時間：2022-08-08 08:10:30
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理實習個人出科總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
如何選擇帶教老師
臨床帶教老師是護生接觸護理專業實踐的啟蒙者，其素質高低直接影響到帶教質量。因此帶教老師的個人修養、職業素質、技能水平、操作正規熟練程度、服務態度、語言交流能力、自我調控能力等對護生起著重要的影響。只有熱愛本職專業、熱心帶教工作、精通護理業務、有奉獻精神、嚴于律己、以身作則才能給護生做一個良好的表率，更能堅定護生從事護理工作的信心。因此，帶教老師應不斷學習相關知識，提高自身素質，才能提高帶教能力和帶教質量，培養出合格的護理人才。
入科前教育的重要性
首先要加強護生的思想教育，而且護生的思想教育應貫穿于整個實習過程，使其全面而正確理解護理工作的重要性及科學性，培養其“干一行愛一行”的思想，培養其職業自豪感，從而使其全身心地投入到護理工作中；其次，要求學生必須著裝整潔，儀表端正；嚴格遵守組織紀律，遵守醫院與科室的各種規章制度，工作嚴肅認真，防止發生差錯，杜絕事故；尊敬老師，并積極參加教學活動；對病人態度要和藹、體貼、熱情；如果實習期間違背以上要求者，接受單位有權終止其臨床實習。
合理制定帶教計劃
根據不同的實習階段確定不同的實習內容：①護生初到科室，由于環境陌生，多感到緊張、手足無措。因此，老師應主動熱情接近，向她們介紹病房環境、科室有關人員及職責、各種設備、治療室物品、搶救物品保管、放置及使用，強化各項工作制度、消毒隔離觀念及無菌技術操作等，加強護生觀察能力的培養，要求護生多看、多問、多聽，熟練掌握各項常規性工作。②實習中期，帶教重點應該放在提高護生技能操作水平，鍛煉護生與患者及陪護的交流能力以及護理文書書寫能力。③實習后期，以培養護生綜合判斷能力及獨立處理問題的能力為主，但老師要“放手不放眼”。
根據護生的個體差異，實施相應的帶教計劃：對于接受能力較差的護生，帶教老師要有耐心，應多講、多提醒、多提問，并讓其多練習。由于受當今社會的影響，因此出現了“混文憑”的現象。對于“混文憑”的護生，要加強思想教育，強調護理工作的重要性，向她們灌輸社會工作競爭激烈、優勝劣汰的思想。對于勤奮好學、工作認真負責、吃苦耐勞的護生要及時表揚，以激勵個人，促進他人。總之，要根據每個護生的不同情況，在帶教中有所側重。
運用有效的帶教技能嚴格言傳身教：帶教老師語言要通俗，態度要和藹，語氣要溫和，既要像嚴父又要像慈母；帶教過程中時時不忘言傳身教，處處體現潛移默化的作用；帶教過程中把握知識和技術操作的重點和難點，多給實習護生動手動腦的機會，啟發實習生去大膽思考和探索，讓實習生既知其然，又知其所以然，激發護生學習積極性，培養工作熱情。帶教既是責任，又是義務，實習直接對象是患者，既要對患者負責，又要對護生盡義務，因此要做到“放手不放眼，放做不放教”。帶教老師在護生實習過程中不僅要給她們傳授護理知識和操作技能，更重要的是教會她們獲取知識的方法和培養動手動腦、解決實際問題的能力。要嚴格輪科出科考核，每實習一個科室，帶教老師應根據科室制定的計劃對護生在科室實習期進行一次階段性考評，包括基本技能操作、筆試、口試等。對照標準嚴格評分，帶教老師要給護生一個正確的評價，誠懇地指出不足。
加強護生各種能力的培養：①培養護生動手能力。這是一個長期的過程。也是一個循序漸進的過程。開始時作為帶教老師應將一些復雜的操作技術分成簡單容易的操作程序，以促進記憶和操作，并給予鼓勵和肯定，使學生愿意學、有興趣學，從而達到理論和實踐緊密結合。②實習期間帶教老師要教會護生如何與患者溝通。帶教老師在臨床工作中應注意與患者之間有效溝通，使學生從中得到啟示，理解與患者溝通的必要性與重要性，關心患者和了解病情，掌握溝通技巧，設身處地為患者著想，有助于護士了解患者思想動態、病情及護理問題，有利于患者掌握自身疾病及有關知識。積極配合治療和護理工作。③培養觀察、解決問題的能力。在護理實踐中，患者的病情和心理狀態是復雜而多變的，護士只有具備敏銳的觀察能力和經驗，分析問題、解決問題的能力，才能及時發現這些變化，采取果斷措施，挽救患者生命。帶教老師可布置觀察的內容，如患者出現的癥狀、體征、治療效果、心理狀態、護理問題及護理措施實施后的效果等，并指導護生如何觀察，護生自己收集資料，提出護理問題，制定護理措施，并在帶教老師的指導下實施并及時給予評價。及時地表揚和肯定她們取得的進步和成績，幫助護生樹立自信心。通過臨床實習，護生可以將專業理論知識應用于解決患者的臨床實際問題，為護生以后的專業生涯打下良好的基礎。
帶教老師應相對固定：這樣有利于老師全面掌握護生的情況而給予相應的指導、幫助，也有利于實習計劃全面系統的落實。
加強師生溝通，搞好師生關系：帶教老師應以積極的態度主動與護生溝通，及時了解護生實習中存在的問題及有關需求，糾正不足，幫助所需。在工作中嚴格要求，在生活上關心愛護，從而創造一種良好的師生關系。
定期召開座談會：對即將結束科室實習的護生召開座談會，讓護生談談實習中的體會，交流實習心得，對帶教老師的優缺點給予實事求是的評價，給老師的工作提出意見和建議，同時，老師對護生實習過程中存在的問題也及時指出。這樣有助于改進老師的教學工作，提高帶教質量。
出科前對護生綜合考核：考核包括2個方面，一方面是實習中的表現，包括組織紀律、服務態度、技術操作水平、理論知識水平、團結協作等方面；另一方面是出科考試，包括理論知識考試和技術操作考試，以此來檢驗護生在這一段時期的實習效果。護生出科后，帶教老師要認真總結帶教經驗及不足之處，進一步改進帶教工作，從而提高帶教質量。
1.目前護理臨床倫理教學現狀分析
護理倫理學是用倫理學的原則、理論和規范來指導護理實踐，是對護理專業學生進行護理職業道德教育的核心課程，在臨床上具有普遍適用性，其目標是對護理實踐中的倫理問題分析、討論并提出解決辦法，讓學生真正掌握可以用于臨床實踐的倫理知識目前，護理倫理教學取得了一定的成績，但也存在以下幾個方面的問題。
一是護理倫理學課程的課堂教學與臨床實踐存在差距，由課堂教學到臨床實踐的轉化較少。護生雖然在護理理論教學中或多或少接觸過護理倫理知識教育，但由于內容空洞，書本上通常出現典型案例分析，而日常護理實踐中細微的護理倫理問題很少被提及,從而造成了課堂理論缺乏系統性，讓護生進行知識遷移的可能性降低，造成了課堂教學與臨床實踐之間的不對稱，不敢真正將護理倫理知識和倫理道德原則應用在實踐中。
二是臨床實習未將倫理道德素質培養納人臨床教學過程,在如何處理臨床護理中遇到的倫理問題以及處理原則和方法等方面的指導差強人意。目前，很多學校在設置臨床實習教學計劃中，未將護理倫理進行系統的安排,沒有設置具體的教學目標。在實習中，各醫院也沒有相應的具體措施，系統安排護理倫理帶教指標,臨床帶教者沒有詳盡的指導綱要可循，只能按照大致原則進行帶教，所以對臨床實習護生倫理道德素質的培養不盡如人意。
三是護生倫理知識掌握有限，道德意識薄弱。盡管大部分護生對醫學倫理范疇有著較為清晰的判斷，但對于如何解決這些問題卻很茫然。同時，在操作實踐中，大多是按章操作，較少意識到其中存在的護理倫理學要求。
四是在日常護理帶教中，一部分帶教老師未將護理倫理教育滲透于帶教工作中，未考慮患者知情同意，是否會給患者帶來不適的情況下，就讓護生進行操作。只注重了教學任務，卻未考慮患者個人感受，有可能給患者帶來巨大的身心損傷，這種做法不符合倫理學原則。
2.我科特色護理教學實施細則及成果
2.1一般資料
自2012年1月~2014年5月輪轉護生共204人,其中男8人，女196人。年齡18歲~24歲，平均年齡21.6歲，包括中專、大專、本科三個層次。教學項目包括：心電監護、動脈采血、吸痰、心肺復蘇、氣管切開護理、呼吸機輔助呼吸、參與搶救、除顫、各種引流管護理、導尿、胃腸減壓、輸液栗或微量泵使用、書寫特護記錄等實習內容。
2.2實施細則
2.2.1制定切實可行、周密的帶教計劃在學生到崗前，根據ICU護理特點，在護理部帶教大綱原則下制定出科室詳盡的教學計劃，具體到每一個重點儀器的操作，常見病情的處理，與病人和家屬的溝通原則和禮貌規范等。制定的教學計劃遵循詳細、操作性強的原則，讓帶教老師有章可循，并不斷進行合理化建議和完善。
