時間：2022-10-20 08:37:12
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理學專業(yè)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1研究對象
選擇護理學院2007級護理本科普通班及英語班學生114人,杏林學院2007級護理本科班學生76人,共計190人,研究對象均選用第四版尤黎明、吳瑛主編《內(nèi)科護理學》教材。杏林學院2007級護理本科班學生為對照組,護理學院2007級護理本科班學生為實驗組。
2研究方法
2.1教學內(nèi)容
內(nèi)科護理學分全學年二個學期的授課任務,第一學期的臨床見習內(nèi)容:呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng),24個學時,12個學時在實驗技能中心,12個學時到附屬醫(yī)院相應的各系統(tǒng)病房,第二學期的臨床見習內(nèi)容:內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、風濕免疫系統(tǒng),臨床見習學時也是24個學時,12個學時在實驗技能中心,12個學時到附屬醫(yī)院相應的各系統(tǒng)病房,對照組秉承傳統(tǒng)的教學方法,每學期的24個學時均到附屬醫(yī)院相關各科系去見習。
2.2教學方法
對照組秉承傳統(tǒng)教學方法,根據(jù)教材內(nèi)容先后順序每理論授課完成一個章節(jié)后安排到與教學相匹配的相應的各系統(tǒng)專科去見習,每個系統(tǒng)準備2~3典型病例,結合病人的臨床表現(xiàn),由專科帶教老師或總帶教老師共同復習講解疾病的名稱、病因、病機、臨床表現(xiàn)、治療原則、護理要點等,使同學們通過見習,加深對理論知識的消化并對典型病例能夠制定完整的護理評估體系,并結合一個病人患有多種疾病的知識貫穿學習及病例小組討論,使同學們理論與實踐相結合,對內(nèi)科護理學的疾病能夠做到理解、消化和掌握,實驗組除了上述方法以外,將一半的學時帶到實驗技能中心去見習,目的是提高本科生的醫(yī)療工作新知識和新技術,具體方法如下:呼吸系統(tǒng):示教氣管插管、胸腔穿刺術,并講解其適應癥、術中配合及術后護理,示教引流,學生之間模擬練習,示教呼吸機基本操作,學生反復練習。循環(huán)系統(tǒng):學會心電監(jiān)護導線連接、故障排除法,注射泵、輸液泵的操作方法,掌握除顫儀的使用方法及注意事項,在模擬人身上每個人都要復示以上的操作步驟。消化系統(tǒng):示教三腔二囊管插管和留置方法,測氣囊壓力、放氣、固定等護理注意事項,示教腹腔穿刺,講解其適應癥、術中配合及術后護理,學生復示,講解胃鏡、腸鏡檢查術前、術中、術后的配合護理。泌尿系統(tǒng):示教腹膜及血液透析,講解術前、術中及術后護理,著重講解留取各種尿標本的采集方法,并強調(diào)以后到臨床工作要如何準確為醫(yī)生提供準確尿量,不要把留置導尿袋中的尿液的刻度作為實際尿量記錄,因為它會比實際記錄的尿量要多0.5~1倍,所以注意學生的責任心教育更為重要。血液系統(tǒng):示教骨髓穿刺方法的講述,學生復示。風濕免疫系統(tǒng):多媒體示教專科檢查的手法,學生復示。內(nèi)分泌系統(tǒng):尿糖及血糖儀的監(jiān)測,如何正確使用血糖儀,每位同學互相監(jiān)測,掌握糖尿病不同食譜間換算,多媒體示教有氧運動體操。神經(jīng)系統(tǒng):示教腰椎穿刺,講解術前、術中及術后護理,示教癱瘓肢體功能鍛煉的操作手法,學生復示。
2.3評價方法
2.3.1教學效果評價在整個實驗技能中心學習過程中,學生對各系統(tǒng)的專科技術操作能夠熟練掌握,并對課后的自學能力也大大提高,因為各項操作只是由老師講解并操練,并沒有給同學們復習資料,所以課后同學們要查閱資料,并且準確記錄相關數(shù)據(jù),我們對24個技能操作也采取考試方式,杜絕同學們到實訓室走馬逛花、流于形式。
2.3.2對考試的設計分為理論考試,和24個技能考試。24個技能操作也采取考試方式,采取隨機抽簽考試原則,其中理論考試設題型5種,題型為A1、A2、A3、B型、X型選擇題,必須掌握的基本知識、基本理論體現(xiàn)在A1型和A2型題上,難度較大的體現(xiàn)在A3型和X型題上,在這兩種題型上,主要考察學生的自學能力,最后進行統(tǒng)計,并對數(shù)據(jù)進行SPSS進行平均數(shù)的差異分析,結果分析出兩組數(shù)據(jù)所代表的總體存在的差異[1]。
首先對試卷每一道試題的正確率進行統(tǒng)計,然后利用SPSS軟件中的公式檢驗來自兩個的兩組樣本平均數(shù)的差異性[2]。Z=X1-X2S1n1+S2n2其中,X1、X2是樣本1,樣本2的平均數(shù);S1、S2是樣本1,樣本2的標準差;n1、n2是樣本1,樣本2的容量。從而判斷它們各自代表的總體的差異是否顯著。其Z值=3.68>2.58,P<0.01,數(shù)據(jù)結果顯示了兩組存在明顯的差異,體現(xiàn)了新的教學方法比原來的教學方法有著明顯的優(yōu)勢。
珍貴的三年護理專業(yè)的大學生活已接近尾聲，回顧自己走過的路，我感覺非常有必要將這三年所學進行總結，以便在今后的工作生活中揚長避短，以下就是我三年學習生活的自我鑒定。
本人從進入XX醫(yī)科大學護理學院就讀護理學專業(yè)以來，積極地學習相關的護理知識和認真工作，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，也有過過錯，然而，日益激烈的社會競爭也使我充分意識的成為一名德、智、體全面發(fā)展的大學生的重要性。
但是，當我們真正接觸到病人后，我發(fā)現(xiàn)臨床護理和我們書本上所學的知識還是存在著差距的，自己不僅要有扎實的護理理論知識，還要有熟練的操作技能，應具備有受傷觀、愛心、奉獻精神等，無論如何，在過去在校學習的幾年是我不斷努力學習，不斷奮斗目標，不斷完善自我，不斷成長的階段。
在其中我曾經(jīng)努力學習護理相關知識，擔任班干、社團干部和舍長時工作認真，與同學友好相處，積極主動參與班集體活動，也榮獲獎勵；可其中我也迷糊過，踏上過錯誤的路，但是我一直都在悔悟，它使我擁有動力更努力地完善自我，改正不足，讓我的人生更充滿信心與動力。
在今后的工作道路上，我要有勇于接受批評和自我批評的精神，樹立正確的人生觀和價值觀；嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)定和制度，團結同事，積極主動參與各種活動；在學習上要嚴格要求自己，刻苦鉆研，態(tài)度端正，目標明確，不斷擴展自我的知識面，提高自身思想文化素質(zhì)；在工作上，我一定能做到對待患者細心、耐心、愛心、責任心，不遲到不早退，認真仔細做好每一項工作，善于工作總結，向護士長及資深的老師請教，努力提高自身的業(yè)務水平；在生活上，養(yǎng)成良好的生活習慣，有條理，嚴謹生活態(tài)度和作風，豐富自己的閱歷，讓自己所學的護理知識充分運用到臨床上，為病人更多的服務，提供更好更全面的護理，幫助他們恢復健康。
人生總要不斷地學習，不斷的完善，爭取克服一切的不足，努力奮斗，朝著目標，做好一名優(yōu)秀的護理人員，我相信只要努力與付出自己一定行！
［關鍵詞］高職；護理專業(yè)；婦產(chǎn)科護理學；教學模式
婦產(chǎn)科護理學課程實踐性強，在教學中，要理論與實踐相結合，充分調(diào)動學生的積極性，強化學生的動手能力和實踐應用能力，提高學生專業(yè)素養(yǎng)。但在專業(yè)教學實踐中，還存在一些問題，影響到人才培養(yǎng)的質(zhì)量。教師要能夠積極解決教學中存在的問題，創(chuàng)新教學內(nèi)容和模式，有助于促進學生專業(yè)能力的培養(yǎng)，為我國健康指標的早日實現(xiàn)貢獻一份力量。
1婦產(chǎn)科護理學教學中存在的問題
1.1對學生學情把握不夠
高職院校護理專業(yè)的學生生源大致為高考三批的錄取生及中等職業(yè)學校畢業(yè)后考入的學生。其中，大多為獨生子女，在家嬌生慣養(yǎng)，學生學風不夠濃厚，自主學習能力不強，做事容易半途而廢。
1.2理論教學模式陳舊學生學習動力不足
理論教學仍然沿用傳統(tǒng)教學模式，以“滿堂灌”為主。教師注重了“教”而忽視了學生的“學”。學生理論知識掌握不好，影響實訓課的效果。長此以往，影響學生相關專業(yè)及綜合能力的培養(yǎng)。實習單位普遍反映，此類學生理論知識不夠扎實。
1.3師資力量不能滿足實踐教學需要
目前的職業(yè)院校婦產(chǎn)科護理專業(yè)，師資力量還存在著實踐技能相對薄弱的現(xiàn)象。婦產(chǎn)科護理培養(yǎng)與臨床實際相結合的人才，需要配備理論與實踐相結合的雙師型教師，不利于其人才的培養(yǎng)。
1.4實訓資源不足
缺乏仿真模型及實訓場地，實訓教學與臨床實踐脫節(jié)，臨床實踐技能不夠，導致學生難以勝任護理工作。因此，教學達不到與臨床護理的對接。1.5實訓教學模式僵化教師在教學中過分強調(diào)統(tǒng)一，只注重單一的操作模式，忽略了多樣性、可變性的操作，使學生缺乏靈活運用能力，從而阻礙了學生的主動思考及創(chuàng)新精神，對于不同患者和病況則缺乏應變能力。比如：學生在操作中的步驟與教學要求有微小誤差，教師總是機械地要求重新來過，而不知采取合理補救的方法；另外，實訓內(nèi)容僅限于一個個獨立小項目的完成，缺乏對患者的整體護理。
1.6學生欠缺溝通能力及人文關懷理念
實訓教學中，教師只注重操作能力的培養(yǎng)，缺乏整體護理理念。據(jù)調(diào)查，學生在臨床工作中缺乏有效的溝通能力及人文關懷。他們只會講幾句教學中學會的刻板語言，導致與患者溝通出現(xiàn)問題，影響醫(yī)護工作的順利進行，嚴重者可影響到醫(yī)患關系。
2針對存在問題提出解決辦法
2.1掌握學情量體裁衣
通過課堂提問、回答問題、布置作業(yè)、實訓操作，問卷調(diào)查等，掌握學生的基礎情況及需求。在理論知識講解中，應該由淺入深，語言簡潔易懂，使學生易于接受。實訓操作的教學應該由易到難，由簡單到復雜，循序漸進。比如，從熟悉各個仿真環(huán)境、器械、儀器等開始，從各個獨立小項目到綜合實訓，逐步提升實訓難度，最終到達與臨床實踐對接的程度。
2.2創(chuàng)新教學模式改革教學方法
