時(shí)間：2022-05-08 22:48:26
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
根據(jù)醫(yī)院提供或單位提供的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的部門不同可以分為兩種類型，一種是由院方醫(yī)務(wù)科或科教科根據(jù)各專業(yè)統(tǒng)籌安排提供的如傳染病防治、藥物耐藥性情況、檢驗(yàn)報(bào)告解讀等方面的學(xué)習(xí)。另一種是由各實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行定期內(nèi)部培訓(xùn)。根據(jù)《上海市臨床實(shí)驗(yàn)室管理基本要求和內(nèi)容》5．4培訓(xùn)與評估條款中，要求臨床實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)組織實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，有相應(yīng)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度、計(jì)劃和記錄，并定期（每12個(gè)月至少1次）對學(xué)習(xí)培訓(xùn)效果進(jìn)行評估。培訓(xùn)效果評估可以形式多樣，如考卷形式、口頭問答和實(shí)際操作等，但必須有記錄。根據(jù)2013年底上海市臨床檢驗(yàn)中心對本市142家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年終檢查結(jié)果顯示，因培訓(xùn)記錄缺失、培訓(xùn)效果評價(jià)記錄不清、沒有培訓(xùn)制度和計(jì)劃等問題導(dǎo)致扣分的共有29家，占檢查總數(shù)的20．42％。根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容不同可以分為3種類型，崗前輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)（分為應(yīng)屆畢業(yè)生和非應(yīng)屆畢業(yè)生）和新進(jìn)設(shè)備操作前培訓(xùn)。在應(yīng)屆畢業(yè)生的崗前培訓(xùn)方面，2002年起在上海的三級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院中對大專學(xué)歷以上的應(yīng)屆畢業(yè)生開設(shè)檢驗(yàn)技師的培養(yǎng)。該培養(yǎng)項(xiàng)目共3年時(shí)間，主要涉及內(nèi)容為要求各檢驗(yàn)技師在其科室的亞學(xué)科間進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，通過輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)基本掌握各科室的操作技能。該項(xiàng)工作隨著2010年新出臺的《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法（試行）》而逐步淡化，但該政策中未涉及檢驗(yàn)技師方面的培養(yǎng)和培訓(xùn)政策，補(bǔ)充政策尚無。根據(jù)對規(guī)范化培訓(xùn)的調(diào)研，根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，三級綜合性醫(yī)院考生參加輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)率為100．00％，三級專科醫(yī)院為90．20％，二級醫(yī)院為29．70％［3］。非應(yīng)屆畢業(yè)生崗前培訓(xùn)的目的是了解科室各亞專業(yè)情況，對于部分儀器的操作方法進(jìn)行培訓(xùn)。新進(jìn)設(shè)備操作前培訓(xùn)是指在科室新添設(shè)備時(shí)對操作該儀器的所有人員進(jìn)行儀器操作培訓(xùn)，確保儀器操作準(zhǔn)確性和檢測結(jié)果的可靠性。根據(jù)培訓(xùn)的對象不同可以分為3種類型，分別是室主任培訓(xùn)、各專業(yè)人員培訓(xùn)和上崗證培訓(xùn)。檢驗(yàn)科室主任培訓(xùn)其培訓(xùn)對象多為新晉升的檢驗(yàn)科主任，培訓(xùn)主要內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)室管理、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室管理要求的解讀、各專業(yè)的管理重點(diǎn)等。根據(jù)上海市臨床檢驗(yàn)中心2012年的3月對新晉升檢驗(yàn)科主任的調(diào)查結(jié)果顯示，參加過科室主任培訓(xùn)的占室主任總數(shù)的27．23％。隨著2012年后各地區(qū)室主任培訓(xùn)班的增多，這個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)明顯增多。各專業(yè)人員培訓(xùn)多指中級職稱以上，需要定期進(jìn)行繼續(xù)教育培訓(xùn)的人員的學(xué)習(xí)。上崗證培訓(xùn)在上海地區(qū)主要是基因擴(kuò)增檢驗(yàn)技術(shù)操作人員培訓(xùn)、生物安全培訓(xùn)項(xiàng)目和細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測。基因擴(kuò)增檢驗(yàn)技術(shù)操作人員培訓(xùn)主要針對從事基因擴(kuò)增檢驗(yàn)技術(shù)操作人員中的新手，在開展檢測該項(xiàng)目前進(jìn)行的崗前培訓(xùn)。
二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中存在的問題
1．對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育不夠重視不夠重視的原因來自3個(gè)方面，分別是衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)方和檢驗(yàn)人員本身。衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)缺乏有力的政策支持，政策的宣傳力度不夠。2002年開展住院醫(yī)師相關(guān)培訓(xùn)試點(diǎn)中，將檢驗(yàn)技師的培訓(xùn)作為子項(xiàng)目推進(jìn)，但作為該項(xiàng)目的參與人員，包括檢驗(yàn)科的主任和技術(shù)人員對該項(xiàng)目的理解僅為在取得主管技師（中級職稱）前的一個(gè)培訓(xùn)內(nèi)容。2010年新出臺的《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法（試行）》未涉及檢驗(yàn)技師方面的培養(yǎng)和培訓(xùn)政策［3］。2013年后檢驗(yàn)技師的技能考核陸續(xù)減少，原有對檢驗(yàn)技師的培訓(xùn)規(guī)定是否執(zhí)行沒有定論，出現(xiàn)了政策的脫節(jié)問題，需要盡快出臺行之有效的檢驗(yàn)技師培訓(xùn)制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)方對檢驗(yàn)人員培訓(xùn)重視不夠，覺得培訓(xùn)不出經(jīng)濟(jì)效益，不愿花錢；考慮檢驗(yàn)人員少，外出培訓(xùn)耽誤工作。因此，當(dāng)下部分醫(yī)院檢驗(yàn)人員培訓(xùn)需要檢驗(yàn)人員自己出資，而美國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員就業(yè)期間的繼續(xù)教育費(fèi)用多由所工作的實(shí)驗(yàn)室支付［4］。當(dāng)然也正因?yàn)槿绱耍糠只鶎俞t(yī)院的檢驗(yàn)技術(shù)人員技術(shù)水平差，檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。同時(shí)對Ⅱ類學(xué)分給予的方式方法和取得途徑，部分醫(yī)院解釋不夠清晰，檢驗(yàn)人員獲得途徑較少，內(nèi)容單一，多為內(nèi)、外科專業(yè)的內(nèi)容，專業(yè)不對口。檢驗(yàn)人員本身也有部分認(rèn)為，進(jìn)行繼續(xù)教育指不過是“賺學(xué)分”，遲到早退不在少數(shù)，在思想上不夠重視，沒有認(rèn)識到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的必要性和重要性。
2．培訓(xùn)班多、質(zhì)量良莠不齊近5年來，每年開設(shè)的國家級檢驗(yàn)專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目均達(dá)到100項(xiàng)以上。2013年開設(shè)的國家級檢驗(yàn)專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目達(dá)到251項(xiàng)，國家缺乏對這些繼續(xù)教育項(xiàng)目統(tǒng)一的評價(jià)機(jī)制，每年繼續(xù)教育內(nèi)容和繼續(xù)教育名單會(huì)以電子版方式上傳到網(wǎng)上，但是該項(xiàng)目是否開設(shè)、原申報(bào)項(xiàng)目的講課內(nèi)容是否調(diào)整、原申報(bào)項(xiàng)目的天數(shù)是否按計(jì)劃執(zhí)行、原申報(bào)項(xiàng)目的內(nèi)容是否如實(shí)履行都是待考核的內(nèi)容。各省市衛(wèi)生行政部門對這些項(xiàng)目缺乏良好的評審和監(jiān)督機(jī)制。
3．技能操作少，實(shí)際應(yīng)用不多檢驗(yàn)技術(shù)是以操作為主，但繼續(xù)教育中開展實(shí)驗(yàn)操作的內(nèi)容不多。以2013年為例，以新技術(shù)掛名的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目就有27個(gè)，其中大多以邊緣學(xué)科和高新技術(shù)為多，在實(shí)際工作涉及較少。而具備實(shí)驗(yàn)操作的繼續(xù)教育項(xiàng)目僅8項(xiàng)。實(shí)際技能操作無法成行的主要原因之一是實(shí)驗(yàn)操作場地和設(shè)備的缺乏。
4．遠(yuǎn)程教育少，開設(shè)內(nèi)容簡單2013年開設(shè)的遠(yuǎn)程繼續(xù)教育項(xiàng)目有33項(xiàng)。2006年開設(shè)的8項(xiàng)遠(yuǎn)程繼續(xù)教育項(xiàng)目中，“POCT相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)”、“臨床檢驗(yàn)進(jìn)展及質(zhì)量控制”到2013年尚在開設(shè)，內(nèi)容幾乎沒有調(diào)整。在課程設(shè)置下，愿意參加遠(yuǎn)程教育的人員選擇面較少，學(xué)習(xí)流于形式。
三、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的對策
1．增強(qiáng)政策支持力度推出一定的制度和政策支持，如開展檢驗(yàn)技師的執(zhí)業(yè)能力考核，頒發(fā)執(zhí)業(yè)證書，對一些新型項(xiàng)目開設(shè)上崗證等內(nèi)容的要求，鼓勵(lì)技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。同時(shí)在政策上給予一定支持。雖然2012～2013年和諧醫(yī)院的評價(jià)指標(biāo)中有一條“能開展多種形式的學(xué)術(shù)研討或?qū)W習(xí)交流；有職工繼續(xù)教育條例；畢業(yè)后教育職工覆蓋率100％，合格率100％”的要求，但這個(gè)僅涉及參與市文明單位評選的大醫(yī)院。對于基層醫(yī)院，政策上應(yīng)提出要求，要求醫(yī)院方在檢驗(yàn)人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)方面給予一定的經(jīng)費(fèi)和時(shí)間。
2．開設(shè)個(gè)性化課程檢驗(yàn)專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的對象層次多，類型各不相同。同時(shí)對于一些問題較多的檢驗(yàn)科人員可以開設(shè)相應(yīng)的課程，進(jìn)行個(gè)性化的教育，因材施教，提升繼續(xù)教育的針對性和有效性。對于初級人員開設(shè)以操作和基本技能為主的繼續(xù)教育項(xiàng)目；針對檢驗(yàn)科主任開設(shè)如新晉科主任類型的培訓(xùn)項(xiàng)目；對于從事多年室主任的人員開設(shè)交流學(xué)習(xí)相關(guān)的培訓(xùn)項(xiàng)目，以開拓視野，增加交流；對于有經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)人員，應(yīng)開設(shè)討論交流形式的培訓(xùn)項(xiàng)目，共同探討問題，更新知識。增加對檢驗(yàn)專業(yè)的二類學(xué)分開設(shè)內(nèi)容，面向基層醫(yī)院，面向基本檢測技術(shù)教育。總之，讓不同對象均有學(xué)習(xí)內(nèi)容，杜絕“買學(xué)分”的想法。
3．開放遠(yuǎn)程課程設(shè)置鼓勵(lì)各種醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)開設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，通過不同課程設(shè)置，來提升遠(yuǎn)程繼續(xù)教育的課程內(nèi)容和數(shù)量，進(jìn)一步加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的評估工作，通過學(xué)員評估結(jié)果及時(shí)更新遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容，確保遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目內(nèi)容的新穎和時(shí)效性。同時(shí)遠(yuǎn)程教育的內(nèi)容也應(yīng)適當(dāng)根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，選擇實(shí)用操作的課程，例如一些儀器的基礎(chǔ)操作培訓(xùn)內(nèi)容，通過視頻教育完成操作培訓(xùn)內(nèi)容，通過計(jì)算機(jī)來完成上機(jī)工作的參數(shù)選取，進(jìn)而分析數(shù)據(jù)，匯報(bào)結(jié)果，達(dá)到培訓(xùn)的目標(biāo)。
4．完善教育項(xiàng)目管理應(yīng)建立更嚴(yán)格教育項(xiàng)目管理機(jī)制，教育方應(yīng)對開設(shè)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目進(jìn)行自我評估，對于課程內(nèi)容、學(xué)員滿意度、課程有限性和課程執(zhí)行情況進(jìn)行分類匯總，做到持續(xù)改進(jìn)。對學(xué)員加強(qiáng)效果評估的內(nèi)容，通過各種形式，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果，達(dá)標(biāo)后方能領(lǐng)取學(xué)分。監(jiān)督方應(yīng)定期對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的課程進(jìn)行隨機(jī)抽查，給部分學(xué)員發(fā)放調(diào)查表，進(jìn)行事后評估，確保項(xiàng)目執(zhí)行方的執(zhí)行力度，形成優(yōu)勝劣汰的競爭機(jī)制。
1.現(xiàn)狀分析
我國高等醫(yī)學(xué)院校于20世紀(jì)80年代相繼開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)5年制本科專業(yè)。隨著形勢的發(fā)展，國家教育部醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)(101001)納入新成立的一級學(xué)科醫(yī)學(xué)技術(shù)類(1010)之下，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位，學(xué)制也改為四年。自2013年起，所有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科均調(diào)整為四年制[1]。因此，對于原來以培養(yǎng)五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科的院校來說，鑒于部分較早設(shè)立四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科的院校并未要求畢業(yè)論文設(shè)計(jì);如何使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)適應(yīng)新形勢，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用型人才，對于原來培養(yǎng)五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的院校，是否保持五年制方案的畢業(yè)論文要求，是需要探討的重要問題。
畢業(yè)論文是本院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科教學(xué)培養(yǎng)方案中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)[2，3]，其目的是通過畢業(yè)論文這一教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能分析和解決學(xué)科內(nèi)某一實(shí)際問題的能力，使學(xué)生的科研能力得到一次完整的綜合訓(xùn)練。同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方式和理論聯(lián)系實(shí)際的工作作風(fēng)，樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，為畢業(yè)后獨(dú)立進(jìn)行科學(xué)研究打下良好基礎(chǔ)。
