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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；手術(shù)室護理；患者滿意度
中圖分類號：R473 文獻標(biāo)識碼：B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.33.1500
引言
決定手術(shù)成敗的重要因素之一就是手術(shù)室護理工作的質(zhì)量，護理管理水平?jīng)Q定著護理工作的質(zhì)量，手術(shù)室是患者實施手術(shù)、搶救以及治療的重要場所，手術(shù)室工作具有時間長、變化快以及要求高等特點[1]。因此，與其他的臨床科室工作相比，手術(shù)室的護理工作具有特殊性，隨著手術(shù)學(xué)科的細分，以及微創(chuàng)、高危、疑難手術(shù)的開展，對手術(shù)護理工作的質(zhì)量也具有了更好的要求。為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)已經(jīng)逐步被社會以及患者接受，具有特性以及個人特性的特征。本次研究的具體實施措施如下。
1資料與方法
1.1一般資料我院選取了2015年至2016年所收治的120例手術(shù)患者作為本次研究對象，將這120例隨機分為對照組和觀察組，每組均有60例。其中女性55例。男性65例，年齡在9-69歲，他們的平均年齡為40．5歲，本次研究主要設(shè)計的手術(shù)科室有：骨科、外科、婦產(chǎn)科以及腦外科等，兩組在年齡以及性別等方面均無顯著性差異，具有可比性。1.2方法對照組實施傳統(tǒng)護理模式進行手術(shù)治療，而實驗組實施優(yōu)質(zhì)護理模式進行手術(shù)治療，具體方法如下。1.2.1術(shù)前訪視患者手術(shù)前的訪視工作由第2天負責(zé)該臺手術(shù)的護理人員獨立完成，護理人員需要用親切的語言告訴患者訪視的目的以及手術(shù)的一些注意事項和禁飲的時間。依據(jù)每位患者的實際狀況來對患者進行溝通，安慰患者，從而取得患者的信賴，使患者以平和的心態(tài)接受手術(shù)。術(shù)前訪視還要對患者的家屬進行安撫，讓家屬積極配合手術(shù)治療。1.2.2術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)之前的準(zhǔn)備工作是手術(shù)取得成功的重要前提，是護理工作的一部分。手術(shù)室的護士應(yīng)該對設(shè)備性能、藥品以及常規(guī)器械等進行嚴(yán)格的檢查，對手術(shù)中需要的特殊物品進行準(zhǔn)備，并對可能發(fā)生的異常情況做好預(yù)防工作，確保手術(shù)安全[2]。1.2.3術(shù)中護理①當(dāng)手術(shù)患者進入手術(shù)室后，巡回的護士要多于患者進行溝通，盡量減輕或者消除患者因為環(huán)境而引起的焦慮情緒。同時，護理人員態(tài)度要溫和，親切，積極的與患者進行交流，當(dāng)患者意識清醒時，護理人員應(yīng)該握住患者的手，使他們的注意力轉(zhuǎn)移，心情得到有效的放松。對于眼角膜手術(shù)的患者來說，一定要提前備好眼膏。對于一些體質(zhì)比較寒，怕冷的患者來說一定要準(zhǔn)備好電熱毯，在手術(shù)之前準(zhǔn)備好預(yù)熱工作，并且還要適當(dāng)調(diào)節(jié)溫度，避免因寒冷而引起患者血壓下降等反應(yīng)。②護理人員應(yīng)該與麻醉醫(yī)師以及手術(shù)醫(yī)生做好核對工作，協(xié)助醫(yī)生做好患者的擺放工作，防止因為不當(dāng)而引起壓傷肢體，對于老年人要特別注意，保持患者胸廓運動和肢體的功能位。同時，還要加強護理人員的無菌觀念，對于手術(shù)的工作人員要嚴(yán)格督促無菌操作。手術(shù)中要嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，尤其是心電監(jiān)護，做到護理工作的穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，并且還要認(rèn)真觀察患者四肢末梢循環(huán)情況以及面部表情，及時向醫(yī)生報告[3]。對與意識清楚的患者而言，如果他們出現(xiàn)緊張的現(xiàn)象一定要與患者做好心理疏導(dǎo)工作，使他們的身心得到放松，從而使注意力從手術(shù)中轉(zhuǎn)移。對于手術(shù)室的各項護理操作要嚴(yán)格執(zhí)行，正確核對器械數(shù)目以及各種敷料，認(rèn)真做好護理記錄工作。1.2.4術(shù)后護理手術(shù)結(jié)束后應(yīng)該選取適量溫度的生理鹽水給患者擦拭皮膚上所殘留的一些血跡。護理人員還要密切觀察患者手術(shù)后的反應(yīng)，如果出現(xiàn)頭暈、嘔吐等現(xiàn)象要及時告知患者手術(shù)后的注意事項。1.3效果評價我院自制護理滿意度評分表，本次調(diào)查的對象主要是患者家屬以及患者自身，讓他們對我院護理工作進行評價，其中，評定結(jié)果包括：不滿意、一般滿意以及非常滿意。1.4數(shù)據(jù)分析本次統(tǒng)計學(xué)處理和分析數(shù)據(jù)主要是采用SPSS12.0軟件。采用t值檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
比較觀察組和對照組的滿意度，發(fā)現(xiàn)觀察組的患者滿意度明顯高于對照組，并且兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)：見表1。
3討論
手術(shù)室是對患者進行搶救以及進行手術(shù)的重要地方，對于手術(shù)室的環(huán)境要求比較高，同時，還需要較高質(zhì)量的護理工作，從而可以確保護理工作的順利進行。從護理學(xué)的角度而言，手術(shù)室護理就是依據(jù)患者自身的情況以及手術(shù)室的環(huán)境，在經(jīng)過診斷以及評估之后制定出相關(guān)的護理方案，從而給予患者人性化的護理。對手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護理是手術(shù)室護理理念提高和更新的語言，也是人性化護理的需要[4]。患者滿意度是評價醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)院治療結(jié)果的重要指標(biāo)之一。通過我院的本次研究結(jié)果來看，實施優(yōu)質(zhì)護理工作，觀察組的患者滿意度明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能夠提高患者以及家屬的滿意度，在臨床上具有極大的推廣價值。
參考文獻
[1]王愛麗,汪怡潔.“手術(shù)全期護理”在手術(shù)患者中的應(yīng)用體會[J].護士進修雜志,2015,3(26):445-446.
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優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)
制定方案，集中培訓(xùn)，提升綜合素質(zhì)：結(jié)合醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實施細則和方案，制定手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作實施細則，確定工作目標(biāo)和工作標(biāo)準(zhǔn)。并與每月績效考核及職稱評定掛鉤。對實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的工作標(biāo)準(zhǔn)在科內(nèi)反復(fù)組織學(xué)習(xí)統(tǒng)一認(rèn)識，使科內(nèi)每一位護理人員的思想認(rèn)識的有了明顯的轉(zhuǎn)變。
強化對護士的繼續(xù)教育培訓(xùn)，提高護理人員的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)：定期開展職業(yè)道德培訓(xùn)，并針對不同護理人員的特點對她們進行人際溝通及誠信等相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高手術(shù)室護士的綜合素質(zhì)、促進綜合修養(yǎng)。使之能更好的勝任優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的工作。
運用護理程序，圍手術(shù)期全程實施整體護理：
⑴術(shù)前訪視延伸至家屬：根據(jù)美國護士協(xié)會“手術(shù)室護士基本綱領(lǐng)”的內(nèi)容，手術(shù)室護理實踐基準(zhǔn)的第一階段是進行術(shù)前訪視，掌握患者的生理、心理、社會狀態(tài)。按照護理程序，在手術(shù)室護理過程中，術(shù)前訪視主要是評估、診斷、計劃階段。
⑵術(shù)中護理：手術(shù)室護士要主動給患者以熱情的關(guān)懷，態(tài)度真誠，親切，語言溫柔，委婉，安慰體貼關(guān)心照顧患者，用通俗易懂的語言介紹環(huán)境，告知他對儀器設(shè)備發(fā)出的聲音不要緊張以及需要患者如何配合，麻醉時的感覺以及麻醉產(chǎn)生的效果，使患者做到心中有數(shù)。手術(shù)開始，根據(jù)手術(shù)需求，護士將患者擺好手術(shù)需要，此時除了要使患者處于功能位，防止神經(jīng)肌肉的損傷，還要在各個容易產(chǎn)生壓瘡的部位墊上軟枕或者棉墊，防止術(shù)后壓瘡的形成，更重要的是做好患者的保暖工作。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，注意心電監(jiān)護，隨時觀察其肢體語言等，及時分析，判斷，及早發(fā)現(xiàn)病情動態(tài)，隨時配合麻醉師妥善處理，以免操作被動，造成不良后果。手術(shù)完畢，如果患者是全麻，蘇醒期有可能出現(xiàn)躁動，手術(shù)室護士應(yīng)妥善束縛患者，防止發(fā)生患者墜床，引流管、靜脈留置針脫落等意外情況的發(fā)生。待患者完全清醒，病情穩(wěn)定，送患者出手術(shù)室房間時應(yīng)幫患者穿戴整齊，注意保護患者的隱私，并且注意保暖。
⑶術(shù)后回訪：主動反饋提升服務(wù)內(nèi)涵。對手術(shù)后的患者進行隨訪，了解患者對工作、服務(wù)的滿意度。通過這些反饋來了解工作中的不足，加以改進更好的服務(wù)于患者。
結(jié)果
實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)前后滿意度比較。
實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)前后護理缺陷發(fā)生率比較。
實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)前后護理工作質(zhì)量比較。
討論
提高滿意度降低護理糾紛及投訴發(fā)生率：在推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，護理人員轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念，改變了工作態(tài)度，用親情去慰藉患者，用服務(wù)去感動患者。
降低護理缺陷的發(fā)生率：隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在手術(shù)室的推行，各個環(huán)節(jié)及每位護理人員均能夠主動按照實施細則和標(biāo)準(zhǔn)貫徹到實際工作中，除了護理部、護士長和科室質(zhì)量控制組成員外，科室護理人員都能夠主動從細節(jié)處自覺檢查工作中的缺陷，控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進行重點的防范。
促進了護理質(zhì)量的提高：護理人員的綜合素質(zhì)提高帶來的就是高質(zhì)量的護理水平，可以看出優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有助于護理質(zhì)量的提高。
參考文獻
1張會芝,盧杰,駱金凱.開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)轉(zhuǎn)變護理工作模式［J］.中國護理管理,2010,10(4):29-31.
