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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇婦產(chǎn)科安全管理的內(nèi)容，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理；人性化護(hù)理
文章編號：1004-7484（2013）-01-0289-01
1婦產(chǎn)科護(hù)理的安全管理
1.1存在的主要問題及原因
1.1.1婦產(chǎn)科護(hù)理具有其特殊性現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展對婦產(chǎn)科的某些特殊情況還不能準(zhǔn)確地做出預(yù)測和判斷，分娩的過程是動態(tài)的，不斷發(fā)展變化的，并且復(fù)雜多變。產(chǎn)婦及家屬不了解其特殊性，他們認(rèn)為產(chǎn)婦就是健康群體，而分娩實(shí)際就是一個(gè)簡單的過程，出現(xiàn)問題很難理解，認(rèn)為是助產(chǎn)人員的技術(shù)水平不夠，或者是不負(fù)責(zé)任造成的。
1.1.2護(hù)理人員服務(wù)意識及專業(yè)水平現(xiàn)在，醫(yī)院婦產(chǎn)科本身存在著一些問題，如：一些基本醫(yī)療服務(wù)不到位，護(hù)士專業(yè)水平相對有限，這從根本上影響了醫(yī)院工作的整體護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也可能造成患者家屬不信任醫(yī)院的情況。同時(shí)，也給剛出生的嬰兒造成了不利影響。還有一些醫(yī)務(wù)人員缺少耐心，缺少服務(wù)熱情。對于當(dāng)前的一些護(hù)理管理來說，多項(xiàng)檢查都沒有得到落實(shí)。對醫(yī)院的評比，一些護(hù)理人員只是當(dāng)時(shí)認(rèn)真，過后就失去意義。
1.1.3護(hù)理管理體系還不健全、助產(chǎn)人員嚴(yán)重缺編護(hù)理管理體制是護(hù)理安全管理的核心，造成護(hù)理不安全的重要因素就是管理制度不完善，管理監(jiān)控力度不夠。如：管理層不重視各種制度的建立健全，約束的力度不夠，護(hù)理人員的配置明顯不合理，這些因素都很容易給患者造成不安全感，由于超負(fù)荷從事繁重的工作，造成助產(chǎn)士注意力不集中，打疲勞戰(zhàn)，長此以往，將對護(hù)理人員的身心造成損害，這也是構(gòu)成醫(yī)院不安全因素的又一個(gè)重要原因，各環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量無法控制，服務(wù)不到位，沒有進(jìn)行及時(shí)的護(hù)患溝通，使產(chǎn)婦的滿意度下降。
1.2加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理采取的對策
1.2.1加強(qiáng)醫(yī)患溝通，給患者以人文關(guān)懷在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，醫(yī)院應(yīng)該堅(jiān)持推行“以病人為中心”的人性化服務(wù)，提前做好醫(yī)患溝通，開展產(chǎn)前宣教，讓產(chǎn)婦及家屬對婦產(chǎn)科的特殊性有一個(gè)清楚了解。在產(chǎn)房內(nèi)，護(hù)理人員不僅要做好助產(chǎn)操作，嚴(yán)格無菌觀念，還要注重“以人為本”的整體護(hù)理，使病人達(dá)到較高的滿意度。
1.2.2提升護(hù)理人員服務(wù)意識及專業(yè)技能水平對不同的問題應(yīng)該拿出不同的對策來解決，重點(diǎn)從源頭上解決這些問題，并做到不留有任何隱患，這是一項(xiàng)任重而道遠(yuǎn)的任務(wù)。婦產(chǎn)科的護(hù)理人員服務(wù)應(yīng)該做到專業(yè)化、全面化，一心一意為患者服務(wù)，提高自己的服務(wù)質(zhì)量。另外，醫(yī)護(hù)人員還要積極參加培訓(xùn)班，加強(qiáng)工作技能的培訓(xùn)，掌握最新的醫(yī)療技能，在護(hù)理過程中認(rèn)真地執(zhí)行操作規(guī)程，保證護(hù)理工作質(zhì)量的順利完成。
1.2.3加強(qiáng)監(jiān)督管理，開展醫(yī)護(hù)工作檢查在醫(yī)護(hù)工作的檢查過程中，要堅(jiān)持從患者的角度出發(fā)，為患者著想，這樣才能提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量。條件好的醫(yī)院還可以設(shè)立一個(gè)開放日，讓每一個(gè)患者都參與到醫(yī)院的檢查當(dāng)中來。在醫(yī)院檢查時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可以找到自身的不足，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平。婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該多外派學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新的理念，新的知識，新的技能。
2婦產(chǎn)科護(hù)理中的人性化護(hù)理
2.1主動與患者溝通在臨床工作中，護(hù)理人員與患者的接觸相對頻繁，所以，每位護(hù)理人員要采取有效地護(hù)理溝通方式，主動的和患者進(jìn)行充分交流。護(hù)理人員要對患者進(jìn)行詳細(xì)了解，可以通過語言交流這一方式，有效的交流往往能夠?qū)颊吲c臨床醫(yī)護(hù)人員達(dá)成諸多共識，更有利于開展臨床醫(yī)療護(hù)理工作，提高患者的治療配合程度，提高臨床治療效果都有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。
2.2開展“以人為本”護(hù)理新模式的培訓(xùn)
2.2.1對婦產(chǎn)科的全部護(hù)士進(jìn)行（人性化：即服務(wù)語言、服務(wù)行為、服務(wù)環(huán)境、服務(wù)流程、服務(wù)品牌）的護(hù)理模式培訓(xùn)，通過看錄像，來討論學(xué)習(xí)，調(diào)動工作積極性，拋棄之前的服務(wù)理念，做到人性化服務(wù)理念。
2.2.2派護(hù)理人員參加學(xué)習(xí)護(hù)理禮儀培訓(xùn)，培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容包括：服務(wù)心理指導(dǎo)，人性化的服務(wù)理念、服務(wù)與禮儀形體等，培訓(xùn)結(jié)束后，將培訓(xùn)的內(nèi)容直接傳授給每一位護(hù)士，提升全科的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。
2.3加強(qiáng)婦產(chǎn)科手術(shù)前、后的人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，有很多臨床護(hù)理相關(guān)性操作，如：手術(shù)、分娩之前，會的清潔處理、灌腸、導(dǎo)尿以及手術(shù)、分娩之后的陰道填塞、縫合、留置尿管等，這些操作是大多數(shù)患者都能接觸到的。但是，有一些患者在心理上很難接受這些情況，這就需要護(hù)理人員對他們做出合理的解釋，耐心的勸慰，并在操作的過程中，護(hù)理人員要減少患者不必要的暴露，動作要輕柔，以減少患者的痛苦，克服患者的心理障礙。
2.4創(chuàng)造良好的醫(yī)院護(hù)理環(huán)境良好的醫(yī)院護(hù)理環(huán)境對患者來說是極為重要的，病房的布置也會對患者的心理產(chǎn)生較大的影響，對患者的治療效果帶來不良影響。一個(gè)輕松、舒適、溫馨的病房環(huán)境可以為臨床護(hù)理工作提供良好的服務(wù)環(huán)境，患者更容易積極配合治療，形成良好的護(hù)患關(guān)系。
2.5護(hù)理人員在護(hù)理過程中要注重對患者的人文關(guān)懷護(hù)理人員對患者的人性化服務(wù)涉及到多個(gè)方面，如：患者入院后發(fā)放醫(yī)患聯(lián)系卡，給患者作功能檢查有護(hù)理人員陪同，產(chǎn)后及時(shí)為產(chǎn)婦送一杯熱乎乎的糖水，產(chǎn)后用輪椅護(hù)送至母嬰同室等，從多個(gè)方面為患者提供安全、便捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
3結(jié)束語
總而言之，保障患者的護(hù)理安全，是每一位醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任，要認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識，加強(qiáng)對婦產(chǎn)科護(hù)理管理的探索。此外，還要通過實(shí)施人性化服務(wù)，改善了護(hù)患關(guān)系，拉近護(hù)患之間的距離，同時(shí)，有效提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1]胡潔，吳慧瓊.《婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患及對策》.《中國醫(yī)藥報(bào)導(dǎo)》，2008年5期.
1、分類、清洗過程中的危險(xiǎn)因素
在婦產(chǎn)科門診工作的護(hù)理人員，對于回收的各類物品均要進(jìn)行清洗，不同類型的器械、物品，采用不同的清洗方法（包括手工清洗和機(jī)械清洗）。清洗過程中易被患者的血液、體液或羊水污染。同時(shí)還要與下收人員交接回收的物品數(shù)量，還要根據(jù)器械的不同材質(zhì)、性狀、精密程度、污染狀況進(jìn)行分類。分類過程中，會引起生物性危害。比如，一些乙肝、丙肝和HIV病毒的患者使用過的利器造成感染的危險(xiǎn)性最大。護(hù)士在回收物品清點(diǎn)時(shí)，往往接觸帶有血液和分泌物的器械，經(jīng)常被針頭、刀片等利器刺傷；或者有的護(hù)士不戴手套直接用手接觸污物等，這些造成了極大的危險(xiǎn)因素。
2、其他形式的危險(xiǎn)因素
在操作中，其他的一些因素也會引起損傷，如心理因素、工作流程不合理、環(huán)境中的噪音等。如果護(hù)士對職業(yè)潛在危險(xiǎn)認(rèn)識不足，不能有效利用防護(hù)用具保護(hù)自己，沒有形成很好的防護(hù)意識與行為習(xí)慣，都可能對自己造成傷害。同時(shí)，如果醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)思想觀念滯后，對職業(yè)防護(hù)基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備方面不舍得投入資金，使醫(yī)院落后的職業(yè)防護(hù)條件得不到改善，對血液性傳染性認(rèn)知不足，易造成危害。
二、防護(hù)對策
婦產(chǎn)科門診護(hù)士由于其工作的持久性，每天不得不暴露于各種各樣的危險(xiǎn)因素中，如各種傳染病、消毒劑及器械和物理、化學(xué)因素?fù)p傷等。因此，護(hù)理人員要充分認(rèn)識到影響自己的健康和安全問題，防范職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)自我保護(hù)意識。
1、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)識
健全制度加強(qiáng)對護(hù)士的教育培訓(xùn)是有效減少職業(yè)性損傷的有效措施之一。缺乏培訓(xùn)是發(fā)生針刺傷的重要危險(xiǎn)因素。職業(yè)暴露培訓(xùn)需要經(jīng)常進(jìn)行，除對新上崗護(hù)士和護(hù)理員進(jìn)行崗前培訓(xùn)外，還對在崗護(hù)士每年進(jìn)行1～2次培訓(xùn)。同時(shí)建立安全防護(hù)管理制度，如何防護(hù)、發(fā)生暴露后如何上報(bào)、如何采取補(bǔ)救措施、何時(shí)需要專家評估等均有章可循。通過培訓(xùn)，護(hù)士充分認(rèn)識到了職業(yè)暴露預(yù)防的重要性，對職業(yè)暴露的情形能做出科學(xué)、客觀的評價(jià)。一旦發(fā)生職業(yè)暴露能從容應(yīng)對。
2、加強(qiáng)安全管理，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防
婦產(chǎn)科門診的特殊性決定了護(hù)士要頻繁地接觸不同患者的陰道分泌物。因此，對于婦產(chǎn)科門診的工作人員，要認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，嚴(yán)格按照流程、制度進(jìn)行工作。落實(shí)各項(xiàng)措施，加強(qiáng)安全管理，在處理污物時(shí)，均應(yīng)做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。對于科室工作的人員，要加強(qiáng)責(zé)任心教育，認(rèn)真做好防護(hù)工作，減輕心理壓力，緩解生理、心理上的疲勞。應(yīng)該注意勞逸結(jié)合，加強(qiáng)鍛煉，保持良好的精神狀態(tài)。
3、加強(qiáng)防護(hù)措施，減少職業(yè)危害
在婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)危害防護(hù)行為中較為理想的是接觸羊水時(shí)戴手套和工作中有皮膚破損時(shí)會保護(hù)兩個(gè)環(huán)節(jié)。在工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，要嚴(yán)格按損傷規(guī)程進(jìn)行工作。最大限度地避免在回收、分類、消毒、清洗、包裝等各個(gè)環(huán)節(jié)中被銳器損傷。在回收清點(diǎn)物品時(shí)、清洗消毒物品時(shí)、分類處理醫(yī)療廢物時(shí)必須戴橡膠手套，遇手套有漏水時(shí)隨時(shí)更換，工作完畢應(yīng)立即洗手，皮膚表面一旦沾染了污物應(yīng)立即按七步洗手法徹底清洗。
4、提高防護(hù)意識，做好個(gè)人防護(hù)