我校自2002年開辦五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科以來，一直嚴(yán)格要求學(xué)生在實(shí)習(xí)階段由實(shí)習(xí)單位高年資帶教老師結(jié)合檢驗(yàn)工作實(shí)際，進(jìn)行畢業(yè)研究論文設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)工作、分析匯總、撰寫畢業(yè)論文、返校論文答辯等環(huán)節(jié)。使學(xué)生從實(shí)際工作出發(fā)，培養(yǎng)實(shí)用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培養(yǎng)方案中明確維持畢業(yè)論文要求。現(xiàn)我結(jié)合我校以往培養(yǎng)過程，分析探討醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生畢業(yè)論文要求對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用型人才的必要性。
2.畢業(yè)論文各環(huán)節(jié)對培養(yǎng)學(xué)生綜合能力分析
2.1實(shí)習(xí)基地的選擇
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生畢業(yè)論文工作的開展是在各實(shí)習(xí)基地進(jìn)行的。因此，實(shí)習(xí)基地的選擇不僅要充分考慮到實(shí)習(xí)醫(yī)院的臨床規(guī)模，更要求實(shí)習(xí)醫(yī)院有帶教實(shí)力的充足的、高素質(zhì)的論文指導(dǎo)教師。我校在開始實(shí)習(xí)之處，經(jīng)過多方努力，在上海、江蘇開辟了多家知名大學(xué)的附屬醫(yī)院作為實(shí)習(xí)基地。對于指導(dǎo)教師的選擇，與實(shí)習(xí)單位積極溝通，實(shí)習(xí)醫(yī)院檢驗(yàn)科均安排責(zé)任心強(qiáng)、理論基礎(chǔ)扎實(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、有各級科研課題并具有中級以上職稱的專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任論文導(dǎo)師，且實(shí)行導(dǎo)師一對一的指導(dǎo)方式，為保證論文質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。
2.2論文選題
選題是進(jìn)行論初也是最關(guān)鍵的一步，選題得當(dāng)決定了論文研究的意義和創(chuàng)新性。選題鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合導(dǎo)師現(xiàn)有的科研課題，在對本專業(yè)的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，提出課題的初步方向或題目，由導(dǎo)師分析結(jié)合學(xué)科發(fā)展方向后確定。有條件的實(shí)習(xí)醫(yī)院在選題時(shí)應(yīng)盡量結(jié)合一些前沿技術(shù)，如最近質(zhì)譜技術(shù)在微生物鑒定中的應(yīng)用。這樣，從選題開始就使得論文具有一定的前瞻性。
2.3論文開題
選題完成后，學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，對所選擇的研究課題進(jìn)行初步了解，并整理出課題設(shè)計(jì)的目標(biāo)、內(nèi)容、試驗(yàn)方案及預(yù)期結(jié)果，形成開題報(bào)告。該階段鍛煉學(xué)生查閱、理解、消化和提煉文獻(xiàn)的能力，好的開題報(bào)告應(yīng)在總結(jié)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，提出具有創(chuàng)新性的實(shí)驗(yàn)或設(shè)計(jì)方案，是學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性的基礎(chǔ)。每個(gè)實(shí)習(xí)點(diǎn)均有多名實(shí)習(xí)同學(xué)，相應(yīng)有多名帶教老師，帶教老師組成指導(dǎo)組，學(xué)生圍繞課題設(shè)計(jì)進(jìn)行PPT演講。導(dǎo)師組對課題立項(xiàng)、方案的可行性進(jìn)行分析，并指出存在的問題，為課題的順利進(jìn)行提供依據(jù)，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力。
2.4課題實(shí)驗(yàn)研究
實(shí)驗(yàn)研究是學(xué)生真正進(jìn)入課題中的階段，該階段是畢業(yè)論文的核心。在實(shí)驗(yàn)研究開始，指導(dǎo)教師應(yīng)嚴(yán)格要求，并在實(shí)施過程中，逐步讓學(xué)生獨(dú)立實(shí)施，并做好詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)記錄，導(dǎo)師定期與學(xué)生溝通，對研究中遇到的困難和問題及時(shí)給予指導(dǎo)，關(guān)注實(shí)驗(yàn)進(jìn)度，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。該階段積極引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，可以同學(xué)間先討論分析問題，網(wǎng)上查找資源，嘗試解決問題。培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用掌握的知識對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和結(jié)果進(jìn)行及時(shí)分析處理，對實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行可能的修正，學(xué)會(huì)對結(jié)果進(jìn)行分布總結(jié)。該階段可培養(yǎng)學(xué)生解決問題的綜合能力。
2.5論文撰寫
我校畢業(yè)論文大綱要求由綜述及科研論文組成，綜述要求學(xué)生圍繞科研論文，查閱大量文獻(xiàn)，總結(jié)出課題目前的現(xiàn)狀及發(fā)展方向。科研論文由標(biāo)題、摘要、正文、參考文獻(xiàn)等四個(gè)方面內(nèi)容構(gòu)成。要求學(xué)生參考相應(yīng)格式文獻(xiàn)，立論正確，依據(jù)充分，數(shù)據(jù)資料準(zhǔn)確，正確認(rèn)真嚴(yán)密結(jié)合自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，利用圖表等手段表述自己的研究成果，論證推理嚴(yán)密，統(tǒng)計(jì)推導(dǎo)。指導(dǎo)教師認(rèn)真評閱、仔細(xì)修改，督促學(xué)生保質(zhì)保量完成論文寫作。該過程能夠鍛煉學(xué)生的文字表達(dá)能力及綜合分析能力。
2.6論文答辯
論文答辯是訓(xùn)練學(xué)生進(jìn)行科研匯報(bào)的良好途徑。論文按臨檢血液、免疫、微生物、生化檢驗(yàn)等專業(yè)分組。答辯評委會(huì)由本校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專家及資深任課老師組成，根據(jù)分組情況，論文先由相應(yīng)專業(yè)組專家函審，初審合格同意答辯，如問題較大提出初步整改意見，修改后參加答辯。答辯過程包括學(xué)生陳述、評委提問、學(xué)生回答、評委打分等環(huán)節(jié)，該過程充分鍛煉學(xué)生歸納總結(jié)、口頭表達(dá)及臨場發(fā)揮的能力。
3.結(jié)語
加強(qiáng)培養(yǎng)大學(xué)生的科研創(chuàng)新能力是高等教育適應(yīng)時(shí)展的必然要求。四年制本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是檢驗(yàn)技師，直接從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)室工作，特點(diǎn)是實(shí)踐能力強(qiáng)、具有一定科研潛能的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專門人才。畢業(yè)論文是實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)的重要手段，通過多年教學(xué)的實(shí)踐和體會(huì)，我們認(rèn)為，論文寫作更能考查學(xué)生綜合運(yùn)用理論知識的能力，是理論與臨床相結(jié)合的良好途徑;通過完成畢業(yè)論文，學(xué)生將學(xué)到的理論知識與臨床實(shí)踐結(jié)合起來，科學(xué)素質(zhì)得到提高;結(jié)合對畢業(yè)生的調(diào)查回訪，學(xué)生實(shí)習(xí)期間經(jīng)過畢業(yè)論文寫作的訓(xùn)練過程，畢業(yè)后受益匪淺，懂得科研的基本程序和論文寫作的基本知識，能快速促進(jìn)理論與實(shí)際工作的契合。因此，我們認(rèn)為，在五改四大背景下，畢業(yè)論文對培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專門人才將起到重要作用，我校已將畢業(yè)論文要求歸入四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)培養(yǎng)方案重點(diǎn)。
一、從國內(nèi)數(shù)據(jù)評價(jià)指標(biāo)分析
專業(yè)性醫(yī)學(xué)期刊與綜合性醫(yī)學(xué)期刊的側(cè)重點(diǎn)專業(yè)性醫(yī)學(xué)期刊注重論文學(xué)術(shù)研究價(jià)值，側(cè)重該領(lǐng)域最新成果的發(fā)表，注重編委會(huì)專家的組稿價(jià)值，因而自由來稿較少，多向?qū)W科領(lǐng)域帶頭人約稿，刊登論文量較少，單篇論文學(xué)術(shù)質(zhì)量較高，以數(shù)據(jù)庫的評價(jià)指標(biāo)來看，專業(yè)性醫(yī)學(xué)期刊更注重影響因子、基金論文比（國家級基金比、省級基金論文比等）等，從國內(nèi)重要數(shù)據(jù)庫來看，亦是更加重視期刊刊登論文的被引指標(biāo)。例如，總被引頻次、影響因子、即年指標(biāo)、他引率等，從CSCD2015—2016年度的新增的評價(jià)指標(biāo)也可以得出這樣的結(jié)論，他引影響因子、他引頻次、EigenfactorScore、ArticleInfluenceScore、擴(kuò)散因子、優(yōu)秀指數(shù)、論文利用指數(shù)、互引指數(shù)，［1］這8個(gè)新增指標(biāo)都是針對論文的被引來評價(jià)期刊的學(xué)術(shù)影響力的。而綜合性醫(yī)學(xué)期刊如何才能探索適合自己的發(fā)展道路呢？從本質(zhì)來看，綜合性醫(yī)學(xué)期刊更注重的是學(xué)術(shù)傳播范圍，對臨床醫(yī)學(xué)工作者的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，在編輯部組稿的前體下，接受大量作者的自由來稿，為廣大一線工作的醫(yī)務(wù)人員提供一個(gè)學(xué)術(shù)交流平臺。從國內(nèi)重要數(shù)據(jù)庫的評價(jià)指標(biāo)來看，web下載量可以從一定程度上反映期刊學(xué)術(shù)影響力傳播情況。從北大圖書館中文核心期刊2014版與2011版比較，web下載量權(quán)重系數(shù)從0.03上升至0.05，RCCSE2015—2016與2013—2014比較，Web即年下載率權(quán)重系數(shù)從0.0496上升至0.0501，可以看出數(shù)據(jù)庫對期刊網(wǎng)絡(luò)傳播情況也是逐年重視。
二、綜合性醫(yī)學(xué)期刊品牌建設(shè)措施的選擇
（一）微博、微信推送擴(kuò)大綜合性醫(yī)學(xué)期刊影響力
綜合性醫(yī)學(xué)期刊需要建立品牌戰(zhàn)略，在如今新媒體盛行的情況下，采用多種媒體方式傳播學(xué)術(shù)研究成果，通過微博、微信公眾號、訂閱號推送最新的實(shí)用性強(qiáng)的臨床工作研究內(nèi)容，收集與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相關(guān)的信息報(bào)道推送給讀者，使關(guān)注該期刊的讀者不僅能閱讀到適合日常工作的值得借鑒的臨床經(jīng)驗(yàn)，也能了解最新的醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)。從而吸引各個(gè)領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)工作者閱讀所刊載的論文。這點(diǎn)對綜合性醫(yī)學(xué)期刊或者專業(yè)醫(yī)學(xué)刊物都是一樣的，如《中華消化雜志》借助丁香園網(wǎng)站醫(yī)學(xué)專業(yè)會(huì)員匯聚的優(yōu)勢，開設(shè)了丁香客微博官方主頁，初步建立了一個(gè)有活力、高效率的線上交流平臺，通過微博平臺讓臨床醫(yī)師及時(shí)了解到消化領(lǐng)域的發(fā)展動(dòng)態(tài)，拉近了讀者和作者間的距離，提高了雜志知名度。《國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》在大渝網(wǎng)舉辦的“2015重慶十大微信公眾號評選”活動(dòng)中獲得微信公眾號（媒體類）第一名。經(jīng)過專家對微信公眾號的影響力、閱讀量、服務(wù)能力的評比，入圍決賽，獲得了12196票的支持。這得力于《國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》微信平臺除了向公眾推送該雜志的相關(guān)信息報(bào)道外，主要還推送了檢驗(yàn)信息、醫(yī)療信息、檢驗(yàn)前言、檢驗(yàn)技術(shù)、檢驗(yàn)考試、專家論點(diǎn)、專家風(fēng)采、行業(yè)動(dòng)態(tài)等最新資訊，從而提升了其全國影響力。
（二）郵件營銷增加綜合性醫(yī)學(xué)期刊影響力
郵件營銷，區(qū)別于微信公眾號，其最大優(yōu)勢是一對一的溝通。以運(yùn)用郵件營銷成果明顯的電商為例子，在一封報(bào)刊鞋、包、手機(jī)、家電等商品的促銷郵件里，如果用戶多次點(diǎn)擊某一類商品，即可判斷他可能最近有購買此商品的意愿，于是電商可以給該用戶投遞與該商品關(guān)聯(lián)的促銷信息。對于綜合性醫(yī)學(xué)期刊來說最大的優(yōu)勢是他們所刊登的論文涵蓋各個(gè)學(xué)科內(nèi)容，在通過郵箱在向作者/讀者推送的同時(shí)調(diào)查不同讀者群關(guān)注的內(nèi)容，建立與不同讀者群的高度關(guān)聯(lián)，從而達(dá)到推送的內(nèi)容契合讀者的需求。對于如何獲得用戶數(shù)據(jù)庫，呂賽英等報(bào)道了一是通過編輯部的投審稿系統(tǒng)獲得投稿作者及審稿專家的信息。二是通過編委資源庫獲取相關(guān)編委的信息。三是通過行業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議的通訊錄獲取。四是通過高校院系網(wǎng)站獲取專業(yè)學(xué)科帶頭人及相關(guān)學(xué)者的信息。五是與其他編輯部進(jìn)行資源互換。
（三）學(xué)術(shù)會(huì)議承載綜合性醫(yī)學(xué)期刊發(fā)展道路
《中國科學(xué)》和《科學(xué)通報(bào)》總主編朱作言院士提出“中國的科研目前兩頭在外”，其中“一頭在外”說的就是我國的科研經(jīng)費(fèi)做出來的研究成果卻主要發(fā)表在國外期刊上。例如，一個(gè)國家自然科學(xué)基金資助的項(xiàng)目，他們研究的完整成果是肯定要發(fā)表在SCI影響力較高的國外期刊上，子項(xiàng)目或者是其中部分研究內(nèi)容才會(huì)以中文的形式發(fā)表在國內(nèi)期刊上，而他們選擇的這部分期刊主要是專業(yè)性期刊，而對于綜合性醫(yī)學(xué)期刊能得到的研究結(jié)果就更為稀少了。那么綜合性醫(yī)學(xué)期刊如何才能吸引這類優(yōu)秀作者的論文呢？以《重慶醫(yī)學(xué)》發(fā)表在2014年43卷29期上的中國工程院院士樊代明的論文《整合醫(yī)學(xué)縱論》為例，《重慶醫(yī)學(xué)》參與承辦中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十四次全國消化病學(xué)術(shù)會(huì)議，為每位參會(huì)人員發(fā)送含有樊代明院士撰寫的《整合醫(yī)學(xué)縱論》述評的《重慶醫(yī)學(xué)》消化專刊，很好地提高了《重慶醫(yī)學(xué)》在全國消化病學(xué)研究領(lǐng)域?qū)＜抑械挠绊懥Α?/p>
