時間：2022-02-21 22:16:43
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)學(xué)研究開題報告，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關(guān)鍵詞：課題研究 中期檢查 培養(yǎng)質(zhì)量
中圖分類號：G643.2 文獻標識碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.21.079
醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)和管理，不僅關(guān)系到研究生本身的素質(zhì)提高，而且對醫(yī)院的改革發(fā)展、學(xué)科建設(shè)及提高醫(yī)院整體醫(yī)療、科研、教學(xué)水平都起著促進作用。研究生學(xué)位課題研究是研究生面臨的最主要任務(wù)，如何做好課題研究，既是全面提高研究生素質(zhì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是改革醫(yī)學(xué)研究生教育的重要課題。本文從通過加強醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)過程管理的中期考核入手 ，探討提高培養(yǎng)質(zhì)量的問題。
1 中期檢查的意義
中期考核是提高研究生學(xué)習(xí)積極性的必要手段，是對研究生培養(yǎng)工作的一次全面檢查，是促進研究生管理提高水平、加強學(xué)風建設(shè)的重要途徑。我院獲批研究生學(xué)位授權(quán)點以來，一直堅持開展研究生學(xué)位課題中期檢查工作，隨著對中期檢查認識的不斷加深，考核標準及實施辦法的不斷完善，考核效果日益顯著，并成為院所強化研究生過程管理，確保質(zhì)量的重要手段。檢查過程中，我院所一直堅持“表揚優(yōu)秀、促進多數(shù)、鞭策少數(shù)”的原則，對研究生學(xué)習(xí)期間的思想素質(zhì)、課題研究進行全面考核，通過主審、匯報、答辯等方式來激發(fā)研究生的競爭意識期，調(diào)動研究生內(nèi)在的學(xué)習(xí)積極性、主動性和創(chuàng)新性，從而促使優(yōu)秀人才脫穎而出，并淘汰不合格的研究生。
2 中期檢查的內(nèi)容和標準
中期檢查主要是針對研究生培養(yǎng)手冊、開題報告書、實驗原始記錄本及已獲得的成果等進行檢查。科學(xué)制定評定內(nèi)容和標準是保證中期檢查效果的核心。我院所研究生中期檢查主要指標有幾項：①開題報告；②實驗原始記錄；③課題進展；④思想素質(zhì)。在制定中期考核標準后，對研究生中期考核分兩個階段實施 ，第一階段主要是對研究生進入培養(yǎng)學(xué)科后的思想品德和平時學(xué)習(xí)情況的考核，由各學(xué)科教研室組織進行，并記錄在《培養(yǎng)手冊》中，供檢查專家參考。第二階段現(xiàn)場考核，統(tǒng)一組織答辯，重點對課題進展及原始記錄等進行考核。
3 中期考核的實施
3.1 統(tǒng)一標準，段實施
在統(tǒng)一考核標準后，把研究生中期考核分兩個階段實施。第一階段是開題報告書、實驗原始記錄的前期審核，提前將檢查材料按照學(xué)科的分布，分發(fā)給專家，讓專家預(yù)先進行主審。第二階段是研究生統(tǒng)一進行課題進展匯報，專家提問質(zhì)疑，并反饋評審意見。
3.2 堅持標準，嚴格把關(guān)
組織一支資歷豐富，學(xué)風嚴謹?shù)脑u審專家是堅持標準，嚴格把關(guān)的關(guān)鍵。多年來，我院所已形成了一支三級專家和優(yōu)秀中青年導(dǎo)師組成的檢查專家組，在考核過程中，嚴格考核標準，堅持從考核實效出發(fā)，以高度的責任心，針對研究生培養(yǎng)工作中的問題 ，從課題的科研思路、技術(shù)路線和發(fā)展動態(tài)以及學(xué)習(xí)態(tài)度、科研作風等方面進行質(zhì)疑、提問、把關(guān)、評估。考核后又認真寫出評審意見和打分。這樣的嚴格和認真，才能真正考出成績，拉出差距，達到保證質(zhì)量的真正目的。
3.3 集中組織，公開答辯
我院所一般在研究生第五學(xué)期開學(xué)后，采取“集中組織、公開答辯”的檢查形式，對研究生學(xué)位課題進行中期檢查。將相近的專業(yè)分片開展，公開集中答辯既有利于考核的公平性，同時也是對同期研究生綜合能力的全面比較，有利于課題的適當、及時調(diào)整 ，少走彎路 ，提高在校研究生的整體科研水平。在檢查前，院所組織專家對課題開題報告、實驗原始記錄等資料逐一審查；并在聽取研究生課題進展匯報，通過提問答辯，按照《中期檢查評估標準》，重點對開題報告的創(chuàng)新性、可行性，實驗記錄的原始性、真實性以及課題進展情況進行評分。在研究生匯報后，檢查專家會向研究生進行質(zhì)疑提問，同時向?qū)熀脱芯可答仚z查意見。
3.4 及時總結(jié)，表彰優(yōu)秀
經(jīng)過長期的考核，中期考核已經(jīng)成科室和研究生培養(yǎng)過程中一項重要工作。部分教研室在考核結(jié)束后，組織研究生召開座談會，共同交流研究生培養(yǎng)過程中的經(jīng)驗和問題。院所也發(fā)中期考核結(jié)果予以通報，表揚考核優(yōu)秀的研究生，同時對考核不及格和差的研究生做及時處理，督促其嚴格按照專家意見，調(diào)整修改課題研究，保證順利畢業(yè)。
4 中期檢查的結(jié)果
根據(jù)研究生的考核成績，在量化和全面評價的基礎(chǔ)上，將考核結(jié)果分為“優(yōu)”“良”“合格”“不合格”四個等級，并在此基礎(chǔ)上，提出考核意見。在具體實施過程中，我們注重把握好“考活不考死、考實不考虛、考好不考倒”的原則。在歷年考核結(jié)果中發(fā)現(xiàn)以下共性問題：一是開題報告不嚴謹，可行性較低，思路不夠清晰，課題的可行性較差，部分開題報告實驗設(shè)計措施不得力，分組不合理，實驗研究與開題報告改動較大。二是實驗原始記錄不原始，為數(shù)不小的研究生的原始記錄都是謄抄第一手資料，雖然記錄本看上來整潔、干凈，但缺乏原始性，缺圖片或照片質(zhì)量差，圖片顯示的影像不清；三是部分研究生由于試劑原因、課題難度大，或?qū)?dǎo)師指導(dǎo)意見執(zhí)行不夠等導(dǎo)致課題進展緩慢；四是大部分研究生缺乏課題研究總結(jié)和小結(jié)的意識，創(chuàng)新性有待提高。
關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)學(xué)；專業(yè)學(xué)位；研究生；教學(xué)改革
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)，要求側(cè)重于職業(yè)實際工作的能力，以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為目標。與其他學(xué)科相比，口腔醫(yī)學(xué)所包含的科目繁多、專業(yè)性強，這更對口腔醫(yī)學(xué)教育工作者提出了挑戰(zhàn)［1］。從2002年本專業(yè)招收口腔臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生以來，教研室提倡培養(yǎng)“以人文素質(zhì)為體，專業(yè)技能為本，創(chuàng)新能力為魂”的創(chuàng)新型口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生，通過不斷摸索與總結(jié)，現(xiàn)總結(jié)教學(xué)改革經(jīng)驗如下：
1教學(xué)模式的創(chuàng)新：臨床指導(dǎo)ABC模式與導(dǎo)師負責制相結(jié)合
首先，大多數(shù)口腔臨床醫(yī)學(xué)研究生畢業(yè)后要進入醫(yī)院或診所從事醫(yī)療工作，因此他們必須掌握基本臨床技能，具備過硬的臨床專業(yè)技能，學(xué)會治病救人，應(yīng)對復(fù)雜的臨床工作。然而，每一個學(xué)生的情商水平、學(xué)習(xí)方法、發(fā)展目標等均不盡相同。同時，無論是臨床教學(xué)還是理論指導(dǎo)，各個教師在教學(xué)理念、教學(xué)方法、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)能力、業(yè)務(wù)水平等方面也存在差異。在充分尊重和肯定專業(yè)知識結(jié)構(gòu)、教師的教學(xué)方法和學(xué)生的學(xué)習(xí)能力都存在差異的基礎(chǔ)上，本教研室對研究生的專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)采取臨床指導(dǎo)ABC模式與導(dǎo)師負責制相結(jié)合的途徑。從教師的教學(xué)和學(xué)生的學(xué)習(xí)實際情況出發(fā)，根據(jù)教師教學(xué)水平和教學(xué)理念的不同，將臨床指導(dǎo)的教學(xué)模式劃分為A、B、C三個類型［2－3］。承擔A類教學(xué)模式的教師主要為高級職稱者，他們具備豐富的教學(xué)經(jīng)驗，長期從事本專業(yè)教學(xué)，懂得教學(xué)法和教育心理學(xué)，專業(yè)水平高，并在該領(lǐng)域具有一定科研背景，學(xué)術(shù)水平和專業(yè)造詣均比較高。承擔B類教學(xué)模式的教師為資深中級職稱教師，已經(jīng)從事多年的臨床專業(yè)課教學(xué)，講課嫻熟，運用自如，緊扣前沿進展，注重對概念、原理的擴展及應(yīng)用。承擔C類教學(xué)模式的教師主要為青年教師，他們在臨床指導(dǎo)中能夠?qū)⒅R講透，對于難點和重點部分加以解釋，但教學(xué)經(jīng)驗相對不足。除此以外，由于學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)方法、興趣愛好、發(fā)展目標等不盡相同，根據(jù)學(xué)生的這些不同點將臨床學(xué)習(xí)模式分為A、B、C三個類型。從研究生進入臨床培養(yǎng)階段后，教研室將根據(jù)個人的能力和知識水平進行測試和分組。通過充分的師生互動實現(xiàn)教學(xué)相長，培養(yǎng)一批真正意義上的精英人才。研究生導(dǎo)師對學(xué)生的整個培養(yǎng)過程要做到全面負責，溝通交流，組織協(xié)調(diào)。作為研究生的直接導(dǎo)師，其主要任務(wù)有四：第一，講授口腔醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基本知識以及召開開題報告會和論文匯報會等。第二，與教學(xué)管理部門、臨床指導(dǎo)教師一起參加和指導(dǎo)學(xué)生工作。解決實際工作中的問題和困難。第三，參加學(xué)生部分活動，面對面接觸學(xué)生，了解學(xué)生學(xué)習(xí)狀況，及時了解問題，發(fā)現(xiàn)問題，在與學(xué)生做有效溝通交流的同時就各種問題發(fā)表意見與看法，進行具體指導(dǎo)。第四，適時安排專題報告及讀書報告。在研究生導(dǎo)師全面負責的基礎(chǔ)上，對教師和學(xué)生進行ABC分類，實行臨床指導(dǎo)ABC模式，其目的是通過因材施教，關(guān)注每一位學(xué)生，充分尊重學(xué)生的個性和興趣，培養(yǎng)出滿足社會各方面需求的多元化優(yōu)秀人才。
2科研氛圍的營造：教學(xué)與科研基本功培訓(xùn)
科研能力是一個綜合性概念，表現(xiàn)為信息加工處理能力、獨立的分析判斷決策能力、實踐動手能力，以及歸納總結(jié)并撰寫科研論文的能力等［4］。作為高層次人才的研究生是未來醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)與醫(yī)療工作的希望。要進行一定程度的科學(xué)研究，必須掌握基本的科研技術(shù)，形成嚴謹?shù)目蒲欣砟睢Ｑ芯可A段短短三年時間內(nèi)，如何統(tǒng)籌安排課程設(shè)置、臨床輪轉(zhuǎn)、實驗研究、論文撰寫等任務(wù)至關(guān)重要。針對實際情況，教研室對研究生科研能力的培養(yǎng)方式：第一步，營造良好的互動式科教氛圍，注重創(chuàng)新意識和探索精神的滲透。將以（研討會）為主的互動式教學(xué)方法始終貫穿于研究生讀書報告、病例討論、開題指導(dǎo)等活動中；第二步，灌輸嚴謹?shù)目蒲欣砟睿莆栈镜目蒲屑夹g(shù)與科研方法。主要通過導(dǎo)師指導(dǎo)、入室培訓(xùn)、文獻閱讀、學(xué)術(shù)交流等多種途徑實現(xiàn)。是美國大學(xué)本科和研究生教學(xué)的重要范式，其核心是充分挖掘?qū)W生與教師的學(xué)習(xí)潛能，最大限度地進行多角度、多層次的認識互動，從而深化對某一主題的認識，實現(xiàn)學(xué)術(shù)交流的最佳效果［5］。國際上通常把針對某一新學(xué)科開設(shè)的課程稱為學(xué)科型；而把為改善教學(xué)質(zhì)量，將本以面授形式教學(xué)的現(xiàn)有課程或新開課程，以研討方式開設(shè)的稱為課程型［6］。本教研室主要開展課程型教學(xué)法。為讓學(xué)生有足夠時間查閱文獻資料，討論課程每兩周一次。具體方法分為三個階段。準備階段：①根據(jù)本專業(yè)要求制定討論專題。其內(nèi)容可一部分由教師指定，另一部分從學(xué)生提出的自己感興趣的題目中選出。②依據(jù)內(nèi)容將討論專題劃分為若干子專題，每組負責一個子專題，并根據(jù)教師的指導(dǎo)進一步收集查閱相關(guān)文獻。學(xué)生分組查閱資料、分析問題、提出解決思路，進行必要的組內(nèi)討論和研究。實施階段：根據(jù)專題內(nèi)容具體分3次～5次完成，每次約1個小時。流程如下：①學(xué)生宣講報告（約30min）：子專題組的每個同學(xué)就所查閱的有關(guān)文獻事先向小組長提交一份書面小結(jié)，由小組長制作幻燈片進行匯報；然后，進行討論與交流（約20min），圍繞主講人的報告，聽講學(xué)生和老師自由發(fā)問，主講人做出回答解釋，同一組的學(xué)生可以進行補充；最后由教師對子專題進行小結(jié)（約10min）。每次課完成1個～2個子專題的討論。②總結(jié)：所有子專題學(xué)生匯報完畢后，由教師對討論專題進行歸納總結(jié)，使學(xué)生對該討論專題有更加全面的認識和理解。③資料整理：在充分討論，全面認識的基礎(chǔ)上，由各組長負責將教師的總結(jié)與各子專題的書面小結(jié)及對應(yīng)的文獻資料一起裝訂成冊，撰寫研究報告和總結(jié)報告。
