時間：2022-06-01 10:33:32
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇檢驗醫(yī)學(xué)論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
病灶細菌的分離培養(yǎng)一般分為以下幾步進行：第一步是預(yù)增菌，即對細菌進行數(shù)量的擴增。第二步是選擇性增菌，目的是提高目標菌的數(shù)量。第三步是對平板上肉眼可見的特征性菌落進行確認，并進行革蘭氏染色觀察細菌的形態(tài)；進行各種生化實驗等作出初步地鑒定。不同種類細菌含有發(fā)酵不同糖（醇、苷）類的酶，因而對各種糖（醇、苷）類的代謝能力也有所不同，即使能分解某種糖（醇、苷）類，其代謝產(chǎn)物可因菌種而異。檢查細菌對培養(yǎng)基中所含糖（醇、苷）降解后產(chǎn)酸或產(chǎn)酸產(chǎn)氣的能力，可用以鑒定細菌種類。細菌可產(chǎn)生各種各樣的酶，這些酶可以特異性地分解相關(guān)底物，使培養(yǎng)基呈現(xiàn)出某種顏色或在紫外線下發(fā)出熒光，因而，我們只需在培養(yǎng)基內(nèi)加入人工合成底物，根據(jù)菌落的顏色和熒光的情況即可知道是何種細菌。一般情況，人工合成底物由顯色基團和細菌可代謝物質(zhì)如糖苷類、氨基酸或肽類兩部分組成，通常情況下底物為無色。在特異性酶作用下游離出產(chǎn)色基團并產(chǎn)生熒光或顯示一定顏色，用紫外燈觀察菌落產(chǎn)生的熒光或直接觀察菌落顏色即可對菌種做出鑒定。
二、基于抗原抗體結(jié)合的檢測
細菌的內(nèi)部和表面含有大量的抗原決定簇，因此可以利用抗體抗原的結(jié)合原理利用抗體標記細菌，然后用標記酶(如辣根過氧化物酶、堿性磷酸酶等)與抗體結(jié)合，酶催化的呈色反應(yīng)可以間接反映細菌的種類和數(shù)量。目前，很多重要的病原物均有相應(yīng)的抗體，如抗HCV、抗HAV、梅毒抗體、抗HIV、優(yōu)生優(yōu)育TORCH系列等。該法具體程序為采用預(yù)先包被了的細菌單克隆抗體的微量塑料板，加入增菌液處理的樣品，反應(yīng)后再加入一定的指示劑，作用完畢后用酶標儀測定OD值來判定結(jié)果。因此，要得出可靠的結(jié)果，供試樣品首先必須進行預(yù)增菌、選擇性增菌，以便提高檢出陽性率。此法除保留抗體、抗原反應(yīng)的高度特異性外，由于標記酶的酶促反應(yīng)的放大作用，使測定的靈敏度更高，檢出細菌極限范圍在105-106cfu／ml。
三、基于遺傳物質(zhì)的鑒定
1、聚合酶鏈式反應(yīng)法
聚合酶鏈式反應(yīng)英文簡稱PCR，是近年應(yīng)用較為廣泛的分子生物學(xué)檢測技術(shù)，尤其適用于培養(yǎng)困難或傳統(tǒng)的血清學(xué)方法不易檢測的病原細菌。該法的原理是：地球上每種生物的遺傳物質(zhì)是不同的，聚合酶鏈式反應(yīng)就是擴增生物中的特異性基因片段進而對生物進行鑒定的，例如沙門氏菌就有多個特異性基因，陳洪認為，編碼細胞膜外膜含鐵細胞受體的基因?qū)ι抽T氏菌診斷有特異性；還有學(xué)者認為gyrA基因和rcsC基因之間的插入序列為傷寒沙門菌所特有，對傷寒有診斷意義，可以利用這些特異性的片段制作檢測探針，目前，根據(jù)上述基因設(shè)計引物用于人體或自然界中細菌的檢測，并形成了試劑盒作為商品銷售。聚合酶鏈式反應(yīng)需要的條件有引物、模板和四種脫氧核苷酸，反應(yīng)過程包括高溫變性、低溫退火和延伸三個階段，經(jīng)25-30個循環(huán)，一個DNA分子就可擴增106以上。該技術(shù)由于其具備快速、高度的特異性和敏感性，可不用進行細菌的培養(yǎng)等特點。
2、擴增片段長度多態(tài)性方法
擴增片段長度多態(tài)性簡稱AFLP，是目前廣泛應(yīng)用的DNA指紋技術(shù)之一，AFLP通過PCR擴增基因組限制性酶切片段并進行電泳分析。具體步驟是先用限制性內(nèi)切酶切割基因組DNA，接頭序列和相鄰的限制性位點序列作為引物結(jié)合位點，然后將雙鏈接頭連接到DN段的末端，進行電泳呈現(xiàn)不同的譜帶。由于AFLP可以使某一個體出現(xiàn)特定的DNA譜帶，而在另一個體中可能無此譜帶產(chǎn)生，因此，得到的DN段多態(tài)性可作為一種分子標記指紋，為研究細菌屬乃至株間的親緣關(guān)系提供了有效手段。AFLP結(jié)合了RFLP和PCR技術(shù)特點，具有RFLP技術(shù)的可靠性和PCR技術(shù)的高效性，但該法不但成本較高，而且需要操作者具備較高的檢驗技術(shù)，目前一般醫(yī)院尚難應(yīng)用。
四、16sRNA鑒定法
不同原核生物的16srRNA古老且同源，既含有保守序列又有可變序列，保守性反映生物物種的親緣關(guān)系，為系統(tǒng)發(fā)育提供線索；可變性則揭示生物物種的特征核酸序列，是種屬鑒定的分子基礎(chǔ)，其序列變化與進化距離相對應(yīng)，在細菌種屬分類鑒定中廣泛應(yīng)用。Edman等利用16srRNA技術(shù)將孢子病菌與其他38種真菌分子進化樹進行比較，證實其為獨立的一屬。我國學(xué)者曾用16srRNA作探針，對來自貴州省不同地區(qū)、不同時間的209株傷寒菌進行核糖體分型(RT型)。結(jié)果顯示，這些菌株分屬于26個RT型，以RTl和RT2型為優(yōu)勢，提示貴州地區(qū)傷寒存在眾多的克隆群，這可能是貴州省傷寒多年來發(fā)病率一直居高的原因。核糖體分型技術(shù)雖然特異性較強，敏感性也較高，不需要特定的儀器，但操作較繁雜，需要較熟練的技術(shù)。
經(jīng)整理發(fā)現(xiàn)，不少的醫(yī)學(xué)論文在數(shù)據(jù)、資料的統(tǒng)計分析方式的使用上存在一定的問題。尤其是一些剛接觸醫(yī)學(xué)論文寫作的人，對統(tǒng)計分析方法的選擇更是一團糟。就這種情況，為大家奉上醫(yī)學(xué)論文統(tǒng)計分析方法總結(jié)，助大家通過這一難關(guān)。
關(guān)于醫(yī)學(xué)論文數(shù)據(jù)、資料的統(tǒng)計分析方法，總結(jié)如下：
1.定量資源
對于定量資料，應(yīng)根據(jù)所采用的設(shè)計類型、資料所具備的條件和分析目的，選用合適的統(tǒng)計分析方法，不應(yīng)盲目套用t檢驗和單因索方差分析；
2.定性資源
對于定性資料，應(yīng)根據(jù)所采用的設(shè)計類型、定性變量的性質(zhì)和頻數(shù)所具備的條件以及分析目的，選用合適的統(tǒng)計分析方法，不應(yīng)盲目套用X-檢驗；
3.回歸分析
對于回歸分析，應(yīng)結(jié)合專業(yè)知識和散布圖，選用合適的回歸類型，不應(yīng)盲目套用簡單直線回歸分析，對具有重復(fù)實驗數(shù)據(jù)的回歸分析資料，不應(yīng)簡單化處理；
4. 多因索、多指標資料
對于多因索、多指標資料，要在一元分析的基礎(chǔ)上，盡可能運用多元統(tǒng)計分析方法，以便對因索之間的交互作用和多指標之間的內(nèi)在聯(lián)系作出全面、合理的解釋和評。
以上醫(yī)學(xué)論文統(tǒng)計分析方法總結(jié)由整理所得，更多醫(yī)學(xué)論文統(tǒng)計分析方法總結(jié)的相關(guān)知識歡迎登陸咨詢、查看。
攻略1 醫(yī)學(xué)論文的基本要求
1.1 創(chuàng)新性 醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意,要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就,破解醫(yī)學(xué)問題。醫(yī)學(xué)論文有無創(chuàng)新,選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫作的靈魂,是衡量醫(yī)學(xué)論文價值的重要標準。可體現(xiàn)在:①理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見解,既要反映作者在某些理論方面的獨創(chuàng)見解,又要提出這些見解的依據(jù);②應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等,也就是要寫出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵,或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果;③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進或突破。
1.2 可行性 所謂選題的可行性,是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠,脫離實際,但也不應(yīng)過低,影響主客觀的正常發(fā)揮,降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有:①主觀條件,包括作者知識素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長和興趣等;②客觀條件,包括經(jīng)費、資料、時間、設(shè)備等。
1.3 實用性 撰寫醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實際出發(fā),選擇夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類的主題,因此,選題的實用性尤為重要。
1.4 科學(xué)性 醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映,其寫作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計合理、論證科學(xué)嚴謹、表達邏輯性強、經(jīng)過實踐檢驗。所以,嚴格遵守選題的科學(xué)性原則,是醫(yī)學(xué)論文寫作的生命。
1.5 前瞻性 要選擇有研究價值及發(fā)展前途的主題,應(yīng)積極開發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。
攻略2 選題的基本方法
2.1 根據(jù)課題研究的結(jié)論來確定主題 這是常用的方法,可分為:①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題;②科研結(jié)果與開題時預(yù)測不一致,待查出原因后,再尋找主題;③科研達不到預(yù)期結(jié)果,可總結(jié)經(jīng)驗,從反面挖掘主題。
2.2 在科研過程中選題 醫(yī)學(xué)科研的過程中,有時會出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題,作者如果能夠細心觀察、及時發(fā)現(xiàn),可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3 在臨床實踐中選題 臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫作取之不盡的源泉,作者在臨床中會經(jīng)常遇到許多需要解決的實際應(yīng)用問題或理論問題,對此,只要從本學(xué)科實際出發(fā),用心思考,會從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括:①探討發(fā)病機制與預(yù)后情況;②分析臨床癥狀與表現(xiàn);③研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。
