時間：2022-05-08 22:48:26
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫學檢驗專業論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
根據醫院提供或單位提供的繼續醫學教育的部門不同可以分為兩種類型，一種是由院方醫務科或科教科根據各專業統籌安排提供的如傳染病防治、藥物耐藥性情況、檢驗報告解讀等方面的學習。另一種是由各實驗室進行定期內部培訓。根據《上海市臨床實驗室管理基本要求和內容》5．4培訓與評估條款中，要求臨床實驗室負責人應組織實驗室人員進行業務學習和培訓，有相應的學習培訓制度、計劃和記錄，并定期（每12個月至少1次）對學習培訓效果進行評估。培訓效果評估可以形式多樣，如考卷形式、口頭問答和實際操作等，但必須有記錄。根據2013年底上海市臨床檢驗中心對本市142家醫療機構的年終檢查結果顯示，因培訓記錄缺失、培訓效果評價記錄不清、沒有培訓制度和計劃等問題導致扣分的共有29家，占檢查總數的20．42％。根據培訓內容不同可以分為3種類型，崗前輪轉培訓（分為應屆畢業生和非應屆畢業生）和新進設備操作前培訓。在應屆畢業生的崗前培訓方面，2002年起在上海的三級醫院和部分二級醫院中對大專學歷以上的應屆畢業生開設檢驗技師的培養。該培養項目共3年時間，主要涉及內容為要求各檢驗技師在其科室的亞學科間進行輪轉，通過輪轉培訓基本掌握各科室的操作技能。該項工作隨著2010年新出臺的《上海市住院醫師規范化培訓實施辦法（試行）》而逐步淡化，但該政策中未涉及檢驗技師方面的培養和培訓政策，補充政策尚無。根據對規范化培訓的調研，根據問卷調查結果進行統計，三級綜合性醫院考生參加輪轉培訓率為100．00％，三級專科醫院為90．20％，二級醫院為29．70％［3］。非應屆畢業生崗前培訓的目的是了解科室各亞專業情況，對于部分儀器的操作方法進行培訓。新進設備操作前培訓是指在科室新添設備時對操作該儀器的所有人員進行儀器操作培訓，確保儀器操作準確性和檢測結果的可靠性。根據培訓的對象不同可以分為3種類型，分別是室主任培訓、各專業人員培訓和上崗證培訓。檢驗科室主任培訓其培訓對象多為新晉升的檢驗科主任，培訓主要內容包括實驗室管理、相關實驗室管理要求的解讀、各專業的管理重點等。根據上海市臨床檢驗中心2012年的3月對新晉升檢驗科主任的調查結果顯示，參加過科室主任培訓的占室主任總數的27．23％。隨著2012年后各地區室主任培訓班的增多，這個統計數據應明顯增多。各專業人員培訓多指中級職稱以上，需要定期進行繼續教育培訓的人員的學習。上崗證培訓在上海地區主要是基因擴增檢驗技術操作人員培訓、生物安全培訓項目和細胞形態學檢測。基因擴增檢驗技術操作人員培訓主要針對從事基因擴增檢驗技術操作人員中的新手，在開展檢測該項目前進行的崗前培訓。
二、醫學檢驗專業繼續醫學教育中存在的問題
1．對醫學檢驗專業繼續醫學教育不夠重視不夠重視的原因來自3個方面，分別是衛生行政機構、醫療機構方和檢驗人員本身。衛生行政機構缺乏有力的政策支持，政策的宣傳力度不夠。2002年開展住院醫師相關培訓試點中，將檢驗技師的培訓作為子項目推進，但作為該項目的參與人員，包括檢驗科的主任和技術人員對該項目的理解僅為在取得主管技師（中級職稱）前的一個培訓內容。2010年新出臺的《上海市住院醫師規范化培訓實施辦法（試行）》未涉及檢驗技師方面的培養和培訓政策［3］。2013年后檢驗技師的技能考核陸續減少，原有對檢驗技師的培訓規定是否執行沒有定論，出現了政策的脫節問題，需要盡快出臺行之有效的檢驗技師培訓制度。醫療機構方對檢驗人員培訓重視不夠，覺得培訓不出經濟效益，不愿花錢；考慮檢驗人員少，外出培訓耽誤工作。因此，當下部分醫院檢驗人員培訓需要檢驗人員自己出資，而美國醫學檢驗人員就業期間的繼續教育費用多由所工作的實驗室支付［4］。當然也正因為如此，部分基層醫院的檢驗技術人員技術水平差，檢驗結果不準確。同時對Ⅱ類學分給予的方式方法和取得途徑，部分醫院解釋不夠清晰，檢驗人員獲得途徑較少，內容單一，多為內、外科專業的內容，專業不對口。檢驗人員本身也有部分認為，進行繼續教育指不過是“賺學分”，遲到早退不在少數，在思想上不夠重視，沒有認識到繼續醫學教育的必要性和重要性。
2．培訓班多、質量良莠不齊近5年來，每年開設的國家級檢驗專業繼續醫學教育項目均達到100項以上。2013年開設的國家級檢驗專業繼續醫學教育項目達到251項，國家缺乏對這些繼續教育項目統一的評價機制，每年繼續教育內容和繼續教育名單會以電子版方式上傳到網上，但是該項目是否開設、原申報項目的講課內容是否調整、原申報項目的天數是否按計劃執行、原申報項目的內容是否如實履行都是待考核的內容。各省市衛生行政部門對這些項目缺乏良好的評審和監督機制。
3．技能操作少，實際應用不多檢驗技術是以操作為主，但繼續教育中開展實驗操作的內容不多。以2013年為例，以新技術掛名的檢驗醫學繼續教育項目就有27個，其中大多以邊緣學科和高新技術為多，在實際工作涉及較少。而具備實驗操作的繼續教育項目僅8項。實際技能操作無法成行的主要原因之一是實驗操作場地和設備的缺乏。
4．遠程教育少，開設內容簡單2013年開設的遠程繼續教育項目有33項。2006年開設的8項遠程繼續教育項目中，“POCT相關技術培訓”、“臨床檢驗進展及質量控制”到2013年尚在開設，內容幾乎沒有調整。在課程設置下，愿意參加遠程教育的人員選擇面較少，學習流于形式。
三、進一步加強醫學檢驗專業繼續醫學教育發展的對策
1．增強政策支持力度推出一定的制度和政策支持，如開展檢驗技師的執業能力考核，頒發執業證書，對一些新型項目開設上崗證等內容的要求，鼓勵技術人員進行培訓。同時在政策上給予一定支持。雖然2012～2013年和諧醫院的評價指標中有一條“能開展多種形式的學術研討或學習交流；有職工繼續教育條例；畢業后教育職工覆蓋率100％，合格率100％”的要求，但這個僅涉及參與市文明單位評選的大醫院。對于基層醫院，政策上應提出要求，要求醫院方在檢驗人員的繼續教育培訓方面給予一定的經費和時間。
2．開設個性化課程檢驗專業繼續醫學教育的對象層次多，類型各不相同。同時對于一些問題較多的檢驗科人員可以開設相應的課程，進行個性化的教育，因材施教，提升繼續教育的針對性和有效性。對于初級人員開設以操作和基本技能為主的繼續教育項目；針對檢驗科主任開設如新晉科主任類型的培訓項目；對于從事多年室主任的人員開設交流學習相關的培訓項目，以開拓視野，增加交流；對于有經驗的技術人員，應開設討論交流形式的培訓項目，共同探討問題，更新知識。增加對檢驗專業的二類學分開設內容，面向基層醫院，面向基本檢測技術教育。總之，讓不同對象均有學習內容，杜絕“買學分”的想法。
3．開放遠程課程設置鼓勵各種醫學機構開設遠程醫學教育項目，通過不同課程設置，來提升遠程繼續教育的課程內容和數量，進一步加強遠程醫學教育項目的評估工作，通過學員評估結果及時更新遠程醫學教育的內容，確保遠程醫學教育項目內容的新穎和時效性。同時遠程教育的內容也應適當根據專業特點，選擇實用操作的課程，例如一些儀器的基礎操作培訓內容，通過視頻教育完成操作培訓內容，通過計算機來完成上機工作的參數選取，進而分析數據，匯報結果，達到培訓的目標。
4．完善教育項目管理應建立更嚴格教育項目管理機制，教育方應對開設的繼續醫學教育項目進行自我評估，對于課程內容、學員滿意度、課程有限性和課程執行情況進行分類匯總，做到持續改進。對學員加強效果評估的內容，通過各種形式，檢驗學習效果，達標后方能領取學分。監督方應定期對繼續醫學教育項目的課程進行隨機抽查，給部分學員發放調查表，進行事后評估，確保項目執行方的執行力度，形成優勝劣汰的競爭機制。
1.現狀分析
我國高等醫學院校于20世紀80年代相繼開設醫學檢驗5年制本科專業。隨著形勢的發展，國家教育部醫學檢驗專業(101001)納入新成立的一級學科醫學技術類(1010)之下，授予理學學士學位，學制也改為四年。自2013年起，所有醫學檢驗本科均調整為四年制[1]。因此，對于原來以培養五年制醫學檢驗本科的院校來說，鑒于部分較早設立四年制醫學檢驗本科的院校并未要求畢業論文設計;如何使醫學檢驗專業教學適應新形勢，培養高素質醫學檢驗應用型人才，對于原來培養五年制醫學檢驗專業的院校，是否保持五年制方案的畢業論文要求，是需要探討的重要問題。
畢業論文是本院醫學檢驗專業本科教學培養方案中的一個重要環節[2，3]，其目的是通過畢業論文這一教學環節，培養學生綜合運用所學的基本理論、基本知識和基本技能分析和解決學科內某一實際問題的能力，使學生的科研能力得到一次完整的綜合訓練。同時培養學生科學的思維方式和理論聯系實際的工作作風，樹立嚴謹的治學態度，為畢業后獨立進行科學研究打下良好基礎。
我校自2002年開辦五年制醫學檢驗本科以來，一直嚴格要求學生在實習階段由實習單位高年資帶教老師結合檢驗工作實際，進行畢業研究論文設計、實驗工作、分析匯總、撰寫畢業論文、返校論文答辯等環節。使學生從實際工作出發，培養實用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培養方案中明確維持畢業論文要求。現我結合我校以往培養過程，分析探討醫學檢驗本科生畢業論文要求對培養醫學檢驗應用型人才的必要性。
