時間：2023-02-03 00:41:33
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理質量論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
本文作者：程慧玲工作單位：山西太原西山煤電集團公司職工總醫院護理部
護生入科后首先實施崗前教育，熟悉本科環境，了解實習要求和實習計劃;其次，以專科知識培訓為主，培養護生慎獨的工作能力;最后為考核階段，按實綱要求考核護生是否完成實習內容，并進行出科理論考試和操作考核。培養護生職業道德情感，穩固專業思想。帶教過程中我們發現，護生重視理論及各項技術操作的學習，忽視對患者的基礎護理工作。有的同學怕臟、怕累，甚至認為選擇護理專業是選錯了專業。帶教老師要從職業素質和基礎護理等相關知識方面引導和啟發護生，以身作則，用自己的言行來影響她們，讓護生明白護士的定位，患者需要護士的幫助，需要護士的愛心、責任心和嫻熟的操作技能，從而激發護生重新認識自己的職業，從而主動關懷患者。加強護生實際操作技能的訓練。護生存在理論知識強、動手能力差的情況，特別對危重患者的護理操作，感到無從下手。帶教老師要先示范，講清護理操作重點、難點，然后再讓護生操作，帶教老師要做到“放手不放眼”，使護生掌握常用的護理操作技術。理論聯系實際，根據教學大綱制定教學計劃，規范教學內容。科室根據教學安排，由護士長與帶教老師按照護生實綱要求，結合本科特點，擬定具有本科特點的教學計劃，安排帶教老師定期對護生進行小講課，讓護生理論聯系實際，推動護生知識面向縱深發展。正確處理教與學的雙評關系，注重信息反饋，提高臨床護理教學質量。制定護生臨床實習手冊。由帶教老師對護生從遵守規章制度、醫德醫風、學習態度、學習成績及有無違規現象等幾個方面進行綜合考評。在出科前由帶教老師進行評分，填寫評語并記錄在手冊上。
制定教學質量評價表。由護生出科后進行無記名填表，對帶教老師的帶教能力、操作示范、講課效果、醫德醫風幾個方面給予評價。［2］通過教學評價為總結帶教工作、改進帶教方法提供客觀依據，并可監督臨床帶教工作，以提高帶教老師學習鉆研護理業務、改進教學方法的積極性。規范護生出科考試。根據不同層次擬定不同的出科考試內容(包括理論知識及技能操作)，由護士長、帶教組長、帶教老師進行評價、考核，以檢驗其實習效果。
自我院實施以上教學措施以來，護理質量及教學水平不斷提高。一方面帶教老師積極參加繼續教育學習，以不斷豐富完善自己，提高自身的綜合素質，從而提高護理質量。另一方面不僅護生的理論成績和操作成績較前有所提高，護生對帶教老師的滿意度也有所提高。帶教老師既是護理實踐者，又是教育者。帶教老師必須嚴格要求自己，有嚴謹的科學作風和奉獻精神以身作則，以人格魅力潛移默化地影響護生盡快進入護士角色，從而有利于知識的掌握。提高交往能力和溝通能力。通過授課學習，激發了護生的學習興趣，擴展了知識面，鍛煉了膽量，提高了護生的語言表達能力、交往能力和溝通技巧，實現了培養素質型人才的目的。
本研究相關數據全部錄入SPSS13.0統計軟件進行統計分析。統計方法包括描述性統計分析，計數資料采用各項資料的頻數、構成比進行描述。
2結果
2.1研究對象的一般人口學資料在610名臨床護理帶教老師之中，其年齡以25～35歲居多（58%）；工作年限以5～9年居多（43%）；文化程度以大專學歷居多（50%）；專業技術職稱以護師職稱居多（48%）；護生的平均年齡為22.78歲。在610名護生中，以女性居多（98.7%）；其年齡大都在25歲以下（97%）；以獨生子女居多（68%）；家庭所在地以城市或城鎮居多（58%）；學歷以大專學歷居多（61%）；政治面貌以團員居多（71%）。
2.2臨床護理帶教老師的帶教質量現狀，見表1。
2.3護生實習質量現狀，見表2。
3討論
護生在畢業前的實習是把在校所學到的理論與實踐相結合運用的過程，是實現知識向能力轉化的重要階段，也是從一個單純的學生向護士角色轉化的過程，醫院是護生臨床實習的重要基地。經過初步調查分析，本省臨床護理教學質量的現狀如下。
3.1護生普遍存在的問題
3.1.1護士素質以中等居多由于護生之間對現在的臨床護理教學模式的滿意程度及其她們對護理專業的熱愛程度不同，再加上她們自身對護生角色的認定和強化，使得其依賴性較強，平時習慣于被動工作，甚至擔心自己因為操作不夠熟練從而給患者帶來痛苦，導致其工作積極主動性不夠。
3.1.2工作態度及勞動紀律性以中等居多絕大多數護生為獨生子女，她們中間的一部分人平時工作缺乏主動性，組織紀律性較差，不能嚴格遵守實習醫院的相關規章制度。
3.1.3學習態度以中等居多她們普遍存在重護理技術操作、輕生活護理的現象，健康教育工作不到位。在實習過程中，絕大多數護生僅愿意學習無菌技術操作、靜脈輸液、皮內注射、肌肉注射等技術性強的操作，從而忽視甚至逃避為患者做口腔護理、晨、晚間護理等生活護理操作。
3.1.4護生之間生源質量差異較大目前很多院校由于各種原因過度招生，加之不同的護理院校對護生的教育方法、培養目標也不同，造成生源質量不平衡，特別是部分自費生文化基礎知識較差，對護理知識內涵不能理解、判斷，解決問題的能力相對欠缺，導致在相同的實習環境中實習卻產生不同的實習效果。
3.2臨床護理帶教老師普遍存在的問題
3.2.1護士素質以中等居多在臨床護理帶教老師中，絕大多數帶教老師的第一學歷為中專學歷。隨著護理大專、本科教育招生比例的逐年上升，臨床實習生中本科、大專比例亦逐年增加。而在職護理人員多為中專學歷，要她們帶領大專、本科護生教學實習，困難由此可想而知。由于她們掌握的知識面相對窄而淺，因而在日常帶教工作中很難突破傳統模式，通常以單純傳授專業知識和護理操作技術為主，很難將“突出護理，注重整體”的指導思想融入帶教工作之中，使得其對護生灌輸新知識、新理論、新方法較困難。
