時間：2022-03-28 17:37:30
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇規范化培訓論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1要對規培醫師準確定位
新實施的規范化培訓制度使得規培醫師在畢業后處于“準工作狀態”，根據學歷不同接受不同時間的培訓。在此期間，他們由原來的“單位人”變成了“社會人”，培訓結束后，面臨著考核和再次分配的問題。這對于學制本身就比其他學科長的醫學生來說，意味著時間和經濟等付出更多。且改革措施首次實施，無先例可循，規培醫師中普遍存在焦慮、迷茫、不滿不安、無歸屬感等負面情緒[2]。他們進入的培訓基地一般均是畢業后向往的工作單位，但規培結束后可能僅有1/3~1/2的人能留院工作。因此規培期間，一方面他們有努力表現自己的心理，希望給科室各級醫生留一個好印象；另一方面，未來不確定感，行業認同缺乏感困擾著他們，因此在規培過程中難免出現心浮氣躁、急功近利的現象。作為帶教教師，要準確把握這種心理。帶教過程雙方可以一種互相學習、互相促進的心態相處，多給規培醫師表現展示的機會，多給其和業內同行提供溝通交流的平臺；把他們看做科室的一分子，增強其歸屬和認同感；做到“手放心不放”，在相應原則約束下讓其自由發揮。對規培醫師的帶教不同于實習生、研究生、進修生。實習生理論知識零散，臨床能力匱乏，需要從各方面全面指導；研究生已經決定以后的專業方向，指導具有傾向性，并要注重思維能力的培養；進修生大多臨床經驗豐富，理論基礎薄弱，需要通過授課、教學查房等形式促進理論和實踐相結合[3]。規培醫師一般均為本科生和碩士研究生，少量博士生。他們大多理論基礎扎實，有一定臨床工作經驗，且規培期間不斷強化培訓和考核，促使其快速成長。帶教目的主要是“授人以漁”，給其原則方向性上的引導和點撥。
2臨床指導注意形式和內容
規范化培訓以培養臨床能力為主。規培醫師按輪轉計劃在各科室開展臨床工作。對于神經內科的規培醫師來說，應達到高年資住院醫師和低年資主治醫師的要求。要求掌握本學科常見病、多發病的診治，獨立搶救急危重癥，能解決部分疑難病例，并對實習生或進修生進行指導。帶教時不僅要理論結合實踐，更要能夠舉一反三，融會貫通，關注本學科熱點前沿問題。在臨床工作中鼓勵其發現問題、提出問題，指導其解決問題。臨床帶教形式可以多樣化，提高規培醫師學習主動性和積極性。如讓規培醫師就某個熱點專題進行小講課；對某個疑難病例進行獨立分析和講解；帶教教師跟隨其醫療查房，之后指出其不足；鼓勵他們和研究生、進修生開展學術辯論等。對在本學科輪轉的其他專業的規培醫師，除加強學習神經內科常見病的識別和診治外，更重要的是注意各學科間聯系。譬如一個在本科輪轉的心內科規培醫師，講授如何及時準確識別伴有房顫、風濕性心臟病等疾病的患者是否并發腦栓塞，心梗支架術后并發腦梗的治療要點等。對于內分泌科的規培醫師，則注重糖尿病和腦血管病、周圍神經病的關聯，這是規培醫師以后的專科執業生涯中更為實用和需要掌握的重要內容。
3注意培養規培醫師可持續發展能力
醫學屬于自然科學，醫學生涯要想有旺盛的生命力和持久性，必須要培養研究型的醫學人才。要有實事求是的研究態度、勇于創新和探索的研究精神、銳意進取的作風、開闊縝密的思維分析能力等[4]。帶教規培醫師，除不斷提高其臨床能力外，還要提高其科研和教學水平。掌握一門技術，發現感興趣的方向，有助于其規培結束后的二次選擇或進一步深造，有助于其職業生涯的可持續發展。醫院為規培醫師制定了很多政策，如設立“規范化培訓醫師科研基金”，以研究臨床問題為主，帶教教師應鼓勵規培醫師積極爭取，并為其提供相應的指導和幫助。在本科室培訓的3名醫師均為碩士研究生，根據其在研究生期間的主攻方向，結合科室特色，為其量身訂制了發展方向。如碩士期間研究肌電圖的規培醫師學習了神經肌肉活檢技術，既有效利用了已掌握的神經電生理知識，將科室周圍神經疾病的診斷推向深入，又突顯了個人專業研究特色。學過影像學的規培醫師走邊緣學科的方向，研究不同的神經系統疾病不同的影像學表現。另1名規培醫師選擇了研究靜脈溶栓治療，經過不斷積累和總結在該方面已經頗有心得。他們均覺行業接納感增強，對規培結束后的再選擇也自信了很多。
總之，帶教教師不應把規培醫師當做科室的免費勞動力，應該因地制宜地進行綜合能力的培養，指導規培醫師規劃醫學執業生涯，才能充分發揮其主觀能動性，調動其積極性，更好地完成規范化培訓計劃。
醫院領導十分重視教學工作，將教學工作納入到醫院發展規劃中，成立了以分管教學院長和科教部、醫務部負責人為核心的教學管理領導小組。分管教學院長經常深入臨床教學一線，指導、解決教學中的實際問題，科教部全面負責住院醫師規范化培訓方案的制定、實施和評價。在此基礎上成立兒內科教研室和院級督導專家考核小組，協同科教部負責對住院醫師的年度和階段考試考核。兒內科教研組分別由各科室主任、副主任醫師、主治醫師、教學秘書和總住院醫師組成，負責住院醫師在本科室輪轉時的日常管理和出科考核。規范化培訓導師除督促住院醫師完成日常培訓內容、指導病歷書寫和管理病人外，還要在臨床思維、學術水平及醫德醫風等方面對住院醫師進行指導。住院醫師通過與導師一對一接觸，不僅在臨床技能上得到幫助，還能學到很多做人做事的道理，對于培養獨立自主的人格、辯證的思維能力和嚴謹的工作態度有深遠的影響。因此，嚴格的導師遴選與考核制度是構建高質量兒科住院醫師規范化培訓體系的重要保障［2］。在選拔規范化培訓導師時，首先要求導師必須擁有扎實的理論知識、臨床技能和一定的學術水平，其次還需具備良好的醫德醫風、嚴謹的治學態度、愛崗盡業、嚴于律己、勇于創新、富有團隊精神等基本素質。對導師的考核從其工作目標完成情況和住院醫師培訓質量兩方面來進行，制定完善的獎懲管理辦法。對考核優秀的責任導師，從物質和精神等多方面進行表彰，以增強其榮譽感、使命感和社會責任感；對于考核不合格的責任導師取消資格和相應待遇。住院醫師應完成日常考核、輪轉考核、年度考核、階段考核和專業理論考試。住院醫師應每天將完成的培訓內容如參加疑難病例討論、所完成的技術操作、參加搶救、學術活動等如實填入住院醫師規范化培訓臨床實踐登記手冊。規培生導師定期審核，并為住院醫師下階段實踐提出建議及整改措施，作為住院醫師定期考核和階段考試的依據。住院醫師輪轉完一個科室時，由該教研組住院醫師培訓管理小組（科主任、高年資主治醫師、教學秘書三人以上）按照培訓實施細則要求，對住院醫師進行理論、技能考核，并做好記錄。各教研組有理論考試試卷、評分標準，技能考核項目評分表并有監考老師兩人簽名備案。科教部、兒內科教研室和院級督導專家考核小組，負責對住院醫師的年度和階段考試考核。考核不及格者將進行補考，補考仍不及格者延長規范化培訓時間，直至考核合格。
醫院目前晉升職稱評定制度上存在重文憑、輕實踐，重論文、輕臨床的傾向，導致部分青年醫師認為只有攻讀學位、才是青年醫師成才之道，熱衷于考研，從而忽視了臨床技能培訓。還有部分高學歷規培生一分配到醫院便確定專科，輪轉時只關注與自己專業“有關”的知識，對通科知識的掌握重視不夠，容易導致規培生臨床思維局限、知識結構不完善。此外，部分臨床科室工作量大，重臨床人力使用，輕臨床技能培訓，把住院醫師培訓簡單地作為臨床基本人力使用，在臨床工作中更多采用家長式的一言堂和命令式的培訓方式，忽視了住院醫師的主觀能動性和臨床思維的培訓。個別臨床科室人員緊張時，讓輪轉醫師在本科室輪轉時間延長，出科滯留，或要求已經在其他科室輪轉的本科室醫師回本科室“頂班”的現象時有發生，導致住院醫師不能完全按照輪轉培訓計劃進行，輪轉計劃難以按時保質完成。臨床醫學是一門實踐科學，基本知識、基礎理論及基本技能一直是對臨床住院醫師考核的重要內容。由于種種因素的制約，使臨床技能的考核流于形式。由于部分科主任對醫生培訓的重要性未能給予足夠的重視，加上科室日常工作繁忙和部分考核老師礙于情面，使得考核不夠規范，考核缺乏統一評分標準，個別帶教教師僅根據個人印象進行評分，難以真實、具體的體現出受培訓醫師的真實成績，導致規范化培訓流于形式，質量下降。盡管對住院醫師科研和教學能力培養作了探索式的嘗試，但投入的精力財力甚少，缺乏必要的實踐和完善的管理機制。住院醫師主動參加院內外科研交流的意識不強，不愿意在申請課題、論文撰寫中投入精力，對英語學習的主動性不高，帶教實習過程中對教學相長的重要性認識不足，臨床實習帶教中只是簡單完成日常臨床工作，啟發實習生臨床思維不足。
醫學是一門理論與實踐密切結合的學科，醫學實踐性的特點決定了學歷不能代替臨床實踐技能，臨床醫學高學歷只是一個人接受教育程度以及掌握何種專業知識的證明。成為一名優秀的醫生不僅要具有豐富的理論知識，還必須具有高水平的臨床實踐技能，而住院醫師規范化培訓正是實現理論知識與臨床實踐充分結合的最佳途徑。加強醫生規范化培訓宣傳力度，全院各級各類部門明白規范化培訓的意義和重要性，保證住院醫師規范化培訓順利完成。帶教教師的教學水平和培訓意識對培訓質量起著至關重要的作用，提高帶教教師教學水平和積極性對帶教教師在住院醫師進入基地參加培訓期間起著至關重要的作用。要強化教師的教學意識，醫院及科室領導首先要重視教學，在制定醫院科室管理改革方案中，充分考慮對教學的影響，人事部門可將住院醫師考核成績納入帶教教師的績效考核中，在職稱晉升和獎金分配時考慮相應的權重，充分調動教師的積極性，以促進帶教教師水平和工作積極性的提高［3］。醫師規范化培訓的關鍵是對其技能的培訓，而培訓是否達到要求、起到作用，關鍵在于考核，考核是住院醫師規范化培訓最能體現規范化的內容之一［4］。制訂有效、合理的量化考核指標是對培訓效果的重要評價措施，也是促進培訓工作質量提高的重要保證，時刻做到“以考促訓”［5］。對考核不及格者，延長輪轉時間，直到考核通過為止。各臨床科室加強對輪轉醫師的出科技能操作考核，進一步完善考核方法，科教部等管理部門注意監督、抽查，將出科技能考核納入科室的績效考核中。組織住院醫師積極參與院內學術活動，開闊視野，激發創新意識。醫院已組織住院醫師參加科研論文寫作專題講座與培訓，請有經驗的教師結合自己寫作的實際情況講述科研論文寫作技巧，使住院醫師在論文寫作方面受益匪淺。同時還要求規培生導師除了對住院醫師進行臨床實踐指導外，還要充分了解其個性、特點和興趣，幫助住院醫師進行科研選題和論文寫作。此外，鼓勵住院醫師開展讀書報告活動，多閱讀多學習，一方面可以培養住院醫師檢索文獻、收集處理信息的能力，更重要的是可以從他人的論文中學習他人的研究思路，并找出其研究中的不足進行討論，借鑒他人的研究方法，尋找新的科研切入點，逐步形成和完善自己的學術思想和見解。鼓勵住院醫師參與臨床教學的過程，通過教學可以進一步完善和提高自身的基礎知識和臨床技能水平，優化知識結構，鍛煉語言交流能力和教學水平。同時不定期開展青年教師講課比賽，組織專家“點評”教學內容、方法及教學技巧，提高整體教學水平。
