時(shí)間：2023-06-21 08:56:19
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇大學(xué)生基本情況自述，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】大學(xué)生；職業(yè)生涯規(guī)劃
一、職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)案例
小陳是一名大三的女生，1990年出生，漢族，湖南人，園藝專業(yè)，成績(jī)較好，平時(shí)同學(xué)關(guān)系不錯(cuò)，沒(méi)有戀愛(ài)史。因職業(yè)選擇問(wèn)題，尋求職業(yè)指導(dǎo)人員幫助。
（一）初訪來(lái)訪診斷及咨詢
初次來(lái)訪了解小陳的基本情況，小陳明年就要畢業(yè)，父母家人為她的工作焦慮，她自己也沒(méi)有頭緒，不知道自己考公務(wù)員，還是找單位工作，似乎都有想法。小陳的父母是普通職員，年齡偏大，家人沒(méi)有能力在找工作方面為其提供更好的幫助，家人的擔(dān)心和焦慮，讓其備受壓力困擾。最近一段時(shí)間，為了找工作的事情，她很煩躁，有時(shí)不自覺(jué)的想著工作的事兒，暫時(shí)又沒(méi)有解決辦法，很苦惱。她找到職業(yè)指導(dǎo)人員，希望職業(yè)指導(dǎo)幫助她找到未來(lái)的方向。
根據(jù)小陳的情況，職業(yè)指導(dǎo)人員分析小陳在就業(yè)過(guò)程中自信心不足，源于對(duì)自己、職業(yè)和社會(huì)環(huán)境信息的相對(duì)缺乏和認(rèn)知的相對(duì)不足。在首次訪談中首先對(duì)其關(guān)于擇業(yè)問(wèn)題的焦慮情緒表示同理，引導(dǎo)其認(rèn)識(shí)過(guò)度焦慮狀態(tài)對(duì)學(xué)習(xí)生活和情緒的影響，過(guò)度焦慮的情緒需要適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)和克制。對(duì)職業(yè)選擇問(wèn)題，要樹立信心。接下來(lái)與小陳溝通了咨詢的四個(gè)階段和目標(biāo)。
1.了解基本情況，溝通咨詢階段和目標(biāo)；
2.認(rèn)識(shí)自己，包括能力、人格、職業(yè)興趣等；
3.認(rèn)識(shí)職業(yè)和社會(huì)環(huán)境，做出理想的職業(yè)選擇；
4.完成生涯路線選擇及行動(dòng)目標(biāo)。
最后根據(jù)她的情況，職業(yè)指導(dǎo)人員提供了現(xiàn)階段對(duì)其有幫助的資料。
（二）第二次來(lái)訪咨詢
根據(jù)小陳的具體情況，職業(yè)指導(dǎo)人員給她做了霍蘭德職業(yè)興趣測(cè)試和MBTI職業(yè)性格測(cè)試，并對(duì)其測(cè)定結(jié)果給予分析。小陳的職業(yè)興趣為A型即藝術(shù)型。通過(guò)對(duì)測(cè)驗(yàn)結(jié)果分析，小陳覺(jué)得和自身的特點(diǎn)相符合，自己有興趣在園藝景觀設(shè)計(jì)方向工作。接下來(lái)幫她做了MBTI測(cè)驗(yàn)，測(cè)驗(yàn)的結(jié)果表明她的職業(yè)性格屬于ISFP，四個(gè)維度分別是內(nèi)向、感覺(jué)、情感、知覺(jué)型。對(duì)ISFP的描述小陳同學(xué)是比較認(rèn)可的，她提出自己很渴望更有主見，更具有目標(biāo)性，有條理的安排自己的時(shí)間和生活。至此她的職業(yè)興趣和職業(yè)性格特點(diǎn)已經(jīng)比較清晰。
（三）第三次來(lái)訪咨詢
根據(jù)小陳的實(shí)際情況.本次咨詢重點(diǎn)放在職業(yè)和環(huán)境的評(píng)估上，綜合自我測(cè)評(píng)結(jié)果和她一起探討了公務(wù)員、高校教師、設(shè)計(jì)院、企業(yè)景觀設(shè)計(jì)崗位、自己創(chuàng)業(yè)五個(gè)職業(yè)發(fā)展方案，幫助她做了職業(yè)生涯策略平衡單，最終確定了教師職業(yè)，如果想成為一名高校教師，至少具有研究生學(xué)歷，職業(yè)指導(dǎo)人員詳細(xì)了解小陳學(xué)習(xí)的經(jīng)歷和成績(jī)，據(jù)其自述，從小學(xué)到大學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)一直都很好，關(guān)于考研，抓緊時(shí)間認(rèn)真復(fù)習(xí)應(yīng)該是有可能考取本校研究生的。希望她回去后能再斟酌一下自己的職業(yè)選擇，約定下一次咨詢要制定出其未來(lái)的行動(dòng)計(jì)劃。
（四）最后一次來(lái)訪咨詢
本次咨詢職業(yè)指導(dǎo)人員聆聽了小陳這段時(shí)間以來(lái)了解到的信息，引導(dǎo)她自己做出了行動(dòng)計(jì)劃。短期計(jì)劃：暑假開始的半年時(shí)間集中精力復(fù)習(xí)備考；找工作放到春節(jié)之后的招聘次黃金期；中期計(jì)劃：研究生在讀期間，需要了解各地高校的招聘信息，根據(jù)高校教師的招聘要求，有意識(shí)的積累個(gè)人的資歷和對(duì)所需能力的歷練。此次會(huì)談后，小陳明確了自己的目標(biāo)和近期的行動(dòng)計(jì)劃，開始了自己的復(fù)習(xí)備考。
春節(jié)過(guò)后，小陳跟職業(yè)指導(dǎo)人員電話溝通說(shuō)研究生成績(jī)考得不錯(cuò)，等待學(xué)校的復(fù)試。兩個(gè)月后她再次打電話跟職業(yè)指導(dǎo)人員溝通說(shuō)已經(jīng)被本校錄取為研究生。職業(yè)指導(dǎo)人員鼓勵(lì)她再接再厲，積累所需的資歷和經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)自己的中期目標(biāo)，在自己適合的職業(yè)上能夠有所作為。
二、案例分析
（一）案例的診斷和處理過(guò)程
本案例為大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)中比較典型案例，即來(lái)訪者職業(yè)取向不清，缺乏職業(yè)生涯規(guī)劃理念，這種類型問(wèn)題的產(chǎn)生原因常源于對(duì)自我認(rèn)知不足、以及對(duì)職業(yè)和社會(huì)的認(rèn)知缺乏。案例中來(lái)訪者小陳對(duì)工作感覺(jué)到困難，又不清楚方向，有焦慮情緒。在職業(yè)指導(dǎo)人員的引導(dǎo)下，通過(guò)四次咨詢，幫助小陳完成了自我評(píng)估和對(duì)職業(yè)及環(huán)境的了解，她選擇了高校教師的職業(yè)之路，并做出了行動(dòng)計(jì)劃。半年多的反饋結(jié)果，小陳能夠承受壓力，考取了本校的研究生，完成職業(yè)規(guī)劃的近期目標(biāo)，并開始實(shí)施中期目標(biāo)。
（二）案例使用的方法、措施及其依據(jù)