2.2.2嚴格篩選合格帶教教師我科長期以來對帶教教師資質進行嚴格篩選：通過ICU專科資質培訓的護士、工作時間大于兩年、護師以上職稱、熱愛護理事業、心理素質過硬、具有良好溝通及操作能力。在取得帶教資格之前，由科室負責人對其考核，要求能以身作則，樹立科室良好的品牌帶教形象。負責護生帶教的人員按照學歷、工作時間等標準分組，由總教學組長負責、科室護士長監督、帶教小組實施，從計劃到實施實行三級責任制原則。
2.2.3嚴格執行科室護生帶教計劃及標準ICU是一個特殊的科室,患者病情危重,工作節奏快，各種儀器繁多復雜。護生進入科室后，帶教老師對其進行整體工作流程說明，對重點儀器操作事項進行操作示范，對護生心理進行耐心引導，使其消除對環境的陌生及恐懼感,形成積極樂觀的學習氛圍。再嚴格按照實習帶教計劃指導護生學習，護生出科前完成科室考核與評比。
2.2.4重視護理倫理教育在平時帶教中，采用案例分析、情景模擬、重點剖析等方法對護生進行倫理學教育，使其形成尊重患者、關愛病患的人道主義精神。讓護生掌握良好的病患溝通技巧，培育積極樂觀的護理服務態度。定期組織討論會，學習和交流護理倫理實踐心得，讓大家在工作中不斷總結和提升。
2.2.5適時讓護生動手操作進入ICU這個特殊的科室后，讓護生遵循：看_聽一問一明_測一做的順序。首先讓護生熟悉相關理論知識，看帶教老師是如何操作的，聽聽老師是怎么和患者溝通的，其次不懂的知識點多請教老師，明白前因后果，最后經過帶教老師的綜合測評，適時的讓護生有動手操作的機會。
2.2.6注重實習生信息反饋和總結在護生實踐過程中，帶教小組組長每周征詢護生反饋意見,將護理倫理運用經驗在每月的科室護理交流中展開討論,積極推廣和學習，對不足之處,及時糾正，形成信息反饋總結周報和月報，以便取長補短、相互學習。在護生出科時，進行帶教意見征求，希望在以后的帶教工作中以不同的形式將倫理知識貫穿于整個帶教過程，讓帶教和護生形成于教于學，教學相長的良好氛圍,真正體現出特色的倫理帶教。
2.3實習帶教取得良好成績（表1)
3.討論
護理實習過程是理論與實踐相結合的過程,是操作技能由生疏逐漸嫻熟的過程，是護生向合格臨床護士轉變的重要階段。而在護理帶教過程中臨床護士既要保證患者身心不受傷害、尊重患者，又要讓護生有一定的動手操作的機會，如何較好的處理這兩者之間的矛盾，加之ICU患者病情復雜，這對護理帶教者提出了更高的要求，同時護理管理者應重視實習帶教環節質量管理，保證實習帶教效果滿意，確保護理質量安全有序。
根據班杜拉的社會學習理論,人的學習是通過觀察來實現的％護生最直接的觀察對象就是教師，教師對專業的認知、情感、態度和行為直接影響護生的專業選擇這就要求所有護理人員能以身作則，重視模范作用，加強自身技能提升和素質修養。臨床帶教老師必須具有良好的評價行為和評價水平，以提高臨床教學質量，這就要求臨床帶教護士具備較高的綜合素質,帶教護士要適應時展，在繁忙的工作之余能不斷學習，不斷創新，充實自身知識庫廣大護理管理者要重視帶教人員培養,構建帶教隊伍梯隊建設，并設定完善可行的評價指標，努力培養出更多的后起之秀。
1 對象
2007年7月-2010年3月，在我科實習的護生共468人，其中本科38人，大專98人，中專280人，職高52人，年齡16-22歲，平均18歲。來自焦作市衛校、新鄉地區衛校、新鄉市衛校、平頂山、焦作煤炭職工醫學院。時間為四―六周。
2 方法
2.1 實習護士的入科教育
2.1.1 醫德醫風教育：良好的醫德醫風是每名醫護人員必須具備的起碼條件，實習護士進入臨床之前，通過認真學習醫護人員醫德規范，向她們講述護理前輩的高尚醫德及感人事跡，使她們認識到護士是一個神圣而高尚的職業。護士職業道德的好壞直接關系到病人的安危。從而幫助實習護士樹立正確的職業價值觀。
2.1.2 科室環境介紹：實習護士進入病房實習前，護士長要與其溝通。首先介紹科室的環境，科室的設置，醫護人員的介紹、常見的疾病等，使實習生對科室有個初步了解，緩解對科室的陌生感，從學校學生角色盡快轉入實習護士的角色，適應病房環境。
2.1.3 科室安全教育：護士在進入臨床實習前，學校護理部均組織實習生進行醫療安全知識講座，通過剖析護理差錯事故，給病人造成嚴重影響及不逆轉的損失教訓的案例，使她們樹立安全意識。但實習生進入科室前護士長仍需進行安全教育，對她們提出更高要求，用法律衡量護理行為，增加法律意識，實習過程中應在帶教老師的指導下嚴格執行科室各項規章制度和操作規程，不可隨意簡化操作程序，不可忽視三查七對，不可存在絲毫的僥幸心理，更不能忽視操作中的病情觀察，從而嚴防差錯事故的發生，保證醫療安全又加強了自身的保護。
2.2 選派高素質的帶教老師：臨床帶教老師使實習護士接觸護理專業實踐的啟蒙者，其擔負者傳教知識，培養學生能力和職業素質的雙重任務，帶教老師素質的高低是提高臨床教學質量的基本保證。我科選擇的帶教老師是具備高尚的職業道德修養、責任心強、專業進修具有較強的業務能力，并具有一定臨床經驗的帶教能力的人員擔任帶教實習工作。護士長定期對帶教老師進行規范操作下和專業理論考核，以提高其素質和教學質量保證實習護士完成實習計劃。另外，通過與實習護士、實溝通，召開實習護士座談會等形式，征求對帶教老師的意見和建議，不斷改進，完善教學工作。
2.3 重視實習護士規范化培訓
2.3.1 上崗前考核：實習護士進入臨床前，要進行一次基礎理論和實際操作的摸底考試，詳細了解每一名實習護士專業知識能力，以便實習中有的放矢地開展帶教工作。保證每一名實習護士都能達到預期地效果。
2.3.2 督促檢查：實習護士進入臨床實習后，實行護士長－帶教老師采取多種形式督察，確保實習護士實習計劃地圓滿完成。
2.3.3 嚴格出科考核：實習護士出科前，由護士長及帶教老師負責進行理論和操作考核，并進行綜合評價，指出在實習期間地優點和不足之處，為下一科室實習打下良好的基礎。
2.4 重視實習護士綜合能力地培養
2.4.1 加強基礎護理訓練：首先帶教老師應向她們講解基礎護理地重要性，并指導實習護士從幫助病人翻身，做晨晚間護理，護送病人做輔助檢查等做起，從而培養她們吃苦耐勞的精神和良好的職業道德。
2.4.2 嚴格規范技術操作：帶教老師應嚴格按照規范要求由簡單到復雜，由指導幫助到獨立完成。循序漸進逐步提高，并反復強調“三查七對”的操作原則及科室工作流程進行各項操作，以多年工作經驗培訓教育和啟迪護士，耐心地講解示范，使她們準確無誤地學習和掌握操作要點技巧，，保證整個實習過程地質量。
2.4.3 培養護患溝通能力：溝通是一個遵循一系列共同原則互通信息地過程，是一個動態地、連續地、不斷變化地雙向互動過程。提高護患溝通能力一直是護理教育者、管理者和護士本身為之努力地方面，實習護士在剛剛接觸患者時，會感到束手無策，站到病人面前不知從何做起，帶教老師通過向實習護士示范，怎樣想病人打招呼，怎樣進行自我介紹，如何與病人交流了解其心理問題，如何用肢體語言交流等。通過言傳身教掌握與不同年齡病人，不同性格的病人的妥善溝通，從而不斷提高個人綜合素質。
2.4.4 護理工作是醫院的重要組成部分，強化護生法律意識，使其在臨床護理中可以正確、及時的診斷治療提供重要線索和依據，能為解除病人痛苦、縮短病程、預防并發癥起到舉足輕重的作用[2]。只有強化臨床護生法律意識，才能使護生言行慎重、細致、耐心，提供周到、科學、嚴謹的護理服務，這是護理專業的內在要求，只有強化法律意識才能培養出高素質的護理人員。
總之，在實習帶教中既要全面帶教，又要突出專科特點，既要注意專業知識教育，又要重視思想教育，既要主動熱情，又要嚴格要求。只有這樣，才能帶教出合格的護生。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.332文章編號：1004-7484（2014）-04-2074-01臨床實習是理論與實際相結合的重要途徑，是學校教育的深化和延續，是由理論到實踐的重要階段，是從課堂到醫院，從學校到社會的重要步驟，是護士職業道德、臨床思維、臨床技能形成的重要時期，所以，良好的實習階段對培養一個優秀的護士有著重要的作用。通過我對近幾年的臨床帶教，總結了一些經驗和方法，現報告如下：1成立帶教管理小組，選拔帶教老師