做好婦產(chǎn)科門診護(hù)士的防護(hù)工作，首先要提高人員自身的素質(zhì)，加強(qiáng)責(zé)任心，提高工作能力及自身防護(hù)能力。配備足夠的防護(hù)用品，做好防護(hù)監(jiān)工作。有問題及時(shí)匯報(bào)，并制定相關(guān)措施進(jìn)行改進(jìn)，以達(dá)到保護(hù)醫(yī)護(hù)人員自身安全、防患于未然的目的。護(hù)士在護(hù)理未破水但已有宮縮的產(chǎn)婦時(shí)，站在產(chǎn)婦的側(cè)面，會用一次性防水多用巾遮蓋，防止突然破水出現(xiàn)羊水噴濺，而造成皮膚黏膜暴露于羊水的危險(xiǎn)及周圍環(huán)境的污染。在進(jìn)行陰道檢查時(shí)，為避免血液及羊水的污染，檢查者戴防水套袖，穿防水圍裙和長筒膠鞋。圍裙底邊蓋過膠鞋長筒上緣5cm以上，防止羊水或血液流入鞋內(nèi)。接生、縫合切口、陰道深部操作時(shí)戴雙層乳膠手套，防水套袖遠(yuǎn)端夾在兩層手套的中間，手套與套袖銜接大于5cm。縫合會陰切口時(shí)，以及手部皮膚有破損者在接觸患者血液和體液時(shí)，戴雙層手套。4結(jié)果通過強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)的教育和采取必要的措施，婦產(chǎn)科門診護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)意識明顯提高，在工作過程中被損傷的幾率大幅度下降，護(hù)理人員的心理壓力得到了明顯改善。
三、小結(jié)
1助產(chǎn)技術(shù)的提高
①婦產(chǎn)科的助產(chǎn)士的素質(zhì)高低很重要，但是由于目前的助產(chǎn)士的薪金不是很多，而且目前要求進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦也非常的多，通過順產(chǎn)來進(jìn)行生育的孕婦的數(shù)量在逐年減少，這就直接的導(dǎo)致了助產(chǎn)士的臨床經(jīng)驗(yàn)相對欠缺，觀察產(chǎn)程的準(zhǔn)確率較低和應(yīng)變能力也不高，沒有辦法及時(shí)的發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有何異常并及時(shí)的進(jìn)行處理，這其中就存在者很大的安全隱患。
②助產(chǎn)技術(shù)的錯(cuò)誤操作，婦產(chǎn)科的操作技術(shù)是比較特殊的，相當(dāng)大的部分都是有創(chuàng)性的，我們的助產(chǎn)士要擁有良好的技術(shù)，但是這些技術(shù)是沒有辦法以書面的形式表達(dá)出來的，更沒有辦法通過目測來掌握，只有自己領(lǐng)會才可以，是不容有失的，因?yàn)橹a(chǎn)士技術(shù)的好壞直接影響了母嬰的安全。如產(chǎn)時(shí)確診性的陰道檢查、保護(hù)會陰的技巧、產(chǎn)時(shí)會陰側(cè)切的角度、會陰縫合技術(shù)、臀位接生等，這些都是婦產(chǎn)科工作中的常見問題，都是和母嬰的安全息息相關(guān)的。
2醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的有效建立
2.1醫(yī)護(hù)人員態(tài)度不柔和
孕期婦女在林產(chǎn)后，都存在著情緒急躁，惶恐不安，身心孤獨(dú)等，他們都希望得到別人的愛護(hù)，能夠去緩解他們巨大的心理壓力。但是，如果醫(yī)護(hù)人員不能夠給與他們足夠的愛護(hù)，并且態(tài)度生硬的話，這都給孕期婦女增加了心中的不安情緒，造成了一種無法形容的打擊，如果產(chǎn)婦在產(chǎn)后病情發(fā)生改變的話，那么很容易引起醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2.2醫(yī)護(hù)人員服務(wù)不具體到位
這主要表現(xiàn)在入院的時(shí)候，存在著醫(yī)護(hù)人員講解不到位的現(xiàn)象，對產(chǎn)婦的隱私?jīng)]有給予足夠的尊重，沒有做到去主動的撫慰病人，讓病人感受到足夠的重視，這樣就會避免因情緒不滿而引起的醫(yī)療糾紛。
2.3病歷的記錄
①目前的病例記錄過程中，存在著對相關(guān)數(shù)據(jù)和情況處理不當(dāng)?shù)那闆r出現(xiàn)。②缺少醫(yī)生和護(hù)理人員的溝通，這樣就導(dǎo)致了在醫(yī)護(hù)記錄的問題上存在著很大的出入。③產(chǎn)科病歷有以下幾個(gè)特點(diǎn)：表格多、構(gòu)劃多、病情變化快、風(fēng)險(xiǎn)記錄多等，如果護(hù)理人員不夠細(xì)心的話，那么就會出現(xiàn)筆誤和其他差錯(cuò)的發(fā)生，后果是比較嚴(yán)重的。
3防范措施
3.1我們的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該實(shí)施三級質(zhì)控的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)由本科室全體護(hù)理人員共同參與形成一級質(zhì)控，工作重點(diǎn)是對工作中的問題及時(shí)的發(fā)現(xiàn)及糾正，并對當(dāng)班的工作進(jìn)行自檢自糾；由科室質(zhì)控小組、兼職質(zhì)控員、護(hù)士長組成二級質(zhì)控，工作重點(diǎn)是對高危人群和高難度的病患進(jìn)行監(jiān)控；護(hù)理部的組成人員組成三級質(zhì)控，三級質(zhì)控的工作重點(diǎn)主要是分析定性二級質(zhì)控的上報(bào)差錯(cuò)的。一、二級質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)一般有科室來獨(dú)立完成。
3.2制度的加強(qiáng)管理
①護(hù)理人員目前存在著安全意識薄弱，質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)不健全等弊端：沒有對環(huán)節(jié)的質(zhì)控引起重視，所做的只是在應(yīng)付檢查。在發(fā)生錯(cuò)誤的時(shí)候，還有僥幸心理在作祟，刻意隱瞞，延誤處理的最佳時(shí)間。
②建立健全安全管理制度：對待自理能力較差的孕產(chǎn)婦，如果安全制度不健全，醫(yī)護(hù)人員沒有嚴(yán)格按照安全管理制度去對待，那么，就極易引起病人發(fā)生例如跌倒或者燙傷這種意外的發(fā)生，必然會引起醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
③執(zhí)行規(guī)章制度有得過且過的心理，有少數(shù)的護(hù)理人員工作麻痹大意，例如在孕婦產(chǎn)后應(yīng)立即做好各項(xiàng)相關(guān)記錄，特別是新生兒的各項(xiàng)信息，并要加蓋母嬰雙方指印，同時(shí)給嬰兒佩戴手腕條，但是，就有極少部分的護(hù)理人員沒有引起足夠的重視，沒有按照制度去執(zhí)行，這樣會引起非常大的醫(yī)療糾紛。
（4）住院患者嚴(yán)格管理至關(guān)重要，醫(yī)護(hù)人員如果對病人有放任自流的心理，必然會造成嚴(yán)重的后果。
4護(hù)理管理的有效實(shí)施
4.1安全管理制度亟待完善
我們應(yīng)結(jié)合本科的特點(diǎn)，制定出完善的護(hù)理安全防范措施，完善入院安全告知相關(guān)內(nèi)容，對常見急危重癥提出應(yīng)急預(yù)案，對新生兒、孕產(chǎn)婦等高危人群制定意外傷害防范預(yù)案。明確規(guī)定護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，一旦發(fā)生差錯(cuò)糾紛必須以群體的力量面對，積極處理，避免事態(tài)擴(kuò)大。同時(shí)強(qiáng)化質(zhì)量安全意識，自我保護(hù)意識，利用一切機(jī)會如每月的例會、周會、晨會進(jìn)行醫(yī)療安全教育，做到警鐘長鳴。
4.2加強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)
注重專科知識學(xué)習(xí)。醫(yī)務(wù)人員要不斷自我完善，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，這是防范醫(yī)療糾紛的根本。
4.3要對病人如春天般溫暖
讓病人時(shí)刻可以感受到我們的關(guān)懷，這就需要掌握溝通的技巧，才能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系，人文關(guān)懷是指在醫(yī)護(hù)過程中除了為病人提供必須的醫(yī)療技術(shù)除外，應(yīng)為病人提供精神的文化的、情感的服務(wù)，以滿足病人的健康需求。
1產(chǎn)科護(hù)理過程的安全隱患
1.1護(hù)理人員的法制觀念淡薄、安全意識不足。由于婦產(chǎn)科患者的病情較為急重，因此多數(shù)護(hù)理人員更注重對相關(guān)疾病進(jìn)行診治和處理以保障母嬰、患者安全，而對法律、行業(yè)法規(guī)相關(guān)知識的儲備不足，無法有效保護(hù)患者的知情權(quán)、隱私權(quán)等，這是容易引發(fā)糾紛、對患者心理造成影響的原因之一。而在產(chǎn)婦的護(hù)理過程中，未能針對妊娠綜合癥、早產(chǎn)、流產(chǎn)等突況制定有效的預(yù)防、應(yīng)對措施，缺乏安全意識，也是護(hù)理安全面對的重大隱患[1]。
1.2護(hù)士的專業(yè)技術(shù)能力存在缺陷、工作態(tài)度不夠端正。部分護(hù)士的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)缺乏、應(yīng)對能力較差、護(hù)理操作不夠熟練、缺乏工作熱情、病情監(jiān)控不到位，主要體現(xiàn)在專業(yè)技術(shù)、職業(yè)素養(yǎng)兩方面。由于相關(guān)知識缺乏、專業(yè)技術(shù)不過硬，容易造成無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)和正確處理突發(fā)癥狀、用藥不當(dāng)?shù)惹闆r，這些因素都更容易引發(fā)不良反應(yīng)和醫(yī)療事故；由于工作態(tài)度不端正，護(hù)士在與患者的溝通過程中則容易出現(xiàn)用語不當(dāng)、態(tài)度生硬、病情監(jiān)控不到位等問題，而這些問題又容易造成護(hù)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛等[2]。
1.3相關(guān)制度未能得到有效落實(shí)。在產(chǎn)科護(hù)理中，護(hù)理操作流程制度、專人核對制度、值班交接制度、新生兒監(jiān)護(hù)制度、記錄和登記制度、帶教制度是幾種重要的專項(xiàng)安全管理制度,然而在實(shí)際工作中卻常常有不按照規(guī)定執(zhí)行的實(shí)例出現(xiàn)。如護(hù)理操作用到的檢測儀器能否正常使用、相關(guān)藥品的使用是否正確、安全等的核對不到位或核對流于形式、值班交接未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行、對新生兒的體征狀態(tài)、所處環(huán)境溫濕度未能有效監(jiān)控、相關(guān)護(hù)理過程的記錄缺失或描述不到位、護(hù)理操作未嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行等，均可能引發(fā)意外事故[3]。1.4缺乏隱患排查、監(jiān)控審計(jì)制度。未能建立定期隱患排查、審計(jì)制度，這使得管理者、相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)無法對護(hù)理水平進(jìn)行實(shí)時(shí)評估、無法及時(shí)糾正工作中的問題、無法發(fā)現(xiàn)、消除產(chǎn)科護(hù)理安全面臨隱患、無法落實(shí)相關(guān)制度，也使護(hù)理操作的規(guī)范性、合法性、安全性以及護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量難以得到保障，這也較大地降低了安全管理的質(zhì)量[4]。
2防范對策
2.1加強(qiáng)法律法規(guī)知識、專業(yè)技能的培訓(xùn)和考核。對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)知識、專業(yè)知識的統(tǒng)一培訓(xùn)，使護(hù)理人員對護(hù)理操作流程、操作注意事項(xiàng)、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、突發(fā)事件應(yīng)對方法、患者的基本權(quán)利、醫(yī)療設(shè)施和用藥的相關(guān)要求、醫(yī)療事故的定義和范疇均有較為深刻的認(rèn)識，并促使其熟練掌握穿刺、檢驗(yàn)、產(chǎn)科并發(fā)癥處理等基本操作技能。上述學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容完成后，由護(hù)士長、院領(lǐng)導(dǎo)組成考核小組對護(hù)理人員進(jìn)行考核，考核過程應(yīng)客觀、實(shí)事求是，若考核不合格則再學(xué)習(xí)、考核至通過為止，這樣可以預(yù)防由于操作失誤、法律意識不足等隱患導(dǎo)致的糾紛、醫(yī)療事故，并使產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量[5]。
2.2將護(hù)理滿意度、安全意識納入績效考核標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)在護(hù)理工作中樹起以患者為中心、以保障護(hù)理安全為原則的護(hù)理觀念和考核指標(biāo)，使職業(yè)素養(yǎng)、安全意識與績效緊密聯(lián)系，這也有助于增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理積極性、端正護(hù)理態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量、提升安全意識。具體來說，護(hù)理滿意度的評價(jià)可包括儀表情況、溝通能力、工作主動性等幾個(gè)方面，這也要求護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)更主動、積極地與患者溝通，并能夠應(yīng)用溝通技巧與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行交流并答疑解惑、消除產(chǎn)婦、患者的緊張、焦慮和恐懼情緒，從而建立和諧護(hù)患關(guān)系。而安全意識的評價(jià)則包括監(jiān)控頻次、安全知識宣傳水平、安全隱患排查能力、突發(fā)事件應(yīng)對能力等，這要求護(hù)理人員應(yīng)增加監(jiān)控頻次以及時(shí)發(fā)現(xiàn)意外情況。