3.2.2教學態度以中等居多部分帶教老師責任心不強、帶教方式守舊。臨床護理操作也是以帶教老師示范為主，而忽略理論講解和操作示范，甚至有極少數老師把護生當做勞動力使用，平時僅指派并要求護生為患者做生活護理，而對于一些技術性強、有一定風險的護理操作很少讓護生動手操作，從而造成護生工作缺乏主動性，甚至影響其潛在能力的發揮，使得臨床護理帶教達不到預期的效果。
3.2.3學習態度以中等居多絕大多數帶教老師的第一學歷為中專學歷，因為臨床各科室護理工作量比較大，加之目前各醫院護理人員編制相對不足，使得她們之中絕大多數人不愿意或沒有足夠的時間進行護理學科相關知識的繼續教育，從而導致繼續教育不到位甚至流于形式。
4小結
1.1中醫護理環節質量評價體系應用
1.1．1質量評價由評價小組進行質量評價。每月不定時對各個病區進行抽查，通過對護理人員的提問、對近段時間護理文書的檢查、對護理操作考核情況的查閱、對健康宣教工作的記錄調查以及中醫護理技術操作核查等，隨機調查患者的健康宣教知識掌握情況，包括生活起居、情志護理、用藥指導、飲食指導等，并對該階段的護理滿意度進行調查，對總體護理滿意度和健康宣教滿意度進行統計。
1.1．2技術考核護理部負責整體中醫護理技術操作合格率的培訓和考核。在所有開展本次中醫護理環節質量評價的病區進行統一培訓，并每月將本次中醫技術操作考核項目、評分標準、操作內容、考試要求以及本次考試時間等信息傳達給各個病區護士長，在醫院OA網絡的相關專欄將本次考核的相關內容進行公布，給護理人員提供準備和調整的時間。除各病區內部考核外，要求每個病區選派1名護理人員代表本科室參加護理部的考核，將本次考核成績和科室護理質量評分相掛鉤。考核采取現場反饋、護士長統計、OA網絡統計等綜合反饋模式，確保準確性和有效性。每月統計考核結果，將從考核中反映出來的不足之處進行分析，針對突出問題制定相應的改進方針，加強監督指導并強化制度實行，確保護理質量持續性提高。
1.2效果評價采取便利抽樣法分別于2012年12月和2013年12月對浙江省余姚市中醫醫院10個護理單元的364名患者進行問卷調查，然后統計本次質量評價體系的應用效果。自擬調查問卷，內容結合臨床護理實踐和中醫護理環節質控，共分為10個問題，采用likert5評分法計分，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意和非常不滿意5個等級，滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。調查內容包括基本護理、環境護理、健康宣教、服務態度、情志調護和飲食調護等。由評價小組統一發放問卷、統一講解和收回。共發放問卷364份，收回364份，收回率100%，有效率100%。
1.3統計學處理采用SPSS16．0進行統計學處理，計量資料用(X±s)表示，對比用t檢驗，計數資料用%表示，組間對比用χ2檢驗，P＜0．05為對比具有統計學意義。
2結果
結果顯示，患者總體護理滿意度從實施前的91．5%上升到實施后的97．5%(P＜0．05);對中醫知識健康宣教的滿意度從實施前的84．6%上升到實施后的93．1%(P＜0．05)。
3討論
3．1中醫護理質量評價體系提高了宣教質量在現代護理模式中，“以患者為中心”是主要的服務理念。這說明，要做好護理工作，首先要從患者需求出發，滿足患者需求是提高護理質量的必要條件，而不再僅僅停留在患者的生理疾病治療上。中醫護理質量評價體系的建立，有效提高了健康宣教工作的質量和效率。從本次調查結果看，患者對中醫知識健康宣教的滿意度從實施前的84．6%上升到93．1%，(P＜0．05)。工作中護理人員更加注重中醫特色的健康宣教，護理方面更注重患者的情志調護、飲食調護和生活起居，其次才是用藥護理。護理工作更加貼近生活，更符合患者的需求，更突出中醫與自然的和諧結合［5］。工作中，護理人員積極主動地與患者進行溝通，了解患者的需求，有針對性地實施個體化宣教。同時，在病區內通過開辦健康宣傳欄、發放健康宣傳冊及集體講座等形式進行集體宣教，從整體、個體兩方面入手，大大提高了宣教成果。
3．2中醫護理質量評價體系保障了護理質量從護理服務質量評價角度來說，護理質量提高的最直接體現就是患者的滿意度提高。患者的滿意度不僅能客觀地對護理質量進行反映，更能夠從側面反映醫院的護理管理水平，是現代護理質量考核中不可或缺的組成部分。從本次調查結果看，患者的總體護理滿意度從實施前的91．5%上升到實施后的97．5%(P＜0．05)，說明中醫護理質量評價體系的實施，有效地提高了整體護理服務質量。分析其原因，主要是因為中醫護理質量評價體系將中醫的特色護理充分發揮出來，通過培訓、考核等措施，提高了護理人員的專業技能水平，促進了護理人員學習和工作積極性的提高。
1．1人員組成
護理總值班人選需經以下幾個方面的篩選合格：
（1）需工作五年以上的護師級別人員；
（2）每科室護士長推薦2～3名人選，再由護理部統一進行理論知識和技能考核，取前50名人員；
（3）再經醫院質量管理委員會討論決定取30名人員組成。
1．2時間
周一至周五18：00～凌晨8：00、周末及節假日全天值班，凌晨7：30前往醫務科與內外科醫生總值班向院領導匯報。
1．3職責
由護理部統一部署管理，每天輪流安排一名護理總值班人員，該護理總值班在值班護士長帶領下對全院護理質量及應急護理問題進行處理。
1．4工作內容
對全院各科室的消毒隔離質量、健康教育質量、急救護理質量、病房安全質量、病房管理質量、護理病歷質量、基礎護理質量、危重病人護理質量等進行檢查，同時應處理夜間和節假日護理出現的應急問題。
2結果
