時(shí)間：2023-08-10 17:25:46
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇風(fēng)險(xiǎn)管理基礎(chǔ)知識，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
2009年度全國注冊會計(jì)師《公司戰(zhàn)略與風(fēng)險(xiǎn)管理》統(tǒng)一考試已經(jīng)結(jié)束，從所公布的試題范圍、結(jié)構(gòu)和題型分析，本年度注冊會計(jì)師考試的《公司戰(zhàn)略與風(fēng)險(xiǎn)管理》試題涵蓋了考試大綱及教材的主要內(nèi)容，結(jié)構(gòu)合理，題型同前期頒布的試題大綱相符。由于今年是首次開考本科目，因此總體來看，試題并不是很難，其重點(diǎn)大多體現(xiàn)在基礎(chǔ)知識和基本概念的掌握和運(yùn)用方面，以下就相關(guān)情況作簡要分析。
一、試題特點(diǎn)分析
本次考試命題較為全面客觀地反映了教材及其考試大綱的要求，考核了考生掌握知識的水平、分析問題的能力和作為注冊會計(jì)師所具備的實(shí)際執(zhí)業(yè)能力，相對而言是一次比較適宜的命題考試。從《公司戰(zhàn)略與風(fēng)險(xiǎn)管理科》的試題來看，其具有以下方面的特點(diǎn)：
一是全面考核、重點(diǎn)突出，緊密圍繞注冊會計(jì)師考試大綱的要求，從基本概念和基礎(chǔ)知識出發(fā)。考慮到本科目今年首次作為全國注冊會計(jì)師考試的實(shí)際情況，從難易程度分析，該科目試題命題的中度，難易程度掌握得較為得當(dāng)，測試了考生是否具備注冊會計(jì)師所需的同公司戰(zhàn)略與風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)的基本知識和能力。從命題范圍和各部分比例來看，本科目試題基本涵蓋了考試大綱所確定的公司戰(zhàn)略與風(fēng)險(xiǎn)管理這兩個(gè)部分的考試范圍，并且這兩部分的內(nèi)容比重大體適當(dāng)(相對而言，公司戰(zhàn)略的比重略微大一點(diǎn))。試題對每一部分的重點(diǎn)掌握得當(dāng)，較為突出地反映了公司戰(zhàn)略、風(fēng)險(xiǎn)管理各部分的中心內(nèi)容。這主要體現(xiàn)在對基本概念、名詞術(shù)語以及人物觀點(diǎn)思想等方面的命題上，側(cè)重運(yùn)用性的知識點(diǎn)考察，如對SWOT分析法的考察、內(nèi)部控制的理解和運(yùn)用、風(fēng)險(xiǎn)類型等等，他們占試題基礎(chǔ)部分的比重較大，這一點(diǎn)從客觀試題中看得非常明顯，從試題的難易程度分析，這一類試題如果能夠認(rèn)真領(lǐng)會掌握教材及其大綱要領(lǐng)，考生是能較為容易地回答出來的。
二是重視測試考生對知識的理解、實(shí)際應(yīng)用和職業(yè)能力的需要，同時(shí)又能聯(lián)系實(shí)際，在一定程度上能夠與注冊會計(jì)師的實(shí)際業(yè)務(wù)相聯(lián)系。這一點(diǎn)相對于前面第一條，即基礎(chǔ)知識的掌握運(yùn)用而言，是較有難度的，它測試考生是否具有成為一名注冊會計(jì)師的基本執(zhí)業(yè)能力。而這些能力的形成和發(fā)揮是一個(gè)綜合的過程，它既包括有無堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)知識和靈活全面的掌握知識，更主要的是測試了考生具備運(yùn)用基礎(chǔ)知識判斷問題、分析問題和解決問題的能力。這些試題的難度是遞進(jìn)的，它們一般體現(xiàn)在是否能具有從所提供的試題信息中識別相關(guān)信息并根據(jù)這些信息進(jìn)而做出正確的判斷和選擇。這些試題初看，似乎是教材中的“原話”內(nèi)容表述，但細(xì)細(xì)一看，似乎又是不熟悉的，它們略微高于教材。如試題第一題目中的第1、23、13、16、19、21、23等等，第二大題中的第1、2、3、4、5、6、7、8、10、13、14、15、16等等。這種考察考生從復(fù)雜變化的信息中(抑或人為的增加迷惑考生的因素)，能透過現(xiàn)象做出判斷的能力是依賴于對基本概念和知識的掌握、理解，只有在這一基礎(chǔ)和前提上，才能正確運(yùn)用。這也提醒考生在復(fù)習(xí)中，要想培養(yǎng)一種發(fā)現(xiàn)問題，并按一定的工作程序解決問題的能力，就必須認(rèn)認(rèn)真真地掌握教材及其考試大綱中的要求。此外，要求考生能夠以合適的角色并根據(jù)這一角色的要求，用簡明扼要的方式提出建議、觀點(diǎn)和意見，也是考察學(xué)生的一個(gè)能力。比如第三大題中所提的兩問，即根據(jù)命題者提供的一些信息，來做出判斷。本題中要求考生能夠做出：判斷甲公司上述有關(guān)內(nèi)部審計(jì)部門的設(shè)置是否恰當(dāng)，并簡要說明理由；假設(shè)考生是甲公司內(nèi)部審計(jì)部門負(fù)責(zé)人，考生在招聘內(nèi)部審計(jì)人員時(shí)將從哪些方面考察候選人是否具備所需的要求。這實(shí)際上考察了考生是否懂得考生所掌握的相關(guān)知識以及應(yīng)具備的職業(yè)道德和掌握相關(guān)的分析問題、解決問題的能力等。這在簡答題、綜合題中是較為明顯的，這些試題要求考生經(jīng)過所學(xué)知識的分析，具有一定的基礎(chǔ)知識、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、較強(qiáng)的分析判斷和解決問題的能力，否則將很難準(zhǔn)確、全面地發(fā)現(xiàn)存在的問題。
三是體現(xiàn)及時(shí)掌握新知識新內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)知識更新的要求。堅(jiān)持終身學(xué)習(xí)，有較強(qiáng)的知識更新能力是對注冊會計(jì)師在市場經(jīng)濟(jì)條件下不因技術(shù)不斷變革而落伍的基本素質(zhì)要求之一。時(shí)代的要求給注冊會計(jì)師及時(shí)更新知識提出了更高的要求和挑戰(zhàn)，特別是相關(guān)領(lǐng)域所涉及的新知識，公司戰(zhàn)略與風(fēng)險(xiǎn)管理是一門綜合性強(qiáng)、涉及學(xué)科較多的課程，因此掌握并回答好本科目試題對考生而言，并非易事。本年度考試中對新知識、新內(nèi)容理解和掌握程度的試題也占據(jù)了一定的比重，如結(jié)合金融危機(jī)、人民幣和美元匯率等出的一些題目體現(xiàn)了這一特點(diǎn)，這些試題源于教材又高于教材。如果考生的運(yùn)用教材知識的能力較強(qiáng)，對于上述問題的解答將會變得比較容易。
在《公司戰(zhàn)略與風(fēng)險(xiǎn)管理》科目中，還特別強(qiáng)調(diào)考察考生能否綜合運(yùn)用多種知識和技能去分析問題和解決問題，這特別體現(xiàn)在第三大題，提出考生可用英文回答，分?jǐn)?shù)要略高于漢語回答。這既有一定的難度，又為考生提供了一定的發(fā)揮空間。對于習(xí)慣漢語回答問題，分析判斷問題的考生這是有一定難度的，也是富有挑戰(zhàn)性的。
二、試題題型、分值及考察能力分析
忪司戰(zhàn)略與風(fēng)險(xiǎn)管理》作為一門高度綜合性的課程，有別于其他注會課程，不只是狹窄地集中于某一領(lǐng)域，而是跨越了企業(yè)經(jīng)營和管理的整個(gè)范疇，重點(diǎn)研究和解決企業(yè)長遠(yuǎn)性、全局性的戰(zhàn)略和風(fēng)險(xiǎn)管理問題。增設(shè)《公司戰(zhàn)略和風(fēng)險(xiǎn)管理》這一科目，就是為了使參加注冊會計(jì)師考試的學(xué)員了解戰(zhàn)略管理和風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)理論知識，掌握戰(zhàn)略管理、風(fēng)險(xiǎn)管理的過程和戰(zhàn)略制定的方法，學(xué)會如何制定戰(zhàn)略以及成功地實(shí)施戰(zhàn)略管理和風(fēng)險(xiǎn)管理。
上述要求從2009年度注冊會計(jì)師考試《公司戰(zhàn)略與風(fēng)險(xiǎn)管理》科目試題中，鮮明地體現(xiàn)出來。本年度試題題型分析，單項(xiàng)選擇題共26個(gè)小題，計(jì)26分；多項(xiàng)選擇題16個(gè)小題，計(jì)24分。上述兩大題合計(jì)50分。其余為客觀試題，其中第三大題4個(gè)小題，計(jì)20分，其中第1和第2小題如果采用英文回答可比漢語多5分。后兩個(gè)小題各5分，計(jì)10分。第四大題為主觀性綜合試題共1個(gè)大題，計(jì)30分。從上述題型結(jié)構(gòu)及分值來看，既強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識，更強(qiáng)調(diào)知識的運(yùn)用和綜合能力。有關(guān)考試題型、分值安排和知識考點(diǎn)的情況，歸納如表1所示：
結(jié)合考試大綱要求和本年度的命題，以看到本科目對于考生的知識能力可以分為由低到高的三個(gè)等級，由易到難分別是：專業(yè)知識能力、基本應(yīng)用能力和綜合運(yùn)用能力。從本年度的試題構(gòu)成來看，也體現(xiàn)了這樣的安排。這三方面的能力和知識構(gòu)成如同地核到地幔的向外擴(kuò)展一樣，三層圓代表知識核心、知識中層和
知識的外層。如圖1所示：
據(jù)筆者統(tǒng)計(jì)，這三種能力的測試中，較多的是第二種能力的測試，其次是第三種能力的測試，第一種能力的測試比重并不是很高。可以預(yù)見，隨著以后注冊會計(jì)師考試中《公司戰(zhàn)略與風(fēng)險(xiǎn)管理》科目的成熟和完善，該趨勢還會加強(qiáng)。
三、課程復(fù)習(xí)建議
《公司戰(zhàn)略與風(fēng)險(xiǎn)管理》這門課程，在掌握基本知識和理論的前提下，考生需要從應(yīng)試的角度進(jìn)行學(xué)習(xí)和提高。參加了注會考試的學(xué)員可能體會到，《公司戰(zhàn)略與風(fēng)險(xiǎn)管理課程》相對于其他注冊會計(jì)師考試的課程而言似乎相對容易一些，但事實(shí)上，真正要掌握這門課程并非易事，它的困難主要體現(xiàn)在實(shí)踐和應(yīng)用上。如何在學(xué)習(xí)中、在實(shí)踐中提升公司戰(zhàn)略與風(fēng)險(xiǎn)管理的境界、意識和理念是十分重要的。為了較好地掌握該門課程，建議采用如下的學(xué)習(xí)方法：
一是理解和掌握每章的基礎(chǔ)理論知識。考生在復(fù)習(xí)中要注意結(jié)合案例，來理解每章的相關(guān)知識和理論，并做到融會貫通。要像大家兒時(shí)玩的積木和魔方兩種游戲一樣，把知識點(diǎn)能夠從不同的側(cè)面、不同的角度進(jìn)行堆積搭配，從不同的視角進(jìn)行審視、分析和思考。長期下去，堅(jiān)持不懈，相信考生對教材基本知識點(diǎn)的掌握一定會與日俱增，不斷提高。
二是在通讀教材的基礎(chǔ)上，結(jié)合各章考試大綱要求及習(xí)題能夠認(rèn)真練習(xí)，要針對各章的知識點(diǎn)。對每章內(nèi)容進(jìn)行梳理、回顧和總結(jié)。有一種復(fù)習(xí)方法――“過電影”，即晚上夜深人靜或安靜之時(shí)，能夠在自己的腦海中，象過電影一樣將各章的知識點(diǎn)、相關(guān)內(nèi)容反復(fù)在頭腦中回放，遇到不流利的地方要記下來，并及時(shí)復(fù)習(xí)。這對考生的復(fù)習(xí)、應(yīng)試會有所裨益。利用這種“過電影”的思考方式可以檢驗(yàn)考核考生是否掌握了教材的內(nèi)容。
考生要結(jié)合自己的實(shí)際與課程的特點(diǎn)，因地制宜，通過科學(xué)的復(fù)習(xí)方法，達(dá)到事半功倍的效果。鑒于全國注會考試選拔性的特點(diǎn)，其各科考試都要求全面客觀地反映教材及其考試大綱的要求，要全面考核考生掌握知識的水平、分析問題的能力和作為注冊會計(jì)師所具備的實(shí)際執(zhí)業(yè)能力，因此，首先要明確注會考試中《公司戰(zhàn)略與風(fēng)險(xiǎn)管理》科目的命題特點(diǎn)，結(jié)合往年考試情況分析，有以下幾個(gè)方面的特點(diǎn)供參考：
(一)全面考核、重點(diǎn)突出，緊密圍繞大綱要求從基本概念和基礎(chǔ)知識出發(fā)。考慮到本科目作為全國注冊會計(jì)師考試的實(shí)際情況。考生要注意難易程度的把握，重在掌握注冊會計(jì)師所需的同《公司戰(zhàn)略與風(fēng)險(xiǎn)管理》相關(guān)的基本知識和能力。從去年本科目試題的情況來看，它基本涵蓋了考試大綱所確定的公司戰(zhàn)略與風(fēng)險(xiǎn)管理這兩個(gè)部分的考試范圍，并且這兩部分的內(nèi)容比重大體適當(dāng)(相對而言，公司戰(zhàn)略的比重略微大一點(diǎn))。試題對每一部分的重點(diǎn)掌握得當(dāng)，較為突出地反映了公司戰(zhàn)略、風(fēng)險(xiǎn)管理各部分的中心內(nèi)容。這主要體現(xiàn)在對基本概念、名詞術(shù)語等方面的命題上，側(cè)重運(yùn)用性的知識點(diǎn)考察，如對swot分析法的考察、內(nèi)部控制的理解和運(yùn)用、風(fēng)險(xiǎn)類型等等，他們占試題基礎(chǔ)部分的比重較大，這一點(diǎn)從客觀試題中看得非常明顯。
(二)重視知識理解、實(shí)際應(yīng)用及職業(yè)能力需要。同時(shí)聯(lián)系實(shí)際這一點(diǎn)相對于基礎(chǔ)知識的掌握運(yùn)用而言，是較有難度的，它測試考生是否具有成為一名注冊會計(jì)師的基本執(zhí)業(yè)能力。而這些能力的形成和發(fā)揮是一個(gè)綜合的過程，它既包括有無堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)知識和靈活全面的掌握知識，更主要的是測試了考生具備運(yùn)用基礎(chǔ)知識判斷問題、分析問題和解決問題的能力。這些試題的難度是遞進(jìn)的，它們一般體現(xiàn)在是否能具有從所提供的試題信息中識別相關(guān)信息并根據(jù)這些信息進(jìn)而做出正確的判斷和選擇。這些試題猛一看，似乎是教材中的“原話”內(nèi)容表述，但細(xì)細(xì)一看，似乎又是“陌生”的，它們略微高于教材。考生在復(fù)習(xí)中，要想培養(yǎng)一種發(fā)現(xiàn)問題，并按一定的工作程序解決問題的能力，就必須認(rèn)認(rèn)真真地掌握教材及其考試大綱中的要求。此外，要求考生能夠以合適的角色并根據(jù)這一角色的要求，用簡明扼要的方式提出建議、觀點(diǎn)和意見，也是考察學(xué)生的一個(gè)能力。許多試題實(shí)際上是在考察考生是否懂得考生所掌握的相關(guān)知識以及應(yīng)具備的職業(yè)道德和掌握相關(guān)的分析問題、解決問題的能力等。這在簡答題、綜合題中是較為明顯的，這些試題要求考生經(jīng)過所學(xué)知識的分析，具有一定的基礎(chǔ)知識、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、較強(qiáng)的分析判斷和解決問題的能力，否則將很難準(zhǔn)確、全面地發(fā)現(xiàn)存在的問題。
(三)掌握新知識、新內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)知識更新的需求堅(jiān)持終身學(xué)習(xí)，有較強(qiáng)的知識更新能力是對注冊會計(jì)師在市場經(jīng)濟(jì)條件下不因技術(shù)不斷變革而落伍的基本素質(zhì)要求之一。時(shí)代的要求給注冊會計(jì)師及時(shí)更新知識提出了更高的要求和挑戰(zhàn)，特別是相關(guān)領(lǐng)域所涉及的新知識，公司戰(zhàn)略與風(fēng)險(xiǎn)管理是一門綜合性強(qiáng)、涉及學(xué)科較多的課程，因此掌握并回答好本科目試題對考生而言，并非易事。本年度考試中對新知識、新內(nèi)容理解和掌握程度的試題也占據(jù)了一定的比重，如結(jié)合金融危機(jī)、人民幣和美元匯率等出的一些題目體現(xiàn)了這一特點(diǎn)，這些試題源于教材又高于教材。如果考生的運(yùn)用教材知識的能力較強(qiáng)，對于上述問題的解答將會變得比較容易。另外，在本科目的考試中，還特別強(qiáng)調(diào)考察考生能否綜合運(yùn)用多種知識和技能去分析問題和解決問題。
二、掌握合理學(xué)習(xí)方法的建議
結(jié)合考試大綱要求和本年度的命題，可以看到本科目對于考生的知識能力可以分為由低到高的三個(gè)等級，由易到難分別是：專業(yè)知識能力、基本應(yīng)用能力和綜合運(yùn)用能力。從本年度的試題構(gòu)成來看，也體現(xiàn)了這樣的安排。這三方面的能力和知識構(gòu)成如同地核到地幔的向外擴(kuò)展一樣，三層圓代表知識核心、知識中層和知識的外層。如圖1所示。筆者認(rèn)為，這三種能力的測試中，較多的是第二種能力的測試，其次是第三種能力的測試，第一種能力的測試比重并不是很高。可以預(yù)見，隨著以后注冊會計(jì)師考試中《公司戰(zhàn)略與風(fēng)險(xiǎn)管理》科目的成熟和完善，這個(gè)趨勢還會加強(qiáng)。雖然從表面來看，《公司戰(zhàn)略與風(fēng)險(xiǎn)管理課程》相對于其他注冊會計(jì)師考試的課程而言似乎容易一些，但真正要掌握這門課程并非易事，其困難主要體現(xiàn)在實(shí)踐和應(yīng)用上。如何在實(shí)踐中提升公司戰(zhàn)略與風(fēng)險(xiǎn)管理的境界、意識和理念是十分重要的。為較好地掌握該門課程，建議采用學(xué)習(xí)方法如下：
(一)理解和掌握每章的基礎(chǔ)理論知識考生在復(fù)習(xí)中要注意結(jié)合案例，來理解每章的相關(guān)知識和理論，并做到融會貫通。把知識點(diǎn)能夠從不同的側(cè)面、不同的角度進(jìn)行堆積搭配，從不同的視角進(jìn)行審視、分析和思考。長期下去，堅(jiān)持不懈，相信考生對教材基本知識點(diǎn)的掌握一定會與日俱增，不斷提高的。
(二)梳理和總結(jié)各章要點(diǎn)在通讀教材的基礎(chǔ)上，結(jié)合各章考試大綱要求及習(xí)題能夠認(rèn)真練習(xí)，要針對各章的知識點(diǎn)，對每章內(nèi)容進(jìn)行梳理、回顧和總結(jié)。
(三)重視案例
關(guān)鍵詞：個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)管理；工作過程；課程設(shè)計(jì)