2.3建立定期審計(jì)、隱患排查制度，促使相關(guān)制度得以落實(shí)。由指定安全管理人員、院領(lǐng)導(dǎo)建立、審批審計(jì)制度和隱患排查制度，由院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長、高年資護(hù)士組成審計(jì)小組，2次/年對婦產(chǎn)科的護(hù)理工作情況進(jìn)行檢查和評價(jià)。在審計(jì)過程中應(yīng)收集典型問題、缺陷事例（如護(hù)理操作未按照流程執(zhí)行、護(hù)理記錄缺乏真實(shí)性、可信性和規(guī)范性、監(jiān)控不到位）和安全隱患（儀器超過校驗(yàn)期、藥物使用不合理、缺乏安全知識的宣傳教育等）情況，要求相關(guān)人員進(jìn)行及時(shí)整改，并以會議的形式分析不規(guī)范操作事件、總結(jié)安全隱患形成因素和處理方法，促使制度得以在基層實(shí)施[6]。
3結(jié)論
護(hù)理安全是臨床護(hù)理中的重要概念和基本要求，具體指在護(hù)理過程中未發(fā)生由護(hù)理操作、設(shè)備設(shè)施等違反相關(guān)法律、行業(yè)法規(guī)規(guī)定而造成患者死亡、軀體傷害、心理抑郁、功能障礙等醫(yī)療事故[7]。隨著醫(yī)療改革的不斷深入、患者維權(quán)意識的不斷增強(qiáng)，婦產(chǎn)科的護(hù)理安全越來越得到重視，并成為了醫(yī)院管理的重點(diǎn)。在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，普遍存在著護(hù)理人員的法制觀念淡薄、安全意識不足、護(hù)士的專業(yè)技術(shù)能力存在缺陷、工作態(tài)度不夠端正、管理制度不完善、相關(guān)制度難以有效落實(shí)等問題，這些問題也成為了影響產(chǎn)科護(hù)理安全的主要安全隱患，本文仔細(xì)分析了上述隱患的形成原因，并通過加強(qiáng)法律法規(guī)知識和專業(yè)技能的培訓(xùn)、將護(hù)理滿意度和安全意識納入績效考核標(biāo)準(zhǔn)、建立定期審計(jì)和隱患排查制度等措施對上述隱患進(jìn)行預(yù)防和控制，從而達(dá)到提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量、減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生、保障產(chǎn)科護(hù)理安全的目的。
作者：丁瑞蕓 單位：四川省會理縣人民醫(yī)院
【關(guān)鍵詞】層級管理 ；婦產(chǎn)科；應(yīng)用效果
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0413-02
隨著社會經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，患者及其家屬對醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，婦產(chǎn)科由于其專科性和特殊性，在臨床上存在許多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，如果護(hù)理不當(dāng)或稍有疏忽便會造成醫(yī)療意外，發(fā)生糾紛，這就要求護(hù)理工作范疇不斷拓展、不斷細(xì)化。限于有限的醫(yī)療資源，一味擴(kuò)大護(hù)理隊(duì)伍不夠現(xiàn)實(shí)，因此，如何合理管理護(hù)理人員成為護(hù)理管理工作中一個(gè)重要的課題。為了提高護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)護(hù)理人員的價(jià)值，充分發(fā)揮護(hù)理人員的積極性和主觀能動性，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，結(jié)合我院護(hù)理人員的實(shí)際狀況，我們在護(hù)理管理工作中實(shí)行了層級管理模式，現(xiàn)報(bào)道如下。
1層級管理模式的實(shí)施方法
1.1崗位設(shè)置 白班：護(hù)士長1名，主班護(hù)士2名，責(zé)任組長3名（每組各1名），責(zé)任護(hù)士和執(zhí)行護(hù)士各3名。中班和夜班：責(zé)任護(hù)士和執(zhí)行護(hù)士各1名。質(zhì)控小組：組長由護(hù)士長擔(dān)任，組員構(gòu)成為3名責(zé)任組長。
1.2工作流程 把病區(qū)所有護(hù)士除1名護(hù)士長和1名主班護(hù)士外，按受聘后的職稱分成相對應(yīng)的3組。護(hù)士長在層級管理中發(fā)揮著科室總體規(guī)劃、組織調(diào)控、質(zhì)量監(jiān)督、與科室主任溝通、參與護(hù)士崗位考核及相關(guān)的行政管理。責(zé)任組長在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下管理本組的責(zé)任護(hù)士、執(zhí)行護(hù)士及所管轄區(qū)域病人的一切治療和護(hù)理，按照護(hù)理程序合理安排護(hù)理工作，并保證護(hù)理質(zhì)量達(dá)到要求。中午和晚上由每組的1名責(zé)任護(hù)士和1名執(zhí)行護(hù)士輪流上班。主班護(hù)士負(fù)責(zé)全科病人的醫(yī)囑傳達(dá)、確認(rèn)執(zhí)行、電腦錄入等工作，2天1班，另一天機(jī)動，由護(hù)士長負(fù)責(zé)調(diào)動。質(zhì)控小組成員具有監(jiān)督護(hù)士工作的任務(wù)，每月開一次例會，力爭能夠早期發(fā)現(xiàn)問題[1]；每季度、年進(jìn)行相應(yīng)的工作總結(jié)匯報(bào)；定期對護(hù)士進(jìn)行考核；對個(gè)案進(jìn)行跟蹤評價(jià)，分析護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)[2]。崗位分組要求：主班護(hù)士要求10年護(hù)師工齡及主管護(hù)師以上職稱，能夠合理處理醫(yī)囑、協(xié)助護(hù)士長做好行政工作的能力。責(zé)任組長要求8年以上護(hù)師工齡及護(hù)師以上職稱，具備較強(qiáng)的工作能力，能夠獨(dú)立處理本科室護(hù)理問題，在護(hù)士中具備一定威信。責(zé)任護(hù)士要求5年以上護(hù)師工齡及護(hù)師以上職稱，有較強(qiáng)的工作能力和責(zé)任心，能夠處理本科室常見護(hù)理問題。執(zhí)行護(hù)士要求具有執(zhí)業(yè)資格的在崗護(hù)士。
1.3制度建設(shè) 根據(jù)院護(hù)理工作制度建立符合婦產(chǎn)科的《婦產(chǎn)科護(hù)理工作制度》和《婦產(chǎn)科層級管理實(shí)施細(xì)則》，進(jìn)行制度教育，明確分工協(xié)作。
1.4崗位培訓(xùn) 對各級護(hù)理人員采取集中培訓(xùn)和分層培訓(xùn)、理論培訓(xùn)和工作能力培訓(xùn)相結(jié)合等方法進(jìn)行崗位培訓(xùn)，同時(shí)培訓(xùn)《婦產(chǎn)科護(hù)理工作制度》和《婦產(chǎn)科層級管理實(shí)施細(xì)則》，以及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和科室獎(jiǎng)金，評優(yōu)評先標(biāo)準(zhǔn)，做到人人知曉。主班護(hù)士：熟悉醫(yī)囑的執(zhí)行要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，增強(qiáng)責(zé)任心，培養(yǎng)統(tǒng)籌安排和應(yīng)變能力；責(zé)任組長：主要培養(yǎng)其全面的專業(yè)技術(shù)管理和安全管理能力，如講課能力、總結(jié)傳授經(jīng)驗(yàn)的能力、開展科研的能力、發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力、處理疑難護(hù)理專業(yè)問題的能力；責(zé)任護(hù)士：主要培養(yǎng)其管理能力、帶教能力、愛護(hù)關(guān)心下一級人員的精神，包括病人管理、病房管理、下級人員管理、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員管理的能力；執(zhí)行護(hù)士：主要培養(yǎng)其工作方法、熟練掌握操作技能以及敬業(yè)精神和尊重、關(guān)愛他人的精神。
1.5考察測評
1.5.1測評方法：（1）由質(zhì)控小組制定考核具體內(nèi)容，形式由現(xiàn)場檢查、相關(guān)知識提問、抽查考核等組成。（2）主要為逐級考核和平行考核，逐級考核即由護(hù)士長考核主班護(hù)士、責(zé)任組長，責(zé)任組長考核責(zé)任護(hù)士和執(zhí)行護(hù)士；平行考核即護(hù)士長對口考核和護(hù)士之間互相考核。（3）考核每月一次，質(zhì)控小組每季度匯總分析，按個(gè)案跟蹤分析評價(jià)護(hù)理質(zhì)量，如產(chǎn)后出血護(hù)理等。
1.5.2考核結(jié)果應(yīng)用：（1）考核與分配。質(zhì)控小組對各護(hù)士考核和護(hù)士互評所得的質(zhì)量分，參照護(hù)理部《關(guān)于護(hù)理人員科內(nèi)獎(jiǎng)金二次分配的指導(dǎo)意見》，以積分方式參與獎(jiǎng)金二次分配，護(hù)士長質(zhì)量分為科內(nèi)護(hù)士的平均分。（2）考核與崗位。定期統(tǒng)計(jì)分析各護(hù)理小組和護(hù)士質(zhì)量分，與配置主班護(hù)士、責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士，評優(yōu)評先掛鉤。
2效果
實(shí)施層級管理2年來與實(shí)施前2年相比較，我科護(hù)理質(zhì)量發(fā)生明顯變化：會陰三度裂傷為零；切口感染率從3%降低到1.3%；一般差錯(cuò)率從0.7%降至0.3%；主管患者的滿意度從85提高到97。其護(hù)理人員職業(yè)滿意度也發(fā)生明顯變化，具體體現(xiàn)在：護(hù)理技術(shù)操作考核良好率從77提高到95；表揚(yáng)信和錦旗數(shù)量為實(shí)施前的3倍；工作成就感明顯增強(qiáng)；醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、護(hù)患之間的各種工作關(guān)系均明顯改善。
3討論
婦產(chǎn)科由于科室的特殊性，護(hù)理工作的好壞對患者病情往往有重要的影響。而護(hù)理工作質(zhì)量不僅取決于護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，而且與有效的管理密不可分。近年來提出的層級管理就是一種可以充分利用各個(gè)層級的護(hù)理人力資源的管理模式。它能發(fā)揮各層級成員的工作能力及潛力，強(qiáng)化護(hù)理管理，推進(jìn)護(hù)理管理體制的完善和機(jī)制創(chuàng)新，從而建立職責(zé)明確、權(quán)責(zé)統(tǒng)一、能級管理、監(jiān)管有力的護(hù)理管理體系[3]。
3.1我科實(shí)行的層級管理制度，首先明確崗位職責(zé)和相應(yīng)的職責(zé)考核，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。通過制度管理，確定了每一位護(hù)士的職責(zé)范圍，使得責(zé)任由上到下和由下到上負(fù)責(zé)，落實(shí)到個(gè)人，并與獎(jiǎng)金評優(yōu)評先等掛鉤，配合培訓(xùn)增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，避免因責(zé)任心不足而出現(xiàn)的低級錯(cuò)誤，有效避免醫(yī)療意外的發(fā)生，減少醫(yī)患矛盾，提高患者滿意度。
3.2通過整體培訓(xùn)和組長負(fù)責(zé)制，把工作能力強(qiáng)的護(hù)師提到責(zé)任組長的崗位并充分發(fā)揮她們的作用和能力，使護(hù)理組織結(jié)構(gòu)得到了有效的調(diào)整，解決了阻礙護(hù)理質(zhì)量提高的根本因素，從而使護(hù)理質(zhì)量的高低直接與護(hù)理專業(yè)技術(shù)骨干的技術(shù)水平和管理水平，護(hù)理隊(duì)伍各種人才有機(jī)構(gòu)成的綜合實(shí)力相關(guān)。
3.3自上而下，由技術(shù)骨干帶領(lǐng)的技能培訓(xùn)和嚴(yán)格的考核測評制度使護(hù)士整體技術(shù)水平有很大提高，并激發(fā)自覺學(xué)習(xí)提高技能的動力，使各層級護(hù)士水平都有提高。
3.4層級管理還體現(xiàn)了各層級護(hù)士的價(jià)值，使得高年資、能力強(qiáng)的護(hù)士脫穎而出，根據(jù)特長和能力分配工作內(nèi)容，避免有能力的護(hù)士過多地陷于常規(guī)工作而不能發(fā)揮其優(yōu)勢，提高效率，避免人才浪費(fèi)，體現(xiàn)個(gè)人價(jià)值。
3.5層級管理通過季度年度會議，總結(jié)了得失，并用PDCA的方法實(shí)現(xiàn)了質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，有利于學(xué)科建設(shè)和高質(zhì)量護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)[4]。
參考文獻(xiàn)
[1] 李瓏，王裉妹.層級管理法在臨束護(hù)理管理中的應(yīng)用觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，37（7）：1275-1276.
[2] 夏雪中.新形勢下護(hù)理質(zhì)量管理模式與方法進(jìn)展概述[J].沖國護(hù)理管理，2004，4（2）：39-40.
在婦產(chǎn)科的臨床工作中,必須做到充分尊重患者、極力保護(hù)患者的知情同意權(quán),并且不斷地提升醫(yī)務(wù)工作人員的醫(yī)患溝通能力,下面是小編為大家整理的關(guān)于婦產(chǎn)科護(hù)士述職報(bào)告模板，如果喜歡可以分享給身邊的朋友喔!
