時間：2022-10-20 08:37:12
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)理學(xué)專業(yè)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1研究對象
選擇護(hù)理學(xué)院2007級護(hù)理本科普通班及英語班學(xué)生114人,杏林學(xué)院2007級護(hù)理本科班學(xué)生76人,共計190人,研究對象均選用第四版尤黎明、吳瑛主編《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教材。杏林學(xué)院2007級護(hù)理本科班學(xué)生為對照組,護(hù)理學(xué)院2007級護(hù)理本科班學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組。
2研究方法
2.1教學(xué)內(nèi)容
內(nèi)科護(hù)理學(xué)分全學(xué)年二個學(xué)期的授課任務(wù),第一學(xué)期的臨床見習(xí)內(nèi)容:呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng),24個學(xué)時,12個學(xué)時在實(shí)驗(yàn)技能中心,12個學(xué)時到附屬醫(yī)院相應(yīng)的各系統(tǒng)病房,第二學(xué)期的臨床見習(xí)內(nèi)容:內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、風(fēng)濕免疫系統(tǒng),臨床見習(xí)學(xué)時也是24個學(xué)時,12個學(xué)時在實(shí)驗(yàn)技能中心,12個學(xué)時到附屬醫(yī)院相應(yīng)的各系統(tǒng)病房,對照組秉承傳統(tǒng)的教學(xué)方法,每學(xué)期的24個學(xué)時均到附屬醫(yī)院相關(guān)各科系去見習(xí)。
2.2教學(xué)方法
對照組秉承傳統(tǒng)教學(xué)方法,根據(jù)教材內(nèi)容先后順序每理論授課完成一個章節(jié)后安排到與教學(xué)相匹配的相應(yīng)的各系統(tǒng)專科去見習(xí),每個系統(tǒng)準(zhǔn)備2~3典型病例,結(jié)合病人的臨床表現(xiàn),由專科帶教老師或總帶教老師共同復(fù)習(xí)講解疾病的名稱、病因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)、治療原則、護(hù)理要點(diǎn)等,使同學(xué)們通過見習(xí),加深對理論知識的消化并對典型病例能夠制定完整的護(hù)理評估體系,并結(jié)合一個病人患有多種疾病的知識貫穿學(xué)習(xí)及病例小組討論,使同學(xué)們理論與實(shí)踐相結(jié)合,對內(nèi)科護(hù)理學(xué)的疾病能夠做到理解、消化和掌握,實(shí)驗(yàn)組除了上述方法以外,將一半的學(xué)時帶到實(shí)驗(yàn)技能中心去見習(xí),目的是提高本科生的醫(yī)療工作新知識和新技術(shù),具體方法如下:呼吸系統(tǒng):示教氣管插管、胸腔穿刺術(shù),并講解其適應(yīng)癥、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理,示教引流,學(xué)生之間模擬練習(xí),示教呼吸機(jī)基本操作,學(xué)生反復(fù)練習(xí)。循環(huán)系統(tǒng):學(xué)會心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)線連接、故障排除法,注射泵、輸液泵的操作方法,掌握除顫儀的使用方法及注意事項(xiàng),在模擬人身上每個人都要復(fù)示以上的操作步驟。消化系統(tǒng):示教三腔二囊管插管和留置方法,測氣囊壓力、放氣、固定等護(hù)理注意事項(xiàng),示教腹腔穿刺,講解其適應(yīng)癥、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理,學(xué)生復(fù)示,講解胃鏡、腸鏡檢查術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的配合護(hù)理。泌尿系統(tǒng):示教腹膜及血液透析,講解術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理,著重講解留取各種尿標(biāo)本的采集方法,并強(qiáng)調(diào)以后到臨床工作要如何準(zhǔn)確為醫(yī)生提供準(zhǔn)確尿量,不要把留置導(dǎo)尿袋中的尿液的刻度作為實(shí)際尿量記錄,因?yàn)樗鼤葘?shí)際記錄的尿量要多0.5~1倍,所以注意學(xué)生的責(zé)任心教育更為重要。血液系統(tǒng):示教骨髓穿刺方法的講述,學(xué)生復(fù)示。風(fēng)濕免疫系統(tǒng):多媒體示教專科檢查的手法,學(xué)生復(fù)示。內(nèi)分泌系統(tǒng):尿糖及血糖儀的監(jiān)測,如何正確使用血糖儀,每位同學(xué)互相監(jiān)測,掌握糖尿病不同食譜間換算,多媒體示教有氧運(yùn)動體操。神經(jīng)系統(tǒng):示教腰椎穿刺,講解術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理,示教癱瘓肢體功能鍛煉的操作手法,學(xué)生復(fù)示。
2.3評價方法
2.3.1教學(xué)效果評價在整個實(shí)驗(yàn)技能中心學(xué)習(xí)過程中,學(xué)生對各系統(tǒng)的專科技術(shù)操作能夠熟練掌握,并對課后的自學(xué)能力也大大提高,因?yàn)楦黜?xiàng)操作只是由老師講解并操練,并沒有給同學(xué)們復(fù)習(xí)資料,所以課后同學(xué)們要查閱資料,并且準(zhǔn)確記錄相關(guān)數(shù)據(jù),我們對24個技能操作也采取考試方式,杜絕同學(xué)們到實(shí)訓(xùn)室走馬逛花、流于形式。
2.3.2對考試的設(shè)計分為理論考試,和24個技能考試。24個技能操作也采取考試方式,采取隨機(jī)抽簽考試原則,其中理論考試設(shè)題型5種,題型為A1、A2、A3、B型、X型選擇題,必須掌握的基本知識、基本理論體現(xiàn)在A1型和A2型題上,難度較大的體現(xiàn)在A3型和X型題上,在這兩種題型上,主要考察學(xué)生的自學(xué)能力,最后進(jìn)行統(tǒng)計,并對數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS進(jìn)行平均數(shù)的差異分析,結(jié)果分析出兩組數(shù)據(jù)所代表的總體存在的差異[1]。
首先對試卷每一道試題的正確率進(jìn)行統(tǒng)計,然后利用SPSS軟件中的公式檢驗(yàn)來自兩個的兩組樣本平均數(shù)的差異性[2]。Z=X1-X2S1n1+S2n2其中,X1、X2是樣本1,樣本2的平均數(shù);S1、S2是樣本1,樣本2的標(biāo)準(zhǔn)差;n1、n2是樣本1,樣本2的容量。從而判斷它們各自代表的總體的差異是否顯著。其Z值=3.68>2.58,P<0.01,數(shù)據(jù)結(jié)果顯示了兩組存在明顯的差異,體現(xiàn)了新的教學(xué)方法比原來的教學(xué)方法有著明顯的優(yōu)勢。
珍貴的三年護(hù)理專業(yè)的大學(xué)生活已接近尾聲，回顧自己走過的路，我感覺非常有必要將這三年所學(xué)進(jìn)行總結(jié)，以便在今后的工作生活中揚(yáng)長避短，以下就是我三年學(xué)習(xí)生活的自我鑒定。
本人從進(jìn)入XX醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院就讀護(hù)理學(xué)專業(yè)以來，積極地學(xué)習(xí)相關(guān)的護(hù)理知識和認(rèn)真工作，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，也有過過錯，然而，日益激烈的社會競爭也使我充分意識的成為一名德、智、體全面發(fā)展的大學(xué)生的重要性。
但是，當(dāng)我們真正接觸到病人后，我發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理和我們書本上所學(xué)的知識還是存在著差距的，自己不僅要有扎實(shí)的護(hù)理理論知識，還要有熟練的操作技能，應(yīng)具備有受傷觀、愛心、奉獻(xiàn)精神等，無論如何，在過去在校學(xué)習(xí)的幾年是我不斷努力學(xué)習(xí)，不斷奮斗目標(biāo)，不斷完善自我，不斷成長的階段。
在其中我曾經(jīng)努力學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)知識，擔(dān)任班干、社團(tuán)干部和舍長時工作認(rèn)真，與同學(xué)友好相處，積極主動參與班集體活動，也榮獲獎勵；可其中我也迷糊過，踏上過錯誤的路，但是我一直都在悔悟，它使我擁有動力更努力地完善自我，改正不足，讓我的人生更充滿信心與動力。
在今后的工作道路上，我要有勇于接受批評和自我批評的精神，樹立正確的人生觀和價值觀；嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)定和制度，團(tuán)結(jié)同事，積極主動參與各種活動；在學(xué)習(xí)上要嚴(yán)格要求自己，刻苦鉆研，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，不斷擴(kuò)展自我的知識面，提高自身思想文化素質(zhì)；在工作上，我一定能做到對待患者細(xì)心、耐心、愛心、責(zé)任心，不遲到不早退，認(rèn)真仔細(xì)做好每一項(xiàng)工作，善于工作總結(jié)，向護(hù)士長及資深的老師請教，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平；在生活上，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有條理，嚴(yán)謹(jǐn)生活態(tài)度和作風(fēng)，豐富自己的閱歷，讓自己所學(xué)的護(hù)理知識充分運(yùn)用到臨床上，為病人更多的服務(wù)，提供更好更全面的護(hù)理，幫助他們恢復(fù)健康。
人生總要不斷地學(xué)習(xí)，不斷的完善，爭取克服一切的不足，努力奮斗，朝著目標(biāo)，做好一名優(yōu)秀的護(hù)理人員，我相信只要努力與付出自己一定行！
［關(guān)鍵詞］高職；護(hù)理專業(yè)；婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)；教學(xué)模式
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程實(shí)踐性強(qiáng)，在教學(xué)中，要理論與實(shí)踐相結(jié)合，充分調(diào)動學(xué)生的積極性，強(qiáng)化學(xué)生的動手能力和實(shí)踐應(yīng)用能力，提高學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)。但在專業(yè)教學(xué)實(shí)踐中，還存在一些問題，影響到人才培養(yǎng)的質(zhì)量。教師要能夠積極解決教學(xué)中存在的問題，創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容和模式，有助于促進(jìn)學(xué)生專業(yè)能力的培養(yǎng)，為我國健康指標(biāo)的早日實(shí)現(xiàn)貢獻(xiàn)一份力量。
1婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中存在的問題
1.1對學(xué)生學(xué)情把握不夠
高職院校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生生源大致為高考三批的錄取生及中等職業(yè)學(xué)校畢業(yè)后考入的學(xué)生。其中，大多為獨(dú)生子女，在家嬌生慣養(yǎng)，學(xué)生學(xué)風(fēng)不夠濃厚，自主學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)，做事容易半途而廢。
1.2理論教學(xué)模式陳舊學(xué)生學(xué)習(xí)動力不足
理論教學(xué)仍然沿用傳統(tǒng)教學(xué)模式，以“滿堂灌”為主。教師注重了“教”而忽視了學(xué)生的“學(xué)”。學(xué)生理論知識掌握不好，影響實(shí)訓(xùn)課的效果。長此以往，影響學(xué)生相關(guān)專業(yè)及綜合能力的培養(yǎng)。實(shí)習(xí)單位普遍反映，此類學(xué)生理論知識不夠扎實(shí)。
1.3師資力量不能滿足實(shí)踐教學(xué)需要
目前的職業(yè)院校婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)，師資力量還存在著實(shí)踐技能相對薄弱的現(xiàn)象。婦產(chǎn)科護(hù)理培養(yǎng)與臨床實(shí)際相結(jié)合的人才，需要配備理論與實(shí)踐相結(jié)合的雙師型教師，不利于其人才的培養(yǎng)。
1.4實(shí)訓(xùn)資源不足
缺乏仿真模型及實(shí)訓(xùn)場地，實(shí)訓(xùn)教學(xué)與臨床實(shí)踐脫節(jié)，臨床實(shí)踐技能不夠，導(dǎo)致學(xué)生難以勝任護(hù)理工作。因此，教學(xué)達(dá)不到與臨床護(hù)理的對接。1.5實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式僵化教師在教學(xué)中過分強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一，只注重單一的操作模式，忽略了多樣性、可變性的操作，使學(xué)生缺乏靈活運(yùn)用能力，從而阻礙了學(xué)生的主動思考及創(chuàng)新精神，對于不同患者和病況則缺乏應(yīng)變能力。比如：學(xué)生在操作中的步驟與教學(xué)要求有微小誤差，教師總是機(jī)械地要求重新來過，而不知采取合理補(bǔ)救的方法；另外，實(shí)訓(xùn)內(nèi)容僅限于一個個獨(dú)立小項(xiàng)目的完成，缺乏對患者的整體護(hù)理。
1.6學(xué)生欠缺溝通能力及人文關(guān)懷理念
實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，教師只注重操作能力的培養(yǎng)，缺乏整體護(hù)理理念。據(jù)調(diào)查，學(xué)生在臨床工作中缺乏有效的溝通能力及人文關(guān)懷。他們只會講幾句教學(xué)中學(xué)會的刻板語言，導(dǎo)致與患者溝通出現(xiàn)問題，影響醫(yī)護(hù)工作的順利進(jìn)行，嚴(yán)重者可影響到醫(yī)患關(guān)系。
2針對存在問題提出解決辦法
2.1掌握學(xué)情量體裁衣
通過課堂提問、回答問題、布置作業(yè)、實(shí)訓(xùn)操作，問卷調(diào)查等，掌握學(xué)生的基礎(chǔ)情況及需求。在理論知識講解中，應(yīng)該由淺入深，語言簡潔易懂，使學(xué)生易于接受。實(shí)訓(xùn)操作的教學(xué)應(yīng)該由易到難，由簡單到復(fù)雜，循序漸進(jìn)。比如，從熟悉各個仿真環(huán)境、器械、儀器等開始，從各個獨(dú)立小項(xiàng)目到綜合實(shí)訓(xùn)，逐步提升實(shí)訓(xùn)難度，最終到達(dá)與臨床實(shí)踐對接的程度。
