時間：2023-08-21 17:24:35
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術室中醫護理方案，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1.1臨床資料
選擇本院2013年1月～2014年7月間收治的因某種原因需要進行手術的60例患者，均于臨床進行外科手術，共60臺手術。本院手術室共有30名護士，全部為女性，其護士年齡均在20～47歲之間，平均年齡約為26歲，工作年限均在1～25年之間，平均年限約為6年左右。以上參與本次研究護士中，本科學歷10名，大專學歷8名，中專學歷12名，其中護士職稱10名，護師職稱5名，主管護師14名，副主任護師1名。進行手術中，開腹手術41例、開胸手術10例及其他手術9例。
1.2方法
上述兩組患者均進行不同的臨床護理安全管理方法，其中對照組患者應用常規手術室護理安全管理方法，觀察組患者則應用前饋控制安全管理方法進行護理安全隱患檢測。具體觀察組手術室安全管理措施包括加強業務訓練及完善護理質控體系兩大方面，對參與本次研究所有護士進行統一培訓，對各個崗位進行針對性培訓，按季度進行考核，經考核后準許上崗。手術過程中，應嚴格遵循護理操作基本規范及程序，做到一臺手術不換崗，每日交接班時應嚴格核對手術器械及儀器。對手術室護理質控體系應當增強其具體檢查管理力度，從手術室護士中選出精英骨干，組成質控小組，對手術安排、人員分工等細致內容實施指導性檢查，對于發現的醫療隱患，應積極采取應對措施，實施整改。對于常見手術室醫療隱患進行記錄，并定期對護士進行考核，每月進行一次例會，對已發生或未發生的醫療隱患進行探討，并提出整改方案。
1.3觀察指標
以上兩組患者的臨床手術室安全隱患檢查的觀察指標有患者的臨床手術滿意情況、術前安全隱患檢出情況、出現安全隱患次數及護士業務訓練考核平均分數。
1.4統計學分析
采用SPSS16.0統計學軟件對上述兩組患者的臨床基線資料及本次研究所有數據進行統計學處理，以P＜0.05作為組間數據差異具有統計學意義。
2結果
對照組患者經前饋控制應用在手術是安全管理后，相比較對照組患者的安全隱患檢出率、安全事故發生次數均有顯著減少，具體兩組患者的臨床手術室安全隱患檢出情況、發生安全事故次數及護士業務訓練考核平均分數比較。觀察組30例患者共30臺手術中，檢查出安全隱患4例，其檢出率為13.33%，發生1例安全事故，發生率為3.33%，護士業務訓練考核平均分數為97.6分，進行手術的患者中，22例患者對于手術非常滿意，5例患者對于手術基本滿意，其臨床手術滿意率高達90.00%；相比較對照組30例患者共30例手術中，檢查出安全隱患1例，其檢出率為3.33%，發生5例安全事故，發生率為16.67%，護士業務訓練考核平均分數為79.8分，進行手術的患者中，12例患者對于手術非常滿意，4例患者對于手術基本滿意，其臨床手術滿意率高達79.8%。經統計學軟件對上述兩組患者的臨床研究數據進行統計學處理，得出組間數據差異具有統計學意義(P＜0.05)。即觀察組患者的臨床護理效果顯著優于對照組患者的臨床護理效果。
3討論
[關鍵詞]手術室護理；不安全因素；對策
手術室護理工作不安全因素是指在手術過程中由于護理人員不恰當護理造成患者受到意外傷害的現象，這種意外傷害直接影響患者的生命安全，所以醫院必須十分重視手術室護理工作的管理，盡可能避免意外事件的發生。醫院根據目前存在的問題做出相應的預防措施，從管理層面上重視手術室護理工作，不斷提高護理人員的道德水平和護理技術，建立起完善的管理體系，定時監測手術室不安全因素的預防情況并及時解決存在的問題[1]。手術室是醫院內最重要的臨床治療場所，具有較高的風險性，因此手術室內護理工作所存在的安全隱患較多，護理人員的護理工作伴隨在術前、術中、術后的每一個環節之中，因此護理人員的護理水平和意外事件的發生幾率直接影響著患者的生命安全的醫院的治療水平。手術室護理過程中發生的意外事件經常會引起醫療糾紛，醫院在不斷完善預防手段的同時還要提高護理人員的抗風險能力，提高護理人員自身素質和護理質量，實現高效高質的手術室護理。