婦產(chǎn)科護(hù)士述職報(bào)告模板1一、對護(hù)理工作內(nèi)函的體悟
我的理解，護(hù)理工作最重要的內(nèi)函應(yīng)該是實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)無縫對接。這是護(hù)理工作質(zhì)量好壞最重要也是終極的評判標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然，我這樣講，也許會給人一種感覺，覺得這是在講人人皆知的廢話，有老生常談的嫌疑。問題的關(guān)鍵是：概念是概念，人是人，概念有沒有深入人心，與自己合為一體，這是在實(shí)際工作中可以檢驗(yàn)的。
就拿我現(xiàn)在所在的科室來舉例，看看如下一些方面具體措施是否符合醫(yī)護(hù)無縫對接的理念，是否使得護(hù)理管理更規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化。
1、我明確工作計(jì)劃及目標(biāo)，在日常管理中合理安排工作內(nèi)容，按照計(jì)劃有序完成各項(xiàng)護(hù)理管理工作;
通過交班報(bào)告、護(hù)理記錄、查房等途徑，掌握每天病區(qū)病人的病情、心理生理狀態(tài)及護(hù)士對病人實(shí)施的各項(xiàng)護(hù)理、治療工作是否及時(shí)到位與完成質(zhì)量好壞，做到心中有數(shù)。
2、我根據(jù)本病區(qū)護(hù)理的工作情況、存在的'問題與癥結(jié)和護(hù)理工作目標(biāo)，結(jié)合本科實(shí)際制定各項(xiàng)護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)和具體工作制度，如：基礎(chǔ)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)、各班工作考核標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理記錄考核標(biāo)準(zhǔn)、請假制度、交接班制度、獎(jiǎng)金分配制度等，嚴(yán)格按照護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)，工作制度進(jìn)行護(hù)理管理，將責(zé)任落實(shí)到每個(gè)班次、每個(gè)人員，加強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心，保證各項(xiàng)護(hù)理工作的順利完成。
二、淡化自己對護(hù)理工作的重要性
有句話說得好，“制心一處，無事不辦”，我覺得這就是我們常說的用心工作的要訣。尤其對于護(hù)理工作來說這一點(diǎn)更為重要，因?yàn)樽o(hù)理工作首先就要求我們有“三心”，即愛心、細(xì)心和耐心。
話是不錯(cuò)，也許道理人人都懂，關(guān)鍵如何落實(shí)到護(hù)理工作中去。就我這一年的體悟來說，我覺得重點(diǎn)是要盡量的淡化自己，不要太執(zhí)著于自我，重新定義一些關(guān)于自我的概念，比如安逸，比如快樂。就像我原來覺得沒有矛盾和壓力的那種輕松叫安逸，但慢慢我能體會到將它轉(zhuǎn)化成動力和進(jìn)步的那種大安逸;我原來覺得有更多的時(shí)間娛樂就叫快樂，但我現(xiàn)在能體會到將更多的時(shí)間、關(guān)心以及知識給予別人后的那種與人同樂的大快樂。如此種種，不一而絕。
三、如果還有機(jī)會擔(dān)任護(hù)士長，我更將做好以下工作
1、在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，認(rèn)真履行護(hù)士長的職責(zé)和義務(wù)，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定詳實(shí)的工作計(jì)劃，組織實(shí)施具體的工作。
堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、文明服務(wù)”的服務(wù)準(zhǔn)則，把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān)，做好出院訪視工作。
2、不斷加強(qiáng)護(hù)患溝通，定期征求各方面的意見，及時(shí)采取整改措施揚(yáng)長避短，更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)的親情服務(wù)，創(chuàng)立溫馨病房、創(chuàng)造名護(hù)效應(yīng)、培養(yǎng)護(hù)理明星，為營造群眾滿意醫(yī)院貢獻(xiàn)應(yīng)有的力量。
3、使科室人人都以主人翁精神參與管理，挖掘護(hù)士潛能，調(diào)動科室人員工作的主觀能動性，合理配置人力資源;
同時(shí)，盡力化解科室、醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)間的矛盾，以謙虛、謹(jǐn)慎和積極完成工作的態(tài)度對待領(lǐng)導(dǎo);以和睦相處、取長補(bǔ)短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關(guān)系;以博愛和感恩的心靈來體察、理解科室的每位同志，團(tuán)結(jié)協(xié)作，讓全體同仁為提高護(hù)理質(zhì)量而輕裝上陣。
4、強(qiáng)化護(hù)理安全意識，制定切實(shí)可行的崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，堅(jiān)決杜絕護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)。
做到有章可循、有章必循、責(zé)罰分明。及時(shí)完成各種有效記錄，把好護(hù)理環(huán)節(jié)的質(zhì)量關(guān)。
5、發(fā)揚(yáng)勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，控制科室支出，降低醫(yī)療護(hù)理成本，講究經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)療護(hù)理效果雙贏，夯實(shí)科室的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，保障科室走向可持續(xù)發(fā)展的道路。
6、科室做到年有目標(biāo)，月有計(jì)劃，周有安排。
爭取護(hù)理管理創(chuàng)新、護(hù)理服務(wù)創(chuàng)新、護(hù)理帶教創(chuàng)新，營造積極上進(jìn)的工作氛圍，帶領(lǐng)全體護(hù)士姐妹把本科室建設(shè)成全院、乃至全市的模范科室。
各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁們：勤懇奉獻(xiàn)的你們，教我學(xué)會了兢兢業(yè)業(yè)做事，公正而有責(zé)任感的你們，讓我懂得了堂堂正正做人。我不敢用謊言去賺取一份信任，那樣時(shí)間會把我還原;我不敢用短暫的熱情和沖動來表現(xiàn)一個(gè)自我，因?yàn)樯幌⒌淖o(hù)理事業(yè)需要澆注永恒的心血。
我也許不是最優(yōu)秀的，但是在相應(yīng)的崗位上，我一定是最合適的。我有千里馬的抱負(fù)，我期待伯樂們的慧眼，您們的支持與鼓勵(lì)將是我不竭的動力源泉。請相信我也相信您自己，給我一個(gè)平臺，我將還您一生的精彩。我想用我的誠實(shí)、堅(jiān)忍、熱情、善良，在人生的大舞臺上，找到自己的位置，演繹自己的角色，實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值：為創(chuàng)建群眾滿意的醫(yī)院，為醫(yī)院的社會和經(jīng)濟(jì)效益能得到更大雙贏而奉獻(xiàn)自己畢生的精力!
婦產(chǎn)科護(hù)士述職報(bào)告模板2一、加強(qiáng)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)
1.重點(diǎn)加強(qiáng)對新護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識，按護(hù)理部計(jì)劃強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主，引導(dǎo)、關(guān)愛、支持、幫直至達(dá)標(biāo)。
2.加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：制定出?？评碚?、法律、法規(guī)、核心制度與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行考試，要求講究實(shí)效、實(shí)用。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士，在年內(nèi)21項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。
其他層次的護(hù)士工作計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試一次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
5、加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。
6、更新專業(yè)理論知識，提高專科護(hù)理技術(shù)水平婦。
隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，組織學(xué)習(xí)?？浦R，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、組織護(hù)理查房及護(hù)理會診討論等形式更新知識和技能。
二、建立檢查、考評、反饋制度
設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)士長經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。
三、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫
從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對每份護(hù)理文書采取三級考評制度質(zhì)控護(hù)士—護(hù)士長—出院病歷終末，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與持續(xù)改進(jìn)，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。
四、加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理
繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級監(jiān)控管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。
婦產(chǎn)科護(hù)士述職報(bào)告模板3在院領(lǐng)導(dǎo)、科護(hù)理部及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，以認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和主動積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中。在獲得病員廣泛好評的同時(shí)，也得到各級領(lǐng)導(dǎo)、的認(rèn)可。順利完成了20--年的工作任務(wù)。
一、思想道德、政治品質(zhì)方面
能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事。遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積極主動地學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)。嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守醫(yī)德規(guī)范，積極參加醫(yī)院和科室組織的各項(xiàng)活動。
二、專業(yè)知識、工作能力方面
認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，能夠做到換位思考別人的苦處。在醫(yī)療文書的書寫過程中做到認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清楚。認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫要求，規(guī)范書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄等。對于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)，每次走進(jìn)病房，我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)產(chǎn)婦，耐心的幫他們了解情況、建立信心。為提高每位護(hù)士的理論和操作水平，經(jīng)常組織、參加理論及操作考試。
三、學(xué)習(xí)、生活方面
我嚴(yán)格要求自己，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，做到了理論聯(lián)系實(shí)際。在生活上堅(jiān)持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和良好的作風(fēng)，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣。為人熱情大方，誠實(shí)守信，樂于助人，能與同事和睦相處，積極參加各項(xiàng)活動，不斷的豐富自己的閱歷。
婦產(chǎn)科護(hù)士述職報(bào)告模板4通過一年的努力婦產(chǎn)科全體護(hù)士圓滿完成了今年的任務(wù)，共收治婦產(chǎn)科住院病人約-人次，其中手術(shù)約-臺次，迎接新生兒約-人，為醫(yī)院創(chuàng)造了-多萬的收益。雖然工作很繁重，但是沒有一人喊苦喊累，依然堅(jiān)守崗位。
一、堅(jiān)持以法律為準(zhǔn)繩，依法執(zhí)業(yè)，提升信任工作。
在當(dāng)今醫(yī)療糾紛增多的今天，護(hù)理人員心理、社會壓力也在逐漸加大，但做為管理者有責(zé)任把好依法執(zhí)業(yè)這道關(guān)，對剛剛?cè)〉脠?zhí)業(yè)資格的護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格考核考評，跟班工作，不允許自行倒班，不僅使護(hù)理質(zhì)量得到保證，也使病人的權(quán)益得到了保障，保證了護(hù)理隊(duì)伍中人員素質(zhì)和質(zhì)量，今年新招聘的兩名入崗護(hù)士都是已取得執(zhí)業(yè)證的人員，確保了在為患者治療的過程中得到高技術(shù)護(hù)理人員的呵護(hù)和治療。
二、堅(jiān)持以醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，提升管理工作。
各種會議都如期按時(shí)進(jìn)行了召開，確實(shí)通過規(guī)范的管理，使自己明白了該干什么，如何干，例會每月一次;中層院周會每月一次;每月進(jìn)行檢查護(hù)理工作匯報(bào)總結(jié)一次;質(zhì)控會議每月進(jìn)行一次;滿意度調(diào)查科室每月一次，每月護(hù)理組織查房一次，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月最少一次，護(hù)理論考試護(hù)理部每月組織一次，本科室每季度一次，操作考試每季度進(jìn)行一次，都達(dá)到了規(guī)范所要求的標(biāo)準(zhǔn)。也真正地通過這些活動使護(hù)理問題得到了及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)整改，使各項(xiàng)護(hù)理工作逐步規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化，護(hù)理質(zhì)量有了較大的提升，
三、堅(jiān)持以人為本，以病人為中心的人性化護(hù)理，提升服務(wù)工作。
全體護(hù)理人員逐步努力的去用心為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓患者從心底感到滿意。一年中科室護(hù)理人員以病人為中心，堅(jiān)持產(chǎn)科送產(chǎn)婦出院，產(chǎn)后免費(fèi)送甜酒雞蛋一碗，外來農(nóng)民工憑身份證補(bǔ)助100元，使病人滿意度始終保持在90以上，護(hù)理糾紛為零。
四、堅(jiān)持以護(hù)理質(zhì)量為主線，提升護(hù)理工作質(zhì)量。
以質(zhì)量求發(fā)展這是大家都明白的道理，認(rèn)真實(shí)施兩級網(wǎng)絡(luò)管理，職責(zé)明確，分工明確，每周、每月堅(jiān)持自查，抽查考核，及時(shí)反饋，及時(shí)整改。晨會隨時(shí)進(jìn)行三基理論提問，特別是護(hù)理病歷進(jìn)行及時(shí)檢查，不規(guī)范者及時(shí)反饋，使護(hù)理病歷的質(zhì)量逐月提高。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出，及時(shí)改正，杜絕了問題的再次發(fā)生。一年中存在問題主要有以下幾個(gè)方面：
1.護(hù)理管理者的業(yè)務(wù)及管理水平需再提高，其管理創(chuàng)新意識欠佳。
2.護(hù)理人員積極進(jìn)取的精神還未充分調(diào)動起來，經(jīng)常是被動地去做。
3.科研工作是護(hù)理管理的薄弱項(xiàng)目。
4.護(hù)理人員整體工作能力還有待提升。