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；手術(shù)室；應(yīng)用
【中圖分類號】R472.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0267-01
手術(shù)室是醫(yī)院救治患者的關(guān)鍵科室，手術(shù)室的環(huán)境及治療護理工作的質(zhì)量對患者的治療有著重要的意義[1]。近年來，醫(yī)療水平顯著提高，患者對治療及護理工作的要求隨之提高，傳統(tǒng)的常規(guī)護理已經(jīng)不能滿足患者對醫(yī)療服務(wù)的要求，全面有針對性的護理被逐漸引入臨床并廣泛應(yīng)用[2]。本次研究為探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在手術(shù)室的應(yīng)用效果，回顧性的分析了我院外科手術(shù)室120例患者的治療及護理情況，將其隨機分為研究組和對照組，分別接受優(yōu)質(zhì)護理和常規(guī)護理，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將我院外科手術(shù)室自2012年9月至2013年4月進行手術(shù)的120例患者作為研究對象，按照隨機分組的原則將其分為研究組和對照組，每組各60例，對照組男34例，女26例，年齡為14-84歲，平均年齡49.5歲；研究組男37例，女23例，年齡為13-85歲，平均年齡為48.9歲。為對照組實施常規(guī)護理，研究組實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。兩組患者的基本情況無顯著差異，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組護理方法 為對照組患者實施常規(guī)護理方法，遵醫(yī)囑輔助各項治療。
1.2.2 研究組護理方法 為研究組患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，包括以下方面（1）為患者營造舒適的環(huán)境，建立護患交流活動場所，促進護患之間的交流，病房保持整潔安靜，設(shè)置宣傳欄，張貼健康宣教海報宣傳畫等。（2）管理制度規(guī)范化，為使護理人員的素質(zhì)不斷提高，定期為護理人員進行培訓(xùn)，指導(dǎo)其規(guī)范的操作，明確工作職責(zé)，加強業(yè)務(wù)熟練度，保持積極的工作態(tài)度，對待患者應(yīng)親切和藹，有耐心，和患者交流時應(yīng)根據(jù)患者的文化程度等選擇適當(dāng)?shù)慕涣鞣绞剑ＷC有效的溝通。（3）進行健康宣教，護士應(yīng)向患者講解疾病相關(guān)知識，宣傳防病治病的知識及術(shù)后的注意事項，緩解患者緊張焦慮的情緒，鼓勵患者積極的面對疾病，配合治療及護理工作。（4）將責(zé)任制護理工作落實，為保證護理工作的質(zhì)量，應(yīng)明確每位護士所負責(zé)的患者，為患者制定有針對性的全面的護理計劃，保證患者入院至出院各項護理工作的優(yōu)質(zhì)服務(wù)[3]。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者的住院時間，患者對護理服務(wù)的滿意度、患者術(shù)后的的并發(fā)癥情況判斷護理服務(wù)的效果。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理所獲得的數(shù)據(jù)，其中計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，當(dāng)P
2 結(jié)果
在院接受治療護理后，研究組患者對護理服務(wù)的滿意度顯著高于對照組，且住院時間明顯縮短，并發(fā)癥的發(fā)生率降低，兩組差異顯著，P
表1 兩組患者護理服務(wù)效果對比
3 結(jié)論
作為一種人性化的護理服務(wù)模式，優(yōu)質(zhì)護理越來越受到患者及醫(yī)護人員的關(guān)注，手術(shù)室作為患者手術(shù)治療及護理的主要場所，對患者的預(yù)后有重要的影響，合理有效的護理措施對患者的恢復(fù)有著良好的促進作用，同時能改善護患之間的關(guān)系，有利于護患之間的溝通，減輕患者因疾病及醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境而產(chǎn)生的緊張焦慮等不良情緒[4]。優(yōu)質(zhì)護理要求規(guī)范護理操作，嚴(yán)格落實責(zé)任制護理制度，使護理人員的專業(yè)技術(shù)、理論知識水平進一步提高，減少護患糾紛，保證患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均得到良好的護理，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者在良好的治療護理環(huán)境中恢復(fù)健康，積極配合醫(yī)生的手術(shù)。
本次觀察可知，研究組護理滿意度為96.67%，平均住院時間為26.14±1.43天，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%；對照組患者護理滿意度為71.67%，平均住院時間為34.21±3.63天，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為41.67%。研究組患者對護理服務(wù)的滿意度顯著高于對照組，且住院時間明顯縮短，并發(fā)癥的發(fā)生率降低，兩組差異顯著，P
由以上研究可知，手術(shù)室護理服務(wù)中實施優(yōu)質(zhì)護理工作對患者的恢復(fù)有重要的意義，應(yīng)進一步推廣應(yīng)用。
參考文獻
[1]張煒耀. 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在內(nèi)科護理工作中的應(yīng)用及效果評價[J].中國醫(yī)藥指南， 2012，10（35）：624-625.
[2]陳紅梅. 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在內(nèi)科的應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（15）：305-306.
【摘要】優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是衛(wèi)生部2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的簡稱，是衛(wèi)生系統(tǒng)護理模式改變的核心。其目的是進一步規(guī)范臨床護理工作，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。我院手術(shù)室于2010年5月組織實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動取得滿意效果。
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理 手術(shù)室 體會
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是衛(wèi)生部2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的簡稱，是衛(wèi)生系統(tǒng)護理模式改變的核心。其目的是進一步規(guī)范臨床護理工作，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。我院于2010年5月在全院組織實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動。手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)與病房不同，手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)不僅體現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系，還有醫(yī)護關(guān)系。我院手術(shù)室自從開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作以來，取得滿意效果，現(xiàn)介紹如下：
1 加強培訓(xùn)，使護理人員轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念 組織手術(shù)室全體同仁利用業(yè)余時間認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部及醫(yī)院下發(fā)的各種實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的相關(guān)文件，深入理解、領(lǐng)會關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)護理活動的主題與意義，號召手術(shù)室全體工作人員積極行動做好本職工作，以促手術(shù)室護理質(zhì)量的全面提高。
2 開展圍手術(shù)期護理，改善醫(yī)患關(guān)系 手術(shù)對病員來講是一種壓力源，會對病員身心方面產(chǎn)生影響。手術(shù)室全期護理旨在通過手術(shù)前、中、后期的各項專業(yè)及持續(xù)性的護理活動，為病員提供安全優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
2.1 改變訪視模式，提高訪視工作質(zhì)量
2.1.1 術(shù)前訪視 從2010年5月份以來采取了專人專項管理訪視工作的措施。由具有豐富手術(shù)室護理經(jīng)驗、掌握較好溝通技巧的高年資護士術(shù)前一日的下午到病房訪視病員，面對面的語言交流，向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，解答病員最關(guān)心注和最擔(dān)憂的問題，讓患者感覺到手術(shù)準(zhǔn)備是充分的，以緩解患者的緊張情緒，以最佳的心理狀態(tài)去迎接手術(shù)。該項工作的實施保證了術(shù)前訪視率和提高了工作效率，嚴(yán)把了質(zhì)量安全關(guān)，從而提高了病員滿意度。
2.1.2 術(shù)后隨訪，主動反饋提升服務(wù)內(nèi)涵 每天由健康教育護士對術(shù)后3～4d的病人進行隨訪，了解病人真實心聲以及對我們工作、服務(wù)的滿意度；每季度手術(shù)室護士長參與一次術(shù)后回訪工作，真實了解手術(shù)室護理工作中的亮點和存在的不足之處，為進一步提高和改進護理工作質(zhì)量起到了良好促進作用。
2.2 術(shù)中注重良好的護患溝通，細微之處顯現(xiàn)溫馨的優(yōu)質(zhì)服務(wù)
2.2.1 術(shù)前溫馨告知，溫暖手術(shù)患者不安的心 音樂療法是集音樂、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)于一體的系統(tǒng)干預(yù)過程，能夠促進人體內(nèi)的穩(wěn)態(tài)，減少緊張焦慮，促進放松，產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)靜作用。我科采用了用專業(yè)語音音樂播放告知的方法。為手術(shù)間病員送上伴著優(yōu)美音樂而動聽的“溫馨告知”。該措施讓手術(shù)患者從陌生、緊張與不安中很快的平靜下來，大大提高了病員的滿意度。