人才培養是醫院醫療水平和服務質量的根本保證，住院醫師規范化培訓是醫學科學發展和醫學人才成長的必然要求，是保證醫療質量的關鍵。我院住院醫師規范化培訓工作尚處于起步階段，還有很多不完善之處，不斷探索適合我院情況的規范化培訓方法，將始終是我們努力的方向。（本文作者：張偉、李曉靜、王曉鷗、劉瑤、周文智 單位：成都市婦女兒童中心醫院）
關鍵詞：臨床型碩士研究生；住院醫師規范化培訓
臨床醫學是一門以實踐為主導的學科，它不僅要求傳授給醫學生系統而牢固的理論知識，更重要地是要培養醫學生的臨床思維和動手能力，臨床型碩士研究生地培養更是如此。臨床型碩士研究生教育雖然為臨床培養了大量的高質量的醫學專業人才，但也面臨著臨床動手能力欠缺，研究生教育與醫生執業資格培訓脫節等難題。住院醫師規范化培訓從上世紀80年代后期在我國部分地方開始試行，到現在在我國各地正式推行，已經歷20余年，并逐漸步入規范發展，形成了較完整的體系。但由于我國各地經濟及醫療水平不平衡，住院醫師規范化培訓工作還存在許多亟待解決和完善的問題。臨床型碩士研究生的教育與住院醫師規范化培訓相結合，可以提高醫學人才培養效率，切實保障臨床型碩士研究生的培養質量，解決臨床型碩士研究生的醫生資格認證相銜接的難題。
廣西中醫藥大學附屬瑞康臨床醫學院是集醫學教學和臨床醫療為一體的單位，在臨床型碩士研究生的教育與住院醫師規范化培訓工作中積累了豐富的經驗，對這兩項工作中出現的問題有較全面地認識，對臨床型碩士研究生與住院醫師規范化培訓相結合的可行性進行了多方面有效地探索，構建了一個臨床型碩士研究生與住院醫師規范化培訓相結合的可行的新模式。
1 臨床型碩士研究生培養與住院醫師規范化培訓相結合的必要性
（一）臨床型碩士研究生培養與住院醫師規范化培訓之間的矛盾
我國的《執業醫生法》規定，具有醫學本科以上學歷、在醫療、預防、保健機構試用滿一年以上者才可以報考醫生資格。我國現階段很多臨床型碩士研究生是由應屆本科醫學生直接考取，他們具有相應的學歷，但不具備相應的工作資歷，不能參加醫生資格考試，沒有取得醫生資格，在臨床工作中不能獨立地完成醫療工作，沒有相關的臨床實踐機會，導致臨床型碩士研究生臨床思維能力和動手能力得不到有效地訓練和積累，臨床型碩士研究生們地培養難以在醫院內完成。
我國現階段臨床型碩士研究生培養與住院醫師規范化培訓分屬教育和衛生兩個不同的系統，目前它們在課程學習、臨床培養、考核各方面都互不認可，給臨床型碩士研究生和參加住院醫師規范化培訓的醫生造成了不小的困擾。
（二）臨床型碩士研究生培養與住院醫師規范化培訓重復培養造成資源浪費
臨床型碩士研究生地培養與住院醫師規范化培訓在培養目的、臨床培訓內容的趨同性，導致二者之間培養的重復，浪費了大量的人力、物力和財力，還直接影響了醫學生們的晉升時間。
2 臨床型碩士研究生培養與住院醫師規范化培訓相結合可行性的探索
臨床型碩士研究生培養是提高醫學生的臨床研究能力、臨床創新能力、臨床思維能力和臨床動手能力的重要途徑，住院醫師規范化培訓是培養合格臨床醫生的有效途徑，可使其專業知識和技能逐步深化和提高，對培養臨床高層次醫學人才起承上啟下的重要作用，二者有機地結合，能夠提供一條合理解決二者之間矛盾的有效途徑：既保證住院醫師規范化培訓的質量，又能保證完成臨床型碩士研究生的培養教育。二者有機地結合，較常規的醫學研究生在臨床技能訓練方面有明顯優勢。
（一）《住院醫師規范化培訓試行辦法》可以作為臨床型碩士研究生臨床能力培養的方向標。臨床型碩士研究生在學習階段即納入住院醫師規范化培訓，經考核合格后給予水平認證，可以減少二者之間在培養方面的重復，避免造成醫學生們的時間浪費。
（二）臨床型碩士研究生在學習期間可以得到較多的國家資金補助，自己支出的費用相對較低，基本生活費用由保障。而納入住院醫師規范化培訓的醫師都是已經畢業的醫學生，作為已進入社會的社會人，雖然在培訓階段也可以得到部分國家經費補助，但是自身需要支出的費用較高，生存壓力較大。同時，國家在臨床型碩士研究生培養與住院醫師規范化培訓中也要有相關設備、設施的投入，若把臨床型碩士研究生培養與住院醫師規范化培訓相結合，既可以充分利用國家對研究生的資金補助優勢，減輕醫學生的經濟負擔，也可以減少國家經費的重復投入，避免造成資源浪費。
3 臨床型碩士研究生培養與住院醫師規范化培訓相結合面臨的問題
（一）臨床型碩士研究生總體的輪轉時間少于住院醫師各階段培訓的時間。住院醫師規范化培訓按規定分二個階段。第一階段在臨床科室輪轉三年，進行系統臨床基本功訓練，考核通過，可以達到低年資住院醫師水平。第二階段為期兩年，以專科訓練為主，并且還要擔任一年的總住院醫師。雖然大部分臨床型碩士研究生安排的臨床科室輪轉時間是2～3年，但其中還包含了畢業前的科研工作和學位論文準備工作，因此真正的臨床輪轉時間也就是1～2年時間，達不到住院醫師規范化培訓要求的時間。
（二）臨床型碩士研究生培養與住院醫師規范化培訓的內容及要求有所區別。臨床型碩士研究生的培養可分為課程學習、臨床輪轉、學位論文答辯及授予等環節，其目標是將醫學生培養成高層次應用型臨床醫生。住院醫師規范化培訓的培訓內容以臨床實踐為主，理論知識等方面以自學為主，目標是培養合格的臨床住院醫師，其考核貫穿整個培訓過程。
（三）臨床型碩士研究生培養與住院醫師規范化培訓的畢業（結業）要求不同。臨床型碩士研究生要取得學位，除了要參加畢業考試外，還要有畢業論文的發表，條件比取得住院醫師規范化培訓合格證要求更高。
4 廣西中醫藥大學附屬瑞康臨床醫學院在探索臨床型碩士研究生培養與住院醫師規范化培訓相結合過程中采取的措施
（一）合理改革課程
將臨床型碩士研究生的理論課課程轉化為網絡化課程，各科教學都要求在輪轉過程中完成，在臨床輪轉中，科主任或高年資醫師親自指導，突出臨床特點，盡量保證臨床輪轉的時間不低于27個月。同時，在輪轉過程中，根據住院醫師規范化培訓要求，適當增加醫德醫風、醫患溝通、醫學法律法規的教育，全面提高臨床型碩士研究生的綜合素質。
（二）統一臨床輪轉要求
廣西中醫藥大學附屬瑞康臨床醫學院是廣西中西醫結合住院醫師規范化培訓基地。醫學生入學后，由臨床醫學院管理部門統一管理，按照臨床型碩士研究生和住院醫師規范化培訓的要求，統一安排第一階段的臨床輪轉，時間不低于18個月。經考核合格，并取得執業醫師資格，可進入第二階段培訓。第二階段培訓以專科定向培養為主，要求學生在高年資醫師指導下獨立進行臨床工作，在此階段要求學生擔任24小時住院醫師時間不低于半年。臨床輪轉總時間不少于27個月。通過這種方式，既保證了臨床型碩士研究生的臨床輪轉時間，又保證了培養質量，與住院醫師規范化培訓的臨床輪轉做到良好銜接。
（三）學位授予的區分
臨床型碩士研究生的培養注重的是醫學生的臨床思維和臨床動手能力，因此，考核時更看重的是臨床能力的考核結果，在學位授予上，與科研型研究生應區別對待，降低其對文章發表的要求，規定臨床型碩士研究生只要有綜述發表，臨床技能考核合格即可申請學位。新的學位授予方式更接近住院醫師規范化培訓的要求。
5 結語
臨床型碩士研究生教育的主要目標是為了完善我國醫學人才體系，培養符合我國醫藥衛生體制的高層次由應用型專業衛生人才，住院醫師規范化培訓是醫學生工作后繼續醫學的重要組成部分，是醫學生能夠快速成長為臨床專科人才不可或缺的途徑。臨床醫學碩士研究生培養與住院醫師規范化培訓相結合的新培養模式是醫學界的主流趨式，其對提高碩士研究生的臨床思維、臨床技能和臨床動手能力，對于探索符合中醫學碩士專業學位培養的模式改革具有積極促進作用，對于碩士專業學位培養從學術型人才為主慢慢向培養學術型和應用型人才并重轉變，具有重大的推進效果。
中圖分類號：R473 文獻標示碼：B 文章編號：1729-2190(2008)10-0133-04
隨著社會的進步，醫學技術也在不斷發展與更新，對護理人員的要求越來越高[1]，護理人員僅憑原來在學校學到的知識，在臨床上是遠遠不能滿足高質量的護理服務需求[2]，因此在職護理人員必須通過在職教育來提高整體素質，以適應新形勢的需要，而醫院分別從崗前培訓、護士規范化培訓、繼續教育等不同層面，為護理人員開展培訓工作。現就醫院對護理人員培訓課程設置的需求調查及成功經驗作綜述，以了解護理人員對在職教育課程的需求情況，也為護理管理者作好此項工作提供依據。
1 在職教育的概念
在職教育包括崗前培訓、護士規范化培訓、繼續教育三個層面[3]。
1.1 崗前培訓概念
指為從醫學院校畢業后的護士分配到醫院，準備進入臨床第一線工作前而安排的一系列的培訓活動[4]。
1.2 護士規范化培訓概念
指護理專業院校的畢業生繼崗前培訓后所接受的護理專業化培訓，國家衛生部制定的《臨床護士規范化培訓試行辦法》中的護士是指護士、護師和主管護師中護士這一級的護理人員[3]。
