時(shí)間：2022-02-20 13:32:28
開(kāi)篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術(shù)室工作計(jì)劃，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一轉(zhuǎn)變觀念提高服務(wù)質(zhì)量
1以病人為中心，注重人性化服務(wù)，切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式。對(duì)折期手術(shù)病人進(jìn)行有效的圍手術(shù)期護(hù)理，通過(guò)查閱病歷，與患者及家屬的溝通，掌握手術(shù)患者的相關(guān)信息，以取得相互信任，相互理解，相互支持。手術(shù)期間給予病人全程的心理上支持和細(xì)心看護(hù)，并嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，隨時(shí)為病人著想，對(duì)病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等，術(shù)中不予議論。保證以護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，達(dá)到患者及家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度≥98%。
2為不斷提高內(nèi)部服務(wù)工作質(zhì)量，力求配合默契，日常工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，定期走訪臨床手術(shù)科室，每季度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，建立意見(jiàn)簿，直接或間接的征得手術(shù)醫(yī)生的意見(jiàn)和建議。術(shù)前主動(dòng)收集病人信息，尤其關(guān)注新開(kāi)展和疑難病例，參加術(shù)前討論，爭(zhēng)取術(shù)前充分準(zhǔn)備、術(shù)中積極配合，達(dá)到臨床醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度≥98％。
二落實(shí)制度防醫(yī)院感染
嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進(jìn)一步完善各班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，對(duì)違反無(wú)菌原則的人和事給予及時(shí)糾正。做好術(shù)間消毒，術(shù)后處理工作，防止院內(nèi)感染。每月進(jìn)行無(wú)菌物品、空氣、物表、手術(shù)人員手的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)一次，紫外線照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)一次，消毒液及其無(wú)菌容器按規(guī)定定期更換等。手術(shù)用品做到一人一次一用一套執(zhí)行率100％，無(wú)菌切口感染率≤0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％。
三增強(qiáng)安全護(hù)理意識(shí)追求工作質(zhì)量“0”缺陷
制定嚴(yán)格的手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，定期就手術(shù)室護(hù)理工作中易出現(xiàn)的差錯(cuò)和事故，組織討論分析，并以課題的形式歸納、總結(jié)進(jìn)行講解，一方面提出整改意見(jiàn)，另一方面起到警示作用，以杜絕差錯(cuò)和事故的發(fā)生。利用晨會(huì)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的安全服務(wù)意識(shí)，做到主動(dòng)服務(wù)，熱情接待，細(xì)心介紹。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，動(dòng)作輕柔，給予病人安全感，取得其信任與合作，拒絕病理檢查者，患者家屬要知情同意簽字記錄，避免糾紛。
四加強(qiáng)急診急救藥械管理
做好急救藥品、儀器的管理工作，保證急救藥械完好率100%。護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)急救藥械進(jìn)行檢查，要做到保質(zhì)保量，及時(shí)填充，護(hù)士每班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì)，使之完好備用。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對(duì)儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證其良好的性能和正常安全的運(yùn)轉(zhuǎn)。加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)急救知識(shí)、搶救程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。并且能敏捷熟練準(zhǔn)確地配合搶救工作。
20XX年手術(shù)室工作計(jì)劃會(huì)主題定為“在回顧中反思，在反思中進(jìn)缺。會(huì)上首先以視頻形式回顧了20XX—20XX年手術(shù)室工作情況。隨后，黃文霞護(hù)士長(zhǎng)圍繞“安全工作，快樂(lè)生活”為主題，回顧了手術(shù)室20XX年取得的突出成績(jī)，同時(shí)也對(duì)20XX年工作中存在的不足進(jìn)行了客觀地分析，并為大家指明了今后的努力方向。另有3名護(hù)士長(zhǎng)分別從醫(yī)療、質(zhì)量控制、教學(xué)工作等方面總結(jié)了20XX年工作，并提出了20XX年的工作計(jì)劃。手術(shù)室10個(gè)專業(yè)組和團(tuán)支部也分別結(jié)合工作特點(diǎn)進(jìn)行了回顧并分別圍繞專業(yè)組的文化如“脈脈相通，肝膽相照”、“胸有成竹，心心相映”、“媽媽般的愛(ài)”、“精益求精”、“細(xì)節(jié)決定成敗”、“急中生智”等對(duì)20XX年的工作進(jìn)行了具體安排。各專業(yè)組還圍繞20XX年度的新思路、新方法進(jìn)行了熱烈的討論和交流。
最后，成翼娟主任對(duì)本次計(jì)劃會(huì)進(jìn)行總結(jié)，特別提出此次會(huì)議的一個(gè)創(chuàng)新之處是加強(qiáng)科室間交流，希望手術(shù)衣能夠繼續(xù)保持。手術(shù)室是一個(gè)平臺(tái)科室，工作涉及到各相關(guān)外科性質(zhì)科室，此次病房護(hù)士長(zhǎng)與手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)及各專業(yè)組組長(zhǎng)通過(guò)計(jì)劃會(huì)議的形式也進(jìn)行了有關(guān)護(hù)理工作的交流，溝通了信息，增進(jìn)了了解。我院上半年開(kāi)始準(zhǔn)備晉升二級(jí)乙等醫(yī)院，心血管內(nèi)科臨床以醫(yī)院為中心，加大心血管臨床醫(yī)療管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，努力提高醫(yī)護(hù)人員質(zhì)量，以安全快捷，優(yōu)質(zhì)，高效的全層服務(wù)，提高醫(yī)療水，平打造成一流品牌人性化的醫(yī)院努力。共計(jì)劃如下。
—、在現(xiàn)在的基礎(chǔ)上，繼續(xù)提高心血管內(nèi)科以后人員新觀念，和醫(yī)療技術(shù)和平素質(zhì)，做到全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促進(jìn)全可醫(yī)療質(zhì)量安全服務(wù)，做到制度化，人性化，優(yōu)質(zhì)化規(guī)范。
二 、繼續(xù)強(qiáng)化本科醫(yī)療質(zhì)量安全管理，不斷提高醫(yī)療隊(duì)伍的素質(zhì)。
三 、加強(qiáng)循環(huán)、“以人為本”，以病人為中心的服務(wù)理念，使全科醫(yī)療人員做到醫(yī)患成為一家貼近病人，以患待親，滿足病人需要，創(chuàng)建全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做好三基業(yè)務(wù)培訓(xùn)技術(shù)，培訓(xùn)考核制度，主要內(nèi)容入下：
1、全科基本技能操作，
2、心肺復(fù)蘇的練習(xí)。
四 、做好醫(yī)療文件書寫，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)出現(xiàn)。
五、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每周1次，做好學(xué)習(xí)筆記。
六、做好三級(jí)查房制度;
1、科主任每周查房2次，對(duì)全科病人進(jìn)行系統(tǒng)查房，主要對(duì)新入院病人的診斷及重危病人治療計(jì)劃，抽查病例和醫(yī)療文件書寫質(zhì)量檢查。
2、責(zé)任主治醫(yī)每日查房1次，對(duì)全科病人進(jìn)行系統(tǒng)查房，主要對(duì)入院病人的診斷及治療計(jì)劃?rùn)z查醫(yī)囑執(zhí)行情況，糾正錯(cuò)誤病程記錄，修改下級(jí)醫(yī)師醫(yī)療文件
3、住院醫(yī)師每日查房2次，巡視危重、新入院病人，主動(dòng)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情診斷、治療、各種檢查單、分析結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查治療計(jì)劃，對(duì)危重病人隨時(shí)檢查病情變化的處理。必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，決定治療計(jì)劃。
新的一年即將過(guò)去，在這過(guò)去的一年里，在XXX院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，XXX科工作在全體管理小組成員的努力及支持下，較好地按照醫(yī)院XXX管理措施落實(shí)執(zhí)行，完成了**年XXX科工作計(jì)劃90%以上。現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、提高醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)XXX知識(shí)
1、按照培訓(xùn)計(jì)劃分別于5月份、11月份進(jìn)行院內(nèi)XXX知識(shí)考試，并下發(fā)了院內(nèi)XXX與非院內(nèi)XXX的鑒別診斷資料，組織全體人員進(jìn)行學(xué)習(xí)。
2、5月份，派手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)參加浙江省護(hù)理中心舉辦的手術(shù)室管理學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后向全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行匯報(bào)。
二、重點(diǎn)抓好一次性物品器械的管理工作
4月份為了更好地貫徹落實(shí)全省整頓和規(guī)范市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序工作會(huì)議精神和衛(wèi)生廳《關(guān)于部署開(kāi)展三項(xiàng)整治活動(dòng)的緊急通知》精神，在我院順利開(kāi)展一次性醫(yī)療器械的整治活動(dòng)，確保人民群眾的身體健康和生命安全，成立了一次性醫(yī)療器械整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)一次性醫(yī)療器械的整治工作，并因此制訂了廢舊一次性醫(yī)用塑料用品回收管理制度，每月下到各個(gè)重點(diǎn)科室檢查回收工作，并建立登記本。
三、加強(qiáng)院內(nèi)XXX的管理
1、每月對(duì)各個(gè)重點(diǎn)科室的消毒液用含氯測(cè)試紙、2%戊二醛測(cè)試紙進(jìn)行監(jiān)測(cè)，紫外線燈管用紫外線強(qiáng)度儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)并登記。
2、每個(gè)病區(qū)堅(jiān)持對(duì)治療室、換藥室每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次。手術(shù)室每個(gè)月對(duì)物品、手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。
3、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院感科管理要求，無(wú)菌包內(nèi)加用生物化學(xué)指示劑。
4、一次性用品使用后各病區(qū)、化驗(yàn)室都能及時(shí)毀形、浸泡，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)督促檢查工作，每日檢查使用和回收的一次性廢舊醫(yī)療器械數(shù)量相符情況，并進(jìn)行登記，指定專人將廢舊物品送到供應(yīng)室，再由回收單位統(tǒng)一回收。
【關(guān)鍵詞】流程培訓(xùn)；手術(shù)室；保潔員；醫(yī)院感染
手術(shù)室為實(shí)施手術(shù)治療，搶救患者生命的重要場(chǎng)所，同時(shí)手術(shù)室感染控制也被視為醫(yī)院感染控制過(guò)程中一項(xiàng)最艱巨的任務(wù)。在手術(shù)室感染控制過(guò)程中，保潔人員扮演著重要的角色，其工作質(zhì)量的高低將會(huì)對(duì)感染的發(fā)生率產(chǎn)生直接的影響［1］。本研究使用流程培訓(xùn)手術(shù)室保潔人員，對(duì)比分析手術(shù)室保潔人員培訓(xùn)前后的工作質(zhì)量，探討流程培訓(xùn)在手術(shù)室保潔人員管理培訓(xùn)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)匯報(bào)如下。
1資料與方法
1.1一般資料研究對(duì)象來(lái)源于我院2009年1月-2012年10月工作在手術(shù)室的保潔員，共抽取其中的20名作為研究對(duì)象，其中男3名，女17名，年齡35-47歲，平均（40.2±12.6）歲，文化程度為小學(xué)10名，初中5名，高中5名。
1.2研究方法將研究對(duì)象分期展開(kāi)流程培訓(xùn)，培訓(xùn)前后分別考核其手術(shù)室各項(xiàng)工作合格率，對(duì)比分析保潔員培訓(xùn)前后工作質(zhì)量。