2.2.2 術(shù)中人文關(guān)懷 當(dāng)患者進入麻醉狀態(tài)，手術(shù)開始時，護士應(yīng)給予周到細致的關(guān)懷，注意調(diào)節(jié)室溫，防止患者著涼，嚴(yán)密觀察病情。術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，不隨便談?wù)摶颊叩牟∏椋瑫r進行操作時應(yīng)注意保護患者的隱私。
3 互相支持、協(xié)作，取得良好的醫(yī)護關(guān)系 手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)不僅體現(xiàn)在對待病員，還要體現(xiàn)在對醫(yī)生態(tài)度方面。醫(yī)護配合默契、操作熟練是手術(shù)室質(zhì)量和工作效率的保證。
3.1 自我剖析科室護理文化的內(nèi)涵與缺陷，分析影響手術(shù)室醫(yī)護關(guān)系的原因。
3.1.1 手術(shù)安排不及時 大多數(shù)手術(shù)醫(yī)生都希望自己的手術(shù)安排在第1臺，若是較復(fù)雜的手術(shù)排為接臺或未能按照醫(yī)生意愿安排手術(shù)時間和臺次則產(chǎn)生不滿情緒。
3.1.2 手術(shù)配合不熟練 手術(shù)類別繁多、手術(shù)醫(yī)生的性格及操作習(xí)慣各有不同，特別是由于工作量的增加，科室低年資護士增多，外科各專業(yè)開展新手術(shù)、新技術(shù)業(yè)務(wù)，如果配合不熟練、缺乏默契，容易影響醫(yī)護關(guān)系。 轉(zhuǎn)貼于
3.1.3 物品準(zhǔn)備不全、器械設(shè)備操作不熟練 部分護士因醫(yī)學(xué)知識及專業(yè)技術(shù)不足，手術(shù)器械準(zhǔn)備不足或設(shè)備操作不熟練，造成護士與醫(yī)生配合不協(xié)調(diào)，影響手術(shù)的速度與質(zhì)量，易導(dǎo)致醫(yī)護關(guān)系緊張。
3.2 針對影響手術(shù)室醫(yī)護關(guān)系的因素，積極整改。
3.2.1 合理安排手術(shù)。手術(shù)室管理者與外科部管理者進行有效的溝通、協(xié)商，制定外科手術(shù)安排基本原則，并出臺相應(yīng)的規(guī)章制度下發(fā)各手術(shù)科室。手術(shù)室每日嚴(yán)格依據(jù)手術(shù)的種類、感染類別、手術(shù)醫(yī)生的專科時間以及手術(shù)中使用的手術(shù)器械、儀器設(shè)備情況安排相應(yīng)的手術(shù)間和接連臺手術(shù)順序，避免了因醫(yī)療設(shè)備周轉(zhuǎn)的安排不當(dāng)和醫(yī)生工作矛盾而延長手術(shù)時間。
3.2.2 在同樣時間消耗的情況下，提高手術(shù)室時間的利用率和有效性，加強手術(shù)室效率管理措施，最大化的使用手術(shù)室資源，縮短手術(shù)醫(yī)生接臺等待時間。
3.2.2.1 手術(shù)室主動做好各方面的協(xié)調(diào)配合工作。在手術(shù)實施時間上作出詳細的制度，制定手術(shù)時間的標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)確率，做到各項工作有明確的目標(biāo)、步驟和方法，從而提高手術(shù)室的時間利用率。
3.2.2.2 準(zhǔn)時開臺手術(shù)。由于第一臺手術(shù)的準(zhǔn)時開臺地手術(shù)室的利用效率很重要。在安排完次日手術(shù)的當(dāng)天下午，手術(shù)室主動打電話通知次日開臺手術(shù)的醫(yī)生，保障了每一臺手術(shù)的醫(yī)生均能按時到手術(shù)室參加手術(shù)。
3.2.3 護理人員科學(xué)管理
3.2.3.1 進行提高護士專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的培訓(xùn)：結(jié)合專科發(fā)展要求，針對護士的悟性、個性、專業(yè)精神有意識實施專長培養(yǎng)，縮短了專科業(yè)務(wù)培訓(xùn)周期，促進護士崗位速成，提高了手術(shù)配合的效率和質(zhì)量。
3.2.3.2 合理搭配工作人員進行帶教工作：在本科內(nèi)把工作時間長，護理經(jīng)驗豐富的人員與年輕缺乏臨床經(jīng)驗的人員進行合理搭配，使年輕護士有充分學(xué)習(xí)機會和得到鍛煉。在工作許可的情況下及時選派人員到先進的醫(yī)院外出進行專業(yè)學(xué)習(xí)，取長補短，提高科室的整體業(yè)務(wù)水平。
3.2.3.3 環(huán)境激勵 為護理人員創(chuàng)造良好的人際關(guān)系環(huán)境，實行工作量和工作質(zhì)量量化打分制，加上相應(yīng)的激勵與之互補，達到心里服人的效果，用情感化管理解決職工工作生活中的困難，激發(fā)職工的積極性，發(fā)揮職工的最大潛能，同時也使手術(shù)室形成了一人有難大家齊幫忙的融洽氛圍。
3.2.4 建立手術(shù)用物配送制度 對手術(shù)術(shù)中所用的一次性物質(zhì)和手術(shù)器械等用物有專人負責(zé)，有專人直接將手術(shù)物品配送到手術(shù)間，避免了洗手護士因準(zhǔn)備手術(shù)物品而延遲了連臺手術(shù)時間，提高了手術(shù)效率。同時對手術(shù)過程中需要的物品也由相關(guān)負責(zé)人員主動將物品送至手術(shù)間，并做好登記。此舉有效提高了巡回護士在崗率，也提高了醫(yī)護滿意度。
3.2.5 溫馨的后勤服務(wù) 手術(shù)接連臺間隙，手術(shù)醫(yī)生由于長時間手術(shù)工作，易疲憊，手術(shù)室積極采取關(guān)愛措施提供休息區(qū)，以緩解醫(yī)生的壓力和疲憊，融洽了醫(yī)護之間的關(guān)系。讓醫(yī)生在手術(shù)后以清爽而愉快的心情離開手術(shù)室。
4 體會
手術(shù)室通過實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)程序，樹立了以病人為中心的護理理念，強化了護理人員優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)意識。科學(xué)的管理方法激發(fā)了全科護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的積極性，提高了專業(yè)技術(shù)水平及綜合素質(zhì)，增強了醫(yī)護間的協(xié)作性，最大限度地保證了手術(shù)病員的安全與利益。
參 考 文 獻
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；手術(shù)室；體會
【中圖分類號】r47【文獻標(biāo)識碼】a【文章編號】1004-4949（2013）01-0064-02
2010年衛(wèi)生部開展優(yōu)質(zhì)護理示范工程以來，我院積極響應(yīng)號召，護理部多次召開以“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是衛(wèi)生系統(tǒng)護理模式改變的核心，它體現(xiàn)的是以病人為中心，以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，以護理程序為基本框架，并把護理程序人性化、規(guī)范化地運用到臨床護理中，“以人為本、關(guān)愛生命”，為病人實施生理、心理、社會性的一種動態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護理過程［1］。隨著我院優(yōu)質(zhì)護理活動的廣泛、深入的開展，我院的護理服務(wù)質(zhì)量顯著提高，我科于2012年開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，采取了一系列措施，加強管理，全面提升護理人員綜合素質(zhì)，將專業(yè)護理技術(shù)和人性化護理管理有機結(jié)合運用，對手術(shù)患者實行全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。
1創(chuàng)新管理模式
1.1 實行彈性排班： 遵循以患者為中心的服務(wù)宗旨：按“忙時人不少，閑時人不多”的原則合理安排各班次的人力銜接，實行彈性排班。彈性排班使手術(shù)室的護理人力資源得到充分利用，雖然手術(shù)室工作量增加了，但是工作秩序井然了，工作效率提高了，護理質(zhì)量也提高了，患者、醫(yī)院、護士三方均受益。
1.2 實行績效考核： 績效考核是對護理人員德、能、勤、績方面的綜合評價，明確了科室質(zhì)量目標(biāo)與個人工作努力方向，量化護士綜合素質(zhì)，并合理引入激勵機制，使護士的工作積極性明顯提高，從而變被動為主動工作，加強了溝通協(xié)調(diào)能力，增進了醫(yī)護之間的合作，體現(xiàn)了以患者為中心，以醫(yī)生為中心，以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，提高了手術(shù)室醫(yī)生及患者對護理工作的滿意度及整體護理質(zhì)量。
1.3 實行分層級培訓(xùn)： 根據(jù)各層級護理人員的水平不一致所需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容不同，對護理人員進行分層級培訓(xùn)，按護理人員的資歷與工作能力分為n0級助理護士、n1級初級責(zé)任護士、n2級高級責(zé)任護士、n3級專科護士四個層級進行培訓(xùn)，高年資護士是低年資護士的老師，發(fā)揮“傳幫帶”的作用，將護理人員個人所需的培訓(xùn)落實到日常的護理工作中去，有利于提高護理人員的學(xué)習(xí)積極性，提高護理培訓(xùn)的成效，有利于提高護士臨床思維及解決臨床護理問題的能力，提高手術(shù)室護理質(zhì)量。
2 全面提高護理隊伍綜合素質(zhì)
2.1 提高專業(yè)技術(shù)水平： 根據(jù)手術(shù)室工作特點，我科組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房形式多樣、涉及面廣，從基礎(chǔ)知識到法律法規(guī)、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)等，并及時對護理不良事件進行討論，提出整改措施，對潛在的護理工作風(fēng)險，做到提前防范，制訂相應(yīng)的防范措施，達到防范于未然的目的。定期向手術(shù)醫(yī)生及患者進行問卷調(diào)查，了解各個醫(yī)生及患者對手術(shù)室護理工作的滿意度，并將問題及時反饋，制定整改措施，使我們的技術(shù)水平不斷提高。
2.2 禮儀培訓(xùn)： 良好的護理禮儀可以無聲地營造著完美的醫(yī)療環(huán)境，提高護理服務(wù)質(zhì)量。為了幫助醫(yī)院醫(yī)護人員塑造醫(yī)護職業(yè)形象，通過職業(yè)禮儀體現(xiàn)出醫(yī)護人員良好的文化素質(zhì)，醫(yī)院邀請禮儀老師對醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)，我科還開展護士禮儀講座，讓我們用優(yōu)美的儀表、端正的態(tài)度、親切的語言、優(yōu)雅的舉止，使患者在心理上得以平衡和穩(wěn)定。
3 以患者為中心，優(yōu)質(zhì)服務(wù)手術(shù)全程
3.1 術(shù)前訪視溫馨，將術(shù)前訪視延伸至家屬： 手術(shù)前一天，巡回護士在探視時間訪視患者，術(shù)前訪視不僅要與患者溝通，更要與患者家屬多溝通，使家屬協(xié)助患者減輕術(shù)前緊張、焦慮等情緒。與患者溝通時先作自我介紹，態(tài)度和藹、耐心細致地向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)、麻醉方式等，交代注意事項，我們將各種、為何要禁食等事項制成圖表，以圖表的形式向患者講解，便于接受。并指導(dǎo)家屬手術(shù)當(dāng)日在手術(shù)室外休息室等候，以便術(shù)中出現(xiàn)特殊
