時(shí)間：2022-02-20 06:00:44
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科 實(shí)習(xí)醫(yī)生 問題與改進(jìn)
【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）09-0118-01
內(nèi)科學(xué)是所有學(xué)科的基礎(chǔ)，其中心血管內(nèi)科是的重點(diǎn)和難點(diǎn)，但實(shí)習(xí)時(shí)間比較短，大多教學(xué)醫(yī)院都只有3-4周，而此階段的學(xué)習(xí)不僅能幫助學(xué)生鞏固臨床內(nèi)科知識(shí)，還能進(jìn)一步提高實(shí)踐水平，對(duì)掌握疾病的診治有很大作用，為社會(huì)培養(yǎng)更多合格的醫(yī)學(xué)人員。本文根據(jù)自己擔(dān)任教學(xué)秘書時(shí)的幾年帶教經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)實(shí)習(xí)帶教過程中存在的問題、以及改進(jìn)方法。具體如下：
一、存在的問題
1.實(shí)習(xí)生方面
首先，理論知識(shí)不扎實(shí)和參差不齊：內(nèi)科學(xué)的內(nèi)容多、范圍廣，要讓同學(xué)們?cè)诙潭痰囊荒陜?nèi)掌握所學(xué)理論知識(shí)顯然不現(xiàn)實(shí)；同時(shí)，成績(jī)的好壞以及學(xué)習(xí)的認(rèn)真程度決定了每個(gè)人所掌握的理論知識(shí)不同。其次，目標(biāo)不明確：在實(shí)習(xí)過程中，部分同學(xué)猶豫于考研和工作的抉擇中，想兩手抓往往兩手都抓不好，從而忽視了實(shí)習(xí)的重要性。再次，缺乏工作和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性：部分同學(xué)學(xué)習(xí)被動(dòng)、求知欲望不強(qiáng)，不主動(dòng)觀察病人，學(xué)習(xí)也常常是老師牽著鼻子走，這也一定程度上打擊老師的帶教積極性，更有少部分同學(xué)直接選擇性放棄實(shí)習(xí)。第四，心態(tài)未擺正：部分學(xué)生往往認(rèn)為實(shí)習(xí)就是“打雜”，總是干瑣碎的事情覺得沒意思，導(dǎo)致小事不想做，大事或重要事做不了[1]。
2.管理層面和帶教老師方面
首先，管理層面、也就是臨床部與帶教老師，即上、下級(jí)在針對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)的要求和紀(jì)律上，不能形成“默契”，部分同學(xué)有一定的關(guān)系背景，給帶教老師開展工作帶來一定的困難；其次，專業(yè)的特殊性和醫(yī)療環(huán)境的影響：由于心內(nèi)科常常病情重且變化快、以及近來醫(yī)療環(huán)境相對(duì)緊張，導(dǎo)致實(shí)習(xí)同學(xué)在科室缺少溝通、操作的機(jī)會(huì)，從而進(jìn)一步降低其積極性。再次，帶教老師不規(guī)范和工作繁忙：老師們的專業(yè)水平和帶教方法參差不齊，以及工作量繁重，沒有足夠精力對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行比較規(guī)范的指導(dǎo)[2]；最后，帶教老師在教學(xué)過程中缺乏技巧，部分學(xué)生感覺學(xué)不到東西，進(jìn)而不能很好的帶動(dòng)實(shí)習(xí)同學(xué)的積極性。
二、如何改進(jìn)上述問題
心血管內(nèi)科的臨床實(shí)習(xí)是理論走向?qū)嶋H的重要過程，更是為社會(huì)培養(yǎng)更多高質(zhì)量、合格醫(yī)學(xué)人員的方法。但近年來對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的感覺是一屆比一屆差，所以改進(jìn)臨床實(shí)習(xí)治療迫在眉睫，本文結(jié)合自己的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)改進(jìn)方法如下：
1.樹立正確的職業(yè)道德觀和培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：古人云：“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此[3]?！贬t(yī)德的培養(yǎng)永遠(yuǎn)不會(huì)退出歷史的潮流，它是判斷能否成為一名合格醫(yī)生的先決條件。話說：“跟好人學(xué)好人，跟壞人學(xué)壞人”，在帶教過程中，除了學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)，提高實(shí)習(xí)醫(yī)生的法律意識(shí)，依法行醫(yī)和執(zhí)業(yè)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系外，帶教老師還要以身作則，注意平時(shí)工作中的一言一行，樹立良好的榜樣[2]。
2.嚴(yán)格的紀(jì)律和執(zhí)行力：在實(shí)習(xí)生管理中，必須要有嚴(yán)格的紀(jì)律并按其執(zhí)行，尤其是臨床部與帶教老師之間要達(dá)成一致，不能出現(xiàn)帶教老師按紀(jì)律嚴(yán)格要求學(xué)生，而學(xué)生通過所謂的“關(guān)系”而減免對(duì)他的紀(jì)律約束，讓相應(yīng)紀(jì)律形同虛設(shè)，必須避免此現(xiàn)象的出現(xiàn)。
3.實(shí)習(xí)同學(xué)自身要有緊迫感，要知道畢業(yè)后自己的身份就是醫(yī)生了，面對(duì)的是生命，所以必須利用好實(shí)習(xí)這一年，加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)；
4.目標(biāo)明確：尤其在考研和就業(yè)上，就個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)而言，兩者并不沖突，考研中西醫(yī)綜合是大頭，如果西醫(yī)綜合能考到200分左右，那考研根本就沒有難度！目前西綜更側(cè)重于臨床，所以在內(nèi)科實(shí)習(xí)中，培養(yǎng)良好的臨床思維，理論聯(lián)系實(shí)踐，對(duì)學(xué)生的解題思路和病例分析題幫助極大。
5.擺正心態(tài)：俗話說“不積小流，無以成江?！保瑢?shí)習(xí)過程就是一點(diǎn)一滴積累臨床經(jīng)驗(yàn)、現(xiàn)在的每一位醫(yī)生，都是你們這樣過來的，甚至過得比你們都苦。所以，實(shí)習(xí)同學(xué)們要有吃苦耐勞的精神，積極主動(dòng)，畢竟學(xué)習(xí)是自己的事情。
6.帶教老師要嚴(yán)格要求自己，不僅要有扎實(shí)的理論知識(shí)，嫻熟的操作技能，同時(shí)還要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、積極的工作態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和良好的醫(yī)患溝通技巧，老師的言行就是學(xué)生的活課本，同時(shí)帶教教師及時(shí)了解新動(dòng)態(tài)和指南不僅是對(duì)自身理論水平的提高，還可以帶教過程中與時(shí)俱進(jìn)，提高對(duì)本學(xué)科理論知識(shí)更深層次的認(rèn)識(shí)，也對(duì)指導(dǎo)科研有很大幫助[4]。
7.教學(xué)方法的多樣化，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性：同學(xué)們的普遍現(xiàn)象是初到臨床時(shí)有較高的熱情，但隨時(shí)間這種積極性明顯降低，所以這時(shí)老師需要調(diào)動(dòng)同學(xué)的積極性。首先，實(shí)習(xí)生無臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)知識(shí)僅限于書本，所以老師們一定不能照本宣科，要結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐，啟發(fā)學(xué)生去思考和分析。可通過病例分析，幫助學(xué)生捋順臨床思路，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立分析、診斷及鑒別診斷，然后應(yīng)用所學(xué)的知識(shí)綜合分析，最后得出正確的診斷[5]。其次，方法上可通過教學(xué)查房、操作培訓(xùn)、小講座、出科考試等來幫助同學(xué)們對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握，我在教學(xué)中還增加了小講座互動(dòng)，通過分組指定知識(shí)點(diǎn)，讓各組在出科前進(jìn)行相互PK，讓同學(xué)們主動(dòng)參與進(jìn)來，既增加了各組的協(xié)作能力，調(diào)動(dòng)了積極性，增加了醫(yī)學(xué)生的自信，促進(jìn)去主動(dòng)學(xué)習(xí)，訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力[6]。
三、總結(jié)
綜上所訴，臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生過渡的必經(jīng)之路，也是學(xué)生實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)向?qū)嵺`能力重要過程[7]。帶教老師相當(dāng)于將來醫(yī)生的啟蒙老師，我們的一言一行很可能決定一個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生的走向，帶教老師的言傳身教是醫(yī)學(xué)教育成功的重要保障之一。所以帶教老師必須不斷提高自己，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高教學(xué)質(zhì)量；不僅如此，更需要實(shí)習(xí)生、帶教老師和臨床部做到以上幾點(diǎn)，才能培養(yǎng)出更優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；醫(yī)患溝通；語言
1引言
醫(yī)患語言溝通是指醫(yī)患雙方圍繞診療、健康等內(nèi)容展開的語言溝通，包括口頭和書面溝通，旨在使醫(yī)患雙方建立信任并就相關(guān)問題達(dá)成共識(shí)，以促進(jìn)患者的疾病診療和健康維護(hù).醫(yī)患語言溝通是醫(yī)患溝通的最主要形式，對(duì)于增進(jìn)醫(yī)患溝通、改善醫(yī)患關(guān)系具有重要的意義.本文著重從口語分析入手，對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通行為進(jìn)行調(diào)查研究，總結(jié)歸納醫(yī)學(xué)生在醫(yī)患語言溝通特點(diǎn)及問題，以便為更好地開展醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通教育提供參考依據(jù).
2對(duì)象與方法
2.1研究對(duì)象
本文以在三級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)一年的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)生自我評(píng)價(jià)和患者評(píng)價(jià)兩類問卷對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通情況進(jìn)行調(diào)查.發(fā)放醫(yī)學(xué)生調(diào)查問卷500份，回收有效問卷496份，其中男性301人，占60.7%；女性195人，占39.6%；患者調(diào)查問卷200份，回收有效問卷195份，其中男性97人，女性98人，年齡跨度為20—65歲，平均年齡43.2歲.
2.2研究方法
采用隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行問卷調(diào)查，使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.調(diào)查問卷以SEGUE量表為基礎(chǔ)，以醫(yī)患語言溝通中的口語為主要內(nèi)容分別編制兩類問卷.醫(yī)學(xué)生使用的調(diào)查問卷主要包括醫(yī)學(xué)生個(gè)人基本信息、醫(yī)患語言溝通行為、效果及意見；患者使用的問卷主要包括患者個(gè)人基本信息、與醫(yī)學(xué)生語言溝通情況等.
3結(jié)果
3.1醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通行為自我評(píng)價(jià)
醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通行為的分析主要考察醫(yī)學(xué)生溝通態(tài)度、語言能力等方面的內(nèi)容.根據(jù)調(diào)查結(jié)果，醫(yī)學(xué)生整體做得最好的是能夠尊重患者，并注意使用開放式提問；在語言表達(dá)上的醫(yī)學(xué)專業(yè)性和通俗性結(jié)合最為欠缺，詳見表1.通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生的性別因素與其收集反饋信息、溝通意識(shí)（主動(dòng)意識(shí)、換位意識(shí)）以及遵循醫(yī)學(xué)倫理等方面的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而性別因素與其語言溝通過程的控制方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表2).醫(yī)學(xué)生對(duì)自身醫(yī)患語言溝通能力的整體評(píng)價(jià)：約50%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為自己與患者語言溝通的能力一般；三分之一的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為自己能夠與患者語言溝通順利；12.4%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為與患者之間能夠進(jìn)行非常好的語言溝通，效果好；有21人認(rèn)為與患者語言溝通整體效果不好，如表3.影響醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通效果的因素按照程度高低分為1、2、3三個(gè)等級(jí).醫(yī)學(xué)生對(duì)影響其與患者語言溝通效果的因素集中反映在語言表達(dá)能力、溝通技巧、社交焦慮三個(gè)方面（表4）.
3.2患者對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通行為的評(píng)價(jià)
調(diào)查結(jié)果顯示，50%以上的患者對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通的態(tài)度、語氣、耐心等方面表示“好”或“非常好”；對(duì)醫(yī)學(xué)生的語言表達(dá)、溝通引導(dǎo)以及安慰鼓勵(lì)等約80%的患者認(rèn)為“一般”或“差”；約60%的患者對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通能力給出了“一般”的評(píng)價(jià)，詳見表5、表6.醫(yī)學(xué)生和患者在對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通行為的整體評(píng)價(jià)基本一致，如表7.
4討論
4.1醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通的現(xiàn)狀
總體上來看，醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通能力評(píng)價(jià)一般的，超過總數(shù)的50%；好及非常好的約占總數(shù)的40%，是差的4倍，說明大部分醫(yī)學(xué)生具備了初步的醫(yī)患語言溝通能力，而且有接近一半的醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患語言溝通能力得到了患者的認(rèn)可.這也是今年來醫(yī)學(xué)高等院校逐步重視醫(yī)學(xué)人文課程，加強(qiáng)醫(yī)患溝通教育的體現(xiàn).
4.2醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通的優(yōu)勢(shì)
醫(yī)患語言溝通態(tài)度好.醫(yī)學(xué)生在醫(yī)患語言溝通過程中基本能夠做到尊重患者，使用禮貌用語，認(rèn)真傾聽患者講述，有非常強(qiáng)的溝通意愿，有利于與患者建立起醫(yī)患溝通的初步信任.語言表達(dá)能力較強(qiáng).醫(yī)學(xué)生能夠熟練使用普通話與患者進(jìn)行溝通，語義表達(dá)基本清楚，這是促進(jìn)醫(yī)患語言溝通的有利條件.
