時(shí)間：2024-01-09 14:35:19
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇簡(jiǎn)述人口普查，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一、 常規(guī)地理過(guò)程分析
這類試題題干往往設(shè)置簡(jiǎn)單，明確地要求我們分析某一地理事物或某一地理原理的形成過(guò)程，側(cè)重考查對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和分析能力，試題難度不大，通常涉及我們所學(xué)過(guò)的地理基本原理推導(dǎo)和基本地理過(guò)程分析，在平時(shí)的學(xué)習(xí)中，只要我們加強(qiáng)對(duì)基本原理的思考、掌握基本地理過(guò)程的形成過(guò)程，就可以應(yīng)對(duì)該類試題。如“試從海陸熱力性質(zhì)的角度，分析地中海對(duì)沿岸地區(qū)氣候的影響”。該試題主要考查大氣環(huán)流的基本原理、氣候的成因與分布等知識(shí)，核心知識(shí)是熱力環(huán)流的成因。我們應(yīng)該遵循著熱力環(huán)流原理去分析該題，根據(jù)海陸熱力性質(zhì)差異，地中海冬季氣溫較周圍陸地高，空氣上升，形成低壓，會(huì)加強(qiáng)西風(fēng)的勢(shì)力；夏季相反，地中海會(huì)增強(qiáng)副熱帶高壓的勢(shì)力。通過(guò)這樣的分析，我們就可以組織語(yǔ)言來(lái)進(jìn)行整個(gè)地理過(guò)程的描述：冬季，地中海的氣溫較周圍陸地上的氣溫高，形成一個(gè)局部低壓，對(duì)來(lái)自大西洋的西風(fēng)有增強(qiáng)作用，使地中海地區(qū)溫暖多雨；夏季，地中海的氣溫比周圍陸地上的氣溫低，氣壓高，對(duì)（亞速爾）高壓有加強(qiáng)作用，使沿岸地區(qū)晴熱少雨。可見，對(duì)于該類常規(guī)的地理分析過(guò)程的考查，我們要注重回歸以前所學(xué)過(guò)的知識(shí)點(diǎn)，回想課堂中的分析過(guò)程，使之再次在腦海中呈現(xiàn)，據(jù)此就可以形成答題思路，再組織答題語(yǔ)言文字即可。
二、 依據(jù)某一原理的地理過(guò)程分析
在一些試題設(shè)置中，試題往往明確要求我們運(yùn)用某一原理不定期地進(jìn)行整個(gè)地理過(guò)程的分析，其限定的原理就是我們進(jìn)行分析的依據(jù)，也就限定了我們的答題方向。該項(xiàng)原理是貫穿整個(gè)地理過(guò)程的重要線索，也明確了我們的答題思路。答題時(shí)我們要先將該原理擺出來(lái)，然后以試題的要求為突破口，順藤摸瓜，就可以自然地分析出整個(gè)地理過(guò)程，然后組織語(yǔ)言描述即可。如“用地理環(huán)境的整體性原理分析黃土高原植被遭到破壞后的各要素變化特點(diǎn)”一題，我們可先將地理環(huán)境的整體性原理：“地理環(huán)境是各要素相互聯(lián)系、相互滲透和相互影響的整體”放于首要位置，然后依據(jù)“每一個(gè)要素相互聯(lián)系”和“相互作用和某一要素發(fā)生變化，會(huì)導(dǎo)致其他要素甚至整體的改變，即牽一發(fā)而動(dòng)全身”兩大表現(xiàn)，結(jié)合題意中的植被變化要求，從植被著手，分析植被的減少對(duì)水文、地貌、氣候、土壤的影響，這就形成了整個(gè)地理分析過(guò)程：從表面上看，水土流失表現(xiàn)為土壤侵蝕，但水土流失過(guò)程是地貌、土壤、生物、水文相互影響的過(guò)程，黃土高原景觀正是在這種相互影響的過(guò)程中形成的，如圖1所示：
結(jié)合該思路，我們就可以編寫答案：地理環(huán)境是各要素相互聯(lián)系、相互滲透和相互影響的整體，某一要素發(fā)生變化，會(huì)導(dǎo)致其他要素甚至整體的改變。黃土高原植被遭到破壞后，流水的侵蝕更加嚴(yán)重，使黃土高原逐漸呈現(xiàn)出現(xiàn)出千溝萬(wàn)壑、支離破碎的地貌；土壤更容易遭受侵蝕，使得肥力下降；植被稀少使得植物的蒸騰作用減弱，使當(dāng)?shù)亟邓疁p少，氣候變干；由于降水減少，使當(dāng)?shù)氐暮印⒑人繙p少。這樣的地理過(guò)程分析，利于我們完整、流暢地形成答題語(yǔ)言，也是我們應(yīng)對(duì)地理綜合題的一個(gè)重要“法寶”。
三、 隱含型地理過(guò)程分析
這類試題難度較大，側(cè)重考查同學(xué)們的審題能力、知識(shí)調(diào)動(dòng)能力。試題設(shè)問(wèn)常規(guī)，沒有明確地提出依據(jù)某一原理，也沒有限定地理過(guò)程分析方向。如“大同是我國(guó)傳統(tǒng)的煤炭工業(yè)區(qū)。該地大量使用煤炭，產(chǎn)生的SO2形成酸性物質(zhì)，可能會(huì)對(duì)石窟造成損害。試從減少SO2排放以保護(hù)石窟的角度提出該工業(yè)區(qū)的綜合整治措施”一題，我們可以依據(jù)如下思路形成地理過(guò)程分析：大氣中的二氧化硫是形成酸雨的主要物質(zhì)，其最主要的來(lái)源是燃燒含硫的燃料，酸雨會(huì)使暴露在外的雕像受到侵蝕，造成文化資產(chǎn)的破壞，同時(shí)對(duì)生態(tài)系統(tǒng)、土壤、建筑物、人類健康等都有很大的影響，所以必須對(duì)該傳統(tǒng)工業(yè)區(qū)進(jìn)行綜合整治。可是如何整治？依據(jù)什么整治？這是我們的困惑所在。如果我們?cè)偌?xì)審一下題干信息，可判定出該工業(yè)區(qū)為一個(gè)典型的老工業(yè)區(qū)，那么我們可以回歸到教材中魯爾區(qū)整治這一知識(shí)點(diǎn)：①調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，發(fā)展新興工業(yè)和第三產(chǎn)業(yè)；②調(diào)整工業(yè)布局，搬遷污染企業(yè)，減少局地污染物排放；③發(fā)展清潔能源，調(diào)整能源消費(fèi)結(jié)構(gòu)；④發(fā)展新技術(shù)（清潔生產(chǎn)、清潔燃燒等技術(shù)）；⑤回收利用廢棄物，提高煤炭綜合利用率等等。我們可借鑒該區(qū)整治措施，應(yīng)用以往所學(xué)來(lái)解開我們的困惑。由此可見，這種隱含型地理過(guò)程分析雖然沒有明確指示或要求我們?cè)鯓尤シ治觥⒁罁?jù)什么去分析，但只要我們認(rèn)真審題，加強(qiáng)對(duì)試題所提供材料信息的解讀，抓住題干中的關(guān)鍵詞語(yǔ)，與我們所學(xué)的知識(shí)相對(duì)照，注重回歸教材，用所學(xué)的知識(shí)對(duì)其進(jìn)行地理過(guò)程分析，便能透析整個(gè)試題，形成答題思路。
四、 圖像中的地理過(guò)程分析
