時間：2022-01-28 07:10:14
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫學生畢業實習自我，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】 醫學生；就業；分析；對策
近年來,受高等學校合并擴招、用人單位需求轉變、以及社會大環境改變等因素的影響,醫學生的就業市場發生了較大的變化,就業困難增加,就業前景不容樂觀。本研究旨對醫學生就業影響的主、客觀因素進行分析,并找出合理的對策及建議，幫助醫學生提高就業能力。
一、影響高校醫學生就業的因素
1、個人因素
大學生就業面臨的是激烈的競爭。對于就業，他們有時茫然失措，有時消極、煩躁不安甚至恐懼。因此，在擇業過程中出現了各種各樣的不良就業心態。具體表現在以下幾方面：自卑、焦慮、依賴、自負、嫉妒、盲從、虛榮、猶豫、迷茫、埋怨等。另外，畢業生處于各種矛盾的交匯期，就業思想不充分，缺乏科學的職業規劃。處在心理成熟的過渡階段，心理承受能力不高；就業期望值過高，功利化傾向較嚴重。
2、單位因素
醫學專業一直以來被認為是神圣的、待遇較好的工作。隨著近10年的擴招，我國在校大學生人數持續增加，造成用人單位在選擇畢業生時主觀性、隨意性極大。崇拜高學歷、注重工作經驗是很多用人單位普遍存在的現象，不少用人單位不管有用沒有用，對學生的英語四、六級、計算機等級都提出了要求。而大部分二甲以上醫院現有醫療人員數量飽和。更有些單位認為女生的生理期會影響工作，甚至懷疑她們的工作能力，所以給醫學生造成了很大的就業壓力。
3、家庭因素
醫學專業學習時間為五年，家庭的教育投入成本很大。所以在擇業上，學生本人及家長對工作的環境、工作待遇等各方面要求較高，對一些基層工作甚少關注。表現為集中尋找穩定，收入高，工作環境好的工作。
4、學校因素
（1）高校專業設置與市場需求錯位。高等教育正處在發展階段，有不少高校一味地追求建設研究型大學或綜合型大學，卻不能夠結合自身實力、根據市場需求及時進行規劃并主動調整專業設置，導致專業及課程設置存在盲目，不能與社會的需求相接軌。加上高學歷的人群不斷增多，職業學院的技能型人才都對就業市場沖擊很大。
（2）人才培養缺乏針對性。隨著大學的不斷擴招，不少高校的軟、硬件設施和師資力量配備遠遠跟不上，普遍存在著人才培養缺乏針對性、不能面向就業市場大膽創新、對實踐教學環節的重視程度不夠等現象，導致學生實踐能力較差，創新意識不強，與市場對人才的需求有較大差距，在就業市場上缺少競爭力。
（3）高校就業指導服務滯后。當前，高校就業指導普遍存在著內容貧乏，形式單一，指導老師自身素質參差不齊，以及就業指導課程安排時間短、針對不強，學生認可度不高。此外，有些高校明顯存在著重招生輕就業、就業教育投入不足和就業工作隊伍建設認識不到位，不能及時準確的引導學生的擇業觀和就業觀。
（4）醫學畢業生與臨床實習沖突較大。臨床實習是醫學生畢業前的關鍵階段，最后一年均在醫院進行臨床實習，而此時，畢業生的就業工作也準備開始。根據實習醫院反饋的信息，畢業生對在醫院實習的投入狀態大不如前，學生最后一年忙于找工作考研，直接影響了實習的效果，對以后的臨床工作存在不利因素。
二、對策及建議
1、醫學生對就業要樹立良好的心態
良好的心態不僅可以使大學生在就業期間合理調整自己的期望值和就業行為，促進順利就業；而且可使大學生在就業后順利的適應社會及單位環境，盡快發揮自己的才能。良好的就業心態主要有：平和、理性、積極、自信、樂觀、謙虛、知己知彼、正確對待挫折。
2、醫學生要正確認識自我，了解職業，明確就業方向
自我了解是一個非常重要的課題，充分的、客觀的自我了解是心理健康的基礎，了解自我同職業發展有著密切的關系。大學生進行自我了解是認識個人與社會的一個重要基礎，是選擇職業的依據。認識自我包括了解生理自我、心理自我和社會自我。大學生進入社會之前，需要對職業進行一定的了解，根據自己的實際情況考慮單位的地域、發展前景、個人的知識能力與行業匹配度，并進行職業分析。
3、家長要正確的定位學生的就業
我國傳統歷來重視社會關系和家族意識，大學生的思想深受家長人生觀、價值觀、處世觀的影響，所以，家長首先要改變大學生就業的觀念，培養孩子正確的育人觀和成才觀，降低自己對孩子的就業回報期望，家長自己也要了解就業環境和就業政策，為學生就業出謀劃策，排憂解難，使學生的就業規劃更具有可行性和發展長遠余地。
4、政府要制定切實可行的就業政策
目前大學生就業工作面臨的問題既有結構矛盾又有總量壓力，政府應制定出具有全局、統一、實用、規范和連續的就業創業政策。首先，大學生到基層、西部地區就業既要有制度上的激勵保障，也要加大資金項目等方面的支持力度。建立人力資本投資補償機制，引導和鼓勵大學生面向城鄉基層、西部地區就業。其次，在高校層面，政府要加強專業設置和課程的調整，加強對人才的調控，指導高校根據市場需求在教學方面進行合理改革。再次，政府要加大單位用人機制、戶籍管理和社會保障制度改革，促進人才的合理流動。
5、高校要調整專業設置、提高人才培養質量
一、醫學生就業競爭力的影響因素
(一)專業基礎薄弱，臨床實踐能力不強
近幾年，醫學院校招生規模不斷擴大，只注重學生數量的增加，忽略了專業教學計劃的更新，知識結構落后，導致學生的專業理論水平滯后于醫學發展的需求。一些醫學院校只追求形式上的“升級”，忽略了軟硬件的同步發展，師資水平、教學設施不符合學校的發展規模，教學質量得不到保障。部分教師照本宣科，學生死記硬背，缺乏創新能力，專業基礎薄弱，同時臨床實踐能力不強。
(二)人文素質欠缺，求職能力弱
不少醫學生重專業輕人文，知識結構單，忽略社會學、心理學和醫學倫理學等社會科學知識，人文素養欠缺，語言表達和溝通能力較差，對醫療法規和衛生政策不夠了解，缺乏對醫療糾紛的防范意識，不善于與病患及同事打交道，對實際工作的適應性較差。由于醫學生的知識單一，人文素質欠缺，導致在面試過程中臨時應變能力不強，不能準確流利地回答問題，與理想工作失之交臂。
(三)就業期望值過高，就業心理準備不足
許多醫學生在就業時好高騖遠，職業成熟度不高，缺乏自我認識能力和開闊的行業視野，求職理想化。面對理想與現實的矛盾，不少學生“托關系”“找門路”，希望在經濟發達的大中城市的大中醫院捧上“金飯碗”。醫學生的就業期望值過高和觀念陳舊，難以適應市場經濟發展的實際需求，導致結構性失業矛盾突顯。一些醫學生心理承受能力弱，社會適應能力差，在激烈的就業形勢下，無法以良好的心態面對復雜的社會環境及就業過程中出現的問題。
二、提高醫學生就業競爭力的對策
(一)加快醫學高等院校的課程體系改革
在激烈的就業競爭中，學校要加快課程體系的改革來適應市場需求的變化，要根據醫學發展的實際情況改革和調整專業課程設置，更新教學內容，及時調整教學計劃，增設本校的特色課程，這樣學生才具有競爭力，所學知識才能跟上時代步伐。要適當增加實踐課的比重，提高學生的實踐技能，培養具有創新思維和獨具特色的專業人才。同時，為了保證教學質量，學校應加大師資隊伍的建設和教學設施的投入，提高教學水平和能力。
(二)提高醫學生的綜合素質
要提高就業競爭力，醫學生除了具備扎實的專業技能以外，還必須具備工作所需的各項基本技能，這樣就必須提高醫學生的綜合素質。從就業的需要來看，目前醫學生應注重以下能力的培養；
一是要培養自身良好的醫德。醫學生要成為一名合格的醫生，首先應具備良好的醫德。醫學院校應把學生的醫德教育貫穿于醫學教育的整個過程。醫學生應培養自身良好的工作作風，樹立正確的職業理念，提高醫德修養，適應行業發展的需要。
二是要培養自身較強的社會適應能力。工作崗位與學校單純的學習不同，醫學生應在較短的時間內完成學生向醫生的轉變，以適應新的環境。醫學生適應社會就必須勇敢地面對社會上的各種挑戰，培養自身的人際交往能力，善于抓住機遇，積極主動地融入社會。
三是提高自身臨床實踐能力。臨床技能是醫學生必備的技能，也是用人單位最看重的能力。對醫學生而言，臨床技能的強弱直接影響其能力的發揮。提高醫學生臨床技能最主要的途徑就是臨床實習。因此，醫學生應提高對臨床實習的重視程度，在實習期間，聽從老師的指導，多學多做，善于思考、總結、探索，不斷提高臨床技能。
四是培養語言表達和溝通能力。良好的語言表達和溝通能力，不僅能提高面試的成功率，而且有助于日后的工作需要。作為一名醫生，需要進行病情解釋、與患者溝通、與同事交流等，這些都需要加強溝通能力的培養和訓練。
【關鍵詞】醫學類大學生；職業規劃；調查；分析
醫學類畢業生是高校畢業生中的特殊群體，為了了解我區醫學類大學生對就業前景的認識，探索影響醫學類大學生就業選擇的因素，我們展開了對寧夏地區醫學類大學生就業情況的調查，現報告如下。
1.對象和方法
1.1 對象：寧夏醫科大學作為區內唯一一所醫學高等院校，因此，本次調查主要對象為寧夏醫科大學在校生及其畢業生，發放問卷800份，收回有效問卷696份，其中男性312人，女性384人，臨床醫學專業344人，其他專業（醫學影像學、中醫學、醫學檢驗學等）352人。有效率為87.0%。
1.2 方法：采取問卷調查、交流訪談的方法，在2009年7月至2010年3月中旬對在校生和畢業生進行了一次隨機抽樣調查，內容包括職業規劃、擇業觀、價值取向。
1.3 統計學處理：采用SPSS 11.5統計軟件對調查所得數據進行分析，數據采用檢驗，以P
