時間：2023-07-28 17:33:01
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇簡述健康教育的意義，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：腦血管造影健康教育 臨床觀察
Health education after cerebral angiography technique complication clinical observation
Yang QiongLiLin
Abstract：Objective：Discusses in front of the technique the health education the influence which the complication occurs after the cerebral angiography technique. Methods：January,2009 - February,2010 the good cerebral angiography technique 64 example patient,stochastically divides into the study team and the control group,40 examples carry on in front of the technique for the study team the health education,24 examples carry on general nursing for the control group,has the technique after two groups the complication situation. Results：The study team patients carry on the surgery the compliance,cooperative,after enhances the technique to nurse the quality greatly,after its technique the complication has the obvious reduction. Conclusion:：In front of the technique the health education in the complication prevention has the vital clinical significance after the cerebral angiography technique.
Keywords:The cerebral angiographyHealth educationClinical observation
【中圖分類號】R544【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)11-0069-01
1 臨床資料
一般資料：2009年1月―2010年2月共有64例患者行腦血管造影術，年齡15-75歲，男，34例，女，30例，短暫性腦缺血48例，腦梗塞6例，蛛網膜下腔出血10例，其中重癥者6例，根據住院號，按數字表隨機分類，40例為研究組進行術前健康教育，24例為對照組按一般常規護理進行，研究組患者術后并發癥發生明顯減少，對照組患者接受術后護理的自覺性差，術后并發癥發生多。
2 健康教育
2.1 病區內設有腦血管造影專用宣傳欄，用文字、彩圖形式簡述科室腦血管造影實施情況，技術力量，負責醫師簡介等。病房內掛有健康教育宣傳冊，內置腦血管造影術前，術后相關健康教育處方，讓患者對腦血管造影術有初步的認識，減少陌生感。
2.2 責任護士對患者及家屬進行入院健康教育宣教，護士熱情對待，耐心細致介紹病區環境，主管醫師，護士長，科主任，疾病診斷，檢查項目，治療情況，護理措施，建立良好的護患關系，使患者與家屬對醫護人員產生信任感，主動告知相關疾病信息與心理需求。
2.3 腦血管造影醫師術前組織患者及家屬進行視頻教育，影像學幻燈的播放，讓患者及家屬通過視頻了解何謂腦血管造影術，手術的全過程，如何進行麻醉，如何將導管經股動脈插入，如何注射造影劑等。并告知患者及家屬腦血管造影的目的是了解動脈的開通程度，解剖形態、有無移位、閉塞、有無異常血管以及自頸部至顱內的血流情況［1］。使患者消除陌生，恐懼不安的心理。
2.4 實例介紹：已實施腦血管造影的患者，說出自身的感受，術中、術后護理情況及配合情況，并相互交流經驗，使其堅定信心。
2.5 術前健康教育。①術前由責任護士做好術前指導，解釋有關手術、麻醉情況。常規備皮，清潔皮膚，剔去穿刺部位毛發，范圍為雙側股動脈周圍30MM以上，并備用鹽袋，毛巾2條。由于多數患者對介入手術了解不多，因此做好耐心細心的解釋工作，向患者說明手術只要進行輕度鎮靜、局部麻醉后，將導管經股動脈插入，導向主動脈弓，注射造影劑后可使主動脈弓及各大動脈的起源都顯影（此時病人會感到一陣灼熱不適感）。②保障患者充足睡眠，必要時使用鎮靜藥物。解除患者緊張情緒，以最佳狀態迎接介入手術。③了解患者病情及用藥情況，有嚴重出血傾向，了解患者對造影劑、麻醉劑的過敏史，并做好記錄［2］。④協助患者完成凝血常規，出、凝時間及其他相關檢查。⑤要求手術前一天進食減少，術前4h內禁食，6小時禁飲。
2.6 演示術后護理，做好健康教育。
①術后6h造影或12小時內穿刺點加壓沙袋包扎，在此期間一般采取平臥位，穿刺下肢嚴格制動并不能翻身。6―12h后去除鹽袋，查看包扎處松緊情況應可插入2-3指。②每小時觀察記錄穿刺點有無出血、青紫、血腫，足背動脈搏動情況，足部皮膚的色澤、溫度［3］，發現異常情況應及時報告醫師處理。③咳嗽、大小便時用手壓迫穿刺點防止出血。④術前1天訓練床上大小便，以免引起術后尿潴留。
3 結果
腦血管造影術后并發癥研究組與對照組的比較
通過研究組與對照組的比較，表明有明顯差異性，研究組患者術后并發癥發生明顯減少，對照組患者接受術后護理的自覺性差，術后并發癥發生多。
4 結論
健康教育是促進人群健康的一門涉及生物醫學、預防醫學、行為學、教育學、心理學、管理學、傳播學、經濟學等多種學科的綜合性應用技術，是人們認知能力和實踐能力的總和［4］。全腦血管造影術不僅是一種傳統有效的檢查，也是神經內科非常重要的一種診療檢查［5］。大多數患者接收能力差，不易接受腦血管造影術，且術后并發癥多。本文選擇腦血管造影病人64例，其中40例病人進行術前健康教育，采取醫務人員、患者和家屬共同參與健康教育的模式，進行主動、積極、系統地術前健康教育，幫助患者及家屬了解腦血管造影術的相關知識，滿足病人造影前的心理需求，知識需求，大大提高病人依從性，有效改善了心理功能，完善術前準備，為手術的實施與術后并發癥的預防起了重要意義。
參考文獻
［1］ 腦血管造影診斷學，第2版.中國醫藥科技出版社.P221
［2］ 腦血管造影診斷學，第2版.中國醫藥科技出版社.第19章.神經血管造影診斷學基本技術，P421
［3］ 候穎，護士進修雜志，2008.10.經股動脈插管腦血管造影護理
【關鍵詞】 產前健康教育；自然分娩率；分娩方式；積極配合
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.149 文章編號：1004-7484（2014）-03-1321-01
近幾年，剖宮產率在近幾年不斷上升，無醫學指征的社會因素是剖宮產率上升的主要原因，孕婦在無醫學指征的情況下的恐懼心理，是要求實施剖宮產手術的主要原因。現今大多國內孕婦都屬于初產婦，孕婦的孕產期知識以及一些經驗等都相當的缺乏，而產前教育正是彌補孕婦與孕婦家屬所缺乏的知識，以此盡可能減少孕婦分娩過程中的痛苦，也是降低剖宮產人數的有效方式。對孕婦的實施產前教育必須是經驗非常豐富的助產士，保證孕婦接收到具有說服力的產前教育。我院2012年1月至2013年6月為了相處孕婦的分娩恐懼心理，降低剖宮產率，特意開展產前教育，如下為具體報道。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年1月至2013年6月，在本院婦產科門診檢查產婦522例，選取的產婦年齡均為22-35歲，產婦局內足月產婦，均無剖宮產指征，522例產婦均無既往心理疾病，將212例自愿接受產前教育的產婦設為觀察組，對照組為310例不接受產前教育的產婦。觀察組212例產婦年齡為22-35歲，平均年齡為（23.5±2.5）歲，87例產婦為本科或者本科以上學歷，53例產婦為專科學歷，72例產婦為專科以下學歷；對照組產婦年齡23-35歲，平均年齡（23.0±2.7）歲，120例產婦為本科以上學歷，78例產婦為中專學歷，112例產婦為專科以下學歷；兩組產婦年齡，學歷等無顯著差異，（P>0.05）無統計學意義。
1.2 方法 其中臨產先兆、入院待產、整個分娩過程以及分娩方式是產婦接受教育的主要內容，在為產婦進行產前教育的過程中要讓產婦掌握自然分娩過程中的一些技巧，讓產婦清楚的了解自然分娩的好處，主要為產婦講解如何正確的在分娩過程中減少分娩的痛苦，同時，產房中設備的作用也是產婦必須了解的，讓產婦內心有安全保障的情況下才能夠更加順利的分娩，告知產婦如何在分娩過程中配合，以此提高順產率。
婦產科可以為產婦播放分娩視頻，讓產婦能夠更好的了解整個分娩過程，在產婦觀看視頻的過程中，助產士人員要仔細為產婦講述在哪一過程中應該怎樣調節護理，并且高職產婦在此過程中減輕痛苦的方法。為產婦仔細介紹產房的環境，保證孕婦能夠清楚的了解產房的環境，以此產婦內心的陌生、恐懼心理也能夠迅速的消除[1]。
對孕婦認知誤區進行總結，對孕婦所提出的問題進行分析，了解孕婦的心態，并給予正確的指導和評價是產前教育的關鍵。例如一些孕婦在自行閱讀書籍之后，能夠了解條件呼吸能夠減輕疼痛，但不能夠正確的運用，此時助產士人員要及時為孕婦解說，避免無效氣體交換情況出現，對產婦簡述的語言要意簡言賅，讓產婦明白增加體能一樣可以通過深呼吸滿足，能夠使產道迅速擴張，對胎兒也有良好的供養效果[2]。
1.3 統計學意義 采用SPSS18.0軟件包對數據進行分析處理，（P
2 結 果
212例觀察組產婦在接受產前教育之后，剖宮產23例，比例為10.8%，自然分娩189例，比例為89.2%，對照組為接受產前教育的產婦剖宮產64例，比例為20.6%，正常分娩產婦246例，比例為79.4%，觀察組剖宮產率明顯低于對照組剖宮產率，（P
觀察組接受產前教育的產婦第一產程平均時間為330.5min，第二產程平均時間為35.7min，對照組為接受產前教育的產婦第一產程平均時間為420.4min，第二產程平均時間為42.5min，觀察組產婦第一、第二產程平均時間明顯低于對照組，（P
3 討 論
產前教育實際是通過助產士的產前宣教，提高產婦的分娩知識以及減輕分娩痛苦的方法，產科的醫護人員是健康教育的主導者，自身必須擁有專業的知識和豐富的經驗。對產婦進行產前教育可有效降低產婦的焦慮心理，產婦在接受到分娩知識之后，能夠有效降低分娩過程中的痛苦。
產科對產婦進行科學有效的產前教育，能夠使孕婦自身的分娩知識更加豐富，孕婦自然分娩的信心也能夠通過產前教育得到顯著提升，產婦在分娩過程中也能夠更積極的配合，產婦產程因為科學合理的產前教育而明顯縮短，產婦自然分娩率也能夠得到明顯的提升。因此，實施產前教育在產科領域中有著深遠的意義，開展產前教育是為了滿足人們對分娩知識的需求，助產士要掌握交流技巧。在與孕婦交談時，語言教育和師范教育相結合是最有效果的方法，言語重點突出，具體明了，交談中使用禮貌性語言和正確的示范動作，增強教育效果，這樣才能更好達到施行產前教育的目的。
參考文獻
[1] 梅曉芳，明雅，李麗芳，等.助產士產前教育對初產婦產程及分娩方式的影響[J].現代臨床護理，2011，10（7）：70-71，75.DOI：10.3969/j.issn.1671-8283.2011.07.031.