1.2.1流程培訓(xùn)方法科室設(shè)專人負(fù)責(zé)流程培訓(xùn)、管理與考核。具體措施為：①制定培訓(xùn)計(jì)劃與目標(biāo)：以現(xiàn)有的保潔人員工作要求為依據(jù)，結(jié)合手術(shù)室的具體情況，制定保潔培訓(xùn)工作計(jì)劃與目標(biāo)，包括培訓(xùn)時(shí)間，培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)計(jì)劃、授課的方式、授課教案。②組織實(shí)施階段：授課以理論與實(shí)踐相結(jié)合的形式。授課老師安排護(hù)士長(zhǎng)、科室高年資老師及院感專職員授課，根據(jù)具體情況，采取集中與個(gè)別輔導(dǎo)相結(jié)合的方式。③培訓(xùn)內(nèi)容：包括手術(shù)室環(huán)境、布局及管理要求，保潔員工作職責(zé)及流程、手衛(wèi)生、手術(shù)間管理要求及手術(shù)室衛(wèi)生清潔制度、消毒隔離知識(shí)、標(biāo)本送檢制度、消毒液配制、醫(yī)療垃圾分類及處理等；同時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)保潔人員的心理素質(zhì)、防護(hù)意識(shí)以及衛(wèi)生意識(shí)的培訓(xùn)工作［2］。A、手衛(wèi)生培訓(xùn)：指導(dǎo)保潔員學(xué)會(huì)七步洗手法，及洗手要求。B、消毒隔離知識(shí)講座：消毒、隔離目的、方法，使其理解消毒隔離概念、改變不良習(xí)慣、牢固樹(shù)立消毒、隔離意識(shí)、自覺(jué)地執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，保證保潔工作質(zhì)量，降低醫(yī)院感染的潛在危險(xiǎn)性。C、手術(shù)室衛(wèi)生清潔培訓(xùn)：介紹手術(shù)室衛(wèi)生清潔的重要性，培養(yǎng)衛(wèi)生清潔意識(shí)，清掃方法，術(shù)前針對(duì)手術(shù)間的物體表面進(jìn)行徹底的消毒、絕不留任何死角；術(shù)后及時(shí)處理醫(yī)療垃圾。D、衛(wèi)生用具使用及擺放培訓(xùn)：講明衛(wèi)生用具的分區(qū)使用、切忌混用、保持所有衛(wèi)生器具的干燥衛(wèi)生，手術(shù)室的毛巾、拖把等應(yīng)做好標(biāo)識(shí)，并應(yīng)在專門區(qū)域進(jìn)行清洗和晾曬，避免同其他科室的衛(wèi)生清潔用具發(fā)生混亂。E、消毒液配制及注意事項(xiàng)培訓(xùn)：現(xiàn)場(chǎng)示范各種消毒液的配制，各種消毒液使用濃度、用法、用量及配置比例、并做成圖表張貼在墻上。F、醫(yī)療垃圾分類及處置［3］培訓(xùn)：手術(shù)室醫(yī)療垃圾正確分類，有效封扎及打包收集方法、進(jìn)行運(yùn)送接收登記、避免在處理過(guò)程中發(fā)生銳器刺傷等傷害，做好保護(hù)工作。G、自身防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)：自身防護(hù)知識(shí)，工作服的穿戴的必要性，洗手以及隔離防護(hù)工作［4］的重要性培訓(xùn)。④考核：各種具體項(xiàng)目培訓(xùn)結(jié)束，分別由各授課老師逐個(gè)考核通過(guò)，保潔員培訓(xùn)時(shí)間、考核成績(jī)進(jìn)行登記備案。
1.2.2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)在培訓(xùn)前和培訓(xùn)后1周，對(duì)保潔員展開(kāi)綜合素質(zhì)考核，考核內(nèi)容主要涉及有手術(shù)室醫(yī)療垃圾處理、消毒液配制、污染手術(shù)間的處理等工作，通過(guò)口頭提問(wèn)的方式，能夠完整準(zhǔn)確回答問(wèn)題者視為合格，回答不完整或者是不正確者視為不合格，并定期對(duì)其工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，能夠符合醫(yī)院手術(shù)室衛(wèi)生清潔工作要求者視為合格，不符合者視為不合格，計(jì)算培訓(xùn)前后保潔員的考核合格率［5］。
1.3數(shù)據(jù)處理用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)文件，采用Fisher確切概率法或X2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，以P
2結(jié)果
2.1口頭提問(wèn)合格率培訓(xùn)后保潔員口頭提問(wèn)考核合格者18例，合格率為90.00%，培訓(xùn)前合格者12例，合格率為60.00%，培訓(xùn)前后合格率差異有統(tǒng)計(jì)意義（P=0.028）。
2.2工作質(zhì)量考核結(jié)果保潔員培訓(xùn)前后手術(shù)室各項(xiàng)清潔工作考核合格率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，培訓(xùn)后各項(xiàng)工作的合格率較培訓(xùn)前高（P
3討論
醫(yī)院感染控制是一項(xiàng)重要的臨床工作任務(wù)，在醫(yī)院感染控制中，手術(shù)室內(nèi)感染發(fā)生率的控制為其中最為關(guān)鍵，同時(shí)也是最為艱巨的一項(xiàng)工作，保潔工作的質(zhì)量對(duì)手術(shù)室感染的控制起著至關(guān)重要的影響。因此，對(duì)保潔人員展開(kāi)相應(yīng)的系統(tǒng)的工作培訓(xùn)，將對(duì)保潔人員管理的強(qiáng)化，提高保潔工作質(zhì)量，控制手術(shù)室感染的發(fā)生產(chǎn)生重要的臨床意義［6］。本研究中，對(duì)保潔員展開(kāi)流程培訓(xùn)，按照科學(xué)合理的培訓(xùn)工作流程，有針對(duì)性的對(duì)手術(shù)室保潔人員展開(kāi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)化其工作能力，從而實(shí)現(xiàn)提高保潔工作質(zhì)量的目的，結(jié)果顯示，培訓(xùn)后保潔員口頭提問(wèn)考核合格率較培訓(xùn)前具有明顯提高；保潔工作質(zhì)量考核結(jié)果顯示，培訓(xùn)后保潔員各項(xiàng)工作的考核合格率均較培訓(xùn)前高，說(shuō)明科學(xué)合理的流程培訓(xùn)能夠?qū)崿F(xiàn)強(qiáng)化手術(shù)室保潔人員管理，提高手術(shù)室保潔工作的質(zhì)量，最終實(shí)現(xiàn)控制醫(yī)院感染發(fā)生的效果，值得臨床給予關(guān)注。
參考文獻(xiàn)
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隨著時(shí)代的進(jìn)化，外科學(xué)得到了飛速的發(fā)展，而外科學(xué)的發(fā)展又帶動(dòng)了無(wú)菌法和消毒法的發(fā)展。到了19世紀(jì)，麻醉學(xué)誕生，首例麻醉下的手術(shù)誕生于1846年的美國(guó)一位齒科醫(yī)生。盡管當(dāng)時(shí)的場(chǎng)地設(shè)在圖書館的教室內(nèi)，盡管沒(méi)有一個(gè)人身著白大衣，但是這的確揭開(kāi)了手術(shù)室歷史的序幕。手術(shù)室的進(jìn)化第一代手術(shù)室我們稱之為創(chuàng)世紀(jì)簡(jiǎn)易型手術(shù)室。醫(yī)學(xué)在進(jìn)步，1886年細(xì)菌學(xué)的發(fā)達(dá)、蒸氣滅菌法誕生；1887年手術(shù)時(shí)的洗手法成立；1897年手術(shù)時(shí)開(kāi)始使用口罩；1898年開(kāi)始使用手術(shù)衣，至今均已有100年以上的歷史[1]。職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療實(shí)驗(yàn)，護(hù)理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、體液污染了皮膚黏膜，或者是被污染的針頭及銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況。現(xiàn)代醫(yī)院的手術(shù)室工作繁重，節(jié)奏緊張，而且還是高危區(qū)。由于手術(shù)室工作人員的特殊工作性質(zhì)，被感染的機(jī)會(huì)較多。因此，重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)室工作人員的自我防護(hù)尤其重要。
1 危險(xiǎn)因素分析
傳染源主要是含有乙肝病毒、丙肝病毒及艾滋病病毒、梅毒螺旋體及其他感染性疾病的血液、體液、分泌物。傳播途徑主要為術(shù)中意外刺傷，刀割傷，污血濺落到眼睛等。由于手術(shù)室工作人員每天都接觸患者的血液，體液分泌物，被感染的幾率很高，同時(shí)，由于急診手術(shù)患者很多，病因復(fù)雜，有些如艾滋病、梅毒等檢查時(shí)間較長(zhǎng)，未能確切預(yù)防，更增加了危險(xiǎn)因素。杭州自1985年首次發(fā)現(xiàn)艾滋病毒感染者，至1997年開(kāi)始每年呈上升趨勢(shì)，而且顯示艾滋病患者有從高危人群向一般人群擴(kuò)散的趨勢(shì)。我國(guó)是乙肝高發(fā)區(qū)，感染HBV及HCV的患者較多。
2 防護(hù)措施
術(shù)前醫(yī)護(hù)人員做好自檢，手有破口者最好不要參加手術(shù)，手術(shù)患者感染情況應(yīng)在手術(shù)通知單上注明。手術(shù)室工作人員應(yīng)積極接種乙肝疫苗，如為艾滋病職業(yè)暴露，應(yīng)注意保密，由上級(jí)疾控中心進(jìn)行調(diào)查和治療指導(dǎo)。手術(shù)室工作人員應(yīng)注意勞逸結(jié)合，平時(shí)加強(qiáng)鍛煉身體，保證睡眠提高自身免疫力。建立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念，認(rèn)定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施，包括接觸隔離，空氣隔離和微粒隔離。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：提高防護(hù)意識(shí)，若接觸血液或深部體液，需戴手套。預(yù)料有血液或深部體液濺出時(shí)，需戴口罩及防護(hù)眼罩。脫掉手套后，立即洗手。皮膚表面一旦污染血液和體液，立即按六步洗手法徹底清除。小心處理針頭及利器：切勿套回用過(guò)的針頭。用過(guò)的針立即丟入適當(dāng)?shù)睦魇占袃?nèi)，盡量防止被利器刺傷。穿隔離衣，可防止被飛濺的水或血污染，必要時(shí)外加塑料圍裙預(yù)防各種傳染病。凡是感染和污染物品，應(yīng)先浸泡消毒，清洗后再打包送供應(yīng)室消毒。懷疑被感染后立即局部處理，對(duì)傷口從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，使部分血液排出，同時(shí)，流動(dòng)水沖洗，再用2.5%碘酒和酒精消毒受傷部位。并建立暴露后登記制度，提供疫苗和專家咨詢等服務(wù)。定時(shí)開(kāi)窗放氣，添置空調(diào)設(shè)備，完善排污系統(tǒng)，將熏箱安放在有排風(fēng)的房間，從里面取物時(shí)盡量集中操作。用甲醛固定標(biāo)本時(shí)須戴上防護(hù)手套，注意勿翻撥。處理污染的器械時(shí)，戴好防護(hù)鏡和口罩、帽子、圍裙，接觸戊二醛時(shí)戴好橡膠手套避免濺入眼中或吸入。用84消毒液噴灑或擦物表時(shí)，30min后通風(fēng)。選擇質(zhì)量好的麻醉機(jī)，對(duì)接觸麻醉劑的醫(yī)護(hù)人員在使用吸入性時(shí)，如安氟醚、異氟醚、氧化亞氮（笑氣）等，現(xiàn)配現(xiàn)用。當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行吸入性麻醉時(shí)，藥液不可避免地散發(fā)在手術(shù)間的空氣中，藥液散發(fā)的多少與空氣暴露的時(shí)間、麻醉機(jī)的密閉程度成正比，因此，在對(duì)患者進(jìn)行麻醉時(shí)，應(yīng)檢查麻醉機(jī)是否密閉以減少空氣中的藥液濃度，減輕污染。
3 討論
手術(shù)各類人員要各負(fù)其責(zé)，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)在護(hù)理部主任和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本室的行政，業(yè)務(wù)管理及思想工作。負(fù)責(zé)本室工作計(jì)劃并組織實(shí)施。合理安排人員，進(jìn)行科學(xué)分工。經(jīng)常督促檢查，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)難度較大或新開(kāi)展的手術(shù)和搶救工作，必要時(shí)親自參加或指導(dǎo)操作。負(fù)責(zé)組織本室各級(jí)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，根據(jù)專科業(yè)務(wù)、技術(shù)需要，有計(jì)劃地采取多種方式學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)知識(shí)、新技術(shù)操作和新儀器的使用等，并組織理論考試和技術(shù)考核。手術(shù)室主管護(hù)師職責(zé)是在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，發(fā)揮業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研上的主導(dǎo)作用[1]。負(fù)責(zé)督促、檢查本室護(hù)理工作質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，提出解決辦法，把好手術(shù)、護(hù)理質(zhì)量關(guān)。解決本室護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題，參加研究和制訂重大手術(shù)和新手術(shù)護(hù)理配合和操作規(guī)程。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)組織新業(yè)務(wù)。新技術(shù)的學(xué)習(xí)和研討。擬定本室護(hù)師(士)在職業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，并編寫教材和講授有關(guān)的課程。負(fù)責(zé)進(jìn)修人員的帶教和護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)并進(jìn)行出科鑒定，組織小講課。擬定本室護(hù)理科研計(jì)劃并組織實(shí)施，指導(dǎo)本室護(hù)師(士)開(kāi)展科研工作，寫出具有一定水平的護(hù)理論文和科研工作總結(jié)。監(jiān)控護(hù)士職責(zé)是負(fù)責(zé)本室對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和控制管理?xiàng)l例的貫徹執(zhí)行。負(fù)責(zé)本科室消毒隔離工作。每月做1次空氣、物表、無(wú)菌物品、醫(yī)務(wù)人員手和使用中消毒劑的細(xì)菌培養(yǎng)。每2個(gè)月進(jìn)行回次紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。對(duì)需要進(jìn)行隔離的病人，督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，并做好記錄。協(xié)助和督促醫(yī)師填報(bào)醫(yī)院感染病例和送檢標(biāo)本。負(fù)責(zé)本室的醫(yī)院感染知識(shí)宣傳。監(jiān)測(cè)結(jié)果歸檔、備查。手術(shù)室衛(wèi)生員的職責(zé)在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。負(fù)責(zé)做好清潔衛(wèi)生工作。清掃地面及洗刷手術(shù)室，做好洗手用物的供應(yīng)與料理以及手術(shù)后的清潔料理工作。負(fù)責(zé)高壓蒸汽滅菌鍋的使用、管理。負(fù)責(zé)標(biāo)本的登記、送檢，以及其它外勤工作。總之，現(xiàn)代醫(yī)院的手術(shù)室工作繁重，節(jié)奏緊張，而且還是高危區(qū)，由于手術(shù)室工作人員的特殊工作性質(zhì)，被感染的機(jī)會(huì)較多，認(rèn)定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施，包括接觸隔離，空氣隔離和微粒隔離。因此，重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)室工作人員的自我防護(hù)尤其重要。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 控制感染；環(huán)境管理；潔凈手術(shù)室