2.調查結果
2.1 基本情況
2.1.1 醫學生對職業規劃的看法：被調查的學生中，對自己的職業規劃比較清晰的占46.9%；49.0%的學生有中期規劃（2～5年）；認為“職業生涯規劃”對于在校大學生重要的占67.08%，表示不確定的占19.5%；71.3%的學生認為只要費用合理，付出的時間和投入的精力不用很多時愿意接受收費式的職業規劃培訓。
2.1.2 擇業觀：有52.9%的學生傾向于先就業后擇業，而26.4%的學生期望一步到位，有固定的收入；在就業單位的選擇上，分別有58.6%和18.4%的學生傾向于市級醫院和省級醫院；有41.0%的大學生不了解國家的“西部計劃”和“三支一扶”政策。
2.1.3 價值取向：41.4%的大學生認為判斷人生價值的標準是對社會貢獻的大小，然而有19.5%的學生不明確人生價值的標準；人的尊嚴和金錢兩者都重要，但絕不以人的尊嚴換取金錢的占78.2%。有44.0%、34.8%的學生分別認為奉公守法、有公德心，盡力工作才算是盡到了社會責任。
2.2 醫學生職業規劃、擇業觀、價值取向的性別比較
2.2.1 不同性別醫學生的職業規劃比較：調查結果顯示，不同性別對職業規劃影響差異有統計學意義（P
2.2.2 不同性別醫學生擇業觀的比較（見表2）：不同性別醫學生對擇業觀的選擇差異有統計學意義（P
2.2.3 不同性別醫學生價值觀的比較（結果見表3）：調查結果顯示，不同性別醫學生人生價值標準差異有統計學意義（P
2.3 不同專業醫學生的職業規劃、擇業觀、價值取向比較
2.3.1 不同專業醫學生的職業規劃比較：調查結果發現，不同專業醫學生的職業規劃有不同特點：在職業規劃方面，從未想過的臨床醫學專業學生（4.6%）明顯高于其他專業學生（3.4%），而有長期規劃的臨床醫學專業學生（9.2%）又比其他專業的學生（4.6%）高；對職業規劃的重要性方面，不同專業醫學生差異具有統計學意義（P
2.3.2 不同專業醫學生的擇業觀比較（見表5）：在擇業觀中臨床醫學專業的學生更注重繼續深造以便求得更好的發展（P
2.3.3 不同專業醫學生價值標準的比較（見表6）：在人生價值標準、尊嚴與金錢的關系、醫學生的社會責任方面，不同專業醫學生差異有統計學意義（P
3.討論
大學生能否順利就業，固然與學校的聲譽、教學水平、專業市場等客觀因素有關，但不容忽視的還有畢業生本人的主觀因素；而學生的主觀因素主要表現在在校期間是否有清晰的個人職業生涯規劃，正確的擇業觀以及良好的價值取向。本次調查表明，西北地區醫學類大學生對自己的就業問題既有共性的一面，同時也因為性別不同、專業不同呈現不同特點；對職業規劃認識比較清晰的學生所占比例太小，而且這些學生的職業規劃都主要集中在2～5年的中期規劃。然而，較為樂觀的是70%左右的學生認為職業規劃很重要并樂于接受付費式的培訓。不同性別學生的職業規劃、擇業觀差異有統計學意義（P
3.1 擇業觀仍然是直接影響就業的一大因素
調查顯示，對“先就業后擇業”的認可態度，不同性別有不同的傾向，男生認可程度明顯高于女生，女生更傾向于有穩定的收入。在就業目標的選擇上，大多數學生傾向于市級醫院，且男、女生比例相近。以上結果說明，在就業期望的選擇方面大家都比較理性，能夠結合自身條件和社會現狀考慮就業問題，有利于大學生就業。在“西部計劃”和“三支一扶”政策的了解程度方面，女生明顯低于男生。說明男生可能出于對社會及家庭責任的考慮故而對就業的相關信息關注度高。醫學生的擇業觀充分體現了專業特點：調查發現，臨床專業的學生更希望能夠繼續深造，而且選擇穩妥固定的就業方式的比例明顯高于其他專業，這主要是由專業本身的性質（如臨床專業對于經驗的依賴性）所決定。
3.2 人生價值的判斷標準，金錢與尊嚴的關系等問題上認識不是很明確
本次調查發現，有不少同學就人生價值的判斷標準，金錢與尊嚴的關系等問題上認識不是很明確。這一特點在專業和性別方面都有所體現，在專業方面，臨床專業的學生對金錢的追求和渴望明顯高于其他專業；在性別方面，有女生為了金錢而寧愿犧牲尊嚴，但比例較小。
3.3 部分學生經常缺崗的主要原因和社會現實
畢業生較高的就業期望值與社會需求間的矛盾，往往促使了考研熱潮的形成或把重心傾向于供需見面；此外，在教育部頒布的“高等學校本科教學水平評估標準”中，A級標準要求主講教師中碩士學位的比例應達到50%，迫使本科學生在自主擇業需求得不到滿足時，盲目追逐考研熱潮，這也是部分學生經常缺崗的主要原因和社會現實[1]。
4.建議
醫學生培養要拓寬專業口徑，注重創新精神和創業意識的培養，加強對學生科研能力和實踐能力的培養，強化他們的創新意識、市場意識和競爭意識，提高他們在就業市場上的競爭力[2]。要鼓勵醫學生拓寬就業思路，到醫學相關行業如保健康復、健康講師、產品專員、醫藥媒體、咨詢服務、藥品推廣、器械營銷、新藥研發、壽險顧問等非臨床崗位就業。學校要廣泛建立與這類企業的聯系，為學生更充分地就業構筑平臺、提供便利[3]。結合本次調查結果，提出如下幾點思考和建議：
4.1 引導畢業生從實際出發，樹立正確的世界觀、人生觀和擇業觀
學校應把對大學生的就業指導貫穿在整個大學生活中，教育廣大畢業生從國情出發，從實際出發，樹立正確的世界觀、人生觀和擇業觀，把實現自我的人生價值同構建和諧社會聯系起來。對在校大學生進行職業生涯指導，根據大學人才培養的各個階段分年級逐步實施，為大學生的擇業、就業、創業提供全方位的指導和服務，使學生在大學期間為就業做好充分的準備[4]。
4.2 要引導學生轉變觀念，樹立正確的就業觀，調整心態，引導學生就業重心下移
近幾年基層醫院是接受畢業生的主力，因此，要樹立新的就業觀念，破除人為地把工作崗位分成高低貴賤的觀念，樹立“先就業，后擇業，再創業”的思想，主動充實到基層和生產第一線就業。學校也要充分利用“志愿服務西部計劃”和“三支一扶”的平臺引導學生到基層、到祖國需要的地方就業[5]。加強就業指導，調整醫學生的就業取向，加強對社會需求的分析，指導醫學生了解醫療衛生就業市場的需求形勢。社會需求活躍與否，是決定醫學生就業的關鍵。只有了解市場需求形勢和動向，才能對醫學生的就業選擇做出正確的指導[6]。由于各種原因，絕大部分醫學生在就業時都想一步到位，但在目前的就業形勢下“畢其功于一役”的難度越來越大。所以，畢業生在擇業時，應該樹立“先就業后擇業”的觀念，選擇工作崗位量力而行[7]。
4.3 要樹立正確的人生觀和價值觀
正確看待和處理金錢、地位以及對社會貢獻的關系，培養高尚的道德情操.同時也要讓學生清醒的認識到，社會需求產生了變化，要求學生要有創新精神，積極參與競爭。在競爭中想立于不敗之地，除了必須有一定的知識和技能外，還必須有良好道德意識和法制觀念[8]。
4.4 充分認識實習的重要性，正確處理考研與實習的矛盾
畢業實習是一個醫學生學習臨床實踐技能的最佳時機。臨床醫學專業是一門實踐性很強的學科，招收的研究生不僅要有過硬的理論知識，更要具備較強的臨床實際工作能力。而實習醫生在臨床實習期間復習考研，勢必對臨床技能的學習造成較大影響，導致實習質量的下降。因此，考研不應以放棄實習為前提，而應以完成實習任務為基礎，合理解決臨床實習與考研兩者關系，避免相互矛盾[1]。
大學生就業問題，不僅需要社會各個方面的共同努力，同時也要我們自己努力，樹立正確的擇業觀、價值觀，才能正真解決大學生就業問題。
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項目資助：本項目受寧夏2009年度全區高校思想政治理論課題（寧教高[2009]212號）資助。
寧夏醫科大學學生康付平、吳靜、于賡賡、李公三、張磊、邴彩珍參與了課題研究與論文撰寫。
作者簡介：
馬璀（1964―），女，甘肅臨夏人，副教授，寧夏醫科大學計財處處長，主要研究方向：大學生職業生涯規劃。
李彥明（1979―），甘肅甘谷人，法學碩士，講師，寧夏醫科大學人事處人事科科長，研究方向：大學生就業創業指導。
1程序與方法
1.1學院方面的管理
1.1.1做好實習前的準備工作
建立健全臨床帶教管理機構，成立由學院分管領導、招生就業處、教務處、學生工作部等有關處室負責人參加的學院畢業實習領導小組，研究部署畢業實習工作；招生就業處組織學院帶教教師和醫院臨床指導教師，討論并制定實目標和計劃、大綱；學院召開實習生動員大會，學習《畢業實習管理手冊》及有關實習規章制度，布置實習分組、進院、輪轉等工作，確保畢業實習順利進行。
1.1.2強化臨床技能訓練
畢業實習前，除正常上課時間外，教師要利用課外活動、晚自習及雙休日時間，進行臨床技能強化訓練，并逐項進行嚴格的操作考核，保證醫學生的操作規范。
1.1.3解決不同時期學生的相關問題
帶教教師根據醫學生實習不同時期，即實習初期(第1～2個月)、中期(第3～7個月)、后期(第8～10個月)的心理特點及實習要求，解決相關問題。在實習初期，重點幫助學生解決緊張與恐懼心理，采取介紹、參觀等措施，使學生盡快熟悉醫院、科室環境，并在臨床帶教教師的監督下，進行臨床實踐。實習中期，重點抓專科臨床技能訓練，要求學生在內、外、婦、兒四個大科實習中，對臨床基本技能全面掌握，并完成六份完整住院病歷。實習后期，以學生對學院、醫院帶教管理意見的反饋、總結實習情況為重點，在保證穩定學生實習情緒與完成實習計劃、大綱內容的完善臨床帶教管理提高醫學生實習質量前提下，采取多種方式指導學生就業。