2.4 從文獻資料中選題 醫(yī)學(xué)文獻是人們長期積累的寶貴財富,是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料,可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進展情況,開拓思路、激發(fā)靈感,從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。
攻略3 醫(yī)學(xué)論文的一般體裁
3.1 實驗研究 一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學(xué)等實驗研究。主要包括:①對各種動物進行藥理、毒理實驗,外科手術(shù)實驗;②對某種疾病的病原或病因的體外實驗;③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗;④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。
3.2 臨床分析 對臨床上某種疾病病例(百例以上為佳)的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),并提出新建議、新見解,以提高臨床療效。
3.3 療效觀察 指使用某種新藥、新療法治療某種疾病,對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進行觀察、研究,或設(shè)立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較,對比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度,并對是否適于推廣應(yīng)用提出評價意見。
3.4 病例報告 主要報告罕見病及疑難重癥;雖然曾有少數(shù)類似報道但尚有重復(fù)驗證或加深認識的必要。
3.5 病例(理)討論 臨床病例討論主要是對某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例,在診斷和治療方面進行集體討論,以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。
3.6 調(diào)查報告 在一定范圍的人群里,不施加人工處理因素,對某一疾病(傳染病、流行病、職業(yè)病、地方病等)的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學(xué)調(diào)查研究,給予評價,并對防治方案等提出建議。
1.醫(yī)學(xué)論文撰寫格式方面存在的問題
醫(yī)學(xué)論文的撰寫格式分為3個主要部分，即前置部分、主體部分和附錄部分。前置部分包括文題、作者及其單位、摘要、關(guān)鍵詞；主體部分包括引言、臨床資料（材料與方法）、結(jié)果、討論、結(jié)論、參考文獻；附錄部分包括圖表、照片和作者附言等。常見問題如下：
1.1來稿中常見題名過長、修飾詞多、有副標題。例：“關(guān)于小兒高熱驚厥的急救與護理”、“醫(yī)學(xué)生在實習(xí)過程中存在的問題淺析及對策”、“急性胰腺炎臨床分析（附50例資料分析）”。題名是對論文內(nèi)容的高度概括，其構(gòu)成一般含研究對象、論文所解決的問題及其貢獻所在，應(yīng)簡短精煉、準確得體。以20個字內(nèi)為宜，盡可能少用副標題，多余的字詞盡量刪除。上例應(yīng)改為：“小兒高熱驚厥的急救與護理”、“醫(yī)學(xué)生在實習(xí)過程中存在的問題及對策”、“急性胰腺炎50例臨床分析”。
1.2來稿中很多作者漏寫關(guān)鍵詞與前言，關(guān)鍵詞是用以表示全文主題內(nèi)容的詞或詞組（單詞或術(shù)語），是論文的信息點和檢索點，一般從題目中選，若題內(nèi)關(guān)鍵詞不能充分表達論文的中心內(nèi)容，就要在摘要及文內(nèi)選擇，每篇論文中應(yīng)專門列出3~8個。還有一些作者直接寫臨床資料而沒有寫前言，沒有介紹疾病概況和收集資料的具體時間、地點及治療例數(shù)。前言是論文的引子或開場白，是對正文主要內(nèi)容的簡要說明，起到提綱挈領(lǐng)的作用，一般占全文的1/8~1/10。例：
尖銳濕疣（CA）是人類瘤病毒感染所致的增生性性傳播疾病，雖然治療方法較多，但容易復(fù)發(fā)。2005年7月至2006年6月筆者在皮膚性病門診收治110例CA患者，在應(yīng)用激光去除疣體的基礎(chǔ)上，應(yīng)用重組人干擾素α-2b凝膠局部外用，取得了較好的效果。現(xiàn)報告如下。
1.3有些作者在寫摘要時不按規(guī)范格式或盲目按格式堆砌資料數(shù)據(jù)，以致主題不明、層次不清。摘要是從論文中提煉出來的要點，扼要地向讀者介紹論文的主要內(nèi)容和觀點，是全文的高度濃縮，限200字內(nèi)。醫(yī)學(xué)期刊多要求以結(jié)構(gòu)式摘要撰寫，分為：目的、方法、結(jié)果、結(jié)論4個部分。例：
目的：探討局部外用藥預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)的效果。方法：激光除疣后治療組55例外涂重組人干擾素α-2b凝膠，對照組55例肌肉注射重組人干擾素α-2b。結(jié)果：治療組復(fù)發(fā)率（14．2%）低于對照組（30.8%），兩組相比，有顯著性差異（P<0．01）。結(jié)論：重組人干擾素α-2b凝膠外涂，預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)療效確切。
1.4在臨床資料部分中，很多作者不交代病例選擇標準、診斷標準及療效標準，不交代分組設(shè)計方法，結(jié)果部分常見數(shù)據(jù)羅列、整理方法不當(dāng)，討論（結(jié)論）部分沒有結(jié)合其他文獻進行對比分析，沒有陳述自己的立場和觀點作出相應(yīng)結(jié)論。寫作時應(yīng)避免以上情況。
1.5參考文獻的問題：①未按正規(guī)格式書寫，缺年代、頁碼、或著者不全。②參考文獻陳舊：常見十幾年前的文獻還被引用，應(yīng)引用近5年的文獻。③所引用的參考文獻序號未在正文中標出。在標注時要注意在論文題目、摘要、各層次標題尤其是一級標題上不能標注，因其是對整篇文章的概述；在結(jié)果、結(jié)論部分中也不能標注，因這是作者本人研究的成果和定論，不可能源于他人的研究；應(yīng)在相應(yīng)的分析討論中引用相關(guān)的參考文獻并標出序號。④內(nèi)部資料、論文匯編、預(yù)印本等未正式出版的、通常不易索取的資料要避免列出。
2.醫(yī)學(xué)論文寫作表述規(guī)范方面存在的問題
醫(yī)學(xué)論文是運用語言文字、圖表、數(shù)字、科學(xué)符號等來表達其內(nèi)容，要求做到主題突出，論據(jù)充分，文字簡潔，條理清晰。要寫好醫(yī)學(xué)論文，必須了解其特點，正確運用表達方式。
2.1數(shù)字及計量單位的使用
在醫(yī)學(xué)論文中數(shù)字的使用頻率很高，作者要了解數(shù)字使用的規(guī)則和要求，準確表達論文的內(nèi)容，需注意以下幾點：
2.1.1凡是可以使用阿拉伯?dāng)?shù)字而且又很得體的地方，均應(yīng)使用阿拉伯?dāng)?shù)字，例：20世紀80年代。
2.1.2年份要用全稱，不能簡寫，如1998年不能寫成98年。
2.1.3并列的阿拉伯?dāng)?shù)字、百分號、外文字母之間不應(yīng)用頓號隔開，要用逗號。例：劑量分別為5，10，15mg/kg。百分比之間不能省略百分號，例：33%~56%。描述病變面積或體積時不能省略單位，例：2cm×3cm，6cm×6cm×8cm。
2.1.4數(shù)字為詞素構(gòu)成定型的詞、詞組、縮略語或具有修辭色彩的語句不用阿拉伯?dāng)?shù)字而用漢字，例：二倍體、三葉蟲、十二指腸、三大作用。
2.1.5時間與時刻應(yīng)用混亂，如將“第3天”寫成“第3d”，“術(shù)后3d”寫成“術(shù)后3天”。實際上，d，h，min，s為時間的計量單位符號，不能用來表示時刻，術(shù)后3d表示術(shù)后第4天。
2.2常用名詞術(shù)語表達錯誤
醫(yī)學(xué)論文要求語言平實、不修飾，常用名詞術(shù)語較多，應(yīng)注意行文簡潔、用字規(guī)范。來稿中常見的錯別字、詞如下：煩躁誤寫成煩燥，繁瑣誤寫成繁鎖，妨礙誤寫成防礙，肺原性誤寫成肺源性，交代誤寫成交待，松弛誤寫成松馳，縱隔誤寫成縱膈，預(yù)后誤寫成予后，輻射誤寫成幅射，糜爛誤寫成靡爛，抗生素誤寫成抗菌素，剖宮產(chǎn)術(shù)誤寫成剖腹產(chǎn)術(shù)，心肌梗死誤寫成心肌梗塞，應(yīng)激反應(yīng)誤寫成應(yīng)急反應(yīng)，辨證論治誤寫成辯證論治。特別注意的是一些作者常將癥、證、征混淆，將適應(yīng)證誤寫成適應(yīng)癥，綜合征誤成綜合癥。癥是指癥狀，一般指患者的主觀不舒適、不正常的感覺或某些病態(tài)改變，如頭痛、惡心、腹脹等；征指體征，指醫(yī)生通過對患者的檢查而得到的客觀表現(xiàn)，如肺部羅音、肝脾腫大等；癥是對疾病過程中所處一定（當(dāng)前）階段的病位、病因、病性以及病勢等所作的病理性概括，是對致病因素與機體反應(yīng)性兩方面情況的綜合，是對疾病當(dāng)前本質(zhì)所作的結(jié)論[1]，不應(yīng)混淆。另外，文章中第一次出現(xiàn)的縮寫詞應(yīng)給予解釋。
2.3不能正確使用表格
表格用以闡述疾病發(fā)生發(fā)展的客觀規(guī)律、評價防治措施的效果。在來稿中，統(tǒng)計表常見的問題是標題過于簡略或繁瑣，表內(nèi)層次不清，線條過多，填寫阿拉伯?dāng)?shù)字沒有對位，保留小數(shù)的位數(shù)不一致。正確的統(tǒng)計表應(yīng)該簡單、明了，能夠說明各統(tǒng)計量之間關(guān)系和差異。需注意：文章中的數(shù)據(jù)能用文字表達的盡量不用表格，若用表格請采用三線式統(tǒng)計表，并且將表格中的共同單位提出來標示于表格頂線右上方，不能把幾種不同性質(zhì)的統(tǒng)計量羅列到同一表格內(nèi)。
2.4統(tǒng)計學(xué)處理問題
2.4.1統(tǒng)計方法的選用：一些作者經(jīng)常混淆計數(shù)資料和計量資料。計數(shù)資料是先將觀察單位按性質(zhì)或類別進行分組，然后清點各觀察單位的個數(shù)所得的資料，如根據(jù)治療結(jié)果計算出的治愈率、有效率、病死率、陽性率等。計量資料是對每個觀察單位用定量方法測定某項指標數(shù)值大小所得的資料，如身高、體重、脈搏、血壓、濃度、白細胞總數(shù)等。計數(shù)資料最常用的統(tǒng)計方法為χ2檢驗或U檢驗，計量資料最常用的統(tǒng)計方法為t檢驗或F檢驗。
2.4.2對照組的設(shè)立：很多作者設(shè)對照組時只說明例數(shù)相當(dāng)，而不說明其他條件，對照組與試驗組必須遵循均衡化的原則，也就是說對照組除了缺少實驗處理因素外，其他條件應(yīng)與實驗組基本一致，從而排除非處理因素對結(jié)果的影響。否則實驗的可比性減少，統(tǒng)計學(xué)意義下降。因此在文章中一定要指出兩組間在年齡、病程、疾病分期等方面有否差異，是否有可比性。