[中圖分類號(hào)]R613 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）11（a）-098-01
自從2007年7月我院手術(shù)室改造裝修并投入使用，由原來(lái)傳統(tǒng)的臭氧消毒手術(shù)間改為一體式層流凈化手術(shù)間，也就是“潔凈手術(shù)室”。潔凈手術(shù)室的建立，無(wú)疑是對(duì)手術(shù)環(huán)境中空氣質(zhì)量一個(gè)根本性的提高，大幅度地提高了手術(shù)環(huán)境質(zhì)量，然而，要達(dá)到手術(shù)不感染的目的，僅依賴潔凈空氣機(jī)組是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，更重要的是采取有效的、與之適應(yīng)的管理，而潔凈手術(shù)室的人、物流動(dòng)是影響室內(nèi)空氣潔凈的重要媒介[1]。為此，管理好手術(shù)環(huán)境，才能達(dá)到減少手術(shù)感染的最終目的，具體的措施如下：
1 建立手術(shù)室感染管理小組
手術(shù)室成立由護(hù)士長(zhǎng)、副護(hù)士長(zhǎng)、監(jiān)控員組成的監(jiān)控小組，在院內(nèi)感染科的指導(dǎo)下開(kāi)展工作。跟蹤環(huán)境質(zhì)量，落實(shí)消毒隔離制度，物品的滅菌及衛(wèi)生清潔工作，并就發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)提出改進(jìn)措施。
2 嚴(yán)格人流、物流管理
2.1嚴(yán)格管理人員進(jìn)出
人員本身是一個(gè)重要的污染源，潔凈手術(shù)室中塵埃80%來(lái)源于人[1]。所以，管理好人員是管理好潔凈手術(shù)室的關(guān)鍵。
2.1.1進(jìn)入手術(shù)室的人員著裝要求進(jìn)入手術(shù)室人員，須要換手術(shù)室提供的清潔服裝、鞋、帽、口罩，帽子要遮蓋全部頭發(fā)，口罩遮住口鼻，剪短指甲；手術(shù)患者一律穿病號(hào)服，戴隔離帽，并更換車床。
2.1.2嚴(yán)格限制手術(shù)室人員數(shù)量及流動(dòng)進(jìn)入手術(shù)室參觀人員每臺(tái)手術(shù)不超過(guò)3人，距離手術(shù)人員保持在30 cm以上，不可站得太高，并不可在室內(nèi)頻繁走動(dòng)，避免大聲談話，不得對(duì)著無(wú)菌區(qū)咳嗽，保持室內(nèi)安靜。
2.1.3不得帶與工作無(wú)關(guān)的物品入手術(shù)間不準(zhǔn)帶報(bào)紙，雜志、書籍入手術(shù)間；除長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)，由手術(shù)室提供的液體飲料外，手術(shù)室限制區(qū)不得進(jìn)食。
2.2 嚴(yán)格管理手術(shù)間正門
控制感染是一個(gè)全過(guò)程的控制概念，要求整個(gè)手術(shù)過(guò)程得到控制[2]。所以，潔凈手術(shù)間大門應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，以保持手術(shù)室正壓狀態(tài)和潔凈度。如手術(shù)人員及參觀者進(jìn)入手術(shù)室后，盡量減少人員走動(dòng)，不可互竄手術(shù)間，如無(wú)人員進(jìn)出，將門暫時(shí)控制在關(guān)閉狀態(tài)，以避免頻繁開(kāi)關(guān)門時(shí)空氣流動(dòng)造成污染。通向外走廊的門，術(shù)中禁止打開(kāi)，按專科相對(duì)固定手術(shù)間，所用物品定位放置；護(hù)士加強(qiáng)工作計(jì)劃性，術(shù)前做好充分的物品及器械的準(zhǔn)備，以減少進(jìn)出手術(shù)間的次數(shù)[3]。
2.3 嚴(yán)格分離潔污流線
手術(shù)室潔污分區(qū)明確，流程短捷、合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)區(qū)域間標(biāo)志明確。手術(shù)室內(nèi)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間，一般手術(shù)間，污染手術(shù)間，每一手術(shù)間限置一張手術(shù)床。設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)患者通道和污物通道。將醫(yī)護(hù)人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線；將手術(shù)后器械、敷料、污物作為污物流線，嚴(yán)格區(qū)分。手術(shù)廢棄物及垃圾入黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，不滲漏且外面清潔，運(yùn)送過(guò)程不污染通道和環(huán)境，以保證潔凈手術(shù)部空氣的潔凈度及手術(shù)流程的需要。感染手術(shù)間設(shè)在手術(shù)區(qū)的最外邊。接臺(tái)手術(shù)應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)，再做感染手術(shù)，特殊感染手術(shù)必須在感染手術(shù)間進(jìn)行，特殊感染的器械和布類在手術(shù)間內(nèi)初步消毒后，密閉運(yùn)走。
3 強(qiáng)化衛(wèi)生清潔管理
潔凈手術(shù)部的一切清潔工作必須采用濕式打掃。手術(shù)間無(wú)影燈，手術(shù)床、器械車、壁柜表面及地面，在每天術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后，進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒。墻體表面擦拭高度為2～2.5 m，未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間，不得連續(xù)使用。每周進(jìn)行徹底清潔一次，設(shè)備、物品進(jìn)入潔凈手術(shù)室前，應(yīng)安裝完畢，擦拭干凈，運(yùn)送隔離患者平車，一用一消毒，手術(shù)人員拖鞋，每次更換后由工人每日用消毒液浸泡清洗晾干。每個(gè)月對(duì)潔凈手術(shù)室空氣、物體表面、手術(shù)人員的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。
4 凈化程序的管理
4.1凈化系統(tǒng)使用要求
手術(shù)期間不能開(kāi)窗，不能使用電風(fēng)扇。潔凈手術(shù)室每日開(kāi)始工作前，提前30 min開(kāi)啟空調(diào)系統(tǒng)凈化，接臺(tái)手術(shù)須全封閉凈化20 min才可以使用，手術(shù)間停止手術(shù)時(shí)，一般不關(guān)閉清風(fēng)系統(tǒng)，以維持室內(nèi)濕度和空氣流通，減少室內(nèi)細(xì)菌的繁殖[4]。
4.2凈化系統(tǒng)的保養(yǎng)、過(guò)濾器的更換
手術(shù)室工程技術(shù)人員每天負(fù)責(zé)檢查控制板上空調(diào)顯示情況，負(fù)責(zé)凈化系統(tǒng)的保養(yǎng)。每周進(jìn)行一次初級(jí)過(guò)濾網(wǎng)、出風(fēng)口的清洗，初、中、高過(guò)濾器的更換，視生產(chǎn)廠家的建議、產(chǎn)品的類型、使用頻率、工程師定期作檢測(cè)的室內(nèi)正壓值、以及每月作室內(nèi)空氣細(xì)菌培養(yǎng)情況而定。
由于我們有效控制了潔凈手術(shù)室的人流、物流和加強(qiáng)凈化程序的管理，室內(nèi)空氣這一大環(huán)境處理好了，我院手術(shù)室使用至今，每月每間手術(shù)室的空氣培養(yǎng)均符合衛(wèi)生部頒發(fā)的《手術(shù)室空氣衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》，也符合潔凈手術(shù)部規(guī)定的潔凈手術(shù)室空氣菌落數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)預(yù)防和減少手術(shù)患者的切口感染，提高手術(shù)質(zhì)量起到了很大的作用。
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一、存在的問(wèn)題
缺項(xiàng)。記錄過(guò)程中的疏忽和遺漏，護(hù)理人員對(duì)手術(shù)記錄工作的不夠重視。有些護(hù)理人員為了省事情，責(zé)任心不強(qiáng)。在記錄過(guò)程中偷工減料，把一些必要的信息情況漏寫，如對(duì)一些輸血情況和手術(shù)使用物品的清點(diǎn)等不能夠做到必要記錄；對(duì)患者的病例情況如體重、皮質(zhì)、藥物過(guò)敏情況等沒(méi)有做到詳盡記錄；記錄不詳盡、不全面，經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)有些醫(yī)護(hù)人員漏記手術(shù)輸液情況和標(biāo)本情況等。護(hù)理人員必須在手術(shù)過(guò)程中對(duì)記錄數(shù)據(jù)做到準(zhǔn)確、客觀、認(rèn)真、全面的記錄。只有這樣，才能使手術(shù)護(hù)理記錄具有完整性和科學(xué)性。
記錄內(nèi)容的不一致。如手術(shù)護(hù)理記錄與麻醉記錄和臨床記錄不一致：譬如對(duì)患者手術(shù)記錄中，麻醉記錄部位與手術(shù)記錄部位的不一致；如LG患者的記錄，麻醉記錄為09 11出室，而護(hù)理記錄為09 21出室。
書寫質(zhì)量認(rèn)識(shí)不夠。常發(fā)現(xiàn)有些記錄單字體潦草，辨別不清，錯(cuò)別字和涂改嚴(yán)重，書寫很隨意。護(hù)理人員法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)缺失，對(duì)手術(shù)護(hù)理記錄缺陷和記錄單的使用不當(dāng)，以此，對(duì)會(huì)引起的醫(yī)療糾紛認(rèn)識(shí)性不夠，對(duì)可能會(huì)造成的法律后果缺乏認(rèn)識(shí)。
缺乏監(jiān)督制約機(jī)制。監(jiān)督制約機(jī)制是對(duì)手術(shù)護(hù)理記錄工作的必要手段，是醫(yī)院規(guī)章制度能否在工作中得到有效落實(shí)的重要關(guān)鍵。如果在手術(shù)護(hù)理中缺乏一套行之有效的監(jiān)督制約機(jī)制，那么醫(yī)院的規(guī)章制度有可能形同虛設(shè)，成為一紙空文，醫(yī)護(hù)人員的自身崗位意識(shí)也會(huì)大打折扣。
二、原因分析
護(hù)理人員對(duì)手術(shù)護(hù)理記錄單的重要性認(rèn)識(shí)不夠。手術(shù)護(hù)理記錄單是護(hù)理人員對(duì)患者在住院期間整個(gè)護(hù)理過(guò)程客觀真實(shí)的記錄，具有一定法律效果。在手術(shù)護(hù)理記錄單中出現(xiàn)缺陷，對(duì)醫(yī)療雙方可能會(huì)產(chǎn)生不利的影響。特別是病歷書寫的規(guī)范、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整與否，與醫(yī)療事故的定性與法律責(zé)任的有否有著十分密切的關(guān)聯(lián)。因此，醫(yī)護(hù)人員必須提高自身的法律意識(shí)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，對(duì)手術(shù)護(hù)理記錄單的重要性有足夠的認(rèn)識(shí)。
護(hù)理人員與手術(shù)醫(yī)師的溝通不到位。手術(shù)護(hù)理工作的整體性和協(xié)調(diào)性都非常強(qiáng)，必然要求在工作過(guò)程中要具備高度的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。由于護(hù)理人員與手術(shù)醫(yī)師的溝通不到位，造成一些手術(shù)護(hù)理記錄單與手術(shù)醫(yī)師的醫(yī)囑不一致。雖然護(hù)理人員與手術(shù)醫(yī)師的專業(yè)不同，但是護(hù)理人員也要在學(xué)好本科室業(yè)務(wù)技能的同時(shí)，深入了解到臨床醫(yī)學(xué)，特別是手術(shù)病例的一些醫(yī)學(xué)常識(shí)，才能在工作過(guò)程做好相互協(xié)作。