1.1.4檢查落實實習計劃、完成實綱情況
學院帶教教師每月一次到實習醫院巡視，通過聽取臨床帶教教師的介紹和檢查學生的實習報告、聽課記錄、實習筆記等，了解實習計劃、實綱的完成情況，以及學生對臨床基本知識、基本理論和操作技術的掌握情況，并對存在的問題及時給予解決。
1.1.5嚴格執行考勤制度
為進一步加強實習紀律教育，使學生牢記紀律的重要性和必要性，學生請假必須經學院和醫院的實習管理部門審批，出勤情況由實習所在科室統一管理，并責成實習隊長每周一次向帶教教師匯報，對出勤情況每月進行一次總結。學院帶教教師根據了解到的學生實習情況，利用巡視機會對學生加強政治思想、行為規范和醫德醫風教育，組織填寫實習報告表，交流在各病區、各科室的實習經驗，針對實習中存在的問題進行具體指導。
1.1.6和學生談心，交流思想
通過談心解決學生的思想問題。帶教教師在帶教過程中，要結合獨生子女的特點和實習過程中出現的具體問題，與學生交流，讓學生敞開心扉說出實習感受、對帶教教師的建議和意見，培養其良好的性格，以適應臨床工作需要。
1.2實習醫院方面的管理
1.2.1實習醫院要重視臨床帶教
在學生進入醫院時，要進行實習前教育，包括介紹醫院情況、與臨床實習有關的管理制度及要求等。為切實做好臨床帶教工作，各實習醫院采取多種評定方法，選擇具有高尚職業道德、豐富專業理論知識和臨床操作技能，本科以上學歷的醫師作為帶教教師，從而激發臨床帶教教師的積極性。
1.2.2為實習生創造良好的臨床學習環境
醫務科制定有效的臨床實習帶教管理目標，每個科室都有完成帶教管理目標的執行計劃，內容包括：①指導學生基本理論知識和實踐技能的學習；②進行職業道德及法律知識教育；③定期開展專業知識講座，組織以學生為主的教學查房；④考勤、考核與評價。
1.2.3開展形式多樣的教學活動
帶教教師通過組織學生參加醫院組織的教學檢查、教學查房、座談會及科室組織的講課、出科考試等方式，激發學生的學習積極性，以達到提高學生理論知識水平、技能操作能力的目的。醫院可通過實行“一對一”的帶教方法，使學生全程跟隨帶教教師，全面觀察、學習帶教教師從事臨床工作的內容和方式。同時，帶教教師要做到放手不放眼、病床邊隨時教學、布置課題等，給學生一定的學習動力和壓力，以培養其自覺學習的習慣，更好地掌握基礎理論知識和臨床操作技術。
2實習效果
2.1使臨床帶教程序更加系統化
通過學院、實習醫院的入院教育和實習過程的全方位管理，使學生熟悉了實習管理的程序，做到自覺執行《畢業實習管理手冊》的有關規定，按照實習計劃和實綱的要求，全面、系統地學習理論知識和操作技能。
2.2實習有利于學生角色的轉換
通過不同實習階段對相關問題的解決，有利于學生角色的轉換，使學生較快地從學生角色轉向臨床醫生角色，從單純的校園生活轉向繁雜的臨床工作；有利于學生調整心態、擺正自己的位置，為面對新挑戰和人生的轉折點奠定基礎。
2.3增強了學生的自我管理意識
嚴格執行考勤工作制度，增強了學生的自我管理和自我保護意識，學院和實習醫院也能隨時了解學生的思想動態，對實習中出現的錯誤和不良行為能及時糾正，同時通過帶教教師與學生的交流，體現了帶教教師對學生的關愛，融洽了師生關系、醫患關系，有利于穩定學生的心理狀態，為其走向社會打下良好的基礎。
2.4院校協作，齊抓共管教學
醫院領導參加學院組織的臨床實習教學工作會議，學院領導及學院帶教教師參加醫院組織的臨床教學檢查，形成了院校協作、齊抓共管的工作氛圍，并就實習過程中存在的問題及時協商解決，促進了實習計劃、實綱的圓滿完成。
關鍵詞：高職醫學生；實習就業；社會需求；研究
中圖分類號：G718.5 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）05-0-01
近年來，醫學院校招生規模不斷擴大，社會對醫學畢業生的層次要求越來越高，就業形勢日趨嚴峻。高職醫學院校是高等醫學教育體系中的重要組成部分，有它自己的特色和人才培養方向，為了生存發展，采取了以提高學生就業率帶動招生，以教學改革提高教學質量，以開發校企合作促進就業等措施，來應對嚴重的“就業難”問題。本文通過對現代高職醫學生實習就業目標確定與社會對醫學人才需求吻合度的分析，探討兩者的結合點。
一、高職醫學生實習就業現狀
1.學生情況分析。高職醫學院校錄取的學生大都是高考和中考成績都不太好的，他們的文化知識基礎較差。其中大部分學生家境較好，從小養尊處優，比較注重生活條件，安于享受，不愿過艱苦的生活，不能夠塌下心來刻苦學習，因此，對醫學基礎知識的學習和醫學基本技能的掌握也不理想。學習成績較差使很多學生產生自卑心理，自卑是對自己不滿、鄙視等否定的情感，嚴重時可能發展為自暴自棄，認為自己在各方面都很一般，面對實習就業單位的挑選不夠自信甚至焦慮，在參加實習就業面試的時候，表現為心理素質差，不能順利通過用人單位的挑選，錯過很好的機會，也不利于自信心的建立，甚至影響整個人生。
2.學生實習就業心態。大部分學生缺乏人生規劃，沒有長遠打算，沒有奮斗目標，把實習、擇業、就業問題看成是學校的事情、家長的責任。自己不能為自己積淀底蘊，做好創業的準備。有的學生不考慮實際情況，只想留在大城市、大醫院，不愿意去基層、去邊遠地區、去艱苦的地方。有的為了依賴父母，減輕自己的壓力，總想選擇離家近的、條件好的、不用付出辛苦的單位，從不考慮個人條件、社會的需求、將來的發展。
二、社會對醫學人才的需求情況
我國高等醫學教育不斷發展和深入，使社會對醫學人才需求出現了很大的變化。大中城市和發達地區的衛生醫療單位的人員日趨飽和，接納實習生時，要求本科學歷，有的專業可接收少量大專生；招聘就業人員時，原則上都限定學歷為碩士生和博士生，就是重點醫學院校的本科生都很難進入，地方高職醫學生基本上不予接收。中小醫院和偏遠地區對人才的需求較大，但一般條件較差，科室不健全，醫療水平較低，對醫學院校學生缺乏吸引力。私營、合資醫院及和醫學相關行業的用人單位對醫學畢業生的需求正在迅速增加，并且靈活的用人機制、嚴格的考核制度對畢業生的綜合素質提出了較高要求。由于學生和家長對國家的醫療制度改革了解甚少，加上過去傳統的就業觀念，不愿到非公有制醫療單位工作，總認為大醫院比小醫院好，公有制醫院比非公有制醫院好，沒有考慮學生本身的條件和社會需求的改變，減少了學生的實習就業機會，也造成了現在大城市的大、中型醫院醫學人才供過于求，而基層醫院、民營醫院又缺乏醫學人才供應的現象。
三、高職醫學院校人才供需對接的有效策略
高職醫學生求學的目的是為了讓自己掌握一定技能，進入社會實現自己的人生價值。社會發展要求有大量的技能型人才作為生存和發展的支撐。一方要成才，要就業；一方需要大量高技能型人才。成才為了被社會接收利用，用才的條件是必須成才。但是我們也要看到高職醫學生和社會用人單位在技能型人才的標準、價值和使用上存在著不盡吻合的現象，需要雙方各自從實際出發，調整期望目標。作為培養醫學人才的高職院校要當好成才和用才的橋梁和紐帶，以教學內容的改革為重點，培養符合社會發展的技能型人才，促進經濟社會的發展。
1.對高職醫學生實習就業觀念進行正確引導，幫助他們克服心理矛盾，調整實習心態，實現順利就業。高職醫學生既有當代大學生共有的擇業心理特征，又因醫學專業特殊的培養目標而有其特殊性。幫助畢業生認識自我、認清形勢、準確定位、轉變觀念，使學生將實習與就業相連考慮，先就業再擇業、再創業。轉變高職醫學生中普遍存在“一定要專業對口”、“一定要大、中城市單位”、“一定要較高薪資”、“一定要公有制單位”等思想。面向基層醫院、面向普通大眾是高職醫學生的選擇趨勢。
2.加強高職醫學教育教學改革、促進學校教育與社會需要的對接、互動。高職學生在校學習是整個學習過程中的一個階段，高職教育不應是一種終結教育，而應是終身教育。社會需求在變化，作為要走向社會的高職醫學生，不僅要掌握一種或幾種技能，還要圍繞高職教育實際需要，圍繞學生未來崗位需求和長遠發展需要，全面提高學生的素質，開發自主創業的能力，適應經濟社會發展變化的能力，以及在各項工作中的創新能力。教給學生的基礎知識和基本技能要體現高職教育的特色，滿足學生的就業和社會的需要。
3.加強校內實驗室、校外實訓場所建設，是培養學生實踐技能的重要保證。學生的實踐能力培養是通過指導老師的教和學生的練而逐步形成的。高職醫學院校對師資能力的要求，是通過學生最終能否經受社會對其職業能力的檢驗而確立的，所以師資知識結構、課程設置、教學設施要適應高職教學的本質要求，培養一支高素質的實訓課教師隊伍至關重要。課程體系建立與社會職業變化緊密關聯，課程必須及時反映職業變化的新要求、新信息。處理課程設置穩定性和變動性關系，是高職醫學課程建設的重要問題。
4.走校企合作的辦學之路，使學校能準確地掌握社會對人才的需求，根據市場需要不斷調整專業設置和考試內容，為職業畢業生開發供求對應的實習就業崗位。使學校教育教學跟上時展的步伐，更好地服務地方經濟建設。高職醫學院校通過建立穩固的實訓、實習就業基地，給予學生實質性的崗位鍛煉，使學生更快地了解所從事專業的現狀和發展前景。通過學生頂崗實習，讓用人單位全面了解學生，為選拔優秀人才和崗位安排設置奠定基礎，最終實現學校與企業雙贏。