2.畢業論文各環節對培養學生綜合能力分析
2.1實習基地的選擇
醫學檢驗本科生畢業論文工作的開展是在各實習基地進行的。因此，實習基地的選擇不僅要充分考慮到實習醫院的臨床規模，更要求實習醫院有帶教實力的充足的、高素質的論文指導教師。我校在開始實習之處，經過多方努力，在上海、江蘇開辟了多家知名大學的附屬醫院作為實習基地。對于指導教師的選擇，與實習單位積極溝通，實習醫院檢驗科均安排責任心強、理論基礎扎實、實踐經驗豐富、有各級科研課題并具有中級以上職稱的專業技術人員擔任論文導師，且實行導師一對一的指導方式，為保證論文質量奠定了基礎。
2.2論文選題
選題是進行論初也是最關鍵的一步，選題得當決定了論文研究的意義和創新性。選題鼓勵學生結合導師現有的科研課題，在對本專業的現狀進行調研，提出課題的初步方向或題目，由導師分析結合學科發展方向后確定。有條件的實習醫院在選題時應盡量結合一些前沿技術，如最近質譜技術在微生物鑒定中的應用。這樣，從選題開始就使得論文具有一定的前瞻性。
2.3論文開題
選題完成后，學生在導師的指導下，閱讀相關文獻，對所選擇的研究課題進行初步了解，并整理出課題設計的目標、內容、試驗方案及預期結果，形成開題報告。該階段鍛煉學生查閱、理解、消化和提煉文獻的能力，好的開題報告應在總結文獻的基礎上，提出具有創新性的實驗或設計方案，是學生充分發揮主觀能動性的基礎。每個實習點均有多名實習同學，相應有多名帶教老師，帶教老師組成指導組，學生圍繞課題設計進行PPT演講。導師組對課題立項、方案的可行性進行分析，并指出存在的問題，為課題的順利進行提供依據，培養學生的科學思維能力。
2.4課題實驗研究
實驗研究是學生真正進入課題中的階段，該階段是畢業論文的核心。在實驗研究開始，指導教師應嚴格要求，并在實施過程中，逐步讓學生獨立實施，并做好詳細的實驗記錄，導師定期與學生溝通，對研究中遇到的困難和問題及時給予指導，關注實驗進度，并根據實際情況進行調整。該階段積極引導學生發現問題，可以同學間先討論分析問題，網上查找資源，嘗試解決問題。培養學生運用掌握的知識對實驗內容和結果進行及時分析處理，對實驗方案進行可能的修正，學會對結果進行分布總結。該階段可培養學生解決問題的綜合能力。
2.5論文撰寫
我校畢業論文大綱要求由綜述及科研論文組成，綜述要求學生圍繞科研論文，查閱大量文獻，總結出課題目前的現狀及發展方向。科研論文由標題、摘要、正文、參考文獻等四個方面內容構成。要求學生參考相應格式文獻，立論正確，依據充分，數據資料準確，正確認真嚴密結合自己的實驗結果，利用圖表等手段表述自己的研究成果，論證推理嚴密，統計推導。指導教師認真評閱、仔細修改，督促學生保質保量完成論文寫作。該過程能夠鍛煉學生的文字表達能力及綜合分析能力。
2.6論文答辯
論文答辯是訓練學生進行科研匯報的良好途徑。論文按臨檢血液、免疫、微生物、生化檢驗等專業分組。答辯評委會由本校附屬醫院醫學檢驗專家及資深任課老師組成，根據分組情況，論文先由相應專業組專家函審，初審合格同意答辯，如問題較大提出初步整改意見，修改后參加答辯。答辯過程包括學生陳述、評委提問、學生回答、評委打分等環節，該過程充分鍛煉學生歸納總結、口頭表達及臨場發揮的能力。
3.結語
加強培養大學生的科研創新能力是高等教育適應時展的必然要求。四年制本科醫學檢驗專業的培養目標是檢驗技師，直接從事醫學檢驗及醫學類實驗室工作，特點是實踐能力強、具有一定科研潛能的應用型醫學檢驗專門人才。畢業論文是實現該目標的重要手段，通過多年教學的實踐和體會，我們認為，論文寫作更能考查學生綜合運用理論知識的能力，是理論與臨床相結合的良好途徑;通過完成畢業論文，學生將學到的理論知識與臨床實踐結合起來，科學素質得到提高;結合對畢業生的調查回訪，學生實習期間經過畢業論文寫作的訓練過程，畢業后受益匪淺，懂得科研的基本程序和論文寫作的基本知識，能快速促進理論與實際工作的契合。因此，我們認為，在五改四大背景下，畢業論文對培養應用型醫學檢驗專門人才將起到重要作用，我校已將畢業論文要求歸入四年制醫學檢驗培養方案重點。
一、從國內數據評價指標分析
專業性醫學期刊與綜合性醫學期刊的側重點專業性醫學期刊注重論文學術研究價值，側重該領域最新成果的發表，注重編委會專家的組稿價值，因而自由來稿較少，多向學科領域帶頭人約稿，刊登論文量較少，單篇論文學術質量較高，以數據庫的評價指標來看，專業性醫學期刊更注重影響因子、基金論文比（國家級基金比、省級基金論文比等）等，從國內重要數據庫來看，亦是更加重視期刊刊登論文的被引指標。例如，總被引頻次、影響因子、即年指標、他引率等，從CSCD2015—2016年度的新增的評價指標也可以得出這樣的結論，他引影響因子、他引頻次、EigenfactorScore、ArticleInfluenceScore、擴散因子、優秀指數、論文利用指數、互引指數，［1］這8個新增指標都是針對論文的被引來評價期刊的學術影響力的。而綜合性醫學期刊如何才能探索適合自己的發展道路呢？從本質來看，綜合性醫學期刊更注重的是學術傳播范圍，對臨床醫學工作者的實際應用價值，在編輯部組稿的前體下，接受大量作者的自由來稿，為廣大一線工作的醫務人員提供一個學術交流平臺。從國內重要數據庫的評價指標來看，web下載量可以從一定程度上反映期刊學術影響力傳播情況。從北大圖書館中文核心期刊2014版與2011版比較，web下載量權重系數從0.03上升至0.05，RCCSE2015—2016與2013—2014比較，Web即年下載率權重系數從0.0496上升至0.0501，可以看出數據庫對期刊網絡傳播情況也是逐年重視。
二、綜合性醫學期刊品牌建設措施的選擇
（一）微博、微信推送擴大綜合性醫學期刊影響力
綜合性醫學期刊需要建立品牌戰略，在如今新媒體盛行的情況下，采用多種媒體方式傳播學術研究成果，通過微博、微信公眾號、訂閱號推送最新的實用性強的臨床工作研究內容，收集與醫學領域相關的信息報道推送給讀者，使關注該期刊的讀者不僅能閱讀到適合日常工作的值得借鑒的臨床經驗，也能了解最新的醫學動態。從而吸引各個領域的醫學工作者閱讀所刊載的論文。這點對綜合性醫學期刊或者專業醫學刊物都是一樣的，如《中華消化雜志》借助丁香園網站醫學專業會員匯聚的優勢，開設了丁香客微博官方主頁，初步建立了一個有活力、高效率的線上交流平臺，通過微博平臺讓臨床醫師及時了解到消化領域的發展動態，拉近了讀者和作者間的距離，提高了雜志知名度。《國際檢驗醫學雜志》在大渝網舉辦的“2015重慶十大微信公眾號評選”活動中獲得微信公眾號（媒體類）第一名。經過專家對微信公眾號的影響力、閱讀量、服務能力的評比，入圍決賽，獲得了12196票的支持。這得力于《國際檢驗醫學雜志》微信平臺除了向公眾推送該雜志的相關信息報道外，主要還推送了檢驗信息、醫療信息、檢驗前言、檢驗技術、檢驗考試、專家論點、專家風采、行業動態等最新資訊，從而提升了其全國影響力。
（二）郵件營銷增加綜合性醫學期刊影響力
郵件營銷，區別于微信公眾號，其最大優勢是一對一的溝通。以運用郵件營銷成果明顯的電商為例子，在一封報刊鞋、包、手機、家電等商品的促銷郵件里，如果用戶多次點擊某一類商品，即可判斷他可能最近有購買此商品的意愿，于是電商可以給該用戶投遞與該商品關聯的促銷信息。對于綜合性醫學期刊來說最大的優勢是他們所刊登的論文涵蓋各個學科內容，在通過郵箱在向作者/讀者推送的同時調查不同讀者群關注的內容，建立與不同讀者群的高度關聯，從而達到推送的內容契合讀者的需求。對于如何獲得用戶數據庫，呂賽英等報道了一是通過編輯部的投審稿系統獲得投稿作者及審稿專家的信息。二是通過編委資源庫獲取相關編委的信息。三是通過行業學術會議的通訊錄獲取。四是通過高校院系網站獲取專業學科帶頭人及相關學者的信息。五是與其他編輯部進行資源互換。
（三）學術會議承載綜合性醫學期刊發展道路
《中國科學》和《科學通報》總主編朱作言院士提出“中國的科研目前兩頭在外”，其中“一頭在外”說的就是我國的科研經費做出來的研究成果卻主要發表在國外期刊上。例如，一個國家自然科學基金資助的項目，他們研究的完整成果是肯定要發表在SCI影響力較高的國外期刊上，子項目或者是其中部分研究內容才會以中文的形式發表在國內期刊上，而他們選擇的這部分期刊主要是專業性期刊，而對于綜合性醫學期刊能得到的研究結果就更為稀少了。那么綜合性醫學期刊如何才能吸引這類優秀作者的論文呢？以《重慶醫學》發表在2014年43卷29期上的中國工程院院士樊代明的論文《整合醫學縱論》為例，《重慶醫學》參與承辦中華醫學會第十四次全國消化病學術會議，為每位參會人員發送含有樊代明院士撰寫的《整合醫學縱論》述評的《重慶醫學》消化專刊，很好地提高了《重慶醫學》在全國消化病學研究領域專家中的影響力。
醫學期刊的編輯不同于新聞行業的編輯，更加注重其學術性，需要編輯有相應的醫學背景知識。專業性醫學期刊的編輯主要是在主編的領導下進行期刊稿件的采集錄用，探索專業領域的最新研究技術、成果報道，了解該領域資金課題申報情況，主動出擊，聯系已經獲得基金資助項目負責人或者正在申請基金項目負責人，向其約稿，當然成功獲得稿件的編輯肯定需要對該領域十分了解，必須對該領域信息具有很強的敏銳性。而綜合性醫學期刊的編輯知識面必須廣泛，因為綜合性醫學期刊涉獵的范圍廣，這要求編輯對各個領域都要了解，在知識面“廣”的前體下需要“專”，編輯部可以有針對地劃分學科領域，不同的編輯負責不同領域稿件的約稿和審稿，較廣的可以分為內科、外科學，細化也可以分為婦產科學、兒科學、外科學等等，編輯在對所有醫學領域有所了解的前體下選擇側重某一領域，對該領域的專家學者進行持續跟蹤，與專家學者的交流也是必不可少的，必須兼備學者與編輯兩者于一身。因而綜合性醫學期刊對于編輯能力的要求更加嚴格，編輯隊伍的建設也需要更加系統全面。