本案例職業(yè)指導(dǎo)人員運(yùn)用了心理咨詢技術(shù)和方法、職業(yè)素質(zhì)測(cè)評(píng)工具、職業(yè)生涯設(shè)計(jì)方法，幫助小陳做職業(yè)選擇和設(shè)計(jì)職業(yè)生涯規(guī)劃。
職業(yè)指導(dǎo)人員把握咨詢的“助人自助”原則，引導(dǎo)小陳自己做出職業(yè)的選擇。職業(yè)指導(dǎo)人員真誠(chéng)、共情、積極關(guān)注的態(tài)度使小陳焦慮的情緒得以緩解。職業(yè)指導(dǎo)人員耐心的詢問(wèn)了小陳面臨的問(wèn)題，為其做了相應(yīng)的解釋并提供有幫助的信息，上述咨詢方法體現(xiàn)了以人為本的原則；職業(yè)指導(dǎo)人員采用了霍蘭德職業(yè)傾向測(cè)試和MBTI職業(yè)性格測(cè)試兩種測(cè)試工具，幫助小陳認(rèn)識(shí)和探索自我，同時(shí)職業(yè)指導(dǎo)人員通過(guò)談話，分析小陳在能力方面的情況.幫助她進(jìn)行職業(yè)選擇；在職業(yè)指導(dǎo)人員的幫助下，小陳克服了自己習(xí)慣于用情感喜好做決定的習(xí)慣，學(xué)會(huì)了運(yùn)用理性分析的平衡單法選擇職業(yè)，案例中的職業(yè)生涯設(shè)計(jì)方法體現(xiàn)了量體裁衣的原則。
（三）案例的重點(diǎn)、難點(diǎn)和不足之處
1.本案例咨詢重點(diǎn)是引導(dǎo)學(xué)生有意識(shí)的、自主的探索思考自我、職業(yè)和社會(huì)環(huán)境等問(wèn)題。
2.本案例的難點(diǎn)在于測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)不完整，在此情況下，根據(jù)職業(yè)生涯設(shè)計(jì)方法做出職業(yè)路線選擇，選定的路線需要不斷修正。
（四）案例的不足之處
1.能力測(cè)評(píng)工具使用的單一；本案例中職業(yè)指導(dǎo)人員僅使用談話的方式了解小陳過(guò)往學(xué)習(xí)成績(jī)和現(xiàn)在的專業(yè)能力，以評(píng)估其考取研究生的可能性，這種方式是對(duì)其過(guò)往能力的經(jīng)驗(yàn)了解，無(wú)定性和定量數(shù)據(jù)考察，也無(wú)法預(yù)測(cè)其發(fā)展?jié)摿Α?/p>
2.測(cè)評(píng)過(guò)程中職業(yè)指導(dǎo)人員對(duì)一些專業(yè)和職業(yè)的了解不充分，職業(yè)指導(dǎo)過(guò)程中需要不斷的補(bǔ)充信息，對(duì)快速準(zhǔn)確分析來(lái)訪者的問(wèn)題不利，影響職業(yè)指導(dǎo)的效果。
3.小陳選擇了高校教師的職業(yè)，需要同時(shí)承受考研和選擇工作的雙重壓力，小陳的個(gè)性較敏感，如果能輔助一些心理疏導(dǎo)，咨詢效果會(huì)更好。
關(guān)鍵詞：學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī);價(jià)值取向;學(xué)習(xí)歸因
1.調(diào)查對(duì)象和方法
1.對(duì)象按系及專業(yè)整群抽取2007級(jí)三專學(xué)生100人，其中男生40人，女生60人。
2.方法和基本情況：我采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)題，利用課余時(shí)間讓同學(xué)們?cè)趯嬍一蚪淌医邮苷{(diào)查，實(shí)行不記名調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)習(xí)動(dòng)力、學(xué)習(xí)策略與方法、課余生活安排、圖書館建設(shè)等方面。
1.你否很喜歡學(xué)習(xí)?
對(duì)學(xué)習(xí)持喜歡態(tài)度的學(xué)生人數(shù)為43人。
對(duì)學(xué)習(xí)持不喜歡態(tài)度的有10人
回答還可以(一般)的有35人，(其中回答沒(méi)辦法不學(xué)也不行的人有7人。)
只喜歡一科(或某兩科)，對(duì)其他不喜歡的有5。
2.你喜歡學(xué)習(xí)，但是你對(duì)各科是否都感興趣?
對(duì)學(xué)習(xí)持喜歡態(tài)度的學(xué)生中各科都感興趣的20人。21人對(duì)某一科完全不感興趣，9人某一科聽不懂。
對(duì)其中一科(或兩科)感興趣的學(xué)生50人。
3.你平常閱讀的時(shí)間有多久?
閱讀一小時(shí)以下的有68人
閱讀一到兩小時(shí)的有12人
閱讀兩到三小時(shí)的有15人
閱讀三小時(shí)以上的5人
4.周末會(huì)選擇看書還是選擇做戶外運(yùn)動(dòng)?
書多些的有30
運(yùn)動(dòng)多些的有37人
其他的(如看電視玩游戲等)的有33人
5.你平常有做課上筆記的習(xí)慣嗎?
所有課都有筆記的有35人
會(huì)做幾門課的筆記40
起來(lái)才會(huì)記的有20人
從來(lái)不記的有5人
6.上能集中精神嗎?
可以始終集中的有20人
多數(shù)時(shí)間集中的有50人
一會(huì)兒小差20人
不能集中思想聽課的有5人
8.你清楚的知道自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)嗎?
很清楚的有30人
短期目標(biāo)清楚的有20人
沒(méi)有明確的目標(biāo)的有13人
9.學(xué)習(xí)上遇到困難時(shí)你通常會(huì)怎么做?
向老師請(qǐng)教的有43人
自己研究的有27人
和同學(xué)探討30人
10.在課外的時(shí)間學(xué)習(xí)其他的知識(shí)嗎?
會(huì)的有48人
想過(guò)的有32人
沒(méi)有打算的有20人
11.你是否對(duì)自己的將來(lái)有很好的期望?選項(xiàng)是否(空)有效
是的有40人
否的有60人
12你對(duì)自己的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀是否滿意?選項(xiàng)是否(空)有效
是的有30人
否的有70人
13你現(xiàn)在對(duì)自己的專業(yè)知識(shí)有很好的認(rèn)識(shí)?選項(xiàng)是否(空)有效
是的有60人
否的有40人
14.你認(rèn)為大學(xué)的課安排是否合理選項(xiàng)是否(空)
是的有39人
否的有61人
15您認(rèn)為保持現(xiàn)在的學(xué)習(xí)方式是否足夠應(yīng)對(duì)以后的就業(yè)?選項(xiàng)是否
是的有20人
否的有80人
16你對(duì)自己上個(gè)學(xué)期所學(xué)知識(shí)還有印象?選項(xiàng)是否
是的有89否的有11人
17在宿舍里，您會(huì)?開課外書籍的有40人
看專業(yè)書籍的有37人
覺(jué)得無(wú)所事事23工作
18你上課經(jīng)常會(huì)?