1.3 繼續教育的概念
我國衛生部在"繼續護理學教育試行辦法"中指出：繼續護理學教育是繼畢業后規范化專業培訓之后，以學習新理論、新知識、新技術、新方法為主的一種終身性護理教育[5]，培訓對象：畢業后通過規范化或非規范化的專業培訓，有護師或護師以上專業技術職稱的正在從事護理專業技術工作的護理技術人員[6]。
2 護理人員培訓課程的設置
2.1 崗前培訓的課程設置
2.1.1 崗前培訓的目的及培訓對象的特點 崗前培訓目的是使新招聘錄用的護理人員能盡快適應醫院環境，縮短由護生到護士的距離。關小玲的調查顯示，所有的新護士都認為需要[4]。
新護士的特點是護理專業所需的態度、價值、信念還未完全形成；臨床基本技能有待進一步的學習、實踐、提高；溝通交流技巧需要不斷地學習提高；團隊協作精神、慎獨精神和工作的自律性還需要在臨床環境中不斷培養；不熟悉醫院的環境、規章制度和工作流程等問題；臨床思維還未形成[7]。
2.1.2 崗前培訓時間設置
一周為宜。關小玲的調查顯示47.92%和39.58%的新護士認為培訓時間為5 天和7 天[4]，褚曉靜調查[8]也同意這種觀點。但張巖平的研究顯示培訓需要3 周[9]，他在培訓時把基礎操作示教后的分組訓練也納入崗前培訓范圍，認為這一內容放在進入臨床后的規范化培訓更合適。崗前培訓時間不宜過長，時間過長易使新護士產生厭煩情緒[4]。
2.1.3 崗前培訓課程內容設置
為醫院簡介、醫院文化、護士職業道德、行為規范、醫德醫風、各項規章制度、醫療安全防范知識、職業防護知識、禮儀素質、獎罰制度、基礎操作示教等[10-11]。崗前培訓往往采取集體授課形式，培訓結束統一考試。
通過醫院簡介、醫院文化、護士職業道德、行為規范、醫德醫風、各項規章制度培訓，可使新護士有愛院如家、院榮我榮的思想，用醫院規章制度約束言行，樹立正確的人生觀，培養良好的醫德醫風[12]，同時也有利于在較短時間內接收大量的信息。
醫療安全防范知識培訓，隨著《醫療事故處理條例》實施、醫院質量年活動的開展，護士必須增強法律意識和安全意識，為服務對象提供安全、優質、高效護理，讓護士了解病人壓瘡、跌倒、墜床、管道脫落等的防范措施及處理程序，使新護士能自覺參與到護理安全的管理中來。
職業防護知識，這方面的知識新護士是缺乏的，因為護士學校或學院沒有專門開設職業防護知識教育課程，也沒有系統的教材[13] 。必須強化這方面的知識，做好個人防護，減少職業暴露，如六步洗手法、銳器盒的使用、防止病人的血液、體液污染等。
基礎操作示教，可使新護士護理技術操作規范化、標準化。因為新聘人員來自不同的院校，不同的層次，操作手法上各不相同。肖菊青的調研中發現新護士將基礎護理操作培訓看得更重要[14]。夏玲的調研顯示操作示范訓練的需求，大專達74.53%、本科達82.14%。說明這樣的培訓是有效的[15]。
2.2 護士規范化培訓課程設置
2.2.1 護士規范化培訓目的
使進入臨床的新護士形成良好的醫德醫風和護士素質，熟悉醫院護理工作制度，鞏固護理學及相關學科的基本理論和專業護理知識，熟練掌握基本護理技術操作和專科一般護理技術，具有較強的臨床工作能力，逐步達到國家規定的護師任職基本條件[16]。
2.2.2 護士規范化培訓時間設置
關于護士規范化培訓時間設置，醫院按護士學歷分層次確定規范化培訓內容及時間。培訓的時間存在差異，有的是本科畢業生1 年、專科畢業生3 年、中專畢業生5 年[3][16]，與我國護師職稱申報條件上的時間相一致；有的本科畢業生3 年、專科畢業生3 年、中專畢業生6 年[17]。醫院在實踐中發現本科畢業生要在一年內完成基礎培訓階段、專業培訓階段有一定的難度。陳冰認為適當延長本科畢業生規范化培訓期更有利于其在業務上的進步[16]。由于護理人員的成長具有實踐性和晚熟性的特點[7]，按照國家衛生部規定本科1 年后具備護師資格，故護理本科生的培訓周期有待進一步探討。
2.2.3 護士規范化培訓的內容設置
包括：職業素質、醫德醫風、理論知識、操作技能、臨床綜合能力、外語水平培訓[18]，著重加強基本知識、基本理論、基本技能訓練，初步掌握各科常見疾病的護理技術操作、一般醫療知識及專科疾病的病情觀察要點和搶救配合程序，熟悉各種護理工作及各項規章制度[19]。培訓方式以臨床實踐為主，理論知識和外語以講座和自學為主[3][18]，培訓分兩個階段：基礎階段、專科階段。夏玲的調研顯示：護士對規范化培訓內容的需求度排序前5位依次為臨床監護技能、護理專業服務流程、護理操作規程、人際溝通技巧和職業防護知識[15]。
肖菊青的調研顯示：基礎階段培訓新護士和護士長均認為最需要的內容有護士的專業思想和素質教育、各項應急預案和工作流程、醫院的規章制度和崗位職責、醫療事故和糾紛的防范與應對、溝通技巧、護理心理學與臨床護理文件書寫和醫囑管理、護理專業基礎知識、身體評估方法及異常體征、標本采集及參考意義、臨床藥理與護理、健康教育實施方法、急救技術、專科技術操作[14]。以上的課程也符合蔡虻所提到的新護士特點[7]。
專科階段培訓：著重于專科護理常規、各項急救護理技術的培訓和掌握，重點培養觀察病情、分析問題、處理問題的能力[15]。關于獨立處理問題能力培訓，王燕的經驗是建立科室專科疾病搶救預案和突發事件應急預案，并作為新護士入科培訓的重點內容，培訓時結合科室模擬演練，從而強化應急意識，提高應急能力；有計劃地安排她們參與臨床疑難問題的解決和處理過程并及時給予指點與講解，提出最佳方案[12]。
護理技術培訓：由科室加大對護士專科護理技能、技巧、操作熟練程度的培訓力度，采取高年資護士與新護士“一對一”方式[12]，并且考核與培訓相結合效果更好。
交流技巧培訓：組織以人際交往、護患溝通為主題的聊天活動；組織護理服務規范演示，提高護士的感性認識；為護士安排一些健康宣教內容，鍛煉語言表達能力，牢固樹立以病人為中心的服務意識[12]。
對培訓對象的專業思想、服務態度、愛傷觀念和職業責任心等進行言傳身教。發現科室往往較重視理論、技能的培訓，而容易忽略職業素質教育，但年輕護士的思想正處于最后的可塑期，因此這一階段的職業道德教育成功與否，關系到培訓對象今后的成長方向，也在很大程度上決定了規范化培訓的效果[16]。
隨著人們的法律意識不斷增強，尤其是《醫療事故處理條例》頒布實施，使患者的利益得到最大限度的保護，醫護人員在合法權益受到保護的同時，又面臨著舉證責任倒置的挑戰，培養護士構建法制觀念，樹立法律意識。法律法規培訓內容：《醫院護理工作制度》《各級各類人員崗位職責》《護理安全教育讀本》《護理差錯判定標準及處理方法》《醫療事故處理條例》及與醫療活動有關的案例[20] 學習、規范護理記錄書寫、明確護理實習生的法律身份[21]。
2.3 繼續教育培訓課程設置
2.3.1 繼續教育的目的
從繼續教育定義中已知，它的培訓是以學習新理論、新知識、新技術、新方法為主的一種教育。美國護士學會則將繼續護理教育定義為：“為了提高護理業務、教育、行政、科研而設計的有計劃、有組織的學習，以增進在職護士的知識、技能和素質，達到改進對公眾的健康護理的目的”[22]，可見，繼續護理教育應該具有規范的組織體系，其內容應該具有創新性、實用性和系統性的特點[23]。繼續護理教育內容應貼近國內外護理及醫學發展的動態，緊扣當前護理理論及臨床的熱點問題，注意適合不同專科的護理需要，教育內容應定位于高起點、深層次、新進展上[24]。
2.3.2 繼續教育培訓時間的設置
護師或護師以上專業技術職稱的護理人員的一種終身教育。
2.3.3 繼續護理教育培訓內容設置
護理管理知識、護理新技術新理論、臨床教學管理、科研設計和論文撰寫、護理安全管理和相關法律法規、護理健康教育和社區護理、院內感染控制等[25]。
護理管理知識培訓的需求，王愛平對我國7 個省、4 個直轄市、77家醫院862位護理管理人員的問卷中發現94.5%的被調查者認為護士長需要進行培訓[26]。鄒碧榮關于護士長培訓課程需求調查顯示：最受歡迎的是管理專家講授護士長管理、如何進行護理科研、溝通與協調技巧、如何提高服務意識、護士長素質培訓等，被調查者反映護理管理專家的授課有理論性、實踐性、系統性、先進性，因而具有較強的指導意義，而本院護士長講授護士長管理需求最低[27]。這說明護理管理專家的授課已達到了繼續教育的目的，相反缺乏先進性的經驗之談不受歡迎。護理科研如此受歡迎是因為護士長們已意識到護理科研目前仍是護理人員缺乏的技能。護士長有提高溝通技巧與協調技巧的需求，發揮團隊精神有利于提高護理單元全體人員的素質與士氣，這樣培訓的課程具有實用性。
在新知識方面，應緊扣當前護理理論及臨床的熱點問題，如“循證護理研究”“護理科研論文的撰寫”“多媒體技術在護理領域的應用”在專科護理方面，如“永久性腸造口的護理”“焦慮障礙病人的護理”[23]。
顏君等[28]通過354 名護師及以上護理人員調查繼續教育最需要的課程是“護理技術新進展”，說明護理人員中大多數人重視臨床新技術、新知識水平的提高，注重所學知識的實用性。近年來，醫學科學的飛速發展以及高精尖醫療設備在臨床工作中的應用，護理技術、理論不斷更新，臨床護理人員需要及時學習新的護理技術、知識，以滿足實際工作需要。其次為“危重患者的病情觀察及搶救配合”危重癥監護近幾年來在國內外發展很快，在降低危重病人死亡率方面發揮了重要作用，先進的危重護理知識及各種先進監護儀器的應用，使護理人員在校的知識顯得落后與匱乏。
同時“護理論文撰寫”“護理英語”“護患溝通技巧”和“護理論文選題”也受到歡迎，這與鄒碧榮的調查相一致，說明越來越多的護理人員已認識到護理學科的發展和護理質量的提高有賴于護理科研的發展。一個學科的發展要靠科學研究來導航，要靠科研論文在本領域內的傳播來推行，護理科研質量的高低和數量的多少能反映醫院的學術氛圍和護理人員的素質。從顏君調查中還發現超過50%護理人員選擇了“護理人員的心理健康”和“心理學”，說明護理人員已意識到處于護理這門高風險的行業中，必須通過學習提高自身的心理素質，維持促進自己的心理健康。這種需求具有創新性。