地理過(guò)程圖是反映地理事物的時(shí)間、空間變化過(guò)程及規(guī)律的圖形。試題往往給出一定的圖像資料，或整個(gè)過(guò)程、或起點(diǎn)狀態(tài)和終止?fàn)顟B(tài)，讓我們合理地去描述、概括、推斷、猜想整個(gè)地理事物的形成和發(fā)展，形成地理過(guò)程分析。題目所給資料通常有以下幾大類型：
1. 時(shí)間圖像中的地理過(guò)程分析
試題呈現(xiàn)了一組以時(shí)間為順序的城市發(fā)展過(guò)程，我們必須緊緊地抓住時(shí)間這條主線，根據(jù)時(shí)間變化的各事物狀態(tài)來(lái)分析整個(gè)地理過(guò)程。
例1 讀某地區(qū)城市發(fā)展過(guò)程示意圖（圖2），圖中t1、t2、t3、t4分別表示城市發(fā)展的過(guò)程，通過(guò)讀圖分析回答下列問(wèn)題。
（1） 在這個(gè)過(guò)程中城市的變化特征是：
①______。
②______。
③______。
（2） 在這個(gè)過(guò)程中城市人口比重的變化趨勢(shì)是______ 。
（3） 此過(guò)程被稱之為 。
針對(duì)此題，我們必須依據(jù)圖中的t1、t2、t3、t4這四個(gè)時(shí)間段來(lái)加強(qiáng)對(duì)該圖像的分析。這是一個(gè)城市的發(fā)展過(guò)程，從t1、t2、t3到t4四個(gè)階段，體現(xiàn)出：①城鎮(zhèn)面積的變化；②城鎮(zhèn)數(shù)目的變化；③城市間關(guān)系的變化等特征，同時(shí)暗含了城市人口在總?cè)丝谥械谋戎卦黾舆@一城市化重要標(biāo)志，根據(jù)這樣的過(guò)程分析，我們就不難得出試題的答案為：（1） ①城鎮(zhèn)面積由小到大；②城鎮(zhèn)數(shù)目由少到多；③由孤立城鎮(zhèn)發(fā)展為城市群（帶）。（2） 城市人口在總?cè)丝谥械谋戎卦黾印＃?） 城市化過(guò)程。
2. 空間圖像中的地理過(guò)程分析
地理事物具有空間分布和發(fā)展的特征，這也使地理事物形成了空間的發(fā)展過(guò)程，這將有助于我們對(duì)地理事物發(fā)展的了解，對(duì)我們空間思維的形成是十分有益的。但空間變化的地理事物分析也對(duì)我們提出了更高的要求，如“讀我國(guó)某區(qū)域等高線地形圖（圖3），簡(jiǎn)述甲區(qū)地貌類型形成過(guò)程。”
該題給出的是我國(guó)北方地區(qū)典型的等高線，我們不難判定甲地區(qū)為典型的沖積扇地貌，然后就對(duì)其地理形成過(guò)程進(jìn)行分析：在河流出山口，由于地勢(shì)突然趨于平緩、水道變得開闊，水流速度放慢，攜帶的礫石和泥沙大量堆積下來(lái)，形成扇形錐狀堆積體，即沖（洪）積扇。
3. 示意圖中的地理過(guò)程分析
地理示意圖是地理教材和試題中最常見的圖形之一，它用簡(jiǎn)明的形象或直觀的圖形來(lái)說(shuō)明地理事物的成因、原理、發(fā)展演變規(guī)律。地理過(guò)程示意圖是指反映地理事物的時(shí)間、空間變化過(guò)程及規(guī)律的圖形，它將文字內(nèi)容圖形化、抽象內(nèi)容具體化、復(fù)雜內(nèi)容簡(jiǎn)單化、表態(tài)內(nèi)容動(dòng)態(tài)化，通常以數(shù)理統(tǒng)計(jì)圖的形式出現(xiàn)。
例2 20世紀(jì)80年代，香港勞動(dòng)密集型企業(yè)大量北移，“珠三角”形成了“前店后廠”的工業(yè)分布格局。20世紀(jì)90年代中后期，這種分布格局逐漸改變。讀圖（圖4）完成下列問(wèn)題。
（1） 試運(yùn)用工業(yè)區(qū)位原理，分析形成“前店后廠”工業(yè)分布格局的原因。
（2） 20世紀(jì)90年代以來(lái)，“珠三角”工業(yè)區(qū)位條件發(fā)生了什么深刻的變化，導(dǎo)致“前店后廠”格局逐漸改變？
從知識(shí)角度來(lái)看，本題主要涉及了產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整；從試題形式來(lái)看，試題以柱狀圖的形式體現(xiàn)了“珠三角”和香港三大產(chǎn)業(yè)變化情況；從能力考查角度來(lái)看，該題考查了地理過(guò)程分析能力。在讀圖的過(guò)程中，我們應(yīng)該聯(lián)系所學(xué)知識(shí)，結(jié)合圖中產(chǎn)業(yè)變化情況來(lái)對(duì)整個(gè)變化過(guò)程進(jìn)行分析：“前店后廠”工業(yè)分布格局的變化主要是經(jīng)濟(jì)（成本）因素影響產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，同時(shí)隨著香港產(chǎn)業(yè)向“珠三角”的轉(zhuǎn)移，還會(huì)促進(jìn)“珠三角”地區(qū)工業(yè)的發(fā)展，勞動(dòng)力、土地等成本不斷上升，產(chǎn)業(yè)需要升級(jí)調(diào)整等。由此在地理過(guò)程分析中，我們確定答案為：（1）香港經(jīng)濟(jì)以工業(yè)和第三產(chǎn)業(yè)為主，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，勞動(dòng)力、土地等成本較高，勞動(dòng)密集型企業(yè)失去優(yōu)勢(shì)；“珠三角”經(jīng)濟(jì)較落后，勞動(dòng)力、土地成本較低。因而香港大量勞動(dòng)密集型企業(yè)北移，“珠三角”成為香港產(chǎn)品的加工基地，香港輸出產(chǎn)品的經(jīng)濟(jì)格局；（2）“珠三角”地區(qū)對(duì)外開放政策進(jìn)一步放寬、靈活；隨著“珠三角”地區(qū)工業(yè)的發(fā)展，勞動(dòng)力、土地等成本不斷上升，產(chǎn)業(yè)需要升級(jí)調(diào)整。
綜上所述，圖像中的地理過(guò)程分析試題是近幾年考查的熱點(diǎn)類型。在這種地理圖像材料的試題中，試題往往將一些重要的信息隱含于地理圖像之中，兼顧考查了同學(xué)們的讀圖能力、對(duì)信息的獲取能力等。
我們解讀地理圖像中的地理過(guò)程分析時(shí)，思路不應(yīng)局限于某一點(diǎn)或某一面，而應(yīng)該發(fā)散思維，從點(diǎn)到面、從面到體，進(jìn)行正向、逆向、縱向、橫向、平面、立體的思維。同時(shí)要多方面、多角度地分析考慮問(wèn)題，在提取圖像的時(shí)間、空間等某一主線信息后，沿著這一主線去分析圖像顯示的整個(gè)地理過(guò)程，形成自己的答題思路。
五、 表格數(shù)據(jù)中的地理過(guò)程分析
地理表格也是地理信息呈現(xiàn)的一種載體，它經(jīng)常以定量的數(shù)據(jù)來(lái)呈現(xiàn)地理信息及地理事物的變化規(guī)律和變化過(guò)程，要求我們根據(jù)表格中提供的信息對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，按其內(nèi)在聯(lián)系抽象成知識(shí)與規(guī)律，形成地理過(guò)程分析，進(jìn)而達(dá)到解決問(wèn)題的目的。如下題中2000年第五次人口普查與2010年第六次人口普查的統(tǒng)計(jì)表格，就揭示了該特點(diǎn)。