與同學(xué)聊天的有30
認(rèn)真聽課和做筆記的有35
和發(fā)呆自己看書
19對(duì)于未來(lái)步出校園，您會(huì)
興奮的有10人
無(wú)所謂25
手足無(wú)措35人
害怕40人
20在大學(xué)期間我感到自己學(xué)到很多專業(yè)以外的東西
完全符合85人
不清楚10人
比較不符合5人
自述原因：
喜歡或感興趣學(xué)科的原因：學(xué)習(xí)讓我充實(shí)、有成功的喜悅、有意思、好玩、老師和藹不會(huì)說(shuō)我笨、可以自由發(fā)揮。
不喜歡或不感興趣的原因：對(duì)某科失去信心了、壓力太大沒(méi)空閑時(shí)間、太難、學(xué)不進(jìn)去聽不懂、磨嘰，很多時(shí)候覺(jué)得學(xué)校的。
大部分同學(xué)還認(rèn)為學(xué)校把我們?nèi)龑５暮臀鍖５幕煸谝黄鸸芾恚麄兪俏闯赡耆耍覀兪浅赡耆耍芏鄷r(shí)候把我們管得太嚴(yán)，根本就不像大學(xué)生活，所以大部分的時(shí)間都在和學(xué)校爭(zhēng)論這些事情，這也是對(duì)學(xué)習(xí)沒(méi)有太多興趣的原因之一。
環(huán)境多學(xué)習(xí)的影響也不小，很多同學(xué)來(lái)到這里，覺(jué)得這里沒(méi)有理想中的大學(xué)那么好，甚至有些中學(xué)都比這里好，所以不免產(chǎn)生低級(jí)，失望，悲觀的情緒。
問(wèn)題1：
上述問(wèn)題表明，1.學(xué)習(xí)有積極正確態(tài)度的同學(xué)占少部分，多數(shù)同學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度存在問(wèn)題。不是沒(méi)能力而是學(xué)習(xí)態(tài)度存在問(wèn)題。
態(tài)度是個(gè)體對(duì)特定對(duì)象的總的評(píng)價(jià)和穩(wěn)定性的反應(yīng)傾向。態(tài)度的成分有認(rèn)知成分、情感成分和行為傾向成分。其中學(xué)生對(duì)某科的感興趣與否就是情感成分的體現(xiàn)。個(gè)人態(tài)度的形成，從依從到認(rèn)同，再到內(nèi)化，最后形成不易轉(zhuǎn)變的穩(wěn)定性的心理傾向。
分析：
態(tài)度改變的影響因素有
(一)傳遞者方面影響因素：威信、立場(chǎng)、意圖和吸引力;
(二)溝通信息方面：信息差異、畏懼、傾向性和提供方式
(三)接受者方面因素影響：原有態(tài)度和信念的特性、人格、心理傾向(四)情境：預(yù)先警告、分心和重復(fù)。
【關(guān)鍵詞】放松訓(xùn)練 代幣管制法
中圖分類號(hào)： G444 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-8809（2010）12-0069-01
一、一般資料
王某，女，22歲，大學(xué)生，獨(dú)生女,無(wú)重大軀體疾病。父母無(wú)人格障礙和其他神經(jīng)癥，家族無(wú)精神病史。
上大學(xué)后，開始住校。自控能力差，晚睡晚起。大一有體育課時(shí)會(huì)鍛煉身體。買電腦后，上網(wǎng)時(shí)間急劇增長(zhǎng)。大二沒(méi)有體育課，就不鍛煉。大三閑時(shí)增多，晚上2點(diǎn)睡覺(jué)，早上11點(diǎn)起床。早起精神狀態(tài)不佳，身體狀況變差。學(xué)習(xí)處于中游，無(wú)掛科現(xiàn)象。
一個(gè)月前患慢性胃炎，吃藥后好轉(zhuǎn)，但晚上常覺(jué)胃部不適，入睡困難，白天沒(méi)精神。尤其肩膀和頸部常覺(jué)肌肉緊張。醫(yī)生希望她養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，可她認(rèn)為很難改變，很煩惱。因此前來(lái)咨詢。征求求助者同意，做了SAS。結(jié)果：總粗分=41，標(biāo)準(zhǔn)分=51
二、評(píng)估與診斷
（1）對(duì)該求助者的診斷：一般心理問(wèn)題。（2）診斷依據(jù)
癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：求助者表現(xiàn)焦慮，睡眠障礙等癥狀；嚴(yán)重程度：求助者反應(yīng)不強(qiáng)烈，未影響思維，無(wú)回避泛化，未對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響；病程標(biāo)準(zhǔn)：病程只有一個(gè)月左右。
三、咨詢目標(biāo)的制定
1、具體目標(biāo)：一個(gè)多月內(nèi)，作息時(shí)間調(diào)至晚上11點(diǎn)關(guān)電腦休息，早上8點(diǎn)起床。每天鍛煉身體至少30分鐘。
2、最終目標(biāo)：增強(qiáng)求助者自我管理能力，促進(jìn)求助者心理健康和發(fā)展。
四、咨詢方案的制定
主要咨詢方法：行為治療
求助者的問(wèn)題表現(xiàn)為輕微焦慮，歸根結(jié)底是不良生活習(xí)慣造成。考慮求助者迫切要求改變現(xiàn)狀，自我管理能力較差，選擇合適的強(qiáng)化物，可幫求助者快速形成良好行為。具體技術(shù)采用代幣管制法，放松訓(xùn)練。
五、咨詢過(guò)程
第1次 2009/10/16
目的：
（1） 了解基本情況；（2） 建立咨詢關(guān)系；（3） 確定主要問(wèn)題；（4） 進(jìn)行咨詢分析；方法：會(huì)談、心理測(cè)驗(yàn)
過(guò)程：（1） 填咨詢登記表，介紹咨詢有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則；（2） 收集臨床資料，探尋心理矛盾及改變意愿；（3） 焦慮自評(píng)量表測(cè)定；（4） 確定強(qiáng)化物――數(shù)碼相機(jī)。由于此強(qiáng)化物需父母支持，所以讓求助者與父母商量請(qǐng)求同意。繼續(xù)進(jìn)行
第2次 2009/10/23
目的：
（1） 加深、確立咨詢關(guān)系；（2） 明確靶目標(biāo)，評(píng)定靶行為基線水平
方法：會(huì)談
過(guò)程：
（1）簽訂行為契約；（2）行為記錄表：讓求助者記錄一周內(nèi)晚上關(guān)電腦時(shí)間，起床時(shí)間及每天鍛煉時(shí)間
第3次 2009/10/30目的：建立行為目標(biāo)，實(shí)施代幣管制法。方法：會(huì)談、放松訓(xùn)練，代幣管制法
過(guò)程：（1） 目標(biāo)行為制定：求助者不良行為習(xí)慣頑固，本人也無(wú)信心一步達(dá)到最終目標(biāo)行為，將目標(biāo)行為分解為，逐級(jí)達(dá)到。與求助者協(xié)商，一級(jí)目標(biāo)行為定為：晚上12:30關(guān)電腦，早上9:30起床。鍛煉身體時(shí)間為20分鐘。（2） 強(qiáng)化物：上述目標(biāo)行為如完成一個(gè)，求助者可得一個(gè)代幣，一毛硬幣代表50元。準(zhǔn)備一透明“儲(chǔ)蓄罐”，讓求助者對(duì)獲得的獎(jiǎng)勵(lì)有直接感官。（3） 放松訓(xùn)練：首先在咨詢師指導(dǎo)下練習(xí)肌肉漸進(jìn)性放松訓(xùn)練。幫助求助者調(diào)節(jié)睡眠及身體狀態(tài)。（4） 布置作業(yè)：讓其同學(xué)鄧某，監(jiān)督求助者行為，進(jìn)行記錄和獎(jiǎng)勵(lì)。要求求助者每天晚上入睡前做放松訓(xùn)練。
第4次 2009/11/06目的：（1） 鞏固效果。（2） 繼續(xù)強(qiáng)化目標(biāo)行為，調(diào)節(jié)行為目標(biāo)及強(qiáng)化物強(qiáng)度
方法：會(huì)談、放松訓(xùn)練，代幣管制法。過(guò)程：（1） 反饋?zhàn)鳂I(yè)：求助者自述開始關(guān)閉電腦后會(huì)煩躁，放松訓(xùn)練要很久才起作用。晚上很“精神”，早起很不適應(yīng)。但“儲(chǔ)蓄罐”和鄧某給了她很大鼓勵(lì)，后來(lái)堅(jiān)持不錯(cuò)。（2） 二級(jí)目標(biāo)行為制定：協(xié)商后定為：晚上12:00關(guān)電腦，早上9:00起床。鍛煉時(shí)間為30分鐘。（3） 強(qiáng)化物：早晚作息時(shí)間要同時(shí)完成，求助者才可贏得兩個(gè)代幣，否則無(wú)獎(jiǎng)勵(lì)。鍛煉目標(biāo)完成獲得一個(gè)代幣。（4） 布置作業(yè)：與前相同
第5次 2009/11/13
目的：（1） 鞏固效果。（2） 繼續(xù)強(qiáng)化目標(biāo)行為，調(diào)節(jié)行為目標(biāo)及強(qiáng)化物強(qiáng)度。
方法：會(huì)談、放松訓(xùn)練，代幣管制法。過(guò)程：
（1） 反饋?zhàn)鳂I(yè)：放松訓(xùn)練運(yùn)用較嫻熟，獲得代幣總量比上周稍少。但求助者自覺(jué)有進(jìn)步。（2） 三級(jí)目標(biāo)行為制定：協(xié)商后定為：晚上11:00關(guān)電腦，早上8:00起床。鍛煉時(shí)間為30分鐘。（3） 強(qiáng)化物：早晚作息時(shí)間要同時(shí)完成，且要連續(xù)兩天完成，求助者可贏得四個(gè)代幣，否則無(wú)獎(jiǎng)勵(lì)，一周全部完成額外獎(jiǎng)3個(gè)代幣。 鍛煉行為連續(xù)兩天完成才可得兩個(gè)代幣。（4） 布置作業(yè)：與前相同
第6次 2009/11/20目的：（1） 鞏固效果。（2） 繼續(xù)強(qiáng)化目標(biāo)行為，調(diào)節(jié)強(qiáng)化物強(qiáng)度
方法：會(huì)談、放松訓(xùn)練，代幣管制法
過(guò)程：（1） 反饋?zhàn)鳂I(yè)：放松訓(xùn)練運(yùn)用嫻熟，能正常入睡，軀體緊張感降低。新的行為正在養(yǎng)成。（2） 強(qiáng)化物：早晚作息時(shí)間要同時(shí)完成，且要連續(xù)三天完成，求助者可得四個(gè)代幣，否則無(wú)獎(jiǎng)勵(lì)，且中斷一次扣除一個(gè)代幣。 鍛煉行為連續(xù)兩天完成可得一個(gè)代幣。（3） 布置作業(yè)：與前相同
第7次 2009/11/27
目的：（1） 鞏固效果。（2） 結(jié)束咨詢
方法：會(huì)談，測(cè)驗(yàn)
過(guò)程：（1） 反饋?zhàn)鳂I(yè)：基本達(dá)到目標(biāo)行為，精神和軀體感覺(jué)正常。（2） 施測(cè)SAS：總粗分=29，標(biāo)準(zhǔn)分=36。（3） 自我管理：要求求助者結(jié)束咨詢后，學(xué)會(huì)自我調(diào)整，自我強(qiáng)化。（4） 結(jié)束咨詢。
六、咨詢效果評(píng)估
（1）求助者自我評(píng)估：可以和其他同學(xué)保持一致作息時(shí)間，軀體癥狀消失，精神狀態(tài)比以前好很多。贏得夢(mèng)寐以求的相機(jī)，減少了上網(wǎng)時(shí)間。（2）咨詢師評(píng)估：通過(guò)回訪，求助者成功擺脫不良生活習(xí)慣，身心健康得到很好發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1] 錢銘怡.心理咨詢與心理治療[M],北京:北京大學(xué)出版社,1994.1.
