的人才,這個合格不僅要業(yè)務(wù)上過硬,而且在思想素質(zhì)、心理素質(zhì)、職業(yè)道德上也應(yīng)當(dāng)是合格的;應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)具有獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)科學(xué)的堅(jiān)強(qiáng)意志和內(nèi)在動力,敢闖敢干、敢于實(shí)踐和創(chuàng)新的綜合性人才。全面培養(yǎng)提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì),不僅是適應(yīng)現(xiàn)代科技與社會發(fā)展的需求,也是廣大臨床教師的肩負(fù)的神圣職責(zé),更是國家和人民的殷切期盼。愿所有醫(yī)學(xué)教育工作者以此共勉。
參考文獻(xiàn)
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