關(guān)鍵詞：PBL教學(xué) 大班口腔 醫(yī)學(xué)課程
中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）08（b）-0013-01
以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（PBL）是一種自我指導(dǎo)以及小組獨立的教學(xué)方法，該方法主要是以學(xué)生為教學(xué)中心，在醫(yī)學(xué)教育過程中起到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的教學(xué)方法[1]。PBL的特點是將大班的學(xué)生分為小組，以小組的方式對學(xué)生進行指導(dǎo)，并激勵學(xué)生積極參與到學(xué)習(xí)中。PBL作為一種新型的教學(xué)方式具有鼓勵學(xué)生、指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的作用，同時，能巧妙地將原來學(xué)習(xí)的知識與新學(xué)習(xí)的知識有機結(jié)合，并能為團隊合作、相互溝通、相互尊重提供了良好的鍛煉機會。為此本文將對口腔科的學(xué)生采用PBL教學(xué)方式進行教學(xué)，并與傳統(tǒng)教學(xué)方式教育效果進行對比，現(xiàn)對研究結(jié)果報告如下。
1 資料及方法
1.1 一般資料
選取在本院口腔科的醫(yī)學(xué)生120例為研究對象，其中男性醫(yī)學(xué)生68例，女性醫(yī)學(xué)生52例，醫(yī)學(xué)生年齡為18～22歲，平均年齡為（19.5±1.8）歲。隨機將學(xué)生分為觀察組及對照組，每組各60例學(xué)生，其中觀察組學(xué)生實施PBL教學(xué)方法，對照組學(xué)生實施常規(guī)性教學(xué)，兩組學(xué)生基本資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 對照組教學(xué)
對照組教員按病種對學(xué)員進行講課，理論課程結(jié)束后，讓學(xué)員在醫(yī)院各科臨床上進行實習(xí)，實習(xí)結(jié)束后讓學(xué)員完成實習(xí)報告，并完成畢業(yè)論文，并做相應(yīng)的臨床技能考核。而學(xué)員在醫(yī)院中遇到的各種問題及困惑，包括醫(yī)學(xué)上、心理上及社會上的問題則由學(xué)員自行解決。
1.2.2 PBL教學(xué)方法
觀察組教學(xué)法主要分為如下幾個步驟進行：（1）由教師向?qū)W生提出相關(guān)病例，病例并不是臨床簡化的情景，而是被設(shè)計為提問的方式開展，并讓學(xué)生模擬患者病情作為病例讓學(xué)生參與到病例的診斷及學(xué)習(xí)中，同時讓學(xué)生根據(jù)相關(guān)病例提出疑問，并解答學(xué)生的疑問。（2）組長在小組討論過程中發(fā)揮重要的作用，組長通過對他人及自己提出相關(guān)的問題，從而調(diào)動每個組員學(xué)習(xí)的積極性，并由助教向小組成員提出隨機提出相關(guān)問題，并以他們遇到的問題作為方向性指引，在每個病例討論結(jié)束時應(yīng)向?qū)M員提出課程相關(guān)的內(nèi)容，并做簡短總結(jié)，然后根據(jù)本專業(yè)知識回顧性分析課程重點，包括自我學(xué)習(xí)過程中遺漏的內(nèi)容，并最終做出相應(yīng)的評價。（3）閱讀-討論：閱讀：讓學(xué)生根據(jù)提綱進行閱讀，并將疑難問題記錄待上課時向老師提問。討論：讓教師篩選其中較為集中的問題組織學(xué)生在課堂上進行討論，并通過討論讓學(xué)生得以啟發(fā)，使得問題更加明確。小結(jié)：教師根據(jù)涉及的問題及內(nèi)容對學(xué)生進行正確表述，使得問題變得明朗。（4）病例分析：通過演示-分析等，通過對學(xué)生演示多媒體課件、錄像等向?qū)W生展示病理、生理現(xiàn)象，從而引導(dǎo)學(xué)生對理論進行分析，并揭示現(xiàn)象本質(zhì)，最后對病例分析進行總結(jié)及表述。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析
用SPSS17.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)標準差（±s）表示，組間計量資料均值的比較采用成組設(shè)計t檢驗，（P
2 結(jié)果
觀察組學(xué)生期末理論考試的成績、實驗操作能力、病例診斷能力、醫(yī)學(xué)論文撰寫能力顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
由于醫(yī)患關(guān)系的日趨緊張，原有的口腔科教學(xué)已經(jīng)不能適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，口腔科教學(xué)改革已經(jīng)勢在必行。選擇一種新的口腔科教學(xué)方法對提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力以及醫(yī)學(xué)專業(yè)知識非常重要[3]。PBL教學(xué)方式是以小組為單位進行教學(xué)的，通過小組討論可以培養(yǎng)學(xué)生的自我解決問題的能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，本研究中觀察組學(xué)生期末理論考試的成績、實驗操作能力、病例診斷能力、醫(yī)學(xué)論文撰寫能力顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
參考文獻
選題階段：論文的選題，也即是科研的選題，有時一項科研可產(chǎn)生多篇論文。選題過程一般可分為三步：
1.1初擬題目：在這項工作之前必須手中有信息、資料和設(shè)想，當(dāng)然可以是前瞻性研究或回顧性總結(jié)，大致可有以下幾個方面：⑴臨床遇到的罕見病和疑難病例；⑵危重病人的診治經(jīng)驗；⑶閱讀國內(nèi)外文獻、參加學(xué)術(shù)會議受到的啟發(fā)，進行技術(shù)和方法的移植研究；⑷新藥、新儀器的臨床應(yīng)用，新的診斷方法及治療經(jīng)驗；⑸上級布置或招標的題目。在初步考慮擬選題目之后，應(yīng)進行全面的文獻檢索，避免題目類同、結(jié)論陳舊和不符合客觀事實。在別人研究成果基礎(chǔ)上尋找尚未解決的問題作為自己的研究題目。
1.2實驗研究階段：這包括應(yīng)用國外或國內(nèi)的先進手段、藥物、手術(shù)方法、檢測等進行臨床試用、觀察和隨訪調(diào)查，并用動物或正常人作對照試驗，要求詳細記錄各種數(shù)據(jù)及資料，作為論證和評價成果的依據(jù)。
1.3整理、分析資料和總結(jié)階段：對以上資料進行統(tǒng)計分析，繪制圖表，臨床分析和比較，得出顯效、有效和生存率、死亡率、發(fā)病率等結(jié)論，并分析其相互關(guān)系，引證文獻作對比。分析成功和失敗的原因及制約因素，并對病因?qū)W、流行病學(xué)、發(fā)病機制進行論證，包括預(yù)后的估價。最后對論文作出自我評價，提出有待進一步探討的問題。
1.4撰寫論文階段：該詳則詳，該簡則簡，文字簡練，用語準確，恰如其分，切忌浮夸和虛構(gòu)。當(dāng)然，在產(chǎn)生論文以前，每位作者必須學(xué)會文獻檢索，統(tǒng)計學(xué)的基礎(chǔ)知識的X2檢驗、T檢驗、F檢驗、相關(guān)分析、回歸運算、如何選擇樣本大小等，努力閱讀醫(yī)學(xué)情報信息和文獻積累，在實踐中不斷總結(jié)，逐步提高寫作水平，這樣才能水到渠成寫出真正好的論文
2、醫(yī)學(xué)論文撰寫中的常見問題
2.1科研設(shè)計的選題與立題問題
2.1.1標題太長，主題不突出。
2.1.2標題與內(nèi)容不符，或題目太大而內(nèi)容貧乏。
2.1.3標題單調(diào)，主題不明確關(guān)于題目要求：⑴可檢索性；⑵特異；⑶明確；⑷簡短。命題方法：⑴方法；⑵結(jié)論；⑶探討。
2.2關(guān)于把“構(gòu)成比”當(dāng)“率”的概念問題。在醫(yī)學(xué)文獻中，我們發(fā)現(xiàn)有些作者對患病率、發(fā)病率、死亡率、感染率等概念混淆不清。
2.3關(guān)于療效的確切評價問題
轉(zhuǎn)貼于
2.3.1只有觀察組沒有對照組：有比較才能有鑒別，醫(yī)學(xué)研究結(jié)果如無適當(dāng)?shù)膶φ毡容^，就難結(jié)論。即使有了對照組，若兩者之間沒有可比性，同樣不能得出確切的結(jié)論。
以上可見，對照組與實驗組一定在性別、年齡、病情、病期、病型、部位、療程等條件大致相同的情況下，才有可比性，其結(jié)果才有科學(xué)價值。
2.3.2病例資料經(jīng)過有意無意的挑選：有些論文，對所謂“資料不全”、“療程未滿”、“未隨訪到”的病例剔除不計，這樣所得的結(jié)果往往比實際療效高，因為若如此剔除，其結(jié)果的科學(xué)性必然成問題。更有甚者，對一些數(shù)據(jù)，主觀臆斷地以某種原因為理由加以剔除，完全失去了這次研究的意義
2.3.3考核方法和考核指標的科學(xué)性不夠。⑴無明確的客觀指標、僅憑患者主訴進行考核；⑵觀察、研究人員的主觀偏面性；⑶考核標準過低；⑷數(shù)據(jù)未經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理；⑸考核方法不夠科學(xué)。統(tǒng)計學(xué)分析的差錯。⑴對照組的設(shè)立（隨機同期對照、歷史性對照、不同地區(qū)或醫(yī)院的對照交叉對照）；⑵隨機化分組（簡單、區(qū)組、分）；⑶盲法（非盲、雙盲）。
以上資料，說明了在考核療效時一定要注意：⑴病例資料的可比性；⑵客觀數(shù)據(jù)要經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理；⑶考核指標要有嚴格的科學(xué)性（可比性、指標不能過低，不能有主觀偏面性等）。圖表的應(yīng)用問題：圖表是表達研究數(shù)據(jù)，使之一目了然的最簡潔方法。一般來說“圖”是從“表”來的，可以使讀者從圖中看出一個大概趨勢和實驗內(nèi)容。在圖表應(yīng)用上，可用文字表達的就盡可能不用圖表，必需用的也不宜過多，一般在4幅以內(nèi)。
3、寫作技巧問題
醫(yī)學(xué)論文的基本格式及寫作方法
（一）標題（title）
標題要求：
1.闡述具體、用語簡潔：一般不超過20個字。
2.文題相稱、確切鮮明：標題體現(xiàn)內(nèi)容，內(nèi)容說明標題。
3.重點突出、主題明確：突出論文主題，高度概括，一目了然。不足以概括論文內(nèi)容時，可加副標題（破折號、括號或加序碼）。
（二）作者署名（author）
1.作者署名的意義
(1)明確論文責(zé)任：文責(zé)自負
(2)獲得應(yīng)有的榮譽：載入科技發(fā)展的史冊
(3)文獻檢索的需要：著者檢索
(4)明確著作權(quán)：人身權(quán)和財產(chǎn)權(quán)
2.作者署名的原則