4.3醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通的不足
醫(yī)患語言溝通的主導(dǎo)意識(shí)欠缺.醫(yī)學(xué)生對(duì)于如何發(fā)起、調(diào)節(jié)和終止醫(yī)患語言溝通的過程控制把握不夠，還不能很好地引導(dǎo)患者進(jìn)行積極有效的溝通.醫(yī)患語言溝通的內(nèi)容不精準(zhǔn).一是患者信息獲取不充分，患者職業(yè)、生活習(xí)慣等相關(guān)信息獲取的主動(dòng)性不夠，而且容易受到無關(guān)內(nèi)容干擾；二是語言溝通內(nèi)容的專業(yè)性過強(qiáng)，沒有根據(jù)患者特點(diǎn)調(diào)整語言輸出，特別是一些涉及醫(yī)學(xué)專業(yè)性強(qiáng)的內(nèi)容患者往往不容易理解.
5結(jié)論
1.1傳統(tǒng)實(shí)習(xí)的組織方式
在以往的教學(xué)工作中，內(nèi)科實(shí)習(xí)最常用的方式是傳統(tǒng)的以小組為單位的實(shí)習(xí)方式。醫(yī)學(xué)生在完成見習(xí)階段之后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，以小組為單位進(jìn)入各內(nèi)科病房，每1～2名實(shí)習(xí)醫(yī)生跟隨1名住院醫(yī)師進(jìn)行臨床工作，由病房主治醫(yī)師擔(dān)負(fù)主要的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作，而學(xué)生們?nèi)粘Ｉ詈托睦碇笇?dǎo)主要由班主任負(fù)責(zé)。
1.2傳統(tǒng)實(shí)習(xí)方式的弊端
臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生的內(nèi)科實(shí)習(xí)時(shí)間為12周，需在4個(gè)三級(jí)亞科的不同病房中進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，更換至少4名以上指導(dǎo)教師。這種輪轉(zhuǎn)方式雖然有助于學(xué)生了解內(nèi)科不同亞科的相關(guān)疾病，但同時(shí)也帶來了指導(dǎo)教師更換頻繁的問題，由此導(dǎo)致師生之間難以充分溝通達(dá)到深入了解；而不同的學(xué)生有各自不同的性格特征和學(xué)習(xí)方式，深入了解的缺乏使指導(dǎo)教師難以有針對(duì)性地對(duì)每個(gè)學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)。這時(shí)的學(xué)習(xí)就更依賴于學(xué)生的主動(dòng)性，對(duì)于學(xué)習(xí)主動(dòng)性相對(duì)較差的學(xué)生，教學(xué)效果容易受到影響。由于參與教學(xué)的教師人數(shù)眾多，教師的水平和教學(xué)能力就難免參差不齊。雖然大部分教師能夠出色地完成教學(xué)任務(wù)，但少數(shù)教師責(zé)任感和教學(xué)意識(shí)不強(qiáng)，使教學(xué)效果相差較大。此外，這種教學(xué)模式下，1名主治醫(yī)師需要同時(shí)管理5～8名學(xué)生，加上繁重的臨床工作，就造成對(duì)學(xué)生的管理較為松散，因此教學(xué)計(jì)劃在具體實(shí)施的過程中就可能不能得到充分的落實(shí)；同時(shí)也更難以對(duì)學(xué)生的科研、生活和思想等方面做進(jìn)一步的關(guān)心和指導(dǎo)。
2在八年制醫(yī)學(xué)生內(nèi)科實(shí)習(xí)中實(shí)施導(dǎo)師制的具體方法
2.1實(shí)習(xí)生導(dǎo)師的選擇內(nèi)科實(shí)習(xí)階段
導(dǎo)師全部來源于北京大學(xué)第三醫(yī)院內(nèi)科教研室，要求至少具備主治醫(yī)師3年以上工作經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)德高尚、醫(yī)療作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、愛崗敬業(yè)、責(zé)任心強(qiáng)、熱愛教學(xué)工作，同時(shí)具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，并具有一定的科研能力。導(dǎo)師選聘以個(gè)人申請(qǐng)和?？仆扑]相結(jié)合，擇優(yōu)錄用，最終經(jīng)醫(yī)院教育處審核批準(zhǔn)。
2.2導(dǎo)師制的具體實(shí)施方案
實(shí)習(xí)生導(dǎo)師制由教學(xué)院長(zhǎng)直接牽頭負(fù)責(zé)、內(nèi)科教研室具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施。在實(shí)習(xí)開始前，組織導(dǎo)師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，明確教學(xué)計(jì)劃、導(dǎo)師的職責(zé)和工作方法。在實(shí)習(xí)過程中，定期召開導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，使導(dǎo)師之間能夠取長(zhǎng)補(bǔ)短、共同提高。在實(shí)習(xí)結(jié)束后，組織導(dǎo)師和學(xué)生分別進(jìn)行總結(jié)，評(píng)比教學(xué)效果。每名實(shí)習(xí)生導(dǎo)師在每個(gè)實(shí)習(xí)輪次負(fù)責(zé)指導(dǎo)1名實(shí)習(xí)醫(yī)師；而每名學(xué)生在內(nèi)科實(shí)習(xí)階段始終由一名導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)。學(xué)生每周書寫大病歷1份，由導(dǎo)師與學(xué)生面對(duì)面進(jìn)行修改。在實(shí)習(xí)過程中，要求導(dǎo)師與學(xué)生每周至少見面2小時(shí)，由導(dǎo)師帶學(xué)生在床邊診查患者、分析病情。導(dǎo)師著重對(duì)學(xué)生的臨床能力、溝通技能、學(xué)習(xí)方法、科研能力和思想生活等方面進(jìn)行個(gè)性化輔導(dǎo)，尤其注重對(duì)學(xué)生臨床基本功的培訓(xùn)，從而促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的不斷提高。
3實(shí)施八年制醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段
導(dǎo)師制的意義與本科生不同，八年制醫(yī)學(xué)生有專門的博士研究生導(dǎo)師指導(dǎo)其科研工作。雖然導(dǎo)師制的核心內(nèi)容都是“因材施教”、“個(gè)體化”教學(xué)，但八年制醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段施行的導(dǎo)師制與其在研究生階段所施行的導(dǎo)師制存在明顯不同，實(shí)習(xí)生導(dǎo)師制并不以培養(yǎng)、提高學(xué)生的科研能力和水平為主要目標(biāo)。八年制醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)生導(dǎo)師制的主要目標(biāo)是在教學(xué)過程中最大限度地發(fā)揮導(dǎo)師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，充分調(diào)動(dòng)導(dǎo)師教學(xué)的主動(dòng)性和學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。導(dǎo)師的主導(dǎo)作用主要表現(xiàn)在對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)和學(xué)生成長(zhǎng)方向的引導(dǎo)。而學(xué)生的主體作用主要表現(xiàn)在做學(xué)習(xí)活動(dòng)的主人、積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)。從而在導(dǎo)師與學(xué)生的不斷互動(dòng)中到達(dá)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)效果最大化的目的。實(shí)習(xí)生導(dǎo)師的具體任務(wù)主要包括：（1）引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，培養(yǎng)高尚的醫(yī)德和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)；（2）對(duì)剛進(jìn)入內(nèi)科實(shí)習(xí)階段的學(xué)生給予學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，最大程度地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性；（3）重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生臨床基本功的培訓(xùn)，如問診、體格檢查、病歷書寫、病例分析、基本臨床操作等；（4）訓(xùn)練學(xué)生規(guī)范的臨床思維方式，做好從書本到臨床、從學(xué)生到醫(yī)生的思維模式轉(zhuǎn)換；（5）提高學(xué)生的醫(yī)患溝通能力和技巧；（6）使學(xué)生初步接觸科研，培訓(xùn)其查找和閱讀文獻(xiàn)的能力；（7）可為學(xué)生今后選擇專業(yè)方向提供一定的建議；（8）掌握學(xué)生的心理動(dòng)態(tài)，對(duì)不良心理狀況及時(shí)予以疏導(dǎo)。與傳統(tǒng)的八年制學(xué)生實(shí)習(xí)階段的教學(xué)模式相比，導(dǎo)師制具有明顯的優(yōu)勢(shì)。與傳統(tǒng)實(shí)習(xí)方式的松散的管理模式不同，在實(shí)施實(shí)習(xí)生導(dǎo)師制后，學(xué)生雖然仍分散在各個(gè)不同臨床科室、跟隨不同的帶教老師實(shí)習(xí)，但導(dǎo)師可與不同科室?guī)Ы汤蠋熁ハ鄿贤?，全面掌握學(xué)生的實(shí)習(xí)情況、發(fā)現(xiàn)學(xué)生的不足，從而全程督促學(xué)生積極學(xué)習(xí)，并對(duì)每名學(xué)生的具體問題提出有針對(duì)性的解決方案。每周固定時(shí)間的師生接觸，使導(dǎo)師能夠手把手地對(duì)學(xué)生進(jìn)行言傳身教式的個(gè)體化指導(dǎo)，這種方式尤其有利于強(qiáng)化對(duì)學(xué)生臨床基本功和溝通能力的培養(yǎng)。同時(shí)，相比起八年制學(xué)生研究生階段的導(dǎo)師，實(shí)習(xí)生導(dǎo)師與學(xué)生年齡上的差距較小且交流時(shí)間較多，因此能夠更順暢地溝通、交流，這種亦師亦友的關(guān)系使實(shí)習(xí)生導(dǎo)師更容易準(zhǔn)確掌握學(xué)生的心理動(dòng)態(tài)并加以干預(yù)。對(duì)導(dǎo)師而言，固定的師生關(guān)系更有利于激發(fā)導(dǎo)師的責(zé)任感和教學(xué)熱情，并能夠激勵(lì)導(dǎo)師不斷充實(shí)和提高自我；對(duì)學(xué)生而言，導(dǎo)師制的實(shí)施使學(xué)生有了歸屬感，帶來的是更強(qiáng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性，從而獲得更好的學(xué)習(xí)效果。
4八年制醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段
導(dǎo)師制實(shí)施過程中尚需解決的問題導(dǎo)師制源于國外的研究生教育，近年來開始應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)本科生教育，但導(dǎo)師制在八年制醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段中的實(shí)施目前還是一項(xiàng)新事物，尚處于起步探索階段，仍未成熟。實(shí)習(xí)生導(dǎo)師的臨床和教學(xué)能力如何、教學(xué)態(tài)度和理念如何、在教學(xué)過程中是否積極主動(dòng)、師生之間是否能夠真正有效溝通、如何對(duì)導(dǎo)師進(jìn)行獎(jiǎng)優(yōu)罰劣等問題都會(huì)明顯影響實(shí)習(xí)生導(dǎo)師制的實(shí)施效果。因此，在實(shí)行導(dǎo)師制過程中，最重要的是在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和管理部門的充分重視下制定合理完備的導(dǎo)師選拔、監(jiān)督、考核和激勵(lì)機(jī)制，以及導(dǎo)師與學(xué)生的雙向選擇機(jī)制，從而使導(dǎo)師制在實(shí)施過程中能夠充分發(fā)揮其“個(gè)體化”教學(xué)的有益作用。
5總結(jié)
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生 醫(yī)德教育 醫(yī)學(xué)后期教育
【中圖分類號(hào)】G641 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1006－9682（2011）01－0102－02
職業(yè)道德教育是促進(jìn)社會(huì)主義精神文明建設(shè)的需要：以預(yù)防為主，救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義，全心全意為人民服務(wù)為原則是我國醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，既是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要組成部分，又是提高醫(yī)療行業(yè)社會(huì)風(fēng)尚的關(guān)鍵一環(huán)。而臨床實(shí)習(xí)生的思想道德品質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到我國未來醫(yī)學(xué)事業(yè)的狀況和發(fā)展。因而在見習(xí)、實(shí)習(xí)階段就注重培養(yǎng)他們高尚、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)德醫(yī)風(fēng)，是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的需要。本文就臨床醫(yī)學(xué)生后期學(xué)習(xí)開展職業(yè)道德教育的必要性、內(nèi)涵、途徑和方法進(jìn)行論述。
一、對(duì)醫(yī)學(xué)高等學(xué)校學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育的必要性
1．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要
為了社會(huì)發(fā)展的需求，在學(xué)校教育中既要注重對(duì)學(xué)生的技能培訓(xùn)，又要加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)道德教育，這樣才能培養(yǎng)出社會(huì)需要的高素質(zhì)人才。醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向“生物－心理－社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。這就要求醫(yī)學(xué)生將自身的道德素質(zhì)和人文素質(zhì)提高到新的高度。此外，在醫(yī)學(xué)教育上，臨床醫(yī)學(xué)生的后期教育主要以臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)為主，這就要求學(xué)生，要盡快適應(yīng)新的人文科學(xué)與醫(yī)學(xué)交叉的開放式醫(yī)學(xué)教育體系，成為以人為本，基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)貫通的全面型綜合人才。因此，醫(yī)學(xué)生后期學(xué)習(xí)的職業(yè)道德教育必須立足于脫離單純的生物醫(yī)學(xué)的思維模式，培養(yǎng)觀察社會(huì)待人接物的人文素質(zhì)，提高對(duì)患者心理、社會(huì)因素作用的分析能力，學(xué)會(huì)從患者的社會(huì)背景及心理變化出發(fā)，對(duì)疾病進(jìn)行全方位的診斷分析。