2.2.1問題導向教學法根據(jù)授課內(nèi)容，提出相關問題，啟發(fā)學生思考，提高學生們的學習興趣。比如身邊的、自身的、家里的、朋友的健康問題，例如“你的朋友告訴你她懷孕了。你認為她一定在子宮內(nèi)嗎？如果不在子宮內(nèi)，會有什么結果呢？你會怎樣指導她呢？”。這樣的問題學生們都很感興趣，會引起學生進一步思考。案例導入也屬于此類。給一案例，學生分析后，有許多疑問需要解答，讓學生帶問題聽課，告知學生聽課后回答這些問題，回答正確的加分，效果會好很多。2.2.2項目教學法突出完成一件工作的完整性和獨立性，根據(jù)教學內(nèi)容及臨床護理的實用性設計項目如引導、演示、提醒等，使其能完整獨立地完成為目的。例如，講“妊娠期糖尿病”，講到糖尿病篩查時，課堂中交給學生一個小項目：假如給你50g葡萄糖，你怎樣完成對一個孕婦的糖篩查呢？給5min思考時間，期間可以相互討論提問，教師巡回指導。這樣能集中學生的注意力，培養(yǎng)學生分析問題及解決問題的能力。2.2.3分組教學法在教學過程中，全班學生組成若干個學習小組，由他們共同協(xié)助完成學習目標，互相促進。每組成員強弱搭配，可讓更優(yōu)秀學生影響帶動弱勢學生，敲醒那些總是漠不關心事不關己的學生，做到每個學生均要參與的目的。該方法突出團隊合作、討論、意見歸納、總結、行動等環(huán)節(jié)。這樣，學生的綜合能力均能得到不同程度的提高。培養(yǎng)協(xié)作學習和討論交流的能力，教師充分發(fā)揮“導”的作用，為學生營造共同學習、探索和研究的氛圍，培養(yǎng)學生的協(xié)作意識和團隊精神，培養(yǎng)處理良好的人際關系的能力，促進學生的身體和心理健康發(fā)展，同時也培養(yǎng)了學生與他人正當競爭的態(tài)度、合作精神、團隊精神。如“635”教學法。（德國的一種以行動為導向的教學法。一個班級中，6個成員分為一組。每位成員給一張紙條，上面有教師設定的問題或題目，每位學生填寫好姓名。小組成員被要求在5min內(nèi)共同寫出3個解決問題的方案。一個成員寫好答案后傳遞給其他成員。收到寫好答案的紙條后，如同意前面學生的意見則寫上OK，如不同意則寫上自己的意見。依次循環(huán)，由每位學生充分發(fā)表自己的意見進行討論，最終形成一個統(tǒng)一的意見，由一個學生代表本組上臺通過一些現(xiàn)代化的教學設施進行演示學生并講述理由。最后由教師進行評述。）2.2.4利用信息時代的優(yōu)勢，達到知識的延展與更新科技不斷進步，信息不斷更新和發(fā)展。利用Internet上的巨大信息資源，培養(yǎng)學生在網(wǎng)上搜索有用的信息。據(jù)教學內(nèi)容，設計一些有針對性的問題，鍛煉學生篩選和加工信息的能力。培養(yǎng)學生利用信息達到自我更新知識，從而開闊學生視野，跟進時代步伐，達到與國際接軌的護理技能及理念。2.2.5建立融洽的師生關系教師與學生的關系既是教師，也是朋友，又是長者，對學生的行為應給予鼓勵、表揚、關愛、包容，時常表揚后進生，對他們的進步予以鼓勵，對他們錯誤的地方和善地批評，而不是暴跳如雷，大喊大叫，不能鄙視辱罵學生。學生愛這個教師，也會愛他所教授的課。很難想象學生喜歡不愛的老師所授的課。這是一個心理問題。據(jù)調(diào)查，學生的成績與其熱愛的老師成正比。所以與學生建立融洽的關系很重要。
2.3加強師資隊伍的建設
針對師資和實訓資源相對不足，首先應該加強師資力量的建設，教學用物與臨床同步。應有計劃有步驟地選派教師定期參與臨床實踐，了解先進的護理理念及學術動態(tài)并及時融入護理教學中，保持教學和臨床實踐的統(tǒng)一；積極引進新型護理教學實訓器材，聘用師資方面應傾向于既有理論基礎又有實踐技能的教師。場地盡可能模擬真實、模型仿真，場地大小及器材應依據(jù)教學需要做出實時調(diào)整并與醫(yī)院臨床護理同步發(fā)展。
2.4教學內(nèi)容和崗位需求“零距離”對接
因場地、人數(shù)、模型、材料的限制，將實訓內(nèi)容分成一個個小項目，比如40個學生分為若干組，每次只訓練一個小項目，如：骨盆測量，四步觸診、聽胎心，會陰清潔加消毒，繪制產(chǎn)程圖等等。能用真人實訓就不用器材，如女性骨盆的測量，器材無法達到真人的效果。但一定要有綜合實訓，將項目實訓成果運用于實踐中，才是目的。使各項目操作更加科學準確快捷，爭取達到教學內(nèi)容和崗位需求的“零距離”。綜合實訓采用行動導向教學法。行動導向教學法為學生提供了一個活躍自主的空間。按現(xiàn)實際崗位的要求，完成各個角色的行動任務，關鍵要具有可操作性并合理地安排行動環(huán)節(jié)。在學生操作過程中，如有失誤的情況下，應提示引導他們怎樣補過，而不是重新來過。教師在教學中應采用多樣性可變性的操作模式，讓學生靈活運用，可以提高學生主動思考及創(chuàng)新精神，不能過分強調(diào)統(tǒng)一性。加強綜合實訓的鍛煉，做到舉一反三。在綜合實訓中，將平時各科實訓的小項目結合起來，達到實際運用及整體護理的目的。比如“宮縮乏力所致的產(chǎn)后出血”的實訓課，要求學生自主完成：準備物品，按摩子宮的各種方法的使用，吸氧，建立靜脈通道，肌注，抽取靜脈血化驗血常規(guī)、血交叉，取血、輸血的方法，生活垃圾、醫(yī)療垃圾及銳器的分別放置，體現(xiàn)人文關懷等，模擬臨床真實場景。第一次實訓，大多數(shù)學生操作出現(xiàn)差錯。比如：自己不會準備物品（平時總是實訓教師準備物品），生活垃圾、醫(yī)療垃圾與銳器不能夠嚴格分開放置，肌注前消毒次數(shù)不夠，肌注時忘記回抽，氧氣接管不配套，建立靜脈通道時用小針頭，靜脈穿刺操作排氣不充分，取血途中過分晃動，止血的方法不正確，不會使用心電監(jiān)護儀，還有不看醫(yī)囑自行肌注多巴胺以及沒有體現(xiàn)人文關懷等。經(jīng)過教師現(xiàn)場指導和總結，學生認識到錯誤。第二次同樣內(nèi)容的實訓，學生進步很快。兩次同樣的實訓，結果截然不同。因此，沒有綜合實訓的鍛煉，就達不到臨床運用及整體護理的目標。
2.5提高學生溝通能力建樹人文關懷理念
使患者能理解并取得配合的目的才是成功的交流。所以與患者交流的語言應該生活化實用化，不能過多使用專業(yè)術語。如教學中告知學生，患者應該采用膀胱截石位，但與患者溝通時語言應淺顯易懂并告知她這樣做的理由，才可以取得患者的配合。比如，“某某女士，我要聽聽胎心是否正常。你平躺著，才能聽到胎心。你覺得這個舒適嗎？”“我來幫你平臥好嗎？”等。要求學生學會換位思考，深切理解處于病痛中患者的各種不適，點點滴滴培養(yǎng)學生的人文關懷精神并將關懷體現(xiàn)在具體細節(jié)中。通過以上教學模式的革新，提高了理論教學的效果，強化了實訓教學的力度，提高了學生學習的積極性、動手能力及人文關懷精神，加強了職業(yè)院校婦產(chǎn)科護理學的教學模式與臨床實際的對接。我們將不斷為職業(yè)院校護理專業(yè)培養(yǎng)整體護理的目標做出貢獻。
參考文獻
［1］楊新月.基礎護理教學與臨床脫節(jié)問題的探討［J］.護理學雜志，2000，15（5）：299-301.
［2］毛卓琳，歐陽潘.初探行動導向教學法在教學過程中的應用［J］.中國科教創(chuàng)新導刊，2008，（12）：49-50.
護理學專業(yè)課程
開設課程：
1、主干學科：基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、護理學。
2、主要課程：人體解剖學、生理學、病理學、藥理學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學、護理學導論、護理學基礎、內(nèi)科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學、兒科護理學、急救護理學、預防醫(yī)學、精神護理學、護理管理學、護理禮儀、護理科研。
3、主要實踐性教學環(huán)節(jié)：包括臨床綜合實習、社區(qū)實習、論文撰寫等，一般安排不少于36周。
護理學專業(yè)就業(yè)前景
護理專業(yè)被教育部、衛(wèi)生部等六部委列入國家緊缺人才專業(yè)，予以重點扶持。世界衛(wèi)生組織對各成員國衛(wèi)生人才資源統(tǒng)計結果顯示，許多國家護理人才緊缺。
在我國，護士的數(shù)量遠遠不夠，醫(yī)護比例嚴重失調(diào)。這為學習護理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。隨著國際醫(yī)療市場對護理人員的需求激增，“護士荒”現(xiàn)象已日益突出地擺在各國醫(yī)學界面前。
隨著我國向老齡化社會轉變，將來從事老人醫(yī)學的人才將走俏，保健醫(yī)師、家庭護士也將成為熱門人才。我國近年來人口年齡結構呈現(xiàn)老齡化改變，家庭結構卻呈現(xiàn)出小型化趨勢。而隨著人民生活水平的提高，人群疾病譜發(fā)生了改變，慢性病護理的需求量增加;人們在重視身心健康的同時,對疾病的預防和自我保健意識也不斷增強,社區(qū)醫(yī)療保健工作面臨著難得的機遇。
關鍵詞 畢業(yè)論文 本科護生 選題 論文答辯
中圖分類號：G640 文獻標識碼：A
Thinking of Nursing Professional Undergraduate Thesis Guidance
WEI Youlong， ZHANG Lirong
（Medical and Nursing School， Chengdu University， Chengdu， Sichuan 610106）
Abstract Purpose： To discuss the measures to improve the quality of nursing undergraduate thesis. Methods： Through the summary of school in recent years on the nursing profession thesis guidance on topics， guidance tools， reply evaluation system to explore a series of effective methods. Results： To improve students' degree of emphasis on the thesis， reasonable topic， greater degree of optimization guidance model can improve the quality of dissertation writing. Conclusion： To improve nursing quality undergraduate thesis integrated initiatives plays an active role for cultivating high quality clinical nursing practice talents， and improve the level of care and professional.