署名的個人作者，只限于選定研究課題和制定研究方案，直接參加全部或主要部分研究工作并做出貢獻，以及參加撰寫論文并對內(nèi)容負責(zé)的人。(GB7713-87《科學(xué)技術(shù)報告、學(xué)位論文和學(xué)術(shù)論文的編寫格式》)
3.作者署名的要求
(1)分為集體署名和個人署名。
(2)第一作者應(yīng)是論文課題的創(chuàng)意者、設(shè)計者、執(zhí)行者，是論文的執(zhí)筆者。
(3)多人合寫時，主在前，次在后；多單位合寫時，用腳注標明。
(4)作者人數(shù)不易過多，一般不超過6人。
(5)指導(dǎo)、協(xié)作、審閱者可列入致謝中。
（三）摘要（abstract）
1.摘要內(nèi)容和格式
一般格式：
(1)目的（objective）：說明論文要解決的問題及其起源、由來。
(2)方法（methods）：說明研究時間、參加完成研究的患者或受試者的人數(shù)和研究的主要方法。
(3)結(jié)果（results）：說明研究內(nèi)容中主要結(jié)果，包括數(shù)據(jù)和統(tǒng)計學(xué)檢驗結(jié)果。
(4)結(jié)論（conclusions）：說明主要結(jié)論，包括直接的臨床應(yīng)用。
其它格式
(1)目的（objective, purpose, aim, background）：論文要解決的問題及其起源、由來、研究背景。
(2)設(shè)計（design）：論文基本研究設(shè)計。
(3)地點（setting）：研究地點、單位、等級。
(4)對象（subjects, patients）：論文研究的時間、參加完成研究的患者或受試者的人數(shù)和研究的主要方法。
(5)處理（intervention）：論文的臨床治療和其它處理方法。
(6)檢測（measures）：論文為評定結(jié)果而進行的主要測試項目。
(7)結(jié)果（results）：說明研究內(nèi)容中主要結(jié)果和數(shù)據(jù)。
(8)結(jié)論（conclusions）：說明主要結(jié)論，包括直接的臨床應(yīng)用。
2.摘要的寫作要求
(1)連續(xù)寫出，不分段落，不加小標題，不舉例證。
(2)格式規(guī)范化。
(3)簡短、完整，一般占全文文字的10%左右。
(4)文字性資料，不用圖、表、化學(xué)結(jié)構(gòu)式。
(5)內(nèi)容基本一致的英文摘要。
（四）關(guān)鍵詞（key words）
關(guān)鍵詞是表達科技文獻的要素特征，是具有實際意義的詞或詞組。
主題詞是規(guī)范化的關(guān)鍵詞，關(guān)鍵詞是具有靈活性和廣泛性的自由語言。現(xiàn)階段關(guān)鍵詞和主題詞都作為檢索語言使用。由于關(guān)鍵詞是自然語言，同義詞、近義詞、多意詞未統(tǒng)一，造成檢索誤差，故目前多采用從醫(yī)學(xué)主題詞表（MeSH）中選擇。
1.關(guān)鍵詞格式
3-8個詞或詞組，之間空一格書寫，不加標點符號。外文字符之間可加逗號，除專有名詞的字首外，余均小寫。
2.選擇關(guān)鍵詞的方法
(1)可從標題、摘要和全文內(nèi)容中選擇，以從標題中選擇最常用。
(2)要嚴格篩選，充分、準確、全面地反映文章的中心內(nèi)容。
(3)查閱醫(yī)學(xué)主題詞表確認。
（五）引言（introduction）
1.引言的基本內(nèi)容
(1)簡要敘述研究此項工作的起因和目的
(2)研究此項工作的歷史背景
(3)國內(nèi)外對研究此項工作的研究現(xiàn)狀和研究動態(tài)
(4)強調(diào)此項工作的重要性、必要性和研究意義
(5)適當(dāng)說明研究此項工作的時間、材料和方法
2.引言的寫作要求
(1)簡明扼要，重點突出：一般為200-500字，約占全文的1/8-1/10。
(2)實事求是、客觀評價：不能蓄意貶低前人，切忌妄下斷言。
(3)少用套話：水平如何，自有共論。
(4)勿與摘要相同，避免與正文重復(fù)：不涉及結(jié)果或結(jié)論。
(5)一般不寫“引言”字樣標題。
（六）材料與方法（materials and methods）
1.材料與方法的主要內(nèi)容
(1)實驗對象：
①動物：名稱、品種、數(shù)量、來源、年齡、性別、分組標準與方法。
②微生物或細胞：種、型、株、系、培養(yǎng)條件和實驗室條件。
③臨床病例：來源、數(shù)量、性別、年齡、病因、病程、病理診斷、分型標準、選擇標準。
(2)實驗儀器：儀器設(shè)備名稱、生產(chǎn)廠家、型號、操作方法、改進之點。
(3)實驗材料：藥品和試劑的名稱、成份、規(guī)格、純度、來源、出廠時間、批號、濃度、劑量、給藥方法、途徑、用藥總量。
(4)實驗方法與條件：
①臨床病例：觀察方法、指標、治療方法、藥物名稱、劑量、使用方法、療程。
②手術(shù)與標本：手術(shù)名稱、術(shù)式、麻醉方法、標本制備過程。
③實驗室：實驗與記錄手段、觀察步驟、指標、注意事項、方法改進及依據(jù)。
（5）統(tǒng)計學(xué)方法：
（七）結(jié)果（results）
結(jié)果是論文價值所在，是研究成果的結(jié)晶。全文的結(jié)論由此得出，討論由此引發(fā)，判斷推理和建議由此導(dǎo)出。
1.結(jié)果的內(nèi)容
(1)數(shù)據(jù)：不用原始數(shù)據(jù)，要經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理。
(2)圖表：用于顯示規(guī)律性和對比性。
(3)照片：能形象客觀地表達研究結(jié)果。
(4)文字：對數(shù)據(jù)、圖表、照片加以說明。
2.結(jié)果的寫作要求
(1)按實驗所得到的事實材料進行安排，可分段、分節(jié)，可加小標題。
(2)解釋客觀結(jié)果，不要外加作者的評價、分析和推理。
(3)結(jié)果要真實性，不可將不符合主觀設(shè)想的數(shù)據(jù)或其它結(jié)果隨意刪除。
(4)因圖表和照片所占篇幅較大，能用文字說明的問題，盡可能少用或不用圖表或照片。
（八）討論（discussion）
討論是論文的重要主體部分，是作者對所進行的研究中所得到的資料進行歸納、概括和探討，提出自己的見解，評價其意義。
1.討論的內(nèi)容
(1)對實驗觀察過程中各種數(shù)據(jù)或現(xiàn)象的理論分析和解釋。
(2)評估自己結(jié)果的正確性和可靠性，與他人結(jié)果比較異同，并解釋其原因。
(3)實驗結(jié)果的理論意義及對實踐的指導(dǎo)作用和應(yīng)用價值。
(4)作用機制或變化規(guī)律的探討。
(5)同類課題國內(nèi)外研究動態(tài)及與本文的關(guān)系。
《如何寫作和發(fā)表醫(yī)學(xué)論文》寫作和發(fā)表歸納為二十步，可供大家參考。
（1)所寫論文能否用一簡單句子說明信息，其實亦即初步的主題。
(2)是否值得寫？以前有無類似的報道，這樣一方面可避免重復(fù)，另一方面又可從以往作者的報道中有所借鑒，如表格的設(shè)計等。
(3)論文的重要性。作者在論文中能否提出某些新論點或?qū)嵺`經(jīng)驗，供爭論或參考。
(4)根據(jù)所投雜志，寫作時宜限定讀者對象。
(5)仔細瀏覽擬投稿雜志內(nèi)容，了解該雜志性質(zhì)，是否國外發(fā)行。
(6)檢索文獻，通常從近5年開始，如資料不足，可再往前找5年，直到滿意為止。
(7)考慮參與本論文寫作的作者名單。
(8)分頭收集、整理原始資料。
9)仔細閱讀稿約，這是動手寫作前的重要步驟，務(wù)必符合其規(guī)則，所謂投其所好。
(10)論文基本結(jié)構(gòu)，是屬論著、病歷報告抑或綜述。
(11)列出原始草稿提綱。
(12)寫出草稿原文。
(13)推敲、修改稿件至滿意為止。
(14)用準確、簡練和流暢的文體書寫。
(15)應(yīng)符合科學(xué)性要求。
(16)選用適當(dāng)?shù)膱D表。
(17)重修底稿以達到刊出要求。
(18)復(fù)印留底，論文附介紹信寄編輯部。
（一）調(diào)查對象本次調(diào)查對象為南京醫(yī)科大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)專科起點本科班就讀的2009級78名學(xué)生。
（二）調(diào)查方法采用匿名問卷調(diào)查的形式，對學(xué)生的年齡、性別、獲得專科文憑的年限、供職醫(yī)療單位的性質(zhì)、單位級別、數(shù)目、論文形式、的期刊等級，以及至今未的原因等因素進行調(diào)查。
二、結(jié)果
（一）學(xué)生基本信息基本信息見表1，學(xué)生的年齡為23～40歲，平均年齡28．4歲，拿到專科學(xué)歷的年限為2～14年，平均4．3年，工作年限為2～20年，平均為7．1年。78名學(xué)生中，有82．1％（64／78）供職于公立醫(yī)療機構(gòu)，有62．5％（40／64）供職于基層醫(yī)療機構(gòu)（民營醫(yī)院和公司未計入）。
（二）情況對學(xué)生的情況進行統(tǒng)計，見表2。已經(jīng)發(fā)表過論文的學(xué)生比例為28．2％（22／78）。在已的22名學(xué)生中，工作年限為5～20年，平均15．4年，參加工作時間較短的醫(yī)務(wù)工作者中有的比例較小，在基層醫(yī)院工作年限短的職工難度較大。近五年有需求的比例為74．4％（58／78），說明許多學(xué)生都有為了晉升職稱而的迫切需求。因為有的需求，所以大部分學(xué)生選擇了無所謂哪個專業(yè)和臨床基礎(chǔ)檢驗領(lǐng)域進行，這也符合基層醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗科工作的現(xiàn)狀，大部分為一些常規(guī)的檢測項目，而一些新的檢測技術(shù)較少。
（三）與未發(fā)表原因分析進一步對已和未的學(xué)生進行原因調(diào)查分析，在成功的學(xué)生中，有81．8％（18／22）的學(xué)生認為成功發(fā)表的原因在于晉升職稱的要求。而在未的學(xué)生中，有57．1％（32／56）的學(xué)生認為論文寫作太難，不知道如何下筆，有32．1％（18／56）的學(xué)生認為，雖然晉升職稱需求，但是自己還沒有到晉升職稱的時間。
三、討論
隨著高等教育改革的不斷深入，成人高等教育已成為一種重要的教育形式，在國家經(jīng)濟社會發(fā)展中的作用和地位日漸明顯。成人醫(yī)學(xué)高等教育是我國醫(yī)學(xué)高等教育的重要組成部分，隨著終身教育體系的構(gòu)建和學(xué)習(xí)型社會的逐步建立，對醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的要求也隨之提高，成人醫(yī)學(xué)高等教育越來越多地受到重視。成人醫(yī)學(xué)高等教育中的檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)旨在提高中專起點或者專科起點的檢驗醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識和基本技能，學(xué)生主要為學(xué)歷相對較低的基層檢驗醫(yī)學(xué)從業(yè)人員，同時也為他們知識水平的提高提供了一個很好的平臺。成人檢驗醫(yī)學(xué)高等教育授課的對象大部分來自各級基層醫(yī)院，盡管他們中相當(dāng)一部分已成為單位的骨干，但這些學(xué)生幾乎沒有接受過醫(yī)學(xué)科研理論和方法的訓(xùn)練，缺乏基礎(chǔ)與臨床科研的實踐活動。