護(hù)理人員的責(zé)任心和執(zhí)行力不夠。責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行力不夠，記錄不夠認(rèn)真，對(duì)手術(shù)護(hù)理記錄單所需要的填寫內(nèi)容和規(guī)定要求認(rèn)識(shí)不到位，勢(shì)必會(huì)造成記錄單所記錄內(nèi)容不完整，書寫不及時(shí)，記錄不真實(shí)。由于手術(shù)護(hù)理記錄是對(duì)病因、相關(guān)病史、身體檢查的內(nèi)容、評(píng)估內(nèi)容、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、病情觀察的內(nèi)容、治療、護(hù)理內(nèi)容及與護(hù)理相關(guān)的其他文字材料等方面的記錄，所以應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后及時(shí)完成，并跟隨患者的病例情況和治療情況返回醫(yī)院科室及時(shí)保存。許多護(hù)理人員的記錄單在進(jìn)入醫(yī)院病案室進(jìn)行歸檔時(shí)，在護(hù)理人員自查以后，通過(guò)檢查仍發(fā)現(xiàn)存在大量問(wèn)題，這對(duì)于護(hù)理人員自身所擔(dān)當(dāng)?shù)穆氊?zé)風(fēng)險(xiǎn)是非常不利的。
三、對(duì)策思考
（一）嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員職責(zé)
1.手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)。要在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)好手術(shù)室的行政、業(yè)務(wù)、教學(xué)、制定手術(shù)室護(hù)理工作條例，并且做好對(duì)手術(shù)護(hù)理工作的組織實(shí)施、檢查和總結(jié)。根據(jù)手術(shù)室任務(wù)和護(hù)理人員的情況，合理排班、科學(xué)分工完成手術(shù)。督促檢查進(jìn)入手術(shù)室人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，查對(duì)制度和交接班制度，確保護(hù)理安全，手術(shù)記錄的客觀和真實(shí)記錄。負(fù)責(zé)手術(shù)所需的藥品、器材、敷料、衛(wèi)生設(shè)備等物品的請(qǐng)領(lǐng)工作，并隨時(shí)檢查急診手術(shù)用物的準(zhǔn)備情況，檢查毒、麻、限、劇藥和貴重器械的管理和記錄情況。組織護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)護(hù)理記錄工作的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手術(shù)護(hù)理記錄工作進(jìn)行考試、考核，提高業(yè)務(wù)水平。
2.手術(shù)室護(hù)理技術(shù)人員職責(zé)。在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和主任（副主任）護(hù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室護(hù)理工作計(jì)劃，參與護(hù)理管理，高度重視手術(shù)護(hù)理記錄工作。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，做好手術(shù)護(hù)理工作的各項(xiàng)記錄。熟悉各專科的手術(shù)配合和各種儀器、設(shè)備的使用，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)，做好手術(shù)過(guò)程中所需物品和所用器械的記錄，并和醫(yī)生做好有效溝通。參加手術(shù)護(hù)理記錄單的記錄失誤所造成的不良事件的討論，提出鑒定意見(jiàn)及防范措施。協(xié)助護(hù)長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員記錄單的使用進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，記錄單的記錄情況進(jìn)行考核。做好進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教工作。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)；手術(shù)室；護(hù)理管理；應(yīng)用
手術(shù)室是外科、骨科、婦產(chǎn)科、眼科等手術(shù)科室的手術(shù)場(chǎng)所，也是急、危重患者搶救的場(chǎng)所。永康醫(yī)院正處于快速發(fā)展期，手術(shù)量不斷的增加，大型設(shè)備與護(hù)理人員也不斷增加，這給傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理管理帶來(lái)了一定的困難。永康醫(yī)院從2015年開(kāi)始，手術(shù)室把醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)用到護(hù)理管理中，有效提高了手術(shù)室的護(hù)理工作質(zhì)量，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益取得了更大成效。
1手術(shù)室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
1．1方法
由護(hù)士長(zhǎng)在年初工作計(jì)劃中擬定課題，每月1個(gè)課題，每個(gè)課題指定專人負(fù)責(zé)，課題包括手術(shù)室院感的管理，手術(shù)室護(hù)理安全問(wèn)題及防范對(duì)策，新開(kāi)展的手術(shù)步驟的配合等，負(fù)責(zé)課題的護(hù)士根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)及教材將課題深入研究，并在互聯(lián)網(wǎng)上搜索最新的研究動(dòng)態(tài)，將其制作成幻燈片。只有具備扎實(shí)的理論知識(shí)，才能發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，減少差錯(cuò)事故，保證護(hù)理安全。所以必須加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，科室要求科內(nèi)每位護(hù)士積極主動(dòng)參加，學(xué)習(xí)前先復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)。每個(gè)月在固定的時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，由負(fù)責(zé)課題的護(hù)士主持講解，時(shí)間掌握在半小時(shí)之內(nèi)，課后10～15min由全科護(hù)士結(jié)合講課內(nèi)容，提出日常工作中存在的問(wèn)題，大家積極參與討論，最后由護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)，主動(dòng)采納護(hù)士提出的可行性建議，學(xué)習(xí)結(jié)束后把學(xué)習(xí)資料及建議整理成冊(cè)。作為科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的依據(jù)，也方便低年資的護(hù)士隨時(shí)取閱。并將講課的內(nèi)容備份為電子版，便于以后不斷的更新和補(bǔ)充。并對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行考核，對(duì)于考核不合格的要重新學(xué)習(xí)，反復(fù)記憶，直到考試合格為止。
1．2結(jié)果
科室從2015年開(kāi)始把醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)用到手術(shù)室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理后，取得了滿意的效果，全體手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)理論水平明顯提高，護(hù)理差錯(cuò)事故明顯降低。
2手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)管理
隨著社會(huì)的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)學(xué)及法律知識(shí)普及，人們的維權(quán)意識(shí)明顯增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及安全提出了更高的要求，特別是《護(hù)士條例》和舉證倒置出臺(tái)后，護(hù)理糾紛呈明顯上升趨勢(shì)。手術(shù)室工作具有復(fù)雜性、連續(xù)性、綜合性等特點(diǎn)，手術(shù)室便成為了護(hù)理事故的常發(fā)之地。把醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)用到手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)管理中，主要是通過(guò)利用移動(dòng)互聯(lián)工具微信、微信群、QQ及QQ群，對(duì)科室護(hù)理人員經(jīng)常進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的灌輸和學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)存在，并經(jīng)常性的對(duì)一些案例進(jìn)行講解、分析并進(jìn)行討論總結(jié)，進(jìn)而減少手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
2．1手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素
（1）制度不健全：自從新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)后，給手術(shù)室護(hù)理帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)，許多舊的制度需要及時(shí)修訂，新制度需要及時(shí)的添加。制度不健全，會(huì)使護(hù)士在工作中沒(méi)有依據(jù)，無(wú)所適從，大大增加了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。（2）技術(shù)及操作方面：隨著時(shí)代的進(jìn)步，新手術(shù)、大手術(shù)及復(fù)雜手術(shù)的不斷開(kāi)展，新儀器設(shè)備的大量應(yīng)用，低年資護(hù)士不斷的增加，導(dǎo)致護(hù)理人員在技術(shù)及操作方面的風(fēng)險(xiǎn)不斷加大。（3）風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡漠：大部分護(hù)理人員認(rèn)為服從護(hù)士長(zhǎng)安排，配合好手術(shù)，把日常工作干好就行，缺乏識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，使很多容易導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題，喪失了事前控制的機(jī)會(huì)。因此也加大了風(fēng)險(xiǎn)控制的成本。（4）手術(shù)室工作的疲潰感：護(hù)理人員配備不足，手術(shù)室工作節(jié)奏快，經(jīng)常加班加點(diǎn)，工作的連續(xù)性，飲食的不規(guī)律，加上女性生理周期的影響，使工作產(chǎn)生嚴(yán)重的疲潰感。（5）患者及手術(shù)部位錯(cuò)誤：特別是患者應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后或術(shù)前緊張，不能正確回答問(wèn)話，容易把手術(shù)患者記錯(cuò)。對(duì)于眼、肺、腎、上下肢及疝等對(duì)稱性器官的手術(shù)，易發(fā)生手術(shù)部位錯(cuò)誤。（6）標(biāo)本保管不當(dāng)：手術(shù)中取下的標(biāo)本未妥善保管，導(dǎo)致標(biāo)本的遺失，術(shù)后標(biāo)本未及時(shí)粘貼標(biāo)簽，導(dǎo)致標(biāo)本出現(xiàn)遺失或錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)。
2．2防范措施
（1）完善及更新各項(xiàng)規(guī)章制度：正確的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理的前提，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度是提高工作質(zhì)量的保證。通過(guò)醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)可以知道國(guó)內(nèi)外最新的護(hù)理動(dòng)態(tài)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的學(xué)習(xí)，能夠讓全體護(hù)士對(duì)制度理解的更深刻。只有健全的規(guī)章制度和科學(xué)的操作規(guī)范，才能保障正常的護(hù)理活動(dòng)，才能減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。（2）加強(qiáng)繼續(xù)教育：注重自身知識(shí)的更新，科室護(hù)士積極參加互聯(lián)網(wǎng)上的遠(yuǎn)程教育。通過(guò)每天早會(huì)提問(wèn)，每周小講課，每月操作考試，每季理論考試，并定期邀請(qǐng)各專科主任講解新開(kāi)展手術(shù)配合要領(lǐng)，邀請(qǐng)各儀器廠家技術(shù)指導(dǎo)員介紹新儀器、設(shè)備的使用、注意事項(xiàng)。這樣提高了全科護(hù)士的綜合素質(zhì)，減少了因業(yè)務(wù)技術(shù)問(wèn)題引發(fā)的護(hù)理差錯(cuò)。（3）提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)。認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律知識(shí)，疑難手術(shù)前進(jìn)行安全教育，提高風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是一項(xiàng)長(zhǎng)期持續(xù)的工作，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、提高護(hù)理工作質(zhì)量的關(guān)鍵［1］。及時(shí)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，把問(wèn)題解決在萌芽狀態(tài)，可以減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，保護(hù)患者的利益，同時(shí)也能保護(hù)自己。（4）加強(qiáng)人文關(guān)懷，實(shí)行彈性排班。實(shí)行人性化管理，適當(dāng)滿足部分護(hù)理人員的特殊需求，善于使用激勵(lì)藝術(shù)，充分激發(fā)護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性，有利于提高工作效率。根據(jù)手術(shù)數(shù)量，實(shí)行彈性排班，排班時(shí)新老搭配，強(qiáng)弱結(jié)合，根據(jù)不同時(shí)間段及手術(shù)數(shù)量的變化，合理安排護(hù)理人員，避免護(hù)士疲勞工作，保證護(hù)士工作時(shí)精力充沛，也是減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的主要措施。（5）認(rèn)真核對(duì)患者及手術(shù)部位。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，利用互聯(lián)網(wǎng)的掃描功能，通過(guò)掃描患者手腕帶上的信息，來(lái)識(shí)別患者的身份，并認(rèn)真查對(duì)病歷，核對(duì)患者的姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱和手術(shù)部位等信息，確定無(wú)誤后將患者接到手術(shù)間，麻醉實(shí)施前由麻醉師、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師三方一起再次仔細(xì)核對(duì)患者的各信息，確認(rèn)無(wú)誤后方可實(shí)施麻醉及手術(shù)。（6）防止標(biāo)本遺失：術(shù)中取下的標(biāo)本，不論大小均應(yīng)妥善保管，避免遺失，術(shù)后應(yīng)將標(biāo)本及時(shí)放入有固定液的容器內(nèi)，貼上電腦打印的標(biāo)簽，逐項(xiàng)填寫清楚后按時(shí)送病理科檢驗(yàn)，避免標(biāo)本的錯(cuò)誤。