白洪敏等[29]對19 所二級甲等及其以上醫院護理人員309人，關于繼續教育25項課程需求問卷調查，由于調查對象101人是護士，吳玉霞[30]對547名護理人員，（其中103人是護士）所以導致調查結果更適合護士規范化培訓的課程。這可能與調查研究人員對繼續教育培訓對象概念不清的原故。在有些教育項目中，忽視了繼續教育的目標人群是護師以上專業人員，培訓內容停留在低層次、普及教育的水平，這就使得大量的教育項目沒有發揮其應有的作用[23]。
3 小結
在職培訓因培訓對象的層次不同，故培訓課程的設置也因有不同的側重點，崗前培訓重點讓新護士在短期內對醫院的概況、制度有一初步了解，完成從護生到見習護士的轉變；規范化培訓以臨床實踐為主，側重于“三基”培訓及“專科”培訓；完成從見習護士向護士及護師的轉變；繼續教育側重于“四新”培訓，肩負著學科發展的重任。需提高在職人員培訓的效果一方面需經常調研培訓對象的需求，因為現代成人教育理論非常強調成人在學習活動中的主體價值，認為他們的需要、動機、目的、情感因素和價值觀是成人教育的前提條件和決定因素[31]；另一方面培訓應與相應的考評相結合。
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【關鍵詞】低年制；護士；規范化培訓
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0870―02
1 培訓機構：
規范化培訓以護理部為主管單位，成立護理部主任為首的領導小組，制定計劃進行實施將培訓落實到位。
2 規范化培訓的內容與方法：
2.1 嚴格落實考試程序：
規范化培訓標準制定后確定考核領導小組，質量控制小組從護理專業講座、新技術、新項目、護理技術操作、護理業務查房等方面進行考核。從而提高低年制護士的積極性。進一步提高護理質量。
2.2 制定評分標準：
根據年初制定的工作計劃到年終按評分標準進行評分，包括：夜班實數、職業道德等按照規范的標準進行細化有患者表揚、錦旗、感謝牌加0.5分，有新技術、新項目加1分，有核心論文加1分，年終總結評分，公布成績。進行獎懲制度，超標者給予獎勵，未達標者給予懲罰。打破干好干壞一個樣的不良心態。
2.3 進行護理技術專業技能操作培訓：
由護理部組織選拔護理技術操作技能比較強的護士長、主管護師對低年制護士進行技能操作培訓，培訓周期由護理部制定，培訓后由護理部組織每位學員進行考核，并制定考核細則，對考試不合格的人員進行再次培訓、再次考核。考核標準按照全國衛生教材《護理技術操作規范》為依據做到標準一致達到客觀、完整、系統、全面。
2.4 進行安全意識培訓：
安全意識培訓一直是我院培訓中的重中之重，它包括自身安全和護理安全，包括正確執行醫囑、正確規范進行護理操作、做好查對制度：包括醫囑查對、飲食查對、服藥、注射、輸液查對、輸血查對、手術查對等熟練掌握查對內容并嚴格執行，杜絕護理不良事件的發生。按規定處理醫療廢物，防止醫源性損傷。
2.5 加強理論培訓，鞏固專業知識：
我院每月由護理部組織低年制護士進行理論學習，選拔護士長給予培訓，內容包括護理基礎知識、護理專科理論，同時組織專題講座，護理業務查房、英語學習，學習后進行考核。加強禮儀培訓，使低年制護士在工作之初就養成良好的行為習慣，從儀表、技能、理論等各個不斷完善自己。
3 體會：
我院經過多年的低年制護理人員規范化培訓取得了較好的效果主要表現在：（1）考核結果真實，由于我們制定方案全面、系統，考核內容合理、客觀。使得廣大護理人員能夠接受、認可，并且比較重視培訓學習，在學習的過程中積極努力、態度認真取得了預期效果。（2）對低年制護理人員做到了科學規范的管理，通過規范化培訓更加細化了臨床護理工作的內容，使得護理人員們有依可尋、有據可查實施公開、公正、公平的競爭氛圍提高了護理人員工作的積極性、學習的緊迫性。使護士們有動力、有目標、有信心、有方向。（3）對中級以上的高年制護士起到了推動作用，推動全員人員共同學習，不段努力。通過各種培訓、考核使得護士們更加有緊迫感，不能停留在目前的狀態停止不前，使他們感覺到如果不認真學習、與時俱進，最終將會被淘汰。從而在全院興起循環學習的熱潮。
論文摘要:加強財會工作規范化管理,對提高財會核算質量和經營管理水平、防止和杜絕結算事故、經濟案件的發生具有十分重要的意義。按照高起點、高標準、高質量的要求,在財會工作中加強規范化管理。
0 引言
財會部門應該以質量管理實施為契機,進行財會規范化管理,通過完善的制度建設、明確的崗位職責、量化的考核標準,以任務目標、責任目標、素質品德目標和學識能力目標,嚴格要求財會人員,充分調動財會人員的工作積極性和創造性,通過把質量管理“過程控制”、績效管理的“考核意識”與規范化管理的“結果管理”有機結合,以質量管理深化財會規范化管理,進一步提升財會規范化管理水平。面對新的形式需求,財會規范化需要進步高效管理。
1 當前財會規范化管理存在的主要問題
1.1 業務學習不深入,實際操作不認真。部分學習流于形式,有關操作規程中明確規定的問題仍然把握不準,以至在操作的時候造成差錯。
1.2 思想認識不到位,達標創優標準低。有的行對規范化管理深入開展認識不到位,思想沒有壓力,工作缺乏動力,不能按照“嚴、細、實”的要求操作業務,缺乏敬業愛崗,一絲不茍的工作作風。
1.3 有些人員在規章制度執行中不能一如既往、認真堅持,不能按業務操作流程辦理每一筆業務,存在事后補辦的現象,存有檢查前突擊整改的情況,沒有養成良好的工作習慣。
2 改進和加強財會規范化管理的思路
2.1 健全完善崗位目標責任制和質量考核監督機制。合理分解目標,將任務量化并落實到人,使各盡其職,人盡其才;理順工作關系,體現既分工又協作的工作程序和整體意識,克服各自為政的現象;落實質量考核責任制,樹立正氣,克服老好人的思想,建立包括出勤、學習、交接、工作質量和 服務態度在內的各項考核制度 。在工作實踐中把規章制度、工作標準與每個人的工作效果統一起來 , 把貢獻與報酬結合起來,嚴格落實各項制度與操作程序,以促進財會工作制度化、規范化建設再上新臺階。
2.2 加強監督檢查。充分發揮日常監督職能,明確坐班主任的職責和工作權限,重點理清一線員工的思想動態,抓好組織紀律,崗位練兵工作,協助主管領導處理好工作中的疑難問題,做好業務協調和重要業務的審核工作,主要應把握好微機操作、進出人憑證、人員業務交接、出庫人庫等“四個關口”,認真填寫日志。強化坐班主任事前、事中檢查監督,按月(季)開展自查工作,發現問題及時解決。三是上級聯社定期不定期地對下級聯社進行檢查輔導,幫助排疑解難,促進不斷整改。四是在具體工作中,采取對照財會工作規范化標準逐條自查的方法,找出不足,盡快糾正。通過經常性的監督檢查,保證各項制度、辦法的貫徹執行,杜絕違規操作和違反財經紀律的行為。
2.3 加強學習,掌握規范化標準。因此,實現財會工作規范化管理,首要的任務就是學習,熟練掌握規范化標準。財會人員要把學習規范化標準與學習規章制度結合起來,弄通標準與規章制度的內在聯系,加強對問題的理解;把學習規范化標準與工作實際相結合,找出差距,明確今后努力方向;把學習規范化標準與個人的工作實際結合起來,克服惰性和舊習,建立嚴格按標準、規范化運作的工作程序。
2.4 廣泛開展多種形式、多內容的業務培訓活動。要圍繞著財會工作規范化管理的要求,加大業務理論和技能的培訓力度,加快培養專業技術骨干,全面提高財會人員業務素質。對現有從事會計出納人員情況進行一次普查,弄清財會人員的知識結構、專業類別和業務水平,然后制定分層次的培訓規劃。不同崗位、不同層次、不同年齡、不同要求在培訓內容、培訓進度和培訓時間上應有所區別。培訓工作應該本著循序漸進的原則,按照干什么、學什么、懂什么、專什么,學以致用,立竿見影,以此盡快地適應本職崗位工作。在此基礎上再考慮全面的業務理論知識和技能培訓。開展互查觀摩學習活動,及時交流總結經驗。要有組織、有目的的召集基層負責人和會計出納業務骨干,圍繞財會工作規范化管理主體進行互查,通過觀摩學習,總結交流工作經驗,討論加強財會工作規范化管理工作的具體問題和工作難點、疑點,統一工作方法,達到相互幫助共同促進的目的。
2.5 組織考核評比。由上級抽調縣聯社的會計部門負責人和業務骨干,組織開展考評驗收工作并實行獎勵與處罰,通過此項工作,既考評了被查單位的工作,交流了經驗,又培養壯大了考評隊伍,使參加的人員進一步從感性認識提高到理性認識,從實踐到理論上明白財會規范化管理的目的與要求,為促進財會工作上臺階、上等級打下基礎。
2.6 關心基層行會計出納人員的工作和生活。基層信用社的會計出納人員處在工作第一線,工作任務繁忙,責任重大。因此,各級聯社領導要把思想政治工作與關心職工生活,為職工辦實事結合起來,作為基層行實現財會工作規范化管理的 重要環節抓緊抓好。單位領導要經常與財會人員開展談心活動,溝通思想,交流感情,認真聽取財會人員的意見和建議,關心他們成長進步,解決他們日常工作、生活中的實際困難,積極為他們排憂解難,充分調動廣大會計出納人員的工作 積極性,促進財會規范化管理工作的順利開展。
3 以質量管理深化財會規范化管理,全面提升財會規范化管理水平。
關鍵詞：醫學專業學位教育；住院醫師規范化培訓；啟示
中圖分類號：G712 文獻標識碼：A