2．高等教育的需要
在醫(yī)學(xué)各專業(yè)的人才培養(yǎng)方案中，都明確把培養(yǎng)“德、智、體、美、勞”全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)高級(jí)人才作為各個(gè)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)。廣義的講，高校（包括高職）階段，是人一生道德品質(zhì)形成的關(guān)鍵時(shí)期，道德教育是青少年教育的重要組成部分，加強(qiáng)青少年道德教育，不僅是健康成長(zhǎng)的需要，也是符合時(shí)代要求的社會(huì)主義事業(yè)建設(shè)者和接班人的需要。改革開放以來，特別是加入世貿(mào)組織后，西方的文化產(chǎn)品大量涌入，學(xué)生很容易感受到各類意識(shí)形態(tài)，廣泛接觸世界多元文化。各種文化之間的混合與碰撞將加劇學(xué)生成長(zhǎng)過程中選擇與確立價(jià)值觀的困難。在新的歷史條件下，學(xué)校道德教育也必須不斷深化和拓展。［1］另一方面，當(dāng)前激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中，許多家長(zhǎng)把培養(yǎng)子女成才片面地理解為掌握文化知識(shí)，而對(duì)道德品質(zhì)方面的教育則不聞不問，這一切都要求高校對(duì)學(xué)生進(jìn)行道德教育，特別是職業(yè)道德教育有著非常重要的意義。
3．加強(qiáng)職業(yè)道德教育能夠緩解醫(yī)患矛盾
目前造成醫(yī)患關(guān)系緊張的主要因素之一是醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度。部分醫(yī)生的服務(wù)理念與思維方式仍停留在“以醫(yī)為尊”、“重病輕人”等水平上，服務(wù)言行就表現(xiàn)出不愿向患者多解釋，交往中對(duì)患者不夠尊重，缺乏人文交流與情感交流。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求一名合格的醫(yī)生，不僅要有高超的技術(shù)，還要有社會(huì)良知、社會(huì)責(zé)任感。對(duì)患者多一份關(guān)愛、理解、策略和技巧，是自己素質(zhì)完善的展示，也是建立協(xié)調(diào)融洽的新型醫(yī)患關(guān)系的基石。因此，從實(shí)習(xí)階段就開始注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生全心全意為患者服務(wù)的理念，對(duì)端正行業(yè)作風(fēng)、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系起到積極作用。
二、醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育的內(nèi)涵
我國傳統(tǒng)的醫(yī)古文在醫(yī)德教育方面從4個(gè)方面對(duì)醫(yī)德教育內(nèi)涵進(jìn)行了總結(jié)：①對(duì)健康和生命的終極關(guān)愛；②去功利的人生價(jià)值觀；③不拘成規(guī)、勇于探索的精神品格；④審慎嚴(yán)謹(jǐn)、時(shí)時(shí)自省的行醫(yī)作風(fēng)。［2］現(xiàn)階段，我國雖然對(duì)于醫(yī)德沒有具體的固定模式要求，但按照社會(huì)主義道德建設(shè)的總體目標(biāo)和總體要求；結(jié)合衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合印發(fā)的《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》和醫(yī)學(xué)類職業(yè)要求以及醫(yī)學(xué)生思想道德現(xiàn)狀，在總結(jié)多年醫(yī)德教育實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，我們探討醫(yī)德教育應(yīng)具有的內(nèi)涵。
首先，社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育：用“三義”教育統(tǒng)領(lǐng)學(xué)生醫(yī)德教育：把愛國主義、集體主義、社會(huì)主義教育貫穿醫(yī)德教育的全過程，并置于指導(dǎo)地位，培養(yǎng)有中國特色社會(huì)主義事業(yè)可靠接班人。
其次，通過世界觀、人生觀和價(jià)值觀教育，使學(xué)生基本掌握辨證唯物主義和歷史唯物主義的基本觀點(diǎn)、基本原理和基本方法，能正確看待世界、看待社會(huì)和人生。并具有敬業(yè)精神，能較深刻地理解醫(yī)學(xué)的人文內(nèi)涵，確立正確的醫(yī)學(xué)價(jià)值觀，提高其對(duì)醫(yī)學(xué)社會(huì)價(jià)值、道德價(jià)值的判斷能力以及醫(yī)學(xué)行為抉擇能力。
第三，進(jìn)行人道主義和社會(huì)公德教育，使醫(yī)學(xué)生形成熱愛人、尊重人、相信人、平等待人等品質(zhì)，遵守社會(huì)公德，正直坦率、助人為樂，能正確處理個(gè)人與集體、醫(yī)患、醫(yī)護(hù)、同事間的關(guān)系。
第四，醫(yī)學(xué)人文精神教育。引導(dǎo)學(xué)生了解學(xué)醫(yī)的目的是對(duì)人的愛和關(guān)懷。使醫(yī)學(xué)生熱愛生命、尊重病人、講求公正、追求和諧、力行善美，具有救死扶傷、實(shí)行人道主義精神和全心全意為人民服務(wù)的職業(yè)操守。［3］
原衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)在“2006年全國醫(yī)院管理年工作會(huì)上的講話”中指出：“對(duì)醫(yī)療人才的培養(yǎng)，不僅要注重專業(yè)技術(shù)水平，更要注重思想、道德、作風(fēng)教育和法律、紀(jì)律培訓(xùn)……使年輕醫(yī)務(wù)人員既掌握扎實(shí)的醫(yī)療技術(shù)，又樹立高尚的職業(yè)道德”，“在和諧社會(huì)中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)者盡其能、患者醫(yī)其患，醫(yī)患共相依、雨水一家親，是我們努力奮斗的基本目標(biāo)”。
三、醫(yī)學(xué)生后期教育中醫(yī)德培養(yǎng)的途徑和方法
1．提高醫(yī)學(xué)生自身素質(zhì)，培養(yǎng)人文品質(zhì)。
提高醫(yī)學(xué)生自身素質(zhì)，加強(qiáng)人文修養(yǎng)，引入“精神助產(chǎn)”法，將道德認(rèn)知內(nèi)化為道德觀念，外化為道德行為醫(yī)學(xué)在具有顯著的自然科學(xué)屬性的同時(shí)，還具有顯著的人文科學(xué)性質(zhì)，［4］社會(huì)呼喚人文精神，提倡以人為本，珍視和關(guān)注生命。對(duì)醫(yī)生來說，人文關(guān)懷是其最基本的服務(wù)態(tài)度。醫(yī)學(xué)生個(gè)人的思想道德素質(zhì)存在一定的差異，這些差異是由后天修養(yǎng)的程度決定的。少數(shù)學(xué)生沉醉于當(dāng)代社會(huì)的斑斕色彩之中，疏忽了自身思想道德素質(zhì)的提高。他們或者尚未完全樹立起正確的人生觀，或者社會(huì)公德的自我培養(yǎng)留下了缺陷。“精神助產(chǎn)”的要義在于：真理以潛在的形式存在于人的內(nèi)心，教師的主要任務(wù)不是傳授現(xiàn)成的知識(shí)，而在于通過交談和討論，消除錯(cuò)誤和模糊的認(rèn)識(shí)，喚醒學(xué)生的意識(shí)，從而發(fā)現(xiàn)真理，［5］使學(xué)生做到知行統(tǒng)一。所以作為未來社會(huì)的人道主義者，在校期間必須加強(qiáng)自身的人文修養(yǎng)，不斷培養(yǎng)自己的“尊重生命、崇尚正義、愛崗敬業(yè)、心胸寬廣”等人文品質(zhì)。只有這樣，患者在就診時(shí)才不會(huì)感到治療儀器的冰冷和自己的孤獨(dú)無助。
2．提高帶教教師的職業(yè)道德修養(yǎng)，完善榜樣示范作用。
由于當(dāng)今醫(yī)學(xué)生價(jià)值觀念沖突加劇，價(jià)值取向多元化，傳統(tǒng)的“高”、“大”、“全”式的榜樣示范法效果弱化，甚至引起一些學(xué)生反感，［6］學(xué)生都具有向師性和模仿性的特點(diǎn)，教師的態(tài)度、立場(chǎng)觀點(diǎn)、言行舉止成為教學(xué)過程中重要的教育因素。因此，臨床教學(xué)中，教師首先應(yīng)具有良好的敬業(yè)精神，帶教過程中率先垂范，做到為人正派，光明磊落，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度。在臨床上對(duì)每個(gè)患者都要做到認(rèn)真、體貼、和藹；對(duì)患者一視同仁，對(duì)尊者不卑，對(duì)貧者不傲，不以職業(yè)之便拉關(guān)系、辦私事，嚴(yán)于律己，潔身自愛。作為一名臨床醫(yī)學(xué)教師，治好患者和教育好學(xué)生是同樣艱巨而重要的，但后者對(duì)社會(huì)的影響更深遠(yuǎn)。如果我們培養(yǎng)出一個(gè)良醫(yī)，則可能造福一方；如果我們培養(yǎng)出一個(gè)庸醫(yī)或貪醫(yī)，則可能禍害一方。
3．加強(qiáng)學(xué)校、臨床醫(yī)院的合作
學(xué)校方面。在學(xué)生進(jìn)入臨床之前，學(xué)校應(yīng)幫助他們樹立新的“生物－心理－社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式觀和醫(yī)德觀，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感，為他們的臨床醫(yī)德實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在課程學(xué)習(xí)中可以通過入學(xué)教育、思想品德修養(yǎng)課、法律基礎(chǔ)課對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的思想品德、行為規(guī)范、法制與紀(jì)律教育，樹立社會(huì)主義道德觀、法制觀。通過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的社會(huì)主義醫(yī)德原則、規(guī)范、范疇的教育，闡明醫(yī)德與醫(yī)術(shù)關(guān)系。同時(shí)通過“早期接觸臨床”，在參觀醫(yī)院、見習(xí)、衛(wèi)生調(diào)查等活動(dòng)中多渠道、多角度、多層次地接觸社會(huì)、醫(yī)院和服務(wù)對(duì)象，接受醫(yī)德熏陶和感染，逐步懂得一名合格的醫(yī)生，不僅要醫(yī)術(shù)精湛，還要有高尚的醫(yī)德情操。
醫(yī)院方面。醫(yī)院作為醫(yī)學(xué)生后期教學(xué)的執(zhí)行者和管理者，對(duì)他們醫(yī)德的培養(yǎng)起到了至關(guān)重要的作用。在臨床中進(jìn)行醫(yī)德教育，更能引起學(xué)生的共鳴，例如開展床邊教學(xué)，結(jié)合患者實(shí)際問題幫助學(xué)生總結(jié)自身醫(yī)療服務(wù)中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；組織學(xué)生共同討論分析違反醫(yī)德規(guī)范、喪失醫(yī)療道德造成的事故和案例，從而促使學(xué)生在比較思考中定位，自覺提高醫(yī)德修養(yǎng)，養(yǎng)成良好的醫(yī)德行為和習(xí)慣，最終促使學(xué)生把外在的醫(yī)德原則、規(guī)范轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的醫(yī)德信念和品質(zhì)，牢牢確立“健康所系、性命相托”的價(jià)值取向。在具體工作中，首先要加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，形成良好的醫(yī)德育人環(huán)境，要健全醫(yī)德教育的規(guī)章制度，嚴(yán)格管理、獎(jiǎng)懲結(jié)合，保證醫(yī)德教育的順利進(jìn)行。
總之，臨床實(shí)習(xí)生后期教學(xué)的醫(yī)德培養(yǎng)教育不能拘泥于一種形式，應(yīng)該結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)的特點(diǎn)，采用“立體、多面教育與集體影響相結(jié)合”、“理論與實(shí)踐相結(jié)合”的方法，在進(jìn)行專業(yè)技能實(shí)習(xí)的同時(shí)，狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神和職業(yè)意識(shí)，堅(jiān)守醫(yī)學(xué)人文信仰，成為“懿德善能”、“德藝雙馨”的醫(yī)學(xué)人才。
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一、醫(yī)學(xué)專科生實(shí)踐能力培養(yǎng)的意義
實(shí)踐能力是指?jìng)€(gè)體在實(shí)際社會(huì)環(huán)境中合理運(yùn)用自身具備的知識(shí)、技能解決實(shí)際問題的能力，是一個(gè)人工作能力的集中體現(xiàn)，也是人才選拔任用過程中的重要參考。然而當(dāng)代大學(xué)生由于受到各種因素的影響，往往出現(xiàn)實(shí)踐能力欠缺，工作經(jīng)驗(yàn)不足等問題，影響其就業(yè)質(zhì)量。
醫(yī)學(xué)專業(yè)具有其特殊性，醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)于從業(yè)人員的實(shí)踐能力更加看重，而醫(yī)學(xué)專科生由于受到學(xué)制短、學(xué)歷層次低、教育資源相對(duì)不足等因素的影響，難免出現(xiàn)專業(yè)基礎(chǔ)薄弱，臨床實(shí)踐能力不強(qiáng)等問題，影響其職業(yè)發(fā)展。
醫(yī)學(xué)生未來的工作對(duì)象是人，醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力水平關(guān)系到人民群眾的生命安全。因此，醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)有著深遠(yuǎn)而現(xiàn)實(shí)的意義。
1.醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)有助于提高畢業(yè)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力
醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊性決定了其從業(yè)人員必須具備較強(qiáng)的實(shí)踐能力，醫(yī)療衛(wèi)生單位在人才招聘時(shí)越來越注重學(xué)生的實(shí)踐能力，用人單位普遍認(rèn)為醫(yī)學(xué)生較強(qiáng)的實(shí)踐能力有利于較快轉(zhuǎn)變職業(yè)角色，縮短崗位適應(yīng)期，減少單位培訓(xùn)成本。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生在校其間的實(shí)踐能力培養(yǎng)，才能真正提高其就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