婦產(chǎn)科護(hù)士述職報(bào)告模板5回顧這一年的工作，作為婦產(chǎn)科護(hù)士長，在“以病人為中心”護(hù)理服務(wù)的崗位上，我用愛心，把病人放在與自己同等的位置上，努力做到：醫(yī)為患所用、情為患所系、心為患所想、利為患所謀，為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，認(rèn)真做好每一項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作，腳踏實(shí)地的鉆研專業(yè)知識，不斷引進(jìn)新技術(shù)、擴(kuò)充教學(xué)與科研領(lǐng)域，更好的完成健康所系，生命相托的職業(yè)使命。一年的情況，總體上可以用四個(gè)詞來概括：迎難而上，盡職盡責(zé)，不失斗志，不辱使命?，F(xiàn)在就將我一年來的情況匯總結(jié)如下：
一、業(yè)務(wù)素質(zhì)情況
現(xiàn)代社會競爭日趨激烈，而競爭成敗的關(guān)鍵在于人才，特別是我科室的工作周轉(zhuǎn)率快、煩瑣，更需要狠抓學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。我從提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能入手，狠抓自身的思想政治教育和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
一年來，自覺堅(jiān)持把政治理論學(xué)習(xí)放在首位。一是堅(jiān)持帶頭學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。作為婦產(chǎn)科護(hù)士長，我深感不學(xué)習(xí)就要落后，不學(xué)習(xí)就趕不上時(shí)代潮流，不學(xué)習(xí)就不能爭先創(chuàng)優(yōu)。因此，我堅(jiān)持學(xué)習(xí)，并通過不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，通過訂閱大量業(yè)務(wù)雜志及書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)婦產(chǎn)科護(hù)理知識，寫下大量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識。今年以來我共篇。二是堅(jiān)持學(xué)以致用，務(wù)求產(chǎn)生實(shí)效。我在理論聯(lián)系實(shí)際上狠下功夫，狠抓護(hù)理管理和服務(wù)質(zhì)量，堅(jiān)持深入研究，工作任勞任怨，做到細(xì)心、仔細(xì)，保證患者基礎(chǔ)護(hù)理到位率。
二、管理水平情況
我在今年的工作中注重加強(qiáng)溝通，增進(jìn)協(xié)調(diào)，處理好人際關(guān)系，為提高護(hù)理質(zhì)量和管理提供有力的契機(jī)。護(hù)士長在醫(yī)院處于多層次、多角度、多方位、多類型的人際關(guān)系中，扮演著舉足輕重的角色。因此，我利用自己的特殊地位做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)工作，盡力化解科室、醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)及護(hù)患間的矛盾;以謙虛、謹(jǐn)慎和積極完成工作的態(tài)度對待領(lǐng)導(dǎo);以和睦相處、取長補(bǔ)短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關(guān)系;以高度的同情心和責(zé)任感對待病人及家屬;以博愛之心和心理感悟力來體察、理解科室的每位護(hù)士和其他工作人員。我知道，只有關(guān)心、體貼、理解護(hù)士，才能最大限度的發(fā)揮她們的潛能和創(chuàng)造性。也只有做好溝通與協(xié)調(diào)、團(tuán)結(jié)工作，才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方，為提高護(hù)理質(zhì)量和管理水平提供有力的契機(jī)。
三、存在問題和改進(jìn)措施
回顧20--年的工作，雖然取得了諸多成績，但是也存在問題，例如在加強(qiáng)經(jīng)營意識、人才培養(yǎng)、護(hù)理安全工作方面做的并不好。對此，我將從這幾個(gè)方面加以改進(jìn)：
一是增強(qiáng)經(jīng)營意識，做好財(cái)務(wù)管理。在護(hù)理工作中善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置。
二是以人為本，培養(yǎng)護(hù)理人才。調(diào)動科內(nèi)護(hù)理人員的積極性，在整體護(hù)理工作中發(fā)揮主觀能動性，從而提高護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)落實(shí)各種規(guī)章制度，明確各班職責(zé)，善于用制度和標(biāo)準(zhǔn)管人，做到常督促、勤落實(shí)。建立量化的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)士評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)質(zhì)量管理和質(zhì)量控制。通過考評了解護(hù)理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，掌握各級護(hù)理人員狀況，有的放矢的進(jìn)行相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，做到人盡其才，才盡其用，最大限度地發(fā)揮護(hù)理人員的作用，全面提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。
三是重視管理護(hù)理安全，杜絕護(hù)患矛盾和護(hù)理差錯(cuò)。安全工作，重在防范。開展安全憂患意識教育，加強(qiáng)法律意識。嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，及時(shí)完成各種有效記錄。把好護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)和終末質(zhì)量關(guān)。制定切實(shí)可行的崗位責(zé)任制，做到有章必循，責(zé)罰分明，發(fā)現(xiàn)缺陷及時(shí)反饋，并提出整改措施。
四、20--年工作計(jì)劃
1、在科內(nèi)重點(diǎn)培養(yǎng)—名骨干?？谱o(hù)士，承擔(dān)科室危重病人護(hù)理，護(hù)理會診，為今后科室向?qū)？品较虬l(fā)展做準(zhǔn)備。
2、科室輸液工作很重要易發(fā)生問題，建立輸液質(zhì)量管理小組，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。
3、計(jì)劃申報(bào)課題。
[關(guān)鍵詞] 婦科護(hù)理； 安全隱患； 現(xiàn)狀； 對策
[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-05-189-01
“保證醫(yī)療安全、確?；颊甙踩笔桥R床醫(yī)療護(hù)理工作的核心內(nèi)容。護(hù)理安全指的是在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或者是功能上的損害、障礙、缺陷或是死亡[1]。在婦科護(hù)理工作中怎樣確保護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，消除安全隱患，為患者營造和諧的就醫(yī)氛圍，成為臨床護(hù)理人員值得深思的問題。
1 安全隱患
1.1 護(hù)理人員法律意識淡薄，缺乏自我保護(hù)意識 護(hù)理人員法律意識淡薄，自我防護(hù)意識不強(qiáng)，如產(chǎn)婦住院期間護(hù)士只重視解決母嬰健康問題，忙于處理急癥，卻忽視了潛在法律問題，如未及時(shí)履行告知義務(wù)、忽視產(chǎn)婦知情權(quán)、不注意保護(hù)患者隱私等問題，易引起糾紛。現(xiàn)護(hù)理專業(yè)多招收中學(xué)畢業(yè)生，錄取分?jǐn)?shù)不斷下降，多數(shù)護(hù)士欠缺學(xué)習(xí)、溝通與處理問題能力，用法律武器保護(hù)自己的意識不強(qiáng)，缺乏通過嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程并提供相關(guān)證據(jù)保護(hù)自己的意識。
1.2 護(hù)理制度落實(shí)方面的隱患 部分護(hù)理人員對于工作的查對制度執(zhí)行不到位，個(gè)別護(hù)士缺乏責(zé)任感，將交接班查對、登記等制度僅流于形式，難免造成無菌物品及藥品過期，影響急救時(shí)應(yīng)用，甚至帶來嚴(yán)重后果。比如，新生兒出生后手鐲上的記錄與母親信息查對不嚴(yán)格，甚至出現(xiàn)書寫錯(cuò)誤，未嚴(yán)格按要求指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)等，以致出現(xiàn)新生兒嗆咳、窒息等現(xiàn)象，極易引起護(hù)理糾紛及事故的發(fā)生。
1.3 護(hù)士業(yè)務(wù)能力較低，?？谱o(hù)理知識欠缺 臨床護(hù)士多數(shù)未經(jīng)過內(nèi)、外、急診等大科輪轉(zhuǎn)，經(jīng)驗(yàn)相對局限，觀察病情與操作技術(shù)方面受專科知識所限，科室收入合并心血管或內(nèi)分泌疾病患者時(shí)，護(hù)理過程難以準(zhǔn)確客觀的體現(xiàn)觀察、處理病情的所有措施。年輕護(hù)士有時(shí)來不及系統(tǒng)培訓(xùn)就倉促上崗，技術(shù)操作不熟，缺乏自信，難免引起患者的不信任、不滿意。護(hù)生在學(xué)校教學(xué)中，婦科護(hù)理教授內(nèi)容有刪節(jié)，似乎更重視內(nèi)、外科護(hù)，一旦進(jìn)入臨床，專科理論知識則突顯不足，加之婦科實(shí)習(xí)時(shí)間一般相對較短，為臨床帶教也帶來一定困難[2]。
1.4 護(hù)理人員欠缺保護(hù)隱私意識 婦科病人因其特殊性，在搜集資料與護(hù)理操作時(shí)，需尊重患者隱私。然而現(xiàn)部分護(hù)理人員當(dāng)問及婚次、妊娠、性生活等隱私問題時(shí)甚至有第三者在場；操作時(shí)，暴露過多或是有其他家屬在場，為患者帶來一定的不便與顧慮?，F(xiàn)部分患者有意、無意地隱瞞孕產(chǎn)史，醫(yī)護(hù)人員再三強(qiáng)調(diào)的注意事項(xiàng)也不予以配合，如宮外孕患者觀察期間擅自離院，輸液過程擅自改變輸液速度等也給護(hù)理工作帶來風(fēng)險(xiǎn)。
2 防范對策
2.1 加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí)與自我保護(hù)意識 科室內(nèi)應(yīng)制定常規(guī)護(hù)理安全管理措施，明確各級各類護(hù)理人員的崗位責(zé)任，加強(qiáng)勞動紀(jì)律管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，工作中強(qiáng)調(diào)無菌技術(shù)操作意識以及消毒隔離管理。重視對護(hù)士的護(hù)理安全與衛(wèi)生法規(guī)的宣傳教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識，增強(qiáng)自我保護(hù)意識，需了解中華人民共和國的《憲法》、《刑法》、《民法通則》以及《護(hù)士條例》等相關(guān)法律條文，學(xué)習(xí)《人口與計(jì)劃生育法》、《母嬰保健法》、《獻(xiàn)血法》以及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律知識[3]，同時(shí)須明確《病歷書寫基本規(guī)范》，操作中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，以防范護(hù)理糾紛。伴隨法律體系的不斷完善，護(hù)理人員須加強(qiáng)法律意識，做到學(xué)法、知法、守法，而且能夠應(yīng)用法律武器保護(hù)自己。
2.2 增強(qiáng)護(hù)理管理與質(zhì)量監(jiān)控 護(hù)理人員具備安全意識與風(fēng)險(xiǎn)意識是保障患者生命安全的基本條件。護(hù)士長應(yīng)具有敏銳的洞察力與風(fēng)險(xiǎn)管理意識，及時(shí)對護(hù)理單元內(nèi)的高危因素和潛在隱患進(jìn)行評估，管理好高危環(huán)節(jié)、高危時(shí)間與高危人群等隱患，并加強(qiáng)對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)與安全健康教育工作的落實(shí)。提倡安全文化氛圍，啟發(fā)護(hù)理人員樹立愛心，加強(qiáng)護(hù)理安全管理意識，提高護(hù)理人員對意外的預(yù)見性，將不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)。
2.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識與技術(shù)培訓(xùn) 護(hù)理人員不但需要加強(qiáng)專業(yè)理論學(xué)習(xí)，還要注重培養(yǎng)自己的操作技能水平，管理者應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)士參加多種形式的繼續(xù)教育，進(jìn)而拓寬知識面，汲取國內(nèi)外的新知識、新動態(tài)。伴隨醫(yī)學(xué)進(jìn)步以及新技術(shù)的不斷發(fā)展，以及患者疾病的復(fù)雜性、多變性與患者對醫(yī)護(hù)質(zhì)量要求的不斷提高，護(hù)理人員須具備豐富的理論知識與過硬的技術(shù)水平，才能適應(yīng)當(dāng)今社會護(hù)士角色的多元化職業(yè)需要。故護(hù)理人員要不斷更新知識，主動接受繼續(xù)教育，精通護(hù)理基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識，掌握?？谱o(hù)理要點(diǎn)，熟悉新理論、新技術(shù)。
2.4 遵重患者隱私，注重溝通 年輕護(hù)士應(yīng)多向經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士學(xué)習(xí)如何與患者及其家屬溝通，護(hù)士長也應(yīng)適當(dāng)在患者面前維護(hù)年輕護(hù)士，增強(qiáng)其自信心，教其關(guān)心、尊重患者，切實(shí)為其解決問題，取得患者的信任與合作。詢問病史時(shí)，往往涉及性傳播疾病、未婚多次人流等隱私問題，對患者的健康情況、今后生育問題以及社會均有較大影響，故詢問病史時(shí)應(yīng)避免第三者在場，以防揭穿患者隱私而引起不必要的糾紛[4]?；颊叽差^卡上不寫診斷或?qū)懱娲\斷，既可尊重患者隱私，又減輕了患者的精神壓力。對于婦科合并性傳播疾病的患者，應(yīng)安排單人房間，做好保密與消毒工作，避免引起其他患者的恐慌與散布隱私。
3 結(jié)語 護(hù)理安全是婦科患者的基本需要，本文通過對婦科安全隱患的分析，讓我們理清了工作思路，規(guī)范了護(hù)理行為，同時(shí)加強(qiáng)了護(hù)理安全教育。社會的進(jìn)步和醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展都對婦科護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求，醫(yī)院的發(fā)展和技術(shù)的進(jìn)步應(yīng)該為患者及其護(hù)理人員營造出一個(gè)更安全、更能夠體現(xiàn)出人文關(guān)懷的氛圍。
參考文獻(xiàn)
[1] 潘紹山,孫方敏,黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001，349.
[2] 呂玉蘭,占惠鳴.婦科病房護(hù)生帶教中的護(hù)理安全及對策[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，9（4）：90.
[關(guān)鍵詞] 嬰兒防盜；安全管理；防范措施
[中圖分類號] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2011）12（a）-150-02
Safety management and effect assessment of infant stolen in maternity ward
CHEN Xuehui, SUN Yan
Maternal and Child Hospital of Chaoyang District, Beijing 100021, China
[Abstract] Objective: To explore the safety measures to prevent infant stolen in maternity ward. Methods: Risk factors of infant stolen and weak links of safety management for mother and baby in the same ward were analyzed, and the effective precautions were taken. The precautions included installing security doors, strengthening mission by staff nurse, fulfilling informed obligation about infant stolen security, strengthening ward inspection and shift relief. Results: After implementation of precautions, no infant were stolen in two years, and satisfaction degree of patients improved from 89.12% to 98.22%. Conclusion: Infant stolen security measures can prevent the infant from stealing in the hospital and improve satisfaction degree of patients.