2．3結(jié)果
2015年科室把醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)用到手術(shù)室護(hù)理管理以來(lái)，無(wú)一例護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。通過(guò)對(duì)手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)師調(diào)查問(wèn)卷顯示，對(duì)手術(shù)室護(hù)士工作的滿意度由原來(lái)的88％上升到95％以上。可見(jiàn)，把互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)用到手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，大大降低了手術(shù)室的差錯(cuò)事故，減少了手術(shù)室的護(hù)理糾紛。
3結(jié)語(yǔ)
互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，大大促進(jìn)了護(hù)理管理的創(chuàng)新，給護(hù)理管理者及護(hù)士帶來(lái)更多的便利。科室從2015年把醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)用到手術(shù)室護(hù)理管理以來(lái)，全體護(hù)士的理論及業(yè)務(wù)水平明顯提高，風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)明顯增強(qiáng)，護(hù)理差錯(cuò)事故及護(hù)理糾紛明顯降低。可見(jiàn)把醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)用到手術(shù)室護(hù)理管理中，對(duì)提高手術(shù)室的工作質(zhì)量起到了重要作用。
參考文獻(xiàn)
護(hù)理部四季度工作計(jì)劃【1】
20xx年繼續(xù)以“病人為中心，以質(zhì)量為核心，以安全為重點(diǎn)、以滿意為目標(biāo)”，以“四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核標(biāo)準(zhǔn)”為基礎(chǔ)，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理管理制度，豐富優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，不但完善，持續(xù)改進(jìn)，把各項(xiàng)工作落到實(shí)處，現(xiàn)將護(hù)理工作計(jì)劃制定如下:
一、加強(qiáng)科學(xué)管理，提高護(hù)理質(zhì)量
護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病房檢查、督促、考評(píng)。考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)。
1、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，促使各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)，要求護(hù)士長(zhǎng)每月夜班，周日值班，講公開(kāi)課和護(hù)理單元零差錯(cuò)。
2、堅(jiān)持走動(dòng)式管理，每天到病房巡查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋和整改。
3、每月召開(kāi)護(hù)理安全會(huì)議，全院安全大檢查不少于12次。
4、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。
5、按照醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)消毒隔離制度落實(shí)和醫(yī)療廢物管理。
6、堅(jiān)持年有計(jì)劃，月有安排，周有重點(diǎn)，繼續(xù)進(jìn)行每月護(hù)理綜合質(zhì)量檢查，做到檢查有小結(jié)，有分析，有反饋，有追蹤，獎(jiǎng)罰分明，簡(jiǎn)報(bào)公示。
7、開(kāi)展護(hù)理安全質(zhì)量月、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量月、專科護(hù)理質(zhì)量月、健康教育質(zhì)量月、病房管理質(zhì)量月和護(hù)理病歷質(zhì)量月活動(dòng)，切實(shí)有效提高護(hù)理質(zhì)量。
二、優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度
1、確保病人的治療護(hù)理環(huán)境清潔、整齊、舒適、安全。
2、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理服務(wù)用語(yǔ)，加強(qiáng)護(hù)患溝通。
3、每月召開(kāi)工休座談會(huì)，通過(guò)與病人交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表，征求病人及家屬意見(jiàn)，獲取病人的需求及反饋信息。
4、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，當(dāng)班護(hù)士真誠(chéng)接待病人，把病人送到床前，主動(dòng)做好病人入院告知、健康教育指導(dǎo)。
5、繼續(xù)進(jìn)行立體式護(hù)理滿意度調(diào)查，合格率達(dá)90%以上，被點(diǎn)名表?yè)P(yáng)者給予獎(jiǎng)勵(lì)。
6、弘揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，樹(shù)立先進(jìn)典型，展現(xiàn)護(hù)士風(fēng)采，在“5.12”期間表彰“十佳護(hù)士”。
三、防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障護(hù)理安全
1、落實(shí)護(hù)理質(zhì)量管理制度，如三查七對(duì)制度、消毒隔離制度、交接班制度等，認(rèn)真履行各班工作職責(zé)，做好五交接班:即床頭交接、口頭交接、書面交接、重點(diǎn)交接、各類物品的交接。
2、履行護(hù)理質(zhì)量管理職能，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理不良事件上報(bào)制度，每月對(duì)護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的原因進(jìn)行分析，以院內(nèi)、外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例進(jìn)行討論吸取教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生。
3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。認(rèn)真落實(shí)患者識(shí)別制度，規(guī)范床頭卡安全標(biāo)示。
4、規(guī)范護(hù)理文書書寫，定期進(jìn)行護(hù)理記錄分析，減少安全隱患。
5、加強(qiáng)重點(diǎn)病人管理:如手術(shù)病人、危重病人、老年病人。對(duì)病人現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險(xiǎn)作出評(píng)估，做為交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，引起各班的重視。
6、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。合理排班，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士的慎獨(dú)精神。
7、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力。
8、加強(qiáng)安全管理:如危重病人交接、疑難病人、手術(shù)病人、新入院病人、壓瘡預(yù)防、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估等。
四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平。
1、組織護(hù)士分階段學(xué)習(xí)《應(yīng)急預(yù)案》、《操作技能》、《基護(hù)》、《疾病護(hù)理常規(guī)》以及《護(hù)士條例》、《分級(jí)護(hù)理》、《護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》等，做到有計(jì)劃、有落實(shí)、有考核、有評(píng)價(jià)。
2、加強(qiáng)急救技能的培訓(xùn)與考核，熟練掌握急救藥品及儀器的使用。
3、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、低年資護(hù)士培訓(xùn)與考核。
4、加強(qiáng)基本技能考核，不流于形式，定期抽考。
5、加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)禮儀學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)士文化意識(shí)。
6、學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。
7、第月組織護(hù)理大查房，應(yīng)急測(cè)試，病例討論，各科每月有健康教育指導(dǎo)內(nèi)容。
8、安排護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)進(jìn)修或短期學(xué)術(shù)交流。
護(hù)理部四季度工作計(jì)劃【2】
XX年護(hù)理部繼續(xù)堅(jiān)持以改革護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，豐富護(hù)理內(nèi)涵為重點(diǎn)，在管理形式上追求“以病人需求”為導(dǎo)向，在業(yè)務(wù)上注重知識(shí)更新，不斷提升服務(wù)能力和專業(yè)水平為抓手，以創(chuàng)建“三級(jí)乙等”醫(yī)院為契機(jī)，按照三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合醫(yī)院總體工作目標(biāo)制訂護(hù)理工作計(jì)劃如下：
一、工作目標(biāo)
1、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確保護(hù)理安全。
2、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。
3、實(shí)施護(hù)士崗位管理、績(jī)效管理。
4、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士工作能力、人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，切實(shí)提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。
5、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的專業(yè)考核，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)。
6、大力推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)。
7、創(chuàng)新思維積極開(kāi)展護(hù)理科研，推進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展。
二、具體措施
(一)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，確保護(hù)理安全
1、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，護(hù)理部、各科室將對(duì)照各項(xiàng)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)遵循pdca循環(huán)模式認(rèn)真進(jìn)行考核、分析、評(píng)價(jià)，整改、追蹤、再評(píng)價(jià)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，實(shí)行目標(biāo)管理。