Key words undergraduate thesis； undergraduate nursing students； topic； thesis
1 提高學生的重視程度是完成畢業(yè)論文的基礎
本科新生進入學校后就應讓學生明確畢業(yè)論文是本科生在大學學習階段最重要的一門課程，是授予學位的必要條件，對其綜合能力的培養(yǎng)和素質(zhì)的提升起著重要的作用。用往屆因畢業(yè)論文不合格而未拿到學位的例子，打消學生僥幸過關的心理，端正態(tài)度。同時指導教師在指導環(huán)節(jié)也應該以高度的責任感和事業(yè)心對待這項教學任務，并制定相應的獎懲制度。我校護理學本科學生有一年的實習期，在學生進入實習前的一學期成立本科畢業(yè)論文領導小組，組織畢業(yè)論文寫作講座，確定指導教師指導的學生名單。召開開題報告會，再次強調(diào)畢業(yè)論文的重要性及完成每一環(huán)節(jié)的時間安排。
2 合理的選題是完成畢業(yè)論文的關鍵
選題是畢業(yè)論文的起點，合理的選題更是保證畢業(yè)論文質(zhì)量的關鍵。畢業(yè)論文的選題要具有一定的理論意義和現(xiàn)實應用價值，要符合培養(yǎng)目標的要求，體現(xiàn)專業(yè)特色，選題應具有一定的深度、廣度，選題應大小適宜，題目新穎。
從專業(yè)課程的學習中獲取選題的靈感。雖然畢業(yè)論文一般在最后一年進行，但是學生在校專業(yè)課的學習中就應有所準備。專業(yè)課教師在授課時，應提出與本課內(nèi)容相關的一些前沿知識及在護理學領域中對一些問題的不同觀點，而這些知識、觀點、問題都可能引起某些學生的高度關注，甚至成為他以后畢業(yè)論文的選題。
從大學生創(chuàng)新實驗中進行總結歸納得到選題。我校每年進行的校級大學生創(chuàng)新性實驗計劃是我校開展以實驗為主要手段的大學生自主管理的科技創(chuàng)新實驗活動，為我校“質(zhì)量工程”建設中一項以學生為主體的項目，其實施可激發(fā)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維，鍛煉學生的創(chuàng)新和實踐能力。學生積極申請參與項目過程中，可以找到適合學生自己的畢業(yè)論文的選題。
從臨床實習中發(fā)現(xiàn)問題上，提出論點。護理專業(yè)實習教學作為理論聯(lián)系實踐的過渡時期，是培養(yǎng)合格的護理人員必經(jīng)的途徑，我校護理學專業(yè)本科學生有一年完整的系統(tǒng)的綜合醫(yī)院的實習時間。學生在不同科室的實習中所接觸到的新觀念、新技術及發(fā)現(xiàn)的一些新問題等，學生可以把自已最感興趣的方面作為畢業(yè)論文的選題。
從教師的科研項目中分出一些子項目作為畢業(yè)論文的選題，這是一個較好的方式，最好是參與科研項目的同學，但能參與教師科研項目的本科層次學生畢竟有限。
查閱文獻，從中獲取選題方向。閱讀大量中英文綜述、論文，先粗讀，從中選取對論文選題及寫作有參考價值的文章；再進行精讀，從中提取有意義的內(nèi)容。有疑惑或困難時要向指導教師多請教；同學之間要多聯(lián)系、探討，獲得同學的協(xié)助、支持。
3 優(yōu)化指導模式是完成畢業(yè)論文的重要手段
建立畢業(yè)論文輔導的QQ群，便于加強教師與學生之間的聯(lián)系。學生書寫畢業(yè)論文主要是在實習期間，與指導教師當面交流的機會較少，建立畢業(yè)論文的專用QQ群，可以及時將學校對畢業(yè)論文的通知和要求傳到群共享中，并能與學生及時溝通，解決學生提出的各種問題。同學也可以將論文書寫中出現(xiàn)的一些問題在群里進行討論。
標準化畢業(yè)論文格式，我們學校是一所綜合性的院校，作為醫(yī)學及護理學專業(yè)有其自身的特點，故此學院在大學論文格式的基礎上作了一些修訂，制定出更加適合護理學科的論文格式，讓學生嚴格按照格式書寫。
重視統(tǒng)計軟件的學習及輔導，從最近幾年護理學生在論文選題上看，有很大一部分是調(diào)查報告，這必然會涉及較多的數(shù)據(jù)分析和處理，故此應加強護理學生在校期間對統(tǒng)計學及統(tǒng)計軟件應用能力的培養(yǎng)。
建立畢業(yè)論文數(shù)據(jù)庫及優(yōu)秀畢業(yè)論文展區(qū)，學生可以對歷屆優(yōu)秀畢業(yè)論文進行學習、借鑒，推陳出新。
嚴格限定教師指導學生的數(shù)量才能保證論文的質(zhì)量，一般學校都將教師指導學生的數(shù)量計為教學工作量，有些教師為了完成更多的工作量會導致輔導的學生過多。人的精力是有限的，輔導學生過多必然導致論文質(zhì)量的下降。故此學校應根據(jù)教師的職稱，平時的教學工作量及其指導的往屆學生論文的質(zhì)量等方面綜合考慮，合理地安排其指導學生人數(shù)。
評閱老師嚴格把關，將學院畢業(yè)論文的指導教師進行分組，同組指導教師之間可以對其指導的論文進行交叉審閱，相互提出參考意見。并讓經(jīng)驗豐富的指導教師同時擔當該組的評閱教師，對開題報告及論文進行評閱把關，以保證畢業(yè)論文的整體質(zhì)量。
重視英文摘要的書寫，畢業(yè)論文都要求學生書寫相應的英文摘要，有些英文底子較差的學生在英文摘要的書寫時常用些翻譯軟件，造成英文摘要錯誤極多。指導教師要對此嚴格把關，不合格者不允許參與論文答辯，這樣也可以促進學生平時加強對英文的學習。
重視畢業(yè)論文的答辯工作，嚴控質(zhì)量關。畢業(yè)論文答辯分組進行，指導教師與其指導的學生應分配在不同的答辯組，完善答辯評分標準。學生畢業(yè)論文的成績由三部分構成：一是指導教師評分，二是評閱教師評分，三是答辯成績，三個成績分別占不同的比例，最后計算出總評成績。對不合格論文進行整改，整改后進行二次答辯，二次答辯不合格者緩授或不授予學位。對優(yōu)秀論文獲得的學生及指導教師進行相應表彰，并推薦一些優(yōu)秀，增強學生的成就感。
總之，學校、教師及學生對畢業(yè)論文高度重視，嚴格把握本科護生對論文的選題，并應用科學的指導方法，規(guī)范答辯模式，合理評價標準，行之有效的獎罰制度，才能保證本科護生畢業(yè)論文的整體質(zhì)量，提高護生素質(zhì)。
*通訊作者：張莉蓉
參考文獻
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珍貴的三年護理專業(yè)的大學生活已接近尾聲，回顧自己走過的路，我感覺非常有必要將這三年所學進行總結，以便在今后的工作生活中揚長避短，以下就是我三年學習生活的自我鑒定。
本人從進入XX醫(yī)科大學護理學院就讀護理學專業(yè)以來，積極地學習相關的護理知識和認真工作，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，也有過過錯，然而，日益激烈的社會競爭也使我充分意識的成為一名德、智、體全面發(fā)展的大學生的重要性。
但是，當我們真正接觸到病人后，我發(fā)現(xiàn)臨床護理和我們書本上所學的知識還是存在著差距的，自己不僅要有扎實的護理理論知識，還要有熟練的操作技能，應具備有受傷觀、愛心、奉獻精神等相關知識，擔任班干、社團干部和舍長時工作認真，與同學友好相處，積極主動參與班集體活動，也榮獲獎勵；可其中我也迷糊過，踏上過錯誤的路，但是我一直都在悔悟，它使我擁有動力更努力地完善自我，改正不足，讓我的人生更充滿信心與動力。
在今后的工作道路上，我要有勇于接受批評和自我批評的精神，樹立正確的人生觀和價值觀；嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)定和制度，團結同事，積極主動參與各種活動；在學習上要嚴格要求自己，刻苦鉆研，態(tài)度端正，目標明確，不斷擴展自我的知識面，提高自身思想文化素質(zhì)；在工作上，我一定能做到對待患者細心、耐心、愛心、責任心，不遲到不早退，認真仔細做好每一項工作，善于工作總結，向護士長及資深的老師請教，努力提高自身的業(yè)務水平；在生活上，養(yǎng)成良好的生活習慣，有條理，嚴謹生活態(tài)度和作風，豐富自己的閱歷，讓自己所學的護理知識充分運用到臨床上，為病人更多的服務，提供更好更全面的護理，幫助他們恢復健康。
人生總要不斷地學習，不斷的完善，爭取克服一切的不足，努力奮斗，朝著目標，做好一名優(yōu)秀的護理人員，我相信只要努力與付出自己一定行！
關鍵詞：愉快教學法 護理學基礎 教學嘗試
中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1007-3973（2013）011-175-02
所謂“愉快教學法”是指教師在教學中以師愛為基礎，以學科為特點，充分尋找出教材中的愉快因素，結合學生心理發(fā)展，采用學生較喜歡的、靈活多變的教學方法，提高學生對課堂的趣味性，讓學生在愉快中獲取知識，主動的去學習知識，從而提高教學質(zhì)量，旨在培養(yǎng)中專護生更輕松的學好護理學基礎，鍛煉能力。簡單地說就是教師在教學過程中，營造良好的教學氛圍，采取一系列方法、措施，充分調(diào)動學生的學習主動性、積極性，培養(yǎng)學生愉悅的學習情緒，使學生在快樂中動腦、動口、動手，愉快地完成學習任務的一種教學方式。“愉快教學 ”體現(xiàn)的是學生在快樂中學習，老師在教學中得到快樂。我國古代教育家孔子提出的“學而不厭，誨人不倦”以及他的啟發(fā)式的教育思想，就是追求一種樂教樂學的境界。
本文針對現(xiàn)在中職學校的學生學習基礎差，理解能力和思維能力不強，加上護理學基礎內(nèi)容繁雜枯燥，時間一長學生的學習積極性會大打折扣，甚至產(chǎn)生厭學情緒。現(xiàn)結合筆者多年的教學經(jīng)驗談一下怎樣將“愉快教學法”恰當?shù)貞糜谥新氉o理專業(yè)護理學基礎的教學過程中。
1 建立和諧融洽的師生關系