關(guān)鍵詞: 焦慮;心理咨詢;森田療法;認(rèn)知行為療法
中圖分類號(hào): B849 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí): A 文章編號(hào): 1007-4244(2010)08-0066-03
一、求助者基本情況
小米,女,19歲,大二學(xué)生。意識(shí)清楚,思維正常,因高考失利情緒低落,自制力完整,能明確表述自己的想法,性格穩(wěn)定,愿意聽取客觀意見。由老師介紹進(jìn)而主動(dòng)求助。
無(wú)明顯軀體癥狀,只是近一段時(shí)間表現(xiàn)失眠、焦慮、頭疼,注意力不集中。社會(huì)交往正常。
二、主訴
高考的嚴(yán)重失利導(dǎo)致對(duì)自己能力和記憶力的懷疑。一直無(wú)法接收這個(gè)現(xiàn)實(shí),大腦始終被失敗的經(jīng)歷充斥著,無(wú)法集中注意,進(jìn)而產(chǎn)生焦慮,感覺(jué)經(jīng)常頭疼,經(jīng)常失眠。
三、個(gè)人陳述
求助者從小一直學(xué)習(xí)成績(jī)很好,在學(xué)習(xí)上沒(méi)有遇到過(guò)挫折,一只都是受人矚目的好學(xué)生。從小學(xué)到中學(xué)的各種獎(jiǎng)狀,占據(jù)了家里的整整一面墻,她是父母的自豪,老師的驕傲。上高中以后,大家都認(rèn)為她考重點(diǎn)大學(xué)沒(méi)問(wèn)題。自己也認(rèn)為已經(jīng)考上了重點(diǎn)高中,就等于一只腳邁進(jìn)了重點(diǎn)大學(xué)了,于是高中三年學(xué)習(xí)很刻苦也很努力。
但是就在高考的關(guān)鍵時(shí)刻,自己因?yàn)楦忻?頭疼,沒(méi)有發(fā)揮好,最終成績(jī)只能達(dá)到三本的分?jǐn)?shù)線。
她擔(dān)心再?gòu)?fù)讀一年成績(jī)會(huì)更差,所以上了一所一般大學(xué)。可是考試失利的事情一直揮之不去,總在想,考這么差對(duì)不起父母和老師,是不是自己腦子不行了,學(xué)習(xí)能力沒(méi)有了,記憶力下降了。越想越頭痛,根本學(xué)不進(jìn)去,晚上還失眠,根本無(wú)法正常學(xué)習(xí)。現(xiàn)在覺(jué)得自己一無(wú)是處,心里感到十分迷惘,情緒波動(dòng)也很大。沒(méi)有辦法,自我感覺(jué)無(wú)法調(diào)整好狀態(tài)。醫(yī)院診斷為失眠癥,正在服藥。自己翻閱了些書籍資料覺(jué)得像青春期綜合癥,與心理因素有關(guān),于是在老師的介紹下主動(dòng)前來(lái)求助。
四、咨詢師的觀察和他人反映
求助者情緒低落,談及自己的能力以及父母老師的期望時(shí)不停的哭泣。意識(shí)狀態(tài)良好,表達(dá)完整。無(wú)明顯軀體癥狀,無(wú)泛化現(xiàn)象,無(wú)退縮行為,睡眠不好。
老師和同學(xué)都說(shuō)她是一個(gè)很聰明的同學(xué),而且學(xué)習(xí)認(rèn)真努力,和大家關(guān)系都不錯(cuò)。只是有完美主義傾向,對(duì)自己要求非常嚴(yán)格,平時(shí)生活學(xué)習(xí)有明確的計(jì)劃和目標(biāo),計(jì)劃不能順利完成時(shí)情緒低落,不停自責(zé)。
五、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果
(一)癥狀自評(píng)量表(SCL-90)。用輪廓圖的分析方法結(jié)果顯示:強(qiáng)迫、焦慮、抑郁指數(shù)相對(duì)較高。其中強(qiáng)迫因子2.45分,人際關(guān)系因子2.52分,這兩項(xiàng)指標(biāo)高于SCL-90正常成人因子常模(強(qiáng)迫因子1.62±0.58,人際關(guān)系因子1.65±0.61)。超過(guò)正常范圍,最顯著的是分值高,其次是人際關(guān)系因子分值較高。
(二)焦慮自評(píng)(SAS)量表:標(biāo)準(zhǔn)分為45分(常模標(biāo)準(zhǔn)分為50分)。
(三)抑郁自評(píng)(SDS)量表:標(biāo)準(zhǔn)分58分(常模標(biāo)準(zhǔn)分為53分)。
六、評(píng)估與診斷
(一)診斷:
借助心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果,并通過(guò)求助者陳述、觀察和調(diào)查了解,求助者主要存在的問(wèn)題是:情緒低落、有強(qiáng)迫觀念、緊張焦慮、自卑、適應(yīng)不良。
根據(jù)求助者的癥狀,診斷為一般心理問(wèn)題。
(二)診斷結(jié)果:
一般心理問(wèn)題,適應(yīng)不良,有強(qiáng)迫觀念。
(三)診斷依據(jù):
1.根據(jù)病與非病原則,該求助者智、情、意協(xié)調(diào)一致,個(gè)性穩(wěn)定,主客觀世界統(tǒng)一,自制力完整,主動(dòng)求醫(yī),并且沒(méi)有幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀,可以排除精神病。該求助者病程的基本表現(xiàn),(如頭疼、失眠等)沒(méi)有影響邏輯思維,對(duì)社會(huì)功能沒(méi)有造成嚴(yán)重?fù)p害,內(nèi)容尚未泛化。
2.求助者不由自主地在意識(shí)中反復(fù)呈現(xiàn)失敗的經(jīng)歷,另外加上歸因錯(cuò)誤,使自己感到無(wú)法擺脫十分苦惱。這負(fù)荷強(qiáng)迫觀念當(dāng)中的強(qiáng)迫回憶的界定。但是心理問(wèn)題并不嚴(yán)重,表現(xiàn)出強(qiáng)迫觀念、頭疼,失眠等問(wèn)題的時(shí)間也只有兩個(gè)月左右,可以排除神經(jīng)癥和嚴(yán)重心理問(wèn)題。
3.社會(huì)調(diào)查顯示求助者的社會(huì)功能正常。
4.由此診斷為一般心理問(wèn)題。
(四)鑒別診斷:
1.與精神病相鑒別:根據(jù)病與非病的三原則,該求助者的知情意是統(tǒng)一、協(xié)調(diào)的,對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力,有主動(dòng)求醫(yī)的行為,無(wú)邏輯思維的混亂,無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀,因此可以排除精神病。