自2013年7月至2014年3月，我院護理總值班對夜間病區管理、勞動紀律、護士儀容儀表、醫院感染、急救物品、器械、搶救藥品、護理文件、危重癥患者管理等12項共巡查331次，參與危重病人的護理214次；參與病區搶救18次，參與突發事件搶救5次；護理技術會診12次；為病房護士取血、送標本處理53次。
3討論
1資料與方法
1.1一般資料。選取2013年12月至2014年12月我院進行治療的80例行擇期手術的患者作為研究對象，所有患者的具體情況如下：在研究組患者中，男性占28例，女性占12例，年齡在20歲到52歲之間，平均年齡為（40.5±7.5）歲；在對照組患者中，男性占25例，女性占15例，年齡在21歲到46歲之間，平均年齡為（41.5±5.5）歲。所有行擇期手術的患者經過全面的身體檢查，均無其他的影響性疾病，符合臨床診斷標準，兩組患者的資料差異無統計學意義（P值大于0.05）。
1.2方法。經過患者的統一，采用隨機抽取的方式，把所有行擇期手術的患者分為研究組（40例）和對照組(40例)，對照組患者給予常規護理。研究組患者給予無痛護理技術，對患者采用無痛靜脈留置針穿刺，在進行手術之前，醫務人員需要先給患者局部涂抹丁卡因膠漿，一般來說只要涂抹約1mm厚即可，同時還需要在該處敷一層薄膜，這樣就可以進行表面麻醉，在一定的時間后，醫務人員需要對該局部皮膚進行清潔且消毒，這樣就可以對患者進行靜脈穿刺。
1.3療效評定標準。經過一段時間的護理后，對兩組患者的護理滿意度進行評價，從綜合結果來判定無痛護理技術是否能夠對行擇期手術的患者病情康復產生積極意義。
1.4統計學方法。對此次醫學研究數據進行統計采用的方法是使用SPSS17.0軟件進行分析。代表計量資料的是（x－±s），對相關數據進行分析采用的是單因素方差分析法，而對計數資料進行統計學分析采用的是x2檢驗方法，如果P值小于0.05，就表明差異具有統計學的意義。
2結果
經過一段時間的臨床護理后，研究組患者的總滿意率比對照組的高，研究組的總滿意率顯示為（95%），對照組的總滿意率顯示為（65%）。研究組患者滿意例數顯示為30例，占(75%),不滿意患者例數顯示為2例，占（5%），而對照組患者滿意例數顯示為20例，占(50%)，不滿意患者例數顯示為14例，占（35%），由此可看出研究組的臨床護理效果明顯優于對照組，差異顯著（P值小于0.05）。
3討論
所有的患者對于手術期的疼痛程度都有不同程度的抗拒，在這一過程中如果處理不好，將會對患者的心理產生不同程度的影響，同時還影響患者的病情康復。在本次研究中，研究組通過采用無痛護理技術后患者滿意例數為30例，不滿意患者例數為2例，相比對照組在采用常規方法治療中，對照組患者滿意例數為20例，不滿意患者例數為14例的效果對比較高，兩組臨床治療效果數據對比顯示，研究組患者治療效果較優，數據對比間差異明顯（P＜0.05）。因此無痛護理技術，不僅可以在很大程度上提高手術室的護理質量，還能有效地減少患者的疼痛程度，可在臨床醫學中推廣應用。
作者:童芙霞 單位:浙江省東陽市人民醫院
[關鍵詞] 持續質量改進；護理人員，綜合評價
本院從2009年1月至2011年1月，護理質控小組及護理部對各科室的護理人員管理實行持續質量改進（CQI），并與職稱晉升、年終評優職、“5.12”護士節的評選區、市級先進個人直接掛鉤。2年來，護理人員的綜合素質明顯提高，病人的滿意度不斷上升。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
現本院臨床護理人員均為女性，共85人，年齡22～48歲，平均年齡29.58歲。其中主任護師1名，副主任護師1名，主管護師14人，護師29人，護士40人；本科38人，大專39人，中專8人。
1.2 方法
1.2.1 成立CQI小組 成員由護理部、護理質控小組成員、各科護士長共同組成CQI小組，確認項目負責人，由質控組長承擔。為了保證護理人員綜合素質的提高，使計劃、組織、協調、控制工作能順利進行[1]，分別把以上成員分成3組，分別為：⑴護理質量監督組；⑵業務水平提高組；⑶病人滿意度提高組。
1.2.2 各組評估內容 根據護理部的檢查標準，確定以下內容來評估。⑴護理質量監督組確定考評的內容有：病房管理，護理管理，護理安全，專科、基礎護理，消毒隔離制度，護士長夜查房。⑵業務水平提高組：理論、操作考核，參加業務學習、訂閱護理雜志，投稿等。⑶病人滿意度提高組：服務態度、給病人解決問題、技術水平、宣教等內容；為了不同科室病人的需求，以明確服務內容，了解病人期望，分別設計了住院、急診、門診等病人滿意度調查表[2]。
1.2.3 制訂目標 護理工作質量分達95分以上；護士理論考核達90分以上（閉卷考）操作考核達95分以上；參加業務學習達90%以上（舉辦時間一般在晚上，中班人員無法參加學習）；論文投稿和訂閱護理雜志有大幅度提高；病人滿意度達到95%以上。
1.2.4 實施
對護理人員的護理工作質量、業務水平、病人滿意度進行評價的是為了保證護理人員工作達到連續、動態監控的效果。CQI小組把專項檢查、綜合檢查、突擊檢查結合起來[3]。專項檢查由質控小組成員中專科護士每月1次的專人專項檢查。綜合檢查由護理質控小組成員及護理部定期或不定期地對7項（護理質量監督組確定考評的內容6項和病人滿意度調查）護理質量進行檢查，定期檢查為護理部每季度1次和質控小組每月1次的檢查，不定期檢查主要是科室間的交叉檢查。突擊檢查由護理質控小組負責人及護理部主任對每季度存在問題最多的項目或以安全隱患為目標的針對性檢查。CQI小組根據7項護理質量檢查標準每季度對每個科室進行評分，每年分別匯總7項護理質量分，取平均值為最終質量分。CQI小組定期或不定期對護士的理論和操作進行考核，科室護士長每月對護士的理論和操作進行考核，最終匯總取平均值為最終評價得分。業務學習和論文撰寫根據護理部的統計。發現問題及時改進，CQI小組每個季度在護士大會上進行工作小結、討論，肯定改進后優點，找出下一步需要改進的問題，及時修正目標、措施，保證了CQI方法的順利實施。