況及術(shù)后看標(biāo)本時能與家屬直接溝通。
3.2 術(shù)中護理用心，營造親切、舒適的環(huán)境
3.2.1 微笑服務(wù)：患者進入手術(shù)室時，手術(shù)室護士熱情迎接，微笑服務(wù)，態(tài)度親切，語言溫和，安慰體貼關(guān)心照顧患者，緩解其不安和恐懼的心理。
3.2.2 音樂解壓：患者進入手術(shù)室后，播放手術(shù)室背景音樂，通過音樂分散患者的注意力，緩解患者的恐懼與緊張，降低以此出現(xiàn)的的血壓升高、心率增快等心理應(yīng)激反應(yīng)。
3.2.3 握緊我的手，跟我深呼吸：患者進入手術(shù)室后，或多或少都會緊張，手術(shù)室護士握緊患者的手，囑其深呼吸，以緩解患者的緊張心理，尤其是產(chǎn)婦，進入手術(shù)室后，因疼痛不停的叫喊，手術(shù)室護士可握緊產(chǎn)婦的手，囑其深呼吸，以達到緩解患者疼痛的目的。手術(shù)過程中嚴(yán)密觀察患者的生命體征，清醒的患者，時不時與患者的握手，與其交流給予心理支持，全麻患者復(fù)蘇時，手術(shù)室護士陪護在旁，握住患者的手，詢問患者的感受，根據(jù)患者主訴及時做好相應(yīng)的護理，使患者順利度過手術(shù)期及蘇醒期。
3.2.4 陪人等候區(qū)人性化 我科在陪人等候區(qū)的墻壁上張貼不同麻醉的患者手術(shù)流程，使患者家屬了解患者進入手術(shù)室后的大致步驟，還安裝了有線電視，雜志、報刊柜等設(shè)施，為患者家屬提供減壓環(huán)境。患者家屬也迫切希望了解患者的手術(shù)進展情況［2］，因此，責(zé)任護士定時向家屬告知手術(shù)情況，讓家屬放心。
3.3 術(shù)后訪視貼心： 術(shù)后1～3天，巡回護士對術(shù)后患者進行回訪和探視。了解患者的精神狀態(tài)、體溫、傷口愈合情況及其他手術(shù)并發(fā)癥等。通過與患者交流，一方面豐富了護理經(jīng)驗，另一方面拉近了與患者之間的距離，增加手術(shù)室的社會效益。最后征求患者及家屬對手術(shù)室護理服務(wù)的意見及建議，了解患者對手術(shù)室護理的滿意程度，制定整改措施，提高手術(shù)室護理質(zhì)量。
4體會
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目的是為了真正落實以病人為中心的服務(wù)宗旨，轉(zhuǎn)變護理觀念，增強服務(wù)意識，規(guī)范服務(wù)行為，使病人得到實惠的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)［3］。在手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護理，從傳統(tǒng)的機械性工作流程中解脫出來，尊重理解患者，對護理工作是一種高質(zhì)量、高品質(zhì)的追求，激發(fā)了護理工作者的職業(yè)激情，擴大科室內(nèi)涵。通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)使護理人員認(rèn)識到手術(shù)護理不再是簡單的操作配合，而是對患者生理、心理的全面服務(wù)，由原來的要我服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)槲乙?wù)，激發(fā)了護士對護理工作的熱情，提高了護理質(zhì)量，使患者對手術(shù)室護理工作的認(rèn)可得到了很大的提高。
參考文獻
［1］鄒麗英.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在手術(shù)室的應(yīng)用［j］.護理實踐與研究，2012，9（12）：115-116.
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；手術(shù)室工作
Abstract： Objective To explore the clinical application and effect of high quality of nursing in operation room work. Methods Select our hospital 144 cases of patients with surgery， according to different nursing methods for its adoption， divided into the control group （routine nursing） and observation group （high quality nursing）， compared two groups of patients with the effect of nursing care and nursing satisfaction of doctors and patients. Results The incidence of complications was lower than that of the control group， the observation group patients after operation， nursing satisfaction is significantly higher than the control group， the P
Key words：High quality of nursing；Operation room
隨著經(jīng)濟水平和生活水平的不斷提升，人們對于就醫(yī)條件和醫(yī)療服務(wù)的要求也不斷提高，醫(yī)療行業(yè)的競爭也越來越重視服務(wù)質(zhì)量的競爭[1]。手術(shù)室是醫(yī)院重要的核心組成部分，而手術(shù)室的護理服務(wù)質(zhì)量關(guān)系到手術(shù)室工作的質(zhì)量，甚至代表了整個醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護理是以患者為中心的高水平護理服務(wù)，能更好地維護醫(yī)患關(guān)系和護患關(guān)系。本院在手術(shù)室工作中的實施了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來，取得了顯著效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年1月的手術(shù)室患者72例作為觀察組，其中男44例，女28例，年齡23～78歲，平均（44.08±3.45）歲。選取2010年1月～2011年1月的手術(shù)室患者72例作為對照組，其中男45例，女27例，年齡25～76歲，平均（45.31±3.02）歲。兩組患者一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對照組患者采用手術(shù)常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理，具體包括以下幾個方面：①首先要成立手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理管理小組，由小組成員討論并制定出優(yōu)質(zhì)護理管理制度。由于手術(shù)室工作強度大，所以要對護理人員進行人性化管理，在關(guān)心護士的同時激勵她們高質(zhì)量完成護理工作[2]。②在術(shù)前護理人員要與患者交流，仔細詢問患者的病史，全面了解患者的病情和心理狀態(tài)，幫助其做好術(shù)前準(zhǔn)備。以熱情、親切的態(tài)度面對患者，讓患者感覺到醫(yī)護人員對其手術(shù)的認(rèn)真重視和完善準(zhǔn)備，增加其對醫(yī)護人員的信任和對手術(shù)成功的信心。③手術(shù)中護理人員在嚴(yán)格按規(guī)定完成各種操作的同時，還要注意尊重患者，保護患者的隱私。注意患者的保暖，操作要熟練到位，避免對患者造成任何損傷，避免器械的碰撞發(fā)出響聲對患者造成刺激。此外護理人員還要注意保持手術(shù)室的安靜，手術(shù)中不講與手術(shù)無關(guān)的話，也不議論患者病情，不做與手術(shù)無關(guān)的事，時刻注意患者的情況。患者有疑問時，應(yīng)耐心為其解答，患者感到痛苦無助時，應(yīng)給予安慰和鼓勵，盡量分散其注意力。與醫(yī)生建立習(xí)慣搭檔，掌握每個醫(yī)生的不同手術(shù)習(xí)慣，提高與醫(yī)生的配合默契度，保證手術(shù)順利有序地進行。④術(shù)后同樣要注意患者的保暖，將患者送回病房后對患者家屬及清醒的患者傳達手術(shù)情況，告知其手術(shù)成功，并為其講解術(shù)后注意事項。術(shù)后第1日護理人員應(yīng)到病房查看患者情況，觀察患者傷口恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者正確飲食、鍛煉和后續(xù)治療，如有必要應(yīng)進行連續(xù)的追蹤隨訪。向患者及家屬了解其對護理的滿意情況，聽取其對提出的建議，進行記錄并不斷對護理工作加以改進。⑤通過分析患者的手術(shù)方法，分別在患者完成手術(shù)后的2d～3d內(nèi)做好回訪工作，觀察患者是否出現(xiàn)壓瘡、術(shù)后切口疼痛等癥狀。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況，請患者及家屬填寫護理滿意度調(diào)查問卷，包括護理人員的專業(yè)技能、服務(wù)態(tài)度等。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗，P
2 結(jié)果
對照組患者手術(shù)后3例切口疼痛，6例術(shù)后感染，4例壓瘡，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為18.06%，對護理的滿意度為94.45%，觀察組患者手術(shù)后1例切口疼痛，1例術(shù)后感染，1例壓瘡，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%，對護理的滿意度為80.56%。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，P
3 討論
隨著人們對醫(yī)療條件的要求越來越高，醫(yī)患關(guān)系和護患關(guān)系變得日益緊張，而手術(shù)室是工作實踐性和連續(xù)性很強，且風(fēng)險程度極高的科室，因此能否為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)是體現(xiàn)手術(shù)室工作質(zhì)量的關(guān)鍵。優(yōu)質(zhì)護理是指以現(xiàn)代先進護理理論為指導(dǎo)，以患者為中心，全面提高護理水平，加強對患者、醫(yī)生和護士的人文關(guān)懷，提升醫(yī)患的護理滿意度[3]。本院在手術(shù)室實施了優(yōu)質(zhì)護理，建立健全優(yōu)質(zhì)護理管理制度，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)；在圍手術(shù)期為患者提供了安全、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，尊重和關(guān)心患者，滿足患者的生活和心理需求；為醫(yī)生提供專業(yè)、高效的默契配合，為手術(shù)的順利進行和成功創(chuàng)造了有利條件。本次研究中觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組（P
參考文獻：
[1] 宋煥玲.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在提升手術(shù)室工作質(zhì)量中的作用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（10）：265-266.
