時(shí)間：2023-05-30 10:37:47
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術(shù)室消毒隔離制度，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.397
手術(shù)室是實(shí)施手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，感染是手術(shù)中最為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。做好手術(shù)室隔離消毒可有效阻止外源性感染，也是決定手術(shù)成敗的關(guān)鍵因素［1］。因而，強(qiáng)化手術(shù)室的消毒隔離工作是首當(dāng)其沖的問(wèn)題，只有嚴(yán)格把握好手術(shù)室無(wú)菌操作才有可能保證手術(shù)在安全環(huán)境下進(jìn)行，從而降低切口感染率，提高臨床治愈率。本文結(jié)合筆者多年工作實(shí)踐體會(huì)，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室器械、物品，手術(shù)室環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員的管理工作。做好手術(shù)室的消毒隔離工作，是降低手術(shù)切口感染、醫(yī)院感染預(yù)防及控制發(fā)生率的重要保障?，F(xiàn)對(duì)手術(shù)室消毒隔離措施體會(huì)總結(jié)如下。
加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室器械及物品的管理
手術(shù)中會(huì)使用到大量的器械與物品，而對(duì)這些器械與物品的消毒管理則直接影響到患者安全及手術(shù)質(zhì)量［2］。為此，強(qiáng)化對(duì)手術(shù)器械與物品的消毒隔離工作極為重要。作者認(rèn)為首先應(yīng)對(duì)手術(shù)器械與醫(yī)療物品的質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)，使用正規(guī)產(chǎn)品。其次對(duì)手術(shù)器械和物品務(wù)必做到用一次消毒一次。對(duì)于術(shù)中使用的如手術(shù)鋸、剪、刀及顯微精密器械可應(yīng)用快速壓力蒸汽滅菌，滅菌時(shí)保證滅菌質(zhì)量的同時(shí)也需小心以防被其銳利所傷。對(duì)于各種內(nèi)鏡，導(dǎo)管，麻醉器材及手術(shù)刀具等不耐熱手術(shù)用品，可應(yīng)用環(huán)氧乙烷冷滅菌劑進(jìn)行冷滅菌。對(duì)于用過(guò)的手術(shù)器械包實(shí)施嚴(yán)格滅菌后再清洗，在清洗時(shí)特別注意的是要清洗干凈器械上的血垢，對(duì)于有齒槽，縫隙的手術(shù)器械應(yīng)拆除或盡可能張開(kāi)以清潔徹底，沖洗干凈后并盡快擦拭干凈，然后打包放置防止再被污染。對(duì)于使用過(guò)的敷料進(jìn)行滅菌，除了少數(shù)不宜行濕熱滅菌外，壓力蒸汽滅菌法為首選。最后嚴(yán)格把好無(wú)菌器械與物品的質(zhì)量監(jiān)測(cè)關(guān)及存放關(guān)。對(duì)于已經(jīng)消過(guò)毒的器械物品應(yīng)按照先后滅菌的時(shí)間規(guī)范放置，并安排醫(yī)院專職人員管理。此外，為預(yù)防已經(jīng)消過(guò)毒的器械和物品被污染，對(duì)其應(yīng)每周再實(shí)施高壓滅菌一次，同時(shí)每日開(kāi)啟紫外線照射2小時(shí)，并應(yīng)用酸性氧化電位水對(duì)無(wú)菌間的地面每天濕拖2次。
強(qiáng)化對(duì)手術(shù)室環(huán)境管理工作
手術(shù)室環(huán)境對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員與患者來(lái)說(shuō)都非常重要。干凈整潔無(wú)菌無(wú)毒的手術(shù)環(huán)境是手術(shù)成功的保障［3］。首先應(yīng)保持手術(shù)室無(wú)影燈、門窗、墻壁及地面等地方的衛(wèi)生。每次手術(shù)前應(yīng)用消毒液進(jìn)行仔細(xì)擦拭，擦拭完畢后開(kāi)啟紫外線照射并盡可能減少人員流動(dòng)。術(shù)后還需進(jìn)行全面消毒，并進(jìn)行紫外線照射至少1小時(shí)［4］。其次為保證空氣消毒效果，每月還應(yīng)做1次常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)。如發(fā)現(xiàn)菌數(shù)超過(guò)指標(biāo)，應(yīng)及時(shí)采取措施解決。最后對(duì)紫外線燈管的更換情況進(jìn)行記錄，并定期檢測(cè)紫外線的照射強(qiáng)度，如果發(fā)現(xiàn)其照射強(qiáng)度＜70pW/cm2應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換。
加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的管理
加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的管理主要包括以下幾方面。應(yīng)提高手術(shù)室每位醫(yī)護(hù)人員的消毒隔離意識(shí)，每人都應(yīng)具有高度的責(zé)任心。手術(shù)前術(shù)者務(wù)必謹(jǐn)記對(duì)手的認(rèn)真消毒，對(duì)手臂進(jìn)行徹底刷洗與消毒。護(hù)士也應(yīng)有高度消毒隔離意識(shí)，一絲不茍地落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離技術(shù)。其次成立專門隔離消毒督察小組，完善管理制度。加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員感染管理知識(shí)的培訓(xùn)。每位人員應(yīng)具有高度的無(wú)菌觀念感，熟悉各個(gè)分區(qū)操作規(guī)范及工作流程，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作及消毒規(guī)章制度，扎實(shí)掌握手術(shù)室《醫(yī)院感染預(yù)防與控制》知識(shí)。此外，手術(shù)室醫(yī)生及護(hù)士人員還需注意工作中的細(xì)節(jié)問(wèn)題。比如一旦進(jìn)入手術(shù)室就務(wù)必更換手術(shù)室專用的帽子，鞋子及衣服。其他人員嚴(yán)禁進(jìn)入無(wú)菌區(qū)，根據(jù)手術(shù)情況需要足量準(zhǔn)備術(shù)中所需器械及物品，盡可能減少人員來(lái)回走動(dòng)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)手術(shù)手套出現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)更換，同時(shí)注意查看手術(shù)區(qū)域敷料是否被污染，如有應(yīng)及時(shí)加蓋無(wú)菌巾單或馬上進(jìn)行更換。仔細(xì)檢查一次性無(wú)菌物品的包裝是否失效或破損等，如果字跡模糊不清，破損或過(guò)期均嚴(yán)禁使用。
討論
通過(guò)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室器械、物品，手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的管理等一系列措施，醫(yī)院感染率降低，醫(yī)療質(zhì)量得到極大提高。綜上所述，手術(shù)室消毒隔離工作不僅是衡量醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì)及醫(yī)療水平的標(biāo)準(zhǔn)，也是手術(shù)順利進(jìn)行的有力保障，更重要的是密切關(guān)系到患者的生命安全。為此，每一位醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)高度重視手術(shù)室的隔離消毒工作，確保手術(shù)在良好條件下順利進(jìn)行，以提高臨床治愈率，預(yù)防或降低手術(shù)切口感染率。
參考文獻(xiàn)
1 尹蕊.如何加強(qiáng)手術(shù)室消毒隔離工作管理［J］.中國(guó)消毒學(xué)雜志,2008,25(3):248.
2 劉婭萍.手術(shù)室消毒隔離的管理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,14(18):2225.
【摘要】 潔凈手術(shù)室就是采取一定的空氣潔凈措施以達(dá)到一定細(xì)菌濃度和空氣潔凈度級(jí)別的手術(shù)室。為保持潔凈手術(shù)室的潔凈度，日常管理很重要。
【關(guān)鍵詞】 潔凈手術(shù)室；感染；控制措施
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展，潔凈手術(shù)室已成現(xiàn)代化醫(yī)院的標(biāo)志，為適應(yīng)手術(shù)科室的發(fā)展，我院潔凈手術(shù)室建成并投入使用，現(xiàn)有千級(jí)1間、萬(wàn)級(jí)7間、普通手術(shù)室2間。由于潔凈手術(shù)室的空氣凈化僅能保證空氣的無(wú)菌和使空氣達(dá)到定的潔凈度，并不能殺滅吸附于手術(shù)間物品表面的細(xì)菌。因此，必須做好潔凈手術(shù)室的清潔和消毒工作，正確使用和嚴(yán)格管理整凈化系統(tǒng)，防止醫(yī)源性感染。
1 控制措施
1.1 建立健全相關(guān)規(guī)章制度 分別建立了醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度、消毒隔離制度、一次性無(wú)菌醫(yī)療用品使用制度與回收管理制度、登記管理制度、各項(xiàng)監(jiān)測(cè)記錄及清掃記錄等。
1.2 嚴(yán)格控制人流量，限制參觀人數(shù)，盡可能減少手術(shù)人員活動(dòng)。
1.3 患有急性上呼吸道和皮膚化膿性感染的人員不得進(jìn)入手術(shù)室。
1.4 選擇不產(chǎn)塵的非織布類材料制作敷料及服裝，使用不易掉纖維的拖把和抹布。
1.5 進(jìn)入手術(shù)室的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行清潔處理后方可進(jìn)入和使用；進(jìn)入手術(shù)室的物品、藥品等應(yīng)先拆除外包裝。
1.6 有條件的，患者在麻醉間施行麻醉，手術(shù)人員在準(zhǔn)備間穿好手術(shù)
衣、戴好手套后進(jìn)入手術(shù)間。盡量使用無(wú)粉手套。
1.7 正確穿戴手術(shù)衣、帽子和口罩，頭發(fā)應(yīng)全部塞入帽子內(nèi)，口罩應(yīng)罩住口鼻。
1.8 手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中，手術(shù)間的門應(yīng)關(guān)閉，手術(shù)及參觀人員不可互串手術(shù)間。
1.9 提高人員素質(zhì)？ ①成立控感組：由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及監(jiān)測(cè)員為主的科內(nèi)感染控制小組。院內(nèi)成立三級(jí)管理機(jī)制，由分管院長(zhǎng)、院感科、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)以及感染監(jiān)控人員和維護(hù)技師組成。②加強(qiáng)本科及相關(guān)科室人員培訓(xùn)：在潔凈手術(shù)室啟用，聘請(qǐng)專業(yè)人員為手術(shù)科室醫(yī)務(wù)人員舉辦專題講座，使全體人員對(duì)潔凈手術(shù)室的原理與功能有一個(gè)全面、深入的認(rèn)識(shí)，明確質(zhì)量管理重要性。同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)工和保潔員院感知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)一步增強(qiáng)潔凈意識(shí)、消毒隔離意識(shí)，加強(qiáng)責(zé)任心。③責(zé)任到人，嚴(yán)格的感染監(jiān)測(cè)：科內(nèi)由專職護(hù)士統(tǒng)一對(duì)手術(shù)室的空氣、物體表面、手術(shù)人員的手、無(wú)菌物品、使用中的消毒液等采樣細(xì)菌培養(yǎng)，負(fù)責(zé)并監(jiān)督消毒隔離制度的落實(shí)，每周隨機(jī)抽檢1～2次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)入檔，完善監(jiān)督反饋機(jī)制。
1.10 嚴(yán)格的物品管理 ①一次性手術(shù)用品的管理：一次性手術(shù)用品應(yīng)專室、專柜存放，保持適宜的溫度、濕度。保持室內(nèi)清潔干燥、良好通風(fēng)，定期進(jìn)行空氣消毒。②無(wú)菌敷料器械的消毒管理：配置無(wú)菌敷料間專門放置無(wú)菌物品，分類專柜存放，指定專人對(duì)儲(chǔ)柜進(jìn)行定時(shí)清潔。配合院感科對(duì)所使用的消毒液、器械浸泡液進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，嚴(yán)格掌握浸泡時(shí)間和濃度，定期換消毒液。滅菌包內(nèi)外均放置3M滅菌指示卡和滅菌指示膠帶，每天由專人檢查其有效期限。手術(shù)室無(wú)菌持物鉗采用高壓滅菌方法消毒，更換1次/4h。③醫(yī)療廢物的管理：嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行分類和處理。