1.2.5 統計學處理 將調查結果輸入統計軟件SPSS10.0進行統計學處理。
2 結果
2.1 2009年與2011年，實行CQI前后護理工作質量、理論、技術操作考核成績經方差齊性檢驗F=1.28，1.21，1.22。用F界值表，F0.05（84，74）在表中查不到，可查F0.05（75，70）=1.47，得P>0.05，兩組方差齊，有可比性。見表1。
2.2 2009年與2011年持續質量改進前后護士參加業務學習、投稿論文、訂閱雜志情況見表2。
從表2可見：2009年與2011年CQI前后護理人員參加業務學習、投稿論文、訂閱雜志分別經χ2 檢驗，P均
2.3 持續質量改進后病人對護理人員的服務滿意度見表3。
從表3可見：持續質量改進前后病人的滿意度比較經χ2檢驗，P
3 討論
3.1 持續質量改進提高護理工作質量、理論、技術操作考核成績 質量是醫院管理的核心，是在市場競爭中立于不敗之地的關鍵[4]。實行持續質量改進前，護理人員忽略了照顧病人的臨床過程，持續質量改進的新模式則更加關注質量督導的全過程。通過持續質量改進后：（1）護理人員學會了運用CQI方法，使用科學的思維方式，逐漸形成獨立的觀察、分析和綜合判斷能力；（2）護理管理者根據質量的反饋與改進、追蹤，更加全面的認識本科室的存在問題，把責任落實到人，使護理人員更主動提出改進方法，把問題改進措施落實到位，使她們形成主動參與護理質量管理的意識。在護士長每月對護士理論、技能進行考核的同時，護士更加意識到理論、操作等學習的重要性，促使護士努力提高自己的業務水平，形成良性競爭。從表1可見：實行CQI前后護士的護理工作質量、理論與技術操作考核成績有顯著性差異（P
3.2 護士參加業務學習、論文投稿、訂閱雜志持續質量改進后比持續質量改進前增加 為了適應護理模式的轉變，護理人員要更新觀念，加強基礎業務知識的學習，提高自身素質。實施CQI后，本院訂閱各種護理雜志的護士達90%以上，積極參加各種形式的繼續教育學習，積極撰寫論文，每年論文投稿均達10～13篇。實行CQI不僅激發了護士的學習熱情，還增強了護士的進取心，形成了公平競爭、優勝劣汰的良好氛圍。從表2可見：實行CQI前后參加業務學習、投稿論文、訂雜志的護士人數有顯著性差異（P
3.3 病人滿意度提高 CQI堅持“以病人為中心”的質量管理，進一步深入落實“以病人為中心”的護理服務，做到接待病人要有問候聲，操作配合要有感謝聲，不足之處要有道歉聲。在CQI考核中，本院每月測評病人滿意度，護士根據考核標準，自覺檢驗自己的工作方式、方法與成效，做到護理時真正為病人著想，從而提高病人的滿意度。從表3可見，實行CQI前后病人的滿意度有顯著性差異（P
參考文獻
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關鍵詞：護理論文;結構;撰寫要求
【中圖分類號】GB7713-87【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0502-01
凡是護理科技論文，其論點要明確，資料真實可靠，數據準確，層次清楚，具有科學性、實用性，書寫工整，文字精練、規范。文題簡明、醒目，反映出文章的主題。為了提高護理科技論文撰寫的質量，筆者將自己撰寫論文的體會及看法淺談如下。
1 文題的命名
1.1 命題的類型:一般用護理方法、用護理結果、用研究對象進行命名。
1.2 文題的具體要求:文題歷求簡明、醒目、文字應高度精練，能概括文章主題，一般不超過20個漢字，中間盡量不用標點符號，但末尾不能用標點符號，文題中間避免使用非規范化詞或代表號。
2 作者及單位
實質性參與并能解答有關論文問題者稱為作者。作者姓名在文題下按順序排列，排序應在投稿時確定，在編排過程中不應再作更改。作者單位名稱應位于作者下一行，用括號注明“省、單位、郵政編碼”，并附第一作者的簡歷。作者應是：（1）參與選題和設計或參與資料的分析和解釋。（2）起草或修改論文中關鍵性理論或其它主要內容者。（3）能對編輯部修改意見進行核修，在學術界進行各個答辯，并最終同意者。以上3條均需具備，僅參與獲得資金或收集資料者不能列為作者，僅對科研小組進行一般管理也不宜列為作者。對文章中的各主要結論，均必須至少有1位作者負責。
3 摘要
摘要內容有：目的、方法、結果、結論4個要點，每個要點的內容要具體，簡明扼要，關鍵性資料、數據與結果，采用第三人稱明確標出。中文摘要可簡略些，200字左右，英文摘要則相對具體些，400個實詞左右。
4 關鍵詞
關鍵詞代表全文核心內容里的名詞和詞組，一般由作者從論文題目、摘要和正文中抽選擇出來3-5個醫學名詞（由全國自然科學名詞審定委員會審定公布，科學出版社的《醫學名詞》和相關學科的名詞為準，英文以人民衛生出版社編的《英漢醫學詞匯》為準）。如：題目“新生兒頭皮靜脈穿刺進針速度對比”（華夏醫學2005年18卷第5期，論著695-696頁）。關鍵詞：新生兒 慢速進針 快速進針 對比。
5 引言（前言）
6 材料與方法
6.1 一般資料和臨床資料:是文章的第一大層次。一般的資料應交待清楚研究涉及的材料和用具，化學品與儀器，應有來源和產品號等內容，以便重復實驗時能得到驗證。臨床資料以研究的對象和病例為主，要清楚交待研究對象及病例的全部情況，實驗方法及統計方法的來源。
6.2 方法:應交待論文所用實驗方法的具體操作、步驟與方法、觀察指標。
7 結果
用文字敘述、表格或繪圖說明，只將主要結果列出，不要予以分析討論。如：“靜脈推注時防止微量空氣進入血管的方法探討”，（華夏醫學，2005年18卷第5期），作者用普通組與實驗組進行對比，列出每組在靜脈推注時有空氣進入血管的是多少例，無空氣進入血管是多少例，各組的成功率是多少，再來一個對比，從效果上既清楚又明了，給人印象很深。