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式；手術(shù)室護理；效果
手術(shù)室護理是護理工作中的難點及重點，手術(shù)室護理對護理人員的要求較高，若稍有不慎將導(dǎo)致手術(shù)效果出現(xiàn)偏差，嚴(yán)重的還將引發(fā)醫(yī)療糾紛，影響手術(shù)治療效果[1]。因此，為了促進患者快速恢復(fù)健康、提高手術(shù)治療效果，給予較為全面、科學(xué)的護理措施顯得尤為重要。我院針對收治的行手術(shù)治療的患者采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，報道如下。
1資料與方法
1.1基線資料：選擇我院收治的120例需進行手術(shù)的患者作為觀察對象（2014年5月至2015年3月），隨機將其分成兩組，對照組60例手術(shù)患者中，外科手術(shù)患者16例，婦科手術(shù)患者13例，內(nèi)科手術(shù)患者15例，耳鼻咽喉手術(shù)患者6例，其他手術(shù)患者10例；實驗組60例手術(shù)患者中，外科手術(shù)患者15例，婦科手術(shù)患者12例，內(nèi)科手術(shù)患者13例，耳鼻咽喉手術(shù)患者8例，其他手術(shù)患者12例。對比兩組手術(shù)患者的基線資料，統(tǒng)計學(xué)無意義，P值＞0.05，可對比。
1.2方法：對照組60例手術(shù)患者采用一般護理，主要包括手術(shù)前準(zhǔn)備工作、手術(shù)中配合、手術(shù)后藥物護理及身體護理等；實驗組60例手術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，主要包括：手術(shù)前健康教育、心理護理、監(jiān)測生命體征指標(biāo)、術(shù)中護理、預(yù)防并發(fā)癥護理等，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式能有效減輕患者焦慮程度，提高手術(shù)治療效果，預(yù)防或避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者對治療及護理的滿意度。
1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組手術(shù)患者滿意度評分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)前焦慮評分。滿意度評分100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高；采用焦慮自評量表對患者進行評分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，焦慮程度越嚴(yán)重[2]。1.4統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為計數(shù)資料，采用χ2檢驗；術(shù)前焦慮評分及滿意度評分為計量資料，采用t檢驗。P＜0.05代表統(tǒng)計學(xué)有意義。
2結(jié)果
兩組手術(shù)患者滿意度評分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)前焦慮評分均存在顯著差異（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；具體結(jié)果見表1。
3討論
隨著人們生活水平及經(jīng)濟水平的提高，人們對就診醫(yī)院的護理質(zhì)量要求也越來越高。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式是一種通過實施標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)的護理制度及程序，以提高護理人員工作質(zhì)量及責(zé)任心，保證護理服務(wù)質(zhì)量，提高治療效果為目的的護理方式[3]。手術(shù)室護理中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式主要包括以下幾點：
3.1健康教育：根據(jù)患者的文化程度及理解能力為患者進行針對性健康教育，主要包括對患者宣講疾病相關(guān)內(nèi)容，如：發(fā)病機制、發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方式、護理方式、治療意義及注意事項等，幫助患者正確認(rèn)識自身疾病，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，認(rèn)識到治療的重要性，使患者積極主動配合醫(yī)師進行手術(shù)。
3.2心理護理：患者由于疾病、疾病帶來的不適及痛苦、治療費用等均會產(chǎn)生不同程度的心理負面情緒，如：焦躁、煩悶及緊張等，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的實際情況分析患者出現(xiàn)負面情緒的主要原因，對患者實施心理疏導(dǎo)，傾聽患者內(nèi)心深處的想法，客觀幫助患者分析問題、解決問題，建立患者對醫(yī)護人員的信任感及依賴感，提高其治療依從性，緩解患者心理壓力及負面情緒。
3.3監(jiān)測生命體征指標(biāo)：監(jiān)測患者各項生命體征指標(biāo)，給予患者建立靜脈通道、吸氧等操作，為患者選擇合適的，關(guān)注患者面部表情及各項指標(biāo)變化，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時采取措施進行處理。
3.4術(shù)中護理：手術(shù)過程中，默契配合手術(shù)操作者進行手術(shù)，主動為操作者傳遞手術(shù)工具及擦拭汗液。
3.5預(yù)防并發(fā)癥護理：定時為患者進行翻身或調(diào)整，適當(dāng)為患者進行按摩，保持患者手術(shù)切口、病床、病房的干燥與衛(wèi)生，護理過程中應(yīng)遵循無菌操作的原則，防止出現(xiàn)感染及壓瘡等現(xiàn)象。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在手術(shù)室護理中的應(yīng)用能在不同程度上提高手術(shù)治療的效果，緩解患者手術(shù)前負面情緒及心理壓力，提高患者對護理人員工作的滿意度，使得患者更加信任醫(yī)護人員，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，減少手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)中顯示得出，采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式的實驗組手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率比采用一般護理的對照組手術(shù)患者低18.34%，說明優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式能在一定程度上降低手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率；且實驗組滿意度及手術(shù)前焦慮評分明顯優(yōu)于對照組手術(shù)患者。結(jié)果可知，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在手術(shù)室護理中的應(yīng)用效果較為明顯，能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生情況，值得臨床推廣。
作者:淑英 單位:內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院手術(shù)室
參考文獻
[1]于水情.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在手術(shù)室護理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2012,18(21):66-68.