【摘要】目的 探討提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量及預(yù)防院內(nèi)感染的措施。方法 2008年1月以來(lái)本院手術(shù)室采取了一系列提高護(hù)理工作質(zhì)量和預(yù)防院內(nèi)感染的措施和工作制度，統(tǒng)計(jì)新的工作制度實(shí)施前后3年內(nèi)院內(nèi)感染的發(fā)生率，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察防范措施的效果。結(jié)果 新工作制度實(shí)施前院內(nèi)感染的發(fā)生率為1.29%，實(shí)施后院內(nèi)感染的發(fā)生率為0.78%，明顯低于實(shí)施前，兩者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室，護(hù)理工作質(zhì)量管理，院內(nèi)感染，防范措施
手術(shù)室是醫(yī)院的窗口科室，是醫(yī)院外科系統(tǒng)的重要組成部分，也是院內(nèi)感染發(fā)生率較高的科室［1］。手術(shù)室與其他臨床科室的關(guān)系密切，與多個(gè)科室存在著合作關(guān)系，因此手術(shù)室的護(hù)理工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)院整體的護(hù)理質(zhì)量，也是提高患者手術(shù)治療效果和改善預(yù)后的關(guān)鍵［2］。隨著醫(yī)學(xué)模式及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)及患者對(duì)手術(shù)室的工作質(zhì)量要求越來(lái)越高，而同時(shí)，醫(yī)院感染已成為當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要課題。因此，對(duì)手術(shù)室布局進(jìn)行合理安排，健全相關(guān)工作制度，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)管理，提高手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)理論知識(shí)、專業(yè)操作技能及職業(yè)道德修養(yǎng)是提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、預(yù)防和控制院內(nèi)感染的重要措施。2008年1月以來(lái)我院手術(shù)室采取了一系列提高護(hù)理工作質(zhì)量和預(yù)防院內(nèi)感染的措施和工作制度，顯著提高了護(hù)理工作質(zhì)量，有效地預(yù)防了院內(nèi)感染的發(fā)生，現(xiàn)總結(jié)和闡述如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料2005年1月至2007年12月，本院手術(shù)室共開(kāi)展手術(shù)6924例，其中骨外科手術(shù)1089例，普外科手術(shù)1548例，泌尿外科手術(shù)1127例，心外科手術(shù)986例，耳鼻喉手術(shù)1207例，肛腸外科手術(shù)967例；患者年齡在15~75歲之間，平均年齡為45.8歲；Ⅰ類手術(shù)切口2541個(gè)，Ⅱ類手術(shù)切口2108個(gè)，Ⅲ類手術(shù)切口2275個(gè)。2008年1月至2010年12月，共開(kāi)展手術(shù)7018例，其中骨外科手術(shù)1142例，普外科手術(shù)1485例，泌尿外科手術(shù)1238例，心外科手術(shù)1021例，耳鼻喉手術(shù)1327例，肛腸外科手術(shù)805例；患者年齡在13~78歲之間，平均年齡為41.5歲；Ⅰ類手術(shù)切口2487個(gè)，Ⅱ類手術(shù)切口2284個(gè)，Ⅲ類手術(shù)切口2247個(gè)。
1.2 方法 深入了解本院手術(shù)室現(xiàn)狀，依據(jù)手術(shù)室質(zhì)量控制新要求，改進(jìn)原有的工作制度，組織工作人員學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，重新布局，加強(qiáng)手術(shù)室人員的管理，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)過(guò)程中的無(wú)菌技術(shù)，落實(shí)消毒隔離措施，使新工作制度得到充分實(shí)施。
2 結(jié)果
新工作制度實(shí)施前3年內(nèi)發(fā)生院內(nèi)感染89例，手術(shù)切口感染268例，院內(nèi)感染發(fā)生率為1.29%，手術(shù)切口感染發(fā)生率為4.13%；實(shí)施后3年內(nèi)發(fā)生院內(nèi)感染55例，手術(shù)切口感染197例，院內(nèi)感染發(fā)生率為0.78%，手術(shù)切口感染發(fā)生率為2.81%。
3 討論
3.1 合理布局 手術(shù)室嚴(yán)格按照功能流程進(jìn)行潔污分流，設(shè)工作人員通道、患者通道和污物通道三條通道。手術(shù)室獨(dú)立占一層樓房，將原來(lái)手術(shù)室一側(cè)的ICU搬遷，并與其他病區(qū)隔開(kāi)。將手術(shù)室嚴(yán)格劃分為非限制區(qū)、半限制區(qū)和限制區(qū)，不同區(qū)域用自動(dòng)門隔開(kāi)，并采取不同的隔離措施。手術(shù)間嚴(yán)格區(qū)分污染手術(shù)間、一般手術(shù)間和無(wú)菌手術(shù)間，每房間只設(shè)一張手術(shù)臺(tái)［3］。
3.2 加強(qiáng)手術(shù)室人員的管理 提高護(hù)理人員對(duì)質(zhì)量管理的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理人員防范院內(nèi)感染的意識(shí)，樹(shù)立嚴(yán)格的無(wú)菌觀念，規(guī)范操作規(guī)程。進(jìn)入手術(shù)室的人員必須更換專用鞋帽和衣褲，嚴(yán)格按照消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒滅菌，限制進(jìn)入手術(shù)室參觀的人數(shù)，自身有感染的工作人員不得進(jìn)入手術(shù)間。嚴(yán)格執(zhí)行洗手消毒制度。
3.3 避免空氣傳播 手術(shù)室每日進(jìn)行晨間清掃，保持室內(nèi)清潔無(wú)灰塵、無(wú)血跡，用含有效氯500 mg/L的消毒劑擦拭地面、無(wú)影燈、手術(shù)臺(tái)及室內(nèi)物品等。每臺(tái)手術(shù)后用有效氯500mg/L的消毒劑擦拭地面，連臺(tái)手術(shù)之間用高強(qiáng)度空氣消毒機(jī)消毒，特殊感染嚴(yán)格按照消毒程序進(jìn)行處理。手術(shù)室內(nèi)物品擺放整齊，避免不必要的移動(dòng)，減少人員流動(dòng)，限制參觀人員的進(jìn)入。手術(shù)室的空氣質(zhì)量直接影響手術(shù)的成敗和患者的預(yù)后［4］，每周一次進(jìn)行大掃除后，用清潔空調(diào)過(guò)濾一次。手術(shù)間的拖把、抹布用完后在有效氯500 mg/L的消毒劑中浸泡30 min后晾干備用。每月20號(hào)空氣培養(yǎng)次，使手術(shù)室空氣的菌落數(shù)控制在≤10cfu/m3以內(nèi)。
3.4 一次性滅菌物品及手術(shù)物品的管理 一次性滅菌物品應(yīng)專庫(kù)存放、專人管理，無(wú)菌物品存放間通風(fēng)干燥，溫濕度適中，室內(nèi)定期進(jìn)行紫外線消毒，使含菌量控制在≤200 cfu/m2，物品存放離地面25cm以上，物品嚴(yán)格一次性使用，注射器、輸液器、留置針、吸痰管、手套等不可回收。一次性物品在使用前檢查包裝的嚴(yán)密性，查看有效期，一旦發(fā)現(xiàn)有過(guò)期或懷疑污染均不能使用。手術(shù)器具及用品必須一人一用一滅菌，手術(shù)器械的滅菌首選高壓蒸汽滅菌法，電子儀器、光學(xué)儀器、內(nèi)鏡等不宜用高壓蒸汽滅菌法的物品用新購(gòu)進(jìn)的低溫等離子滅菌，接送患者的平車每天用有效氯500mg/L的消毒劑擦拭。接送隔離患者的平車專車專用，用后嚴(yán)格消毒。
3.5 加強(qiáng)手術(shù)過(guò)程中的管理 手術(shù)中手術(shù)醫(yī)生和器械護(hù)士注意無(wú)菌技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行隔離原則，切開(kāi)空腔臟器時(shí)切口用無(wú)菌巾保護(hù)切口，并用鹽水墊隔離，切除后及時(shí)消毒殘端，并更換或消毒使用過(guò)的器械，避免交叉感染，手術(shù)臺(tái)上布類打濕或污染要及時(shí)更換，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)瘤技術(shù)。
3.6 合理使用抗生素 術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑使用抗生素，手術(shù)時(shí)間超過(guò)4小時(shí)要及時(shí)追加抗生素，能有效預(yù)防切口感染。
3.7 術(shù)后污物處理 手術(shù)后的污物應(yīng)分類處理，器械嚴(yán)格按照非感染手術(shù)、HBsAg陽(yáng)性手術(shù)、特異性手術(shù)等進(jìn)行消毒和滅菌。
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1.手術(shù)室控制醫(yī)院感染對(duì)策
1.1 手術(shù)室布局安排
手術(shù)室布局合理，符合功能流程、潔污分開(kāi)，分清潔區(qū)、污染區(qū)、無(wú)菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。手術(shù)室內(nèi)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)間靠近手術(shù)室入口處，每一手術(shù)間限1??手術(shù)臺(tái)。墻壁、天花板、地面無(wú)裂隙、表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。
1.2 嚴(yán)格把好大門關(guān)
凡進(jìn)入手術(shù)室的人員必須更換手術(shù)專用鞋和衣褲，戴好帽子口罩，經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意方可入手術(shù)室，參觀時(shí)只允許在規(guī)定的房間內(nèi)參觀，不得隨意走動(dòng)，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌規(guī)則，手術(shù)室的患者進(jìn)入手術(shù)室也必須更換患者服，同時(shí)戴一次性帽子和鞋套，防止交叉感染，并設(shè)有1名護(hù)士專門管理，守好手術(shù)室的大門關(guān)，安裝對(duì)講控制大門系統(tǒng)。
1.3 手術(shù)室物品控制感染對(duì)策
手術(shù)物品必須一用一滅菌，壓力蒸汽滅菌的物品應(yīng)避免使用化學(xué)無(wú)菌劑浸泡滅菌。腹腔鏡、膀胱鏡、纖維腸鏡等高危險(xiǎn)度手術(shù)用品，可用低溫等離子滅菌。滅菌與未滅菌的物品分室放置，各種無(wú)菌包除注明名稱、日期及執(zhí)行者簽名外，還應(yīng)張貼指示膠布。如指示膠布不變色或變色不正常，或無(wú)菌包超過(guò)1個(gè)星期，都需重新消毒滅菌。滅菌包按無(wú)菌要求使用，有專人負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
1.4 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作制度
凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員應(yīng)具有明確的無(wú)菌觀念，并掌握無(wú)菌技術(shù)，手術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作制度。
1.5 手術(shù)室空氣控制感染對(duì)策
手術(shù)室必須每天及術(shù)后進(jìn)行清潔消毒，用0.5%84消毒液擦地板，每天定時(shí)紫外線或空氣凈化消毒2次，每次60min，接臺(tái)手術(shù)間照射0.5～1h；每周五用75%乙醇紗布擦拭紫外線燈管，每月用指示卡監(jiān)測(cè)其強(qiáng)度1次，每周五清潔空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)1次。手術(shù)室內(nèi)物品擺放整齊有序，清潔無(wú)灰塵和血跡。各手術(shù)間有固定的抹布、拖把，每月做空氣培養(yǎng)1次，使其菌落數(shù)控制在正常范圍內(nèi)。設(shè)立有菌手術(shù)間，特殊感染手術(shù)處理。為防止交叉感染，設(shè)一有菌手術(shù)間，專用于感染手術(shù)，如膿腫切開(kāi)、膿腫引流、皮膚化膿性感染等。特殊感染的處理也都要安排在有菌手術(shù)間進(jìn)行，并按隔離技術(shù)進(jìn)行操作，使用一次性消毒巾，術(shù)后器械消毒液浸泡后刷洗干凈再高壓滅菌，用過(guò)的敷料送焚燒，手術(shù)間進(jìn)行空氣及物品表面的消毒。
1.6 手術(shù)室人員手控制感染對(duì)策
