時(shí)間：2022-10-28 17:56:32
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇婦產(chǎn)科專業(yè)技術(shù)總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【摘要】21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)教育更注重學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，婦產(chǎn)科實(shí)踐技能操作是婦產(chǎn)科教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，是理論聯(lián)系實(shí)踐的橋梁。加強(qiáng)婦幼實(shí)訓(xùn)室管理，有利于提高婦產(chǎn)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】實(shí)訓(xùn)室 管理 實(shí)踐教學(xué) 教學(xué)質(zhì)量
醫(yī)學(xué)院校是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才、發(fā)展醫(yī)學(xué)科技的重要園地。醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)室是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)、科研、社會(huì)服務(wù)的重要基地，對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才發(fā)揮著重要作用。實(shí)驗(yàn)室條件的好壞和管理水平的高低在很大程度上代表著學(xué)科建設(shè)的整體水平，并制約著教學(xué)、科研等的發(fā)展和提高[1]。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，負(fù)責(zé)培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力、科學(xué)態(tài)度、提高綜合素質(zhì)的重要實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)，也是開(kāi)展創(chuàng)新教育的重要途徑[2]。婦產(chǎn)科是一門專業(yè)性、技術(shù)性、操作性、實(shí)用性很強(qiáng)的護(hù)理學(xué)主干課程，婦產(chǎn)科的檢查和操作很抽象，較多的是憑手上的感覺(jué)，如人流術(shù)，上環(huán)、取環(huán)術(shù)等。且婦產(chǎn)科臨床操作主要在女性生殖系統(tǒng)進(jìn)行，患者容易產(chǎn)生羞怯心理，而且婦產(chǎn)科護(hù)理操作常涉及病人隱私問(wèn)題并縣城具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，現(xiàn)在病人身我維權(quán)意識(shí)的逐步增強(qiáng)，孕產(chǎn)婦一般不輕易讓學(xué)生在其身上進(jìn)行操作與練習(xí)，給臨床教學(xué)帶來(lái)較多的困難和阻力。所以提高婦產(chǎn)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量就更加重要。近年來(lái)我校通過(guò)不斷改革來(lái)提高婦產(chǎn)科實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。現(xiàn)總結(jié)如下。
1.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與管理
1.1 實(shí)驗(yàn)室建設(shè)
要提高婦產(chǎn)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，首先要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。近兩年我校先后購(gòu)置了一批先進(jìn)的、適用性強(qiáng)的婦產(chǎn)科實(shí)驗(yàn)設(shè)備，如高級(jí)分娩母子急救模型、多功能產(chǎn)床、新生兒輻射搶救臺(tái)、電子陰道鏡、電動(dòng)流產(chǎn)吸引器、電子孕婦檢查模型，難產(chǎn)模型、高級(jí)婦檢模型、高級(jí)分娩機(jī)轉(zhuǎn)模型及現(xiàn)代婦產(chǎn)科常用手術(shù)器械等價(jià)值近百萬(wàn)元的設(shè)備，以滿足各專業(yè)婦產(chǎn)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)，提高教學(xué)質(zhì)量。對(duì)實(shí)訓(xùn)環(huán)境進(jìn)行了整體文化設(shè)計(jì)。實(shí)訓(xùn)室內(nèi)張貼實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目操作流程圖，在實(shí)訓(xùn)室外墻設(shè)置醫(yī)學(xué)知識(shí)宣傳欄、著名醫(yī)學(xué)人物介紹展板等，營(yíng)造臨床職業(yè)氛圍，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)意識(shí)。
1.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理
在實(shí)驗(yàn)課上課之前保證實(shí)驗(yàn)設(shè)備性能完好，實(shí)驗(yàn)用物齊備充足。實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師在課前必須認(rèn)真?zhèn)湔n，并組織所有參與帶教老師集體備課，同一操作項(xiàng)目必須統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和操作程序。教學(xué)內(nèi)容要緊緊圍繞實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱，把實(shí)驗(yàn)?zāi)康模瑢?shí)驗(yàn)內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)難點(diǎn)落實(shí)，做到胸有成竹，并且要把當(dāng)前臨床的新技術(shù)新進(jìn)展融入實(shí)驗(yàn)教學(xué)中。實(shí)訓(xùn)課師生必須統(tǒng)一著裝，掛牌上崗。此舉有利于師生各自明確職責(zé)、嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，促進(jìn)溝通，促進(jìn)良好的教學(xué)氛圍[3]。實(shí)驗(yàn)室管理人員是教師、學(xué)生、實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地、實(shí)驗(yàn)設(shè)備之間的紐帶，是維持實(shí)驗(yàn)室正常運(yùn)作的核心人物，其次，實(shí)驗(yàn)室管理員要培養(yǎng)學(xué)生的主人翁意識(shí)，學(xué)生才是實(shí)驗(yàn)室真正的主人，使學(xué)生自覺(jué)愛(ài)惜實(shí)驗(yàn)設(shè)備，保持實(shí)訓(xùn)室衛(wèi)生整潔。
2.實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法創(chuàng)新
為了培養(yǎng)高素質(zhì)、復(fù)合型人才，在教學(xué)改革上，構(gòu)建結(jié)構(gòu)優(yōu)化、富有特色的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。創(chuàng)造性地開(kāi)展綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。設(shè)計(jì)臨床情境“劇本”，模擬接診孕婦，使學(xué)生能較熟練地運(yùn)用所學(xué)的妊娠期護(hù)理管理知識(shí)，對(duì)孕婦進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，提出護(hù)理診斷、制定護(hù)理措施，有利于提高學(xué)生綜合實(shí)踐能力和整體護(hù)理思維能力，彌補(bǔ)了臨床教學(xué)資源不足的缺陷，更新教育理念，學(xué)生進(jìn)入臨床能很快勝任臨床護(hù)理工作，受到各實(shí)習(xí)單位的好評(píng)。
3.實(shí)驗(yàn)隊(duì)伍培養(yǎng)
實(shí)驗(yàn)技術(shù)系列人員是實(shí)驗(yàn)室的核心，首先，必須提高實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員愛(ài)崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)、甘為人梯的精神。每月組織實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員進(jìn)行實(shí)驗(yàn)技術(shù)和實(shí)驗(yàn)儀器的交流，高職稱教師、實(shí)驗(yàn)中心主任等提出寶貴建議，幫助實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員提高實(shí)驗(yàn)技術(shù)水平，起到一個(gè)很好的“傳、幫、帶”的良性循環(huán)。其次，大型儀器、貴重儀器進(jìn)行專職培訓(xùn)，鼓勵(lì)實(shí)驗(yàn)帶教老師多去醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，增強(qiáng)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，使教學(xué)與臨床更好的相結(jié)合，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。最后，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外的同行專家傳授實(shí)驗(yàn)室管理經(jīng)驗(yàn)。到管理水平較高的大學(xué)及臨床醫(yī)院實(shí)地考察，學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)掌握新知識(shí)、新技術(shù)，適應(yīng)學(xué)科發(fā)展。
4.儀器設(shè)備、低值易耗品和耐用品的管理
儀器管理的有序是否，直接關(guān)系著教學(xué)科研的順利進(jìn)行[6]。熟知實(shí)驗(yàn)設(shè)備的原理、掌握實(shí)驗(yàn)設(shè)備的使用方法。對(duì)購(gòu)進(jìn)的大型精密儀器設(shè)備制定操作規(guī)程，加強(qiáng)儀器設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)和維修等日常管理。儀器設(shè)備帳、卡、物相符。婦幼實(shí)訓(xùn)室低值耐用品和易耗品數(shù)量大，品種多，我校通過(guò)建立數(shù)據(jù)庫(kù)，把低質(zhì)耐用品分類編號(hào)導(dǎo)入數(shù)據(jù)庫(kù)。對(duì)新購(gòu)置的低值品，在入帳、入庫(kù)時(shí)就給每件物品分類編號(hào)并導(dǎo)入該數(shù)據(jù)庫(kù)，這樣極大地提高了工作效率。及時(shí)掌握耗材（如棉球、紗布、棉簽等）的數(shù)量和使用情況，及時(shí)對(duì)需淘汰的耗材進(jìn)行更換，保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)的正常運(yùn)行。
5 .結(jié)束語(yǔ)
為了促進(jìn)我市助產(chǎn)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍的發(fā)展，提高助產(chǎn)專業(yè)人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平，2012年經(jīng)省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)，我校成為懷化地區(qū)助產(chǎn)專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)基地。通過(guò)集中式的理論學(xué)習(xí)與技能實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)模式，促進(jìn)了懷化市助產(chǎn)專業(yè)技術(shù)人員綜合素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平的提高。并且，2012年我校助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生在福建漳州參加了“全國(guó)首屆高職助產(chǎn)專業(yè)技能大賽”，獲得一等獎(jiǎng)一名，二等獎(jiǎng)一名，三等獎(jiǎng)二名的好成績(jī)，進(jìn)一步證實(shí)了我校整體育人的實(shí)力已居全國(guó)同類學(xué)校領(lǐng)先地位。
我校在探索醫(yī)學(xué)院校婦幼實(shí)訓(xùn)室管理方法過(guò)程中積累了一些寶貴經(jīng)驗(yàn)，取得了顯著成績(jī)，從實(shí)驗(yàn)室建設(shè)管理、實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法創(chuàng)新、儀器設(shè)備的管理、實(shí)驗(yàn)隊(duì)伍培養(yǎng)等，逐步形成科學(xué)化管理體系。把實(shí)驗(yàn)室的平時(shí)管理工作做好做到位，是保障實(shí)驗(yàn)室的良性發(fā)展、科學(xué)發(fā)展，為教學(xué)科研工作提供有力保障的根本方法。
參考文獻(xiàn)
[1] 段相林，趙寶華，劉敬澤.實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與管理是學(xué)科建設(shè)的重要基礎(chǔ)和保證[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理，2007，24（7）：18-19，63.
[2] 錢小明.對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心建設(shè)成效的認(rèn)識(shí)與思考[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理，2012，29（12）：115-117.
醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生總結(jié)1
一年來(lái)，婦產(chǎn)科在院委會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以全院創(chuàng)省“二優(yōu)”婦幼保健院、政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議、“百佳”基層站所創(chuàng)建等活動(dòng)為契機(jī)，狠抓內(nèi)部管理，扎實(shí)開(kāi)展各項(xiàng)工作，通過(guò)科室全體職工的共同努力，如期完成了各項(xiàng)工作目標(biāo)。現(xiàn)將工作開(kāi)展情況總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)政治思想教育，增強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作意識(shí)科室職工能堅(jiān)持黨的路線、方針和政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的“十”精神并以“十”精神為指導(dǎo)，樹(shù)立良好的精神風(fēng)貌和求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)。科室堅(jiān)持每周一晨會(huì)制，會(huì)上進(jìn)行政治思想學(xué)習(xí)、組織紀(jì)律教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及職業(yè)道德教育，通過(guò)晨會(huì)學(xué)習(xí)，職工間的團(tuán)結(jié)協(xié)作意識(shí)明顯增強(qiáng)，科室整體素質(zhì)有所提高。
二、業(yè)務(wù)開(kāi)展情況：
1、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)核心制度，病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，甲級(jí)病歷大于90%。做到合理檢查，合理治療，合理用藥，無(wú)抗生素濫用現(xiàn)象;能做好日常護(hù)理各項(xiàng)工作、母嬰同室的管理、母乳喂養(yǎng)宣教工作;能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病，多發(fā)病及疑難病的診治技術(shù);能熟練處理產(chǎn)科失血性休克，妊娠高血壓疾病及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，認(rèn)真開(kāi)展婦產(chǎn)科手術(shù)及各種計(jì)劃生育手術(shù)，嚴(yán)格掌握手術(shù)指證。
2、1-11月完成住院總收入405萬(wàn)元，門診收入52萬(wàn)元。收治住院病人1648人，其中孕產(chǎn)婦1491人，陰道分娩470人，剖宮產(chǎn)1021人。
3、醫(yī)療質(zhì)量及安全為提高婦產(chǎn)科工作質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，我們狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理。一是加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)紀(jì)律，科室要求每位職工不僅要按時(shí)參加院部組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，還要做好學(xué)習(xí)筆記，通過(guò)學(xué)習(xí)后考試，對(duì)不參加學(xué)習(xí)或考試不及格者給予重罰;二是通過(guò)科室內(nèi)部每周一的例會(huì)，加強(qiáng)各方面的理論學(xué)習(xí)，同時(shí)大家輪流授課，進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，共同提高大家的業(yè)務(wù)水平和工作能力;三是加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行依法執(zhí)業(yè)，合理安排無(wú)執(zhí)業(yè)資格職工的工作，避免其單獨(dú)執(zhí)業(yè)，降低差錯(cuò)事故的發(fā)生率;四是加強(qiáng)制度管理，規(guī)范操作，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、交接班制度、醫(yī)師查房制度、手術(shù)制度等管理制度。通過(guò)以上管理措施及全體職工的努力，我科有效的防范了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，全年無(wú)重大差錯(cuò)事故發(fā)生。
三、完成院部其他工作情況
我科在保質(zhì)保量完成日常工作的同時(shí)，還積極配合院部開(kāi)展了省“二優(yōu)”婦幼保健院創(chuàng)建工作、政風(fēng)行風(fēng)民主評(píng)議工作、“百佳”基層站所創(chuàng)建工作、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)專項(xiàng)整治工作、“產(chǎn)科專科”評(píng)審工作等工作，并以各項(xiàng)專項(xiàng)工作為契機(jī)，狠抓科室內(nèi)部理管理，提高科室整體素質(zhì)。
四、存在問(wèn)題：
1、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)存在一些不足，如部分登記項(xiàng)目不全、病歷缺項(xiàng)、漏項(xiàng)等。
2、服務(wù)態(tài)度有待進(jìn)一步改善，勞動(dòng)紀(jì)律有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
3、整體醫(yī)療質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。
總的講20XX年的工作，我科如期完成了各項(xiàng)任務(wù)，取得了一定的成績(jī)，但也還存在一些不足。在下一年工作中，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)管理，打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，提高醫(yī)療業(yè)務(wù)質(zhì)量，努力促使我科工作邁上一個(gè)新臺(tái)階。
醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生總結(jié)1
本人主持婦產(chǎn)科工作至今。始終從事婦幼保健工作，作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，現(xiàn)將本人今年的婦產(chǎn)科工作總結(jié)如下。
一、思想政治方面
始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，存在良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精力，積極繚繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水溫和業(yè)務(wù)才能為條件，以加強(qiáng)理論知識(shí)和提高業(yè)務(wù)技巧為基本，堅(jiān)持走臨床和社會(huì)工作相聯(lián)合的途徑，積極率領(lǐng)全院職工群策群力、努力工作，美滿完成了各項(xiàng)工作義務(wù)。
二、理論方面的學(xué)習(xí)
在工作中，本人深切的意識(shí)到一個(gè)及格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和前提。盡力提高本身的業(yè)務(wù)水平，不斷增強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，通過(guò)訂閱大批業(yè)務(wù)雜志及書(shū)刊，學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生常識(shí)，寫(xiě)下了端詳?shù)淖x書(shū)筆記，豐盛了自己的理論知識(shí)。始終堅(jiān)持用新的理論技巧領(lǐng)導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能純熟把握婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，能純熟診斷處置產(chǎn)科失血性休克、沾染性休克、羊水栓塞及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，純熟診治婦科各種急癥、重癥，獨(dú)破進(jìn)行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種規(guī)劃生養(yǎng)手術(shù)。