作者：曾玲 齊孝聲 徐川平 單位：重慶市衛生信息中心
1對象與方法
1.1資料來源
研究資料為河南中醫學院1997年-2006年中醫內科學專業畢業生的碩士學位論文207篇。
1.2調查內容
調查的主要內容包括：學位類型、論文名稱、關鍵詞、論文類別、中醫經典引用、西醫知識運用、實驗動物選用、實驗方法應用、檢測指標、統計學方法選用、統計軟件應用、參考文獻。
1.3調查方法
按照調查內容設計《河南中醫學院中醫內科學專業碩士學位論文調查表》，組織已畢業留校的研究生進行專門培訓后，對每篇學位論文進行閱讀，按照調查表內容逐條歸類。所采集信息匯總后采用頻次法進行數據處理。
2調查情況
2.1學位類型、論文類別、實驗方法調查統計結果
需要說明的是這3項統計中學位類型分為醫學科學學位和臨床醫學專業學位；論文類別分為實驗研究與臨床研究；實驗方法由于醫學研究中具體實驗方法很多，比如血脂的檢測、肝功能的檢測、血細胞檢測、形態學觀察以及現代新技術放射免疫法、DNA檢測、白介素的測定等等統計非常難，但都可以歸類為定性和定量，定性指形態學、病理切片觀察、心電圖等為定性研究，定量指對某些檢測指標的測定，有量的概念，兩者都具備的為綜合研究。經統計處理，學位類型、論文類別、實驗方法調查統計情況見表1。
2.2引用中醫經典及西醫知識運用情況
由于中醫經典著作數量較多，因此研究生的學位論文在引用中醫古典醫籍方面相對來說也十分豐富，我們對引用頻次相對較高的中醫經典（8%以上）進行統計，見表2。
西醫知識運用相對集中，所列內容全部統計，具體統計結果見表3。
2.3實驗動物選用情況
從論文選用實驗動物來看，常見的有SD大鼠、Wistar大鼠、NIK大鼠、新西蘭兔，除此外還有豚鼠、狗等。
2.4學位論文參考文獻引用情況
參考文獻的引用是學位論文的重要組成部分，也是判斷論文質量的重要指標之一。對碩士學位論文的引文進行分析，可以反映其研究起點和基礎，同時可以評價研究生的文獻資料檢索能力。顯示通過對中醫內科學專業207篇學位論文的調查分析顯示，引文數量不太均衡，平均每篇學位論文引用參考文獻在50篇左右。從引文語種上看主要集中在中文、英文、日文3種，比例分別為83%、16.7%、0.3%。
2.5實驗方法應用情況
從統計情況看1999年以前的學位論文在實驗研究中選用的檢測方法與指標較為單一，主要是常規項目如血常規、肝功能、血液流變學、形態學等檢測，所用設備多為光學顯微鏡、普通病理切片機、心電圖機、超聲波等。2000年后的研究方法逐漸豐富，免疫組化、細胞培養、基因檢測等先進的檢測技術與設備得到了應用。
2.6統計學方法應用情況
從統計結果看應用的最多的統計方法為t檢驗、方差分析，其他統計方法依次為u檢驗、χ2檢驗、秩和檢驗、Ridit分析等；從統計軟件的運用上看2001年前應用的統計軟件集中在SPSS8-SPSS10，較低的版本，2001年后統計軟件集中在SPSS10～13，這與軟件開發有關，功能增加，應用更先進。近年來也有部分采用SAS等軟件統計處理。
3結果分析
3.1中醫基礎理論知識扎實全面
調查的中醫內科專業碩士研究生論文引用了大量中醫古典醫籍文獻，反映了研究的廣度與深度，這與河南中醫學院加強研究生中醫古典醫籍的教學分不開。引用的古典醫籍主要為《黃帝內經》《丹溪心法》《景岳全書》《神農本草經》《金匱要略》《本草綱目》《醫林改錯》《傷寒論》等居多，其次《臨證指南醫案》《醫學心悟》《醫學衷中參西錄》《名醫別錄》《藥性論》《日華子本草》等也有較多引用，反映了我院研究生對中醫古典醫籍的重視程度。
3.2醫學知識進一步提高
研究結果顯示研究生的西醫知識隨著現代醫學科學的發展得到逐步提高，反映了研究生注重學習、吸收先進的科學技術方法，緊跟時代步伐。比如2000年前研究生的學位論文的研究方法主要采用藥理學、生物化學、病理學、生理學、免疫學的知識進行研究；2000年后隨著分子生物學、基因技術、免疫組化技術的出現，這些方法在學位論文中已得到廣泛應用。
3.3注重查閱外文文獻
引用參考文獻的語種分析，是對研究生外語程度和論文吸收國內外科研成果能力的判斷。研究結果顯示，近幾年研究生畢業論文引用外文文獻逐漸增多，這反映研究生能夠及時了解國外醫學科學的研究動態，并運用于自己的研究中，使中醫藥的科學研究減少或避免低水平的重復，而且能及時吸收國內外的最新研究成果，提高中醫藥的研究水平。
3.4注重臨床醫學科學研究
1998年我國對醫學學位類型進行了調整，臨床醫學研究生設置了醫學科學學位和醫學專業學位兩種類型。由于學位類型的不同其培養目標也不同，醫學專業學位主要是培養高級中醫藥臨床應用型人才，論文要求與科學學位也不盡相同。中醫內科學專業研究生的學位論文多為臨床研究，如證候學研究、中醫藥治療臨床研究等。從調查情況看研究生的臨床設計能力有了較大的提高，臨床研究方案的設計大多采用了隨機對照法，部分設計還采用了盲法。科研水平、論文質量得到了進一步的提高。
4結論與建議
4.1研究生的課程設置應不斷更新
研究生的中醫古典醫籍引用雖然很多，但在應用古典醫籍說明有關問題上有些牽強，闡述得不夠清晰。這可能與研究生對古典醫籍的理解不夠透徹有關，因此需要進一步培養研究生閱讀、理解、掌握古典醫籍的能力，體現在課程教學上應加強古典醫籍的教學。同時還要開設傳統哲學、語言學、文學等課程，加強對研究生人文素質的培養，提高研究生的人文素質和中醫文化底蘊。
4.2實驗設計應體現研究的科學性和先進性
保證實驗結果的準確、重復性的前提是科學合理的實驗設計。在本次調查的論文中存在一些實驗設計方案不合理的現象。比如臨床設計中病人的納入標準、排除標準不合理；對照組的選擇不科學；實驗因素選擇不合理；非實驗因素難以控制；盲法應用多數為單盲法，很少應用雙盲、多盲法。通過近幾年的努力，研究生的臨床科研設計能力已有顯著提高，這主要與我院在研究生中開設臨床科研設計方法相關課程有很大關系。今后應進一步深化研究生培養方案、課程體系等方面的改革，增加提高研究生綜合素質的課程。
撰寫畢業論文是對醫學生綜合素質與科研能力的全面檢驗，其完成過程是學生在掌握基本理論、基本知識和基本技能的基礎上，綜合運用的過程[1]。因此，筆者想通過該調查了解醫學院校臨床實習本科生畢業論文撰寫的影響因素，并提出相應的改進建議，以期對本科生畢業論文撰寫水平的提高有一定的幫助。
1對象與方法
1.1調查對象
選擇2011年9月-2012年4月在4所二級甲等以上醫院實習的本科生52人作為調查對象。納入標準：（1）在醫學院校學習醫學知識3年或者4年，最后一年在臨床實習中需撰寫畢業論文的本科生；（2）被調查時正在從事醫學院校臨床實習；（3）愿意參與本項調查。其中男2人，女50人；年齡22-25（23.2±0.8）歲。專業：護理專業33人，占63.5%，其他專業19人，占36.5%。實習醫院等級：三級醫院42人，占80.1%，二級醫院10人，占19.2%。
1.2方法：采用問卷調查法
1.2.1通過參考有關文獻及與本科生座談資料自行設計問卷。問卷包括四個部分：①本科生的一般資料，包括年齡、性別、專業及實習醫院。②學生所屬院校在畢業論文撰寫方面所做工作、實際效果與學生對學校的期盼。③實習醫院對畢業生論文撰寫的影響以及實習生對醫院的期盼。④學生對撰寫論文的認識以及實際撰寫論文的能力。問題以單項選擇題為主，多選題2題，有專門標注。
1.2.2由調查者向被調查者說明調查的目的，并逐條講解調查內容，讓他們在充分理解后根據自身實際情況自行填寫，填寫完畢后調查者逐項檢查，確認沒有遺漏后回收。共發放調查問卷52份，回收52份，有效問卷52份，有效回收率100%。
1.2.3統計學方法
調查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數據庫，進行統計描述。
2結果與討論
通過本次調查得知，影響醫學院校臨床實習本科生畢業論文撰寫的因素歸納起來有三個方面：
2.1學校方面本次調查顯示：①82.7%的醫學院校雖然開設了論文撰寫方面的課程，但有63.5%的學生認為院校開設的此類課程少。②在實用性方面，有65.4%的學生認為這些課程對實際論文撰寫的幫助不大，只是知道了論文的撰寫格式。③只有7.7%的學生掌握了數據資料收集、統計分析方面的知識。因此，學生希望學校做如下改進工作：①學校在優化課程設置的基礎上，建議提高教師授課技巧。如在學習統計學課程時，老師應側重實際應用方面的講解，教會學生不同的數據資料該用哪種相對應的統計方法？具體意義是什么？②在撰寫論文實際需要的能力方面，學校應該加強對學生論文選題的指導，以糾正在以往畢業論文中存在的選題過大、查新不準、設計不夠科學等問題[2]。③筆者建議學校安排學生參加論文撰寫講座和模擬演練。
2.2實習醫院方面