【關鍵詞】 產科；健康教育；缺陷；應對措施
健康教育作為一種新型護理服務模式，是指護士通過系統的、有計劃的、有組織的針對服務對象所進行的教育活動。而產科，產婦即是患者又與患者不同，是特殊的服務群體，對健康教育的需求與其他患者不同，除了一般的入院檢查等常規健康教育外，還要進行產褥期、育兒等方面的健康教育。隨著社會的發展，產婦對生理，心理，育兒等方面的知識要求不斷提高，對產科護士的專業水平要求更加嚴格。目前，產科健康教育無法滿足不斷提高的產婦的需求，存在著一些缺陷，現將存在的缺陷簡述如下。
1 健康教育
1.1 概念 健康教育是通過信息傳播的行為干預，幫助患者掌握衛生保健知識，樹立健康觀念及戰勝病魔的信心，采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。進行個體化健康教育，可減輕產婦的不良心理反應，提高產婦的健康保健知識，預防疾病，促進康復。
1.2 健康教育的意義 幫助和正確引導產婦樹立信心，使之保持樂觀的心理狀態，改善生理環境。積極使用談話、傾聽技術及開放性的提問方法，主動傾聽產婦的心聲，使其消除因生產而帶來的焦慮和恐懼等心理。
2 產婦的心理反應
錯綜復雜的社會環境、傳統生育觀念、失落的家庭角色、無助感、失眠及疲倦、不良的醫療服務理念、匱乏的溝通意識等，均影響產婦的心理狀態。產婦的心理反應，一般表現為焦慮、恐懼、抑郁、失落、接納等。焦慮和恐懼是產婦普遍存在的一種復雜心理反應，表現出擔心、緊張、煩躁不安、過于敏感、失眠、厭食等。 職業類型和文化程度、家庭及周圍環境等均影響產婦的心理狀態。
3 健康教育中存在的缺陷
3.1 健康教育方式單一，過于公式化 健康教育作為一種護理手段已受到各國護理界的普遍重視[1]。但我國護理健康教育工作起步較晚，健康教育內容較簡單，教育時機把握不準，缺乏個性化的教育[2]。現在的醫院都有一整套完整的健康教育模式，并有印制成冊的健康教育手冊等資料，針對某一種疾病制定了相應的健康教育方案。產科也如此，基本上每位產婦從入院到出院的整個過程，均按照同樣的模式實施健康教育，表面上看來產婦得到了完整的健康教育，但這種沒有針對性的教育，往往達不到健康教育的目的，收獲均并不樂觀。由于產婦的年齡、個體差異、受教育程度以及家庭環境等方面的因素，其認知度、接受能力及需求均不同，有的需要最基本的健康教育知識，也有的需要更先進的健康育兒等方面的知識。過于公式化、生硬的健康教育模式不能體現健康教育的本來目的，也達不到以人為本的目的。
3.2 健康教育形式局限 產婦需要的不僅僅是接受住院期間的健康教育。如何把健康教育從醫院延伸到家庭是目前迫切需要解決的問題，是產科健康教育的一個重要的缺失部分。該領域的空白體現了健康教育比較滯后的現狀。
3.3 專業知識不足 產科是一個專業性很強的學科，實際上產科護士的專業知識水平決定了其對產科健康教育的認知程度，決定了產婦對護士的認可程度。許多護士缺乏專業知識，不懂得生產、育兒等方面的知識，甚至對一些基礎的生理性的知識也不甚了解，無法及時解答產婦的一些淺顯的常識性的問題，無法給產婦一種信任感。如今多數醫院年輕護士自身專業知識不扎實，健康教育能力不強，醫院轉科制度影響了護士掌握專業知識的深度。
3.4 知識更新慢 現今知識更新快，有些醫院數年都用一套健康教育手冊，沒有進行知識更新，從根本上無法滿足產婦的需求。產婦需要的不僅僅是傳統的知識，更渴望得到新的健康教育的內容，整體的養生、育兒的知識，這就需要產科護士的知識應與時俱進。
3.5 缺乏人文關懷，溝通能力不足 健康教育的服務對象是生理、心理、精神、文化等多層面交織在一起的人，要求護理人員不僅要有精湛的專業技能，還需具備人文關懷能力[2]。而產科健康教育缺乏的恰恰是人文關懷。往往住院形式的健康教育，除了必要的宣教，而多數走一個形式，沒有針對性，內容不具體，缺乏主動性，很少是從產婦的角度去考慮問題，產婦沒有感覺到體貼與關懷，得不到實用的健康教育內容。護士與產婦或家屬的交流中，缺乏溝通技巧，語言、態度生硬，使患者產生反感，達不到預期的溝通效果。
3.6 傳統觀念影響 傳統的生育觀念在人們心中根深蒂固，使某些產婦及家屬不能接受新的知識，影響了健康教育的效果，使健康教育無的放矢。許多護士的觀念還沒有轉變，沒有把此項工作作為一個必須的工作重點，認為可有可無，沒有很好的開展實施。醫院對健康教育的重視程度、人員配備以及護士工作繁重在一定程度上制約了產科健康教育的發展。
4 對策
4.1 提供個性化服務 健康教育的側重點因人而異。產婦入院時通過溝通可以進行簡單的評估，了解產婦的情況，確定健康教育的側重點。根據產婦的文化程度、家庭情況以及社會和環境因素，進行針對性的、實質性的健康教育。可進行基本知識的講解，進行指點式、答疑式的健康教育等，解決產婦最實際的要求，改變不健康的行為，針對不同的產婦，了解其需求，滿足其各自的需要，對每位產婦制定符合其自身的一個健康教育計劃。
最佳方式為實行護士首診負責制，提高護士溝通能力和健康教育能力，使患者在入院時就能感受到歸屬感，提高對護士的信任度，有利于患者與之溝通交流，促進患者自我照顧技巧及保健知識的掌握，從而提高患者滿意度[3]。每位產婦有自己固定的責任護士，這種一對一的溝通方式使護士隨時把握產婦的狀態，才能做到最有效的溝通，使產婦在住院期間接受連續的健康教育，也使護士在健康教育中增強責任感，自我價值不斷提升，從而更好的促進健康教育。
4.2 學習專業知識，加快知識更新 產科應設專門人員對新進護士進行專業知識的培訓，進行考核。產科護士最好不要輪轉科室，培養產科專科護士，積累豐富的健康教育經驗，更有利于開展健康教育工作。另外應定期派遣護士外出學習先進的經驗與理念，聘請知名專家進行講座，了解產婦最新需要，進行收集整理，以滿足產婦日益增長的健康需要，及時更新健康教育內容。
4.3 改變觀念和交流方式 改變觀念，主動關懷產婦，隨著醫學模式的轉變和護理學科的發展，護理實踐越來越強調對人和生命的尊重，關懷作為護理的基本要素和核心內容，成為護士必須具備素質和能力[4]。主動進行交流，充分認識到健康教育在現代護理中的重要性，明確健康教育是護理工作的重要組成部分，選擇適當的時間、地點，在產婦需要時隨時進行交流，選擇家屬可以接受的方式、語言進行溝通及交流。醫院管理部門也要轉變觀念，要認識到健康教育的重要性，盡量配備足夠的護理人員，使護士把時間還給患者，有更多的時間與精力投入到健康教育中。
參 考 文 獻
[1] 張瑩. 婦科癌癥患者健康教育評價與護理對策.國際護理學雜志，2007，26（5）：545.
[2] 孫鐘，陳紅.護理關懷能力培養的研究進展.中華護理雜志，2010，45（1）：79-80.
【關鍵詞】心理學；中職班級管理；運用和提升
隨著社會的進步和發展，心理學的研究工作也深入到了社會各個行業、不同人群中，心理學的知識日益豐富，它在教育教學工作中的應用也越來越廣泛，所起到的作用也越來越大。中職班級的管理工作一是要引導中職學生學習職業技能，二是要對學生的思想情感等進行良好的教育，所以說心理學在中職班級管理中是必不可少的組成部分，是班級管理教師必須實際應用和總結的教學管理內容。
一、心理學在中職班級管理中的實際運用
1.對學生世界觀、價值觀形成的引導
中職學生在很多人的觀念里，大多是品行不好、學習成績不行、不聽話的孩子。事實上，一些中職學生確實在學業上處于弱勢，很多行為不合常規，厭倦學習，不遵守紀律，胡亂花錢，喜歡通宵上網，打架斗毆、熱衷早戀等現象也較為普遍，其心理也往往處于弱勢，呈現出不同程度的自卑、自我封閉、孤獨、抑郁、人際交往障礙、焦慮、自大與虛榮、妒忌等亞健康狀態。所以在對他們的學校教育工作，或是家庭教育工作中，往往采取責備、批評的方式，過多的責怪學生的缺點，而忽視了學生一些優點和進步的思想。中職學生正處在世界觀和價值觀形成的關鍵時期，我們的中職院校教育工作者在班級管理中，尤其要注重運用心理學對學生的價值觀念進行培養，讓學生感受到現實的幸福，樂觀積極的構建自己的未來，保持對職業技能學習的熱情和興趣，保持對生活的熱愛和感恩，使中職學生形成良好的世界觀和價值觀。現在中職院校都開設了心理教學輔導班，通過心理導師的講解和幫助，為中職學生們世界觀與價值觀的形成起到了很好的推動作用。
2.對學生心理情緒的安撫
中職學生正處于青春期，是學生身心發展最迅速、最旺盛、最關鍵的時期，所以這一時期的學生更加容易在心理情緒上產生不安，很想找人傾訴，卻又不知道該找誰傾訴，久憋成病。中職班級的管理工作，如何運用心理學來了解學生不同時期的情緒狀況，如何幫助學生走出情緒上的低谷，是眾多中職院校教育工作者有待提升和進步的地方。面對學生心理情緒上的問題，班級管理者要擅于發覺個別學生的問題，了解并為學生制定積極地解決方案，通過心理學的專業知識和運用手段治療學生的心理情緒問題。在現在的中職班級管理中，管理教師常遇到的一個問題就是學生的早戀問題，早戀常常使學生在學習和生活上處于被動，學生容易情感用事，這就急需我們的班級管理者借鑒合適的心理學道理，對學生進行心理勸導，化被動為主動，使學生可以把控自己的心理情緒。
二、如何提高心理學在中職班級管理中的作用
根據目前中職院校班級管理工作的實際情況，要做好心理學在中職班級管理上的運用工作，需要從以下三個方面開展：加強教師心理素質培訓，增加班級管理心理輔導，提供積極的社會支持。中職院校要堅持重視對心理學在班級管理工作中的作用，加強教師心理素質培訓，在班級管理過程中善用積極心理學知識對待學生的學習和管理工作。對學生進行積極情緒的引導，保護學生脆弱的自尊新，激發學生學習和參與班級活動的積極行為，喚醒學生內心對美好未來的向往，使學生從一些小事中感到滿足，分享人際交往中的喜悅，逐步改善學生的心理狀態。在這方面，教師是如何管理班級的就顯得尤其重要，因為教師管理班級的指導思想與他們對待學生的言行，都深刻地影響著每一位學生。對教師進行強化心理教育理論培訓，一是要先培訓一批具備高心理學水平的教師，起到帶頭作用；二是由專業心理教師培訓各班級管理者，增強班主任心理健康教育的意識，提高他們心理健康教的育水平；三是對全體教職員工開展心理知識講座，轉變教育觀念，掌握積極心理健康教育的基本方法；四是要求班級管理者要在日常班級管理中，多運用積極心理學，做好心理輔導記錄，相互交流和思考。積極地社會支持，營造適宜的學習環境，培育良好的校園文化，開展多種形式的團體輔導，培育學生積極的人格，激勵學生設立各階段的人生目標，有意義地生活和學習。
三、總結
就當下中職院校教育教學工作來看，心理學在班級管理工作中的應用已經初見成效，但是普及和應用的范圍仍然只是局限在小范圍內，如何提高心理學在中職班級管理中的應用，擴大心理學對班級管理的影響，引導學生積極健康的成長，是現在中職班級管理工作需要繼續學習和進步的方面。重視中職學生的心理健康教育，加強教師的心理教育理論培訓，大力開展班級管理心理教育活動，從學生心理上解決班級管理上的一些問題，促進我國中職院校班級管理工作在心理學應用上的發展。
【參考文獻】
[1]方芳，淺析中職生心理健康現狀及應對措施[J]；決策管理，2007.
