時(shí)間：2022-10-09 16:53:42
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術(shù)期護(hù)理論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1.1一般資料
選擇2013年6月~2014年2月我院泌尿外科收治的前列腺增生患者104例，患者術(shù)前均診斷為前列腺增生，并接受了經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（transurethrueresectionofprostate，TURP）。患者年齡64~76歲，平均（69±3.7）歲。患者均為單純前列腺增生，無長(zhǎng)期心血管疾病史，無運(yùn)動(dòng)障礙及其他生理系統(tǒng)疾病合并癥。全部患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組52例。兩組患者年齡、BMI指數(shù)、前列腺體積、殘余尿量等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取圍手術(shù)期手術(shù)室護(hù)理，內(nèi)容包括：①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前1d下午由手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行訪視，發(fā)放術(shù)前訪視卡，使患者了解術(shù)前自身準(zhǔn)備內(nèi)容，術(shù)中配合方法及術(shù)后注意事項(xiàng)。同時(shí)，手術(shù)室護(hù)士術(shù)前閱讀病歷，與患者交談，了解患者的病情、健康狀況、過敏史、術(shù)前準(zhǔn)備情況及身體狀況，以便充分做好準(zhǔn)備，使術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合具有針對(duì)性和預(yù)見性。②術(shù)中護(hù)理。手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行早會(huì)，訪視護(hù)士匯報(bào)病歷，并列出護(hù)理問題及相應(yīng)的護(hù)理措施，準(zhǔn)備膀胱鏡、電切鏡等常規(guī)器械，并提前溫水加熱沖洗液。術(shù)前與患者做好交流，適當(dāng)消除患者緊張焦慮情緒，在手術(shù)過程中不談?wù)摕o關(guān)的話題及患者的病情，避免影響患者的自尊心或加重其疑心。在手術(shù)結(jié)束前認(rèn)真清點(diǎn)紗布和器械，保管好手術(shù)切除標(biāo)本等。③術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員在術(shù)后2~3d內(nèi)，到病房了解患者的生命體征、持續(xù)沖洗液顏色及進(jìn)食情況等，交代術(shù)后注意事項(xiàng)，收集術(shù)中護(hù)理帶來的后續(xù)效果信息，對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行客觀評(píng)估。而對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。觀察和記錄兩組患者在入院時(shí)、進(jìn)手術(shù)室后的心率、血壓變化，術(shù)后出血等并發(fā)癥以及術(shù)后住院時(shí)間。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組患者入院時(shí)與進(jìn)手術(shù)室后心率、血壓，以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間比較。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前、術(shù)中心率及血壓變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而對(duì)照組患者術(shù)中心率及血壓相對(duì)升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組為11.54%，與對(duì)照組21.15%相比更低，一定程度上縮短了術(shù)后住院時(shí)間，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
隨著我國(guó)人口老齡化加重，越來越多的男性患者因排尿困難加重而接受TURP術(shù)，該手術(shù)本身技術(shù)成熟，應(yīng)用普遍。由于此類患者一般年齡較大，為促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，給予一些正確有效的護(hù)理措施十分必要。首先，盡管TURP術(shù)為經(jīng)尿道的微創(chuàng)手術(shù)，但是手術(shù)失敗所帶來的真性尿失禁等嚴(yán)重并發(fā)癥難免會(huì)引起男性患者的心理恐慌和焦慮，造成患者術(shù)前心理不同程度失衡，并產(chǎn)生一系列身心變化，造成巨大心理壓力。同時(shí)，經(jīng)歷手術(shù)對(duì)患者來說是一種心理應(yīng)激，且術(shù)后長(zhǎng)達(dá)數(shù)日的膀胱沖洗及留置導(dǎo)尿，對(duì)患者來說耐受程度不一。患者術(shù)后拔除導(dǎo)尿管，多數(shù)伴有尿頻、尿急等下尿路刺激癥狀，亦或下降，必要時(shí)需口服藥物治療。此時(shí)，術(shù)前、術(shù)后針對(duì)性的適當(dāng)心理疏導(dǎo)以及護(hù)理指導(dǎo)尤為重要，若只給予常規(guī)護(hù)理，忽略了患者本身的感受，這些生理上的創(chuàng)傷與心理上的恐懼都可直接影響患者的正常生活。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者入院時(shí)心率、血壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而經(jīng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者入手術(shù)室后的心率低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低，住院時(shí)間縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，即術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后隨訪，使患者減輕術(shù)前焦慮、恐懼的心理，縮短護(hù)患之間的距離，初步掌握一些圍手術(shù)期的自護(hù)方法，從而降低其心理、生理的應(yīng)激反應(yīng)，使其順利度過圍手術(shù)期。另外，可制定出一套完整的手術(shù)室整體護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，使手術(shù)室護(hù)理有其獨(dú)特的模式和規(guī)范，從而不斷豐富手術(shù)室護(hù)士的理論知識(shí)，提高手術(shù)室護(hù)士的自身素質(zhì)和溝通交流能力，逐步提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，更好地服務(wù)于患者。
4結(jié)語
［摘要］目的：探討、總結(jié)婦科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)。方法：對(duì)婦科皮膚、會(huì)陰、腸道等術(shù)前準(zhǔn)備工作進(jìn)行改進(jìn)。結(jié)果：在護(hù)理工作中體現(xiàn)了人性化關(guān)懷。結(jié)論：手術(shù)的成功離不開高質(zhì)量的護(hù)理。
［關(guān)鍵詞］婦科腹腔鏡；圍術(shù)期；護(hù)理
我院自2005年2月開展婦科腹腔鏡手術(shù)以來，已成功完成手術(shù)110例，并發(fā)深靜脈血栓2例，膀胱損傷1例，都因及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理而治愈。通過腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理，逐漸掌握了腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)及術(shù)后常見并發(fā)癥的種類、原因、臨床表現(xiàn)、好發(fā)時(shí)間及常規(guī)處理措施，合理制定護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)觀察病情變化，縮短了患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間［1］。
1心理護(hù)理的重要性
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者的需求在疾病發(fā)生、發(fā)展，轉(zhuǎn)化過程中的重要作用已日益得到重視［2］。無論何種手術(shù)，患者在治療過程中均有不同程度的心理應(yīng)激，如緊張、焦慮，對(duì)手術(shù)的治療效果持懷疑態(tài)度，因此心理護(hù)理應(yīng)貫穿于整個(gè)護(hù)理治療過程中，尤其在術(shù)前2d，手術(shù)當(dāng)天，歸入病區(qū)時(shí)都要主動(dòng)和患者進(jìn)行交流，滿足患者的心理需求，如在術(shù)前和患者進(jìn)行心理溝通，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)患者提出的疑問給予盡可能的解答，對(duì)腹腔鏡的目的、方法，麻醉方式、術(shù)中感覺、術(shù)后反應(yīng)等給予講解。并對(duì)患者進(jìn)行正確的評(píng)估，針對(duì)患者不同需求及層次進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，有效降低患者應(yīng)激反應(yīng)，為手術(shù)創(chuàng)造一個(gè)良好條件。
2術(shù)前準(zhǔn)備
2.1皮膚
婦科腹腔鏡比傳統(tǒng)開腹手術(shù)對(duì)臍部的要求更嚴(yán)，因?yàn)椋毑渴歉骨荤R手術(shù)的一個(gè)重要路徑，該部位凹陷于體表，皮膚嬌嫩潮濕不易清洗，特別有利于細(xì)菌生長(zhǎng)，常規(guī)的皮膚消毒法已不能滿足腹腔鏡手術(shù)的要求，我院已由原汽油酒精碘伏的消毒方法，改進(jìn)為潤(rùn)膚油肥皂水過氧化氫液碘伏清潔消毒的操作程序，盡量減輕棉簽對(duì)臍孔皮膚的刺激，保證術(shù)野皮膚的無損傷及無菌性［3］，預(yù)防術(shù)后切口感染。
2.2會(huì)
為了預(yù)防陰道細(xì)菌進(jìn)入腹腔，我院長(zhǎng)期以來用陰道沖洗霧化、紅光上藥來解決這一問題，雖達(dá)到了術(shù)前要求，也加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從2005年10月份起我們開始了術(shù)前3d用1%碘伏擦洗陰道，甲硝唑0.4g陰道上藥進(jìn)行陰道準(zhǔn)備，術(shù)前1d備皮效果良好，既減輕了患者的負(fù)擔(dān)又達(dá)到了消毒的目的，無一例發(fā)生感染。
2.3胃腸道
腸道準(zhǔn)備的目的是為了刺激腸蠕動(dòng)，軟化和清除糞便，排除腸內(nèi)積氣，便于手術(shù)中充分暴露，保障手術(shù)順利進(jìn)行，減輕術(shù)后腹脹不適，傳統(tǒng)的清潔灌腸操作煩瑣，既增加了護(hù)士工作量又給患者帶來不便和痛苦。我們采用了術(shù)前1d下午4點(diǎn)口服20%甘露醇250ml加等量溫開水，術(shù)前晚及術(shù)晨分別溫鹽水灌腸一次進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，口服給藥法簡(jiǎn)便，效果好，能減輕患者生理痛苦。術(shù)前進(jìn)食12h，禁飲8h以減輕腸脹氣，防止誤吸。術(shù)前3d給予慶大霉素針劑8萬U口服，抑制腸道細(xì)菌繁殖，預(yù)防腸道感染。
2.4其他
患者排空膀胱留置導(dǎo)尿，術(shù)前30min肌肉注射阿托品0.5g，魯米那0.1g。
3術(shù)后護(hù)理
腹腔鏡手術(shù)在CO2氣腹下進(jìn)行，如果CO2殘留于人體疏松組織過多或吸收大量CO2易出現(xiàn)高碳酸血癥及血流動(dòng)力學(xué)改變。術(shù)后應(yīng)監(jiān)測(cè)患者生命體征，連接心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、血壓、呼吸、血氧飽和度、鼻塞給氧［4］，初時(shí)4L/min，30min后改為2L/min，保持呼吸道通暢。有痰時(shí)及時(shí)吸出，惡心嘔吐時(shí)遵醫(yī)囑給胃復(fù)安、信法丁，常規(guī)進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理，觀察陰道出血情況,消毒陰道宮頸預(yù)防逆行感染，疼痛不適時(shí)，給予心理疏導(dǎo)必要時(shí)給止疼劑。
3.1術(shù)后傷口觀察
由于腹壁傷口切口小，各種腹腔液易從傷口滲出，影響傷口愈合，因此應(yīng)密切觀察傷口滲血，滲液的顏色、量，并與術(shù)后出血相區(qū)別。傷口有滲出時(shí)及時(shí)更換敷料。
3.2導(dǎo)尿管的護(hù)理
術(shù)前放置留置尿管排空膀胱是為了使術(shù)野更清晰，避免誤傷膀胱、輸尿管等器官。術(shù)后要密切觀察尿量及顏色，保持導(dǎo)尿通暢，腹腔鏡輔助陰式子宮切除，術(shù)后留置尿管1d~2d，單純附件，子宮肌瘤剔除術(shù)可于術(shù)后24h，液體輸完后拔除尿管，有膀胱損傷的患者應(yīng)留置尿管72h，觀察尿液等恢復(fù)正常后拔除。
3.3及飲食
腹腔鏡手術(shù)以全麻為主，患者未清醒時(shí)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，清醒后改半臥位，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。在飲食方面，不主張清醒后即進(jìn)食，雖然腹腔鏡手術(shù)系微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)胃腸影響很小，但過早進(jìn)食由于氣腹導(dǎo)致胃黏膜灌注不足、腹內(nèi)脹氣，使胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)慢，易引起患者惡心、嘔吐，我們主張患者清醒6h以后視具體情況給予少量飲水，禁糖水、牛奶，恢復(fù)排氣后進(jìn)少量流食、半流食逐漸過渡到普食，以免因進(jìn)食過早使胃腸道反應(yīng)加重。
3.4并發(fā)癥的觀察及護(hù)理
3.4.1內(nèi)臟損傷
主要是膀胱、子宮、輸尿管、腸道的損傷。術(shù)后如出現(xiàn)逐漸加重的腸脹氣，腹膜炎表現(xiàn)，應(yīng)警惕腸道并發(fā)癥發(fā)生的可能。
3.4.2血流動(dòng)力學(xué)的改變
由于腹腔鏡在三孔氣腹下進(jìn)行，取截石位、全麻、手術(shù)中轉(zhuǎn)開腹，致使手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)靜脈血流緩慢，在瓣竇內(nèi)形成渦流易致髂股靜脈血栓形成，尤其好發(fā)于左下肢。若術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者下肢腫脹，疼痛和壓痛，淺靜脈擴(kuò)張，皮溫體溫升高，Homens（+）應(yīng)及時(shí)做出處理，囑患者抬高患肢，50%硫酸鎂濕敷，同時(shí)溶栓祛聚抗凝處理，以免靜脈性壞疽的發(fā)生和肺栓塞的形成。
3.4.3術(shù)后出血
密切觀察穿刺孔的滲血情況和生命體征的變化。患者如血壓下降、心率加快、傷口敷料滲血增加色澤鮮紅，是術(shù)后出血應(yīng)及時(shí)搶救。
3.4.4肩背酸痛不適是因術(shù)中CO2氣體殘留膈下刺激神經(jīng)反射所致，一般數(shù)小時(shí)可消失，護(hù)理中對(duì)腹壁輕輕加壓，將氣體盡可能排出，患者可取膝胸臥位，讓氣體向盆腔聚集減少對(duì)膈肌的刺激。
3．4．5皮下氣腫
由于腹腔內(nèi)壓力增高，氣體從氣針處分散于皮下或氣腹時(shí)直接灌入皮下所致，壓之有捻發(fā)音，可給予被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，增加血液循環(huán)，一般2d~3d，可自動(dòng)吸收。應(yīng)向患者及家屬做好解釋工作。隨著腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用范圍的拓寬，操作難度的增加，腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥不容忽視。術(shù)前充分的準(zhǔn)備和術(shù)后精心的護(hù)理對(duì)預(yù)防和及時(shí)處理腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥，促進(jìn)患者術(shù)后盡快恢復(fù)具有重要作用。
參考文獻(xiàn)：
［1］許愛萍.腹腔鏡子宮切除術(shù)患者的護(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志，1999，34（3）：15.