2.2.1指導老師本次調查表2顯示：①86.6%認為醫院非常有必要為實習生提供論文指導老師。②80.8%表示需在老師的指導下才能完成畢業論文的撰寫，這說明了醫院提供論文指導老師對實習生畢業論文撰寫的重要性，這與某些文章的見解相一致[3]。
2.2.2實習科室的合理安排調查顯示：①73.1%的學生認為進入臨床實習初期即要求學生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認為醫院實習科室的安排對論文定題有影響。筆者認為這可能是學校純理論性教育與臨床實踐有一定的差距所致，實習醫院可以在統一安排科室輪轉的基礎上增加一點學生的自主性。比如在接近論文選題那段時間，通過讓實習生自主選擇感興趣的科室進行2-4周的專科實習，配合臨床論文指導老師的指導，進一步熟悉該專科，了解本專科的國內外發展動態，增加學生畢業論文撰寫的興趣，以明確畢業論文撰寫的方向。另外，還可以安排學生參加實習醫院舉辦的論文撰寫相關講座、論文匯報會和科研課題開題報告會等，甚至可以安排學生參加實習醫院部分科研工作。
2.3學生個人方面調查顯示：①只有26.9%對撰寫論文感興趣。②53.8%覺得撰寫論文非常難，30.8%不知道論文的選題，覺得無從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進行數據資料的收集與統計分析。筆者建議：學生在大學三年級起可以梳理并確定自己感興趣的專科，著重了解和掌握該專科的國內外發展動態，以便為最后一年臨床實習畢業論文定題做好充分的準備。最后，學生進入臨床實習早期就應勤觀察、勤思考，理論聯系實際，以便早日選好、選對論文題目；并充分利用實習醫院現有的資源，例如臨床指導老師、醫院的圖書館等，要積極主動與論文指導老師溝通、交流，得到老師的指導，使大家不再感到撰寫論文是件非常困難的事情。
3小結
通過對52例醫學院校臨床實習本科生畢業論文撰寫影響因素的調查，發現醫學院校臨床實習本科生在畢業論文撰寫上，學校、實習醫院、學生個人還有很多工作需要改進，實習醫院、學校應該為臨床實習本科生畢業論文撰寫提供更多的幫助，如實習醫院可以允許學生自選專科實習2-4周來完成畢業論文的撰寫；學生個人應該以更加積極主動的態度努力提高與撰寫論文有關的各種能力，如思維能力、創新意識和科研能力等。
參考文獻
[1]孫成均，余倩.加強本科畢業論文指導工作培養高素質衛生檢驗人才[J]現代預防醫學，2004，31（5）：757-758.
經整理發現，不少的醫學論文在數據、資料的統計分析方式的使用上存在一定的問題。尤其是一些剛接觸醫學論文寫作的人，對統計分析方法的選擇更是一團糟。就這種情況，為大家奉上醫學論文統計分析方法總結，助大家通過這一難關。
關于醫學論文數據、資料的統計分析方法，總結如下：
1.定量資源
對于定量資料，應根據所采用的設計類型、資料所具備的條件和分析目的，選用合適的統計分析方法，不應盲目套用t檢驗和單因索方差分析；
2.定性資源
對于定性資料，應根據所采用的設計類型、定性變量的性質和頻數所具備的條件以及分析目的，選用合適的統計分析方法，不應盲目套用X-檢驗；
3.回歸分析
對于回歸分析，應結合專業知識和散布圖，選用合適的回歸類型，不應盲目套用簡單直線回歸分析，對具有重復實驗數據的回歸分析資料，不應簡單化處理；
4. 多因索、多指標資料
對于多因索、多指標資料，要在一元分析的基礎上，盡可能運用多元統計分析方法，以便對因索之間的交互作用和多指標之間的內在聯系作出全面、合理的解釋和評。
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臨床醫生和檢驗醫生之間的協作對研究解決臨床問題、探索疾病的基本機理以及發現新問題非常關鍵，成功的合作會對未來教育體系和衛生保健的發展都有著巨大推動力。本文的目的是探討在本科教育階段試推行一種新型跨專業聯合教育模式的可行性，我們的預期成果是這種新模式有助于促進未來臨床醫生和檢驗醫生之間的理解和合作，同時增強相互學習能力。跨專業教育無形中能幫助學生形成合作意識，促進相互理解、尊重及有效掌握合作技能，有助于改善其入職后的合作關系，進而提高醫療服務團隊整體質量[1-2]。對于此研究的評估我們圍繞以下兩個主要問題展開：
(1) 對于跨專業學習機會，臨床醫學和檢驗醫學的學生反應是否存在差別?
(2) 本科階段的臨床醫學和檢驗醫學的學生一起學習是否存在觀念上的障礙?
1.方法
1.1 設置跨專業課程
1.1.1 教師的選擇：跨專業課程由兩名老師持續三周教學。其中一名教師主要從事理論教學不涉及臨床實踐，另一名教師主要對學生進行臨床實踐教學。
1.1.2 學生的選擇：已經參與了基礎課程學習的學生自愿報名參加此次培訓試驗，臨床醫學專業學生(15名)和檢驗醫學專業學生(15名)。跨專業學習課程設置在大三年級第一學期，課程的學習內容包括：
(1) 使用他們各自專業相關的知識來鑒定微生物;
(2) 合作討論臨床診斷檢查項目、優化設計方法和設計新診斷工具的優缺點;
(3) 批判性分析，合作討論并寫文章提出科學的診斷和治療觀點;
(4) 領會另一個專業群體的價值。
我們首先進行專業內階段教學，每個學生群體有7天針對專業方面的入門學習，隨后是3天臨床實驗室環節，讓臨床學生觀看指定臨床樣本，向他們簡要介紹病史，并進行臨床診斷測試，而檢驗學生觀看相同的臨床樣本后，除了不可查閱病人病史外，他們被允許可以在教學醫院使用相關實驗診斷檢測工具。然后進入跨專業階段環節，每個學生閱讀5篇相關論文并準備進行跨專業討論，每個群體學習不同的論文，臨床學生被要求關注臨床內容，而檢驗學生則被要求關注實驗室檢測方法部分。作業是兩個群體共同討論他們閱讀的研究論文中有關的病史、使用的診斷方法和細菌學診斷。
1.2 跨專業課程的評估
1.2.1 所有學生問卷評估跨專業環節。在課程結束后分發調查問卷，要求學生給出包含跨專業環節課程的整體印象，，最后要求學生對跨專業課程的整體效果按照Likert量表進行打分(優秀、良好、差、非常差)。同時我們鼓勵他們反思課程中進行的學科內和跨學科作業。問卷調查的結果由沒有參加教學環節的一名老師進行仔細審查。
1.2.2 采訪所有學生。采訪由沒有參加任何環節的教育咨詢師進行。對兩個群體的學生分別進行了群體采訪和單獨采訪。采訪能夠使學生獲得其它學生的不同觀點，關注到他們從實踐中得到了什么，從而反思在未來的培訓計劃中能作出哪些改善。隨后我們對采訪的內容進行了定向的分析，分析學生對跨專業教育環節的感覺和收獲的差異和相似之處，組織處理學生對跨專業培訓環節觀點的突出問題，對兩個專業進行比較。
2.結果
15名臨床學生中有15名(100%)完成了調查問卷，15名檢驗學生中有13名(86.7%)完成了調查問卷。當問及“你認為跨專業學習環節怎樣?”時，80%的臨床學生將跨專業環節評為“良好”或“優秀”，20%的臨床學生評為“差”或“非常差”;而有66.7%的檢驗學生評為“良好”或“優秀”，20%的檢驗學生評為“差”或“非常差”。這說明臨床學生比檢驗學生更贊成跨專業教育。
臨床學生贊賞跨專業互動，他們和檢驗學生對問題的處理方式不同，能意識到臨床醫生和檢驗醫生如何進行清晰的互補，建議應該有更多機會進行跨專業互動包括實驗室協作，從而真正相互學習并看到他人優點。檢驗醫學角色問題被認為是課程中的一個大問題，檢驗學生認為課程內容沒有滿足他們的需求，而且他們的角色容易被臨床醫學學生誤解為只是實驗室技術人員。目前醫學本科教育中，臨床醫學專業核心教材中只有《診斷學》中的“實驗診斷學”涉及到較為簡單的醫學檢驗內容，缺乏檢驗專業角度的探討和分析。醫學檢驗專業雖然進行了臨床課程教學，但內容較少，學生不能完全掌握與檢驗相關的臨床醫學知識要點，所以檢驗醫生缺乏和臨床醫生溝通的能力，而且臨床醫生對檢驗醫生有把后者定位為“只是實驗室技術員”的“偏見”，這在一定程度上和目前有所缺陷的教學現狀密切相關。
盡管在觀念和價值上存在某些差異會導致一開始的誤會，但是跨專業培訓環節很明顯能幫助拓寬學生研究客體的視野，更深刻地了解到問題產生的根源以及可能會導致的結果，同時學生也明確了各自工作的意義以及如何有效使用各自能力的重要性，所以大多數學生發現跨專業教育是有價值的好想法。不過他們對于培訓環節是否對學習有影響存在觀念分歧，臨床學生明顯表示從檢驗學生那學到了更多關于論文閱讀和理解的能力，從而可以及時追蹤先進的臨床檢測技術;而檢驗醫學學生，整體上認為對實驗室實踐比較滿意，他們更傾向于深入思考如何開展或改善新的檢測方法以至于可以更快地獲得診斷結果。檢驗學生也贊同與臨床學生一起參與社會對話這一教育模式，他們同樣建議，為了獲得更豐富的疾病理解，在做實驗分析之前，最好是能夠和臨床學生一起討論癥狀。兩名教師也相互獨立地書面寫下了關于跨專業教育環節的總結分析，結果很相似，他們都強調臨床學生負責引導討論，檢驗學生僅喜歡討論實驗室部分以證明他們的能力。
3.討論