手術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行有效的洗手制度，接觸患者前后，特別是在接觸有破損的皮膚、黏膜和侵入性操作前后要洗手。洗手是控制醫(yī)院感染最重要措施之一。一次性使用醫(yī)療用品存放的管理與使用：一次性物品應(yīng)存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，不得使用包裝失效、破損、霉變的產(chǎn)品，一次性物品使用前要求核對(duì)產(chǎn)品型號(hào)、名稱、規(guī)格、商標(biāo)及有效期等。如有過(guò)期、不合格、不配套、破損、字跡模糊不清者均不可使用。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品后，須徹底消毒、毀形，并按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理。禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。術(shù)中采用手術(shù)薄膜代替?zhèn)鹘y(tǒng)切口巾的方法，可做到防止交叉感染及減少切口感染的機(jī)會(huì)。手術(shù)后污物處理：手術(shù)后必須更換床單、被套、約束帶，用0.5%的84消毒液擦拭手術(shù)床、墻壁、無(wú)影燈上的血跡，污物桶用0.5%84消毒液浸泡30min后傾倒，手術(shù)布類送洗衣房處理。手術(shù)后嚴(yán)格終末消毒手術(shù)墻用0.5%84消毒液擦拭，地面用0.5%84消毒液刷洗，污物桶和引流瓶用0.5%84消毒液浸泡10min后傾倒，手術(shù)間0.5%84消毒液噴灑。對(duì)HBsAg陽(yáng)性者，術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理。
2.醫(yī)院感染管理知識(shí)
學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理內(nèi)容及各項(xiàng)規(guī)章制度，普及醫(yī)院感染知識(shí)，并不斷更新醫(yī)院感染意識(shí)，特別是認(rèn)真學(xué)習(xí)手術(shù)室的各項(xiàng)制度，根據(jù)衛(wèi)生部制訂的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求執(zhí)行，有效控制醫(yī)院的感染率，在全面普及醫(yī)院感染管理知識(shí)的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)監(jiān)控人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。定期組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》相關(guān)知識(shí)及各種規(guī)章制度，護(hù)理人員訓(xùn)練與提高業(yè)務(wù)水平與無(wú)菌觀念，掌握預(yù)防感染基本知識(shí)和技能。
3.健全管理組織和專職人員
手術(shù)室預(yù)防感染的管理是由多個(gè)環(huán)節(jié)、多項(xiàng)措施、多種人員參與的工作，要樹(shù)立預(yù)防感染意識(shí)。我院感染科，專門負(fù)責(zé)醫(yī)院的感染管理工作，并負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染任務(wù)，每周不定時(shí)對(duì)各科室檢查、督促、監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)科室醫(yī)院感染的管理力度，使醫(yī)院感染管理工作得到保證。手術(shù)感染監(jiān)控工作應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)，主要負(fù)責(zé)科室的微生物監(jiān)測(cè)，消毒隔離制度的落實(shí)及平時(shí)醫(yī)院感染工作督促每周抽查檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)采取有效措施。
[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1673-7210（2009）03（c）-151-02
近幾年來(lái)，各國(guó)醫(yī)學(xué)專家一致認(rèn)為，在諸多解決醫(yī)院感染的對(duì)策中，避免手術(shù)感染是整體治療過(guò)程中最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，而手術(shù)室則是實(shí)施手術(shù)、救治疾病的專用場(chǎng)所。因此，手術(shù)室的護(hù)理工作質(zhì)量直接并很大程度地影響著醫(yī)院感染的發(fā)生，對(duì)手術(shù)的效果和患者的健康起著舉足輕重的作用。提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防交叉感染，主要對(duì)以下幾項(xiàng)內(nèi)容加強(qiáng)管理：手術(shù)室的規(guī)章制度、手術(shù)室的環(huán)境、無(wú)菌技術(shù)、器械物品的準(zhǔn)備消毒、患者宣教等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1998年11月~2008年11月，我院無(wú)一例因手術(shù)室原因引起交叉感染事件。
1 術(shù)中感染的危險(xiǎn)因素
因手術(shù)造成感染的危險(xiǎn)因素主要有：醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌觀念不強(qiáng)，手術(shù)器械敷料處理不當(dāng)導(dǎo)致切口感染，手術(shù)室環(huán)境及物品消毒不合格，消毒液濃度不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)；一些規(guī)章制度不健全，患者因素等。
2 預(yù)防感染的措施
2.1樹(shù)立良好的職業(yè)道德
加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，不斷提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)，高度重視交叉感染在手術(shù)中的重要性，嚴(yán)格強(qiáng)化和遵守?zé)o菌原則。
2.2建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度
制定預(yù)防交叉感染制度，清潔衛(wèi)生制度，監(jiān)測(cè)、檢測(cè)制度，消毒物品保管制度，手術(shù)參觀制度等。
2.3樹(shù)立無(wú)菌觀念，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)
2.3.1手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行更衣、洗手制度，主要由手術(shù)室護(hù)士嚴(yán)格監(jiān)督參加手術(shù)的醫(yī)生，特別是實(shí)習(xí)生，監(jiān)督參觀者的無(wú)菌原則，告之固定參觀手術(shù)的房間，不許隨意走動(dòng)，以免引起空氣污染及手術(shù)交叉感染。
2.3.2手術(shù)室內(nèi)布局要合理，嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，各類區(qū)域要有明顯的標(biāo)志，手術(shù)工作人員必須嚴(yán)格遵守。設(shè)定無(wú)菌手術(shù)間、普通手術(shù)間、隔離間；無(wú)菌手術(shù)與感染手術(shù)嚴(yán)格分開(kāi)。
2.3.3乙型肝炎、結(jié)核、艾滋病、梅毒在我國(guó)有明顯上升趨勢(shì)，為了控制好此類手術(shù)的交叉感染，必須嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，在手術(shù)間外設(shè)置“感染手術(shù)謝絕參觀”的明顯標(biāo)志。急診手術(shù)患者化驗(yàn)檢查不完善時(shí)，按特殊感染手術(shù)處理。
2.3.4無(wú)菌物品定位存放，專人管理，隨時(shí)進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)。
2.4手術(shù)室的環(huán)境及物品消毒
2.4.1嚴(yán)格的空氣消毒和環(huán)境清掃是預(yù)防感染的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，如果處理不當(dāng)，極易造成空氣污染，從而導(dǎo)致感染，使手術(shù)失敗。據(jù)報(bào)道，手術(shù)中術(shù)野組織2 h內(nèi)無(wú)菌落生長(zhǎng)，超過(guò)2 h就會(huì)有菌落生長(zhǎng)，并且隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，菌落會(huì)逐漸增多[1]?？諝馐遣≡w傳播的主要途徑，而手術(shù)室空氣含菌量與手術(shù)人員走動(dòng)頻率成正比。提高手術(shù)室環(huán)境和物品的清潔度也是一個(gè)重要環(huán)節(jié)[2]。每日清晨及手術(shù)后都做手術(shù)間物品表面的清潔工作，并紫外線照射1 h，每日晚間紫外線照射1 h，每周徹底清掃衛(wèi)生1次，用空氣消毒機(jī)消毒2 h。紫外線燈管應(yīng)定期監(jiān)測(cè)并登記。每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)。另外，對(duì)特殊感染手術(shù)，術(shù)后用“84”消毒液擦拭物品表面、墻壁及地面，空氣消毒機(jī)消毒2 h，包括接送病人的平車。關(guān)節(jié)置換手術(shù)等手術(shù)無(wú)菌要求嚴(yán)格，術(shù)前要用空氣消毒機(jī)消毒2 h，或者手術(shù)時(shí)人機(jī)共處。
2.4.2器械敷料的消毒，避免交叉感染。器械、物品均應(yīng)進(jìn)行高壓蒸汽滅菌，滅菌有效期為7 d，過(guò)期或潮濕、懷疑有污染要重新滅菌。對(duì)手術(shù)后的器械分感染與未感染手術(shù)分別清洗消毒：普通感染手術(shù)的器械術(shù)后先用酶清洗劑按規(guī)定時(shí)間浸泡后用流水沖洗，擦干上油打包消毒；對(duì)于乙型肝炎、結(jié)核、艾滋病、梅毒等患者手術(shù)用過(guò)的器械要進(jìn)行特殊處置，先將此類器械放入“84”消毒液里浸泡30 min后，流水沖洗，再用酶清洗劑浸泡，流水沖洗，擦干上油打包，高壓蒸汽滅菌兩次，方可使用?！?4”消毒液要先用現(xiàn)配，濃度要準(zhǔn)確。手術(shù)用后的敷布應(yīng)從專用通道運(yùn)送至洗衣房清洗消毒，特殊感染的敷布盡量用一次性敷布，用后裝入雙層黃色袋中，注明特殊感染標(biāo)志，送指定地點(diǎn)焚燒；如使用布敷料，術(shù)畢放入雙層黃色袋中，注明特殊感染敷料，密封好拿出手術(shù)間，交洗衣房單獨(dú)處理。一次性用物及所有手術(shù)垃圾放入雙層黃色塑料袋中，注明產(chǎn)生時(shí)間、地點(diǎn)、類別，密封后拿出手術(shù)間，送指定地點(diǎn)焚燒。
2.4.3參加手術(shù)的人員進(jìn)入手術(shù)間應(yīng)穿手術(shù)鞋套，必要時(shí)穿一次性手術(shù)衣，戴雙層手套，術(shù)畢后棄去手套、鞋套及隔離衣，洗手后再出手術(shù)間；參加特殊感染手術(shù)的人員，應(yīng)穿戴鞋套、長(zhǎng)筒靴、隔離衣、戴防護(hù)鏡及加厚口罩，術(shù)畢用0.2%～0.5%過(guò)氧乙酸洗手消毒，脫去污染的鞋、帽、口罩，從專用通道離開(kāi)，洗澡后方可參加工作。
2.5患者因素
2.5.1加強(qiáng)對(duì)患者的衛(wèi)生宣教工作。術(shù)前訪視中告訴患者及家屬要清潔衛(wèi)生，如洗澡更衣、備皮、剪指甲等，是預(yù)防交叉感染的重要環(huán)節(jié)之一。
2.5.2患者的免疫功能下降，營(yíng)養(yǎng)不良都會(huì)增加手術(shù)的感染幾率[3]，因此，要調(diào)節(jié)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。
2.5.3患者本身存在感染灶，即便感染灶離手術(shù)區(qū)域很遠(yuǎn)，但其術(shù)后傷口感染率要大大高于無(wú)感染灶患者，因此，術(shù)前治愈原有感染灶對(duì)降低術(shù)后感染率的發(fā)生有很大的意義。
3體會(huì)
手術(shù)室是院內(nèi)感染的高位區(qū)，嚴(yán)格把好控制感染的質(zhì)量關(guān)，最大限度地降低其發(fā)生率，是降低院內(nèi)感染，評(píng)價(jià)醫(yī)院工作質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)。每位醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)嚴(yán)格遵守控制院內(nèi)交叉感染制度，按規(guī)章辦事，尤其是手術(shù)室工作人員，一定提高感染意識(shí)，時(shí)刻保持“慎獨(dú)”精神，不斷提高自身素質(zhì)，樹(shù)立嚴(yán)格的無(wú)菌觀念，掌握無(wú)菌技術(shù)操作原則，為提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量創(chuàng)造一個(gè)良好的工作環(huán)境。我院將不斷改進(jìn)，吸取經(jīng)驗(yàn)，把好各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量關(guān)，從而使手術(shù)室的感染率得到了良好的控制，確保各類手術(shù)能夠圓滿結(jié)束。
[參考文獻(xiàn)]
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[2]常后嬋,戴紅霞,曹艷冰,等.手術(shù)室護(hù)士績(jī)效量化考核評(píng)價(jià)體系的建立與使用效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2006,21(8):737-739.