3人文底蘊的熏陶：三人行，必有我?guī)?/p>
人文是中外醫(yī)學(xué)共有的屬性。醫(yī)療行業(yè)是最富有人情味的行業(yè)［7］。“夫醫(yī)者，非仁愛之心不可托也，非聰明理達不可任也；非廉潔淳良不可信也”。隨著社會的進步和人們對口腔醫(yī)學(xué)認識的不斷提升，無論是健康人還是病人，對待口腔疾病診治的要求也不斷提高，不但要治愈病癥，還要最大限度減少痛苦；不但要減少痛苦，還要在輕松愉悅中得到治療。社會呼喚的是既有高超技藝又有崇高醫(yī)德醫(yī)風的貼心口腔醫(yī)生。目前我國的大多數(shù)口腔醫(yī)學(xué)研究生距離社會的要求充其量只是“半成品”。人文素質(zhì)的培養(yǎng)必須始終貫穿與高層次創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的整個過程中。如何處理“做人、做事、做學(xué)問”的關(guān)系，保持良好的心態(tài)，樹立正確的價值觀，增強自我信念、意志和責任感，以積極、非功利的心態(tài)投入到科研活動和臨床診療過程中，是培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)的核心所在［8］。教學(xué)組借鑒了古代一句膾炙人口的名言“三人行，必有我?guī)煛眮砼囵B(yǎng)本專業(yè)研究生的人文素養(yǎng)。主要采取以下方法對癥下藥，有的放矢：首先，以老師為師，定期召開研究生及老師聯(lián)席座談會。指導(dǎo)老師利用自己的人生感悟或經(jīng)驗為年輕學(xué)生“傳道授業(yè)解惑”。其次，以病人為師，建立完善的研究生醫(yī)患交流制度及回訪制度。要求本專業(yè)研究生對接診患者100％做到醫(yī)患交流不少于3分鐘，對接診患者回訪率要求不低于50％，特殊病種要求100％回訪。由臨床指導(dǎo)老師不定期抽查回訪其接診病人，建立第三方評估考核體系。這種制度的建立保證了研究生與病人之間的直接交流，促使其對患者建立高度的責任感，在交流過程中也逐漸鍛煉了其交際能力和語言表達能力。最后，以社會為師：鼓勵研究生走出本專業(yè)局限，能夠走出去多見世面，多參與課外活動，多參加研討會、學(xué)習(xí)班，多進行跨專業(yè)、跨學(xué)科、跨行業(yè)交流，大力提倡并獎勵研究生在國際國內(nèi)學(xué)術(shù)會議上爭取交流發(fā)言機會。本教研室自2002年開始招收口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生以來，畢業(yè)生均就職于三甲專科口腔醫(yī)院或三甲醫(yī)院口腔科，并在參加工作的五年內(nèi)成長為所在單位的技術(shù)骨干，其中40％已成為中層管理者甚至于獨當一面的學(xué)科帶頭人。作為口腔醫(yī)學(xué)的新興專業(yè)，全體教研室成員不懈努力，致力于培養(yǎng)“以人文素質(zhì)為體，專業(yè)技能為本，創(chuàng)新能力為魂”的高層次創(chuàng)新型口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生，以更好地為社會培養(yǎng)高素質(zhì)、高層次口腔醫(yī)療人才。
參考文獻：
［1］閆翔，蘇寒，孫衛(wèi)斌．標準化臨床分級考試在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力培養(yǎng)中的應(yīng)用［J］．醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2013，26（1）：63－66．
［2］丁雪梅，甄良．研究生分類培養(yǎng)模式改革的SWOT分析及對策研究［J］．研究生教育研究，2011（1）：7－10．
［3］井輝．碩士研究生分類培養(yǎng)探析———基于國內(nèi)幾所大學(xué)的探索和經(jīng)驗［J］．當代教育理論與實踐，2011，3（3）：23－25．
［4］徐輝，周新文，厲松，等．淺談口腔醫(yī)學(xué)研究生科研能力的培養(yǎng)［J］．西北醫(yī)學(xué)教育2010，18（3）：485－486．
［5］陳景文，劉潔．研究生課程的研討式教學(xué)方式［J］．高等教育研究學(xué)報，2008，31（1）：55－57．
［6］王興松．課程開課分析與管理［J］．教育與現(xiàn)代化，2010（3）：44－47．
［7］劉珂．基于SECI模型的碩士研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)研究［J］．時代教育，2011，6（6）：74－75．
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)研究生；培養(yǎng)模式；創(chuàng)新
中圖分類號：G643 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）17-0211-02
醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬人民群眾的健康，關(guān)系到千家萬戶的幸福，是重大民生問題。醫(yī)學(xué)緩解目前“看病難”的突出問題的根本出路在于深化醫(yī)學(xué)教育改革，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提供更多高水平的臨床醫(yī)生。近年來不斷出臺相關(guān)的醫(yī)學(xué)教育改革措施。2013年衛(wèi)生計生委、教育部等七部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，2014年教育部、衛(wèi)生計生委等六部門按照總理、劉延?xùn)|副總理重要批示精神，形成了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》，可見我國醫(yī)學(xué)教育改革正在全面推進醫(yī)教協(xié)同，構(gòu)建中國特色的標準化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。在醫(yī)教協(xié)同的大背景下，培養(yǎng)既要臨床基礎(chǔ)知識扎實又要具備一定創(chuàng)新能力的醫(yī)學(xué)人才是擺在所有醫(yī)學(xué)教育者面前的挑戰(zhàn)。與其他學(xué)科相比，醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)身兼科研能力培訓(xùn)及臨床技能與思維培訓(xùn)的重任。我國醫(yī)學(xué)研究生教育經(jīng)過多年的改革和發(fā)展，雖然已經(jīng)取得了巨大的成就，但目前仍存在著重書本知識傳授，輕臨床能力培養(yǎng)；尤其忽視臨床科研能力培養(yǎng)等問題。究其原因，除受體制與觀念等因素制約外，其深層次的矛盾是缺乏有效的適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢的醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)制度和醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式，未能構(gòu)建起適應(yīng)能力和素質(zhì)培養(yǎng)的學(xué)科模式和知識結(jié)構(gòu)。因此，如何調(diào)整醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)目標和教育模式，已成為各醫(yī)學(xué)院校和科研機構(gòu)必須首要解決的當務(wù)之急。筆者參考耶魯大學(xué)、加州大學(xué)等美國醫(yī)學(xué)院校對研究生的培養(yǎng)制度，結(jié)合我國實際情況，提出自己的幾點看法。
首先，建立團隊式導(dǎo)師制度。教育的兩面即是教與學(xué)，在研究生教育的發(fā)展中，要做到教學(xué)相長，就要注重研究生導(dǎo)師隊伍的發(fā)展。如英國實行“雙導(dǎo)師”制，美國研究生的指導(dǎo)由教師群體負責。美國導(dǎo)師團隊人數(shù)多，研究生不再由導(dǎo)師單獨管理，此外，導(dǎo)師隊伍中個人的職能也不同，能對研究生進行全面規(guī)范化的培養(yǎng)。例如，美國加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)院在研究生培養(yǎng)階段第二年末會成立由導(dǎo)師牽頭成立論文指導(dǎo)委員（Dissertation Advisory Committee，DAC），負責研究論文的指導(dǎo)。除導(dǎo)師外，DAC至少還要有另外三名成員，包括不少于一名非本系的導(dǎo)師，其主要職責是組織資格筆試和口試、判斷候選人是否具有繼續(xù)進修的資格、論文選題及指導(dǎo)、提供關(guān)鍵評估、研究目標的擴展與修正、論文答辯及補考資格的確定等。集體指導(dǎo)方式有利于研究生吸取眾家之長，開闊眼界，易于拓寬研究生的知識面。研究生在接受教師團指導(dǎo)及學(xué)生之間的互相切磋中，博采眾長，并逐步養(yǎng)成開放、全面、辯證的理性思維習(xí)慣，克服或減少科學(xué)研究中的狹隘性。結(jié)合我國目前的實際情況，建議在建立多導(dǎo)師聯(lián)合培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，探索構(gòu)建梯隊式導(dǎo)師組模式，即導(dǎo)師負責和研究生指導(dǎo)小組相結(jié)合的培養(yǎng)方式。導(dǎo)師總負責，具有不同學(xué)術(shù)背景、不同知識結(jié)構(gòu)和不同研究方向的副教授、主治醫(yī)師、實驗室研究人員共同指導(dǎo)研究生。導(dǎo)師將所有研究生按研究方向分組，博士研究生擔當組長，博士指導(dǎo)碩士，碩士協(xié)助博士，臨床培訓(xùn)以副主任醫(yī)師、主治醫(yī)生指導(dǎo)為主，科研培訓(xùn)以副教授、博士生指導(dǎo)為主的格局，定期召開導(dǎo)師組和學(xué)生見面會，及時溝通和交流在臨床和科研過程中的問題，互相切磋，共同進步。
其次，建立立體化多渠道交流平臺。采用信息化管理手段取代傳統(tǒng)管理手段勢在必行。利用網(wǎng)絡(luò)和多媒體技術(shù)，使研究生從過去傳統(tǒng)的知識獲取型向現(xiàn)代的能力發(fā)展型過渡，從軟件和硬件兩個方面拓展研究生的學(xué)習(xí)訓(xùn)練空間，多層次、特別是在較高層次的科研中活躍創(chuàng)新思維，提高創(chuàng)新能力。考慮到醫(yī)學(xué)生臨床科研并重的特點，開發(fā)研究生培養(yǎng)管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，開展全方位、多層次、互動式研究生管理教育。醫(yī)學(xué)院校和導(dǎo)師要和研究生建立起通暢的交流途徑，搭建有形和無形的平臺，可從以下幾個方面來著手：
一、學(xué)術(shù)交流平臺
以學(xué)術(shù)報告、研究生匯報和專家講壇為交流形式。定期安排開題及課題進展報告或讀書報告，了解國內(nèi)外研究進展，培養(yǎng)研究生主動的學(xué)習(xí)能力、表達能力及協(xié)調(diào)交流能力。如果有條件，建議導(dǎo)師定期請國內(nèi)外同一研究領(lǐng)域的知名專家來講座，如遇到與本研究領(lǐng)域相關(guān)的講座，導(dǎo)師要求研究生必須主動提出問題，而研究生們也常常作為講者登臺，向大家闡述自己的研究計劃、實驗進展，甚至研究中遇到的問題，接受聽眾的提問甚至“詰難”，經(jīng)過反復(fù)多次的鍛煉，逐漸培養(yǎng)出積極參與學(xué)術(shù)交流，主動拓展科研思維的有獨立思考的研究者。鼓勵學(xué)生投稿，參加各級學(xué)術(shù)會議，提問和自我展示，特別注意培養(yǎng)英語運用能力，以此來開闊視野，拓展思維，鍛煉國際學(xué)術(shù)交流能力。
二、技術(shù)交流平臺