“教、學(xué)、做”為一體的課程模式是現(xiàn)代職業(yè)教育發(fā)展的必然選擇。高等職業(yè)院校的人才培養(yǎng)是以促進(jìn)學(xué)習(xí)者職業(yè)能力的發(fā)展，促進(jìn)人的整體職業(yè)能力發(fā)展，培養(yǎng)滿足社會需求的高技能實(shí)用型人才為目標(biāo)。故必須以培養(yǎng)和提高學(xué)生職業(yè)技能為宗旨進(jìn)行課程建設(shè)。《個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)》是金融專業(yè)的一門專業(yè)必修課程，對學(xué)生職業(yè)技能的提高具有非常重要的作用，是拓展和提升專業(yè)技能的基礎(chǔ)，具有較強(qiáng)的實(shí)踐性。基于工作過程下的《個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)》課程將借鑒世界發(fā)達(dá)國家，特別是德國成功的高職教育理念進(jìn)行重構(gòu)和開發(fā)。
1 《個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)》課程建設(shè)的基本思路
1.1 基于工作過程下重構(gòu)課程教學(xué)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)“教、學(xué)、做”為一體
在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，高職課程的設(shè)置與教學(xué)內(nèi)容都遵循著嚴(yán)格的知識體系而構(gòu)建，理論與實(shí)踐分離、工作與學(xué)習(xí)分離。而隨著經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展，學(xué)生對系統(tǒng)陳述的理論缺乏熱情，以學(xué)科體系而構(gòu)建的教學(xué)內(nèi)容已經(jīng)不能滿足社會發(fā)展的需要，故高職課程結(jié)構(gòu)的重構(gòu)迫在眉睫。《個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)》將以完整的工作過程來重構(gòu)課程的體系與結(jié)構(gòu)，以項(xiàng)目、情景、任務(wù)為載體重整教學(xué)內(nèi)容。是以學(xué)生為中心，以工作需要為出發(fā)，解決他們在實(shí)際工作中所遇到的困難，將理論直接服務(wù)于項(xiàng)目工作過程，是實(shí)際工作過程與典型工作任務(wù)下的知識及技能的提煉。以提升學(xué)生的職業(yè)技能為目的，真正做到學(xué)以致用，并實(shí)現(xiàn)“教、學(xué)、做”為一體。
1.2 基于工作過程導(dǎo)向下的三個(gè)轉(zhuǎn)換
基于工作過程導(dǎo)向下的《個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)》課程開發(fā)遵循“3343 ”模式（即：三個(gè)階段、三個(gè)步驟、四個(gè)環(huán)節(jié)、三個(gè)轉(zhuǎn)換）。采用逐步遞進(jìn)的基本路徑，課程重點(diǎn)在實(shí)現(xiàn)“3343”模式中的三個(gè)轉(zhuǎn)換，即工作任務(wù)向行動領(lǐng)域轉(zhuǎn)換、行動領(lǐng)域向?qū)W習(xí)領(lǐng)域轉(zhuǎn)換、學(xué)習(xí)領(lǐng)域轉(zhuǎn)換為學(xué)習(xí)情境。
1.3 以真實(shí)的工作環(huán)境為項(xiàng)目任務(wù)載體教學(xué)，實(shí)現(xiàn)“工學(xué)結(jié)合”
學(xué)習(xí)中工作，工作中學(xué)習(xí)，是職業(yè)教育課程的本質(zhì)特征。基于工作過程導(dǎo)向下的《個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)》課程開發(fā)總體目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)與工作的“三個(gè)一致”。即：學(xué)習(xí)領(lǐng)域與工作領(lǐng)域一致，學(xué)習(xí)過程與工作過程一致，學(xué)習(xí)任務(wù)與工作任務(wù)一致。將原來系統(tǒng)陳述的知識體系分散于各項(xiàng)目任務(wù)中和工作環(huán)節(jié)中實(shí)現(xiàn)，堅(jiān)持理論服務(wù)于實(shí)踐的原則重整課程架構(gòu)，解決學(xué)生在工作任務(wù)中“為什么、是什么”的問題，有效引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性和積極性，讓學(xué)生由被動接受到主動思考，使他們自我意識到要做什么、該做什么、怎么做，從而實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐真正意義上的統(tǒng)一。
2 崗位工作任務(wù)分析
實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目任務(wù)轉(zhuǎn)換為課程前，我們必須明確崗位任務(wù)和職業(yè)技能。原有《個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)》作為一門基礎(chǔ)理論課程而服務(wù)于其他課程體系，是基于保險(xiǎn)的基本知識體系構(gòu)建，為后續(xù)的保險(xiǎn)實(shí)務(wù)課程做鋪墊。這種課程設(shè)計(jì)對于金融類非保險(xiǎn)方向的學(xué)生來說，知識過于專業(yè)，所以帶給學(xué)生錯(cuò)誤的判斷，被動學(xué)習(xí)；而對于保險(xiǎn)方向的學(xué)生來說，該課程的內(nèi)容在其后的專業(yè)實(shí)務(wù)課程中又多次重復(fù)陳述，導(dǎo)致學(xué)生和老師都疲憊不堪。
基于工作過程的課程設(shè)計(jì)必須依托項(xiàng)目和任務(wù)為載體，項(xiàng)目和任務(wù)是工作過程的體現(xiàn)，同時(shí)所選擇的載體還必須以培養(yǎng)和提高學(xué)生的職業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)和社會能力為目的，因此在課程開發(fā)前必須明確人才的培養(yǎng)的目標(biāo)，掌握行業(yè)未來的職業(yè)發(fā)展方向與職業(yè)技能需求。通過基于工作過程的課程進(jìn)行崗位任務(wù)分析，掌握崗位任務(wù)中的重點(diǎn)與難點(diǎn)，解決學(xué)生面對工作崗位的困難與困境，提高他們的職業(yè)技能。
基于工作過程下的《個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)》課程針對學(xué)生未來的就業(yè)對象、核心崗位、典型工作任務(wù)與工作技能分析如表1。
3 基于工作過程的描述與分析
通過對核心崗位、典型任務(wù)和職業(yè)技能的分析，明確了工作任務(wù)向行動領(lǐng)域轉(zhuǎn)換的目標(biāo)。但在轉(zhuǎn)換的過程中，會涉及到工作過程中的多項(xiàng)要領(lǐng)與指令，對在核心崗位下的典型工作任務(wù)中所完成的指令進(jìn)行有效的整合、精簡，提煉出完整清晰的流程指令，實(shí)現(xiàn)課程教學(xué)意義重大。遴選關(guān)鍵指令，完成項(xiàng)目任務(wù)達(dá)到預(yù)定目標(biāo)，必須遵循以下四步。第一，理解指令的內(nèi)涵，對指令分析、分解，獵取精華指令；第二，指令目標(biāo)分析；第三，同質(zhì)指令聚合，形成集合，第四、達(dá)成項(xiàng)目任務(wù)目標(biāo)分析。
在基于真實(shí)工作環(huán)境下，《個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)》課程通過對實(shí)際工作過程中的指令進(jìn)行分析、分解、歸納和整合，最終精煉出該門課程完整的指令流程即：風(fēng)險(xiǎn)偵測、風(fēng)險(xiǎn)識別；風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)；風(fēng)險(xiǎn)工具選擇；風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施；風(fēng)險(xiǎn)管理效果檢測、評價(jià)與調(diào)整。其分析過程我們以表格的形式加以分類和描述。
4 基于工作過程下的課程實(shí)現(xiàn)
課程實(shí)現(xiàn)是課程改革能否成功的關(guān)鍵。原有課程實(shí)現(xiàn)的過程中僅注重對保險(xiǎn)理論知識的銜接，缺乏有效培養(yǎng)與提高進(jìn)行“風(fēng)險(xiǎn)管理”的職業(yè)技能。基于工作過程下的該門課程在實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)領(lǐng)域轉(zhuǎn)換的過程中，既傳承了原有課程有關(guān)“個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)管理”設(shè)置的精華，又逾越了原有保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識的思維束縛，放棄原來系統(tǒng)的理論知識陳述并服務(wù)于其他課程的設(shè)計(jì)。在基于真實(shí)的崗位職業(yè)環(huán)境下，課程重點(diǎn)解決如何對客戶進(jìn)行有效的“風(fēng)險(xiǎn)管理”，直接服務(wù)于工作過程，服務(wù)于崗位職業(yè)技能的培養(yǎng)與提高。
課程實(shí)現(xiàn)思路新舊對比見表3。
【關(guān)鍵詞】 工程設(shè)計(jì)企業(yè) 風(fēng)險(xiǎn)管理 對策
隨著企業(yè)的發(fā)展壯大，新情況、新事項(xiàng)逐漸增多，加之內(nèi)外部市場環(huán)境的不斷變化，企業(yè)所面臨的風(fēng)險(xiǎn)日益加大。所以當(dāng)今企業(yè)必須全面有效地開展風(fēng)險(xiǎn)管理工作，才能做到未雨綢繆，防微杜漸，保持和增強(qiáng)企業(yè)的競爭優(yōu)勢。本文基于工程設(shè)計(jì)企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理的工作實(shí)踐，認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)管理工作可以從風(fēng)險(xiǎn)管理體系建設(shè)、風(fēng)險(xiǎn)信息識別與評估、風(fēng)險(xiǎn)管理策略和措施、監(jiān)督與改進(jìn)等方面來開展。
一、風(fēng)險(xiǎn)管理體系建設(shè)
企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，指未來的不確定性對企業(yè)實(shí)現(xiàn)其經(jīng)營目標(biāo)的影響。企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理，指企業(yè)圍繞總體經(jīng)營目標(biāo)，通過在管理的各個(gè)環(huán)節(jié)和經(jīng)營過程中執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)管理的基本流程，培育良好的風(fēng)險(xiǎn)管理文化，建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理體系，從而為實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)管理的總體目標(biāo)提供合理保證的過程和方法。
做好企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理工作對提高企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范能力、增強(qiáng)市場競爭力至關(guān)重要，有效的風(fēng)險(xiǎn)管理可以確保企業(yè)把風(fēng)險(xiǎn)控制在可承受范圍之內(nèi);確保真實(shí)、可靠的數(shù)據(jù)信息與溝通;確保遵守有關(guān)法律法規(guī)、企業(yè)有關(guān)規(guī)章制度和重大經(jīng)營管理措施的貫徹執(zhí)行;確保企業(yè)不因?yàn)?zāi)害性事件或人為失誤而遭受重大損失。因此，企業(yè)應(yīng)從上到下高度重視此項(xiàng)工作，應(yīng)以現(xiàn)有的管理流程和規(guī)章制度為基礎(chǔ)，建立符合企業(yè)實(shí)際的風(fēng)險(xiǎn)管理組織體系和制度體系。
首先，根據(jù)企業(yè)組織架構(gòu)特點(diǎn)建立整體覆蓋的風(fēng)險(xiǎn)管理組織體系，成立由企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長的風(fēng)險(xiǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，全面領(lǐng)導(dǎo)企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理工作，并明確指定企業(yè)各職能部門及下屬各單位領(lǐng)導(dǎo)為本部門、單位的風(fēng)險(xiǎn)管理第一責(zé)任人。指定領(lǐng)導(dǎo)親自負(fù)責(zé)有利于明晰責(zé)任，提高對風(fēng)險(xiǎn)管理工作的重視程度。同時(shí)，為促進(jìn)日常工作的有序開展，需在風(fēng)險(xiǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)置具體職能部門為風(fēng)險(xiǎn)管理歸口部門，全面組織協(xié)調(diào)企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理的日常工作，包括負(fù)責(zé)組織企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理體系的建立、日常維護(hù)及改進(jìn)，建立健全組織機(jī)構(gòu)、工作流程和規(guī)章制度;組織收集風(fēng)險(xiǎn)信息，建立風(fēng)險(xiǎn)事件庫;辨識、分析、評價(jià)風(fēng)險(xiǎn)，完善內(nèi)部控制系統(tǒng);組織建立公司重大風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控預(yù)警機(jī)制;指導(dǎo)、監(jiān)督所屬各單位建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理體系等等。企業(yè)其他各職能部門則負(fù)責(zé)對其職責(zé)范圍內(nèi)存在的各類風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理，下屬各單位應(yīng)全面貫徹落實(shí)企業(yè)總體風(fēng)險(xiǎn)管理制度，按照整體要求做好風(fēng)險(xiǎn)管理工作。
其次，除了建立風(fēng)險(xiǎn)管理組織體系之外，企業(yè)還應(yīng)根據(jù)自身情況制定風(fēng)險(xiǎn)管理制度體系，制定完善的相關(guān)制度和基本工作流程，為全面開展風(fēng)險(xiǎn)管理工作提供制度保證和工作依據(jù)。一般說來，企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理制度包括：風(fēng)險(xiǎn)管理工作辦法、不同風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案、風(fēng)險(xiǎn)控制程序等。風(fēng)險(xiǎn)管理基本工作流程為：收集風(fēng)險(xiǎn)管理初始信息進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估制定風(fēng)險(xiǎn)管理策略提出和實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對措施風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)督與改進(jìn)。
二、風(fēng)險(xiǎn)信息識別與評估
有效的風(fēng)險(xiǎn)管理體系是企業(yè)順利地開展風(fēng)險(xiǎn)識別與評估工作的重要保障。企業(yè)應(yīng)充分識別內(nèi)外部情況，找準(zhǔn)和找全現(xiàn)階段面臨的主要風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng)，并對其進(jìn)行分類。一般來說，以管理要素為標(biāo)志，工程設(shè)計(jì)類企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)可劃分為戰(zhàn)略風(fēng)險(xiǎn)、運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、資金風(fēng)險(xiǎn)、投資風(fēng)險(xiǎn)、法律風(fēng)險(xiǎn)、海外風(fēng)險(xiǎn)七大類，每一類中又分別包含若干不同的風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng)。
各類風(fēng)險(xiǎn)包含的主要風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng)如下。戰(zhàn)略風(fēng)險(xiǎn)：包括戰(zhàn)略制訂、戰(zhàn)略實(shí)施、戰(zhàn)略動態(tài)調(diào)整等;運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)：包括公司治理、重大決策、機(jī)構(gòu)設(shè)立與注銷、市場經(jīng)營、管理創(chuàng)新、合同管理、質(zhì)量管理、技術(shù)管理、項(xiàng)目管理、人力資源管理、安全生產(chǎn)、節(jié)能減排、職業(yè)健康、國家安全與保密、宣傳與信息安全等;財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)：包括會計(jì)核算、財(cái)務(wù)管理、資產(chǎn)管理、經(jīng)費(fèi)管理等;資金風(fēng)險(xiǎn)：包括融資、金融工具使用、資金結(jié)算、擔(dān)保、外匯管理等;投資風(fēng)險(xiǎn)：包括股權(quán)投資、項(xiàng)目投資等;法律風(fēng)險(xiǎn)：包括合同管理、合規(guī)審查、重大法律糾紛、知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)、勞動用工管理等;海外風(fēng)險(xiǎn)：包括市場經(jīng)營、市場環(huán)境、運(yùn)營監(jiān)控、海外投資等。