在教學中要得到快樂，教師對學生應傾注全部的愛心。建立友好、平等、融洽的師生關系，是“愉快教學”的前提。如果老師熱愛學生，對學生抱有良好的期望，對學生的一舉一動都給予肯定、贊揚和鼓勵。那么學生在得到支持、贊揚和鼓勵后，就會激起對老師更加真誠的信賴和尊敬，產(chǎn)生上進的信心和決心。如此良好的循環(huán)下去，老師就會得到所期望的效果，老師只有對學生付出真誠的感情，學生才會“親其師”、“信其道”。因此，師生關系的和諧，能使老師和學生同時感受到教與學的無窮樂趣。同時，我們在傳授知識的時候，要時刻關注每一位學生在課堂上的反應，以及充分的了解學生本次課的學習興趣和學習能力，使學生在關懷中得到更好的知識和教育。
2 實施“愉快教學”的重要保證――營造輕松愉快的課堂氛圍
營造輕松愉快的教學氛圍是實施愉快教學法的前提，因此，在教學過程中：
（1）教師應該具有良好的儀容儀表出現(xiàn)在學生面前，盡可能用學生興趣較濃厚的話題或話語作開場白，能夠與學生產(chǎn)生共鳴的老師，才能夠走進學生的心靈，學生才能夠從心里接受這位老師，逐漸的喜歡上這位老師，從而喜歡上這門學科。
（2）為了促進師生間的互動，學生能夠精神飽滿地，全身心地投入到學習中。僅有老師自身的熱情是遠遠不夠的，關鍵還要使學生能夠積極地參與到課堂上的每一個環(huán)節(jié)。不管任何場合，教師必須愛護、尊重學生，學生只有意識到自己被尊重，才能愉快地接受教育。
2.1 通過有趣的導語達到愉快
在教學中教師如何導入課題起著很重要的作用。著名特級教師于漪曾說過：“課的第一錘要敲在學生的心靈上，激發(fā)起他們的思維火花，或像磁石一樣把學生牢牢吸引住。”對于一位老師來講，每次上課給學生一個良好的開端則等于成功的一半。導入的好壞直接影響著課堂的效果。
2.2 通過多媒體達到愉快
在傳統(tǒng)的教學過程中，從教學內(nèi)容、教學策略、教學方法等都由教師決定，學生只能被動地參與這個過程，常常處于被灌輸?shù)臓顟B(tài)。自上世紀90年代以來，多媒體技術迅速興起、蓬勃發(fā)展，廣泛應用于醫(yī)學教育領域，應用于《護理學基礎》實踐教學中。它圖文聲像并茂，多角度調(diào)動學生的注意力、興趣和情緒，同時多媒體還具有直觀性、動態(tài)性、交互性等優(yōu)點，能夠將課本知識簡單化，更利于學生對知識的接受和掌握。多媒體技術的應用，有著巨大的優(yōu)勢，如能將計算機技術、網(wǎng)絡技術和影視技術融入到教學中，不但有效地開拓了教學的廣度和深度，同時還解決了不同的時間、地點、學習內(nèi)容對學生學習的限制。
2.3 以學生為主體的“角色扮演” 達到愉快
筆者在《護理學基礎》實驗教學中采取了“角色扮演”學習法，讓學生互相扮演“病人”和“護士”兩種角色，可以是兩名護生為一對互相做，也可以是多人為一組循環(huán)做。每一項操作前，“護士”和“病人”根據(jù)教材給出的實驗項目和應有的醫(yī)院場景，“護士”首先認真評估和“病人”相關的健康狀況，然后按教材要求進行護理操作，最后讓“病人”對“護士”的操作能力、溝通能力、表達能力等進行綜合評價。例如：在做青霉素皮試教學過程中，主講教師示教后，學生進行“角色扮演”法回示，“護士”進行操作，“病人”不是一味地接受“護士”的操作，而是想出很多問題來問“護士”，如：“我以前注射過青霉素，為什么這次還要做皮試呢？”“我屬于過敏體質(zhì)，能做青霉素皮試嗎？”等等。“護士”就要用學過的相關知識來解答這些問題，這樣不僅鍛煉了學生的操作能力、語言能力、溝通能力，同時更貼近于臨床。最后還要讓“病人”對“護士”的操作進行評價。為了督促和鼓勵學生學習，活躍學習氣氛，防止學習疲倦和知識遺忘現(xiàn)象，筆者還經(jīng)常組織學生進行階段性操作競賽，評出優(yōu)、良、中、差四個等級，激發(fā)了學生學習的積極性和趣味性，真正讓學生在做中學，學中做，實現(xiàn)“愉快教學”的目的。
3 簡化教材內(nèi)容，在快樂中完成記憶
朗朗上口的歌訣或順口溜會使對難記的問題變得簡單易懂，形象的諧音比喻+聯(lián)想會使愉快教學達到事半功倍的效果，因此教師應當善于總結出便于學生記憶的課本內(nèi)容，用較少的識記材料負荷較多的信息量。如筆者在講到穿脫隔離衣時，同學們對穿脫隔離衣的步驟順序會感到十分頭疼，我們可以通過總結成順口溜，穿隔離衣為“右提衣領穿左手，再伸右臂齊上抖，系好領口扎袖口，折襟系腰半屈肘”；脫隔離衣為“松開腰帶解袖口，套塞雙袖消毒手，解開領口退雙袖，對肩折領掛衣鉤”。再例如筆者在講到衛(wèi)生洗手法的時候，學生對洗手的順序、部位常常一頭霧水，筆者給學生總結出七個字“內(nèi)、外、夾、拱、大、立、腕”，同時將每一個字的含義加以解釋，并在課堂上親自演示，帶著學生一起做，學生記憶難、理解難的問題就可以輕松解決了，也就達到了“愉快教學”的效果。
總之，愉快教學是高超的教學藝術，具有良好的教學效果。心情愉快能夠使身體各部分機能充分地活躍起來，讓大腦在最佳狀態(tài)下工作。在中職護理學專業(yè)學科的教學中，適當?shù)匕l(fā)掘和開展愉快教學法能夠充分激起學生的學習態(tài)度，提高學生的學習積極性和實踐技能，有助于提高教學效果。因此，教師能夠很好地把握“愉快教學”，才能更好地應對課堂教學。讓學生在無涯學海中“樂作舟”、“巧作舟”，而不是“苦作舟”。
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【關鍵詞】護理學基礎 中專教學 思考
【Abstract】 Basic nursing education nursing technical secondary school is an important part of teaching situation， but can not meet the modern medical mode， namely the biological——social medical model， psychological quality of clinical nurse's demand. The basic nursing problems， we are thinking of teaching reform， aiming to cultivate the comprehensive quality of secondary to adapt to the change of modern medical mode.
【Key words】 Basic nursing； Secondary education； thinking
護理學是一門在自然科學與社會科學理論指導下，研究維護、促進和恢復人類健康的護理理論、知識、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應用科學。隨著社會的進步、科學技術的迅猛發(fā)展，人民生活水平的提高，以及健康需求的增加，護理學已經(jīng)由簡單的醫(yī)學輔助學科逐漸發(fā)展為健康科學中的一門獨立學科。而《護理學基礎》是護理學科的基礎，是護理專業(yè)課程體系中最基本、最重要的課程之一，是護理人才應具備的核心知識，在護理教育教學中發(fā)揮著重要的作用，同時它又是一門實踐性非常強的課程。作為中專護生，要在短短三年之內(nèi)學習如此龐大的醫(yī)學知識，顯得非常吃力。隨著醫(yī)學模式的轉變，護理服務的對象不僅是病人，還包括健康人，護理工作的場所也從醫(yī)院擴展到家庭、社區(qū)。那么如何培養(yǎng)中專護生的實踐能力和高素質(zhì)來適應現(xiàn)代護理人才的需求呢？就這點現(xiàn)思考如下。
1 教學中面臨的問題
1.1 學生存在的問題
1.1.1 學生生源質(zhì)量差
隨著高中和大學的不斷擴招，中專學校的生源質(zhì)量不斷下降，給教學工作帶來了很大的壓力。許多學生是因進不了普通高中的大門才無奈選擇中專學校的，有的學生是家長逼迫來的，還有的是家長抱著交點錢，將孩子托管的心態(tài)送進來的。這些學生進入中專以后，沒有明確的人生目的，思想上不思進取，學習上不夠努力，甚至產(chǎn)生厭學心理。此外中專教學不同于傳統(tǒng)的高中教育，這些學生進入衛(wèi)校后，由于他們沒有醫(yī)學專業(yè)課的基礎，接觸了全新的專業(yè)知識，中間缺乏過渡，上課聽不懂，作業(yè)不會做，考試不及格。由于學不懂，就產(chǎn)生了恐懼心理，怕讀書學習、怕聽課、怕考試，從而對學習產(chǎn)生了厭惡心理。這一切給教學帶來了很大的困難。
1.1.2 學生學習態(tài)度不端正
良好的紀律是保證教學質(zhì)量的基本條件，可是由于進入了衛(wèi)校，不存在升學競爭的壓力，只需考及格便能畢業(yè)，有些學生只想混張文憑而已，所以學習態(tài)度并不認真，遲到、曠課、早退等現(xiàn)象普遍存在，上課說話、傳紙條、睡覺的大有人在，聽音樂、發(fā)短信的更是不乏其人。而當違反紀律的人數(shù)達到一定規(guī)模后，教師幾乎無法控制課堂了，上課時的大量時間不是用在講課上，而是用在維持紀律上，一節(jié)課處理幾個違紀的“小插曲”，就無法完成正常教學計劃了，最終只能簡明扼要地匆匆收場。另外從學生的作業(yè)中就可看出，批改作業(yè)時常發(fā)現(xiàn)多本作業(yè)本錯的地方一模一樣，分毫不差，不能如實反映其掌握知識和技能的情況。另外有部分學生不能按時交作業(yè)，對于對錯的地方，也不予改正，不予以理會，對他們來說做與不做效果一樣。
1.1.3 學生正處于青春叛逆期
中專生年齡一般在十五六歲左右，正是處于叛逆、希望獨立但又尚未形成完整的人生觀、價值觀的時期。她們對問題的觀察和分析還帶有片面性及表面性，所以其思想認識上易出現(xiàn)偏頗，導致對現(xiàn)實社會的看法只顧一點而不及其余，面對倔強、逆反的學生，在課堂上頂撞老師，老師會感到顏面掃地，一些老師會義憤填膺，一些老師則是不理不睬，甚至老師與學生之間出現(xiàn)磨擦。
1.2 教師自身的問題
1.2.1 傳統(tǒng)教學方法存在局限性
多年來，我國大多數(shù)中專學校還采用傳統(tǒng)的教學手段，一只粉筆、一塊黑板、一本教案，課堂以教師為主體，采用“滿堂灌”的方式，而學生依然被動地接受著“天書般的理論”，時間一長，中專學生就會感覺枯燥、乏味，進而產(chǎn)生厭學情緒。
1.2.2 教師的責任感不強