工作中嚴(yán)格履行各種工作軌制、診療慣例和操作規(guī)程，精打細(xì)算的處理每一位病人，在最大水平上防止了誤診誤治。自任現(xiàn)職以來(lái)，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷醫(yī)治正確率在98%以上、獨(dú)立實(shí)現(xiàn)數(shù)百例剖宮產(chǎn)及其余婦產(chǎn)科手術(shù)，病人都能按時(shí)出院，從無(wú)錯(cuò)誤的產(chǎn)生。
三、人才培育方面
注重人才的培育，自任職以來(lái)，積極指導(dǎo)下一級(jí)醫(yī)師的工作。在婦幼衛(wèi)生人員的培訓(xùn)中，擔(dān)當(dāng)組織和教養(yǎng)任務(wù)，由本人詳細(xì)指導(dǎo)培訓(xùn)的各級(jí)婦幼人員達(dá)xxxx余人次，提高了各級(jí)婦幼人員的工作能力，真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。自己在分管保健工作期間，嚴(yán)厲依照上級(jí)婦幼工作請(qǐng)求，認(rèn)真制訂了切實(shí)可行的工作指標(biāo)和打算，實(shí)現(xiàn)了婦女、兒童體系化治理，有力保障了婦女、兒童的身體健康。
配合主管領(lǐng)導(dǎo)，完成各項(xiàng)目的任務(wù)，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，培訓(xùn)業(yè)務(wù)骨干，深刻各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，配合各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，當(dāng)好顧問(wèn)，并制定切實(shí)可行的實(shí)施措施，積聚了大量的實(shí)施材料，收拾收集有關(guān)材料，書(shū)寫(xiě)版面，組織職員應(yīng)用宣傳車到各集市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳，披發(fā)宣揚(yáng)資料，帶領(lǐng)同志們辦起宣教室，并輔助指點(diǎn)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦宣教室或宣傳欄，進(jìn)行新婚保健知識(shí)及優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)的宣教，提高了孕產(chǎn)婦自我保健能力，下降了孕產(chǎn)婦及新生兒的發(fā)病率和逝世亡率，為提高我縣的.人口素質(zhì)奠定了基礎(chǔ)。
四、管理經(jīng)驗(yàn)方面
不斷吸取先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持走臨床與保健相結(jié)合的門路，通過(guò)改良院容院貌，增加醫(yī)療設(shè)施，提高醫(yī)療水平，使臨床工作上了一個(gè)新臺(tái)階，增進(jìn)了各項(xiàng)工作的開(kāi)展。在管理方面，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，重視思想教導(dǎo)，任人唯親，積極施展業(yè)務(wù)骨干帶頭人的作用，通過(guò)崗位義務(wù)制，職稱評(píng)聘離開(kāi)等辦法的實(shí)行，極大的提高了寬大職工的工作積極性，強(qiáng)化了主人翁意識(shí)。
一年多來(lái)，臨床工作有了新的沖破，業(yè)務(wù)收入到達(dá)建院以來(lái)的最高水平。社會(huì)保健工作也得到了進(jìn)一步完善，極大地提高了兩個(gè)系統(tǒng)化管理率，降低了孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率，使保健院的各項(xiàng)工作有了新的奔騰。
醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生總結(jié)3
半年來(lái)，我科在上級(jí)部門、醫(yī)院院長(zhǎng)和領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的大力支持下，通過(guò)全科同仁的共同努力，按照醫(yī)院的整體要求，積極配合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，并以創(chuàng)“二甲”醫(yī)院為標(biāo)準(zhǔn)，努力完成醫(yī)院下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)。現(xiàn)將半年來(lái)的工作情況總結(jié)如下：
一、政治思想和職業(yè)道德
全科同志能堅(jiān)持黨的路線、方針和政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的“十”精神和“三個(gè)代表”重要思想，以科學(xué)發(fā)展觀及“十”精神為指導(dǎo)，以良好的精神風(fēng)貌，求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，樹(shù)立行業(yè)新風(fēng)尚。積極參加院內(nèi)外組織的各項(xiàng)政治活動(dòng)，堅(jiān)持每周一次晨會(huì)，經(jīng)常進(jìn)行政治學(xué)習(xí)，從而提高職工的整體素質(zhì)，注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及職業(yè)道德教育，杜絕“商業(yè)賄賂”和“紅包”行為。堅(jiān)持全心全意為病人服務(wù)的宗旨，堅(jiān)持以醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全為核心，進(jìn)一步提高遵紀(jì)守法，依法執(zhí)行的意識(shí)，大力開(kāi)展社會(huì)主義榮辱觀的教育，努力保持并構(gòu)建醫(yī)院良好的社會(huì)形象。
二、業(yè)務(wù)情況
半年來(lái)，全體同志都能做好自己的本職工作，努力提高專業(yè)技術(shù)水平，工作“精益求精”、“一絲不茍”，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)核心制度，病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范。做到合理檢查，合理治療，合理用藥，無(wú)抗生素濫用現(xiàn)象；能做好母嬰同室的管理、母乳喂養(yǎng)的宣傳和指導(dǎo)工作；能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病，多發(fā)病及疑難病的診治技術(shù)；能熟練處理產(chǎn)科失血性休克，妊娠高血壓疾病及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，認(rèn)真開(kāi)展婦產(chǎn)科手術(shù)及各種計(jì)劃生育手術(shù)，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。
全科上半年，陰道分娩1034人；剖宮產(chǎn)532人。
三、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及進(jìn)修情況
為提高婦產(chǎn)科工作質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，我們注重專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。不僅經(jīng)常有醫(yī)院派出的業(yè)務(wù)骨干到外地參加培訓(xùn)及學(xué)術(shù)會(huì)議，用新的理論指導(dǎo)臨床；而且還有科室內(nèi)部每周一次的例會(huì)，加強(qiáng)各方面的理論學(xué)習(xí)，同時(shí)大家輪流授課，進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，共同提高大家的業(yè)務(wù)水平和工作能力。
四、存在問(wèn)題
1.醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)方面仍然存在一些不足，如病歷封面缺項(xiàng)、漏項(xiàng)等。
2.有些工作還不夠仔細(xì)，一些工作協(xié)調(diào)的不是十分順利。
1.課程基本情況
1.1課程性質(zhì)與作用。
《婦產(chǎn)科護(hù)理》是高職護(hù)理專業(yè)必修的核心課程之一，是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的重要內(nèi)容之一。本課程按照高職高專護(hù)理專業(yè)基本知識(shí)體系和技能要求，主要研究正常孕產(chǎn)婦婦女的護(hù)理、異常孕產(chǎn)婦婦女的護(hù)理、婦科疾病病人的護(hù)理、婦女保健、計(jì)劃生育婦女的護(hù)理等內(nèi)容，具有專科性、綜合性和實(shí)踐性等特點(diǎn)。本課程突出了婦產(chǎn)科護(hù)理的基本理論和實(shí)踐，簡(jiǎn)化醫(yī)療知識(shí)，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，根據(jù)婦女的生理、心理、社會(huì)特點(diǎn)，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)υ小a(chǎn)婦疾病病人進(jìn)行系統(tǒng)化整體護(hù)理。學(xué)習(xí)《婦產(chǎn)科護(hù)理》有助于學(xué)生適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的需要，有利于提高學(xué)生臨床思維能力、疾病觀察能力、配合用藥能力、綜合護(hù)理能力，也為從事專科護(hù)理工作奠定了基礎(chǔ)。《婦產(chǎn)科護(hù)理》課程是實(shí)現(xiàn)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的主干課程之一。本課程以勝任臨床護(hù)理崗位需求為目標(biāo)，以護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱為參考，以案例教學(xué)法為主線，重在臨床能力的培養(yǎng)。
1.2與前后課程的銜接關(guān)系。
《婦產(chǎn)科護(hù)理》的前導(dǎo)課程有《人體形態(tài)》、《人體機(jī)能》、《護(hù)理技巧》、《健康評(píng)估》、《護(hù)理藥理》、《人際溝通》等課程，與《社區(qū)護(hù)理》、《外科護(hù)理》、《急救護(hù)理技術(shù)》、《兒科護(hù)理》等專業(yè)課程一起構(gòu)成培養(yǎng)學(xué)生臨床護(hù)理能力的核心課程，并為后期臨床實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。
1.3課程目標(biāo)。
根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和崗位需求，課程組與校內(nèi)外專家一道，認(rèn)真分析護(hù)理崗位應(yīng)具備的職業(yè)能力和本課程的特點(diǎn)，確定了本課程的知識(shí)、技能和素質(zhì)目標(biāo)。
1.3.1知識(shí)目標(biāo)。
1.3.1.1理解妊娠生理的基本知識(shí)；
1.3.1.2掌握妊娠期監(jiān)護(hù)、保健的基本知識(shí)及分娩三個(gè)產(chǎn)程的經(jīng)過(guò)、處理和護(hù)理措施；
1.3.1.3掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)病的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施；
1.3.1.4理解婦產(chǎn)科常見(jiàn)急、危重病人的急救原則及護(hù)理措施；
1.3.1.5理解計(jì)劃生育的基本知識(shí)、適應(yīng)癥、禁忌癥、用物準(zhǔn)備和護(hù)理措施；
1.3.1.6了解婦產(chǎn)科常見(jiàn)病的病因、病理、臨床表現(xiàn)及處理原則。
1.3.2技能目標(biāo)。
1.3.2.1具備婦產(chǎn)科常見(jiàn)病病人的病情觀察、疾病初步判斷及觀察治療效果的能力；
1.3.2.2運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)婦產(chǎn)科病人進(jìn)行整體護(hù)理；
1.3.2.3運(yùn)用人際溝通技巧對(duì)婦產(chǎn)科病人進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育，訪視和計(jì)劃生育指導(dǎo)；
1.3.2.4能熟練掌握婦產(chǎn)科手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)后整體護(hù)理；
1.3.2.5能熟練掌握婦產(chǎn)科常用護(hù)理操作技術(shù)。
1.3.3素質(zhì)目標(biāo)。
1.3.3.1具有勤奮學(xué)習(xí)的態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)；
1.3.3.2具有良好的心理素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)；
1.3.3.3具有博大愛(ài)心和高度責(zé)任心；
1.3.3.4具有一定的科學(xué)思維方式和判斷分析問(wèn)題的能力；
1.3.3.5具有自學(xué)發(fā)展及創(chuàng)新能力。
2.課程設(shè)計(jì)
2.1課程設(shè)計(jì)理念。
課程組與衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)緊密合作，通過(guò)行業(yè)調(diào)查，在專業(yè)建設(shè)的基礎(chǔ)上，依據(jù)高職教育理論，以護(hù)理職業(yè)崗位能力培養(yǎng)為目標(biāo)，以護(hù)理工作過(guò)程為導(dǎo)向，以護(hù)理工作崗位實(shí)際任務(wù)為載體，設(shè)計(jì)項(xiàng)目教學(xué)，構(gòu)建理實(shí)結(jié)合、教學(xué)做一體化、動(dòng)態(tài)變化的適應(yīng)行業(yè)發(fā)展的課程形式，充分體現(xiàn)課程的職業(yè)性、實(shí)踐性和開(kāi)放性，以達(dá)到以能力為本位，強(qiáng)化技能的高職護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)。
2.2課程設(shè)計(jì)思路。
課程組組織以護(hù)理行業(yè)專家和護(hù)理教育專家組成的專業(yè)建設(shè)委員會(huì)，對(duì)護(hù)理行業(yè)開(kāi)展深入調(diào)查，主要從五個(gè)方面對(duì)課程進(jìn)行設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)。
2.2.1圍繞行業(yè)需求及任職資格，進(jìn)行課程設(shè)置。
課程組認(rèn)真分析衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)對(duì)護(hù)理專業(yè)的需求情況及任職資格要求，對(duì)護(hù)理專業(yè)工作崗位及崗位群的工作過(guò)程中的實(shí)際工作任務(wù)進(jìn)行分析，并歸納整合典型工作任務(wù)，依此設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)性工作任務(wù)，按照學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律和職業(yè)成長(zhǎng)的規(guī)律，構(gòu)建以護(hù)理職業(yè)能力遞增、工作任務(wù)難度遞增的基于護(hù)理工作過(guò)程的課程體系，該課程體系突出學(xué)生職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，體現(xiàn)“突出護(hù)理，加強(qiáng)人文”的專業(yè)發(fā)展理念。
2.2.2根據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本課程應(yīng)培養(yǎng)的職業(yè)能力作全面分析，制定課程目標(biāo)。
從護(hù)理專業(yè)職業(yè)崗位群及其能力構(gòu)成分析中可以看出，本課程屬于護(hù)理專業(yè)核心課程，培養(yǎng)學(xué)生核心崗位能力。本課程主要培養(yǎng)四個(gè)方面的職業(yè)能力，即識(shí)別常見(jiàn)婦產(chǎn)科疾病的病情并對(duì)病情變化做出判斷能力；正確進(jìn)行婦產(chǎn)科常見(jiàn)護(hù)理技術(shù)操作及多項(xiàng)操作的護(hù)理配合能力；對(duì)婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，并制定正確、有效的護(hù)理措施及提供健康指導(dǎo)的能力；具備對(duì)婦產(chǎn)科常見(jiàn)危重急病的監(jiān)護(hù)及配合搶救能力。
2.2.3圍繞職業(yè)崗位工作過(guò)程，序化教學(xué)內(nèi)容。
以護(hù)理工作過(guò)程為主線，選取各主要工作階段應(yīng)完成的工作任務(wù)為主項(xiàng)目，并對(duì)主項(xiàng)目按典型工作崗位進(jìn)行任務(wù)分解，設(shè)置子項(xiàng)目即各項(xiàng)典型工作任務(wù)，構(gòu)建課程的項(xiàng)目訓(xùn)練體系，序化教學(xué)內(nèi)容。
2.2.4以工作任務(wù)為載體，設(shè)計(jì)教學(xué)做一體化項(xiàng)目訓(xùn)練方案。
以崗位職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，基于護(hù)理工作過(guò)程設(shè)置教學(xué)內(nèi)容，以工作任務(wù)為載體，按照“教學(xué)做一體化”的原則設(shè)計(jì)“項(xiàng)目訓(xùn)練方案”，在真實(shí)和仿真的工作情境中進(jìn)行教學(xué)，將理論滲透項(xiàng)目中，按行業(yè)實(shí)際工作要求，使項(xiàng)目處于動(dòng)態(tài)變化中，讓項(xiàng)目訓(xùn)練源于工作，又高于工作。
2.2.5改革考核評(píng)價(jià)體系。
建立基于工作過(guò)程的以專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)素質(zhì)為基礎(chǔ)的考核體系。在考試考核方式選擇方面，以一個(gè)完整的實(shí)際工作過(guò)程為背景選擇“問(wèn)題”，學(xué)生自行設(shè)計(jì)并實(shí)施解決“問(wèn)題”的方案，記錄試驗(yàn)、調(diào)查、資料收集篩選的結(jié)果，注重學(xué)生自我積累考核證據(jù)，實(shí)現(xiàn)職業(yè)素質(zhì)為基礎(chǔ)的考核。這種考核，既是學(xué)生學(xué)習(xí)、探索的過(guò)程，又是評(píng)價(jià)、考核學(xué)習(xí)成績(jī)的依據(jù)，真正做到既考知識(shí)，又考能力（技能）和素質(zhì)。
3.教學(xué)內(nèi)容
3.1內(nèi)容選取依據(jù)。
根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理專業(yè)發(fā)展需要和完成工作崗位實(shí)際工作任務(wù)所需的知識(shí)、技能、素質(zhì)及學(xué)生實(shí)際情況選取教學(xué)內(nèi)容，既要體現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)和課程目標(biāo)要求，又要有利于培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技術(shù)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。科學(xué)地進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，按教學(xué)設(shè)計(jì)結(jié)果組織教學(xué)實(shí)施，并根據(jù)實(shí)施反饋結(jié)果對(duì)課程內(nèi)容和結(jié)構(gòu)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
3.2教學(xué)內(nèi)容的針對(duì)性與適用性。
3.2.1課程內(nèi)容充分體現(xiàn)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求。
課程開(kāi)發(fā)分職業(yè)能力分析、工作過(guò)程分析、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)實(shí)施四個(gè)階段進(jìn)行。通過(guò)職業(yè)能力分析，形成實(shí)際工作任務(wù)；通過(guò)工作過(guò)程分析，對(duì)職業(yè)能力進(jìn)行整合，產(chǎn)生行動(dòng)領(lǐng)域；對(duì)行動(dòng)領(lǐng)域教學(xué)化處理，創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境，選取教學(xué)內(nèi)容，為學(xué)生可持續(xù)發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。
3.2.2建立課程內(nèi)容遴選機(jī)制。
本課程根據(jù)婦產(chǎn)科護(hù)士臨床工作的特征，建立了較為完善的教學(xué)內(nèi)容遴選機(jī)制，與合作醫(yī)院專家共同進(jìn)行課程開(kāi)發(fā)。首先請(qǐng)市中心醫(yī)院等合作醫(yī)院一線護(hù)理人員和醫(yī)院護(hù)理專家進(jìn)行職業(yè)分析，確定工作過(guò)程與工作任務(wù)，保證能夠及時(shí)吸納新知識(shí)、新技術(shù)、新標(biāo)準(zhǔn)，緊跟婦產(chǎn)科護(hù)理發(fā)展的最新潮流；課程內(nèi)容由教學(xué)專家和專業(yè)教師討論，再通過(guò)醫(yī)院或社區(qū)、行業(yè)專家論證后確定，然后由專業(yè)教師進(jìn)行內(nèi)容組織設(shè)計(jì)，從中提煉出工作任務(wù)、典型案例，由專業(yè)老師、臨床專家、行業(yè)專家和學(xué)生一起，共同實(shí)施教學(xué)，并將實(shí)施結(jié)果及時(shí)形成反饋信息，為進(jìn)一步的課程開(kāi)發(fā)提供依據(jù)。課程內(nèi)容緊跟專業(yè)技術(shù)發(fā)展和人才需求變化的步伐，更新周期保持在12個(gè)月左右。本課程開(kāi)發(fā)過(guò)程中，注意吸收國(guó)際先進(jìn)護(hù)理教育經(jīng)驗(yàn)，并將職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)融入教學(xué)內(nèi)容中，結(jié)合護(hù)理專業(yè)的具體職業(yè)需求，自主進(jìn)行了《婦產(chǎn)科護(hù)理》學(xué)習(xí)項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)，整合教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建了以職業(yè)崗位工作流程為導(dǎo)向的教學(xué)項(xiàng)目，形成了基于行動(dòng)導(dǎo)向的項(xiàng)目化課程結(jié)構(gòu)。