企業(yè)可根據(jù)識別出的風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng)建立風(fēng)險(xiǎn)事件庫，以便在風(fēng)險(xiǎn)管理過程中隨時(shí)查找、對照、評估效果、完善措施。同時(shí)，由于企業(yè)所處內(nèi)外部環(huán)境的不斷變化，應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)信息進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控，風(fēng)險(xiǎn)管理歸口部門要根據(jù)不同階段風(fēng)險(xiǎn)事件的變化及時(shí)更新企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)事件庫。風(fēng)險(xiǎn)事件庫應(yīng)包含風(fēng)險(xiǎn)名稱、風(fēng)險(xiǎn)類別、風(fēng)險(xiǎn)描述、發(fā)生條件、風(fēng)險(xiǎn)后果、風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對措施幾個(gè)方面。以工程設(shè)計(jì)類企業(yè)最常面臨的幾個(gè)風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng)為例，列舉風(fēng)險(xiǎn)事件庫相關(guān)內(nèi)容（見表1）。
在實(shí)際操作中，風(fēng)險(xiǎn)識別和評估可采用問卷調(diào)查、集體討論、專家咨詢和調(diào)查研究等方法。企業(yè)各部門和下屬各單位處在企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營管理活動的第一線，應(yīng)注意在實(shí)際工作中查找和收集風(fēng)險(xiǎn)信息，分析風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的條件及可能性的高低，評估風(fēng)險(xiǎn)對企業(yè)的影響程度，提出重大風(fēng)險(xiǎn)，建立風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控預(yù)警指標(biāo)體系。企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理歸口部門應(yīng)在結(jié)合各單位、各部門提出的重大風(fēng)險(xiǎn)和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控預(yù)警指標(biāo)體系的基礎(chǔ)上，提出整個(gè)企業(yè)層面上的重大風(fēng)險(xiǎn)和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控預(yù)警指標(biāo)體系。
經(jīng)過評估的風(fēng)險(xiǎn)，按照發(fā)生的可能性可分為經(jīng)常、很大、中等、偶爾、極少五種情況;按照對企業(yè)的影響程度可分為災(zāi)難性、重大、中等、輕微、可忽略五種情況。風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生可能性很大并且會產(chǎn)生重大影響的，就應(yīng)判斷為重大風(fēng)險(xiǎn)，需要引起企業(yè)高度重視。
三、風(fēng)險(xiǎn)管理策略和措施
依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果，企業(yè)可結(jié)合自身?xiàng)l件、外部環(huán)境和發(fā)展戰(zhàn)略，根據(jù)自身風(fēng)險(xiǎn)承受能力，選擇風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避、風(fēng)險(xiǎn)控制、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)等適合的風(fēng)險(xiǎn)管理策略，并針對各類風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)，確定風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對措施。應(yīng)對措施應(yīng)滿足合規(guī)要求，滿足風(fēng)險(xiǎn)控制與運(yùn)營效率及效果相平衡的原則，具有適用性、可操作性，并堅(jiān)持在實(shí)際工作中嚴(yán)格貫徹執(zhí)行。例如，對于日常流程和制度無法預(yù)控，一旦發(fā)生損失較大的重大風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)制定專項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對方案;對于日常經(jīng)營及管理活動中的重大風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)針對風(fēng)險(xiǎn)所涉及的所有環(huán)節(jié)，制定或完善內(nèi)控制度和涵蓋各個(gè)環(huán)節(jié)的全流程控制措施，由事后控制變事前、事中及事后全過程風(fēng)險(xiǎn)控制;對于其他風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)針對風(fēng)險(xiǎn)所涉及的各項(xiàng)流程，把關(guān)鍵環(huán)節(jié)作為控制點(diǎn)，建立或完善內(nèi)控制度和流程，將風(fēng)險(xiǎn)控制在可承受的范圍內(nèi)。特別要注意的是，對于企業(yè)重大風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng)，均應(yīng)在充分進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析的基礎(chǔ)上，上報(bào)公司高級管理層（設(shè)有董事會的公司還應(yīng)對上報(bào)董事會審議的事項(xiàng)進(jìn)行規(guī)定）討論、決策，并由監(jiān)事會（監(jiān)事）進(jìn)行監(jiān)督。
風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)控措施一般包括重要崗位權(quán)力制衡控制、授權(quán)審批控制、績效考評控制、利益沖突回避控制、經(jīng)營活動分析控制、財(cái)產(chǎn)保護(hù)控制、重大風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警控制等。風(fēng)險(xiǎn)管理措施的制定可采取定性和定量相結(jié)合的方法，并積極借助信息化手段推進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)管理措施的實(shí)現(xiàn)。
現(xiàn)以工程設(shè)計(jì)企業(yè)戰(zhàn)略制訂及調(diào)險(xiǎn)為例，論述其管理措施。企業(yè)應(yīng)制訂具有引領(lǐng)性和可執(zhí)行性的發(fā)展戰(zhàn)略，否則可能會導(dǎo)致企業(yè)盲目發(fā)展，喪失機(jī)遇和動力，難以形成競爭優(yōu)勢，甚至造成經(jīng)營失敗。針對這類風(fēng)險(xiǎn)，企業(yè)制定了明確的控制要求：戰(zhàn)略規(guī)劃制訂前需進(jìn)行詳細(xì)調(diào)研;應(yīng)具有保障實(shí)現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)的實(shí)施路徑、保障措施;對戰(zhàn)略規(guī)劃實(shí)施情況進(jìn)行分析，當(dāng)外部環(huán)境發(fā)生重大變化時(shí)，履行適當(dāng)程序調(diào)整規(guī)劃。再根據(jù)各項(xiàng)要求制定了具體的控制措施：首先，由各相關(guān)職能部門對分管領(lǐng)域業(yè)務(wù)進(jìn)行分析預(yù)測，制定分目標(biāo)，根據(jù)公司近年主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)情況和上級要求，在全面分析現(xiàn)狀和預(yù)測內(nèi)外部環(huán)境變化趨勢的基礎(chǔ)上制定總目標(biāo);其次，根據(jù)發(fā)展目標(biāo)確定重點(diǎn)任務(wù)和保障措施，要求具有指導(dǎo)性和可行性;最后，分析戰(zhàn)略執(zhí)行情況和內(nèi)外部市場環(huán)境變化情況，評估調(diào)整規(guī)劃要求，經(jīng)決策層審批后年度工作計(jì)劃。
企業(yè)戰(zhàn)略規(guī)劃的制定和動態(tài)調(diào)整過程均嚴(yán)格執(zhí)行控制措施，避免了因發(fā)展戰(zhàn)略脫離實(shí)際、偏離中心而導(dǎo)致過度擴(kuò)張、經(jīng)營失敗;也避免了發(fā)展戰(zhàn)略因主觀原因頻繁變動而導(dǎo)致資源浪費(fèi)，甚至危及企業(yè)的生存和持續(xù)發(fā)展。
四、監(jiān)督與改進(jìn)
企業(yè)只有對風(fēng)險(xiǎn)管理工作進(jìn)行監(jiān)督和改進(jìn)，才能實(shí)現(xiàn)整個(gè)管理環(huán)節(jié)的閉合。應(yīng)建立全面風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)督機(jī)制，制定監(jiān)督制度，明確檢查對象、內(nèi)容、方法，明確各部門在風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)督中的職責(zé)權(quán)限、程序、方法和要求。應(yīng)定期總結(jié)和分析已制定的風(fēng)險(xiǎn)管理策略、內(nèi)控措施及專項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對方案的有效性和合理性，結(jié)合實(shí)施情況不斷修訂和完善。在重大風(fēng)險(xiǎn)，如公司發(fā)展戰(zhàn)略、組織結(jié)構(gòu)、重要經(jīng)營活動和業(yè)務(wù)流程、關(guān)鍵崗位員工等發(fā)生較大調(diào)整或變化時(shí)，還應(yīng)組織對相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管控的專項(xiàng)監(jiān)督檢查。
此外，企業(yè)還應(yīng)從風(fēng)險(xiǎn)信息溝通、風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)、風(fēng)險(xiǎn)文化營造三方面為順利開展風(fēng)險(xiǎn)管理工作提供支持。注重風(fēng)險(xiǎn)管理信息的溝通，建立風(fēng)險(xiǎn)管理信息報(bào)送體系，明確風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)信息的收集、處理及傳遞程序，確保信息及時(shí)溝通，促進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)管理工作有效運(yùn)行;加大風(fēng)險(xiǎn)管理的培訓(xùn)，在全面風(fēng)險(xiǎn)管理基礎(chǔ)知識及基本技能培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，建立高風(fēng)險(xiǎn)崗位的崗前培訓(xùn)制度，加強(qiáng)對關(guān)鍵崗位風(fēng)險(xiǎn)管理理念、管控核心內(nèi)容、操作規(guī)程的培訓(xùn);在內(nèi)部各個(gè)層面營造風(fēng)險(xiǎn)管理文化氛圍，各級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)在培育風(fēng)險(xiǎn)管理文化中起表率作用，積極傳播風(fēng)險(xiǎn)管理文化，牢固樹立風(fēng)險(xiǎn)無處不在、無時(shí)不在意識和理念。
【參考文獻(xiàn)】
一、《公司戰(zhàn)略與風(fēng)險(xiǎn)管理》案例的重要性
在管理學(xué)中“案例”由于它能夠有效地結(jié)合實(shí)際問題，因而在考試中更能檢驗(yàn)考生對知識和能力的考核，于是，越來越得到各類管理類考試的認(rèn)可，并逐漸流行起來。從近年全國注冊會計(jì)師考試科目《公司戰(zhàn)略與風(fēng)險(xiǎn)管理》所涉及的案例來看，案例比例越來越高，案例涉及的領(lǐng)域也越來越多。從國內(nèi)外情況分析，涉及的案例有國內(nèi)案例和國外案例；從領(lǐng)域和行業(yè)劃分，有生產(chǎn)企業(yè)案例、銷售企業(yè)案例、金融機(jī)構(gòu)案例等；從案例的效果看有正面案例和反面案例等。視角不同，檢驗(yàn)考生掌握知識和能力的要求也有所不同。但無論如何，這些案例的目的就是要在考生學(xué)習(xí)和掌握了《公司戰(zhàn)略與風(fēng)險(xiǎn)管理》知識的基礎(chǔ)上，通過案例的考核，讓考生把所學(xué)的理論知識同案例試題——這種淺層次的“實(shí)踐活動”結(jié)合起來。
從2009年全國注冊會計(jì)師考試新增本科目以來，可以看到，《公司戰(zhàn)略與風(fēng)險(xiǎn)管理》一直強(qiáng)調(diào)案例型試題的重要性，并在各類復(fù)習(xí)和應(yīng)試中不斷強(qiáng)調(diào)。這是由于案例型試題的特點(diǎn)所決定的，案例型試題有利于提高考生的思維能力、應(yīng)變能力和創(chuàng)新能力。通過案例型試題，將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，不僅使考生加深了對基礎(chǔ)理論知識的理解和認(rèn)識，擴(kuò)大了知識面，拓寬了思路，還從一定程度上檢驗(yàn)了考生分析問題和解決問題的能力。因而，目前全國注冊會計(jì)師考試科目《公司戰(zhàn)略與風(fēng)險(xiǎn)管理》中案例型試題的比重和難度占有重要地位，希望能引起考生的注意。
案例型試題能引導(dǎo)考生去思考相關(guān)的原理，真正把理論與實(shí)務(wù)緊密結(jié)合起來，使考生更好地掌握公司戰(zhàn)略與風(fēng)險(xiǎn)管理的專業(yè)知識并能學(xué)以致用。所以，大家在復(fù)習(xí)和回答案例型試題時(shí)，需要明確考核的知識和考核內(nèi)容，這就要勤于思考、勤于實(shí)踐。關(guān)注經(jīng)濟(jì)管理時(shí)事，很多案例是來源于政策制定和教材知識點(diǎn)的融合，這為案例試題提供了豐富的來源，很多案例試題的答案往往是《公司戰(zhàn)略與風(fēng)險(xiǎn)管理》科目的理論知識與政策實(shí)踐等方面的綜合，這也為考生提供了一條復(fù)習(xí)的渠道和捷徑。如果能把教材上的知識與實(shí)踐結(jié)合起來做一些案例試題，一定能收到事半功倍的效果。當(dāng)前在金融全球化和金融危機(jī)的背景下，《公司戰(zhàn)略與風(fēng)險(xiǎn)管理》科目的案例型試題也伴隨著注冊會計(jì)師考試《公司戰(zhàn)略與風(fēng)險(xiǎn)管理》這門課程的重要性而體現(xiàn)出來。這一點(diǎn)從歷年的試題中可窺豹一斑。
客觀地說，《公司戰(zhàn)略與風(fēng)險(xiǎn)管理》這門課程涉及的內(nèi)容是極為廣泛的，涉及經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、數(shù)學(xué)等學(xué)科體系，不僅包括經(jīng)濟(jì)政策、宏觀調(diào)控、公司戰(zhàn)略、風(fēng)險(xiǎn)管理等內(nèi)容，還包括各類公司的經(jīng)營管理、市場營銷、資本流動和資本運(yùn)營、業(yè)務(wù)創(chuàng)新（特別是各類金融衍生品）、人力資源管理、內(nèi)部控制等內(nèi)容。可見，《公司戰(zhàn)略與風(fēng)險(xiǎn)管理》是一個(gè)集理論與實(shí)務(wù)的“大雜匯”課程體系，這個(gè)群組直接涉及到了企業(yè)管理、金融、數(shù)學(xué)、國際經(jīng)濟(jì)、財(cái)政、貿(mào)易、匯率、利率、人力資源、薪酬激勵(lì)和內(nèi)部控制等具體的知識點(diǎn)。《公司戰(zhàn)略與風(fēng)險(xiǎn)管理》科目所具有的上述特點(diǎn)，就要求考生在復(fù)習(xí)應(yīng)試中，要緊密聯(lián)系目前的現(xiàn)實(shí)問題，運(yùn)用所學(xué)的知識，提高考生分析問題、解決問題的能力。
二、《公司戰(zhàn)略與風(fēng)險(xiǎn)管理》歷年考試中案例型試題分析
案例型試題的重點(diǎn)是以培養(yǎng)考生觀察、分析和處理問題的應(yīng)變能力為主，在案例型試題的全過程中，考生通過組織考生開展研讀案例，查找并分析背景資料、思考判斷、反復(fù)思索、答題、校正等環(huán)節(jié)，訓(xùn)練、培養(yǎng)考生的邏輯思維和綜合分析問題的能力，同時(shí)也要注意提高考生思考能力和表達(dá)能力。
從公司戰(zhàn)略與風(fēng)險(xiǎn)管理的知識結(jié)構(gòu)和知識體系等方面看，該課程呈現(xiàn)出比較明顯的特點(diǎn)，如課程內(nèi)容豐富，課程的知識綜合性和關(guān)聯(lián)性強(qiáng)，課程的內(nèi)容更新速度快，熱點(diǎn)、重點(diǎn)問題多等。面對公司戰(zhàn)略與風(fēng)險(xiǎn)管理學(xué)的這些特點(diǎn)，需要在應(yīng)試方法上注重培養(yǎng)考生分析問題和解決問題能力。要避免考生由于缺乏對于基本理論的完整接受和理解而導(dǎo)致的死記硬背和一知半解的學(xué)習(xí)方法，應(yīng)當(dāng)將基本理論講得盡可能的清楚透徹，并多用案例進(jìn)行具體分析，在課后習(xí)題練習(xí)與考試或考查中體現(xiàn)出對考生分析問題和解決問題能力的重視，從而提高課程的應(yīng)試效果。
三、《公司戰(zhàn)略與風(fēng)險(xiǎn)管理》案例型試題的考前準(zhǔn)備
《公司戰(zhàn)略與風(fēng)險(xiǎn)管理》課程內(nèi)容龐雜，要達(dá)到寓基礎(chǔ)理論于廣泛而深入的討論之中，以加深對理論的理解并能分析、解決實(shí)際問題，選擇合適的案例是關(guān)鍵。很多案例型試題的目的是從以往的事件中獲得啟發(fā)而編制的試題。應(yīng)試的過程實(shí)際上是對事件的再展示，分析事件的來龍去脈，并通過教材理論和知識點(diǎn)來回答問題。從應(yīng)試實(shí)際看，如果沒有專業(yè)知識的提高，單純的案例也不行，二者必須兼?zhèn)洌駝t，就失去了《公司戰(zhàn)略與風(fēng)險(xiǎn)管理》案例型試題的真正意義。對考生而言，進(jìn)行公司戰(zhàn)略與風(fēng)險(xiǎn)管理課程案例型試題的考生必須有扎實(shí)的基本功及一定的應(yīng)試經(jīng)驗(yàn)。