1手術室護理過程中存在的不安全因素
護理人員的護理質量有所差異，部分護理人員沒有充分的工作經驗，對專業的護理知識沒有很好的掌握，導致其不具有健全的安全預防意識，不符合人們對醫療護理人員的預期水平。部分護理人員不具備良好的溝通能力，不能夠有效地和患者以及患者家屬進行溝通，未能完成使得患者或患者家屬了解患者病情的義務，這種情況的發生很可能導致醫療糾紛的發生。護理人員的工作量較大，面對不同類型和不同嚴重程度的手術產生較大的心理壓力，導致護理人員出現心理和身體的超負荷現象，這種現象的發生很容易導致護理人員情緒焦躁、工作注意力不集中、護理態度差等現象的產生，嚴重時還可能導致醫療事故的發生[2]。與此同時，醫院人力資源管理部門沒有合理的人事計劃，導致年輕沒有經驗的護理人員在沒有學習鍛煉的機會下直接進行護理工作，由于其經驗的缺乏和專業知識了解的有限程度導致護理人員在護理工作工程中操作水平低下、應急能力較差等[3]。護理質量不高直接影響手術成功率，威脅到患者的生命安全進而導致醫療糾紛的產生。隨著醫療水平的不斷提高，手術室設備也在不斷的更新換代，引入的先進的醫療設備也被不斷應用于手術室內。醫學的難題的突破也增加了手術難度，同時也提高了對護理水平的要求，部分手術中涉及到的改變等手術過程，增加了護理工作的難度也提高了手術室護理工作意外事件發生率。護理人員的經驗欠缺的溝通不佳導致不能很好地配合醫生進行手術，突發事件應急能力較差[4]。手術過程中醫囑形式多為口頭醫囑，護理人員可能由于情緒緊張、注意力不集中等導致醫囑執行錯誤現象的發生。護理人員不嚴格按照規定進行無菌操作，提高了術后感染發生率，嚴重影響了患者的身體健康。醫院對手術室護理工作的管理不夠重視。高端醫療技術的引進加大的手術室護理難度，現代管理制度的推出和完善導致很多護士無法適應現代的手術室管理要求，在心理上存在一定的排斥態度。醫院管理制度是管理手術室護理工作的核心內容，護理人員按照規章制度要求進行日常工作，因此制度建立不完善、管理部門監管不到位也是導致手術室護理工作不安全的重要因素[5]。護理人員不能夠及時準確記錄患者的臨床治療記錄，導致其他記錄工作進一步進行的時候出現紕漏，其中包括漏記、錯記等情況，所遺留下的隱患也是導致醫療糾紛的重要原因[6]。護理人員在護理過程中不做好預防措施就很可能導致患者出現摔傷、碰傷等現象，這種意外事件的發生直接影響了醫療質量，降低了患者對臨床治療的滿意度。
2對策
醫院應該重視手術室護理工作人員的培訓，完善其法律意識、安全預防意識等，使得護理人員知法、懂法、守法[7]。保證在醫療糾紛發生時護理人員可以依照法律保護自身的合法權益，了解法律不僅能夠更好地保護自身權益，還可以依法為患者提供高質量的護理服務，提高臨床護理水平[8]。通過實踐操作培訓提升年輕護理人員的工作經驗，科室負責人制定好教學計劃，針對不同水平的護理人員進行分級教學，激勵護理人員參加各種形式的培訓，提高綜合素質水平[9]。護理人員在工作過程中應嚴格遵守醫院的規章制度，管理人員應及時檢查護理人員對相關規定的執行情況。醫院的規章制度是保證醫院醫療水平的基礎，為了實現提高醫院手術室護理質量，降低意外事件發生率，護理人員必須按照規定進行護理工作[10]。護理人員在術前應準備好相關的預防措施，在意外事件發生后能夠及時進行搶救。導致意外事件發生的護理人員醫院管理部門應該嚴肅處理，在合法合理的基礎上使得護理人員意識到護理質量的嚴肅性。對護理人員進行合理的科室安排并建立起具有彈性的值班制度，護理人員可以根據自身情況合理調節值班時間，防止護理人員過度疲勞出現情緒緊張、注意力不集中等現象[11]。