《國家衛生計生委等7部門關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》（國衛科教發〔2013〕56號）（以下簡稱“指導意見”）文件指出：到2020年，基本建立住院醫師規范化培訓制度……探索住院醫師規范化培訓與醫學碩士專業學位（指臨床、口腔、中醫）研究生教育有機銜接的辦法，逐步統一住院醫師規范化培訓和醫學碩士專業學位研究生培養的內容和方式。指導意見明確提出要將醫學專業學位教育與住院醫師規范化培訓有效銜接，為我國醫生培養體系指明了方向。
本文運用文獻研究法、定性定量分析法、歸納演繹法、抽象概括法、理論研討法等方法，考察美國醫學專業學位教育與住院醫師規范化培訓的現狀，展示其特點和規律，分析我國可借鑒的改革創新模式，嘗試提出二者有效銜接的對策建議和具體舉措，以期對我國醫生隊伍素質的提高和醫療衛生行業的發展貢獻一份力量。
一、美國醫學專業學位教育概況
（一）培養體系
美國醫學院的醫學教育一般是4年，學生要經過本科4年的學習并獲得文學士或理學士學位后，提出申請并通過面試和考試合格后才能進入醫學院學習。學生在醫學院經過前2年學習并參加全美醫師資格考試第一部分（USMLE Step1），考試合格后進入后兩年學習，參加全美醫師資格考試第二部分（USMLE Step2），考試合格后才能畢業，獲得醫學博士學位（M.D.）。
（二）培養模式
1.課程設置
美國醫學院課程設置主要包括基礎醫學課程、臨床醫學課程、臨床技能、輪轉實習和科研活動。基礎醫學知識學習和臨床醫學理論及技能學習互為補充、彼此滲透，而且加入了早期臨床技能課程和實踐的學習，便于學生了解基礎知識和基本理論在臨床中的運用價值。大約到第3年開始輪轉實習和部分科研活動，以耶魯大學為例，“一般采取專科輪轉學習/實習模式，約需48周，輪轉專科有內科12周、外科8周、急診2周、麻醉2周……必須參加4周的社區醫學實習和3周的臨床綜合課程學習，……畢業時完成學位論文報告”。
除此之外，美國的醫學院也越來越重視人文素質教育和科研能力培養。人文素質教育開設相應的人文課程，增強醫學生有效處理醫患關系的能力，提升醫學教育的人性化水平。以哈佛醫學院為例，其人文素質教育“包括人文社科課程教學、專業訓練中的人文滲透以及隱性教育等方面，人文課程設置包括職業導論、病人-醫生、社會醫學、衛生保健政策、醫學道德與職業精神等八門必修課，……初級保健教育是專業訓練中人文滲透的主要體現之一，……隱性教育指對醫學生的價值觀、工作態度以及對職業的認識等非認知領域的教育”。科研能力培養方面，許多醫學院都開設相應課程（如芝加哥大學《學術與發現》），將科研能力培養貫穿于課程體系中，并通過頒發獎學金、給予從事科研工作學生特殊認可等方式鼓勵學生積極開展科研活動，正如霍華德？休斯醫學研究所所長William Gatey所指出的科研能力培養的目標是“希望通過提供這樣的科研訓練激發學生在將來適當的時候追求額外培訓的潛質”。可見，科研活動不僅有助于學習者在本學科內的長足發展，而且為學習者今后在相關領域或其他領域開展學習和研究活動儲備了批判性思維和閱讀的能力、分析和整合大量信息的能力、獨立思考和決斷的能力、創造性思維和拓展問題的能力，等等。
2.教學方式
以器官或系統為中心的模塊式教學。以美國加州大學洛杉磯分校為例，“系統地整合了基礎、臨床和社會科學的內容”，有效避免了重復教學和基礎與臨床教學割裂的現象，有助于學生系統地掌握醫學知識，從而更好地應用于臨床。目前，美國越來越多的醫學院都在探索更好地將其運用在醫學教育中。
以PBL為核心的教學模式。這是一種以問題為基礎的教學方式。基本操作程序是，教師提出病例，學生展開小組討論，針對該病例，進行相關數據匯總和分析，提出初步處理方案，并形成與該病例有關的“學習問題”，即進一步研討提綱，學生帶著這些“學習問題”，在接下來的理論教學、實驗課中通過討論，自主診斷、自主分析，尋找答案，并通過查閱和分析相關文獻，對該病例做出準確的診治方案，同時對與該病例相關的“學習問題”給出較為全面的闡述，從根本上培養了學生自主分析和解決問題的能力，形成以點帶面、相互關聯的知識技能學習系統，充分調動學生自主學習的熱情，激發了他們的學習潛能和主動性，給予其極大的滿足感和價值認同，收到了良好的效果。
（三）評價方式
美國醫學院對學生學習效果的評價注重綜合能力考評，采用期末考試和平時小測驗的方法考核學生對基礎和臨床理論知識的掌握情況，采用標準化患者、客觀結構化臨床考核（OSCE）、迷你臨床演練（miniCEX）、患者滿意度調查等方法考核學生對臨床技能和醫學素養的操作和認知水平。通過考核評價，及時調整和改進教學中的具體環節和實施方法，有效促進理論和實踐的有機統一，不斷提升教和學兩個方面的水平。
二、美國住院醫師培訓概況
經過醫學院4年醫學教育獲得醫學博士后，才能申請進入住院醫師規范化培訓，可見，美國住院醫師培訓和醫學院專業學位教育銜接緊密，是培養合格醫生的兩個既不相同又彼此連貫的階段。
（一）培養對象和目標
美國住院醫師培訓對象是經過4年醫學院教育獲得醫學博士學位的學生，專業水平和能力具有一致性，便于制定統一的培養內容和方法，達到能夠行醫的目標。住院醫師培訓合格后，即具有獨立執業的資格，成為獨當一面的完全意義上的醫生。
（二）培養內容和方法
進入住院醫師培訓項目后，學生要在相應的附屬醫院進行輪轉培訓，培訓內容全國統一，根據崗位需求制定的培訓內容全面又實用；培訓方法是多樣化和高強度相結合，常用的方法如查房、病例討論和分析、學術研討會、講座、小組學習和互動等，每周工作時間80小時，沒有周末和節假日，而且每年都必須參加全國統一考試，合格后才能進入下一年的培訓，不合格將被淘汰。
（三）考核方法和監管體系
按照美國畢業后醫學教育認證委員會（Accreditation Council for Graduate Medical Wducation ，ACGME）要求的六大核心能力：醫學知識（medical knowledge）、患者關照（patient care）、基于實踐的學習和改進（practicebased learning and improvement）、人際溝通能力（interpersonal and communication skills）、職業素養（professionalism）、基于大系統的實踐（systembased practice），來確定考核內容和方法，主要有病案評估、綜合評價、標準化病人考核、客觀結構化臨床考核、全國統考、日常考核等，注重的是綜合能力的考核評價，考核主要由美國畢業后醫學教育認證委員會（ACGME）進行監管，是非營利性的專業實體，不隸屬政府，能夠保證考核的公平、公正。
（四）職業環境
“美國社會擁有成熟的商業醫療保險，其很好地協調了醫院、醫師和患者之間的利益關系”，為住院醫師培訓提供了良好的職業環境，使培訓中的醫師能夠專注于臨床技能和診療水平的提升，樂于培養積極健康的醫患關系和溝通技巧，充分發揮人性化因素，給予患者更貼切適宜的人文關懷和心理疏導，從而有利于患者的康復。
三、對我國的啟示
在對美國醫學專業學位教育與住院醫師培訓現狀進行文獻研究和定性分析的過程中，始終貫穿與我國的比較，將定性分析與定量分析有機結合， 揭示我國醫學專業學位碩士研究生教育與住院醫師規范化培訓有效銜接的內在規律以及美國成功經驗對我國產生的積極作用，同時運用理論研討法提出對策建議，展示發展趨勢。
（一）統一準入標準
目前，我國醫學專業學位研究生教育（以下簡稱“醫學專業學位教育”）與住院醫師規范化培訓（以下簡稱“住院醫規培”）的準入標準不一致。醫學專業學位教育招收的是完成5年醫學專業本科學習獲得學士學位、通過全國碩士研究生統一考試的優秀畢業生，而住院醫規培招收的不僅是完成5年醫學專業本科學習獲得學士學位的畢業生，也可以招收完成7年制醫學專業學習獲得碩士學位的研究生和完成8年制醫學專業學習獲得博士學位的研究生。因此，醫學專業學位教育與住院醫規培的生源不同，其專業素養和綜合能力差別比較大，勢必給住院醫規培計劃和內容的制定帶來困擾，也不利于各層次學生在住院醫規培中達到收獲的最大化。
針對上述問題，我們可以從美國醫學專業學位教育與住院醫師培訓的有機銜接中得到啟示。建議醫學專業學位教育與住院醫規培聯合培養，即完成5年醫學專業本科學習獲得學士學位并通過全國碩士研究生統一考試被錄取進入研究生階段學習的學生，同時進入住院醫規培，這樣二者的生源水平就可保持一致，有利于住院醫規培培養內容和實施方案的制定。目前，上海中醫藥大學和南京醫科大學都啟動了二者雙軌培養項目。上海中醫藥大學2010年首屆聯合招錄研究生即規范化培訓醫師150名；南京醫科大學2012年第一屆雙向接軌培養的畢業生有45人獲得了住院醫規培合格證書，占當年畢業生的58%。雖然部分高校試行了二者的聯合培養方式，但還未在全國范圍內推行，也未形成全國統一的制度來保障其實施。建議在試點高校經驗總結和深入研討的基礎上，盡快出臺詳細、規范的醫學專業學位教育與住院醫規培聯合培養制度，形成全國統一標準和實施藍本。
（二）改革課程設置
美國醫學院醫學教育前有4年能夠獲得文學士或理學士的本科學習，我國5年制醫學本科中只有第一年開設了公共基礎理論課程。因此，兩國學生正式接觸醫學前的專業水平是不同的。其次，我國醫學專業學位碩士研究生教育與住院醫規培的課程設置和培訓內容有重疊，造成教學資源和時間的浪費。所以，不能照搬美國模式，將美國醫學院醫學教育階段等同于我國碩士研究生階段。
針對上述問題，借鑒美國醫學專業學位教育課程設置和住院醫師培訓內容，建議將醫學專業本科教育、碩士研究生教育和住院醫規培三個階段的教育內容作整合，嘗試“1+3+2+3”模式。具體為，第一階段開設公共基礎理論課程和人文素養課程，為正式進入醫學學習奠定基礎。第二階段第一年開設基礎醫學課程，同時進入人文素養高階段課程學習，并輔以每月一次以講座形式開展的臨床醫學知識滲透，第二、三年開設臨床醫學課程，系統學習臨床知識和理論，并加入早期接觸臨床，在臨床技能實踐中回顧基礎和臨床知識，同時安排每兩月一次的小組討論和累計兩個月的社區見習，學習基本的保健、常見病診治，并學習與患者的溝通、給予其人文關懷。第三階段主要是通科輪轉實習和科研活動，鑒于學生的臨床技能還不完整成熟，建議這個階段的輪轉比5年制本科第五年48周的輪轉時間少一半，只安排24周，并且加大病例分析、匯總、出診斷方案的討論和匯報。同時聽講座、查閱分析文獻，開展較大量的科研活動。第四階段與住院醫規培銜接，實際上，第三階段第二年已涉及一些住院醫規培的內容，為順利進入第四階段做好準備。安排大量的二、三級學科輪轉、查房、病例研討、學術交流等活動。