2.與焦慮性神經(jīng)癥鑒別:焦慮癥以焦慮為核心癥狀。焦慮沒(méi)有明確客觀對(duì)象和具體觀念內(nèi)容的提心吊膽和恐懼不安的心情。而本求助者卻是對(duì)特定的歷史事件的緊張和焦慮狀態(tài),因此排除焦慮癥。
3.與強(qiáng)迫性神經(jīng)癥鑒別:強(qiáng)迫癥是對(duì)來(lái)自自身的某種思想、觀念或行為不克制地去想、去做。但根據(jù)CCMD-2-R的診斷標(biāo)準(zhǔn),強(qiáng)迫癥診斷需要有病前性格特征及病程方可診斷。研究病例的病程至少三個(gè)月。該求助者的問(wèn)題暫不能定為強(qiáng)迫癥。
七、病因分析
(一)生物性原因:求助者女性,19歲屬于青春期,自我意識(shí)不穩(wěn)定,是各類心理問(wèn)題的多發(fā)年齡。
(二)社會(huì)性因素:學(xué)習(xí)成績(jī)一直很好,在學(xué)習(xí)上沒(méi)有遇到過(guò)挫折,自己及別人的期望都很高,抗挫折能力較弱。
(三)強(qiáng)迫觀念的存在以及認(rèn)知?dú)w因錯(cuò)誤:有完美主義傾向。被高考失利這件事所困擾。又將自己的失利歸為內(nèi)部穩(wěn)定的因素:能力。導(dǎo)致對(duì)自己失去信心。
八、咨詢目標(biāo)的制定
根據(jù)以上的評(píng)估和診斷,經(jīng)雙方共同商定,確定如下咨詢目標(biāo):
(一)具體目標(biāo)與近期目標(biāo):向求助者解釋認(rèn)知療法,并幫助求助者改變不正確的認(rèn)知觀念,與此同時(shí)緩解求助者的焦慮和自卑等不良的情緒。
(二)最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo):協(xié)助求助者提高耐挫力,使求助者盡快走出高考失利的陰影。學(xué)會(huì)用積極的認(rèn)知方式調(diào)整自己的心態(tài)。接受現(xiàn)實(shí),努力改善心情,學(xué)習(xí)放松技術(shù),減輕壓力,改善緊張焦慮狀態(tài)。
九、咨詢對(duì)象分析和方案的制定
求助者的心理問(wèn)題主要表現(xiàn)在:中學(xué)時(shí)期的學(xué)業(yè)的成功給了她很大的自信,周圍人的贊賞更是讓她對(duì)自己的期望和要求都很高,同時(shí)也不允許自己失敗。然而,高考的不如意對(duì)她打擊很大,她想不通自己怎么會(huì)失敗,于是懷疑自己的能力,懷疑自己的大腦,四處求醫(yī)。主要問(wèn)題是她認(rèn)為自己腦子有問(wèn)題,不適合再學(xué)習(xí);同時(shí)習(xí)慣于接受別人贊賞的她害怕受到別人的笑話,可是內(nèi)心對(duì)學(xué)業(yè)成功的渴望使她有繼續(xù)努力的念頭。
經(jīng)過(guò)與求助者協(xié)商,決定以求助者為中心,進(jìn)行個(gè)體心理輔導(dǎo)。
首先,通過(guò)個(gè)體心理咨詢,引導(dǎo)求助者順其自然,清楚認(rèn)識(shí)自己所處的心理環(huán)境,接納一個(gè)可以失敗的自我,并幫助其樹立戰(zhàn)勝自我的信心;引導(dǎo)她認(rèn)識(shí)到是自己不合理的歸因方式導(dǎo)致了她的情緒低落。
其次,運(yùn)用認(rèn)知領(lǐng)悟療法,幫助求助者克服情緒低落的心境狀態(tài),接受現(xiàn)實(shí),接納自我,通過(guò)回憶以前自己的成績(jī)來(lái)重新確立自信心;改變消極的認(rèn)知方式,逐漸學(xué)會(huì)用積極的心態(tài)面對(duì)遇到的挫折。
再次,學(xué)會(huì)在強(qiáng)迫觀念出現(xiàn)時(shí)運(yùn)用一些自我放松技術(shù)。
十、咨詢過(guò)程
咨詢階段大致分為兩個(gè)階段:
(一)咨詢關(guān)系建立和診斷階段
介紹心理咨詢的性質(zhì)和限制及咨詢過(guò)程中有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則,了解小米的基本情況、成長(zhǎng)經(jīng)歷,確立良好的咨訪關(guān)系。
做相關(guān)的心理測(cè)驗(yàn),再此基礎(chǔ)上做進(jìn)一步的訪談和調(diào)查,然后確定主要問(wèn)題,作出評(píng)估和診斷。
(二)個(gè)體心理輔導(dǎo)階段
與小米商定咨詢目標(biāo)后,采用森田療法和認(rèn)知-行為訓(xùn)練予以輔導(dǎo)。具體過(guò)程是:
1.認(rèn)知改變
(1)回憶過(guò)去自己的優(yōu)秀,重新確立自信,并樹立克服心理問(wèn)題的信心。
(2)識(shí)別不合理觀念,記情緒困擾日記。
(3)幫助宋小米認(rèn)識(shí)到,高考遇挫便有徹底失敗的觀念是不合理的,失利只是暫時(shí)的,學(xué)會(huì)從失利中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。另外自己的歸因方向是錯(cuò)誤的,幫助她客觀分析當(dāng)時(shí)的情境,學(xué)會(huì)進(jìn)行正確恰當(dāng)?shù)臍w因方。
2.行為訓(xùn)練
(1)系統(tǒng)脫敏。在認(rèn)知領(lǐng)悟的同時(shí),建議小米堅(jiān)持寫心情日記分析自己強(qiáng)迫觀念的合理性。逐步擺脫不合理的強(qiáng)迫觀念的困擾。
(3)歸因。解釋歸因理論的原理,并在此基礎(chǔ)上訓(xùn)練積極正面的的歸因方法。淡化完美主義傾向,糾正對(duì)學(xué)業(yè)過(guò)高的期望.
(2)放松技術(shù)。當(dāng)強(qiáng)迫觀念出現(xiàn)時(shí),采用深呼吸、計(jì)數(shù)等自我放松的方法。
3.以第三次咨詢過(guò)程為例,以下是咨詢記錄節(jié)選:
T(咨詢師):你是一個(gè)失敗者?我們理性思考一下你如何更合理地評(píng)價(jià)自己?
S(小米):我以前很成功的,家長(zhǎng)和老師都喜歡我,一直都在夸我。以前我還是很不錯(cuò)的。
T:很好,那么現(xiàn)在?
S:我應(yīng)該是一個(gè)可愛(ài)的、善良的人,除了記憶力不好,學(xué)習(xí)不好。
T:很好,記住你是一個(gè)可愛(ài)的、善良的人。那么你是不是一個(gè)聰明的人呢?
S:嗯……
T:如果滿分10分,那你在多大程度上同意這種說(shuō)法?
S:5分吧。
T:好,我們一起來(lái)尋找新的支點(diǎn)并把它寫下來(lái)好嗎?