2.醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)有助于促進(jìn)畢業(yè)生成長(zhǎng)成才
培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力，是適應(yīng)素質(zhì)教育，培養(yǎng)新世紀(jì)高素質(zhì)復(fù)合型醫(yī)學(xué)專門人才的關(guān)鍵所在。醫(yī)學(xué)生走上工作崗位成為一名醫(yī)務(wù)工作者之后，工作對(duì)象是鮮活的生命體，救死扶傷是其工作職責(zé)，需要經(jīng)過細(xì)致精密的操作來挽救生命，一名優(yōu)秀的醫(yī)生必須要具備極強(qiáng)的臨床操作技能。因此，提高實(shí)踐技能是醫(yī)學(xué)生實(shí)現(xiàn)成長(zhǎng)成才的根本保證。
3.醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)有助于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良性發(fā)展
隨著社會(huì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式已由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)的醫(yī)學(xué)新模式，這就要求未來的醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具有社會(huì)、人文、心理等方面的知識(shí)，有較寬的專業(yè)知識(shí)面和較強(qiáng)的社會(huì)和心理適應(yīng)能力。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)，是適應(yīng)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展，克服“重智輕能”，造就大批適用型高級(jí)醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵所在，也是提高醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)總體水平的關(guān)鍵舉措。
二、醫(yī)學(xué)?？粕鷮?shí)踐能力培養(yǎng)的途徑
臨床醫(yī)學(xué)是一門極富實(shí)踐性的應(yīng)用科學(xué)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，對(duì)于醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的能力和技術(shù)要求不斷提高，更多更先進(jìn)的儀器設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)手段都要求更加高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)工作者來實(shí)現(xiàn)操作。同時(shí)，現(xiàn)代科技和生產(chǎn)力的迅速發(fā)展，對(duì)人的創(chuàng)造性要求越來越強(qiáng)，對(duì)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)造能力要求也越來越高，發(fā)展和塑造醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)造能力和實(shí)踐能力已經(jīng)成為高等醫(yī)學(xué)教育的核心工作。臨床上的大量經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，必須靠醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐中獲得和掌握，因此醫(yī)學(xué)生必須參加大量的臨床實(shí)踐，在醫(yī)療工作實(shí)踐中不斷提高自己的操作技能和臨床診治能力，這又給實(shí)習(xí)帶教醫(yī)院提出了更高的工作要求。提高醫(yī)學(xué)?？粕膶?shí)踐能力需要雙方共同努力來實(shí)現(xiàn)，其主要實(shí)施途徑有以下幾種。
1.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專科生臨床實(shí)踐教學(xué)工作
實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)學(xué)院校通過模擬臨床教學(xué)實(shí)踐，可以使醫(yī)學(xué)生實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐能力之間的連接和轉(zhuǎn)化，使學(xué)生積累豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，使他們?cè)谇舐殨r(shí)體現(xiàn)出自己的專業(yè)優(yōu)勢(shì)和就業(yè)優(yōu)勢(shì)。
同時(shí)，可以適當(dāng)加大操作技能考試在學(xué)期考試和畢業(yè)考試中的權(quán)重，充分發(fā)揮考試的杠桿作用，引導(dǎo)學(xué)生更加注重臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)，真正有效解決醫(yī)學(xué)?？粕R床實(shí)踐能力欠缺的問題。
還要以“提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力”為宗旨，不斷完善實(shí)踐教學(xué)體系，切實(shí)抓好實(shí)踐教學(xué)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，在實(shí)踐教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。比如加強(qiáng)學(xué)校和醫(yī)院的合作，建立相對(duì)穩(wěn)固的實(shí)習(xí)、見習(xí)和就業(yè)基地，校、院雙方共同承擔(dān)醫(yī)學(xué)專科生實(shí)踐能力培養(yǎng)的責(zé)任；增加實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地建設(shè)資金投入，完善教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，不斷加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)的力度，從而提高學(xué)生的實(shí)踐能力教學(xué)質(zhì)量。
2.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)教師隊(duì)伍建設(shè)，提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量
醫(yī)學(xué)專業(yè)教師實(shí)踐能力的高低是衡量醫(yī)學(xué)院校實(shí)踐教學(xué)水平的重要指標(biāo)，是提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的重要前提。醫(yī)學(xué)院校要搭建合理有效的專業(yè)教師能力鍛煉平臺(tái)，制定專業(yè)教師實(shí)踐技能教學(xué)考核標(biāo)準(zhǔn)；鼓勵(lì)校內(nèi)專業(yè)教師參加校外實(shí)踐及社會(huì)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)等社會(huì)鍛煉；經(jīng)常組織校內(nèi)校外專業(yè)教師座談交流，邀請(qǐng)醫(yī)院的一線專家來學(xué)校講學(xué)，學(xué)習(xí)別人先進(jìn)的臨床實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，多渠道提升專業(yè)教師的實(shí)踐技能水平。
將增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力放在教學(xué)工作的首位，重視師資隊(duì)伍的建設(shè)，特別是抓好中青年教師的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，因?yàn)樗麄儾攀桥R床實(shí)踐教學(xué)的主體，他們的言傳身教直接決定著學(xué)生的精神面貌和思維方式，是青年學(xué)生的精神和學(xué)業(yè)導(dǎo)師，他們的綜合素質(zhì)決定了學(xué)生的綜合素質(zhì)，只有培養(yǎng)一批高素質(zhì)的青年骨干教師才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。
3.積極開展第二課堂活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)
在課堂學(xué)習(xí)之余，組織醫(yī)學(xué)生參加各種專業(yè)講座及培訓(xùn)，制作教學(xué)模型、掛圖、課件等，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)查詢資料，編寫PBL教學(xué)病例等，提升學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)和解決實(shí)際問題的能力。第二課堂作為第一課堂的延續(xù)和有益補(bǔ)充，可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)生全面掌握專業(yè)知識(shí)，拓寬知識(shí)面，提高醫(yī)學(xué)生探索知識(shí)的積極性和能動(dòng)性，提高專業(yè)素養(yǎng)和能力。
注重醫(yī)學(xué)生個(gè)性發(fā)展，做到以“學(xué)生為主，能力為主”，將重點(diǎn)由“教”向“學(xué)”轉(zhuǎn)化，讓學(xué)生主動(dòng)投入教學(xué)實(shí)踐中發(fā)揮其創(chuàng)造性和能動(dòng)性。通過形式多樣的教學(xué)活動(dòng)有計(jì)劃、有步驟地強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的診斷能力和操作能力，做到“授人以漁”，不僅要使學(xué)生學(xué)會(huì)，更重要的是使學(xué)生會(huì)學(xué)。
4.完善醫(yī)院帶教制度，為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造更多臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)
實(shí)習(xí)醫(yī)院在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的實(shí)踐能力方面具有重要的作用，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床操作能力方面應(yīng)讓學(xué)生多看、多做，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力方面應(yīng)讓學(xué)生多學(xué)、多想。要做到這“四多”，臨床帶教教師應(yīng)努力承載當(dāng)前社會(huì)輿論的壓力，破解醫(yī)患關(guān)系阻礙醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)的社會(huì)性難題，敢于帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生參與到臨床工作的每一個(gè)細(xì)節(jié)，通過“言傳”培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床操作的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，通過“身教”教會(huì)醫(yī)學(xué)生臨床操作的每一個(gè)步驟。讓學(xué)生多接觸病人，創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓學(xué)生親自動(dòng)手操作，熟悉、掌握處理常見病的基本技能，提高醫(yī)學(xué)生的獨(dú)立思維能力和綜合判斷能力。
臨床帶教教師還要把培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力放在重要位置，讓學(xué)生不僅學(xué)會(huì)用“一元化”的觀點(diǎn)來解釋疾病的表現(xiàn)，而且學(xué)會(huì)“多元化”的思維能力，能夠從多角度、多層面、多方位來分析病情，養(yǎng)成科學(xué)的臨床思維習(xí)慣。啟發(fā)學(xué)生將理論知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，激發(fā)學(xué)生的想象力、創(chuàng)造力，鍛煉學(xué)生獨(dú)立分析問題和解決問題的能力。
5.量化臨床操作的內(nèi)容和指標(biāo)，規(guī)范臨床科室的教學(xué)和管理
加強(qiáng)見習(xí)、實(shí)習(xí)學(xué)生的實(shí)踐環(huán)節(jié)教學(xué)，量化指標(biāo)，分解任務(wù)，定人定責(zé)。在各科室實(shí)習(xí)時(shí)，實(shí)習(xí)學(xué)生在帶教老師指導(dǎo)下，要系統(tǒng)完成詢問病史、身體檢查等工作，并能寫好完整病歷及診斷處理意見。實(shí)習(xí)學(xué)生在每科實(shí)習(xí)期間，必須在帶教老師的監(jiān)督下，獨(dú)立完整大病歷的寫作，嚴(yán)格規(guī)范臨床基本操作。
加強(qiáng)對(duì)臨床實(shí)習(xí)學(xué)生的入科出科環(huán)節(jié)的控制，保證醫(yī)學(xué)生獲得更多臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)。在這一環(huán)節(jié)上，主要是抓好學(xué)生出科考試和出科綜合鑒定，出科考試的內(nèi)容和方式應(yīng)側(cè)重學(xué)生臨床實(shí)習(xí)技能的實(shí)際運(yùn)用，考試成績(jī)應(yīng)納入學(xué)生畢業(yè)考試的總體成績(jī)之中，并且占據(jù)重要比例；出科綜合鑒定是對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)情況階段性的評(píng)價(jià)，涉及學(xué)生本科室實(shí)習(xí)期間的全面表現(xiàn)內(nèi)容，加大考核學(xué)生理論知識(shí)和綜合技能的力度，同時(shí)還要對(duì)學(xué)生的考核成績(jī)、出勤及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)諸方面的情況，以定性的方式加以總結(jié)鑒定，對(duì)不合格的實(shí)習(xí)學(xué)生不準(zhǔn)出科，同時(shí)要提出建設(shè)性的意見，上報(bào)主管部門。
當(dāng)今社會(huì)強(qiáng)調(diào)人才的綜合素質(zhì)，強(qiáng)調(diào)人才的動(dòng)手能力和創(chuàng)造能力，對(duì)于醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力要求則更加嚴(yán)格，然而實(shí)踐能力的提高并非一朝一夕就能夠?qū)崿F(xiàn)的，必須有關(guān)各方聯(lián)動(dòng)起來，通過多種有效途徑來共同實(shí)現(xiàn)，唯有如此，醫(yī)學(xué)專科生才能在日后激烈的人才競(jìng)爭(zhēng)中獲勝，實(shí)現(xiàn)順利就業(yè)。