[2]李文香，潤物細無聲―淺談心理學在班級管理中的應用[J]；成才之路，2007.
[3]歐江毅，談談如何運用積極心理學提高班級管理效率[J]；現代教育，2012.
1、學生由于考試焦慮而產生的失眠可采用( )來治療。
A.系統脫敏法
B.肌肉松弛法
C.自我暗示法
D.行為療法
2、新課程提倡師生新關系,新課程中具有現代師生關系的模式是( )。
A.合作模式
B.平等模式
C.管理模式
D.授受模式
3、教育現代化的最高目的是實現( )。
A.教育觀念現代化
B.教育內容現代化
C.教育管理現代化
D.人的現代化
4、數學學習中形成的認真審題及審題方法會影響化學、物理等的學習審題態度及審題方法,這種學習遷移叫( )。
A.具體遷移
B.順應遷移
C.一般遷移
D.重組遷移
5、從教師與學生的關系來看,新課程要求教師應該是學生學習的( )。
A.促進者
B.研究者
C.建設者
D.開發者
6、根據《中華人民共和國義務教育法》規定,縣級以上人民政府及其教育部門應當縮小學校之問辦學條件的差距,促進學校( )。
A.跨越發展
B.優先發展
C.均衡發展
D.差異發展
7、《國家中長期教育改革和發展規劃綱要(2010--2020年)》提出,我國教育工作的根本要求是( )。
A.育人為本
B.提高質量
? C.促進公平
D.改革創新
8、下列不屬于教師上課前的“三備”內容的是( )。
A.備教案
B.備教材
C.備學生
D.備教法
9、在教學方法改革過程中,布魯納提出了( )。
A.暗示教學法
B.發現教學法
C.探究一研討法
D.綱要信號圖教學法
10、基礎教育課程改革倡導的評價觀是( )。
A.主體性評價觀
B.專業性評價觀
C.發展性評價觀
D.生成性評價觀 11、 智力超常兒童指的是智商在( )以上的兒童。
A.110
B.120
C.150
D.140
12、 在教育過程中教師如果用簡單粗暴、諷刺挖苦的做法來處理問題就違反了( )原則。
A.知行統一
B.發揚積極因素,克服消極因素
C.正面教育.積極疏導
D.尊重信任與嚴格要求相結合
13、 下列特點不屬于發散思維的是( )。
A.流暢性
B.變通性
C.獨創性
D.邏輯性
14、 戴老師很擔心.同一批學生在第二次參加同樣內容的人格測驗時獲得的分數為什么與上一次不同。他所擔心的是下列哪一個概念所反映的內容?( )
A.信度
B.效度
C.區分度
D.難度
15、 ( )是衡量個體道德修養水平的外在標志,它在品德結構中發揮關鍵作用。
A.道德認識
B.道德感情
C.道德意志
D.道德行為
16、 我國中小學教師專業標準試行的基本理念是學生為本、( )、能力為重、終身學習。
A.教書育人
B.師德為先
? C.尊重規律
D.為人師表
17、 附屬內驅力表現最為突出的時期是( )。
A.兒童早期
B.少年期
C.青年初期
D.青年晚期
18、 課程標準是( )的基本綱領性文件。
A.國家課程
B.地方課程
C.校本課程
D.學科課程
19、 有位歷史老師教學生記憶明朝遷都北京的歷史年代,指導學生把1421記成“一事二益”,這種方法是( )。
A.復述策略
B.組織策略
C.精細加工策略
D.自由聯想策略
20、 學習效率和動機水平之間存在( )。
A.線性關系
B.U型關系
C.倒U型關系
D.平行關系 21、 學習活動中最穩定、最可靠、最持久的推動力是( )。
A.學習動
機 B.認知內驅力
C.自我提高內驅力
D.附屬內驅力
22、 桑代克的學習三律指的是( )。
A.準備律、效果律、練習律
B.準備律、練習律、類化律
C.練習律、思考律、遷移律
D.練習律、因果律、近因律
23、 研究表明,人的注意是不能長時間地保持固定不變的,經常出現周期性的加強或減弱,這是( )。
A.注意的分配
B.注意的轉移
C.注意的范圍
D.注意的起伏
24、 在本行政區實施有效的教育法規,屬于( )。
A.教育法律
B.教育行政法規
C.地方性教育法規
D.教育行政章程
25、 按照學習遷移內容的抽象與概括化水平進行劃分,可以分為( )。
A.水平遷移與垂直遷移
B.同化性遷移與順應性遷移
C.普通遷移與特殊遷移
D.順向遷移與逆向遷移
26、 根據《水滸傳》的描述,在頭腦中再造出武松打虎的情景的過程,就屬于( )。
A.無意想象
B.再造想象
C.創造想象
D.幻想
27、 布盧姆將認知目標由低到高分為六個層次,依次是( )。
A.知識、運用、領會、分析、綜合、評價
B.知識、領會、運用、綜合、分析、評價
C.知識、領會、分析、運用、綜合、評價
D.知識、領會、運用、分析、綜合、評價
28、 班級管理中制定的班干部輪換制度屬于( )管理模式。
A.常規
B.平行
C.民主
D.目標
29、 課外、校外教育與課堂教學相比更有利于( )。
A.發展學生個性
B.促進溫故知新
C.加強教學相長
D.堅持循序漸進
30、 基礎教育改革要求課程實行( )級管理。
A.三
B.四
C.一
D.二 31、 一般認為,態度與品德形成過程經歷三個階段:依從、認同和( )。
A.外化
B.內化
C.行為
D.從眾
32、 《基礎教育課程改革綱要》指出,我國中小學教學評估和考試命題的直接依據是( )。
A.教育目的
B.培養目標
C.課程目標
D.課程標準
33、 教育目的要回答的一個根本問題是( )。
A.教育的方向
B.教育為誰服務
C.教育要培養什么樣的人
D.教育怎樣培養人
34、 小燕在兩歲時就學會了背“床前明月光.疑是地上霜……”這首唐詩。按加涅的學習結果分類,這里發生的學習是( )。
A.言語信息
B.態度
C.動作技能
D.智慧技能
35、 中小學日常思想道德教育和學生管理工作的主要實施者是( )。
A.生活老師
B.任課老師
C.班主任
D.學校管理干部
36、 教師指導學生通過閱讀課外書籍和教材獲得知識的方法是( )。
A.自學法
B.讀書指導法
C.練習法
D.參觀法
37、 心理學家把表現為破壞課堂秩序、不遵守紀律和不道德等行為學生的行為稱作( )。
A.沖動型問題行為
B.擾亂型問題行為
C.多動型問題行為
D.自律障礙行為
38、 班主任以教育目的為指導思想,以“學生守則”為基本依據,對學生一個學期內在學習勞動、生活、品行等方面進行小結與評價,這項工作叫( )。
A.建立學生檔案
B.班主任工作總結
C.班主任工作計劃
D.操行評定
39、 新課程的核心理念是( )。
A.一切為了每一位學生的發展
B.使學生更快樂地學習
C.使學生更全面掌握知識與技能
D.對傳統教育課程的改革
40、 以下選項中,不屬于經典性條件反射現象的是( )。
A.望梅止渴
B.
畫餅充饑 C.談虎色變
D.葉公好龍 二、判斷題(15題,每題1分。共計15分)
41、 我國《義務教育法》中規定,“對違反學校管理制度的學生,學校應當予以批評教育,不得開除”。 ( )
42、 所謂需要的滿足是指絕對的滿足,一般說來,低級需要只有充分滿足后,較高的需要才有可能出現,人的動機才有可能受新的需要支配。( )
43、 相同要素說認為,兩個學習活動之間存在共同成分,只是產生遷移的必要前提,而產生遷移的關鍵是,學習者在兩種活動中概括出它們之間的共同原理。( )
44、 教師是既定課程的闡述者和傳遞者.學生是既定課程的接收者和吸收者,這是新課程倡導的教學觀。( )
45、 慎獨是一種崇高的道德境界,指的是教師自覺地約束自己的言行,經常自我反省、自我剖析。( )
46、 教師尊重家長,有利于教書育人工作的順利開展。( )
47、 學校心理健康教育是面向全體學生的。( )
48、 《安徽省中小學辦學行為規范(試行)》規定,公辦學校校內可以適當設置民辦校或民辦班。( )
49、 創造性思維就是力求獲得創造性成果的思維。( )
50、 在文藝創作和科學發明中出現的“靈感”屬于思維類型中的直覺思維。( )
51、 “教師要全面了解學生并完全信任學生,相信他們能夠充分發展自己的潛力”,這反映的是人本主義心理學家的思想。( )
52、 個體道德認知是從低級階段向高級階段發展的,而且年齡與道德發展階段完全對應。( )
53、 一般來說,場依存性強的學生的學習能力要比場獨立性強的學生差。 ( )
54、 健康不僅是沒有疾病,而且還包括軀體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康。( )
55、“自信,堅強,勤奮”描寫的是人的氣質。( ) 三、簡答題(本大題共6小題,每小題5分,共30分)
56、 簡述說服教育法的應用要求。
57、 簡述小學生學習方式的特點。
[:請記住我站域名/] 58、 我國學校德育應遵循哪些原則?
59、簡述意志行動的基本特征。
60、 簡述小學生的認知方式差異的教育意義。
61、 簡述建構主義學習的共同點。 四、案例分析題(本大題共3小題。第62題12分。第63題11分,第64題12分,共35分)
62、閱讀下列材料,并回答問題。
在某班,甲同學受父母離異的影響,由一個自覺學習的好孩子變得上課容易走神、不按時完成作業。乙同學因教師的公開辱罵而厭惡上課、經常逃學玩游戲。甲乙兩同學的學習成績都下降了。
(1)簡述馬斯洛的需要層次理論。
(2)甲、乙同學的學習成績下降分別是哪些需要沒有得到滿足而造成的?
(3)運用馬斯洛的需要層次理論,就如何滿足甲、乙的需要提出兩條合理建議。
63、閱讀《小壁虎借尾巴》的教學片段并回答問題。
師:剛才同學們找出了小壁虎三次借尾巴時說的話,大家用自己喜歡的方式讀一讀這些話。(學生七嘴八舌地讀)
師:誰愿意給全班同學展示自己的朗讀?(生讀小壁虎說的話)
? 師:讀得很流利,但似乎少了一點兒什么味道。什么叫“行嗎?”
生(依次回答):“行嗎?”就是“好不好”“好嗎”“可以嗎”……
師:對了,這說明小壁虎講話時怎么樣?
生(依次回答):和氣,小心翼翼,謹慎,禮貌……
師:你們從哪里看出小壁虎講話時很有禮貌的?
生:小魚比小壁虎大。小壁虎叫她小魚姐姐;老黃牛年紀大,小壁虎就稱他伯伯;燕子比媽媽小.小壁虎就稱她燕子阿姨。
生:小壁虎走了之后都跟他們一一告別,說:“再見,再見。”
生:小壁虎每次說話都用“您”很有禮貌。
生:小壁虎每次借尾巴都要問別人“行嗎?”