［2］蔡偉萍，黃葉莉.婦科腹腔鏡臨床應(yīng)用及護(hù)理進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2004，7：1143.
本著自愿和組長(zhǎng)選拔相結(jié)合的原則配備組員，由組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)個(gè)人特點(diǎn)、專業(yè)素質(zhì)及專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行選拔分配。亞專業(yè)組護(hù)士應(yīng)具備的條件：具備手術(shù)室5年及以上臨床護(hù)理工作經(jīng)歷，具備各科手術(shù)配合的基本能力、良好的專業(yè)技能，熱愛本專業(yè)，對(duì)專科發(fā)展有興趣、有信心，自愿配合組長(zhǎng)工作。亞專業(yè)組的工作模式所有亞專業(yè)員工進(jìn)行統(tǒng)一的安排，在本亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)9個(gè)月，另外兩個(gè)亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)3個(gè)月［2］。熟悉其它亞專業(yè)的目的是為了滿足替休時(shí)配合手術(shù)。本專業(yè)相對(duì)固定外，配合手術(shù)醫(yī)生的護(hù)士也相對(duì)固定。這樣，既了解手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣，又能適應(yīng)手術(shù)方法的變化。手術(shù)間也相對(duì)固定，避免儀器設(shè)備的移動(dòng)。以保證醫(yī)護(hù)配合默契，有利于護(hù)士朝專家型方向發(fā)展，還利于收集臨床病歷資料、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行交流，共同提高。根據(jù)實(shí)際需要合理安排人員提高了醫(yī)生滿意度［3］。
2結(jié)果
護(hù)理亞專業(yè)組的建立加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，醫(yī)護(hù)配合默契，手術(shù)配合質(zhì)量明顯提高，醫(yī)生滿意度從實(shí)施前85％提高到實(shí)施后98％；組長(zhǎng)負(fù)責(zé)器械的管理，主動(dòng)與本組醫(yī)生交流征求意見，專科器械和儀器能得到及時(shí)維修和保養(yǎng)，充分滿足手術(shù)需求；組長(zhǎng)加強(qiáng)了與病房護(hù)士的相互溝通，使患者在圍手術(shù)期能得到滿意的護(hù)理，降低了醫(yī)患糾紛；護(hù)士滿意度從88％提高到99％，提高了護(hù)士對(duì)本專業(yè)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新方法和新手術(shù)的認(rèn)識(shí)，業(yè)務(wù)水平明顯提高，學(xué)習(xí)興趣濃厚，亞專業(yè)組由2010年的3篇增加到2012年的5篇。建立手術(shù)室骨科護(hù)理亞專業(yè)組前后有明顯差異（P＜0．05）。
3討論
3．1亞專業(yè)組的建立和培訓(xùn)提高了手術(shù)配合質(zhì)量
完成手術(shù)的團(tuán)隊(duì)由一群相對(duì)固定的醫(yī)生和護(hù)士完成，經(jīng)常在一起溝通交流和配合，彼此熟悉，工作氛圍很好，工作習(xí)慣很了解，手術(shù)配合順利。護(hù)士通過術(shù)中觀察或直接與醫(yī)生交流，短期就能熟悉醫(yī)生術(shù)中的個(gè)人習(xí)慣，可以保證術(shù)前物品準(zhǔn)備精確、減少物品浪費(fèi)，并降低患者的醫(yī)療費(fèi)用；器械管理實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，組長(zhǎng)隨時(shí)與專科醫(yī)生交流并征求意見，及時(shí)維護(hù)、淘汰、更換器械，提前申請(qǐng)購(gòu)買所需器械，提高了術(shù)中器械的適用性和有效性；保證術(shù)中及時(shí)傳遞，配合由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)和默契，融洽了醫(yī)護(hù)關(guān)系，提高了手術(shù)配合質(zhì)量和醫(yī)生滿意度，醫(yī)生和護(hù)士的滿意度增長(zhǎng)10％以上。
3．2亞專業(yè)組的建立和培訓(xùn)有利于護(hù)士自身業(yè)務(wù)和學(xué)術(shù)水平的提高
通過每月的學(xué)習(xí)和季度考試，亞專業(yè)組護(hù)士較快地掌握了有關(guān)亞專科手術(shù)的專業(yè)知識(shí)。與專業(yè)組醫(yī)生固定配合手術(shù)，彼此關(guān)系融洽，醫(yī)生樂于對(duì)護(hù)士講解手術(shù)知識(shí)、幫助修改論文，并及時(shí)提出手術(shù)中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題，進(jìn)一步提高了護(hù)士的學(xué)術(shù)水平，醫(yī)生的一些科研資料也愿意給配合自己手術(shù)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)參考，為護(hù)士寫作護(hù)理論文提供了寶貴的數(shù)據(jù)來源。護(hù)理科研論文的數(shù)量增加了兩倍。
3．3亞專業(yè)組的建立和培訓(xùn)促進(jìn)了護(hù)理人員參與管理的力度
本專業(yè)形成一個(gè)優(yōu)秀的充滿力量和智慧的團(tuán)隊(duì)，能自行處理業(yè)務(wù)和管理中的問題，極大地協(xié)助了護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行管理。
4結(jié)論
作者單位：537400北流市廣西北流市人民醫(yī)院科教科
駱書秀：女，大專，副主任護(hù)師，科長(zhǎng)
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.009
護(hù)理論文是護(hù)理實(shí)踐的總結(jié)，是護(hù)理人員將理論和專業(yè)知識(shí)在實(shí)踐中運(yùn)用的升華，體現(xiàn)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)、理論能力、思維方法及科研創(chuàng)新能力。由于基層護(hù)理人員起點(diǎn)低，認(rèn)為護(hù)理工作簡(jiǎn)單、重復(fù)，加上常常超負(fù)荷工作，外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)較少，缺乏寫作經(jīng)驗(yàn)，從而妨礙了論文的撰寫質(zhì)量。有文獻(xiàn)調(diào)查60%以上的基層護(hù)理人員認(rèn)為論文撰寫有困難［1］，認(rèn)為工作太忙的占63.2%，有想法而不知怎樣寫的占59.5%［2］。為提高基層護(hù)理人員撰寫論文的寫作能力，本文就撰寫論文相對(duì)固定格式的要領(lǐng)綜述如下。
1護(hù)理論文撰寫格式的要領(lǐng)
1.1選題要求選題是論文寫作關(guān)鍵的第一步，要注意4個(gè)原則：科學(xué)性、可行性、實(shí)用性、創(chuàng)新性［3］。文題應(yīng)醒目、簡(jiǎn)短明了，好的文題既能高度概括全文內(nèi)容，又能恰當(dāng)反映論文的內(nèi)涵，使讀者迅速獲得全文的中心思想，起到畫龍點(diǎn)睛的作用。這就是有人常用“題好文一半”來描述題目的重要性。文題一般不設(shè)副題。
1.2署名的原則論文署名表示成果的所有者，署名是文責(zé)自負(fù)的承諾，愿意承擔(dān)責(zé)任，署名者擁有著作權(quán)的聲明。署名必須是作者的真實(shí)姓名，一般按實(shí)際貢獻(xiàn)大小排列，原則上署名不超過6人［4］。頁(yè)腳附上工作單位名稱、郵編、通訊地址、聯(lián)系電話，以方便編輯部因稿件問題如修改、補(bǔ)充資料等和作者聯(lián)系。也便于讀者與作者聯(lián)系，達(dá)到交流學(xué)習(xí)的目的。
1.3摘要摘要是論文的靈魂和縮影，以提供論文內(nèi)容概括為目的的， 不介紹論文的寫作背景， 也不加評(píng)論和補(bǔ)充解釋， 是簡(jiǎn)明扼要、高度概括文獻(xiàn)核心內(nèi)容的短文［5］。結(jié)構(gòu)式摘要包括目的、方法、結(jié)果和結(jié)論4個(gè)要素，用黑體標(biāo)注醒目使讀者易找到所需內(nèi)容。摘要用第三人稱寫［6］。在寫目的時(shí)一般多用“了解、觀察、探討、總結(jié)、分析”等開頭；在寫方法時(shí)重點(diǎn)介紹研究對(duì)象、方法、分組和主要觀察指標(biāo)；結(jié)果是摘要的核心部分， 重點(diǎn)寫出實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的結(jié)果；結(jié)論是對(duì)全文內(nèi)容或圍繞摘要中的“目的”下結(jié)論，反映一個(gè)研究課題的價(jià)值，要注意其真實(shí)性、客觀性以及可重復(fù)性。
1.4
關(guān)鍵詞 的選取
關(guān)鍵詞 是專門為標(biāo)引和檢索文獻(xiàn)的一種人工語言［7］，
關(guān)鍵詞 的選取和標(biāo)引恰當(dāng)與否，直接影響到文章被檢索的概率和被引頻次，甚至關(guān)系到刊物影響因子。因此，應(yīng)選擇能全面反映論文主題、提高文獻(xiàn)檢出率的專業(yè)性規(guī)范化的在文中出現(xiàn)頻率最高的名詞或名詞詞組作為
關(guān)鍵詞 ，有文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)
關(guān)鍵詞 的出現(xiàn)率在85%以上［7，8］。
關(guān)鍵詞 既可從文章的題名、摘要中選取，也可從正文各級(jí)小標(biāo)題中選取，李華［7］認(rèn)為選取
關(guān)鍵詞 要以全文為依據(jù)，以結(jié)論和摘要為重點(diǎn)，以標(biāo)題為首選。
1.5引言引言是寫在論文正文前面的一段短文， 也就是論文的開場(chǎng)白，要求有層次感和邏輯性，開門見山，簡(jiǎn)明扼要地介紹論文的寫作背景及其密切關(guān)聯(lián)的現(xiàn)狀， 說明研究目的和意義，指出存在問題，從而提出本文所需解決的問題和目標(biāo)。引言對(duì)正文起到提綱挈領(lǐng)和引導(dǎo)閱讀興趣的作用［9］。
1.6臨床資料與方法論文中的數(shù)據(jù)資料來自于臨床，收集資料時(shí)應(yīng)遵循完整性、時(shí)效性、準(zhǔn)確性、真實(shí)性4個(gè)原則［10］，因此要說明論文臨床資料的出處，包括研究時(shí)間范圍、對(duì)象的一般信息(年齡、性別、職業(yè)、文化程度、病程長(zhǎng)短等)，樣本量、入選標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)和療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，分組是隨機(jī)抽取還是隨意選擇，使用何種統(tǒng)計(jì)分析方法。研究方法中用法要具體到劑量、療程。“方法”部分僅包括研究方案開始實(shí)施前的信息，研究過程中獲得的信息應(yīng)歸入“結(jié)果”部分。
1.7結(jié)果結(jié)果是對(duì)科研設(shè)計(jì)目的的直接回答［11］，常以數(shù)據(jù)或圖表表示。這是論文的核心部分，醫(yī)學(xué)論文要求對(duì)結(jié)果進(jìn)行客觀如實(shí)地報(bào)道，無論陽(yáng)性和陰性的結(jié)果都交待清楚，避免發(fā)表偏倚。避免就其意義、價(jià)值等問題進(jìn)行議論，注意結(jié)果部分不要與討論部分重復(fù)，以免顯得累贅。
1.8討論討論是論文中最難寫的部分，是判斷論文水平，衡量作者水平高低的部分，是對(duì)結(jié)果的解釋和理論說明。討論的撰寫格式可多種多樣，但要遵循的一個(gè)基本原則就是圍繞研究的本身展開［12］。可根據(jù)研究的內(nèi)容、結(jié)果、創(chuàng)新點(diǎn)或針對(duì)某一現(xiàn)象、某一數(shù)據(jù)等從理論與事實(shí)方面進(jìn)行展開論述，可借助
參考文獻(xiàn)作為論據(jù)證明論點(diǎn)。有學(xué)者［13］認(rèn)為經(jīng)驗(yàn)論文討論部分應(yīng)注意呼應(yīng)引言、解釋結(jié)果、說明偏倚、比較利弊、說明結(jié)論實(shí)用性等。
1.9
參考文獻(xiàn)的引用
參考文獻(xiàn)是對(duì)論文、期刊進(jìn)行評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)，更是科學(xué)規(guī)范和保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的要求，與正文構(gòu)成一個(gè)完整的整體，能對(duì)正文起到補(bǔ)充和佐證作用［14，15］。作者在寫論文引用他人數(shù)據(jù)或觀點(diǎn)時(shí)引用
參考文獻(xiàn)，既體現(xiàn)科學(xué)的繼承性，也是對(duì)他人勞動(dòng)成果的尊重。引用的
參考文獻(xiàn)作者應(yīng)親自閱讀過，選擇最重要、關(guān)鍵且與論文主題密切相關(guān)的能反映新觀點(diǎn)、新經(jīng)驗(yàn)、新方法、新技術(shù)的文獻(xiàn)為主。有學(xué)者［16］認(rèn)為引用學(xué)術(shù)權(quán)威性高和影響力強(qiáng)的核心、精品、優(yōu)秀等期刊和名家文獻(xiàn)，不僅可增加自身研究的可信度和說服力，還可借鑒其研究思路和方法。中國(guó)科學(xué)技術(shù)信息研究所研究表明：
參考文獻(xiàn)越新穎，論文、刊物影響因子越高［17］；引用的文獻(xiàn)一般以近3年為主，5年之前的文獻(xiàn)盡量少引用［15］，以10~15篇為宜［18］，綜述一般20~30篇。規(guī)范著錄
參考文獻(xiàn)既體現(xiàn)論文作者的科學(xué)態(tài)度，也反映該論文的起點(diǎn)和深度，在一定程度影響著論文的質(zhì)量［14，16］。因此，
參考文獻(xiàn)要以GB/T7714－2005《文后
參考文獻(xiàn)著錄規(guī)則》為標(biāo)準(zhǔn)，用阿拉伯?dāng)?shù)字加方括號(hào)用上標(biāo)的形式標(biāo)于引用內(nèi)容的末尾，按正文中的引用次序依次著錄，文獻(xiàn)的前3名作者應(yīng)全部列出，3名以上者在第3名后加逗號(hào)再加“等”［19］，著錄文獻(xiàn)后要逐一核對(duì)以保證其正確性。