在醫療專業中加入跨專業培訓有潛在益處：相互理解各自專業作用、加強個人專業自信、為未來專業生涯中的交流和團隊協作準備，同時分享知識技能，這種新型教育理念在研究密集型大學背景下為臨床醫學和檢驗醫學學生帶來了一種跨專業學習機會以充分進行合作互動[3-4]。實際情況中學生和教師大體上都是支持跨專業教育的，很明顯臨床醫學和檢驗醫學學生對此學習機會的回應不同，臨床學生更加熱情，欣賞檢驗醫學學生的不同能力并且希望擁有更多的互動機會，特別是實驗室方面。檢驗醫學學生則希望更多明確的學習目標，主要問題在于感覺他們自身專業角色經常被誤解。臨床醫學學生對檢驗醫學學生閱讀科學文章、產生研究理念以及動手實驗的能力方面印象深刻，但是檢驗醫學學生關注的則是他們的角色被認為是作為“實驗室技術人員在進行臨床實驗測試”，這是許多學生的一種情緒問題，特別是教師指出檢驗醫學學生在表現上相比于臨床醫學學生不夠積極。我們意識到定型觀念導致了檢驗醫學與臨床醫學學生之間的分歧，這種現象其實在臨床醫生和檢驗醫生之間同樣存在，缺乏溝通是轉化醫學的障礙之一。本研究就如何在本科教育階段處理此問題提出一種新的跨專業教育模式，即在本科生層面展開合作討論，提出了相關的預防策略。
未來的努力應該明確以什么樣的方式進行跨專業教育練習才會對參與的各方面都相互有利。將不同專業的學生納入訓練計劃之中，從而促進不同學生群體對他們的未來專業角色進行更加開放的對話。而且可以為學生劃出更多的時間進行跨專業問題的正式和非正式反思和討論。直觀上這種學習模式對醫學專業本科生有效且重要，所以此話題會引起極大興趣。目前臨床醫學和檢驗醫學本科生只是在一起學習基礎課程，這種干預的長期效果將反映在對這些學生在醫學研究方面的協作作用及對健康的影響。為臨床醫學和檢驗醫學本科生提供互動機會的需求應該受到課程層次方面的支持，設計此跨專業培訓環節過程中，建議明確學習成果并考慮需求和課程的優先順序。
關鍵詞：醫學期刊；編輯；統計學；審核；
作者簡介：姜春霞
在醫學期刊編輯過程中編輯們常會遇到許多統計學問題，因統計學方法正確與否關系到醫學科研結果的可信度和有效性，對其運用合理性、科學性的把握在某種程度上成為論文取舍的關鍵，更是影響醫學期刊學術質量的重要方面[1-2]。作者從事醫學期刊編輯工作近十年，越來越體會到統計學審核的重要性。有鑒于此，探討醫學期刊編輯統計學審核具有重要的理論意義和現實意義。現以《鄭州大學學報(醫學版)》(以下簡稱《鄭大學報(醫)》)為例，淺談醫學期刊編輯工作中統計學審核的意義。
1《鄭大學報(醫)》的審稿特色：統計學審核
《鄭大學報(醫)》是由河南省教育廳主管、鄭州大學主辦的綜合性醫藥衛生類期刊，為中文核心期刊、中國科技論文統計源期刊、中國科學引文數據庫來源期刊。這些成績的獲得與編輯辛勤的付出是分不開的。從創辦之初，編輯部就十分重視統計學審核，并把這種思想貫穿到日常工作的各個方面。每篇稿件從收稿到最終正式出版均需經過最少三遍的統計學審核，包括收稿后的統計學盲審、修稿后的統計學審查和待刊前的統計學預終審。統計學審核不合格的稿件將有可能終止審稿并直接退稿。收稿后的統計學盲審包括兩個方面：盲和審。盲要求雙盲，即統計學專家對稿件的作者信息完全不知情，作者也不知道哪些教授進行審稿，這樣有利于客觀地對稿件進行評價；審即對稿件的科學性、合理性給出準確的評價。修稿后的統計學審查和待刊前的統計學預終審主要包括審查和核對兩個方面，即審查統計學方法和核對統計學數據。
2《鄭大學報(醫)》統計學審核的原因和意義
2.1統計學審查的原因
目前，許多編輯部都實行“三審三校”的工作制度，《鄭大學報(醫)》編輯部也不例外。具體到統計學審核，可分為修稿前的審核和修稿后的審核。起初認為初審就是查查文字復制比之類的，考慮到還要送給相關專家進行同行評議以及主編終審，所以并不重視這一過程。后期編輯部對審稿流程進行了改革，部分終審權直接分配給初審編輯。這在一定程度上簡化了審稿流程，提高了工作效率[3]。正常審稿程序是責任編輯對文章的內容、倫理學、知情同意等進行審查后即可進行專業盲審和統計學盲審，簡化的程序則是責任編輯對文章的統計學內容進行審查，若發現較嚴重問題即可直接退稿，省去了專業盲審和統計學盲審等步驟。這不僅可提高工作效率，而且節約辦刊經費。例如，臨床研究中常見的選擇某人群采用某方法或藥物進行治療，對治療前后某些指標進行檢測，有些作者常采用t檢驗比較這些指標治療前后有無差異。因治療前后為相同的患者，樣本不獨立，應該用配對t檢驗。這種數據分析的錯誤直接導致統計結果的不正確[4-5]。更有嚴重者，實驗沒有對照、研究對象分組也不隨機，這些都是實驗設計的硬傷，研究結果的可信度就大打折扣。這就是醫學論文不同于其他論文之處，寫作水平等方面的努力彌補不了實驗設計的缺陷。只有從實驗設計之初就融入統計學思想，才不會犯此類錯誤。因此編輯在審稿之初就應對稿件的研究類型(探索性或確證性，優效性、等效性或不劣性)、研究設計是否合理(實驗研究必須遵循隨機、對照、重復的原則，臨床試驗研究還應遵循盲法的原則)、統計方法是否正確進行判斷。
2.2統計學核對的原因
修稿后的統計學審核重點考查各種細節問題，包括對數據的核對。《鄭大學報(醫)》不僅重視稿件的統計學審查，而且對稿件的統計學結果均進行核對。從2008年起要求在文中提供統計量和P值的確切數據，而非常見的標明“P>0.05”或“P<0.05”。對于這一要求，許多作者反映實驗結果的原始資料太多了，補充確切統計量是不是有點不太現實；還有作者指出，國內外大多數期刊均不要求提供確切統計量，“P<0.05”已經能夠說明問題，這樣要求是不是有點“過”了。但是編輯部還是將這一改革實施了下去，經過一段時間的不適應，作者大多在新投稿件中就直接按要求給出了數據。這樣的一種“修稿要求的微調”，按照作者的說法，要花費他們許多精力。實際確實如此，而且編輯也要花費大量的精力對數據進行核對，但這樣做的好處是確切的。編輯部花工夫在一些作者看來并不十分重要的數據上，是因為數據才是文章的核心。類似的，如logistic回歸分析中均要求補充變量的賦值表、變量如何啞變量、定量資料如何轉化等。在創辦精品期刊、打造國際品牌期刊的今天，浮夸的思想是無用的，只有從最基本的做起才是強刊之道。關于統計學在醫學論文中如何正確應用已有較多報道，如統計圖表、統計符號、統計描述、統計術語等[6-9]。具體到《鄭大學報(醫)》，編輯部在核對統計學方法的基礎上，對一些細節問題也嚴格要求。例如，有作者將P<0.001誤用為P=0.000，將P>0.999誤用為P=1，這說明其對P值的概念仍不清楚。表示概率的P值是不會等于0或1的，而是在0和1之間。還有作者將死亡率、病死率，直線相關、秩相關、積差相關，相關、關聯回等歸搞混；或在單因素方差分析的基礎上就得出量效關系的結論，或在單因素方差分析的基礎上并沒有進行兩兩比較就對兩兩比較的結果展開討論，更有甚者多組間比較總體無差異而兩兩組間卻有差異。這種錯誤要求編輯首先要通讀全稿，其次要前后對應的閱讀，這樣才能發現并將其改正。總之，修稿后的審核要在各個細節方面對論文進行考量，如統計圖表、統計符號、統計描述、統計分析方法是否正確，是否報告統計量和確切P值，是否報告統計學結論和專業結論，統計術語是否規范，這樣才能使論文更加嚴謹。
2.3統計學審核的意義
科技期刊，尤其是醫學科技期刊每年刊發的大量論文中真正有分量的僅占很小一部分。如何改變這種現狀，不僅是擺在科研工作者面前的任務，更是期刊工作者的責任。醫學統計學作為醫學專業中的工具學科意義重大。而規范醫學論文統計學報告不僅有助于醫學研究者自覺地按照規范的方法進行醫學研究的設計、實施、數據分析、推斷和寫作，而且有助于編輯對研究設計及結果進行質疑和核實，更有助于滿足meta分析等文獻再分析的需要。所以統計學審核對期刊編輯、科研工作者以及期刊的發展都有很大幫助。首先，有助于編輯素質的提高。編輯作為期刊的第一讀者對期刊的質量有把關的作用，編輯的素質提高了期刊的水平會隨之上升。最簡單的例子，核對作者提供的統計結果可以有效地發現文中的錯誤，甚至是學術造假，使那些編造數據者沒有可乘之機[10-11]。準確掌握一些簡單的統計學規律可以使編輯很容易發現文中的數據錯誤。例如同一實驗結果中統計量越大P值越小，統計量越小P值越大；OR值介于95%CI之間。不符合這些規律的數據就應通知作者進行核對并修改。其次，有助于作者的培養。《鄭大學報(醫)》的稿源主要來自高校、醫療衛生單位、疾病控制部門等，作者中不乏許多在校生。對于眾多人生中第一次寫科技論文的“新手”作者來說，編輯的素養在一定程度上會對他們產生深遠影響。而對于醫療衛生單位、疾病控制部門的作者，一些醫學統計學的相關知識也有些欠缺。而醫學統計學的發展要求作者的知識儲備也隨之進行更新。很多作者還不能完全正確應用t檢驗、t'檢驗、單樣本t檢驗，重復測量數據的方差分析，單因素方差分析、析因設計的方差分析，交叉設計的方差分析、卡方檢驗、校正卡方檢驗、確切概率法等。也許有人認為不就是幾個字的差異嗎，但是幾個字的差異實質上卻大不相同。還有一例，某實驗結果顯示實驗組與對照組比較差異有統計學意義，但是臨床效果并不十分明顯。這是因為雖然實驗結果顯示P值小于0.05，但是很接近0.05，此時推斷臨床結論和進行生物學解釋應十分謹慎。明白了概率的概念，對此就很容易理解。可見，醫學期刊編輯的素養提高了，作者的素養也會有質的飛躍。不要小看了編輯一個字、幾個詞的修改，對于作者也許是終生的受益。第三，有助于期刊的發展。《鄭大學報(醫)》從創刊之初的省級刊物發展到連續四屆入選《中文核心期刊要目總覽》，與雜志的辦刊理念是分不開的。編輯部聘請了專業的統計學專家對稿件質量進行把關，但是授人以魚不如授人以漁，因此更重視編輯的統計學審核，再由編輯將這種理念傳遞給作者，形成編者-作者-期刊良性發展的模式。最初《鄭大學報(醫)》載文常見的統計分析方法無外乎t檢驗、方差分析、卡方檢驗，實施新措施以來吸引了大批高水平的文章。近年來，《鄭大學報(醫)》的影響因子不斷上升，在《中文核心期刊要目總覽》中的排名也穩中有升。