2.2創(chuàng)新教學(xué)模式改革教學(xué)方法
2.2.1問題導(dǎo)向教學(xué)法根據(jù)授課內(nèi)容，提出相關(guān)問題，啟發(fā)學(xué)生思考，提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣。比如身邊的、自身的、家里的、朋友的健康問題，例如“你的朋友告訴你她懷孕了。你認(rèn)為她一定在子宮內(nèi)嗎？如果不在子宮內(nèi)，會有什么結(jié)果呢？你會怎樣指導(dǎo)她呢？”。這樣的問題學(xué)生們都很感興趣，會引起學(xué)生進(jìn)一步思考。案例導(dǎo)入也屬于此類。給一案例，學(xué)生分析后，有許多疑問需要解答，讓學(xué)生帶問題聽課，告知學(xué)生聽課后回答這些問題，回答正確的加分，效果會好很多。2.2.2項(xiàng)目教學(xué)法突出完成一件工作的完整性和獨(dú)立性，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及臨床護(hù)理的實(shí)用性設(shè)計項(xiàng)目如引導(dǎo)、演示、提醒等，使其能完整獨(dú)立地完成為目的。例如，講“妊娠期糖尿病”，講到糖尿病篩查時，課堂中交給學(xué)生一個小項(xiàng)目：假如給你50g葡萄糖，你怎樣完成對一個孕婦的糖篩查呢？給5min思考時間，期間可以相互討論提問，教師巡回指導(dǎo)。這樣能集中學(xué)生的注意力，培養(yǎng)學(xué)生分析問題及解決問題的能力。2.2.3分組教學(xué)法在教學(xué)過程中，全班學(xué)生組成若干個學(xué)習(xí)小組，由他們共同協(xié)助完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，互相促進(jìn)。每組成員強(qiáng)弱搭配，可讓更優(yōu)秀學(xué)生影響帶動弱勢學(xué)生，敲醒那些總是漠不關(guān)心事不關(guān)己的學(xué)生，做到每個學(xué)生均要參與的目的。該方法突出團(tuán)隊合作、討論、意見歸納、總結(jié)、行動等環(huán)節(jié)。這樣，學(xué)生的綜合能力均能得到不同程度的提高。培養(yǎng)協(xié)作學(xué)習(xí)和討論交流的能力，教師充分發(fā)揮“導(dǎo)”的作用，為學(xué)生營造共同學(xué)習(xí)、探索和研究的氛圍，培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作意識和團(tuán)隊精神，培養(yǎng)處理良好的人際關(guān)系的能力，促進(jìn)學(xué)生的身體和心理健康發(fā)展，同時也培養(yǎng)了學(xué)生與他人正當(dāng)競爭的態(tài)度、合作精神、團(tuán)隊精神。如“635”教學(xué)法。（德國的一種以行動為導(dǎo)向的教學(xué)法。一個班級中，6個成員分為一組。每位成員給一張紙條，上面有教師設(shè)定的問題或題目，每位學(xué)生填寫好姓名。小組成員被要求在5min內(nèi)共同寫出3個解決問題的方案。一個成員寫好答案后傳遞給其他成員。收到寫好答案的紙條后，如同意前面學(xué)生的意見則寫上OK，如不同意則寫上自己的意見。依次循環(huán)，由每位學(xué)生充分發(fā)表自己的意見進(jìn)行討論，最終形成一個統(tǒng)一的意見，由一個學(xué)生代表本組上臺通過一些現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)施進(jìn)行演示學(xué)生并講述理由。最后由教師進(jìn)行評述。）2.2.4利用信息時代的優(yōu)勢，達(dá)到知識的延展與更新科技不斷進(jìn)步，信息不斷更新和發(fā)展。利用Internet上的巨大信息資源，培養(yǎng)學(xué)生在網(wǎng)上搜索有用的信息。據(jù)教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計一些有針對性的問題，鍛煉學(xué)生篩選和加工信息的能力。培養(yǎng)學(xué)生利用信息達(dá)到自我更新知識，從而開闊學(xué)生視野，跟進(jìn)時代步伐，達(dá)到與國際接軌的護(hù)理技能及理念。2.2.5建立融洽的師生關(guān)系教師與學(xué)生的關(guān)系既是教師，也是朋友，又是長者，對學(xué)生的行為應(yīng)給予鼓勵、表揚(yáng)、關(guān)愛、包容，時常表揚(yáng)后進(jìn)生，對他們的進(jìn)步予以鼓勵，對他們錯誤的地方和善地批評，而不是暴跳如雷，大喊大叫，不能鄙視辱罵學(xué)生。學(xué)生愛這個教師，也會愛他所教授的課。很難想象學(xué)生喜歡不愛的老師所授的課。這是一個心理問題。據(jù)調(diào)查，學(xué)生的成績與其熱愛的老師成正比。所以與學(xué)生建立融洽的關(guān)系很重要。
2.3加強(qiáng)師資隊伍的建設(shè)
針對師資和實(shí)訓(xùn)資源相對不足，首先應(yīng)該加強(qiáng)師資力量的建設(shè)，教學(xué)用物與臨床同步。應(yīng)有計劃有步驟地選派教師定期參與臨床實(shí)踐，了解先進(jìn)的護(hù)理理念及學(xué)術(shù)動態(tài)并及時融入護(hù)理教學(xué)中，保持教學(xué)和臨床實(shí)踐的統(tǒng)一；積極引進(jìn)新型護(hù)理教學(xué)實(shí)訓(xùn)器材，聘用師資方面應(yīng)傾向于既有理論基礎(chǔ)又有實(shí)踐技能的教師。場地盡可能模擬真實(shí)、模型仿真，場地大小及器材應(yīng)依據(jù)教學(xué)需要做出實(shí)時調(diào)整并與醫(yī)院臨床護(hù)理同步發(fā)展。
2.4教學(xué)內(nèi)容和崗位需求“零距離”對接
因場地、人數(shù)、模型、材料的限制，將實(shí)訓(xùn)內(nèi)容分成一個個小項(xiàng)目，比如40個學(xué)生分為若干組，每次只訓(xùn)練一個小項(xiàng)目，如：骨盆測量，四步觸診、聽胎心，會陰清潔加消毒，繪制產(chǎn)程圖等等。能用真人實(shí)訓(xùn)就不用器材，如女性骨盆的測量，器材無法達(dá)到真人的效果。但一定要有綜合實(shí)訓(xùn)，將項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)成果運(yùn)用于實(shí)踐中，才是目的。使各項(xiàng)目操作更加科學(xué)準(zhǔn)確快捷，爭取達(dá)到教學(xué)內(nèi)容和崗位需求的“零距離”。綜合實(shí)訓(xùn)采用行動導(dǎo)向教學(xué)法。行動導(dǎo)向教學(xué)法為學(xué)生提供了一個活躍自主的空間。按現(xiàn)實(shí)際崗位的要求，完成各個角色的行動任務(wù)，關(guān)鍵要具有可操作性并合理地安排行動環(huán)節(jié)。在學(xué)生操作過程中，如有失誤的情況下，應(yīng)提示引導(dǎo)他們怎樣補(bǔ)過，而不是重新來過。教師在教學(xué)中應(yīng)采用多樣性可變性的操作模式，讓學(xué)生靈活運(yùn)用，可以提高學(xué)生主動思考及創(chuàng)新精神，不能過分強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一性。加強(qiáng)綜合實(shí)訓(xùn)的鍛煉，做到舉一反三。在綜合實(shí)訓(xùn)中，將平時各科實(shí)訓(xùn)的小項(xiàng)目結(jié)合起來，達(dá)到實(shí)際運(yùn)用及整體護(hù)理的目的。比如“宮縮乏力所致的產(chǎn)后出血”的實(shí)訓(xùn)課，要求學(xué)生自主完成：準(zhǔn)備物品，按摩子宮的各種方法的使用，吸氧，建立靜脈通道，肌注，抽取靜脈血化驗(yàn)血常規(guī)、血交叉，取血、輸血的方法，生活垃圾、醫(yī)療垃圾及銳器的分別放置，體現(xiàn)人文關(guān)懷等，模擬臨床真實(shí)場景。第一次實(shí)訓(xùn)，大多數(shù)學(xué)生操作出現(xiàn)差錯。比如：自己不會準(zhǔn)備物品（平時總是實(shí)訓(xùn)教師準(zhǔn)備物品），生活垃圾、醫(yī)療垃圾與銳器不能夠嚴(yán)格分開放置，肌注前消毒次數(shù)不夠，肌注時忘記回抽，氧氣接管不配套，建立靜脈通道時用小針頭，靜脈穿刺操作排氣不充分，取血途中過分晃動，止血的方法不正確，不會使用心電監(jiān)護(hù)儀，還有不看醫(yī)囑自行肌注多巴胺以及沒有體現(xiàn)人文關(guān)懷等。經(jīng)過教師現(xiàn)場指導(dǎo)和總結(jié)，學(xué)生認(rèn)識到錯誤。第二次同樣內(nèi)容的實(shí)訓(xùn)，學(xué)生進(jìn)步很快。兩次同樣的實(shí)訓(xùn)，結(jié)果截然不同。因此，沒有綜合實(shí)訓(xùn)的鍛煉，就達(dá)不到臨床運(yùn)用及整體護(hù)理的目標(biāo)。
2.5提高學(xué)生溝通能力建樹人文關(guān)懷理念
使患者能理解并取得配合的目的才是成功的交流。所以與患者交流的語言應(yīng)該生活化實(shí)用化，不能過多使用專業(yè)術(shù)語。如教學(xué)中告知學(xué)生，患者應(yīng)該采用膀胱截石位，但與患者溝通時語言應(yīng)淺顯易懂并告知她這樣做的理由，才可以取得患者的配合。比如，“某某女士，我要聽聽胎心是否正常。你平躺著，才能聽到胎心。你覺得這個舒適嗎？”“我來幫你平臥好嗎？”等。要求學(xué)生學(xué)會換位思考，深切理解處于病痛中患者的各種不適，點(diǎn)點(diǎn)滴滴培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷精神并將關(guān)懷體現(xiàn)在具體細(xì)節(jié)中。通過以上教學(xué)模式的革新，提高了理論教學(xué)的效果，強(qiáng)化了實(shí)訓(xùn)教學(xué)的力度，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、動手能力及人文關(guān)懷精神，加強(qiáng)了職業(yè)院校婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)模式與臨床實(shí)際的對接。我們將不斷為職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)整體護(hù)理的目標(biāo)做出貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
［1］楊新月.基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)與臨床脫節(jié)問題的探討［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2000，15（5）：299-301.
［2］毛卓琳，歐陽潘.初探行動導(dǎo)向教學(xué)法在教學(xué)過程中的應(yīng)用［J］.中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2008，（12）：49-50.
護(hù)理學(xué)專業(yè)課程
開設(shè)課程：
1、主干學(xué)科：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)。
2、主要課程：人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、精神護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理禮儀、護(hù)理科研。
3、主要實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)：包括臨床綜合實(shí)習(xí)、社區(qū)實(shí)習(xí)、論文撰寫等，一般安排不少于36周。
護(hù)理學(xué)專業(yè)就業(yè)前景
護(hù)理專業(yè)被教育部、衛(wèi)生部等六部委列入國家緊缺人才專業(yè)，予以重點(diǎn)扶持。世界衛(wèi)生組織對各成員國衛(wèi)生人才資源統(tǒng)計結(jié)果顯示，許多國家護(hù)理人才緊缺。
在我國，護(hù)士的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)。這為學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。隨著國際醫(yī)療市場對護(hù)理人員的需求激增，“護(hù)士荒”現(xiàn)象已日益突出地擺在各國醫(yī)學(xué)界面前。
隨著我國向老齡化社會轉(zhuǎn)變，將來從事老人醫(yī)學(xué)的人才將走俏，保健醫(yī)師、家庭護(hù)士也將成為熱門人才。我國近年來人口年齡結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老齡化改變，家庭結(jié)構(gòu)卻呈現(xiàn)出小型化趨勢。而隨著人民生活水平的提高，人群疾病譜發(fā)生了改變，慢性病護(hù)理的需求量增加;人們在重視身心健康的同時,對疾病的預(yù)防和自我保健意識也不斷增強(qiáng),社區(qū)醫(yī)療保健工作面臨著難得的機(jī)遇。
關(guān)鍵詞 畢業(yè)論文 本科護(hù)生 選題 論文答辯
中圖分類號：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
Thinking of Nursing Professional Undergraduate Thesis Guidance
WEI Youlong， ZHANG Lirong
（Medical and Nursing School， Chengdu University， Chengdu， Sichuan 610106）
Abstract Purpose： To discuss the measures to improve the quality of nursing undergraduate thesis. Methods： Through the summary of school in recent years on the nursing profession thesis guidance on topics， guidance tools， reply evaluation system to explore a series of effective methods. Results： To improve students' degree of emphasis on the thesis， reasonable topic， greater degree of optimization guidance model can improve the quality of dissertation writing. Conclusion： To improve nursing quality undergraduate thesis integrated initiatives plays an active role for cultivating high quality clinical nursing practice talents， and improve the level of care and professional.