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作者簡(jiǎn)介：
1當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系狀態(tài)下臨床教學(xué)中的現(xiàn)實(shí)性阻礙
在醫(yī)患之間的心理壁壘如此嚴(yán)重的情況下，部分醫(yī)生會(huì)將患者和家屬視為潛在投訴者，而部分患者和家屬也會(huì)將醫(yī)生視為潛在的被投訴者而對(duì)就醫(yī)過程百般挑剔甚至超前取證，醫(yī)患關(guān)系對(duì)立導(dǎo)致醫(yī)生和患者都會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的操作采取一定的回避措施。由于《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中明確規(guī)定：實(shí)習(xí)醫(yī)生在醫(yī)療活動(dòng)中出現(xiàn)的差錯(cuò)由其帶教老師來承擔(dān)，帶教醫(yī)生會(huì)因?yàn)閾?dān)心實(shí)習(xí)生在操作過程中出現(xiàn)過錯(cuò)而不讓實(shí)習(xí)生進(jìn)行接觸患者的任何操作而僅僅把他們作為臨床跑腿的“工具”；另一方面，患者和家屬也會(huì)排斥實(shí)習(xí)醫(yī)生的醫(yī)療操作，“你到底有沒有行醫(yī)資格？”是當(dāng)他們遇到年輕醫(yī)生時(shí)常問的問題。同時(shí)，實(shí)習(xí)醫(yī)生也會(huì)因此而感到困擾，沒有實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)使他們?cè)谂R床實(shí)習(xí)中產(chǎn)生不可避免的倦怠情緒———“做”也不是，“不做”也不是，實(shí)習(xí)和見習(xí)的區(qū)別到底在哪里？醫(yī)學(xué)本來就是一個(gè)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，而由于醫(yī)患關(guān)系緊張導(dǎo)致的來自臨床教學(xué)施教者、施教對(duì)象和受教者的三方面阻力，嚴(yán)重制約了臨床教學(xué)實(shí)踐階段的學(xué)生工作能力的培養(yǎng)。這也是當(dāng)前相當(dāng)一部分醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)分配到醫(yī)院后，即便是經(jīng)過考試取得醫(yī)師資格，動(dòng)手能力卻幾乎為“零”，甚至必須重新轉(zhuǎn)科學(xué)習(xí)的主要原因。
2實(shí)習(xí)階段對(duì)于醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力的要求
實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)的最終階段，要求也是最高的。筆者在臨床本科實(shí)習(xí)階段時(shí)的實(shí)綱明確要求，實(shí)習(xí)階段獨(dú)立完成臨床常用的“四大穿刺”，在普通外科實(shí)習(xí)階段要獨(dú)立完成一些門診小手術(shù)如“闌尾切除術(shù)”等。當(dāng)時(shí)的醫(yī)療環(huán)境允許醫(yī)學(xué)生進(jìn)行這些操作并達(dá)到熟練掌握的程度。而目前的實(shí)綱雖然也有關(guān)于熟練掌握相關(guān)操作的要求，但是要求的內(nèi)容卻很寬泛而不具體，并且在實(shí)際操作中也很難達(dá)到。筆者甚至在臨床中還見過有些本科畢業(yè)3年以上的高年資住院醫(yī)生都不能達(dá)到過去的實(shí)綱要求的操作水平。實(shí)習(xí)階段的教學(xué)質(zhì)量下降直接導(dǎo)致我國目前的醫(yī)生隊(duì)伍質(zhì)量的下滑。長(zhǎng)此以往不能不令人憂慮整個(gè)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)質(zhì)量的大幅滑坡。以國外醫(yī)學(xué)生臨床評(píng)價(jià)體系為模板，我國的臨床醫(yī)學(xué)生評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括八項(xiàng)主要內(nèi)容：①病史采集和書寫能力；②診斷性檢查運(yùn)用和診斷能力；③全面體格檢查的能力；④臨床操作能力；⑤治療計(jì)劃制定能力；⑥工作態(tài)度；⑦自學(xué)能力；⑧語言表達(dá)能力［3］。其中病史采集和書寫能力、全面體格檢查能力、臨床操作能力、語言表達(dá)能力是必須通過和病人交流，并在實(shí)際病人身上操作進(jìn)行培養(yǎng)的實(shí)踐能力。由國際醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)為推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育全球化而研究并制定的“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”中也規(guī)定對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的考核范圍必須包含七個(gè)要素：①職業(yè)價(jià)值和態(tài)度；②醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和應(yīng)用知識(shí)解決實(shí)際問題的能力；③臨床技能的掌握程度；④對(duì)群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)相關(guān)知識(shí)的知曉程度；⑤利用信息和通訊技術(shù)解決臨床實(shí)際問題的能力；⑥批判性思維與研究的應(yīng)用；⑦“要求”中明確指出臨床相關(guān)技能的考核需要在實(shí)際病人上進(jìn)行而不是模擬人。那么，為了適應(yīng)我國和國際上對(duì)于醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的基本要求，就必須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)階段的臨床工作能力培養(yǎng)。
3在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系狀態(tài)下培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的策略
如前文所述，阻礙醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐的根本性原因是目前相對(duì)緊張的醫(yī)患關(guān)系，而現(xiàn)實(shí)性阻力主要來自于三個(gè)方面：帶教醫(yī)生、患者和學(xué)生。就帶教醫(yī)生而言，教學(xué)科室需要加強(qiáng)管理和培訓(xùn)，帶教的醫(yī)生必須有高度的使命感和責(zé)任感，要認(rèn)識(shí)到臨床實(shí)習(xí)帶教是培養(yǎng)醫(yī)療行業(yè)接班人的重要過程。教學(xué)科室選擇承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的臨床醫(yī)生應(yīng)該是高年資住院醫(yī)師和低年資主治醫(yī)師層次以上的醫(yī)生。這部分醫(yī)生由于基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)扎實(shí)而且每天從事著大量的直接與患者和家屬溝通的工作，交流經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富，可以較好的應(yīng)對(duì)患者和學(xué)生交流過程中的問題。帶教醫(yī)生應(yīng)該在教學(xué)過程中做到“膽大心細(xì)”和“言傳身教”，首先要敢于帶領(lǐng)學(xué)生參與到臨床工作的每一個(gè)細(xì)節(jié)，但同時(shí)又要防止實(shí)習(xí)生出現(xiàn)不必要的過錯(cuò)，通過“言傳”建立學(xué)生臨床操作的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)并掌握基本知識(shí)，通過“身教”手把手的教會(huì)學(xué)生臨床實(shí)踐操作的每一個(gè)步驟，一定要做到在實(shí)習(xí)生參與臨床實(shí)踐的全過程中“放手不放眼”。例如，在采集病史的時(shí)候可以首先向患者做簡(jiǎn)單的介紹和解釋，然后以實(shí)習(xí)生為主體進(jìn)行病史采集和查體，帶教醫(yī)生只在相關(guān)問診和查體操作結(jié)束后進(jìn)行查漏補(bǔ)缺的善后工作。首次帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)傷性診療操作的時(shí)候必須親自進(jìn)行操作和講解，由學(xué)生在一旁協(xié)助，如果學(xué)生有操作不當(dāng)?shù)牡胤綉?yīng)當(dāng)給予相應(yīng)的暗示和簡(jiǎn)單提醒，要注意避免在患者面前直接指出，防止患者和家屬產(chǎn)生不必要的誤會(huì)，要堅(jiān)決杜絕實(shí)習(xí)生單獨(dú)與患者相處或進(jìn)行任何與診療相關(guān)的操作?；颊咦鳛榕R床教學(xué)實(shí)施的載體，帶教醫(yī)生必須進(jìn)行相應(yīng)的選擇和把關(guān)。病情較重的患者或者患者和家屬在入院后表現(xiàn)出對(duì)醫(yī)療行為比較敏感的，應(yīng)該避免讓實(shí)習(xí)生接觸以防止不必要的麻煩。經(jīng)過選擇的能夠理解臨床教學(xué)工作的患者，在臨床診療活動(dòng)開始前還應(yīng)該對(duì)其做相應(yīng)的溝通和說明，取得患方的理解和支持。應(yīng)該讓患者及家屬明確兩個(gè)問題：①臨床教學(xué)是醫(yī)生培養(yǎng)過程中的必經(jīng)之路；②實(shí)習(xí)醫(yī)生的診療操作是在臨床醫(yī)生的嚴(yán)格指導(dǎo)之下進(jìn)行的，不會(huì)增加不必要的風(fēng)險(xiǎn)。最后，針對(duì)來自于實(shí)習(xí)醫(yī)生方面的問題，在進(jìn)科室學(xué)習(xí)之前首先應(yīng)該由科室的教學(xué)負(fù)責(zé)人進(jìn)行相應(yīng)的入科教育，要讓每一個(gè)實(shí)習(xí)生在接觸病人前端正實(shí)習(xí)態(tài)度并樹立正確的愛傷觀念，建立“多請(qǐng)教，多提問”的學(xué)習(xí)風(fēng)格，循序漸進(jìn)的培養(yǎng)和摸索出適合于自己的與患者交流的方式和方法，臨床實(shí)踐過程中要注意關(guān)注患者的感受，動(dòng)作要輕柔，堅(jiān)決杜絕盲目操作和“暴力”操作的現(xiàn)象發(fā)生。
總之，臨床實(shí)習(xí)的實(shí)踐能力培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生走向社會(huì)和工作崗位之前的最后階段，也是他們將理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要階段。作為教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)生必須不斷總結(jié)實(shí)習(xí)教學(xué)過程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，排除阻礙，提高臨床教學(xué)質(zhì)量。雖然我們不能改變社會(huì)的大環(huán)境，但是我們可以從教學(xué)目標(biāo)出發(fā)，從個(gè)人和科室的角度改善實(shí)習(xí)教學(xué)的小環(huán)境，從而為國家和社會(huì)輸送更多更優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者。
本文作者：陰繼凱、張莉、趙華棟、杜錫林、魯建國 單位：第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院
【關(guān)鍵詞】 口腔實(shí)習(xí)醫(yī)生； 心理健康； 心理疏導(dǎo)
有研究發(fā)現(xiàn)，與非醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生相比，醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生存在更多的心理問題[1]。臨床實(shí)習(xí)既是課堂教學(xué)過程的延續(xù)，又是為臨床輸送和培養(yǎng)合格醫(yī)生的啟蒙階段，因此臨床實(shí)習(xí)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生將來能否順利工作起到了非常重要的作用。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要階段，是醫(yī)學(xué)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，它既能鞏固醫(yī)學(xué)生的理論知識(shí)，又能使醫(yī)學(xué)生獲得基本技能訓(xùn)練，也是醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變的必經(jīng)途徑[2-3]，勢(shì)必會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生的心理健康產(chǎn)生影響。然而對(duì)于口腔實(shí)習(xí)醫(yī)生而言，臨床實(shí)踐操作尤為重要。由于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的存在，往往實(shí)習(xí)生很少得到臨床操作的機(jī)會(huì)，實(shí)習(xí)生的自信心受到很大的打擊，從而產(chǎn)生一系列的心理健康問題。面對(duì)口腔實(shí)習(xí)生的心理健康問題，對(duì)其加以分析和總結(jié)，針對(duì)不同實(shí)習(xí)生的心理問題給予心理疏導(dǎo)和采用相應(yīng)的措施，來提高實(shí)習(xí)生的自信心，緩解實(shí)習(xí)生的心理壓力，穩(wěn)定實(shí)習(xí)工作，為培養(yǎng)合格的口腔醫(yī)生進(jìn)入臨床工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
1 臨床資料
近5年來本院口腔實(shí)習(xí)生均來自一所高職醫(yī)學(xué)院校，2008年口腔實(shí)習(xí)生總?cè)藬?shù)18人，男生7人，女生11人，平均年齡20.8歲；2009年口腔實(shí)習(xí)生總?cè)藬?shù)19人，男生9人，女生10人，平均年齡20.6歲；2010年口腔實(shí)習(xí)生總?cè)藬?shù)22人，男生8人，女生14人，平均年齡19.8歲；2011年口腔實(shí)習(xí)生總?cè)藬?shù)22人，男生10人，女生12人，平均年齡19.2歲；2012年口腔實(shí)習(xí)生總?cè)藬?shù)25人，男生12人，女生13人，平均年齡19.0歲。
2 原因分析