醫(yī)學(xué)期刊的編輯不同于新聞行業(yè)的編輯，更加注重其學(xué)術(shù)性，需要編輯有相應(yīng)的醫(yī)學(xué)背景知識。專業(yè)性醫(yī)學(xué)期刊的編輯主要是在主編的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行期刊稿件的采集錄用，探索專業(yè)領(lǐng)域的最新研究技術(shù)、成果報(bào)道，了解該領(lǐng)域資金課題申報(bào)情況，主動(dòng)出擊，聯(lián)系已經(jīng)獲得基金資助項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或者正在申請基金項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，向其約稿，當(dāng)然成功獲得稿件的編輯肯定需要對該領(lǐng)域十分了解，必須對該領(lǐng)域信息具有很強(qiáng)的敏銳性。而綜合性醫(yī)學(xué)期刊的編輯知識面必須廣泛，因?yàn)榫C合性醫(yī)學(xué)期刊涉獵的范圍廣，這要求編輯對各個(gè)領(lǐng)域都要了解，在知識面“廣”的前體下需要“專”，編輯部可以有針對地劃分學(xué)科領(lǐng)域，不同的編輯負(fù)責(zé)不同領(lǐng)域稿件的約稿和審稿，較廣的可以分為內(nèi)科、外科學(xué)，細(xì)化也可以分為婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、外科學(xué)等等，編輯在對所有醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有所了解的前體下選擇側(cè)重某一領(lǐng)域，對該領(lǐng)域的專家學(xué)者進(jìn)行持續(xù)跟蹤，與專家學(xué)者的交流也是必不可少的，必須兼?zhèn)鋵W(xué)者與編輯兩者于一身。因而綜合性醫(yī)學(xué)期刊對于編輯能力的要求更加嚴(yán)格，編輯隊(duì)伍的建設(shè)也需要更加系統(tǒng)全面。
作者：曾玲 齊孝聲 徐川平 單位：重慶市衛(wèi)生信息中心
1對象與方法
1.1資料來源
研究資料為河南中醫(yī)學(xué)院1997年-2006年中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的碩士學(xué)位論文207篇。
1.2調(diào)查內(nèi)容
調(diào)查的主要內(nèi)容包括：學(xué)位類型、論文名稱、關(guān)鍵詞、論文類別、中醫(yī)經(jīng)典引用、西醫(yī)知識運(yùn)用、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物選用、實(shí)驗(yàn)方法應(yīng)用、檢測指標(biāo)、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選用、統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用、參考文獻(xiàn)。
1.3調(diào)查方法
按照調(diào)查內(nèi)容設(shè)計(jì)《河南中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位論文調(diào)查表》，組織已畢業(yè)留校的研究生進(jìn)行專門培訓(xùn)后，對每篇學(xué)位論文進(jìn)行閱讀，按照調(diào)查表內(nèi)容逐條歸類。所采集信息匯總后采用頻次法進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。
2調(diào)查情況
2.1學(xué)位類型、論文類別、實(shí)驗(yàn)方法調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果
需要說明的是這3項(xiàng)統(tǒng)計(jì)中學(xué)位類型分為醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位；論文類別分為實(shí)驗(yàn)研究與臨床研究；實(shí)驗(yàn)方法由于醫(yī)學(xué)研究中具體實(shí)驗(yàn)方法很多，比如血脂的檢測、肝功能的檢測、血細(xì)胞檢測、形態(tài)學(xué)觀察以及現(xiàn)代新技術(shù)放射免疫法、DNA檢測、白介素的測定等等統(tǒng)計(jì)非常難，但都可以歸類為定性和定量，定性指形態(tài)學(xué)、病理切片觀察、心電圖等為定性研究，定量指對某些檢測指標(biāo)的測定，有量的概念，兩者都具備的為綜合研究。經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理，學(xué)位類型、論文類別、實(shí)驗(yàn)方法調(diào)查統(tǒng)計(jì)情況見表1。
2.2引用中醫(yī)經(jīng)典及西醫(yī)知識運(yùn)用情況
由于中醫(yī)經(jīng)典著作數(shù)量較多，因此研究生的學(xué)位論文在引用中醫(yī)古典醫(yī)籍方面相對來說也十分豐富，我們對引用頻次相對較高的中醫(yī)經(jīng)典（8%以上）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，見表2。
西醫(yī)知識運(yùn)用相對集中，所列內(nèi)容全部統(tǒng)計(jì)，具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表3。
2.3實(shí)驗(yàn)動(dòng)物選用情況
從論文選用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物來看，常見的有SD大鼠、Wistar大鼠、NIK大鼠、新西蘭兔，除此外還有豚鼠、狗等。
2.4學(xué)位論文參考文獻(xiàn)引用情況
參考文獻(xiàn)的引用是學(xué)位論文的重要組成部分，也是判斷論文質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。對碩士學(xué)位論文的引文進(jìn)行分析，可以反映其研究起點(diǎn)和基礎(chǔ)，同時(shí)可以評價(jià)研究生的文獻(xiàn)資料檢索能力。顯示通過對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)207篇學(xué)位論文的調(diào)查分析顯示，引文數(shù)量不太均衡，平均每篇學(xué)位論文引用參考文獻(xiàn)在50篇左右。從引文語種上看主要集中在中文、英文、日文3種，比例分別為83%、16.7%、0.3%。
2.5實(shí)驗(yàn)方法應(yīng)用情況
從統(tǒng)計(jì)情況看1999年以前的學(xué)位論文在實(shí)驗(yàn)研究中選用的檢測方法與指標(biāo)較為單一，主要是常規(guī)項(xiàng)目如血常規(guī)、肝功能、血液流變學(xué)、形態(tài)學(xué)等檢測，所用設(shè)備多為光學(xué)顯微鏡、普通病理切片機(jī)、心電圖機(jī)、超聲波等。2000年后的研究方法逐漸豐富，免疫組化、細(xì)胞培養(yǎng)、基因檢測等先進(jìn)的檢測技術(shù)與設(shè)備得到了應(yīng)用。
2.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用情況
從統(tǒng)計(jì)結(jié)果看應(yīng)用的最多的統(tǒng)計(jì)方法為t檢驗(yàn)、方差分析，其他統(tǒng)計(jì)方法依次為u檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)、Ridit分析等；從統(tǒng)計(jì)軟件的運(yùn)用上看2001年前應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)軟件集中在SPSS8-SPSS10，較低的版本，2001年后統(tǒng)計(jì)軟件集中在SPSS10～13，這與軟件開發(fā)有關(guān)，功能增加，應(yīng)用更先進(jìn)。近年來也有部分采用SAS等軟件統(tǒng)計(jì)處理。
3結(jié)果分析
3.1中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識扎實(shí)全面
調(diào)查的中醫(yī)內(nèi)科專業(yè)碩士研究生論文引用了大量中醫(yī)古典醫(yī)籍文獻(xiàn)，反映了研究的廣度與深度，這與河南中醫(yī)學(xué)院加強(qiáng)研究生中醫(yī)古典醫(yī)籍的教學(xué)分不開。引用的古典醫(yī)籍主要為《黃帝內(nèi)經(jīng)》《丹溪心法》《景岳全書》《神農(nóng)本草經(jīng)》《金匱要略》《本草綱目》《醫(yī)林改錯(cuò)》《傷寒論》等居多，其次《臨證指南醫(yī)案》《醫(yī)學(xué)心悟》《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》《名醫(yī)別錄》《藥性論》《日華子本草》等也有較多引用，反映了我院研究生對中醫(yī)古典醫(yī)籍的重視程度。
3.2醫(yī)學(xué)知識進(jìn)一步提高
研究結(jié)果顯示研究生的西醫(yī)知識隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展得到逐步提高，反映了研究生注重學(xué)習(xí)、吸收先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)方法，緊跟時(shí)代步伐。比如2000年前研究生的學(xué)位論文的研究方法主要采用藥理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、免疫學(xué)的知識進(jìn)行研究；2000年后隨著分子生物學(xué)、基因技術(shù)、免疫組化技術(shù)的出現(xiàn)，這些方法在學(xué)位論文中已得到廣泛應(yīng)用。
3.3注重查閱外文文獻(xiàn)
引用參考文獻(xiàn)的語種分析，是對研究生外語程度和論文吸收國內(nèi)外科研成果能力的判斷。研究結(jié)果顯示，近幾年研究生畢業(yè)論文引用外文文獻(xiàn)逐漸增多，這反映研究生能夠及時(shí)了解國外醫(yī)學(xué)科學(xué)的研究動(dòng)態(tài)，并運(yùn)用于自己的研究中，使中醫(yī)藥的科學(xué)研究減少或避免低水平的重復(fù)，而且能及時(shí)吸收國內(nèi)外的最新研究成果，提高中醫(yī)藥的研究水平。
3.4注重臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)研究
1998年我國對醫(yī)學(xué)學(xué)位類型進(jìn)行了調(diào)整，臨床醫(yī)學(xué)研究生設(shè)置了醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位和醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位兩種類型。由于學(xué)位類型的不同其培養(yǎng)目標(biāo)也不同，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位主要是培養(yǎng)高級中醫(yī)藥臨床應(yīng)用型人才，論文要求與科學(xué)學(xué)位也不盡相同。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)研究生的學(xué)位論文多為臨床研究，如證候?qū)W研究、中醫(yī)藥治療臨床研究等。從調(diào)查情況看研究生的臨床設(shè)計(jì)能力有了較大的提高，臨床研究方案的設(shè)計(jì)大多采用了隨機(jī)對照法，部分設(shè)計(jì)還采用了盲法。科研水平、論文質(zhì)量得到了進(jìn)一步的提高。
4結(jié)論與建議
4.1研究生的課程設(shè)置應(yīng)不斷更新
研究生的中醫(yī)古典醫(yī)籍引用雖然很多，但在應(yīng)用古典醫(yī)籍說明有關(guān)問題上有些牽強(qiáng)，闡述得不夠清晰。這可能與研究生對古典醫(yī)籍的理解不夠透徹有關(guān)，因此需要進(jìn)一步培養(yǎng)研究生閱讀、理解、掌握古典醫(yī)籍的能力，體現(xiàn)在課程教學(xué)上應(yīng)加強(qiáng)古典醫(yī)籍的教學(xué)。同時(shí)還要開設(shè)傳統(tǒng)哲學(xué)、語言學(xué)、文學(xué)等課程，加強(qiáng)對研究生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，提高研究生的人文素質(zhì)和中醫(yī)文化底蘊(yùn)。
4.2實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)應(yīng)體現(xiàn)研究的科學(xué)性和先進(jìn)性
保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確、重復(fù)性的前提是科學(xué)合理的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。在本次調(diào)查的論文中存在一些實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案不合理的現(xiàn)象。比如臨床設(shè)計(jì)中病人的納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)不合理；對照組的選擇不科學(xué)；實(shí)驗(yàn)因素選擇不合理；非實(shí)驗(yàn)因素難以控制；盲法應(yīng)用多數(shù)為單盲法，很少應(yīng)用雙盲、多盲法。通過近幾年的努力，研究生的臨床科研設(shè)計(jì)能力已有顯著提高，這主要與我院在研究生中開設(shè)臨床科研設(shè)計(jì)方法相關(guān)課程有很大關(guān)系。今后應(yīng)進(jìn)一步深化研究生培養(yǎng)方案、課程體系等方面的改革，增加提高研究生綜合素質(zhì)的課程。
撰寫畢業(yè)論文是對醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)與科研能力的全面檢驗(yàn)，其完成過程是學(xué)生在掌握基本理論、基本知識和基本技能的基礎(chǔ)上，綜合運(yùn)用的過程[1]。因此，筆者想通過該調(diào)查了解醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫的影響因素，并提出相應(yīng)的改進(jìn)建議，以期對本科生畢業(yè)論文撰寫水平的提高有一定的幫助。
1對象與方法
1.1調(diào)查對象
選擇2011年9月-2012年4月在4所二級甲等以上醫(yī)院實(shí)習(xí)的本科生52人作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識3年或者4年，最后一年在臨床實(shí)習(xí)中需撰寫畢業(yè)論文的本科生；（2）被調(diào)查時(shí)正在從事醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)；（3）愿意參與本項(xiàng)調(diào)查。其中男2人，女50人；年齡22-25（23.2±0.8）歲。專業(yè)：護(hù)理專業(yè)33人，占63.5%，其他專業(yè)19人，占36.5%。實(shí)習(xí)醫(yī)院等級：三級醫(yī)院42人，占80.1%，二級醫(yī)院10人，占19.2%。
1.2方法：采用問卷調(diào)查法
1.2.1通過參考有關(guān)文獻(xiàn)及與本科生座談資料自行設(shè)計(jì)問卷。問卷包括四個(gè)部分：①本科生的一般資料，包括年齡、性別、專業(yè)及實(shí)習(xí)醫(yī)院。②學(xué)生所屬院校在畢業(yè)論文撰寫方面所做工作、實(shí)際效果與學(xué)生對學(xué)校的期盼。③實(shí)習(xí)醫(yī)院對畢業(yè)生論文撰寫的影響以及實(shí)習(xí)生對醫(yī)院的期盼。④學(xué)生對撰寫論文的認(rèn)識以及實(shí)際撰寫論文的能力。問題以單項(xiàng)選擇題為主，多選題2題，有專門標(biāo)注。
1.2.2由調(diào)查者向被調(diào)查者說明調(diào)查的目的，并逐條講解調(diào)查內(nèi)容，讓他們在充分理解后根據(jù)自身實(shí)際情況自行填寫，填寫完畢后調(diào)查者逐項(xiàng)檢查，確認(rèn)沒有遺漏后回收。共發(fā)放調(diào)查問卷52份，回收52份，有效問卷52份，有效回收率100%。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
調(diào)查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。
2結(jié)果與討論
通過本次調(diào)查得知，影響醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫的因素歸納起來有三個(gè)方面：
2.1學(xué)校方面本次調(diào)查顯示：①82.7%的醫(yī)學(xué)院校雖然開設(shè)了論文撰寫方面的課程，但有63.5%的學(xué)生認(rèn)為院校開設(shè)的此類課程少。②在實(shí)用性方面，有65.4%的學(xué)生認(rèn)為這些課程對實(shí)際論文撰寫的幫助不大，只是知道了論文的撰寫格式。③只有7.7%的學(xué)生掌握了數(shù)據(jù)資料收集、統(tǒng)計(jì)分析方面的知識。因此，學(xué)生希望學(xué)校做如下改進(jìn)工作：①學(xué)校在優(yōu)化課程設(shè)置的基礎(chǔ)上，建議提高教師授課技巧。如在學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程時(shí)，老師應(yīng)側(cè)重實(shí)際應(yīng)用方面的講解，教會(huì)學(xué)生不同的數(shù)據(jù)資料該用哪種相對應(yīng)的統(tǒng)計(jì)方法？具體意義是什么？②在撰寫論文實(shí)際需要的能力方面，學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)對學(xué)生論文選題的指導(dǎo)，以糾正在以往畢業(yè)論文中存在的選題過大、查新不準(zhǔn)、設(shè)計(jì)不夠科學(xué)等問題[2]。③筆者建議學(xué)校安排學(xué)生參加論文撰寫講座和模擬演練。
2.2實(shí)習(xí)醫(yī)院方面
2.2.1指導(dǎo)老師本次調(diào)查表2顯示：①86.6%認(rèn)為醫(yī)院非常有必要為實(shí)習(xí)生提供論文指導(dǎo)老師。②80.8%表示需在老師的指導(dǎo)下才能完成畢業(yè)論文的撰寫，這說明了醫(yī)院提供論文指導(dǎo)老師對實(shí)習(xí)生畢業(yè)論文撰寫的重要性，這與某些文章的見解相一致[3]。