師:對,小壁虎每次說話都很和氣,都是用商量的口氣跟人借尾巴的,說明小壁虎很有禮貌,誰能夠用很有禮貌的語氣試著朗讀小壁虎三次借尾巴時說的話呢?(生讀)
師:讀得有點味道了,朗讀的時候還要注意……(教師指導朗讀)
師:請大家用有禮貌的語氣再讀一讀。(學生品讀小壁虎說的話)
師:讀得更好了,請同學們回家后再讀給爸爸媽媽聽,注意讀出禮貌的語氣……
(1)教師在該教學片段中貫穿了哪些教學原則?(要求寫出三條原則)
(2)結合材料分析其中兩條教學原則的具體體現。
Abstract] the psychological problems of environment change can make the person produces a variety of, for those university freshmen in physiological and psychological aspects that are not fully mature, entering university and began an independent life is a challenge, then there will be many psychological problems, the correct understanding of these issues, and Study on effective coping, is extremely important, all has the extremely vital significance to the healthy growth of college students, their future.
[keyword] university freshmen, psychological problems, countermeasure research
中圖分類號：G811.116 文獻標識碼：A文章編號：2095-2104（2012）
大學新生入學后，因生活環境、學習方式和自身角色等方面的轉變，必然要經歷一個從不適應到適應的過程，在角色轉換與適應的過程中或多或少會產生心理失衡的問題，心理學上將這一時期稱之為“大學新生心理失衡期”。能否順利渡過適應失衡期，對大學新生的成長和成才至關重要，若有些問題認知錯誤或處理不當，就會導致心理障礙或心理疾病。所以正確對待大學新生的心理問題，并進行有效地疏導和應對，對他們今后的學習和人生都有著極其重要的意義。一、大學新生常見的心理問題：
大學生入學后一切都是新的，要在最短的時間里調適心態，適應新鮮又陌生的大學生活，對他們心理素質和能力無疑是一種考驗，很多大學新生感到緊張、被動、困惑……學生們的這種心態常常被人們稱之為“大一困惑”，這些心理問題主要表現為：
1、不適應感突出。上大學是他們人生中第一次真正意義上的獨立生活，告別父母“飯來張口、衣來伸手”，父母包辦一切 的生活，而開始自己照顧管理自己的大學生活，大都會被壓得喘不過氣來。如軍訓的緊張勞累（體力吃不消）、學習方式的改變（從被動“灌輸”學習到主動“開放式”學習）、與同學關系不協調、自己打理內務的煩惱等，非常容易使大學新生產生不適應心理，注意力無法集中，成了心理障礙中的一員。
2、盲目無聊的心態顯現。一年級是從高中生轉變到大學生的重要人生轉折點，他們上大學興奮之余，往往沒多久即陷入了困惑之中，失去“升學”這根無形指揮棒的牽引，好象一下子來到了大草原而沒有了方向，迷茫不斷地闖進他們的腦海，不知自己該干什么、干什么好。不清楚大學的奮斗目標是什么？焦慮、茫然、無聊，整天沉湎于網絡、玩游戲、看閑書、逛大街……完全沒有了高中時候的奮發圖強，把“60分萬歲” 當作座右銘，有的甚至以過度的娛樂和戀愛來填補此階段心靈的空虛，表現出盲目無聊心態。
3、挫敗自卑心理時有發生。新生來到大學面臨的挑戰非常多，由于缺乏足夠的認識和準備，往往導致他們自我評價失真，處理不好個人的生活事務，處理不好同學關系，不善于自主地安排自己的生活和學習，焦慮、挫折、茫然，挫敗自卑心理油然而生。如有的到了大學失去師生關注后，就會產生對自己的否定心理和挫敗心理。有的因為高考失利來到了并不理想的大學，也會產生挫敗心理。更有甚者超長發揮來到了大學，會認為周圍人都比他優秀而自慚形穢。有的困難邊遠落后地區的學生，來到大都市，感覺喧囂繁華的現代生活遠得于己無關，萌生自卑的心理。
4、人際孤獨交往困難。在大學生諸多的心理問題中，表現最多的就是人際交往問題。很多新生不愿敞開心胸，喜歡自我深思，自我行動，而以往又缺少獨立生活的能力，難以應付較快節奏的學習和生活，很長一段時間與身邊的同學還不能完全熟悉，沒有可以訴說知心話的朋友，感到孤獨寂寞。還有些新生希望與人交往，但缺乏交往技巧和方法，影響交往的深度和廣度，尤其要面對室友間的情趣愛好、飲食習慣、家境狀況、作息習慣等方面的差異，有人感到無所適從，甚至彼此無法相容。還有些新生在交往中缺乏自信，膽小不敢說話，一說話就面紅耳赤，辭不達意，自我防衛戒備心理特別強，形成交往障礙，孤獨寂寞感加深。
二、大學新生常見的心理問題原因分析：
大學新生的心理受家庭、社會和學校及學生自身的綜合作用，造成其心理問題原因是極其的多面復雜：
1、家庭因素的影響。現在的大學生大都是獨生子女，許多父母只重視知識灌輸和對孩子的過分呵護，不注重對孩子的能力素養的培育，在教育孩子的過程中往往采用應試教育的方法，造成許多大學新生既任性自我又依賴性強、心理承受能力差。有的家長采用簡單、粗暴的家長制手段，容易使子女形成敏感多疑、自卑易怒、抑郁焦慮、偏執敵對等不健康的品質。有的家長受傳統的“高教獨立”思想的影響，認為孩子進了大學，父母的教育作用就不重要了，即使有了問題也糊涂地認為：自己的刀削不了自己的把，病要大夫看，孩子要教師教，把教育子女的責任完全推給了學校，這些在一定程度上造成嚴重的消極影響。
2、社會因素的影響。我國正處于改革開放的全面建設小康社會的關鍵時期，人們的思想觀念發生了很大變化，時刻都在沖擊著大學生的心靈。對于主流正確的積極健康向上的思想觀念他們易于接受，但對非主流錯誤不健康的東西，因其社會閱歷較淺，辨別是非的能力有限，也很容易受不良思想觀念的干擾，使大學新生在心理上產生了諸多困惑和矛盾，形成心理疾患。
3、學校因素的影響。當前我國的學校，無論是中學還是大學心理教育咨詢工作欠缺是一個不爭的事實問題。隨著高校的改革和擴招，學生的學業壓力、就業壓力越來越大，有些學校對學生的思想教育管理相對比較薄弱，抓的力度不夠，對學生的心理工作重視不夠，還沒有建立起一支經過專業化訓練的從事心理教育的機構和隊伍，往往認為心理方面屬于學生的個人問題，涉入較淺。要知道學校教育在一個大學新生人格的形成過程中起著舉足輕重的作用，這一點必須引起有關人士的重視。
4、大學新生自身因素的影響。大一新生入學后，社會、學校、家庭開始以成年人的標準來評價他們。在這“心理失衡期”階段，新生面臨著思想上的自我定位、人格上的自我完善，心理上的自我調試等一系列問題。作為一個獨立的社會成員，他們感覺到了社會和家庭對他們的要求和厚望，主觀上總是想做得好一些以獲得社會的承認，成為生活學習的強者，卻由于涉世不深、經歷尚淺，缺乏社會經驗和能力，感到莫名的壓力和無奈，常會表現出自我情緒的失控常常難以得到社會的充分信任和理解。
三、大學新生常見的心理問題應對措施：
面對大學新生“過渡期”諸多的心理問題，我們應充分地應對，調動家庭、社會、學校、大學生本身諸方面因素形成合力，主動做到防范、疏導、轉化等工作，使大學新生盡快地克服不適應感，消除各種心理問題，以充足的自信投入大學的學習生活中。
1、強化家庭教育的作用。家庭對一個人的成長有著巨大的影響和作用。我國自古以來就有非常重視家庭教育的優良傳統，“孟母三遷”、“岳母刺字”都是膾炙人口的家庭教育佳話。家庭教育不同于學校教育，在培養目標的確定上，很大程度上取決于家庭特別是父母的意志，受父母的思想覺悟、文化素質、職業、經歷、興趣和愛好的影響。科學的目標定位必須從孩子的實際出發，即孩子的年齡特點、天資、學習基礎、有無特長等出發，因人而異、有的放矢，實事求是地提出可行的目標定位。要改變目前家庭教育中比較突出和普遍存在的家長望子成龍心切，把自己的愿望、興趣作為目標定向強加給孩子狀況。要改變有些父母為孩子打算不能從社會需要的人才層次和職位多少出發，盲目替孩子填報志愿和專業的行為。要消除“高教獨立”依賴學校的錯誤思想認識。
2、調動社會各方面的力量做好大學生的教育工作。社會教育是學校教育的延伸、依托和補充，全社會都要關心大學生的健康成長，支持大學生思想政治教育工作。宣傳、理論、新聞、文藝、出版等方面要堅持弘揚主旋律，為大學生思想政治教育營造良好的社會輿論氛圍，提供豐富的精神食糧。提倡婦聯、工會、人事局、勞動局等部門共同舉辦由大學生、家長和教師參加的參觀、考察系列社會活動，進一步促進大學生健康教育。要求各類文藝專業團體和重大演出場所踴躍參加高校大學生教育實踐，著力打造“高雅藝術進校園”活動，充分發揮文化育人的積極作用。政府要積極利用現有的網絡資源，把大學生健康教育納入本地精神文明建設規劃，全面聯合開展整治互聯網和手機媒體專項行動，整治危害大學生健康成長的低俗信息，關閉違法違規網站，凈化大學生上網空間，形成利于大學生健康成長成才的良好社會空間。
3、加強高校大學生心理教育培養工作。面對很快成為大學生活新主人的大學新生，高校培養學生的健康心理責無旁貸，要將心理健康教育工作納入高等院校德育工作范疇，制定明確的心理健康教育政策，成立由輔導員、心理指導教師、學生、家長代表參加的大學生心理指導工作委員會，積極開展大學新生心理健康教育工作：
（1）做好新生入學教育工作，幫助新生盡快適應新環境。可以通過講座、報告、座談等活動，讓大學生意識到大學與中學的不同，告知他們可能遇到的問題，有個思想準備。多開展健康的集體活動，幫學生熟悉校園環境，了解同學、增進友誼，消除陌生感，盡快適應新環境。
（2）培養學生良好的生活習慣，提高自我教育、自我管理能力。指導他們安排好自己的作息時間，保持良好的飲食習慣，注意堅持鍛煉身體等，保持樂觀而平靜的心情和積極向上的心態。
（3）創設良好的外部交往環境，指導新生提高交往技能，建立良好民主、平等、融洽的師生和同學人際關系，形成尊重他人、以誠相待、熱情誠懇、謙虛有善、嚴于律己、寬以待人、互幫互助等良好的班風和集體心理氣氛，減輕他們人際交往的心理壓力。
4、發揮大學新生本身內因作用。外因要通過內因起作用，面對新的環境和挑戰，大學新生本身必須要有一個積極主動的心態，積極主動迎接挑戰：
（1）主動盡快地去適應環境。首先要積極調整心態，接受已成為大學普通一員的事實，大家都在同一條起跑線上，通過與他人比較發現自己的優缺點，揚長避短，減輕心理壓力。其次是了解大學生活，盡快提高生活自理能力，從頭做起，積累經驗，主動參與集體生活，爭做生活的主人，使自己健康成長。
（2）確定適合自己的追求目標。入學熟悉環境后，不要放縱自己，應立即確立一個新的目標。這樣無形中會轉移注意力，削弱心理問題對心理的影響，擺脫因不適應而帶來的心理問題。并且有了明確目標，就有了內在驅動力，可促使人變得積極向上，從而更有利于克服各種心理問題和疾病。
（3）主動接納自己。首先不要總想著自己的身體缺陷不足，要看到自己的實力，激勵自己作肯定評價，學會自信、自主、自強、自立。其次要積極參與活動，真正成為自我教育、自我管理、自我服務的大學生。三要激發內在動力，相信憑借自己的意志、能力和奮斗精神，沒能得到的東西總有一天會得到。
盡管大學新生存在的心理問題較多，也讓大學生很困惑，但是只要我們懷有一種樂觀、積極、進取的心態去迎接、研究、應對，那么我們的大學和學生一定是陽光燦爛和充滿希望。
參考文獻：
[1]黃代森.饒婕大學新生心理問題探究《城市建設理論研究》 2011年第5期.