Key words undergraduate thesis； undergraduate nursing students； topic； thesis
1 提高學(xué)生的重視程度是完成畢業(yè)論文的基礎(chǔ)
本科新生進(jìn)入學(xué)校后就應(yīng)讓學(xué)生明確畢業(yè)論文是本科生在大學(xué)學(xué)習(xí)階段最重要的一門課程，是授予學(xué)位的必要條件，對其綜合能力的培養(yǎng)和素質(zhì)的提升起著重要的作用。用往屆因畢業(yè)論文不合格而未拿到學(xué)位的例子，打消學(xué)生僥幸過關(guān)的心理，端正態(tài)度。同時指導(dǎo)教師在指導(dǎo)環(huán)節(jié)也應(yīng)該以高度的責(zé)任感和事業(yè)心對待這項(xiàng)教學(xué)任務(wù)，并制定相應(yīng)的獎懲制度。我校護(hù)理學(xué)本科學(xué)生有一年的實(shí)習(xí)期，在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)前的一學(xué)期成立本科畢業(yè)論文領(lǐng)導(dǎo)小組，組織畢業(yè)論文寫作講座，確定指導(dǎo)教師指導(dǎo)的學(xué)生名單。召開開題報告會，再次強(qiáng)調(diào)畢業(yè)論文的重要性及完成每一環(huán)節(jié)的時間安排。
2 合理的選題是完成畢業(yè)論文的關(guān)鍵
選題是畢業(yè)論文的起點(diǎn)，合理的選題更是保證畢業(yè)論文質(zhì)量的關(guān)鍵。畢業(yè)論文的選題要具有一定的理論意義和現(xiàn)實(shí)應(yīng)用價值，要符合培養(yǎng)目標(biāo)的要求，體現(xiàn)專業(yè)特色，選題應(yīng)具有一定的深度、廣度，選題應(yīng)大小適宜，題目新穎。
從專業(yè)課程的學(xué)習(xí)中獲取選題的靈感。雖然畢業(yè)論文一般在最后一年進(jìn)行，但是學(xué)生在校專業(yè)課的學(xué)習(xí)中就應(yīng)有所準(zhǔn)備。專業(yè)課教師在授課時，應(yīng)提出與本課內(nèi)容相關(guān)的一些前沿知識及在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中對一些問題的不同觀點(diǎn)，而這些知識、觀點(diǎn)、問題都可能引起某些學(xué)生的高度關(guān)注，甚至成為他以后畢業(yè)論文的選題。
從大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)中進(jìn)行總結(jié)歸納得到選題。我校每年進(jìn)行的校級大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計劃是我校開展以實(shí)驗(yàn)為主要手段的大學(xué)生自主管理的科技創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)活動，為我校“質(zhì)量工程”建設(shè)中一項(xiàng)以學(xué)生為主體的項(xiàng)目，其實(shí)施可激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維，鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新和實(shí)踐能力。學(xué)生積極申請參與項(xiàng)目過程中，可以找到適合學(xué)生自己的畢業(yè)論文的選題。
從臨床實(shí)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題上，提出論點(diǎn)。護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)作為理論聯(lián)系實(shí)踐的過渡時期，是培養(yǎng)合格的護(hù)理人員必經(jīng)的途徑，我校護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生有一年完整的系統(tǒng)的綜合醫(yī)院的實(shí)習(xí)時間。學(xué)生在不同科室的實(shí)習(xí)中所接觸到的新觀念、新技術(shù)及發(fā)現(xiàn)的一些新問題等，學(xué)生可以把自已最感興趣的方面作為畢業(yè)論文的選題。
從教師的科研項(xiàng)目中分出一些子項(xiàng)目作為畢業(yè)論文的選題，這是一個較好的方式，最好是參與科研項(xiàng)目的同學(xué)，但能參與教師科研項(xiàng)目的本科層次學(xué)生畢竟有限。
查閱文獻(xiàn)，從中獲取選題方向。閱讀大量中英文綜述、論文，先粗讀，從中選取對論文選題及寫作有參考價值的文章；再進(jìn)行精讀，從中提取有意義的內(nèi)容。有疑惑或困難時要向指導(dǎo)教師多請教；同學(xué)之間要多聯(lián)系、探討，獲得同學(xué)的協(xié)助、支持。
3 優(yōu)化指導(dǎo)模式是完成畢業(yè)論文的重要手段
建立畢業(yè)論文輔導(dǎo)的QQ群，便于加強(qiáng)教師與學(xué)生之間的聯(lián)系。學(xué)生書寫畢業(yè)論文主要是在實(shí)習(xí)期間，與指導(dǎo)教師當(dāng)面交流的機(jī)會較少，建立畢業(yè)論文的專用QQ群，可以及時將學(xué)校對畢業(yè)論文的通知和要求傳到群共享中，并能與學(xué)生及時溝通，解決學(xué)生提出的各種問題。同學(xué)也可以將論文書寫中出現(xiàn)的一些問題在群里進(jìn)行討論。
標(biāo)準(zhǔn)化畢業(yè)論文格式，我們學(xué)校是一所綜合性的院校，作為醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)專業(yè)有其自身的特點(diǎn)，故此學(xué)院在大學(xué)論文格式的基礎(chǔ)上作了一些修訂，制定出更加適合護(hù)理學(xué)科的論文格式，讓學(xué)生嚴(yán)格按照格式書寫。
重視統(tǒng)計軟件的學(xué)習(xí)及輔導(dǎo)，從最近幾年護(hù)理學(xué)生在論文選題上看，有很大一部分是調(diào)查報告，這必然會涉及較多的數(shù)據(jù)分析和處理，故此應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理學(xué)生在校期間對統(tǒng)計學(xué)及統(tǒng)計軟件應(yīng)用能力的培養(yǎng)。
建立畢業(yè)論文數(shù)據(jù)庫及優(yōu)秀畢業(yè)論文展區(qū)，學(xué)生可以對歷屆優(yōu)秀畢業(yè)論文進(jìn)行學(xué)習(xí)、借鑒，推陳出新。
嚴(yán)格限定教師指導(dǎo)學(xué)生的數(shù)量才能保證論文的質(zhì)量，一般學(xué)校都將教師指導(dǎo)學(xué)生的數(shù)量計為教學(xué)工作量，有些教師為了完成更多的工作量會導(dǎo)致輔導(dǎo)的學(xué)生過多。人的精力是有限的，輔導(dǎo)學(xué)生過多必然導(dǎo)致論文質(zhì)量的下降。故此學(xué)校應(yīng)根據(jù)教師的職稱，平時的教學(xué)工作量及其指導(dǎo)的往屆學(xué)生論文的質(zhì)量等方面綜合考慮，合理地安排其指導(dǎo)學(xué)生人數(shù)。
評閱老師嚴(yán)格把關(guān)，將學(xué)院畢業(yè)論文的指導(dǎo)教師進(jìn)行分組，同組指導(dǎo)教師之間可以對其指導(dǎo)的論文進(jìn)行交叉審閱，相互提出參考意見。并讓經(jīng)驗(yàn)豐富的指導(dǎo)教師同時擔(dān)當(dāng)該組的評閱教師，對開題報告及論文進(jìn)行評閱把關(guān)，以保證畢業(yè)論文的整體質(zhì)量。
重視英文摘要的書寫，畢業(yè)論文都要求學(xué)生書寫相應(yīng)的英文摘要，有些英文底子較差的學(xué)生在英文摘要的書寫時常用些翻譯軟件，造成英文摘要錯誤極多。指導(dǎo)教師要對此嚴(yán)格把關(guān)，不合格者不允許參與論文答辯，這樣也可以促進(jìn)學(xué)生平時加強(qiáng)對英文的學(xué)習(xí)。
重視畢業(yè)論文的答辯工作，嚴(yán)控質(zhì)量關(guān)。畢業(yè)論文答辯分組進(jìn)行，指導(dǎo)教師與其指導(dǎo)的學(xué)生應(yīng)分配在不同的答辯組，完善答辯評分標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生畢業(yè)論文的成績由三部分構(gòu)成：一是指導(dǎo)教師評分，二是評閱教師評分，三是答辯成績，三個成績分別占不同的比例，最后計算出總評成績。對不合格論文進(jìn)行整改，整改后進(jìn)行二次答辯，二次答辯不合格者緩授或不授予學(xué)位。對優(yōu)秀論文獲得的學(xué)生及指導(dǎo)教師進(jìn)行相應(yīng)表彰，并推薦一些優(yōu)秀，增強(qiáng)學(xué)生的成就感。
總之，學(xué)校、教師及學(xué)生對畢業(yè)論文高度重視，嚴(yán)格把握本科護(hù)生對論文的選題，并應(yīng)用科學(xué)的指導(dǎo)方法，規(guī)范答辯模式，合理評價標(biāo)準(zhǔn)，行之有效的獎罰制度，才能保證本科護(hù)生畢業(yè)論文的整體質(zhì)量，提高護(hù)生素質(zhì)。
*通訊作者：張莉蓉
參考文獻(xiàn)
[1] 陳振斌，張建珍.本科畢業(yè)論文（設(shè)計）選題情況調(diào)查與思考[J].海南大學(xué)學(xué)報自然科學(xué)版，2011.
[2] 楊雷，齊靜.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文改革的研究與實(shí)踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011（22）：8-9.