1.1為了能夠保證護生的實習質量，科室成立帶教管理小組，由護士長、總帶教老師和分帶教老師三級人員組成，總帶教老師要求資深高的護士，具有一定的教學和組織管理能力，帶教經驗豐富，并能根據實習教學大綱制定自己科室的帶教計劃和目標，分帶教老師要求臨床經驗豐富，專業水平高，素質好，有一定的臨床帶教經驗及熱愛帶教工作，并能根據帶教計劃實施帶教，科室應采用競聘上崗的方式，從中選拔優秀的帶教老師，提高科室帶教質量，使護生在有限的時間內得到更好的學習和實踐的機會。
1.2定期對帶教老師進行新業務、新知識的培訓以及理論知識學習，組織帶教老師進行帶教經驗交流，請教學經驗豐富的護士長或帶教老師進行全院性學術講座、經驗介紹，將帶教體會與大家分享，提高帶教老師的帶教能力和語言表達能力，教師以身作則，工作態度認真嚴謹，嚴格帶教。[1]2制定合理的帶教計劃
首先合理安排實習時間和帶教內容，這是決定帶教質量極其關鍵的一步，因此，在有限的時間內根據科室的特色合理安排帶教計劃。
第一步：熟悉環境（1-2天），學生進入一個陌生的環境，心理有些緊張，總帶教老師首先帶領學生熟悉工作及病房環境，布局及常用物品放置位置，以及科室的規章制度等，帶教老師態度要和藹，消除學生緊張情緒。
第二步：集中帶教（2-7天），此階段由總帶教老師向學生講解本病區疾病的特點、治療、護理常規，常用藥物作用、副作用、以及各項基礎護理操作、急救流程等，老師示范，學生進入練習，然后老師再進行初步檢查，對于學生的不足之處再進行講解，學生找到自己的不足之處，加以改正。第三步：疾病護理（6-20天）在分帶教老師的指導下，進行實際操作以及整體護理，老師要做到防手不放眼，一對一帶教。每周進行一次護理講座，參加病人的急救、患者出入院的健康教育、臨床治療、基礎護理、晨晚間護理等。
最后：實踐提高（18-25天）學生已經對科室疾病的護理知識已經掌握，然后參加科室疑難病例討論以及護理大查房，開展查房前，護士長或帶教老師會安排查房的對象，使護士或實習學生提前進行資料檢索與查閱，準備相關知識與信息。同時，計劃查房的組織形式、參加人員、具體步驟及詳細內容，做到有準備、有目的、有重點和有標準[2]。可以自由發言，提出護理問題及護理措施。帶教老師最后總結。出科時每個護理生各自選擇一個病例，組織一次護理查房，這樣可以增加護生對本科室疾病的了解，還可以提高學生的實習效果。帶教老師對于護理實習生的表現、學習情況，以及考核情況做出總結。3培養護生愛崗敬業、無私奉獻的精神
對于剛剛走出校園的實習生來說，他們很單純，進入醫院實習后，在短時間內要進行角色轉換，要接觸到不同文化、不同階層、不同需要的患者，這就需要我們每一位帶教老師不斷的引導學生，加強思想教育及愛崗教育，培養她們愛崗敬業、無私奉獻的精神，求真務實的工作態度，一切要以病人為中心，帶教老師要以身作則，起到帶頭作用，正確引導學生，樹立良好的白衣天使的形象。4因材施教，培養學生工作能力
在整個實習過程中，總帶教老師對每一個實習護生知識水平、個人素質、反應能力、心理素質等方面進行總結，分帶教老師根據所帶學生的特點，制定出教學計劃及方法，調動她們的積極性，激發她們的潛能，將理論知識與實踐相結合，綜合分析患者病情，判斷問題、勤動手、勤動口，要養成大膽提問的好習慣，對患者提出護理問題及護理措施，善于觀察病情，善于發現護理中的不足，及時補充。還要培養她們與患者及家屬溝通的能力，實習學生大多數是本科學歷，理論知識很豐富，要多培養她們溝通的技巧，引導護生從患者角度出發，體現患者的獨特性，尊重患者，以減輕患者的心理壓力，樹立戰勝疾病的信心。護理是一個很繁瑣、很謹慎的工作，不僅要教會學生怎樣做，還要教會學生用心做，要善于觀察患者，及時發現問題，遇事要冷靜，學會認真分析及解決問題的能力。5教學效果的評價
實習學生即將出科，需要對實習學生進行評價，采取雙向教學評價，即科室護士對實習學生進行考核，每位實習學生對帶教老師進行評分[3]，也可以寫出帶教中的不足，對老師和實習學生的雙向評價進行總結，對學生寫下實習評語，同時，學生對老師提出的帶教不足，要進行總結，重新修訂帶教計劃以及帶教方法。
總之，臨床帶教是教學醫院的一項重要工作，帶教老師要嚴格要求自己，不斷學習，不斷總結經驗，提高教學水平，以一個優秀的醫務工作者來嚴格要求學生，為醫療行業培養一批更加優秀的人才而努力奮斗。參考文獻
[1]楊霞.新形勢下護生臨床帶教體會[J].內蒙古中醫藥，2012，31（14）.
【摘要】臨床實習在護理教育中發揮著至關重要的作用，是護生理論知識與護理能力有機結合的最好契機，同時也是護生真正認識和實踐護理工作的關鍵階段。在帶教工作中本著對護生負責的原則，規范化帶教流程，加強入科前教育，培養實習護生綜合能力，將有利于提高護生實習質量，真正達到護生實習目的。
【關鍵詞】實習護生；帶教；帶教方法
臨床實習是護理教育的重要環節，也是護理知識轉化為能力的關鍵時期。現總結臨床實習護生帶教方法的體會如下。
1規范化帶教流程
目前實習生護士多、臨床工作繁雜以成為護理工作的主要問題[1]，因此，帶教工作的規范化，以及嚴格按照規范流程實施，對于確保護生實習工作的順利完成起著至關重要的作用。在護生實習開始前，對照實綱，與護士長共同制定合理的實習計劃，確保時間的合理安排，傳授護理工作的要領，增強護生對護理工作的認識。在護生實習期間，從護生接待到出科考核，均嚴格按照規定流程操作，確保護生實習工作順利進行。
2加強入科前教育，提高護生綜合素質
實習護生的護理知識多停留在理論層面，在以往的護生帶教工作中也出現過因入科前教育不足，而使實習護生踏入病房接觸到實際操作時，出現心理恐慌，而對患者無所適從，甚至發生差錯的現象。同時，當今社會整體護理觀念的提升，對護理人員的綜合素質也提出了更高的要求。因此，入科前教育對于護生邁出護理工作的第一步至關重要。帶教老師應同樣重視入科前教育，總結自身帶教經驗，補充護生理論知識的不足，傳授護理經驗，開闊護生護理認識，結合實際案例講解護理要點，模擬護理操作，以及護理問題實際應對等模擬教學。使護生的理論知識能和實際環境下的護理操作有機結合，增強護生應對問題能力。
3加強護生實習期間思想教育
由于護理工作的特殊性，社會對護理工作人員的偏見和不重視，使得不少護身本身忽略了護理工作在醫療事業中的重要地位。因此，對于護生實習期間的思想教育同樣重要。在護生實習期間應關注護生思想動態，增強師生交流，或以座談會的方式發表個人護理體會，對于護生實習期間出現的消極工作，態度差等現象不能一味責備批評，應加以引導疏通，讓護生理解護理工作的重要性，矯正護生對護理工作的不正確態度，增強護生對護理工作的認識和興趣，抓住護生思想消極的根本原因，合理排解護生心理壓力，增強護生工作信心和工作責任感。
4培養實習護生綜合能力
4.1護生嚴格遵守實習計劃
由于現今農村合作醫療及城鎮社區居民醫保的普及大大增加城鄉就以的人數，使得護士的的工作量提升，甚至護士不足的現象。因而不少護生在實習期間根本無法完成預定實習計劃，不少護生實習期間未能達到預定效果，臨床能力未得到提升。因此遵守實習計劃是培養考試臨床能力的關鍵，帶教老師對于監督護生起到很大作用，本著對護生負責的原則，必須督促院方，按規劃完成護生實習任務。
4.2培養實習護生有良好的溝通能力和敏銳的觀察力
當今社會的醫療保健事業的重視程度大大提升，人們對心理、環境等因素對疾病治療的作用也有了更深入的認識，患者對住院治療期間的心理狀態也有了更高的要求，這就促使護理工作人員應具備敏銳的觀察力，良好的溝通能力，具備排解患者心理壓力的能力[2]。多數護生剛剛結束校園內教育，對于新的環境適應不佳，經常容易造成面對患者的提問無所適從的狀態，或很難發現患者的心理不適狀態，這種情況下會造成患者對療效甚至院方的不信任，而引發醫患矛盾。 護生實習期間，帶教老師應多給護生鼓勵，適時提醒護生加強與患者溝通，在溝通不暢的情況下出面，教會護生如何溝通，如何抓住患者心理，如何在患者言行中發現患者心理的微小變化，達到患者滿意，護生實習順暢的目的。
4.3培養護生具備熟練的臨床操作技能