而目前成人教育只是局限于給定參考教材的課堂教學(xué)，對于學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新思維的提高效果不明顯。醫(yī)學(xué)論文是對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域進行深入探討研究，經(jīng)過分析、論證、推測、總結(jié)后得出的文章。通過對成人高等教育中的檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生進行情況的調(diào)查統(tǒng)計，可以初步了解他們的醫(yī)學(xué)科研能力和創(chuàng)新思維。本次的調(diào)查結(jié)果顯示，78名學(xué)生中有82．1％（64／78）供職于公立醫(yī)療機構(gòu)，62．5％（40／64）供職于基層醫(yī)療機構(gòu)（民營醫(yī)院和公司未計入），與其他研究調(diào)查成人高等醫(yī)學(xué)教育專業(yè)學(xué)生來源于基層結(jié)果相近。因為基層醫(yī)院接受到檢驗醫(yī)學(xué)方面新理論和新檢驗檢測方法機會相對較少，增加了他們的難度。本次調(diào)查中已經(jīng)發(fā)表過論文的學(xué)生比例為28．2％（22／78），也說明了這個問題。的22名學(xué)生的工作年限為5～20年，平均15．4年，說明雖然難度很大，但是通過在實踐中不斷的積累還是可以的。此外，近五年有需求的百分比為74．4％（58／78），說明許多學(xué)生都為了晉升職稱而有的迫切需要。因為有的需求，所以大部分學(xué)生選擇了無所謂哪個專業(yè)發(fā)表和臨床基礎(chǔ)檢驗專業(yè)發(fā)表，這也符合基層醫(yī)院工作的現(xiàn)狀。
在成功的22名學(xué)生中，有81．8％（18／22）的學(xué)生認為成功發(fā)表的原因在于晉升職稱的要求，屬于被動，這也說明外在的壓力可以促進論文寫作，這也提示醫(yī)院可以采用一定的措施，挖掘醫(yī)務(wù)工作者的潛能，促進他們發(fā)表更多的論文。而在56名未的學(xué)生中，有57．1％（32／56）的學(xué)生認為論文寫作太難，不知道如何下筆，有32．1％（18／56）的學(xué)生認為，雖然晉升職稱需求，但是自己還沒有到晉升職稱的時間。這也說明需要對他們進行論文書寫方面的指導(dǎo)。
一、ESP課程設(shè)計原則
ESP課程教學(xué)模式的設(shè)計應(yīng)結(jié)合ESP課程的特點，并遵循一定的原則。其中最重要的一條原則是，應(yīng)避免多媒體教學(xué)所使用的課件制作、授課的方式仍以教師為中心。與此同時，ESP課程設(shè)計中學(xué)習(xí)者的需求分析是ESP課程成敗的關(guān)鍵。原則之二是，課件的制作應(yīng)考慮學(xué)生的興趣，應(yīng)以學(xué)習(xí)者為中心，將課堂教學(xué)變?yōu)橐远嗝襟w教學(xué)設(shè)備為輔助手段的師生間互動、學(xué)生間互動的動態(tài)過程。成績的評定也應(yīng)遵循激勵主動性的原則，實行平時成績和期末成績相結(jié)合的辦法。原則之三是，針對學(xué)生的興趣和程度，選擇合適的教材，為建立完善的ESP語料奠定基礎(chǔ)。原則之四，明確ESP課程的學(xué)習(xí)目的。ESP課程的學(xué)習(xí)目的應(yīng)當(dāng)是在語言基本技能過關(guān)的情況下，掌握ESP課程各方向的專業(yè)知識，同時通過對ESP課程專業(yè)知識的了解進一步提高語言的理解能力和欣賞能力。
二、ESP課程改革設(shè)計
1．專業(yè)劃分與課時安排。根據(jù)ESP課程設(shè)置必須滿足學(xué)習(xí)者的特別需求這一特點，我國高校醫(yī)學(xué)院校不管任何專業(yè)都學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語，專業(yè)針對性不強，應(yīng)當(dāng)對各個專業(yè)設(shè)置專門用途英語，如護理專業(yè)學(xué)習(xí)護理英語，檢驗專業(yè)學(xué)習(xí)檢驗英語等，從而使學(xué)生學(xué)習(xí)目的明確，學(xué)習(xí)興趣更濃，為將來就業(yè)奠定專業(yè)英語基礎(chǔ)。與此同時，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校將專門用途英語開設(shè)在學(xué)生的高年級，學(xué)習(xí)時限不長，造成嚴重的課時不足，限制了醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的潛力挖掘，影響了專門用途英語的教學(xué)效果。如果醫(yī)學(xué)院校根據(jù)情況結(jié)合分級教學(xué)和學(xué)分制的實施特點可以讓英語基礎(chǔ)不好的學(xué)生繼續(xù)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識，讓通過大學(xué)英語四級的學(xué)生立即進入專門用途英語的學(xué)習(xí)，此法可以保證教育界提倡的大學(xué)英語學(xué)習(xí)不斷線，英語程度好的學(xué)生可以提早進入下一階段的學(xué)習(xí)從而保證ESP課程的有效教學(xué)。2．課程內(nèi)容與教學(xué)方式。在教學(xué)內(nèi)容方面，我們應(yīng)把基礎(chǔ)英語學(xué)習(xí)與醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)相結(jié)合，從而保證學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使教學(xué)具有針對性，保證教學(xué)效果。我們可以將一、二年級的課程學(xué)習(xí)內(nèi)容制定為醫(yī)學(xué)英語詞匯和基本的專業(yè)文獻閱讀，學(xué)生以掌握醫(yī)學(xué)術(shù)語為主;三、四年級的課程內(nèi)容可以針對各個專業(yè)的需求進行不同專業(yè)的專門用途英語教學(xué);五年級的課程學(xué)習(xí)可以設(shè)定為選修課，可以開設(shè)醫(yī)學(xué)英語論文寫作等與工作、科研事業(yè)相關(guān)聯(lián)的課程。由此我們可以保證學(xué)生整個大學(xué)時期的英語課程學(xué)習(xí)內(nèi)容都與日后的工作需要緊密相關(guān)。另外，由于目前的專門用途英語教學(xué)方法大多采用傳統(tǒng)翻譯法，教學(xué)方法單一，不重視學(xué)生的主體地位，從而無法達到教授專門用途英語以培養(yǎng)學(xué)生的交際能力為目的的教學(xué)效果。所以，醫(yī)學(xué)院校在專門用途英語教學(xué)方面應(yīng)注重教學(xué)方式的新穎和靈活多樣性，例如，充分利用學(xué)校提供的教學(xué)資源，利用多媒體教學(xué)設(shè)備充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，開設(shè)醫(yī)學(xué)英語聽、說、讀、寫等多種類型課程，如醫(yī)學(xué)英語聽說課、醫(yī)學(xué)英語文獻閱讀、英語醫(yī)學(xué)論文及摘要寫作、醫(yī)學(xué)英文資料翻譯等。3．教材與師資。教材是達到教學(xué)目標的工具，優(yōu)質(zhì)的專門用途英語教材可以保證專門用途英語教學(xué)的順利完成。各醫(yī)學(xué)院校應(yīng)在正確的教學(xué)大綱指導(dǎo)下，在教材的選編方面要注重語言和專業(yè)兩方面的有機統(tǒng)一，避免過于強調(diào)語言或過于突出強調(diào)專業(yè)知識，應(yīng)將語言與專業(yè)知識的學(xué)習(xí)相結(jié)合，進一步突出專門用途英語教學(xué)的根本目的。此外，在專門用途英語教學(xué)中，師資問題成為制約全國醫(yī)學(xué)英語教學(xué)發(fā)展的“瓶頸”，各醫(yī)學(xué)院校缺乏既懂醫(yī)學(xué)又擅長英語的人才，要想提高專業(yè)英語教師的素質(zhì)與專業(yè)教學(xué)能力，最可行的做法就是有計劃地培養(yǎng)骨干教師去進修或培養(yǎng)高年級的醫(yī)學(xué)專業(yè)優(yōu)秀人才進修學(xué)習(xí)外語。4．課程評估。專門用途英語課程的測試與評估應(yīng)圍繞專門用途英語的教學(xué)內(nèi)容和目的進行。除了常規(guī)的測驗、期中和期末考試、課程論文與考試外，測試形式亦可多種多樣。評估形式有:課堂討論，書面或口頭報告，個案跟蹤與分析。ESP的測試由于沒有統(tǒng)一的教學(xué)大綱指導(dǎo)和統(tǒng)一的系統(tǒng)教材作依據(jù)，無論是在形式上還是在內(nèi)容上都存在一定的問題，不能很好地實現(xiàn)其考試的效度，問題主要表現(xiàn)在考試的規(guī)范問題和考試的真實性問題兩個方面。
三、結(jié)語
總之，以ESP為中心的醫(yī)學(xué)院校英語課程改革符合英語教學(xué)的發(fā)展趨勢，能夠滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，提高學(xué)生的語言使用能力。為此，各醫(yī)學(xué)院校在課程設(shè)計中應(yīng)以學(xué)生的需求為前提，為保證教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效果，在課程內(nèi)容、課時安排、教學(xué)方式、教材、師資隊伍建設(shè)及教學(xué)評價等方面本著實事求是的原則合理安排設(shè)計。
作者：申俊麗 單位：包頭醫(yī)學(xué)院 外國語學(xué)系
摘要：遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)已被國內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家廣泛應(yīng)用，寫作醫(yī)學(xué)論文它是計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與醫(yī)學(xué)有機結(jié)合的產(chǎn)物，也是計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、圖像壓縮技術(shù)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)等在醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用的杰作。利用先進的計算機技術(shù)和通訊技術(shù)傳遞醫(yī)學(xué)信息，進行原距離面對面的醫(yī)療活動，有效地為病人服務(wù)。
關(guān)鍵詞：計算機網(wǎng)絡(luò)；遠程會診
隨著現(xiàn)代計算機技術(shù)、通訊技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)和多媒體技術(shù)的發(fā)展，遠程醫(yī)療會診已成為醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個重要組成部分。它是一種新的醫(yī)療服務(wù)保障形式。遠程醫(yī)療的特點是以最快捷方式獲得接近傳統(tǒng)醫(yī)療方式的診治效果．真正做到快捷、高效，為充分利用醫(yī)療資源開辟了一個新領(lǐng)域、新途徑。
1遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)
遠程醫(yī)療會診包括：遠程診斷、遠程治療、遠程教育、遠程監(jiān)護、建立數(shù)據(jù)庫等，較常見的有B超、胃鏡、CT、MRI等。我院目前已應(yīng)用了遠程血液細胞學(xué)圖像處理系統(tǒng)。遠程醫(yī)療會診中心采用WindowsNT+NetMeeting視頻會議系統(tǒng)，細胞室配置了計算機、0IYMPUS—BX40三目光學(xué)顯微鏡、Panasonic微型攝像頭、掃描儀、EPSON710彩色噴墨打印機、電話等，血液病患者的圖片可由檢驗人員在本科內(nèi)用計算機圖像處理系統(tǒng)通過SUNSPRO直接傳輸，在遠程醫(yī)療會診中心配合下，可使對方專家同步觀察血片及骨髓片，以提出有效的診療方案。會診前先由病人選擇專家、預(yù)約會診時間，臨床醫(yī)師將檢驗報告、患者病歷及各種詳細資料填寫清楚，提前發(fā)送對方。在會診時。也可讓患者及家屬參與。通過視頻會議，讓專家與主治醫(yī)師、檢驗醫(yī)師及病人面對面交談，這樣既提高了醫(yī)務(wù)人員的診治水平。也增加了病人對醫(yī)學(xué)專家的信任度。
2遠程會診的社會及經(jīng)濟效益
我國是一個幅員遼闊。人口眾多的發(fā)展中國家。經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱，尤其是廣大農(nóng)村和邊遠地區(qū)相當(dāng)落后。加之醫(yī)療資源，特別是醫(yī)學(xué)專家資源分布嚴重不平衡，造成了醫(yī)患供需失衡的矛盾。我院地處河北省張家口市。患者大部分來自偏遠貧困地區(qū)，經(jīng)濟條件有限，尤其是血液病患者，為了尋求更好的治療方案需要專家會診，但去北京、上海會診路途遠且費用高，通過遠程醫(yī)療會診，患者就能跨越時空地域限制，選擇各地的知名專家會診．真正做到了快捷、方便、經(jīng)濟、高效。遠程醫(yī)療會診的實施，打破了以往醫(yī)生臾在本科室或本醫(yī)院的會診模式，充分利用現(xiàn)代信息和通訊工具與專家交流。開闊了醫(yī)務(wù)人員的視野，增長了知識，盡量避免了病人外轉(zhuǎn)，從而大大提高了經(jīng)濟效益。
3體會
遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)已在很多國家有較大范圍的應(yīng)用．而我國不少醫(yī)院才剛剛起步，遠程會診系統(tǒng)以其圖像清晰逼真，靜態(tài)、動態(tài)圖像質(zhì)量高，傳輸速度快，可以自如遙控近端和遠端，攝像頭自動跟蹤語音，自動錄像。隨意攝取會診照片等諸多優(yōu)點，越來越受到病人和醫(yī)生的青昧。隨著以計算機技術(shù)為前導(dǎo)的信息技術(shù)的飛速發(fā)展，遠程醫(yī)療會診已經(jīng)成為醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個重要的組成部分，今后必將成為醫(yī)院信息技術(shù)發(fā)展的重中之重。目前．在很多醫(yī)院內(nèi)．病人對遠程醫(yī)療會診還非常陌生，這就需要我們大力宣傳，做好解釋，讓病人充分了解到實際會診一例病人的費用：會診費+電話費遠遠少于會診費+路途往返費。隨著生活水平的提高，人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出更高的要求，遠程醫(yī)療會診依賴現(xiàn)代通訊和計算機技術(shù)，實現(xiàn)了醫(yī)學(xué)專家和本地醫(yī)生以及病人之間的交流。病人無須出遠門便可找到醫(yī)學(xué)專家，這便是未來醫(yī)療服務(wù)所將實現(xiàn)的服務(wù)宗旨。我們相信在不遠的將來，遠程醫(yī)療將會成為傳統(tǒng)醫(yī)療的一種不可缺少的輔助診斷方式，并隨著相關(guān)技術(shù)的發(fā)展和成熟，將會占有越來越多的醫(yī)療服務(wù)市場份額。
中國醫(yī)學(xué)源遠流長，幾千年來，在歷代醫(yī)學(xué)家長期的醫(yī)學(xué)實踐中，中醫(yī)學(xué)理論得到不斷的完善和充實，在醫(yī)學(xué)實踐上積累了豐富的經(jīng)驗，從《內(nèi)經(jīng)》《本草》《傷寒》至金、元、明、清，醫(yī)家代有杰出。世代業(yè)醫(yī)，迄今已300余年的蕭氏家族便是其中出類拔萃的一支。蕭開偉，這位幼承庭訓(xùn)的中國醫(yī)學(xué)的探索者，就留下了輝煌的足跡。
心臟疾病晚期常并發(fā)心腎、心肺及心腦血管綜合癥狀，發(fā)作時“心梗”“心衰”，危及生命。古代文獻中就有諸多闡述心衰癥狀的文章。
對此，遵循并強調(diào)《黃帝內(nèi)經(jīng)》之“天人合一，整體施治”法則的蕭開偉先生多年來潛心于此，究其本源，樂此不疲，精研維護心臟之法，取得了令人嘆為觀止的成績。
蕭開偉先生說：“來我這兒的病人，全是那些在死亡的邊沿徘徊的患者，我的最大的愿望是，延續(xù)他們的生命，重新給他們生機，值得欣慰的事，我的愿望都實現(xiàn)了。”
患者王杏莉，女，49歲，寧波人，2004年10月3日初診時，面色暗蒼老，唇紫，脈沉微，主動脈瓣關(guān)閉不全，鈣化。蕭開偉診斷后認為，心陰虛，腎不納氣，兼心氣瘀滯，以活血祛瘀、養(yǎng)心陰、納腎氣之方治療；開藥三貼，每二日一劑。10月9日二診時，脈已浮起，述服藥后胸部已不悶不痛。10月12日，脈已無結(jié)代，病邪大減。至10月25日，患者顏面紅潤，皺紋大減，心情愉快，與初診時判若二人。
蕭開偉先生說，我們從祖國醫(yī)學(xué)文獻中查到治療“心悸”“胸”“喘癥”“水腫”等疾病的良方，許多內(nèi)容在臨床有很好的參考價值。
在醫(yī)治心血管疾病時，蕭開偉根據(jù)疾病發(fā)展的輕重，用中西結(jié)合的方法將該疾病分成四個階段。第一階段，在心血管內(nèi)膜變得粗糙不平時，臨床表現(xiàn)為胸悶、心悸、眩暈、血壓有時升高，此時為腎陰虛影響到心陰虛，因此可通過“滋心腎之陰”兼“理氣活血”解除以上癥狀。但多數(shù)患者對以上初期癥狀并不重視，進而發(fā)展至第二階段，血栓形成后（血瘀），升高的血壓已不容易下降，臨床表現(xiàn)頭昏、眼花，甚者心跳早搏等，血栓形成后的治療方法，應(yīng)在滋“心腎之陰”的前提下加入“活血祛瘀”之品以消除已形成之血栓，達到“祛瘀”的目的。心臟疾病的第三階段，即以上病癥未得到有效醫(yī)治，患者體征反復(fù)加重，心血管逐漸失去彈性，出現(xiàn)粥樣硬化，心臟進而擴大，冠心病形成，此時要改變已擴大的心臟是很困難的，但使用“滋陰”“補氣”“降氣”“活血祛瘀”以減少血栓形成，軟化血管并增加血管內(nèi)壁分泌物以起到抗血凝效果，從而達到控制血壓，緩解癥狀，減輕心臟負擔(dān)的目的。心臟病晚期為第四階段，其綜合癥狀較為復(fù)雜，有因肝硬化壓迫門靜脈導(dǎo)致高血壓累及心臟，久而心衰的，對此類患者治應(yīng)先“補心氣”“養(yǎng)陰”“回陽”兼“活血瘀”“疏理肝脾”；待正氣漸復(fù)再“逐水”“補養(yǎng)”，標本兼治，水去后“調(diào)理脾胃”“養(yǎng)血滋陰”。
蕭開偉舉例說，有一個患者叫陳志華，男，56歲，2005年2月9日在廣東省某醫(yī)院確診為冠心病，急性冠脈綜合癥，心功能一級，高血壓癥一級（極高危組），嚴重心絞痛，心電圖表示心肌缺血。病人連續(xù)3次接到病危通知。次日上午9點，蕭開偉接到電話后，根據(jù)醫(yī)院體檢及各項檢驗報告的結(jié)果，并通過詳細問診，診斷心虛血阻，為“心陽不振之漸，心陽將脫矣”，急宜回陽救逆，補心氣，養(yǎng)心陰，活血祛瘀。遂將藥方傳真至該院，令醫(yī)院按方治療后，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)。兩個月后，患者已能每周爬白云山一次，恢復(fù)了正常工作,時常去各地出差處理事務(wù)。
蕭開偉，這位1950年生于四川中醫(yī)世家的中國醫(yī)生，從5 歲就開始學(xué)醫(yī)， 19歲下鄉(xiāng)時，在黑龍江嫩江見當(dāng)?shù)厝贬t(yī)少藥，居民疾病難以得到及時醫(yī)治，即以家傳所學(xué)為當(dāng)?shù)氐幕颊咧委煟痪镁兔肽劢?978年在上海同父親合著《腎水論》，該書在1998年獲第六屆國際醫(yī)學(xué)博覽會金獎。新著《腎水論續(xù)》已被歐洲權(quán)威醫(yī)學(xué)出版社選中并預(yù)約出版，代表論文《內(nèi)經(jīng)理論對心血管疾病的搶救與治療》，獲第五屆中國名醫(yī)論壇優(yōu)秀醫(yī)學(xué)論文一等獎，該文被中國醫(yī)師協(xié)會載入“中國當(dāng)代醫(yī)學(xué)思想寶庫”“中國當(dāng)代思想寶庫”。2004年，蕭開偉獲聯(lián)合國國際交流醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，同年被聯(lián)合國世界和平基金會授予“世界名醫(yī)”稱號。
本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請以PDF格式閱讀原文。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)英語教學(xué)；特點；策略
[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2014）02（a）-0122-03
Analysis of features and strategies of medical English teaching
TANG Yi CHU Changbiao
Department of Neurology， Xuanwu Hospital of Capital Medical University， Beijing 100053， China
[Abstract] Medical English is a division of English for specific purposes. It is continuous with general college English， but it also has its own features in the aspects of style， syntax， grammar， vocabulary characteristics. Along with the medical science and the international communication increases year by year， mastering medical English has important implications for medical students. To improve the quality of medical English teaching， this article firstly analyzes the features of medical English teaching， and then proposes a series of strategies which have applied in medical English teaching activities.
[Key words] Medical English teaching； Features； Strategies