珍貴的三年護(hù)理專業(yè)的大學(xué)生活已接近尾聲，回顧自己走過的路，我感覺非常有必要將這三年所學(xué)進(jìn)行總結(jié)，以便在今后的工作生活中揚(yáng)長避短，以下就是我三年學(xué)習(xí)生活的自我鑒定。
本人從進(jìn)入XX醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院就讀護(hù)理學(xué)專業(yè)以來，積極地學(xué)習(xí)相關(guān)的護(hù)理知識和認(rèn)真工作，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，也有過過錯，然而，日益激烈的社會競爭也使我充分意識的成為一名德、智、體全面發(fā)展的大學(xué)生的重要性。
但是，當(dāng)我們真正接觸到病人后，我發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理和我們書本上所學(xué)的知識還是存在著差距的，自己不僅要有扎實(shí)的護(hù)理理論知識，還要有熟練的操作技能，應(yīng)具備有受傷觀、愛心、奉獻(xiàn)精神等相關(guān)知識，擔(dān)任班干、社團(tuán)干部和舍長時工作認(rèn)真，與同學(xué)友好相處，積極主動參與班集體活動，也榮獲獎勵；可其中我也迷糊過，踏上過錯誤的路，但是我一直都在悔悟，它使我擁有動力更努力地完善自我，改正不足，讓我的人生更充滿信心與動力。
在今后的工作道路上，我要有勇于接受批評和自我批評的精神，樹立正確的人生觀和價值觀；嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)定和制度，團(tuán)結(jié)同事，積極主動參與各種活動；在學(xué)習(xí)上要嚴(yán)格要求自己，刻苦鉆研，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，不斷擴(kuò)展自我的知識面，提高自身思想文化素質(zhì)；在工作上，我一定能做到對待患者細(xì)心、耐心、愛心、責(zé)任心，不遲到不早退，認(rèn)真仔細(xì)做好每一項(xiàng)工作，善于工作總結(jié)，向護(hù)士長及資深的老師請教，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平；在生活上，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有條理，嚴(yán)謹(jǐn)生活態(tài)度和作風(fēng)，豐富自己的閱歷，讓自己所學(xué)的護(hù)理知識充分運(yùn)用到臨床上，為病人更多的服務(wù)，提供更好更全面的護(hù)理，幫助他們恢復(fù)健康。
人生總要不斷地學(xué)習(xí)，不斷的完善，爭取克服一切的不足，努力奮斗，朝著目標(biāo)，做好一名優(yōu)秀的護(hù)理人員，我相信只要努力與付出自己一定行！
關(guān)鍵詞：愉快教學(xué)法 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 教學(xué)嘗試
中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1007-3973（2013）011-175-02
所謂“愉快教學(xué)法”是指教師在教學(xué)中以師愛為基礎(chǔ)，以學(xué)科為特點(diǎn)，充分尋找出教材中的愉快因素，結(jié)合學(xué)生心理發(fā)展，采用學(xué)生較喜歡的、靈活多變的教學(xué)方法，提高學(xué)生對課堂的趣味性，讓學(xué)生在愉快中獲取知識，主動的去學(xué)習(xí)知識，從而提高教學(xué)質(zhì)量，旨在培養(yǎng)中專護(hù)生更輕松的學(xué)好護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，鍛煉能力。簡單地說就是教師在教學(xué)過程中，營造良好的教學(xué)氛圍，采取一系列方法、措施，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性、積極性，培養(yǎng)學(xué)生愉悅的學(xué)習(xí)情緒，使學(xué)生在快樂中動腦、動口、動手，愉快地完成學(xué)習(xí)任務(wù)的一種教學(xué)方式。“愉快教學(xué) ”體現(xiàn)的是學(xué)生在快樂中學(xué)習(xí)，老師在教學(xué)中得到快樂。我國古代教育家孔子提出的“學(xué)而不厭，誨人不倦”以及他的啟發(fā)式的教育思想，就是追求一種樂教樂學(xué)的境界。
本文針對現(xiàn)在中職學(xué)校的學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差，理解能力和思維能力不強(qiáng)，加上護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容繁雜枯燥，時間一長學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性會大打折扣，甚至產(chǎn)生厭學(xué)情緒。現(xiàn)結(jié)合筆者多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)談一下怎樣將“愉快教學(xué)法”恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用于中職護(hù)理專業(yè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)過程中。
1 建立和諧融洽的師生關(guān)系
在教學(xué)中要得到快樂，教師對學(xué)生應(yīng)傾注全部的愛心。建立友好、平等、融洽的師生關(guān)系，是“愉快教學(xué)”的前提。如果老師熱愛學(xué)生，對學(xué)生抱有良好的期望，對學(xué)生的一舉一動都給予肯定、贊揚(yáng)和鼓勵。那么學(xué)生在得到支持、贊揚(yáng)和鼓勵后，就會激起對老師更加真誠的信賴和尊敬，產(chǎn)生上進(jìn)的信心和決心。如此良好的循環(huán)下去，老師就會得到所期望的效果，老師只有對學(xué)生付出真誠的感情，學(xué)生才會“親其師”、“信其道”。因此，師生關(guān)系的和諧，能使老師和學(xué)生同時感受到教與學(xué)的無窮樂趣。同時，我們在傳授知識的時候，要時刻關(guān)注每一位學(xué)生在課堂上的反應(yīng)，以及充分的了解學(xué)生本次課的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生在關(guān)懷中得到更好的知識和教育。
2 實(shí)施“愉快教學(xué)”的重要保證――營造輕松愉快的課堂氛圍
營造輕松愉快的教學(xué)氛圍是實(shí)施愉快教學(xué)法的前提，因此，在教學(xué)過程中：
（1）教師應(yīng)該具有良好的儀容儀表出現(xiàn)在學(xué)生面前，盡可能用學(xué)生興趣較濃厚的話題或話語作開場白，能夠與學(xué)生產(chǎn)生共鳴的老師，才能夠走進(jìn)學(xué)生的心靈，學(xué)生才能夠從心里接受這位老師，逐漸的喜歡上這位老師，從而喜歡上這門學(xué)科。
（2）為了促進(jìn)師生間的互動，學(xué)生能夠精神飽滿地，全身心地投入到學(xué)習(xí)中。僅有老師自身的熱情是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，關(guān)鍵還要使學(xué)生能夠積極地參與到課堂上的每一個環(huán)節(jié)。不管任何場合，教師必須愛護(hù)、尊重學(xué)生，學(xué)生只有意識到自己被尊重，才能愉快地接受教育。
2.1 通過有趣的導(dǎo)語達(dá)到愉快
在教學(xué)中教師如何導(dǎo)入課題起著很重要的作用。著名特級教師于漪曾說過：“課的第一錘要敲在學(xué)生的心靈上，激發(fā)起他們的思維火花，或像磁石一樣把學(xué)生牢牢吸引住。”對于一位老師來講，每次上課給學(xué)生一個良好的開端則等于成功的一半。導(dǎo)入的好壞直接影響著課堂的效果。
2.2 通過多媒體達(dá)到愉快
在傳統(tǒng)的教學(xué)過程中，從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)策略、教學(xué)方法等都由教師決定，學(xué)生只能被動地參與這個過程，常常處于被灌輸?shù)臓顟B(tài)。自上世紀(jì)90年代以來，多媒體技術(shù)迅速興起、蓬勃發(fā)展，廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，應(yīng)用于《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)踐教學(xué)中。它圖文聲像并茂，多角度調(diào)動學(xué)生的注意力、興趣和情緒，同時多媒體還具有直觀性、動態(tài)性、交互性等優(yōu)點(diǎn)，能夠?qū)⒄n本知識簡單化，更利于學(xué)生對知識的接受和掌握。多媒體技術(shù)的應(yīng)用，有著巨大的優(yōu)勢，如能將計算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和影視技術(shù)融入到教學(xué)中，不但有效地開拓了教學(xué)的廣度和深度，同時還解決了不同的時間、地點(diǎn)、學(xué)習(xí)內(nèi)容對學(xué)生學(xué)習(xí)的限制。
2.3 以學(xué)生為主體的“角色扮演” 達(dá)到愉快
筆者在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中采取了“角色扮演”學(xué)習(xí)法，讓學(xué)生互相扮演“病人”和“護(hù)士”兩種角色，可以是兩名護(hù)生為一對互相做，也可以是多人為一組循環(huán)做。每一項(xiàng)操作前，“護(hù)士”和“病人”根據(jù)教材給出的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和應(yīng)有的醫(yī)院場景，“護(hù)士”首先認(rèn)真評估和“病人”相關(guān)的健康狀況，然后按教材要求進(jìn)行護(hù)理操作，最后讓“病人”對“護(hù)士”的操作能力、溝通能力、表達(dá)能力等進(jìn)行綜合評價。例如：在做青霉素皮試教學(xué)過程中，主講教師示教后，學(xué)生進(jìn)行“角色扮演”法回示，“護(hù)士”進(jìn)行操作，“病人”不是一味地接受“護(hù)士”的操作，而是想出很多問題來問“護(hù)士”，如：“我以前注射過青霉素，為什么這次還要做皮試呢？”“我屬于過敏體質(zhì)，能做青霉素皮試嗎？”等等。“護(hù)士”就要用學(xué)過的相關(guān)知識來解答這些問題，這樣不僅鍛煉了學(xué)生的操作能力、語言能力、溝通能力，同時更貼近于臨床。最后還要讓“病人”對“護(hù)士”的操作進(jìn)行評價。為了督促和鼓勵學(xué)生學(xué)習(xí)，活躍學(xué)習(xí)氣氛，防止學(xué)習(xí)疲倦和知識遺忘現(xiàn)象，筆者還經(jīng)常組織學(xué)生進(jìn)行階段性操作競賽，評出優(yōu)、良、中、差四個等級，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和趣味性，真正讓學(xué)生在做中學(xué)，學(xué)中做，實(shí)現(xiàn)“愉快教學(xué)”的目的。
3 簡化教材內(nèi)容，在快樂中完成記憶
朗朗上口的歌訣或順口溜會使對難記的問題變得簡單易懂，形象的諧音比喻+聯(lián)想會使愉快教學(xué)達(dá)到事半功倍的效果，因此教師應(yīng)當(dāng)善于總結(jié)出便于學(xué)生記憶的課本內(nèi)容，用較少的識記材料負(fù)荷較多的信息量。如筆者在講到穿脫隔離衣時，同學(xué)們對穿脫隔離衣的步驟順序會感到十分頭疼，我們可以通過總結(jié)成順口溜，穿隔離衣為“右提衣領(lǐng)穿左手，再伸右臂齊上抖，系好領(lǐng)口扎袖口，折襟系腰半屈肘”；脫隔離衣為“松開腰帶解袖口，套塞雙袖消毒手，解開領(lǐng)口退雙袖，對肩折領(lǐng)掛衣鉤”。再例如筆者在講到衛(wèi)生洗手法的時候，學(xué)生對洗手的順序、部位常常一頭霧水，筆者給學(xué)生總結(jié)出七個字“內(nèi)、外、夾、拱、大、立、腕”，同時將每一個字的含義加以解釋，并在課堂上親自演示，帶著學(xué)生一起做，學(xué)生記憶難、理解難的問題就可以輕松解決了，也就達(dá)到了“愉快教學(xué)”的效果。
總之，愉快教學(xué)是高超的教學(xué)藝術(shù)，具有良好的教學(xué)效果。心情愉快能夠使身體各部分機(jī)能充分地活躍起來，讓大腦在最佳狀態(tài)下工作。在中職護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)科的教學(xué)中，適當(dāng)?shù)匕l(fā)掘和開展愉快教學(xué)法能夠充分激起學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和實(shí)踐技能，有助于提高教學(xué)效果。因此，教師能夠很好地把握“愉快教學(xué)”，才能更好地應(yīng)對課堂教學(xué)。讓學(xué)生在無涯學(xué)海中“樂作舟”、“巧作舟”，而不是“苦作舟”。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 中專教學(xué) 思考
【Abstract】 Basic nursing education nursing technical secondary school is an important part of teaching situation， but can not meet the modern medical mode， namely the biological——social medical model， psychological quality of clinical nurse's demand. The basic nursing problems， we are thinking of teaching reform， aiming to cultivate the comprehensive quality of secondary to adapt to the change of modern medical mode.