1.1護(hù)理部：每月專項(xiàng)檢查、每季度全面檢查1次。
1.2護(hù)士長(zhǎng)：每周專項(xiàng)檢查、每月全面檢查1次。
1.3各科室、護(hù)理部對(duì)所檢查的情況進(jìn)行總結(jié)反饋，分析原因，提出整改措施，追蹤評(píng)價(jià)整改效果，適時(shí)修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善制度、規(guī)范，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
2、將品管圈這一管理方法融匯到護(hù)理管理工作，鼓勵(lì)帶動(dòng)各臨床科室開(kāi)展品管圈活動(dòng)。
3、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)部門(icu、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室)的護(hù)理質(zhì)量管理，護(hù)理部將不定期下科室按照三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行監(jiān)管，確保護(hù)理安全。
3.1護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新上崗護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)帶領(lǐng)、重點(diǎn)監(jiān)督，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少護(hù)理糾紛和護(hù)理事故隱患。
3.2患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)于新入院、轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、小兒患者以及有糾紛潛在危險(xiǎn)的患者重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控;對(duì)患者進(jìn)行跌倒、墜床、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估，并采取措施防
止意外事件的發(fā)生;對(duì)危重患者護(hù)士要掌握護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案;能為患者提供符合規(guī)范的輸液、輸血等治療服務(wù)，確保患者安全。
3.3對(duì)實(shí)習(xí)生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的崗位培訓(xùn)工作，對(duì)剛進(jìn)入醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高她們的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和能力，使學(xué)生明白只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)控下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理，同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)，具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)他們的溝通技巧、臨床操作技能等，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，杜絕護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。
3.4加強(qiáng)中午、夜間、節(jié)假日重點(diǎn)時(shí)段的監(jiān)控：督促檢查護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)排班，合理安排人力;繼續(xù)執(zhí)行夜查房、節(jié)假日查房制度，及時(shí)給予指導(dǎo)，消除薄弱環(huán)節(jié)時(shí)段的護(hù)理隱患。
3.5加強(qiáng)對(duì)icu、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室的監(jiān)管，保證危重病人、手術(shù)病人的安全。
4、進(jìn)一步加大感染控制力度，嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，保障護(hù)理人員安全，做好無(wú)菌物品、一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。
5、健全、完善患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度;加強(qiáng)危急重癥病人及護(hù)理不良事件的管理，對(duì)上報(bào)的不良事件護(hù)理部及時(shí)下病區(qū)進(jìn)行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(二)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理
1、認(rèn)真貫徹落實(shí)《四川省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。繼續(xù)實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念。責(zé)任護(hù)士要落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，按照分級(jí)護(hù)理、專科護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，加強(qiáng)健康宣教，關(guān)注患者身心健康;做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)。
2、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》、護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，責(zé)任護(hù)士要求能夠正確實(shí)施治療處置、密切觀察、評(píng)估患者病情并及時(shí)與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成治療計(jì)劃，同時(shí)要加強(qiáng)與患者的交流，尊重關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，增進(jìn)護(hù)患信任。
3、提高專科護(hù)理水平。臨床護(hù)理服務(wù)充分突出專科特點(diǎn)，各護(hù)理單元有專科護(hù)理常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，具有專業(yè)性，適用性，責(zé)任護(hù)士要運(yùn)用專業(yè)技術(shù)知識(shí)，對(duì)患者開(kāi)展個(gè)性化的健康教育，指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，要能解決護(hù)理疑難問(wèn)題，提高專科護(hù)理水平，提高護(hù)理質(zhì)量。
4、護(hù)理部每季度、各科室每月進(jìn)行住院患者滿意度調(diào)查，廣泛聽(tīng)取患者及家屬意見(jiàn)，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。
5、各科室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理星級(jí)護(hù)士評(píng)選活動(dòng)。
6、延伸護(hù)理服務(wù)，落實(shí)出院隨訪工作。
(三)實(shí)施護(hù)士崗位管理、績(jī)效管理
1、爭(zhēng)取院領(lǐng)導(dǎo)的支持，實(shí)施護(hù)理人員崗位管理與績(jī)效考核，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。護(hù)士崗位分級(jí)設(shè)置為n0、n1、n2、n3、n4四級(jí)，并明確各層級(jí)崗位的職責(zé)范圍和任職資格等，分層次設(shè)崗。以護(hù)士能力為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)，同時(shí)參考護(hù)士的工作年限與學(xué)歷水平，使真正有能力、有水平、有潛質(zhì)的護(hù)士脫穎而出，使合適的人在最合適的崗位上，體現(xiàn)“人盡其才，才盡其用”的科學(xué)用人機(jī)制，從而為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求，對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工。
2、配合醫(yī)院科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，合理定編定崗。按照醫(yī)院要求遵循科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量、提高工作效率的原則，與人事科共同測(cè)定并設(shè)置護(hù)理崗位，制訂護(hù)理崗位配置原則，編制護(hù)理崗位目錄。護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的95%以上，控制其它護(hù)理崗位人數(shù)比例<5%。
3、合理配置護(hù)士數(shù)量，按照護(hù)理崗位的職責(zé)要求合理配置護(hù)士，不同崗位的護(hù)士數(shù)量和能力素質(zhì)滿足工作需要，根據(jù)不同專科特點(diǎn)，護(hù)理工作量實(shí)行科學(xué)的排班制度，護(hù)士排班兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，在護(hù)理工作量大、危重患者多及關(guān)鍵時(shí)間段(午間、夜間、節(jié)假日)增加護(hù)理人員，體現(xiàn)對(duì)患者的連續(xù)、全程、人性化的護(hù)理。計(jì)劃新增護(hù)士30余名，縮小與標(biāo)準(zhǔn)床護(hù)比的差距，重點(diǎn)向重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等高風(fēng)險(xiǎn)科室傾斜，滿足臨床工作需要。
4、完善績(jī)效考核制度，建立并實(shí)施護(hù)士定期考核制度，包括護(hù)士的工作業(yè)績(jī)考核、職業(yè)道德評(píng)定和業(yè)務(wù)水平測(cè)試，護(hù)士的個(gè)人收入與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤，建立基于護(hù)理工作量、工作質(zhì)量、患者滿意度、崗位風(fēng)險(xiǎn)等要素的績(jī)效考核方案，能夠體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，并向夜班、工作量大、技術(shù)難度高的臨床護(hù)理崗位傾斜，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性。
5、改進(jìn)和細(xì)化工作流程，把制度、標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，使護(hù)士工作具有執(zhí)行力和可操作性。
6、完善崗位說(shuō)明書系統(tǒng)，落實(shí)各項(xiàng)崗位職責(zé)。
(四)加快護(hù)士長(zhǎng) 、護(hù)士工作能力培養(yǎng)，切實(shí)提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)
1、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍的培訓(xùn)，提高管理水平。
1.1加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍的建設(shè)，通過(guò)請(qǐng)進(jìn)來(lái)和走出去相結(jié)合的培訓(xùn)模式、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)理論、技能、專業(yè)能力和管理能力的培訓(xùn)，并通過(guò)有效績(jī)效考核機(jī)制的建立，強(qiáng)化對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的
管理，使各級(jí)護(hù)理管理者能各盡其職，做好表率和有效管理。計(jì)劃選派20人次以上護(hù)理管理人員參加護(hù)理管理培訓(xùn)。
1.2護(hù)理部組織院內(nèi)護(hù)理管理培訓(xùn)班2期，上、下半年各1期。培訓(xùn)內(nèi)容詳見(jiàn)附件1：護(hù)理部XX年護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃。
2、加強(qiáng)專科護(hù)士培養(yǎng)。
2.1 3月份擬安排重癥監(jiān)護(hù)室、急診科、內(nèi)三科(糖尿病)、內(nèi)一科、骨科(傷口造口)、血液凈化室、手術(shù)室等護(hù)理人員到四川大學(xué)華西醫(yī)院參加專科護(hù)士培訓(xùn)。
2.2 擬安排婦產(chǎn)科、新生兒科護(hù)士8名分批到重慶市婦幼保健院進(jìn)修專科護(hù)理，加快專科護(hù)理的建設(shè)和發(fā)展。
2.3各科室制定本科室專科理論與技能培訓(xùn)計(jì)劃，提高專科護(hù)士水平。
3、加強(qiáng)新護(hù)士培訓(xùn)。對(duì)新上崗護(hù)士實(shí)行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)。內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)道德、相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護(hù)理安全、護(hù)士行為與護(hù)理禮儀、護(hù)理文書書寫、臨床護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理常規(guī)、崗位職責(zé)等，并分別在內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、急診、icu等進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。崗前培訓(xùn)內(nèi)容詳見(jiàn)附件2：XX 年新護(hù)士崗前培訓(xùn)計(jì)劃。