[2] 楊明.大學新生的心理問題與調試 《長春理工大學學報》 2010年第1期.
[3] 楊祥冰.黃彥明.關于大學新生心理健康問題的思考.《吉林省教育學院學報》2011年10期.
[4] 文豐安.目前大學生心理問題產生的外因及對策研究[J].《中國成人教育》2007年第1期
建設獨特的疾控文化是一新課題，疾控文化的內涵非常豐富，目標的設定是服務于人民群眾健康，保障人民群眾的生命安全，是疾控工作者的職責，它既是社會生活方式，也是精神價值體糸。疾控文化首先是科學的，健康的，符合群眾利益的。隨著衛生體制的轉換，實踐證明疾控工作越來越重要，疾控文化的作用也與日俱增。如何發揮好疾控文化在疾病預防控制中的積極功能，并將疾控文化貫徹在疾控工作中，現就三個方面簡述如下
一 疾控文化對全民的傳播
疾控文化要樹立以人為本的觀念，科技先行的觀念，創新發展的觀念，科學務實觀念。疾控文化要積極探索，盡快實現疾控工作跨越式發展。疾控文化要被全民認知其工作任重道遠，盡管越來越多地影響人類健康問題全社會巳形成共識，但是人類生存環境的惡化，疾病譜發生改變，慢非病日趨上升，突發性災害和城市流動人口的增加以及吸毒、等不良現象的泛起，都給疾控工作增加了新的壓力。疾病預防控制工作正面臨著前所未有的挑戰，因此發展和強化疾控文化，促進疾病預防控制工作的發展勢在必行。
疾控機構是衛生防病、健康促進的生力軍，也是傳播疾控文化的窗口，所以要利用疾控文化來提高職工的整體素質，展示疾控工作獨特的良好形像。從事疾控文化的疾控人還應具備理性價值準則、倫理、道德、精神面貌、心理狀態、思維方式等，努力提高單位的文化品位，用疾控文化提高單位的表現力、信譽度、凝聚力。最大限度地保障人民群眾日益增長的社會保健需求，為廣大社會群體的預防保健提供優質服務。因此，疾控機構為保持疾控工作有良好的發展態勢，必須通過疾控文化的傳播，以疾控特有的疾控文化傳播于人群各個階層，以健康教育和技術服務為手段，協調社會力量，改善社會衛生條件，迅速提高疾控工作的知名度和全社會的參與意識。
疾控文化要融入地方民族文化之中，要體現特色，首先要加強基礎硬件設施、環境文化建設；二是加強隊伍建設，拓寬服務領域；三是建立健全整套操作性強的規章制度規范疾控文化建設，使每個職工以旺盛的精力和飽滿的精神狀態投入工作，全方位提高工作效率。疾控文化和疾控品牌要在社會上盡快得到認可，必須打造出自己的品牌，積極爭取政府部門的支持，要盡早讓全社會明確疾病控制工作是代表政府衛生行政部門履行技術服務職能，這就需要加強疾病預防控制工作的宣傳力度，通過健康宣傳欄、疾控信息、工作動態、科普知識、新聞媒體等形式，對疾病控制工作跟蹤報道等，傳達疾控人的追求，傳播、傳承疾控精神，疾控文化，蠃得公眾的認同，提高了社會公眾對疾病控制機構的認知度。
二 疾控文化對各階層的傳播
疾控文化對各階層的傳播是必須的。隨著疾病控制事業的發展，疾控工作已轉變為消費者、政府和公共衛生服務提供者。提供者和消費者之間是否有一個良好的互動關系關鍵在政府。實踐表明，在這樣的深度合作中，疾控文化的有效傳播起著重要的作用。通過疾控文化傳播爭取政府支持和政府買單。很長一段時間，政府將衛生工作的重點放在預防和消除傳染病等，并提出了“預防為主”的口號。雖然政府口頭上仍強調“預防第一”，但實際上忽視了衛生防疫工作，產生了“財神跟著瘟神走”的現象，2003年非典就是一大教訓。疾控機構成立后，并通過疾控文化的傳播，抓住政府重視發展公共衛生事業這一機遇，積極參與公共衛生改革，為政府制定公共衛生政策，設置公共衛生服務規則，籌集公共衛生服務的資金，選擇提供者，購買公共衛生服務，提供強有力的依據。通過疾控文化傳播建立疾病預防控制體系。疾控機構根據政府制定的規章制度和購買的服務項目來提供公共衛生服務，這就要求我們根據單位的特點，把自己具有特色的疾控文化與業務工作，業務特征，業務領域和服務結合起來，建立完善疾病預防控制體系，做好疾病預防與控制、健康教育與促進、應急預警與處置、疫情監測與報告、監測檢驗與評價、技術管理與服務等工作，讓群眾享有比較優質的服務。
三 疾控文化對內部的傳播
疾控文化就是為群眾服務的文化，疾控文化在疾控中心內部的傳播。主要通過制度、培訓和管理者垂范來實現。
疾控文化要盡快建立信息糸統，管理糸統，信息服務糸統，通過信息化平臺為群眾提供便捷的信息服務。建立完善的人才管理機制，積極營造人才輩出，人盡其才，才盡其用的以人為本的體制和環境。強化對職工正面的宣傳、使每個人都能看到自己的發展前景，激勵其工作熱情。通過培訓提高職工的素質能力和工作表現，促進工作的完美，使職工通過努力實現工作目標，從中得到精神享受和愉悅，得到物質利益的豐富和滿足，使單位疾病預防控制能力得到提高，事業基礎得到擴大，品牌得以塑造。
建立以疾控文化為導向的管理制度，意義在于使管理者意愿得以貫徹，使職工行為規范與疾控理念要素保持高度一致。實踐證明，制度的健全化、規范化和完善，有助于通過制度將疾控精神、價值觀和行為模式體現出來，同時又借助于制度來引導和約束職工的行為，使職工能夠在制度的規范下，有章可循，自覺地按照正確的價值觀和行為準則來要求自己。
疾控文化要獨具特色，作為的領導者，擔負著重要的職責，起著關鍵性的作用。疾控文化是經過管理層決定、指揮職工的行為，影響職工的思想，最終決定疾控文化的形成。領導者是實踐疾控文化的帶頭者。首先加以實踐和貫徹。他們的以身作則關系到疾控文化的真實性、有效性和持久性。這種理念和行為的脫節不但不能凝聚人心，反而會削弱整體的權威。總之，疾控文化建設過程就是疾控領導層率先垂范的過程，是能否實現疾控工作全面、協調和諧發展關鍵所在。
【關鍵詞】藥物；合理用藥；對策；健康
1.概述
藥物是人們用來治療、預防、診斷疾病的外源性物質。藥物的主要作用有以下幾個方面：（1）殺滅病源微生物、診斷和預防疾病；（2）調節機體生理機能；（3）補充機體所需的物質，增強機體免疫能力。但是在臨床用藥過程中，單一用藥的比例很少，很多情況下需要多種藥物聯合應用。因此合理的藥物聯合應用在治療疾病，減少毒副作用方面具有重要的意義。聯用的目的在于提高療效或減少不良反應及防止對某些抗菌素藥物產生耐藥性。
2.合理用藥的概念
合理用藥的概念主要涵蓋4個方面的要素[1]。即安全性、有效性、經濟性和適當性。所謂安全性不是指藥物毒副作用最小或無不良反應這類絕對概念，而強調的是讓用藥者承受最小的治療風險而獲得最大的治療效果。即風險/效果比盡量達到最小。這是合理用藥的首要條件，直接體現對患者和公眾切身利益的保護。有效性是指在人們用藥時，在保證安全性的同時，必須有效，否則失去用藥的意義。但是藥物的有效性存在著較大的差別。這和不同藥物的作用機制和靶點的不同具有密切的關系。經濟性也是合理用藥的一項主要元素。主要是指獲得單位用藥所投入的成本應盡可能低。對于適當性，涵蓋的內容較多，主要包括用藥的對象要適當、所用的藥物要適當、給藥的時間、劑量及途徑要適當。
3.合理用藥的目的和意義
對藥物使用力求得當，趨利避害，才是合理用藥的目的所在；合理利用醫藥資源，充分發輝藥物的最大效能；充分發輝藥物的經濟效益和社會效益。據統計，若以兩周的時間計算，每10個人中有7人最少在服用一種藥物。而在這些被服用的藥物中，大約有50 %屬非恰當應用，這些錯誤可能出現在藥物處方、配送、銷售或藥物服用的各個環節。不合理用藥不僅導致巨大的資源浪費，更損害民眾健康，而人口老齡化和近期的全球金融危機使這些問題更加突出。因此，推行合理用藥的理念，做到合理有效的用藥不僅關乎人民健康，更具有重要的社會意義。
4.目前不合理用藥的現狀
在現實生活中，不合理用藥的現象到處可見，輕者不良反應增加，重者釀成醫療事故和藥源性疾病，浪費醫療資源，對個人及社會造成重大經濟損失。總結起來主要有以下幾種情況。
4.1選用藥物不適當
由于我國非處方( OTC) 藥品的推行，大部分患者自行選擇藥物進行治療，因此不可避免地存在選藥不當的情況。其中比較常見的就是濫用抗菌素的問題。（1）對于普通的感冒發熱、不管是什么病原體感染，患者喜歡選用廣譜抗菌素，容易造成二重感染；（2）不正確的抗生素聯合應用，例如殺菌藥與抑菌藥的混用等；（3）非細菌感染濫用抗生素藥；（4）不按療程長期使用抗生素，造成耐藥的發生；（5）頻繁更換抗生素。這樣以來大眾都把抗生素作為治療疾病的萬能藥，濫用抗生素非常嚴重。其次，濫用解熱鎮痛藥的現象也很常見。由于解熱鎮痛藥種類繁多，很多人不辨別感冒的起因、病狀隨意使用。如感康、三九感冒靈沖劑、新康泰克、泰諾等都是針對感冒的不同癥狀而研發生產，因此我們用感冒藥也要按辯證施治的原則，對癥用藥。還有些患者多種解熱鎮痛藥聯合使用，毒副作用明顯增加。另外，濫用激素類藥物現象值得重視。很多種情況下，為了做到“效果好”，在患者高熱、過敏、甚至增肥時等等情況下給于腎上腺皮質激素應用。而這類藥物的主要副作用是容易形成依賴、撤藥困難，副作用增加。
4.2用藥的方法不科學
用藥劑量不足、用藥過量或療程過長的現象也比比皆是。比如，使用抗菌素即要短時間達到峰濃度，又要保持一定時間的有效血濃度，因此建議把一天用量分兩次使用，并嚴格計
算使用劑量。對于治療指數低的藥物要嚴格控制劑量( 如地高辛) 。對于看似副作用較小的藥物，如維生素E、魚肝油等也不能長期使用。
4.3認為新藥、貴重藥療效一定好
最后，因單純追求新藥、廣告藥、進口藥、貴重藥的現象也是越來越多。隨著人們生活水平的提高，對藥品檔次要求也越來越高，認為價格越高療效就越好，但一味追求藥品檔次是片面的，是不科學的。特別是一些廣告藥、貴重藥價格昂貴，但絕不是什么靈丹妙藥，很多是在傳統藥物的基礎上經醫藥研究人員重新組方，改進劑型，改變給藥途徑，重新高檔包裝后就變成了新藥、貴重藥，其藥理作用都基本一樣。
4.4不合理的聯合應用
藥物的配伍不僅和療效有關，還和藥物的代謝有關。同一途徑代謝的藥物可能相互競爭受體而導致藥效降低，有些藥物相互作用導致作用增強、還有些藥物聯合應用增加毒副作用，等等。但在現實生活中我們常常看到不合理的藥物聯合應用的情況發生。如作用機制一樣的藥物聯合應用、作用機制完全相反的藥物聯合應用等等。
5. 合理用藥的對策
要做到合理用藥，使醫務工作者和患者都能達到共識，才能促進現實生活中藥物的合理的應用。合理用藥涉及的內容非常多，包括合理的藥品聯用、合理的服用藥物以及合理的停藥等若干過程。主要包括醫患雙方共同遵守的原則和共識。
對用醫師或藥師來講，要做到如下幾點[2]：
處方藥物名稱是否正確。因為很多種藥物都有不同的商品名和別名，因此在處方時要仔細核對，避免出錯。
藥物的配伍是否有禁忌。一張處方中常常含有2種或2種以上藥物，因此這時藥師要考慮藥物間是否有相互作用，對于相互作用可能產生的結果告知患者。