1.10志謝作者可把在研究設(shè)計(jì)、資料收集、數(shù)據(jù)分析或稿件準(zhǔn)備方面得到過幫助的人或單位在中致謝，并描述其作用或貢獻(xiàn)，如“學(xué)術(shù)指導(dǎo)”“審閱研究方案”“統(tǒng)計(jì)學(xué)分析”等。對(duì)資金和物質(zhì)支持者也應(yīng)予以致謝［20］。但必須征得致謝者的同意。
1.11撰寫論文的注意事項(xiàng)
1.11.1撰寫論文前善于積累收集資料實(shí)踐是獲取知識(shí)、積累經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問題的重要途徑，也是文章素材來源的基礎(chǔ)。靈感來自于對(duì)從事臨床工作的投入和追求，在臨床中注重病人細(xì)小的變化，捕捉每一個(gè)新苗頭，通過頭腦震蕩法而出現(xiàn)的“一閃念”解決問題的方法可能包含有創(chuàng)新內(nèi)涵，要及時(shí)記錄下來，將會(huì)積累成為撰寫論文的第一手資料。通過閱讀綜述，往往會(huì)收獲包含某個(gè)專題的信息，可采取“滾雪球”的辦法掌握某專題新的進(jìn)展動(dòng)態(tài)［21］。在實(shí)踐中找題材，克服定勢(shì)思維，從新的角度去思考和看待問題，尋找新突破，及早帶著問題查閱相關(guān)文獻(xiàn)和向?qū)＜艺?qǐng)教，查找理論支持，并付諸于行動(dòng)實(shí)施進(jìn)行臨床觀察。收集資料盡量詳細(xì)記錄，以便于統(tǒng)計(jì)分析其相關(guān)性。
1.11.2撰寫技巧“創(chuàng)新”是論文的靈魂，包括新概念、新方法、新技術(shù)、新資料、新發(fā)現(xiàn)、新理論等。初學(xué)者通過臨摹法和經(jīng)驗(yàn)法等模仿他人文章格式的寫作，既是容易掌握寫作的方法，又能及時(shí)了解雜志對(duì)書寫格式、表達(dá)方式的要求。書寫論文時(shí)語言表達(dá)準(zhǔn)確，通俗易懂，文字措辭不能模棱兩可，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)。投稿前要認(rèn)真閱讀稿件反復(fù)推敲，有學(xué)者［22］認(rèn)為修改論文后需要通讀2~3遍，投稿前還需反復(fù)朗讀論文校對(duì)3次以上［23］；注重論文的整體布局和論文創(chuàng)新點(diǎn)、亮點(diǎn)的段落，梳理論文的觀點(diǎn)、逐段推敲表述準(zhǔn)確性和科學(xué)性，同時(shí)有必要向?qū)W科帶頭人或?qū)？评蠋熣?qǐng)教。要有較強(qiáng)的時(shí)間意識(shí)，早日發(fā)表可以搶先擁有研究成果，所以論文成文后爭(zhēng)取早日獲得發(fā)表的機(jī)會(huì)。
1.11.3文章字?jǐn)?shù)要求遵照國(guó)際醫(yī)學(xué)期刊編輯委員會(huì)制定的《生物醫(yī)學(xué)期刊投稿的統(tǒng)一要求》(第5版) ［24］一般論著字?jǐn)?shù)在2500~5000字，綜述字?jǐn)?shù)在4000~6000字，病例報(bào)告字?jǐn)?shù)在1000~1500字左右，題目20個(gè)字內(nèi)，結(jié)構(gòu)式摘要(200字左右)，
關(guān)鍵詞 3~10個(gè)，引言200~250個(gè)字［9］。各種刊物對(duì)文章字?jǐn)?shù)、摘要、
關(guān)鍵詞 、
參考文獻(xiàn)數(shù)目均有具體的要求。
2小結(jié)
護(hù)理人員的論文寫作能力是科研能力的體現(xiàn)，基層護(hù)理人員未受到系統(tǒng)的培訓(xùn)，其綜合、分析、邏輯、寫作能力有所欠缺。但只要不斷學(xué)習(xí)，廣泛閱讀文獻(xiàn)，了解學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，借助文獻(xiàn)提供的信息和靈感，繼續(xù)思索和總結(jié)，在自己熟悉的實(shí)際工作領(lǐng)域中進(jìn)行創(chuàng)新，或在繼承前人成果的基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新，或在重要節(jié)日領(lǐng)導(dǎo)致辭中提出的研究方向選擇題材［25］。同時(shí)了解論文撰寫的格式和技巧，認(rèn)真理順寫作論文的思路同樣可以寫出立題新穎和格式規(guī)范的稿件。還要注意論文類型、格式、提交方式、審稿周期等稿約要求，在撰寫論文前事先閱讀目標(biāo)刊物的投稿須知，可提高中稿率。
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【關(guān)鍵詞】外科護(hù)理；心理護(hù)理；重要性分析 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7128-02
外科護(hù)理是當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理中比較普遍的康復(fù)方法，也是盡快幫助病人恢復(fù)健康的措施。外科護(hù)理包括多種方式，在具體的操作中也存在著不同，大部分都是從病因出發(fā)進(jìn)行的護(hù)理。在整個(gè)護(hù)理方式體系中，心理護(hù)理是比較特殊的方式，也是比較有效的方式。具體來說就是從心理上指導(dǎo)患者配合治療、保持其心情舒暢，尤其是對(duì)需要進(jìn)行手術(shù)或者已經(jīng)進(jìn)行手術(shù)的病人，心理護(hù)理尤為重要。外科護(hù)理的對(duì)象通常是一些因?yàn)橥蝗皇录艿絺Φ娜耍ㄟ^手術(shù)治療是關(guān)鍵，同時(shí)由于傷害的突然性，也容易造成其心理上的負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生恐慌、焦慮的癥狀，這些問題難以通過手術(shù)進(jìn)行治療。因此，外科疾病治療中就需要輔之以心理治療，兩者結(jié)合并用才能達(dá)到最佳效果。本文通過對(duì)某醫(yī)院進(jìn)行外科手術(shù)的一定數(shù)量病例進(jìn)行調(diào)查，通過有區(qū)分的使用不同的治療方法對(duì)患者進(jìn)行治療，進(jìn)而證明心理治療在外科護(hù)理中的重要性。
1資料的確定和研究的方法
1.1資料的確定本次論文將選擇100例進(jìn)行外科疾病手術(shù)的患者，材料來源從某醫(yī)院進(jìn)行外科治療的人員中確定，為更好的研究心理治療的作用將其中的70例作為包括心理護(hù)理的一組，另外30例病人除了心理護(hù)理之外，其他治療和護(hù)理方式與前面70例患者一樣。[1]
1.2研究的方法在同一段時(shí)間內(nèi)對(duì)100名患者進(jìn)行治療和護(hù)理，包括外科手術(shù)前、后兩個(gè)時(shí)期，詳細(xì)記錄每個(gè)階段患者的情況。對(duì)于進(jìn)行心理護(hù)理的人員，要采有用針對(duì)性的心理護(hù)理種類，并記錄下心理護(hù)理后患者反應(yīng)。
2心理護(hù)理的具體操作
2.1心理護(hù)理的具體執(zhí)行階段和要求心理護(hù)理的操作要求細(xì)致和謹(jǐn)慎，只有這樣才能達(dá)到心理護(hù)理的目的，取得良好的效果，因此，應(yīng)當(dāng)明確以下三點(diǎn)內(nèi)容：首先，要制定一份詳細(xì)、可行的心理護(hù)理方案。將具體的護(hù)理方案作為指導(dǎo)心理護(hù)理的要求，并且做到能夠保證在護(hù)理中得到統(tǒng)一執(zhí)行的護(hù)理方法、標(biāo)準(zhǔn)。在方案中應(yīng)當(dāng)充分明確每個(gè)患者的具體病癥和具有的心理特點(diǎn)；其次，護(hù)理的階段包括手術(shù)前和手術(shù)后，手術(shù)前的心理護(hù)理要把握好患者的心理變化。患者在手術(shù)前，由于距離受到傷害的時(shí)間比較近，對(duì)手術(shù)后的病癥治療情況不甚了解，心理壓力相對(duì)較大，因此，心理護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行交流，充分了解患者的心理等各方的情況，同時(shí)幫助患者詳細(xì)了解手術(shù)需要注意的事項(xiàng)，減少其對(duì)外科手術(shù)的擔(dān)憂。也要避免患者出現(xiàn)焦慮、恐懼的心理，比如通過轉(zhuǎn)移其注意力來減少患者的痛苦；最后，要特別注重手術(shù)后的護(hù)理工作。每個(gè)患者有不同的身體特征和心理認(rèn)知，因此，手術(shù)后每個(gè)患者的心理會(huì)有不同的反應(yīng)，通常表現(xiàn)為信心不足，對(duì)未來的恢復(fù)情況不了解，對(duì)治療的態(tài)度消極等，因此，護(hù)理人員要注意因人而異、視情況而定的疏導(dǎo)患者。
2.2心理護(hù)理的具體方法心理護(hù)理具有特定的指向和方法，只有準(zhǔn)確把握方法并靈活運(yùn)用才能達(dá)到效果，具體如下：首先，不論患者的傷情如何，手術(shù)是否成功，都要及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，通過各種方式對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，讓其樹立起堅(jiān)強(qiáng)面對(duì)的信心，多向患者傳達(dá)一些積極的信息，避免其在治療過程中出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)；其次，手術(shù)前后會(huì)發(fā)生疼痛的請(qǐng)況，護(hù)理人員要了解患者的感受，從患者的表情上發(fā)現(xiàn)其疼痛的情況，并及時(shí)反映給主治醫(yī)生，同時(shí)督促病人及時(shí)用藥；[2]再次，針對(duì)患者已經(jīng)出現(xiàn)或者可能出現(xiàn)的不良情緒采取最有效的措施進(jìn)行疏導(dǎo)。因?yàn)榛颊邔?duì)自己的病癥不能從醫(yī)學(xué)的角度進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)，對(duì)用藥和未來的康復(fù)及康復(fù)的程度有可能出現(xiàn)錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，容易產(chǎn)生煩躁、抵觸的心理。此時(shí)，護(hù)士和醫(yī)生應(yīng)當(dāng)引起重視，幫助其正確認(rèn)識(shí)自己的現(xiàn)狀，確立積極面對(duì)的態(tài)度。另外，社會(huì)人士、家人也要積極配合醫(yī)生和護(hù)理人員，形成正面的、積極的氛圍。最后，做好手術(shù)后的安撫和指導(dǎo)工作。還要通過比如術(shù)后指導(dǎo)等方式，掌握其實(shí)際情況，幫助患者改變對(duì)治病不利的生活方式。剛剛經(jīng)過手術(shù)的病人，其身體還處于恢復(fù)期，也是非常重要的時(shí)間，如果稍有不慎，就有可能造成患者的術(shù)后創(chuàng)傷，因此，同術(shù)后指導(dǎo)工作，幫助患者正確認(rèn)識(shí)，也可以讓醫(yī)生掌握病人術(shù)后的身體狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)意外情況能夠及時(shí)采取措施。
3研究結(jié)論
通過對(duì)以上病例的調(diào)查，結(jié)合理論分析研究發(fā)現(xiàn)，包含心理治療的70人中有百分之八十對(duì)手術(shù)比較滿意，另外二十人對(duì)外科手術(shù)沒有抵觸情緒；而沒有心理治療的30人中，有百分之四十的對(duì)手術(shù)不滿意，另外百分之六十為不抵觸。由此結(jié)果可以看出，心理護(hù)理在外科手術(shù)護(hù)理中起到了重要作用。
通過調(diào)查結(jié)果，可以得出結(jié)論，不論進(jìn)行的哪種外科手術(shù)，也不區(qū)分手術(shù)的大小，都會(huì)對(duì)患者造成一些心理影響。一般的心理變化不會(huì)對(duì)其生活有太大的改變，但是，長(zhǎng)時(shí)間的憂慮、恐懼或者得不到及時(shí)疏導(dǎo)的心理變化將可能影響其睡眠、食欲，進(jìn)而對(duì)其健康造成二次傷害。所以，在外科手術(shù)前后要積極結(jié)合心理護(hù)理，本著為病人的職業(yè)思想，給予患者最大的人文關(guān)懷。
在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)做到維護(hù)患者權(quán)利和疏導(dǎo)患者心理相結(jié)合。盡管不需要將患者的病癥全部告知患者，但是，也應(yīng)當(dāng)讓其了解自己的病情。[3]同時(shí)，外科手術(shù)也要患者進(jìn)行配合，因此，心理護(hù)理人員就是溝通患者的橋梁，在手術(shù)前后都要保護(hù)患者的隱私，尤其是注意對(duì)患者自尊心的保護(hù)。
在手術(shù)前后要通過有效的方法了解患者的內(nèi)心，并積極的與患者進(jìn)行溝通，通過這種溝通了解患者的想法，對(duì)患者的焦慮或者擔(dān)憂的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，促使患者主觀能動(dòng)性的發(fā)揮。因?yàn)樾睦碜o(hù)理人員要長(zhǎng)時(shí)間的與患者交流，所以要時(shí)刻嚴(yán)格遵守職業(yè)操守，秉持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，獲取患者的信賴，進(jìn)而掌握患者的心理。只有這樣，才能為患者提供有效的幫助，改變其消極的情緒，使患者積極配合醫(yī)生的工作，有時(shí)心理治療比藥物治療的作用更大。
總之，外科護(hù)理中的心理護(hù)理意義重大，心理護(hù)理的目的就是讓患者的身心達(dá)到最佳狀態(tài)，這是一項(xiàng)技術(shù)，也是一種藝術(shù)。這就要求護(hù)理人員具有同情心，對(duì)患者多加關(guān)懷，具有責(zé)任感，樹立積極為患者服務(wù)的態(tài)度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的身心變化，保持與患者的溝通。同時(shí)，護(hù)理人員也要積極學(xué)習(xí)，提高自己的知識(shí)水平，掌握一些社會(huì)學(xué)知識(shí)，為做好心理護(hù)理工作做好準(zhǔn)備。
參考文獻(xiàn)
[1]種張光華，趙艷麗，范春玲.《心理護(hù)理在外科護(hù)理工作中的重要性》，載《中外醫(yī)療》，2012年第3期.