8 討論
主要對本文研究的結果進行評價、闡明和推理，不能只重復結果，也不應結果歸結果，討論歸討論。討論內容：①用已有的理論對自己研究的結果進行討論。②指出結果及結論的意義。③該課題在國內外研究的動態及獨特之處。④研究過程中遇到的問題及本課題存在的問題并提出努力方向。
9 參考文獻的標注方法
參考文獻必須是作者親自閱讀過的主要文獻，按GB7714-87《文后參考文獻著錄規則》采用順序編碼制著錄，以文中出現的順序用阿拉伯數字加方括號標出，排列于文末，一般在10篇以內，引用公開、近期出版的原著。參考文獻中的作者1-3名全部列出，之間用逗號隔開，3名以上只列前3名，后加“等”。中文期刊用全名，外文期刊名稱用縮寫（按規定）。
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[1] 裘法祖.外科學[M].第4版.北京:人民衛生出版社,1995：256-263
10 標題層次
標題層次采用阿拉伯數字連續編碼，兩個數字符號之間加下圓點相隔，最末數字后面不加標點。標題層次劃分一般不超過4節，第一級標題為1.，第二級標題為1.1，第三級標題為1.1.1，第四級標題為1.1.1.1，各級標題序號均頂格書寫，序號后空一字后再寫標題或具體內容。
參考文獻
［1］ 過慧謹.護理科技論文的基本結構及撰寫要求.護士進修雜志，2001，16（增刊）：6
一、加強了病房管理
1、根據醫院的計劃認真制定適合本病區的年計劃、季安排、月計劃，并督促護士實施，監測實施效果。
2、認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
嚴格執行崗位責任制和護理工作制度，提高了護理質量，杜絕了醫療糾紛的發生。
堅持查對制度：(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次;(2)護理操作時要求三查七對。一年來未發生大的護理差錯。
認真執行各項護理技術操作規程及疾病護理常規。每季度組織護士練習技術操作，考試合格率達100%。平時嚴格要求護士按規程和常規執行。
3、加強了質量管理
定期檢查基礎護理、護理文件書寫、健康教育、技術操作、急救物品等，不定時檢查、指導危重病人的護理。基礎護理合格率、護理表格書寫合格率》95% ,急救物品完好率達100%.
二、重視提高護士整體素質，優化護理隊伍
繼續落實護士行為規范及文明用語，組織護士學習職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育。
提高護士的理論與技術操作水平：每月組織護理查房一次，業務學習四次，學習先進技術、先進經驗、臨床知識、疑難病例的護理。
組織護理人員加強第四版三基理論學習，參加護理部及科內每季度組織的理論考核，考核合格率達100%。在加強理論學習的同時，注重操作技能的提高，根據護理部計劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。
每月召開工休會一次，對每位出院病人進行一次滿意度調查，征求病人的意見及建議，并及時改正 。
三、加強業務學習及教學科研
鼓勵護士參加夜大、自學考試。
組織護士學習書寫論文方面的知識。
認真做好實習帶教工作，按要求制定帶教計劃，帶教老師以身作則，嚴格管理，保證帶教質量，實習同學反饋較好。
全年護理人員共 篇，省級論文 篇，市級論文 篇。
四、積極參與護理服務示范病區的評比，制定一系列服務規范。對護理人員實行全員競聘上崗。
五、存在的不足：
護士的論文科研工作還需要加強。
繼續教育是對專業技術人員進行知識更新、補充、拓展和能力提高的一種高層次的追加教育B。專科護士（CNS)是指在某一特殊或者專門的護理領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士。專科護士的職能定位為某一學科的護理專家，是臨床和專業的領導者和革新者，并推動護理工作的專業化發展。護士的繼續教育現多為學分制管理模式,對其是否為本專業繼續教育項目并不重視,過多流于形式。我院2013年對專科護士在完成相應學分的基礎上，以核心能力為框架，實行了對專科護士強制性在職繼續教育的管理，該措施取得了較好的成效,現報道如下。
1.臨床資料
2013年我院專科護士23名，領域包括急診急救、造口、血液凈化、手術室、母嬰護理、腫瘤護理、重癥監護、靜脈治療、臨床營養專業。學歷均為本科。年齡（32.4±5.3)歲。專科工作年限8~24年。
2.管理體系的構建
2.1組織機構由護理部垂直管理，護理部副主任擔任組長,小組成員包括臨床專科副主任、科護士長、護士長、護理教育督導。醫院針對專科護士的在職繼續教育調配專項資金保障。
2.2理論依據核心能力是通過一定時間的積累所獲得的
技術水平和臨床經驗,包括良好的業務技術專業知識和個人素質。專科護士核心能力包括4個方面：（1)直接臨床護理能力。（2)領導與管理能力。（3)教育與咨詢能力。（4)科研能力。其中“直接臨床護理能力”是核心能力之核心。專科護士的臨床工作需密切與現代護理模式結合，并與護理國際化相結合,并同時滿足個人需求和組織需求。
2.3實施過程護理部以1號文件發放專科護士繼續教育管理制度。制定專科護士繼續教育管理檔案，內容包括職業規劃、繼續教育內容的完成、臨床工作量統計及護理科研與論文。繼續教育內容包括必修科目、專科相關知識的學習經歷、崗位職責。