教師是學校教育計劃的具體執(zhí)行人，是校長等教管的助手，同時又是學校和學生家庭的橋梁，各班工作的好壞，直接影響學校教育管理工作進行。可是目前面對沒有升學壓力的教學，很多中專老師責任感不強，對于他們來說教與不教一個樣，教好教壞一個樣。
2 如何提高教學水平
2.1 加強教師隊伍素質(zhì)的建設
2.1.1 提高教師的業(yè)務素質(zhì)
隨著醫(yī)學模式的轉變，21世紀的護理學集醫(yī)學科學、人文科學及管理科學等為一體，其內(nèi)容之廣泛、技術之先進是其他任何學科所不能輕視的。教師要更新觀念，加強理論學習和思想修養(yǎng)，樹立正確的人生觀、價值觀，忠誠黨的教育事業(yè)。教師應從日常的課堂教學的導入能力、講解能力、板書能力、口頭表達能力等多方面入手進行研究，并總結經(jīng)驗，使自己在較短的時間里爭取有較大的進步。同時，還應不斷學習、更新知識，防止知識老化，多參加臨床實踐，使教師的知識結構、思維方式適應現(xiàn)代護理的需要。
2.1.2 注重自身衣著、修飾
衣著應該美觀大方，修飾應該樸實無華。因為學生認為老師是知識的化身，樸實無華才能學好知識。反之，教師的衣著修飾如果一味追求奇特、新潮，學生也就會隨之而追求，甚至還敢和老師攀比。試想，學生把心思都用在衣著修飾上，哪還有時間和精力用在學習上呢？
2.1.3 注意課堂時間的把握
教師除了備好課、上好課外，上下課時間也決不能隨便。上課時應該提前到課堂，由此讓學生體會老師對待工作的認真、嚴肅，下課應掌握好時間，按時下課，由此讓學生體會老師安排教學的科學性，從而以教師對待教學的認真嚴肅來激發(fā)學生對待學習的認真態(tài)度，以教師安排教學的科學性來引導學生安排學習的科學性，這就是榜樣的作用。
2.1.4 走入學生中去，做學生的朋友
中專衛(wèi)校學生大都離家較遠，出門在外，需要他人的關心和愛護，在學校里更需要老師的關愛。在課后，深入寢室，關心她們的飲食起居、生活中遇到的困難，發(fā)現(xiàn)中專衛(wèi)校的學生心理都非常地脆弱。特別在寢室里，由于許多同學以前未住過校，在家又是獨生子女，在過這種集體生活時，難免會跟室友發(fā)生小磨擦。一個教師若能處處關心學生、幫助學生、引導學生，學生不僅會親近你、喜歡你，而且還會喜歡你所教的課，同時還會起到師表作用、身教作用，學生之間也會興起相互幫助、相互關心的良好風氣，從而促進整體教學。
2.2 優(yōu)化教學方法
2.2.1 培養(yǎng)學生自學能力
從目前的中專衛(wèi)校教育現(xiàn)狀來看，中專學生的自學能力較差。由于醫(yī)學中專生要在非常短的時間內(nèi)學習很多有關醫(yī)學的基本知識和基本技能，學校設置的課程較多，根據(jù)教學大綱的要求，教師往往感受到時間緊張，課堂講授幾乎成了唯一的形式。這種狀況不僅擠掉了學生自學時間，更影響了學生自學能力的培養(yǎng)。另外對于大部分學生，不要說博覽群書，就是專業(yè)范圍內(nèi)的書，只要不考試，也不愿去學習。作為教師應引導學生自主學習，改變過去按教材從頭到尾講一遍的做法，培養(yǎng)學生自學能力的發(fā)展。同時，學校圖書館應面向學生開放。
2.2.2 案例教學法
由于中專生絕大部分學生是由初中畢業(yè)直接升入的，她們沒有醫(yī)學專業(yè)知識的基礎，對于初次接觸全新的專業(yè)知識，學習難免會感到非常枯燥。為了調(diào)動學生的學習積極性，可以嘗試運用臨床上的案例來進行教學，如在講授壓力適應理論時，采用案例教學法，要求學生自己來分析問題、解決問題、制定決策，促使她們在課堂模擬的情形中達到“我要學”的心理狀態(tài)。通過案例教學法，努力提高學生的學習興趣，同時鍛煉和培養(yǎng)了她們的觀察、判斷能力和解決實際問題的能力。
2.2.3 提問式教學法
上課之前就本節(jié)課內(nèi)容設計一兩個問題，讓學生帶著問題去聽課。從提出問題、解決問題中使每一個學生參與整個過程，和教師一起解決問題。如講授護理職業(yè)防護時，提出問題“如果你被針刺傷，你如何處理？”帶著這個問題引導學生學習，最后由學生回答，抓住學生的注意力。提問式教學法使學生的學習興趣逐步提高，同時在提問中適當應用學生的競爭心理使課堂氣氛緊張又活躍，讓每位學生都能得到自我表現(xiàn)的機會，從而滿足了學生的成就感。
2.2.4 溫故知新法
在講新課時，最好先進行舊課復習，溫故而知新，為新課內(nèi)容講授作鋪墊準備，以利于新課灌輸。講課時，穿插必要的短小適當?shù)挠哪L趣、方言笑話、形象比喻，音調(diào)高低緩急交替，并兼用“表演式”教態(tài)，有時能收到事半功倍的效果。
2.2.5 多媒體教學法
傳統(tǒng)教學中，由教師板書速度和語言的速度控制課堂的節(jié)奏，講過的知識點，從黑板上擦掉后，不能再重新回到學生的頭腦中，因此利用現(xiàn)代視聽手段，充分運用各種教學媒體（網(wǎng)上資料、多媒體課件、電視、幻燈、錄像、投影、模型等）來輔助教學，增加教學容量，提高課堂的教學效率。多媒體教學的過程中，所有教學信息以文件形式存放，可以在任何時候回放和重播，并且關鍵點、重點、難點突出，有利于開闊學生視野，誘發(fā)學生想象，使課堂更生動、直觀、精彩，也進一步增強學生對所從事的職業(yè)的了解和熟悉，增加感性認識，以加深學生對課堂內(nèi)容的理解和掌握。
2.2.6 情景教學法
實踐性是護理專業(yè)最大的特點，因此實踐能力的培養(yǎng)顯得尤為重要。情景教學法是指在教學過程中通過創(chuàng)設與教學內(nèi)容相輔相成的具體場景，將理論知識演化成直觀內(nèi)容，激發(fā)學生的學習動機和學習興趣。如在講解入院護理后，可讓學生自己根據(jù)老師所講的內(nèi)容，自己編寫一個小劇本，如為體現(xiàn)人性化護理，一般情況下入院時護士應該怎樣迎接新患者，儀表、儀態(tài)、動作有什么要求，和患者介紹、溝通時的語言怎么表達才能消除患者的陌生和恐懼感，由此激發(fā)學生的想象力和創(chuàng)新潛能。這種教學方法既活躍了課堂氣氛，提升了學生組織能力和人際交往的溝通能力，也使學生體驗病人與醫(yī)護人員的角色，感受并鍛煉了學生膽量，培養(yǎng)了學生應變等職業(yè)能力。
2.2.7 臨床見習
中專衛(wèi)校課程設置是第1學年學習基礎醫(yī)學理論，第2學年學習臨床醫(yī)學護理，第3學年臨床實習，導致理論實踐脫節(jié)，實踐教學薄弱，阻礙了全面發(fā)展中專護生的培養(yǎng)目標。為克服上述弊病，可在課程安排上，理論課與見習課交叉，這種從理論到實踐，再理論再實踐的課程安排，不僅可增強護生實踐技能，同時由于護生早期接觸臨床，增強感性認識和服務理念，再上護理技術操作課時，可加深理解，提高授課效率。
2.2.8 考試方法
基礎護理學由于實踐性較強，傳統(tǒng)的考試方法（以筆試為主）已不能適應護理人才的需要。為此，在教學中，應在日常考核、單元檢測、期中、期末考試中，采用以反映護生實際操作技術和理論相結合的多種形式的考核方法。如利用抽答方式進行護理技術操作和筆試相結合，利用模擬病例或到醫(yī)院看實際病例進行考核，突出以病人為中心的整體護理思想，達到教學目的，以適應醫(yī)學模式的轉變。
3 小結
護理工作是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，是專業(yè)性、特殊性強的一項服務于人的工作，培養(yǎng)適用社會主義現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生建設需求的德、智、體、美等方面全面發(fā)展的高等技術應用型護理人才，需要教師不斷改革教學方法拓寬教學內(nèi)容，加強中專護生能力的培養(yǎng)，才能滿足現(xiàn)代護理工作對高素質(zhì)護理人才的需求。
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關鍵詞 護理學 醫(yī)學免疫學 雙語教學
中圖分類號：G424 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkx.2015.10.056
The Dilemma and Thought of Bilingual Teaching of
Medical Immunology in Nursing Specialty
――The Example of China Three Gorges University
SONG Yinhong， HAN Li， WANG Lei， WU Hongyan
（Medical College， China Three Gorges University， Yichang， Hubei 443002）
Abstract In the nursing specialty the bilingual teaching of medical immunology is carried out， which is helpful to improve students' medical professional English level as well as English listening and speaking skills， and also helps students understand and grasp medical immunology knowledge. There are many difficulties during carrying out the bilingual teaching of medical immunology in nursing students of our university. Only when we find solutions to these problems and overcome the difficulties can we achieve the goal of bilingual teaching， and provide a reference of carrying out the bilingual teaching of medical immunology in the nursing specialty for other colleges and universities.