【關(guān)鍵詞】 護(hù)士;分層;管理
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的建立，護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和醫(yī)院建設(shè)的現(xiàn)代化不斷推進(jìn)［1］，護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵和外延都發(fā)生了巨大的變化，管理者不僅要有豐富的醫(yī)院護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，還必須掌握和運(yùn)用科學(xué)的管理方法，人力資源的合理調(diào)配。我科自2010年4來，根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的相關(guān)要求，對(duì)工作人員實(shí)行分層級(jí)管理取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 方法
1.1 根據(jù)護(hù)士的職稱，學(xué)歷，年資，工作能力和各層次崗位工作內(nèi)容要求，設(shè)置總責(zé)任組長(zhǎng)，責(zé)任組長(zhǎng)，高年資責(zé)任護(hù)士，低年資責(zé)任護(hù)士和助理護(hù)士。
1.2 各層級(jí)護(hù)士資質(zhì)要求
1.2.1 總責(zé)任組長(zhǎng) 主管護(hù)師，大專，具備本專科5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，具有較強(qiáng)的責(zé)任心和同情心,對(duì)本專科的常見病及多發(fā)病的護(hù)理有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),護(hù)理技術(shù)操作成績(jī)優(yōu)秀(95分以上),有一定的溝通能力,能夠獨(dú)立組織科室臨床護(hù)理查房,具有一定的管理能力,能夠擔(dān)任臨床帶教工作,每年至少完成護(hù)理論文2篇,總責(zé)任組長(zhǎng)競(jìng)聘上崗,每季度考評(píng)一次。
1.2.2 護(hù)師以上職稱,大專以上學(xué)歷,本專科工作5年以上,經(jīng)驗(yàn),德,勤,能兼?zhèn)?具有解決本專科一般疑難護(hù)理問題和技術(shù)的能力，有一定管理能力和帶教能力,競(jìng)爭(zhēng)上崗，任期六個(gè)月，每季度考評(píng)一次。
1.2.3 高年資責(zé)任護(hù)士持有護(hù)士資格證，大專以上學(xué)歷，具備本專科3年以上工作經(jīng)驗(yàn)的、勤、績(jī)、能兼?zhèn)洌軌颡?dú)立完成班內(nèi)工作,熟練掌握本本專科護(hù)理技術(shù)操作。
1.2.4 低年資責(zé)任護(hù)士持有護(hù)士資格證,大專以上學(xué)歷,本專科工作1年以上,能夠獨(dú)立完成班內(nèi)工作,對(duì)本專科常見病護(hù)理措施掌握較好,護(hù)理技術(shù)操作熟練。
1.2.5 中專學(xué)歷,未取得護(hù)士資格證或有證但到科時(shí)間不滿一年的護(hù)士、能夠獨(dú)立完成對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理,尤其是生活上的照顧,對(duì)本專科常見及多發(fā)疾病的護(hù)理有一定的了解。
1.3 各層級(jí)護(hù)士的工作制度及崗位職責(zé)
1.3.1 總責(zé)任組長(zhǎng) 總責(zé)任護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,儀容儀表符合要求,參加早會(huì),每周一對(duì)上周工作做簡(jiǎn)要總結(jié),指出存在的問題,強(qiáng)調(diào)本周內(nèi)護(hù)理工作中需要注意的問題,參加床頭交接班,了解全科患者夜間情況,床旁交接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出,根據(jù)科室危重患者的數(shù)量分管3~4位危重患者,實(shí)施整體護(hù)理,制定危重患者護(hù)理計(jì)劃單,書寫整體護(hù)理大病歷,處理疑難護(hù)理問題,參加科室疑難護(hù)理問題的討論,參加醫(yī)生臨床查房,根據(jù)醫(yī)生的查房,指導(dǎo)責(zé)任組長(zhǎng)的護(hù)理工作,提出工作重點(diǎn),熟悉本科當(dāng)天大手術(shù)患者的基本情況,給予術(shù)后指導(dǎo)及心理護(hù)理。檢查責(zé)任組長(zhǎng)的工作落實(shí)情況,定期或不定時(shí)檢查科室護(hù)理質(zhì)量,考評(píng)科室護(hù)士的護(hù)理技術(shù)操作并給予相關(guān)指導(dǎo),定期召開公休座談會(huì),認(rèn)真聽取住院患者的意見和建議,及時(shí)解決患者所指出的問題,工作,總責(zé)任組長(zhǎng)在護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下,根據(jù)護(hù)理帶教大綱要求制定科室?guī)Ы逃?jì)劃,定期組織實(shí)習(xí)學(xué)生,科室新聘人員,進(jìn)修護(hù)士上課,考評(píng)帶教情況。積極撰寫護(hù)理論文,每年至少完成3篇護(hù)理論文,指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士撰寫論文，在科室護(hù)理文化建設(shè)上起積極帶頭作用。
1.3.2 責(zé)任組長(zhǎng)崗位職責(zé) 責(zé)任組必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度,儀容儀表符合要求,參與所分管患者的安全管理,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,杜絕護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理事故的發(fā)生,參加晨會(huì),床旁交接班了解所分管患者夜間情況,檢查受壓處皮膚有無異常,帶領(lǐng)責(zé)任護(hù)士為人實(shí)施全面護(hù)理,整理床單元,督促低年資護(hù)士的護(hù)理工作,如基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況,按時(shí)巡視病房,翻身叩背,檢查臥床患者臥位是否正確,肢體是否擺放在功能位置等。為手術(shù)患者做好術(shù)前指導(dǎo),了解術(shù)前心理變化,做好心理護(hù)理,了解患者術(shù)中基本情況,根據(jù)手術(shù)的大小準(zhǔn)備相應(yīng)的物品,根據(jù)患者術(shù)后疾病的恢復(fù)情況制定相應(yīng)的康復(fù)鍛煉計(jì)劃,并嚴(yán)格按計(jì)劃組織實(shí)施,床旁指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉,熟練掌握危重一級(jí)護(hù)理患者的十知道,分管本組危重及一部分一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理工作,包括基礎(chǔ)護(hù)理,治療,健康教育,康復(fù)鍛煉等,對(duì)本專科常見疾病及多發(fā)病的理論知識(shí)有一定的掌握,并能根據(jù)危重患者目前的情況制定護(hù)理計(jì)劃單和護(hù)理措施,采取有效的護(hù)理措施預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。責(zé)任組長(zhǎng)定期組織病區(qū)住院患者上大課,講解本科近期常見疾病的基本知識(shí),接受急診患者,協(xié)助醫(yī)生處理急診患者,指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士及時(shí)為患者做好入院宣教及24 h衛(wèi)生整頓,承擔(dān)臨床實(shí)習(xí)及進(jìn)修的帶教工作,并組織實(shí)習(xí)同學(xué)上課,每月一次,檢查責(zé)任護(hù)士護(hù)理文書的書寫情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出并督促其改正,為當(dāng)日出院患者做好出院指導(dǎo),下午5點(diǎn)檢查班內(nèi)責(zé)任護(hù)士工作落實(shí)情況,并作出講評(píng)。
1.3.3 責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé) 責(zé)任護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,儀容儀表符合要求,服從責(zé)任組長(zhǎng)的工作安排,分管一部分一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理工作,負(fù)責(zé)臨床各項(xiàng)有創(chuàng)治療,處置等,與總責(zé)任組長(zhǎng),責(zé)任組長(zhǎng)一起討論并制定危重患者護(hù)理計(jì)劃單及護(hù)理措施,認(rèn)真為手術(shù)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,尤其是能快速準(zhǔn)確的為急診手術(shù)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備,爭(zhēng)取手術(shù)的最佳時(shí)間,按時(shí)巡視病房,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化并及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生,協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)的措施,有一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn),在低年資責(zé)任護(hù)士或助理護(hù)士的幫助下能夠處理突發(fā)事件,帶領(lǐng)低年資責(zé)任護(hù)士完成二三級(jí)患者的所有護(hù)理項(xiàng)目,積極參加基礎(chǔ)護(hù)理,及時(shí)為患者做好健康宣教工作,負(fù)責(zé)分管軍人患者的所有護(hù)理工作,參加夜班的倒班工作,夜班當(dāng)班期間負(fù)責(zé)病區(qū)所有治療護(hù)理及患者的安全工作,承擔(dān)科室新聘人員的夜間帶教。
1.3.4 服從責(zé)任組長(zhǎng)的工作安排,工作當(dāng)中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,防止護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,在責(zé)任組長(zhǎng)及高年資責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下工作,分管二三級(jí)護(hù)理患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作,及時(shí)為患者落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,參加夜班的副班工作。
1.3.5 助理護(hù)士 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,儀容儀表符合要求,工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn),在責(zé)任組長(zhǎng)及高年資責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下工作,不能執(zhí)行對(duì)患者的有創(chuàng)操作,負(fù)責(zé)完成患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作,包括為臥床患者洗臉,洗頭,擦澡,口腔會(huì)理,會(huì)陰沖洗,翻身,更衣,更換床單,處理排泄物,協(xié)助患者進(jìn)食,床上大小便等。
2 結(jié)果
通過對(duì)科室護(hù)理人員的分層級(jí)管理，明確了各層級(jí)護(hù)士資質(zhì)要求和崗位職責(zé)，增強(qiáng)了護(hù)理人員參與工作的積極性和責(zé)任感，病區(qū)護(hù)理質(zhì)量較以前有所改善，同時(shí)也提高了患者住院的滿意率。
3 討論
護(hù)理人力資源的合理配置與使用時(shí)護(hù)理改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，根據(jù)各層級(jí)護(hù)士的能力標(biāo)準(zhǔn)，資質(zhì)要求，制定相關(guān)的工作制度及崗位職責(zé)，各層級(jí)護(hù)士各負(fù)其責(zé)，充分發(fā)揮了護(hù)士工作的積極性，責(zé)任護(hù)士的臨床技能得到了較好的發(fā)揮，提高了護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度，穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍，同時(shí)為患者提供專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)，保證了患者安全和改善護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)了以人為本的管理理念［2］，以患者為中心的服務(wù)宗旨。
參 考 文 獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理；圍術(shù)期；手術(shù)室；護(hù)理模式
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.324文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3775-01
隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的變化，護(hù)士的服務(wù)從消極被動(dòng)的服務(wù)轉(zhuǎn)變成優(yōu)質(zhì)主動(dòng)的人性化服務(wù)，圍術(shù)期人性化護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式[1-4]，不僅為患者提供了最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，得到了患者及家屬的認(rèn)可，而且極大地推動(dòng)了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，真正把以患者為中心推向了以人的健康為中心的發(fā)展軌道。手術(shù)室是一個(gè)特殊的治療環(huán)境，是外科患者治療和搶救的重要場(chǎng)所。完善的圍手術(shù)期心理準(zhǔn)備和心理治療已成為手術(shù)患者護(hù)理的重要內(nèi)容[5-6]，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)重要課題。圍術(shù)期人性化護(hù)理[7]分為術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理。
1人性化護(hù)理在術(shù)前訪視中應(yīng)用細(xì)節(jié)
1.1術(shù)前一日由巡回護(hù)士依據(jù)手術(shù)通知單，到病房訪視患者。首先查閱病歷，詳細(xì)了解患者的病情，化驗(yàn)資料等。然后針對(duì)不同的患者，采取不同的語氣、語調(diào)、語速，與患者或家屬進(jìn)行有效溝通，詳細(xì)了解患者的文化程度，風(fēng)俗習(xí)慣，社會(huì)背景。正確應(yīng)用溝通技巧，溝通中盡量縮短與病人之間的感情距離。耐心傾聽，細(xì)致講解，講解內(nèi)容因人而異，對(duì)于知識(shí)層次較高的病人，可采用醫(yī)學(xué)術(shù)語，對(duì)于知識(shí)層次較低的病人，采用通俗易懂的生活用語，對(duì)于老人要用親切尊敬的稱呼，對(duì)于兒童，進(jìn)行鼓勵(lì)，表?yè)P(yáng)與其建立良好的關(guān)系。運(yùn)用手術(shù)室宣傳手冊(cè)圖文并茂的講解手術(shù)室的環(huán)境，麻醉配合要點(diǎn)及手術(shù)醫(yī)生的精湛技術(shù)和成功的案例。送上印有術(shù)前須知情況的“手術(shù)室溫馨提示卡”及印有蘋果橘子，寓意祝福平安的結(jié)局的“平安小貼士”，消除其緊張恐懼的心理及對(duì)環(huán)境的陌生感。