3.2.3內(nèi)容的組織與安排。
遵循職業(yè)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律和學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，根據(jù)臨床護(hù)理工作實(shí)際流程組織教學(xué)內(nèi)容，將“工作任務(wù)”和“學(xué)習(xí)任務(wù)”進(jìn)行融合，形成一個(gè)有機(jī)整體，注重將臨床的真實(shí)情景再現(xiàn)于課堂，注意根據(jù)課程目標(biāo)選擇和組合知識(shí)。在學(xué)院與合作醫(yī)院共建的教學(xué)平臺(tái)上，實(shí)施教學(xué)環(huán)境的循環(huán)、教學(xué)師資的循環(huán)、技能培訓(xùn)循環(huán)，讓學(xué)生在學(xué)中做，做中學(xué)，學(xué)做合一。學(xué)生經(jīng)過(guò)循環(huán)教學(xué)，基本能夠熟悉臨床護(hù)理的各個(gè)流程和環(huán)節(jié)，從而提高學(xué)生的適應(yīng)能力和綜合能力，達(dá)到突出崗位職業(yè)能力培養(yǎng)和讓學(xué)生零距離上崗就業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)，以真實(shí)護(hù)理工作任務(wù)為驅(qū)動(dòng)，構(gòu)建相應(yīng)的項(xiàng)目式課程結(jié)構(gòu)。每個(gè)項(xiàng)目的教學(xué)內(nèi)容都由若干個(gè)工作任務(wù)組成。以學(xué)生為主體，因材施教，進(jìn)行教、學(xué)、做相結(jié)合，突出職業(yè)能力的培養(yǎng)。
3.2.4表現(xiàn)形式。
3.2.4.1制定了基于工作過(guò)程的課程標(biāo)準(zhǔn)
通過(guò)行業(yè)調(diào)查，與醫(yī)院護(hù)理專家一道，按照臨床護(hù)理工作過(guò)程開(kāi)發(fā)了符合高職教育理念的課程標(biāo)準(zhǔn)。
3.2.4.2與行業(yè)專家共同編寫(xiě)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教程
受湖北省教育廳委托，聯(lián)合省內(nèi)一流醫(yī)院（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院、中南醫(yī)院等）的護(hù)理專家及兄弟院校骨干教師，共同開(kāi)發(fā)并出版了《護(hù)理實(shí)訓(xùn)教程》（含婦產(chǎn)科護(hù)理操作教程）。
3.2.4.3制作了圖文并茂的多媒體課件
課程組在近5年來(lái)收集制作了大量的影像圖片，在此基礎(chǔ)上又按序化的教學(xué)內(nèi)容制作了500多張圖文并茂、形象生動(dòng)的多媒體課件，這些課件不僅有利于教學(xué)，而且是學(xué)生自學(xué)很好的參考資料。
3.2.4.4建立了內(nèi)容豐富的課程網(wǎng)站
為實(shí)現(xiàn)課程的開(kāi)放性，課程組建立了能與學(xué)生互動(dòng)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，建立了資源豐富的課程網(wǎng)站，其中包括課程設(shè)置、課程內(nèi)容、課程資源、在線互動(dòng)，以及婦產(chǎn)科護(hù)理技能操作錄像。
4.教學(xué)方法與手段
4.1教學(xué)方法。
4.1.1問(wèn)題引導(dǎo)法。
以問(wèn)題為基礎(chǔ)，首先提出相關(guān)問(wèn)題，然后引導(dǎo)學(xué)生分析，尋求解決問(wèn)題的方法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，以及分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
4.1.2小組討論法。
以小組為單位，先自學(xué)、查資料，進(jìn)行討論，最后由老師總結(jié)、評(píng)價(jià)，提高學(xué)生的的自學(xué)能力。
4.1.3任務(wù)驅(qū)動(dòng)法。
以完成“任務(wù)”為線索，將教學(xué)內(nèi)容貫穿于“任務(wù)”之中，由學(xué)生自己或在教師的指導(dǎo)下完成“任務(wù)”，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。
4.1.4案例教學(xué)法。
結(jié)合臨床病例，引發(fā)學(xué)生思考，通過(guò)護(hù)理程序完成任務(wù)，最后進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)。
4.1.5角色扮演法。
通過(guò)角色扮演，學(xué)生掌握工作過(guò)程中應(yīng)具備的知識(shí)和能力，活躍課堂氣氛，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。
4.1.6課堂延伸學(xué)習(xí)。
組織各種類型的知識(shí)及技能競(jìng)賽，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情；創(chuàng)造條件使學(xué)生參加社會(huì)實(shí)踐，服務(wù)社會(huì)，提高實(shí)踐能力。
4.2教學(xué)手段。
4.2.1多媒體教學(xué)手段。
在課程建設(shè)的一開(kāi)始，即鼓勵(lì)所有任課老師采用多媒體的方式進(jìn)行教學(xué)，借助學(xué)校有關(guān)資源的資助，在電子教案的基礎(chǔ)上，任課老師采用黑板書(shū)寫(xiě)和多媒體教學(xué)結(jié)合的方式，把我們制作的教學(xué)課件用多媒體的形式展示，結(jié)合動(dòng)畫(huà)講解。對(duì)于較復(fù)雜的內(nèi)容借助多媒體進(jìn)行輔助教學(xué)，充分利用教學(xué)課件的動(dòng)畫(huà)效果，化解教學(xué)中的難點(diǎn)，以利于學(xué)生對(duì)其概念的理解，方法的掌握。在教學(xué)方法上靈活掌握教學(xué)手段的恰當(dāng)應(yīng)用，不為追求形式而呆板地使用某一教學(xué)方法，把傳統(tǒng)的方法和現(xiàn)代教育技術(shù)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，既能節(jié)省時(shí)間，增強(qiáng)記憶效果，又能使學(xué)生更牢固掌握所學(xué)知識(shí)。
4.2.2網(wǎng)絡(luò)教學(xué)手段。
建立《婦產(chǎn)科護(hù)理》教學(xué)網(wǎng)站，將教學(xué)大綱、教材、教案、參考資料、教學(xué)錄像、教學(xué)課件、技能操作錄像、習(xí)題，以及習(xí)題答案全部上網(wǎng)，實(shí)行網(wǎng)上輔導(dǎo)答疑，使教學(xué)資源共享。學(xué)生可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)自主學(xué)習(xí)、自我檢測(cè)。優(yōu)化教學(xué)過(guò)程，實(shí)現(xiàn)了教、學(xué)、做一體化，增強(qiáng)教學(xué)效果。
4.2.3課程考核與評(píng)價(jià)。
建立基于工作過(guò)程的以專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)素質(zhì)為基礎(chǔ)的多元考查與評(píng)價(jià)體系。
4.2.3.1評(píng)價(jià)內(nèi)容的多元化
除考核本專業(yè)基本理論、基本知識(shí)、基本技能外，還注重對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新精神、團(tuán)隊(duì)精神、溝通能力等方面進(jìn)行考查。
4.2.3.2評(píng)價(jià)方法的多樣化
除傳統(tǒng)的筆試考核外，還采用了技能考核、作品展示、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、論文答辯、調(diào)查報(bào)告、社會(huì)實(shí)踐等多種方法。
4.2.3.3評(píng)價(jià)主體的立體化
評(píng)價(jià)主體有學(xué)生、教師、校內(nèi)外專家。以學(xué)生為主體的評(píng)價(jià)包括學(xué)生自我評(píng)價(jià)、小組評(píng)價(jià)、學(xué)生互評(píng)等形式；教師評(píng)價(jià)包括作業(yè)批改、技能考核、論文答辯等形式；校內(nèi)外專家可采用隨堂聽(tīng)課、學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查等形式參與考核與評(píng)價(jià)。
4.2.3.4評(píng)價(jià)過(guò)程的全程化
不僅關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果，而且注重學(xué)生成長(zhǎng)發(fā)展的過(guò)程，實(shí)行階段考核與終末考核結(jié)合，醫(yī)院考核與學(xué)校考核相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的全程評(píng)價(jià)。
5.教學(xué)條件
5.1教學(xué)團(tuán)隊(duì)。
《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》課程組由8名愛(ài)崗敬業(yè)、責(zé)任感強(qiáng)，理論扎實(shí)、業(yè)務(wù)精湛，富有團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的中青年業(yè)務(wù)骨干教師組成。課程組成員年齡和學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理，副高及以上職稱6人，中級(jí)及初級(jí)職稱各1人。專職教師均取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)或醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書(shū)和高校教師資格證，每年利用寒暑假到醫(yī)院上班，注重理論聯(lián)系實(shí)際，不斷提高專業(yè)實(shí)踐能力。兼職教師具有較高的理論水平和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，使教學(xué)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，增強(qiáng)教學(xué)效果。
5.2實(shí)訓(xùn)條件。
5.2.1校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地。
校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心有豐富的教學(xué)實(shí)訓(xùn)資源，建設(shè)有婦科檢查室、模擬產(chǎn)房、母嬰病房等，配有大量的模擬設(shè)備，如GMD-S551高級(jí)分娩模型、FL1004孕婦腹部觸診模型、SMF122避孕藥具操作實(shí)習(xí)教學(xué)模型等，方便學(xué)生練習(xí)的同時(shí)，廣泛用于開(kāi)展社會(huì)培訓(xùn)。
5.2.2校外實(shí)訓(xùn)基地。
在校外廣泛建立實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地，包括2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，1家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，2個(gè)老年社會(huì)福利院，與36家醫(yī)院簽訂校企合作協(xié)議，并制定巡回檢查制度，保證實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃的落實(shí)，加強(qiáng)實(shí)習(xí)、實(shí)踐教學(xué)的組織與管理，完成學(xué)生接觸臨床、服務(wù)社會(huì)的教育過(guò)程，完成頂崗實(shí)習(xí)、能力導(dǎo)向的培訓(xùn)過(guò)程。
6.教學(xué)效果與評(píng)價(jià)
課程改革成效顯著，學(xué)生在校經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的專業(yè)技能、職業(yè)能力、職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，形成“四強(qiáng)”的人才培養(yǎng)特色，即技術(shù)應(yīng)用能力強(qiáng)、職業(yè)道德強(qiáng)、綜合能力強(qiáng)、人文素質(zhì)強(qiáng)。很多學(xué)生因操作能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高被實(shí)習(xí)醫(yī)院聘用。護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量得到了校內(nèi)外專家和社會(huì)的一致好評(píng)。由于《婦產(chǎn)科護(hù)理》課程的先進(jìn)性及實(shí)用性，獲得了校外專家、校內(nèi)督導(dǎo)的認(rèn)可，在學(xué)生中具有較大的影響力及較高的評(píng)價(jià)，于2004年8月被評(píng)為“院級(jí)優(yōu)質(zhì)課程”，于2005年3月被評(píng)為“省級(jí)精品課程”。
7.課程特色
7.1根據(jù)婦產(chǎn)科護(hù)理工作過(guò)程，序化教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)教學(xué)情境。
本課程在建設(shè)過(guò)程中，經(jīng)常與醫(yī)院護(hù)理專家一道，分析婦產(chǎn)科護(hù)理工作過(guò)程，并總結(jié)提煉每一工作過(guò)程的工作任務(wù)和職業(yè)能力要求，依此創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境，序化教學(xué)內(nèi)容。這種教學(xué)設(shè)計(jì)可以很好地將教、學(xué)、做融為一體，激發(fā)學(xué)生的求知欲，強(qiáng)化職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，使學(xué)生獲得的職業(yè)技能與臨床崗位要求相一致。
7.2與行業(yè)專家一道開(kāi)發(fā)實(shí)訓(xùn)教程。
我院與省內(nèi)一流醫(yī)院（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院、中南醫(yī)院等）的護(hù)理專家及兄弟院校骨干教師，共同開(kāi)發(fā)并出版了《護(hù)理實(shí)訓(xùn)教程》（含婦產(chǎn)科護(hù)理操作教程）。以《護(hù)理實(shí)訓(xùn)教程》為指導(dǎo)，改革婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，規(guī)范學(xué)生的技能訓(xùn)練，使學(xué)生學(xué)、做、練與臨床護(hù)理實(shí)際接軌。
參考文獻(xiàn)：
山東威海婦幼保健院內(nèi)科，山東威海 264200
[摘要] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是影響婦產(chǎn)科診療質(zhì)量的重要因素，護(hù)理事故的發(fā)生易致護(hù)患糾紛。該次研究從婦產(chǎn)科護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素出發(fā)，闡述主客觀因素，最后提出針對(duì)性的預(yù)防及處理對(duì)策，以抑制護(hù)理事故、減少風(fēng)險(xiǎn)，從而提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度。
[
關(guān)鍵詞 ] 婦產(chǎn)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；預(yù)防與處理
[中圖分類號(hào)]R47
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1672-5654（2015）01（a）-0091-03
自改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了矚目的成就，醫(yī)療經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生環(huán)境、醫(yī)療水平得到了極大的改善，為保障人民生命健康起到了重要作用，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)極大的緩解了醫(yī)療服務(wù)供需矛盾。但是，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與發(fā)達(dá)國(guó)家尚有較大差距，且隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，生命健康觀念深入人心，人們對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供需矛盾依然巨大[1]。臨床護(hù)理直接關(guān)系治療與康復(fù)水平，也是患者接受醫(yī)院服務(wù)重要的組成部分，高質(zhì)量的臨床護(hù)理是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的保障。婦產(chǎn)科是人們較為關(guān)注的科室，關(guān)系千萬(wàn)家庭健康福祉，生育繁衍，人們對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量較為關(guān)注；抑制婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障母嬰安全，不僅是人們自身愿望，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療水平，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)院環(huán)境的內(nèi)在需求。因此，探討婦產(chǎn)科護(hù)理特點(diǎn)，總結(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)性的提出預(yù)防及處理措施，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量、保障母嬰安全，從而提高患者滿意度、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，具有重要意義。
1 婦產(chǎn)科護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素
1.1 客觀因素
1.1.1 醫(yī)院環(huán)境因素 醫(yī)院感染源眾多：①在我國(guó)，醫(yī)療衛(wèi)生資源供需矛盾仍較大，且地域分布嚴(yán)重失衡，醫(yī)療技術(shù)水平、條件較好的醫(yī)院往往受到患者歡迎，供需矛盾更加尖銳；世界衛(wèi)生組織研究表明中國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用籌資與分配公平性排在倒數(shù)第4，“每千人口醫(yī)院、衛(wèi)生院床位數(shù)”上海市為5 175,北京市為6 128,貴州省僅為1 151，醫(yī)療資源分配嚴(yán)重不均[1]。②醫(yī)院環(huán)境復(fù)雜，接待患者眾多，醫(yī)護(hù)人員工作量較大，在日常治療、護(hù)理過(guò)程中，接觸體液、樣本、醫(yī)療器械等攜帶感染源物體頻繁，發(fā)生交叉感染的幾率相對(duì)較高，增加了護(hù)理人員、患者并發(fā)醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)婦產(chǎn)科操作發(fā)生手套破損的幾率達(dá)到20%以上，而發(fā)現(xiàn)率不足5%，極易造成較差感染。
1.1.2 婦產(chǎn)科特殊性 婦產(chǎn)科工作環(huán)境壓力較大：①生育關(guān)系家庭幸福，生存繁衍，我國(guó)傳統(tǒng)觀念對(duì)于生育極為重視，婦產(chǎn)科作為接產(chǎn)的科室，其醫(yī)療水平的高低不僅影響產(chǎn)婦生命健康，還影響后代，備受產(chǎn)婦及家屬重視；產(chǎn)婦及家屬關(guān)心則亂，小小的失誤均可能造成大的糾紛；在醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)診療活動(dòng)時(shí)，產(chǎn)婦及家屬出于母嬰安全種種因素計(jì)，態(tài)度極易搖擺對(duì)醫(yī)院正常護(hù)理活動(dòng)干擾較大；若出現(xiàn)事故部分患者家屬可能采取激烈的手段進(jìn)行打擊報(bào)復(fù)，威脅護(hù)理人員的生命健康，易致不良后果，據(jù)統(tǒng)計(jì)2007年全國(guó)內(nèi)地有73.33％的醫(yī)院出現(xiàn)暴力醫(yī)鬧毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員情況，且呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，護(hù)患矛盾尖銳。②產(chǎn)婦患者并發(fā)癥種類較多，病情變化多端，突發(fā)性、反復(fù)性較強(qiáng)，相關(guān)治療、用藥等禁忌事項(xiàng)較多，對(duì)護(hù)理的質(zhì)量要求較高[2]；護(hù)理人員常常需要應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦病情突發(fā)變化，需要有較強(qiáng)的應(yīng)變能力，進(jìn)行人工流產(chǎn)、分娩、大出血搶救時(shí)需要爭(zhēng)分奪秒，護(hù)理人員常常處于高度緊張狀態(tài)，心理壓力較大[3]。此外，工作責(zé)任重大、生活家庭壓力大、職業(yè)技能培訓(xùn)測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目繁多都給婦產(chǎn)科護(hù)理人員增加了職業(yè)壓力，給后者帶來(lái)了極大的心理負(fù)擔(dān)。絕大多數(shù)婦產(chǎn)科護(hù)理人員均有不同程度的抑郁、焦慮等心理疾病，如尚愛(ài)梅等對(duì)7家甲等醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理人員上百位護(hù)士進(jìn)行職業(yè)壓力測(cè)試約有80%的護(hù)理伴有不同程度的抑郁癥狀[4]。③危害：過(guò)大的工作環(huán)境壓力，不僅會(huì)對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生負(fù)面影響，降低其工作效率，增加操作失誤、誤傷等不良事件發(fā)生的幾率，還可能因不良事件的發(fā)生給患者造成傷害，威脅母嬰安全，產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