1.1一般臨床資料2014年度，對手術(shù)室中進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)設(shè)為實驗組，其中有1098例手術(shù)，672例男性，362例女性，年齡9-68歲，平均年齡在（48.1±4.3）歲。2013年度未進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)設(shè)為對照組，其中有1076例手術(shù)，600例男性，476例女性，年齡在8～71歲，平均年齡在（41.3±4.2）歲。實施的手術(shù)有骨科手術(shù)、外科手術(shù)與婦產(chǎn)科手術(shù)。比較2組患者各項資料，無明顯差異（P>0.05）具備臨床可比意義。
1.2方法對照組采取常規(guī)護理干預(yù)，實驗組患者采取優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)，具體如下：
1.2.1加強手術(shù)室護理科學(xué)管理
（1）建立健全護理工作規(guī)章制度、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)建立健全各類制度和職責(zé)，如崗位職責(zé)、工作流程與標(biāo)準(zhǔn)、專科組長工作規(guī)范和考核標(biāo)準(zhǔn)、護理服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、安全管理規(guī)范、單病種手術(shù)的優(yōu)質(zhì)護理配合路徑等，規(guī)范護理行為。
（2）制定并實施手術(shù)室護士專業(yè)核心能力培養(yǎng)計劃，提高專科護理水平，提高綜合素質(zhì)能力。對于重大疑難手術(shù)、新開展的手術(shù)，進行術(shù)前查房、討論或會診，解決護理疑難問題，提高專科護理質(zhì)量和工作效率。深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，注重人文精神和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，進行禮儀規(guī)范、溝通技巧、健康教育、服務(wù)流程和標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)和考核。
（3）制定護士的分層管理制度，根據(jù)護士能力體現(xiàn)能級對應(yīng)，核定能力級別，分配不同難度的手術(shù)，實行護士分層使用。建立專科組長負責(zé)制，專科組長負責(zé)本專業(yè)組的疑難手術(shù)配合、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)、科研、質(zhì)量控制等工作。
（4）建立并完善績效考核制度，改革薪酬分配制度。護士的績效考核以手術(shù)護理質(zhì)量、手術(shù)數(shù)量、手術(shù)難度、技術(shù)風(fēng)險和患者滿意度為重點，注重臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績，將績效考核結(jié)果與護士的收入分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進修、獎勵評優(yōu)等掛鉤。建立手術(shù)室護士月工作時間和手術(shù)量統(tǒng)計表、護理質(zhì)量考核結(jié)果登記表、滿意度調(diào)查登記表，由手術(shù)醫(yī)師、護士長、專業(yè)組長對護理工作進行考評，與護士當(dāng)月的薪酬直接掛鉤。
（5）合理調(diào)配護士人力，滿足工作需要：護理部綜合各種因素合理配置護士，手術(shù)室護士與手術(shù)床之比≥3：1。護士長根據(jù)每日手術(shù)量、手術(shù)難度等因素彈性排班。護理部、科護士長和護士長分別制定各級護士人力緊急調(diào)配方案，遇有突發(fā)事件和特殊情況時，保證護士的應(yīng)急調(diào)配。
1.2.2改善手術(shù)室護理服務(wù)運用護理程序方法，為手術(shù)患者提供安全、全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)
（1）根據(jù)術(shù)前訪視的目的、意義制作專科術(shù)前訪視卡，制定規(guī)范化術(shù)前訪視指導(dǎo)語，提高術(shù)前訪視的有效性與規(guī)范性。術(shù)前一日，手術(shù)室巡回護士到病房探視患者，與相關(guān)醫(yī)師及護士做好溝通，對手術(shù)患者進行充分的評估，根據(jù)患者具體情況制定詳細的個體化手術(shù)護理計劃。
（2）患者交接術(shù)前病房護士護送患者到手術(shù)室，病房護士與手術(shù)室護士做好交接。要求手術(shù)室全體護理人員使用規(guī)范的文明用語，以標(biāo)準(zhǔn)的儀容、儀態(tài)接診患者。
（3）術(shù)中全程負責(zé)患者的護理，做好細節(jié)服務(wù)，滿足患者需要，保證患者安全；患者進入手術(shù)室后，護士陪護在患者身旁。手術(shù)中途無特殊情況不交接，術(shù)中用物專人配送，減少護士離開手術(shù)間的工作機會；尊重患者、做好隱私保護；提供有效的保溫措施；為患者安放舒適；制定手術(shù)患者出手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)，將患者干凈整潔地送回病房。
（4）做好患者家屬的心理安撫，耐心解釋各種問題，美化家屬等候區(qū)，提供飲水設(shè)施，建立健康宣教資料和報刊雜志存放柜。
（5）增強對醫(yī)生、護士的人文關(guān)懷營造溫馨、和諧、舒適的休息環(huán)境，建立休息區(qū)“文化廊”，提供完善的硬件措施，冬天為醫(yī)師、護士提供“保暖衣”。
1.3效果評價
手術(shù)室護理質(zhì)量、護理滿意度（手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)室護理工作滿意度）、手術(shù)室護士滿意度，均有護理部調(diào)查每項滿分100分。
1.4數(shù)據(jù)處理
運用SPSS11.3軟件包進行分析統(tǒng)計，P<0.05是有明顯差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，各項觀察指標(biāo)較實施前均明顯提高，差異有顯著意義（P<0.01），具備統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理； 手術(shù)室； 應(yīng)用
中圖分類號 R472.3 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）17-0095-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.17.053
隨著生活質(zhì)量的不斷提高，人們對于醫(yī)院護理質(zhì)量要求也明顯提升。護理工作已作為臨床治療上的配套醫(yī)療服務(wù)，對促進患者康復(fù)具有重要臨床意義。為了貫徹落實國家衛(wèi)生部對于各公立醫(yī)院的要求，并提高患者的護理滿意率，院方需不斷調(diào)節(jié)自身的服務(wù)質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)化臨床護理[1]。手術(shù)室作為醫(yī)院的重要場所，其使用率頻繁，而手術(shù)室的護理質(zhì)量也將對患者生命造成重要的影響。因此，提高手術(shù)室護理質(zhì)量意義重大。近年來，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在臨床上備受重視，該種護理模式不僅僅在乎患者病理狀態(tài)，同時更加深入患者內(nèi)心，給予患者舒適、貼心的護理服務(wù)[2]。在本次調(diào)查中，筆者則對優(yōu)質(zhì)護理在手術(shù)室工作中的應(yīng)用效果進行重點評價，并分析該種護理模式對提高患者護理滿意率及降低并發(fā)癥的作用，現(xiàn)具體情況如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年1月-2014年6月在筆者所在醫(yī)院接受手術(shù)治療的患者200例，按照入院日期（單、雙）將患者分為觀察組和對照組，每組100例。觀察組100例患者中，男55例，女45例，年齡18～75歲，平均（50.5±2.5）歲；手術(shù)類型：普外科手術(shù)39例，骨科手術(shù)32例，婦產(chǎn)科手術(shù)21例，其他手術(shù)8例。對照組100例患者中，男58例，女42例，年齡18～74歲，平均（49.0±3.0）歲；手術(shù)類型：普外科手術(shù)41例，骨科手術(shù)30例，婦產(chǎn)科手術(shù)20例，其他手術(shù)9例。兩組患者在年齡、性別、手術(shù)類型等一般臨床資料上比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 對照組患者實施常規(guī)手術(shù)室護理，具體情況如下：（1）術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前為患者監(jiān)測心率、血壓、脈搏、呼吸等各項生命指標(biāo)，為患者手術(shù)治療提供基本保障。通常于手術(shù)前1 d為患者講解手術(shù)治療相關(guān)知識，并指導(dǎo)患者進行基本的身體清潔、備皮等工作。（2）術(shù)中護理。術(shù)中密切觀察患者的生命體征，一旦出現(xiàn)異常，需及時告知醫(yī)師，為患者進行搶救，以保障患者生命安全作為根本治療目的[3]。（3）術(shù)后護理。手術(shù)完成后，將患者轉(zhuǎn)移至病房內(nèi)，對其進行基本的生命體征檢查，注意患者病情變化。若出現(xiàn)異常，需及時聯(lián)系治療醫(yī)師，對患者進行基本診斷，以保障患者正常恢復(fù)。
1.2.2 觀察組 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理，具體情況如下：（1）術(shù)前訪視。國際手術(shù)室護士協(xié)會已將術(shù)前訪視作為護理人員的基本工作內(nèi)容[4]。通過術(shù)前訪視，可拉近護患之間的距離，提高患者對于護理人員的信任感。在術(shù)前訪視過程中，需要求護理人員具有針對性與主動性，能夠基本掌握患者的生理狀態(tài)、心理狀態(tài)，掌握患者基本的信息，進而為患者提供針對性的臨床護理。（2）飲食護理。在術(shù)前與術(shù)后均需加強患者的飲食攝入，保障患者機體獲得充足的營養(yǎng)，注意飲食清淡，避免辛辣、刺激或油膩的食物，可結(jié)合患者的基本喜好，促進患者食欲，改善患者的機體循環(huán)功能[5]。（3）心理護理。許多患者術(shù)前出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張的心理情緒，此類不良心理情緒可降低患者的免疫功能，增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。護理人員需與患者主動進行交流、溝通，傾聽患者內(nèi)心的想法，排除患者心中顧慮，使得患者能夠安心接受手術(shù)治療。（4）人文關(guān)懷護理。護理人員能夠?qū)颊吒型硎埽o予患者包容與鼓勵，尤其對于老年患者，部分患者家屬不能及時陪同患者，使得患者心理出現(xiàn)失落、失望的感受，護理人員則需充分意識到這一點，能夠陪伴患者，使得患者感受到來自院內(nèi)的關(guān)心[6]。在患者需要幫助時，護理人員應(yīng)力所能及的給予患者幫助，幫助患者獲得心理的安慰。（5）術(shù)后護理。當(dāng)完成手術(shù)后，護理人員可幫助患者擦洗身上的血漬，及時幫助患者添加衣物，避免患者著涼。平穩(wěn)將患者移至病房內(nèi)后，向患者家屬交代手術(shù)結(jié)果，避免患者家屬過度緊張干擾到護理人員或醫(yī)師的正常工作。同時，在患者蘇醒后，可以輕松愉悅的方式向患者宣告“您本次手術(shù)非常成功，術(shù)后注意休息即可”，讓患者安心[7]。（6）出院指導(dǎo)。對于即將出院的患者，護理人員可向其囑咐相關(guān)注意事項，如合理飲食、適當(dāng)運動等，同時告知患者復(fù)診時間，評定患者術(shù)后恢復(fù)情況。