充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實現(xiàn)文獻共享；創(chuàng)建電子版科研數(shù)據(jù)庫；及時開展課題介紹及總結(jié)，利用網(wǎng)絡(luò)互動的特點，設(shè)立通知、大眾留言、討論空間、公共郵箱、績效考核、師生交流、對外交流等。將實驗室定位于開放式，多學(xué)科科研人員處于同一實驗平臺，同時可以充分運用一些實驗技術(shù)論壇網(wǎng)站，如丁香園、小木蟲等建立技術(shù)交流論壇，研究生在實驗過程中如果遇到相關(guān)技術(shù)難點，可以尋求師兄師姐或者實驗室技術(shù)老師的指導(dǎo)，也可以尋求到外界其他實驗室或者有相同經(jīng)歷的科研工作者的指導(dǎo)，在最短的時間內(nèi)掌握實驗技術(shù)，數(shù)據(jù)分析。
三、臨床交流平臺
開展網(wǎng)絡(luò)實習(xí)：開展網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療咨詢、健康咨詢等，使研究生在實踐中加深對臨床知識的理解和掌握，逐步鍛煉臨床思維能力。開展網(wǎng)上病例討論：收集臨床工作中典型病例及疑難病例，定期于病例討論論壇版塊，通知并組織研究生參與討論，導(dǎo)師組點評，活化其臨床思維。在網(wǎng)站或者群內(nèi)最新的臨床指南，使研究生能夠及時得到最新的診斷和治療信息。建立臨床技能、基本知識、基本技能相關(guān)題庫，如美國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試STEP1和STEP2的題目，中國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的一些模擬題庫，作為研究生備考的參考復(fù)習(xí)資料。
最后，重視研究生的考核。國內(nèi)目前研究生的成績考核形式比較單一，多數(shù)高校會在第二年舉行一次中期考核，且主要以考察內(nèi)容和記憶為主，顯然這樣的考核標準既無益于對研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，又不能滿足教師個性化教學(xué)、綜合素質(zhì)考察的教學(xué)需求。畢業(yè)要求上，我國大多數(shù)的高校只是硬性的論文指標和論文答辯會展示，對實驗研究沒有階段性考核，對論文答辯也缺乏真正意義上的“質(zhì)疑式和淘汰式”考核。美國目前的研究生考核制度比較多樣，主要考試形式有課堂小考、階段考、期中考和期末考；考試方式有筆試和面試；考試內(nèi)容有理論考、實踐考和綜合考等，根據(jù)考試形式和內(nèi)容的不同在總成績占不同比例等。對于最后的論文答辯也是相當嚴格的，學(xué)委會重點考查其學(xué)術(shù)性。并不以是否發(fā)了幾篇文章和指導(dǎo)教授的知名度為評判依據(jù)，只要認為對科學(xué)問題研究的不充分或不夠準確，延期畢業(yè)的學(xué)生比比皆是。
總之，培養(yǎng)既有臨床實際能力，又有科研水平的外向型、實用型、創(chuàng)新型、復(fù)合型人才是醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)目標。我們要有高度的責任感、使命感，銳意改革，扎實工作，努力開展醫(yī)學(xué)教育新局面，為國家培養(yǎng)創(chuàng)新型高層次醫(yī)療人才。
參考文獻：
[1]易露茜，陶立堅，陳啟元.醫(yī)學(xué)教育改革與國際標準的研究[J].醫(yī)學(xué)教育，2005，（4）：9-12.
[2]王磊，曹榮瑞，陳國慶.應(yīng)用信息技術(shù)探索新型高效教學(xué)模式[J].學(xué)位與研究生教育，2001，（1）：14-17.
[3]Haidet P，O Malley KJ，Richards B.An Initial Experience with “team learning”in medical education[J].Acad Med，2002，77（1）：40-44.
[4]張孟華，江南艷，趙玉婉，等.集中優(yōu)勢加快加強醫(yī)學(xué)重點學(xué)科建設(shè)[J].中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2002，15（3）：190-192.
[5]李杰，都宗山，葛樹建.培養(yǎng)高質(zhì)量臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的實踐[J].中華醫(yī)院管理雜志，2002，18（6）：374-375.
[6]王青，侯卉，唐志偉，等.醫(yī)學(xué)研究生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的研究與實踐[J].學(xué)位與研究生教育，2006，（8）：52-55.
攻略1 醫(yī)學(xué)論文的基本要求
1.1 創(chuàng)新性 醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意,要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就,破解醫(yī)學(xué)問題。醫(yī)學(xué)論文有無創(chuàng)新,選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫作的靈魂,是衡量醫(yī)學(xué)論文價值的重要標準。可體現(xiàn)在:①理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見解,既要反映作者在某些理論方面的獨創(chuàng)見解,又要提出這些見解的依據(jù);②應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等,也就是要寫出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵,或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果;③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進或突破。
1.2 可行性 所謂選題的可行性,是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠,脫離實際,但也不應(yīng)過低,影響主客觀的正常發(fā)揮,降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有:①主觀條件,包括作者知識素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長和興趣等;②客觀條件,包括經(jīng)費、資料、時間、設(shè)備等。
1.3 實用性 撰寫醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實際出發(fā),選擇夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類的主題,因此,選題的實用性尤為重要。
1.4 科學(xué)性 醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映,其寫作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計合理、論證科學(xué)嚴謹、表達邏輯性強、經(jīng)過實踐檢驗。所以,嚴格遵守選題的科學(xué)性原則,是醫(yī)學(xué)論文寫作的生命。
1.5 前瞻性 要選擇有研究價值及發(fā)展前途的主題,應(yīng)積極開發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。
攻略2 選題的基本方法
2.1 根據(jù)課題研究的結(jié)論來確定主題 這是常用的方法,可分為:①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題;②科研結(jié)果與開題時預(yù)測不一致,待查出原因后,再尋找主題;③科研達不到預(yù)期結(jié)果,可總結(jié)經(jīng)驗,從反面挖掘主題。
2.2 在科研過程中選題 醫(yī)學(xué)科研的過程中,有時會出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題,作者如果能夠細心觀察、及時發(fā)現(xiàn),可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3 在臨床實踐中選題 臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫作取之不盡的源泉,作者在臨床中會經(jīng)常遇到許多需要解決的實際應(yīng)用問題或理論問題,對此,只要從本學(xué)科實際出發(fā),用心思考,會從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括:①探討發(fā)病機制與預(yù)后情況;②分析臨床癥狀與表現(xiàn);③研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。
2.4 從文獻資料中選題 醫(yī)學(xué)文獻是人們長期積累的寶貴財富,是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料,可以了解當前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進展情況,開拓思路、激發(fā)靈感,從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。
攻略3 醫(yī)學(xué)論文的一般體裁
3.1 實驗研究 一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學(xué)等實驗研究。主要包括:①對各種動物進行藥理、毒理實驗,外科手術(shù)實驗;②對某種疾病的病原或病因的體外實驗;③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗;④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。
3.2 臨床分析 對臨床上某種疾病病例(百例以上為佳)的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),并提出新建議、新見解,以提高臨床療效。
3.3 療效觀察 指使用某種新藥、新療法治療某種疾病,對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進行觀察、研究,或設(shè)立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較,對比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度,并對是否適于推廣應(yīng)用提出評價意見。
3.4 病例報告 主要報告罕見病及疑難重癥;雖然曾有少數(shù)類似報道但尚有重復(fù)驗證或加深認識的必要。
3.5 病例(理)討論 臨床病例討論主要是對某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例,在診斷和治療方面進行集體討論,以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。
3.6 調(diào)查報告 在一定范圍的人群里,不施加人工處理因素,對某一疾病(傳染病、流行病、職業(yè)病、地方病等)的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學(xué)調(diào)查研究,給予評價,并對防治方案等提出建議。
一、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌的必要性
既往醫(yī)學(xué)研究生“重基礎(chǔ)科研輕臨床實踐”、高學(xué)位與臨床能力不相稱的矛盾引起了廣泛關(guān)注。1998年，國務(wù)院學(xué)位委員會頒布了《關(guān)于開展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試點工作的通知》，決定增設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位，這是我國醫(yī)學(xué)學(xué)位與研究生教育的重大改革和發(fā)展。相對學(xué)術(shù)型學(xué)位而言，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位以培養(yǎng)應(yīng)用型高層次臨床醫(yī)師為目標，具有明顯的實踐取向，其本質(zhì)是職業(yè)型學(xué)位。以系統(tǒng)掌握本學(xué)科基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識為基本要求，以掌握本學(xué)科的臨床技能、并能夠獨立處理本學(xué)科領(lǐng)域的常見病合并疑難病癥，從而提高臨床工作中分析問題、解決問題的能力為最終目標。它的建立，將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與研究生教育有機地結(jié)合在一起，促進了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的健全和發(fā)展。