例3 據(jù)我國(guó)2000年第五次人口普查與2010年第六次人口普查的統(tǒng)計(jì)，我國(guó)常住人口的地區(qū)分布比重有較大的變動(dòng)（東北地區(qū)單獨(dú)統(tǒng)計(jì)）。讀表回答（1）、（2）題。
（1） 2010年我國(guó)人口增長(zhǎng)模式接近于
（ ）
A. “高―高―極低”
B. “高―高―較低”
C. “高―低―高”
D. “低―低―低”
（2） 下列關(guān)于各地區(qū)常住人口數(shù)量變化敘述正確的（ ）
A. 四個(gè)地區(qū)都增加
B. 東部增多、中部減少
C. 中部增多、西部減少
D. 西部增多、東北減少
關(guān)鍵詞：中學(xué)數(shù)學(xué)；導(dǎo)入新課；方法與技巧
新一輪基礎(chǔ)教育課程改革已在全國(guó)各地展開，新課程所倡導(dǎo)的新理念如縷縷清風(fēng)吹進(jìn)校園。新課的導(dǎo)入是課堂教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。筆者很重視新課導(dǎo)入的設(shè)計(jì)，下面擬對(duì)中學(xué)數(shù)學(xué)新課導(dǎo)入的方法與技巧談點(diǎn)體會(huì)。
一、開門見山，導(dǎo)入新課
當(dāng)新課題與已學(xué)過(guò)的舊知識(shí)聯(lián)系不大或者比較簡(jiǎn)單時(shí)，新課一開始教師就直接說(shuō)明本節(jié)課的教學(xué)任務(wù)，點(diǎn)明教學(xué)目標(biāo)，把學(xué)生的注意力和思維迅速集中并有意導(dǎo)向教學(xué)內(nèi)容，這種導(dǎo)入新課的方法叫做開門見山法。
如在講授選修2-1“求曲線方程”一節(jié)時(shí)可這樣引入：“我們學(xué)習(xí)了曲線方程的概念，知道如何證明一個(gè)二元方程是給定曲線方程的方法，但是并沒有指出如何求曲線的方程，這節(jié)課我們就來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題。”寥寥數(shù)語(yǔ)，點(diǎn)明了課題。
二、復(fù)習(xí)舊知，導(dǎo)入新課
數(shù)學(xué)知識(shí)前后內(nèi)容之間有著非常密切的內(nèi)部聯(lián)系，學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)的過(guò)程實(shí)質(zhì)上就是新知識(shí)與認(rèn)知結(jié)構(gòu)中的已有舊知識(shí)建立聯(lián)系的過(guò)程。
在課堂教學(xué)中，教師精選那些學(xué)習(xí)新知識(shí)必備的以及與新知識(shí)有著密切聯(lián)系的舊知識(shí)作為復(fù)習(xí)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生由淺入深，由
此及彼地“以舊帶新”“溫故知新”，這樣導(dǎo)入新課的方法叫做復(fù)習(xí)舊知法。
本方法可以使學(xué)生在自然、親切的氣氛中進(jìn)入新課。如必修四第一章三角函數(shù)“弧度制”第一節(jié)課的引入可作如下設(shè)計(jì)：提問(wèn)：（1）1度的角是怎樣規(guī)定的？（2）如果把整個(gè)圓周分成360等
份，每一等份是多長(zhǎng)的弧？其所對(duì)的圓心角多大？教師板書：1度的角=1/360圓周角=長(zhǎng)為1/360圓周的弧所對(duì)的圓心角，接著指出：長(zhǎng)為1/360圓周的弧所對(duì)的圓心角叫做1弧度的角。這種設(shè)計(jì)緊緊扣住了“1度的角”和“1弧度的角”的聯(lián)系，以“1度的角可視為一條弧所對(duì)的圓心角”作鋪墊，恰當(dāng)?shù)匾搿?弧度的角”，從而使“弧度”這一令許多學(xué)生糊涂的教學(xué)難點(diǎn)獲得突破，使概念變得容易理解與接受。
三、聯(lián)系實(shí)際，導(dǎo)入新課
數(shù)學(xué)來(lái)源于生活，生活也離不開數(shù)學(xué)。將生活實(shí)際與數(shù)學(xué)實(shí)際聯(lián)系起來(lái)，有助于學(xué)生主動(dòng)構(gòu)建知識(shí)體系，從感性認(rèn)識(shí)跨入到理性認(rèn)識(shí)。
聯(lián)系學(xué)生熟知的實(shí)際現(xiàn)象或?qū)嶋H問(wèn)題，為新知提供感性材料，在課堂上開展師生之間和學(xué)生之間名副其實(shí)地交流，這種導(dǎo)入新課的方法叫做聯(lián)系實(shí)際法。
如在講“近似數(shù)”時(shí)，教師可以從班里有多少學(xué)生講起。當(dāng)老師發(fā)問(wèn)時(shí)，學(xué)生一方面會(huì)感到奇怪，另一方面又會(huì)異口同聲地回答全班學(xué)生的準(zhǔn)確數(shù)字。教師再根據(jù)”國(guó)新辦就第六次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)舉行會(huì)，指出我國(guó)的總?cè)丝跀?shù)為13.705億。”提問(wèn)“我國(guó)現(xiàn)有人口是多少呢？”大家會(huì)很快地回答“十三點(diǎn)七零五億”。教師進(jìn)一步問(wèn)“我國(guó)人口恰好是十三點(diǎn)七零五億嗎？一個(gè)也不多，一個(gè)也不少嗎？如果不是這樣，為什么大家又常常這樣說(shuō)呢？”這一連串的問(wèn)題大家一時(shí)會(huì)答不上來(lái)，抓住時(shí)機(jī)教師很自然地點(diǎn)明課題，就會(huì)引起學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)有自己的思考和認(rèn)識(shí)，這是發(fā)展思維的最好途徑。
四、設(shè)置疑問(wèn)，導(dǎo)入新課
古人云“學(xué)起于思，思源于疑”，可見“疑”的重要性。新課程標(biāo)準(zhǔn)也要求學(xué)生“在特定的數(shù)學(xué)活動(dòng)中，獲得一些初步的經(jīng)驗(yàn)”。教師根據(jù)教學(xué)目的和要求及教材的內(nèi)容和形式，提出探索性問(wèn)題或設(shè)置疑問(wèn)，上課一開始就緊緊扣住學(xué)生的心弦，這樣導(dǎo)入新課的方法叫做設(shè)置疑問(wèn)法。
五、簡(jiǎn)述故事，導(dǎo)入新課
在新課的開始，不急于揭示課題，而是根據(jù)具體的情況先講述一個(gè)與該課題有關(guān)的數(shù)學(xué)典故來(lái)揭示課題，使學(xué)生在好奇中思索、探究問(wèn)題的答案，這樣可使學(xué)生在情緒飽滿、興趣盎然的氛圍中學(xué)習(xí)，這種導(dǎo)入新課的方法叫做簡(jiǎn)述故事導(dǎo)入法。