1.3 觀察指標(biāo)
本次觀察指標(biāo)包括患者護理前后SAS、SDS評分、護理滿意情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。其中護理滿意率由筆者所在醫(yī)院自行設(shè)計的問卷調(diào)查表進行測定，測評分為十分滿意、基本滿意與不滿意三項。滿意率=（十分滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較
實施護理服務(wù)前，兩組患者的SAS、SDS評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而護理后，觀察組患者的SAS、SDS評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 兩組患者護理滿意情況比較
觀察組患者的護理滿意率92.0%明顯高于對照組的80.0%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=5.98，P
2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較
觀察組患者術(shù)后共發(fā)生并發(fā)癥8例，發(fā)生率為8.0%；對照組患者術(shù)后共發(fā)生并發(fā)癥18例，發(fā)生率為18.0%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.42，P
3 討論
臨床上許多疾病治療離不開外科手術(shù)，而手術(shù)室護理質(zhì)量將對外科手術(shù)質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響[8]。近年來，隨著人們生活質(zhì)量的不斷提升，許多在院患者對于護理服務(wù)提出了更高的要求。醫(yī)院作為一項特殊的服務(wù)機構(gòu)，只有不斷提升自己的護理質(zhì)量，才能在真正意義上促進患者的康復(fù)。優(yōu)質(zhì)護理在臨床工作中已獲得了較為廣泛的應(yīng)用，該種護理模式遵循“以患者為中心”的基本護理原則，除了基本的病理護理外，更加重視患者心理護理，旨在使患者獲得各項優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高患者在院舒適度，提高患者的護理滿意率。
在本次調(diào)查中，筆者所在醫(yī)院對患者進行的護理內(nèi)容包括術(shù)前訪視、飲食護理、心理護理、人文關(guān)懷護理及出院指導(dǎo)等[9]。其中，通過術(shù)前訪視，可拉近護患之間的距離，增加患者對于護理人員的信任，有利于后期護理工作的開展。通過飲食護理，患者可補充所需營養(yǎng)，增強免疫功能，保障患者基本的機體循環(huán)，改善患者術(shù)前的精神狀態(tài)[10]。通過心理護理與人文關(guān)懷護理，可幫助患者舒緩內(nèi)心的不良情緒，鼓勵患者說出心中想法，并給予患者力所能及的幫助，使得患者深刻感受到護理人員對患者的關(guān)心，提高了護理的人性化[11]。出院指導(dǎo)作為手術(shù)室延續(xù)性護理，其強調(diào)了患者出院后的注意點，督促患者按時復(fù)診，提升了護理的整體性與系統(tǒng)性[12]。由本次調(diào)查結(jié)果可知，在實施優(yōu)質(zhì)護理后，觀察組患者的SAS、SDS評分均明顯低于對照組，護理滿意率92.0%明顯高于對照組的80.0%，而術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率8.0%明顯低于對照組的18.0%，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理在手術(shù)室工作中具有重要的應(yīng)用價值，其可提高患者護理滿意率，降低并發(fā)癥發(fā)生，促進患者康復(fù)，值得臨床推廣。
參考文獻
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關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；手術(shù)室護理；滿意率；SAS評分
手術(shù)室護理是廣大醫(yī)院護理工作的重點問題與難點問題。其護理要求相對其他科室而言要求更高，稍有不慎往往就容易誘發(fā)護理差錯，最終影響患者的治療效果，情況嚴(yán)重時還會出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，給醫(yī)院帶來巨大的損失。所以為了最大限度的提升手術(shù)室護理的質(zhì)量，本研究選取2013年6月～2016年6月在我院手術(shù)室接受治療的患者200例作為此研究對象，分析優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式應(yīng)用于手術(shù)室護理中的臨床效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2013年6月～2016年6月在我院手術(shù)室接受治療的患者200例作為此次研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組患者100例。此次研究所選取的患者全部為手術(shù)患者，同時排除了不愿意接受此次研究的患者。觀察組100例患者中，男63例，女37例，患者年齡21～61歲，平均年齡（38.9±6.2）歲，其中外傷性傷口手術(shù)的患者有38例，包皮手術(shù)患者32例，體表腫塊患者21例，其他手術(shù)類型患者9例。對照組100例患者中，男64例，女36例，年齡20～63歲，平均年齡（39.5±7.5）歲，其中外傷性傷口手術(shù)的患者37例，包皮手術(shù)患者31例，體表腫塊患者22例，其他手術(shù)類型患者10例。觀察組與對照組患者在性別、年齡以及手術(shù)類型等方面的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P
1.2方法
1.2.1對照組 患者接受常規(guī)護理，首先在手術(shù)之前應(yīng)該遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者科學(xué)合理的用藥，或?qū)嵤┧幬镒⑸洌皇中g(shù)實施的過程中，應(yīng)該依據(jù)醫(yī)生指示，為患者傳遞有關(guān)的手術(shù)工具，手術(shù)結(jié)束之后密切關(guān)注患者體征的改變，同時做好常規(guī)護理，定時的對病房的環(huán)境實施清潔與打掃，控制好手術(shù)室內(nèi)的溫度以及濕度。
1.2.2觀察組 患者接受常規(guī)護理的同時加用優(yōu)質(zhì)護理模式：①手術(shù)之前要給予患者一定的心理護理，在手術(shù)開始之前要告知患者手術(shù)的相關(guān)問題、知識。同時提醒患者手術(shù)需要注意的問題，為患者講解同類型成功的案例，提升患者治療的信心。②手術(shù)實施時，護理工作者應(yīng)該指導(dǎo)患者選擇最佳的，同時主動為醫(yī)生傳遞手術(shù)器械以及擦拭汗液，對患者的身體癥狀進行嚴(yán)格觀察，這樣是為了保證患者在出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)之后，能夠得到最有效的治療。③手術(shù)結(jié)束之后應(yīng)該給予患者飲食護理同時預(yù)防并發(fā)癥護理，根據(jù)不同患者的不同實際情況具體問題具體分析，制定合理有效的飲食計劃，最大限度的保證患者能夠充分?jǐn)z入蛋白質(zhì)以及維生素等物質(zhì)；有計劃性的指導(dǎo)患者翻身，必要時給予患者按摩，要時刻保證床單被褥的干燥與清潔，最大限度的防治其出現(xiàn)并發(fā)癥。
1.3觀察指標(biāo) 對觀察組與對照組患者的護理滿意度以及SAS評分實施對比分析，護理滿意度越高，同時SAS評分低，則指代患者的護理效果越好。護理滿意方面分為三個等級，即非常滿意、基本滿意以及不滿意。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1兩組護理滿意率對比分析 觀察組對護理效果總滿意率達到了99.00%，對照組護理總滿意率為74.00%。觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P
2.2觀察組與對照組焦慮狀況評分對比分析 觀察組患者的SAS評分為（31.06±5.32）分，對照組患者的SAS評分達到了（61.05±7.51）分。在焦慮狀況評分方面，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P
3 討論
優(yōu)質(zhì)護理是一種新型護理模式，是指為患者提供全面、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，要求護理人員具備較好的護理理論知識、臨床護理經(jīng)驗以及臨床護理技巧，能夠保障臨床治療效果。相關(guān)研究指出，通過加強手術(shù)室患者的護理干預(yù)，有助于改善患者的預(yù)后情況，保障患者的生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在手術(shù)室護理中起到了較好的應(yīng)用效果，是集健康教育、飲食指導(dǎo)等多項科學(xué)護理服務(wù)措施，其作用已經(jīng)被越來越多的護士及患者認(rèn)同。隨著現(xiàn)代醫(yī)療改革的深入以及人們思想觀念的變化，人們渴望得到優(yōu)質(zhì)的臨床治療、護理、飲食指導(dǎo)以及保健服務(wù)等，傳統(tǒng)的護理措施無法滿足人們?nèi)找嬖鲩L的護理需求。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)運而生，在現(xiàn)代臨床護理中起到重要的作用。
本次研究觀察組通過使用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，其患者對護理工作的滿意率以及SAS評分均要優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P
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【中圖分類號】R687.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672－3783（2013）01－0172－02
【關(guān)鍵詞】：手術(shù)室 優(yōu)質(zhì)護理
夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”是2010年衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的活動主題，是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)護理工作模式的一個轉(zhuǎn)變。應(yīng)病人的需要，我院在部分科室正式掛牌開展優(yōu)質(zhì)護理示范病房的同時，手術(shù)室也響應(yīng)號召，隨之跟進，積極開展，手術(shù)室在開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動中，努力探索手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理模式及特點，將具有手術(shù)室專科特色的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)貫穿于臨床工作，取得良好效果，護理工作滿意度提高。