藥物的用法要合適。臨床醫師或藥師要熟練掌握藥物的藥代動力學參數，以確定用藥劑量及給藥間隔是否合適。
要了解藥物的安全性。藥師應熟練掌握臨床常用藥物的安全性，特別是治療窗窄、治療量和中毒量相近的藥物，及時提醒患者進行血藥濃度監測。
確定最佳給藥途徑。藥物應該如何應用，是口服還是肌注或是靜脈應用等等要正確掌握。對于藥物的服用時間也應該掌握，合適服藥效果最好，不僅自己清楚，還要正確地告訴患者。
盡量減少藥物的不良反應。藥師應了解藥物的不良反應，應知道如何避免或減少不良反應，出現不良反應后如何處理，一些重要內容一定讓患者牢記。
熟悉影響藥物療效的因素。藥師應了解食物、飲料或運動對所處方藥物是否有影響并告知患者。藥師在進行用藥教育前應對患者的過敏史(包括藥物、食物)和家族過敏史進行詢問，以便正確指導。
特殊患者的用藥注意事項要熟悉。對肝、腎功能不全患者用藥，藥師應熟悉藥物的體內處置過程，清楚肝、腎功能不全時的藥物選用和劑量調整，并指導患者正確使用。
藥師應告訴患者藥品正確的儲存與保管方法，特別是注射劑和生物制品等。
藥師應告訴患者藥品效期的識別方法, 并告知過期藥品應及時處理，以免造成不良后果。
臨床合理用藥不僅關注醫師及藥物的一方，更重要的是如何讓患者合理地去服用藥物。因此對于患者的健康教育顯得尤為重要。要做到正確評估患者及其用藥問題，在對患者進行用藥教育時首先要對其健康狀況、治療情況進行了解，以及其身體和精神上能否保持合理用藥的能力。了解患者對正在使用藥物的知情程度及用藥目的、方法及對治療的期望。及時發現影響患者治療效果的用藥問題和可能影響治療的不確定因素。保持有效的溝通與交流，藥師直接與患者及其家屬甚至公眾交流，解答其用藥疑問，介紹藥物和疾病的相關知識，提供用藥咨詢，減少患者對藥物的依從性。通過直接收集與患者用藥相關的信息，直接為患者提供用藥指導。
6.結語
對患者合理用藥的科普知識的宣傳和用藥教育，與患者共同防范才能夠使各個環節達到合理用藥[3]。對患者進行合理用藥的教育，拓展了藥學服務，溝通了藥患關系，改善患者的用藥習慣，提高患者用藥能力及依從性, 增進患者自我保健能力，改善患者對藥師的印象，對提高患者的生存質量有重大意義。
參考文獻：
[1]黃詠梅，高炳旭. 促進合理用藥態勢提升大眾健康理念. 中國實用醫藥2012;7:(18)：271-273.
關鍵詞:大學生;心理咨詢室;焦點短期療法;敘事療法;閱讀療法
中圖分類號:G64文獻標識碼:A 文章編號:1672-3198(2010)06-0240-02
1 心理咨詢室的設置
學校心理咨詢室,也稱知心屋、學生之家等,是向學生進行心理指導的場所,是心理咨詢教師與學生進行面對面的以人格為前提的真誠相談的地方。教師與學生就某一問題共同探討和實踐,使學生自己進行正確選擇,促進學生成長。它在解決大學生心理問題中扮演著重要角色。
1.1 場所設置
心理咨詢室應設在人流較少的安靜處,如在圖書館附近,條件允許的話,最好設前門和后門。標準的學校心理咨詢中心設咨詢接待室、會談咨詢室和心理活動室三部分。咨詢接待室用于接待前來咨詢的學生,主要用途有:一是為來訪學生登記,預約咨詢時間;二是為前來接受咨詢的學生提供等候的空間。會談咨詢室用于咨詢,是正式進行心理咨詢的場所。心理活動室一般用于個案或小團體的心理測量、放松訓練及存放心理檔案。
1.2 環境設置
心理咨詢室的整體氛圍要優雅、寧靜、明亮、愉快,室內布置要富有生機和親切感,適當擺放一些植物、書畫、魚缸金魚,使學生松弛、放心地傾訴。不應布置分散學生注意力的物件。采光、通風要好,冬要保暖,夏要涼爽。學生的位置應避免門窗方向,不應讓學生與突然來訪的外人照面,保密設施要好。
1.3 時間設置
每次心理咨詢的時間應控制在50-60分鐘,不能擅自延長或應來訪者的要求而延長咨詢時間。對預約來訪者,如遲到15分鐘,那么就應將此次的咨詢時間變為30分鐘,這個設置對于來訪者顯示一種現實性原則,使來訪者明白現實不是按其主觀想像進行,須尊重現實的存在,讓來訪者珍惜咨詢時間以達到咨詢效果。
1.4 收費設置
學校心理咨詢是在校內開展的一種心理健康教育活動,面向全校學生,不同于面向社會公開營業的心理咨詢機構,因此所有的心理咨詢服務,原則上采取免費制。學校心理咨詢不收費,是咨詢效果不理想的一個原因。收費可以使來訪者更加珍惜咨詢和配合咨詢,達到理想的咨詢效果。現在一些專家正在呼吁學校心理咨詢應象征性的收費,每次5至10元。
1.5 校際合作
按照《心理咨詢師職業道德標準》第二單元第四節的規定,不能與熟人、同事建立心理咨詢關系。可見,學校心理咨詢關系的建立似乎不利于心理咨詢,有些學生礙于情面或有顧慮,遇到問題不愿尋求心理咨詢老師的幫助,如高校間建立聯系,讓心理咨詢資源共享,學生可到其他高校接受心理咨詢與指導,這樣也可給學生的心理問題增加一條新的解決途徑。
2 專業心理咨詢
高校心理咨詢的對象是正值青春后期的大學生,他們面臨的問題主要是學業、人際交往、就業等一般性的適應性問題,需要的咨詢時間不會很長,一般1至2次,加之學生對去心理咨詢室還存一定顧慮,認為去那里就是心理有病,很多時候希望一次性解決問題。因此,我們應采取一些快速有效的心理咨詢法,以下以焦點解決短期心理咨詢療法、敘事療法、閱讀療法為例,簡述對心理咨詢方法的認識。
2.1 焦點解決短期心理咨詢療法
2.1.1 焦點解決短期心理咨詢療法的特點
焦點解決短期心理咨詢是一種新興咨詢法,不注重探求問題產生的原因,而是把著眼點放在探討問題不發生的狀況上,使得整個咨詢歷程大大縮短。其具體技術操作簡便、易掌握,特別是針對一般性的適應性問題,采用系統平衡的理念、積極正向關注的觀念,可有效和快捷的解決問題,適合學校心理咨詢。
2.1.2 焦點解決短期心理咨詢療法的內容
焦點解決短期心理咨詢的基本流程為:(1)建構問題解決的對話階段,約四十分鐘;(2)休息階段,約十分鐘;(3)正向回饋階段,約十分鐘。
在建構問題解決的對話階段,來訪者與咨詢員以對話為主,并透過建構問題解決途徑的對話架構,來完成資料收集與引發來訪者正向思考的目標。
在休息階段,咨詢員回顧整理第一階段當事人對其問題解決所提及的有效解決途徑,也讓來訪者有時間思考自身的解決方法,促進自我積極探索。
在正向回饋階段,咨詢員以正向回饋、有意義的信息及家庭作業,提供在休息階段時所設計的介入策略給來訪者參考,以促進來訪者行動與改變的發生。
在來訪者表現出任何正向力量或資源時,咨詢員應給予鼓勵,使來訪者堅定信心。并用“任務或家庭作業”鼓勵來訪者做實驗練習,嘗試新改變,不斷持續正性良好的行為,成為一種習慣。咨詢員要與來訪者一起商量如何將咨詢結果落實到生活中,這就是家庭作業。要告知來訪者他會協助來訪者一同檢視其在家庭作業的實踐當中可能遇到的問題,使來訪者明確不僅要為自己的改變負責,也要為咨詢員的要求負責,更重要的是來訪者會有一個機會與咨詢員一同再次檢視他可能需要注意的問題,透過家庭作業追蹤策略的運用,來訪者對自身改變的信心將逐漸增強。
2.2 借鑒敘事心理治療的模式進行心理咨詢
2.2.1 敘事心理治療的特點
敘事心理治療相信來訪者才是自己的專家,咨詢師只有陪伴的角色,來訪者應對自己充滿自信,相信自己有能力并更清楚解決困難的方法。它讓人“產生或辨識了不同的故事,讓他實行新的意義,帶給他想要的可能性。”敘事心理治療的重點是幫助來訪者重新檢視自身的生活,重新定義生活的意義,進而回到正常的生活。
2.2.2 采用敘事心理治療方法進行心理咨詢的內容
敘事心理治療透過“故事敘說”、“問題外化”、“由薄到厚”等方法,不僅可讓來訪者的心理成長,變得更自主、更有動力,還可讓咨詢師對自我的角色有重新認識與反思。
(1)故事敘說――重新編排和詮釋故事。
說故事可以改變自己。人們可在重新敘述自己的故事,甚至只是重新敘述一個不是自己的故事中,發現新的角度、產生新的態度,從而產生重建力量。
敘事心理治療的故事所引發的不是封閉的結論,而是開放的思想。有時在故事中還要加入“重要他人”的角色,從中尋找新的意義與方向,讓來訪者能夠清楚看到自己的生命過程。
(2)問題外化――將問題與人分開。
人們經常會說“我就這樣,改不了”,就是把自己與問題綁在一起。如果問題被看成是和人一體的,要想改變相當困難,問題外化后,問題和人分家,人的內在本質會被重新看見與認可,轉而有能力去解決自己的問題。
正如我們讀的一些哲理故事,往往是將問題與人分開,把貼上標簽的人還原,讓問題是問題,人是人。我們會從故事里看到自己的影子,看到令自己困擾的問題也在別人身上存在,從而靜靜的思索,積聚力量,并積極地接納故事里所給予的解決方法。每個人的一生都能變成一個個哲理故事,給我們力量,人們會從故事中加深自己的覺察,從而形成積極有力的自我觀念。
(3)由薄到厚――形成積極有力的自我觀念。
敘事療法認為,來訪者積極的資產有時會被自己壓縮成薄片,甚至視而不見。如果將薄片還原,在意識層面加深自己的覺察,這樣由薄而厚,就能形成積極有力的自我觀念。
2.3 與閱讀療法相結合的心理咨詢
大多數學生對心理咨詢還沒有形成正確的認識,對向心理咨詢老師尋求幫助存顧慮。這部分學生卻可能成為嚴重心理問題的潛在人群,而“閱讀療法”彌補了這一不足,大學生中常見的心理困擾和心理障礙,一般都能利用圖書館的資源找到問題的成因和解決辦法。如《心理醫生》、《讀者》、《青年文摘》等。通過閱讀,有些同學找到了產生問題的原因和解決的辦法;有些同學能正確地對待戀愛中的起伏和變化。有些同學鼓起了去找心理咨詢教師的勇氣。
通過開展有關“閱讀治療”知識講座,利用網絡環境開設“閱讀治療”服務窗口,讓更多的學生參與進來,可普及心理健康知識,也可健全心智,提高抵御心理“病毒”的免疫力,開發生命的潛能。閱讀療法既能起到治療的作用,也能起到預防和促進發展的作用。
參考文獻
關鍵詞:甲流;網絡;恐慌;健康傳播
中圖分類號:G206 文獻標識碼:A文章編號:1672-8122(2010)10-0036-02
2009年,一場席卷全球的流行型疾病“H1N1甲型流感”爆發。隨著疫情的蔓延,人們對疫情的關注度日益增強。截止2009年11月底,我國內地31個省市自治區,累計報告甲流確診病例78893例,死亡104例。美國、墨西哥、烏克蘭等國紛紛進入緊急防御階段,在全國范圍內展開疫苗接種,防止流感進一步擴散。2009 年5 月11 日,中國內地首例甲型H1N1 流感在四川成都確診。這是繼“非典”之后又一次大規模的公共安全衛生事件,傳統媒介和新媒介紛紛參與信息傳播,引導輿論走向。網絡在這場信息傳播活動中承擔著重要的角色,但網絡對網民的心理產生了哪些影響,網絡是否傳播了“健康”呢?