隨著我國醫(yī)學(xué)高等院校英語教育的改革和發(fā)展，醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的教學(xué)受到越來越廣泛的重視。醫(yī)學(xué)專業(yè)英語屬于專門用途英語（English for specific purposes，ESP）中的一種，其教學(xué)目的在于培養(yǎng)學(xué)生在醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域里獲取前沿信息以及從事學(xué)術(shù)交流的能力。對于醫(yī)科學(xué)生來說，醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)對于獲取本專業(yè)最新進展，了解國際醫(yī)學(xué)科學(xué)動態(tài)，進行國際間的交流具有非常重要的學(xué)術(shù)意義。近年來，國內(nèi)各醫(yī)學(xué)高等院校對醫(yī)學(xué)英語教學(xué)都進行了可貴的探索和嘗試[1]。為了更好地開展醫(yī)學(xué)英語教學(xué)工作，下面就醫(yī)學(xué)英語教學(xué)實踐中的教學(xué)特點和教學(xué)策略進行總結(jié)和分析：
1 醫(yī)學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀
目前我國醫(yī)學(xué)院校對大學(xué)本科一、二年級的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)英語教育較為重視，但是在大學(xué)本科三、四年級開設(shè)的醫(yī)學(xué)英語較為輕視，普遍將重點轉(zhuǎn)移至醫(yī)學(xué)臨床課程，專業(yè)英語教學(xué)出現(xiàn)不連續(xù)性，基礎(chǔ)英語教學(xué)與醫(yī)學(xué)英語教學(xué)互不銜接，醫(yī)學(xué)英語教材相對較為匱乏[2]。目前我國醫(yī)學(xué)英語教學(xué)師資水平急需提高，教學(xué)模式缺乏創(chuàng)新性，我國高校的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀并不樂觀，無法滿足醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求[3]。
2 醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的特點分析
2.1 醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)缺乏動力
醫(yī)學(xué)生在進行醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)之前，通常都已經(jīng)完成了大學(xué)公共英語的學(xué)習(xí)，很多同學(xué)通過了英語四級、六級考試，英語基礎(chǔ)較好，并未認識到醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的學(xué)習(xí)與公共英語學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)方法上的不同，也未認識到醫(yī)學(xué)專業(yè)英語在以后的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究工作和醫(yī)學(xué)臨床工作中的重要性。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)起源于歐洲，繁榮于美洲，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域的最新技術(shù)和進展都是用英語發(fā)表，多數(shù)國際會議和國際交流所使用的語言也是英語，這就要求醫(yī)學(xué)生對專業(yè)英語有較高的掌握程度，才能適應(yīng)今后臨床和科研工作的需要。同時，與其他專業(yè)學(xué)生相比，醫(yī)學(xué)生通常都有繁重的醫(yī)學(xué)專業(yè)課的學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)習(xí)壓力較大，而醫(yī)學(xué)英語在醫(yī)學(xué)生的成績評價系統(tǒng)中所占比例不高。此外，醫(yī)學(xué)英語本身學(xué)習(xí)難度較大，醫(yī)學(xué)詞匯復(fù)雜、記憶困難，醫(yī)學(xué)文章中復(fù)合句多，難以理解，使得部分同學(xué)產(chǎn)生了畏難情緒。綜合上述原因就造成了醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的學(xué)習(xí)缺乏動力。筆者在實際教學(xué)中也確實觀察到這種現(xiàn)象，在醫(yī)學(xué)英語課堂，學(xué)生出勤率常低于專業(yè)課的出勤率，課堂上常有同學(xué)進行其他醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的自學(xué)。
2.2 醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)方法掌握不足
醫(yī)學(xué)生通常在初高中階段學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀，在長期的英語學(xué)習(xí)過程中已經(jīng)掌握了一套自身的英語學(xué)習(xí)技巧和方法。然而，醫(yī)學(xué)英語和普通英語或大學(xué)公共英語存在很大的不同，有著自身的特點和難點[4]。首先，醫(yī)學(xué)英語詞匯復(fù)雜[5]。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)起源于歐洲，很大部分醫(yī)學(xué)英語詞匯都來源于古希臘語或拉丁語，詞匯較長且構(gòu)詞方法與現(xiàn)代英語不同，這就造成了醫(yī)學(xué)英語詞匯復(fù)雜、難以記憶。其次，醫(yī)學(xué)英語中復(fù)雜句較多。由于醫(yī)學(xué)英語常用來表達一個客觀的現(xiàn)象或研究結(jié)果，邏輯敘述非常重要，這就造成復(fù)合句在醫(yī)學(xué)英語表達中使用頻率高，這給專業(yè)文章的翻譯和寫作都造成了很大困難。最后，醫(yī)學(xué)英語專業(yè)論文寫作有其特有的格式。醫(yī)學(xué)專業(yè)論文的寫作通常有其固定的模板和格式，與普通的英語文章書寫方式有很大不同，如常包括abstract、background、materials and methods、results和discussion等段落，各個段落內(nèi)也有其特有的書寫方式[6]。而醫(yī)學(xué)生在既往英語學(xué)習(xí)中并未接觸到這種專業(yè)英語論文的書寫，缺乏相關(guān)的知識。同時，醫(yī)學(xué)生在長期的英語學(xué)習(xí)中往往存在重視英語詞匯、語法，對口語和聽力重視不足的問題[7]，而在實際工作和國際交流中，專業(yè)英語的聽力和口頭表達能力都發(fā)揮著重要的作用。
2.3 缺乏系統(tǒng)有效的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)策略
醫(yī)學(xué)英語教學(xué)工作者隊伍建設(shè)存在一定的局限性，國內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校還缺乏專業(yè)的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)隊伍，醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的教學(xué)工作常由公共英語課老師或臨床醫(yī)生擔(dān)任。公共英語老師常為英語專業(yè)畢業(yè)，英語基礎(chǔ)扎實，對于與醫(yī)學(xué)專業(yè)息息相關(guān)的生物、生化等相關(guān)知識內(nèi)容了解不夠具體與充分，對醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的特點缺乏了解，導(dǎo)致英語教師在教授部分專業(yè)術(shù)語及專業(yè)定義的過程中存在理解方面的局限性。而擔(dān)任醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的臨床醫(yī)生對醫(yī)學(xué)英語的特點和寫作通常有較為深入的理解，但英語基礎(chǔ)知識常常欠扎實。近年來，國內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校有一批在國外長期工作學(xué)習(xí)的臨床醫(yī)生參與到醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)工作中來，起到很好的推動作用。因此，亟需總結(jié)和建立一套有效的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)策略，在各個醫(yī)學(xué)院校推廣并在實踐中逐步完善。
3 醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的策略探討
針對上述醫(yī)學(xué)英語教學(xué)特點的分析，筆者在實踐工作中建立了一套醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的策略，總結(jié)討論如下：
3.1 將醫(yī)學(xué)英語詞匯構(gòu)詞特點與新詞學(xué)習(xí)相結(jié)合
由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)起源于古希臘，因此，大部分醫(yī)學(xué)詞匯均來自古希臘語或者拉丁語，詞匯較長，構(gòu)詞方法與現(xiàn)代英語不同，難以記憶。一項統(tǒng)計研究顯示，醫(yī)學(xué)英語名詞中，大約70%來源于希臘語，25%左右來源于拉丁語，來源于英語者不到5%，其他源于法語、阿拉伯語、德語等[5]。因此，在醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中，結(jié)合之前的研究[5，8]，總結(jié)出醫(yī)學(xué)英語名詞的如下構(gòu)詞特點：①醫(yī)學(xué)英語名詞常借用部分普通英語詞匯，同一個單詞，不同語境，含義不同。②部分醫(yī)學(xué)英語詞匯中英文讀音或形式上存在對等或近似。③醫(yī)學(xué)英語詞匯常使用大量的前綴、詞根和后綴。詞根通常承載著醫(yī)學(xué)詞語的核心意義，前綴可以添加到詞根之前使詞根的意義發(fā)生變化，后綴可以添加到詞根之后改變詞根的意義或詞性，往往具有實在的含義。通過詞根、前綴和后綴的學(xué)習(xí)可以加快新詞的學(xué)習(xí)。④在醫(yī)學(xué)英語中縮略語大量使用。⑤部分醫(yī)學(xué)英語名詞，特別是希臘語來源的名詞，具有歷史文化背景。在新詞學(xué)習(xí)之前，向?qū)W生講解醫(yī)學(xué)英語詞匯的構(gòu)詞特定，與隨后的新詞學(xué)習(xí)相結(jié)合，可以明顯提高學(xué)生新詞學(xué)習(xí)的興趣和效率。