對考生進(jìn)行案例練習(xí)的主要目的是為了提高其應(yīng)試技能，掌握所學(xué)知識。在案例型試題中有兩個(gè)環(huán)節(jié)需要重視：其一，對教材知識點(diǎn)的掌握。考生應(yīng)根據(jù)應(yīng)試內(nèi)容、應(yīng)試目的練習(xí)一定的案例。其二，案例的應(yīng)試與技巧。要從案例中總結(jié)知識和相關(guān)理論，對考試的全過程有一個(gè)完整的認(rèn)識，以提高應(yīng)試效果。
在公司戰(zhàn)略與風(fēng)險(xiǎn)管理案例型試題中，應(yīng)遵循相關(guān)性、典型性和正面引導(dǎo)的原則合理篩選案例。同時(shí)，案例型試題不能取代其他題型，在進(jìn)行案例型試題時(shí)，應(yīng)注重多種應(yīng)試的互相配合。案例的選擇一定要考慮到案例與公司戰(zhàn)略與風(fēng)險(xiǎn)管理原理的相關(guān)性，案例不能脫離原理。案例一定要和所要應(yīng)試的《公司戰(zhàn)略與風(fēng)險(xiǎn)管理》教材的基本名詞、基本原理和基礎(chǔ)知識等相關(guān)，這是案例型試題的前提條件。
案例型試題的重點(diǎn)是以培養(yǎng)考生觀察、分析和處理問題的應(yīng)變能力為主，在案例型試題的全過程中，考生通過組織考生開展研讀案例，查找并分析背景資料、思考判斷、討論交流、總結(jié)反思等環(huán)節(jié)，訓(xùn)練、培養(yǎng)考生的邏輯思維和綜合分析問題的能力。因此，案例型試題要達(dá)到較好的應(yīng)試目的，必須進(jìn)行周密的計(jì)劃、準(zhǔn)備和安排，否則只能使這種有效的應(yīng)試方法流于形式，難以獲得案例型試題應(yīng)有的效果。
關(guān)鍵詞：醫(yī)藥；工程；探討
隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)藥工程在社會建設(shè)中的地位也日漸升高。2010年新版GMP突出闡明和確定了風(fēng)險(xiǎn)管理的理念與要求，只有不斷加強(qiáng)醫(yī)藥工程項(xiàng)目的質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理，才能推動其向前進(jìn)步[1-3]。風(fēng)險(xiǎn)是一種不確定性，是損益發(fā)生的可能性，一般是指損失發(fā)生的可能性以及后果的危害性。質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)系統(tǒng)化的過程，是對產(chǎn)品在整個(gè)生命周期過程（包括產(chǎn)品從最初的研究、生產(chǎn)、市場銷售一直到最終從市場消失的全部過程）中，對風(fēng)險(xiǎn)的識別、衡量、控制以及評價(jià)的過程[4-5]。本文對醫(yī)藥工程項(xiàng)目中質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理策略進(jìn)行討論。
1 分析當(dāng)前醫(yī)藥工程項(xiàng)目中質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理中的問題
醫(yī)藥工程項(xiàng)目管理中質(zhì)量管理十分重要，藥品GMP（2010年修訂）規(guī)定“質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理是在整個(gè)產(chǎn)品生命周期中采用前瞻或回顧的方式，對質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估、控制、溝通、審核的系統(tǒng)過程；質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理過程所采用的方法、措施、形式及形成的文件應(yīng)與存在風(fēng)險(xiǎn)的級別相適應(yīng)。”目前我國還存在對于質(zhì)量管理重視程度不夠，相關(guān)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)不完善，從事醫(yī)藥工程項(xiàng)目管理的人才太少等問題。
1.1 未能意識到質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)藥工程中的重要作用
由于我國的醫(yī)藥工程項(xiàng)目的發(fā)展時(shí)間較短，對醫(yī)藥工程項(xiàng)目的質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理缺乏足夠的重視。盡管企業(yè)認(rèn)識到藥品實(shí)施質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，但并未把質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理納入企業(yè)的正常管理程序，而是作為質(zhì)量保證的附屬工作，風(fēng)險(xiǎn)管理的持續(xù)改進(jìn)得不到有效保證。風(fēng)險(xiǎn)是危害發(fā)生的可能性及危害的嚴(yán)重性的集合體。危害是對健康造成的損害，包括由產(chǎn)品質(zhì)量（安全性、有效性、質(zhì)量）損失或可用性問題所導(dǎo)致的危害。
1.2 醫(yī)藥工程項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理者的素質(zhì)需要加強(qiáng)
因?yàn)槲覈鴮I(yè)的醫(yī)藥工程人員的人數(shù)很缺乏，項(xiàng)目管理者的不專業(yè)，沒有意識到風(fēng)險(xiǎn)管理的作用，素質(zhì)也不高，嚴(yán)重影響其正常有序的發(fā)展。GMP對制藥企業(yè)中層管理人員的素質(zhì)要求也是明確的，中層管理人員除了應(yīng)具備GMP要求的基礎(chǔ)知識外，也需要不斷學(xué)習(xí)新知識，引進(jìn)新理念，但我國醫(yī)藥工程管理者缺乏專業(yè)的醫(yī)藥工程管理經(jīng)驗(yàn)及風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)。風(fēng)險(xiǎn)管理的意識是需要經(jīng)過培訓(xùn)而成為員工的理念的。全員的全方位的培訓(xùn)，使員工熟練掌握風(fēng)險(xiǎn)管理工具并運(yùn)用到實(shí)際工作中來，加強(qiáng)對其專業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)能使其重視風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)藥工程發(fā)展中的作用，使醫(yī)藥工程項(xiàng)目更好的完成。
1.3 醫(yī)藥工程項(xiàng)目中風(fēng)險(xiǎn)管理的方式有很多不規(guī)范之處
我國的醫(yī)藥工程雖然已經(jīng)初步建立了相關(guān)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，但還很不完善，一些相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)還需要制定。醫(yī)藥工程項(xiàng)目一些措施實(shí)施不到位，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)管理制度落實(shí)困難，不能充分實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理制度，阻礙了其正常有序的進(jìn)行。
2 研究醫(yī)藥工程項(xiàng)目中質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理策略
加強(qiáng)落實(shí)醫(yī)藥工程項(xiàng)目中的質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理是使其正常發(fā)展的首要條件。而當(dāng)前醫(yī)藥工程項(xiàng)目中問題很多，只有用科學(xué)的方法和制藥人的經(jīng)驗(yàn)對藥品的安全性、有效性進(jìn)行全過程的管理，降低質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，才能防止質(zhì)量缺陷的產(chǎn)生，為人民大眾生產(chǎn)出安全有效、質(zhì)量可控的藥品。
2.1 加強(qiáng)醫(yī)藥工程項(xiàng)目管理者對于質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)意識
質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理作為一個(gè)系統(tǒng)，貫穿于整個(gè)項(xiàng)目過程中，與質(zhì)量體系相結(jié)合，是一項(xiàng)指導(dǎo)科學(xué)性和實(shí)踐性決策用以維護(hù)產(chǎn)品質(zhì)量的過程。因?yàn)槟壳搬t(yī)工程處于初步發(fā)展階段，很多管理者的經(jīng)驗(yàn)缺乏、自身素質(zhì)不足，工程很多時(shí)候不能達(dá)到預(yù)期的效果，風(fēng)險(xiǎn)管理的持續(xù)改進(jìn)得不到有效保證，與科學(xué)化、規(guī)范化地實(shí)行質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理還有一定差距。只有該項(xiàng)目管理者切實(shí)將質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施到項(xiàng)目管理中去，才能最大程度的減少質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。
2.2 提升質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理者的自我素質(zhì)
醫(yī)藥項(xiàng)目工程應(yīng)根據(jù)科學(xué)知識及經(jīng)驗(yàn)對質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，以保證產(chǎn)品質(zhì)量，所以對管理者的素質(zhì)要求較高，管理者只有提升自身的風(fēng)險(xiǎn)質(zhì)量管理水平，才能有效的減少項(xiàng)目發(fā)展中的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)閷I(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理人員較少，所以要多組織國內(nèi)外專業(yè)人士和專家擔(dān)任講師和培訓(xùn)師培養(yǎng)相關(guān)人員，提高其質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理水平。另外加強(qiáng)與國外先進(jìn)管理者的交流，從而提高我們項(xiàng)目管理者的素質(zhì)。
2.3 不斷完善質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)范
風(fēng)險(xiǎn)評估和管理是一項(xiàng)長期積累、不斷完善和補(bǔ)充的過程，必須不斷完善相關(guān)的質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)體系和規(guī)范，建立質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)。通過企業(yè)藥品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理，直接有效地規(guī)避和防范風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)企業(yè)完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度，為企業(yè)制定應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)策略提供依據(jù)。
3 討論
對藥品實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理既是藥品生產(chǎn)企業(yè)必須承擔(dān)的職責(zé)和任務(wù)，也是保證藥品質(zhì)量和人民用藥安全的重要舉措。只有醫(yī)藥工程管理者對質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理足夠重視并切實(shí)落實(shí)，不斷完善質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)范，進(jìn)而推動我國醫(yī)藥工程建設(shè)水平的不斷提升。
參考文獻(xiàn)
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目的評價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用效果。方法選取2013年5月至2014年5月期間我院實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后神經(jīng)內(nèi)科病房中的60例患者作為觀察組，選取2012年1月至2013年4月期間我院實(shí)施常規(guī)管理時(shí)神經(jīng)內(nèi)科病房的50例患者作為對照組，比較不同管理方式的應(yīng)用效果。結(jié)果對照組滿意度為82%低于觀察組滿意度95%，對照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為14%高于觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率3%，兩組比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論在神經(jīng)內(nèi)科病房中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；神經(jīng)內(nèi)科；應(yīng)用效果
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在治療中由不確定因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)受傷或者死亡的可能性[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指通過醫(yī)院實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理措施減少或者消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的誘發(fā)因素，從而降低經(jīng)濟(jì)損失和對患者的危害[2]。神經(jīng)內(nèi)科患者具有病情嚴(yán)重、病情變化快等特點(diǎn)且伴有精神障礙、癡呆等癥狀，因此在治療中容易出現(xiàn)摔傷、墜床等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，本次研究通過選取2012年1月至2014年5月期間我院神經(jīng)內(nèi)科的110例患者作為研究對象，比較不同的護(hù)理管理方式的應(yīng)用效果，現(xiàn)將效果總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料：選取2013年5月至2014年5月期間我院實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后神經(jīng)內(nèi)科病房中的60例患者作為觀察組，選取2012年1月至2013年4月期間我院實(shí)施常規(guī)管理時(shí)神經(jīng)內(nèi)科病房的50例患者作為對照組，對照組中男性患者34例，女性患者16例，年齡在56~79歲，平均年齡在（63.7±2.8）歲，觀察組中男性患者38例，女性患者22例，年齡在58~86歲，平均年齡在（68.5±3.1）歲，兩組患者均自愿參見本次研究并簽署同意書，兩組患者的基本臨床資料差異不明顯，P＞0.05，有比較的意義。
1.2研究方法：對照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理管理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，具體如下：①環(huán)境管理：評估患者的住院環(huán)境，檢查患者病房的扶手、床欄是否穩(wěn)定，保持患者病房的干燥，定期做好消毒，保持充足的陽光和良好的通風(fēng)。②藥品管理：在用藥方面，要仔細(xì)核對藥物和患者是否統(tǒng)一，向患者說明藥物的注意事項(xiàng)，禁止患者隨意增減藥物，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥。③患者的管理：評估患者的病情，對于長期臥床的患者要及時(shí)予以按摩、翻身等，防止出現(xiàn)褥瘡，做好患者的緊急搶救準(zhǔn)備工作。④醫(yī)護(hù)人員的管理：定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，鞏固其專業(yè)知識，組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，并定期參見講座，制定科學(xué)、合理的護(hù)理制度，定時(shí)對醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)知識和操作技能進(jìn)行考核。⑤護(hù)理人員分配管理：為了保證護(hù)理質(zhì)量，要合理安排班次，根據(jù)護(hù)理人員的具體情況，盡量增加夜間護(hù)理人員的數(shù)量，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
1.3觀察指標(biāo)：以兩組患者的護(hù)理滿意度和風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率作為觀察指標(biāo)，比較不同管理的應(yīng)用效果。
1.4評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采取問卷調(diào)查的形式對患者及其家屬對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，臨床判定標(biāo)準(zhǔn)為[3]：總分為100分。非常滿意：100分。滿意：70~99分。不滿意：＜70分。滿意度=非常滿意率+滿意率。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用版本為SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，護(hù)理滿意度和風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1比較護(hù)理滿意度：經(jīng)過調(diào)查，結(jié)果顯示，對照組非常滿意13例，滿意28例，不滿意9例，滿意度為82%，觀察組非常滿意18例，滿意39例，不滿意3例，滿意度為95%，兩組比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。
