時(shí)間：2022-06-09 05:07:21
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇人文護(hù)理論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
在加強(qiáng)對(duì)患者人文關(guān)懷的同時(shí)，我們也要關(guān)心護(hù)士的身心健康問題。加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的人文關(guān)懷，使護(hù)士受到院領(lǐng)導(dǎo)及科主任、護(hù)士長(zhǎng)的人文關(guān)懷，消除護(hù)士的消極情感，可以使其更好地適應(yīng)職業(yè)特點(diǎn)，科學(xué)調(diào)節(jié)心理及生理狀態(tài)，最大限度地防范心理及生理上不良因素對(duì)身心健康的影響。從而充分發(fā)揮積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，把被動(dòng)的“要我做”變成主動(dòng)的“我要做”，形成護(hù)士工作安心舒心，領(lǐng)導(dǎo)放心的和諧狀態(tài)。
1.1提高護(hù)士的社會(huì)地位，創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境手術(shù)室護(hù)士每天都在和各種各樣的患者打交道，從這個(gè)意義上講，護(hù)士工作也是一項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)，因此醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)與社會(huì)各界的溝通，特別是新聞媒體的聯(lián)系，對(duì)護(hù)理工作作出正面報(bào)道，以提高護(hù)士的社會(huì)地位，促進(jìn)社會(huì)對(duì)護(hù)士的了解。
1.2建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度制度營(yíng)造出一種安全的內(nèi)部環(huán)境，以制度管理人員，在制度面前人人平等，做到各項(xiàng)管理有章可循。建立請(qǐng)假本，護(hù)士事先將要休息的日期登記在請(qǐng)假本上，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)實(shí)際情況，在不影響手術(shù)進(jìn)行，人員充足的情況下，安排休息。
1.3關(guān)心、愛護(hù)護(hù)理人員應(yīng)從多角度對(duì)護(hù)理人員提供人文關(guān)懷，包括心理、生理及社會(huì)等方面。國(guó)內(nèi)報(bào)道，護(hù)士抑郁發(fā)生率為25%~38%，而護(hù)士的心理健康影響著護(hù)理質(zhì)量的提高，護(hù)理管理者應(yīng)充分重視護(hù)士存在抑郁心理這一現(xiàn)象，對(duì)護(hù)士給予更多的關(guān)心、愛護(hù)，給予必要的心理疏導(dǎo)和心理保健，實(shí)施人性化管理，減輕其抑郁傾向[1]。護(hù)士長(zhǎng)以身作則，做好模范，對(duì)護(hù)士多關(guān)心、多愛護(hù)，并且以公平、公正的態(tài)度對(duì)待每位護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)不要隨意批評(píng)每一位護(hù)士，提倡多表揚(yáng)、少批評(píng)，讓每一位護(hù)士獲得更大的安全感，并且始終感受到自己是手術(shù)室的一份子，會(huì)被尊重，不會(huì)被拋棄。護(hù)士長(zhǎng)要充分理解護(hù)士，了解她們的所思所想，進(jìn)行換位思考，找準(zhǔn)她們的個(gè)人內(nèi)心渴求；積極發(fā)現(xiàn)護(hù)士身上的優(yōu)點(diǎn)，及時(shí)表揚(yáng)和鼓勵(lì)，為其提供更多的展示平臺(tái)，充分發(fā)揮每位護(hù)士的潛質(zhì)。建立品管圈，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的管理參與意識(shí)，做到事事有人管，人人參與管理。生活上多一份關(guān)心和理解，如護(hù)士在工作中遇到問題時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)要耐心地對(duì)其進(jìn)行思想引導(dǎo)，讓其將委屈吐露出來，以緩解心理壓力；在護(hù)士的特殊生理期，給予特殊的照顧，讓護(hù)士處處感受到集體這個(gè)大家庭的溫暖。
1.4有效利用手術(shù)室人力、物力資源，合理排班，幫助緩解護(hù)士工作壓力根據(jù)手術(shù)室工作的實(shí)際情況，實(shí)行彈性排班、新老搭配的原則，以強(qiáng)帶弱，對(duì)人力資源進(jìn)行集中調(diào)配。適度的壓力感是調(diào)動(dòng)人積極性的重要條件，但過高的超過人們承受力的壓力，則會(huì)降低活力和發(fā)展的信心[2]。因此，在特殊時(shí)段，特殊手術(shù)時(shí)，適當(dāng)增加護(hù)士人數(shù)，有利于手術(shù)搶救及護(hù)理配合，減輕了護(hù)士工作壓力，緩解了護(hù)士的疲勞，既保證了患者安全，又充分體現(xiàn)了對(duì)護(hù)士的人文關(guān)懷。
1.5創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，制定相應(yīng)防護(hù)措施護(hù)理是一門高奉獻(xiàn)、高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，護(hù)士職業(yè)需要一個(gè)安全的環(huán)境，我們制定了一系列職業(yè)防護(hù)措施，并使措施具體化、常規(guī)化、并自覺遵守，加強(qiáng)自我保護(hù)。定期監(jiān)測(cè)手術(shù)間空氣質(zhì)量，保證符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。選用密閉性能好的麻醉機(jī)，減少麻醉氣體的溢出。接觸放射線者要做好自身防護(hù)，如鉛板、鉛衣、鉛眼鏡的使用等。提供各種型號(hào)的帽子和手套，及防止靜脈曲張的彈性襪。采用中心供應(yīng)系統(tǒng)，比如氧氣、吸引器等，盡量購(gòu)買國(guó)內(nèi)外較先進(jìn)的儀器設(shè)備，減少噪聲對(duì)護(hù)士的損害。這些措施不僅保護(hù)了護(hù)士的健康與安全，更能讓每一位護(hù)士都深切感受到醫(yī)院對(duì)護(hù)士的真誠(chéng)關(guān)懷。
1.6建立完善的激勵(lì)機(jī)制激勵(lì)可以有效發(fā)揮每個(gè)人的最大潛能，建立完善的激勵(lì)機(jī)制，以提高工作效率。對(duì)優(yōu)秀的人才，提供更多的外出學(xué)習(xí)交流機(jī)會(huì)；對(duì)工作有突出貢獻(xiàn)的人員，給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，并號(hào)召大家向其學(xué)習(xí)，以發(fā)揮模范帶頭作用。制定完善的績(jī)效考核制度，既要體現(xiàn)職稱，又要體現(xiàn)工作量和工作質(zhì)量，還要做到公平合理，做到責(zé)任、義務(wù)和待遇相結(jié)合。
1.7開展豐富的生活，陶冶情操，增強(qiáng)科室的凝聚力良好的群體關(guān)系和團(tuán)隊(duì)氛圍能使護(hù)士產(chǎn)生歸屬感和信任感，激發(fā)護(hù)士們?yōu)閳F(tuán)隊(duì)利益努力拼搏的信念[3]。關(guān)心護(hù)士的生活，豐富業(yè)余娛樂活動(dòng)，開展趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)、演講比賽、知識(shí)競(jìng)賽、操作比賽等。在三八婦女節(jié)、五一二護(hù)士節(jié)舉辦有意義的活動(dòng)，年終及節(jié)假日以聚餐或聯(lián)歡的形式安排科室人員聚在一起，相互了解、交流和溝通，緩解由于工作繁忙帶來的心理壓力，使護(hù)理人員能夠在緊張的工作之余，適當(dāng)?shù)胤潘桑找鼻椴伲鲞M(jìn)感情，同時(shí)增強(qiáng)了科室的凝聚力和號(hào)召力。
2體會(huì)
1.身傳重于言教，教師自身人文知識(shí)不足。
臨床護(hù)理教師中部分是畢業(yè)于臨床專業(yè)有過臨床醫(yī)生的工作經(jīng)驗(yàn)。但對(duì)臨床上護(hù)士的工作沒有親身體驗(yàn)過，對(duì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)不足，教學(xué)中缺乏人文素質(zhì)理念的滲透。
2.護(hù)理的核心是以人為本。
人文素質(zhì)知識(shí)不僅對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生求職就業(yè)有幫助，對(duì)工作中如何與病人相處有幫助，對(duì)將來職業(yè)發(fā)展也有重要作用。部分教師在教學(xué)中比較重視專業(yè)理論知識(shí)的和技能的講授，忽略了人文素質(zhì)理念的灌輸。
3.學(xué)生人文素質(zhì)相對(duì)來說比較低。
我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生都是大專生，高考分?jǐn)?shù)相對(duì)比較低，人文知識(shí)基礎(chǔ)差底子薄。還有部分中職升高職的學(xué)生，目前大部分都是九零后，大部分都是父母寵大的一代，社會(huì)閱歷少，自我意識(shí)特別強(qiáng)。缺乏與人交流、相處的技巧，也缺乏寬容理解他人之心。不懂得如何關(guān)心別人，缺乏主動(dòng)溝通的積極性。
4.學(xué)生自我控制能力差。
實(shí)驗(yàn)課上，趁老師給其他學(xué)生示范的時(shí)機(jī)，有學(xué)生拿著模型亂寫亂畫。完全沒有把模型當(dāng)成是真正的娃娃，到處亂摔。抱娃娃的姿勢(shì)也不正確，有的拿頭，有的提腿，動(dòng)作粗暴，絲毫不知道呵護(hù)、關(guān)懷。
5.兒科護(hù)理的學(xué)科特殊性。
不可能如內(nèi)科一樣有真實(shí)的標(biāo)準(zhǔn)化病人等教學(xué)資源，學(xué)生用模型操作還體會(huì)不到護(hù)理柔軟的真娃娃時(shí)的呵護(hù)和關(guān)愛。
6.附屬醫(yī)院條件有限。
學(xué)生見習(xí)實(shí)習(xí)條件都有限，在實(shí)習(xí)期間科室為減少矛盾的發(fā)生，讓學(xué)生親自獨(dú)立護(hù)理，解決矛盾的機(jī)會(huì)少，缺乏與病人溝通交流的經(jīng)驗(yàn)和呵護(hù)兒童的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)。
7.學(xué)生實(shí)習(xí)的積極性不高，心理承受能力差。
一旦在實(shí)習(xí)中受到點(diǎn)委屈，就拒絕與病人打交道，失去了親身體驗(yàn)的機(jī)會(huì)。
二、兒科護(hù)理教學(xué)中滲透人文素質(zhì)教育的方法：
1.提高教師的人文知識(shí)水平。
多給教師提供培訓(xùn)人文素質(zhì)的機(jī)會(huì)，多學(xué)習(xí)。教師到臨床一線進(jìn)修學(xué)習(xí)。臨床專業(yè)畢業(yè)的老師到臨床醫(yī)生崗位進(jìn)修學(xué)習(xí)，同時(shí)多了解護(hù)理工作，提高對(duì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)。護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的老師到臨床護(hù)理崗位進(jìn)修學(xué)習(xí)，增長(zhǎng)兒科護(hù)理專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，提高自身的人文素養(yǎng)，以及和病人打交道的能力。
2.課堂教學(xué)中充分融入人文關(guān)懷理念。
讓學(xué)生在潛移默化中提高自身的人文素質(zhì)，這就要求教師在課堂上充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮教師的積極性和創(chuàng)造性，用言行感染和影響學(xué)生。比如實(shí)驗(yàn)操作給嬰兒沐浴，把模型娃娃當(dāng)成真正的娃娃。目光溫柔地注視娃娃，在穿脫衣服的時(shí)候動(dòng)作輕柔，放置和抱起娃娃的時(shí)候動(dòng)作也要輕柔。洗完注意保暖，防止慢慢擦干讓寶寶著涼，用浴巾把身上的水蘸干。小嬰兒的頸椎沒有發(fā)育好，抱小嬰兒時(shí)特別要保護(hù)頭頸部，注意安全。
3.學(xué)生參與操作訓(xùn)練和操作考核中體現(xiàn)人文關(guān)懷。
在操作訓(xùn)練中同學(xué)們模仿老師親切溫柔地對(duì)待患兒，輕柔準(zhǔn)確地抱起娃娃。愛惜模型，把模型當(dāng)成是一個(gè)幼小的生命。表揚(yáng)人文素質(zhì)理念在操作過程中運(yùn)用恰當(dāng)?shù)耐瑢W(xué)。操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中，體現(xiàn)人文關(guān)懷素質(zhì)占有一定比例的分值，引起同學(xué)們的足夠重視。
4.創(chuàng)設(shè)教學(xué)場(chǎng)景，讓學(xué)生運(yùn)用人文關(guān)懷理念的機(jī)會(huì)。
比如，上實(shí)驗(yàn)課前把一堆的嬰兒放在操作臺(tái)上，有個(gè)別同學(xué)悄悄用毛毯把他們輕輕蓋住。表揚(yáng)表現(xiàn)關(guān)愛的同學(xué)，懂得照護(hù)。創(chuàng)設(shè)護(hù)士在操作過程中進(jìn)行護(hù)患溝通的場(chǎng)景，要體現(xiàn)人文素質(zhì)。讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演：例如：一個(gè)患兒發(fā)生高熱驚厥了，一個(gè)同學(xué)扮演護(hù)士，一個(gè)同學(xué)扮演醫(yī)生，兩個(gè)同學(xué)扮演兒童的父母，對(duì)患兒進(jìn)行急救處理。讓同學(xué)們充分體會(huì)臨床護(hù)士的心理和患兒父母的焦慮情緒，提高對(duì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)。提高護(hù)患溝通的技巧，運(yùn)用人文關(guān)懷理念。例如：一個(gè)5歲患兒診斷為肺炎，需要輸液，護(hù)士需要操作前和家長(zhǎng)及孩子溝通，讓一個(gè)同學(xué)扮演護(hù)士，讓另一個(gè)同學(xué)扮演家長(zhǎng)，一個(gè)扮演患兒進(jìn)行溝通。這樣學(xué)生分組進(jìn)行溝通，最后對(duì)小組同學(xué)的溝通能力進(jìn)行評(píng)比、打分。
5.加強(qiáng)學(xué)校和實(shí)習(xí)單位的溝通與交流，讓醫(yī)院提供更多見習(xí)和實(shí)習(xí)動(dòng)手的機(jī)會(huì)。
實(shí)習(xí)之前像強(qiáng)化技能一樣，對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。實(shí)習(xí)期間更積極主動(dòng)地和病人及家屬打交道，提高護(hù)患的溝通能力。
6.增加開設(shè)一些提高學(xué)生人文素質(zhì)知識(shí)的課程：文學(xué)鑒賞、人際溝通、求職與就業(yè)等。
7.學(xué)校團(tuán)委定期舉行一些學(xué)生活動(dòng)和社團(tuán)活動(dòng)，并進(jìn)行評(píng)比打分，提高學(xué)生對(duì)人文知識(shí)的運(yùn)用能力。
隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)健康的要求也不斷提高，促使護(hù)理模式和理念也不斷發(fā)展。由原來的整體護(hù)理演變到現(xiàn)在的人性化護(hù)理關(guān)懷[1-2]，以病人為中心，一切為了病人的健康，不僅要治療患者的疾病還要關(guān)注患者的心理感受。護(hù)理人員要充分了解患者的身體狀況、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度、心理狀況等資料。幫助患者緩解手術(shù)的壓力和恐懼心理，促使患者能夠積極配合治療和手術(shù)，了解自身疾病的疾病知識(shí)和注意事項(xiàng)，提高手術(shù)質(zhì)量，早日康復(fù)[3-6]。我院也意識(shí)到對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷的重要性，自2011年對(duì)我院病人全面實(shí)施人性化護(hù)理關(guān)懷，取得了滿意的效果，現(xiàn)把我院五官科實(shí)施人性化護(hù)理關(guān)懷取得的成果總結(jié)匯報(bào)如下。
1 資料和方法
1.1 一般臨床資料
本研究隨機(jī)選取2010年01月～2010年12月在我院五官科住院手術(shù)的未實(shí)行人性化護(hù)理關(guān)懷的120例患者作為對(duì)照組，其中男性患者77例，女性患者43例，年齡在15～67歲之間，平均年齡（45±3.5）歲；在2011年0專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net1月～2011年12月期間在我院五官科實(shí)行手術(shù)治療的實(shí)施了人性化護(hù)理關(guān)懷的患者隨機(jī)選取120例為觀察組，其中男性患者75例，女性患者45例，年齡在14～71歲之間，平均年齡（47±2.5）歲。兩組患者在年齡、性別及內(nèi)外科疾病等一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。本次研究經(jīng)我院倫理學(xué)會(huì)研究討論并審核批準(zhǔn)，入選患者均在知情同意下簽署知情同意書自愿參與本次研究。
1.2 方法
對(duì)照組患者未給予人性化的護(hù)理關(guān)懷，只給予一般的護(hù)理。觀察組在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上還給予了人性化的護(hù)理關(guān)懷。在患者住院的不同階段分別給予相應(yīng)的人性化護(hù)理關(guān)懷。主要的內(nèi)容有入院宣教、指導(dǎo)患者留取標(biāo)本配合檢查、術(shù)前宣教、術(shù)前心理安撫、術(shù)中關(guān)懷、術(shù)后宣教、出院指導(dǎo)、隨訪等[7-8]。患者出院后填寫護(hù)理滿意度調(diào)查表，分別整理統(tǒng)計(jì)滿意度調(diào)查表的結(jié)果。
1.3 護(hù)理療效評(píng)定
待患者生命體征趨于正常之后，觀察患者抑郁、焦慮狀態(tài)以及護(hù)理滿意情況，其中護(hù)理工作涉及心理護(hù)理、治療性護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、健康教育等，每項(xiàng)以10分為滿分。同時(shí)采用我院護(hù)理部專家和資深護(hù)理人員組成的專業(yè)小組設(shè)計(jì)的去調(diào)查問卷對(duì)患者的依從性和護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，護(hù)理滿意度分為：不滿意、一般滿意、滿意，護(hù)理滿意度=一般滿意率+滿意率；依從性分為：不配合、基本配合、完全配合，配合度=基本配合率+完全配合率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本研究采用SPSS18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示， 檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P< α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理療效分析
觀察組患者抑郁、焦慮狀態(tài)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理工作評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；詳細(xì)結(jié)果見表1。
2.2 兩組患者依從性對(duì)比分析
觀察組專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net患者依從性為100.00%明顯高于對(duì)照組88.33%（χ2 =14.87，P<0.05），詳見表2。
2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比分析
觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度為98.33%明顯高于對(duì)照組80.83%（χ2 =19.69，P<0.05），見表3。
3 討論
現(xiàn)今醫(yī)療服務(wù)體系的變化，對(duì)護(hù)理人員要求越來越高。護(hù)士不僅要有精湛的技術(shù)水平，還要有專業(yè)的理論知識(shí)和較高的自身素質(zhì)，這是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。護(hù)理工作在患者的治療過程中是相當(dāng)重要的，它可以提前發(fā)現(xiàn)患者的并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)，減少病痛。要做好護(hù)理工作，護(hù)士要全面了解患者的情況，經(jīng)常與患者溝通，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系[9]，提高患者對(duì)護(hù)士的信任感。由于患者對(duì)手術(shù)的不了解，所有會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、害怕、悲觀、絕望等不良心理反應(yīng)，這會(huì)影響手術(shù)的治療效果[10]，因而對(duì)于我科患者實(shí)施人性化護(hù)理是非常重要的。實(shí)施人性化的護(hù)理關(guān)懷可以提高護(hù)理質(zhì)量，把人性化護(hù)理關(guān)懷貫穿到患者的整個(gè)住院過程中。在患者剛?cè)朐簳r(shí)護(hù)士要做好入院宣教，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、科主任及護(hù)士長(zhǎng)等，同室病友，醫(yī)院的相關(guān)制度，讓患者盡快熟悉醫(yī)院這個(gè)陌生的環(huán)境。在治療檢查時(shí)要幫助和指患者留取標(biāo)本和如何配合治療和檢查，本研究結(jié)果顯示觀察組患者依從性為100.00%明顯高于對(duì)照組88.33%（χ2 =14.87，P<0.05），。在患者手術(shù)前要指導(dǎo)患者禁食，告知患者手術(shù)的方法，術(shù)前用藥等知識(shí)，讓患者訴說心理感受，聯(lián)合家屬的配合支持和理解患者，以緩解患者的恐懼心理[4]，并告知患者不良的心理反應(yīng)會(huì)影響手術(shù)治療的效果，本研究觀察組患者焦慮和抑郁狀態(tài)評(píng)分為19.7±8.5、12.6±7.1明顯高于對(duì)照組患者53.7±7.8、50.7±7.8；觀察組患者心理護(hù)理評(píng)分1.8±0.7明顯高于對(duì)照組患者9.2±0.6。術(shù)中關(guān)注手術(shù)室護(hù)士關(guān)心呵護(hù)患者，讓患者順利度過手術(shù)，觀察組治療性評(píng)分3.7±0.5明顯高于對(duì)照組患者9.6±0.7。術(shù)后要向患者講解術(shù)后的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者飲食和用藥。患者出院時(shí)要告知患者出院后需要注意的內(nèi)容，及復(fù)查的時(shí)間，如有不適及時(shí)就診，出院后的運(yùn)動(dòng)，飲食等方面的主要事項(xiàng)。患者出院后還要通過電話隨訪的方式了解患者出院后的狀況，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)[11]。觀察組患者對(duì)護(hù)理人員健康教育工作評(píng)分為2.7±0.5明顯高于對(duì)照組患者9.6±0.7（t=7.632，P<0.05），觀察組患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度評(píng)分9.9±0.5明專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net顯高于對(duì)照組患者4.6±0.5（t=5.329，P<0.05），我科在患者的整個(gè)入院過程中實(shí)施了人性化護(hù)理關(guān)懷取得了較好的成績(jī)。觀察組患者依從性為100.00%明顯高于對(duì)照組88.33%（χ2 =14.87，P<0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度為98.33%明顯高于對(duì)照組80.83%（χ2 =19.69，P<0.05）。
綜上所述，對(duì)五官科患者實(shí)施人性化護(hù)理關(guān)懷可以促進(jìn)患者順利度過手術(shù)，早日康復(fù)，本研究結(jié)果也顯示對(duì)五官科手術(shù)患者實(shí)施人性化關(guān)懷的護(hù)理，有助于拉近護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿意度還能減少患者術(shù) 后并發(fā)癥的發(fā)生，增加患者對(duì)自身疾病的了解，提高手術(shù)額質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
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【關(guān)鍵詞】 護(hù)士；職業(yè)素養(yǎng)；現(xiàn)代護(hù)理；重要性
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士的工作由日常的打針、發(fā)藥等技能性操作向包括心理護(hù)理、護(hù)患溝通以及生活護(hù)理等在內(nèi)的更為復(fù)雜的創(chuàng)造性活動(dòng)發(fā)展，由此可見，現(xiàn)代護(hù)理對(duì)護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)提出了新的要求[1]，特別是在當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療體制改革的環(huán)境下，為了給患者提供良好的康復(fù)環(huán)境，必須要提高和培養(yǎng)護(hù)士良好的職業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)一步促進(jìn)現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的良性發(fā)展。
1 提高職業(yè)技能
伴隨著人們對(duì)健康的需求越來越高，現(xiàn)代護(hù)士必須具備扎實(shí)的基本理論、基本知識(shí)、基本技能。作為現(xiàn)代護(hù)理工作的主要執(zhí)行者，護(hù)士必須了解科室規(guī)章制度、各班崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，熟悉護(hù)理記錄的書寫規(guī)范、患者的安全管理、治療性操作的規(guī)范要求、以及日常工作的合理安排，掌握如何正確執(zhí)行醫(yī)囑、危重患者的病情變化如何記錄、相關(guān)設(shè)備設(shè)施以及常見急救藥品的使用等[2]。
為了提高護(hù)士的職業(yè)技能，科室要制定具有很強(qiáng)針對(duì)性的理論考試和操作項(xiàng)目，理論考核以基礎(chǔ)知識(shí)及專科知識(shí)為主，操作項(xiàng)目根據(jù)所需操作安排護(hù)士進(jìn)行實(shí)作考試。同時(shí)要安排有經(jīng)驗(yàn)或職業(yè)水平高的護(hù)士為答疑解惑，扎實(shí)理論知識(shí)及操作技巧，以此來持續(xù)提高理論和操作水。
2 加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)
舒適的修養(yǎng)環(huán)境有利于患者身體的康復(fù)，因此在營(yíng)造良好休息環(huán)境的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員良好的儀表儀態(tài)，熱情、主動(dòng)、耐心、周到的服務(wù)態(tài)度是提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)良好的保證，這有利于加強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依賴感，有利于激發(fā)患者對(duì)生活的熱愛，幫助患者克服病痛，增強(qiáng)治療信心。
護(hù)理人員必須要樹立“以患者為本”思想，要有“全心全意為患者服務(wù)”的崗位意識(shí)[3]，利用其扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)與技能來為患者提供幫助、照顧、治療、健康教育等全方位的護(hù)理。護(hù)理服務(wù)社會(huì)價(jià)值的核心是為人類的健康提供服務(wù)，進(jìn)行健康促進(jìn)、健康維護(hù)[4]。護(hù)士要為患者提供個(gè)性化護(hù)理，采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧┘罢Z言支持，營(yíng)造一個(gè)具有關(guān)心、愛心、同情心、責(zé)任心的護(hù)理文化氛圍，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使患者感受到親人般的關(guān)心，幫助和優(yōu)質(zhì)服務(wù)，同時(shí)提升了護(hù)理工作價(jià)值。
3 增強(qiáng)溝通意識(shí)
“醫(yī)學(xué)有兩件東西可以治病：一是語言，二是藥物”[5]，可見運(yùn)用溝通技巧來提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，也是現(xiàn)代護(hù)理的重要手段。“以患者為本”的現(xiàn)代護(hù)理理念就是要基于患者的需要采取個(gè)性化護(hù)理，其目的在于如何進(jìn)行溫馨、體現(xiàn)個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，增加溝通意識(shí)關(guān)鍵在于如何把握合適的溝通時(shí)機(jī)，做好患者心理護(hù)理。“患者和家屬的良好心情，是創(chuàng)造和諧護(hù)理氣氛的基礎(chǔ)，是良好護(hù)患關(guān)系的保證。”[6]