S:(思考一陣)上次系里的演講比賽我很緊張,我覺(jué)得大家都在笑話我,可是結(jié)果還不錯(cuò),我得了三等獎(jiǎng);大一第二學(xué)期英語(yǔ)四級(jí)考試,我一點(diǎn)信心都沒(méi)有,但很幸運(yùn)地我通過(guò)了;目前為止,我沒(méi)有掛過(guò)課……可是,我腦子不好使,記憶力不好,睡眠不好,上課老走神。
T:好,寫下來(lái)的想法中有些反面證據(jù),但是每個(gè)人都有弱點(diǎn)或缺點(diǎn),但這并不意味著他就一無(wú)是處,你同意嗎?
S:同意。
T:那么以后的時(shí)間里我們經(jīng)常會(huì)為正確積極的觀念尋找現(xiàn)實(shí)依據(jù),來(lái)戰(zhàn)勝不合理的信念,你也可以試著用這種方法完成咨詢作業(yè)好不好?
S:好吧。
十一、評(píng)估
咨詢時(shí)間確定為每周一次,面對(duì)面咨詢?nèi)坦?次,求助者積極配合。到第5次咨詢結(jié)束后,求助者取得了很大進(jìn)步,已經(jīng)對(duì)高考失利的事情能夠釋懷,做出正確的歸因了。而且,做事不再追求完美,而能夠客觀分析情境給自己確定一個(gè)合理的目標(biāo)。
8周以后,求助者自述情緒狀態(tài)明顯改善,睡眠逐漸恢復(fù)正常,頭痛等不適感明顯減輕,強(qiáng)迫觀念出現(xiàn)次數(shù)很少。不合理的觀念不再影響正常的學(xué)習(xí)及生活,求助者反應(yīng)咨詢效果良好。
經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的隨訪,鞏固效果良好,求助者已經(jīng)建立了一種建設(shè)性的適應(yīng)機(jī)制來(lái)適應(yīng)現(xiàn)在的生活和學(xué)習(xí)。
【參考文獻(xiàn)】
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[3]傅安球.心理異常中“一般心理問(wèn)題”的判別標(biāo)準(zhǔn)與臨床表現(xiàn)[J].心理科學(xué),1999,(6).
關(guān)鍵詞： 回鄉(xiāng)探親 焦慮情緒 不合理信念 合理情緒療法
一、一般資料
李某，男，26歲，重慶某私營(yíng)公司員工，本科畢業(yè)兩年，未婚，無(wú)精神疾病及家族遺傳病史，無(wú)重大軀體疾病史。家住貴州省某農(nóng)村，排行老二，父母均以務(wù)農(nóng)為生，家庭經(jīng)濟(jì)收入處于中下水平。從小學(xué)習(xí)努力，在父母的支持下成為家中唯一的大學(xué)生，家人對(duì)其期待很高。本科畢業(yè)后一直在外打工，時(shí)常思念家鄉(xiāng)，但未曾回家。
焦慮自測(cè)量表（SAS）：粗分46分，標(biāo)準(zhǔn)分57分，提示為輕度焦慮。
二、主訴和個(gè)人陳述
主訴：因“思及回鄉(xiāng)探親所要面臨的諸多問(wèn)題而引發(fā)的焦慮情緒”而就診。
個(gè)人陳述：我弟弟十月初要結(jié)婚，父親打電話來(lái)讓我一定回去。我從本科畢業(yè)到現(xiàn)在一直沒(méi)有回去過(guò)，其實(shí)也挺想家的，尤其是在過(guò)年過(guò)節(jié)的時(shí)候，也不是不能回去，只是覺(jué)得自己很沒(méi)出息。父母辛辛苦苦那么多年供我上大學(xué)，我現(xiàn)在卻一事無(wú)成，工資一個(gè)月兩千多，在這里租房生活，也沒(méi)攢下多少。以前都說(shuō)工作忙沒(méi)辦法回去，這回我弟弟結(jié)婚，說(shuō)什么也要回去的。可是一想到回家就煩，總得給鄉(xiāng)里的親戚帶點(diǎn)東西吧，帶什么也煩，而且這是一大筆開銷。想到這些，我都害怕回家了。我不敢想回家的事，可是又總會(huì)不自覺(jué)想起來(lái)。這半個(gè)多月，我一直被這些問(wèn)題困擾，整夜整夜地失眠，睡著了就不停做夢(mèng)，白天經(jīng)常頭痛眩暈、食欲下降，精神不振，而且會(huì)時(shí)常對(duì)未來(lái)感到害怕，特別迷茫。這已經(jīng)影響到我的日常生活和工作了，希望你可以幫助我擺脫這種煩躁不安的情緒。
三、咨詢師觀察
李某衣著整潔，情緒焦躁不安，意識(shí)清楚，表達(dá)清晰，無(wú)智能障礙。從進(jìn)入咨詢室到敘述完畢，不停變換坐姿，語(yǔ)速時(shí)快時(shí)慢，眉頭始終緊鎖，自知力完整，有迫切的求助要求。
四、評(píng)估與診斷
（一）個(gè)人狀態(tài)評(píng)估。
根據(jù)求助者自述和咨詢師觀察，求助者所述內(nèi)容真實(shí)可信。對(duì)照癥狀標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出煩躁、難以入睡、精神不振等焦慮癥狀。從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，求助者的心理問(wèn)題反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈，問(wèn)題內(nèi)容基本局限在情緒方面，認(rèn)識(shí)、意志、行為正常，沒(méi)有影響邏輯思維等，無(wú)回避泛化。從病理標(biāo)準(zhǔn)看，病程半個(gè)多月，持續(xù)的時(shí)間較短，其社會(huì)功能受到一定影響，工作時(shí)精力不足。
焦慮自測(cè)量表（SAS）：粗分46分，標(biāo)準(zhǔn)分57分，提示為輕度焦慮。
綜上所述，診斷求助者的問(wèn)題屬于一般心理問(wèn)題，即因想到回鄉(xiāng)探親將要面臨的諸多問(wèn)題引起的焦慮情緒。
（二）診斷及依據(jù)。
根據(jù)區(qū)分正常與異常心理活動(dòng)的一致、統(tǒng)一和穩(wěn)定性原則及精神病性和神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，可排除精神病性和神經(jīng)癥的可能，根據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，焦慮癥狀不明顯，可確定來(lái)訪者的問(wèn)題為一般心理問(wèn)題。
五、咨詢目標(biāo)的確定
根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，求助者的問(wèn)題屬于一般心理問(wèn)題，咨詢師可以接受這個(gè)個(gè)案。咨詢師和求助者共同協(xié)商確定如下咨詢目標(biāo)。
（一）具體目標(biāo)。
緩解焦慮情緒。
（二）近期目標(biāo)。
基本恢復(fù)正常的生活規(guī)律，能正常睡眠、工作和生活，以平和的心態(tài)面對(duì)回鄉(xiāng)探親一事。
（三）最終目標(biāo)。
有助于求助者提高自我認(rèn)識(shí)和自我心理調(diào)控能力。
六、咨詢方案
（一）主要咨詢方法與適用原理。
艾利斯的合情情緒療法是美國(guó)心理學(xué)家艾利斯于20世紀(jì)50年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法，旨在通過(guò)純理性的分析和邏輯思維的途徑，改變求助者的非理性觀念，以解決情緒和行為上的問(wèn)題。該理論認(rèn)為，使人們難過(guò)和痛苦的，不是事件本身，而是對(duì)事情的不正確解釋和評(píng)價(jià)，個(gè)體可以通過(guò)改變自己的想法和觀念改變、控制其情緒和行為。