[Key words] Infant stolen; Safety management; Precautions
盜取嬰兒多在醫(yī)院發(fā)生，醫(yī)院也是作案的主要地點(diǎn)，現(xiàn)今婦產(chǎn)科多使用母嬰同室的病房安排，這也成了盜取嬰兒的場所。有報(bào)道稱美國在1983～2008年，在醫(yī)院中被盜122名新生兒，盜取地點(diǎn)中17名在兒科，17名在嬰兒室，69名在母嬰同室，19名在其他地點(diǎn)[1]?，F(xiàn)在我國婦科醫(yī)院頻繁發(fā)生嬰兒被盜取事件，這對和諧社會有很大的影響。我院產(chǎn)科實(shí)行母嬰同室開放式管理，家屬可陪住，探視管理不嚴(yán)格，病房嬰兒安全管理難度增大?；趯雰罕槐I的風(fēng)險(xiǎn)因素分析，從2009年起，筆者所在醫(yī)院開始對嬰兒安全問題實(shí)施防范措施，以避免此種情況的發(fā)生，現(xiàn)將實(shí)施體會總結(jié)如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院產(chǎn)科均為母嬰同室病房：編制床位82張，實(shí)際開放床位82張，為單人間、雙人間及8人房間，2010年床位使用率為91.70％，配備護(hù)士41人（包括護(hù)士長2人），均為女性，平均年齡27.86歲；本科學(xué)歷3人，大專學(xué)歷32人，中專學(xué)歷6人；主管護(hù)師3人，護(hù)師21人，護(hù)士17人。
1.2 實(shí)施方法
首先應(yīng)對安全因素及母嬰同室的安全薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析和總結(jié)。另外還應(yīng)對國內(nèi)有關(guān)報(bào)道的被盜原因進(jìn)行分析和總結(jié)。醫(yī)院方面的安全因素有如下幾點(diǎn)：①產(chǎn)科病房有對產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行護(hù)理和治療的特點(diǎn)，且還要對急診產(chǎn)婦進(jìn)行分娩，護(hù)理工作量很大。尤其是在夜間，值班護(hù)士及醫(yī)生人員少，且產(chǎn)婦多，這給安全帶來了一定的隱患[2]。②因?yàn)槟笅胪?，產(chǎn)科的人員流動很大，且分娩產(chǎn)婦的住院時(shí)間也很短，病床的周轉(zhuǎn)時(shí)間很快，家屬陪護(hù)人員很多，這給病區(qū)安全帶來一定的隱患。③母嬰同室的管理模式致使陪護(hù)的家屬很多，這致使在管理上很難操作。④目前醫(yī)院執(zhí)行的開放式管理方式，對探視的管理不是很嚴(yán)格。
1.3 影響安全的各方面因素
1.3.1 患者因素 ①對新生兒的實(shí)際監(jiān)護(hù)能力低。產(chǎn)婦在分娩之后會有一些心理改變，產(chǎn)婦會很疲倦，需要其他人照顧，對嬰兒的監(jiān)護(hù)能力很局限[3]。②產(chǎn)婦及新生兒的陪護(hù)家屬不確定，經(jīng)常更換，致使新陪護(hù)人員對醫(yī)院的環(huán)境不了解，對醫(yī)護(hù)人員的診療也不了解，致使埋下安全隱患。③產(chǎn)婦及陪護(hù)家屬的安全意識不強(qiáng)，尤其是老年陪護(hù)家屬的文化程度不高，易于被蒙騙。
1.3.2 社會方面的因素 因?yàn)槭苤啬休p女的意識影響，一些地區(qū)會出現(xiàn)盜嬰事件發(fā)生，另外社會矛盾也易于導(dǎo)致此類事件發(fā)生[3-4]。
筆者所在醫(yī)院在此方面的管理存在薄弱環(huán)節(jié)。病房兩側(cè)均可通過，人員復(fù)雜，管理難度較大。在入院和產(chǎn)后由護(hù)士進(jìn)行嬰兒安全告知，但是僅采取口頭告知方式。
1.4 針對現(xiàn)存問題采取嬰兒安全防護(hù)措施
包括醫(yī)院保安巡視制度、安裝防盜門門禁系統(tǒng)，制訂安全警示牌及告知制度、安全教育制度。嚴(yán)格出入口管理，執(zhí)行“嬰兒出院核對、抱出嬰兒發(fā)牌”管理制度，病區(qū)樓一端關(guān)閉，嬰兒出院由值班護(hù)士告知保安出院產(chǎn)婦名單，保安對所有出院產(chǎn)婦核查姓名后，方可將嬰兒帶出。進(jìn)行檢查應(yīng)讓責(zé)任護(hù)理人員把各項(xiàng)標(biāo)記出入證件發(fā)放到產(chǎn)婦及陪護(hù)家屬手中，產(chǎn)婦見牌方可讓醫(yī)護(hù)人員抱走嬰兒，嬰兒送回病房后將出入牌還給責(zé)任護(hù)士。嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，使用門禁系統(tǒng)，減少探視人員隨意進(jìn)入；控制產(chǎn)婦的陪床人員，每床只可一人陪床，避免人員流動過多。
要向產(chǎn)婦及家屬告知防盜方面的知識，孕婦出院及分娩后由責(zé)任護(hù)士向產(chǎn)婦及家屬宣教嬰兒防盜告知并由家屬或產(chǎn)婦簽名。責(zé)任護(hù)士將嬰兒安全知識貫穿于健康教育中。值夜班的護(hù)理人員進(jìn)行巡視之時(shí)應(yīng)再次對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行告知。建立各項(xiàng)規(guī)章制度，讓醫(yī)務(wù)人員都有安全的意識，在各病房醒目地方張貼安全防盜的相關(guān)知識和內(nèi)容，醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)掛上醒目的標(biāo)牌，工作期間必須穿白大褂和佩帶標(biāo)牌。
巡視和交接班時(shí)應(yīng)加強(qiáng)安全意識，應(yīng)在產(chǎn)婦的床旁進(jìn)行交接班工作。進(jìn)行交班工作應(yīng)要清點(diǎn)嬰兒的數(shù)目，如有轉(zhuǎn)科應(yīng)進(jìn)行記錄。責(zé)任護(hù)理人員應(yīng)重視夜班巡視工作，夜班巡視應(yīng)每小時(shí)1次，發(fā)現(xiàn)有可疑人員要立即告知保衛(wèi)人員。
2 結(jié)果
筆者所在醫(yī)院實(shí)施上述措施2年以來沒有發(fā)生被盜事件，也沒有出現(xiàn)產(chǎn)婦及陪護(hù)人員財(cái)物丟失的事情發(fā)生。對產(chǎn)婦及家屬滿意度進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查顯示住院孕產(chǎn)婦滿意度由89.12％上升到98.22％，同時(shí)，工作人員的安全意識增強(qiáng)，人人參與管理，人人履行安全職責(zé)。
3 討論
國內(nèi)已有多部法律規(guī)定了醫(yī)院的安全保障義務(wù)。《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》中有明確的規(guī)定，各公共場所均應(yīng)盡到安全保障的義務(wù)，如致使出現(xiàn)財(cái)產(chǎn)和人員的損失應(yīng)要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。故管理人員應(yīng)對此給予重視，醫(yī)院應(yīng)盡到保障嬰兒的義務(wù)[5]。
產(chǎn)婦在住院期間對安全意識都有所缺乏[6-7]，故對其進(jìn)行有關(guān)方面知識的宣教工作很重要，其可調(diào)動產(chǎn)婦和醫(yī)務(wù)人員兩方面的安全意識，從薄弱環(huán)節(jié)出發(fā)加強(qiáng)各個(gè)方面的建設(shè)，保障嬰兒的安全。采取有效方法讓產(chǎn)婦及其家屬具有安全意識，與醫(yī)護(hù)人員一起進(jìn)行防盜。我院通過上述措施開展兩年以來沒有此類事件的發(fā)生，患者的滿意度也得到了明顯提高。
[參考文獻(xiàn)]
[1] Vincent JL. Infant hospital abduction: security measures to aid in prevention [J]. MCN Am J Matem Child Nurs,2009,34(3):179-183.
[2] 周為筠,魏娟.杭州醫(yī)院嬰兒被盜之后[J].檢察風(fēng)云,2007,(13):48-49.
[3] 黃美凌,馮健懷,梁麗霞.母嬰同室443例產(chǎn)婦需求調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(2):10.
[4] 白利輝.母嬰同室新生兒安全隱患分析及防范措施[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(4):5.
[5] 謝青松.論醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者的安全保障義務(wù)[J].法律與醫(yī)學(xué)雜志,2004, 11(3):206-209.
[6] 萬學(xué)英,范芹,李娟.住院患者自身醫(yī)療護(hù)理安全行為維護(hù)現(xiàn)狀的調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(2):76-78.
關(guān)鍵詞：群組孕期保健模式 妊娠期糖尿病 孕婦 妊娠結(jié)局
Application of Group Pregnancy Health Care Model in Patients with Gestational Diabetes Mellitus
MA Mingyue ZHOU Lin SUN Zengping HU Julian
Affiliated Hangzhou First People's Hospital, Zhejiang University School of Medicine;
Abstract：[Objective]To investigate the effect of group health care mode in patients with gestational diabetes(GDM). [Method] 100 GDM patients were divided into observation group(50 cases with group pregnancy health care mode) and control group(50 cases with normal pregnancy health care mode) according to the random digital table method. The blood glucose control level and pregnancy outcome were compared before and after intervention. [Result] Because 3 patients in the observation group withdrew and 2 patients in the control group were lost to follow-up, the patients who finally completed the study included 47 in the observation group and 48 in the control group. After the intervention, the levels of FBG, PBG and HbA1 c(%) in the observation group and the control group were lower than those before the intervention(P<0.05). However, after intervention, the FBG, PBG, and HbA1 c% levels were significantly lower in the observation group than those in the control group(4.98±0.43 vs 5.34±0.26, 6.54±0.53 vs 7.42±0.79, 5.44±0.49 vs 5.82±0.53, respectively, P<0.05). The natural delivery rate of the observation group was higher than that of the control group(89.36% vs 70.83%), while the incidence of pregnancy induced hypertension(4.26% vs 16.67%) and macrosomia(4.26% vs 18.75%) were lower than those of the control group(P<0.05).[Conclusion] Group health care mode can effectively improve the blood glucose control level, improve the natural delivery rate and improve the pregnancy outcome.
Keyword：group health care mode during pregnancy; gestational diabetes mellitus; pregnant women; pregnancy outcome;
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)已成為孕期最常見的并發(fā)癥，我國GDM的發(fā)病率已達(dá)到9.0%～18.7%[1],GDM可導(dǎo)致多種不良妊娠結(jié)局，增加母嬰遠(yuǎn)期患糖尿病及其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)[2]。研究表明，開展規(guī)范、積極有效的孕期管理可顯著改善GDM孕婦的分娩結(jié)局[3]。群組孕期保健模式是源于美國的一種新型的妊娠期保健服務(wù)模式，強(qiáng)調(diào)對孕婦進(jìn)行賦能，提高其自我管理能力，該模式對提升孕婦自我管理水平、降低負(fù)性情緒具有積極作用[4-5]。本研究將此模式引入GDM孕婦的孕期管理中，探討其對于GDM孕婦分娩結(jié)局的影響。
1 對象與方法
1.1 對象
選取2020年4-10月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院建卡接受產(chǎn)檢的100例GDM孕婦為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《妊娠合并糖尿病診治指南2017版》[6]診斷標(biāo)準(zhǔn)；妊娠 26-28周；單胎；頭位；自愿參與本研究；有家屬陪伴參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重的妊娠合并癥或并發(fā)癥者；智力低下，有語言、精神疾患無法配合者。按照建卡編號采用隨機(jī)數(shù)字表法將100名研究對象分為觀察組和對照組各50例，因觀察組3例患者退出、對照組中途2例失訪，最終納入患者觀察組47例，對照組48例。觀察組：年齡18～33歲，平均(25.91±3.15)歲，孕周26-28(26.74 ±0.83)周，高中、中專學(xué)歷10人，大專及以上學(xué)歷37人，初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；對照組年齡18～34歲，平均(26.13±3.28)歲，孕周26-28(26.68±0.79)周，高中、中專學(xué)歷12人，大專及以上學(xué)歷36人，初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。2組患者年齡、孕周、學(xué)歷構(gòu)成、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 干預(yù)方法
1.2.1 對照組
實(shí)施常規(guī)孕期保健模式，在孕26-28周至分娩期間接受產(chǎn)科門診常規(guī)產(chǎn)檢后，轉(zhuǎn)助產(chǎn)士門診及孕婦學(xué)校接受常規(guī)妊娠期糖尿病相關(guān)知識健康教育及孕期飲食營養(yǎng)、運(yùn)動等相關(guān)健康指導(dǎo)，共6次。
1.2.2 觀察組
自孕28周至分娩期間實(shí)施群組孕期保健模式，依照孕周相近的原則將每10～12名GDM孕婦分為一組，按照孕前和孕期保健指南(2018)[6]孕檢原則(孕28周至分娩有6次產(chǎn)檢項(xiàng)目),故干預(yù)課程設(shè)計(jì)為6次，均在產(chǎn)檢后進(jìn)行(每次2h)。每組設(shè)助產(chǎn)士2名、糖尿病專科護(hù)士1名，均在干預(yù)前接受統(tǒng)一培訓(xùn)。干預(yù)內(nèi)容主要由自助檢查、群組互動健康教育、社會支持三部分組成。具體為：(1)自助檢查。每次小組課程開始前30min, 指導(dǎo)孕婦自測或相互測量體重、身高、血壓、胎心、血糖等，自行計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(BMI)[7]并記錄在發(fā)放的《糖媽保健檔案》上。(2)群組互動健康教育。干預(yù)小組結(jié)合《妊娠合并糖尿病診治指南 2016 版》、孕期保健指南(2018),同時(shí)借鑒國外群組孕期保健經(jīng)驗(yàn)[4],制定健康教育主題，包括GDM孕期自我管理相關(guān)知識及基本護(hù)理技能(血糖監(jiān)測、飲食、運(yùn)動、體重控制等)、用藥安全管理、孕期心理健康、分娩準(zhǔn)備等。每次小組課堂互動前20min由干預(yù)者采用PPT、模型演示及角色扮演、體驗(yàn)式教育等簡單易懂的形式講解知識引出主題，之后小組成員圍圈而坐輪流回答互動討論，分別就主題提出自己的觀點(diǎn)和疑惑，干預(yù)者當(dāng)場對孕婦不正確的觀點(diǎn)和行為給予糾正。(3)社會支持。干預(yù)者將每期健康教育主題相關(guān)知識及討論內(nèi)容制作成視頻、動畫推送至微信群供孕婦鞏固學(xué)習(xí)，借助微信平臺每天利用碎片化時(shí)間在線為孕婦答疑解惑；同伴間通過群組課堂、微信群建立聯(lián)系，在分享與討論過程中與同伴產(chǎn)生共情，提高集體歸屬感，使其獲得同伴支持；鼓勵(lì)孕婦配偶或其重要家庭成員共同學(xué)習(xí)孕期保健知識，理解孕產(chǎn)期心理、生理變化，在生活中給予充分情感支持。
1.3 評價(jià)指標(biāo)
1.3.1 血糖水平
比較2組孕婦入組時(shí)及分娩前血糖水平，包括空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)。
1.3.2 分娩結(jié)局
2組分娩方式(自然分娩或剖宮產(chǎn))、妊娠高血壓、巨大兒(出生體重>4000g)發(fā)生率及新生兒1分鐘Apgar評分情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用spss 23.0軟件分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 2組GDM患者血糖控制水平
2組患者入組時(shí)FBG、PBG、HbA1c(%)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后，觀察組、對照組患者FBG、PBG、HbA1c(%)水平均低于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.136、13.299、7.158、6.192、8.714、4.136,均P<0.05),但觀察組患者FBG、PBG、HbA1c(%)水平均低于對照組(P<0.05)。見表1。
表1 2組GDM患者血糖控制比較(Xˉ±S)
2.2 2組GDM患者妊娠結(jié)局比較
觀察組患者剖宮產(chǎn)率、妊娠高血壓、巨大兒發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)。見表2。
表2 2組GDM患者妊娠結(jié)局對比
3 討論
3.1 群組孕期保健模式能改善GDM患者的血糖控制水平
本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，接受群組孕期保健模式的GDM患者FBG、PBG、HbA1c(%)水平均明顯優(yōu)于接受常規(guī)干預(yù)患者(P<0.05),與段雪亞[8]等研究結(jié)果相似，提示群組孕期保健模式有助于改善GDM患者血糖控制水平。分析其原因：常規(guī)健康教育模式患者處于被動狀態(tài)，難以調(diào)動患者自我管理的主觀能動性。群組孕期保健模式遵循以孕婦為中心，積極賦能給孕婦，充分激發(fā)了孕婦的主觀能動性[9],群組保健教育采用多元化互動模式，通過角色扮演及體驗(yàn)式教育強(qiáng)化患者主觀認(rèn)知，使孕婦充分認(rèn)識GDM對于母兒的不良影響，激發(fā)其主動改變、加強(qiáng)自我管理行為意愿。同時(shí)通過開展群組內(nèi)血糖管理成功案例分享互動，促進(jìn)同伴間相互交流、學(xué)習(xí)，彼此借鑒經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)孕婦自我管理信心，提高自我管理能力，進(jìn)而有助于改善孕婦血糖控制水平。
3.2 群組孕期保健模式能改善GDM患者分娩結(jié)局
《妊娠合并糖尿病診治指南》指出糖尿病并非選擇剖宮產(chǎn)方式進(jìn)行分娩的指征，GDM患者可通過堅(jiān)持科學(xué)的飲食管理及健康的運(yùn)動方式來控制體重，穩(wěn)定血糖，從而降低母兒并發(fā)癥的發(fā)生率，避免非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)。本研究結(jié)果顯示，觀察組剖宮產(chǎn)率、妊娠高血壓、巨大兒發(fā)生率均低于對照組，提示群組孕期保健模式的實(shí)施可以提高GDM孕婦的自然分娩率，改善分娩結(jié)局，與國內(nèi)外[10]相關(guān)報(bào)道結(jié)果相似。群組孕期保健模式為孕婦營造了更多與醫(yī)護(hù)人員交流機(jī)會，便于孕婦獲取更多專業(yè)孕期知識和技能支持，促進(jìn)其主動參加到分娩相關(guān)的多項(xiàng)決策，樹立自然分娩信心。此外，小組互動模式鼓勵(lì)孕婦說出內(nèi)心的疑惑，傾聽別人的分享，不僅能夠得到專業(yè)醫(yī)務(wù)工作者的及時(shí)解答，鞏固知識，同時(shí)組內(nèi)同伴之間的互動討論也可以相互借鑒經(jīng)驗(yàn)，確立共同目標(biāo)，互相監(jiān)督血糖和體重控制情況。同時(shí)在這一賦能過程中，激發(fā)了孕婦自我管理的主動性、積極性，提高應(yīng)對能力，從而促進(jìn)孕婦持續(xù)選擇并保持健康的行為，進(jìn)而有效改善其妊娠結(jié)局。
參考文獻(xiàn)
[1]中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會妊娠合并糖尿病協(xié)作組.妊娠合并糖尿病診治指南(2017)[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2018,38(4):328-330.