護(hù)士與患者間高效的溝通可以調(diào)動(dòng)患者配合治療的主動(dòng)性和積極性，從而達(dá)到事半功倍的治療效果。在日常護(hù)理操作中，護(hù)士把溫馨的服務(wù)語言和標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)動(dòng)作恰當(dāng)運(yùn)用到與患者的溝通中，可以讓患者感受到現(xiàn)代護(hù)理優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，消除護(hù)患之間距離感；在治療護(hù)理過程中，護(hù)士通過與患者之間心與心的溝通，可以了解和掌握患者的要求、病情情況、心理狀態(tài)并進(jìn)行綜合評(píng)估；有利于健康或合理的要求，有助于護(hù)士對(duì)患者進(jìn)一步護(hù)理服務(wù)[7，8]。因此，護(hù)士必須具備良好的語言表達(dá)能力和溝通交流能力，也是現(xiàn)代護(hù)理的新要求。
4 培養(yǎng)人文素養(yǎng)
隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展和轉(zhuǎn)變，護(hù)士的人文素養(yǎng)也在影響著護(hù)理效果，現(xiàn)代護(hù)理的模式已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽楸尽保颊呤亲o(hù)理工作的主體，為了體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理的優(yōu)質(zhì)，護(hù)士需具備一定的人文素養(yǎng)，才能更好地滿足患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理需求多樣性[9]。在日常工作中，始終要將人文關(guān)懷貫穿于患者護(hù)理工作的全過程，實(shí)現(xiàn)專業(yè)技能和人文關(guān)懷的高度結(jié)合，是現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的目標(biāo)。
培養(yǎng)護(hù)士的人文素養(yǎng)，加強(qiáng)日常的人文教育，使之樹立正確的醫(yī)護(hù)價(jià)值觀，遠(yuǎn)離功利主義的價(jià)值觀，現(xiàn)代護(hù)理中，人文素養(yǎng)是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)護(hù)士必須具備的能力，也是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的客觀要求[10]。人們對(duì)現(xiàn)代護(hù)理個(gè)性化、多樣化的要求表明，更新護(hù)士的思想理念，加強(qiáng)人文教育，提高人文素養(yǎng)，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，也是現(xiàn)代護(hù)理的必然要求。
5 結(jié)論
綜上所述，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)具有科學(xué)性、技術(shù)性、服務(wù)性、藝術(shù)性的特點(diǎn)，因此良好的職業(yè)素養(yǎng)是完成護(hù)理工作的重要保證。護(hù)士?jī)?yōu)良的職業(yè)素養(yǎng)體現(xiàn)在現(xiàn)代護(hù)理工作的各個(gè)方面，貫穿于日常護(hù)理的始終。醫(yī)院要牢固樹立“以患者為本”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，始終以服務(wù)患者為目標(biāo)，必須要求作為現(xiàn)代護(hù)理工作執(zhí)行者的護(hù)士具有良好的職業(yè)素養(yǎng)，才能構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)一步提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，有助于現(xiàn)代護(hù)理工作的良性發(fā)展。
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[論文摘要] 針對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)缺失的現(xiàn)狀，闡述加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)的必要性及應(yīng)采取的一系列行之有效的措施。
護(hù)理學(xué)是自然科學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)相互滲透的一門關(guān)于人的學(xué)科，護(hù)理專業(yè)是直接維系人的生命和健康的專業(yè)，護(hù)理服務(wù)更是對(duì)人的集科學(xué)、藝術(shù)、愛心于一體的工作，護(hù)理——充滿著鮮明的人文色彩。當(dāng)代的護(hù)理教育以科學(xué)教育為核心，但是伴隨著護(hù)理工作人性化、人文化特征的日趨明顯，護(hù)理人文教育也應(yīng)該成為現(xiàn)代護(hù)理教育中不可或缺的重要組成部分[1]。但是，長(zhǎng)期以來，受傳統(tǒng)教育思想和教育觀念的影響，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的教育只重視科學(xué)教育和技術(shù)層面的訓(xùn)練，相對(duì)忽視學(xué)生關(guān)愛病人、關(guān)愛生命等的人文素質(zhì)的培養(yǎng)，越來越不能順應(yīng)社會(huì)的發(fā)展和滿足人民的需要。如何增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的人文素質(zhì)，應(yīng)該成為我們每一位護(hù)理教育工作者積極思考的問題，也是高等護(hù)理教育的光榮使命。本文試就護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)缺失的現(xiàn)狀及培養(yǎng)的必要性和措施進(jìn)行探析，以期為推進(jìn)護(hù)a事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)微薄力量。
1 護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)缺失的現(xiàn)狀
眾所周知，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生理科生居多，他們?cè)诟咧须A段受應(yīng)試教育的影響，造成了人文知識(shí)、人文素質(zhì)的先天不足，進(jìn)入大學(xué)后，由于繁重的課業(yè)壓力，以及在“實(shí)用哲學(xué)”考試風(fēng)的帶動(dòng)下，護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)自身人文素質(zhì)的培養(yǎng)和提高認(rèn)識(shí)不足，對(duì)博大精深的人文知識(shí)或偶爾問津甚或無暇顧及。雖然很多院校都意識(shí)到了良好的人文素質(zhì)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生將來更好地從業(yè)的重要性，并為此做了一些有益的嘗試，但部分護(hù)士生的“人文-社會(huì)科學(xué)缺乏癥”仍然清晰可見，總結(jié)起來主要表現(xiàn)在以下幾方面：
1.1 價(jià)值觀迷失，出現(xiàn)信仰危機(jī)
人文精神和德育是沃土和莊稼的關(guān)系，土壤不行是種不好莊稼的[2]。在繁重、單一的課業(yè)壓力下，加之缺少人文精神的熏陶和引導(dǎo)，部分護(hù)士生出現(xiàn)了信仰危機(jī)，精神家園迷失，沒有遠(yuǎn)大的理想，對(duì)未來感到迷茫困惑，缺乏社會(huì)責(zé)任感和救死扶傷的人道主義精神；為人民服務(wù)的思想極其淡薄。
1.2 缺乏奉獻(xiàn)精神，專業(yè)思想不牢
部分學(xué)生實(shí)用主義、個(gè)人主義嚴(yán)重，只因護(hù)理專業(yè)就業(yè)市場(chǎng)相對(duì)寬松，便出于功利目的而選擇了護(hù)理，卻缺乏專業(yè)所需的吃苦耐勞和無私奉獻(xiàn)的精神；再者，認(rèn)為護(hù)理工作屬于技術(shù)含量低、重復(fù)、繁重、瑣碎的體力勞動(dòng)，這個(gè)職業(yè)不被人尊重甚至被人瞧不起，因而專業(yè)思想不穩(wěn)定，專業(yè)觀念不牢固的學(xué)生大有人在。
1.3 知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，綜合能力較差
有的護(hù)士生專業(yè)知識(shí)、書本知識(shí)掌握很好，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀，但是對(duì)于專業(yè)以外的人文社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)知識(shí)和文化藝術(shù)修養(yǎng)把握較差，知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，知識(shí)面狹窄單一。各方面能力比如口頭、書面表達(dá)能力，人際交往溝通能力，心理承受、抗挫折能力等比較匱乏，難以適應(yīng)社會(huì)的需要，難以擔(dān)當(dāng)跨世紀(jì)的重托。
2 培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)的必要性
古人云“醫(yī)乃仁術(shù)”，自古就有醫(yī)學(xué)、人文和諧統(tǒng)一的思想，而對(duì)從醫(yī)者人文素質(zhì)的提高，則是在本世紀(jì)中葉以來才開始為醫(yī)學(xué)界所廣泛關(guān)注。時(shí)代的發(fā)展、醫(yī)學(xué)的進(jìn)步、職業(yè)的性質(zhì)等要求護(hù)理專業(yè)的學(xué)生應(yīng)更加注重人文素質(zhì)的培養(yǎng)。
2.1 現(xiàn)代教育的雙向需求
科學(xué)教育和人文教育是現(xiàn)代教育的兩個(gè)羽翼，沒有科學(xué)教育，人類將永遠(yuǎn)落后；沒有人文教育，人類將墜入科技進(jìn)步帶來的文化黑暗及全社會(huì)滅亡之中，二者是辯證統(tǒng)一的結(jié)合體。科學(xué)精神是人文精神的基礎(chǔ)，人文精神是科學(xué)精神的靈魂，二者相互支撐，缺一不可。在科學(xué)技術(shù)日益進(jìn)步，物質(zhì)文明極速發(fā)展的今天，更應(yīng)該高度重視承載著未來和希望的大學(xué)生的人文教育。
2.2 醫(yī)學(xué)發(fā)展的時(shí)代需求
如今，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)向現(xiàn)代的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，與此同時(shí)，護(hù)理模式也發(fā)展到今天的以病人為中心的整體護(hù)理模式，人們對(duì)于醫(yī)療護(hù)理的需求越來越傾向于人性化、個(gè)性化，對(duì)21世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才的素質(zhì)要求越來越多的涵蓋了人文理念、人文情感，這是醫(yī)學(xué)發(fā)展的大勢(shì)所趨，可以說，重視提高護(hù)士生的人文素質(zhì)是時(shí)代的呼喚、人民的要求，勢(shì)在必行。
2.3 就業(yè)市場(chǎng)的形勢(shì)需求
新形勢(shì)下，護(hù)理專業(yè)的就業(yè)前景有機(jī)遇更面臨著挑戰(zhàn)，許多用人單位對(duì)護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生要求越來越高，除了要掌握扎實(shí)的護(hù)理理論和規(guī)范的操作技術(shù)之外，還要擁有良好的溝通表達(dá)能力、應(yīng)變合作意識(shí)、吃苦耐勞精神、強(qiáng)烈的同情心責(zé)任感以及舉止高雅的氣質(zhì)儀態(tài)等，這些就業(yè)素質(zhì)的要求恰好和人文素質(zhì)的內(nèi)容相吻合，在就業(yè)市場(chǎng)日益嚴(yán)峻的今天，培養(yǎng)護(hù)士生的人文素質(zhì)無疑會(huì)提升他們的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力和職業(yè)素質(zhì)。
2.4 護(hù)理工作的內(nèi)涵需求
護(hù)理工作是以母性的慈愛為基礎(chǔ)，以對(duì)人的關(guān)心照顧為目的來維護(hù)人的生命與健康。護(hù)理職業(yè)不但要求會(huì)理解人、尊重人更要心甘情愿地為人服務(wù)，這種以關(guān)愛、尊重、奉獻(xiàn)為核心的人文精神體現(xiàn)了護(hù)理工作的本質(zhì)，如果去除了人文精神這一信念，人文關(guān)懷這一行動(dòng)，任何嫻熟的技術(shù)、先進(jìn)的設(shè)備都可能在實(shí)踐中流于冰冷的形式和機(jī)械的程序[3]。作為護(hù)士生，提升人文素質(zhì)，培養(yǎng)人文精神是做好本職工作的基礎(chǔ)。
3 探索護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)教育的途徑
人文素質(zhì)教育是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。伴隨醫(yī)學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)的日漸融合，摸索出一系列行之有效的途徑提高人文素質(zhì)教育的力度，形成立體多維的人文素質(zhì)教育結(jié)構(gòu)，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的人文回歸尤為重要。
3.1 更新教育思想理念
轉(zhuǎn)變大學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)和教育觀念是實(shí)施護(hù)士生人文素質(zhì)教育的先導(dǎo)。時(shí)代的發(fā)展對(duì)今天的醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求，傳統(tǒng)護(hù)理模式的不足已越來越受到人們的注意，以人為本的現(xiàn)代整體護(hù)理模式逐漸為人們所接受，這就要求高校的教育者、管理者高瞻遠(yuǎn)矚，順應(yīng)時(shí)勢(shì)變化，樹立綜合教育思想，認(rèn)識(shí)到素質(zhì)教育的戰(zhàn)略性地位，確立人文學(xué)科在大學(xué)教育體系中的基礎(chǔ)地位，把握住護(hù)士生人文素質(zhì)教育的獨(dú)特內(nèi)涵，培養(yǎng)由“專才”向“通才”轉(zhuǎn)化的護(hù)士生。
3.2 改革課程結(jié)構(gòu)設(shè)置
有關(guān)研究表明，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的人文社會(huì)科學(xué)課程學(xué)時(shí)大約占總學(xué)時(shí)的8%左右，許多護(hù)理院校在課程的編排上都存在著“重專業(yè)輕人文”的傾向。為了提升護(hù)士生的人文素質(zhì)，高校一方面要重視人文學(xué)科的發(fā)展，在資源的配制、經(jīng)費(fèi)的投入等方面加大力度，保證人文學(xué)科的教學(xué)需要，同時(shí)對(duì)護(hù)士生人文素質(zhì)培養(yǎng)依然要發(fā)揮課堂教學(xué)的主渠道、主陣地作用，大膽進(jìn)行課程結(jié)構(gòu)改革，大幅度增加一些社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)的必修課、選修課和講座，尤其是文學(xué)、歷史、藝術(shù)等人文學(xué)科課程，采取學(xué)分制的形式、強(qiáng)制和自由選擇相結(jié)合的辦法，使護(hù)理專業(yè)課程的設(shè)置逐漸脫離舊有模式，既體現(xiàn)出專業(yè)特色，又滲透著人文教育。
3.3 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)