如講授必修五“等差數(shù)列的前N項(xiàng)和公式”時(shí)，先講高斯小時(shí)候解一道算術(shù)題的故事，老師布置了一道數(shù)學(xué)題：“把從1到100的自然數(shù)相加，和是多少？”當(dāng)其他同學(xué)忙于將這100個(gè)數(shù)逐個(gè)相加時(shí)，年僅10歲的小高斯稍加思索就得到了正確答案5050，這使老師和同學(xué)非常吃驚。你們也感到吃驚嗎？高斯是用什么方法巧妙地算出來(lái)的呢？該問(wèn)題直接激發(fā)了學(xué)生探求等差數(shù)列求和規(guī)律的強(qiáng)烈愿望，急切地盼望與等候老師把“謎底”解開，這樣就巧妙地導(dǎo)入了新課。
六、動(dòng)手操作，導(dǎo)入新課
心理學(xué)研究表明，通過(guò)動(dòng)手操作，不但能增強(qiáng)對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解，而且能鞏固對(duì)所學(xué)知識(shí)的記憶。上課一開始，教師就布置學(xué)生動(dòng)手操作的任務(wù)，讓學(xué)生動(dòng)手、動(dòng)腦，在極短的時(shí)間內(nèi)牢牢抓住學(xué)生注意力，這種導(dǎo)入新課的方法叫做動(dòng)手操作導(dǎo)入法。
關(guān)鍵詞：二胎政策；母嬰；好孩子
一、緒論
（一）研究目的及意義
本篇所選用的例子，是好孩子母嬰用品公司。通過(guò)對(duì)現(xiàn)階段，其內(nèi)部產(chǎn)業(yè)鏈情況，母嬰用品的發(fā)展情況進(jìn)行研究分析，于是提出相關(guān)的建議，以期對(duì)業(yè)界有所啟迪。針對(duì)本年度年初正式開始的二胎政策，通過(guò)對(duì)市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行分析，對(duì)公司的戰(zhàn)略要求進(jìn)行研究，而提出意見和建議來(lái)。
（二）研究?jī)?nèi)容及方法
讓理論研究和具體實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，通過(guò)對(duì)紙媒、電媒等方面的資料進(jìn)行搜集，使其成為本篇的主要素材來(lái)源。
二、“二胎政策”概述
（一）“二胎政策”實(shí)施背景
社會(huì)在不斷發(fā)展進(jìn)步，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，中國(guó)原有的計(jì)劃生育政策在實(shí)施過(guò)程中遭遇了許多制約經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不利因素。這些因素集中表現(xiàn)在出生率不斷下滑、勞動(dòng)力的數(shù)量在收縮、人口出現(xiàn)老齡化問(wèn)題。
原有的人口和計(jì)劃生育政策的影響下，新生兒的數(shù)量在明顯下降，這樣一來(lái)，使得適齡的人力資源越來(lái)越不能支持生產(chǎn)力發(fā)展的需要，因而這必然導(dǎo)致一種結(jié)局，那就是人力資源的不合理已經(jīng)影響到我國(guó)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)、快速、更好地發(fā)展了。
二胎政策的全面放開，積極的影響有三：
一是人口的老齡化進(jìn)程可以延遲，二是可以滿足想生育二胎家庭的生育愿望，三是避免失獨(dú)家庭出現(xiàn)的與獨(dú)生子女相關(guān)的問(wèn)題，同時(shí)也可以讓男女比例失衡的問(wèn)題得以解決。
正是基于這些考慮，國(guó)家已經(jīng)對(duì)人口與計(jì)劃生育政策進(jìn)行調(diào)整，全面放開二胎生育新的計(jì)劃生育政策，對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的各個(gè)方面都將帶來(lái)深遠(yuǎn)的影響。作為中國(guó)經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，母嬰用品行業(yè)勢(shì)必也勢(shì)必面臨著新的發(fā)展機(jī)遇。
（二）“二胎政策”內(nèi)容
允許普遍二孩，這意味著全面放開二胎，這是繼“單獨(dú)二孩”政策之后，中國(guó)人口與計(jì)劃生育政策的又一次極其重大的調(diào)整。這就已經(jīng)表明，傳統(tǒng)的計(jì)生的色彩正在慢慢地裉卻，新的生育政策已經(jīng)到來(lái)。
（三）“二胎政策”對(duì)母嬰用品行業(yè)的影響
作為覆蓋范圍較廣的母嬰用品市場(chǎng)，其消費(fèi)潛力也是巨大的。在全面放開二胎后，母嬰用用品的市場(chǎng)尤其要大得驚人。
拿奶粉來(lái)說(shuō)，這一定會(huì)成為最為剛性的需要。新的政策一出臺(tái)之日，新生兒一定會(huì)在短時(shí)間內(nèi)增加，這樣一來(lái)，奶粉業(yè)不興旺才怪呢。如果置喂養(yǎng)率于不顧，而只看其他方面。。根據(jù)產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)的《2016-2022年中國(guó)奶粉市場(chǎng)供需預(yù)測(cè)及投資戰(zhàn)略研究報(bào)告》我們可以看出。2007年到2014年，我國(guó)進(jìn)口奶粉量從最初的9萬(wàn)噸，迅猛增長(zhǎng)了10倍已經(jīng)達(dá)到90萬(wàn)噸的量并且2010年到2014年，我國(guó)奶粉產(chǎn)量也穩(wěn)定了較高產(chǎn)出量，基本上年產(chǎn)出量也在150萬(wàn)噸以上。進(jìn)口奶粉大大增加反映了消費(fèi)者門對(duì)奶粉品質(zhì)越來(lái)越重視，國(guó)產(chǎn)品牌奶粉企業(yè)也迅速定位了消費(fèi)者心理，從而將主要方向放在致力于開發(fā)高端產(chǎn)品中來(lái)，而市場(chǎng)奶粉的的價(jià)格從最初100多元的均價(jià)，提升到200元甚至300元的價(jià)位。報(bào)告中還顯示出在2003-2014年這10年左右的時(shí)間里，中國(guó)嬰幼兒奶粉市場(chǎng)銷售額一直在超高速增長(zhǎng)，已經(jīng)從最初的100多億元迅速發(fā)展到了880億元的高額市場(chǎng)規(guī)模。所有這些政策的和，一定會(huì)釋放出更大的人口紅利來(lái)，也一定會(huì)讓配方的奶粉市場(chǎng)變得相當(dāng)火爆。
紙尿褲市場(chǎng)。據(jù)有關(guān)資料顯示，紙牛褲市場(chǎng)的規(guī)模在與日俱增。僅以當(dāng)下里的市場(chǎng)情況來(lái)看，人口與消費(fèi)能力都在提升，年輕一代的父母觀念又有新的變化，而隨著這一新的特點(diǎn)的出現(xiàn)，紙尿褲市場(chǎng)持續(xù)升溫，儼然一個(gè)龐然大物了。
三、中國(guó)母嬰用品市場(chǎng)現(xiàn)狀
（一）母嬰市場(chǎng)內(nèi)容豐富，產(chǎn)品種類多樣