（三）運用先進的教學和考評方法
現階段，我國不論是醫學專業本科、研究生教育還是住院醫規培，在教學方法上多理論課和實驗課講授，臨床技能訓練不足，較少安排病例討論、互動交流等；在考評方法上多書面考試和簡單的操作技能考核，較少運用標準化病人、綜合能力考核等。不利于調動學生學習主動性和培養高層次臨床應用型人才。
針對上述問題，建議引入美國以器官或系統為中心和以PBL為核心的教學方式。將基礎醫學、臨床醫學和社會科學有機整合，這個思路在前文提出的“1+3+2+3”模式中已有體現。以PBL為核心的教學方式從這個模式第二階段的后兩年開始，一直貫穿第三、第四階段，在教師講授理論課時，加入更多的互動，引導學生發現問題、展開討論、解決問題；在臨床技能培養時，加入更多的小組討論、實驗課講解提問；在病例診療能力培養時，引導學生自主提出問題、自主分析診斷、自主給出綜合匯報和診治方案；在科研能力培養時，加大文獻搜集和閱讀量，提高大量信息分析匯總能力，增加學術研討、講座交流、論文匯報。同時，在對學生學習效果考評時，多注重綜合能力的考評，運用標準化病人、客觀結構化臨床考核、計算機模擬病例考核系統、患者滿意度調查等方法。
綜上所述，我國的醫學專業學位碩士研究生教育和住院醫師規范化培訓銜接工作還有待深入研討和實踐檢驗，應當結合國情，借鑒美國的成功經驗，做好醫學教育和住院醫規培，為培養合格醫生、促進醫療行業發展做出努力。
參考文獻
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1．1嚴格的管理保障體系是前題為保證培訓工作有效運行，就目前而言，建立有效的、嚴格的培訓保障管理體系是當前搞好新職工規范化教育管理工作的前題。醫院統一管理，各科室以此為抓手，才能共同營造良性的人才培養機制。
1．2改變多頭與分散管理的現狀長期以來，我們市屬醫院的新職工的教育與管理，分別由人事科、科教科、醫務處、護理部、臨床各科在負責管理，管理部門多且分散，也沒有一個主要的牽頭部門，這種情況就造成了新職工的規范化管理得不到具體落實的普遍現狀。
1．3搭建年輕醫生成長的平臺醫院如此重視新職工規范化教育管理，就是為廣大新入院員工搭建一個培養醫學道德、樹立專業思想、提升醫學技能、融入競爭意識的重要平臺。能夠借助這一平臺，并相適應于自己成長目標的人，將會成為今后發展的佼佼者；反之，則會被競爭的潮流所淘汰。
2綜合性醫院新職工規范化教育的管理辦法
醫院成立新職工規范化教育管理辦公室，安排專人管理。所有入院三年內的醫、藥、護、技人員(有3年以上工作經歷的研究生除外)納入醫院統一管理。新職工規范化教育管理辦公室負責入院三年內的醫、藥、護、技人員的一切日常事務的管理工作，包括輪轉安排、業務培訓、理論考核、技能考核、勞動紀律以及醫德醫風、24小時住院制執行等方面。人事科、科教科、醫務處、護理部、黨辦、團委按照各自分管內容協同管理。
2．1實行新職工三年輪轉制。實行新職工輪轉制。住院醫師輪轉嚴格按照衛生部<住院醫師規范化培訓細則>執行，護理人員按照護理學會規范化培訓要求執行。醫技人員按照醫院有關輪轉要求執行。要求掌握本專業基礎理論，掌握臨床專業知識和了解相關學科知識。能獨立進行本科常見病的診治和技術操作，住院醫師要完成規定的臨床病例數、病種數、技能操作數、手術數。
2．2建立規范化培訓指導小組。各科室在主診醫師負責制的基礎上，形成主診醫師師帶徒的管理方式，實行“主診制”培養管理模式。
2．3實行新職工在崗學習制。每周一至周四晚上5點半至8點半在自修室進行集中學習，營造學院式學習氛圍。
2．4參與夜急診及夜間手術觀摩。住院醫師參與夜急診和夜間手術觀摩，感受急救現場的氛圍，提高應急搶救能力。
2．5建立住院醫師24小時負責制。住院醫師每周一至周四晚上9點后方可離院，凡遇醫療搶救任務隨叫隨到，實行住院醫師24小時負責制。
2．6組織業務學習講座。每周開展理論或技能講座至少1次，由院內、外專家進行專題講座或示范操作。講課范圍為講授相關學科的專業知識，學科新進展、常見病及某些疑難病癥處理原則，講解和示范臨床操作技術等。另外，還定期組織病歷書寫講座，醫學倫理講座、醫學先進人物事跡介紹等。
2．7加強三基訓練和考核。每季度進行三基考試，以考試來檢查和督促平時的學習，夯實“三基”基礎，每年開展“技能大比武活動”、病歷書寫競賽活動、英語競賽活動等。
2．8切實提高輪轉出科考核質量。成立新職工規范化培訓考核小組、大科考核小組、各專科考核小組，形成三級管理體系。根據培訓大綱要求及專業特點制訂考核內容和標準，新職辦做好對整個考核環節的監控工作，學員考核合格方可出科。
2．9推薦閱讀專業書籍。醫院每年推薦閱讀1—2本專業書籍，去年統一購置了《醫學史》、《醫學新進展》，受到新職工的歡迎，每個人都撰寫了讀書筆記，年底還組織了開卷考試。
2．10加強新職工自我管理。在新職工隊伍中，在健全的組織架構基礎上，實現自我管理的突破。班長、副班長以及各學習委員各負其職，建立起來的黨團組織，充分發揮政治核心的作用，組織豐富多彩的學術和文藝交流活動，努力形成具有我院特色的紀律嚴明、尊師重教、肯吃苦、能奉獻的新一代青年醫務工作者作風。
2．11形成循環的動態考評機制。新職工的規范化教育以三年為一個周期，從剛入院開始，到工作三年期間，完成在臨床各科的輪轉和學習，在取得期間、期終的考核合格后，再進入專科的培養和學習；對于考核不合格者，將對其延長規范化教育期，直至考核合格；對于確系考核不合格或有重大過錯者，將予以辭退處理。新職工規范化管理工作開展近二年來，夜自習開展共272次；出勤率達90％以上；參加夜急診達324人次；共組織了理論講座36次，技能演示15次；三基考試9次，合格率達85％；組織出科考試59人次，合格率達97％。參加省技能考試，合格率達94％。今年年初，為了鼓勵和表彰新職工參加夜自習一年多來堅持不懈的精神，醫院分層次對學員進行了獎勵，特別是對滿勤的學員予以了重獎，在新職工中形成了你追我趕的優良學風。2010年，我院組織新職工參加全省第一階段、第二階段理論考試的37人全部合格，是全市綜合性醫院唯一通過率達100％的一家。2010年年底，在市衛生局和醫學會的住院醫師規范化培訓年度工作檢查中，我院獲得了“住院醫師規范化培訓優秀基地”的稱號。目前參訓的190名新職工中，近二年來，總數共25篇，其中SCI2篇，中華級論文6篇，核心(統計源)期刊15篇。較之2009年前，新職工大多沒有撰寫和的意識，論文幾乎沒有的狀況有了質和量的較大飛躍。
3幾點體會
3．1培訓流于形式的情況得以改變。以往臨床科室各級人員，對新職工培訓工作認識不足，放任自流、考核不到位的情況比比皆是。進行新職工統一管理后，改變了各科沒有專人負責指導帶教新職工的狀況：改變了培訓計劃與臨床醫療有沖突時培訓任務打折的情況：改變了臨床理論與技能考核流于形式的通病。
3．2新職工的職業態度有了正確的轉變。許多之前曾有抱怨的學員也逐漸認識到這三年的努力將在一定程度上決定個人未來的發展走向，感到自己在醫院這個統一管理的平臺上能夠靜下心來，主動尋找差距，以吃苦為樂、以學習為樂、以工作為樂，趁著年輕的時候為自己未來的發展打下良好的基礎。
3．3青年醫學人才培養工作真正落到實處。通過開展科室輪轉學習、“三基三嚴”訓練等措施，新職工夯實了業務基礎，提高了業務水平；通過加強職業道德教育，培養了新職工良好的職業道德、醫療作風：通過系統的考核和管理，作出科學的評價，引入優勝劣汰的競爭機制，激發新職工的進取心和責任心。
3．4我院新職工統一管理模式受到廣泛關注和好評。省、市醫學會多次對我院的住院醫師規范化培訓工作予以肯定和表揚。江蘇省內、外多家醫院來我院交流和參觀時，均對我院新職工統一管理模式予以關注和好評，對我院如此重視新職工規范化教育管理感到欽佩，并認為值得效仿。
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【摘要】各單位領導和人才管理部門應進一步轉變觀念，努力擴大選才視野，堅持客觀、民主、競爭的原則，堅持德才兼備、唯才是舉，德看主流、才看素質選賢用能，知人善任，不斷地為實施焦作職工醫學院發展戰略培養輸送一大批合
【關鍵詞】各單位領導和人才管理部門 應進一步轉變觀念 努力擴大選才視野 堅持客觀、民主、競爭的原則 堅持德才兼備