二、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌的實踐
我院從2014年開始在部分研究生中試點臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌，這為研究生臨床能力的提高和成就未來高素質(zhì)的臨床醫(yī)學(xué)人才開辟了一條新路徑，也促使醫(yī)院不斷加強研究生臨床能力培養(yǎng)。
1.完善培訓(xùn)工作的規(guī)章制度
在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，醫(yī)院將參加專科醫(yī)師培訓(xùn)的碩士研究生組成一個培訓(xùn)班，各科室成立專科醫(yī)師培訓(xùn)指導(dǎo)小組，由臨床科室副主任及個人素質(zhì)好、業(yè)務(wù)水平高、工作責任心強的副高以上職稱的人員組成。為了提高我區(qū)專科醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量，醫(yī)院作為專科醫(yī)師培訓(xùn)基地完善了專科醫(yī)師培訓(xùn)工作的管理制度；制定了完整的碩士研究生專科醫(yī)師培訓(xùn)計劃；成立專科醫(yī)師培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組、工作小組；在臨床科室建立輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)導(dǎo)師負責制；建立培訓(xùn)前一周的軍事化訓(xùn)練制度；成立院內(nèi)臨床技能專項培訓(xùn)導(dǎo)師組，負責研究生每月病歷修改，體格檢查、心肺復(fù)蘇、穿刺等多種技能培訓(xùn)；建立班主任負責制，由班主任負責分管研究生的日常生活管理、考勤、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、補貼發(fā)放及培訓(xùn)手冊填寫等。
2.提供有力的培訓(xùn)保障
在培訓(xùn)期間，為研究生提供以下保障：給予工資和補貼以及本單位同年資職工的同等待遇；提供規(guī)定的社會保障；妥善解決人事檔案和工齡累計；辦理研究生的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試；開放實驗室、技能操作場所、標準化模擬人及圖書、文獻檢索平臺等條件。
3.培養(yǎng)綜合能力
專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的目的是使住院醫(yī)師達到某一臨床專科（包括普通專科和亞專科）所需要的基本理論、基本知識和基本技能要求，成為能獨立從事某一專科臨床醫(yī)療工作的專科醫(yī)師。在此基礎(chǔ)上培養(yǎng)醫(yī)師的醫(yī)教研的綜合能力。
醫(yī)療：臨床能力培養(yǎng)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的重點和基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，其強弱是衡量研究生培養(yǎng)質(zhì)量的硬標準。每個臨床科室由臨床業(yè)務(wù)能力強、主治醫(yī)師以上職稱的高年資醫(yī)師擔任研究生帶教老師，輔導(dǎo)研究生采集病史、體格檢查、閱片、檢查報告單分析、診療、病歷書寫，采用專業(yè)知識講座、教學(xué)查房、病例討論、手術(shù)操作演示等方法，對研究生進行充分、系統(tǒng)、規(guī)范的臨床綜合能力培訓(xùn)。臨床能力考核分為出科考核、階段考核和畢業(yè)考核，采取理論考試、實踐操作與口試相結(jié)合的考核方式。出科考核通常在本科室完成，而階段考核和畢業(yè)考核分別在醫(yī)院和大學(xué)的考核基地完成。為保證考核質(zhì)量，醫(yī)院建立健全相關(guān)考核制度和標準，將考核貫穿于專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力培訓(xùn)的全過程。醫(yī)院每年還組織研究生進行臨床能力專題培訓(xùn)、參加臨床技能大賽，以此促進研究生臨床能力的提高。
教學(xué)：醫(yī)院要求研究生的教學(xué)實踐必須在聽課、集體備課、撰寫教案試講后進行。教學(xué)形式多種多樣，可以在導(dǎo)師的指導(dǎo)下參與本科生的臨床見習(xí)和實習(xí)，講授示教課程，進行教學(xué)查房，進而組織簡單的病例討論：也可以參與科室的小講課、通過講授臨床理論課程等形式完成。基地還采取觀摩教學(xué)、示范教學(xué)、教學(xué)比賽、教師聽課等方式提高研究生的教學(xué)能力。
科研：醫(yī)院要求專業(yè)學(xué)位研究生論文選題結(jié)合科室特色和優(yōu)勢，以解決臨床實際問題為出發(fā)點，有針對性和可操作性，避免與臨床實踐脫節(jié)。課題來源廣泛，類型多樣，涉及疾病的病因、診斷、治療、預(yù)后等，包括調(diào)查研究、經(jīng)驗總結(jié)、隨訪研究、實驗研究等。基地研究生在科研訓(xùn)練的同時，還要參加學(xué)術(shù)會議交流，參與研究生學(xué)術(shù)論壇，開闊學(xué)術(shù)視野，拓寬科研思路，激發(fā)創(chuàng)新潛能。為保證學(xué)位論文質(zhì)量，基地還經(jīng)常邀請知名專家舉辦科研講座，對專業(yè)學(xué)位研究生的課題也進行開題、預(yù)答辯和學(xué)位論文學(xué)術(shù)不端行為檢測的過程監(jiān)控。醫(yī)院對研究生科研能力的考核一般通過學(xué)位論文答辯完成。
綜上所述，將專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相銜接，使培養(yǎng)的研究生一畢業(yè)就具有醫(yī)療機構(gòu)所要求的臨床實踐能力，增加競爭能力，利于實現(xiàn)就業(yè)；反過來，也可以提高招生吸引力，使招生一培養(yǎng)一畢業(yè)進入良性循環(huán)，做出研究生品牌，為社會培養(yǎng)出更多的卓越醫(yī)師。
參考文獻：
[1]張曉楓，粱萬年.醫(yī)學(xué)教育學(xué)制學(xué)位與專科醫(yī)師的培養(yǎng).心肺血管病雜志，2006，25（2）：125—126
[2]梁軍，曾甫清.臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查分析及應(yīng)對策略.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008，（1）：23-24
[3]國務(wù)院學(xué)位委員會，教育部.關(guān)于加強和改進專業(yè)學(xué)位教育工作的若干意見[EB/OL].（2012-01-09）[2012-01—12]
[4]汪玲，包一敏，吳海鳴.論臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位和專科醫(yī)師準人制度的相互作用.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2006，（2）：78-80
一、我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位體系的建立和發(fā)展
1981年《中華人民共和國學(xué)位條例》頒布實施，按醫(yī)學(xué)門類授予學(xué)位，分設(shè)學(xué)士、碩士、博士三級學(xué)位。1997年4月，國務(wù)院學(xué)位委員會第15次會議審議通過了《關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點意見》和《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》，將醫(yī)學(xué)碩士、博士學(xué)位分為科學(xué)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位。我國臨床醫(yī)學(xué)學(xué)位體系的改革與發(fā)展大體上經(jīng)歷了三個階段。
（一）提出問題階段
早在上世紀80年代初，我國學(xué)位制度剛剛建立，醫(yī)學(xué)學(xué)位就遇到兩個突出問題：一是我國臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)側(cè)重于實驗研究和科研能力訓(xùn)練，而對臨床能力的培養(yǎng)比較薄弱，出現(xiàn)了已畢業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)博士和碩士不能勝任相應(yīng)的臨床醫(yī)療工作的問題；二是醫(yī)學(xué)門類學(xué)位類型單一，科研型和應(yīng)用型均授予醫(yī)學(xué)博士、醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，這就出現(xiàn)了科研型醫(yī)學(xué)博士不會看病的現(xiàn)象。針對這種狀況，許多臨床醫(yī)學(xué)專家呼吁改革臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式，建立專業(yè)學(xué)位制度。由于當時我國學(xué)位制度建立不久，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度尚未建立，醫(yī)學(xué)界內(nèi)部對設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的認識也不盡一致，因此，設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的時機尚不成熟。
（二）培養(yǎng)應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)研究生階段
針對上述問題，從1984年起，國務(wù)院學(xué)位委員會、原國家教育委員會和原衛(wèi)生部對臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)模式和學(xué)位設(shè)置進行了反復(fù)的調(diào)查研究，對臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)方法采取了一些改革措施，適當增加了臨床能力的培養(yǎng)，國務(wù)院學(xué)位委員會、原國家教育委員會和原衛(wèi)生部于1986年11月聯(lián)合頒發(fā)了《培養(yǎng)醫(yī)學(xué)博士（臨床醫(yī)學(xué)）研究生試行辦法》（學(xué)位[1986]22號),決定把醫(yī)學(xué)門類博士研究生的培養(yǎng)規(guī)格分成兩類：一類以培養(yǎng)科學(xué)研究能力為主，達到博士水平授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位；一類以培養(yǎng)臨床實際工作能力為主，達到博士水平授予醫(yī)學(xué)博士（臨床醫(yī)學(xué))學(xué)位。經(jīng)過幾年的實踐，普遍認為此《試行辦法》是培養(yǎng)應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)高層次人才的—條有效途徑，為我國設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位提供了寶貴經(jīng)驗。但由于此《試行辦法》受到招生人數(shù)的限制，培養(yǎng)數(shù)量太少，遠遠滿足不了社會需求，而且在培養(yǎng)過程中難以把握科研能力與臨床能力的培養(yǎng)，沒有從根本上解決上述兩個突出問題。
之后，國務(wù)院學(xué)位委員會、原國家教育委員會、原衛(wèi)生部多次組織有關(guān)專家就設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的分級、學(xué)位授予對象、專業(yè)學(xué)位與醫(yī)學(xué)學(xué)制的關(guān)系以及臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)門類其他學(xué)科授予學(xué)位的關(guān)系等問題進行了反復(fù)調(diào)研和論證。在此期間，為了加速高層次臨床醫(yī)師的培養(yǎng)，1993年原衛(wèi)生部頒發(fā)了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》（衛(wèi)教發(fā)[1993]〕1號），這是一項全面培養(yǎng)和提高臨床住院醫(yī)師素質(zhì)和臨床醫(yī)療工作水平的培訓(xùn)制度，為設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位提供了有利條件。1996年國務(wù)院學(xué)位委員會頒發(fā)了《關(guān)于專業(yè)學(xué)位設(shè)置審批暫行辦法》，為設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位提供了重要依據(jù)。至此，設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的內(nèi)部條件和外部環(huán)境已趨成熟。