[2]Petersmann A,Muller-Wieland D,Muller UA,et al.Definition,Classification and Diagnosis of Diabetes Mellitus[J].ExpClin Endocrinol Diabetes,2019,127(01):1-7.
[3]劉芳，萬青，石立雅，等.糖尿病專科護(hù)士主導(dǎo)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)在妊娠期糖尿病患者的管理實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2019,26(14):14-18.
[4]Kweekei L ,Gerrits T ,Rijnders M ,et al.The Role of Trust in CenteringPregnancy:Building Interpersonal Trust Relationships in Group-Based Prenatal Care in The Netherlands[J].Birth,2017,44(1):41-47.
[5] 周臨，張晶，陳丹丹，等.以家庭為中心的群組式孕期保健模式的應(yīng)用及效果研究[J].中華護(hù)理雜志，2019,54(03):401-405.
[6] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中華糖尿病雜志，2018,10(1):64-67.
[7] 中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組.孕前和孕期保健指南(2018)[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2018,53(1):7-13.
[8]段雪亞.妊娠糖尿病孕婦群組管理健康教育應(yīng)用效果[J].健康教育與健康促進(jìn)，2018,13(4):358-359,368.
通過授權(quán)的方式，鼓勵(lì)護(hù)士參與科室管理，幾乎每個(gè)護(hù)士都直接負(fù)責(zé)一項(xiàng)的科室管理內(nèi)容，激發(fā)護(hù)士的工作積極性。
各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：
你們好！
我被任命為病房護(hù)士長至今已有九個(gè)月，現(xiàn)在我將這期間的工作作個(gè)匯報(bào)，懇請大家對我的工作多多提出寶貴的意見和建議。
說句實(shí)話，剛接管該病房時(shí)我感到肩上的擔(dān)子很沉重，心中產(chǎn)生了從未有過的壓力
完成了局部手術(shù)的體外主機(jī)工作，主任和牛老師的指導(dǎo)和幫助下。這近60臺手術(shù)的主機(jī)鍛煉中，筆記每一次的收獲和啟發(fā)，嚴(yán)格剖析自身存在有利于專業(yè)要求的習(xí)慣和思維不足，讓自己每一步都走得扎實(shí)，穩(wěn)健。
第一因?yàn)槲覐奈磪⑴c過護(hù)理管理工作，對管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)一無所有；
建立定期定時(shí)消毒清理制度，規(guī)定婦產(chǎn)科、手術(shù)室、供應(yīng)室環(huán)境衛(wèi)生每天一小清理，每周一大清理制度，一次性無菌物品不得存放在庫房，同時(shí)制定了一次性用品回收管理制度，
第二面臨綜合病房病人的多元化和病情的復(fù)雜性，病區(qū)環(huán)境的簡陋，護(hù)患比例的失調(diào)等因素使我感到無所適從。
有句話說的好“路是人走出來的”，我在夏院長及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的幫助下化壓力為動力，分步制訂切實(shí)可行的方案。首先根據(jù)科室現(xiàn)有的護(hù)理人員數(shù)量進(jìn)行合理的分工和安排，將各班包括護(hù)士長的崗位責(zé)任制和每周、每月工作重點(diǎn)，匯總成表，標(biāo)示明確，要求人人熟悉并按之執(zhí)行，并進(jìn)行不定期考核，做到獎(jiǎng)罰分明，公平對待；另外對科室的基礎(chǔ)設(shè)施在現(xiàn)有條件上作出一些合理的調(diào)整和完善；
第三，對搶救藥品和器材及無菌物品作了補(bǔ)充，進(jìn)行規(guī)范化管理；
進(jìn)一步加大科室管理力度，狠抓基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)患溝通、健康宣教等工作，為爭創(chuàng)市級重點(diǎn)?？?、?？漆t(yī)院等級評審等工作做好準(zhǔn)備。
第四，針對我科的特點(diǎn)和現(xiàn)有條件對病房管理作出了合理的改進(jìn)和規(guī)范；對環(huán)境衛(wèi)生實(shí)行包干區(qū)責(zé)任制，落實(shí)到工友個(gè)人；
第五，不斷深化安全管理，強(qiáng)化安全意識，做好安全護(hù)理工作，安全護(hù)理是精神科護(hù)理工作的重要組成部分，也是護(hù)理人員護(hù)理精神障礙病人的重要環(huán)節(jié)。精神障礙病人因受病情支配，常可出現(xiàn)沖動、傷人、自傷、毀物、出走等特殊行為，護(hù)理人員稍有不慎就可出現(xiàn)意外，乃至危及生命。因此，做好安全護(hù)理不僅能保障護(hù)患雙方的安全，而且也能提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。為此要求每位在崗人員必須掌握病情，尊重病人，了解病人的心理變化，重視心理護(hù)理和精神關(guān)懷，密切巡視病房，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)制度，同時(shí)對病室的各種設(shè)施、物品及家屬要加強(qiáng)安全管理。
第六，了解護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新動向，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化三基本訓(xùn)練，學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識、新技術(shù)，努力提高每一位護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，使其跟上時(shí)代的發(fā)展需要，我在科內(nèi)每月至少一次個(gè)案護(hù)理查房、加強(qiáng)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行科內(nèi)、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基理論考試和操作訓(xùn)練；
第七，加強(qiáng)護(hù)患溝通，定期組織召開工休座談會，聽取患者及家屬的建議，以便護(hù)理工作的開展和改進(jìn)，真正做到想病人所想急病人所急；最后，護(hù)士長是科室的理財(cái)人，應(yīng)發(fā)揚(yáng)勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，杜絕浪費(fèi)；我要求全體醫(yī)護(hù)、工勤人員，從節(jié)約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從我做起，嚴(yán)格控制科室支出，對一切浪費(fèi)的現(xiàn)象，及時(shí)提出批評，必要時(shí)輔以經(jīng)濟(jì)處罰，雖然這樣或許會得罪一些人，但我知道，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，降低醫(yī)療護(hù)理成本，講究經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)療護(hù)理效果，都是護(hù)士長必須做到的。
此外，我知道在目前競爭激烈的形勢下，只有不斷的學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)，才能使自己適應(yīng)這競爭、改革的大潮，在這任職的幾個(gè)月中我做到不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和政治素質(zhì)，參加了____年護(hù)理專升本考試，并被南醫(yī)大護(hù)理專業(yè)錄??；另外還積極參加由衛(wèi)生局、醫(yī)院組織的各種黨課學(xué)習(xí)，不斷提高自己的思想政治素質(zhì)。
雖然工作是平凡而辛勞的，放棄了不少與家人、孩子團(tuán)聚的時(shí)間，一旦病房里有了危重病人時(shí)即使在家心理也總覺的有點(diǎn)不踏實(shí)。但可喜的是在醫(yī)院、護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的幫助與支持下工作逐漸的顯露出了成效，得到了患者及其家屬的稱贊，得到了領(lǐng)導(dǎo)和同事的認(rèn)可。我知道這只是一個(gè)起步，以后的路還很長，“路遙知馬力”，我堅(jiān)信只要通過不斷的努力，只要把滿腔的激情奉獻(xiàn)給醫(yī)院，把愛心播撒到每一位患者的心里，我就一定會把綜合病房的工作開展的更好。
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 安全管理； 持續(xù)改進(jìn)； 效果分析
隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)療體制改革的深入，人們的健康意識不斷增強(qiáng)，患者及其家屬對醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)的期望值也越來越高，因此，確保患者安全、提升護(hù)理質(zhì)量勢在必行。筆者所在醫(yī)院與時(shí)俱進(jìn)，在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部支持下，堅(jiān)持“以患者為中心、以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，2010年率先在內(nèi)科、婦產(chǎn)科建立了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，2012年4月，新建的住院樓投入使用，進(jìn)一步加強(qiáng)了基礎(chǔ)設(shè)施，完善了支持和保障系統(tǒng)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動在各臨床病區(qū)全面推開。這項(xiàng)工作的開展，切實(shí)加強(qiáng)了護(hù)理安全管理，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，現(xiàn)將改進(jìn)效果進(jìn)行分析報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 以2010年4月-2012年3月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的示范病區(qū)患者為研究對象；以同期科室護(hù)理缺陷登記本及科室上報(bào)護(hù)理部院內(nèi)并發(fā)癥（含不良事件）登記本，質(zhì)控科投訴登記等相關(guān)資料為研究資料。
1.2 研究方法 按月收集、統(tǒng)計(jì)2010年4月-2012年3月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的示范病區(qū)患者對護(hù)理工作的滿意率，以及未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病區(qū)患者對護(hù)理工作的滿意率，查閱同期科室護(hù)理缺陷登記本及科室上報(bào)護(hù)理部院內(nèi)并發(fā)癥（含不良事件）登記本；查閱質(zhì)控科投訴登記等相關(guān)資料，分析、評價(jià)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動前后，加強(qiáng)護(hù)理安全管理與持續(xù)改進(jìn)的效果。
1.3 護(hù)理安全管理的持續(xù)改進(jìn)措施
1.3.1 進(jìn)一步完善基礎(chǔ)安全設(shè)施 隨著新住院樓的投入使用，建立了標(biāo)準(zhǔn)化病房，如限制了病房窗戶的開關(guān)空間，所有病床均帶有床欄，病房內(nèi)設(shè)立了獨(dú)立衛(wèi)生間，病區(qū)走廊設(shè)置了安全扶手，在特殊場所均張貼了各類“溫馨提示牌”，切實(shí)保障防止墜床、滑倒、燙傷等意外發(fā)生。
1.3.2 規(guī)范入院介紹，加強(qiáng)告知力度 一是由專人負(fù)責(zé)面對面介紹“入院需知”，使患者盡快了解病區(qū)環(huán)境、主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士；二是制作《住院患者服務(wù)指南》，張貼在病區(qū)走廊醒目處，內(nèi)容涵蓋住院患者需知，探視、請假外出等制度與要求，住院期間安全注意事項(xiàng)等[1]。對侵襲性檢查和操作前必須行書面的告知，如胃腸鏡檢查、深靜脈置管、導(dǎo)尿、氣管切開等，對常規(guī)檢查前根據(jù)要求行口頭告知，如B超前禁食、憋尿，留取各種化驗(yàn)標(biāo)本的注意事項(xiàng)的告知，手術(shù)前相關(guān)事項(xiàng)的告知等。對一些需要注意的特殊項(xiàng)目如藥物過敏、吸氧等懸掛不同顏色的提示牌，以加強(qiáng)告知力度。
1.3.3 規(guī)范護(hù)理管理記錄本，簡約護(hù)理文書 護(hù)理部對護(hù)理管理各項(xiàng)記錄本進(jìn)行了規(guī)范和改進(jìn)，統(tǒng)一印制，使得質(zhì)量督查時(shí)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，規(guī)范整齊。同時(shí)，簡約了護(hù)理文書的書寫，取消了“一般護(hù)理記錄單”，對“危重患者護(hù)理記錄單”進(jìn)行了表格化，大大節(jié)省了護(hù)士忙于書寫護(hù)理記錄的時(shí)間，減輕了護(hù)士手工書寫的工作量，讓護(hù)士有更多的時(shí)間巡視病情和落實(shí)護(hù)理措施，從而減少了護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量。
1.3.4 改革了護(hù)理排班模式，落實(shí)分組責(zé)任制護(hù)理 實(shí)行A、P、N三班和彈性排班制度，即A班（上午8：00-下午3：00）、P班（下午3：00-晚10：00）、N班（晚10：00-次日8：00），減免了原先的中班，減少了交接班的次數(shù)，降低了因?yàn)榻唤影嗖坏轿欢l(fā)生差錯(cuò)的隱患。彈性排班一是根據(jù)護(hù)理工作量，在晨、晚間必要時(shí)增加班次，二是在應(yīng)對突發(fā)事件或批量入院患者時(shí)啟動“護(hù)理人員調(diào)配應(yīng)急預(yù)案”，以確保重癥患者的救治及所有患者護(hù)理措施的落實(shí)。分組責(zé)任制護(hù)理就是護(hù)士長根據(jù)護(hù)士總數(shù)、護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、在院患者數(shù)及患者的護(hù)理工作量等綜合因素，將患者合理分組，每個(gè)小組有一名責(zé)任護(hù)士和兩名輔助護(hù)士組成，責(zé)任護(hù)士有高年資的護(hù)士擔(dān)任，不參與夜班輪轉(zhuǎn)，落實(shí)責(zé)任護(hù)士8 h在班24 h負(fù)責(zé)制的管理模式，強(qiáng)化了護(hù)理人員的工作責(zé)任感，提高了護(hù)理工作積極性，有利于護(hù)理安全措施的落實(shí)[2]。
1.3.5 科室質(zhì)控小組和健康宣教小組的改進(jìn) 成立科室質(zhì)控小組，明確分工。在原來的基礎(chǔ)上進(jìn)一步細(xì)化質(zhì)控小組的工作流程，對照工作標(biāo)準(zhǔn)定期及不定期檢查反饋，每周末將檢查內(nèi)容反饋的問題作為下一周改進(jìn)的議題，客觀地評估現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，并查找相關(guān)因素，對問題形成的原因進(jìn)行深刻地分析，尋找對策，加以改進(jìn)[3]。每個(gè)病區(qū)成立健康宣教小組，由高年資高職稱的護(hù)士擔(dān)任小組長，宣教內(nèi)容符合病情，對需要注意的事項(xiàng)進(jìn)行重點(diǎn)講解，做到患者理解接受，達(dá)到宣教的真正目的，鼓勵(lì)患者共同參與護(hù)理安全管理。
1.3.6 加強(qiáng)帶教和培訓(xùn)，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識 首先是嚴(yán)格執(zhí)行崗前培訓(xùn)制度，對新上崗人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)、管理制度、護(hù)理操作規(guī)程、護(hù)理禮儀及溝通技巧等內(nèi)容的培訓(xùn)，通過考核合格后方可上崗，提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識及法律知識[4]。護(hù)理部定期組織院內(nèi)培訓(xùn)，通過開展繼續(xù)教育、上網(wǎng)自學(xué)等多種渠道的培訓(xùn)，提高了護(hù)士整體業(yè)務(wù)素質(zhì)及綜合素質(zhì)。其次是加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生的管理，本院是一所教學(xué)醫(yī)院，隨著實(shí)習(xí)生的日益增多，科室將針對實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間存在的安全隱患制定《入科宣教手冊》，對帶教老師進(jìn)行帶教前培訓(xùn)和考核，安排符合帶教資格的老師一對一帶教，杜絕因帶教不到位而導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。
2 結(jié)果
本院自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動以來，落實(shí)了一系列加強(qiáng)護(hù)理安全管理的措施，取得了患者和護(hù)士互利的效果，所有護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識有了明顯提高，責(zé)任心加強(qiáng)了，護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯下降了，護(hù)理投訴率為零，住院患者滿意率逐漸上升，平均由原來的93%上升至98%，杜絕了護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)中有升。
3 討論
護(hù)理安全管理的持續(xù)改進(jìn)是護(hù)理管理永恒的主題，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動是保障護(hù)理安全，全面提升護(hù)理質(zhì)量的有效途徑。管理是通過計(jì)劃、執(zhí)行、監(jiān)督和評價(jià)的方法，不斷評價(jià)措施效果，并根據(jù)每一次發(fā)現(xiàn)的問題提出新的方案，使護(hù)理質(zhì)量循環(huán)上升。當(dāng)前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無處不在，只有通過加強(qiáng)安全管理，提高如何認(rèn)識和防范醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識和能力，落實(shí)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的各項(xiàng)措施，才能努力減少人為因素造成的錯(cuò)誤，從根本上堵塞不良事件的發(fā)生渠道，有效降低醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
參考文獻(xiàn)
[1] 李亞潔.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（12）：12.