首先，教師要深刻認(rèn)識(shí)人文素質(zhì)教育的現(xiàn)實(shí)價(jià)值和深遠(yuǎn)影響，增強(qiáng)人文素質(zhì)教育意識(shí)，并通過各種宣教方式使全體教職員工認(rèn)識(shí)時(shí)展對(duì)護(hù)理教育的內(nèi)涵和護(hù)生素質(zhì)的要求，使之樹立新的護(hù)理專業(yè)教育觀念；其次要整合人文師資力量，抓好兩支隊(duì)伍建設(shè)：一方面通過經(jīng)常性的師資培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)專門從事人文素質(zhì)教學(xué)教師的培養(yǎng)，提高教師的業(yè)務(wù)水平、教學(xué)能力和教學(xué)效果，另一方面還要轉(zhuǎn)變?nèi)宋乃刭|(zhì)教育是社科教師、學(xué)生思想教育工作者的職責(zé)的觀念，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理專業(yè)教師的人文學(xué)科知識(shí)的灌輸，使護(hù)理專業(yè)教師能有意識(shí)地把人文素質(zhì)要求與專業(yè)課教學(xué)融會(huì)貫通起來，把人文素質(zhì)教育內(nèi)容滲透到教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，講授專業(yè)同時(shí)，潤(rùn)物無聲地提高護(hù)士生的人文修養(yǎng)。另外，教師的敬業(yè)精神、人格魅力、儀態(tài)風(fēng)貌等都會(huì)對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)的形成、人文精神的塑造有著不可忽視的影響。
3.4 彰顯校園文化功能
校園文化通過感染、暗示、激勵(lì)與心理調(diào)適等多種功能，改變著學(xué)生的情緒、情感、行為規(guī)范與生活方式。加強(qiáng)校園文化建設(shè)、凸顯校園文化功用是實(shí)現(xiàn)高校人文素質(zhì)教育引導(dǎo)和文化啟迪的主要形式。首先，在校園的規(guī)劃、綠化，校園的建筑設(shè)計(jì)，以及人文景觀建設(shè)上都力求賦予一定的文化內(nèi)涵，比如在校園中設(shè)立南丁格爾的塑像，布置南丁格爾的名言等，能給護(hù)士生以美的熏陶，對(duì)學(xué)生有積極的導(dǎo)向和激勵(lì)作用[4]。其次，開展豐富多彩的文化活動(dòng)，營(yíng)造濃厚的人文氛圍。比如通過“生命關(guān)懷教育”“護(hù)士禮儀大賽”“護(hù)士形象設(shè)計(jì)”等活動(dòng)，不僅為學(xué)生提供了鍛煉能力的舞臺(tái)，更使學(xué)生的知識(shí)、人格、精神在活動(dòng)中得到升華。再次，引導(dǎo)護(hù)士生積極參與到實(shí)踐中來。讓學(xué)生在臨床實(shí)踐的親歷親為中感知患者所需的人文關(guān)懷，從而認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)自身人文素質(zhì)的緊迫性、必要性；組織學(xué)生深入到社區(qū)、農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)送醫(yī)送藥，訪貧問苦，進(jìn)行志愿者活動(dòng)，以培養(yǎng)學(xué)生的吃苦精神、奉獻(xiàn)意識(shí)，在社會(huì)實(shí)踐中提高人文素養(yǎng)。
3.5 發(fā)揮文學(xué)鑒賞功效
源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的中國(guó)文學(xué)經(jīng)過歷史長(zhǎng)河的洗刷，沉淀下來的都是經(jīng)典的文學(xué)作品，它們運(yùn)用高雅優(yōu)美的語言，傳達(dá)著濃郁博大的情感，滲透著意蘊(yùn)深刻的哲理，飽含著對(duì)人生社會(huì)的思考，給讀者以強(qiáng)烈的審美愉悅和莫大的感染力量，對(duì)豐富護(hù)士生的人文知識(shí)，培養(yǎng)高尚的人文精神會(huì)起到巨大的推動(dòng)作用。教育者可以引導(dǎo)學(xué)生以自己的興趣愛好為出發(fā)點(diǎn)成立各種文學(xué)社團(tuán)，象詩社、戲劇社、小說協(xié)會(huì)等，或者把對(duì)文學(xué)作品的欣賞與音樂、美術(shù)、書法和舞蹈等藝術(shù)形式結(jié)合起來，還可以經(jīng)常舉辦一些吟唱、朗誦和創(chuàng)作展覽活動(dòng)，多渠道多形式地接觸經(jīng)典文學(xué)作品，并教會(huì)學(xué)生如何去分析、鑒賞、創(chuàng)造作品，這個(gè)過程必然會(huì)提升大學(xué)生的健康情緒、審美能力、創(chuàng)新能力和語言能力等人文素養(yǎng)。
3.6 構(gòu)建科學(xué)評(píng)估體系
培養(yǎng)是目的，評(píng)估是手段。建立相應(yīng)的考核評(píng)價(jià)體系是促進(jìn)護(hù)理人文教育的有效措施。護(hù)理院系應(yīng)按知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的要求，把人文素質(zhì)教育納入護(hù)士生培養(yǎng)的整體規(guī)劃中，完善護(hù)生人才素質(zhì)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，形成綜合評(píng)估體系。比如將學(xué)生在校期間參加各種社團(tuán)、文體活動(dòng)、藝術(shù)競(jìng)賽、演講比賽以及人文社科類知識(shí)競(jìng)賽時(shí)所取得的成績(jī)與表現(xiàn)，和學(xué)生的綜合素質(zhì)評(píng)定、各項(xiàng)評(píng)優(yōu)掛鉤；把學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)期間所表現(xiàn)出來的人文修養(yǎng)和學(xué)生的實(shí)習(xí)點(diǎn)分配、就業(yè)推薦、學(xué)位授予掛鉤，逐步完善護(hù)士生人文素質(zhì)評(píng)估內(nèi)容和評(píng)估手段。
[參考文獻(xiàn)]
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[2]呂一軍，趙降英.樹立“全面發(fā)展 人文見長(zhǎng)”的教育理念[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2003，19(7):414-416.
Abstract： Through the understanding of the connotation of the humanistic qualities education and analyzing the necessity of weaving humanistic quality education into the teaching of nursing specialized course， the strategies of weaving humanistic quality education into the teaching of nursing specialized course are discussed. The goal is deepening the reform of nursing education and cultivating nursing personnel with certain humanistic quality.
關(guān)鍵詞： 人文素質(zhì)教育；護(hù)理專業(yè)課；護(hù)理教育
Key words： humanistic quality education；nursing course；nursing education
中圖分類號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2013）25-0202-02
0 引言
近年來雖然醫(yī)學(xué)技術(shù)在飛速發(fā)展，但醫(yī)患關(guān)系緊張等醫(yī)療問題卻日益突顯。衛(wèi)生部在《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》中提出堅(jiān)持“以病人為中心”，讓病人滿意，且感受護(hù)理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。然而，人文素質(zhì)不是一朝一夕就能提高的，因此加強(qiáng)護(hù)生的人文素質(zhì)教育，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞淖o(hù)理人員是醫(yī)學(xué)教育不可推卸的歷史使命。1999年護(hù)理教育課程體系改革在全國(guó)范圍內(nèi)普遍展開，各護(hù)理院校對(duì)護(hù)理教育中社會(huì)人文學(xué)科課程的設(shè)置及提高人文教育的教學(xué)效果進(jìn)行了大量的研究，現(xiàn)就人文素質(zhì)教育融合于護(hù)理專業(yè)課教學(xué)中的研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。
1 人文素質(zhì)教育的內(nèi)涵
人文素質(zhì)是人們?cè)谧陨砘舅刭|(zhì)的形成過程中，將人文知識(shí)經(jīng)過環(huán)境、教育、實(shí)踐等途徑內(nèi)化于身心所形成的一種穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)，其外顯為人的志向理想、道德情操、文化修養(yǎng)、思維方式和行為方式等。其包含人文知識(shí)、人文能力和人文精神三個(gè)層面，人文知識(shí)是人文素質(zhì)的基礎(chǔ)，人文能力是外在體現(xiàn)，而人文精神是人文素質(zhì)的核心和靈魂[1]。
人文素質(zhì)教育是使人們?cè)谒枷搿⒌赖隆⑽幕⒛芰Φ确矫娴玫饺妗⒑椭C發(fā)展。護(hù)理專業(yè)作為醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支在醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育方面有其自身的特點(diǎn)，護(hù)理人文素質(zhì)教育是對(duì)護(hù)生及護(hù)士所進(jìn)行的旨在促進(jìn)其尊重患者的生命與健康，權(quán)利和需求及對(duì)患者人格和尊嚴(yán)的關(guān)心、關(guān)懷，是更加強(qiáng)調(diào)尊重人性和職業(yè)道德的特定狀態(tài)下的人文素質(zhì)教育。
2 人文素質(zhì)教育融合于護(hù)理專業(yè)課教學(xué)中的必要性
2.1 課程設(shè)置不合理 繼中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院“面向21世紀(jì)護(hù)理教育課程體系和教學(xué)內(nèi)容的改革”之后，各院校在課程設(shè)置上加大了醫(yī)學(xué)人文社科類課程的比重，但卻沒有取消舊課程，使得課程設(shè)置不平衡，課程體系和目標(biāo)模式不合理，造成師生負(fù)擔(dān)越來越重。吳玉華等[2]對(duì)全國(guó)22所醫(yī)學(xué)院校本科護(hù)理專業(yè)人文課程設(shè)置的調(diào)查研究也表明，護(hù)理專業(yè)人文課程開設(shè)的門數(shù)和學(xué)時(shí)比重較過去有了較大的提高，但卻處于門數(shù)多，相應(yīng)學(xué)時(shí)少，知識(shí)傳授零散、不系統(tǒng)的狀況。目前，在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中臨床專業(yè)課教學(xué)占據(jù)了學(xué)生的大部分學(xué)習(xí)時(shí)間，如果人文素質(zhì)教育不與這部分課程結(jié)合起來，則很難深入、持久地開展。
2.2 教學(xué)安排不規(guī)范 受傳統(tǒng)專業(yè)教育影響，在醫(yī)學(xué)院校，人文課程的教學(xué)只注重學(xué)科的系統(tǒng)性知識(shí)的傳播，人文知識(shí)、理論被以概念化、直觀化的形式體現(xiàn)于教學(xué)內(nèi)容中，真正有本學(xué)科特色的思想見解很少，造成教學(xué)內(nèi)容陳舊、枯燥、空洞無物，甚至變成某種既定原則的論證或說教的工具，學(xué)生對(duì)此無興趣，缺乏領(lǐng)悟這類課程中所隱蘊(yùn)的精神內(nèi)涵及與臨床護(hù)理實(shí)踐的交融，最后人文教育變成考試和學(xué)分的工具。此外，教學(xué)方法單一，教師和學(xué)生之間沒有互動(dòng)交流；教學(xué)評(píng)價(jià)單一，評(píng)價(jià)方法多采用開卷或閉卷考試，過于注重量化，忽視對(duì)實(shí)際能力、情感態(tài)度及價(jià)值觀的評(píng)價(jià)，沒有發(fā)揮教學(xué)評(píng)價(jià)的激勵(lì)、促進(jìn)、導(dǎo)向、反饋和反思功能。
2.3 教師知識(shí)結(jié)構(gòu)不能滿足教學(xué)需求 人文社科類課程大部分由人文社科系教師承擔(dān)，而這部分教師缺乏臨床護(hù)理專業(yè)知識(shí)，其教育理念、自身的人文素養(yǎng)與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展不相適應(yīng)，因此其對(duì)學(xué)生的人文教育與護(hù)理教育不能相互融合，消弱了人文素質(zhì)教育的效果。另外一方面，雖然專業(yè)課教師也承擔(dān)一些人文課程，但普遍人文學(xué)科知識(shí)不足，大部分教學(xué)處于照本宣科狀態(tài)，也不能很好地將人文教育運(yùn)用到臨床護(hù)理中。因此，相關(guān)部門應(yīng)積極采取措施，通過舉辦培訓(xùn)班、進(jìn)修班等各種形式，提高專業(yè)教師的人文素質(zhì)，以便提高教學(xué)效果[3]。
2.4 社會(huì)文化不良影響 人文教育內(nèi)容來源于社會(huì)文化，社會(huì)文化精華與糟粕并存，科學(xué)與非科學(xué)混雜，比如目前醫(yī)患關(guān)系不和諧、護(hù)士社會(huì)地位較低等在一定程度上影響著人們的醫(yī)學(xué)價(jià)值觀念，如果教師都不熱愛護(hù)理事業(yè)，那么其對(duì)學(xué)生的教育就會(huì)偏離社會(huì)價(jià)值取向，不利于學(xué)生能力發(fā)展、品質(zhì)熏陶，不能滿足學(xué)生身心發(fā)展的需求[4]。因此，僅僅單靠人文課程的教育不足以提高學(xué)生的人文素養(yǎng)。
3 人文素質(zhì)教育融合于護(hù)理專業(yè)課教學(xué)中的策略
3.1 提高教師自身的人文素質(zhì)修養(yǎng) 教師被稱為“人類靈魂的工程師”，教師是否熱愛護(hù)理事業(yè)，是否以高度的責(zé)任心對(duì)待教學(xué)工作，教學(xué)過程中是否親切、和藹，充滿活力以及日常生活中的人品都對(duì)學(xué)生起著潛移默化的作用。專業(yè)課教師如沒有接受過人文課程的培訓(xùn)，就不能很好地把握人文知識(shí)和專業(yè)知識(shí)融合的角度和切入點(diǎn)，因此需通過各種途徑和方法，如有計(jì)劃、分階段進(jìn)行培訓(xùn)、進(jìn)修或建立激勵(lì)機(jī)制來提高教師自身的人文素養(yǎng)。進(jìn)而提高教師對(duì)護(hù)理人文課程重要性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)人文意識(shí)，在不知不覺中對(duì)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)的培養(yǎng)。