我國(guó)的母嬰產(chǎn)品市場(chǎng)的發(fā)展還僅僅處于初級(jí)階段， 根據(jù)中國(guó)第六次人口普查可以得知，中國(guó)目前人口中0-6歲年齡段兒童已經(jīng)有約1.3億人的龐大數(shù)目，基本已經(jīng)占到我國(guó)人口總數(shù)的約10%了。并且在未來(lái)10年中國(guó)還將預(yù)計(jì)新增人口數(shù)目不低于1.9億。普查中還顯示到，按照中國(guó)當(dāng)下孕齡婦女?dāng)?shù)目來(lái)看，中國(guó)年均誕生新生兒數(shù)量至少會(huì)達(dá)到1600萬(wàn)的數(shù)目。以這一龐大基數(shù)進(jìn)行預(yù)估，假設(shè)中國(guó)母嬰群體年均人均消費(fèi)5000至8000的中低消費(fèi)來(lái)預(yù)計(jì)，到2016年，中國(guó)母嬰市場(chǎng)總量也將將達(dá)到2萬(wàn)億元。已經(jīng)有很大一部分嗅覺敏銳的強(qiáng)勢(shì)企業(yè)開始在行業(yè)內(nèi)展露頭角。目前，在一些地級(jí)市，部分母嬰產(chǎn)品直營(yíng)店做的非常出色、服務(wù)周到，客戶源較為穩(wěn)定，但這些直營(yíng)店往往都是帶有區(qū)域色彩，店鋪鋪開范圍較為有限，一個(gè)全國(guó)性的領(lǐng)軍品牌尚未出現(xiàn)。在一線城市，母嬰產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)逐步演變?yōu)槠放聘?jìng)爭(zhēng)，在以北京為中心華北地區(qū)、以上海為中心的華東地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)了區(qū)域性的強(qiáng)勢(shì)品牌。北京地區(qū)樂(lè)友、麗家寶貝等零售店已經(jīng)建立了良好的品牌優(yōu)勢(shì)，在上海地區(qū)好孩子、愛嬰室等品牌是最強(qiáng)的。在二、三線城市，國(guó)內(nèi)許多母嬰產(chǎn)品專營(yíng)店還在奮力爭(zhēng)奪市場(chǎng)，品牌優(yōu)勢(shì)還不明顯。
（二）母嬰用品行業(yè)三年內(nèi)發(fā)展迅速
作為朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)的中國(guó)母嬰行業(yè)，其發(fā)展而言，現(xiàn)在還正處在其初期。每年都有三千萬(wàn)新生兒出生，僅2013年，母嬰市場(chǎng)份額就已經(jīng)超過(guò)萬(wàn)億，因此說(shuō)，這個(gè)前景是巨大的，是驚人的。時(shí)下，母嬰用品店多為年輕的父母前來(lái)購(gòu)買。一個(gè)家庭可生兩個(gè)孩子的現(xiàn)實(shí)，讓他們重新定位優(yōu)生優(yōu)育。他們即便手頭緊張，為了孩子們的健康成長(zhǎng)也是值得花錢的。
一些母嬰用品的市場(chǎng)，它們所開的店大多數(shù)的“夫妻店”的實(shí)力還不行，強(qiáng)勢(shì)的而且專業(yè)化的服務(wù)品牌還沒有出現(xiàn)，其在連鎖的末端，如麗家寶貝和樂(lè)友等，都是通過(guò)連鎖這種經(jīng)營(yíng)形式占居了國(guó)內(nèi)大都市市場(chǎng)的絕大部分。而當(dāng)下里，這些產(chǎn)品在中小城市還沒有完全打開市場(chǎng)，至于核心的競(jìng)爭(zhēng)力當(dāng)然更為有限。
四、影響好孩子集團(tuán)發(fā)展戰(zhàn)略選擇的因素
（一）好孩子集團(tuán)發(fā)展戰(zhàn)略階段簡(jiǎn)述
好孩子集團(tuán)作為目前國(guó)內(nèi)母嬰用品行業(yè)的領(lǐng)軍企業(yè)，在其發(fā)展過(guò)程中，也經(jīng)歷了不同的發(fā)戰(zhàn)略發(fā)展階段，主要可以概括為三個(gè)階段：
1、嬰兒車發(fā)展階段：在90年代初期，好孩子集團(tuán)從一家面臨倒閉的學(xué)校變身工廠，申請(qǐng)專利推出多功能嬰兒車，一下就迎合了市場(chǎng)的需求，銷量驚人并成為國(guó)內(nèi)嬰兒車銷量冠軍，1994年成為在中國(guó)首家建立分銷渠道的母嬰用品企業(yè)，在這一階段，好孩子集團(tuán)主要注重嬰兒車的生產(chǎn)，不斷提高自己的生產(chǎn)技術(shù)但是這一時(shí)期企業(yè)本身并沒清晰的發(fā)展戰(zhàn)略
2、嬰兒用品發(fā)展階段；進(jìn)入90年代后期好孩子集團(tuán)已經(jīng)有了相當(dāng)大的規(guī)模，開始進(jìn)入海外市場(chǎng)，延長(zhǎng)產(chǎn)品線大力培育嬰兒用品。服飾，嬰兒車，玩具等品類均開始發(fā)展
3、母嬰用品銷售渠道發(fā)展階段；21世紀(jì)開始至今，好孩子陸續(xù)推出全國(guó)首家母嬰用品專賣店與省內(nèi)分銷模式，均取得巨大成功，09年在全國(guó)就已超過(guò)500家門店。而且開始重視網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷，2013年，與京東簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，意味著好孩子將全面實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)戰(zhàn)略這一階段好孩子集團(tuán)繼續(xù)加強(qiáng)母嬰用品的的業(yè)務(wù)發(fā)展，同時(shí)加強(qiáng)電子商務(wù)和線下深度分銷。
（二）市場(chǎng)需求
隨著網(wǎng)絡(luò)的興趣，網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷也成為一種主要的營(yíng)銷方式，對(duì)于母嬰產(chǎn)品的營(yíng)銷而言也同樣如此。從產(chǎn)品的營(yíng)銷渠道來(lái)分析，母嬰用品正面臨著新的營(yíng)銷良機(jī)。總體來(lái)說(shuō)，母嬰用品市場(chǎng)由于是一個(gè)很有潛力的朝陽(yáng)生意，這樣就吸引了太多商家的關(guān)注，當(dāng)一些國(guó)際知名母嬰用品公司的介入之后，就不能不使本來(lái)就缺乏競(jìng)爭(zhēng)力的母嬰用品企業(yè)面臨著前所未有的競(jìng)爭(zhēng)壓力。于是，立足自身，善于挖潛，拓展?fàn)I銷渠道，注重產(chǎn)品研發(fā)就應(yīng)該成為各個(gè)母嬰用品企業(yè)需要花大氣力做好的事項(xiàng)。但不管怎樣說(shuō)，已經(jīng)進(jìn)入高成本育兒時(shí)代的中國(guó)，無(wú)論是哪個(gè)家庭都不會(huì)在這個(gè)問(wèn)題上含糊的，也就是說(shuō)一定是會(huì)舍得花錢的。