（三）設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位階段
1996年4月，國務(wù)院學(xué)位委員會第十四次會議提出要對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案進行研究。會后，國務(wù)院學(xué)位委員會辦公室與原衛(wèi)生部科教司組織專家進行了大量的調(diào)研和論證工作，草擬了《關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點意見》及《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行方案》，1997年4月獲國務(wù)院學(xué)位委員會第十五次會議審議通過。
該《意見》明確了調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型及設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的基本思路、框架和基本內(nèi)容：醫(yī)學(xué)門類仍設(shè)置學(xué)士、碩士、博士三級學(xué)位，學(xué)士學(xué)位不設(shè)專業(yè)學(xué)位，仍按先行辦法授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。碩士、博士這兩級學(xué)位針對不同學(xué)科和不同職業(yè)背景對人才的不同要求，分為“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”和“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”兩種類型；該《意見》界定了“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”和“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”的授予標準和學(xué)科范圍：“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”要求側(cè)重學(xué)術(shù)理論水平和實驗研究能力，以培養(yǎng)從事基礎(chǔ)理論或應(yīng)用基礎(chǔ)理論研究人員為目標，涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和藥學(xué)等有關(guān)的理論與實驗研究的學(xué)科，屬于這類學(xué)科，其合格者均授予“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”。“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”要求側(cè)重于從事某一特定職業(yè)實際工作的能力，以培養(yǎng)高級臨床醫(yī)師、口腔醫(yī)師、衛(wèi)生防疫和新藥研制與開發(fā)的應(yīng)用型人才為目標，合格者授予“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”，根據(jù)不同學(xué)科及其職業(yè)特點分為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位等；該《意見》確定了開展工作的基本原則。在此基礎(chǔ)上，國務(wù)院學(xué)位委員會辦公室和原衛(wèi)生部科教司再次廣泛聽取意見，并通過“全國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育指導(dǎo)委員會”和“全國臨床醫(yī)學(xué)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)位教育指導(dǎo)委員會”對《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》等文件進行了認真修改和完善，報送國務(wù)院學(xué)位委員會審核批準。1998年2月4日，國務(wù)院學(xué)位委員會正式頒發(fā)《關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點意見》（學(xué)位[1998]5號、及《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》（學(xué)位[1998]6號），標志著我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試點工作進入實施階段。
綜上所述，設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位，是為了有效地改變在臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)過程中臨床能力訓(xùn)練不足及臨床能力較差的狀況，更好地培養(yǎng)能勝任臨床醫(yī)療工作、解決臨床實際問題的高級臨床醫(yī)師，滿足社會對臨床醫(yī)學(xué)高層次應(yīng)用人才的需求，也是為了完善我國醫(yī)學(xué)學(xué)位制度，有利于與歐美等國家醫(yī)學(xué)研究生教育的對等交流。
二、我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的比較
（一）培養(yǎng)目標
培養(yǎng)目標是指通過培養(yǎng)過程，使研究生在知識、能力、素質(zhì)上所要達到的基本要求和規(guī)格標準。臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標，主要是面向高等醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療科研機構(gòu)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)師資和從事基礎(chǔ)或臨床基礎(chǔ)研究的研究人員，要求掌握本學(xué)科堅實系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論知識，具有進行創(chuàng)造性學(xué)術(shù)活動和較高水平的科研工作能力，培養(yǎng)的側(cè)重點在于學(xué)術(shù)理論、實驗研究和科研能力訓(xùn)練；而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標，主要是面向醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)師，要求具有堅實系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，較強的臨床工作能力，熟悉臨床科學(xué)研究過程，培養(yǎng)的側(cè)重點在于臨床能力的訓(xùn)練和提高。
（二）指導(dǎo)方式
設(shè)置專業(yè)學(xué)位之前，臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)主要采用“學(xué)徒式”指導(dǎo)方式，其特點是研究生充當導(dǎo)師的科研助手，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下獨立開展研究活動。這種方式有利于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)研究能力及其學(xué)術(shù)理論水平，適用于臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)，要求導(dǎo)師具有較高的理論學(xué)術(shù)水平和較多的科研項目與經(jīng)費。根據(jù)《試行辦法》要求，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)，一般需要18個月時間到本專業(yè)以外的相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)，以全面培養(yǎng)學(xué)生的臨床工作能力，而研究生在導(dǎo)師指導(dǎo)下從事本專業(yè)臨床工作和撰寫學(xué)位論文的時間通常為12個月，所以“協(xié)作式”指導(dǎo)方式更適用于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)，有利于充分發(fā)揮導(dǎo)師與相關(guān)科室?guī)Ы提t(yī)師的協(xié)作指導(dǎo)作用。這種培養(yǎng)方式，要求導(dǎo)師不但要具有較高的臨床工作能力水平，還應(yīng)當具有豐富的臨床教學(xué)經(jīng)驗。
（三）課程學(xué)習(xí)
臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生教育注重學(xué)生理論知識的學(xué)習(xí)和發(fā)展知識能力的學(xué)習(xí)，通過傳授系統(tǒng)和完整的學(xué)科知識，實現(xiàn)研究生對學(xué)科知識的創(chuàng)新與發(fā)展。因此要以學(xué)科知識體系為框架設(shè)置學(xué)位課程，多采用“啟發(fā)式”、“學(xué)術(shù)交流互動式”等教學(xué)方式來組織課程教學(xué)。而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育，在課程體系設(shè)計和教學(xué)內(nèi)容選擇上，注重基礎(chǔ)性、實踐性的同時，更要突出臨床醫(yī)學(xué)的新理論、臨床醫(yī)療新技術(shù)和新方法，教學(xué)方式多采用案例教學(xué)、模擬訓(xùn)練或現(xiàn)場教學(xué)等，注重培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和臨床分析能力以及對臨床診療新技術(shù)、新方法的運用能力。
（四）臨床實踐
臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生側(cè)重科研能力的培養(yǎng)，所以通常只安排6個月時間在本學(xué)科進行臨床實踐，如跟隨導(dǎo)師查房、看門診，熟悉了解臨床醫(yī)療工作的—般過程和基本要求。而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生側(cè)重臨床思維能力和分析能力的培養(yǎng)，一般安排12個月時間跟隨導(dǎo)師在本學(xué)科專業(yè)臨床工作實踐，安排18個月時間到與本專業(yè)相關(guān)的臨床科室、輔助科室輪轉(zhuǎn)。因此，與科學(xué)學(xué)位研究生相比，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床實踐時間較長，輪轉(zhuǎn)科室較多，使得他們臨床能力的訓(xùn)練和提高得到有力的保障。
（五）學(xué)位論文
學(xué)位論文是研究生培養(yǎng)環(huán)節(jié)的重要組成部分。研究生通過論文選題、研究材料整理與歸納、數(shù)據(jù)處理與分析以及學(xué)位論文撰寫等方面的訓(xùn)練，掌握課題研究的方法與手段，培養(yǎng)解決實際問題的能力。臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生論文的選題—般是導(dǎo)師科研基金項目的子課題，是對本學(xué)科領(lǐng)域新知識、新理論或新技術(shù)的實驗研究，要求做出具有理論學(xué)術(shù)價值的創(chuàng)新性成果。論文質(zhì)量標準體現(xiàn)為學(xué)術(shù)性和創(chuàng)新性。而“專業(yè)學(xué)位論文與科學(xué)學(xué)位論文的根本區(qū)別就在于其應(yīng)用價值。沒有應(yīng)用性，只是理論探討或機理研究就不能稱其為專業(yè)學(xué)位論文”，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的學(xué)位論文形式可以是病歷分析報告或文獻綜述。臨床專業(yè)學(xué)位研究生論文選題，一般結(jié)合臨床工作實踐，以臨床實際工作中遇到的實際問題為研究對象，其創(chuàng)新性主要表現(xiàn)在通過分析過去及現(xiàn)在的臨床工作實際問題，歸納總結(jié)出的新理論、新方法或新技術(shù)，對以后的臨床工作具有指導(dǎo)意義，具有新的應(yīng)用價值。
（六）質(zhì)量評價
臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量評價一般采用“中期考核”和“學(xué)位論文答辯”的辦法，比如：嚴格的開題報告審查制度，學(xué)位論文所解決的學(xué)術(shù)問題要具有一定的科學(xué)性、先進性、創(chuàng)新性。而臨床能力考核和答辯則是評價臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的主要方式。如臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在完成每一個臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)時要進行出科考核；在完成所規(guī)定的臨床科室輪轉(zhuǎn)時要進行階段考核；在完成臨床專科培訓(xùn)時要進行臨床能力畢業(yè)考核答辯。只有通過臨床能力畢業(yè)考核的研究生，方可申請學(xué)位論文答辯。按照《試行辦法》的要求，把考核和答辯貫穿臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的全過程，保證臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