1.1.3 護(hù)理工作及管理隱患 婦產(chǎn)科護(hù)理供需矛盾尖銳：①醫(yī)護(hù)人員儲(chǔ)備不足，在我國(guó)，隨著醫(yī)患矛盾逐漸凸顯，護(hù)士職業(yè)的社會(huì)認(rèn)可度不斷降低，負(fù)面評(píng)價(jià)增多，加之護(hù)士職業(yè)壓力、工作負(fù)荷大，選擇護(hù)士作為職業(yè)的人群比率較低，護(hù)理專業(yè)人才嚴(yán)重不足。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)護(hù)士中碩士、博士比重僅為0.1%遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家[6]。此外，與護(hù)理專業(yè)招生相對(duì)應(yīng)的是，受教學(xué)質(zhì)量、實(shí)踐資源影響，護(hù)理專業(yè)人才的素質(zhì)參差不齊。一大批實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)少，綜合素質(zhì)不足的護(hù)士踏入工作崗位，必然增加了婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，操作失當(dāng)、護(hù)理失誤，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的幾率增加。②管理不科學(xué)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)地區(qū)發(fā)展極不均衡，農(nóng)村地區(qū)接受新護(hù)理觀念、技術(shù)較緩，醫(yī)院管理仍采用粗放式的管理，護(hù)理工作開(kāi)展缺乏規(guī)范化、制度化。分工、責(zé)任、路徑不明確，可能造成護(hù)理不到位、操作失誤，護(hù)理人員推卸責(zé)任現(xiàn)象普遍存在，增加了發(fā)生護(hù)理事故的風(fēng)險(xiǎn)。
1.2 主觀因素
1.2.1 患者及其家屬因素 患者因素：隨著社會(huì)的進(jìn)步與時(shí)代的發(fā)展，我國(guó)部分傳統(tǒng)觀念已發(fā)生了巨變，新一代育齡青年往往性格獨(dú)特，獨(dú)立性、自主性較強(qiáng)，對(duì)束縛性的規(guī)章制度較為厭煩，給醫(yī)院護(hù)理管理帶來(lái)了困難，醫(yī)囑依從性較差，于產(chǎn)房、醫(yī)院中隨意活動(dòng)或進(jìn)行其它不遵守醫(yī)囑的行為現(xiàn)象普遍存在，存在許多重大安全隱患[7]。年齡相對(duì)較輕的患者往往對(duì)生產(chǎn)等相關(guān)知識(shí)了解不夠，計(jì)劃生育準(zhǔn)備不足，對(duì)如何減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、相關(guān)禁忌事項(xiàng)知之甚少，流產(chǎn)、引產(chǎn)比率不斷增加，許多年輕患者進(jìn)行流產(chǎn)時(shí)隱瞞父母，不僅易致護(hù)患糾紛，客觀上也增加了發(fā)生護(hù)理事故的幾率。陳美歡等收集2004—2008年5年內(nèi)在佛山市相關(guān)資料，＜20歲引流產(chǎn)比例顯著提高，與大部分學(xué)者研究結(jié)果基本相同，引流產(chǎn)年齡區(qū)域年輕化[8]。
患者家屬因素:在我國(guó)，獨(dú)生子女比率較高，育齡夫妻往往受到雙方家長(zhǎng)高度關(guān)注，所謂“關(guān)心則亂”，雙方家長(zhǎng)據(jù)傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)、觀念對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行陪護(hù)指導(dǎo)可能對(duì)正常的醫(yī)院護(hù)理活動(dòng)造成干擾，且傳統(tǒng)的生產(chǎn)觀念已不能滿足護(hù)理需要，甚至大部分家長(zhǎng)僅為經(jīng)驗(yàn)之談，缺乏科學(xué)性，許多觀念可能本身便是錯(cuò)誤、有害的。此外，出于關(guān)心愛(ài)護(hù)，家屬在極度緊張的情況下，若發(fā)生護(hù)理事故，造成醫(yī)患糾紛的可能性較大，不僅影響醫(yī)患關(guān)系，其本身可能影響正常的醫(yī)院工作，耽誤自身、其它患者診療工作，產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有20%的醫(yī)院受到過(guò)患者及其家屬的暴力沖擊，給醫(yī)院造成重大影響，給他人造成巨大的傷害[9]。
1.2.2 護(hù)理人員因素 職業(yè)技能相對(duì)不足：目前，隨著大批醫(yī)科高校的建立，一大批護(hù)理人員涌現(xiàn)并投入到不斷增多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中，但長(zhǎng)期以來(lái)因教學(xué)與實(shí)踐脫節(jié)，護(hù)理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量堪憂，部分護(hù)理人員理論不扎實(shí)、實(shí)踐技能缺乏，而為應(yīng)對(duì)護(hù)理人員供需矛盾，實(shí)習(xí)護(hù)士匆匆參與獨(dú)立工作，發(fā)生護(hù)理事故的幾率較高；此外，隨著新護(hù)理技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，護(hù)理人員需要掌握的技能、技術(shù)不斷增多，學(xué)習(xí)壓力較大，掌握新設(shè)備、新技術(shù)難度較高，應(yīng)用于實(shí)際婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中，不僅影響護(hù)理效率、效用，還可能產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士職業(yè)資格考試中考試項(xiàng)目逐年增加。
綜合素質(zhì)有待提高：我國(guó)護(hù)理專業(yè)高等教育課程體系中專業(yè)基礎(chǔ)課程、護(hù)理專業(yè)課程為主，占到總課時(shí)90%，而人文科學(xué)課程課室不足5%，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家水平[9]。新一代護(hù)士多畢業(yè)于大專院校，與社會(huì)實(shí)踐相分離，溝通、交流、處理突發(fā)事件的能力相對(duì)不足，在與患者及其家屬溝通過(guò)程中效用有待提高，言語(yǔ)冒犯沖突易致護(hù)患糾紛，處理突發(fā)事件能力不足、心理素質(zhì)不強(qiáng)增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
職業(yè)態(tài)度有待提高：婦產(chǎn)科臨床對(duì)護(hù)理的質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)要求較高，規(guī)范化的操作非常重要，而新一代護(hù)士隊(duì)伍受時(shí)代背景、教育環(huán)境等因素影響，紀(jì)律性、職業(yè)態(tài)度有待提高，部分護(hù)理人員工作態(tài)度不端正、性格隨意馬虎、書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、操作不規(guī)范等，存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；此外，在我國(guó)，護(hù)士在護(hù)患關(guān)系中仍占據(jù)主導(dǎo)地位，患者出于母嬰安全計(jì)往往表現(xiàn)出低下的姿態(tài)易助漲護(hù)理人員驕縱的心態(tài)，增加了發(fā)生護(hù)患糾紛的可能。
2 婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防及處理對(duì)策
2.1 改善科室環(huán)境，提高護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)
①合理布局，劃分不同的功能區(qū)域，病房、手術(shù)、檢驗(yàn)等，增設(shè)安全設(shè)施，若防滑墊、警示標(biāo)示等，不僅可有效抑制人員的流動(dòng)抑制交叉感染，還可減少發(fā)生安全事故的幾率。
②改造病房環(huán)境，創(chuàng)造安全、溫馨、舒適的醫(yī)院環(huán)境，如創(chuàng)造家庭式病房環(huán)境、增加綠色植物盆景、適當(dāng)?shù)囊魳?lè)、隔離墻等，可愉悅產(chǎn)婦及家屬的心情，提高患者滿意度，甚至影響生理，抑制產(chǎn)婦心情劇烈波動(dòng)，保障母嬰安全。
③提高護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，加大消毒、衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫力度，如增設(shè)空氣消毒機(jī)，保障病房空氣質(zhì)量，抑制病原菌傳播；在保障產(chǎn)婦正常休息情況下，增加查房、消毒等基礎(chǔ)護(hù)理頻率；提高醫(yī)護(hù)人員出入病房防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，施行嚴(yán)格的消毒措施，執(zhí)行相關(guān)操作時(shí)執(zhí)行嚴(yán)格的無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)，抑制醫(yī)院感染。
2.2 提高培養(yǎng)力度，提高護(hù)士綜合素質(zhì)
2.2.1 政府應(yīng)加大投入與政策調(diào)控 ①積極改革醫(yī)科教育制度，實(shí)行教師考核，積極引進(jìn)人才，確立院校與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作制度，確保教師教學(xué)能力；加大院校投入，增加先進(jìn)的設(shè)施，引進(jìn)創(chuàng)新理念；加強(qiáng)院校、校校之間的交流，增加實(shí)踐資源；加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量考核，提高考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)護(hù)士生自我學(xué)習(xí)與提高。②實(shí)施政策調(diào)控，調(diào)節(jié)區(qū)域間護(hù)理資源平衡，特別是城鄉(xiāng)平衡；制定優(yōu)惠的政策，如就業(yè)、轉(zhuǎn)業(yè)政策，鼓勵(lì)、吸引優(yōu)秀護(hù)理人才向護(hù)理資源欠發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)移；科學(xué)有步驟的對(duì)落后地區(qū)的醫(yī)療條件進(jìn)行改造，提高地區(qū)婦產(chǎn)科技術(shù)條件，增加護(hù)理人才儲(chǔ)備。
2.2.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)人才的培養(yǎng)、維持與引進(jìn)工作 ①自我培養(yǎng)：自我培養(yǎng)的內(nèi)容包括專業(yè)技術(shù)能力培養(yǎng)、綜合素質(zhì)、職業(yè)態(tài)度培養(yǎng)，專業(yè)技術(shù)能力培養(yǎng)可通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)、研討會(huì)議、技能培訓(xùn)等，提高實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)效率，促進(jìn)新技術(shù)、新理論的推行；綜合素質(zhì)的培養(yǎng)需要婦產(chǎn)科長(zhǎng)期不懈的努力，不僅需要?jiǎng)?chuàng)造良好的科室文化，還需要配合詳盡的培養(yǎng)計(jì)劃，包括文化培養(yǎng)、心理素質(zhì)培養(yǎng)、應(yīng)對(duì)能力訓(xùn)練、溝通能力訓(xùn)練等，以提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)。②人才維持：護(hù)理人員工作壓力巨大，往往伴有抑郁、焦慮癥狀，影響護(hù)理能力發(fā)揮效用，醫(yī)院應(yīng)積極采取降壓措施，通過(guò)進(jìn)行心理輔導(dǎo)、舉辦文娛活動(dòng)等措施釋放職業(yè)壓力，此外，還應(yīng)適當(dāng)提高薪酬待遇，提高護(hù)理人員滿足感，提高對(duì)婦產(chǎn)科重視力度，避免投入失衡，改善工作環(huán)境，提高護(hù)理人員對(duì)科室的認(rèn)同感，滿足患者物質(zhì)、精神需求；觀察護(hù)理人員心理狀態(tài)，及時(shí)調(diào)節(jié)負(fù)面因素，對(duì)心理波動(dòng)較大護(hù)理人員給予幫扶，適當(dāng)安排假期，必要時(shí)也可以調(diào)離或勸退；建立科學(xué)、公正的崗位制，包括薪酬制度、職稱制度、發(fā)展制度等，為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造良好的工作發(fā)展環(huán)境。③引進(jìn)人才：引進(jìn)人才是提高科室護(hù)理水平的捷徑，可通過(guò)人才交流、大學(xué)招聘、獵頭聘請(qǐng)等方法，引進(jìn)高素質(zhì)人才，當(dāng)然，引進(jìn)需要據(jù)科室情況而定，不能盲目引進(jìn)，片面追求“海龜”、高學(xué)歷，應(yīng)引進(jìn)專業(yè)素質(zhì)過(guò)硬、職業(yè)態(tài)度優(yōu)秀的護(hù)理人員。
2.3 加強(qiáng)科室管理，提高護(hù)理的效用
2.3.1 加強(qiáng)護(hù)理工作的管理 ①建立健全崗位責(zé)任制，按照功能分區(qū)、臨床護(hù)理路徑，據(jù)護(hù)理人員護(hù)理水平、性格、綜合能力等情況，劃分崗位職責(zé)，并用制度進(jìn)行確立，以保障其有效推行，減少責(zé)任推諉、以職權(quán)壓人現(xiàn)象的發(fā)生，構(gòu)建和諧崗位環(huán)境，促護(hù)理人員人盡其用、各盡其職。如技能操作并不熟練但交流、溝通技巧高明的護(hù)理人員可作為接待、宣教人員，而性格嚴(yán)謹(jǐn)、技能熟練護(hù)理人員可作為臨床護(hù)理人員。②制定規(guī)范化的婦產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑，嚴(yán)格規(guī)范、提高操作標(biāo)準(zhǔn)，以全面提升護(hù)理的質(zhì)量與水平，不僅可減少護(hù)理混亂，亦可體現(xiàn)護(hù)理的專業(yè)性，增強(qiáng)患者信心。③實(shí)行分級(jí)護(hù)理管理，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)發(fā)揮帶頭作用，實(shí)行小組管理，發(fā)揮小組各成員間最大效用；針對(duì)情況復(fù)雜、病情危重患者給予重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，對(duì)于產(chǎn)婦及家屬合理要求盡力滿足，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧。
2.3.2 加強(qiáng)病房管理 ①加強(qiáng)對(duì)病房環(huán)境的管理，制定嚴(yán)格的就診、入院、出院管理，對(duì)入住時(shí)、入住后日常護(hù)理、出院時(shí)病房恢復(fù)嚴(yán)格控制；實(shí)行人性化、科學(xué)化的病房準(zhǔn)入、陪護(hù)制度，結(jié)合產(chǎn)婦及其家屬意愿采用自愿與原則結(jié)合的標(biāo)準(zhǔn)管理病房。如部分家屬希望24 h陪護(hù)，可在條件允許的前提下，增設(shè)家屬床位。②加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬管理，“無(wú)規(guī)矩不成方圓”，醫(yī)院有相關(guān)制度規(guī)章，是保障診療活動(dòng)順利、安全實(shí)施的基礎(chǔ)，病房設(shè)施、環(huán)境需要產(chǎn)婦及其家屬、醫(yī)護(hù)人員共同維護(hù)，雙方需要共同遵守相關(guān)規(guī)章制度。如部分床位顯眼處設(shè)有警示標(biāo)示，患者及其家屬應(yīng)自覺(jué)維護(hù)，不能隨意挪動(dòng)、遮擋，此外部分家屬大聲喧嘩也影響他人的正常休息，應(yīng)予以制止。
2.3.3 建立風(fēng)險(xiǎn)管理制度 ①針對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)有正確的估計(jì)，醫(yī)院應(yīng)建立風(fēng)險(xiǎn)管理制度，在產(chǎn)婦就診時(shí)據(jù)其病情分析其可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，如部分產(chǎn)婦并發(fā)妊娠期高血壓較嚴(yán)重，經(jīng)治療后雖得以緩解，但仍具有復(fù)發(fā)的可能，此時(shí)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，提高護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)[11]；②醫(yī)院日常活動(dòng)也應(yīng)加強(qiáng)控制與管理，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，針對(duì)性的提高護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。如婦產(chǎn)科發(fā)生醫(yī)院感染主要集中在分娩后，分娩過(guò)程中出血、助產(chǎn)、剖腹產(chǎn)均增加醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)圍產(chǎn)期的相關(guān)護(hù)理，引進(jìn)先進(jìn)的抗感染技術(shù)、藥物、管理理念并應(yīng)用于實(shí)踐，以抑制醫(yī)院感染。
2.4 加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的教育指導(dǎo)
2.4.1宣傳內(nèi)容 建立健全的婦產(chǎn)科教育宣傳流程，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行全面、細(xì)致、科學(xué)、實(shí)用的教育宣傳；宣傳的形式可采用口述、實(shí)例、多媒體等方式，務(wù)必通俗易懂、簡(jiǎn)單易行、高效安全；宣傳的時(shí)間也應(yīng)靈活多變，結(jié)合患者及其家屬有效，盡早、盡快、有效的傳遞。
2.4.2宣傳目的 宣傳的主要目的在于提高患者及其家屬自我護(hù)理能力、自我保護(hù)意識(shí)，提高醫(yī)囑的依從性，抑制安全事故、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生；宣傳還應(yīng)促進(jìn)患者及其家屬理解護(hù)理工作，配合護(hù)理工作的順利開(kāi)展，抑制因延時(shí)、超時(shí)、失誤等造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
3小結(jié)
綜上所述,婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素復(fù)雜，抑制風(fēng)險(xiǎn)是患者及其家屬和醫(yī)護(hù)人員共同的責(zé)任，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)人才培養(yǎng)、硬件投入、制度建設(shè)，積極提高護(hù)理水平，加強(qiáng)護(hù)患交流，抑制糾紛產(chǎn)生,患者及其家屬也應(yīng)積極配合醫(yī)護(hù)人員促進(jìn)護(hù)理活動(dòng)的順利開(kāi)展。
[
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【關(guān)鍵詞】構(gòu)建；婦產(chǎn)科；人文護(hù)理；培養(yǎng)模式
1方法
1．1提高護(hù)理學(xué)生人文素質(zhì)教育的內(nèi)涵
我們?cè)趮D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的授課中每講解一個(gè)疾病護(hù)理就穿插著人文護(hù)理教育，脫離書(shū)本死搬硬套的護(hù)理程序規(guī)定，靈活運(yùn)用培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的內(nèi)在文化修養(yǎng)和外在精神品質(zhì)，尤其是“關(guān)愛(ài)生命”、“以人為本”、“醫(yī)者仁心”的醫(yī)學(xué)人文精神，徹底改變護(hù)士認(rèn)為我護(hù)理病人就是做幾項(xiàng)常規(guī)的操作。簡(jiǎn)單、機(jī)械的重復(fù)著對(duì)每一個(gè)疾病、每一個(gè)病人都一樣的護(hù)理模式，使護(hù)理學(xué)生認(rèn)識(shí)到護(hù)士的服務(wù)只有具備醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)才能在其醫(yī)學(xué)護(hù)理職業(yè)生涯中用“仁心”去關(guān)愛(ài)生命，珍視生命，構(gòu)建出和諧的醫(yī)療人文環(huán)境，在婦產(chǎn)科護(hù)理中對(duì)疾病、對(duì)病人變被動(dòng)為主動(dòng)，才是二十一世紀(jì)被需要的護(hù)理人才。
1．2增強(qiáng)護(hù)理學(xué)生人文素質(zhì)教育的理念