【Key words】 Basic nursing； Secondary education； thinking
護(hù)理學(xué)是一門在自然科學(xué)與社會科學(xué)理論指導(dǎo)下，研究維護(hù)、促進(jìn)和恢復(fù)人類健康的護(hù)理理論、知識、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。隨著社會的進(jìn)步、科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，人民生活水平的提高，以及健康需求的增加，護(hù)理學(xué)已經(jīng)由簡單的醫(yī)學(xué)輔助學(xué)科逐漸發(fā)展為健康科學(xué)中的一門獨(dú)立學(xué)科。而《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)理學(xué)科的基礎(chǔ)，是護(hù)理專業(yè)課程體系中最基本、最重要的課程之一，是護(hù)理人才應(yīng)具備的核心知識，在護(hù)理教育教學(xué)中發(fā)揮著重要的作用，同時它又是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的課程。作為中專護(hù)生，要在短短三年之內(nèi)學(xué)習(xí)如此龐大的醫(yī)學(xué)知識，顯得非常吃力。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理服務(wù)的對象不僅是病人，還包括健康人，護(hù)理工作的場所也從醫(yī)院擴(kuò)展到家庭、社區(qū)。那么如何培養(yǎng)中專護(hù)生的實(shí)踐能力和高素質(zhì)來適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理人才的需求呢？就這點(diǎn)現(xiàn)思考如下。
1 教學(xué)中面臨的問題
1.1 學(xué)生存在的問題
1.1.1 學(xué)生生源質(zhì)量差
隨著高中和大學(xué)的不斷擴(kuò)招，中專學(xué)校的生源質(zhì)量不斷下降，給教學(xué)工作帶來了很大的壓力。許多學(xué)生是因進(jìn)不了普通高中的大門才無奈選擇中專學(xué)校的，有的學(xué)生是家長逼迫來的，還有的是家長抱著交點(diǎn)錢，將孩子托管的心態(tài)送進(jìn)來的。這些學(xué)生進(jìn)入中專以后，沒有明確的人生目的，思想上不思進(jìn)取，學(xué)習(xí)上不夠努力，甚至產(chǎn)生厭學(xué)心理。此外中專教學(xué)不同于傳統(tǒng)的高中教育，這些學(xué)生進(jìn)入衛(wèi)校后，由于他們沒有醫(yī)學(xué)專業(yè)課的基礎(chǔ)，接觸了全新的專業(yè)知識，中間缺乏過渡，上課聽不懂，作業(yè)不會做，考試不及格。由于學(xué)不懂，就產(chǎn)生了恐懼心理，怕讀書學(xué)習(xí)、怕聽課、怕考試，從而對學(xué)習(xí)產(chǎn)生了厭惡心理。這一切給教學(xué)帶來了很大的困難。
1.1.2 學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度不端正
良好的紀(jì)律是保證教學(xué)質(zhì)量的基本條件，可是由于進(jìn)入了衛(wèi)校，不存在升學(xué)競爭的壓力，只需考及格便能畢業(yè)，有些學(xué)生只想混張文憑而已，所以學(xué)習(xí)態(tài)度并不認(rèn)真，遲到、曠課、早退等現(xiàn)象普遍存在，上課說話、傳紙條、睡覺的大有人在，聽音樂、發(fā)短信的更是不乏其人。而當(dāng)違反紀(jì)律的人數(shù)達(dá)到一定規(guī)模后，教師幾乎無法控制課堂了，上課時的大量時間不是用在講課上，而是用在維持紀(jì)律上，一節(jié)課處理幾個違紀(jì)的“小插曲”，就無法完成正常教學(xué)計劃了，最終只能簡明扼要地匆匆收場。另外從學(xué)生的作業(yè)中就可看出，批改作業(yè)時常發(fā)現(xiàn)多本作業(yè)本錯的地方一模一樣，分毫不差，不能如實(shí)反映其掌握知識和技能的情況。另外有部分學(xué)生不能按時交作業(yè)，對于對錯的地方，也不予改正，不予以理會，對他們來說做與不做效果一樣。
1.1.3 學(xué)生正處于青春叛逆期
中專生年齡一般在十五六歲左右，正是處于叛逆、希望獨(dú)立但又尚未形成完整的人生觀、價值觀的時期。她們對問題的觀察和分析還帶有片面性及表面性，所以其思想認(rèn)識上易出現(xiàn)偏頗，導(dǎo)致對現(xiàn)實(shí)社會的看法只顧一點(diǎn)而不及其余，面對倔強(qiáng)、逆反的學(xué)生，在課堂上頂撞老師，老師會感到顏面掃地，一些老師會義憤填膺，一些老師則是不理不睬，甚至老師與學(xué)生之間出現(xiàn)磨擦。
1.2 教師自身的問題
1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)方法存在局限性
多年來，我國大多數(shù)中專學(xué)校還采用傳統(tǒng)的教學(xué)手段，一只粉筆、一塊黑板、一本教案，課堂以教師為主體，采用“滿堂灌”的方式，而學(xué)生依然被動地接受著“天書般的理論”，時間一長，中專學(xué)生就會感覺枯燥、乏味，進(jìn)而產(chǎn)生厭學(xué)情緒。
1.2.2 教師的責(zé)任感不強(qiáng)
教師是學(xué)校教育計劃的具體執(zhí)行人，是校長等教管的助手，同時又是學(xué)校和學(xué)生家庭的橋梁，各班工作的好壞，直接影響學(xué)校教育管理工作進(jìn)行。可是目前面對沒有升學(xué)壓力的教學(xué)，很多中專老師責(zé)任感不強(qiáng)，對于他們來說教與不教一個樣，教好教壞一個樣。
2 如何提高教學(xué)水平
2.1 加強(qiáng)教師隊伍素質(zhì)的建設(shè)
2.1.1 提高教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，21世紀(jì)的護(hù)理學(xué)集醫(yī)學(xué)科學(xué)、人文科學(xué)及管理科學(xué)等為一體，其內(nèi)容之廣泛、技術(shù)之先進(jìn)是其他任何學(xué)科所不能輕視的。教師要更新觀念，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)和思想修養(yǎng)，樹立正確的人生觀、價值觀，忠誠黨的教育事業(yè)。教師應(yīng)從日常的課堂教學(xué)的導(dǎo)入能力、講解能力、板書能力、口頭表達(dá)能力等多方面入手進(jìn)行研究，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，使自己在較短的時間里爭取有較大的進(jìn)步。同時，還應(yīng)不斷學(xué)習(xí)、更新知識，防止知識老化，多參加臨床實(shí)踐，使教師的知識結(jié)構(gòu)、思維方式適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的需要。
2.1.2 注重自身衣著、修飾
衣著應(yīng)該美觀大方，修飾應(yīng)該樸實(shí)無華。因?yàn)閷W(xué)生認(rèn)為老師是知識的化身，樸實(shí)無華才能學(xué)好知識。反之，教師的衣著修飾如果一味追求奇特、新潮，學(xué)生也就會隨之而追求，甚至還敢和老師攀比。試想，學(xué)生把心思都用在衣著修飾上，哪還有時間和精力用在學(xué)習(xí)上呢？
2.1.3 注意課堂時間的把握
教師除了備好課、上好課外，上下課時間也決不能隨便。上課時應(yīng)該提前到課堂，由此讓學(xué)生體會老師對待工作的認(rèn)真、嚴(yán)肅，下課應(yīng)掌握好時間，按時下課，由此讓學(xué)生體會老師安排教學(xué)的科學(xué)性，從而以教師對待教學(xué)的認(rèn)真嚴(yán)肅來激發(fā)學(xué)生對待學(xué)習(xí)的認(rèn)真態(tài)度，以教師安排教學(xué)的科學(xué)性來引導(dǎo)學(xué)生安排學(xué)習(xí)的科學(xué)性，這就是榜樣的作用。
2.1.4 走入學(xué)生中去，做學(xué)生的朋友
中專衛(wèi)校學(xué)生大都離家較遠(yuǎn)，出門在外，需要他人的關(guān)心和愛護(hù)，在學(xué)校里更需要老師的關(guān)愛。在課后，深入寢室，關(guān)心她們的飲食起居、生活中遇到的困難，發(fā)現(xiàn)中專衛(wèi)校的學(xué)生心理都非常地脆弱。特別在寢室里，由于許多同學(xué)以前未住過校，在家又是獨(dú)生子女，在過這種集體生活時，難免會跟室友發(fā)生小磨擦。一個教師若能處處關(guān)心學(xué)生、幫助學(xué)生、引導(dǎo)學(xué)生，學(xué)生不僅會親近你、喜歡你，而且還會喜歡你所教的課，同時還會起到師表作用、身教作用，學(xué)生之間也會興起相互幫助、相互關(guān)心的良好風(fēng)氣，從而促進(jìn)整體教學(xué)。
2.2 優(yōu)化教學(xué)方法
2.2.1 培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力
從目前的中專衛(wèi)校教育現(xiàn)狀來看，中專學(xué)生的自學(xué)能力較差。由于醫(yī)學(xué)中專生要在非常短的時間內(nèi)學(xué)習(xí)很多有關(guān)醫(yī)學(xué)的基本知識和基本技能，學(xué)校設(shè)置的課程較多，根據(jù)教學(xué)大綱的要求，教師往往感受到時間緊張，課堂講授幾乎成了唯一的形式。這種狀況不僅擠掉了學(xué)生自學(xué)時間，更影響了學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)。另外對于大部分學(xué)生，不要說博覽群書，就是專業(yè)范圍內(nèi)的書，只要不考試，也不愿去學(xué)習(xí)。作為教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，改變過去按教材從頭到尾講一遍的做法，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力的發(fā)展。同時，學(xué)校圖書館應(yīng)面向?qū)W生開放。
2.2.2 案例教學(xué)法
由于中專生絕大部分學(xué)生是由初中畢業(yè)直接升入的，她們沒有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的基礎(chǔ)，對于初次接觸全新的專業(yè)知識，學(xué)習(xí)難免會感到非常枯燥。為了調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，可以嘗試運(yùn)用臨床上的案例來進(jìn)行教學(xué)，如在講授壓力適應(yīng)理論時，采用案例教學(xué)法，要求學(xué)生自己來分析問題、解決問題、制定決策，促使她們在課堂模擬的情形中達(dá)到“我要學(xué)”的心理狀態(tài)。通過案例教學(xué)法，努力提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時鍛煉和培養(yǎng)了她們的觀察、判斷能力和解決實(shí)際問題的能力。
2.2.3 提問式教學(xué)法
上課之前就本節(jié)課內(nèi)容設(shè)計一兩個問題，讓學(xué)生帶著問題去聽課。從提出問題、解決問題中使每一個學(xué)生參與整個過程，和教師一起解決問題。如講授護(hù)理職業(yè)防護(hù)時，提出問題“如果你被針刺傷，你如何處理？”帶著這個問題引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，最后由學(xué)生回答，抓住學(xué)生的注意力。提問式教學(xué)法使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣逐步提高，同時在提問中適當(dāng)應(yīng)用學(xué)生的競爭心理使課堂氣氛緊張又活躍，讓每位學(xué)生都能得到自我表現(xiàn)的機(jī)會，從而滿足了學(xué)生的成就感。
2.2.4 溫故知新法
在講新課時，最好先進(jìn)行舊課復(fù)習(xí)，溫故而知新，為新課內(nèi)容講授作鋪墊準(zhǔn)備，以利于新課灌輸。講課時，穿插必要的短小適當(dāng)?shù)挠哪L(fēng)趣、方言笑話、形象比喻，音調(diào)高低緩急交替，并兼用“表演式”教態(tài)，有時能收到事半功倍的效果。
2.2.5 多媒體教學(xué)法
傳統(tǒng)教學(xué)中，由教師板書速度和語言的速度控制課堂的節(jié)奏，講過的知識點(diǎn)，從黑板上擦掉后，不能再重新回到學(xué)生的頭腦中，因此利用現(xiàn)代視聽手段，充分運(yùn)用各種教學(xué)媒體（網(wǎng)上資料、多媒體課件、電視、幻燈、錄像、投影、模型等）來輔助教學(xué)，增加教學(xué)容量，提高課堂的教學(xué)效率。多媒體教學(xué)的過程中，所有教學(xué)信息以文件形式存放，可以在任何時候回放和重播，并且關(guān)鍵點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn)突出，有利于開闊學(xué)生視野，誘發(fā)學(xué)生想象，使課堂更生動、直觀、精彩，也進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生對所從事的職業(yè)的了解和熟悉，增加感性認(rèn)識，以加深學(xué)生對課堂內(nèi)容的理解和掌握。
2.2.6 情景教學(xué)法
實(shí)踐性是護(hù)理專業(yè)最大的特點(diǎn)，因此實(shí)踐能力的培養(yǎng)顯得尤為重要。情景教學(xué)法是指在教學(xué)過程中通過創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相輔相成的具體場景，將理論知識演化成直觀內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)和學(xué)習(xí)興趣。如在講解入院護(hù)理后，可讓學(xué)生自己根據(jù)老師所講的內(nèi)容，自己編寫一個小劇本，如為體現(xiàn)人性化護(hù)理，一般情況下入院時護(hù)士應(yīng)該怎樣迎接新患者，儀表、儀態(tài)、動作有什么要求，和患者介紹、溝通時的語言怎么表達(dá)才能消除患者的陌生和恐懼感，由此激發(fā)學(xué)生的想象力和創(chuàng)新潛能。這種教學(xué)方法既活躍了課堂氣氛，提升了學(xué)生組織能力和人際交往的溝通能力，也使學(xué)生體驗(yàn)病人與醫(yī)護(hù)人員的角色，感受并鍛煉了學(xué)生膽量，培養(yǎng)了學(xué)生應(yīng)變等職業(yè)能力。
2.2.7 臨床見習(xí)
中專衛(wèi)校課程設(shè)置是第1學(xué)年學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論，第2學(xué)年學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理，第3學(xué)年臨床實(shí)習(xí)，導(dǎo)致理論實(shí)踐脫節(jié)，實(shí)踐教學(xué)薄弱，阻礙了全面發(fā)展中專護(hù)生的培養(yǎng)目標(biāo)。為克服上述弊病，可在課程安排上，理論課與見習(xí)課交叉，這種從理論到實(shí)踐，再理論再實(shí)踐的課程安排，不僅可增強(qiáng)護(hù)生實(shí)踐技能，同時由于護(hù)生早期接觸臨床，增強(qiáng)感性認(rèn)識和服務(wù)理念，再上護(hù)理技術(shù)操作課時，可加深理解，提高授課效率。
2.2.8 考試方法
基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)由于實(shí)踐性較強(qiáng)，傳統(tǒng)的考試方法（以筆試為主）已不能適應(yīng)護(hù)理人才的需要。為此，在教學(xué)中，應(yīng)在日常考核、單元檢測、期中、期末考試中，采用以反映護(hù)生實(shí)際操作技術(shù)和理論相結(jié)合的多種形式的考核方法。如利用抽答方式進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作和筆試相結(jié)合，利用模擬病例或到醫(yī)院看實(shí)際病例進(jìn)行考核，突出以病人為中心的整體護(hù)理思想，達(dá)到教學(xué)目的，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。
3 小結(jié)
護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，是專業(yè)性、特殊性強(qiáng)的一項(xiàng)服務(wù)于人的工作，培養(yǎng)適用社會主義現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)需求的德、智、體、美等方面全面發(fā)展的高等技術(shù)應(yīng)用型護(hù)理人才，需要教師不斷改革教學(xué)方法拓寬教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)中專護(hù)生能力的培養(yǎng)，才能滿足現(xiàn)代護(hù)理工作對高素質(zhì)護(hù)理人才的需求。
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關(guān)鍵詞 護(hù)理學(xué) 醫(yī)學(xué)免疫學(xué) 雙語教學(xué)
中圖分類號：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkx.2015.10.056
The Dilemma and Thought of Bilingual Teaching of
Medical Immunology in Nursing Specialty
――The Example of China Three Gorges University
SONG Yinhong， HAN Li， WANG Lei， WU Hongyan
（Medical College， China Three Gorges University， Yichang， Hubei 443002）
Abstract In the nursing specialty the bilingual teaching of medical immunology is carried out， which is helpful to improve students' medical professional English level as well as English listening and speaking skills， and also helps students understand and grasp medical immunology knowledge. There are many difficulties during carrying out the bilingual teaching of medical immunology in nursing students of our university. Only when we find solutions to these problems and overcome the difficulties can we achieve the goal of bilingual teaching， and provide a reference of carrying out the bilingual teaching of medical immunology in the nursing specialty for other colleges and universities.