所謂母嬰用品所涉及到的內(nèi)容包括孕嬰的生活的各個(gè)方面，本來(lái)這個(gè)市場(chǎng)的需要就是相當(dāng)大的，而二胎政策實(shí)施之后可以想見讓本來(lái)就大的市場(chǎng)更是達(dá)到的空前的規(guī)模。當(dāng)下里，中國(guó)母嬰用品在市場(chǎng)需求方面呈現(xiàn)如如下幾方面的變化：
1、對(duì)于那些婦嬰用品店和婦幼醫(yī)院等地，一般成為消費(fèi)者出現(xiàn)最多的地方。
2、對(duì)于舒適程度、產(chǎn)品質(zhì)量以及產(chǎn)品的品牌效應(yīng)，則成為客戶關(guān)注的內(nèi)容。
3、對(duì)于母嬰用品而言，它滿足于客戶需求性質(zhì)來(lái)說(shuō)是剛性的，也就是說(shuō)不是可有可無(wú)的，不是今天可以有明天就可以無(wú)的，是無(wú)時(shí)無(wú)刻不需要的。正是基于這種原理，它一定不會(huì)因?yàn)榭蛻艚?jīng)濟(jì)收入的高低而有所變化。
（三）國(guó)內(nèi)外產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)激烈
也許此前還有人對(duì)母嬰產(chǎn)品業(yè)沒有看好，認(rèn)為它不會(huì)有大的前景，那么現(xiàn)在這部分人已經(jīng)到了大跌眼鏡的時(shí)刻了。他們一定恨自己沒有早些時(shí)候投身這個(gè)行業(yè)，因?yàn)檫@是一個(gè)擁有著無(wú)限商機(jī)的黃金產(chǎn)業(yè)。那些昔日的兒童牙膏、嬰幼牙刷、紙尿褲等，再也不會(huì)吸引人們的眼球了。而那些較為智能的設(shè)備還有輔食產(chǎn)品及異彩紛呈的防尿產(chǎn)品，已經(jīng)讓中國(guó)的母嬰市場(chǎng)迎來(lái)一片嶄新的天地。眾多的市場(chǎng)細(xì)分之中，孕嬰產(chǎn)品已經(jīng)成為最為靚麗的一顆明珠，熠熠生輝、奪人二目。
隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，中國(guó)的母嬰用品市場(chǎng)也不斷 發(fā)展壯大，各類以母嬰用品為主營(yíng)產(chǎn)品的公司也五花八門。這些公司的發(fā)展隨著人們消費(fèi)觀念的改變，隨著國(guó)家對(duì)人口與計(jì)劃生育質(zhì)量的高度關(guān)注，普遍二胎政策的放開，而有新的變化。最為明顯的是，各類母嬰用品公司仿佛在暗中較著一股勁，這便是新形勢(shì)下母嬰用品業(yè)面臨競(jìng)爭(zhēng)的標(biāo)志。
五、好孩子集團(tuán)發(fā)展戰(zhàn)略分析――銷售渠道發(fā)展階段：電子商務(wù)與線下深度分銷相結(jié)合發(fā)展戰(zhàn)略
（一）建立電子商務(wù)網(wǎng)站，推廣電子業(yè)務(wù)
作為在國(guó)內(nèi)一直起領(lǐng)軍作用的中國(guó)最大的孕嬰用品集團(tuán)公司，好孩子集團(tuán)與當(dāng)今國(guó)際上耐克公司簽訂了有關(guān)電子商務(wù)方面的合作協(xié)議，耐克公司是當(dāng)今世界上運(yùn)動(dòng)品牌方面最大的公司，其影響之在足以享譽(yù)全球。
其實(shí)好孩子集團(tuán)電子商務(wù)平臺(tái)的發(fā)展呈現(xiàn)出了兩個(gè)特點(diǎn)來(lái)。一是堅(jiān)持品牌化的發(fā)展道路不動(dòng)搖，不管國(guó)際風(fēng)云如何變化，好孩子集團(tuán)所走的品牌化道路已經(jīng)融入了該公司發(fā)展的血脈之中，成為一各精神引領(lǐng)。該公司正在與中國(guó)各優(yōu)秀的母嬰用品品牌攜起手來(lái)，一道推進(jìn)這個(gè)行業(yè)在電子商務(wù)方面的不斷規(guī)范、不斷發(fā)展、不斷完善。并通過(guò)這種形式營(yíng)造一個(gè)讓廣大客戶可以依賴、可以依托的采購(gòu)母嬰用品的平臺(tái)。二是實(shí)行線下與線上的有機(jī)組合，針對(duì)傳統(tǒng)的企業(yè)，將其終端的優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化線上面的優(yōu)勢(shì)。以此通過(guò)取長(zhǎng)補(bǔ)短，使得有特點(diǎn)的、差異化的電商得以真正地建立起來(lái)。
（二）大力拓展一站式購(gòu)物的母嬰用品專賣店
好孩子一站式的母嬰用品營(yíng)銷，已經(jīng)具備了十余家。而這些家公司當(dāng)中已經(jīng)有了三個(gè)廠家已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了贏利，這說(shuō)明一站式的發(fā)展?jié)摿€是巨大的。而且在不同的營(yíng)銷形式之間，可以想到相互促進(jìn)、相互補(bǔ)充之功效。作為業(yè)界的領(lǐng)軍企業(yè)，好孩子集團(tuán)不會(huì)對(duì)其他的百貨以及其他大型的賣場(chǎng)之中的兒童用品及孕婦用品的營(yíng)銷產(chǎn)生相當(dāng)大的沖擊。好孩子的目標(biāo)，要從以往的單純以制造為主的企業(yè)，徹底地向?qū)⒅圃鞓I(yè)作為兼職的方向加以轉(zhuǎn)變。該集團(tuán)已經(jīng)擁有了屬于自己品牌的專賣機(jī)構(gòu)，而且產(chǎn)品都是有著自主的知識(shí)產(chǎn)權(quán)的。
六、結(jié)論
在當(dāng)前我國(guó)面臨的形勢(shì)為所面臨的競(jìng)爭(zhēng)內(nèi)外兼?zhèn)洌酝庵馐歉?jìng)爭(zhēng)過(guò)于激烈，這對(duì)于母嬰用品行業(yè)無(wú)不是如此。
而好孩子集團(tuán)在今后的發(fā)展中，不僅要面向國(guó)內(nèi)市場(chǎng)，更要面向國(guó)際市場(chǎng)。也就是說(shuō)，必須在抓好中國(guó)經(jīng)營(yíng)上，才能讓公司發(fā)展的更快更好。
無(wú)疑這是一種巨大的挑戰(zhàn)，但二胎政策的出臺(tái)也是一種前所未有的機(jī)遇。相信抓住這個(gè)機(jī)遇，母嬰用品行業(yè)，包括好孩子集團(tuán)，都會(huì)開辟出屬于自己的天地來(lái)。
參考文獻(xiàn)：