能否成為一名合格的護士，關鍵要看臨床操作技能的的掌握程度。因此護生操作技能的培養成為護生實習階段的必修課。在這一環節，個人認為理論與實踐相結合至關重要，可先結合錄像視頻講解相應原理，然后帶教老師嚴格按照操作規程進行示范，操作過程中根據理論，講清動作要領，講明注意事項，最好操作中結合帶教老師正確的個人經驗。之后在帶教老師指導下護生進行操作，操作中護生可及時提問，老師應及時糾正操作中存在的問題。最后帶教老師安排操作考核，對于符合要求的護生準許到病房進行實際操作，不合要求的護生則需重新考核，直至符合要求為止。
5制定和實施嚴格的考核制度
考核制度是檢驗護生實習期間各項技能掌握程度的衡量標準，同時也能檢驗出帶教老師的帶教方案合理程度[3]。考核制度的制定應在入科前教育前制定完畢，并在入科前教育中公布考核辦法和評分機制，實習結束時安排統一考核，同時各科室可自行安排中期或階段性考核。考核內容可分為基礎知識和綜合技能兩大部分，基礎知識包括基礎理論、基本常識考核，綜合技能包括溝通能力、問題分析能力、臨床操作、突發狀況應急處理能力等方面的考核。考核結束后及時公布分數，對于考核成績較好者給予適當獎勵，考核成績不合格者要提出缺點和不足，指出問題關鍵，努力方向，能與理論知識相結合，并在將來走上工作崗位真正的做到學以致用。
6總結
在帶教期間，不單是實習護生的各項能力得到提升的過程，也是帶教老師自我提升的過程。在帶教期間，學生身上表現出的一些共性問題也同樣值得站在護理崗位上的我們深思。面臨當今就業壓力大的問題，對于護生的實習質量的要求，也在不斷提高，因為這不止關系到護生的就業前景，還關系到整個護理隊伍的發展和護理質量的提升。
參考文獻
[1]崔霞，戴冬梅.全方位管理臨床實習護生的做法及成效[J].護理雜志，2002，19（4）：60.
下面為大家提供了小兒骨科實習鑒定范文，僅供參考，歡迎瀏覽：
時間過得真快，轉眼間在小兒骨科的實習生活結束了，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在小兒骨科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習，科里的老師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，全心全意為患者著想。同時正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作。在老師的指導下，我基本掌握了小兒骨科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是cpm的作用與操作方法，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能勤于、善于觀察患者病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。
總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
【關鍵詞】護理；手術室；實習；帶教
【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0764-01
臨床實習階段是護生學習全部課程將所學理論知識和實踐相結合的過程，手術室又是臨床實習中的重要環節，手術室的護理教學區別于臨床病房科室，科室環境場所大，專業性強，根據教學計劃，針對護生在手術室實習實踐段時間短、操作能力差的特點，將學生不同層次進行分類帶教，充分調動學生的主動能動性，使不同層次的學生所接受知識都能滿足其需求，產生較好的效果[1]。
1 環境介紹
手術室環境是封閉環境與臨床病房環境差別較大，陌生的環境給不同層次學生帶來不同的緊張感而不知所措，因此，環境介紹是進入手術室的過門石，手術室的污染---清潔---無菌區域的三區劃分讓護生們首先知道自己所在位置，其次，分階段將手術室環境介紹給護生，使護生對環境由陌生---好奇---了解，消除心理障礙[2]。更快、更好的完成心態轉變，了解自身所處位置和工作的重要性，積極的配合帶教老師的教學工作，將學校中學習的理論知識盡快的融入到臨床工作中來。
2 相關知識教學
根據實習計劃結合手術室專業特點，分階段有目的進行知識強化訓練，是理論---實踐---理論的過程。護生剛進入手術室第一天就告知護生應知應會的相關知識，做好心理準備，將理論真正運用于實踐，樹立較強的無菌觀念及嚴格遵守無菌技術操作規程，使護生更好的將理論知識融合貫通，定期進行業務講座，強化所學知識進行提問并作記錄，了解護生能力強弱，利于工作中分層次帶教。若遇難度較大問題時立即反復強化訓練，直到學會為止。
3 分層次教學
每個護生的理解能力不同，在學校打下基礎的程度也不盡相同，因此采用分層教學，給予不同層次學生以針對性的帶教是十分必要的[3]。隨著不同層次學歷的護生進入臨床實習，面隊護生對知識和技術的需求不同，我們也將根據護生來源不同分層次進行教學，在短時間內有步驟、有計劃的使各層次護生共同掌握基礎臨床知識及操作技術，同時對高學歷護生進行高難度知識及操作技術一對一教學，還使其參與臨床管理的相關知識。
4 定期組織安排座談
由于工作忙碌等因素，在平時工作中學生的一些問題不能及時提出，長期如此就會造成問題的積壓，嚴重影響護生們的學習積極性，對于一些陳舊的問題也容易遺忘。因此將學生分層進行一對一教學，定期征求各教學老師意見進行匯總，分出護生層次高低，再進行強化訓練教學，使能力強的護生能夠掌握更多的知識和技術，同時，定期組織護生進行出科前座談，征求護生的意見和建議，不斷改進教學方式，滿足護生對知識和技術的需求。
5 出科考核
成績考核是檢驗護生們在這段時間內學習情況的有效手段，但是對于手術室帶教而言，單純的進行理論考試很難完成徹底的檢驗，因此考核不單單是最后進行的出科考核，更應當將護生們在整個學習過程中的情況進行統計、評分，并融入到最終考核結果中去[4～5]。護生實習結束前應進行專業知識理論和技術的考核，告知護生考核的目的是對實習階段的總結和測試，嚴格考場紀律，技術操作考核時發現問題及時糾正，做到考核時公平、公正，根據護生的工作表現、學習態度、服務意識、勞動紀律，在征求各教學老師意見的前提下做出對每一位護生的客觀、公正的評價，認真如實填寫實習鑒定。
6 體會
護生從病房到手術室是一個全新的環境，手術室對護生來說是一個既嚴肅又神秘的地方，會產生不同程度的陌生、好奇及恐懼感。帶教護士應當考慮到護生們的心理狀態，及時的把握護生們的心理變化，從多層面的去改變護生們的意識，使她們很好的完成從病房到手術室的思想轉變。在帶教工作中應當耐心、認真，鼓勵護生多提問題，不明白的地方積極詢問[6～7]。部分護生由于是第一次接觸真正的手術室，對于手術室的醫務工作人員都有一種敬畏感，不敢提問題或主動交談，對此護士長及帶教老師都應熱情接待每位護生并詳細介紹手術室的環境、設施，根據不同層次的護生安排指定的認真負責的護師以上的老師進行一對一帶教。
總體而言，護生能否順利完成學業，能否在結業后順利工作和獨立工作，觀察患者的病情變化都是一個相當重要的技能。在獲取理論知識，打好基礎的同時，也要加強在工作中與患者的交流，從多方面去觀察患者的病情變化，結合自身的知識去作出分析，及時的反饋給值班醫師，盡早的對患者的情況作出診治以免影響患者健康和生命安全。觀察病情是比穿刺技術等更加重要的基本功，帶教老師必須循循善誘，針對護生的特點制定良好的學習方針，提高他們的工作水平，為將來打下良好的基礎。
參考文獻：
[1] 陳敏.皮格馬利翁效應：用贊美、信任和期待來改變個人和團隊的成功法則[M].北京：北京工業大學出版社，2005：3.
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[4] 譚秀萍，白淑玲.護理教育改革中臨床帶教若干問題探討[J].實用護理雜志，2011，13（1）：49～50.
[5] 王穎慧.急診實習護士臨床帶教存在問題與對策[J].航空航天醫藥，2010，21（11）： 2096～2097.