本案例中的求助者雖然表面上因?yàn)橄氲交剜l(xiāng)探親將要面臨的諸多問(wèn)題而產(chǎn)生焦慮情緒，實(shí)際上真正原因來(lái)自求助者對(duì)事情的不合理認(rèn)知和評(píng)價(jià)。求助者可能存在這樣的錯(cuò)誤認(rèn)知：回鄉(xiāng)探親就是要把我的發(fā)展展現(xiàn)給親朋好友，衣錦還鄉(xiāng)才有出息，才對(duì)得起父母的辛苦付出。這種不合理信念導(dǎo)致了他的焦慮情緒。因此咨詢師運(yùn)用合理情緒療法，幫助求助者以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以合理的信念代替不合理信念，幫助求助者減少或消除情緒困擾，學(xué)會(huì)正確面對(duì)生活中的各種問(wèn)題，從而促進(jìn)身心的和諧發(fā)展。
（二）雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)。
李某有權(quán)利自主選擇合適的咨詢機(jī)構(gòu)，有權(quán)利知道咨詢師的受訓(xùn)資格和背景，也有權(quán)利了解咨詢師對(duì)他的問(wèn)題運(yùn)用了什么原理和處理方法。為了使問(wèn)題得到圓滿的解決，李某有責(zé)任向咨詢師提供真實(shí)的材料，積極配合咨詢師，按時(shí)完成咨詢師交給的任務(wù)和作業(yè)。在咨詢的過(guò)程中，李某要遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定，包括按時(shí)交費(fèi)、遵守預(yù)約時(shí)間等。
咨詢師首先有義務(wù)向李某介紹自己的從業(yè)資格，必須認(rèn)真執(zhí)行和李某協(xié)商咨詢方案，咨詢中如需更改或變動(dòng)咨詢方案，就應(yīng)和李某共同協(xié)商，在得到李某同意后方可執(zhí)行。遵守預(yù)約好的時(shí)間，如遇特殊情況要提前通知李某。更重要的是要遵守保密原則。在咨詢過(guò)程中有權(quán)利知道與李某焦慮情緒相關(guān)的所有資料。
（三）咨詢時(shí)間與收費(fèi)。
咨詢時(shí)間：每周1次，每次50分鐘，共六次。
咨詢收費(fèi)：每次50元人民幣。
七、咨詢過(guò)程
（一）第一階段：第一次和第二次咨詢。
1.目的
收集資料，建立咨詢關(guān)系，進(jìn)行心理診斷，確定咨詢目標(biāo)，讓求助者適當(dāng)宣泄負(fù)面情緒。
2.方法
運(yùn)用傾聽技巧，強(qiáng)調(diào)尊重、共感、鼓勵(lì)等咨詢態(tài)度，運(yùn)用非言語(yǔ)線索建立咨訪關(guān)系。
一方面利用開放性問(wèn)題詳細(xì)了解求助者成長(zhǎng)經(jīng)歷，社會(huì)支持系統(tǒng)情況，并了解求助者問(wèn)題的表現(xiàn)、成因、發(fā)生的背景和演變過(guò)程，以及與問(wèn)題有關(guān)的近期生活事件等，完成心理測(cè)驗(yàn)。
另一方面給求助者一個(gè)傾訴的機(jī)會(huì)，讓他把自己近段時(shí)間的心理感受，已往的部分經(jīng)歷充分表達(dá)出來(lái)，宣泄負(fù)面情緒。
在咨詢過(guò)程中，讓求助者感受到自己被尊重、接納、信任和理解，這有利于建立良好的咨訪關(guān)系。
3.過(guò)程
（1）填寫咨詢記錄表，詢問(wèn)基本情況，介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則。
（2）做心理測(cè)驗(yàn)。
（3）攝入性談話收集臨床資料，探詢求助者的心理沖突及改變意愿。
（4）將心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋給求助者，并做出初步問(wèn)題分析。
（5）確定咨詢目標(biāo)。
（6）簡(jiǎn)單介紹合理情緒療法的基本理論模型，強(qiáng)化求助者對(duì)誘發(fā)事件、不合理認(rèn)知不良情緒之間關(guān)系的理解。
（7）布置咨詢作業(yè)。使求助者認(rèn)識(shí)到咨詢作業(yè)的重要性，它是咨詢的重要組成部分，對(duì)自己的問(wèn)題思考、檢查越認(rèn)真、全面，咨詢的進(jìn)度就會(huì)越快。要求求助者認(rèn)真而全面地思考自己的問(wèn)題，按照下列表格的模式，嘗試把自己所有的問(wèn)題都表示出來(lái)。
誘發(fā)事件A：弟弟要結(jié)婚，父親讓我一定回鄉(xiāng)參加婚禮。
不合理信念B：一定要衣錦還鄉(xiāng)，否則就沒(méi)臉回去。
不良情緒C：心煩、焦躁。
（二）第二階段：第三次至第五次咨詢。
1.目的
加深咨詢關(guān)系，進(jìn)行心理幫助，幫助求助者領(lǐng)悟自己的問(wèn)題與不合理信念的關(guān)系，分析問(wèn)題、探尋根源，運(yùn)用認(rèn)知行為療法改變求助者的錯(cuò)誤認(rèn)知，從而產(chǎn)生積極的情緒體驗(yàn)。
2.方法
合理情緒療法具體運(yùn)用傾聽、對(duì)質(zhì)、解釋、影響性概述等影響性技術(shù)，與求助者一同探討引發(fā)其錯(cuò)誤信念的原因。
3.過(guò)程
（1）第三次咨詢。（2010年8月29日）
①反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)。根據(jù)求助者列出的不合理信念，與其進(jìn)一步探討誘發(fā)事件、錯(cuò)誤信念與不良情緒的關(guān)系；求助者情緒比較低落，咨詢師表示理解。
②不合理信念要求求助者進(jìn)一步詳談平時(shí)家庭生活瑣事和父母平時(shí)對(duì)他的言行教育，通過(guò)交談、啟發(fā)和引導(dǎo)，幫助求助者列出更多與此問(wèn)題相關(guān)的不合理信念。
A.父母供我上大學(xué)，就是希望我可以找到高薪的工作，幫助家里提高生活水平。
B.回鄉(xiāng)探親給親朋好友帶的禮物不能寒磣，否則會(huì)給父母丟臉。
C.不風(fēng)風(fēng)光光回去，他們會(huì)笑話我沒(méi)能耐。
D.如果不能衣錦還鄉(xiāng)，大學(xué)就白上了，還不如早點(diǎn)出去打工。
E.家里三個(gè)孩子，父母就供我一人上大學(xué)，如果我發(fā)展不好，兄弟就會(huì)怨恨父母偏心。
③布置咨詢作業(yè)
要求求助者對(duì)上述列出的不合理信念認(rèn)真思考，目的是幫助求助者把注意力從過(guò)分關(guān)注自己的情緒和誘發(fā)事件轉(zhuǎn)移到關(guān)注自己的不合理信念上來(lái)，讓求助者領(lǐng)悟到自己的問(wèn)題與不合理信念的關(guān)系。
（2）第四次、第五次咨詢。
①反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)
求助者對(duì)自己的不合理信念進(jìn)行了認(rèn)真思考，求助者的情緒反應(yīng)強(qiáng)度降低。
②改變不合理信念
針對(duì)上次列出的不合理信念，咨詢師與求助者進(jìn)行商討與辯論，讓求助者分清合理與不合理信念，并幫助他學(xué)會(huì)以合理信念代替不合理信念（部分摘錄如下）：
咨詢師：你說(shuō)“如果不風(fēng)風(fēng)光光回去，他們就會(huì)笑話你”，是真的有人笑話過(guò)你，還是只是你主觀這么認(rèn)為的？
求助者：倒是沒(méi)人真的笑話過(guò)我，可是我們村里很多人早就不讀書出去打工了，雖然沒(méi)什么學(xué)歷，可是都賺了很多錢，而我的父母好不容易把供我讀大學(xué)，我現(xiàn)在一個(gè)月工資還沒(méi)有那些做粗活的人多，能不被他們笑話嗎？
咨詢師：那你父母對(duì)你讀書這件事反對(duì)過(guò)嗎？
求助者：父母挺支持我讀書的。我從小學(xué)到高中，成績(jī)一直很好，所以他們就希望我能讀大學(xué)，畢業(yè)后找個(gè)好工作。