2.2比較護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率：對照組共有7例發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，其中有3例為摔傷、2例為輸液反應(yīng)，2例為用藥差錯(cuò)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為14%，觀察組共有2例發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，其中1例為摔傷，1例為用藥差錯(cuò)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為3%，組間比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。
3討論
患者的安全是臨床護(hù)理中的重點(diǎn)問題，是臨床護(hù)理中的重要組成部分。相關(guān)研究報(bào)道顯示，近幾年來，隨著人們法律意識的增強(qiáng)，醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致的護(hù)患糾紛的發(fā)生率顯著升高，在此情況下護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)運(yùn)而生[4]。神經(jīng)內(nèi)科患者的病情復(fù)雜多變，存在較多的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)問題，后果非常嚴(yán)重，給臨床護(hù)理工作造成了巨大的損失。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理從患者的住院環(huán)境、藥品管理、患者管理、護(hù)理人員的管理以及護(hù)理人員的分配管理等多方面實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施，有效的降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。相關(guān)研究報(bào)道，應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效消除風(fēng)險(xiǎn)因素，使患者和醫(yī)護(hù)人員建立了良好的護(hù)理關(guān)系，提高了醫(yī)院整體護(hù)理滿意度，本次研究與相關(guān)報(bào)道結(jié)果一致。本次研究證明應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的護(hù)理滿意度高于常規(guī)管理，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率低于常規(guī)管理（P＜0.05）。綜合分析我們認(rèn)為在神經(jīng)內(nèi)科病房中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。
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云南省文山州中醫(yī)醫(yī)院，云南文山 663000
[摘要] 目的 探究腎臟內(nèi)科疾病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析與應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。方法 系統(tǒng)分析腎臟內(nèi)科疾病易出現(xiàn)的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，確定護(hù)理中的各種風(fēng)險(xiǎn)因素，并根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)，采取系統(tǒng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施。實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，對比實(shí)施前后基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理水平、消毒隔離質(zhì)量、患者滿意度和不良事件發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理水平、消毒隔離質(zhì)量評分及患者滿意度均顯著提升，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，患者的護(hù)理滿意度為97%，與實(shí)施前的89%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不良事件發(fā)生率顯著降低，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，不良事件發(fā)生率為0.25%，與實(shí)施前的2.23%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)腎臟內(nèi)科疾病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可預(yù)防及減少護(hù)理不良事件，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用及推廣。
關(guān)鍵詞 腎臟內(nèi)科疾病；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；風(fēng)險(xiǎn)管理；效果評價(jià)
[中圖分類號] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1674-0742（2014）11（c）－0172-03
在護(hù)理過程中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指那些不可測、不確定的因素，可直接或間接導(dǎo)致患者傷殘或死亡[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與一般風(fēng)險(xiǎn)相比有其特殊性，具有水平高、不確定和后果嚴(yán)重等特征。在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員與患者接觸頻繁，在各個(gè)環(huán)節(jié)均存在護(hù)理危險(xiǎn)因素[2]。在腎臟內(nèi)科疾病護(hù)理中，存在諸多護(hù)理危險(xiǎn)因素，護(hù)理人員須強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識，提高風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急能力。該研究在2012年10月—2013年10月探討腎臟內(nèi)科疾病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)選取在該院接受治療的腎臟內(nèi)科患者100例，其中，男性54例，女性46例，年齡29～78歲，平均年齡（54.3±2.5）歲，病程在7個(gè)月~8年不等，平均病程（4.5±2.3）年，病種包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿毒癥、糖尿病、急性中毒、高血壓腎損害及慢性腎臟病等。
1.2方法
綜合分析該研究納入的100例腎臟內(nèi)科疾病患者護(hù)理過程中易發(fā)生的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，確定各種風(fēng)險(xiǎn)因素，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)類型及影響程度，制定完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略，開展系統(tǒng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。
1.2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素評估①患者因素。患者因素包括以下幾種：一是患者疾病及心理因素：由于腎臟內(nèi)科疾病病程較長，治療花費(fèi)比較高，如果患者經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，易產(chǎn)生悲觀厭世的情緒，心理疾病嚴(yán)重者，甚至?xí)霈F(xiàn)自殘、自殺等各種極端行為；二是各種高危因素：由于腎臟疾病常伴有高血壓、貧血等，以及高齡、活動不便和利尿劑的應(yīng)用，可能出現(xiàn)跌倒、摔傷等意外；由于鈉水潴留伴發(fā)高度水腫、營養(yǎng)差，可能出現(xiàn)壓瘡，而行血液透析患者，需建立各種血管通路，存在管道堵塞、滑脫或者感染風(fēng)險(xiǎn)；慢性腎臟疾病患者，由于免疫功能低下、營養(yǎng)不足，為感染的高發(fā)人群，狼瘡性腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病及腎功能不全感染率分別為41.8%、18.7%、17.8%及10.1%；三是腎臟疾病由于多臟器損害常合并較嚴(yán)重并發(fā)癥，風(fēng)險(xiǎn)大，病情發(fā)展迅速，比如CAD便是CKD的危險(xiǎn)因素之一，導(dǎo)致血液透析心血管疾病死亡率大幅上升，增加50～500倍，常見的合并癥包括心臟驟停、心律失常、電解質(zhì)紊亂及心衰等[3]；腦卒中、多功能衰竭均為CKD較為嚴(yán)重的合并癥及患者致死原因。②醫(yī)源性因素。醫(yī)源性因素包括以下幾個(gè)方面：一是病房安全防護(hù)措施不完善，比如患者病房及衛(wèi)生間，沒有安裝扶手，地面有積水；二是護(hù)理人員數(shù)量不足，導(dǎo)致均攤到每個(gè)護(hù)理人員身上的工作量較大，護(hù)理工作壓力大；三是未完善護(hù)理分層管理制度、資格準(zhǔn)入制度及專科培訓(xùn)管理，護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)參差不齊，培訓(xùn)考核不到位；四是護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，不仔細(xì)觀測患者病情，也沒有嚴(yán)格執(zhí)行常規(guī)護(hù)理制度；五是不注重細(xì)節(jié)護(hù)理管理，比如未嚴(yán)格管理急救藥品、醫(yī)療器械，護(hù)理人員對專科儀器，比如呼吸機(jī)等，無法熟練操作或者操作時(shí)常出現(xiàn)錯(cuò)誤；六是溝通告知及與法律相關(guān)潛在因素，對于重要管道，比如氣管插管、胸腹腔引流管等，應(yīng)對患者告知防止滑脫，而對于重癥多臟器衰竭患者，均行連續(xù)血液凈化治療費(fèi)用告知[4]。同時(shí)，患者的自我保護(hù)意識不強(qiáng)，缺乏判斷力和經(jīng)驗(yàn)不足等，均是潛在的危險(xiǎn)因素。
1.2.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對策①患者因素管理對策。患者入院后，對患者護(hù)理中的各種風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合性、系統(tǒng)性評估，一是患者心理因素、營養(yǎng)支持和各種高危因素等，且需要有針對性告知患者防范措施，使患者及其家屬積極配合預(yù)防各種并發(fā)癥；二是制定完善的護(hù)理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施及配備相應(yīng)的安全設(shè)施，比如病房的衛(wèi)生間地面，必須增設(shè)防滑墊，防止患者滑倒等。同時(shí)，加強(qiáng)對患者病情的觀察，系統(tǒng)評估患者的病情程度、風(fēng)險(xiǎn)的危害程度，并積極應(yīng)對；三是強(qiáng)化醫(yī)院感染及多重耐藥菌的管理, 嚴(yán)格控制病房的溫濕度，確保病房整潔、空氣流通,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生及各項(xiàng)消毒、隔離防范措施，并積極做好終末消毒工作。②醫(yī)源性因素管理對策。醫(yī)源性因素管理對策包括以下幾點(diǎn)：一是合理優(yōu)化護(hù)理人力資源，在護(hù)理管理中，可采用彈性排班制度,并制定嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，對各級護(hù)理人員，可實(shí)行分層級管理,合理劃分護(hù)理人員工作范圍、護(hù)理病人數(shù)量，確保護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量及護(hù)理安全；二是分層級管理培訓(xùn)護(hù)理人員, 制定完善的護(hù)理人員專科培訓(xùn)計(jì)劃, 通過培訓(xùn)，使護(hù)理人員掌握危急重癥應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程, 同時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識及操作技能培訓(xùn)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)考核，切實(shí)提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)；三是規(guī)范護(hù)理工作的程序及流程,提高護(hù)理人員的責(zé)任心，同時(shí)注重并加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理,在工作中，可成立質(zhì)量控制及風(fēng)險(xiǎn)管理小組,及時(shí)分析及討論管理中的問題及安全隱患, 制定有針對性的護(hù)理措施,保證后續(xù)管理的水平，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量管理；四是加強(qiáng)與患者的溝通及護(hù)理人員之間的溝通, 收集并整理治療、預(yù)后及費(fèi)用等方面的信息,履行告知義務(wù)[5]。此外還需要加強(qiáng)對法律的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)防范的意識。
1.3觀察指標(biāo)
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的觀察指標(biāo)主要包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理水平、消毒隔離質(zhì)量、患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理不良事件的發(fā)生率。通過問卷調(diào)查法對該研究納入的100例患者進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查問卷的回收率為100%。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
該研究的所有數(shù)據(jù)資料均采用spss13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料均采用標(biāo)準(zhǔn)差 (x±s) 形式進(jìn)行標(biāo)識，數(shù)據(jù)正態(tài)分布采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
該研究實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后的服務(wù)質(zhì)量詳見表1、表2。
通過表1、表2可以看出，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理水平、消毒隔離質(zhì)量、患者護(hù)理服務(wù)滿意度等指標(biāo)上，均優(yōu)于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)施后，護(hù)理不良事件發(fā)生率較實(shí)施前顯著降低（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
腎臟內(nèi)科疾病在臨床工作中比較常見，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素識別、評價(jià)及處理，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率及護(hù)理不良事件所造成的危害。該研究顯示，加強(qiáng)腎臟內(nèi)科疾病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理，可預(yù)防及減少護(hù)理不良事件的發(fā)生率，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量及患者對護(hù)理的滿意度[6]。
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理人員在護(hù)理工作中，對于可能發(fā)生的不安全事件。這些不安全事件具有損害性、不確定性和客觀性的特點(diǎn)，但同時(shí)又是可防范的。從對病人的實(shí)際損害來看，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)實(shí)際上是指護(hù)理意外、醫(yī)療事故、護(hù)理糾紛和并發(fā)癥等。但是它的危害，不僅局限于病人的病情，同時(shí)還可影響醫(yī)院的聲譽(yù)與經(jīng)營效益。由于護(hù)理中的人為因素較多，且成因復(fù)雜，所以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理具有一定的難度。在護(hù)理工作中，始終伴隨著護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，在護(hù)理操作、處置和配合搶救的各個(gè)環(huán)節(jié)，稍有不慎就可能造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。在臨床上，不少的檢查和治療，本身就具有一定的危險(xiǎn)性，而在救治及后期護(hù)理中，也無法避免風(fēng)險(xiǎn)的才能在，因此其也具有直接性、動態(tài)性和具體性的特點(diǎn)，與由于護(hù)理人員與病人接觸多，出錯(cuò)率相對來說也較高。