關鍵詞 臨床教學管理 護生 實習質量
中圖分類號：G424 文獻標識碼：A
Strengthen the Management of Clinical Teaching，
Ensure Quality of Internship
LI Jiang[1]， WANG Guiqin[2]
（[1] He'nan Medical College， Zhengzhou， He'nan 451191；
[2]He'nan Worker Hospital， Zhengzhou， He'nan 450002）
Abstract Through a sound system of teaching management， strict selection of teacher training and teaching， in order to strengthen the management of teaching process， teaching for nursing students to adapt to system， strict given appraisal system， implements the assessment evaluation study of two-way evaluation， improving teaching method the implementation of the measures， to promote the standardization of the clinical teaching management， arouse the enthusiasm of the teachers and students， improves the teaching quality， achieve the goal of teaching is learning， in order to ensure the quality of for nursing students.
Key words clinical teaching management； nursing students； quality of internship
隨著現代醫學模式的轉變和我國高等護理教育的改革和發展，對未來護理人員的素質提出了較高的要求。提高臨床護理質量，提高護士素質，發展護理事業，關鍵在于臨床帶教的效果。①為加強帶教工作，提高帶教質量，培養合格護士，使實習生在面對用人單位挑選時，能充分展現個人素質及業務能力，幾年來我院通過逐步完善、加強臨床教學管理，確保了護生實習質量，取得了較好成績。
1 根據培養目標，建立分級教學管理體系
（1）培養目標。培養具有現代護理理念，具備醫學基礎知識、現代護理學知識和人文社會知識，有較強實踐技能，適應于臨床一線需要的高等應用性護理人才，使其畢業后能在各級醫療機構從事臨床護理工作。（2）建立分級教學管理體系。教學管理體系由護理部主任、科護士長、護士長和帶教老師組成。護理部主任根據學校的實綱制定帶教計劃與方案，定期檢查帶教工作。科護士長協助護理部進行臨床教學檢查，指導各護理單元對帶教工作的管理和實施，護士長幫助、指導帶教老師及實習生按計劃完成教學任務。
2 規范教學管理程序
（1）入科前教育。護生進入醫院后，護理部組織進行為期一周的入科前教育。入科前教育團隊由護理部主任、科護士長和護士長組成。主要向護生介紹醫院概況、重點科室、醫院護理品牌建設、護理安全管理、護理核心制度、護理管理有關制度、護理差錯事故的界定標準及防范措施、護士素質要求、護士禮儀與行為規范等。使學生明確實習目標，以便能較快地實現角色轉變。（2）入科教育。護生入科后，科室護士長或帶教老師向護生介紹科室環境、布局、工作人員、收治病種、護理常規等，結合實綱要求，共同制定實習計劃，明確實習目標。（3）出科評價。①護生出科考核辦法：理論考試含整體護理病歷書寫，基礎專科理論筆記。技能操作考核由護士長和帶教老師組織監考，考核項目為教學計劃規定的本科室必須完成的操作項目。②實習生座談會：各帶教科室定期召開實習生座談會，了解實習情況，征求意見，并對教學進行評估，及時改進教學工作。③教學檢查反饋：護理部每月在護士長例會上反饋教學檢查情況，收集臨床科室意見、討論改進措施、組織及時改進。
3 加強臨床師資隊伍建設
各護理單元推薦1～2名大專以上學歷，工作兩年以上，具有一定專業知識和較強的業務能力，熱愛帶教工作，形象良好，語言表達能力強，責任心強的人員擔任帶教老師。護理部對推薦人員進行帶教老師資格認定后，要求各科室對其進行具體的理論知識和技能培訓，切實抓好帶教老師的自身建設。實行護理部—護士長—帶教老師三級負責制，采取“一對一”帶教、“適應制”教學、“病例教學”等教學方法，因人而異，量才培養。
4 加強臨床教學過程管理，確保護生實習質量
（1）定期考核。護理部制定科室臨床護理教學考核標準，每月定期對帶教科室、帶教老師、實習護生進行考核。（2）堅持“一對一”帶教管理制度。對護生嚴格要求，切實做到放手不放眼。規范言行，正規操作，耐心講解，對護生一視同仁。定期檢查護生實習筆記，隨時提問，對實習情況按德、能、勤、績做出客觀評價。虛心聽取護生的意見，及時處理護生反饋，總結經驗，修正不足。（3）定期授課。主要采用多媒體授課和科內小講課兩種形式。①多媒體授課每月一次，由護理部教學負責人、科護士長主講。多媒體授課形象、直觀、生動，便于護生理解和掌握相關知識和操作技能。同時也可以提高主講老師的授課技巧、業務素質等方面的能力。②科內小講課每月兩次，由各科護士長、教學骨干主講。科內小講課可以使護生將所學理論知識與臨床實踐較好地結合，提高專科整體護理理論及專科技能水平。（4）查房。包括按護理程序查房和個案護理查房兩種方式。①按護理程序教學查房：護理部每月舉行一次全院性的，各病區每月舉行兩次。分別由護理部主任、各科護士長和教學老師組織。查房中由老師介紹某一疾病的護理評估、護理診斷及醫護合作性問題、護理目標、護理措施及護理評價等，由師生共同進行評價，肯定正確的方面，改進不正確的地方，提高其分析和解決問題的能力。②個案護理查房：遇有疑難和急危重病人，護士長和帶教老師及時組織護生查房。引導護生全面、系統地觀察病人的臨床表現，學習護理要點等，提高護生的觀察、應變和搶救危重病人的能力。（5）培養護生溝通和健康教育能力。良好的護患關系在很大程度上依賴護患的有效溝通，因此我們要求護生運用所學溝通技巧每天與自己負責的病人交流和溝通，了解病人生理、心理、社會等各方面的問題，重點強化對專科危重病人、出院病人等健康教育落實，培養和提高護生的健康教育和溝通能力。
5 完善臨床教學質量評價
5.1 帶教教師考核標準
共考核13項，滿分100分，考核85分達標。（1）帶教教師以身作則、作風嚴謹（6分）：1次不合格扣3分；（2）按時完成所分配的帶教任務（8分）：1次不合格扣4分；（3）指導學生理論聯系實際（8分）：1次不合格扣4分；（4）對學生指導耐心細致（8分）：1次不合格扣4分；（5）不讓學生做與工作無關之事（6分）：1次不合格扣3分；（6）技術操作按規范進行（10分）：1次不合格扣3分；（7）完成本班帶教內容（10分）：1次不合格扣4分；（8）愛護學生、嚴格要求（6分）：1次不合格扣3分；（9）無實習生單獨簽名現象（10分）：1人次不合格扣2分；（10）無實習生獨立操作（10分）：1次不合格扣2分；（11）對實習生鑒定評語用詞準確、評價客觀、內容全面（6分）：1次不合格扣2分；（12）及時反饋帶教中存在的問題（6分）：1次不合格扣2分；（13）按時填寫實習生鑒定表（6分）：1人次不合格扣2分。
5.2 實習護生考核標準
共考核12項，滿分100分，考核85分達標。（1）嚴格遵守護理人員規范（10分）：1人次不合格扣2分；（2）遵守紀律，無遲到、早退（10分）：1人次不合格扣2分；（3）按規定請假（5分）：1人次不合格扣2分；（4）無曠工（7分）：1人次不合格扣7分；（5）技術操作在帶教教師指導下進行（8分）：1人次不合格扣2分；（6）操作考核平均達85分以上，理論考核平均達80分以上（8分）：每降1分扣1分；（7）無差錯事故、一旦出現及時上報（10分）：出現差錯事故1次扣5分，未報扣10分；（8）遵守各項規章制度（10分）：1人次不合格扣2分；（9）及時作自我小結（8分）：1人次不合格扣2分；（10）按時交鑒定表（8分）：1人次不合格扣2分；（11）按時參加科室教學活動（8分）：1人次不合格扣2分；（12）服從統一安排（8分）：1人次不合格扣2分。
上述臨床教學管理措施的積極嘗試有效地促進了師生綜合素質的提高，達到了教學相長的目的，確保了護生實習質量。