5.建立網絡平臺，重視實習就業信息的收集，定期向社會醫學生的實習就業需求，向畢業生社會對醫學人才需要，暢通信息，不僅可以為畢業生創造實習就業機會，還可以展示成功創業人士的創業故事和成功經驗，隨時向學生講解政策法規、就業技巧等。開拓實習就業渠道，組織實習就業見面會，給用人單位和即將走向實習就業崗位是學生搭起一個直接面對的平臺，增進了解，互相選擇。
參考文獻：
1.崗前培訓的內容
中醫本科臨床實踐教學作為高等中醫教學的重要組成部分，對培養學生的實踐動手能力，知識運用和創新能力，中醫臨床思維能力，適應社會能力，具有極其重要的意義[2]。如何更好地、有效地完成臨床實習，實現醫學生角色轉變，實習崗前培訓起著至關重要的作用。我院目前的教學醫院和實習醫院因為各醫院的層次不同、方向職能不同、教學科研實力不同，因此一個具有中醫特色的崗前培訓就顯得尤為必要。我院崗前培訓的主要內容如下：
1.1中醫臨床基本技能
我院在崗位培訓中主要對學生進行中醫臨床的基本技能進行強化，如：中醫的脈診、舌診、問診技巧和中醫內、外、婦、兒相關常見病多發病的診療、刺法灸法等。除此之外，我院還對學生進行現代臨床醫學的體格檢查、外科無菌操作技術、打結與縫合、外科手術前的準備、心肺復蘇等基本技能的集中培訓。通過崗前培訓進行理論和操作的集中強化，在今后實習過程中使學生能更好地掌握這些基本技能。
1.2 病歷文書的規范寫作
相關病歷文書的規范寫作是醫學實習生必須掌握的基本技能之一。病歷的書寫規范作為醫療過程的證明顯得尤其重要。我院在四年的理論學習期間并未開設相關病歷書寫的教育的專門課程，該內容散在于《診斷學》及《內科學》的課程當中，我院通過實習醫院的反饋和調研了解到實習生在進入臨床實習后，對病歷書寫的要求比較茫然。幾乎都在參考或照抄帶教醫師已寫好的相關病歷文書，自己缺少臨床思維和見解。不能如實反映疾病發生和變化。因此，相關病歷文書的書寫規范培訓對實習生來說就顯得尤為重要。我院在崗前培訓中專門對這一內容進行針對性的強化。
1.3 實習期間的相關管理規定
醫學生進入實習醫院，除要遵守學校的有關管理規章外，還要遵守實習醫院的相關管理制度，以及國家有關法律法規。經我院調研及實習醫院的反饋了解到隨著學生就業期望值的增加，大學生就業壓力也越來越大。部分學生將最后一年的實習時間重點放在考研上與找工作上，對臨床實習不夠重視。因此為了規范管理學生的臨床實習。在崗前培訓中對學生強調實習紀律，嚴格請假制度，違紀情況處理標準，對保證實習質量是很有必要的。
1.4 實習期間的職業倦怠及心理健康
因為醫療衛生行業的特殊性和專業性，相對于其他專業，醫學類學生的實習業較為特殊。由于實習生面臨著來自社會發展、醫療工作、自我成長及環境改變等多方面壓力，可能會影響到其實習工作的正常開展[3]。且實習過程中繁重的工作強度，嚴峻的就業形勢，辛苦的考研復習，緊張的醫患關系等都可能會不同程度地影響到實習過程，導致部分實習生產生職業倦怠情況。實習生的心理健康對于他的健康成長、臨床學習以及未來就業或者升學都具有重要意義。為防止實習生在實習期間產生職業倦怠，我院在崗前培訓中引入心理測試，對易發學生進行針對性的心理疏導，順利完成實習任務。
2.崗前培訓的方式
我院的崗前培訓共安排2周，最后1天為技能考核，臨床技能操作的培訓的方式主要是在我院臨床實訓基地進行實際帶教操作，病歷文書的書寫和相關管理規定的學習采取課堂教學與多媒體演示相結合進行，心理壓力的疏導課程通過心理測試和優秀實習生介紹經驗進行。
3.考核方式
我院實行實習準入制度，崗前培訓不合格的學生不得進醫院實習，必須經過補考且成績合格之后方能進醫院實習。考核采取類似執業醫師技能考核的多站式考試方式，分別包括：中醫基本技能考核（脈診、舌診、問診、方劑背誦、刺法、灸法的操作），體格檢查，外科基本技能，病歷文書書寫及中醫內科病案考核，共四站。每站有2名考官現場考核技能并打分，每站滿分100分，60分合格，成績全部合格方可進醫院實習，如有一科不合格需參加補考且成績合格后才能進醫院實習。通過考核工作，使學生有了學習積極性和緊迫性，進一步強化了基本技能的掌握，為臨床實習和畢業技能考核奠定了基礎。
4.崗前培訓的效果
經過兩周的培訓和考核，對中醫臨床的基本技能和知識進行了復習和鞏固，能夠使學生進入實習醫院后迅速發揮狀態，適應臨床工作。同時提高了學生心理的抗壓能力，以及溝通能力，降低了心理疾患的發生。加深了對學校和相關實習醫院的實習管理規定的認識，有利于學院和醫院的雙重管理。
5.崗前培訓存在的問題及對策
5.1崗前培訓時間短，內容多
我院的實習崗前培訓僅2周，在2周的時間內要進行中醫臨床技能，體格檢查，外科基本技能，病歷文書書寫，心理測試及考核。時間短，內容多。學生對全部技能和知識無法在短時期內完全消化吸收，因此，進一步優化培訓內容，使得更利于學生掌握和吸收相關知識。
5.2崗前培訓人數多，強度大
我院近幾年的每年實習的中醫學專業學生生達上千人，全部集中在兩周內強化培訓，對師資的要求比較大，高強度的動手操作和演示對教學人員的要求較高。容易產生職業倦怠，因此，進一步培訓合格的教學人員，增加培訓隊伍的人數，合理安排課時分配等使得更有利于發揮教學人員的能動性。
5.3崗前培訓質量監控體系待加強
我院的教學質量控制管理部門由分管教學的院領導、教學管理人員、學生管理人員、教學督導人員等組成。主要對全院教學工作進行決策、指導、組織、協調、檢查、監督和評估工作，但是目前對于崗前培訓這一內容并未全部納入教學質量監控體系當中，僅靠學生的考核成績判定培訓質量略顯單一，因此，對于崗前培訓的質量、內容、課時安排、考核以及對帶教老師等多方面進行質量體系監控和評價，同時結合實習醫院的反饋和學生的意見，深化培訓方案，為實習醫院輸送更多的合格實習生。
關鍵詞：專升本考試；醫學專科生；壓力狀況；睡眠狀況;心理健康
狀況壓力（stress）又稱應激，是機體的一種反應模式，當刺激事件打破了機體的平衡和負荷能力，或者超出了個體的能力所及的時候，就會體現為壓力[1]。如果個體長期處于壓力的高水平和高應激狀態下，機體健康就會受到影響和損傷[2]。升學作為一種應激性事件，在一定程度上會給醫學生造成生理心理影響。本研究旨在了解參加專升本考試的醫學專科生的壓力狀況、睡眠狀況、心理健康狀況，為相應干預提供參考，現介紹如下。
1對象與方法
1.1對象
以參加畢業前臨床綜合技能培訓的2012級臨床醫學專業專科實習生為調查對象，分為觀察組和對照組，觀察組為報名參加專升本考試的學生420人，其中男生231人，女生189人，年齡19～23歲，平均年齡（21.62±1.01）歲；對照組為同年級、同專業不參加專升本考試的學生420人，其中男生223人，女生197人，年齡19～23歲，平均年齡（21.34±1.12）歲。兩組學生年齡、性別比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
采用問卷的方法進行調查，內容包括人口學資料、壓力狀況、睡眠狀況及心理健康狀況。在學生自愿參與的前提下，采用集中匿名自填問卷的方式進行。由經過培訓的教師組織現場筆試，統一指導語，學生在30分鐘內填寫調查問卷進行自我評定。向觀察組發放問卷420份，收回有效問卷402份，有效問卷回收率為95.71%；向對照組發放問卷420份，收回有效問卷398份，有效問卷回收率為94.76%。應用如下量表進行調查：（1）Beck-Srivastava壓力量表（BSSI）[3]：采用1～5級評分，依次表示沒有、稍有、中度、較大、極大5種程度，BSSI用來測量專升本醫學生的壓力源和壓力程度。（2）匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI量表）[4]：該量表由19個自評條目和5個他評條目構成，第19個自評條目和5個他評條目不參與計分。參與計分的18個條目由主觀睡眠質量、入睡時間等7個維度構成，按照0～3分計分，得分≥2分表示該維度情況較差或很差，以PSQI≥8分作為判定睡眠質量問題的標準，累積各維度得分作為PSQI總分（范圍為0～21分），得分越高表示睡眠質量越差。（3）癥狀自評量表（SCL-90量表）[5]：評分標準為1～5分，依次表示沒有、很輕、中等、偏重、嚴重5種程度，得分越高表示程度越嚴重。
1.3統計學分析
問卷調查結果用SPSS13.0軟件進行統計分析，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組醫學生
BSSI問卷得分比較觀察組醫學生BSSI問卷得分最低分75分，最高分106分，平均分（81.36±13.30）分；對照組得分最低分58分，最高分71分，平均分（72.68±8.28）分，兩組得分比較，差異有統計學意義（t=11.09，P<0.05）。
2.2兩組醫學生
PSQI量表各維度得分及總分比較觀察組醫學生PSQI總分及睡眠質量、睡眠時間、睡眠障礙、日間障礙得分均明顯高于對照組（P<0.05）；兩組在入睡時間、睡眠效率上的得分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本次調查的醫學生中均未發現有使用催眠藥物的現象。
2.3兩組醫學生
SCL-90量表各因子得分比較觀察組軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、恐怖6個因子的得分高于對照組（P<0.05）；兩組敵對性、偏執和精神病性3個因子的得分比較，差異無統計學意義（P>0.05）.