3.2 科學(xué)設(shè)置人文素質(zhì)教育課程 遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，綜合整個(gè)學(xué)習(xí)階段的課程，構(gòu)建不同的模塊，加強(qiáng)人文學(xué)科課程建設(shè)，將人文素質(zhì)教學(xué)貫穿于學(xué)生課程學(xué)習(xí)的全過程，并且在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、專業(yè)學(xué)習(xí)、臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)等不同的階段各有側(cè)重。在早期開設(shè)基本的人文知識(shí)課程，提高學(xué)生的人文素養(yǎng)，在專業(yè)課教學(xué)中融入實(shí)用性的醫(yī)護(hù)人員職業(yè)態(tài)度、溝通能力、醫(yī)學(xué)與美學(xué)等人文內(nèi)容，提高學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，在見習(xí)或?qū)嵙?xí)階段綜合運(yùn)用人文理論、人文精神于臨床實(shí)踐中，強(qiáng)化學(xué)生的職業(yè)道德和對(duì)生命的敬畏與責(zé)任。總之，構(gòu)建課程體系要以學(xué)生為本，要遵循學(xué)生學(xué)習(xí)的特點(diǎn)和規(guī)律，將不同特點(diǎn)的人文知識(shí)融入不同階段專業(yè)課的教學(xué)中，既不增加課時(shí)，也能提高護(hù)理人文知識(shí)的教學(xué)效果。
3.3 采用多種教學(xué)方法，改進(jìn)教學(xué)模式 要改進(jìn)教學(xué)模式，教師應(yīng)首先更新教育理念，改變傳統(tǒng)的“填鴨式”、“滿堂灌”教學(xué)方法。周素民[5]在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中引進(jìn)案例、探究式等教學(xué)方法，引導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)和解決問題，創(chuàng)造了一個(gè)學(xué)生互相溝通與合作的教育環(huán)境，使學(xué)生學(xué)會(huì)交流和分享，形成樂于合作的團(tuán)隊(duì)精神，有利于學(xué)生在今后的學(xué)習(xí)和工作中學(xué)會(huì)傾聽、吸納他人意見，學(xué)會(huì)寬容和溝通，進(jìn)而不斷提升自身的人文素養(yǎng)。史巖[6]對(duì)護(hù)理本科人文課程教學(xué)現(xiàn)狀的調(diào)查表明大部分專業(yè)教師將人文知識(shí)融入專業(yè)課的主要方式是在授課中構(gòu)建融入人文問題的案例，或在授課中穿插說明護(hù)理可能涉及的人文問題，并建議護(hù)理專業(yè)課教師和人文教師共同備課，通過構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文教育案例，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育與人文教育的整合。周瑩[7]認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文教育是一種“以人為本”的教育，而PBL教學(xué)法本身就具有“先天的人文性”，因此將醫(yī)學(xué)人文教育適當(dāng)?shù)恼铣蔀镻BL專業(yè)教學(xué)的一部分內(nèi)容是提高學(xué)生人文素養(yǎng)的一條有效途徑。總之要想將人文素質(zhì)教育更好地融入專業(yè)課教學(xué)中，需采用案例討論、角色互動(dòng)、問題情景、小組學(xué)習(xí)、情感體驗(yàn)等靈活多樣的教學(xué)方法，從而引發(fā)學(xué)生從思想深處自我認(rèn)識(shí)、自我體驗(yàn)和自我評(píng)價(jià)，進(jìn)而內(nèi)化為正確的人生觀和價(jià)值觀，實(shí)現(xiàn)科學(xué)與人文的有機(jī)融合。
3.4 加強(qiáng)開展實(shí)踐活動(dòng) 臨床實(shí)踐的目的不僅在于了解、認(rèn)識(shí)，更在于思辨、體驗(yàn)、情感的變化和精神的升華。如到寧養(yǎng)院與癌癥病人交流，以培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛病人和生命的情感；利用學(xué)校的三下鄉(xiāng)活動(dòng)或志愿者服務(wù)到偏遠(yuǎn)山區(qū)或醫(yī)療設(shè)施簡(jiǎn)陋的地區(qū)進(jìn)行醫(yī)療扶貧活動(dòng)，可以使學(xué)生認(rèn)識(shí)到生命的可貴，為日后緩和護(hù)患關(guān)系，甚至化解一些糾紛打下良好基礎(chǔ)[8]。
4 結(jié)束語
在所有學(xué)科中，醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)是最具有人文精神的學(xué)科，因?yàn)獒t(yī)學(xué)本身就承受著關(guān)愛生命，關(guān)愛人類，救人命于危難之時(shí)的崇高任務(wù)[9]，而護(hù)理學(xué)又是醫(yī)學(xué)中人文精神的主要承載者，因此如何培養(yǎng)具有人文素質(zhì)全面、職業(yè)素養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)生成為較為關(guān)注的問題。然而目前護(hù)理院校人文素質(zhì)教育仍處于課程設(shè)置不合理、教學(xué)安排不規(guī)范、師資結(jié)構(gòu)不能滿足教學(xué)需求的狀態(tài)，因此探索出通過提高教師自身人文素養(yǎng)、靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法、合理設(shè)置人文課程等途徑將人文教育融入專業(yè)課教學(xué)中是提高人文教育教學(xué)效果的有效措施。總之，要把人文精神融入到科學(xué)知識(shí)中，培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理人才，提高護(hù)理水平，使未來的護(hù)理人員能更好地服務(wù)于社會(huì)。
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關(guān)鍵詞：內(nèi)科；護(hù)理工作；組織和管理；疾病護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0466-02
1引言
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及文明程度的提高， 患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理安全提出更高的要求， 醫(yī)患糾紛呈上升趨勢(shì)， 成為困擾醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的難題之一。因此， 減少護(hù)理不安全因素，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量， 已成為當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理管理面臨的迫切問題。做好安全隱患的防范管理機(jī)制， 是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量， 防止發(fā)生醫(yī)療糾紛的重要保證。分析護(hù)理安全隱患的原因， 探討減少差錯(cuò)發(fā)生， 保障患者安全的措施， 是護(hù)理人員尤其是護(hù)理管理人員面臨的嚴(yán)峻課題， 具有較大的臨床意義。
2內(nèi)科護(hù)理中存在的安全隱患
2.1由于護(hù)理人員工作不到位可能帶來的安全隱患：就從內(nèi)科護(hù)理人員的工作來看其隱患主要是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的護(hù)理操作不規(guī)范、專業(yè)技術(shù)不過硬、缺乏應(yīng)有的責(zé)任心或者對(duì)病人的人文關(guān)懷比較缺乏以及醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)比較淡薄等等這些都是帶來安全隱患的原因。其中醫(yī)務(wù)人員不規(guī)格的操作行為主要表現(xiàn)在沒有按照醫(yī)生的要求來嚴(yán)格的執(zhí)行工作，發(fā)生越級(jí)代簽的情況，或者沒有及時(shí)、準(zhǔn)確的記錄病人的情況，沒有及時(shí)的反映病人的病情。有的醫(yī)務(wù)人員缺乏責(zé)任感甚至擅自的修改護(hù)理記錄，導(dǎo)致記錄不清晰帶來護(hù)理的麻煩。法律意識(shí)淡薄主要表現(xiàn)在缺乏應(yīng)有的衛(wèi)生法律意識(shí)和醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)意識(shí)，由于護(hù)士過多的關(guān)注病人的病情，而忽視了病人的感受以及病人的合法權(quán)力，比如隱私權(quán)、知情權(quán)等等造成對(duì)病人的傷害。
2.2由于管理不善導(dǎo)致的安全隱患：內(nèi)科護(hù)理的管理制度直接影響到護(hù)理質(zhì)量和安全，如果醫(yī)院的管理者相對(duì)缺乏護(hù)理管理的意識(shí)，管理者自身的管理經(jīng)驗(yàn)和素質(zhì)不夠，那么必然缺乏應(yīng)有的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，這樣就會(huì)使得醫(yī)院的安全管理工作非常的薄弱。這樣就會(huì)使得醫(yī)院制定的護(hù)理管理制度也不會(huì)健全，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作無法有效的控制和監(jiān)督，其管理上的漏洞會(huì)使護(hù)理工作的安全隱患無法得到有效的控制。
2.3由于患者自身缺乏相應(yīng)的知識(shí)導(dǎo)致安全隱患的存在：一般而言患者以及患者家庭或是社會(huì)都會(huì)對(duì)醫(yī)院給予較高的期望，如果出現(xiàn)患者或者患者的家屬對(duì)其醫(yī)院的治療表示不滿意，那么他們往往會(huì)失去對(duì)醫(yī)務(wù)人員以及護(hù)士的信任，這樣他們就很可能不按照醫(yī)生的要求來進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)。正是因?yàn)檫@樣不規(guī)范和不科學(xué)的自我行為導(dǎo)致了安全隱患的存在。我們知道對(duì)于患者而言由于其疾病的原因往往會(huì)導(dǎo)致其心理發(fā)生相應(yīng)的變法，往往會(huì)出現(xiàn)患者對(duì)自己的疾病的認(rèn)識(shí)不足，心理的承受能力差，這樣就極容易產(chǎn)生焦慮不安的心理，導(dǎo)致做什么事都是心煩意亂，無法鎮(zhèn)定，從而給護(hù)理工作帶來無限的隱患。
3安全隱患的消除及防范措施
3.1努力提高內(nèi)科護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平和綜合理論知識(shí)。一般而言內(nèi)科患者的病程是比較長(zhǎng)的，大多的內(nèi)科患者都需要長(zhǎng)時(shí)間的住院治療，這樣的話就對(duì)護(hù)理人員提出更高的要求，需要護(hù)理人員有足夠的耐心、愛心以及責(zé)任感，只有這樣才能給患者始終如一的照顧和護(hù)理。在工作中要不斷的提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)能力，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，要不斷的學(xué)習(xí)，不斷的更新觀念，不斷的擴(kuò)展自己的知識(shí)，只有這樣才能有能力面對(duì)各種突發(fā)狀況，更好的完成護(hù)理工作。
3.2不斷的加強(qiáng)和提高內(nèi)科護(hù)理的管理水平。通過研究表明，內(nèi)科護(hù)理的管理水平的高低直接影響到了安全隱患發(fā)生的次數(shù)。醫(yī)院的管理者必須要不斷的加強(qiáng)安全防范意識(shí)教育，規(guī)范管理工作，對(duì)醫(yī)護(hù)人員提供必要的培訓(xùn)和法律法規(guī)教育，提高其安全意識(shí)。同時(shí)可以采用績(jī)效考核與獎(jiǎng)懲制度結(jié)合的管理方法，定期的組織護(hù)理理論與技術(shù)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的水平。同時(shí)要不斷的致力于護(hù)理規(guī)章制度的建立健全工作，努力建立健全護(hù)理管理制度，加強(qiáng)控制與監(jiān)督工作，只有這樣才能保證各個(gè)崗位的工作人員各司其職，做好本職工作，有效的減少醫(yī)療安全事故的發(fā)生。
3.3不斷的加強(qiáng)患者以及患者家屬的教育指導(dǎo)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員和患者良好的溝通與配合可以有效的減少安全隱患的發(fā)生，在這個(gè)過程中護(hù)理人員必須要轉(zhuǎn)變思想觀念，必須要樹立良好的服務(wù)意識(shí)，做到以患者為本。要尊重患者以及患者家屬的知情權(quán)、隱私權(quán)等等。必須一絲不茍的把本質(zhì)工作做好，注重護(hù)理工作中的語言行為的適當(dāng)，要努力為患者創(chuàng)造一個(gè)良好和諧的就醫(yī)環(huán)境。給予患者以及家屬溫暖與關(guān)懷，只有在這樣融合的護(hù)理關(guān)系中才能降低安全隱患，才能保證患者的早日康復(fù)。
4結(jié)束語
護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中， 患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙或死亡。在護(hù)理安全管理中， 必須抓好護(hù)理人員的安全質(zhì)量教育， 提高護(hù)士對(duì)護(hù)理安全重要性的認(rèn)識(shí)， 增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)， 加強(qiáng)質(zhì)量控制， 嚴(yán)格控制護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。我科通過對(duì)存在隱患因素的認(rèn)真分析， 并制定有針對(duì)性的防范措施， 加強(qiáng)護(hù)理安全隱患的干預(yù)能力與預(yù)見能力， 建立長(zhǎng)效防范管理機(jī)制， 持續(xù)整改， 防患于未然， 大大降低了醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
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論文關(guān)鍵詞：院前急救人性化護(hù)理探討
院前急救是醫(yī)院急救的前沿陣線，面對(duì)的是急、危、重病人，具有隨機(jī)性強(qiáng)、時(shí)間緊、流動(dòng)性大、急救環(huán)境條件差、病種復(fù)雜等特點(diǎn)［1］。人性化護(hù)理是由美國(guó)人華生（Watson）首先提出的“人性照護(hù)”護(hù)理模式發(fā)展而來，所謂“人性照護(hù)”即護(hù)士必須有人性科學(xué)的認(rèn)知，給予病人人性化照護(hù)［2］。隨著急救醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，院前急救的人性化護(hù)理日益受到廣泛關(guān)注。