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；醫(yī)院感染；防控對(duì)策
我院手術(shù)室由于各方面條件的限制尚未改造成潔凈手術(shù)室，屬于普通手術(shù)室，為了預(yù)防控制手術(shù)室醫(yī)院感染的發(fā)生，我們采取了如下做法。
1 成立科室院感組，指定人員，落實(shí)責(zé)任
成立由護(hù)士長(zhǎng)、科室成員組成的手術(shù)室院感組，負(fù)責(zé)手術(shù)室微生物監(jiān)測(cè)、消毒隔離制度的落實(shí)及對(duì)手術(shù)室感染控制實(shí)施監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決并提出改進(jìn)措施。
2 加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，樹(shù)立防控意識(shí)，提高防控能力
完善手術(shù)室院感規(guī)章制度，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室醫(yī)院感染知識(shí)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定期組織學(xué)習(xí)有關(guān)院感防控知識(shí)。
3 實(shí)施有效的醫(yī)院感染控制措施
3.1 手術(shù)室環(huán)境的控制
3.1.1 手術(shù)室布局要合理
符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間，感染手術(shù)間要分開(kāi)，
3.1.2 手術(shù)室空氣消毒
手術(shù)室空氣消毒是手術(shù)室工作中重要的一個(gè)環(huán)節(jié)[1]。手術(shù)室每日應(yīng)定時(shí)通氣，術(shù)畢用500 mgL含氯消毒液擦拭物體表面、地面，同時(shí)增加循環(huán)風(fēng)紫外線消毒機(jī)常規(guī)消毒，連臺(tái)手術(shù)的空氣消毒：在上臺(tái)手術(shù)結(jié)束后立即進(jìn)行衛(wèi)生處置，開(kāi)循環(huán)風(fēng)紫外線消毒機(jī)消毒30 分鐘。過(guò)氧乙酸終末消毒；用化學(xué)消毒劑對(duì)空氣進(jìn)行消毒是一種傳統(tǒng)方法，通常在實(shí)行嚴(yán)重感染或特殊感染手術(shù)后采用，以達(dá)到終末消毒的目的[2]。采用不銹鋼容器盛過(guò)氧乙酸按1%過(guò)氧乙酸1 g/m3計(jì)算加熱熏蒸使之產(chǎn)生氣體進(jìn)行消毒。
3.1.3 手術(shù)室衛(wèi)生清掃的管理
嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生清潔、消毒制度。如有血液濺落在地面或器具上，應(yīng)立刻擦去。各手術(shù)間的拖布、抹布應(yīng)固定使用，用后清洗消毒，避免交叉污染。
3.2 人員的控制
3.2.1 手術(shù)人員的控制 進(jìn)入手術(shù)室的人員要按規(guī)定著裝，限制參觀人數(shù)，一臺(tái)手術(shù)參觀人數(shù)不超過(guò)3 人。
3.2.2 患者的控制 患者進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)洗澡、換穿清潔衣褲。檢查患者術(shù)野皮膚是否清潔，有無(wú)癤腫、紅腫及皮膚損傷，防止術(shù)后感染的擴(kuò)散。
3.3 手術(shù)物品的管理
3.3.1 無(wú)菌物品管理 無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)放置，無(wú)菌物品必須存放于無(wú)菌密閉柜內(nèi)，專人負(fù)責(zé)，并嚴(yán)格在滅菌有效期內(nèi)使用。
3.3.2 手術(shù)物品、器械的管理 手術(shù)過(guò)程中要嚴(yán)格手術(shù)器械的滅菌處理，所有手術(shù)器械一用一滅菌，手術(shù)后用過(guò)的器械要采用加酶清洗劑進(jìn)行清洗，并打開(kāi)軸節(jié)，徹底清除殘留血跡和有機(jī)物。
3.4 手術(shù)人員手的控制
手術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行有效的洗手制度。保證手術(shù)人員刷手后細(xì)菌菌落總數(shù)≤5 cfu/cm2。
3.5 無(wú)菌技術(shù)操作的管理 作為手術(shù)室護(hù)士不僅應(yīng)掌握無(wú)菌技術(shù)及操作原則，還應(yīng)監(jiān)督和指導(dǎo)其他團(tuán)隊(duì)成員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作[3]。
3.6 重視臨床因素
3.6.1 手術(shù)中抗生素的預(yù)防性應(yīng)用 預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物須在術(shù)前半小時(shí)至一小時(shí)給藥，使術(shù)中和術(shù)后4 抗菌藥在血漿內(nèi)達(dá)到有效濃度[3]，抗菌藥物應(yīng)有針對(duì)性的選擇，若手術(shù)時(shí)間超過(guò)3 小時(shí)或出血量超過(guò)1500 ml，還應(yīng)追加一次抗菌藥物。
3.6.2 預(yù)防術(shù)中低體溫 病人在手術(shù)過(guò)程中易發(fā)生低體溫，全麻手術(shù)超過(guò)3 小時(shí)，一般手術(shù)超過(guò)2 小時(shí)，容易出現(xiàn)術(shù)中低體溫[3]，出現(xiàn)這一現(xiàn)象帶來(lái)的危害之一是增加傷口感染率。
3.7 手術(shù)后污染物的處理
3.7.1 手術(shù)器械的處理，實(shí)行先清潔后消毒，但必須加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。術(shù)后用500 mgL含氯消毒液擦拭手術(shù)單位，使其清潔無(wú)灰塵、無(wú)血漬。污物桶及吸引瓶裝置用500～1000 mg/L的健之素溶液浸泡30 分鐘后清洗，晾干，備用。
3.7.2 特殊感染（如氣性壞疽、SARS、破傷風(fēng)）的病人手術(shù)用過(guò)的器械及物品應(yīng)做好標(biāo)記密閉運(yùn)送醫(yī)院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行先消毒后清洗，手術(shù)用敷料、一次性布類及手套焚燒，術(shù)后手術(shù)間封閉用1%過(guò)氧乙酸按1 g/m3計(jì)算加熱熏蒸使之產(chǎn)生氣體進(jìn)行消毒，濕度為70%～90%，密封24 小時(shí)
3.7.3 手術(shù)廢棄物品的處理。對(duì)手術(shù)廢棄物品采取分色分類包裝，每次每袋物品不超過(guò)3/4。
4 小結(jié)
通過(guò)建立科室醫(yī)院感染管理小組，完善各項(xiàng)管理制度，對(duì)科室人員定期組織醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)手術(shù)室內(nèi)外環(huán)境的管理，手術(shù)物品消毒滅菌隔離工作的監(jiān)控，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)的管理，重視相關(guān)的臨床因素，可有效防止手術(shù)室醫(yī)院感染的發(fā)生，確保手術(shù)安全。
參考文獻(xiàn)：
[1] 張錚.手術(shù)室護(hù)理手冊(cè).北京：人民軍醫(yī)出版社，1995.
[2] 錢健，周嫣，主編.實(shí)用手術(shù)室護(hù)理[M].1版.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2005：10.