3做好統計學審核工作的措施和建議
醫學期刊編輯的統計學審核工作量大、責任重。如何提高編輯人員的工作效率，同時提升統計學審核的實際效果，是編輯部面臨的問題之一。要做好統計學審核工作，首先要培養編輯的統計學思想，其次要提升編輯的統計學素養，而且編輯要將統計學審核與日常編輯工作有機結合起來。這樣才能既做好編輯工作，又提高統計學審核工作效率。
關鍵詞：臨床檢驗診斷學；專業學位；碩士研究生；教育模式
臨床檢驗診斷學專業學位研究生教育作為臨床專業學位研究生教育的重要組成部分，近年來尤其是2009年以后得到了快速發展，已經進入到了制度創新、加快發展、全面提高的新階段。臨床檢驗診斷學是一門以實驗操作為主的實踐性臨床二級學科，其目標任務、工作模式和從業人員的能力素質要求與其他臨床學科存在較大的差異［3］。因此，臨床檢驗診斷學專業學位研究生教育應根據學科自身特點，不斷探討和完善專業學位研究生培養模式，突出臨床檢驗診斷學專業學位研究生的教育規律，重點彰顯專業學位研究生教育在培養高層次應用型檢驗醫學人才中的價值。本文從臨床檢驗診斷學專業學位研究生教育的目標和實踐出發，探討臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生教育的培養模式和面臨的問題。
1臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生教育的培養目標
臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生教育的本質是職業性學位、學歷教育，其突出特點是學術性與職業性相結合。以檢驗醫學專業的臨床實踐需求為導向，注重培養學生的醫學基礎理論、正確的臨床思維、嫻熟的臨床診療和臨床檢驗操作技能，特別是提高臨床分析問題、解決問題的實際工作能力，以及一定的臨床創新能力、良好的語言表達與醫患溝通能力為目標。把學生培養成為能夠將臨床實驗診斷與臨床診療相結合，滿足臨床檢驗診斷實際工作需要的應用型高層次檢驗醫學人才，即培養“能看病的執業醫師”。其職業需求性是區別于科學學位的顯著特征［4］。
2臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生培養模式探討
2．1規定臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生的招生條件
目前，臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生教育是培養高層次檢驗醫師的重要途徑之一。按照我國現行的《執業醫師法》和《醫師資格考試報名資格規定（2014版）》的相關要求，五年及以上學制的醫學檢驗專業本科學歷可作為臨床類別執業醫師資格考試的學歷依據［5］。由此可見，對報考臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生的考生的本科專業和學歷應進行嚴格要求，只有2012年12月31日前入學的五年一貫制本科醫學檢驗專業或臨床醫學專業畢業學生才符合報考條件，生物技術、生物工程及其他相關專業本科畢業生應限制報考。否則，在臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生培養過程中會碰到許多制度障礙，難以實現臨床專業學位碩士研究生教育的目標。因此，臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生招生簡章中應明確規定報考條件和招生標準，以免學生誤填、誤報。
2．2嚴把臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生導師的準入條件
臨床專業學位研究生是以臨床高級應用型人才培養為目標，側重于臨床理論、臨床診療技能和臨床創新能力的培養和提升，培養過程主要在檢驗科和部分臨床科室輪轉訓練。因此，只有醫院檢驗科或從事實驗診斷的相關科室的碩士導師才能依托臨床醫療資源，為專業學位研究生培養提供良好的臨床實踐平臺，才能更好地保證專業學位研究生培養的順利進行。
2．3轉變臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生導師的培養理念
從臨床專業學位碩士研究生的目標看，臨床專業實踐培訓是其培養的生命線。由于我國臨床專業學位研究生教育起步較晚，目前大部分臨床專業學位碩士研究生導師同時也是學術型碩士研究生導師，不少導師仍然受到科學學位研究生傳統培養模式的影響，對專業學位碩士研究生的培養目標和特點認識不到位，仍然存在“重科研，輕臨床”的思想，往往追求畢業論文的科研水平，忽視了專業學位研究生臨床實踐技能的培養。觀念決定教學行動，觀念影響培養質量。因此，招生單位應對專業學位碩士研究生導師進行上崗資格培訓，讓導師們充分了解《臨床醫學專業學位試行辦法》的相關規定，并可定期考評專業學位研究生導師的研究生培養方法和培養質量。同時，在專業學位研究生畢業條件的設置上，可加大臨床實踐技能考核的權重，適當降低畢業論文研究水平的要求，從制度上正確引導專業學位碩士研究生導師轉變觀念，突出臨床專業學位研究生的職業培養特點，保證培養質量。
2．4推行與住院醫師規范化培訓“雙軌合一”的教學模式
目前，臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生教育和住院醫師規范化培訓在報考條件、畢業要求等方面存在差異，總體上講專業學位碩士研究生的要求高于住院醫師規范化培訓學員，但二者的目標都是通過嚴格、系統的臨床實踐培訓提高受訓者的臨床思維能力、臨床診療能力和臨床創新能力，更好地服務于臨床和患者，即培養高級臨床應用型人才。因此，臨床實踐訓練的培養目標、培養過程和訓練方式是兩者的有機結合點，為“雙軌合一”提供了可能性。為了不斷完善我國臨床醫學人才培養體系建設，2014年教育部等六部門聯合頒發了《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》，正式將臨床醫學專業學位碩士研究生培養與住院醫師規范化培訓“雙軌合一”。2015年，國務院學位委員會制訂了《臨床醫學碩士專業學位研究生指導性培養方案》，從制度上有力推動了臨床專業學位碩士研究生教育的發展。并軌后的臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生的教學模式實現了碩士研究生專業學位授予標準與臨床醫師準入條件相銜接，臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生畢業時，能夠同時獲得執業醫師資格證書、住院醫師規范化培訓合格證書、畢業證書和專業碩士學位證書，不僅避免了專業學位碩士研究生畢業后再接受住院醫師規范化的重復培訓，節約了寶貴的教學資源，而且學生同時獲得了臨床醫師執業資格，為專業學位研究生的就業提供了更多機會［6］。因此，“雙軌合一”的臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生教學模式獲得了廣大考生和用人單位的高度認可，成為了檢驗醫師培養的又一重要途徑。
2．5合理選擇臨床檢驗診斷學相關的基礎理論課程
臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生教育雖有國家的指導性培養方案，但臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生教育不能完全等同于住院醫師規范化培訓，專業學位碩士研究生還應加強臨床檢驗診斷學相關基礎理論的培訓和提高。目前，許多招生培養單位都設置了專門面向臨床專業學位碩士研究生的系列基礎理論課程，除政治理論、外語等公共課程外，其他臨床基礎理論和技能課程針對性較強，需要導師指導研究生認真選擇適合臨床檢驗診斷學專業需求和實用性強的課程，才能保證學生學有所獲，學以致用。臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生應以生化、免疫、微生物、血液、病理學科的實驗性、應用性課程為主，如“生物芯片技術”“免疫組化分析技術”“分子生物學實驗技術”“生物信息學”“電鏡技術”等應用型課程，以提高學生的實驗方法和操作技術的理論知識水平，為臨床實驗診斷技能的培養奠定良好基礎。
2．6制訂具有專業特色的臨床實踐訓練計劃和考核標準