1 院前急救的目的
院前急救是急診醫(yī)療體系(EMSS)的首要環(huán)節(jié)，主要目的是對(duì)突發(fā)性、急發(fā)性傷病員，在第一現(xiàn)場(chǎng)及轉(zhuǎn)送中途實(shí)施盡快、準(zhǔn)確、有效、連續(xù)的醫(yī)療救治和護(hù)理，最大限度的控制、穩(wěn)定病情，贏得救治時(shí)機(jī)，達(dá)到“救死扶傷”的目的。
2 院前急救人性化護(hù)理的方法
2.1配備優(yōu)良的急救儀器設(shè)備 作為急診醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)——院前急救，更需要不斷改善設(shè)施設(shè)備，建立救護(hù)車遠(yuǎn)程監(jiān)控體系，配備防震性能好的救護(hù)車和齊全的醫(yī)療設(shè)備，如：全自動(dòng)心肺復(fù)蘇器、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫器、供氧裝置等。也就是說，救護(hù)車就是一個(gè)現(xiàn)代化的小型醫(yī)院。
2.2建立規(guī)范的急救管理制度 院前急救護(hù)理絕非單純的注射和普遍處置。因此，堅(jiān)持建章立制的嚴(yán)肅性和操作規(guī)程的嚴(yán)格性，是保障院前急救質(zhì)量的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。如：《急救信息管理制度》《急救護(hù)理人員值班、調(diào)配制度》《救護(hù)車醫(yī)療設(shè)備配置、使用制度》《監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)送制度》等規(guī)章制度。每位護(hù)理人員就象執(zhí)法一樣，有法可依，執(zhí)法必嚴(yán)，違法必究，使患者安安心心地接受急救護(hù)理。
2.3掌握高超的急救護(hù)理技能 院前急救涉及病種廣、學(xué)科多，易出現(xiàn)難以預(yù)料的情況，其效果好壞直接關(guān)系到病人的生命。在實(shí)施生命救護(hù)時(shí)護(hù)理論文，其時(shí)間性、技術(shù)性對(duì)能否挽救病人的生命至關(guān)重要，急救技能、應(yīng)急能力、反應(yīng)水準(zhǔn)的高低是決定急救成敗的關(guān)鍵［3］。
2.4形成密切的急救醫(yī)護(hù)配合 司機(jī)、醫(yī)生和護(hù)士是院前急救中一個(gè)三位一體的搶救單元。在整個(gè)搶救的過程中，要本著病人的生命、利益第一，醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)不分彼此、通力配合，努力將院前急救工作做得天衣無縫，圓滿地完成急救任務(wù)。
2.5建立融洽的人性護(hù)患關(guān)系 人性化服務(wù)是在原有服務(wù)理念上的一種升華和發(fā)展，它是醫(yī)院贏得病人的基礎(chǔ)［4］。護(hù)理人員在院前急救的過程中，要善于營(yíng)造溫馨、和諧的護(hù)患關(guān)系，時(shí)時(shí)處處為病人著想，使患者眼中的我們，不僅僅是醫(yī)生、護(hù)士，更是朋友、親人。
3 院前急救人性化護(hù)理的效果評(píng)價(jià)
3.1堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)保障 院前急救隨機(jī)性大、時(shí)間緊迫，需在最短的時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。為此，必須隨時(shí)掌握路況信息，指揮司機(jī)以最快的速度到達(dá)第一現(xiàn)場(chǎng)，以免因交通阻塞而延誤搶救時(shí)間，錯(cuò)失最佳搶救時(shí)機(jī)，這點(diǎn)體現(xiàn)了建立救護(hù)車遠(yuǎn)程監(jiān)控體系的必要性。搶救鄉(xiāng)村病人，配備防震性能好的救護(hù)車尤為重要。院前急救面對(duì)的是急危重病人，病種病情復(fù)雜，為確保能充分應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的各種緊急情況，急救車除備有必需的急救物品外，還應(yīng)配備齊全的醫(yī)療設(shè)備。
3.2嚴(yán)格的操作規(guī)程 完善的規(guī)章制度及操作規(guī)程，是保障院前急救質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。首先應(yīng)建立“快速反應(yīng)機(jī)制”。院前急救呼叫緊急，無時(shí)間界限，護(hù)理人員必須隨時(shí)處于應(yīng)急待命狀態(tài)，接到指令后，迅速限備急救物品，以最快速度到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。第二應(yīng)建立“知識(shí)技能考核機(jī)制”。護(hù)理人員要能護(hù)理、急救內(nèi)、兒、婦、外、五官等各種病種的病人，因而要有較全面的護(hù)理知識(shí)與病情觀察能力。第三應(yīng)建立“護(hù)理效果考核機(jī)制”論文格式模板。急救工作要求果斷、迅速，分秒必爭(zhēng)，必須有熟練的護(hù)理操作技能；現(xiàn)場(chǎng)工作環(huán)境大多復(fù)雜，可能導(dǎo)致感染，因此，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。第四，應(yīng)建立“護(hù)理檔案記錄機(jī)制”。在搶救中，所有用藥及治療均依據(jù)醫(yī)生口頭醫(yī)囑，護(hù)理人員須保存用藥后空瓶，以備查詢。如果情況許可，應(yīng)該做好搶救記錄等。
3.3熟練的護(hù)理技能 護(hù)理人員必須具備扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和精深的醫(yī)學(xué)技能，如不加強(qiáng)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，就很難完成院前急救護(hù)理任務(wù)。第二要掌握熟練的復(fù)蘇操作能力。這不僅是醫(yī)生應(yīng)具有的能力，也是急救護(hù)理人員所應(yīng)掌握的基本技能，在處理突發(fā)事件時(shí)護(hù)理人員積極主動(dòng)地參與可能為傷病員帶來更大的希望。第三要掌握搶救設(shè)備的使用。現(xiàn)在的急救設(shè)備絕非單純的一個(gè)急救箱，全自動(dòng)心肺復(fù)蘇器、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫器、供氧裝置等現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備已逐步配備進(jìn)救護(hù)車。這就要求醫(yī)生護(hù)士都要掌握這些現(xiàn)代搶救設(shè)備的使用。
3.4積極的團(tuán)結(jié)協(xié)作 在院前急救過程中，醫(yī)務(wù)人員既要有明確分工，又需要積極地整體參與，尤其在突發(fā)事件中有大批傷病員的情況下護(hù)理論文，就更要求統(tǒng)一指揮、團(tuán)結(jié)協(xié)作。護(hù)理人員一定要主動(dòng)參與、主動(dòng)協(xié)助。首先要能獨(dú)立操作，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)緊急情況進(jìn)行初步判斷，完成基礎(chǔ)性的護(hù)理操作和醫(yī)療操作。其次，要積極協(xié)助醫(yī)生，使護(hù)理過程與診療過程相輔相成，配合默契，使患者及時(shí)得到有效的醫(yī)治和護(hù)理。
3.5人性的護(hù)理服務(wù) 院前急救病人多為突然發(fā)病或病情加重，病人或家屬心理上焦慮、恐懼、求救心情迫切，對(duì)醫(yī)務(wù)人員期望值高，容易產(chǎn)生誤解和沖突。因此要在現(xiàn)場(chǎng)即建立良好的護(hù)患關(guān)系。首先是尊重患者。人性化護(hù)理的核心是尊重患者的生命價(jià)值和人格尊嚴(yán)，還有尊重患者的隱私權(quán)與面子，不使患者感到窘迫、尷尬或難堪等。第二要誠(chéng)實(shí)守信。對(duì)患者的承諾就一定要兌現(xiàn)，而且一定要做好。護(hù)理人員必須要能夠被患者所信賴［5］。第三要善解人意。護(hù)士能主動(dòng)察覺患者的需要并及時(shí)伸出援手。例如，注意到患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中情緒有異樣，甚至十分激動(dòng)。護(hù)理人員就必須學(xué)會(huì)察言觀色，揣摩人心，切身了解患者所面對(duì)的恐懼和困境，與患者建立溫馨、和諧的護(hù)患關(guān)系，以“朋友”“親人”的角色真誠(chéng)而無私地幫助患者及家屬。
院前急救醫(yī)療是一條綠色生命通道，它維系著病患者的生命和家屬的期待。因此，院前急救護(hù)理要重視病人及家屬的需要，將人性化護(hù)理理念應(yīng)用于院前急救護(hù)理體系之中，尊重病人的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)，使病人在就醫(yī)全過程中感到更放心、更安心、更稱心、更舒心，整體提高院前急救的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)院前急救護(hù)理工作的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：ISPN；涉外護(hù)理；教育模式
中圖分類號(hào)：G521 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）16-0276-02
一、ISPN簡(jiǎn)介
ISPN是衛(wèi)生部人才中心同CGFNS（美國(guó)外國(guó)護(hù)校畢業(yè)生國(guó)際委員會(huì)）在中國(guó)大陸、香港和澳門組織的國(guó)際護(hù)士執(zhí)業(yè)水平考試。報(bào)考條件為已通過護(hù)士執(zhí)業(yè)考試但尚未取得執(zhí)業(yè)證書的應(yīng)屆畢業(yè)生或者已取得執(zhí)業(yè)證書的護(hù)理人員。ISPN考試采取計(jì)算機(jī)考試形式，使用語言為英語，題型為以臨床實(shí)際工作為背景的客觀題，包括多項(xiàng)選擇題和選擇性問答題，比如多個(gè)正確答案、圖形和表格。考試資料由CGFNS提供，所有題目均由考試專家設(shè)計(jì)，旨在衡量考生的評(píng)判性思維能力和應(yīng)用護(hù)理理論的能力以及實(shí)踐操作能力。總題數(shù)共165道，考試時(shí)間為3個(gè)小時(shí)，考試完畢后實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)提交試卷。15個(gè)工作日后出成績(jī)，考生可通過CGFNS官方網(wǎng)站（）以及ISPN中國(guó)官方網(wǎng)站（）查詢成績(jī)及證書發(fā)放信息。ISPN項(xiàng)目的引入旨在為國(guó)內(nèi)護(hù)理從業(yè)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)引入先進(jìn)的國(guó)際護(hù)理人才測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)和工具，同時(shí)也讓國(guó)內(nèi)護(hù)理院校和護(hù)理教育工作者更多地了解目前國(guó)際護(hù)理教育體系、理念和方法，進(jìn)一步提升我國(guó)護(hù)理教育和實(shí)踐水平，使中國(guó)護(hù)理真正實(shí)現(xiàn)與國(guó)際對(duì)接。
二、我國(guó)考生在ISPN考試中遇到的瓶頸
1.專業(yè)英語詞匯量欠缺。國(guó)內(nèi)教學(xué)比較重視公共英語教學(xué)，大多數(shù)院校都把CET-4以及CET-6作為衡量英語教學(xué)質(zhì)量的唯一標(biāo)準(zhǔn)，忽視了醫(yī)護(hù)專業(yè)英語教學(xué)。國(guó)內(nèi)各院校的公共英語教學(xué)大約有三個(gè)學(xué)期，而專業(yè)英語課程僅有一個(gè)學(xué)期，有的院校甚至沒有開始專業(yè)英語課。這種英語課程的設(shè)置直接造成學(xué)生專業(yè)英語詞匯量的匱乏，導(dǎo)致學(xué)生在國(guó)際護(hù)士執(zhí)業(yè)考試中無法準(zhǔn)確地理解題意，影響答題速度和準(zhǔn)確率。
2.護(hù)理文化存在差異。現(xiàn)代護(hù)理強(qiáng)調(diào)以護(hù)理對(duì)象為中心，實(shí)施整體護(hù)理。因此我們護(hù)理的人是一個(gè)集生理、心理、社會(huì)、精神和文化為一身的整體人，不同的民族有不同的民風(fēng)民俗，即便是相同的民族個(gè)體間也存在不同的信仰和喜好。護(hù)士在護(hù)理患者時(shí)要了解個(gè)體間的文化差異，因人而異提供跨文化護(hù)理。
3.考核范圍和內(nèi)容差異。我國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試主要包括基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)和兒科護(hù)理學(xué)，ISPN考核范圍主要包括五個(gè)傳統(tǒng)的臨床領(lǐng)域即成人護(hù)理、兒童護(hù)理、母嬰護(hù)理、精神護(hù)理和社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理。ISPN的考題采取整體綜合性考試而非各科分科考試，考題涉及更多的臨床中常發(fā)生的問題，以患者的需求為基本框架，側(cè)重于判斷應(yīng)用能力和疾病對(duì)人體功能所產(chǎn)生的影響，而不是疾病本身及學(xué)校學(xué)習(xí)的理論概念。其測(cè)試內(nèi)容主要包括認(rèn)知能力水平、患者需求、整合過程，另外還會(huì)涉及溝通交流、法律、倫理、文件管理和教學(xué)等內(nèi)容，其中患者需求又涉及四大部分，即安全有效的護(hù)理環(huán)境、健康促進(jìn)和維護(hù)、心理完整和生理完整。
三、原因分析
1.教育理念落后。我國(guó)護(hù)理教育受醫(yī)學(xué)教育模式的影響，重視對(duì)學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)的教育而忽略了人文素質(zhì)的教育，時(shí)至今日，護(hù)理專業(yè)人文素質(zhì)教育仍沒形成體系，造成了我國(guó)護(hù)士護(hù)理理念和人文情感上的欠缺。而國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)護(hù)理人才人文素質(zhì)的重要性始于20世紀(jì)二三十年代，現(xiàn)已將人文護(hù)理理念作為一種指導(dǎo)思想，體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)以人為本的特點(diǎn)和護(hù)理的人文主義精神。
2.師資力量薄弱。涉外護(hù)理師資短缺，大多護(hù)理教師沒有參加過ISPN考試，也沒有在國(guó)外進(jìn)修的經(jīng)歷，甚至于沒有參加過ISPN的相關(guān)培訓(xùn)，其專業(yè)素質(zhì)和英語水平有待提高。
3.課程設(shè)置不合理。在課程設(shè)置上，強(qiáng)調(diào)學(xué)科的系統(tǒng)性和完整性，忽視了本專業(yè)的特殊性和實(shí)踐性。在課程比例上，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和公共英語課比重偏大，與專業(yè)課及專業(yè)英語課之間的比例不合理。“重專業(yè)，輕人文”思想仍沒有根本改變，而在國(guó)外，人文課程已成為護(hù)理教育的重要組成部分。