剖宮產(chǎn)是解決危險(xiǎn)妊娠最有交的手段之一。而術(shù)后手術(shù)切口感染是剖宮產(chǎn)的主要并發(fā)癥之一。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生手術(shù)后切口感染，不僅增加了身體和心理的痛苦，加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還給醫(yī)務(wù)人員造成了很大的心理壓力。影響剖宮產(chǎn)手術(shù)切口染的因素較多，但多與手術(shù)前后相關(guān)因素及手術(shù)過(guò)程中操作有關(guān)。本文通過(guò)對(duì)本院剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染目標(biāo)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，結(jié)合手術(shù)室多年工作的體會(huì)，總結(jié)出手術(shù)室切口感染的危險(xiǎn)因素，并提出針對(duì)性的防范措施。
1資料與方法
1.1一般資料 來(lái)源取自本院2013年7月～2014年3月對(duì)產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)后切口部位感染目標(biāo)監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)。
1.2資料分析 本組剖宮產(chǎn)手術(shù)共463例，年齡19～42歲，平均年齡（25.83±3.34）歲。發(fā)生術(shù)后切口感染8例，均為淺部組織感染，感染率1.75%，感染病例診斷依據(jù)2002年《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)術(shù)后1個(gè)月內(nèi)發(fā)生的切口感染進(jìn)行判斷，排除切口部位脂肪液化病例。8例切口感染病例年齡在22～33歲，平均年齡27.75歲，其中疤痕子宮3例，術(shù)前上呼吸道感染1例，先天性心臟病1例，重度子癇1例。危險(xiǎn)指數(shù)0級(jí)3例，1級(jí)5例，2級(jí)0例。
2討論
2.1感染的危險(xiǎn)因素
2.1.1人員管理不嚴(yán)
2.1.1.1研究表明手術(shù)切口感染的發(fā)生與手術(shù)室空氣質(zhì)量等多項(xiàng)手術(shù)室相慶因素有關(guān)，手術(shù)室人員流動(dòng)是空氣中細(xì)菌數(shù)量變化的主要原因[1]，進(jìn)入手術(shù)室人員過(guò)多，常為手術(shù)醫(yī)師，護(hù)理人中員，麻醉醫(yī)師，兒科醫(yī)師，產(chǎn)科接產(chǎn)護(hù)士，和帶教的實(shí)習(xí)、進(jìn)修的人員；而且一些實(shí)習(xí)進(jìn)修人員未經(jīng)崗位培訓(xùn)，無(wú)菌觀念淡薄，感染預(yù)防知識(shí)缺乏，在手術(shù)室內(nèi)來(lái)回走動(dòng)，更增加了手術(shù)間內(nèi)空氣中的細(xì)菌含量。
2.1.1.2未能對(duì)入室的患有上呼吸道疾病，手部感染的人員進(jìn)行限制，包括產(chǎn)婦的感染性疾病的隔離措施的未嚴(yán)格落實(shí)，也是感染的因素之一。
2.1.1.3其它手術(shù)間的人員隨意出入手術(shù)間取物。
2.2手衛(wèi)生依從性不高，洗手不規(guī)范。手術(shù)人員的手是感染病源茵的主要來(lái)源[2]。醫(yī)務(wù)人員、清潔工在各項(xiàng)操作中，接觸患者的分泌物、排泄物、血液等污染物，容易沾染細(xì)菌，洗手不及時(shí)不規(guī)范則會(huì)造成交叉感染。術(shù)前外科手洗手不合格，術(shù)中手套破損未及時(shí)更換，也是感染的危險(xiǎn)因素。
2.3手術(shù)野消毒不徹底
2.3.1備皮范圍不夠或不徹底，備皮時(shí)損傷皮膚，手術(shù)區(qū)皮膚清潔處理不到位等均可成為切口感染的危險(xiǎn)因素；產(chǎn)婦多為產(chǎn)程開(kāi)始后分娩困難轉(zhuǎn)為手術(shù)分娩，皮膚容易受汗液、羊水污染，胎心音監(jiān)測(cè)時(shí)腹部皮膚上使用的普通耦合劑污染細(xì)菌后，往往不能被常規(guī)的碘消毒劑去除和殺滅[3]；產(chǎn)婦術(shù)前未能按常規(guī)洗澡清潔身體。這些因素也是影響切口感染的因素。
2.3.2術(shù)前皮膚消毒不規(guī)范，消毒范圍不夠，消毒順序顛倒，消毒作用時(shí)間不夠，都直接影響消毒效果，造成隱患。
2.4清潔工的素質(zhì)清潔工多數(shù)文化程度較低，衛(wèi)生習(xí)慣較差，對(duì)清潔、消毒、感染的概念和防范交叉感染的認(rèn)識(shí)不足；對(duì)培訓(xùn)的知識(shí)接受能力差，在工作繁忙時(shí)容易忽略潔污分區(qū)的工作原則，將抹布、拖把不分區(qū)使用；處理污染物后不徹底洗手又接著干下一項(xiàng)工作，或帶作膠手套一直干不同的清潔工作；對(duì)消毒液的配制方法、濃度要求、作用時(shí)間等記不清楚，使用不規(guī)范。特別是新上崗人員更易出現(xiàn)錯(cuò)誤。因此清潔工的工作質(zhì)量與術(shù)后切口感染發(fā)生率的關(guān)系非常重要。
3預(yù)防對(duì)策
手術(shù)室消毒隔離工作直接影響手術(shù)切口正常愈合和手術(shù)后的康復(fù)，任何疏忽都能造成手術(shù)室的環(huán)鏡污染及患者的交叉感染。因此建立建全各項(xiàng)規(guī)章制度，定期做好各類人員的教育培訓(xùn)和考核；管理者嚴(yán)格檢查，督促制度的落實(shí)到位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題，消除感染的隱患。
3.1嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)間人數(shù)，減少人員流動(dòng)；患上呼吸道感染疾病、有手部感染的人員限制入室。產(chǎn)婦有上呼吸道感染者需戴口罩；對(duì)進(jìn)入手術(shù)室的進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員必須做好崗前培訓(xùn)，帶教老師隨時(shí)做好指導(dǎo)和督促。手術(shù)室每天做好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的計(jì)劃安排，將人員控制在安全范圍內(nèi)。與手術(shù)無(wú)關(guān)的人員不能隨意進(jìn)入手術(shù)間。
3.2嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生管理 反復(fù)進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，列舉手衛(wèi)生不規(guī)范導(dǎo)致醫(yī)療感染的事例，使各類人員意識(shí)到手衛(wèi)生的重要性，提高醫(yī)、護(hù)、工個(gè)體積極參與和自我管理的能力。管理者做好日常監(jiān)測(cè)工作的反饋，改善手衛(wèi)生設(shè)施，制作一些提醒做好手衛(wèi)生的標(biāo)識(shí)，通過(guò)各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，提高手衛(wèi)生的主動(dòng)性和手衛(wèi)生的合格率。
3.3手術(shù)切口的皮膚消毒應(yīng)嚴(yán)格照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部2012年的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)范》執(zhí)行。手術(shù)部位的皮膚應(yīng)先清潔，以去除汗液、體液或耦合劑等物的污染。消毒皮膚使用浸有碘伏消毒原液的無(wú)菌紗布球局部擦試2遍，作用時(shí)間在于兩分鐘，消毒范圍應(yīng)在手術(shù)野向外擴(kuò)展≥15 cm的部位向外擦試。
3.4清潔工的管理加強(qiáng)對(duì)清潔工對(duì)清潔、感染概念的認(rèn)知培訓(xùn)，取多種形勢(shì)，通俗易懂的方法使他們逐步掌握清潔衛(wèi)生與消毒隔離在手術(shù)前的重要性。把消毒液的配制濃度要求，使用方法打印成表格并過(guò)塑后粘貼在配制消毒液的固定位置，方便工作時(shí)對(duì)照使用。為了減少交叉感染的發(fā)生率，對(duì)清潔工的工作范圍進(jìn)行分區(qū)分工，明確無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)各司其職，不能跨區(qū)操作，科室加強(qiáng)管理和指導(dǎo)，保證各項(xiàng)清潔消毒工作措施落實(shí)到位。
參考文獻(xiàn)：
[1]周秀娟，高建萍.預(yù)防手術(shù)室相關(guān)感染因素和護(hù)理干預(yù)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2012，24（2）：426-427.
1層流手術(shù)室的分級(jí)、功能及特點(diǎn)
層流手術(shù)室是指空氣潔凈度達(dá)到國(guó)家規(guī)定級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)室，Ⅰ級(jí)為特別潔凈手術(shù)室：適用于關(guān)節(jié)置換手術(shù)、器官移植手術(shù)、心臟外科、腦外科及眼科等手術(shù)室中的無(wú)菌手術(shù)。Ⅱ級(jí)為標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室：適用于胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科和普通外科中I類切口的無(wú)菌手術(shù)。Ⅲ級(jí)為一般潔凈手術(shù)室：適用于普通外科（除去Ⅰ類切口手術(shù)）、婦產(chǎn)科等手術(shù)。Ⅳ級(jí)為準(zhǔn)潔凈手術(shù)室：適用于肛腸外科等手術(shù)。層流手術(shù)室內(nèi)的細(xì)菌數(shù)及麻醉氣體濃度低，可提供舒適的氣流，手術(shù)室正壓氣流可以防止外來(lái)污染氣體的進(jìn)入。并使室內(nèi)空氣清新爽潔，工作環(huán)境更加舒適。一般情況下層流手術(shù)室無(wú)需使用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒，這樣在節(jié)省了勞力的同時(shí)又免除了不良?xì)怏w所帶來(lái)的不良影響，有效降低了院內(nèi)感染率。
2層流手術(shù)室存在的感染因素
2.1層流手術(shù)室的衛(wèi)生較一般手術(shù)室要求更高，層流手術(shù)室層流進(jìn)風(fēng)口以及濾網(wǎng)未及時(shí)清洗和消毒，可影響手術(shù)室空氣質(zhì)量。
2.2有害氣體來(lái)源最主要的來(lái)源是麻醉機(jī)泄露或排放出廢余的麻醉氣體，其次是化學(xué)消毒劑，如甲醛、84消毒液、過(guò)氧乙酸等；氣腹機(jī)泄露的二氧化碳?xì)怏w；骨科用的骨水泥溶劑甲基丙烯酸甲酯，以及電刀、激光等手術(shù)器械應(yīng)用時(shí)燒灼組織所釋放的有害氣體都是嚴(yán)重的空氣污染源。
2.3管理制度執(zhí)行不嚴(yán)格、管理措施落實(shí)不到位
2.3.1醫(yī)護(hù)人員的著裝不符合要求，頻繁的人流、物流進(jìn)出手術(shù)間，手術(shù)間參觀手術(shù)人員超出所規(guī)定的人員數(shù)量等。層流手術(shù)室人員過(guò)多流動(dòng)及人員、物品的進(jìn)出，可顯著增加室內(nèi)空氣的塵埃與浮游菌，對(duì)室內(nèi)空氣的潔凈度造成影響。