三、我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育的特色和創(chuàng)新
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育觀念逐漸被終身醫(yī)學(xué)教育觀念所替代。醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體是由三個性質(zhì)不同而又互相連接的培養(yǎng)階段組成，即醫(yī)學(xué)院校基本教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。醫(yī)學(xué)院校基本教育（本科生）以醫(yī)學(xué)院為主要培養(yǎng)基地，定位在臨床醫(yī)學(xué)一級學(xué)科。畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育（研究生）以醫(yī)學(xué)院校的附屬/教學(xué)醫(yī)院為主要培養(yǎng)基地，包括住院醫(yī)師培訓(xùn)和專科醫(yī)師培養(yǎng)兩個階段（美國統(tǒng)稱住院醫(yī)師培訓(xùn)），醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生在住院醫(yī)師培訓(xùn)階段接受最基本的臨床技能和各種專科臨床技能訓(xùn)練，定位在臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科如內(nèi)科和外科等，考核合格后獲得醫(yī)師執(zhí)照并具有行醫(yī)資格；只有經(jīng)住院醫(yī)師培訓(xùn)考核合格者方可申請繼續(xù)參加專科醫(yī)師培養(yǎng)，專科醫(yī)師培養(yǎng)定位在臨床醫(yī)學(xué)的三級學(xué)科/專科，也可根據(jù)技術(shù)難度和培訓(xùn)條件分為初級（三級學(xué)科/專科，如胸心血管外科學(xué)）、中級（亞專科，如手外科）和高級（專病，如脊柱損傷）專科培養(yǎng)。經(jīng)專科醫(yī)師培養(yǎng)考核合格后才能成為嚴格意義上的專科醫(yī)師。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是執(zhí)業(yè)醫(yī)師/專科醫(yī)師自我完善和發(fā)展的醫(yī)學(xué)教育階段，以學(xué)習(xí)新知識、新理論、新技術(shù)、新方法為重點。
在美、日、韓等國，醫(yī)學(xué)生院校教育和住院醫(yī)師培訓(xùn)的銜接是非常緊密的。美國的醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（MD）是住院醫(yī)師培訓(xùn)的準入條件，醫(yī)師資格考試的前兩部分在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)階段完成，第三部分測驗在畢業(yè)后的1-3年內(nèi)進行，通過者才能獲得行醫(yī)資格。在法國和新加坡等地，醫(yī)學(xué)生院校教育和住院醫(yī)師培訓(xùn)是融為一體的。法國的醫(yī)學(xué)院學(xué)生在完成了6年的學(xué)習(xí)后，凡進入全科醫(yī)師培訓(xùn)（3年）通過博士論文答辯者，就可獲得國家醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（全科醫(yī)師）；凡進入其他專科培訓(xùn)（5-6年）通過博士論文答辯者，就可獲得國家醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（專科醫(yī)師）。在中國，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位屬于畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育，其授予對象為臨床醫(yī)學(xué)研究生、七年制醫(yī)學(xué)生和同等學(xué)力在職申請學(xué)位的住院醫(yī)師。
我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位制度的特色是將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與研究生教育有機地結(jié)合在一起，開辟了一條培養(yǎng)高學(xué)歷臨床醫(yī)師的重要途徑。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予對象是臨床醫(yī)學(xué)研究生、七年制學(xué)生和經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的優(yōu)秀在職臨床醫(yī)師，分為臨床醫(yī)學(xué)碩士和臨床醫(yī)學(xué)博士二個級別。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的突出特點是強調(diào)臨床能力的培養(yǎng)。臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位要求具有較強的臨床分析和思維能力，能獨立處理本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見病，能對下級醫(yī)師進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，達到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段培訓(xùn)結(jié)束時所要求的臨床工作水平；臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位要求具有較嚴密的邏輯思維和較強的分析問題、解決問題的能力，熟練地掌握本學(xué)科的臨床技能，能獨立處理本學(xué)科常見病及某些疑難病癥，能對下級醫(yī)師進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)達到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束時所要求的臨床工作水平。
實施臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位是我國醫(yī)學(xué)學(xué)位制度的—項重大改革，這項改革不僅有力地推動了臨床醫(yī)學(xué)研究生教育模式和觀念的轉(zhuǎn)變，有利于解決原來培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)博士、碩士學(xué)位獲得者由于缺乏臨床能力的培養(yǎng)到工作崗位后臨床醫(yī)療工作能力不夠的問題，而且將極大地調(diào)動臨床住院醫(yī)師的積極性，推動臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的建立和健全，對造就高素質(zhì)臨床醫(yī)師隊伍、提高醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生了較大影響。
1科學(xué)素養(yǎng)的鍛造
1．1科學(xué)精神的塑造
科學(xué)精神的內(nèi)涵很豐富，最基本的要求是求真務(wù)實、開拓創(chuàng)新。研究生培養(yǎng)中，科學(xué)精神的塑造也需要著重強調(diào)求真和創(chuàng)新兩方面內(nèi)容。求真是科學(xué)研究的生命。求真包含兩方面的含義，一方面是實事求是的態(tài)度；另一方面是百折不撓的決心。對此，導(dǎo)師的身教勝于言傳。很難想象一個急功近利，學(xué)術(shù)浮躁，缺乏對科學(xué)事業(yè)執(zhí)著與奉獻精神的導(dǎo)師能夠塑造出具有求真理念的研究生。導(dǎo)師是否能夠在面對晉升、申請課題的壓力時保持一顆求真的心將在很大程度上影響研究生在執(zhí)行課題甚至今后一生中是否能夠保持對科學(xué)的嚴謹。此外，作為導(dǎo)師要時刻關(guān)注研究生的工作結(jié)果。一方面要深入一線檢查實驗數(shù)據(jù)，另一方面對于過于理想的實驗結(jié)果要反復(fù)核查，甚至安排不同研究生進行驗證。創(chuàng)新是科學(xué)活力之所在，寬廣的知識面是創(chuàng)新的源泉。導(dǎo)師應(yīng)該鼓勵研究生廣泛涉獵，對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、生物信息學(xué)等均應(yīng)有所了解。作為導(dǎo)師要盡可能為研究生提供參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議的機會，通過參與各種學(xué)術(shù)交流能夠達到了解學(xué)術(shù)前沿動態(tài)、啟發(fā)研究思路、找到研究伙伴的多重目的，從而在根本上促進科學(xué)創(chuàng)新。在實踐中，導(dǎo)師團隊應(yīng)建立與多所高校和科研院所的聯(lián)系機制，一旦成功邀請到高水平的專家開展學(xué)術(shù)交流，就應(yīng)相互告知并積極參與，為研究生拓寬視野鋪路搭橋。導(dǎo)師還要通過建立平等對話的氛圍，采用啟發(fā)、討論式教學(xué)，鼓勵研究生對文獻，甚至對導(dǎo)師提出質(zhì)疑來培養(yǎng)研究生挑戰(zhàn)權(quán)威的勇氣。
1．2科研能力的鍛煉
科研能力是一種綜合素質(zhì)的體現(xiàn)。筆者認為，在研究生階段應(yīng)著重學(xué)習(xí)能力、邏輯思維能力、表達溝通能力和團隊合作能力的鍛煉。
1．2．1學(xué)習(xí)能力研究生階段的學(xué)習(xí)主要采用教學(xué)與自學(xué)相結(jié)合，并逐步向自學(xué)過渡。只有這樣，才能逐步鍛煉研究生獨立工作能力，為職業(yè)生涯打好基礎(chǔ)。作為導(dǎo)師，重要的是及時點撥學(xué)習(xí)渠道、傳授學(xué)習(xí)技巧。在資訊日益發(fā)達的今天，學(xué)習(xí)渠道不斷多樣化。包括教科書、文獻、專業(yè)論壇、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫等不一而足。在傳授研究生這些渠道的同時，務(wù)必指出各種渠道的優(yōu)劣以及初步判斷所獲得信息可靠程度的標準。例如，教科書能夠提供最為基本的信息，但時效性較差；最新文獻能夠反映學(xué)科發(fā)展動態(tài)，但是否準確、全面還需要時間的考驗；專業(yè)論壇是技術(shù)溝通的上佳渠道，但只有知其然并知其所以然才能對信息切實理解、準確判斷；核查同行工作的引用情況，精讀文獻圖表，考證課題組傳承，都有助于判斷文獻數(shù)據(jù)的可靠性。此外，要鼓勵研究生主動尋求與其他課題組的聯(lián)系，直接學(xué)習(xí)一手經(jīng)驗。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域正處于一個知識爆炸的革命性階段。作為導(dǎo)師，在督促和培養(yǎng)研究生不斷學(xué)習(xí)進取的過程中也要加速自己知識結(jié)構(gòu)的更新。而這種自我更新的過程是可以與督促研究生學(xué)習(xí)的過程有機結(jié)合的。研究生擔負起對新領(lǐng)域、新理論、新技術(shù)不斷探索，而導(dǎo)師在其中把握住方向，從而真正實現(xiàn)教學(xué)相長的理想目標。
1．2．2邏輯思維能力科學(xué)研究具有嚴密的邏輯體系，嚴謹?shù)倪壿嬎季S是科學(xué)工作者的基本素質(zhì)。因此，研究生階段必須進行嚴格的邏輯思維能力鍛煉。邏輯思維能力鍛煉需要依存具體的載體。例如，可以通過文獻報告會的方式，使研究生理解體會并清楚表述本領(lǐng)域重要研究工作的思路。又如，可以通過課題進展報告會的方式，促進不同研究生、不同研究方向間的交流，相互理清思路、分析問題。論文和綜述的撰寫也是鍛煉邏輯思維能力的機會。筆者認為，由研究生獨立列出提綱，導(dǎo)師進行講評，然后逐步優(yōu)化、豐富是一種較好的方式。邏輯思維能力的鍛煉還需要伴隨整個研究生學(xué)習(xí)過程，對于低年級新生，導(dǎo)師需要針對具體問題進行詳細分析和解讀，把分析問題、解決問題的思維過程展示給學(xué)生。對于高年級學(xué)生，由于他們已經(jīng)掌握了基本的邏輯思維方法，可以初步放手工作。但是對于較為復(fù)雜的，帶有理論性、節(jié)點性的判斷和抉擇必須經(jīng)由導(dǎo)師把關(guān)，共同研討。而這一研討的過程也是研究生邏輯思維訓(xùn)練的一個重要途徑。