3討論
在當今社會，壓力似乎已經是學習、生活、工作不可分割的一部分。我國正處于社會轉型期，社會競爭的加劇讓職業人群承受了越來越大的壓力[6]。醫學生是一個承載社會、家長高期望值的特殊群體，自我定位高，成才的欲望非常強烈，但心理發展尚未完全成熟、穩定。調查顯示[7]，醫學專科生的就業率最低、平均薪酬最低。臨床醫學專業專科生的培養與就業定位是基層和農村醫療衛生機構，但是當前我國基層和農村醫療衛生機構的現狀，如醫療設備狀況、經濟待遇、生活環境、自身醫療技術發展機會等很難吸引醫學生就業，醫學專科畢業生就業的壓力遠遠大于本科生[8]。伴隨著經濟和社會的發展，醫學生的學習壓力、經濟壓力、情感壓力、發展壓力、就業壓力等各種競爭壓力不斷增加，愈加嚴峻的就業形勢使得醫學專科生參加專升本考試來提高學歷層次以利于就業成為一種趨勢，越來越多的醫學生把升學、考研作為出路，邊實習邊準備考試，甚至把主要精力放在復習考試上。本次調查結果顯示，觀察組總的睡眠狀況不如對照組（P＜0.05），升學壓力對醫學生睡眠造成的不良影響顯而易見。醫學生實習階段面臨畢業，即將走向社會，如果選擇參加專升本考試進一步提高學歷，無疑會增加自身的壓力，升學成了部分醫學生的又一壓力來源，在一定程度上影響醫學生的睡眠，這與國內有關研究結果一致[9]。顯示，觀察組醫學生的SCL-90量表中6個因子的得分高于對照組（P＜0.05），表明專升本考試壓力可能給醫學生造成更多的心理健康問題。因此，要對醫學生特別是對專升本醫學生的睡眠和心理健康問題高度重視，針對不同人格特征的學生及時進行干預，對于促進專升本醫學專科生的心理健康，改善其健康狀況，使醫學生處于良好的身心狀態具有積極意義。一是加強就業指導，幫助醫學生正確認識、看待自我，發展動機要合理，讓學生充分認識自己的個性特點、有關學業與職業的特點，引導學生樹立“先就業，后擇業”的觀念，使學生將自己的前途與國家的衛生政策聯系起來，將自己的人生價值與廣大人民群眾的健康聯系起來，從而堅定到基層工作創業的信心和決心，找準就業定位。二是重視心理健康教育，幫助醫學生應對學習目的不明的迷惘期、畢業分配的選擇期，使醫學生樹立心理健康意識，增強心理調適能力，處理好在環境適應、自我管理、學習成才、求職擇業、人格發展和情緒調節等方面遇到的困惑，以樂觀、積極、進取的態度完成實習、畢業；幫助學生掌握應對相應壓力的有效策略，使其能夠在適度壓力下進行復習，參加升學考試。三是對個別因壓力過大引起較嚴重心理問題的專升本醫學專科生，應積極給予心理治療甚至藥物干預，促進醫學生心理朝著健康方向發展。綜上所述，有升學壓力的醫學生，其不良的睡眠現狀與心理健康狀況，既有社會層面的問題，又有學校層面和個體應對層面的問題，從3個不同維度采取積極的應對措施[10]，以減輕醫學生面對的壓力，改善其心理健康狀況，使廣大醫學生能以良好的身心狀態投身社會，為基層醫療衛生事業的健康發展、為實現“人人享有基本醫療衛生服務”的重大戰略目標提供人才保障。
參考文獻：
關鍵詞：醫學生 外科臨床教學 臨床綜合能力
中圖分類號：R-4 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）02（b）-0049-01
醫學具有很強的嚴謹性和實踐性，醫生從事的是救死扶傷的工作，來不得半點馬虎，需要有嚴謹的態度去對待手中的每一點工作，同時醫生在工作中需要直接面對病人，因此需要具有豐富的實踐經驗，才能從容不迫，游刃有余的解決患者的問題，而外科醫學十分注重手術治療，對臨床操作的技能要求格外高，需要醫生有良好的臨床綜合能力，而不只是空有一肚子理論，在實際的工作中卻縮手縮腳。因此，學校需要格外重視學生臨床實踐能力的培養，才能為社會輸送出合格的醫生。
1 外科臨床教學中存在的一些問題
傳統的教學模式不利于學生臨床綜合能力的培養，對醫學本科生的傳統教學一直采用“4+1”模式，即4年的醫學基礎理論課和臨床理論課的學習，1年的臨床實習，其中普通外科的實習時間只有短短的1～2個月，很多學生很難見到所有的疾病，特別是一些少見疾病更難在實習過程中看到。[1]而醫院選派的帶教教師，很多年歷和資質都比較的低，或者本身也是進修醫生，他們自身的能力和經驗還不足以達到對醫學生進行言傳身教的地步，影響著實習質量的提高，而實習階段又是培養學生臨床綜合能力的最直接階段，由于缺乏嚴格可執行的考核制度，一方面對帶教老師的教學質量缺乏嚴格的考察，導致教學質量難以提高，對以學生的實習成績越缺乏量化和細化的考查方式，老師和學生都缺乏提高實習質量的動力。
學生的手術時間機會少，手術治療是外科醫生最重要的治療手段之一，成為一名合格的外科醫生，又有良好的手術操作能力格外重要，也是外科臨床綜合能力的重要組成部分，然而在外各臨床教學中，實習生很難有機會拿起手術刀，進行實踐操作，沒有必要的實踐，自然就難以熟練的進行手術。究其原因，一方面是學生多年的學習內容以理論基礎為主，學生缺乏動手能力，在臨床實踐中會覺得無從下手，不敢主動積極的參與到臨床操作中去；另一方面，隨著社會的不斷發展，人們的自我保護意識也不斷的提高，近些年來，醫患糾紛不斷的發生，患者對醫生缺乏必要的信任，一些患者不愿意接受實習生的操作，在以操作為主要特點的外科實習中尤為突出[2]，帶教的老師為了避免出現事故糾紛，減少自身的事端，也不愿意去鼓勵實習醫生參與到手術實踐中去，增加出現糾紛的風險，這樣多方面的原因累積起來，導致醫學生臨床的動手實踐能力較弱，如無菌操作等重要的技能沒有掌握。
就業和考研因素的干擾，由于越來越嚴峻的就業形勢，臨近畢業階段，多數的學生心思都被就業和考研所占據，面對實習，很多學生認為是在浪費自己的時間，不認真的對待，缺勤率高，寧愿呆在辦公室里面去看書，最后導致實習機會被浪費，導致學生畢業時僅僅掌握了理論基礎，臨床綜合能力不見提高。
2 提高外科臨床實習質量，加強學生臨床綜合能力的對策
改進教學管理，完善規章制度，針對大多數醫學生空有理論基礎，缺乏臨床動手時間的現象，需要改進教學課程設置，在教授必要的理論基礎的同時，多引入臨床實踐的環節，臨床實踐不能僅僅安排在畢業季或者是年末，而是要貫穿于學生學習的始終，要學生一開始就處于理論與實踐相結合的高度。帶教老師的質量關系到學生實習的質量，為此要選拔優秀的老師，聘請具有豐富經驗的老師，對學生進行指導，還要完善管理制度，對老師的教學質量進行考核打分，激勵老師提高質量，對學生的實習成績嚴格考核，讓學生對實習端正態度，通過實習不斷的提高自己的臨床綜合能力。
加強外科的基本能力訓練，外科教學的關鍵是要培養學生動手操作能力，而動手能力的培養則要從外科的基本技能開始，包括洗手、穿無菌手術衣、切開、縫合、止血、打結等。[3]一方面可以在課堂教學中，利用現代多媒體技術，通過豐富的圖片視頻展示，讓學生生動形象的掌握基本的技能；另一方面，要為實習學生創造更多的實踐機會，通過多與患者溝通等方式，讓患者對醫生形成必要的信任，得到患者的有效配合，才能提高臨床實習的效果，提高學生的臨床綜合能力。
正確的引導，幫助學生合理的處理好考研就業的關系，首先要讓學生從思想上重視臨床綜合能力的培養，告訴他們沒有良好的臨床實踐能力，在日后的工作中，會寸步難行，困難重重，讓學生珍惜學習的機會，認真的參加實踐活動，不斷提高自己的綜合能力，同時引導學生合理安排時間，提高學習的效率，實現考驗與實習兩不誤。
3 結語
作為一個未來的外科醫生，醫學生應充分認識到未來手中這把手術刀的沉重分量，它是患者的健康所系，乃至性命所托。每一個醫學生都應牢記外科學之父裘法祖大師的“病人將身體交給了你，就是對你絕對的信任”這句話，投身于醫學這個職業就意味著畢生的奉獻而不是索取。醫學是實踐性極強的學科，而外科又是醫學中格外需要時間和動手能力的學科，只要通過實踐和實習，才能掌握外科臨床的綜合能力，為此學校要在教學中注意加強臨床的綜合能力培養，提高學生的實踐水平，醫學生要把握住學習機會，通過學習和實踐，全面的提高自己臨床綜合能力，為以后成為一名合格的醫師打下基礎。
參考文獻
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1影響醫學生參與臨床實習的問題與形成原因
第一，醫患關系的影響。隨著市場經濟體制改革的不斷深入，人們的法律意識和自我保護意識也在不斷加強。醫患糾紛也在逐年上升，使實習生的動手機會大幅減少。而實習生操作技術的熟練性有待于在臨床實踐中得到提高。增加實習醫生的操作機會必然會增加事故的發生概率，導致醫患糾紛的發生率增多。加之一些醫患糾紛所產生的負面影響，使一部分患者對醫院的實習醫生不配合，甚至強烈排斥，有些則直接拒絕接受實習醫生的服務，這是現實中存在的表現也最為突出的問題。醫學生動手操作的能力得不到實踐性的鍛煉，直接打擊了醫學生學習的積極性和參與實踐的熱情。