咨詢師：他們有沒(méi)有說(shuō)過(guò)希望你找個(gè)什么樣的工作？
求助者：可以留在城里，穩(wěn)定的，工作輕松點(diǎn)，不用像他們那么辛苦……嗯……工資再高點(diǎn)兒。
咨詢師：他們有規(guī)定你每個(gè)月一定要給家里寄多少錢嗎？
求助者：沒(méi)有。不過(guò)那些做粗活的同鄉(xiāng)比我寄回家的錢都多，我覺(jué)得特對(duì)不起父母的付出。
咨詢師：父母付出那么多就是希望你可以學(xué)到更多知識(shí)，用知識(shí)改變命運(yùn)，不用再像他們那樣靠出賣體力生活。他們也沒(méi)有要求你馬上掙很多錢，只是希望你找一個(gè)穩(wěn)定的工作，不用像那些做粗活的同鄉(xiāng)一樣，總是擔(dān)心下一步的著落。你的親戚朋友有反對(duì)你讀書的嗎？
求助者：嗯……沒(méi)有。我們村沒(méi)幾個(gè)考出來(lái)的，我學(xué)習(xí)好，所以他們也沒(méi)反對(duì)過(guò)。
咨詢師：也就是說(shuō)，你們村并沒(méi)有幾個(gè)成績(jī)突出、考上大學(xué)的人，所以村里人其實(shí)都挺羨慕你，父母也以你為榮，根本沒(méi)有人笑話你。
求助者：可是……可是……
咨詢師：你是覺(jué)得自己現(xiàn)在掙錢少，沒(méi)有辦法盡快讓父母過(guò)上好日子，所以內(nèi)疚是吧？
求助者：嗯。（點(diǎn)頭）
咨詢師：（微笑）你很孝順。你的心情我能理解。可是你的發(fā)展空間和發(fā)展?jié)摿Ρ茸龃只畹耐l(xiāng)要大得多，相信你很清楚自己的優(yōu)勢(shì)在哪里。你只是給自己太大壓力了，不過(guò)，有點(diǎn)壓力也是好事，可以促使你更努力向上。
③經(jīng)與求助者進(jìn)行商討與辯論，幫助求助者修正或放棄原有的不合理信念，建立合理信念，減輕或消除情緒困擾，得出如下建設(shè)性信念。
A.父母供我上大學(xué)，是因?yàn)樗麄兿嘈盼矣心芰W(xué)習(xí)，不想埋沒(méi)了我的能力，他們希望我可以通過(guò)提高自己的知識(shí)水平得到社會(huì)的認(rèn)可。
B.父母當(dāng)然希望我可以找個(gè)好工作，回報(bào)家庭，但他們更希望我可以用知識(shí)改變自己的命運(yùn)，過(guò)上比他們好的生活。
C.給親朋好友帶禮物是禮節(jié)與情感的溝通，重在情誼，而不在東西的貴重，父母會(huì)很高興我認(rèn)識(shí)到了這一點(diǎn)。
D.親情比金錢更重要。父母并沒(méi)有要求我一下子就賺到很多錢，回鄉(xiāng)看望父母兄弟，是為了全家團(tuán)圓，回家給父母送上一份安慰，比金錢更加重要；我并沒(méi)有笑話其他兄弟朋友的處境，他們也不會(huì)笑話我。
E.學(xué)習(xí)提高了我的文化素質(zhì)，可以受用終身，大學(xué)永遠(yuǎn)沒(méi)有白上的。
F.每個(gè)人的追求和能力不同，兄弟當(dāng)初自己選擇輟學(xué)工作，并不是父母偏心于我，他們也很高興看到我今天的成績(jī)，從來(lái)沒(méi)有怨恨過(guò)。
④布置咨詢作業(yè)
要求求助者將原來(lái)列出的不合理信念與此項(xiàng)提出的建設(shè)性信念列表一一對(duì)比，并進(jìn)行認(rèn)真思考。求助者情緒已經(jīng)較為穩(wěn)定，可以理智地看待和分析問(wèn)題了。
（三）第三階段：第六次咨詢。
1.目的
鞏固咨詢效果，結(jié)束咨詢，促進(jìn)求助者心理健康水平的提高和自我心理調(diào)控能力的提升。
2.方法
合理情緒療法、心理測(cè)驗(yàn)法。
3.過(guò)程
（1）反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)。
求助者已認(rèn)識(shí)到，自己的不良情緒并不是要回家本身造成的，而是不合理信念的困擾。求助者自我感覺(jué)良好，癥狀基本消失，已開始計(jì)劃向公司請(qǐng)假和準(zhǔn)備回家要買的東西了，在這個(gè)過(guò)程中心態(tài)較為平和，已能感受到即將見到思念的親人的期盼和愉悅。
（2）再測(cè)SAS，粗分為36分，標(biāo)準(zhǔn)分為45分。
（3）基本結(jié)束咨詢，做好咨詢回顧和總結(jié)。
在對(duì)求助者進(jìn)行正面積極鼓勵(lì)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步引導(dǎo)求助者將此次的認(rèn)識(shí)擴(kuò)展到生活的其他領(lǐng)域。
八、咨詢效果評(píng)估
（一）求助者的評(píng)估。
求助者焦慮情緒得到緩解，能夠正常入睡，睡眠質(zhì)量良好，精神不振、食欲下降等癥狀均已消除。
（二）社會(huì)功能恢復(fù)情況。
求助者已能夠正常工作、生活，精神狀態(tài)恢復(fù)至焦慮之前水平，并且能夠以平和心態(tài)面對(duì)和準(zhǔn)備回鄉(xiāng)探親的相關(guān)事宜。
（三）咨詢師的評(píng)估。
通過(guò)回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，李某于十月二日回鄉(xiāng)參加弟弟的婚禮，在家停留三天，情緒愉悅。咨詢的近期目標(biāo)基本已經(jīng)達(dá)到，咨詢過(guò)程完整，有條理。
九、討論與總結(jié)：咨詢成功的關(guān)鍵
（一）良好的咨詢關(guān)系。
在這個(gè)咨詢過(guò)程中，咨詢師與來(lái)訪者之間良好的咨詢關(guān)系起到了很大作用，也是案例成功的關(guān)鍵。隨著初始咨詢階段中和諧穩(wěn)定的咨訪關(guān)系的建立，來(lái)訪者對(duì)咨詢師逐漸敞開心扉，通過(guò)傾訴不但適當(dāng)宣泄了負(fù)面情緒，還為咨詢師提供了大量的有用信息，并且開始由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，積極進(jìn)行自我探索。而咨詢師的適當(dāng)引導(dǎo)也有助于來(lái)訪者進(jìn)行自我提問(wèn)，在一定程度保持了來(lái)訪者的獨(dú)立性，沒(méi)有因來(lái)訪者對(duì)咨詢師的依賴影響咨詢效果。
（二）來(lái)訪者不合理信念的列舉與疏導(dǎo)。
在合理情緒療法中，如何準(zhǔn)確適當(dāng)?shù)叵騺?lái)訪者提出其認(rèn)識(shí)中的不合理信念，如何通過(guò)咨詢恰當(dāng)引導(dǎo)訪者意識(shí)到這些不合理信念的存在及最終疏導(dǎo)解決存在的問(wèn)題，是重中之重。在這個(gè)案例中，咨詢師在充分了解了來(lái)訪者的經(jīng)歷和性格特點(diǎn)之后，有根據(jù)有針對(duì)性地列舉了來(lái)訪者認(rèn)識(shí)中的不合理信念，并通過(guò)策略性的言談，運(yùn)用傾聽、對(duì)質(zhì)、解釋、影響性概述等影響性技術(shù)，與求助者一同探討引發(fā)其錯(cuò)誤信念的原因，最終助其重新形成合理認(rèn)知。而對(duì)于咨詢過(guò)程中來(lái)訪者出現(xiàn)的陰抗現(xiàn)象，咨詢師也沒(méi)有客意回避，而是通過(guò)坦誠(chéng)的交流獲得了來(lái)訪者的信任與合作，完成了求助者提高自我認(rèn)識(shí)，提高自我心理調(diào)控能力的最終目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)：
［1］徐俊冕，季建林.認(rèn)知心理治療［M］.貴陽(yáng):貴州教育出版社，1999.