Key words Nursing specialty; Medical immunology; Bilingual teaching
0 引言
護理專業(yè)作為一個不斷發(fā)展的應用型專業(yè)，在國際間交流日益增多，也為護理專業(yè)學生提供了更多就業(yè)機會，同時對護士英語水平的要求也不斷提高，因此雙語教學越來越在護理專業(yè)的教育中受到重視。我國護理專業(yè)學習中的雙語教學是指用漢語和英語作為教學活動的主要語言，目的是幫助學生運用兩種語言思維，根據(jù)不同的場景和交流對象進行自由切換。①免疫學是生命科學及醫(yī)學領域中的前沿學科，同時也是一門重要的基礎醫(yī)學課程及臨床醫(yī)學橋梁課，開展免疫學雙語教學能夠較快地提高學生基礎醫(yī)學英語水平，對于學生在后續(xù)課程中熟練閱讀英文教材和文獻并提高英語口頭及書面表達能力非常重要。現(xiàn)就我校護理學專業(yè)開展免疫學雙語教學的困境及相關思考作以下探討。
1 護理學專業(yè)醫(yī)學免疫學雙語教學的困境
1.1 學生參與雙語教學的熱情需進一步提高
調(diào)查顯示，護理專業(yè)學生對開展雙語教學的認同性較好，這與現(xiàn)階段醫(yī)療環(huán)境對護理學專業(yè)國際化護理人才的需求量增加有關。②我校護理專業(yè)學生在大一下學期時即開設了醫(yī)學免疫學課程，此時多數(shù)學生未達到大學英語四級水平，而免疫學課的雙語教學要求學生在有限課堂時間聽懂英語并理解專業(yè)知識，這無疑對英語水平稍差的學生有一定難度。其他院校在開展免疫學雙語教學過程中也同樣遇到學生直呼聽不懂的情況。③眾所周知，我國英語教學模式缺乏英語語境，多數(shù)學生聽說能力差，加上缺乏醫(yī)學專業(yè)英語詞匯的積累，導致了課堂上學生要重新學習專業(yè)詞匯，影響了專業(yè)知識的學習，從而也影響了學生參與雙語教學的熱情。
1.2 缺少合適的醫(yī)學免疫學雙語教材
選擇一本合適的教材對醫(yī)學免疫學雙語教學效果至關重要。目前國內(nèi)雖然有少數(shù)幾家出版社出版過醫(yī)學免疫學的雙語教材，但一般是國外原版教材的縮寫版或者是中文教材里多加一些英語專業(yè)詞匯，并且版本較為陳舊，迄今還沒有一種較為權威且認可度高的雙語教材。外文原版教材信息量大，知識面廣，且緊跟免疫學科發(fā)展的步伐，但價格昂貴，且要求學生具備較強的閱讀能力，因此不能夠直接作為學習主要使用教材，只可作為雙語教學的參考書。
1.3 雙語教學師資隊伍有待加強
開展醫(yī)學免疫學雙語教學對教師要求較高：任課教師既要具備扎實的專業(yè)知識，又要具備較高的英語口語水平，能熟練地將英語運用在醫(yī)學免疫學知識的教學中。目前，從我校免疫學師資隊伍建設來看，大多數(shù)專業(yè)教師的英語讀寫能力較高，但聽說能力還有待提高，同時具備專業(yè)知識和英語教學能力的教師較少，這在一定程度上影響了醫(yī)學免疫學雙語教學在護理專業(yè)中的開展。
1.4 教學內(nèi)容與教學學時相互沖突
我校護理本科專業(yè)的醫(yī)學免疫學課程學時數(shù)較臨床醫(yī)學專業(yè)學時數(shù)少，按教學計劃具體授課內(nèi)容包括免疫學概論、免疫分子與免疫細胞、免疫應答及超敏反應。而實行免疫學的雙語教學后，由于授課語言的改變及學生理解和接收程度的不一，教學進程會明顯放慢，因此在規(guī)定的學時數(shù)內(nèi)要完成以上所有免疫學的內(nèi)容就顯得較為倉促，這勢必將削弱雙語教學的授課質(zhì)量及授課效果。
2 護理學專業(yè)醫(yī)學免疫學雙語教學的思考
在護理學專業(yè)學生中開展免疫學雙語教學無疑可提高學生的專業(yè)英語水平、擴寬學生就業(yè)渠道，為國際化護理人才的培養(yǎng)奠定基礎。針對我校護理專業(yè)醫(yī)學免疫學雙語教學中存在的問題，我們有以下思考：
2.1大力提高學生參與醫(yī)學免疫學雙語教學的積極性
學生參與雙語教學的熱情不足，這提示我們在開展雙語教學前一定要了解學生英語水平，及時對雙語課程授課形式和雙語授課在整個講授過程中所占比例進行調(diào)整。目前我國地方院校雙語教學均為過渡型雙語教學，即英漢兩種語言同時授課，又稱混合型雙語教學。④但從教學效果來看，部分學生反映不能很好地完成兩種語言的切換，教師在講授過程中既要講解專業(yè)知識，又要考慮到學生對專業(yè)英語詞匯不熟所致的理解困難。若教學進度慢，英語好的學生會覺得浪費時間，反之，英語較差的學生跟不上，則易挫傷其學習積極性。因此，應在入學之初就強調(diào)必須提高學生的英語聽說能力，擴大學生醫(yī)學英語詞匯量積累，只有學生對英語掌握水平達到一定程度，才能把主要精力放在專業(yè)知識的學習上面，并提高對雙語教學的興趣。對于免疫學的雙語教學，則在第一次課上就要強調(diào)免疫學專業(yè)特殊性，通過介紹免疫學歷史、免疫學家的貢獻及免疫與社會等激起學生強烈的學習免疫學的興趣，讓其懂得通過雙語教學能更深刻更充分地學好免疫學的專業(yè)知識。在后續(xù)教學中，要采取互動、課堂小測試及課后答疑等多種方法調(diào)動其積極性。
2.2積極組織合適的醫(yī)學免疫學雙語教材
目前，科學出版社2008年出版的《醫(yī)學英文原版改編雙語教材?醫(yī)學免疫學（雙語版）》及高等教育出版社2010年出版的《醫(yī)學免疫學?供雙語教學用書》已投入使用。這些教材雖在一定程度上化解了目前雙語教材的缺乏，但并沒有廣泛使用，并且無后續(xù)的更新版本，遠不能滿足全國范圍內(nèi)雙語教材的需求。我們在實際教學中根據(jù)教學計劃及教學對象，以上述兩本雙語教材為主要參考資料，結合外文原版教材Abul K. Abbas，Andrew H. Lichtman編著的《CELLULAR AND MOLECULAR IMMUNOLOGY》（第五版），及P.J. Delves， S.J.Martin， D.R.Burton， I.M. Roitt編著的《ROITT'S ESSENTIAL IMMUNOLOGY》（第十二版），更新一些概念，或加入一些新的研究成果，精心編寫教案，制作教學課件，有針對性將動畫及視頻引入課堂，對一些抽象難懂的免疫學現(xiàn)象和過程進行形象生動的展示。這樣不僅有助于學生理解教材文字描述的內(nèi)容，還可以激發(fā)他們參與雙語教學的興趣。另外，按照雙語教學的教學大綱，并結合臨床實際，在教育部或衛(wèi)生部領導下，組織實力較強的院校編寫針對性強的雙語教材迫在眉睫。
2.3采取多種辦法加強雙語教學師資隊伍建設
聯(lián)合國教科文組織有這樣一個公式：教學質(zhì)量 = （學生+教材+環(huán)境+教法）捉淌Γ紗絲芍淌Χ越萄е柿科鵓齠ㄐ宰饔謾N倚C庖哐Ю鮮哂性檔淖ㄒ抵都敖蝦玫鬧形慕萄Х椒ǎ嗍鮮謨鍔韻鄖啡薄N岣咚锝淌Φ撓⒂錕謨鎪郊敖萄劍頤遣扇×艘韻路椒ǎ閡皇侵苯友∷徒淌χ涼庖恍笱Ы捫埃奔湟荒曛亮僥瓴壞齲歡遣渭友M騁蛔櫓墓歉山淌τ⒂錙嘌擔蝗遣歡ㄆ詰狡淥庖哐锝萄Щ蛘呷⑽慕萄Э菇蝦玫腦盒Hパ叭【凰氖峭兄潿嗵危八锝萄Ч玫淖噬罾轄淌Φ慕萄Х椒ǎ晃迨嵌ㄆ謐櫓笱餛瀾淌Χ鄖嗄杲淌Φ慕萄Ы信嘌擔淮送庋;拱才漚萄Ф降莢本L危笆敝賦黿萄е械奈侍猓⑻岢鲇行д囊餳
2.4內(nèi)部挖潛解決學時不足問題
學時不足就意味著一些問題不能在課堂上充分展開，一些學生不能完全消化課堂內(nèi)容。對于學生在雙語課堂上還未完全掌握的教學內(nèi)容，解決方法如下：一是提供辦公地址、郵箱、電話號碼及QQ號給學生，只要他們提出問題老師會于24小時內(nèi)給予答復;每次課都進行課堂小結，并給出復習思考題，要求學生成立學習小組，課后做好充分復習及下次課預習，下次課開始對學生進行提問，并將回答問題情況記為平時成績;另外，在期中及期末時，專門組織輔導課，然而并不占用學生計劃內(nèi)學時。當然，如果能適當增加醫(yī)學免疫學課程學時，對于提高雙語教學質(zhì)量將起到更好的保障作用。
3 結語
護理學專業(yè)已逐漸走向國際化，而免疫學課程是護理學專業(yè)一門重要基礎課程，進行雙語教學不僅能提高學生專業(yè)英語水平，加強其聽說能力，也能更進一步促進其對免疫學知識的掌握。清醒認識到當前護理學專業(yè)醫(yī)學免疫學雙語教學中的困境，并針對性進行解決才是提高教學質(zhì)量的關鍵，也才能真正達到在護理學專業(yè)學生中開展免疫學雙語教學的最終目的。
注釋
① 郭偉，隋麗榮.涉外護理專業(yè)雙語教學現(xiàn)狀分析[J].中華護理教育，2010.7（6）：253-255.
② 袁華，張萍，張立杰.高等護理院校開展“雙語教學”的特殊性[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2006.27（15）：1858-1859.
關鍵詞 護理學 專業(yè)思想 穩(wěn)定性 調(diào)查 思考
中圖分類號：G525 文獻標識碼：A
Investigation and Reflection of Nursing Students' Professional and Ideological Stability
——Take Wuhan University of Science and Technology as an example
Abstract Nursing students professional thinking instability， is the main problems faced by the current nursing education； and effective professional confusion for students， strengthen education and guidance to deepen education reform， to help students with enhance confidence and smooth employment.