1.2術(shù)前一日器械護(hù)士根據(jù)手術(shù)排臺(tái)表，了解病人基本情況，手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣，手術(shù)方式，手術(shù)所需物品準(zhǔn)備情況以及手術(shù)間的準(zhǔn)備情況，對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的情況做到心中有數(shù)，使手術(shù)室的護(hù)理準(zhǔn)備工作更為充分，有了針對(duì)性及預(yù)見性，術(shù)中更好地配合醫(yī)生，縮短手術(shù)時(shí)間，提高了手術(shù)室護(hù)士的工作效率，為手術(shù)病人更好的服務(wù)。
2人性化護(hù)理在手術(shù)中的應(yīng)用細(xì)節(jié)
2.1患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士與器械護(hù)士依據(jù)腕帶或家屬核查患者身份，手術(shù)部位。態(tài)度熱情主動(dòng)，語氣溫和體貼，手術(shù)間溫濕度適宜，播放舒緩的背景音樂，張貼卡通圖片，為患者創(chuàng)造人性化的良好的治療環(huán)境，放松患者緊張焦慮情緒，等候區(qū)針對(duì)不同患者為其準(zhǔn)備玩具，報(bào)紙，書籍及加溫的棉被并有專人陪伴患者身邊，減少其離開家人的孤獨(dú)感[8]。
2.2手術(shù)開始前，巡回護(hù)士協(xié)助醫(yī)生擺好，動(dòng)作輕柔，力求舒適，注意遮擋，減少暴露患者身體，如需應(yīng)提前解釋說明，保護(hù)患者的自尊。麻醉前患者處于清醒狀態(tài)時(shí)應(yīng)陪伴在其床旁，保證安全，如患者不適，應(yīng)握手或扶持肢體，給予心理支持。根據(jù)患者情況采取必要的保護(hù)[9-13]措施：骨骼隆突處加棉墊保護(hù)，雙眼涂眼膏保護(hù)，肢體處于功能位等。
2.3手術(shù)中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，認(rèn)真觀察患者的病情變化，確保病人安全。注意保暖的重要性[14-17]，術(shù)中沖洗鹽水應(yīng)加溫，肩部及肢體加蓋中單等措施。
2.4手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助醫(yī)生包扎傷口，溫水擦凈血跡，穿上患者服。保證各種管路的通暢。患者清醒后，第一時(shí)間報(bào)告手術(shù)成功的消息，以鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝疾病的信心。
3人性化護(hù)理在術(shù)后隨訪中的應(yīng)用細(xì)節(jié)
術(shù)后三日內(nèi)，由器械護(hù)士到病房床旁隨訪病人。與病人進(jìn)行有效的溝通，報(bào)告手術(shù)成功的消息，了解術(shù)后恢復(fù)情況，及其對(duì)手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)的意見和建議，以便改進(jìn)。并對(duì)患者進(jìn)行必要的康復(fù)指導(dǎo)。人性化護(hù)理在圍手術(shù)期的應(yīng)用提高了護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信賴感，使患者真正體會(huì)到醫(yī)護(hù)人員的真誠(chéng)愛心與呵護(hù)，建立相互信賴合作的護(hù)患關(guān)系，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，提高了治療的效果，保證了患者的安全。
綜上所述，圍術(shù)期人性化護(hù)理建立在“以患者為中心”、“護(hù)士全優(yōu)服務(wù)制[18-19]”的護(hù)理理念上，視患者如親人，體諒患者的痛楚，盡最大努力減輕患者身心的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者的痊愈，提高患者及家屬的滿意度，最大限度的減少醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生，大大提升護(hù)理質(zhì)量，打造圍術(shù)期人性化護(hù)理品牌，提高醫(yī)院知名度。
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Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.461
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0274-01
保健因素是指造成員工不滿的因素。保健因素不能得到滿足，則易使員工產(chǎn)生不滿情緒、消極怠工，甚至引起罷工等對(duì)抗行為；但在保健因素得到一定程度改善以后，無論再如何進(jìn)行改善的努力往往也很難使員工感到滿意，因此也就難以再由此激發(fā)員工的工作積極性，所以就保健因素來說：“不滿意”的對(duì)立面應(yīng)該是“沒有滿意”。我們應(yīng)在臨床護(hù)理管理中運(yùn)用雙因索理論"對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行引導(dǎo)教育，強(qiáng)化工作意識(shí)，激發(fā)工作熱情。
應(yīng)用"保健因素力創(chuàng)臨床護(hù)理管理工作起步遲，起點(diǎn)低，護(hù)理群體上進(jìn)意識(shí)欠缺，科研素質(zhì)較差的問題。作為臨床護(hù)理管理者，如何在遲，低，缺，差的基礎(chǔ)上，使臨床護(hù)理管理工作走出低谷，跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)度，是擺在我們面前的重要問題。我們應(yīng)對(duì)臨床護(hù)理人員現(xiàn)狀，做系統(tǒng)的評(píng)價(jià)分析。并采取以下措施：①建立固定的臨床程序化管理，成立臨床護(hù)理管理領(lǐng)導(dǎo)小組，形成護(hù)理管理智囊中心，并以點(diǎn)帶面，形成“星火燎原的趨勢(shì)，對(duì)護(hù)理管理的計(jì)劃，論證，實(shí)施，完成獎(jiǎng)勵(lì)程序等均有固定的管理程序。同時(shí)，對(duì)護(hù)理人員的工作熱情與對(duì)工作的意見和建議給予保護(hù)，扶持，提供幫助。如我院手術(shù)室與門診護(hù)士聯(lián)合研制的多功能藥品開封器，"半自動(dòng)聯(lián)合血沉架項(xiàng)目，由于缺少經(jīng)費(fèi)，推廣使用受到限制，護(hù)理部主任在積極為其籌措經(jīng)費(fèi)的同時(shí)，親自到其它醫(yī)院幫助推廣，以表率作用調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作熱情。②進(jìn)行智力投資，大力培養(yǎng)人才，卡內(nèi)基說過人才的投資是一本萬利的投資，我認(rèn)為，從某種程度上講，人才便是成果。眾所周知，目前護(hù)理隊(duì)伍的學(xué)歷結(jié)構(gòu)以經(jīng)過中專教育的實(shí)用型人才為主，而護(hù)士中專畢業(yè)后接受再教育的機(jī)會(huì)幾乎沒有，知識(shí)更新速度緩慢，在相當(dāng)程度上影響了護(hù)理管理的開展，我們應(yīng)在采取多層次，多渠道的方法選送護(hù)理骨干到各大城市知名醫(yī)院進(jìn)行深造和短期脫產(chǎn)培訓(xùn)的同時(shí)，還應(yīng)舉辦院內(nèi)護(hù)理管理系列講座，聘請(qǐng)有關(guān)人員授課，形成良好的學(xué)術(shù)氖圍。③快速傳遞信息，拓展群體思維，信息不靈，情報(bào)意識(shí)欠缺，局限了護(hù)理人員的思維活動(dòng)，許多護(hù)士感到工作無作為。實(shí)質(zhì)上，護(hù)理工作中可供發(fā)揮的范圍十分廣泛，護(hù)士由于熟悉護(hù)理工作中的每一環(huán)節(jié)，搞護(hù)理管理可謂得天獨(dú)厚。因此，我們可以將所得信息以多種渠道盡快傳遞到護(hù)士當(dāng)中，每派出學(xué)習(xí)或參加會(huì)議的人回院后及時(shí)向大家匯報(bào)，并為各護(hù)理單元訂閱中華護(hù)理，實(shí)用護(hù)理等雜志，要求護(hù)士長(zhǎng)定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)，使廣大護(hù)理人員在知識(shí)的原野上馳騁，從信息中獲取靈感.開拓思維做護(hù)理工作中的有心人。
激勵(lì)因素是指能造成員工感到滿意的因素。激勵(lì)因素的改善而使員工感到滿意的結(jié)果，能夠極大地激發(fā)員工工作的熱情，提高勞動(dòng)生產(chǎn)效率；但激勵(lì)因素即使管理層不給予其滿意滿足，往往也不會(huì)因此使員工感到不滿意，所以就激勵(lì)因素來說：“滿意”的對(duì)立面應(yīng)該是“沒有不滿意”。澈勵(lì)作為一種精神力量，對(duì)人的行為起著控制和加強(qiáng)的作用，推動(dòng)人們向著即是個(gè)人需要又是組織需要的目標(biāo)前進(jìn)。
實(shí)施激勵(lì)因素，護(hù)士工作中有一部分護(hù)理人員屬于知識(shí)階層，他們有著極強(qiáng)的精神需求，美國(guó)心學(xué)家梅奧曾指出：滿足人的精神需求，提高人的士氣，就能夠改變?nèi)说墓も魬B(tài)度，進(jìn)而提高人的工作效率和質(zhì)量：①正確掌握激勵(lì)原則，以精神激勵(lì)為主，物質(zhì)激勵(lì)為輔，在精神激勵(lì)的引導(dǎo)下，正確發(fā)揮物質(zhì)激勵(lì)的作用，對(duì)科技進(jìn)步獎(jiǎng)的科室及個(gè)人給予表彰并依分?jǐn)?shù)立功，對(duì)論文被刊錄的作者依雜志及會(huì)議等級(jí)給予不同獎(jiǎng)勵(lì)，護(hù)理部以科研通報(bào)的形式，將各科室護(hù)理管理的進(jìn)展情況與論文刊錄情況不定期的與全體人員見面，并在一年一度的護(hù)理年會(huì)上張榜公布，即滿足了有成績(jī)者自我實(shí)現(xiàn)的愿望，也刺激其它人產(chǎn)生一種表現(xiàn)欲望和對(duì)成功的強(qiáng)烈要求。②雙向激勵(lì)，把握獎(jiǎng)懲措施，對(duì)完成論文并刊用者給予個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)科室加分，有科研成果獎(jiǎng)的護(hù)理單元給護(hù)理群體加高分反之則依章扣分，使負(fù)強(qiáng)化達(dá)到一定的效應(yīng)，同時(shí)，設(shè)立院內(nèi)臨床護(hù)理管理成果獎(jiǎng)，每年評(píng)審一次，用來獎(jiǎng)院內(nèi)較高水平的護(hù)理管理成果及小革新，小改革等，刊用論文及成果均與科室達(dá)標(biāo)，立功受獎(jiǎng)，晉級(jí)晉職掛勾。這樣，運(yùn)用心理學(xué)的激勵(lì)過程，應(yīng)用刺激因索，機(jī)體因索和反應(yīng)因索的理論開展工作，通過刺激因索引起機(jī)體變化，從而引起積極的行為反應(yīng)。③目標(biāo)激勛，硬指標(biāo)代替軟指標(biāo)，要求護(hù)師以上人員及高護(hù)畢業(yè)生每年必須完成1～2篇具有一定學(xué)術(shù)水平的護(hù)理護(hù)理論文，科室每年必須有1～2項(xiàng)護(hù)理管理科研項(xiàng)目，使護(hù)理群體產(chǎn)生一種心理壓力，被動(dòng)的調(diào)動(dòng)了護(hù)士的內(nèi)在潛力，也為目標(biāo)管理的手段之一，雙因素理論用于護(hù)理管理的目的在于提高護(hù)理質(zhì)量，而護(hù)理事業(yè)發(fā)展緩慢的主要原因之一則是護(hù)理管理開展的局限性與檔次低，雙因素理論的應(yīng)用，定會(huì)在護(hù)理群體中形成一種奮發(fā)向上，積極進(jìn)取，筆耕不綴的良好氣氛，使我院護(hù)理管理工作在較短時(shí)間內(nèi)躍上一個(gè)新的臺(tái)階。
雙因素理論的應(yīng)用強(qiáng)化了護(hù)理管理的意識(shí)，提高了護(hù)理管理的素質(zhì)，煥發(fā)了護(hù)理的熱情，破除了多年來認(rèn)為護(hù)理管理神秘，高不可擎的概念，會(huì)讓護(hù)理人員覺得從事護(hù)理管理的過程，也是自尊和被人尊重的過程，通過搞護(hù)理管理，對(duì)護(hù)理人員心理亦是一種擺脫世俗偏見，提高自身地位的調(diào)適與平衡，使大家認(rèn)識(shí)到護(hù)理知識(shí)和護(hù)理工作的價(jià)值所在，滿足了自我實(shí)現(xiàn)的需要，從目前的狀況來看，護(hù)理管理工作缺乏高層次的成果，但在這支隊(duì)伍的底層卻蘊(yùn)藏著，涌動(dòng)著不可低估的創(chuàng)造力，我們應(yīng)繼續(xù)因勢(shì)利導(dǎo)，使護(hù)理管理日臻完善。
新年伊始，各科室根據(jù)醫(yī)院中心工作，圍繞創(chuàng)建全國(guó)、全拾優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”的目標(biāo)，制定了本科室的護(hù)理工作計(jì)劃，內(nèi)容翔實(shí)，措施具體，注射室、婦科、心內(nèi)科、感染科、胃腸外科、婦科對(duì)科室全年的護(hù)理工作做了具體的工作進(jìn)度安排。各科室在質(zhì)量安全、教學(xué)培訓(xùn)、護(hù)理服務(wù)、健康教育、護(hù)患溝通上想辦法、動(dòng)腦筋，出臺(tái)了許多專科特色鮮明工作方法和細(xì)則，匯總?cè)缦拢┐蠹覍W(xué)習(xí)借鑒。
1、質(zhì)量安全“講究規(guī)范、注重細(xì)節(jié)”
心胸外根據(jù)病種細(xì)化規(guī)范交***內(nèi)容（給氧、胸腔閉式引流的病人必須測(cè)量血氧飽和度；心臟病人必須聽診心率、心律等）；注射室加強(qiáng)門診注射用藥管理，每月學(xué)習(xí)新藥知識(shí)，貫徹注射用藥安全操作及使用規(guī)程，實(shí)施科內(nèi)制定的藥物不良反應(yīng)處理流程；神經(jīng)內(nèi)科建立護(hù)士安全檔案，實(shí)行月安全積分與年安全積分的管理，進(jìn)行一月一匯總一排名，安全積分與年度評(píng)先、評(píng)優(yōu)掛鉤。
骨二科制定并完善骨科專科應(yīng)急預(yù)案，創(chuàng)傷性失血性休克、頸椎骨折頸髓損傷、骨筋膜室綜合征、人工關(guān)節(jié)脫位、肺栓塞、脂肪栓塞等，通過情景模擬的形式進(jìn)行培訓(xùn)與考核，提高護(hù)士的應(yīng)急能力和處理突發(fā)事件的能力。婦科科內(nèi)每半年評(píng)選一次最佳質(zhì)控員及最佳質(zhì)量個(gè)人，給予表彰。手術(shù)室術(shù)前訪視重質(zhì)量、術(shù)中護(hù)理重服務(wù)、術(shù)后隨訪重反潰。
此外，一些科室總結(jié)、提煉、歸納了臨床護(hù)理工作中好的做法，請(qǐng)各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，全院推廣。
消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科重視靜脈輸液管理，提出了較簡(jiǎn)練的管理方法。要求做到兩及時(shí)，兩不準(zhǔn)，一保證。兩及時(shí)：及時(shí)主動(dòng)更換液體，不出現(xiàn)流空現(xiàn)象，減少呼叫鈴聲；及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處置輸液故障及輸液反應(yīng)。兩不準(zhǔn)：不準(zhǔn)工勤人員或陪護(hù)人員更換液體和拔針；不準(zhǔn)將未輸?shù)囊后w或空瓶放于病人床頭柜上。一保證：確保輸液病人“三送”到位（送飯，送水，送便器），讓病人滿意，病人放心。注意輸液反應(yīng)的預(yù)防，抓好三個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)控。
（1）藥品檢查環(huán)節(jié)：三查：加藥前查，輸液前查，更換液體前查。四看：看液體與藥品的有效期；看玻璃瓶有無裂紋；看瓶蓋有無松動(dòng)；看液體有無雜質(zhì)、變色、渾濁、沉淀。二熟悉：熟悉藥物的配伍禁忌、熟悉給藥途徑與方法。五掌握：掌握藥物的性能、掌握藥物的主要作用、掌握藥物常用劑量、掌握藥品的毒副作用及其預(yù)防、掌握輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)與處置方法。
（2）加藥環(huán)節(jié)：做到一合理，兩不宜。一合理：合理安排各類藥物、液體的輸入順序。兩不宜：加藥時(shí)間不宜過早，每次限配一瓶液體，不超過2小時(shí)，抗生素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配；一瓶液體內(nèi)同時(shí)加入的藥品種類不宜過多，嚴(yán)格按配伍禁忌要求組合。