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【正文】建立完善的教育培訓機制要深化對我院各種類型、各種層次人才的成才規律的認識，根據不同的人才開發對象、開發重點、培養方向，積極探索新的教育培訓機制和方法，走以內培為主、外引為輔的路子。制訂科學的培訓規劃。有步驟、分層次地對員工進行全方位、前瞻性、系統性培訓，使培訓活動做到制度化、規范化。優化培訓內容。既重視業務技能培訓，又強化理論知識學習，既搞好學歷教育，又搞好能力培養。同時，大力培養人才的綜合素質和適應能力。完善培訓開發體系。按照學院制度的要求，建立健全職稱、職業資格考核、鑒定和評聘制度；實行“培訓———鑒定———使用———待遇”一體化的方針；全面實施“持證上崗”制度、職稱考評認可資格與職業資格證書并重制度、執業資格證書制度等。對專業教師人才要合理使用，承認他們的價值，將他們的培訓效果與工作績效作為晉升的依據。構筑終身學習體系，創建學習型學院。鼓勵員工通過多種形式參與終身學習，立足崗位，不斷“充電”，自學成才，把個人追求融入到學院發展戰略目標之中，形成“樹形象、創一流、比貢獻”的學院風尚。（2）建立有效的勵才留才機制要采取多種形式激勵人才，推行實績導向、貢獻導向的激勵政策，激發人才的積極性，增強學院對人才的凝聚力，做到以發展來吸引人，以事業來促進人，以工作來培養人，以待遇來激勵人，以校園文化來塑造人。樹立按勞分配、效率優先的思想，使分配向關鍵崗位、關鍵人才傾斜，打破分配上的大鍋飯，拉開優秀人才與一般人員的收入差距，讓人才在經濟上、政治上得到應有的回報。建立物質激勵與精神激勵相結合的方式，引導人才把個人價值取向與學院發展緊密結合，形成學院努力培養人才、人才積極為學院作貢獻的良性循懷。重視和滿足人才的特殊需求，積極創造條件，實行特殊的人才福利政策，解決人才的實際問題。5.加強領導，推動人才培養培養人才，選賢用能，知人善任，是領導者最主要的管理職能之一。領導者集選人、用人職責于一身，人才培養效果、使用效能的好壞，與領導干部識才、用才的藝術直接相關。因此，應探索建立領導干部人才培養責任制，把對人才使用的好壞作為領導者業績考核的依據之一，給予應有的激勵和約束。各單位領導和人才管理部門應進一步轉變觀念，努力擴大選才視野，堅持客觀、民主、競爭的原則，堅持德才兼備、唯才是舉，德看主流、才看素質選賢用能，知人善任，不斷地為實施焦作職工醫學院發展戰略培養輸送一大批合
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市動物疫病預防控制中心
市動物疫病預防控制中心是市畜牧局的直屬二級單位。主要承擔著全市的動物疫病防治工作；負責動物疫病的監測、預警、預報、實驗室檢測化驗和診斷、流行病學調查、疫情報告、疫情處置與評估；提出重大動物疫病防控技術方案；開展動物疫病預防的技術指導、技術培訓、科普宣傳等工作。
近年來，市動物疫病預防控制中心緊緊圍繞畜牧強市戰略目標，致力于畜牧獸醫技術研究與推廣，動物疫病防控規劃和計劃的制定，動物疫病的監測、預防與控制，動物疫病測報網絡建設與疫情預警預報，規模養殖場場址選擇與規劃，動物防疫的科學化、規范化管理，動物防疫隊伍人員素質的提高，動物疫病診斷監測實驗室的建立與管理、防控手段的完善與提升等工作，積極探索建立健全動物防疫長效機制，開展技術咨詢與服務，使全市的動物疫病防控工作水平有明顯的提升，提高了畜牧業生產的經濟和社會效益，維護了社會穩定和社會公共衛生安全，為推動農業科技進步和農村經濟發展做出了突出貢獻。連續被評為省重大動物疫情防控先進單位、省轄市級動物疫病實驗室檢測能力比對試驗優秀單位；被市文明委評為文明服務示范窗口。
，在市委、市政府的高度重視和正確領導下，在市畜牧局、省動物疫病預防中心的大力支持下，深入貫徹落實科學發展觀，堅持“預防為主、防控結合”的方針，以重大動物疫病防控為中心，以實施新《動物防疫法》為契機，以創新方法機制為動力，以強化基層動物防疫隊伍建設、動物防疫規范化管理示范鄉鎮建設、動物防疫監測網絡建設等工作為重點，強化和規范各項防控措施的落實，各項工作均取得了顯著的成績。
1、加強技術咨詢與培訓，提高動物疫病防控的科技水平。一是對各鄉鎮農業服務中心配備的防疫專干，進行了集中培訓，受訓人數達208人，顯著提高了他們的業務水平。二是與職業技能鑒定工作和村防疫員選聘工作結合，對村級動物防疫員和養殖場（大戶）定期開展業務培訓工作，全市受訓人數達1868人，進一步增強了他們的防控意識。三是舉辦了全市第七屆豬病綜合防治新技術培訓班,對各縣區入網的規模養殖場（戶）、動物疫病預防控制中心主任及負責人400多人進行了培訓。四是深入基層舉辦培訓班、技術咨詢等，全年共發放科普資料2.5萬份；組織培訓35期，受訓人員3000多人、技術咨詢上萬人。五是積極創造條件讓業務骨干到上級或高等院校、科研單位進修學習，積極參加各種研討會，受訓30人次以上。
2、采取多項措施，為畜牧業發展保駕護航。市動物疫病防控中心利用科技人才優勢為畜禽場制定科學的防疫措施；建立高效的防疫和管理體制，為規模養殖場提供科學、準確、快捷的服務；按照疫病的發生、發展規律和特點，分析其危害程度、可能的發展趨勢，及時做出相應級別的預警，為全市養殖場戶挽回經濟損失上億元；科學評估防控效果、正確分析和把握動物疫情動態，為指揮決策防控工作提供可靠依據，有力、有序、有效地做好重大動物疫病防控工作，確保有病不流行、有疫不成災，為我市的畜牧業發展起到了保駕護航作用。
3、加強疫病監測，科學預警預報重大動物疫情。為了切實掌握高致病性禽流感、口蹄疫等主要疫病流行規律和疫情動態，及時發現疫情和疫情隱患，提高重大動物疫情預警預報能力，更好地為動物疫病防控工作提供技術支撐，確保實現全年重大動物疫病防控目標，我們按照集中監測和日常監測相結合原則，結合實際情況，全年監測禽流感血清樣品7714份；藍耳病原學898份，血清樣品3967份；豬瘟血清樣品5893份；口蹄疫血清樣品6332份；新城疫血清樣品5245份；奶牛布魯氏桿菌病7610頭；奶牛結核病7610頭，圓滿地完成了任務。
4、創造良好學習氛圍，提高防控人員技術水平。為提高全市動物疫病預防控制中心人員整體水平，11月11日舉辦了“市首屆動物疫病防控知識競賽”，確山縣代表隊獲得團體一等獎；正陽縣、西平縣獲得團體二等獎；遂平縣、上蔡縣、汝南縣獲得團體三等獎。單留江等4位同志獲得個人一等獎，每人獲500元獎金；肖瑞等8位同志獲得個人二等獎，每人獲300元獎金；趙富元等12位同志獲得個人三等獎，每人獲200元獎金；同時為他們頒發了榮譽證書。我市代表隊參加全省防控知識競賽和技術比武活動，獲得了三等獎。
5、科學研究與技術服務并重，論文與成果雙豐收。在搞好技術服務的同時，開展科學研究，申報的《豬瘟監測模型的研究與應用》獲市科技進步一等獎、河南省科技進步二等獎。本中心技術人員在全國性雜志和省級以上學術研討會上發表高水準論文34篇，其中有2篇獲優秀論文獎。
關鍵詞： 規范化 技能培訓 實驗員 運用與探討
規范化培訓目前主要用于臨床護士的專業培訓，近年來我校將醫院文化融入學校文化，將護士規范化培訓用于護理專業實驗員的教學能力及基本護理技能的培訓，本文就如何對護理專業實驗員教學能力及基本護理技能進行規范化培訓，以提高實驗員的教學能力，提高實驗教學質量進行探討。
一、護理實驗員在教學工作中面臨的問題及角色轉變
1. 我校的實驗員主要是護理中、高職畢業的應屆畢業生，或從臨床引進的低年資護理人員。這些實驗員在面對新的工作環境往往不知所措，剛畢業的應屆生不能很好地轉換學生到教師的角色，而來自臨床的護理人員不能轉換護士到教師的角色，加之在面對學生時太緊張，又缺乏實驗教學經驗，往往導致教學不受學生喜歡，也很難達到理論老師要求。因此，如何轉換角色，如何進行實驗教學，如何提高實驗教學質量是新進實驗員困惑的問題。
2.實驗員進入教學前都經過了基礎理論和臨床知識的學習，也經過了臨床技能的實踐培訓，但各種知識都是相對獨立和分散的，相互之間缺乏聯系。部分實驗員對技能實踐缺乏規范化的練習，故到實驗教學時，實驗員就暴露出知識不連貫、技能生疏、思維缺乏邏輯性等問題。
3.在實驗教學過程中不知該不該將理論知識貫穿其中，不知所授的技能知識應該與教材一致還是和臨床接軌（因教材的編寫和臨床發展脫軌）。怎樣突出實驗教學重點，什么樣的技能教學方法才適合中職學生的學習特點，都是新進實驗員進入角色急需解決的關鍵問題。
4. 不能合理安排作息時間，如理論備課、技能操作練習、實驗教學時間的安排比例。實驗員由剛出校門的護生或從臨床護理人員轉變成一個教授學生知識和技能的教師，并且在教學中要贏得學生的喜歡，同行的肯定，需要有較大的心理轉變和自我定位。
5.近幾年我校大膽地將醫院的護士規范化培訓融入我校實驗員的培訓中。對新進實驗員、一年資實驗員、三年資實驗員分別制定規范化培訓手冊，挑選在實驗教學中深受學生喜歡，在教學評價中優秀的實驗骨干老師對不同年資實驗員進行實驗教學規范性培訓及考核。經規范化培訓及考核合格方能進行該教學任務的獨立授課，這在很大程度上增強了實驗員的教學信心及教學技巧。
二、提高實驗員護理技能實踐及教學的措施
1.實驗員規范化培訓要求 首先是對實驗員進行崗前培訓，崗前培訓的目的是強調規范化培訓階段對于實驗員怎樣進入教師角色，如何勝任將來的教學工作、熟悉理論知識、掌握護理技能及教學技巧有著重要作用;崗前培訓內容包括實驗員素質教育、護理禮儀培訓、學校校史、規章制度、中職實驗員職業規劃、實驗員師德及教學基本技能的培訓，使實驗員盡快轉變思想觀念和角色，迅速適應實驗教學要求和醫院的工作環境。
2.綜合素質要求
2.1.職業理想 中職實驗員應該樹立扎根職教、發展職教、獻身職教，為國家培養出更多高素質、高技能人才，并同時實現自身人身價值的職業理想，即熱愛中職教育工作、熱愛學生、推動學生素質和技能發展、推動學校發展。
2.2.職業責任 中職實驗員的職業責任就是愛崗敬業。愛崗敬業包括情感、理念、態度三方面。情感表現在愛教、愛校、愛生方面。中職實驗員對自己從事的中職實驗員職業，要有一種情感上的接納;對學校要有一種剪不斷的“情結”，能把自己的情感世界和職教教育的興衰、學校的興衰聯系在一起，為職教之憂而憂，為職教之樂而樂，做到愛教、愛校。中職教師還應愛自己所有的學生，對學生做到愛我所有、盡我所有、傾我所有。實驗員只有做到愛學生、愛學校、愛事業，才能兢兢業業、恪盡職守做好本職工作。中職實驗員不僅要培養學生掌握扎實的技能，更要注意培養學生的綜合素質，綜合素質的培養主要體現在教學活動的教育性上，只有提高了學生的綜合素質，才能有效開發學生潛能，使學生各方面得到充分的發展。實驗員必須要有主人翁的責任感，要有肯于吃苦的精神，要恪守實驗員職業紀律，要養成刻苦鉆研新技能、不斷更新知識的學習習慣。實驗員必須要做到對學生負責、對家長負責、對實驗員這個集體負責、對學校負責、對社會負責，只有這樣，實驗員完美的職業形象才能影響學生的綜合發展。