2.3.2對(duì)于進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)護(hù)生的管理、帶教不嚴(yán)格，缺乏層流手術(shù)室基本知識(shí)和管理要求的培訓(xùn)，入室要求不規(guī)范，帶教醫(yī)師、護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)，督促檢查工作人員的執(zhí)行情況不力，對(duì)違規(guī)行為未予以及時(shí)糾正及處置。
2.4凈化過(guò)程不規(guī)范，室內(nèi)溫度及濕度未達(dá)到規(guī)定要求如：對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間不用的手術(shù)間應(yīng)提前3小時(shí)開(kāi)機(jī)，以提高空氣潔凈度，保證手術(shù)質(zhì)量；接臺(tái)手術(shù)需全封閉凈化30分鐘后才能使用；對(duì)于感染手術(shù)患者必須按規(guī)定進(jìn)行清潔及消毒處理。手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持室溫在22-25℃，濕度在50%-60%為宜，在手術(shù)開(kāi)始之前應(yīng)將室溫調(diào)至以患者感覺(jué)舒適為宜。
3護(hù)理管理對(duì)策
3.1嚴(yán)格執(zhí)行層流手術(shù)室的清潔、消毒隔離制度，加強(qiáng)人員管理明確各班職責(zé)，對(duì)衛(wèi)生保潔員加強(qiáng)培訓(xùn)、嚴(yán)格要求，手術(shù)間應(yīng)采用一用一清潔、一消毒制度，清潔工作均要采用濕式擦拭。強(qiáng)化衛(wèi)生管理監(jiān)督，回風(fēng)口裝置每周必須清洗2次并有記錄，必要時(shí)可酌情進(jìn)行更換。手術(shù)后的手術(shù)間需按終末消毒處理，并有責(zé)任人、執(zhí)行人及保潔消毒記錄。
3.2嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度及操作規(guī)程，制定各班工作流程，不能等到患者推進(jìn)手術(shù)室才打開(kāi)凈化空氣系統(tǒng)，要求在上班前20-25分鐘，由夜班人員開(kāi)啟凈化空氣系統(tǒng)。百級(jí)手術(shù)間提前15分鐘，千級(jí)、萬(wàn)級(jí)手術(shù)間需提前25分鐘。術(shù)中空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)持續(xù)運(yùn)行，不能關(guān)閉，以便將有害氣體及污染氣體及時(shí)排除。
3.3合理安排手術(shù)順序，遵循先無(wú)菌再有菌手術(shù)、先陰性再陽(yáng)性手術(shù)的原則。對(duì)進(jìn)入潔凈區(qū)域的人員要嚴(yán)格著裝，穿著嚴(yán)格消毒過(guò)的專用衣褲和鞋，建立并執(zhí)行嚴(yán)格的入室人員登記制度，限制手術(shù)間參觀人數(shù)，每間手術(shù)間的參觀人數(shù)不得多于4人；參加手術(shù)人員到達(dá)指定的手術(shù)間后不得任意走動(dòng)，巡回護(hù)士要充分做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，盡可能備齊用物，減少自動(dòng)門開(kāi)啟頻率。
3.4加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)護(hù)生的管理，做好基本知識(shí)的培訓(xùn)工作。選擇醫(yī)德高尚、責(zé)任心強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師，做到一對(duì)一嚴(yán)格帶教，嚴(yán)防護(hù)理不良事件的發(fā)生。
3.5加強(qiáng)各種消毒效果監(jiān)測(cè)，每月按時(shí)做空氣細(xì)菌培養(yǎng)及各種消毒液、消毒包等的監(jiān)測(cè)，做好相關(guān)記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題積極分析原因，組織學(xué)習(xí)討論，制定整改措施。
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；醫(yī)院感染；發(fā)生率；影響因素；護(hù)理對(duì)策
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作者單位：457000 河南省濮陽(yáng)市人民醫(yī)院 手術(shù)室為醫(yī)院當(dāng)中的一個(gè)比較特殊的科室，具有人員流動(dòng)大以及患者病情比較危急等特點(diǎn)，并且在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中對(duì)手術(shù)室的消毒情況等要求比較嚴(yán)格，因此，該區(qū)域?yàn)獒t(yī)院內(nèi)發(fā)生院內(nèi)感染率相對(duì)較高的地方［1］。在本次研究中出于對(duì)影響手術(shù)室患者醫(yī)院感染發(fā)生率的因素以及相應(yīng)的防范措施進(jìn)行探討與分析，現(xiàn)進(jìn)行研究結(jié)果報(bào)告。
1 資料與方法
11 一般資料 抽取2009年5月至2011年5月我院收治的需要進(jìn)行手術(shù)治療的臨床患者病例68例，將其分成對(duì)照組和觀察組，每組34例。對(duì)照組男19例，女15例，患者年齡21~74歲，平均年齡為(46±1128)歲。觀察組男20例，女14例，患者年齡23~75歲，平均年齡為(47±1137)歲。以上所統(tǒng)計(jì)的所有研究對(duì)象的年齡、以及性別等一般資料之間存在的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005)，具有一定的可比性。
12 方法
121 研究方法 對(duì)照組患者在手術(shù)過(guò)程中實(shí)施常規(guī)的護(hù)理模式；觀察組患者實(shí)施有針對(duì)性的安全護(hù)理措施。而后對(duì)這兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率進(jìn)行比較分析。
122 安全護(hù)理措施 本次研究中的護(hù)理措施主要包括有常規(guī)護(hù)理和針對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生因素而展開(kāi)的有針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理措施。安全護(hù)理措施則主要包括有：① 對(duì)手術(shù)室的進(jìn)行嚴(yán)格的消毒操作。② 對(duì)患者自身做好消毒工作，并在手術(shù)前對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)不良等進(jìn)行糾正。③ 對(duì)醫(yī)務(wù)人員以及護(hù)理人員的手部等部位進(jìn)行嚴(yán)格消毒。④ 對(duì)在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)用的一些器具譬如說(shuō)氣管插管、導(dǎo)尿管等進(jìn)行嚴(yán)格的消毒殺菌處理。⑤ 對(duì)接受手術(shù)治療的患者給予合理的抗生素的應(yīng)用。
13 數(shù)據(jù)處理 本次所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS180統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件處理，資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
21 兩組患者感染率比較 觀察組患者發(fā)生醫(yī)院感染的例數(shù)為4例，約占1176%；對(duì)照組患者發(fā)生醫(yī)院感染的例數(shù)為7例，約占2059%。顯然觀察組患者醫(yī)院感染的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
22 導(dǎo)致感染發(fā)生的因素 經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的主要因素包括有患者因素、環(huán)境因素、醫(yī)務(wù)人員因素、侵入性治療操作以及藥物因素等。兩組患者發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)因素分布情況詳見(jiàn)表2。
3 討論
對(duì)于在手術(shù)室內(nèi)對(duì)感染發(fā)生進(jìn)行預(yù)防的措施主要包括以下幾點(diǎn)：
31 對(duì)手術(shù)室感染的監(jiān)測(cè)工作要予以重視 對(duì)監(jiān)測(cè)控制工作予以加強(qiáng)是對(duì)手術(shù)室院內(nèi)感染進(jìn)行預(yù)防的一項(xiàng)有效措施。在預(yù)防工作中應(yīng)堅(jiān)持每個(gè)月對(duì)手術(shù)室定期開(kāi)展微生物監(jiān)測(cè)工作, 檢測(cè)的內(nèi)容主要包括有空氣、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、使用中的消毒液、無(wú)菌物品以及一些一次性醫(yī)療用品等。
32 對(duì)消毒滅菌制度予以嚴(yán)格遵守 醫(yī)務(wù)人員必須要對(duì)消毒滅菌制度予以嚴(yán)格遵守［2］。手術(shù)時(shí)所能用到的器具以及物品等均應(yīng)做到一用一滅菌。對(duì)油、粉、膏等一些不易進(jìn)行蒸汽消毒滅菌的物品應(yīng)首選干熱滅菌。洗手刷要做到一人一用一滅菌。麻醉用品也要進(jìn)行定期的消毒、清潔，并且接觸患者的物品也一定要做到一用一消毒, 對(duì)于具有一定消耗性的物品,也要做到一次性應(yīng)用, 絕對(duì)不可以進(jìn)行重復(fù)利用, 并且廢物要分類進(jìn)行集中銷毀處理。
33 對(duì)無(wú)菌操作規(guī)程予以嚴(yán)格執(zhí)行 無(wú)菌操作規(guī)程為醫(yī)護(hù)人員以及護(hù)理人員所必須予以遵守的一項(xiàng)醫(yī)療法規(guī), 該操作會(huì)在各項(xiàng)診療以及護(hù)理操作過(guò)程中存在。因此就要求所有參加手術(shù)的人員均應(yīng)對(duì)無(wú)菌操作予以嚴(yán)格執(zhí)行。
對(duì)于抗生素的應(yīng)用而言，也要做到盡量合理，對(duì)藥品比例進(jìn)行嚴(yán)格的控制,從而實(shí)現(xiàn)對(duì)抗生素濫用予以有效的避免［3］。
34 隔離患者的手術(shù)護(hù)理 各手術(shù)室在下達(dá)隔離患者進(jìn)行手術(shù)的通知單過(guò)程中, 應(yīng)該在通知單上對(duì)感染情況予以注明, 手術(shù)中對(duì)其給予嚴(yán)格的隔離管理, 在手術(shù)結(jié)束后,將器械以及物品進(jìn)行消毒處理,對(duì)于患者的手術(shù)標(biāo)本而言也要按隔離要求進(jìn)行處理;對(duì)于急診手術(shù)患者而言,在常規(guī)檢查結(jié)果還未出來(lái)之前, 也要以隔離患者手術(shù)后的原則為依據(jù)進(jìn)行處理。
在本次研究中，對(duì)觀察組患者實(shí)施了以預(yù)防醫(yī)院感染為主題的安全護(hù)理措施，從而使醫(yī)院感染的發(fā)生率相對(duì)于對(duì)照組而言發(fā)生明顯減低的現(xiàn)象，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 梁鳳珍手術(shù)室院內(nèi)感染因素及防護(hù)對(duì)策探討.ICU重癥監(jiān)護(hù)網(wǎng),2009,13(21):13241325.