建立合理的獎賞制度，對于值班數量多、護理意外少的護理人員進行適當的精神和物質上的獎賞，提高優秀護理人員的工作積極性[12]。增強護理人員工作責任心，提倡新老搭配的人事安排，均衡工作經驗和體能狀況，提高工作效率進而提高護理質量[13]。完善護理人員的溝通能力，加強醫患之間的溝通，使得患者和患者家屬全面了解患者的病情，護理人員在術前需告知患者以及患者家屬手術存在的危險性，防止由于溝通不充分導致醫療糾紛的發生[14]。在溝通的過程中，護理人員要講究方法技巧，對于情緒較為激動的患者和患者家屬要耐心進行講解，嚴禁敷衍了事的服務態度，通過語言態度和實際行動感化態度較差的患者以及家屬，提高其對醫護人員的信任程度，緩解緊張的醫患關系[15]。護理人員根據患者情況制定出具有針對性的手術室安全預防方案，積極做好安全工作的預防，最大程度上降低意外事件發生率。
綜上所述，手術室護理人員的工作質量影響著醫院的治療水平、患者的生命安全、醫院經濟效益等，護理人員應該以正確的態度審視自己工作中的不足并予以改正。不斷提高護理人員的法制意識、安全預防意識等，提升護理人員個人素質和職業道德，這樣不僅能夠提高護理質量還能夠有效減少護理糾紛的發生。醫院根據目前存在的問題做出相應的預防措施，從管理層面上重視手術室護理工作，不斷提高護理人員的道德水平和護理技術，建立起完善的管理體系，定時監測手術室不安全因素的預防情況并及時解決存在的問題。對護理人員進行合理的科室安排并建立起具有彈性的值班制度，護理人員可以根據自身情況合理調節值班時間，防止護理人員過度疲勞出現情緒緊張、注意力不集中等現象。醫院手術室是醫院內風險較高的一個科室，其護理質量直接影響著患者生命安全，進而影響著整個醫院的臨床治療水平，作為手術室的護理人員，在不斷發現手術室中存在不安因素的同時還應該不斷提升自身的業務水平，實現高質量、高效率的手術室護理，確保患者的生命安全的基礎上，不斷提高醫院治療水平。
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[關鍵詞]遠程醫學；醫學信息；遠程醫學
[DOI]1013939/jcnkizgsc201704054
遠程醫學（Telemedicine）從廣義上說是由遠程診斷、遠程會診以及遠程護理、遠程培訓、遠程信息分享等內容構成的。通過狹義的角度對遠程醫學進行理解，主要是指遠程影像學、遠程護理等遠程化醫療活動。遠程醫學不僅可以減少醫護人員和病人及家屬的路途奔波，還可使醫學資源得到共享。[1]近些年來，遠程醫學信息已開始在臨床上應用。
1我國遠程醫學的發展歷程概述
我國遠程醫學的發展主要經歷了三個階段，分別為起步階段、網絡化建設發展階段以及全面推廣階段。起步階段為20世紀80年代末期至90年代初期，此階段主要是借助一些獨立的遠程技術來實現醫療診斷的目的；網絡化建設發展階段為20世紀90年代中后期，中國醫療基金會在這個階段中成立了自己的國際醫學中國互聯網委員會，并得到了政府部門的大力扶持，成功舉辦了各種有關遠程醫學的專題講座、手術現場直播以及學術交流大會等，在此階段中，遠程醫學逐漸從以往的學術研究向商業化服務模式的方向發展；[2-4]2000年至今為遠程醫療的全面推廣階段。
2我國遠程醫學存在的問題
遠程醫學所應用到的技術十分多樣化，其中最基本的為醫療技術、遠程技術以及計算機信息技術，它在發展的同時也面臨著許多難題，只有這些問題得到了攻克，才可以確保遠程醫療技術的發展不受到阻礙，這些問題可以歸納為以下幾點：①醫生及患者對于這種新科技下的醫療方式接受度較低；②患者在就診過程中的個人安全以及隱私保護問題；③沒有制定規范的收費標準，未建立統一的醫療體系；④遠程醫療相關的法律法規以及政策不夠健全；⑤通信條件以及通信資源匱乏；⑥計算機軟件及硬件的兼容性較差。
3構建遠程醫學信息系統
31構建遠程會診電子病歷信息庫