一、網絡健康傳播
(一)什么是健康傳播
健康傳播研究興起于美國,心臟病學專家法夸爾歐和傳播學家麥科比在美國斯坦福大學實施的斯坦福心臟病預防計劃,被公認為健康傳播研究的開端。1994年美國學者Everett M. Rogers提出“健康傳播”是一種將醫學研究成果轉化為大眾的健康知識,并通過態度和行為的改變降低疾病的患病率和死亡率,有效提高一個社區或國家生活質量和健康水準為目的的行為。近年來,我國有學者指出:“健康傳播是指通過各種渠道, 運用各種傳播媒介和方法, 為維護和促進人類健康而收集、制作、傳遞、分享健康信息的過程, 是健康教育與健康促進的重要手段和策略。”[1]目前,學界對健康傳播的界定未統一,但大都認為健康傳播研究議題涉及廣泛,包括艾滋病、肺結核等重大傳染病,以及醫患關系、計劃生育、煙草控制、癌癥早期發現等內容。
(二)什么是健康傳播心理
結合“健康傳播”的含義,筆者將“健康傳播心理”定義為:“在網絡信息傳播中,通過文字、圖片、聲音等多媒體手段傳播的與人類健康密切相關的一切有效信息,這些信息不僅是對電視、報刊、廣播等傳統媒體信息的轉載、加工,還對網民心理產生了一定影響,最終投射于現實生活,幫助人們提高對疾病的防御意識。”下面,我們通過網絡信息分類,結合網民問卷調查的方法對網民的恐慌心理進行初步考察。
二、“恐慌”心理解析
(一)疫情報道概況簡述(截止2009年11月30號)
調查選取6個大型網站(見表1)進行分析。分析表明:網絡對甲流信息的報道主要集中在疫情發展情況、疫苗研制和接種情況;關注人群主要是學生和婦女;運用文字、圖片、聲音等多媒體傳播方式對甲流疫情全方位傳播,將網民置身于龐大、繁雜的信息網絡之中。“受眾”變身為虛擬“網民”,在現實與虛擬之間建構著復雜的心理世界。
(二)傳播鏈中的“恐慌”由來
作為公共衛生安全事件,“甲流”經歷了爆發、感染、防控等幾個階段。通過宏觀把握,筆者將這個過程勾勒成一條模擬傳播鏈,如圖1。
網絡與電視、報刊等傳統媒體相比具有更顯著的交互性,人們在虛擬世界的言行更接近潛意識,體現內心欲望和需求。傳播鏈中,“死亡”和“預測”一直是鏈條中的核心詞匯。美國人本主義學家馬斯洛提出了人的需要即“生理需求、安全需求、歸屬需求、自尊需求、自我實現需求以及認知需要和審美需要。”[2] “安全需求”是人的一種普遍心理需求,在網絡也普遍存在。當這種“安全需要”得不到滿足時,人內心便會產生矛盾,由此引發恐慌等不良情緒;反之,當“安全需要”得到滿足,這些對人心理健康有負面影響的情緒便會消失。另外,不可忽視的是,網絡中大量的圖片和視頻也是引起各種負面情緒的重要原因。
(三)新聞文本中的“恐慌”表現
新聞標題是新聞眼,是新聞內容的詮釋,也是吸引讀者的第一要素,這個經驗在網絡中同樣適用。我們在“百度”隨機檢索到7篇報道(2009年11月3日至11月9日),摘取部分文本進行分析,以此窺視網民的恐慌心理。
1.“我收到一封郵件,說有孕婦注射甲感疫苗兩天后就流產了”;“疫苗都已經被防凍劑污染了,注射后會出人命”――《讓甲流流言言無處可遁》摘自《人民日報》11月5日
2.“感冒的人很多,怎么才能知道是不是甲流?”――《甲流高峰又起 民調顯示88.3%的人密切關注》《中國青年報》11月3日
3.“沒有一種疫苗是絕對安全的,打了這一針之后,甲流是不懼了,但是會不會有什么“乙流”、“丙流”之類的后遺癥?……”――《打自己的甲流疫苗 讓別人糾結去吧》《錢江報》11月5日
新聞中的“糾結”、“驚慌”、“寬容”等帶有強烈的情緒色彩。從心理學角度講,恐慌等情緒對人的心理會產生負面影響,由此可能產生疑慮、煩躁、不安等多種情緒。網絡信息中存在著大量給人帶來不安情緒的信息,加上網絡媒體的集文字、聲音、圖片于一體,勢必對人的心理產生更大的影響。
(四)關于“甲流”報道中網民恐慌心理的調查問卷
為了真實評估本次甲流疫情中網民的恐慌心理達到了什么程度,我們抽取了20名被試者,男女各10人。問題包括:“你對甲流是否有恐慌情緒?有、沒有、一般;你對甲流產生恐慌情緒的原因?自己有流感癥狀引起恐慌、媒體報道(網絡為主)影響引起恐慌、不清楚如何防疫引起恐慌、朋友家人講述引起恐慌;你所了解的網絡信息中對甲流的描述詞匯?死亡、疫苗、病變、接種、學生群體、治愈。”
經過數據統計分析,我們認為:人們對甲流的恐慌處于中等水平;對甲流產生的原因主要來自媒體報道;網絡媒體中被網民最終接受的是關于“疫苗”的相關信息。“從媒介系統依賴理論來看, 媒介與個人、團體、組織和其他社會系統均發生合作和沖突的依賴關系。它作為信息系統,控制著收集、創作、處理和散布信息資源的作用。當人們缺乏足夠的信息對所遇情況的意義作出判斷時會高度依賴媒介信息系統。”[3]需要指出的是,該調查由于抽樣人數較少,結論還待進一步的考證。
受眾的心理效益分“威信效益、名片效益、自己人效益、暈輪效益、投射效益、從眾效益” [4]等6種,受眾心理傾向分 “共性心理、個性心理、順向心理、逆向心理”[4]等4種。調查表明,網民對甲流的恐慌心理影響處在相對適中的位置,但恐慌依然存在,而媒體影響已經大于了個體的真實體驗。網絡在傳播信息的同時也將各種情緒傳給了受眾,各種心理效益和心理傾向在網絡中同樣存在。“越來越多的人利用互聯網來尋求健康相關信息, 以互聯網為基礎的交互性健康傳播(IHC)已成為一個富有生命力的新領域。”[5],可見網絡甲流中的恐慌情緒傳播還具有時間上的延緩性和形式上的隱匿性。
三、心理御“甲”
媒介有監視環境、協調關系、傳承文化三功能說,“這說明了媒介的地位和作用, 也說明了進行健康傳播,對民眾進行正確地宣傳和輿論引導,是傳播者的重要職責。”[6]網絡健康傳播是網絡文化的重要內容,網民心理健康更是其中不可或缺的一部分;精神或是物質上的娛樂,最終都將體現在人的心理變化上。我國健康傳播研究上世紀90年代才正式提出,2009年11月6～7日第四屆中國健康傳播大會在清華大學召開,得到醫療工作者、健康教育學者和傳播學者的關注。建議結合心理學、傳播學研究,最終為網絡健康發展、構建和諧網絡文化提供重要的科學依據。
參考文獻:
[1] 秦鵬哲等.應對新發傳染病的健康傳播策略[J].中國健康教育,2009(5).
[2] 黃希庭.人格心理學[M].浙江:浙江教育出版社,2002.
[3] 張夢新,李琴.健康傳播與社會恐慌[J].當代傳播,2003(5).
[4] 邵培仁.傳播學[M].北京:高等教育出版社,2006.