Key words Nursing specialty; Medical immunology; Bilingual teaching
0 引言
護(hù)理專業(yè)作為一個不斷發(fā)展的應(yīng)用型專業(yè)，在國際間交流日益增多，也為護(hù)理專業(yè)學(xué)生提供了更多就業(yè)機(jī)會，同時對護(hù)士英語水平的要求也不斷提高，因此雙語教學(xué)越來越在護(hù)理專業(yè)的教育中受到重視。我國護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)中的雙語教學(xué)是指用漢語和英語作為教學(xué)活動的主要語言，目的是幫助學(xué)生運(yùn)用兩種語言思維，根據(jù)不同的場景和交流對象進(jìn)行自由切換。①免疫學(xué)是生命科學(xué)及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的前沿學(xué)科，同時也是一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程及臨床醫(yī)學(xué)橋梁課，開展免疫學(xué)雙語教學(xué)能夠較快地提高學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)英語水平，對于學(xué)生在后續(xù)課程中熟練閱讀英文教材和文獻(xiàn)并提高英語口頭及書面表達(dá)能力非常重要。現(xiàn)就我校護(hù)理學(xué)專業(yè)開展免疫學(xué)雙語教學(xué)的困境及相關(guān)思考作以下探討。
1 護(hù)理學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)雙語教學(xué)的困境
1.1 學(xué)生參與雙語教學(xué)的熱情需進(jìn)一步提高
調(diào)查顯示，護(hù)理專業(yè)學(xué)生對開展雙語教學(xué)的認(rèn)同性較好，這與現(xiàn)階段醫(yī)療環(huán)境對護(hù)理學(xué)專業(yè)國際化護(hù)理人才的需求量增加有關(guān)。②我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生在大一下學(xué)期時即開設(shè)了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程，此時多數(shù)學(xué)生未達(dá)到大學(xué)英語四級水平，而免疫學(xué)課的雙語教學(xué)要求學(xué)生在有限課堂時間聽懂英語并理解專業(yè)知識，這無疑對英語水平稍差的學(xué)生有一定難度。其他院校在開展免疫學(xué)雙語教學(xué)過程中也同樣遇到學(xué)生直呼聽不懂的情況。③眾所周知，我國英語教學(xué)模式缺乏英語語境，多數(shù)學(xué)生聽說能力差，加上缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)英語詞匯的積累，導(dǎo)致了課堂上學(xué)生要重新學(xué)習(xí)專業(yè)詞匯，影響了專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，從而也影響了學(xué)生參與雙語教學(xué)的熱情。
1.2 缺少合適的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)雙語教材
選擇一本合適的教材對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)雙語教學(xué)效果至關(guān)重要。目前國內(nèi)雖然有少數(shù)幾家出版社出版過醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的雙語教材，但一般是國外原版教材的縮寫版或者是中文教材里多加一些英語專業(yè)詞匯，并且版本較為陳舊，迄今還沒有一種較為權(quán)威且認(rèn)可度高的雙語教材。外文原版教材信息量大，知識面廣，且緊跟免疫學(xué)科發(fā)展的步伐，但價格昂貴，且要求學(xué)生具備較強(qiáng)的閱讀能力，因此不能夠直接作為學(xué)習(xí)主要使用教材，只可作為雙語教學(xué)的參考書。
1.3 雙語教學(xué)師資隊伍有待加強(qiáng)
開展醫(yī)學(xué)免疫學(xué)雙語教學(xué)對教師要求較高：任課教師既要具備扎實(shí)的專業(yè)知識，又要具備較高的英語口語水平，能熟練地將英語運(yùn)用在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)知識的教學(xué)中。目前，從我校免疫學(xué)師資隊伍建設(shè)來看，大多數(shù)專業(yè)教師的英語讀寫能力較高，但聽說能力還有待提高，同時具備專業(yè)知識和英語教學(xué)能力的教師較少，這在一定程度上影響了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)雙語教學(xué)在護(hù)理專業(yè)中的開展。
1.4 教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)學(xué)時相互沖突
我校護(hù)理本科專業(yè)的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程學(xué)時數(shù)較臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)時數(shù)少，按教學(xué)計劃具體授課內(nèi)容包括免疫學(xué)概論、免疫分子與免疫細(xì)胞、免疫應(yīng)答及超敏反應(yīng)。而實(shí)行免疫學(xué)的雙語教學(xué)后，由于授課語言的改變及學(xué)生理解和接收程度的不一，教學(xué)進(jìn)程會明顯放慢，因此在規(guī)定的學(xué)時數(shù)內(nèi)要完成以上所有免疫學(xué)的內(nèi)容就顯得較為倉促，這勢必將削弱雙語教學(xué)的授課質(zhì)量及授課效果。
2 護(hù)理學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)雙語教學(xué)的思考
在護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生中開展免疫學(xué)雙語教學(xué)無疑可提高學(xué)生的專業(yè)英語水平、擴(kuò)寬學(xué)生就業(yè)渠道，為國際化護(hù)理人才的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。針對我校護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)雙語教學(xué)中存在的問題，我們有以下思考：
2.1大力提高學(xué)生參與醫(yī)學(xué)免疫學(xué)雙語教學(xué)的積極性
學(xué)生參與雙語教學(xué)的熱情不足，這提示我們在開展雙語教學(xué)前一定要了解學(xué)生英語水平，及時對雙語課程授課形式和雙語授課在整個講授過程中所占比例進(jìn)行調(diào)整。目前我國地方院校雙語教學(xué)均為過渡型雙語教學(xué)，即英漢兩種語言同時授課，又稱混合型雙語教學(xué)。④但從教學(xué)效果來看，部分學(xué)生反映不能很好地完成兩種語言的切換，教師在講授過程中既要講解專業(yè)知識，又要考慮到學(xué)生對專業(yè)英語詞匯不熟所致的理解困難。若教學(xué)進(jìn)度慢，英語好的學(xué)生會覺得浪費(fèi)時間，反之，英語較差的學(xué)生跟不上，則易挫傷其學(xué)習(xí)積極性。因此，應(yīng)在入學(xué)之初就強(qiáng)調(diào)必須提高學(xué)生的英語聽說能力，擴(kuò)大學(xué)生醫(yī)學(xué)英語詞匯量積累，只有學(xué)生對英語掌握水平達(dá)到一定程度，才能把主要精力放在專業(yè)知識的學(xué)習(xí)上面，并提高對雙語教學(xué)的興趣。對于免疫學(xué)的雙語教學(xué)，則在第一次課上就要強(qiáng)調(diào)免疫學(xué)專業(yè)特殊性，通過介紹免疫學(xué)歷史、免疫學(xué)家的貢獻(xiàn)及免疫與社會等激起學(xué)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)免疫學(xué)的興趣，讓其懂得通過雙語教學(xué)能更深刻更充分地學(xué)好免疫學(xué)的專業(yè)知識。在后續(xù)教學(xué)中，要采取互動、課堂小測試及課后答疑等多種方法調(diào)動其積極性。
2.2積極組織合適的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)雙語教材
目前，科學(xué)出版社2008年出版的《醫(yī)學(xué)英文原版改編雙語教材?醫(yī)學(xué)免疫學(xué)（雙語版）》及高等教育出版社2010年出版的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)?供雙語教學(xué)用書》已投入使用。這些教材雖在一定程度上化解了目前雙語教材的缺乏，但并沒有廣泛使用，并且無后續(xù)的更新版本，遠(yuǎn)不能滿足全國范圍內(nèi)雙語教材的需求。我們在實(shí)際教學(xué)中根據(jù)教學(xué)計劃及教學(xué)對象，以上述兩本雙語教材為主要參考資料，結(jié)合外文原版教材Abul K. Abbas，Andrew H. Lichtman編著的《CELLULAR AND MOLECULAR IMMUNOLOGY》（第五版），及P.J. Delves， S.J.Martin， D.R.Burton， I.M. Roitt編著的《ROITT'S ESSENTIAL IMMUNOLOGY》（第十二版），更新一些概念，或加入一些新的研究成果，精心編寫教案，制作教學(xué)課件，有針對性將動畫及視頻引入課堂，對一些抽象難懂的免疫學(xué)現(xiàn)象和過程進(jìn)行形象生動的展示。這樣不僅有助于學(xué)生理解教材文字描述的內(nèi)容，還可以激發(fā)他們參與雙語教學(xué)的興趣。另外，按照雙語教學(xué)的教學(xué)大綱，并結(jié)合臨床實(shí)際，在教育部或衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)下，組織實(shí)力較強(qiáng)的院校編寫針對性強(qiáng)的雙語教材迫在眉睫。
2.3采取多種辦法加強(qiáng)雙語教學(xué)師資隊伍建設(shè)
聯(lián)合國教科文組織有這樣一個公式：教學(xué)質(zhì)量 = （學(xué)生+教材+環(huán)境+教法）捉淌Γ紗絲芍淌Χ越萄е柿科鵓齠ㄐ宰饔謾N倚C庖哐Ю鮮哂性檔淖ㄒ抵都敖蝦玫鬧形慕萄Х椒ǎ嗍鮮謨鍔韻鄖啡薄N岣咚锝淌Φ撓⒂錕謨鎪郊敖萄劍頤遣扇×艘韻路椒ǎ閡皇侵苯友∷徒淌χ涼庖恍笱Ы捫埃奔湟荒曛亮僥瓴壞齲歡遣渭友M騁蛔櫓墓歉山淌τ⒂錙嘌擔(dān)蝗遣歡ㄆ詰狡淥庖哐锝萄Щ蛘呷⑽慕萄Э菇蝦玫腦盒Hパ叭【凰氖峭兄潿嗵危八锝萄Ч玫淖噬罾轄淌Φ慕萄Х椒ǎ晃迨嵌ㄆ謐櫓笱餛瀾淌Χ鄖嗄杲淌Φ慕萄Ы信嘌擔(dān)淮送庋;拱才漚萄Ф降莢本L危笆敝賦黿萄е械奈侍猓⑻岢鲇行д囊餳
2.4內(nèi)部挖潛解決學(xué)時不足問題
學(xué)時不足就意味著一些問題不能在課堂上充分展開，一些學(xué)生不能完全消化課堂內(nèi)容。對于學(xué)生在雙語課堂上還未完全掌握的教學(xué)內(nèi)容，解決方法如下：一是提供辦公地址、郵箱、電話號碼及QQ號給學(xué)生，只要他們提出問題老師會于24小時內(nèi)給予答復(fù);每次課都進(jìn)行課堂小結(jié)，并給出復(fù)習(xí)思考題，要求學(xué)生成立學(xué)習(xí)小組，課后做好充分復(fù)習(xí)及下次課預(yù)習(xí)，下次課開始對學(xué)生進(jìn)行提問，并將回答問題情況記為平時成績;另外，在期中及期末時，專門組織輔導(dǎo)課，然而并不占用學(xué)生計劃內(nèi)學(xué)時。當(dāng)然，如果能適當(dāng)增加醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程學(xué)時，對于提高雙語教學(xué)質(zhì)量將起到更好的保障作用。
3 結(jié)語
護(hù)理學(xué)專業(yè)已逐漸走向國際化，而免疫學(xué)課程是護(hù)理學(xué)專業(yè)一門重要基礎(chǔ)課程，進(jìn)行雙語教學(xué)不僅能提高學(xué)生專業(yè)英語水平，加強(qiáng)其聽說能力，也能更進(jìn)一步促進(jìn)其對免疫學(xué)知識的掌握。清醒認(rèn)識到當(dāng)前護(hù)理學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)雙語教學(xué)中的困境，并針對性進(jìn)行解決才是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，也才能真正達(dá)到在護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生中開展免疫學(xué)雙語教學(xué)的最終目的。
注釋
① 郭偉，隋麗榮.涉外護(hù)理專業(yè)雙語教學(xué)現(xiàn)狀分析[J].中華護(hù)理教育，2010.7（6）：253-255.
② 袁華，張萍，張立杰.高等護(hù)理院校開展“雙語教學(xué)”的特殊性[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006.27（15）：1858-1859.
關(guān)鍵詞 護(hù)理學(xué) 專業(yè)思想 穩(wěn)定性 調(diào)查 思考
中圖分類號：G525 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
Investigation and Reflection of Nursing Students' Professional and Ideological Stability
——Take Wuhan University of Science and Technology as an example
Abstract Nursing students professional thinking instability， is the main problems faced by the current nursing education； and effective professional confusion for students， strengthen education and guidance to deepen education reform， to help students with enhance confidence and smooth employment.