4.教學(xué)方法單一。國(guó)內(nèi)教學(xué)還是以講授為主，學(xué)生的參與意識(shí)不強(qiáng)，缺乏主動(dòng)性和積極性，理論與實(shí)踐脫節(jié)。而在國(guó)外多采用案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法等鼓勵(lì)學(xué)生參與，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。
5.實(shí)訓(xùn)基地匱乏。實(shí)訓(xùn)基地基本是國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院，無法親身體會(huì)國(guó)外醫(yī)院環(huán)境中的規(guī)章制度、文化以及與患者的溝通。既便是增加了英語護(hù)理查房也遠(yuǎn)不能讓學(xué)生在實(shí)習(xí)期間就適應(yīng)國(guó)外護(hù)理環(huán)境，造成學(xué)生在校學(xué)習(xí)所得與實(shí)際國(guó)外護(hù)理理念和文化的不對(duì)接。
6.考核標(biāo)準(zhǔn)不一。國(guó)內(nèi)護(hù)士在校考核包括護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考核均側(cè)重于疾病本身以及學(xué)校學(xué)習(xí)的理論概念，而ISPN考試則更多地涉及臨床中常見的問題，側(cè)重考核學(xué)生分析問題解決問題的臨床實(shí)踐能力。這種考試標(biāo)準(zhǔn)的差異讓學(xué)生一時(shí)難以適應(yīng)。比如，國(guó)內(nèi)的護(hù)理知識(shí)命題：靜脈輸液時(shí)以下哪些表現(xiàn)提示有藥液外滲？而國(guó)外考試則側(cè)重于解決問題，它們會(huì)這樣設(shè)計(jì)問題：一名護(hù)士在巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者輸液部位蒼白、發(fā)冷、水腫，基于這些發(fā)現(xiàn)，護(hù)士應(yīng)該怎么辦？該問題就需要學(xué)生首先準(zhǔn)確判斷出該患者出現(xiàn)了外滲，其次要認(rèn)識(shí)到繼續(xù)滲出會(huì)給周圍組織帶來更大的危害，最好的方法是立刻停止靜脈輸液拔掉針頭。
四、對(duì)接國(guó)際護(hù)士執(zhí)業(yè)水平考試，改革涉外護(hù)理人才教育模式
1.培養(yǎng)和組建涉外護(hù)理師資隊(duì)伍。學(xué)院應(yīng)建立激勵(lì)機(jī)制，制定長(zhǎng)效培訓(xùn)教育機(jī)制，組織相關(guān)學(xué)歷層次高、外語水平好的老師參加ISPN課程培訓(xùn)，還可聘請(qǐng)國(guó)外教師來校講學(xué)，國(guó)內(nèi)護(hù)理專業(yè)教師到國(guó)外進(jìn)修等方式加強(qiáng)師資培訓(xùn)，為老師提供后續(xù)教育保障，保證老師具有國(guó)際護(hù)理教育理念和專業(yè)素質(zhì)。
2.深化目前護(hù)理課程改革。課程內(nèi)容需參照ISPN考核標(biāo)準(zhǔn)，減少醫(yī)學(xué)專業(yè)課的比例，突出專業(yè)核心課程，建議增加精神健康護(hù)理、社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理和人文與法律課程的時(shí)數(shù)，以豐富國(guó)際人文科學(xué)和醫(yī)療法律法規(guī)知識(shí)。將傳統(tǒng)的以公共英語教學(xué)為主的課程設(shè)置改為以專業(yè)護(hù)理英語教學(xué)為主，把公共英語融入專業(yè)英語教學(xué)。還可考慮選取英漢雙語教材或國(guó)外護(hù)理教材，可以學(xué)以致用，提高護(hù)理專業(yè)英語水平。
3.改革教學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)以“學(xué)生為主”的教學(xué)。改變傳統(tǒng)的講授為主的單一方法，融入PBL、角色扮演、調(diào)查報(bào)告、情景式教學(xué)等形式，鼓勵(lì)學(xué)生參與教學(xué)，培養(yǎng)分析問題解決問題的能力讓學(xué)生具備自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。
4.搭建國(guó)際實(shí)習(xí)平臺(tái)。開辟國(guó)外實(shí)習(xí)基地，建立長(zhǎng)期合作機(jī)制，為學(xué)生成批量的人才輸出開拓渠道，讓學(xué)生身臨其境，鍛煉其溝通交流能力以及在實(shí)踐中運(yùn)用知識(shí)的能力。
5.參照ISPN考核標(biāo)準(zhǔn)，改革考核方法。對(duì)接ISPN考核內(nèi)容，更新原有的出題理念和形式，建立以患者需求為基本框架的試題庫(kù)，采取案例考核，強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力，而非僅停留在對(duì)理論的記憶層次上。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：護(hù)理教育；中外合辦；課程體系；改革
為了滿足國(guó)內(nèi)外護(hù)理人才的需求，我院增設(shè)國(guó)際護(hù)理班，學(xué)生在國(guó)內(nèi)學(xué)習(xí)3年后，將有機(jī)會(huì)去澳大利亞繼續(xù)學(xué)習(xí)深造。為了提高中外合作辦學(xué)護(hù)理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生能適應(yīng)澳大利亞護(hù)理教育環(huán)境，如何設(shè)置課程體系是本課題研究的主要問題。
1澳大利亞護(hù)理教育現(xiàn)狀
澳大利亞護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置體現(xiàn)了生物-生理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。課程體系中人文學(xué)科占1/3，注重人文關(guān)懷，培養(yǎng)學(xué)生溝通能力、管理協(xié)調(diào)能力等。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課學(xué)時(shí)較少，護(hù)理專業(yè)課學(xué)時(shí)較多。護(hù)理專業(yè)課程從大一開始學(xué)習(xí)直至畢業(yè)，貫穿于整個(gè)護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)過程。專業(yè)課中理論學(xué)時(shí)與實(shí)踐學(xué)時(shí)各占1/2，護(hù)理實(shí)習(xí)開始于大一，與理論課同時(shí)進(jìn)行[1]。實(shí)習(xí)課程貫穿于教學(xué)全過程，便于學(xué)生正確認(rèn)識(shí)護(hù)理專業(yè)的特性，從而為樹立正確的護(hù)理倫理觀和價(jià)值觀創(chuàng)造條件。
澳大利亞的教學(xué)方法強(qiáng)調(diào)以教師為主導(dǎo)和以學(xué)生為主體，注重學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)。普遍采用理論學(xué)習(xí)與啟發(fā)思維、培養(yǎng)能力相結(jié)合的教學(xué)方式。如：以教師為中心的課堂教學(xué)；以問題為中心的教學(xué)方式，教師提出問題，學(xué)生通過查閱資料來解決。除此之外，還有"學(xué)習(xí)合同"、以小組為單位共同完成一個(gè)課題或病例以及"角色扮演"等方式[2]。通過多種教學(xué)方式調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，增強(qiáng)其自學(xué)能力、解決問題的能力等。
學(xué)生可以根據(jù)自己需求選擇學(xué)習(xí)科目，不強(qiáng)調(diào)學(xué)生的出勤率，但其考核方式卻是嚴(yán)謹(jǐn)而多樣的。每門科目采用多種考核方式，如網(wǎng)上考試、論文撰寫、小組學(xué)習(xí)報(bào)告、綜合考試等[3]。每門科目的成績(jī)是各單項(xiàng)成績(jī)的總和。如出現(xiàn)兩次本科目不達(dá)標(biāo)的記錄將會(huì)被淘汰。因此，學(xué)生必須在平時(shí)學(xué)習(xí)過程中加倍努力，才能保證成績(jī)達(dá)標(biāo)。
2國(guó)內(nèi)護(hù)理教育現(xiàn)狀
我國(guó)護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置以傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式為主，護(hù)理專業(yè)的課程體系是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的濃縮版，缺乏護(hù)理特色。其課程包括公共課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和護(hù)理專業(yè)課等，而人文學(xué)科很少，注重醫(yī)學(xué)知識(shí)的教育，忽略人文知識(shí)的教育。課程設(shè)置分3個(gè)階段：①學(xué)習(xí)公共課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，②學(xué)習(xí)專業(yè)課，③臨床實(shí)習(xí)。其中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課門類齊全，所占學(xué)時(shí)較多，護(hù)理專業(yè)課程相對(duì)較少，無法突出護(hù)理學(xué)特色。前期集中學(xué)習(xí)理論知識(shí)，最后一學(xué)年則集中臨床實(shí)習(xí)，使理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐環(huán)節(jié)嚴(yán)重脫節(jié)。
教學(xué)方法主要以教師講授為主，采用多媒體上課；而學(xué)生以聽課為主，處于被動(dòng)地位，缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。
對(duì)學(xué)生的考核方式主要是期末考試和平時(shí)成績(jī)，其中期末考試占總成績(jī)的70%，因此，學(xué)生考前死記硬背，大部分可以順利過關(guān)，而考后知識(shí)大都拋到腦后。平時(shí)成績(jī)主要包括到課情況、課后練習(xí)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等。
3中外合作辦學(xué)課程改革的啟示
中外合作辦學(xué)的總體目標(biāo)是培養(yǎng)國(guó)際型護(hù)理人才，所培養(yǎng)的護(hù)理人才要具備國(guó)內(nèi)外醫(yī)院工作的能力。因此，為了使學(xué)生適應(yīng)澳大利亞的護(hù)理教育體制，中外合作辦學(xué)護(hù)理專業(yè)的課程體系需作出相應(yīng)改革。
3.1加強(qiáng)英語教學(xué) 要去澳大利亞繼續(xù)深造，首先要過語言關(guān)，必須具備英語的聽、說、讀的能力，因此在課程安排上應(yīng)增加公共英語課與專業(yè)英語課的學(xué)時(shí)，從學(xué)生入學(xué)到畢業(yè)不間斷學(xué)習(xí)。同時(shí)調(diào)整英語教學(xué)內(nèi)容，突出其適用性和專業(yè)性。聘請(qǐng)外教強(qiáng)化英語口語與聽力的培訓(xùn)；專業(yè)課的教學(xué)過程逐步推行雙語教學(xué)。臨床實(shí)習(xí)強(qiáng)化英語訓(xùn)練，用英語交接班和書寫護(hù)理病歷。實(shí)習(xí)期間集中強(qiáng)化雅思考試培訓(xùn)，提高其通過率。
3.2課程設(shè)置 將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課重新進(jìn)行整合，刪除陳舊、重復(fù)內(nèi)容，如：將解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)和生物化學(xué)進(jìn)行整合為正常人體學(xué)；將病理學(xué)、病理生理學(xué)、病原生物學(xué)、免疫學(xué)、寄生蟲學(xué)整合為疾病學(xué)等。通過不同課程的內(nèi)在邏輯聯(lián)系有機(jī)的結(jié)合，可以有效避免教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)，從而把節(jié)約出來的課時(shí)用于人文課程，使學(xué)生了解影響健康的心理、社會(huì)、文化等各方面的知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力和管理協(xié)調(diào)能力。護(hù)理專業(yè)課程的設(shè)置則以生命周期為軸線，從健康到亞健康到疾病，如母嬰護(hù)理、兒童護(hù)理、成年護(hù)理和老年護(hù)理等。加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，增加實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)，更新實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，增加綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的比例，讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中掌握發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的方法，給學(xué)生營(yíng)造更多的探索與創(chuàng)新的機(jī)會(huì)和空間。
3.3教學(xué)方法 以傳統(tǒng)課堂教學(xué)為主，輔以其它教學(xué)方法。為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高其分析問題和解決問題的能力，課堂教學(xué)過程中可采用"案例教學(xué)法"，即課前給出典型病例，引導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)，查找相關(guān)資料，組織學(xué)生討論，解決問題；在課后練習(xí)時(shí)給出一個(gè)問題或病例，學(xué)生通過查閱資料獲取答案；在實(shí)驗(yàn)課增加綜合病例分析，以小組為單位共同完成，并選出一名代表發(fā)言、討論，其成績(jī)作為全組成員的成績(jī)，以此來培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題和團(tuán)結(jié)合作的能力，從而體現(xiàn)學(xué)生的主體地位。
3.4考核方式 改變傳統(tǒng)的考核方式，采用閉卷考試、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、病例討論、課后練習(xí)等多種方式，以此來提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。
由于我國(guó)目前護(hù)理專業(yè)的課程體系并不完善，課程設(shè)置處于探索階段，如何構(gòu)建一套既符合我國(guó)國(guó)情又能與國(guó)際護(hù)理教育接軌的課程體系將是我們繼續(xù)探討的課題。
參考文獻(xiàn)：
[1]余雪.澳大利亞護(hù)理學(xué)院教育現(xiàn)狀[J].中外醫(yī)療，2009，36：132-133.