（3）操作環(huán)節(jié)：掌握一個(gè)“嚴(yán)”字，即嚴(yán)格按無菌技術(shù)操作要求洗手、著裝、消毒；無菌注射器，輸液管包裝與有效期等符合要求。出現(xiàn)輸液反應(yīng)按5個(gè)程序處理：停止該組輸液，對(duì)癥處理，檢查、報(bào)告，***，并按要求認(rèn)真填寫輸液反應(yīng)記錄。
腫瘤科、兒二基礎(chǔ)護(hù)理“五看、五做、五說”。五看：看患者、看病床、看床頭柜、看床下、看四周；五做：做生活護(hù)理、整理床鋪、整理床頭柜和床下、整理設(shè)備帶、開窗通風(fēng)、調(diào)節(jié)室溫；五說：?jiǎn)柡蚧颊摺⒔忉尰A(chǔ)護(hù)理的意義、衛(wèi)生宣教、詢問需求、征求意見。甲兒外科、骨二科提出：藥物過敏陽(yáng)性標(biāo)識(shí)做到病歷右上角、臨時(shí)醫(yī)囑、白板、床頭、長(zhǎng)期治療本有標(biāo)志，做到五統(tǒng)一。
這些舉措將更好的保障護(hù)理質(zhì)量和患者安全。
2、教學(xué)培訓(xùn)“立足專業(yè)、結(jié)合臨床”
呼吸內(nèi)護(hù)理人員培養(yǎng)目標(biāo)清楚、計(jì)劃具體；兒一科就“患者最滿意什么樣的護(hù)士”、“患者最反感的語言和行為”、“最令患者感動(dòng)的語言和行為”、“患者最不能容忍的易引發(fā)糾紛的語言和行為”開展全科討論，解讀患者需求；注重人文知識(shí)學(xué)習(xí)、提高護(hù)士情商；兒二科開展護(hù)士命題論文寫作訓(xùn)練，鼓勵(lì)護(hù)士工作中勤思考，提高論文寫作能力；肝膽外科鼓勵(lì)3年內(nèi)年輕護(hù)士書寫“工作反思日記”，記錄參與危重病人搶救護(hù)理的次數(shù)、工作中的不順利或護(hù)理操作失敗的次數(shù)、原因分析、體會(huì)以及對(duì)護(hù)理工作、對(duì)人生、對(duì)事物的觀點(diǎn)與感悟，月會(huì)議上自我評(píng)價(jià)，帶教老師指點(diǎn)，幫助和督促她們養(yǎng)成回顧、檢查、總結(jié)和自我評(píng)價(jià)的好習(xí)慣；泌尿外科床邊交***時(shí)注意引導(dǎo)年輕護(hù)士了解病人病情觀察及護(hù)理的重點(diǎn)，引導(dǎo)全科護(hù)士關(guān)注和重視患者的主訴和感受，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，給予正確評(píng)估和提供有效干預(yù)措施，產(chǎn)科加強(qiáng)專科特殊服務(wù)技術(shù)如***按摩、新生兒沐寓撫觸、被動(dòng)操、產(chǎn)后課堂的培訓(xùn)工作；婦科制定了骨干考核指標(biāo)；血液內(nèi)科簽訂“責(zé)任護(hù)士責(zé)任狀”，使責(zé)任護(hù)士主動(dòng)擔(dān)當(dāng)病房管理的責(zé)任，積極參與病房管理并對(duì)病房滿意度和質(zhì)量負(fù)責(zé)；消化內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃翔實(shí)，專科特點(diǎn)突出；急診室選派兩至三名綜合素質(zhì)強(qiáng)的主管護(hù)師成立低年資護(hù)士培訓(xùn)小組，運(yùn)用“典型病例回顧分析、情景模擬、專題講座定期考核和隨機(jī)抽查”等多種形式，從制度職責(zé)、專科理論和技能有計(jì)劃的對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)考核。
3、護(hù)理服務(wù)“追求病人滿意”
手術(shù)室繼續(xù)開展“星級(jí)護(hù)士”的評(píng)選；注射室擬增設(shè)便民貯物柜，方便病人存藥物與物品；婦科開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”競(jìng)賽，每半年評(píng)選表彰一次，繼續(xù)實(shí)行專業(yè)護(hù)士競(jìng)爭(zhēng)上崗等活動(dòng)，開展2次病人返科評(píng)議活動(dòng)，了解社會(huì)對(duì)快樂團(tuán)隊(duì)的認(rèn)可度；胃腸外科實(shí)行出院病人投票評(píng)選當(dāng)月“護(hù)士之星”，充分挖掘和調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。婦科繼續(xù)堅(jiān)持對(duì)每一位出院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，每月進(jìn)行匯總分析；眼口科貼心服務(wù)：如科室備放大鏡、墨鏡、一次性口杯，為口腔科術(shù)后病人準(zhǔn)備寫字板，為玻切術(shù)后俯臥位患者提供舒適墊枕等。手術(shù)室合理調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫濕度，準(zhǔn)備保溫毯加強(qiáng)病人保暖，添置液體加溫箱，充分保證當(dāng)日所有手術(shù)病人術(shù)中有溫鹽水沖洗，防止病人術(shù)中低體溫。添置果凍凝膠墊，利于危、重癥病人術(shù)中皮膚保護(hù)；新生兒提供自做軟枕、耳墊等，保證患兒頭型美、耳廓不變形，使護(hù)理服務(wù)更人性化。
4、健康教育、護(hù)患溝通“突出專科特色”
注射室建立常用健康教育知識(shí)剪貼本，置于便民服務(wù)臺(tái)，便于病人閱讀，婦科開展健康教育模擬競(jìng)賽，提高護(hù)士溝通與健教能力；新生兒科制作病區(qū)工作環(huán)境及工作流程光盤，制定寶寶育兒手冊(cè)；胃腸外十月份世界造口日開展第二屆“玫瑰之友”造口聯(lián)誼會(huì)，關(guān)愛造口人士，提高生活質(zhì)量；乳腺科10月份舉辦“粉紅絲帶、與美同行”癌病友聯(lián)誼會(huì)，完成乳腺疾病健康教育手冊(cè)和護(hù)患溝通記錄本；骨二科加大健康教育力度，調(diào)整行為訓(xùn)練方案，落實(shí)康復(fù)鍛煉計(jì)劃；眼口科開展眼科病人術(shù)前環(huán)境適應(yīng)性訓(xùn)練，提高術(shù)后生活自理能力，減輕恐懼心理，防范跌倒、撞傷等意外事件；產(chǎn)科制作并啟用《荊州市中心醫(yī)院快樂媽媽服務(wù)手冊(cè)》，將零散的健康教育知識(shí)系統(tǒng)化、規(guī)范化、實(shí)效化；新生兒病房在接待室創(chuàng)建護(hù)理團(tuán)隊(duì)人員目錄和“我們的心聲、家長(zhǎng)的希望、寶寶的幸福”交流平臺(tái)。
護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃（2）
新的一年，新的起點(diǎn)。為進(jìn)一步貫徹“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，實(shí)現(xiàn)“為手術(shù)病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理、精益求精地配合手術(shù)”這一服務(wù)目標(biāo)，根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實(shí)際，制定本規(guī)劃。
一、改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量
1、護(hù)理工作的對(duì)象從單純?yōu)槭中g(shù)病人擴(kuò)大到病人家屬、醫(yī)療、后勤、設(shè)備人員。護(hù)士長(zhǎng)每周下相關(guān)科室至少一次，加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，以更好配合手術(shù)。
2、護(hù)理工作的性質(zhì)從針對(duì)手術(shù)治療的護(hù)理延伸到病人身心的整體護(hù)理。隨時(shí)為病人著想，主動(dòng)作好病人的心理護(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，對(duì)病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等，術(shù)中不予議論。改善服務(wù)態(tài)度，保證以最佳護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，達(dá)到滿意度95%以上。
3、護(hù)理工作的范圍從術(shù)中配合手術(shù)向手術(shù)全期的整體護(hù)理。利用晨會(huì)、護(hù)士例會(huì)、護(hù)理查房等各種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，主動(dòng)服務(wù)，熱情接待，主動(dòng)介紹情況。做到四輕，各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵(lì)性語言，動(dòng)作輕柔，使患者感覺我們親人般的溫暖。圍手術(shù)期健康宣教覆蓋率達(dá)100%。
4、制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度及獎(jiǎng)懲措施。科室與護(hù)理人員簽定護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全責(zé)任狀。每月組織一次差錯(cuò)事故討論分析，針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。
5、嚴(yán)格消du隔離，消du隔離合格率達(dá)100%。擬申請(qǐng)?jiān)鲑?gòu)紫外線消du機(jī)、熏箱及高壓消du鍋，以保證消du效果，及時(shí)供應(yīng)術(shù)中物品。并由每月一次的細(xì)菌培養(yǎng)增至半月一次。進(jìn)一步完善中班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對(duì)違反無菌原則的人和事給予及時(shí)糾正，防止院內(nèi)感染，確保無菌切口感染率≦0。5%。
6、急救藥械完好率100%，交接班時(shí)認(rèn)真核對(duì)，接到急救病人，能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救，搶救中能敏捷、靈活、熟練地配合。
7、合理收費(fèi)，遇有疑問及糾紛及時(shí)核查處理，定期對(duì)科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取，減少浪費(fèi)及損耗。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對(duì)儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
8、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，開展數(shù)量加質(zhì)量的護(hù)理評(píng)估，通過統(tǒng)計(jì)手術(shù)臺(tái)次、滿意度調(diào)查、有無差錯(cuò)疏忽及投訴、團(tuán)隊(duì)精神、檢查衛(wèi)生區(qū)等指標(biāo)，完善和促進(jìn)護(hù)理工作，同時(shí)從中選拔優(yōu)秀人才、護(hù)理骨干，評(píng)選最滿意護(hù)士。
二、加強(qiáng)護(hù)士修養(yǎng)，樹立“天使”形象
1、基本功訓(xùn)練與專科技術(shù)訓(xùn)練相結(jié)合。基本功培訓(xùn)內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床操作技能等。專科技術(shù)訓(xùn)練要求不斷學(xué)習(xí)新的理論和技術(shù)，加深護(hù)理理論的理解，加強(qiáng)手術(shù)室技術(shù)培訓(xùn)。
2、護(hù)士長(zhǎng)提高思想政治素質(zhì)，鉆研文化科學(xué)、專業(yè)實(shí)踐和管理科學(xué)知識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理管理工作的科學(xué)化、規(guī)范化，切實(shí)提高護(hù)理管理水平和護(hù)理管理質(zhì)量。
3、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度。任何人任何情況下都不得推諉手術(shù)。推廣“一對(duì)一全程服務(wù)”，由一位護(hù)士負(fù)責(zé)一位手術(shù)病人的術(shù)前訪視、接送病人、術(shù)中關(guān)懷、術(shù)后隨訪等一切與手術(shù)相關(guān)的身心護(hù)理。
4、為每一位護(hù)士創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，通過院內(nèi)科內(nèi)聽課、參加自學(xué)、網(wǎng)絡(luò)檢索等多種途徑，使護(hù)士不斷接受新觀念、新知識(shí)、新方法，掌握護(hù)理學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)，提高護(hù)理能力和水平。
三、鉆研護(hù)理科研，搞好護(hù)理教學(xué)
認(rèn)真組織小講課，“三基”理論，操作訓(xùn)練。開展新手術(shù)、新業(yè)務(wù)前，請(qǐng)專科醫(yī)生講解有關(guān)的解剖學(xué)及手術(shù)步驟，以便熟練地配合新技術(shù)的開展。調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，鼓勵(lì)開展新技術(shù)、新方法，使今年開展的tvlc、tvrp等項(xiàng)目更加成熟，減輕患者痛苦，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃（3）
我所擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)工作已有三年的時(shí)間，這三年中深知管理好一個(gè)團(tuán)隊(duì)所需要的精力和耐力，通過努力也培養(yǎng)出了一批優(yōu)秀的護(hù)士，看著她們年終的評(píng)級(jí)我心里深感安慰。護(hù)理工作算是醫(yī)院工作的重中之重了，辭舊迎新，我為自己做出了護(hù)士長(zhǎng)年度工作計(jì)劃。
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
（一）按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作
1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。
2、加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
（二）加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。
安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用“5。12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會(huì)。
（三）更新專業(yè)理論知識(shí)，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)專科知識(shí)，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
二：加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
（一）年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等。
（二）加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。
（三）促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效
（一）繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。
（二）建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)。考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。
（三）進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。
（四）加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
3、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量
（一）在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