2.3.1必修科目護理部設計專科護士必修科目，包括英語、護理科研設計與論文寫作、護理教育學、醫院感染管理、護理健康評估及實施技能、臨床營養以及危急重癥護理知識等方面。師資依托江蘇大學護理系配置，授課老師選擇教學經驗豐富的“雙師”型副主任職稱以上的教師。為了保證必修科目的全員到課參與率,授課時間統一為19:00~21:00。2.3.2專科知識理論基礎是科學開展專科護理的基石[4],專科護士均為我院專科護理網絡小組組長或核心成員，必須具備過硬的與本專科相關的理論知識、操作技能以及較強的自主學習能力。護理部根據各專科工作特點，與專科醫療組協調，共同確定1名副主任醫師,負責對專科護士進行業務上的指導和監督。另外要求每位專科護士有前瞻性學習意識。關注本專科涉及相應指南更新內容,參與專科臨床指南的解讀學習，了解專科進展。閱讀近三年本學科的相關文獻。每周參加專科科主任查房1次,每月參加科室疑難病例討論1次，關注專科的醫療發展動態。每年2~3次參加全國或省市的專題短期培訓班。
2.3.3崗位職責護理部和專科護士交流，制定專科護士發展短期和長期職業規劃，并根據各個專科護士的工作性質，制定詳細崗位職責說明書，根據學科的發展及時修訂崗位職責說明書，明確工作目標,界定工作內容。
2.4評價指標
2.4.1專科護理工作量根據各專科護士的工作內容及特點,設計專科護士工作量統計表，內容包括個案管理、門診患者例數、全院會診、全院專科查房、患者講座、院內護士培訓、切口換藥等次數和例數。
2.4.2護理科研論文每年對科研設計課題和所發表護理論文進行統計。
2.4.3專科護理質量專科護士涉及十多個專業,覆蓋全院護理部門。專科護理小組制定專科護理質量標準，每3個月對專科護理質量進行全院檢查及專科護理操作考核。
3.效果
3.1專科護士工作量完成情況2012年專科護士完成專科門診患者2987例，護理會診158例次，個案管理57例，全院護理查房10次，院內培訓21次,患者健康教育講座48次，切口換藥301例，家庭訪視4次。2013年完成專科門診患者3685例，護理會診189例次，個案管理65例，全院護理查房18次，院內培訓32次，患者健康教育講座76次，切口換藥387例，家庭訪視12次。
3.2護理科研論文完成情況通過建立實施專科護士管理體系,提高了專科護士的科研能力，加強臨床護理工作中細心觀察、主動思考意識。2012年我院專科護士發表護理論文7篇,2013年發表護理論文18篇。2012年專科護士護理科研課題申報為零,2013年申報江蘇大學校級課題5項。
3.3專科護理質量2012年我院未制定專科護理質量專項檢查標準，整體護理檢查標準覆蓋專科護理檢查，內容簡單，專科護理檢查流于形式,對臨床工作狀況不能很好的監管。2013年由專科護理小組制定專科護理質量檢查標準，細化專科護理要點，并開展護理質量標準解讀和培訓，對臨床護士工作進行指導及評價,提升專科護理質量。專科護理小組開展專項技能培訓,考核成績均得到了提高。
4.討論
4.1根據崗位需求針對性繼續教育專科護士對縮短患者平均住院曰、降低醫療費用、減少醫療并發癥、提高患者生活質量和滿意度等方面起到了舉足輕重的作用5。我省專科護士的準入要求為本科以上學歷,專科工作8年以上,為了保障專科護士的理論知識不斷提高，醫院對于專科護士的監管力度增強。我院2013年對專科護士繼續教育實施系統管理，護理部專人負責,從組織機構、經費、知識體系各方面進行組織,對護理教育培訓、質量控制等統籌監管,保證了專科護士繼續教育的學習效果，能不斷更新專業知識,提升自己的專業內涵,并根據專業需求，護理部協調指引專科護士開展工作，推動了專科護理的發展。
4.2優化護理隊伍的結構,體現護理職業價值專科護士開展專科領域的護理研究，并將研究的成果應用于本專業領域是專科護士的重要職能之一6。我院護理部垂直監管，根據江蘇省衛生廳護理崗位配置指導意見，合理配置了專科護士數量和比例。同時,協助排除專科護士開展工作無關因素的干擾。醫學是一門不斷發展的學科,護理部與專科護士一起制定工作目標,專科醫師予以專業指導,將工作內容與專業實際緊密結合，制定臨床實用的專科護理指引，促進專科護理的發展。專科護士積極主動參與護理科研,通過科研工作汲取新知識,不斷豐富專業知識體系和優化護理實踐,促進了護理學科的建設,體現護理職業價值。我院為集團醫院的核心醫院,專科護士協調和指導了集團護理工作，提升專科、專病護理水平,滿足護理學科發展和群眾的健康需求。
關鍵詞 護理文化 醫院建設
隨著社會的進步和人們生活水平的提高，患者對護理服務的人文關懷需求不斷增加。護理工作包括執行醫囑、疾病護理、健康教育、社會倫理學、心理學等人文科學，這不僅要求護士要有愛心、細心、責任心，更要有開展護理管理和護理科研的能力，要有塑造護理文化的意愿。護理文化的建設，對提高護理人員的綜合素質和競爭力有著重要的意義，它反映和代表了護士的護理思想、共同的價值標準、合乎時代要求的倫理道德、行為準則及追求發展的文化素質［1］。現對醫院護理文化建設的內涵和意義淺談如下。
護理文化的內涵
護理文化的內涵十分豐富，它包括表層的形象文化、淺層的行為文化、中層的制度文化和深層的精神文化［2］。形象文化和行為文化，也就是物質文化，它是將抽象的護理理念以外在形式表現出來，包括醫院環境、護士著裝、禮儀、服務態度等自身形象塑造及業務技術培訓等。中層的制度層，主要是護理人員的行為規范，如護理工作制度和操作規程等，通過護理質量考核，將價值觀念和思維方式轉變為看得見、可操作的制度［3］。而深層的護理文化，是護理文化的核心內容，是形成物質層和制度層的基礎和原則，它包括護理人員職業道德、護理理念和科研意識等。上述護理文化不同的表現形式，是相輔相成、相互關聯及協調發展的，可共同構筑出護理文化這一獨特的職業文化現象。
護理文化的建設