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隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活質(zhì)量的改善，人均壽命逐漸延長(zhǎng)，我國(guó)也逐步開始步入老齡化社會(huì)，據(jù)2011年4月28日全國(guó)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，60歲以上人口占13.26%，65歲以上人口占8.87%，我國(guó)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)從2000年平均每9.1個(gè)勞動(dòng)者贍養(yǎng)1位老人將會(huì)增長(zhǎng)到2050年的平均每2個(gè)勞動(dòng)者贍養(yǎng)一位老人，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)相當(dāng)于2000年的4倍多[1]。目前我國(guó)老年褥瘡患者需要得到照料的成本高、時(shí)間長(zhǎng)、比例多，這些因素在一定程度上增加了我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)老齡化社會(huì)帶來(lái)的醫(yī)療問(wèn)題尤為嚴(yán)峻，使我國(guó)老年人的患病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，一些慢性疾病如糖尿病、腫瘤、中風(fēng)以及心腦血管系統(tǒng)疾病等已成為老年人的常見多發(fā)病，創(chuàng)傷骨折發(fā)生率也呈逐年上升的趨勢(shì)；因這些因素導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床不起而發(fā)生褥瘡者與日俱增。褥瘡的發(fā)生不僅給病人帶來(lái)痛苦，給家庭也增加負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響對(duì)原發(fā)病的治療和康復(fù)[2]，同時(shí)也給當(dāng)今的醫(yī)療界及護(hù)理人員提出了前所未有的挑戰(zhàn)。因老年人身體機(jī)能退化，自主能力和消化吸收功能減弱，機(jī)體免疫功能下降等自身生理特征，導(dǎo)致老年患者極易發(fā)生褥瘡，若一旦發(fā)生創(chuàng)面遷延難愈，治療周期延長(zhǎng)[3，4]。目前針對(duì)褥瘡患者治療方法多樣，包括保守?fù)Q藥，中醫(yī)中藥外敷，植皮，各類皮瓣手術(shù)治療，各有利弊及其適應(yīng)癥。為探討老年褥瘡患者的危險(xiǎn)因素及有效治療方法，本文針對(duì)老年褥瘡患者的治療研究現(xiàn)狀做一簡(jiǎn)述。
1 褥瘡發(fā)病的機(jī)理
褥瘡又稱壓力性潰瘍、壓瘡，是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織缺血、缺氧至發(fā)生壞死而引起的皮膚潰瘍，最重要的原因是長(zhǎng)期壓迫而造成的局部組織缺血壞死。
2 好發(fā)部位
多發(fā)生于無(wú)肌肉包裹或肌層較薄，缺乏組織保護(hù)又經(jīng)常受壓的骨隆突處。仰躺時(shí)，最容易發(fā)生褥瘡的部位是骶尾部，另外，后腦枕部、肩肘關(guān)節(jié)、足跟等處也都會(huì)承受或大或小的壓力，這些是容易產(chǎn)生褥瘡的部位。側(cè)躺時(shí)，股骨大轉(zhuǎn)子是最容易發(fā)生褥瘡的部位，足部外踝也是容易發(fā)生褥瘡的部位。俯臥時(shí)，壓力點(diǎn)在前胸、膝蓋。坐姿時(shí)，最大的壓力在坐骨粗隆處，這些地方都是容易發(fā)生褥瘡的部位。一般而言，褥瘡的形成有一原則：身體的任何部位都可能產(chǎn)生褥瘡，只要壓力夠大及壓的時(shí)間過(guò)久的地方都容易發(fā)生褥瘡。
3 危險(xiǎn)因素
3.1年齡與患者的體型：褥瘡的發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，40歲以上患者較40歲以下患者發(fā)病率高6～7倍，根據(jù)美國(guó)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，71%的褥瘡出現(xiàn)于70歲以上的老人[5]。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人皮膚膠原纖維萎縮，彈性降低，皺褶增多，皮脂腺活動(dòng)降低，導(dǎo)致皮膚容易干燥；另外動(dòng)脈硬化致使老年人大腦反應(yīng)遲鈍，感覺減退，皮膚血液循環(huán)功能降低，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙，痛閾降低。尤其是老年人患病后易受微生物感染，微循環(huán)功能發(fā)生障礙，抵抗力嚴(yán)重降低，皮膚屏障作用極大減弱，更易發(fā)生褥瘡。患者的體型過(guò)胖會(huì)導(dǎo)致體重增加，當(dāng)患者體重大于75 kg時(shí)，致壓力增加。褥瘡所受壓力來(lái)自自身體重，患者的體重與褥瘡受壓程度成正比，而當(dāng)極度消瘦或體弱時(shí)，皮下無(wú)脂肪組織保護(hù)，也易發(fā)生褥瘡[6]。
3.2垂直性壓力：褥瘡與壓力、摩擦力、剪切力呈正相關(guān)，壓力施加于突出受壓部位，皮膚毛細(xì)血管最大承受壓力為16～33 mm Hg（2.01～4.4 kPa），最長(zhǎng)承受時(shí)間為2 h，當(dāng)皮膚受到持續(xù)壓力達(dá)9.33 kPa（70 mm Hg）2 h就會(huì)出現(xiàn)不可逆的改變[6]。摩擦力是指人體處于不穩(wěn)定有持續(xù)側(cè)滑的趨勢(shì)時(shí)，支撐面與支持平面間產(chǎn)生的摩擦力，可破壞角質(zhì)層，加重褥瘡發(fā)生的概率。剪切力是指各組織間發(fā)生不同方面運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的一種力，其作用于皮膚深層，引起組織的相對(duì)移位，能切斷較大區(qū)域的小血管供應(yīng)，導(dǎo)致組織氧張力下降，使肌肉層、皮下組織，皮膚等全層組織損傷，危害最大。
3.3濕度與溫度：主要是由患者大小便失禁、出汗、滲出性傷口所致。褥瘡與局部的潮濕關(guān)系密切[7]。潮濕可引起局部皮膚軟化及抵抗力降低，使皮膚組織浸潤(rùn)，造成局部皮膚水腫及細(xì)菌易繁殖等使上皮組織更易受損傷，從而引起褥瘡。此外，體溫變化也是發(fā)生褥瘡的重要原因，體溫每升高1℃，組織代謝需氧量增加10%，當(dāng)組織持續(xù)受壓產(chǎn)生缺血，合并體溫升高引起的高代謝需求，可大大增加褥瘡的易感性；應(yīng)用加溫毯子和加溫床墊增加了組織的氧耗，也增加了褥瘡的危險(xiǎn)性。而溫度過(guò)低，外周血運(yùn)不良，末梢血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致受壓區(qū)域血供減少，也容易發(fā)生褥瘡[8]。
3.4臥床時(shí)間：褥瘡的形成與臥床時(shí)間長(zhǎng)短有密切關(guān)系，臥床時(shí)間越長(zhǎng)，局部受壓組織處于低灌注或缺血狀態(tài)時(shí)間越長(zhǎng)，患者發(fā)生褥瘡的幾率就越大。
3.5營(yíng)養(yǎng)及其他因素：營(yíng)養(yǎng)不良者、慢性病臥床患者、昏迷癱瘓患者是發(fā)生褥瘡的高危人群。營(yíng)養(yǎng)不良可直接導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，并直接影響褥瘡的愈合。
4 褥瘡分級(jí)