4、加強(qiáng)機(jī)動(dòng)護(hù)士的培訓(xùn)。內(nèi)容詳見(jiàn)附件3：XX年機(jī)動(dòng)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃。
4、鼓勵(lì)護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)參加各種形式的學(xué)習(xí)并提高學(xué)歷層次和管理水平。
5、護(hù)理部定期和不定期組織護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、病例討論，科內(nèi)每月組織1-2次護(hù)理查房。
6、護(hù)理部根據(jù)衛(wèi)生部護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、護(hù)士分層培訓(xùn)要求，制定護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)，制定護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃，內(nèi)容涵蓋護(hù)理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，內(nèi)容詳見(jiàn)附件1：XX年護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃。
(五)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的專業(yè)考核，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)
1、理論考試：
1.1由各科護(hù)士長(zhǎng)組織本科室護(hù)理人員考試，至少每季度一次，內(nèi)容為專科理論知識(shí)、相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、院內(nèi)感染知識(shí)等。要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織閉卷考試。
1.2 由護(hù)理部組織全院各級(jí)各類護(hù)理人員考試。每半年1次。
2、技能考核：
2.2 全院護(hù)理人員考試由護(hù)理部二級(jí)質(zhì)控操作組負(fù)責(zé)。
3、理論考試、技能考核具體安排詳見(jiàn)附件1：XX年護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃。
4、考核獎(jiǎng)懲辦法：按護(hù)理部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(六)大力推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)，提高工作效率
加強(qiáng)護(hù)理不良事件、壓瘡、網(wǎng)上上報(bào)的管理，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)在護(hù)理質(zhì)量管理中的作用，優(yōu)化流程，提高工作效率，繼續(xù)完善電子病歷護(hù)理文書管理。
(七)創(chuàng)新思維積極開(kāi)展護(hù)理科研，推進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展
1、加強(qiáng)護(hù)士新理論、新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，積極撰寫護(hù)理科研論文，提高論文質(zhì)量。各護(hù)理單元每年至少完成論文2篇。
2、組織一年兩次院級(jí)護(hù)理新技術(shù)課題申報(bào)，為使護(hù)理新技術(shù)項(xiàng)目密切聯(lián)系臨床護(hù)理工作，使科研結(jié)果能促進(jìn)臨床護(hù)理工作的發(fā)展，逐步探索向縣、市級(jí)申報(bào)。計(jì)劃引進(jìn)開(kāi)展新項(xiàng)目5項(xiàng)以上。
(八)“5.12”護(hù)士節(jié)活動(dòng)安排
1、評(píng)選“優(yōu)秀護(hù)士”10名并予表彰。
2、開(kāi)展護(hù)士多媒體講課競(jìng)賽并予表彰。
(九)護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%
2、危重(特、一級(jí))患者護(hù)理合格率≥90%
3、急救物品完好率100%
4、消毒滅菌合格率100%
5、護(hù)理文書書寫合格率≥95%
6、病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度≥90%
7、護(hù)理技術(shù)操作合格率100%
8、手術(shù)安全核查率100%。
9、健康宣教覆蓋率 100%
10、供應(yīng)室無(wú)菌物品發(fā)放合格率100%。
醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人計(jì)劃1
XX年，無(wú)論從管理、服務(wù)、還是追求質(zhì)量上，我們都力爭(zhēng)邁上一個(gè)新臺(tái)階，認(rèn)清形勢(shì)，統(tǒng)一思想，樹(shù)個(gè)人形象，樹(shù)科室形象，樹(shù)醫(yī)院品牌，從自身做起，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，樹(shù)立“院興我榮，院衰我恥”思想，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。我們堅(jiān)信，有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)大力支持，有醫(yī)院、護(hù)理部正確領(lǐng)導(dǎo)，更有全科護(hù)理人員齊心協(xié)力，我們一定完成各項(xiàng)工作，使患兒及家長(zhǎng)真正放心滿意.
一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。
1、不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。
2.加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時(shí)組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)新頒布的>及>的相關(guān)條款，以強(qiáng)化護(hù)士良好的職業(yè)認(rèn)同感，責(zé)任心和獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。
3、加強(qiáng)重點(diǎn)病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。
4、對(duì)重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
5、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問(wèn)題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問(wèn)題記錄，又要體現(xiàn)專科癥狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
6、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。
1、辦公班護(hù)士真誠(chéng)接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動(dòng)向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
2、要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。
3、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。
4、每月召開(kāi)工休座談會(huì)，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對(duì)服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評(píng)教育。
三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正、處理。
2、每月對(duì)質(zhì)控小組、護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。
四、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。
1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。
2、護(hù)理查房時(shí)提問(wèn)護(hù)士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、專科理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。
3、利用科晨會(huì)提問(wèn)醫(yī)院護(hù)理核心制度，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。
五、其他
1、配合醫(yī)院的整體工作，認(rèn)真完成各項(xiàng)指令性工作任務(wù)。
2、配合信息中心做好護(hù)士站網(wǎng)絡(luò)啟運(yùn)前后培訓(xùn)及協(xié)調(diào)工作。
醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人計(jì)劃2
在新的一年里，我們必須進(jìn)一步提高護(hù)理水平，完善護(hù)理質(zhì)量，計(jì)劃如下：
一、改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量
1.護(hù)理工作的對(duì)象從單純?yōu)椴∪藬U(kuò)大到病人家屬、醫(yī)療、后勤、設(shè)備人員.全體護(hù)理人員每周下相關(guān)科室至少一次，加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，以更好配合治療護(hù)理.
2.護(hù)理工作的性質(zhì)從針對(duì)藥物治療的護(hù)理延伸到病人身心的整體護(hù)理.隨時(shí)為病人著想，主動(dòng)作好病人的心理護(hù)理.改善服務(wù)態(tài)度，保證以護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，達(dá)到滿意度95%以上.
3.利用晨會(huì)、護(hù)士例會(huì)、護(hù)理查房等各種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，主動(dòng)服務(wù)，熱情接待，主動(dòng)介紹情況.做到四輕，各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，動(dòng)作輕柔，使患者感覺(jué)我們親人般的溫暖.
4.制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度及獎(jiǎng)懲措施.每月組織一次差錯(cuò)事故討論分析，針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生.
5.嚴(yán)格消毒隔離，消毒隔離合格率達(dá)100%.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，對(duì)違反無(wú)菌原則的人和事給予及時(shí)糾正，防止院內(nèi)感染.
6.急救藥械完好率100%，交接班時(shí)認(rèn)真核對(duì)，接到急救病人，搶救中能敏捷、靈活、熟練地配合.
7.合理收費(fèi)，遇有疑問(wèn)及糾紛及時(shí)核查處理，定期對(duì)科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取，減少浪費(fèi)及損耗.專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對(duì)儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn).
二、加強(qiáng)護(hù)士修養(yǎng)，樹(shù)立“天使”形象
1.加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)專業(yè)知識(shí)及專科技術(shù)培訓(xùn)，要求人人熟練掌握心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀技術(shù).
2.護(hù)士長(zhǎng)提高思想政治素質(zhì)，鉆研文化科學(xué)、專業(yè)實(shí)踐和管理科學(xué)知識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理管理工作的科學(xué)化、規(guī)范化，切實(shí)提高護(hù)理管理水平和護(hù)理管理質(zhì)量.
3.轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度.任何人任何情況下都不得推諉.推廣“一對(duì)一全程服務(wù)”.
4.為每一位護(hù)士創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，通過(guò)院網(wǎng)絡(luò)聽(tīng)課、參加自學(xué)、等多種途徑，使護(hù)士不斷接受新觀念、新知識(shí)、新方法，掌握護(hù)理學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)，提高護(hù)理能力和水平.
三、搞好護(hù)理教學(xué)
1.認(rèn)真組織科內(nèi)小講課，包括“三基”理論，操作訓(xùn)練.熟練地配合新技術(shù)的開(kāi)展.調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，鼓勵(lì)開(kāi)展新技術(shù)、新方法，使今年開(kāi)展的項(xiàng)目更加成熟，減輕患者痛苦，不斷提高護(hù)理質(zhì)量.
2.根據(jù)科室現(xiàn)有人手少，新人員多的情況下，我科將將安全目標(biāo)教育放于首位，組織認(rèn)真學(xué)習(xí)十大安全目標(biāo)及醫(yī)院核心制度及工作制度等.將“示范工程”印發(fā)的相關(guān)文件、規(guī)范作為護(hù)理人員崗前培訓(xùn)、業(yè)務(wù)講座、護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容之一.
醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人計(jì)劃3
1.在護(hù)理部主任和科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)術(shù)前準(zhǔn)備室、手術(shù)室和麻醉恢復(fù)室的業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研和行政管理工作。
2.組織并督促科室人員完成本科室職責(zé)范圍內(nèi)的各項(xiàng)工作目標(biāo)、指標(biāo)和任務(wù)，確保醫(yī)院政令的正確及時(shí)傳達(dá)與執(zhí)行，確保本科室各項(xiàng)工作的有序開(kāi)展和有效管理。
3.貫徹落實(shí)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)崗位責(zé)任制和工作標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士工作的協(xié)作與配合，建立起手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)良好的工作網(wǎng)絡(luò)。
4.根據(jù)手術(shù)室任務(wù)和護(hù)理人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，安排手術(shù)，安排各種值班，指揮各種搶救，必要時(shí)親自參加。
5.督促檢查所屬人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，并嚴(yán)格要求無(wú)菌操作規(guī)則，做好傷口愈合統(tǒng)計(jì)；經(jīng)常巡視各手術(shù)間，督促檢查工作執(zhí)行情況，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
6.根據(jù)本科實(shí)際情況，組織領(lǐng)導(dǎo)本科開(kāi)展整體護(hù)理，對(duì)本科護(hù)理人員進(jìn)行思想素質(zhì)教育，教育護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)理念，使本科護(hù)士做到：儀表整潔大方、不戴首飾、講話和氣耐心、服務(wù)周到。
7.督促所屬人員做好消毒工作，按規(guī)定進(jìn)行空氣、手、物表、消毒液和無(wú)菌物品等的細(xì)菌培養(yǎng)，鑒定消毒效果，保持手術(shù)間的環(huán)境要求。
8.組織本科護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，積極開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。
9.與相關(guān)行政部門一起參與本科室員工的面試工作，包括新員工的招聘和老員工的續(xù)聘。
10.協(xié)助制定本科室獎(jiǎng)金分配方案，核算獎(jiǎng)金分配中的工作量指標(biāo)，并上報(bào)。
11.組織領(lǐng)導(dǎo)本科護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)訓(xùn)練，能隨時(shí)為護(hù)師提供各方面的知識(shí)并能作指導(dǎo)、教育工作，評(píng)估每一位護(hù)理人員的工作水平并參加護(hù)理繼續(xù)教育，保證護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平達(dá)到護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
12.負(fù)責(zé)本科室護(hù)理人員的晉升、獎(jiǎng)懲、調(diào)配工作，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見(jiàn)。
13.在醫(yī)院科研規(guī)劃的指導(dǎo)下，制定本科室科研計(jì)劃，組織全科人員學(xué)習(xí)，負(fù)責(zé)組織學(xué)習(xí)和運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展新技術(shù)、新護(hù)理方法的科學(xué)研究工作，并根據(jù)本科室的具體情況提出新的戰(zhàn)略或?qū)Σ撸皶r(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
14.積極組織并召開(kāi)護(hù)理人員會(huì)議，討論有關(guān)工作、程序、制度的更改，促進(jìn)信息溝通，提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。
15.負(fù)責(zé)手術(shù)室的藥品，器材，敷料，衛(wèi)生設(shè)備等物請(qǐng)領(lǐng)、申購(gòu)、報(bào)銷工作，并隨時(shí)檢查急診手術(shù)用品的準(zhǔn)備情況，檢查毒，麻、限劇藥及貴重器械的管理情況。
16.負(fù)責(zé)處理發(fā)生的護(hù)理糾紛、投訴、差錯(cuò)等事件，并針對(duì)發(fā)生的問(wèn)題進(jìn)行深入分析，提出解決辦法或改進(jìn)建議。
17.做好院感各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，對(duì)傳染病人做好預(yù)防性隔離措施，以防員工和其他病人受到傳染。
18.安排手術(shù)室的排班工作，對(duì)每一位護(hù)理人員在排班上的要求有明確的答復(fù)。
19.參與科研教學(xué)工作，制定本科室護(hù)理人員的進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)計(jì)劃。
20.按規(guī)定及要求參加公司及醫(yī)院組織的各類有關(guān)會(huì)議、活動(dòng)，實(shí)施各類相涉于本科室工作的會(huì)議決議，承辦醫(yī)院各類會(huì)議授權(quán)或要求承辦的事務(wù)。
21.負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)本科與其他科室、行政主管單位的工作及信息溝通。
22.及時(shí)向主管院長(zhǎng)和護(hù)理部匯報(bào)護(hù)理工作各類問(wèn)題、提出建議、反饋各類信息，定期向護(hù)理部匯報(bào)當(dāng)月工作情況及下月工作計(jì)劃。
1 門診量統(tǒng)計(jì)
表一：2020.1.1---2020.9.30 較2019.1.1-2019.9.30同期
科
室
年份2020年（人次）2019年（人次）增長(zhǎng)率（%）
眼科117543132883–11.5%
耳鼻喉科117439169424–30.7%
表二：2020.6.1-2020.9.30較2019.6.1-2019.6.30
科
室
年份2020年（人次）2019年（人次）增長(zhǎng)率（%）
眼科700255857019.6%
耳鼻喉科5854875599–22.6%
2 護(hù)理人員及各單元崗位情況
表三:
現(xiàn)有正式職工需要正式人員第三方人員第三方人員工作隱患
眼科治療室3
眼底激光1
眼科白內(nèi)障341 病房患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，手術(shù)患者的核對(duì)和接送，參與隨訪工作分診、導(dǎo)醫(yī)人員和夜間值班的導(dǎo)診人員全部為物業(yè)公司招聘，人員流動(dòng)性很大，培訓(xùn)不到位，專業(yè)知識(shí)欠缺，不熟悉就診流程和要求。
白內(nèi)障手術(shù)室
斜視弱視中心121就診患者視力檢查和預(yù)約，試鏡效果觀察
耳鼻喉內(nèi)鏡室462 鼻內(nèi)鏡清洗、消毒、保管，使用過(guò)器械的簡(jiǎn)單處理、滅菌物品與供應(yīng)室進(jìn)行交接工作
耳鼻喉治療室
耳鼻喉鼻腔霧化沖洗室
醫(yī)學(xué)睡眠中心121 電話預(yù)約、監(jiān)測(cè)時(shí)間安排、與患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)準(zhǔn)備工作注意事項(xiàng)的溝通、用物整理
過(guò)敏性鼻炎中心231 患者的預(yù)約、秩序維護(hù)、數(shù)據(jù)整理錄入
聽(tīng)力及眩暈診治中心121在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行各種檢查操作
夜間導(dǎo)診22眼科中午和夜班急診患者，協(xié)助醫(yī)生完成就診工作；與耳鼻喉值班醫(yī)生聯(lián)系，導(dǎo)診耳鼻喉急診患者的去向急診患者直接 進(jìn)入病房，疫情防控隱存在重大風(fēng)險(xiǎn)
導(dǎo)醫(yī)及分診66預(yù)檢分診、就醫(yī)指導(dǎo)
眼科特檢室？
預(yù)住院中心？
護(hù)士長(zhǎng)1
合計(jì)2027
3 完成的工作
（1）高度重視疫情防控工作：1月27號(hào)成立預(yù)檢分診；防止人員聚集，順序取號(hào)入室就診；診室及候診空氣消毒，全方位無(wú)死角；區(qū)分入口與出口，實(shí)施掃描健康卡入內(nèi)；領(lǐng)取備用口罩；常態(tài)化不松懈。
（2）基本完成環(huán)境改變
（3）基本完善白內(nèi)障日間病房的各種流程，規(guī)范了白內(nèi)障手術(shù)室的各項(xiàng)工作。
（4）電子健康卡的使用順利推廣，使用率在逐步提高。門診就診預(yù)約率100%。
（5）輔助完成預(yù)住院中心科室的籌建，已于5月11號(hào)正式運(yùn)行。
（6）改造了散瞳室，已基本完成。
（7）完成系統(tǒng)內(nèi)授課3次。
4 存在問(wèn)題
（1）耳鼻喉內(nèi)鏡室，無(wú)追溯系統(tǒng)。
（2）線路陳舊老化，火災(zāi)隱患。
（3）夜間急診直接進(jìn)入病房，疫情防控存在重大風(fēng)險(xiǎn)。
（4）部分標(biāo)識(shí)不到位、環(huán)境有待改善。
（5）患者就診流程不滿意，投訴。
（6）候診大廳空間比較小。
5 改進(jìn)建議
（1）第三方人員實(shí)施醫(yī)院統(tǒng)一管理，科室內(nèi)人員到位，穩(wěn)定隊(duì)伍。
（2）安裝內(nèi)鏡追溯系統(tǒng)，與內(nèi)鏡室同質(zhì)化管理（院感科、信息科）。
（3）更換電線線路，消除隱患（電工班）。
（4）繼續(xù)規(guī)范各種指示標(biāo)牌、樓前車輛停放及應(yīng)急車道標(biāo)識(shí)（公共事務(wù)部、辦公室）。
（5）針對(duì)各方人員多渠道宣傳就診流程，最大優(yōu)化就診程序（信息科）。
6 下一步工作計(jì)劃
（1）主要精力將從改善大環(huán)境轉(zhuǎn)向各個(gè)科室的細(xì)節(jié)管理，加強(qiáng)督導(dǎo)。
（2）關(guān)注護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)和專業(yè)能力的提升，讓每一位人員都有知識(shí)要學(xué)習(xí)，都有能力要傳授，形成互為老師的氛圍，心中有榜樣，人人有目標(biāo)，培養(yǎng)向想學(xué)習(xí)、要學(xué)習(xí)的習(xí)慣。
（3）整理各個(gè)單元收費(fèi)項(xiàng)目，做到應(yīng)收盡收，不亂收，不漏收。
（4）加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)醫(yī)和分診人員專科知識(shí)培訓(xùn)，提供專業(yè)的服務(wù)。
（5）由于疾病性質(zhì)的特殊性，就診患者老年人較多，意外疾病風(fēng)險(xiǎn)較大，加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)和急救能力的提升。
一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開(kāi)展情況
1、醫(yī)院成立了組織機(jī)構(gòu),制定了相關(guān)規(guī)章制度,兼職人員克服了很多困難，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，很好地完成任務(wù)。
2、醫(yī)院感染管理能按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)工作，年有工作計(jì)劃及工作總結(jié)，檢查工作有記錄。
3、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測(cè)、包外有指示膠帶監(jiān)測(cè)。
4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫(yī)用污物桶。各科室統(tǒng)一使用了洗手液，手衛(wèi)生得到進(jìn)一步規(guī)范。
5、能夠進(jìn)行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測(cè)。
三、存在問(wèn)題
1、制度完善但執(zhí)行不力，無(wú)專職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強(qiáng)。院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)不到位。
2、在職醫(yī)務(wù)人員掌控醫(yī)院感染知識(shí)水平有待提高：對(duì)有關(guān)法規(guī)法律掌握不夠。
3、重點(diǎn)部門的院內(nèi)感染管理工作有待加強(qiáng)：布局不合理，流程不符合要求。
5、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運(yùn)送過(guò)程存在隱患，醫(yī)療垃圾桶未使用醫(yī)用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。
四、下一步工作要求
1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機(jī)構(gòu)，制定年度工作計(jì)劃，年終要有工作總結(jié)。并認(rèn)真對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
2、認(rèn)真對(duì)照院內(nèi)感染控制有關(guān)法律法規(guī)及文件的要求，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，及時(shí)修訂和完善本院規(guī)章制度并認(rèn)真組織落實(shí)。
3、加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個(gè)人防護(hù)、無(wú)菌操作技術(shù)等知識(shí)的培訓(xùn)，提高全員的素質(zhì)，爭(zhēng)取全院重視并參與這項(xiàng)工作。
4、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程，采取切實(shí)有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。