電子病歷的主要作用在于詳細記錄每一位患者的身體狀況，并記錄著每一位患者從頭至尾的遠程就診過程，例如遠程診斷結果、遠程治療方案、遠程隨訪記錄等，除此之外還可以為醫生及患者提供遠程信息查詢功能。[5]同時應注意保護病人的隱私，加強病歷庫的安全防護。
32建立醫院電子病案信息庫
電子病案是現代化計算機信息技術與醫學技術結合的產物，它是現代醫學領域實現電子化管理的重要途徑，詳細、完整的病案資料是確保就診質量的最基礎要求，同時也是維護良好醫患關系的重要保障。[6]完全摒棄了傳統病歷不便攜帶和查找的弊端，大大節省了醫生的工作時間，提高了工作效率。需要注意的是，電子病案必須與紙質病歷一樣符合相關管理體系的要求，確保病案信息的完整、無誤，為患者就診提供更有力的保障。
33建立遠程醫學信息系統
在兼容性的網絡平臺中構建一個醫學信息系統，包括一套具備完善遠程醫學信息及相關服務功能的遠程醫學服務系統，為醫生以及患者提供遠程就診、遠程治療、遠程信息查詢等服務，具備良好的通信平臺兼容性，可以在各種通信網絡環境下正常運行，很好地解決了網絡遠程醫學信息業務工作開展對相關應用技術的需求。
4遠程醫學信息在臨床上的應用
41遠程醫療就診的實現
遠程醫療會診是目前為止在醫學服務領域中應用范圍最廣的一個項目，它主要是通過遠程醫學信息進行全方面的會診。[7]遠程醫療會診可以為醫院臨床治療工作提供有效的指導，并取得了良好的效果，使基層醫院的醫療水平得到質的提升，為一些患有疑難雜癥的病人帶來了一絲曙光。
42遠程診斷的實現
醫生根據患者提供的病歷資料，借助計算機模擬系統展開輔助診斷；使用傳感器系統來完成一些疾病發展趨勢的檢測，以及部分傷殘患者的生命體征實時監控；此外，隨著LIS系統以及PACS系統的不斷發展與成熟，越碓蕉嗟囊皆嚎始導入這兩種系統進行應用，這將在本質上提高醫院醫療服務工作的質量及有效性。
43進行臨床教學
醫院可以在手術室中設置相應的監控設備用于記錄整個手術過程，并在教室中通過轉播的方式傳遞給實習人員，或者直接對其進行相應處理后保存進醫療學習系統當中，用于后續的學習與觀摩。這樣一來，手術教學工作并不會對手術本身產生影響，同時也可以提高觀看人數，確保更多的學習者可以通過手術教學來獲取更多樣化的醫療知識，掌握更豐富的醫療經驗，能夠很好地培養見習醫生和青年醫生。
5遠程醫學信息在臨床上應用需注意的問題
51組建管理機構
組建一個專業的管理機構，專門為遠程醫療服務工作提供技術支撐，從技術層面來保障遠程醫學信息可以暢通傳遞。
52培養專業人員
選取業務骨干，培養一批技術過關的高素質人才，學習遠程醫學相關理論，熟練掌握遠程醫療工作流程，并能夠嚴格按照流程來進行遠程會診、遠程教育、遠程信息查詢等操作，熟悉相關儀器設備的性能參數以及使用方式，遇到常見的儀器故障可以快速進行反映與遏制，確保遠程醫學工作的流暢性與高效性。
53構建完善的遠程醫療設施
構建遠程醫學中心與網絡中心共用網絡機房，通過網絡布線實現與遠程會診室、遠程培訓室、遠程圖書館之間的連接。在鋪設網絡線路時應確保一定的合理性，確保鋪設方式滿足相應規范要求。遠程醫療中心需要配置一些基礎設施與場所，例如遠程會診室、遠程培訓室、遠程圖書館、投影儀、計算機、打印機、錄像儀等，為遠程醫學及培訓工作提供基本的設施保障。
6結論
遠程醫學信息是現代化計算機信息技術與醫療技術的產物，我們必須針對它的應用方法進行深度思考。遠程醫學信息無論是在醫療資源還是在信息傳播速度上都具有充分的優勢，在不久的將來必定會成為現代化臨床醫學中的主流趨勢。此外，遠程醫療信息還有利于國內醫療信息與資源的共享，實現醫療資源的合理配置，使一些基層醫院獲得更多的發展機會，為偏遠地區的人們提供更加優質的醫療服務，推動“看病難、就醫難”問題的解決步伐， 促進我國醫療衛生事業的持續、健康發展。
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