臨床檢驗診斷學是一門以實驗操作為基礎，為臨床疾病診治提供實驗診斷依據的實踐性學科，在臨床實驗診斷工作中，臨床疾病的診治技能不可或缺，但涉及相對較少。因此，臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生培養不能生搬硬套住院醫師規范化培訓體系。首先在臨床輪轉培訓科室的選擇上，應選擇血液科、腎臟內科、感染性疾病科、呼吸內科等與臨床檢驗診斷密切相關的內科科室進行輪轉學習，重點訓練研究生的臨床疾病診治思維和診療技能，開拓臨床視野。同時，還應輪轉與臨床檢驗診斷學相關的病理科、輸血科、核醫學科等實驗性學科，學習本專業相關學科的基本臨床技能和工作模式。其次在臨床訓練考核標準上，應探索建立一套適合臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生臨床技能考核的標準，臨床學科應以“三基”和臨床思維考察為重點，本專業的技能考核可以臨床實驗操作考核為主，強化臨床動手能力和業務素質訓練，突出臨床檢驗診斷學的專業特點和專業學位研究生教育的職業導向性。
2．7突出臨床科研特色
按照《臨床醫學碩士專業學位研究生指導性培養方案》的要求，臨床專業學位研究生須通過學位論文答辯才能畢業。立足于碩士研究生培養的角度，不能局限于“檢驗匠”的培養，應加強專業學位研究生的臨床科研綜合能力訓練，培養善于在臨床中發現問題，又能夠通過科學研究總結規律、解決臨床上的疑難困惑，并指導或調整臨床實踐的能力尤為重要［7］。然而，專業學位研究生在3年培訓期間，33個月必須在臨床輪轉實訓，有利于發現臨床問題，為開展臨床科研提供了便利性。因此，臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生應緊密結合臨床工作中的問題和需求，選擇、設計畢業課題，注意課題研究深度適宜，不能過分追求創新性和理論研究意義，可突出科研工作的臨床特色和實用價值。
3臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生培養過程中應處理好的幾個問題
3．1招生面臨的生源問題
目前，報考臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生的生源主要為五年一貫制醫學檢驗本科和臨床醫學專業畢業生，以前者為主。但2012年教育部的《普通高等學校本科專業目錄（2012年）》將五年制醫學檢驗專業調整為四年制的醫學檢驗技術專業，畢業時授予理學學士學位。按照現行的《執業醫師法》和《醫師資格考試報名資格規定（2014版）》的相關規定，五年及以上學制的醫學檢驗專業本科學歷可作為臨床類別執業醫師資格考試的學歷依據（僅限2012年12月31日前入學）［5］。這就意味著四年制醫學檢驗技術專業畢業學生不能參加臨床執業醫師資格考試，也就不能報考臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生。臨床醫學專業畢業生雖然是臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生的優質生源，但絕大部分臨床醫學專業畢業生不愿意從事臨床檢驗診斷工作，報考的生源數量非常少。因此，臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生的招生即將面臨生源匱乏的嚴峻問題，值得檢驗醫學界的高度關注。
3．2臨床輪轉訓練的時間分配問題
按照《住院醫師規范化培訓內容與標準（試行）》中檢驗醫學科的培訓內容與標準，并軌后的臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生的實踐培訓時間應不少于33個月，其中11個月為臨床專科訓練，22個月為檢驗醫學科的專科培訓時間。筆者認為這種時間分配對于臨床醫學專業生源的專業學位碩士研究生來說是比較合理的，但對于醫學檢驗專業生源的專業學位研究生來講，他們缺乏的恰恰是臨床診療思維、技能和經驗，一年不到的臨床專科訓練似乎是“蜻蜓點水”，略顯不夠，能否適當縮減檢驗醫學科的培訓時間，相應延長臨床專科訓練時間值得探討。
3．3基礎理論課程和科研訓練與臨床輪轉實訓之間的矛盾
轉化檢驗醫學的發展特點和創新型國家戰略為我們鮮明地指明了檢驗醫學人才“厚基礎，寬口徑，臨床知識和專業技術扎實，實踐和創新能力并舉”的具有全球視野的高素質復合型專業人才的育人目標。這就要求在知識結構上，不再滿足化學、生物學、信息學、物理學(檢驗儀器學)、醫學(基礎醫學、臨床醫學、預防醫學)等幾大類學科，還要兼納材料學、生物信息學、計算機生物學和預測醫學等新興和實用學科;在能力要求上，除了學習能力、信息獲取能力、科學研究能力、專業技術能力外，還要具備更高要求的外語能力(包括專業英語)和創新創業能力。
二、轉化檢驗醫學教育的探索與實踐
(一)優化課程體系，強化轉化檢驗醫學的基本技能和特色技能培養。
結合學分制改革特點和要求，以精簡理論課程、增加實驗課程為主線，突出轉化檢驗醫學基本技能培養和技術特長培養相結合的原則，多次修訂教學計劃，優化課程體系。修訂后的教學計劃公共課和專業基礎課程學分/總學分比例逐步下降(公共基礎課學分比從原來的20．0%下降到18．4%;專業基礎課學分比從原來的38．2%下降到25．4%);專業限選課和任意選修課程學分/總學分比例大幅度增加(專業限選課學分比從原來的0學分增加到4．5%最后到12．6%;任意選修課學分比從原來的0學分增加到5．8%);各類型課程實驗課學時數/該課程總學時比例逐步增加(專業基礎課實驗課比例從31．5%增加到32．7%;專業課程實驗課比例分別從43．2%增加到47．3%)，實踐教學環節總學分/總學分比例逐步增加(從原來20．9%增加到39．2%)。同時，為使學生在學有余力情況下，強化轉化檢驗醫學的技術訓練，我們開設了醫學檢驗專業英語、文獻檢索等限定性選修課，面對醫學檢驗技術領域的不斷拓展和醫學實驗室儀器設備自動化程度的不斷提高，我們又陸續增設了生化實驗技術、分子生物學檢驗技術(在全國率先開設)、輸血與輸血技術必修課程和外周血細胞形態學檢查技術、臨床基礎檢驗儀器學等限制性選修課程。
(二)開設“名師課堂”，拓展學生知識領域和視野。
為拓展學生知識領域和視野，培養學生的創新思維，我們邀請國內外醫學檢驗界著名教授、專家、企業家等名人名家，開設“名師課堂”系列公開課。通過名人名家們的豐富的學識閱歷和創新創業實踐，解析國內外最新進展，點評本專業發展趨勢，言傳身教啟發學生創新思維，激發學生科學研究的興趣。
(三)打造精品課程，集成優質課程群。
在轉化檢驗醫學教育的思考與實踐中，我們始終將課程建設作為提高教學質量和提升人才培養質量的一項核心內容，經過“十五”、“十一五”和“十二五”建設，我們已經把轉化檢驗醫學主干課程建成了各級精品課程，其中分子生物學檢驗技術、免疫學與免疫學檢驗為國家級精品課程(目前，全國高校醫學檢驗專業課國家級精品課程共7門，我院占了2門);生物化學、臨床微生物學及微生物學檢驗為省級精品課程;臨床生物化學和生物化學檢驗、臨床血液學檢驗為市級精品課程。此外，我們在注重精品課程建設的同時，還加強了其他相關課程的建設，集成了轉化醫學檢驗人才培養的優質課程群。
三、實踐成效
(一)人才培養模式得到充分認可。
轉化檢驗醫學人才培養模式的實施取得了很好的示范效應，受到國內外高校的廣泛關注。在全國醫學檢驗專業校際協作會議和檢驗醫學國際論壇上圍繞該人才培養模式做了主題報告，得到兄弟院校的廣泛認可。上海交通大學、重慶醫科大學、南京醫科大學、天津醫科大學、北華大學、中南大學等十余所高校來我校交流取經，探討醫學檢驗的人才培養和發展模式。
(二)專業影響力得到廣泛提升。
近年來，先后承辦了檢驗醫學國際論壇、國際遺傳學和轉化醫學學術研討會、國際線粒體生物醫學高峰論壇等國際會議。學生與國際頂級專家的交流互動，增長見識，開闊眼界，專業水平受到了與會專家的贊賞。通過不斷地積累，2012年，醫學檢驗專業被推薦為國家“綜合改革試點專業”。中國信息情報專家邱均平在《中國大學及學科專業評價報告(2010-2011)》中根據辦學資源、教學水平、科學研究及學校聲譽等對全國醫學檢驗專業進行了排名，我校位居前5%，排名第四，僅次于北京大學、重慶醫科大學及上海交通大學。
(三)學生科研、創業能力得到提高。
近五年參與創新研究的學生人數顯著增加，和前五年相比平均增幅達80．75%;取得了“挑戰杯”國家級比賽的三等獎2項、省級特等獎1項及一、二、三等獎18項等優異成績，生命科學競賽成績連續三屆全省領先，本科生發表SCI論文、國內核心期刊論文數比前五年增加35．71%(近五年共發表57篇)，獲得省新苗計劃立項數是前五年的10倍(近五年共立項163項)。
(四)學生考研考博率與年俱增，考取的院校層次提升。
我院學生近幾年考研考博率顯著增加，考取211大學如北京大學、復旦大學、上海交通大學等知名高校的碩士、博士生人數顯著增加。此外，也有不少學生進入國外知名大學進行深造，如檢驗專業本科畢業生方風琴現已在美國斯坦福大學攻讀博士學位。
(五)學生就業核心競爭力得到提升。
關鍵詞 分子診斷學 創新能力 教學改革
中圖分類號：G420 文獻標識碼：A
隨著人類遺傳學和分子生物學的迅猛發展，分子生物學技術在醫學檢驗診斷中被廣泛應用，逐步形成分子診斷學這一學科分支。分子診斷學是以分子生物學理論為基礎，研究人體內源性或外源性生物大分子的存在、結構或表達調控的變化，為疾病的預防、預測、診斷、治療和轉歸提供信息和決策依據。①②分子診斷學已成為臨床檢驗診斷學的一個重要組成部分，逐漸成為醫學檢驗本科專業開設的主干課程之一。