關(guān)鍵詞：院內(nèi)感染管理；手術(shù)室；護(hù)理管理質(zhì)量
院內(nèi)感染也稱之為醫(yī)源性感染，近年來(lái)，院內(nèi)感染情況原來(lái)越嚴(yán)重，對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重影響。手術(shù)室是治療的主要場(chǎng)所，也是導(dǎo)致患者院內(nèi)感染發(fā)生的主要場(chǎng)所，因此加強(qiáng)手術(shù)室管理對(duì)預(yù)防患者院內(nèi)感染有著非常重要的作用。本研究分析了強(qiáng)化院內(nèi)感染管理在改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量中的應(yīng)用應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2013年6月～2014年6月20例手術(shù)室護(hù)理人員，將所有人員分為兩組，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)控模式，對(duì)照組人員不做干預(yù)。兩組護(hù)理人員不僅包括在職員工，同時(shí)也包括實(shí)習(xí)生。
1.2方法 對(duì)照組人員未實(shí)施手術(shù)護(hù)理管理質(zhì)量控制不進(jìn)行特殊管理，采用常規(guī)護(hù)理管理方法，不作詳述。實(shí)驗(yàn)組人員實(shí)施手術(shù)護(hù)理管理質(zhì)量控制，具體方式如下：①質(zhì)量控制培訓(xùn)。所有實(shí)驗(yàn)組人員在管理前均要進(jìn)行手術(shù)護(hù)理管理質(zhì)量控制培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容：術(shù)前手術(shù)室內(nèi)消毒規(guī)范、配臺(tái)人員手衛(wèi)生要求、術(shù)中無(wú)菌操作以及手術(shù)室無(wú)菌器械管理等。并要對(duì)手術(shù)室相應(yīng)制度進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，在培訓(xùn)后要對(duì)所有人員進(jìn)行考核，考核不合格的人員要重新參與培訓(xùn)[1]。②安排帶教：對(duì)于新到任或從事工作時(shí)間較短的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，手術(shù)室的工作氛圍較為緊張，護(hù)理人員很容易出現(xiàn)自我保護(hù)意識(shí)差，或自我保護(hù)能力差的情況[1]。安排帶教工作，不僅能夠提升護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)和能力，同時(shí)還能夠規(guī)范護(hù)理人員的操作，保證護(hù)理工作的安全性。③圍術(shù)期管理：患者在圍術(shù)期間，要對(duì)患者進(jìn)行一定的管理，告知患者注意自身衛(wèi)生，按時(shí)擦拭身體、換洗內(nèi)衣褲，術(shù)前做好備皮工作，剃除術(shù)前毛發(fā)，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作要求消毒手術(shù)區(qū)域。護(hù)理人員也要按時(shí)為患者更換床單被褥，若患者床單被褥出現(xiàn)污染則要立刻進(jìn)行更換。④建立分級(jí)制度：從護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)士到護(hù)理人員，實(shí)施分級(jí)、分層管理。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)所有人員進(jìn)行管理，并要對(duì)人員的工作進(jìn)行合理分配，根據(jù)手術(shù)的詳細(xì)情況來(lái)調(diào)度手術(shù)物品和人員，主管護(hù)士負(fù)責(zé)日常監(jiān)督和指導(dǎo)工作，明確規(guī)定每臺(tái)手術(shù)入室人數(shù)，嚴(yán)格控制人員的流動(dòng)。要對(duì)工作中的不足進(jìn)行總結(jié)，在人員管理過(guò)程中要建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。在急診手術(shù)時(shí)，要根據(jù)當(dāng)值人員的狀態(tài)、工作時(shí)長(zhǎng)來(lái)安排手術(shù)人員，不僅要保證人員得到充分的休息，同時(shí)也要保證新到任的護(hù)士得到更多的鍛煉[2，3]。此外，要根據(jù)不同的手術(shù)來(lái)安排不同的配臺(tái)人員，通常來(lái)說(shuō)，每臺(tái)手術(shù)的手術(shù)人員為4～5名，包括主刀醫(yī)師、助理醫(yī)師、配臺(tái)護(hù)士、調(diào)度護(hù)士、麻醉醫(yī)師各一人，并要嚴(yán)格控制人員流動(dòng)，減少人員流動(dòng)帶來(lái)的空氣、環(huán)境污染。⑤手術(shù)核查：核查的內(nèi)容主要包括患者的姓名、年齡、性別、疾病、手術(shù)部位、手術(shù)器械、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)室溫度、護(hù)理文書(shū)記錄情況等內(nèi)容。患者入室后，醫(yī)師要對(duì)患者的血常規(guī)、血糖等指標(biāo)進(jìn)行再次核查，查看是所有指標(biāo)是否符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。在手術(shù)開(kāi)始前要對(duì)手術(shù)室的環(huán)境進(jìn)行核查，確保溫度、濕度完全符合標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理人員則要對(duì)手術(shù)器械的有效期進(jìn)行查看，并要核對(duì)消毒指示卡，確保器械消毒達(dá)標(biāo)，且在有效時(shí)間內(nèi)。醫(yī)師同時(shí)要對(duì)患者的消毒范圍、消毒次數(shù)以及消毒液是否合格、消毒完成后是否即刻開(kāi)展手術(shù)等情況進(jìn)行核查，保證手術(shù)安全進(jìn)行[4]。⑥手術(shù)室內(nèi)部環(huán)境管理：手術(shù)室的污染區(qū)和無(wú)菌區(qū)要完全隔離，在污染區(qū)要設(shè)置污染物擺放標(biāo)識(shí)，護(hù)理人員每日要對(duì)污染物的放置進(jìn)行查看，確保污染區(qū)和無(wú)菌區(qū)完全隔離，并要將每日查看情況進(jìn)行記錄?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室前，要將溫度調(diào)節(jié)至舒適溫度，術(shù)中定時(shí)測(cè)量患者體溫，及時(shí)調(diào)整室溫。在術(shù)后清理過(guò)程中也要將清掃工具進(jìn)行分類，并要按時(shí)更換清掃工具。所有手術(shù)器械在使用結(jié)束后均要進(jìn)行清洗、維護(hù)、檢修、消毒。手術(shù)室的無(wú)菌儲(chǔ)藏室也要進(jìn)行嚴(yán)格管理，護(hù)理人員在進(jìn)入儲(chǔ)藏室前要穿戴無(wú)菌手套，并要按照規(guī)定放置或拿取無(wú)菌物品，切不可使無(wú)菌物品受到污染。若需要進(jìn)行接臺(tái)手術(shù)，務(wù)必在上臺(tái)手術(shù)結(jié)束后徹底清理手術(shù)室，接臺(tái)手術(shù)室內(nèi)空氣合格率、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)必須達(dá)到百分之百合格。⑦醫(yī)護(hù)人員也要做好自我防護(hù)工作，在手術(shù)操作中要嚴(yán)格按照規(guī)定遞交、使用手術(shù)器械，在手術(shù)中要按時(shí)查看手套完整性，若手套破損要立刻進(jìn)行更換。在收拾手術(shù)器械、以及廢棄物時(shí)也要加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，避免損傷。
1.3效果觀察 比較兩組人員相關(guān)知識(shí)掌握程度、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)情況、消毒隔離情況、專業(yè)技能考核情況、器械和急救藥品處理情況。所有內(nèi)容均由護(hù)理部主任聯(lián)合手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)共同進(jìn)行考核，所有項(xiàng)目均為百分制，超過(guò)90者分視為合格。
研究期間，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理人員所護(hù)理患者發(fā)生護(hù)理行為致感染事故的次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 文中數(shù)據(jù)采用spss18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，資料采用？字2檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
2.1兩組人員考核合格率 兩組人員考核合格率比較：實(shí)驗(yàn)組患者所有考核內(nèi)容合格率均高于對(duì)照組，兩組比較存在明顯差異，P
2.2護(hù)理行為致感染事故統(tǒng)計(jì) 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員所護(hù)理患者發(fā)生護(hù)理行為致感染事故（4.96±1.34）次，對(duì)照組為（11.02±2.41）次，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生護(hù)理行為致感染事故次數(shù)顯著少于對(duì)照組，組間差異P
3討論
手術(shù)室是治療的主要場(chǎng)所，手術(shù)室的護(hù)理管理質(zhì)量與患者的手術(shù)情況有著密切的聯(lián)系，加強(qiáng)院內(nèi)感染管理能夠提升手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員專業(yè)能力顯著提升，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組發(fā)生護(hù)理行為致感染事故次數(shù)顯著少于對(duì)照組，可知手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)控模式有利于規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。
落實(shí)手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)控模式中，應(yīng)注意院內(nèi)感染不僅包括患者，也包括醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露，因此在管理過(guò)程中不僅要加強(qiáng)手術(shù)室無(wú)菌、消毒的管理。同時(shí)，還要在護(hù)理管理質(zhì)控模式中，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)意識(shí)，防止醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)器械損傷、感染情況。此外，應(yīng)注意無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范性，嚴(yán)格實(shí)施崗位責(zé)任制度，提高每個(gè)護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)，進(jìn)而直接提高護(hù)理質(zhì)量。
綜上所述，強(qiáng)化院內(nèi)感染管理能夠改善護(hù)理人員綜合素質(zhì)，提升護(hù)理人員的管理能力，改善手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
[1]張潔，馮志仙.強(qiáng)化院內(nèi)感染管理在改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，7（36）：145-147.
[2]梁麗清.強(qiáng)化院內(nèi)感染管理在改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，3（04）：265.
關(guān)鍵詞手術(shù)室醫(yī)院感染控制管理對(duì)策
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.07.224
健全手術(shù)室醫(yī)院感染控制管理組織
手術(shù)室醫(yī)院感染控制管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、監(jiān)測(cè)員組成,負(fù)責(zé)手術(shù)室的微生物監(jiān)測(cè)、清毒隔離制度的落實(shí)及手術(shù)室醫(yī)院感染工作督促,定期檢查,對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改。
健全手術(shù)室醫(yī)院感染控制管理制度
根據(jù)醫(yī)院感染的有關(guān)規(guī)定制訂各項(xiàng)制度,并組織全科人員學(xué)習(xí),工作以制度為指南,以制度管理醫(yī)護(hù)行為。如一般工作制度、參觀制度、洗手步驟、衛(wèi)生保潔人員的工作制度、空氣消毒工作制度、無(wú)菌物品管理制度、無(wú)菌操作規(guī)范、熏箱的管理制度等。
普及醫(yī)院感染知識(shí),提高控制感染意識(shí)
全面普及醫(yī)院感染管理知識(shí),定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理雜志和消毒技術(shù)規(guī)范,提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)[1]。定期選派人員外出參加短期學(xué)習(xí)培訓(xùn),并向全科人員匯報(bào)傳達(dá),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染控制知識(shí)的更新。
手術(shù)室控制醫(yī)院感染的對(duì)策
手術(shù)室布局及環(huán)境管理:建立科學(xué)的工作流程[2],布局按功能流程和隔離預(yù)防原則設(shè)雙通道,患者與醫(yī)務(wù)人員物流通道分開(kāi),分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū),設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間和感染手術(shù)間。手術(shù)室每日及術(shù)后用含氯消毒劑(有效濃度500mg/L)對(duì)地板進(jìn)行濕式拖擦消毒1次,每天用紫外線燈進(jìn)行空氣消毒2次,每次60分鐘,每周用95%酒精紗布擦拭紫外線燈管1次,每季度用指示卡監(jiān)測(cè)紫外線強(qiáng)度1次,每周清潔空調(diào)濾網(wǎng)1次,每周固定衛(wèi)生日進(jìn)行全面清潔。每月對(duì)手術(shù)室空氣質(zhì)量、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手等進(jìn)行監(jiān)測(cè),各項(xiàng)指標(biāo)控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)并記錄。
手術(shù)物品管理:手術(shù)器械、物品一用一滅菌,采用壓力蒸汽滅菌,滅菌前徹底清洗,提高滅菌效果,一次性物品使用前嚴(yán)格查對(duì),符合后使用。
人員管理:建立管理和監(jiān)督體系,護(hù)士長(zhǎng)每天控制手術(shù)室醫(yī)院感染控制工作,檢查各項(xiàng)制度和無(wú)菌操作落實(shí)情況,將無(wú)菌操作與感染控制的環(huán)節(jié)檢查、監(jiān)督貫穿于始終,對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改使管理科學(xué)化制度化規(guī)范化,嚴(yán)格控制人員流動(dòng),減少手術(shù)間門開(kāi)啟次數(shù)。
縮短手術(shù)時(shí)間管理:空氣消毒后經(jīng)過(guò)一定時(shí)間后,在人員流動(dòng)下,細(xì)菌數(shù)會(huì)恢復(fù)消毒前的水平。當(dāng)空氣中菌落數(shù)達(dá)到700～1800cfu/m3時(shí)則有傳播致病的危險(xiǎn)[3]。因此縮短手術(shù)時(shí)間是控制醫(yī)院感染的重要對(duì)策。做好此方面工作,首先術(shù)前與患者溝通,取得患者的積極配合。第二是加強(qiáng)?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)和取得術(shù)者的指導(dǎo),使手術(shù)配合默契,熟練地配合手術(shù)。第三加強(qiáng)手術(shù)器械、物品、藥品的定量、定位、定人管理,使手術(shù)所有用物的準(zhǔn)備充分,隨時(shí)可用,隨時(shí)有用,減少手術(shù)中等物品、等維修器械、設(shè)備的時(shí)間。第四加強(qiáng)術(shù)中器械、物品管理,避免清點(diǎn)有誤反復(fù)查找而延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。
手術(shù)人員的防護(hù)管理:個(gè)人防護(hù)是預(yù)防交叉感染的重要措施,應(yīng)加強(qiáng)在職教育,加大免疫注射等相關(guān)知識(shí)的科普力度,增強(qiáng)手術(shù)人員的監(jiān)測(cè)、控制、危險(xiǎn)因素評(píng)估和自身防護(hù)意識(shí),使醫(yī)護(hù)人員樹(shù)立“任何患者血液及污染血液的物品都存在潛在感染”的觀念。參與手術(shù)的人員術(shù)前做好皮膚自查,規(guī)范著裝,必要時(shí)戴護(hù)目鏡。接觸血液、體液、分泌物及銳利物品時(shí)提高防范意識(shí),不可存在僥幸心理。
手術(shù)后污物管理:手術(shù)后污染物分別按非感染手術(shù)、感染手術(shù)、特異性感染手術(shù)的消毒-滅菌原則分類消毒處理,以保證下一工作環(huán)節(jié)的安全。
參考文獻(xiàn)
1李六億.醫(yī)院感染專業(yè)隊(duì)伍規(guī)范化管理初探.2002,12(1):59-60.