1. 術(shù)前訪視
術(shù)前一天由高年資護士根據(jù)手術(shù)通知單到病房，查閱病歷與主管醫(yī)生護士聯(lián)系，并根據(jù)患者的文化程度、手術(shù)種類、病情等情況與其及家屬進行有針對性的溝通交流。首先作自我介紹，同時認(rèn)真評估患者的基本情況，了解其心理反應(yīng)。介紹手術(shù)室的環(huán)境，設(shè)施，麻醉方式等，對患者提出的問題給以恰當(dāng)?shù)慕忉尯桶参俊ｊP(guān)心、安慰、鼓勵患者，減輕其緊張的心理，保持良好狀態(tài)。介紹與手術(shù)室護理相關(guān)的問題，如：術(shù)前的禁飲禁食，術(shù)前準(zhǔn)備工作的配合（穿病員服，個人的衛(wèi)生，保證睡眠，脫去戒指、手表、義齒等）。根據(jù)收集到的信息和資料認(rèn)真填寫《手術(shù)病人術(shù)前訪視單》并保存。
2術(shù)中護理
病人進入手術(shù)室后，護士微笑迎接病人，向病人做自我介紹，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，術(shù)中始終把患者的利益和感受放在第一位，設(shè)身處地的為病人著想。針對手術(shù)患者的實際需要，提供個性化的護理服務(wù)，把真心、愛心、細心、耐心、溫馨和責(zé)任心融入到手術(shù)護理中去。哪怕是一個很小的細節(jié)都可體現(xiàn)對病人的關(guān)心、關(guān)愛。讓患者充分感受到受重視，獲得滿足感。對清醒患者術(shù)中可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)可以提前告之，并告訴其緩解方法，以減輕其恐懼，緊張。術(shù)中盡量陪在患者旁邊，以溫暖的語言安慰患者，使其保持良好的心理狀態(tài)和情緒順利度過手術(shù)期。
3 術(shù)后護理
在手術(shù)結(jié)束后，及時擦干患者皮膚上的血跡，包扎好傷口。穿好衣褲，蓋好棉被，注意保暖。對清醒患者隨時詢問其感受，并告之手術(shù)的基本情況安慰患者。護送患者搬動的過程中注意保護切口及引流管，盡量減輕病人痛苦。回到病房時做好與病房護士的交接，與家屬交待術(shù)后的注意事項，讓患者和家屬充分體會到關(guān)心和重視。
4術(shù)后隨訪
術(shù)后2到3天親切回訪手術(shù)患者，了解其術(shù)后恢復(fù)的情況，給予鼓勵和相應(yīng)的指導(dǎo)，同時征求病人對手術(shù)室護理工作的意見和建議，以進一步完善人性化的服務(wù)，加大了患者對手術(shù)室護理人員的好感和印象。
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；手術(shù)室；護理質(zhì)量
【中圖分類號】R197 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0140-01
根據(jù)2010年衛(wèi)生部全國衛(wèi)生工作會議指示精神，2010年決定在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展以“貼近患者、貼近臨床、貼近社會以及及夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，其目標(biāo)是加強醫(yī)院臨床護理工作，通過引導(dǎo)、示范、推廣，夯實基礎(chǔ)護理，全面提高醫(yī)院臨床護理工作水平，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、落實科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措。我院2010年5月手術(shù)室通過加強術(shù)前訪視、術(shù)中支持、術(shù)后隨訪評價、加強患者圍手術(shù)期安全管理等，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，效果滿意，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 400例病例均為2010年6月至2011年6月在我院住院擇期手術(shù)的患者，其中男239例、女161例，年齡18～82歲，平均（49.6±7.3）歲。所有患者術(shù)前均征求患者及家屬知情同意后，按照隨機數(shù)字表法分成將400例擇期手術(shù)患者分為傳統(tǒng)護理組和實驗組，每組200例，兩組患者的性別、年齡、體重、職業(yè)、文化程度等指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 傳統(tǒng)護理組護理方法 按照常規(guī)進行治療和護理，配合醫(yī)生做好各項治療和護理工作。
1.2.2 實驗組護理方法
（1）加強術(shù)前訪視 由于對醫(yī)學(xué)知識不了解，患者往往出現(xiàn)緊張、焦慮甚至恐懼心理，從而引起生命體征的變化，出現(xiàn)強烈的應(yīng)激反應(yīng)而加重病情，甚至影響麻醉和手術(shù)的正常進行。因此，加強術(shù)前訪視，術(shù)前由巡回護士與患者進行交流溝通， 向患者講解一些疾病知識，介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)以及麻醉方式等可有效減輕患者對手術(shù)的擔(dān)憂和恐懼，樹立配合手術(shù)以及戰(zhàn)勝疾病的信心。根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)、接受能力，做好術(shù)前心理護理，耐心地講解手術(shù)的必要性和安全性，簡單介紹麻醉方式及手術(shù)過程，使患者有充分的心理準(zhǔn)備[1]，用疏導(dǎo)的方法去緩解患者的緊張情緒，消除思想顧慮，使其以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)。同時向患者說明術(shù)前12h禁食、4h～6h禁飲、注意保暖等必要性，向患者說明術(shù)前要插胃管或留置尿道管等，指導(dǎo)患者床上大小便，學(xué)會有效的咳嗽等健康宣教。
（2）術(shù)中護理
手術(shù)當(dāng)天，由術(shù)前訪視的護理人員到病房親自接患者，進行三查七核對，核實無誤后，帶病人進入手術(shù)間，主動介紹手術(shù)室環(huán)境，用通俗易懂的語言指導(dǎo)患者在手術(shù)過程中如何與醫(yī)護人員進行主動配合、麻醉時的感覺以及麻醉產(chǎn)生的效果，使患者做到心中有數(shù)，消除恐懼心理。麻醉后，患者的保護性反射消失，容易出現(xiàn)意外，要注意調(diào)節(jié)室溫在22～25℃，相對濕度40%～50%。對在意識清醒狀態(tài)下手術(shù)的患者，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者表現(xiàn)出緊張不安時，要做好心理疏導(dǎo)，親人般的握住患者的手，叫其隨我們一起做深呼吸運動，呼吸的調(diào)節(jié)使他們的身心處于松弛狀態(tài)，分散患者的注意力，讓患者很快地平靜下來。嚴(yán)密觀察患者生命體征變化、注意心電監(jiān)護，保持輸液通暢。并認(rèn)真觀察患者的面部表情，觀察各種儀器使用情況，以保證手術(shù)的順利進行和患者的安全。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項護理操作常規(guī)，認(rèn)真做好各種護理記錄[2]。
（3）術(shù)后護理
手術(shù)結(jié)束后，巡回護士護送患者回病房，協(xié)助醫(yī)師將患者安置好，將患者的情況告訴病房護士，交代家屬配合醫(yī)務(wù)人員做好術(shù)后護理工作，加強各種引流管的管理。術(shù)后第一天，對患者進行探視。詢問患者術(shù)后的一般情況及手術(shù)并發(fā)癥等，了解患者及手術(shù)科室對手術(shù)室護理的滿意程度，制定整改措施，提高護理質(zhì)量。內(nèi)容包括：詢問病人術(shù)后的一般情況，如切口疼痛、腸蠕動恢復(fù)情況、有無感染及其它手術(shù)并發(fā)癥等，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
1.3 觀察指標(biāo) 出院前向所有患者發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查圍手術(shù)期患者對醫(yī)務(wù)人員的評價，并回收調(diào)查問卷，對傳統(tǒng)護理組和實驗組監(jiān)測術(shù)前2h和進入手術(shù)室后5min的血壓和心率，并對檢測結(jié)果進行統(tǒng)計分析。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（X－ ±s），計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗，P
2 結(jié)果
經(jīng)過治療與護理，患者出院前進行問卷調(diào)查，實驗組患者圍手術(shù)期滿意率為98.5%，傳統(tǒng)護理組滿意率為86.5%，實驗組滿意率明顯高于傳統(tǒng)護理組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 兩組患者血壓和心率比較 傳統(tǒng)護理組術(shù)前2h和進入手術(shù)室5min后血壓和心率明顯高于實驗組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
護理質(zhì)量是醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的重要組成部分，護理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到醫(yī)院的生存和發(fā)展[3]，衛(wèi)生部2010年1月27日啟動的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程，其目的是豐富護理服務(wù)內(nèi)涵，提高護理質(zhì)量。對護理人員實行分級管理，工作10年以上者為Ⅲ級護士，主要任務(wù)是采用護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評價護士護理工作，保證合理配置人力資源；工作3～10年者為Ⅱ級護士，主要任務(wù)是保證患者治療安全；工作3年以下者為Ⅰ級護士，主要任務(wù)是做基礎(chǔ)護理工作，考核不合格者降低一級。考核內(nèi)容包括：專業(yè)理論知識、操作技能、人文素養(yǎng)、護理禮儀、溝通技巧、應(yīng)變能力等[4]。手術(shù)室護士長敢于管理，科學(xué)管理，規(guī)范化管理科室護理人員，全體護士以護理程序為框架，嚴(yán)格按照優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的要求，主動學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，提高護理服務(wù)水平和工作質(zhì)量，提高了病人圍手術(shù)期滿意度，減少了醫(yī)療缺陷和差錯，創(chuàng)建一個十分和睦融洽的護患關(guān)系。術(shù)前為患者提供了全面、周到的健康宣教，穩(wěn)定患者情緒，術(shù)中精湛的技術(shù)，無一例差錯事故，普遍得到了患者及家屬的一致好評，實驗組病人滿意率達98.5%，明顯高于傳統(tǒng)護理組，達到了創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”活動的目的，帶來了良好的社會及經(jīng)濟效益。
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