3.2 將課堂朗讀和即時翻譯相結(jié)合進行課文學(xué)習(xí)
醫(yī)學(xué)生在長期的中學(xué)英語學(xué)習(xí)和大學(xué)公共英語學(xué)習(xí)中，往往重視詞匯和語法的學(xué)習(xí)，而忽視了聽力、口語和理解能力的練習(xí)。而聽力、口語和理解能力正是將內(nèi)在的英語水平應(yīng)用到實際工作的途徑。針對這種情況，在課文學(xué)習(xí)中，將課堂朗讀和及時翻譯相結(jié)合，來加強學(xué)生的口語、聽力和理解能力。具體操作如下：在開始每一段課文的學(xué)習(xí)時，會隨機請一名同學(xué)朗讀該段課文，在朗讀過程中，如果發(fā)現(xiàn)有發(fā)音問題隨時予以糾正，隨后隨機請另一名同學(xué)翻譯該段課文，如果翻譯中出現(xiàn)明顯的偏差隨時給予糾正，或請另一名同于予以補充。通過這種形式的學(xué)習(xí)，不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鍛煉了口語、聽力和理解能力，還增加了學(xué)生課堂上的注意力。
3.3 醫(yī)學(xué)文章寫作和演講能力鍛煉相結(jié)合
醫(yī)學(xué)英語的句法和文章寫作有其自身的特點。在醫(yī)學(xué)英語的句法中：①常大量使用名詞化結(jié)構(gòu)，如動詞衍變而來的名詞，這既可以減少句子或分句的出現(xiàn)，又能包容大量信息。②非人稱主語的使用，這可以使表達注重理論、事實、實驗過程、數(shù)據(jù)、結(jié)果等內(nèi)容，而較少涉及不必提及的動詞施動者。同時，被動語態(tài)也是醫(yī)學(xué)英語的特點之一，在醫(yī)學(xué)論文中為避免主觀武斷，作者會有意地使用被動語態(tài)。③長復(fù)合句多，從句較多，由于醫(yī)學(xué)英語所描述對象的復(fù)雜性和其對結(jié)構(gòu)表達的嚴謹性，導(dǎo)致不可避免地使用大量長句和定語從句，以完整地表達和強調(diào)信息。④醫(yī)學(xué)英語文獻中多用一般現(xiàn)在時、過去時和完成時態(tài)，這是因為科技文獻要表明的是一個客觀的實驗過程、真理性的研究結(jié)論或結(jié)果，可以不受時間的限制。醫(yī)學(xué)英語的文體常存在以下特點：①文章結(jié)構(gòu)的格式化，各類論文、實驗、報告、測試報告、學(xué)術(shù)會議文件幾乎都要采用固定的書寫格式，常包括如下結(jié)構(gòu)：Abstract，Introduction，Materials and methods，Results，Discussions，Acknowledgement，References。②醫(yī)學(xué)英語文獻的段落常包括一個概括該段內(nèi)容的主題句，主題句大多數(shù)情況下置于段落首句，能暗示段落的擴展方式脈絡(luò)，使讀者閱讀時很快得知段意。在結(jié)尾處可有總結(jié)句，常用Therefore、So、Thus等詞，加深讀者的印象，引出總結(jié)句語[9]。在向?qū)W生講解醫(yī)學(xué)文體的特點后，課后作業(yè)布置為根據(jù)一個主題，寫作一個不超過3 min的醫(yī)學(xué)文章，在下一堂課請每名同學(xué)到講臺進行脫稿演講。這樣就同時鍛煉了學(xué)生的醫(yī)學(xué)英語寫作能力和演講能力。
3.4 觀看醫(yī)學(xué)相關(guān)美劇鍛煉學(xué)生的聽說理解能力
為了進一步加強學(xué)生的聽說理解能力，結(jié)合當(dāng)前年輕人對美劇的熱愛，挑選了一些醫(yī)學(xué)相關(guān)的美劇，如《急診室的故事》、《豪斯醫(yī)生》等，在課堂上播放。播放結(jié)束后，隨機請同學(xué)概括一下該集的主要劇情，并就部分關(guān)鍵性內(nèi)容提問，進一步檢驗學(xué)生的聽力和理解能力。通過上述教學(xué)策略的結(jié)合使用，大大提高了醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)熱情，掌握了有效的醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)技巧，提高了醫(yī)學(xué)英語的詞匯學(xué)習(xí)能力以及聽說讀寫能力，并提高了醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的效率和成績。
3.5 加強師資隊伍建設(shè)和教材建設(shè)
要實現(xiàn)培養(yǎng)創(chuàng)新型、復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，提高醫(yī)學(xué)英語教學(xué)質(zhì)量，就要培養(yǎng)一支具有深厚專業(yè)知識理論和創(chuàng)新意識的醫(yī)學(xué)英語教師隊伍[10-14]。醫(yī)學(xué)英語是一門專業(yè)性質(zhì)較強的學(xué)科，要求醫(yī)學(xué)英語教師既要懂得英語知識，又要懂得醫(yī)學(xué)知識。目前師資力量的缺乏是影響醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的重要因素之一，要加強現(xiàn)有醫(yī)學(xué)英語教師的教育和培訓(xùn)。對公共英語專業(yè)的教師，鼓勵其通過各種形式加強醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，以增加其醫(yī)學(xué)知識的儲備；對于醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師，要加強其對英語知識的學(xué)習(xí)，掌握英語語言的規(guī)律和特點[15]。醫(yī)學(xué)英語教材的編訂要充分反映醫(yī)學(xué)英語學(xué)科的特點和尊重醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)規(guī)律，要充分反映現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點，要注重醫(yī)學(xué)英語能力和專業(yè)知識的結(jié)合[16]。
4 小結(jié)
加強醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)改革對醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)進一步優(yōu)化和整合具有重要的意義，對培養(yǎng)突出的創(chuàng)新型人才具有重要作用[17-18]。本文對針對醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的特點和策略進行了總結(jié)和分析，希望能為今后醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)工作提供一定的參考。
[參考文獻]
[1] 劉偉榮，王俊林，楊丹.醫(yī)學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀分析及改革探索[J].醫(yī)學(xué)綜述，2008，14（16）：2552-2554.
[2] 楊小剛，金雙軍.論加強醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)英語術(shù)語教學(xué)的重要性[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（10）：1391-1394.
[3] 教育部高等教育司.大學(xué)英語課程教學(xué)要求[M].上海：上海外語教育出版社，2007：98.
[4] 黃蕾，程黎明，楊文卓，等.醫(yī)學(xué)英語的特點剖析[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（6）：840-842.
[5] 蔡耿超.醫(yī)學(xué)英語詞匯- 詞源與特點[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（7）：1132-1133.
[6] 陳羽，杜玉文，王慧.醫(yī)學(xué)論文英文摘要時態(tài)和語態(tài)的運用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，6（11）：110-111.
[7] 丁坤敏，張淑玲，高磊.醫(yī)學(xué)生英語口語現(xiàn)狀分析及對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（22）：175-178.
[8] 余富林.醫(yī)學(xué)英語縮略語的特點[J].中國科技翻譯，2001， （2）：48-52.
[9] 皇甫錫才.醫(yī)學(xué)英語的特點與學(xué)習(xí)方法策略[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，23（1）：76-78.
[10] 呂桂.信息技術(shù)與學(xué)術(shù)英語翻譯課程整合研究—以醫(yī)學(xué)英語為例[J].學(xué)位與研究生教育，2010，（8）：50-54.
[11] 金鋒.從醫(yī)學(xué)英語詞匯的詞源及構(gòu)詞特點談醫(yī)學(xué)英語詞匯的教學(xué)方法[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（4）：330-332.
[12] 劉寧，張慶榮.中醫(yī)藏象學(xué)術(shù)語“血海”、“血室”、“血府”英語翻譯研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（7）：99-100.
[13] 郭連瑞.七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)實踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2013，12（7）：680-682.
[14] 劉寧，張慶榮.中醫(yī)藥英語翻譯學(xué)者觀點之探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（10）：127-129.
[15] 袁菁，馬軍，隋濱濱，等.重視醫(yī)學(xué)生應(yīng)用能力培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)英語精讀課程教學(xué)改革初探[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2012，32（2）：207-209.
[16] 萬學(xué)紅.醫(yī)學(xué)生英語教學(xué)改革的策略與路徑[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2013，13（3）：249-250.
[17] 曲麗娟.醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語教學(xué)存在的問題與對策[J].教育探索，2011，（9）：52-54.