2.2.2實(shí)習(xí)科室的合理安排調(diào)查顯示：①73.1%的學(xué)生認(rèn)為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)初期即要求學(xué)生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認(rèn)為醫(yī)院實(shí)習(xí)科室的安排對論文定題有影響。筆者認(rèn)為這可能是學(xué)校純理論性教育與臨床實(shí)踐有一定的差距所致，實(shí)習(xí)醫(yī)院可以在統(tǒng)一安排科室輪轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上增加一點(diǎn)學(xué)生的自主性。比如在接近論文選題那段時(shí)間，通過讓實(shí)習(xí)生自主選擇感興趣的科室進(jìn)行2-4周的專科實(shí)習(xí)，配合臨床論文指導(dǎo)老師的指導(dǎo)，進(jìn)一步熟悉該專科，了解本專科的國內(nèi)外發(fā)展動(dòng)態(tài)，增加學(xué)生畢業(yè)論文撰寫的興趣，以明確畢業(yè)論文撰寫的方向。另外，還可以安排學(xué)生參加實(shí)習(xí)醫(yī)院舉辦的論文撰寫相關(guān)講座、論文匯報(bào)會(huì)和科研課題開題報(bào)告會(huì)等，甚至可以安排學(xué)生參加實(shí)習(xí)醫(yī)院部分科研工作。
2.3學(xué)生個(gè)人方面調(diào)查顯示：①只有26.9%對撰寫論文感興趣。②53.8%覺得撰寫論文非常難，30.8%不知道論文的選題，覺得無從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進(jìn)行數(shù)據(jù)資料的收集與統(tǒng)計(jì)分析。筆者建議：學(xué)生在大學(xué)三年級起可以梳理并確定自己感興趣的專科，著重了解和掌握該專科的國內(nèi)外發(fā)展動(dòng)態(tài)，以便為最后一年臨床實(shí)習(xí)畢業(yè)論文定題做好充分的準(zhǔn)備。最后，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)早期就應(yīng)勤觀察、勤思考，理論聯(lián)系實(shí)際，以便早日選好、選對論文題目；并充分利用實(shí)習(xí)醫(yī)院現(xiàn)有的資源，例如臨床指導(dǎo)老師、醫(yī)院的圖書館等，要積極主動(dòng)與論文指導(dǎo)老師溝通、交流，得到老師的指導(dǎo)，使大家不再感到撰寫論文是件非常困難的事情。
3小結(jié)
通過對52例醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫影響因素的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)本科生在畢業(yè)論文撰寫上，學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院、學(xué)生個(gè)人還有很多工作需要改進(jìn)，實(shí)習(xí)醫(yī)院、學(xué)校應(yīng)該為臨床實(shí)習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫提供更多的幫助，如實(shí)習(xí)醫(yī)院可以允許學(xué)生自選專科實(shí)習(xí)2-4周來完成畢業(yè)論文的撰寫；學(xué)生個(gè)人應(yīng)該以更加積極主動(dòng)的態(tài)度努力提高與撰寫論文有關(guān)的各種能力，如思維能力、創(chuàng)新意識和科研能力等。
參考文獻(xiàn)
[1]孫成均，余倩.加強(qiáng)本科畢業(yè)論文指導(dǎo)工作培養(yǎng)高素質(zhì)衛(wèi)生檢驗(yàn)人才[J]現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，31（5）：757-758.
經(jīng)整理發(fā)現(xiàn)，不少的醫(yī)學(xué)論文在數(shù)據(jù)、資料的統(tǒng)計(jì)分析方式的使用上存在一定的問題。尤其是一些剛接觸醫(yī)學(xué)論文寫作的人，對統(tǒng)計(jì)分析方法的選擇更是一團(tuán)糟。就這種情況，為大家奉上醫(yī)學(xué)論文統(tǒng)計(jì)分析方法總結(jié)，助大家通過這一難關(guān)。
關(guān)于醫(yī)學(xué)論文數(shù)據(jù)、資料的統(tǒng)計(jì)分析方法，總結(jié)如下：
1.定量資源
對于定量資料，應(yīng)根據(jù)所采用的設(shè)計(jì)類型、資料所具備的條件和分析目的，選用合適的統(tǒng)計(jì)分析方法，不應(yīng)盲目套用t檢驗(yàn)和單因索方差分析；
2.定性資源
對于定性資料，應(yīng)根據(jù)所采用的設(shè)計(jì)類型、定性變量的性質(zhì)和頻數(shù)所具備的條件以及分析目的，選用合適的統(tǒng)計(jì)分析方法，不應(yīng)盲目套用X-檢驗(yàn)；
3.回歸分析
對于回歸分析，應(yīng)結(jié)合專業(yè)知識和散布圖，選用合適的回歸類型，不應(yīng)盲目套用簡單直線回歸分析，對具有重復(fù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的回歸分析資料，不應(yīng)簡單化處理；
4. 多因索、多指標(biāo)資料
對于多因索、多指標(biāo)資料，要在一元分析的基礎(chǔ)上，盡可能運(yùn)用多元統(tǒng)計(jì)分析方法，以便對因索之間的交互作用和多指標(biāo)之間的內(nèi)在聯(lián)系作出全面、合理的解釋和評。
以上醫(yī)學(xué)論文統(tǒng)計(jì)分析方法總結(jié)由整理所得，更多醫(yī)學(xué)論文統(tǒng)計(jì)分析方法總結(jié)的相關(guān)知識歡迎登陸咨詢、查看。
臨床醫(yī)生和檢驗(yàn)醫(yī)生之間的協(xié)作對研究解決臨床問題、探索疾病的基本機(jī)理以及發(fā)現(xiàn)新問題非常關(guān)鍵，成功的合作會(huì)對未來教育體系和衛(wèi)生保健的發(fā)展都有著巨大推動(dòng)力。本文的目的是探討在本科教育階段試推行一種新型跨專業(yè)聯(lián)合教育模式的可行性，我們的預(yù)期成果是這種新模式有助于促進(jìn)未來臨床醫(yī)生和檢驗(yàn)醫(yī)生之間的理解和合作，同時(shí)增強(qiáng)相互學(xué)習(xí)能力。跨專業(yè)教育無形中能幫助學(xué)生形成合作意識，促進(jìn)相互理解、尊重及有效掌握合作技能，有助于改善其入職后的合作關(guān)系，進(jìn)而提高醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)整體質(zhì)量[1-2]。對于此研究的評估我們圍繞以下兩個(gè)主要問題展開：
(1) 對于跨專業(yè)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的學(xué)生反應(yīng)是否存在差別?
(2) 本科階段的臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的學(xué)生一起學(xué)習(xí)是否存在觀念上的障礙?
1.方法
1.1 設(shè)置跨專業(yè)課程
1.1.1 教師的選擇：跨專業(yè)課程由兩名老師持續(xù)三周教學(xué)。其中一名教師主要從事理論教學(xué)不涉及臨床實(shí)踐，另一名教師主要對學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)踐教學(xué)。
1.1.2 學(xué)生的選擇：已經(jīng)參與了基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)的學(xué)生自愿報(bào)名參加此次培訓(xùn)試驗(yàn)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生(15名)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生(15名)。跨專業(yè)學(xué)習(xí)課程設(shè)置在大三年級第一學(xué)期，課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：
(1) 使用他們各自專業(yè)相關(guān)的知識來鑒定微生物;
(2) 合作討論臨床診斷檢查項(xiàng)目、優(yōu)化設(shè)計(jì)方法和設(shè)計(jì)新診斷工具的優(yōu)缺點(diǎn);
(3) 批判性分析，合作討論并寫文章提出科學(xué)的診斷和治療觀點(diǎn);
(4) 領(lǐng)會(huì)另一個(gè)專業(yè)群體的價(jià)值。
我們首先進(jìn)行專業(yè)內(nèi)階段教學(xué)，每個(gè)學(xué)生群體有7天針對專業(yè)方面的入門學(xué)習(xí)，隨后是3天臨床實(shí)驗(yàn)室環(huán)節(jié)，讓臨床學(xué)生觀看指定臨床樣本，向他們簡要介紹病史，并進(jìn)行臨床診斷測試，而檢驗(yàn)學(xué)生觀看相同的臨床樣本后，除了不可查閱病人病史外，他們被允許可以在教學(xué)醫(yī)院使用相關(guān)實(shí)驗(yàn)診斷檢測工具。然后進(jìn)入跨專業(yè)階段環(huán)節(jié)，每個(gè)學(xué)生閱讀5篇相關(guān)論文并準(zhǔn)備進(jìn)行跨專業(yè)討論，每個(gè)群體學(xué)習(xí)不同的論文，臨床學(xué)生被要求關(guān)注臨床內(nèi)容，而檢驗(yàn)學(xué)生則被要求關(guān)注實(shí)驗(yàn)室檢測方法部分。作業(yè)是兩個(gè)群體共同討論他們閱讀的研究論文中有關(guān)的病史、使用的診斷方法和細(xì)菌學(xué)診斷。
1.2 跨專業(yè)課程的評估
1.2.1 所有學(xué)生問卷評估跨專業(yè)環(huán)節(jié)。在課程結(jié)束后分發(fā)調(diào)查問卷，要求學(xué)生給出包含跨專業(yè)環(huán)節(jié)課程的整體印象，，最后要求學(xué)生對跨專業(yè)課程的整體效果按照Likert量表進(jìn)行打分(優(yōu)秀、良好、差、非常差)。同時(shí)我們鼓勵(lì)他們反思課程中進(jìn)行的學(xué)科內(nèi)和跨學(xué)科作業(yè)。問卷調(diào)查的結(jié)果由沒有參加教學(xué)環(huán)節(jié)的一名老師進(jìn)行仔細(xì)審查。
1.2.2 采訪所有學(xué)生。采訪由沒有參加任何環(huán)節(jié)的教育咨詢師進(jìn)行。對兩個(gè)群體的學(xué)生分別進(jìn)行了群體采訪和單獨(dú)采訪。采訪能夠使學(xué)生獲得其它學(xué)生的不同觀點(diǎn)，關(guān)注到他們從實(shí)踐中得到了什么，從而反思在未來的培訓(xùn)計(jì)劃中能作出哪些改善。隨后我們對采訪的內(nèi)容進(jìn)行了定向的分析，分析學(xué)生對跨專業(yè)教育環(huán)節(jié)的感覺和收獲的差異和相似之處，組織處理學(xué)生對跨專業(yè)培訓(xùn)環(huán)節(jié)觀點(diǎn)的突出問題，對兩個(gè)專業(yè)進(jìn)行比較。
2.結(jié)果
15名臨床學(xué)生中有15名(100%)完成了調(diào)查問卷，15名檢驗(yàn)學(xué)生中有13名(86.7%)完成了調(diào)查問卷。當(dāng)問及“你認(rèn)為跨專業(yè)學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)怎樣?”時(shí)，80%的臨床學(xué)生將跨專業(yè)環(huán)節(jié)評為“良好”或“優(yōu)秀”，20%的臨床學(xué)生評為“差”或“非常差”;而有66.7%的檢驗(yàn)學(xué)生評為“良好”或“優(yōu)秀”，20%的檢驗(yàn)學(xué)生評為“差”或“非常差”。這說明臨床學(xué)生比檢驗(yàn)學(xué)生更贊成跨專業(yè)教育。
臨床學(xué)生贊賞跨專業(yè)互動(dòng)，他們和檢驗(yàn)學(xué)生對問題的處理方式不同，能意識到臨床醫(yī)生和檢驗(yàn)醫(yī)生如何進(jìn)行清晰的互補(bǔ)，建議應(yīng)該有更多機(jī)會(huì)進(jìn)行跨專業(yè)互動(dòng)包括實(shí)驗(yàn)室協(xié)作，從而真正相互學(xué)習(xí)并看到他人優(yōu)點(diǎn)。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)角色問題被認(rèn)為是課程中的一個(gè)大問題，檢驗(yàn)學(xué)生認(rèn)為課程內(nèi)容沒有滿足他們的需求，而且他們的角色容易被臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生誤解為只是實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員。目前醫(yī)學(xué)本科教育中，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)核心教材中只有《診斷學(xué)》中的“實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)”涉及到較為簡單的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)內(nèi)容，缺乏檢驗(yàn)專業(yè)角度的探討和分析。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)雖然進(jìn)行了臨床課程教學(xué)，但內(nèi)容較少，學(xué)生不能完全掌握與檢驗(yàn)相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)知識要點(diǎn)，所以檢驗(yàn)醫(yī)生缺乏和臨床醫(yī)生溝通的能力，而且臨床醫(yī)生對檢驗(yàn)醫(yī)生有把后者定位為“只是實(shí)驗(yàn)室技術(shù)員”的“偏見”，這在一定程度上和目前有所缺陷的教學(xué)現(xiàn)狀密切相關(guān)。
盡管在觀念和價(jià)值上存在某些差異會(huì)導(dǎo)致一開始的誤會(huì)，但是跨專業(yè)培訓(xùn)環(huán)節(jié)很明顯能幫助拓寬學(xué)生研究客體的視野，更深刻地了解到問題產(chǎn)生的根源以及可能會(huì)導(dǎo)致的結(jié)果，同時(shí)學(xué)生也明確了各自工作的意義以及如何有效使用各自能力的重要性，所以大多數(shù)學(xué)生發(fā)現(xiàn)跨專業(yè)教育是有價(jià)值的好想法。不過他們對于培訓(xùn)環(huán)節(jié)是否對學(xué)習(xí)有影響存在觀念分歧，臨床學(xué)生明顯表示從檢驗(yàn)學(xué)生那學(xué)到了更多關(guān)于論文閱讀和理解的能力，從而可以及時(shí)追蹤先進(jìn)的臨床檢測技術(shù);而檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)生，整體上認(rèn)為對實(shí)驗(yàn)室實(shí)踐比較滿意，他們更傾向于深入思考如何開展或改善新的檢測方法以至于可以更快地獲得診斷結(jié)果。檢驗(yàn)學(xué)生也贊同與臨床學(xué)生一起參與社會(huì)對話這一教育模式，他們同樣建議，為了獲得更豐富的疾病理解，在做實(shí)驗(yàn)分析之前，最好是能夠和臨床學(xué)生一起討論癥狀。兩名教師也相互獨(dú)立地書面寫下了關(guān)于跨專業(yè)教育環(huán)節(jié)的總結(jié)分析，結(jié)果很相似，他們都強(qiáng)調(diào)臨床學(xué)生負(fù)責(zé)引導(dǎo)討論，檢驗(yàn)學(xué)生僅喜歡討論實(shí)驗(yàn)室部分以證明他們的能力。
3.討論
在醫(yī)療專業(yè)中加入跨專業(yè)培訓(xùn)有潛在益處：相互理解各自專業(yè)作用、加強(qiáng)個(gè)人專業(yè)自信、為未來專業(yè)生涯中的交流和團(tuán)隊(duì)協(xié)作準(zhǔn)備，同時(shí)分享知識技能，這種新型教育理念在研究密集型大學(xué)背景下為臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)生帶來了一種跨專業(yè)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)以充分進(jìn)行合作互動(dòng)[3-4]。實(shí)際情況中學(xué)生和教師大體上都是支持跨專業(yè)教育的，很明顯臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)生對此學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)的回應(yīng)不同，臨床學(xué)生更加熱情，欣賞檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)生的不同能力并且希望擁有更多的互動(dòng)機(jī)會(huì)，特別是實(shí)驗(yàn)室方面。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)生則希望更多明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，主要問題在于感覺他們自身專業(yè)角色經(jīng)常被誤解。臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生對檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)生閱讀科學(xué)文章、產(chǎn)生研究理念以及動(dòng)手實(shí)驗(yàn)的能力方面印象深刻，但是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)生關(guān)注的則是他們的角色被認(rèn)為是作為“實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員在進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)測試”，這是許多學(xué)生的一種情緒問題，特別是教師指出檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)生在表現(xiàn)上相比于臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生不夠積極。我們意識到定型觀念導(dǎo)致了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生之間的分歧，這種現(xiàn)象其實(shí)在臨床醫(yī)生和檢驗(yàn)醫(yī)生之間同樣存在，缺乏溝通是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的障礙之一。本研究就如何在本科教育階段處理此問題提出一種新的跨專業(yè)教育模式，即在本科生層面展開合作討論，提出了相關(guān)的預(yù)防策略。