2.1 環(huán)境變化引起的心理沖突 臨床實(shí)踐是實(shí)習(xí)生由學(xué)生轉(zhuǎn)向醫(yī)生的過渡階段，調(diào)查顯示，58.14%的實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)即將實(shí)習(xí)感到期待，而在實(shí)習(xí)中則有60.47%的實(shí)習(xí)醫(yī)師感到無所適從[2]。一方面，實(shí)習(xí)醫(yī)生大多初次接觸臨床，對(duì)醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療設(shè)施、規(guī)章制度都感到很陌生，技術(shù)操作不熟練，由此易造成患者的不信任，多數(shù)患者不同意實(shí)習(xí)生操作，因而缺乏臨床鍛煉。另一方面，口腔科器材多、材料多，操作步驟繁瑣，多數(shù)治療需要四手操作，且操作性強(qiáng)，此時(shí)需要實(shí)習(xí)生有很強(qiáng)的記憶能力及領(lǐng)悟能力。實(shí)習(xí)生在校單純的學(xué)習(xí)模式需要改變，在短時(shí)間內(nèi)需要操練很多技術(shù)和學(xué)會(huì)使用醫(yī)療設(shè)備及材料，由此感到過多的壓力。再一方面，學(xué)校生活極其單純，而進(jìn)入醫(yī)院后需面臨患者、醫(yī)務(wù)工作者、同事、同學(xué)等，處理人際關(guān)系不如學(xué)校單純，相對(duì)學(xué)校而言，在與人溝通交流中需謹(jǐn)言慎行，怕說錯(cuò)話引來不必要的誤會(huì)或醫(yī)療糾紛，而導(dǎo)致一直無法由學(xué)生向醫(yī)生角色的正常轉(zhuǎn)換。
2.2 交流障礙 調(diào)查顯示，只有65.12%的學(xué)生與患者交流成功[4]。實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)入醫(yī)院后，在與患者的溝通過程中不會(huì)傾聽患者的講述，抓不住患者談話重點(diǎn)，問話不恰當(dāng)，只按自己的思路或預(yù)先準(zhǔn)備的提綱提問，患者拒絕回答或答非所問，導(dǎo)致誤診或無從診斷，從而無法與患者進(jìn)行有效溝通。在與帶教老師的交流中，很多實(shí)習(xí)生在工作中遇到的一些問題，自己很疑惑不解，但又不敢問老師，怕老師責(zé)罵，于是就使得實(shí)習(xí)效率降低。且現(xiàn)在大多數(shù)實(shí)習(xí)生都是獨(dú)生子女，缺乏鍛煉，適應(yīng)能力差，心理承受能力差，做事積極性差，帶教老師指出錯(cuò)誤后，便會(huì)產(chǎn)生埋怨心理，對(duì)帶教老師不滿，不愿再與老師進(jìn)行過多的溝通交流。與同事相處過程中，科室人比較多，年齡階層不同，學(xué)歷層次不同，職位不同，因每個(gè)人性格迥異，處事方法不同，難免會(huì)因?yàn)楣ぷ鞫霈F(xiàn)摩擦與矛盾，久而久之，既失去了工作熱情，也影響科室團(tuán)結(jié)，開始逃班或不實(shí)習(xí)，影響實(shí)習(xí)任務(wù)的順利完成，心理負(fù)擔(dān)加重。
2.3 自信心矛盾 在本院實(shí)習(xí)的學(xué)生都是高職院校學(xué)生，在校僅有2年的時(shí)間學(xué)習(xí)理論知識(shí)，導(dǎo)致理論知識(shí)欠缺，同時(shí)實(shí)踐很少，所以很多實(shí)習(xí)生在進(jìn)入臨床后常擔(dān)心不能勝任工作，產(chǎn)生自卑心理。同時(shí)，口腔科和其他臨床科室區(qū)別相對(duì)比較大，口腔科醫(yī)生需要扎實(shí)的理論知識(shí)基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，這對(duì)于剛進(jìn)入臨床的口腔實(shí)習(xí)生而言是一個(gè)很大的沖擊，多數(shù)實(shí)習(xí)生一進(jìn)入臨床就急于想動(dòng)手處理患者，但是多數(shù)實(shí)習(xí)生膽子大，心不細(xì)，技術(shù)操作失誤多，帶來患者的不信任，造成自信心大受打擊，從而心理壓力過重，甚至產(chǎn)生轉(zhuǎn)行的念頭。
2.4 對(duì)前途的迷茫 據(jù)教育部估算，每年大學(xué)畢業(yè)生未能初次就業(yè)率在30%左右，2001年約34萬人，2002年為37萬人，2003年則是52萬人，2004年為69萬人，2005年為79萬人，2006年達(dá)到90萬人，2007年仍有大約144萬的應(yīng)屆畢業(yè)生未能如期就業(yè)。在本院的實(shí)習(xí)生都是大專生，學(xué)歷相對(duì)較低，在當(dāng)前國內(nèi)緊張的就業(yè)形勢(shì)下，高學(xué)歷是好工作的敲門磚，多數(shù)實(shí)習(xí)生對(duì)于自己學(xué)歷不滿意，擔(dān)心進(jìn)入社會(huì)后無法找到滿意的工作，于是就開始在是就業(yè)還是繼續(xù)深造中無從選擇，對(duì)未來充滿迷茫。
3 對(duì)策
3.1 加強(qiáng)口腔實(shí)習(xí)醫(yī)生實(shí)習(xí)前培訓(xùn) 口腔醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐操作性很強(qiáng)的臨床學(xué)科，實(shí)習(xí)醫(yī)生必須在帶教老師的指導(dǎo)下獨(dú)立面對(duì)患者，完成溝通并進(jìn)行操作[5]。學(xué)校應(yīng)該結(jié)合口腔專業(yè)特點(diǎn)在實(shí)習(xí)前制定理論操作培訓(xùn)計(jì)劃，嚴(yán)格按照醫(yī)院里嚴(yán)格操作的模式進(jìn)行指導(dǎo)，使實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)前先感受醫(yī)院里正規(guī)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮鳌？浦魅位驇Ы汤蠋熤鲃?dòng)熱情的迎接每位實(shí)習(xí)生，帶著他們盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)療設(shè)施，醫(yī)院規(guī)章制度，詳細(xì)介紹各項(xiàng)操作注意事項(xiàng)，分別對(duì)每個(gè)實(shí)習(xí)生安排帶教老師，帶著每個(gè)人從科室最簡(jiǎn)單的開始手把手傳授技巧，讓實(shí)習(xí)生多動(dòng)手，多動(dòng)腦，并安排每個(gè)實(shí)習(xí)生一些簡(jiǎn)單的任務(wù)，比如消毒器械、整理材料、灌注石膏模型，定期整理無菌柜、潔牙等，在簡(jiǎn)單的工作中逐漸融入，醫(yī)院工作環(huán)境中去，盡快完成學(xué)生向醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)變。同時(shí)，端正實(shí)習(xí)醫(yī)生的實(shí)習(xí)態(tài)度，調(diào)動(dòng)他們的實(shí)習(xí)積極性，充分發(fā)揮學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，讓他們認(rèn)識(shí)到實(shí)習(xí)是從學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的必要階段[6]，是成為優(yōu)秀醫(yī)師的必要基石，幫助他們盡快進(jìn)入角色，全身心地投入臨床實(shí)習(xí)。
3.2 培養(yǎng)醫(yī)患溝通和人際交流能力 溝通在現(xiàn)實(shí)日常生活中是不可缺少的一種能力，成功的交流可以縮短人與人之間的距離，可以互相學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)他人經(jīng)驗(yàn)?？谇粚?shí)習(xí)生應(yīng)該多認(rèn)真地傾聽老師與患者怎樣溝通，帶教老師可以教導(dǎo)實(shí)習(xí)生與患者溝通的方式及經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)與患者交流不順暢時(shí)，切忌產(chǎn)生情緒，以免造成矛盾，應(yīng)讓老師來解決，事后分析其原因，找出解決問題的方法。帶教老師不能態(tài)度生硬，應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，在每天工作結(jié)束后及時(shí)總結(jié)，互相交流心得，隨時(shí)總結(jié)發(fā)現(xiàn)的問題，定期小講課，加深理論知識(shí)，做到教學(xué)相長(zhǎng)。口腔實(shí)習(xí)醫(yī)生在平時(shí)也應(yīng)多和帶教老師交流，以一個(gè)學(xué)生的角度善于與老師溝通自己的想法以及實(shí)習(xí)期間遇到的問題。醫(yī)院開展一些集體活動(dòng)，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神。
3.3 鼓勵(lì)學(xué)生，培養(yǎng)自信心 在工作中帶教老師要經(jīng)常鼓勵(lì)學(xué)生，增強(qiáng)學(xué)生自信，充分調(diào)動(dòng)工作積極性，對(duì)于實(shí)習(xí)生做錯(cuò)的地方，不要盲目地批評(píng)，要耐心地指出缺點(diǎn)，及時(shí)更正；實(shí)習(xí)生也不必產(chǎn)生自卑情緒，爭(zhēng)取將工作做得更好，提高效率。教師傳授基本知識(shí)，基本理論，基本技能和指導(dǎo)，強(qiáng)化整體治療觀念，對(duì)待實(shí)習(xí)生和藹耐心、平易近人，給實(shí)習(xí)醫(yī)生多的動(dòng)手機(jī)會(huì)，讓其能盡快更好的融入治療過程中，從成功的病例中逐漸找回自信心。
3.4 加強(qiáng)就業(yè)觀 對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃設(shè)計(jì)，讓口腔實(shí)習(xí)醫(yī)生知道要實(shí)現(xiàn)自己的目標(biāo)要做好哪些準(zhǔn)備。目前面對(duì)激烈就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，實(shí)際上是能力與素質(zhì)的競(jìng)爭(zhēng)，學(xué)生要把就業(yè)的主動(dòng)權(quán)掌握在自己的手上。認(rèn)清就業(yè)形勢(shì)，主動(dòng)學(xué)習(xí)和掌握就業(yè)技能，提高擇業(yè)能力，對(duì)自己有正確的認(rèn)識(shí)，合理地確定就業(yè)期望值。在就業(yè)或繼續(xù)深造的交義路口，帶教老師給予一些過來人的合理建議和鼓勵(lì)，理性對(duì)待升學(xué)、考研和就業(yè)，帶教老師多了解每個(gè)實(shí)習(xí)生的思想動(dòng)向，針對(duì)每個(gè)實(shí)習(xí)生的不同情況，幫助理性選擇，為以后的就業(yè)奠定基礎(chǔ)。
3.5 開展一對(duì)一的心理輔導(dǎo)和心理咨詢服務(wù) 針對(duì)個(gè)別口腔實(shí)習(xí)生出現(xiàn)的心理健康問題，由經(jīng)驗(yàn)豐富的心理學(xué)老師、心理咨詢師會(huì)同帶教老師進(jìn)行一對(duì)一的專門輔導(dǎo)或干預(yù)，解除影響心理健康的不良因素。
醫(yī)院要重視口腔實(shí)習(xí)醫(yī)生的心理健康問題，對(duì)口腔實(shí)習(xí)醫(yī)生開展心理健康教育，加強(qiáng)心理衛(wèi)生指導(dǎo)和咨詢，提高心理素質(zhì)，解決各種心理矛盾和心理問題，可以提高實(shí)習(xí)效率，順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)，為社會(huì)培養(yǎng)優(yōu)秀的口腔醫(yī)學(xué)人才。
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[5] 何套芳，王淑艷，唐琳.提高口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)技能的探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，3（4）：665-666.
[關(guān)鍵詞] 臨床教學(xué)查房;競(jìng)賽;實(shí)踐技能
[中圖分類號(hào)] R197.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2010)04(b)-104-02
臨床教學(xué)查房是醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的基本工作,是畢業(yè)實(shí)習(xí)階段的一項(xiàng)重要的教學(xué)活動(dòng)。臨床教學(xué)查房是由上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施,學(xué)生主動(dòng)參與的雙向性、實(shí)踐性教學(xué)活動(dòng),其主要的要素是對(duì)下級(jí)醫(yī)師(實(shí)習(xí)醫(yī)師)床邊病例分析講解,檢查指導(dǎo)、提問釋疑、啟發(fā)訓(xùn)練、歸納總結(jié)等。國家教委、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于《普通高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地管理暫行規(guī)定》指出:“教學(xué)醫(yī)院教師應(yīng)能勝任臨床課講授、指導(dǎo)實(shí)習(xí),進(jìn)行教學(xué)查房修改學(xué)生書寫的病歷,組織病案討論、考核等工作?！贝筮B市金州區(qū)第一人民醫(yī)院是國家二級(jí)甲等醫(yī)院,是金州區(qū)的醫(yī)療中心,是大連醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院,是金州區(qū)的高校畢業(yè)就業(yè)見習(xí)基地。醫(yī)院經(jīng)過實(shí)踐,在醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段的教學(xué)著重從臨床教學(xué)查房入手,全院開展臨床教學(xué)查房競(jìng)賽活動(dòng),并聘請(qǐng)大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的知名教授來作點(diǎn)評(píng),收到了良好的教學(xué)效果?，F(xiàn)將臨床實(shí)習(xí)教學(xué)查房競(jìng)賽的活動(dòng)內(nèi)容歸納如下:
1 院級(jí)教學(xué)查房競(jìng)賽活動(dòng)
院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,制訂院級(jí)教學(xué)查房競(jìng)賽活動(dòng)的通知――《關(guān)于舉辦臨床教學(xué)查房比賽的通知》、《關(guān)于開展主治醫(yī)師教學(xué)查房競(jìng)賽的通知》。由院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)、各教研室主任組成考評(píng)小組,親自督導(dǎo)。競(jìng)賽通過初賽,選出前六名進(jìn)入決賽,親自由大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的知名教授來作點(diǎn)評(píng),選出前三名。在教學(xué)查房決賽中,教授的點(diǎn)評(píng)考核內(nèi)容:教學(xué)準(zhǔn)備、計(jì)劃、目標(biāo)、查體指導(dǎo)、啟發(fā)教學(xué)、歸納總結(jié)、為人師表等[1-2]。
2 查房競(jìng)賽規(guī)則
查房競(jìng)賽按照查房日程表緊張而有序地進(jìn)行,全院參加競(jìng)賽科室與實(shí)習(xí)醫(yī)師認(rèn)真準(zhǔn)備,積極參加。查房教師能以身作則,嚴(yán)格要求自己,盡可能地為實(shí)習(xí)醫(yī)師創(chuàng)造條件,啟發(fā)他們更好地運(yùn)用所學(xué)的知識(shí),理論聯(lián)系實(shí)際,有效地鍛煉實(shí)習(xí)醫(yī)師獨(dú)立思考的能力,提高臨床基本技能的操作能力。在教學(xué)查房競(jìng)賽的活動(dòng)中,教學(xué)活動(dòng)記錄資料保持完整,詳細(xì)記錄資料:查房教師教學(xué)查房提綱,教學(xué)查房記錄,同學(xué)匯報(bào)病史、書寫完整病志和查房記錄,專家有點(diǎn)評(píng),點(diǎn)評(píng)內(nèi)容記錄詳細(xì)完整,活動(dòng)結(jié)束后查房小結(jié)。所有記錄資料作為教學(xué)工作的文字檔案保存下來。實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床思維能力的培養(yǎng)主要是從教學(xué)查房中獲取。從院領(lǐng)導(dǎo)、臨床各科主任到參賽教師、學(xué)生思想上統(tǒng)一認(rèn)識(shí),行動(dòng)上互相配合,共同努力,都積極參與這項(xiàng)臨床教學(xué)查房競(jìng)賽活動(dòng)中,取得了良好的教學(xué)效果。在臨床教學(xué)查房競(jìng)賽活動(dòng)的過程中,院領(lǐng)導(dǎo)及各科主任不僅親眼目睹了各科的查房過程,還深入了解各科的實(shí)際查房水平和能力,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,對(duì)今后教學(xué)工作、醫(yī)療工作有具體的指導(dǎo)意義, 并取得了上級(jí)專家的肯定,提出建議,希望在今后將優(yōu)秀查房者在全院示演,以形成醫(yī)院良好的教學(xué)氛圍[3-6]。