[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)士；規(guī)章制度；核對(duì)制度；差錯(cuò)事故
[中圖分類號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）07（b）-0210-02
隨著醫(yī)療的快速發(fā)展，各種新項(xiàng)目、新技術(shù)廣泛應(yīng)用，如何杜絕手術(shù)室差錯(cuò)事故發(fā)生、避免醫(yī)療糾紛，達(dá)到預(yù)期治療目的，是今后醫(yī)務(wù)工作者工作內(nèi)容的重要研究課題。
1 手術(shù)室要設(shè)計(jì)合理，布局嚴(yán)謹(jǐn)
手術(shù)室的設(shè)計(jì)應(yīng)符合無(wú)菌技術(shù)要求。手術(shù)室為無(wú)菌封閉式，手術(shù)室的布局安排應(yīng)該合理，必須符合功能流動(dòng)和清潔與污染的分區(qū)要求，分為非限制區(qū)、半限制區(qū)和限制區(qū)。區(qū)與區(qū)之間必須用門隔開(kāi)并且有非常明顯的分界標(biāo)志。手術(shù)室必須根據(jù)需要設(shè)置感染手術(shù)間、無(wú)菌手術(shù)間和普通手術(shù)間，設(shè)家屬等候區(qū)和麻醉室。手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員和麻醉師必須有專門的換洗處和更衣間。只有合理的設(shè)計(jì)和布局，才能預(yù)防交叉感染[1-2]。
2 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則及手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度
2.1嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則
進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須穿戴手術(shù)鞋、手術(shù)帽、口罩及隔離衣。如為參觀、見(jiàn)習(xí)者，護(hù)士長(zhǎng)要嚴(yán)控人數(shù)，每臺(tái)手術(shù)不超過(guò)4人，不可任意游走或出入，以免污染無(wú)菌區(qū)。
2.2 嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室的消毒隔離制度
2.2.1 普通手術(shù)室常規(guī)每天紫外線照射1次，每次60 min?？蓪?shí)際每天每間手術(shù)室要多次進(jìn)行手術(shù)，這就要求手術(shù)室護(hù)士每次手術(shù)前后都要進(jìn)行衛(wèi)生清潔和紫外線消毒，每次60 min。由于紫外線空氣消毒后保持消毒時(shí)間較短，一般為0.5～2.0 h，所以采用空調(diào)過(guò)濾系統(tǒng)來(lái)控制細(xì)菌數(shù)。同時(shí)，手術(shù)人員應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）手術(shù)人員應(yīng)注意在手術(shù)臺(tái)上勿隨意翻動(dòng)患者，減少空氣污染。（2）術(shù)中要求醫(yī)護(hù)人員密切配合，盡可能縮短術(shù)前準(zhǔn)備工作時(shí)間以提高工作效率。特別是巡回護(hù)士，應(yīng)該減少無(wú)效活動(dòng)，合理安排工作程序。（3）如果手術(shù)中要求醫(yī)務(wù)人員和儀器設(shè)備較多，在保證手術(shù)可以順利進(jìn)行的情況下，應(yīng)盡量控制進(jìn)入手術(shù)間的人員數(shù)量和出入次數(shù)，并且將所需要用到的特殊儀器或設(shè)備，在手術(shù)的前一天做好消毒、清潔工作，提前放置手術(shù)室。儀器設(shè)備應(yīng)該盡可能的放置合理，減少其在手術(shù)間內(nèi)的移動(dòng)。（4）手術(shù)鋪巾等準(zhǔn)備工作完成后，可稍等片刻后再切開(kāi)皮膚。（5）手術(shù)結(jié)束前，不要提前做整理、清潔工作。一定要在患者離開(kāi)手術(shù)室后才可以搬動(dòng)儀器和設(shè)備。
2.2.2 正確的外科洗手是阻隔醫(yī)務(wù)工作人員攜帶病原微生物傳播疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，是控制感染的非常有效的措施之一。目前常用的洗手方法是碘伏洗手法，需要注意的是洗手時(shí)應(yīng)該洗至肘關(guān)節(jié)以上5 cm處，整個(gè)洗手過(guò)程不少于5 min，保持雙手高過(guò)肘部，以防止污染。如果洗手不徹底，那么手上的致病微生物將通過(guò)針眼進(jìn)入手術(shù)部位，引起術(shù)后敗血癥。
2.3 做好消毒記錄工作
手術(shù)室每天常規(guī)紫外線消毒，每周1次的甲醛室內(nèi)熏蒸，每月1次的細(xì)菌培養(yǎng)等記錄。
2.4 無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)必須要分室進(jìn)行
遇到急診手術(shù)時(shí)需先做無(wú)菌手術(shù)，然后做有菌手術(shù)，以減少感染概率。對(duì)傳染性疾病的手術(shù)要做好二步消毒工作。
3 強(qiáng)化手術(shù)室各項(xiàng)管理制度
3.1 加強(qiáng)手術(shù)室各項(xiàng)設(shè)備的管理
手術(shù)室的器械、敷料、藥品及各項(xiàng)設(shè)備應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，每日檢查核對(duì)。做到定位、定數(shù)、定物，保持完好備用狀態(tài)；已滅菌的物品和未滅菌的物品分室放置。無(wú)菌柜內(nèi)物品按滅菌消毒日期前后循序擺放，超過(guò)1周必須重新消毒滅菌。器械包和敷料包內(nèi)須放入消毒指示卡，并有消毒日期和包裝人的簽名。如無(wú)菌包潮濕或污染，打開(kāi)時(shí)間超過(guò)24 h，應(yīng)重新消毒滅菌備用。這是保證無(wú)菌手術(shù)的重要環(huán)節(jié)[3-4]。
3.2 加強(qiáng)藥品管理
藥品應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)與更換，以防過(guò)期；與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)志，加強(qiáng)專人保管；各項(xiàng)儀器設(shè)備應(yīng)定期檢查，保證功能良好，以確保手術(shù)順利。
4 嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生
4.1 強(qiáng)化巡回護(hù)士的核對(duì)觀念
在接手術(shù)患者時(shí)，應(yīng)詳細(xì)查看患者的病歷，如姓名、床號(hào)、住院號(hào)、性別、年齡、手術(shù)名稱、術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況等資料。積極與麻醉師配合，以防止發(fā)生差錯(cuò)。全麻時(shí)，本院除1名器械護(hù)士外，常配備2名巡回護(hù)士。1名負(fù)責(zé)在手術(shù)前、中、后與器械護(hù)士配合，1名配合麻醉師給予患者全方位的麻醉護(hù)理及心理照顧。巡回護(hù)士和器械護(hù)士要同時(shí)在手術(shù)前、關(guān)胸腹前、手術(shù)后3次清點(diǎn)所有的敷料和器械，登記記錄并簽名。器械護(hù)士術(shù)前要熟悉手術(shù)的整個(gè)操作過(guò)程，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血[5]。
4.2 保證靜脈通路通暢
巡回護(hù)士要保證靜脈通路通暢，避免漏藥，保證及時(shí)補(bǔ)充液體和藥物，注意留導(dǎo)尿、胃腸減壓等各管有無(wú)彎曲、受壓等，為手術(shù)成功創(chuàng)造條件。對(duì)麻醉師及主刀醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，應(yīng)復(fù)述一遍，確保無(wú)誤后方可推入或靜脈輸入，并及時(shí)記錄，術(shù)后及時(shí)補(bǔ)醫(yī)囑。術(shù)中輸血、輸液及所用藥品，都要三查七對(duì)，不可粗心，并隨時(shí)做好意外搶救的準(zhǔn)備。這樣，就增加了核對(duì)環(huán)節(jié)，減少了醫(yī)囑漏洞現(xiàn)象及差錯(cuò)事故的發(fā)生機(jī)會(huì)[6]。
5 提高護(hù)士的護(hù)理專業(yè)技術(shù)及操作技能
業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)是提高護(hù)士工作業(yè)務(wù)質(zhì)量，防止差錯(cuò)發(fā)生的重要條件。進(jìn)行不定期技術(shù)培訓(xùn)及定期各項(xiàng)技術(shù)考核，收集臨床搶救資料，及時(shí)總結(jié)以往經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，也是杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生的另一重要環(huán)節(jié)。
總之，手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)與搶救中，應(yīng)起到偵查員、通訊員和戰(zhàn)斗員的作用，不要有任何私心雜念。手術(shù)室各項(xiàng)工作、查對(duì)制度環(huán)環(huán)相扣，做到辦事有遵循、工作有標(biāo)準(zhǔn)，從而杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，確保手術(shù)室的工作安全。
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