Key words nursing； professional thinking； stability； investigation； reflection
1 我校護(hù)理學(xué)學(xué)生專業(yè)思想的現(xiàn)狀
武漢科技大學(xué)護(hù)理學(xué)本科專業(yè)創(chuàng)辦于2005年，迄今已招收六批學(xué)生、畢業(yè)三屆學(xué)生。從六批護(hù)理學(xué)本科生招生情況來看，每年均面臨生源不足的狀況。2005年，計劃錄取40人，第一志愿錄取28人；2006年，計劃錄取40人，第一志愿錄取26人；2007年，計劃錄取45人，第一志愿錄取30人；2008年，計劃錄取32人，第一志愿錄取9人；2009年，計劃錄取50人，第一志愿錄取7人；2010年，計劃錄取52人，第一志愿錄取8人；2011年，計劃錄取37人，第一志愿錄取9人。每年第一計劃錄取學(xué)生分?jǐn)?shù)為報考我校本科各分?jǐn)?shù)段的最低檔，計劃不足部分均從非第一志愿學(xué)生中調(diào)劑。
從畢業(yè)生就業(yè)情況來看：09屆畢業(yè)生只有56%選擇從事護(hù)理行業(yè)，考取研究生的15名同學(xué)中12名同學(xué)選擇非護(hù)理學(xué)學(xué)科方向；10屆畢業(yè)生只有62%選擇從事護(hù)理行業(yè)，考取研究生的13名同學(xué)中10名同學(xué)選擇非護(hù)理學(xué)學(xué)科方向；09屆畢業(yè)生只有61%選擇從事護(hù)理行業(yè)，考取研究生的14名同學(xué)中9名同學(xué)選擇非護(hù)理學(xué)學(xué)科方向。
從目前在校生的情況看，普遍存在專業(yè)思想不穩(wěn)定、學(xué)習(xí)動力不足、對未來感到迷茫等現(xiàn)象。一年級新生入校后提交轉(zhuǎn)專業(yè)方向的人數(shù)比例較大，10級50新生中遞交申請的有23人，11級60名新生中遞交申請的有26人。
2 專業(yè)思想不穩(wěn)定的原因
（1）外部原因。社會認(rèn)同感不高：在當(dāng)前中國的醫(yī)療健康服務(wù)體系中，醫(yī)療占主導(dǎo)地位，護(hù)理工作的社會地位低，群眾形象差，很多畢業(yè)生對臨床護(hù)理工作的待遇低和今后升遷感到茫然和無奈，專業(yè)的提高及發(fā)展緩慢已成為造成護(hù)士短缺的主要原因。專業(yè)認(rèn)同感不高：本身我國護(hù)理學(xué)專業(yè)起步較晚，而我校的護(hù)理學(xué)專業(yè)為新辦專業(yè)，其他院系認(rèn)同感小，部分課程教學(xué)質(zhì)量不高。學(xué)生缺乏歸屬感，多數(shù)感覺被邊緣化，造成不少同學(xué)情緒低落，感覺前途暗淡，產(chǎn)生消極懈怠的現(xiàn)象。
（2）內(nèi)部原因：受社會偏見的影響，非第一志愿的學(xué)生因?yàn)槌煽兯蕖榱诉M(jìn)入武漢科技大學(xué)而填報護(hù)理系，但對專業(yè)并不了解、不認(rèn)可、不接受，對護(hù)理學(xué)專業(yè)的認(rèn)知不足，與其他專業(yè)學(xué)習(xí)強(qiáng)度和社會接納度相比產(chǎn)生一定的心理不平衡，導(dǎo)致對護(hù)理學(xué)專業(yè)興趣不大，從而影響對專業(yè)的學(xué)習(xí)態(tài)度。
3 穩(wěn)定護(hù)理學(xué)學(xué)生專業(yè)思想的主要措施
（1）以更加活潑生動的方法激發(fā)因志愿調(diào)劑和征集志愿入系的學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。我們通過邀請專業(yè)老教授和資深護(hù)士與學(xué)生交流，舉行“我的專業(yè)，我的未來”系列講座，介紹專業(yè)前景、指導(dǎo)規(guī)劃未來，幫助學(xué)生釋疑解惑；我們積極推動護(hù)理學(xué)學(xué)生與醫(yī)學(xué)院其他專業(yè)學(xué)生的互動交流，增加學(xué)生對醫(yī)學(xué)院的認(rèn)識和了解，增強(qiáng)醫(yī)科學(xué)生的歸宿感；我們組織學(xué)生參觀護(hù)理系教學(xué)平臺和實(shí)訓(xùn)中心，舉辦護(hù)理技能操作大賽，舉行護(hù)理征文、演講、辯論和“護(hù)士節(jié)”文藝匯演等，增強(qiáng)學(xué)生對專業(yè)的認(rèn)知。
（2）以更加直觀生動的手段幫助自愿選擇護(hù)理專業(yè)的學(xué)生看到樂觀的發(fā)展前景。對于本來就熱愛醫(yī)學(xué)、主動選擇本專業(yè)的同學(xué)，在老師課堂教學(xué)講授專業(yè)知識的同時，適時穿插醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及“南丁格爾”精神教育，用崇高的信念陶冶學(xué)生情操，使其感受自己職業(yè)的意義，讓學(xué)生充分認(rèn)識到護(hù)理工作的神圣與偉大，醫(yī)生與護(hù)士的工作對象是人，人是最精密、最復(fù)雜的生物體，挽救生命的工作崇高而偉大；只有學(xué)好了專業(yè)知識，才能實(shí)現(xiàn)對病人的責(zé)任和對自己的成就。專業(yè)教師要以身作則，帶頭垂范，將對專業(yè)的熱愛、專業(yè)責(zé)任感連同教學(xué)內(nèi)容一起傳授給學(xué)生，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和共鳴，引導(dǎo)學(xué)生將專業(yè)學(xué)習(xí)、個人價值和社會價值的實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一起來，把“健康所系、性命相托”的責(zé)任內(nèi)化為自身永恒的追求、建立起學(xué)好專業(yè)的信心和職業(yè)榮譽(yù)感。
（3）以更加有效的教學(xué)改革增強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感。現(xiàn)代護(hù)理觀要求護(hù)士向服務(wù)對象提供包括生理、心理、社會、精神、文化等各方面的整體護(hù)理，護(hù)理場所從醫(yī)院擴(kuò)大到社會、家庭。為適應(yīng)21世紀(jì)人人都享有衛(wèi)生保健的需求，護(hù)理專業(yè)的知識結(jié)構(gòu)體系要更加優(yōu)化。一方面，增加與護(hù)理專業(yè)密切相關(guān)的人文社會學(xué)科及公共衛(wèi)生知識方面的內(nèi)容；根據(jù)市場需求開設(shè)老年護(hù)理、社區(qū)預(yù)防保健護(hù)理、臨終關(guān)懷護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、涉外護(hù)理等方面的專業(yè)課；護(hù)理教育應(yīng)突出對學(xué)生思維能力、解決問題能力、溝通與團(tuán)隊合作能力的培養(yǎng)，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用。另一方面，學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)應(yīng)大力加強(qiáng)，應(yīng)突出教學(xué)過程中的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，不斷提高學(xué)生的動手操作能力。
【關(guān)鍵詞】班主任角色；護(hù)理院校；班級管理
近年來，隨著人群中疾病譜的改變、疾病的增多，人們對護(hù)士的需要不斷增多，當(dāng)前護(hù)理專業(yè)學(xué)生的管理工作成為各學(xué)校工作中的重要組成部分，不同的學(xué)校采取不同的管理模式，以往的管理模式為帶教教師-護(hù)理單元帶教教師二級管理模式，但是該種管理模式在應(yīng)用的過程中會存在一定的弊端[1-2]，主要表現(xiàn)在注重專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)，忽略師生思想、工作、學(xué)習(xí)態(tài)度的管理。班主任制管理模式是目前教學(xué)管理過程中較為常見的一種管理模式[3]，目前該管理模式在我院已經(jīng)普及，本文就高職學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)班級管理中的案例進(jìn)行探討。
1 案例
1.1 案例學(xué)生基本情況
耿森，江蘇省淮安市淮陰區(qū)人，學(xué)號2號，入學(xué)成績在班級名列前茅，2015-2016學(xué)年第一學(xué)期的期中和期末考試成績在班級排名前20，男生中學(xué)習(xí)最好，學(xué)習(xí)很有潛力，平時表現(xiàn)不錯。但是他自習(xí)課喜歡講話，導(dǎo)致被我院護(hù)理一系學(xué)生會檢查部門扣四項(xiàng)考核分，還有性格比較暴躁沖動，常因?yàn)橐恍┬∈屡c宿舍同學(xué)吵架，自我辯解是男生之間頑皮鬧鬧，不會出安全問題。
1.2 案例學(xué)生轉(zhuǎn)變情況
護(hù)理一系學(xué)生會正式對2015級新生嚴(yán)格管理，實(shí)行扣分制度后，我了解到他晚自習(xí)幾次講話，發(fā)生幾次吵架事件，馬上把他喊來狠狠批評，他當(dāng)時承認(rèn)了錯誤，寫了檢討。接下來的一個多月，他改觀了許多，但是明顯感覺到他對我的反感，很少和我說話。
2015年12月的一天，護(hù)理一系男工團(tuán)檢查到他又和宿舍同學(xué)大聲吵架，差點(diǎn)鬧大了。這一回，我耐心找他談話，首先肯定了他身上的許多優(yōu)點(diǎn)，然后語重心長地告訴他，你是很有潛力的孩子，學(xué)習(xí)又好，將來很有希望拿三好學(xué)生，所以千萬不能和同學(xué)吵架弄出安全事故，小事處理不好，就容易出大事，影響自己的前程，并且希望他在學(xué)校遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，做一名品學(xué)兼優(yōu)的優(yōu)秀學(xué)生。另外我有時中午請他去食堂吃飯，晚上到宿舍關(guān)心他的冷暖，生病時去醫(yī)院看望他，用真情去感化他，經(jīng)常抽出空余時間給他輔導(dǎo)人體解剖這門考試科目。從那次談話以后，他自習(xí)課安靜很多，也不因?yàn)橐恍┬∈屡c宿舍同學(xué)吵架鬧矛盾了。
1.3 案例反思
家規(guī)家風(fēng)和父母的教育方法對孩子的影響是很大的，很多問題學(xué)生的出現(xiàn)都與其家庭有很大的關(guān)系。“問題學(xué)生”的思想、心理、行為習(xí)慣已造成偏差，因此對他們的轉(zhuǎn)化必須得到家長支持和配合。教師可及時通過學(xué)生在學(xué)校的行為舉止和家長的反饋信息，全面了解“問題學(xué)生”的學(xué)習(xí)、生活、思想狀況，同時讓家長改善家庭環(huán)境，改進(jìn)教育方法，家校協(xié)作，共同促進(jìn)學(xué)生的健康成長。
從這個案例中可以看出，在班級管理工作中應(yīng)該巧妙運(yùn)用表揚(yáng)和批評的藝術(shù)，學(xué)生都喜歡得到老師的當(dāng)眾表揚(yáng)鼓勵。對于問題學(xué)生要動之以情曉之以理，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點(diǎn)。學(xué)生犯了錯誤時，不能火冒三丈，大聲訓(xùn)斥批評學(xué)生，而是去找閃光點(diǎn)，表揚(yáng)學(xué)生有多優(yōu)秀，然后和藹地講所犯錯誤有關(guān)的道理，使學(xué)生從心理上認(rèn)識到自己確實(shí)錯了。班主任應(yīng)該使用剛?cè)嵯酀?jì)的教育方法，關(guān)心學(xué)生，經(jīng)常鼓勵、挖掘?qū)W生的優(yōu)點(diǎn)，用優(yōu)點(diǎn)去消除自身的缺點(diǎn)。教育學(xué)生要因材施教、因人而異、對癥下藥，根據(jù)學(xué)生所犯過錯的程度和個性特點(diǎn)采取靈活機(jī)動的方法進(jìn)行教育。
2 討論
校園精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容是加強(qiáng)學(xué)風(fēng)建設(shè)，通過加強(qiáng)學(xué)風(fēng)建設(shè)，可以加強(qiáng)學(xué)校學(xué)生管理和教學(xué)基本建設(shè)，班主任可以通過日常管理工作來規(guī)范學(xué)生的日常學(xué)習(xí)習(xí)慣[4]，使學(xué)生塑造良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，同時班主任管理還可以加強(qiáng)班級的德育教育，德育是現(xiàn)階段學(xué)生教育中的重要組成部分，在學(xué)生的成長過程中起到了動力和方向作用[5]，因此在護(hù)理院校班級管理中一定要加強(qiáng)班主任的作用。
護(hù)理工作是整個醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，但它又是有其自身的相對獨(dú)立性和特殊性，護(hù)理人員的道德水平如何，關(guān)系到能否協(xié)調(diào)醫(yī)生、護(hù)士、病人三者的關(guān)系，直接影響著醫(yī)療質(zhì)量。護(hù)理工作的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的醫(yī)療安全、治療效果和身體康復(fù)，護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度、言談舉止也直接影響著患者的心理感受和醫(yī)患關(guān)系的和諧、融洽。
綜合分析護(hù)理學(xué)的發(fā)展和本文的學(xué)生案例，提醒班主任要開展心理教育、人際溝通教育、積極德育教育，培養(yǎng)好班干部共同管理班級，讓同學(xué)們知道社會科學(xué)文化知識、自然科學(xué)知識、醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)知識、護(hù)理技術(shù)能力的學(xué)習(xí)訓(xùn)練是校園生活的重心。針對我院五年制高職學(xué)生居多，青少年學(xué)生的生理、心理發(fā)展尚未成熟，對理解的需求尤為強(qiáng)烈。班主任一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)心理學(xué)知識，正確把握學(xué)生的心理活動，縮小師生間的心理差距，創(chuàng)造和諧的溝通氛圍，在班級開展心理健康教育，必要時請教學(xué)院的專業(yè)心理咨詢老師。
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關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)專業(yè) 健康評估 實(shí)踐教學(xué) 教學(xué)改革
中圖分類號：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）05（a）-0011-02
《健康評估》課程是研究診斷個體、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題及生命過程反應(yīng)的基本理論、基本技能和臨床思維方法的一門學(xué)科，是基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)與臨床護(hù)理學(xué)之間的橋梁課，也是臨床各護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課和必修課，在課程體系中占有極其重要的位置。健康評估是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)，十分注重將課堂所學(xué)的理論知識轉(zhuǎn)化為從事臨床護(hù)理實(shí)踐的能力，培養(yǎng)護(hù)生的觀察能力、動手能力、分析問題和解決問題的能力[1]。