Key words nursing； professional thinking； stability； investigation； reflection
1 我校護理學學生專業(yè)思想的現(xiàn)狀
武漢科技大學護理學本科專業(yè)創(chuàng)辦于2005年，迄今已招收六批學生、畢業(yè)三屆學生。從六批護理學本科生招生情況來看，每年均面臨生源不足的狀況。2005年，計劃錄取40人，第一志愿錄取28人；2006年，計劃錄取40人，第一志愿錄取26人；2007年，計劃錄取45人，第一志愿錄取30人；2008年，計劃錄取32人，第一志愿錄取9人；2009年，計劃錄取50人，第一志愿錄取7人；2010年，計劃錄取52人，第一志愿錄取8人；2011年，計劃錄取37人，第一志愿錄取9人。每年第一計劃錄取學生分數(shù)為報考我校本科各分數(shù)段的最低檔，計劃不足部分均從非第一志愿學生中調(diào)劑。
從畢業(yè)生就業(yè)情況來看：09屆畢業(yè)生只有56%選擇從事護理行業(yè)，考取研究生的15名同學中12名同學選擇非護理學學科方向；10屆畢業(yè)生只有62%選擇從事護理行業(yè)，考取研究生的13名同學中10名同學選擇非護理學學科方向；09屆畢業(yè)生只有61%選擇從事護理行業(yè)，考取研究生的14名同學中9名同學選擇非護理學學科方向。
從目前在校生的情況看，普遍存在專業(yè)思想不穩(wěn)定、學習動力不足、對未來感到迷茫等現(xiàn)象。一年級新生入校后提交轉專業(yè)方向的人數(shù)比例較大，10級50新生中遞交申請的有23人，11級60名新生中遞交申請的有26人。
2 專業(yè)思想不穩(wěn)定的原因
（1）外部原因。社會認同感不高：在當前中國的醫(yī)療健康服務體系中，醫(yī)療占主導地位，護理工作的社會地位低，群眾形象差，很多畢業(yè)生對臨床護理工作的待遇低和今后升遷感到茫然和無奈，專業(yè)的提高及發(fā)展緩慢已成為造成護士短缺的主要原因。專業(yè)認同感不高：本身我國護理學專業(yè)起步較晚，而我校的護理學專業(yè)為新辦專業(yè)，其他院系認同感小，部分課程教學質(zhì)量不高。學生缺乏歸屬感，多數(shù)感覺被邊緣化，造成不少同學情緒低落，感覺前途暗淡，產(chǎn)生消極懈怠的現(xiàn)象。
（2）內(nèi)部原因：受社會偏見的影響，非第一志愿的學生因為成績所限、為了進入武漢科技大學而填報護理系，但對專業(yè)并不了解、不認可、不接受，對護理學專業(yè)的認知不足，與其他專業(yè)學習強度和社會接納度相比產(chǎn)生一定的心理不平衡，導致對護理學專業(yè)興趣不大，從而影響對專業(yè)的學習態(tài)度。
3 穩(wěn)定護理學學生專業(yè)思想的主要措施
（1）以更加活潑生動的方法激發(fā)因志愿調(diào)劑和征集志愿入系的學生的學習興趣。我們通過邀請專業(yè)老教授和資深護士與學生交流，舉行“我的專業(yè)，我的未來”系列講座，介紹專業(yè)前景、指導規(guī)劃未來，幫助學生釋疑解惑；我們積極推動護理學學生與醫(yī)學院其他專業(yè)學生的互動交流，增加學生對醫(yī)學院的認識和了解，增強醫(yī)科學生的歸宿感；我們組織學生參觀護理系教學平臺和實訓中心，舉辦護理技能操作大賽，舉行護理征文、演講、辯論和“護士節(jié)”文藝匯演等，增強學生對專業(yè)的認知。
（2）以更加直觀生動的手段幫助自愿選擇護理專業(yè)的學生看到樂觀的發(fā)展前景。對于本來就熱愛醫(yī)學、主動選擇本專業(yè)的同學，在老師課堂教學講授專業(yè)知識的同時，適時穿插醫(yī)德醫(yī)風及“南丁格爾”精神教育，用崇高的信念陶冶學生情操，使其感受自己職業(yè)的意義，讓學生充分認識到護理工作的神圣與偉大，醫(yī)生與護士的工作對象是人，人是最精密、最復雜的生物體，挽救生命的工作崇高而偉大；只有學好了專業(yè)知識，才能實現(xiàn)對病人的責任和對自己的成就。專業(yè)教師要以身作則，帶頭垂范，將對專業(yè)的熱愛、專業(yè)責任感連同教學內(nèi)容一起傳授給學生，激發(fā)學生的學習熱情和共鳴，引導學生將專業(yè)學習、個人價值和社會價值的實現(xiàn)統(tǒng)一起來，把“健康所系、性命相托”的責任內(nèi)化為自身永恒的追求、建立起學好專業(yè)的信心和職業(yè)榮譽感。
（3）以更加有效的教學改革增強學生的專業(yè)認同感。現(xiàn)代護理觀要求護士向服務對象提供包括生理、心理、社會、精神、文化等各方面的整體護理，護理場所從醫(yī)院擴大到社會、家庭。為適應21世紀人人都享有衛(wèi)生保健的需求，護理專業(yè)的知識結構體系要更加優(yōu)化。一方面，增加與護理專業(yè)密切相關的人文社會學科及公共衛(wèi)生知識方面的內(nèi)容；根據(jù)市場需求開設老年護理、社區(qū)預防保健護理、臨終關懷護理、心理護理、康復護理、涉外護理等方面的專業(yè)課；護理教育應突出對學生思維能力、解決問題能力、溝通與團隊合作能力的培養(yǎng)，充分發(fā)揮學生的主體作用。另一方面，學生實踐能力的培養(yǎng)應大力加強，應突出教學過程中的實踐教學環(huán)節(jié)，不斷提高學生的動手操作能力。
【關鍵詞】班主任角色；護理院校；班級管理
近年來，隨著人群中疾病譜的改變、疾病的增多，人們對護士的需要不斷增多，當前護理專業(yè)學生的管理工作成為各學校工作中的重要組成部分，不同的學校采取不同的管理模式，以往的管理模式為帶教教師-護理單元帶教教師二級管理模式，但是該種管理模式在應用的過程中會存在一定的弊端[1-2]，主要表現(xiàn)在注重專業(yè)技術的培訓，忽略師生思想、工作、學習態(tài)度的管理。班主任制管理模式是目前教學管理過程中較為常見的一種管理模式[3]，目前該管理模式在我院已經(jīng)普及，本文就高職學院護理學專業(yè)班級管理中的案例進行探討。
1 案例
1.1 案例學生基本情況
耿森，江蘇省淮安市淮陰區(qū)人，學號2號，入學成績在班級名列前茅，2015-2016學年第一學期的期中和期末考試成績在班級排名前20，男生中學習最好，學習很有潛力，平時表現(xiàn)不錯。但是他自習課喜歡講話，導致被我院護理一系學生會檢查部門扣四項考核分，還有性格比較暴躁沖動，常因為一些小事與宿舍同學吵架，自我辯解是男生之間頑皮鬧鬧，不會出安全問題。
1.2 案例學生轉變情況
護理一系學生會正式對2015級新生嚴格管理，實行扣分制度后，我了解到他晚自習幾次講話，發(fā)生幾次吵架事件，馬上把他喊來狠狠批評，他當時承認了錯誤，寫了檢討。接下來的一個多月，他改觀了許多，但是明顯感覺到他對我的反感，很少和我說話。
2015年12月的一天，護理一系男工團檢查到他又和宿舍同學大聲吵架，差點鬧大了。這一回，我耐心找他談話，首先肯定了他身上的許多優(yōu)點，然后語重心長地告訴他，你是很有潛力的孩子，學習又好，將來很有希望拿三好學生，所以千萬不能和同學吵架弄出安全事故，小事處理不好，就容易出大事，影響自己的前程，并且希望他在學校遵守各項規(guī)章制度，做一名品學兼優(yōu)的優(yōu)秀學生。另外我有時中午請他去食堂吃飯，晚上到宿舍關心他的冷暖，生病時去醫(yī)院看望他，用真情去感化他，經(jīng)常抽出空余時間給他輔導人體解剖這門考試科目。從那次談話以后，他自習課安靜很多，也不因為一些小事與宿舍同學吵架鬧矛盾了。
1.3 案例反思
家規(guī)家風和父母的教育方法對孩子的影響是很大的，很多問題學生的出現(xiàn)都與其家庭有很大的關系。“問題學生”的思想、心理、行為習慣已造成偏差，因此對他們的轉化必須得到家長支持和配合。教師可及時通過學生在學校的行為舉止和家長的反饋信息，全面了解“問題學生”的學習、生活、思想狀況，同時讓家長改善家庭環(huán)境，改進教育方法，家校協(xié)作，共同促進學生的健康成長。
從這個案例中可以看出，在班級管理工作中應該巧妙運用表揚和批評的藝術，學生都喜歡得到老師的當眾表揚鼓勵。對于問題學生要動之以情曉之以理，發(fā)現(xiàn)學生的閃光點。學生犯了錯誤時，不能火冒三丈，大聲訓斥批評學生，而是去找閃光點，表揚學生有多優(yōu)秀，然后和藹地講所犯錯誤有關的道理，使學生從心理上認識到自己確實錯了。班主任應該使用剛柔相濟的教育方法，關心學生，經(jīng)常鼓勵、挖掘學生的優(yōu)點，用優(yōu)點去消除自身的缺點。教育學生要因材施教、因人而異、對癥下藥，根據(jù)學生所犯過錯的程度和個性特點采取靈活機動的方法進行教育。
2 討論
校園精神文明建設的重要內(nèi)容是加強學風建設，通過加強學風建設，可以加強學校學生管理和教學基本建設，班主任可以通過日常管理工作來規(guī)范學生的日常學習習慣[4]，使學生塑造良好的學習風氣，同時班主任管理還可以加強班級的德育教育，德育是現(xiàn)階段學生教育中的重要組成部分，在學生的成長過程中起到了動力和方向作用[5]，因此在護理院校班級管理中一定要加強班主任的作用。
護理工作是整個醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，但它又是有其自身的相對獨立性和特殊性，護理人員的道德水平如何，關系到能否協(xié)調(diào)醫(yī)生、護士、病人三者的關系，直接影響著醫(yī)療質(zhì)量。護理工作的質(zhì)量直接關系到患者的醫(yī)療安全、治療效果和身體康復，護士的職業(yè)素質(zhì)、服務態(tài)度、言談舉止也直接影響著患者的心理感受和醫(yī)患關系的和諧、融洽。
綜合分析護理學的發(fā)展和本文的學生案例，提醒班主任要開展心理教育、人際溝通教育、積極德育教育，培養(yǎng)好班干部共同管理班級，讓同學們知道社會科學文化知識、自然科學知識、醫(yī)學護理學專業(yè)知識、護理技術能力的學習訓練是校園生活的重心。針對我院五年制高職學生居多，青少年學生的生理、心理發(fā)展尚未成熟，對理解的需求尤為強烈。班主任一定要認真學習心理學知識，正確把握學生的心理活動，縮小師生間的心理差距，創(chuàng)造和諧的溝通氛圍，在班級開展心理健康教育，必要時請教學院的專業(yè)心理咨詢老師。
【參考文獻】
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[2]楊雪梅，張清霞，黃剛，等.班主任制管理模式在護生臨床實踐教學中的應用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（14）：91-91.