根據(jù)組織病理學(xué)改變，褥瘡可分為4級(jí)：1級(jí)病變局限于表皮和真皮層；2級(jí)損傷超出真皮層；3級(jí)損傷深度達(dá)皮下脂肪組織；4級(jí)損傷深達(dá)肌層或者骨骼。然而，臨床上常根據(jù)局部體癥將褥瘡分為4期，即：淤血紅潤(rùn)期、炎性浸潤(rùn)期、淺度潰瘍期和壞死潰瘍期。針對(duì)不同時(shí)期的發(fā)展，褥瘡的治療方法也不盡相同。對(duì)于1期褥瘡可予定時(shí)按摩，變換，局部酒精涂擦和烘烤，若炎癥顯著，可用0.5%新霉素溶液等濕敷。2期褥瘡可外涂抗生素軟膏后覆以無(wú)菌紗布，定期換藥即可。3、4期褥瘡必須清除腐肉，反復(fù)清創(chuàng)，必要時(shí)利用植皮或皮瓣等修復(fù)技術(shù)修復(fù)。
5 臨床分型
根據(jù)褥瘡壞死組織的深淺、病程長(zhǎng)短和臨床不同表現(xiàn)形式將其分為：潰瘍型、全層組織壞死型、竇道型和囊袋肉芽腫型。
5.1潰瘍型：表現(xiàn)為典型的潰瘍病灶，表層壞死組織已經(jīng)脫落，創(chuàng)面肉芽組織形成，分泌物較少，壞死組織大部分為皮膚組織，少數(shù)可波及到皮下，但未侵及骨組織。
5.2全層組織壞死型：表現(xiàn)為組織壞死，外觀形成硬性黑痂，質(zhì)硬，少數(shù)痂下有膿性分泌物，痂皮和痂下壞死組織黏附性強(qiáng)，很難自行脫落，壞死組織界限清晰，術(shù)中可見全層組織壞死，深達(dá)骨膜，此層主要好發(fā)于骶尾部和足跟部、股骨大轉(zhuǎn)子部及髂前上棘。
5.3竇道型：竇道可表現(xiàn)為一個(gè)竇口或多個(gè)竇口，竇道內(nèi)有大量的壞死組織和膿性分泌物，局部炎癥反應(yīng)重，創(chuàng)緣新鮮，紅腫明顯，竇道內(nèi)可觸及壞死組織，病程長(zhǎng)者竇口瘢痕嚴(yán)重，分泌物少量，有色素沉著。
5.4囊袋肉芽腫型：好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)處，褥瘡?fù)饪谳^小，外口周圍有瘢痕形成和明顯的色素沉著，經(jīng)外口用手探查可有大小不等的腔隙，腔隙周圍有明顯的囊袋形成，腔內(nèi)可有不等的肉芽腫形成，表現(xiàn)為條索狀、腸管狀、結(jié)節(jié)狀，有的可突出外口露于皮下。
6 治療現(xiàn)狀
6.1物理治療：紅外線照射適用于各期潰瘍瘡面；半導(dǎo)體激光治療與局部照射創(chuàng)口，可減少滲出；氨氖激光照射治療皮膚潰瘍及減少?gòu)?fù)發(fā)有肯定的效果；半導(dǎo)體激光加紫外線治療3期褥瘡有效率達(dá)91.5%[9]。
6.2局部氧療：患者取舒適臥位，暴露瘡面，常規(guī)消毒褥瘡處，去除腐肌和痂塊，局部高濃度氧療配合激光及新型敷料可用于治療難治性褥瘡。所用的氧流量為6 L/min～8 L/min，每日1次，每次20 min，療效顯著優(yōu)于其他治療措施[10]。
6.3外用敷料：最佳的傷口敷料應(yīng)符合以下標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)該保持潰瘍創(chuàng)面潮濕和周圍皮膚干燥；能引流多余的滲出液；隔熱；允許局部氣體流通；更換敷料無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)揭除。如臨床常用的安普貼，其是符合以上要求的一種新型水膠體輔料，由聚氨酯背襯及羧甲基纖維素組成，它與傷口接觸后形成濕性凝膠，為傷口愈合提供了濕性環(huán)境，應(yīng)用非常廣泛，固定效果理想，適用于褥瘡的傷口護(hù)理[11]。
6.4中西藥物外敷治療：其主要原則是清熱解毒，活血化瘀，去腐生肌。主要方法有：（1）艾條熏灸加艾灰外敷[12]；（2）龍血竭粉以75%酒精調(diào)勻后直接涂于創(chuàng)面[13]；（3）生肌散聯(lián)合紅油膏外敷治療潰瘍期褥瘡[14]；（4）三黃冰片粉直接涂在創(chuàng)面，無(wú)菌紗布固定[15]；（5）當(dāng)歸、血竭酊配合糜蛋白酶、維生素C外敷，輔助氧療進(jìn)行褥瘡護(hù)理[16]；（6）云南白藥外敷治療Ⅲ期褥瘡效果明顯[17]；（7）0.5%碘伏紗布濕敷，碘伏是一種高效廣譜消毒劑，對(duì)細(xì)菌、芽孢、病毒及真菌均有較強(qiáng)的殺滅作用，能有效控制瘡面細(xì)菌感染，使瘡面水腫減輕，膿性分泌物減少，同時(shí)促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，促進(jìn)瘡面愈合[18]；（8）雙黃連溶液（雙黃連制劑一支2 ml，50%葡萄糖注射液5 ml），用棉簽將其搽于創(chuàng)面，可使創(chuàng)面在高滲環(huán)境下迅速干燥，并有抑制細(xì)菌、抗炎清創(chuàng)效果，尤其適用于血漿白蛋白低的患者[19]。
6.5外科治療：目前清創(chuàng)換藥、植皮、肌瓣、皮瓣轉(zhuǎn)移等越來(lái)越多治療褥瘡的方法涌現(xiàn)出來(lái)，較多文獻(xiàn)已爭(zhēng)相報(bào)道，目前以穿支皮瓣，肌皮瓣盛行[20-23]，其以靈活，血供豐富，修復(fù)效果良好，恢復(fù)快速，復(fù)發(fā)率低在所有手術(shù)方法中為優(yōu)選。Ⅰ度褥瘡常為皮膚發(fā)紅，表皮糜爛，通過(guò)解除局部壓迫，涂擦紅花油、酒精或局部按摩促進(jìn)血液循環(huán)等方法而獲得痊愈；Ⅱ度褥瘡，皮膚破潰未及皮下，通過(guò)換藥可逐漸愈合。對(duì)于Ⅲ、Ⅳ度褥瘡患者，常出現(xiàn)深淺筋膜大量壞死，皮下組織與肌肉分離，出現(xiàn)潛行皮緣，肌肉壞死，壞死皮膚及皮下組織形成厚硬痂皮，痂皮下常形成化膿感染。對(duì)于以上情況的出現(xiàn)，應(yīng)盡快行切痂引流術(shù)，徹底清除壞死組織，經(jīng)濟(jì)允許時(shí)可進(jìn)行封閉負(fù)壓引流，如經(jīng)濟(jì)不允許可連續(xù)不斷換藥清除殘余和新出現(xiàn)的壞死組織待炎癥明顯消退后，視缺損情況予植皮或皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)。
6.5.1 具體方法
6.5.1 .1 潰瘍型：多數(shù)病例創(chuàng)面較淺，壞死組織已經(jīng)脫落創(chuàng)面肉芽組織形成，術(shù)前加強(qiáng)創(chuàng)面換藥，清潔創(chuàng)面。術(shù)中用3%的雙氧水清洗創(chuàng)面，手術(shù)刀刮除創(chuàng)面表面水腫老化肉芽組織，致使創(chuàng)面廣泛滲血，取刃厚皮打孔后，大張移植于創(chuàng)面，周邊縫合留長(zhǎng)線打包加壓包扎。術(shù)后5～7 d打開。
6.5.1.2全層組織壞死型：術(shù)中徹底清除壞死組織直至健康組織甚至骨組織，3%雙氧水和鹽水反復(fù)交替沖洗創(chuàng)面，徹底止血，根據(jù)創(chuàng)面大小在周邊設(shè)計(jì)臀上下動(dòng)脈穿支皮瓣，創(chuàng)面腔隙深者設(shè)計(jì)肌皮瓣，周圍無(wú)合適皮瓣可用者，采用帶血管蒂的游離皮瓣或肌皮瓣移植，皮瓣處放置半管引流或負(fù)壓引流。此型手術(shù)較為復(fù)雜，應(yīng)靈活應(yīng)用各種皮瓣修復(fù)創(chuàng)面。