【關鍵詞】 優質護理；教學管理；改革
臨床護理教學是實習生將理論知識轉變為專業能力的重要途徑，是完成護士角色轉變的重要階段[1]。因此，臨床教學質量對護理人才培養有著非常重要的影響，其中教學管理又是教學質量的保證。2010年衛生部推行“創建優質護理服務工程”，本院成為廣東省示范醫院之一。開展優質護理，本著“以人為本”的服務理念，建立臨床護理工作時間的優化模式，實行小組包干責任制整體護理，變被動服務為主動服務，落實基礎護理，滿足住院患者的不同需求 [2]。臨床護理理念、工作模式的轉變，對臨床教學管理提出了新的要求，為適應新模式，培養具備現代護理各種技能的護理人才，中山大學附屬第三醫院2012年對臨床教學管理進行了系列的改革，取得了良好的效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 以本院內科9個帶教病區為觀察對象，實習護生均為全日制大專、本科生，來自于廣東、湖南、山東、湖北等8所全國大專院校。
1.2 方法
1.2.1 改革臨床帶教模式 改變傳統的在功能制護理基礎上對各班職責進行實踐的模式，實行護生管床責任制整體護理教學模式。護生分管老師床位中的3～5個患者，在老師指導下，以患者為中心，運用護理程序的工作方法，對分管患者從入院到出院全責、整體護理。要求對患者情況做到“八知道”，護生當班對所管患者都需認真觀察病情動態變化、醫生治療方案、護理措施、心理狀態、生活自理狀態、飲食等，老師每天抽查。根據護理工作特點，實施分時段教學實踐，培養護生獨立工作能力，教學分3個時段，其中晨間交班前、密集治療后為護生可相對獨立實踐時間段，護生為患者進行晨晚間護理、協助外出檢查、評估夜間病情、巡視溝通、協助生活照顧、活動等；9：00～11：00為護理能力實踐較集中的時間段，在老師指導下護理患者、執行醫囑、跟醫生、組長查房、進行健康指導。在教學中貫徹優質護理服務內涵，改變護生“重專業，輕基礎，重技術，輕服務”的觀念，實行床邊工作制，要求做到走在紅燈前，多與患者交流溝通，了解患者需求，除技術性操作外，護生還需協助患者進食、服藥、大小便、翻身、洗頭、床上擦浴等，主動提供護理服務滿足患者需求。改變傳統的每輪回1～2次病例討論式的教學查房，改為每周進行床邊教學查房，查房對象為護生負責的患者，查房目的是解決患者護理問題，培養護生整體護理實踐能力。查房由學生匯報病情、治療過程、護理效果，提出目前存在護理問題或難點，責任組長、護長對護理效果進行評價，引導護生分析現存護理問題并提出解決措施，進行健康指導。改革了臨床小課模式，除專科組織小講課以外，將各專科每月的業務學習、病例討論安排編排給護生，護生根據感興趣的課題跨專科參加各種業務學習、病例討論、業務查房。
1.2.2 建立崗前培訓管理體系 實習前2周為崗前培訓時間，理論培訓3 d，其余時間為操作技能培訓，要求人人參與，人人培訓過關。理論課程設置方面，除護理核心制度、職業防護、護生禮儀及護患溝通技巧、職業生涯規劃，重點對管床責任制整體護理工作模式、優質護理服務指導思想內涵進行培訓。選擇臨床常見的16項基礎護理操作技能作為培訓內容，采取分項目、小組練習、人人培訓過關的模式，操作流程、護理用具均使用本院的標準，使學生的操作達到標準化、統一化。
1.2.3 加強師資隊伍建設 進行帶教老師資格認證，挑選臨床經驗豐富、有創新思維、良好職業素養的護士擔任帶教老師。采用多種方式進行教學、臨床護理的培訓，在院內舉辦護理操作示范技巧、教學查房、臨床小講課培訓，選擇優秀的教師進行展示，并拍攝成錄像，全體帶教老師進行觀摩，相互交流、探討，每年舉辦教學技能競賽，以賽促進。有計劃組織出外參觀學習或參加有關教學學術會議、培訓班，內容有職業素質、帶教方法、教學評價、學生心理、基礎理論等，使帶教老師系統、全面掌握教學新理念、新進展，提升綜合教學能力。
1.2.4 建立激勵機制，激發護生學習熱情 舉辦畢業實習護生技能競賽，競賽分個人、團體，競賽評分增加了團隊精神、人文關懷、溝通表達能力、應急處理能力等體現綜合素質的內容。通過競賽，以賽促進，以賽促教，以點帶面，在全體護生中加強理論與技能的訓練，特別加強對護生綜合素質的培養，激發護生學習的熱情。制定實習生評優制度，實習結束前，由各實習科室對護生進行評價投票，最后按比例評選出優秀實習護生給予獎勵。另外，科室對每個實習生進行招聘留用評價，評價在B級以上的護生，均可優先參與本院的護士招聘會。
1.2.5 完善教學質量評價標準，持續質量改進 以優質護理實施、管床責任制整體護理教學效果為目標，建立環節質量標準、終末質量標準，環節質量評價標準包括教學計劃、教學實施，評價內容包括教學計劃是否明確、可執行，是否按計劃實施教學、老師的教學方法、護生學習的進度、教學活動的效果。分別采取定期與抽查相結合、定項與隨機相統一的質控方式，實施全面質量管理。教學管理委員會每季度、科護士長每月、護長每2周、病區總帶教每周進行環節質量質控，通過中期總結、出科總結、不定期觀察、溝通等方式，做到分階段、有重點、層層質控、層層把關，收集教學過程存在的問題，對存在問題進行分析，及時修正教學計劃和方案，改進教學方法。終末質量評價標準包括護生整體護理實踐能力、患者對護生服務滿意度、帶教老師對護生實習滿意度、護生對病區教學滿意度4個指標。護生整體護理實踐能力采用綜合技能考核，出科時選擇1個病例考核，評分內容包括護理程序的應用、基礎操作、專科操作、溝通能力、應急處理能力，總分100分。患者對護生服務滿意度由護生管床患者填寫，內容包括受到尊重的感受、對護生信賴的感受、護生提供生活照顧、解決問題的感受、護生溝通能力等；帶教老師對護生實習滿意度，由帶教老師在出科前填寫，內容包括專業價值觀、學習態度、主動服務意識、實施基礎護理能力、團隊意識、溝通能力、分析解決問題能力；護生對病區教學滿意度內容包括病區計劃、教學實施、教學活動、護長管理、帶教老師教學方法、教學態度、工作能力、為人師表等，調查表分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個等級。終末質量指標數據收集后，分別以病區、科為單位進行統計分析，觀察前后教學效果變化，對突出問題進行持續改進。
2 結果
2.1 改革前后成績比較 改革前平均理論成績（80.32±2.48）分，改革后（85.35±1.54）分；改革前綜合技能成績（82.27±3.18）分，改革后（88.62±2.28）分。經t檢驗，P
2.2 改革前后各項教學滿意度結果見表1。
3 體會
3.1 臨床教學模式改革必須以護生能力培養為目的 現代教育提出學生的能力培養重于理論、技能的培養，現代綜合能力包括創新、團隊協助、溝通、人文關懷、分析解決問題能力，具備良好的臨床護理綜合能力是護生為患者提供優質護理服務的基礎。我們采用護生管床責任制整體護理教學模式，以護生為主體進行教學，使護生明確角色定位，增強了服務意識，應用護理程序根據患者的個性特點、生活習慣、病情進展等實施護理、生活照顧和健康教育，提高了護生整體護理實踐能力、人文關懷、溝通能力。分時段教學、床邊教學查房，鍛煉了護生獨立工作能力、分析解決問題的能力。所以，管床責任制整體護理教學模式是適應護生能力培養的模式。
3.2 加強師資隊伍建設是護理專業可持續發展的保證 在優質護理模式及整體護理背景下，為患者提供高質量的護理服務更加有賴于一支強有力的護理隊伍，加強臨床護理教師隊伍建設，是培養優秀護理人才的保證，更是護理專業可持續發展的必要保證[3]。臨床帶教老師大多數都沒有接受過“教師”職業的培訓，雖然有豐富的臨床護理經驗，但缺乏教學技巧和先進的教學理念，因此，加強教師隊伍的臨床教學技能的培訓是非常必要的。通過系統的教學技能、管理學習和培訓，更新了臨床教師的教學理念，打破經驗教學的傳統局面，提高了教學技巧和方法，規范了教學管理和護理行為，為護生提供規范服務和優質服務的學習榜樣，教學效果得到保障。師資隊伍的培訓還應拓展教學科研培訓，培養臨床教師的科研意識和能力，促進臨床教學科學、持續發展。
3.3 加強教學質控，保證教學質量 層層質控和多維評價使教學管理不間斷、不脫離實際，通過環節質控能真實、及時發現教學中存在的問題，及時進行分析整改，提出修正方案，保證了教學計劃的落實和順利進行，保證了教學效果。終末質量評價通過護生、教師互評，增強了帶教老師的責任感和教學意識，促進老師提高自身素質，促使護生主動學習、主動服務，促進了教學管理工作目標化和規化，提高了教學質量。
參 考 文 獻
[1] 樓蓉蓉，蒲杰，丁玫，等. 臨床護理教學的管理思路與實踐.中國實用護理雜志，2006，22 （7）：7475.