[3]戴銳.多元文化背景下高校輔導員的“人生導師”角色實踐[J].高校輔導員， 2014（6）.
關鍵詞：護理學專業(yè) 健康評估 實踐教學 教學改革
中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）05（a）-0011-02
《健康評估》課程是研究診斷個體、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題及生命過程反應的基本理論、基本技能和臨床思維方法的一門學科，是基礎護理學與臨床護理學之間的橋梁課，也是臨床各護理專業(yè)的基礎課和必修課，在課程體系中占有極其重要的位置。健康評估是一門實踐性很強的課程，通過實驗教學，十分注重將課堂所學的理論知識轉化為從事臨床護理實踐的能力，培養(yǎng)護生的觀察能力、動手能力、分析問題和解決問題的能力[1]。
我院臨床護理教研室健康評估課程組的全體教師為加強《健康評估》課程的課程建設，提高本科護生健康評估課程的教學質(zhì)量，特從以下幾方面進行了實驗教學改革，現(xiàn)介紹如下。
1 修訂實驗大綱，合理設置實驗項目和實驗類型
健康評估課程的教學內(nèi)容包括：常見癥狀問診、身體評估、心電圖檢查、影像學檢查、實驗室檢查、護理診斷、護理病歷書寫等。根據(jù)新疆醫(yī)科大學教務處的統(tǒng)一要求，根據(jù)實際教學需要多次對實驗大綱進行了修訂。《健康評估》課程總教學參考學時數(shù)為72學時，理論與實驗比值約是3∶1，即理論授課54學時，實驗18學時（其中實驗室示教、操作14學時，觀看課件錄像2學時，綜合病案分析2學時）。實驗項目共9項，即全身體格檢查、一般狀態(tài)、皮膚淋巴結檢查、頭面頸部檢查、肺部檢查、心臟檢查、腹部、脊柱四肢、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、心電圖描記與分析、影像學檢查、實驗室檢查、病案分析。重新調(diào)整了實驗類型，有2項即全身體格檢查、影像學檢查實驗類型由驗證型調(diào)整為演示型；有1項即病案分析，實驗類型由驗證型調(diào)整為綜合型，其余6項不變?nèi)詾轵炞C型（見表1）。
通過實驗教學，要求達到能以規(guī)范手法，獨立完成全身身體評估；掌握血尿便、肝腎功能及血液生化等常規(guī)檢查的標本采集及參考值，熟悉臨床應用及臨床意義；掌握心電圖描記操作；熟悉心電圖的分析程序；能辨認房室肥大心電圖改變；通過學習影像學的相關知識，掌握影像學檢查前的準備，了解常見基本病變的影像學特征；通過案例分析討論，提出相應的護理診斷，培養(yǎng)學生思考問題、解決問題的綜合能力。
2 集體編寫健康評估實驗指導，建立健康評估典型綜合案例分析題庫
課程組的全體教師集體編寫了《健康評估實驗指導》，詳細編寫了9項實驗項目中的每一項的實驗教學目的、教學要求、練習所需用具、詳細操作步驟和方法、實驗評價及總結、思考題。系統(tǒng)的健康評估實驗指導對指導教師集體備課學要求、手法和訓練學生規(guī)范的學習操作都將發(fā)揮重要作用。
建立了健康評估典型綜合案例分析題庫，設計的典型案例涉及一般狀態(tài)評估案例、呼吸系統(tǒng)疾病案例、心血管疾病案例、腹部疾病案例、神經(jīng)系統(tǒng)疾病案例等。上課前先給出典型案例，學生提前思考、討論，上課時結合學過的身體評估方法和心電圖檢查等輔助檢查方法，針對案例提出的問題進行討論分析，在實驗課過程中，將實際操作和討論相結合，培養(yǎng)了學生健康評估的綜合能力。
3 借助自治區(qū)護理學實驗示范中心的平臺，加大實驗室基礎設施建設，提高實驗教學效果
為了進一步改善實驗教學環(huán)節(jié)，實驗中心不斷更新、購置健康評估實驗室的儀器設備，創(chuàng)造與臨床更為接近的實驗教學環(huán)節(jié)，培養(yǎng)應用型的實用護理人才。標準化心肺聽診與腹部觸診仿真電子標準病人由原來的7套增加到18套，可以滿足護生兩人一組的實驗分組要求，增加護生動手機會，心電圖機也由以前老式機型增加了新一代的心電圖機，能夠完全滿足健康評估課程的實驗教學需要。
在實驗教學中充分借助自治區(qū)實驗示范中心的平臺，利用新增設的包括婦產(chǎn)科、兒科、急危重癥、社區(qū)護理等標準化模擬病房，通過標準化模擬病房模擬的臨床真實場景，使護生得到真實的臨床體驗，讓護生對整體護理評估患者的思維模式有了更加真實的臨床理解和體驗。
實驗教學中逐步開設開放實驗項目。先是針對本學院學生，再面向全校學生逐步開放，從心電圖描記操作開始試點，逐漸擴大實驗項目和范圍。充分利用有效的教學資源，進一步提升護生的實踐操作技能。
4 采用多種教學方法，進行實驗教學改革和實踐，增加學生的學習興趣
4.1 合理使用多媒體教學手段
實驗課前護生在多媒體教室利用多媒體設備集中觀看相關實驗項目的CAI課件、視頻資料，通過觀看規(guī)范的身體評估的視頻，利用多媒體豐富的聲、光、色等技術讓學生首先對實驗操作流程有系統(tǒng)認識，激發(fā)護生學習興趣。
4.2 標準化心肺聽診與腹部觸診仿真電子標準病人在健康評估實驗教學中的應用
實驗中心現(xiàn)有標準化心肺聽診與腹部觸診仿真電子標準病人18套。心肺聽診、腹部觸診是護理人員應掌握的基本技能之一，也是教學的重點。心肺聽診系統(tǒng)可以使護生直接用聽診器聽診或用手觸摸震顫感，系統(tǒng)采取的心肺聲音以“中國醫(yī)學科學院心血管疾病研究所”的音源為版本，參考國外心肺音提純及合成技術，反復精選制作了132種典型心肺聲音。腹部觸診系統(tǒng)由仿真的人體軀干和微電腦控制器及控制軟件組成，具有極高的仿真性與全面性，提供了40余種腹部觸診、聽診功能，對于個別病癥有疼痛表現(xiàn)時，該系統(tǒng)還有逼真的疼痛聲音提示。該系統(tǒng)較形象直觀，能夠更好的幫助護生在實驗室里正確運用視、觸、叩、聽等檢查方法對胸、肺、腹進行檢查，為今后更好的融入臨床護理工作奠定良好的基礎。
4.3 問題教學法、案例教學法在健康評估實驗教學中的應用
健康評估是一門實踐性很強的課程，為培養(yǎng)和鍛煉學生運用護理理論指導護理實踐的能力，本課程組教師將問題式及案例式教學方法應用于實踐教學中，以培養(yǎng)學生的綜合思維能力及分析問題、解決問題的能力，并在院級教改課題中立項并實施。課程組教師精心收集和設計教學案例，授課之前將案例發(fā)給護生，要求護生預習，分析案例，書寫案例分析報告，使其對教學內(nèi)容有深入了解。授課過程中，讓護生從收集資料開始，教師可通過提問的方式，結合身體評估操作結果，逐漸引導護生明確資料的重點內(nèi)容，然后對所收集的資料繼續(xù)分析、判斷，自己總結出護理診斷[2]。
在實驗教學中通過問題教學法、案例教學法，拉近了學生和臨床的距離，更有助于及早培養(yǎng)學生的臨床思維能力，案例教學法真實、自然，可起到模擬直觀的教學目的。不僅提高了學生的學習興趣，調(diào)動了學生的主觀能動性，熟練了基本操作技能，還活躍了實驗課堂氣氛，達到了提高實驗教學效果的目的。
4.4 護理程序引導法、角色扮演法在健康評估實驗教學中的應用
在實驗教學中引入了“評估―計劃―實施―評價”護理程序引導法，一改過去傳統(tǒng)的教師講解示教―護生練習-教師抽查總結的模式，并在院級教改課題中立項并實施。旨在培養(yǎng)學生與醫(yī)療診斷不同的整體護理評估的思維模式確認病人的健康問題與護理需求，以及監(jiān)測病情變化和預測疾病發(fā)展的能力。對督促學生自主學習，培養(yǎng)護生評判性思維能力及獨立處理問題的個性品質(zhì)都將發(fā)揮重要作用[3]。
實驗課上老師示教時是在診斷床上示教身體評估的方法，學生分組練習時在病床上采取“角色互換”練習法，護生之間進行相互角色扮演，進行護士與“病人”角色互換，體驗“病人”感受，真實模擬病房場景，進行問診、身體評估。在角色扮演中，護生學會了與人溝通和交流，體現(xiàn)對病人的尊重和關愛，有助于早期促進護生護理職業(yè)素質(zhì)的形成，堅定職業(yè)信念和職業(yè)理想。
5 加大實驗教學考核力度，改革實驗教學考核體系，培養(yǎng)學生綜合素質(zhì)
加大實驗教學考核力度，考核內(nèi)容不僅包括操作考核的成績，還增加了平時成績的比例，包括實驗報告冊的書寫、平時提問及抽查操作成績等。
實驗教學考核方式一改沿用多年的傳統(tǒng)考核模式，即考核時學生隨機抽取實驗大綱要求的身體評估操作項目中的一項進行考核，并計入該生的操作技能考核成績。目前《健康評估》課程實驗教學中開始應用多站式考核等多種考核方式，即設置問診站，即健康史詢問考核站、身體評估站、輔助檢查站，選擇心電圖描記檢查站、護理病歷書寫站四站綜合考核。多站式考核方式將教學大綱和實驗大綱要求護生應該掌握的內(nèi)容幾乎都列為考核內(nèi)容，涉及到培養(yǎng)臨床護理技能的各個層面，真正做到了能力的綜合評估；同時還能為護理教學改革提供有益的反饋信息，以提高教學質(zhì)量。
6 實驗教學改革效果分析
采用實驗教學改革后的本科班級健康評估綜合成績明顯高于傳統(tǒng)教學班級，差異有顯著性（P
健康評估課程的學習主要是培養(yǎng)護生與醫(yī)療診斷不同的整體護理評估的思維模式，以及監(jiān)測病情變化和預測基本發(fā)展的能力。因此，在學校學習期間應通過理論和實踐教學的途徑，逐步培養(yǎng)和樹立護理專業(yè)評估的意識，以達到培養(yǎng)護生將理論知識轉化為從事臨床護理實踐的綜合能力。
參考文獻
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