（二）注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過了解解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。
五、做好教學(xué)、科研工作
（一）、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見。
（二）、各科護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
（三）、護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)。
（四）、增強(qiáng)科研意識(shí)，力爭(zhēng)年內(nèi)引進(jìn)或開展新技術(shù)項(xiàng)目1—2項(xiàng)。
【摘要】外科牽涉的相關(guān)醫(yī)療領(lǐng)域比較廣泛，并且占據(jù)著一定的醫(yī)學(xué)位置，具有很強(qiáng)的實(shí)用性。外科的發(fā)展在很大程度上促進(jìn)著醫(yī)學(xué)的全面發(fā)展，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中具有發(fā)展方面的重要性。文章就外科在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的重要性進(jìn)行初步探討，以期更好地對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展有所貢獻(xiàn)。
【關(guān)鍵詞】外科 醫(yī)學(xué)領(lǐng)域 重要性
引言
外科，從字義表面理解為外傷等一序列身體表面疾病治療的科室為外科，但是，從醫(yī)學(xué)的角度來解釋是指研究外科疾病的發(fā)生，發(fā)展規(guī)律及其臨床表現(xiàn)，診斷，預(yù)防和治療的科學(xué)，是以手術(shù)切除、修補(bǔ)為主要治病手段的專業(yè)科室。隨著顯微外科技術(shù)的應(yīng)用，外科得到了較大的發(fā)展。各醫(yī)院外科的專科設(shè)置原則與內(nèi)科類同，通常與內(nèi)科相對(duì)應(yīng)。外科方面的疾病主要分為：創(chuàng)傷，感染，腫瘤，畸形和功能障礙等五大類。
外科主要分科為：普通外科（簡(jiǎn)稱普外）、心胸外科、泌尿外科、矯形外科、神經(jīng)外科、燒傷、整形科、顯微外科等。
一、外科發(fā)展概述
外科隸屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)十分重要的醫(yī)學(xué)項(xiàng)目，外科主要實(shí)現(xiàn)實(shí)現(xiàn)如何利用外科手術(shù)方法去解除病人的病原，從而使病人得到治療，恢復(fù)健康。這方面的深入治療和發(fā)展研究。外科和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的其它科目一樣，也需要了解疾病的定義、病因、表現(xiàn)、診斷、分期、治療、預(yù)后，而且外科更重視開刀的適應(yīng)癥、術(shù)前的評(píng)估與照顧、手術(shù)的技巧與方法、術(shù)后的照顧、手術(shù)的并發(fā)癥與預(yù)后等與外科手術(shù)相關(guān)的問題。
從先前古埃及出土的木乃伊的頭顱中，醫(yī)學(xué)人員發(fā)現(xiàn)木乃伊頭顱留有手術(shù)的痕跡。在我國(guó)2000多年以前，外科在戰(zhàn)爭(zhēng)、生產(chǎn)和生活實(shí)踐中得以發(fā)展并不斷完善。19世紀(jì)末，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)開始問世，起先經(jīng)常由受過培訓(xùn)的理發(fā)師執(zhí)行手術(shù)——即所謂的“醫(yī)療理發(fā)師”（barbersurgeon），因此在今天的許多英聯(lián)邦國(guó)家外科醫(yī)師被稱呼為“先生”（Mister）而不是“醫(yī)生”（Doctor）。在20世紀(jì)初，隨著消毒、麻醉、止血、輸血等技術(shù)的產(chǎn)生和進(jìn)步，現(xiàn)代外科學(xué)得以逐漸深化及完善。現(xiàn)代外科奠基于是19世紀(jì)40年代，先后解決了手術(shù)疼痛、傷口感染和止血、輸血等問題。
外科手術(shù)用的止血鉗的不斷改進(jìn)，輸血和補(bǔ)液也日益受到重視，這樣就進(jìn)一步擴(kuò)大了外科手術(shù)的范圍，并增加了手術(shù)的的安全性。50年代初期，低溫麻醉和體外循環(huán)的研究成功，為心臟直視手術(shù)開辟了發(fā)展道路。60年代開始，由于顯微外科技術(shù)的進(jìn)展，推動(dòng)了創(chuàng)傷、整形和移植外科的前進(jìn)。70年代以來，各種纖維光束內(nèi)窺鏡的出現(xiàn)，加之影像醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展（從B型超聲、CT、MRI、DSA到SPECT、PET）大大提高了外科疾病的診治水平；特別是介入放射學(xué)的開展，應(yīng)用顯微導(dǎo)管進(jìn)行超選擇性血管插管，不但將診斷，同時(shí)也將治療深入到病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。另一方面，生物工程技術(shù)方面也將對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的外科產(chǎn)生重大的影響。
二、外科在不斷發(fā)展中對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的推動(dòng)作用
無疑，在社會(huì)不斷發(fā)展和醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步發(fā)展中，外科不可能一層不變，其醫(yī)學(xué)作用也在不斷發(fā)展變化之中。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在發(fā)展中不斷實(shí)現(xiàn)縱深方向的發(fā)展，同時(shí)在時(shí)間和空間領(lǐng)域中不斷得到完善。外科的不斷完善與條，分科也變得多了起來，因此，外科要進(jìn)一步分為若干專科；有的按人體的部位，如腹部外科、胸心外科；有的按人體的系統(tǒng)，如骨科、泌尿外科、腦神經(jīng)外科、血管外科；有的是按病人年齡的特點(diǎn)，如小兒科、老年外科，有的是按手術(shù)的方式，如整復(fù)外科、顯微外科、移植外科；還有的是按疾病的性質(zhì)，如腫瘤外科、急癥外科等。
外科在不斷發(fā)展中實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷完善，在通常病例和疑難病例的診斷和治療中得到不斷的突破和創(chuàng)新發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的重要發(fā)展角色。推動(dòng)著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷向前發(fā)展。
三、外科在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中疾病治療診斷方面的重要性
外科中常見的醫(yī)療診斷及處理醫(yī)療上的問題包含了創(chuàng)傷、各種胸腹部急癥、先天/后天性畸形、惡性腫瘤、器官移植等，在臨床應(yīng)用上和麻醉學(xué)、特級(jí)護(hù)理學(xué)、病理學(xué)、放射學(xué)、腫瘤學(xué)等其它醫(yī)學(xué)專科工作關(guān)系極其密切。隨著藥物、早期診斷技術(shù)與其他醫(yī)療科技（比如介入放射學(xué)）的發(fā)達(dá)，許多疾病的治療都轉(zhuǎn)變?yōu)榉峭饪浦委煘橹鳎欢饪剖中g(shù)仍然是這些治療無效或產(chǎn)生并發(fā)癥不可或缺的后線支持，而外科微創(chuàng)手術(shù)（內(nèi)窺鏡手術(shù)）的領(lǐng)域也在蓬勃發(fā)展。
從上面論述中可以看出，外科在疾病治療中具有十分重要的發(fā)展角色，發(fā)展空間之廣，發(fā)展程度之深是一時(shí)半會(huì)無法完成探討和完成深入研究的。外科各專科的全面繁榮發(fā)展，為人類健康創(chuàng)造一個(gè)個(gè)奇跡，在醫(yī)學(xué)史上不斷實(shí)現(xiàn)新領(lǐng)域的突破。故而，在醫(yī)學(xué)臨床診斷和手術(shù)運(yùn)用中外科不僅具備前瞻性的發(fā)展特點(diǎn)，同時(shí)也具備其他外科以外無法完成的醫(yī)療難度而外科可以進(jìn)一步解決的后勤醫(yī)學(xué)發(fā)展性空間。故而，外科在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中具有十分重要的作用。
結(jié)語
綜上所述，外科在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中扮演著不可替代的角色，在醫(yī)學(xué)發(fā)展中尤其是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展中具有十分重要的作用，給人類健康帶來不可磨滅的貢獻(xiàn)。在醫(yī)學(xué)研究和發(fā)展中，對(duì)外科的不斷發(fā)展和研究創(chuàng)新，應(yīng)對(duì)現(xiàn)階段和未來有可能發(fā)生機(jī)已經(jīng)發(fā)生的疑難病癥，外科起著十分重要的作用。從外科的發(fā)展歷程來探討，外科在其發(fā)展中無論從古到今，從國(guó)內(nèi)到國(guó)外乃至世界，都有外科發(fā)展的足跡。在醫(yī)學(xué)的深度和廣度方面來看，外科在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中都有涉足，由此不難看出，外科在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的重要性是不言而喻的。
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【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0315-01
隨著現(xiàn)代社會(huì)科技的發(fā)展，交通事故等頻頻發(fā)生，事故所致的腹部損傷率也在明顯增加。多數(shù)的腹部損傷因?yàn)樯婕皟?nèi)臟導(dǎo)致傷情嚴(yán)重化，致死率搞到10%～20%[1]。對(duì)于外傷性腹部?jī)?nèi)臟傷的臨床有效治療方式主要為手術(shù)治療[2]，因?yàn)樽鰢中g(shù)期的護(hù)理可以提高治愈率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，所以圍手術(shù)期的護(hù)理至關(guān)重要。根據(jù)以上觀點(diǎn)，筆者選取2013年1月～2015年1月期間，住院部收治外傷性腹部?jī)?nèi)臟傷且需要接受手術(shù)治療的60例患者進(jìn)行分析觀察，探究在圍手術(shù)期中整體護(hù)理干于外傷性腹部?jī)?nèi)臟手術(shù)的積極貢獻(xiàn)。現(xiàn)將研究做如下的匯報(bào)。
1.資料與方法
1.1一般臨床資料
2013年1月～2015年1月期間，住院部收治外傷性腹部?jī)?nèi)臟傷且需要接受手術(shù)治療的患者60例納入研究，隨機(jī)分組，對(duì)照組、觀察組均為30例。觀察組男性患者19例，女性11例，年齡范圍18～54歲，其中交通所致15例，工地意外傷8例，打架2例，其他5例。觀察組男性患者21例，女性9例，年齡范圍17～52歲，其中交通所致18例，工地意外傷7例，打架2例，其他3例。經(jīng)分析兩組患者年齡。性別構(gòu)成及致傷原因等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不影響組間比較。所有入選患者均需要接受手術(shù)治療，均無手術(shù)禁忌癥及慢性病史。
1.2護(hù)理方法
兩組患者均給予常規(guī)的手術(shù)，在圍手術(shù)期時(shí)對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理措施。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上給予術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后給予全程綜合護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理：部分患者采用微創(chuàng)手術(shù)，部分采用開腹手術(shù)。使得仰臥，主要是使得患者血液循環(huán)并且可以及時(shí)糾正休克狀態(tài)，將患者胃內(nèi)殘留的食物引流，并且保持胃管的順利引流，避免患者因?yàn)楹粑粫扯鴮?dǎo)致窒息。在術(shù)前置留尿管，應(yīng)對(duì)患者出現(xiàn)排尿困難現(xiàn)象。在術(shù)前還需給予患者充分的心理安慰，因?yàn)樾g(shù)前多數(shù)患者因?yàn)榭謶殖霈F(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒。針對(duì)以上情況，護(hù)士應(yīng)該耐心與患者溝通，向患者講解手術(shù)的一般進(jìn)程，并向患者接受本科室先進(jìn)的手術(shù)儀器及經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師，一定程度上消除患者的顧慮。并可適當(dāng)向患者舉例說明同類疾病經(jīng)過配合治療后，取得理想的康復(fù)效果的患者，增加患者的治療信心及配合手術(shù)的程度，使得手術(shù)可以順利進(jìn)行。②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中密切觀察患者的血壓、脈搏及呼吸等生命體征，并且注意維持患者內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。當(dāng)患者出現(xiàn)緊張及恐懼等心理變化時(shí)，要在患者旁邊進(jìn)行細(xì)聲安慰及鼓勵(lì)，環(huán)境其緊張恐懼心理。此外，護(hù)士還要熟悉掌握手術(shù)操作步驟，充分準(zhǔn)備手術(shù)所需器械，與醫(yī)生進(jìn)行默契配合，保證手術(shù)順利進(jìn)行。③術(shù)后護(hù)理：病人在回歸病房后及時(shí)給予保暖，使得患者盡快恢復(fù)體溫，減少寒戰(zhàn)發(fā)生。并定時(shí)檢測(cè)患者的生命體征和尿量，觀察是否有內(nèi)出血、漏診的受傷器官和延遲性內(nèi)臟破裂的發(fā)生。此外還需叮囑每位患者靜脈輸液通暢，護(hù)理人員密切對(duì)患者的傷口進(jìn)行護(hù)理觀察，避免傷口的感染。
1.3觀察指標(biāo)
密切觀察患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。比較兩組患者術(shù)后出血情況、血栓發(fā)生情況、肺部感染情況等。
1.4數(shù)據(jù)分析
將以上收集的所需數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS20.0進(jìn)行分析比較，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P
2.結(jié)果
經(jīng)過對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)，兩組患者的臨床并發(fā)癥發(fā)生情況差異比較明顯，結(jié)果見表1。
表1顯示，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為23.4%，對(duì)照組為46.7%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3.討論