我院臨床護(hù)理教研室健康評估課程組的全體教師為加強(qiáng)《健康評估》課程的課程建設(shè)，提高本科護(hù)生健康評估課程的教學(xué)質(zhì)量，特從以下幾方面進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，現(xiàn)介紹如下。
1 修訂實(shí)驗(yàn)大綱，合理設(shè)置實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和實(shí)驗(yàn)類型
健康評估課程的教學(xué)內(nèi)容包括：常見癥狀問診、身體評估、心電圖檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、護(hù)理診斷、護(hù)理病歷書寫等。根據(jù)新疆醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處的統(tǒng)一要求，根據(jù)實(shí)際教學(xué)需要多次對實(shí)驗(yàn)大綱進(jìn)行了修訂。《健康評估》課程總教學(xué)參考學(xué)時數(shù)為72學(xué)時，理論與實(shí)驗(yàn)比值約是3∶1，即理論授課54學(xué)時，實(shí)驗(yàn)18學(xué)時（其中實(shí)驗(yàn)室示教、操作14學(xué)時，觀看課件錄像2學(xué)時，綜合病案分析2學(xué)時）。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目共9項(xiàng)，即全身體格檢查、一般狀態(tài)、皮膚淋巴結(jié)檢查、頭面頸部檢查、肺部檢查、心臟檢查、腹部、脊柱四肢、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、心電圖描記與分析、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病案分析。重新調(diào)整了實(shí)驗(yàn)類型，有2項(xiàng)即全身體格檢查、影像學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)類型由驗(yàn)證型調(diào)整為演示型；有1項(xiàng)即病案分析，實(shí)驗(yàn)類型由驗(yàn)證型調(diào)整為綜合型，其余6項(xiàng)不變?nèi)詾轵?yàn)證型（見表1）。
通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)，要求達(dá)到能以規(guī)范手法，獨(dú)立完成全身身體評估；掌握血尿便、肝腎功能及血液生化等常規(guī)檢查的標(biāo)本采集及參考值，熟悉臨床應(yīng)用及臨床意義；掌握心電圖描記操作；熟悉心電圖的分析程序；能辨認(rèn)房室肥大心電圖改變；通過學(xué)習(xí)影像學(xué)的相關(guān)知識，掌握影像學(xué)檢查前的準(zhǔn)備，了解常見基本病變的影像學(xué)特征；通過案例分析討論，提出相應(yīng)的護(hù)理診斷，培養(yǎng)學(xué)生思考問題、解決問題的綜合能力。
2 集體編寫健康評估實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，建立健康評估典型綜合案例分析題庫
課程組的全體教師集體編寫了《健康評估實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》，詳細(xì)編寫了9項(xiàng)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中的每一項(xiàng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)目的、教學(xué)要求、練習(xí)所需用具、詳細(xì)操作步驟和方法、實(shí)驗(yàn)評價及總結(jié)、思考題。系統(tǒng)的健康評估實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)對指導(dǎo)教師集體備課學(xué)要求、手法和訓(xùn)練學(xué)生規(guī)范的學(xué)習(xí)操作都將發(fā)揮重要作用。
建立了健康評估典型綜合案例分析題庫，設(shè)計的典型案例涉及一般狀態(tài)評估案例、呼吸系統(tǒng)疾病案例、心血管疾病案例、腹部疾病案例、神經(jīng)系統(tǒng)疾病案例等。上課前先給出典型案例，學(xué)生提前思考、討論，上課時結(jié)合學(xué)過的身體評估方法和心電圖檢查等輔助檢查方法，針對案例提出的問題進(jìn)行討論分析，在實(shí)驗(yàn)課過程中，將實(shí)際操作和討論相結(jié)合，培養(yǎng)了學(xué)生健康評估的綜合能力。
3 借助自治區(qū)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)示范中心的平臺，加大實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果
為了進(jìn)一步改善實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)，實(shí)驗(yàn)中心不斷更新、購置健康評估實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備，創(chuàng)造與臨床更為接近的實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)應(yīng)用型的實(shí)用護(hù)理人才。標(biāo)準(zhǔn)化心肺聽診與腹部觸診仿真電子標(biāo)準(zhǔn)病人由原來的7套增加到18套，可以滿足護(hù)生兩人一組的實(shí)驗(yàn)分組要求，增加護(hù)生動手機(jī)會，心電圖機(jī)也由以前老式機(jī)型增加了新一代的心電圖機(jī)，能夠完全滿足健康評估課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要。
在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中充分借助自治區(qū)實(shí)驗(yàn)示范中心的平臺，利用新增設(shè)的包括婦產(chǎn)科、兒科、急危重癥、社區(qū)護(hù)理等標(biāo)準(zhǔn)化模擬病房，通過標(biāo)準(zhǔn)化模擬病房模擬的臨床真實(shí)場景，使護(hù)生得到真實(shí)的臨床體驗(yàn)，讓護(hù)生對整體護(hù)理評估患者的思維模式有了更加真實(shí)的臨床理解和體驗(yàn)。
實(shí)驗(yàn)教學(xué)中逐步開設(shè)開放實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。先是針對本學(xué)院學(xué)生，再面向全校學(xué)生逐步開放，從心電圖描記操作開始試點(diǎn)，逐漸擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和范圍。充分利用有效的教學(xué)資源，進(jìn)一步提升護(hù)生的實(shí)踐操作技能。
4 采用多種教學(xué)方法，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革和實(shí)踐，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
4.1 合理使用多媒體教學(xué)手段
實(shí)驗(yàn)課前護(hù)生在多媒體教室利用多媒體設(shè)備集中觀看相關(guān)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的CAI課件、視頻資料，通過觀看規(guī)范的身體評估的視頻，利用多媒體豐富的聲、光、色等技術(shù)讓學(xué)生首先對實(shí)驗(yàn)操作流程有系統(tǒng)認(rèn)識，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣。
4.2 標(biāo)準(zhǔn)化心肺聽診與腹部觸診仿真電子標(biāo)準(zhǔn)病人在健康評估實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用
實(shí)驗(yàn)中心現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)化心肺聽診與腹部觸診仿真電子標(biāo)準(zhǔn)病人18套。心肺聽診、腹部觸診是護(hù)理人員應(yīng)掌握的基本技能之一，也是教學(xué)的重點(diǎn)。心肺聽診系統(tǒng)可以使護(hù)生直接用聽診器聽診或用手觸摸震顫感，系統(tǒng)采取的心肺聲音以“中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院心血管疾病研究所”的音源為版本，參考國外心肺音提純及合成技術(shù)，反復(fù)精選制作了132種典型心肺聲音。腹部觸診系統(tǒng)由仿真的人體軀干和微電腦控制器及控制軟件組成，具有極高的仿真性與全面性，提供了40余種腹部觸診、聽診功能，對于個別病癥有疼痛表現(xiàn)時，該系統(tǒng)還有逼真的疼痛聲音提示。該系統(tǒng)較形象直觀，能夠更好的幫助護(hù)生在實(shí)驗(yàn)室里正確運(yùn)用視、觸、叩、聽等檢查方法對胸、肺、腹進(jìn)行檢查，為今后更好的融入臨床護(hù)理工作奠定良好的基礎(chǔ)。
4.3 問題教學(xué)法、案例教學(xué)法在健康評估實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用
健康評估是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，為培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生運(yùn)用護(hù)理理論指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的能力，本課程組教師將問題式及案例式教學(xué)方法應(yīng)用于實(shí)踐教學(xué)中，以培養(yǎng)學(xué)生的綜合思維能力及分析問題、解決問題的能力，并在院級教改課題中立項(xiàng)并實(shí)施。課程組教師精心收集和設(shè)計教學(xué)案例，授課之前將案例發(fā)給護(hù)生，要求護(hù)生預(yù)習(xí)，分析案例，書寫案例分析報告，使其對教學(xué)內(nèi)容有深入了解。授課過程中，讓護(hù)生從收集資料開始，教師可通過提問的方式，結(jié)合身體評估操作結(jié)果，逐漸引導(dǎo)護(hù)生明確資料的重點(diǎn)內(nèi)容，然后對所收集的資料繼續(xù)分析、判斷，自己總結(jié)出護(hù)理診斷[2]。
在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中通過問題教學(xué)法、案例教學(xué)法，拉近了學(xué)生和臨床的距離，更有助于及早培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，案例教學(xué)法真實(shí)、自然，可起到模擬直觀的教學(xué)目的。不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動了學(xué)生的主觀能動性，熟練了基本操作技能，還活躍了實(shí)驗(yàn)課堂氣氛，達(dá)到了提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的目的。
4.4 護(hù)理程序引導(dǎo)法、角色扮演法在健康評估實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用
在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引入了“評估―計劃―實(shí)施―評價”護(hù)理程序引導(dǎo)法，一改過去傳統(tǒng)的教師講解示教―護(hù)生練習(xí)-教師抽查總結(jié)的模式，并在院級教改課題中立項(xiàng)并實(shí)施。旨在培養(yǎng)學(xué)生與醫(yī)療診斷不同的整體護(hù)理評估的思維模式確認(rèn)病人的健康問題與護(hù)理需求，以及監(jiān)測病情變化和預(yù)測疾病發(fā)展的能力。對督促學(xué)生自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護(hù)生評判性思維能力及獨(dú)立處理問題的個性品質(zhì)都將發(fā)揮重要作用[3]。
實(shí)驗(yàn)課上老師示教時是在診斷床上示教身體評估的方法，學(xué)生分組練習(xí)時在病床上采取“角色互換”練習(xí)法，護(hù)生之間進(jìn)行相互角色扮演，進(jìn)行護(hù)士與“病人”角色互換，體驗(yàn)“病人”感受，真實(shí)模擬病房場景，進(jìn)行問診、身體評估。在角色扮演中，護(hù)生學(xué)會了與人溝通和交流，體現(xiàn)對病人的尊重和關(guān)愛，有助于早期促進(jìn)護(hù)生護(hù)理職業(yè)素質(zhì)的形成，堅定職業(yè)信念和職業(yè)理想。
5 加大實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核力度，改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核體系，培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)
加大實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核力度，考核內(nèi)容不僅包括操作考核的成績，還增加了平時成績的比例，包括實(shí)驗(yàn)報告冊的書寫、平時提問及抽查操作成績等。
實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核方式一改沿用多年的傳統(tǒng)考核模式，即考核時學(xué)生隨機(jī)抽取實(shí)驗(yàn)大綱要求的身體評估操作項(xiàng)目中的一項(xiàng)進(jìn)行考核，并計入該生的操作技能考核成績。目前《健康評估》課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開始應(yīng)用多站式考核等多種考核方式，即設(shè)置問診站，即健康史詢問考核站、身體評估站、輔助檢查站，選擇心電圖描記檢查站、護(hù)理病歷書寫站四站綜合考核。多站式考核方式將教學(xué)大綱和實(shí)驗(yàn)大綱要求護(hù)生應(yīng)該掌握的內(nèi)容幾乎都列為考核內(nèi)容，涉及到培養(yǎng)臨床護(hù)理技能的各個層面，真正做到了能力的綜合評估；同時還能為護(hù)理教學(xué)改革提供有益的反饋信息，以提高教學(xué)質(zhì)量。
6 實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革效果分析
采用實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革后的本科班級健康評估綜合成績明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)班級，差異有顯著性（P
健康評估課程的學(xué)習(xí)主要是培養(yǎng)護(hù)生與醫(yī)療診斷不同的整體護(hù)理評估的思維模式，以及監(jiān)測病情變化和預(yù)測基本發(fā)展的能力。因此，在學(xué)校學(xué)習(xí)期間應(yīng)通過理論和實(shí)踐教學(xué)的途徑，逐步培養(yǎng)和樹立護(hù)理專業(yè)評估的意識，以達(dá)到培養(yǎng)護(hù)生將理論知識轉(zhuǎn)化為從事臨床護(hù)理實(shí)踐的綜合能力。
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