[2] 張洪君，蘇春燕，周玉潔，等.分層管理模式對提高護(hù)理質(zhì)量的效果研究[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（5）：399.
[3] 宋錦平，成翼娟，向代群.完善護(hù)理質(zhì)量管理體系 持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量[J].護(hù)理管理雜志，2006，6（5）：33.
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理質(zhì)量； 績效考核； 結(jié)果分析
手術(shù)室是醫(yī)院所有手術(shù)患者進(jìn)行關(guān)鍵性治療的場所，手術(shù)室間護(hù)理工作是手術(shù)室業(yè)務(wù)活動中的核心組成部分，其工作服務(wù)質(zhì)量關(guān)系著整個(gè)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的好壞[1]。本院手術(shù)室近幾年來，從抓好護(hù)士整體素質(zhì)及護(hù)理基礎(chǔ)等方面切入，制定了一整系列的績效考核管理制度，手術(shù)室護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行量化標(biāo)準(zhǔn)化，護(hù)理人員的責(zé)任心得到增強(qiáng)，確保手術(shù)的安全，提高護(hù)理質(zhì)量，累積了一定的管理心得，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取肇慶市中醫(yī)院手術(shù)室所有護(hù)理人員23名為調(diào)查觀察對象。對實(shí)施績效考核前，及實(shí)行績效考核后每個(gè)季度的情況進(jìn)行分析評價(jià)。
1.2 手術(shù)室建立護(hù)理績效考核評分模塊 由于手術(shù)室護(hù)理崗位在分工職能、知識技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任等方面存在差別，指標(biāo)構(gòu)成相對復(fù)雜，我們將手術(shù)室的護(hù)理工作量化成12模塊：Ⅰ個(gè)人儀表、組織紀(jì)律；Ⅱ工作質(zhì)量、職業(yè)態(tài)度；Ⅲ護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；Ⅳ溝通與協(xié)調(diào)、團(tuán)隊(duì)合作性；Ⅴ成本節(jié)約意識；Ⅵ工作知識、專業(yè)技能；Ⅶ手術(shù)室間管理；Ⅷ規(guī)章制度的落實(shí)情況；Ⅸ手術(shù)司械及巡回配合落實(shí)情況；Ⅹ危急搶救措施實(shí)施；Ⅺ手術(shù)室護(hù)理文件書寫；Ⅻ器械消毒、物品管理。每個(gè)模塊又分成若干小項(xiàng)，每個(gè)具體的小項(xiàng)有相應(yīng)的具體分?jǐn)?shù)，每項(xiàng)評分有據(jù)可依，總分共100分。然后由手術(shù)室所有護(hù)理人員通過該績效指標(biāo)的工作數(shù)量及質(zhì)量的反應(yīng)程度進(jìn)行考評，結(jié)果所有護(hù)理人員皆完成該考核指標(biāo)。
1.3 研究步驟 投票選出3人成立的骨外科護(hù)士護(hù)理評估小組，測評各人每一季度的總得分，進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)的問題，尋求改進(jìn)方法。
1.4 質(zhì)量控制 嚴(yán)格統(tǒng)一方法、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。對于收集的資料，兩人錄入并由考核組成員審核，保證數(shù)據(jù)的客觀正確。
1.5 評價(jià)考核指標(biāo) 對各項(xiàng)指標(biāo)績效考核前后變化情況及績效考核前后秩和進(jìn)行比較。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，以P
2.2 績效考核前后秩和比較 四個(gè)季度的12項(xiàng)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)值編秩的RSR值能夠反映被評價(jià)對象相對優(yōu)劣程度，RSR值越大說明被評價(jià)的綜合水平越高（所計(jì)算的RSR值在0-1，由優(yōu)到劣編秩時(shí)，RSR值越大越好），數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，實(shí)施前RSR值為0.21，第1季度為0.35，第2季度為0.42，第3季度為0.57，第4季度為0.78，可見，隨著績效考核的展開，四個(gè)季度的考核結(jié)果是逐漸增加的。
3 討論
護(hù)士長作為醫(yī)院一線醫(yī)護(hù)人員的直接領(lǐng)導(dǎo)，要發(fā)揮出科學(xué)務(wù)實(shí)的管理水平和領(lǐng)導(dǎo)才能，護(hù)理管理的最終目的是為患者提供良好優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，讓病人滿意。近年衛(wèi)生系統(tǒng)主導(dǎo)“要推進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程，同時(shí)又將護(hù)理質(zhì)量管理提到日程上來，要求切實(shí)改變護(hù)理模式，改進(jìn)管理模式”[2]，不同的行業(yè)實(shí)踐檢驗(yàn)證明，績效考核推行是比較切實(shí)有效的管理方法，但這種方法是否適用于自身專業(yè)的護(hù)理實(shí)踐，是每個(gè)護(hù)士首先需要研究的新課題。手術(shù)室作為輔助科室專門為普通外科、骨科、婦產(chǎn)科、腦外科、心胸外科、耳鼻喉科等多個(gè)手術(shù)科室開展手術(shù)治療，各個(gè)科室的手術(shù)護(hù)理及配合工作皆通過手術(shù)室人員協(xié)助完成。手術(shù)室是醫(yī)院所有手術(shù)患者進(jìn)行關(guān)鍵性治療的場所，決定了手術(shù)室護(hù)理工作有高強(qiáng)度、高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)，其醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量不僅僅牽涉到醫(yī)療安全的各個(gè)方面，同時(shí)也關(guān)系著整個(gè)醫(yī)院的聲譽(yù)及長期發(fā)展。
護(hù)理管理評價(jià)是指對醫(yī)療改革的背景下，為了節(jié)省人力資源，優(yōu)化護(hù)理模式，減少管理環(huán)節(jié)，節(jié)約醫(yī)療空間，推出了一個(gè)新的護(hù)理管理模式。其主要特點(diǎn)是經(jīng)濟(jì)上的獨(dú)立，獨(dú)立的獨(dú)立性，人力資源管理。我們必須專注于改革，優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理管理路徑，探索建立科學(xué)的，全面的，完整的，系統(tǒng)的和護(hù)理管理績效評價(jià)體系，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)結(jié)果的準(zhǔn)確、合理有效的激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)基于高臨床護(hù)理人員，目標(biāo)，提高士氣和積極的護(hù)理[3-4]。績效考核（performance examine）在戰(zhàn)略方向工作隊(duì)已定，特殊規(guī)格和標(biāo)準(zhǔn)的使用，計(jì)算和評價(jià)團(tuán)隊(duì)績效的最后階段和績效考核結(jié)果，以及進(jìn)一步的工作行為的人員使用后性能有積極的影響[5]。
護(hù)理績效評價(jià)是指“護(hù)士長和護(hù)理人員反復(fù)雙向通信順序進(jìn)程，在動態(tài)評價(jià)的整個(gè)過程中，護(hù)士長和護(hù)士同意工作的護(hù)士，教師，碩士生導(dǎo)師，護(hù)理服務(wù)水平和能力不斷提高，是護(hù)理工作與企業(yè)發(fā)展最大的平臺”[6-7]。手術(shù)室護(hù)理績效評價(jià)可根據(jù)績效管理的客觀標(biāo)準(zhǔn)，客觀評價(jià)方案與實(shí)際護(hù)理人員的工作績效，任務(wù)完成的實(shí)際情況，并將結(jié)果反饋到試驗(yàn)板的工作過程，用以進(jìn)一步提高護(hù)理人員的手術(shù)室綜合素質(zhì)[8]，充分調(diào)動其積極性和潛力的護(hù)士，更好地實(shí)施護(hù)理平臺的管理目標(biāo)[9]。
在醫(yī)療和護(hù)理工作的護(hù)理績效評估已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)護(hù)領(lǐng)域，也取得了良好的激勵(lì)效果，但是由于現(xiàn)實(shí)中存在較大的主觀因素，不同測評小組的判斷標(biāo)準(zhǔn)的差異等，使其略有不足[10-11]。本次觀察分別從十二項(xiàng)考核模塊，取肇慶市中醫(yī)院手術(shù)室的全部護(hù)士為研究對象，每個(gè)季度對每位對象進(jìn)行測評，總結(jié)手術(shù)護(hù)理中的優(yōu)點(diǎn)及不足并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，初步的探討實(shí)行科學(xué)的績效管理模式對護(hù)理管理的作用。本研究提供的結(jié)論可以看到，績效管理能有效地改進(jìn)科室護(hù)理的管理水平，改善手術(shù)室的整體護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理人員工作士氣及熱情，促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)理水平服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提高。
參考文獻(xiàn)
[1] Noorein Inamdar.Applying the balanced scorecard in healthcare procider organization[J].Journal of Healthcare Management，2002，47（3）：179-195.
[2]周菊珍.新形勢下病區(qū)護(hù)理管理理念及模式的探討[J].醫(yī)院管理論壇，2011，28（5）：41-42.
[3]溫肖玲.影響手術(shù)患者焦慮情緒的原因分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，5（1）：144-145.
[4]刁秀蓮，陽登位，陳艷玲.人性化護(hù)理對手術(shù)室患者的行為、心理及滿意度的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，5（2）：87-88.
[5]任益炯.國有醫(yī)院績效評價(jià)的現(xiàn)狀分析[J].中國醫(yī)院管理，2005，25（4）：16.
[6]孫艷.護(hù)士績效考核機(jī)制在護(hù)理垂直管理中的應(yīng)用及效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（1）：91-92.
[7]楊秀娣.護(hù)理干預(yù)對減輕外科患者術(shù)后疼痛的療效觀察[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（2）：90-91.
[8]翟樹悅，吳健，陳恒年，范水平.國外醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施績效管理實(shí)踐[J].中國醫(yī)院管理，2004，24（4）：24-27.
[9]孫晶晶.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在外科護(hù)理中的實(shí)踐與體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（36）：81-82.
[10]黃霜霞，王艷，裴靜，等.績效考核在護(hù)理管理中的應(yīng)用及研究概況[J].蛇志，2011，23（2）：171-174.