3 體會(huì)
3.1 注重細(xì)節(jié),培養(yǎng)學(xué)生人文素質(zhì)修養(yǎng)
在查房過程中,要求學(xué)生注重儀表,言談舉止,精神面貌等幾方面的細(xì)節(jié),從小細(xì)節(jié)處培養(yǎng)自己,高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求,因?yàn)閺募?xì)節(jié)可體現(xiàn)出個(gè)人素質(zhì)修養(yǎng),真正體現(xiàn)以人為本的精神實(shí)質(zhì)。掌握好查房的藝術(shù)性,要求查房教師懂得如何與患者溝通,如何與學(xué)生溝通,注重溝通的技巧和語言的藝術(shù)。
3.2 提高效率
查房時(shí)間半個(gè)小時(shí),在學(xué)生可接受的前提下,注重單位時(shí)間內(nèi)讓絕大多數(shù)學(xué)生獲得可能多的信息和訓(xùn)練機(jī)會(huì),以彌補(bǔ)實(shí)習(xí)時(shí)間的相對(duì)不足。
3.3 建立目標(biāo)
教學(xué)查房是臨床實(shí)踐教學(xué)的一項(xiàng)重要內(nèi)容,通過本項(xiàng)教學(xué)活動(dòng),使學(xué)生建立明確的認(rèn)知目標(biāo),明確本專業(yè)本次查房活動(dòng)中應(yīng)著重掌握的病種、操作和相應(yīng)的處理方法,多層次個(gè)體化教學(xué),利于學(xué)生獲取知識(shí)。
3.4 掌握規(guī)律
遵循學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律,了解學(xué)生的心理特征和認(rèn)知能力,引導(dǎo)他們通過醫(yī)療活動(dòng),經(jīng)過自身的努力,深入領(lǐng)會(huì)書本上、臨床工作中的知識(shí),激發(fā)其求知的欲望。
3.5 發(fā)揮主體能動(dòng)性
教學(xué)查房中主體是學(xué)生,讓學(xué)生作學(xué)習(xí)的主人,引導(dǎo)學(xué)生,在處理醫(yī)療工作中點(diǎn)出重點(diǎn)、疑點(diǎn)、難點(diǎn)、點(diǎn)出年輕醫(yī)生容易忽視和錯(cuò)誤的地方,給同學(xué)留有思維空間,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生在醫(yī)療實(shí)踐中的主動(dòng)性。
3.6 加強(qiáng)實(shí)踐訓(xùn)練
訓(xùn)練同學(xué)的基本技能,訓(xùn)練他們?cè)敿?xì)地詢問病史,認(rèn)真全面地體格檢查,必要的實(shí)驗(yàn)室檢查, 密切觀察病情,邏輯合理的診斷判斷能力,根據(jù)疾病的動(dòng)態(tài)變化,不斷地調(diào)整診療方案。讓他們盡快進(jìn)入角色,在實(shí)踐中體會(huì)醫(yī)學(xué)的奧妙。
總之,培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生一直是醫(yī)療教學(xué)的目標(biāo)。作為醫(yī)學(xué)教育工作者任重道遠(yuǎn)。通過開展臨床教學(xué)查房競(jìng)賽的活動(dòng),為醫(yī)院培養(yǎng)和鍛煉了一批臨床教學(xué)骨干教師,他們?cè)谂R床畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教中不斷規(guī)范自身言行,注重帶教中理論與實(shí)際相結(jié)合,培養(yǎng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性,確保臨床查房、教學(xué)質(zhì)量,不斷提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)水平,努力培養(yǎng)新時(shí)期的高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。
[參考文獻(xiàn)]
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阮先生
目前所在： 白云區(qū)
年
齡： 25
戶口所在： 南海區(qū)
國
籍： 中國
婚姻狀況： 未婚
民
族： 漢族
身
高： 175 cm
體
重： 60 kg
求職意向
人才類型： 普通求職
應(yīng)聘職位： 針灸/推拿/理療/保健師
工作年限： 2
職
稱： 無職稱
求職類型： 全職
可到職日期： 一個(gè)月
月薪要求： 3500～5499元
希望工作地區(qū)： 廣州，佛山，
工作經(jīng)歷
**公司
起止年月：2010-11 ～ 至今
公司性質(zhì)： 國有企業(yè)
所屬行業(yè)：醫(yī)療/護(hù)理/保健/衛(wèi)生
擔(dān)任職位： 醫(yī)生
工作描述： 治病治療。目前在職。。
離職原因：
**公司
起止年月：2010-09 ～ 2010-10
公司性質(zhì)：
所屬行業(yè)：醫(yī)療/護(hù)理/保健/衛(wèi)生
擔(dān)任職位： 理療師
工作描述： 做針灸推拿
離職原因： 薪水低
**公司
起止年月：2009-06 ～ 2010-06
公司性質(zhì)： 國有企業(yè)
所屬行業(yè)：醫(yī)療/護(hù)理/保健/衛(wèi)生
擔(dān)任職位： 實(shí)習(xí)醫(yī)生
工作描述： 在醫(yī)院實(shí)習(xí)，增加臨床經(jīng)驗(yàn)，加深對(duì)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的了解，體會(huì)各個(gè)療法的效果，總結(jié)出自己的臨床治療經(jīng)驗(yàn)
離職原因：
教育背景
畢業(yè)院校： 廣州中醫(yī)藥大學(xué)
最高學(xué)歷： 大專
獲得學(xué)位:
畢業(yè)日期： 2010-07
專 業(yè) 一： 針灸推拿
專 業(yè) 二：
起始年月 終止年月 學(xué)校(機(jī)構(gòu)) 所學(xué)專業(yè) 獲得證書 證書編號(hào)
2009-03 2009-06 廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局 針灸推拿 高級(jí)按摩師證 0919011044300098
語言能力
外語： 英語 良好 粵語水平： 精通
其它外語能力：
國語水平： 精通
工作能力及其他專長(zhǎng)
獲獎(jiǎng)情況：
2008.8 廣東省武術(shù)比賽集體二等獎(jiǎng)及個(gè)人賽三等獎(jiǎng)
2008年綜合獎(jiǎng)學(xué)金文體單項(xiàng)獎(jiǎng)
2008年校優(yōu)秀學(xué)生干部
2009.5 校武術(shù)文化節(jié)集體賽第一名
2009年校優(yōu)秀學(xué)生干部
2009年綜合獎(jiǎng)學(xué)金三等獎(jiǎng)
自我評(píng)價(jià)
2007-2008 校社團(tuán)聯(lián)合會(huì)網(wǎng)絡(luò)部干事(踏實(shí)做人，靈活做事)
校武術(shù)協(xié)會(huì)會(huì)員(強(qiáng)身健體，以武會(huì)友)
2008.8 參加省武術(shù)比賽(檢驗(yàn)成果，增強(qiáng)自信)
2008-2009 校社團(tuán)聯(lián)合會(huì)網(wǎng)絡(luò)部副部長(zhǎng)(橫向發(fā)展，完善自我)
武術(shù)文化節(jié)八段錦表演(醫(yī)武同源，全民健身)
“靳三針”籃球賽(動(dòng)感活力，團(tuán)結(jié)互助)
2009傳統(tǒng)醫(yī)藥國際科技大會(huì)暨博覽會(huì)志愿者(挑戰(zhàn)自我，開拓視野)
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關(guān)鍵詞：臨床實(shí)踐;教學(xué)質(zhì)量
國家教育部于2001年《關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中指出:實(shí)踐教學(xué)對(duì)提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力具有特殊作用，各校要進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，注重學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。實(shí)習(xí)醫(yī)師是從醫(yī)學(xué)生到臨床醫(yī)師的過渡階段，是理論聯(lián)系實(shí)際的實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生成為臨床醫(yī)生的必須手段，是一個(gè)合格的臨床醫(yī)師的一個(gè)非常重要的過程，臨床實(shí)踐是高等醫(yī)學(xué)教育的重要階段，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生由一名學(xué)生向一名合格醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要過程，臨床實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量是醫(yī)學(xué)教育管理工作永恒的主題。如何提高教學(xué)質(zhì)量，使臨床實(shí)踐工作穩(wěn)步發(fā)展，是擺在我們面前一項(xiàng)重要任務(wù)。
1適應(yīng)現(xiàn)代高等教育的發(fā)展，實(shí)施有效管理方法
質(zhì)量是高等教育持續(xù)發(fā)展的基石，隨著科技進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展，社會(huì)對(duì)人才的需求呈現(xiàn)多元化趨勢(shì)。高等教育要適應(yīng)社會(huì)的需求，滿足不同求學(xué)者的需求，促進(jìn)個(gè)人能力的提高，促進(jìn)個(gè)性的發(fā)展，所以在管理中要體現(xiàn)質(zhì)量的發(fā)展性和適應(yīng)性，樹立全面素質(zhì)質(zhì)量觀。我院作為廣東省高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)醫(yī)院，近幾年來每年接收400至450名來自不同醫(yī)學(xué)院校的本科、大專、中專醫(yī)學(xué)生，要管理好這些學(xué)生，必須要有相應(yīng)的制度才行。我院設(shè)有一名副院長(zhǎng)主管教學(xué)，設(shè)有主管實(shí)踐教學(xué)的科教科，并由一名副主任醫(yī)師和一名住院醫(yī)師負(fù)責(zé)教學(xué)管理工作。臨床設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒、傳、五官專業(yè)等臨床教研室，并配備教研室主任和教研室秘書。根據(jù)各校的實(shí)習(xí)計(jì)劃，結(jié)合本院的實(shí)際情況，健全和規(guī)范管理制度，完善各項(xiàng)教學(xué)規(guī)章制度。按實(shí)踐教學(xué)大綱、實(shí)習(xí)手冊(cè)，建立了實(shí)習(xí)出科理論考試與臨床技能考試相結(jié)合的方法、實(shí)習(xí)管理辦法、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、病例討論辦法、教學(xué)病例收集、評(píng)教及評(píng)學(xué)制度等。定期召開各教研室主任會(huì)議，了解各教研室的教學(xué)進(jìn)度及存在問題，及時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，各教研室派一名主治醫(yī)師指導(dǎo)學(xué)生臨床實(shí)踐，加強(qiáng)理論與臨床實(shí)踐溝通，進(jìn)一步提高學(xué)生的臨床實(shí)踐技能。
2多種措施相結(jié)合，提高臨床教學(xué)質(zhì)量
2.1加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，提高帶教水平充分發(fā)揮帶教老師的教學(xué)主導(dǎo)作用是保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。強(qiáng)化老師責(zé)任，讓帶教老師理解教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容和要求，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德及勞動(dòng)觀，強(qiáng)調(diào)通過實(shí)習(xí)使學(xué)生掌握本專業(yè)的基本理論和基本技能，在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力、實(shí)踐技能和創(chuàng)新能力，提高教學(xué)質(zhì)量。
根據(jù)我院的實(shí)際情況，采取學(xué)習(xí)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)活動(dòng)相結(jié)合，有計(jì)劃、分層次舉辦多種形式的繼續(xù)教育;因此對(duì)年輕老師進(jìn)行必要的崗前培訓(xùn)及考核讓合格者上崗非常必要;高年資醫(yī)師除負(fù)責(zé)年輕醫(yī)師的臨床技能培訓(xùn)外，也要傳授教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，并可納人繼續(xù)教育的計(jì)劃中川。定期派專業(yè)技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)醫(yī)、藥、技、護(hù)等人員參加專升本、研究生學(xué)習(xí)，全面提升了我院帶教老師的學(xué)歷層次、業(yè)務(wù)素質(zhì)和帶教水平。
2.2配備教學(xué)編制為切實(shí)保證臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，為社會(huì)培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才，本院按床位編制配備了一定數(shù)量的教學(xué)編制，以減輕臨床醫(yī)生壓力.使帶教老師有更多時(shí)間和精力投人教學(xué)。
2.3檢查教學(xué)質(zhì)量，嚴(yán)格各科考試實(shí)踐考核是檢查學(xué)生是否真正掌握操作技能，是否具備獨(dú)立工作能力的重要舉措，主要從專業(yè)理論知識(shí)，臨床基本診療技能及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)。每科實(shí)習(xí)結(jié)束后，要求各科根據(jù)學(xué)生必需掌握項(xiàng)目嚴(yán)格考試，一絲不茍，精益求精。臨床技能考試時(shí)選用新人院的病例，讓實(shí)習(xí)醫(yī)師模擬住院醫(yī)師身份對(duì)接診病人進(jìn)行系統(tǒng)處理。從病史的采集、體格檢查、初步診斷、鑒別診斷、診療計(jì)劃等列出詳細(xì)的方案。另外在帶教教師的監(jiān)督下讓實(shí)習(xí)醫(yī)師獨(dú)立對(duì)患者進(jìn)行胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、腰穿術(shù)操作。帶教教師對(duì)考試結(jié)果進(jìn)行及時(shí)分析和討論，考試結(jié)果記人各科實(shí)習(xí)成績(jī)，不合格者重新學(xué)習(xí)。