2.3 實驗員的師愛 實驗員的師愛主要體現在了解、情感和理性方面，實驗員只有充分了解每個學生的動手能力、智力發展，才能根據每個學生的特點有針對性的進行實驗教學，才能引導每個學生成為有技能、有志向、有智慧的完整人。同時，實驗員還應該主動和每個學生溝通交流，對學生進行激勵教育，只有對學生投入情感，才能真正愛學生、才能得到學生的愛。最后，實驗員應該尊重學生，理解學生、公平對待學生、正確引導學生，在技能教學中做到理性對待學生的技能操作，這才是師愛的正確方向。
3、實驗員的專業素質
3.1 專業理論知識 實驗員應系統、扎實掌握基礎護理該門課程的專業理論知識，在初次上課前，一定要認真鉆研教材、認真備課、多向理論老師學習、請教，不要在課堂上出現知識性錯誤。同時要養成不斷學習、不斷提升自我的好習慣，這樣才能將臨床的新知識不斷傳授給學生。
3.2 專業技能 中職學校以培養學生的職業技能為主，推行的是“教學做一體化”教學，理論教學和實訓教學結合的非常緊密，所以對實驗員來說，在掌握理論知識的基礎上，更要加強技能的掌握，這才符合中職教育的發展，符合實驗員的個人發展。
3.3 課堂管理 對于一個優秀的實驗員來說，僅僅掌握專業理論知識和技能知識是不夠的，還必須要有較強的課堂組織和管理能力，這就需要實驗員通過積極的教學方法設計，采用現代化教學設備，吸引學生學習的興趣，調動學生學習的積極性，實現自己的教學目標。
4 、實驗員的身心素質
4.1 身體素質 實訓工作是一項高強度的工作，所有實驗員需具備精力充沛、身體健康、耐受力強的身體素質。
4.2 心理素質 實驗員必須保持平和的心態和良好的自控力，因為中職學生的學習能力差，尤其是來自貧困地區的學生反應力及動手能力都較差，這時就需要實驗員平心氣和、耐心地進行技能培訓及講解，因為不慎的語言會刺傷學生的自尊心，或導致學生在技能操作學習的過程中緊張，影響學生的學習興趣及學習能力。
三、培訓方式
我校護理教研室根據教學標準，以崗位需求為導向，制定新進實驗員崗前培訓計劃、規范化培訓計劃、成立實驗員培訓小組。培訓老師由護理專業骨干教師擔任，骨干教師首先接受專業帶頭人的操作技能培訓并考核合格，然后骨干教師對新進實驗員按教學計劃及新進實驗員培訓計劃進行科學的培訓。同時，護理教研室組織年資高或有臨床經驗的教師根據基礎護理實驗教學標準及臨床技能新進展，拍攝基礎護理技能教學視頻，以便于新進實驗員的學習及培訓。另外，護理教研室還通過開展“我是能手”及“技能比武”強師工程，進一步加強新進實驗員的技能學習，增強實驗員的自信心及榮譽感。
1.崗前培訓
培訓時間為二周，按照新實驗員崗前培訓計劃，對新實驗員進行護理禮儀、學校校史、規章制度、中職實驗員職業規劃、實驗員師德及教學基本技能的培訓 。
2.實驗員規范化培訓
實驗員規范化培訓期間由骨干實驗員擔任培訓老師，通過集體備課、技能操作規范化培訓積累教學知識及教學技能;通過外出學習、院校文化交流、兄弟院校學術交流進一步提高實驗員的教學方法及教學技能;通過技能考核、技能比賽、寒暑假下臨床實踐培訓，便于實驗員熟練掌握護理三基知識、臨床護理新進展，同時可規范護理禮儀在教學中的運用，增強實驗員的自信心;培訓實驗員撰寫教學改革論文、編寫校本教材，以培養實驗員的科研教學能力及教材編寫能力。
四、效果
通過實驗員規范化培訓和考核，取得了一定的效果。進校一年的實驗員能在很短時間內掌握實驗教學方法及教學目的和重點，認清目標，確定任務，擺正位置，消除茫然和顧慮。通過規范化培訓及考核，一年內晉升助講率為100%，三年資實驗員在校級教師技能大賽中獲勝者占50%，省級技能大賽中，實驗員指導的學生獲獎率及優秀指導教師獲獎率在80%以上。
通過對實驗員的規范化培訓，使學生在校時便能掌握規范、熟練的技能操作，為學生進入實習奠定了堅實的技能基礎，從而使醫院對實習生評價率逐年增高，各實習基地接收實習生率及訂單培養率也呈現穩步上升的趨勢。
五、小結
對實驗員規范化操作的培訓和考核應常抓不懈，護理教研室認真制定并落實每個實驗員的規范化培訓計劃，實驗骨干教師按照培訓計劃，根據教學標準對實驗員進行護理技能操作培訓和考核，提高實驗員的規范化操作水平。培訓方案的多層次、多類型、多角度，使實驗員綜合素質及專業素質都得到了質的提升。規范化培訓不僅使實驗員自身得到很好的發展，也使實驗教學得到規范及提升，使培養出的學生更符合社會需求、醫院需求。
參 考 文 獻
一、臨床醫學專業學位的特征
臨床醫學專業學位制度的試行建立在醫學碩士、博士（臨床醫學）研究生的培養實踐基礎之上，因此弄清臨床醫學專業學位與醫學科學學位之間的關聯與差異，是把握臨床醫學專業學位特征的前提。由于醫學科學學位和臨床醫學專業學位在培養目標、培養方法、論文形式以及授予標準上存在較大的區別，所以，現以臨床醫學專業碩士學位與醫學科學碩士學位作如下比較，見表1。如表1所示：臨床醫學專業學位具有技能性（職業背景）和過程性特征。所謂技能性是指培養內容以臨床技能訓練為主，側重于從事臨床醫師這一特定職業的實際工作能力的培養；所謂過程性是指臨床技能培養要求二級學科輪轉的過程或經住院醫師規范化培訓的過程，有嚴格的考評記錄和考核指標，強調培養過程的整體優化和培養內容的系統整合。同時專業學位不可越級申請，主治醫師職稱以上在職人員也必須按級申請。
二、實施臨床醫學專業碩士學位教育過程中應注意的幾個關系
1.不同培養途徑與同一標準的關系
臨床醫學專業學位授予對象為臨床醫學研究生和經住院醫師規范化培訓的在職醫師，這兩種對象的培養途徑各異，但要按同一標準授予同一學位。經比較分析，住院醫師規范化培訓第一階段考核標準與臨床醫學專業碩士學位考核標準在具體病種和數量要求上存在差異，這一差異勢必導致同一學位而非同一標準。解決這一殊途同歸的關鍵在于在制訂培養方案時要對培養內容細化分解和把握培養過程，采取差什么補什么的方法，力求培養內容的大同小異。同時通過環節考評、階段考核等手段對培養的全過程進行監控，以達到培養內容的系統整合和培養過程的整體優化，確保不同培養途徑所授予的臨床醫學專業學位達到同一標準。
2.臨床醫學專業碩士學位授予權與醫學碩士學科專業授權點的關系
根據專業學位的定義，臨床醫學專業碩士學位是指臨床醫師這一職業背景的學位，它與醫學碩士學科專業授權點之間既有聯系，又有差別。其聯系在于醫學碩士學科專業授權點是獲得臨床醫學專業學位授予權的必要條件，也是培養這一專業學位人才的學科基礎；區別在于醫學碩士學科授權點是指該學科專業有招收碩士生和授予該學科專業碩士學位的權力，而臨床醫學專業學位授予權的內涵和范圍均超過碩士學位授權點，它是指一種學位（臨床醫學專業學位）的授予權，并沒有限定是哪些臨床醫學的學科專業，即覆蓋整個臨床醫學學科，這為學校自主辦學提供了空間。但學校在招收臨床醫學專業碩士學位研究生時，必須優先考慮已有的碩士學科專業點，同時可根據社會的需求，以及學科基礎和指導教師的情況，通過一定的申報審批程序，在非碩士學科專業授權點的臨床學科開展以住院醫師規范化培訓為主要內容的臨床醫學專業碩士學位的教育培養工作。
3.臨床醫學專業碩士學位教育與臨床醫學培養基地建設的關系
臨床醫學專業學位教育是以臨床技能為主要培養內容，因此必要的臨床資源、人力資源（指導教師）是培養工作的首要條件，為保證臨床研究生的臨床實踐條件，在調整挖掘現有臨床資源的基礎上，應積極利用社會醫學教育資源與高水平醫院（如教學醫院）聯合，建立臨床醫學專業學位教育培養基地，實現臨床資源的優化配置，為擴大臨床醫學專業學位教育開辟和建設基地。同時應制訂醫學專業學位研究生培養基地的建設標準和評估指標體系，使基地建設水平能符合臨床醫學研究生培養的要求。臨床醫學專業學位教育以臨床病人為具體對象，當今社會倡導以人為本，患者維權意識增強，醫學生在病人身上“實習”的機會銳減。因此，建設臨床模擬教學實驗室，提供反復無創傷訓練平臺，利用模擬仿真環境和高端模擬產品，建立一套科學的評價體系，以滿足當前臨床醫學專業學位教育培訓和考核的雙重需要。
4.臨床醫學專業學位教育與臨床醫學學科建設之間的關系
臨床醫學專業學位教育以臨床技能訓練為主要內容，隨著這項工作的開展，臨床醫學學科建設的重心勢必向臨床技能水平轉移，于是有人擔心會影響臨床醫學學科建設的水平。如何將臨床醫學專業學位培養和學科建設結合起來，是保證臨床醫學專業學位工作可持續發展的關鍵，也是對傳統學科建設觀念的挑戰。筆者認為，一要轉變觀念，將衡量學科建設水平的傳統指標和重心進行調整，在要求科研項目、科研成果、論文檔次的同時，將臨床診療技能水平作為一個重要指標，事實上臨床診療技術的研究本身是臨床研究的主要內容。二要允許臨床醫學專業學位與醫學科研學位在臨床醫學研究生教育中并存，臨床醫學有很多的基礎理論需要探索，許多疑難雜癥需要研究，要成為一個高水平的臨床醫師，不僅要掌握現有的診療技能，還要有自己的診療特色和技術創新，這些基礎研究，需要臨床醫師的參與和指導。加之臨床醫學學科的特點，臨床科室、教研室、研究室平行并存的體制使臨床學科基礎應用研究形成自己的運行機制和研究風格，成為培養研究生的重要基地。臨床學科人才隊伍結構既需要高層次的臨床醫師，也需要高級基礎應用研究專門人才。三是落實雙學位制度，一方面對一些已經接受過住院醫師規范化培訓并參加全國研究生入學統一考試錄取的研究生，如考生學有余力可進行科學論文的培養，合格者獲雙學位，即專業學位和科學學位；另一方面在人事制度上給予政策配套，如學科帶頭人必須是雙學位獲得者。上述措施對學科建設將起到調控和促進作用，同時也將帶動臨床醫學專業學位教育的內涵建設，兩者之間是協調統一的。