外傷性腹部?jī)?nèi)傷性損傷因?yàn)閾p傷部位不確定及損傷的危險(xiǎn)性極高，容易危及患者的生命安全，要求醫(yī)生對(duì)這類疾病擁有較準(zhǔn)確的手術(shù)方案及較及時(shí)的手術(shù)準(zhǔn)備[3]。對(duì)于腹部損傷患者術(shù)前耐心給予患者開導(dǎo)，消除患者的進(jìn)展等鼓勵(lì)，鼓勵(lì)患者配合手術(shù)治療。對(duì)于術(shù)中的搶救，糾正休克需要進(jìn)行大量的輸液，在整個(gè)手術(shù)的過程中護(hù)士要密切關(guān)注患者的生命體征，并熟悉整個(gè)過程的基本過程，具有應(yīng)付臨時(shí)狀況的能力，積極配合醫(yī)生完成手術(shù)。在術(shù)后還需要密切觀察患者體征變化情況，盡量防止患者的傷口感染等情況的發(fā)生。在本次研究中，我們分別在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后給予患者整套完全的護(hù)理干預(yù)，經(jīng)過系統(tǒng)的護(hù)理后我們發(fā)現(xiàn)患者的并發(fā)癥發(fā)生率較常規(guī)的護(hù)理明顯降低，說明在圍手術(shù)期給予完全細(xì)致的護(hù)理干預(yù)可以減少外傷性腹部?jī)?nèi)傷性損傷患者的手術(shù)并發(fā)癥，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。經(jīng)分析該論文結(jié)果與李芳等[4]研究結(jié)果基本一致，共同說明圍手術(shù)期整體的護(hù)理對(duì)于減少外傷性腹部?jī)?nèi)傷性損傷患者的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率的重要性。
總之，經(jīng)過本次研究結(jié)合文獻(xiàn)查詢，我們初步認(rèn)為，整體護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于對(duì)外傷性腹部?jī)?nèi)臟傷圍手術(shù)期的護(hù)理過程中有確切效果，可減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，安全性高，值得推廣。
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口腔科護(hù)士工作總結(jié)1
十二月份一過，這豐滿的2020就即將結(jié)束了，借著這個(gè)間隙，我想為自己2020年的工作做一次整理和總結(jié)，期望自己可以在將來一年保持著一份同樣的執(zhí)著和恒心繼續(xù)下去，也期望2021年的到來可以繼續(xù)為我?guī)砗眠\(yùn)和快樂，也希望我可以繼續(xù)努力的發(fā)芽成長(zhǎng)，在這一年繼續(xù)創(chuàng)造新的成績(jī)，為醫(yī)院增添一份我的榮光。在此，我將2020年的全部工作總結(jié)如下：
一、職業(yè)理想的前進(jìn)
在我的職業(yè)觀里，如果一份事業(yè)毫無理想的存在，那是不成功的。我選擇成為一名白衣天使，便是我對(duì)理想事業(yè)的追求。我很熱愛這一份工作，我喜歡這一件白衣，也喜歡看到患者們經(jīng)過我的照顧內(nèi)心安定且平和，更喜歡的是，我能夠在這份事業(yè)上獲得滿滿的成就感。在口腔科的這一年，我對(duì)自己的職業(yè)觀有了一些改變，首先作為一名護(hù)士，為病人做護(hù)理是理所應(yīng)當(dāng)?shù)模浯挝覀兏鼞?yīng)該關(guān)心的是他們個(gè)人的`一些感受，在良好的專業(yè)素養(yǎng)之上，保持一顆善良且溫柔的心，這才最符合“白衣天使”的稱號(hào)。接下來的日子，我會(huì)繼續(xù)帶著我的理想和事業(yè)一同進(jìn)步，創(chuàng)造新生！
二、職業(yè)態(tài)度的堅(jiān)定
一路走來，無論遇到怎樣的難關(guān)，我都堅(jiān)持了下來。其實(shí)很多時(shí)候遇到一些比較難照料的病人，我也會(huì)受委屈，我也時(shí)常眼眶溫潤(rùn)。但我總是咬咬牙，堅(jiān)持了下來。來到牙科的人有很多種類型，平時(shí)更多的是一些小孩子，更小一點(diǎn)的孩子便比較鬧騰，有時(shí)候我的耐心也被磨的差不多了，但我仍然會(huì)保持自己一個(gè)良好的工作狀態(tài)，盡量給孩子們，患者們一個(gè)良好的服務(wù)。我也一直相信，堅(jiān)定自己的方向，就不會(huì)出錯(cuò)。
三、改正工作中的不足
平時(shí)在工作上我也偶爾出現(xiàn)一些小差錯(cuò)，比如有時(shí)候總會(huì)遺忘事情，導(dǎo)致患者上來抱怨。這是我個(gè)人的一個(gè)不良習(xí)慣，我也已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了這個(gè)問題，今后更不會(huì)再出現(xiàn)在工作上。其次是自己有時(shí)候還是不夠有耐心，很多時(shí)候我們需要更加的耐心一點(diǎn)，這個(gè)行業(yè)最需要的就是耐心和溫暖。只有保持好了這二者，我才有可能將這份事業(yè)做得更好，實(shí)現(xiàn)其更多的價(jià)值。
四、敢于向前看，敢于向前走
未來很長(zhǎng)，過去的也已經(jīng)模糊不清了。而我能做的就是繼續(xù)向前看，馬不停蹄的往前趕路。也許前面等待我們的會(huì)是坎坷和難關(guān)，但我也相信著，更遠(yuǎn)的前方等待著我們的，會(huì)是勝利的歡呼。我會(huì)在新的一年保持自己的初衷和理想，在護(hù)士這份工作上繼續(xù)發(fā)光發(fā)熱，為我們口腔科贏得一個(gè)好的聲譽(yù)和口碑，不負(fù)各位領(lǐng)導(dǎo)的鼓勵(lì)和期待！
口腔科護(hù)士工作總結(jié)2
20XX年，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，完成了20XX年護(hù)理計(jì)劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證
1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：
（1）要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次，并有記錄。
（2）護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)。
（3）堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評(píng)選出了護(hù)士。
4、每月科室定期召開工休座談會(huì)一次，征求病人意見，對(duì)病人提出的要求給予程度的滿足。
5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
三、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽（無菌操作），并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。
5、12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。
7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
8、9月份至11月份對(duì)今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理知識(shí)。
9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。
四、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對(duì)高危科室夏季如手術(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績(jī)。
3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每?jī)稍聦?duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。
5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房?jī)?nèi)定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進(jìn)行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。
6、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求，無菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。
7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測(cè)記錄本，對(duì)每種消毒物品進(jìn)行了定期定點(diǎn)監(jiān)測(cè)。
五、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作
1、堅(jiān)持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊(cè)，以及通過護(hù)士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健等知識(shí)。
2、八月份在三病區(qū)開展整體護(hù)理模式病房，三病區(qū)護(hù)士除了向病人講授疾病的防治及康復(fù)知識(shí)外，還深入病房與病人談心。
3、全年共收治了住院病人xx個(gè)，留觀xx個(gè)，手術(shù)室開展手術(shù)xx例。急診護(hù)士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護(hù)送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個(gè)病區(qū)固定了責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士，使病員得到了周到的服務(wù)。
4、全院護(hù)理人員撰寫護(hù)理論文xx篇，其中x篇參加了全國(guó)第三屆骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流，有x篇參加xx地區(qū)學(xué)術(shù)交流，有x篇參加《當(dāng)代護(hù)士》第二十一次全國(guó)護(hù)理學(xué)術(shù)交流。
六、存在問題
1、個(gè)別護(hù)士素質(zhì)不高，無菌觀念不強(qiáng)。
2、整體護(hù)理尚處于摸索階段，護(hù)理書寫欠規(guī)范。
3、由于護(hù)理人員較少，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，如一級(jí)護(hù)理病人未能得到一級(jí)護(hù)士的服務(wù)，僅次于日常工作。
4、病房管理尚不盡人意。
一年來護(hù)理工作由于院長(zhǎng)的重視、支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績(jī)，但也存在一定缺點(diǎn)，有待進(jìn)一步改善。
口腔科護(hù)士工作總結(jié)3
20xx年上半年門診口腔科的護(hù)理工作在部、科領(lǐng)導(dǎo)及總護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量都不斷提高。門診口腔護(hù)理組本著提高技術(shù)操作，提高服務(wù)意識(shí)，提高工作效率的原則，不斷開拓創(chuàng)新，推行標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理原則，深化專科護(hù)理教育，以病人為中心的展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，圓滿完成了口腔科門診的各項(xiàng)護(hù)理工作數(shù)質(zhì)量指標(biāo)。
一、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者69642人次，配合種植手術(shù)139例，配合門診牙周手術(shù)120臺(tái)，正畸支抗49例，植骨4例。科室加大器械消毒供應(yīng)周轉(zhuǎn)，嚴(yán)格各項(xiàng)感染檢測(cè)，共消毒各類器械、手術(shù)包119726次，提高了無菌物品的使用效率，并進(jìn)一步規(guī)范了無菌用品和各項(xiàng)操作，在護(hù)理部和外科臨床部的檢查中各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)標(biāo)。
二、科室在每周一中午開展學(xué)術(shù)講座，講解臨床疑難病例和專科知識(shí)，要求全科醫(yī)護(hù)人員參加，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加全科講課，既提高臨床醫(yī)療配合水平，又幫助解決了臨床常見的疑難雜癥，提高了大家的基礎(chǔ)理論知識(shí)水平。
三、要求口腔助理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高溝通能力，做好各項(xiàng)交流培訓(xùn)，提高配合效率，提高工作質(zhì)量，加大了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量培訓(xùn)力度，組織全體人員參加了服務(wù)禮儀培訓(xùn)、開展了幻燈講課競(jìng)賽，提升了護(hù)理配合人員的專科知識(shí)和講課技能，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的溝通與交流，增強(qiáng)了為病人服務(wù)的自覺性和主動(dòng)性，提高預(yù)防和處理不良事件的能力，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)零投訴、零糾紛。
四、加強(qiáng)專科理論和操作技術(shù)的學(xué)習(xí)，請(qǐng)專科主任為護(hù)士授課，講解口腔科的專科知識(shí)，組織參加新技術(shù)新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)臨床帶教工作，定期更新帶教培訓(xùn)大綱，講授新知識(shí)新技術(shù)的配合工作技巧，提高了工作質(zhì)量。
五、加強(qiáng)診前輔導(dǎo)教育，特別是針對(duì)九診室老年首長(zhǎng)和兒童牙科小朋友及家長(zhǎng)要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人的意見并進(jìn)行了多次討論，修正補(bǔ)充了診前輔導(dǎo)教育手冊(cè)內(nèi)容，耐心做好講解，幫助病人就診前了解整個(gè)就醫(yī)過程和注意事項(xiàng)，節(jié)約了時(shí)間，提高了效率，受到病人的好評(píng)，同時(shí)也提高護(hù)理人員自身素質(zhì)和溝通交流的能力。
六、建立健全規(guī)章制度：以標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)為契機(jī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度，對(duì)各個(gè)診室的物品進(jìn)行了統(tǒng)一布局，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一要求，加強(qiáng)了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室環(huán)境。
七、根據(jù)口腔科各專科的護(hù)理特色，組織有經(jīng)驗(yàn)的口腔助理人員編寫了護(hù)理專科專病工作流程，規(guī)范了從接診患者到診療結(jié)束的全過程，并不斷進(jìn)行修正，使口腔護(hù)理更加路徑化、規(guī)范化。
八、器械的消毒管理：繼續(xù)嚴(yán)格按照口腔器械的消毒滅菌要求進(jìn)行各類器械的消毒滅菌工作，對(duì)破舊的器械和器械盤進(jìn)行了更新，加強(qiáng)了器械消毒效果的檢測(cè)，確保了醫(yī)療安全，杜絕了交叉感染的發(fā)生。
九、護(hù)理教學(xué)：共帶教實(shí)習(xí)口腔助理25名，護(hù)理部實(shí)習(xí)生1名，針對(duì)口腔門診專業(yè)特點(diǎn)，對(duì)實(shí)習(xí)生合理排班輪轉(zhuǎn)，使之盡快全方位掌握各診室操作技術(shù)和專業(yè)特點(diǎn)，同時(shí)對(duì)新近留科的9名口腔助理加大培養(yǎng)力度，實(shí)行口腔助理各診室半年一轉(zhuǎn)科的輪轉(zhuǎn)制度，全面加強(qiáng)了護(hù)理人員的專科知識(shí)和護(hù)理配合能力。同時(shí)對(duì)科室人員和實(shí)習(xí)學(xué)員更新了講課內(nèi)容，并制作了講課幻燈，受到實(shí)習(xí)學(xué)員好評(píng)。
十、舉辦會(huì)議：今年1月25日，承辦了***口腔科護(hù)理學(xué)術(shù)年會(huì)，并邀請(qǐng)***會(huì)主任、副主任及**市的全體口腔護(hù)士長(zhǎng)參加，并由老年口腔專家做了精彩的講座，***主任做了精彩的講話，為全國(guó)口腔護(hù)理界工作的開展和技術(shù)的交流提供了一個(gè)廣闊的平臺(tái)。同時(shí)協(xié)助科室做好了**大會(huì)、***口腔會(huì)、**會(huì)和**口腔會(huì)等重大會(huì)議的籌辦、協(xié)調(diào)、會(huì)務(wù)等工作并組織編排了精彩的節(jié)目。