（一）今年接收鄉鎮衛生院進修護士4人，接受省、市衛校實習生共24人，并認真做好崗前培訓及安排好臨床帶教工作，各科能組織對護生的出科理論及操作考核。在召開的多次實習生座談會上，學生反映大部分帶教老師關愛學生，責任感強，帶教質量較高，根據實習生意見反饋表結果，反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內科、外二科、婦產科。通過發放帶教教師評價表，學生認為較好的帶教教師是：×××
（一）護理人員情況全院護理人員總數157人，其中正式在編護士149人，合同護士8人，護理員1人。執業資格結構：執業護士137人，注冊XX年度醫院護理工作總結？兒科疾病護理常規護士132人。歸屬護理部業務管理的護理人員129人，占全院衛技人員38%.分布在臨床一線126人，其他護理崗20人，非護理崗11人。學歷結構：大專39人，占24%，中專113人，無學歷5人，大專在讀13人，本科在讀3人。職稱結構：主管護師73人，護師51人，護士33人。年齡結構：全院護士平均年齡36.75歲，臨床一線護士平均年齡34.06歲。按計劃床位數295計算，床位與病房護士比為1：0.32.聘請臨時護士18人。
（五）外出參加短訓班及學術交流9人次，外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報，并安排科內、院內學習傳達6次。但年初的培訓計劃未完成。
9、護理人員技術操作合格率95%；
（五）護士“三基”訓練有待進一步加強。
（二）做好創建省級文明衛生城的健康教育的各項工作。
加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析：建立內部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反復出現的科室及個人責任其深刻認識，限期整改。科室護理問題與科室護士長月、年終考核掛鉤。
12、一人一針一管一滅執行率100%；
兒科疾病護理常規（二）午間、傍晚、凌晨只有一名護士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。
（二）健全護理質控體系網，注重發揮科室質控小組的質管作用，各科室明確了護理質控小組的職責及工作方法，各質控小組每月進行信息交流，而且質控員都有各自的質控點。此舉措較好的促進了護士參與質量管理意識，激勵護士的工作積極性，對抓好環節質量控制起到了很大的作用。
八存在的不足
七積極配合醫院做好其他工作
（一）護生帶教存在安全隱患，發生一起護生打錯針的差錯，暴露出實習生帶教中老師安全責任不夠明確，護生操作時放單飛現象。
（一）建立了護理質量檢查與考核制度，護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護士長交叉大檢查，促進了護士長間及科室間的學習交流，取長補短，有效的促進了全院護理質量的統一和提高。
二、加強了護理管理，努力提高護理管理水平
8、護理工作滿意度94.9%
（二）其次開展服務理念教育，強化一個轉變，即服務理念的轉變，倡導多主動換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產科病房為方便產婦哺乳提供靠背凳；責任護士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療后的空閑時間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復知識，送去親人般的安慰。護士又如腈雨表，晨間問候時及時告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢新年、教師節、建軍節、老人節、兒童節，護士都不忘問候病人，有的送賀卡，有的科護士還親手為病人折疊千紙鶴，表達美好的祝愿。兒科護士在治療之余，還為小患者講故事，輔導作業等等，家長深受感動，內科還為出院病人發放連心卡，將親情服務延伸。正是護士親切、貼心的話語、周到的服務使病人感到家的溫馨，不是親人勝似親人。許多病人在征詢意見表上留下了發自肺腑的贊譽，急診科一病人還在護士節期間為全科護士送上一束花表達他對護士的敬意。今年收到表揚護士的表揚信4封，根據民意測驗結果統計，被點名表揚的最滿意護士達50多人次。經統計病人最滿意的科室前三名是：中醫科、五官科、婦產科、感染性疾病科（并列）。最滿意的護士前十名是：×××
1、基礎護理合格率97.7%；
13、護理事故發生率0；
美國衛生保健組織鑒定聯合委員會(The Joint Commission on Accreditation of Health care Organization ,JCAHO) 將持續質量改進定義為:實現一個新水準運作的程序 ,而且質量是超前水平的[1]。持續質量改進(CQI)強調團隊參與意識 ,通過收集資料、 分析資料來闡明整個系統的功能 ,提供適當的、 有效的、 充足的照顧 ,以滿足病人的需求[2]。該方法一直被應用在我院護理質量管理中并且收效良好[3]。我院于2008年將TQMS和CQI的理念應用到臨床實習帶教管理中，摸索并逐步完善了臨床帶教管理工作，建立了一套可持續改進的管理模式，收效良好，現報告如下。
1 背景介紹
我院是一所地市級三級甲等綜合性醫院，實際開放床位1300張，42個護理單元，護士590人，護理管理人員53名。設護理示教室，專職示教老師2名。每年承擔地區衛校、高等專業學院、本科院校等二十余個學校的護理專業臨床帶教工作，包括中專、大專、本科護生。
2 持續質量改進帶教管理模式
持續質量改進程序模式JCAHO 10步流程圖[4],清晰地表述了持續質量改進的全過程。根據流程圖結合院校臨床實綱、臨床實際工作要求，帶教小組進行了確定帶教標準及流程；描述當前過程；測評和分析；確定根本原因；選擇解決問題的方法；監控改進措施的執行；評價效果；得出結論；修訂標準；鞏固改進結果等系列活動。
3 持續質量改進帶教管理模式的具體實施
護理臨床帶教工作實行護理部―科室―個人三級帶教管理模式，護理部專人管理并設立“院帶教小組”負責全院的護理帶教管理工作。
具體流程如下：
3.1 明確帶教考核標準，了解學生的期望 根據不同院校的需求 ,通過與學校的溝通、崗前培訓的調查分別了解了各院校不同學歷護生的學習期望，以明確帶教內容 ,了解學生的期望。確定了不同層次學生的帶教考核標準。
3.2 描述當前過程 重要帶教內容均有相關的測量指標,如基礎理論以衛生部頒發的《護理學基礎》（第二版）為統一標準，在入科前、實習中期、實習后期由護理部命題并組織考試評分；基礎技能以河南省衛生廳頒發的《第二輪醫院評審標準》中護理技能操作為統一標準在每科出課前科室考核、護示教室抽考打分；專科理論及技能考核以我院制訂《專科護理常規》作為統一標準在每科出科前，科室組織考核打分。根據上述各項內容 ,描述護生現狀與預定標準之間的差距。
3.3 測評和分析 通過測評以往的臨床帶教工作,分析歷屆實習生理論考核結果,結合河南省三級甲等醫院評審標準 ,建立閾值。閾值是介于達標和未達標的界限 ,即合格率。閾值的制定應客觀、可操作、符合實際。【5】院帶教小組完成帶教測評與分析。
3.4 確定根本原因 帶教組人員將在臨床得到的第一手資料 ,進行歸納、 總結分析并反饋給護理部。月底護理部將各單元存在的問題以反饋會、圖片、專刊形式通報科室及實習生 ,限期改正 ,并與科帶教老師共同分析問題的癥結 ,尋找根本原因。
3.5 選擇解決問題的方法 帶教組定期參加科室實習生考核和座談會 ,與帶教護士、護生針對原因共同討論解決問題的方法。每月、每季、每年都進行總結并分析問題提出改進措施。如2008年經過測評發現護生技能操作水平低，增加實習生技能操作競賽活動；2009年發現護生出現“三散現象” [6]，重點規范了入院崗前培訓和入科科室宣教，護理部和各科均要制定詳細的宣教內容，為實習工作做好防范提醒和正確引導；2010年針對護生護理基礎知識薄弱、學習主動性差，實行了三階段理論考核[7]工作，即基礎知識學習階段、實習中期階段、畢業階段。
3.6 監控改進措施的執行 提出的改進措施能否按計劃執行 ,還需要有力的監督控制手段 ,因為人的行為是有慣性的 ,要改變過去的工作習慣會有一定的難度[8]。帶教組人員將對相關問題的措施執行情況進一步檢查督導 ,協助糾正不足 ,直至問題得到解決。
3.7 評價效果,得出結論 采取改進方案后的效果如何 ,由科帶教老師、護理部帶教小組抽查并跟蹤檢查改進結果,再次對帶教質量進行評價。每季對實習生各組進行質量評估 1 次 ,并通報護士長例會、實習生大會 ,年終計算出全院各組護生的考核總評分，護理部存檔,并作為評優獎懲的參考依據之一。
3.8 修訂標準,鞏固改進結果 帶教組不斷修訂帶教標準、 完善決策和運作程序，適應改進的過程。每季度一次的測評和每月的結果控制保證已改進的質量是穩固的,并確保在此基礎上制定出更高的新標準 ,以便進入下一個新的改進循環。
4 效果
4.1 2008年度―2010年度護生基礎理論考核結果統計與分析。總成績均為100分，其中中專≥60分為合格，大專≥85分為合格，本科≥85分為合格。結果分析：對三個年度的成績進行H檢驗，P＜0.05，有統計學意義，可以認為我院護理帶教工作在推行持續改進管理模式的 3 年中，護生的考核成績始終呈平穩上升趨勢。見表1。
表1 2008―2010級護生基礎理論知識考核統計表
4.2 2008年度―2010年度護生技能競賽結果統計與分析。總成績均為100分，其中≥95分為優秀，＜95分≥85分為合格，＜85分為不合格。結果分析：對三個年度的成績進行H檢驗，P＜0.05，有統計學意義，可以認為護生的技能考核成績始終呈平穩上升趨勢。見表2。
表2 2008―2010級護生技能競賽成績統計表
5 結論
護理臨床帶教工作是臨床醫院護理部的工作范疇之一，但多年來一直沒有一套成熟的的管理模式，我院積累多年護理質量管理的經驗，借鑒JCAHO 的TQMS和CQT的理念，將流程管理應用到了臨床帶教工作中，形成了持續改進的新模式，它將學生理論與操作考核成績作為目標閾值，強調團隊參與管理，關注護生帶教的全過程，使護理臨床帶教能夠建立在科學管理基礎之上并始終處于螺旋上升的良性循環。3年的實踐證明，臨床帶教持續改進模式是一個不間斷的過程 ,沒有固定模式，只有在原有基礎之上不斷改進、不斷創新,才能保證最終目標的生成優質護生。
參考文獻
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h ouse corporation ,1999. 80281.