第二，學生就業壓力的影響。隨著科技型社會發展進程的加快以及改革開放的不斷深入，知識經濟帶來的社會浮躁現象也愈加突出，人才的競爭方式也表現出了日趨多元化。同時，也使社會分配的就業形勢更加嚴峻。當代的畢業生成了雙向互為的自主選擇體。醫學生也不例外，在醫學生面臨這一人生抉擇時，又要占用許許多多的實習時間，接納的實習方（醫院）也無心顧及對他們進行很重要的臨床實習幫助。另一方面用人單位對人才要求亦是追求高學歷，這又使得大部分學生把實習的時間用于考研或者參加各種輔導班，有的醫學生私自離開實習醫院，去尋求輔的創收經濟，以報答父母的養育之恩與緩解家庭經濟壓力，這些又都是現實中存在的現象。
第三，學生自身因素的影響。醫學生從單純的學校課堂到人員復雜的醫院，其學習方式、所處環境以及接觸的對象都發生了很大變化。這就導致了部分學生不能很好的適應。在臨床實習中欠缺學習方法、甚至不能很好得處理好人際關系，導致醫學生在學習實踐和生活中受到困惑。有的醫學生基礎不牢，加之面對當前復雜的醫療環境，不知所措，產生恐懼不安的心理，這些極易犯錯，又怕犯錯的心理，最終致醫學生對臨床實踐興趣的降低。愛因斯坦說得好：“興趣是最好的老師，真正有價值的東西，并非僅僅從責任感產生，而是從人對客觀事物的愛與熱忱產生。”因此醫學生只有對臨床實習有濃厚興趣，才能積極主動和富有創造性地去完成臨床實習任務。
2思考與對策
面對上述問題，我認為應該從以下方面來培養醫學生對臨床實踐的興趣與緩釋不安定的心理現象。1、建立良好的師生關系。教師與學生本來就是上級與下屬之間的關系，古語有“恩師如父母”之稱。我們應該像在學校一樣尊重他們（帶教老師）。一般情況下，學生上大學即離開父母，遠在他鄉求學，實習亦是如此，生活上我們亦可把他們當作我們的父輩們，相信已為人父人母的他們會在生活和學習上盡力盡力的幫助我們的。建立了融洽的師生關系，師生感情產生共鳴，氣氛就會相對輕松，也更有利于醫學生的臨床實習。2、勤于思考善于發問古人云：“玉不琢不成器，人不學不知道”人非生而知之，知識是在辛苦付出日益月累中獲得的。在臨床實習中我們要養成遇到問題先獨立思考、進行綜合分析，實在不能解決時，可以向帶教的老師請教，但千萬不要覺得不好意思或者覺得問這樣的問題好像很幼稚，其實老師也曾走過我們這個時代，他也是經歷了這些才慢慢成熟起來的。還要值得指出的一點：畢竟實習不像在學校學習，學習環境變了，相應的學習方法也要做出相應調整與改變。總之，有重點有目的學，把無限的理論結合有限的實踐，只有這樣效率才會提高，記憶也才會深刻。3積極構建和諧的醫患互信體系
臨床實習是一個實踐過程，它不僅是一個認識過程，更是一個人際交往與互動的過程。對于一個實習醫學生來說，和患者的溝通能力不但影響診療效果，更影響醫學生的實習效率。作為一名醫務工作者，除了要具有較高的人文素養、扎實的醫學理論及實踐技能外，更重要還要具有高尚的醫德醫風。作為醫學生，應該積極熱情的與患者溝通，精心為患者診治，設身處地的為患者著想，要尊重病人，為病人排憂解難，從而獲得病人的信任與理解，使其心甘情愿地配合臨床實踐教學。帶教的老師要千方百計的為學生創造接觸病人的機會與條件，經常把醫學生帶到病床邊，讓醫學生積極與病人及家屬交談，了解病人的文化社會背景、生存狀態和心理素質。讓醫學生充分了解病人，讓病人從心里接納學生。通過積極溝通，改善醫患關系，從而創造良好的實習氛圍，醫學生將有更多時間與病人接觸，心理壓力釋放了，將有利于醫學生更好的參與和投入到臨床實習中去。
總之，每個醫學生都要經歷臨床實習階段，臨床實習是醫學生理論與實踐的有效結合。臨床實習是學生向醫生發展的必由之路，市場經濟下的醫療市場競爭體制也更加透明，只有適應變革的醫療環境，并保持積極向上的心態，努力探索新形勢下的醫療實習體制的新途徑，才能在急劇變革的醫療環境中，用學到的醫療技能，靠其精湛而高超的醫療水平撐起一方天空。
【論文關鍵詞】臨床教學；臨床實踐；因素分析
【論文摘要】臨床教學的目的是完成醫學生向臨床醫生的轉變。主要目的是通過觀摩實例來培養基本操作技能、驗證其學科領域中由虛幻性向實際性知識的過渡，通過這一時段的磨練，讓醫學生達到臨床知識及臨床思維能力的深層次拓寬。
論文摘 要：為了提高衛生職業院校學生職業道德教育的有效性和實效性，使學生在掌握醫學知識和技能的同時注重職業道德的養成，需不斷探索適合我國特點的衛生職業院校學生職業道德養成教育的途徑，從多個層面、多種方法和途徑，分階段、有計劃和目的、循序漸進地實施。
衛生職業院校教學中職業道德養成教育是學生教育工作中一項長期而艱巨的任務，貫穿于學生整個教育的全過程，要提高他們的職業道德素質，需從多個層面、多種方法和途徑，分階段、有計劃和目的、循序漸進地進行。
一、衛生職業院校職業道德培養是多重性的
衛生職業院校學生職業道德的培養教育，首先是理論上的，要明確學生職業道德教育的目標和價值體系。職業道德理論課是學校職業道德教育的主渠道，是一種最主要、最基本的職業道德教育方法，它的任務是在理論的層面培養學生的職業精神，樹立醫學生的職業道德信念。其次是感受體驗到的，通過日常教學活動的滲透、教師的言傳身教使學生耳濡目染，切身感受體會到的職業精神。再者是實踐上的，在學生實驗、實訓課教學中，在臨床見習和實習過程中，以自身所具有的職業道德水準，自我約束，自我反省，提升自我，使自己的職業道德不斷得以升華，逐漸養成良好的職業道德習慣。
二、衛生職業道德培養的基本途徑
1.在具有專業特色文化氛圍中熏陶
要有意識的營造衛生職業院校人文文化環境，處處體現醫學特色、醫學文化，使學生自踏入校園的那一刻起，就被濃濃的醫學人文文化所包圍，要讓衛生職業院校的一磚一瓦，一草一木，都有育人的功能。像校園里可以有醫圣張仲景、藥王孫思邀、李時珍的雕像，有雕刻著歷代醫家醫德格言、歷代名醫醫療活動及醫學生誓言的文化碑廊。充分發揮校園現代網絡的強大作用，開設“名醫名家”、“醫學科普”“大醫精誠”等相關網站。
2.在日常教學活動中培養
在教學中知識的傳授者教師的一言一行、一舉一動，善、喜、好、惡等言行和情緒直接影晌學生的認知水平。醫學實驗課有很多是由動物代替人做實驗，如闌尾切除術，教師在實驗中把動物比擬成病人，對它的呵護關愛，會深刻的印記在學生腦海中，直接決定和影響學生的行為。學生職業道德的形成不是一朝一息就能完成的，教學活動中職業道德教育的滲透，具有潤物無聲、潛移默化的特點，更易于學生接受，更能影響學生的一生。
3.在社會實踐活動中滲透
開展專項教育和專題講座，在醫學生進入臨床實習階段前集中對學生進行醫療行業的服務宗旨、醫務人員的職業道德和實習規則的教育。請醫務工作者勞模、科研帶頭人及醫療服務明星暢談愛崗敬業的思想，對幫助學生樹立正確的人生觀和全心全意為患者服務的思想有著重要的作用。義務獻血活動、為敬老院老人體檢、為社區人群做健康知識講座等活動中了解人民群眾所需，切身體會醫者的責任，服務社會，培愛心，培養醫學生人文醫學執業技能。在臨床見習、畢業實習等活動中通過前輩們的言傳身教，自己的親身實踐，逐漸養成良好的職業習慣，為職業生涯的職業道德養成打好基礎。
三、衛生職業院校學生職業道德養成教育的方法
1.入學教育
衛生職業院校學生入學教育是醫學院校常規議程，旨在倍養學生對專業的熱愛，對醫務職業的了解，樹立職業崇高感和責任感，對自己將成為一名醫務工作者這一職業要求有一初步認識。
2.醫學生誓言
醫學生入校宣誓儀式，是衛生職業院校獨特的入學儀式，體現了醫學的人文精神，深切感悟“健康所系，生命相托”的真諦，涪養了醫學生的職業神圣感和職業光榮感。通過入校宣誓儀式首先培養的就是他們對生命的重視、對病人的關愛。熱愛生命是學生職業素養、醫學道德品行的核心，關愛生命和維護生命是學生人文執業技能不可或缺的精神。
3.專業滲透教育
職業道德教育要融入到日常教學活動之中，如語文課中的“仁”、“愛”教育，德育課中的儒家仁愛倫理思想，專業課中舉例示范醫家學者的高尚情操…..。醫心仁愛表現的是一種更高層次的道德責任與道德境界。因此誠信教育、科學世界觀教育等都是衛生職業院校學生應具有的職業道德修養。
4、結合臨床實踐
醫德教育需要醫院和社會的積極參與才能更好地促進醫學生良好醫德的形成和發展，確保醫德的實際效果，臨床實習階段是醫學生醫學實踐的起步階段，也是其醫德醫風形成的開始，通過積極倡導和組織實習生加入到醫院創建醫德醫風示范活動，實習醫院應該選派品德好醫術精的醫生任教學老師，教師的高尚醫德潛移默化地塑造醫學生的品德和人格，使他們在實習中得到深刻的啟發。對醫德優秀的醫務人員應給予表彰，樹立榜樣，使學生耳濡目染，促使他們在實習過程中逐漸培養“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業、滿腔熱情、開拓進取、精益求精、樂于獻身、文明行醫”的良好職業道德品質。
參考文獻：
[1]杜曉梅.醫學生職業道德培養途徑初探[j].衛生職業教育.2008，2.