1．2．3表達和溝通能力對于絕大多數(shù)成熟的科學(xué)家來說，其大部分時間是用于與人的溝通上。向政府或各類基金會爭取資助需要與人溝通；向同行介紹自己的成果需要與人溝通；與科學(xué)同道碰撞產(chǎn)生思想火花需要與人溝通；傳道授業(yè)同樣還需要與人溝通。因此，表達和溝通能力的強弱很大程度上決定了一個科學(xué)工作者能夠企及的科學(xué)高度。這也是為什么需要在研究生階段下大力氣加強研究生表達和溝通能力的訓(xùn)練。在實踐中，鼓勵研究生將每次向?qū)焻R報、每次課題組內(nèi)部會議、每次開題報告、預(yù)答辯都作為鍛煉表達溝通能力的機會，導(dǎo)師和導(dǎo)師組成員盡可能進行講評。導(dǎo)師還鼓勵研究生參加學(xué)術(shù)會議，聆聽同行專家的報告，學(xué)習(xí)表達和溝通技巧。同時還要為研究生提供參加各級學(xué)術(shù)會議并做發(fā)言的機會。此外，專門開設(shè)報告技巧的課程也非常重要。通過這種課程，培訓(xùn)研究生如何制作PPT，如何在報告中與聽眾進行目光交流，如何吸引聽眾按照自己的思路亦步亦趨，如何有技巧地批駁反對意見。這些實戰(zhàn)技巧對于研究生的在表達和溝通方面的成長都是寶貴財富。
1．3團隊合作能力
科學(xué)發(fā)展帶來了知識的爆炸，其結(jié)果是再也不會出現(xiàn)對各個門類學(xué)問都知之甚詳?shù)娜拧Ｅc之相適應(yīng)，科學(xué)研究中的分工也越來越細化。在這樣的前提下，科學(xué)研究的團隊意識日益受到重視。一個研究團隊是否能夠取得成績，越來越取決于這個團隊的合作能力的強弱。一個科學(xué)家是否能夠出類拔萃，越來越取決于他是否善于與人合作。因此，有必要在研究生階段就建立起團隊精神、合作意識。這種合作可以是課題組內(nèi)部的，也可以是不同課題組間的，甚至是不同領(lǐng)域，不同單位間的。通過合作，增加產(chǎn)出，使研究生享受合作的紅利。只有讓研究生切實體會到合作帶來的效益，在將來的生活和工作中，他們才能將合作作為一種自覺的選擇。團隊合作能力的培養(yǎng)絕不是一蹴而就的，作為導(dǎo)師要預(yù)見到，有合作就會有矛盾。如果不能很好地解決矛盾，不但研究生得不到良好的培養(yǎng)，甚至整個課題組的工作都會受到影響。在實踐中，在鼓勵合作的同時，要著重分析每個個體的不同需求，努力尋找最大公約數(shù)。例如，對于研究生，重點滿足其增強能力、發(fā)表文章的需求；對于專職工作人員，重點滿足其兼顧工作生活的需求。從而盡可能減少矛盾，創(chuàng)造和諧的工作氛圍。
1．4科研基本功的學(xué)習(xí)
準確掌握實驗技能、正確記錄實驗過程、能夠獨立對單項專題進行文獻調(diào)研是研究生階段需要學(xué)習(xí)的科研基本功。研究生是否能夠準確掌握實驗技能、正確記錄實驗過程很大程度上依靠課題組的傳承。筆者認為，課題組配備穩(wěn)定掌握基本實驗技巧的技術(shù)人員，編寫并逐年更新實驗手冊，導(dǎo)師經(jīng)常對實驗記錄進行審閱將極有裨益。同時，鼓勵研究生主動尋求與其他課題組、其他同行的聯(lián)系，既能充實研究生自身，也可促進科室的發(fā)展。研究生文獻調(diào)研能力主要包括文獻檢索、篩選信息和文獻管理3個方面。在基礎(chǔ)課階段，應(yīng)該要求研究生選修文獻閱讀討論等相關(guān)課程。在課題開展階段，導(dǎo)師應(yīng)重點傳授相關(guān)搜索引擎，明確領(lǐng)域中重要會議、期刊和網(wǎng)站，尤其要傳授研究生略讀和精讀的技巧。
2培養(yǎng)從臨床需要出發(fā)發(fā)現(xiàn)問題的能力
醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的研究生，盡管屬于科學(xué)學(xué)位類型，但與大多數(shù)科研院所以及大學(xué)培養(yǎng)的生命科學(xué)類研究生還是有較大區(qū)別的。首先，這些研究生仍然隸屬于醫(yī)學(xué)門類，將來面臨的最主要的研究課題仍然是醫(yī)學(xué)問題。其次，絕大多數(shù)科學(xué)學(xué)位型研究生在本科階段學(xué)習(xí)的是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，這就決定了與其他綜合性大學(xué)畢業(yè)的學(xué)生相比，在實驗原理、實驗技巧的掌握上存在著先天不足。如果不能在培養(yǎng)中揚長避短，很容易造成被動落后的局面。在實踐中發(fā)現(xiàn)，只有著力培養(yǎng)研究生從臨床的角度進行思考，發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)學(xué)相關(guān)問題，才能最大限度發(fā)揮優(yōu)勢，避免人才培養(yǎng)中的趨同性。為了實現(xiàn)這一目標，導(dǎo)師在選題上就要以臨床需求為導(dǎo)向，避免為了好發(fā)文章在分子、細胞水平做無休止的探索。而且應(yīng)該在時間允許的情況下，鼓勵科學(xué)學(xué)位型研究生到臨床輪轉(zhuǎn)，從而掌握臨床需求的第一手資料。
3培養(yǎng)與不同學(xué)科專業(yè)人員溝通交流的能力
醫(yī)學(xué)論文是醫(yī)學(xué)科研工作的最后階段，通過文字形式記錄醫(yī)學(xué)研究的最新結(jié)果。醫(yī)學(xué)論文的質(zhì)量高低是反映醫(yī)學(xué)科學(xué)水平和動向的重要標志。 因此，撰寫醫(yī)學(xué)論文要把握醫(yī)學(xué)論文的基本要求、選題方法及一般體裁，從而達到主題和形式的和諧統(tǒng)一。
1 醫(yī)學(xué)論文的基本要求
1.1 創(chuàng)新性 醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意，要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就，破解醫(yī)學(xué)問題。醫(yī)學(xué)論文有無創(chuàng)新，選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫作的靈魂，是衡量醫(yī)學(xué)論文價值的重要標準。可體現(xiàn)在： ① 理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨創(chuàng)見解，又要提出這些見解的依據(jù)； ② 應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等，也就是要寫出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵，或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果； ③ 創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進或突破。 但不論是實踐水平或是理論水平的衡量，均應(yīng)與同類成果當時的現(xiàn)有的水平相比較，如與國外的、國內(nèi)的、本地的同類課題水平比較才能給予評價。
1.2 可行性 所謂選題的可行性，是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠，脫離實際，但也不應(yīng)過低，影響主客觀的正常發(fā)揮，降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有： ① 主觀條件，包括作者知識素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長和興趣等； ② 客觀條件，包括經(jīng)費、資料、時間、設(shè)備等。
1.3 實用性 撰寫醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實際出發(fā)，選擇能夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類的主題，因此，選題的實用性尤為重要。 一是與臨床聯(lián)系的課題，二是可重復(fù)性。
1.4 科學(xué)性 醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映，其寫作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計合理、論證科學(xué)嚴謹、表達邏輯性強、過實踐檢驗。所以，嚴格遵守選題的科學(xué)性原則，是醫(yī)學(xué)論文寫作的生命。 所謂科學(xué)性是指論文所介紹的方法、論點，是否用科學(xué)方法來證實，是否經(jīng)得起實踐的考驗。這就要求： ⑴ 進行科研設(shè)計時即有周密的考慮，排除一切對結(jié)果可能干擾的不利因素； ⑵ 要設(shè)立必要的對照組，甚至雙盲對照研究； ⑶ 對實驗和觀察的數(shù)據(jù)，要進行統(tǒng)計學(xué)； ⑷ 無論理論研究和實驗研究，對其結(jié)果的分析要從實際資料出發(fā)，得出恰當?shù)慕Y(jié)，切忌空談設(shè)想和抽象推理。
1.5 前瞻性 要選擇有研究價值及發(fā)展前途的主題，應(yīng)積極開發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。
2 選題的基本方法
2.1 根據(jù)課題研究的結(jié)論來確定主題 這是常用的方法，可分為： ① 以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題； ② 科研結(jié)果與開題時預(yù)測不一致，待查出原因，再尋找主題； ③ 科研達不到預(yù)期結(jié)果，可總結(jié)經(jīng)驗，從反面挖掘主題。
2.2 在科研過程中選題 醫(yī)學(xué)科研的過程中，有時會出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題，作者如果能夠細心觀察、及時發(fā)現(xiàn)，可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3 在臨床實踐中選題 臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會經(jīng)常遇到許多需要解決的實際應(yīng)用問題或理論問題，對此，只要從本學(xué)科實際出發(fā)，用心思考，會從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括： ① 探討發(fā)病機制與預(yù)后情況； ② 分析臨床癥狀與表現(xiàn)； ③ 研究診斷方法和治療方法； ④ 疾病的多因素分析等。
2.4 從文獻資料中選題 醫(yī)學(xué)文獻是人們長期積累的寶貴財富，是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料，可以了解當前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進展情況，開拓思路、激發(fā)靈感，從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。
3 醫(yī)學(xué)論文的一般體裁
3.1 實驗研究 一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學(xué)等實驗研究。主要包括： ① 對各種動物進行藥理、毒理實驗，外科手術(shù)實驗； ② 對某種疾病的病原或病因的體外實驗； ③ 某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗； ④ 消毒、殺蟲和滅菌的實驗。
3.2 臨床分析 對臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。
3.3 療效觀察 指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進行觀察、研究，或設(shè)立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較，對比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度，并對是否適于推廣應(yīng)用提出評價意見。
3.4 病例報告 主要報告罕見病及疑難重癥；雖然曾有少數(shù)類似報道但尚有重復(fù)驗證或加深認識的必要。 轉(zhuǎn)貼于
3.5 病例（理）討論 臨床病例討論主要是對某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。
3.6 調(diào)查報告 在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對某一疾病（傳染病、流行病、職業(yè)病、地方病等）的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學(xué)調(diào)查研究，給予評價，并對防治方案等提出建議。
3.7 文獻綜述 以某一專題為中心，查閱、收集大量國內(nèi)外近期的原始醫(yī)學(xué)文獻，經(jīng)過理解、分析、歸納、整理而寫出綜述，以反映出該專題的歷史、現(xiàn)狀、最新進展及發(fā)展趨勢等情況，并做出初步的評論和建議。
3.8 專題講座 圍繞某專題或某學(xué)科進行系統(tǒng)講授，介紹醫(yī)學(xué)發(fā)展新動向，傳播醫(yī)學(xué)科研和臨床上實用的新理論、新知識、新技術(shù)、新方法，更新傳統(tǒng)的理論、知識和技術(shù)，改善知識結(jié)構(gòu)，推動醫(yī)學(xué)科技進步。根據(jù)對象不同，可分為普及講座和高級講座。