3.1合理配置護(hù)理人力資源
為了更好地預(yù)防腎臟內(nèi)科疾病中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)合理配置護(hù)理人力資源，實(shí)行彈性排班制度，加強(qiáng)12:00～14:00、18:00～20:00這兩個(gè)時(shí)間段的護(hù)理值班人員，防止出現(xiàn)忙亂局面，消除不必要護(hù)理隱患，確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)對護(hù)理人員基礎(chǔ)知識及技術(shù)培訓(xùn)，使其掌握各種儀器設(shè)備的規(guī)范操作流程，保證護(hù)理工作井井有條開展，降低護(hù)理不良事故發(fā)生率。
3.2強(qiáng)化對患者的管理及宣教
在護(hù)理工作中，需要加強(qiáng)對患者的管理及宣教，使患者對自身的病情有一個(gè)較全面、清楚的了解，告知患者住院期間應(yīng)遵守的規(guī)定、規(guī)章制度，加強(qiáng)對患者病歷的管理。同時(shí)，加強(qiáng)對病房的巡視，了解患者最新病情，做好患者出院時(shí)間記錄，便于后續(xù)管理。
3.3加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育
風(fēng)險(xiǎn)教育是提高風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量的基礎(chǔ)，通過風(fēng)險(xiǎn)教育，提高護(hù)理人員的防風(fēng)險(xiǎn)意識，明確在護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)，均存在風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員通過護(hù)理，應(yīng)了解與掌握護(hù)理的四要素：一是同情（Compassion）:對病人要有同情心；二是交流（Communication）：與病人及其家屬積極開展有效交流，并與其同時(shí)交流護(hù)理心得及體會；三是能力（Competence）：護(hù)理人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)技能及能力；四是表格化（Charting）：隨時(shí)書寫，規(guī)范記錄，并確保記錄清楚、連續(xù)和完整。
3.4完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制
加強(qiáng)管理是做好風(fēng)險(xiǎn)管理的重要保證，由于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理屬于全新的理念，通過有效控制不安全事件，降低事故的發(fā)生率。在風(fēng)險(xiǎn)管理過程中，護(hù)理人員應(yīng)積極轉(zhuǎn)變觀念，將對問題發(fā)生后的處理轉(zhuǎn)變?yōu)閷ψo(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的提前控制，在護(hù)理工作中，加強(qiáng)人性化護(hù)理，并嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理規(guī)范及制度，確保護(hù)理工作取得實(shí)效。
3.5加強(qiáng)與患者的有效溝通
護(hù)理糾紛很大一部分是因?yàn)闆]有與患者建立良好的關(guān)系。因此，在日常的護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)給予患者人文關(guān)懷，秉著耐心、細(xì)心和認(rèn)真的工作態(tài)度，解答患者的疑問，履行告知義務(wù)，確保患者的知情權(quán)，正確、及時(shí)處理患者及其家屬的意見和建議。
該研究顯示，腎臟內(nèi)科護(hù)理中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理、消毒隔離質(zhì)量、患者護(hù)理服務(wù)滿意度等指標(biāo)上，均優(yōu)于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)理不良事件發(fā)生率較實(shí)施前顯著降低（P＜0.05），同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與其他研究文獻(xiàn)數(shù)據(jù)相比，存在一致性。因此，該研究認(rèn)為，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可大大提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理水平、消毒隔離質(zhì)量以及患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度，大幅降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，臨床護(hù)理效果顯著，值得應(yīng)用及推廣。
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關(guān)鍵詞：工程造價(jià)；風(fēng)險(xiǎn)管理；措施
中圖分類號：F284 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號：1001-828X（2015）010-000-01
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步，工程建設(shè)項(xiàng)目越來越多，而工程造價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性也日益顯現(xiàn)，其不但關(guān)系著工程項(xiàng)目的施工質(zhì)量與施工效率，而且關(guān)系到工程企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益與持續(xù)發(fā)展。因此，探討工程造價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理的措施，對工程項(xiàng)目建設(shè)有著重要的意義。
一、工程造價(jià)風(fēng)險(xiǎn)的來源
（一）來自參建單位的風(fēng)險(xiǎn)
在工程項(xiàng)目建設(shè)中，各參建單位都可能會對工程造價(jià)產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)，如設(shè)計(jì)單位的設(shè)計(jì)方案與施工圖的出入較大，設(shè)計(jì)變動次數(shù)較多；建設(shè)單位沒有遵循客觀的規(guī)律，盲目干預(yù)項(xiàng)目施工，出現(xiàn)鋪張浪費(fèi)或者投資不足等情況；施工單位沒有按照合同約定施工，在施工過程中以次充好，無法保證施工質(zhì)量與施工工期等，這些都會給工程造價(jià)埋下風(fēng)險(xiǎn)隱患。
（二）來自客觀事件的風(fēng)險(xiǎn)
由于工程項(xiàng)目建設(shè)周期長，工程規(guī)模大，很多客觀事件也會給工程造價(jià)帶來風(fēng)險(xiǎn)，如經(jīng)濟(jì)環(huán)境出現(xiàn)惡化，物價(jià)、利率、關(guān)稅和還貸等出現(xiàn)波動；市場環(huán)境不理想，工程造價(jià)交易通過暗箱操作進(jìn)行，供求關(guān)系無法起到應(yīng)有作用；自然災(zāi)害或者不可抗力的事件造成財(cái)產(chǎn)損失與人員傷亡，延緩了工程施工工期等。
（三）來自其它方面的風(fēng)險(xiǎn)
工程項(xiàng)目施工中涉及環(huán)節(jié)較多，任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會或多或少給工程造價(jià)帶來風(fēng)險(xiǎn)，如施工材料采購中出現(xiàn)以次充好情況，使得工程因驗(yàn)收不合格而返工，增加了工程成本；合同管理不當(dāng)，各項(xiàng)規(guī)章管理制度不完善，很多管理措施沒有得到貫徹落實(shí)；工程分包出現(xiàn)問題，施工技術(shù)落后影響施工進(jìn)度等，這些問題都會在無形中增加了工程造價(jià)的風(fēng)險(xiǎn)。
二、工程造價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理的特點(diǎn)
（一）全程性
在工程項(xiàng)目施工的全過程中，始終存在不確定因素，這些因素都會給工程造價(jià)帶來風(fēng)險(xiǎn)，而風(fēng)險(xiǎn)不以人意志為轉(zhuǎn)移，所以在工程項(xiàng)目施工的全過程中只能規(guī)避或者控制風(fēng)險(xiǎn)，盡可能降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的幾率，卻無法完全對風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行消除。
（二）可變性
在工程項(xiàng)目施工的過程中，各種風(fēng)險(xiǎn)的質(zhì)與量可以變化，隨著工程進(jìn)度的深入，有些風(fēng)險(xiǎn)可以得到有效控制，有些風(fēng)險(xiǎn)可以得到很好的規(guī)避，但是也會有新的風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生。風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生程度對工程造價(jià)的風(fēng)險(xiǎn)大小有著直接的影響，所以工程造價(jià)風(fēng)險(xiǎn)存在可變性。
（三）復(fù)雜性
大型工程項(xiàng)目的施工周期長且范圍較廣，風(fēng)險(xiǎn)因數(shù)種類與數(shù)量較多，風(fēng)險(xiǎn)的層次性與多樣性較為突出，并且不同風(fēng)險(xiǎn)間的關(guān)系復(fù)雜，與外界的交叉影響使得風(fēng)險(xiǎn)更為復(fù)雜化，工程造價(jià)風(fēng)險(xiǎn)作為風(fēng)險(xiǎn)一種，自然也體現(xiàn)出復(fù)雜性的特點(diǎn)。
三、工程造價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理的措施
（一）增強(qiáng)工程造價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理意識
工程企業(yè)需要增強(qiáng)工程造價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理的意識，認(rèn)識到工程造價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，重視工程造價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理工作。一方面，工程企業(yè)需要做好對管理人員與造價(jià)人員的的風(fēng)險(xiǎn)教育，幫助其掌握工程造價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)知識，熟悉工程造價(jià)管理的流程，在工作中貫徹落實(shí)各項(xiàng)管理措施，提高其工程造價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理的水平。另一方面，工程企業(yè)需要熟悉法律法規(guī)，尤其是在海外工程的承包施工中，更是需要對當(dāng)?shù)胤煞ㄒ?guī)做到心中有數(shù)，認(rèn)真審核招投標(biāo)文件中的各項(xiàng)條款與要求，結(jié)合自身實(shí)力與市場變化的趨勢，承包與之匹配的工程項(xiàng)目。
（二）注重工程造風(fēng)險(xiǎn)的識別與評估
在工程造價(jià)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)前，工程企業(yè)需要認(rèn)真調(diào)查分析工程造價(jià)風(fēng)險(xiǎn)的來源，并依據(jù)分析結(jié)果采取有效的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，如利用風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查法、流程圖法和財(cái)務(wù)報(bào)表發(fā)等，結(jié)合工程風(fēng)險(xiǎn)管理的全過程、可變性和復(fù)雜性等特點(diǎn)，對工程造價(jià)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別，以便為規(guī)避工程造價(jià)風(fēng)險(xiǎn)提供依據(jù)。同時(shí)，工程企業(yè)需要對工程造價(jià)風(fēng)險(xiǎn)的影響進(jìn)行評估，將風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的損失降至最低，如在招標(biāo)時(shí)仔細(xì)評估項(xiàng)目施工過程中的風(fēng)險(xiǎn)，依據(jù)工程項(xiàng)目增加或者減少的可能性，選擇合適的報(bào)價(jià)，從而增加工程決算時(shí)的工程款，實(shí)現(xiàn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的最大化。
（三）完善工程造價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制
在進(jìn)行工程造價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理的過程中，工程企業(yè)需要完善工程造價(jià)風(fēng)險(xiǎn)的管理機(jī)制，將工程造價(jià)風(fēng)險(xiǎn)的分析、識別、評估、控制和轉(zhuǎn)移等各個(gè)環(huán)節(jié)貫徹落實(shí)，將工程造價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理貫徹到工程施工的各個(gè)階段，尤其是工程項(xiàng)目設(shè)計(jì)階段。有研究表明，工程設(shè)計(jì)階段對造價(jià)影響可能性高達(dá)80%左右，而在工程施工階段對造價(jià)影響可能性僅為20%左右。同時(shí)，在工程造價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制中需要明確各參建單位的責(zé)任，提高各參建單位的風(fēng)險(xiǎn)意識，從而在風(fēng)險(xiǎn)管理中協(xié)調(diào)工作，避免出現(xiàn)工程變更的情況。
（四）合理選擇工程造價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理的策略
在工程項(xiàng)目施工中，工程造價(jià)風(fēng)險(xiǎn)不可避免，所以工程企業(yè)需要依據(jù)不同風(fēng)險(xiǎn)選擇相應(yīng)的管理策略，依據(jù)對風(fēng)險(xiǎn)的分析、識別與評估，確定造價(jià)風(fēng)險(xiǎn)大小、程度與影響范圍，以有效規(guī)避和控制造價(jià)風(fēng)險(xiǎn)。例如如果風(fēng)險(xiǎn)超出企業(yè)承受能力，或者成功性不大，企業(yè)可以不參與投標(biāo)與合資；如果工程在工程進(jìn)行過程中，預(yù)測到后期的風(fēng)險(xiǎn)與虧損較大，企業(yè)可以采取終端項(xiàng)目措施等，從而對造價(jià)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行規(guī)避與轉(zhuǎn)移。
摘要：根據(jù)我國工程保險(xiǎn)發(fā)展現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，結(jié)合河北石油職業(yè)技術(shù)學(xué)院原有的金融保險(xiǎn)專業(yè)課程體系，進(jìn)行了工程保險(xiǎn)專業(yè)人才課程體系建設(shè)和方案可行性的分析與探索，以期能夠早日培養(yǎng)出符合社會需求的工程保險(xiǎn)專業(yè)人才。
關(guān)鍵詞：工程保險(xiǎn)；石油行業(yè)；人才培養(yǎng)方案；課程體系改革
在市場經(jīng)濟(jì)條件下，工程建設(shè)項(xiàng)目都很重視對風(fēng)險(xiǎn)有效的控制和管理，而工程保險(xiǎn)是重要的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移手段，但工程保險(xiǎn)人才目前存在很大的缺口。為適應(yīng)社會需要，河北石油職業(yè)技術(shù)學(xué)院金融保險(xiǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)方向由金融保險(xiǎn)方向定格為工程保險(xiǎn)方向。以此為契機(jī)，本院承擔(dān)了河北省教育廳科研課題“高職高專金融保險(xiǎn)專業(yè)（工程保險(xiǎn)方向）課程體系改革研究”，對工程保險(xiǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)方案進(jìn)行研究，制定符合培養(yǎng)工程保險(xiǎn)專業(yè)人才需要的課程體系，希望借此能夠?qū)M(jìn)一步深化高職高專教育課程改革起拋磚引玉的作用。
一、工程保險(xiǎn)現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢
（一）我國工程保險(xiǎn)及保險(xiǎn)專業(yè)現(xiàn)狀
自中國人民保險(xiǎn)公司擬定了我國第一份建筑工程一切險(xiǎn)和安裝工程一切險(xiǎn)，已歷時(shí)30多年，盡管我國工程保險(xiǎn)市場潛力巨大，但國內(nèi)建設(shè)項(xiàng)目投保率、工程保險(xiǎn)保費(fèi)收入占總保費(fèi)的比例與發(fā)達(dá)國家相比差距很大，投保的工程項(xiàng)目發(fā)生保險(xiǎn)事故后，理賠糾紛時(shí)有發(fā)生，工程保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展緩慢。造成這種局面的原因主要是工程保險(xiǎn)專業(yè)人才缺乏。