未來的努力應(yīng)該明確以什么樣的方式進(jìn)行跨專業(yè)教育練習(xí)才會(huì)對參與的各方面都相互有利。將不同專業(yè)的學(xué)生納入訓(xùn)練計(jì)劃之中，從而促進(jìn)不同學(xué)生群體對他們的未來專業(yè)角色進(jìn)行更加開放的對話。而且可以為學(xué)生劃出更多的時(shí)間進(jìn)行跨專業(yè)問題的正式和非正式反思和討論。直觀上這種學(xué)習(xí)模式對醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生有效且重要，所以此話題會(huì)引起極大興趣。目前臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)本科生只是在一起學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程，這種干預(yù)的長期效果將反映在對這些學(xué)生在醫(yī)學(xué)研究方面的協(xié)作作用及對健康的影響。為臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)本科生提供互動(dòng)機(jī)會(huì)的需求應(yīng)該受到課程層次方面的支持，設(shè)計(jì)此跨專業(yè)培訓(xùn)環(huán)節(jié)過程中，建議明確學(xué)習(xí)成果并考慮需求和課程的優(yōu)先順序。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)期刊；編輯；統(tǒng)計(jì)學(xué)；審核；
作者簡介：姜春霞
在醫(yī)學(xué)期刊編輯過程中編輯們常會(huì)遇到許多統(tǒng)計(jì)學(xué)問題，因統(tǒng)計(jì)學(xué)方法正確與否關(guān)系到醫(yī)學(xué)科研結(jié)果的可信度和有效性，對其運(yùn)用合理性、科學(xué)性的把握在某種程度上成為論文取舍的關(guān)鍵，更是影響醫(yī)學(xué)期刊學(xué)術(shù)質(zhì)量的重要方面[1-2]。作者從事醫(yī)學(xué)期刊編輯工作近十年，越來越體會(huì)到統(tǒng)計(jì)學(xué)審核的重要性。有鑒于此，探討醫(yī)學(xué)期刊編輯統(tǒng)計(jì)學(xué)審核具有重要的理論意義和現(xiàn)實(shí)意義。現(xiàn)以《鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)》(以下簡稱《鄭大學(xué)報(bào)(醫(yī))》)為例，淺談醫(yī)學(xué)期刊編輯工作中統(tǒng)計(jì)學(xué)審核的意義。
1《鄭大學(xué)報(bào)(醫(yī))》的審稿特色：統(tǒng)計(jì)學(xué)審核
《鄭大學(xué)報(bào)(醫(yī))》是由河南省教育廳主管、鄭州大學(xué)主辦的綜合性醫(yī)藥衛(wèi)生類期刊，為中文核心期刊、中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊、中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫來源期刊。這些成績的獲得與編輯辛勤的付出是分不開的。從創(chuàng)辦之初，編輯部就十分重視統(tǒng)計(jì)學(xué)審核，并把這種思想貫穿到日常工作的各個(gè)方面。每篇稿件從收稿到最終正式出版均需經(jīng)過最少三遍的統(tǒng)計(jì)學(xué)審核，包括收稿后的統(tǒng)計(jì)學(xué)盲審、修稿后的統(tǒng)計(jì)學(xué)審查和待刊前的統(tǒng)計(jì)學(xué)預(yù)終審。統(tǒng)計(jì)學(xué)審核不合格的稿件將有可能終止審稿并直接退稿。收稿后的統(tǒng)計(jì)學(xué)盲審包括兩個(gè)方面：盲和審。盲要求雙盲，即統(tǒng)計(jì)學(xué)專家對稿件的作者信息完全不知情，作者也不知道哪些教授進(jìn)行審稿，這樣有利于客觀地對稿件進(jìn)行評價(jià)；審即對稿件的科學(xué)性、合理性給出準(zhǔn)確的評價(jià)。修稿后的統(tǒng)計(jì)學(xué)審查和待刊前的統(tǒng)計(jì)學(xué)預(yù)終審主要包括審查和核對兩個(gè)方面，即審查統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和核對統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)。
2《鄭大學(xué)報(bào)(醫(yī))》統(tǒng)計(jì)學(xué)審核的原因和意義
2.1統(tǒng)計(jì)學(xué)審查的原因
目前，許多編輯部都實(shí)行“三審三校”的工作制度，《鄭大學(xué)報(bào)(醫(yī))》編輯部也不例外。具體到統(tǒng)計(jì)學(xué)審核，可分為修稿前的審核和修稿后的審核。起初認(rèn)為初審就是查查文字復(fù)制比之類的，考慮到還要送給相關(guān)專家進(jìn)行同行評議以及主編終審，所以并不重視這一過程。后期編輯部對審稿流程進(jìn)行了改革，部分終審權(quán)直接分配給初審編輯。這在一定程度上簡化了審稿流程，提高了工作效率[3]。正常審稿程序是責(zé)任編輯對文章的內(nèi)容、倫理學(xué)、知情同意等進(jìn)行審查后即可進(jìn)行專業(yè)盲審和統(tǒng)計(jì)學(xué)盲審，簡化的程序則是責(zé)任編輯對文章的統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)容進(jìn)行審查，若發(fā)現(xiàn)較嚴(yán)重問題即可直接退稿，省去了專業(yè)盲審和統(tǒng)計(jì)學(xué)盲審等步驟。這不僅可提高工作效率，而且節(jié)約辦刊經(jīng)費(fèi)。例如，臨床研究中常見的選擇某人群采用某方法或藥物進(jìn)行治療，對治療前后某些指標(biāo)進(jìn)行檢測，有些作者常采用t檢驗(yàn)比較這些指標(biāo)治療前后有無差異。因治療前后為相同的患者，樣本不獨(dú)立，應(yīng)該用配對t檢驗(yàn)。這種數(shù)據(jù)分析的錯(cuò)誤直接導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)結(jié)果的不正確[4-5]。更有嚴(yán)重者，實(shí)驗(yàn)沒有對照、研究對象分組也不隨機(jī)，這些都是實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的硬傷，研究結(jié)果的可信度就大打折扣。這就是醫(yī)學(xué)論文不同于其他論文之處，寫作水平等方面的努力彌補(bǔ)不了實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的缺陷。只有從實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)之初就融入統(tǒng)計(jì)學(xué)思想，才不會(huì)犯此類錯(cuò)誤。因此編輯在審稿之初就應(yīng)對稿件的研究類型(探索性或確證性，優(yōu)效性、等效性或不劣性)、研究設(shè)計(jì)是否合理(實(shí)驗(yàn)研究必須遵循隨機(jī)、對照、重復(fù)的原則，臨床試驗(yàn)研究還應(yīng)遵循盲法的原則)、統(tǒng)計(jì)方法是否正確進(jìn)行判斷。
2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)核對的原因
修稿后的統(tǒng)計(jì)學(xué)審核重點(diǎn)考查各種細(xì)節(jié)問題，包括對數(shù)據(jù)的核對。《鄭大學(xué)報(bào)(醫(yī))》不僅重視稿件的統(tǒng)計(jì)學(xué)審查，而且對稿件的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果均進(jìn)行核對。從2008年起要求在文中提供統(tǒng)計(jì)量和P值的確切數(shù)據(jù)，而非常見的標(biāo)明“P>0.05”或“P<0.05”。對于這一要求，許多作者反映實(shí)驗(yàn)結(jié)果的原始資料太多了，補(bǔ)充確切統(tǒng)計(jì)量是不是有點(diǎn)不太現(xiàn)實(shí)；還有作者指出，國內(nèi)外大多數(shù)期刊均不要求提供確切統(tǒng)計(jì)量，“P<0.05”已經(jīng)能夠說明問題，這樣要求是不是有點(diǎn)“過”了。但是編輯部還是將這一改革實(shí)施了下去，經(jīng)過一段時(shí)間的不適應(yīng)，作者大多在新投稿件中就直接按要求給出了數(shù)據(jù)。這樣的一種“修稿要求的微調(diào)”，按照作者的說法，要花費(fèi)他們許多精力。實(shí)際確實(shí)如此，而且編輯也要花費(fèi)大量的精力對數(shù)據(jù)進(jìn)行核對，但這樣做的好處是確切的。編輯部花工夫在一些作者看來并不十分重要的數(shù)據(jù)上，是因?yàn)閿?shù)據(jù)才是文章的核心。類似的，如logistic回歸分析中均要求補(bǔ)充變量的賦值表、變量如何啞變量、定量資料如何轉(zhuǎn)化等。在創(chuàng)辦精品期刊、打造國際品牌期刊的今天，浮夸的思想是無用的，只有從最基本的做起才是強(qiáng)刊之道。關(guān)于統(tǒng)計(jì)學(xué)在醫(yī)學(xué)論文中如何正確應(yīng)用已有較多報(bào)道，如統(tǒng)計(jì)圖表、統(tǒng)計(jì)符號、統(tǒng)計(jì)描述、統(tǒng)計(jì)術(shù)語等[6-9]。具體到《鄭大學(xué)報(bào)(醫(yī))》，編輯部在核對統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的基礎(chǔ)上，對一些細(xì)節(jié)問題也嚴(yán)格要求。例如，有作者將P<0.001誤用為P=0.000，將P>0.999誤用為P=1，這說明其對P值的概念仍不清楚。表示概率的P值是不會(huì)等于0或1的，而是在0和1之間。還有作者將死亡率、病死率，直線相關(guān)、秩相關(guān)、積差相關(guān)，相關(guān)、關(guān)聯(lián)回等歸搞混；或在單因素方差分析的基礎(chǔ)上就得出量效關(guān)系的結(jié)論，或在單因素方差分析的基礎(chǔ)上并沒有進(jìn)行兩兩比較就對兩兩比較的結(jié)果展開討論，更有甚者多組間比較總體無差異而兩兩組間卻有差異。這種錯(cuò)誤要求編輯首先要通讀全稿，其次要前后對應(yīng)的閱讀，這樣才能發(fā)現(xiàn)并將其改正。總之，修稿后的審核要在各個(gè)細(xì)節(jié)方面對論文進(jìn)行考量，如統(tǒng)計(jì)圖表、統(tǒng)計(jì)符號、統(tǒng)計(jì)描述、統(tǒng)計(jì)分析方法是否正確，是否報(bào)告統(tǒng)計(jì)量和確切P值，是否報(bào)告統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)論和專業(yè)結(jié)論，統(tǒng)計(jì)術(shù)語是否規(guī)范，這樣才能使論文更加嚴(yán)謹(jǐn)。
2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)審核的意義
科技期刊，尤其是醫(yī)學(xué)科技期刊每年刊發(fā)的大量論文中真正有分量的僅占很小一部分。如何改變這種現(xiàn)狀，不僅是擺在科研工作者面前的任務(wù)，更是期刊工作者的責(zé)任。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)作為醫(yī)學(xué)專業(yè)中的工具學(xué)科意義重大。而規(guī)范醫(yī)學(xué)論文統(tǒng)計(jì)學(xué)報(bào)告不僅有助于醫(yī)學(xué)研究者自覺地按照規(guī)范的方法進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的設(shè)計(jì)、實(shí)施、數(shù)據(jù)分析、推斷和寫作，而且有助于編輯對研究設(shè)計(jì)及結(jié)果進(jìn)行質(zhì)疑和核實(shí)，更有助于滿足meta分析等文獻(xiàn)再分析的需要。所以統(tǒng)計(jì)學(xué)審核對期刊編輯、科研工作者以及期刊的發(fā)展都有很大幫助。首先，有助于編輯素質(zhì)的提高。編輯作為期刊的第一讀者對期刊的質(zhì)量有把關(guān)的作用，編輯的素質(zhì)提高了期刊的水平會(huì)隨之上升。最簡單的例子，核對作者提供的統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以有效地發(fā)現(xiàn)文中的錯(cuò)誤，甚至是學(xué)術(shù)造假，使那些編造數(shù)據(jù)者沒有可乘之機(jī)[10-11]。準(zhǔn)確掌握一些簡單的統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)律可以使編輯很容易發(fā)現(xiàn)文中的數(shù)據(jù)錯(cuò)誤。例如同一實(shí)驗(yàn)結(jié)果中統(tǒng)計(jì)量越大P值越小，統(tǒng)計(jì)量越小P值越大；OR值介于95%CI之間。不符合這些規(guī)律的數(shù)據(jù)就應(yīng)通知作者進(jìn)行核對并修改。其次，有助于作者的培養(yǎng)。《鄭大學(xué)報(bào)(醫(yī))》的稿源主要來自高校、醫(yī)療衛(wèi)生單位、疾病控制部門等，作者中不乏許多在校生。對于眾多人生中第一次寫科技論文的“新手”作者來說，編輯的素養(yǎng)在一定程度上會(huì)對他們產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。而對于醫(yī)療衛(wèi)生單位、疾病控制部門的作者，一些醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)知識也有些欠缺。而醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的發(fā)展要求作者的知識儲備也隨之進(jìn)行更新。很多作者還不能完全正確應(yīng)用t檢驗(yàn)、t'檢驗(yàn)、單樣本t檢驗(yàn)，重復(fù)測量數(shù)據(jù)的方差分析，單因素方差分析、析因設(shè)計(jì)的方差分析，交叉設(shè)計(jì)的方差分析、卡方檢驗(yàn)、校正卡方檢驗(yàn)、確切概率法等。也許有人認(rèn)為不就是幾個(gè)字的差異嗎，但是幾個(gè)字的差異實(shí)質(zhì)上卻大不相同。還有一例，某實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是臨床效果并不十分明顯。這是因?yàn)殡m然實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示P值小于0.05，但是很接近0.05，此時(shí)推斷臨床結(jié)論和進(jìn)行生物學(xué)解釋應(yīng)十分謹(jǐn)慎。明白了概率的概念，對此就很容易理解。可見，醫(yī)學(xué)期刊編輯的素養(yǎng)提高了，作者的素養(yǎng)也會(huì)有質(zhì)的飛躍。不要小看了編輯一個(gè)字、幾個(gè)詞的修改，對于作者也許是終生的受益。第三，有助于期刊的發(fā)展。《鄭大學(xué)報(bào)(醫(yī))》從創(chuàng)刊之初的省級刊物發(fā)展到連續(xù)四屆入選《中文核心期刊要目總覽》，與雜志的辦刊理念是分不開的。編輯部聘請了專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)專家對稿件質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)，但是授人以魚不如授人以漁，因此更重視編輯的統(tǒng)計(jì)學(xué)審核，再由編輯將這種理念傳遞給作者，形成編者-作者-期刊良性發(fā)展的模式。最初《鄭大學(xué)報(bào)(醫(yī))》載文常見的統(tǒng)計(jì)分析方法無外乎t檢驗(yàn)、方差分析、卡方檢驗(yàn)，實(shí)施新措施以來吸引了大批高水平的文章。近年來，《鄭大學(xué)報(bào)(醫(yī))》的影響因子不斷上升，在《中文核心期刊要目總覽》中的排名也穩(wěn)中有升。
3做好統(tǒng)計(jì)學(xué)審核工作的措施和建議
醫(yī)學(xué)期刊編輯的統(tǒng)計(jì)學(xué)審核工作量大、責(zé)任重。如何提高編輯人員的工作效率，同時(shí)提升統(tǒng)計(jì)學(xué)審核的實(shí)際效果，是編輯部面臨的問題之一。要做好統(tǒng)計(jì)學(xué)審核工作，首先要培養(yǎng)編輯的統(tǒng)計(jì)學(xué)思想，其次要提升編輯的統(tǒng)計(jì)學(xué)素養(yǎng)，而且編輯要將統(tǒng)計(jì)學(xué)審核與日常編輯工作有機(jī)結(jié)合起來。這樣才能既做好編輯工作，又提高統(tǒng)計(jì)學(xué)審核工作效率。
關(guān)鍵詞：臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)；專業(yè)學(xué)位；碩士研究生；教育模式
臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育作為臨床專業(yè)學(xué)位研究生教育的重要組成部分，近年來尤其是2009年以后得到了快速發(fā)展，已經(jīng)進(jìn)入到了制度創(chuàng)新、加快發(fā)展、全面提高的新階段。臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)操作為主的實(shí)踐性臨床二級學(xué)科，其目標(biāo)任務(wù)、工作模式和從業(yè)人員的能力素質(zhì)要求與其他臨床學(xué)科存在較大的差異［3］。因此，臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育應(yīng)根據(jù)學(xué)科自身特點(diǎn)，不斷探討和完善專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式，突出臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的教育規(guī)律，重點(diǎn)彰顯專業(yè)學(xué)位研究生教育在培養(yǎng)高層次應(yīng)用型檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才中的價(jià)值。本文從臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的目標(biāo)和實(shí)踐出發(fā)，探討臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育的培養(yǎng)模式和面臨的問題。
1臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育的培養(yǎng)目標(biāo)
臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育的本質(zhì)是職業(yè)性學(xué)位、學(xué)歷教育，其突出特點(diǎn)是學(xué)術(shù)性與職業(yè)性相結(jié)合。以檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床實(shí)踐需求為導(dǎo)向，注重培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、正確的臨床思維、嫻熟的臨床診療和臨床檢驗(yàn)操作技能，特別是提高臨床分析問題、解決問題的實(shí)際工作能力，以及一定的臨床創(chuàng)新能力、良好的語言表達(dá)與醫(yī)患溝通能力為目標(biāo)。把學(xué)生培養(yǎng)成為能夠?qū)⑴R床實(shí)驗(yàn)診斷與臨床診療相結(jié)合，滿足臨床檢驗(yàn)診斷實(shí)際工作需要的應(yīng)用型高層次檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才，即培養(yǎng)“能看病的執(zhí)業(yè)醫(yī)師”。其職業(yè)需求性是區(qū)別于科學(xué)學(xué)位的顯著特征［4］。
2臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式探討
2．1規(guī)定臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的招生條件
目前，臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育是培養(yǎng)高層次檢驗(yàn)醫(yī)師的重要途徑之一。按照我國現(xiàn)行的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)師資格考試報(bào)名資格規(guī)定（2014版）》的相關(guān)要求，五年及以上學(xué)制的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科學(xué)歷可作為臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的學(xué)歷依據(jù)［5］。由此可見，對報(bào)考臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的考生的本科專業(yè)和學(xué)歷應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格要求，只有2012年12月31日前入學(xué)的五年一貫制本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)或臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)學(xué)生才符合報(bào)考條件，生物技術(shù)、生物工程及其他相關(guān)專業(yè)本科畢業(yè)生應(yīng)限制報(bào)考。否則，在臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)過程中會(huì)碰到許多制度障礙，難以實(shí)現(xiàn)臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育的目標(biāo)。因此，臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生招生簡章中應(yīng)明確規(guī)定報(bào)考條件和招生標(biāo)準(zhǔn)，以免學(xué)生誤填、誤報(bào)。
2．2嚴(yán)把臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生導(dǎo)師的準(zhǔn)入條件
臨床專業(yè)學(xué)位研究生是以臨床高級應(yīng)用型人才培養(yǎng)為目標(biāo)，側(cè)重于臨床理論、臨床診療技能和臨床創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和提升，培養(yǎng)過程主要在檢驗(yàn)科和部分臨床科室輪轉(zhuǎn)訓(xùn)練。因此，只有醫(yī)院檢驗(yàn)科或從事實(shí)驗(yàn)診斷的相關(guān)科室的碩士導(dǎo)師才能依托臨床醫(yī)療資源，為專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)提供良好的臨床實(shí)踐平臺，才能更好地保證專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的順利進(jìn)行。
2．3轉(zhuǎn)變臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生導(dǎo)師的培養(yǎng)理念
從臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生的目標(biāo)看，臨床專業(yè)實(shí)踐培訓(xùn)是其培養(yǎng)的生命線。由于我國臨床專業(yè)學(xué)位研究生教育起步較晚，目前大部分臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生導(dǎo)師同時(shí)也是學(xué)術(shù)型碩士研究生導(dǎo)師，不少導(dǎo)師仍然受到科學(xué)學(xué)位研究生傳統(tǒng)培養(yǎng)模式的影響，對專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)和特點(diǎn)認(rèn)識不到位，仍然存在“重科研，輕臨床”的思想，往往追求畢業(yè)論文的科研水平，忽視了專業(yè)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐技能的培養(yǎng)。觀念決定教學(xué)行動(dòng)，觀念影響培養(yǎng)質(zhì)量。因此，招生單位應(yīng)對專業(yè)學(xué)位碩士研究生導(dǎo)師進(jìn)行上崗資格培訓(xùn)，讓導(dǎo)師們充分了解《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》的相關(guān)規(guī)定，并可定期考評專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師的研究生培養(yǎng)方法和培養(yǎng)質(zhì)量。同時(shí)，在專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)條件的設(shè)置上，可加大臨床實(shí)踐技能考核的權(quán)重，適當(dāng)降低畢業(yè)論文研究水平的要求，從制度上正確引導(dǎo)專業(yè)學(xué)位碩士研究生導(dǎo)師轉(zhuǎn)變觀念，突出臨床專業(yè)學(xué)位研究生的職業(yè)培養(yǎng)特點(diǎn)，保證培養(yǎng)質(zhì)量。
2．4推行與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”的教學(xué)模式
目前，臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在報(bào)考條件、畢業(yè)要求等方面存在差異，總體上講專業(yè)學(xué)位碩士研究生的要求高于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員，但二者的目標(biāo)都是通過嚴(yán)格、系統(tǒng)的臨床實(shí)踐培訓(xùn)提高受訓(xùn)者的臨床思維能力、臨床診療能力和臨床創(chuàng)新能力，更好地服務(wù)于臨床和患者，即培養(yǎng)高級臨床應(yīng)用型人才。因此，臨床實(shí)踐訓(xùn)練的培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)過程和訓(xùn)練方式是兩者的有機(jī)結(jié)合點(diǎn)，為“雙軌合一”提供了可能性。為了不斷完善我國臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系建設(shè)，2014年教育部等六部門聯(lián)合頒發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》，正式將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”。2015年，國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)制訂了《臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》，從制度上有力推動(dòng)了臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育的發(fā)展。并軌后的臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的教學(xué)模式實(shí)現(xiàn)了碩士研究生專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)師準(zhǔn)入條件相銜接，臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)時(shí)，能夠同時(shí)獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書、畢業(yè)證書和專業(yè)碩士學(xué)位證書，不僅避免了專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)后再接受住院醫(yī)師規(guī)范化的重復(fù)培訓(xùn)，節(jié)約了寶貴的教學(xué)資源，而且學(xué)生同時(shí)獲得了臨床醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，為專業(yè)學(xué)位研究生的就業(yè)提供了更多機(jī)會(huì)［6］。因此，“雙軌合一”的臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教學(xué)模式獲得了廣大考生和用人單位的高度認(rèn)可，成為了檢驗(yàn)醫(yī)師培養(yǎng)的又一重要途徑。
2．5合理選擇臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)理論課程
臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育雖有國家的指導(dǎo)性培養(yǎng)方案，但臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育不能完全等同于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，專業(yè)學(xué)位碩士研究生還應(yīng)加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)理論的培訓(xùn)和提高。目前，許多招生培養(yǎng)單位都設(shè)置了專門面向臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生的系列基礎(chǔ)理論課程，除政治理論、外語等公共課程外，其他臨床基礎(chǔ)理論和技能課程針對性較強(qiáng)，需要導(dǎo)師指導(dǎo)研究生認(rèn)真選擇適合臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)需求和實(shí)用性強(qiáng)的課程，才能保證學(xué)生學(xué)有所獲，學(xué)以致用。臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生應(yīng)以生化、免疫、微生物、血液、病理學(xué)科的實(shí)驗(yàn)性、應(yīng)用性課程為主，如“生物芯片技術(shù)”“免疫組化分析技術(shù)”“分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)”“生物信息學(xué)”“電鏡技術(shù)”等應(yīng)用型課程，以提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)方法和操作技術(shù)的理論知識水平，為臨床實(shí)驗(yàn)診斷技能的培養(yǎng)奠定良好基礎(chǔ)。
2．6制訂具有專業(yè)特色的臨床實(shí)踐訓(xùn)練計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn)
臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)操作為基礎(chǔ)，為臨床疾病診治提供實(shí)驗(yàn)診斷依據(jù)的實(shí)踐性學(xué)科，在臨床實(shí)驗(yàn)診斷工作中，臨床疾病的診治技能不可或缺，但涉及相對較少。因此，臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)不能生搬硬套住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系。首先在臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)科室的選擇上，應(yīng)選擇血液科、腎臟內(nèi)科、感染性疾病科、呼吸內(nèi)科等與臨床檢驗(yàn)診斷密切相關(guān)的內(nèi)科科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，重點(diǎn)訓(xùn)練研究生的臨床疾病診治思維和診療技能，開拓臨床視野。同時(shí)，還應(yīng)輪轉(zhuǎn)與臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)相關(guān)的病理科、輸血科、核醫(yī)學(xué)科等實(shí)驗(yàn)性學(xué)科，學(xué)習(xí)本專業(yè)相關(guān)學(xué)科的基本臨床技能和工作模式。其次在臨床訓(xùn)練考核標(biāo)準(zhǔn)上，應(yīng)探索建立一套適合臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床技能考核的標(biāo)準(zhǔn)，臨床學(xué)科應(yīng)以“三基”和臨床思維考察為重點(diǎn)，本專業(yè)的技能考核可以臨床實(shí)驗(yàn)操作考核為主，強(qiáng)化臨床動(dòng)手能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)訓(xùn)練，突出臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)的專業(yè)特點(diǎn)和專業(yè)學(xué)位研究生教育的職業(yè)導(dǎo)向性。
2．7突出臨床科研特色
按照《臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》的要求，臨床專業(yè)學(xué)位研究生須通過學(xué)位論文答辯才能畢業(yè)。立足于碩士研究生培養(yǎng)的角度，不能局限于“檢驗(yàn)匠”的培養(yǎng)，應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床科研綜合能力訓(xùn)練，培養(yǎng)善于在臨床中發(fā)現(xiàn)問題，又能夠通過科學(xué)研究總結(jié)規(guī)律、解決臨床上的疑難困惑，并指導(dǎo)或調(diào)整臨床實(shí)踐的能力尤為重要［7］。然而，專業(yè)學(xué)位研究生在3年培訓(xùn)期間，33個(gè)月必須在臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)訓(xùn)，有利于發(fā)現(xiàn)臨床問題，為開展臨床科研提供了便利性。因此，臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生應(yīng)緊密結(jié)合臨床工作中的問題和需求，選擇、設(shè)計(jì)畢業(yè)課題，注意課題研究深度適宜，不能過分追求創(chuàng)新性和理論研究意義，可突出科研工作的臨床特色和實(shí)用價(jià)值。
3臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)過程中應(yīng)處理好的幾個(gè)問題
3．1招生面臨的生源問題