加強護士形象管理，優化醫院環境：良好的護士形象是護理文化的外在表現，護士舉止端莊、著裝整齊、儀表大方、說話禮貌等可使患者感到親切和信賴。因此我們應從規范護士的言行入手，加強護士禮儀培訓，積極開展多種形式的護理文化活動，從而豐富護士的文化生活，增加護士的凝集力，同時也可滿足人們不同的審美需求和心理需求，為患者營造人文修養環境。良好的環境能愉悅護士情緒，提高工作積極性和護理質量服務水平。通過我院精心設計各種標識牌、溫馨提示語、導診服務臺等，使護理環境與周圍形成一種協調的組合，讓患者一進入病區就能領略到濃郁的護理文化氣息。這種多渠道、多形式對護理人員進行專業知識和技能的培訓，為護士建立起學習、交流和減壓的園地，奠定了良好的工作和學習氛圍，實現了護士的自身價值。
加強制度文化建設，制定護理人員行為規范：要建立健全各項護理規章制度，護理部制定的《護理工作制度》、《護理工作流程》和《護理應急預案》等，使護理人員在工作中有章可循，約束和規范了護理行為，確保了醫療質量和病人的安全。為實現管理體制的創新，制定了護理部-總護士長-科護士長三級質量管理體系，采取多種形式對護理質量進行了考核，同時護理部還經常深入病房，了解護士解決患者所需情況，并以患者的滿意度做為工作質量的標準，保障了護理質量的可持續發展。創新護理管理模式，護理文化的實質應該是提高全體護理人員的素質，體現以人為本的護理管理理念，本著尊重護理、愛護護士的原則，管理上應注重情感激勵，及時發現每個護士的閃光點，并予以鼓勵。關心和滿足護士自我成長、自我實現的需要，創造護士進修學習、晉升和自我實現的機會，開展品質管理活動，為護士創造良好的成長環境。品質管理活動是借助質量控制的方法，由同一現場的人員，自覺地為質量管理組成小組，在自我啟發和相互啟發的原則下，以全員參加的方式，持續不斷的對工作現場進行改善和管理［4］，這是一種自下而上的管理方法，要讓每一位護理工作者發揮主人翁的精神，對科室的護理工作提出建議，分享其經驗教訓，在非懲罰的原則下，對建設性的意見和建議給予獎勵，激發大家的創造力和團隊精神。
不斷提高護理人員職業道德，樹立以人為本的護理理念：護理服務理念包括護理人員共同信守的基本信念、價值標準、職業道德和精神風貌，它是護理文化建設的最高層次。護理人員擔負著保存生命、減輕痛苦、促進康復的崇高職責，其綜合素質的高低，直接影響著臨床護理質量的優劣，關系著患者對護理服務的滿意度。精心護理和高度的責任心是消除患者思想顧慮的關鍵，在工作中以患者為中心，而不是以疾病為中心，開展整體護理，重視每一位患者的需要和需求，努力提高整體護理質量和效果。
加強科研意識：要設立護理科研小組，并統一規劃和管理。科研成果和學術論文每年組織年會學術討論，并對各個年限各個層次的護士有不同書寫論文的要求，定期開展評選優秀論文活動，以提高護理人員的創新意識和積極性。護士在平時工作中，要積極積累經驗，書寫論文，不斷進行護理科學信息的獲取、傳遞和交流，加強科研能力，更好的豐富護理文化的內涵，以促進護理事業的創新和發展。
討 論
醫院護理文化建設是推動醫院生存和護理發展的源動力，是醫院生存的基礎和精神支柱，對醫院核心競爭力起著重要的作用。護理文化建設的關鍵是以人為中心，在護理組織內，推行人本管理，要學會尊重人、關心人、激勵人和培養人，同時要注重目標、信念、文化及價值等因素的管理，最大限度的發揮護理人員的潛力，調動其護理工作的積極性、主動性和創造性［5］。總之，護理文化應與時俱進，要不斷完善和發展，充分理解其重要性和必要性。護理人員要把握護理文化建設的要點，積極實踐，以促進護理事業更好更快的發展。
參考文獻
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關鍵詞： 醫學文獻 康復護理管理
1 做法
自2001年至今，對《護理管理雜志》、《中華護理雜志》、《中國療養醫學》等核心及國家級期刊做到每期必讀，對其他類雜志選擇性的閱讀，并做好閱讀筆記。把認為適合自己科室管理的方法嘗試性的應用，并根據使用后的結果進行適當修改、補充完善。
2 討論
2.1 提高了自身的理論水平和工作能力
科室護理質量的高低很大程度上取決于護士長的理論水平和工作能力，借鑒護理管理文獻中的理論和經驗方法，是掌握新觀念、新知識、新方法的捷徑。例如閱讀顧海波等[1-4]的論文，可以較全面地掌握在教科書上學不到的適合護理管理者應具備的實踐經驗理論，用這些理論加強自身人品、人格、工作方法和技巧以及領導藝術的培養。運用權變理論充分使用護理人力資源，按每個人的能力安排合適的工作，做到知人善任、人盡其才、才盡其用。閱讀張鳳花等[5-7]的文章，注重培養具有專業素質的護理人才，比如定期組織護士對個案病例進行學習、分析、討論，總結因護理原因導致誤診的直接因素或間接因素，以此為借鑒，避免工作中的差錯發生；針對康復病人的特點，培養護士的健康教育能力、康復護理能力、心電圖臨床診斷能力、卒中護理單元的管理能力、護士骨干的組織管理能力等。閱讀劉軍等[8-10]的論文，改進了技術訓練的方法：技術上提高一針見血率、心理上訓練護士參加技術比武的適應性，訓練項目依照季節和病人的病情特點而定。理論水平和工作能力的提升，使筆者在工作實踐中科學安排，把握重點，康復護理管理工作順利開展。
2.2 調動了護士工作的積極性
護士長能夠順利開展工作，保證臨床各項工作有條不紊地進行，離不開護士的大力支持，如何調動護士的積極性，文獻中介紹了許多寶貴的經驗。閱讀李鳳等[11-12]的論文，筆者意識到開展護士群體同事支持、營造良好的工作氛圍、緩解護士的工作壓力是護士長的任務，并在管理時注重以人為本的理念，實行民主管理，摒除家長式作風，解決護士的實際困難。比如對年輕護士尤其是獨生子女護士經常與其談心，了解思想狀況；對孩子小的護士，遇到孩子生病、家庭生活出現問題時，在排班、工作時間上給予照顧；護士過生日時送上一句“生日快樂”、節日時發送一條祝福短信。另外注重寬容待人、虛心聽取同事的意見，使用精神鼓勵法、獎罰激勵法等，調動護士的工作熱情，增加主動性，使護士之間互幫互助，團結協作，相互補臺，形成了一種講正氣、講奉獻的良好局面。