(1)轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)理念、調(diào)整認(rèn)知，婦產(chǎn)科，有很多疾病需要通過(guò)手術(shù)治療，或者是孕婦要通過(guò)手術(shù)完成生產(chǎn)過(guò)程，而手術(shù)往往會(huì)給患者、產(chǎn)婦帶來(lái)或多或少的陰影，產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后，有的心情會(huì)煩躁、抑郁，有的甚至?xí)霈F(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥。因此，在婦產(chǎn)科護(hù)理方面對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷顯得非常重要。例如，在病理產(chǎn)科學(xué)習(xí)的過(guò)程中讓學(xué)生深刻領(lǐng)會(huì)到醫(yī)學(xué)是最具人文精神的一門學(xué)科，她接觸護(hù)理的對(duì)象是病人，你在護(hù)理的過(guò)程中，一舉一動(dòng)、一顰一笑，一句問(wèn)候的話語(yǔ)，直接關(guān)系著病人的病情，像妊娠高血壓疾病、宮外孕、流產(chǎn)等，孕婦患上后心情都會(huì)沮喪、恐懼、焦慮，期盼醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài)，所以，你天使般的笑容和關(guān)心對(duì)患者來(lái)說(shuō)是極大的安慰。醫(yī)學(xué)是關(guān)于人的科學(xué)，醫(yī)學(xué)的最終目的是尋求人的健康。在中國(guó)古代，醫(yī)學(xué)被稱為“仁術(shù)”，在西方，古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底認(rèn)為“醫(yī)術(shù)是一切技術(shù)中最美和最高尚的”。這說(shuō)明古代醫(yī)學(xué)已經(jīng)具備人文關(guān)懷的精神。(2)接受人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)發(fā)展的內(nèi)在需要，醫(yī)護(hù)行為和護(hù)患關(guān)系在當(dāng)今醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的時(shí)代產(chǎn)生了深刻的影響。護(hù)士在護(hù)理疾病的過(guò)程中往往只注重病人的軀體問(wèn)題而忽視病人的情感問(wèn)題，也就是說(shuō)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)試圖以技術(shù)去沖淡醫(yī)學(xué)的非技術(shù)維度，這說(shuō)明現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的洪流淡化了醫(yī)學(xué)中的人文精神，使得臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐缺乏人文精神的支撐。針對(duì)這種情況，醫(yī)護(hù)急需進(jìn)行新的轉(zhuǎn)向，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)的目的是以人為本，醫(yī)護(hù)不僅是對(duì)疾病的護(hù)理，更需要對(duì)病人的關(guān)懷和照料。提倡21世紀(jì)醫(yī)護(hù)的發(fā)展將人文關(guān)懷成為主旋律。(3)接受人文素質(zhì)教育是構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的需要，近幾年來(lái)，醫(yī)、護(hù)患關(guān)系日趨緊張，這就需要每一個(gè)醫(yī)護(hù)生在學(xué)校學(xué)習(xí)過(guò)程中，不僅要學(xué)專業(yè)知識(shí)同時(shí)更要了解醫(yī)、護(hù)患關(guān)系的重要性。我們?cè)谂R床帶教中除了注重醫(yī)德修養(yǎng)的培養(yǎng)和提高學(xué)生的臨床操作技能外，還應(yīng)該教會(huì)學(xué)生如何與人溝通［1］。認(rèn)識(shí)到必須把護(hù)患關(guān)系由過(guò)去的主動(dòng)與被動(dòng)型轉(zhuǎn)換為引導(dǎo)與合作型、共同參與型是非常必要的。身為醫(yī)護(hù)工作者在關(guān)注患者疾病的同時(shí)，還要關(guān)注患者的心理健康，更要尊重患者的生命。因此，減少醫(yī)療糾紛，運(yùn)用人文的方法緩解或解決患者的心理、社會(huì)問(wèn)題，彰顯醫(yī)學(xué)固有的“仁術(shù)”、“仁愛(ài)”的人文精神，是護(hù)生在接受醫(yī)學(xué)知識(shí)的過(guò)程中同時(shí)接受人文素質(zhì)教育是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的需要。
1．3具體實(shí)施方法
(1)在課程的前言引進(jìn)社會(huì)、文學(xué)知識(shí)，首先在講解緒論時(shí)告知學(xué)生婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是醫(yī)學(xué)發(fā)展史上最早的一門學(xué)科，最早源于產(chǎn)科，自古有人類以來(lái)，就有專人照顧與參與婦女的妊娠與生育過(guò)程，這是最早的產(chǎn)科護(hù)理雛形。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，能獨(dú)立接生和護(hù)理產(chǎn)婦并且在正式助產(chǎn)學(xué)校學(xué)習(xí)或具有同等能力的護(hù)士被稱為助產(chǎn)士，助產(chǎn)士被認(rèn)為是最有責(zé)任心的專業(yè)人員，她們和婦女結(jié)成伙伴關(guān)系，在婦女妊娠、分娩及產(chǎn)褥期給予婦女必要的支持、照護(hù)和建議，以實(shí)現(xiàn)助產(chǎn)士自身的職責(zé)，并且為新生兒和嬰兒提供適當(dāng)?shù)淖o(hù)理。這些服務(wù)包括采取預(yù)防措施、心理咨詢、導(dǎo)樂(lè)幫助等，促進(jìn)正常分娩。讓學(xué)生在各論學(xué)習(xí)前就懂得婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)與人文素質(zhì)教育是必不可分的。(2)創(chuàng)建特色授課形式，充分體現(xiàn)人文素質(zhì)教育的優(yōu)越性，專業(yè)課程(產(chǎn)科學(xué)、婦科學(xué))由我院的專業(yè)老師和市婦幼保健醫(yī)院的婦產(chǎn)科專家共同主講，課程中穿插到婦幼醫(yī)院見(jiàn)習(xí)講解，讓學(xué)生親臨病房，直接接觸病人，感受護(hù)患溝通的過(guò)程，將職業(yè)榮譽(yù)感、人文社會(huì)知識(shí)、職業(yè)道德等有機(jī)地結(jié)合在床邊教學(xué)中，使人文素質(zhì)教育滲透其中，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的美譽(yù)、美德。病人是一個(gè)特殊的群體，他們情感脆弱需要更多關(guān)懷。尤其是產(chǎn)科的患者，具有它的特殊性，護(hù)患的溝通顯得更加重要［2］。把課堂搬進(jìn)醫(yī)院，以病人的問(wèn)題為中心進(jìn)行案例教學(xué)，既能幫助學(xué)生融會(huì)貫通理論與實(shí)踐又能讓學(xué)生零距離感受護(hù)患關(guān)系，培養(yǎng)學(xué)生愛(ài)崗敬業(yè)，樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神。例如在正常分娩講解的時(shí)候，直接讓學(xué)生在產(chǎn)房觀察室觀看分娩的真實(shí)過(guò)程，感受分娩過(guò)程中母親的艱辛和生命的神奇與偉大，從中激起學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，熱愛(ài)本專業(yè)，懂得婦產(chǎn)科既臟又累又平凡，但他是生命誕生的殿堂，是新生命、新希望冉起的地方，是我們二十一世紀(jì)醫(yī)學(xué)接班人神圣的醫(yī)學(xué)使命。(3)用病例告誡學(xué)生，要珍惜生命培養(yǎng)自己良好的職業(yè)道德感，例如，在妊娠病理講解時(shí)把課堂搬進(jìn)醫(yī)院，用妊娠高血壓孕婦真實(shí)的病例來(lái)告誡學(xué)生，妊娠期高血壓疾病是孕婦懷孕時(shí)特有的一種疾病，該病嚴(yán)重影響著母嬰健康，是造成孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的主要疾病之一，讓患有妊娠期高血壓的孕婦把自己的不舒適感和本病帶來(lái)的臟器損害情況告訴學(xué)生，讓學(xué)生對(duì)照臨床病例和書(shū)本知識(shí)認(rèn)清本病的危害性，懂得自己肩負(fù)的責(zé)任，用自己所學(xué)到的知識(shí)去護(hù)理病人、珍惜生命，把希波克拉底誓言牢記在心，維護(hù)醫(yī)學(xué)的圣潔和榮譽(yù)。愛(ài)專業(yè)愛(ài)病人，恪守醫(yī)德，才能在極其平凡的崗位上成就不凡的事業(yè)。
1．4塑造新型護(hù)士形象，構(gòu)建人文素質(zhì)培養(yǎng)模式
(1)提高教師自身素質(zhì)，言傳身教是學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣，教師在教學(xué)中注重自身的人文素質(zhì)，是對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)起著舉足輕重的作用，所以，在每一堂的授課中遵守教師的職業(yè)道德規(guī)范，用心備課，改變填鴨式的傳統(tǒng)教學(xué)，采取案例教學(xué)，通過(guò)模擬或者重現(xiàn)護(hù)患關(guān)系的場(chǎng)景，讓學(xué)生把自己納入到案例場(chǎng)景中，通過(guò)討論或者研討來(lái)進(jìn)行學(xué)習(xí)。例如，課堂討論，學(xué)生角色扮演，實(shí)驗(yàn)室情景設(shè)置，多媒體等多種教學(xué)方法，努力提高師德修養(yǎng)，增強(qiáng)教師的人格魅力，教師在教學(xué)中語(yǔ)言要規(guī)范、文明，舉止要端莊大方，做到嚴(yán)肅活潑。教師要尊重學(xué)生的自尊心，要利用一切機(jī)會(huì)培養(yǎng)學(xué)生的人文觀念，增強(qiáng)他們的職業(yè)自信心而不要輕易傷害。在理論教學(xué)和實(shí)踐操作中，教態(tài)親切自然，儀態(tài)莊重，情感真誠(chéng)，微笑回答學(xué)生的問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生從一點(diǎn)一滴做起，例如，分娩機(jī)制的操作，胎兒從母體產(chǎn)道娩出的每一個(gè)動(dòng)作都要語(yǔ)言準(zhǔn)確生動(dòng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)、聲情并茂的講解，使學(xué)生在耳聞目睹中親身感受和體驗(yàn)人文關(guān)懷的魅力來(lái)適應(yīng)人文素質(zhì)培養(yǎng)的護(hù)理模式。教師對(duì)學(xué)生既要熱情幫助又要嚴(yán)格要求，讓學(xué)生通過(guò)自我選擇、自我學(xué)習(xí)、自我管理達(dá)到自我補(bǔ)充、自我完善、自我提高素質(zhì)為學(xué)習(xí)目的。教師要不斷學(xué)習(xí)新的專業(yè)技術(shù)知識(shí)和人文科學(xué)知識(shí)，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高教育教學(xué)能力，了解學(xué)生、關(guān)愛(ài)學(xué)生，在平時(shí)的言傳身教中，提高自身的人文素質(zhì)的修養(yǎng)。(2)培養(yǎng)學(xué)生的心理文化素質(zhì)，提高學(xué)生的臨床應(yīng)對(duì)能力，婦產(chǎn)科護(hù)理面對(duì)的是特殊的病人群體，常常會(huì)涉及隱私、暴露、倫理等問(wèn)題，這就要求護(hù)士要有良好的心理文化素質(zhì)、良好的職業(yè)態(tài)度素質(zhì)，要求護(hù)理人員尊重病人的權(quán)利保護(hù)病人的隱私，提供人性化服務(wù)。護(hù)士良好的心理素質(zhì)是做好護(hù)理工作的必備條件，是護(hù)士職業(yè)素質(zhì)的基礎(chǔ)［3］，婦產(chǎn)科護(hù)理工作頭緒多，出現(xiàn)的意外事情也多，比如，生產(chǎn)的疼痛、產(chǎn)后大出血、胎兒的畸形、婦科的手術(shù)等等，需要經(jīng)常與醫(yī)生、家屬、患者等多方聯(lián)系，所以護(hù)理過(guò)程中滲透進(jìn)人文關(guān)懷能增強(qiáng)患者應(yīng)對(duì)疾病的壓力，促進(jìn)患者早日康復(fù)。我們現(xiàn)在培養(yǎng)的學(xué)生獨(dú)生子女較多，沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)較多的挫折，面對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理方方面面的多重挑戰(zhàn)，決定了婦產(chǎn)科護(hù)士要比其他科室的護(hù)士承受的心理壓力會(huì)更多一些，因此，在走上臨床工作崗位中，怎樣面對(duì)打擊和挫折，怎樣面對(duì)病人的誤解、家屬的挑剔甚至指責(zé)，是人文精神、人文素質(zhì)培養(yǎng)的重點(diǎn)。在每一次的教學(xué)中，除了完成專業(yè)課培養(yǎng)學(xué)生的基本技能外，還應(yīng)注意穿插講解護(hù)理心理學(xué)、法律法規(guī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、道德修養(yǎng)學(xué)和護(hù)理美學(xué)等相關(guān)學(xué)科的相互交叉，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)性格，臨床應(yīng)對(duì)能力和敏銳觀察能力，塑造新型護(hù)士形象。
2討論
總之，將人文素質(zhì)教育貫穿于婦產(chǎn)科護(hù)理理論及實(shí)踐教學(xué)中，注重教師自身的人文素質(zhì)培養(yǎng)，改革教學(xué)方法，將現(xiàn)代人文護(hù)理觀念與婦產(chǎn)科教學(xué)緊密結(jié)合，收集本科、專科專業(yè)的護(hù)理學(xué)生在見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)的過(guò)程中臨床患者的反饋意見(jiàn)并進(jìn)行分類研究，在教學(xué)的過(guò)程中不斷評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量，不斷總結(jié)培養(yǎng)學(xué)生人文素質(zhì)的體會(huì)，研究適合于婦產(chǎn)科護(hù)理的人文教學(xué)模式，培養(yǎng)新形勢(shì)下適合于婦產(chǎn)科人文護(hù)理模式的人才。
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摘要： 本文結(jié)合臨床，分析婦產(chǎn)科門診人流室的工作特點(diǎn)，作為醫(yī)院感染預(yù)防和控制的重點(diǎn), 我們整章建制、加強(qiáng)管理、內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員必須有奉獻(xiàn)精神和絕對(duì)敬業(yè)的責(zé)任心，將預(yù)防院內(nèi)感染體現(xiàn)在工作的全過(guò)程，采取有力并切實(shí)可行的措施,使婦產(chǎn)科門診手術(shù)無(wú)院內(nèi)感染發(fā)生.提高了護(hù)理質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：人流室；院內(nèi)感染；管理
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步和發(fā)展,醫(yī)院婦科人流室的建設(shè)與管理有了很大的提高。婦科門診人流室是婦科門診患者實(shí)施手術(shù)的場(chǎng)所，不同的患者在人流室行產(chǎn)科手術(shù),大量的體液、血液對(duì)室內(nèi)環(huán)境的影響等，給管理帶來(lái)了難度。如不注意室內(nèi)的醫(yī)院感染管理，容易造成環(huán)境污染和院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。我們針對(duì)有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不足，醫(yī)務(wù)人員手的污染，一次性醫(yī)療用品、器械重復(fù)使用，醫(yī)療廢物的管理，門診手術(shù)室空氣的消毒等方面，把工作做細(xì)、做扎實(shí)。現(xiàn)將我門的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。
1 建立健全人流室醫(yī)院感染管理規(guī)范
人流室工作既是強(qiáng)度較大的一種體力勞動(dòng)，又是對(duì)工作人員專業(yè)素質(zhì)要求較高的一種專業(yè)技術(shù)較強(qiáng)的工作。我院婦產(chǎn)科門診在院感染辦的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》要求，制定出人流室內(nèi)醫(yī)院感染管理規(guī)范及消毒隔離要求。加強(qiáng)對(duì)工作人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)人流室內(nèi)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)與知識(shí)學(xué)習(xí)，定期利用科周會(huì)向全科人員講授人流室醫(yī)院感染的預(yù)防措施；對(duì)新上崗人員進(jìn)行上崗前培訓(xùn)時(shí)，也將醫(yī)院感染管理作為崗前培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容之一，提高其自身職業(yè)道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。
2 規(guī)范操作
首先作好解釋工作，消除患者不必要的顧慮，取得信任和配合。任何情況下不得泄露就醫(yī)者的隱私，與治療有關(guān)的談話、記錄、通信內(nèi)容等也受到法律保護(hù)[1]。遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”。“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”是WHO推薦的能夠預(yù)防血液性疾病傳播的全面隔離方法，強(qiáng)調(diào)患者和醫(yī)務(wù)人員的雙向防護(hù)，執(zhí)行有可能接觸到血液、體液及組織粘膜等各種操作時(shí)應(yīng)戴手套，進(jìn)入人流室前和操作后應(yīng)洗手，實(shí)踐證明，洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、有效的措施，對(duì)降低醫(yī)院感染起著重要作用[2]。操作前應(yīng)戴口罩、帽子。操作中污染器械不得接觸容器內(nèi)無(wú)菌物品。并且做到一個(gè)患者使用一套器械。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，對(duì)院內(nèi)感染知識(shí)深刻了解，熟練掌握婦產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)和操作技能，防止交叉感染的發(fā)生。
3 專人管理
設(shè)專人負(fù)責(zé)，①一次性醫(yī)療器械、器具應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，一人一用一銷毀，不得重復(fù)使用。手術(shù)床每次使用后更換床上一次性用品。②無(wú)菌物品啟用后應(yīng)徹底清潔，不能殘留血跡、污垢、異物等，采用清潔—消毒—清潔—滅菌的程序，一用一滅菌，由供應(yīng)室統(tǒng)一供應(yīng)，標(biāo)識(shí)清楚，專柜存放，嚴(yán)防過(guò)期使用。
手術(shù)包一人一滅菌。③常用物品：保證清潔無(wú)塵，無(wú)明顯污染的物體表面用清水擦拭，有污染或血跡時(shí)立即用1000 mgL有效氯消毒液擦拭。科室的拖把、抹布分開(kāi)使用，抹布實(shí)行一桌一巾一消毒，使用后的拖把消毒后清洗定點(diǎn)放置，減少拖把抹布的污染。④門診手術(shù)室避免人員過(guò)多、灰塵飛揚(yáng)，空氣每天采用紫外線燈照射消毒，嚴(yán)格登記制度，及時(shí)更換燈管。⑤患者有或可疑有傳染性疾病，所有用后物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理，房間嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。杜絕在室內(nèi)灌腸。操作后應(yīng)注意，特殊感染患者使用過(guò)的器械先浸泡在1000 mgL含氯消毒液中浸泡30 min，清洗干凈，再送供應(yīng)室徹底清洗后包裝，進(jìn)行高壓蒸汽滅菌。如果器械清洗不徹底，存在的有機(jī)物含量影響滅菌的成功率，有機(jī)物越多，則滅菌成功的可能性越小。嚴(yán)格區(qū)分室內(nèi)外物品，人流室應(yīng)有專用物品，不得與其他臨床物品混用、混放。
4 環(huán)境保潔
方法：根據(jù)臨床資料，對(duì)30例孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行調(diào)查訪問(wèn)，了解到產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)主要存在于病人、護(hù)士?jī)煞矫妫偨Y(jié)出建立安全管理體系，可產(chǎn)生積極做用。
結(jié)果：本組30例孕產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)我們對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效評(píng)估，并采取相應(yīng)措施，產(chǎn)婦對(duì)治療護(hù)理效果表示滿意。
結(jié)論：積極有效評(píng)估產(chǎn)科中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)措施，對(duì)產(chǎn)婦預(yù)后有積極意義，并能夠有效提高產(chǎn)科護(hù)理的服務(wù)水平。
關(guān)鍵詞：產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）11-0449-01
隨著社會(huì)發(fā)展需要，人們對(duì)生育健康的要求以及護(hù)理質(zhì)量也開(kāi)始大幅度提高。產(chǎn)科是醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)科室之一，產(chǎn)科護(hù)理人員的責(zé)任重大，護(hù)理中隱藏著許多風(fēng)險(xiǎn)。
1臨床資料
2012年1月至2012年4月，對(duì)入院孕產(chǎn)婦選取30例，我們?cè)L問(wèn)了這些病人及家屬，分析其對(duì)醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理的滿意度和有關(guān)意見(jiàn)，了解了產(chǎn)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)的措施。
2產(chǎn)科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)
2.1病人方面。本組30例孕產(chǎn)婦及多名家屬對(duì)分娩的危險(xiǎn)性沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)，認(rèn)為分娩是人生必經(jīng)階段，是自然現(xiàn)象，沒(méi)有必要過(guò)于擔(dān)心。
2.2護(hù)士方面。