目前，報(bào)考臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的生源主要為五年一貫制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，以前者為主。但2012年教育部的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄（2012年）》將五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)調(diào)整為四年制的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)，畢業(yè)時(shí)授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位。按照現(xiàn)行的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)師資格考試報(bào)名資格規(guī)定（2014版）》的相關(guān)規(guī)定，五年及以上學(xué)制的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科學(xué)歷可作為臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的學(xué)歷依據(jù)（僅限2012年12月31日前入學(xué)）［5］。這就意味著四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)學(xué)生不能參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，也就不能報(bào)考臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生雖然是臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的優(yōu)質(zhì)生源，但絕大部分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生不愿意從事臨床檢驗(yàn)診斷工作，報(bào)考的生源數(shù)量非常少。因此，臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的招生即將面臨生源匱乏的嚴(yán)峻問題，值得檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注。
3．2臨床輪轉(zhuǎn)訓(xùn)練的時(shí)間分配問題
按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科的培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)，并軌后的臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的實(shí)踐培訓(xùn)時(shí)間應(yīng)不少于33個(gè)月，其中11個(gè)月為臨床專科訓(xùn)練，22個(gè)月為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科的專科培訓(xùn)時(shí)間。筆者認(rèn)為這種時(shí)間分配對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生源的專業(yè)學(xué)位碩士研究生來說是比較合理的，但對于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)生源的專業(yè)學(xué)位研究生來講，他們?nèi)狈Φ那∏∈桥R床診療思維、技能和經(jīng)驗(yàn)，一年不到的臨床專科訓(xùn)練似乎是“蜻蜓點(diǎn)水”，略顯不夠，能否適當(dāng)縮減檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科的培訓(xùn)時(shí)間，相應(yīng)延長臨床專科訓(xùn)練時(shí)間值得探討。
3．3基礎(chǔ)理論課程和科研訓(xùn)練與臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)訓(xùn)之間的矛盾
轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展特點(diǎn)和創(chuàng)新型國家戰(zhàn)略為我們鮮明地指明了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才“厚基礎(chǔ)，寬口徑，臨床知識和專業(yè)技術(shù)扎實(shí)，實(shí)踐和創(chuàng)新能力并舉”的具有全球視野的高素質(zhì)復(fù)合型專業(yè)人才的育人目標(biāo)。這就要求在知識結(jié)構(gòu)上，不再滿足化學(xué)、生物學(xué)、信息學(xué)、物理學(xué)(檢驗(yàn)儀器學(xué))、醫(yī)學(xué)(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué))等幾大類學(xué)科，還要兼納材料學(xué)、生物信息學(xué)、計(jì)算機(jī)生物學(xué)和預(yù)測醫(yī)學(xué)等新興和實(shí)用學(xué)科;在能力要求上，除了學(xué)習(xí)能力、信息獲取能力、科學(xué)研究能力、專業(yè)技術(shù)能力外，還要具備更高要求的外語能力(包括專業(yè)英語)和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力。
二、轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育的探索與實(shí)踐
(一)優(yōu)化課程體系，強(qiáng)化轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的基本技能和特色技能培養(yǎng)。
結(jié)合學(xué)分制改革特點(diǎn)和要求，以精簡理論課程、增加實(shí)驗(yàn)課程為主線，突出轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)基本技能培養(yǎng)和技術(shù)特長培養(yǎng)相結(jié)合的原則，多次修訂教學(xué)計(jì)劃，優(yōu)化課程體系。修訂后的教學(xué)計(jì)劃公共課和專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)分/總學(xué)分比例逐步下降(公共基礎(chǔ)課學(xué)分比從原來的20．0%下降到18．4%;專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)分比從原來的38．2%下降到25．4%);專業(yè)限選課和任意選修課程學(xué)分/總學(xué)分比例大幅度增加(專業(yè)限選課學(xué)分比從原來的0學(xué)分增加到4．5%最后到12．6%;任意選修課學(xué)分比從原來的0學(xué)分增加到5．8%);各類型課程實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)數(shù)/該課程總學(xué)時(shí)比例逐步增加(專業(yè)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)課比例從31．5%增加到32．7%;專業(yè)課程實(shí)驗(yàn)課比例分別從43．2%增加到47．3%)，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)總學(xué)分/總學(xué)分比例逐步增加(從原來20．9%增加到39．2%)。同時(shí)，為使學(xué)生在學(xué)有余力情況下，強(qiáng)化轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的技術(shù)訓(xùn)練，我們開設(shè)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)英語、文獻(xiàn)檢索等限定性選修課，面對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)領(lǐng)域的不斷拓展和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備自動(dòng)化程度的不斷提高，我們又陸續(xù)增設(shè)了生化實(shí)驗(yàn)技術(shù)、分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(在全國率先開設(shè))、輸血與輸血技術(shù)必修課程和外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查技術(shù)、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)儀器學(xué)等限制性選修課程。
(二)開設(shè)“名師課堂”，拓展學(xué)生知識領(lǐng)域和視野。
為拓展學(xué)生知識領(lǐng)域和視野，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，我們邀請國內(nèi)外醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)界著名教授、專家、企業(yè)家等名人名家，開設(shè)“名師課堂”系列公開課。通過名人名家們的豐富的學(xué)識閱歷和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐，解析國內(nèi)外最新進(jìn)展，點(diǎn)評本專業(yè)發(fā)展趨勢，言傳身教啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維，激發(fā)學(xué)生科學(xué)研究的興趣。
(三)打造精品課程，集成優(yōu)質(zhì)課程群。
在轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育的思考與實(shí)踐中，我們始終將課程建設(shè)作為提高教學(xué)質(zhì)量和提升人才培養(yǎng)質(zhì)量的一項(xiàng)核心內(nèi)容，經(jīng)過“十五”、“十一五”和“十二五”建設(shè)，我們已經(jīng)把轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)主干課程建成了各級精品課程，其中分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、免疫學(xué)與免疫學(xué)檢驗(yàn)為國家級精品課程(目前，全國高校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課國家級精品課程共7門，我院占了2門);生物化學(xué)、臨床微生物學(xué)及微生物學(xué)檢驗(yàn)為省級精品課程;臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗(yàn)、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)為市級精品課程。此外，我們在注重精品課程建設(shè)的同時(shí)，還加強(qiáng)了其他相關(guān)課程的建設(shè)，集成了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)的優(yōu)質(zhì)課程群。
三、實(shí)踐成效
(一)人才培養(yǎng)模式得到充分認(rèn)可。
轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的實(shí)施取得了很好的示范效應(yīng)，受到國內(nèi)外高校的廣泛關(guān)注。在全國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)校際協(xié)作會(huì)議和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)國際論壇上圍繞該人才培養(yǎng)模式做了主題報(bào)告，得到兄弟院校的廣泛認(rèn)可。上海交通大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)、北華大學(xué)、中南大學(xué)等十余所高校來我校交流取經(jīng)，探討醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的人才培養(yǎng)和發(fā)展模式。
(二)專業(yè)影響力得到廣泛提升。
近年來，先后承辦了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)國際論壇、國際遺傳學(xué)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)、國際線粒體生物醫(yī)學(xué)高峰論壇等國際會(huì)議。學(xué)生與國際頂級專家的交流互動(dòng)，增長見識，開闊眼界，專業(yè)水平受到了與會(huì)專家的贊賞。通過不斷地積累，2012年，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)被推薦為國家“綜合改革試點(diǎn)專業(yè)”。中國信息情報(bào)專家邱均平在《中國大學(xué)及學(xué)科專業(yè)評價(jià)報(bào)告(2010-2011)》中根據(jù)辦學(xué)資源、教學(xué)水平、科學(xué)研究及學(xué)校聲譽(yù)等對全國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)進(jìn)行了排名，我校位居前5%，排名第四，僅次于北京大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)及上海交通大學(xué)。
(三)學(xué)生科研、創(chuàng)業(yè)能力得到提高。
近五年參與創(chuàng)新研究的學(xué)生人數(shù)顯著增加，和前五年相比平均增幅達(dá)80．75%;取得了“挑戰(zhàn)杯”國家級比賽的三等獎(jiǎng)2項(xiàng)、省級特等獎(jiǎng)1項(xiàng)及一、二、三等獎(jiǎng)18項(xiàng)等優(yōu)異成績，生命科學(xué)競賽成績連續(xù)三屆全省領(lǐng)先，本科生發(fā)表SCI論文、國內(nèi)核心期刊論文數(shù)比前五年增加35．71%(近五年共發(fā)表57篇)，獲得省新苗計(jì)劃立項(xiàng)數(shù)是前五年的10倍(近五年共立項(xiàng)163項(xiàng))。
(四)學(xué)生考研考博率與年俱增，考取的院校層次提升。
我院學(xué)生近幾年考研考博率顯著增加，考取211大學(xué)如北京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、上海交通大學(xué)等知名高校的碩士、博士生人數(shù)顯著增加。此外，也有不少學(xué)生進(jìn)入國外知名大學(xué)進(jìn)行深造，如檢驗(yàn)專業(yè)本科畢業(yè)生方風(fēng)琴現(xiàn)已在美國斯坦福大學(xué)攻讀博士學(xué)位。
(五)學(xué)生就業(yè)核心競爭力得到提升。
關(guān)鍵詞 分子診斷學(xué) 創(chuàng)新能力 教學(xué)改革
中圖分類號：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
隨著人類遺傳學(xué)和分子生物學(xué)的迅猛發(fā)展，分子生物學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)診斷中被廣泛應(yīng)用，逐步形成分子診斷學(xué)這一學(xué)科分支。分子診斷學(xué)是以分子生物學(xué)理論為基礎(chǔ)，研究人體內(nèi)源性或外源性生物大分子的存在、結(jié)構(gòu)或表達(dá)調(diào)控的變化，為疾病的預(yù)防、預(yù)測、診斷、治療和轉(zhuǎn)歸提供信息和決策依據(jù)。①②分子診斷學(xué)已成為臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)的一個(gè)重要組成部分，逐漸成為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科專業(yè)開設(shè)的主干課程之一。
1 國內(nèi)教學(xué)現(xiàn)狀及開展創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的意義
通過對國內(nèi)高校分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)開設(shè)情況進(jìn)行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)整體現(xiàn)狀存在以下幾個(gè)方面的不足。（1）對實(shí)驗(yàn)教學(xué)重視程度不夠。由于分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)需要較高的經(jīng)費(fèi)投入，以及對師資的分子生物學(xué)技術(shù)要求較高等原因，國內(nèi)很多高校重理論輕實(shí)踐，學(xué)生的動(dòng)手能力、分析和解決問題的能力并未得到很好的發(fā)展。（2）傳統(tǒng)的分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)缺乏系統(tǒng)性和完整性。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)一般是幾個(gè)基本的操作技術(shù)如：核酸的提取與檢測、DNA酶切、PCR技術(shù)、細(xì)胞培養(yǎng)、電泳技術(shù)等分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)，獨(dú)立的小實(shí)驗(yàn)缺少與其它學(xué)科的融會(huì)貫通，無法使學(xué)生形成完整的科研思路，限制了學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。（3）驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)占的比例大，綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)少。因?yàn)閷?shí)驗(yàn)教學(xué)以驗(yàn)證課堂教學(xué)理論為主要目的，學(xué)生實(shí)驗(yàn)主要是按教材設(shè)計(jì)好的實(shí)驗(yàn)路線去做，以保證成功率。學(xué)生機(jī)械地模仿式做實(shí)驗(yàn)，抑制了他們思維和創(chuàng)造能力的發(fā)揮。