【關鍵詞】PACU；護理查房；臨床意義
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.353文章編號：1004-7484（2013）-07-3803-01
1查房內容
1.1工作制度、流程查房，規范工作程序我院麻醉恢復室成立較晚，制度設備不健全，加之年輕護士多，臨床經驗少。在增加設備和改善工作環境的基礎上，健全工作制度、規范工作流程。通過護理查房的形式：使護士全面熟悉恢復室的工作制度，遵照流程接送患者，提前準備好監護用品，和麻醉師、巡回護士面對面交接病人的手術麻醉情況。針對監測的要點和出現危急狀況的處理，出科的標準和程序等，每位護理人員集思廣益、積極發言、發現不合理的地方和存在的問題，在查房時提出來，共同分析討論，尋找解決的方法，便于工作順利進行。
1.2消毒隔離措施查房，預防交叉感染PACU是一特殊單元，收治病人相對集中，又因手術期的病人抗感染能力差，如遭遇重大流行感染事件（如甲流）的發生更是易發生院內交叉感染，所以對消毒隔離措施要求甚高。通過查房使護理人員意識到預防感染的重要性，加強醫院感染管理知識的學習，自覺遵守消毒隔離制度，嚴格執行無菌技術操作規程。各項防感染工作落實到位。
1.3麻醉恢復期常見并發癥的查房進入PACU的患者，和麻醉誘導期一樣，仍存在著一定的危險性，有可能出現程度不同的并發癥，如舌后墜、喉痙攣、呼吸抑制、蘇醒延遲、惡心嘔吐、高血壓、低體溫等。作為PACU的護理人員不但有要了解患者的手術過程、麻醉方式、術中狀況、生命體征等基本情況，更要熟悉恢復期出現并發癥的原因，掌握處理方法，還要觀察及時到位，防患于未然。針對常見并發癥采取不同的查房形式，促使護士重溫課本知識，查資料找文獻，結合臨床實例，發表個人見解，如何重點觀察和及時處理并發癥。
1.4危重病例回顧性查房PACU經常收治嚴重復合創傷及多發骨折術后的患者，雖然手術順利完成，但是由于機體受創傷嚴重，同時受物的影響，隨時有可能出現危情。通過回顧性查房的方式，總結經驗，談心得體會，尋找工作的不足，讓護士意識到嚴密觀察此類病人的重要性，主查者分析出現危情的原因，處理方法及時到位與否的效果，總結經驗教訓，并針對如何更好地應對危急情況進行討論，為以后的工作做指導。
1.5高齡患者手術病例查房隨著老齡人口的增多，行手術的高齡患者也越來越多，老年患者多合并有高血壓、心臟病、糖尿病等多種疾病，體質弱、手術風險大，麻醉恢復期危險同樣極高，針對老年患者疾病特點進行護理查房，如對一90高齡患者全麻行股骨頭置換術麻醉恢復期的護理查房，讓護理人員了解老年患者的特征，如何重點防范易出現的并發癥，對原有疾病癥狀的觀察，如有意外立即報告麻醉師，采取有效方法正確處理，同時加強高齡患者風險管理。
2查房形式
2.1質量管理查房管理是質量的生命線。為了提高我院護理工作的質量，有效減少護患糾紛，我院護理部制定了詳細的質量管理查房措施。對護理工作實施制度化、規范化管理。具體內容包括：①由護士長帶隊查房，所有在崗護理人員參加輪值工作。②護理部專人督促監督，安排每期查房人員，通知到人，以使參加查房的護理人員做好巡查準備。③查房內容要詳細具體，各項內容可打印成文，查房中逐一核對：病人病情，值班護士儀容、儀表，病區的陪客管理，病區環境，消毒隔離，交接班，危重病人護理，急救藥品管理，護理記錄等，檢查各個病區護理工作是否到位。質量查房以查制度、查患者、查培訓、查管理、查規范為要領，以督促落實科室業務，解決工作問題，提高醫療質量為目的，查后系統總結評價，醫院的醫療質量得到明顯的提升。
2.2個案查房針對不同的病人，開展個案查房，能有效地提高護理人員通過實際護理操作解決患者問題的能力。個案查房以護理程序為核心，有效地提高了護理工作的內在質量，逐漸成為現代醫院護理工作的常規內容。個案查房需要詳細記錄查房時間，參加人員，主查人，病人床號，床病人姓名，診斷情況。個案查房的主要內容包括：①分管護士簡述病情經過；②分管護士匯報患者存在的護理問題；③討論護理中實際操作的要領，如幫助患者預防并發癥，正確的等；④老師進行提問學生，檢測學生的學習情況等等。
2.3教學查房實行全院性教學查房，護理部根據實際需要同一安排主查老師和教學查房時間。制定周詳的教學查房程序和評價方法，代教老師必須是學歷達標，代教經驗豐富的老師，具有良好的組織溝通能力。代教學生是本院各病區具備條件的護士，參加全院的觀摩學習。查房過程，要把握兩個環節，首先要清楚每一位參加觀摩的護士對患者的病情是否了解，觀摩護士對患者的基本資料和其疾病相關知識了解程度如何是實施有效教學的前提；其次，要在觀摩后對參加觀摩的護士作查房教學評價，測評觀摩護士通過查房教學學習后在知識和能力認識方面的提高，以使教學查房得到實際意義。
2.4隨機查房為了提高所屬護士的職業能力，做為護士長，我深感責任重大，同時，為進一步提高護理質量，我在所管轄的病區開展了隨機查房工作。從最初責護士接收新患者開始，就跟蹤查房，了解初責護士對患者基本情況的了解程度，叮囑針對患者病情科學落實護理措施，指導下一步的護理。尤其要囑咐護理人員除了做好入室主要診斷的護理外，還需要注意患者其他疾病的觀察和護理。隨機查房對提高護理人員的業務能力，改善護患關系具有明顯的效果。提高了病人對護理工作的滿意度。
2.5健康教育查房每月安排2次查房，根據手術種類及麻醉方式還有PACU工作性質以及比較突出的問題，提前通知護士準備，選擇恰當的時間，進行查房，查房時間1小時左右。
3查房意義
3.1完善了各項規章制度，規范了工作流程，物品準備齊全有效，交接情況、管理責任到位，根據不同年齡、手術、麻醉方式，掌握監測重點，使常規工作有條不紊，搶救工作忙而不亂。
3.2責任心得到了升華，意識到麻醉恢復期和誘導期同樣具有危險性。所以監測觀察更加細心、謹慎、認真、記錄及時準確反映病情變化，總之工作處于正性狀態。
3.3激發了護士學習的興趣。通過查資料，找文獻。了解國內外PACU護理發展的動態，提問題、發表見解，感受到自身存在的不足和欠缺。激勵了護士對護理工作的思考和研究，適應了護理工作發展的需要。
3.4開展多元化的查房形式，內容豐富、形式多樣、涉及范圍廣泛，使護士的整體素質得到了提高，同時拓寬了思路，工作的主動性得到了改善。
參考文獻
方法：運用護理程序對病人及家屬進行生理、心理方面的評估，分析發現護理問題并制定護理計劃并實施。
結果：病人功能恢復良好，無1例死亡。
結論：預防各種并發癥是保證功能恢復的前提，護理是救治成功的關鍵。
關鍵詞：急性脊髓炎 觀察 護理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.386
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）03-0254-01
急性脊髓炎是脊髓白質脫髓鞘或壞死所致的急性橫貫性損害。該病早期常呈脊髓休克表現，雙下肢完全性截癱，易并發肺部及尿路感染、褥瘡。有些病例在發病過程中脊髓損害節段迅速上升，出現四肢癱瘓、呼吸肌麻痹，甚至可致死亡。因此早發現、早治療，預防并發癥和早期康復訓練對功能恢復及改善愈后具有重要意義。現將自己對于急性脊髓炎這一病例的觀察及護理情況簡述于下：
1 臨床資料
1.1 一般資料。我科自2009年8月-2012年12月收治了10例急性脊髓炎患者，男7例，女3例；年齡18～46歲，平均年齡37歲。經過科學治療和護理，其中1例完全不能自理，4例癥狀緩解，部分自理，5例可完全自理，在10例病例中，無1例死亡。
1.2 臨床體征。
1.2.1 運動障礙：表現為兩下肢不同程度的癱瘓，早期呈遲緩性，肌張力低下和腱反射減弱或消失，無病理反射，為脊髓休克期，此期持續時間一般為1-4周，但差異較大。休克期后肌張力逐漸升高，腱反射增強或亢進，出現病理反射，肢體肌力由遠端開始逐漸恢復。
1.2.2 感覺障礙：病變節段以下所有感覺減退或消失，在感覺缺失平面上緣有一感覺過敏區或束帶感，感覺恢復較慢，個別病人感覺異常可持續數年之久。
1.2.3 自主神經功能障礙：早期尿便潴留和充盈性尿失禁（無張力性神經源性膀胱），隨著脊髓功能恢復，尿液充盈30-400ml時自主排尿（反射性神經源性膀胱）。損害平面以下可出現皮膚干燥、無汗或少汗、脫屑及水腫，指（趾）甲松脆和過度角化等。
2 護理
2.1 嚴密觀察病情變化，密切觀察呼吸運動，呼吸速率、節律，肺部音。上升性脊髓炎病變位置較高，可引起肋間肌與腹肌功能低下，腸脹氣和膈上升，使呼吸與咳嗽活動受限，故應密切觀察患者是否有呼吸困難，咳嗽是否有力。患者出現呼吸困難且呼吸無效時準備好氣管插管、呼吸機，并及時通知醫生。患者長期臥床，易導致肺部感染。應幫助患者翻身，拍背，鼓勵、指導患者有效咳痰，如咳痰無力，可給予吸痰管吸痰，每日定時給予霧化吸入以稀釋痰液，減輕或消除肺部感染，減少痰液墜積、結痂。
2.2 心理護理：急性期時，早期受損平面以下部位自主運動、感覺、反射運動均喪失功能，大小便潴留，導致患者對自己的未來失去信心，心情煩躁、憂郁。護理人員要熱情耐心和患者溝通交流，運用通俗的語言介紹本病的轉歸及預后，并舉以康復良好的病例喚起患者治愈的希望和信心，消除患者恐懼心理，幫助患者調整角色轉換并正確接受殘疾。讓家屬配合，在生活上給予體貼和關懷，多鼓勵和安慰，消除自悲心理，樹立戰勝疾病的信心，積極樂觀地配合治療。
2.3 排尿功能障礙的護理：對于尿潴留者應放置導尿管，注意保持尿道通暢，2～4小時一次，以利膀胱排尿功能恢復。每日清潔、消毒尿道口，觀察尿液的色、量是否正常；當尿常規化驗有感染時，可根據醫囑給予膀胱沖洗，再留取化驗至正常，注意操作時保持無菌規范。定期更換導尿管及無菌接尿袋，保持會清潔。活動鍛煉時取坐位，以利于膀胱功能恢復。
2.4 大便護理：由于副交感神經受損及長期臥床，患者腸蠕動減弱，易發生腹脹和便秘，應保持適當的高纖維飲食與水分的攝取，依照患者的排便習慣，選擇一日中的一餐前給緩瀉劑，飯后因有胃結腸反射，當患者有便意時，指導并協助患者增加腹壓來引發排便，必要時使用開塞露，無效時可給予不保留灌腸，每天固定時間進行，養成排便規律。
2.5 皮膚護理：大小便失禁、腹瀉、發熱、出汗、自主神經功能紊亂等都會使皮膚處于潮濕環境中，易導致發生褥瘡，因此須加強皮膚護理保持皮膚衛生及床單清潔干燥，加用氣墊床，在受壓部位予以按摩，防止褥瘡形成。注意保暖，防止燙傷。
2.6 康復護理：患者發生肢體癱瘓，其預后直接影響患者生活質量，急性期就應注意肢體按摩及被動活動，保持正常的功能位，防止足下垂及下肢關節畸形、攣縮和強直。在脊髓受損初期，就應根據患者情況制定康復計劃，協助患者進行關節的被動或主動運動，按摩癱瘓肢體以促進其血液循環以利于肌力的恢復。
2.7 藥物護理：大劑量使用激素時，注意有無消化道出血傾向，觀察大便顏色，必要時作大便隱血試驗。大劑量激素治療會出現相應的不良反應，如面色潮紅、情緒激動、入睡困難甚至心率增快等，患者對此不能正確認識且不能接受，需要詳細的用藥指導并通知醫生給予必要的對癥處理，向患者講明原因是藥物所致，而且隨著藥物減量癥狀也會減輕，停藥后癥狀消失。
2.8 健康教育：自患者入院開始，護理人員需結合患者實際情況，向患者進行健康宣教。加強營養和肢體鍛煉，促進肌力恢復。告誡家屬患者鍛煉時要加以保護，以防跌傷等意外。并講明各種檢查、治療、用藥的目的、注意事項及配合方法，告知預后，若無嚴重合并癥，常在3～6個月可恢復到生活自理，讓患者面對疾病，做到心中有數，積極配合治療和護理。
3 體會
急性脊髓炎是神經內科常見的急癥，在青壯年中多發。起病后會出現脊髓神經支配身體部位的功能會喪失，出現運動、感覺、自主神經功能障礙。但是通過對癥護理、系統化康復護理及心理護理，可明顯改善患者的運動功能，減少并發癥的發生，促進自主神經功能的恢復，對提高患者的生存質量有著積極的意義。
參考文獻
[1] 王維治，羅祖明.神經病學[M].第4版.北京：人民衛生出版社，2002：200-202