一、高職高專醫學生就業難的主要表現及問題
1、自身就業觀念的影響
對此部分學生而言，他們仍然飽受各種傳統思想的影響，恃才傲物，面對人生選擇的時候，懷揣遠大的理想，不屑競爭激烈的現實。在就業市場上，眼光過高，“偏遠”、“私立”、“自由職業”等基本進不了他們的視野。希望通過一次的擇業滿足自己終身的金飯碗思想不斷繁衍，過度偏離當前就業的現實，致使就業結果往往事與愿違。另一方面，高職高專醫學生自身的認知存在不平衡，在個人橫向對比方面，“學歷本位”的傳統理念嚴重，同一崗位的競爭中，缺乏自信，認為高職高專相比本科、研究生存在一定差距，不敢跨越，從而忽視了自身的特色和競爭優勢。”[1]
2、社會認同度所帶來的影響
醫學市場對人才的需求量很大，尤其隨著農村醫改等政策的推行，村鎮衛生院非常渴求真才實學的醫學人才。可以說，醫學人才是小康社會順利進展的基礎和保障。但是由于高等醫學院校的數量限制，每年醫學生畢業的數量有限。但社會的現狀卻是相悖，造成的人才缺口比較大，另一方面卻不愿意接受人才。原因源于社會對高職高專醫學教育的認可度存在偏見，對高職高專醫學畢業學生的認同存在偏見。認為這些院校畢業生相對本科院校畢業生來說有差距，誤判為是“次等教育”。給高中生源及家長帶來疑慮，這樣就導致高職高專醫學生生源方面也不盡如人意。[2]第二個方面的原因是“虛高”。由于社會各方面的原因，許多醫療機構為了某些方面的原因，設置的崗位需求與本身需求差距較大，存在嚴重的“人才高消費”現象。本來中專學歷可以勝任的，非要求大專，高職可以勝任的要求本科、研究生等現象嚴重，形成盲目的競爭現狀。第三方面的原因是第三方就業中介的誤導。一些就業中介，基于各種利益需求，給畢業生標注不同的待遇檔次，無形中加深了社會對高職高專教育的偏見，以及高職高專醫學生就業的偏見。
3、學校就業指導培訓所帶來的影響
相對于本科、研究生來說，高職高專醫學生年齡上相對偏小，社會和專業實踐經驗欠缺，對職業認知的理解也存在相對不足。對畢業后“我要干什么”、“我想干什么”和“我能干什么”等職業生涯規劃的問題還存在疑惑。此外，招聘信息獲取的不對稱，也阻礙了高職高專醫學生的就業進展。這里職業生涯和就業信息等技能的培訓，源于學校就業指導的成效。然而目前高職高專醫學院校開展的就業指導，大多形式和內容比較單一，仍然停留在講解就業政策、收集需求信息、分析就業形勢、傳授擇業技巧等方面，而忽視學生個性的塑造、潛能的開發和創業、創新能力的引導，缺乏職業能力測試和職業生涯規劃等內容，就業指導比較狹隘，過分強調實用性和時效性。[3]在一些高職高專學校里相對于專業課程的教學來說，就業指導培訓沒有被給予重視，未形成健全的就業指導培訓機構，嚴重阻礙了學生就業的發展。
二、就業難的主要原因
1、醫療單位選拔人才的理念偏差
畢業生就業需要得到就業單位的接受和認可。基于現階段的就業市場分析，大部分醫療機構在招聘的過程中存在嚴重的“學歷背景”、“知識本位”思想，對人才的評價單一化、門檻化，設置不必要的條件限制或拒絕高職高專人才的加入。這種選拔人才的標準往往不能檢驗學生的真才實學，反而容易走上“本本主義”、“教條主義”的誤區。[4]第二個方面，交互信息的缺乏，導致高職高專醫學生就業難。由于各醫療單位或機構缺乏與學校、學生之間的信息交流與溝通，導致畢業的人才偏離或不符實際需求，這也是高職高專醫學生就業難的重要原因。
2、高職高專醫學院校的人才培養模式及就業指導缺乏針對性
高職高專醫學院校在專業設置和人才培養模式方面不能跟上用人單位的需求。一些高職高專醫學院校在辦學理念上沒有形成明確的定位，沒有找準方向。就目前醫學院校來說，可以分為：中等專業醫學院校、高職高專醫學院校、高等醫學院校（機構），每個層次的院校應該具有自己的特色、專長，形成具有梯次性的人才培養模式，保證社會的需求都能得到滿足。但是現在的情況卻是，貪多、求全、面面俱到，造成嚴重的低水平和重復現象。這種跟隨現象，導致高職高專醫學生原本具有的專業性和實用性等核心競爭力逐漸喪失。第二個方面，計劃教育模式的延續導致人才跟不上醫療衛生發展的需求。在目前高等教育快速發展的時代，許多學校為了追求辦學模式，對學生的培養仍然按計劃模式進行運作，理論型人才的培養仍然占據主要位置，缺乏動手實踐能力的特色培養，直接導致的結果就是脫離醫療單位用人需求的現象尤為嚴重。[5]第三，缺乏必要的就業指導。高職高專學校的就業指導工作仍處于薄弱環節，需要進一步的加強和改進。
3、高職高專醫學生自身素質不高
基于高職高專生源的本質特征，此部分學生存在一定的特殊性，所以他們整體素質有待進一步的提高，在學校教育和培養的過程中，需要對醫學專業素質和綜合素質進行有機的培養和鍛煉。在實際的教育教學過程中，由于高職高專生自身的特點所決定，必然存在教育資源短缺等現象，同時在教學時間的分配上同樣存在不足，兩年的理論教學和一年的實習教學，相比較本科五年的教學時間，顯然短缺。這些原因的限制，高職高專醫學生在畢業競爭中顯得吃力，專業特長不突出、理論和實踐能力等都有待提高。在個人綜合能力素養方面，由于時間的局限，導致學生的信息素養、創新能力等都受到極大的限制。
三、解決就業難問題的應對策略
面對巨大的就業壓力現狀，作為知識源地、人才搖籃的學校肩負著重要使命，高校如何發揮主觀能動作用，幫助高職高專醫學生走出就業困境，是當前各大高職高專學校共同面臨的問題。現根據資料分析和工作實踐，提出幾點對策。
1、建立專業特色，增強辦學優勢
高職高專醫學院校要根據自己的優勢和特色，以服務地方醫療事業為載體，針對性的建設具有地方特色、學校特色的學科，增強學校的辦學競爭優勢。在建設特色優勢的過程中，首先要悉知地方醫療條件實際情況、積極調研，多渠道收集具有地方特色的醫療衛生人才需求信息，為學校發展提供決策支持；其次，及時收集反饋信息，實時調整教學培養模式。對于畢業生要做好及時的就業跟蹤與回訪，廣泛聽取各用人單位的意見，使學校辦學和用人單位密切聯系，形成有效的信息反饋渠道。在此基礎上，整合調整、適時調整，形成具有地方特色、學校特色的核心競爭力，為畢業生就業打下堅實的基礎。
2、抓住學生特點，建立健全制度和發展平臺
無規矩不成方圓，無制度沒有保障，從學校層面來說，就業制度的建設是高職高專醫學生就業的制度保障。日益嚴峻并不斷發展變化的就業形勢要求我們對以前的就業制度中不相適應的部分加以變革，以適應新的就業形勢的需要。[6]根據高職高專醫學院校的實際情況，可從以下方面著手實施：首先，創新制度建設，將就業制度貫穿于教育教學的全過程中，促進師生共同重視就業的教和學。其次，貫徹落實國家職業資格相關政策，督促并鼓勵學生參與職業資格培訓，讓畢業生掌握畢業的就業技能，為就業競爭提供支持。第三，探索開展高職高專醫學生創業發展，創新是現代大學生的特點，學校要積極協調，搭建平臺，為大學生的創業、創新提供平臺保障。尤其隨著大學生就業、創業政策的實施，出臺了各種有利的條件，學校應該順勢發展，積極協調，鼓勵畢業生自主創業。
3、依據就業工作需要，加強就業指導
隨著教育教學的發展和變革，職業生涯規劃指導已經被列入高校教育教學的重要日程，尤其對高職高專醫學生而言，加強職業生涯規劃教育，對學生來說具有重要意義。就業指導應該貫穿學生在校學習的全過程，就業指導不應只針對畢業學生，應面對所有學生。[7]高職高專院校應根據教學的特殊性，根據學生需求，開展具有針對性的職業生涯規劃指導和教育。根據教學時間進行任務的劃分，在不同時間階段進行不同的教育和指導。比如：在大一，屬于總體認識階段，此時重在幫助學生進行職業意識、職業選擇和職業發展的概述教育，通過提示學生對相關概念的認識，幫助他們認識自我，確立合適的目標；在大二，屬于專業知識的重點學習階段，應根據個人職業生涯規劃，針對性的進行相關專業知識的培養，在此基礎上，培養學生的求職和擇業能力培訓。要針對其個人職業生涯規劃，學習相應的專業知識，培養其專業能力，并進行有針對性的求職培訓和擇業能力的培訓。在大三時，學生以實習為主，此階段，要注重指導學生認知實習，并提供相關就業信息，增強學生信息的獲取和整合，幫助他們進行就業前的思想和心理準備。
【關鍵詞】醫學生 實習 綜合素質
【中圖分類號】C961 【文獻標識碼】A 【文章編號】1009-9646(2008)09(a)-0246-02