2.3 加強了對護理風險的管理
目前，風險管理已是護理管理工作者探討的熱點問題，姜旖菲等[13-14]對風險管理從不同的角度作了闡述。閱讀這些文獻后，筆者加強了對護理文書的管理力度，專門建立了錯誤護理文書登記本，把不合格護理記錄收集、整理、裝訂后作為護士的學習資料；建立了“護理留言簿”；月質量分析會上分析不安全因素；設立警示牌，張貼警示語；嚴格毒麻藥品的專人專管制度；為加強護士的風險意識，開展了《康復護理實踐中風險問題的調查與研究》的科研課題，帶領全體護士在 科研中培養風險意識，在學習中強化風險意識。
2.4 開展了特色化護理服務
現代護理觀念、理論和方法層出不窮。借鑒護理文獻中的觀念和方法，對臨床護理措施考慮的更加科學、細致、周到。從席淑華等[15-17]的管理模式中受到啟發：注重護士的儀容儀表、禮儀服務培訓，把護理工作當作一項系統工程來抓。在護理服務中注重細節，開展了需求服務護理，應用關懷照護行為，創建和諧環境。如為病人提供針線，為在住院期間過生日的病人送上生日賀卡和一句祝福，為新入院病人送上第一壺開水等。對臨床護理路徑以前只是理論上的認識，不知道如何使用，閱讀盛華麗等[18-20]的論文后，根據康復科工作特點，制定了腦卒中康復病人護理路徑，提高了護士的主動服務意識，在卒中護理單元中取得了較好的效果。
2.5 提高了撰寫護理管理論文的水平
要學會撰寫護理管理文章，必須先閱讀有關護理管理文獻。通過閱讀筆者受到了很大啟發，知曉了各類雜志的書寫格式和要求，寫作水平不斷提高。多年來，筆者把學到的管理知識應用到工作中，認真總結經驗，完成護理管理論文5篇，均已發表在核心醫學期刊上。
總之，護理管理工作需要理論與實踐相結合。《中華護理雜志》、《護理管理雜志》等均是軍隊和國家最高層次的醫學期刊，觀點新穎，聯系實際密切，臨床實用性和指導性較強。筆者正是通過學習護理管理中的新觀念、新理論、新方法，有針對性地應用到工作中，從而改進了管理方法，提高了管理水平和管理能力，帶領全科護士高標準、高質量完成了各項護理工作，為康復病人提供了更科學、更系統、更優質的護理，有效地避免了各類護理差錯、事故的發生。
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關鍵詞：成人護理學；畢業設計；問題；調查
畢業設計（論文）在培養大學生探求真理、強化社會意識等方面，具有不可替代的作用，是教育與生產勞動和社會實踐相結合的重要體現，是培養大學生的創新能力、實踐能力和創業精神的重要實踐環節。但成人學生個體差異性較大，學習動機、需求及文化層次、認知能力等多元化，使成人護理學專業的學生畢業設計（論文）時出現了一些問題。本課題對成人護理學學生在畢業設計（論文）過程中存在的問題進行了調查并作出了相關分析。
一、調查對象與方法
（1）本課題調查的對象：中南大學邵陽醫專教學點，南華大學邵陽醫專教學點，邵陽醫學高等專科學校的不同年級的護理專業成教在校專、本科學生。
（2）調查的方式。本課題采取的調查方式是發放問卷。《成人教育護理專業學生畢業設計（論文）所存在的主觀問題問卷調查》是由本課題的主要成員設計，同時征求了其他幾位歷年擔任成人護理專業畢業設計（論文）指導的指導老師意見后完成。主要調查成人護理學專業學生對目前畢業設計（論文）存在的主觀問題。
（3）問卷的回收及統計。本課題共向中南大學邵陽醫專教學點，南華大學邵陽醫專教學點，邵陽醫學高等專科學校的不同年級的護理專業成教在校專、本科學生發放問卷95份，收回有效問卷91份，有效率95.8%。
二、調查結果與分析
成人護理學專業的學生來源于臨床一線，有豐富的實踐經驗，但理論水平的個體差異性較大。其中許多學員由于缺乏平時訓練，對畢業論文的獨立寫作感到壓力很大，無從下筆。此次調查中發現以下幾個問題：
（1）學生對畢業設計（論文）寫作興趣不高，重視度不夠。學生意識不到畢業設計（論文）對其工作的重要性，認為做畢業設計（論文）只是為了拿到畢業證，能交差就可以了，寫得好壞對自己沒有多大影響，所以對畢業設計（論文）興趣不高，只有31.9%的學生了解畢業設計（論文）的意義。
（2）學生對畢業設計（論文）有畏懼心理。此次調查56%的學生，是第一次撰寫畢業設計（論文），在學生眼里是不可企及的東西。還沒開始寫作，心里就已經緊張得難以下筆。
（3）學生在畢業設計（論文）中的主要困難。為了了解學生在寫作中的主要困難，本次調查設計了一個由五個選項組成的選擇題，答案可以多選。調查結果顯示，學生寫作中的主要問題是：25.3%不知怎么選題；45%不知道查閱文獻；30%不會收集資料；10%不知道怎么下筆；58%難以將臨床中的實踐經驗用文字的形式表達并總結出來。
（4）學生渴望的畢業設計（論文）指導教學方式。從對于老師指導畢業設計（論文）的要求方面，體現出學生還是渴望得到老師盡心盡力指導的。調查中發現，雖然只有15%的學生選擇主動和老師交流、討論，有60%的學生希望在畢業設計（論文）的全過程都能獲得老師的指導。說明成人學生還是有提高自己畢業設計（論文）水平的愿望，學生知道自己的不足，也怕暴露自己的不足，因此，希望得到老師的全程指導。
（5）實際的成人護理專業學生畢業設計（論文）教學狀況。由于課時的限制，成人護理專業學生沒有安排系統的論文寫作課。只有36.3%的學生了解怎樣書寫論文，說明成人護理專業學生很少得到論文寫作方面的系統指導。
三、結論
此次調查顯示急需為成人護理學專業的學生提供一個切實可行的適合成人護理學專業的畢業論文指導模式。通過成人護理學專業畢業設計（論文）指導模式建立和運用，使學生能綜合運用所學知識和技能與臨床經驗相結合，培養學生分析問題、解決問題和科學研究的能力，為今后的工作和科研奠定良好的基礎。
參考文獻：