1 國內教學現狀及開展創新性實驗教學的意義
通過對國內高校分子診斷學實驗教學開設情況進行調研，發現分子診斷學實驗教學環節整體現狀存在以下幾個方面的不足。（1）對實驗教學重視程度不夠。由于分子診斷學實驗需要較高的經費投入，以及對師資的分子生物學技術要求較高等原因，國內很多高校重理論輕實踐，學生的動手能力、分析和解決問題的能力并未得到很好的發展。（2）傳統的分子診斷學實驗缺乏系統性和完整性。傳統的實驗一般是幾個基本的操作技術如：核酸的提取與檢測、DNA酶切、PCR技術、細胞培養、電泳技術等分子診斷學實驗技術，獨立的小實驗缺少與其它學科的融會貫通，無法使學生形成完整的科研思路，限制了學生創新能力的培養。（3）驗證性實驗占的比例大，綜合性、設計性實驗少。因為實驗教學以驗證課堂教學理論為主要目的，學生實驗主要是按教材設計好的實驗路線去做，以保證成功率。學生機械地模仿式做實驗，抑制了他們思維和創造能力的發揮。
2 基于培養學生創新能力的分子診斷學實驗教學改革
以培養和提高學生創新能力為目標，對廣東醫學院醫學檢驗專業三年級本科生的分子診斷學課程實驗教學進行了改革，探索符合分子診斷學學科發展的實驗教學模式。重點是有針對性地在以下四個方面進行教學改革：
2.1 增強學生對實驗教學的興趣與重視度
通過開課前開展師生交流會、學習經驗分享會等模式向學生介紹分子診斷學實驗課的重要性，并與學生交流學習經驗。組織開展高低年級學生學習交流會，由上一年級學生向授課年級學生介紹學習方法、學習經驗等，了解學生對本課程實驗教學的了解、期望及教學建議。
2.2 多樣化教學模式的開展
在實驗教學班實施雙語教學、論文式實驗報告，實驗分組討論、文獻導讀、科研實驗案例教學等多樣化教學模式。
（1）雙語教學。教師根據實驗室內容及當前分子診斷的最新知識，結合學生外語水平實施雙語教學，雙語教學有利于學生提高和運用專業英語水平的能力，有利于學生查閱國際最新的文獻資料，提高學生學習積極主動性。
（2）論文式實驗報告。根據實驗操作、實驗現象和實驗結果，采用論文的形式進行充分論述，論文式實驗報告提高學生分析討論能力，鍛煉學生邏輯和語言表達能力，激發學生的學習興趣，還可為以后的論文撰寫奠定基礎。
（3）實驗分組討論。在實驗結束，針對實驗原理、實驗過程遇到的問題及實驗結果出現的異常情況分成小組展開討論，實驗組討論進一步加強學生對實驗操作步驟和結果的理解，解決實驗過程遇到的問題，增加學生實驗探討熱情。
（4）文獻導讀。教師向學生講授查閱文獻的途徑、技能和方法，并引導學生閱讀一些有關的論文文獻，通過文獻導讀，有助于學生掌握查閱資料途徑，了解前沿科學技術發展情況，豐富課外科研知識，發掘學生實驗主動性。
2.3 完善實驗教學的系統性和完整性，增加綜合性、設計性、研究性等創新性實驗
完善基本實驗技術與技能訓練，主要包括現代分子生物學技術中最基本的實驗及不斷加入的隨技術發展的先進性實驗。創建系統性綜合實驗，以疾病為主線，以臨床常用的診斷試劑盒為材料，內容涵蓋感染性疾病、遺傳性疾病、腫瘤等診斷領域。開展綜合性大實驗，例如開展包括總RNA提取逆轉錄PCR膠回收基因重組質粒轉化細菌培養質粒DNA提取酶切鑒定等系列實驗的基因克隆綜合性實驗。開展蛋白質提取蛋白質定量SDS—PAGE電泳電轉移抗體結合顯影等系列實驗的Western blot綜合性實驗。經過這些綜合性實驗加強學生對各知識點的融會貫通，強化學生對整體知識的掌握。
2.4 改革實驗考核制度
開展多元化的考核方案，不僅要從操作技能、實驗報告、實驗結果、實驗室常識、實驗素質等方面考核學生的常規實驗技能，而且要對學生獨立完成實驗、創新性思維、獨立分析問題、解決問題的能力進行考核。
3 實施效果總結
3.1 建立了創新性、綜合性的實驗教學模式
學生不再是被動地接受老師的灌輸，機械地照著實驗指導照做，而是帶著自己設計的課題進入實驗室，教師的知識傳授方式也從灌輸式轉變為引導式。有助于學生將所學的知識點系統化和整體化，掌握本專業所學的基本實驗知識和技能。學生自行設計的設計性、創新性實驗培養了學生創新性思維和創造性能力，增加學生對分子診斷學實驗的熱情和主觀能動性。
3.2 增強了學生的團隊合作意識
現代科學技術發展的趨勢，更加看重團隊意識，以及集體智慧的結晶，科學實驗不是一個人隨意的活動，分工與協作是一個科研工作者應具備的素質，而這正是當前絕大多數同學所欠缺的。③由學生自愿組成團隊，每個團隊由4～6名學生組成，每個團隊通過討論決定研究的課題，設計課題過程中隊員之間的相互合作、分工與協調是必不可少的。通過相互溝通、相互幫助，培養了良好的工作態度和團隊精神，養成良好的科研素質，為將來從事科研工作打下良好的基礎。
3.3 促進了教學方法的改進和教師知識的更新
通過實驗教學的實施情況分析，創新性實驗教學能激發學生的主觀能動性，有利于教學方法的進行，促進創新性教學方法的研究。學生設計的課題，知識面比較廣，有些涉及最新前沿科學，部分課題對老師來說也是新知識，這對教師的思想素質和專業素質提出了更高的要求，這就要求教師要跟著科學發展的步伐，不斷更新自己的知識，提高自身知識水平。
基金項目：全國高等學校特色專業建設點經費（TS10466），廣東醫學院教育教學研究課題（JY1028）
注釋
① 馬佳，楊清玲，陳昌杰，等.分子診斷學實驗教學改革初探[J].山西醫科大學學報，2010，12（1）：69—70.
關鍵詞：藥學本科生；畢業論文質量；分析與思考畢業論文是本科教育的重要實踐性環節。在此過程中，發現多種原因影響了本科生畢業論文的質量，現作以下具體分析。
1存在的問題
1.1 重視程度不夠，內在動力缺乏不少學生對畢業論文的認識程度不夠。①認為畢業論文對自己學業不會起到什么實質性的作用，不想也不愿去做，采取消極應付的態度。②認為畢業論文主要是老師做，和自己關系不是很大。③認為畢業論文的成績對找工作和考研沒有直接影響，不想投入過多的時間和精力。④在經歷十幾年應試教育后，很多學生耳濡目染了一些不良習慣，如抄襲等，在畢業論文這樣一個相對寬松的環境中派上了用場。認為答辯前只需搜索、復制、粘貼就可大功告成。
1.2基礎不扎實，準備不充分
1.3制度不落實，監管不到位
1.4畢業設計與求職、考研相沖突，投入精力不足
1.5教師把關不嚴，失察失誤
2措施
2.1正確認識完成畢業論文工作的必要性和重要性，充分調動師生的積極性
2.1.1完成畢業論文，既要發揮學生的主體作用，又要發揮教師的指導作用。
2.1.2指導學生完成畢業論文，是教學相長的一種重要手段，這對教師自己的科研工作也會帶來幫助。
2.1.3畢業論文也能檢驗一個學校的教學質量體系、科研質量體系的真實性和信譽度,是留給學校的一份寶貴財富。通過畢業論文向學校交上一份教學成果的答卷，為教學改革、教學發展提供寶貴的信息和資源，是不可多得的財富。學校可以篩選這些信息，為教學科研服務。
2.2注重畢業論文的基礎工作，加強基礎訓練
2.3嚴格制訂畢業實習有關制度，加強系（部、院）與實習單位的聯系與配合，確保監管工作有序進行
2.3.1制定符合藥學實習教學的管理文件和規章制度。為保證有效的實習管理，需要制訂畢業實習管理制度，形成完整的畢業實習管理體系。如實習文件匯編、實習管理規章制度、 實習基地資料、實習生情況資料，便于指導和解決實習期間出現的問題，保障實習順利進行。
2.3.2建立信息反饋制度，保障信息暢通，保證實習效果。
2.3.3加強對實習基地的評估。要成立評估小組，采取巡視檢查、召開座談會、研討會及問卷調查等形式對實習基地進行評估，以掌握具體情況，解決實際問題[1]。
2.4合理分配畢業設計與求職、考研的時間，提高實驗效率畢業設計進程計劃作適當的機動調整。比如允許學生從畢業實習開始提前進入畢業設計，讓有條件的學生提前開始做畢業設計等等。這樣的做法配之以務實有效的管理制度，就能夠在較大范圍內為畢業生求職、考研提供必要的機動時間，同時又可以使畢業設計的質量有必要的時間保證[2]。
2.5抓好關鍵點
2.5.1把好選題關選題是畢業論文的重要環節。它涉及到學生能否按期順利完成畢業論文并保證其質量，以及在畢業論文中能否對學生所掌握的基礎理論和知識及基本技能進行充分的訓練和培養，并進一步提高自身的綜合能力等問題。畢業論文選題應注意以下幾點。①要考慮完成課題的可行性。②要發揮學生的主觀能動性。③要注意選題的科學性和創新性。
2.5.2把好設計關設計是學生在教師的指導下對畢業論文的總體規劃，相當于工程中的設計圖，必須明確本課題要完成的任務和需達到的目的，具體技術要求和寫作規范，本課題的研究方向和參考文獻目錄，具體時問安排(包括開題報告完成時間、初稿和定稿的時間、答辯時間、約定指導學生的時間安排以及聯系方式等)[3] 。
2.5.3把好指導關
2.5.4把好數據關
2.5.5把好審閱關
3討論
畢業論文是本科生大學期間最重要的實踐教學環節，是培養學生分析和解決工程實際問題能力的一次綜合訓練。畢業論文的質量優劣是對學生是否學有所得的一次綜合評估，是對教師素質的一次綜合檢驗，夯實基礎，完善制度措施，抓好畢業論文中的各個關鍵環節，就能有效地提高畢業論文的質量，為我國的醫藥衛生事業培養出更多的合格的藥學畢業生。
參考文獻：
[1]王軍,徐永良.建立新型畢業實習管理模式提高實習質量的研究[J].牡丹江醫學院學報，2003，24（5）：73-75.