21世紀對大學生的要求更加重視由思想品德素質、科學文化素質、心理身體素質等方面構成的全面綜合素質。醫學院校是培養高等醫學專門人才的學府,臨床實習是醫學教育的一個必需階段,是培養醫學生臨床實踐能力的重要時期。他們在實習過程中不只是最大限度地增長知識,而是要在參與診療活動的過程中掌握學習的方法,提高理論聯系實際水平,增強運用知識解決臨床實際問題的能力。這對于醫學專業畢業生將來是否能順利走上工作崗位,成為我國未來醫療事業的棟梁之才具有重要意義。
1 醫學院校培養大學生綜合素質的重要性和必要性
隨著教育理念的不斷更新,素質教育正在被逐步落實到人才培養的整個過程之中。在教育的知識傳授和能力培養兩大方面中,大學生綜合素質的培養,特別是實踐能力的提高成為教育的關鍵因素,也是醫學生高等教育的基點。所謂實踐能力,是指要具備在科學研究、生產勞動、經營管理、文化生活等各個相應方面的實際工作中,是將理論知識、書本知識與工作實際相結合的動手、動腦能力。我國的傳統教育模式還是以教師講授,學生接受為主,檢驗學習效果主要依賴于卷面考核。在現有狀況下,我們看到實踐教學還屬于薄弱環節,有許多醫學畢業生參加工作以后,理論與實踐脫節,不能解決臨床工作中的實際問題,限制了其發展,較高素質的畢業生鳳毛麟角。這些問題表明醫學生綜合素質的培養特別是實踐能力還有待于提高。對于醫學教育而言,臨床實習屬于后期教育階段,對學生未來的業務水平及整體素質影響很大。充分利用臨床實習這一特殊而又必經的階段,給學生適宜的空間開闊視野,開拓思路,接觸社會,提高實踐能力,對于醫學生綜合素質的培養是十分重要和必要的。
2 醫學生臨床實習所要達到的目的
2.1 驗證、加深課堂所學
臨床課教學在醫學教育中占有極大比重,涵蓋內容非常廣范,在課堂教學中往往以疾病作為主線,或是按系統逐一講授,側重知識 “點”。對于實習生而言,他們大多已有了一定的知識儲備,但尚未在臨床實踐中親身體驗,比較缺乏感性認識。實習的目的之一就是要通過接觸具體的病人與疾病,進一步加深理解書本所學,經過反復的思考和比較,提出、發現問題,才有可能使課堂所學得到全面鞏固與深化。
2.2 理論聯系實際,提高實踐能力
受我國傳統教育模式與應試教育的影響,許多學生過于側重書本知識的學習,成為記憶的機器,解決實際問題的能力欠缺。思考問題僵化、教條,缺少靈活性與創新性,甚至造成高分低能。就像徐匡迪院士指出的那樣:“我們現在是讀書、做題目、考試”。臨床實習階段要求學生放下試卷,不再應對各種考題,而是面對真實的患者,解決現實的醫療問題。這時往往會發現,我們在實際工作中遇到的問題并不像書本中那樣“模式化”;在這就要求實習生必須培養鍛煉較強的理論聯系實際與綜合應變能力。臨床實習為醫學生實踐能力的鍛煉與提高提供了極佳的平臺,在實習過程中應當注重培養建立新的思維方法與解決臨床實際問題的能力,這種能力的盡早建立將會使未來一生受益無窮,是開啟智慧與成功之門的“金鑰匙”。
3 醫學實習生綜合素質培養的途徑和方法
3.1 鞏固基礎,進一步擴大知識面
當今時代,科技迅猛發展。相對于科學技術的發展速度與水平而言,教材往往有其相對的滯后性。實踐教學是再學習的過程,一方面要求學生通過實習驗證、總結理論知識,進一步鞏固、擴大、加深理解;同時還要讓學生在接觸臨床的過程中,對學科發展的前沿、動態有所了解,擴大其知識視野,提高其對知識的駕馭能力。要利用實踐教學的特點與優勢,激發學生的求知欲,引導他們從各種載體中獲取有用信息,有效地用于臨床學習。在完成基本實習要求與任務的基礎上,鼓勵學生就有關臨床問題提出自己看法,通過查閱資料,參與專題講座、病例討論,增加獲取知識的途徑,是達到鞏固基礎,擴大知識面的有效方法。
3.2 注重實踐,掌握理論聯系實際的方法
隨著現代科技發展,醫學知識急劇增長,現實醫療問題越來越復雜化,要想通過短短幾年的在校學習掌握住所有知識與信息是不可能的。要充分利用臨床實習這一特殊階段,在實踐教學過程中,交給學生分析問題、解決問題的思路和方法。俗語說“授之予魚不如授之予漁”,交給學生開鎖的鑰匙遠勝于替他打開一把鎖。在教育目標上,要變培養高分學生為培養具有創造欲和創新能力的學生;在教學理念上,要變填鴨式教學為啟發誘導式教學;在教學模式上,要由驗證型向發現探索型轉化。要給學生提供發現問題的環境,比如,在教學查房中提供病例背景,經過教師的設問,學生思維必然活躍,他們不僅要認真回顧復習理論知識,而且興趣和探索欲也容易被激發。匯報病例和分析病例對實習生來說,不僅鍛煉了思維邏輯與語言表達能力,而且對學生理論聯系實際能力的提高也有極大幫助。以病例分析方式進行考核也是培養與提高實習生實踐能力的有效手段。總之,應當充分利用實習階段,引導學生從“學好”轉化到“會學”,變被動學習為主動學習,培養建立自主學習的意識與能力,使學生成為學習的執行者、發現問題的探索者、知識信息的反饋者、學習目標實現的成功者。
3.3 加強職業道德教育,全面提高自身素質
醫學科學特別是臨床醫學具有很強的社會性,醫生的職業道德水平直接關系到患者的利益,醫學教育中對學生職業道德的教育和培養應當放在重要地位。臨床實習有別于課堂教學的一個重要特點就是學生要直接與患者之間進行交流,在溝通中學習如何建立正常良好的醫患關系,學習如何運用自己所學更好地服務于患者。在實習過程中通過接觸病人,可以使學生切身體驗患者疾苦,培養對患者全面負責,以病人為中心的樸實的工作作風。同時,在當前醫療環境錯綜復雜的社會大背景下,明確醫生的責任,病人的權利,了解醫療法規要求,避免醫療差錯,這既是醫學生職業道德與法制教育的基本內容,也是全面提高醫學生綜合素質的重要組成部分。對現階段醫學生而言,提高自身素質,必須具備嚴肅的學習態度、嚴謹的工作作風、嚴格的自我要求這樣的“三嚴”精神,要有健全的人格,良好的精神狀態和心理素質,這是提高醫學生多種能力與水平的前提與基礎,也是各項素質的核心所在。唯有抓住這個問題素質教育才抓住了根本。
4 提高醫學實習生綜合素質的條件與保障
4.1 加強帶教教師隊伍建設
教師的基本職責是教書育人,教師的一言一行、一舉一動都會對學生產生潛移默化的影響。尤其實踐教學中帶教教師具有極強的示范性。因此,教師必須具備淵博的知識,精深的專業修養和精湛的教藝,不僅要有扎實過硬的專業基本功,還要有高尚的情操,整潔大方的儀表,文雅的談吐舉止,良好的職業道德,講究與患者相處的藝術,這些都會使學生在不知不覺中受到熏陶,塑造自己的行為。“身教重于言教”,教師對學生的影響體現在隨時隨地、一點一滴之中。只有真正高素質的教師隊伍才能培養出高素質的學生,為我國未來醫療衛生事業輸送合格的人才。
4.2 以人為本,營造有利于學生成長的環境
“以人為本”是中央根據新世紀新形勢新任務的要求提出的一個重要執政理念,在教育教學及臨床實踐中強調以人為本就是強調以學生為本,要在實習生活中給學生以關注,尊重學生,與學生平等對話、平等交流,消除學生在實習中易產生的緊張感、神秘感。要改變傳統的對學生高高在上的距離感,融洽師生關系,調整學生的學習心理狀態。實習中應貫徹以“學生為主”,盡量多給學生發表自己看法的機會,激勵學生主動思維,多給學生實踐鍛煉的機會,比如讓學生參與醫囑制定、書寫診斷報告等。要對學生的學習給以方向指引,同時對過程環節加以控制,既要放得開,又要收得攏。把學生真正納入到一種民主、平等、理解、雙向的師生關系之中,讓學生在思考、討論問題中得到全面的鍛煉和提高。
5 小結
在深化教育改革、擴大辦學規模、提高教育教學質量的當今時代,“辦人民滿意的教育”是民心所向,大勢所趨。醫學院校是培養醫藥戰線高級人才的陣地,我們最終的目的是為國家輸送合格的人才,這個合格不僅要業務上過硬,而且在思想素質、心理素質、職業道德上也應當是合格的;應當培養具有獻身醫學科學的堅強意志和內在動力,敢闖敢干、敢于實踐和創新的綜合性人才。全面培養提高醫學生的綜合素質,不僅是適應現代科技與社會發展的需求,也是廣大臨床教師的肩負的神圣職責,更是國家和人民的殷切期盼。愿所有醫學教育工作者以此共勉。
參考文獻
[1] 張景螢.大學心理學[M].北京:清華大學出版社,1986.
[2] 趙甲明.論寓德育于科學教育[J].清華大學教育研究,1997(2).