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革措施，堅(jiān)持以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力提升護(hù)理管理人員的整體素質(zhì)和管理水平，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。
二、工作目標(biāo)
培養(yǎng)并建立一支具備科學(xué)管理知識(shí)及能力的護(hù)理管理隊(duì)伍，提高護(hù)理管理人員的組織管理能力，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為人民群眾提供全程、全面、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，和諧醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療安全。
三、培訓(xùn)對(duì)象
（一）全市各縣：衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院。各區(qū)：區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。護(hù)理負(fù)責(zé)人（總護(hù)士長(zhǎng)）、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。
（二）市管一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理管理人員包括護(hù)理部主任、護(hù)理負(fù)責(zé)人（總護(hù)士長(zhǎng)）、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。
四、培訓(xùn)內(nèi)容
醫(yī)療衛(wèi)生政策法規(guī)、醫(yī)院管理學(xué)概論、護(hù)士長(zhǎng)能力建設(shè)、人力資源管理、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、安全管理、護(hù)理程序運(yùn)用、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理、績(jī)效管理、溝通與交流、護(hù)理與人文關(guān)懷、護(hù)理文書書寫要求、信息化與流程管理、醫(yī)院感染預(yù)防與控制等。
五、培訓(xùn)方式
全脫產(chǎn)15天（理論+實(shí)習(xí)+結(jié)業(yè)考試+論文），教學(xué)形式采用理論授課、案例分析、課堂討論、臨床實(shí)習(xí)相結(jié)合。考核合格頒發(fā)《護(hù)理管理人員崗位培訓(xùn)證書》。
六、培訓(xùn)地點(diǎn)
市第一醫(yī)院，具體見培訓(xùn)通知。
七、培訓(xùn)要求
（一）護(hù)理管理人員的培訓(xùn)是護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的組成部分，與護(hù)理質(zhì)量的提高密切相關(guān)，全市各縣、區(qū)市管醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視，做好培訓(xùn)的組織管理，確保人人參訓(xùn)。
（二）培訓(xùn)實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)制，市衛(wèi)生局委托市護(hù)理學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)一級(jí)醫(yī)院護(hù)理部主任、護(hù)理負(fù)責(zé)人（總護(hù)士長(zhǎng)）、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn)。
1．1護(hù)理人員的招聘
我們?cè)谝攒娙俗o(hù)士為核心的基礎(chǔ)上，從各地方護(hù)理院校招聘部分護(hù)士并進(jìn)行相應(yīng)聘用考核。首先，對(duì)應(yīng)聘護(hù)士進(jìn)行人文素質(zhì)測(cè)試;其次，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理理論和技術(shù)操作水平綜合考核;最后，考察其處理實(shí)際問題的能力、工作的靈活性。
1．2聘用護(hù)士的崗前培訓(xùn)
我院于1991年7月成立了護(hù)理培訓(xùn)中心，中心隸屬于護(hù)理部，由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)秀軍人護(hù)士長(zhǎng)任隊(duì)長(zhǎng)。此中心主要負(fù)責(zé)對(duì)部隊(duì)、地方實(shí)習(xí)護(hù)士以及新招聘護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)和軍事化日常管理。
1．2．1護(hù)理人員崗前軍事化培訓(xùn)
我們對(duì)被招聘的護(hù)士先進(jìn)行1個(gè)月的軍事訓(xùn)練和思想政治學(xué)習(xí)，主要是提高被招聘的護(hù)士的政治思想覺悟，增強(qiáng)組織紀(jì)律性，培養(yǎng)吃苦耐勞、團(tuán)結(jié)協(xié)作的集體主義精神。并建立了早操制度、夜間查房制度、內(nèi)務(wù)衛(wèi)生評(píng)比制度和請(qǐng)銷假制度等。
1．2．2護(hù)理人員崗前護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)
針對(duì)被招聘的護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)少，技術(shù)操作不規(guī)范、工作作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)葐栴}，在其上崗前做好崗前培訓(xùn)與考核工作。請(qǐng)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的中高級(jí)護(hù)理人員任教員。授課內(nèi)容包括:①護(hù)士職業(yè)道德素質(zhì)教育。②基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)。③心理護(hù)理技能培訓(xùn)。要求護(hù)理人員在做好患者生理護(hù)理的同時(shí)，關(guān)注患者的心理變化［3］。所有培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行理論、技能考核，不合格者堅(jiān)決予以辭退。
1．2．3護(hù)理人員崗前親情護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)
首先，要端正對(duì)患者的態(tài)度，把自己擺在為患者服務(wù)的位置上，與患者之間建立良好的護(hù)患關(guān)系。其次，要公正地看待患者平等、合理的醫(yī)療權(quán)利，要熱情相迎，以和藹的態(tài)度接待患者及家屬，及時(shí)安排好床位，主動(dòng)介紹病房的設(shè)施和環(huán)境，維護(hù)患者家屬合理的知情權(quán)和選擇權(quán)。最后，要?jiǎng)?chuàng)造良好的治療和住院環(huán)境，讓住院患者感受到家的溫暖，及時(shí)改進(jìn)護(hù)理計(jì)劃。
1．3被招聘護(hù)理人員的再培養(yǎng)
1．3．1狠抓護(hù)理技術(shù)比武和新型護(hù)理技能培訓(xùn)
主要包括整體護(hù)理技術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、聯(lián)絡(luò)會(huì)診技術(shù)以及專科特護(hù)技術(shù)、定點(diǎn)定人監(jiān)護(hù)培訓(xùn)等。護(hù)理技術(shù)比武和新型護(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí)，使被招聘的護(hù)士能夠緊隨醫(yī)院發(fā)展的需要，適應(yīng)新形式下的護(hù)理需求。
1．3．2組織被招聘的護(hù)士外出進(jìn)修和學(xué)習(xí)
根據(jù)招聘護(hù)士的文化水平和工作能力，在工作3年以后，對(duì)工作積極、塌實(shí)苦干的護(hù)士派出到全國(guó)各大醫(yī)院(總院等)和護(hù)理院校(三醫(yī)大和四醫(yī)大等)進(jìn)行深造和學(xué)習(xí)，先后選派了60余人次，護(hù)理人員的進(jìn)修和學(xué)習(xí)帶回了她們先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，提高了我院的護(hù)理質(zhì)量和水平。
1．3．3鼓勵(lì)被招聘的護(hù)士重視臨床科研和撰寫論文
護(hù)理臨床科研一直是我院重視的問題，因?yàn)檫M(jìn)行臨床科研和撰寫論文是一個(gè)總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和提高護(hù)理水平的過程，可以把臨床護(hù)理中的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行推廣，提高護(hù)理質(zhì)量［4］。
二、如何增強(qiáng)護(hù)理人員的工作積極性
2．1為年輕護(hù)理人員提供良好的生活和住宿環(huán)境
2．2更新護(hù)理觀念重視和提高護(hù)理人員的地位
社會(huì)因素由于受傳統(tǒng)觀念的影響，社會(huì)上一直存有重醫(yī)輕護(hù)的偏見，使得護(hù)理人員在醫(yī)院中的地位和重要性被人們所忽視，而且相當(dāng)一部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)也認(rèn)為護(hù)理工作就是打針發(fā)藥，生活護(hù)理，而忽視了新型醫(yī)護(hù)關(guān)系的建立［5］。我們的觀念是，醫(yī)護(hù)過程是一個(gè)信息交換、相互協(xié)作、相互補(bǔ)充、相互促進(jìn)的過程，醫(yī)生、護(hù)士從不同的角度完成同一任務(wù)，他們之間是一種分工協(xié)作的關(guān)系，不存在高低貴賤的問題，實(shí)行待遇和福利平等對(duì)待，以工作成績(jī)?cè)u(píng)優(yōu)劣。
2．3物質(zhì)激勵(lì)和精神激勵(lì)相結(jié)合
在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形式下，聘用護(hù)士的工資和獎(jiǎng)金是她們關(guān)注的一個(gè)重要問題。在工資方面，我們按照國(guó)家對(duì)聘用人員的工資等級(jí)發(fā)放;獎(jiǎng)金方面聘用護(hù)士和軍護(hù)及醫(yī)院職工同等待遇，工作成績(jī)突出另外獎(jiǎng)勵(lì)。而且我們還注意不斷從聘用護(hù)士中發(fā)現(xiàn)典型、樹立典型、激勵(lì)典型，并做到精神激勵(lì)和物質(zhì)激勵(lì)相結(jié)合。對(duì)被評(píng)為“優(yōu)秀護(hù)士”的聘用護(hù)士除給予通報(bào)表彰外還要給予500元的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)為醫(yī)院建設(shè)做出突出成績(jī)或?yàn)獒t(yī)院爭(zhēng)得突出榮譽(yù)的聘用護(hù)士給予提高工資檔次的鼓勵(lì)。
2．4軍護(hù)和聘用護(hù)士平等
對(duì)待聘用護(hù)士在醫(yī)院享受與軍人一樣的政治待遇，聘用護(hù)士和軍護(hù)平等開展“優(yōu)秀護(hù)士”競(jìng)爭(zhēng)活動(dòng)，評(píng)選比例相同。從而消除了聘用護(hù)士的雇傭思想和臨時(shí)觀念，強(qiáng)化了主人翁意識(shí)，提高了工作積極性。
三、如何提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量
3．1培養(yǎng)護(hù)士“以人為本”的親情服務(wù)理念
3．2強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，建立整體護(hù)理管理體系
3．3嚴(yán)格管理，提高護(hù)理質(zhì)量
護(hù)理人員必須具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和嫻熟的護(hù)理技術(shù)。通過嚴(yán)格的管理，使全體護(hù)理人員能自覺地維護(hù)護(hù)理質(zhì)量。
四、體會(huì)