［2］Jacqueline M, kat Z. Management quality manu facturing supervis or. I owa : Sheperd ,Inc ,1999. 8210.
［3］張素珍，盧明. 特、一級護理質量的量化控制與持續改進［J］.中國實用護理雜志.2006,22(6):75-76.
［4］Wendy L , Clara J . The health care manager’ s guide to continu ous quality improve2ment. Chicag o : American H ospital Publishing Inc ,1991. 94295.
［5］陳愛萍.孫紅.姚莉等. 持續質量改進在護理質量管理中的應用［J］.中華護理雜志.2005,40(2):123-124.
［6］楊磊.吳凡.譚映軍等.運用量化管理方法 加強臨床實習管理［J］.西南國防醫藥.2005,15(1):83-84.
［7］高秀文.樸紅梅.韓霜等.量化式三級目標考核法在臨床實踐教學考核中的應用［J］.河北北方學院學報.2008,25(3):65-66.
2017護理新入職員工工作總結范文(一)
神經內科是我們在病房的第一站，剛進入病房，總有一種茫然的感覺，但是老師很快讓我們熟悉適應了環境，使我們以最快的速度投入到病房實習中來。雖然內四科是個很忙的科室，但每次我們做護理 操作時，老師都會陪在一旁，為我們的成功高興，我們失敗了會鼓勵我們。老師的認真負責，像朋友般的和我們交流，讓我們在溫馨的環境中度過了這段時光。同時老師還會經常結合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住所學的東西。有時老師怕我們記不住，還利用下班時間給我們開小灶。
從手術室到病房，要求我們更多地與病人及其家屬交流，這很大程度決定了病人對于我們實習生的態度。有時病人會因我們是實習生而有些意見，老師總會教我們換位思考，理解同情病人，消除我們的負面情緒，讓我們更加細心耐心的對待病人，醫學教.育網搜集整理更加平和的去和病人交流。
在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，我們嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，關心病人，努力做到護理工作規范化，將理論與實踐相結合，護理工作有措施，有記錄。實習期間，始終以"愛心，細心，耐心"為基本，努力做到"眼勤，手勤，腳勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急。
在這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。
總之，謝謝老師對我們點點滴滴的培養，常說“護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”我們將會以更積極主動的學習態度，來面對接下來的實習，努力扎實我們的操作技能，學習豐富深厚的理論知識，提高臨床護理工作能力。
2017護理新入職員工工作總結范文(二)
時間飛逝，內科實習即將結束，在老師的辛勤指導下，經過不斷實踐，我受益頗多。回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。對于我們的實習，科里的老師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長。
神經內科是我在內科病房的第一站，剛進入病房，總有一種茫然的感覺，但是老師很快讓我們熟悉適應了環境，使我們以最快的速度投入到病房實習中來。雖然神經內科科是個很忙的科室，但每次我們做護理操作時，老師都會陪在一旁，為我們的成功高興，我們失敗了會鼓勵我們。老師的認真負責，像朋友般的和我們交流，讓我們在溫馨的環境中度過了這段時光。同時老師還會經常結合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住所學的東西。
心內科是我在內科病房的第二站，它以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護理及基本操作。按時參加醫院安排的講課及科室的教學查房;微笑迎接新病人并做好入院評估;嚴密監測生命體征并規范記錄;正確采集血、尿標本;積極配合醫生治療;嚴格執行三查七對;認真執行靜脈輸液……
經過這近二個月的心內科實習，使我對內科常見病、多發病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發病方面，學到了應對的知識和技巧。總之，在內科實習的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學生，我的能力有限，但我會不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實我的知識與技能。溫故而知新，用實踐來驗證及鞏固所學。
在實習過程中，我嚴格遵守醫院及科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，關心病人。不遲到，不早退，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃、有重點，護理工作有措施、有記錄。
2017護理新入職員工工作總結范文(三)
xxxx年金秋，我滿懷著憧憬的心情來到了流溪河畔的璀璨明珠—xx工傷康復醫院實習。剛踏入這片熱土，醫院工作人員的熱情、實習小結師專業技術的年少卻老成和高素質及病人的評價和感受就讓我很快融入了這個溫暖的大家庭，更讓我對她充滿無限敬意，我深深地知道自己為何而來，來了以后應該做什么?做完之后應該實習小結什么?想完之后應該再做什么?經過近8個月的學習和老師的教誨，我已具備了步入社會的基本條件，以下就是我的幾點體會。
1、注重實習“方法”的學習。工傷康復醫院以成人康復為主，分為骨科康復、神經康復和燒傷康復三大版塊。由于我的實踐經驗護理實習小結，在這里可以充分展示和狠抓基本技能訓練，找出相同病種不同病歷的共同點(如脊髓損傷和偏癱病人就是好的例子)，并且可以普外科醫生 專題學習法，針對一種病，從康復評定、治療再到評定，系統的結合基礎醫學、臨床醫學和康復骨科護理實習小結，勤學好問、舉一反三，還可以寫好實習日記和科室小結。山東省立醫院血管外科 治療師的一對一訓練給了我在學習中工作，在工作中求進步的護理實習小結。醫院的圖書館的專業書籍和資料給我提供了良好的北京天壇醫院腦外科 場所和求知的平臺，而我則應該充分利用資源，學會善于把握。
2、具備康復治療師應有的素質。經常會有病人問我：“你們康復醫生跟臨床醫生真不一樣，你們天天幫我們動手動腳難道不累嗎?”我對著他們笑笑，心里想：我們和臨床醫生的目標是一樣的，愛因斯坦說過：“熱愛是最好的老師”，這點在醫院康復治療師的身上得到了很好的體現。所以首要的是要熱愛自己的專業，每一次康復部的業務學習基本上都是滿滿的，治療師的提問和授課都說明他的那種虛心求學的態度，嚴謹的工作作風和求是的科學態度。都是值得我學習和去做的。在8個月里我沒看到有一個治療師上班遲到早退的，在治療病人時一個接一個，認真對待，還要給我們講知識，充分體現了他們勇于吃苦的精神和良好的思想品質。
3、學會能夠解決問題的能力。在實習中我們擁有實習生和醫生的雙重身份。對于醫院病人的現狀和預后，大部分都是比較差的，尤其是sci、hi、cva、燒傷的病人，都存在著心理問題，而醫院的病人以青壯年居多，還會把我們當成好朋友，說些心里話。面對這些患者，我們要清楚自己處于一個怎樣的位置，你將如何回答他，回答他以后特會有什么想法，將給他帶來什么樣的問題，是好是壞?卻值得我們去思考，說話就要負責任。這是做醫生的原則。因此，在老師的教導下和自己的切身體會，我們一定要學會善于察顏觀色，與病人的交流能力和處于突發事故或情況的應急能力，以及邏輯思維能力。更應該懂得這方面的知識、法律法規等。如工傷病人咨詢工傷認知和賠償等問題。說明要學會正確處理好醫患關系，使患者得到最大的康復。
4、勇于嘗試和創新，工傷康復醫院是全國第一家專科康復醫院，是一個大膽的嘗試而且獲得成功，這就是好比我們在工作中創新，去嘗試用新的方法去治療病人，當然這是經驗積累和通過理論的結果，這種方法對患者沒有副作用和負面影響。年青人正值創業和學習能力的高峰階段。我應該抓好專業基本功，理論聯系實踐，結合現狀，提高科研能力和技術水平。
需要總結的還有很多，我將堅持不懈地去理解，去學會，實習結束，意味著步入社會的開始，而在工傷康復醫院實習讓我有能力更有信心在康復這塊領域里去做好每一件事，迎接每一個挑戰，我衷心地祝醫院領導和全體醫護人員身體健康、工作順利、合家幸福!祝工傷康復醫院越飛越高!
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