2.2.1護(hù)士技術(shù)業(yè)務(wù)水平。產(chǎn)科護(hù)理任務(wù)多，工作量大，整體性和專業(yè)性強(qiáng)[1]，要求護(hù)理人員有全面的護(hù)理技能和較高的護(hù)理水平，即需要護(hù)理人員有相關(guān)的專業(yè)產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)，而醫(yī)院目前的產(chǎn)科護(hù)理從業(yè)人員的現(xiàn)狀，普遍年齡偏大，文化水平相對(duì)偏低，對(duì)產(chǎn)婦出現(xiàn)異常情況不能及時(shí)排除。助產(chǎn)士在助產(chǎn)過(guò)程中配合不當(dāng)，造成會(huì)陰裂傷[2]，特別是出現(xiàn)搶救情況時(shí)，沒(méi)有及時(shí)將醫(yī)療設(shè)備相應(yīng)藥物準(zhǔn)備妥當(dāng)，或者對(duì)病情的處理判斷和醫(yī)療技術(shù)發(fā)揮不當(dāng)，均會(huì)導(dǎo)致糾紛發(fā)生。
2.2.2護(hù)士責(zé)任意識(shí)不夠，溝通欠缺。產(chǎn)婦及家屬不具備專業(yè)知識(shí)，對(duì)病情缺乏了解，無(wú)法正確看待治療和護(hù)理中出現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題，認(rèn)為是護(hù)理人員工作失誤或者工作不負(fù)責(zé)任，這就需要護(hù)理人員及時(shí)的與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行有效溝通，消除家屬的疑慮和不滿。在對(duì)待家屬和病人的詢問(wèn)中，態(tài)度冷漠，語(yǔ)氣生硬[3]，都會(huì)進(jìn)一步激化護(hù)患方面的矛盾，造成護(hù)患關(guān)系緊張。
2.2.3管理制度不健全。有章不循，不嚴(yán)格遵循規(guī)章制度，違返操作規(guī)程，讓患者及家屬不滿，乃至投訴，引發(fā)護(hù)理糾紛。醫(yī)院雖然對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作有管理制度，但獎(jiǎng)懲制度不明確，也降低了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。
3應(yīng)對(duì)措施
3.1提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力。由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每名護(hù)士進(jìn)行定期考評(píng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，直接找其溝通，這樣可以增強(qiáng)每名護(hù)士的責(zé)任意識(shí)，對(duì)年輕護(hù)士加強(qiáng)護(hù)理安全教育及護(hù)理理論的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員對(duì)臨床上常見(jiàn)的產(chǎn)科危重情況的處理能力，使護(hù)理人員對(duì)于產(chǎn)后大出血，DIC，羊水栓塞，重度妊高癥等危及重癥的救護(hù)流程，做到爛熟于心[4]，在突況下，做到對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效科學(xué)規(guī)范的救治，避免慌亂、緊張和業(yè)務(wù)生疏而造成不必要的醫(yī)療事故。
3.2對(duì)護(hù)士心理素質(zhì)的培養(yǎng)。醫(yī)院方面，要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的身心關(guān)懷，讓其有相對(duì)充足的休息時(shí)間，盡量幫助其解決生活困難，盡可能保證護(hù)理人員在工作時(shí)有良好的身心狀態(tài)，增強(qiáng)護(hù)理人員的溝通技巧，以便在患者提出問(wèn)題時(shí)，能給予準(zhǔn)確客觀的回答。
3.3實(shí)施人性化管理。樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念，充分尊重產(chǎn)婦和家屬的意愿，在提高專業(yè)護(hù)理的同時(shí)和產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行充分溝通，孕產(chǎn)婦入院后，熱心接待，盡量滿足孕產(chǎn)婦的正常需要，對(duì)患者情緒進(jìn)行關(guān)注，多用關(guān)心體貼的話語(yǔ)，加強(qiáng)護(hù)理人員和產(chǎn)婦的感情交流，改善護(hù)患關(guān)系，對(duì)產(chǎn)婦及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，使產(chǎn)婦消除緊張情緒，使產(chǎn)婦和家屬配合醫(yī)院的治療和護(hù)理。對(duì)即將分娩的產(chǎn)婦，護(hù)士要在分娩當(dāng)日，告知飲食計(jì)劃，健側(cè)臥位，講解產(chǎn)后2小時(shí)小便的意義及注意事項(xiàng)[5]。護(hù)士應(yīng)在產(chǎn)后及時(shí)詢問(wèn)產(chǎn)婦的睡眠、飲食情況以及傷口疼痛的情況，向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處以及的保健。產(chǎn)婦出院時(shí)，護(hù)士應(yīng)給產(chǎn)婦一些祝福的話語(yǔ)，并告知產(chǎn)后恢復(fù)應(yīng)注意的問(wèn)題，協(xié)助產(chǎn)婦辦理出院手續(xù)，告知出院后發(fā)生問(wèn)題時(shí)及解決問(wèn)題的方法，以便產(chǎn)婦隨時(shí)了解自己的身體狀況。
3.4完善各項(xiàng)規(guī)章制度。組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院管理制度，在實(shí)施及落實(shí)制度中，護(hù)士長(zhǎng)要常常監(jiān)督管理，獎(jiǎng)懲嚴(yán)明，嚴(yán)格交接班制度，做好詳細(xì)護(hù)理記錄，激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性，明確工作責(zé)任，提高護(hù)理人員的利用率，提高護(hù)理服務(wù)的工作效率。
4體會(huì)
產(chǎn)科護(hù)理工作量大，護(hù)理內(nèi)容涉及到新生兒的護(hù)理，一般護(hù)理，手術(shù)護(hù)理和產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的護(hù)理等多個(gè)方面[6]，對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平要求較高，通過(guò)對(duì)本組30例孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行訪問(wèn)，認(rèn)為產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要存在于病人、護(hù)士等多個(gè)方面，為此應(yīng)提高護(hù)士的法制觀念，提高護(hù)士的護(hù)理安全意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，減少護(hù)理安全隱患，提高護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，和諧護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理人員素質(zhì)，健全安全管理制度，有效提高產(chǎn)科護(hù)理的服務(wù)水平。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；急診；接診；風(fēng)險(xiǎn)管理
中圖分類號(hào)：R71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-5052（2016）05-109-03 DOI:10.16286/j.1003-5052.2016.05.046
婦產(chǎn)科急診面對(duì)的是病情復(fù)雜多變且病程進(jìn)展迅速的患者，同時(shí)可能涉及母兒安全，意義重大。由于我國(guó)二胎政策的放開(kāi)，使婦產(chǎn)科急診就診患者數(shù)量劇增，因此婦產(chǎn)科急診護(hù)理不良事件發(fā)生率升高。一旦發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事件或者護(hù)理事故，不僅對(duì)患者身體健康造成影響，同時(shí)也會(huì)影響本科室的各項(xiàng)工作。婦產(chǎn)科急診中的風(fēng)險(xiǎn)管理指在護(hù)理工作過(guò)程中進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)處理的管理程序，從而降低危險(xiǎn)因素對(duì)患者和醫(yī)院的危害和經(jīng)濟(jì)損失[1]。本文通過(guò)借鑒以往相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合我院2015年9月以來(lái)收治的2320例急診患者處理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行分析并提出改進(jìn)措施。
1接診過(guò)程中常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)
1.1接診環(huán)節(jié)
對(duì)于患者的主訴和癥狀了解不清，不實(shí)際去觀察患者宮縮及陰道出血情況，對(duì)于患者病情分級(jí)把握不清，使胎盤早剝，宮外孕休克患者不能及早被發(fā)現(xiàn)，延誤患者治療時(shí)機(jī)；對(duì)于由120轉(zhuǎn)運(yùn)就診的患者病情評(píng)估不準(zhǔn)確，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間或方式控制不當(dāng)。婦科和產(chǎn)科患者主要的心理問(wèn)題有緊張焦慮、抑郁消極、害羞自卑、憤怒攻擊等幾種情況[2]。部分早孕孕婦因剛剛發(fā)現(xiàn)懷孕，對(duì)于腹痛、陰道流血等情況，表現(xiàn)出極度的緊張，由于擔(dān)心胎兒的健康，患者及家屬情緒激動(dòng)；個(gè)別患者及家屬只注重個(gè)人私利，要求得到最快最好的治療，如他們的期望值得不到滿足，就會(huì)言語(yǔ)粗暴，擾亂急診就診秩序。
1.2分診錯(cuò)誤的發(fā)生
由于本院急診科患者較多，急診科護(hù)士不僅有急救工作，還要負(fù)責(zé)分診，從而會(huì)增加分診錯(cuò)誤的發(fā)生率[3]。應(yīng)根據(jù)對(duì)患者的接診，了解患者的實(shí)際情況，評(píng)定病情的分級(jí)，確定優(yōu)先就診順序，以防延誤病情。對(duì)于一部分門診患者，由于門診就診患者多、等候時(shí)間長(zhǎng)，轉(zhuǎn)向急診就診，以縮短等候時(shí)間，但他們并不屬于急診患者。若分診護(hù)士拒絕其在急診接受檢查，并未作出合理解釋，患者就會(huì)產(chǎn)生不良情緒；對(duì)孕婦發(fā)生發(fā)燒、腹瀉、牙疼等情況時(shí)，要做好合理解釋，在排除婦產(chǎn)科病癥情況下，建議到相應(yīng)科室就診。
1.3交接環(huán)節(jié)
對(duì)于120由院外轉(zhuǎn)入患者，在交接過(guò)程中只交接了患者的病情，而忽略了搶救治療過(guò)程的交接，或者隱瞞患者實(shí)際情況，更有甚者對(duì)于患者情況不作任何交接等，均會(huì)使患者得不到及時(shí)的救治，危及母兒安全。
1.4搶救環(huán)節(jié)
因急診患者情況特殊，部分患者就診時(shí)病情危急，需要立即進(jìn)行搶救。搶救時(shí),護(hù)理人員動(dòng)作不夠溫柔，解釋不到位，患者不能很好地配合，家屬不理解病情等使檢查時(shí)間延長(zhǎng)，耽誤搶救時(shí)機(jī)；搶救時(shí)，消毒隔離不嚴(yán)格，不注意患者的隱私保護(hù)，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，例如留置針穿刺是否成功與及時(shí)，則直接影響搶救的進(jìn)程，危及母兒安全。急診搶救儀器、藥品不在備用狀態(tài)，無(wú)法正常使用，影響搶救。同時(shí)，因近年來(lái)醫(yī)患矛盾愈加尖銳，護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的不規(guī)范，對(duì)一些重要的生命體征、臨床癥狀及處理措施記錄錯(cuò)誤或者遺漏,給醫(yī)療安全埋下隱患。
1.5溝通與交流
包括醫(yī)患溝通、護(hù)患溝通及醫(yī)護(hù)溝通。每一環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。由于未做到充分的解釋，患者及家屬不能充分理解病情及操作緣由，導(dǎo)致醫(yī)患、護(hù)患矛盾的發(fā)生。醫(yī)護(hù)之間溝通不良，護(hù)士不能及時(shí)將患者的病情變化告知醫(yī)生，使患者不能得到及時(shí)的處理。
2改進(jìn)措施
2.1護(hù)理方面
2.1.1強(qiáng)化護(hù)士法制觀念和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)定期組織法律知識(shí)培訓(xùn)，使護(hù)理人員知法懂法，在工作中謹(jǐn)言慎行，保護(hù)患者安全及合法權(quán)益，同時(shí)可以利用法律武器保護(hù)自身安全。制訂各種情況的應(yīng)急預(yù)案，定期培訓(xùn)演練，并及時(shí)改進(jìn)優(yōu)化應(yīng)急預(yù)案流程，加強(qiáng)在急診接診應(yīng)急能力的培訓(xùn)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，制訂病情分級(jí)，確保接診分診質(zhì)量，使急癥患者得到及時(shí)的治療處理。2.1.2做好溝通了解患者及家屬的心理活動(dòng)，每一位患者均希望自己能及時(shí)得到最好的治療和服務(wù)。因產(chǎn)科涉及母兒安全問(wèn)題，例如胎膜早破，妊娠晚期出血，胎動(dòng)不好等情況，產(chǎn)婦及家屬均會(huì)擔(dān)心胎兒安全問(wèn)題，是否有生命危險(xiǎn)，在此過(guò)程中，患者及家屬一般情緒急躁，甚至有過(guò)激的言語(yǔ)和行為,因此急診護(hù)士在接診工作中要主動(dòng)與孕產(chǎn)婦溝通，及時(shí)了解患者的主訴，做好解釋，解答患者及家屬的疑問(wèn)，給予安慰，消除恐懼心理。該過(guò)程中，既要注意具有憐憫之心和母愛(ài)之心，同時(shí)要注意語(yǔ)氣、語(yǔ)速和語(yǔ)調(diào)等；對(duì)待脾氣暴躁激動(dòng)的患者及家屬，要心平氣和，不能與患者爭(zhēng)吵，切實(shí)地去解決患者及家屬的問(wèn)題，用積極、高效的醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)，來(lái)緩解患者及家屬的焦急情緒。2.1.3樹(shù)立護(hù)士的良好形象患者就診時(shí)首先接觸的是護(hù)士，如果護(hù)士舉止端莊大方，接診時(shí)耐心解釋，仔細(xì)詢問(wèn)，在工作過(guò)程中保持快而穩(wěn)的節(jié)奏，搶救時(shí)認(rèn)真細(xì)致，盡量做到準(zhǔn)、穩(wěn)、輕，減少患者的痛苦，提高留置針穿刺的成功率，就會(huì)在一定程度上降低患者的不良情緒、消除緊張感，促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理工作的順利進(jìn)行。2.1.4提高護(hù)理人員自身專業(yè)技術(shù)水平定期組織培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)及各項(xiàng)操作技能。做好正確快速的接診分診，對(duì)急診患者及時(shí)地初步處理，準(zhǔn)確有效地配合治療。嚴(yán)格按照規(guī)章制度和操作規(guī)程接診患者;強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和法律觀念。2.1.5加強(qiáng)科室協(xié)作，做好交接由120轉(zhuǎn)診來(lái)的患者，應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)患者的主訴，了解實(shí)際情況，并初步查體，觀察陰道出血量，監(jiān)測(cè)血壓、胎心及子宮收縮情況，如為外院轉(zhuǎn)入，詳細(xì)了解外院的檢查治療及初步的診斷，確定是否需要立即實(shí)施搶救。開(kāi)通綠色通道，建立一站化的護(hù)理模式，從而使患者在一站解決所有問(wèn)題，節(jié)省時(shí)間，方便快捷[4]。如患者需要直接于急診進(jìn)行手術(shù)，應(yīng)聯(lián)合手術(shù)室、新生兒科，協(xié)同之下對(duì)患者進(jìn)行搶救。交接時(shí)明確患者身份識(shí)別信息，雙重身份識(shí)別，住院號(hào)及姓名的核對(duì)，要認(rèn)真地交接患者的病情變化，以及患者在搶救治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)等，以便交接后能夠迅速、準(zhǔn)確地給予進(jìn)一步的治療和處理。2.1.6認(rèn)真書(shū)寫(xiě)急診護(hù)理記錄產(chǎn)科患者病情瞬息萬(wàn)變，因此護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)，時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,因醫(yī)療文書(shū)中存在的問(wèn)題可能使醫(yī)院在司法程序中處于被動(dòng)地位。2.1.7護(hù)士心理狀態(tài)來(lái)自職業(yè)環(huán)境的壓力使其精神經(jīng)常處于一種緊張狀態(tài)，久而久之，很多護(hù)士罹患了“心身耗竭綜合征”[5]。從生理角度看，持續(xù)高水平的壓力到了精疲力竭的程度，Maslash將其描述為“疲潰”。“疲潰”是高壓力工作的一種反應(yīng)。工作壓力、社會(huì)因素等造成護(hù)理人員不同程度的心理問(wèn)題。管理層需要重視護(hù)理人員的心理壓力，提供相應(yīng)的回避、釋放、調(diào)整及自我暗示等專業(yè)指導(dǎo)[6]。護(hù)士應(yīng)該合理平衡工作和生活，積極化解工作中的不良情緒，不要將不良情緒帶入到臨床工作中，在工作之余，科室安排護(hù)士唱歌、逛街、短期旅行等消遣方式，以緩解緊張的工作造成的心理壓力。2.1.8持續(xù)的護(hù)理質(zhì)量管理需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員在急診科日常急診護(hù)理中的各項(xiàng)行為的監(jiān)督，從而將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素控制在日常工作中，及時(shí)予以批評(píng)改正[7]。建立護(hù)理質(zhì)量管理監(jiān)督制度，每月對(duì)本月的護(hù)理行為進(jìn)行回顧分析，檢查問(wèn)題，并提出改進(jìn)措施，以此降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生，提高護(hù)理工作的質(zhì)量。2.1.9優(yōu)化就診環(huán)境及安全在一些需要的地方放置防跌倒等標(biāo)識(shí)牌；配備輪椅、平車，佩戴方便識(shí)別患者身份的腕帶標(biāo)識(shí)等，在細(xì)節(jié)上為患者提供就診方便和人文關(guān)懷。
2.2嚴(yán)格按照“五定”要求管理
保證急診科各類藥品、搶救器材處于完備狀態(tài)，建立搶救車物品管理手冊(cè)，儀器做到一機(jī)一卡一冊(cè)一責(zé)任人，班班清點(diǎn)查對(duì)，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，如出現(xiàn)問(wèn)題，立即上報(bào)，檢查維修，務(wù)必保證急診各項(xiàng)物品均處于完好備用狀態(tài)。
2.3健全規(guī)章制度和獎(jiǎng)懲制度管理方面規(guī)章制度
不健全，護(hù)理人員安排不合理，導(dǎo)致護(hù)士高強(qiáng)度工作，不能正確引導(dǎo)護(hù)士工作積極性和主動(dòng)性。應(yīng)合理安排人員，建立健全管理制度，做好人員應(yīng)急調(diào)配預(yù)案。合理安排護(hù)理人員參與科室管理，鼓勵(lì)護(hù)士針對(duì)臨床工作，定期進(jìn)行護(hù)理工作質(zhì)量改進(jìn)討論，將科室的日常工作，比如藥品的管理，搶救儀器的管理，消毒隔離等責(zé)任到個(gè)人。提出物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)政策，對(duì)于好人好事，及時(shí)褒獎(jiǎng)，工作中的不足及時(shí)總結(jié)彌補(bǔ)。婦產(chǎn)科急診因就診人員身份特殊，病情變化迅速，常危及到母兒生命安全；同時(shí)醫(yī)患矛盾日益尖銳，急診的護(hù)理人員承擔(dān)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、工作壓力越來(lái)越大。所以，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，降低護(hù)患糾紛和醫(yī)患糾紛的發(fā)生具有重要的意義。在實(shí)際護(hù)理工作中深入了解患者情況，針對(duì)職業(yè)、身份等社會(huì)特征給予針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理措施，從而盡量降低患者痛苦，提高患者滿意度是急診科綜合治療的重要組成部分[8]。急診急救的目的在于為危重患者提供及時(shí)救治，提高患者的生存率，所以建立綠色通道、簡(jiǎn)化就診流程和完善院前管理也顯得至關(guān)重要[9]。護(hù)理人員應(yīng)努力提高自身職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能，加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察，做好與患者及家屬的有效溝通，工作中要有預(yù)見(jiàn)性，提早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，為搶救爭(zhēng)取時(shí)機(jī)。從當(dāng)下的情況來(lái)看，婦產(chǎn)科急診接診中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)仍然存在，且由于根據(jù)我國(guó)二胎政策的放開(kāi)，婦產(chǎn)科由于就診量的增多，急診面臨的風(fēng)險(xiǎn)也將會(huì)增加。加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和管理，可在一定程度上降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，但尚有不可控的風(fēng)險(xiǎn)因素，并有可能出現(xiàn)新的潛在威脅，在今后的工作中，需要不斷地完善改進(jìn)，進(jìn)一步制定有效的防范方案,解決更多的風(fēng)險(xiǎn)，從而為孕產(chǎn)婦提供更好更安全的護(hù)理服務(wù)。