而我國各級各類院校開設(shè)的保險(xiǎn)系或保險(xiǎn)專業(yè)，多數(shù)隸屬于財(cái)經(jīng)類院校或系部集中培養(yǎng)人壽保險(xiǎn)和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的從業(yè)人才，而培養(yǎng)工程保險(xiǎn)人才的高校少之又少，主要原因是高等院校缺乏培養(yǎng)工程保險(xiǎn)專業(yè)人才的內(nèi)在模式。
（二）石油行業(yè)工程風(fēng)險(xiǎn)與保險(xiǎn)管理現(xiàn)狀
十一五、十二五都是石油工程建設(shè)的高峰期，每年國內(nèi)外石油工程建設(shè)量都很大，石油企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理水平參差不齊。我們調(diào)研得知，許多工程單位沒有專門的風(fēng)險(xiǎn)管理部門，基本都把部門職能放在安全或HSE等部門，但是安全部門注重的是安全管理，而安全管理是風(fēng)險(xiǎn)管理的一部分；財(cái)務(wù)或者其他部門雖然設(shè)有保險(xiǎn)管理崗位，但大都是兼職。目前管道工程項(xiàng)目投保的主要是工程一切險(xiǎn)、施工機(jī)具保險(xiǎn)、團(tuán)體人員意外傷害、雇主責(zé)任險(xiǎn)、機(jī)動車輛保險(xiǎn)、公眾責(zé)任保險(xiǎn)幾大主要險(xiǎn)種。項(xiàng)目投保的主要目的就是只要符合業(yè)主招標(biāo)文件的要求，滿足開工條件即可，甚至為了節(jié)約“成本”與保險(xiǎn)公司一起協(xié)商，少花錢購買一個(gè)“形式保單”，沒有想真正通過保險(xiǎn)來轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。即使購買完工程保險(xiǎn)之后由于很多人員對此并不熟悉，所以后期保險(xiǎn)合同跟蹤管理以及保險(xiǎn)索賠出現(xiàn)很多問題，有時(shí)會出現(xiàn)新增工程項(xiàng)目沒有及時(shí)變更保單，導(dǎo)致新增工程沒有保險(xiǎn)保障，一旦出現(xiàn)保險(xiǎn)事故時(shí)就得不到保險(xiǎn)保障，或者是由于人員專業(yè)知識的缺乏，不知道如何報(bào)案、如何取證、如何施救、如何索賠等，導(dǎo)致工程發(fā)生保險(xiǎn)事故損失之后不能正常進(jìn)行索賠、理賠。
（三）工程保險(xiǎn)的發(fā)展前景
工程保險(xiǎn)的發(fā)展前景是良好的。我國“十二五”期間，僅交通基本建設(shè)投資就達(dá)6.02萬億元（2011年5月26日交通運(yùn)輸部綜合規(guī)劃司司長孫國慶在交通運(yùn)輸部例行新聞會上稱），也就是說，未來五年工程項(xiàng)目的建設(shè)規(guī)模是很大的。隨著建筑市場管理日趨規(guī)范，工程業(yè)主或承建商迫切需要把工程期間可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)安排轉(zhuǎn)嫁，以保證工程順利完工和投資的安全。所以需要大量的工程保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的供給。
二、《工程保險(xiǎn)》專業(yè)人才培養(yǎng)方案研究
我院業(yè)務(wù)隸屬河北省教育廳主管，但是人財(cái)物隸屬中國石油天然氣管道局。學(xué)院背景的特殊性，決定了我們培養(yǎng)學(xué)生對企業(yè)需求更加敏感。在上述調(diào)研的基礎(chǔ)上，我院的金融保險(xiǎn)專業(yè)（工程保險(xiǎn)方向）進(jìn)行了課程改革，改革的基本思路如下：
（一）工程保險(xiǎn)人才培養(yǎng)總體目標(biāo)
培養(yǎng)擁護(hù)黨的基本路線，具有工程保險(xiǎn)專業(yè)基礎(chǔ)理論知識和專門知識，掌握本專業(yè)領(lǐng)域?qū)嶋H工作的基本能力和基本技能，具備較快適應(yīng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線需要的德智體美等方面全面發(fā)展的高等技術(shù)應(yīng)用型專門人才。
（二）工程保險(xiǎn)人才培養(yǎng)的能力目標(biāo)
1.專業(yè)能力
（1）撰寫財(cái)經(jīng)應(yīng)用文、論文的能力；（2）閱讀工程保險(xiǎn)技術(shù)資料的能力；（3）準(zhǔn)確理解保險(xiǎn)相關(guān)法律法規(guī)的內(nèi)容，對一般的保險(xiǎn)案例進(jìn)行分析的能力；（4）合同洽談、索賠以及招投標(biāo)管理等工作的能力；（5）工程保險(xiǎn)計(jì)劃方案設(shè)計(jì)能力；（6）獨(dú)立完成保險(xiǎn)出單、一般理算、客戶服務(wù)、組訓(xùn)等方面的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)能力；（7）統(tǒng)計(jì)調(diào)查、統(tǒng)計(jì)資料整理、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的計(jì)算和統(tǒng)計(jì)分析的能力。
2.社會能力
（1）具有一定的團(tuán)隊(duì)精神和對社會環(huán)境的適應(yīng)能力；（2）具有對挫折和逆境的心理承受能力；（3）具有勇對競爭的能力；（4）具有開拓精神和勇于創(chuàng)新的能力；（5）具備利用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)信息平臺檢索獲取各種知識的能力。
3.從業(yè)能力（資格證書）
（1）通過三年學(xué)習(xí)和訓(xùn)練后，考取保險(xiǎn)中介從業(yè)人員資格證書（包括人、經(jīng)紀(jì)人和公估人從業(yè)資格證書）、安全員證書、統(tǒng)計(jì)員證書等；（2）通過英語學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練，具有一定的會話和專業(yè)翻譯能力，達(dá)到國家A級或B級水平，并取得相應(yīng)證書；（3）通過計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，具有較強(qiáng)的上機(jī)操作能力，達(dá)到國家計(jì)算機(jī)一級水平，并取得相應(yīng)證書。
（三）擬突破的重點(diǎn)和難點(diǎn)
從工程保險(xiǎn)業(yè)務(wù)要求來看，工程保險(xiǎn)的對象是建設(shè)項(xiàng)目和與之相關(guān)各參與方，從業(yè)者的專業(yè)核心能力集中在從工程保險(xiǎn)的角度掌握工程技術(shù)知識并在實(shí)際中加以應(yīng)用，這是一般人壽保險(xiǎn)和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的從業(yè)人員所不具有的。因此，工程保險(xiǎn)從業(yè)人員必須具備一定的工程技術(shù)、管理知識，否則不能充分認(rèn)識和理解工程項(xiàng)目的特征和實(shí)施過程的風(fēng)險(xiǎn)，這是工程保險(xiǎn)人才培養(yǎng)的難點(diǎn)，也是該課題擬突破的重點(diǎn)和難點(diǎn)。所以該課題的突破點(diǎn)首先要確定形成工程保險(xiǎn)業(yè)務(wù)要求的基本能力和從業(yè)能力的知識結(jié)構(gòu)，這種結(jié)構(gòu)最主要的是以工程技術(shù)和管理知識以及保險(xiǎn)專業(yè)理論為基礎(chǔ)，兩方面理論知識相互滲透交融，理論知識支撐從業(yè)實(shí)踐，從業(yè)實(shí)踐指導(dǎo)理論知識。其次，要確定能夠滿足工程保險(xiǎn)業(yè)務(wù)要求的課程體系。
從高職高專教育課程設(shè)置來看，基本能力對應(yīng)的是專業(yè)基礎(chǔ)課程；從業(yè)能力對應(yīng)的是專業(yè)必修課程，并依據(jù)知識體系的銜接安排先后順序；發(fā)展能力對應(yīng)的是拓展課程，目的是為了拓寬學(xué)生視野。形成基本能力和從業(yè)能力要求相適應(yīng)的課程體系。
（四）課程體系構(gòu)建
課題組根據(jù)工程保險(xiǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，通過市場調(diào)查，走訪用人單位和畢業(yè)生問卷調(diào)查，以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，構(gòu)建了以工作過程為導(dǎo)向的專業(yè)核心課程體系（見表1）。根據(jù)保險(xiǎn)崗位（群）（以工程保險(xiǎn)為主）的任職要求，構(gòu)建相互融合的實(shí)踐教學(xué)體系和理論教學(xué)體系，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐能力培養(yǎng)和系統(tǒng)的基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)。其中理論教學(xué)體系由各類課程的理論學(xué)習(xí)部分構(gòu)成，實(shí)踐能力培養(yǎng)的實(shí)踐教學(xué)體系由各類課程的實(shí)踐環(huán)節(jié)構(gòu)成；體現(xiàn)了公共、基礎(chǔ)知識與專業(yè)知識之間的相互支撐、相互促進(jìn)，而非相互依附關(guān)系的特點(diǎn)。
1.理論教學(xué)體系設(shè)計(jì)
根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)，理論知識教學(xué)體系由公共學(xué)習(xí)領(lǐng)域、專業(yè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域和拓展學(xué)習(xí)領(lǐng)域三部分構(gòu)成，其目的是為了使學(xué)生在掌握一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識和基本方法的基礎(chǔ)上，掌握與專業(yè)相關(guān)的知識，以培養(yǎng)其邏輯思維能力、運(yùn)算能力、溝通能力、分析能力以至上升到管理能力，提高其文化修養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)。理論教學(xué)領(lǐng)域由三類課程構(gòu)成：第一類是公共基礎(chǔ)理論課程，如思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、形勢與政策、經(jīng)濟(jì)數(shù)學(xué)、英語、概論、計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、應(yīng)用文寫作等重要課程。第二類是理論實(shí)踐相融合的一體化專業(yè)核心課程，如工程制圖與識圖、工程經(jīng)濟(jì)、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)與公估相關(guān)知識、工程合同管理、人身保險(xiǎn)、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、HSE、工程風(fēng)險(xiǎn)與保險(xiǎn)等，這些是學(xué)習(xí)完成綜合性工作任務(wù)需要的多學(xué)科知識的主體課程。第三類是拓展學(xué)習(xí)課程，包括必修課和選修課兩種，必修課有輸油氣概論、個(gè)人與團(tuán)隊(duì)管理、國際貿(mào)易、工程英語；選修課在院選修課程中學(xué)生自由選擇。旨在拓寬學(xué)生的知識和技能，發(fā)展學(xué)生興趣和特長，培養(yǎng)學(xué)生的個(gè)性。公共學(xué)習(xí)課程經(jīng)過精心構(gòu)思，一是以“必需、夠用”為度制定課程標(biāo)準(zhǔn)，二是在課程內(nèi)容選擇上注重綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，把握基礎(chǔ)課要為專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課服務(wù)的原則。專業(yè)學(xué)習(xí)課程的設(shè)計(jì)緊扣工程保險(xiǎn)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)，遵循“懂專業(yè)、會管理、雙證書”的原則，設(shè)置以下核心課程：保險(xiǎn)原理與實(shí)務(wù)、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、人身保險(xiǎn)、經(jīng)濟(jì)法律法規(guī)、工程項(xiàng)目管理基礎(chǔ)、工程合同管理、工程風(fēng)險(xiǎn)與保險(xiǎn)、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)與公估相關(guān)知識、管理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)。拓展學(xué)習(xí)課程主要根據(jù)管道工程管理需要和學(xué)生興趣兩方面來確定。
2.實(shí)踐教學(xué)體系設(shè)計(jì)
依據(jù)能力進(jìn)階規(guī)律，構(gòu)建基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)―現(xiàn)場輔助頂崗實(shí)習(xí)―模擬仿真操作實(shí)訓(xùn)―崗位頂崗實(shí)習(xí)四層次連貫性的實(shí)踐能力培養(yǎng)體系，形成系統(tǒng)的基本技能、專業(yè)技能和綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)，并且都融合著理論知識的學(xué)習(xí)，最終實(shí)現(xiàn)學(xué)生“零距離”就業(yè)。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；管理；安全；護(hù)理工作
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理指在護(hù)理工作中，對患者、醫(yī)務(wù)工作者及探視人員等可能造成危險(xiǎn)與傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)的識別、評估，并對其采取正確處理的過程，包括：風(fēng)險(xiǎn)的識別、評估；風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對與控制；風(fēng)險(xiǎn)控制效果的評價(jià)［1］。外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)是護(hù)理，目的是對潛在存在的危險(xiǎn)及時(shí)確認(rèn)并采取正確的處理措施，從而建立一個(gè)完整的計(jì)劃來減少和避免日常工作中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。隨著公眾對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的提高及自我保護(hù)意識和法制觀念的增強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理方面所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)逐漸增大。如何保證護(hù)理安全，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，是護(hù)理管理者的重要任務(wù)。外科患者急癥多、搶救頻率高、病情變化復(fù)雜，且常合并其他基礎(chǔ)疾病，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大大增加，這就要求護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中，認(rèn)識到風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的重要性，樹立正確的觀念，增強(qiáng)積極處理風(fēng)險(xiǎn)的意識，最大限度的控制和避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。
1 資料與方法
1.1 一般資料 實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后患者500例，分別為筆者所在醫(yī)院外科2009年及2010年住院患者，年齡21～67歲，平均(40.9±11.9)歲；外科全體護(hù)理人員共16名，均為女性，年齡19～45歲，平均(30.9±9.9)歲，學(xué)歷：本科2名，專科10名，中專4名。職稱：副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，護(hù)師7名，護(hù)士6名，合同護(hù)士2名。工作年限2～23年。
1.2 具體風(fēng)險(xiǎn)事件 總結(jié)具體風(fēng)險(xiǎn)事件包括給藥失誤、皮膚護(hù)理不當(dāng)、抽血問題、患者摔傷、輸液反應(yīng)、患者意外、物品損壞、失竊事件、患者或家屬與護(hù)理人員的爭執(zhí)、患者或家屬投訴、護(hù)士違反紀(jì)律、工作人員投訴等。
1.3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理辦法