3.9 其他還可包括：述評、學(xué)術(shù)交流、專題筆談、經(jīng)驗介紹、簡訊等。
4 醫(yī)學(xué)論文的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)
醫(yī)學(xué)論文（論著）的具體撰寫，一般可分為題目、序言、材料與方法、結(jié)果、討論、參考文獻等項。
4.1 題目：論文的題目必須切合內(nèi)容而簡明扼要、突出重點，能夠明確表達論文的性質(zhì)和目的。題目一般都采用主要由名詞組成的詞組來表達，且標題不宜過長（一般少于 20 字）。
4.2 摘要：全文通過什么方法，得到什么結(jié)果，資料數(shù)據(jù)，提出有意義的結(jié)論（包括陽性及陰性）。具體按四要素來書寫中、英文摘要：目的（ Objectives ）、方法 Methods ）、結(jié)果（ Results ）、結(jié)論（ Results ）、結(jié)論（ Conclusions ），中英文內(nèi)容要一致。字數(shù)控制在 200 字左右。關(guān)鍵詞或主題詞 3 ～ 5 條。英文摘要尚應(yīng)包括文題、作者姓名（漢語拼音）、單位名稱、所在城市名及郵政編碼。作者應(yīng)列出前 3 位， 3 位以上加 “et al” 。
序言：過去研究的情況、方法、目的和所獲得的主要成果或特點。這段文字不宜超過 100 ～ 200 字。
4.3 材料和方法：這是執(zhí)行科研的關(guān)鍵部分，對于要進行的研究工作，必須按照實際情況，在事先： ⑴ 選擇好合適的即合乎一定條件的、一定數(shù)量的研究對象； ⑵ 采用一定的實驗、診斷或治療方法（包括實驗步驟、方法、器材試劑、藥品）； ⑶ 經(jīng)過一定時期的觀察，相同條件下的對照組，與他人結(jié)果比較并綜合分析。這部分內(nèi)容要求簡明準確、材料完整及可信。
4.4 結(jié)果：把全部原始資料集中起來，在處理這些原始資料時，應(yīng)是隨機，客觀地加以分析，不應(yīng)有意無意地加以挑選。對于一些陰性結(jié)果，不必一一列出。盡量組織嚴，符合邏輯、進行對比觀察。
4.5 討論：論文中很重要的部分，其主要任務(wù)是探討 “ 結(jié)果 ” 的意義。
討論的主要內(nèi)容包括： ⑴ 主要的原理和概念； ⑵ 實驗條件的優(yōu)缺點； ⑶ 本人結(jié)果與他人結(jié)果的異同，突出新發(fā)現(xiàn)、新發(fā)明； ⑷ 解釋因果關(guān)系，說明偶然性與必然； ⑸ 尚未定論之處，相反的理論； ⑹ 急需研究的方向和存在的主要問題。
“ 討論 ” 的內(nèi)容也以精簡為原則，要能講清楚主要的論點，已經(jīng)談過的不宜在這一節(jié)里予以重復(fù)。在結(jié)論的問題中避免以假設(shè)來 “ 證明 ” 假設(shè)，以未知來說明未知，并依次循環(huán)推論。
關(guān)鍵詞：中藥藥理學(xué)；設(shè)計性；實驗改革
實驗教學(xué)中藥藥理學(xué)是中醫(yī)院校中藥專業(yè)的重要專業(yè)課。它是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，運用現(xiàn)代藥理學(xué)的方法對中藥進行研究而產(chǎn)生的一門新興學(xué)科，是中西醫(yī)結(jié)合的結(jié)晶。中藥藥理學(xué)作為一門實踐性、應(yīng)用性較強的學(xué)科，實驗教學(xué)是其不可或缺的部分。傳統(tǒng)的中藥藥理學(xué)實驗多為驗證性實驗，其操作容易、方法簡單，內(nèi)容單一，難以激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生的積極性、主動性、創(chuàng)造性很難被調(diào)動起來。因此加強中藥藥理實驗教學(xué)改革尤為重要。在掌握基礎(chǔ)實驗的前提下，開設(shè)設(shè)計實驗課，對于提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題能力，啟發(fā)學(xué)生的科學(xué)思維，都具有重要的意義。下面就本學(xué)科幾年來在中藥系進行的中藥藥理學(xué)設(shè)計性實驗教學(xué)實踐進行總結(jié)。
一、傳統(tǒng)的中藥藥理學(xué)實驗教學(xué)中存在的問題
中藥藥理學(xué)作為一門傳統(tǒng)中藥學(xué)與現(xiàn)代藥理學(xué)之間的交叉學(xué)科，是一門理論性和實踐性都很強的學(xué)科。實驗教學(xué)是其教學(xué)過程中不可或缺的部分，它對于學(xué)生鞏固基本理論知識、掌握基本操作技能，培養(yǎng)初步科研能力都具有重要的作用。但傳統(tǒng)的中藥藥理學(xué)實驗教學(xué)僅僅是理論教學(xué)的附屬品，始終停留在驗證性實驗階段，很少讓學(xué)生自己去創(chuàng)造、設(shè)計。加之在課程安排上，中藥藥理學(xué)緊排在藥理學(xué)之后開課，學(xué)生不能把中藥藥理學(xué)和藥理學(xué)很好的區(qū)分開來，認為中藥藥理實驗僅是藥理實驗的簡單重復(fù)，上課的積極性和主動參與意識較差，不能激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。原有的中藥藥理學(xué)實驗教學(xué)已經(jīng)很難跟上當前科技術(shù)的發(fā)展步伐，對中藥藥理學(xué)的實驗教學(xué)進行改革已經(jīng)迫在眉睫。
二、設(shè)計性實驗的重要意義
設(shè)計性實驗（designing experiment）又稱探索性實驗（exploring experiment）或模擬性科學(xué)研究（simulated scientific research），是指由學(xué)生自行設(shè)計實驗方案并加以實現(xiàn)的實驗，是針對未知或不全知的問題，采用科學(xué)的思維方法，進行大膽設(shè)計、探索研究的一種開放式教學(xué)實驗。實驗實施的基本程序與科研過程是一致的。設(shè)計性實驗的科研思維教學(xué)是中藥藥理學(xué)實驗教學(xué)中重要的實踐環(huán)節(jié)。與理論教學(xué)和傳統(tǒng)的驗證性實驗相比，它更具直觀性、實踐性、綜合性與創(chuàng)新性，在加強學(xué)生素質(zhì)教育與能力培養(yǎng)方面有著不可替代的重要作用。
三、中藥藥理學(xué)設(shè)計性實驗教學(xué)中應(yīng)遵循的原則
在教學(xué)過程中，我們格外注重發(fā)揮學(xué)生的主體作用。學(xué)生的成長主要依賴其自身的主觀努力，而任何外在的影響因素要想發(fā)揮出驅(qū)動力，都必須首先轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的需求，使學(xué)生產(chǎn)生強烈的學(xué)習(xí)訴求。所以，我們在教學(xué)中必須把學(xué)生放在主體地位，把學(xué)習(xí)的主動權(quán)交還學(xué)生，減少他們對教師的依賴，真正成為學(xué)習(xí)的主人，真正使其個性得到的發(fā)揮。而設(shè)計性實驗教學(xué)就給予了學(xué)生這樣的發(fā)展空間，使學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性得到了充分的發(fā)揮。教師的主導(dǎo)作用：教師在設(shè)計性實驗中要起到引導(dǎo)、提示、幫助作用，而不能全部包辦。這要求教師首先要考慮到設(shè)計性實驗實施過程中的重點、難點并提醒學(xué)生注意，預(yù)測到可能會出現(xiàn)的問題并針對性地制訂解決辦法；在實施方案過程中，幫助學(xué)生解決問題，克服困難；在實驗結(jié)束后組織學(xué)生評估、總結(jié)整個實驗過程，并指導(dǎo)撰寫實驗報告。
四、中藥藥理學(xué)設(shè)計性實驗課的具體實施過程
1.指導(dǎo)與組織。設(shè)計性實驗課前，教師首先介紹實驗?zāi)康摹⑦x題的原則與方向、實驗內(nèi)容的范圍、實驗的要求與注意事項等。教師還要就設(shè)計性實驗的相關(guān)內(nèi)容對學(xué)生開展講座，講述文獻檢索、數(shù)據(jù)整理的基本方法，提供科研思路。在實驗實施過程中，學(xué)生將被分為若干個實驗小組，以實驗小組為單位進行實驗的設(shè)計與操作。
2.選題。題目的產(chǎn)生共有三條途徑：①從自擬《中藥藥理學(xué)實驗指導(dǎo)》中選題。②從教師在研項目中選題：選擇項目中某一部分，具體內(nèi)容的確定與教師聯(lián)系。
③學(xué)生自由選題：學(xué)生報名，帶教老師根據(jù)目前機能實驗室基本條件認為可行后確定。
3.收集資料及設(shè)計實驗方案。選題確定后讓學(xué)生利用業(yè)余時間查閱相關(guān)文獻資料，收集處理信息，寫出與實驗主題相關(guān)的綜述。進一步設(shè)計、確定實驗方案，寫出開題報告。在設(shè)計實驗方案的過程中，教師注意運用啟發(fā)式教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與探索欲望，促使學(xué)生認真查閱文獻，積極思維。學(xué)生們也始終保持極大的學(xué)習(xí)熱情和積極性，不斷前來同教師探討實驗的可行性，或者就某個設(shè)計中的難點進行咨詢。由于實驗方案是學(xué)生自行設(shè)計的，因而他們的好奇心被極大的調(diào)動了起來，期盼著通過實驗找到答案。同時，自行設(shè)計實驗的過程也使學(xué)生加深了認識，在思考中對實驗?zāi)康摹嶒灧椒斑^程了然于心。教師需要對每一個實驗方案都進行評閱，就其科學(xué)性、可行性、創(chuàng)新性等進行評價并寫出評語。教研室也給予了充分的重視，多次召開會議就學(xué)生實驗設(shè)計中存在的問題展開討論，促進了實驗方案的不斷完善，確保了方案的科學(xué)性、合理性和可行性，真正起到對學(xué)生的指導(dǎo)和幫助作用。
4.實驗操作階段。在與教師溝通確定實驗計劃的基礎(chǔ)上進行實驗，包括動物實驗（預(yù)實驗和正式實驗）、實驗數(shù)據(jù)的整理、統(tǒng)計處理，論文撰寫等步驟。要求做好觀察記錄，分析提取實驗結(jié)果，按論文形式書寫研究報告。設(shè)計性實驗對帶教老師提出了更高的要求，教師需要在操作課前認真?zhèn)湔n，以明確實驗設(shè)計的目的和思路，還要預(yù)先考慮到實驗過程中可能會出現(xiàn)的問題；在授課過程中要進行正確的課堂引導(dǎo)，正確進行所有的實驗操作的演示，并對學(xué)生的操作進行糾正。設(shè)計性實驗的順利開展還需要教師與實驗技術(shù)人員之間的互相協(xié)作、密切配合。因為設(shè)計性實驗不可能一次完成，要進行多次操作，這就需要開放實驗室，實驗技術(shù)人員每次開課前都要認真檢查并調(diào)試儀器設(shè)備以確保正常運轉(zhuǎn)。實驗最終成功與否，關(guān)鍵還是取決于學(xué)生的主觀能動性。在此期間，學(xué)生們完成了多項優(yōu)秀的實驗設(shè)計方案，在實驗過程中操作認真，勤于思考，積極解決遇到的每一個難題，充分體現(xiàn)了他們踏實、嚴謹?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度和科研作風。在實驗結(jié)果后，基本取得了與預(yù)期一致的實驗結(jié)果。
5.考核體系。建立多元實驗考核方法，統(tǒng)籌考核實驗過程與實驗結(jié)果。教師可依據(jù)學(xué)生的實驗設(shè)計水平、實驗動手能力、結(jié)果分析能力及論文文字表達能力進行綜合評定。
五、對中藥藥理學(xué)設(shè)計性實驗課的評價和意見
中藥藥理學(xué)設(shè)計性實驗是一個連續(xù)的、緊湊的過程，其所融匯的知識面更廣，相對難度和操作復(fù)雜性增大。學(xué)生設(shè)計的實驗方案亦可能涉及多種實驗技術(shù)，這就要求學(xué)生和實驗指導(dǎo)教師不斷加強自身知識和技能的拓展、更新，做到知識豐富、技術(shù)全面，既精通本專業(yè)的理論知識和實驗技術(shù)，掌握本專業(yè)最前沿的科研信息和科技動態(tài)，又了解其他相關(guān)專業(yè)的理論知識與技術(shù)，還要跟蹤相關(guān)領(lǐng)域醫(yī)學(xué)研究的最新進展。因此設(shè)計性實驗對拓展學(xué)生知識面，提高學(xué)生的綜合能力，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)都有著重要意義。設(shè)計性實驗課還破除了學(xué)生對權(quán)威的迷信，樹立了敢于挑戰(zhàn)、勇于創(chuàng)新的精神。傳統(tǒng)的驗證性實驗教學(xué)都是學(xué)生按照既定步驟做實驗，實驗結(jié)果也是預(yù)先知道的，這在很大程度上束縛了學(xué)生的思維。而設(shè)計性實驗則要求學(xué)生從實驗試劑、材料、儀器的準備，到操作實驗、記錄結(jié)果、撰寫論文式實驗報告均自行完成。每個步驟對于學(xué)生來說都是全新的，都充滿了挑戰(zhàn)，結(jié)果也是不可預(yù)知的，學(xué)生對實驗中出現(xiàn)的現(xiàn)象及結(jié)果必須自行進行分析，極大地鍛煉了學(xué)生獨立分析問題、解決問題的能力。