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婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是助產(chǎn)士專業(yè)臨床課程中的一門主干學(xué)科,如何在專業(yè)教學(xué)中進(jìn)行臨床技能訓(xùn)練,使學(xué)生熟練掌握基本操作和基本技能,提高其溝通能力直接關(guān)系到學(xué)生今后的實(shí)際工作能力。筆者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期探索與實(shí)踐,認(rèn)為將情境式教學(xué)法應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中,在進(jìn)行情感、態(tài)度、價(jià)值觀教育上有著不可比擬的效果。我們可以通過(guò)創(chuàng)設(shè)各種具有鮮明主題的教學(xué)情境,運(yùn)用多媒體、實(shí)物演示、實(shí)驗(yàn)操作、角色扮演等多種教學(xué)手段,模擬醫(yī)療護(hù)理服務(wù)各個(gè)環(huán)節(jié),由傳統(tǒng)的強(qiáng)調(diào)以教師為主導(dǎo)的封閉式、注入式教學(xué)模式向師生共同參與的開(kāi)放式、啟發(fā)式、互動(dòng)式教學(xué)模式轉(zhuǎn)變,向著突出教學(xué)活動(dòng)中學(xué)生的參與面、參與度、參與效果以及培養(yǎng)良好職業(yè)道德的方向邁進(jìn),將護(hù)理專業(yè)素質(zhì)教育融于整個(gè)教學(xué)過(guò)程。
在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中,創(chuàng)設(shè)真實(shí)醫(yī)院環(huán)境,讓學(xué)生置身于護(hù)理工作環(huán)境中,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和求知欲望,使學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與教師的主導(dǎo)作用產(chǎn)生共鳴、形成共振,從而有效達(dá)成教學(xué)目標(biāo);同時(shí)教師的言傳身教、師生間的互動(dòng)、與病人及其家屬的溝通等不但能使學(xué)生掌握基本理論知識(shí)和技能、護(hù)患溝通技巧,而且能在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)護(hù)理工作,充分體現(xiàn)學(xué)生的個(gè)人價(jià)值和創(chuàng)造力。
1根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置情境
由于婦產(chǎn)科護(hù)理工作多涉及病人隱私,所以教師在設(shè)計(jì)教學(xué)主題之前必須明確:助產(chǎn)士要扮演好護(hù)士角色,提升語(yǔ)言修養(yǎng),樹(shù)立服務(wù)意識(shí),注意與病人交流溝通,尊重病人,使護(hù)患關(guān)系建立在相互尊重、相互信任的基礎(chǔ)上。要達(dá)成教育目標(biāo),關(guān)鍵在于情境主題的設(shè)置能否調(diào)動(dòng)學(xué)生的體驗(yàn)興趣、體驗(yàn)方式的選擇是否恰當(dāng)、探究問(wèn)題的設(shè)計(jì)是否科學(xué)有效。根據(jù)建構(gòu)主義理論,情境式教學(xué)提倡讓學(xué)生在一定背景、情境下進(jìn)行學(xué)習(xí),即從教學(xué)需要入手,引入或創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相適應(yīng)的具體場(chǎng)景,引起學(xué)生的情感體驗(yàn),幫助學(xué)生迅速而準(zhǔn)確地理解教學(xué)內(nèi)容,提高教學(xué)效果。情境主題設(shè)置應(yīng)中心明確,難度適中,突出重點(diǎn)和難點(diǎn),有啟發(fā)性、針對(duì)性。授課時(shí)教師要盡可能結(jié)合臨床實(shí)踐,圍繞中心主題展開(kāi)教學(xué),使各章節(jié)與主干緊密相連;在總結(jié)上節(jié)課所學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上,選擇與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)聯(lián)的、富有啟發(fā)性的病例設(shè)疑導(dǎo)入新課;運(yùn)用教學(xué)技巧,改革教學(xué)方法,建立以學(xué)生為主體的自主式教學(xué)模式。
2培養(yǎng)學(xué)生興趣,激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)
學(xué)習(xí)興趣是教學(xué)質(zhì)量的保證,只有觸及學(xué)生情緒和意志領(lǐng)域,滿足學(xué)生精神需要,才能充分發(fā)揮其有效作用。愛(ài)因斯坦曾說(shuō):“興趣是最好的老師。”只有學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科知識(shí)產(chǎn)生興趣,才能想學(xué)、愛(ài)學(xué)、學(xué)好,為將來(lái)的臨床工作奠定基礎(chǔ)。教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)作用既包括傳授知識(shí),又包括調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性,使之形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。從學(xué)生心理來(lái)看,學(xué)習(xí)的獨(dú)立性和自覺(jué)性是開(kāi)展教學(xué)的前提。通過(guò)創(chuàng)設(shè)情景、意境,用多種教學(xué)方法激發(fā)學(xué)生想象思維、求知欲、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和情感,通過(guò)教學(xué)過(guò)程中師生、生生等的多邊互動(dòng)形成“共振”,才能有效達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)首堂課,筆者在常規(guī)講授緒論后,立即播放《正常分娩》和《剖宮產(chǎn)》電教片,激發(fā)學(xué)生好奇心,引導(dǎo)其查閱相關(guān)文獻(xiàn),了解該學(xué)科最新研究進(jìn)展,要求學(xué)生將自己當(dāng)作一名真正的護(hù)士,全身心投入到模擬操作情境中,不斷發(fā)現(xiàn)、提出問(wèn)題,帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)、思考。
3貫穿臨床病例,培養(yǎng)應(yīng)用知識(shí)能力
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)理論知識(shí)多且繁雜,若教師照本宣科,一味講授理論知識(shí),則不利于學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解。病例教學(xué)將病例作為一種教學(xué)工具,要求教師在教學(xué)設(shè)計(jì)中,廣泛收集臨床病例,并根據(jù)情境式教學(xué)法的特點(diǎn),將臨床病例與教材內(nèi)容有機(jī)結(jié)合,創(chuàng)編成緊扣主題的情境教學(xué)內(nèi)容,不僅創(chuàng)設(shè)了接近臨床的情境,賦予教材內(nèi)容更深、更新的教學(xué)寓意,而且給學(xué)生留有較大的思考余地,讓學(xué)生融會(huì)貫通。筆者在多年臨床和教學(xué)實(shí)踐中,收集并整理了大量臨床病例供教學(xué)使用。通過(guò)提前設(shè)計(jì)臨床病例,將大量真實(shí)可靠的病理特征呈現(xiàn)在學(xué)生面前,緊緊圍繞教學(xué)內(nèi)容所涉及的定義、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、處理及護(hù)理要點(diǎn)等,將病人出入院護(hù)理中常見(jiàn)的醫(yī)院社會(huì)關(guān)系融入病例中,讓學(xué)生充分發(fā)揮想象力,圍繞病例分析、討論和解決問(wèn)題,使學(xué)生掌握溝通技巧,提升專業(yè)素質(zhì),獲得良好的教學(xué)效果。如講授病理產(chǎn)科和婦科疾病時(shí),先通過(guò)具體病例將抽象的理論形象化、簡(jiǎn)單化,教師帶領(lǐng)學(xué)生分析、討論,在討論中重視學(xué)生提出的問(wèn)題,鼓勵(lì)學(xué)生相互質(zhì)疑、解難,直至問(wèn)題解決,以提高其分析問(wèn)題能力和應(yīng)變能力。之后,教師引導(dǎo)學(xué)生舉一些自己親身經(jīng)歷的事例以鞏固所學(xué)知識(shí),概括整節(jié)課的主要內(nèi)容,并提出一些富有啟發(fā)性的問(wèn)題,預(yù)示新課。這種教學(xué)方式可以促使學(xué)生綜合分析、自主學(xué)習(xí),從而培養(yǎng)其應(yīng)用知識(shí)的能力。
4主動(dòng)參與,群體角色扮演
情境式教學(xué)法強(qiáng)調(diào)教學(xué)體驗(yàn),教師應(yīng)運(yùn)用多種教學(xué)媒體與教學(xué)資源,將單一的理論講授改為創(chuàng)設(shè)真實(shí)的醫(yī)患場(chǎng)景,引導(dǎo)學(xué)生用角色扮演(模仿性學(xué)習(xí))的方式,借助情境中的各種資料發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題,同時(shí)讓學(xué)生將學(xué)習(xí)技巧應(yīng)用到實(shí)際生活中,使學(xué)生在一個(gè)完整、真實(shí)的問(wèn)題情境中產(chǎn)生學(xué)習(xí)需要,并通過(guò)成員間的互動(dòng)、交流,憑借主動(dòng)學(xué)習(xí)、親身體驗(yàn)完成從認(rèn)識(shí)目標(biāo)到達(dá)成目標(biāo)的全過(guò)程。群體扮演即假設(shè)學(xué)生是護(hù)士,其他學(xué)生或教師扮演病人。只有通過(guò)體驗(yàn),才能檢驗(yàn)學(xué)習(xí)進(jìn)度,激發(fā)學(xué)生探究問(wèn)題的興趣,從而形成相應(yīng)的情感、態(tài)度和價(jià)值觀,達(dá)到構(gòu)建知識(shí)、提高能力的目的。這種教學(xué)方式要求教師引導(dǎo)、啟發(fā)、把握和調(diào)控整個(gè)教學(xué)過(guò)程,從而激發(fā)學(xué)生情感,充分拓展其思維。我們?cè)趯?shí)驗(yàn)室配備大量模型,如胚胎及胎兒各發(fā)育期和孕婦及婦科檢查模型、分娩機(jī)轉(zhuǎn)模型、骨盆模型及各類病理標(biāo)本,依托模擬病區(qū)資源,以情境為載體設(shè)計(jì)相關(guān)問(wèn)題,引導(dǎo)學(xué)生積極參與討論。利用角色扮演和模型操作設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程,廣泛開(kāi)展婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱所要求的操作項(xiàng)目,包括產(chǎn)前檢查、聽(tīng)胎心、骨盆內(nèi)外測(cè)量、婦科檢查、外陰的擦洗消毒、陰道沖洗、上藥、新生兒護(hù)理等操作練習(xí)。如講授“孕期護(hù)理”內(nèi)容時(shí),針對(duì)孕婦生理和心理變化特點(diǎn),盡可能引導(dǎo)學(xué)生設(shè)計(jì)情境進(jìn)行角色扮演,使學(xué)生能在生動(dòng)、真實(shí)的情境中掌握理論知識(shí),獲得作為護(hù)士及病人的內(nèi)心體驗(yàn),能夠設(shè)身處地站在病人及其家屬角度理解、分析和解決問(wèn)題。
5活學(xué)活用,貫穿專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)
情境式教學(xué)是以情境性認(rèn)知理論為基礎(chǔ),主張學(xué)習(xí)應(yīng)著眼于解決生活中的實(shí)際問(wèn)題,并在具體情境中學(xué)習(xí)和評(píng)估學(xué)習(xí)效果的建構(gòu)主義學(xué)習(xí)模式。我們通過(guò)采用情境式教學(xué)法,將單向灌輸式教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)殡p邊互動(dòng)式教學(xué),讓學(xué)生通過(guò)能力發(fā)展掌握知識(shí),不僅拓寬了學(xué)生的知識(shí)視野,而且提高了學(xué)生的人際交往、語(yǔ)言表達(dá)及應(yīng)變能力。在操作技能強(qiáng)化訓(xùn)練中,結(jié)合臨床注重培養(yǎng)學(xué)生護(hù)患溝通能力、語(yǔ)言表達(dá)能力,指導(dǎo)學(xué)生收集常見(jiàn)病、多發(fā)病資料,并鼓勵(lì)其在課堂講解收集的資料,教師給予針對(duì)性評(píng)價(jià),幫助學(xué)生樹(shù)立以人為本、以病人為中心的護(hù)理理念,做到人性化操作,為臨床實(shí)習(xí)、就業(yè)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)后出血；原因分析；護(hù)理對(duì)策；婦產(chǎn)科
[中圖分類號(hào)] R473.71[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-4721（2012）04（c）-0097-02
產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24 h內(nèi)失血量超過(guò)500 mL，是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，居導(dǎo)致我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因的首位[1]。產(chǎn)后出血包括胎兒娩出后至胎盤娩出前，胎盤娩出至產(chǎn)后2 h以及產(chǎn)后2～24 h 3個(gè)時(shí)期，產(chǎn)后出血多發(fā)生在前2個(gè)時(shí)期。產(chǎn)后出血是威脅產(chǎn)婦生命安全的主要疾病之一，我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡中49.9%是由于產(chǎn)后出血所致，其中產(chǎn)后出血占產(chǎn)科死亡構(gòu)成中的87.8%[2]。本文總結(jié)了2009～2011年洛陽(yáng)市婦女兒童醫(yī)療保健中心3年來(lái)255例產(chǎn)后出血的病例，分析其產(chǎn)后出血原因及護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2009～2011年本中心產(chǎn)科統(tǒng)計(jì)資料，通過(guò)收集的報(bào)表，抽取入檔病歷，對(duì)相關(guān)資料分類、整理、統(tǒng)計(jì)、分析。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 一般護(hù)理對(duì)有可能出現(xiàn)子宮收縮乏力出血的高危因素，如雙胎、巨大兒、產(chǎn)程延長(zhǎng)、羊水過(guò)多、妊娠高血壓綜合征等，做到產(chǎn)后巡視產(chǎn)婦，根據(jù)每個(gè)人的具體情況及分娩史、孕產(chǎn)史、意外妊娠史等15～30 min或1 h巡視1次，觀察脈搏、呼吸、血壓變化、子宮收縮情況、宮底高度、陰道流血情況、有無(wú)膀胱充盈情況、尿潴留，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，妥善處理。特別是產(chǎn)前子宮收縮不協(xié)調(diào)、靜脈點(diǎn)滴縮宮素分娩和引產(chǎn)的產(chǎn)婦多發(fā)生產(chǎn)時(shí)子宮收縮不良，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，應(yīng)用子宮收縮藥物，預(yù)防并發(fā)癥。
1.2.2 心理護(hù)理護(hù)理人員要加強(qiáng)自身的理論修養(yǎng)，努力提升自己的護(hù)理技術(shù)與技巧，在護(hù)理過(guò)程中，注意密切觀察產(chǎn)婦的心理變化，認(rèn)真做好產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)工作，主動(dòng)和產(chǎn)婦聊天，緩解產(chǎn)婦的內(nèi)心壓抑情緒，保持心情愉悅。對(duì)于產(chǎn)婦因出生嬰兒性別不滿意而郁郁寡歡者，要耐心開(kāi)導(dǎo)，讓其明白孩子健康最重要，情緒低落，可使自主神經(jīng)紊亂，垂體后葉分泌的縮宮素減少，導(dǎo)致子宮收縮乏力，對(duì)子宮的復(fù)舊及切口愈合都不利[3]。同時(shí)，做好家屬的疏導(dǎo)工作，為產(chǎn)婦營(yíng)造溫馨和諧的環(huán)境，利于子宮復(fù)舊，減少產(chǎn)后出血。
1.2.3 緊急護(hù)理囑產(chǎn)婦臥床休息，密切監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)變化，觀察四肢溫濕度及尿量，觀察皮膚、黏膜、嘴唇、指甲的顏色，及早發(fā)現(xiàn)休克的早期征兆；快速建立靜脈通道，保持暢通，做好輸血的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作；遵醫(yī)囑給予止血藥或縮宮劑，同時(shí)密切查找出血原因，爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救工作。特別要注意，發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)，一定要準(zhǔn)確收集測(cè)量出血量，留心血液的顏色、氣味及有無(wú)血凝塊等，為積極糾正休克、減少并發(fā)癥、降低死亡率提供科學(xué)依據(jù)。
2 結(jié)果
2.1 產(chǎn)后出血發(fā)生率
2009～2011年本中心產(chǎn)科共分娩14 159例，發(fā)生產(chǎn)后出血255例，產(chǎn)后出血發(fā)生率為1.8%。
2.2 產(chǎn)后出血原因
子宮收縮乏力占首位，計(jì)209例，占81.96%；胎盤因素居第二位，計(jì)41例，占16.08%（包括前置胎盤、胎盤早剝、胎盤粘連、胎盤殘留）；軟產(chǎn)道損傷8例，居第三位，占3.14%；凝血因素1例，僅占0.39%，居末位。
2.3 產(chǎn)后出血其他因素
2.3.1 產(chǎn)婦精神因素產(chǎn)婦對(duì)出生嬰兒性別不滿意，抑郁、沮喪、痛苦，影響子宮收縮，造成產(chǎn)后出血5例，占1.96%；因家屬對(duì)嬰兒性別不滿，影響產(chǎn)婦情緒，子宮收縮欠佳，造成產(chǎn)后出血者2例，占0.78%。
2.3.2 產(chǎn)婦城鄉(xiāng)地域城鎮(zhèn)戶籍60例，占23.53%，農(nóng)村戶籍 195例，占76.47%。
2.3.3 產(chǎn)婦文化程度大專以上10例，占3.92%；高中33例，占12.94%；初中87例，占34.12%；小學(xué)120例，占47.06%；文盲5例，占1.96%。
2.3.4 產(chǎn)前建卡情況產(chǎn)前從未建卡，沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)產(chǎn)前檢查的41例，占16.08%；產(chǎn)前檢查≤4次的102例，占40.00%。
2.3.5 分娩方式自然分娩的192例，占75.29%；剖宮產(chǎn)63例，占24.71%。
2.3.6 孕產(chǎn)次、計(jì)劃外懷孕情況孕次＞2次的102例，占40.00%；計(jì)劃外妊娠的36例，占14.12%；產(chǎn)次＞2次的32例，占12.55%。
3 討論
3.1 產(chǎn)后出血發(fā)生率
2009～2011年本中心出血發(fā)生率為1.8%，低于文獻(xiàn)報(bào)道[4]。筆者仔細(xì)分析認(rèn)為：（1）中心產(chǎn)科門診加強(qiáng)了孕期的保健指導(dǎo)，對(duì)有可能發(fā)生產(chǎn)后出血的高危者及早采取了干預(yù)措施，從而使產(chǎn)后出血者減少。（2）隨著孕婦文化程度的不斷提升，文盲人群減少，產(chǎn)科門診建卡率增高，孕婦學(xué)校的開(kāi)展，孕婦保健意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)減少產(chǎn)后出血起到了積極的推動(dòng)作用。（3）農(nóng)村孕婦也開(kāi)始注意孕期保健、優(yōu)生優(yōu)育，如瘢痕子宮、雙胎、前置胎盤、重度妊娠高血壓綜合征等都提前住院，及早采取了干預(yù)措施，從而減少了產(chǎn)后出血的發(fā)生。
3.2 產(chǎn)后出血原因
255例產(chǎn)后出血病例中，子宮收縮乏力占81.96%；其次，胎盤因素占16.08%；軟產(chǎn)道損傷占3.14%；凝血功能障礙僅占0.39%與文獻(xiàn)報(bào)道大致相同[5]。精神因素、多次人工流產(chǎn)、多次孕產(chǎn)也能影響子宮收縮，要多加留意、注意防范。
3.3 產(chǎn)后出血的預(yù)防措施
（1）產(chǎn)科門診要實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，認(rèn)真準(zhǔn)確篩查高危因素。對(duì)高危孕婦要加強(qiáng)管理，及早給予相應(yīng)的治療和干預(yù)措施，各項(xiàng)孕期指標(biāo)平穩(wěn)正常后參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)，提高她們自我保健意識(shí)，對(duì)自己的心理狀態(tài)學(xué)會(huì)調(diào)控，保持樂(lè)觀心態(tài)，合理安排休息與運(yùn)動(dòng)，做到動(dòng)靜適度，保持良好精神狀態(tài)。學(xué)會(huì)自我監(jiān)護(hù)。（2）對(duì)具有較高風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)婦做好及早處理的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。包括多孕多產(chǎn)、多次人工流產(chǎn)；高齡初產(chǎn)或低齡孕婦；有子宮肌瘤剔除史；生殖道畸形或發(fā)育不全；合并糖尿病、血液病；宮縮乏力產(chǎn)程延長(zhǎng)；巨大兒、瘢痕子宮、雙胎；胎頭吸引、產(chǎn)鉗助產(chǎn)并用宮縮劑等要高度警惕，預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。（3）正確處理產(chǎn)程。第一產(chǎn)程，要密切觀察產(chǎn)婦的一般情況，及時(shí)補(bǔ)充水分、營(yíng)養(yǎng)，適度休息，避免過(guò)度疲勞。第二產(chǎn)程，注意保護(hù)會(huì)陰，對(duì)有可能發(fā)生產(chǎn)后出血者，應(yīng)安排業(yè)務(wù)嫻熟的助產(chǎn)士接生，并且有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師在場(chǎng)守候。嚴(yán)格按技術(shù)操作規(guī)范接生，掌握會(huì)陰后、側(cè)切開(kāi)指征和時(shí)機(jī)，掌握應(yīng)用縮宮素的時(shí)機(jī)。第三產(chǎn)程，準(zhǔn)確收集并測(cè)量出血量。不過(guò)早牽拉臍帶，待胎盤自然剝離征象出現(xiàn)后，輕壓子宮下段及輕輕牽拉臍帶幫助胎盤胎膜完整排出，并仔細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整，檢查軟產(chǎn)道有無(wú)撕裂或血腫，檢查子宮收縮情況，按壓子宮以促進(jìn)子宮收縮，以減少產(chǎn)后出血的發(fā)生[6]。