1.3.1 增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識 (1)提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識。組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，熟悉國家法律法規(guī)，掌握醫(yī)院規(guī)章制度，牢記護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，及時(shí)通告其他兄弟醫(yī)院有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件，提高護(hù)士對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的警惕；提高護(hù)理人員基本業(yè)務(wù)知識與基本操作技能，熟練掌握護(hù)理常規(guī)與各項(xiàng)操作規(guī)范，減少和避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。（2)實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，做好安全教育工作。提供行之有效的標(biāo)識，如防滑、區(qū)域劃分、三查七對等標(biāo)識；做好告知工作，及時(shí)告知患者需要注意的問題，根據(jù)患者文化水平、生活環(huán)境、接受能力、性格情緒、人生閱歷等具體情況使用書面、口頭、告知牌等形式進(jìn)行告知，注意溝通［2］。(3)加強(qiáng)護(hù)理人員證據(jù)意識與責(zé)任感。做好護(hù)理記錄，護(hù)理記錄是患者住院治療期間所接受護(hù)理過程詳細(xì)、系統(tǒng)的原始記錄，是發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故時(shí)的有力證明資料和重要法律依據(jù)。要求護(hù)理工作人員完全嚴(yán)格遵照護(hù)理文書的要求，對于病情變化與特殊操作做好文字記錄，記錄特殊操作時(shí)與醫(yī)生記錄保持一致。記錄要求體現(xiàn)真實(shí)、及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確、嚴(yán)肅。從記錄格式的管理、時(shí)間及內(nèi)容上可以體現(xiàn)護(hù)士的證據(jù)意識與責(zé)任感。（4)保護(hù)患者隱私，尊重知情權(quán)。在護(hù)理工作過程中，注意保護(hù)患者隱私［3］；日常治療護(hù)理過程中，把治療風(fēng)險(xiǎn)、藥物不良反應(yīng)、具體醫(yī)療措施等詳盡告知患者及其家屬；進(jìn)行特殊治療或護(hù)理項(xiàng)目時(shí)，如遇患者拒絕，應(yīng)將情況詳盡記錄，并讓患者核實(shí)簽字，使患者充分知情，實(shí)現(xiàn)遇到醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)時(shí)醫(yī)患共擔(dān)。
1.3.2 阻斷護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素 (1)護(hù)理因素。護(hù)理基礎(chǔ)知識掌握不扎實(shí)、護(hù)理基本操作技能不熟練、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足均會對患者造成安全威脅。定期組織外科護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握三基訓(xùn)練內(nèi)容［4］。在做好對護(hù)理技術(shù)水平相對低下人員培訓(xùn)的同時(shí)，注意團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)能力的均衡搭配，排班分組時(shí)做到高低水平互補(bǔ)，增強(qiáng)集體榮譽(yù)感與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。(2)醫(yī)源性因素。注重培養(yǎng)護(hù)理人員的禮儀與行為，做到禮貌用語、耐心解釋、主動工作、熱情服務(wù)、微笑待人［5］。(3)醫(yī)療設(shè)備因素。所有護(hù)理工作人員熟練掌握外科醫(yī)療設(shè)備使用方法，特殊設(shè)備設(shè)專人管理，定期檢查急救器械與急救藥品情況，使其時(shí)刻處于優(yōu)良備用狀態(tài)。禁止藥物、耗材數(shù)量不足、規(guī)格不匹配、儀器設(shè)備機(jī)械性能不良等情況的發(fā)生，以免影響治療護(hù)理效果。
1.3.3 制定完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制 實(shí)施高效率的規(guī)范化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，提高護(hù)理管理質(zhì)量。護(hù)理工作中，注重與醫(yī)療的配合，改善護(hù)理設(shè)施與裝備條件，提高護(hù)生帶教能力，定期組織學(xué)習(xí)規(guī)章制度與應(yīng)急預(yù)案，熟知各自的職責(zé)，掌握各班次工作內(nèi)容與流程，使每位護(hù)理工作人員都掌握其中重要環(huán)節(jié)。成立風(fēng)險(xiǎn)控制小組，定期組織人員統(tǒng)計(jì)各方面的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)信息，對危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析點(diǎn)評，查找缺陷與風(fēng)險(xiǎn)事件的原因，并通告全科護(hù)士以達(dá)到風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的目的。通過學(xué)習(xí)，使護(hù)士從根本上改變“怕出錯(cuò)”的觀念，從意識上轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃铀伎肌澳睦飼酗L(fēng)險(xiǎn)”，人人具備護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防控制能力。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，率的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P
2 結(jié)果
通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施，外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率大幅下降，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后患者滿意度顯著高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
近年來，公眾的醫(yī)療知識水平不斷提高，法制觀念不斷增強(qiáng)，自我保護(hù)意識也越來越強(qiáng)烈，加上《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布，醫(yī)療護(hù)理所承擔(dān)的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)越來越大。醫(yī)療護(hù)理已經(jīng)成為一種高強(qiáng)度、高難度、高風(fēng)險(xiǎn)、高科技的職業(yè)。在臨床行為中，一個(gè)極簡單甚至微不足道的治療護(hù)理過程都有帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)［6］，特別是外科，由于其急癥多、搶救頻、重癥多、病情復(fù)雜等特點(diǎn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)更大。
有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以預(yù)防護(hù)理安全隱患的發(fā)生，減少護(hù)理醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛。提高護(hù)理管理的水平，可以有效的保障護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。因此，要制定有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，采取行之有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，盡可能的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，以減少醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的發(fā)生。如何保障護(hù)理的安全，及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)隱患，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，是護(hù)理管理者的重要任務(wù)［7］。降低護(hù)理事故的發(fā)生，保障患者的生命安全是其最終目標(biāo)［8］。
本次調(diào)查結(jié)果表明，通過筆者所在醫(yī)院外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施，更新了管理觀念，增強(qiáng)了風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識，有效地控制了不安全隱患的發(fā)生，避免了不必要的損害，取得了顯著的成績，提高了護(hù)理管理質(zhì)量。在醫(yī)療安全尤為重要的今天，實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理非常重要。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 林菊英.醫(yī)院管理學(xué)護(hù)理管理分冊.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:167.
［2］ 徐秀英.張惠賢,阿部富美子.日本醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)對措施.護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(8):744-745.
［3］ 楊巧蘭,周波,李從貴.如何在護(hù)理工作中正確維護(hù)病人的自.實(shí)用護(hù)理雜志,2001,17(8):49.
［4］ 李文珍,馬澤君,黃玉蘭.住院患者口服藥發(fā)送過程中存在的不安全因素分析與對策.護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(19):1757-1758.
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(一)培育學(xué)生金融投資意識
金融投資學(xué)應(yīng)該在培養(yǎng)和發(fā)揮金融專業(yè)學(xué)生金融投資意識方面發(fā)揮作用。學(xué)習(xí)金融投資學(xué)課程應(yīng)該幫助學(xué)生對于金融市場和證券市場的概念、基本構(gòu)成元素、經(jīng)典理論和投資方法等有一個(gè)較全面的認(rèn)識和理解，使學(xué)生能用金融投資學(xué)的視角觀察金融現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)和解決金融問題，掌握金融投資的策略和技巧，以及提高運(yùn)用所學(xué)理論和方法來分析和解決我國金融市場的實(shí)踐能力。教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該堅(jiān)持適應(yīng)市場化、國際化對金融人才的需求和金融投資學(xué)宏觀和微觀有機(jī)結(jié)合、分析方法數(shù)量化和學(xué)科交叉的發(fā)展趨勢，培養(yǎng)出具有全球視角和國際競爭力的高素質(zhì)人才。從能力培養(yǎng)角度來看，金融投資意識的培養(yǎng)主要體現(xiàn)在四個(gè)方面的能力的塑造，包括基礎(chǔ)知識能力、洞察力、反應(yīng)力和執(zhí)行力。
(二)培育學(xué)生風(fēng)險(xiǎn)管理意識
金融脆弱性理論告訴我們:金融業(yè)是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，金融投資的是風(fēng)險(xiǎn)。在金融領(lǐng)域，風(fēng)險(xiǎn)是不可完全消滅的，只能控制。風(fēng)險(xiǎn)能否控制在自己可承受的范圍內(nèi)是金融投資成敗與否、金融交易參與者能否獲利、能否在市場競爭中站穩(wěn)腳跟并發(fā)展壯大的關(guān)鍵。培養(yǎng)金融風(fēng)險(xiǎn)管理意識，一方面是傳授金融風(fēng)險(xiǎn)理論，另一方面是培養(yǎng)技能素質(zhì)，主要是培養(yǎng)學(xué)生風(fēng)險(xiǎn)發(fā)現(xiàn)能力和風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避管理技能，培養(yǎng)學(xué)生的金融法律意識，樹立正確的投資行為，建立合理的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避策略。
(三)培育學(xué)生創(chuàng)新意識
美國經(jīng)濟(jì)學(xué)家米什金詮釋了金融創(chuàng)新，他指出:“經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化將刺激人們尋求可能有利可圖的創(chuàng)新”，一般而言，金融創(chuàng)新首先表現(xiàn)為觀念創(chuàng)新。創(chuàng)新意識培養(yǎng)是建立在金融意識和風(fēng)險(xiǎn)管理意識基礎(chǔ)上，是對金融投資學(xué)學(xué)生及其重要的一種素質(zhì)培養(yǎng)。金融市場每一次結(jié)構(gòu)調(diào)整和發(fā)展都會伴隨著對創(chuàng)新人才的需求，誰能夠搶在創(chuàng)新中領(lǐng)先，誰就能把握市場競爭中的主動權(quán)。金融衍生品、創(chuàng)業(yè)板、ETF、基金理財(cái)產(chǎn)品等市場業(yè)務(wù)的推出更進(jìn)一步刺激了對創(chuàng)新人才的需求。
(四)培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)道德
高等院校提供的金融投資學(xué)課程除了向?qū)W生講授必要的理論知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以外，加強(qiáng)金融職業(yè)道德的素質(zhì)建設(shè)也必不可少。所謂金融投資業(yè)的職業(yè)道德，是指在金融投資從業(yè)活動中應(yīng)遵循的、體現(xiàn)金融職業(yè)特征的、調(diào)整金融從業(yè)人員的職業(yè)行為準(zhǔn)則和規(guī)范，是一定的社會道德原則在金融職業(yè)活動中的反映，也是基本道德規(guī)范在金融工作中的具體體現(xiàn)。在金融行業(yè)有句俗語“有才有德是精品，有德無才是次品，有才無德是危險(xiǎn)品”。金融職業(yè)道德是金融行業(yè)和金融從業(yè)人員的安身立命之本，是取得投資人信任的重要方面。要想贏得這種信任，必須擁有扎實(shí)的金融投資知識和嚴(yán)格的職業(yè)道德操守。將金融職業(yè)道德的思想融入到金融投資學(xué)的教學(xué)中，使得金融專業(yè)學(xué)生能夠在刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識，不斷提高專業(yè)技能的同時(shí)，具備堅(jiān)守道德誠信，辦事謹(jǐn)慎，廉潔自律，言行謙恭，長于協(xié)作的職業(yè)素質(zhì)。
二、金融投資學(xué)課程教學(xué)效果優(yōu)化
要發(fā)揮金融投資學(xué)課程在培養(yǎng)綜合型人才方面的作用，達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，有效地將課堂教學(xué)與學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)結(jié)合起來，需要利用科學(xué)發(fā)展觀合理地設(shè)計(jì)出系統(tǒng)全面、生動有趣、形式多元的金融投資學(xué)課程，這有利于學(xué)生充分理解這些理論知識，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力、開拓能力和創(chuàng)造性，增加學(xué)生的求知欲望與自學(xué)能力，同時(shí)也有利于提高課堂的教學(xué)效果。
(一)豐富教學(xué)內(nèi)容
注重選取合適的教材是教學(xué)好壞的關(guān)鍵。在教學(xué)內(nèi)容設(shè)置上，順應(yīng)金融投資學(xué)理論研究的發(fā)展趨勢，借鑒國外金融投資學(xué)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，完善金融學(xué)科體系，兼顧宏觀與微觀金融理論，重視道德法律和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)學(xué)科的交叉融合和相互滲透，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和寬泛的知識基礎(chǔ)。在投資分析教學(xué)中引入金融計(jì)量學(xué)、金融創(chuàng)新學(xué)等內(nèi)容，強(qiáng)化數(shù)學(xué)知識的基礎(chǔ)性位置，利用EXCEL、STATA、EVIEWS等優(yōu)秀工具軟件進(jìn)行教學(xué)，幫助學(xué)生理解證券投資分析的基礎(chǔ)理論知識，特別是各類金融模型中的復(fù)雜計(jì)算。
(二)建設(shè)股票仿真交易教學(xué)
在教學(xué)過程中，一般不鼓勵(lì)學(xué)生開通真實(shí)的股票賬戶進(jìn)行真實(shí)交易，往往給學(xué)生內(nèi)容抽象的感覺。但是通過股票仿真交易，模擬開通交易賬戶，通過委托進(jìn)行模擬交易、查詢、清算交割等過程環(huán)節(jié)的操作。為每位學(xué)生設(shè)立一定金額的虛擬賬戶，學(xué)生在全面分析了解上市公司的經(jīng)營業(yè)績后，決定自己的投資方向。在一定的交易期限結(jié)束后，公布學(xué)生的股票市值、總成交量、倉位、月盈率，通過市場培養(yǎng)學(xué)生的風(fēng)險(xiǎn)管理意識。最后以實(shí)戰(zhàn)總結(jié)會的形式，由學(xué)生講述的操作心得，總結(jié)失敗教訓(xùn)。通過一段時(shí)間的教學(xué)，使學(xué)生有機(jī)會接觸證券市場的運(yùn)作，了解股票和股票代碼，對股票市場有更切身體會和理解。
(三)推動案例式教學(xué)
案例式教學(xué)能夠跟得上金融發(fā)展的形式，并可以跟蹤最新的金融市場變化，用最近的經(jīng)濟(jì)結(jié)果來判斷，使得學(xué)生真正做到學(xué)以致用。在傳授理論知識的同時(shí)，針對當(dāng)前經(jīng)濟(jì)和金融市場現(xiàn)狀，如利率市場化、互聯(lián)網(wǎng)金融等話題，運(yùn)用互動和引導(dǎo)的方式，讓學(xué)生收集資料，分析問題，提出自己的見解。案例分析需要學(xué)生在課前和課后做大量的準(zhǔn)備工作，這不僅增加了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，而且有利于拓寬學(xué)生的知識視野，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生洞察能力、分析能力及口頭表達(dá)能力。
(四)強(qiáng)化師資隊(duì)伍建設(shè)