2 基于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
以培養(yǎng)和提高學(xué)生創(chuàng)新能力為目標(biāo)，對廣東醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)三年級本科生的分子診斷學(xué)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行了改革，探索符合分子診斷學(xué)學(xué)科發(fā)展的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。重點(diǎn)是有針對性地在以下四個(gè)方面進(jìn)行教學(xué)改革：
2.1 增強(qiáng)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)教學(xué)的興趣與重視度
通過開課前開展師生交流會(huì)、學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)等模式向?qū)W生介紹分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課的重要性，并與學(xué)生交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。組織開展高低年級學(xué)生學(xué)習(xí)交流會(huì)，由上一年級學(xué)生向授課年級學(xué)生介紹學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)等，了解學(xué)生對本課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)的了解、期望及教學(xué)建議。
2.2 多樣化教學(xué)模式的開展
在實(shí)驗(yàn)教學(xué)班實(shí)施雙語教學(xué)、論文式實(shí)驗(yàn)報(bào)告，實(shí)驗(yàn)分組討論、文獻(xiàn)導(dǎo)讀、科研實(shí)驗(yàn)案例教學(xué)等多樣化教學(xué)模式。
（1）雙語教學(xué)。教師根據(jù)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)容及當(dāng)前分子診斷的最新知識，結(jié)合學(xué)生外語水平實(shí)施雙語教學(xué)，雙語教學(xué)有利于學(xué)生提高和運(yùn)用專業(yè)英語水平的能力，有利于學(xué)生查閱國際最新的文獻(xiàn)資料，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性。
（2）論文式實(shí)驗(yàn)報(bào)告。根據(jù)實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和實(shí)驗(yàn)結(jié)果，采用論文的形式進(jìn)行充分論述，論文式實(shí)驗(yàn)報(bào)告提高學(xué)生分析討論能力，鍛煉學(xué)生邏輯和語言表達(dá)能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還可為以后的論文撰寫奠定基礎(chǔ)。
（3）實(shí)驗(yàn)分組討論。在實(shí)驗(yàn)結(jié)束，針對實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)過程遇到的問題及實(shí)驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)的異常情況分成小組展開討論，實(shí)驗(yàn)組討論進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)操作步驟和結(jié)果的理解，解決實(shí)驗(yàn)過程遇到的問題，增加學(xué)生實(shí)驗(yàn)探討熱情。
（4）文獻(xiàn)導(dǎo)讀。教師向?qū)W生講授查閱文獻(xiàn)的途徑、技能和方法，并引導(dǎo)學(xué)生閱讀一些有關(guān)的論文文獻(xiàn)，通過文獻(xiàn)導(dǎo)讀，有助于學(xué)生掌握查閱資料途徑，了解前沿科學(xué)技術(shù)發(fā)展情況，豐富課外科研知識，發(fā)掘?qū)W生實(shí)驗(yàn)主動(dòng)性。
2.3 完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)的系統(tǒng)性和完整性，增加綜合性、設(shè)計(jì)性、研究性等創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)
完善基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)與技能訓(xùn)練，主要包括現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)中最基本的實(shí)驗(yàn)及不斷加入的隨技術(shù)發(fā)展的先進(jìn)性實(shí)驗(yàn)。創(chuàng)建系統(tǒng)性綜合實(shí)驗(yàn)，以疾病為主線，以臨床常用的診斷試劑盒為材料，內(nèi)容涵蓋感染性疾病、遺傳性疾病、腫瘤等診斷領(lǐng)域。開展綜合性大實(shí)驗(yàn)，例如開展包括總RNA提取逆轉(zhuǎn)錄PCR膠回收基因重組質(zhì)粒轉(zhuǎn)化細(xì)菌培養(yǎng)質(zhì)粒DNA提取酶切鑒定等系列實(shí)驗(yàn)的基因克隆綜合性實(shí)驗(yàn)。開展蛋白質(zhì)提取蛋白質(zhì)定量SDS—PAGE電泳電轉(zhuǎn)移抗體結(jié)合顯影等系列實(shí)驗(yàn)的Western blot綜合性實(shí)驗(yàn)。經(jīng)過這些綜合性實(shí)驗(yàn)加強(qiáng)學(xué)生對各知識點(diǎn)的融會(huì)貫通，強(qiáng)化學(xué)生對整體知識的掌握。
2.4 改革實(shí)驗(yàn)考核制度
開展多元化的考核方案，不僅要從操作技能、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室常識、實(shí)驗(yàn)素質(zhì)等方面考核學(xué)生的常規(guī)實(shí)驗(yàn)技能，而且要對學(xué)生獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)、創(chuàng)新性思維、獨(dú)立分析問題、解決問題的能力進(jìn)行考核。
3 實(shí)施效果總結(jié)
3.1 建立了創(chuàng)新性、綜合性的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式
學(xué)生不再是被動(dòng)地接受老師的灌輸，機(jī)械地照著實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)照做，而是帶著自己設(shè)計(jì)的課題進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，教師的知識傳授方式也從灌輸式轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)式。有助于學(xué)生將所學(xué)的知識點(diǎn)系統(tǒng)化和整體化，掌握本專業(yè)所學(xué)的基本實(shí)驗(yàn)知識和技能。學(xué)生自行設(shè)計(jì)的設(shè)計(jì)性、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)新性思維和創(chuàng)造性能力，增加學(xué)生對分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)的熱情和主觀能動(dòng)性。
3.2 增強(qiáng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識
現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的趨勢，更加看重團(tuán)隊(duì)意識，以及集體智慧的結(jié)晶，科學(xué)實(shí)驗(yàn)不是一個(gè)人隨意的活動(dòng)，分工與協(xié)作是一個(gè)科研工作者應(yīng)具備的素質(zhì)，而這正是當(dāng)前絕大多數(shù)同學(xué)所欠缺的。③由學(xué)生自愿組成團(tuán)隊(duì)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)由4～6名學(xué)生組成，每個(gè)團(tuán)隊(duì)通過討論決定研究的課題，設(shè)計(jì)課題過程中隊(duì)員之間的相互合作、分工與協(xié)調(diào)是必不可少的。通過相互溝通、相互幫助，培養(yǎng)了良好的工作態(tài)度和團(tuán)隊(duì)精神，養(yǎng)成良好的科研素質(zhì)，為將來從事科研工作打下良好的基礎(chǔ)。
3.3 促進(jìn)了教學(xué)方法的改進(jìn)和教師知識的更新
通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)施情況分析，創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)教學(xué)能激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，有利于教學(xué)方法的進(jìn)行，促進(jìn)創(chuàng)新性教學(xué)方法的研究。學(xué)生設(shè)計(jì)的課題，知識面比較廣，有些涉及最新前沿科學(xué)，部分課題對老師來說也是新知識，這對教師的思想素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求，這就要求教師要跟著科學(xué)發(fā)展的步伐，不斷更新自己的知識，提高自身知識水平。
基金項(xiàng)目：全國高等學(xué)校特色專業(yè)建設(shè)點(diǎn)經(jīng)費(fèi)（TS10466），廣東醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)研究課題（JY1028）
注釋
① 馬佳，楊清玲，陳昌杰，等.分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革初探[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12（1）：69—70.
關(guān)鍵詞：藥學(xué)本科生；畢業(yè)論文質(zhì)量；分析與思考畢業(yè)論文是本科教育的重要實(shí)踐性環(huán)節(jié)。在此過程中，發(fā)現(xiàn)多種原因影響了本科生畢業(yè)論文的質(zhì)量，現(xiàn)作以下具體分析。
1存在的問題
1.1 重視程度不夠，內(nèi)在動(dòng)力缺乏不少學(xué)生對畢業(yè)論文的認(rèn)識程度不夠。①認(rèn)為畢業(yè)論文對自己學(xué)業(yè)不會(huì)起到什么實(shí)質(zhì)性的作用，不想也不愿去做，采取消極應(yīng)付的態(tài)度。②認(rèn)為畢業(yè)論文主要是老師做，和自己關(guān)系不是很大。③認(rèn)為畢業(yè)論文的成績對找工作和考研沒有直接影響，不想投入過多的時(shí)間和精力。④在經(jīng)歷十幾年應(yīng)試教育后，很多學(xué)生耳濡目染了一些不良習(xí)慣，如抄襲等，在畢業(yè)論文這樣一個(gè)相對寬松的環(huán)境中派上了用場。認(rèn)為答辯前只需搜索、復(fù)制、粘貼就可大功告成。
1.2基礎(chǔ)不扎實(shí)，準(zhǔn)備不充分
1.3制度不落實(shí)，監(jiān)管不到位
1.4畢業(yè)設(shè)計(jì)與求職、考研相沖突，投入精力不足
1.5教師把關(guān)不嚴(yán)，失察失誤
2措施
2.1正確認(rèn)識完成畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，充分調(diào)動(dòng)師生的積極性
2.1.1完成畢業(yè)論文，既要發(fā)揮學(xué)生的主體作用，又要發(fā)揮教師的指導(dǎo)作用。
2.1.2指導(dǎo)學(xué)生完成畢業(yè)論文，是教學(xué)相長的一種重要手段，這對教師自己的科研工作也會(huì)帶來幫助。
2.1.3畢業(yè)論文也能檢驗(yàn)一個(gè)學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量體系、科研質(zhì)量體系的真實(shí)性和信譽(yù)度,是留給學(xué)校的一份寶貴財(cái)富。通過畢業(yè)論文向?qū)W校交上一份教學(xué)成果的答卷，為教學(xué)改革、教學(xué)發(fā)展提供寶貴的信息和資源，是不可多得的財(cái)富。學(xué)校可以篩選這些信息，為教學(xué)科研服務(wù)。
2.2注重畢業(yè)論文的基礎(chǔ)工作，加強(qiáng)基礎(chǔ)訓(xùn)練
2.3嚴(yán)格制訂畢業(yè)實(shí)習(xí)有關(guān)制度，加強(qiáng)系（部、院）與實(shí)習(xí)單位的聯(lián)系與配合，確保監(jiān)管工作有序進(jìn)行
2.3.1制定符合藥學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)的管理文件和規(guī)章制度。為保證有效的實(shí)習(xí)管理，需要制訂畢業(yè)實(shí)習(xí)管理制度，形成完整的畢業(yè)實(shí)習(xí)管理體系。如實(shí)習(xí)文件匯編、實(shí)習(xí)管理規(guī)章制度、 實(shí)習(xí)基地資料、實(shí)習(xí)生情況資料，便于指導(dǎo)和解決實(shí)習(xí)期間出現(xiàn)的問題，保障實(shí)習(xí)順利進(jìn)行。
2.3.2建立信息反饋制度，保障信息暢通，保證實(shí)習(xí)效果。
2.3.3加強(qiáng)對實(shí)習(xí)基地的評估。要成立評估小組，采取巡視檢查、召開座談會(huì)、研討會(huì)及問卷調(diào)查等形式對實(shí)習(xí)基地進(jìn)行評估，以掌握具體情況，解決實(shí)際問題[1]。
2.4合理分配畢業(yè)設(shè)計(jì)與求職、考研的時(shí)間，提高實(shí)驗(yàn)效率畢業(yè)設(shè)計(jì)進(jìn)程計(jì)劃作適當(dāng)?shù)臋C(jī)動(dòng)調(diào)整。比如允許學(xué)生從畢業(yè)實(shí)習(xí)開始提前進(jìn)入畢業(yè)設(shè)計(jì)，讓有條件的學(xué)生提前開始做畢業(yè)設(shè)計(jì)等等。這樣的做法配之以務(wù)實(shí)有效的管理制度，就能夠在較大范圍內(nèi)為畢業(yè)生求職、考研提供必要的機(jī)動(dòng)時(shí)間，同時(shí)又可以使畢業(yè)設(shè)計(jì)的質(zhì)量有必要的時(shí)間保證[2]。
2.5抓好關(guān)鍵點(diǎn)
2.5.1把好選題關(guān)選題是畢業(yè)論文的重要環(huán)節(jié)。它涉及到學(xué)生能否按期順利完成畢業(yè)論文并保證其質(zhì)量，以及在畢業(yè)論文中能否對學(xué)生所掌握的基礎(chǔ)理論和知識及基本技能進(jìn)行充分的訓(xùn)練和培養(yǎng)，并進(jìn)一步提高自身的綜合能力等問題。畢業(yè)論文選題應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。①要考慮完成課題的可行性。②要發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。③要注意選題的科學(xué)性和創(chuàng)新性。
2.5.2把好設(shè)計(jì)關(guān)設(shè)計(jì)是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下對畢業(yè)論文的總體規(guī)劃，相當(dāng)于工程中的設(shè)計(jì)圖，必須明確本課題要完成的任務(wù)和需達(dá)到的目的，具體技術(shù)要求和寫作規(guī)范，本課題的研究方向和參考文獻(xiàn)目錄，具體時(shí)問安排(包括開題報(bào)告完成時(shí)間、初稿和定稿的時(shí)間、答辯時(shí)間、約定指導(dǎo)學(xué)生的時(shí)間安排以及聯(lián)系方式等)[3] 。
2.5.3把好指導(dǎo)關(guān)
2.5.4把好數(shù)據(jù)關(guān)
2.5.5把好審閱關(guān)
3討論
畢業(yè)論文是本科生大學(xué)期間最重要的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生分析和解決工程實(shí)際問題能力的一次綜合訓(xùn)練。畢業(yè)論文的質(zhì)量優(yōu)劣是對學(xué)生是否學(xué)有所得的一次綜合評估，是對教師素質(zhì)的一次綜合檢驗(yàn)，夯實(shí)基礎(chǔ)，完善制度措施，抓好畢業(yè)論文中的各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，就能有效地提高畢業(yè)論文的質(zhì)量，為我國的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)出更多的合格的藥學(xué)畢業(yè)生。
參考文獻(xiàn)：
[1]王軍,徐永良.建立新型畢業(yè)實(shí)習(xí)管理模式提高實(shí)習(xí)質(zhì)量的研究[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，24（5）：73-75.