2.4利用現(xiàn)代化手段，提高教學(xué)質(zhì)量隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，多媒體手段就成了臨床教學(xué)不可缺少的輔助工具，通過形象的圖片，可使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)將各種常見病發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、治療方案及新進(jìn)展記住，效果比傳統(tǒng)的教學(xué)方法好。尤其是電腦及網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用，通過Intenr et網(wǎng)我們可以了解到各學(xué)科的發(fā)展方向，從網(wǎng)上下載下來，到周末各教研室上大課時(shí)用，由各科中級(jí)以上職稱帶教老師主講，主要內(nèi)容為本學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)和新技術(shù)進(jìn)展，以進(jìn)一步鞏固學(xué)生所學(xué)專業(yè)知識(shí)，拓寬了學(xué)生的視野，提高了學(xué)生對(duì)各專業(yè)的興趣，受到學(xué)生的歡迎。
2.5加大教學(xué)投入，改革現(xiàn)行分配制度加強(qiáng)臨床技能實(shí)驗(yàn)室、示教室、多媒體教室的建設(shè)，借助現(xiàn)代化的教學(xué)手段，彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生臨床操作機(jī)會(huì)減少對(duì)臨床教學(xué)質(zhì)量的影響[51。另外在教學(xué)中引人激勵(lì)機(jī)制，醫(yī)療、教學(xué)、科研均是勞動(dòng)，都應(yīng)得到相應(yīng)報(bào)酬。醫(yī)院在工資分配及晉升上除考慮臨床工作及經(jīng)濟(jì)效益外，還應(yīng)考慮到教學(xué)工作和科研工作，從而充分調(diào)動(dòng)臨床帶教教師的帶教積極性。
【關(guān)鍵詞】臨床實(shí)習(xí)生；教學(xué)信息管理平臺(tái)；考核；教學(xué)效果；信息化平臺(tái)；應(yīng)用價(jià)值
1資料和方法
1.1一般資料
納入我院2015年12月—2018年7月的臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生70名，將70名實(shí)習(xí)生依據(jù)入學(xué)時(shí)間采用隨機(jī)數(shù)字表法將實(shí)習(xí)生分為對(duì)照組和觀察組各35名，對(duì)照組男19名、女16名，年齡18～22歲，平均年齡（19.64±2.10）歲，學(xué)歷本科11名、專科10名、中專14名；觀察組男20名、女15名，年齡19～22歲，平均年齡（20.01±1.56）歲，學(xué)歷本科12名、專科11名、中專12名，兩組實(shí)習(xí)生的性別、年齡及學(xué)歷差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組采用常規(guī)管理模式，由負(fù)責(zé)帶教的老師進(jìn)行實(shí)習(xí)管理，包括出勤、教學(xué)、考核等。觀察組采用醫(yī)院教學(xué)信息管理平臺(tái)進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下：（1）平臺(tái)設(shè)計(jì)：經(jīng)文獻(xiàn)檢索總結(jié)過往經(jīng)驗(yàn)，觀察實(shí)習(xí)生管理中存在的弊端，在此基礎(chǔ)上結(jié)合臨床教學(xué)信息管理平臺(tái)，分為實(shí)習(xí)生管理平臺(tái)、教學(xué)管理中心平臺(tái)和帶教老師平臺(tái)。（2）平臺(tái)應(yīng)用：由醫(yī)院科教科進(jìn)行帶教科室的統(tǒng)一的信息管理平臺(tái)培訓(xùn)，教學(xué)老師在登錄帶教管理平臺(tái)后，完善個(gè)人信息檔案，制定詳細(xì)的帶教計(jì)劃，查看臨床實(shí)習(xí)生的基本資料及輪轉(zhuǎn)情況，制定出詳細(xì)的帶教計(jì)劃。實(shí)習(xí)生需完善個(gè)人信息，依據(jù)制定的大綱進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，包含內(nèi)科、外科、婦科、兒科、急診科、門診等。平臺(tái)包含教學(xué)任務(wù)和實(shí)習(xí)任務(wù)，教學(xué)任務(wù)包括實(shí)習(xí)期間的教學(xué)計(jì)劃，學(xué)習(xí)內(nèi)容依據(jù)臨床專業(yè)實(shí)習(xí)內(nèi)容的要求量化實(shí)習(xí)任務(wù)。（3）平臺(tái)維護(hù)和管理：即對(duì)教學(xué)信息管理平臺(tái)建成后進(jìn)行功能維護(hù)，包括帶教老師和實(shí)習(xí)生的檔案資料、實(shí)習(xí)內(nèi)容等。
1.3觀察指標(biāo)
依據(jù)相關(guān)的文獻(xiàn)[4]制定出考核內(nèi)容，評(píng)定兩組臨床實(shí)習(xí)生的考試成績(jī)，分為期中考試成績(jī)、期末考試成績(jī)及總評(píng)成績(jī)，分?jǐn)?shù)為0～100分，分?jǐn)?shù)越高則表明實(shí)習(xí)情況越好。采用李克特五分量表評(píng)價(jià)兩組臨床實(shí)習(xí)生的教學(xué)效果，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、交流能力、學(xué)習(xí)目標(biāo)明確程度、團(tuán)隊(duì)精神、臨床思維能力、職業(yè)素養(yǎng)，分?jǐn)?shù)越高則表明相關(guān)能力越強(qiáng)[1]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1考試成績(jī)
觀察組的期中考試、期末考試和總評(píng)成績(jī)較對(duì)照組升高更為明顯，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2教學(xué)效果評(píng)價(jià)
觀察組的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、交流能力、學(xué)習(xí)目標(biāo)明確程度、團(tuán)隊(duì)精神、臨床思維能力、提升職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分高于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
21世紀(jì)為信息革命時(shí)代，信息技術(shù)的突破和廣泛運(yùn)用改變了人們的生活方式[5]。臨床實(shí)習(xí)為醫(yī)療教學(xué)的重要階段[6-8]，該過程可將實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)向臨床實(shí)踐進(jìn)行轉(zhuǎn)化，是實(shí)習(xí)生職業(yè)生涯的初始階段。加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的教學(xué)管理有助于提高實(shí)習(xí)生的工作能力，培養(yǎng)優(yōu)秀的實(shí)習(xí)生[9]。目前我國多數(shù)醫(yī)院，特別是基層醫(yī)院針對(duì)臨床實(shí)習(xí)生的管理仍為傳統(tǒng)的教學(xué)管理模式，如注冊(cè)、轉(zhuǎn)科、實(shí)習(xí)任務(wù)的管理等，進(jìn)行手工登記，對(duì)實(shí)習(xí)生的動(dòng)態(tài)分布和教學(xué)管理仍需大量的人力和物力的投入，影響教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)臨床信息的及時(shí)更新帶來困難，導(dǎo)致重復(fù)及低效工作的出現(xiàn)。醫(yī)學(xué)信息化管理平臺(tái)的出現(xiàn)具有管理、引導(dǎo)、服務(wù)等功能，使用對(duì)象為醫(yī)學(xué)教學(xué)管理人員、帶教老師、實(shí)習(xí)生等。目前我國的臨床實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)現(xiàn)狀主要為帶教老師數(shù)量較少，部分老師未發(fā)揮相應(yīng)的監(jiān)督及指導(dǎo)作用，導(dǎo)致帶教質(zhì)量的下降。少數(shù)臨床實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過程中缺乏相應(yīng)的積極性和主動(dòng)性，管理較難。加之目前我國醫(yī)患關(guān)系較為緊張，減少了實(shí)習(xí)生與患者溝通的積極性，這也降低了臨床實(shí)踐的能力。針對(duì)這些現(xiàn)狀，部分醫(yī)院主張醫(yī)學(xué)生教學(xué)模式的創(chuàng)新，如OSCE考核體系等[10-12]。在本次研究中，通過醫(yī)院教學(xué)信息管理平臺(tái)管理臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，結(jié)果表明觀察組的考核成績(jī)高于對(duì)照組，且教學(xué)效果評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于對(duì)照組，這證明了醫(yī)院教學(xué)信息管理平臺(tái)管理臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的優(yōu)越性。綜上所述，醫(yī)院教學(xué)信息管理平臺(tái)應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生對(duì)提高實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)、改善實(shí)習(xí)生的職業(yè)素養(yǎng)、提高臨床實(shí)習(xí)生的質(zhì)量等方面有極大優(yōu)勢(shì)。
參考文獻(xiàn)
[1]陳霖柏，鄧壽群.表現(xiàn)性評(píng)價(jià)在醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，36（5）：765-767.
[2]張毅力，邵淵.醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的現(xiàn)狀和改進(jìn)策略[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2016，18（7）：560-562.
一,不要被形象壓倒:
醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)生的選擇與護(hù)士有不同,由于醫(yī)生職業(yè)的知識(shí)含量的需要,對(duì)醫(yī)學(xué)生的選擇更注重學(xué)識(shí)與內(nèi)涵.特別學(xué)歷高的學(xué)生,醫(yī)院看重的是考生的學(xué)術(shù)價(jià)值,專業(yè)發(fā)展的淺能,溝通協(xié)調(diào)能力,以及綜合能力與素質(zhì),因此,個(gè)人的形象不是重要的,甚至在整體評(píng)分中占的比重不大,這樣的結(jié)果是,選擇的人才,而不是外表.
我們?cè)诿嬖嚨倪^程中,經(jīng)常有進(jìn)門時(shí)看到的是一位其貌不揚(yáng)的人,可當(dāng)他落座,一句句流利,動(dòng)人的陳述,回答的專業(yè)問題的正確與完整,禮貌得體的語言行為,讓你看到一個(gè)完美的醫(yī)生的形象,這個(gè)形象已經(jīng)不只是他的外表,不只是他的語言,好象已經(jīng)是他的內(nèi)心與他的內(nèi)涵.
二,回答問題時(shí)的展示:
在醫(yī)學(xué)生的面試中,面試時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)表現(xiàn)十分重要,每個(gè)應(yīng)試者有5分鐘以上的時(shí)間,在這5分鐘的時(shí)間里,有你的自我介紹,還有考官對(duì)你的提問,這種提問包括職業(yè)認(rèn)識(shí),職業(yè)道德,專業(yè)知識(shí),以及溝通技能,在這些提問中容易出問題的還是專業(yè)問題,因在提專業(yè)問題時(shí),醫(yī)院的管理者容易出在醫(yī)院的醫(yī)療工作中需要了解的,或工作中容易遇到的,而醫(yī)院容易遇到不一定是學(xué)校學(xué)習(xí)的重點(diǎn),所以對(duì)于醫(yī)學(xué)生,在應(yīng)聘時(shí)接受的問題,容易是實(shí)習(xí)階段學(xué)到的知識(shí)與要求,所以,任何一位醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)階段實(shí)在太重要,要有意識(shí)的進(jìn)行知識(shí)的積累,使之在應(yīng)聘時(shí),不出現(xiàn)尷尬.
三,提問的問題與專業(yè)對(duì)應(yīng)的差異:
面試時(shí),有的專業(yè)提出的問題與專業(yè)有距離,特別一些邊緣學(xué)科的專業(yè),在提問時(shí),可能也要問臨床醫(yī)療的知識(shí),其原因是,各種專業(yè)的人員都要為病人服務(wù),都要執(zhí)行醫(yī)療的一些規(guī)定與制度,所以如果學(xué)的不是臨床,也應(yīng)了解臨床的一些重要的核心制度與對(duì)醫(yī)生的要求,不要只注意自己專業(yè)知識(shí),不顧及臨床的周邊知識(shí).
在了解臨床周邊知識(shí)的同時(shí),更要掌握自己本專業(yè)的相關(guān)知識(shí),使得全體面試官看到的是一位專業(yè)知識(shí)熟練全面的一位理想的專業(yè)人員.而不是不但周邊知識(shí)不掌握,對(duì)自己所學(xué)專業(yè)的知識(shí)都不掌握的,讓人不能信任的應(yīng)聘者.
四,面試禮儀行為代表內(nèi)涵:
儀表能展示內(nèi)函,但能代表內(nèi)涵,可面試的短暫時(shí)間,可能只能評(píng)直覺對(duì)你進(jìn)行判斷,面試生的穿著打扮實(shí)在太重要,你可以很樸實(shí),可以很平常,但是不可以太隨便,我們看到有的人穿著內(nèi)外都是飛飛的波斯米壓皺花,還看到露在外面的大美女頭象的夸張t恤,讓考官完全沒有好的感覺,這與那些身著整潔的襯衫,扎著整齊的領(lǐng)帶,或只是身著簡(jiǎn)單的t恤的形象,哪個(gè)更能讓你產(chǎn)生好感?
還有表情與行為的莊重,有的笑嘻嘻,有的無表情,有的帶這隨意,有的帶著虔誠,哪個(gè)更人人信任.
面試對(duì)于醫(yī)學(xué)生,是生命最重要的時(shí)刻,能進(jìn)入一家事業(yè)單位是一生的事情,為何不慎重呢?
五,語言表達(dá)的親和力:
一個(gè)面試者最重要的摸過于你的語言表達(dá)能力,只要從你一開口,一個(gè)有否內(nèi)涵,有否知識(shí),有否能力的你立刻就展示在大家的面前,特別在回答問題時(shí),更能表現(xiàn)你的人格魅力與知識(shí)修養(yǎng),注意你的語言,注意你的修辭,注意你的知識(shí)內(nèi)涵,用最完美的語言表達(dá)最可信的你.
在今年的面試過程中,我看到一個(gè)開始還沒感到如何的,可當(dāng)他一開口就展示了他的無限魅力的完美的應(yīng)聘者,他成功了,他一定會(huì)成功,他的適度的,沒有任何病句的,不卑不亢的語言表達(dá),加上他知識(shí)的熟練,他一定會(huì)成功.