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農(nóng)村衛(wèi)生人員在職培訓(xùn)工作總結(jié)和評(píng)估工作的報(bào)告
各縣（區(qū)）衛(wèi)生局：
《**市衛(wèi)生局關(guān)于開(kāi)展2009-2011年全市農(nóng)村衛(wèi)生人員在職培訓(xùn)工作總結(jié)和評(píng)估工作的通知》，為了貫徹落實(shí)衛(wèi)生部辦公廳《2009-2011年中西部地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目管理方案的通知》精神，根據(jù)《自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于做好2009-2011年農(nóng)村衛(wèi)生人員在職培訓(xùn)工作總結(jié)和評(píng)估工作的通知》（寧衛(wèi)科教[2011]328號(hào)）要求，縣衛(wèi)生局決定，抽調(diào)人員組成督導(dǎo)評(píng)估組，從2011年9月14日開(kāi)始，對(duì)全縣（區(qū)）鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生人員近三年來(lái)開(kāi)展的內(nèi)兒科、公共衛(wèi)生、婦產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)和技能實(shí)踐培訓(xùn)工作進(jìn)行評(píng)估，請(qǐng)各縣（區(qū)）衛(wèi)生局認(rèn)真抓好培訓(xùn)總結(jié)和自評(píng)工作。
一、督導(dǎo)評(píng)估目的
按照自治區(qū)衛(wèi)生廳2009-2011年度農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)實(shí)施方案，我市認(rèn)真落實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作，相繼完成了鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生人員開(kāi)展的內(nèi)兒科、公共衛(wèi)生和婦產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)和技能實(shí)踐培訓(xùn)，三年培訓(xùn)任務(wù)已基本完成，為了更好地總結(jié)培訓(xùn)工作經(jīng)驗(yàn)、查找培訓(xùn)工作中存在的問(wèn)題，進(jìn)一步完善農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)制度，形成與農(nóng)村衛(wèi)生改革發(fā)展相適應(yīng)的農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作體制和機(jī)制，落實(shí)醫(yī)改近期五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，組織開(kāi)展本次總結(jié)和評(píng)估工作。
二、督導(dǎo)評(píng)估時(shí)間
2011年9月14日-20日。
三、督導(dǎo)評(píng)估范圍
（一）查閱各縣（區(qū)）衛(wèi)生局2009-2011年農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作資料；
（二）每縣(區(qū))隨即抽取1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個(gè)村衛(wèi)生室查驗(yàn)培訓(xùn)資料和培訓(xùn)效果。
四、督導(dǎo)評(píng)估內(nèi)容
（一）培訓(xùn)的組織管理。建立培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組、責(zé)任分工；培訓(xùn)實(shí)施方案或計(jì)劃；管理制度落實(shí)；項(xiàng)目人員培訓(xùn)指標(biāo)落實(shí)情況。
（二）培訓(xùn)實(shí)施情況。臨床實(shí)踐師資隊(duì)伍情況；教學(xué)設(shè)施與場(chǎng)地；培訓(xùn)的組織形式；教學(xué)活動(dòng)記錄。
（三）培訓(xùn)效果與督導(dǎo)考核情況。培訓(xùn)期間督導(dǎo)檢查次數(shù)；培訓(xùn)前后的考試成績(jī)對(duì)比。
（四）培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)使用管理情況。專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理制度的建立；每年經(jīng)費(fèi)使用情況。
（五）培訓(xùn)工作的主要成績(jī)和問(wèn)題。重點(diǎn)總結(jié)近三年組織開(kāi)展農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作，取得的成效和經(jīng)驗(yàn)；主要做法和亮點(diǎn)工作；查找存在的問(wèn)題；還有那些好的意見(jiàn)和建議。
（六）所轄鄉(xiāng)、村衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員基本情況，完成培訓(xùn)人次。
五、督導(dǎo)評(píng)估過(guò)程
（一）自評(píng)。各縣（區(qū)）衛(wèi)生局應(yīng)成立自評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組，盡快組織自評(píng)。自評(píng)采取定性與定量相結(jié)合的方式，對(duì)照《評(píng)估表》（總分100分），自評(píng)結(jié)果大于80分為合格，小于80分為不合格。
（二）復(fù)評(píng)。各縣（區(qū)）自評(píng)結(jié)果合格后，向市衛(wèi)生局申請(qǐng)進(jìn)行復(fù)評(píng)。市衛(wèi)生局將組織人員進(jìn)行實(shí)地抽查，對(duì)自評(píng)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核。并對(duì)全市農(nóng)村衛(wèi)生人員在職培訓(xùn)工作進(jìn)行全面總結(jié)和評(píng)價(jià)，將評(píng)估報(bào)告報(bào)自治區(qū)衛(wèi)生廳。
六、要求
(一)要充分重視農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)總結(jié)和評(píng)估工作的重要性，認(rèn)真組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，扎實(shí)開(kāi)展工作。
（二）要對(duì)照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室專業(yè)技術(shù)人員在職培訓(xùn)工作評(píng)估表》（附件），有效完成自評(píng)工作。
（三）請(qǐng)各縣（區(qū)）衛(wèi)生局于2011年9月30日前將總結(jié)和自評(píng)工作報(bào)告（加蓋單位公章、含電子版）報(bào)自治區(qū)衛(wèi)生廳科教處和市衛(wèi)生局。
聯(lián)系人：張仁祥 電話:0954-2088104
電子郵箱：gyzrx2009@163.com
附件：
1、**市2009-2011年農(nóng)村衛(wèi)生人員在職培訓(xùn)工作總結(jié)和評(píng)估工作領(lǐng)導(dǎo)小組
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員在職培訓(xùn)工作評(píng)估表
3、村衛(wèi)生室人員在崗培訓(xùn)工作評(píng)估表
**市衛(wèi)生局
二一一年九月十三日
主題詞：農(nóng)村衛(wèi)生 在職培訓(xùn) 總結(jié)和評(píng)估 通知
抄送：市委、人大、政府、政協(xié)，自治區(qū)衛(wèi)生廳、科教處，本局各局長(zhǎng)
附件1:
**市2009-2011年農(nóng)村
衛(wèi)生人員在職培訓(xùn)工作總結(jié)和評(píng)估領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長(zhǎng)：童全成 市衛(wèi)生局局長(zhǎng)
副組長(zhǎng)：胡秉平 市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)
成 員: 雷秉海 市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心主任
張 立 **區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)
朱寧政 **縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)
張忠相 **縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)
馬德才 **源縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)
章建波 **縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)
張仁祥 市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心副主任醫(yī)師
領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局基婦科，雷秉海同志兼辦公室主任，張仁祥同志負(fù)責(zé)日常工作。
鄭州市人民醫(yī)院，河南鄭州 450003
[摘要] 目的 分析產(chǎn)科醫(yī)生所面臨的工作壓力，探討其處理對(duì)策，以更好的提高科室醫(yī)療水平。方法 使用上海編制的臨床醫(yī)生工作壓力源量表對(duì)該院產(chǎn)科醫(yī)生所面臨的職業(yè)壓力源進(jìn)行分析，探討總結(jié)其工作壓力及處理對(duì)策。結(jié)果 該院產(chǎn)科醫(yī)生所面臨的工作壓力源按嚴(yán)重程度依次為：外部環(huán)境、工作負(fù)荷、醫(yī)患關(guān)系、組織管理、職業(yè)發(fā)展、職業(yè)興趣、人際關(guān)系，最大的工作壓力為外界對(duì)醫(yī)生的負(fù)面評(píng)價(jià)。結(jié)論 全面了解產(chǎn)科醫(yī)生所面臨的工作壓力并積極處理，可有效改善職業(yè)環(huán)境，提高科室醫(yī)療水平，保護(hù)醫(yī)生身心健康。
[
關(guān)鍵詞 ] 產(chǎn)科醫(yī)生；工作壓力；處理對(duì)策
[中圖分類號(hào)]R71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2015）03（a）-0089-02
Analysis and Treatment of Obstetric Doctors Working Pressure Countermeasures
LI Nie
The People´s Hospital of Zhengzhou City，Henan Province，450003，China
[Abstract] Objective To analyze work pressure obstetrical doctors are facing，and to explore its treatment measures，in order to improve medical level better.Methods Using Clinicians working pressure source scale organized by Shanghai，the occupation pressure source that the obstetrician faced in our hospital were analyzed，to investigate and summarize the work pressure and countermeasures.Results The work pressure source of our hospital that obstetric doctors faced in according to serious degree is as follows：the external environment、working load、he doctor-patient relationship、organization and management、toccupation development、occupation interest、interpersonal relationship and the maximum working pressure is negative external evaluation of doctors.Conclusion Understand comprehensively work pressure that obstetricians are facing and take active treatment，which can improve effectively the occupation environment and improve the medical level，and protect physical and mental health of the doctors.
[Key words] Obstetrician work pressure treatment countermeasures
[作者簡(jiǎn)介] 李涅（1982-），女，本科，住院醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科。
產(chǎn)科醫(yī)生每天都迎接新生命的到來(lái)，是一個(gè)神圣光榮的職業(yè)。同時(shí)，產(chǎn)科是一門特殊的學(xué)科，對(duì)醫(yī)生又有嚴(yán)格的技術(shù)要求及心理素質(zhì)要求。國(guó)外的一項(xiàng)醫(yī)護(hù)人員壓力調(diào)查顯示，將近一半的被試者壓力測(cè)評(píng)得分顯示其處于壓力狀態(tài)。同時(shí)該調(diào)查還顯示這個(gè)概率是普通人群的2倍[1]。產(chǎn)科醫(yī)生同時(shí)肩負(fù)孕婦和新生兒生命的雙重重?fù)?dān)，風(fēng)險(xiǎn)高，壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他科室醫(yī)生。長(zhǎng)期緊張的工作引起的超負(fù)荷壓力使醫(yī)生的身體健康狀況亮起警燈，他們更易罹患由于高應(yīng)激所致的心身疾病[2]。該研究就該院產(chǎn)科醫(yī)生所承受的壓力源進(jìn)行分析，旨在提出有效地應(yīng)對(duì)措施，降低醫(yī)生壓力，維護(hù)其身心健康。報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
研究對(duì)象為該院所有婦產(chǎn)科在職醫(yī)生共41（16）人，包括男醫(yī)生2（1）人，女醫(yī)生39（15）人，年齡28～59（57）歲，平均（37.32±10.76）歲，在職時(shí)間＞1年。
1.2方法
對(duì)該院所有在職婦產(chǎn)科醫(yī)生發(fā)放上海編制的臨床醫(yī)生工作壓力源量表，共41（16）份。該次研究為無(wú)記名調(diào)查，可有效保證調(diào)查的準(zhǔn)確性。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
臨床醫(yī)生工作壓力源量表包括38個(gè)題目，分為7個(gè)維度，分別是組織管理、職業(yè)興趣、工作負(fù)荷、職業(yè)發(fā)展、人際關(guān)系、外部環(huán)境以及醫(yī)患關(guān)系。量表采用四點(diǎn)計(jì)分法，“非常符合”記作4分，“有點(diǎn)符合”記作3分，“有點(diǎn)不符合”記作2分，.非常不符合”記作1分。分別計(jì)算7個(gè)維度調(diào)查表的平均分及標(biāo)準(zhǔn)差，并進(jìn)行比較分析。
2 結(jié)果
2.1工作壓力源量表各維度計(jì)分結(jié)果
41（16）人均完成7個(gè)分量表，有效率為100%，各分量表壓力源按照平均計(jì)分高低，即壓力嚴(yán)重程度依次為外部環(huán)境、工作負(fù)荷、醫(yī)患關(guān)系、組織管理、職業(yè)發(fā)展、職業(yè)興趣、人際關(guān)系，其中外部環(huán)境占居首位。見(jiàn)表1。
2.2工作壓力源量表具體壓力得分結(jié)果
該研究統(tǒng)計(jì)了所有題目中計(jì)分在前8位的項(xiàng)目，在各項(xiàng)具體壓力題目計(jì)分中，外界對(duì)醫(yī)生的負(fù)面報(bào)道居首位，其次是工作承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)也給產(chǎn)科醫(yī)生造成巨大壓力。見(jiàn)表2。
3 討論
3.1職業(yè)壓力
在美國(guó)和大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家前10位的死亡原因中至少有79%~80%與壓力有關(guān)，壓力常常與心臟病、中風(fēng)、傷害、自殺、他殺直接相關(guān)，與癌癥、慢性肝臟疾病、慢性支氣管炎和肺氣腫間接相關(guān)[3]。產(chǎn)科醫(yī)生是一個(gè)特殊的職業(yè)，具有特殊的醫(yī)療對(duì)象，社會(huì)需求增加、工作量大、工作時(shí)間長(zhǎng)使醫(yī)生沒(méi)有業(yè)余時(shí)間，不僅不能兼顧家庭，而且生理節(jié)律紊亂，疾病發(fā)生率升高。治療時(shí)間長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)大，生產(chǎn)時(shí)孕婦鎮(zhèn)痛的撕扯、大聲哭喊等表現(xiàn)對(duì)產(chǎn)科醫(yī)生心理形成了很大的負(fù)性刺激，同時(shí)外界對(duì)醫(yī)生的負(fù)面報(bào)道和評(píng)價(jià)使醫(yī)生的辛苦付出得不到理解和回報(bào)，產(chǎn)科醫(yī)生面臨很大的精神壓力。若工作壓力持續(xù)存在，當(dāng)其超過(guò)個(gè)體耐受程度時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致工作倦怠的出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為身心資源過(guò)度透支，從而以一種負(fù)性的、冷漠的或是逃避的態(tài)度去面對(duì)工作以及服務(wù)對(duì)象，自我效能降低、缺乏成就感[4]。國(guó)內(nèi)對(duì)綜合醫(yī)院臨床醫(yī)生的心理健康狀況的一些調(diào)查研究都顯示臨床醫(yī)生總體工作倦怠程度較高，心理健康狀況較差[5-6]。因此，緩解產(chǎn)科醫(yī)生壓力，維持其身心健康，對(duì)提高醫(yī)療水平，減少醫(yī)療糾紛十分重要。
3.2處理對(duì)策
3.2.1培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì) 作為一名醫(yī)生，尤其是產(chǎn)科醫(yī)生，一定要積極培養(yǎng)清晰的診治思路，靈活冷靜的頭腦、對(duì)緊急情況的應(yīng)變能力及不良情緒的處理能力，能夠承受風(fēng)險(xiǎn)大、醫(yī)療時(shí)間長(zhǎng)的產(chǎn)科工作，防止不良情緒的發(fā)生。培養(yǎng)與孕婦的溝通能力，樹(shù)立慈愛(ài)、和善的醫(yī)生形象，建立良好的信任關(guān)系，及時(shí)了解不同產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)，及時(shí)處理其所面臨的心理、生理問(wèn)題，充分重產(chǎn)婦意愿，減少“醫(yī)鬧”的發(fā)生。
3.2.2加強(qiáng)職業(yè)道德教育 醫(yī)療工作的性質(zhì)要求醫(yī)生必須具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)，以“救死扶傷”為己任，醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)重視職業(yè)道德的培養(yǎng)。作為一名產(chǎn)科醫(yī)生，應(yīng)培養(yǎng)自己良好的醫(yī)德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)風(fēng)，對(duì)產(chǎn)婦及新生兒認(rèn)真負(fù)責(zé)，有愛(ài)崗敬業(yè)的熱情和一絲不茍的責(zé)任心，以高尚的道德情操和精益求精的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)于患者。
3.2.3提高業(yè)務(wù)素質(zhì) 醫(yī)院應(yīng)為醫(yī)生提供一個(gè)良好的培訓(xùn)環(huán)境，使其及時(shí)了解醫(yī)療動(dòng)態(tài)，及時(shí)更新、掌握前沿醫(yī)療知識(shí)和信息。醫(yī)生應(yīng)刻苦鉆研，不斷學(xué)習(xí)，努力提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，提升自我。
3.2.4提高法律意識(shí)，加強(qiáng)自我保護(hù)能力 醫(yī)生擁有強(qiáng)烈的法律意識(shí)及自我保護(hù)能力是防范醫(yī)療糾紛的有力手段，不僅是產(chǎn)科醫(yī)生，所有醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)掌握醫(yī)療相關(guān)法律知識(shí)，學(xué)會(huì)用法律維護(hù)雙方的合法權(quán)益，減少醫(yī)療糾紛。
3.2.5醫(yī)療體制的改變 合理的醫(yī)患對(duì)應(yīng)是保證醫(yī)療水平的重要前提，當(dāng)病人不斷增加時(shí)，醫(yī)生為患者提供的醫(yī)療質(zhì)量就很難保證。因此醫(yī)院應(yīng)適當(dāng)增加醫(yī)生的數(shù)量，小范圍內(nèi)建立社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診，醫(yī)院再診的措施，減輕醫(yī)生負(fù)擔(dān)。
3.2.6積極自我調(diào)整 醫(yī)生應(yīng)積極參加體育運(yùn)動(dòng)，提高自身應(yīng)激能力，多與朋友及家人溝通，掌握緩解壓力的方法，利用業(yè)余時(shí)間培養(yǎng)自己的興趣愛(ài)好，關(guān)注自身健康，保持身心愉快。
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